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最近很多读者向我咨询关于做外汇到底有没有前途的相关内容,今天小编为大家分享做外汇到底有没有前途的一些内容供大家参考。
做外汇到底有没有前途?
作为一个外汇交易者,我们的前途到底怎样!
在外汇行业摸爬滚打这些年了,见过很多的人,新人,老手,一个个的来,一个个的走。。。有朋友经常问我,自己现在收益不错,准备辞掉现在的工作,打算长期以外汇交易为职业,这样到底可行吗?
首先,在你能连续半年以上稳定盈利、并且除交易资金之外,手头能留出至少半年(最好是一年)生活费的时候,请先找一份正式的工作,并且一定不要辞职!保证金交易,尤其是外汇交易,往往伴随着极大的风险。不要妄想每个月从市场中赚取你的生活费,这意味着你每个月都不可以亏钱、不容许出错,这种不给自己留后路的做法是非常危险的。所以,我对你的第一个忠告是:在稳定盈利之前不要辞职,并且只可以用闲置资金去交易。而且要做一点取一点,不要把钱一直放在里面妄想利滚利。创造过交易神话的高手,最后因为巨亏而自杀、逃亡、坐牢的事情太多太多了。高手都会失手,更何况是你呢?
其次,专职的外汇交易员需要很好的自制力和执行力,你到底具不具备这样的能力?自制力和执行力,说的不仅仅是交易,还有交易和生活的平衡。专职交易员没有老板,没有组织,不用按时按点上班,所有的时间分配都由自己做主,这看起来很美好,可是时间长了,问题就会显现。在没有监督机制的前提下,你能不能每一个工作日都按时起床不偷懒?能不能每一天都坚持做分析不懈怠?能不能保证自己用在学习和分析总结上的时间比操作的时间多?能不能在亏损之后管住自己的手,没有信号坚决不进场?能不能日复一日,年复一年的坚持这样苦行僧般的生活?还有一个问题,专职交易员不怎么出门,大部分时间都坐在电脑前,身体机能退化严重,你能不能每天坚持锻炼身体以保证充足的体力精力?
对于一个专职交易员来说,最大的对手就是自己,是人性深处的懒惰、贪婪和一切劣根性,你是否有信心战胜这些呢?有句话说的好,自律者才有自由。如果没有很好的自制力,你的效率可能还不如按时按点去上班的时候高。承认自己不适合做一件事并不丢人,不要做“道理都明白,却过不好这一生”的人。我见过太多做了七八年还不能稳定盈利却还在坚持的,很多人的家庭因为这个问题面临破裂,也让老父母操碎了心。我的朋友里也有不少这样的人,更可笑的是还有好多人鼓励他说“加油”,要我说,这种人纯粹就是人渣败类,不能对家人负责任,不好好工作赚钱养家、孝敬父母,却一直妄想着永远不会到来的“等我赚到钱了,一定让你们过好日子”。我一开始还劝,现在也不管了,关我什么事呢?这样的人一点不值得我冒着当坏人的风险去讲真话。
我给的第二条也是最重要的一条忠告就是:发现自己不适合这行就及时收手,起码先停一停,离开一段时间,调整好了再回来也不迟,不要让自己深陷在连续亏损的泥潭里无法自拔。
最后,在取得一定的成就之前,请你时刻保持低调。尽量不要对别人说自己在做外汇交易,不要劝诱别人投资,不要替人理财。
好了,现在开始来说说外汇交易者有出路吗?我们的前途到底怎样?
答:有,但是非常少。外汇是零和游戏,有人赚钱就必然有人输,而且输的人是绝大多数,所以对绝大多数的外汇交易者来说,是没有出路的。靠这个大富大贵的就更是凤毛鳞角,而且真正能靠这个致富的人,也都不是一般人,参见我上面关于自制力的论述。我见过的靠做外汇致富的人,自身的毅力和刻苦努力的程度,都不是常人可以想像的,更不是那些仅仅因为不想上班而选择专职交易的人能比的。
作为一个交易员,社会地位如何?交易员不隶属于任何公司和金融机构的交易员,也就是专职个人交易员,社会地位非常低。说好听了叫交易员,说难听了就是个在家炒外汇的。你要么在短时间内迅速把小资金做到非常大(百万美金以上),要么能提供出来连续半年或者一年以上稳定盈利的交易记录,不然很难在大的金融机构找到交易相关的职位。而且很少听说交易员能做到公司高层的,这也和交易员的性格有关吧,适合做交易的性格一般都不太适合做管理。
不知道大家有没有听说过日本的股神B.N.F(本名:小手川 隆),这个人从2000年用自己的打工收入和以前的存款合计160万日元开始炒股,到2005年做到了80亿日元,一举成名。当时他只有27岁,电视台去采访他,他说“我不过就是个NEET而已”。到2008年,他已经有了218亿日元资产,日本的大企业家孙正义找他为自己打理私人资产,被婉拒了。现如今,当年自称是NEET的B.N.F,wiki百科对他的介绍是“日本的资产家、投资家”。
我说这个故事是为了讲两点:
1.交易员受人尊重与否,与他在交易上取得的成就息息相关,不断亏钱的交易员在别人看来跟输钱急红眼的赌徒没有区别;
2.好的交易员都是专注、谦逊、又低调的,他们的心思都在市场上,他们从不在意自己的社会地位和别人的评价,只想着怎么把交易做好,财富、名利、人们的追捧和尊重,都是在做好本职工作之后随之而来副产品而已。
注释:NEET是指一类不升学、不就业、不进修或参加就业辅导的社会族群,其名称取自为英文中“Not in Employment, Education or Training(即“不升学、不就业、不进修或参加就业辅导”)的缩写。在中国,NEET一词根据台湾地区的音译称为“尼特族”,日语中亦音译称为“ニート”,美国则称其为“归巢族”。——来自百度百科“NEET”词条。
资深外汇交易员有没有其他的职业选择?
当然有——
①投资理财方面:跟你的从业年数没有太大的关系,跟你在交易上取得的成就有很大关系。交易做的好,机构和有钱人会上门来求你去做理财。或者可以成立私募,做的好肯定有人愿意把钱托管给你。
②分析师,中国最成功的例子就是敬松了吧(这里不代表说他交易成功):经常上CCTV分析市场动态、全国各地到处开讲座、开外汇培训班、开外汇平台(佣金收入)。不过要注意,分析师的收入来源都是无风险的,跟实际交易没有太大关系,更注重对外表达,跟你喜欢交易、想成为交易员的初衷不符。还是看你自己适合做哪一行。
③赚到钱了想做什么不行?想去读书就去读书,想去潜水就去潜水,想去开飞机就去开飞机……有钱,任性,不解释。
初学者适合的技术性书籍
RSI和MACD之类的指标几乎不能称之为技术,不过就是些用不同方法算出来的均线组合而已。你想学技术,应该先学习道氏理论,理解趋势的定义,知道怎么画有效的趋势线,了解一些有代表性的形态,如头肩顶、头肩底、旗形中继、三角形等等。在这里给你推荐两本书,技术的基础有这两本就够了。
《图表辨析与交易系统》李汉军 著,机械工业出版社。
《期货交易技术分析》杰克•施威格 (Jack D.Schwager)著,清华大学出版社。
另外,建议各位外汇新手也学习一下编程技术,不用太难的,学好Java SE就可以了。今后,外汇智能交易会越来越普及,在市场上赚到钱的难度会越来越大,传统的人工盯盘方式会越来越失去竞争力。就像我前面说的,你用在学习和分析总结上的时间要比操作的时间多才有胜算。比较好的方式是人工分析+程序操作。懂编程会有很多好处的,这好处不懂的人自然不屑,懂的人自然懂。当然,交易这一行是学无止境的,不要停止学习,读的书多多益善。懂技术能让你如虎添翼,但你的核心竞争力,依然是不能被机器所取代的那一部分。
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脑血栓是一种生活中常见的疾病,严重威胁着人们的健康,影响着患者朋友的正常生活,所以一旦患病就要及时的治疗,下面就是读文网小编为大家整理的关于突发脑血栓方面的急救措施,供大家参考。
1、突然产生眩晕感,且一天之内眩晕感发生频繁。
2、剧烈头痛突然发作。
3、走路姿势异样,双腿无力。
4、半边肢体麻木无力。
5、不停地打哈欠。
6、患有高血压的患者大量出鼻血。
7、血压突然出现异常(持续地过高或过低)。
8、突然出现嗜睡、困倦、耳鸣,舌头发麻。
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脑血栓形成是脑梗死最常见的类型。是脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化导致血管增厚、管腔狭窄闭塞和血栓形成,引起脑局部血流减少或供血中断,脑组织缺血缺氧导致软化坏死出现局灶性神经系统症状。下面和读文网小编具体了解下脑血栓的治疗方法。
方一、
【辨证】阴虚阳亢,肝阳化风,风痰阻窍。
【治法】滋阴潜阳,开窍化痰。
【组成】丹参、玉竹、女贞子、生牡蛎、钩藤、竹茹、白芍、麦冬、茯神、柏子仁、知母、远志、石菖蒲、甘草。
【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
方二、
【辨证】肝阳挟热上犯。
【治法】平肝化痰,泻实通腑。
【组成】钩藤(后下),牡蛎3(先煎),生石决明、生川军(后下),枳实、茯苓、黄芩、天竺黄、丹皮、炒槐花。
【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
方三、
【辨证】气虚血滞,瘀痰阻络。
【治法】益气养阴,活血养荣,化痰软坚。
【组成】黄芪、鸡血藤、丹参、黄精、海藻、玄参。
【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
方四、
【辨证】血瘀阻络。
【治法】活血化瘀,通达脉络。
【组成】蜈蚣、地龙、忍冬藤、钩藤、乌梢蛇、地鳖虫、全蝎、鸡血藤、络石藤、黄芪、丹参。
【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
方五、
【辨证】阴虚热亢,内风暗动,经脉血滞。
【治法】养阴清热,通经活血。
【组成】制豨莶草、干地黄、盐知母、当归、枸杞子、炒赤芍、龟板、牛膝、菊花、郁金、丹参、黄柏。
【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
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急性酒精中毒(急性乙醇中毒)是急诊常见病之一。酒精属于微毒类中枢神经系统抑制剂,具有脂溶性。下面就是读文网小编为大家整理的关于急性酒精中毒及抢救方面的知识,供大家参考。
常见酒类的酒精含量:啤酒含酒精3-5%;黄酒16-20%;果酒16-28%;葡萄酒18-23%;白酒40-65%;低度白酒24-38%。
酒中的乙醇含量越高,吸收越快,越易中毒。
饮酒过量引起的中枢神经系统可由过度兴奋转入抑制,表现为神经、精神障碍,严重中毒可出现呼吸中枢、心血管中枢抑制,可导致呼吸衰竭,危及生命。
乙醇代谢过程:饮酒后90%以上的乙醇约0.5-1h左右在胃肠道被吸收入血,1-2h达到高峰。其中80%是在小肠上段吸收。9O~95%由门静脉吸收入肝,由肝脏乙醇脱氢酶和过氧化氢酶氧化成乙醛,由醛脱氢酶进一步氧化,最后通过三羧酸循环过程生成CO2和H2O。一般代谢速度为7-10g/h。乙醇浓度以200-300mg/hL减少。约2-10%经肺、肾排出。
急性酒精中毒机理:急性酒精中毒是由于过量的酒精在短时间内进人人体,超过肝脏的氧化代谢能力时,酒精能迅速通过血脑屏障进入脑组织,使内啡肽系统活性增加,导致大脑皮质功能受抑制 。表现患者先兴奋后抑制。随着血中浓度的增加,酒精对神经系统的抑制作用增加,逐渐由大脑皮质向下影响边缘系统、小脑、网上状结构至延髓。作用于小脑引起共济失调,作用于网状结构引起昏睡和昏迷。极高浓度乙醇抑制延髓中枢引起呼吸、循环功能衰竭。
急性酒精中毒的2种解释
一、吗啡样物质——B-内啡肽:
研究证实,在急性酒精中毒时人体处于应激状态下,贮存在下丘脑垂体内的B-内啡肽释放增加,使血浆中β-EP浓度升高5-6倍。酒精代谢的某些凝集产物(如异喹啉生物碱)也具阿片样作用。当其与阿片受体结合后产生一系列病理生理效应:
1、抑制儿茶酚胺和前列腺素对心血管的调节功能,抑制心肌收缩力,扩张毛细血管,使血压下降以至休克。
2、β-EP 释放增加抑制呼吸中枢,降低延脑、主动脉体、主动脉窦化学感受器对缺氧、高碳酸血症的敏感性,引起呼吸频率和潮气量降低,使CO2 引起的通气反应减弱,缺氧与CO2 潴留又促使更多的β-EP 释放入血,形成恶性循环,加重中枢抑制。
3、作用于脑干网状结构上行激动系统及非特异性丘脑皮层系统,表现为对中枢神经系统产生抑制作用,导致人的神经、精神失常,严重者昏睡、昏迷
4、直接细胞毒性作用使感觉传入通路及运动神经元传出通路受抑制,与昏迷、瘫痪有关。
二、自由基
体内乙醇由乙醇脱氢酶乙醇氧化体系及肝线粒体乙醇氧化体系氧化分解为二氧化碳和水。乙醇中毒时,体内两大氧化体系不能及时氧化分解,使肝细胞膜脂质过氧化明显增加。超氧化物歧化酶和过氧化氢酶活性明显下降,造成血中自由基增多。纳洛酮可减少氧自由基介导的脂质过氧化反应 。
看过“急性酒精中毒及抢救”
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脑血栓形成是脑梗死最常见的类型。是脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化导致血管增厚、管腔狭窄闭塞和血栓形成,引起脑局部血流减少或供血中断,脑组织缺血缺氧导致软化坏死出现局灶性神经系统症状。下面就是读文网小编为大家整理的资料,供大家参考。
1.实验室检查
(1)腰椎穿刺检查脑脊液:脑脊液是流通于大脑和脊髓表面的一种清亮液体。只是在不能做CT检查临床又难以区别脑梗死与脑出血时进行,通常脑压及脑脊液常规正常。
(2)生化检查主要是查找脑血管病危险因素,如脂代谢紊乱、高血糖、高同型半胱氨酸血症等。
2.辅助检查
(1)神经影像学检查①头部CT多数病例发病24h后头部CT逐渐显示低密度梗死灶。发病后2~15天可见均匀片状或楔形的明显低密度灶,大面积脑梗死伴脑水肿和占位效应出血性梗死呈混杂密度。但有时CT不能显示脑干、小脑较小梗死灶。②头部MRIMRI可清晰显示早期缺血性梗死脑干及小脑梗死静脉窦血栓形成等。梗死后数小时即出现T1低信号T2高信号病灶,出血性梗死显示其中混杂T1高信号。功能性MRI弥散加权成像(DWI)可早期诊断缺血性卒中,发病2h内即显示缺血病变为早期治疗提供重要信息。③脑血管造影(DSA)可发现血管狭窄及闭塞部位,显示动脉炎、烟雾病(也称Moyamoya病)、动脉瘤和动静脉畸形等。
(2)经颅多普勒(TCD)可发现颈动脉及颈内动脉狭窄、动脉粥样硬化斑或血栓形成。超声心动图检查可发现心脏附壁血栓、心房黏液瘤和二尖瓣脱垂。
(3)颈动脉及锁骨下动脉彩超可发现局部的斑块及狭窄。强回声及等回声斑块为不稳定斑块,低回声及混合回声斑块为不稳定斑块。不稳定斑块容易导致脑梗死。斑块的性质比斑块的大小及管腔狭窄程度更重要。斑块的厚度比斑块的长度更重要。斑块越厚对血流的影响越大。
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宋江的名气,在江湖上受欢迎的程度,几乎无人能及,因此他的绰号也多,共有黑宋江、孝义黑三郎、及时雨、呼保义四个. 他最通行的绰号,该算是“及时雨”了.那么,水浒传中宋江为什么叫及时雨下面就由读文网小编告诉大家宋江为什么叫及时雨吧!
给晁盖等人报信,是宋江的第一次出场。刚出场对宋江有一番介绍:“那人姓宋,名江,表字公明,排行第三。祖居郓城县宋家村人氏。为他面黑身矮,人都唤他做黑宋江;又且驰名大孝,为人仗义疏财,人皆称他做孝义黑三郎。上有父亲在堂,母亲早丧;下有一个兄弟,唤做铁扇子宋清,自和他父亲宋太公在村中务农。守些田园过活。这宋江自在郓城县做押司,他刀笔精通,吏道纯熟;更兼爱习枪棒,学得武艺多般。平生只好结识江湖上好汉;但有人来投奔他的,若高若低,无有不纳,便留在庄士馆谷,终日追陪,并无厌倦;若要起身,尽力资助。端的是挥金似土!人问他求钱物,亦不推托;且好做方便,每每排难解纷,只是周全人性命。时常散施棺材药饵,济人贫苦。急人之急,扶人之困,因此,山东,河北闻名,都称他做及时雨,却把他比做天上下的及时雨一般,能救万物。”
这一段介绍在水浒传中是绝无仅有的,《水浒传》里边的每一个英雄好汉,基本上只有一个绰号。但宋江不一样,宋江是《水浒传》里边名号最多的一个,宋江的绰号有四个。一出场就介绍了宋江的三个绰号,这三个绰号实际上就是介绍了宋江的三个性格特点:一个是黑宋江,因为他长得面黑,身体比较矮,这是就他的形体来讲的,并不是如林冲、关胜等人英武挺拔,也不如吴用、公孙胜等人那样温文尔雅文质彬彬,他长的其貌不扬。第二个是孝义黑三郎,讲的是他对待父母,讲究孝道,他的孝道贯穿到了他的思想当中,成为他思想的一个部分,并且是他的思想的一个很重要的支撑点;第三个是及时雨,讲的是他仗义疏财,扶危济困,这在后面他陆续和弟兄们交往中能够看得出来,在这一点上他做得到位。这三个绰号实际上重点介绍了宋江平时的为人和喜好,而且都是正常工作之外的表现,比如“爱习枪棒”、“ 挥金似土”、“ 排难解纷”、“ 扶人之困”等等,这些好处多都具有一些江湖上的感觉,在民间宋江是一个喜欢做好事、愿意做好事的热心人,无论是在家庭伦理上还是在社会关系中他以自己的作为赢得了大家普遍的认可。
私放晁盖,实际上是他的工作了。智取生辰纲之后,事情败露,败露以后,首先宋江知道,宋江见到官府防范梁山晁盖贼寇公文,有一段心理描写:“晁盖等众人不想做下这般大事!劫了生辰纲,杀了做公的,伤了何涛观察;又损害许多官军人马,又把黄安活捉上山∶如此之罪,是灭九族的勾当!虽是被人逼迫,事非得已,于法度上却饶不得,倘有疏失,如之奈何?”这段心理活动中传递出两个信息:第一,宋江作为一个朝廷懂法的人,知道晁盖所犯的一串串事件,每一件事情都是灭九族的的罪,虽然前面是事非得已,可是到了现在已经是不能够回头了;第二,宋江担心晁盖等人,怕他们出了疏忽和闪失,心中有种隐隐的操心。这是一对矛盾,从理上讲,晁盖等人于法度上饶不得,从情上讲,却不愿他们出现闪失。这是宋江很真实的的心理,也是宋江复杂人格的外在表现。
那么对于这件事,按照常理来说呢,他可以有几种选择,一个向上面汇报。说晁盖窃了生辰纲,现在事情败露了要把他抓住,这种做法会给他立功的机会,但是同样会损坏他在江湖和民间的声誉;第二种选择他可以听之任之,不向上面汇报,也不采取别的行动,无论是对官府来说还是对晁盖来说,这种中庸的处理都能够说得过去,不告诉官府是因为仗义,不告诉晁盖是因为公务;第三种选择就是通风报信,把晁盖给放走,可是要承担巨大的风险。他明明知道晁盖窃了生辰纲以后,犯了弥天大罪,因为晁盖是他的心腹兄弟,虽然法度上不可能饶恕,但是他要放走晁盖。这时,宋江是知法犯法,能够做到这样在别人可能容易,可是在宋江就很难,这件事证实他是一个仗义的英雄。为什么这样说?这需要从他的实际情况来说。他是农民出身,这样的家境出身,所受的文化教养和所从事的职业,对他的性格都这样那样的影响。有几点是值得注意的,一个因为他不是大官,他只一是个小吏,所以他对百姓的一些疾苦有一些体验,这给了他仗义疏财的基础,也有一定的有别于统治者的正义感;因为他在衙门里边管案牍文书,所以也培养了他遵守法度的习惯,这和他所从事的职业有关系。基于他的职业特点,他能够做出私放晁盖的事情来极为不易。这个选择很重要,也很能够说明问题,为了义气他主动承担了这些风险。这个选择用事实强有力的说明了他三个绰号所代表的他的为人和性格,私放晁盖的举动无疑让宋江的形象一开始就很高大的立在了人们的面前。
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脑血栓形成是脑梗死最常见的类型。是脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化导致血管增厚、管腔狭窄闭塞和血栓形成,引起脑局部血流减少或供血中断,脑组织缺血缺氧导致软化坏死出现局灶性神经系统症状。下面就是读文网小编为大家整理的资料,供大家参考。
1.动脉粥样硬化是本病基本病因,导致动脉粥样硬化性脑梗死,常伴高血压病,与动脉粥样硬化互为因果,糖尿病和高脂血症也可加速动脉粥样硬化的进程。
2.红细胞增多症、血小板增多症、血栓栓塞性血小板减少性紫癜、弥漫性血管内凝血、镰状细胞贫血等血液系统疾病引起者少见;脑淀粉样血管病、Moyamoya病、肌纤维发育不良和颅内外(颈动脉、颅内动脉和椎动脉)夹层动脉瘤等罕见。
3.某些脑梗死病例虽经影像学检查证实,但很难找到确切病因,可能的病因包括脑血管痉挛、来源不明的微栓子、抗磷脂抗体综合征蛋白C和蛋白S异常、抗凝血酶Ⅲ缺乏、纤溶酶原激活物不全释放伴发高凝状态等。
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网络诈骗是指以非法占有为目的,利用互联网采用虚构事实或者隐瞒真相的方法,骗取数额较大的公私财物的行为。你对网络诈骗有多少了解?下面由读文网小编为你详细介绍网络诈骗的相关法律知识。
从目前的情况看,网购诈骗主要有以下8种方式:
一是谎称其货品为走私物品或海关罚没物品,要求网民支付一定的保证金、押金、定金;
二是谎称网民下订单时卡单,要求网民重新支付或重新下订单;
三是谎称支付宝系统正在维护,要求网民直接将钱汇到其指定的银行账户中;
四是谎称购物网站系统故障,要求网民重新支付;
五是谎称网店正在搞促销、抽奖活动,需要交纳一定的手续费等等;
六是网民在网购飞机票时,嫌疑人谎称网民提供的身份信息有误,要求网民重新支付购票款;
七是谎称需要进行资质验证,要求网民支付验证资质费;
八是谎称店内无货,朋友的店里有货,于是推荐一个看似差不多的网址。
看过“网络诈骗的预防与抢救”
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脑血栓形成是脑梗死最常见的类型。是脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化导致血管增厚、管腔狭窄闭塞和血栓形成,引起脑局部血流减少或供血中断,脑组织缺血缺氧导致软化坏死出现局灶性神经系统症状。下面就是读文网小编为大家整理的资料,供大家参考。
脑血栓多发生于50岁以上的中老年人,多伴有高血压、高血脂、高血糖、肥胖等疾病。
1.注意控制血压
将血压控制在一定的水平上,但也注意不要将血压降得过低。因为低血压可引起脑供血不足,易导致脑血管栓塞。
2.积极治疗基础疾病
对于已有高血脂、糖尿病、短暂性脑缺血发作以及有冠心病病史者,应长期预防治疗。
3.平时尽量不吸烟、不大量饮酒。
4.定期检查
最好每半年检查1次胆固醇和血脂和颈动脉超声。
5.健康饮食
如肥胖者应限制主食的摄入量,控制体重;少吃或不吃动物脂肪和动物内脏,如肥肉、肥肠、肚,因这些食品含有很高的胆固醇及饱和的脂肪酸,容易加重动脉硬化;适当吃优质蛋白质,如牛奶、鸭、鱼类、蛋类(少吃蛋黄)、豆制品,少吃猪、牛、羊肉,且以瘦肉为好;多吃富含维生素的食品,如富含维生素C的新鲜水果、西红柿、山楂等;富含维生素B6的豆制品、乳类、蛋类;富含维生素E的绿叶蔬菜、豆类等;饮食应以清淡为主,避免过咸,最好不吃咸菜。因为吃得过咸,容易引起高血压。
6.其他
避免劳累熬夜生气,保持大便通畅。劳累上火容易导致便秘,可进食苦瓜等食物,也可间断服用中成药。
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对全院急救药品采用一体化管理模式,护理部每个月抽查急救车药品管理情况及考核临床护士在应急演练中对急救药品的掌握情况。下面是读文网小编为大家整理的关于方面的知识,希望可以帮到大家哦。
肾上腺素
作用与用途:抗休克的血管活性。主要作用为兴奋心脏、收缩血管,松弛支气管平滑肌。用
于过敏性休克,心脏骤停,支气管哮喘,与局麻药配伍及局部止血等。
用法与用量:常用量:皮下注射或肌肉注射 每次0.25~1mg。
心内注射:每次0.25~1mg。
极量:皮下注射每次1mg。
副作用与毒性:⒈有焦虑、恐惧、不安、头痛等。
⒉出血。
⒊心率不齐,甚至室颤。
⒋肺水肿。
注意事项:器质性心脏病、高血压病、冠状动脉病、甲亢及糖尿病患者禁用,禁与碱性药物
配伍,溶液变色后不宜使用。
制剂:1mg/1ml/支
异丙肾上腺素
作用与用途:平喘药。主要作用为舒张支气管平滑肌,兴奋心脏,扩张周围血管,改善微循
环。主要用于支气管哮喘,房室传导阻滞,心脏骤停,休克等。
用法与用量:抗休克及Ⅲ度传导阻滞,:0.2~1mg稀释于5%葡萄糖注射液200ML中缓慢静
脉滴注;心脏骤停:心内注射每次0.5~1mg。
副作用与毒性:可致心悸、低血压伴头晕等。
注意事项:冠心病、心绞痛、心肌炎、心肌梗塞及甲状腺功能亢进等患者禁用,肾病患者慎
用;勿于碱性药物配伍;不宜直接静脉注射。
制剂:1mg/ml/支
洛贝林
作用与用途:呼吸中枢兴奋药。用于各种原因引起的呼吸抑制、临床上常用于新生儿窒息,
小儿感染性疾病引起的呼吸衰竭,一氧化碳、阿片中毒等。
用法与用量:皮下或肌注:常用量 每次3~10mg,小儿每次1~3mg;极量 每次20mg,
一日50mg。
静脉注射: 常用量 每次3mg,小儿每次0.3~3mg;极量 每次6mg,一日
20mg。
副作用与毒性:有恶心、呕吐、腹泻,剂量过大可致心动过速、呼吸抑制、惊厥。
注意事项:静脉注射时应缓慢,剂量过大可致心动过速,传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥等。 制剂:3mg/1ml/支
可拉明
作用与用途:呼吸中枢兴奋药。选择性兴奋延髓呼吸中枢,使呼吸加深加快。用于中枢性呼
吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。
用法与用量:皮下、肌注、静注、静滴,常用量每次0.25-0.5g,极量每次1.25g。
副作用与毒性:不良反应少见。大剂量时可出现血压升高、心悸、出汗、呕吐、震颤及肌肉
僵直甚至惊厥等。
注意事项:⒈作用时间短暂,应视病情间隔给药。
⒉抽搐及惊厥患者禁用。
⒊出现惊厥时可注射苯二氮卓类药或小剂量硫喷妥钠。
制剂:0.375g/ml/支
多巴胺
作用与用途:抗休克的血管活性药。主要作用为兴奋心脏,增加肾血流量。用于各种类型的
休克,包括中毒性、心源性、出血性和中枢性休克、特别对伴有肾功能不全、心
排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。
用法于用量:静滴每次20mg,用5%G.S稀释后缓慢滴入。极量,每分钟20ug/kg。 副作用与毒性:恶心、呕吐、心悸、呼吸困难,大剂量引起心律失常,呼吸加速。 注意事项:⒈使用前宜先补充血容量及纠正酸中毒。
⒉使用时观察血压、心率、及尿量。
⒊避光保存。
制剂:20mg/2ml/支
阿拉明
作用与用途:抗休克的血管活性药。主要作用为收缩外周血管,增强心肌收缩力。用于各种
原因引起的休克及手术时低血压。
用法与用量:肌注,每次10-20mg,静滴:每次10-40mg加入5%G.S或0.9%Nacl稀释缓慢
静滴,根据病情调滴速或用量。极量:静脉滴注,一次100mg(每分钟0.2~0.4mg)
副作用与毒性:头痛、头晕、神经过敏,血压剧增或反射性心动过缓。
注意事项:⒈不可与环丙烷、氟烷等药品同时使用。
⒉对甲状腺机能亢进、高血压、充血性心衰及糖尿病患者慎用。
⒊有蓄积作用。
⒋连续应用可引起快速耐受性。
⒌勿与碱性药物混合静滴。
制剂:19mg/1ml/支
西地兰
作用与用途:强心药,能加强心肌收缩力,减慢心率,抑制传导。主要用于充血性心力衰竭,
心房颤动、阵发性室上性心动过速。
用法与用量:静注,一次0.4-0.8mg,以5%G.S稀释后缓慢静注。全效量0.8-1.6mg,维持量
每天0.2-0.4mg。
副作用与毒性:有积蓄性,致恶心、呕吐、食欲不振、心动过缓、房室传导阻滞、二联率等。 注意事项:急性心肌炎、心肌梗塞及肾功能不全者禁用,禁于钙剂同用。
制剂:0.4mg/2ml/支
阿托品
作用与用途:抗胆碱药。主要作用于解除平滑肌痉挛,抑制腺体分泌,加快心率,扩大瞳孔
及眼压升高,兴奋呼吸中枢。用于抢救感染中毒性休克,治疗锑剂引起阿-斯综
合征,有机磷农药中毒,缓解内脏绞痛,全身麻醉前给药,用与眼科:虹膜睫
状体炎、散瞳等。
用法与用量:皮下、肌注或静滴,常用量每次0.3-0.5mg,极量每次2mg。用于有机磷中毒及阿-斯综合征时,可根据病情决定用量。
副作用与毒性:有口干、视力障碍、心动过速、皮肤潮红。过量中毒可出现中枢神经兴奋症状。
注意事项:青光眼、前列腺肥大、高热患者禁用。
制剂:0.5mg/1ml/支
利多卡因
作用与用途:局麻药和抗心律失常药。能延长心室有效不应期,,抑制心脏异位节律的自律
性,急救时主要用于各种室性心律失常。
用法与用量:静注或静滴,每次50-100mg,于30秒至1分钟内注完,见效后改为100mg加
入5%G.S100ml稀释静滴(1-4mg/min)。心室颤动时心内注射每次100-200mg。
副作用与毒性:头晕、嗜睡、欣快、恶心、呕吐、吞吐困难、烦躁不安等,剂量过大时可引起惊厥及心脏骤停。
注意事项:⒈严重房室传导阻滞、室内传到阻滞者禁用。
⒉与奎尼丁、普鲁卡因胺、普萘洛尔、美西律或妥卡胺合用时,本品的毒性增加,甚至引起窦性停博。
制剂:100mg/5ml/支
5%碳酸氢钠
作用与用途:制酸药和调节酸碱平衡药。能直接增加机体的碱储备,用于代谢性酸血症,也
用于高钾血症,各种原因引起的伴有酸中毒症状的休克。
用法与用量:静滴:成人每次100~200ml,小儿5ml/kg。
副作用与毒性:⒈大量注射时可出现心率失常、肌肉痉挛、疼痛、异常疲倦虚弱等。
⒉剂量偏大或存在肾功能不全时,可出现水肿、精神症状、肌肉疼痛或抽搐、呼吸减慢、口味异味等。
⒊长期使用可引起尿频、尿急、持续性头痛、食欲减退、恶心呕吐等。 注意事项:⒈下列情况慎用:(1)少尿或无尿;(2)纳潴留并有水肿时,如肝硬化、充血性
心力衰竭、肾功能不安,妊娠高血压综合征;(3)原发性高血压。
⒉密闭阴暗处保存。
制剂:0.5g/10ml/支
50%葡萄糖
作用与用途:具有脱水和渗透性利尿作用。用于血糖过低或胰岛素过量、以保护肝脏,降眼
压,因颅内增高引起的各种病症。
用法与用量:静脉注射:每次40~100ml或按病情而定。
注意事项:1.有引湿性,且易发霉,为细菌的良好培养基,配置注射液时,尤应注意消毒。
2.冬季在注射前须先将安瓿加热至与体温相等的温度,再徐徐注入静脉,可避免痉挛。
3.应缓慢注射,切勿漏出血管外,以免刺激组织。
制剂:10g/20ml/支
速尿
适应证:高效能利尿药。主要作用部位在髓袢升支粗段,能选择性抑制NaCl的重吸收。用
于肺水肿、脑水肿及其他水肿,急、慢性肾衰竭,高钾血症及高钙血症,加速某些
毒物的排泄。
不良反应:水电解质紊乱、耳毒性、高尿酸血症、其他:可有恶心、呕吐、大剂量可出现胃
肠出血。
用法与用量:肌肉注射或静脉注射:每次20~40mg,隔日1次或根据病情需要,儿童用量
酌减。
注意事项:低钾血症、肝昏迷病人、大剂量使用洋地黄病人禁用,宜静脉给药。不主张肌肉
注射。常规剂量静脉注射应超过1-2min,大剂量静脉注射时不超过4mg/min,且
不宜用葡萄糖注射液稀释。
制剂:20mg/2ml/支
地塞米松
适应症:过敏性与炎症性疾病等。
不良反应:对下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制作用较强,较大剂量易引起糖尿病和类库欣综合征。 用法与用量:严重休克iV,gtt,2-20mg次,可每隔2-6h重复给药,但大剂量给药不宜超过72h。 注意事项:不宜作肾上腺皮质功能不全的替代治疗。
制剂:5mg/1ml/支 2mg/1ml/支
安定
适应证:抗焦虑药。具有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫及中枢性肌肉松弛作用。可
用于抗癫痫和抗惊厥;静脉注射为治疗癫痫持续状态的首选药。用于全麻的诱导和麻醉前给药。
用法与用量:癫痫或惊厥,小儿(30d-5岁)每2-5min内静脉滴注或缓慢推注0.2-0.5mg(总
量最大5mg);大于5岁,每2-5min1mg,最大总量10mg,成人5-10mg/次。
注意事项:1.注射速度过快可引起呼吸和循环功能抑制,严重导致呼吸及心跳停止。静脉注
射速度应缓慢。
2.青光眼、严重肌无力、严重的急性乙醇中毒、低蛋白血症、严重慢性阻塞性肺
部病变、外科或长期卧床患者慎用。
3.新生儿、哺乳妇女、孕妇禁用。
制剂:10mg/2ml/支
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现在很多年轻人也出现了老年多发的症状,脚跟疼痛是否因为走路太频繁导致还是别有原因?
1、每日用温水洗脚,保持血液循环,减轻局部炎症。
2、防寒保暖。冬季要特别注意足部保暖,避免寒冷剌激。
3、鞋的大小要合适,质地柔软、宽松,能让所有脚趾平放和略为活动。鞋底要有一定的厚度,外硬里软,尤其鞋跟里面要有弹性,鞋内最好垫有薄的鞋垫,这样能将自身的体重平均分配,鞋底过薄过软还容易损伤足部。
4、长途行走或长时间站立时要有科学的步态及姿势,避免足部持续负重,防止足部过度疲劳。
5、选择适合自己的运动,如散步、游泳、打太极拳等,可促进机体的新陈代谢,使骨的韧性增加,骨质增长。行动不方便者,每天可做足部肌肉的收缩锻炼,以增强足底肌的肌力,减缓韧带蜕变松弛的进展。
6、高钙饮食,如虾米皮、海带、紫菜、酥鱼、海藻、芝麻酱等,含钙丰富的动物骨头汤,含维生素C丰富的食物如新鲜的蔬菜和水果,多喝牛奶、豆浆。100克豆腐渣中含钙100毫克,几乎与牛奶的含钙量相等,是最价廉、最易得的补钙佳品。
7、体重不要超重,以减轻足部的压力。
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支气管哮喘是由致敏因素或非致敏因素作用于机体,引起可逆性支气管平滑肌痉挛、粘膜水肿、粘液分泌增多等病理变化,临床表现为发作性呼气性呼吸困难,双肺哮鸣音的呼吸系统急症。持续24h仍不缓解的哮喘称为哮喘持续状态。下面就由读文网小编为大家介绍下关于支气管哮喘的抢救流程方面的知识,希望可以帮到大家哦。
诊断依据
(—)病史
1.可有反复哮喘发作史或过敏源接触史。
2.可有激素依赖和长期应用β2受体激动剂史。
(二)症状及体征
1.呈呼气性呼吸困难,端坐呼吸、大汗,精神紧张甚至昏迷。
2.查体 呼吸急促,频率>30次/min,辅助呼吸肌参与呼吸运动,唇发绀,双肺呼气时间延长,满布呼气性哮鸣音或哮鸣音消失(沉默肺)。
救治原则
(一)吸氧 流量为1~3L/min。
(二)扩张支气管
1.雾化吸人β2受体激动剂:沙丁胺醇和/或抗胆碱能药物异丙托品。
2.氨茶碱0.25~0.5g加人到5%或10%葡萄糖液体250ml中静脉点滴或喘定0.25g加人25%或50%葡萄糖液体20ml缓慢静脉注射。
3. 0.1%肾上腺素0.3~0.5m1皮下注射,必要时可间隔10~15分钟后重复应用1~2次。
(三)糖皮质激素:地塞米松10~20mg或甲基强的松龙40~80mg静脉注射。
(四)注意诱发及加重该病因素的处理:及时脱离致敏环境,及时发现气胸等伴发情况。
(五)辅助呼吸 经上述治疗仍无改善者,心率>140次/min或有血压下降时,应及时行气管插管,应用呼吸机。
注意点
皮下注射肾上腺素对危重型支气管哮喘,年龄小于40岁,无心脏病史的患者有时很有效。但冠心病、心源性哮喘、高血压、甲状腺机能亢进者禁用。
转送注意事项
1.吸氧
2.保持静脉通道通畅。
3.途中严密观察神志、呼吸、血压、心率、心律等变化。
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急救是临床医师必备的基本技能,而抢救车也是病区必备的硬件设备。但国内尚未发布有关于抢救车内相关药品指南,目前大部分医院仍是根据医生的用药习惯,挑选常用抢救药物放置其中。下面是读文网小编为大家整理的资料,供大家参考!
尼可刹米 + 洛贝林
适应证:各种原因引起的呼吸抑制,包括中枢性呼吸抑制,后者亦可用于新生儿窒息及 CO 中毒引起的呼吸衰竭。
小贴士:尼可刹米与洛贝林常同时使用,二者兴奋呼吸中枢具有协同作用。
对于 ICU 患者,由于有呼吸机辅助设施,已较少应用呼吸兴奋剂。
临床现多用于 COPD 伴呼吸衰竭的患者,二者各 5 支稀释后维持静滴 12 h 或 10 支稀释后维持静滴 24 h。
肾上腺素
适应证及用法用量:过敏性休克时将 0.1-0.5 mg 本药以生理盐水稀释至 10 ml 缓慢静脉注射;心脏骤停时将本药 0.25-0.5 mg 以生理盐水 10 ml 稀释后静脉注射。
注意事项:剂量过大、静脉注射速度过快时,可引起血压骤升,甚至有诱发脑出血的危险。
小贴士:在抢救过敏性休克和心脏骤停的患者时,考虑到时间的紧迫性和抢救的时效性,临床上通常习惯直接肾上腺素 1 mg 静脉注射,不予稀释。
但此用法无相关文献支持,需谨慎使用。
去甲肾上腺素
适应证:急救时补充血容量的辅助治疗,以保证重要脏器血流供应。
用法用量:开始以 8-12 μg/min 速度滴注,根据血压调整滴速;维持量为 2-4 μg/min。需注意保持或补足血容量。
小贴士:「抬腿试验」有助于判断容量是否补足,即抬起平卧患者的双腿,观察血压变化,如果可使血压明显升高,则需要继续补充容量。
异丙肾上腺素
适应证及用法用量:救治心跳骤停时可应用 0.5-1 mg 心腔内注射。
用于心源性休克和感染性休克的患者可将 0.5-1 mg 加入 5% GS 200 ml 中静滴。
注意事项:滴速一般控制在 0.5-2 ml/min,可根据心率调整滴速,使心率不超过 120 次 /min。
多巴胺
适应证:用于失血性、心源性及感染性休克时兴奋心脏、增加肾血流量。
用法用量:初始剂量为 5 μg/kg/min 滴注,逐渐增至 5-10 μg/kg/min,最大 20 μg/kg/min。
间羟胺
适应证:用于外周循环衰竭时低血压的急救;用于休克病人的抢救。
用法用量:肌内或皮下注射,一次 2-10 mg;重症休克时初始量 0.5-5 mg 静脉注射,继而改为静脉滴注,极量为 100 mg/ 次。
注意事项:低容量性休克,应在补充血容量后使用。
甲磺酸酚妥拉明
适应证及用法用量:用于左心衰竭减轻心脏后负荷,应用本药 0.17-0.4 mg/min 静脉滴注。
注意事项:忌与铁剂合用。
氨茶碱
适应证:用于急性心功能不全和心源性哮喘的患者。
注意事项:单次极量 0.5 g,一日 1 g,注射速度宜缓慢,以防发生心律失常等毒性反应,有条件的医院可进行茶碱类血药浓度监测。
呋塞米
适应证:用于水肿性疾病、高血压、急性肾功能衰竭、高钾血症及高钙血症。
用法用量
(1)水肿性疾病,20-40 mg 静脉注射;
(2)高血压危象的患者,起始剂量为 40-80 mg 静脉注射;
(3)高钙血症,20-80 mg/ 次静脉注射;
(4)急性肾衰竭,本药 200-400 mg 加入 0.9% NS 注射液 100 ml 中,滴注速度不超过 4 mg/min。
注意事项:本药注射液为碱性较高的钠盐注射液,静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释,而不宜用葡萄糖注射液稀释,以防产生呋喃苯胺酸沉淀。
利多卡因
适应证:用于室性心律失常。
用法用量:按 1-1.5 mg/kg 作为首次负荷量静脉注射 2-3 分钟,必要时每 5 min 重复 1-2 次;
用负荷量后,可以 1-4 mg/min 或 0.015-0.03 mg/kg/min 静脉滴注。
去乙酰毛花苷(西地兰)
适应证:用于充血性心力衰竭,用于控制伴快速性心室率的心房颤动、心房扑动及阵发性室上性心动过速。
用法用量:首剂 0.4-0.6 mg,此后每 2-4 小时 0.2-0.4 mg,总量 1-1.6 mg,以 5% GS 稀释后缓慢静脉注射。
注意事项:心力衰竭伴有急性心肌梗死早期不宜使用,以防止心脏破裂;避免与钙剂同时使用,以防发生心律失常。
阿托品
适应证:用于各种内脏绞痛,缓慢型心律失常,抗休克;有机磷农药中毒解毒。
用法用量:皮下、肌注或静脉注射 0.25-1 mg,极量 2 mg/ 次。严重有机磷中毒时剂量可加大 5-10 倍,每 10-20 min 重复,直到青紫消失。
注意事项:阿托品禁用于急性胰腺炎止痛,以防诱发或加重肠麻痹。
地西泮
适应证:用于抗惊厥,抗癫痫的治疗。
用法用量:初始剂量为 10 mg,以后按需每隔 3-4 小时加 5-10 mg 肌内或静脉注射。
注意事项:地西泮应以原药液注射或泵入,避免稀释使用,以防产生浑浊。
地塞米松
适应证:用于感染性和过敏性休克。
用法用量:皮下、肌注、静脉注射,一般 5-20 mg/ 次。
注意事项:活动性消化性溃疡、心力衰竭、精神病、糖尿病、尿毒症、妊娠初期、骨折及骨质疏松症、抗菌药物不能控制的细菌或真菌感染禁用。
氨甲苯酸(止血芳酸)
适应证:用于原发性纤维蛋白溶解亢进所引起的出血。
用法用量:一次 100-300 mg,用 5% GS 或 0.9% NS 10-20 ml 稀释后缓慢注射。
10% 葡萄糖酸钙
适应证:过敏性疾病;镁中毒;抵消高钾血症对心肌的损害。
用法用量: 1-2 g 加入等量葡萄糖输液中缓慢静脉注射。
注意事项:注意本品与其他药物间的相互作用,如西地兰、头孢曲松等。
50% GS(高渗葡萄糖)
适应证:营养药,有解毒及利尿作用,用于血糖过低、心肌炎和补充体液等。
用法用量:缓慢静脉注射,5-50 g/ 次。
5% 碳酸氢钠
适应证:用于治疗代谢性酸中毒。
小贴士:机体耐酸不耐碱,当 PH 降至 7.15 以下时考虑静滴碳酸氢钠 1,根据血气分析结果调整用量。
液体类
0.9% NS、5% GS、10% GS 输液可酌情配备。
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心律失常是由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外,激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导,即心脏活动的起源和(或)传导障碍导致心脏搏动的频率和(或)节律异常。心律失常是心血管疾病中重要的一组疾病。下面就由读文网小编为大家介绍下关于方面的知识,希望可以帮到大家哦。
诊断依据
(—)临床表现
1、症状:可有心悸、无力、头晕。室性心动过速或房颤时,重可出现晕厥。
2.体征:
①如有器质性心脏病或全身性疾病,可有相应的体征。
②心率(快或慢)及(或)心律(不规律)的改变,房颤时可有脉短绌。
(二)心电图
常规心电图,电话心电图或动态,心电图等对诊断具有重要的价值。
救治原则
(—)快速心律失常
1.阵发性室上性心动过速:
包括房室结区折返性心动过速和房室折返性心动过速。
(1)兴奋迷走神经,如深吸气后屏气、压迫眼球或颈动脉窦按摩。
(2)维拉帕米5mg静脉缓慢推注(5分钟),或西地兰0.2~0.4mg加人25%或
50%GS20ml内静脉缓慢推注,或ATP 10~20mg1~2秒内快速静脉注射。
2.室性心动过速:
(1)血液动力学不稳定室速:
立即同步电复律,能量为10J。若为无脉室速可非同步200J电击复律。此条适用于其他觉QRS波心动过速。
(2)血液动力学稳定的室速:
胺碘酮 150mg,10分钟以上静脉注射,然后以1 mg/分维持静脉点滴6小时,再 以 0.5mg/分维持静脉点滴。若无效,必要时再以150mg/分静脉注射1次,1日内最大剂量不超过2支。有器质性心脏病或心功能不全者不宜用利多卡因、普罗帕酮、维米帕尔、地尔硫卓。
(3)尖端扭转性室速:
①首选硫酸镁,首剂2~5g,3~5分钟以上静脉注射。
②异丙肾上腺素有助于控制该类室速,但可使部分室速恶化为室颤,应慎用。
3.心室颤动/心室扑动
(1)立即非同步直流电除颤复律。200—360J
(2)查找并纠正病因或诱因,如电解质紊乱(低钾/低镁)、心肌缺血,洋地黄中毒或致心律失常抗心律失常药。
4.心房颤动/扑动
(l)减慢心室率 西地兰0.2~0.4mg稀释后缓慢静脉注射,如西地兰无效可用地尔硫卓5~10mg,缓慢静脉注射,而后5~10mg/h静脉滴注。在大多数心房扑动,西地兰无效,需用地尔硫卓。
(2)复律
①药物 心脏正常的孤立性房颤或高血压病人合并房颤,可选用静脉普罗帕硐2mg/kg,7~10分钟静脉推注,也可一次顿服普罗帕酮450~600mg。
心肌梗死、心力衰竭病人应选用胺碘酮。
②血流动力学不稳定时,同步直流电复律。房颤100~200J,心房扑动25~50J。
(3)预激综合症含并房颤,部分或全部经房室旁路下传心室。
①不用作用于房室结的药物,如西地兰、维拉帕米、β受体阻断剂等,因可能恶化为心室颤动。
②心室率>200次/分,血流动力学不稳定,立即同步直流电复律,能量同上。
③心室率>200次/分,血流动力学稳定,可选用静脉普鲁卡因酰胺或普罗帕酮。
(二)缓慢心率性心律失常
(1)无症状的窦性心动过缓,心率≥45次,无需治疗。
(2)导致晕厥的病窦综含征,尤其是慢-快综含征,先临时起搏,择期行永久埋藏式起搏器植入。
(3)房室传导阻滞
①I度和Ⅱ度文氏阻滞可观察,查找与纠正病因,一般不需急诊处理。
②II和 II型或完全性房室传导阻滞,应立即行临时起搏。有明确病因或诱因可纠正的完全性房室传导阻滞,如下壁心肌梗死,急性心肌炎、洋地黄中毒或抗心律失常药(B受体阻滞剂、维拉帕米、地尔硫卓等,尤其是它们含用时)所致者,应纠正病因或诱因。这种病人大多不需要埋藏式起搏器,而无病因与诱因。
可纠正者,应择期行埋藏式起搏器植人。
上述治疗中起搏治疗安全可靠应尽快实施临时起搏,如无条件起搏或在未实现满意起搏前可试用阿托品或异丙基肾上腺素。
转送条件
1.病情改善或好转。需起搏、电复律者尽早转送医院治疗。
2.途中吸氧,保持呼吸道通畅。
3.畅通静脉通道。
4.做好途中心电监护。
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急腹症是由腹腔内某一脏器疾病引起的、以急性腹部疼痛为主要临床表现的一组疾病的统称,除外科疾病外,内科、妇科、儿科等疾病均可以急性腹部疼痛为主要表现就诊。下面就由读文网小编为大家介绍下关于急腹症抢救流程方面的知识,希望可以帮到大家哦。
步骤一 询问病史,包括:
⒈腹痛开始时间;⒉部位;⒊是阵发性还是持续性;⒋有无恶心、呕吐;⒌有无腹泻或肛门停止排气、排便;⒍有无发热;⒎腹痛时腹腔内有无气体窜动或嘟嘟声响;⒏既往史:手术史、胆道结石史、肾绞痛史、胃溃疡史、慢性疾病史、吸烟饮酒史⒐女:月经、白带情况
步骤二 体格检查
⒈望:一般情况、体位、腹式呼吸和有无腹胀、胃肠型、有无手术疤痕等;
⒉听:有无肠鸣音
⒊叩:移动性浊音
⒋触:有无压痛、反跳痛、肌紧张
⒌生命体征:体温、血压、脉搏、呼吸
步骤三 得出初步印象
步骤四 辅助检查、验证印象
如有休克等危及生命情况,则先急救处理(抗炎、补液、解痉、纠正休克等),不能搬动。辅助检查包括:
血尿常规、血尿淀粉酶、尿HCG、肝肾功能电解质、血糖
X线(腹部立卧位片、胸片)、超声、CT、ECG,腹腔穿刺等
步骤五 辅助检查与印象相符,诊断明确,进一步治疗。
与印象不相符、诊断不明确时,密切观察病情变化,重复以上步骤直至明确诊断。
流程说明
临床常见的腹痛应如何问诊才是全面的,才不会漏诊呢?
步骤一 询问病史
1. 腹痛开始时间:应以小时计算。由于病变有一演变过程,腹痛的时间对诊断和处理有很大帮助,如一开始就表现为剧烈腹痛,可能为尿路、胆道结石、消化道穿孔、肠系膜血管栓塞、胸主动脉夹层等,而阑尾炎在发病伊始疼痛并不剧烈。特别要注意的是平常身体强壮的人腹痛持续6小时未缓解,多是需要手术治疗的外科急腹症。
2. 部位:一般的说,腹痛的部位与病变脏器的位置是一致的,如胆囊炎疼痛位于右上腹部,胃穿孔疼痛位于中上腹。但可有牵涉痛存在,如胆囊炎伴有右肩背部疼痛,尿路结石伴有大腿内侧会阴部疼痛,而心肌梗塞、胸主动脉夹层、肺炎、气胸放射至腹部表现为上腹部疼痛。
3. 是阵发性还是持续性:疼痛开始时的性质对判断是空腔脏器病变还是实质性脏器病变很重要,空腔脏器如肠道、胆道、泌尿道梗阻性病变引起平滑肌强烈收缩而引起较剧烈的绞痛,疼痛呈阵发性,而实质性脏器病开始时多为隐痛,但当病变持续发展,腹腔内有炎性渗液刺激壁层腹膜引起躯体痛时,则为持续性疼痛。在询问病史时要有技巧,由于病人疼痛难以耐受,为了引起医生的注意,病人常回答一直在疼痛,故不能鉴别疼痛是阵发性还是持续性,医生要问:腹痛是不是一会儿重、一会儿轻,或有时不痛,还是疼痛都是一样重、没有变化,这样就可判断疼痛是阵发性的还是持续性的。而询问疼痛是绞痛、还是胀痛、刺痛、刀割样痛等,是无意义的。
4. 有无恶心、呕吐:可能是反射性呕吐,也可能是肠梗阻的表现。
5. 有无腹泻或肛门停止排气、排便:鉴别有无肠炎、肠梗阻,盆腔炎症、积血时也可有多次排便、里急后重感,但大便量少。黑色血便可能为绞榨性肠梗阻、肠系膜血管栓塞等。
6. 有无发热:外科疾病一般都是现有腹痛,后有发热,而内科疾病多先有发热后有腹痛,但急性梗阻性化脓性胆管炎时,腹痛后很快就有高热。
7. 腹痛时腹腔内有无气体窜动或嘟嘟声响:肠道梗阻表现。
8. 月经、白带情况:女性病人一定要询问月经史,月经延迟、停经,可能为宫外孕,月经周期的中间,可能为卵巢滤泡破裂出血,黄体破裂多发生在下次月经之前。宫外孕时可有阴道流血,病人以为是月经,故要警惕。
步骤二 体格检查
⒈当医生在看见病人、询问病史时,也就开始了体格检查。如果看到病人神态安祥,则疾病可能不严重或暂时无生命危险;若表情痛苦,坐立不安,辗转反侧,可能为尿路、胆道结石;若病人屈膝、平躺,不愿活动,可能有腹膜炎,即腹腔炎症刺激壁层腹膜,伸腿、走路、咳嗽等活动使腹膜紧张,腹痛加剧;老年人要考虑有腹主动脉瘤破裂、肠系膜血管栓塞、憩室炎、心肌梗塞、胸主动脉夹层、肿瘤等可能;年轻人则可能为宫外孕、肠系膜淋巴结炎等;
⒉国内教科书多按望、触、扣、听顺序检查腹部,近年来国外认为小肠对按压刺激很敏感,按压后肠蠕动减少,故提出按望、听、触、扣顺序查体;
⒊肠鸣音对诊断很重要,肠鸣音存在,即使亢进,说明肠道血供仍好,肠壁未坏死,而肠鸣音消失则可能有肠坏死或弥漫性腹膜炎如消化道穿孔引起的肠麻痹等较严重的情况;
⒋腹部触诊手法一定要轻柔,要先从不痛的部位开始;老年、孕妇、儿童腹肌紧张即腹膜炎体征可不明显;必要时要做肛检;
⒌要注意检查生命体征,如体温、血压、脉搏、呼吸,若生命体征不稳定,如休克,则要先就地抢救。
步骤三 得出初步印象
根据病史及体格检查,医生可得出初步印象,为验证自己的判断,进一步做相应的辅助检查。辅助检查前可给予解痉剂,但不能应用止痛剂。
需要注意警惕的情况是:1、有同时存在几种急腹症可能,如胆囊炎、胆囊结石同时合并上消化道穿孔或阑尾炎或急性心肌梗塞等;2、其他部位疾病疼痛放射至腹部,如急性心梗、胸主动脉夹层、带状疱疹、肺炎、气胸、睾丸痛等。
步骤四 辅助检查、验证印象
所有急腹症病人常规化验血、尿常规;上腹部痛要查血尿淀粉酶;育龄期女性下腹部痛常规查尿HCG;怀疑有肠梗阻或穿孔,查X线腹部立卧位片,怀疑有肺炎或气胸,做胸片;超声对肝、胆、脾、肾、输尿管、膀胱病变较准确,但具有一定主观性;CT对实质性脏器,特别是胰腺、胆总管下段、血管性病变(腹主动脉瘤破裂、胸主动脉夹层)等较准确,对肠道病变准确性稍差;老年病人怀疑有心肌梗塞作ECG;诊断不明时腹腔穿刺常能协助诊断;其他检查如内镜检查、血管造影、腹腔镜检查可根据情况应用。
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大咯血可引起窒息或失血性休克,甚至死亡。患者可有肺结核、支气管扩张、肺癌、二尖瓣狭窄、血液病等病史。喉痒、咳嗽、咯鲜红色血,可混有痰液及泡沫,呈碱性反应。患侧可闻呼吸音减弱及湿性罗音。大咯血可发生窒息、休克等。须除外呕血及鼻、咽、口腔出血。下面就由读文网小编为大家介绍下关于咯血抢救流程方面的知识,希望可以帮到大家哦。
救治原则
迅速止血,确保呼吸道通畅,防止窒息与休克,治疗原发病。
1.绝对卧床,患侧在下方,大咯血时迅速体位引流,清除口鼻腔内血块。必要时行气管内插管,吸出血块。确保呼吸道通畅,防止窒息。
2.吸氧。
3.烦躁、恐惧者可应用安定10mg肌注。但呼吸抑制、神志障碍者禁用。
4.剧咳者应用可待因30mg肌注。但窒息者禁用。
5.迅速应用止血药物 可选用:
(1)脑垂体后叶素5~10u加入液体40m1中,于10~20分钟静脉推注完毕;如静注后仍反复咯血,可应用脑垂体后叶素10u加入液体500m1静脉点滴。本药为中等量及大咯血的首选药物,它可降低肺动脉与肺静脉的压力,减少肺内血流量,有利于止血。但对高血压、冠心病、肺心病、心力衰竭患者及孕妇禁用。
(2)普鲁卡因50~100mg加入液体40mL中,于10~20分钟静脉注射完或是300mg加入液体500m1中静脉点滴。本药可降低肺循环压力,有利于止血,适用于反复大咯血及中等量咯血,
(3)止血芳酸0.6g加人液体500ml中静脉滴注。
(4)6一氨基己酸6g加入液体500ml中静脉滴注。
转送注意事项
1.无活动性大咯血。
2.保持呼吸道通畅、防止窒息。
3.吸氧。
4.保持静脉通道通畅。
5.必要时心电监测。
6.途中严密观察神志、呼吸、心率、血压及咯血等病情变化。
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