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所谓心脑血管疾病就是心脏血管和脑血管的疾病统称,泛指由于高脂血症、血液黏稠、动脉粥样硬化、高血压等所导致的心脏、大脑及全身组织发生缺血性或出血性疾病。是一种严重威胁人类,特别是50岁以上中老年人健康的常见病,即使应用目前最先进、完善的治疗手段,仍可有50%以上的脑血管意外幸存者生活不能完全自理,全世界每年死于心脑血管疾病的人数高达1500万人,居各种死因首位。
下面是读文网小编为大家精心准备的:心血管内科临床护理方法分析相关论文。仅供大家参考!
心血管内科临床护理方法分析全文如下:
[摘要]目的:探讨心血管内科临床护理方法。方法:选取我院心血管内科自2010年1月至2013年10月收治的心血管疾病患者184例进行分析研究,随机分为2组,每组92例。对照组患者采用常规护理方式,观察组患者采用人性化护理方式,比较两组患者临床护理效果。结果:观察组患者对护理满意度达到96.74%,对照组患者对护理满意度为81.52%,观察组患者的护理满意度明显高于对照组,P<0.05,具有统计学意义。结论:采用人性化护理方式对心血管疾病患者进行护理,能有效提高护理效果,减轻患者痛苦,缓和护患关系,提高患者对护理满意度,值得临床推广应用。
为进一步探讨心血管内科临床护理方法,本文选取我院心血管内科自2010年1月至2013年10月收治的心血管疾病患者184例进行分析研究,具体结果报告如下。
1.1 一般资料 资料来源于我院心血管内科自2010年1月至2013年10月收治的184例心血管疾病患者,随机分为2组,每组92例。对照组患者采用常规护理方式,其中男51例,女41例,年龄在54~76岁,其中风湿性心脏病26例,高血压42例,冠状动脉粥样硬化心脏病24例;观察组患者采用人性化护理方式,其中男50例,女42例,年龄在55~77岁,其中风湿性心脏病25例,高血压41例,冠状动脉粥样硬化心脏病26例。两组患者在性别、年龄、病症等一般资料方面均不存在明显差异,P>0.05,可以进行统计学对比分析。
1.2护理方法 对照组患者采用常规护理方法,观察组患者采用人性化护理方法。
1.2.1对照组 常规护理包括:
①住院环境护理,保持病房内空气清新,定时开窗通风,定期对病房进行消毒;
②做好必要的皮肤护理,防止发生褥疮等并发症或出现皮肤感染等;
③对患者进行饮食护理,注意控制患者饮食摄入量和营养摄入[1];
④加强夜间巡视,防止患者夜间出现坠床、呼吸困难等症状;
⑤根据医嘱对患者进行用药护理,严禁治疗期间随意更改药品种类和用药量;⑥辅助长期卧床患者进行咳嗽、咳痰,防止出现坠积性肺炎。
1.2.2观察组 观察组患者在常规护理基础上采用人性化护理。
①心理护理。由于患者对自身病情不了解,很多患者对病情的治疗和康复持悲观态度,产生抑郁、焦虑等不良心理,甚至抗拒治疗,因此,护理人员就要针对患者的心理特点,结合患者的学历、生活习惯等对患者进行针对性的心理护理,向患者解释发病机制、治疗方法、治疗过程中注意事项等,满足患者心理需求[2],从而增加患者对护理人员的信任,建立良好护患关系,提高患者对护理人员的满意度;
②加强与患者的沟通[3]。护理人员要经常深入病房,与患者进行沟通交流,通过沟通交流掌握患者存在的问题,并尽早采取相应的对策加以干预解决,提高治疗、护理效果;
③加强健康知识宣传教育[4]。护理人员在患者入院后,要对患者进行必要的健康教育,使患者了解心血管疾病发病特点、发病机制、常见诱因等,并对患者的生活习惯进行改正,督促患者戒烟、戒酒,从而使患者养成良好的生活习惯,保证患者生活质量;
④出院护理。患者出院时,护理人员要根据患者病情恢复状况对患者进行一定的出院指导,告知患者和家属治疗康复过程中可能存在的问题及处理方法,同时叮嘱患者定期回院进行复查,一旦在康复过程中出现不适要及时入院接受检查、治疗,防止病情恶化。另外,护理人员还要加强对患者的出院随访,及时解决患者在康复过程中遇到的问题。
1.3观察指标 观察两组患者对护理满意度,采用我院自制护理满意度评分表,分为:满意(90分以上);基本满意(80~90分);不满意(80分以下)。护理满意度=基本满意率+满意率。
1.4统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析,计数资料采用χ2检验, P<0.05说明具有统计学意义。
两组患者对护理满意度的对比 观察组患者对护理满意度达到96.74%,对照组患者对护理满意度为81.52%,两组对比结果具有统计学意义(P<0.05)。具体结果见表1。
心血管疾病是一种严重威胁着老年患者身体健康的疾病,其发病率在我国居于首位。而除了对心血管疾病进行药物、手术治疗,进行有效的护理干预也能对患者的预后和治疗起到重要的作用。
人性化护理方式是以患者为本,从患者的需要出发,在心理、生理、社会需要等各方面对患者进行护理[5],通过全面、个性化的护理方式,提高患者的临床治疗效果,减轻患者疼痛,提高患者生活质量。另外,采用人性化护理方式,还能有效提高患者对护理满意度,缓解紧张的护患关系,从而建立起良好的医院护理环境。
由于心血管疾病的治疗、护理都较为复杂,患者住院期间需要进行较长时间的治疗和护理,因此,在护理过程中,掌握必要的护理方法,采取有效的护理方式十分重要,它不仅能使患者摆脱不良心态和情绪,同时还能使护理工作进行更加顺利。本研究中,观察组患者采用人性化护理方式,患者对护理满意度达到96.74%,充分说明了,对心血管病患者采用人性化护理方式,能有效提高护理效果,缓和护患关系,提高患者对护理满意度,值得临床推广应用。
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循证护理是护理人员在计划护理活动过程中,审慎地、明确地、明智地将科研结论与临床经验、患者愿望相结合,获取证据,作为临床护理决策依据的过程。也是循证医学和循证保健必不可少的环节。下面是读文网小编为大家精心准备的:循症护理在临床内科护理中的应用分析相关论文。仅供大家参考!
循症护理在临床内科护理中的应用分析全文如下:
[摘要] 目的:探讨循证护理在内科护理中的应用效果。方法:选取我院自2010年1月至2014年1月收治的158例心内科患者进行分析研究,随机分为2组,每组79例,对照组患者采用常规护理,观察组患者采用循证护理,观察两组患者临床护理效果。结果:观察组患者护理总有效率达到93.67%,临床护理效果明显优于对照组,P<0.05,具有统计学意义。结论:采用循证护理方式对内科患者进行护理,可以有效提高护理效果,减轻患者痛苦,同时还能不断完善护理水平,值得临床推广应用。
随着医学技术的不断完善与发展,与之相配合的护理模式也在不断得到更新利用,并取得了长足进步,其中循证护理的应用便受到了患者及家属的大力赞扬。为进一步探讨循证护理在内科护理中的应用效果,本文选取我院自2010年1月至2014年1月收治的158例心内科患者进行分析研究,具体结果报告如下。
1.1 一般资料 资料来源于我院自2010年1月至2014年1月收治的158例心内科患者,随机分为2组,每组79例,对照组患者采用常规护理,男41例,女38例,年龄在18~68岁,其中冠心病23例、心律失常11例、心绞痛9例、心肌梗死12例、心肌缺血18例、先天性心脏病6例;观察组患者采用循证护理,男40例,女39例,年龄在19~69岁,其中冠心病24例、心率失常12例、心绞痛10例、心肌梗死11例、心肌缺血17例、先天性心脏病5例。两组患者在性别、年龄、病症等一般资料方面均不存在明显差异,P>0.05,可以进行统计学分析。
1.2护理方法 所有患者进行相应的对症治疗。对照组患者采用常规护理方式,包括手术护理、基本护理、病房环境护理等。观察组患者在常规护理的基础上采用循证护理方法。具体方法如下。
1.2.1循证问题 护理人员首先在患者入院后对患者的基本资料、以往病史、用药禁忌等进行详细询问、记录[1],并了解患者护理治疗过程中可能存在的问题、危险,比如如何防止患者血压升高,如何快速缓解患者心绞痛症状等,并根据这些提出的问题设立护理量表。
1.2.2资料收集 护理人员首先根据不同患者的不同病情查阅相关临床资料、参考文献等,建立相关的临床护理方案[2],包括患者的日常护理、病情常见症状、病情注意事项、病理学研究成果、护理注意事项等。并根据收集的资料制定完善的护理规划,确保护理全面性。
1.2.3循证观察 护理人员在护理过程中,严格按照护理方案的要求和项目进行护理,并对各项指标进行准确记录,对于有疑问的地方进行小组讨论或资料查找,完善护理工作。同时严格交接班制度,在进行交接班制度时,将患者的临床资料交接清楚,从而保证护理工作顺利[3]。
1.2.4循证应用 当资料收集齐全后,要根据所得的信息有针对的对患者进行临床护理,在护理过程中尽量规避风险,按照护理路径对患者进行有效护理。
1.3观察指标 观察两组患者临床护理效果:显效(患者临床症状消失,各项指标正常,无明显不良反应);有效(患者临床症状基本消失,各项指标基本恢复症状,不良反应较小);无效(患者临床症状无改善甚至加重)。
1.4统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析,计数资料采用χ2检验,P<0.05说明具有统计学意义。
两组患者临床护理效果比较 观察组患者护理总有效率达到93.67%,临床护理效果明显优于对照组,P<0.05,具有统计学意义。具体结果见表1。
循证护理是近几年来发展起来的一种新型护理思想模式,它用批判性的思维模式寻求最佳的护理方式,从而帮助改善护理质量,改进护理程序,降低护理成本以达到优质的护理服务[4]。在进行循证护理的过程中,不仅要求护理人员掌握基本的资料搜集和整理功能,同时还要求护理人员拥有一定的专业技术、知识,从而能将临床护理资料与临床护理实践相结合,真正提高护理效果,提高护理人员的专业能力和基本素质。
循证护理强调的是以临床实践和护理过程中产生的问题为出发点[5],将临床专业资料、实践经验、研究成果以及病人的生理、心理需求相结合,用以在根本上避免护理的盲目性和主观性,真正提高护理效果。在这个过程中,护理人员通过对资料的检索、搜集,不但能够培养自主解决问题的能力,同时还能增强护理人员之间的交流和配合,能有效增强护理团队的凝聚力和创新力,从而提高整个护理团队操作水平。而同时,循证护理的方式通过对临床护理资料的研究和应用,可以有效的发现常规护理过程中存在的问题,从而提高总体护理水平和护理人员的护理技能。使得临床护理不再是“如出一辙”,而是具有一定的全面性、客观性和能动性,使得护理工作更加全方位,从而取得更好的临床护理效果。
本研究中,对观察组患者采用循证护理方式,从护理小组的组建到资料的收集,再到护理措施的实施,各个环节密切合作,真正使得临床护理效果取得了很大进步。虽然我国护理事业还处在初级阶段,但是随着循证护理这种有效的护理方式的形成和完善,我国护理事业水平将取得重大进步,届时,循证护理方式也会得到重大发展与推广,真正实现护理的高效化。
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项目管理作为企业管理学科中成长性最快的一个分支,对项目的实施提供了一种有力的组织形式,对管理实践做出了重要的贡献。下面是读文网小编为大家整理的项目管理论文,供大家参考。
1项目管理的内涵
下面从项目管理的四个特性来对项目管理内涵进行简要分析。
1.1目的性
项目管理的核心就是要实现整个项目能高效率、高质量的完成。通常来讲,管理的目标可有限制的也可是无限的。例如,把企业发展好作为管理的目标,那么这个目标就是没有终点的;而每个具体项目管理的目标,由于受项目范畴的限制,其表现形式也是明确的,当整个项目的目标实现后项目管理也就随之结束。
1.2行动性
所谓行动性就是要围绕着项目的目标而采取相应的行动。项目管理中最主要的行动就是要落实相关责任,确定整个项目的管理负责人,并由他负责组织、研究和分析整个项目的目标、任务安排、项目实施等一系列活动。
1.3约束性
项目的约束包括广义上的约束和狭义上的约束两个方面,其中广义上的约束是指项目所存在的大环境中的环境要求、法律规定、民俗公约,以及各单位的各项规章制度和各类资源的约束;而第二类狭义上的约束是指随着项目的产生而产生的,针对这一特定项目的考核约束、责任约束、信息通报约束等项目约束。广义上的约束是每个项目都必须遵循的,而为了确保整个项目的顺利实施,要求项目的各部门尽量遵守第二类约束的相关规定。
1.4规律性
不同项目的项目管理都具有一定的规律性。例如,针对每一个项目的管理,其理论核心都是系统工程学;每一个项目管理都有严格的责任落实制度;每一个项目管理都具备全过程、全范畴管理的特色;每一个项目管理都应充分发挥团队的整体作用;每一个项目管理都离不开周密的计划等,这些都是每一个项目管理都必须遵循的规律,只有遵循这些规律,项目管理才能顺利完成,项目才能顺利实施。
2项目管理的最佳运行环境
2.1在量化的工作环境中充分提高项目管理的效率
项目管理的量化分析,可为科学决策和科学管理提供充足的事实依据和数据保障,是提高整个项目管理效率和质量的有效手段。在项目初期的策划阶段,项目管理者可通过总结以往项目中有关经费、周期、进度等方面的历史数据,对要实施的项目进行科学估算。事实证明,历史数据越丰富,在科学的统计方法的支持下,对当前项目的相关数据估算就会越客观、准确。在项目的实施初期,只有对项目的资源配备、工期等方面的数据进行量化分析才能做出合理的安排和计划。在项目的进行过程中,管理者只有在量化的环境中,才能顺利完成风险控制、净值法、资源负荷图等各种有关项目控制的图解工作。当项目面临收尾时,对整个项目的相关资料进行归档和保存,也是项目管理的过程中必不可少的一个步骤。资料归档既是对本项目的归纳和总结,也是为以后项目积累经验、提高决策科学性的过程。总之,项目管理的各个环节都必须在量化的工作环境中才能科学、有效地进行。
2.2有效的计划管理是项目管理的实施基础
计划是管理约束中的一个关键约束子集,只有对项目中的各个环节都做出详细的计划并要求在实施过程中按计划完成,才能确保整个项目在约束的范围内完成。具体来说,项目目标的数量、时间、完成形式,资源的分配、使用,经费、责任人、流程等因素都属于计划约束中重要的子集。在整个项目管理过程中,设置多个计划约束子集可起到以下几个方面的作用:对项目目标实现的具体途径进行优化和决策;对整个项目实施过程中出现的风险进行预测和控制;避免不必要的行动和资源使用,集中一切力量、优化配置资源,实现项目目标。因此,无论多优秀的项目管理者都离不开具体的项目计划约束子集。
2.3建立科学有效的激励机制充分激发项目人员的积极性
项目管理的顺利运行离不开科学有效的激励机制,作为管理的一个重要导向和技巧,激励机制是项目管理组织结构和管理特性的必然要求。为了充分激发项目工作人员的工作积极性和主动性,在落实项目管理责任之时,要充分给予项目经理考核和奖惩项目工作人员完成项目目标的权利,让他们有权利对本项目工作人员完成任务的情况进行考核、提出相应的奖惩意见。如果在一个项目的实施过程中,只有职能部门才能对项目工作人员进行考核和奖惩,那么项目经理就失去了一种充分激发和调动项目工作人员主动性和积极性的手段,将不利于整个项目管理的顺利实施和进行。因此,科学、有效的激励机制也是项目管理中既灵活又科学的一种方式。
3结语
每个单位依据项目的具体情况,其项目管理都具有独特的形式和具体的实施制度。然而,概括来说,每一个项目管理的顺利实施都离不开量化的工作环境、有效的计划管理和科学有效的激励机制,只有具备了良好的运行环境,整个项目管理才能更科学、有效地进行和完成。
一、科技项目管理系统研究的内容
通过该系统地研究和实施,能及时、快捷地提供各类统计数据,通过对这些数据和资料进行分析和定期总结,完成科技项目的投入和产出、科技项目领域和行业分布情况等信息的研究报告,直接为相关政策法规和管理制度的出台提供决策支持。
二、科技项目管理系统总体设计
科技计划项目管理系统是在充分利用已有的数据资源、应用资源、硬件资源的基础上,形成一个设计科学、合理优化的集中业务中心数据库;建成全局统一的业务信息系统应用支撑平台,在其基础上,建成全局统一的住房和城乡建设部科学技术计划项目管理的业务应用系统;建成一个全面灵活的综合查询统计分析系统;建成一个通用的数据应用支撑平台及一个与其他已有系统的数据互通、信息共享所需的标准外部接口支撑平台。
三、科技项目管理系统功能研究
1、科技项目管理系统包括项目实施过程中的人员、文件、过程等方面的管理
1)文件管理主要指发布相关住房和城乡建设部项目的管理办法、通知和管理条例,申报企业、省级管理员、分类管理员、专家等能够对文件进行浏览、查询及下载。
2)通讯管理主要指系统中各角色之间可以进行站内信发送、手机短信发送及邮件往来,流程处理中重要操作步骤的提醒,建立各管理角色和企业之间的联系。
3)立项管理立项管理主要指项目立项时期的管理,包括两个工作流程,分别是立项申报的工作流及名称修改的工作流。专家在认为项目的名称宽泛或不合适的情况下,可以建议申报单位进行名称的修改。
4)中期管理主要是对跨年项目提交中期汇报的报告,并由负责该项目的管理者进行审核,监督企业申报的项目进展情况。在项目实施过程可能出现的情况进行相关变更,变更包括三部分内容:研究单位和合作单位的变更、项目的延期申请以及其他情况所需要的变更。企业提出申请中期变更申请后,由各级管理者进行审核。
5)验收管理验收管理主要包括验收申请和验收证书、成果登记。
6)专家管理专家管理主要包括对专家的用户名、密码、姓名、证件号码、手机号和工作单位等基本信息管理及设置,并对专家的工作过程进行相应的管理。
7)用户管理主要是对项目承担单位进行管理,管理内容包括注册企业、注册企业的审核、注册单位的管理、各级管理者的管理,包括各级管理员身份内容的添加、列表的展示、密码重置、启用、禁用和删除等功能。
8)项目统计项目统计主要指对项目管理过程中涉及项目以及管理者的数据进行相应的统计。有立项统计、中期汇报统计、验收统计等。在统计功能的研究过程中能根据项目类别,项目的所属管理机构,所属年份,等三个维度进行不同的统计,并根据所处的列表生成图表和导出Excel文件。
2、科技项目管理应用支撑平台研究
科技项目管理应用支撑平台应满足的基本功能要求主要包括如下两个方面。一方面,应用支撑平台位于整个系统的中间层,各类系统终端和公众用户不再与业务处理系统的服务端直接相联,而必须经过应用支撑平台服务端的认证与授权才能进入业务系统服务端。建立以数据交换为核心的体系,支持不同处理业务、不同软硬平台、不同结构数据的捕获、分类、整合、管理、传送等交互操作的协同工作机制。另一方面,应用支撑平台具有不同业务信息共享和不同工作流程相配合的功能,能够将应用系统的基础结构改造、完善成为一个开放的系统,从而有效地整合已有的应用系统,并为接纳新的应用系统清除障碍。对于新的应用系统,直接在应用支撑平台上进行开发,同时,无需限制新应用系统的操作规则,无需限制新应用系统的数据库类型和结构,无需为实现数据互通而为新应用系统编写接口。应用支撑平台可以识别、抽取、输出多种文件格式的数据。通过预设业务规则,应用支撑平台可依据系统条件或相关数据库状态自动启动数据处理操作。应用支撑平台包含了统计分析、数据交换、日志管理等功能。
四、结语
科技计划管理系统的研究和实施是对科技项目全生命周期管理过程的规范化和标准化,也是对项目管理过程中纸质文档的电子化的一个过程。系统的研究和实施将是对科技项目管理所涉及的项目申报、立项评审、中期管理和验收等环节的全流程信息化管理,加大了管理的透明度,保证了专家评审的公平公正性,提高项目管理水平。系统的研究和实施也将使科技项目管理部门在科学决策中有一定的量化的数据作支撑,为解决管理部门对科技项目管控、学科领域专家搜索、人员科研状况分析问题提供辅助决策支持。是用信息化的手段对政府工作体制改革的一种创新,也是信息化规范行政体制管理的一种有效手段。
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学好内科护理对学生今后的学习、工作都是至关重要的。下面是读文网小编为大家整理的内科护理学毕业论文,供大家参考。
一、多元教学法的应用
在内科护理课程教学中,对于理论性的教学内容如疾病概念、病因、发病机制等采用讲授法、讨论法;对于应用性的教学内容如护理诊断、健康教育等采用案例教学法、PBL教学法;对于操作性的教学内容如辅助检查、护理措施等采用情景教学法、项目教学法、角色扮演法。
(一)讲授法
课堂讲授法是一种最古老、最基本也是最常见的一种教学方法。对重要的理论知识的教学采用讲授的教学方法,直接、快速、精炼的让学生掌握,为学生在实践中能更游刃有余应用这些基本知识打好坚实的理论基础。讲授法通常在疾病的概念、病因和发病机制中运用最多,再配合运用情景案例、讨论等方法,会收获满意的效果。
(二)讨论法
在本课程的课堂教学中多处采用讨论法,比如护理检查、护理诊断。学生通过讨论,进行合作学习,让学生在小组或团队中展开学习,让所有的人都能参与到明确的集体任务中,强调集体性任务,强调教师放权给学生。合作学习的关键在于小组成员之间相互依赖、相互沟通、相互合作,共同负责,从而达到共同的目标。通过开展课堂讨论,培养思维表达能力,让学生多参与,亲自动手、亲自操作、激发学习兴趣、促进学生主动学习。
(三)案例教学法
在教师的指导下,选定的具有代表性的典型病例,进行有针对性的分析和讨论,做出自己的判断和评价。这种教学方法拓宽了学生的思维空间,增加了学习兴趣,提高了学生的能力。案例教学法在课程中的应用,开发了学生思维能力,提高了学生的判断能力、决策能力和综合素质。这种方法在疾病的护理中运用最多。
(四)PBL教学法
PBL教学法是以问题为基础,以病例为先导,以学生为主体,以教师为导向的启发式教育。学生通过合作解决问题,学习隐含于问题背后的知识,形成解决问题的技能,培养自主学习的能力。这种方法在制定疾病的护理措施中常用。
(五)情景教学法
情景教学法是将本课程的教学过程安置在一个模拟的、特定的情景场合之中。通过教师的组织、学生的演练,在仿真提炼、愉悦宽松的场景中达到教学目标,既锻炼了学生的临场应变、实景操作的能力,又活跃了教学气氛,提高了教学的感染力。这种教学方法在本课程的教学中经常应用,因现场教学模式要受到客观条件的一些制约,因此,提高学生实践教学能力的最好办法就是采用此种情景教学法。学生们通过亲自参与环境的创设,开拓了视野,自觉增强了科学意识,提高了动手能力,取得了很好的教学效果。
(六)项目教学法
是基于实践项目的教学模式,项目即任务。项目教学是以真实的或模拟的工作任务为基点,师生通过共同实施一个完整的项目工作而进行的教学活动,学生在教师的指导下进行实际操作训练,在发现问题、解决问题的过程中丰富知识、获得相关技能和经验。
(七)角色扮演法
为了强化所学的知识与技能,通过角色扮演来巩固和训练,提高学生的职业能力。让学生分别扮演医生、护士、病人、家属、护士长等不同角色展现病人所患疾病的治疗和护理过程。下面用一次课(2学时)的教学任务举例说明综合运用多种教学方法。教学任务:消化性溃疡病人的护理。课前2天已经把相关病例资料发给学生并分组布置任务,同时选择真实临床病例,将病人发病、入院治疗及抢救过程拍成录像做好准备。上课当日准备静脉输液用物,双气囊三腔管,止血药等;理实一体化教室。教学过程如下。①多媒体展示教学目标。②播放情景案例录像。病人,男性,40岁,反复中上腹疼痛二年余。疼痛多在餐后3~4h及夜间出现,进食可缓解,近日来症状有所加重,解柏油样便5次,病人自觉心慌,家人发现病人面色苍白,四肢湿冷,急送医院。体检:T36.7℃,P120次/分,R22次/分,BP80/50mmHg,辅助检查:胃镜见十二指肠球部黏膜充血水肿,门诊以“十二指肠溃疡合并上消化道出血”收治入院。播放案例录像让学生有身临其境的感受。③教师提问。什么是十二指肠溃疡?什么是上消化道出血?怎样判断?主要原因有哪些?引导学生进入学习情境,将护理工作任务转化为学习任务。④教师讲授。教师结合录像情节,讲解消化性溃疡的概念,好发部位,病因及发病机制。⑤继续播放抢救过程的录像。情景再现,增强项目实施的整体感。⑥布置任务,分组讨论。讨论观察病情的主要内容、方法及主要的护理措施,胃溃疡和十二指肠溃疡的异同点,消化性溃疡病人的健康教育内容。⑦成果展示。采用角色扮演法,每组学生扮演“护士”、“病人”、“医生”、“家属”进行汇报演示。⑧评价考核。项目成果展示后,师生共同评价项目成果以及存在的不足。
二、多元教学法的效果
选取鄂州职业大学医学院2011级护理专业2个班为研究对象,两个班的学生均为全国普通高考统一招生入学的三年制护理专业二年级学生(差异无统计学意义)。对2个班进行整群随机抽样,分为教改班和传统班。2011级护理2班,49名学生,全部为女生,年龄20~22岁,平均21.2岁,作为教改班;2011级护理3班,48名学生,全部为女生,年龄20~22岁,平均21.5岁,作为传统班。传统班采用传统的教学模式,即理论讲授加技能训练。教改班采用“理论实践实习一体化”的多元教学法。课程学习结束后,对全年级护生进行学习成绩评定,教改班和传统班理论考核是同一试卷,技能考核是5个案例随机抽取,评分标准相同;素质考核是同一教师。
三、结束语
单一的教学方法不适用于整门课程的教学,内科护理课程的教学方法要灵活多样,才能满足培养新世纪创新型、高技能型护理人才的要求。所谓“教学有法、但无定法、贵在得法”。在教学中,对不同的学习内容采用不同的教学方法,既能提高学生的学习兴趣,又教会了学生在学习中灵活使用不同的学习方法,提高学生自学能力、动手能力、综合分析问题能力和内科护理岗位职业能力。
一、资料与方法
1.临床资料。选取2010年8月-2011年4月于本院内科进行实习的28名护生为研究对象,将28名护生随机分为对照组和观察组,每组各14名,两组护生均以内科为本院实习的第一个科室。对照组的14名护生中,男性1名,女性13名,年龄17-24岁,平均(21.2±1.1)岁,文化程度:中专3名,大专8名,本科3名。观察组的14名护生中,男性1名,女性13名,年龄17-23岁,平均(21.1±1.2)岁,文化程度:中专2名,大专9名,本科3名。两组内科实习护生的个人基本资料数据方面的比较显示,P均>0.05,具有可比性。
2.方法。对照组的护生以常规的带教程序进行带教,于护生入科之初对其进行内科的大概介绍,将预期的带教内容和制定的知识大纲进行全面讲解,然后在每个护理内容及程序带教前进行预习内容的温习,带教过程中注意对知识的全面讲解,带教后对施教内容进行思考问题的布置。观察组则以连续性全方位带教模式进行带教,即对每位护生首先进行综合知识掌握面的评估,并对其学习能力进行有效评估,然后对每位护生均采用连续性的带教程序的制定,即由特定的带教教师全程化对护生进行指导带教,在带教的过程中不断根据护生的学习状态进行带教内容和形式的调整,使其全称契合护生的学习需求,另外,注意在带教过程中对带教知识面的拓展,即不仅仅将特定知识进行有效带教,且将与之相关的知识进行全面施教,引导护生进行发散性思考,从而使其进一步提升其自我解决护理问题的能力。然后将两组护生带教前与带教后出科前的内科护理理论知识和实践操作评估结果进行比较。
3.评价标准。(1)内科护理理论知识的评估采用考试评估的方式进行,考卷的内容包含内科护理的各个知识点及相关延伸性知识,总分设定为0-100分。(2)实践操作评估则由护理部人员与带教教师共同进行,严格按照相关操作的评分标准进行,且其评分也设定为0-100分。
4.统计学处理。使用SPSS15.0软件,计量资料采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
二、结果
两组护生带教前理论知识和实践操作评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组护生带后理论知识和实践操作评分均高于带教前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组带教后理论知识和实践操作评分高于对照组带教后,差异有统计学意义(P<0.05)。(本文来自于《中国高等医学教育》杂志。《中国高等医学教育》杂志简介详见.)
三、讨论
护生在临床实习的过程中需要掌握的知识点较多,不仅仅需要进一步巩固课堂上的基础理论知识,也需要大幅度提升自身对于临床操作实践的能力,另外,与其他工作人员的工作协调也是需要重点学习的方面,因此护生的实习内容较为繁琐,而这极大地影响到护生的实习学习积极性,故在带教的过程中应重点评估此方面。而护生在内科实习的过程中,其需要掌握的实习内容点更多,因此对于护理带教模式的要求相对更高,故在选择带教模式过程中应尤其重视。连续性全方位带教模式使带教的实习护生技术操作更加规范,沟通能力更强,带教老师让护生体检训练,当场示教、及时纠正,做到放手不放眼,放做不放教。既提高了护生的操作基本功,又保证了患者的安全。使带教护生的自我满足感得到体现,学有所获,帮助学生提高分析问题、解决问题的能力,调动大家临床思维,集思广益,开拓视野,引导学生举一反三,培养他们正确的思维能力,将所学知识融会贯通,通过多形式的教学方式,如启发式、参与式、互动式、讨论式教学,促进他们主动学习的积极性。大部分学生对临床护理感兴趣了,学生们提出的问题多了,思维活跃了,追求知识的愿望更强了,达到了我们所预期的教学效果。本文中我们就连续性全方位带教模式在内科护理带教中的应用效果进行观察,发现其较常规带教的护生表现出更大幅度的护理理论知识和实践操作评估结果的改善,而这主要与连续性全方位带教模式随时改进的护理带教程序有关。综上所述,我们认为连续性全方位带教模式在内科护理带教中的应用效果好于常规带教模式,更有利于改善护生的理论和操作实践能力。
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内科护理是护理专业中一门非常重要的学科,同时也是临床各科护理的基础。下面是读文网小编为大家整理的内科护理论文,供大家参考。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院于2012年4月至2013年6月收治的84例心血管内科患者,将其均分为两组,对照组患者接受常规护理,观察组患者接受优质护理服务。所选取的84例患者中,男50例,女34例,年龄为42~82岁,平均年龄(62±1.2)岁,平均病史为(34.5±1.2)年。两组患者的性别、年龄、疾病等方面均无明显差异,对比无统计学意义(P>0.05),可以进行对比分析。
1.2方法
对照组患者在接受诊断以及治疗过程中,接受常规护理。医护人员按照常规的护理模式给予患者护理服务。护理人员引导患者保证充足的休息以及饮食健康,对患者实施必要的给氧治疗,指导患者遵医嘱服用相关治疗药物,并观察患者用药治疗后的不良反应以及临床治疗效果,并对患者的生命体征进行监测,保证患者情绪的稳定。观察组的患者接受优质护理模式。在患者被告知为心血管疾病,一般情况下,心理会产生焦虑、不安以及紧张等情绪。因此,医护人员应先对患者的心理状态有所了解,而后给予患者有针对性的心理疏导,适当给予患者安慰鼓励,让患者感到亲切,真诚,缓解所产生的紧张、不安、焦虑的心理情绪,使用通俗易懂的语言,告知患者心血管疾病的病因、病理以及治疗预后,平复患者的心理情绪,有利于患者在治疗中积极主动配合治疗。医护人员也能对患者表示尊重,在日常护理中,患者应耐心解答的问题。尊重患者个人的宗教信仰以及民俗文化,不应在患者背后议论人家,以平等、和善的态度对待患者。在生理方面,患者在患病后,需要充足的休息,但长期卧床,会导致患者出现便秘等一系列肠道疾病。因此,医护人员应对患者住院后具体情况进行准确评估,主要包括对患者的活动强度、饮食习惯、用药情况以及排便情况等进行评估。指导患者应注意合理搭配饮食,注意饮食营养的平衡,多食用一些杂粮、水果蔬菜,禁食或少食辛辣刺激性的食物。指导患者每天清晨在空腹状态下饮用300~500mL温水,促进肠道的蠕动。指导患者定期进行沿结肠走向的腹部环形按摩,每天超过3次以上,一次按摩时间为15min。对于出现大便干结的患者,指导患者遵医嘱服用一些有利于胃肠动力的药物。多数患者因长期卧床,会出现腰背疼痛的症状,医护人员可适当给予患者按摩,同时注意按摩的速度以及力度。在病房环境方面,尽量保证环境可满足患者需求,同时应该注意保持病房环境的舒适。同时根据患者具体临床症状,护理人员应给予患者必要的监护,减少各种设备的使用。根据患者的不同要求,可在不同床位上拉上帘帐,保证患者的隐私。
1.3护理评估
我院自行编制护理满意度调查问卷,包括基础护理、健康教育、服务态度以及护理技术等方面,满分100分,每分25分,总分超过80分为满意。并观察两组患者临床症状消失时间以及患者的住院时间。
1.4统计学分析
本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理,计量资料采用均数加减标准差表示(x-±s),计数资料采用t检验,组间对比采用χ2检验,P<0.05为差异具有显著性,具有统计学意义。
2结果
两组患者实施护理后,观察组满意率为97.6%(41/42),对照组满意率为78.6%(33/42),观察组患者的护理满意度显著优于对照组,观察组患者的症状消失时间以及住院时间显著少于对照组,对比有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
随着当前经济水平的不断发展,人们的生活水平也随之不断提高,患者对医疗技术水平的需求量也随之不断增多。根据卫生部门的相关优质护理服务的部署要求,彻底贯彻落实优质护理服务的实施,我院坚持以人为本的服务理念,以患者为中心的服务思想,给予患者优质护理服务。本次研究中,对照组患者采用常规护理,观察组患者采用优质护理模式,观察组的护理满意率显著优于对照组,且观察组实施护理后患者的临床症状消失时间以及患者的住院时间显著少于对照组,对比有统计学意义(P<0.05),与马淙的临床研究结果基本相符。在临床护理心血管疾病中,其护理工作具有一定特殊性,具有较高的护理难度,在临床护理工作中存在较多问题,主要表现在护患关系的紧张,患者护理满意度较低,医护人员的护理技能以及操作水平较低。基于上述原因,不利于临床治疗效果体现,护患纠纷较严重。实施有效的优质护理服务,可显著提高护理人员的素质水平,提高当前护理服务质量,缓解当前紧张的医患关系,减少医患纠纷的出现,减轻患者的经济负担以及心理负担。通过实施优质护理服务,可显著提高临床护理效果,改善患者的预后以及治疗,提高护理人员的护理质量。因此,在整个护理过程中,医护人员秉持以人为本的护理服务理念,坚持以患者为中心,努力营造良好舒适的护理氛围,提高患者临床治疗的依从性,同时给予患者必要的健康知识教育,有助于护理工作的顺利开展,显著改善患者生命质量。
一、资料与方法
1.1一般资料:回顾性分析我院2008年3月~2012年3月期间所收治的180例肝硬化腹水患者的临床资料,男134例,女46例,年龄25~72岁,平均(43.3±6.7)岁。所有的病例均与肝硬化腹水的相关诊断标准相符合,同时经过B超检查和CT检查得以确诊。乙型肝炎(乙肝)肝硬化合并丙肝肝硬化10例,乙醇性肝硬化12例,丙型肝炎(丙肝)肝硬化34例,乙肝肝硬化124例;双下肢高度水肿伴腹水38例,中量腹水66例,大量腹水76例。分为对照组及试验组,每组90例,两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法:实施常规性护理给对照组,在此基础上实施整体的、全面的、优质的护理干预给试验组,主要的操作步骤包括以下几方面。
1.2.1用药干预:正确的指导患者药物的名称、用法、用量和剂量,一般联合采用保钾利尿剂与排钾利尿剂,以便于治疗肝硬化腹水。对于顽固腹水患者,应当使用多巴胺进行静脉滴注;对于腹胀、无疲倦等不适患者,应当定期测量腹围,加强临床观察,准确的记录24h尿量,以避免发生意外事件。
1.2.2注重观察病情变化:详细的记录并询问患者的病史情况,全面的了解尿量、腹胀程度、医疗情况、发病经过以及抽腹水次数等。观察肝硬化腹水小肠行动态,以便于对应用尿剂药物进行合理的调整,并且维持电解质的平衡,与此同时,每天测量体重和腹围,记录出入量,加强观察患者的面色、性格、步态及精神等变化情况,处理及预防肝性脑病。
1.2.3心理干预:在肝硬化腹水中晚期,往往患者在活动方面有着一定的束缚及限制,再加上担心预后,身心担负着非常大的痛苦,非常容易产生负性情绪诸如厌世、抑郁及焦虑等。因此,护理人员应当积极主动的与患者进行沟通,详细的向患者介绍疾病的治疗必要性、目的性和注意事项,耐性的讲解相关疾病知识,使患者切实的明确不良情绪的影响,认真积极的对患者的思想、社会及家庭的关系进行协调,帮助患者树立战胜疾病的决心和信心,最大限度的消除思想顾虑和心理顾虑,从而更加自觉主动的配合治疗。
1.2.4出院指导及并发症预防:预防口腔感染,强化口腔护理,并且做好体位护理,尽可能的避免形成压疮,做好清洁皮肤的工作。在患者出院时,应当详细的向患者及其家属讲解生活中的各项注意事项以及定期复查的重要性,严格的限制摄入钠盐的数量,科学合理的安排生活作息及活动,充分的确保饮食质量,并且注意休息,提升患者的自我护理水平。
1.3统计学分析:使用SPSS13.0对各项资料进行统计、分析,各项参数以均数±标准差(x±s)表示,采用t和χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
二、结果
试验组好转率为88.9%,对照组好转率为77.8%;试验组患者的护理满意度高达97.8%,而对照组的护理满意度则为80%。两组差异有统计学意义(P<0.05)。(本文来自于《吉林医学》杂志。《吉林医学》杂志简介详见.)
三、讨论
通过实施有针对性的护理措施,深刻认识到了内科护理的重要意义。肝硬化腹水虽然有着较大的护理难度以及较多的并发症,但只要将基本的护理要点抓住,便能够促进肝硬化腹水患者的尽早恢复,并且能够有效的减少或者防止发生并发症。所以,护理人员必须具备良好的责任意识以及熟练的护理操作技能,认真细致的进行工作,以便于将护理任务圆满的加以完成。一般而言,肝硬化腹水均是从肝硬化逐渐转变形成的,是肝硬化尤为突出及严重的一种并发症,所以,将对肝硬化腹水患者的护理加强,能够大大的消除或减轻肝硬化腹水所造成的不适,是降低死亡率、延长寿命以及减轻痛苦的一种有效措施,护理人员必须提起高度的重视,在临床上加以积极的推广。
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部分心内科护理人员自我保护意识不强、服务观念不到位、护士综合素质较低及护理人员配置不足是心内科护理安全存在的主要问题。下面是读文网小编为大家整理的内科临床护理论文,供大家参考。
一、临床资料
本组36例中男性30例,女性6例;年龄24~72岁。消化性溃疡26例,急性胃黏膜损伤3例,食管胃底静脉曲张1例,胃癌2例。均有不同程度的呕血、便血和休克症状。36例患者治愈出院28例,好转出院6例,转外科治疗2例。
二、护理体会
2.1急救护理
患者入院后,立即测量生命体征,密切观察,及时发现休克、肝昏迷等并发症,并详细记录;予以多功能心电监测,仔细观察呕血、便血先兆,准确记录呕吐物及大便的性状、量和颜色,及早发现再次出血,为临床治疗提供可靠依据。抽取血标本急查血常规,定血型及配血,开通2~3条静脉输液通道,应卧床休息,取平卧位,下肢抬高,头偏向一侧,必要时吸痰、吸氧,保持呼吸道通畅;注意保暖,慎用热水袋等温度过高取暖物品,谨防烫伤。
2.2静脉补液护理
按医嘱及时补充液体及输血,保证有效循环,为进一步治疗创造良好条件。补液量和速度根据失血量而定,在输血输液纠正体液不足时应避免因输血、输液过多、过快引起急性肺水肿和激发再出血的可能,年老体弱及出血量多者较常见,应引起足够重视。同时注意观察输液肢体,以防输液管脱出。密切观察病人的神志、脉搏、呼吸、血压、尿量、皮肤和甲床的色泽、肢端温度、周围静脉的充盈度,呕血和黑便的颜色、形状、气味、频率以及量的多少,必要时行心电监护,测定中心静脉压为临床医生制定进一步治疗方案提供及时准确的生理指标,发现异常及时报告医生。
2.3健康教育
大部分患者均因有很多不良生活习惯而致病,首先给患者耐心讲解影响病情进展的注意事项以及护理常识,告知患者胃出血常见的诱因,尤其吸烟过量、饮酒过度可加重溃疡出血,叮嘱、督促患者注意保持生活规律,戒烟、戒酒。禁用可致胃黏膜损伤的药物,如非甾体消炎药、激素、阿司匹林等。
2.4饮食护理
胃出血时一般来说,只要无呕血,都可以进食。但是,呕血的病人一定要禁食,以防进食呕吐或呕血造成窒息。通常在停止呕血12小时后,不管是否还有黑便均可考虑恢复进食,如又有呕血,则再次禁食。胃出血后饮食问题一般都要掌握下述原则:开始以进食流质,以粥、面条、糊糊等为主。饮食高蛋白、高热量、高维生素易消化、少刺激流食。不暴饮暴食,不食生、冷、硬辛辣食品,不要饮用太酸太甜的食物。要少量多餐,饮食要保证温热,过热的食物有可能使胃黏膜的血管扩张,不利于止血。浓茶、浓咖啡均应避免。如食物清淡无味时,添加少许食盐无害。出血停止后,可逐步增加食物的品种与数量。
2.5心理护理
入院后环境改变及失血而产生恐惧心理,甚至对治疗丧失信心,此时护理人员一定要及时清除一切血迹,以免刺激患者。加强对患者及家属的健康教育和心理指导,使患者和家属情绪稳定下来,在坦然、平静的心绪中接受治疗。当患者出现大呕血时,护士一定要沉着冷静,从容面对,动作敏捷地给予相应抢救,以精湛的护理技术让患者树立起战胜疾病的信心,同时还要经常耐心向患者解释病情。叮嘱患者如何配合治疗战胜疾病,以及在日后的饮食和工作及休息等方面努力配合,预防疾病复发。(本文来自于《中国民族民间医药》杂志。《中国民族民间医药》杂志简介详见.)
三、讨论
在救治胃出血患者的过程中,护理人员通过密切观察、监测患者生命体征变化,为抢救患者生命和治疗争取时间,起到至关重要的作用。总之,对胃出血患者,在入院后通过护理人员进行科学合理的整体护理,能为临床救治提供科学的依据,还可促使患者增强对此病的自我防护意识,尽量减少和消除诱发因素,以达到尽早治愈、降低复发率、手术率和死亡率的目的。
一、开发隐性知识的必要性
1.1隐性知识对学习的重要性
学生是学习的主体,因此,无论是教师资源还是教材资源,都必须与学生资源结合才能发挥最大的作用。学生资源中学生隐性知识是重要的组成部分,包括以下几个方面:学生的经验、思维模式、成长经历、生活文化背景等等。以上这些是造成学生个体差异的成因,而差异产生的结果要么是冲突,要么是共享。这就要求教师引导学生共享差异,不仅要相互学习显性的优点,更要看到彼此隐形的优势,在差异中不断丰富和拓展自己。
1.2中职护理专业内科护理教学的特点
《内科护理》作为一门护理专业的专业课程,它既融合了《解剖学》、《生理学》、《病理学》、《药物学》等基础课程的知识,又与《护理学基础》、《外科护理》等专业课知识相互渗透。因此,要想很好的掌握这门知识,不仅要采用形式多样的教学手段将书本内的概念、表现、护理措施等显性知识呈现出来,更重要的是要将护理学科的理念、思维等隐形的知识与能力传递给学生。
二、隐性知识在课堂教学中的运用策略
在内科护理的教学中,隐性知识不仅包括一些操作规范性很强的护理技能;更包涵了护理认知方面内容,如护理人文、伦理知识和临床观察能力、判断能力、应急应变能力、人际沟通交流等多方面的隐性知识。如何将这些隐性知识转化为可视、可表达、可传递的显性知识,是我近几年的内科护理教学中积极探讨的问题。探索出一些将隐性知识显性化的教学方法,有效促进了学生对隐性知识的把握及认知能力的提高,具体如下。
2.1教学准备
2.1.1备课
首先要了解学生,充分研究学生学习情况,精心设计多种通道,预设学生在课堂上的动态生成情况,构建有效课堂。其次进行教材处理,对于陈旧的已被淘汰的知识和技能,以学生自学为主;而适当拓展临床新进展或前沿的知识和技能。第三,备课知识显性化。尽可能采用多媒体、模型、实物等形式让学生从多渠道、多感官、多形式获得信息。最好要合理安排教学时间,教学设计上多安排学生参与的活动,充分体现学生的学习积极性和主体性。
2.1.2教师
教师必须具备较高的个人素质、丰富的教学经验与组织才能、丰富的专业实践知识等综合素质,而综合素质所包涵的隐性知识在教学过程中对学生有着潜移默化的作用,这种隐性知识的传递过程本质上就是“身教”。这种“身教”能够激励学生,唤起学生对教师的尊重和对所学知识的热爱。因此,老师必须严格自我要求,从专业的仪容仪表到敬业的上课态度,都要一丝不苟、以身作则,以饱满的工作热情、积极的工作态度感染学生,以身示教,完成隐性知识的传递过程。
2.2教学设计
一个高效的教学设计既要体现教师的思维引领作用,又要体现学生探索新知的过程。任教《内科护理》的老师大多来自临床一线,有着多年丰富的临床经验。在内科护理的教学过程中,针对疾病特征,我们结合临床典型案例,设计活动,提出问题引导学生讨论,让学生自己直接成为新知识的探索者。贴近生活,通过新闻报道及身边的真人真事的案例,给学生营造良好的求知氛围,让学生带着感情去探索。探索过程中难免出现错误判断,教师要进行合适、正确的引导,既要保护学生的积极性,又能让学生切实认识到自己的不足之处,并给出诚恳的建议。这样的教学设计,培养了学生的创新能力和临床思维能力等综合素养,在无形中又提高了学生对隐性知识的认识能力和表达能力。
2.3教学策略
波兰尼曾经指出“隐性知识本身是一种理解力,是一种领会经验、把握经验、重组经验的个能力”,如何将这些经验“明示”或“内化”成自身的知识和能力,则必须采取适合学生的、恰当的方式来表达。
2.3.1情境模拟教学
隐性知识依赖于特定的环境和背景,因此,这类知识的获得最好与情境联系在一起。在《内科护理》的教学过程中,对于一些临床常见疾病的学习,如《糖尿病病人的护理》、《白血病病人的护理》、《艾滋病病人的护理》等综合性强的内容,我们采用情境模拟(角色扮演)教学法。教学活动中中让学生分别扮演不同角色,如医生、护士、家属、患者等,让学生在活动中既能强化理论知识的学习,又能切身体验到不同角色的感受,增强对病人各种心理言行的理解,从不同角度去考虑问题,如何减轻病人痛苦,达到最好的医护效果。这样的教学活动,促进学生在团队交流中有效地学习隐性知识和换位思考的能力。
2.3.2案例讨论教学
同学间的交流和讨论,更能形成“共同的认识基础”。它促使了隐性知识在群体的共享和个体自愿积极地将隐性知识外显的行为。例如在呼吸、泌尿循环等系统疾病的护理中,多是老年病人,而传染病相关病人的护理中又有被传染的可能性,有些学生认为这些工作既脏又累,危险性高,专业理想随即动摇。我们及时对此思想进行分析讨论,引导学生认识到我们所从事职业的高尚与伟大之处,展开“我的理想、感恩”等讨论。通过讨论将不同的见解统一起来,从而强化了学生的专业理想。
2.3.3团队合作学习
在教学活动的安排中,我们选择了一些比较常见、易操作的教学内容,如《高血压患者的健康教育》、《糖尿病患者的饮食护理》等,组织学生分组,到医院、社区、老年公寓、老人活动中心等地方进行调查访问,或者进行现场健康宣教,最后由同学汇报在活动中的心得体会,大家共同分享,共同提高。通过学生的合作学习,知识在交流得到提高和升华,而每人处理问题和解决问题的优缺点能够清晰的显现,更有利于隐性知识流动和分享。(本文来自于《继续医学教育》杂志。《继续医学教育》杂志简介详见.)
2.3.4合理的评价机制
为了能够综合反映学生的学习水平和学习能力,在内科护理的教学评价中,我们不再“重分数、轻能力”,而是采取多层次评价机制,综合学生课前调查情况、课堂发言、讨论交流及考试成绩等结合,综合评分。更多的是利用掌声、鼓励的语言等精神鼓励来满足学生的成就感,增强他们的信心,激发学习兴趣,引导他们她们将自己掌握的隐性知识与大家分享,促使她们自愿地参与隐性知识的交流。因此,在内科护理的教学中要重视隐性知识的利用,采用适合学生的教学方法,将隐藏在师生头脑中难以显现出来的隐性知识充分挖掘,实现知识在师生间的交流与分享,引导学生构建高效的知识体系与认知能力,使学生在具备丰富的内科护理理论知识的同时,更要具备敬业奉献的专业态度和专业精神,以满足当代社会对高素质卫生技能型人才的需求。
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内科护理质量的提升需要人员、物资以及相关制度等多方面的健全与保障。下面是读文网小编为大家整理的内科护理专业论文,供大家参考。
一、资料与方法
1.1一般资料:选择我院2011年7月~2012年7月收治的86例呼吸内科重症患者为研究对象,男44例,女42例,年龄15~75岁,平均(50.2±2.5)岁。所有患者均经临床诊断确诊,患有支气管哮喘15例,肺癌10例,慢性支气管炎30例,慢性阻塞性肺疾病23例,支气管扩展8例。将所有患者随机分为A组与B组,每组43例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法:A组患者给予常规护理方法;B组患者给予针对性的个体化护理。
1.2.1心理护理:呼吸内科重症疾病一般均能影响到患者的呼吸,时刻威胁着患者的生命安全,给患者及其家属带来精神及经济上的负担,患者容易产生焦虑、紧张及恐惧的情绪。故护理人员要对患者的心理特点进行了解,以真诚的态度,亲切的话语,真心为患者着想的思想,对于患者提出的疑问给予耐心细致的解答,向患者相关疾病的知识,使患者形成正确的认知,要尽量满足患者提出的合理要求,尊重患者的人格尊严,构建和谐的护患关系,注意与患者要进行及时的沟通交流,倾听患者心声,致力于为患者排忧解难,获取患者信赖,提高患者依从性从而提高患者配合治疗的积极性,提高治愈率。
1.2.2生命体征监测:由于疾病的干扰,呼吸内科重症患者常常会出现一系列的并发症,出现呼吸困难、恶心、呕吐、头晕等临床症状及一系列的生命体征,对此,护理人员要根据患者自身情况采取及时有效的措施对患者进行对症护理,缓解患者痛苦,维持患者的生命体征,使之保持在一个稳定的状态。同时,护理人员要严密监测患者的生命体征、呼吸深度、呼吸频率及心率等情况,并定时做好数据记录,对患者的病情改善情况进行有效评估。
1.2.3氧疗护理:呼吸困难是呼吸内科重症患者最主要的临床表现,患者容易出现休克症状,严重的能危及患者的生命安全。因此,护理人员要给予患者有效的氧疗护理,在患者表现出较为明显的缺氧症状时,或者是表现出呼吸困难的情况时给予其合理的吸氧治疗,给予鼻导管吸氧或者面罩吸氧方法供氧。氧疗过程中,护理人员要正确的使用气雾剂,为避免感染尤其要注意消毒处理。
1.2.4机械通气护理:保证患者气道畅通无阻,护理人员要对患者的气道进行仔细观察,观察是否有分泌物在气道内存在,如存在要及时清理。在吸氧过程中,要确保患者能够正确合理的进行吸氧,避免损伤到黏膜。合理湿化处理患者的气道,使气道保持净化,有效预防感染。
1.3疗效标准:显效:患者的临床症状、体征明显消失,呼吸通畅,维持生命体征在一个稳定状态,身体各项指标有较大程度恢复,生活质量提高。好转:患者的临床症状、体征有所消失,呼吸通畅,维持生命体征在一个稳定状态,身体各项指标得到一定的恢复,生活质量有所提高。无效:患者的临床症状、体征均未消失,呼吸困难症状较严重,病情不断加重,患者的生命体征处于一个不稳定的状态,严重制约着患者的生活质量。
1.4统计学方法:使用SPSS17.0对各项资料进行统计、分析,以P<0.05为差异有统计学意义。
二、结果
两组患者病情均得到不同程度的改善,A组患者护理总有效率为72.1%,B组护理总有效率为93.0%,B组患者总有效率明显较A组高,差异有统计学意义(P<0.05)。(本文来自于《吉林医学》杂志。《吉林医学》杂志简介详见.)
三、小结
本研究结果证明,对呼吸内科重症患者进行护理干预,对患者具体情况进行分析总结,选择具有针对性的较合适的护理方案,能有效改善患者病情,提高患者预后及生活质量。
一、利用课前准备活动创设人文情景
教师可以在课前准备中,将人文情景渗透到全课程的教学中去,以在不知不觉中进行人文教育。比如,将关爱、同情等理念渗透到护理的细微措施中去,通过细节向学生展示如何在护理活动中注重患者的感受和家属的心理,使得他们经历学习到感悟、最终内化人文素养的全过程,从而在根本上解决学生人文关怀缺乏的问题。从学生的认知心理来说,经过课前准备的人文素养是潜移默化、不刻意的,显得不做作、不矫情,随意为之、合情合理,因此能够起到以情意促认知的良好效果。笔者建议教师在课前准备时,要通过学生喜闻乐见的内容和形式,把握他们的认知特点,既不可以拔高人文素养的难度,也不降低人文素养培养的要求,努力通过提高学生在学习活动中的主动性和积极性,为学生搭建内化人文素养的平台。
二、利用角色扮演创设人文情景
通过角色扮演等新式教学方法,教师可以让学生扮演医患、家属等角色,让他们临床揣度各方的行为和态度,体会到各方尤其是患者的感受,培养学生的移情能力和对病患者心理反应的敏感度。比如,可以在情景模拟临床教学法中,创设病人遭受重病折磨的情景,让他们体会到病患害怕无助、渴望救助的负面情绪,从而使得他们能够产生移情,自发地对病患和家属表现出人文关怀,从而在实际工作中做到态度柔和、动作麻利。
三、成立关怀小组打造人文教育常设机构
在学生课外活动中,可以考虑成立关怀小组,以建立常设性的人文教育机构。这个小组是一种非正式的团体组织,应该以学生为主体,教师为主导。通过小组活动,学生可以长期受到小组活动的熏陶,进行实验室合作练习等活动,采取书面交流、现场交流等形式,感悟病患心理并针对性地采取相应措施加以解决。可以说,关怀小组是实践和反思人文教育的平台,能够教会学生如何多形式、多内容地表达关怀。
四、通过记关怀日记进行个性化培养
关怀日记是护理专业学生反思、见证自己人文素养培养过程的载体和平台,通过记关怀日记,可以发展出学生具有个性化的个体性人文关怀模式、促进师生交流互动。笔者在实践中,要求学生全程、不落细节地记录自己对病患情感的认知、感觉、反思和情感变化过程,以及时记录自己的情感体会和变化过程。通过实验,笔者发现这个方法的好处在于,通过落到书面,学生能够发展出不同于关怀小组、角色扮演等大众、公开的人文素养,而是培养出更为细腻、适合学生本体情感基础的人文素养,并且真实性大为提高、效果也就更为突出,是一个实现情感共鸣、行为趋同的隐蔽课堂。
五、临床实习实践加深人文素养
临床实习实践是检验学生所学所知的最根本手段,对于学生的人文素养也是如此,只有在实践中,才能证明教师教授得到底如何、学生内化到什么程度,而且通过实践学生能够更加深刻地感受到人文素养的专业性、重要性和细节缺失,从而能够更加深刻地把握人文素养培养的要求。笔者在临床实践中,往往是以关怀小组为依托,通过课程老师的带领,到医院病房实习开展的。在这个过程中,学生的主要任务是感受患者的感情需求并通过多种措施满足他们的需要,以形成良好的医患互动关系。通过这种实践,笔者感到,学生确实能够感受到在课堂上难以达到的真实关怀感知、体验,并进一步锻炼他们的能力,使得学生在成为一个具有人文精神和人文关怀素养的专业护理工作人员的路上又迈进了一步。因此,实践临床是一个非常好的方法。
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随着护理模式的转变,现代护理人才需要精通专业知识、具备专业技能、具有宽泛的人文社科知识、健全的人格和良好的人文素质。下面是读文网小编为大家整理的关于内科护理论文,供大家参考。
1资料与方法
1.1一般资料
2012年1月—2013年2月来我院神经内科就诊的患者约有450例,从中选取100例进行本项研究。入选患者中,男性73例,女性27例,年龄为44~75岁,平均年龄(58.4±1.8)岁,病程0.1~10年,平均(5.5±1.5)年。其中脑梗死50例,脑出血35例,其他15例。将选取的100例患者以随机分组方式分为治疗组和对照组,每组各为50例患者。确定研究对象后,对对照组患者采用一般的常规护理法进行护理,对治疗组的患者则是在常规护理的基础之上再采用舒适护理的方法进行护理,一段时间之后,分别记录统计两组护理的临床效果,同时将二组的护理效果进行统计学比较。治疗组和对照组的患者在性别、年龄、病因和病情特点等方面均无明显的统计学差异,P>0.05,两组患者具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组的护理方法
采用一般的常规护理方式对对照组患者进行护理:每日定时多次测量患者的生命体征,监测心电血压等变化状况,密切观察病情变化;每半小时要巡视病房1次,及时发现有无异常状况。此外,护理人员还应该了解各种药物的作用、不良反应以及注意事项。
1.2.2治疗组
在给予常规护理基础上实施舒适护理。①生活方面护理:提供舒适整洁的病房环境,经常通风。还应将轻重患者的病房分离开来,避免嘈杂环境对患者的影响。对患者身体以及各体位进行良好的护理,保证个人卫生并保持病房内床单以及患者衣服要定期清洗,保证整洁和卫生。面对患者身体不适等情况时医护人员要有足够的同情心和责任心,通过熟练的技术操作减少病患的疼痛。由于患者长期处于治疗状态活动量少,应该摄入易消化、低热量、低脂肪的食物,减少胆固醇和脂肪的摄入,定量进食,少吃多餐。通常患者会有不同程度身体障碍,应鼓励患者进行康复训练,适度运动,保证身体各部位的功能不受影响。调整心情,保障充足的睡眠。②心理方面的护理:医护人员应当经常跟患者及其家属交流和沟通,耐心细致地讲解患者所患疾病的病因、病程、预后和相应的治疗方案,努力消减患者和家属的紧张情绪,帮助他们相信自己可以战胜病魔,早日康复。医护人员要同患者进行必要的沟通交流,要了解患者的心理,满足患者对自尊的要求和对安全感的需要,使其在康复训练中能完全放开大胆训练。说话声音轻柔,语气和蔼可亲,不快不慢。轻柔专业的语言能很好的安抚患者及其家属的情绪。③社会环境的舒适保证:建立良好地医患关系,医护人员要尊重患者,真正理解不同患者的心理需求,让患者对正常的医护操作不感到恐惧。建立良好地病友关系,使患者之间可以互相鼓励共同建立对抗疾病的信心。及时与患者家属沟通,做好思想工作,最大程度争取家属对患者治疗过程的关心和支持。
1.3评价指标
采用调查问卷形式收集资料。本研究中,笔者采用了自己编制的《患者护理满意度调查表》,交由患者自行填写完毕之后收回整理。
1.4统计学方法
本研究运用了统计学软件SPSS18.0进行数据统计分析,计数资料组间比较采用χ2检验。
2结果
依据患者满意度调查表中结果得到如下数据:治疗组中接受舒适护理方式护理的50例患者满意度高达98%,对照组实施常规护理的50患者满意度仅为75%,二者统计学比较χ2=10.698,P=0.001,具有统计学意义(P<0.05),两组有明显差异。
3讨论
脑血管疾病的康复时间是一段较为漫长的时间,在这段时间里,舒适愉悦是患者在康复护理中最希望得到的一项基本需求。本研究通过对选取的100例患者进行舒适护理,根据不同情况制定不同的康复方案和治疗措施,从患者生活、心理、社会环境等各个方面的影响着手,进行全方面的护理,赢得了所有患者的一致好评,帮助患者尽早康复。通过调查问卷的形式对患者关于舒适护理的满意度进行测评,好评率为98%,满意人数达到50例中有49例患者表示非常满意。在对照组中,接受一般常规护理的患者中只有76%的患者,即50例中的38例患者对护理表示满意。因此,笔者认为本研究可以表明,经过舒适护理的患者比未经舒适护理的患者恢复的要快,采取舒适护理的方式,在神经内科的护理和治疗中有很大的作用。随着人们生活水平的提高,心灵的感受越来越受到重视。为了使住院患者,能在生理、心理和社会环境几个方面达到最好的状态,树立信心,尽早康复,舒适护理应运而生,该种医疗护理方式,具有高效性,个体化等特点。舒适护理体现了人性化护理的真正实施,完全符合“以人为本”的人文社会理念和“以病人为中心”的整体护理内涵。舒适护理使基础护理和优质服务有效的结合在一起,对患者的内心感受以及对服务的满意度更加重视。舒适护理方式的实施有利于增强患者早日康复的信心,有利于提高老年患者的生存质量,有利于提高现代护理服务状况,从而不断提高祖国医疗事业的发展水平。本研究中,舒适护理模式为神经内科患者的治疗和康复打下了坚实的基础,值得广大临床工作者积极地推广和运用。
1护理人员的职责和素质及要求
内科护理是内科护理人员在长期的护理实践活动中形成的能约束自己思想和行为、凝聚其归属感的共同的理想信念、价值观念、传统习惯、道德规范和行为准则等精神因素的总和。内科护理是医院的重要组成部分,是内科护理组织在特定的内科护理环境下逐渐形成的共同价值观、基本信念、行为准则。目前,建设以患者为中心的新型医院服务,是对内科护理管理者的客观要求,也是医院生存的根本。内科护理人员是医院护理队伍的组成部分,承担着医院各层次各科室的护理任务,而且在创新能力、进取精神方面都有独特的作用。为了适应现在医院改革的需要,医院对护理人员的职责和素质提出了更高的要求:①掌握医学各个学科相关的专业知识及护理技能,能准确无误地准备和做好每一次护理任务,配合各医师保证高质量地完成护理任务并掌握国内外各种疾病护理发展状况,;②熟悉各学科领域国内外护理技术动态;积极参与医院各个科室的改革,努力提高护理质量;③积极参加各种学术活动经验交流会议,努力开展护理工作,不断提高业务素质;④加强与各科室医师团结合作,共同探讨所有的患者护理工作内容,改进护理方法,努力提高护理学质量;⑤在此基础上主管护士工作职责为执行专科护理操作,危重或疑难重症的护理工作,指导下级护士工作。负责护理新技术的推广及临床经验总结,指导评估本科室疑难危重患者护理计划的制订,能够承担中、初级护理人员的技能等方面的培训工作,协同或指导护理人员进行护理学革新,争取科室做到全院第一。
2建立护理人员的管理体系
2.1护理岗位负责制
每一个护理人员的工作水平是反映整个医院医疗水平的一个重要标志,护理人员管理体制改革的是建立把责、权、利绑定在一起的护理管理组织体系,将岗位工作职责、技术要求与护士的分层管理有机结合的一种岗位责任制。而护理人力资源的合理配备和科学管理.能够直接影响整个医院的工作质量和护理质量。护理管理者要结合护理工作的性质,在充分考虑人力成本的基础上探索,使护士工作获得最大的效益,为适应医疗体系发展与改革的需要,根据我医院各个科室的职责范围,确定护理人员的岗位责任。每个岗位都是根据护理人员对各科室掌握的医学护理知识状况和熟悉程度来确认,从而达到工作的合理安排和分配。对于资历高的护理人员,要求担任新进护理人员的指导工作,协同护士长解决本科室在护理患者期间出现的重大问题,在临床等方面具有较强的护理管理能力,督导及参与护理抢救工作。年轻的新进的护士要求管理科室,熟悉各个仪器的使用和操作,配合护士长管理患者的护理工作。参与护理临床实践,熟知患者的病情,主动发现病情变化,及时向医师反映患者情况,为医师诊断对患者治疗提供参考。还要负责病房管理情况、患者主要用药及并发症的预防和康复护理方案。掌握和使用各种高科技医疗设备,积极配合护士长完成新业务、新技术的临床实践。以加快整个队伍高素质人才的培养。
2.2护理岗位轮换制
医院成立了内科综合办公室后,为了改变护理人员知识面狭窄和技能单一的现状,我院采用了岗位轮换制。将年轻护理人员按照各个科室开放的时间顺序,她们将分别轮流担任整个医院各个科室的护理及其它相关的工作,同时,每个科室都安排一名业务熟练、经验丰富的技术骨干,一方面全面负责全科室的护理工作,另一方面担任年轻护理人员的业务指导与培训工作。在几个月的岗位轮换期间,内科全体人员同心协力,互相学习,互相帮助,取长补短,共同进步。年轻护士在具有丰富经验护师的精心指导下,茁壮成长,熟练掌握了各科室的技术和技能,达到每位年轻护士均能独立胜任各科室的护理及其相关的管理工作,能及时应对各个科室患者发生的突发状况,使他们的业务水平和综合素质都得到了很大的提高。
2.3护理岗位跟进制
针对年轻护理人员理论基础薄弱、实际操作能力较低的特点,科室制定了领导跟进制:在岗位轮换期间,每位年轻护理人员必需系统地跟资历较高的护士或护士长熟悉本科室的各种护理工作。积极参加护理查房、病例讨论及差错事故分析。具有较强的业务能力、协调应变能力,敬业爱岗的精神,能够组织督导护理工作,抢救技术娴熟,能参与疑难危重患者的急救工作以及难度较大的护理技术操作。
3结语
随着社会的快速发展,我国的医学事业就在近年来发展的十分迅速。并朝着多种方向发展。内科护理作为医院护理科的一部分,在医院工作正常运行中起着不可磨灭之作用,它也是内科治疗过程中不可缺少的一部分。在新的管理体系下,护理人员除掌握原来的本职的护理知识外,还学习并掌握了各学科科室的仪器操作特点和使用方法,从而最大限度地调动了护理人员的积极性,真正达到了人、财、物等资源共享的预期目的。
内科护理论文相关
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心内科由于疾病变化快、病种复杂,护理更有其特殊性,心内科的护士安全问题越来越受到关注。下面是读文网小编为大家整理的内科心理护理论文,供大家参考。
一、资料与方法
1.1一般资料
选择某院2011年3月~2012年3月所收治的68例内科患者作为本次的研究对象,其中,女性患者31例,男性患者37例;年龄14岁~66岁,平均36岁。在这68例患者中,消化内科12例,心血管内科18例,呼吸内科20例,肾病内科18例。
1.2研究方法
利用回顾性的分析办法,把68例研究对象的临床相关资料进行整理分析,并成立专门的调查小组对内科科室中可能存在的护理风险因素进行调查与统计。在统计时,对可能的护理风险因素所导致的问题进行详细记录,并分类归纳,然后再利用表格进行统计。
二、结果
68例患者在该院内科得到了科学、有效的护理。1例患者发生了输液渗漏问题,经过及时的处理与治疗缓解了其症状;2例患者和医院发生了经济纠纷,最终经过医院的耐心解释与核对得到了比较合理的解决。内科总体的投诉率为2.94%。
三、讨论
3.1内科护理风险因素分析
3.1.1内科护理人员的配备不充分,工作量不合理
在新型的农村合作医疗与城镇医保的逐渐普及背景之下,医院内科当中的住院患者也出现了逐年增加的情况。与此同时,医院内科的护理质量也随着患者及其家属不断提高的要求而改进。临床护理的相关技术与操作以及基础护理的工作量也出现了成倍增长的情况,再加上临床护理人员的缺编等,造成了床护比不合理,无法达到卫生部门的相关规定。在这种工作环境与要求之下,护士们经常处在一个高度紧张的工作状态当中,每天工作下来十分疲惫。这样,一个护士在面对多个危重的患者时,其护理的风险就会增大,进而增加其过失行为的出现。
3.1.2部分护理工作人员的知识面相对狭窄
内科当中的疾病种类很多,患者的年龄差距也很大,抢救比较多,联合用药的情况比较复杂,其护理的操作也很多。这就要求内科的护理人员同时具备多学科相关方面的护理知识,同时还具备对患者病情进行观察的能力,此外,还要熟练地使用抢救类的各种仪器,掌握一些必要的急救技术。但是,有些护理人员由于自身知识面相对较窄,所以其业务水平比较低,无法完全做到这些。通常会体现在以下三个方面:首先,在对患者的病情进行观察的时候,无法对患者的某些症状做出正确认识,这样就会延误患者病情的诊断与治疗;其次,护理人员无法熟练地使用那些常用的或是最新的相关诊疗设备,在操作的时候无法应对一些紧急状况,很可能乱中出错,甚至引发一些不必要的护患纠纷;此外,在对患者进行治疗的过程当中,护理人员还可能因为自身操作技术不熟练,给患者造成一些不必要的痛苦,引起患者及其家属的不满,进而引发一些纠纷。
3.1.3迁床事件比较频繁
在内科当中很可能因为年龄、患者病情变化以及病种变化等出现一些迁床事件,而且比较频繁。但是,迁床过后对于床头卡、服药单、护理单和治疗单的更改可能出现一些错误,或是更改不及时等,进而引发一些护患纠纷。
3.1.4护理人员缺乏一定的法律意识
经过对内科护士法律意识方面的相关调查可知,一般护士对于医疗诉讼的知晓率只有38.12%,无法对自己工作环境当中可能存在的一些法律问题有充分的认识。在工作的过程当中,只是单纯地从为患者服务出发,没考虑到自己的一些权益。
3.1.5对住院患者管理当中存在的一些风险
通常住院患者需要遵守医院相关制度要求,积极配合科室的医务人员工作,服从管理。但是,个别住院患者却无视医院里的制度要求,私自外出,在此过程中就很可能发生一些意外,造成法律纠纷,增加护理安全方面的隐患。针对医院内科当中可能存在的一些护理风险,必须要采取相应的风险管理措施,这样可以尽可能地降低风险事件的发生概率,帮助患者病情的康复,同时也有利于和谐医患关系。
3.2改善内科护理风险的相应对策
3.2.1合理配置内科当中的人力资源,并提高其护理人员的知识与技术水平
为了实现人力资源最大化的合理配置,可以实行弹性的排班制度,改革旧有的排班模式,适当地加强12:00~13:00以及18:00~19:00的护士力量,缓解乱、忙的紊乱局面,尽可能避免忙中出错,消除一些不必要的护理隐患,进而保证内科护理工作的安全,避免无谓的护理纠纷,提高内科整体的护理质量。同时,还要加强对护理人员知识与技术等方面的培训,使其可以熟练地使用科室当中的各种仪器与设备,只有这样才能保证护理工作在紧张的进行中有条不紊,进而防止一些不必要的差错事故。
3.2.2规范内科护理人员的工作
内科护理的管理者必须结合自身医院的相关情况,制定并完善相关的护理制度,规范护理人员的工作,增强责任感。例如,在迁床的时候,要及时地更换患者的床头卡、服药单、护理单与治疗单等信息。
3.2.3加强内科护理人员对于法律知识的学习,提高自我保护意识
科室护理管理人员要定期组织护士们学习与医疗相关的法律知识,例如对《医疗事故处理条例》等法律条文进行学习,熟悉并掌握其中有关护理人员的相关权利与义务,以及相对应的法律责任,进而提高自我的法律意识。在学习的过程当中,要增加实际案例的相关分析,使护理人员做到懂法和依法,尽可能地减少护理工作当中所存在的一些安全隐患。
3.3加强对内科住院患者的管理与宣教
在完善内科当中的各项管理制度的时候,还要加强对内科住院患者的相关宣传与教育,使患者对自身的病情有一个准确的了解,并对其讲解其在住院期间需要遵守的一些规章制度,让患者在入院须知上签字,然后使其随患者的病历入档。在患者住院期间要加强对病房的巡视,及时了解患者的最新动态,并及时地发现与劝阻患者的不必要外出,对于偷偷离开医院的患者,要及时通知当班的医生,并与其家属进行联系,对患者的离院时间作好记录。
一、呼吸内科护理安全隐患分析
1.1意外事件方面
1.1.1跌倒
呼吸内科的患者以老年人居多,存在体质虚弱、视力下降,反应能力差等因素;部分患者使用易致跌倒的药物,如利尿剂、血管扩张剂、抗过敏、降血糖药等药物,易发生跌倒,造成意外。
1.1.2坠床
肺性脑病患者常出现兴奋、烦躁等表现,伴随神经系统疾病,如老年痴呆等患者,易发生坠床事件。
1.1.3窒息、误吸
咯血、痰液增多不易咳出的患者,易导致窒息;伴随神经系统疾病的患者(如脑梗死等)易出现吞咽困难,进食呛咳而造成窒息、误吸。
1.1.4管道脱落
气胸、胸腔积液的患者常采用胸腔闭式引流,如因固定不妥、活动不当、过度牵拉等原因会造成管道脱落;胃管、导尿管、气管插管、气管切开等管道存在计划外拔管的可能。
1.2专科操作规程执行不到位
1.2.1氧疗隐患
氧疗时如吸入氧浓度过高、吸氧时间过长可发生氧中毒;慢性阻塞性肺疾病的患者,持续高浓度吸氧会造成二氧化碳潴留,引发或加重Ⅱ型呼吸衰竭;部分患者对氧疗依从性差,自行停止吸氧而不能达到预期疗效。
1.2.2吸痰护理隐患
病情评估不到位、单次吸痰时间过长、两次吸引间隔时间短等因素,可致低氧血症使病情加重,引发意外。
1.3护理人员方面的因素
1.3.1综合能力欠缺
现阶段护士的知识层次虽然有所提高,但是实际工作发现问题、解决问题的能力参差不齐;专科培训不到位、急救技能掌握不够、应急能力差等因素直接影响抢救效果;同一患者往往合并多种疾病,因涉及到多专科的护理问题而存在一些护理矛盾,对护士提出更高的要求。
1.3.2工作中缺乏高度责任心
工作粗心大意,缺乏慎独精神;观察病情不够细致,未及时发现存在的隐患,干预不及时;职责、制度、流程执行不规范等因素。
1.4护理管理因素
1.4.1质量管理体系不完善
护理管理监控过分注重考核,缺乏细节管理理念,应急预案落实不到位,措施不得力,护理核心制度未严格执行造成护理缺陷是一种发生率较高,损失较大的风险。
1.4.2护理人员的配置与工作强度不对称
护理人员的配置不能满足患者的需要,护理人力资源的缺乏,尤其是患者的护理需求增多,使护士超负荷从事繁重的工作,造成精力不足、注意力不集中、环节质量无法控制、服务不到位,给患者带来不安全感;管理制度不完善,质量监控不力都是造成护理不安全的重要因素。
二、呼吸内科护理安全隐患防范对策
2.1意外事件防范
2.1.1充分评估患者,采取相应的防护措施
对存在有意外事件高危因素的患者,于床头建立警示标识;与家属进行有效沟通,取得家属的信任与配合,留有家属照顾;同时认真落实交接班制度及分级护理制度。易跌倒的患者避免单独走动,必要时卧床休息;存在兴奋、烦躁等易发生坠床意外的患者,采取必要的防护措施,如床栏的应用、束肢带应用;对存在窒息、误吸危险因素的患者,及时采取有效的措施,床边备有吸引器,必要时安置患者于抢救室;吞咽困难、呛咳的患者,将食物调成糊状,抬高床头30°~45°,必要时留置胃管;各种引流管道固定妥当,避免折叠、扭曲、脱出、受压,保持有效引流,避免计划外拔管;胸腔闭式引流患者,床边备有相关物品,如血管钳、消毒凡士林纱布等。
2.1.2制定呼吸科常见意外事件的应急预案,组织护士学习利
用晨会、交接班时进行情景模拟,一旦发生意外事件,如何应对处理等注意事项,以不断提高护士解决问题的能力。
2.2规范专科性护理操作,加强监督与管理
2.2.1氧疗护理
正确评估病情,认真执行医嘱;严格掌握氧疗适应证、氧浓度、吸氧方式及时间等要求;严密观察氧疗效果与反应;加强患者的安全与健康宣教,提高患者氧疗依从性。
2.2.2熟练掌握吸痰操作要领
正确控制负压(40.0~53.3kPa,小儿<40.0kPa),在无负压的前提下插管,抽吸时动作轻柔;单次吸引时间应少于15s,两次抽吸间隔时间应大于3min;在吸痰前、中、后,适当提高吸入氧的浓度,增大氧流量,并密切观察患者的病情变化。2.3提高护理人员的整体素质,加强工作责任心
2.3.1提高护理队伍的整体素质,鼓励护士参加多种形式的继续教育培训,通过多途径、多渠道获得国内外的新知识、新动态、新观念;加强对年轻护士的培养,按需交叉培训,落实“三定方案”,对年轻护士的成长进行动态持续的观察、评价。
2.3.2加强工作责任心
教育护士严格按职责、制度、流程落实各项治疗护理措施,克服麻痹大意的工作态度,培养应有的慎独精神。
2.4加强护理安全管理,合理利用人力资源
2.4.1加强护理安全管理
制定《呼吸内科专科护理质量标准》、《呼吸内科应急预案》,修订《呼吸科专科护理常规》及《呼吸科专科操作》等项目;病区实行全员参与的质控模式,成立质控小组,建立护理质量持续改进跟踪检查表,加大质控力度,发现问题及时纠正处理。
2.4.2合理利用人力资源,改善超负荷工作状态
护士长根据本专科的具体情况,充分利用现有的人力资源;改进护理工作模式,实施责任包干制;改进工作流程,实施弹性排班。(本文来自于《护理实践与研究》杂志。《护理实践与研究》杂志简介详见.)
三、小结
临床护理管理者要重视护理风险的教育,针对专科存在的护理安全隐患,制订相应的应急预案;完善护理工作流程及常规,规范操作流程;加强对护理人员的业务能力和应急能力的培训;严格把控护理质量,及时发现存在的问题,采取有效的防范措施进行干预,确保患者安全和自身权益。
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神经内科的患者具有的特点是急、危、重,这就对神经内科的护理工作提出了较高的要求。下面是读文网小编为大家整理的神经内科护理论文,供大家参考。
昏迷是指情况较严重的意识障碍。神经内科昏迷以老年患者居多。其中,所占比例最大的是脑血管疾病,患者年龄偏高,护理时存在较多隐患。再加上老年患者生活自理能力较差,常存在较多合并症,临床特点与青年有差异,因此要进行针对性护理。现将本院研究结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院急诊内科在2011年3月~2014年3月收治的神经内科老年昏迷患者326例,年龄38~96岁,平均年龄(42.5±18.3)岁,住院时间1~20周。其中后循环缺血125例,脑梗死109例,脑出血23例,其他69例。98例合并高脂血者,92例合并高血压者,87例合并冠心病者,35例合并糖尿病者。
1.2临床症状分析
老年患者多与家人沟通稀少,同时高龄患者存在脑部萎缩,其症状表现不明显。随着年龄增长,他们对麻木感、疼痛感的灵敏性下降,家人难发现,而且治疗、护理过程中,若不仔细观察可能出现误诊、漏诊情况,从而错过了最佳诊疗时期。
1.3合并症情况分析
临床资料表明,老年患者合并其他疾病的几率较大。其潜在的威胁包括身体生理状态欠佳、病情的复杂变化、神经内科疾病本身诱发的器官功能衰竭等。由于合并症的影响,在治疗和护理神经内科患者时有一定的障碍,更需要选择个性化的治疗方案,这就对护理提出了更高的要求。因此,治疗和护理的过程中,除了需要对神经内科相关症状进行治疗外,对合并症状治疗同样具有重要意义。
1.4治疗特点分析
老年患者大部分都有长时间的治疗史,而且多存在一定的合并症,服药时间长,因此对部分药物的治疗往往有一定的耐药性。同时由于老年患者肝肾功能较差,吸收药物和代谢的周期比青壮年长,故而排泄周期较长,易出现用药后不良反应放大的现象。同时对药物的敏感性较低。
1.5心理特点分析
老年患者对疾病的了解程度、内容不佳,使其易出现焦虑恐慌的心情。尤其对中风偏瘫患者和已丧偶患者,由于突然出现的功能障碍,能够给予帮助的人较少,其悲观和失望的心理情况严重。同时他们对个人和家庭方面顾虑较多,而且文化水平普遍比青壮年低,因此心理状态较差。相当一部分老年患者长期缺乏沟通交流,对治疗的安全感和信赖感较差,无法积极配合治疗。
1.6安全性分析
老年患者对临床的护理工作有较大的安全隐患。原因在于,随着年龄的增长,老年患者的认知能力、自理能力、身体的协调能力都出现了一定程度的障碍,因此存在着如压疮、坠床、跌倒、尿路感染、吞咽困难等安全隐患。
1.7护理对策
1.7.1观察病情变化老年患者的病情具有隐蔽性,因此在日常护理中应加强对其病情的监测。不但要每天定时监测患者的脉搏、瞳孔、意识、呼吸等生命体征,而且要观察患者日常生活中性格及行为的变化,主动与患者及其家人沟通,当有无原因变化时,应觉察到可能是其神经内科症状在恶化。
1.7.2对合并症正确处理在对神经内科患者进行治疗的同时,应对有合并症的患者进行相关的健康教育。对于合并症患者,不但要有专科医生指导,还应注意其心理护理。若患者合并症时间较长,还应注意对其消化、泌尿、循环系统等进行保护性护理。
1.7.3对患者进行心理护理老年患者常心理状态不佳,应给予他们贴心、耐心的心理护理。老年男性患者常少言寡语,对心理特点表达不明显,为了了解其心理状态,需要在护理中对其进行引导交流;女性患者常常喜欢和护理工作者交流,应对其耐心沟通并引导患者建立良好的心态。
1.7.4注意护理安全地面应采用防滑材料,并尽量保持干燥,来确保病房环境内的安全性;床边设置护栏,患者活动时可选择使用;行动不便的患者应穿戴防滑鞋,并由专人护理;厕所内设置防滑垫,马桶一侧放置扶手;部分患者神志异常,为防丢失,最好给其带上标牌之类的标志。
2结果
326例患者中,存在隐蔽的症状101例(30.98%),复杂的合并症57例(17.48%),不佳的心理状态33例(10.12%),较多的安全隐患27例(8.28%);用本院自制的满意度调查表时行满意度调查,非常满意197例,比较满意123例,不满意6例,总满意度为98.16%。
3小结
神经内科中,老年患者比例较大,因此对其针对性治疗和护理有重要的意义。本文对老年患者隐蔽的症状表现、复杂的合并症、欠佳的心理状态、较多的安全隐患等临床特点,针对性护理,密切观察病情变化,积极处理合并症,耐心引导其心理,强化护理安全措施。从而有效改善神经内科患者的生活质量,提高其对护理的满意。
1神经内科护理安全缺陷环节
1.1人院评估难以收齐所有资料
由于神经内科患者病种的特殊性,患者病情一般较重,病情变化较快,患者往往在精神、感觉、意识、智力和语言等方面存在障碍,故在对患者进行人院评估时,易出现漏项。
l.2对患者进行健康教育难有起色
由于神经内科患者往往在精神、感觉、意识、智力和语言等方面存在障碍,甚至有的患者还合并有肝、’肾、心脏等方面的疾病,患者恢复较慢,对这些患者进行健康时,难以和患者形成有效沟通,使得健康教育的效果难以显现。
l.3对患者用药具有一定的难度
神经内科患者大多存在颅内压较高的表现,需要对患者应用脱水剂。目前,临床上常用125n止或250n止的20%甘露醇药物为患者降压,其用药方式为静脉快速滴注,每天需要滴注2至6次。若为患者反复穿刺,易发生穿刺失败,若为患者使用留置针,患者易发生静脉炎,故给患者用药具有一定的难度。
l.4护理人员之间的综合素质差异较大
最近几年来,我国对医院人事制度进行了相关的改革,目前,各级医院中的护理人员有相当一部分是聘用人员,且是家庭中独生子女,她们从小就深受父母的溺爱,无法适应护理工作,对护理工作不敬业,对工作待遇不满意,这些都是工作中的不安全因素。
l.5护理人员缺乏职业风险和法律意识
长期以来,很多护士仅仅“在医言医”,忽视了对法律问题的重视。另外,医院的护理人员普遍比较年轻,她们缺乏相应的工作经验,对预防职业风险和医疗纠纷的意识比较薄弱,缺乏对医疗差错事故的预见。
l.6护理人员缺乏运用新技术的能力和扎实的理论功底
随着医疗技术的进步,护理工作中的需要运用新技术的地方将越来越多,并且所含技术的复杂程度也越来越高,这无疑会加大护理人员的压力,增加护理风险的发生率。另外,一些护理人员工作经验不足,缺乏扎实的理论功底,对一些仪器的操作不够娴熟,容易出现错误或失误,从而对护理安全产生影响。
2管理对策
2.1做好有沟通障碍和意识障碍患者的人院评估工作
对于在沟通和精神意识等方面存在障碍的患者,应使用特制的护理评估表,对患者可能存在安全隐患的方面进行评估,如对可能发生跌倒、坠床、走失、烫伤以及压疮等进行记录,对患者既往过敏史和疾病史进行调查,然后嘱患者及其家属多加注意,并让他们在评估表上签字。
2.2广泛开展健康教育工作
由于神经内科患者往往在智力、感觉、触觉、精神等方面存在障碍,降低了患者的生活能力和工作能力,给患者家庭及社会带来了不良影响。据研究表明,当一个人患病时,其所在的家庭、社会成员给予患者的社会支持,对患者疾病的恢复具有较大促进作用。因此,为了提高护理的安全性,应向患者广泛开展健康教育,注重以人为本,避免教育的单一性,加强对患者进行示范性教育、计划性教育和以点带面的教育,让患者能够通过图片、碟片、折页、教育手册等获得与疾病相关的知识,以使患者能够从多个方面获得良好的情绪体验,促进患者及其家属获得行为方式的改变。
2.3加强护理人员的风险意识
为了有效地提高护理的安全性,必须加强护理人员的风险意识,提高护理人员的自律行为。可采取的措施主要有:经常对护理人员进行法律教育,组织护理人员对既往纠纷案例进行讨论,加强护理人员的岗前培训工作,对护理工作中可能存在的安全隐患进行专题教育,从而使护理人员懂法、守法,不断提高护理人员的综合素质,从而在工作中防患于未然。
2.4加强对护理人员的操作技能培训和专业理论知识的教育
为了弥补一些护理人员对专业理论知识的欠缺和操作技能的不娴熟,可以通过每周组织一个疾病护理专题,使护理人员掌握一些疾病的发生原因和护理中可能存在缺陷,在每个月末应对本月所学的理论知识和操作技能进行考核,从而真正地提高护理人员的专业素养。
2.5加强护理人员与患者之间的沟通
使患者能够理解并配合护理人员的工作,主要通过以下几个方面进行改善:①督促护理人员贯彻和落实护患沟通制度,使护理人员能够在平时的工作中主动与患者进行沟通,从而有效地提高护士的沟通技能和技巧。②要求护理人员认真执行告知义务。向患者及其家属应履行的告知内容主要有:在患者治疗期间可能存在的安全隐患,如走失、烫伤、跌倒、坠床、压疮、自杀、伤害他人等;为患者用药的特殊性,如有的药物需要较快的滴速,易使患者产生静脉炎或血管硬化等;患者在运动、语言、智力、精神意识等方面可能存在的障碍等。③由于医院内有新聘年轻护士或有实习学生,他们工作经验不足,易出现差错。作为主管护士,应提前告知患者及其家属牢记自己的用药、护理内容和治疗方案,从而协助护理人员完成护理工作,防止出现差错。
2.6加强护士长的细节管理
护士长既是其所在病区的指挥者,也是护理工作的实施者,护士长必须具有扎实的专业理论知识和专业操作技能,熟悉本病区患者的特点,明确护理职责,对每位患者的各阶段护理工作中的薄弱环节要做到心知肚明,任何细节都不放过。在对本科室护理人员的工作检查中,一旦发现安全隐患因素,要立即采取措施,将隐患消除,尽最大可能地保护患者的安全,避免发生纠纷。
2.7贯彻落实安全管理制度,积极演练专科重点疾病应急预案
医院的安全管理制度要坚决予以落实,要求每一名护理人员熟练掌握专科重点疾病的应急预案和处理程序,防止各种意外情况的出现。自患者人院起,护理人员就要加强对患者的安全教育,防止患者或其家属因考虑不周而出现安全问题。同时还要加强对每位患者的健康状况的监控,及时、准确、动态地将患者的状况记录下来,如发现患者有自杀或自残倾向时,应将其状况记录在病区一览表上,交接班时重点交代下班护理人员。病区除了设立专业护理小组外,还应成立护理质量监控小组,以对病区的护理工作进行管理。2名做好“两超、三防、四抓”工作,要严格执行护理缺陷管理制度,做好“两超、三防、四抓”工作,两超即对护理人员和患者进行超前监督和超前教育,三防即对易出现的差错进行预想、预防和预查,四抓即抓易发生差错的环节、部门、时间和人。一旦发生护理差错,要及时将差错上报,并采取相应的补救办法。
3小结
护理安全是护理工作的首要要求,每个护理人员都要对此给予足够的重视。然而护理安全管理的模式并非只有上述方法,希望广大同行朋友能够为了患者的安全,为了护理事业往前继续发展,愿继续对护理安全方法和模式进行摸索和探讨,以减少护理工作中的纠纷,减少护理差错的发生。
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应加强内科科学管理,改善内科护理服务,树立人性化的护理观念,观察实施优质护理前后患者对住院环境、整体护理质量、护理态度、心理支持、技术操作的满意度,以及护理人员的工作满意度。下面是读文网小编为大家整理的内科护理学论文,供大家参考。
1资料与方法
1.1研究对象:2010年2月到2013年3月选择在我院呼吸内科进行诊治的住院急性支气管炎患者100例,入选标准:符合急性支气管炎的诊断标准;年龄≥18岁;无身体严重并发疾病与精神疾病;文化程度为小学以上。其中男54例,女46例;年龄20-60岁,平均年龄43.23±2.13岁;病程3天-3个月,平均10.34±0.98天;婚姻状况:已婚70例,未婚30例;文化程度:初中40例,高中及中专40例,大专及以上20例。根据入院顺序上述患者分为治疗组与对照组各50例,两组患者的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2干预方法:两组予常规治疗与护理,在此基础上治疗组的护理模式为优质服务模式,首先是是落实责任组长和责任护士职责,结合护士工龄长短、职称高低、能力水平确定护士资格,取消固定的相对高年资护士护理模式,变护理为主动参与、责任感强的过程,并促进护士自身知识的积累和成长。其次是创设温馨病房,实施人性化服务,真正使患者既感到医院体贴安全的护理,又感到如家的方便和温馨。比如每天为病人做一次健康教育,保持病房的规范化、秩序化、制度化及清洁、整齐、舒适、安全,保持病人胡须、指甲、头发3短及头发、手、足、会阴、皮肤、口腔6洁。第3是改变了传统的护理排班模式,结合病人及呼吸内科的具体情况,制定了切实可行的基础护理工作时间表,确立了以患者为中心的成组护理模式,并实施科学、合理的弹性排班,最大限度地发挥人力资源的作用。我们也实施了“无缝隙护理服务”工作流程,使患者在门诊就诊-住院护理-出院回访-院外康复的全过程中得到连续的、系统的、满意的服务。在全科室倡导“从被动服务到主动服务,从主动服务到感动服务”的服务理念,要求全体护理人员“仪表美一点,问候多一点,巡视勤一点,观察细一点,业务精一点”。本文所有患者的护理周期为入院时到出院时。
1.3观察指标:观察两组的预后效果,主要对两组在住院期间的院内感染发生情况进行统计,同时出院时对两组的护理满意度进行调查,包括满意、一般、不满意3个级别,所有患者都纳入了调查。
1.4统计方法:经SPSS17.5软件统计分析,数据采用卡方分析,P<0.05代表差异显著。
2结果
2.1院内感染发生率对比:所有患者干预后都痊愈出院。治疗组的院内感染发生率为2.0%,对照组的发生率为10.0%,组间对比差异明显(P<0.05)。院内感染患者对症处理后也都痊愈出院。
2.2 护理满意度对比:出院时进行调查,治疗组的满意度为96.0%,对照组满意度为 72.0%,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。(本文来自于《内蒙古中医药》杂志。《内蒙古中医药》杂志简介详见.)
3讨论
急性支气管炎是常见的呼吸内科疾病,其病因较多,病情复杂,预后虽然比较好,但是处理不及时也能对于患者的身心健康有严重的负面影响。护理人员若能够进行全面、及时、有效的护理,可控制急性支气管炎的进展,缓解临床症状,改善预后。我们在创建优质护理模式中,呼吸内科实行弹性排班,为患者提供全程、全方位、无缝隙护理,不断深化“以病人为中心”的服务理念,加强护理管理,规范护理服务,夯实基础护理,为患者提供了安全、优质、满意的护理服务。对情绪不稳的病人安慰劝说,直到病人露出满意的笑容。同时合理的制度、及时的奖励,真正地给了护士一个舞台让她施展才华,使每位护士感到工作着快乐,把她们的爱心、耐心、责任心、细心、诚心撒向病房的各个角落。也对护士实行专业化管理,这样有助于提高护士的护理技能和知识,也有助于提高护士的成就感,更有助于患者的康复。总之,优质服务在呼吸内科护理中的应用有利于降低院内交叉感染发生率,提高护理满意度,值得推广应用。
一、资料与方法
1.1一般资料
调查对象为2010年3月至2011年5月本院收治高血压性脑出血患者61例,其中男33例,女28例,年龄35~74岁,平均(52.4±5.3)岁;经头颅CT检查确诊,丘脑出血29例、基底节出血16例、脑室出血9例、皮质下出血5例、小脑出血2例;入院时昏迷31例、昏睡20例、清醒10例;其中50例患者有不同程度的肢体瘫痪,余11例无肢体障碍;根据脑出血情况分级(1~5级),本组行内科保守治疗均为1~3级患者,GCS8~15分。
1.2保守治疗方法
所有患者绝对卧床休息,根据个体情况给予脱水、降低颅内压、止血治疗,酌情给予依达拉奉静脉滴注、甘露醇或甘油果糖进行脱水治疗、间断静注呋塞米以减轻水肿,临床症状消失或明显缓解时停用。
1.3内科护理
1.3.1基础护理
为患者提供一个安静舒适的环境,适当的温度(22℃~24℃)、湿度(55%左右)、光度有利于休息。保持绝对卧床休息2~4周,避免搬动,将病床床头抬高15~30°有利于静脉回流,安置保护性床栏以防坠床。保持患者皮肤清洁,避免局部长期受压,积极预防压疮,发病后24h~48h内变换体位时尽量避免头部摆动。做好口腔护理,昏迷患者禁止漱口,给予昏迷患者口腔护理3次/d,擦洗时棉球不宜过湿。酌情给予超声雾化吸入,协助患者排痰以防肺部感染。
1.3.2输液护理
入院后迅速建立有效的静脉通道,急性期主要治疗药物多为静脉滴注给药,快速静脉输注甘露醇可达到良好的降压效果,适当控制输液速度有利于缓解脑水肿反应。一般应选择上肢静脉,不应在瘫痪肢体行静脉穿刺及输液,采用静脉留置针进行补液,保持管道通畅。
1.3.3心理护理
大部分患者伴有不同程度的失语、偏瘫等神经功能障碍,加上对疾病缺乏足够认识,极易产生焦虑、恐惧和急躁等不良情绪。护理人员应给予患者合适的心理护理,用亲切的态度耐心为患者解答疑虑,告知疾病的相关知识、治疗,鼓励患者建立起战胜疾病的信心,提高其治疗配合度。
1.3.4病情观察
密切观察患者的意识、瞳孔、血压及脉搏等生命体征,准确记录24h出入量,使用甘露醇若出现出入量不平衡、尿量少于25ml/h时应通报医师进行处理。出现呕吐、头痛、意识障碍加重、躁动不安者,提示有可能再出血。
1.3.5康复护理
根据患者具体的病情,对存在肢体功能障碍的患者定期进行中医康复护理,对偏瘫患者可采取针灸、按摩等方式,帮助其进行肢体功能锻炼,促使机体恢复。
二、结果
61例患者均接受内科保守治疗及护理,护理后经CT检查示出血灶密度完全吸收消失,其中33例转变为正常等密度,20例转变为低密度软化灶,8例并发出血后梗死。血肿全部吸收后出院,出院时完全康复40例、偏瘫症状或后遗症20例、死亡1例。
三、讨论
脑出血多见于中老年人,是神经内科常见的疾患之一。高血压性脑出血的诱因复杂且多,主要诱因有脑外伤、高血压动脉粥样硬化、动静脉瘘、先天性脑血管畸形、先天性高血压等。对于出血量少的患者,采用内科保守疗法较手术治疗更为经济、安全、有效,使用脱水剂、镇静剂、脑细胞营养剂等,可保持患者体内的水、电解质平衡,效果较为满意。脑出血的临床护理工作是繁重而细致的,护理工作的质量直接关系到患者的生存。高血压性脑出血由于病情变化快、发展迅速,容易出现脑疝、上消化道出血等严重并发症,对患者的生命造成威胁。临床护理人员必须具备高度责任感,掌握扎实的理论知识及熟练的操作技巧,在临床实践中不断总结护理经验,给予高血压性脑出血患者系统化、全面、精心的内科护理能够有效降低并发症的发生率、减少致残率及死亡率,最大程度提高治愈率,恢复患者的自理能力并提高其生活质量。
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内科是当前医院中最重要的科室单位,内科护理质量的提升对于医院整体护理质量的提升具有重要影响。下面是读文网小编为大家整理的内科护理医学论文,供大家参考。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院内科及其护理人员作为研究对象,科室共有病床45张,共有护理人员17名,年龄19~35岁,平均年龄为24岁。其中本科1名,大专7名;主管护师1名,护师5名,护士10名,护理员1名。
1.2管理方法
(1)组建护理组长管理制。护士长根据护士的学历、职称、专业知识以及临床护理中的协调与组织管理能力等,将护士分为责任护理组长、辅助护士(初级责任护士)、治疗护士和助理护士四个等级。护理组长在临床的护理工作中,带领一组不同级别护士组成的工作团队,分管一组患者,是临床护理工作主要执行者。根据心血管疾病的特点以及本科室护理人员整体水平、病床数,我们将病区分成了2个护理组,并选派两名护理组长负责落实,实施护理组长负责管理制。
(2)确立护理组长岗位职责。护理组长是从本科室具有本科以上学历、护师及以上职称,专业技术娴熟,工作责任心较强的护理骨干人员中选拔而来的,具有较强的协调和管理能力,护理组长带领一组不同级别的护士组成护理小组,负责一组患者。临床护理工作中,护理组长担任着护理管理、临床知识传授以及护理技能指导的多重任务。在科室,护理组长全面管理分组中所有患者的护理工作,根据患者具体情况,制定详细的、结合本科实际的、行之有效的护理方案。日常工作中负责向患者讲解关于心血管疾病的发生、病因、治疗和日常生活中所需要注意的问题,增加患者及其家属的医疗常识;并对当班护士进行指导,对护理效果进行评估,对出现的问题及时解决。对于危急患者要亲自参加并组织抢救工作。同时要掌握特殊患者,如危重急难患者、有纠纷苗头患者、特殊(高要求)患者动态。另外,依据本科室以及医院的现有资源,组织相关专业团队沟通与协调,组织护理会诊、技术交流、申请专家讲座,改进护理方法,提高本科室护理人员的整体技术水平,为患者提供更为专业的护理服务,提高护理质量。除此之外,对于护理中出现的纠纷和问题,护理组长要及时调查、解决,并努力承担起本科室护理管理、护理质量建设,以及护理人员技术水平教学、培养、指导等工作。
(3)制订护士分级岗位职责。一是辅助护士(初级责任护士):由科室中责任心较强、专业技术水平娴熟、护理经验丰富的护师,或者通过科室培训、考核的护士担任。主要任务是在护理组长的指导下,全面负责本组患者的治疗和护理工作。作为辅助护士要能够熟练应用其专业技术水平完成分管患者的所有护理工作,包括基础护理以及健康教育。要对所有分管患者做到“九知道”:床号、姓名、诊断、病情、主要治疗、护理、饮食、心理、家庭关系和社会支持度;熟练掌握病人的抢救程序、急救措施,熟记常用急救药物的名称、作用、用法、用量、禁忌和不良反应。参与危重患者的抢救和治疗。二是治疗护士。治疗护士多由大专毕业,经过岗前系统化、专业化的技术培训,并经过本科室考核合格的护士担任。主要是负责当日药品的配制、清点工作。因此要求治疗护士要熟练掌握内科常用药品名称、作用、用法、用量、禁忌、不良反应和配伍禁忌。熟悉常见的急救程序,在出现危急患者的时候可以较好地配合护理组长和辅助护士完成患者的抢救工作。三是助理护士。助理护士主要是由刚毕业的大专或中专护士来担任,上岗前经过系统的岗前培训并通过科室技术考核,主要是在当班护士的指导下完成患者的基本护理工作。护理组长和护士长要根据护理人员的个人能力进行分级管理,定期进行考核、评估,奖惩分明,充分调动护理人员工作的积极性,提高护理质量。
(4)护理组长管理制度的实施措施。护理组长由护士长及科室全体护士通过考核选出,负责分管小组全部患者的护理和治疗工作,组织并配合危重患者的抢救工作。针对分管小组患者和科室的具体情况制订详细的、行之有效的护理计划和规划,通过定期评估护理效果并对护理计划及时改进。组织健康讲座等措施,全面提高患者及家属的医疗护理常识,为疾病的治疗做好铺垫。实行护士分级管理,并按照适配原则合理分配不同级别护士,对护理效果、方法、手段进行评估,奖惩分明。定期组织护理技能、治疗手段方面的培训,提高护理人员的专业技能以及技术水平。对于当班护士要进行监督、指导,对于出现的问题要及时解决。每天早上交班时组织大家进行经验交流,发扬好的、先进的护理手段,同时对于出现的问题要仔细分析原因,避免再次发生,全面提高护理质量。此外,护士长要定期对护理组长以及其他级别护士做定期考核,根据具体情况适当调整工作岗位,让医院人力资源得到充分的、合理的配置。
2观察指标
组织医院和科室医疗质量控制小组相关人员对于护理组长实施前后的护理质量进行检查、评估。同时向患者及家属发放护理满意度调察问卷,由患者来评定护理组长管理制度对于护理效果的影响。
3统计学方法
采用SPSS11.5统计软件对实验结果进行统计学处理,采用χ2检验,检验水准α=0.05,P<0.05表示有统计学意义。
4结果
4.1护理质量的提高
实施护理组长管制制度以后,本科室护理质量稳步上升,和实施护理组长制前比较具有显著性差异(P<0.01)。
4.2护理满意度提高
实施护理组长管理制后,患者对护理的满意度显著提高,投诉明显减少。实施护理组长管理制前,患者对于护理的满意度为83.5%;实施护理组长后,满意度提升至99.3%,和实施护理组长制前比较有显著性差异(P<0.01)。
5讨论
5.1促进了护理质量的持续改进
护理组长在临床服务中是最能以丰富的经验贴近患者并提供优质护理服务的重要力量。护理组长管理制实施后,组长可以在护士长不在的时候主动承担起护理管理、协调的能力,填补了护理管理盲区。强化了护理组长的管理职能后,可以更有效的促进护理各个环节的落实和提高,促进护理质量的稳步上升。护理组长主动承担起夜间二线值班的工作,依靠自身娴熟的护理技术和护理经验对夜间出现的危急情况进行妥善处理,确保了夜间的护理质量。护理组长带领护理人员向患者进行健康讲座,可以显著提高患者的健康知识水平,对于疾病的预防和治疗具有较大的作用;护理组长定期组织经验交流,组织专家讲座,可以显著提高本科室护理人员的技术水平,提高整体护理质量。(本文来自于《中医药管理杂志》杂志。《中医药管理杂志》杂志简介详见.)
5.2有效提高了护理满意度
医院医疗护理服务的衡量标准是医疗服务的有效性和舒适感,患者最关心的问题是得到高质量的医疗护理和相关的健康知识。实施护理组长管制后,护理组长带领护士对于分管患者除进行日常的基本护理以外,还主动与患者交流,变被动护理为主动护理,提高护理的热情度,增加了与患者的沟通,想患者之所想,贴近患者,融洽护患关系。另一方面,护理组长主动承担起科室的组织协调和患者的安抚工作,遇到纠纷能及时安抚患者及家属,及时调查处理和化解纠纷矛盾加剧,大大有效减少了医疗纠纷的发生,明显提高了患者及家属对医院护理的满意程度。
5.3激活用人机制调动
护理人员的工作积极性从开始实施护理组长管理制以后,各级护理人员按个人情况定岗,岗位明确,个人对于自己的职责比较清楚,目的性较强,能够较大程度地发挥个人能力,成就感较强,激活了用人机制,调动了医院各级护理人员的工作积极性和主动性。另一方面,护理组长在完成本职工作和不断提升自己素质的同时,还监督和指导其他护理人员,既强化了临床岗位的传、帮、带,形成了人才梯队,又大大有利于护理“多层结构”人才资源共享],全面提高护理质量。
一、内科护理的现状及其存在的问题
1.1内科护理组织管理中存在的问题
护理工作是内科疾病治疗的重要环节。通过科学有序的组织协调,可以使人力和设备得到最有效的运转。但是,目前国内的护理工作组织管理中存在一定的问题,人员分工并不合理,很多工作没有落实到个人。这种现象造成了很多失误的出现,患者的身体恢复也会受到一定程度的影响。同时,内科护理的仪器设备使用不当,有的医院甚至出现设备不够用的现象。在没有充分硬件设施保障的情况下,内科护理工作遇到了不少困难。
1.2忽视患者的心理治疗
很多医生治得了患者身体上的疾病,治不了其心理的疾病。患者身心存在很大的压力,易出现意识行为的偏激表现。医院的护理工作除了要重视患者的身体健康,也要注重心理辅导。国内很多医院忽视了心理健康的重要性,对患者的心理状态并不关心,很多护士在工作时也不关心患者,不理会患者的感受,造成患者的心情抑郁,不利于病情治疗和身体康复。特别是内科患者,由于内科疾病的长期性,造成内科患者的心理十分脆弱,需要护士在护理的过程中做到和蔼可亲,美好诚恳,护理时动作轻缓,并关心患者心理和身体的健康。这个问题值得我们反思。
1.3护士的专业素质有待提高
一些医院,护士的专业理论知识并不扎实,对一些症状没有相应的判断能力,很多疾病的症状没有及时发现并向医生反映,也就造成了很多不必要的麻烦和后果,使得医患关系更加紧张,内科患者的病情也得不到缓解。很多医院没有对护士进行定期考核评估,造成护士队伍水平参差不齐,也使得整体内科护理水平提高缓慢。很多护士责任心不强,对待患者不尽心尽力,而是抱着应付了事的心态。这些都不利于护理工作的开展,也不利于医院的发展和患者康复。
二、内科护理中的注意事项
2.1规范护理流程
在内科护理工作中,要做到规范护理,注重人性化服务。接待患者入院时,要做到操作前后落实护理指导;在患者外出检查时,要做到不延误检查且有人陪护;为卧床患者提供全程护理,提供人性化服务。及时了解患者的不良反应及身体状况,掌握其饮食状况和功能锻炼效果。同时,严格落实等级护理措施。
2.2改善医患关系
由于内科病房的疾病种类较为复杂,因而需要护理人员不断加强对各种疾病的认识,核心环节在于健康教育和护理效果评估,加强护患之间的沟通。要改善临床治疗和护理的质量,提高患者的满意程度。医院还要进行个性化的宣传教育,做好患者的健康知识宣教工作。
2.3改善护理质量
要强化奖励制度,持续改善护理质量。要将临床护理流程和基础护理项目纳入日常护理管理中,对护理满意度、健康教育效果、病情观察结果、专科护理和基础护理措施进行质量管理,有计划地进行护理工作考核,及时反馈每日护理结果,汇总每周护理质量,并将护理效果与护理人员的当月绩效奖挂钩,从而调动护理人员的主动性和积极性,提高临床护理质量。总之,内科护理是一项漫长和艰难的工作,需要医务工作者付出很大的努力和热忱。内科疾病的长期性和复杂性使得内科护理工作变得更加重要和复杂,这对护士工作的认真程度和耐心程度是一种考验,而如何更好地提高内科护理服务的质量,是值得我们护理人员深思的问题。
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神经内科的患者多为老年患者,这些患者多患有意识、感觉、运动及认知障碍。下面是读文网小编为大家整理的神经内科护理学论文,供大家参考。
【摘要】
目的分析和研究优质护理服务在神经内科护理中的临床应用方式和效果。方法180例神经内科患者,随机分成探析组与比较组,各90例。比较组采用基础护理模式,探析组采用优质护理服务模式,比较两组患者护理后心理发展情况和满意度。结果探析组患者在心理、生理发展情况和满意度等方面明显优于比较组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理服务能够较好的优化神经内科患者的心理发展趋势,提高患者对医院护理工作的满意程度,具有较好的应用效果和应用价值。
【关键词】优质护理服务;神经内科;护理工作;应用效果
神经内科患者的病情发展比较复杂,而且患者的情绪和心理发展较为不成熟,这就大大提高了神经内科患者临床治疗和护理工作的难度。在神经内科患者的临床治疗工作中,最为有效的措施是对其采取适当的护理工作。传统的医院护理工作主要是执行医师的嘱咐以及进行日常的护理,一般都会忽视患者的实际需求。优质护理服务模式改变了陈旧观念的束缚,较好的满足患者需求,临床效果相对明显。本文选取180例患者研究优质护理服务在神经内科护理中的应用效果,具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年8月~2015年8月入住本院神经内科进行治疗的患者180例。其中男108例,女72例。年龄26~82岁,平均年龄(45.90±12.03)岁。其中98例神经癫痫,45例脑梗死,37例患者脑出血。将其随机分成探析组与比较组,各90例。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
比较组采取基础性较强的护理工作模式,主要包含常规护理、心理疏导护理、身体机能护理以及饮食护理等。探析组在此基础上提供优质护理服务,神经内科护理工作人员的工作理念主要是以神经内科患者为主,详细的了解和掌握自己护理对象的病情和发展情况。护理工作人员也要有意识的提高自己的专业知识能力和护理实践操作水平,改善护理工作路径,提高护理工作的应用效果等。①优化护理流程,掌握患者实际病情,从而根据患者的病情状况调整护理工作的值班表[1]。护理工作总负责人根据患者和护理工作人员的实际情况制定详细的排班表,做好换班的交接工作,并且要对病情较为严重的患者采取特殊的护理服务,选择有效的措施进行干预和护理。优质护理服务工作的开展均围绕着神经内科患者的实际情况。②环境护理。病房内部要保持环境清洁、温度适宜以及空气清新的状态,而且也要做好每位患者的独立卫生清洁工作。③心理护理。护理人员要及时了解患者的心理发展情况,一旦出现不稳定现象就必须采取有效措施加以疏导。护理人员要针对不同患者的患病情况采取有效的心理疏导措施,以消除患者紧张、焦虑等不良情绪[2]。④康复护理。要做好神经内科患者的康复护理工作,详细的依照相关的标准进行,同时也要按照患者后期恢复情况,制定个性化的康复指导训练工作,提高护理工作的应用效果。
1.3观察指标及评价标准
统计和研究两组患者的心理和生理发展情况和整体满意情况。评价指标主要有:生理机能、自我能动意识、社会生活情况以及心理情绪指征等。出院前,护理人员协助患者填写满意情况表,满分是5分。分别是“极度满意是5分,满意是4分,一般满意是3分,不满意是0分,满意度=(极度满意+满意+一般满意)/总例数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者心理、生理发展情况比较探析组患者在心理、生理发展情况明显优于比较组,差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组患者护理满意情况比较探析组患者护理满意度高于比较组,差异有统计学意义(P<0.05)。
3小结
神经内科涉及的病症具有多种特征,包括癫痫、脑梗死和脑出血等[3,4]。在临床治疗过程中主要偏向于护理治疗,这样才能够较好的提高其临床诊治效果。优质护理服务能够较好的改善神经内科患者的生存质量,同时也可以提高对护理的满意程度,实践证明优质护理服务在神经内科护理中的应用效果比较明显。相关工作人员必须不断的研究和优化优质护理服务路径,不断的提升其临床应用价值[5]。
参考文献
[1]饶柳妹,魏玉英,沈红云.晨间护理质量评分表管理模式在神经内科的应用.中华现代护理杂志,2011,17(17):2076-2077.
[2]于伟玲,苏娟俞.音乐护理在神经内科重症监护室的应用.国际护理学杂志,2011,30(10):1479-1481.
[3]郑春雁.探讨优质护理服务在神经内科护理中的应用效果.世界最新医学信息文摘(电子版),2013,7(10):89-90.
[4]李海芝.浅述优质护理服务在神经内科护理中的应用效果.中国保健营养(上旬刊),2013,6(12):56-57.
[5]蔡王莹.优质护理服务在神经内科护理中的应用效果观察.中外医学研究,2014,12(11):91-92.
一、影响神经内科护理安全的因素
(一)一般资料
收集2006年1月—2009年12月XX医院护理业务查房病历65份。将65份护理查房病历中出现的护理诊断进行有针对性的统计,结果表明:几乎所有病房都存在有护理风险。
(二)影响因素
1、法律意识淡薄
护理人员对安全管理存在着不同程度的错误认识,缺少法律意识,不会用法律保护自己。在资料中存在2例,占3.1%
2、环境因素
影响神经内科护理安全的环境因素主要有地面滑、床脚移动和病房扶栏三个方面。病房地面滑是引起病人摔伤的因素之一。在资料中存在9例,占13.8%
3、用药与设备因素
神经科所用药物大部分为高渗性,对血管刺激性大,临床药物外渗静脉炎发生率很高。加之药物配伍、给药途径、设备使用不当等方面原因给病人造成不安全后果。在资料中存在15例,占23.1%。
4、人员与技术因素
人员方面因素主要指由于护理人员素质或数量方面的原因不能保证满足工作基本要求而给病人造成的不安全影响或隐患;技术因素主要指由于护理人员技术水平低、经验不足或协作能力不强等原因对病人安全构成的威胁。在资料中存在14例,占21.5%。
5、疾病因素
疾病因素主要包括:偏瘫(如:病人对病床高度不适应时易致坠床);感觉障碍(如:使用热水袋不当导致烫伤。病人长时间一个卧位,导致皮肤出现压疮等);抽搐(如:癫痫病人抽搐发作时,常发生舌咬伤、骨折、坠床等意外);精神异常(如:肢体忽略病人,危险性增加,病人有自伤危险,出现他伤、自伤等。老年痴呆病人出现定向力、记忆力等缺失,稍有疏忽容易走失);呼吸困难(如:进食呛咳引起食物误吸,鼻饲不当引起误吸,牙齿松动脱落导致窒息,痰液黏稠导致气道受阻);感染(如:机械通气患者相关性呼吸道感染、气管切开感染,医院内泌尿系统感染)。在资料中存在25例,占38.5%
二、安全策略
(一)完善抢救仪器的管理
仪器设备专人管理,做好培训、考核、消毒灭菌、定期检查维修等工作。每班检查,每周大检查,原则上不外借。配备一定量的零配件和必要的配置替换设备,以备应急。将仪器报警声音调至最低,工作人员的动作轻,治疗护理操作尽量集中进行,碰到抢救或特殊情况时,拉上床位之间的布帘,减少对患者的干扰和影响。
(二)加强健康教育
增进医患沟通要取得患者及家属的有力配合,需要通过加强健康教育,增进医患之间的沟通。为此,每月应召开1-2次的健康教育讲座,由责任护士着重讲解神经内科的基础知识,及诸如脑中风等病症的预防、治疗、预后、康复等知识,让家属明了患者的检查治疗情况、用药情况、医疗费用情况、预后及康复情况,使之更好地配合各项治疗、护理。在开展健康教育时,应同时将一些需要注意的事项告知患者及家属。
(三)加强法律、法规的教育
护理风险与法律法规有着密切的关系,因护理人员法制观念淡薄而发生的护理缺陷或纠纷时有发生。因此,应该经常组织护理人员学习《医疗事故处理条理》、《医院护理管理条例》、《护理差错的分类及评定标准》、《突发事件应急处理预案》等与护理风险相关的法律知识,提高法律意识,从职业道德和法律的高度规范护士的护理行为,聘请法律顾问为护士上法制课,增强护理人员的法律意识和法制观念。科内制定相关预案流程,相关规章制度,使护士知道该做什么、不该做什么以及怎样做。在尊重和维护病人权益的同时,懂得运用法律武器维护自身的合法权益。
(四)加强感染控制
神经内科病人大多是年老体弱、吞咽困难、感觉障碍、肢体肌力差的病人。首先护理人员要做好入院宣教,入院当天向患者详细介绍住院环境、住院须知、呼叫系统使用方法。护士对患者进行全面护理评估,包括肌力、肌张力、视力、步态及步行时的平衡力,足部有无变形或痛楚等。根据评估所得到的结果进行健康宣教;护士长及时进行健康教育知晓情况的检查,检查结果与护士工作考核挂勾。给患者加用床档保护,指导患者及家属活动时有人陪同,不穿拖鞋,以免摔伤、坠床等意外发生;使用热水袋时要指导使用温度及使用方法,以免烫伤;长期卧床要经常变换体位,以防出现压疮及坠积性肺炎;鼻饲时要将床头抬高,并保持床头抬高体位,鼻饲后30min尽量不给患者翻身,以防吸入性肺炎的发生。总之,掌握各种危险因素,最大限度地减少对病人安全的威胁。进入病区的所有人员戴口罩、戴鞋套,严格无菌技术操作原则,限制探视时间和人员进入。严格掌握侵入性诊疗手段的运用指征,加强各种导管的护理。合理应用抗生素,减少不合理的联合用药,从而延缓细菌产生耐药,提高临床治愈率。做好环境的消毒,加强空气的清洁和消毒。患者转出后做好终末消毒,使用后的仪器、设备和各种管道应严格消毒,防止感染。
(五)提高护理人员的整体素质
扎实的理论知识和熟练的操作技能是确保护理安全和实现自我保护的基础。神经内科病人病情变化快,需要护士利用专业知识,充分向家属做好解释工作,协助医生做出正确的处理。如果护士没有扎实的专业知识,就不能在医疗护理过程中掌握主动,甚至有时因解释不清、处理不及时而使患者和家属不满意,产生不良后果。加强护士专科业务知识培训,提高护士风险防范的能力,在注重护理基础知识和基本技能培训的同时,有针对性的进行专科业务知识、操作技能的训练,请科主任作专科理论知识讲课。对护士进行呼吸机、心电监护仪操作的培训考试,做到人人过关。创造一个安全的病房环境。
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对于任何一个企业来说,企业风险管理都是经营过程中的核心内容。下面是读文网小编为大家整理的风险管理论文,供大家参考。
摘要:随着社会经济的发展,融资渠道的多层次和多样化,融资性担保公司(以下简称担保公司)也应运而生,且近几年迅速增多。担保公司的经营时常伴随着各种风险,如何预防风险,降低风险的发生,以及风险应对,使得担保公司能够平稳健康的经营,并得到持续发展是本文论述的中心。因此本文仅对担保公司的现状做出相应的研究,找出其中的问题,并根据这些问题担提出了自己对策。
关键词:担保公司;风险管理;存在的问题;解决措施
一、担保公司风险管理的主要内容以及理念
担保公司承担的主要风险有两种:系统性风险、非系统风险。系统内部风险又包括两种风险:一是业务道德风险;二是业务操作风险。业务道德风险,主要针对公司内部职工的职业道德规范以及职业责任心的建设。业务操作风险主要是在签订合同和担保后管理,针对业务人员的业务能力和职业判断及对相关资料获取的和收集上,包括企业基础资料和社会公众信息上。系统外部风险以政策风险、市场风险为主。政策风险简单来讲就是政府以及相关部门出台颁布某些政策,可能会对担保公司的风险管理产生影响。市场风险,众所周知市场瞬息万变,中国经济受08年经济危机波及的影响,社会经济处于转型期,加之中国年轻的资本市场风云波动,目前均存在高度的不确定性,因此这类外部的不确定性也会让担保公司的经营收到不同程度的干扰和影响。担保公司的行业特性,风险是不可能消除的,使其在运营中,将风险管理列入重中之重,风险管理要为公司的业务发展保驾护航。毫无疑问风险管理水平是一个担保公司能力的主要体现,是创造企业价值的核心竞争力。简单来说,担保公司所要做的工作就是担前慎重选择,担后未雨绸缪,发现风险,实时应对,通过公司的风险管理能够将风险与利益平衡,最终实现利益最大化。
二、担保公司风险管理存在的问题
(一)业务领域风险集中
担保公司合作对象中的大多为中小型企业,该类型企业存在经营问题多、企业规模小、风险承受能力弱以及主要人员和股东管理水平低下等等,相对来讲,更容易发生风险甚至被担保企业不能及时足额还本付息,造成担保公司的巨大资产损失以及信誉损失。
(二)与银行的合作条件苛刻
担保公司与银行的合作难度越来越大,尤其是民营融资担保公司。银行对它们的要求越来越高,准入条件也越来越苛刻,必须缴纳高额的保证金,而且大多要求一次性缴清。同时很多银行大大减少了与融资担保公司的合作,甚至与一些民营融资担保公司中断长久的合作,直接减少融资担保公司的业务,使担保公司业务难度加大。
(三)担保债权法律保障难以到位
担保公司在代偿以后,担保债权法律保障却又难以到位。法院对担保对象的追还赔偿款的诉讼周期太过于漫长,其执行过程更是复杂拖延。最让担保公司头疼的就是对判决的结果难以执行,其效率极其低下。除此之外还存在着另外一种现象,由于目前对那些欠债不还的企业打击力度不够,让他们产生了很强的侥幸心理,债务人隐藏、逃匿、资产转移等来逃避责任等为常事。
(四)政府的政策扶持不到位
现阶段的许多政策要求设置门槛比较高,部门之间利益划分等等问题,在实际的推行过程中难以贯彻下去,无法落到实处。另外,目前的政策对担保企业的扶持力度小,甚至有时对一些民营担保公司会产生负作用,不但无法享受政策的扶持,还会因为政策的出台产生限制。最后就是现有的政策在规范程度上还有待改善,尤其是在资源配置方面,许多政策的运作并没有按照市场化原则进行。
(五)信用认证困难
现阶段,由于没有完整的信用认证系统,被担保企业和个人的信用记录都分散在各个银行、税务、司法等机构,但是,这些机构的信息大多数不对外开放,为此征信记录难以获取,以致于融资担保公司在征信方面存在很大的问题,征信成本变得越来越高、征信过程也变得越来越复杂。(六)担保公司内部的风险管理能力有待提高担保行业在国内的发展历史短短20多年,且担保公司近几年增长迅猛,专业管理人员匮乏,管理模式处于初始发展阶段,内部机构还不够健全,经常性的出现经营问题,而且这些问题都没有得到及时有效的解决。再加之与其他的融资担保公司产生交叉敏感区域,一旦出现系统性风险,就会受到牵连的进入重灾区,在这样的情况下没有及时正面的宣传引导,还会给整个行业都产生不良影响。
三、融资担保公司所遇问题的建议对策
(一)社会要营造一个良好的担保行业氛围
在社会经济领域做正面宣传和导向,对不守法、不诚信的企业进行公示,加大惩戒措施和违约责任。对守信用、风险预测处理能力强、经营规范,符合国家产业发展方向,财务管理健全的企业,从政策性补贴、银行贷款利率、税收政策等方面给于倾斜。建立健全行业信息系统,及时发布最新政策、大数据信息,打开管理壁垒,加强行业之间的相互了解与借鉴,促进行业间的沟通与交流。
(二)政府要对融资担保公司的风险担保采取积极的态度
一方面,加大监管力度,不断完善担保公司法人治理,优化内部结构,提高企业风险管理能力,提升公司信誉和品牌建设。另一方面政府要推出大量能够帮助中小型企业降低流动性风险的举措,与银行进行协调,确保将出台的政策方针落实到银行的实际操作中,同时担保公司与地方融资资产管理公司进行沟通协调,将担保债权列入债权转让范围,为担保公司的各项资产处置业务打通通道。
(三)逐步完善担保法律方面的建设以及执行力度
建立健全失信惩戒机制,让失信企业得到相应的惩罚,要严厉打击隐藏债务人以及资产转移的现象,让失信者付出代价。对已经涉诉案件,尤其是对社会影响较大、涉及多个债权人和担保公司的案件,从公司法、物权法、和民法上更应有确切的司法依据,立法程序简化,政策力度加大。再就是政府引导联合建立联合征信体系,降低担保公司的征信成本以及减少其复杂流程。最后设立风险应急资金,减少中小型企业的流动。希望政府能够设立风险应急资金,在企业出现资金链风险时,及时投入到风险的处理与应对中。这样一来,因资金链风险的企业能够得到帮助,逃离困境继续发展。中小企业使用的应急资金就能及时偿还担保公司代偿款,降低了担保公司的风险,也能解决中小型企业的代偿款无法偿还的问题。
(四)担保公司内部必须加强团队和制度建设
在团队建设方面,选拔和培养大批专业能力与素质较高的人才,成立精英讨论决策组,参与到某些项目的讨论决策中,避免决策失误;在制度建设方面,完善内部的风险管理制度,建立完善企业内部部门之间的制衡机制。其中比较重要的就是建立制定在保项目的监管制度;强化风险处置制度,实现风险的全过程管理,保障业务的安全运营。
(五)鉴于担保业务的高风险性
担保代偿风险是不可避免的,发生代偿后须根据被担保企业的实际情况区别对待,对于暂时陷入经营困境无力还款的企业,应帮助企业渡过难关,待其经营好转后再逐步追偿,挽回代偿损失。财
参考文献:
[1]王维俊,乔小枫.投资公司风险管理现状与分析[J].航天工业管理,2011(11).
[2]时海宁.从国际证券公司风险管理谈对我国的借鉴[J].市场周刊(理论研究),2008(09).
[3]杨映.商业担保公司风险管理与控制分析[J].时代金融,2013(30).
摘要:由于受国内需求持续低迷的影响以及国家对房地产市场进行宏观调控,再加上国内产品的产能过剩等等因素,使我国的经济下行压力逐渐增大,而作为金融业支柱性机构的银行,加强个人信贷风险管理就显得更加重要。目前,银行在个人信贷风险管理过程中存在很多原因与问题有待解决,这样造成了不能及时发现个人信贷的风险问题,影响了银行信贷资金的安全,本文主要对银行个人信贷风险管理控制进行分析,探讨出可行性的对策。
关键词:个人信贷;风险管理;控制
一、银行个人信贷风险的成因
1.银行自身存在的主要原因
(1)个人信贷的管理机制不完善。我国现在的银行个人信贷管理中,对于个人贷款的审批与发放采取个人主观意愿,在贷前的调查与贷款时的审查缺乏科学完整的评价体系,关于贷款后的检查工作缺乏完整的流程。个人贷款资金发放之后银行基本不对个人贷款的还款情况、经济状况进行跟踪式的调查、检查、监督。这种只“放”不“问”的做法直接影响了个人贷款的还款率,时间长了导致逾期、呆滞、呆账的个人贷款逐渐增多。另一方面,银行对于信贷员缺乏明确有力的奖惩机制。
(2)银行个人信贷工作方式缺乏创新性。银行个人信贷中对个人信用的分析过程还在采用定性法,这种分析方法严重缺乏科学的分析。对于个人信用风险分析方面缺乏统计分析和人工智能等现代科学方法。另外,我国银行在电子化方面的进程起步较晚,导致了银行对于个人信息的数据库录入不完整。
(3)无法引进高素质人才。个人信贷管理工作现阶段对于高素质人才的聘用严重缺乏。作为银行的信贷人员必须具备法律、金融、经济等多方面的知识,不仅需要知道银行的业务,还要有较强的社会交际能力以及很好的政治素养。
2.金融环境的外部原因
(1)社会经济的不景气,导致企业经济下滑,影响了职工的收入,致使银行个人贷款还款率低。经济下滑,使企业破产失业的人员越来越多,因此银行的个人信贷风险也越来越高。就业问题没有得到更好的解决,直接导致银行个人贷款的还款率下降,这样的情况使银行对个人信贷的资金安全无法得到保障,使银行产生了更大的风险。
(2)银行对于个人贷款风险形成的主要原因是没有法律对其进行约束。现行的经济社会中由于市场经济本质属于法治经济社会,而我国无论是法制建设还是市场经济形成的时间都比较短,很多公民缺乏法律意识,银行在运用法律来维护合法权益的过程中经常遇到不懂法的公民。
(3)社会中没有一个健全的信用监督机构,从而使银行对个人信贷的风险加大。目前,在我国社会中没有一个健全的信用监督机构使我国金融市场的诚信资源遭到非道德主义的侵袭,信用在当今社会已经成为最稀缺的资源。
二、银行个人信贷风险管理中的信息的不健全
1.个人收集信息不够全面详细
银行对于贷款者的信息收集不全面,银行客户经理对贷款者的资金情况调查时没能全面的对其进行详细了解。虽然目前央行已对个人信贷记录设立了查询系统,但由于各个银行内部不能进行有效的共享,从而导致了个人信息不能及时、有效的进行录入,使个人信贷信息系统缺乏准确性。
2.不能有效的对个人信息进行沟通
管理机制与技术方面不能进行及时的更新与创新导致了银行不能在第一时间对贷款者的信息进行上传下达,从而导致了银行对于个人信贷业务工作效率降低。除此之外,在银行的内部中还存在着风险管理者没能及时与客户经理进行沟通的问题。
3.不能准确的对贷款者信息进行分析
对贷款者的信息不能准确分析的主要原因是因为风险管理者或客户经理没能对所收集的贷款者信息进行专业与客观的分析。银行在审批个人贷款过程中,只看重个人的经济收入,却没有对个人的消费情况进行系统的分析,再加上没有对客户抵押的固定资产进行合理的评估,经常出现估值过高,使贷款回收产生了很多不确定性,从而产生风险。
三、银行加强个人信贷风险管理的相关对策
1.银行加强个人信贷风险管理的对策
(1)在银行的内部应实现从粗放信贷管理方式向规范集约的管理形式的转变,为了能更好的强化管理层与员工对风险意识的防范,银行还要设立风险责任追究制度,并逐级的签订风险责任书,从而对风险建立有效的防火墙。
(2)银行应逐步健全个人信贷体系,借贷者增强信用意识,才会使风险几率得以降低,我们要找到合理的方法来降低借款者的违约几率,这样才能从跟不上降低银行个人信贷风险,从而提高银行对个人信贷风险防范的能力。
(3)严谨的个人信贷业务制度包括了贷前的调查、贷款时的审批与贷后的管理三个部分。对信贷业务制度进行逐一升级,按照客户的现金流量进行分析,按照客户的还贷能力进行有效预测与判断,对其个人的信用风险尺度进行衡量。使信贷业务得以高质量、高效益与高速度的发展下去。
(4)对个人信贷风险建立科学的预警系统,建立科学的预警系统有利于传统信贷管理方式下的风险反应滞后与判断表面化的转变,为了提高对个人信贷风险的分析技术含量,应加强对个人信贷风险的搜索准确性与系统性。
2.加强个人信贷业务中信息的管理
(1)建立高效的内部流程沟通机制,首先可以对贷款个人和现场进程进行沟通与调查。在贷款前的调查过程中,客户经理应当对现场进行及时调查,详细的了解贷款人员的财务状况。其次在贷款后应对贷款者进行现场走访与电话沟通,对贷款者的经济状况进行跟踪管理。
(2)提高从业人员的业务技能,首先要对信贷人员的准入与退出建立一个完善的机制,使专业能力与业务能力都很突出的人员有步骤、按计划加入信贷队伍中来。其次对银行在职的信贷工作人员进行业务培训,培训的内容要做到与时俱进,顺应时代的变化。最后有条件的可以与外国银行进行长期的交流学习,对外国银行个人信贷的风险管理理念与数据分析处理的先进方法逐一引进,从而综合全面的分析客户的经济状况,有效降低信贷风险。
(3)经常与监管部门以及政府相关职能部门进行有效沟通,首先可以协助政府宣传诚信行为,银行可以利用自身的分支机构的优势,积极配合政府部门做好诚信风气的宣传教育工作。其次可以对个人信息的共享建立及时有效的渠道,对诚信系统进行及时的完善,银行在个人信息的修改、录入等相关工作时应与管理机构相互配合,使个人信息能够有效、准确、完整。
四、结语
对个人信贷管理的强化是银行可持续发展运行的基础,对个人信贷的管理之中我们应当全面的了解贷款客户的经济变化情况,对贷款客户的信息应全面掌握、灵活利用,只有这样才可以在这个不断变化着的经济形势中,使银行对个人信贷的风险进行有效的控制,从而使银行的风险管理能力得以提高。
参考文献:
[1]孙旖旎.个人住房抵押贷款风险防范[D];中国海洋大学,2010.
[2]向飞.招商银行长沙分行个人贷款风险管理改进研究[D].湖南大学,2013.
[3]黄国昆.我国个人按揭贷款办理流程中的风险及其防范[D].暨南大学,2010.
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在现代企业管理工作中,财务报表分析作为重要的组成部分,日益被管理者重视。下面是读文网小编为大家整理的财务报表分析毕业论文,供大家参考。
摘要:财务分析是财会类专业开设的一门核心课程,就目前而言,高校开设的财务分析课程在教学中存在课程内容体系不完善、教学方法过于单一、考核过于片面以及教材选用陈旧等问题,导致学习本课程的学生理论与实践相脱节。基于此,本文通过研究财务分析课程教学过程中存在的问题,从课程设置、教学方法、考核方式以及教材选用等方面提出了详细的改革措施,以期能够提升高校财务分析课程的教学质量和效果,更好地培养学生在进行财务分析时理论与实践相结合的能力。
关键词:财务分析 存在问题 改革措施
一、引言
财务分析课程是针对高校财会类专业本科生开设的专业基础课和核心课,是一门集理论、实践与技能于一身的综合性学科。随着我国经济和资本市场的快速发展以及人们的理财意识逐渐增强,越来越多的人在理财活动中开始重视并学习财务分析这一专业知识和技能。但就目前高校开设财务分析课的现状而言,无论是课程内容设置,还是教学与考核方法等方面都存在较大的问题,难以满足人们想要“理好财”的这一目标。因此,作为在高校多年从事财务分析教学的一线教师,本文将结合自身的工作经验,就财务分析教学现状中存在的一些问题进行深入而详细的分析,并针对这些问题提出相应的改革措施,以期能够为从事相关工作的教育界同仁提供借鉴和指导。
二、财务分析课程教学现状及存在的问题
(一)课程内容体系不完善
目前高校财务分析课程内容体系的不完善主要体现在不同院校的内容体系存在较大的差异,而且很多情况下其课程内容体系较为片面,具有代表性的内容体系有以下两大类:一类是以张先治和陈友邦教授的财务分析为代表的内容体系,该体系主要由四大部分组成,分别是财务分析概论、财务报告分析、财务效率分析和财务综合分析与评价。具体来看,财务分析概论的内容又包括财务分析理论(财务分析是什么)、财务分析信息基础(分析什么)与财务分析程序与方法(怎样分析);财务报告分析的内容主要是针对四大报表,即资产负债表、利润表、所有者权益变动表和现金流量表进行逐一单个分析;财务效率分析的内容主要包括盈利能力、偿债能力、营运能力和发展能力分析;最后是财务综合分析与评价,其内容主要包括综合分析(杜邦分析和帕利普分析)与业绩评价、趋势与预测分析以及价值评估;另一类是以张新民和钱爱民教授的财务报表分析为代表的内容体系,该内容体系由财务报表分析概论(理论框架结构)、分析基础、项目质量分析(资产、资本、利润、现金流项目的质量)、合并报表分析以及综合分析方法等组成。以上两大类课程内容体系在不同的高校都有采用,虽然这两大类课程内容体系各有特点且不尽相同,但是它们却有着共同的不足:第一,过分强调对报表的分析,忽视报表附注以及对数据质量的分析;第二,过分关注财务信息,忽视非财务信息。上述缺陷的存在导致目前高校财务分析课程内容体系的不完善,使财务分析成为一种重形式、轻实质的“数字游戏”课程。
(二)教学方法单一,案例教学形同虚设
财务分析作为一门集理论、实践和技能于一身的综合性课程,其课堂教学必须采用多元化的教学方法来引起学生的兴趣,调动学生学习的积极性。但就目前而言,国内许多高校在讲述该门课程时仍是采用传统的以教师讲授为主,学生只能是被动接受的“填鸭式”教学方法,导致学生参与财务分析的积极性不高,学习的财务分析知识很难运用于实践。并且很多高校在讲述财务分析的具体计算方法时,往往忽略对于相关财务软件(Excel、STATA等)以及财务函数应用的讲解,导致学生针对大数据进行财务分析时感到无从下手。即便是有些高校在讲授财务分析课程时引入案例教学,但是选取的案例大多过于陈旧,不具有代表性,学生虽然成立了研讨小组,但是在对案例进行分析时,小组成员中往往出现“搭便车”的现象,最终还是未能达到案例教学的目的,导致案例教学形同虚设。
(三)课程考核不合理
大部分高校财务分析课程的考核方式就是“期末闭卷考试+平时成绩”,其中平时成绩所占比例最多为30%,普遍都在20%左右,而期末考试成绩所占总成绩的比例往往在70%以上。一方面,就期末闭卷考试而言,其试卷的题型主要包括单选、多选、判断、简答和计算分析题,只是对一些财务分析的基本理论和基本方法进行考核,很难从实质上考察学生将学到的知识运用于实践的能力。另一方面,平时成绩考核主要考察学生的出勤率、课堂表现和作业情况,就课堂表现而言,一般学生能够直接回答问题的机会并不多,所以通过课堂表现来获得较高的平时成绩对学生而言缺乏吸引力;财务分析的作业往往是让学生组成研讨小组对某个案例进行财务分析,而最终小组的成绩只占到总成绩的10%左右,导致学生花费较大的精力撰写的分析报告与获得的实际分数不匹配,导致整个研讨小组进行案例分析时的积极性不高,分析出来的研究报告质量较差,存在应付平时作业的问题,未能达到真正考核学生运用财务分析理论解决实务问题能力的目标。(四)教材内容滞后,更新不及时目前,一些高校自主编制的财务分析教材及配套资料内容严重滞后,对财务分析的前沿理论的发展缺乏了解,难以及时进行修订和更新,大大降低了教学效果;同时,财务分析教材所选用的案例略显陈旧,与授课当前的市场环境相脱节,造成学生虽学却难以致用。举例来讲,近年来,由于互联网经济的高速发展,资本市场上出现了大量的电商企业,而国内的教材并没有及时跟进对电商企业应该如何进行财务分析进行讲解,所举的案例仍然是实体企业,由于这两类企业无论是经营业务还是财务状况等都存在较大的差异,从而导致学生在实践中对电商企业进行财务分析时很困惑,采用的分析方法得出的结论很可能与真实情况“南辕北辙”。
三、财务分析课程教学的改革措施
(一)完善课程内容体系
本文将基于哈佛大学提出的财务分析理论框架来完善该课程的内容体系,具体而言,财务分析的理论框架要素包括战略分析、会计分析(四大报表分析)、财务效率分析和前景分析,就目前而言,实务界已将战略分析纳入到财务分析的内容体系之中。而在设置财务分析课程的内容体系时,只将会计分析、财务效率分析和前景分析纳入到财务分析的内容体系中,同时考虑到战略分析本身包含的内容较为复杂和丰富,所以将战略分析作为一门单独的课程在财务分析课程之前开设。在具体的讲授过程中,将会计分析作为授课的重点,分配较多的课时,在重点讲授四大报表中各个构成项目的解读与质量分析的同时,也要向学生着重讲授财务报表附注中的相关重要信息,使学生在解读和分析过程中能够有效识别企业提供的财务数据的质量(真实性和可靠性)。财务效率分析的部分,主要包括针对偿债能力、营运能力、盈利能力和发展能力等指标的计算与分析,考虑到该部分内容相对简单,并且在财务管理课程中已经学习过相关指标的计算,因此对于该部分内容所分配的课时应该适当减少,授课的重点放在对于各个指标以及指标之间关系的深层次分析,同时分配一定的课时向学生们讲授一些非财务信息对于企业财务分析的重要性,从而丰富和完善财务效率的分析。前景分析的内容借鉴张先治教授的财务分析综合分析部分,具体包括综合评价、预测和企业价值评估等。
(二)教学方法多样化,案例教学贯穿始终
在设置高校财务分析课程的教学方法时,应采用“教师讲授+案例分析+学生小组讨论”的教学模式。教师讲授主要是指向学生讲解财务分析的基本理论以及分析方法的运用,同时包括相关财务软件和财务函数的应用及操作;案例分析主要是选取一些经典案例和新近发生的“热点”案例,教师通过深入的分析和讲解,引导学生进行分析讨论;为了培养学生理论与实践相结合的能力,可以将学生们分成小组,要求每一小组根据自己的兴趣选择一家上市公司,对其进行财务分析,并且根据课程进度,分配一定的课时,让每个小组在课下对自己感兴趣的上市公司进行财务分析得出研究结论以PPT的形式,在课堂上进行展示。特别要强调的是,在展示环节中每个小组的发言人数不局限于1人,可以多人汇报,同时当某一小组展示研究成果时,其他小组的同学可以对其分析进行点评,主讲教师主要是对整个展示过程严格把控时间,并最终对每个小组的分析进行总结性点评并给予排名。这样做可以极大的调动学生们的参与积极性,并激发他们的学习兴趣。学期末时要求每组同学针对其分析的上市公司提交最终的财务分析报告,并要求详细注明小组成员的项目分工,从而对于小组个别成员“搭便车”的行为进行有效杜绝。
(三)课程考核多元化
鉴于财务分析是一门理论性、实践性和技术性较强的专业课,其课程考核方式就不能过于片面,应该采用多元化的考核方式,具体做法是采用“5+4+1”模式,即期末闭卷考试的成绩占总成绩的50%,学习小组分析报告占总成绩的40%,平时成绩占总成绩的10%。这种考核模式能够较为全面地考核学生将学到的财务分析理论知识与实践相结合的能力。具体而言,期末闭卷考试的题型除了单选、多选和判断之外,应该加入案例分析题,即给出一个企业的财务信息和非财务信息,让学生对其进行财务分析,并且将案例分析题的分值比例设定为占卷面成绩的50%,目的在于考核学生的灵活分析能力。学习小组分析报告的评分标准主要包括:报告格式的规范程度、分析内容的合理性、论述观点的充分性、小组分工及参与程度等,并且每个方面均赋予一定的权重,保证评分的客观公正性。之所以将小组分析报告的成绩比例提高到40%,其目的也是为了调动学生参与财务分析的积极性和主动性,培养学生将理论与实践相结合的能力,达到财务分析课程人才培养目标的要求。
(四)及时更新教材内容
对于学校自编的教材体系不能成不变,在吸收国内外先进理论与方法的基础上,应结合我国资本市场经济的发展以及企业的变化,及时更新形成具有中国特色的财务分析学科体系。教材所选取的案例应该选择最具有代表性的实际案例或者是具有热点效应的案例,通俗地讲,教材中选取的案例要“接地气”,所以这也要求学校自编的教材要及时更新,从而有助于学生学以致用。四、结束语本文结合自身在高校从事财务分析课程教学的一些工作经验,对目前该课程教学过程中在内容设置、教学方法、考核方式以及教材选取方面存在的问题进行深入而详细的分析,并针对这些问题提出相应的改革措施,以期能够为从事相关工作的教育界同仁提供借鉴和指导,从而更好地达到财务分析课程人才培养的目标。
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一个企业的成功之路必然伴随着财务从无到有、从不规范到规范、从不重视到重视的过程。企业成功的关键在于财务与经营的协调与平衡,企业发展不理想,一个原因是销售不畅,产品卖不出去,没有收入,另一个原因就是管理不善,在收入一定的情况下,没有很好地控制开支,开源节流。重业务、轻财务的企业随处可见,但企业的发展不仅需要加大业务拓展,同时也需要财务时刻保驾护航。如何利用财务分析,发挥其在企业管理中的应用就显得尤其重要。财务分析一般可从以下几个方面进行。
1对财务数据进行合理性分析
从整体上看数据是否合理,可根据日常经验来判断。财务分析大多是通过定性和定量分析,离不开数据的支持,所以首先应保证数据来源正确无误,有些公司财务人员由于专业技能等方面原因,可能会使财务数据存在不准确的现象,建立在这样的数据上的财务分析只能起到误导效果。财务人员在提供财务数据时要弄清可通过数据之间的勾稽关系,判断数据的正确与否。比如,在企业的固定资产金额确定的情况下,计提的累计折旧也应在一个合理的范围内,可通过估计一个综合折旧率来验证折旧计提额的合理性,如果相差不大,表明基本没问题,如果相差过大,就要找原因,是否存在多提或漏提折旧的情况。将当期数据与历史数据或同行业数据进行比较,并结合经验和实时变化,判断其合理性。任何一项项目的当期数据如与历史数据差异过大,这说明必然会有一定原因,这就是需要重点关注的项目,发现可疑点,通过盘查、验证等方法来获知差异所在。比如,对一些缴纳增值税的企业,可通过将当期数据与历史数据或同行业的增值税的税负率对比来推算缴税的合理性。如从企业的角度来看,税负率过高意味着进项税票收到时间迟后,或取得进项票后没有及时认证不能抵扣,导致产生高税负,这时要加强进项票的催收及认证工作;如税负率过低则意味着可能存在采购过多,销售不畅的情况,这要促使企业加强销售。另外,还可运用有些指标来说明问题。比如,可用息税前利润/利息这个指标看公司有没有能力付息。一般情况下公司创造的利润要大于利息的支付,否则就没必要通过借款来经营。借款利息过高,对于企业当然不是好事。因为借款利息可有效利用税前扣除,起到财务杠杆的作用,资金成本过低或没有成本,这说明企业没有很好地利用财务杠杆。
2通过分类汇总,优化各类数据的分类
分类汇总是数据分析中最简单的分析,其实基本上就是统计。经采集的数据按照一定的方法分类列表,或加总求和,或求平均数,或照出最大最小值等。这主要是帮助对数据的性质和构成进行分析。比如,可将构成各种产品的销售收入和销售成本分类汇总,得出各自的毛利润,企业以后的销售战略要有的放矢。分析者可自己创造一些指标、比率,作为分析比较的标准。比如,可计算生产电费与每件产品之间的比例,横向纵向比较一下,探索其中的规律。比如,可计算每人平均每月办公品的消耗费用,看看有没有办公品的浪费现象。再如,部门的差旅费、招待费可跟该部门的销售额挂钩,甚至可跟应收账款的回款情况挂钩。销售费用主要是为了销售发生的费用,一般是要和企业的销售额挂钩。着重看销售费用的增加能促进销售额的增长。
3实际和预算对比分析
3.1通过实际和预算对比,发现预算不合理
通过实际和预算对比,找出差异原因。一种情况是是预算时一些假设与实际情况有出入。或者说,是有些该设想的东西没有想到,或是原先认为不会发生的状况发生了。这就需要在比较分析时阐述清楚。
3.2通过实际数据和预算对比,发现实际情况和预算有出入
在做预算时,会考虑到这项费用开支涉及的具体内容,但也会出现中间变化的情况。比如,房租和物业管理费一般来说不会有变化。如遇企业因意外情况导致需要迁址,在预算的时候没有考虑到这些意外因素,改变了房租和管理费;或虽然知道会迁址,但没有对新地方的房租水平进行准确预算。如果没有搬迁办公室,水电费一般来说都是在同等范围内,前后相差很多的可能性很小,除非是公司人员忽然增多,或所在地区突然水电费调价,这种情况也是实际情况和预算发生不一致导致的。
3.3日常控制不到位,导致实际开支超预算
大多数情况下,实际开支超预算是由于日常管理控制不到位,导致实际开支超预算,这时就要加强管控措施。比如,客户招待费跟差旅费差不多,基本上都是活动越多,费用越高。对于办公费用来说,一般来说变化不会很大,如果超支,可从分析办公费用着手,找出一些节约费用的办法,减少不必要的浪费。另外,成本的差异分析基本上也是同样道理,把相关金额由“预算”改成“标准”即可。
4充分利用财务报表提供的数据进行财务分析
财务分析主要是把各项数据加以分析,通过静态分析和动态分析,转化成企业能使用的各项经济信息,为企业的经营决策提供帮助。企业管理者通过这些真实、完整、系统的信息对现有的经营决策进行评价,以便于更好地为企业决策服务。通过分析利润表,对比各期收入形成,成本费用的构成分析发现生产、销售环节存在的问题,发现薄弱环节,制订相应的对策,改善经济效益;企业的财务状况可通过对资产负债表分析,主要反映企业资产的多少及结构,还有资产的来源情况;现金流不足易引起资金链断裂,严重时可使企业破产,通过对现金流量表的分析,可反映企业一定时期内的现金净流量,防止现金流不足影响企业发展。在利用财务报表分析应注意其固有的局限性,比如,资产负债表中提供的数据仅是某一特定日期的时点数,仅看这一期数据,不足以反映真实情况,这就需要进行对比分析。例如,一家企业在12月份从银行取得3个月的短期借款,这笔业务同时提高了资产总额和负债总额,也提高了该公司在资产负债日的流动比率,3个月归还这笔短期借款后,公司的流动比率又可能会恢复到原状。在利用财务报表分析时还就注意数据取得的及时性,过去再好的信息也未必对未来起指导作用。财务分析为企业经营策略的制订提供可行性分析。企业经营策略在最终确定前一般都会制订几个策略备选方案,通过对备选方案的财务状况、投资回收期、现金流等进行分析,确保经营策略在实施过程中具有一定的财务可行性,最终达到预期的实施效果。财务报表分析能协助企业管理者对经营策略的实施效果进行评价。在企业经营策略实施的过程中,企业管理者必须及时对企业的经营状况、资金情况和财务状况进行详细的掌握,对经营策略的实施效果进行评价。一旦发现经营策略不合理的地方,需要对其进行适当调整,才能保障这些经营策略在未来实施过程中的可行性。
摘 要 做好财务报表分析工作,意义重大,不但可以正确评价企业的财务状况、经营成果、现金流量情况,提示企业经营活动中存在的矛盾和问题,为改善经营管理提供方向线索,还可以预测企业未来的报酬风险。本文从传统财务报表分析方法评析和财务报表问题的解决对策两方面进行探讨。
关键词 财务报表 局限性 措施
一、传统财务报表分析方法评析
1.会计分析法
实际工作中由于报表使用者不可能完整得到企业内部信息,因此要想有效获取财务信息就必须从公开的财务数据提取,而公司披露的财务信息与企业的原始财务信息是有区别的,是进行过加工处理的,进行会计分析是理解公司会计信息处理,了解会计政策的灵活性。但是会计数据自身就存在很多局限性,具体表现为:
(1)会计数据自身局限性。会计工作是基于一系列会计假设的前提而进行的,会计假设前提是一种理想的状态,实务中对比这种理想的环境状态有很大的差别,因此会计数据所反映出来的信息和实际存在差距,或者说不能完全反映一种实际状况。一是数据存在滞后性。报表数据都是一定期间的经营成果的反映,无论企业年报、半年报或季报都存在一个时间差,报表使用者所获得的数据都经过了一定的时滞,因此所得到的信息不及时,影响了报表使用者的决策。二是会计数据受主观因素影响。会计报表中的有些数据是通过估计得来的,受会计人员主观因素的影响较大。
(2)会计信息失真。财务报表是会计活动的最终成果,原则上能够反映出企业的经营活动状况,但是由于企业缔结的各方为了自身的利益出发,采取一些非常手段,设置账外账,私设小金库增,随意增减利润,发布虚假信息,隐瞒重大信息等,导致会计信息失真,并且这种现象在国内甚至国际上都已普遍存在。
2.比率分析法
目前财务比率分析方法有不同角度的应用,如财务比率趋势分析法、财务比率因素分析法、财务比率比较分析法等,比较著名的有杜邦分析法,这些方法都能在一定程度上反映出企业的偿债能力、营运能力及盈利能力等,同会计分析法一样,比率分析法也存在很多不足:
(1)财务信息存在局限性。财务信息的局限性同会计分析法中的局限性一样,由于经济假设前提的存在,会计衡量标准及会计方法的选择、财务报表时间限制等一系列因素的存在,致使财务信息并不能完整的反映出企业整体情况,因此基于这些信息所得出财务比率就存在问题,所得出的分析会与实际情况存在偏差。
(2)财务比率内涵复杂。在判断某一项财务数据“好”或“坏”,并在一套比率的基础上对企业作综合判断时,必须认识其相对性。可见,目前传统的分析方法都不能给报表分析者带来更为全面、真实、有效的信息,这些方法都不完善,可以看出其共同的缺陷:基于会计假设前提(信息完整披露),限于财务数据本身,缺少其他外围信息的挖掘。
二、财务报表问题的解决对策
1.建立财务报表分析专家系统知识库
1.1财务报表领域知识
财务报表分析对象。企业的短期偿债能力、长期偿债能力、经营能力与获利能力是进行财务报表分析时的四个主要方面。一套向外公布的财务报表主要包括了呈现营运成果的损益表,以及说明融资来源和投资项目的资产负债表。
财务比率分析。本文从我国目前财务软件报表分析系统使用的财务比率中筛选了上述四个方面的12项财务比率进行分析,如表1所示。在进行财务数据分析时财务比率被广泛采用,也就是比率分析。比率分析指就某一特定日期或期间,将财务报表上各项会计科目的相对性以百分率、比率或分数表示,使原本复杂的财务信息趋于简单化,使报表用户获得明确而清晰的信息。除此之外,还可通过各项财务比率的变动,进一步掌握企业领域中的各项关系或趋势。
表1评价企业财务状况四个方面的12项财务比率
1.2财务报表领域知识关联架构
如 图1所 示 的 语 义 网 络 图表达了财务报表上各项会计科目与财务比率之间的关系,图中圆角矩形表示各个与财务报表领域相关的知识概念的类别,类别之间的关联用箭头表示,每条联结上标有该联结与类别的关系名称。consists_of表示财务比率由各项会计科目组合而成,而会计科目可分为资产负债表上的资产负债科目以及损益表上的损益科目,它们都属于is_a会计科目。负债与股东权益指外部与内部资金提供者的权益,故两者的关系是同一层次,即is_sibling_of.is_adjunct_to表示损益科目只是附属于股东权益的保留盈余。此外,财务比率底下的箭头has_numerator表示某比率类别与其分 子 所 属 的 会 计 科 目 类 别 的 关 系,has_denominator表示某比率类别与其分母所属的会计科目类别的关系,由于财务比率的组成含有多项会计科目,这两个箭头没有直接连接到任何一个会计科目类别,用以表示各类别之间多重的关系。
1.3财务报表领域知识本体
资产负债表中所有的资产负债科目都是企业拥有的经济资源与请求权,故以经济资源作为资产负债科目的根节点。分别代表外部与内部资金提供者的权益的负债及业主权益,说明了资产的来源,故资产与权益实为一体两面,两者金额必定相等,因此经济资源可分成资产与权益两个部分,资产下又可分为流动资产、长期资产与其他资产。
损益表以损益为根节点,基本上包含了收入、支出及盈余三部分,这三个部分作为损益的子节点,而收入减去支出就等于盈余。
2.注重非财务信息 ,改善财务指标
企业财务人员制作财务报表时,通常把财务信息录制在报表中,便于企业管理层的使用查看,但在企业发展目标与战略决策中,财务报表并没有发挥出应有作用,财务报表制定时,财务人员不仅要注意财务信息状况的反映,还应披露相关信息状况,例如:市场风险、人力资源及经营业务状况等,以增强企业领导者的决策能力。 目前各种财务指标分析的内容是有限,在市场经济发展下,企业面临竞争环境更为复杂,需要资料数据较多,应改进财务指标体系,加强非财务类的指标,依据企业特点,加强企业产品的创新力、市场占有率与生产效率的指标,除了非财务指标,还应拓展风险指标,观察财务风险指标的变化,以预测企业的潜在财务危机,可通过现金流量来设计财务风险的指标,像现金债务的比率、收益质量指标等,收益质量指标是通过价值管理及质量来说明企业盈利能力,并反映企业的净利润实现。
3.多种财务分析方法综合应用
企业要想全面评价经营成果与财务状况, 应该综合运用各类分析方法,将定性与定量分析方法相结合,定性分析对企业各类财务指标的变动给予合理有效科学说明,定性分析方法主要包含会议分析法、专家判断法及类比分析法等;而定量分析则是指利用数学模型,在数量上进行比较推算,从而确定企业各财务指标的变动数额,分析各财务指标因素变动及其影响大小的方法。 在财务分析中,要有事前预测、事中控制与事后总结的分析法,从而增强改进企业财务分析的可行性与准确性。同时,在财务分析方法应用中,应加强定性与定量分析的综合应用,如企业外部经济、政策及社会环境方面对企业经营成果影响很大,对企业内部实施定量分析的时候, 应采取定性分析, 定性判断企业的外部环境,并综合考虑外部环境与经营成果、财务状况的关联性。 另外,静态及动态分析应该相结合,企业生产经营自身就是个动态发展过程,除了对静态原有的资料进行分析外,还应在动态基础上,对未来可能出现结果给予分析预测,多种分析方法合理综合的应用,能够让财务报表分析更为科学合理,为企业所提供决策依据也更具有参考性。
三、总结
财务分析作为企业经营管理重要构成,对其经营成果、现金流量与财务状况能给予综合分析评价,为企业进一步发展提供参考依据,有效指导企业生产经营科学开展,财务报表作用很大,其报表分析质量好坏直接影响企业整体的经营发展及投资决策,针对财务局限性问题,采取合理对策给予解决,可有效保障企业高效健康的发展。
参考文献:
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随着现代社会中计算机网络的迅速普及和全球经济一体化,电子商务正被广泛地应用于各贸易行业中。下面是读文网小编为大家整理的电子商务案例论文,供大家参考。
摘要:电子商务的发展为企业的管理和内部环境建设带来了一缕馨香,同时也对其产生了巨大影响。在突飞猛进、迅速发展的高新技术环境下,在逐渐完善的网络信息环境中,电子商务企业得到了飞速发展。无纸化办公、无场所办公的经营特点,数字化、隐形化的业务发展趋势,使得电子商务企业在充分挖掘大数据时代网络资源的同时,各种活动的沟通与交流更加便捷,企业的管理范围更加宽广,企业生存与发展的环境也更加复杂。现阶段,风险与安全问题也成为了制约电子商务企业发展的最大障碍,企业内部与外部的诸多风险更是对企业的发展带来了威胁,也对电子商务企业的内部控制体系产生了冲击。对于内部控制,我国学术界有着极为丰富的理论与实践经验。但是,对于新型的电子商务行业而言,内部控制的研究并不多,电子商务行业不同于传统行业,在内部控制方面存在了诸多的新特点。本文将就我国电子商务企业的内控环境与风险变化进行探究,并找出应对内控环境和风险变化的对策。
关键词:电子商务企业;内控环境;风险变化;
策略随着现代信息技术的快速发展与互联网技术的迅速普及,电子商务作为一种新兴的商务模式逐渐受到越来越多企业的重视。我国很多中小企业在传统的经营模式下出现了各种困境,随着电子商务的出现和发展,这些企业也同样可以利用这一平台同大企业进行市场竞争。据相关资料统计显示,截止到2015年底,在我国从事涉及到大宗商品电子交易的企业的数量已经超过了500家,数百个交易品种横跨了煤炭、农产品、化工产品、能源等各个领域,这些交易在我国现代商品市场流通体系中所占的比例非常大。截至目前为止,我国排名靠前的网络零售商如阿里巴巴、京东商城等整体交易规模高达13205亿元。电子商务行业作为一种新兴的行业,在不断完善的网络平台、支付方式、安全方式等方面为广大消费者提供了一个全新的营销模式。对于内部控制,在学术界一直就拥有丰富的理论和实践经验。但是,对于新兴的电子商务行业而言,内部控制的相关研究并不多。与传统行业相比,电子商务内部控制等方面还拥有很多新的特点。例如,由于电子商务行业的业务流程实现了网络化和电子化,很容易出现被窃取、篡改、泄露商业机密等信息安全风险的发生。同时,电子商务企业并不是生产类企业,他们在整个交易中扮演的是百货商店(中介)的角色,丰富的、全面的产品,需要的是庞大的库存规模,因此,电子商务企业对于库存的控制与管理提出了更高的要求。随着互联网的不断发展,越来越多的企业准备进军电子商务领域,因此,我们要对已有的电子商务企业的内部控制进行研究,对其存在的风险进行探讨分析,以此来降低新进入者的失败风险和几率。可见,研究电子商务企业的内部控制环境与风险具有十分重要的理论意义和实践意义。
一、电子商务企业主要业务环节内部控制存在的问题
分析对于电子商务企业而言,由于经营状况比较复杂,会面临多种经营风险的发生。例如:存货种类繁杂、存货管理难度加大导致出现仓库资产保全的安全风险;主要的业务环节过分依赖于管理信息系统,在网络黑客大肆进攻的情况下,存在信息系统安全风险。再例如,在传统的商务环境中,交易双方需要实现面对面的洽谈、沟通、订货、发货、支付货款等环节后完成交易活动,整个交易活动中存在大量的文件、手写签名等,以此来保障双方交易活动的各自权益。但是,在电子商务环境中,无纸化、无偿所化办公的基本特点,再加之互联网环境的虚拟性和开放性,别有用心之人很容易伪造信息以此来建立虚拟的数据进行欺骗式交易,这为电子商务企业带来了信用风险。虽然很多电子企业已经采取了相应的措施来保证上述内控环节的实施,但是在具体的实施过程中仍存在诸多问题:
(一)部分员工利用职权,扰乱电子商务企业经营秩序大部分电子商务企业都实现了不相容岗位的分离,并明确了各自的职责权限。但是,在部分产品的促销环节中出现的利益冲突,无法通过电子商务企业现行的内控措施得到有效解决。主要表现为市场营销部门的员工在促销活动中很可能出现以权谋私的行为。主要有以下两种现象:第一种现象主要是指,在企业的供销部门为了提升企业的营业额和销售额而推出一些促销活动,例如:抽奖等,这些活动的内容基本都是免费或是以低廉的价格促销的某种产品。但是,抽奖的过程是由供销部门的工作人员来操控的。另外,由于电子商务企业有的并没有实体店,对于广大消费者而言,抽奖的过程其实就是暗箱操作,只要供销部门的工作人员相互串通在一起,就能够让自己或者是相关人员受益。在网上的一些促销活动中,消费者经常看到“网上秒杀”的活动,有的抽奖活动也并未提前通知消费者,需要消费者在众多的网站中进行搜索,而那些能够获奖的就是最先知道企业促销信息的人。因此,企业的相关工作人员很可能事先通知自己的亲属、朋友、相关人员帮助他们获利。对于电子商务企业而言,在短期内,企业的经营业绩从表面上根本看不出端倪,且广大消费者最初也并不知情。但是长此下去,供销部门的这种隐蔽行为如果被客户发现,必然会对企业的诚信、声誉造成严重的损害,企业也会由此而失去一大批忠实的客户。可见,这种利益冲突的矛盾亟待解决。第二种情况主要是指:有客户购买了企业的商品后很快就退回,但是商品仍具有再次出售的价值,也就是通常所说的“二手商品”,对于这些商品而言,定价的主动权由供销部门相关人员掌控。不同于正常的商品,二手商品在市场上并没有确定的参考价格,这本来也属正常现象,因此,相关人员很可能以不合理的、极低的价格对其进行定价然后自行购买并从中牟利。通过对上述两种矛盾冲突的分析不难看出,之所以产生这两种利益冲突主要会由于电子商务企业的内部员工在企业中既扮演着消费者的角色、又扮演着员工的角色。即使电子商务企业的内部权责再清晰、职位再分离,也无法解决这种在出售与购买之间的角色冲突与转变。虽然目前还并没有明确的量化数据来表明这两种情况会对企业产生多大的负面影响,但是这两种利益之间的冲突的确时刻存在于电子商务企业中,而且为企业的经营埋下了隐患。
(二)尚未实现对风险的持续评估对企业的风险进行评估并不是一劳永逸的事情,市场竞争的日益激烈,企业外部环境瞬息万变,为适应这种变化,只有持续的风险评估,才能够更好的应对各类风险的发生。主要应持续评估的风险如下:首先,产品更新换代风险。随着科学技术的发展,各种新产品层出不穷,特别是对于经营电子产品的企业而言,其产品更新换代的速度更是惊人。在这种情况下,如果企业的供销部门不能准确掌握产品的最新情报和市场行情,不能及时关注市场上产品需求的变化情况,那么必然会出现产品供货不足、存货积压等情况,从而使企业失去了占领市场的先机。其次,企业竞争环境风险。目前电子商务企业的行业进入门槛较低,很多经营同类产品的企业纷纷涌入,特别是近几年来,随着电子商务行业的迅猛发展,在巨大的市场和利益的诱惑面前,不同的竞争者纷纷从最初的普通小网店发展成为国有企业的下属大型或中型电商。企业实力的增强使得竞争的趋势更加激烈。在这样的情况下,企业的产品定价风险大大增加。这主要由于电子商务行业的利润率低于实体店,采取竞争的形式基本是大打价格战。另一方面,由于不同的电商企业都将同一产品的价格在网络上进行明示,再加之各种比价网站的不断涌现,客户可以足不出户就能对不同网站、不同电商的同一产品价格进行比较,然后根据自己的需要选择价格最低的、性价比稳定的商品进行购买。可见,这一不断突出的风险点值得电商持续、密切进行关注。第三,企业的技术风险。电子商务的产生实现了信息的传输与存储的无纸化,大大提升了工作效率,但是在互联网环境下,电子商务活动中的大量信息都是以数据的形式进行传输与存储的,电子商务企业可能存在信息被拦截、被窃取的危险,还可能由于网络口令的失窃、身份识别被破解、黑客攻击等造成商业机密的泄漏。面对上述这些情况,有的电子商务企业并未进行可持续的风险评估,这将导致这些企业很可能遭遇突如其来的状况,如果不能及时采取有效的措施进行应对,不能及时正确面对新风险的发生,企业的内控目标将是一句空话,根本无法实现。
(三)对内部控制缺陷认定标准缺乏具体性对电子商务企业的内部控制缺陷进行认定的标准是进行内部监督的主要依据,如果这种认定的标准不健全,那么就无法对存在问题的重要程度进行有效区分,也就无法对企业进行内部控制,从而造成内部监督资源的严重浪费。首先,有的电子商务企业缺乏对内部控制缺陷分类的认定标准。这就导致企业的内部审计部门在执行日常的监督工作时不能有区别的对待,即使是花费了大量的时间、精力、内部审计成本也不能关注到重点环节上。如果不论缺陷的大小都采取同一套监督的流程和解决的流程,那么必然会在企业内部造成管理成本的上升,同时还会使企业内部审计部门工作不能突出重点。另外,在确定存在缺陷的责任问题上,并未能有效区分到底是设计缺陷还是运行中存在的缺陷。只有区分出设计缺陷和运行缺陷,才能帮助企业准确找到责任人,并对相关人员进行责任追究,才能约束责任人的行为。如果某电子商务企业的内部审计部门在实施监督职能中,并未将二者进行严格的区分,将设计者应承担的责任归结到执行者身上,这一做法会打击执行者的工作主动性,影响企业的经营氛围。
(四)对信息系统的依赖性过强随着现代信息技术的高速发展,在现代企业的运营中信息系统的作用越来越明显。特别是电子商务企业,无论是对于广大消费者的前台购物网站的建设与维护,还是后台的运营,都依赖于信息系统的安全、稳定。但是,在实际运行中,有的电子商务企业的内部控制对管理信息系统的依赖性太强,一旦系统遭到破坏,那么企业的利益将遭受巨大损失。例如,系统的账号信息管理方面存在漏洞,有的电子商务企业的授权审批基本都是依赖于对账户的权限控制,而一旦账号的信息被泄露出去,也只能在事后才发现损失,而对于责任人和肇事者无法进行准确的定位。另外,由于企业的电子邮件审批很容易被伪造,再加上缺乏规范化流程,这就容易造成事前不能控制风险,如果单靠事后的调查与补救是远不能弥补企业的损失。再例如,如果企业对系统存在的漏洞缺乏紧急应对预案,若企业的系统出现崩溃的现象,企业没有后备系统的支撑,那么将导致供销部门无法下单采购、企业缺货现象严重,客户流失严重,企业的损失不可估量。可见,不能只是简单地将信息系统作为内部控制的一种手段,信息系统本身的安全性也是需要进行内部控制的。如果不能意识到这一点,将为企业的安全运行埋下巨大隐患。
二、完善电子商务企业内部控制环境,有效规避风险的发生
(一)提升员工素质,完善电商企业内部环境企业的内部控制环境是企业的一种软实力,良好的内部环境将如同一种无形的力量对企业的内部控制方方面面产生着重要影响。如果电商企业不重视诚信文化的教育和熏陶,那么很可能出现员工舞弊盛行、企业违法违规现象严重、企业利益受损的情况。如果企业中缺乏积极向上的氛围,员工很可能由于害怕被惩罚而在工作中畏手畏脚,不愿意在岗位上多做一分投入,企业的长远战略发展目标和规划也就无从谈起。如果企业缺乏科学的、适用的激励机制,那么必然会使大量优秀人才流失,导致企业环境负面情绪激增。因此,针对上述提出的关于电商企业中出现了利益冲突,无法单凭一般的控制措施就能够解决,电商企业必须从企业的内部环境着手,努力提高员工的职业道德修养和素质,完善激励机制、建立自下而上的企业文化传导机制,为电商企业的发展创造良好的内部环境。
(二)转变观念,建立持续的风险评估机制电商企业所处的环境瞬息万变,因此,企业必须进行持续的风险评估活动,并根据风险的变化及时调整各项控制措施,以便更好地应对各种环境带来的风险和变化。但是,在实际中很多电商企业都比较偏重对内部环境的分析和风险的评估,对于外部环境变化的评估环节十分匮乏,也未持续进行评估。因此,各电商企业必须加强对持续风险评估机制的建立和完善,增强对市场风险、法律风险的持续评估。主要包括以下几个方面:首先,紧盯市场动向,应对新时期产品更新换代的风险。电子商务企业作为新兴的行业,目前正处于快速增长的时期,未来的发展方向很不确定,因此,电子商务企业必须尽快供应和销售能够满足客户个性化需求的产品,及时把握市场,尽早预测商机。其次,理清思路,正确防范环境竞争压力。电商企业必须针对自身的实际情况,制定出完善的、科学的、合理的战略发展目标,从企业的整体实际状况出发,分析适合电商企业的竞争战略,在现有条件下凝聚企业资源,为企业获得持续的竞争优势。第三,加强技术保障,防范技术风险。电子商务企业必须加强对电子商务的基础技术、实用技术的开发与应用。例如,电子商务企业可以加强对账户信息的管理,在企业内部培养全员安全意识,在系统中也可以设定一些需要更换密码的自动提示,定期对员工进行系统安全的培训,以真实的案例帮助员工能够在各种不同的环境中处理安全问题。另外,还必须加强信息管理系统员工的自律教育,从系统内部设防,以此来应对企业外部系统的安全威胁。
(三)理清思路,加强对电商企业内部控制标准的设定电子商务企业应对运营过程的各个环节进行把控,在不同的内部控制关键点上设置相应的控制政策,找准关键点。电商企业可以从管理职权的划分、审批制度的授权与完善、不相容职务相分离、文件记录等方面来寻求内部控制标准。电商企业要明确区分出设计缺陷和运行缺陷,制定内部控制缺陷整改方案,各项经营活动按照规定权限和程序审批后执行,明确各个部门的职责分工,确保内控控制设计与运行的主要问题和重大风险得到及时的解决和有效控制。
(四)提高防范意识,加强电子商务企业信息系统的安全性建设电商企业的信息系统安全性对企业的发展起着至关重要的作用,并直接关系到企业的运营效果。有的电商企业已经将全部的业务流程都进行了整合,并融入到信息系统中进行统一管理和控制,因此,这就要求电商企业的信息系统更加安全,对信息系统的安全与稳定提出了更高的要求。信息系统安全也是决定企业可持续经营、保证企业的正常运转的基本前提。加强企业信息系统的安全性可以从以下几个方面着手:加强对账户信息的安全管理,在企业内部树立全员安全意识。采用技术性安全措施,采用于系统直接相关的技术手段方式加强信息系统安全性建设。采用非技术性安全措施,利用行政管理、法律保证和其他物理措施加强信息系统安全性建设。总之,随着消费者购物方式的转变,电子商务行业的发展势头更加迅猛。对于这一新兴的行业,在内部控制方面有着诸多新的特点。因此,电子商务企业必须建立和完善自身的内部控制制度、提高员工的综合素质、建立全面的风险管理机制,以此来提高电子商务企业内控的有效性,为合理规避风险奠定基础。
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摘要:物联网是信息时代不断发展的新兴互联网概念。从目前的整体网络趋势来看,物联网的发展正在逐渐完善,其应用面也越来越广泛。在电子商务中,物联网技术的介入改变了其整体的发展趋势。传统电子商务领域,因信息时代的全面发展,很多手段已不能完全满足社会对该业务的需求,在具体的支付方式、配送方式以及产品的质量管理上都出现了较多的技术难题,从而阻碍了电子商务的整体发展。如何将物联网在电子商务运营过程中进行完善是我国相关部门应面对的问题之一,同时该问题也对我国整体电子商务运营模式影响巨大。因此,本文将结合当前电子商务的现状,对新一代物联网在电子商务中的应用问题进行分析讨论,以此完善整体的电子商务产业发展。
关键词:物联网电子商务实际应用
当前全球的互联网水平都在稳步上升,我国在互联网领域中水平也有了较大的进步。在这样的影响之下,国内电子商务正逐渐迈入稳定状态。根据已有的调查显示,我国网民的数量呈井喷式上涨,智能手机用户群也在不断扩大。信息化发展使得人民的生活变得快捷、高效,在支付方式上也趋于多样化发展。因此在电子商务领域中有较大的发展空间。随着电子商务的全面普及,社会各行各业对于电子商业的要求也越来越高,整体运营的压力也随之暴露。物联网概念的横空出世,使得各行各业都再次看到了不同以往的发展前景,对电子商务领域的影响更为明显。通过物联网的介入,可以使电子商务产业在鱼龙混杂的互联网环境中有更明确的发展计划,从而实现新的突破。
1物联网技术分析
1.1物联网的定义物联网是基于互联网所产生的,前提条件是网络技术的支持。物联网属于新一代信息技术,同时也是新一代信息技术组成部分中最为重要的一项。物联网通俗的来讲就是“物物相连的互联网”。也就是说它仍然属于互联网,只不过是在互联网的基础上延伸拓展出的新型网络模式。其自身的客户端可延伸扩展到任何的物体与物体之间,从而实现信息上的交换,信息上的交流。
1.2二维码技术二维码技术是物联网感知过程中最为基本的技术之一,同时对于整体的物联网环境构建也十分关键。二维码技术是通过黑白相间的条纹或团来表现的,通过线条将信息串联起来,起到识别的作用。当前的整体物联网发展以二维码技术作为关键的应用技术,在各个行业领域中的覆盖面较广。通过二维码技术,可以更好的实现物联网在电子商务界的应用程度,其效果比较明显。
1.3射频识别技术在物联网体系中,射频识别技术也十分关键。该技术属于新型的智能化技术,通过其内部自身结构达成非接触式的智能化自动识别。该技术以射频信号为技术媒介,对自动识别的目标对象获取相关的数据。整个过程无需人为操作,在各种不同的环境中均可稳定工作。在信号的频率上可具体分为低频与高频。
1.4传感器技术传感器在整个系统中属于检测设备,能将感受到的信息进行妥善的分析处理,并对其进行严格的检测。通过一定的规律将其转变为电信号或者其他需要形式的信息输出,将在极大程度上满足传输工作、储存工作,实现记录与控制等各个方面的需求。信息传感器对信息的提取来说是最为重要的设备器件,也是物联网整体结构中关键的采集手段,对各方面影响都比较重要。通过传感器的具体使用将极大程度上提高经济收益,对技术水平也有明显的保证。
1.5定位技术定位系统在日常生活工作中越来越普遍,已经成为了人们不可离开的重要技术之一。整体上定位系统能给人民的生活工作带来极大的方便,使生活工作更加高效。目前的全球定位系统可在全球范围内全面覆盖,提供追踪、监控等诸多方面的功能。利用网络通讯技术将极大程度弥补此类技术的不足,取长补短。该服务受到的重视越来越多,也极大改善了物联网在电子商务中的应用情况。
2物联网在电子商务中的实际应用手段
2.1商品管理在商品管理上可以建立起智能化的跟踪系统,通过一系列的物联网技术手段对产品进行标识,从而使企业可以随时对产品进行跟踪监控,以了解商品的后期使用情况,对商品的质量管理措施也将极为有效。于此同时,用户可以根据此方式更加直观的辨别商品的质量,从而对商品的真实情况更加全面的掌握。这一方式不仅能加强商品的监管质量,同时也能赢得该模式下消费者的信赖。
2.2库存管理物联网在电子商务中的实际应用会给库存情况带来较为明显的变化。在库存方面可以实现数据上的同步。通过一连串的物联网技术可以对自身库存情况信息进行较为全面的实时感知与传输,同时形成更为自动化的库存体系。这样的处理将极大程度的降低总管理成本,将营销效率进行提升,减少用户在此类消费上的时间浪费,完善整体的消费体验。
2.3物流配送通过具体技术的使用,在线销售情况将有极大的改善,进而影响带动电子商务物流产业。对于位置来说,物联网因其自身的定位系统,可以比较准确的确定出货地点,将时间掌控好。整个物流的出货过程将在整体上更加智能化。在运输过程中,支付等方面的问题也将极大改善。通过物联网技术的介入,整体的物流过程将越来越完善,效率也明显升高。
3物联网影响下的电子商务产业发展趋势
从目前来看,电子商务的发展空间较大,在未来将成为经济发展中的主要商务形式。物联网因其自身的智能性与信息系统化,可较好的带动电子商务在未来的整体发展。因时代的不断改变,因此电子商务的形式也不会止步于此。在物联网因素的影响下,电子商务体制将越来越完善,给传统商务形式带来的冲击也越来越大。可以说,未来的物联网电子商务将极大程度上提升我国的总体经济水平。
4总结
综上所述,物联网当前在电子商务的实际应用仍处于发展阶段,对于此方面的问题我国相关部门也将更加重视。电子商务对于国家经济发展来说十分重要,而随着信息时代的全面普及,物联网的实际应用将极大程度上改变电子商务的环境,给社会整体经济发展拓宽了巨大的空间,对于人民生活来说带来了巨大的改变,对我国的整体经济建设来说意义重大。
参考文献
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摘要:电子商务是指在利用计算机和互联网络技术的支持下进行的商务活动。企业效益,论文大全,浅议电子商务在企业的发展是必然的。
关键词:电子商务,电子商务形式,企业效益
电子商务是指在利用计算机和互联网络技术的支持下进行的商务活动。论文大全,企业效益。。电子商务在企业的发展与其说是创新到不如说是必然,因为有其特有的优势。当今,企业在市场经济的擂台上,谁能充分利用电子商务,谁就可能获得制胜的优势。
一、目前的电子商务形式
(一)企业内部电子商务形式
建立企业自己的网站,企业范围内的局域网络也称为企业内部网。企业内部网目前已经成为一种有效的企业管理和处理经济业务商务事项的工具,也是电子商务在企业的表现形式。它能够提供企业内部各管理部门之间、决策部门与管理部门之间快速、高效、安全可靠的信息交流通道,并支持数据、语音和视频影像的传输,实现信息、媒体等资源共享以及实现在线办公、在线沟通、在线服务。论文大全,企业效益。。如决策部门发布公告、文件、决定等;管理部门提供销售、计划、生产、库存、设备、人力资源、会计、统计等报表或动态数据,供相关人员查阅、分析,利用等。也可进行相关业务的处理、经济事项的财务核算等。网站同时应将企业市场定位、品牌定位、服务承诺、产品优势展示出来,将企业的经营理念展现出来,使之成为有独立灵魂的、感召力的网站。企业还必须建立与客户和消费者的联系通道,进行良性互动沟通以获得信息反馈,修正企业的经营策略或弥补缺陷或不足。企业内部电子商务节省了时间、人力、物力,使企业对市场状况能快速地作出反应,提高企业在市场上的竞争力。
(二)企业与外部电子商务形式
1、企业充分利用互联网络进行营销,包括向供货商签订合同、订货、接受票据和利用电子网络平台进行资金转移、汇兑、信用证、托收等方式进行付款,打破了原来“双方会面,一手交钱,一手交货”的传统经营模式。企业产品销售也可利用网络来进行,如介绍和宣传产品、提供技术支持、签订合同、接受订单、组织物流、网银接收货款等。
2、企业利用互联网络与外部管理机构实现互联互动。包括工商、税务、银行、保险、海关、商检、社保中心、公积金管理中心、客户、上级管理部门等。例如在银行方面:当前盛行的网上银行(目前是电子银行的最高形式)为企业提供一个货币资金的收支平台,使企业随时方便的查询和掌握其货币资金的收、支、存等变动情况。企业大量款项支付如工资的发放、社会保险金的缴存、住房公积金的缴存、货款的支付等,都可通过相关管理机构(经过加密技术或安全认证技术)的软件在网上银行轻松支付,缩短了货币资金的在途时间。再例如在税务方面:当下税务部门推行的“金税工程”就是税务部门和企业间通过互联网络建立的一个互动平台,企业可在网上完成纳税申报、国税增值税专用发票开具的抄税、进项税票的认证、清除税票信息(清卡)、税款支付、下载证明和回执以及涉税服务等事项。而税务机关也利用该网络平台发布税务信息、审核企业的纳税资料、锁机来制约企业的违规行为。这既减轻了税务人员的工作量,又方便了纳税人。
不一而足,如今企业生存在经济社会之中,就离不开相关的管理部门、离不开市场、商务信息的沟通互动和制约。电子商务已融进企业的经营活动中。
二、电子商务的优势
电子商务为企业提供了广阔的经营和贸易环境,大大提高了商务活动的范围、水平和服务质量,前景十分光明,在增强企业市场竞争力上,显现出强大优势。
(一)电子商务能提高企业经营活动的效率
电子商务不仅快捷方便使企业内部经济业务有效集成,提高效率,也可以与供应商、企业客户、银行、税务等相关部门或系统有效连结,在网上就可处理相关业务,获取信息,缩短时间,提高了效率。
(二)电子商务能提高企业形象 扩大营销市场
电子商务具有宣传范围广的特点,它可以扩大企业的知名度,建立品牌形象,可增强客户和供货方的联系,拓宽了营销市场。系统网络使得客户和供货方均能了解对方的最新经济信息和相关数据,而且网络打破了时空限制,可以提供全天候模式服务,这无疑加强了市场竞争地位。
(三)电子商务可降低成本 提高企业效益
电子商务可降低营销交易成本,节省费用开支。如电子邮件节省了通信邮费;电子数据交换则大大节省了管理人员办公和差旅费用;可以大大缩减货币资金在途时间加速了资金周转;优化企业供应链,降低供应成本,节约采购成本,合理组织生产,减少库存积压等;这些都反映在企业利润的提高上了。
总之,电子商务为我们的工作带来了便利、快捷,减轻了工作压力,为企业带来商机和效益,企业没有理由不接受,接受和建立电子商务、利用和发展电子商务是企业发展的必然。
三、企业要满足电子商务的要求
企业开展电子商务必须满足电子商务的要求,才能充分发挥电子商务的优势。
(一)构建电子商务环境
企业开展电子商务的前提离不开企业内部的信息化建设,必须具备应有的软硬件设施:一是应具备服务器和相应数量的计算机;二是要有计算机网络基础设施;三是应具备开展电子商务业务的应用系统;四是应具备现代化的管理。同时还应考虑以下因素:电子商务应用系统必须具有实用性;系统必须实现数据的集中存储和备份;系统必须具备在线升级扩展能力;系统必须具有数据业务的安全保障等。
(二)企业必须改变原有的管理机制
电子商务技术必须与企业的管理和运营机制以及业务流程有机结合,使之能为新系统所用,特别是企业的外部合作单位的管理和信息处理技术要满足企业开展电子商务的基本要求,否则电子商务不会达到预期效果。同时,企业不能立即放弃原有的信息系统,要充分利用现有成熟的电子商务系统,将原有的信息系统有选择的科学合理的融合进来,最大限度的处理好不同系统间的差异,为企业开展电子商务打下良好的基础。
(三)企业要加快引进或培养复合型电子商务人才,才能在电子商务中游刃有余,抢占先机,获得收益
电子商务最终是由人来操作执行的,企业需要的是既懂网络技术,又懂电子商务规则和经营之道的高素质复合型人才来从事该项工作。论文大全,企业效益。。除公开选择招聘具有相关知识和技术的人才外,企业内部要开展电子商务知识培训和电子商务岗位技能培训,提高相关人员电子商务业务素质和网络技能,这是保证企业电子商务快速发展的重要途径。培养复合型电子商务人才是电子商务发展所必需的。
总之,在开发和利用电子商务的过程中,要与企业现代化建设同步,使电子商务成为企业发展的得力助手。电子商务给企业带来巨大的商机,谁能抓住这机遇,谁就能抓住财富。
【参考文献】
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