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肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物,以及放射线、吸入性异物等理化因素引起。临床主要症状为发热、咳嗽、咳痰、痰中带血,可伴胸痛或呼吸困难等。幼儿性肺炎,症状常不明显,可有轻微咳嗽。细菌性肺炎采用抗生素治疗,7~10天多可治愈。病毒性肺炎的病情稍轻,抗生素治疗无效。今天读文网小编要与大家分享:美罗培南治疗重症肺炎有效性以及安全性分析相关论文,具体内容如下,欢迎阅读:
美罗培南治疗重症肺炎有效性以及安全性分析
肺炎是一种常见的呼吸内科疾病,其致死率在多种感染性疾病中居于首位。患者表现出咳痰、咳嗽、发热等呼吸系统症状,若患者为重症肺炎,则可出现肝或肾功能不全、休克、意识障碍、呼吸衰竭和其他系统受累等情况。对于重症肺炎,目前主要采取"重锤猛击"的治疗原则,但治疗方案繁多,其疗效也不尽相同,选择何种方案尚有争议[1]。本研究将2012年5月~2014年6月间在我院进行治疗的38例重症肺炎患者给予美罗培南治疗,现做如下报告:
1.1 一般资料 选择2012年5月~2014年6月在我院进行治疗的38例重症肺炎患者,均符合美国胸科学会、美国感染病学会于2007年指定的相关诊断标准,包括主要标准和次要标准,主要标准:需机械通气治疗;发生感染性休克,需应用血管收缩剂。次要标准:呼吸频率高于30次/min;氧合指数( PaO2/FiO2) 低于250;肺叶受到累及;定向障碍或意识障碍;氮质血症;白细胞数目少于4.0×109/L;血小板数目少于100×109/L;体温低于36℃;血压偏低需液体复苏。当患者达到1项主要标准或多于3项次要标准时即可判定为重症肺炎。其中男23例,女15例,年龄55~76岁,平均(65.85±7.29)岁;院内获得性肺炎7例,社区获得性肺炎31例。
1.2 方法 38例患者均静滴美罗培南,0.5g×2瓶/盒(Dainippon Sumitomo Pharma Co., Ltd. Oita Plant,国药准字J20100045),取1g溶于100ml 生理盐水中静滴,3次/d。治疗2w后,观察患者的治疗效果和不良反应,比较治疗前后的体温、血清C反应蛋白(CRP)、外周血白细胞总数(WBC)、血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、血氧分压(PaO2)、氧和指数(PaO2/ FiO2)等观察指标的变化。
1.3 疗效评价 当患者的症状消失或显着好转,实验室检查项目均回归正常,精神状态正常,病原菌基本清除,胸部CT检查显示炎性渗出病灶吸收幅度超过50%时为显效;当其症状有所好转,精神状态明显改善,病原菌部分清除,炎性渗出病灶吸收幅度不足50%时为有效;当其症状无好转,病原菌未清除,精神状态未改善,炎性渗出病灶增大时为无效。
1.4 统计学方法 用SPSS17.0处理数据,利用T检验比较计量资料(x±s) 间的差异,P<0.05时为差异显着。
2.1 患者治疗效果 治疗2w后,38例患者显效21例(55.26%),有效12例(31.58%),无效5例(13.16%),总有效率为86.84%。
2.2 患者治疗前后的观察指标比较 治疗后,治疗后的Cr、BUN、PaO2/ FiO2、PaO2均明显升高,WBC、CRP均明显下降,和治疗前相比均具显着性差异(P<0.05)。见表1。
2.3 患者的不良反应情况 38例患者中,出现腹泻1例(2.63%),呕吐恶心3例(7.89%),于咽喉分泌物或痰液中发现真菌2例(5.26%),共计6例(15.79%),停药经抗真菌等对症治疗后症状消失,未出现肝肾功能损伤、中枢神经损伤、过敏反应等情况。
肺炎是因机体感染病毒、细菌或非典型病原体而出现的呼吸道感染性疾病,按照严重程度分为重症肺炎及普通肺炎,按照感染环境分为HAP和CAP[2]。重症肺炎的诱因包括频繁侵入性操作、合并多种基础疾病、免疫功能下降、缺乏营养、滥用抗生素等[3],其治疗原则为及时应用广谱抗生素,最大程度覆盖耐甲氧西林金葡菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌等病原菌,阻止病情加重,减少病程,缩短ICU住院时间[4]。美罗培南为人工合成的广谱碳青霉烯类抗生素,通过抑制细菌细胞壁的合成而产生抗菌作用,美罗培南容易穿透大多数革兰阳性和阴性细菌的细胞壁,而达到其作用靶点青霉素结合蛋白(PBPS)。
文研究主要探讨分析了美罗培南治疗重症肺炎有效性及安全性。美罗培南是一种碳青酶烯类抗菌药物,其化学结构中碳青霉烯环上多个一个甲基,增强了对肾脱氢肽-I酶、β-内酰胺酶以及金属酶的稳定性,无需联用脱氢肽酶抑制剂,从而降低了中枢神经反应和肾毒性的发生风险;可强有力的穿透G+、G-菌的细胞壁,直接作用于青霉素结合蛋白,干扰细菌细胞壁的合成,以此发挥杀菌作用,常用于治疗混合感染[6];它还易于被巨噬细胞吞噬,具有很高的细胞内外质量浓度比,可于细胞内部发挥杀菌功能,且与另外的β-内酰胺类抗生素无交叉耐药性。
研究结果显示,治疗后患者的总有效率为86.84%,治疗后的Cr、BUN、PaO2/FiO2、PaO2均明显升高,作为评估细菌感染程度的重要指标的WBC、CRP均明显下降,和治疗前相比均具显着性差异(P<0.05)。美罗培南主要的不良反应包括肝功能异常、胃肠道反应、皮疹等,本研究中患者的不良反应发生率为15.79%,停药后症状即消失,未出现肝肾功能损伤、中枢神经损伤、过敏反应等情况。
综上所述,美罗培南可有效治疗重症肺炎,可明显减少WBC、CRP水平,提高PaO2/FiO2、PaO2,无严重不良反应,安全性高,具有临床推广应用价值。
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小儿支原体肺炎又称原发性非典型肺炎、冷凝集阳性肺炎,是由支原体(MP)感染引起的、呈间质性肺炎及毛细支气管炎样改变,临床表现为顽固性剧烈咳嗽的肺部炎症。MP是儿童时期肺炎和其他呼吸道感染的重要病原之一。下面是读文网小编为大家精心准备的:儿童支原体肺炎的护理体会相关论文。仅供大家参考!
儿童支原体肺炎的护理体会全文如下:
儿童支原体肺炎是由支原体感染引起的肺部和呼吸道的急性炎症,是儿童呼吸系统常见疾病,传播途径主要通过呼吸道飞沫传播,临床症状主要以咳嗽为主,可有发热、厌食、头痛、畏寒、咽痛、胸骨下疼痛等症状出现,临床诊断主要依据临床症状、实验室检查、X线等联合诊断,X线下病变多数呈不整齐云雾状肺浸润,从肺门向外延至肺野,尤以两肺下叶为常见,少数为大叶性实变影;临床上对该病的治疗主要包括一般治疗、抗生素的应用、对症治疗、肾上腺皮质激素,以及肺外并发症的治疗,一旦出现并发症后果非常严重,所以合理有效地治疗是控制该病的关键[1],而在实际中,临床护理对儿童支原体肺炎的患者尤为重要,现将护理体会汇报如下:
1.1 一般资料
笔者于2013年1月至2013年12月间在我院儿科收集患有儿童支气管肺炎的患者48例,其年龄在5个月-14岁,平均年龄为(7.2±0.8)岁,其中男性28名,女性20名,上述患者在入院后100.0%的患者均出现咳嗽现象,65.0%的患者出现咳痰,66.0%的患者出现发热,80.0%的患者出现厌食,45.0%的患者出现畏寒;上述研究对象均符合临床和实验室诊断标准,且在入院时均已确诊,排除患有心、肝、脾、肺、肾等严重疾病及精神疾病患者。
1.2 治疗方法
上述患者在入院后进行完相关检查后给予抗感染、止咳、祛痰、平喘、退热等对症支持治疗,同时予以红霉素或白霉素静脉滴注,每日两次,7天为一疗程,病情稳定后,改用阿奇霉素口服,吃三天停四天,上述患者均治疗持续三个疗程。若出现不良反应,及时处理。患者治疗期间注意市内环境清新、流通,注意饮食营养及时供给。
1.3 疗效判定[2]
患者的治疗效果分为显效、有效、无效三个水平,其中显效:患儿症状和体征消失,X线胸片显示阴影部分完全吸收或明显吸收,体温在治疗后的3d内基本恢复正常水平;有效:患儿症状和体征明显好转,体温在接受治疗后3d内下降1℃以上;无效:患儿症状和体征无明显变化甚至出现恶化 。
上述患者在经过治疗和精心护理后,治疗显效者30例,占62.5%,治疗有效者18例,占37.5%,治疗无效者0例。
研究结果发现上述48名患者在经过临床治疗和护理后,疗效显著,患者在患病期间如果得到良好的护理,对病情痊愈也有一定的好处,为此总结了如下护理措施:
3.1 保持患者呼吸道通畅是治疗的前提
本病作为呼吸系统疾病,呼吸道症状是其主要症状,临床上主要以咳嗽、咳痰、咽喉疼痛为主,临床实践证明90.0%以上的入院患者均出现了上述症状的一至两种,只有保持呼吸道通畅,才能保证肺正常的通气功能;所以当患者入院后医生对其进行确诊后,护理人员要首先检查其呼吸道是否通畅,如果发现呼吸道不通畅,要及时将呼吸道内的异物予以清除,对于较小的儿童,要采用合适的方法,将其呼吸道内的异物排出体外,如帮助患儿拍背,同时边拍背拍对其进行鼓励,对于病情严重,患者体弱的患者,可对其进行体位引流,同时予以雾化吸入,稀释痰液,从而使分泌物顺利排出体外,保持呼吸道通畅。
3.2 密切观察病情,督促合理用药
儿童支气管感染作为一种支原体感染的疾病,临床上常采用抗生素对其治疗,抗生素在有效治疗本病的基础上也会引发一定的副作用,其中最常见的是消化道症状,如患者在服药后,临床上会出现恶心、呕吐、胃部不适等症状,所以作为临床一线工作人员,护理人员要密切观察患者的病情变化和心神状态,在治疗前要向患者家属讲明药物的可能带来的不良反应及药物正确的服用方式,同时告知患儿家长少给孩子使用碱性食品,如苏打饼干等,以免加重肠胃负担,在治疗中一旦发现患儿病情出现意外,给予及时处理[3]。
3.3 预防并发症的发生
儿童由于其自身免疫系统发展还不完善,抵抗力较差,如果不能合理的治疗或治疗不及时,临床上极易出现一些并发症,所以护理人员要密切观察病情变化,按时监测患者一般生命指征、身体各项机能指标的变化情况,尤其要密切监测患者的体温,若体温出现异常立即给予降温处理[4],保持患者口腔卫生,若患者出现晕厥、烦躁、呕吐、嗜睡等症状,立即报告上级主管医生,采取及时的处理。
3.4 心理护理及饮食护理
在治疗过程中,要做好患者及家长的心理护理工作,由于该病的患病主体为儿童,儿童由于自身抵抗力差,使病情治愈慢、且病情反复的现象,容易给患者家属带来焦虑恐慌的心理[5],所以护理人员要密切关注患者及家属的心理变化情况,在治疗过程中经常与患者及家属沟通,让他们更多的了解本病的发病、治疗、及预后情况,对于担心病情情绪激化的患者及家属,要耐心的对其心理疏导,尽量消除其焦虑心理,鼓励其以良好的心态和绝佳的精神面貌面对疾患,为进一步的临床治疗各种奠定基础[6]。
同时在患者治疗期间,护理人员还要对患者进行饮食上的护理,嘱其多食用易消化、高蛋白的食物,保持空气清新、经常开窗通风,保持空气流通,保持室温恒定,嘱患者多喝水、多食蔬菜水果等食物,加强身体锻炼,增强自身体抗力,讲究个人卫生,防止细菌二次感染。
综上所述,儿童群体是一个弱势群体,由于其自身的身体机能还没有发育完善,自身抵抗力较差;儿童支气管肺炎作为儿童常患疾病,临床感染率较高,护理人员作为一线工作人员,是与患者接触最多的人群之一,所以在临床工作中要加强对其的护理工作,以高度的责任心和娴熟的技能面对患者,让患者的治疗达到最好的效果。
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磷中毒是指因接触磷剂而引起的中毒。有急性、慢性之分。磷有黄磷、红磷、紫磷和黑磷4种同素异构。黄磷又称白磷,毒性最大。人吸收量达1mg/kg即可致死。职业性急性中毒多见于生产事故,由熔化的磷灼伤皮肤,并吸收入体内产生中毒。日常生活中可因误服黄磷而引起中毒。以下是读文网小编今天为大家精心准备的:重度磷中毒急诊抢救与护理相关论文。内容仅供参考,欢迎阅读!
重度磷中毒急诊抢救与护理全文如下:
1.1 普通材料
将44例患者随机分红两组,即对照组和实验组,每组22例,两组患者的性别、年龄、服药剂量、临床表现等根本材料比拟,差别无统计学意义(P>0.05),具有可比性。选取2011年1月至2012年5月来我院急诊抢救的重症有机磷农药中毒的患者44例,其中男14例,女30例,年龄23~68岁,均匀年龄(45.62±22.55)岁,均为口服有机磷农药,服药剂量在50~150mL之间,主要表现为:神志不清、瞳孔左右不等大,口吐白沫,皮肤湿冷,双肺湿啰音,呕吐咖啡色胃内容物,呼吸艰难以至呼吸衰竭,患者均在服毒半小时至7h内就诊。
1.2 护理办法
1.2.1 对照组护理办法
(1)及时正确的肃清毒物:对患者及家眷停止细致的讯问,理解患者的心情、毒物品种、量及服用的时间,洗胃液可选用清水、生理盐水或者1:5000的高锰酸钾溶液重复洗胃,在洗胃过程中亲密察看患者的生命体征、瞳孔大小及有无腹痛状况,若呈现呼吸艰难、心跳中止,应立刻中止洗胃,给予抢救。
(2)亲密察看患者的认识、瞳孔、生命体征等变化,以及皮肤黏膜能否枯燥,细致记载出入量,为医生提供有效的信息,患者应用阿托品,应亲密察看有无阿托品中毒,若呈现中毒应立刻减少用量,停止物理降温等措施,依据患者的病情合理用药,护理人员应做好相应的护理,防治发作不测。
(3)增强对呼吸系统的护理:有机磷中毒患者可呈现气道分泌物增加、充血水肿等,影响患者呼吸,易招致呼吸衰竭,在急诊抢救过程中应亲密察看患者的呼吸频率、血氧饱和度等,必要时行气管插管呼吸肌辅助呼吸,正确的为患者停止翻身拍背以及吸痰,吸痰前给予氧气吸入,依据医嘱恰当给予氨茶碱、地塞米松和糜蛋白酶等,利于痰液的排出。
1.2.2 实验组办法
在对照组根底上增强对患者及家眷的心理护理、饮食指导
(1)饮食指导:由于患者服用毒物对胃肠道粘膜的刺激性较大,加上禁食、重复洗胃、导泻等招致患者的胃液和肠液大量丧失,需及时补充营养,避免机体呈现负氮均衡,加重肌无力,应恰当补充氨基酸和脂肪乳,补充碳水化合物不宜过多,避免加重呼吸负荷,给予高能量、高维生素的流质饮食,逐渐过渡到普食,饮食量由少到多。
(2)心理护理:增强对患者的理解,有针对性的停止心理护理,消弭抑郁心情,鼓舞积极面对生活,护理人员要留意说话的态度和语气,用真诚的态度和患者沟通,获得患者的信任,在生活上仔细的关怀患者,调动家眷参与护理,使患者和家眷都积极配合治疗,促进疾病的早日康复。
1.3 评价规范
采用问卷调查的方式评价患者及家眷对护理人员的称心度,分为十分称心、称心、不称心三项,出院前1d发给患者及家眷,由患者和家眷共同填写,当场回收。称心度=(十分称心+称心)/总例数×100%;护理人员增强心理护理和饮食指导后采用焦虑自评量表(SAS)对两组患者的焦虑心情停止评定,>40分,标明患者及家眷存在焦虑心情。
1.4 统计学办法
采用SPSS11.5软件包对数据停止统计剖析,计数材料采用χ2检验,以百分率表示,计量材料采用t检验,以(x±s)表示。P<0.05表示差别有统计学意义。
2.1 患者及家眷对护理人员的称心度比拟
对照组称心度77.27%,实验组称心度95.45%,实验组高于对照组,两组比拟差别有统计学意义(χ2=3.088,P=0.079)。
2.2 加强心理护理前后患者及家属焦虑评分情况比较
实验组患者及家属干预后焦虑评分低于干预前,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
在与患者交流的过程中应留意说话的态度,此时患者及家眷的心理状态都比拟脆弱,把握住劝慰的机遇,劝导、启示患者要正确看待理想,在与大家有不同意见的同时要妥善处理,心胸宽广,同时树立患者的自信心,调动患者配合治疗的积极性,争取早日康复。告知患者家眷,在患者能够进食后,鼓舞患者多食营养丰厚的食物,应由流质饮食开端逐步过渡到普食,逐步加量,避免损伤胃肠道粘膜。抢救有机磷农药中毒的关键是及早到达阿托品化,并留意用量个体化。及早彻底洗胃,使机体对毒物的吸收到达最少,并经过对重症患者的急救护理,增强心理护理以及饮食指导,使患者可以有效的配合,利于疾病的康复。在急救护理期间,护理人员应增强对患者的巡视,亲密察看生命体征,及时发现病情变化,发现异常及时通知医生。
本文研讨结果显现,对照组称心度77.27%,实验组称心度95.45%,实验组高于对照组,两组比拟差别有统计学意义(χ2=3.088,P=0.079);实验组患者及家眷干预后焦虑评分低于干预前,两组比拟差别有统计学意义(P<0.05)。综上所述,在对重症有机磷农药中毒患者的急救护理过程中,通过加强对患者及家属的心理护理及饮食指导,提高了患者和家属对护理人员的满意度,降低了患者及家属的焦虑情绪,利于疾病的恢复。
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