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【关键词】血液透析护理
心理护理是一种精细的艺术、特殊的技能。它要求护理人员应具备必要的医学理论知识和修养。血液透析病人一般具有治疗时间长、经济花费大、并发症多、死亡率高等特点,特别是急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭有急性透析指征以及外源性毒物急性中毒患者,如果抢救治疗不及时,死亡危险性更大。所以血液透析患者很容易出现狂躁、焦虑、恐惧的心理,加重死亡威胁。相反,透析患者情绪稳定,心态良好,能有力配合医护人员工作,有利于康复,延长生命。
1心理改变
急性肾功能衰竭病人的心理改变与慢性肾功能衰竭病人显著不同。虽然两者都依赖透析机生存,但急性肾功能衰竭病人肾功能有恢复的希望,因此病人的注意力集中于因建立血管通路及透析治疗时的不适感。当不适感消失后,病人及其家属转而担忧肾功能衰竭会持续多少时间以及透析治疗需要持续多少时间。性肾功能衰竭病人必须面对这样一个现实:他们将终生依赖肾脏替代治疗。一开始,有些病人会拒绝承认肾功能衰竭的事实,并拒绝接受治疗。另一些病人在度过了一段“悲伤期”后,转而慢慢接受这个现实,开始漫长的治疗过程。对病人进行必要的宣教,使他们了解所患的疾病以及相应的治疗计划,有助于帮助他们树立战胜疾病的信心。
2护患关系
慢性肾功能衰竭患者除非换肾,否则需维持血液透析至终身。治疗费用很大,有严重并发症,费用更高。病人一进血透室,在心里变化很大,一方面但心医疗费用,另一方面但心风险问题,会出现情绪上的波动,为了及时有效地调整控制患者情绪,我们大都在环境、态度、生活习惯等方面作努力。我认为医护人员亲和力的强弱对患者情绪影响非同小可。提高个人修养、学识、为人处事和沟通交流本领,加强工作态度、责任心,注重工作和生活的细节,有耐心、细心和爱心,真正把病人当亲人。提高医护人员的亲和力,优化血液透析护理工作人才结构,重视选拔有亲和力的人到血透室从事护理工作。开展必要的职业道德培训,建立规范的考核考评制度并严格执行。作为一名血透室工作者要树立高尚的职业道德,一定要树立病人似亲人的品德,不要只想到经济利益,只想到自己的任务完成,更不能对患者的狂躁行为采取以非对非的作法。护理工作者要全面熟悉每一个透析患者的病情、个性、年龄、经济条件、家庭及社会关系,敏锐观察患者每一次异常的反映、举动,充分利用环境条件、病人的渴望有针对性做好沟通、化解工作,营造健康快乐,对生命充满信心的治疗氛围。
3提高护理的水平
技术护理的水平直接作用于透析患者的心理,全面熟悉本院正在使用的各种血透设备的性能特点,熟悉掌握血液透析的基本操作规程。血液透析是通过体外循环迅速地清除体内过多的代谢废物或毒物,纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡,达到维持内环境稳定和纠正细胞生理功能的目的,很容易出现凝血,漏血,低血压等意外情况,如果处理不及时,将危及病人生命,后果不堪设想。所以在实际工作中,要掌握不同型号的机器设备,一旦遇到意外,要当机立断及时处置。护理人员要积极主动配合医生制定应急处置预案。比如:凝血处置,漏血处置,机器各种报警处置,各种并发症处置等等。要通过对机器设备及患者病情的全面熟悉及动态掌握,对可能发生的问题作出预测,制定预案,随时作好必要的抢救准备工作,对情绪狂躁者实施穿刺手术要准备约束肢体绷带或镇静药品等。做到有备无患,根据具体情况,随时启动应急预案。练好血管通路穿刺基本功。建立安全,有效的血管通路是维持性血液透析患者的生命线。内瘘是目前使用最为广泛的方法,穿刺容易,一般不应存在多大问题,颈内静脉留置永久性双腔导管使用安全,效果好。
4加强心理护理
血透患者的精神压力以及对机器的依附程度多超过了其他疾病,出现不合作行为等。多数患者开始时对血液透析较紧张,有恐惧心理,要充分做好患者的思想工作,介绍有关知识,提高患者对血液透析的认识,消除恐惧心理,与医护人员密切配合,保证透析的充分性,提高患者的生活质量。了解患者的心、肺、肝功能及出凝血情况等。在透析过程中要多与病人交谈,探知病人的心理活动,正确引导,必要时给予多虑平等药物。在护理工作中,护理人员要做到热情,富有同情心,要经常和患者交谈,及时了解患者的心理状态,根据不同患者的具体情况做好心理护理。让患者了解疾病,正确对待疾病,指导其保持良好的心理状态,精神愉快,增强战胜疾病的信心,并积极配合各种治疗和护理,从而有利于疾病的康复和延缓疾病的发展。还要做好家属的配合工作,不要将悲观情绪感染患者,要给予患者情绪上的支持。
总之,心理因素对血液透析患者治疗具有相当重要的地位,而医护人员尤其是护士是否具有亲和力,是否具有较高的技术操作水平是重中之重,应当引起高度重视。
参考文献
[1]何长民,张训.肾脏替代治疗学[M].上海:上海科学技术文献出版社,1999:8.
[2]王质刚.血液净化学.北京:北京科学技术出版社,1992,380-381.
[3]徐俊冕,吴文源,赵介城,等.医学心理学[M].2版.上海:上海医科大学出版社,1996:86-99.
[4]刘晓虹.护理心理学〔M〕.上海:上海科技技术出版社,2005:277.
[5]周素轩,刘宏.应用及掌握心理护理诊断现状调查〔J〕.护士进修杂志,1999,14(5):46.
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【摘要】探讨心理护理在门诊输液过程中对老年患者的影响,保证门诊老年患者输液的安全、有效的进行治疗,创建一个和谐的就医环境。
【关键词】老年患者 心理问题 心理护理 有效沟通
目前,随着医疗水平的提高,死亡率及生育率的下降,我国已逐渐进入老龄化社会。随年龄增长,老年人组织器官和生理功能逐渐衰退,对疾病的易感染性增加,修复能力下降,老年病人的发病率、门诊或住院治疗率比其他年龄组高, 在门诊输液治疗的老年患者越来越多.老年心理问题已成为输液室护士必须面对且要处理好的重要问题 现将我们的做法介绍如下。
由于老年患者大多对医疗知识比较缺乏,对所患的疾病以及接受的治疗不了解,加之老年患者理解及记忆能力下降,对医生及护士的解释不能明白,故在输液中易出现恐惧紧张的不良心理问题。另外,还有许多老年患者本身就患有慢性疾病,当其身体又出现其他的疾病时,就愈发恐惧紧张,担心自己给家庭带来负担。
由于多数老年患者的经济条件不充裕,而所患的疾病多为慢性疾病,因而经济负担较重,思想顾虑较多,思想存在着不小的压力,出现焦虑不良心理问题。同时由于患者本身血管弹性不好,穿刺时不能一次成功,且输液时滴速较慢,耗时较长,这都易造成患者忧虑等不良情绪。
老年患者多有慢性疼痛折磨,因而有易激惹发怒的情绪。同时由于医院在输液高峰期,患者就诊时间长且就诊程序繁琐,从挂号、就诊、交费、取药等排队时间过长,体力不支,因而容易出现急躁情绪,影响病情改善。
根据老年患者的心理特点,我们要帮助他们正确认识静脉输液,积极配合,从而达到治疗效果。
护理人员针对患者寻求最佳治疗和护理的心理,首先要和蔼、真诚的主动和患者交流,了解病情,讲明输液的必要性、药品作用及输液过程中的注意事项,力求有效沟通。
老年患者是一个特殊的群体,比健康人的心理和情感更为脆弱,需要比正常人更多的关怀,护理人员在护理过程中从细微处体现人文关怀,在每项操作前用温和的语言向患者介绍该操作的目的、作用及注意事项, 操作中边穿刺边交谈分散病人的注意力,若穿刺失败道歉,并征求病人是否换人,穿刺成功感谢协作,定时观察与问候病人,则体现了护理人员对病人的人性化关爱[1],操作完毕后给患者摆好体位,盖好被子,患者有不适时,用手轻轻抚摩患者的头部,以温和的语言安慰患者,当患者询问病情或其他情况时,应热情、诚恳、准确地回答患者的问题,往往一个微笑,一句温和的语言,一个得体的抚摩,就可起到药物所无法替代的作用[2]。
给前来就诊的患者创造一个舒适、有序的就诊环境,在输液过程中多巡视病人,多与患者交流,做一些健康教育,协助一些行动不便的患者解决如:如厕,喝水等生理需求。
做好老年患者的心理护理,能起到药物所起不到的作用,可促进老年患者的身心健康。对门诊输液的老年患者进行心理护理,充分体现了以病人为中心的服务宗旨,增强护士的主动服务意识,使护理人员的潜能得到最大限度地发挥,减少和避免了输液并发症,提高了老年患者输液的安全性和满意度。
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护理专业学生从习惯的校园学习、生活来到医院实习,加之病人的情况千变万化,很多学生担心遇到紧急情况不知如何处理,害怕出现差错,不能将课堂所学的东西有效应用到临床等,造成学生有很大的心理压力,故实习护生的最大压力是“对知识技能的需求”。下面是读文网小编为大家精心准备的:卫校护理学专业学生心理压力分析及策略研究相关论文。仅供大家参考!
卫校护理学专业学生心理压力分析及策略研究全文如下:
由于生活快节奏、激烈的竞争和紧张的人际关系,人们感受到比较强烈的压力和紧张,可能导致心身的亚健康状态。护理工作是对现存的或潜在的健康问题反应的判断与处理。护理工作的性质决定了护理人员必须经常面对病人、家属、医生及其他的健康工作者。这些因素都会使护理人员产生压力。持续高水平压力使机体内用以适应和调节压力的能量和精力耗尽,造成机体平衡失调,导致身心疾病。因此,作为卫校护理学教育教学的老师,很有必要对护生、实习护生的压力做以深入研究,以便引导学生采用适当的应对措施减轻或缓解心理压力,保持身心健康和提高学习、实习效果。
1.就业。近几年,我国高等护理教育事业蓬勃发展,培养出了一批高学历层次的护理人员。在就业选择方面,总体上中专护生对于本专科护生没有优势可言,有的医院用人只考虑实用性,愿聘用专科生。而另一些医院片面地强调学历,非本科生不用。这样一来,专科生在就业方面处于“上不接下不靠”的尴尬境地。这是中专护生面临的最大压力。
2.社会价值感。学生时期的护生都认为自己的职业是崇高的,是受人尊敬的“白衣天使”。但参加临床课间实习后发现,许多医生、病人及病人家属对护理专业存在偏见,认为医生是有技术、有学识之人,而护生只是机械地执行医嘱,只会依附于医疗,使护生觉得护士的社会地位低下,不受尊重和重视,产生了无价值感。
3.升学。随着社会对知识需求的增加,越来越多的中专生都明白,中专学历远远不能适应社会的要求,需要继续深造,至少要“中升专”。在中升专的过程中也面临压力,有些学生家庭比较困难,无力支付“中升专”的学习费用;有的则不知在“先就业后升专”还是“先升专后就业”之间作何种选择;有的还担心就业后,由于临床护理人员缺乏,护士三班倒,没有充裕的时间学习。
1.对知识技能的需求。护理专业学生从习惯的校园学习、生活来到医院实习,加之病人的情况千变万化,很多学生担心遇到紧急情况不知如何处理,害怕出现差错,不能将课堂所学的东西有效应用到临床等,造成学生有很大的心理压力,故实习护生的最大压力是“对知识技能的需求”。
2.学校教学与临床需求之间的差距。这与现行的教育体制有关,目前的许多学生理论知识掌握及考试成绩很好,但解决问题的能力、理论与实践的结合能力及动手能力很差,出现高分低能现象。杨新月在《基础护理教学与临床脱节问题的探讨》一文中指出,学生在学校学习理论知识进入临床实习,不断反映老师教的与临床做的不一样,临床带教老师则反映,学校教的太繁琐,太机械,有的学习内容临床已经不用或被淘汰,学与用的差距太大。
3.接触传染病性疾病、每天从事的工作在临床护理工作中,护理工作被认为是脏而累,而且充满高压力的专业。接触传染病性疾病、每天从事的工作内容成为实习护生的重要压力源。而有研究表明,中国护士有工作高度疲倦感的人占59.%。
4.其他。临床教师、病人及家属的评价也成为实习护生的一个常见压力源。
应对是人们持续的通过意识和行为的努力及评估个人能力而缓解内外压力的一种需求,是缓解心理压力的过程。人们遇到压力后,常采用情绪调节或压力处理的方法来减轻自己的压力源。接受现实是学生采用最多的一种应对方式,按学校期望的去做、责备自己也是学生多用的应对方式。梁军林等的研究表明女生采用消极应对方式的人数显著高于男生,因女生具有比男生更敏感、羞怯、好幻想及遇到困惑不愿意表述等特点。独自想办法解决和试图改变目前的局面也是两个常用的应对方式。
中专阶段是学生的心理发展正趋于成熟的阶段,多数学生能勇敢面对压力。其他常用的应对方式如与同学或家人谈论自己的感受,寻找更好的方法,看事情积极的一面,与其他处境相同的人比较,以及想曾经做过的成功事例也是学生常采用的应对方式。
个体从生到死无时不面临各种问题和挑战,因此,通过努力来改变压力环境,保护自身健康与生存的应对活动几乎存在于生活的各个方面和人生的每一个阶段。对于实习学生的管理者,不仅要向学生传授知识,也要指导学生如何面对和应付压力,以使她们保持心身健康,顺利地完成临床实习、学习。
1.指导学生采用积极的应对方式缓解压力。消极的应对方式可增加应激的强度,不利于身心健康。有效的应对是缓解心理应激的关键。乐观应对被认为是效果最好的应对方式,然后是支持应对方式。教师应注意了解和观察学生的心理状态,及时给予正确合理的引导,以使学生采取积极有效的方式应对压力。
2.合理有效地安排实习计划。减轻学生的学习负担,是减缓学生心理冲突,保持学生心理健康发展的关键。要随时向临床教学老师和实习学生了解情况,并定期进行问卷调查,及时发现实习中存在的问题,及时修改实习计划和解决问题,以增加实习效果。如根据临床教师及学生的建议,增加了手术室及急诊室的实习时间,并可尝试安排专门实习指导教师与临床教师共同完成临床实习指导工作。
3.增加在校学生的实践机会。进行课程设置的改革,对一些课程进行整合,增加课问及临床实习时间。并可安排学生到临床学习新技术,缩短课堂教学与临床实际之间的差别,培养学生独立解决问题、动手及理论联系实际的能力,使学生将所学习的理论知识应用于临床实践中。
自1985年以来我国的护理教育发展十分迅速,目前已有90余所医学院校开办了高等护理教育,形成了中专、大专、本科、研究生等多层次的教育体系,为护理事业的发展培养了一大批专门人才。对不同层次的护理实习学生在临床实习中,对学习和生活中遇到的各种事件的反应不同。了解不同层次护理专业学生的压力来源,引导学生采用适当的应对措施减轻或缓解心理压力,以保持身心健康和提高实习效果是护理教育者的重要任务之一。现国内已有部分有关实习护生压力源及应对方式的研究,但对于本科实习护生与专科实习护生压力源及应对方式差异的原因尚缺少相关研究,这是今后研究应该解决的问题。
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痔(俗称痔疮)是一种位于肛门部位的常见疾病,任何年龄都可发病,但随着年龄增长,发病率逐渐增高。在我国,痔是最常见的肛肠疾病,素有“十男九痔”、“十女十痔”的说法。在美国,痔的发病率约为5%。下面是读文网小编为大家精心准备的:中医护理路径在痔病患者中的应用效果分析相关论文。仅供大家参考!
中医护理路径在痔病患者中的应用效果分析全文如下:
[摘要]目的:分析研究痔病中医护理路径的实施方法和内容及效果。方法:将98例痔病患者分为两组。两组均给予临床常规治疗和护理,治疗组在其基础上制定中医护理路径方案,并根据方案实施临床护理。结果:两组对比,治疗组平均住院时间、住院费用均明显低于对照组(p<0.05);治疗组患者健康知识平均得分、遵医行为、满意度均明显高于对照组(p<0.05),差异具有统计学意义。结论:中医护理路径根据痔病患者情况辩证施护,从情志、饮食、健康知识等多方下手,对患者进行针对性护理,在痔病患者中实施具有显著的效果,值得推广应用。
基于临床护理路径的临床应用,我院肛肠科2012年以来将辩证施护思维融入其中,并在痔病患者中应用,取得了显著的效果,现将总结报告如下。
1.1、一般资料
随机选取我院肛肠科2012年以来收治的98例痔病患者作为研究对象,所有患者经临床诊断均符合国家中医药管理局制定的《中医病症诊断疗效标准》[1]中痔病诊断标准。其中男性56例,女性42例,年龄17~65岁,平均(30.5±1.5)岁,病程1~3d,平均(2±0.7)d。根据就诊单双号将其分为治疗组和对照组两组,各49例。两组患者性别、年龄、病程等一般资料对比无显著差异(p>0.05),具有可比性。
1.2、护理方法 两组患者均给予临床常规治疗和护理,治疗组在其基础上制定中医护理路径方案,并根据方案实施临床护理,其护理实施过程如下:
(1)根据国家中医药管理局医政司下发的中医临床路径中痔病的中医临床路径要求制定痔病中医护理路径表。
(2)由护士长、组长、责任护士建立小组根据痔病临床诊疗的不同阶段,提出对应的护理措施,制定临床护理计划。并以为横轴,根据患者情况针对性实施入院指导、心理、饮食、运动、情志、出院指导等护理工作。
(3)根据预定治疗、护理方案,按时、按质实施,同时建立监督监察机制,实施期间安排护士长、责任护士定时监察临床护理工作开展情况,对未按照计划执行的给予处罚,并纳入考核。
1.3统计学方法 对本研究选取患者进行统计处理时采用SPSS13.0统计软件, ±s表示计量资料,x?表示计数资料,并采用t检验,p<0.05,表示差异具有统计学意义。
1.4观察指标 对比两组患者住院时间、费用;健康知识掌握情况;遵医行为以及对临床护理满意度情况。其中采用问卷调查法了解患者对健康知识掌握情况(满分100分,分数越高,掌握健康知识越多)、对临床护理满意度情况。
2.1两组患者住院时间、住院费用情况,见表1。
2.2两组患者健康知识掌握情况、遵医行为、满意度情况,见表2。
王紫英[2]等,在研究中发现,中医护理实施相对传统护理模式更为简洁和直接,在护理过程中护理人员事先对日常问题进行总结分析,遇见操作性护理时便能直奔主题,根据患者情况针对性护理和指导,不但优化了临床护理工作,还加速了患者康复。
研究中与传统护理的对照组相比,治疗组平均住院时间、住院费用均明显低于对照组(p<0.05),差异具有统计学意义,其研究结果与该学者一致。而王冬燕[3]等,在将中医护理路径应用在痔病患者中时发现其能有效改善患者对健康知识的学习态度,进而提升了健康教育达标率,在治疗期间也积极配合医务人员治疗,临床效果显著。本研究中治疗组患者健康知识得分、遵医行为、临床满意度均明显高于对照组,p<0.05,具有统计学意义,结果与上述学者一致。
综上所述,中医护理路径在痔病患者中的应用效果显著,值得推广应用。
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人际交往能力是大学生在大学阶段必须修炼的基本能力之一,能培养学生良好的心理素质。下面是读文网小编带来的关于大学生人际关系心理案例分析论文的内容,欢迎阅读参考!
摘要:首先简述学生因人际关系处理不当迷失自己而自暴自弃的实际案例,在此基础上进行案例分析,指出是由自我认知偏差、性格缺陷及人际交往能力缺陷三个方面引起的,并阐述了案例处理流程,总结出此类案例对辅导员工作的启示作用。
关键词:人际交往;案例分析;启示
人际交往能力是大学生在大学阶段必须修炼的基本能力之一。作为辅导员,处理过各种各样的学生案例,感触最深的是一例学生因人际关系处理不当失去信心,从而自暴自弃的案件。
一、案例介绍
小林,女,20岁,是通信工程专业二年级学生,来自于河南省一个偏僻乡村,姐弟2人,父母均是农民,母亲积劳成疾,家庭比较贫困。她性格内向,很少与人交往,从小很节俭,成绩优异。然而自上大学之后,她发现以前的生活方式完全不适合大学生活。她尝试着融入到班集体中,却找不到合适的交往方式,不能很好地处理宿舍同学之间、班级同学之间的人际关系,这使她很无奈。入学以来,她很少与同学交流,更不能积极参加集体活动,与本班同学没有太多感情。因此,她常常感到特别的孤独,从而导致自卑。长期的苦恼和焦虑使她患上了神经衰弱症。较长时间的失眠和精神压力,使她精神疲惫,体质下降。她本想通过专心学习,减轻自己对自身人际关系较差的烦恼,然而,事与愿违,由于她休息不好、精力不足,导致学习效果不理想,后来竟出现考试不及格的现象,她感到恐慌,失去了坚持学习的信心。这种较大的心理落差,使她逐渐对大学生活失去了兴趣,一度出现自暴自弃的现象。
二、案例分析
通过深入了解情况,从心理学专业知识判定,该同学属于人际关系障碍。这种心理产生的原因很多,主要有以下几个方面。
1.自我认知偏差大。
从心理学角度来说,自我认知是人们对自己的认识或评价。每一个人在心理成长的过程中,认知是基础。个体认知的情况直接影响和决定着自身的情感和意志,主导着行为取向。正确的、积极的认知会使个体产生健康向上的情感和意志;相反,错误的、消极的认知则导致情感、意志的消极,从而产生不良的行为。该同学在大学期间,对自我认识没有一个积极、正确的把握,不能正确认识自己的人际关系以及处理人际关系的能力、技巧,自我认知偏差大,从而导致包括身体健康等方面的一系列问题。
2.性格形成不完善。
心理学中明确指出:“性格是一个人在现实的稳定态度和习惯化了的行为方式中所表现出来的个性心理特征,是个性结构的重要组成部分。”性格与能力有着密切的关系,对能力的发展有很大的作用,良好的性格能很好地促使能力的形成和发展,也可以改变和弥补气质和能力的某些消极因素,对人生具有积极意义;相反,不良的性格也会阻碍个人的成长和发展,比如自大、自卑等,不仅严重影响个体的人际关系,对其身心健康也产生不良影响,容易导致心理疾病。
3.人际交往能力缺陷。
人与人的沟通、交往是需要一定能力的,该同学因为本人性格和家庭生活原因,不善于与人交流,缺乏人际交往的能力。平时她不爱说话,经常独来独往,不善于为人处事,缺乏这方面的锻炼,造成了与宿舍同学和班级同学关系不融洽的局面。当遇到人际交往问题时,她束手无策,不具备较好地解决问题和化解矛盾的能力,因此,其人际交往能力的缺陷导致了她人际关系出现困境,这是一个内在因素。
总之,该学生这三方面存在的问题形成了她人际关系的心理障碍,使得这位本来成绩不错的学生在一年多的大学生活中陷入了困境。她不仅没有处理好人际关系,而且也损害了自己的身体,造成对生活的恐慌,失去了坚持学习的信心。
三、处理流程分析
小林的异常状态让我提高了警惕,更加强了对她的关注和重视。在与她本人沟通之前,我先与她所在专业班级的班委和宿舍同学交流、沟通,经了解,基本掌握了她的实际情况。同时,为了更好的制订解决方案,我专门咨询了学校的专职心理咨询教师,对其实施综合性的心理辅导。
1.采用谈话法进行辅导。
在与林同学谈话前,我先通过其专业的班委和同宿舍同学了解更多的情况,并根据学生的反映,到学校心理咨询室请教专职心理咨询师,以便采取针对性更强的谈话方式。谈话法的采用,我遵照尊重与理解学生的原则。我认为尊重学生的人格与尊严,尊重每个学生存在的权利,承认她与其她人在人格上具有平等的地位是心理辅导成功的前提。同时,我还采用换位思考的方法,设身处地的站在林同学的立场考虑问题,更加深入的了解她、理解她。她感受到了我对她的尊重,不再抗拒和排斥,逐步向我吐露了心声。
2.运用理性行为疗法,提高其对大学生活的正确认识。
理性行为治疗法是一种认知导向的行为治疗法,主要教导当事人如何进行科学化思考,如何消除未来可能再出现新的自我挫败想法和行为。该案例中,在取得林同学信任的基础上,结合心理学专业知识,和她一起认真地探讨大学生活的特点,大学生应具备的能力和人际关系的意义,从如何适应大学生活,到如何正确认识生活中遇到的各类问题,再到如何正确处理人际交往中不和谐的部分。在理论和实践的基础上,进行具体的、有针对性的分析及理性思考,明确指出她在大学生活中的优势及不足,使其逐步认识到并尽快地改变过去那种非理性的认知结构和思维模式,形成良好的生活习惯。
3.鼓励其形成良好的性格。
针对该生性格上不完善的地方,我积极鼓励她在形成良好的性格上下功夫,这是改善人际关系的重要内在因素。比如,她比较内向,不愿多说话,我建议她先从小范围内入手,可以先跟宿舍1~2名比较和善的同学多交流,逐渐扩展到整个宿舍,整个班级。然后向她提出有关性格优化的具体建议和方法,如多读一些研究如何提高人际交往能力的书籍、多交友等。鼓励她主动和同学交流,积极参加集体活动,在社会实践活动中增长知识,完善性格。4.与其任课老师沟通,重视课堂教育。对于大学生来说,班级课堂也是影响其行为和态度的重要场合。
为了更好的了解该同学在上课期间的表现,我与其多位任课老师沟通,提醒老师们随时注意她在课堂上的状态,并希望老师们多给她关心和鼓励,让她感受到集体的温暖和教师的关爱,提高其对学习的兴趣和积极性,从而重塑信心。除了课堂学习以外,我还运用行为疗法,加强实际训练。在她没课的时候,我和她一起探讨人际交往的重要性,并告知她要好好把握人际交往的四条原则:尊重、互助、坦诚、宽容。鼓励她在生活中能够更好的尊重和理解他人,体会到“帮助别人,幸福大家”的感受。按照上述步骤,对该生进行了近三个多月的辅导和交流,很庆幸的是该生能够非常积极地配合、认真实践,取得了良好的效果。
第一,她体质很快地得到康复,心情也好了很多。
第二,她不再拒绝宿舍同学,开始主动与她们交流,还交上了两、三个好朋友。
第三,她的性格变得开朗多了,每天心情舒畅、精力充沛,神经衰弱的相关症状都基本消失了。第四,她能够专心学习了,学习效率也提高了很多,成绩提高很快,重新树立起学习的信心和决心。她终于拨开了人际关系的迷雾,享受快乐生活的阳光雨露,与同学们共享大学的美好时光。
四、案例启示
这个案例对辅导员工作具有深远的启发意义。
1.引导大学生正确认识和评价自我。大学阶段是人生很重要的一个转折点,正确认识和评价自己是大学生克服或避免产生自卑心理的重要因素。在学习和生活中,辅导员要重视培养大学生正确的自我意识,加强学生对外界环境的适应,帮助她们切实摆正自己的位置,扬长避短,积极与同学沟通,积极参加各类文体活动,主动与同学交流,提高自身的人际交往能力。
2.加强大学生的适应性教育和挫折教育。对于刚刚进入大学的学生而言,适应大学生活是非常重要的一堂课,一旦处理不好适应性问题,很容易出现类似案例中的心理问题。在日常工作中,辅导员要高度重视新生入学适应性教育,帮助学生实现由高中到大学的角色转变,并引导她们变被动的学习方式为主动学习,主动采取措施、想方设法去适应新的环境,而不是让环境适应自己;注重培养学生的受挫能力,加强挫折教育,帮助学生养成遇到问题解决问题的习惯,而不是逃避问题,甚至自暴自弃。
3.开展自我心理健康教育,实现自我辅导。对于大学生来说,心理健康教育是非常重要的。辅导员要积极鼓励学生开展自我心理健康教育,增强自我教育。同时结合心理学知识,开展各种类型的心理健康培育活动,帮助学生从自身出发,解决心理方面的各种问题。对于自卑者,帮助她们敞开心怀,让心灵和外界充分地交流,驱散积郁心中的阴霾,使其心理问题和压力及时得到释放。
4.重视理论引导,提高综合能力。在学习和生活中,辅导员不但要积极组织和开展更多的文体活动,增加学生沟通、交流的机会,更要重视理论引导。人际交往能力不是生来就具备的,它具备自身的特点,更具有一定的技巧,相关方面的研究非常多。教师要鼓励和引导学生多去图书馆、电子阅览室、中国知网等查阅书籍和资料,阅读相关的知识,从理论上提升自己对这项能力的理解,从而提高自己的理论修养,指导自己的实践,这样就可以解决更多实际问题,避免出现案例中所提到状况。
作为辅导员,我真心的希望我的学生能够健康的成长成才。这个案例对我的影响非常大,它像一面镜子,更像一个警钟,时刻提醒我要细心观察学生的心理状态,及时解决学生成长过程中遇到的各类问题,努力帮助学生形成良好的心态,正确处理人际关系,形成有利于自身发展的人际关系网,从而愉快地完成学业,顺利地走向工作岗位。一名优秀的辅导员,就要做到:以尊重为帆,让爱心助航,拨开影响学生成长的迷雾,助力学生扬帆驶向远方。
摘 要:寝室人际关系问题作为当代大学生的长期困扰,意义重大。本文通过对文献资料的研究分析,整理归纳出了大学生寝室关系问题的产生原因。并根据寝室人际关系问题的严重程度不同和大学生群体自身的特点,提出了相应的参考策略和应对方案。
关键词:大学生;寝室人际关系问题;心理咨询
1.引言
大学生在校园里的人际关系开始于寝室,在共同生活的环境里寻找认同感,克服离家的陌生感与对未来的不确定感,寻求心理归属感。研究表明,大学生对寝室人际关系的满意度与大学生活的满意度相关极其显著[1]。良好的寝室关系促使成员共同发展,丰富大学生活,最终有利于个体人格的发展与完善;而不良的寝室关系则会使成员之间产生消极的情绪反应,影响彼此的学习生活质量,甚至会造成一些恶性事件的发生。因此,本文旨在通过文献的研究分析对大学生寝室人际关系问题进行探讨,以期从心理咨询的角度提出一些行之有效的应对策略。
2.寝室人际关系问题
2.1环境原因
生活空间狭小是寝室人际关系问题发生的客观原因。社会心理学研究发现,临近个体之间一旦超越了一定界限,互相侵扰会增加,摩擦会加强。寝室人际关系问题通常是从日常小事开始,如在寝室打电话、卫生间使用等。一旦这些小事联系到不同当事人的性格特征和事发背景,寝室人际关系问题便会显现,甚至变得复杂。
2.2生活习惯
我国各地经济与文化发展存在不平衡的现象,因此寝室成员的经济能力与道德修养程度有所不同,生活习惯也存在差异。比如,有些同学不注意寝室卫生,有些深夜游戏聊天等。在长久的共同生活之后,会成为了寝室人际关系问题的原因。
2.3人际交往技巧
许多大学生在进大学之前,没有集体住宿的经历。由于中学严格的课程制度,大部分学生的生活圈子相当封闭,除了学习之外,其他事均由长辈包办。因此在处理人际关系时,存在缺乏人际交往技巧的问题,常常不顾对方的感受,以自我为中心,引起寝室其他人的不满。
2.4其他问题的折射
寝室是大学生生活最重要的聚集地,寝室的人际关系也会折射出大学生在其他方面的问题。例如,一些学生在高中阶段是各方面关注的核心,到了大学之后,由于同学彼此实力相当,或学习以外的能力相较于同学有所欠缺,产生角色落差。这些学生容易产生适应问题,轻则对自己的经历有所报怨,感到自卑;重则导致忧郁症状,厌学厌世。寝室成员对其形成不易相处的印象而排斥,该学生则觉得寝室里无人理解,形成恶性循环。
3.寝室人际关系问题的咨询治疗
寝室人际关系问题对大学生学习生活影响有着重要性和广泛性,其产生原因也是多样的。在应对的咨询方法上,除共同商议咨询方法和有针对性的选取与实施咨询方法,更应该注意大学生群体的实际需要。
3.1咨询关系的建立
在处理寝室人际关系问题时,咨询师首先应倾听来访者的倾诉,收集资料,以及建立良好咨访关系,理解来访者,给来访者希望等[2]。在适当的时候诱导来访者释放心理情绪,让被压抑的情感有释放的突破口,暂时缓解其焦虑;在倾听来访者诉说时,还需要判断其寝室人际关系问题的严重程度,之后再采取相应的心理辅导措施[3]。
3.2面对情况轻微的来访者
初步了解来访者的情况后,面对情况轻微的来访者,可以进行认知上的开导和组织辅导小组。在当前大学寝室管理制度下,要想以改变环境的方式来解决寝室人际关系问题是不现实的。在无法改变客观居住环境的情况下,需要引导来访者以理性的眼光来看待其身边发生的事情。
合理情绪疗法在这种情况下是很好的选择。先要求来访者从自己的角度总结出问题产生的原因,然后以合理情绪疗法的多种技术,如与不合理信念辩论、合理情绪想象技术、家庭作业等方式帮助来访者改变原先引起不良情绪反应的不合理信念,并以理性的方式来看待发生的事件[4]。同时,还可以向来访者提供人际交流技巧,比如,换位思考,要求来访者学习从别人的立场考虑问题;整体思考,要求来访者认识到暂时矛盾与长远发展的关系等。
此外还可以采取团体辅导的方式,将多个来访者集中起来,组织人际关系的辅导小组。小组中可以进行角色扮演,空椅子技术等,让来访者在相对封闭的小组里再现寝室情况,重新体会与评估事件。团体辅导通常会以游戏的方式来进行,让来访者在实践中获得人际交往的技能。同时,它也在寝室之外为来访者营造一个互相认同与支持的群体,能极大的缓解来访者的寝室人际交往压力。
3.3面对情况较严重的来访者
在面对情况较严重的来访者时,我们可以采取求助者中心疗法。该疗法是以对人性积极乐观的态度,与来访者建立良好的咨询关系为重点。通过促进设身处地的理解的技术、坦诚交流的技术、表达无条件积极关注的技术来帮助来访者在咨询过程中,逐步向咨询师敞开自己的内心感受、情感体验,从而重建个体在自我概念与经验之间的和谐,达到个体人格的重建[5]。使求助者愿意使自身成为一个变化的、迈向自我实现的过程。
由于咨询过程耗时较长,该疗法需要来访者有极大的主动性和毅力来完成自我实现的过程。咨询师不能把具体目标强加给求助者,而是应该让求助者自己选择自我价值和目标。其总目标是共享经历,获取自我信任,发展内部评价资源,促进求助者自我成长。这是一个首要责任在于求助者的咨询治疗导向,咨询师必须全身心地投入到这种咨询关系中,以达到帮助求助者自我实现的目标。
3.4心理咨询网络化
研究发现,学生心理咨询存在“严于己”而“宽于人”的矛盾,即大多数学生不太愿意进行心理咨询,也不太乐意让亲近的朋友去咨询,但赞成其他人进行心理咨询的现象[6]。这一矛盾反映了大学生在认知层面上愿意接受心理咨询,实际中却对心理咨询持回避态度。这说明大学生作为文化层次相对较高,易于接受新事物的主流群体,虽然已经认识到心理咨询是一门科学,也认同心理咨询在促进人们心理健康和人格发展上的有效性和重要性,但可能由于传统文化对心理问题的普遍羞耻感,或对保密性的担心,还是令他们对心理咨询采取回避态度。
心理咨询网络化能为有需要的学生提供必要的帮助,让来访者在不暴露身份的情况下获得咨询师专业的帮助。同时,由于网络跨越时空的特性,来访者甚至可以在周围的人完全不知晓的情况下得到所需的帮助。
参考文献
[1] 吴连海,古全美.当前大学生宿舍人际关系基本因子特征调查分析.精神医学杂志,2008(6):442-444.
[2] Nancy McWilliams.精神分析案例解析.北京:中国轻工业出版社,2004.
[3] 杨东明,严和来,龙昆.大学生的寝室关系问题及心理咨询.华东交通大学学报.2006.23(3):113-116
[4] 郭念峰.心理学咨询师(三级).北京:民族出版社,2012
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摘 要:人在社会之中,每个人都与周围有着普通的联系。在人际信任是人类生活的重要组成,而大学生作为青少年的主力军,心理健康问题倍受关注,据调查研究表明,大学生的人际信任在很大程度上影响了大学生的心理健康关系。
关键词:大学生;人际信任;心理健康;二者关系
1 大学生人际信任对心理情绪的影响
1.1 对信心的影响
自信心是在社会生活中体现了个人对社会关系的一种接纳和交往质量的一个操作物,大学生刚刚走出高中,远离了以前高强度的学习模式,大学生活相对自由,学生对外有着强烈的求知欲望和对外交际能力,但由于大学生各方面不成熟,心理和生理都没有得到社会的历练,对情绪的控制能力不强,缺乏稳定性,在人际交往中容易受挫,经常与同学舍友产生矛盾,内心的需求得不到满足,自信心受挫,大学生的人际信任与心理健康产生消极影响,大学生的自信心严重影响了大学生的日常工作和行为习惯,它是一个对人际的交往的一个加分点,是一个对交往技巧的加工、优化过程,对自身的行为习惯产生了约束,控制自己不好情绪的外露,增加人格魅力,根据心理学角度来看,自尊能力水平和人际交往过程中有着函数关系,呈正相关的趋势,自信心强,交往的过程中,自信心强,大学生人际信任与心理健康就越强,在客观上,为自己和他人的交往提供动力。
1.2 对抑郁的影响
抑郁症目前而言是现代都市生活中的一种常见疾病,经常出现了在大学生的人际交往中,并且抑郁症与大学生的心理活动,人际信任度呈现着负相关的状态,抑郁症越严重,心理健康越受影响,人际信任度越低,抑郁症越低,大学生心理健康越趋向正常,人际信任度越高。抑郁和抑郁症是两回事,著名影视乔任梁被曝因抑郁症去世引发了多数人群对抑郁的关注,相对于其他疑难杂症,抑郁症可以事先预知,并且早期接受治疗是有痊愈的可能性,抑郁症不同于抑郁,抑郁属于情绪类,经常性的失眠是抑郁最常见的并发症,尽管抑郁症不属于重大病情,根据实际情况而言,中国大概有1亿人有抑郁症,换而言之,也就是中国总人口的14/%患有抑郁病,可是多数人不以为然,以为是负面情绪的出现,乔任梁的去世给我们敲响了警钟,在大学生的开学中,抑郁症并不少见,当大学生心理健康出现问题,内心焦躁不安,严重者导致长期失眠,更甚至出现自杀顾问,抑郁症不仅是心理上的煎熬,同时也带着生理上的痛苦,不是大众所误以为的一种矫情做作,就是因为没有得到足够多的重视,抑郁症得不到治疗严重影响到了许多的大学生的正常生活。所以要不断改善心理情绪,不断提高人际信任度,促进大学生健康成长,养成乐观的生活态度。
1.3 对自尊的影响
在2013年,在复旦大学发生的一连投毒案震惊全国,复旦大学上海医学研究生被害人黄某饮入室友林某在饮水机故意投入N-二甲基硝胺,投毒药品是一种无色无味的剧性有毒化学品,最后黄某抢救无效死亡。投毒案的导火索只是购买饮水机的纠纷,林某家庭条件不好,当宿舍想要集体购买饮水机时,林某无力购买,所以黄某决定独自购买,独自使用,他觉得自己的自尊遭受到了损害,林某的心理开始扭曲,对黄某人际信任降低,人际信任大转变影响了林某的心理,并且开始蓄意杀人,并且东窗事发后开始拒不认罪,没有悔改之意,这就是大学生人际信任削减造成的心理健康扭曲的典型案例。林某觉得自尊的受到伤害,认为自己被舍友排斥,不被舍友接纳,人在社会交往中偶尔产生一些负面情绪是常有的事情,但是要及时端正自己的态度。
1.4 对信任的影响
人际交往是社会构成的组成文化,当大学生之间交往的过程中产生了相似性、共通性。双方感到了一种归属感、可靠性,当二者熟练度越高时,信任程度就越高。信任是建立在人与人之间的生活交往中,存在大学生交往互动中,是一个专门为社交服务。人离不开社交活动,没法完完全全独立于社会之外,据调查研究表明,当人孤独值达到一定的程度值时,大学生的人际信任达不到内心所需值时,大学生的心理健康现状开始出现问题。心理开始躁动,烦闷,心理极大的受到了影响。根据一项调查结果表示,在大学的人际交往中,同阶段男性之间交往的信任值要比女性之间交往的信任值要更高,在不同阶段时,大学生人际信任值是有变化的,大一学生对他人之间的人际信任值最高,到大三时大幅度骤减,大四创到新低,四年来,大学生的人际信任值在不断降低。根据大学生的人际交往活动来看,大一时大学生大多设施未深,初期大学是一座象牙塔,保护着大学生的一些社交活动,随着年龄的增长,人际交往中添加了利益的因素,大学生对自己的一些友伴的信任度降低。无法通过人际交往活动对自己的交往对象对自己的心理活动产生有利的预测和判断。这也是人际交往中信任的对心理活动影响。
2 平衡大学生人际信任与心理健康的关系
2.1 促进大学生之间的交往
促进大学生之间的交往是平衡大学生人际信任与心理健康的关系首要任务,所以要密切关注大学生的交往状况,技术处理大学生的不可调节的负面情绪,矫正负面心理情绪,逐渐引导大学生的交往,找到知心朋友。要不断促进大学生之间的交往,自身对外界的敏感度一定程度生影响自己的人际交往的向往程度,有一些大学生加上天生的性格和后天情商和社交能力的话,达到一种自身控制能力强,滴人际关系敏感的状态,想要平衡大学生人际信任的心理健康。学校可以开始设立心理辅导班,矫正心理交往障碍的大学生,树立信心和自尊心。
2.2 加强社交手段,促进社交能力
尊重他人的观念,听取他人的意见,纠正自己的某些观念改变自身固有的思维方式灵活应变,在实际交往中多运用一些技巧增强别人的好感度,同时要不断提高自身修养,学习社交礼仪,提高自身的修养,多思考,在一定程度 别人的感觉,培养高情商的行为习惯,让良好的教养深深的知植根在自己的行为习惯。脑海中,利用批判性思维,学习他人的长处,避免他人的短处出在自己身上,扬长避短,适当地控制住自己的情绪,合理表达出自己意见,对待人际交往中的分歧,增强对矛盾的处理能力,增强团队的合作能力,加强沟通。要促进大学生之间的交往,促进心理健康的发展,加强社交中是必不可少的举措。 2.3 促进学校教育与家庭教育相结合
我国大学生的父母大多数已经步入中年,并且受教育程度不高,在日常生活中对新媒体网络技术的研究运用较少,对人际信任和大学生心理教育关注度较少,大多数集中在对孩子科学文化事业的研究,促进大学生心理健康的就必须加强学校教育与家庭教育的相结合,利用新媒体技术和网络以及电视媒体进行宣传,增加与家长之间的互动,增加大学生与家长的联系,将家庭教育和学校教育融为一体,让大学生父母意识到大学生心理健康教和人际交往的重要性,用家庭教育辅助学校教育进行教学,平衡大学生人际信任与心理健康的关系,在一定程度上帮助大学生进行正确的社交活动,端正价值观。另一方面,教育行政部门要加大在学校中的引导作用。完善课程的设立,增加心理健康和人际交往的课程,课程科目的直接教育是正确引导大学生生活交往的重要举措,可以不断促进大学生人际信任与心理健康的良性发展。
3 人际信任的三大主要过程
3.1 可信赖性
人际交往信任中最显著的特征就是可信赖,换句话说,用依赖更为贴切,人际信任实际上对友情的依赖度,两人交往程度越深,对其可信赖度就越深,安全感也是信任的一部分,大学生群体交往之间,会在内心中产生一个预期,在交往过程中,对方的性格、习惯达到了心理预期,会开始逐步建立起信任,从而产生安全感,安全感的匮乏极大地影响了大学生的心理健康,安全感的建立就像母亲和婴儿一样,婴儿由于生理原因,无法用语言表达,只能用肢体语言,利用哭闹等来吸引母亲的注意力,母亲通过安抚解决问题,此时婴儿对母体产生安全感、信任度,大学生亦是如此,当大学生有心理需求时,伙伴给予帮助,给予了友情支援,二人相互信任,在学校里与同学、对他人、对社会充满了积极性,同时也愿意给予他人帮助,促进大学生与人的积极交往,进而优化对大学生心理健康教育问题。
3.2 忠诚
忠诚是人际交往中偏后的一个阶段,其性质有些类似信任,忠诚的产生是基于人们有一定的交往基础,加之相同的共识性,成员之间互相合作、互相信任是人际交往中一个难度偏高的过程,从认知角度来看。它对自己的交往对象具有一定的可知性,了解对方的能力、资源、行为习惯,对自己的交往对象有着一定的可控把握,不会对对方的突发事件完全感到束手无策,在一定程度上可以预测对方的行为动作,最后是对对方的一种认同感,对对方的世界观、价值观、人生观表示认可,并且自身也有着相似性,从认知角度来看,忠诚包含了真诚和信任等,忠诚极大地表现了人际信任的积极作用,并从心理学的角度上来看,忠诚就像是蝴蝶效应,牵一发而动全身,它可以改变个体对人际信任关系产生的“认知门槛”,改变个体心中的焦虑,营造一种被需要感,从而开始对群体敞开心扉,爱屋及乌,开始主动和身边的人交往,拓宽朋友圈,愿意接受陌生人的交谈,并且主动提供帮助,走出忧郁困境。
4 结语
大学生人际信任与心理健康二者相辅相成,相互促进。利用日常教育潜移默化中培养他们的自信心、自尊心,提高信任度,平衡大学生人际信任与心理健康,促进二者和谐共同发展,将学习和生活紧密联系在一起,更能促进大学生的身心全面发展,能够推动人际关系的正确发展。
参考文献:
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焦虑情绪是与处境不相称的痛苦情绪体验,典型形式为没有确定的客观对象和具体而固定的观念内容的提心吊胆,文献中常成为漂浮焦虑,或无名焦虑。以下是读文网小编今天为大家精心准备的:研究生学业焦虑情绪心理咨询案例分析报告相关论文。内容仅供参考,欢迎阅读!
孟某,男,25岁,未婚,某大学研究生一年级学生。出生于河南一小城市。父亲为工人,母亲为家庭妇女,家庭条件一般。家中唯一男孩,家人对其相当宠爱,小学中学一路顺利。性格内向,敏感,要强,追求完美,不善言辞。高考失利,考入河南省一所二本学校,大学期间,成绩优秀,除交往一女朋友之外,人际交往一般。工作两年后,辞职考研,考入某重点大学继续深造。开学两个月左右,因为学业压力,焦虑、失眠,无法静下心来学习,希望能得到帮助。
第一次小组专业课程汇报,自己全力准备,结果在小组作业汇报表现较差。之后在师门小组课题讨论时,导师说自己基础薄弱,还要好好加强,很受打击。从中学到大学,在班级的表现一直都是非常好的,除了高考这个意外之外,从不比别人落后,现在发现,自己怎么努力都还是不如别人。自己比别的同学大,还工作过,尽管课前已经非常努力了,但是小组表现相比其它本校同学,还是差很远。同学们肯定在嘲笑自己,嘲笑当时的蠢样子。辞职考研,本来希望摆脱过去学校不好带来的工作压力,现在能不能完成学业都有点担心了。现在进入小组课程和师门讨论时,总是战战兢兢,情绪紧张,担心哪儿再做不好,有时候都会心慌和憋闷。这一段时间我都不去教研室,一人去图书馆看书。每天逼迫自己加紧看书学习,希望能尽快赶上,但是却无法集中注意力,老跑神。越跑神,越焦虑,越焦虑,情绪就很不好。晚上失眠,白天又特别疲倦,全身乏力,很难受。年龄大,不愿意跟同学说,女朋友也在读研,在另外一所学校,说的多了老吵架。但是自己很纠结,不想这样。
(1)孟某主动前来,衣着整齐。身材高大,身形偏瘦,面容憔悴。进入咨询室后,有礼貌,主动打招呼,但是语气低沉无力,整个人愁眉苦脸。交谈过程中,言语条理清楚,逻辑思维清晰,定向准确。情绪表现较为低落、焦躁,谈话心情紧张、担忧。想摆脱困扰,信任咨询师,急于寻求问题解决策略。
(2)同学反映:该同学学习刻苦努力,经常一人上自习到很晚。比周围同学深沉内向,深度交流不多,日常关系良好,在生活中比较包容忍让。最近很少跟同宿舍一起吃饭,看起来无精打采。
4.1 心理状态的评估
心理状态评估:根据综合收集孟某的资料,孟某心理状态表现出紧张、焦躁、难以放松、注意力下降等状态;生理上出现失眠、全身乏力、困倦;有回避行为,无法集中学习,社会功能受到一定影响;其症状表现与作业和导师任务完成表现不佳密切相关,其实质与孟某存在的非理性的信念密切相关。
4.2 诊断依据
(1)体格无异常,说明没有器质性病变基础;
(2)根据判断正常与异常心理的三原则,孟某心理困扰起源于小组作业报告事件和导师评价,有明确诱因,主客观相统一;知、情、意等心理过程相协调;智力正常,主动求助,有自知力;无幻觉、妄想等症状,属于心理正常范畴内。
(3)从刺激的性质来看,孟某因学业压力产生焦虑、烦躁等情绪,心理冲突为常形;从情绪持续的时间来看,只有1个多月;从反应强度来看,社会功能受到一定影响,有回避和学习效率下降,但是仍在理智范围内;症状没有影响逻辑思维,无泛化。
(4)心理测验分:
SCL-90:总分156分,躯体化2.0,强迫1.6,人际敏感1.9,抑郁2.1,焦虑2.4,敌意1.3,恐怖1.1,精神病性1.0。以躯体化、抑郁和焦虑为主要症状。
SDS标准分:57分,有轻度抑郁。
SAS标准分:63分,有中度焦虑。 4.3 鉴别诊断
(1)与精神病相鉴别。根据“病与非病三原则”,精神病的特点是患者的知情意不统一,无自知力;主客观世界反映不协调,表现出幻觉、妄想、逻辑思维紊乱及行为异常;个性发生根本改变等。孟某心理困扰起源于小组作业报告事件和导师评价,有明确诱因,主客观相统一;因学业压力和负面评价,表现出烦躁,沮丧,知、情、意等心理过程相协调;主动求助,有自知力;思维清晰,表达自如,无逻辑思维混乱,无感知觉异常,无幻觉、妄想等症状,排除精神病。
(2)与焦虑性神经症相鉴别:焦虑性神经症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖为主要临床像的神经症”,它对社会功能会造成严重影响,问题出现泛化和回避,持续时间在3-6个月。而孟某在学习和人际交往上受到症状的一定影响,但是仅与最初专业学习有关,症状无泛化,症状时间较短,只有1个多月。因此,可排除焦虑性神经症。
(3)与严重心理问题相鉴别。严重心理问题的反应强度强烈,内容已泛化,对社会功能造成严重影响,病程超过2个月。而孟某的心理问题无泛化,持续时间只有1个多月。因此,可排除严重心理问题。
综上所述,孟某的问题可诊断为为一般心理问题――学业压力引起的焦虑情绪。
4.4 原因分析
生物学原因:无重大疾病史,其家族无精神病史。
社会性原因:(1)家庭原因:从小父母家庭过于宠爱和保护,独立应对问题能力较弱。(2)非积极的社会评价:自我评价体系不完整,看重外在评价,老师对其学业表现的非积极评价,加速其信息瓦解。(3)社会支持系统缺乏:朋友少,不积极参与群体活动;父母远在家乡,女朋友不在同一所学校等以致社会支持系统和情绪宣泄系统缺乏。
心理原因:(1)个性因素:内向,好强,敏感,多疑。出现矛盾时,不善于向外寻求帮助。(2)情绪、情感:要求完美,自我苛求,不悦纳自己。(3)认知因素:不能正确看待和评价自己的挫折和失败,对挫折事情容易出现片面化、概括化和极端化的认知和判断,和本校研究生同学对比存在自卑心理,存在认知偏颇导致过度自责和对自己的过低评价和错误认知;在学习策略上固执己见,不善于交流和请教,不注意改善。
根据以上的评估和诊断,跟孟某沟通协商,确定咨询目标:
5.1 近期目标
(1)缓解焦虑、烦躁、紧张情绪,改善失眠状况,减轻痛苦。(2)改变片面化、绝对化自我认知的非合理信念。
5.2 具体目标
(1)SAS测试标准分从63降到50分以下。(2)SDS测试标准分从57分降到53 分以下。
5.3 最终目标与长期目标
认识自身的不足和优点,接纳自己,增强自信心、环境适应能力和应对挫折的能力。建立正确自我评价体系,促进心理健康发展。
与孟某协商一致,拟采用合理情绪疗法和放松训练法。
6.1 合理情绪疗法
该疗法是认知行为疗法的一种。该理论认为,使人们难过和痛苦的不是事件本身,而是对事件不正确的解释和评价。对求助者错误的观念和认知过程进行改善,不适应的情绪与行为也将得以改善。具体的合理情绪疗法(RET),其基本理论模型称有ABC理论。
6.2 放松训练
放松训练称“松弛训练”,通过人们意念来操纵“随意肌肉”反应。通过想象放松法和呼吸放松法,使孟某能随意放松全身肌肉,保持心情的轻松,从而缓解紧张、焦虑情绪。
7.1 诊断评估与咨询关系建立阶段
通过摄入性会谈,利用倾听、共情等技术让孟某倾诉,宣泄情绪,了解基本情况,建立良好咨询关系。进行心理测验(SCL-90,SAS、SDS自评量表),为问题确认提供量化参考。解说合理情绪疗法的ABC理论,使孟某认识到A、B、C的关系,确定咨询目标和方案。
7.2 心理帮助阶段
(1)合理情绪疗法(ABC理论):从诱发事件A、不合理信念B、情绪及行为的后果C的分析路径帮助孟某深入剖析焦虑原因,使其认识到自己在成长过程中对挫折以及自我成长评价存在的概括化、片面化甚至极端化不合理认知因素以及对自我的不理性、不客观评价,如“表现很差,同学们肯定在嘲笑我”“我真的是太差了”“为什么我一直在努力,别人都比我强”“我年龄大,不好意思像他们请教”等在不良情绪和行为中起着核心作用。鼓励孟某主动沟通、搜集同学对自己的看法和评价,主动跟导师进行专业困扰交流,然后与自己的想法进行对比,并将优缺点进行分列,使其认识到不合理信念对自我发展一直存在的隐性的不良引导,从内心对自己的不合理信念进行质疑和动摇,树立信心,变更学习策略和沟通模式,建立合理的挫折认知、归因分析以及内向性的自我评价体系。
(2)放松训练法:会谈最后,轻音乐背景下开展想象放松训练,缓解其焦虑状况。同时,教会其呼吸放松法,在日常的焦虑感出现时,进行自我放松和训练。降低焦虑和神经紧张感,强化自信。
7.3 巩固和强化阶段
让孟某记录下咨询中学到的合理信念,自己经过挫折事件的成长反思,不断的在专业学习过程中去巩固和强化。在日后的学习生活中,进行自我监督与控制,从(下转第192页)(上接第177页)而促进身心的全面健康和发展逐渐从根本上清除病因。
此次咨询过程共持续1个月共6次。
8.1 咨询师评估
SAS标准49分,SDS标准分 52分,属于正常范围,焦虑和抑郁情绪得到缓解。注意力集中,自信心增强,精神状态良好。通过对导师和同学了解,孟某情绪稳定,专业学习,人际交往正常。
8.2 孟某的自我评估
烦躁状态消除,焦虑、郁闷情绪缓解,能够集中注意力学习。睡眠质量提高,食欲恢复正常,莫名的头疼、无力以及身体的不适感消除。对专业学习有了信心,学习策略调整,效率提升。正确认识剖析、定位自己,人际沟通能力提升。
8.3 回访反馈
第一学期结束时,回访和跟踪了解,孟某情绪稳定,专业学习状态良好,睡眠正常,并且开始参与体育锻炼活动,人际交往恢复正常。咨询目标基本实现。
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“三分治疗、七分护理”,说的是护理工作的重要性。然而,目前医院临床护理工作状况如何?倘若说三项护理中技术护理基本到位的话,生活护理相比就有差距了。心理护理更是不可相提并论,尚处在起步阶段。护理工作不完全是护士的事情,尤其是心理护理,很多方面体现在整个医务人员与病人的交流。以下是读文网小编今天为大家精心准备的:对眼科患者的心理护理进行分析相关论文。内容仅供参考,欢迎阅读!
随着整个社会经济的发展,人民生活水平有了极大的提高,人们通过不同渠道增加对疾病的认识,疾病谱从纯医模式向生物心理、生理、社会医学模式转移,而心理护理在护理康复过程中发挥着不可替代的作用,它已成为现代护理工作的一项及其重要的工作。尤其是眼科患者的心理护理,因为眼病,患者视力所受影响大。患者一般都害怕失明,有焦虑、自卑的心理,通过多年的临床观察,要想使眼科患者尽快恢复健康,我们要做好以下几方面的工作。
1.1首先患者来到住院病房,热情接待患者,及时测量患者的生命体征、体重,对患者有一个好的影响,打消对住院环境的陌生感,特别要介绍住院环境,使患者熟悉所处位置,预防跌倒和坠床。因为服务质量的好坏涉及到患者对整个治疗过程中的信心以及对医院的第一印象。
1.2作为护士,要同不同的患者打交道,与患者接触最密切、最直接。当患者刚入院时,因为患者视力差,陌生的环境会给患者造成恐惧紧张的心理,因此对医务人员言行十分敏感,而此时医生护士的言行有可能直接影响患者的心态和情绪,因而这时护士应耐心倾听病人的建议和意见,主动热情和病人交谈,运用准确规范的语言,进行卫生宣教,指导患者饮食休息,尽量满足病人的需求。
1.3眼科的患者一般来住院时有很多是急诊,患者及家属希望能得到最快高效的治疗,所以我们及时通知医生来看病人,一边做好患者的入院处理,使患者及时得到治疗,让患者满意。这样既可以增加患者的信任,患者也会积极地配合治疗,有利于患者疾病的好转和康复。
2.1护士要具备专业的理论知识是实施健康教育的基础
健康教育是一门涉及医学、心理学、教育学、美学、行为学等各种学科的边缘学科。护士作为一名健康教育者必须努力学习,不断更新掌握以上相关学科的理论与知识,为实施健康教育奠定基础。护理人员业务素质的高低,是健康教育的基本点。因此提高护士自身的业务素质势在必行。无论对普通人群还是病人,健康教育的内容必须是实际而具体的,同时还要有的放矢的制定健康教育计划,根据病人的生活方式、心理状况等仔细分析发病原因,结合病人文化背景、受教育程度及致病危险因素的认识来,所以为使其知识水平能够适应健康教育的需要,必须提高护士自身的业务素质,加强护士的业务学习。
2.2要具备过硬的业务技术才能做好患者的心理指导
南丁格尔说过:“要使千差万别的人,都能达到治疗和康复所需要的最佳身心状态,本身就是一项精细的艺术。”熟练掌握各项基本技术操作,认真学习相关业务知识。热情的语言交流也是建立良好的护患关系的必备条件之一。执行治疗和护理各项操作时,态度要严肃、认真、细心、谨慎,语言要少而精,给患者充分的信任感。不断提高护士业务水平和素质,加强病情观察,以满足病人心理和生理上的需要,最大限度促进疾病的好转和康复。
2.3要具备良好的护患关系是健康教育的前提
作为健康教育的重要力量的护理人员,使患者能够主动参与到健康教育活动的全过程中,就要取得患者的信任,与教育对象建立起良好的人际关系。护士在护理过程中注意自身素质的培养,同时应用娴熟精湛的技术及满腔热情无私地为病人服务。在对病人的服务中,注意与病人沟通,建立相互尊重、相互信任的良好的护患关系,以利于提高病人对治疗的依从性,改善病人情绪等心理的健康教育,从而提高教育的可信度,使健康教育达到预期的目的。
2.4利用各种治疗护理的机会耐心细致地做好眼病患者的心理护理
心理护理既是疾病转归的影响因素,它又是病情变化的必然反应,始终贯穿于疾病治疗的全过程。眼科病人在治疗过程中一项很重要的工作就是护士给患者滴眼药,滴眼液给药时间及用药方法的掌握直接影响到患者的康复情况。我们要充分利用这一机会,讲解饮食注意事项、疾病发生发展的一些小常识等等,与病人沟通,用美好的神情、语言、行为来调动病人潜在的积极因素,使其精神处于最佳状态,以形成良性循环,利于病人的早日康复。
2.5加强自己的修养,具备良好的医德医风
首先以稳重娴熟的操作、大方得体的举止赢得患者的信任。要以诚恳的语言对病人进行心理疏导,消除病人的顾虑,以精湛的技术和善良、温和的态度,使患者树立战胜疾病的信心。其次要充分调动病人的主观能动性,对病人在疾病各个阶段表现的不同心理状态,制定切实可行的护理计划并付诸实现。
3积极做好患者康复后的出院指导
患者经过治疗护理,病情逐渐好转,身体逐渐康复,但我们必须告知患者出院以后的各种注意事项,注意休息,避免过度劳累,发现异常及时来院复诊。保证充足的睡眠,精神一定要保持愉快。注意做一些康复治疗,减少患者的痛苦。因此,患者自入院到出院由于各种社会及心理因素使他们产生不同的心理需要,要使患者积极配合做好各种检查和治疗,以促进疾病的早日康复恢复,这就要求医护人员要善于观察、了解并尽量满足他们的心理需要,才能使他们的身心得到完全休整。
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精神病(psychosis)指严重的心理障碍,患者的认识、情感、意志、动作行为等心理活动均可出现持久的明显的异常;不能正常的学习、工作、生活、;动作行为难以被一般人理解;在病态心理的支配下,有自杀或攻击、伤害他人的动作行为。以下是读文网小编今天为大家精心准备的:老年精神病患者心理健康状况分析相关论文。内容仅供参考,欢迎阅读!
将我科收治的 80 例老年精神病患者作为研究对象,男性45 例,女性 35 例,45例属于精神分裂的病状,22例属于阿尔次海默病,10 例为血管性痴呆,3 例为双相情感障碍,年龄49~88 岁,平均年龄为 (68.9±3.8) 岁。一般住院时间为 2个月至 3 年,平均为 (1.9±0.8) 年。
(1) 消极抑郁:由于精神病患者在社会生活中受到歧视,使得失去对生活的信心,自尊心受挫。同时患者一般不承认自己患病,希望以此来适应社会,得到正常治疗。
(2) 孤独失落:患者被收治入院后,会使个人自由受限,并且会慢慢远离社会生活,会对于这种改变不习惯而孤独失落。
(3) 敏感多疑:患者发病后会对周围一切事物怀疑,尤其是病情发展程度,并且对所有人不信任。
(4) 焦躁不安:患者因环境的改变不适应,同时又不想与家属分开,因此易出现焦躁不安的情绪。
(5)依赖心理:老年精神病患者一般会在行为及思想上出现懒惰性与退行性的改变。时常需要依赖他人以及获得他人的安慰、支持与理解,使其能够得到满足。
1.3.1睡眠护理老年精神病患者出现严重失眠时,会加重不良情绪反应以及病情的恶化,严重时会出现意外情况。因此,护士应了解影响失眠的原因,同时监督患者培养良好的作息习惯,避免在睡前受到刺激,为患者营造舒适的休息氛围。
1.3.2饮食护理由于老年患者吞咽功能的降低以及药物刺激使咽部肌体功能失调,易造成吞咽困难,因此应使患者进食清淡易消化的食物,多进食蔬菜水果。对于能够正常进食的患者,可以通过劝说、诱导等方式鼓励患者进食;对于无法进食的患者,可通过下胃管鼻饲进食。
1.3.3大小便护理对于排便困难的患者,可首先通过适当运动,按摩腹部的方法促进肠蠕动;而对于便秘较严重的患者,需利用灌肠及使用导尿管减轻患者痛苦,降低并发症发生率。同时向患者进行宣教,督促其多进食富含高纤维的食物,增加蔬菜水果的摄入。
1.3.4卫生护理对于生活自理能力不同的患者应给予不同的护理干预措施,即能够自理的患者只需要督促他们做好个人卫生,而对于无自理能力的患者,则需护士定时为患者清洁身体,进而保障患者的个人卫生以及生活的舒适度。
1.3.5安全护理
(1) 老年精神病患者由于年龄及身体状况的作用,常常会出现并发症,例如糖尿病或心血管系统疾病等,护士应加强对患者的观察,若出现异常情况,应立即告知医生进行处理。
(2) 应为患者选择合适的鞋子及衣裤,定期清洁病房环境,清除杂物,保持地面的干燥,避免患者出现意外情况。
1.3.6心理护理加强与患者的交流沟通,通过交流了解诱发疾病的因素,耐心向其讲解原发病的相关知识,使患者能够充分了解疾病,进而消除患者的不良情绪,鼓励支持患者,使其认识到可以通过医护人员的帮助及自身努力战胜疾病,树立治愈的信心,积极配合治疗。
自患者入院时,首先通过良好的服务态度取得患者的信任,了解并掌握患者的一般资料及疾病的诱发因素,观察当时的心理状态,为患者制定个体化护理方案,尤其是心理护理措施,使患者消除不良情绪,积极配合医护人员的治疗。其次护理人员需要向患者家属进行疾病相关知识的宣教,利用认知疗法及心理教育等方式,使患者家属了解并掌握对于老年精神病患者的态度及处理抑郁症的技能,鼓励安慰患者,使其感受到温暖,增强治愈的信心,消除不良情绪反应。综上所述,影响身心健康状况的主要原因是心理因素,因此,通过对老年精神病患者采取及时有效的护理措施,可有效的减轻或消除对老年精神病患者身心健康造成的损害。
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大学生心理健康问题已成为影响大学生顺利完成学业的重要因素,利用UPI(大学生人格健康问卷)对高职新生进行心理健康水平测试和分析,便于及早发觉高职新生心理健康问题,为尽快实施心理健康教育和心理咨询提供依据。以下是读文网小编为大家精心准备的:高职新生心理健康案例分析相关论文。内容仅供参考,欢迎阅读!
【摘要】本文以一个申请退学学生心理问题为例,通过对学生问题的分析,归纳针对此类学生应该如何进行辅导和教育,以帮助更多问题学生走出困境,健康成才。
【关键词】高职新生 心理健康
学生小王2010年考入高职学院,开学当天在父母亲的陪同下高高兴兴报到。可不久,他的情绪一落千丈,变得郁郁寡欢,无心学习,也不愿与同学们交往,还迷恋上了上网,上课经常迟到。辅导员找他谈心,在交谈过程中他说不适应这里的生活,不想读书了,想退学。通过做该生思想工作,并根据在高中阶段的特长给他担任班体育委员、系学生会青年志愿者分队队长。通过一段时间的观察,在他的组织下班级体育活动有声有色,和同学们的关系也很融洽,学生成绩进步很快,并向党组织递交了入党申请书。老师、同学们都为他感到高兴。
对学生小王开学初的表现,分析其原因,我们认为:
2.1 心理认知问题
对刚入学的新生往往会出现心理失衡的心理问题,心理学上将这一时期称之为“大学新生心理失衡期”,导致新生小王心理失衡的原因首先是现实中的大学与他们心目中的大学不统一,由此产生心理落差;其次是小王对新的环境、新的
人际关系、新的教学模式不适应。产生困惑而造成心理失调。应特别注重对大学新生入学后的心理调适,帮助他们度过心理失衡期,成功地进行角色转换。
2.2 交际困难问题
大一新生交际困难主要表现为不会独立生活,不知道如何与人沟通,不懂交往的技巧与原则。有的同学有自闭倾向,不原与人交往;有的同学为交际而交际,不惜牺牲原则而随波逐流。导致新生交际困难有以下几个原因:首先,高中阶段学习压力大,学生的团队生活很少,彼此相处的技巧没有得到锻炼。进入大学,同宿舍的同学要朝夕相处,但生活习惯、性格特点、自身修养都有所不同,因此容易产生矛盾。其次,学生多为独生子女,家庭对其教育不当造成一些负面效果,如任性自私、为所欲为,加上从小缺乏集体环境而导致缺乏集体荣誉感与合作精神。
2.3 网络依赖性问题
新生一方面因交际困难而在网络的虚拟世界里寻找心理满足,另一方面也被网络本身的精彩深深吸引。所以,有些学生对网络的依赖性越来越强,每天花大量的时间泡在网上,沉溺于虚拟世界,自我封闭,与现实生活产生隔阂,不愿与人面对面交往。这样久而久之,会影响他们正常的认识、情感和心理定位,还可能导致人格分裂,不利于健康性格和人生观的塑造。其次,迷恋网络还会使人产生精神依赖性,丧失学习动力。
针对这类高职新生的心理健康状况,可以从以下几个方面不断加强和完善对新生的心理健康教育工作。
3.1 创造条件,保证心理求助和心理咨询渠道的畅通
建议在《大学生入学手册》中增加关干学校心理健康服务的内容,如学校心理咨询和心理治疗服务机构的地点、服务时间、服务范围及网址等。要让学生对心理咨询服务的了解和利用就象利用学校里其他的服务机构和资源一样方便和快捷。使他们在出现心理问题的情况下,可以及时得到必要的帮助。有条件的学校在新生入学教育中增加心理健康教育的辅导内容,并进行大学生心理健康调查,对新生心理健康进行筛选、排查,并建立大学生心理健康教育档案,早期发现有心理问题的学生,为他们提供及时的帮助。
3.2 积极引导学生端正态度,提高人生理想抱负
从入学开始就引导学生正确认识职业教育,不苛求自己,以平和的心态做人与做事,同时认真分析学生学习专业的动机,培养对专业的兴趣与爱好。从价值观、理想信念的角度激发学习专业的积极性,从而实现人生价值。全方位了解学生心理需要,不断增强其自信心,遵照服从同化内化的教育规律,营造健康快乐的文化氛围,培养学生积极向上的人生态度。另外,学校要结合学生实际和社会用工需求,加强专业思想、端正就业态度的综合教育。
3.3 积极开展形式多样的活动,营造交往的空间
由于生理缺陷、心理障碍、学校的管理模式及家庭管教等方面的因素,限制了交际困难学生的活动空间,使不少交际困难学生生活在“两点一线”的范围内,即学校――家庭,甚至有不少学生整个学期都在学校生活,只有假期才能回家,很多交际困难学生不能独自外出去参与社会上的直接交往,特别是与正常人的交往。另外,即使是学校组织交际困难学生外出活动,也大多是去公园游玩、参观,缺少与社会上不同人士的交往。做为学校、辅导员、班主任应积极开展形式多样的活动,为交际困难学生营造不同的交往空间,使交际困难学生亲身参与,锻炼交往能力,获取不同的信息,积累交往的经验,以更好地适应社会。
3.4 学校要加强对校园文化的建设
大学生可以自由支配的课余时间比较多,积极开展一些诸如文娱、体育、网页设计、辩论等丰富多彩的校园文化活动。校园文化对于大学生行为的作用是潜移默化的,也是巨大的,它对学生的行为有启发、引导、维持和激励作用。高校可以利用课余时间开办高水平的学术讲座和艺术欣赏讲座,提高大学生的审美能力,抵御网络中扭曲的审美观;组织校内大型文艺、体育活动,使大学生在实际的参与中提高自身文化底蕴和审美情趣。
高职学生的教育和管理,要针对不同的个体情况,分析原因,选择合理的方式方法去解决。一切从学生的实际出发,通过学校、社会、家庭的共同努力,帮助他们逐步达到人格和心智的成熟,使他们顺利走完大学生活,实现就业成才。
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ICU病人是各类重症及多系统功能衰竭患者的英文简称,是专门用于抢救心功能衰竭,呼吸功能衰竭,肾功能衰竭与脑外伤等病情危重或垂危病人的医疗单元。患者进入ICU后,由于疾病构成的死亡威胁时时存在;加上患者身体的痛苦加入环境的生疏,又不允许亲人的陪护,尽管医护人员尽心的治疗护理,但是,患者还是会出现不同程度的心理反应,以下是读文网小编为大家精心准备的:ICU患者心理护理办法探讨论文范文。内容仅供参考,欢迎阅读!
ICU(IntensiveCareUnit)即重症监护病房,该病房配备了先进的监护抢救设备,主要用于重症患者的治疗监护。ICU收治的对象主要有:严重创伤患者、接受大手术后的患者、器官功能衰竭患者、重症休克等患者,这些患者病情严重、瞬息万变,所以需要24h监护。尽管ICU病房拥有完善的设备和周到的护理,但由于该病房的患者时刻经受着生死的考验,且不允许亲人陪护,所以会产生各种不良的心理反应,如恐惧、焦虑、孤独、不安等,严重影响病情的恢复,并导致并发症和病死率的增加[1]。本院对重症监护患者的心理情况进行调查分析,然后改善护理方法,起到了良好的效果,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2010年1月至2010年6月间我院ICU病房接收的100例重症患者进行跟踪调查,其中男56例,女44例,年龄22~88岁,平均年龄63.6岁。多发伤患者22例,重症肺炎患者28例,消化道出血患者29例、有机磷中毒患者5例,急性左心衰患者16例。
1.2方法参考相关文献,自制调查问卷,主要内容涉及:恐惧、焦虑、急躁、紧张、抑郁、孤独、生气、绝望、担心、不安全感等方面的心理问题。首先要征求患者的同意并取得患者的配合,利用观察法和会谈法对所选取的100例ICU重症患者病情稳定且神志清醒后进行第一次心理问题调查,并协助完成调查问卷。统计第一次调查结果,针对患者出现的心理问题,改进并实施我院ICU病房新型的护理方法,如加强与患者的沟通交流,根据不同患者实施针对性的护理,改善探视条件,改善ICU病房的监护环境等,并在实施新的护理方法7d后对相同患者第二次以同样的会谈法进行心理问题调查,并完成调查问卷,最后统计结果。
1.3改进的护理方法
1.31加强与患者的沟通交流
加强与患者的沟通交流可以充分取得患者的信任,患者对医护人员的信任可以明显降低并发症。当患者病情稳定后,要耐心的向患者介绍病情情况以及治疗情况;并介绍各种医疗设备及监护仪器的作用和重要性,使患者做好心理准备,避免焦虑、恐惧、紧张情绪的发生。医务人员一定要表现出热情、关怀、耐心,不应急躁、训斥,应随时给患者说明病情的进展,使患者对自己的病情有所了解,并对康复充满信心[2]。
1.32根据不同患者实施针对性的护理
由于每位患者的文化程度及宗教信仰不同,对疾病的了解程度和治疗态度也不尽相同,所以医护人员要尽可能提供比较有针对性的护理,如对于有宗教信仰的患者,医护人员应该尊重其信仰和生活习惯等。对于失去了语言能力的重症患者,医护人员要掌握一些非语言沟通技巧,加强和他们的沟通,切忌急躁,耐心观察患者所要传达的意思,并及时给与他们回馈,让他们不会感觉孤单。
1.33改善探视条件
随着治疗情况的进展,并根据患者的要求,应该对探视条件进行一些改善,多允许亲人来到ICU病房陪护患者,指导家属如何与失去语言能力危重患者沟通,并嘱患者家属带上家人的相片,音乐播放器或亲人的录音,给患者更多心理上的支持和安慰,同时降低患者的焦虑心情,减轻患者对孤独的恐惧感。
1.34改善ICU病房的监护环境
保持ICU病房环境的整齐清洁,室温适宜,灯光柔和,避免灯光直接照射患者眼睛。室内还可以摆放一些挂画,增添温馨。医务人员在进行治疗、护理的过程中,要保持动作轻柔,不要在病房讨论病情,避免噪声和喧哗。对病房内所有患者,统一安排治疗护理时间,尽量集中,以免影响其他病人的休息。根据情况,把一些监护设备的音量尽量调小,当设备报警时,要及时排除原因,冷静、沉着应对,不要慌忙紧张,必要时向患者说明,以减少他们的紧张焦虑心情。总之,要给病人营造一个安静、祥和的环境,保证他们可以静心修养,从而排除各种心理问题的产生[3]。
1.4数据分析统计各种心理问题出现的病例数和百分比,并对两次问卷调查结果进行比较。
3.1影响ICU患者心理状态的主要因素3.11患者疾病因素ICU患者大多都是多发病或遭受意外或是原有基础病的病情加重,产生精神压力而焦虑不安,疾病因素导致的心理问题是最主要也是最直接的原因,据统计表明一部分严重患者同时伴有不同程度的谵妄,还会出现神经官能症的症状。
3.12患者自身因素
由于每个患者的性格、教养、生活环境、文化程度、态度、信仰与社会经历等个人背景完全不同,因此当进入到同一个陌生的环境中时会产生不同的心理感受,因而产生不同的心理问题。由于ICU病房的特殊性,患者极易出现恐惧、焦虑、孤独、不安全感等心理问题。另外,文化程度高的患者对ICU病房的认知和其对自身疾病康复的促进作用的认知都较好,所以会有更强的适应能力,心理问题出现的就会较少[4]。
3.13环境因素
意识清楚的患者在ICU病房会感觉压力很大。病房复杂的医疗设备、混乱的环境,患者每天看到的都是监护信号、昼夜不熄的灯光、忙忙碌碌的医护人员,这种紧张的气氛给患者造成了视觉的超负荷,会引起患者一定的心理波动,当目睹同室病人死亡后,更容易产生精神压力,导致各种心理问题。ICU噪声水平标准是白天不超过45dB,晚上不超过35dB,但研究证明,一般的ICU都不能达到该标准,致使患者听觉超负荷。
视觉和听觉的双重超负荷,就会导致患者出现焦虑、抑郁、烦躁、失眠等心理问题。一般情况下,ICU病房不允许亲人陪护,患者与亲人相互隔绝,而医护人员又忙于各种救护工作,无暇与患者进行交流,缺乏信息的沟通。当患者无人守护而又得不到有关自己疾病的信息时,就会产生忧郁、恐惧、孤独的情绪,甚至出现生气、烦躁等不良心理问题[5]。ICU病房中忙碌的医护人员,往往使患者认为自己病情严重,从而产生紧张、恐惧、焦虑的心理反应。同病房其他病人的呻吟、死亡更会影响患者的心理活动,产生不良情绪[6]。
3.2调查结果
患者进入ICU进行第一次问卷调查时,各种心理问题的出现的病例数及百分比分别为:恐惧93(93%)、焦虑83(83%)、急躁66(66%)、紧张90(90%)、抑郁50(50%)、孤独50(76%)、生气46(46%)、绝望36(36%)、担心53(53%)、不安全感80(80%);实施新的护理方法7后,再对这些患者进行第二次问卷调查,各种心理问题的出现的病例数及百分比分别为:恐惧26(26%)、焦虑16(16%)、急躁20(20%)、紧张33(33%)、抑郁13(13%)、孤独10(10%)、生气6(6%)、绝望10(10%)、担心16(16%)、不安全感20(20%);对比第一次调查,调查的ICU患者各种心理问题出现的概率明显降低了,证明了新的护理方法的有效性。综上所述,由于ICU病房的特殊性,会使患者产生各种心理问题,从而影响患者的康复,认真分析引起患者心理问题的主要影响因素,并针对性地改善并实施新型护理方法能有效减少患者常见心理问题的出现,促进患者的早日康复。
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晚期癌症患者具有特征性心理特点:焦虑和恐惧是其普遍存在的情感反应,受错综复杂的社会环境、失落的家庭角色以及自身因素的影响。根据晚期癌症患者的不同心理特点,实施针对性的心理护理,可改善其心理状况,使其正确认识生命的价值及弥留之际生存的社会意义,提高其生存质量。以下是读文网小编为大家精心准备的:癌症患者的心理护理论文范文。内容仅供参考,欢迎阅读!
【摘要】癌症是一种严重的身心疾病,是多种因素作用的结果。已患癌症病人的治疗不仅要依靠有效的药物,还应充分估计心理咨询和心理治疗作用。因为减轻癌症病人的心理压力本身就是一种治疗。护士通过实施心理护理,和病人之间建立相互信任和相互合作的亲密关系,使病人逐渐树立信心,从而影响和改变病人的心理状态和行为,达到治疗的目的。而癌症病人具有特殊的心理和社会需求,近年来研究表明,癌症的转归与心理社会因素有密切的关系,因此,根据病人不同的心理状态做好心理护理,对提高疗效有着重要的意义。
【关键词】癌症病人 心理护理 治疗作用 心理社会因素 心理状态 身心疾病 心理咨询 心理压力
癌症是目前危害人类健康的三大疾病之一,已有研究证实,心理因素与癌症的发生、发展有密切的关系,与癌症患者的存活质量、生存期和治疗效果也有明显的相关性。随着医疗技术的不断进步,癌症患者的存活率和临床治愈率明显提高,但患者仍因面临死亡威胁而承受着巨大的心理压力,其高病死率使几乎所有人谈癌色变,因此在癌症患者的治疗中做好心理护理,可以改善患者的心理、生活状况,提高其生活质量。我科2010年10月—2011年5月共收治癌症患者125例,在综合治疗的同时配合心理护理,取得了较好的效果,现将护理介绍如下。
本组125例癌症患者,其中男70例,女55例,年龄22-82岁,平均52岁,直肠癌25例,肝癌5例,食管癌32例,胃癌12例,肺癌18例,乳腺癌20例,结肠癌13例主要表现为悲观、焦虑、恐惧、愤怒、冷静。
2.1慎重告之诊断
研究表明,医生和亲属对已确诊为恶性肿瘤的病人,采取对其保密的做法弊多利少。认为那样做不利于患者建立足够的精神准备,无法有效地激发、调动其机体抵御癌细胞的能力。但考虑到病人的机体已受癌细胞侵害,为避免其再受精神压力,保密的动机无可非议。故在实际工作中,护士需因人而异,根据患者的人格特征、告知患者真相及告知的时间和方法。
2.2增强患者信心,取得其信任
由于患者对疾病治疗的态度直接影响治疗反应的发生和治疗的效果,因此增强患者对疾病的信心是十分重要的。耐心做好解释和劝慰工作,使其消除顾虑,积极主动地配合治疗。同时为解除患者的恐惧、焦虑、压抑心理,护士要经常深入病房,主动与患者交谈,耐心倾听患者的诉说,让其倾吐苦闷,以减轻痛苦。
2.3巧妙地运用心理暗示
暗示是人们的一种心理活动,也是日常生活中常有的心理现象。暗示对人的生理、心理都会起到很大的作用。晚期恶性肿瘤患者常受到持续、顽固性疼痛的折磨,盼望有特效药物减轻其痛苦,为避免产生药物依赖,护士可以用言语暗示法,如告诉患者这种药物止痛效果很好,你的疼痛会很快减轻,通过言语暗示,不仅可发挥药物的心理效应,减患者的疼痛,也可避免药物成瘾。
2.4强化社会支持
家庭成员的支持和照顾对提高患者的生活质量举足轻重,护士应关注每位患者的社会关系网,尽力做好患者亲属的开导和劝慰,使之克服悲观失望情绪,协同医务人员做好患者的心理支持,使其积极配合治疗和护理。
2.5榜样示范
病友的榜样示范作用,对增强患者抗击癌症的决心具有非常重要的作用。护士应创建积极的群体氛围,使每位患者都感受正性的影响。其次可请抗癌明星讲述其与肿瘤抗争、身体康复的经历与经验,使患者从明星的现身说法中获得巨大的心理支持和情感鼓励。此外,鼓励病友间的讨论和交流,使患者在群体抗癌中得到心理支持和安慰。
2.6提供良好的医疗环境
做好基础护理保持病房清洁、整齐空气新鲜,增强其舒适感。
心理护理是护士工作中的一个重要组成部分,在护理癌症患者工作中,护士应重视心理护理,讲究语言艺术帮助患者树立战胜疾病的信心,减轻患者的痛苦,提高患者的生存质量。
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下面是读文网小编为大家整理的产后抑郁症患者的心理护理论文,供大家参考。
摘要 产后抑郁是一组非精神病性的抑郁症状群。发生率占分娩妇女的5%—25%。心理护理提供对产妇,婴儿周全的照顾,避免对产妇的不良精神刺激,为产妇创造一个安全,舒适的家庭环境等。 目的 总结了产后抑郁症患者的心理因素及相应的对策。方法 分析病因,通过心理护理来治疗,心理因素包括有个性特征,心理退化现象,成长的经历及防御方式;结果 相应的对策主要考虑为加强整个围产期的预防保健措施,以及有针对性的进行抗抑郁治疗。结论 最后得出家庭、社会及自身需从多个方面引起重视,提供连续、动态、系统的护理及健康指导是使孕产妇保持良好的状态,顺利和健康的度过妊娠这一复杂事件的关键。
关键词:产后抑郁 心理状态 心理护理
目录
前言
1 临床表现
1. 1 核心症状
1.1.1 情绪低落
1.1.2 兴趣缺乏
1.1.3乐趣丧失
1.2 心理症状群
1.2.1 焦虑
1.2.2 自卑观念明显
1.2.3 认知症状
1.2.4多疑敏感
1.2.5自杀观念和行为
1.3躯体症状群
1.3.1 睡眠紊乱
1.3.2 食欲紊乱
1.3.3 精力下降
1.3.4 昼重夜轻
1.4导致产后抑郁的有关因素
1.4.1生物方面的病因
1.4.2遗传
1.4.3心理因素
1.4.4 身体因素
1.4.5 社会因素
1.4.6 家庭因素 2 护理
2.1一般护理
2.1.1 睡眠护理
2.1.2 饮食护理
2.1.3 安全护理 v
2.2 心理护理
2.2.1倾听
2.2.2 倾诉
2.2.3家庭干预
3小结
结束语
参考文献
致谢
前言
]生育一个健康的宝宝是孕产妇们的共同心愿。孕产妇在经历怀孕、分娩、产褥期及哺乳、照料婴儿等一系列过程中会产生各种心理、生理的改变,一旦某些改变的程度和性质超越了正常的界限,则成为病理性的改变。1968年由Pitt首先提出产后抑郁症(postpartum
depression,PPD),已经有4O年的历史,相关研究涵盖病因、流行病学特征、临床特征等多方面。产后抑郁症是产后6周内发生的抑郁发作,在症状学方面与非产后抑郁症无明显差别,病人情绪不稳,并常有严重焦虑、惊恐发作和哭泣。
故加强对产后抑郁症的认识已经成为一个重要的公共问题。
产后抑郁是一组非精神病性的抑郁症状群,患者最突出的症状是持久的情绪低落,表现为表情阴郁,无精打采、困倦、易流泪和哭泣。患者常用“郁郁寡欢”、“凄凉”、“沉闷”、“空虚”、“孤独”、“与他人好像隔了一堵墙”之类的词来描述自己的心情。患者经常感到心情压抑、郁闷,常因小事大发脾气。患者本人也能够觉察到自己情绪上的不正常,但往往将之归咎于他人或环境。笔者对所研究的产后抑郁患者的报告如下。
1. 临床表现
1.1核心症状
睡眠障碍、压抑哭泣、悲观、食欲减退、头痛、易疲劳、易于责备自己、无原则地担心、不能妥善有效地处理事情、工作能力下降,甚至有自残自伤倾向。总体上症状程度较轻,持续时间较短,部分病例可以自行缓解,但其造成的损害及影响却不容忽视,尤其是社会功能受损及消极悲观厌世的观念,会不同程度地影响产妇产褥期的身体康复,会影响到产妇履行母亲的职责,间接地影响到对婴儿的哺乳及婴儿情感等身心的发育等,甚至整个家庭功能和气氛受到一定程度的影响
1.1.1情绪低落
病人体验到情绪低,悲伤,常感觉到心情压抑,沮丧,情感淡漠,情绪的基调是低沉、灰暗的,病人常常诉说自己心情不好,高兴不起来。病人常常可以在压抑状态下所体验的悲观、悲伤情绪与丧亲所致的悲哀情绪相区别。在抑郁发生的基础上病人会感到绝望、无助与无用。
1.1.2兴趣缺乏
病人体验不到乐趣是常见的症状,不愿意参加正常的活动,甚至疏远亲友,有的病人虽可参加娱乐活动,但无法体验到应有的乐趣,对生活时常缺乏信心,觉得生活无意义。
1.1.3乐趣丧失
是指病人无法从生活中体验到乐趣或称为快感缺乏。
1.2心理症状群
1.2.1焦虑
焦虑与抑郁常常伴发经常是抑郁症的主要症状之一,病人常用“心里难受”、“没有意思”等替代,或对外界环境的变化无动于衷,为掩盖或否认心情不好强装笑脸,使身边的人也无法认识到病情的严重性。有的病人焦虑情绪非常明显甚至将抑郁情绪完全遮掩,有的[1]
病人无故抱怨他人对自己不好,未尽到责任等。有的病人言行激越还导致和家人、朋友的关系恶化。
1.2.2自卑观念明显
自我评价较低,自暴自弃,自责、自罪,或对身边的人充满敌意、戒心,与家人关系不协调,病人对自己既往的一些轻微过失痛加责备,认为自己的一些过失让别人感到失望,严重时达到妄想程度。
1.2.3认知症状
认知功能致变也是抑郁症患者常见的症状,包括记忆力减退和计算、理解、判断力下降等。
1.2.4多疑敏感
病人常在情绪低落等的影响下出现关系妄想、自责自罪、嫉妒妄想、罪恶妄想、无价值妄想等。
1.2.5自杀观念和行为
是常见的症状,也是最危险的症状。但病人常不明确表达,甚至否认有自杀观念。产妇担心自己不能照顾婴儿自己或婴儿会受到伤害等。重者甚至绝望,出现自杀或杀婴倾向,有时陷入错乱或昏睡状态。
1.3躯体症状群
1.3.1睡眠紊乱
是抑郁状态最常伴随的症状之一,有早醒的病人更是如此。早醒后,病人即陷入痛苦绝望之中。
1.3.2食欲紊乱
主要表现为食欲下降和体重减轻。食欲减退的发生率约为70%左右。
1.3.3精力下降
常在主观上感到精力不够,表现为无精打采,疲乏无力,懒惰,甚至需他人帮助料理日常生活。
1.3.4昼重夜轻
病人的心境常有昼夜节律改变,即情绪在晨间加重。病人一睁眼,就在为新的一天担忧,不能自己。在下午和晚间有所减轻。
1.4导致产后抑郁的有关因素
1.4.1生物方面的病因
内分泌:在妊娠分娩的过程中,体内内分泌环境发生了很大变化,尤其是产后24小时内,体内激素水平的急剧变化是产后抑郁症发生的生物学基础。临产前胎盘类固醇的释放达到最高值,患者表现情绪愉快;分泌后胎盘类固醇分泌突然减少时患者表现抑郁。研究显示,产后第1天,游离雌三醇的水平比产前急剧下降,产后第2—3天忧郁产妇雌三醇的水平比非忧郁产妇高,雌二醇没有明显的改变。Nott等对27名孕妇进行激素监测,时间从产前3—5周至产后5—10周,其时进行抑郁量表评定,结果孕激素下降幅度与抑郁量表得分呈正相关,即孕激素下降幅度越大,产后抑郁的可能性越大。也有研究显示,产后抑郁与尿中去甲肾上腺素减少有明显关系,与垂体、甲状腺功能低下密切相关,忧郁的产妇血清中游离的三碘甲状腺素(FT3)比正常的低。当然,有关激素与产后忧郁、产后抑郁症的关系还有待进一步的研究和证实。
1.4.2遗传
有精神病家族史,特别是有家族抑郁症病史的产妇,产后抑郁的发病率高,说明家族遗传可能影响到某一妇女对抑郁症的易感性和她的个性。文献还报道,双生自己家习研究均证实,产后抑郁症患者家族中,单、双向情感障碍的发病率均较高。
1.4.3心理因素
分娩是一个生理过程,但由于产妇缺乏对分娩过程的正确认识,90%产妇对分娩存在着紧张、恐惧心理,主要是分娩时的疼痛,是否能顺利分娩,分娩过程中母儿是否安全,婴儿是否健康,有无畸形,婴儿性别是否理想,能否被家人接受等担忧。另外产妇对即将承担母亲的角色不适应,有关照料婴儿的一切事要从头学起,对产妇造成压力,导致情绪紊乱,产生抑郁、焦虑、人际关系敏感,形成心理障碍。
1.4.4 身体因素
产时产后的并发症、滞产、难产、手术产是产后抑郁不可忽视的原因。由于分娩带来的疼痛与不适,使产妇感到紧张恐惧,导致躯体和心理的应激增强,造成心理不平衡,从而诱发产后抑郁的发生。躯体:有躯体疾病或残疾的产妇已发生产后抑郁,尤其是感染、发热时对产后抑郁的促发有一定影响。再有中枢神经机能的易感性,情绪及运动信息处理调节系统(如多巴胺)的影响,可能与产后抑郁的发生有关。
1.4.5 社会因素
接触死胎死产婴儿的孕妇易产生精神伤害,曾经历了不良产史的产妇往往是忧心忡忡,精神高度紧张,其焦虑抑郁失眠等症状比一般产妇为重,更易导致产后情绪低落,是引起产后抑郁的诱发因素 。
1.4.6 家庭因素
产后母体雌孕激素水平急剧下降,产妇的心理脆弱,敏感性增强,容易引起情绪波动发生 ,此时的产妇非常在乎家人特别是丈夫的关心与帮助,如产后家属的冷漠,家庭的不和睦,家庭经济条件差,居住环境低劣,家庭对婴儿性别的期盼等都是产后发生抑郁的危险因素。
2护理
2.1一般护理
2.1.1睡眠护理
抑郁患者往往因居住环境、失眠、早醒以及各种原因引起的痛苦有关。严重失眠、早醒会影响病人生活质量,加重病情的发展。要随时评估病人的睡眠情况,并了解失眠、早醒的原因。若因环境改变或一时间的苦恼而造成的失眠,可通过与病人交谈,缓解其心理不适感,无需用药。其他原因引起的失眠则应针对原因给予相应措施,以增进病人的睡眠时间和质量。
2.1.2饮食护理
[2]抑郁患者大多出现食欲减退,故应根据病情提供高热量、易消化的饮食。可根据病
人的饮食习惯提供家庭式饮菜,增加食欲并注意饮食卫生,创造洁净的饮食环境。
2.1.3安全护理
提供舒适、安静、安全的环境,杜绝出现自杀物品如刀、绳、玻璃等。生活设施应安全,不能用作自杀工具。避免外界对病人的不良刺激与影响,限制与其他抑郁患者接触,以防止抑郁情绪的互相感染。
2.2心理护理
主要是通过护理人员的语言、表情、姿势、态度、行为及气质等来影响和改善患者的情绪,解除其顾虑和烦恼,从而增强战胜疾病的意志和信心,减轻、消除引起患者痛苦的各种不良情绪和行为,以及由此产生的种种躯体症状,使患者能在最佳心理状态下接受治疗和护理,达到早期康复的目的。从中医角度而言,心理护理乃情志调护。七情,即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志活动,是人体对客观事物的不同情感反应。在正常情况下,七情不会使人致病,如心情舒畅,可以缓和紧张情绪,使人体气血和平,健康无病。然而,一旦七情异常,不仅是导致内伤发病的重要因素,在疾病过程中,情志的异常变化,还是影响病情发展和预后的重要原因。心理护理尤其应遵循中医的特点,即遵循整体观和辨证观。只有将两者有机的结合,才能达到情志调护的最佳效果。
2.1.1 全面准确地评估产妇情况
收集资料包括经济状况、家庭婚姻关系、本次妊娠期心理状态及分娩情况、婴儿健康状况;评估产妇的社会关系及家庭成员、亲戚、朋友的支持系统,是否感觉到家人提供的情感和物质支持。严密观察产妇言语、动作、行为以及非语言情绪反应,观察产妇Et常生活行为及表情是否有异常、情绪波动;观察产妇与他人的交流、接触情况,是否有孤独感;询问产妇对分娩的感觉,是否有失望、悲哀的感觉;观察母婴之间接触和交流情况,了解产妇对婴儿性别的态度。做到心中有数,并针对不同的情绪表现采取不同的心理护理措施。
[1]2.1.2 提供社会支持 物质支持
充足的物质支持是减轻产妇生活负担与压力、防止产后抑郁的有效途径 。创造安静、舒适的环境,产妇经历阵痛、分娩,体力和精力消耗巨大,产后需要有充分的睡眠和休息,应加强护理,治疗、护理时间要相对集中,减少不必要的打扰,落实陪伴制度,特别是亲朋好友的探视。
从生活上关心她们并帮助解决实际问题。初产妇通常将丈夫积极参与照顾婴儿及家务作为爱的体现.故要多与其丈夫交流,鼓励其多参与照顾。同时,尽可能考虑产妇经济承受能力,选择适宜的治疗方案,以减少因经济负担过重而促使病人产生抑郁等不良情绪反应。② 精神支持:主动关心产妇及婴儿,耐心倾听其诉说,并鼓励产妇把引起抑郁的原因表达出来,使其减轻心理压力,得到精神解脱。帮助产妇认同母亲角色,初为人母,对如何喂养好自己的孩子,应主动与产妇交流,倾听她们的想法和感受,表现出同情心,主动关心她们,鼓励她们积极有效地锻炼身体,保持愉快的心情。教会她们护理孩子的一般知识和技能,消除产妇自认为无能的心态,运用母亲角色,关心、爱护、触摸婴儿。与她们进行情感交流,及时进行母乳喂养的指导,讲述母乳喂养的优点,发挥哺乳母亲间的相互交流和鼓励的效应。③ 信息支持:开设孕妇学校,进行孕期有关知识(如妊娠、分娩、胎儿等)的宣教,正确指导母乳喂养和如何为婴儿更换尿片、衣物,从而帮助她们学习如何照顾婴儿,如何护理自己。鼓励有经验、恢复好的产妇介绍自身体会。进行通俗易懂的专题讲座,组织观看婴儿沐浴和育儿影像宣教,以便于掌握和强化有关知识。④评价支持:不轻易否定产妇行之有效的行为,运用积极语言对产妇的任何努力和进步的行为给予充分肯定和鼓励。如“你恢复得很快”“你的奶水很充足”“孩子长得胖嘟嘟,真可爱”等,并运用点头、微笑、轻声应答等方式鼓励产妇的积极行为,帮助产妇树立信心,使其感觉到有能力承担母亲这一角色,体现自我价值。
2.1.3 心理适应治疗
鼓励产妇做好自我调节、保持愉悦心境,对产妇进行放松训练,自信心训练,提高应对各种应激问题的能力。① 个别放松训练:强调通过在静坐和静卧姿势下有意识地对身体某一部分或某几部分肌肉进行收缩一放松训练,配合产妇喜欢的舒缓音乐,最终达到可以有意识地放松紧张部位肌肉的目的。通常训练时间为每天中午和晚入睡前各3O min。②个别认知行为治疗:为产妇制订活动计划,其中包括认知排练、自我独立排练、角色扮演、积极配合转移技术(bY育锻炼、社会交往、工作、游戏、感觉想象训练),确立治疗目标,明确孕妇的现象学世界的不同方面(如认知、行为与人际因素)均与抑郁的发作和维持密切相关,强调解决“此时此地”的问题和治疗医生的积极干预。③ 家庭治疗:这种在家庭治疗师指导下全家人一起参与的心理治疗,不仅对产妇本人有直接的治疗作用,对其家庭成员也会有所帮助,从而促进整个家庭建立一种更加积极、健康的互动关系,间接地使每个家庭成员获益。通过治疗,让产妇了解抑郁同家庭生活之间存在复杂而强有力的关系,认识家庭能够影响抑郁症的发病和病程,家庭成员对待抑郁症病人的方式不但影响每个成员的生活,也影响作为一个整体的家庭的存在。
[5] 2.2 心理护理意义
由于心身疾病的治疗和转归与心理社会因素更加密切,病人的情绪状态和心理变化直接影响着疾病的治疗效果和康复程度,因此,对心身疾病的心理护理就显得格外重要。主要目的在于:解除病人对疾病的紧张、焦虑、悲观、抑郁等情绪,增强战胜疾病的信心。 正确及时的健康教育,使病人尽早适应新的角色及住院环境。帮助病人建立新的人际关系,特别是医-患关系,以适应新的社会环境。对产后抑郁症病人进行心理护理,可改变病人不正确的认知,消除负性情绪,促使其病理心理向正常心理转变,改善护患关系,提高依从性,有利于症状缓解。因此,在临床护理工作中,应提高对产后抑郁症病人进行心理护理的重要性和必要性的认识,积极开展心理护理,但在心理护理的措施方面还有待进一步研究和完善。 。
3小结
产后抑郁的症状比产后沮丧持续长,可持续数周。通常发生在分娩后的数日或数周。心理护理对缓解症状、配合治疗、预防复发都有极大的帮助。方法常用的有一般性心理治疗如支持、鼓励、保证、解释、倾听等。
结束语
产后抑郁是是一组非精神病性的抑郁症状群,可持续数周。对于初产妇是一个应激因素,由于社会角色的完全改变;对她们的认知和行为有很大的影响,容易超越正常界限造成病理性改变。为了保障产母安全渡过产褥期,进行有效的母乳喂养,必须对抑郁的产母进行心理护理,为产妇创造一个安全、舒适的家庭环境。
综上所述,怀孕和分娩是女性一生中的重大改变,这段时间不仅面临身体形象的改变、潜意识的内在冲突以及初为人母所需的情绪调整,还有家庭关系改变、经济来源需求等,对产妇本身就是一种压力情境。在此期间,护士密切观察产妇的心理变化,准确评估她们的心理状态,并针对不同问题实施心理护理。
可常规测试其焦虑、抑郁情绪,帮助分析原因,配合家庭支持,使其理智、成熟地思维,克服焦虑情绪。同时也要看到产后抑郁症不易被发现,相关的具体生物学原因尚没有找到,如何早期识别产后抑郁症,有针对性地进行心理疏导,予以心理安慰和支持,认真做好健康教育,探索适合各种类型病人的预防控制措施,发展多途径、分阶段、综合的、有针对性的预防性措施,是今后医护人员需要关注的研究方向。
参考文献
[1] 吴文清,祈剑云,刘利华,等.产后抑郁症、焦虑症的相关因素分析.中国妇产科临床杂志,2003,4(6):421—424
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[4] 冯文,卢晶梅,刘旭红.家庭护理干预对产后抑郁症发病影响的研究.中国实用杂志,2007,23(7):48—50
摘 要
目的:探讨产后抑郁患者临床表现,实施心理干预对产后抑郁患者心理状况的影响,为今后的护理工作提供护理指导,提高产后抑郁患者的生活质量和水平。 方法:对100例产后妇女,应用爱丁堡产后抑郁量表分别在产后1个月、3个月、12个月进行分析。
结果:抑郁症发生率分别为24%、9.5%、3.5%。临床症状多样。
结论:产后抑郁的症状比产后沮丧持续长,可持续数周。通常发生在分娩后的数日或数周。心理护理对缓解症状、配合治疗、预防复发都有极大的帮助。方法常用的有一般性心理治疗如支持、鼓励、保证、解释、倾听等。
关键词:产后抑郁 心理状态 心理护理
1前言
1.1背景及意义
近几年来,随着生物-心理-社会医学模式的变革,社会人群对卫生保健提出了新的要求,也使医闻卫生工作者越来越认识到心理社会因素以人类各种疾病的发生、发展及转归发生影响的重要作用。因此心理健康越来越受到重视。积极预防、早期发现、及时治疗干预,对保证产妇身心健康、维持家庭和社会的稳定具有重重要意义。
1.2研究目的及目标
探讨产后抑郁患者临床表现,实施心理干预对产后抑郁患者心理状况的影响,为今后的护理工作提供护理指导,提产后抑郁患者的生活质量和水平。
1.3关键词及定义
产后抑郁症是指产妇分娩后出现的抑郁症状,是产褥期精神综合症中最常见的一种类型,一般在产后6周内第一次发病,表现为抑郁、悲伤、沮丧、哭泣、易激惹、烦躁,重者出现幻觉或自杀等一系列症状为特征的精神紊乱。
1.4文献回顾
产后抑郁症是指在产褥期发生的抑郁,是一种精神疾患,1968年由Pitt首次提出。80年代以后,产后抑郁症受到了国际上的普遍重视,为此进行了大量的研究工作。然而由于研究设计、测量工具、样本大小、抑郁诊断标准以及研究的时间不同,即缺乏概念上和方法上的严密性,从而造成报道产后抑郁症的发病率有很大差异。Pitt最初的研究报道为10.8%,目前认为在3.5%~33%之间。我国这方面资料尚不多见,发病率报道差异也很大,为
3.8%~18.48%。因纵向研究极少,对产后抑郁症的持续时间相对知之甚少。有人提出大多数产后抑郁症患者可在3~5个月恢复。一般认为产后抑郁症的预后较好,约2/3的患者可在一年内康复,如再次妊娠则有20%~30%的复发率。
2 方法
2.1对象
调查本院2010年12月至2011年10月的住院分娩的产妇为对象,选取无慢性躯体病病,排除智力障碍、脑损伤或脑病及其他精神疾病的患者共100例。年龄平均(26.5±3.1)岁。
2.2方法
于产后1个月、3个月、12个月用爱丁堡抑郁量表进行分析,分别涉及核心症状、心理症状群、身体症状群。并通过心理护理,及早干预,。
3结果
3.1临床表现
3.1.1核心症状
包括心境或情绪低落,兴趣缺乏以及乐趣丧失三主征
3.1.1.1情绪低落
病人体验到情绪低,悲伤,常感觉到心情压抑,沮丧,情感淡漠,情绪的基调是低沉、灰暗的,病人常常诉说自己心情不好,高兴不起来。病人常常可以在压抑状态下所体验的悲观、悲伤情绪与丧亲所致的悲哀情绪相区别。在抑郁发生的基础上病人会感到绝望、无助与无用。
3.1.1.2兴趣缺乏
病人体验不到乐趣是常见的症状,不愿意参加正常的活动,甚至疏远亲友,有的病人虽可参加娱乐活动,但无法体验到应有的乐趣,对生活时常缺乏信心,觉得生活无意义。
3.1.1.3乐趣丧失
是指病人无法从生活中体验到乐趣或称为快感缺乏。
3.1.2心理症状群
3.1.2.1焦虑 [1]
焦虑与抑郁常常伴发经常是抑郁症的主要症状之一,病人常用“心里难受”、“没有意思”等替代,或对外界环境的变化无动于衷,为掩盖或否认心情不好强装笑脸,使身边的人也无法认识到病情的严重性。有的病人焦虑情绪非常明显甚至将抑郁情绪完全遮掩,有的病人无故抱怨他人对自己不好,未尽到责任等。有的病人言行激越还导致和家人、朋友的关系恶化。
3.1.2.2自卑观念明显
自我评价较低,自暴自弃,自责、自罪,或对身边的人充满敌意、戒心,与家人关系不协调,病人对自己既往的一些轻微过失痛加责备,认为自己的一些过失让别人感到失望,严重时达到妄想程度。
3.1.2.3认知症状
认知功能致变也是抑郁症患者常见的症状,包括记忆力减退和计算、理解、判断力下降等。
3.1.2.4多疑敏感
病人常在情绪低落等的影响下出现关系妄想、自责自罪、嫉妒妄想、罪恶妄想、无价值妄想等。
3.1.2.5自杀观念和行为
是常见的症状,也是最危险的症状。但病人常不明确表达,甚至否认有自杀观念。产妇担心自己不能照顾婴儿自己或婴儿会受到伤害等。重者甚至绝望,出现自杀或杀婴倾向,有时陷入错乱或昏睡状态。
3.1.3躯体症状群
3.1.3.1睡眠紊乱
是抑郁状态最常伴随的症状之一,有早醒的病人更是如此。早醒后,病人即陷入痛苦绝望之中。
3.1.3.2食欲紊乱
主要表现为食欲下降和体重减轻。食欲减退的发生率约为70%左右。
3.1.3.3精力下降
常在主观上感到精力不够,表现为无精打采,疲乏无力,懒惰,甚至需他人帮助料理日常生活。
3.1.3.4昼重夜轻
病人的心境常有昼夜节律改变,即情绪在晨间加重。病人一睁眼,就在为新的一天担忧,不能自己。在下午和晚间有所减轻。
3.2.1一般护理
3.2.1.1睡眠护理
抑郁患者往往因居住环境、失眠、早醒以及各种原因引起的痛苦有关。严重失眠、早醒会影响病人生活质量,加重病情的发展。要随时评估病人的睡眠情况,并了解失眠、早醒的原因。若因环境改变或一时间的苦恼而造成的失眠,可通过与病人交谈,缓解其心理不适感,无需用药。其他原因引起的失眠则应针对原因给予相应措施,以增进病人的睡眠时间和质量。
3.2.1.2饮食护理
抑郁患者大多出现食欲减退,故应根据病情提供高热量、易消化的饮食。可根据病人的饮食习惯提供家庭式饮菜,增加食欲并注意饮食卫生,创造洁净的饮食环境。 [2]
3.2.1.3安全护理
提供舒适、安静、安全的环境,杜绝出现自杀物品如刀、绳、玻璃等。生活设施应安全,不能用作自杀工具。避免外界对病人的不良刺激与影响,限制与其他抑郁患者接触,以防止抑郁情绪的互相感染。
3.2.2心理护理
3.2.2.1倾听
倾听产妇的倾诉,充分理解病人的抑郁体验,并观察产妇情绪状态的变化和母婴之间接触和交流情况。建立良好的治疗性护患关系,帮助其分析、认识精神症状。教会病人如何正确应对和疏解自杀危机的方法。
3.2.2.2倾诉
鼓励病人主动诉说内心的痛苦和想法,尊重病人的隐私权。询问产妇对本次分娩的期盼和实际体验,鼓励其回想分娩情景的频率,和对分娩的感受。并了解产妇对婴儿的态度,对婴儿有无混乱、失望或愤怒情绪,并从产妇的倾诉中了解其作为一个新母亲的感受。对有幻觉、妄想等精神病性症状的抑郁症病人,应鼓励病人诉说其异常的感知和思维,以及受不良情绪影响的体验并与其探讨积极的应对方式,但不宜对病人进行强制性或防卫性教育与辩论,当病人的病情恢复到一定程度,才可对其病态体验提出合理的解释。 [3]
3.2.2.3家庭干预 [4]
评估产妇社会活动和社会支持系统,了解病人的兴趣爱好,鼓励其参与易完成、有趣味的活动,引导病人关注周围及外界的事情。了解产妇与配偶及其他家庭成员的关系和其他人交流、互动的情况,以及个家庭成员的角色行为。充分利用家庭资源,增进家庭对疾病的认识,引导家属共同面对病人问题,调整家庭的适应能力。在这同时,产妇需认识到接纳一个新的家庭的重要性,与丈夫一起担当家长的责任,调节好从夫妇两人生活方式到夫妇与孩子三人的生活方式。指导丈夫及其他家庭成员加倍的关心产妇,提供婴儿喂养和护理知识,耐心帮助产妇护理和喂养自己的孩子,鼓励产妇表达自己的心情并与其他产妇交流等均有助于提高产妇的自信心和自尊感,促进接纳孩子,接纳自己。
4讨论
4.1 产后抑郁的临床表现及护理
抑郁症是由各种原因引起以抑郁为主要症状的一组心理障碍式情感障碍,是一组以抑郁心境自我体验为中心的临床症状群或状态。产后抑郁是继发的,发生率在7%~29%,以情感范围障碍最多占52.9%,针对产后抑郁症状的分析,早期干预进行心理护理。
4.2 产后抑郁症发生的相关因素
产后抑郁症是多种内外因素综合作用的结果,除了与生物学、心理、社会、遗传因素外,还与分娩方式、社会地位、教育程度、家庭关系等多种因素有关。
4.3 产后抑郁症的预防
目前尚未能证明能预防产后抑郁症,然而一系列情况表明产前干预比产后更有效,个人比集体产后随访更能有效的预防。
5推论及建议
产后抑郁是一组非精神病性的抑郁症状群,可持续数周。对于初产妇是一个应激因素,由于社会角色的完全改变;对她们的认知和行为有很大的影响,容易超越正常界限造成病理性改变。为了保障产母安全渡过产褥期,进行有效的母乳喂养,必须对抑郁的产母进行心理护理,为产妇创造一个安全、舒适的家庭环境。对产后抑郁易感人群要提前做好预防工作。另外保障孕妇及胎儿的营养供给非常重要,国为孕妇、胎儿的营养不良将影响胎儿神经系统结构、内分泌、器官的正常发育,以致出现异常,为日后抑郁症的发生创造了条件。
参考文献
[1] 吴文清,祈剑云,刘利华,等.产后抑郁症、焦虑症的相关因素分析.中国妇产科临床杂志,2003,4(6):421—424
[2] 邵小玲,董晓琪.200例住院患者营养问题的调查及护理干预[J].护理与康复,2007,6(9):586—588
[3] 张翠红,陈佐明.住院抑郁患者团体治疗研究[J].中国健康心理学杂志,2009,17(2):183—184
[4] 冯文,卢晶梅,刘旭红.家庭护理干预对产后抑郁症发病影响的研究.中国实用杂志,2007,23(7):48—50
致谢
本课题得到了杨丽老师在写作过程的悉心指导,在此表示感谢!也感谢在资料收集过程中给予我极大帮助的各位同事,谢谢你们!
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