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为了解临床健康教育现状,探讨影响临床健康教育效果的相关因素和提高其效果的对策,旨在提高医务人员临床健康教育能力,充分发挥其健康教育职能,建立和谐的医患关系,提高人们的健康水平。以下是读文网小编今天要与大家分享:临床路径结合路径化健康教育在支气管哮喘病人中的应用相关论文,具体内容如下,欢迎阅读!
摘要:目的 探讨临床路径结合路径化健康教育在支气管哮喘病人中的应用。方法 2012年9月—2014年7月该院收治的支气管哮喘患者104例随机分为两组,1组为临床路径组,2组为临床路径、路径化健康教育组,各52例,1组执行常规哮喘临床路径,2组执行临床路径、路径化健康教育。比较两组患者出院时健康教育知识知晓率和医护服务满意度,出院前、后肺功能,出院2个月后在成人哮喘生存质量评估表( AQLQ)进行生存质量评定。
支气管哮喘是呼吸系统疾病临床常见的慢性疾病之一, 由于支气管哮喘患者缺乏系统、规范的健康教育,从而使支气管哮喘患者在用药、随诊等方面的依从性差,是导致支气管哮喘控制不佳的主要因素。我国自2009开始实施临床路径管理,而支气管哮喘也是被纳入临床路径的疾病之一。并已经被证实临床路径对医疗质量的提高起到了积极的推动作用[1-2],而针对支气管哮喘患者在执行临床路径以外针对支气管哮喘患者还可进行路径化健康教育,也得到了肯定[3-4]。对于支气管哮喘患者,两种路径同时进行能否进一步使支气管哮喘患者从中受益,2012年9月―2014年7月该研究探讨临床路径结合路径化健康教育在支气管哮喘病人中的应用,现报道如下。
1.1 一般资料
该院收治的支气管哮喘患者104例,均符合中华医学会2003年制订的支气管哮喘诊断标准[4]。随机分为两组,1组:临床路径组,2组:临床路径、路径化健康教育组,男55例,女49例,年龄25~71岁,平均年龄(47.8±7.5)岁,1组:男27例,女25例,平均年龄(48.2±5.5)岁;2组男28例,女24例,平均年龄(49.8±7.9)岁。排除孕妇和特殊类型哮喘及同时存在影响生活质量疾病的病例。
1.2 研究方法
1.2.1 临床路径的制定
(1)支气管哮喘临床路径。卫生部下发的呼吸内科临床路径《支气管哮喘临床路径》。
(2)健康教育路径。根据支气管哮喘患者的治疗及护理需求,借鉴国外学者应用临床路径对患者进行整体的治疗及护理的方法 [5],对患者进行系统性的规划,以入院后时间先后顺序制订个体化的健康教育路径,其路径见表1。按照路径时间为10~15 min/次。
1.2.2 观察及评价指标
(1)问卷调查。出院前由管床护士对所有患者完成2项问卷调查:①病人对健康教育知识掌握情况进行问卷调查,总分100分,>60分为合格;②住院期间病人对医护人员服务满意度的调查,分为满意与不满意。
(2)肺功能检查。入院后、出院前分别对两组患者进行肺通气功能检查,测量病人的FEV1/FVC%,并做好记录。
(3)生存质量评价。两组患者在入院当天和出院2个月后复诊时同时应用成人哮喘生存质量评估表(asthma qudity of life questionnare,AQLQ)对病人进行评定。AQLQ量表包括活动受限(1~12)、哮喘症状(13~20)、心理情绪(21~26)、对刺激原的反应(27~31)及对自身健康的关心(32~35),共35个条,按5分制评分,1分为最差,5分为最好,总分为35~175分。评分越高,说明生活质量越高 [6]。
1.3 统计方法
采用SPSS16.0统计软件对数据进行分析,计量资料采用 t检验,计数资料采用χ2检验。
2组病人健康教育知识知晓率和护理服务满意度高于1组(P <0.05);2组病人入院后及出院前第 1秒用力呼气率(FEV1)高于对照组(P <0.05);2组病人出院2个月后AQLQ评分高于1组(P <0. 05)。见表2~4。
表2 两组病人健康教育知识知晓率和服务满意度比较[n(%)]
注:△★2组病人健康教育知识知晓率和服务满意度高于1组 P<0.05。
表3 两组病人入院后、出院前FEV1/FVC%比较(x±s)
注:▲1组执行临床路径治疗FEV1/FVC%明显改善。△★2组经过临床路径结合路径化健康教育治疗后, FEV1/FVC%较治疗前明显改善,且较1组差异有统计学意义(P<0.05)。
表4 两组病人出院2个月后AQLQ评分比较(x±s)
注:△2组病人出院2个月后AQLQ评分高于1组P<0.05。
支气管哮喘(简称哮喘)是世界范围内威胁公共健康最主要的肺部疾病。近年来哮喘的患病率和病死率呈不断上升趋势[7]。有研究表明,支气管哮喘病人对疾病相关知识的缺乏是导致许多病人病情得不到有效控制的重要原因之一[8]。故哮喘除药物治疗外,健康教育管理也是支气管哮喘治疗重要的一部分。该研究通过对支气管哮喘住院患者分别行临床路径及在执行临床路径的同时进行路径化健康教育在对医护人员满意度,对支气管哮喘防护知识的了解,肺功能改善情况及生存质量评估等方面进行对比,所得结果:同时执行两个路径的哮喘患者从对医护人员满意度,对支气管哮喘防护知识的了解,肺功能的改善情况,到生存质量评估的结果均好于单独实行临床路径的哮喘患者(P<0.05)。
对哮喘患者实施单路径诊治,虽然可以减少住院费用,缩短住院时间,但在健康教育方面效果仍不理想。实施临床路径与路径化健康教育的双路径管理可以使哮喘患者由原来的被动治疗变为主动参与医疗、护理过程,增加了患者对疾病的了解,增加了治疗的依从性、自我防护意识及随诊率,与此同时每天实施一部分健康教育能提高患者的学习兴趣,使接受更为简单、有效,使病情更加平稳,而随着病情的平稳,患者家属也掌握了与疾病相关护理知识,有助于患者建立治疗信心,降低哮喘发作次数,从而提高患者的生活质量。对哮喘患者同时进行临床路径及路径化健康教育的双路径管理是科学、高效的医疗、护理新模式,值得推广。
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支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。支气管炎主要原因为病毒和细菌的反复感染形成了支气管的慢性非特异性炎症。当气温下降、呼吸道小血管痉挛缺血、防御功能下降等利于致病;烟雾粉尘、污染大气等慢性刺激也可发病;吸烟使支气管痉挛、黏膜变异、纤毛运动降低、黏液分泌增多有利感染;过敏因素也有一定关系。今天读文网小编要与大家分享:3%高渗盐水雾化治疗毛细管支气管炎疗效的评估相关论文,具体内容如下,欢迎阅读:
3%高渗盐水雾化治疗毛细管支气管炎疗效的评估
毛细管支气管炎是婴幼儿常见的急性下呼吸道感染,多发于6个月以下的婴儿,是由合胞病毒(RSV)引发的感染,发病情况呈季节性和地域性分布。临床表现多为喘憋、气促和三凹征。目前临床对于此疾病的治疗方法主要以对症治疗为主,在保证患儿呼吸道畅通的同时,对于存在的缺氧,水、电解质紊乱的情况及时给予纠正,但是传统的治疗方式对于毛细管支气管炎的疾病进展及预后不能得到很好的改善。我院采用雾化吸入浓度为3%的高渗盐水对于毛细管支气管炎进行治疗,现作如下报道。
1、资料与方法
1.1基本资料
选取2014年1月~2015年1月在我院就诊的154例毛细管支气管炎患儿。其中74例为女性患儿,80例为男性患儿,年龄范围在0~2岁,平均年龄为(5.4±1.4)月龄。将154例患儿随机分成实验组和对照组两组,每组各77例,男性患儿40例,女性患儿37例;实验组患儿年龄范围0~2岁,其中6个月以下的患儿54例,平均年龄为(5.7±1.5)月龄;对照组患儿年龄范围在0~2岁,其中6个月以下的患儿53例,平均年龄为(5.3±1.5)月龄。全部患儿均有咳嗽、呼吸急促、喘息、憋闷、双肺有哮鸣音等。154例患儿中无心、肺衰竭等并发症的出现。两组患儿在性别、年龄、病情差异比较中显示,无显着统计学差异,P>0.05,两组数据具有可比性。
1.2方法
154例患儿入院后均采用抗病毒、补液、吸氧、祛痰等基础治疗方式,对照组在基础治疗方式基础上,给予0.9%的生理盐水2.5ml氧气驱动雾化治疗,实验组在基础治疗方式的基础上采用3%的高渗盐水2.5ml氧气驱动雾化治疗。两组患儿每次吸入时间为10~15min,每日3次,疗程为1周。疗程结束后比较两组患儿的病情恢复情况。
1.3疗效评价标准
显效:治疗3天内,患儿的喘憋现象消失,呼吸频率恢复正常,肺部内哮鸣音消失,供氧停止。有效:治疗3天内,患儿的喘憋现象有明显减轻,发作次数有所减少,还需间歇性供氧,双肺检查肺部的哮鸣音明有明显的减少。无效:治疗3天内喘憋现象无明显改善,患儿呼吸困难,双肺哮鸣音明显或病情有加重。总有效率=[(显效+有效)/77]×100%
1.4统计学处理
采用SPSS16.0统计学软件对于数据结果进行处理分析,计量资料用均数±标准差(X±S)来表示,计数资料用n或百分率来表示,组间比较用t检验或X2检验,P<0.05显示差异具有统计学意义。
对两组患儿的治疗效果比较结果显示,实验组77例患儿中,有38例患儿显效,30例患儿有效,无效患儿9例,总有效率为88.3%;对照组77例患儿中,有26例患儿显效,27例患儿有效,无效患儿24例,总有效率为68.8%,两组数据比较χ2=4.49,P=0.031(P<0.05)显示两组数据差异具有统计学意义。
毛细管支气管炎是由于RSV病毒引发的婴幼儿常见下呼吸道疾病,疾病的发病机制是由于机体自身的免疫系统受到了损伤所导致的。此病的发病年龄集中在2岁以下的幼儿,1~6个月龄的婴儿尤为常见。发病时患儿有阵发性呼吸困难、面色苍白、肺部检查有大量的哮鸣音,病死率为1%。临床对于毛细管支气管炎的治疗方法主要是以对症治疗为主,但治疗效果均不理想[4]。有研究发现,给予3%高渗盐水雾化吸入可以有效的缩短患儿入院治疗的时间,有效的降低出现的临床症状。
本次实验研究结果显示,实验组77例患儿中,有38例患儿显效,30例患儿有效,无效患儿9例,总有效率为88.3%;对照组77例患儿中,有26例患儿显效,27例患儿有效,无效患儿24例,总有效率为68.8%,两组数据比较χ2=4.49,P=0.031(P<;0.05)显示两组数据差异具有统计学意义。说明采用3%高渗盐水雾化治疗毛细管支气管炎临床疗效显着优于采用0.9%生理盐水雾化吸入治疗毛细管支气管炎。且此方法弥补了传统对症治疗不能组织毛细管支气管炎病程的发展及预后改善不足等缺点。此方便安全、简便、有效,可以在临床上广泛使用,尤其是在医疗条件不完善的基层医院,用于对毛细管支气管炎患儿的治疗。
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