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生活中烫伤是常见的意外伤害之一。烫伤不仅是热水,包括蒸汽、油、粥,甚至开了很久的灯泡和电动玩具,都有可能会烫伤皮肤。下面就是读文网小编为大家整理的关于烫伤方面的急救处理,供大家参考。
民间有很多对付烫伤的「偏方」,如冰敷、抹牙膏、酱油、盐水等等,这些都是不可取的!切记以下的“五不要”!
1、不要冰敷
烧烫伤后,受损的皮肤已经失去表皮的保护,不可以直接冰敷,以免冻伤。
2、不要抹盐水、牙膏、香油、酱油等
烫伤后涂抹这些介质会给患者带来痛苦,还易使烧伤创面继发感染,并有碍医务人员对伤情的判断和处理。
3、不要立刻涂抹药膏
涂抹药膏会让热能包覆在皮肤上继续伤害皮肤。立刻冲水降温,才是正确的处理方式。
4、不要过度磨擦和过度活动
由于疤痕表皮结构和功能不完善,表皮较易受到损害,过度或活动可能加重损伤。
5、不要碰烟、酒及刺激性食物
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对灼烫的现场急救最基本的要求,首先是迅速脱离热源,衣服着火时应立即脱去,用水浇灭或就地躺下、滚压灭火。那么这些急救知识你都掌握了吗?下面就是读文网小编为大家整理的关于灼烫伤方面的急救知识,供大家参考。
当发生其他烫伤人身事件后,现场人员应及时将烫伤人员脱离危险区域同时向上级领导汇报,上级领导接到通知后,迅速派人赶到事故现场组织处理,事故指挥部负责人根据事件分级应急预案。立即在现场用冷水将受伤者进行现场降温以降低高温对皮肤的灼伤,同时联系医院。
不得强行脱烫伤人员的工作服,以免扩大损伤烫伤表皮。
对烫伤严重者应禁止大量饮水,以防休克。
保护事故现场并及时向上级领导汇报。
认真做好事故后的善后工作。
看过“灼烫伤急救知识”
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烫伤对孩子来说是十分痛苦的事,因此,父母在平时要对孩子进行安全意识的培养。下面就是读文网小编为大家整理的关于小儿烫伤方面的急救方法,供大家参考。
1、教师提开水时要注意周围的孩子,热水瓶要放在儿童拿不到的地方。
2、不带幼儿去伙房、水房等地方,饭菜粥汤的温度要适中,避免烫伤幼儿。
3、开水壶、保温桶等要放置在离幼儿较远的安全地带。教师应将保温桶内水晾温,以避免烫伤幼儿。
4、为幼儿分发饭菜时注意不要盛得太满,不能从幼儿头上传递饭菜,尤其是小班教师给幼儿盛饭时应少盛,多添几次,以防幼儿碰洒烫伤。
5、防烫伤,教师提饭上下楼注意安全,防止摔倒。
烫伤程度:烫伤程度,分三度。
一度伤、烫伤只损伤皮肤表层,局部轻度红肿、无水泡、疼痛明显,将创面放入冷水中浸洗半小时,在脱去衣袜。
二度伤、烫伤是真皮损伤,局部红肿疼痛,有大小不等的水泡。
三度伤、烫伤是皮下,脂肪、肌肉、骨骼都有损伤,并呈灰或红褐色。
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平时生活中难免发生儿童不慎被烫伤、烧伤等情况,多数家长的表现为惊慌失措,大呼小叫,抱起孩子就往医院跑或者使用在烫伤处涂抹酱油,白糖,牙膏等作为善后处理。下面就是读文网小编为大家整理的关于幼儿烫伤的急救方法,供大家参考。
1、教师提开水时要注意周围的孩子,热水瓶要放在儿童拿不到的地方。
2、不带幼儿去伙房、水房等地方,饭菜粥汤的温度要适中,避免烫伤幼儿。
3、开水壶、保温桶等要放置在离幼儿较远的安全地带。教师应将保温桶内水晾温,以避免烫伤幼儿。
4、为幼儿分发饭菜时注意不要盛得太满,不能从幼儿头上传递饭菜,尤其是小班教师给幼儿盛饭时应少盛,多添几次,以防幼儿碰洒烫伤。
5、防烫伤,教师提饭上下楼注意安全,防止摔倒。
看过“幼儿烫伤急救方法”
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在我们的生活中,经常会碰见皮肤烫伤的情况,在夏天尤其常见。烫伤后不要慌张,应视其烫伤严重程度,合理选择处理方式。下面就是读文网小编为大家整理的关于烫伤急救措施及步骤和注意事项,供大家参考。
烫伤的治疗一:
先用凉水把伤处冲洗干净,然后把伤处放入凉水浸泡半小时。一般来说,浸泡时间越早,水温越低(不能低于5℃,以免冻伤),效果越好。但伤处已经起泡并破了的,不可浸泡,以防感染。
烫伤的治疗二:
用淡盐水轻轻涂于灼伤处,可以消炎。
烫伤的治疗三:
在受伤处,擦上酱油或蜂蜜、猪油、狗油、生姜汁,均能收效
烫伤的治疗四:
用鸡蛋清、熟蜂蜜或香油,混合调匀涂敷在受伤处,有消炎止痛作用。
烫伤的治疗五:
切几片生梨,贴于烫伤处,有收敛止痛作用。
烫伤的治疗六:
小儿烫伤后,用黑豆25克加水煮浓汁,涂搽伤处,有疗效。
烫伤的治疗七:
轻度烫伤,可将干废茶叶渣在火上焙微焦后研细,与菜油混合调成糊状,涂搽伤处,能消肿止痛。
烫伤的治疗八:
手足皮肤烫伤后,立即把酒精倒在盆内或桶内,将伤处全部浸入酒精中,即可止痛消红,防止起泡。若浸1~2小时,烫伤的皮肤可逐渐恢复正常。
如伤处不在容易浸泡的部位,可用一块药棉浸入白酒中,取出贴敷在伤处,并随时将酒淋在药棉上,以防干燥。数小时后也能收到良好的效果。
烫伤的治疗九:
皮肤被油或开水烫伤后,可用风油精、万花油或植物油(如麻油)直接涂于伤面,皮肤未破者,一般5分钟即可止痛。
烫伤的治疗十:
用金霉素眼药膏涂在伤处,数分钟后可以消肿止痛。
烫伤的治疗十一:
烫伤后,马上抹些肥皂,可暂时消肿止痛。
烫伤的治疗十二:
轻度烫伤后,马上将受伤部位浸泡在煤油里,数分钟后可止痛,并有消肿和防止起泡的作用。
烫伤的治疗十三:
鳖甲1个,烧灰或加冰片少许研细,用香油调和,涂搽伤面,1日3次即可。
烫伤治疗的十四:
发生小面积烫伤时,立刻涂点牙膏,不仅止痛,且能抑制起水泡。已起的水泡也会自行消退,不易感染。小面积二度烧伤1次即愈。
看过“烫伤急救措施及步骤和注意事项”
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在平时做饭或者倒热水的时候难免会有被烫到手的时候,一旦手被烫伤了该怎么办呢?手被烫伤起泡怎么办?下面就是读文网小编为大家整理的关于烫伤病人的急救护理措施,供大家参考。
万一发生烫伤,首先不要惊慌,也不要急于脱掉贴身单薄的诸如汗衫、丝袜之类衣服,应迅即用冷水冲洗。等冷却后才可小心地将贴身衣服脱去,以免撕破烫伤后形成的水泡。冷水冲洗的目的是止痛、减少渗出和肿胀,从而避免或减少水泡形成。
冲洗时间约半小时以上,以停止冲洗时不感到疼痛为止。一般水温约20℃左右即可。切忌用冰水,以免冻伤。如果烫伤在手指,也可用冷水浸浴。面部等不能冲洗或浸浴的部位可用冷敷。冷水处理后把创面拭干,然后薄薄地涂些蓝油烃、绿药膏等油膏类药物,再适当包扎1~2天,以防止起水泡。但面部只能暴露,不必包扎。
如有水泡形成可用消毒针筒抽吸或剪个小孔放出水液即可;如水泡已破则用消毒棉球拭干,以保持干燥,不能使水液积聚成块。如烫伤1~2个手指也可用简单的方法——浸入酱油内,即用一小杯酱油将手指侵入,约半小时即可止痛,且不起水泡。烫伤后切忌用紫药水或红汞涂搽,以免影响观察伤后创面的变化。大面积或严重的烫伤经家庭一般紧急护理后应立即送医院。
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我们的生活离不开热水,但是在处理热水的时候不小心就会烫伤自己,当然烫伤也是在我们的生活中很常见的,那么被开水烫伤了应该怎么做呢?下面就是读文网小编为大家整理的关于开水烫伤方面的急救方法,供大家参考。
万一发生脚部烫伤,首先不要惊慌,也不要急于脱掉贴身单薄的诸如丝袜之类衣服,应迅即用冷水冲洗。等冷却后才可小心地将贴身衣服脱去,以免撕破烫伤后形成的水泡。
冷水冲洗的目的是止痛、减少渗出和肿胀,从而避免或减少水泡形成。冲洗时间约半小时以上,以停止冲洗时不感到疼痛为止。一般水温约20℃左右即可。切忌用冰水,以免冻伤。
冷水处理后把创面拭干,然后薄薄地涂些蓝油烃、绿药膏等油膏类药物,再适当包扎1-2天,以防止起水泡。如有水泡形成可用消毒针筒抽吸或剪个小孔放出水液即可;如水泡已破则用消毒棉球拭干,以保持干燥,不能使水液积聚成块。
10天左右时间就可脱痂愈合。届时若不愈合,则应请医生看看是否因烫伤较深或有感染。烫伤后一般不用抗生素,如创面1-2天后还是红肿、疼痛加剧,则有感染之嫌,可在医生指导下进行治疗,以免增加不必要的痛苦。
烫伤后切忌用紫药水或红汞涂搽,以免影响观察伤后创面的变化。
大面积或严重的烫伤经家庭一般紧急护理后应立即送医院。
拓诊医生提醒:民间所说烫伤后浸泡在酱油里是错的,因酱油本身含有大量细菌,也不利于散热,容易引起伤口感染。烫伤后也不可涂抹牙膏。
看过“开水烫伤怎么急救”
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烫伤是指被沸水、热油等高温液体,高温蒸汽以及高温固体等导致的组织损伤,根据烫伤程度的不同,可分为一度烫伤、二度烫伤、三度烫伤。下面就是读文网小编为大家整理的关于烫伤方面的急救措施,供大家参考。
1.先用凉水把伤处冲洗干净,然后把伤处放入凉水浸泡半小时。一般来说,浸泡时间越早,水温越低(不能低于5℃,以免冻伤),效果越好。但伤处已经起泡并破了的,不可浸泡,以防感染。
2.用淡盐水轻轻涂于灼伤处,可以消炎。
3.在受伤处,擦上酱油或蜂蜜、猪油、狗油、生姜汁,均能收效。
4.用鸡蛋清、熟蜂蜜或香油,混合调匀涂敷在受伤处,有消炎止痛作用。
5.切法五几片生梨,贴于烫伤处,有收敛止痛作用。
6.小儿烫伤后,用黑豆25克加水煮浓汁,涂搽伤处,有疗效。
7.轻度烫伤,可将干废茶叶渣在火上焙微焦后研细,与菜油混合调成糊状,涂搽伤处,能消肿止痛。
8.手足皮肤烫伤后,立即把酒精倒在盆内或桶内,将伤处全部浸入酒精中,即可止痛消红,防止起泡。若浸1-2小时,烫伤的皮肤可逐渐恢复正常。如伤处不在容易浸泡的部位,可用一块药棉浸入白酒中,取出贴敷在伤处,并随时将酒淋在药棉上,以防干燥。数小时后也能收到良好的效果。
9.皮肤被油或开水烫伤后,可用风油精、万花油或植物油(如麻油)直接涂于伤面,皮肤未破者,一般5分钟即可止痛。
10.用金霉素眼药膏涂在伤处,数分钟后可以消肿止痛。
11.烫伤后,马上抹些肥皂,可暂时消肿止痛。
12.轻度烫伤后,马上将受伤部位浸泡在煤油里,数分钟后可止痛,并有消肿和防止起泡的作用。
13.鳖甲1个,烧灰或加冰片少许研细,用香油调和,涂搽伤面,1日3次即可。
14.发生小面积烫伤时,立刻涂点牙膏,不仅止痛,且能抑制起水泡。已起的水泡也会自行消退,不易感染。小面积二度烧伤1次即愈。
15.烫伤后立即取五绝万用粉,用氟轻松软膏调匀涂于患处,数秒钟后可止痛,并有消肿和防止起泡的作用,且愈后不留疤痕。
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生活中,被开水或高温烫伤是较为常见的现象,烫伤者往往痛感剧烈。烫伤后立即用冷水等降温,脱掉烫伤部位的衣物,才能最大限度地缓解伤者的疼痛。下面就是读文网小编为大家整理的资料,供大家参考。
由于低热烫伤常发生在人体下肢。一般情况下,皮肤与低温热源短时间接触,仅造成真皮浅层的水疱型烫伤,但如果低温热源持续作用,就会逐渐发展为真皮深层及皮下各层组织烫伤。低温烫伤和高温引起的烫伤不同,创面疼痛感不十分明显,仅在皮肤上出现红肿、水疱、脱皮或者发白的现象,面积也不大,烫伤皮肤表面看上去烫伤不太严重,但创面深严重者甚至会造成深部组织坏死,如果处理不当,严重会发生溃烂,长时间都无法愈合。烫伤的严重程度主要根据烫伤的部位、面积大小和烫伤的深浅度来判断。烫伤在头面部,或虽不在头面部,但烫伤面积大、深度深的,都属于严重者。
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烫伤(scald)是由无火焰的高温液体(沸水、热油、钢水)、高温固体(烧热的金属等)或高温蒸气等所致的组织损伤。常见低热烫伤,低热烫伤又可称为低温烫伤。下面就是读文网小编为大家整理的资料,供大家参考。
误区一:烫伤后不能用自来水冲洗,会感染
错! 烫伤后,最好的办法就是用自来熟冲洗患处,一方面可以减轻疼痛感,另一方面又可以降低烫伤面积
误区二:烫伤后,擦酱油就没事了!(或者紫药水、红药水)
错!这些土方子,同样也会家中烧伤情况。因为,紫药水、红药水、酱油抗感染能力不强,且深色药物遮盖了创面,无法准确判断出创面范围和面积,影响医生了解烧伤深浅程度,进而可能会影响到治疗。
误区三、烧伤后小苏打、食用碱等
错!很多人都觉得酸烧伤后,用酸碱中和的办法可以缓解。理论是对的,但是却不可取。如果在伤口撒上小苏打、食用碱等,会在皮肤伤口处起化学反应,酸碱中和的时候会释放大量的热,产生热烧伤,加重伤情。
误区四、烧伤后用牙膏擦患处
错!很多人都认为,牙膏具有清凉散热的作用,擦在患处可以解决烫伤带来的灼烧感。但是牙膏的成分根本不具有消毒的作用,而且还有很多席卷。并且牙膏中的摩擦剂对创面是一种刺激物,发泡剂和调味剂对创面也无治疗作用,易引起肉芽增生和创面感染。
误区五、烧伤后不能吃“发物”
人们口中的“发物”是指:能诱发疾病或使病情加重的食物,包括鱼虾、狗肉、羊肉、韭菜、香菜等。事实上,这个是不科学的。 烧伤后,是需要加快创面愈合速度,更是需要补充营养,鱼、虾、肉类含有高蛋白,韭菜、香菜含有多种维生素,对促进烧伤创面愈合都有很大的帮助。
发生意外事件后要第一时间进行处理,处理的及时才能让自身受到的伤害达到最小,如果你脑海中的知识是错误的,那么可能就错过了最好的急救时间了。所以一定要学习正确的急救知识,让自己在面临伤害时冷静的处理,把伤害降到最低。
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生活中,被开水或高温烫伤是较为常见的现象,烫伤者往往痛感剧烈。烫伤后立即用冷水等降温,脱掉烫伤部位的衣物,才能最大限度地缓解伤者的疼痛。下面就是读文网小编为大家整理的资料,供大家参考。
大葱叶子治疗法!
材料:大葱叶子 小刀 纱布
用小刀将大葱叶子从中间切开。
将占有粘液的一面粘在烫伤的部位(如果烫伤面积比较大,可以多取几篇大葱叶子就可以了)。
再用纱布将伤口轻轻包扎起来就好啦。
蛋清 蜂蜜治疗法!
材料:碗 鸡蛋清 蜂蜜
在碗中加入适量鸡蛋清。
再加入适量蜂蜜。
搅拌均匀后,涂抹在烫伤的部位就可以啦。
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烫伤常见低热烫伤,低热烫伤又可称为低温烫伤。是因为皮肤长时间接触高于体温的低热物体而造成的烫伤。接触70℃的温度持续一分钟,皮肤可能就会被烫伤;而当皮肤接触近60℃的温度持续五分钟以上时,也有可能造成烫伤,这种烫伤就叫做低温烫伤。下面就是读文网小编为大家整理的资料,供大家参考。
烧烫伤后有哪些紧急处理措施?邹梅林护士建议,烧烫伤发生后,立即用冷水冲洗,以散热降温、减轻疼痛,阻止热力继续损害等,冲洗时间,以停止冷却疗法后创面不再有剧痛为准,大约为0.5~1小时。不能冲洗的部位,可进行冷敷或冰敷。
如果烧烫伤部位在衣物里面,应及时脱掉衣物;若有黏连时,可用剪刀剪去衣物,尽可能保护好烧烫伤的表皮或泡皮,以免使创面加深。
如烧烫伤处有水泡形成,小水泡一般不要刺破,让其自行吸收。水泡较大或处在关节活动处,可用消毒针筒抽吸或在水泡低垂处剪个小孔放出水液。若水泡已污染,易造成感染,应将其去除。
被生石灰烧伤后,不能立即用水冲洗,必须先将创面上的生石灰完全清除干净,因为生石灰遇水会产生大量热,加重创面的损伤程度。
四肢烧烫伤,可将肢体抬高并制动,保持其在高于心脏的位置,以减轻水肿。大面积或严重的烧烫伤,经家庭紧急处理后,应立即送医院。
【专家告诫】判断伤势,烧伤面积越大,人体受到的损伤愈严重。烧伤越深,对局部组织的破坏越严重。如头面部、颈部和呼吸道等处,若被烧伤则较严重。手关节等活动部位被烧伤,日后易造成畸形。年老、体弱、小儿以及有较严重疾病的人,发生烧伤后反应比较严重,在治疗上也较困难。
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烧烫伤是我们日常生活中常见的一种现象,一旦出现烧烫伤怎么办呢,那么到底如何处理烧烫伤的呢,下面是读文网小编为大家整理的资料,供大家参考!
要先切断电源或用绝缘体将电线移开。当宝宝失去知觉时,要先检查呼吸、心跳,若停止时,应立即施行人工心肺复苏术,同时尽快到医院治疗。
一般而言,电灼伤后受伤程度较深,且伤害多在体内,可不必经过冲水、泡水的过程,而直接送医治疗。但若衣服着火烧伤则仍然需以火焰烧伤的方式先处理。有关调查统计,家庭中发生的意外烧伤和烫伤比工业生产中发生的烧伤要高15倍以上,其中50%以上是儿童,尤其是3岁以下的儿童。小儿发生严重烧伤或烫伤后如果治疗处置不当,常会出现严重的瘢痕,引起损伤部位的功能障碍及难以纠正的挛缩畸形。为防止意外烧伤,除在生活中加强对孩子的保护和防护教育外,家长还应掌握一些早期自救的方法。
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生活中难免会遇到一些小问题,这个时候就需要我们平时的知识积累来决定怎么做。比如炒菜、烧水时不小心烫到了自己,你的第一反应是什么呢,下面是读文网小编为大家整理的资料,供大家参考。
误区一:烫伤后不能用自来水冲洗,会感染
错! 烫伤后,最好的办法就是用自来熟冲洗患处,一方面可以减轻疼痛感,另一方面又可以降低烫伤面积
误区二:烫伤后,擦酱油就没事了!(或者紫药水、红药水)
错!这些土方子,同样也会家中烧伤情况。因为,紫药水、红药水、酱油抗感染能力不强,且深色药物遮盖了创面,无法准确判断出创面范围和面积,影响医生了解烧伤深浅程度,进而可能会影响到治疗。
误区三、烧伤后小苏打、食用碱等
错!很多人都觉得酸烧伤后,用酸碱中和的办法可以缓解。理论是对的,但是却不可取。如果在伤口撒上小苏打、食用碱等,会在皮肤伤口处起化学反应,酸碱中和的时候会释放大量的热,产生热烧伤,加重伤情。
误区四、烧伤后用牙膏擦患处
错!很多人都认为,牙膏具有清凉散热的作用,擦在患处可以解决烫伤带来的灼烧感。但是牙膏的成分根本不具有消毒的作用,而且还有很多席卷。并且牙膏中的摩擦剂对创面是一种刺激物,发泡剂和调味剂对创面也无治疗作用,易引起肉芽增生和创面感染。
误区五、烧伤后不能吃“发物”
人们口中的“发物”是指:能诱发疾病或使病情加重的食物,包括鱼虾、狗肉、羊肉、韭菜、香菜等。事实上,这个是不科学的。 烧伤后,是需要加快创面愈合速度,更是需要补充营养,鱼、虾、肉类含有高蛋白,韭菜、香菜含有多种维生素,对促进烧伤创面愈合都有很大的帮助。
发生意外事件后要第一时间进行处理,处理的及时才能让自身受到的伤害达到最小,如果你脑海中的知识是错误的,那么可能就错过了最好的急救时间了。所以一定要学习正确的急救知识,让自己在面临伤害时冷静的处理,把伤害降到最低。
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日常生活中,意外伤害很难避免,有时也难以预料,如果我们不及时医治或者处理不当的话,很可能会对自身或者他人的身体造成伤害,所以,掌握一些急救常识能够帮助我们快速自救。下面是读文网小编为大家整理的关于最新急救指南方面的知识,希望可以帮到大家哦。
本指南应放置于急救箱内,作为受伤时临时急救处理的参考,急救后,速送就近医疗机构请专业人员治疗。各公司可根据实际情况适当增加或删减相应内容,如有疑问,请咨询相关专业人员。
1. 轻微损伤
所有伤口应立刻处理。最重要是保持伤口清洁,避免感染。
1.1. 在水龙头下用净水小心冲洗伤口,再用消毒药水消毒。
1.2. 用消毒敷料覆盖伤口,并包扎。
1.3. 如有需要,应上医院诊治。
2. 严重受伤
应及时拨打120召唤救护车,尽快送伤者到医院诊治。尽量制止流血及避免伤口感染。
流血:应尽快止血
1) 指示伤者躺下。
2) 抬高受伤部位。
3) 检查伤口
若伤口没有异物,用消毒敷料覆盖伤口,然后用手直接按压止血。如伤口有异物,切勿拔除。应盖上消毒敷料,可用双手直接按压止血。单次按压时间不能超过十五分钟。
如消毒敷料不够,可用清洁手帕或棉质毛巾覆盖伤口。
如怀疑有内出血现象,应留意休克症状。 (请参阅休克处理方法。) 休克:所有严重受伤均可能引起休克。症状如下:
1) 皮肤湿冷,苍白或呈灰色。
2) 唇和指甲发绀。
3) 感觉寒冷和口渴。
4) 呼吸困难、急促。
5) 脉搏快而弱。
6) 神志不清。
处理方法:
1) 取平卧位,头部略低并偏向一侧。
2) 松开衣领和皮带。
3) 安慰伤者并注意保暖和舒适。
4) 禁饮禁食。
昏迷
1) 取平卧位,头部略低并偏向一侧,两手臂分置身体旁边,禁止随意搬动患者。
2) 松开衣领和皮带。
3) 注意保暖。
4) 清除口中异物,以免呼吸道受阻塞。如有假牙,将之除去。
5) 禁饮禁食
骨折
1) 若怀疑是关节受伤或骨骼折断,除非仍有生命危险或受伤部位已被固
定,否则切勿移动伤者。
2) 应及时拨打120召唤救护车,尽快送伤者到医院诊治。
3. 眼睛受伤
异物入眼
1) 用洁净冷水冲洗眼睛,把粘附在眼睛表面的异物如尘埃,砂砾或微粒冲
走。
2) 如果异物藏在眼窝内或嵌入眼球,切勿揉搓或清除。
3) 用清洁敷料轻轻覆盖眼睛。
4) 尽快送伤者到医院眼科诊治。
化学品入眼
1) 立刻用洁净冷水轻轻冲洗受伤的眼睛至少十五分钟。冲洗时应将面部受
影响的一侧朝下,不要波及没受伤的眼睛。冲洗时应把眼睑拨开,让水流入眼内,并转动眼球,冲走眼内的化学品。
2) 不可用手揉搓眼睛。
3) 用消毒敷料或眼罩轻轻盖着受伤的眼睛。
4) 尽快送伤者到医院眼科诊治。
眼睛受到重击
1) 应尽快送伤者往医院接受诊治。
4. 烧伤烫伤
轻微烧伤/烫伤
1) 用洁净的冷水缓缓冲洗发红的部位十五分钟,可减轻痛苦。
2) 在烫伤处涂抹烫伤膏。
3) 用消毒敷料包裹伤处。如没有消毒敷料,可用清洁布料包裹。
4) 脱除在伤处的手饰例如戒指或手表。
5) 不要弄破水泡或除去剥离的皮肤。
严重烧伤
1) 切勿脱除粘着烧伤部位的衣物。用清洁的棉质布料覆盖该处的衣服,避
免其暴露于空气中受感染。
2) 如果烧伤范围较大,可用清洁的布料包裹伤者,然后送往医院诊治。
3) 留意休克的症状。
被化学品灼伤
1) 用缓缓流动的清洁冷水冲洗所有伤处十五至二十分钟。
2) 冲洗时要避免化学品流入眼睛内。 (请参阅化学品入眼的处理方法。)
3) 小心脱除或必要时剪除受污染的衣物。
4) 用消毒敷料覆盖伤处。
5) 尽快将伤者送往医院诊治。
5. 触电
1) 在抢救伤者前,应立即切断电流。若此法不可行,应试图用干的橡胶,木条等绝缘物体把伤者推离电源。
2) 如伤者心跳停顿,应立即对其进行心肺复苏。
6. CO中毒
1) 立即打开门窗通风,将患者转移到通风良好的环境,注意保暖。
2) 对清醒者给喝热糖茶水,有条件时尽可能吸入氧气。
3) 对呼吸困难或呼吸停止者,应保持呼吸道通畅,并进行口对口人工呼吸。
对心跳停止者,进行心肺复苏。应及时拨打120召唤救护车,尽快送伤者到医院诊治。
4) 拯救人员应采用安全措施或防毒呼吸器来保护自己,免受危害。
7. 光气、氯气中毒
1) 凡有吸入光气或氯气者均应迅速脱离接触环境,到空气新鲜处。立即脱
去污染衣物,体表沾有液态光气或氯气的部位用清洁的冷水冲洗,冲洗时间至少20分钟。
2) 保持呼吸道通畅,凡吸入光气者均应保持安静、休息、保暖减少氧气消
耗量。
3) 按病情轻重分类,迅速运送中毒者至医院或职业病防治机构救治,对吸
入有刺激反应者则留在原单位休息观察或作预防性治疗,切忌走动、奔跑或作体力活动而导致病情加重。
4) 预防性口服一次用药:维生素c片2片、扑尔敏片1片、地塞米松片2片,
伤风止咳糖浆10ml。
8. 中暑
1) 迅速撤离引起中暑的高温环境,选择阴凉通风的地方休息;
2) 多饮用一些含盐分的清凉饮料
3) 在额部、颞部涂抹清凉油、风油精等,或服用人丹、十滴水、藿香正气
水等药品。
4) 如果出现血压降低、虚脱时应立即平卧,及时去医院诊治。
9. 止血法
血液是维持生命的重要物质。当受外伤,引起大出血,其出血量超过全身血量的四分之一,生命就会发生危险。
指压止血法
指压止血法是指较大的动脉出血后,用拇指压住出血的血管上方(近心端),使血管被压闭住,中断血液的止血方法。按压时应准确掌握动脉压迫点,压迫力度要适中,以伤口不出血为宜;压迫10-15分钟(适用于短时急救止血);尽量保持伤处肢体抬高。
1) 颞动脉压迫止血法:用于头顶及颞部动脉出血。方法是用拇指或食指在耳前正对下颌关节处用力压迫。
2) 颌外动脉压迫止血法:用于肋部及颜面部的出血。用拇指或食指在下颌角前约半寸外,将动脉血管压于下颌骨上。
3) 颈总动脉压迫止血法:常用在头、颈部大出血而采用其它止血方法无效时使用。方法是在气管外侧,胸锁乳深肌前缘,将伤侧颈动脉向后压于第五颈椎上。但禁止双侧同时压迫。
4) 锁骨下动脉压迫止血法:用于腋窝、肩部及上肢出血。方法是用拇指在锁骨上凹摸到动脉跳动处,其余四指放在病人颈后,以拇指向下内方压向第一肋骨。
5) 肱动脉压迫止血法:用于手、前臂及上臂下部的出血。方法是在病人上臂的前面或后面,用拇指或四指压迫上臂内侧动脉血管。
6) 注意事项:一般小动脉和静脉出血可用加压包扎止血法。较大的动脉出血,应用止血带止血。在紧急情况下,须先用压迫法止血,然后再根据出血情况改用其它止血法。
加压包扎止血法
适用于各种伤口,是一种比较可靠的非手术止血法,它是先用消毒纱布(或干净毛巾)敷在伤口上,再用绷带(或布带、三角巾)紧紧包扎起来,包扎范围应该比伤口稍大。对小臂和小腿的止血,也可在肘窝或膝窝内加垫,然后使关节弯曲到最大限度,再用绷带(或布带)将其固定,以利用肘关节或膝关节的弯曲压迫血管达到止血的目的。
止血带结扎法
1) 橡皮止血带使用方法:左手拿止血带、后头约16cm要留下;右手拉紧环体扎,前头交左手,中食两指挟,顺着肢体往下拉,前头环中插,保证不松垮。
2) 如遇到四肢大出血,需要止血带止血,而现场又无橡胶止血带时,可在现场就地取材,如布止血带、线绳或麻绳等。用布止血带止血时,放平入环,拉紧固定。用线绳或麻绳止血时,可绞紧固定。
三角巾止血法
1) 将三角巾折成带状或将其他布带绕伤股一圈,打个蝴蝶结;
2) 取一根小棒穿在布带圈内,提起小棒拉紧,将小棒依顺时针方向绞紧
3) 将绞棒一端插入蝴蝶结环内,最后拉紧活结并与另一头打结固定使用止血带的注意事项
1) 止血带应放在伤口的近心端。上
臂和大腿都应绷在上1/3的部位。
上臂的中1/3禁止上止血带,以免
压迫神经而引起上肢麻痹。
2) 上止血带前,先要用毛巾或其他
布片、棉絮作垫,止血带不要直接
扎在皮肤上;紧急时,可将裤脚或
袖口卷起,止血带扎在其上。
3) 要扎得松紧合适,过紧易损伤神经,过松则不能达到止血的目的。一般以不能摸到远端动脉搏动或出血停止为度。
4) 结扎时间过久,可引起肢体缺血坏死。因此要每隔1h(上肢或下肢)放松2~3min;放松期间,应用指压法暂时止血。寒冷季节时应每隔30min放松一次。结扎部位超过2h者,应更换比原来较高位置结扎。
5) 要有上止血带的标志,注明上止血带的时间和部位。用止血带止血的伤员应尽快送医院处置,防止出血处远端的肢体因缺血而导致坏死。
10. 现场心肺复苏初级救生术的操作程序
1) 确定意识状态:判断患者意识是否丧失,应在5~10s内完成。
方法:抢救者可轻拍或轻摇患者的肩部,高声喊叫:“喂,你怎么啦?”。严禁摇动患者头部,以免损伤颈椎。
2) 呼救及招人协助:一旦确定患者已昏迷,应立即呼救,招呼最近的响应者。
方法:大声叫“来人啊!救命啊!快拨打120”。
3) 将患者放置心肺复苏体位:将患者仰卧于坚实平面如木板上,使头、颈、躯干无扭曲。
方法:翻动患者时务使头、肩、躯干、臀部同时整体转动,防止扭曲。翻动时尤其注意保护颈部,抢救者一手托住其颈部,另一手扶其肩部,使患者平稳地转动为仰卧位。
抢救者的位置应跪于患者的肩部水平。
4) 畅通呼吸道:如口中有异物,应将患者头偏向一侧,取出异物。
方法(1)仰头举颊法(或仰头举颌法):抢救者一只手的小鱼际肌放置于患者的前额,用力往下压,使其头后仰,另一只手的食指、中指放在
下颌骨下方,将颏部向上抬起。这是一种最常用的开放呼吸道徒手操作法。但操作时应注意手指不要压迫颏下软组织,以防呼吸道受压;也不要压迫下额,使口腔闭合。
(2)双手抬颌法:抢救者位于患者头侧,双肘支持在患者仰卧平面上,双手紧推双下颌角,下颌上移,拇指牵引下唇,使口微张。此法适用于颈部有外伤者。
(3)仰头抬颈法;抢救者跪于患者头侧,一手置于患者前额使其头后仰,另一手放在颈后,托起颈部。注意不要过度伸展颈椎;有假牙须取出,以防松动的牙托堵塞呼吸道。
5) 判断呼吸情况:在开放呼吸道以后,抢救者可将自己的耳贴近患者口鼻,或侧头注视胸腹部,从以下3个方面判定呼吸是否存在。①看:患者胸部或上腹部
是否有呼吸起伏;②听:患者口鼻有无出气声;③感觉:抢救者面颊部有无气体吹拂感。整个过程要求在3~5s内完成。如断定患者有呼吸,则保持呼吸道通畅,并置患者于昏迷体位;若无呼吸,需保持患者于仰卧位,并进行人工呼吸。
6) 实施人工呼吸。
口对口人工呼吸:首先要保持患者呼吸道通畅,抢救者用按于患者前额一手的拇指与食指捏紧鼻翼下端,
然后抢救者深吸一口气,张开嘴巴,双唇包绕封住患者的嘴外缘,抢救者用力向患者口内吹气。吹气要深而快,每次吹气时观察患者胸部上抬即可;开始应连续两次吹气,放开鼻孔待患者呼气,并吸入新鲜空气。吹气时应观察患者胸部有无起伏,有起伏者,人工呼吸有效;无起伏者,口对口吹气无效,可能气道通畅不够、吹气不足或气道有阻塞,应重新开放气道或清除口腔异物。
7) 判断有无脉搏。
方法:抢救者一手置于患者前额,使其头后仰,保持气道开放;另一手的示指、中指轻置患者喉结处,然后滑向气管旁软组织处(相当于气管和胸锁乳突肌之间)进行触摸颈动脉搏动。
8) 胸外心脏按压方法
胸外心脏按压是心脏停跳时采用人工方法使心脏恢复跳动的急救方法。心跳停止应立即进行胸外心脏按压,具体方法如下:
1) 迅速将病人置于仰卧位,平放于地面或硬板上,解开衣领,头后仰使气道开放。抢救者跪(或站)在病人左侧,先向病人口对口
吹几口气,以保持呼吸道通畅并得到氧气。
2) 按压部位为胸骨中段1/3与下段1/3交界处(双乳头的之间)。
3) 以左手掌根部紧贴按压区,右手掌根重叠放在左手背上,使全部手指脱离胸壁。
4) 抢救者双臂应伸直,双肩在病人胸部正上方,垂直向下用力按压。按压要平稳,有规则,不能间断,不能冲击猛压,下压与放松的时间大致相等。按压次数:成人每分钟80--100次。按压深度:成人胸骨下陷4~5厘米。
5) 在进行胸外按压的同时,要进行口对口人工呼吸。只有一人抢救时,可先口对口吹气2次,然后立即进行心脏按压30次,再吹气2次,又再按压30次;直至有医务人员赶到现场。
6) 心脏按压用力不能过猛,以防肋骨骨折或其他内脏损伤。
若发现病人脸色转红润,呼吸心跳恢复,能摸到脉搏跳动,瞳孔回缩正常,抢救就算成功了。因此,抢救中应密切注意观察呼吸、脉搏和瞳孔等。
11. 搬运
现场搬运
1) 单纯的颜面骨折、上肢骨折,在做好临时固定后可挽扶伤员离开现场。
2) 颈椎骨折:一人双手托住枕部、下颌部,维持颈部伤后位置,另两人分别托起腰背部、臀部及下肢。
3) 胸腰椎骨折:一人托住头颈部,另两人分别于同侧托住胸腰段及臀部,另一人托住双下肢,维持脊柱伤后位置。
4) 髋部及大腿骨折:一人双手托住腰及臀部,伤员用双臂抱住救护者的肩背部,另一人双手托住伤员的双下肢。
途中搬运
1) 伤员在车上宜平卧,一般情况下,禁用头低位。以免加重脑出血、脑水肿,如遇昏迷病人,应将其头偏向一侧,以免呕吐物吸入气管,发生窒息。
2) 头部应与车辆行进的方向相反,以免晕厥,加重病情。
3) 护送中如病人有生命危险,应一边抢救一边护送。
图例:指压止血法的止血压点及其止血区域(阴影区表示止血范围) 1—手指;2—手掌;3—前臂;4—肱骨动脉;5—下肢股动脉; 6—前头部;7—后头部;8—面部;9—锁骨下动脉;10—颈动脉
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烫伤常见低热烫伤,低热烫伤又可称为低温烫伤。是因为皮肤长时间接触高于体温的低热物体而造成的烫伤。接触70℃的温度持续一分钟,皮肤可能就会被烫伤;而当皮肤接触近60℃的温度持续五分钟以上时,也有可能造成烫伤,这种烫伤就叫做低温烫伤。下面是读文网小编为大家整理的资料,供大家参考!
由于低热烫伤常发生在人体下肢。一般情况下,皮肤与低温热源短时间接触,仅造成真皮浅层的水疱型烫伤,但如果低温热源持续作用,就会逐渐发展为真皮深层及皮下各层组织烫伤。低温烫伤和高温引起的烫伤不同,创面疼痛感不十分明显,仅在皮肤上出现红肿、水疱、脱皮或者发白的现象,面积也不大,烫伤皮肤表面看上去烫伤不太严重,但创面深严重者甚至会造成深部组织坏死,如果处理不当,严重会发生溃烂,长时间都无法愈合。
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为了推广心肺复苏技术,1974年美国心脏协会(AHA)制定了世界上第一个心肺复苏(CPR)指南,并先后在1980年、1986年、1992年进行过三次修订;下面是读文网小编为大家整理的资料,供大家参考!
10.18,美国心脏病学会公布了期待已久的2010年心肺复苏指南,本次指南主体结构与2005指南基本相似,本人最关心的几个最主要变化是:
1.生存链:由2005年的“四早”生存链改为五个链环:(1)早期识别与呼叫;(2)早期CPR:强调胸外心脏按压,对未经培训的普通目击者,鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR;(3)快速除颤(如有指征);(4)有效的高级生命支持(ALS);(5)完整的心脏骤停后处理。
2.几个数字的变化:
(1)胸外按压频率由2005年的100次/min改为“至少100次/min”
(2)按压深度由2005年的4-5cm改为 “至少5cm”
(3)人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变
(4)强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR,弱化人工呼吸的作用,对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气道和呼吸
(5)除颤能量不变,但更强调CPR
(6)肾上腺素用法用量不变,不推荐对心脏停搏或PEA者常规使用阿托品
(7)维持ROSC的血氧饱和度在94%-98%
(8)血糖超过10mmol/L即应控制,但强调应避免低血糖
(9)强化按压的重要性,按压间断时间不超过5s
3.整合修改了BLS和ACLS程序图
高质量CPR的重要性进一步被强调:
持续的高频率、高冲动按压决定预后,实际的按压次数和存活率有密切关系,同时要保证每次按压后胸廓回弹,避免过度通气。人工操作很难保持要求的频率与幅度,如不能迅速恢复应尽可能轮换操作者或使用机械。为减少按压中断,也有必要使用粘附除颤电极。这次指南里特别推荐了定量分析的呼气末二氧化碳浓度监测用于指导CPR以及估计预后,这是一个对临床相当有帮助的项目,有了它就不必检查脉搏判断是否有自主循环,避免了在无脉电活动时没有及时开始CPR或过早停止CPR,还对判断气管插管位置是否正确通气量是否合适有重大意义。
我觉得贯彻2010复苏指南最重要的还是向大众普及及时呼叫EMS和CPR的知识,否则医生还是无法挽救失去了抢救时机的病人。中国红十字会和中华医学会不能忽视这方面的工作,要在大量公共场所张贴急救链示意图。同时指南明确了EMS接报中心有一项重要工作内容:电话指导旁观者的判断与救护。绝大多数的原发心脏骤停发生在院外,强调一旦怀疑心脏停止,旁观者就要做到立即压、使劲压、不断压,不要犹豫,不要有不必要的担心,在城市,给出警警车配备AED应该提到议事日程上来,急救本来就应该运用全社会的资源,绝不仅仅是医生的责任。
在复苏程序方面弱化了原发心脏骤停时人工呼吸的紧迫性,绝不是说弱化了人工呼吸的重要性,相反,这是没有解决的难题,基于现实退而求其次,以免什么都做不好。是否可以向中国大众推荐使用ACD-CPR值得考虑,现成的工具-通下水道用的皮老虎还是很容易找到的,提压操作比徒手按压更简易,兼有较好的换气量。
对于医生,不会使用人工气道控制措施绝不是个光荣,我觉得食道联合导管或喉罩之类的盲插器械应能满足最基本的需要,可作为科室抢救必备器材,这样才能解决不会气管插管的老问题。
讨论PEA或一直线时是否用阿托品可能意义不大,用了是否有害?主要是强调所有的心脏复苏,除了能通过按压和除颤迅速复苏以外都要每3分钟给一次肾上腺素即可。其他的正性変时变力药物目前仍然没有一个能挑战肾上腺素的基石地位,用药看来还是无需复杂化。指南注明,最好通过监护生理参数来指导心肺复苏,同时评估并治疗可能的心脏骤停基本病因。目前,没有确定性的临床证据可证明早期插管或药物治疗可提高神经功能正常和出院存活率。虽然仍然建议采取血管通路、给药以及高级气道置入等措施,但这些操作不应导致胸外按压明显中断,也不应延误电击。
有一个很实际的问题:何时不对病人进行复苏?过去的指南里没有制定具体的标准。
2010对于发生院外心脏骤停且仅接受了基础生命支持的成人,已制定“终止基础生命支持的复苏规则”,在满足下列所有条件的情况下可在使用救护车转移之前终止基础生命支持:
. 急救医务人员或第一旁观者没有目击到心脏骤停
. 完成三轮心肺复苏和 AED 分析后没有恢复自主循环
. 未给予 AED 电击
对于现场有高级生命支持急救人员为发生院外心脏骤停的成人提供救治的情况,已制定“终止高级生命支持的复苏规则”,在满足下列所有条件的情况下可在使用救护车转移之前终止复苏操作:
. 心脏骤停没有任何目击者
. 未实施旁观者心肺复苏
. 在现场进行一整套高级生命支持救治后未恢复自主循环
. 未给予电击
心脏骤停后治疗是2010指南的新增部分。为提高在恢复自主循环后收入院的心脏骤停患者的存活率,提出了应当集束化多科监护治疗的概念,内容细化了,首先还是脑保护。强调低温、脑电监测癫痫控制。对于优化血液动力学、神经、呼吸、代谢的意义似乎没有定论,控制血糖以前的指南里就有相关内容,既要避免高血糖也要避免低血糖,只不过现在给出了更具体的指导,心停时就测血糖也没什么奇怪的。有意思的是对于氧过剩的危害非常关注,氧饱和度高于94%就要谨慎给氧。
尖端技术对于有可逆转病因的情况大有可为,发生心脏骤停后确定患有 STEMI 或怀疑患有急性冠脉综合症患者建议进行急诊血管造影以立即实现梗塞相关动脉的血管再建,在发生心脏骤停后心电图可能不敏感或产生误导,即使并未出现明显的 STEMI 症状,也应该造影。昏迷不应作为禁忌症。
最后,培训、实施和团队是指南的新章节,说明保证CPR质量很难。
完整的指南很长,今年实际上发布了AHA与欧洲、国际三个指南,在部分章节根据地区情况是有差异的,比如MES系统。从阅读大陆版和台湾版与英文原版的摘要中发现理解还是有少许歧义,不过尚不妨碍掌握要领。
欧洲复苏委员会18日发布最新版的欧洲心肺复苏指南,快而深的胸部按压、使用自动体外除颤器(AED)和尽可能将体温降低到32摄氏度到34摄氏度是该新版指南强力推荐的三大措施。
欧洲复苏委员会介绍说,他们根据医学界最新的科学研究成果,对5年前发布的心肺复苏指南进行了全面更新。
欧洲复苏委员会主席贝恩德·伯蒂格说,快速而有力的胸部按压对心脏骤停初步复苏尤其重要,完全没有受过急救训练的人甚至小孩也可以做,越早进行越好,这能有效将心脏骤停者的生存几率提高2倍到3倍。
正确的心脏按压方法是对准患者胸部中间按压,幅度至少达5厘米深,频率应至少每分钟100次。如果还能结合口对口人工呼吸会更好,大约30次按压后可进行2次人工呼吸。但心脏按压是最关键的,因为心脏停止跳动5分钟后就会对大脑造成永久性损害。
除了胸部按压外,该指南还大力推荐使用自动体外除颤器。该仪器俗称“自动电击器”,可自行检测心率并给予心脏电击,可配合语音指导使用,操作十分简单,能有效地辅助心肺复苏。
此外,最新研究证实,在心脏骤停后,将体温降低到32摄氏度至34摄氏度并保持12小时到24小时,能显著降低大脑受损害的几率。因此,该指南推荐,在有条件的情况下应采取这一措施。
研究人员呼吁,人们应接受急救培训,从专业人员处学习最新的急救方法,以便在危急时刻帮助挽救别人的生命。
看了“2017心肺复苏及心血管急救指南”
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与2010年指南不同,新版指南主要针对具备充分科学研究和富有争议的主题进行评估审核,来自39个国家的250位专家共同对166个专题(2010年为274个)进行了循证医学审查,更新了指南相关的内容。与大家的预期一样,新版指南并未在复苏的技术层面有更多突破性的更新,而是在相关系统的构建和具体技术的细化等方面进行了修正和补充。下面是读文网小编为大家整理的2016美国急救指南相关资料,供大家参考!
1 继续强化救治体系的构建和持续的质量改进
新版指南强调建立SPSO救治体系,该体系将医疗服务需要的架构(如人员、培训和设备等)与相关服务流程(政策、操作规范和程序等)相综合,形成相关的救治系统(如方案、组织和文化等),产生最佳的结果(如患者的预后、安全和满意度等),而整个系统通过持续的质量改进来不断完善、发展,最终提高患者的出院存活率。换言之,对患者的心肺复苏是个综合复杂的过程,需要在每一环节进行质控和提升才能最终提高抢救水平。新版指南将生存链进行细化,将2010提出指南的生存链定义为院外心脏骤停(OHCA)生存链,而将原有的“有效高级生命支持”一环删减,在“识别启动应急反应系统”前,以“监测和预防”这一新环节所替代,衍生出院内心脏骤停(IHCA)生存链。新版指南继续重申2010版的建议:“复苏系统应对急救系统建立持续性评估和改进”;“院外心脏骤停复苏方法地区化可以通过使用心肺复苏中心来实现”。
2 重视成人基础生命支持(BLS)和心肺复苏质量
基础生命支持仍然是心肺复苏的基石和关键,新版指南继续沿用了2010版指南的通用BLS流程,但对高质量心肺复苏的实施给予了进一步的优化和限定。对于非专业施救者,更新明确了施救者通过现代通讯手段(使用手机)启动应急反应系统的流程,进一步强化社区公共场所电除颤(PAD)方案的推广实施以及调度人员通过现代通讯方式辅助对施救者的病情识别及现场复苏指导。对专业人员来说,BLS的实施更加灵活和符合现场环境,再次强调团队复苏的理念,以及实时监测心肺复苏的质量。新版指南对成人BLS实施进行了优化,明确了胸外按压的频率为100-120次/分,按压深度限定于5-6厘米之间,胸外按压分数应超过60%,对建立了高级气道的心肺复苏患者通气频率为6秒一次呼吸。
3 成人高级心血管生命支持(ACLS)稍有改动
由于对比肾上腺素在治疗心脏骤停时没有优势,新版指南将血管加压素从ACLS的流程中删除。呼气末二氧化碳监测可以辅助评估患者复苏预后,确定复苏时间。体外膜肺心肺复苏技术(ECPR)如能快速实施且针对可逆病症的心脏骤停,可以考虑实施。利多卡因对可除颤心律所致心脏骤停可在自助循环恢复后使用,而β-首体阻滞剂在复苏中使用证据不足。
4 心脏骤停后救治进一步优化
对于疑似心源性心脏骤停的成人患者,无论心电图表现及患者意识如何,实施紧急的冠脉造影是合理的。复苏后的亚低温治疗被目标温度管理(TTM)所替代,温度管理的范围允许从33℃-36℃,持续时间不小于24小时,且应积极预防昏迷患者TTM(24小时)后的发热。患者恢复自主循环后,院外快速输注冷静脉液体的降温方法不再被推荐。因为目前的证据并不支持该措施治疗有优势,相反可能带来其他并发症。复苏后的血流动力学目标明确为收缩压大于90mmHg,平均动脉压大于65mmHg。此外,对心脏骤停的预后评估,新版指南做出了明确、具体的建议。
5 补充和更新了特殊情况下的心肺复苏
新版指南建议,对已知或疑似阿片类药物过量患者出现的心脏骤停,在实施高质量的心肺复苏同时,应该考虑肌肉或鼻内给予纳洛酮。对于因局部麻醉剂中毒而发生先兆神经性中毒会心跳骤停的患者可以在标准复苏治疗的基础上同时给予静脉脂肪乳剂(ILE)。对于孕妇的心脏骤停,首要任务是提供高质量心肺复苏及减轻主动脉和下腔静脉的压力,因此在复苏时应该徒手将子宫向左侧移位,而非让患者斜卧(2010指南)。此外,新版指南还明确了急诊剖宫产的时机和要求。
6 儿童和婴儿心肺复苏的更新
与成人BLS一样,儿童和婴儿的胸外按压频率被限定于100-120次/分,按压深度调整为婴儿4厘米左右,儿童5厘米左右,但不超过6厘米。高级生命支持中,儿童的液体复苏应强调个体化治疗和评估,不可过量。对自助循环恢复的儿童,中度低温治疗(32℃-34℃)和严格维持正常体温(36℃-37.5℃)没有显著性差异,因此强调持续监控温度,避免发热。另外对恢复自助循环的复苏后儿童,供氧维持血氧饱和度达到94%-99%的范围;通气策略应以适合患儿的PaCO2为目标,同时避免高碳酸血症和低碳酸血症两个极端。
7 以团队形式实施的心肺复苏作为基本原则,强化培训的效果
以团队形式实施的心肺复苏仍然新版指南的重点推荐,并在具体实施方面进行了进一步的阐述。运用科学、先进的培训方法,强化培训的质量和效果,则是将科学知识转化为实际操作,提升心肺复苏质量和效果的根本途径。新版指南更严格专注于培训,建议使用心肺复苏反馈装置帮助学习心肺复苏的实践技能;鼓励在具备基础设施、受训人员和所需资源来维持培训项目的机构中使用高仿真模型;在高级生命支持的课程中应该融入对领导能力和团队合作原则的强调;对于学习的形式鼓励采用标准、科学的手段和灵活、多样的方式进行。
8 其他
除了上述几方面的问题,新版指南还对急性冠脉综合征、心肺复苏的替代技术和辅助装置以及急救方面进行了更新和强化。新版指南是对2010年指南的更新与补充,秉承了2010指南的重要理念和观点,对心脏骤停救治体系的构建提出更加完善和全面的阐述,对相关技术进行了优化和补充。对临床工作者来说,对新版指南的掌握和执行不能仅停留于技术层面,而应深刻理解指南对救治体系构建的先进理念和观点,将指南提出的科学知识付诸实践,切实落实生存链各环节的高质量完成,不断发现和提出新的问题和解决策略,才能不断提高对心脏骤停的抢救成功率。
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