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[摘要]随着心理咨询的迅速发展,对咨询效果的评估成为了急需解决的现实与理论问题。本文回顾了心理咨询效果评估的研究历史,对有关模型进行了述评,并围绕心理咨询效果评估的核心问题提出几点具体建议,以期对咨询效果评估的研究与实践有一定的指导作用。
[关键词]心理咨询 评估
早期心理咨询的效果评估多采用基于特定理论的单一技术,在评估方式上,多采用来访者自我报告,心理量表被广泛使用。上世纪70 年代,Strupp和Hadley提出心理健康评估的三维模型,认为评估应由社会、来访者和咨询师三方参与。社会维度强调行为的稳定性、可预测性和规范性,来访者维度强调其自我感觉是否幸福和满意,咨询师维度强调依据专业知识技术判断来访者心理是否健康。这一模型虽考虑了评估的多元性,但对于评估的内容、时间及后续咨询等问题没有进行专门讨论,所以不尽完善。
在20世纪80年代以前,心理咨询效果的评估对理论的依赖性很强,因此,心理咨询的疗效也因咨询师所持的理论观点而有所不同。如精神分析学派将疗效定义为能够在意识领域内体验到原先是潜意识的感受和思想,而行为主义学派的咨询师则要使来访者克服特定情境引起的各种症状,关注来访者行为的改变。
上世纪90年代后,许多模型把“症状减轻、健康状况和功能改善”作为评估依据,多元评估开始占主导,其特点是:咨询师、来访者、亲友、同事等都可作为评估者,评估来访者各方面的具体变化;认为变化是双向的、多维的和不稳定的,评估方法与实际症状有密切联系。
有的研究者将剂量模型引入咨询效果研究,创建咨询效果阶段评估模型,将来访者的改变分为连续的三阶段,首先会体验到更多幸福感,接着是症状缓解,最后是社会生活技能的提高。并运用“来访者剖面图”评判咨询效果,即把来访者实际咨询进展情况曲线和预测曲线进行对比,以此为依据调整治疗策略。
杨宏飞(2005)提出了心理咨询效果评估的四维模型,认为心理咨询效果评估必须围绕来访者的变化回答四个核心问题:什么在变化?谁报告变化?用什么方法报告变化?什么时间报告变化?依据这些问题构建的评估不应受具体理论、方法和文化背景的影响,能包容实证和现象学方法,既适合心理症状和障碍的预防矫治,也适用于心理辅导和心理健康教育。
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在合理情绪疗法中最常运用的一种方法就是"产婆术",即苏格拉底的辩论术,就是通过与不合理的信念辩论,从而使来访者自己认识到自己信念的错误,从而改变来访者的不合理信念,用合理信念来代替。
今天读文网小编要与大家分享的是:合理情绪疗法在大学生心理咨询中的应用相关论文。具体内容如下,希望能够够帮助到大家:
合理情绪疗法在大学生心理咨询中的应用
近来大学生的心理健康问题受到了越来越的关注,高校也开始设置专门的心理咨询机构,配备专门的心理咨询老师来帮助大学生解决心理的困扰。本文主要介绍大学生的心理咨询中常用的一种心理咨询的方法――合理情绪疗法。
合理情绪疗法(Rational-Emotive Therapy,简称RET)是本世纪50年代由埃利斯(A?ElliS)在美国创立的。合理情绪治疗是认知心理治疗中的一种疗法。 [1]合理情绪疗法的主要理论是ABC理论,这一理论是建立在埃利斯对人的本性的看法上的。
1.1 ABC的理论。情绪不是由某一诱发性事件本身所引起的,而是经历了这一事件的个体对这一事件的解释和评价所起的。[2]在ABC理论模型中, A(activating events)是指诱发性事件; B(beliefes)是指个体在遇到诱发事件之后相应而生的信念,即他对这一事件的看法、解释和评价;C(congsequences)是指在特定情景下,个体的情绪及行为的结果。通常,人们会认为人的情绪及行为反应是指由诱发性事件A引起的,即A引起C。ABC理论指出,诱发性事件A只是引起情绪及行为反应的间接原因;而人们对诱发性事件所持的信念、看法、解释,即B才是引起人的情绪及行为反应的更直接的起因。
1.2 不合理信念的特征。人们的情绪及行为反应与人们对事物的想法、看法有关。在这些想法和看法背后,有着人们对一类事物的共同看法,这就是信念。合理的信念会引起人们对事物的适当的、适度的情绪反应;而不合理的信念则相反,会导致不适当的情绪和行为反应。当人们坚持某些不合理的信念,而使情绪长期处于不良的状态中时,那将会导致情绪障碍的产生。因此必须采取适当的方法来纠正不合理的信念。合理情绪疗法就是要以理性治疗非理性,帮助来访者以合理的思维方式代替不合理的思维方式,以合理的信念代替不合理的信念,最大限度地减少不合理的信念给他们的情绪带来的不良影响,通过改变认知的治疗方式来帮助来访者减少或消除他们已有的情绪障碍。
对于人们所持有的不合理的信念,韦斯勒等曾总结出三个特征:绝对化的要求、过分概括化和糟糕至极。在合理情绪治疗的整个治疗过程中,与不合理的信念的辩论是咨询师帮助求助者的主要方法。因为辩论一词英文Disputing的第一个字母是D,治疗效果的效果英文Effects的第一个字母是E,加入D、E两个字母,合理情绪疗法的整体模型就变成ABCDE了。即:A.(Activating events)――诱发性事件;B.(Beliefs)――由A引起的信念(对A的评价、解释等);C.(emotional and behavioral Consequences)――情绪的和行为的后果;D.(Disputing irrational beliefs)――与不合理的信念辩论;E.(new emotive and behavioral Effects)――通过治疗达到的新的情绪及行为的治疗效果。
这个模型的具体含义是:当事人在事件A面前表现出来的消极情绪和不良行为C,体现和反应当事人不合理的信念B,针对B的不合理之处进行辩论,也就是进行D这一工作,用合理的信念代替对方不合理的信念,消除导致不良情绪的内在因素,形成良好的情绪和行为反应。在运用与不合理的信念辩论技术时,首先要找到求助者的不合理信念,只有真正准确找到对方的不合理信念,辩论时咨询师才能有的放矢;其次,通过辩论,以积极提问的方式促进来访者主动思维。[3]
大学生产生心理问题涉及到很多因素,不仅有生理、心理等等还有一系列的社会因素在内。如现在的大学生就业难的问题,其实从某种意义上来说,大学生不是找不到工作,而是找不到自己期望中的工作。究其原因,我们可以从以下方面进行分析:
客观原因主要是社会及家庭对于大学生寄予的期望,社会认为大学生是天之骄子,是高级劳动者,是领导者,是决策者。社会舆论也时不时的表现出这样的一种观点,如我们经常可以在网上发现在这样一种现象,大学生进入国家的事业单位大家觉得是正常的,如果有一个大学生自己创业比如做一些诸如养猪、养牛的工作,大家就会拿出来评论一番,这在无形中就给大学生一个压力。
主观原因是这些大学生对一些问题的看法与观点出现了偏差所造成的。首先,对问题的看法过于绝对,认为只有事业单位才算是大家公认的好单位,就算工资待遇发展前途都不如其他的单位无所谓;其次,把事情的结果想的太糟糕,假如自己没有找到自己心仪的工作,那么自己的一切就完了,自己生活已经没有什么意义了;最后,现在的学生多是独生子女,从小没有受到什么挫折,觉得所有的事情都会如自己所愿,心想事成,世界不是任何一个人的,所以任何人也不能掌控社会的发展方向,因此,竟然,我们改变不了社会只有改变自己。
在合理情绪疗法中最常运用的一种方法就是"产婆术",即苏格拉底的辩论术,就是通过与不合理的信念辩论,从而使来访者自己认识到自己信念的错误,从而改变来访者的不合理信念,用合理信念来代替。对当前的大学生来说,我们可以从以下几个方面对他们进行指导,去防止他们不合理信念的出现。
首先,全面看问题。对于任何事情与事物,我们不能只见树木不见森林,要从宏观的角度来看问题,把握大局,认真思考事情的现在将来,然后再做出决定,这样有利于大学生明白自己所处的环境,做出合理的决策,把心理困扰消灭在萌芽中。
其次,用发展的眼光看问题。我们对于事情的预测,主要是看它未来的发展方向,某一件事现在看起来很平常,也许到了某一时刻它的潜力就完全发挥出来,所以我们不能只用现在来定型它的将来,要用一种发展的动态的眼光来看待问题,这样我们就不会把事情看的过于糟糕,就不会因事物的悲观心态而造成心理困扰的产生。
最后,要站在不同的角度看问题。任何事物都用其两面性,所以我们不能只看到一面,要用辩证的观点来看待,即要看到它不好的一面,也要看到它好的一面,正确评估,趋利避害,这样就不会把事情看得过于绝对。
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自有人类以来就有护理,护理是人们谋求生存的本能和需要。远古人在与自然的搏斗中,经受了猛兽的伤害和恶劣自然环境的摧残,自我保护成为第一需要。北京猿人在火的应用中,逐步认识到烧热的石块、砂土不仅可以给局部供热,还可以消除疼痛。原始人创造了“砭石”和“石针”,以之作为解除病痛的工具。下面是读文网小编为大家精心准备的:床旁护理模式在产科的应用效果分析相关论文。仅供大家参考!
床旁护理模式在产科的应用效果分析全文如下:
[摘要]目的:分析和探讨在医院产科护理工作中,采用床旁护理模式的临床应用情况和效果。方法:随机选择2011年11月~2013年11月期间,在我院产科进行分娩的产妇96例。将她们按照抽签法随机划分成对照组和观察组两组(每组各有48例产妇),分别给予常规护理和床旁护理进行产后临床干预,并就两组产妇的临床护理情况进行统计、分析和比较。
结果:经过临床对比显示,观察组产妇的新生儿护理技能总掌握率(81.25%)以及护理满意度(95.83%)均明显高于对照组产妇(49.48%,68.75%),组间比较具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用床旁护理模式进行产科临床护理干预,能够有效提高产妇的新生儿护理技能水平,增强她们的护理满意度,因而是一种理想、有效、科学的产科临床护理方法。
近些年来,人们对医院护理质量的要求越来越高,其中,对产科护理的要求尤为明显,这就使得医院必须积极创新临床护理模式,从而更好地满足产妇及家属的护理需求。本文随机选择2011年11月~2013年11月以来,我院产科病房收治的96例成功分娩的产妇。按照抽签法进行平均分组,并分别采用常规护理和床旁护理进行产后干预。统计、分析和比较两组产妇的临床护理情况。现将结果报告如下。
1.1一般资料 随机选择2011年11月~2013年11月之间,在我院产科进行分娩的产妇96例。产妇均为初产妇,年龄在22岁~30岁之间(平均26.4±2.5岁),无其他躯体疾病或精神类疾病;新生儿均为单胎,且身体状况均健康。将96例产妇随机平均分成两组,即对照组48例,观察组48例。经比较,两组产妇及新生儿在基础资料方面的对比均无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1 对照组 对产妇及新生儿进行常规护理。即在产妇成功分娩后,立即对产妇进行基础性的临床观察护理,并将新生儿带至婴儿室进行脐带、沐浴、抚摸等一般性护理。
1.2.2 观察组 对产妇及新生儿进行床旁护理。即产妇成功分娩后,始终将新生儿放置于产妇身旁,在对产妇进行常规护理(方法同对照组一致)、心理干预的同时,对新生儿进行脐带、沐浴、抚摸以及臀部等的护理,并在实施过程中向产妇及家属讲解和指导相应的护理知识、手法和技巧,而后在空闲段对产妇及家属进行新生儿护理教育、心理安抚以及哺乳期健康指导,并指导产妇及家属自行进行新生儿的各项护理工作。
1.3 统计学分析 通过SPSS13.0软件对两组产妇的临床护理干预情况和效果进行分析、对比和统计,并进行X?检验。当差异值P<0.05时,组间比较存在统计学意义。
2.1 两组产妇的新生儿护理技能掌握情况分析
临床对比显示,对照组产妇在抚摸、沐浴、脐部护理和臀部护理的掌握优秀率分别为37.5%、58.33%、43.75%、58.33%,其总的掌握率为49.48%;观察组产妇在抚摸、沐浴、脐部护理和臀部护理的掌握优秀率分别为70.83%、79.17%、85.42%、89.58%,其总的掌握率为81.25%。观察组产妇明显优于对照组产妇,组间比较均存在统计学意义(P<0.05)。详见表1。
2.2 两组产妇的护理满意度分析
统计学分析表明,对照组产妇的护理总满意度为68.75%(33/48),观察组产妇的护理总满意度为95.83%(46/48),观察组明显高于对照组,组间比较具有明显的差异性(P<0.05)。详见表2。
随着社会时代的不断发展,年轻产妇对如何照顾、护理幼儿基本没有思想概念和实践经验,特别是新生儿的护理工作更是一窍不通[1]。而受到社会文化发展的影响,人们对婴幼儿的重视程度以及产妇分娩后医院的护理效果的要求也越来越高,导致传统的常规护理已经无法满足产妇及家属的需要[2]。而床旁护理模式正是基于这种情况下出现的一种新型的产科临床护理干预模式,它采用“一对一”的形式,对产妇及其家属就新生儿护理进行详细、全面的知识讲解、健康教育、技术指导、饮食护理、突发情况护理以及其他的护理干预,从而极大的提高产妇及其家属在新生儿护理方面的知识和技能,融洽同产妇、家属之间的关系,增强彼此之间的信任度,树立产妇的护理信心,从而更好的确保新生儿的产后健康[3]。
临床研究显示,在本次随机选取的96例分娩产妇中,采用床旁护理的产妇在新生儿护理技能(抚摸、沐浴、脐部护理和臀部护理)的总掌握率(81.25%)方面明显高于采用常规护理的产妇(49.48%),且在护理满意度(95.83%)方面明显高于常规护理产妇(68.75%),组间比较均具有统计学意义(P<0.05)。由此表明,在产科产后护理过程中,采用床旁护理模式能够更好的提高产妇在新生儿护理知识和护理技能方面的掌握情况,融洽医患关系,从而为新生儿的健康成长提供更好的护理和保障。
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焦虑情绪是与处境不相称的痛苦情绪体验,典型形式为没有确定的客观对象和具体而固定的观念内容的提心吊胆,文献中常成为漂浮焦虑,或无名焦虑。以下是读文网小编今天为大家精心准备的:研究生学业焦虑情绪心理咨询案例分析报告相关论文。内容仅供参考,欢迎阅读!
孟某,男,25岁,未婚,某大学研究生一年级学生。出生于河南一小城市。父亲为工人,母亲为家庭妇女,家庭条件一般。家中唯一男孩,家人对其相当宠爱,小学中学一路顺利。性格内向,敏感,要强,追求完美,不善言辞。高考失利,考入河南省一所二本学校,大学期间,成绩优秀,除交往一女朋友之外,人际交往一般。工作两年后,辞职考研,考入某重点大学继续深造。开学两个月左右,因为学业压力,焦虑、失眠,无法静下心来学习,希望能得到帮助。
第一次小组专业课程汇报,自己全力准备,结果在小组作业汇报表现较差。之后在师门小组课题讨论时,导师说自己基础薄弱,还要好好加强,很受打击。从中学到大学,在班级的表现一直都是非常好的,除了高考这个意外之外,从不比别人落后,现在发现,自己怎么努力都还是不如别人。自己比别的同学大,还工作过,尽管课前已经非常努力了,但是小组表现相比其它本校同学,还是差很远。同学们肯定在嘲笑自己,嘲笑当时的蠢样子。辞职考研,本来希望摆脱过去学校不好带来的工作压力,现在能不能完成学业都有点担心了。现在进入小组课程和师门讨论时,总是战战兢兢,情绪紧张,担心哪儿再做不好,有时候都会心慌和憋闷。这一段时间我都不去教研室,一人去图书馆看书。每天逼迫自己加紧看书学习,希望能尽快赶上,但是却无法集中注意力,老跑神。越跑神,越焦虑,越焦虑,情绪就很不好。晚上失眠,白天又特别疲倦,全身乏力,很难受。年龄大,不愿意跟同学说,女朋友也在读研,在另外一所学校,说的多了老吵架。但是自己很纠结,不想这样。
(1)孟某主动前来,衣着整齐。身材高大,身形偏瘦,面容憔悴。进入咨询室后,有礼貌,主动打招呼,但是语气低沉无力,整个人愁眉苦脸。交谈过程中,言语条理清楚,逻辑思维清晰,定向准确。情绪表现较为低落、焦躁,谈话心情紧张、担忧。想摆脱困扰,信任咨询师,急于寻求问题解决策略。
(2)同学反映:该同学学习刻苦努力,经常一人上自习到很晚。比周围同学深沉内向,深度交流不多,日常关系良好,在生活中比较包容忍让。最近很少跟同宿舍一起吃饭,看起来无精打采。
4.1 心理状态的评估
心理状态评估:根据综合收集孟某的资料,孟某心理状态表现出紧张、焦躁、难以放松、注意力下降等状态;生理上出现失眠、全身乏力、困倦;有回避行为,无法集中学习,社会功能受到一定影响;其症状表现与作业和导师任务完成表现不佳密切相关,其实质与孟某存在的非理性的信念密切相关。
4.2 诊断依据
(1)体格无异常,说明没有器质性病变基础;
(2)根据判断正常与异常心理的三原则,孟某心理困扰起源于小组作业报告事件和导师评价,有明确诱因,主客观相统一;知、情、意等心理过程相协调;智力正常,主动求助,有自知力;无幻觉、妄想等症状,属于心理正常范畴内。
(3)从刺激的性质来看,孟某因学业压力产生焦虑、烦躁等情绪,心理冲突为常形;从情绪持续的时间来看,只有1个多月;从反应强度来看,社会功能受到一定影响,有回避和学习效率下降,但是仍在理智范围内;症状没有影响逻辑思维,无泛化。
(4)心理测验分:
SCL-90:总分156分,躯体化2.0,强迫1.6,人际敏感1.9,抑郁2.1,焦虑2.4,敌意1.3,恐怖1.1,精神病性1.0。以躯体化、抑郁和焦虑为主要症状。
SDS标准分:57分,有轻度抑郁。
SAS标准分:63分,有中度焦虑。 4.3 鉴别诊断
(1)与精神病相鉴别。根据“病与非病三原则”,精神病的特点是患者的知情意不统一,无自知力;主客观世界反映不协调,表现出幻觉、妄想、逻辑思维紊乱及行为异常;个性发生根本改变等。孟某心理困扰起源于小组作业报告事件和导师评价,有明确诱因,主客观相统一;因学业压力和负面评价,表现出烦躁,沮丧,知、情、意等心理过程相协调;主动求助,有自知力;思维清晰,表达自如,无逻辑思维混乱,无感知觉异常,无幻觉、妄想等症状,排除精神病。
(2)与焦虑性神经症相鉴别:焦虑性神经症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖为主要临床像的神经症”,它对社会功能会造成严重影响,问题出现泛化和回避,持续时间在3-6个月。而孟某在学习和人际交往上受到症状的一定影响,但是仅与最初专业学习有关,症状无泛化,症状时间较短,只有1个多月。因此,可排除焦虑性神经症。
(3)与严重心理问题相鉴别。严重心理问题的反应强度强烈,内容已泛化,对社会功能造成严重影响,病程超过2个月。而孟某的心理问题无泛化,持续时间只有1个多月。因此,可排除严重心理问题。
综上所述,孟某的问题可诊断为为一般心理问题――学业压力引起的焦虑情绪。
4.4 原因分析
生物学原因:无重大疾病史,其家族无精神病史。
社会性原因:(1)家庭原因:从小父母家庭过于宠爱和保护,独立应对问题能力较弱。(2)非积极的社会评价:自我评价体系不完整,看重外在评价,老师对其学业表现的非积极评价,加速其信息瓦解。(3)社会支持系统缺乏:朋友少,不积极参与群体活动;父母远在家乡,女朋友不在同一所学校等以致社会支持系统和情绪宣泄系统缺乏。
心理原因:(1)个性因素:内向,好强,敏感,多疑。出现矛盾时,不善于向外寻求帮助。(2)情绪、情感:要求完美,自我苛求,不悦纳自己。(3)认知因素:不能正确看待和评价自己的挫折和失败,对挫折事情容易出现片面化、概括化和极端化的认知和判断,和本校研究生同学对比存在自卑心理,存在认知偏颇导致过度自责和对自己的过低评价和错误认知;在学习策略上固执己见,不善于交流和请教,不注意改善。
根据以上的评估和诊断,跟孟某沟通协商,确定咨询目标:
5.1 近期目标
(1)缓解焦虑、烦躁、紧张情绪,改善失眠状况,减轻痛苦。(2)改变片面化、绝对化自我认知的非合理信念。
5.2 具体目标
(1)SAS测试标准分从63降到50分以下。(2)SDS测试标准分从57分降到53 分以下。
5.3 最终目标与长期目标
认识自身的不足和优点,接纳自己,增强自信心、环境适应能力和应对挫折的能力。建立正确自我评价体系,促进心理健康发展。
与孟某协商一致,拟采用合理情绪疗法和放松训练法。
6.1 合理情绪疗法
该疗法是认知行为疗法的一种。该理论认为,使人们难过和痛苦的不是事件本身,而是对事件不正确的解释和评价。对求助者错误的观念和认知过程进行改善,不适应的情绪与行为也将得以改善。具体的合理情绪疗法(RET),其基本理论模型称有ABC理论。
6.2 放松训练
放松训练称“松弛训练”,通过人们意念来操纵“随意肌肉”反应。通过想象放松法和呼吸放松法,使孟某能随意放松全身肌肉,保持心情的轻松,从而缓解紧张、焦虑情绪。
7.1 诊断评估与咨询关系建立阶段
通过摄入性会谈,利用倾听、共情等技术让孟某倾诉,宣泄情绪,了解基本情况,建立良好咨询关系。进行心理测验(SCL-90,SAS、SDS自评量表),为问题确认提供量化参考。解说合理情绪疗法的ABC理论,使孟某认识到A、B、C的关系,确定咨询目标和方案。
7.2 心理帮助阶段
(1)合理情绪疗法(ABC理论):从诱发事件A、不合理信念B、情绪及行为的后果C的分析路径帮助孟某深入剖析焦虑原因,使其认识到自己在成长过程中对挫折以及自我成长评价存在的概括化、片面化甚至极端化不合理认知因素以及对自我的不理性、不客观评价,如“表现很差,同学们肯定在嘲笑我”“我真的是太差了”“为什么我一直在努力,别人都比我强”“我年龄大,不好意思像他们请教”等在不良情绪和行为中起着核心作用。鼓励孟某主动沟通、搜集同学对自己的看法和评价,主动跟导师进行专业困扰交流,然后与自己的想法进行对比,并将优缺点进行分列,使其认识到不合理信念对自我发展一直存在的隐性的不良引导,从内心对自己的不合理信念进行质疑和动摇,树立信心,变更学习策略和沟通模式,建立合理的挫折认知、归因分析以及内向性的自我评价体系。
(2)放松训练法:会谈最后,轻音乐背景下开展想象放松训练,缓解其焦虑状况。同时,教会其呼吸放松法,在日常的焦虑感出现时,进行自我放松和训练。降低焦虑和神经紧张感,强化自信。
7.3 巩固和强化阶段
让孟某记录下咨询中学到的合理信念,自己经过挫折事件的成长反思,不断的在专业学习过程中去巩固和强化。在日后的学习生活中,进行自我监督与控制,从(下转第192页)(上接第177页)而促进身心的全面健康和发展逐渐从根本上清除病因。
此次咨询过程共持续1个月共6次。
8.1 咨询师评估
SAS标准49分,SDS标准分 52分,属于正常范围,焦虑和抑郁情绪得到缓解。注意力集中,自信心增强,精神状态良好。通过对导师和同学了解,孟某情绪稳定,专业学习,人际交往正常。
8.2 孟某的自我评估
烦躁状态消除,焦虑、郁闷情绪缓解,能够集中注意力学习。睡眠质量提高,食欲恢复正常,莫名的头疼、无力以及身体的不适感消除。对专业学习有了信心,学习策略调整,效率提升。正确认识剖析、定位自己,人际沟通能力提升。
8.3 回访反馈
第一学期结束时,回访和跟踪了解,孟某情绪稳定,专业学习状态良好,睡眠正常,并且开始参与体育锻炼活动,人际交往恢复正常。咨询目标基本实现。
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心理咨询(counseling)是指运用心理学的方法,对心理适应方面出现问题并企求解决问题的求询者提供心理援助的过程。需要解决问题并前来寻求帮助者称为来访者或者咨客,提供帮助的咨询专家称为咨询者。以下是读文网小编今天为大家精心准备的:大学生心理咨询环境建设方案探讨相关论文。内容仅供参考,欢迎阅读!
对心理咨询的解释可以分为广义和狭义。广义的心理咨询包括心理咨询和心理治疗,有时心理检查、心理测验也被列为心理咨询的范围。狭义的心理咨询不包括心理治疗和心理检查、心理测验,只局限于咨访双方通过面谈、书信、网络和电话等手段向来访者提供心理救助和咨询帮助。
1.1 原有基础
辽宁经济管理干部学院大学生心理健康中心成立于 2007年,承担着教学、科研、咨询、辅导、社团建设、社会培训和社会帮助等一系列工作任务。原有办公环境情况:办公室1间,面积:20㎡;心理咨询室 1间,面积:20㎡。办公桌椅 3 套、档案柜3个、书架2个、多媒体电脑 3台、打印机1台、扫描仪1台,咨询室沙发 1 套,热线电话1部;原有师资队伍情况:中心共有专兼职教师 11人,其中专职教师 2人(在校生 7800 人,专职教师师生比为1/3900),兼职教师9人;原有机制建设情况:心理健康教育工作纳入学校德育工作管理体系,由学校主管学生工作的校领导统管,以大学生思想政治教育教学部为主管部门,建立三级心理健康教育网络机制,与学生处、团委、卫生所、各二级学院和相互配合开展各项工作。
1.2 建设思路
根据学院原有资源和省教育厅对相关工作的要求,按照“全面规划,分布实施,逐步完善”的原则,从考察调研、形成方案、项目申报、项目执行、到调试验收和试运行,在2—3年内(从2012年3月开始运作,到 2014 年 5月投入使用),建设一个设施齐全、服务规范、功能突出、展示特色的大学生心理健康教育实训基地。
通过大学生心理咨询环境的建设,打造规范、专业的咨询条件。建立总面积为 156 ㎡,包含个体心理咨询室、团体心理辅导室、音乐放松室、情绪宣泄室、综合功能室 ( 含沙盘治疗区、心理测评区、预约等候区 ) 五大专业功能室的心理健康中心实训室。配备心理自助系统、情绪宣泄系统、沙盘治疗系统、音乐放松椅等专业设备,充分发挥大学生心理健康中心心理咨询、心理筛查、团体辅导、危机干预、宣传教育、师资培训和科学研究等重要作用,解决在校学生和老师的各种心理问题,提升学校整体的心理健康水平,促进学生的全面发展,避免负面事件的发生,维护校园的健康、和谐和安宁。
个体心理咨询室:综合楼413,主要功能:进行面对面的心理咨询与辅导、主要用于私密、温馨的心理咨询。团体心理辅导室:图书馆210,主要功能:可供多达 30 人共同进行团体心理辅导,以游戏和活动等形式帮助来访者提升环境适应、人际交往、自我成长、团队凝聚力等。音乐放松室:综合楼 411,主要功能:利用音乐对情绪和心理的影响,使用音乐引导来访者达到初步的精神放松,有助于消除来访者的悲观、压抑、紧张等不良情绪。情绪宣泄室:综合楼 409,主要功能:用于让来访者在一个安全、受保护、可控制的环境下将心理的郁闷、烦恼、愤怒及不快在可控的范围内宣泄出来,进行不良的情绪发泄、压力的宣泄与释放、实现心理的平衡调节。综合功能室:综合楼 415,主要功能:含沙盘治疗区、心理测评区、预约等候区。沙盘治疗区是咨询师利用沙盘工具引导来访者进行知我认知调节、提高心理矫治效果;心理测评区是对来访者进行心理、就业指导、职业规划、人格障碍等全面的测评、心理档案录入;预约等候区是接待来访者前来咨询的区域,或咨询前休息等待,酝酿情绪的地方,还可以在此阅览一些心理书籍获得自我成长。
4.1 选址要求首先,要选在安静隔音的地方,减少噪音对心理咨询工作的影响,最好避开音乐室、体育场、食堂、学生宿舍等场所;其次,要选在明亮舒适的地方,房间要求阳光充足,通风良好,冬暖夏凉,房子周围最好有绿色植物,这样积极向上的环境能潜在的调动来访者的情绪;再次,要选在便于来访但出入不明显的地方,不要离校长室、教师的办公室太近以免学生会望而生畏,同时也不能离学生活动区域太远。总之,心理咨询室在选址时,要充分考虑到各种来访者的心理因素,结合学校情况,尽量做到适宜。
4.2 各个功能室的面积要求、布置建议和基本配置
(1)个体心理咨询室 . 面积要求:面积:18 ㎡左右。布置建议:独立的场所和入口,室内色调温和、平静,窗帘具有温馨感,整体环境氛围让人感觉亲切、放松、恬静、祥和、优雅。基本配置:暖色调墙漆、布艺窗帘、落地式台灯、布艺沙发一组(成 90 度摆放)、茶几,配备挂画、墙饰、绿色植物、面巾纸、钟表、抱枕、毛绒玩具等基本用品。
(2)团体心理辅导室面积要求:面积:50㎡左右。布置建议:独立的场所和入口,有足够的活动空间,隔音效果好,明亮整洁,通风好,采光好。基本配置:配置可移动桌椅、座垫、移动白板、地面铺设仿实木复合地板、抱枕、坐垫、投影仪、投影幕、多媒体和音响设备、挂画、宣传语等。
(3)音乐放松室。面积要求:面积:18 ㎡左右。布置建议:独立的场所和入口,光线和通风良好,室内色调温和、平静,窗帘温馨,让人感觉的环境亲切、放松。基本配置:音乐放松椅 1-2台,淡绿色墙漆、布艺窗帘、挂画、绿色植物、钟表、抱枕等。
(4)情绪宣泄室 . 面积要求:面积:20㎡左右。布置建议:独立的场所和入口,室内以安静的冷色调为主,隔音效果好,安全性能好,保密性强。基本配置:心理宣泄设备、宣泄沙袋和手套、宣泄棒、涂鸦墙等各类放松器材,蓝色软包墙,地板防滑耐磨材料,鞋柜、挂画、绿色植物、钟表等。
(5)综合功能室:包含沙盘治疗区、心理测评区、预约等候区.面积要求:面积:50㎡左右。布置建议:独立的场所和入口,光线充足,通风好,环境舒适温馨。基本配置:沙盘治疗区:专业心理沙盘设备一套(含沙架、沙具、沙盘、沙子)、沙盘凳、沙盘记录本、照相机、心理挂图、绿植等装饰物;心理测评区:配有电脑、打印机、带锁档案柜、标准化专业测试软件;预约等候区:墙上悬挂心理咨询师守则、来访者须知、咨询师介绍等宣传资料,沙发茶几一套、资料柜、饮水设备、电脑、电话、办公桌椅、心理图书资料等。
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外语学习与学习动机密切相关。但是从目前的研究状况来看,研究者们似乎更热衷于对外语学习动机的分类研究,而对其理论基础及其教育学意义的探索却相对不足。针对这一情况,笔者以激励教学法为研究视角,以实际教学活动为出发点,从理论和实际两个层面探讨了激励教学法与外语学习和学习动机之间的相辅相成的辩证关系。以下是读文网小编今天为大家精心准备的:运用激励手段提高外语教学效果相关论文。内容仅供参考,欢迎阅读!
摘 要:正确、灵活地运用多种激励手段激发学生的学习热情,自信心,唤醒学生的学习兴趣能极大地调动学生学习的积极性、主动性,是提高外语教学效果的一种有效途径。
关键词:激励手段;外语教学;效果
心理学研究表明,如果一个人没有受到激励,生活、工作中仅能发挥自身能力的20%―30%。如果受到正确而充分的激励,则能发挥80%―90%,甚至更高。可见,在外语教学中,正确运用激励手段,有助于提高教学效果。
目标是激发人的动机,满足人的成就等需要的诱因。一个令学生鼓舞而又切实可行的目标,可以大大激发他们的积极性。我们在教学中结合不同学生的实际情况,有针对性地制定阶段目标和长期目标,并结合思想教育、考核评估等方式,大大地激发了学生的学习积极性,促使学生由原来的被动学习转变成主动去学。
目标的激励力量主要取决于目标对学生的效用价值和学生对目标实现可能性大小的评估,以及目标难度适当与否。因此,制定的目标要有挑战性、现实性。同时,有重要价值的目标,才能使学生锲而不舍地去追求。
大学生渐渐形成了自己独立的个性及价值取向,但往往表现出不信任性和思考问题的不深刻性。因此,教师在运用目标激励时,应注意目标的有限性、稳定性、顺序性和有效性。并把解决思想问题与实现目标问题结合起来。
这是指通过对人的活动的定向控制,以巩固或改变人的行为的一种激励措施。它包括正强化和负强化。正强化激励是指在行为发生后立即用鼓励来肯定这种行为,借以增强反应强度,使这种行为得到巩固提高。在外语教学中,我们对学生良好的表现作及时的肯定、表扬、鼓励,可以激励学生求知、求胜的心理,提高其自信心、积极性。对表现一贯突出的学生,通过评选本次课最佳等方法,使其保持激励刺激的反应,从而养成刻苦学习的习惯。
负强化激励主要是指通过批评的方式,使学生认清其行为的不适当而产生的不愉快的心理体验,从而形成改过的心理动机。在教学中对有意违反纪律、不努力学习的学生,运用此种方法可以收到一定的效果。但是在应用时必须晓之以理,动之以情,不能讽刺、挖苦、侮辱人格,尽量做到使学生心服口服,从而主动改正。
非语言行为激励是教师利用身体姿势和面部表情、目光来影响学生的一种激励行为。在教学中非语言行为激励的作用包括:有利于减轻学生学习中的心理压力,增强自信心;有利于增强信息感染力,提高对知识技能的感知效果;有利于维持课堂纪律,保护学生的自尊心;有利于沟通思想,促进情感信息交流。
教学中教师非语言行为,是其心灵的外化形式。因此,作为教师要为人师表,言行一致,在学生心目中树立崇高的形象,使学生怀着崇敬的心情接受教诲并依照行动。另外,良好的非语言行为也是教师的品性、情趣、素养、才能、性格的外部体现。因此教师必须十分注重自身全面素质的提高及艺术表现力的培养,以利于提高非语言行为激励的效果。
林格伦在《课堂教育心理学》一书中指出教师课堂行为有四种类;精明而生动的行为,其课堂行为是刺激的、鼓励的;冷酷而严厉的行为,其行为是有序的和过多地直接制约;不安而焦虑的行为,其行为是犹豫不决,组织不良,迟钝呆板,经常处罚学生,持否定态度;过于学究的行为,其行为是强调理论,要求课堂秩序有条不紊,文静有序。
对上述分类分析发现:第一类课堂行为的教学效果好。在课堂上,教师以学生为中心,学生能自己做的,就让学生自己做,对学生多采取鼓励与支持的态度,使课堂“静”在独立思考,“乱”在各抒己见;教师善于用生动、新颖、鲜活的东西诱导学生,给学生以刺激信号,学生往往会更主动、自觉地朝着问题解决的目标努力。第三类最容易使学生产生心理障碍。第二类次之;第四类再次。其原因是:教师过多地对课堂行为加以限制,如不许嬉笑、讨论,阻挠自发性活动等。教师的情绪直接感染学生,使学生的主动性受到压抑,容易引起情绪危机,极容易产生逆反心理,无法激励学生积极地参与教学活动,不能满足学生对教学的需求。
大学生正是追求思想独立的时期,特别需要别人对他的尊重和信任,承认他们的作用和价值。这样,他们才会产生自豪感、归属感。在教学中,我们抓住学生的这种心理,设身处地地为学生着想,尊重学生,信任学生,关心学生,热爱学生,而不是讽刺、挖苦、侮辱、体罚或变相体罚学生。
在教学中,保持和培养每个学生的自尊心,取决于教师如何看待学生的个人学习成绩。不能要求学生去做他做不到的事情。任何一门课程的教学大纲只不过是一定水平和一定范围的知识,而不是活生生的学生。不同的学生是以不同的方式达到这种水平和掌握这个范围的知识的。这就是说,在教学中应个别对待。不同能力的学生要分派不同程度的任务或作业,提出不同难易的问题。
用这种方法能使全体学生有所前进,只是有些人快些,有些人慢些。学生从作业的分数或老师的肯定中看到了自己的劳动和努力;学习给他带来精神上的满足和获得知识的喜悦。同时,师生间的相互关怀和相互信任也结合起来了。这样既能激发学生的责任感、自信心,又能激发学生的学习热情,唤醒他们的学习兴趣。
大学生求知、求新、求胜心理表现得比较迫切、成熟。他们渴望通过知识、技能的学习不断提高自己的本领来赢得教师、同学的尊重、信任。因此,科学地选择、安排教学内容,合理地进行组织教学,有效地运用教学方法,才能使学生生动活泼地、主动地进行学习,并使每个学生都学有所得,学有所成。获得成功与喜悦的情感体验,就能极大地调动学生学习的积极性、主动性。从而提高教学质量。
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世界卫生组织在其章程中明确指出:“健康是每一个人最基本的权利”,“实现每一个民族的健康目标是赢得全世界和平与安宁的最基本的保证。”随着全球经济的飞速发展,健康问题越来越受到世界各国的关注。以下是读文网小编今天要与大家分享:探讨健康教育对急症留观患者治疗效果的影响相关论文,具体内容如下,欢迎阅读!
摘要:目的:探讨健康教育对急症留观患者治疗效果的影响。方法:选取我院80例急症留观患者,将其随机分为观察组和对照组,每组40例,对照组给予常规护理,观察组在此基础上加强健康教育,观察两组的治疗效果和患者对护理的满意度情况。结果:观察组的治疗总有效率为95%,对照组的总有效率为80%,两组对比差异显著(P<0.05);观察组患者对护理的满意率为95%,明显高于对照组的70%(P<0.05)。
急症留观患者是指得到确诊或暂时无法确诊的、病情紧急需要暂时住院的患者,这些患者的层次差异比较大,病种比较广泛,优质的临床护理对急症留观患者的康复有重要的意义[1]。健康教育护理指的是对护理对象采取有计划、有组织和有评价的健康教育,对急症留观患者来说,健康教育难度较大,需要得到医护人员、患者及其家属的重视。本次研究对我院部分急症留观患者实行健康教育护理,获得较好的疗效,具体报告如下。
1.1临床资料
选取从2012年11月至2014年11月我院80例急症留观患者,将其随机分为两组,观察组和对照组,每组40例。其中观察组有男性患者21例,女性患者19例,年龄范围是17至78岁,平均(55.6±4.2)岁;对照组有男性患者20例,女性患者20例,年龄范围是19至80岁,平均(56.2±4.3)岁。两组患者在一般临床资料的对比上无明显差异(P>0.05),因此具有可比性。
1.2方法
对照组给予常规的护理,密切监测患者的生命体征、观察病情变化,及时发现异常情况给予治疗。观察组在此基础上加强健康教育,在患者入院后详细了解其健康问题和身心状况,以及病历、生活习惯、社会背景和经济状况等,结合这些资料为患者制定有针对性的健康教育护理方案。健康教育需要采取多种方式进行,主要包括两大类:常规教育、科普教育,其中常规教育是根据患者的具体病情进行口头的健康教育,告知其病因、疾病机理、药物的名称和效果,帮助其加强自我保健意识[2]。科普教育是指向患者发放健康教育的宣传册、放映科普短片等。
健康教育护理的具体内容如下:首先通过常规教育向患者传递基本的健康常识,包括医院须知、疾病相关的内容以及日常生活的注意事项等。其中医院须知包括病房环境、安全制度、作息时间、陪护制度、医护人员的称呼、医疗保险制度和一些便民措施等;疾病相关内容包括疾病的诱因、机理、临床症状、治疗方法和治疗效果;日常生活注意事项包括饮食、运动、休息、简单的急救措施等。在口头宣讲中注意使用简单易懂的语言,护理人员要善于倾听患者的心声,解除患者的疑虑,为有效的健康教育提供良好的基础。
在科普教育中,为患者及其家属发放我院的就医指南、急救手册,在留观室布置疾病相关知识的黑板报,放映科普知识录像,指导患者如何养成良好的生活习惯。向患者家属示范一些正确的护理操作,如为咳痰患者拍胸和叩背等,促进其痰液的顺利排出。此外,需要告知患者家属如何采取急救措施,包括包扎、心肺复苏,呼叫救护车等。充分利用当今的网络渠道,可以建立我院的急诊患者群,通过观察患者的留言掌握其心理、生理上的变化,详细解答所有患者的疑虑,同时也可分享我院的学科新进展和健康知识等。
1.3疗效判定
治愈:治疗后患者的症状完全消失,可以出院进行正常的工作和生活;好转:患者的各种症状有明显减轻;无效:患者的症状和体征没有改善,或者加重[3]。治疗总有效率是治愈和好转的百分数和。
在患者出院时,使用我院自制的护理满意度调查表统计患者对护理的满意度情况,分为非常满意、满意、一般和不满意,总满意率是非常满意和满意的百分数和。
1.4统计学处理
本次采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析,计量资料以 (X±s)的形式表示,组间对比采用t检验,计数资料对比采用X2检验,P<0.05表示具有统计学意义。
两组患者的临床疗效比较如表一所示,观察组的治疗总有效率为95%,对照组的总有效率为80%,两组对比差异显著(P<0.05)。
表一:两组患者的临床疗效比较[n(%)]
两组患者对护理的满意度情况比较如表二所示,观察组的满意率为95%,明显高于对照组的70%(P<0.05)。
表二:两组患者对护理的满意度情况比较
急症留关患者是比较特殊的一类患者人群,对其进行健康教育护理有利于消除影响健康的危险因素,帮助患者养成良好的健康行为与生活习惯。健康教育护理符合现代护理理念,由于急症留观患者具有数量多、流动性大、病种广泛、病情严重等特点,开展健康教育护理是整个护理干预过程中较为薄弱的环节[4]。本次研究对我院部分急症留关患者实行健康教育护理,从常规教育、科普教育两大方向着手,使用多种方式传递健康知识,指导患者养成良好的生活习惯,加强健康意识。研究结果显示,观察组的治疗总有效率为95%,对照组的总有效率为80%,两组对比差异显著(P<0.05);观察组对治疗的满意率为95%,明显高于对照组的70%(P<0.05)。因此对急症留关患者实行健康教育能为治疗提供较好的基础,也提高了患者对护理的满意度,改善护患关系,值得临床的广泛应用。
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学生在发展的过程中存在个性的差异,这就需要教师在进行教学的过程中关注学生的个性差异。为了提高美术教学的效果,以下是读文网小编为大家精心准备的:“三优化”提升美术教学效果相关论文。内容仅供参考,欢迎阅读!
摘要:优化课堂教学是任何一位学科教师都要面对的问题,美术课的教学也不例外。本文以苏教版小学美术第五册《动物明星》一课的教学为例,从优化素材、优化教法、优化准备这三个方面,探讨了提升美术教学效果、优化美术课堂教学的方法,突破了传统美术教学思路,有效提升了小学美术教学效果。
关键词:美术教学 优化素材 优化教法 优化准备
美术课不像其他学科,它的教学必须建立在一定美术素材的基础之上。无论是绘画教学,还是手工制作教学,都需要素材,所以教师要想优化美术教学,首先就要优化美术教学素材。
笔者认为,美术教学素材应从学生的生活中寻找,要让教学素材贴近学生的生活实际。这样,不仅可以联系学生的生活经验,激发学生美术创作的兴趣,而且还可以促进学生更好地完成学习任务。在美术教学时,教师要学会活用美术教材中的素材,毕竟有些素材脱离了学生的生活实际,学生不容易理解,也不易激发学生的内动力。因此,教师要从学生的认知水平出发,甄别与筛选教材中提供的素材,尽量保留贴近学生生活实际的素材,扬弃脱离学生生活实际的素材,从而引导学生更好地学习美术。
如《动物明星》这一课的教学素材脱离了学生的生活实际,如响尾蛇、鲸、羚羊等动物,学生根本就没见过,更不用说让他们对这些动物进行素描。所以,在教学时,笔者先让学生说一说自己身边的“动物明星”,再说一说为什么这些动物能成为明星,然后投影呈现学生熟悉的一些动物,最后再让学生进行素描。
传统的美术教学方法过于呆板,先由教师讲解画法,再进行示范,学生一边听,一边模仿画,教师很少去了解学生的美术认知水平如何,整个教学流程形式单一,内容枯燥,学生完全处于被动的学习状态。这样的教学方法不利于培养学生自主创作的能力和创新能力,也不利于提升学生的美术素养。所以,教师必须优化美术教学方法,依据学生的认知水平,整合多种教学方法,以提高学生的美术兴趣,激发学生的美术想象力,鼓励他们创造出更多的优秀作品。
首先,教师要采用直观的教学方法,以激发学生美术兴趣为目标,然后让学生根据自己对美术作品的理解进行自由创作。当学生遇到困难或瓶颈时,教师可以一边示范一边讲解。由于这种示范是在学生需要的情况下进行的,所以学生能集中注意力。最后,教师还要改变美术作品的评价方式,可以在学生创作的过程中评价,也可以在课后评价;可以集中评价,也可以分层评价。
如在教学《动物明星》时,笔者先让学生想象生活中的动物形象,然后根据自己对某一动物印象最深的动作画一个草图。在画图过程中,学生可以向教师或其他同学求助。最后,笔者根据学生的绘画水平进行有针对性的评价,使学生明确自己的努力方向,争取在下次绘画中取得更好的成绩。
教学准备是保证美术课堂顺利进行的重要条件之一。如果教师准备的教具贴近学生的年龄特征,则可以极大地激发学生的灵感,使他们创作出更多的优秀作品。如在教学《动物明星》时,为了更好地吸引学生,笔者采用了直观教学法,首先让学生观看动物视频,然后再出示各种动物的挂图,最后让学生发挥想象,揣摩动物某一动作的意思,并尝试自己创作其他动作形象。
优化美术课堂教学,提升美术课堂教学效果的策略远不止上述三点,美术教师还需要在教学实践中不断探索,为更好地提升美术课堂教学效果贡献微薄之力。
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为了解护士自身心理健康教育需求,帮助护士掌握应对的技巧,疏导负性情绪,维护护士心理健康,了解和研究护士积极心理健康知识培训的效果是具体有重要意义的! 以下是读文网小编为大家精心准备的:对新护士进行积极心理健康知识培训的效果研究相关论文。内容仅供参考,欢迎阅读!
[摘要]目的 探讨对新护士进行积极心理健康(PMH)知识培训的效果。 方法 选择本院2014年7~9月新入职的26名护士,对其进行PMH知识培训,于培训前后采用幸福进取者问卷(HEIQ)和护生职业认同调查问卷(NSPIQ)评价培训效果。 结果 培训前,新护士HEIQ、NSPIQ评分的总分为(3.48±0.41)、(101.43±12.85)分,培训后分别为(4.21±0.58)、(127.05±15.16)分,培训前后比较,差异有统计学意义(t=5.24、6.57,P
[关键词]新护士;积极心理健康;知识培训;职业认同
研究[1]表明,新护士工作年限短,缺乏实践经验,专业知识和技能相对不熟练,法律意识淡薄,不能胜任作为一名临床护士应有的责任,因此,很有必要对新护士进行相关专业理论知识与护理操作等方面的岗前培训。新护士岗前培训是医院护理管理工作的重要内容,岗前培训对增强新护士适应临床工作能力、提高其心理素质、优化护理队伍、提高护理质量具有重要作用[2]。为更好地提高新护士心理素质,增强其职业认同感,本研究对新护士进行积极心理健康(positive mental health,PMH)知识等方面的培训,现报告如下。
1.1 一般资料
选择本院2014年7~9月新入职的26名护士,均为女性,年龄21~25岁,平均(23±1.38)岁;硕士3名,本科11名,专科12名。
1.2 培训方法
2014年10月,医院护理部聘请两名资深心理学专家和护理学专家对新护士进行积极心理学有关知识培训,培训时间持续2周,于每周一~周五下午3:00~4:00集中进行培训,共计16个学时。培训方式采用团体授课的形式,培训内容主要包括以下两个方面。①PMH:积极心理学理论,护士心理资本、素质及积极心理品质、护士心理弹性;②职业认知:护士职业自我认同、护士工作兴趣与压力应对、应激理论及心理防御机制、常用心理调适治疗方法等。
1.3 测评内容及工具
①采用幸福进取者问卷[3](happy enterprising indi-vidual questionnaire,HEIQ)评价护士的心理品质,该问卷是许海燕以黄希庭的健全人格理论为基础,综合参考相关文献编制而成,旨在从个体积极进取追求幸福的角度整体体现PMH内容。问卷包括幸福感、自我肯定、目标管理、克服困难、人际关系和学习成长6个维度,各含6、5、5、5、4、5个项目,采用1~5级评分,对各维度得分和总分求均分,得分越高表示幸福进取程度越高,即个体积极心理品质越好。②采用护生职业认同调查问卷[4](nursing students professional identity questionnaire,NSPIQ)评价护士对职业的认同状况。该问卷包括6个维度、25个条目,6个维度分别为专业认识、专业情感、专业意志、专业价值观、专业技能、专业期望。问卷条目采用Likert 5点计分,得分越高表明新护士的专业认同感越强。 1.4 测评方法
分别于培训前与培训后,本课题研究人员对新护士进行量表测评。培训前,告知研究的目的及意义,征得护士的知情同意与配合,测评方式采用无记名方式。问卷由被试者按统一指导语自行填写,被测试者间不允许商量,问卷填完后当场收回。
1.5 统计学方法
数据采用SPSS 16.0软件进行分析、处理,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2.1 新护士培训前后HEIQ评分的比较
培训后,新护士HEIQ的各项评分及总分明显高于培训前,差异有统计学意义(P<0.01)(表1)。
表1 新护士培训前后HEIQ评分的比较(分,x±s)
2.2 新护士培训前后NSPIQ评分的比较
培训后,新护士NSPIQ的各项评分及总分高于培训前,差异有统计学意义(P<0.01)(表2)。
表2 新护士培训前后NSPIQ评分的比较(分,x±s)
护士职业认同感是指护士本人对护理职业所持的看法和情感以及决定自身职业行为倾向的心理状态[5]。有学者[6]认为,职业认同感低的护士容易出现职业倦怠现象,从而影响护理质量。研究[7-8]表明,护士护理职业的认同感普遍较低。新护士职业认同感低的原因有多种因素,其中,护士的心理健康是重要的影响因素。调查研究[9-10]表明,护士的心理健康水平明显低于一般人群;有调查[11]表明,新护士岗前心理健康状况较差,不能较好地适应本职工作,因此,很有必要对新护士进行心理指导,应注重其PMH教育,同时给予其职业认同感的教育。
PMH是积极心理学中的重要概念,PMH理论强调心理健康不仅指心理没有任何问题,还包括个体各种积极品质和积极力量的产生和增加[12-13]。PMH是激发护士职业幸福感,提升工作满意度的重要条件,因此,将积极心理学知识应用于新护士岗前培训中将有助于提高新护士PMH水平,增强其职业认同感,这对促进护理工作质量的提高有良好作用。
本研究结果显示,经过PMH知识培训后,新护士的HEIQ、NSPIQ评分较培训前均明显提高(P<0.01),表明PMH知识培训可提高新护士的积极心理品质,增强其职业认同感,从而达到培训目的。
综上所述,对新护士进行PMH知识培训,能够提高新护士的心理健康水平,增强其职业认同感和价值感,对提高护理工作质量、加强护理队伍建设具有重要作用。
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高校心理咨询师是一个新兴职业群体,随着大学生对心理咨询的需求日益提升,其在大学生心理健康教育中的地位逐渐显现。以下是读文网小编为大家精心准备的:内容。内容仅供参考,欢迎阅读!
1、怕遇到强者
(1)专业学识不够,心虚。
(2)案例并非自己所做,心虚,怕问到疼处,不知如何回答。
(3)心理应变能力不强,言语善辩能力不强,难自圆其说。
(4)对答辩信心不足。
2、怕被追问
(1)论文缺乏真实性,主观描述过多。
(2)对个案中的症状认识不清。
(3)对所选用的咨询和治疗方法缺乏理论支持和必要的解释。
(4)对量表的使用依据不足。
(5)对个人成长中的事例难自圆其说。
3、怕被揭穿
(1)个人成长过程缺乏社会的支持。
(2)个案不是自己亲自经历的,论文显得单调泛味,禁不起推敲。
(3)案例分析不全面,或切入点不对,但后来才发现。
(4)对引用的理论观点了解的不深。
4、怕失败
(1)怕考试。
(2)怕成为“万一”。
(3)侥幸和依赖心理。
1、一进场就发慌,身不由己。
2、理论基础不扎实,怕被盘问。
3、运用的咨询方法不能给予清晰地解释。
4、对专家的质疑不能给予说明。
5、语无伦次,不善言辞。
6、强词夺理,不服专家的评估。
个人成长报告部分常提问的问题
1、个人成长的事例是否真实?
对应:
(1)如实回答。
(2)自圆其说。
(3)对专家指出的问题虚心接受。
(4)不要强词夺理。
2、个人成长与从事的心理咨询工作之间是否有的必然关系?
对应:
(1)着重放在自己内心深处的感应,社会的反映和支持上。
(2)自己的成长过程中,也不泛咨询的事情发生,并从中感悟到心理咨询工作的高尚。
(3)自己现在的能力有限,所以需要继续深造,向专家们请教。
3、成长中的事例是否可以说明你已经在心理素质上具备了从事心理咨询工作的条件?
(1)强调自己有很强的愿望,很愿意通过心理咨询的方式帮助他人,同时也帮助自己。
(2)强调自己的人格特征,具备从事心理咨询工作的基本条件。
(3)强调自己已探索了多年,有信心在专家进一步的指引下,真正从事这一职业。
4、在帮助他人的事例中,你是否运用了心理咨询技术?
陷阱提问!
(1)注意不要强调自己在刻意使用什么方法,只是根据案例的需要尝试着使用某种方法。
(2)强调自己在心理咨询过程中的优点,如擅长倾听、共情等,也承认自己的漏洞。
(3)强调自己在心理咨询师的指导下开始使用某种咨询技术。
5、工作单位证明方面
陷阱提问!
(1)必须提前了解单位证明的单位情况,包括主要负责人、主要从事的业务、自己的角色及工作范围。
(2)如果自己的案例分析与这一单位的工作性质有出路,一定要会善变和善辩,能自圆其说。
(3)如在咨询公司工作,一定要说在配合心理咨询师或督导搞咨询。
6、你平时是如何从事心理咨询工作的?
陷阱提问!
(1)强调自己只是做心理健康辅导工作,而且是兼职工作。
(2)有时是在心理咨询师指导下做过几例心理咨询。
(3)注意自己的角色,只是咨询员或心理辅导员,千万不要以心理咨询师自居。
7、心理咨询工作的收费问题?
陷阱提问!
(1)以前的工作属于探索阶段,没有收费,做咨询员后,是协助心理咨询师做初步诊断工作,由咨询师收费。以后有能力从事心理咨询职业后会收费。
(2)学校咨询,学生是免费的。
8、心理测验的运用问题?
陷阱提问!
如果在分析报告中显示有使用心理测验,那是在征求的求助者的同意和心理咨询师或督导的认可下进行的,千万不要说是自己确定并独立操作完成的。 测验数据只是说明来访者的症状可能性,并非最后结论。
9、如果顺利考上心理咨询师,你准备怎么做?
陷阱提问!
(1)如果考上也只是说我刚刚迈进这一职业的门槛,还需要继续学习和探索。
(2)寻找适合自己能力所及的咨询群体或课题。
(3)永远做专家们的学生。
10、你原来的工作与心理咨询工作不太相符,你准备怎么做?
陷阱提问!
(1)因为有兴趣才进行了系统的学习。
(2)心理学的知识与原来的工作存在着关系,可以帮助自己更成熟。
(3)希望能运用学到的知识,帮助身边的朋友,不断完善自己的咨询能力。
11、何时何地做的艾克森个性测验?
(1)在培训过程中做的,测验结果是老师提供的。。
(2)委托什么机构做的,测验结果是某机构提供的。
(3)自己根据量表程序自测的(但要能解释清楚测量的程序)
1、案例来源的真实性?
试探性提问!
(1)如实回答是否真实。
(2)可能存在主观的描述。
(3)在分析过程中,存在不成熟的地方,请专家们指正。
2、案例症状诊断的可靠性?
(1)来访者的自我陈述、咨询员的观察、必要的测量。
(2)如实回答诊断的由来,自己诊断或在心理咨询师督导下诊断的。
(3)可靠性是依据……
3、咨询方法选用的依据性?
(1)个案症状的需要。
(2)症状的主要潜在点。
(3)容易进入咨询状态。
(4)咨询效果的支持。
4、心理测量的必要性?
(1)并非对所有来访者都做心理测量,心理测量的目的是对所诊断的症状的再确定提供更可靠的参考依据。
(2)心理测量是在督导的认可和指导下进行的。
5、对咨询方法的深度理解情况?
(1)对个案的咨询方法必须给予足够理由的说明。
(2)对所使用的咨询方法必须有清晰地了解和解释。
(3)对其理论的创始人、基本步骤、咨询效果等能阐述出来。
1、当你的论文被专家否定时。
(1)不要急于辩解,虚心倾听专家的评论。
(2)在专家评论时,不时点头接受。
(3)注意被否定的部分,自己能否给予说明,以期得到专家的理解和认可。
(4)承认自己的失误,希望专家给予指正。
2、当你案例的人物、情节被质疑时。
(1)如是事实应该承认。
(2)如有主观臆造应该承认。
(3)承认自己的经验不足,愿意接受专家的指正。
(4、如人物情节是真的,但写出来的东西令他人费解,要承认自己的不足。
3、当你所选用的心理测量被否定时。
(1)在社会上从事心理咨询工作的,切忌不要随便使用心理测量量表。
(2)承认自己在诊断过程中的不成熟,希望通过量表加以确认。
(3)或强调是在督导下进行的(但必须确有其事、其人)
(4)确认量表对自己的诊断的帮助。
4、当你的职业被质疑时。
你可能正从事其他的行业,如会计、律师、工商管理等职业,现在却要考心理咨询师,专家会提出质疑。
(1)兴趣
(2)对现职业的帮助
(3)对自己的帮助
(4)曾对他人有过帮助
(5)希望未来能使用
5、当你对所选用的咨询方法不熟悉时。
(1)承认自己的不成熟。
(2)承认自己选用咨询方法的失误。
(3)强调自己正在探索尝试这一工作,希望专家多给予指导。
(4)自己会吸取教训,不断提高的。
6、当你难以回答两种咨询方法时。
(1)现在常用的是认知、人本主义、行为、精神分析等。
(2)做为初学者容易混合一种以上的方法,如认知与行为、认知与精神分析等。
(3)提前将这几种常用的方法之间的可比性进行总结。
(4)如已失误,要虚心接受
(答辩时房间里3个评委,1个书记员,和1个答辩人。答辩人与评委面对面坐着答辩)
1. 进答辩室前,做几次长呼吸,切记紧张。因为毕静咱们是搞心理的,心理素质更需彰显。
2. 不要给评委留下狡辩、愤怒、激动的印象。对评委指出的不足,虚心接受,承认非常想进入咨询者的队伍,去帮助别人,但由于刚刚开始,还不熟悉,恳请评委给个机会,以后向专家经常请教,不断完善自我。
3. 评委老师提的问题与你的论文关联度比较高。尤其是你文中的漏洞。
4. 个人认为理解大意即可。关键环节,自己要熟悉,如你用合理情绪疗法,你说了什么让咨询者就恍然大悟了呢?
5. 我是听上次答辩的说,问你三级考了吗?说考了过了,一般都能过。 不是我说的
6. 最好提前一会儿去。假如你是11组。你可以问问从11组答辩出来的同学,老师都提了什么问题。以便对于一些共性的问题可以提前准备一下
7. 对自己的论文一定要非常熟悉,避免慌乱中出错
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心理咨询既是科学,也是艺术。科学的道理是不难理解,而将咨询的技术个性化地应用于每一个求助者,则不是一件容易的事。以下是读文网小编为大家精心准备的:2级心理咨询师论文范文。内容仅供参考,欢迎阅读!
论文题目:一例自卑心理的案例分析
摘要:本案例是一自卑心理的案例。根据对临床资料的整理,求助者的自卑心理是因其认知上存在的错误观念“离婚女人形象不好”所至,主要症状表现为:意识清醒,思维正常,有明显的焦虑、紧张情绪,和强烈的自卑感,导致心情压抑、苦闷焦虑;人际关系紧张;睡眠不良。该求助者自知力完整,有急切的求医欲望。根据正常与异常心理活动的三原则,排除了精神病与神经症,诊断为一般心理问题。根据其心理问题的特征,采用针对此类问题最有针对性和效果的认知行为疗法。与求助者共同协商制定了咨询目标与咨询方案。咨询过程经过诊断评估与咨询关系的确立,心理咨询,结束与巩固三个阶段。整个过程以消除错误的认知模式,建立新的合理的认知模式为核心,结合行为治疗手段,循序渐进地矫正不良行为,建立新的行为模式。经过四次的心理咨询后,根据求助者的自我评估和他人反映,心理测验结果,咨询师的评估:焦虑情绪缓解,自卑心理显著改善,心理承受能力提高。本案例成功运用了认知-行为疗法,对改善求助者的自卑心理有显著的效果。
关键词:自卑,一般心理问题,不良认知,认知-行为疗法
一、一般资料
1.人口学资料:刘某,女,36岁,某公司职员,会计,高中文化,离异,汉族,无宗教信仰,目前与父母同住一普通社区。
2.个人成长史:求助者性格文静、内向,但在熟悉的人面前言语较多。在家排名最小,父母均为农民,上有一姐,父母文化程度不高,但对子女顺其自然管教,气氛宽松,促成求助者任性、固执,脾气急躁,姐姐平时也让其三分。幼时经常能主动与父母交流;曾听母亲说起一女邻居有婚外恋导致离婚,自此对离婚问题怀有负性想法,认为女人离婚不光彩。读初三时有一男同学向其表达爱意,求助者嫌其相貌丑陋而拒绝,并以此作为笑料在父母面前述说,遭到父母的责怪,
认为不应嘲笑别人短处。自此很少主动再与母亲交流,但有些话愿意跟父亲说。觉得父亲虽为农民,但身材高大,脸相俊朗,而且善解人意,不轻易发火,还比较幽默。求助者数次在姐姐跟前表示,将来嫁人就要嫁爸爸那样的男人。为此曾遭到姐姐的讥讽,说求助者有恋父情结。24岁那年,偶遇初中毕业、做司机的小学同学林某。林某生性活泼,爱开玩笑。求助者无意间发现,林某1.8米个头,有几分父亲的“遗传因子”。两人相爱了,半年后结了婚。好景不长,求助者生完孩子不久,就发现丈夫有了外遇。规劝不成,继而发生争吵。争吵中林某常将其打倒在地。求助者想尽办法挽回,情况仍愈演愈烈,万般无奈之下,在孩子3岁时,两人离了婚。无重大躯体疾病史,无精神病家族史。有一与其有类似离异经历的女友。
3.精神状态:意识清醒,思维正常,情绪焦虑易紧张,有一定自制力但易激动,言行一致,人格较稳定。
4.身体状态:近两个月睡眠较差。
5.社会功能:人际关系紧张,工作容易分心,考勤状况良好。
6.心理测验结果:1)SAS:标准分55;2)SDS:标准分56; 3)SCL-90:总分156,人际关系敏感2.2,抑郁2.4,焦虑2.1。
二、主述和个人陈述
1.主述:离婚后,求助者摆脱了暴力阴影,但认为离婚是可耻的事。其一同样经历的要好女友,也持相同看法。也因此求助者对婚姻毫无信心,从不主动交男朋友。一直对外界刻意隐瞒离异一事。后来,一同事偶然得知她的事情,并告诉了其他同事。求助者知道此事后,心里很不安,开始觉得同事以异样的、甚至鄙视的目光在看自己,而个别同事有意无意问起其家庭的事,更让其感到是故意羞辱自己,觉得更加抬不起头来。在持续的心里压力下,工作开始分心,脾气急躁,单位领导和同事开始对她有了看法。她认为,领导和同事将她工作上的一些差错与她的离异问题作了因果联系,感觉呆不下去了,自感压抑,无法解决,前来咨询。
2.个人陈述:“离婚已有四年了”;“从小就认为离婚对女人来说是可耻的事”;“社会对于离过婚的女人,总是有偏见”;“我现在有点怕上班,怕他们问我离婚的事”;“有时觉得不要离婚好,有
一个表面完整的家庭,人家也不会说三道四了;但是想想那种难受的滋味,还是离了好”;“不想再结婚,形象太受影响了”。
三、观察和他人反映
1.母亲诉述:有1个多月了,我女儿感到累,认为在现在的单位上班没劲,想换单位。问她为什么,她也不愿说。我也在想这情况是不是跟她离婚有关。离婚后,孩子、房子都给了男方,她跟我们住在一起,在家总是唉声叹气的,说是命不好遭离婚。以前她下班后喜欢到朋友那里去,但现在一下班,就把自己关在房里,总是看书听音乐,她那些朋友也都不来了。人家给她介绍男朋友,她也不感兴趣。
2.咨询师了解及观察到的情况:求助者在婚姻上对自己要求很高,自小认为女人离异不光彩,是丢人的事情。坦言只要没有暴力,即使没有感情,也愿意维持婚姻。谈及前夫时,情绪激动,泣不成声。领导和同事过去对自己很友善,工作上有点小差错也不计较;自从他们知道自己离婚后,他们总是不给自己好眼色看,自己觉得在单位里成了“坏人”。要好女友的同样经历和观点,加强了其对离异问题的负性评价。只想离开目前的单位,对人的敏感也仅限于目前单位的同事,无泛化。求助者意识清楚,自知力完整,应答切题,情绪略焦虑,面色忧郁。
四、评估与诊断
1.评估:根据对临床资料的收集,该求助者智力水平正常;个性偏内向、孤僻、较难适应外部环境;胆小、固执,任性,依赖性强,敏感,易受暗示,情绪不稳定。整体心理健康状态较差。问题主要表现为认知上存在错误的观念;心情压抑;人际关系紧张;心理问题引发的躯体症状表现为睡眠不良。病程不到两个月。
2.诊断:对该求助者诊断为一般心理问题。
诊断依据:
1)根据病与非病的三原则,该求助者知情意协调一致,个性稳定,主客观世界统一,自知力完整,主动就医,并且没有幻觉、妄想等精神病症状,因此可以排除精神病。
2)该求助者病程的症状表现(如焦虑,睡眠障碍等)不足三个月,精神痛苦程度不甚强烈,没有影响逻辑思维,对社会功能没有造成严重损害,内容尚未泛化。该求助者的心理问题并不严重,时间也较短,可以排除神经症和严重心理问题。
3)该求助者的心理问题是在近期(被同事知道离婚以后)发生的,内容只局限在公司,尚未泛化,反应强度不太强烈,能找到相应的原因,思维合乎逻辑,人格无明显异常。可以对该求助者诊断为一般心理问题。
鉴别诊断:
1)与精神病相鉴别:根据病与非病的三原则,精神病的特点是知情意不统一,没有自知力,不主动就医,伴有幻觉、妄想、行为异常等。该求助者知情意协调、一致,有自知力,主动求医,无幻觉、妄想等精神病症状,因此可以排除精神病。
2)与神经症相鉴别:神经症的特点是对社会功能造成严重的影响,问题出现泛化和回避,反应也与初始事件本身不相关,持续时间大于三个月或半年。该求助者的精神痛苦程度和社会功能受损程度并不严重,病程不足3个月,评分不足6分,问题也没有泛化。因此可以排除神经症。
3)与严重心理问题相鉴别:严重心理问题的反应强度强烈,已泛化,对社会功能造成严重影响,病程大于两个月。该求助者的心理问题没有对社会功能造成严重影响,也没有泛化,持续时间不足两个月,因此可以排除严重心理问题。
3.病因分析
1)生物学因素:该求助者的问题中没有明显的生物学因素。
2)社会性因素:存在负性生活事件(离婚)
3)心理因素:存在不良认知(女人离婚不光彩);个性特征偏内向、孤僻、较难适应外部环境,缺少人际沟通。
五、咨询目标的制定
经双方共同协商,确定如下咨询目标:
1.具体目标:改变该求助者认为“女人离婚不光彩”的看法;改善该求助者焦虑情绪和人际交往状况,使其心理测验结果恢复正常水平;改变该求助者的睡眠状况;平衡与他人比较而产生的自卑心理,纠正其负性情绪和错误认知。
2.近期目标:坦然面对外界议论,提高心理承受能力。
3.长期目标:完善求助者的认知,增强其社交能力和社会适应能力,树立自信心。
4.最终目标:促进求助者的心理健康和发展,充分实现人的潜能,达到人格完善。
六、咨询方案的制定
1.主要咨询方法与适用原理:认知-行为疗法。
求助者的心理问题主要表现为对离婚后自我形象的不认可。其原因是在其成长经历和个性特点的基础上,在“离婚形象不好”的错误认知模式主导下,不能有效地应对离异、外界议论等应激性社会事件.而具有同样经历的女友的感受,使其错误认知和不良行为不断重复和强化,反过又加剧了认知和个性的偏离。不过,求助者目前的心理和行为异常还没有达到较为严重的程度,还只是一般的心理问题。认知-行为疗法对此类问题是最有针对性和有效的。为此整个过程应以消除错误的认知模式,建立新的、合理的认知模式为核心,结合行为治疗手段,循序渐进式地矫正不良行为,建立起新的行为模式,并在新的认知模式的指导下,逐步内化成为求助者的自然行为。
2.双方的责任、权利与义务
求助者的责任、权利与义务:
责任
1)向咨询师提供与心理问题有关的真实资料;
2)积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法;
3)完成双方商定的作业。
权利
1)有权利了解咨询师的受训背景和执业资格;
2)有权利了解咨询的具体方法、过程和原理;
3)有权利选择或更换合适的咨询师;
4)有权利提出转介或中止咨询;
5)对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。
义务
1)遵守咨询机构的相关规定;
2)遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容;
3)尊重咨询师,遵守预约时间,如有特殊情况提前告知咨询师。咨询师的责任、权利和义务:
责任
1)遵守职业道德,遵守国家有关的法律法规;
2)帮助求助者解决心理问题;
3)严格遵守保密原则,并说明保密例外。
权利
1)有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料;
2)有权利选择合适的求助者;
3)本着对求助者负责的态度,有权利提出转介或中止咨询。
义务
1)向求助者介绍自己的受训背景,出示营业执照和职业资格等相关证件;
2)遵守咨询机构有关规定;
3)遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容;
4)尊重求助者,遵守预约时间,如有特殊情况提前告知求助者。
3.咨询时间与收费
咨询时间:每周1次,每次1小时左右
咨询收费:每次50元
心理测验收费:SAS,SDS 20元/次; SCL-90 60元/次
七、咨询过程
咨询阶段大致分为三个阶段:
1.诊断评估与咨询关系建立阶段
任务
1)建立良好的咨询关系;
2)了解基本情况,收集一般临床资料;
3)紧张、焦虑与人际敏感行为的临床评估,有关心理测量;
4)确定主要问题,探寻改变意愿;
5)进行咨询分析.
完成情况
1)填写咨询登记表,介绍咨询中的有关事项与规则;
2)倾听求助者的诉说,鼓励其宣泄不良情绪,调整心态,获取了求助者的信任和理解;
3)收集求助者临床资料,了解其成长过程,尤其是重大事件。探寻求助者的心理矛盾及改变意愿;
4)求助者独立完成焦虑自评量表、抑郁自评量表、90项症状清单的自测;
5)将测验结果反馈给求助者,并作出初步问题分析,让其理解为什么会这样;
6)咨询师告知其为一般心理问题,进一步说明其心理问题得不到解决,就会以躯体症状表现出来,目前其睡眠障碍就是躯体化表现之一,需定期进行心理治疗;
7)布置咨询作业:认真思考咨询师的谈话并提出问。
2.心理咨询阶段
任务
1)加深咨询关系;
2)识别负性自动想法;
3)学会合理评价,提高自控力;
4)认知行为干预。
完成情况
1)反馈咨询作业:认为咨询师说的有道理,从理性上能接受“女人离婚并不丢人”,但不知为什么就会这么想问题;
2)说明认知行为治疗原理;
3)认知分析;
4)结合认知行为治疗原理,咨询师与求助者就上述认知分析环节进一步商讨:早年女邻居因婚外恋导致离异而形成的错误认知模式,因此解决其心理问题的根本在于改变这一认知模式;
5)与求助者进行角色扮演(咨询师扮演同事、求助者扮演自己),观察其情绪反应,让其描述具体想法;
6)咨询师与求助者探讨婚外恋问题。让其意识到婚外恋并不都是不合理的,引导其重新审视当年女邻居的婚外情形象;
7)布置咨询作业。
3.结束与巩固阶段。
任务
1)学会合理评价,对紧张/焦虑的自我管理;
2)继续识别负性自动想法;
3)加强与同事各方面交流。
完成情况
1)反馈咨询作业:让求助者详细描述心烦意乱的情境,以及与同事接触的感受并解释自己何以有这种感受;
2)与求助者进行角色扮演,这次由求助者扮演同事、咨询师扮演求助者。让其观察“求助者”在何时产生情绪反应并进行分析;
3)进一步分析负性自动想法,明确行为与认知的关系,引入“合理观念“,重新看待自我形象(离异女人);
4)布置咨询作业。
八、咨询效果评估
1.求助者自我评估:“不再像以前那样紧张和敏感了;觉得离异不是像自己以前认为那样不好的事情,不再像以前那样自卑,开始重新和朋友交往,在面对别人评论的时候也没觉得什么不舒服。”
2.他人反馈:同事认为刘某变得开朗了;刘某的母亲也说刘某下班后不再把自己关在房里,也不提换工作的事情了。
3.心理咨询师评估:求助者已基本纠正了不良认知;自卑心理得到了克服;情绪症状(自卑、紧张、焦虑、人际关系敏感)得到了改善;躯体症状(睡眠不良)已消除;能够较坦然地面对外界议论,轻松的和同事相处。
4.心理测验结果:1)SAS:标准分48,2)SDS标准分51,3)SCL-90:总分146,人际关系敏感1.9,抑郁2.0,焦虑1.8。
总结:本案例中的求助者的自卑心理是因其认知上存在的错误观念“离婚女人形象不好”所至,因焦虑、紧张情绪,和强烈的自卑感,导致心情压抑、人际关系紧张;睡眠不良。根据病与非病三原则和症状标准,排除了精神病与神经症,诊断为一般心理问题。与求助者共同协商制定了可行的咨询目标与咨询方案。采用认知-行为疗法,咨询过程经过诊断评估与咨询关系的确立,心理咨询,结束与巩固三个阶段。整个过程以消除错误的认知模式,建立新的合理的认知模式为核心,结合行为治疗手段,循序渐进地矫正不良行为,建立新的行为模式。经过四次的心理咨询后,根据所定的咨询目标进行评估可知:本案例成功运用了认知-行为疗法,求助者的焦虑情绪得以缓解,自卑心理得到了很大的改善,社交能力、社会适应能力、心理承受能力都得到了提高,人格进一步完善。
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心理咨询师是运用心理学以及相关知识,遵循心理学原则,通过心理咨询的技术与方法,帮助求助者解除心理问题的专业人员。以下是读文网小编为大家精心准备的:心理咨询师二级论文范文。内容仅供参考,欢迎阅读!
题目:一般心理问题的案例分析报告
摘要:张某,女,14岁,初二学生,因不满意心脏手术后胸口留有瘢痕,担心变丑和别人议论而抑郁、焦虑。根据“病与非病三原则”,可排除重性精神病;根据引发症状的冲突为常态冲突,可排除神经症。根据求助者的内心痛苦程度、病程不足3个月、社会功能无明显损坏,可诊断为一般心理问题。经和求助者商量后决定采用合理情绪疗法和认知疗法,使求助者对自己的不合理信念和错误思维方式有所认识, 逐步引导求助者实施自我行为训练,缓解抑郁、焦虑的消极情绪, 最终较好地实现了咨询的具体目标和近期目标,促进了求助者的人格健全和心理健康。
关键词: 一般心理问题; 合理情绪疗法;认知疗法
一、一般资料
1.人口学资料
张某,女,14岁,初二学生,身高153 厘米,独生女。自幼患先天性心脏病房间隔缺损,但发现较晚,于半年前的寒假时行开胸体外循环手术治疗后痊愈出院,术后恢复良好。生长发育正常,身材适中。父亲经商,母亲是公务员。家庭关系和睦,爷爷、奶奶、姥姥、姥爷均健在,但不同住。家族中无先天性心脏病史,亦无精神疾病史。
2.个人成长史
求助者出生在本市一个经济条件较好的家庭,自幼性格开朗,活泼好动,接受能力强,能歌善舞。入学后,学习成绩优秀,并担任班干部,同学关系融洽,喜欢体育运动,尤其是喜欢游泳,并是校游泳队成员,多次获得校内、校际游泳比赛名次。父亲英俊挺拔、性格沉稳、宽容、有耐心;母亲身材丰满、精明强干,是一名国家干部,性格较急,好指挥,有时说话不太注意方式。小时侯长相、身
材随父亲,常被周围人夸长得漂亮。母亲也很喜欢把她打扮得时髦漂亮,并喜欢领她出去串门,喜欢听别人夸赞自己的孩子漂亮,常常以此为豪。从4岁时起开始学习舞蹈和游泳,是所在幼儿园和小学的文体骨干。小学二年级时被选入市儿童合唱团,并到欧洲去演出。平时在课余和假期里坚持练习舞蹈和游泳。但自从去年一次体检发现有先天性心脏病后,父母因为担心,向学校申请免体育课,并不再让她上舞蹈班,更不允许她去游泳。半年前的寒假做完手术后,遵医嘱继续免体育课三个月。休息完三个月后,她第一次去游泳时,发现很多人用异样的眼光盯着她的胸口看。原来她心脏手术后胸口正中留下了一个长长的刀疤,上起脖子稍下方,下至肚子上方。由于她还是瘢痕体质,以至于露在泳衣外的一段瘢痕高高隆起在皮肤表面,象一条小指般粗的暗红色的肉虫子一样趴在胸口,非常显眼!也非常难看!敏感的她感到非常难堪和自卑!此后,她要求父母带她到很多家大医院,包括整形美容医院去看看有没有办法可以消除瘢痕,并且不惜为此又做了一次瘢痕去除手术,但效果不甚理想,胸口仍有一道明显的瘢痕,只不过比先前的稍微小了一些。从此,她心情很低落,有自卑感,再也不去游泳了,上个月甚至退出了校游泳队,也没有心情学习舞蹈了。
3.精神状态
求助者衣着整齐,穿的是衬衫和长裤,而不是裙子。举止得体, 待人有礼貌。注意力能集中,言语清楚,思维敏捷。情绪低落,对别人的注视敏感。
4.身体状态
自幼体健, 在发现先天性心脏病之前未患过严重躯体疾病。手术后修养了三个月,体重明显增加。近来由于手术瘢痕问题,情绪低落,郁郁寡欢,食欲不佳,并且睡眠质量下降。
5.社会功能
学习成绩没有明显下降,仍担任班干部,对音乐、舞蹈、体育等文体课兴趣明显降低。同学之间关系尚好, 有两个要好的朋友。和父母关系尚融洽,有时埋怨父母为何非要给她做手术。
6.心理测验分:E 36 N 62 P 33 L 26,人格内向不稳定,温和。
SCL-90:总分148 分,强迫症状2.0 抑郁2.4 焦虑2.5 人际关系2.3 其余各因子分均小于2。以抑郁和焦虑症状为主。
SDS 标准分:59分,有轻度抑郁。
SAS 标准分:63分,有中度的。
二、主诉和个人陈述
主诉:心烦,焦虑,自卑感很强,伴夜间恶梦,易醒一个多月。
求助者主动要求父亲陪伴来咨询,并向咨询师陈述了自己的情况:
最近一个多月来越来越觉得自己手术后变丑了,胸口的瘢痕像一条红色的大肉虫子一样在自己身上爬,而且感觉瘢痕越来越大,越来越明显。由此感觉非常烦恼和焦虑。晚上经常做恶梦, 好像有什么东西压在胸口一样,容易醒。早晨醒后感觉头晕脑胀,易疲劳,精神不容易集中。日常学习和生活能够正常应付, 但自觉效率有所下降。自己认为起因是去游泳时,发现很多人用异样的眼光盯着看她胸口上露在泳衣外的一段瘢痕,敏感的她感到非常难堪和自卑!加上瘢痕去除术后效果不理想,胸口的瘢痕成了她心头永远的痛,想到以后这个瘢痕将伴随她一生,经常心中长叹老天为何对我如此不公平?有时还埋怨父母。从此,她心情很低落,自卑感严重,再也不去游泳了,上个月甚至退出了自己最喜欢的校游泳队,也没有心情学习舞蹈了。自从术后第一次去游泳后,求助者再也没有穿过裙子,而且不论什么天气,都穿着高领T恤或衬衫长裤。本来她和同学们关系都很融洽,一次她看见班里的几个女同学围在一起小声地议论着什么,就走过去想听听她们在说什么,结果大家看见她来了就突然散开不说了,似乎是在议论什么有关于她的事情,敏感的她非常伤心,她认为她们肯定是在议论她的瘢痕问题。此后,一有同学聚在一起谈论什么事情,她就觉得是在说她。她对此感觉非常受打击,并耿耿于怀,逐渐和同学们疏远了。加上母亲对自己的游泳和舞蹈的期望本来很高,这样一来后非常失望。经常唠叨:“唉,白白学了这么多年
!你为什么要放弃游泳和舞蹈呢?那瘢痕并不影响你啊,你真是太任性了”之类的话,这使得求助者心理压力很大,非常自卑。停止游泳和跳舞后,她基本上没
有什么运动量,每天放学后早早回家,做完作业就坐在沙发上看电视,吃零食,心情郁闷的时候更是如此,很快她的体重又增加了十余斤。她自己也意识到了这个问题,感到更加的烦恼和焦虑,但同时又不知怎么办才好,越是烦恼的时候越不想动,越想吃东西,可吃完后又非常后悔,感觉非常苦恼。她经常尝试节食减肥,每天早晨吃一个鸡蛋,一袋奶,中午一两米饭半份菜,晚餐只喝一碗粥,不吃肉类。但每每晚上饿得睡不着,半夜偷偷猛吃零食,吃完后又有强烈的自责和羞耻感。如此折腾了一段时间,去称体重,体重不但没减轻反而倒长了几斤,她心中沮丧极了。前不久,她和母亲一起上街时碰到了母亲的朋友,朋友阿姨惊讶地说“你女儿怎么这么胖了,我差点没认出来!以前可不是这样啊”。母亲接过话不经意地说“可不是吗,人家都说女大十八变,越变越好看,我家的这个可好,是越来越胖,还整天的不运动,只知道看电视吃零食,白花那么多钱和时间学了那么长时间的游泳和舞蹈了。真不知道怎么办才好”。说完母亲把她支到一边和朋友阿姨聊起天来,她在一边看见阿姨听母亲说的时候,不时拿眼睛瞟她。她知道母亲肯定又把她的事说给阿姨听了,心中不禁有些怨恨母亲。同时羞的无地自容,自己跑回了家。从这天起,她再也不愿意和父母一起出门,也不愿去公众场合。一到上舞蹈、音乐、体育课时,她总是想方设法不参加,甚至有时候撒谎。不愿意在同学面前特别是异性同学面前跳舞、游泳,好象大家都看着自己的体貌缺陷,大家都觉得自己丑,而这样会损害自己的尊严。无法回避时,总感到别人在注视自己,觉得不自在、很尴尬。不愿意听别人议论身材长相之类的话题,而当别人议论时又怀疑是在议论自己。对这些事前思后想,上课容易走神,学习效率也好象降低了,现在马上就要上初三面临中考了,功课压力大,担心会进一步影响学习成绩,由此感到烦恼、焦虑、抑郁。不知道如何改变自己的状态,找回从前的自己,更不知道如何面对将来。迫切希望咨询师可以帮助自己,改善自己的心境状况。
三、观察和他人反映
1.咨询师观察
求助者由父亲陪伴,身材偏胖,发育正常;五官端正、眉清目秀,皮肤白皙。梳着运动头,着衬衫长裤。进咨询室时显得很紧张,坐下后心神不定,低着头不
敢与咨询师对视,不主动说话。在咨询师询问后开始叙述,言语条理清楚,回答切题,语调适中,定向准确。整个叙述过程注意力集中,思维反映较敏捷,智能记忆好。情绪波动大,有时落泪,对咨询结果有良好期望。
2. 父亲的反映
这孩子最近不爱说笑了,老躲着人走。和母亲关系冷淡,母亲一说话马上走开,避免和母亲对话。现在脾气很怪,动不动就发脾气,不吃饭。爱看电视,以前最爱看舞蹈节目,现在只要有舞蹈一定会换台。学习很用功,早晨很早起床,但是效率下降,经常走神。总爱穿高领T恤或衬衫长裤,以前爱穿的裙子都收起来了。对外界事情不关心,总是唉声叹气,有时候自己偷偷流泪。跟老师和同学沟通后,发现在学校也是越来越懒散,不愿意上游泳、舞蹈课,甚至有撒谎现象。上其它课也不积极回答问题,但是家庭作业能及时完成,班干部的工作也愿意承担。
四、评估与诊断
(一)心理状态的评估与诊断
根据综合收集求助者的资料,求助者是正常心理范畴内的心理不健康,可诊断为一般心理问题,属于可以进行心理咨询的范畴。诊断依据如下:
1、根据判断正常与异常心理的三原则,求助者的消极情绪是由客观的社会事件(显性或隐性)引起的,心理活动在内容和形式上与客观环境是统一的;求助者的知、情、意等心理过程是协调的;个性相对稳定,其个性没有发生明显根本的改变。有自知力,为自己所陷入的心理状态担忧,主动求助,迫切希望解除烦恼、焦虑,并且没有表现出幻觉妄想等精神病症状,所以可以排除精神病。
2、该求助者表现出烦恼、焦虑、抑郁、情绪低落等症状。从严重程度标准看,该求助者的反应强度不很强烈,反应只局限于对身体手术后瘢痕不满意,害怕他人看见自己这个缺陷这个范围内,没有影响逻辑思维,智能记忆等,没有对社会功能造成严重影响。从病程标准看,病程只有1个多月,可以排除严重心理问题和神经症样性心理问题。
(二)鉴别诊断
1、与精神病相鉴别
根据判断精神病的三原则,精神病的特点是患者的知情意不统一,没有自知力;主客观世界反映不协调,常常表现出幻觉、忘想、逻辑思维紊乱及行为异常;个性发生根本改变等。而该求助者的知情意,主客观世界协调一致;有自知力,主动求助;无幻觉、妄想等精神病症状,因此可以排除精神病。
2、与严重心理问题相鉴别
严重心理问题的反应强度强烈,反应已泛化,对社会功能造成严重影响,病程大于2 个月。而该求助者的心理问题还不十分严重,无泛化,没有对社会功能造成严重影响,持续时间少于2 个月,因此可以排除严重心理问题。
3、与焦虑性神经症相鉴别
焦虑性神经症在症状表现上主要是焦虑,有持久的痛苦不能解决,对社会功能造成严重的影响,出现泛化,反应与初始事件本身不相关,伴有身体不适感的显著的植物神经功能障碍,精神运动不安,持续时间长,大于3个月或半年。而该求助者虽然也以焦虑、烦恼为主要症状,但没有严重影响社会功能和逻辑思维,没有泛化,而且持续时间只有1 个多月,因此可以排除焦虑性神经症。
(四)原因分析
1、生物学原因:
因先天性心脏病行开胸手术治疗,术后胸口留有瘢痕,又因瘢痕体质致瘢痕较为明显,本属术后常见现象。但是由于青春期的女孩自我意识的兴趣首先表现在关注自己的身体形象上,再加上手术前形象较好,术后由于瘢痕影响形象,前后反差较大,产生焦虑情绪。
2、社会性原因:
(1)存在负性生活事件,如因瘢痕问题放弃游泳,退出校游泳队,连带放弃学习舞蹈。
(2)家庭的教养方式存在一定的问题,父亲宽容,但忙于工作,缺乏沟通;母亲虚荣心强,缺乏理解,对求助者的个性形成和发展有较大影响。
(3)缺乏社会支持系统的帮助,如被同学背后议论,很少和老师沟通。
3、心理原因:
(1)存在明显的非理性观念和错误的思维方式。非常在意别人对自己的评价,想要获得周围人每一个人的认同,尤其是母亲的喜欢和赞赏。存在以偏概全的思维模式,夸大自己的不足或缺陷。
(2)被烦恼、焦虑、自卑情绪所困忧,自身缺乏有效解决问题的行为模式。
(3)人际关系上采用回避方式,减少与人的交往,即使是与亲密的家人和朋友也缺乏交流,变得孤独,加速消极情绪的恶性循环。
(4)个性特征:争强好胜,苛求完美。敏感、多疑、易受外界影响,虚荣心理强。
五、咨询目标的确定
咨询师和求助者共同商定,确立以下咨询目标:
(一)具体目标:缓解烦恼、抑郁、焦虑的情绪,减轻自卑感。
(二)近期目标:
1、改变求助者的非理性观念。首先,咨询师运用专业知识,使求助者正确认识到术后瘢痕不可避免,但随着时间的延长,瘢痕的隆起会逐渐变平,颜色也会逐渐变淡,以至于变得不那么明显。其次,使求助者合理看待周围人对自己胸口瘢痕的评价,促进求助者与周围人的正常人际交往。
2、SD S 测试标准分从60 分降到53 分以下
3、SA S 测试标准分从62 分降到50 分以下
(三)最终目标与长期目标:在达到上述目标的基础上,最终i寻求促进求助者心理健康,人格发展完善。
六、咨询方案的制定
(一)咨询方法和原理
为实现咨询目标,拟采用合理情绪疗法与认知行为疗法。
1、 合理情绪行为疗法。
该疗法认为:使人们难过和痛苦的,不是事件本身,而是对事情的不正确解释和评价。事情本身无所谓好和坏,但当人们赋予它自己的偏好、欲望和评价时,便有可能产生各种无谓的烦恼和 困扰。如果某人有正确的观念,他就可能愉快的生活,否则,错误的思想及与现实不符的看法就容易使人产生情绪困扰。因此只有通过理性分析和逻辑思辨,改变造成求助者情绪困扰的非理性观念,并建立起合理的、正确的理性观念,才能帮助求助者克服自身的情绪问题,以合理的人生观来创造生活,并以此来维护心理健康,促进人格的全面发展。具体方法是:通过与求助者交谈,找出情绪困扰和行为不适的具体表现(C),以及与这些反应相对应的诱发性事件(A),并对两者之间的不合理信念(B)进行分析,使求助者领悟自己的问题及其与自身的非理性观念的关系。咨询师运用多种技术,帮助求助者修正或放弃原由的非理性观念,并代之以合理的信念,从而消除不良情绪和不适行为。[3]
2、认知行为疗法
此疗法具有以下特点:求助者和咨询师是合作关系;假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生障碍的结果;强调改变认知,从而产生情感和行为方面的改变;通常是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性治疗。这种疗法建立在一种结构性的心理教育模式之上,强调家庭作业的作用,赋予求助者更多的责任,让他们在治疗之中和治疗之外都承担一种主动的角色,同时都注意吸收各种认知和行为策略来达到改变的目的。具体方法是:咨询师教给求助者如何通过一种评价过程来确认这些歪曲的和功能失调的认知,使求助者学会把他们的想法和现实中发生的事件区分开来,了解到认知对求助者自己的情感和行为的影响,使求助者学会识别、观察和监督自己的想法与假设,尤其是那些消极的自动想法。
(二)说明、确定双方的责任、权利和义务。
(三)商定咨询时间、费用
每周一次,每次50分钟左右,预计进行6-7次咨询。免费。
八、咨询过程
(一)咨询关系建立和诊断阶段(第1-2次咨询)
1.第1次咨询:
采用摄入性会谈收集求助者的有关资料,了解求助者的基本情况、精神状态、行为特点以及求助动机,咨询师通过共情、理解、关注等技术与求助者初步建立良好的咨询关系,使其感到被尊重、被接纳。指导她作相关的心理测验EPQ 、SCL-90、SDS、SAS,做出评估和诊断,介绍心理咨询的性质和限制及咨询过程中有关事项与规则。
2.第2 次咨询:
巩固咨询关系,与求助者共同确定咨询目标,制定实施方案,介绍咨询方法、原理及过程,签订书面协议。举例说明认知行为疗法,ABC 理论,使求助者认识到A、B、C 三者之间的关系。并结合自己的情绪和行为问题去思考自身存在的不合理信念和错误认知模式。
(二)实施心理帮助的咨询阶段(第3-5次咨询)
1.第3 次咨询
根据合理情绪疗法和认知行为疗法对求助者的心理问题进行分析和诊断。通过提问、引导求助者回忆幼儿园、小学时代被周围亲人长辈、邻里朋友夸赞
以及与这些反应相对应的诱发事件(A),并对两者之间的不合理信念(B)进行辩论。使求助者领悟到:是信念引起了情绪和行为后果而不是诱发事件本身;自己应该对自己的情绪和行为反应负责;只有改变了不合理信念,才能减轻或消除自身存在的各种症状。要求求助者回去以后完成三道家庭作业。一是继续思考咨询师本次咨询所说的话,分析自己心理问题产生的根源,并作好记录。二是让她从自己身边的同学朋友中挑选几个有代表的人物做一次小调查,让他们把对自己的印象写下来,要求在50 个字以上。三是去医院询问一些有经验的医生,自己胸口的瘢痕会不会一直象现在这样?如有可能,去访问一些手术后时间比较长的人,看看他们现在的瘢痕情况。下次咨询时带给咨询师看。
2.第4 次咨询:
检查评估求助者的家庭作业。实际反馈的结果是:求助者对自己心理问题产生的根源分析比较到位,领悟得比较好。求助者通过调查了解到周围人对她的印象很好,大多对她的品行、学习成绩等方面评价
高,喜欢和她交往,在体象印象方面周围人写了很多这样的内容: “清秀”“健美”、 “身材匀称”、“漂亮”、“可爱”、“气质好”等。求助者对实际验证的这个结果感到高兴,脸上有了灿烂的笑容,她发现大家并没有嫌弃讨厌她的意思。此外,通过去医院咨询医生和访问手术后时间比较长的人,得到的答复也很让她满意,发现事情不象自己想像的那么夸张和糟糕。咨询师和求助者一起分析作业,通过进一步辩论,使求助者修正或放弃原有的不合理信念,并代之以合理的信念。从而使症状得以缓解。继续布置家庭作业:让求助者记录自己一周中每天的主要情绪和行为,并进行自我分析,找出其支撑的信念,并与不合理信念辩论,学习以合理信念代替不合理的信念。并建议下次咨询邀请母亲同来。
3. 第5次咨询:
在咨询师指导下,求助者和母亲进行了良好的沟通。求助者向母亲提出了心中的疑问:“如果我真变胖,变丑了,您还喜欢我么?如果我放弃了游泳和舞蹈,真的会让您失望吗?” 得到母亲真诚的肯定回答后求助者落下了喜悦的泪珠。“那您为什么那样说我?”母亲动情的回答:“我从小要强,你外婆也总是对我要
求的非常严格,我和你爸爸现在已经意识到了我们的教养方式对你的影响,我们会尽力改变我的不合理信念,多和你交流。原谅妈妈,让我们共同努力吧!”求助者发自内心的愉快的笑了。
(三):巩固与结束阶段(第6-7 次咨询)
这个阶段咨询的目的主要是总结、巩固、提高。
1. 第6 次咨询:
分析家庭作业,巩固前几个阶段所取得的结果,帮助求助者进一步摆脱原有的不合理信念和思维方式,使新的观念得以强化,并对求助者的沟通技巧予以指导,从而使求助者在咨询结束后能利用学到的心理知识、方法技术应对今后生活中遇到的问题,能更好地适应现实生活,提高自己的心理健康水平。
2.第7 次咨询:求助者反映与同学交往轻松些了,能坚持去上体育课。重新加入了校游泳队,并重新开始学习舞蹈。认识到原来的一些想法的确不合理、不现实,对自我的认识有偏差,有歪曲,自述近来情绪好多了。咨询师和求助者全面回顾和总结整个咨询过程,帮助求助者实现知识与能力的迁移,把咨询中获得的方法,体验运用到日常生活中。进行心理测验,对照咨询开始时的测验情况,评估咨询效果。结束咨询。
八、咨询效果评估
(一)咨询师评估:
咨询的具体目标和近期目标基本实现,求助者基本消除或缓解了抑郁、烦恼、焦燥的情绪。求助者在认知、情绪、行为模式上出现了积极变化,人际关系改善,自我认识趋于合理,能适当地评价自己。
(二)求助者的自我评估:
自述心情好转很多,与母亲关系明显改善。与同学打交道或出现在公众面前不再觉得尴尬。认为以前的许多想法是自寻烦恼,现在感觉轻松了很多。
(三)心理测验结果:
SCL-90 总分129 分,总分下降了20分,各因子分均小于2,属于正常范围 SDS 标准分36分属于正常范围,说明求助者的抑郁情绪已缓解。
SAS 标准分42分属于正常范围,说明求助者的焦虑情绪已经明显缓解。
参考文献:
(1)郭念峰主编.国家职业资格培训教程:心理咨询师(基础知识)[M ].北京:民族出版社,2005年8月第一版.249-323。
(2)许又新.神经症[M ].北京:人民卫生出版社,1993.68- 76.
(3)郭念峰主编.国家职业资格培训教程:心理咨询师(三级)[M ].北京:民族出版社,2005年8月第一版.114-129。
(4)郭念峰主编.国家职业资格培训教程:心理咨询师(二级)[M ].北京:民族出版社,2005年8月第一版.86-97.
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心理咨询师是协助求助者解决各类心理问题、具有国家人力资源和社会保障部颁发的从业资格证书的人,是健康管家职业之一,主要解决人们心理健康问题。以下是读文网小编为大家精心准备的:大学生心理咨询论文范文。内容仅供参考,欢迎阅读!
题目:一般心理问题的案例报告
摘要:求助者为大学二年级学生,从小在农村长大,由于乡村文化和都市文化的冲突及新环境的影响,产生人际交往不良,学习成绩下降,导致情绪低落、焦虑失眠,遂来咨询。综合分析其心理问题和行为的发生、发展过程,对其采用认知 -行为治疗法,辅以放松训练。经过将近两个月的治疗而康复。
一、 一般资料
求助者,男,20周岁,大学二年级学生,长子,家族无精神疾病历史。
求助者出生在普通农村家庭,父母均为农民,勤劳淳朴;姐姐和妹妹初中毕业即外出打工供其上大学;弟弟正读小学五年级。 求助者从小在农村长大,未上过幼儿园教育, 8 岁上小学一年级,初中毕业考上本镇重点高中,并在校寄宿。从小学习勤奋,年年为年级第一,是老师心中的好学生,同学学习的榜样。父母对其寄予厚望。从小未经历过任何重大生活事件。去年六月份考上本省重点大学,至今一年半,出现一系列适应不良表现,主要为:与同学关系紧张,没有朋友,学习效率低,学习成绩下降,精神不振。
二 求助者自诉
主诉:老师,我今天来找你主要有 3个问题,希望你能帮助我。 第一个问题:我最近两个月经常失眠,以至白天上课没精神,注意力不集中,经常打瞌睡,整天昏昏沉沉的。
第二个问题:我的同学都不喜欢我,不跟我说话,不和我玩。我一个朋友也没有。
第三个问题:我的成绩下降了。不管我怎么努力都不见进步。有的教授年纪稍大的,讲话带地方口音,普通话不标准,我常听不懂。课上听不懂,课后复习精神又不好,学不进去更无法弄懂。家里人对我期望很高,我觉得很对不起他们。
三、咨询师观察和了解到的情况
咨询师:求助者身材瘦高,穿着宽松的T恤衫和褪色的牛仔裤,脸瘦长,神态疲倦,眼圈略有些发黑。
求助者班主任反映:他性格内向,多愁善感,很自卑,不爱与同学交往,独来独往。上课注意力不集中,近来有课上睡觉的现象,成绩越来越差。
四、 评估与诊断
1.根据临床资料对求助者的整体心理健康状态进行评估:求助者智力正常,个性孤僻,对环境适应能力低,情绪低落,整体心理健康状态较差。
2.求助者无重大躯体疾病史和家族疾病史,结合目前心理行为表现及性质,经综合分析所获得的资料对求助者目前心理问题所持时间、强度、典型心理与行为异常与表现的性质、严重程度进行了分析判断,求助者的心理问题主要为环境改变带来的系列不适应综合反应,形成暂时性心理紊乱,因此诊断为一般心理问题。
五、咨询目标
1.具体目标与近期目标:帮助求助者宣泄不良情绪,转移比较对象,改善人际关系,提高学习成绩。
2.最终目标与长期目标:增强适应能力,完善人格,培养和增强健康有效的交往模式。
六、咨询方案
方法与原理
认知-行为治疗法认为:我们的问题是由对生活状况的感知和思维造成的,而不是由生活状况本身造成的,也不是由其他人或过去的事件造成的。因此,我们的责任是对自我打击的思维进行认识和改变,因为这种思维造成情感和行为障碍。同时,人们接受来自外部的行为障碍思维,并不断用这种错误的思维引导自己。但他们也能学会丢掉它们。人们通过自言自语使自己的困难持续下去。但通过指出和改正认知的错误,他们可以为自己创造一个更自我实现的生活。
咨询目标与技术
认知-行为治疗法的目标是消除来访者对生活的自我击败的看
法,并帮助他们获得对生活更宽容和理智的态度。来访者被告知他们如何将自我击败的想法结合进了生活,他们是如何在保持这种错误的思维,应该如何做来破坏这些思维,他们如何教自己可以引起行为和情感方式改变的新的思维方法。
通常,治疗师使用各种认知、情感和行为技术。设计的方法是为了让来访者批判性地考察当前的信念和行为。
双方责任与义务
心理咨询师应履行的责任与义务:
1、心理咨询师不得因求助者的性别、年龄、职业、民族、国籍、宗教信仰、价值观等任何方面的因素歧视求助者。
2、心理咨询师在咨询关系建立起来之前,必须让求助者了解心理咨询的工作性质、特点、这一工作可能出现的局限性以及求助者自身的权利和义务。
3、心理咨询师在对求助者进行工作时,应与求助者对工作的重点进行讨论并达成一致意见,必要时(如采用某些疗法)应与求助者达成书面协议。
4、心理咨询师与求助者之间不得产生和建立咨询以外的任何关系。
5、当心理咨询师认为自己不适于对某个求助者进行工作时,就应对求助者做出明确的说明。
6、心理咨询师应始终严格遵守保密原则。
7、心理咨询师有责任向求助者说明心理咨询工作者的保密原则,以及应用这一原则的限度。
8、在心理咨询工作中,一旦发现求助者有危害自身和他人的情况,必须采取必要的措施,防止意外事件发生(必要时应通知有关部门或家属)。
9、心理咨询师工作中的有关信息,包括个案记录、测验资料、信件、录音、录象和其他资料,均属专业信息,应在严格保密的情况下进行保存,不得列入其他资料之中。
10、心理咨询师只有在求助者同意的情况下才能对咨询过程进行录音、录像。
求助者应履行的责任与义务:
1、求助者有选择心理咨询师的权利。
2、求助者有获知保密原则、个人资料及情况受到保密的权利。
3、求助者必须积极配合咨询及治疗。
4、求助者必须向咨询师提供个人真实资料及情况。
5、求助者必须按时交付咨询费用。
咨询时间:每周一次 时长 50分钟
七、咨询过程
(一)诊断与评估 建立咨询关系阶段
此为求助者第一次来访,因此,对求助者主动来访进行热情接待和资料收集,并作出评估与诊断,建立咨询关系,探寻求助者改变意愿,并结合其强烈的求治愿望和精神状态,进行放松训练。
咨询方法主要为会谈法。 作业:每晚睡前进行放松训练
(二)心理帮助阶段
此阶段依据咨询目标和过程,主要分三次咨询。
1.第一次:咨询主要目标为帮助求助者宣泄不良情绪,提高认识。咨询中,求助者在引导下产生了情绪宣泄。
“我小时候是个很听话的孩子,不贪玩,很孝顺父母,在我开始上学的第一天,父亲就跟我说,要努力学习,将来出人头地,我始终记着父亲的话,刻苦学习,年年都拿第一。我以全县第一的成绩考入现在这所大学,我成了我们村里第一个大学生。家里对我寄予厚望。现在我的成绩这么差,整天这副样子,我真对不起我的家人,我没面子回去。” 说到这求助者哽咽,埋头哭泣。我适时地递上面巾纸。
当求助者情绪恢复平静后,我引导求助者继续讨论人际交往问题。
“来到大学,面对新环境,我的同学很多来自城市,各方面都很优秀,说实话,我很羡慕他们,但和他们交谈,我感觉我们没什么话可说,他们肯定觉得我土里土气,看不起我。”
咨询中,在面对求助者宣泄出内心的精神痛苦时,我尽量表现出通情达理与理解。 在求助者宣泄出内心的精神痛苦及对问题发生发展的深层原因全面把握后,结合求助者的心态,我适时地提出了我对
他的心理问题的分析,并征求他的看法。
我从求助者的性格特点、家庭环境入手,分析了现在得不适应,以及盲目比较而失去了平衡点。求助者在听我的分析过程中不断地点头表示赞同,他陷入了沉思,两分钟后抬头问我,“你的分析很正确,那么我该如何建立新的平衡点呢?”关于这个问题我没有马上回答,我让他回去模仿我对他的分析自己分析一遍,记录下来,下次来咨询时带过来,并解释这样做是为了帮助他更深刻地认识自己的心理问题和目前状况,有利于下一次咨询的顺利进行。求助者表示一定做到。
2.第二次:一周后,求助者如约来访。此次见面不再像以往那样拘谨,面色和情绪好转。主动交上自我分析日记,并报告自己听了我的分析,回去后重新仔细地审视自己,发现自己一直以来以自我为中心的思维方式给自己的思想添上了沉重的包袱,希望我帮助他建立新的平衡点。
我坚持求助者是有能力重新振作起来的。他奋斗过,成功过,辉煌过,这都是他重新振作的最大资本和精神支柱。这些对他扭转目前的被动局面极其有帮助,他只是被一时的困难挫伤了锐气,击昏了头脑,待他清醒过来,他会重新激发出无限的能量去战胜当前的困难。本次咨询中,我主要运用自我披露和引导的咨询技巧。
向求助者讲述了我刚上大学一年级时的学习不适,对此,求助者问我:“那你是怎样从当时的恶劣心境中挣脱出来的?”
“是我认识到我应该学会多与自己比较的那一刻。”我回答说。 “噢,你指的是什么?”求助者不解地问我。“因为我意识到,我不可能一下子赶上周围的人,”我解释说,“我越是与他人相比,就越感到灰心丧气。因为我进步的同时,别人也在进步。所以无论我怎样努力,我总是与别人有一段距离。但就我自己而言,我已经做出了很大的努力。这样,虽然与别人相比,我仍有一段距离,但与自己相比,我已经取得了很大的进步。”
求助者若有所思地望着我,眉头又紧锁起来。
接着,我又告诉他,“在我当初感到最苦闷、最自卑的时候,有一位关心我的同学曾鼓励我:“你学习这样刻苦,比起别人来虽然显不出什么,但比起你自己来,你已经很了不起了。”他的话,曾使我
深受感动,也使我意识到:当我只想着与别人比较时,我永远会感到自卑;而当我想着与自己比较时,我才会感到自信。此时此刻,我需要学会与自己相比来维持自己的干劲。”
我的这番话,立即引起了求助者强烈的思想共鸣。他开始滔滔不绝地诉说起来,原来他是怎样地沉溺于同别人的比较,从来没有想过与自己比较。
面对求助者此时的哭泣,我由衷地高兴,这表明他终于找回了自我的感觉,开始向往事告别。
为了更好地激励求助者克服困难,接下来我又与他讨论了怎样辨证地看待当前的学习压力。我努力的启发他认识到,生活中的挫折,未必就是一件坏事情,它可使人更好地认识自我的不足,将外界的压力内化成为对自我的激励。“我是得学会向自我挑战,向自卑挑战。” 求助者说。
本次咨询结束后,我同样给求助者留下了家庭作业,让其回去调查同学对他的评价,并要求他继续坚持进行放松训练。
3.第三次:求助者再一次如约来访时,神态自然,面露愉悦之色。“经调查我了解到,原来我的同学并没有瞧不起我,对我的评价也不是那么糟。他们认为我很勤奋、诚实,有的说我很善良,同时,他们认为我沉默寡言,太内向了,应该外向一些好。”了解了同学对自己的态度和评价后,求助者对自己以往的看法和做法懊悔不已,由于交往技巧的缺乏和原本内向的性格,依然处于被动接纳状态。因此,我和求助者进行了角色扮演,帮助他掌握与人沟通交往的方式和技巧。
在求助者认知转变和人际交往问题解决后,我开始执行第三步计划,即帮助求助者理清学习上的具体困难,并制定相应的学习计划加以克服和改进。
针对这些问题,我首先鼓励他往前面坐,认真听课做笔记。还跟他探讨了怎样加强同任课老师及助教的联络,以促使他积极地寻求他们的帮助,即时解决疑问,改变学习被动局面。针对他学习上的困难,帮他联络高年级的同学为他在特定课程上的学习困难提供具体的辅导和帮助。
心理巩固阶段
经过前几次咨询后,求助者的心理问题已基本解决,为了巩固效果,我们又约定:求助者每个星期按约向我做一次汇报,并对一些未完全清除的疑问进行讨论。
八、咨询效果评估
求助者:
我现在已经不失眠了,即使不做放松训练也能正常入睡,睡眠质量也很高。我感觉老师的话并不难听懂,只要专心听就能听清楚。老师讲课也很有趣,我特别喜欢听。我已经认识了许多新朋友,使我内向的性格在慢慢变得开朗、热情。
咨询师:
求助者的进步是飞快的。在短短的两个月内,他好像完全变了个人,不再郁郁寡欢,嘴角上时常挂着笑。他不再为学习落后苦恼,而是想方设法改进学习方法,主动寻求必要的辅导。他不再感到孤独,常常与同学一起打球,给家人写信。他开始有了新的朋友圈子,并跟他们保持着十分密切的联络。
已经真正步入了个人生活的“新世纪”,不再依恋于往日的辉煌。虽然他还会与同学比较,但他已不再像从前那样消极看待自己。他越来越把这种差距当作自信的动力,而不是自卑的源泉。
1.劳动和社会保障部职业技能鉴定中心.中国心理卫生协会组织编写.《国家职业资格培训教程 心理咨询师》北京市:民族出版社,2003年5月第一版
2.江光荣著.《心理咨询与治疗》合肥市:安徽人民出版社,1995年4月第一版
3.Gerald Corey著.《心理咨询与治疗》北京市:中国轻工业出版社 , 2000年1月第一版
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心理咨询是一件充满挑战性的工作,它独特的工作特点决定了对心理咨询师的独特要求。以下是读文网小编为大家精心准备的关于心理咨询的基本要求的c证论文范文,欢迎阅读!
[摘要]个体的心理问题是其人格与环境交互作用的结果,心理咨询的面谈过程中对来访者核心人格的把握必然会对咨询效果产生积极作用,从心理咨询的实践出发,影响来访者心理健康的核心人格维度或与人格密切相关的因素主要有应对方式、自我概念、归因方式、社会比较方式、社会支持以及人际关系等,因而是面谈过程中应重点考查的对象。
[关键词]心理咨询;面谈策略;人格研究
心理咨询必须遵守一定的时间限制,一般认为以每次50分钟左右为宜,原则上不能随意延长咨询时间或者间隔。因此如何在每次有限的时间内提高咨询效率,更好地为来访者服务就显得特别重要。个体的心理问题往往是其人格与环境交互作用的结果,因此通过来访者对其经历的重要生活事件的描述来把握他的人格特征将会有益于发掘来访者问题产生的根源和为咨询者调整策略提供方向。人格是个体稳定的行为方式和发生在个体身上的人际过程。人格的不同维度以及与人格密切相关的一些因素对个体心理健康的影响和预测程度是不同的,因此在心理咨询的面谈过程中,通过倾听、解释、反馈以及非语言性技巧了解来访者核心的人格特征,必然会对咨询的效果产生积极的影响。从心理咨询的实践出发,笔者认为影响来访者心理健康的核心人格维度或与人格密切相关的因素主要有:应对方式、自我概念、归因方式、社会比较方式、社会支持以及人际关系等,因而是心理咨询面谈过程中应重点考查的对象。
1.应对方式。应对方式是指个体在面对挫折和压力时所采用的认知和行为方式。它是心理应激过程中一种重要的中介调节因素,个体的应对方式影响着应激反应的性质与强度,并进而调节着应激与应激结果之间的关系。
个体的应对方式主要包含三个方面的内容:自我防御机制,是指个体在面临压力与冲突时内心产生的一种摆脱烦恼、减轻不安,以恢复情绪平衡与稳定的适应倾向,主要有推诿、压抑、否认、合理化、幻想、退避等方式;心理调节机制,是指个体在面临压力情境时采取的一种积极主动的心理调适行为,主要有调整心态、调整情绪、调整认知和总结经验等方式;强化外部疏导机制,指个体在面临压力时借助于外部力量和外在手段以减轻内心焦虑的行为方式和手段,主要有转移、宣泄、倾诉求助等方式。从应对效果的角度来看,可以分成积极的应对方式、消极的应对方式和中间型的应对方式。积极的应对方式主要有调整心态、调整情绪、调整认知、总结经验和转移等,消极的应对方式主要有推诿、压抑、幻想、退避和宣泄等,中间型的应对方式主要有否认、倾诉求助和合理化等。
实证研究表明,个体的压力应对方式与心理症状自评总分之间有密切的关系,其中心理调节机制各维度与心理症状总分有显著负相关。心理防御机制各维度与心理症状总分有显著正相关,在外部疏导机制的维度中,转移与心理症状得分之间有显著负相关,宣泄与心理症状得分之间有显著正相关。应对方式对个体的心理健康水平有较好的预测能力。
虽然应对方式很多时候往往和具体情境有一定的关系,但对个体而言仍然是一种相对稳定的行为方式,是一种核心的人格特征。咨询面谈中,通过考查来访者对一系列生活事件,尤其是那些对个体有特殊意义的重要生活事件的应对方式,同时了解他们主导的、稳定的应对方式,判断它们是成熟的还是不成熟的,是积极的还是消极的,到底哪种应对方式占优,可以便于咨询师对来访者核心人格的把握,有利于发掘来访者问题的根源,也有利于咨询师就优化来访者的应对方式作出建议。
2.自我概念。自我概念意指个体对自己人格的觉知,是个体感受和理解自己各个层面的方式。个体的自我概念可能是正确的、积极的,也可能是偏倚的、消极的。自我概念不仅影响个体现实的行为方式和对过去经验的解释,而且影响个体对未来的期望。
Rogers在对自我概念与心理健康关系的研究中发现,个体理想自我与真实自我之间的差距是诱发神经症的重要原因。Higgins更具体地研究了个体自我概念的不同侧面与心理健康的关系。他的研究表明:不同类型的自我差异分别与不同的负性情绪体验相关联。在现实自我与理想自我的差异中,个体由于其愿望、理想未能实现而处于肯定性结果缺失的动机状态,因而易于产生抑郁类型的情绪,导致沮丧、悲伤、失望等体验;在现实自我与应该自我的差异中,个体认为自己未能履行职责,将受到责备、惩罚,这种否定结果的出现常常导致焦虑类型的情绪。
自我是人格的核心。自我概念与客观实际不一致往往是个体焦虑、自卑、抑郁、人际关系敏感等心理问题的根源。个体的心理问题往往与其偏倚的、消极的自我概念密切相关,因此在心理咨询的面谈过程中,应当认真地分析考查来访者的自我概念,了解他们的理想自我、应该自我与现实自我的详细情况,了解他们对自己的看法是否客观,他们主导的自我概念是客观的还是偏倚的,是积极的还是消极的,这样有利于了解来访者心理问题形成的人格背景,使咨询变得更有成效。
3.归因方式。归因方式是个体对他人的或自己的行为过程所进行的因果解释和推论。美国心理学家韦纳认为能力、努力、任务难度和运气是人们在解释成功或失败时知觉到的四种主要原因,并将这四种主要原因分成控制点、稳定性、可控性三个维度。根据控制点维度,可将原因分成内部和外部。根据稳定性维度,可将原因分为稳定和不稳定。根据可控性维度,又可将原因分为可控的和木可控的。每一维度对动机都有重要的影响。在内外维度上,如果将成功归因于内部因素,会产生自豪感,从而动机提高;归因于外部因素,则会产生侥幸心理。将失败归因于内部因素,则会产生羞愧的感觉;归因于外部因素,则会生气。在稳定维度上,如果将成功归因于稳定因素,会产生自豪感,从而动机提高;归因于不稳定因素,则会产生侥幸心理。将失败归因于稳定因素,将会产生绝望的感觉。将失败归因于不稳定因素,则会生气。在控制性维度上,如果将成功归因于可控因素,则会积极地去争取成功;归因于不可控因素,则不会产生多大的动力。将失败归因于可控因素,则会继续努力;归因于不可控因素,则会绝望;将失败归因于内部、稳定、不可控时则会产生习得性无助感。
归因方式是个体在经验的基础上逐渐形成的稳定的行为方式,归因方式的偏差往往是导致个体自卑、抑郁等心理问题的重要原因。因此在心理咨询的面谈过程中,要对来访者的归因方式作系统的考查,详细了解来访者归因过程中的认知偏差和动机偏差,并对其进行归因训练,使来访者的归因方式朝着有益于心理健康的方向发展。
4.社会比较。社会比较是个体将自己的个性 品质、观点和行为与他人进行比较,它使个体产生新的自我知觉、自身处境知觉及生活质量知觉,这在一定程度上决定了个体的自我概念、情绪状态和对未来的期望,从而对其心理健康产生影响。不同社会比较特点的大学生心理健康水平的差异检验表明,在社会比较方面的总体消极特征较为明显,或者在社会比较的控制感方面的外控程度、易比性上的对社会比较的依赖程度、体验性方面的自我怀疑等负性情绪强度、突出性上的偏执程度较高,属于“消极的社会比较组”的大学生被试,其心理健康水平显著低于那些在社会比较方面总体上具有相对积极的特征,或者在社会比较的控制感方面具有适宜程度的内外控特点,在易比性方面对社会比较能够灵活运用,在体验性方面表现出良好的自信,在突出性上能够较为客观全面地选择社会比较的对象、事件和看待比较的结果,属于“积极的社会比较组”大学生被试。
个体的人格特征密切地影响着其社会比较方式。高自尊、高度外向的个体更易作向下比较,高宜人性、开放性的个体易作向上比较。高宜人性的个体往往比较谦虚,更多表扬他人;低宜人性的人往往对他人怀疑,认为自己高出大多数人,更多地与他人竞争,而不是合作。在心理咨询面谈的过程中,可以有意识地对来访者的社会比较方式进行考查,如来访者社会比较的内外控特点、社会比较的方式是刻板的还是灵活的、对社会比较结果的体验更多的是自信还是自卑等,然后引导来访者形成灵活的社会比较方式。如建议他们进行社会比较时,既要联系自己的过去,同时尽量和自己情况相当的个体进行比较,要避免总是与情况优于自己的个体相比较来对自己作出评价,尤其应当避免将自己的短处去与别人的长处比。如果发现自己的情况不如他人而产生沮丧感时,可以采用向下的社会比较,即在相同的评价尺度下,与情况比自己更糟的人进行比较。
5.社会支持。社会支持是指以个体(被支持者)为核心,由个体和他人(支持者)通过支持行为所构成的人际交往系统。它包括三个维度:客观支持(客观的、可见的或实际的支持,独立于个体的感受,是客观存在的现实)、主观支持(主观的、体验到的或情感上的支持,是个体在社会中受到尊重,被支持、理解的情感体验和满意程度,与个体的主观体验密切相关)、对支持的利用度(使用社会支持的多少)。社会支持在心理健康中所起的主要作用在于其对身心健康的增进及维护,通过心理学家20多年的研究和有关理论的发展,目前得到普遍承认的研究结果集中在两个方面:社会支持的主效应模型和社会支持的缓冲器模型。主效应模型认为,社会支持具有独立作用,不一定在心理应激存在下才发挥作用,社会支持可以维持个体良好的情绪体验从而有益于健康;缓冲器模型普遍认为,社会支持本身对健康无直接影响,而是通过提高个体对现实刺激的应对能力和顺应性,达到缓冲生活事件对健康损害的作用。事实上,主效应模型和缓冲器模型都肯定了社会支持对心理健康的重要作用,区别仅仅在于其作用到底是直接还是间接,很多实证研究也验证了这一结果,社会支持良好的个体能保持较好的心理健康状况,社会支持差的个体,其心理健康状况也较差。
社会支持不是某种人格维度,但与个体的人格之间存在密切的联系。个性外倾的个体较易获得社会支持,并且对支持有着良好的主观体验、较高的满意度和利用度;而具有精神质和情绪不稳定倾向的个体往往社会支持不良。在心理咨询的面谈过程中,详细了解来访者获得的客观支持状况,了解他们主观上能够受到的社会支持状况,尤其要重点考查他们对社会支持的利用程度,有利于对来访者问题的把握,也有利于让来访者领悟和提高获得社会支持的能力,增进他们的心理健康水平。
6.人际关系。人际关系是个体必然会碰到、必须面对的根本问题之一。我国著名医学心理学家丁瓒教授指出:人类心理的适应,最主要的就是人际关系的适应,人类心理的病态,主要是由于人与人之间关系的失调而来。个体无法避免的人际关系会使其产生各种身心症状,终止这种关系,症状则立即消失。就是一般的人际关系,如果处理不好,也会成为持久而顽固的困扰个体日常生活的因素。可见人际关系始终都是影响个体心理健康的一个重要因素。
个体的人际关系存在不同类型。从效用来看,有些能够促进人际双方的友好相处、积极交往、共同提高,可称为有益的人际关系;有些却妨碍人际双方的和谐相处、健康交往、共同发展,可称为有害的人际关系;有些效用不明显,可能起积极作用,也可能起消极作用,可称为中性的人际关系。从人际关系的形成来看,有些是自动产生、无法避免的,称为不可避免的人际关系,如个体的父母、家人、老师和同学等;有些是个体能够主动选择的,称为自由选择的人际关系,如朋友等。对个体心理健康造成危害的往往是那些有害的同时又是不可避免的人际关系,如人际关系中出现控制一被控制、胁迫一被胁迫、猜疑一被猜疑而又摆脱不了的情形。
人际关系属于和人格密切相关同时对个体的心理健康有重要影响的因素。在心理咨询的面谈过程中,对来访者人际关系的广度和质量的把握非常重要。要考查那些对来访者的身心有重要影响且对他们来说又是不可避免的人际关系,如与父母家人、亲朋好友以及老师、同学之间的人际关系,尤其要着重考查来访者的人际关系模式,从而更准确地把握来访者的人格特征,为咨询的方向和效果提供基础。
摘 要:重视心理咨询工作已成为当今社会的大趋势,青年学生心理素质的养成与训练,已属于教育的重点内容之一。心理健康教育是帮助学生在学习生活中品尝解决困难的快乐,调整学习心态,提高学习兴趣与信心,正确对待自己的学习成绩,克服厌学心理,体验学习成功的乐趣,培养集体意识,有健全开朗、合群、乐学不、自主的健康人格等。在教育实践中,我们感觉到,良好的、健康向上的心理素质是学生前面发展的基础。因此,有必要对学生进行心理健康教育,帮助学生提高心理素质,增强学生承受挫折,适应环境的能力。本文就此进行了认真的阐述。
关键词:学校教育;心理咨询;方法探究
面向二十一世纪,基础教育改革的迫切任务是由应试教育向素质教育转轨。开展学校心理咨询工作,培养和优化学生的心理素质,是实施素质教育中不可忽视的重要方面。而学生心理素质的提高,离不开心理咨询工作的深入开展。
学校心理咨询是学校心理咨询人员运用心理学的原理和方法,对在校学生的学习、适应发展、择业等问题给予直接或间接的指导、帮助,并对有关心理障碍或轻微精神疾患进作诊断,矫治的过程。
这里,我们仅就如何搞好学校心理咨询工作,谈几点粗浅的看法。
一、建立真诚信赖的咨访关系
美国人本主义心理学家罗杰斯认为:“在心理咨询过程中,咨询人员应当通过热情周到的服务,创造良好,适宜的氛围。”也就是说,咨询教师要从尊重信任的角度出发,和来访者建立一种真诚信赖的咨访关系,以确保咨询过程能够顺利进行。
那么,如何建立真诚信赖的咨访关系呢?
首先,咨询教师要以热情真诚平等的身份对待来对待来访者。使来访者感到咨询教师平易近人,可以信赖,愿意与之接近和倾吐自己存在的问题。
其次,咨询教师在咨询工作开始时,要善于启发来访者说清问题,耐心细致观察来访者的言行举止,不提出疑问,不惑到厌烦,不轻易打断,使来访者感到自己真诚地被咨询教师所接受。
再次,咨询教师要对来访者一视同仁。学校心理咨询的对象是千差万别的个体,有的来访者温文尔雅,有的语粗情急,有的谈吐自如,有的却语不达意。无论对什么样的来访者,咨询教师都应该一视同仁,以诚相待,与其建立友好信赖的关系。
二、讲究咨询工作的艺术性
讲究工作艺术是做好每一项工作的普通要求。学校心理咨询也同样如此。咨询教师要通晓咨询的理论和技巧,在咨询过程中善于运用语言表达,情感交流,教育并促进来访者思想,行为的转变。
学校心理咨询工作的艺术性主要体现在以下几个方面:
语言表达适度适当。咨询教师的语言既要鲜明准确、毫不含糊,又要讲究分寸,要委婉合宜,易为来访者理解和接受。此外咨询教师的语言还要紧扣时机,恰到好处,何时发问,何时鼓励,何时沉默都应准确及时,掌握分寸。
善于使用态势语言。咨询教师通过自身表情、手势、体态与来访者进行沟通,易于在咨询教师和来访者之间形成一种默契,达成共识。
咨询过程中注重潜移默化。咨询教师在咨询过程中,要把对来访者心理障碍的排除与培养正确的人生观、世界观、价值观的工作紧密结合起来,使来访者不仅能够解决心理问题,排遣心理障碍,还能在不知不觉中受到辩证唯物主义思想的启迪和共产主义道德情操的教育。这正是咨询工作艺术性的真蹄。
三、注重对心理问题的全面分析
按照系统的观点,人的心理是一个有机整体。知、情、意、行是密切联系在一起的。心理过程,心理状态和个性心理特征交互影响,心理因素与生理因素也相互作用,密不可分。就个体身心因素与外部环境特别是社会环境的关系来看,也存在着彼此制约、相互因果的错综复杂的联系。因此作为探查人的心理奥秘,帮助学生更好适应环境和求得发展的学校心理咨询工作,应从个体心理的完整性和统一性,个体身心因素与外部环境的制约性,协调性来全面考察和分析学生心理问题的形成原因及其咨询对策和措施。
例如,在心理健康咨询中,要判断一个人情绪是否偏常及问题形成的原因,不仅要对个体情绪的表现进行外部观察和测量,还应结合个体和认识过程,意志过程,个性特征,生理因素进行综合考察与分析,这样才能从整体上深刻认识来访者情绪异常的表现和成因,作出科学诊断和恰当处理。
因此,学校心理咨询过程中,咨询教师要对来访者的心理问题进行全面考察。系统分析,绝不能“头痛医头,脚痛医脚”这样才能保证咨询工作准确有效,防止和克服咨询工作中的片面性。
四、咨询,治疗和预防紧密结合
学校心理咨询过程中,咨询教师不仅要对来访者心理问题进行咨询,心理障碍进行治疗,还应重视心理卫生知识的宣传教育,使心理咨询、治疗和预防紧密结合。
那么如何处理好三者之间的关系呢?
首先,以预防为基础,在咨询过程中开展心理卫生教育活动,把有关心理卫生知识介绍给广大学生,使他们了解心理健康因素及调适方法,掌握自我心理保健的方法。
其次,以咨询为主线,对心理有问题的学生以咨询的方式予以解决,使其贯穿于心理健康教育的主体活动之中。
最后,以治疗为手段。对个别人员问题的治疗不仅能扩大心理咨询的影响,而且也能带来良好的信任感,同时又能促进心理卫生教育的开展。
总之,学校心理咨询工作对于提高学生心理健康水平,培养和优化学生的心理素质至关重要,因此,我们要不断探索,不断前进。使学校心理咨询工作逐步开展起来,完善下去。
心理咨询是指由心理咨询员(师)协助来访者解决各类心理问题的过程,旨在帮助来访者面对并解决其所遭遇的问题,进而激发其潜能。心理咨询过程中咨询员与来访者不断互动,咨询员帮助来访者解决生活或情绪上的一些困扰,同时咨询员会受来访者的一些情绪的影响,并且在这个过程中咨询员会受个人的特质与过去经验的影响,从而产生一些正面情绪(快乐、兴奋等)或负面情绪(紧张、愤怒等),这些情绪会影响咨询关系的建立和咨询效果。因此,咨询员要注意不断调节和疏导自己的不良情绪,在咨询的过程中保持平和的心境和良好的情绪状态,以促进来访者的成长与改变,实现咨询的目的。
一、心理咨询员的情绪对咨询的影响
在治疗过程中,如果咨询员保持积极的情绪体验,能对咨询过程中各种各样的情况进行积极反应,比如认真倾听,不指责来访者表现出的不适宜的行为,对来访者的积极面给予足够的重视等,都有助于使来访者产生安全感,减少防御心理,对咨询员更加信任,从而建立良好的咨访关系,并逐步产生出希望这种关系会比以往任何一种关系都更能使自己从中受益的想法。来访者或许还会学习或模仿咨询员所表现出来的积极的反应,并将其应用到与其他人的关系中去,认真地探索自己,理解和接受新的观点,学习和尝试新的行为方式,重塑自信心和自尊心,从而使咨询达到最佳效果。
而在咨询过程中,咨询员受各种因素的影响,可能将其在生活中未曾处理的负面情绪带到咨询过程中来,投射到来访者身上,表现出厌恶、不耐烦等情绪,对来访者构成伤害,导致其对咨询产生阻抗,大大影响咨询效果。
任何一个咨询员都希望自己能够有效地帮助来访者解决他们所面临的问题,让自己不断获得一种成功的体验,但事实上这很难做到。咨询是一个持续的、漫长的、需要不断克服各种阻碍的复杂工作,在这一过程中,咨询员产生挫折感、失败感是必然的,这是需要咨询员站在客观现实的立场上予以面对的。如果咨询员在咨询中想扮演一个无所不能的角色,为了使自己获得所谓成功的体验,做一些事情让来访者感到高兴,让自己也从中感受到的快乐,而不惜放弃咨询的目标,这无疑违背了咨询的根本目的。咨询员应经常分析自己在咨询过程中对来访者积极面或消极面的关注程度及反应形式,反省自己是否把过多的精力放在了对消极问题的关注与探讨上,而忽视了来访者积极的品质。若咨询过程中咨询员受自身负面情绪的影响,则极易忽视来访者身上的积极品质。
二、心理咨询员负面情绪产生的原因
在咨询的过程中,无论出于什么原因,咨询员都必须避免情绪化,很好地把持住情绪。但是真正做到处险不惊并不简单。那么是什么原因导致咨询员产生负面情绪呢?
1. 个人未完成事件
每个人在成长的历程中,都会或多或少地有一些个人“未完成事件”,它们深藏于潜意识中,影响着人们对现实世界的认识。一旦这些事件被现实生活中某些类似的情境唤起,就会引起个人的情绪冲动,影响对现实的适应。咨询员也不可避免地会拥有一些未被自己觉察的“未完成事件”。在心理咨询过程中,这些未经处理的内心冲突与伤痛,常常会被来访者身上相似的问题所触动,被来访者强烈的负面情绪影响。
2. 来访者的特质和特定话题
有的时候,个别来访者会表现出为咨询员所不愿接受的行为, 某些特定的来访者会让咨询员感到厌恶、难以相处;或者来访者所述的特定事件的情境会触动咨询员,使咨询员产生愤怒、不满、厌烦等情绪。咨询员要及时、清晰地意识到这种不适的情绪体验,并及时进行调整。
3. 来访者负性情绪的影响
面对来访者的移情反应,咨询员也会有自己的情绪反应,这被弗洛伊德称之为反移情。咨询员如果不能及时地排解和宣泄这些情绪,会对咨询产生极为不利的影响,甚至可能产生替代性创伤及创伤性反移情。替代性创伤是指咨询员在治疗过中体验到的破坏性痛苦的心理效应,这种心理效应可以持续几个月甚至几年;而创伤性反移情常表现为抑郁、愤怒、悲伤、易激动、过分认同等。
4.咨访关系终止时强烈的情绪体验
当一种积极友好的咨访关系结束时,咨询员通常会面临着某些困难。咨访关系的结束,意味着一种有价值的东西的丧失,咨询员可能会因此产生失落情绪,这种失落情绪有时会成为结束咨访关系的阻抗。
三、心理咨询员的情绪调节
心理咨询要求咨询员保持情绪稳定,这既是心理成熟和心理健康的标志,也是职业活动的要求。咨询员要保持乐观的情绪状态,没有大喜大悲的过于强烈的情绪波动,不把个人的不愉快情绪带到工作中去,无论遇到什么样的来访者都能尽力克制自己的情绪,沉着应对。为了保持平静的心态,咨询员要做到以下这几点:
1. 自我探讨
咨询员是一个普通的个体,由于每个人的成长经历、生长环境、所接受教育等的不同,各自都有不完美的地方,都有自己的局限。一个好的咨询员要能够接纳自己的不完美,并能时常自觉反省自己的不足,要善于觉察自己的“未完成事件”,勇于面对并作出恰当的处理,努力突破和完善自我。咨询员要不断进行自我反思,反思自己在咨询过程中是否出现了负面情绪,比如反移情等问题。咨询员的人格魅力与力量源泉正是建立在对自我深入细致的剖析与检视的基础之上的。
通过自我检视,可以构建清晰的自我意识和自我认同感,充分认识到自身的人格特征及资源的合理局限性,做到自我关爱(self-care)。同时,通过对自我意识的剖析和把握,及时地发现并解决咨询与治疗过程中显示出来的自身尚未解决的问题,随时监控并避免反移情的出现,保持躯体、认知和情感的健康状态。弗洛伊德曾经说过:“治疗师就像是一面镜子,当上面有了太多灰尘就应该擦一擦。”自我检视和自我关爱,有助于咨询员发现自身存在的问题,有利于咨询与治疗的成功,为自身成长提供有力的保障。
2. 合理宣泄情绪
考瑞 (Corey) 说过:“身为治疗者,咨询员必须面对自身未曾探索过的内心障碍,如寂寞、权力、性欲、父母亲等主题。”咨询员应善于觉察内心的冲突,以及这些冲突会如何影响到自己。咨询员要学会合理宣泄自己的情绪,不要把很多不良的情绪憋在肚子里。适当的宣泄是很有必要的,这对咨询员的个人成长很有帮助。人的情绪处于压抑状态时应给予合理的宣泄,才能调节机体的平衡,缓解不良情绪的困扰,恢复正常的情绪、情感状态。如遇到挫折和不顺心的事情或者在心情苦闷时,找一个无人的地方痛痛快快地哭一场;在不违反保密原则的基础上找亲朋好友倾诉一番,或者去心理咨询机构倾诉等。 3. 调整认识
合理的认识有助于产生合理的情绪和行为反应。所以,当意识到某种情绪的存在,与其禁抑,不如随时淡化,释放内心郁结的有害能量,将消极的激情去除于爆发之前,并使情绪有适当的表现。在某种特定的情境下,咨询员不仅可以“聆听”到潜藏在自己身体内部的情绪及对这种感受的想法,而且应不抑不扬,妥帖地微调自己的社会行为,使其更符合咨询员的身份、地位。
4. 积极的自我暗示
这是一种用内部语言或书面语言的形式来自我调节情绪的方法。暗示对人的情绪和行为有积极的影响,可用来松弛过分紧张焦虑的情绪,也可以激励自己。比如,当心理咨询员感到不耐烦时,可以在心中默念“我很好,我能平静下来”“我能做好,我有信心”等,这样可以消除抑郁、焦虑、怯懦和恐惧等消极情绪状态,恢复应有的平静。
4. 适时接受心理咨询
在咨询的过程中,咨询员不断地接触来访者的大量负面情绪,需要随时通过接受咨询进行有效的处理。同时,咨询员在日常生活中也时常会面临事业发展、人际协调、婚姻家庭与子女教育等压力,也需要适时接受心理咨询。咨询员以来访者的身份接受咨询,获得接受咨询的经验,是成功咨询员成长的必备条件之一,也是探索自己、确定自己能否帮助他人的大好时机。咨询员自己接受咨询可以提高自我觉察能力,对工作中可能会忽视的问题保持敏感。
5. 时刻维护自身的心理健康
心理健康的主要标志有:对自己能客观地认识并接纳,对他人与环境能客观地认识并接纳,情绪相对稳定,能控制自己的思想与行为,能建立和谐的人际关系,人格健全。用一句话总结,即心理健康就是心态好、心理平衡。心理健康对心理咨询员来讲至关重要,生活有规律、淡泊、有限接待、把工作留在咨询室、生活中不谈工作与个案等,所有这些做法与经验都有利于心理咨询员维护自身的心理健康。
6. 学会寻求帮助
心理咨询员也要在必要的时候寻求督导的帮助,或者加强同行之间的交流。咨询员之间可以形成一个由不同级别的咨询员构成的督导系统——心理咨询员可以向咨询师寻求帮助,咨询师可以向高级心理咨询师寻求帮助。当然,在同级群体之间也可以相互借鉴、学习,交流工作过程中一些棘手问题的处理方法等。
在咨询过程中,咨询员就像一面镜子,要反照出来访者的矛盾、盲点、期待,或需求、渴望等, 然后帮助来访者恢复内心的平衡和行为的协调。作为咨询员必须学会觉察自身的不足,保持镜子的“明亮”,才能使心理咨询达到最好的效果。咨询员这面镜子要保持“明亮”,就必须经常自省,控制自己的情绪,保持平静的情绪状态,不断地成长。
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考察临床督导对心理咨询师职业伦理意识的影响,以帮助专业人员更好的了解和解决职业伦理困境。下面是读文网小编为大家推荐的2级心理咨询师论文,供大家参考。
一、自我成长分析
我出生在沂蒙山区的一个小山村,山清水秀,民风纯朴。虽然家里并不富裕,但是简单的家庭,从来也不曾缺少过欢乐。村子里教育条件并不好,但我与一群小伙伴们以自然为师,与山水为友,每日出入山间劳作嬉戏,傍晚回家尽情撒野。春来上山寻百草,夏日弥河浴清凉,秋来夜半捉螃蟹,冬日踏雪寻兔踪。有父母无尽的爱,有伴随一生的友谊,村子里清贫的生活不但让我很早就独立自强,还给予了我一生的财富。特别是学了心理学之后,我更明白,童年的经历不但能影响一个人的人格,更是我们对抗苦难的最有力武器。慈祥的父母,爱我的哥哥,山水的滋养,少小当家的磨砺,都是构成我幸福童年的重要内容。拥有幸福童年的人生,无论任何时候都不会害怕绝望。
艰难快乐的求学之路,给予了我坚韧的性格。父母虽未见过外面花花世界,却深知读书的重要性,他们用尽自己的一切能力供我读书。而我也从未让他们失望。上小学的时候,要翻山越岭近一个小时才能到学校。每天早上我都要六点不到就约着一帮小朋友起床,随便吃点东西就得上路。午饭也只能从家里带,随便将就一下。现在看似条件艰苦,当时的我却从未感觉有任何的不适。有一群志同道合的同学,大家都过着这样的生活,谁也没觉得有什么特别,留在我记忆里的,全是求知的快乐。我感谢这段特殊的求学经历,无意中最大限度上保护了孩童的天性,为我以后健康快乐的成长夯实了基础。
上初中的时候,学校离家很远,只能住校,每周回家一次。学校的条件依然很差,特别是住宿条件。唯一有床的宿舍要让给女生,男生一律在水泥地上打地铺,可那却成为我美好的记忆之一。因为在这样的地铺上,我们可以随便的打闹翻滚,尽情的角力摔跤,充分释放我们的青春激情。也让我明白,只要热爱生活,精神充实,不管物质条件多么艰苦,同样可以拥有幸福。
调皮打闹其实耽误不了学习,整个初中我的学习成绩一直稳居班里前五名,以优异的成绩考上县里的重点中学。山里的孩子第一次来到了繁华的县城,对城里的一切都充满了好奇。但是,因为有了县城
里的孩子作比较,他们生活条件相对优越,吃的穿的用的,都比我们这些山里孩子高出不止一截。而且,我的学习成绩已经不具有初中时那样的优势了,心里第一次产生了强烈的自卑感和失落感。当然,生活毕竟是公平的。我们这些山里孩子有着更能吃苦的韧性,经过一番努力,很快我的成绩又到了班里的前三名。这样的良好状态一直保持到了高三,高考时也顺利的考上了一所师范大学。
充实的大学生活,开启了我求知的心门。美丽的青春让大学生活成我人生最美好的记忆之一,当时我以全系第二名的成绩进入了思想政治教育系。大一的时候,和大部分新生一样,忙活着参加各种的社团,组织各类活动;大二的时候,认识了现在的妻子,恋爱一谈就是七年,直到现在修成正果,收获了爱情的果实;大三的时候,看各种各样的书和电影,考各种各样的证;大四的时候,怀揣着一份对军营的渴望,成为系里第一个军校的研究生。学的他人看来深奥的哲学专业,方向是伦理学研究,更有幸师从名家学者,不仅学到了知识,更有做人的道理。研一时,第一次见识了大上海的繁华;研二时,书海漫游,聆听大家的教诲;研三为前程奔波,最终来到蓝天碧海、红瓦绿树的岛城。
充实而富有激情的青春最让人怀念,今天的一切都是昨天梦想的积淀。每当回顾这段生命里最美好的时光时,幸福感总会洋溢在我的心里。大学里情同手足的同窗,研究生时一起挥汗如雨的兄弟,那时的真诚,给予我们彼此伴随一生的情感。这将比任何的学说、任何的理论更能让我做好心理咨询这份工作。
部队的经历,让我收获了人生宝贵的财富。从穿上军装的那一刻,生命中便有了十年的军旅生涯。军校研究生毕业以后,特别有幸的分到了一线作战部队。因为自己的专业,便当之无愧的从事起军队思想政治工作。更是因为师范毕业,成为政治处分管全团教育的干事。之后,又一线带兵,做过飞行大队的教导员。在长期的实际工作中,越来越发现心理学的重要性,也越来越感兴趣。偶然的机会到了西安政治学院接受一次心理学知识的培训。从此,在心里播下了一颗要成为心理咨询师的种子。
2011年,带着对更广阔天地的向往,我向部队上提出了转业申请,离开了部队这一方热土。2012年,正式进入地方工作。
回首自己的求学生涯,目的是如此的简单。小学时,觉得学习好了就可以尽情的玩;初中的时候,以为学习好了就更能吸引女孩的目光;高中的时候,觉得学习好了就可以考上大学,成为城里人;大学的时候,以为学习好了就可以有一份好的工作;读研的时候,觉得学习好了就可以到自己想去的地方。学习的习惯就不知不觉养成了,基本上成了自己的一种生活方式,从未因此而有过负担。时至今日,能够在书海里遨游,接触无尽的求知,仍然是我人生的一大快事。
二、职业行为分析
我想过很多理由来解释自己为何想要成为一名心理咨询师。是为了更好帮助别人,是为了让自己更好的成长,还是让自己多上一技这长?我知道,心理咨询师助人自助,可以慰藉人的心灵,给失望者以希望,给悲伤者以快乐,给苦难以幸福,给阴暗以阳光。但这仍然不一个完美的理由。因为,带着帮人的目的去做任何事本身便有了“救世主”的情结在里面,无形中增添一丝施舍的色彩,让人无法拒绝我们的好意。一不小心,就会带上道德绑架的味道。因此,对于心理咨询,我不敢妄言施恩于人。任何强加上的目的本身就是对这一职业的亵渎。
细细考量,成为心理咨询师只是我生命自然发展的一个必然结果。之前,生活的磨砺,人生的思考,命运的挑战,都只是为了自己做这样一个选择而做的准备。因此,我也明白了自己为何要成为一名心理咨询师,就是为了让自己的生命里能够找到一份充实感,能让自己的人格不断的趋于完善,进而能为他人送去照亮心灵的阳光。成为合格高尚的心理咨询师是根植在我内心深处的一种渴望。她就是一颗种子,一直静静的躺在我的内心深处。所经历的一切,如同阳光、空气和水,唤醒了这颗种子,让她在此时此刻发芽生长。
我相信自己是能做好心理咨询师的。丰富的生活经历,能让我更深刻的感悟人生;专业的哲学知识储备,能让我更容易找到心理咨询的独特视角;幸福美满的生活,是我做好心理咨询工作的基础;长期刻苦的学习,为我做好心理咨询提供了深厚的知识储备;真诚实在、阳光向上的人生态度,是我做好心理咨询的最有力武器。
苏格拉底说过,最高的智慧乃是知晓自己的无知。因为自己是半路出家,多有感悟,少于理论,需在心理学知识系统化更趋一步;性格有时急躁,不够耐心,更需进一步自我修炼;比较早的独立生活,思考问题偏于理性,总觉人生坎坷无他,许多挫折更不用大惊小怪,不愿将感情太过外露,因此,尤其要提高与人共情的能力。
知弱而后强,成长的道路上容不得一刻停歇。在今后,我将重点针对自己的弱项,系统学习心理学理论知识。我将利用所有能抽出来的时间,利用一切可能条件,一日不敢懈怠,阅读大量的心理学书籍,融会贯通文史哲各类学科,全面系统的学习心理学,力争让自己的心理学知识系统化,并能实践中升华提高。
虚心向他人学习,实现知识人格双进步。心理学是研究人的科学。每个人身上都有自己的闪光点,都能成为心理学学习的老师。特别是当前国内外著名的心理学专家,更是我学习的榜样。我将充分利用信息社会的学习便利,不但要从那些学界泰斗身上学到知识,更要学到做人的修养。
学以致用,用之中学。实践是知识的最重要来源。因为我已经通过了三级心理咨询师的考试,具备了比较好的心理咨询基础,我将在今后的日子,认真的对待每一次咨询,将学到的知识运用到咨询实践中,更要在每一次实践中,学习到新的知识。
我也深知,要成为优秀的心理咨询师绝不是光有一个资格证就行,更重要的是要有一种态度,这就是此时此地此身。此时能做的事绝不等到它时,此地能做的事绝不置于他地,此身能做的事绝不推于他人。有了这种务实态度,心理咨询师才能走出坚实的一步。
参考文献:
1.郭念锋主编.《心理咨询师》(基础知识),北京:民族出版社.2012.
2.郭念锋主编.《心理咨询师》(三级).北京:民族出版社.2012.
3.郭念锋主编.《心理咨询师》(二级).北京:民族出版社.2012.
摘要:对一例出现对狗恐惧的求助者,运用系统脱敏法来帮助来访者对抗对狗的恐惧情绪,从而达到消除焦虑的目的。经过六次的心理咨询治疗,取得了较好的效果。三个月后随访,求助者对狗的恐惧症状明显缓解。在本案例咨询中,咨询师首先与来访者建立良好的咨询关系,然后逐步帮助来访者学习渐进行肌肉放松法和深呼吸放松法,在此基础上,咨询师与来访者一起建立恐惧情绪等级表,运用想象系统脱敏,对来访者进行对狗的恐惧情绪的脱敏训练,逐渐改善来访者对狗的认知。
关键词:恐惧 系统脱敏疗法 心理咨询案例报告
一、一般资料
1、人口学资料
求助者,男性,12岁,汉族,小学六年级,独生子。母亲为中学教师,父亲为公务员,家庭关系和睦。家族中无精神病病史。
2、个人成长史
求助者在母孕期营养良好,身体健康,足月顺产,幼时生长发育好,读书成绩一直挺好,一直是家里的宠儿。由于是独生子,对其要求比较严格,母亲从小就对孩子非常宠爱,教育方式也比较专制严格,对母亲的依恋很深,总是喜欢粘着母亲,母亲对于孩子的一举一动都格外的在意,求助者同时又害怕母亲,当母亲在场的时候总是让母亲代替自己表达,当母亲说到自己不好的地方时候,就想反驳。
3、精神状态
求助者穿戴整齐,举止得体,言语清楚,情绪一般,对陌生环境比较敏感。
4、身体状态
求助者身体状态良好,由于最近一段时间对狗的恐惧,造成情绪上的困扰,睡眠质量不佳。
5、社会功能
求助者与父母的关系融洽,在学校的学习成绩没有明显下降,但是没有要好的朋友,同龄朋友也较少。
二、主诉及个人自述
两个月前,我被一条的大狗追,我就使劲地跑,当时狗没有咬到自己,但是我被吓得够呛。从那以后,我看到狗就怕,心里很紧张,回避有狗的场合。在生活的小区外,和妈妈一起遛弯的时候,我看到小狗就赶紧躲在妈妈背后,紧紧的抓住妈妈的衣服,等狗过去了才敢出来。与朋友一起出去玩,见到狗也很害怕,需要躲在朋友的身后。邻居家也养了小狗,我每次出门都要先开一条缝,看邻居家的门开是否开着,等确认门没开,狗没有出来,我才敢出门。
三、咨询师观察、了解到的情况
1、心理咨询师观察到的情况:来访者穿戴整齐,身高160cm,体型偏瘦。咨询过程合作,求助者在描述到狗的时候非常紧张,从脸部表情和身体姿势上能看出对狗的恐惧。对狗的恐惧没有泛化,生活学习方面都很正常,有强烈的求治愿望。
2、了解到的情况
母亲主诉:儿子很聪明,学习成绩也挺棒的,就是不太爱和其他的孩子说话,与他们一起玩。自从那次被狗追之后,就开始怕狗,看到狗就躲,然后紧张出汗。母亲自述自己看到狗也紧张,只是没有孩子那么严重。
四、心理测验结果
SCL-90:焦虑为2.0分,恐怖为3.1分,其余因子分低于2分。
五、评估与诊断
1、根据对临床资料的收集,来访者穿戴整齐,不善与人交往,性格内向,胆小。求助者自从被狗追过后对狗产生了恐惧情绪,回避
与狗的接触,近距离看到狗很紧张和恐惧,身体发冷,颤抖,心跳加速,呼吸困难,但症状没有泛化,只是针对狗才会出现,没有影响到来访者的社会功能,学习生活状态正常。综上所述,初步将求助者的症状诊断为一般心理问题,主要是对狗恐惧。
2、诊断依据如下:
(1)根据区分心理正常与心理异常的心理学原则,该求助者主客观世界一致,对自己的心理问题有自知力,有主动求医的行为,心理活动具有内在一致性,人格完整相对稳定,无逻辑思维的混乱,无感知觉异常,无幻觉、妄想等精神病的症状,因此,可以排除精神病性问题。通过正规医院检查,该求助者无器质性的疾病。
(2)与神经症相鉴别:按照许又新教授的神经症与正常的分界标准,该求助者症状表现为2个月,评分1;需要别人的帮助以尽快摆脱,评分2;能照常学习生活,只是外出时有些小影响,评分1。总分4,所以不足以诊断为神经症。除此之外,该求助者对狗的恐惧和焦虑情绪,与某处境相符,为常形冲突,可排除神经症性问题。
(3)该求助者主导症状是恐惧和焦虑情绪,且仅仅局限于狗这种动物,尚未泛化,可排除严重心理问题。
(4)该求助者的情绪症状由现实因素引发,尚未泛化,持续时间仅仅两个月,对社会功能稍有影响。
据此,将求助者的症状诊断为对狗恐惧,未到达恐惧症的程度,为一般心理问题。
2、对该求助者的资料进行整理,得出该求助者产生问题的原因是:
(1)生理原因:没有明显的生理原因。
(2)家庭和社会原因:
①母亲对其要求比较严格,对母亲的依赖性较强,独立性较差。 ②同龄朋友较少,该求助者缺乏社会支持系统的帮助。
(3)心理原因:
①人格特征:内向、胆小。
②被狗的恐惧和焦虑所困扰,不能自己缓解。
六、咨询目标的制定
根据以上的评估与诊断,同求助者协商确定如下咨询目标:
1、近期目标:
(1)学会肌肉放松法和深呼吸放松法;
(2)学会自我调节,减低求助者对狗的恐惧情绪;
2、远期目标:消除对狗的恐惧情绪。
七、咨询方案的制定
1、咨询方法与适用原理:行为治疗的系统脱敏法。
系统脱敏疗法(Systematic Desensitization)又称交互抑制法,是由20世纪40年代由沃尔普创立和发展的。这种方法主要是诱导求治者缓慢地暴露出导致焦虑、恐惧的情境,并通过心理的放松状态来对抗这种焦虑情绪,从而达到消除焦虑或恐惧的目的。系统脱敏法的程序是逐渐加大刺激的程度。当某个刺激不会再引起求治者焦虑和恐怖反应时,咨询师便可向处于放松状态的求治者呈现另一个比前一刺激略强一点的刺激。如果一个刺激所引起的焦虑或恐怖状态在求治者所能忍受的范围之内,经过多次反复的呈现,他便不再会对该刺激感到焦虑和恐怖,治疗目标也就达到了。这就是系统脱敏疗法的治疗原理。
2、双方的权利与义务:
(1)求助者的责任、权利和义务:
求助者的责任:
①向咨询师提供与心理问题有关的真实资料;
②积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法;
③完成双方商定的作业。
求助者的权利:
①有权利了解咨询师的受训背景和执业资格;
②有权利了解咨询的具体方法、过程和原理;
③有权利选择或更换合适的咨询师;
④有权利提出转介或中止咨询;
⑤对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。
求助者的义务:
①遵守咨询机构的相关分规定;
②遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容;
③尊重咨询师,遵守预约时间,如有特殊情况提前告知咨询师。
(2)咨询师的责任、权利和义务
咨询师的责任:
①遵守职业道德,遵守国家有关的法律法规;
②帮助求助者解决心理问题;
③严格遵守保密原则,并说明保密例外。
咨询师的权利:
①有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料;
②有权利选择合适的求助者;
③本着对求助者负责的态度,有权利提出转介或中止咨询。 咨询师的义务:
①向求助者介绍自己的受训背景,出示营业执照和执业资格等相关证件;
②遵守咨询机构的有关规定;
③遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容;
④尊重求助者,遵守预约时间,如有特殊情况提前告知求助者。
3、咨询时间
每周1次,每次1小时左右,共进行六次咨询。
4、咨询收费:每次100元人民币。
5、心理测验收费:症状自评量表(SCL-90):20元。
八、咨询过程:
1、咨询阶段大致分为:
(1)诊断评估与咨询关系建立阶段(第1次);
(2)心理咨询进展阶段(第2、3、4、5次);
(3)结束与巩固阶段(第6次)。
2、具体咨询过程
(1)诊断评估与咨询关系建立阶段
第一次咨询
①目的:
A、了解来访者基本情况,建立良好的咨询关系;
B、与母亲建立良好的关系,侧面了解母子关系情况;
C、对问题的初步诊断。
②方法:心理测验、访谈法。
③过程:
A、填写咨询登记表,介绍咨询中的有关事项与规则。
B、给来访者做了SCL-90测验,结果表明来访者在恐怖因子和焦虑因子上呈阳性。详见下表。
躯体化 强迫 人际敏感 抑郁 焦虑 敌对 恐怖 偏执 精神病性 1.2 1.3 1.6 1.3 2.0 1.1 3.1 1.2 1.3
C、和孩子进行了良好的沟通,母亲在场,孩子很信任咨询师,对孩子的情况有了相对清晰的了解,初步建立了信任的关系。
D、同时和母亲进行了交流,补充了孩子的成长经历与症状的相关情况,并和母亲阐述家庭和母亲支持的重要性,确定下一步的咨询方法和咨询疗程的具体安排。
④效果
第一次沟通情况良好,双方都比较满意。
(2)心理咨询进展阶段
第二次咨询
①目的:
A、继续加深咨询关系;
B、学习放松技巧,正确面对恐惧情绪。
②方法:谈话法、系统脱敏疗法。
③过程:
A、与孩子沟通上周的感受,放松孩子的情绪,继续建立良好的关系;
B、与母亲和孩子详细解释了系统脱敏疗法的操作步骤;
C、教孩子学习放松技巧,主要采取雅克布松的渐进性肌肉放松法。从额头、眼睛、嘴巴、颈部、肩部、手、大腿、脚等肌肉先紧张后放松,达到全身的放松状态,让母亲和孩子都参与进来,指导每一个放松步骤,逐步学会放松;
D、教导孩子深呼吸放松,通过腹式呼吸法,学会调整自己的呼吸;
E、布置作业:回家练习肌肉放松法和深呼吸放松,学会紧张恐惧的时候采用这两种放松方法来对抗,要求母亲每天陪同孩子做20~30分钟,练习到能够自如运用。
第三次咨询
①目的:
A、熟练放松方法;
B、学会评估恐惧情绪;
C、建立恐惧情绪等级表;
②方法:谈话法、系统脱敏疗法。
③过程:
A、让孩子演示两种放松方法,检验孩子掌握程度,并给予相应指导;
B、让孩子将对狗的恐惧情绪进行评估,根据不同情境进行打分;
C、与孩子一起,将对狗的恐惧焦虑情境都列举出来,并根据孩子对狗的恐惧情绪强度建立等级表。共分为六个等级:
1、从书本上看到狗——0分(完全放松)
2、从电视里看到狗——10分
3、听到狗叫声——20分
4、远远的看到狗,10米左右——30分
5、走近狗5米左右——40分
6、狗到自己身边——50分;
D、布置作业:回家继续练习放松方法。告诉求助者当自己出现紧张焦虑情况时采取放松方法来进行对抗,要求母亲陪同孩子并指导孩子进行放松练习。
第四次咨询
①目的:
A、进行想象系统脱敏训练;
B、巩固对放松方法的掌握。
②方法:谈话法、想象系统脱敏。
③过程:
A、继续检验孩子对放松方法的运用,发现孩子对放松方法已经熟练掌握;
B、根据上次的恐惧情绪等级表,给孩子一级一级的放松,第5、第6层级没有完全放松。由于孩子熟练地掌握了放松方法,所以其他层级的对抗效果比较良好;
C、约定下次继续进行想象系统方法,用时50分钟左右;
D、布置作业:在母亲的指导下进行,让孩子回家后继续根据恐惧情绪等级表放松。
第五次咨询
①目的:
A、巩固咨询效果;
B、继续想象系统脱敏;
C、改善对狗的认知和看法。
②方法:谈话法、想象系统脱敏。
③过程:
A、检验孩子的作业的进度,效果还不错;
B、通过谈话法,与孩子讨论狗为什么是人类的朋友,因为狗对主人忠诚,讲了义犬救主和给主人守墓的故事,让孩子很感动,并讨论小狗的弱点,给它吃就会对你摇尾巴,对你友好,改善孩子对狗的认知,增强对狗的心理优势;
C、继续给孩子做想象系统脱敏,重点进行第5和第6层级的放松,孩子非常的配合,效果良好;
D、母亲反馈,孩子在日常生活中对自我情绪的调控能力有所增强,并活学活用放松方法;
E、布置作业:回家继续进行想象系统脱敏训练,要求母亲陪同进行。同时要求让母亲陪同求助者,在现实中从远处看狗。
(3)结束与巩固阶段
第六次咨询
①目的:
A、巩固咨询效果;
B、结束咨询。
②方法:谈话法、现实系统脱敏。
③过程:
A、想象系统脱敏的效果很好,根据母亲和孩子的反馈,孩子远距离对狗的恐惧减轻;
B、在与孩子谈话时,征得孩子同意,在咨询室里接触狗。预先买了狗粮,然后借来了个头稍大的宠物狗,然后先由母亲拿狗粮喂狗,小狗吃了后很开心,母亲摸摸了狗,然后母亲和咨询师鼓励孩子也拿狗粮喂狗,孩子刚开始有点紧张,后来大胆的拿起狗粮先扔给小狗吃,小狗吃了后,很高兴,对着他摇起了尾巴,扔了几根后,小狗尾巴摇得更欢了,开始接近他,慢慢的他放心了,伸手摸摸了小狗的毛,感觉没有危险性,然后就和小狗玩成一块了;
C、咨询到此告一段落,取得了比较好的咨询效果,求助者基本上消除了对狗的恐惧情绪。与求助者达成私下协议,以后想老师了,可以拨打咨询中心的电话。
九、咨询效果的评估
1、求助者自己的评价:通过咨询,不再对狗产生恐惧,对狗有了清晰正确的认知,对咨询过程和效果都很满意。
2、求助者家长的评价:孩子对狗不再恐惧,在日常生活中自我情绪的调控能力有所加强,对咨询效果满意。
3、咨询师的评估:通过六次的心理咨询,求助者对狗的恐惧情绪基本上消除,并建立了对狗的良性认知,从心理层面消除对狗的恐惧,从现实层面接触狗,获得良好的效果。三个月后的电话随访,称咨询效果继续保持。
3、咨询测量的结果正常,恐怖和焦虑分下降,均没有达到阳性。
参考文献:
(1)中国就业培训技术指导中心. 中国心理卫生协会组织编写的国家职业资格培训教程《心理咨询师》(二级). 民族出版社,2005年8月第1版.
(2) 温泉润, 张伯源. 《矫正人生——心理治疗学》. 济南: 山东教育出版社 , 1992.
(3) 徐光兴主编. 西方心理学咨询经典案例集. 上海: 上海教育出版社,2003.
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随着我国心理健康教育事业的发展,心理咨询已成为大学生心理健康教育的一个重要途径。下面是读文网小编为大家整理的大学生心理咨询论文,供大家参考。
引言
对于心理咨询与思想政治教育的关系,可谓是仁者见仁,智者见智,不同的人有不同的见解。有的人认为心理咨询与思想政治教育是无关的;有的人认为心理咨询是思想政治教育工作的重要组成部分;还有的人认为心理咨询与思想政治之间的关系是既有联系又有区别的。
1.高校心理咨询工作的发展现状
我国高校的心理咨询工作是从80年代中期开始发展的,短短的十年间,我国高校的心理咨询工作已经从无到有,发展迅速,目前的高校心理咨询工作已经成为高校工作的重要组成内容。我国高校的心理咨询工作虽然发展迅速,但是还是存在一定的问题的。高校心理咨询与思想政治教育间的关系成为一个非常重要的问题。帮助人们正确的认识心理咨询与思想政治间的关系,不仅能够在理论上帮助人们澄清对心理咨询的认识而且还有助于心理咨询工作的正常开展。
2.什么是心理咨询
心理咨询是咨询者就自身存在的困扰自己的精神或者心理障碍,向有专业技术的人进行语言或者文字描述。专业的心理咨询师在了解了咨询者大概的困惑以后,对其进行心理疏导、帮助他梳理问题、找出突破问题的关键点的过程。
3.目前我国高校心理咨询工作的发展状况和特点
对我国高校心理咨询工作发展状况的客观认识即是对心理咨询与思想政治教育间的关系进行全面的分析。通过相关数据分析表明,学生咨询的心理问题一般主要都是学习问题、人际关系问题、性和爱恋问题等。从对心理咨询师的要求来看,国外对心理咨询师的要求比我们中国要严格的多,咨询人员只有经过专业的训练和严格的考核才能取得心理咨询师的证件。但是目前,在我国很多心理咨询人员都是经过短期的培训或者集中训练后就可以上岗服务,所以说,我国心理咨询师的文化素质普遍较低,专业化程度也较低。从咨询的主动性上来看,一般国外的学生主动去接受心理指导,而国内的学生一般都是被动的去接受心理咨询;从咨询的问题来看,国外的学生一般都是咨询个人发展和职业生涯的规划,而国内的学生咨询的内容大部分都是学习问题和人际关系问题。产生这些差异的原因有很多,但是我认为产生差异的主要原因是我国社会的整体发展水平和高等教育体制的改革是使得中国高校心理与西方心理咨询产生差异的原因。具体的说,我国经济整体水平还比较落后,高校咨询在各方面都受到条件的限制,如,物质条件差、普及面有限等。再者,由于我国高校的思想政治教育系统比较完善,尤其是在学生的生活指导方面具有非常重要的影响。另外,中国人与西方人文化研究表明,中国人更倾向于内向性,自己的情绪不会轻易暴露在别人面前,有什么心理话也不会轻易对别人。
4.不同人对思想政治教育的概念
关于思想政治教育的概念这一问题,不同人的解释也是不同的,大致可以归为四种:一种人认为思想政治教育就是思想政治教育。另一种人认为思想政治教育就是思想教育,包括道德思想、法治思想、审美思想等一切思想内容。还有的人认为思想政治教育不仅包含思想教育而且还包括道德品质教育。目前,随着社会的发展,越来越多的人开始重视思想政治教育,更加注重学生的心理素质的培养和教育。尤其是近两年来,越来越的高校开始注重学生的政治教育和素质教育。总而言之,我国思想政治教育的主要目标是在马克思列宁主义的指导下,结合我国国情与社会的实际情况,帮助那些高校的学生树立正确的人生观和价值观,帮助这些青年人不断提高思想水平和道德水平,从而为推动社会的不断发展,贡献合理的人才。
5.高校心理咨询与思想政治教育的协调发展
首先,我们要树立“统一认识”,这就需要院校的领导和各思想教育工作人员,一定要充分认识到心理咨询与思想政治教育各自的重要性。它们都是培养全面发展人才的一个重要组成部分。心理咨询和思想政治教育是相辅相成的关系,两者之间可以相互促进、相互发展。无论是心理咨询还是思想政治教育两者都不可缺少,谁也不能替代谁。
6.如何进一步提高心理咨询专业
虽然我国的高校心理工作有了较大的发展,但是,目前还是存在不少问题的,主要的问题就是经费紧张、专业素质较低、专业人员缺乏等。作为相关院领导一定要充分认识这一问题,不断解决高校心理咨询问题所面临的难题。对于高校心理咨询的发展一定要提供大量的经费支持,对于相关的从业人员,也要定期的开展相关教育培训工作,不断提高他们的职业素养和专业水平。只有这样才能促进我国心理咨询工作的不断发展。
7.结束语
在我国高校中,心理咨询专业与思想政治的关系是在教育体制的改革中出现的问题,相关工作人员一定要站在客观、公正的位置上合理的认识这一问题,我们不仅要在理论上充分认识心理素质与思想政治之间的关系,而且还要在实践的过程中不断摸索和探索两者之间的区别,为国家培养更多、更全面的人才。
一、在教学工作中开展心理健康教育
为课堂教学的整体优化注入新的活力,其意义主要在于提高教学效果和师生素质,全体教师参与心理健康教育更有利于提高教师素质。在教学过程中开展心理健康教育,避免了心理咨询等参与人数少的局限性,挖掘学生潜能和内在动力,培养出身心健康、全面发展的高素质学生。教育者必先受接受教育,然后是培育学生良好的性格品质、增强心理适应能力、养成良好行为习惯、激发内在动力、维护心理健康。在这种形式下,大力开展学校及社会心理健康辅导教育体系,确立“青少年心理健康辅导”不止是社会和时代发展的需要,同时是对传统学校教育的重要补充,是学生全面发展、实施素质教育的客观需求。教育部门要从制度建设、课程建设、经费保障、建设心理辅导室和教师队伍建设等关键问题入手解决实际问题。
二、在高校里掀起关注心理健康的热潮
让更多的人来关注大学生的心理健康,同时加强大学生竞争意识,促进学生交流。高校要每年举办大学生心理健康宣传周活动,必须建立高效心理咨询中心,采用集体辅导与个别心理心理咨询结合。心理辅导变被动等待为主动出击,师生之间平等交流、充分互动、主动参与。在不断改善心理健康教育条件的同时,为面临心理困扰的学生提供心理帮助,使他们身心健康发展。第一,心理健康教育和心理咨询工作是驱动大学生人格发展的基本动力。高校如果忽视心理健康教育和对大学生人格健康的培养,部分学生从高中过渡到大学相对宽松的环境后,出现无所适从的心理状态,感到迷茫和失去方向;高校心理咨询力量不足或缺少有经验的心理咨询,会使心理咨询工作起不到应有效果。网络文化的冲击,网络作为一种传媒,避免不了带来一些消极影响,势必也淡化了大学生的一些价值观念,虚拟的网络世界使一些大学生沉溺其中。第二,心理健康教育和心理咨询工作是开发学生潜能的可靠途径。自觉地维护心理健康,有效地从事心理咨询,科学地进行心理测量,必然要求从理论上对大学生心理现象和心理规律有更广和更深的理论认识。心理健康教育和心理咨询是任何你能运用的才干、能力、技艺与人格特质,也就是你能有贡献、能继续成长的要素。等到你能用积极的心态看你的过去,你就能用积极的心态看你的现在。大学生必须仔细地看待自己,发现自己具有哪些优良的特质,就是你拥有的力量。满足成就需要,每一位大学生都希望被认可、被赞扬、被发现、被重视。在教育教学的过程中,我们要充分考虑每一位学生的成就需要,最终使潜能得到充分发展。
三、要重视发挥高校心理咨询的作用
高校心理咨询工作为新的教育理念,已成为实施素质教育、深化德育工作的一项重要内容,现在心理咨询工作在高校中蓬勃兴起,心理咨询与心理辅导就是最重要的途径之一。大多高校设立了实施心理健康教育工作的心理咨询机构,并配置了专职教师,这一举措为素质教育的普及与实施起到推动作用,为心理健康教育的良好发展奠定了基础。充分发挥学校心理咨询教师在学校心理教育中的作用,促进学校心理健康教育知识的普及,帮助大学生形成一个健全的人格,而且是为了有效保障广大学生心理的健康发展,有利于拓展和丰富心理健康教育实践的研究,促进高校学生心理健康教育水平的提高。通过心理健康教育和心理咨询工作过开展的研究,探索培养和发挥高校心理咨询教师在高校心理教育中作用的途径与方法,使高校的心理咨询工作更科学、更规范,形式更多样,效果更明显。从而提高广大教师和学生在平常的工作、学习、生活中察觉可能引起心理健康问题的行为与迹象的意识与能力,及时为他们提供帮助。通过对高校问题学生进行辅导,帮助大学生了解自己的心理特征,改变他们不良的情绪、认知及行为方式,从而提高全体学生的心理素质,促进高校素质教育的有效实施,为创建和谐校园发挥心理健康教育和心理咨询工作的独特的作用。
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