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【摘要】目的 观察消风止痒颗粒联合富马酸氯马斯汀口服溶液治疗急性荨麻疹的疗效。方法 90例患儿随机分成两组,治疗组45例均用消风止痒颗粒口服(南京同仁堂),1岁以内日1袋;1-4岁日2袋;5-9岁日3袋;10-14岁日4袋;同时口服富马酸氯马斯汀口服液(纽迪希亚制药有限公司),每岁每次1ml,每日2次,最大量每次<10ml;对照组45例单独口服富马酸氯马斯汀口服溶液,方法疗程同治疗组。结果 治疗组总有效率为91.11%,对照组为71.11%,两组比较有显著性差异。结论 消风止痒颗粒联合富马酸氯马斯汀口服溶液治疗小儿急性荨麻疹疗效确切,副作用少。
【关键词】消风止痒颗粒 富马酸氯马斯汀口服溶液 急性荨麻疹
荨麻疹病因复杂,风团反复发作,病程超过6周者则称之为慢性荨麻疹【1】,临床治疗效果不甚满意。笔者2009年1月~2011年6月间应用消风止痒颗粒联合富马酸氯马斯汀口服溶液治疗急性荨麻疹,收到了显著疗效,现总结报道如下:
90例急性荨麻疹患者均来自我社区卫生服务中心门诊就诊患儿,入选标准:符合急性荨麻疹的诊断标准[1,2],即病程≤4周,瘙痒性红斑和风团,性别不限;治疗前1个月内未使用过糖皮质激素、免疫抑制剂,1周内未使用过抗组胺药物。排除标准:①有心、肝、肾等器官及系统性疾病;②2岁以下的婴幼儿;③某些特殊类型荨麻疹如寒冷性荨麻疹、压力性荨麻疹、胆碱能性荨麻疹、药物性荨麻疹、皮肤划痕症者以及遗传血管性水肿等特殊类型荨麻疹;④对消风止痒颗粒及富马酸氯马斯汀口服溶液中任何成分过敏者。患儿90例按就诊先后顺序随机分为两组,治疗组45例:男童22,女童23例,年龄2.6~13.1岁,平均5.3岁;病程2天~21天,平均6.5天。对照组45例:其中男童21例,女童24例,年龄2.2~12.8岁,平均5.9岁;病程1天~18天,平均5.3天。
两组在年龄、性别、病程等方面无显著性差异(P>0.05),具有可比性。表1略。
治疗方法 治疗组口服富马酸氯马斯汀口服液每岁每次1ml,每日2次,最大量每次﹤10ml。消风止痒颗粒1岁以内日1袋;1-4岁日2袋;5-9岁日3袋;10-14岁日4袋;对照组仅口服富马酸氯马斯汀口服溶液每岁每次1ml,每日2次,最大量每次﹤10ml。每周复诊,于症状消失7天停药,停药后记录并总结病人情况,同时化验肝、肾功能、血常规。治疗时间不超过一月。
分别与治疗前、后观察自觉症状及皮损消退情况进行疗效评定[3]:痊愈为皮损完全消退,自觉症状全部消失;显效为皮损消退70%~90%,自觉症状明显改善;有效为皮损消退30%~69%,仍有少量皮疹出现,自觉症状有所改善;无效为皮损消退≤30%,有新皮疹出现,自觉症状无改善。有效率以痊愈加显效加有效计算。
计数资料采用χ2检验。P<0.05为有显著性差异。
治疗组45例中,痊愈30例(66.67%),显效9例(20%),有效4例(8.89%),无效2例(4.44%);对照组45例中,痊愈16例(37.78%),显效10例(22.22%),有效6例(13.33%),无效13例(26.75%),两组总有效率比较,χ2= 9.68 差异有显著性(P<0.05)。见表2。表2略
两组临床疗效比较(例,%)
治疗组和对照组均未出现严重不良反应,治疗组出现1例的口干、恶心,能耐受,不影响治疗,停药后自然消失。对照组无类似或其他副作用的发生,两组间肝肾功能无一例异常,血常规无粒细胞,血小板明显减少。两组间无差异。
荨麻疹多数是变态反应所引起。病因复杂,由某些内外源性因素所致,多不易明确病因。仅有10%~25%的患者可明确病因,急性荨麻疹中食物可能为常见的主要致敏源。荨麻疹作为一种反复发生的疾病,目前西医认为IgE与肥大细胞表面受体结合导致肥大细胞及嗜碱性粒细胞脱颗粒释放的组胺是引起荨麻疹的主要炎症递质,在整个过程中组胺起到一个非常重要的作用。中医认为,本病多因阴血不足、血虚生风或因皮损反复发作,气血损耗加之风邪外袭,以致内外不得疏泄,外不得透达,郁于皮肤腠理之间,邪正相搏而发病。富马酸氯马斯汀口服溶液为非镇静性的长效三环类抗组胺药,为氯雷他定的活性代谢物,可通过选择性地阻断外周H1受体,缓解过敏性鼻炎或慢性特发性荨麻疹的相关症状。另外,体外研究结果表明,本品可抑制组胺从人肥大细胞释放。动物研究提示,本品不易通过血脑屏障,具有良好的抗组胺作用。此外文献报道[5]富马酸氯马斯汀在高浓度时对细胞毒素也有一定的拮抗作用,提示该药对过敏性疾病具有多方面的治疗作用。因此氯马斯汀不仅是强效与长效H1受体拮抗剂,并且具有显著地止痒作用,但中枢抑制作用微弱,因而嗜睡副作用轻微而少见。消风止痒颗粒主要成分是防风、蝉蜕、地骨皮、苍术、亚麻子、当归、地黄、关木通、荆芥等,此药有消风清热、除湿止痒等功能,能显著减轻瘙痒症状,极大缩短瘙痒持续时间。本结果表明:消风止痒颗粒联合富马酸氯马斯汀口服液治疗急性荨麻疹协同作用明显,起效迅速,毒副作用少,值得临床医生参考选用。
[1] 陈灏珠,林国为主编.实用内科学第13版,2658~2659
[2] 诸福棠主编.实用儿科学第7版, 646~647
[3]潘春雷.卡介苗多糖联合西替利嗪治疗慢性荨麻疹临床观察。中国临床实用医学,2010,4(4):149~150
[4]孙蔚斌,印海鹏,鄂馨梅等.富马酸氯马斯汀口服溶液治疗儿童荨麻疹115例疗效观察[J]. 岭南皮肤科杂志,2005,12(2):149~151
[5]骆斌,骆庆峰,赵京宁,王晓婷.消风止痒颗粒治疗慢性荨麻疹疗效观察及其对血清总IgE影响。中国中西医结合皮肤性病学杂志,2009年第8卷第2期
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荨麻疹病因复杂,风团反复发作,病程超过6周者则称之为慢性荨麻疹,临床治疗效果不甚满意。笔者2009年1月~2011年6月间应用消风止痒颗粒联合富马酸氯马斯汀口服溶液治疗急性荨麻疹,收到了显著疗效,现总结报道如下:
计数资料采用χ2检验。P<0.05为有显著性差异。
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数据分析是指用适当的统计分析方法对收集来的大量数据进行分析,提取有用信息和形成结论而对数据加以详细研究和概括总结的过程。这一过程也是质量管理体系的支持过程。在实用中,数据分析可帮助人们作出判断,以便采取适当行动。以下是读文网小编为大家精心准备的:数据分析在混凝土配合比设计中的应用探究相关论文。内容仅供参考,欢迎阅读!
混凝土是全世界范围应用最为广泛的建筑材料。在混凝土诞生的一百多年中,无数科研工作者、工程实践者付诸大量的心血探索混凝土的奥秘。但是由于混凝土是一种从细观到宏观都是高度非均质的多项复杂体系,在科学实践中存在众多问题。
混凝土配合比设计的研究对于混凝土生产企业优化工艺、降低成本有着重要意义,为此全世界范围内的学者都给出过不同的研究方法。但是现行的配合比设计方法仍存在较多问题亟待解决。究其原因主要是有关混凝土材料的基础理论性研究不足,导致现行的众多的配合比设计方法均不能以材料科学: 组成、结构与性能的科学方法来阐述混凝土的内在问题。
我们可以对国内外几种配合比设计方法进行简单的评价: 美国ACI 方法: 其优点在于简单易行,通过查表即可得出配合比,但是各个参数的选择理论依据不强,对于材料性状变化的敏感性差,是经验性配合比设计方法最为典型的案例。而英国BRE 方法,相比美国ACI 方法参数选择相似,但是其选择依据考虑的因素更多,缺点也比较明显,仍是图表选择的形式,可能导致普适性较差。法国Dreux 方法的优点在于各个参数考虑细致。但是,Dreux 级配曲线可能有一定局限性。法国( de. larrad) 则在理论上更胜一筹,以物理模型和数学模型建立的设计方法。而我国现行的配合比设计方法更注重的是经验性设计。应该注意到,这样的配合比设计方法理论基础相对薄弱,经验性选择居多,并且计算结果偏差很大。具体表现在,强度公式引起的误差波动,其次用水量与砂率的选择依据也并不充分。
近年来,随着“人工神经网络”等数据分析方法研究的兴起,越来越多的人开始尝试用数据挖掘与分析的方法来进行混凝土配合比的设计与优化。比如人工神经网络方法就具有非线性处理能力强、不需要明确的函数关系式等特点。一个三层BP 神经网络可以以任意精度近似任何连续函数。甚至有研究指出采用人工神经网络技术进行混凝土配合比设计,具有适应性强、准确有效的优点,是进行多组分混凝土配合比设计的一种切实可行的方法。
本文针对混凝土配合比设计的研究工作已经取得的进展,阐明混凝土配合比设计所存在的问题,分析并讨论数据分析在混凝土配合比设计中的地位与意义,为混凝土配合比设计的进一步研究与工程实践提供一定的参考价值。
1. 1. 1 人工神经网络技术简介通常意义上的BP人工神经网络是以输入单元为自变量、输出单元为因变量、网络单元间的连接权值为调整参量,按最小误差原则逐步反馈修正而使网络达到最佳模拟状态的一种数学算法,即误差反传误差反向传播算法的学习过程,由信息的正向传播和误差的反向传播两个过程组成。输入层各神经元负责接收来自外界的输入信息,并传递给中间层各神经元; 中间层是内部信息处理层,负责信息变换,根据信息变化能力的需求,中间层可以设计为单隐层或者多隐层结构; 最后一个隐层传递到输出层各神经元的信息,经进一步处理后,完成一次学习的正向传播处理过程,由输出层向外界输出信息处理结果。
当实际输出与期望输出不符时,进入误差的反向传播阶段。误差通过输出层,按误差梯度下降的方式修正各层权值,向隐层、输入层逐层反传。周而复始的信息正向传播和误差反向传播过程,是各层权值不断调整的过程,也是神经网络学习训练的过程,此过程一直进行到网络输出的误差减少到可以接受的程度,或者预先设定的学习次数为止。
1. 1. 2 在混凝土配合比设计中的应用人工神经网络的特点是非线性处理能力强、不需要明确的函数关系式等,正是因为这些优点,人工神经网络技术慢慢渗透到了各行各业当中且有着非常广泛的应用。理论上讲,一般的三层BP 神经网络可以以任意精度近似任何连续函数。有科学研究指出,采用人工神经网络技术进行混凝土配合比设计,具有适应性强、准确有效的优点,是进行多组分混凝土配合比设计的一种切实可行的方法。刘国华等人曾以BP 网络表达的混凝土性能——配合比关系作为约束条件,以成本函数作为目标条件,采用Monte - Carlo 随机试验法建立直接优化设计模型,并对网络输入输出单元的选择和预测结果稳定性进行较深入的探讨,最终开发出了实用软件。
1. 1. 3 应用实例
用BP 人工神经网络技术建立一个混凝土配合比设计的预测模型,首先必须能够让输入单元反映出影响混凝土最终性能的各个因素,且输出单元要包括所设计混凝土的各项性能指标。因此输入单元主要包括各种原材料的用量和混凝土制作工艺,主要有以下几种: 胶凝材料水泥的品种、强度、初终凝时间; 砂的用量与细度模数; 石子的用量、颗粒级配和最大、最小粒径;矿物掺合料如膨润土、粘土、粉煤灰、矿渣、矿粉等的用量; 用水量; 外加剂( 主要指减水剂用量及其减水率) 。对于混凝土的制作工艺,主要是指其拌合方式,因为不同的拌合方式成本不同,得到的混凝土性能也有差异。而输出单元主要包括混凝土强度、流动度与和易性,其他各项性能因一般情况暂不要求顾不做考虑。
为了提高模型在实际运算中的效率,可根据不同要求对输入输出单元做适当取舍。将输入单元中原材料的影响分为用量与质量指标两类。对于原材料的用量,由于在具体工程中某些材料如矿物掺合料等不会被采用,因此可以忽略; 质量指标往往对于同一工程而言,同产地原材料性能变化不大,在计算中可视为常值不予考虑。如果样本中原材料种类过多,包含了预设输入单元以外的原材料,则视作无效样本,不予采用; 但当样本中原材料种类少于网络单元中原材料的种类时,此类样本中未使用的原材料用量可以以0 代替。当然,如果试验得到的混凝土性能种类少于网络输出单元的性能种类,则视为无效样本。
1. 2. 1 模糊聚类分析简介模糊聚类分析是用数学方法研究和处理所要研究对象的分类问题,即用数学定量地确定分析对象之间在性质、特征等方面的亲疏关系和相似性,从而实现对事物客观地分型划类的数学方法。它是一种非常有效的分类手段,广泛地应用于天气预报、地震预测、地质勘探、环境保护以及图像语言识别等领域之中; 但是模糊集合论不同于普通的集合论,它是一种全新的理论,因而理解起来需要作一下思维的变换。而聚类分析是数理统计中的一种多元分析方法,它是用数学方法定量地确定样本的亲疏关系,从而客观地进行类型的划分。在客观世界中,事物之间的界限有确切的亦有模糊的。
当分类要求涉及事物之间的模糊界限时,需运用模糊聚类分析方法。通常把被聚类的事物称为样本,将被聚类的一组事物称为样本集。模糊聚类分析有两种基本方法: 系统聚类法和逐步聚类法。聚类分析是用数学方法研究和处理所要研究对象的分类问题,即用数学定量地确定分析对象之间在性质、特征等方面的亲疏关系和相似性,从而实现对事物客观地分型划类的数学方法。用模糊聚类分析事物更加的灵活,客观和计算简便。
1. 2. 2 在混凝土配合比设计中的应用模糊聚类分析在混凝土配合比设计中的应用主要是采用基于模糊等价关系的动态聚类法,其计算过程主要是样本与聚类指标的选择、数据标准化、计算模糊相似关系、确定模糊等价关系和聚类,模糊聚类分析的结论并不表征对象绝对属于某一类,而是以清晰的阈值表征对象在一定程度上相对属于某一类。模糊聚类分析与BP 人工神经网络结合进行预测比单纯的模糊预测精度要高,所需的训练次数要少,而且预测效果要好。这是因为通过模糊聚类分析可以预先将各个模式分成若干类别,而如果单纯地通过隶属度进行预测计算则无法充分利用各个模式间存在的相容相斥关系,这样将会导致可利用的信息不完整。
相反。如果能够很好地配合BP 人工神经网络的信息处理机制,则可以充分增强神经网络的分类能力。除此之外,还可以使各个模式间的相容相斥信息得以利用,预测精度会相应提高。模糊聚类由于可以从量上把握研究体系中的复杂和模糊不确定的关系,因此在混凝土配合比设计中应用模糊聚类方法可以解决那些往往无法定量讨论的问题。模糊聚类还可以通过对混凝土配合比基础理论的修正,来侧面优化通过人工神经网络建立的混凝土配合比设计系统。周双喜曾以钢渣粉、粉煤灰、矿渣粉、烧黏土等作为试验对象,把掺加不同掺合料胶砂的3d与28d 抗压、抗折强度作为样品的指标,通过模糊聚类分析了掺合料的活性,并由此避免了凭经验选择所带来的主观片面性。
李敏等人采用抗压强度损伤系数、外观损伤系数和耐久度损伤系数为一级评价指标,以爆裂度、裂缝宽度为二级指标,确定了评价因子的权重,建立了评价计算模型,实现了无损伤快速的对高强混凝土受火后的综合评价。田华等人指出通过选取两类指标: 最简单直观的水灰比、矿物掺合料用量、砂率、水泥强度、混凝土外加剂用量和骨料最大粒径或者体现混凝土强度、工作性、耐久性和经济性的抗压强度、坍落度、抗渗性和原材料,将模糊聚类分析法用于混凝土质量控制中可改进传统混凝土质量评定结果的不客观性。赵运德等人以人力、机械、材料、方法和环境为指标采用模糊聚类分析法,建立了一种快捷方便的混凝土质量评估模型,可预测混凝土质量评价中的影响因素,以确保工程质量的合格。
1. 3. 1 灰色关联分析简介灰色关联分析方法是根据各个因素之间发展趋势的相似相异程度( 灰色关联度) 作为衡量因素间关联程度的一种方法。灰色关联分析的基本原理是考察各行因素之间微观或宏观的几何接近,以分析和确定各因素之间的影响程度或若干个子因素对主因素的贡献程度。灰色系统理论实际上提出了对各子系统进行灰色关联分析的概念,该理论企图通过一定的方法来寻求系统中各子系统( 或因素) 之间的数值关系。也正因为此,灰色关联度分析对于任意一个系统的发展变化态势都提供了数量化的度量。关联度是针对于两个系统之间的因素中随时间或不同对象而变化的关联性大小的量度。在系统发展过程当中,若两个因素变化的趋势具有一致性( 同步变化程度高) ,则可以说二者关联程度大,因此可以得出在某个包含多种因素的系统中具体的某个因素是属于主要的、次要的还是影响比较小的。
1. 3. 2 在混凝土配合比设计中的应用
混凝土是一种可用于多种环境下的非均质材料,其性能受多种因素的影响,而应用灰色关联理论可以将混凝土多个影响因素的“影响力”进行量化、排序,不仅使人们在理论上更好的认识混凝土,而且有助于混凝土配合比设计方法在理论层面上的完善。冯庆革等人曾借助灰色关联理论计算出养护龄期为7、28d 的混凝土抗压和抗拉强度与10nm ~ 20nm 范围的孔关联度最大, 91d 时与大于400nm 的孔关联度最大。梁本亮的结论与按照单因素敏感性分析方法得出的结果一致,即应用灰色关联建立了氯离子浓度、水灰比、环境湿度和构件表面氯离子浓度与氯离子侵蚀寿命之间的关联度,得出混凝土结构氯离子侵蚀寿命影响因子敏感度中,以构件表面氯离子浓度为最高,其次是氯离子浓度和环境湿度,水灰比敏感度最低。
张永娟等人通过灰色关联理论分别分析了钢渣粉和矿粉颗粒与混凝土强度之间的关系,指出要想提高钢渣粉颗粒群的反应活性,应增加粒径为5μm ~ 30μm,尤其是粒径为5μm ~ 10μm 的颗粒含量,而矿渣粉则是0 ~20 μm范围内的颗粒对混凝土强度有积极作用。席峰等人通过分析聚苯乙烯泡沫混凝土的原材料用量与混凝土强度和密度的关联度,指出在密度不变的情况下,水灰比的改变和减水剂的使用对混凝土强度影响最大; 而在强度不变的情况下,砂石和EPS 的含量是影响密度的主要因素。
C. Y. Chang和他的团队曾将灰色关联和赋权技术结合起来确定了应用再生骨料生产混凝土的最佳参数。冯庆革等人通过灰色关联分析法计算出养护龄期为7、28d 的混凝土抗拉、抗压强度与10nm ~ 20nm 范围的孔关联度最大,91d时与大于400nm 的孔关联度最大。罗洵利用灰色关联法,分析了胶凝材料用量、水胶比、磨细矿渣掺量、硅灰掺量与混凝土坍落度和28d 强度的关联度,得出胶凝材料的用量对混凝土强度和流动性的影响最大的结论。袁晓露的团队还通过灰色关联法分析了水泥矿物组成与韧性间的主次相关性。陈志江等人利用灰色关联分析法得到了各个因素对混凝土碳化深度的影响,按照大小依次排序为: 水灰比、相对湿度、水泥用量、碳化时间。
( 1) 采用人工神经网络技术进行混凝土配合比设计,具有适应性强、准确有效的优点,是进行多组分混凝土配合比设计的一种切实可行的方法。
( 2) 模糊聚类分析与BP 人工神经网络结合进行预测比单纯的模糊预测精度要高,所需的训练次数要少,而且预测效果要好。
( 3) 灰色关联理论可以将混凝土多个影响因素的“影响力”进行量化、排序,不仅使人们在理论上更好的认识混凝土,而且有助于混凝土配合比设计方法在理论层面上的完善。
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世界卫生组织在其章程中明确指出:“健康是每一个人最基本的权利”,“实现每一个民族的健康目标是赢得全世界和平与安宁的最基本的保证。”随着全球经济的飞速发展,健康问题越来越受到世界各国的关注。以下是读文网小编今天要与大家分享:探讨健康教育对急症留观患者治疗效果的影响相关论文,具体内容如下,欢迎阅读!
摘要:目的:探讨健康教育对急症留观患者治疗效果的影响。方法:选取我院80例急症留观患者,将其随机分为观察组和对照组,每组40例,对照组给予常规护理,观察组在此基础上加强健康教育,观察两组的治疗效果和患者对护理的满意度情况。结果:观察组的治疗总有效率为95%,对照组的总有效率为80%,两组对比差异显著(P<0.05);观察组患者对护理的满意率为95%,明显高于对照组的70%(P<0.05)。
急症留观患者是指得到确诊或暂时无法确诊的、病情紧急需要暂时住院的患者,这些患者的层次差异比较大,病种比较广泛,优质的临床护理对急症留观患者的康复有重要的意义[1]。健康教育护理指的是对护理对象采取有计划、有组织和有评价的健康教育,对急症留观患者来说,健康教育难度较大,需要得到医护人员、患者及其家属的重视。本次研究对我院部分急症留观患者实行健康教育护理,获得较好的疗效,具体报告如下。
1.1临床资料
选取从2012年11月至2014年11月我院80例急症留观患者,将其随机分为两组,观察组和对照组,每组40例。其中观察组有男性患者21例,女性患者19例,年龄范围是17至78岁,平均(55.6±4.2)岁;对照组有男性患者20例,女性患者20例,年龄范围是19至80岁,平均(56.2±4.3)岁。两组患者在一般临床资料的对比上无明显差异(P>0.05),因此具有可比性。
1.2方法
对照组给予常规的护理,密切监测患者的生命体征、观察病情变化,及时发现异常情况给予治疗。观察组在此基础上加强健康教育,在患者入院后详细了解其健康问题和身心状况,以及病历、生活习惯、社会背景和经济状况等,结合这些资料为患者制定有针对性的健康教育护理方案。健康教育需要采取多种方式进行,主要包括两大类:常规教育、科普教育,其中常规教育是根据患者的具体病情进行口头的健康教育,告知其病因、疾病机理、药物的名称和效果,帮助其加强自我保健意识[2]。科普教育是指向患者发放健康教育的宣传册、放映科普短片等。
健康教育护理的具体内容如下:首先通过常规教育向患者传递基本的健康常识,包括医院须知、疾病相关的内容以及日常生活的注意事项等。其中医院须知包括病房环境、安全制度、作息时间、陪护制度、医护人员的称呼、医疗保险制度和一些便民措施等;疾病相关内容包括疾病的诱因、机理、临床症状、治疗方法和治疗效果;日常生活注意事项包括饮食、运动、休息、简单的急救措施等。在口头宣讲中注意使用简单易懂的语言,护理人员要善于倾听患者的心声,解除患者的疑虑,为有效的健康教育提供良好的基础。
在科普教育中,为患者及其家属发放我院的就医指南、急救手册,在留观室布置疾病相关知识的黑板报,放映科普知识录像,指导患者如何养成良好的生活习惯。向患者家属示范一些正确的护理操作,如为咳痰患者拍胸和叩背等,促进其痰液的顺利排出。此外,需要告知患者家属如何采取急救措施,包括包扎、心肺复苏,呼叫救护车等。充分利用当今的网络渠道,可以建立我院的急诊患者群,通过观察患者的留言掌握其心理、生理上的变化,详细解答所有患者的疑虑,同时也可分享我院的学科新进展和健康知识等。
1.3疗效判定
治愈:治疗后患者的症状完全消失,可以出院进行正常的工作和生活;好转:患者的各种症状有明显减轻;无效:患者的症状和体征没有改善,或者加重[3]。治疗总有效率是治愈和好转的百分数和。
在患者出院时,使用我院自制的护理满意度调查表统计患者对护理的满意度情况,分为非常满意、满意、一般和不满意,总满意率是非常满意和满意的百分数和。
1.4统计学处理
本次采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析,计量资料以 (X±s)的形式表示,组间对比采用t检验,计数资料对比采用X2检验,P<0.05表示具有统计学意义。
两组患者的临床疗效比较如表一所示,观察组的治疗总有效率为95%,对照组的总有效率为80%,两组对比差异显著(P<0.05)。
表一:两组患者的临床疗效比较[n(%)]
两组患者对护理的满意度情况比较如表二所示,观察组的满意率为95%,明显高于对照组的70%(P<0.05)。
表二:两组患者对护理的满意度情况比较
急症留关患者是比较特殊的一类患者人群,对其进行健康教育护理有利于消除影响健康的危险因素,帮助患者养成良好的健康行为与生活习惯。健康教育护理符合现代护理理念,由于急症留观患者具有数量多、流动性大、病种广泛、病情严重等特点,开展健康教育护理是整个护理干预过程中较为薄弱的环节[4]。本次研究对我院部分急症留关患者实行健康教育护理,从常规教育、科普教育两大方向着手,使用多种方式传递健康知识,指导患者养成良好的生活习惯,加强健康意识。研究结果显示,观察组的治疗总有效率为95%,对照组的总有效率为80%,两组对比差异显著(P<0.05);观察组对治疗的满意率为95%,明显高于对照组的70%(P<0.05)。因此对急症留关患者实行健康教育能为治疗提供较好的基础,也提高了患者对护理的满意度,改善护患关系,值得临床的广泛应用。
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探讨分娩球配合背景音乐导乐分娩对自然分娩的影响具体重要的意义,以下是读文网小编为大家精心准备的:分娩球配合音乐疗法在分娩中的临床应用相关论文,内容仅供参考,欢迎阅读!
摘要:目的: 分析分娩球配合音乐疗法在分娩中的临床应用。方法: 研究对象选取2012年6月至2015年1月在本院分娩的200例孕产妇,随机方法分组。对照组孕产妇给予常规分娩干预,研究组孕产妇在此基础上给予分娩球配合音乐疗法。对比分析两组孕产妇产程和分娩方式的差异性。结果:研究组孕产妇第一产程时间、第二产程时间均明显短于对照组,差异有统计学意义
关键词:分娩球;音乐疗法;分娩;临床应用
分娩过程中的疼痛剧烈,不仅造成巨大的生理痛苦,还可导致孕产妇产生紧张、恐惧等负性情绪,增加血中儿茶酚胺、肾上腺素等物质的分泌,引起血压升高、心脏负担加重。同时孕产妇因剧烈疼痛而过度呼吸[1],还可导致呼吸性碱中毒,引起低氧血症,胎儿发生宫内窘迫。剧烈的疼痛还可引起子宫收缩和宫颈口扩张不协调,导致产程延长,不利于妊娠结局。因此分娩镇痛具有重要的临床意义。基于此,本研究分析了分娩球配合音乐疗法在分娩中的临床应用,现报道如下:
1.1一般资料
研究对象选取2012年6月至2015年1月在本院分娩的200例孕产妇,研究对象:初产妇,育龄期妇女,经产科检查,排除胎先露异常及存在严重妊娠并发症不能下床活动的产妇,知情同意,能配合治疗者。根据随机方法分组,对照组孕产妇共计100例,年龄22岁-33岁,平均年龄(28.5±4.1)岁;体重65kg-71kg,平均体重(68.7±3.5)kg;孕周37周-40.1周,平均孕周(38.6±1.2)周。研究组孕产妇共计100例,年龄20岁-32岁,平均年龄(28.7±4.2)岁;体重66kg-72kg,平均体重(68.8±3.6)kg;孕周37周-41周,平均孕周(38.7±1.2)周。两组孕产妇年龄、体重、孕周、产次等一般资料具有良好的可比性。
1.2方法
对照组孕产妇给予常规分娩干预,按照既往常规自然分娩进行产程观察,按照目标监测、评估。①产前指导:产前开展讲座,包括:孕期营养与保健;分娩方式选择的利与弊;分娩征兆识别及分娩过程配合;新生儿护理及母乳喂养益处等;②在待产时,助产士应主动与产妇及家属进行有效沟通,通过采用模型演示法向其讲解分娩相关知识及进行呼吸减痛方法训练,以提高产妇对分娩过程认知,增加其自然分娩信心。根据产妇文化程度、职业特点等,给予其进行有针对性心理疏导,以缓解产妇恐惧、紧张心理状态,提高其自然分娩的信心。③各个产程给予相应的干预。第一产程时,鼓励产妇多活动,可采取走、站、坐、蹲等自由体位;当宫缩时,指导产妇采用拉玛泽呼吸法进行呼吸,同时给予腹、腰等部位按摩,以缓解其疾病感;第二产程时,通过按摩腹部、目光交流、握住产妇手部等方式,给予患者情感支持,增加其分娩力量;指导产妇正确利用腹压,促进胎儿娩出[2]。
研究组孕产妇给予综合干预,第一产程使用分娩球和音乐疗法进行产程观察,其他与对照组相同。①尽量为产妇营建一个较舒适的生产环境,根据产妇喜好,为其播放轻柔音乐,分散产妇注意力,提高其舒适度。②分娩球为产科专门设计,橡胶质量,大小分两种,分别为63cm及68cm。使用后固定在固定架上,充气量达到85%。评估孕妇能否使用分娩球,排除禁忌症,检查球的充气状态,给孕产妇做示范,产程过程中医师及助产士指导产妇骑坐在专用充气橡胶球上,扶孕妇坐球重心靠球后2/3部,双腿张开撑地,膝关节呈90°,指导孕产妇选择坐、趴、跪等自由体位达到放松盆底肌肉。
1.3评价指标
对产程时间、分娩方式、产妇疼痛评分、新生儿窒息率、产妇满意度等进行观察研究。
1.3数据处理
相关数据均录入SPSS17.0软件进行数据处理,统计学分析时计量资料以均数±标准差(`x±s)表示,比较采用t检验。计数资料以率(%)表示,比较采用卡方检验。各项指标与对照组的相关性采用多元回归分析方法分析。P<0.05代表差异结果有统计学意义。
2.1孕产妇产程时间和产妇疼痛评分比较
研究组孕产妇第一产程时间、第二产程时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1.
表1两组孕产妇产程时间比较(`x±s)
2.2孕产妇分娩方式比较
研究组孕产妇阴道顺产率和满意度明显高于对照组,新生儿窒息率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2两组孕产妇分娩方式比较[例数(%)]
分娩痛是由于子宫收缩、宫颈扩张、子宫周围韧带牵拉、胎头下降压迫神经等引起的剧烈疼痛,可导致孕产妇宫缩乏力、宫颈水肿,是剖宫产率上升的重要原因之一。近年来,随着对疼痛认知的深入,分娩球和音乐疗法在临床应用越来越普遍[3]。
分娩球是指在产程过程中医师及助产士指导产妇骑坐在专用充气橡胶球上,利用不同的体位和科学运动达到放松盆底肌肉,促进产程进展,缓解分娩时的疼痛的作用,降低新生儿窒息率,提高自然分娩率。而音乐疗法则通过音乐舒缓产妇心理状态,转移其对疼痛的注意力,放松身心,提高分娩成功率。
本研究中在常规分娩干预基础上增加分娩球和音乐疗法的孕产妇,第一产程时间、第二产程时间均明显短于常规组,且产妇疼痛程度明显低于对照组,这一结果提示分娩球和音乐疗法可缩短总产程时间,减轻孕产妇的痛苦。实施分娩球和音乐疗法产妇阴道顺产率高达96.0%,满意度高达100.0%,且无新生儿出现窒息。跟相关研究[4-5]结果一致。
综上所述,分娩球配合音乐疗法在分娩中的临床应用效果良好,有利于缩短产程时间,提高顺产率,降低新生儿窒息率,减轻产妇疼痛,提高产妇满意度,值得推广。
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中期妊娠引产法是指妇女在怀孕14―24周之间人工终止妊娠的方法。妊娠时间越长,可能发生的并发症就越多且严重。因此,应该严格掌握中期妊娠引产的适应症。中期妊娠引产必须在具有“中期妊娠引产执业许可”的医疗保健机构内进行。以下是读文网小编今天为大家精心准备的:论文。内容仅供参考,欢迎阅读!
缩宫素和米索前列醇片联合对中期妊娠引产后出血患者的临床治疗效全文如下:
[摘要] 目的 为了观察舌下含化米素前列醇片联合宫颈注射缩宫素治疗中期妊娠引产产后出血的临床疗效。方法 总结在我院治疗的中期妊娠引产产后出血患者34例资料,按照患者自主选择治疗方法进行分组:用缩宫素联合米素前列醇片进行治疗的17例资料为对照组,单纯选择宫颈注射缩宫素进行治疗的17例资料为对照组,术后统计中期引产后2 h内出血量和24 h内出血量,最后统计学方法比较组间差异性。结果 治疗组产后2 h平均出血量(109.5±11.2)mL,产后24 h内平均出血量(190.5±13.3)mL,缩宫强度为强,与对照组疗效相比,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 中期妊娠引产产后出血患者使用舌下含化米素前列醇片联合宫颈注射缩宫素治疗具有满意的临床疗效。
中期妊娠的产后出血现象属于临床常见的产科并发症之一,在产妇出现大量出血的条件下可能对产妇的生命健康构成威胁,目前对中期妊娠产后出血的治疗方法一般是用缩宫素进行治疗[1~3],为了观察舌下含化米素前列醇片联合宫颈注射缩宫素治疗中期妊娠引产产后出血的临床疗效,笔者回顾性并总结在我院治疗的中期妊娠引产产后出血患者46例资料,现将总结结果报道如下。
1.1一般资料
统计资料对象来自于2010年5月—2013年3月期间我院收治的中期妊娠引产产后出血产妇34例病例资料,年龄范围为26~40岁,平均年龄为(29.8±7.7)岁,孕周时间范围是12~25周,平均孕周时间为(20.1±4.8)周,所有纳入研究的资料入院后均在引产之前进行了详细的引产前检查(引产检查项目主要内容包括:心电图,B超,血、尿常规等),入选资料排除标准:排除同时合并具有凝血功能障碍疾病的产妇,排除同时合并其他类血液疾病产妇。34例资料按照患者自主选择治疗方法进行分组:用缩宫素联合米素前列醇片进行治疗的17例资料为对照组,单纯选择宫颈注射缩宫素进行治疗的17例资料为对照组,两组产妇的一般资料(平均年龄等)经统计学t检验,结果表明无统计学差异性(P>0.05),说明两组患者在不同的药物治疗后的组间疗效具可比性。
1.2治疗方法
治疗组所有患者选择用缩宫素联合米素前列醇片进行治疗:立刻给与患者米索前列醇片(给药剂量为0.6 mg,给药方式为舌下含化给药),同时对治疗组所有患者的宫颈进行缩宫素注射给药(给药剂量为15U),而对照组患者单纯单纯选择宫颈注射缩宫素进行治疗(剂量为15U)。
1.3观察指标
所有产妇在治疗后统计中期引产2 h内的平均出血量情况和在24 h内产妇的平均出血量情况,同时对治疗过程中药物的缩宫强度进行综合评价,最后通过统计学方法比较组间疗效的差异性是否具有统计学意义。
1.4统计学方法
统计资料经过平均值(以平均值加减标准差表示:)计算后,数据录入SPSS 17.0统计学软件包中进行分析,计量资料组间比较选用t检验方法,以a=0.05为检验标准比较组间差异性。
治疗组产后2 h平均出血量(109.5±11.2)mL,产后24 h内平均出血量(190.5±13.3)mL,缩宫强度为强,疗效结果与对照组产妇治疗疗效相比,差异具有统计学意义(P<0.05),具体疗效比较结果表如表1。
本研究选择的缩宫素能够通过模拟孕妇正常状况下进行的分娩,对子宫的平滑肌进行间接的刺激,这个可以看出缩宫素能够使得子宫发生扩张。但是在妊娠的过程当中孕妇的子宫会对缩宫素产生越来越厉害的反应,当婴儿长到足月的时候,这个反应会达到高峰期。通常情况下如果孕妇的乳腺上面的平滑肌被刺激会利于其乳汁的排出,但是这只能有助于乳汁排除而不能使得乳汁的分泌的数量增加。而米非司酮通过与米索前列醇片的配伍能够不用通过动手术就产生止孕的效果,其在临床上已经得到了较为广泛的使用并取得了显着的效果,大受广大患者的欢迎。
在临床上平常所用的通过手术等方法进行人流对人的身体造成了极大的痛苦,不但有损伤生殖器官的危险还有很多的副作用和后遗症,术后感染是比较常见的术后引产并发症之一:在引产过程中或引产2周之内,产妇发热,体温高达38℃以上,伴寒战,尤其在引产后持续高热24 h以上不降,即为并发感染。并发感染时,患者尚可有持续性下腹部疼痛,阴道流脓性或脓血性分泌物,有臭味,严重者可出现血压下降、脉搏细速、腹部拒按并有压痛及反跳痛。
引起感染的原因通常是腹部皮肤未清洗干净;患者隐瞒私自坠胎史;医院无菌操作不严;引产后胎盘残留在宫腔内时间较长等。因此,孕妇在引产前一定要禁房事1周,洗澡,尤其是下腹部及阴部更应清洗干净;引产时医生应严格执行无菌操作;引产后如有阴道出血、发热,应查明原因,清除宫腔内的残留组织以止血及避免感染源的存在。患者一旦出现发热,要做细菌培养,并予以大剂量的抗生素以控制感染。还应避免盆腔炎、腹膜炎或败血症等严重并发症的发生。这一系列并发症会给很多心理素质低的人群带来很大的心理压力,而药物流产恰恰没有这些后果比较容易让人接受。
此类药物能够使经历了性生活之后月经推迟的女子服用后,可以催促女子的月经来潮,这样使得那些所谓的“不速之客”在最初就被赶走,进而达到终止继续妊娠的效果,正是因为有如此科学的疗效,抗早孕的药物才被称作“催经止孕药”。虽然药物流产产生的效果显着,但是妇科专家认为药物流产也是通过使孕囊排除体外而终止妊娠的,所以药物流产和人工流产一样也能对人体的健康带来损害。
所以,专家对选择药物流程的孕妇有以下忠告:药物流产虽然避免了手术流产带来的一些痛苦和问题,而且流产率高达90%~95%,其药流失败后的清宫手术也因为子宫的口径已开,不需要再次扩张而比人工流程带来的痛苦小,但是药物流产不是每个孕妇都适合,其有自己的适用范围,希望孕妇在流产前做好咨询,弄清自己是否适合药物流产。
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链脲佐菌素是一种氨基葡萄糖-亚硝基脲,是一种DNA烷基化试剂,能通过GLUT2葡萄糖转运蛋白(GLUT2 glucose trasport protein)独自进入细胞。对胰腺胰岛胰岛素诱发的β-细胞具毒性。链脲佐菌素对GLUT2阳性神经内分秘肿瘤细胞有毒性作用。以下是读文网小编今天为大家精心准备的:中药喷剂犬患真菌性皮肤病疗效探索相关论文。内容仅供参考,欢迎阅读!
中药喷剂犬患真菌性皮肤病疗效探索全文如下:
1.1病犬来源
病例来源于辽宁省鞍山市某犬舍。选取患有脱毛、断毛、皮屑、丘疹、水疱、脓疱、结痂、皮肤苔藓化症状的病犬,经过实验室检查确定为真菌感染。病例收集时间从2012年1月~2013年5月,共40只犬。
1.2治疗方法
病犬患部剪毛,去除痂皮、皮屑等污物,患处局部皮肤用药,2次/d,连用14 d,停药2 d,再进行下一个疗程14 d,4个星期后无论治愈与否,停止治疗。20只采用中药喷剂治疗,另外20只采用特比萘芬软膏治疗。观察疗效。中药喷剂系辽宁农业职业技术学院研制,由百部、苦参、防风、地肤子、黄芩、黄柏等11味中药制备而成,该中药喷剂具有清热燥湿、祛风止痒、凉血解毒、抗菌抗炎、除螨及提高机体免疫力,促进软组织的愈合等作用。特比萘芬软膏购自医药市场。
1.3疗效观察
1.3.1疗效判定
参考王萍等的方法,根据病犬的皮肤、背毛恢复情况及精神、食欲等,判断病犬的治疗情况。治愈:皮肤恢复正常,背毛开始生长、精神、食欲恢复正常,停药1周后不复发。显效:用药后患病皮肤症状及病变有所减轻或暂时消失,但停药1周后又复发。无效:用药后患病皮肤症状及病变无缓解,皮屑、脱毛等临床症状无减轻,精神、食欲等均无变化,甚至加重。
1.3.2临床疗效判断
将治愈与显效病例合计为有效病例,计算出有效率。有效率(%)=(痊愈病例数+显效病例数)/治疗病例总数×100%。
中药治疗组治疗2个疗程后,治愈17只,有效数20只,治愈率85%,有效率100%。特比萘芬组治疗2个疗程后,治愈15只,有效数18只,治愈率75%,有效率90%。
3.1中药喷剂
中药喷剂中地肤子具有清热利湿,祛风止痒以及抗皮肤真菌的作用,常用于风疹、湿疹及皮肤瘙痒。百部具有杀虫抑菌作用,对体表寄生虫杀灭作用明显,防止体表细菌过度滋生苦参。
苦参具有清热燥湿、杀虫、利尿作用,用于皮肤瘙痒、疥癣的治疗。防风具有具有抗菌、抗炎、镇痛、镇静作用,用于治疗风疹、瘙痒。地肤子具有清热利湿、止痒的作用,用于湿疹、风疹及皮肤瘙痒的治疗。黄芩对多种细菌、致病性皮肤真菌具有抑制作用。黄柏用于疮疡肿毒,湿疹瘙痒。
3.2盐酸特比萘芬溶液
盐酸特比萘芬通过抑制真菌角鲨烯环氧化酶,导致角鲨烯聚集,脂滴沉积于细胞壁及细胞浆内,引起细胞膜破裂,达到杀菌作用;其次可导致麦角固醇缺乏,真菌细胞膜生长受干扰,真菌停止生长,达到抑菌作用。且具有良好的药理学特性,高度亲脂性和亲角质性。
(1)试验结果表明,中药和西药对治疗犬真菌皮肤病都有一定效果,但中药组优于西药组。中药由于成分的复杂性有着西药无法比拟的优势,且具有抗菌、杀虫、止痒、修复破损皮肤、抗炎等作用,并且具有不产生耐药性及毒副作用极低等特点。西药治疗有一定毒副作用,长期应用会造成组织器官的损伤,而且易产生耐药性。
(2)犬皮肤真菌病是宠物临床常见皮肤病之一,具有顽固、易复发等特点,加之常常伴有螨虫、细菌的混合感染,造成该病迁延不愈、治疗周期长,久而久之宠物主人很难坚持用药,而失去治疗信心。中药、西药的特点决定了中西联合用药会很好地解决以上问题,将是宠物皮肤临床的一个重要研究方向。
(3)宠物主人对于皮肤病的预防,关键还是要做好平时的预防,注重宠物的营养均衡,多带宠物出门玩耍,避免异常心理行为的产生,增强免疫力、抗病力。平时注意洗澡次数不要过频,防止破坏皮肤表面生理功能,使用一些质量好的、宠物专用香波,定期使用药物香波进行预防。
犬的真菌性皮肤病主要由犬小孢子菌、石膏样小孢子菌和须毛癣菌感染皮肤、毛发和爪甲所致的疾病。主要治疗方法是口服特比萘酚,外用酮康唑、克霉唑软膏。这些药物长期应用,可以导致恶心、腹胀及皮肤反应等副作用。而应用中草药治疗犬皮肤病具有副作用小、无耐药性等特点。本试验通过比较中药喷剂和特比萘芬软膏治疗犬皮肤真菌病的效果,为中草药喷剂的临床应用奠定了基础。
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注塑机又名注射成型机或注射机。它是将热塑性塑料或热固性塑料利用塑料成型模具制成各种形状的塑料制品的主要成型设备。分为立式、卧式、全电式。注塑机能加热塑料,对熔融塑料施加高压,使其射出而充满模具型腔。以下是读文网小编为大家精心准备的:注塑机人工控制与机械自动化的有效配合研究相关论文。内容仅供参考,欢迎阅读!
注塑机产品制作的过程中,始终贯穿的是机械运动,各种如需转载请注明摘自:中国论文网模具的运动原理都是与这种机械运动相关实现的,对于运动的控制,我们能够通过人工和自动化的控制进行有效的配置和加工,保证注塑模具的产品质量,不拘泥于各种工艺基本运动模式,不断发展和创新,使人工控制和机械化运动相得益彰。
按照配料的多少和不同的数量以及质量要求,中国论文检测我们将注塑机的时间自动控制程序设为原料的调和的最大饱和度,然后一步步连接起来,做到从原料和成品的自动化,这个过程就是在已经做好人工控制的前提下,将原料注塑的量达到合乎要求的水平,进行自动化的加工。其中对于人工控制的部分,我们可以有效地嵌入到自动化当中去,提升我们的注塑机工作水平。
2.1注塑机人工化和自动化的控制需要突出便捷性和时效性
关于注塑机配料的时长和配料设计和应用,包括程序控制的配置,都需要考虑本材料和注塑产品的构造特点,从而能够综合性地去因地制宜、合理布局,取得应有的效果,注塑机人工控制的目的首先要突出它的及时性和便捷性,这两个问题解决了,我们的注塑机工作效率就提高中国期刊论文网了一大截,而且能够保证产品质量,而在实际设计的工作中,还需要大家结合问题的差异性,去灵活地采取解决措施,所谓“条条大路通罗马”,殊途同归,保证注塑机配料的合理性,最后达到保证产品质量的目的。
2.2根据注塑产品的不同型号和质量,决定配料的顺序和质量
因为注塑机的工作需要是由市场以及产品需求决定的,所以根据注塑产品不同的数量以及型号和质量,我们设计了不同的时长和配料不同顺序及用量,在注塑机内部的不同位置按照时长的控制,设计不同的配料和用量,通过自动化的程序控制,在特定的时间之内,将所需配料进行混合与加工,通过出口位置进行注塑模具的产品制造和加工,最后进行产品的加工和成型。
注塑机对于产品的制作和加工质量的管理包含多个层面,而且要贯穿到产品制作始终,以此来提升产品的质量。人工控制和自动控制都要严格规范要求去进行加工和制作,特别是对于注塑机的配料问题,更要考虑到产品要求的实际情况、当地中国论文网环境和气候以及材料和设备等,同时要建立起一整套质量和技术管控体系和制度,不断改进产品和管理,达到发展目标。“质量第一”始终放在发展首位,进行技术的更新和改进,保证质量管理与技术的协同发展,顺利完成目标。
热电温度的传感器属于接触式的温度测量仪器,是工业用的仪器之一,它的基本特点就是测量的精确度很高,因为热电源是直接与被检测的介质相互影响,又因为它的测量范围很广,我们经常用的热电偶从-50℃~1600℃均可以达成。
3.1以人工控制为本,强调注塑机自动控制的多元化
注塑机其核心就是控制器,中国论文网通过各种电子原件与液压系统的配合,实现半自动或者全自动智能化控制,自动化控制中的控制器的设计对于产品质量有着很大的影响,影响注塑机对于成型,在自动化的控制中,要按照特定的程序设计进行有效的操作,人工控制重在实现注塑机对于塑模的压力控制区、对于温度高低的控制、对于产品制作速度的时间控制等。
从根本上说,对于控制系统的操作主要是依靠人工完成,即使在智能化控制的同时,少不了人工控制过程,例如对于模具保护、对于用户的不同需求和要求、越来越多的个性化操作等,这是建立在基本的自动化控制的前提下,融入灵活的人工控制,其中对于电气控制系统的程序设计尤为重要。
3.2人工控制中的注塑机精加工要求严格而全面
注塑机是工业和机械业中,用来生产有特定规格产品的一种工具和装置,它通过各种加工方法制成,如常见的吹塑、压铸和拉伸等,这些都是制造过程中一个重要的加工方法,就是通过分离和成型手段得到预订材料,包括机冲和模冲等方法,达到模具要求的实现。对模具进行精加工,使零件的表面质量和加工精度达到规范要求。因此,人工控制中的精加工要求严格而全面,注塑机模具的设计和制造过程中,模具的操作水平以及对各种冲压工艺掌握和运用到位与否,直接关系到模具最终的质量。严格依据操作规程,使之符合要求和标准,合理的操作控制和细节的规范达标,是我们在各种模具制作过程中需要特别注意的。
MITSUBI接触器MSO-N10KP 1.6A AC220,电动机启动器接触器与热过载继电器组合成电动机启动器,主要用于交流频率50Hz和60Hz,额定电压至1000V,额定电流至800A的电力系统中接通和分断电路,并可以提供三相交流电动机的过载保护和断相保护。
4.1寻求创新,提升注塑机成型产品质量,提高管控能力
这就需要我们从实践中出发,不断摸索和总结经验,进行优化创造。中国论文网不断去降低能源消耗,优化生产流程,尽量节约成本,降低损失,保证生产的安全顺利进行,加强制造过程中细节化的处理,严格控制质量标准。除了掌握扎实的基本功和勤加经历和练习外,在实践中不断摸索改进和总结创新,也是很重要的一方面,这需要不断反思,要有谦虚谨慎的态度,日久天长方能提高自己的技能水平。将注塑机的功能充分发挥出来,体现自我的功能。
热电偶的温度通过传感器的温度传递属于接触式的温度测量仪器,我们通过有关的工业仪表进行有效的测量,温度的精确度很高,因为热电偶直接与被测量到的范围影响很广,测量范围也很大,经常用的注塑器我们通过配料的有效合成达到有效的温度,并且通过不断合成,将要注塑的模具形成成品,以此来达到合理的要求和标准。
4.2注塑机智能化运动的机械控制,保证注塑模具的质量
注塑机的工作过程存在多种多样的机械运动,而各种机械运动对工艺实现与产品品质的影响不同,因而在注塑产品模具设计中对机械运动的控制和灵活运用对提设计水平和物件品质具有重要意义。在整个管控的过程中,人工管控是一个重要的组成部分,而且关系着产品的质量,由于现代科学技术的发展。
智能自动化发展的水平提升,在给注塑产品制造带来极大方便的同时,更带来了技术上的高标准要求。通过机器间歇性的控制,我们通过延长时长和控制数量的方式来达到有效的标准,通过充分的接触和温度的控制,提升对于配料的有效质量标准要求,在注塑机内部的不同位置按照时长的控制,设计不同的配料和用量,通过自动化的程序控制,在特定的时间之内,将所需配料进行混合与加工,通过出口位置进行注塑模具的产品制造和加工,中国知网论文最后进行产品的加工和成型。不同的成型方式,要求对于机器不同的用量进行有效的搭配和配合,模具的操作水平以及对各种冲压工艺掌握和运用到位与否,直接关系到模具最终的质量。严格依据操作规程,使之符合要求和标准。而在实际设计的工作中,还需要大家结合问题的差异性去灵活地采取解决措施。
根据上述分析,我们可以总结得出尽管对于不同的产品型号和要求,注塑机控制的基本运动原理是不同的,但是也有共同点,就是在时间和空间重要的控制因素上,要做好合理的程序设计,并且人工控制和机械化的自动控制都是要相互协调的。要按照特定的程序设计进行有效的操作,人工控制重在实现注塑机对于塑模的压力控制,实际上,在注塑模具设计当中,产品的冲压以及配料工艺不可能是完全一致的,应当要根据具体情况对产品工艺做好运动分析,据此做进一步的设计。不同的设计要求和环境有不同的控制标准,不同的控制标准要求不同的温度和配料。
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肝炎是肝脏炎症的统称。通常是指由多种致病因素--如病毒、细菌、寄生虫、化学毒物、药物、酒精、自身免疫因素等使肝脏细胞受到破坏,肝脏的功能受到损害,引起身体一系列不适症状,以及肝功能指标的异常。今天读文网小编要与大家分享:,具体内容如下,欢迎阅读:
【摘要】目的研究分析谷胱甘肽辅助治疗重型病毒性肝炎、肝炎肝硬化的临床效果。方法80例重型病毒性肝炎及肝炎肝硬化患者,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组采取综合治疗,观察组在综合治疗的同时加用谷胱甘肽辅助治疗。观察并比较两组患者的临床疗效。结果治疗后,两组患者凝血酶原时间(PT)、总胆红素(TB)水平较治疗前均有所降低,且观察组患者PT、TB指标下降程度较对照组更显着,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者临床总有效率为72.5%(29/40)显着大于对照组的47.5%(19/40),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中,两组患者血常规、尿常规、血小板等指标均处于正常水平,均未出现严重性不良反应。结论谷胱甘肽用于重型病毒性肝炎及肝炎肝硬化的辅助治疗,对临床疗效的提高具有积极的促进作用。
【关键词】谷胱甘肽;重型病毒性肝炎;肝炎肝硬化;疗效
谷胱甘肽辅助治疗重型病毒性肝炎与肝炎肝硬化的疗效探讨
谷胱甘肽的主要成分包括甘氨酸、胱氨酸、谷氨酸。谷胱甘肽是机体细胞组织的一种重要代谢调节物质,其能够参与细胞中氨基酸的运转、糖类代谢以及调节DNV合成,在抑制细胞凋亡、维持细胞蛋白质的功能及结构、调节机体免疫功能、氧自由基受损、拮抗外源性毒物等方面起到了非常重要的作用。同时,还能够加强肝脏功能,对肝细胞膜具有良好的保护作用,提高肝脏酶的活性,有助于肝脏解毒、合成功能。而肝硬化、重型肝炎患者体内谷胱甘肽的含量比较低,通过提高谷胱甘肽的含量,进而提高疾病的治疗效果。现选择2013年12月~2014年12月在本院住院治疗的80例重型病毒性肝炎及肝炎肝硬化患者,进一步探析谷胱甘肽用于临床辅助治疗的效果,现报告如下。
1.1一般资料选择2013年12月~2014年12月在本院住院治疗的80例重型病毒性肝炎及肝炎肝硬化患者,应用计算机随机分为观察组和对照组,各40例。观察组中男32例,女8例;年龄43~66岁,平均年龄(51.27±4.34)岁;其中,活动性肝硬化者10例,慢性重型肝炎者18例,亚急性重型肝炎者12例;肝炎类型:乙型肝炎者30例,乙型合并甲型肝炎者4例,乙型合并戊型肝炎者4例,病原学阴性者2例。对照组中男34例,女6例;年龄41~68岁,平均年龄(52.16±5.08)岁;其中,活动性肝硬化者12例,慢性重型肝炎者17例,亚急性重型肝炎者11例;肝炎类型:乙型肝炎者28例,乙型合并甲型肝炎者4例,乙型合并戊型肝炎者4例,病原学阴性者4例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组患者应用综合治疗。甘草酸二胺(正大天晴药业集团股份有限公司,国药准字H10940190),注射剂量为30ml,溶于250ml葡萄糖注射液(浓度为10.0%)中进行静脉滴注,1次/d,连续给药1~2个月。促肝细胞生长素(广东宏远集团药业有限公司,国药准字H10970411),注射剂量为100mg,溶于250ml葡萄糖注射液(浓度为10.0%)中进行静脉滴注,1次/d,连续给药1~2个月。茵栀黄(常熟雷允上制药有限公司,国药准字Z32020230),注射剂量为20ml,溶于250ml葡萄糖注射液(浓度为10.0%)中进行静脉滴注,1次/d,连续给药1~2个月[2]。
1.2.2观察组患者在综合治疗的同时加用谷胱甘肽辅助治疗。谷胱甘肽(上海复旦复华药业有限公司,国药准字H20031265),注射剂量为0.6~1.2g,溶于250ml葡萄糖注射液(浓度为10.0%)中进行静脉滴注,1次/d,连续给药1~2个月。
1.3疗效评判标准[3]显效:临床症状显着好转,肝脏、脾肿大明显缩小,血清内TB、丙氨酸转氨酶(ALT)含量恢复正常水平。有效:临床症状有所好转,肝脏、脾肿大相对稳定,TB、ALT含量降低程度>50%。无效:上述标准均未达标,或进一步加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.1两组患者疗效对比观察组患者临床总有效率为72.5%(29/40)显着大于对照组的47.5%(19/40),差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2两组患者指标对比治疗后,两组患者PT、TB水平均较治疗前有所降低,且观察组患者PT、TB指标下降程度更加显着,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
2.3不良反应治疗前、后,两组患者的血常规、尿常规、血小板以及肾功能等均未发生改变;静脉注射局部未产生疼痛,无其他不适感。
随着临床对病毒性肝炎病理机制的不断认识,氧自由基对病毒性肝炎的影响程度逐渐受到关注,作为氧自由基的一种清除剂,谷胱甘肽逐渐应用于不同类型病毒性肝炎的临床治疗中。谷胱甘肽的主要成分为甘氨酸、胱氨酸、谷氨酸等,在机体各个脏器中广泛分布。肝脏内含有的谷胱甘肽具有生化代谢的重要作用,能够加强肝脏功能的恢复,对肝细胞膜起到良好的保护作用,增强肝脏酶的活性,有助肝脏的解毒、合成功能。谷胱甘肽结构中具有活性-SH,能够参与机体不同重要反应。
内源性与外源性毒性物质分解有毒代谢产物,致使干细胞膜脂质发生过氧化反应,进而肝细胞坏死,在这一反应过程中,谷胱甘肽能够还原谷胱甘肽的过氧化酶,进而避免或降低氧自由基的释放,对肝细胞膜的完整性给予良好的保护作用。
在病理状态时,谷胱甘肽的含量明显降低。相关研究人员对于肝脏炎症及脂质过氧化的患者进行相关检测,血清内谷胱甘肽及半胱氨酸的含量显着小于正常健康者,由此说明谷胱甘肽或半胱氨酸含量不足时,会加重肝脏的损害。还有研究者试验发现,通过谷胱甘肽治疗肝炎肝硬化、重型病毒性肝炎患者,观察组患者在综合治疗的同时加用谷胱甘肽辅助治疗疗效优于对照组,论证了谷胱甘肽对肝炎肝硬化、病毒性肝炎的治疗效果较好。人体肝脏发生病变后,谷胱甘肽的含量会有所减少,促使肝细胞迅速变性、坏死。
谷胱甘肽则能够清除机体中的超氧离子、其他自由基,避免肝细胞继续受到损害。各种不同类型的病毒性肝炎及肝炎肝硬化患者机体中谷胱甘肽的水平与正常人相比明显偏低,特别是在慢性重型肝炎发病时,谷胱甘肽的含量会更低。国内外已经有研究发现[5],谷胱甘肽用于重型病毒性肝炎、肝炎肝硬化、爆发性肝衰竭等疾病的治疗,获得了比较满意的效果。
本次研究结果也得到了进一步的证实,观察组患者临床总有效率72.5%显着大于对照组47.5%差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的PT、TB水平均较治疗前有所降低,且观察组患者PT、TB指标下降程度较对照组更加显着(P<0.05)。并且治疗过程中,两组患者血常规、尿常规、血小板等指标均处于正常水平,均未出现肾功能损害等严重性不良反应,具有良好的安全性。
总之,谷胱甘肽用于重型病毒性肝炎及肝炎肝硬化的辅助治疗,能够有效恢复肝功能,对临床疗效的提高具有积极的促进作用。
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上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血,胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。大量出血是指在数小时内失血量超出1000ml或循环血容量的20%,其临床主要表现为呕血和(或)黑粪,往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭,是常见的急症,病死率高达8%~13.7%。下面是读文网小编为大家精心准备的:上消化道出血的内科护理临床疗效观察相关论文。仅供大家参考!
上消化道出血的内科护理临床疗效观察全文如下:
在消化道临床诊疗中,上消化道出血是一种较为常见的疾病,上消化道主要囊括了口腔、咽喉部、食管、胃部和十二指肠等组成部分,位于屈氏韧带之上。上消化道出血多由消化溃疡、胃癌和食管静脉曲张破裂出血等病因诱发,在临床上表现为呕血、便血等症状,并伴有不同程度循环的衰竭,病死率达到10%―15%。及时、正确的内科护理是上消化道患者的重要治疗方法,对患者病情的控制和好转起到非常关键的作用,能有效防止患者病情进一步恶化,控制患者上消化道的出血时间,提高治疗效果,大大降低了并发症的发生概率。本研究通过回顾性分析我院收治的86例上消化道出血患者的临床诊疗资料,总结患者的临床疗效。现将结果报告如下。
本研究选取的对象是我院消化内科收治的上消化道出血患者,通过就近取样方便研究的开展与分析。研究总共选取了86例患者,其中男性患者49例,占总数的57%,女性患者37例,占总数的43%,患者年龄范围在21―78岁之间,平均54.3±2.4岁。86例患者均出现了呕血、便血和休克等不良反应,同时伴有不同程度的发热和疼痛的症状,送诊时患者的总出血量达到200―1000ml,经诊断所有患者临床表现均为上消化道出血。对患者进行胃镜检查发现,由消化溃疡、食管静脉曲张破裂出血、急性胃炎出血和胃癌引起的上消化道出血症状的患者分别为41例(47.6%)、33例(38.4%)、8例(9.3%)和4例(4.7%)。
2.1 内科护理方法
第一,急救护理。将患者调整为平卧位,保持患者的呼吸畅通并止血输氧,建立的静脉通道,对患者进行扩容治疗。通过心电监护观察患者的生命体症,依据医生的诊断进行针对性护理,平衡患者的电解质和胃粘膜,注意患者的精神状态;
第二,一般护理。使患者保持在呼吸畅通的体味,定期记录脉搏、血压的变化情况,呕血时将患者头部往一侧偏,防止出现窒息的情况。保证患者有充足的休息,稳定患者体温,为防止发生合并症需每日替换引流袋;
第三,药物护理。护理时对患者的用药要特别注意,应根据患者的恢复情况和药物特性选择最适合患者的药物,防止不良反应的出现;
第四,饮食护理。为患者的饮食选择提供适当的建议,提醒患者切勿过度用力咀嚼,减少二次出血情况的发生。若患者有出血现象,在患者止血后提醒其多引用温开水,每日饮食应以流质食物为主;
第五,心理护理。在患者治疗期间,及时向患者普及相关知识,讲解需要注意的事项,对有紧张或焦虑情绪的患者要耐心鼓励患者,给患者足够的关心,若患者出现过度紧张的情绪可适当采用镇静剂使患者镇定下来,劝导家人多陪伴患者,树立患者对治疗成功的信心。
2.2 统计学方法
对收集所得的86例患者的手术资料进行分析整理,对数据的统计学分析采用SPSS11.0 统计软件。其中,计量资料采用t检验方法,计数资料X2检验方法,统计数据的差异具有可比性(P<0.05)。
经过积极的治疗和细心的内科护理,86例患者临床疗效显著,其中58例患者被治愈,25例患者症状得到缓解并有好转迹象,3例患者被转为外科手术,总临床治疗有效率达96.5%,护理期间患者二次出血的概率为0%。在患者治疗结束后,对患者进行为期4―8周的随访发现,所有患者均没有出现并发症。在86例患者中,非常满意护理的患者有57例(66.3%),比较满意的患者有19例(22.1%),一般满意的患者有9例(10.4%),不满意的患者1例(1.2%),患者对内科护理的满意度达98.8%。
上消化道出血主要是由上消化道系统或胰腺、胆道和胃空肠吻合术后的空肠病所引起的,发病时其出血总量>100ml(或大于循环血量2%),上消化道出血是一种较为常见的急性消化道疾病。通过对我院收治的86例患者临床资料的分析和整理发现,上消化道出血发病急而凶,要求具有高水平的内科护理,及时正确的内科护理能大大提高临床治疗效果。基于此,为患者提供及时准确的护理是对患者进行治疗的重要保障。
护理人员要定期监测患者的生命体征,为医生的诊断与治疗提供正确的资料,注意预防患者出现二次出血的情况,在用药护理中,充分考虑患者对药物的适应性,为患者的治疗选择适合的药物。另外,上消化道出血来病急,患者一时很难接受就会导致心理障碍,护理人员不仅要加强对患者的生理护理,还应加强对患者的心理护理,树立患者战胜疾病的信息,帮助患者客服心理障碍,劝导家人多抽时间陪伴患者,加强患者对该疾病的了解度,使患者树立自我防范疾病的意识。
综上,在对上消化道出血患者的护理中,护理人员娴熟的护理技巧、负责的护理态度和对患者细致的关心能有效提高上消化道出血疾病的临床治疗效果,有效减少患者出现并发症的概率,大大降低疾病的死亡率。
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温肾调经颗粒主要由当归、杜仲、菟丝子、肉苁蓉、茜草等药物组成,其处方来源于临床验方,具有温肾养血,利温化浊,祛瘀调经之功效,临床上用于肾阳不足,冲任血虚,湿浊瘀阻所致之月经后期,经量稀少,甚或经闭不通的治疗,效果显著,是我国在多囊卵巢综合征研究领域惟一进入临床阶段研究的中药制剂。本研究对其质量标准进行了定性和定量研究,制定了肉苁蓉、菟丝子、茜草的薄层色谱定性鉴别,并建立了制剂中阿魏酸的高效液相色谱含量测定方法。
2.1.1肉苁蓉的薄层色谱鉴别取本品10g,加甲醇50ml,超声处理30min,滤过,滤液蒸干,残渣加无水乙醇1~2ml使溶解,作为供试品溶液。另取麦角甾苷对照品,加乙醇制成每1ml含2.5mg的溶液。另取不含肉苁蓉的样品同法制成阴性对照液。照薄层色谱法(《中国药典》[1]2010年版一部附录Ⅵ B)试验,吸取上述3种溶液各10μl,分别点于同一以羧甲基纤维素钠为粘合剂的硅胶G薄层板上,以乙酸乙酯-甲醇-9%醋酸(20:3:2)为展开剂,展开,取出,晾干,喷以5% FeCl3乙醇溶液,在105℃加热至斑点显色清晰,供试品色谱中,在与对照品色谱相应的位置上,显相同颜色的斑点,阴性对照溶液无干扰。
2.1.2菟丝子的薄层色谱鉴别取本品5g,加甲醇60ml,超声处理30min,滤过,滤液蒸干,残渣加无水乙醇溶解,滤过,滤液浓缩至1~2ml,作为供试品溶液。另取菟丝子对照药材1g,研碎,加甲醇20ml,超声处理30min,滤过,滤液蒸干,残渣加无水乙醇溶解,滤过,滤液浓缩至1~2ml,作为对照药材溶液。再取菟丝子阴性样品同法制成阴性对照溶液。照薄层色谱法(《中国药典》2010年版一部附录Ⅵ B)试验,吸取上述3种溶液各10μl,分别点于同一以羧甲基纤维素钠为粘合剂的硅胶G薄层板上,以甲苯-乙酸乙酯-甲醇(5:5:3)为展开剂,展开,取出,晾干,置紫外光灯(254nm)下检视,供试品色谱中,在与对照药材色谱相应的位置上,显相同颜色的荧光斑点,阴性对照溶液无干扰。
2.1.3茜草的薄层鉴别取本品10g,加甲醇50 ml,超声处理30min,滤过,滤液蒸干,残渣加氯仿溶解,滤过,滤液浓缩至1~2 ml,作为供试品溶液。另取茜草对照药材1g,研碎,加甲醇10ml,超声处理30min,同法制成对照药材溶液。再取茜草阴性样品同法制成阴性对照溶液。照薄层色谱法(《中国药典》2010年版一部附录Ⅵ B)试验,吸取上述3种溶液各10μl,分别点于同一以羧甲基纤维素钠为粘合剂的硅胶G薄层板上,以石油醚(60~90℃)-丙酮(4:1)为展开剂,展开,取出,晾干,置紫外光灯(254nm)下检视,供试品色谱中,在与对照药材色谱相应的位置上,显相同颜色的荧光斑点,阴性对照溶液无干扰。
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急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)是外科常见急腹症之一,近年来发病率有逐年上升趋势,该病临床特征为:起病急骤,病情变化快,并发症发生率及病死率均较高;早期手术解除胆胰管梗阻,可使病情迅速改善并可减少复发,是治疗ABP的关键,但临床上对此病的早期治疗方案,特别是手术方式的选择仍存在不同观点。本文将系统分析我院2009年2月~2012年11月收治的ABP患者的临床资料,对比开腹及腹腔镜两种手术方法在治疗胆源性胰腺炎过程中的临床效果,以期为今后临床合理治疗ABP提供借鉴,现报道如下。
本组病例62例,其中男29例,女33例,年龄(17~,75)岁,平均(53.5±3.6)岁;均以中上腹部痛为首发症状,并伴有不同程度的呕吐、恶心、腹胀、发热等症状。经B超和CT检查均提示胆囊和/或肝内外胆管结石,部分有肝内外胆管扩张;以上患者经明确诊断均符合中华医学会外科学会关于急性胰腺炎诊治指南中的诊断标准,其中39例有黄疸表现,全组血淀粉酶均>500 U/L、尿淀粉酶均>900U/L,血清总胆红素>30mmol/L,APACHEⅡ评分≥8分者31例;主要病因包括:肝外胆管(包括胆囊、胆总管)结石47例,肝内外胆管结石7例、先天性胆总管囊肿合并急性胰腺胰腺炎3例,胆道狭窄3例。临床分型:轻症非梗阻型19例,重症非梗阻型17例,轻症梗阻型12例,重症梗阻型14例;入院时合并多器官功能障碍11例。
本组随机分为两组,即开腹手术组(开腹组,n=31例)和腹腔镜介入手术组(内镜组,n=31例),两组患者经积极术前准备,于平均入院24h~72h内开始手术,手术包括:胆囊切除、胆总管探查、T型管引流术、胆总管空肠Roux-en-Y吻合术、乳头括约肌切开术、胰腺被膜切开引流术、胆囊切除+胆总管切开取石(或探查)+T管引流+胰腺被膜切开减压+胰周引流术,术后继续按急性胰腺炎常规内科治疗。两组性别、年龄、病因、分型等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
比较两组患者腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复时间、平均住院时间及并发症发生率等。并发症观察主要包括:多器官功能障碍、单个脏器功能障碍、腹腔内大出血、胰瘘、胆瘘、肠瘘、腹腔脓肿、腹腔感染、肺部感染、胸水、切口感染等。
应用SPSS17.0统计软件进行统计学分析,两组间比较采用t检验,计量资料以(x±s)表示,计数资料行χ2检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。
本组62例均手术成功全部治愈,无死亡病例,住院15~42d,平均住院28d。经术后积极治疗均痊愈,随访6个月无复发。术后并发3例肺部感染,3例胰腺假性囊肿,2例应激性溃疡,开腹组并发症6例(19.35%),内镜组2例(6.45%),内镜组并发症发生率明显低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复时间、平均住院时间比较,内镜组均显著小于开腹组,差异均有统计学意义(P>0.05)。见表1。
表1两组腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复时间、住院时间比较(x±s,d)
急性胰腺炎发病机制至今尚未完全阐明,有报道认为,急性胆源性胰腺炎主要发病机制是胆道结石及结石迁移过程中引起短暂的壶腹部梗阻,胆管高压,胆道感染或Oddi括约肌功能障碍,使胆汁返流入胰管,导致胰管及胰泡破裂,胰液外渗,破坏了胰液正常防御机制的结果[5]。其他如解剖学因素、胰腺自身消化、外科手术、胆道蛔虫、肝癌合并胆道出血、先天性胆总管囊肿、乳头旁憩室、十二指肠旁索带、壶腹癌等均可诱发ABP。解除梗阻、抑制胰腺分泌、控制炎症、代谢支持是治疗此病的4大关键。现代研究认为:彻底治疗ABP并防止复发的根本手段是外科手术治疗,早期手术较保守治疗具有更大的优势,但在手术时机的选择上尚存在一定的争议。有文献报道,首次发病入院即行胆道手术与复发后再行胆道手术的病人间平均住院时间及并发症发生率,差异均具有显著性意义,认为临床一般情况改善后行胆道手术是安全的。近来有较多学者认为,经过较长时间非手术治疗无效再行手术,弊端较多:(1)ABP严重程度与梗阻持续时间呈正相关,如果短时间内梗阻不解除,胰腺病变会进行性加重,病情迅速恶化,病死率高;(2)大部分患者合并胆道感染,非手术治疗难以清除感染源;(3)在ABP非手术治疗无效时施行急诊手术,不但增加手术难度,而且会增加手术后并发症的发生率。因此对于ABP确诊患者应对重要脏器进行评估,合理处理并存病,完善术前准备,积极开展早期手术治疗。
近年来,就ABP手术方式的选择上也存有一定争议,有报道认为,内镜治疗可以避免开腹手术对已处在全身性炎症反应和多器官功能不全状态下患者的再次打击,早期内镜干预可明显缩短梗阻型ABP各项指标的恢复时间,并显著降低并发症的发生率和死亡率,本组研究也证实与开腹组相比,内镜组的腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间、术后进食时间、平均住院时间均明显缩短,研究结果显示,早期内镜治疗有其独特的优越性,内镜治疗能够达到安全、有效、微创、迅速地解除梗阻,引流减压,能够达到分期分步的治疗目的,避免了开腹对腹腔及胰腺组织的损伤和侵袭,对患者创伤小,对腹腔干扰少,使胰腺脓肿、胰瘘、腹腔感染等并发症的发生率降低,把手术风险减小到最低。因此,早期行内镜治疗,完全可以取代常规的开腹手术治疗,尤其适合于高龄、合并有多脏器功能不全、难以耐受手术的患者,值得临床推广。
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机械电子系统早已在我们的日常生活中广泛应用。如果没有多项技术的面向未来的技术和知识交流,那么就不会产生安全气囊、防滑刹车系统、复印机、CD机、行驶模拟装置和自动售票机等一系列运用了机械电子技术的产品。机械电子是工程科学中的一个跨学科专业,在机械制造、电子工程和计算机科学等学科的基础上建立起来的。必须继续结合这些传统学科的方法和工具,才能继续发展机械电子的产品、系统和制造方式。只有这样,才有可能将传感器、执行元件和信息处理融和在一个机械设计中,从而使用其产生的协同工作效果。电子工业、微电子技术和计算机科学的迅猛发展扩大了机械电子系统的运用。机械电子不仅仅局限于机械制造某个固定的方向,它同时还受到该领域所有分支学科的影响。
当代,论文常用来指进行科学研究和描述科研成果的文章,简称之为论文。它既是探讨问题进行科学研究的一种手段,又是描述科研成果进行学术交流的一种工具。它包括学年论文、毕业论文、学位论文、科技论文、成果论文等,总称为论文。
建筑结构工程包含砖混结构与现浇框架结构,砖混结构施工为自下而上墙体砌筑,这时电气施工墙体线管敷设应自下而上实施,墙体未砌筑前,就要将线管与各器具盒进行预装,土建或者电气施工人员将其埋入墙中,不能有线管外露情况,与墙面距离应在1.5cm以上。墙体砌筑到插座盒高度时,要将其放于墙体上,连接好的管盒也可放于墙体上,要确保盒位置与方向准确,抹灰墙体的盒口应突出砌体0.5~1cm,既要避免盒口突出墙体,也要防止盒口缩进墙面,以保证插座面板与开关安装可紧贴建筑表面。预埋配电箱体时,其宽度跟墙体厚度间的关系比例也要准确。框架结构施工的时候,敷设电气管路应先对梁柱、楼板线管进行预埋,墙体砌筑时再连接埋设其他线管。在现浇混凝土柱里预埋开关盒时,可将管盒连接好,支好柱子正面模板,应固定好模板与盒,以免混凝土浇筑时出现移位情况。对于梁内灯位盒与线管敷设,需要支好梁底模后实施,盒口跟模板紧密接触之后再固定,以免混凝土浆渗透到盒中。楼板中的线管敷设应在模板支好后,依据建筑四周墙边缘十字线,确定灯位正确位置,楼板底筋绑扎垫好后再实施。防雷引下线要与土建工程结构的施工进度相配合来焊接,运用柱子主筋当作防雷引下线时,可按照图纸要求来敷设到位,以确保工程施工质量。墙体抹灰前,建筑电气人员要对全部电气预留孔是否规范进行核实查对,确定符合要求再稳定箱盒;对于暗配管路需仔细检查,管路扫通后,穿上引线,将管盒堵好。抹灰时,电气工程人员还要配合土建工程做好配电箱与箱盒工作,喷浆与涂料刷完之后再安装照明器具,以保护土建成品,避免墙面被弄脏与碰坏。
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