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溺水是常见生活意外事件,每年淹溺死者众多。然而很多公众却不知如何施救,即使是一些医护人员也对其中的关键步骤存在错误认识,各类媒体上也有不少急救专家在传播着错误的急救方法。下面就是读文网小编为大家整理的关于溺水院前方面的急救流程,供大家参考。
每年的夏天,总听说有儿童因溺水被夺去年幼的生命。如果在做好预防工作的同时,学会溺水现场的急救方法,无疑可使垂危的孩子起死回生,减少悲剧的发生。
溺水急救,关键在一个“早”字。溺水后,呼吸道被水分阻塞,支气管痉挛,肺部无法进行气体交换,使身体严重缺氧。也可因冷水或吸入性刺激引起喉头痉挛,声门关闭,呼吸、心跳骤停。人体内的氧储备极少,呼吸完全停止后只能维持机体6分钟的代谢。如不及时恢复呼吸,心跳就会停止,脑细胞死亡。因此,溺水儿童被救上岸,首先要做的不是匆忙找医生或送医院,而是争分夺秒通气、复苏。
首先,迅速检查孩子是否有呼吸和心跳。如孩子嘴唇发紫或苍白、呼吸缓慢或停止、刺激后无反应,脉搏摸不到,心前区无跳动感,可能呼吸、心跳已停,要立即在现场进行人工呼吸和胸外心脏按压。
人工呼吸的具体方法是,让患儿仰卧,解开颈部领扣,用手抠出口腔和咽部异物,如呼吸道内有污水、血块或呕吐物等堵塞,应设法将其吸出,使气道通畅。抢救者一手托住其下颔,使头部充分后仰,避免舌头后坠,保证气体进入呼吸道内;另一手捏住其鼻孔,自己深吸一口气,将口紧对着患儿口内用力吹进,即刻可见患儿胸部鼓起,然后将口离开并放松鼻孔。此时,患儿胸廓会自动下陷而呼出气体。如此反复,连续进行,每分钟吹气20次左右。若孩子年龄小,频率可稍快,但每分钟不应超过40次,一直到自主呼吸恢复为止,不可轻易放弃。只要动脉有搏动,散大的瞳孔有收缩,就有希望复苏。每次吹气量不宜过大,以使患儿胸廓及腹部稍抬起为度,过大可引起孩子肺泡破裂。 胸外心脏按压的具体方法是,将溺水儿童仰卧于硬板或平地,在进行口对口人工呼吸的同时,抢救者先将左手掌平放在患儿心前区,右手握拳,锤击左手背数次,以使心脏复跳。力量强弱则根据孩子的大小而定,若是大孩子,用的力量也应大一些。无论有效与否,应接连施行胸外心脏按压。抢救者一手掌或双手掌置于胸骨下段(相当于两乳头的水平中央处),将肘关节伸直,有节奏地向脊柱方向进行适量的压迫动作,用力不可过猛,以防造成肋骨骨折、气胸、肝脏破裂等并发症,每分钟80次左右。
如一人抢救,应同时作口对口人工呼吸和胸外心脏按压,按15:2的比例进行,即每按压心脏15次,作人工呼吸二次,反复交替。
抢救1分钟后,可检查一下颈动脉搏动情况,此后每分钟检查一次。如颈动脉有搏动,口唇青紫好转或瞳孔由大变小,表明抢救有效。在抢救的同时,设法急送附近医院,以争取更加完善的抢救措施。在转送途中,不要停止胸外心脏按摩和人工呼吸等抢救方法。对仍有呼吸、心跳的患儿,可给予倒水以帮助呼吸。方法是,将患儿俯卧于肩上,头足均下垂,抢救者扛其来回跑动。这样,一方面促使水从肺部排出,另一方面也有协助呼吸的作用。急救后很快苏醒的患儿,可喝一些红糖姜汤或浓茶水,应用5至7天抗菌素,以防吸入性肺炎。对窒息时间较长,虽然通过抢救恢复心跳呼吸,但病情仍较危重的,应在医院观察治疗。
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随着经济的发展,社会各方面也在不断进步,老龄化的问题日渐突出,人们拨打120的情况越来越多。下面是读文网小编为大家整理的关于120院前急救知识考核试题及答案方面的知识,希望可以帮到大家哦。
1、院前急救原则
先救命再治伤(治病),先重后轻,先排险后施救,先救活人后处置尸体,以抢救为主,维持伤病员基本生命体征。
2、转送原则,在伤病情允许前提下,必须在医护监护下迅速送到医院救治,途中密切观察伤病情况及生命体征变化,认真做好现场记录及转送记录,并妥善保管。
3、院前急救护理工作特点:
(1)社会性、随机性
(2)时间紧急
(3)流动性大
(4)医疗急救环境差
(5)病种复杂
(6)以对症治疗为主
(7)体力强度大
4、院前急救护士的基本素质:
(1)思想心理素质
(2)专业技术素质
(3)护理职业素质
(4)护士身体素质。
5、院前急救护士的基本要求
(1)掌握基础和高级生命急救的基本原理和操作技术;
(2)掌握常用药物的作用原理,应用剂量和观察要点
(3)掌握院前急救中病人常见急症的病因、病理,症状和体征,能熟练配合医生完成现
场救治工作。
(4)掌握救护车内所有设备的使用技术,如除颤监护仪、呼吸机、心电图等。
(5)在执行抢救任务中必须服从统一命令,不得擅离岗位,随时解决病人问题。
6、护理体检包括
望、触、叩、听等基本物理检查,尤其侧重于生命体征变化的观察及发现可用护理方式解决的问题。
7、护理体检应注意那三清
听清病人或旁人的主诉
问清与发病或创伤有关的细节
看清 与主诉相付合的症状体征及局部表现
8、急救护理程序主要包括
护理体检
实施急救护理措施转送及进行途中监护
9、急性心肌梗死时缓解疼痛宜用
吗啡
10、急性心肌梗死患者心电监护示“室颤"立即进行抢救,第一步应行
非同步直流电除颤
11、血压突然升高,剧烈头痛,抽搐,昏迷的患者,诊断属:
高血压脑病
12、休克的基本原因是
DIC
13、上消化道大出血最常见的原因是:
消化性溃疡
14、尿毒症最常见的死亡原因是:
心功能不全
15、临床特点是:
呼吸深大,呼气有烂苹果味
16、在我国糖尿病的死亡主要原因是
脑血管意外,冠心病
17、脑出血最常见的原因是
高血压
18、脑出血病人出现双侧瞳孔散大,对光反射消失,常见于:
颞叶沟回疝
19、脑疝形成时,不可以
腰椎穿刺
20、脑出血的急性期治疗为:
降血压,甘露醇降颅内压,保持水电解质平衡,抗生素预防感染。
21、脑血栓形成最常见原因是
脑动脉粥样硬化
22、在急性脑血管病中,起病最多的是:
腔栓塞
23、口服所致急性中毒时,下列那种情况不宜洗胃
误服腐蚀性毒物(强酸、强碱)
24、食入性急性中毒用洗胃管洗胃清除胃内毒物时,那种病人不能用此法洗胃 昏迷病人禁止
25、抢救有机磷农药洗胃中毒时,阿托品用量根据是;
有机磷农药中毒的程度和治疗反应而定:
26、治疗敌敌畏急性中毒的胆碱脂酶复能剂是
双复磷
27、解磷定和氯磷定对有机磷农药中毒那种疗效最好:
对硫磷(1650)中毒
28、急性一氧化碳毒时,重要的治疗法是
氧气疗法
29、急性一氧化碳中毒的处理首先是:
脱离接触,转移到空气新鲜的地方
30、上肢出血应用止血带止血时,止血带应扎在:
上臂中1/3
31、下肢远端严重活动性出血时,止血带应扎在
大腿中下1/3
32、四肢开放性损伤合并大血管损伤,使用止血带时,连续阻断血流时间不得超过 60分钟
33、什么止血方法可引起急性肾功能衰竭
止血带法
34、在创伤止血时,常用止血方法为
指压止血法,加压包扎法,止血带止血法,加垫屈肢止血法
35、一般在服毒后几小时内洗胃最有效?
4—6小时内
36、抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的重要措施是:
保持呼吸道通畅,人工辅助呼吸。
37、对溺水所致呼吸心跳骤停者,其紧急处理措施是:
人工呼吸和胸外心脏按压
38、抢救大咯血窒息时,最关键的措施是:
立即采用解除呼吸道梗阻的措施
39、硝普钠治疗心力衰竭的作用机制是:
降低心脏的前负荷和后负荷
40、快速房颤病人,在用洋地黄治疗过程中,心率变慢而整齐,最好的处理是: 停用洋地黄
41、心绞痛最典型的症状是
劳力时历时数分钟胸骨后压榨感。
42、急性心肌梗死最早期的心电图改变是
T波高耸
43、电击伤的急救护理
(1)立即切断电源
(2)立即进行人工复苏
(3)检查灼伤处
(4)静脉输液
44、电击伤如何切断电源
用木棍或其它绝缘物挑开病人身上的电线或电器,关闭总电源开关。
45、四肢骨折和关节损伤,伴有热烧伤,碱烧伤时如何处理,先用清水冲洗伤肢,然后再包扎、固定。
46、如遇到断手、断指或断肢情况时,如何处理
应将离断的肢体用无菌巾包好,放入完好的塑料袋内,以降低断离肢体的代谢,断肢的近端用无菌敷料加压包扎,避免用钳子盲目乱夹,以免加重神经、血管损伤。
47、使用充气夹板,可以止血和固定,但应注意:
勿使压力过高,上肢使用时,以手部能自由活动为好,足趾能自由活动好。 周围放置冰块,或行血管结扎,
下肢使用时,以
48、使用夹板固定时应注意
过紧会压迫患肢,影响血运,过松则失去作用,所以应保持松紧适中,固定条带能上、下放动1cm为宜。
49、如何处理开放性腹部创口脱出肠管
当肠管从腹壁创口脱出时,切忌还纳腹腔,以免加重污染,外部肠管可用大块无菌敷料覆盖后以饭碗或宽皮带作成的圆圈,绷带等固定进行保护性处理。
50、如遇到腹壁外伤创口过大肠管大量脱出时如何处理?
当肠管大量脱出难以保护,或因此而牵拉影响血压,或脱出肠管有嵌顿的情况,则应将肠管送回腹腔并包扎腹部伤口。
51、开放性气胸如何急救护理
(1)半坐位吸氧,建立静脉通道
(2)立即封闭创口,用5—6层大块凡士林油沙布封闭,使开放性气胸变成闭合性气胸,再用无菌敷料包扎。
(3)抗休克治疗。
(4)病人转送途中,严密观察呼吸、血压、脉博变化,防止封闭创口的敷料松动滑脱,警惕张力性气胸的发生。
52、张力性气胸的急救护理
(1)取半卧位,迅速在患侧胸部第2、3肋问与锁骨中线高点处用粗针头穿刺排气,针尾接一橡皮指套,在其项部剪一小口,使之成为活瓣排气针,穿刺排气必须在封闭原创口后进行。
(2)建立静脉通道,纠正休克。
(3)应用镇静、止痛药物,并严密观察生命体征变化。
(4)严密监护下迅速送病人到医院。
53、胸腔积血多少为小量血胸
胸腔积血<500ml
54、中量血胸的病情观察:
胸腔积血<1500ml,病人面色苍白,呼吸困难,脉博弱,血压下降,伤侧下胸部叩诊呈浊音,呼吸音减弱。
55、大量血胸的病情表现
胸腔积血>1500ml,有休克症状,伴有严重的循环呼吸功能紊乱,伤侧呼吸运动减弱,气管向健侧移位,呼吸音明显减弱或消失。
56、心脏创伤的急救护理
(1)建立多条静脉通道,快速输入血浆代用品,或平衡液,并给氧气治疗,以纠正或改善严重的休克状态。
(2)如有明显心包填塞征象,可以用心包穿刺治疗,以缓解心脏压迫 (3)如伤口仍带有刺伤锐器,不要在现场拔出以防大出血,使病人立即死亡。
(4)胸部创伤未确诊前应绝对禁饮、食。
(5)分秒必争将病人迅速送医院。
57、院前急救中,判断颅脑损伤的严重程度是根据什么来判断。
根据意识状态,症状的轻重,昏迷的深度与持续时间及生命体征的改变而定,对现场抢救有重要意义。
58、颅脑损伤轻型的表现:
病人有轻度头痛、头晕,恶心等症状,昏迷时间在30分钟内。
59、颅脑损伤中型的表现:
有神经系统体征轻度异常和生命体征改变,昏迷时间在12小时内
60、颅脑损伤重型的表现:
有明显神经系统阳性体征和生命体征的改变深昏迷或昏迷时间起过12小时,意识障碍逐渐加重,或清醒后再度出现昏迷。
61、脑挫裂伤引起珠网膜下腔出血时,瞳孔表现为:
双侧瞳孔缩小
62、脑疝时瞳孔的表现为
一侧瞳孔散大
63、脑挫裂伤的急救护理
(1)病人平卧。头稍抬高,保持安静休息。
(2)监测生命体征,严密观察瞳孔及意识的改变。
(3)给氧,及时清除呼吸道分泌物,保持气道通畅。
(4)开设静脉通道,给予脱水治疗。
(5)局部伤口处理,制止大出血和防止感染。
64、有机磷农药中毒的急救处理
(1)将病人移离有毒环境。
(2)除去有毒味衣物,并用塑料袋密封好。
(3)开通静脉通道,遵医嘱给予阿托品及抗胆碱,胆碱酯酶复能剂等药物。
(4)严密观察病情变化,生命体征,并作详细记录。
(5)口服中毒者,应尽快彻底洗胃,以排除未吸收等毒物。
65、安眠、镇静药中毒的处理
(1)立即催吐
(2)保持气道通畅及人工呼吸,对呼吸抑制的病人立即气管插管进行辅助呼吸,给予氧疗。
(3)进行心电监护,如心跳骤停,应立即进行心脏按压。
(4)开通静脉,遵医嘱输入中枢兴奋剂,利尿剂及碱化尿液的药物。
(5)严密观察生命体征。
66、亚硝酸盐食物中毒的主要症状
发病急,进食后30分钟一3小时发病,以心悸、气短、头晕、恶心、呕吐、发绀、缺氧症状为主。
67、亚硝酸盐食物中毒的临床表现
出现意识改变,血压下降,惊厥,昏迷,呼吸困难,甚至呼吸,循环衰竭。
68、亚硝酸盐食物中毒院前急救时如何做简单的高铁血红蛋白的测定
取血5ml,在空气中震荡15分钟,血液呈棕色或不变色为阳性,血腥红色为阴性。
69、亚硝酸盐食物中毒急救护理
(1)病人绝对卧床,置于空气新鲜,通风良好的环境中
(2)吸氧保持呼吸道通畅
(3)有抽搐者注意保护,防止转送途中损伤
(4)建立保持静脉输流通畅,严密观察生命体征,尽快送到医院。
70、一氧化碳中毒的急救护理?
(1)将病人置于空气新鲜处,松解衣扣,保持呼吸道通畅,抢救者进入C0中毒室内,应俯伏入室。
(2)纠正缺氧,立即给予高浓度纯氧吸入,必要时使用呼吸兴奋剂和建立人工气道。
(3)防止脑水肿、快速输入20%甘露醇250ml,适当应用利尿剂和激素类。
(4)对症治疗,迅速将病人送至医院,行高压氧治疗。
71、急性酒精中毒,主要引起: ,
中枢神经系统,循环系统、呼吸系统的功能紊乱
72、急性酒精中毒的兴奋期表现为:
面红、多语、胡言乱语,语无伦次,吐词不清,情绪不稳,呕吐物及呼气中有酒味。
73、急性酒精中毒的昏睡期表现为:
昏睡,浅昏迷至深昏迷,面色苍白,皮肤湿冷,口唇青紫,呼吸缓慢而有鼾声,血压下降,体温降低,心动过速,常因呼吸中枢麻痹或心跳骤停而死亡。
74、急性酒精中毒的急救处理
(1)保护气道,防止呕吐物吸入气道而造成死亡,应将病人放成头低左侧卧位。
(2)监测生命体征,特别是呼吸的监测。
(3)出现呼吸抑制时,进行气管插管或人工辅助呼吸。
(4)监测意识水平的改变。
(5)如果饮酒在1—2小时之内,病人清醒可用催吐法
(6)如因中毒引起创伤应进行头颅、胸、腹部检查。
75、急性上消化道大出血的急救护理
(1)迅速建立静脉通道,尽可能用静脉留置针。
(2)快速输入扩容液体,严密观察生命体征。
(3)输入止血敏,止血芳酸等止血药物。
(4)适当应用镇静剂,减少病人的恐惧感。
76、急性上消化道出血的表现特征是
呕血和黑便
77、脑出血的最主要症状:
突然意识障碍,神志不清
78、溺水的急救护理流程
(1)迅速清除呼吸道水、异物、开通气道。
(2)心跳呼吸停止者,立即人工心肺复苏。
(3)观察生命体征,注意保暖。
(4)复苏后转送医院。
79、中度昏迷的表现
对各种刺激均无反应,对剧烈的刺激出现防御反射,角膜反射微弱,瞳孔对光反应迟钝。
80、急性腹痛急救护理措施
(1)建立有效的静脉通道
(2)在未明确诊断前,应禁食、禁水,禁用止痛剂,禁热敷。
(3)在送医院的途中密切监护生命体征和病情变化。
81、何谓休克
有效循环血量急剧下降,组织器官血液灌注不足,导致缺氧、缺血、代谢功能障碍和细胞受损的病理综合症。
82、何谓发热
当体温调节功能发生障碍,致体表温度高于37.5度,即称为发热。
83、胸外心脏按压的部位、深度、频率。按压与吹气的比例
(1)肋弓下缘向上滑动至胸骨体与剑突交界处,即胸骨中下1/3交界处;
(2)4—5cm:
(3)80—100次/分钟
(4)30:2
84、气管插管术适用于
心跳、呼吸骤停以及呼吸衰竭,呼吸肌麻痹等患者。
85、老年性慢性喘息性支气管炎引起的呼吸衰竭使用简易呼吸机应采用什么给氧,应将氧气浓度选择控制在多少浓度位置上。
(1)持续低浓度浓度
(2)50%
86、颈总动脉和股动脉止血点:
(1)压迫颈总动脉、阻止头、面部的出血;
(2)用双手拇指重叠压迫腹股沟韧带中点稍下方,可阻止大腿出血。
87、止血带止血一般不宜超过几小时,并应每几分钟放松一次,放松时间半分钟到一分钟。
(1)3小时 (2)30分钟
88、如用绷带包扎肢体,检查血液循环障碍的方法:
用力压甲床使成白色,放松压力后,甲床迅速恢复粉红色,表示血液通畅,如不能恢复,颜色灰白,发凉发钳,指示已有血运障碍。
89、胸腰椎骨折的固定
伤员要平卧在垫有软垫的板式担架或铲式担架上,不宜用高枕,腰椎骨折在腰部垫以软垫,使病员感到舒适、没有压迫感。
90、伤情检测分类标志:
(1)红色代表危重伤病员。(2)黄色代表中度伤病员。
(3)蓝色代表轻度伤病员。(4)黑色代表已死亡者。
91、癫痫全身发作急救流程:
(1)扶持其卧倒,防止跌伤或撞伤;
(2)针刺人中,涌泉配内关及足三里;
(3)注意观察意识,呼吸频率。
(4)持续低流量吸氧并保持呼吸道通畅。
(5)遵医嘱药物治疗,迅速控制发作。
(6)转送医院
92、脑梗塞急救护理流程:
(1)静卧、尽量减少搬动;
(2)注意观察神志、呼吸、脉博、血压变化;
(3)吸氧、保持呼吸通通畅
(4)遵医嘱使用镇静剂,控制脑水肿,降低颅内压。
(5)病情允许立即转送医院。
93、口腔呕出鲜红色或暗红色血迹亦可为咖啡渣样变性血液,多由什么疾病所致。 多由上消化道急性出血所致
94、烧伤急救时需立即气管切开的患者是:
大面积烧伤,伴呼吸困难患者
95、肢体无骨折时,采用加垫屈肢止血的方法是:
可用绷带卷,毛巾或衣物卷成卷作垫,放在关节曲侧,再屈曲关节并用绷带、布条等固定关节于屈曲位,止住关节远端出血。
96、如何应用气囊止血带
应用气囊止血带,除衬垫外,扎好止血带后应在止血带上用绷带或布带捆扎,防止充气后止血带各层分离,起不到止血效果。
97、观察休克病人血管痉挛严重程度的主要依据是:
脉压大小
98、急性腰椎间盘突出症,常用的治疗方法: 牵引
99、急性下壁心肌梗死时最常见的心律失常是、 房室传导阻滞。
100、电击复律后心电监护至少不能少于多少小时? 24小时
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有的狗狗在下水后会有些不知所措,因为紧张狗狗可能会因此而出现溺水的情况,的确即使狗狗会游泳,如果是没有游过泳的狗狗也会出现溺水这个问题,下面就是读文网小编为大家整理的关于小狗溺水地方急救方法,供大家参考。
狗狗不慎溺水,首先将狗狗的头部以及整个身体倒置,让部分呛到的水控出来。接着清楚狗狗的口腔和鼻腔里的水、泥沙等脏物,将狗的嘴巴掰开保持打开状。检查狗狗有没有自主的呼吸,如果没有,就让狗狗平躺在地板上,但头及颈部放置于低位。对其进行人工呼吸,看到这里,你一定感到不可思议。其实,只要对着狗狗的口均匀吹起就可以了,当然无需嘴巴接触嘴巴,同时按压狗狗的胸部,就像对人的急救方法一样。动作连续15次左右,直到心跳恢复位置。
如果是小型犬可以抱着狗狗的头部朝下控水。如果是大型犬,就提起狗狗的后肢,摆成前低后高的姿势,同时用手轻拍狗狗的后背帮他吐水。
如果要带狗狗到靠近水池的地方散步也最好是去给狗狗套上专门为宠物定制的充气泳衣或者是游泳圈。
看过“小狗溺水怎么急救”
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溺水窒息后,最易受损害的是脑细胞。缺氧的时间和程度,直接影响着心肺复苏的成功率和脑复苏的效果。下面就是读文网小编为大家整理的关于溺水现场急救的措施,供大家参考。
溺水后由于大量水或水中异物同时灌入呼吸道及吞入胃中,水充满呼吸道和肺泡,引起喉、气管反射性痉挛,声门关闭及水中污物、水草堵塞呼吸道,导致肺通气、换气功能障碍,引起窒息甚至致呼吸、心跳骤停,以致死亡。据联合国一项调查报告显示,在26个发达国家中,溺水是儿童意外伤害中仅次于交通事故的第2位死因。在我国,儿童溺水死亡率为8.77/10万,0~14岁儿童占总溺水死亡人数的56.04%.溺水是0~14岁年龄组儿童第1位死因。
溺水窒息后,最易受损害的是脑细胞。缺氧的时间和程度,直接影响着心肺复苏的成功率和脑复苏的效果。资料显示,脑缺氧10秒即可出现意识丧失,缺氧4~6分钟,脑神经元发生不可逆的病理改变,6~9分钟死亡率达65%,12分钟则成活率几乎为零。因此,溺水早期现场抢救必须快速、有效、分秒必争,力争做到早发现、早复苏、早治疗。
如果发现有人溺水,将伤员抬出水面后,应立即清除其口、鼻腔内的水、泥及污物,用手帕裹着手指将伤员舌头拉出口外,解开衣扣、领口,以保持呼吸道通畅,然后抱起伤员的腰腹部,使其背朝上、头下垂进行倒水。或急救者取半跪位,将伤员的腹部放在急救者腿上,使其头部下垂,并用手平压背部进行倒水。
如果溺水者心跳呼吸停止,应立即行口对口人工呼吸、胸外心脏按压复苏,尤其在心跳停止后4分钟内实施最为关键。具体方法是:溺水者仰卧在平实的地面上,救护者的右手掌放在溺水者两乳头与胸骨连线的正中,另一手掌重叠放于手背上,肘关节伸直,垂直向下平稳而有规律地按压,深度为4~5厘米。按压至最低点时应稍有停顿,按压频率为l00次/分。婴幼儿用食、中两指或两拇指重叠下压,儿童可用一手掌根按压,深度为胸腔的1/3~1/2,频率为100次/分。下压时用力要恰当,以防骨折,以能摸到大动脉的搏动为有效。一般以心脏按压、口对口呼吸单人按30:2,双人按15:2比例进行。
当溺水者心跳、呼吸恢复后,可用干毛巾摩擦全身,自四肢、躯干向心脏方向摩擦,以促进血液循环。在进行现场急救的同时,要迅速打120就近送医院救治。
看过“溺水现场急救的措施是”
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院前急救管理规定是什么样的形式,具体的内容又是怎样的呢?下面就是读文网小编为大家整理的关于院前急救方面的管理规定,供大家参考。
对于院前医疗急救中的患者搬抬服务,《条例》规定,实行自愿、有偿的原则。
第22条规定:“公民拨打‘120’急救电话应当说明患者所处位置、病情、联系方式等基本信息以及是否需要搬抬服务。”第16条规定:“‘120’急救医院应当为有需求的患者提供有偿担架搬抬服务,收费标准应当在医疗服务场所、急救车辆醒目位置公示。”
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院前医疗急救作为社会保障体系的重要组成部分,是由政府主办的、非营利性的公益事业,是基本医疗服务和公共卫生服务的提供者。下面就是读文网小编为大家整理的关于院前急救方面的管理办法,供大家参考。
第三十条 县级以上地方卫生计生行政部门应当加强对院前医疗急救工作的监督与管理。
第三十一条 县级以上地方卫生计生行政部门应当加强急救中心(站)和急救网络医院的设置管理工作,对其执业活动进行检查指导。
第三十二条 县级以上地方卫生计生行政部门发现本辖区任何单位及其内设机构、个人未经批准使用急救中心(站)的名称或救护车开展院前医疗急救工作的,应当依法依规严肃处理,并向同级公安机关通报情况。
第三十三条 上级卫生计生行政部门应当加强对下级卫生计生行政部门的监督检查,发现下级卫生计生行政部门未履行职责的,应当责令其纠正或者直接予以纠正。
第三十四条 急救中心(站)和急救网络医院应当对本机构从业人员的业务水平、工作成绩和职业道德等情况进行管理、培训和考核,并依法依规给予相应的表彰、奖励、处理等。?
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游泳对于不会水及会水的人都具有很大的危险,一旦有人发生溺水我们该怎么急救就成了一个大问题。下面就是读文网小编为大家整理的关于溺水时的急救方法,供大家参考。
淹溺患者表现神志丧失、呼吸停止及大动脉搏动消失,处于临床死亡状态。近乎淹溺患者临床表现个体差异较大,与溺水持续时间长短、吸入水量多少、吸入水的性质及器官损害范围有关。
1.症状
近乎淹溺者可有头痛或视觉障碍、剧烈咳嗽、胸痛、呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰。溺入海水者口渴感明显,最初数小时可有寒战、发热。
2.体征
皮肤发绀,颜面肿胀,球结膜充血,口鼻充满泡沫或泥污。常出现精神状态改变,烦躁不安、抽搐、昏睡、昏迷和肌张力增加。呼吸表浅、急促或停止。肺部可闻及干湿罗音,偶尔有喘鸣音。心律失常、心音微弱或消失。腹部膨窿,四肢厥冷。有时可发现头、颈部损伤。
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急诊院前急救的操作流程是怎样的呢?里面有哪些重点的知识是要我们学习的呢?下面就是读文网小编为大家整理的关于院前急救护理方面的知识,供大家参考。
1院前急救的特点
1.1局限性院前急救不同于院内急救,不仅现场卫生条件差,还受到携带急救药品、器具有限等限制,客观上给急救工作增加了一定的难度。因此,应该加强这方面的管理力度,克服客观上的不足。
1.2综合性急救对象和外伤种类的多样性,打破了医学分科的界限,要求医护人员必须具备综合的医学基础理论知识和现场救治的基本技能,因此,必须培养全科型医生和护士。
1.3复杂性急救病人的多样性,致病原因的复杂性,情况多变性,抢救过程又直接受现场人员的监督(院前),情绪所受影响大,急救人员不仅要全力抢救处置病人,还必须尽力排除各种干扰,以保证抢救工作的顺利进行。针对其现实问题,有“的”放矢,以提高护理人员的综合素质为工作的重点。
2要有一套完整的院前急救制度及出诊流程
2.1院前急救护士应热爱急诊工作、具有高度责任心,业务技术熟练、服务态度好、独立工作能力强、有良好的身体素质和心理素质、有综合处理问题能力和应对突发事件应变能力。提高出诊护士的业务技术水平,不断拓展业务技术范围,增强护理人员的急诊、急救意识,提高急救水平,时刻牢记“病人第一,时间就是生命”这一理念,突出一个“急”字、强调一个“快”字、力求一个“稳”字。分秒必争地进行抢救工作。定期对护士进行院前急救技术培训,如心肺复苏、止血、包扎、固定转运操作,提高院前急救队伍的应急操作能力。
2.2我院地处边疆,地理位置复杂,出诊前一定要准确定位患者的地理位置,所患疾病或外伤情况,以便准确、迅速到达现场,又能备齐所需物品,不知道患者情况而盲目出诊,会因为延迟到达而失去抢救时机,或物品准备不全而无法进行抢救。例如:我们知道患者的地理位置而不知患者的病情,我们只带常用抢救药品,到达现场才知道患者是从高空坠落,那么我们如果不备有夹板、颈托等物品,就无法保证将患者安全转运,所以出诊前要尽可能地了解患者的情况。
2.3出诊人员应配备通讯设备。通讯联络在出诊抢救工作中至关重要,一是出车途中及时与呼救者联系,每隔5分钟与对方联系,了解病人情况,指导对方或患者实施恰当而必要的现场自救措施。对交通不便的,及时指导对方将病人安全转移到交通便利的地方,为急诊、急救争取时间。二是发现意外情况及时与医院联系,或者接到伤情、病情比较特殊的病人,及时告知医院相关科室,在病人到达之前做好相应的准备工作,使病人到医院后能得到及时、有效的检查和救治。
2.4加强急救物品和急救器材的管理。定时检查、更换;出诊使用后应给予及时补充到位。确保其数量和质量始终处于良好状态。
2.5规范院前急救人员的言行。在患者面前要沉着、稳重、严肃,抢救有条不紊,护士热情耐心细致地关怀病人,满足患者的需要,注意语言表达,切忌当着病人面说“病情不重,没事的”、“这么严重啊”等不恰当语言;转诊病人切忌当着病人面说下级医院(或医生)的过错,避免引发医疗纠纷。转运过程中一定要对病人及家属“多说一句,多看一眼”。切忌由于粗心给病人带来风险,强调细节管理与风险控制。
3健全落实各项规则制度,医护密切配合
3.1处置时间急救服务对象是各种急、危、重症和意外伤害的病人,急救工作体现了一个“急”字,患者起病急,有效抢救时间短。一到现场立即抢救或运送,充分体现了“时间就是生命”的紧迫性,所以要求医疗救护人员必须具备良好的心理素质,做到沉着、冷静、果断。
3.2口头医嘱对现场实施抢救医师的口头医嘱,护士必须复述一遍确认后方可处置执行。在医生未到达现场之前,护士应采取和实施必要的、力所能及的急救措施,以便缩短抢救时间,提高抢救成功率。
3.3医、护工作缺一不可,在抢救工作中要与医生做好沟通,双方协调好关系,根据瞬即变化的病情,及时调整抢救措施,做好抢救配合工作。
3.4熟练掌握基础和高级生命支持的基本理论和技能,如要求急救中心的全体护理人员熟练掌握心、肺、脑复苏技术,人人过关,并且运用自如,以达到有效的救治。
3.5加强基本技能的培训熟练掌握静脉穿刺技术,如在抢救危重病人时,能在短时间内迅速建立有效的静脉输液通路,为更及时有效的抢救赢得了宝贵的时间。常用的止血、包扎、固定、搬运的方法能正确使用,以降低致残率。
3.6常用药物的使用对药物的作用机理、常用剂量、使用方法、毒副反应等要熟练掌握。如:急性心肌梗死病人的院前溶栓治疗,药物的正确使用,观察内容应该熟练掌握,使患者真正达到有效的救治,为院内的进一步治疗打下良好的基础。同时,还可以降低后遗症的发生率。
4保证院前急救的护理文件质量
院前急救的护理文件是非常重要的医疗文书,本着对患者生命负责,对自己的医疗行为负责的态度,一定要及时、准确详尽地记录治疗所用的药物,采取的护理措施及详细病情发展过程,及时签字;不出现遗漏、涂改现象,保证医疗、护理文件的客观性、科学性和真实性。完整的医疗、护理文件记录会给下一步抢救治疗提供真实的病情演变过程、救治的措施、数据和信息,例如在院前急救中用过的药物,当入院后患者再次使用该药物时会考虑使用的剂量等问题,护理记录会给院内医生提供一套完整、可靠的院前抢救的医疗数据信息。护理文件也会成为医疗证据。
5院前急救护理工作要程序化、规范化
到达现场首先了解环境及患者情况,确定患者最需要什么样的急救措施。再进行有序的急救护理。例如:有毒气体中毒者,首先在有良好的自我防护的条件下,迅速将患者转移到无毒气场所;外伤性患者,首先保持呼吸通畅,开通静脉通道、止血;骨折肢体先易后难进行固定;溺水患者首先清除其咽内、鼻内的异物,进行心肺复苏等,总之要针对不同病情采取不同的有效、有序、快捷的抢救措施。
总之,急诊院前急救的应急护理管理就是不断强化急诊护理专业技术培训,不断优化急诊护士综合素质,要重点突出对各种急救规范、措施、器材的熟练、正确应用;在培训途径和形式上,着力在岗培训和继续医学教育上下功夫。在培训内容上,进行急诊专业思想、医德医风教育;在能力上注重心理素质培训,培养和塑造医护人员的快速反应能力、敏锐的观察力、正确的判断力,以及临急不乱、有条不紊工作的承受能力,保证急救工作的顺利进行。提高救治成功率,降低死亡率和伤残率。
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急性心肌梗塞(AMI)是冠心病的严重类型,是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断,以致相应的心肌发生持久而严重的心肌缺血,引起部分心肌缺血性坏死。下面就是读文网小编为大家整理的关于心肌梗塞院前方面的急救方法,供大家参考。
1、限制热量摄入,以减轻心脏负担。尤其是发病初期,应少食多餐,以流质为主,并避免过冷或过热的膳食。允许进食适量的瘦肉、鱼类、水果等。保持胃肠道通畅,以防大便时因过分用力加重病情。
2、饮食应平衡、清淡且富有营养,以改善机体,包括心肌细胞的营养供给,保护和维持心脏功能。应避免过量和刺激性食物,不饮浓茶、咖啡。
3、绝对不能搬抬过重的物品,这是愈后心肌梗患者的注意事项之一。搬抬重物时必然要弯腰屏气,其生理效应与用力屏气大致类似,是老年冠心病人诱发心肌梗塞的常见原因。
4、适度锻炼:病情不重的病人,特别是精力比较旺盛者,在病情稳定后从事体力锻炼活动,一定要循序渐进,锻炼的原则是动而不累。
5、不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡:水温最好与体温相当,因为水温太高可使皮肤血管明显扩张,大量血液流向体表,可造成心脑缺血。洗澡时间不宜过长,洗澡间一般闷热且不通风,在这样环境中人的代谢水平较高,极易缺氧、疲劳,老年冠心病病人更是如此。
6、应急措施:最后是心肌梗塞患者的注意事项中最重要的一条,就是如果出现心肌梗塞的先兆症状,千万不要惊慌,首先病人应立刻卧床,保持安静,避免精神过度紧张,舌下含服硝酸甘油,或立即请医生上门,就地诊治。同时做好送往医院的准备。交通工具必须平稳舒适。病人应避免走动,情况相对稳定时以担架运送。运送途中可持续或间断使用硝酸甘油等扩冠药。
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婴儿和儿童即使在水很浅的地方也可能溺水。一定要让孩子远离澡盆或洗衣机等地方。而且,为防止万一出现的溺水做准备,要学会人工呼吸、心脏按摩等起死回生的方法。下面就是读文网小编为大家整理的关于小孩溺水方面的急救方法,供大家参考。
人体溺水后数秒钟内,本能地屏气,引起潜水反射(呼吸暂停、心动过缓和外周血管剧烈收缩),保证心脏和大脑血液供应。继而,出现高碳酸血症和低氧血症,刺激呼吸中枢,进入非自发性吸气期,随着吸气水进入呼吸道和肺泡,充塞气道导致严重缺氧、高碳酸血症和代谢性酸中毒。可有两种情况:
1.干性淹溺
喉痉挛导致窒息,呼吸道和肺泡很少或无水吸人,占淹溺者的10%~20%。人入水后,因受强烈刺激(惊慌、恐惧、骤然寒冷等),引起喉头痉挛,以致呼吸道完全梗阻,造成窒息死亡。当喉头痉挛时,心脏可反射性地停搏,也可因窒息、心肌缺氧而致心脏停搏。所有溺死者中10%~40%可能为干性淹溺(尸检发现溺死者中仅约10%吸入相当量的水)。
2.湿性淹溺
人淹没于水中,首先本能地引起反应性屏气,避免水进入呼吸道。但由于缺氧,不能坚持屏气而被迫深呼吸,从而使大量水进入呼吸道和肺泡,阻滞气体交换,引起全身缺氧和二氧化碳潴留,呼吸道内的水迅速经肺泡吸收到血液循环。由于淹溺的水所含的成分不同,引起的病变也有差异。
(1)淡水淹溺 江、河、湖、池中的水一般属于低渗,统称淡水。水进入呼吸道后影响通气和气体交换;水损伤气管、支气管和肺泡壁的上皮细胞,并使肺泡表面活性物质减少,引起肺泡塌陷,进一步阻滞气体交换,造成全身严重缺氧;淡水进人血液循环,稀释血液,引起低钠、低氯和低蛋白血症;血中的红细胞在低渗血浆中破碎,引起血管内溶血,导致高钾血症,导致心室颤动而致心脏停搏;溶血后过量的游离血红蛋白堵塞肾小管,引起急性肾功能衰竭。
(2)海水淹溺 海水含3.5%氯化钠及大量钙盐和镁盐。海水对呼吸道和肺泡有化学性刺激作用。肺泡上皮细胞和肺毛细血管内皮细胞受海水损伤后,大量蛋白质及水分向肺间质和肺泡腔内渗出,引起急性非心源性肺水肿;高钙血症可导致心律失常,甚至心脏停搏;高镁血症可抑制中枢和周围神经,导致横纹肌无力、扩张血管和降低血压。
临床表现
淹溺患者表现神志丧失、呼吸停止及大动脉搏动消失,处于临床死亡状态。近乎淹溺患者临床表现个体差异较大,与溺水持续时间长短、吸入水量多少、吸入水的性质及器官损害范围有关。
1.症状
近乎淹溺者可有头痛或视觉障碍、剧烈咳嗽、胸痛、呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰。溺入海水者口渴感明显,最初数小时可有寒战、发热。
2.体征
皮肤发绀,颜面肿胀,球结膜充血,口鼻充满泡沫或泥污。常出现精神状态改变,烦躁不安、抽搐、昏睡、昏迷和肌张力增加。呼吸表浅、急促或停止。肺部可闻及干湿罗音,偶尔有喘鸣音。心律失常、心音微弱或消失。腹部膨窿,四肢厥冷。有时可发现头、颈部损伤。
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溺水4~6分钟就会死亡,抢救必须争分夺秒。应立刻通知119与当地救难人员协助求援,非专业人士不要轻易下水救人,最好救援的方式是丢绑绳索的救生圈或长竿类的东西。下面就是读文网小编为大家整理的关于溺水事故方面的应急救援措施,供大家参考。
●不要从正面去救援,否则会被溺水者抱住,让救援者也无法游动,导致双方下沉。
●要从溺水者后方进行救援。用一只手从其腋下插入握住其对侧的手,也可以托住其头部,用仰游方式将其拖至岸边。拖带溺水者的关健是让他的头部露出水面。
●如果溺水者很兴奋,无法绕到其身后,可把其打晕再救。
●不要盲目下水救人。尤其是水性不好的人,可在岸上将绳子、长杆、木板等投向溺水者,使其抓住,然后拖向岸边。与此同时,大声呼救。
岸上抢救,应迅速帮溺水者清除口腔、鼻咽部异物。然后放低溺水者的头部,并拍打其背部,让进入呼吸道和肺中的水流出。若溺水者的口唇青紫明显,神志不清,应立即进行人工呼吸和胸外按压,直到专业急救人员到达现场。
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溺水是指大量水液被吸入肺内,引起人体缺氧窒息的危急病症。多发生在夏季,游泳场所、海边、江河、湖泊、池塘等处。下面就是读文网小编为大家整理的关于人溺水后如何急救的方法,供大家参考。
每年暑假是儿童溺水的高发时节。为了避免此类事故的发生,学生和家长都应该了解一些溺水急救常识,减少悲剧的发生。
发现有人溺水后,应充分利用现场器材,如绳、竿、木板、救生圈等进行岸上救援,受过专门训练者可考虑水中救援,同时确保施救者自身安全,在自己无能力救护的情况下,不要惧怕逃离或者冒然下水施救,要采取呼救及报警等措施。
将溺水者救上岸后,现场抢救很关键。朋友圈里广泛流传着用控水法对溺水者进行急救的图片和视频,如倒背溺水者跑步、牛背马背颠簸、倒挂在树上、腹部冲击等,说此法能救人。实际上,此法不仅无效而且有害,现在循证医学已经明确,控水会拖延心肺复苏,加重误吸,明显增加死亡率。
正确的做法是:首先判断溺水者有无意识、呼吸和脉搏,再采取相应的急救措施。1、昏迷,无呼吸无脉搏:立即清理口鼻异物,开放气道、人工呼吸、胸外按压,同时呼叫120,并持续复苏至其呼吸脉搏恢复或急救人员到达。2、昏迷,无呼吸有脉搏:类似“假死”状态,此时仅给予开放气道、人工呼吸即可。恢复呼吸后,可侧卧位,等待救援人员。3、昏迷,有呼吸有脉搏:呼叫120,清理口鼻异物,稳定侧卧位,等待救援人员,密切观察呼吸脉搏情况,必要时心肺复苏。4、清醒,有呼吸有脉搏:呼叫120,保暖,等待救援人员或送医院观察。
在掌握急救知识的同时,还需加强儿童安全防护教育,防范于未然才能最大限度减少溺水事故的发生。
要求孩童远离坑塘、湖泊,不在无家长(或监护人)带领下私自外出游泳或戏水;不擅自(未经家长许可)与同学结伴游泳或戏水;不到不熟悉的水域游泳或戏水;不到无安全保障的水域游泳或戏水;不到无人监管和有禁止游泳告示的江河、溪流、山塘、水库、不明水坑边玩耍戏水。一旦发现儿童溺水,应立即报警求助,合理采取救援方式。
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淹溺又称溺水,是人淹没于水或其他液体介质中并受到伤害的状况。水充满呼吸道和肺泡引起缺氧窒息;吸收到血液循环的水引起血液渗透压改变、电解质紊乱和组织损害;最后造成呼吸停止和心脏停搏而死亡。下面就是读文网小编为大家整理的关于溺水现场方面的急救知识,供大家参考。
淹溺患者表现神志丧失、呼吸停止及大动脉搏动消失,处于临床死亡状态。近乎淹溺患者临床表现个体差异较大,与溺水持续时间长短、吸入水量多少、吸入水的性质及器官损害范围有关。
1.症状
近乎淹溺者可有头痛或视觉障碍、剧烈咳嗽、胸痛、呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰。溺入海水者口渴感明显,最初数小时可有寒战、发热。
2.体征
皮肤发绀,颜面肿胀,球结膜充血,口鼻充满泡沫或泥污。常出现精神状态改变,烦躁不安、抽搐、昏睡、昏迷和肌张力增加。呼吸表浅、急促或停止。肺部可闻及干湿罗音,偶尔有喘鸣音。心律失常、心音微弱或消失。腹部膨窿,四肢厥冷。有时可发现头、颈部损伤。
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各种心脏病均可导致猝死,但冠心病为最主要原因。在西方国家,冠心病占猝死原因的80%,约20%-25%的冠心病以猝死为首发表现。下面就是读文网小编为大家整理的关于猝死方面的院前急救,供大家参考。
1.连续加班
长期加班其实是身体和精神的双重折磨,承受巨大的压力、超负荷运转,很容易引发心肌梗塞、心脏病等危险,这种毛病甚至没有什么警示,第一次发作就能带走你的一切!
2.经常熬夜
世界杯期间,有好几个球迷连续看球猝死,看球虽然没有加班这么累,但是也是连续熬夜啊!人体就像一部机器,有工作就必须有休息,否则器官功能衰竭,一旦报废就没有返修的可能。
3.暴饮暴食
心脏病最容易在吃饱饭后发作,切记!本来就有胸痛、心脏不好的人,就不要过度吃动物内脏、鱿鱼等胆固醇高的食物,这样的悲剧实在太多了。
4.用力排便
有些老人排便后头晕,然后很快就不行了,所以老人尽量要坐着排便,时间不宜过长,否则有引发脑溢血的危险。
5.剧烈运动
运动会学生猝死的新闻不用说有多少了,一方面是确实是现在的孩子们身体素质太差,另一方面,当运动中出现头晕、胸闷、胸痛的现象,立即停下来,别管什么考试和体育精神了,你要明白自己的命才是最重要的!
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溺水时随着人的呼吸动作,水进入呼吸道,使呼吸道阻塞或导致喉部的声门痉挛,进而发生窒息、呼吸停止而死亡。下面就是读文网小编为大家整理的关于怎样急救溺水者的措施,供大家参考。
国内外大部分数据均表明,1~4岁儿童溺水高发,5岁以下儿童溺水死亡率最高,其次为青春期儿童。世界卫生组织指出,大多数溺水幸存者都是在溺水后立即获救,并现场接受心肺复苏。而如果缺乏及时急救处理,即便后续采用先进的生命支持手段,多数溺水者的生命都很难被挽救。因此,掌握必要的溺水急救知识,关键时候可以救人一命!
溺水急救可以分成以下几个步骤:
第一:清除口腔异物。把溺水者救上岸后,首先要打开溺水者的口腔,清除里面的异物如口中的水草、假牙、沙砾、分泌物等,免得这些异物堵住呼吸道。
第二:倒水。让溺水者处于头低脚高位,如抓着溺水者的双脚,头部下垂,让溺水者肺内吸入的水自然流出。急诊医师通常的做法是伸出一条腿,弯曲膝盖;让溺水儿俯卧,腹部位置靠在大人弯曲的大腿上,头朝下;大人拍溺水儿的背部,把水倒出来。
第三:心肺复苏术。要一个人存活必须保证其呼吸和心跳,经上述处理,若溺水者还没有心跳和呼吸,就要做心肺复苏术了。方法是将手掌放在溺水者的胸部下正中处,另一只手的掌根重叠放于手掌上,进行冲击压迫,用这个力量带动心脏搏动,注意用力不要过猛,每分钟约60~90次,这样可以促使心脏排血到全身。如果是青少年,用一个手掌按压就行;如果是几个月大的婴儿,用拇指压就行了。注意不要压在软骨上,万一压断软骨,刺穿心脏会有致命危险。如果溺水者还无呼吸,就再进行口对口人工呼吸。
懂得基础的急救知识,关键时刻能够救人一命,大家可以多参与医院、社区组织的胸外压急救培训,准确掌握心肺复苏术等救人技巧。
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夏季来临,特别是学生及家长朋友们有必要掌握有关溺水的急救知识,因为在发生溺水的现场及时进行急救对保住患者的生命是非常重要的。下面就是读文网小编为大家整理的关于溺水现场急救方面的措施,供大家参考。
一、溺水概念:被水淹没导致原发性呼吸系统损伤的过程。
二、溺水过程大致分为:1屏气期、2喉痉挛期、3水入呼吸道期、4心脏骤停。心脏骤停也可发生在喉痉挛期或水入呼吸道期。
三、溺水救援:首先确保施救者自身安全,尽量利用绳索、救生设施进行岸上救援;团体救援优于单兵作战。会游泳不代表会水中救援,水中救援需专门训练。
四:溺水者被救上岸后的状态与急救措施:
1.清醒,有呼吸有脉搏:呼叫120,陪伴,保暖,等待救援人员或送医院观察。
2.昏迷(呼叫无反应),有呼吸有脉搏:呼叫120,清理口鼻异物,稳定侧卧位,等待救援人员。密切观察呼吸脉搏情况,必要时心肺复苏。
3.昏迷,无呼吸有脉搏:类似“假死”状态,患者喉痉挛,无呼吸,脉搏微弱濒临停止,此时仅仅给予开放气道、人工呼吸,脉搏心跳即可迅速增强。恢复呼吸后,可侧卧位,等待救援人员。
4.昏迷,无呼吸无脉搏:即刻清理口鼻异物,开放气道(Airway)、人工呼吸(Breathing)、胸外按压(Compression),即采用传统的A-B-C心肺复苏急救顺序。切记同时呼叫120,并持续复苏至患者呼吸脉搏恢复或急救人员到达。
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