毕业论文格式范文

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范文一：2016大学生毕业论文

一、前 言

低碳经济的发展模式，为节能减排、发展循环经济、构建和谐社会提供了操作性诠释，是落实科学发展观、建立节约型社会生活方式和价值观念的全球性革命。马学禄指出，应注重资源、能源、环境三要素的边界效应。他说，面对能源和环境的双重威胁，必须深刻反思西方科学理性主义背景下的消费拉动需求、推动经济增长的理论的弊端。寻找出一条更加注重资源、能源、环境边界效应的经济增长方式、探寻新经济理论的时代已经到来。

人的生存过程，就是消费能源，向自然排放危害环境物质的过程。二氧化碳是人类消费能源、资源的必然产物，也是造成温室效应、环境问题的罪魁祸首。随着人口数量的增大和活动能量的急骤膨胀，人类的活动已经危及到自身生存的基础。

有资料显示，作为世界第一大能源消耗国，美国以世界6%的人口消耗了世界30%的能源。而我国的单位gdp能耗是日本的8倍，人口是美国的好几倍，按照这种发展模式，我们缺乏持久的创新能力，环境恶化和能源短缺将是今后50年我国发展过程中最大的瓶颈。实行节能节排，实现低碳发展，构建生态文明社会，已经成为不可逆转的趋势。低碳生活方式是在人类生活受到威胁的时候应运而生的一种新的生活方式。

所以这次寒假调查中，我们调查了一些关于黄石市有关于环保方面的问题，就是垃圾处理与低碳环保。

二、调查背景

(一)社会背景

改革开放30多年来，我国环境政策体系建设取得重大进展，已经基本建立起包括管制型环境政策、环境经济政策、公众参与和自愿政策在内的环境政策体系，这对我国环境保护工作的顺利开展起到了重要作用。

由于我国处于由计划经济逐渐向社会主义市场经济转型的变革进程，制度的内生惯性造成了管制型政策一直是我国环境政策体系的“主角”，主要是靠法律法规、标准以及行政命令控制来实施。我国先后制定了9部环境保护法律、15部自然资源保护法律、50余项环境保护行政法规、500多项国家环境标准。不少环境政策已经制度化，已经形成了环境目标责任制、环境影响评价等八项环境管理制度。但是，管制型政策一般具有短效性和应急性特征。

(二)城市背景

黄石的历史与矿产资源的开发利用密切相关。自春秋以来，黄石的先辈就在铜绿山、铁山，采矿、炼铜炼铁, 铸制生产工具和兵器，炉火延续不断。

xxxx年石黄镇解放，成立黄石工矿特区，xxxx年成立省辖黄石市。

“一五”时期，黄石以原材料工业基地，被列为国家建设重点。大规模的工业建设，带动着大规模的市政建设，黄石大道、沿湖路、武汉路、路等城市主要道路的建成，奠定了黄石城市发展的基本骨架。特别是黄石大道的建成，把石灰窑、黄石港连成一片，并逐步形成以胜阳港地区为中心的城市中心带。

在这一时期，城市总用地面积增长了8.9平方公里。其中，生产用地增长了5.55平方公里，占总增地面积的61.81%;生活用地增长3.429平方公里，占总增地面积38.xxxx%。

到70年代末,由于黄石大道沿线的连片建设,陈家湾一带成片建设,以及沿湖路、八卦咀至胡家湾一线的逐步扩展, 形成了黄石“t”字型城市用地格局。

十一届三中全会以后，黄石迎来了城市建设的又一个大发展时期。xxxx年，黄石市城市总体规划经湖北省人民政府正式批准，明确“黄石市为采矿、冶炼、建筑材料为主的重工业城市”。城市建设的指导思想是“调整改造老市区，控制铁山，充实下陆，发展西塞，开辟团城山新市区。”

在此后12年的城市建设中，城市用地年平均增长约1平方公里。但与xxxx年至xxxx年大建设时期相比，生产用地年均增长面积减少12.6%，生活用地年均增长面积上升27.8%。城市规划开始调整生产、生活用地的比例结构。建设重点基本上按照总体规划方案实施,城市面貌发生了显著变化。

三、调查目的意义

在寒调期间，利用课外时间，调查关于黄石市的垃圾处理及黄石人民对垃圾处理去向的了解，分析人们对环保的意义的认识，还有人们对黄石政府的环保方面处理的看法，同时可以起到对黄石市民环保意识的加强，正如有一句话说的好，当地球没有一口干净的水，没有一口干净的空气，那钱挣的再多，又有什么用。

四、调查方法与过程

(一)调查对象

此次问卷调查对象主要是黄石市大学生为大多数人群，主要的人群是18到44岁的人群，了解黄石环保的力度及人们对环保的看法。

(二)调查方法

问卷调查法：在查阅大量资料的基础上，最终编制和完善了一份调查问卷《黄石市垃圾处理去向》本问卷共有14道题组成， 一题为主观题，设有单选和多选，最后一题给与了被调查者的建议发挥空间

(三)数据分析与整理

如下表反应性别男女百分比(%)61.538.5

在上表中反应出对于黄石市的垃圾垃圾的处理去向，接受调查的人群男性较为比较多，而且在调查中其中以18岁到44岁的人群占了绝大多数，此类人群在社会中充当的不同的角色。其中大学生占了大多数，文化程度较高，对于周围事物了解更加透彻。

表二：样本的年龄比年龄17岁以下18-44岁45-6566岁以上百分比(%)3.482.69.74.3表三：样本的文化程度文化程度小学及以下初中高中(含中专)大学及以上百分比(%)3.02.215.079.8(四)调查收获与感受

环境保护意识对人的环境行为有指导作用，能够使环境行为具有目的性、方向性和预见性，从而对环境保护的进程起到巨大的促进作用。

我国在城市垃圾处理方面确实存在很多不足之处，但也有很多值得赞赏和肯定的地方，达到最理想的状态还需要很长时间的努力。与大自然和谐相处，真正实现可持续发展是全人类的梦想。希望社会各界齐心协力，让“垃圾围城”成为过去。

五、现状与分析

在调查问卷中统计，发现大多数黄石市民对于周围垃圾的去向都是知道的，而扔有一部分处于不知道的状态，在垃圾处理方面，当市民去深入了解这些方面，才表明他们对于黄石市的环保呈关心状态。但是，还是有大多数市民是关心这些事的，而政府及民间环保组织应大力提倡这种环保意识力。

(1)黄石市民对垃圾的去向与处理方式

而问卷的另一方面表明，黄石市民对与黄石政府的垃圾处理与环保态度，属于一般。这也许说明黄石市政府对于环保处理方面问题，或许没有做到非常好，没有让市民感觉有很大的改观，而在这种方面，我们应该建议政府，加大对黄石垃圾处理力度，应该多一些的投入环保方面的精力，不要一直让黄石处于曾经的“光灰城市”，应积极努力，同时市民也应该积极响应政府的环保政策。

我国600多座城市中，三分之二的大中城市已陷入到垃圾的包围中，四分之一的城市已发展到无适合场所可以堆放垃圾的地步，垃圾累积堆存量达60多亿吨，侵占土地5万公顷。我国城市垃圾的处理起步确实较晚、处理率也较低。从全国总体情况调查分析，中国有89%以上的城市垃圾采用填埋处理;堆肥占很小比例;焚烧技术一直处于发展阶段，其处理量占总处理量的10%左右。xxxx7年，我国城市生活垃圾清运量达3亿吨，其中未集中处理量超过40%，造成垃圾中很多宝贵资源的浪费。

(2)黄石市民对政府的意见

在城市垃圾处理方面政府起着决定性的作用，所以各级政府应加大投资力度和政策扶持力度。

一是建立垃圾分类体制，因为垃圾分类收集是实现垃圾资源化的前提条件。通过垃圾分类收集，不仅可直接回收大量废旧原料，如废纸、废塑料、废玻璃等，实现垃圾减量化，而且可以减少垃圾运输费用，大大简化垃圾处理工艺，降低垃圾处理成本。

二是建立源头减量的奖惩政策，对资源再利用企业实行减免税和补贴政策，对浪费资源的企业则严惩不贷，其惩罚成本一定要远高于其从中获得的利益，达到杀一儆百的作用。随着城市化的越加成熟，此方法还可进一步拓展到各家各户。

三是提高环卫工作者的待遇，吸引高素质的人才从事该行业，如退伍军人，由此可以提高工作效率。此方法具体可借鉴加拿大环卫工作机制。

四是整合管理资源，修订明确的法律法规。只有整合了管理资源，才能减少管理执法程序，提高执法效率，打击违法犯罪行为。以上这些建议都要出台相关的法律政策，才能真正树立制度威信。

(3)垃圾处理关键

由于政府在关于城市垃圾处理政策上的扶持力度不够，到目前为止我国尚未实行垃圾分类收集。致使垃圾统一回收后杂质非常多置分类极其困难。每一类垃圾都有其最为合适的处理方式，而分类不完全将直接影响处理方式的效果。尤其是有毒有害物质难以分离对人们的身体健康造成了极大的威胁。

政府在经济上扶持力度不够也直接严重地影响着城市垃圾的合理处置。堆肥产品受市场制约较大，产品的经济服务半径较小，销售存在困难。质量较差的粗堆肥产品一般只能就近销售;利用粗堆肥产品制造的复混肥，其销售也面临化肥和复合肥的竞争，没有政府的扶持堆肥当然无法推广。

再如上述提到的再生煤(垃圾循环再生)技术，建设一座每年可处理50万吨城市垃圾的回收厂，如果每吨垃圾有80元至130元的政府补贴，约5到7年时间可收回工厂的全部投资成本。随后，工厂将进入收支平衡和不断盈利的阶段。在工厂处理50万吨垃圾的过程中，可以产出上万立方米的甲烷可嫩气(可燃气)，23万吨再生燃料煤，而使用这些再生燃料煤可以每年减少二氧化碳排放量约2.85万吨;同时，分拣出数百吨可重新提炼各种金属物质、玻璃的原材料。所有的生产流程都在负压的环境下进行，生产过程不会对环境产生污染。发酵过程产生的污水，通过污水处理后可以用于农业灌溉和园林用水。由此可见，政府的扶持可以迅速加快垃圾处理的发展速度。

(4)市民自我处理垃圾方式

加强环境保护的宣传教育，提高广大人民的环境保护意识。环境保护意识对人的环境行为有指导作用，能够使环境行为具有目的性、方向性和预见性，从而对环境保护的进程起到巨大的促进作用。长期以来，人们都注重各自家庭的小环境而忽视了公共的大环境，如果能够将市民们的小环境意识延伸到社会公共环境上来，城市垃圾的资源化必将得到市民的广泛关注和大力支持。我们要通过各种媒介不断地利用环境观、垃圾资源观、资源危机观等来教育市民，让市民了解保护环境的重大意义。

(5)市民对政府垃圾处理建议

1.采用填埋处理法，首先要防止从废物中挤压出的液体滤沥及雨水径流对地下水的污染。一般规范要求回填地最低处的标高要高出地下水位3.3 m以上，并且回填地的下部应有不透水的岩石或粘土层。否则需另设粘土、沥青、塑料薄膜等不透水层。其次，填埋场应设置排气口，使厌氧微生物分解过程中释放出的甲烷等气体能及时逸出，避免发生爆炸。回填后的场地，一般在20年内不宜在其上修建房屋，避免由于回填场不均匀下沉造成的结构破坏，但可作绿地、农田、牧场等使用。

堆肥是我国、印度等国家处理垃圾、粪便、制取农肥的最古老技术，也是当今世界各国均有研究利用的一种方法。堆肥是使垃圾、粪便中的有机物，在微生物作用下，进行生物化学反应，最后形成一种类似腐殖质土壤的物质，用作肥料或改良土壤。堆肥法就是把城市垃圾运到郊外堆肥厂，按堆肥工艺流程处理后制作为肥料，成本低、产量大。由于经济实用的化肥大量普及，堆肥量大，劳动强度大，全面比较后，市场越来越小。

3.微生物分解垃圾有机成分的生物化学过程。在生物化学反应过程中，有机物、氧气和细菌相互作用，析出二氧化碳、水和热，同时生成腐殖质。

4.焚烧处理技术的特点是处理量大，减容性好，无害化彻底，焚烧过程产生的热量用来发电可以实现垃圾的能源化，因此是世界各发达国家普遍采用的一种垃圾处理技术。

通过焚烧可以使可燃性固体废物氧化分解，达到去除毒性、回收能量及获得副产品的目的。几乎所有的有机性废物都可以用焚烧法处理。对于无机-有机混合性固体废物，如果有机物是有毒有害物质，一般也最好采用焚烧法处理。焚烧法适用于处理可燃物较多的垃圾。采用焚烧法，必须注意不造成空气的二次污染。日本以及欧洲的瑞士、瑞典等国在一般焚烧法基础上，还发展了高温与中温分解，使垃圾在1650 ℃以上的高温下基本或完全燃烧，并回收释放的能量作为能源。垃圾焚烧处理是目前国外应用最普遍的垃圾处理方法，此方法的最大优点是垃圾资源化和减量化处理程度高。垃圾焚烧厂建立在城市周围，运送垃圾方便，并且可以向城市提供电能或热能，产生很好的经济效益。垃圾焚烧发电已成为发达国家处理生活垃圾的主要途径和电力行业的重要组成部分。应用计算机控制使焚烧炉运行在最佳运行工况，并且有先进的尾气处理设备和严格的排放监测手段，使得垃圾焚烧对大气造成的二次污染降到最低点

(6)组织与个人及政府的看法

企业是城市垃圾处置最直接的单位，决定垃圾的最终去向。所以各企业不仅仅是为了自身利益，更是在保护环境造福人类。明确企业责任感，放眼未来，不断的创新技术，引进入才，企业效益当然会燕蒸日上。所以企业应该加强与各高校、各科研单位的联系和交流，了解最新研究成果，并适时进行合作改良技术，并且这种合作和交流应该是长期稳定的。科技带动经济，掌握先进技术是企业立于不败之地的必要条件。

我们每个人每天都在不断的产生垃圾，个人消耗是城市垃圾最主要的源头。对于一般的人来说，加强自身环保意识从身边小事做起，节约资源，减少垃圾产生量，注意垃圾分类丢弃。这样将根本上减少垃圾处理过程中的很大一部分工作量。而对于从事垃圾处置的专业人士来说，应该明确自己的工作性质，端正工作态度，追求自身利益的同时尽自己最大的能力为这项事业做出贡献。

六、思考与建议

(1)绿色低碳生活需让人人养成低碳环保的生活方式

随着社会的不断发展，生活水平的不断提高，人们有了更多的物质需求。这些需求和发展，一方面消耗着大量的资源、能源，另一方面又排放出大量污染物，破坏环境，使得全球环境承受着越来越大的环境污染压力。例如，能源使用和污染物排放情况存在诸多不合理现象;许多资源被浪费、被污染;污染物的排放节制不够等等。

要实现低碳环保，首先必须转变公众和社会的观念，做任何事都要适度适宜、合理节约。对于个人，要培养节约是美德的观念，彻底改变诸如餐饮浪费等与节能减排背道而驰的陋习;其次对于企业，则要推行绿色经营的理念，建立清洁生产机制和精益生产方式;国家引导企业将环保成本计入企业生产成本，帮助企业树立企业公民意识，解决节能减排没有效益的错误认识。

根据相关调查显示：由于大量温室气体的排放逐年增加，导致温度升高，农业用水减少和耕地面积下降会使中国2050年的粮食总生产水平，较xxxx0年的5亿吨粮食生产水平下降14%—23%。同时，海平面会上升1米，海拔4米的陆地都将受到威胁。使得我国城市密集分布的珠江、长江、黄河三角洲附近海平面到2050年将上升9-107厘米，届时预计要淹没大片土地，造成巨额损失。世界几大山脉上的冰盖也将不断消褪，山下居民将面临淡水资源危机，到2050年，喜马拉雅山的冰川将消失一半，导致中国23%的人口将生活在缺少融水的环境中。

所以，我们所要做的是让人人都养成低碳环保的生活方式，让绿色低碳走进我们的生活，时刻保持良好的环保意识，大力宣传绿色低碳知识，合理利用每一个资源，例如节约用水，出行用自行车代替，少用一次性用品，去超市自备环保购物袋。对煤炭的使用进行节制，加大公共绿化面积，节约不必要电量的使用等等。

(2)注意生活中的一点一滴做环保达人

低碳消费是在面临资源与环境约束的情况下，应该把有限的资源用于满足人们的基本需要，限制奢侈浪费。人类生活“小事”可以拯救地球，xxxx4年诺贝尔和平奖获得者旺加里马塔伊说：“体现差别的并非大事，而是我们每天取得的小小进步。”人们的衣食住行的任何小决定都能让地球得到修复。拯救地球并不需要我们付出巨大努力，也不会改变舒适的生活，需要的是认真从生活细节做起。在此，我们向所有的家庭建议：

1.灯换成节能灯。虽然节能灯价格可能较贵，但使用寿命是前者的10 倍，耗能是前者的四分之一到五分之一。

2.现如今能源短缺，建议每个家庭使用太阳能热水器，让太阳这可再生能源充分发挥它的巨大作用。

3.小心处理电子垃圾。如一块手机镉电池可以污染60万升水，一节小小的电池可以污染土地，因此，不应该把废弃电子产品随意弃至垃圾堆。而是放到电子废品处理厂。

4.添衣遮阳节省能源。冬天添加衣物，夏天开窗通风。尽可能少启用空调，自然风才是最健康的。

5.家庭垃圾分类处理。报纸、饮料罐、油罐可回收利用;衣服，可制作拖把或赠送给别人穿;厨余垃圾包装好，让污水尽可能地不外泄，绝不可以往窗外随意丢弃垃圾。#p#副标题#e#

6.喝茶剩下的渣，晒干，做一个茶叶枕头，既舒适，又能帮助改善睡眠

7.出门购物，自己带环保袋，无论是免费或者收费的塑料袋，都减少使用。

8.出门自带喝水杯，减少使用一次性杯子。

9.多用永久性的筷子、饭盒，尽量避免使用一次性的餐具。

家庭低碳生活，我们能做的事很多很多，最重要的是看自己有没有环保意识。我打算从我身边的小事做起，如：少用“餐巾纸”;少用一次性生活用品;合理使用电脑，降低电脑屏幕亮度;多植树种花美化自己的家园等等。我们还要养成随手关灯，节约用电，水循环利用的良好习惯。

(3)打响低碳，倡导环保。

绿色环保是每个人应有的责任，各大低碳环保的活动已经响应社会的号召觉醒了起来：

1.【绿色希望工程】:“保护母亲河行动”绿色希望工程师通过广泛动员各级团组织和青少年，依靠社会各界力量，在母亲河流域大力开展植树造林，治理水土流失，保护生态环境的活动。

2.【百万森林项目】：这是气候组织联合中国绿化基金会，联合国环境规划署共同发起的。目标是种植百万沙棘树，以每个贫困农户家庭5亩，(每亩400块)的援助标准，帮助中国西部气候贫困地区人口改善生态环境，增加收入。农户是沙棘树的所有者，通过将沙棘果以市场收购价卖给当地的榨汁工厂，后的收入。

3.【换树1+1】：陕西省妈妈环保志愿者协会在退耕还林，节能减排等生态建设机遇与挑战下的创新新思路，借鉴近年来网上“换客”“换票”等以物换物的环保时尚活动，创新提出换树1+1的活动。即：倡导每一位公民皆可参与废物回收(1)，用废物回收义卖的钱换种一棵树(+1)，实现1+1>2的效用。

七、结 语

通过这次社会实践报告，我对绿色低碳生活有了更加深入的了解。通过对大量相关资料的整理，和对衡山当地居民的日常调查情况分析。发现导致环境污染的重大因素是由于人民的环保意识浅薄，政府没有加大实施环保政策的力度。作为当代居民，应该要培养个人的绿色环保意识，并对绿色低碳生活这一概念进行大力的广泛宣传，使其深入广大人民的生活中。其次，实践是检验真理的唯一标准。绿色低碳生活要在行动上体现，从生活中点滴做起。了解绿色环保方面的国家政策，并予以实施。尤其是我们当代的大学生更应该如此，做新生代的领导者，经过持续三天的社会实践调查，加强了自身的培养和对绿色环保的认识 。我们要争做低碳环保的志愿者，创造出丰富多彩的环保生活方式，为自己及身边的人营造低碳，健康的生存空间，让低碳生活走进每个人的日常生活中。

【参考文献】

[1]张新亚城市生活垃圾资源化处理与可持续发展,苏州城建环保学院学报,xxxx(03).

[2]郭廷杰城市垃圾资源化的探讨能源工,xxxx(05).

[3]彭述刚城市垃圾收集与处理的国外经验及启示现代城市研究,xxxx(04).

范文二：大学本科毕业论文

[摘要] 乳腺癌是目前威胁女性健康的主要疾病之一,化学治疗对于晚期乳腺癌已成为主要的治疗手段。目的 观察紫杉醇联合表阿霉素治疗晚期乳癌的不良反应，给予相应的护理对策。方法 化疗前晚21时和当日凌晨3时各口服地塞米松20mg。化疗前30分钟肌肉注射苯海拉明10mg，静脉滴注0.9%NaCl 100ml +法莫替丁20mg, 静脉推注枢单8mg。紫杉醇210mg + 0.9%NaCl 500ml静脉滴注。表阿霉素90mg + 0.9%NaCl 50ml微泵泵入。21天为一周期，至少2周期评价疗效。结果 骨髓抑制9例，关节肌肉疼痛9例，胃肠反应12例，脱发15例，口腔溃疡2例。无重度过敏反应患者。结论 紫杉醇联合表阿霉素治疗晚期乳腺癌有效率高，出现不良反应给予相应的护理对策，患者对不良反应可以耐受，达到良好的临床治疗效果。

[关键词] 紫杉醇 表阿霉素 不良反应 护理

乳腺癌在我国女性恶性肿瘤中占第一位，其发病率有逐年增高趋势，手术是乳腺癌主要治疗手段，但是对于复发转移的晚期乳腺癌患者选择合适的化疗方案就显得非常重要。化疗药物能有效抑制肿瘤细胞的生长，以成为乳癌患者治疗的首选方法。紫杉醇为红豆杉树皮中提取的抗肿瘤药物，是治疗晚期乳癌的有效新药，具有独特的作用机制，促进细胞中微管的聚合并使其稳定阻断细胞有丝分裂，从而抑制肿瘤生长[ 1]。紫杉醇与表阿霉素联合应用有协同抗肿瘤作用，可提高疗效。我科于xxxx8~xxxx0年用紫杉醇联合表阿霉素治疗晚期乳癌患者共15例，效果满意。现将治疗过程中出现的不良反应及给予的护理对策报告如下：

1.临床资料

1.1 一般资料

本组患者15例，均为女性，年龄34~61岁，平均46.5岁，均为晚期乳腺癌。其中原发性转移性乳腺癌3例，术后复发转移癌12例，其中骨转移5例，肺转移5例，肝转移2例。

1.2 治疗方法

紫杉醇联合表阿霉素化疗前晚21时和当日凌晨3时各口服地塞米松20mg。化疗前30分钟肌肉注射苯海拉明10mg，静脉滴注0.9%NaCl 100ml +法莫替丁20mg, 静脉推注枢单8mg。紫杉醇210mg + 0.9%NaCl 500ml静脉滴注(不少于3h滴完)。表阿霉素90mg + 0.9%NaCl 50ml微泵泵入。化疗药物之间均用0.9%NaCl进行冲管。21天为一周期，至少2周期评价疗效。化疗后用果糖二磷酸钠10g静脉滴注，连用5天。

1.3 结果

15例患者临床完全缓解(CR)1例(B超复查肿瘤消失)，部分缓解(PR)9例(肿瘤缩小)，无变化(NC)2例，进展(PD)3例(肿瘤继续增长)。有效率66.7%。治疗后，患者的食欲、一般状况有不同程度改善。化疗后并发骨髓抑制9例，关节肌肉疼痛9例，胃肠反应12例，脱发15例，口腔溃疡2例。随访一年生存率15例。

2.护理

2.1 心理护理

乳腺癌无痛，患者多在无意中(洗澡、更衣)发现。晚期易于转移复发，大多数患者已经经历了手术及反复化疗，部分患者疗效不佳对治疗信心不足，另外化疗给患者带来难以用语言表达的身体不适，容易出现焦虑、恐惧、沮丧的心理;紫杉醇引起脱发，对女性的爱美心理是一个沉重的打击。针对其心理反应，向患者介绍紫杉醇的疗效，成功病例，使其树立战胜疾病的信心。同时向患者说明紫杉醇联合表阿霉素的用药方式及治疗后可能出现的不良反应及护理对策，使患者有足够的心理准备配合治疗。

2.2静脉用药的护理

2.2.1静脉血管选择：化疗病人输液选择粗、直、富有弹性的静脉，减小化疗药物对血管的刺激。多部位交替使用血管,保证每根血管都能充分休息和恢复。但禁止在患侧上肢输液，防止静脉血回流障碍及患侧水肿。

2.2.2药物外渗的护理：a.化疗药物外渗立即停止输液，拔除针头，抬高肢体改善局部循环，向患者进行配合解释,减轻心理恐惧。b.局部用利多卡因0.1g加地塞米松5mg局部封闭,范围大于外渗药物渗漏范围,达到镇痛和减慢药物吸收的作用。c.局部加冰袋冷敷24小时，避免局部冻伤，防止炎症扩散并减轻疼痛[ 2]。d.局部肿胀明显，给予硫酸镁湿敷，起消肿作用。

2.3 不良反应及护理对策

2.3.1骨髓抑制：紫杉醇及表阿霉素在骨髓抑制方面表现为白细胞、中性粒细胞及血小板减少。一般发生在用药8~10日。用特尔津(重组人体粒细胞免疫因子)1mg皮下注射。以刺激粒细胞的繁殖、分化和成熟，促进成熟细胞向外周血释放[ 3]。指导患者减少外出，注意休息及个人卫生以防止交叉感染和感冒的发生。

2.3.2 过敏反应：紫杉醇很小剂量即可引起过敏反应，轻度过敏反应最常见的症状为皮肤潮红、寻麻疹。严重过敏反应表现为呼吸困难、低血压、休克甚至出现血管神经性水肿等。为防止过敏反应的发生，采取a.给药前预防性应用抗过敏药物。b.用药前备氧气、心电血氧监护、急救药品。c.严格控制输液速度，在开始的10min内，滴速10gtt/min，若无不是，可将滴速调至45gtt/min，一般在3h内滴完。d.严密监测生命体征变化，输注前、输注中每隔30min监测血压、脉搏、呼吸，输注开始15min内，严密观察、询问患者有无不适，以及时发现过敏反应。e.输注结束时，测量血压，观察有无异常反应再拔去输液器，拔针后继续观察生命体征，予一级护理24h。本组大部分患者均出现面部潮红、轻度皮疹，停药24h后自行消退，无一例严重过敏反应发生。

2.3.3 胃肠道反应：恶心呕吐是使用表阿霉素常见的不良反应。本组15例输注后均出现恶心呕吐，剧烈呕吐直接影响进食和消化活动，并使大量消化液丢失，造成体内水电解质平衡紊乱，给患者带来巨大痛苦。用药前予化疗前晚9时和当日凌晨3时各口服地塞米松20mg。化疗前30分钟肌肉注射苯海拉明10mg，静脉滴注0.9%NaCl 100ml +法莫替丁20mg, 静脉推注枢单8mg，增强止吐效果。指导进食高热量、高蛋白、易消化性食物，勿食辛辣、油腻性食物，少量多餐，注意色、香、味的搭配，加强口腔护理，减少刺激，促进食欲。

2.3.4 心脏毒性：心脏毒性是表阿霉素的主要不良反应，应用表阿霉素后有的患者可出现心绞痛样胸痛、轻度心电图变化，严重者出现充血性心衰[ 4]。因此，在应用表阿霉素后，用果糖二磷酸钠10g静脉滴注，连用5天，以保护心脏，减少危害。告知患者注意休息，勿剧烈运动，保证充足睡眠。

2.3.5 神经毒性：神经肌肉症状是紫杉醇比较常见的毒副反应，本组9例出现症状，表现为全身或下肢肌肉、关节酸痛，麻木。予地塞米松5mg静脉注射，每日一次，用药2~3次后症状缓解。嘱患者多休息，加强营养，注意保暖，避免接触冰凉物品。

2.3.6 脱发的护理：紫杉醇联合表阿霉素化疗后患者100%出现脱发，本组患者在10~15天开始脱发，给患者带来沉重的心理压力。化疗前给予冰帽佩戴，予心理护理向患者说明脱发是可逆的，停药后1~2月就可长出，再生的头发会更浓密，建议佩带假发、头巾等饰物，鼓励患者树立战胜疾病的信心。

2.3.7 口腔炎：本组有4例接受化疗的癌症患者出现口腔炎。讲解口腔降温是目前最有效的预防措施，化疗前5分钟口内含冰块，降低空腔炎的发生率。

3.结论

紫杉醇为红豆杉树皮中提取的抗肿瘤药物，是治疗晚期乳癌的有效新药，具有独特的作用机制，促进细胞中微管的聚合并使其稳定阻断细胞有丝分裂，从而抑制肿瘤生长。表阿霉素对转移性肿瘤的疗效略高，毒性特别是心脏毒性减低，治疗指数增高。同时,紫杉醇与表阿霉素无交叉耐药性，而且有协同抗肿瘤作用[ 5]。但紫杉醇联合表阿霉素化疗的主要不良反应为骨髓抑制和脱发，其发生率达100%。其中粒细胞下降者需重组人粒细胞集落刺激因子支持，但能较快恢复，未出现明显感染病例。表现为肢体麻木，肌肉酸痛的神经肌肉毒性和消化道反应均不严重，不影响治疗。因此，紫杉醇联合表阿霉素治疗晚期乳腺癌安全有效，患者对不良反应可以耐受。晚期乳癌化疗患者无论身体、心理都承受着巨大的压力。我们对15例乳腺癌患者进行系统的观察和护理，帮助病人正确认识和对待化疗，做好心理疏导，增强患者战胜疾病的信心。通过观察化疗期间出现的不良反应，及时给予相应的护理措施，把药物产生的毒副反应降到最低限度，以最大限度减轻患者痛苦，保证化疗疗程的完成，达到最佳临床治疗效果。

参考文献

[1] 周际昌,主编.实用肿瘤内科学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,xxxx3.243-247.

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