为您找到与蛛网膜下腔出血的病情观察相关的共77个结果:
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抑郁症又称抑郁障碍,以显著而持久的心境低落为主要临床特征,是心境障碍的主要类型。临床可见心境低落与其处境不相称,情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝,自卑抑郁,甚至悲观厌世,可有自杀企图或行为;甚至发生木僵;部分病例有明显的焦虑和运动性激越;严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。今天读文网小编要与大家分享:辨证论治抑郁症临床的观察相关论文,具体内容如下,欢迎阅读:
辨证论治抑郁症临床的观察
抑郁症以明显的心境低落为主要表现,可伴有相应的思维和行为改变。WHO预测在未来50年内,抑郁症将成为最严重的公共健康问题。抑郁症具有反复发作的趋势,其病程迁延,严重地影响患者的生活质量;由于抑郁症患者具有学习和记忆功能的改变,所以严重地损害了患者的社会功能。西药治疗不良反应大,患者用药依从性差,难以完成全部疗程。笔者采用西药结合辨证论治的方法治疗抑郁症,效果满意,现总结报道如下。
选取在本院专科门诊就诊收入院的抑郁症患者112例为研究对象,年龄18~82岁。随机分为治疗组和对照组,每组56例。治疗组,男24例,年龄(45.7±8.3)岁;女32例,年龄(44.9±7.8)岁。对照组,男25例,年龄(45.4±8.0)岁;女31例,年龄(45.1±8.4)岁。研究对象符合国际疾病分类第十次修订本(ICD-10)诊断标准,汉密顿抑郁量表(HAMD)17项总分≥18,既往未经过抗抑郁治疗。2组在性别、年龄、文化程度、病程及评分方面均无明显差异(P>0.05)。
2.1 治疗组
在西药常规治疗的基础上,经辨证论治给予口服中药治疗。各种中药均为中药配方颗粒,由三九医药股份有限公司提供。服用方法:将各种中药配方颗粒一同置于水杯中,倒入约300 mL开水使溶解,待温分2次服用。用药至第4周末评定疗效。
2.1.1 肝气郁结证
主症为精神抑郁、喜太息。兼症有胸胁作胀、脘痞、嗳气、月经不调。舌脉为舌苔薄白、脉弦。治法为疏肝解郁调神。主方为柴胡疏肝散。药物组成:柴胡、芍药、枳壳、甘草、川芎、郁金、茯神、薄荷。
2.1.2 气郁化火证
主症为急燥易怒、胸闷胁胀。兼症有头痛目赤、口苦、便秘尿黄、嘈杂泛酸。舌脉为舌红、苔黄、脉弦。治法为行气泻火安神。主方为生铁落饮。药物组成:生铁落、石菖蒲、远志、丹参、朱砂、茯苓、连翘、当归、胆南星、法半夏、生甘草。
2.1.3 痰气郁结证
主症为精神抑郁、胸闷,或咽中如有物梗塞,吞之不下,吐之不出。兼症有烦闷、善感易哭、少言语。舌脉为舌淡红、苔腻、脉弦滑。治法为疏肝解郁、化痰开窍。主方为逍遥散。药物组成:茯苓、柴胡、白芍、白术、香附、郁金、陈皮、半夏、胆南星、石菖蒲、生姜、甘草、酸枣仁、柏子仁、桔梗、竹茹。
2.1.4 心脾两虚证
主症为多虑难解、健忘失眠、胸闷心悸。兼证有面色萎黄、倦怠乏力、多汗纳呆。舌脉为舌淡、苔薄白、脉弦细或细数。治法为健脾养心。主方为养心汤加味。药物组成:黄芪、茯苓、茯神、当归、川芎、甘草、半夏、柏子仁、远志、五味子、党参、肉桂、龙骨、煅牡蛎、夜交藤。
2.2 对照组
服用氟西汀片治疗,每日20 mg。用药至第4周末评定疗效。
应用HAMD评分,于治疗前及治疗第1、2、3、4周末各评定1次,以HAMD减分率,采用痊愈、显着进步、进步、无效4级评分标准评定疗效。减分率≥75%为痊愈,50%~74%为显着进步,25%~49%为进步,<25%为无效。在入组前及治疗第4周末进行血常规、尿常规、肝功能、肾功能及心电图检查。统计学处理:应用SPSS13.0统计软件,把数据输入计算机,计量资料进行t检验,计数资料进行χ2检验及Ridit分析。
4.1 2组治疗后HAMD评分比较
(见表1、表2)表1
2组患者治疗前后HAMD评分总分比较(略)注:与治疗组比较,*P<0.05表2 2组患者治疗前后HAMD评分减分情况(略)注:与治疗组治疗后比较,*P<0.05
4.2 2组临床疗效比较
(见表3)表3 2组患者临床疗效比较[例(略)]注:2组比较,P<0.05
4.3 安全性指标
2组治疗前后血常规、尿常规、肝功能、肾功能及心电图检查均无异常改变,也无血压升高现象。
抑郁症属于情感障碍一类的精神系统疾病,主要表现为情绪低落、思维迟钝和语言动作减少等。氟西汀是一种新型的选择性5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂,可有效地激活脑内神经突轴间隙5-HT的平衡水平,使患者在短期内消除症状。对于首发抑郁症患者,其临床疗效优于传统的三环类抗抑郁药。Smith D[1]报道,氟西汀对抑郁症的治疗有效率为60%~79%。本项研究结果显示,氟西汀对抑郁症的治疗有效率与上述报道结果基本一致。
抑郁症属中医“郁证”、“癫痫”等范畴。中医治疗抑郁症历史悠久,方法颇多,效果良好,不良反应少,患者易于接受。在应用西药的基础上,加用中药单方治疗[2]、中药单方加减治疗[3-5]、中医辨证施治[6]、中成药治疗[7]、针灸治疗[8]、走罐治疗[9]等,其疗效均高于单纯应用西药,且不良反应明显减少,提高了患者用药的依从性。临床上根据其表现及舌脉,一般将其分为肝气郁结证、气郁化火证、痰气郁结证、心脾两虚证等。笔者应用中西医结合的方法对抑郁症进行辨证论治,结果表明西药结合中医辨证论治的方法可使治疗抑郁症的临床疗效显着提高。
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迄今,抑郁症的病因并不清楚,但可以肯定的是,生物、心理与社会环境诸多方面因素参与了抑郁症的发病过程。生物学因素主要涉及遗传、神经生化、神经内分泌、神经再生等方面;与抑郁症关系密切的心理学易患素质是病前性格特征,如抑郁气质。今天读文网小编要与大家分享:辨证论治抑郁症的临床观察相关论文,具体内容如下,欢迎阅读:
辨证论治抑郁症的临床观察
抑郁症以明显的心境低落为主要表现,可伴有相应的思维和行为改变。WHO预测在未来50年内,抑郁症将成为最严重的公共健康问题。抑郁症具有反复发作的趋势,其病程迁延,严重地影响患者的生活质量;由于抑郁症患者具有学习和记忆功能的改变,所以严重地损害了患者的社会功能。西药治疗不良反应大,患者用药依从性差,难以完成全部疗程。笔者采用西药结合辨证论治的方法治疗抑郁症,效果满意,现总结报道如下。
选取在本院专科门诊就诊收入院的抑郁症患者112例为研究对象,年龄18~82岁。随机分为治疗组和对照组,每组56例。治疗组,男24例,年龄(45.7±8.3)岁;女32例,年龄(44.9±7.8)岁。对照组,男25例,年龄(45.4±8.0)岁;女31例,年龄(45.1±8.4)岁。研究对象符合国际疾病分类第十次修订本(ICD-10)诊断标准,汉密顿抑郁量表(HAMD)17项总分≥18,既往未经过抗抑郁治疗。2组在性别、年龄、文化程度、病程及评分方面均无明显差异(P>0.05)。
2.1 治疗组
在西药常规治疗的基础上,经辨证论治给予口服中药治疗。各种中药均为中药配方颗粒,由三九医药股份有限公司提供。服用方法:将各种中药配方颗粒一同置于水杯中,倒入约300 mL开水使溶解,待温分2次服用。用药至第4周末评定疗效。
2.1.1 肝气郁结证
主症为精神抑郁、喜太息。兼症有胸胁作胀、脘痞、嗳气、月经不调。舌脉为舌苔薄白、脉弦。治法为疏肝解郁调神。主方为柴胡疏肝散。药物组成:柴胡、芍药、枳壳、甘草、川芎、郁金、茯神、薄荷。
2.1.2 气郁化火证
主症为急燥易怒、胸闷胁胀。兼症有头痛目赤、口苦、便秘尿黄、嘈杂泛酸。舌脉为舌红、苔黄、脉弦。治法为行气泻火安神。主方为生铁落饮。药物组成:生铁落、石菖蒲、远志、丹参、朱砂、茯苓、连翘、当归、胆南星、法半夏、生甘草。
2.1.3 痰气郁结证
主症为精神抑郁、胸闷,或咽中如有物梗塞,吞之不下,吐之不出。兼症有烦闷、善感易哭、少言语。舌脉为舌淡红、苔腻、脉弦滑。治法为疏肝解郁、化痰开窍。主方为逍遥散。药物组成:茯苓、柴胡、白芍、白术、香附、郁金、陈皮、半夏、胆南星、石菖蒲、生姜、甘草、酸枣仁、柏子仁、桔梗、竹茹。
2.1.4 心脾两虚证
主症为多虑难解、健忘失眠、胸闷心悸。兼证有面色萎黄、倦怠乏力、多汗纳呆。舌脉为舌淡、苔薄白、脉弦细或细数。治法为健脾养心。主方为养心汤加味。药物组成:黄芪、茯苓、茯神、当归、川芎、甘草、半夏、柏子仁、远志、五味子、党参、肉桂、龙骨、煅牡蛎、夜交藤。
2.2 对照组
服用氟西汀片治疗,每日20 mg。用药至第4周末评定疗效。
应用HAMD评分,于治疗前及治疗第1、2、3、4周末各评定1次,以HAMD减分率,采用痊愈、显着进步、进步、无效4级评分标准评定疗效。减分率≥75%为痊愈,50%~74%为显着进步,25%~49%为进步,<25%为无效。在入组前及治疗第4周末进行血常规、尿常规、肝功能、肾功能及心电图检查。统计学处理:应用SPSS13.0统计软件,把数据输入计算机,计量资料进行t检验,计数资料进行χ2检验及Ridit分析。
4.1 2组治疗后HAMD评分比较
(见表1、表2)表1
2组患者治疗前后HAMD评分总分比较(略)注:与治疗组比较,*P<0.05表2 2组患者治疗前后HAMD评分减分情况(略)注:与治疗组治疗后比较,*P<0.05
4.2 2组临床疗效比较
(见表3)表3 2组患者临床疗效比较[例(略)]注:2组比较,P<0.05
4.3 安全性指标
2组治疗前后血常规、尿常规、肝功能、肾功能及心电图检查均无异常改变,也无血压升高现象。
抑郁症属于情感障碍一类的精神系统疾病,主要表现为情绪低落、思维迟钝和语言动作减少等。氟西汀是一种新型的选择性5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂,可有效地激活脑内神经突轴间隙5-HT的平衡水平,使患者在短期内消除症状。对于首发抑郁症患者,其临床疗效优于传统的三环类抗抑郁药。Smith D[1]报道,氟西汀对抑郁症的治疗有效率为60%~79%。本项研究结果显示,氟西汀对抑郁症的治疗有效率与上述报道结果基本一致。
抑郁症属中医“郁证”、“癫痫”等范畴。中医治疗抑郁症历史悠久,方法颇多,效果良好,不良反应少,患者易于接受。在应用西药的基础上,加用中药单方治疗、中药单方加减治疗、中医辨证施治[6]、中成药治疗[7]、针灸治疗[8]、走罐治疗[9]等,其疗效均高于单纯应用西药,且不良反应明显减少,提高了患者用药的依从性。临床上根据其表现及舌脉,一般将其分为肝气郁结证、气郁化火证、痰气郁结证、心脾两虚证等。笔者应用中西医结合的方法对抑郁症进行辨证论治,结果表明西药结合中医辨证论治的方法可使治疗抑郁症的临床疗效显着提高。
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上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血,胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。大量出血是指在数小时内失血量超出1000ml或循环血容量的20%,其临床主要表现为呕血和(或)黑粪,往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭,是常见的急症,病死率高达8%~13.7%。下面是读文网小编为大家精心准备的:上消化道出血的内科护理临床疗效观察相关论文。仅供大家参考!
上消化道出血的内科护理临床疗效观察全文如下:
在消化道临床诊疗中,上消化道出血是一种较为常见的疾病,上消化道主要囊括了口腔、咽喉部、食管、胃部和十二指肠等组成部分,位于屈氏韧带之上。上消化道出血多由消化溃疡、胃癌和食管静脉曲张破裂出血等病因诱发,在临床上表现为呕血、便血等症状,并伴有不同程度循环的衰竭,病死率达到10%―15%。及时、正确的内科护理是上消化道患者的重要治疗方法,对患者病情的控制和好转起到非常关键的作用,能有效防止患者病情进一步恶化,控制患者上消化道的出血时间,提高治疗效果,大大降低了并发症的发生概率。本研究通过回顾性分析我院收治的86例上消化道出血患者的临床诊疗资料,总结患者的临床疗效。现将结果报告如下。
本研究选取的对象是我院消化内科收治的上消化道出血患者,通过就近取样方便研究的开展与分析。研究总共选取了86例患者,其中男性患者49例,占总数的57%,女性患者37例,占总数的43%,患者年龄范围在21―78岁之间,平均54.3±2.4岁。86例患者均出现了呕血、便血和休克等不良反应,同时伴有不同程度的发热和疼痛的症状,送诊时患者的总出血量达到200―1000ml,经诊断所有患者临床表现均为上消化道出血。对患者进行胃镜检查发现,由消化溃疡、食管静脉曲张破裂出血、急性胃炎出血和胃癌引起的上消化道出血症状的患者分别为41例(47.6%)、33例(38.4%)、8例(9.3%)和4例(4.7%)。
2.1 内科护理方法
第一,急救护理。将患者调整为平卧位,保持患者的呼吸畅通并止血输氧,建立的静脉通道,对患者进行扩容治疗。通过心电监护观察患者的生命体症,依据医生的诊断进行针对性护理,平衡患者的电解质和胃粘膜,注意患者的精神状态;
第二,一般护理。使患者保持在呼吸畅通的体味,定期记录脉搏、血压的变化情况,呕血时将患者头部往一侧偏,防止出现窒息的情况。保证患者有充足的休息,稳定患者体温,为防止发生合并症需每日替换引流袋;
第三,药物护理。护理时对患者的用药要特别注意,应根据患者的恢复情况和药物特性选择最适合患者的药物,防止不良反应的出现;
第四,饮食护理。为患者的饮食选择提供适当的建议,提醒患者切勿过度用力咀嚼,减少二次出血情况的发生。若患者有出血现象,在患者止血后提醒其多引用温开水,每日饮食应以流质食物为主;
第五,心理护理。在患者治疗期间,及时向患者普及相关知识,讲解需要注意的事项,对有紧张或焦虑情绪的患者要耐心鼓励患者,给患者足够的关心,若患者出现过度紧张的情绪可适当采用镇静剂使患者镇定下来,劝导家人多陪伴患者,树立患者对治疗成功的信心。
2.2 统计学方法
对收集所得的86例患者的手术资料进行分析整理,对数据的统计学分析采用SPSS11.0 统计软件。其中,计量资料采用t检验方法,计数资料X2检验方法,统计数据的差异具有可比性(P<0.05)。
经过积极的治疗和细心的内科护理,86例患者临床疗效显著,其中58例患者被治愈,25例患者症状得到缓解并有好转迹象,3例患者被转为外科手术,总临床治疗有效率达96.5%,护理期间患者二次出血的概率为0%。在患者治疗结束后,对患者进行为期4―8周的随访发现,所有患者均没有出现并发症。在86例患者中,非常满意护理的患者有57例(66.3%),比较满意的患者有19例(22.1%),一般满意的患者有9例(10.4%),不满意的患者1例(1.2%),患者对内科护理的满意度达98.8%。
上消化道出血主要是由上消化道系统或胰腺、胆道和胃空肠吻合术后的空肠病所引起的,发病时其出血总量>100ml(或大于循环血量2%),上消化道出血是一种较为常见的急性消化道疾病。通过对我院收治的86例患者临床资料的分析和整理发现,上消化道出血发病急而凶,要求具有高水平的内科护理,及时正确的内科护理能大大提高临床治疗效果。基于此,为患者提供及时准确的护理是对患者进行治疗的重要保障。
护理人员要定期监测患者的生命体征,为医生的诊断与治疗提供正确的资料,注意预防患者出现二次出血的情况,在用药护理中,充分考虑患者对药物的适应性,为患者的治疗选择适合的药物。另外,上消化道出血来病急,患者一时很难接受就会导致心理障碍,护理人员不仅要加强对患者的生理护理,还应加强对患者的心理护理,树立患者战胜疾病的信息,帮助患者客服心理障碍,劝导家人多抽时间陪伴患者,加强患者对该疾病的了解度,使患者树立自我防范疾病的意识。
综上,在对上消化道出血患者的护理中,护理人员娴熟的护理技巧、负责的护理态度和对患者细致的关心能有效提高上消化道出血疾病的临床治疗效果,有效减少患者出现并发症的概率,大大降低疾病的死亡率。
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医学论文是科技论文的一个分支学科,是报道自然科学研究和技术开发创新性工作成果的论说文章,是阐述原始研究结果并公开发表的书面报告。以下是读文网小编今天为大家精心准备的医学相关职称论文:急诊输液患者病情突变的急救护理。内容仅供阅读与参考!
急诊输液患者病情突变的急救护理全文如下:
近年来,我院急诊输液患者逐年上升。由于急诊输液室患者年龄分布广,疾病种类多,患者病情差异大,用药种类多样,致使病情突变的情况时有发生。急诊输液室是医院24小时对外服务的窗口,也是医院管理、医护质量以及服务水平的具体体现。浙江省湖州市第一人民医院急诊输液室负责全院门诊和急诊的临时输液工作,日平均输液500余人次。
护理人员密切观察,加强巡视,熟练掌握各项急救措施,对患者加强心理护理和健康指导,及时采取快速、科学、有效的救治措施,往往挽救患者的生命。
1.1一般资料
2013年1月~2015年1月,浙江省湖州市第一人民医院急诊输液室共发生病情突变23例,其中低血糖晕针12例,高热惊厥5例,过敏性休克3例,肺水肿3例。
1.2病情突变表现和急救措施
1.2.1低血糖晕针患者
12例低血糖晕针患者输液时均为坐位,后经询问均处于空腹状态,静脉穿刺时,面对针头表现为恐惧、紧张且害怕疼痛。临床表现为头晕、心悸、血压降低、脉搏细弱、四肢冰凉、面色苍白、昏迷、意识丧失。急救措施:使患者平卧,及时供氧,氧流量为2L/min,给予热水或温糖水,按人中、合谷,通常数分钟后症状会自行缓解。
1.2.2高热晕厥患者
5例高热晕厥患者均为上呼吸道感染的3岁以下儿童,体温均高于38.5℃,行常规抗炎、抗病毒处理。临床表现为双眼上翻,身体后仰,脖子僵硬,四肢抽搐,牙关紧闭,偶有口吐白沫及呼吸暂停。急救措施:体位调整为仰卧位,头偏向一侧,松开衣领、裤带,清除口、鼻、咽喉分泌物或呕吐物。上下牙之间放置牙垫,牙关紧闭者不可强行撬开,以免损伤患儿牙齿。指压人中、合谷、内关穴。遵医嘱给予解热解痉镇静药物。
1.2.3过敏性休克患者
3例过敏性休克患者男1例,女2例,坐位输液。患者均使用青霉素,输液前皮试均为阴性。2例女性患者输液5分钟后出现过敏反应,表现为血压降低,脉搏细速,面色苍白,烦躁不安,冷汗,发绀。1例男性患者输液8分钟后出现皮肤红疹,头晕眼花,面部和四肢麻木继而血压消失,意识丧失,大小便失禁。急救措施:立即停止输液,将患者置于休克体位,吸氧,遵医嘱皮下注射1∶1000肾上腺素0.5~1mL。给予抗过敏药物,如地塞米松5~10mg静脉注射。出现皮疹者应用卡钻类药物,如异丙嗪类。密切观察患者病情,动态记录患者意识状态、尿量及血压、体温、脉搏、呼吸等各项生命体征,直至脱离危险期。
1.2.4肺水肿患者
3例肺水肿患者均为70岁以上老人,坐位输液。于输液过程中突发胸闷、气短、咳粉红色泡沫样痰,心率加快,肺部听诊出现湿罗音。急救措施:立即停止输液,通知医生,给予高流量吸氧,并将湿化瓶内水换成20%~30%酒精湿化后吸入。遵医嘱给予强心、平喘、扩血管药物。必要时使用四肢轮扎止血带,症状缓解后逐渐解除。
23例病情突变患者经急救后21例病情缓解,逐渐稳定。2例因抢救效果不佳而送往上一级医院接受进一步治疗。探讨急诊输液室患者病情突变的急救护理措施。以浙江省湖州市第一人民医院2013年1月~2015年1月输液室出现的23例病情突变患者为研究对象,对病情突变的发生、发展特点进行分析,制定切实有效的急救护理措施。23例病情突变患者经急救护理后21例得到缓解,2例因抢救效果不佳送往上一级医院进一步治疗。提高急诊输液室的急救护理能力,重视心理护理和健康指导,有利于患者的病情好转。
3.1急诊输液室病情突变常见种类分析
(1)低血糖晕针:患者输液时为空腹状态,体质虚弱、身体疲劳同时对当时气候和诊室环境的不适应都可以引起晕针。为了减少晕针的发生,护士应做好心理护理,为患者解释病情,消除患者对输液的恐惧心理。对于输液时身体不适的患者,应当让其多加休息,身体不适消除后再进行输液。对于经询问发现原来输液过程中出现过晕针现象的患者,应对其更加重视,尽量避免晕针的发生。
(2)高热惊厥:高热惊厥是指小儿在呼吸道感染或其他感染性疾病早期,体温升高≥39℃时发生的惊厥,并排除颅内感染及其他导致惊厥的器质性或代谢性疾病。除新生儿各期的小儿均可发生高热惊厥,多发年龄为6个月至4岁,可有遗传因素。对此类小儿应注意观察输液中反应,增加巡视次数。一旦发生高热惊厥,及时给予有效的急救处理。
(3)过敏性休克:过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后,通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及证候群。过敏性休克多于输液间突然发生,多数患者接受病因抗原5分钟内发生症状,因此必须及时作出诊断。输液过程中,一旦突发全身反应,应积极考虑过敏性休克,并采取相应的急救护理。
(4)肺水肿:肺水肿是指因某种原因引起肺内组织液的生成和回流平衡失调,使大量组织液在很短时间内不能被肺淋巴和肺静脉系统吸收,从肺毛细血管内外渗,积聚在肺泡、肺间质和细小支气管内,从而造成肺通气与换气功能严重障碍。急诊输液室内出现肺水肿的患者多有高血压、心脏病、冠心病、风湿性心瓣膜病及先天性心脏病等心脏疾患,或营养不良性低蛋白血症等非心源性因素。肺水肿发病率高,预后差,需及时抢救才能挽救患者生命,因此需给予高度重视。尤其是70岁以上坐位输液的老年人,应多观察其输液反应和各项生命体征,一旦出现肺水肿应及时抢救,同时积极针对病因进行治疗。
3.2护理措施
(1)做好患者的应急护理:出现病情突变时,护士应争分夺秒地抢救患者生命。要求护士具备全面的专业知识和熟练的抢救技术。平时需不断学习新知识,提高专业技能。工作时做到经常巡视,尤其对于儿童和老年人要加强巡视。加强对患者当前状态的观察,对病情较为突出的症状和病情变化及时配合医师处理。提高应急能力,患者病情突变危及生命时,护士应沉着冷静,有条不紊地进行抢救,不同病情突变,采取相应的处理措施。
(2)加强对患者病情的动态观察:及时发现病情变化的前期表现,做出正确判断,进行相应治疗。低血糖晕针患者早期表现为头晕、心悸、面色苍白、四肢冰凉。高热惊厥患者早期表现为双眼上翻,身体后仰,脖子僵硬,四肢抽搐,牙关紧闭,呼吸困难。过敏性休克患者早期表现为面色苍白、烦躁不安、冷汗、发绀、脉搏细弱。肺水肿患者早期表现为突发胸闷、气短、咳粉红色泡沫样痰。
(3)加强与患者的沟通:提高静脉穿刺成功率,减少患者痛苦。提高沟通能力,帮助患者了解病情和护理流程,消除患者的担忧和恐惧。耐心回答患者及家属提出的问题,增加患者对医护人员的信任。对日常工作中出现的问题,多与同事进行交流,不断提高自身的工作能力和业务水平。
(4)做好健康宣教:由于患者对自身的病情不了解,一旦引发病情突变会使患者及家属更加恐惧和紧张,有效的心理护理可帮助患者及家属消除焦虑和恐惧,稳定其情绪,消除其疑虑,以助于治疗工作的顺利进行。良好的健康指导可使患者对自身疾病更加了解,对疾病的预防、治疗和预后有一定的认识,以便于患者配合医护人员进行治疗。
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链脲佐菌素是一种氨基葡萄糖-亚硝基脲,是一种DNA烷基化试剂,能通过GLUT2葡萄糖转运蛋白(GLUT2 glucose trasport protein)独自进入细胞。对胰腺胰岛胰岛素诱发的β-细胞具毒性。链脲佐菌素对GLUT2阳性神经内分秘肿瘤细胞有毒性作用。以下是读文网小编今天为大家精心准备的:分剂量链脲佐菌素对糖尿病心肌病的病理学观察相关论文。内容仅供参考,欢迎阅读!
分剂量链脲佐菌素对糖尿病心肌病的病理学观察全文如下:
糖尿病(Diabetes Mellitus,DM)是一种严重的,复杂的代谢性疾病,全球约4%的人口催患该病。在发达国家己经达到流行病的比例回。中国糖尿病患者己高达9240万,而糖尿病前期的患者更是高达1. 48亿固。在人类,糖尿病与长期的心血管损伤相关,尤其是内皮功能障碍,纤维化和心肌病,增加了冠状动脉疾病、心脏衰竭、心肌梗死和死亡的风险团。化学试剂链脉佐菌素(streptozotocin,STZ)和四尿嚓咤能选择性地破坏胰腺日细胞,导致高血糖,是制备糖尿病并发症模型的重要工具。本研究利用STZ单次腹腔注射建立1型糖尿病性心肌病( Diabetic cardiomyopathy,DCM)大鼠模型,探讨STZ与DCM病理变化的剂量依赖效应,为DCM的治疗提供模型依据。
1. 1实验动物和分组
雄性SD大鼠32只,清洁级,由安徽医科大学实验动物中心提供,体重 220-270 g。实验前测每只大鼠的血糖值范围在3. 0-5. 0 mmol / L。将32只大鼠随机等分为4组:采用单次腹腔注射STZ制备糖尿病模型,组1 STZ剂量为50 mg/kg;组2剂量为55 mg/kg;组3剂量为60 mg / kg ;对照组腹腔注射柠檬酸三钠一柠檬酸缓冲液。
1. 2试剂和仪器
1. 2. 1试剂及主要溶液的配置
STZ(美国Sigma公司),一20℃冻存;柠檬酸、柠檬酸三钠(天津市津宏化工有限公司生产)。将STZ冰浴、避光溶解于0. 1 mol /L的柠檬酸三钠一柠檬酸缓冲液中,制成浓度为10mg / mL的STZ液。其中柠檬酸三钠一柠檬酸缓冲液是由0. 1 mol几柠檬酸三钠母液和0. 1 mol几柠檬酸母液按体积比1 :1.32混合后调整pH值4. So1.2.2仪器One Touch稳豪型微量血糖仪及配套血糖试纸,美国强生公司;0. 22 um针孔滤器,德国Cor-ning公司。
1. 3造模方法
1. 3. 1给药途径和剂量
造模前,禁食不禁水12 h,称重。组1、组2、组3 STZ的注射剂量分别为50 mg/kg,55 mg/kg和60 mg/kg。对照组按55 mg/kg注射柠檬酸缓冲液。STZ液配置后注射时问限定在30 min内。为防止酮症酸中毒死亡,必要时注射短效胰岛素。
1.3.2糖尿病模型成功标准
注射STZ后72 h,尾静脉取血测空腹血糖和口服葡萄糖耐量试验(Oralglucose tolerance test OCTT)。以空腹血糖)11. 1mmol / L,且OCTT服糖后2h血糖,16. 7 mmol / L作为糖尿病大鼠成模标准。
1. 4取材及标本处理
造模3周后,10%水合氯醛腹腔注射麻醉大鼠,取材检测。取左心室心肌组织和胰腺置4%甲醛固定,梯度酒精脱水、二甲苯透明,石蜡包埋;连续切片,厚度为5 N,m。
1. 5 HE染色
对心脏和胰腺进行苏木素一伊红( hematoxylinosin staining, HE)染色,Olympus BX51型生物显微镜x 200镜下观察摄片。
1.6 Masson染色
心脏切片脱蜡至水后,放入Bouin'、液37 0C温箱内作用2h,流水冲洗切片至黄色消失;Weiger' s铁苏木素染10 min,1%盐酸酒精分化数秒,丽春红酸性品红液染10 min-1 %磷铂酸水溶液处理约5 min,亮绿复染5 min,1%冰醋酸处理1 min梯度酒精脱水,二甲苯透明,中性树胶封固;显微镜观察。光镜下每个切片随机选取5个HP视野(x 400 ) ,用Image Pro Plus 6. 0图像分析系统计算胶原面积占总面积比值。
1. 7统计分析
采用SPSS 17. 0统计软件进行统计学分析,所有数据以均数士标准差(x士S)表示,组问差异性比较采用单因素方差分析,t检验;方差不齐用非参数检验。以P < 0. 05为差异有统计学意义。
2. 1造模后72 h
各组大鼠空腹血糖及OCTT血糖值。
2. 2各组大鼠糖尿病成模率及3周末死亡率
造模72 h后,组1死亡1只,3组模型组余下大鼠糖尿病均造模成功。至第3周末,组1又死亡1只(6/8),组2死亡两只(6/8),组3死亡6只(2/8)。空腹注射不同剂量STZ的3组大鼠糖尿病成模率无显著性差异,但各组大鼠之问的死亡率差别明显,I涂组1和组2无差异外,其余各组均有显著性差异,其中组3死亡率最为明显,高达75 %,见表2。因组3存活率太低,之后主要观察组1和组2的病理学变化。
2. 3胰腺组织HE观察
对照组胰岛形态饱满,轮廓清晰,颜色较浅,胰岛细胞分布均匀且量较多,见图1A;组2胰岛明显萎缩,轮廓不清晰,胰岛细胞数量少,可见较多蓝色细胞核,见图1C;组1可见少数胰岛细胞,轮廓较清晰。
2. 4心肌组织HE观察
对照组大鼠心肌细胞排列整齐,细胞核大小均一,胞浆染色均匀,见图2A;组2大鼠心肌细胞肥大、排列紊乱,细胞问隙增大,可见肌纤维断裂,并有炎症细胞浸润,见图2C;组1介于两者之问。
2. 5心肌组织Masson染色
光镜下观察心肌细胞呈红色,胶原纤维呈绿色。对照组胶原纤维含量少,分布均匀,A;组2心肌内胶原组织明显增多,排列紊乱,分布不均,C;组1胶原组织含量比对照组增多,排列比组2稍显规整,见图3 B o Image Pro Plus 6. 0图像分析系统心肌组织胶原面积/总面积比值进行测定,结果表明,与对照组相比,组2大鼠心肌组织胶原相对含量明显增加(P <0.01),提示55 mg/kg剂量注射后模型大鼠存在胶原纤维增生的病变;组1与对照组,组2和组1无差异性(P > 0. 05),
人类的糖尿病是一种全身代谢性疾病,逐渐进展引发各器官的损害并产生相应的并发症。DCM是由糖尿病引起的特殊性心肌病,对糖尿病患者的生存质量及预后有很大影响。DCM引起糖尿病患者广泛的心肌结构异常,如心室扩张、间质纤维化和心肌细胞肥大,并最终导致左心室肥大和舒张、收缩功能障碍。
通过给SD大鼠单次腹腔注射STZ,迅速制备了糖尿病模型,经过3周,产生明显的心肌病变,心肌细胞肥大、排列紊乱,胶原组织明显增多,分布不均。其中,55 mg/kg剂量组成模率高、病死率低、心肌病变明显,适合作为复制糖尿病心肌病模型的推荐剂量。
STZ为一种广谱抗菌素,具有抗菌、抗肿瘤的性能和致糖尿病的副作用,对实验动物的胰岛B细胞具有高度选择性。一次大剂量腹腔或静脉注射STZ可制备糖尿病模型。张春虹等研究发现,SD大鼠一次性腹腔注射链脉佐菌素,3周后可出现稳定的糖尿病心肌病状态。通过超声心动图观察活体心脏以及在离体心脏里,STZ诱导的糖尿病大鼠心脏舒张功能不全和收缩功能不全都是逐渐进展的。离体心脏中,随着胶原纤维的沉积,心脏的舒张度相应下降圈。这些都符合人类糖尿病的病理变化以及功能改变。
在实验中也发现,高剂量组死亡率较高。所以在进行创伤性操作过程中应注意规范无菌操作,如使用一次性注射器及针头、创伤处预防性给药、采用袖珍血糖仪并尾静脉针刺采血等,必要时给予红霉素软膏涂抹。每天监测血糖,及时发现血糖过高者,注射短效胰岛素,预防酮症酸中毒死亡。
总之,使用STZ建立1型糖尿病心肌病的模型表明,该模型具有成模率高,稳定性好,操作简便。其对于研究糖尿病心脏损伤的机制以及可能的干预治疗都是一个重要的工具。
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中期妊娠引产法是指妇女在怀孕14―24周之间人工终止妊娠的方法。妊娠时间越长,可能发生的并发症就越多且严重。因此,应该严格掌握中期妊娠引产的适应症。中期妊娠引产必须在具有“中期妊娠引产执业许可”的医疗保健机构内进行。以下是读文网小编今天为大家精心准备的:论文。内容仅供参考,欢迎阅读!
缩宫素和米索前列醇片联合对中期妊娠引产后出血患者的临床治疗效全文如下:
[摘要] 目的 为了观察舌下含化米素前列醇片联合宫颈注射缩宫素治疗中期妊娠引产产后出血的临床疗效。方法 总结在我院治疗的中期妊娠引产产后出血患者34例资料,按照患者自主选择治疗方法进行分组:用缩宫素联合米素前列醇片进行治疗的17例资料为对照组,单纯选择宫颈注射缩宫素进行治疗的17例资料为对照组,术后统计中期引产后2 h内出血量和24 h内出血量,最后统计学方法比较组间差异性。结果 治疗组产后2 h平均出血量(109.5±11.2)mL,产后24 h内平均出血量(190.5±13.3)mL,缩宫强度为强,与对照组疗效相比,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 中期妊娠引产产后出血患者使用舌下含化米素前列醇片联合宫颈注射缩宫素治疗具有满意的临床疗效。
中期妊娠的产后出血现象属于临床常见的产科并发症之一,在产妇出现大量出血的条件下可能对产妇的生命健康构成威胁,目前对中期妊娠产后出血的治疗方法一般是用缩宫素进行治疗[1~3],为了观察舌下含化米素前列醇片联合宫颈注射缩宫素治疗中期妊娠引产产后出血的临床疗效,笔者回顾性并总结在我院治疗的中期妊娠引产产后出血患者46例资料,现将总结结果报道如下。
1.1一般资料
统计资料对象来自于2010年5月—2013年3月期间我院收治的中期妊娠引产产后出血产妇34例病例资料,年龄范围为26~40岁,平均年龄为(29.8±7.7)岁,孕周时间范围是12~25周,平均孕周时间为(20.1±4.8)周,所有纳入研究的资料入院后均在引产之前进行了详细的引产前检查(引产检查项目主要内容包括:心电图,B超,血、尿常规等),入选资料排除标准:排除同时合并具有凝血功能障碍疾病的产妇,排除同时合并其他类血液疾病产妇。34例资料按照患者自主选择治疗方法进行分组:用缩宫素联合米素前列醇片进行治疗的17例资料为对照组,单纯选择宫颈注射缩宫素进行治疗的17例资料为对照组,两组产妇的一般资料(平均年龄等)经统计学t检验,结果表明无统计学差异性(P>0.05),说明两组患者在不同的药物治疗后的组间疗效具可比性。
1.2治疗方法
治疗组所有患者选择用缩宫素联合米素前列醇片进行治疗:立刻给与患者米索前列醇片(给药剂量为0.6 mg,给药方式为舌下含化给药),同时对治疗组所有患者的宫颈进行缩宫素注射给药(给药剂量为15U),而对照组患者单纯单纯选择宫颈注射缩宫素进行治疗(剂量为15U)。
1.3观察指标
所有产妇在治疗后统计中期引产2 h内的平均出血量情况和在24 h内产妇的平均出血量情况,同时对治疗过程中药物的缩宫强度进行综合评价,最后通过统计学方法比较组间疗效的差异性是否具有统计学意义。
1.4统计学方法
统计资料经过平均值(以平均值加减标准差表示:)计算后,数据录入SPSS 17.0统计学软件包中进行分析,计量资料组间比较选用t检验方法,以a=0.05为检验标准比较组间差异性。
治疗组产后2 h平均出血量(109.5±11.2)mL,产后24 h内平均出血量(190.5±13.3)mL,缩宫强度为强,疗效结果与对照组产妇治疗疗效相比,差异具有统计学意义(P<0.05),具体疗效比较结果表如表1。
本研究选择的缩宫素能够通过模拟孕妇正常状况下进行的分娩,对子宫的平滑肌进行间接的刺激,这个可以看出缩宫素能够使得子宫发生扩张。但是在妊娠的过程当中孕妇的子宫会对缩宫素产生越来越厉害的反应,当婴儿长到足月的时候,这个反应会达到高峰期。通常情况下如果孕妇的乳腺上面的平滑肌被刺激会利于其乳汁的排出,但是这只能有助于乳汁排除而不能使得乳汁的分泌的数量增加。而米非司酮通过与米索前列醇片的配伍能够不用通过动手术就产生止孕的效果,其在临床上已经得到了较为广泛的使用并取得了显着的效果,大受广大患者的欢迎。
在临床上平常所用的通过手术等方法进行人流对人的身体造成了极大的痛苦,不但有损伤生殖器官的危险还有很多的副作用和后遗症,术后感染是比较常见的术后引产并发症之一:在引产过程中或引产2周之内,产妇发热,体温高达38℃以上,伴寒战,尤其在引产后持续高热24 h以上不降,即为并发感染。并发感染时,患者尚可有持续性下腹部疼痛,阴道流脓性或脓血性分泌物,有臭味,严重者可出现血压下降、脉搏细速、腹部拒按并有压痛及反跳痛。
引起感染的原因通常是腹部皮肤未清洗干净;患者隐瞒私自坠胎史;医院无菌操作不严;引产后胎盘残留在宫腔内时间较长等。因此,孕妇在引产前一定要禁房事1周,洗澡,尤其是下腹部及阴部更应清洗干净;引产时医生应严格执行无菌操作;引产后如有阴道出血、发热,应查明原因,清除宫腔内的残留组织以止血及避免感染源的存在。患者一旦出现发热,要做细菌培养,并予以大剂量的抗生素以控制感染。还应避免盆腔炎、腹膜炎或败血症等严重并发症的发生。这一系列并发症会给很多心理素质低的人群带来很大的心理压力,而药物流产恰恰没有这些后果比较容易让人接受。
此类药物能够使经历了性生活之后月经推迟的女子服用后,可以催促女子的月经来潮,这样使得那些所谓的“不速之客”在最初就被赶走,进而达到终止继续妊娠的效果,正是因为有如此科学的疗效,抗早孕的药物才被称作“催经止孕药”。虽然药物流产产生的效果显着,但是妇科专家认为药物流产也是通过使孕囊排除体外而终止妊娠的,所以药物流产和人工流产一样也能对人体的健康带来损害。
所以,专家对选择药物流程的孕妇有以下忠告:药物流产虽然避免了手术流产带来的一些痛苦和问题,而且流产率高达90%~95%,其药流失败后的清宫手术也因为子宫的口径已开,不需要再次扩张而比人工流程带来的痛苦小,但是药物流产不是每个孕妇都适合,其有自己的适用范围,希望孕妇在流产前做好咨询,弄清自己是否适合药物流产。
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美国共产党在芝加哥召开的第三十次全国代表大会,揭示了社会主义取代资本主义的必要性,并提出了关于未来社会主义社会特征的新构想。大会分析了美国共产党面临的挑战:如何将人民运动引导成为革命的序幕,如何创造一个为劳动人民服务的经济,如何组织劳工运动。在此基础上,三十大提出要加强党的建设,将党建设成为一个现代、成熟、富有战斗性的群众性政党。以下是读文网小编今天为大家精心准备的:美国共产党第三十次全国代表大会观察相关论文。内容仅供参考,欢迎阅读!
【摘要】2014年美国共产党的第30次全国代表大会在党主席、党的战略、党建基调等方面实现了新旧变奏。大会确定的新战略是以低薪运动为切入点,促进劳工运动的复兴与壮大。本次的新战略比较务实而又易取得成效。大会的基调是建设一个现代化的、成熟的、有战斗力的群众性政党。总的来看,美共本次大会旨在摆脱当年苏共“革命党”的特征,力图向现代化政党转型,从而谋求自身政治地位从边缘向主流转变。
【关键词】美国共产党 30大 现代化政党
2014年6月13~15日,美国共产党第30次全国代表大会在美国芝加哥的伊利诺伊大学召开,美共的党团员代表、国内外嘉宾及其盟友共375人参加了本次大会。“民众和自然高于利润―助建一种变革美国的运动”是本次大会的宣言,“建立一个现代化的、成熟的、有战斗力的群众性政党”是大会基调。本次大会,美共在党主席、党的战略、党建基调等方面实现了新旧变奏。这三重变奏不仅反映了美共发展的最新变化,也反映出当今世界最发达资本主义国家社会主义运动的新特点。
本次大会,前主席萨姆?韦伯(Sam Webb)卸任,约翰?巴切特尔(John Bachtell)当选为新主席。巴切特尔1956年出生于美国的俄亥俄州,其父母参加过民权运动和反战运动。他毕业于美国的安蒂奥克学院(Antioch College),在大学时对共产主义产生了兴趣,1977年加入美国共产党,此后他一直参加各类_运动。①当选党主席之前,巴切特尔曾担任美共的共产主义青年团书记、美共纽约地区主席和伊利诺伊州主席。
巴切特尔最鲜明的政治主张是其生态政治的思想,该思想贯穿在他对政治选举、劳工运动、移民权利、社会主义等诸多阐述中。环境运动可以改变美国的政治生态与政治发展。美国共产党的目标之一就是促进人们选出‘环保国会’和‘环保总统’,以及其他可以让广大底层民众通过选举产生的环保政府部门。资本主义的生产方式很难在人、自然和社会三者关系中创造和谐。人们只有到社会主义社会,才能让这种和谐成为现实。然而,我们不能等待全球生态可持续的社会主义到来之后才开始这种转变,我们必须现在就积极作出改变,只有解决这些问题才有实现社会主义的可能。这个因果关系不能倒置。”②巴切特尔的新当选不仅实现了美共领导人的换届,也带来了两个方面的崭新意义:
一是终结了美共领导人职务终身制的做法。美共始建于1919年,96年来美共领导人历经了鲁登堡、洛夫斯东、白劳德、福斯特、霍尔、韦伯等人。二战后的70年里掌控美共的实际只有三人:福斯特、霍尔和韦伯。福斯特在任15年(1945~1959年),霍尔在任41年(1959~2000年),韦伯在任14年(2000~2014年)。福斯特78岁卸任,霍尔90岁卸任,两人都是在健康情况极糟糕的情况下,才指定下一任接班人,实际上都是终身制。韦伯相对于前两者是一个进步,尽管他卸任时年近70岁,但他是在身体健康的情况下让党员选举出新一任党主席,没有临危指定后继领导人,这是美共党内民主的一大进步。
二是生态社会主义将成为美共新的核心政治理念。二战后的70年中,美共核心政治理念也历经变化。福斯特时期一直是以阶级斗争为纲,“阶级对抗阶级”成为美共20世纪60年代前的核心政治理念。霍尔接任美共领导人后,在长达40多年时间中,仍将阶级对抗作为其核心政治理念。苏联解体后,霍尔非但没有放弃阶级对抗的理念,反而认为是戈尔巴乔夫的“新思维”葬送了苏联。霍尔晚年推出“权利法案社会主义”思想,阶级对抗理念有所松动但没有根本改变,他提出:“美国存在着通过和平方式实现社会主义的可能,也许可以通过选票。……而如果统治阶级不愿和平交出权力,革命就只能演化为暴力了。”③在指定接班人时,霍尔的要求之一就是党的新领导人必须要对阶级斗争的首要地位有充分认识。④韦伯上任后逐渐改变“阶级对抗”的传统认识,将“民主斗争,特色过渡”作为美共的核心政治理念。本着这种理念,韦伯时期的14年都是以反对极右翼的民主斗争作为美共的主要活动。如今巴切特尔上任,他在继承韦伯思想的基础上,将反极右翼斗争的主要内容定位在生态政治斗争上。可见,美共核心的政治理念从最初的阶级对抗到阶级斗争,从阶级斗争到民主斗争,从民主斗争具体到反极右翼斗争,再到今天将生态政治斗争作为反极右翼斗争的主要形式,美共核心政治理念越来越贴近美国民众的实际利益,这为争取美国民众支持向前迈了一步。
本次大会上,美共提出了“以低薪运动为切入点,促进劳工运动的复兴与壮大”的新战略。相对于以往的美共战略,本次战略调整显得更加务实、更具操作性。2010年美共在29大上制订的战略是“努力帮助和平运动与争取经济正义和种族平等的劳工组织、民众组织和环保组织建立战略联盟,争取一个创造就业岗位的全面方案,推动非军事化的绿色经济,并促进美国人民的思想朝这个方向进一步发展”。⑤四年过去了,美共当年“组建战略联盟”的战略没有取得明显成效,美共的民众支持率仍然不高。随着形势的转变,美共认为自己的战略要更贴近劳工大众,要对美国民众的实际生活有所改变,所以本次大会主张从低薪运动入手促进劳工运动的复兴及壮大。
从历史上看,美共本次的战略新调整还是比较符合美国实际的。美国建国近240年,从未发生过一次以“武装夺权”为特征的无产阶级革命。实践表明发动民众进行暴力革命、武装夺取政权在美国走不通。既然武装夺权不可能,那么只能依靠和平过渡。然而,二战后美共的影响力一直微弱,美共领导人也曾在1968~1984年进行过5次美国总统竞选,最终都以得票率小于0.1%而惨败告终,现实表明和平过渡也遥遥无期。武装夺权夺不成,和平过渡渡不过,那么美共该怎样来争取民众以保证继续留在美国的政治舞台上呢?现实表明,只有对改变美国民众生活起到实际作用的时候,才会进入到民众的视线中,才会被民众所支持。低薪运动对改变美国民众生活起到直接作用,并且低薪运动也已经初见成效。2014年美国西雅图市的最低工资提升到15美元/小时,大大高于美国联邦政府所定的7.25美元/小时的水平。⑥旧金山市将最低工资提高到10.75美元/小时。联邦雇员的最低工资从2015年起由7.25美元/小时提高至10.1美元/小时,上浮40%。⑦可见,依靠低薪运动来争取民众、提升政治影响力是美共比较务实而又易得成效的一次战略变奏。 党建基调新旧转换
本次大会上,美共提出要建设“一个现代化的(modern)、成熟的(mature)、有战斗力的(militant)、群众性的(mass)政党”,即“4M政党”。这次的党建基调是美共以往党建理论的更新升级。早在1996年美共在26大上就提出了建设“群众性政党”的口号。近20年过去了,美共在发展规模、发展空间、党群关系、社会影响等方面都比以前好一点,但仍难以改变民众支持率低、党员人数少、政治地位边缘化的境况。这说明美共多年的群众性政党建设没有取得实质性进展。尽管在群众性政党建设上收效甚微,但美共并没有放弃“群众性”这一党建基调。过去美共长期得不到美国民众的广泛支持,其原因除了美国的传统之外,一个重要原因是美共历史上跟随苏共给美国民众留下了不良印象。苏联存续期间,美共被国内民众称之为“苏联代理人”。对此美共一直否认。苏联解体后,苏联的档案得到解密,人们发现美共不仅接受来自“莫斯科的黄金”,进而听命于苏联,甚至培植其党员成为苏联的间谍。这就让美国民众对美共的印象雪上加霜。更为重要的是,美共在政党建设上照搬了苏共模式,如领导人职务终身制、指定接班制、党内权力过度集中而导致多次党内斗争甚至分裂等等。美共非但没有摒除苏共政党建设弊端,反而一再照搬致使该党群众基础薄弱。那么,如何才能在政党建设中去除“苏共模式”、提升自身的群众基础呢?美共在2010年终于找到了答案,即建设现代化政党。
2010年美共召开29大,其会前讨论的主题之一就是《共产党壮大的新机遇》。在讨论中,美共提出:“摆在党面前的一大挑战是建设一个21世纪的革命性工人阶级政党。党要以科学社会主义为基础,其阶级基础是多种族的工人阶级以及对美国民主传统和革命传统充分反思过的社会核心力量。党在建设的过程中要运用现代化的交流方式和组织方式。……对于我们而言,如何运用网络来发展党员、争取美国民众是一场党自身建设上的变革。”⑧此后,美共便加强了网络建党,不仅将其党报党刊全部实现网络化,而且在吸收新党员上也加大了网络招募的力度和速度。2008年8月,“一位中国留学生在互联网上申请加入美国共产党,竟然不到10天即获批准,并开始缴纳党费和参加党组织活动。”⑨但是现代化政党建设远不止采用现代化手段进行交流方式和组织方式的改变,更重要的是使其自身结构、功能和运作方式不断制度化和民主化,进而适应社会发展进程和发展规律。在这方面,美共还有很长的路要走。可喜的是美共在本次大会上对此有进一步的认识,强调要把自身建设成一个21世纪成熟的、现代化的转型性政党。在自身的结构、功能、运作方式等方面都提出了制度化和民主化的想法。如在制度化建党方面,美共提出:“在党建的每一个阶段,我们都将关注制度建设。建党不是靠一两个党员意志就能完成的。”⑩这隐含着美共今后将通过制度建设逐渐摒弃党的领导人意志就是全党意志的旧传统。此外,在与工会合作以及发展新地区的党组织建设等方面,美共也提出了制度化建设的主张。可以说,本次大会所确定的“现代化政党建设”的党建基调对美共未来将产生重大影响,新任党主席巴切特尔将其称之为美共的“转型性变化”(transformative changes),并指出:“现代化政党建设可以把美共变成21世纪的社会主义政党,可以将美共从政治边缘转变成政治主流。”
相对于“群众性”、“现代化”的党建基调,“成熟”、“有战斗力”则是美共本次大会上的新提法。新就新在用“成熟、有战斗力”取代了以往的“革命性”字眼。二战后美共党建理论一直以“革命”为主调,在党的代表大会报告中就多次出现了“革命”、“斗争”的字样,如1966年美共18大报告是《争取和平与反对垄断组织的斗争》、1969年美共19大报告是《革命进程》、1979年美共22大报告是《关于非洲裔美国人斗争的决议》、1991年美共25大报告是《危机的时代:通过斗争实现团结》。这种除了斗争就是革命的党建基调,使美共脱离美国社会发展现状,无法满足美国民众的现实要求,在实践中也很难争取到美国多数民众的认可和支持。这种现状要求美共对自身历史要有所反思。只有对自身历史有冷静客观地评价,才会有今后党建的正确理论及其正确的斗争策略。美共前主席韦伯也认识到这一点,2011年他在《21世纪社会主义政党的性质、理论及实践》一文中就指出:“我们不能一直对老一代共产主义者和将来新的共产主义者隐瞒我们在历史上犯过的错误。如果我们能用魔法将已逝的同志唤醒,我相信他们一定会让我们用一种批评和成熟的眼光来看待我们过去的历史。……一个21世纪的政党要从我们过去的历史中受到鼓舞,但是不应该被过去的历史所禁锢。过去的历史仅仅是我们未来发展的宏观指导,它不能成为我们党未来发展的蓝图。”可见本次大会上所提出的建设“成熟性政党”实质上就是指美共要对自己的历史及其功过有一个客观清醒的认知态度。此外,本次大会中美共提出的“有战斗力的政党”也并非是指暴力革命层面上的战斗力,而是指美共要清醒地认识到自身是处在当今世界上最强大的资本主义国家中,这种国家的社会变革充满复杂性,在这种复杂局势面前美共要保持坚定的共产主义信念和热情。
2014年正值美共成立95年,30大召开也是庆祝美共成立95年的庆典,这不仅是美共党内的大事,也是当今国际共产主义运动中值得关注的一件事情。在本次大会上,美共领导人职务终身制的终结、战略策略务实化、党建基调时代化这三重变奏反映了美共对自身历史的反思和理论的自觉,这不仅能使美共继续留在美国的政治舞台上,而且其会议精神也将对美共未来发展产生重大影响。今后,美共如若能继续冷静客观审视自身历史,在现代化政党建设方面加大实践力度,必然会提升其群众基础,其势力的壮大和影响的增强也有所希望。尽管美共短期内还不能做到政治地位从边缘到主流的转变,但是其战略策略和党建主张对遏制美国极右翼势力增长、让社会主义思潮在美国继续存在和发展还是有一定积极作用的。
(作者为苏州科技学院教育与公管学院副教授;本文系2011年江苏省社会科学基金项目“中美共产党党际关系研究”阶段性成果,项目编号:11DJC004)
①Hamilton Nolan: Gawker.com interviews CPUSA head, John Bachtell, August 21 2015
②骆小平:“资本主义生产方式:生产环境与生态环境双重危机的根源―访美国共产党主席约翰?巴切特尔”,《马克思主义研究》,2015年第6期。
③黄宏志:“美国共产党的社会主义权利法案”,《国外理论动态》,2000年第1期。
④聂云麟,孙大雄编写:“萨姆?韦布谈美共领导机构的换届问题”,《国外理论动态》,2000年第9期。
⑤杨成果:“美国共产党‘二’的政策主张”,《国外社会科学》,2011年第1期。
⑥周乃?C:“西雅图大幅提升最低工资的一些启示”
⑦周佳:“难管温饱 美国争议声中大幅上调最低工资”
⑧Convention Discussion: New Opportunities to Grow the Communist Party
⑨“美国共产党网上招纳党员”,《共产党员》,2008年第9期(下),第44页。
⑩Sam webb: Convention Keynote: For a modern, mature, militant, and mass party,June 13 2014
Hamilton Nolan: Mistakes Were Made: A Talk With the Head of the Communist Party USA, August 17 2015
Sam webb: A Party of Socialism in the 21st Century: What It Looks Like, What It Says, and What It Does, olitical Affairs , February 3 2011
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