为您找到与心跳骤停患者的抢救预案与流程相关的共200个结果:
心肺复苏能否成功与时间有很大的关系,如果是在4分钟内实施,成功率还有50%,每增加一分钟,成功率就要降低10%。下面就是读文网小编为大家整理的关于心跳骤停方面的急救流程,供大家参考。
1、判断心脏是否骤停
在灾难现场,判断心脏骤停的两个主要指标:意识突然丧失,对呼唤、拍打等各种刺激均无反应;无呼吸或仅仅是濒死样喘息(倒气)。
2、 准备心肺复苏正确体位
把伤者仰卧在坚硬的平整地板上,并跪在患者一侧,双膝靠近患者的肩与腰之间。如果心脏骤停的患者是俯卧姿势,施救者首先应将其转为仰卧位,转换体位时,应保持患者的头、颈、脊柱整体移动。如患者口中有呕吐物、活动义齿等异物,应立即清除,否则会阻碍稍后的人工呼吸。
3、胸外心脏按压
胸外按压的正确位置为胸部中央,即胸骨的下半部。先将左手的掌根置于患者胸部中央。右手的掌根置于左手的手背上,双手十指相扣。上身前倾,双臂垂直,双手的肘部伸直,以自身的髋关节为轴,用上身的力量,将患者胸骨向下,也就是向脊柱方向按压。按压后即放松,使患者的胸廓充分回弹,放松时,手掌一定不能离开胸壁,要重复按压和放松动作。胸外心脏按压要保持一定的力道,每次按压的深度,至少5厘米;按压速度要快,至少100次/分钟。
4、 开放气道,人工呼吸
意识丧失后的患者很可能因舌头后坠而阻塞气道。采取仰额抬颏的方法开放气道,即左手扶住患者额头向上仰,用右手手指顶住患者下巴颏向上抬。深吸一口气,用左手的食指和拇指捏闭患者鼻翼,同时将嘴张大,并包住患者的口,将气吹入患者口中。反复两次,每次持续时间大约1秒钟。吹气时,能看到伤者的胸壁起伏。如果患者口唇受伤或牙关紧闭,救护者可稍用力上抬患者下颏,使患者口闭合,再将自己的口罩住患者鼻孔,将气吹入患者鼻中。
5、按压和吹气循环进行
以最快的速度循环做胸外按压和人工呼吸。徒手心肺复苏,一般是每做30次按压,俯下身做2次人口呼吸。持续5个周期的30比2的心肺复苏(约2分钟)后,再次检查患者的反应和呼吸。如患者仍无反应和呼吸,应重复以上步骤,继续对患者进行心肺复苏抢救,直到急救医生赶到或患者恢复。
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心脏骤停指突然发生的心脏有效排血量为零的状态,多见于心脏病,也见于其他系统疾病如窒息性哮喘、急性脑血管病、中毒、电解质紊乱、重症创伤等患者。下面就由读文网小编为大家介绍下关于心脏骤停抢救流程方面的知识,希望可以帮到大家哦。
每次给药后静脉注射0.9%盐水20m1,抬高注射肢体20°~30°数秒钟,以加快药物到达中心循环,并不间断胸外心脏按压。肾上腺素、阿托品等药物可以气管内给药,剂量加倍,用10ml生理盐水稀释后注人气管,然后立即用力挤压气囊3至5次。
无电除颤器时,立即在心前区叩击复律,并随即开始心脏按压。
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1.立即通知医生,患者取平卧位,保持安静。
2.立即测量血糖,动态观察血糖水平。
3.升高血糖:尽快使患者进食糖水,静脉注射50%葡萄糖注射液,并静脉滴注10%葡萄糖注射液500~1000ml.
4.严密观察生命体征、神态、面色变化、皮肤有无湿冷及尿便情况,记录出入量。
5.抽搐者遵医嘱应用镇静剂,防止患者外伤。
6.协助医生积极治疗原发病。
7.做好健康教育,对出现低血糖症状的患者进行指导。
8.准确书写护理记录
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心肺复苏能否成功与时间有很大的关系,如果是在4分钟内实施,成功率还有50%,每增加一分钟,成功率就要降低10%。下面就是读文网小编为大家整理的关于心跳骤停方面的急救措施,供大家参考。
1.冠状动脉疾病
(1)冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠心病是心脏性猝死中最常见的病因。
(2)冠状动脉痉挛 是由于冠状动脉痉挛所致,而缺少显著的、明确的冠状动脉病变,目前已较肯定,严重的冠状动脉痉挛足以使ST段抬高,且可以是无症状性的,也可以伴有严重的心律失常,自发性ST段抬高与严重心律失常在变异型心绞痛患者同时出现,常提示预后不良。
(3)其他 如冠状动脉起源异常。
2.非冠状动脉性疾病
(1)原发性心肌病 肥厚性心肌病常发生猝死,其中半数以上发生于20岁以前,但亦可发生于任何年龄。室间隔肥厚≥25mm者猝死的危险性增加。
(2)瓣膜病 风湿性心脏病有主动脉瓣狭窄的患者少部分可致猝死,此可能与冠状动脉供血不足致室颤,心脏传导阻滞等有关。
(3)先天性心脏病 发绀型先天性心脏病中以法洛四联症,尤其是术前有严重肺动脉瓣狭窄者猝死多见,其次为艾生曼格综合征。近年来对致心律失常性右室发育不全在发生猝死上引起重视。致心律失常性右室发育不全常表现为“健康”成人,在活动时有不适或心悸,活动常可引起室性心动过速。一半的患者原先体检可正常,部分患者右室多极度扩大,胸壁呈现不对称。年轻人在运动后发生室性心动过速,包括多形性室性心动过速、多发性室性心动过速和原发性室颤,临床表现晕厥或心搏骤停以致猝死。
(4)其他 心肌炎多发生于儿童及青少年,急性弥漫性心肌炎引起猝死的危险性很大。心肌炎为猝死的第2位病因,多系统性结节病不少见,少数病例可有心脏受累,是猝死的一种原因,心脏性结节病时可有心脏肥大,病变广泛时可发生各种传导阻滞,频发室早,室速及折返性复杂性心律失常等,少数可引发猝死,其他如心脏肿瘤等(黏液瘤)亦可发生猝死。
3.电生理异常
先天性或获得性长QT间期综合征;预激综合征;传导系统病变。
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心脏骤停是指各种原因引起的心脏突然停止跳动,有效泵血功能消失,引起全身严重缺氧、缺血,临床表现为扪不到大动脉搏动和心音消失;继之意识丧失,呼吸停止,瞳孔散大,若不及时抢救可引起死亡。下面就是读文网小编为大家整理的关于心跳骤停方面的急救护理,供大家参考。
心脏性猝死的发生具有上午发生率增高的节律变化。上午发生率增高可能与患者此时体力和精神活动增加有关,心肌缺血、心室纤颤及血栓形成等是上午易发生心脏性猝死的可能原因。猝死发生前患者可无任何症状,甚至可无明确器质性心脏病史。约半数以上的猝死患者在2周内常有胸痛、心悸、恐惧、渐重的疲乏无力等先兆症状。心脏丧失有效收缩4~15秒,即出现临床体征。主要有:突然意识不清或抽搐,呼吸迅速变浅、变慢或停止,大动脉搏动消失,心音消失,瞳孔散大,皮肤出现发绀,神经反射消失,有些患者在睡眠中安静死去。
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某些原因,患者呼吸突然丧失,抽搐或昏迷;颈动脉、股动脉无搏动,胸廓无运动;以及瞳孔散大,对光线刺激无反应。下面就是读文网小编为大家整理的心跳骤停方面的急救措施相关资料,供大家参考。
一、通畅呼吸道:抢救者一手使患者头后仰,另一手把患者下颏向前提起或使颈抬升、舌根上移而不影响呼吸道通畅,并用手或器具去除口腔内的异物。如果异物在气管内,则可用腹部按压法,即使患者仰卧,抢救者一手掌根部放在患者上腹部剑突下方,另一手重叠在前一手掌背上,双手用力向胸部方向推压,使腹压剧增,把气管内异物迫出。
二、口对口(或口对鼻)人工呼吸:患者仰卧于硬地或硬床板上,抢救者一手使患者头后仰、口张开,另一手拇指和食指紧捏患者鼻孔,抢救者深吸气后对患者口内猛吹气至患者胸部抬起;随后开放鼻孔,使患者被动呼气,这时可见胸部回缩。吹气频率为每分钟14至16次。
三、胸外心脏按压:患者仰卧在硬地或硬床板上,双腿稍抬高以利静脉回流。抢救者位于患者一侧,把一手掌根部置于患者胸骨中、下1/3交界处(手掌与患者胸骨纵轴一致),另一手掌根部重叠于该掌背,双肘关节伸直,借助双上肢和自身体重垂直下压,使患者胸骨下沉约3至4厘米,然后迅速放松,使胸骨弹起(这时抢救者手掌要始终轻贴患者胸壁),如此反复。按压频率为每分钟60次。
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呼吸心跳骤停为儿科危重急症,表现为呼吸、心跳停止,意识丧失、突发面色青紫或苍白、或抽搐,脉搏消失,血压测不出。各种严重疾病、窒息、电击、溺水、严重外伤等突发意外事故均为其常见原因。下面就是读文网小编为大家整理的资料,供大家参考。
1.神志突然丧失,出现昏迷、抽搐。
2.发绀或面色苍白。
3.心跳停止或心动过缓,年长儿心率〈30次/分,新生儿〈80次/分。
4.呼吸停止或严重呼吸困难,无有效气体交换。
5.颈动脉和股动脉搏动消失,血压测不出。
6.瞳孔散大。
7.心电图等电位线或室颤。
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心跳骤停是指血流不能自然地流出和流入心脏。呼吸骤停就是指心(心脏)和肺(肺部)停止活动——心脏不搏动,人停止呼吸。下面是读文网小编为大家整理的资料,供大家参考!
从发生机制看,心跳、呼吸骤停大致分为原发、继发两类。
原发性
原发是指由于心、肺器官本身疾患如心肌梗死、冠心病、肺梗死、呼吸道烧伤、呼吸道梗阻等所致。
继发性
继发是指心、肺器官本身是正常的,但由于其他部位或器官的疾患引发全身病理改变,而发生心跳、呼吸骤停,如严重创伤、电击、溺水、休克、中毒、酸碱失衡、电解质紊乱、植物神经失调等。但无论出自何种原因均由于直接或间接的引起冠脉灌注量减少、心律失常、心肌收缩力减弱或心排血量下降等机制而致。
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支气管哮喘是由致敏因素或非致敏因素作用于机体,引起可逆性支气管平滑肌痉挛、粘膜水肿、粘液分泌增多等病理变化,临床表现为发作性呼气性呼吸困难,双肺哮鸣音的呼吸系统急症。持续24h仍不缓解的哮喘称为哮喘持续状态。下面就由读文网小编为大家介绍下关于支气管哮喘的抢救流程方面的知识,希望可以帮到大家哦。
诊断依据
(—)病史
1.可有反复哮喘发作史或过敏源接触史。
2.可有激素依赖和长期应用β2受体激动剂史。
(二)症状及体征
1.呈呼气性呼吸困难,端坐呼吸、大汗,精神紧张甚至昏迷。
2.查体 呼吸急促,频率>30次/min,辅助呼吸肌参与呼吸运动,唇发绀,双肺呼气时间延长,满布呼气性哮鸣音或哮鸣音消失(沉默肺)。
救治原则
(一)吸氧 流量为1~3L/min。
(二)扩张支气管
1.雾化吸人β2受体激动剂:沙丁胺醇和/或抗胆碱能药物异丙托品。
2.氨茶碱0.25~0.5g加人到5%或10%葡萄糖液体250ml中静脉点滴或喘定0.25g加人25%或50%葡萄糖液体20ml缓慢静脉注射。
3. 0.1%肾上腺素0.3~0.5m1皮下注射,必要时可间隔10~15分钟后重复应用1~2次。
(三)糖皮质激素:地塞米松10~20mg或甲基强的松龙40~80mg静脉注射。
(四)注意诱发及加重该病因素的处理:及时脱离致敏环境,及时发现气胸等伴发情况。
(五)辅助呼吸 经上述治疗仍无改善者,心率>140次/min或有血压下降时,应及时行气管插管,应用呼吸机。
注意点
皮下注射肾上腺素对危重型支气管哮喘,年龄小于40岁,无心脏病史的患者有时很有效。但冠心病、心源性哮喘、高血压、甲状腺机能亢进者禁用。
转送注意事项
1.吸氧
2.保持静脉通道通畅。
3.途中严密观察神志、呼吸、血压、心率、心律等变化。
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心律失常是由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外,激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导,即心脏活动的起源和(或)传导障碍导致心脏搏动的频率和(或)节律异常。心律失常是心血管疾病中重要的一组疾病。下面就由读文网小编为大家介绍下关于方面的知识,希望可以帮到大家哦。
诊断依据
(—)临床表现
1、症状:可有心悸、无力、头晕。室性心动过速或房颤时,重可出现晕厥。
2.体征:
①如有器质性心脏病或全身性疾病,可有相应的体征。
②心率(快或慢)及(或)心律(不规律)的改变,房颤时可有脉短绌。
(二)心电图
常规心电图,电话心电图或动态,心电图等对诊断具有重要的价值。
救治原则
(—)快速心律失常
1.阵发性室上性心动过速:
包括房室结区折返性心动过速和房室折返性心动过速。
(1)兴奋迷走神经,如深吸气后屏气、压迫眼球或颈动脉窦按摩。
(2)维拉帕米5mg静脉缓慢推注(5分钟),或西地兰0.2~0.4mg加人25%或
50%GS20ml内静脉缓慢推注,或ATP 10~20mg1~2秒内快速静脉注射。
2.室性心动过速:
(1)血液动力学不稳定室速:
立即同步电复律,能量为10J。若为无脉室速可非同步200J电击复律。此条适用于其他觉QRS波心动过速。
(2)血液动力学稳定的室速:
胺碘酮 150mg,10分钟以上静脉注射,然后以1 mg/分维持静脉点滴6小时,再 以 0.5mg/分维持静脉点滴。若无效,必要时再以150mg/分静脉注射1次,1日内最大剂量不超过2支。有器质性心脏病或心功能不全者不宜用利多卡因、普罗帕酮、维米帕尔、地尔硫卓。
(3)尖端扭转性室速:
①首选硫酸镁,首剂2~5g,3~5分钟以上静脉注射。
②异丙肾上腺素有助于控制该类室速,但可使部分室速恶化为室颤,应慎用。
3.心室颤动/心室扑动
(1)立即非同步直流电除颤复律。200—360J
(2)查找并纠正病因或诱因,如电解质紊乱(低钾/低镁)、心肌缺血,洋地黄中毒或致心律失常抗心律失常药。
4.心房颤动/扑动
(l)减慢心室率 西地兰0.2~0.4mg稀释后缓慢静脉注射,如西地兰无效可用地尔硫卓5~10mg,缓慢静脉注射,而后5~10mg/h静脉滴注。在大多数心房扑动,西地兰无效,需用地尔硫卓。
(2)复律
①药物 心脏正常的孤立性房颤或高血压病人合并房颤,可选用静脉普罗帕硐2mg/kg,7~10分钟静脉推注,也可一次顿服普罗帕酮450~600mg。
心肌梗死、心力衰竭病人应选用胺碘酮。
②血流动力学不稳定时,同步直流电复律。房颤100~200J,心房扑动25~50J。
(3)预激综合症含并房颤,部分或全部经房室旁路下传心室。
①不用作用于房室结的药物,如西地兰、维拉帕米、β受体阻断剂等,因可能恶化为心室颤动。
②心室率>200次/分,血流动力学不稳定,立即同步直流电复律,能量同上。
③心室率>200次/分,血流动力学稳定,可选用静脉普鲁卡因酰胺或普罗帕酮。
(二)缓慢心率性心律失常
(1)无症状的窦性心动过缓,心率≥45次,无需治疗。
(2)导致晕厥的病窦综含征,尤其是慢-快综含征,先临时起搏,择期行永久埋藏式起搏器植入。
(3)房室传导阻滞
①I度和Ⅱ度文氏阻滞可观察,查找与纠正病因,一般不需急诊处理。
②II和 II型或完全性房室传导阻滞,应立即行临时起搏。有明确病因或诱因可纠正的完全性房室传导阻滞,如下壁心肌梗死,急性心肌炎、洋地黄中毒或抗心律失常药(B受体阻滞剂、维拉帕米、地尔硫卓等,尤其是它们含用时)所致者,应纠正病因或诱因。这种病人大多不需要埋藏式起搏器,而无病因与诱因。
可纠正者,应择期行埋藏式起搏器植人。
上述治疗中起搏治疗安全可靠应尽快实施临时起搏,如无条件起搏或在未实现满意起搏前可试用阿托品或异丙基肾上腺素。
转送条件
1.病情改善或好转。需起搏、电复律者尽早转送医院治疗。
2.途中吸氧,保持呼吸道通畅。
3.畅通静脉通道。
4.做好途中心电监护。
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急腹症是由腹腔内某一脏器疾病引起的、以急性腹部疼痛为主要临床表现的一组疾病的统称,除外科疾病外,内科、妇科、儿科等疾病均可以急性腹部疼痛为主要表现就诊。下面就由读文网小编为大家介绍下关于急腹症抢救流程方面的知识,希望可以帮到大家哦。
步骤一 询问病史,包括:
⒈腹痛开始时间;⒉部位;⒊是阵发性还是持续性;⒋有无恶心、呕吐;⒌有无腹泻或肛门停止排气、排便;⒍有无发热;⒎腹痛时腹腔内有无气体窜动或嘟嘟声响;⒏既往史:手术史、胆道结石史、肾绞痛史、胃溃疡史、慢性疾病史、吸烟饮酒史⒐女:月经、白带情况
步骤二 体格检查
⒈望:一般情况、体位、腹式呼吸和有无腹胀、胃肠型、有无手术疤痕等;
⒉听:有无肠鸣音
⒊叩:移动性浊音
⒋触:有无压痛、反跳痛、肌紧张
⒌生命体征:体温、血压、脉搏、呼吸
步骤三 得出初步印象
步骤四 辅助检查、验证印象
如有休克等危及生命情况,则先急救处理(抗炎、补液、解痉、纠正休克等),不能搬动。辅助检查包括:
血尿常规、血尿淀粉酶、尿HCG、肝肾功能电解质、血糖
X线(腹部立卧位片、胸片)、超声、CT、ECG,腹腔穿刺等
步骤五 辅助检查与印象相符,诊断明确,进一步治疗。
与印象不相符、诊断不明确时,密切观察病情变化,重复以上步骤直至明确诊断。
流程说明
临床常见的腹痛应如何问诊才是全面的,才不会漏诊呢?
步骤一 询问病史
1. 腹痛开始时间:应以小时计算。由于病变有一演变过程,腹痛的时间对诊断和处理有很大帮助,如一开始就表现为剧烈腹痛,可能为尿路、胆道结石、消化道穿孔、肠系膜血管栓塞、胸主动脉夹层等,而阑尾炎在发病伊始疼痛并不剧烈。特别要注意的是平常身体强壮的人腹痛持续6小时未缓解,多是需要手术治疗的外科急腹症。
2. 部位:一般的说,腹痛的部位与病变脏器的位置是一致的,如胆囊炎疼痛位于右上腹部,胃穿孔疼痛位于中上腹。但可有牵涉痛存在,如胆囊炎伴有右肩背部疼痛,尿路结石伴有大腿内侧会阴部疼痛,而心肌梗塞、胸主动脉夹层、肺炎、气胸放射至腹部表现为上腹部疼痛。
3. 是阵发性还是持续性:疼痛开始时的性质对判断是空腔脏器病变还是实质性脏器病变很重要,空腔脏器如肠道、胆道、泌尿道梗阻性病变引起平滑肌强烈收缩而引起较剧烈的绞痛,疼痛呈阵发性,而实质性脏器病开始时多为隐痛,但当病变持续发展,腹腔内有炎性渗液刺激壁层腹膜引起躯体痛时,则为持续性疼痛。在询问病史时要有技巧,由于病人疼痛难以耐受,为了引起医生的注意,病人常回答一直在疼痛,故不能鉴别疼痛是阵发性还是持续性,医生要问:腹痛是不是一会儿重、一会儿轻,或有时不痛,还是疼痛都是一样重、没有变化,这样就可判断疼痛是阵发性的还是持续性的。而询问疼痛是绞痛、还是胀痛、刺痛、刀割样痛等,是无意义的。
4. 有无恶心、呕吐:可能是反射性呕吐,也可能是肠梗阻的表现。
5. 有无腹泻或肛门停止排气、排便:鉴别有无肠炎、肠梗阻,盆腔炎症、积血时也可有多次排便、里急后重感,但大便量少。黑色血便可能为绞榨性肠梗阻、肠系膜血管栓塞等。
6. 有无发热:外科疾病一般都是现有腹痛,后有发热,而内科疾病多先有发热后有腹痛,但急性梗阻性化脓性胆管炎时,腹痛后很快就有高热。
7. 腹痛时腹腔内有无气体窜动或嘟嘟声响:肠道梗阻表现。
8. 月经、白带情况:女性病人一定要询问月经史,月经延迟、停经,可能为宫外孕,月经周期的中间,可能为卵巢滤泡破裂出血,黄体破裂多发生在下次月经之前。宫外孕时可有阴道流血,病人以为是月经,故要警惕。
步骤二 体格检查
⒈当医生在看见病人、询问病史时,也就开始了体格检查。如果看到病人神态安祥,则疾病可能不严重或暂时无生命危险;若表情痛苦,坐立不安,辗转反侧,可能为尿路、胆道结石;若病人屈膝、平躺,不愿活动,可能有腹膜炎,即腹腔炎症刺激壁层腹膜,伸腿、走路、咳嗽等活动使腹膜紧张,腹痛加剧;老年人要考虑有腹主动脉瘤破裂、肠系膜血管栓塞、憩室炎、心肌梗塞、胸主动脉夹层、肿瘤等可能;年轻人则可能为宫外孕、肠系膜淋巴结炎等;
⒉国内教科书多按望、触、扣、听顺序检查腹部,近年来国外认为小肠对按压刺激很敏感,按压后肠蠕动减少,故提出按望、听、触、扣顺序查体;
⒊肠鸣音对诊断很重要,肠鸣音存在,即使亢进,说明肠道血供仍好,肠壁未坏死,而肠鸣音消失则可能有肠坏死或弥漫性腹膜炎如消化道穿孔引起的肠麻痹等较严重的情况;
⒋腹部触诊手法一定要轻柔,要先从不痛的部位开始;老年、孕妇、儿童腹肌紧张即腹膜炎体征可不明显;必要时要做肛检;
⒌要注意检查生命体征,如体温、血压、脉搏、呼吸,若生命体征不稳定,如休克,则要先就地抢救。
步骤三 得出初步印象
根据病史及体格检查,医生可得出初步印象,为验证自己的判断,进一步做相应的辅助检查。辅助检查前可给予解痉剂,但不能应用止痛剂。
需要注意警惕的情况是:1、有同时存在几种急腹症可能,如胆囊炎、胆囊结石同时合并上消化道穿孔或阑尾炎或急性心肌梗塞等;2、其他部位疾病疼痛放射至腹部,如急性心梗、胸主动脉夹层、带状疱疹、肺炎、气胸、睾丸痛等。
步骤四 辅助检查、验证印象
所有急腹症病人常规化验血、尿常规;上腹部痛要查血尿淀粉酶;育龄期女性下腹部痛常规查尿HCG;怀疑有肠梗阻或穿孔,查X线腹部立卧位片,怀疑有肺炎或气胸,做胸片;超声对肝、胆、脾、肾、输尿管、膀胱病变较准确,但具有一定主观性;CT对实质性脏器,特别是胰腺、胆总管下段、血管性病变(腹主动脉瘤破裂、胸主动脉夹层)等较准确,对肠道病变准确性稍差;老年病人怀疑有心肌梗塞作ECG;诊断不明时腹腔穿刺常能协助诊断;其他检查如内镜检查、血管造影、腹腔镜检查可根据情况应用。
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大咯血可引起窒息或失血性休克,甚至死亡。患者可有肺结核、支气管扩张、肺癌、二尖瓣狭窄、血液病等病史。喉痒、咳嗽、咯鲜红色血,可混有痰液及泡沫,呈碱性反应。患侧可闻呼吸音减弱及湿性罗音。大咯血可发生窒息、休克等。须除外呕血及鼻、咽、口腔出血。下面就由读文网小编为大家介绍下关于咯血抢救流程方面的知识,希望可以帮到大家哦。
救治原则
迅速止血,确保呼吸道通畅,防止窒息与休克,治疗原发病。
1.绝对卧床,患侧在下方,大咯血时迅速体位引流,清除口鼻腔内血块。必要时行气管内插管,吸出血块。确保呼吸道通畅,防止窒息。
2.吸氧。
3.烦躁、恐惧者可应用安定10mg肌注。但呼吸抑制、神志障碍者禁用。
4.剧咳者应用可待因30mg肌注。但窒息者禁用。
5.迅速应用止血药物 可选用:
(1)脑垂体后叶素5~10u加入液体40m1中,于10~20分钟静脉推注完毕;如静注后仍反复咯血,可应用脑垂体后叶素10u加入液体500m1静脉点滴。本药为中等量及大咯血的首选药物,它可降低肺动脉与肺静脉的压力,减少肺内血流量,有利于止血。但对高血压、冠心病、肺心病、心力衰竭患者及孕妇禁用。
(2)普鲁卡因50~100mg加入液体40mL中,于10~20分钟静脉注射完或是300mg加入液体500m1中静脉点滴。本药可降低肺循环压力,有利于止血,适用于反复大咯血及中等量咯血,
(3)止血芳酸0.6g加人液体500ml中静脉滴注。
(4)6一氨基己酸6g加入液体500ml中静脉滴注。
转送注意事项
1.无活动性大咯血。
2.保持呼吸道通畅、防止窒息。
3.吸氧。
4.保持静脉通道通畅。
5.必要时心电监测。
6.途中严密观察神志、呼吸、心率、血压及咯血等病情变化。
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由机械、化学、热力、电流、核等两种以上因素致伤称为复合伤;由机械致伤因素造成的大于两个部位的损伤,其中一个部位达到严重程度损伤,称为多发伤。如果各部位均不严重时称为多处伤。下面就由读文网小编为大家介绍下关于创伤抢救流程方面的知识,希望可以帮到大家哦。
诊断依据
1、有明确的致伤因素存在的外伤史,清醒者可出现伤处疼痛。
2、全身有一处或多处伤痕。
3、严重时出现呼吸困难、休克、昏迷等。
救治原则
1.迅速脱离致伤因子,判断伤员有无威胁生命的征象。如心跳呼吸骤停,立即施行心肺复苏术。对休克者予以抗休克治疗。
2.保持呼吸道通畅,吸氧,必要时气管插管。
3.伤口的处理:用无菌纱布或敷料包扎伤口,对开放性气胸或胸壁塌陷致反常呼吸者需用大块棉垫填塞创口,并予以固定。
4.疑有颈椎损伤者应予以颈托固定,胸腰椎损伤者应用平板或铲式担架搬运,避免脊柱的任何扭曲。
5.骨折需妥善固定,常用各种夹板或就地取材替代之。
6.对合并胸腹腔大出血者,需快速补充血容量,建立两条静脉通道.必要时使用血管活性药物。
7.离断指(肢)体、耳廓、牙齿等宜用干净敷料包裹,有条件者可外置冰袋降温。
8.刺入性异物应固定后搬运,过长者应设法锯断,不能在现场拔出。
9.胸外伤合并张力性气胸者应紧急胸穿减压。
10.有脏器外露者不要回纳,用湿无菌纱布包扎。
11.严重多发伤应首先处理危及生命的损伤。
转送注意事项
1.创伤经包扎、止血、骨折固定后方可转送。
2.途中继续给氧,确保静脉通道通畅。
3.必要时心电监测。 4.严密观察病人的生命体征,继续途中抢救。
5.对于无法控制的胸、腹腔内脏出血导致的低血压状态,不要把血压升到正常做为复苏目标,以收缩压80mmHg。平均压50~60mmHg,心率<120/min,SaO2>96%(外周灌注使氧饱和度监测仪可以显示出来结果)即可。
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急性中毒是指各种动植物毒素、化学药品、有毒气体等毒物侵入人体,导致机体组织受损、脏器功能障碍的病理过程。下面就由读文网小编为大家介绍下关于急性中毒抢救流程方面的知识,希望可以帮到大家哦。
诊断依据
1.有毒物接触史(经呼吸道、消化道、皮肤等途径)或服药史。询问病史时应尽量明确是否中毒、何种毒物中毒、中毒发生的时间、进入人体的途径及数量、患者既往的身体状况及所患有的疾病、是否存在多个或群体中毒患者。
2.有受损脏器功能障碍的临床表现以及所接触毒物特有的中毒表现。
3.可有脉搏、呼吸、血压、神志的异常变化甚至心跳呼吸骤停。
4.所穿戴的衣物、毛发、皮肤以及呕吐物或排泄物有残留渍及气味。
救治原则
1.医护人员必须做好自身防护。由佩戴有效的滤过式防毒面具的救护人员把患者迅速脱离有毒环境或毒物,如脱去被毒物污染的衣物等。
2.有缺氧指征者给予吸氧,如一氧化碳中毒者给予高流量吸氧。
3.通畅气道,维持有效通气,必要时采用鼻面罩或气管插管,使用呼吸复苏气囊或便携式呼吸机进行呼吸支持。
4.建立静脉通道,滴注5%~10%葡萄糖注射液,同时静脉使用速尿促进毒物排泄。有机磷中毒者根据中毒程度静注适量阿托品和氯磷定等特殊解毒药。
5.心跳、呼吸骤停者即刻于心肺复苏。
转送注意事项
1.频繁呕吐且意识不清者,将患者头偏向一侧,防止呕吐物误吸而窒息。
2.保证气道通畅,监测生命体征。
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一旦发现心跳骤停病人,应立即就地抢救,不得搬动。
先行心前区拳击术,用右手握拳,以中等力量拳击心前区,连续叩击3-5次,常可使心脏复跳。无效时,迅速使用胸外挤压术,也就是说,立即将病人仰卧于硬板上,操作者以右手掌置于病人胸骨体以下1/3处,左手则按压在右手背上,施术者躯体的重力及上肢力量,垂直而有节奏地快速压迫胸骨,使其下陷3-4厘米,然后放松,如此反复进行,每分钟60-80次。挤压有效时应能触到大动脉搏动,收缩期血压维持在60毫米汞柱以上。在胸外挤压的同时,立即进行口对口人工呼吸。
其时操作者一手将患者的下颌牵引向前上方,以使头部呈后伸位,并张开口腔,另一手则紧闭患者鼻孔,以免漏气。术者在深吸气后,对准患者口腔用力吹气,嗣后,借助肺组织的回缩作用,而自行引出呼气动作。吹气频率以每分钟12-16次为宜,或每挤压心脏1次,做口对口呼吸1次。
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