为您找到与近年来医患关系紧张的直接原因是什么相关的共200个结果:
关于医患关系的报道,想必大家有目共睹,而造成这一种现象,也给患者自己以及家属本身还有医生,造成了相当大的困扰。那么,医患关系紧张的原因主要有哪些?医患关系紧张怎么解决?下面就由读文网小编告诉大家吧!
解决医患关系紧张,构建和谐医患关系的对策加大政府对公共卫生事业的投入,尽快建立适合我国国情的卫生保健体系,建立合理的医疗资源分配制度,健全医疗保险及医疗责任分担制度,满足人民群众对医疗保健日益增长的需求,满足医疗机构硬件、软件更新的要求。
尽快完善各种医疗法律、法规,使医患双方、法律界做到有法可依。卫生界及法律界人士要多沟通,减少分歧,逐步形成统一认识,使相关法律法规更具可操作性。
以病人为中心,全面提高医疗服务质量。提高医疗质量是医院生存和发展的永恒主题,也是减少纠纷、缓和医患矛盾的有效措施。新的形势和社会环境呼唤新的服务模式和服务理念,医务人员要有良好的医德医风,要实行人道主义治病救人,要统筹兼顾,考虑病人的实际消费要求和经济承受能力。此外,医院与医务人员要加强医患沟通,充分尊重患者的知情权、选择权,使患者积极地支持、配合诊疗工作。
作为患者应当了解医学的特殊性、复杂性、风险性,由于现阶段医疗诊疗技术还存在局限性,很多疾病用现阶段的医疗手段是无法治愈的。医生不是神仙,不能保证所有疾病都能完全被治愈。此外,患者也应当换位思考,体谅医务人员所付出的辛苦工作。
加强正面宣传,正确引导舆论,新闻媒体应对医疗的风险性、局限性、医疗技术的水平以及医务人员的辛苦和努力进行公平、公正的正面报道,对医患纠纷的报道应该客观。同时,通过宣传活动,增强群众对我国卫生事业改革与发展的理解和支持,营造良好的卫生工作舆论环境和社会氛围。
医患关系应该是互相尊重、互相信任、互相关心的协调、融洽的关系。相信通过社会各方面的共同努力,我国的医患关系会逐步走向和谐。
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近几年来我国的医患关系日趋紧张,医疗纠纷日益增加,那么,医患关系紧张的原因是什么?下面就由读文网小编告诉大家医患关系紧张的原因吧!
医患之间,和则两利,伤则两败。正确解决当前医患关系紧张的现状,维护医疗服务市场正常的秩序和医患双方的利益,构建和谐医患关系是社会主义和谐社会建设的重要内容。
1、强化政府职能
政府应加大对公共卫生事业的投入,合理配置卫生资源,健全医保体制,加大财政对医疗保障体系的投入,合理分散医疗保险,减轻医疗机构、医务人员、患者的实际负担;加强对医药生产、流通、销售领域的监管,理顺医疗收费价格,改“以药养医”为“以医养医”,使医院的经济收入主要来源于诊断、救治、护理、服务等环节。
2、患者要尊重医学
由于生命的奥妙,个体的差异,疾病发展过程中的复杂性,医学上还有许多未知领域。不管医学如何进步发达,医生如何敬业努力,总是存在一些遗憾。医患双方都要遵循医学科学的客观规律。医务人员要依法执业,规范执业行为,以科学的方法来检查、诊断和治疗疾病;患者对医生不要持怀疑态度,因为世界上绝没有一个医生想故意“医死或医坏”患者,那对他自己名誉也无益。相当一部分患者的死亡、残废和功能障碍,是由于不可预料的或不可避免的并发症所致,属于意外情况,患者应接受事实,不要动辄闹到医院或责难医生,这样使得医生胆子越来越小,为自我保护检查越来越细,既不利于医学的发展,也加重患者的治疗费用。
3、医院如何与媒体打交道
遇到纠纷时,医院对媒体如果一味采取回避的态度,会被认为有难以启齿的原因,引起猜疑,而应把为什么发生问题的原因给媒体一个合理的解释。新闻媒体对医疗纠纷与冲突要进行客观的报道与评论,成为沟通医务人员和患者心灵的一座桥梁。
4、畅通医患沟通渠道
医患之间相互依存,医生因患者而生存,医学因疾病而发展,患者生病也要医生救治才能摆脱病魔,恢复健康。医患之间应该成为社会上最和谐的人际关系。医疗机制改革后,打破了过去公费医疗制度,患者对自己掏钱看病要逐渐适应,对受目前医学水平和医生技术水平所限治疗不满意的病例,要予以充分理解。虽然造成医患关系紧张的因素很多,需要从体制上加以统筹解决,但医院不能坐等靠,而应主动有所作为。毕竟患者前来医院是为了看病,不是为了扯皮闹事,而医疗消费不是患者的自主消费,是医生的指导消费,患者相对处于弱势。医生要严格执行和落实医疗规章制度,不断提高医疗服务质量,在检查、诊断、治疗过程中多为患者着想,予以人文关怀,使其减轻痛苦,减少负担,绝大多数患者对医生是充满感激之情的。
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医患关系日渐紧张,除了医疗事故以外还有什么原因导致了医患关系的不和谐?是医生和患者之间的沟通不够,还是患者对医生的期望太高?医患关系紧张的原因有哪些?下面就由读文网小编告诉大家吧!
1 加强医德教育,完善制约机制,寻找医患关系 的平衡点 医德医风同医疗技术一样,其优劣将直接关系到患者的身体健康甚至生命安全。医德是医务人员与病人、社会以及医务人员之间关系的总和。实践表明,医患之间的矛盾冲突,大部分是由医德医风引起的。因此,必须加强医德教育和完善制约机制,从而找寻医患关系的平衡点。一是 对医务人员要坚持不懈地进行全心全意为人民服务的宗旨教育,使医务人员牢固树立敬业奉献精神,充分认识医方与患者的对等关系,提高医务人员树立良好医德医风的自觉性。二是完善医德医风制约机制。根据单位实际,建立加强职业道德建设体系。建立廉洁行医制度、社会监督制度、检查考评制度和医德奖罚制度等, 通过制约措施和激励机制促进医务人员树立良好的医德医风。
2 转变服务观念,增强服务意识,协调医患关系 由于医学模式的转变,拓展了临床医师的工作范围,对医务人员提出了更高的要求,因此必须进行观念转变和知识更新。医务人员除掌握医学专业知识外,还要掌握与医学有关的边缘学科知识。作为一名医务人员,不能仅限于下医嘱,开处方,要根据医学的发展,尽快由单纯的医学范围扩大到社会范围,由只注意生理变化到既要注意生理变化又要注意心理变化,只知道病人患的什么病是不够的,还应该知道患病的是什么人,什么情况下容易患病,要运用系统的观念来分析研究医学的有关问题,以适应各种患者医疗、预防和保健的需要。同时拓宽服务职能范围,开展承诺服务、便民服务、导医服务、咨询服务等,适应患者需求,密切医患关系。
3 规范卫生法律法规 由于医患服务的垄断性,在医患关系中,医方处于主导地位,医方与患方通常处于命令和服从的不对等地位。其中对传染病人的分类管理,更具强制性,这是医 疗服务所需要的。这种关系,与民事法律法规的主客体关系存在明显的差异,因而不宜以民事法律法规来规范医患关系。在提高医务人员素质,加强医疗管理的前提下,有针对性地引入国外先进管理模式,把我国现行的卫生法律法规在处理医患纠纷中的适用度不断完善和提高,有助于把日益复杂的医患关系处理得当,从而在很大程度上缓解医患矛盾。
4 尊重患者的知情权 知道自己的病情是患者起码的要求,病人如果对自己的健康状况不明白,就会对医疗方案不理解,并因此产生矛盾。人和机器不同,在医疗过程中,必须调动患者的积极性,让患者知情,在大多数情况下,更能赢得患者的配合,使治疗取得较好的效果,使医患关系得以融洽。当然,对患者的知情权的尊重,要根据病情的不同和病人本身文化和心理素质等的不同而区别对待。医生用药问题也是知情权的重要内容。如果是还处于临床试验阶段的药品,在使用前必须告诉病人,在征得同意后方可使用。用药时,应遵从廉价有效的原则,而不能动辄就用贵重的药品。
5 注重患者的心理疏导与心理治疗 近年来,医患之间的恶性冲突时有发生,行为人的法律、道德意识淡漠固然是导致冲突的主要原因,但病人复杂的心理变 化对医患矛盾走向极端不无关系。在临床工作中,我们常常可以看到这样的情况:病人在寻求康复的过程中会遇到许多困难,其中一些难以攻克的医疗难题,如某些疾病尚无有效治疗办法等,病人对此常常产生难以自控的情绪和行为。尤其是癌症患者、伤残严重的患者以及期望值过高的病人,当他们发现自己无法实现预期的目标,又无法摆脱疾病带来的痛苦时,就背上巨大的心理负担。当患者把心理压力以消极的方式表现和发泄时,医患关系的紧张、激化就不可避免的了。所以,作为医方,必须在治疗疾患 的同时,注重对患者的心理疏导与心理治疗,以求得到患者的理解(下转封三)(上接1836页)与配合,拉近医患之间的距离,减少双方误会。
6 积极稳妥地推进医疗保障体制改革 到2002年6月,全国已有93%的地级以上统筹地区启动了城镇职工基本医疗保险制度改革,覆盖人数约6000万人。但到2002年底,全国直辖市和省会城市还有6个没有启动;全国单独统筹的1500多个县级统筹地区中,还有200多个没有启动;已经启动的多数地区还存在覆盖面小的问题。此外,许多中央直属企事业单位还没按照属地管理的原则参加当地的基本医疗保险。在考虑城镇医疗保险体制完善与发展的同时,还必须考虑到广大农村地区,完善农民的基本医疗保障体系,才能真正体现社会主义制度的优越性,才能为社会主义现代化建设提供良好的社会稳定因素,才能把社会主义医患关系向和谐的方向推进。
7 新闻传媒的理性与成熟 新闻传媒对社会事件的“曝 光”与监督,在很大程度上净化了社会氛围。然而,新闻传媒因出于新闻的轰动效应,对医患关系或多或少有不符实际的报道,给医疗卫生事业的发展带来的负面效应不容忽视。作为一名医务工作者,救死扶伤乃是天职。如果因为媒体的大肆渲染,不顾医学领域的特殊性,一味发掘所谓的医疗“内幕”,把简单的医疗事件作为新闻热点,无休止地披露,会使医务人员在急救病人时背负沉重的思想包袱而影响及时而准确的抢救。
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在医患问题日益增多的今天,如何有效化解矛盾?首先我们要清楚医患关系紧张的原因。那么,医患关系紧张的原因是什么?如何建立起和谐的医患关系?下面就由读文网小编告诉大家吧!
一、加强医务人员人文素质教育
(1)加强理论知识学习,提高人文素质。
(2)强化医德医风教育,树立服务理念。
(3)学习医患沟通技巧,培养沟通能力。
二、医生应该注意遵循以下相关原则:
(1)相信医患之间可以建立彼此信任的关系,患者是可以交流、沟通的;
(2)不以医生本人的价值取向评判患者的价值观和生活态度,尊重患者的人格、信仰和文化;
(3)从生物-心理-社会的医学模式出发,充分理解患者的疾病行为和情绪反应;
(4)在诊断和治疗过程中,以人文关怀的态度给患者切实的医疗帮助;
(5)理解医患关系是一个动态的关系,医生应根据情况适时做出调整;
(6)医患关系是围绕着疾病的诊疗而形成的,也只应局限于求医和提供医疗帮助的过程,不能发展任何超出此范围的人际关系。
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近几年来我国的医患关系日趋紧张,医疗纠纷日益增加,一方面经常有病人投诉、殴打甚至杀死医务人员的事件发生,另一方面医务人员也多有抱怨。那么,医患关系紧张的原因是什么?医患关系紧张的对策有哪些?下面就由读文网小编告诉大家医患关系紧张的原因及对策吧!
医患之间,和则两利,伤则两败。正确解决当前医患关系紧张的现状,维护医疗服务市场正常的秩序和医患双方的利益,构建和谐医患关系是社会主义和谐社会建设的重要内容。
1、强化政府职能
政府应加大对公共卫生事业的投入,合理配置卫生资源,健全医保体制,加大财政对医疗保障体系的投入,合理分散医疗保险,减轻医疗机构、医务人员、患者的实际负担;加强对医药生产、流通、销售领域的监管,理顺医疗收费价格,改“以药养医”为“以医养医”,使医院的经济收入主要来源于诊断、救治、护理、服务等环节。
2、患者要尊重医学
由于生命的奥妙,个体的差异,疾病发展过程中的复杂性,医学上还有许多未知领域。不管医学如何进步发达,医生如何敬业努力,总是存在一些遗憾。医患双方都要遵循医学科学的客观规律。医务人员要依法执业,规范执业行为,以科学的方法来检查、诊断和治疗疾病;患者对医生不要持怀疑态度,因为世界上绝没有一个医生想故意“医死或医坏”患者,那对他自己名誉也无益。相当一部分患者的死亡、残废和功能障碍,是由于不可预料的或不可避免的并发症所致,属于意外情况,患者应接受事实,不要动辄闹到医院或责难医生,这样使得医生胆子越来越小,为自我保护检查越来越细,既不利于医学的发展,也加重患者的治疗费用。
3、医院如何与媒体打交道
遇到纠纷时,医院对媒体如果一味采取回避的态度,会被认为有难以启齿的原因,引起猜疑,而应把为什么发生问题的原因给媒体一个合理的解释。新闻媒体对医疗纠纷与冲突要进行客观的报道与评论,成为沟通医务人员和患者心灵的一座桥梁。
4、畅通医患沟通渠道
医患之间相互依存,医生因患者而生存,医学因疾病而发展,患者生病也要医生救治才能摆脱病魔,恢复健康。医患之间应该成为社会上最和谐的人际关系。医疗机制改革后,打破了过去公费医疗制度,患者对自己掏钱看病要逐渐适应,对受目前医学水平和医生技术水平所限治疗不满意的病例,要予以充分理解。虽然造成医患关系紧张的因素很多,需要从体制上加以统筹解决,但医院不能坐等靠,而应主动有所作为。毕竟患者前来医院是为了看病,不是为了扯皮闹事,而医疗消费不是患者的自主消费,是医生的指导消费,患者相对处于弱势。医生要严格执行和落实医疗规章制度,不断提高医疗服务质量,在检查、诊断、治疗过程中多为患者着想,予以人文关怀,使其减轻痛苦,减少负担,绝大多数患者对医生是充满感激之情的。
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医患关系紧张是医生和患者之间的沟通不够,还是患者对医生的期望太高?造成医患关系紧张的原因是什么?下面就由读文网小编告诉大家造成医患关系紧张的原因吧!
一、加强医务人员人文素质教育
(1)加强理论知识学习,提高人文素质。
(2)强化医德医风教育,树立服务理念。
(3)学习医患沟通技巧,培养沟通能力。
二、医生应该注意遵循以下相关原则:
(1)相信医患之间可以建立彼此信任的关系,患者是可以交流、沟通的;
(2)不以医生本人的价值取向评判患者的价值观和生活态度,尊重患者的人格、信仰和文化;
(3)从生物-心理-社会的医学模式出发,充分理解患者的疾病行为和情绪反应;
(4)在诊断和治疗过程中,以人文关怀的态度给患者切实的医疗帮助;
(5)理解医患关系是一个动态的关系,医生应根据情况适时做出调整;
(6)医患关系是围绕着疾病的诊疗而形成的,也只应局限于求医和提供医疗帮助的过程,不能发展任何超出此范围的人际关系。
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我国改革开放30多年来,经济发展快速,社会和谐稳定,人民安居乐业,也使医患关系越来越紧张,矛盾越来越激化。不少医患纠纷演变成了恶性事件,导致医生被打伤、致残甚至被杀害。
首先是我国的医改虽已取得重要进展,医疗保险体系已初步建立,但当前医疗保障水平仍较低,病人看病自费比例较高,遇大病、复杂疾病时往往难以承受巨大的医疗开支,有的甚至卖房交医疗费。这种情况下如果病人死亡了,人财两空,对家属的打击是巨大的,极易产生医疗纠纷,家属对死亡不理解或想从医院获得一定赔偿,是造成医患纠纷最重要的原因。
其次是医患之间认知差距。当代临床医学取得很大进展,但仍有很大局限性,医生不是神仙,不能包治百病。而公众对医疗技术期望值过高,认为死了人就是医疗事故。医务人员与患者及家属沟通不够,未能让家属充分了解医学的局限性及疾病发展的不可预测性。当病人发生了未预料到的死亡时,更是不能理解,从而发生纠纷。
还有就是“医闹”兴风作浪,使纠纷愈演愈烈。发生纠纷后医院为息事宁人,常赔钱了事,闹得越厉害,赔得越多。这样就形成了恶性循环,并因此催生了一个新的行业――“医闹”。“医闹”打着病人家属、亲戚、朋友、同事的幌子专门组织、策划并怂恿家属采用各种恶劣手段闹事,以达到从医院获得经济赔偿的目的,“医闹”则抽取提成或拿到“报酬”。这些人以聚众闹事的手段,使本来紧张的医患关系雪上加霜。他们组织人披麻戴孝,在医院设灵堂、摆花圈、挂挽联、奏哀乐、大喊大叫,妨碍医院正常秩序。更有甚者强迫医务人员戴孝下跪。医院领导为了平息事态,常常与“家属”谈判、赔偿。若闹事者仍不能得逞或不满意,则开始殴打甚至伤害医务人员。
另外,执法人员执法不力。严重医患纠纷发生时,医院方都会打110报警,但执法人员到现场后往往只是劝解,并不采取必要的强制措施,直至发展成恶性事件、医务人员被严重打伤才采取行动。执法人员常认为,病人及家属是“弱势群体”、“闹事终有原因”,要人性执法,以致事态扩大。如果执法人员早些采取措施,完全可避免发展成恶性事件。
还有医院及医务人员方面的责任。一些医患纠纷的发生的确与医疗缺欠甚至差错、事故有关,但占比例不多。一些医务人员缺乏人文修养,缺乏与家属沟通的技巧,未能使家属了解医学的局限性及疾病发生难以预料的突然变化的可能性;或者服务态度不好,家属不满意,也是引发纠纷的原因之一。
近几年医患纠纷的发生有增无减,医患纠纷已成为影响社会稳定的一个重要因素,干扰了医院正常秩序,损害了医务人员的合法权益,使人身安全受到威胁,人格尊严受到侮辱,严重影响了医务人员的积极性。一些单位和医生为规避风险而采用“防御性医疗”行为,将影响我国临床医学的发展,也影响公立医院改革的正常进行。
妥善处理医患纠纷,保护医务人员和病人双方的合法权益,为医院和医生营造适宜的执业环境,已成为当务之急。为此,建议:
对医疗纠纷可通过司法诉讼解决,也可借鉴国外经验,成立法律设定的医疗调解和医疗仲裁等机构通过非诉讼途径(替代性医疗事故解决机制)解决。
完善医疗责任保险制度。建立强制性医疗责任保险制度,以商业保险模式,规定医疗执业责任保险由医疗机构固定保费和医生个人风险储金两部分组成,将保险赔偿责任与医师挂钩。对医疗损害的赔偿由保险公司受理,不再与医院及医务人员发生直接关系,由独立的医疗事故技术鉴定、仲裁机构决定赔偿。
公安部门对“医闹”和以暴力干扰医院正常秩序的行为予以界定,制订相关法规或条例,对“医闹”行为予以坚决取缔和打击,以维护医院正常秩序、维护病人和医务人员合法权益,保护医务人员人身安全。加强对医院安全的警戒,维护社会和谐稳定。
加快医改的进程,进一步加大基本医疗保险覆盖面及提高基本医疗保障水平,完善城乡救助制度,从而减少大病及贫困人口就医时自费的比例。
加强医患双方沟通与理解,改善医患关系。医生尤其年轻医生应普遍学习人文、伦理知识及沟通技巧,用仁爱之心对待一切病人,技术上做到精益求精;并学习《执业医师法》及《侵权责任法》相关条例,做到懂法、守法,用法律保护自己。
对患者家属及公众加强医学知识的普及,使患者及家属了解自己所患的疾病,使公众了解当前医学发展状况及临床医学的局限性,促进医患的相互理解。
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近年来,频繁的医疗事故加剧了医生和患者之间的关系,医患关系日渐紧张。那么,造成医患关系紧张的原因有哪些?下面就由读文网小编告诉大家造成医患关系紧张的原因吧!
1.医务人员态度不好。
有些人初到一家大医院就诊,因为不知道就诊的流程,去问医护人员时,医护人员态度不好,表现出不耐烦的情绪,不尊重患者,有的患者能忍就忍了,而有的患者不满医护人员的态度,引起吵架,严重的大打出手。
2.医生乱开药。
有些医生在给患者看病时,开的药有些是可开可不开的,这样给患者增加了经济负担。有的患者不说什么,但是有的患者不愿意,会找医生理论,这样引起矛盾。
3.患者不满意医生的治疗方案,双方起争执。
医生有自己的治疗方案,患者也有自己的想法,沟通过程中出现矛盾,吵架使矛盾升级。
4.患者不配合医生治疗。
有的患者不配合医生治疗,总是有有些过分的要求,医生不能满足对方的要求时,患者不满意,和医生吵闹,激化矛盾。
5.误诊。
误诊是很普遍的现象,医生是人不是神,偶有误诊在所难免。但是误诊造成患者生命危险或留下后遗症的,家属肯定会找医院讨说法的,为此双方产生矛盾。
6.医疗事故。
医疗事故谁都不愿意发生,但是总是难免的。医疗事故发生时,医院和患者家属之间就赔偿事宜和处理办法意见不统一,使双方产生矛盾。
7.患者仗着势力对医生的工作挑三拣四。
有些有社会地位的官员或富家子弟,仗着权势到医院,对医生的工作百般刁难,使医生无法正常工作,稍有微词,就招来人身伤害。
8.患者不遵守医院的规章制度。
在住院期间我行我素,大声喧哗,随便在病房吃一些影响到别人的食物,不顾忌病友的感受,医务人员和他们谈话,他们反而生怒,致使医患关系紧张。
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医患关系在现阶段越来越紧张,那么,导致医患关系紧张的原因是什么?如何缓解紧张的医患关系?下面就由读文网小编告诉大家导致医患关系紧张的原因吧!
构建和谐医患关系的对策加大政府对公共卫生事业的投入,尽快建立适合我国国情的卫生保健体系,建立合理的医疗资源分配制度,健全医疗保险及医疗责任分担制度,满足人民群众对医疗保健日益增长的需求,满足医疗机构硬件、软件更新的要求。
尽快完善各种医疗法律、法规,使医患双方、法律界做到有法可依。卫生界及法律界人士要多沟通,减少分歧,逐步形成统一认识,使相关法律法规更具可操作性。
以病人为中心,全面提高医疗服务质量。提高医疗质量是医院生存和发展的永恒主题,也是减少纠纷、缓和医患矛盾的有效措施。新的形势和社会环境呼唤新的服务模式和服务理念,医务人员要有良好的医德医风,要实行人道主义治病救人,要统筹兼顾,考虑病人的实际消费要求和经济承受能力。此外,医院与医务人员要加强医患沟通,充分尊重患者的知情权、选择权,使患者积极地支持、配合诊疗工作。
作为患者应当了解医学的特殊性、复杂性、风险性,由于现阶段医疗诊疗技术还存在局限性,很多疾病用现阶段的医疗手段是无法治愈的。医生不是神仙,不能保证所有疾病都能完全被治愈。此外,患者也应当换位思考,体谅医务人员所付出的辛苦工作。
加强正面宣传,正确引导舆论,新闻媒体应对医疗的风险性、局限性、医疗技术的水平以及医务人员的辛苦和努力进行公平、公正的正面报道,对医患纠纷的报道应该客观。同时,通过宣传活动,增强群众对我国卫生事业改革与发展的理解和支持,营造良好的卫生工作舆论环境和社会氛围。
医患关系应该是互相尊重、互相信任、互相关心的协调、融洽的关系。相信通过社会各方面的共同努力,我国的医患关系会逐步走向和谐。
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医患关系,即指医方和患方的关系,当前医患关系紧张可是人人皆知的,严重是会发生冲突。下面读文网给大家分析当前医患关系紧张的原因。希望能帮到大家。
目前,导致我国医患关系紧张的原因是多方面的,可简单归纳为体制、医生、医学、病人、法律法规、媒体等方面。
2.1 体制方面的问题
2.1.1 公立医院投入不足
公立医院是我国医疗服务体系的主体,医疗卫生体制改革后,医院己经定位为服务行业。但是回顾这十几年的医改,总体来说是不成功的,政府对医院的补助越来越低,往往不到医院收入的10%,这种低水平的财政补助导致医院无法维持正常的运转。医院为了维持生存和发展,必须用自己的劳动和服务来换取收入。以市场的观点来看,实际上是把医疗技术和医疗服务当成产品出售给患者。这种关系的定位,使得成为了医患关系紧张最根本的原因。
2.1.2 其他医疗机构的开办面临操作难题
尽管我国在1994年,国务院就出台了 “医疗机构管理条例”,第四条明确规定,国家扶持医疗机构的发展,鼓励多种形式办医疗机构。但是,当申请人要申请办一个私人诊所或者医院的时候,发现这种文件的支持显得非常苍白无力,法律上的鼓励并没有带来实际操作中的方便。医疗机构的集中化将必然导致医疗资源的分布不均、医疗人才的流动性差。
2.1.3医疗资源分布不均衡
医院级别越高,医疗水平越高,各种设施设备齐全。同样,也存在病号多,看病排队等待时间长的现象;基层医院、社区医院、乡镇医院,病员少,人才少,配备设施不齐全,设施跟不上,检查做不了,药物不具备,尽管看病不用等待,但是却很少有患者光顾。这种分布不均,使得患者大病小病都往大医院跑,大医院患者多,排队长,医生每天需要接诊的病号多,以至于无法向患者详细解释病情及治疗,双向沟通很难实现。同时,患者由于长期排队、对自身病情的担忧等,往往缺乏耐心,稍有不适,再加上黄牛倒号等影响,便会带来情绪上的急躁。在言语和行动上表现的不友好,不利于良好的医患沟通。
2.2医护人员方面的问题
2.2.1医生劳动强度高,工作压力大
医疗这个行业,服务的对象是患病的患者,也就是人的生命,医生的医疗技术水平、学历等要求普遍高于其他行业。医生需要完成手术、写病历、查房、临床诊治等工作。看门诊的时候,一个大夫半天时间大概需要看40~50个病人,非常忙碌,在医患关系紧张的今天,部分医生在面对患者时,提心吊胆怕出差错,怕病号无故闹事,所以工作压力很大。
2.2.2 护士工资低、社会地位低、劳动强度高、压力大
护士缺编现象普遍,大部分医院都达不到政策规定的护床比例。护理项目收费低,定价不合理,尽管对于患者疾病的恢复而言,医护同等重要,有时护理质量的高低起着关键性作用,但护理人员的劳动价值得不到充分体现,在医院的地位和重要性无法与医生相提并论。工资低、待遇差、社会地位低,在护理界普遍存在。在忙碌的护理工作之余,护士还要参加各种考试。各级行政部门进行的各项针对医院的检查活动,护理工作是其中很重要的一部分。护理人员以女性居多,工作的压力,考试的压力、应对各种检查的压力,以及自身生活压力都很大。这样的现状下,片面要求提高护理质量、改善服务态度,进行整体护理是非常困难的。
2.2.3个别从医者道德品质不过关
在从医过程中,有一部分医护人员的确存在综合素质低,服务态度差,服务水平低的现象。出于自身经济利益的考虑,部分医生向钱看齐,乱开药、开高价药、过度治疗、过度检查,给患者带来沉重的经济负担和精神负担。这些从医者的所作所为将使患者对医生存在高度的不信任,为医患关系的紧张埋下了隐患。
2.3医学本身的问题
2.3.1医学是一门非常落后的科学
实际上,医学是一门非常落后的科学,临床上的医生受制于很多行业。先有伦琴射线,才有X光;先有计算机,才有合成的片子;世界级别的药厂研发出新药,医生才有新的治疗手段。
2.3.2医学课程设置的不合理性
在国内,医学生的全部精力几乎都在各种医学课程上,但是如何同各种病人有效沟通,社会学、公共关系学、管理学、心理学等相关课程并未开设或者很少涉及。
2.3.3医疗的不确定性
尽管如今医学发展迅猛,但是也无法改变医疗的不确定性这一特点。并不是所有的疾病到了医院就能被正确诊断,然后施以正确的治疗。临床上有很多疾病,尽管病人做了各种检查,医生尽全力査资料,分析病情,查找原因,但是仍有一部分患者还是无法确诊,不能确诊,很多疾病只能根据出现的症状对症治疗,不能从根本上解决问题。而这种不确定性,不为患者及大众所认识接受。
2.3.4中国医学文化中科学性的缺失
在中国传统的医学文化中,一方面,到处是药到病除的各路神医,比如扁鹊,华伦,孙思邈、张仲景、李时珍等,在后人对这些神医的记载中,可以看到这些古代神医医术高明,药到病除,起死回生;另一方面,对生命、死亡缺乏科学认知,对医生的评价要么是悬壶济世,白衣天使,要么就是庸医骗子。这种对待生命和疾病的偏执态度影响患者及家属的认知,容易引发医患矛盾和医患冲突。
2.4病人方面的问题
作为个体,不同患者在与医生沟通、配合治疗等方面表现出巨大差异。有的患者能很好地认识自身所患疾病及疾病的转归等各种情况,对治疗能很好地配合,有的患者无论医生如何对其解释,都不能很好地理解医生的意图,对医生对护士对医院存有高度的怀疑和不信任。也有的患者到了医院,就觉得进了安全门,无论多么重的疾病都能治愈。由于上述将医疗行为定位为服务,使得患者认为医疗是一种消费活动,花钱了,医院就得给我看好病。这种片面的不科学的认知是医患冲突的潜在原因。
患者及家庭的收入情况对医患关系有很大影响,随着我国经济的发展,贫富差距增大,部分患者家庭富裕,有足够资金治疗疾病,而部分患者家庭不富裕,没有足够的钱支付医疗费用。看病资金是否充足,这在临床上对于医生对疾病的处置也会有差距,对于资金充足的患者,能很及时地运用正确的方案和各种治疗手段;对于资金不足、费用不足的患者,会受到很多限制,很多治疗手段没法采用,医生的本领也无法施展,自然不利于患者的治疗和康复。而这些问题都不是单凭医院的力量可以解决的。
2.5法律方面的问题
我国在医疗方面的有关立法不健全,有一些很好的政策或者措施缺乏法律的支持。对医疗事故、医患冲突,有《医疗事故处理条例》、《消费者权益保护法》、《民法》等现行法律法规,但对医患冲突的相关责任人的制裁没有专门的法律出台。同时,对于专业医闹,则缺乏专门的法律对其制裁。对于媒介的片面报道和错误导向也缺乏相关法律的制约。
2.6 媒体导向问题
媒体是社会的神经系统涉及医患关系的相关报道中,大部分媒体记者和编辑还是有职业精神和职业道德的,舆论导向功能还是有所把握的,但是也有一小部分媒体和媒体的记者编辑存在虚假报道、片面报道、失实报道等情况。总结媒体报道的误区如下:
(1)非专业性。因为新闻记者大部分都是学新闻学、传播学专业的,,由于不懂医学,所以在新闻报道中,不能对医患冲突事件中的一些现象做正确的解读,不能正确认识事情的本质和真相,这导致他们在报道中因为不懂专业知识而出现失实新闻或者片面新闻。
(2)片面性。新闻记者在医患关系的报道中不是进行全面全方位的报道,而是进行了片面性的报道,比如说医院有很多好人好事,医护主动为贫困患者捐款捐物、买饭、减免费用等,这些在记者看来没有报道价值,而发生医患冲突,记者就很快报道了
(3)非中立立场。媒体对医患冲突事件的报道,不是持客观公正报道事实真相的立场。有很多报道记者是站在了患者一方,觉得患者是弱势群体,以同情患者的心态和立场进行报道,只听患者一面之词就发出新闻稿,而没有对医方进行釆访。
(4)功利性。个别媒体记者、编辑为吸引眼球,什么题目都敢用,置新闻的真实性于不顾。
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近几年来,多地劳动力市场陆续出现了不同程度的农民工短缺现象,甚至在东南沿海地区几度出现了持续时间较长的区域性“用工荒”。那么,近年来我国农民工用工荒的原因是什么?下面就由读文网小编告诉大家近年来我国农民工用工荒的原因吧!
一、“供给-需求”范式无法揭示“用工荒”的根源
在已有的研究中,一部分学者将近年来农民工“用工荒”出现的原因归结为“刘易斯拐点”提前到来,即农村的剩余劳动力存量已呈现枯竭,加上生育率降低的作用和高等教育扩招的共同影响,使得新进入劳动力市场的农村劳动力数量尤其是青壮年劳动力数量持续下降。但是,实际情况并非如此严重。2008年,我国农民工总量为22 542万人,2012年增加到26 261万人,短短4年增加了3 719万人,年均增长3.9%;单就外出农民工而言,人数也从2008年的14 041万人增加到2012年的16 336万人,4年增加了2 295万人,年均增长3.86%。①尽管从2010年开始,农民工总量以及外出农民工总量的新增人数稍有下降,增长速度也稍有放缓,但考虑到2008年起世界金融危机以及嗣后的欧洲主权债务危机对实体经济的冲击影响,这种变化完全可以视为农民工新增就业量的正常萎缩,不能完全归咎于劳动力存量的枯竭。尽管学术界在过去十余年里采取的估算方法越来越多,但是近几年来比较有代表性的估计结果大都集中在1.2亿左右。②如果按照这个结论,并延续现有的大约每年新增1 000万农民工的速度,依然需要8~10年才能完成农村剩余劳动力的全部转化。
农村人口自然增长率的放缓和高等教育扩招对农村剩余劳动力的输出确实存在负面影响,但是考虑到我国农村人口基数庞大,并且教育资源城乡分布的巨大差异,使得农村人口高等教育毛入学率大大低于城镇人口,这部分作用实际上也比较微弱。如果从世界其他国家和地区的历史经验来看,农村劳动力规模减少到总劳动人口的10%的时候,农业部门的剩余劳动力才被消化完全。这样的话,在此之前中国仍要有1.5亿农村经济活动人口实现非农就业。③如果从城市化的角度来看,中国的“刘易斯拐点”到来的时候,城市化率大约也要推进到70%以上。因此,至少在2020年之前,中国不会出现农村剩余劳动力的骤减。④因此,中国农村剩余劳动力在过去近似于无限供给的状况或许已经出现改变,但是并不意味着中国已经步入劳动力短缺的时代。既然劳动力供给方没有显著变化,“用工荒”的出现是否源自于对低级劳动力旺盛的需求呢?似乎也不是这样。低级劳动力富集的工业和建筑业在2007~2011年间经历了比较相似的从繁荣到衰退的过程,企业数量与从业人员人数整体上没有保持大规模的增长,特别是从2010年开始,工业和建筑业收缩的局面显现,从业人员人数随之双双出现下降。⑤因此不难做出判断,近年来低级劳动力的需求也没有出现持续增长。总而言之,单纯从供给和需求的角度来讲,很难为农民工“用工荒”做出一个看似合理的解释。
二、回归政治经济学:农民工的劳动力价值构成
回归政治经济学和马克思的劳动力价值理论对“用工荒”更具解释力。从劳动力价值理论出发,工资的实质是劳动力的价值或价格,工人参与劳动过程并且获得工资,实质上是为了补偿劳动力在劳动过程中的消耗。“同任何其他商品的价值一样,劳动力的价值也是由生产从而再生产这种独特物品所必要的劳动时间决定的”,⑥“就是维持劳动力占有者所必要的生活资料的价值”。⑦马克思所概括的劳动力价值构成包含三部分:一是在正常的生活状况下维持劳动者自己所需要的生活资料的价值;二是维持工人的补充者即工人子女所需要的生活资料的价值;三是为了使劳动者具备特定的素质和技能所支出的教育费用。而且,马克思进一步指出了劳动力的价值有一个最低限度或最小限度,“是劳动力的承担者即人每天得不到就不能更新他的生命过程的那个商品量的价值,也就是维持身体所必不可少的生活资料的价值”。⑧如果劳动力的价格也即工资降到这个最低限度或最小限度以下,劳动者的最低生活水平就无法保障,“劳动力就只能在萎缩的状态下维持和发挥”。⑨但是,马克思在研究劳动力价值的过程中为了突出它的一般性,撇开了额外的两个决定劳动力价值的因素:“一个是劳动力的发展费用,这种费用是随生产方式的变化而变化的;另一个是劳动力的自然差别……这些不同劳动力的使用(这又是由生产方式决定的)在工人家庭的再生产费用上和在成年男工的价值上都造成很大的差别。”⑩
如果结合当下我国的实际情况来研究农民工的劳动力价值构成,并且考虑到马克思所撇开的上述两个因素,可以发现,当前我国农民工的劳动力价值既有马克思所提及的劳动力价值构成的一般性,也有许多特殊之处(见图1)。首先,在我国长期城乡二元分割的体制下,劳动力最重要的自然差别就是城乡差别。目前,我国的农民工阶层不是市场经济条件下完全意义上的产业工人,他们在社会上的主体身份仍旧是农民,户籍、家庭、养老等社会关系等仍旧在农村,仍然以自己家庭承包的田地为主要生产资料和社会依托,这就决定了即便他们失去非农业部门的工作,依然能够依靠回家务农养活自己。因此,农民工的劳动力价值具有一个天然的最低限度,即至少不低于其来源地农业劳动力的价值。其次,如果把农民工劳动力价值构成中的生存费用与发展费用区分开,生存费用部分与马克思所概括的劳动力价值构成也不尽相同。由于工作所在地与家庭所在地的分离,使得许多正处于青壮年的农民工无法正常地赡养老人和抚养子女。居家养老是我国农村地区的一贯传统,尽管近年来我国开始普遍实行新型农村社会养老保险制度,但是目前绝大多数地区的农村养老金十分微薄,因此仍需要在劳动力的价值构成中填补这一空缺。同样,农民工的子女在大多数情况下也无法随父母一同居住,成为“留守儿童”,由此产生额外的抚养费用,即使有少数子女能够随父母一同前往城市生活,也会由于城乡生活水平的差异使正常的抚养费用提高。
此外,中国农民工是全世界流动性最高的就业群体,他们没有城市居民权,因此他们的工作地点与家庭所在地长期分离,在节假日期间为了与亲人团聚,就要承受一定甚至极高的旅行成本。即使在某些已经开始打破城乡二元体制的城市,他们也会因为高额的房价而无法生存,不得不四处流动。因此,这部分流动费用也应计入农民工的生存费用。再次,如果粗略地把农民工劳动力价值中的发展费用进行分解,至少可以再分为两部分:一部分是定居城市的费用。农民工从农业、农村中分离出来,既是经济社会发展决定的,也是这部分人的主观愿望,他们希望借助于这次重要的职业转换,实现自己身份由农民向市民的历史性转变,因此,实现最终定居在城市是农民工群体特别是占其中绝大多数的进城务工农民工的终极目标,这就要求他们在经济上拥有在城镇购买住房或是长期租房的能力。另一部分可以称之为再教育费用或职业转换费用。它与生存费用中的教育费用有所不同,后者仅仅是工人为了实现最基本的就业而获得素质技能的费用。而考虑到我国当前农民工进城的过程与产业结构升级相伴随,随着产业结构升级的继续深入,将会有越来越多的农民工尤其是新生代农民工从传统的低技术工业、建筑业中主动分离出来,到工作条件更为优越、薪酬更多的高技术产业中实现就业。这就需要农民工在实现就业的前提下为了寻求更理想的工作机会接受再教育,既包括一定的通识教育,也包括更为高深的职业教育。
三、“用工荒”是农民工工资收入长期低于其劳动力价值的必然结果
当农民工的工资收入无法弥补其劳动力价值时,他们就会产生放弃现有工作,另寻其他工作的动机;如果在工资收入普遍低于劳动力价值最低限度的情况下,他们要么转移到其他地区找工作,要么回乡。在这种情况下,“用工荒”必然会成为一种常态,要么是暂时的、区域性的,要么是长期的、全局性的。
近年来,我国农民工的工资收入尽管增长很快,在全国农民工监测调查制度建立以来,外出农民工的月平均工资从2008年的1 340元上升到2012年的2 290元,年均增长14.26%,增速甚至略高于同期城镇单位在岗职工的平均工资增速。(11)但是就二者的绝对量进行比较,则不难发现,农民工月平均工资远低于城镇单位在岗职工平均工资的状况没有发生改变,前者大约仅仅是后者的52%~58%。如果分行业来考察,根据最新统计,农民工从事的最主要三个行业分别是制造业(35.7%)、建筑业(18.4%)以及居民服务和其他服务业(12.2%),(12)这三个行业本已属于低收入行业,但是在这些行业内部,农民工的收入仍然显著低于城镇单位在岗职工的工资收入:在制造业,前者只占到后者的60%~63%;在居民服务和其他服务业,前者只占到后者的61%~66%;在建筑业情况稍好,这一比率是81%~89%(具体见图2)。这仅仅是名义工资之间的对比,如果再比较一下收入的稳定性、劳动力损耗以及工资背后的生活成本的差异,就可以更深刻地认识到,农民工劳动力价值甚至是其生存费用在一些情况下也得不到补偿的状况。
首先,农民工群体的从业普遍缺乏法律保障。截止到2012年,全国仅有43.9%的外出受雇农民工与雇主或单位签订劳动合同,在农民工最为集中的制造业、建筑业以及居民服务和其他服务业,仍有高达48.8%、75.1%和60.8%的外出受雇农民工未与雇主或单位签订劳动合同。(13)缺少合同保障,导致过去十几年间拖欠农民工工资甚至是恶意欠薪的事件层出不穷。特别是在建筑业和制造业,由于包工制盛行,拖欠工资的现象在某些地区十分普遍,农民工往往工作一整年也无法按时足额领取工资,有时反而要预支期间的生活费。
其次,就工作时间而言,加班加点是农民工工作的常态,由此所带来的劳动力损耗也大大高于普通劳动者。据统计,外出农民工平均在外从业时间是9.8个月,平均每个月工作25.4天,平均每天工作长达8.8小时;每周工作超过5天的占83.5%,每天工作超过8小时的占42.4%,32.2%的农民工每天工作10小时以上,每周工作时间超过劳动法规定的44小时的农民工高达84.5%。(14)而在农民工集中的几个主要行业,平均每周工作时间均超过58小时,其中住宿餐饮业的农民工每周工作时间竟超过60小时。(15)超时工作往往导致农民工群体中职业病高发,提前透支掉他们的职业寿命,而且在很多情况下又没有任何加班工资为补偿。
再次,农民工的生活费用与普通城镇职工的生活费用在数量和构成上都有显著区别。单纯从数量上看,后者高于前者;但是从食品支出占生活费用的比例上看,毋庸置疑,农民工的生活费用中食品支出所占比例更高一些。因此,食品价格的上涨对于农民工工资收入上涨的冲抵作用会更加明显。2007年之后,我国的食品价格进入一个相对较快的上涨时期,2007~2011年的5年中,食品价格总指数以及其中的油脂、鲜菜3类各有3个年份高于110,蛋类有2个年份高于110;油脂类有2个年份高于120,蛋类有1个年份高于120,肉禽及其制品类有3个年份高于120,甚至在2007年高于130。(16)食品价格特别是副食品价格的持续上涨不仅严重影响了农民工群体的生活质量,在很多情况下也把他们货币工资的上涨悉数抵消。
最后,农民工群体又是各种社会保障很难覆盖到的一批人。一方面,由于欠缺责任意识,只有一小部分用人单位和雇主积极主动为农民工办理“五险”,据统计,雇主或单位为农民工缴纳养老保险、工伤保险、医疗保险、失业保险和生育保险的比例仅为14.3%、24%、16.9%、8.4%和6.1%;(17)另一方面,由于农民工流动频繁,很难在某一地区达到累计缴费的最低年限,即便单位和雇主能够为他们及时足额缴费,他们也很难真正享受到保障待遇。因此,他们不得不用微薄的工资收入弥补本应是社会为他们支出的各项保障费用。
相对于农民工劳动力价值中的生存费用,发展费用的补偿更显得微乎其微。就住房来看,将近一半的外出农民工居住在单位宿舍、生产经营场所、工地或工棚,仅是在工作时才能有简陋的栖身之地,大约1/3选择在务工地租房,而仅有0.6%在务工地购房居住。在所有外出农民工中,有高达四成雇主或单位不提供住宿,也不提供住房补贴。近几年城市房价飙升也使外出农民工居住情况发生变化。在租房的人群中,与他人合租住房比重上升,独立租赁住房比重下降;另一明显变化是在务工地自购房的比重下降、乡外从业回家居住比重明显上升。(18)而就再教育费用而言,在工资里基本上没有专项的货币补偿,社会上也极少有公益性质的农民工再教育活动,这一部分是明显空缺的。
四、劳动力短缺,抑或是相对过剩人口的积累
在马克思所论证的“相对过剩人口”的定义中,资本积累是其产生的根源。资本主义条件下,随着资本积累的增长和资本有机构成不断提高,必然出现两种完全对立的趋势:一方面,资本对劳动力的相对需求日益减少,在某些部门甚至绝对地减少;另一方面,劳动力对资本的供给却在迅速的增加。其结果就是不可避免地造成大量工人失业,造成资本主义制度下特有的相对过剩人口,即相对资本家生产剩余价值的需要而言成为过剩或多余的那部分人口。“资本主义积累不断地并且同它的能力和规模成比例地生产出相对的,即超过资本增殖的平均需要的,因而是过剩的或追加的工人人口。”“生产资料在扩大规模和作用的同时,在越来越小的程度上成为工人的就业手段”。不仅在工业部门,在农业部门,资本主义积累的一般规律也同样发挥其作用,“人口不断地流往城市,农村人口由于租地集中、耕地变成牧场、采用机器等原因而不断地‘变得过剩,。”相对过剩人口具有三种形式:流动的形式、潜在的形式和停滞的形式。其中潜在的形式即农业中的过剩人口。“资本主义生产一旦占领农业,或者依照它占领农业的程度,对农业工人人口的需求就随着在农业中执行职能的资本的积累而绝对地减少”,从而释放出大量农业相对过剩人口。
尽管,我国当前的相对过剩人口不是在资本主义制度下产生的,但依旧是技术进步所产生的高级生产工具对劳动力的替代。特别地,我国当前的相对过剩人口的主体是农民工,他们既受到农业技术进步的排挤,来到非农产业打工,又同时受到非农部门(特别是工业)技术进步的排挤,随时有可能向农村回流,因此兼具潜在的过剩人口与流动的过剩人口双重特征。
自20世纪90年代以来,我国的农业技术进步率的增长非常明显,据测算,农业技术进步的贡献率从1993年的12.32%一路上升到2003年的46.55%,(19)并且还将保持稳步上升的态势;而在农民工集中的低端制造业、建筑业等部门,由于多为劳动密集型产业,技术含量相对较低,技术进步的速度相对较为缓慢。再加上早期劳动密集型产业扩张迅速,每年吸纳大量的农民工就业,使得技术进步对劳动力的替代作用表现得不显著,表面上看是农村剩余劳动力被吸收掉了,而近年来这些部门看似劳动力短缺的“用工荒”频发,实际上则是农民工被迫向别处转移乃至向农村回流的过程。与此同时,农业部门的技术进步却仍在继续,每年仍会有相当数量的农村剩余劳动力被剥离出来,成为农业中的“隐性失业”人群,他们即便在非农部门“用工荒”的大环境下,由于入不敷出,也无法投入到这些部门实现就业,只能暂时在农业部门中沉淀下来,成为新增的潜在相对过剩人口。因此,从这个意义上讲,“用工荒”的背后不是劳动力的短缺,而是相对过剩人口的进一步潜在积累。以农民工为主体的相对过剩人口的无限积累,既违背社会发展规律,也极有可能使城乡之间、不同阶层之间的矛盾激化,直接威胁社会的和谐与稳定,最终将导致贫困积累与两极分化。
从长远看,尽管提高农民工工资水平可以在一定程度上抑制“用工荒”,但如果劳动力价值的补偿仅仅停留在生存费用,农民工只能生存,无法发展,无法真正融入城市,仍然无法从相对过剩人口的束缚中走出来。特别是随着劳动密集型产业在规模上趋于饱和,技术进步的作用日益显现,今后将有越来越多的农民工被这些部门排挤,从潜在的相对过剩人口转变为流动的相对过剩人口。农民工劳动力价值中发展费用的补偿是农民工打破城乡劳动力市场分割、实现定居城市、彻底转变社会地位的根本。我国的户籍政策长久以来把户籍、住房、就业和社保有形或无形地绑定在一起,在城市中拥有住房在很大程度就上成为了他们由农民向市民转变的必要条件;而旨在针对农民工职业规划发展的再教育则能够实现其人力资本的第二次积累,从而不再依赖于低级劳动力市场就业。因此,只有当农民工劳动力价值中的发展费用同样得到补偿,在现有条件下才能从根本上告别“用工荒”,抑制住以农民工为主体的相对过剩人口恶性膨胀。
五、解除“用工荒”的根本途径
解决农民工“用工荒”的根本途径是提高农民工的工资收入。应当看到,目前拖欠农民工工资的现象已经较过去大为减少,但是要从根本上杜绝这种现象,必须以法律手段来保障农民工的合法权益:一方面要使劳动合同在农民工就业过程中得到普及,使他们在必要时能够利用法律武器维权;另一方面应当给每一级雇主或用人单位强制落实责任,继续加大针对拖欠农民工工资尤其是恶意欠薪的惩处力度。在劳资谈判中,要加强农民工的组织性,发挥工资集体协商机制的作用:在企业内部,可以由地方政府指导建立工会或由工人推选的薪资谈判部门,并按期监督工资集体协商的实施情况;在企业之间或农民工分布较为集中的行业,也可以动员社会力量成立一些农民工专业组织,统一协调所辖范围内的劳资关系,并与劳动监察等执法部门密切联系,及时处理各类违法案件,化解劳资冲突。提高农民工工资收入只靠加强工人团结和政府执法是不够的,企业在劳资间出现矛盾时往往成为众矢之的,但是企业在支付农民工工资时同样面临一些“硬约束”。特别是当前的一些外向型低端制造业,吸纳了大量农民工就业,但却因为与外商议价能力很弱,使得自身的正常利润十分微薄,对于提高工人工资即便有心却也无力。因此,在提高农民工工资收入的同时,也必须为这些企业减负,保证它们的正常利润。可以考虑的办法是在工资上涨的前提下为这些企业特别是中小企业减税,并引导这些企业进行合理布局,避免因相互竞争而压低成本。
弥补农民工劳动力价值除了直接提高其工资收入之外,也可以通过其他方式来减轻他们的生活负担。其中,最主要的方面是尽快构建起覆盖范围更为广泛的农民工社会保障体系。一方面应当通过降低农民工参加社会保险的门槛,通过加大财政补贴的形式降低个人支付比例,并适当提高社保待遇,激发农民工参加社保的主动性;另一方面在制度规范上严格要求企业履行社保义务,同时便利农民工社保的异地转接,简化报销程序。在社保资金的来源上,也要在加大投入的前提下合理考虑个人、企业与政府之间的负担比例,并吸纳更多社会资金进入。
住房问题也是解决好农民工生活方面的另一制约因素,限于我国人多地少的客观因素,城市低收入人群的住房问题目前尚不能有效解决,因此在短时期内解决农民工的住房问题是不现实的,必须依照本地区的实际情况循序渐进。首先,可以从制度上建立农民工的专项住房公积金,把他们纳入到流入地的城镇住房保障体系中。在住房配给的方式上,近期在有条件的地区可以继续推广廉租住房建设;而从长远来看,则必须把新增城镇住房与农村宅基地流转统筹起来,既保证农民工能够最终在城市安居,又使日益空闲的农村宅基地得到合理利用。
教育问题也是困扰农民工群体发展的一大难题。农民工子女有一部分随迁城市,另一部分仍在农村留守。对于广大“留守儿童”的义务教育可以继续统筹基层教育资源,推广寄宿制学校,统一安排他们日常的学习生活;而对于随迁子女的就学,则有赖于农民工流入地政府的额外投入,因此有必要建立流出地对流入地义务教育经费补偿机制,使流入地有能力接纳他们就学。
此外,新生代农民工目前已经占据农民工队伍的主体,他们具有比老一代相对较高的文化水平,也有很更强烈的愿望去融入城市,寻求更理想的工作机会。因此,在普及职业教育的大背景下,可以尝试在农民工取得一定职业技术等级之后,以政府补贴的方式鼓励他们接受更高级别的再教育,藉此提升其综合素质。
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最近几年医患冲突大有愈演愈烈的趋势,那么,医患冲突的原因是什么?医患冲突的对策有哪些?下面就由读文网小编告诉大家医患关系紧张的原因及对策吧!
正确处理新时期医患关系是社会主义建设中的一件大事,它直接关系到人民群众的生命健康和社会主义卫生事业的发展,影响到我国经济建设的进程,影响到整个社会的安定团结、更是影响到我党提出构建社会主义和谐社会的伟大目标。因此,必须采取措施,防范医患矛盾的发生。
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很多人在做肝功能检查时,检查单上会出现直接胆红素偏高。但都不太了解直接胆红素偏高的原因是什么?在这里小编就给大家普及一下。
直接胆红素又名结合胆红素,是间接胆红素在肝细胞内转化与葡糖醛酸结合形成的,有关直接胆红素偏高的原因请看由四川华西肝病研究所专家的详细介绍。
1、溶血性黄疸:当红细胞大量破坏,间接胆红素升高,超过了肝脏的转化能力,使间接胆红素在血中滞留,这时叫溶血性黄疸,继而引发直接胆红素偏高。
2、阻塞性黄疸:如果肝外胆道受阻,经过肝脏加工的直接胆红素不能顺利通过胆道入肠道,而逆流入血中,此时,血中的直接胆红素偏高也会升高。
3、肝细胞性黄疸:出现肝细胞性黄疸时,肝细胞受损,无能力加工间接胆红素,此时间接胆红素滞留在血中,同时也不能将直接胆红素排到肠道,血中的间接胆红素和直接胆红素都升高。
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直接胆红素(英文缩写DBIL)又称结合胆红素。未结合胆红素在肝细胞内转化,与葡糖醛酸结合形成结合胆红素,结合胆红素用凡登伯定性试验呈直接反应,故将这种胆红素称为直接胆红素。测定直接胆红素主要用于鉴别黄疸的类型。血清结合胆红素的升高,说明经肝细胞处理和处理后胆红素从胆道的排泄发生障碍。
首先,从肝脏病变的原因来说明,当间接胆红素通过门静脉进入到肝脏以后,若此时肝脏损伤比较严重,会使得间接胆红素代谢转化成少量的直接胆红素,而由于肝内的通道受到肝脏病变组织的挤压,使得直胆无法排出滞留在肝脏并和肝脏的其他代谢产物逆流渗入到毛细血管中,使得血液中的直接胆红素升高。
其次,如果如果肝外胆道由于肿瘤或结石发生阻塞,直接胆红素不能排入肠道,受阻就会进入到血液中,使得血液中的直接胆红素偏高,这也是梗阻性黄疸发生的直接原因。常见于胆囊肿瘤或结石、胰头癌或十二指肠病变等。
总之,引起直接胆红素偏高的原因有很多,因此当出现直接胆红素偏高的情况后,应该检查病因,然后积极进行对症的治疗。在临床中由病毒性肝炎引起的肝病是直接胆红素偏高的常见原因,这是应该积极进行抗病毒、保肝治疗,清除肝炎病毒,促使肝功能恢复正常,从而使直接胆红素指标恢复正常。
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电焊是焊条电弧的俗称。利用焊条通过电弧高温融化金属部件需要连接的地方而实现的一种焊接操作。
电焊的基本工作原理是通过常用的220V电压或者380V的工业用电,通过电焊机里的减压器降低了电压,增强了电流,并使电能产生巨大的电弧热量融化焊条和钢铁,而焊条熔融使钢铁之间的融合性更高。电焊条的外层的药皮、CO2焊接喷出CO2气体起防止金属融化后氧化的作用(不信你把药粉敲了看能焊接不)。当然这种解释是通俗的。
电焊
电焊光是人眼所能承受的2000倍,并有大量的紫外线等有害光线,对眼睛的损害非常大,所以不能直接看。如果不戴墨镜看电焊,这样会得电光性眼炎,就是平常所谓的“打眼”,因此不能用眼睛直接看电焊。
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昨天的世纪之战,确实是十年难得一遇的战役,从开盘的个个涨停,到收盘只保证了指数小收3个点不到,依然是跌停一片。why?因为中金公司的操盘手对业务只有直线思维,以为救市就是救指数。
这次股市的问题在于大量融资盘在去杠杆过程中触及平仓线,被强行平仓,导致股价大跌,又触发更多的强平,引发更快的下跌,从而产生负反馈,很快会使收取固定收益的优先级资金受损,从而吞噬券商、信托和银行资本金,导致金融机构破产,引发金融危机。目前这个趋势正在自我加强,以融资规模测算,距离爆发金融危机只有几个交易日了。
这场流动性危机的关键,在于去杠杆+跌停板。在我国的跌停板制度下,一旦股价被抛盘封住涨停,就瞬间丧失流动性,需要卖出的投资者无法卖出,想买入的投资者也会采取观望态度。本来不需要强行平仓的投资者怕一旦跌停就无法卖出,因而会抢在还没跌停之前就抛售,于是加快了跌停板的产生,加剧了流动性危机。
因此,本次救市不是救指数,而是救那些丧失流动性的品种,让他们能够打开跌停板正常交易,流动性恢复了,让大家不怕卖不出去,危机就会解除。在暂时不太可能取消涨跌停板制度的前提下,用平准基金的力量买入被封在跌停板上的品种,是救市的唯一选择。否则负反馈无法打破,金融公司破产危机很快就会发生。如果采取护指数的策略,拉抬中石油等权重股,那就会适得其反,不但对失去流动性的品种毫无帮助,而且会造成风格转换的事实,吸引大量逐利资金抛掉其他中小盘股票来买权重股,反而加剧了大部分股票的流动性危机。昨天就是典型的例子,中石油涨停,引发1000只左右的股票跌停,危机进一步加深。中石油这些品种流动性好得很,根本不需要救,拉他们只能对上证50等大盘股指数有帮助,对解决危机只有反作用。没想到中金公司操盘手对业务并不在行!
下午2点30之后,开始有资金大量买入跌停板个股,市场恐慌气氛明显好转,可惜时间太迟,力度不够。
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