为您找到与心肺复苏与心血管急救更新指南相关的共200个结果:
日常生活中,时常会发生一些突发的意外事故,如电击、溺水等。遇到这些情况时,周围的人员不能紧张慌乱,应该首先通过电话通知急救部门。在急救部门未到现场之前,周围人员应及时对伤者采取有效的急救措施。
如果伤者有神智不清、抽搐、颈动脉摸不到搏动、心跳停止、瞳孔散大、呼吸停止、面色苍白等症状时,可判断为心跳骤停。心跳骤停是临床时最紧急的情况,必须分秒必争、不失时机地进行抢救。
紧急抢救的方法如下:在心跳骤停的极短时间内,首先进行心前区叩击,连击2~3次。然后进行胸外心脏按压及口对口人工呼吸。具体方法是,双手交叉相叠用掌部有节律地按压心脏,这种做法的目的在于使血液流入主动脉和肺动脉,建立起有效循环。做口对口人工呼吸时,有活动假牙者应先将假牙摘下,并清除口腔内的分泌物,以保持呼吸道的通畅。然后,捏紧鼻孔吹气,使胸部隆起、肺部扩张。心脏按压必须与人工呼吸配合进行,每按心脏4~5次吹气一次,肺部充气时不可按压胸部。
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在我国,意外伤害是0—14岁儿童的首要死因,每天就有近200名儿童因此死亡。不过,这些意外伤害却都是可以预防的。该手册就针对儿童溺水、跌落、烫伤、中毒、窒息、厨房安全和乘车安全七个方面,进行了预防指导。下面是读文网小编为大家整理的资料,供大家参考!
溺水。家中有蹒跚学步的幼儿,洗手间要关门,马桶盖随时盖上;给孩子洗浴后,家长要及时清空浴盆或浴缸里的水;如果孩子会游泳,也要在水位低于头部的泳池区域游泳。一旦发现孩子溺水,要立刻呼救和报警。
跌落。窗户上应安装一定高度的栏杆,栏杆间距小于9厘米;窗边不要放桌子、凳子和沙发;保持地面干爽,浴室内装扶手,铺防滑垫;屋内有台阶的,也要安装扶手。
英国圣约翰急救中心和家庭医生协会建议,孩子若跌落受伤后,先用小毛巾包冰块冷敷10分钟,然后绑上绷带,将伤处抬高,让血流减缓,以减轻青肿和淤血的程度。
烫伤。尽量不用桌布,以防孩子拉扯桌布导致盛放热液的容器翻倒;给孩子洗澡时,应先放冷水,再放热水,使水温保持在38度左右;把家用强力清洁剂,如除污剂、碱水、浓硫酸等放在孩子不易碰到的地方,以免被孩子误食或泼洒到皮肤上,导致化学性烧伤。
一旦出现上述意外,圣约翰急救中心和家庭医生协会建议,应迅速将孩子的受伤部位放到凉水中,至少冷却10分钟。然后将伤口附近的衣服脱掉或剪开,如果衣服和伤口粘在一起,不要动它,等医生处置。如果伤口面积比孩子的手掌还大,要用干净的保鲜膜或没有绒毛的布把伤口盖起来,马上送去医院。
中毒。成人不要在孩子面前吃药;家中保持有一扇开启的窗,以防煤气中毒;药品和清洁剂等要远离孩子等。
英国专家指出,如果孩子误食了有毒物质,先叫救护车,在救护车到达之前,让孩子保持不动。如果有可能,找出他吃下了什么,并带一点到医院化验。不要强迫孩子呕吐,假如孩子本能地呕吐,要把呕吐物收集起来带到医院。假如孩子感到食道或口腔有烧灼感,可以让他喝点牛奶。
窒息。拿掉儿童床上的毛绒玩具等松软物品,床边最好不要挂玩具,如果要挂,绳子长度不宜超过17厘米;最好给孩子穿拉链衫,如果穿纽扣衫,要时常检查纽扣是否松动脱落;孩子吃东西时,要确保他们伸手可及的区域没有小颗粒物,如玩具部件、花生粒、葡萄等;不要给3岁以下的孩子吃小颗粒食物,如硬糖、坚果、葡萄和爆米花等。
如果孩子发生窒息,家长可拍打孩子背部,让其尽量咳嗽。必要时,可将婴幼儿倒置拍打。此外,让孩子翻过身,仰面躺下,使头的位置低于整个身体。用两个指尖,向内并向上推孩子的胸骨,每3秒一次,每推一次都要看喉咙里是否有东西出来。对于大孩子,可让他站在身前,你把拳头放在他的腹部和最下面的肋骨之间,猛力向内并向上用力。如果喉咙里的东西还是不出来,再重复背部的拍打,以5次背部拍打和5次正面推动为一个单元,反复进行。3个单元后,如果还没有缓解,就叫救护车。在救护人员到达前,要不断地重复急救动作。
厨房安全。放在炉灶上的锅把手都要向内,热的食物和液体不要放在桌子边缘;做饭时不要抱着孩子;在厨房附近放一个灭火器,电话旁备有急救电话号码;煮食物时,不要让孩子无人看管等。
乘车安全。所有13岁以下的儿童,都应该坐在汽车的后座。一项调查显示,相比驾驶座和副驾驶,事故中后座的死亡率最低;不要与孩子共用一条安全带;每个孩子坐车时,都应选择合适的儿童座椅上,另外,应请专业人士检查座椅安置是否正确;不要把孩子单独留在车内等
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本指南应放置于急救箱内,作为受伤时临时急救处理的参考,急救后,速送就近医疗机构请专业人员治疗。各公司可根据实际情况适当增加或删减相应内容,如有疑问,请咨询相关专业人员。下面是读文网小编为大家整理的相关资料,供大家参考!
1. 轻微损伤
所有伤口应立刻处理。最重要是保持伤口清洁,避免感染。
1.1. 在水龙头下用净水小心冲洗伤口,再用消毒药水消毒。
1.2. 用消毒敷料覆盖伤口,并包扎。
1.3. 如有需要,应上医院诊治。
2. 严重受伤
应及时拨打120召唤救护车,尽快送伤者到医院诊治。尽量制止流血及避免伤口感染。
流血:应尽快止血
1) 指示伤者躺下。
2) 抬高受伤部位。
3) 检查伤口
若伤口没有异物,用消毒敷料覆盖伤口,然后用手直接按压止血。 如伤口有异物,切勿拔除。应盖上消毒敷料,可用双手直接按压止
血。单次按压时间不能超过十五分钟。
如消毒敷料不够,可用清洁手帕或棉质毛巾覆盖伤口。
如怀疑有内出血现象,应留意休克症状。 (请参阅休克处理方法。) 休克:所有严重受伤均可能引起休克。症状如下:
1) 皮肤湿冷,苍白或呈灰色。
2) 唇和指甲发绀。
3) 感觉寒冷和口渴。
4) 呼吸困难、急促。
5) 脉搏快而弱。
6) 神志不清。
处理方法:
1) 取平卧位,头部略低并偏向一侧。
2) 松开衣领和皮带。
3) 安慰伤者并注意保暖和舒适。
4) 禁饮禁食。
昏迷
1) 取平卧位,头部略低并偏向一侧,两手臂分置身体旁边,禁止随意搬动患者。
2) 松开衣领和皮带。
3) 注意保暖。
4) 清除口中异物,以免呼吸道受阻塞。如有假牙,将之除去。
5) 禁饮禁食
骨折
1) 若怀疑是关节受伤或骨骼折断,除非仍有生命危险或受伤部位已被固
定,否则切勿移动伤者。
2) 应及时拨打120召唤救护车,尽快送伤者到医院诊治。
3. 眼睛受伤
异物入眼
1) 用洁净冷水冲洗眼睛,把粘附在眼睛表面的异物如尘埃,砂砾或微粒冲
走。
2) 如果异物藏在眼窝内或嵌入眼球,切勿揉搓或清除。
3) 用清洁敷料轻轻覆盖眼睛。
4) 尽快送伤者到医院眼科诊治。
化学品入眼
1) 立刻用洁净冷水轻轻冲洗受伤的眼睛至少十五分钟。冲洗时应将面部受
影响的一侧朝下,不要波及没受伤的眼睛。冲洗时应把眼睑拨开,让水流入眼内,并转动眼球,冲走眼内的化学品。
2) 不可用手揉搓眼睛。
3) 用消毒敷料或眼罩轻轻盖着受伤的眼睛。
4) 尽快送伤者到医院眼科诊治。
眼睛受到重击
1) 应尽快送伤者往医院接受诊治。
4. 烧伤烫伤
轻微烧伤/烫伤
1) 用洁净的冷水缓缓冲洗发红的部位十五分钟,可减轻痛苦。
2) 在烫伤处涂抹烫伤膏。
3) 用消毒敷料包裹伤处。如没有消毒敷料,可用清洁布料包裹。
4) 脱除在伤处的手饰例如戒指或手表。
5) 不要弄破水泡或除去剥离的皮肤。
严重烧伤
1) 切勿脱除粘着烧伤部位的衣物。用清洁的棉质布料覆盖该处的衣服,避
免其暴露于空气中受感染。
2) 如果烧伤范围较大,可用清洁的布料包裹伤者,然后送往医院诊治。
3) 留意休克的症状。
被化学品灼伤
1) 用缓缓流动的清洁冷水冲洗所有伤处十五至二十分钟。
2) 冲洗时要避免化学品流入眼睛内。 (请参阅化学品入眼的处理方法。)
3) 小心脱除或必要时剪除受污染的衣物。
4) 用消毒敷料覆盖伤处。
5) 尽快将伤者送往医院诊治。
5. 触电
1) 在抢救伤者前,应立即切断电流。若此法不可行,应试图用干的橡胶,木条等绝缘物体把伤者推离电源。
2) 如伤者心跳停顿,应立即对其进行心肺复苏。
6. CO中毒
1) 立即打开门窗通风,将患者转移到通风良好的环境,注意保暖。
2) 对清醒者给喝热糖茶水,有条件时尽可能吸入氧气。
3) 对呼吸困难或呼吸停止者,应保持呼吸道通畅,并进行口对口人工呼吸。
对心跳停止者,进行心肺复苏。应及时拨打120召唤救护车,尽快送伤者到医院诊治。
4) 拯救人员应采用安全措施或防毒呼吸器来保护自己,免受危害。
7. 光气、氯气中毒
1) 凡有吸入光气或氯气者均应迅速脱离接触环境,到空气新鲜处。立即脱
去污染衣物,体表沾有液态光气或氯气的部位用清洁的冷水冲洗,冲洗时间至少20分钟。
2) 保持呼吸道通畅,凡吸入光气者均应保持安静、休息、保暖减少氧气消
耗量。
3) 按病情轻重分类,迅速运送中毒者至医院或职业病防治机构救治,对吸
入有刺激反应者则留在原单位休息观察或作预防性治疗,切忌走动、奔跑或作体力活动而导致病情加重。
4) 预防性口服一次用药:维生素c片2片、扑尔敏片1片、地塞米松片2片,
伤风止咳糖浆10ml。
8. 中暑
1) 迅速撤离引起中暑的高温环境,选择阴凉通风的地方休息;
2) 多饮用一些含盐分的清凉饮料
3) 在额部、颞部涂抹清凉油、风油精等,或服用人丹、十滴水、藿香正气
水等药品。
4) 如果出现血压降低、虚脱时应立即平卧,及时去医院诊治。
9. 止血法
血液是维持生命的重要物质。当受外伤,引起大出血,其出血量超过全身血量的四分之一,生命就会发生危险。
指压止血法
指压止血法是指较大的动脉出血后,用拇指压住出血的血管上方(近心端),使血管被压闭住,中断血液的止血方法。按压时应准确掌握动脉压迫点,压迫力度要适中,以伤口不出血为宜;压迫10-15分钟(适用于短时急救止血);尽量保持伤处肢体抬高。
1) 颞动脉压迫止血法:用于头顶及颞部动脉出血。方法是用拇指或食指在耳前正对下颌关节处用力压迫。
2) 颌外动脉压迫止血法:用于肋部及颜面部的出血。用拇指或食指在下颌
角前约半寸外,将动脉血管压于下颌骨上。
3) 颈总动脉压迫止血法:常用在头、颈部大出血而采用其它止血方法无效
时使用。方法是在气管外侧,胸锁乳深肌前缘,将伤侧颈动脉向后压于第五颈椎上。但禁止双侧同时压迫。
4) 锁骨下动脉压迫止血法:用于腋窝、肩部及上肢出血。方法是用拇指在
锁骨上凹摸到动脉跳动处,其余四指放在病人颈后,以拇指向下内方压向第一肋骨。
5) 肱动脉压迫止血法:用于手、前臂及上臂下部的出血。方法是在病人上
臂的前面或后面,用拇指或四指压迫上臂内侧动脉血管。
6) 注意事项:一般小动脉和静脉出血可用加压包扎止血法。较大的动脉出血,
应用止血带止血。在紧急情况下,须先用压迫法止血,然后再根据出血情况改用其它止血法。
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指南更新是对2010指南的更新。2015指南更新指出2015 ILCOR有关新生儿、婴儿、儿童和成人治疗心脏骤停和高级生命支持证据审查引出的新推荐意见。下面是读文网小编为大家整理的相关资料,供大家参考!
1、AHA指南编写组的形成
AHA独家主持2015指南更新,制订或发表中,不接收任何商业支持。AHA ECC委员会提出指南的14个部分,与2010版的部分略有不同(表3)。
特别是,2010版的内容(电治疗,成人脑卒中)已经纳入其它部分,增加一个新部分指出救护系统和持续质量改进。委员会为每个部分提名编写组主席和成员名单。根据知识、专长和以前指南制订过程的经验选择编写组主席。选择编写组成员是根据指南相关部分的知识和专长。另外,每个编写组包括至少1位年轻研究人员。ECC委员会批准所有编写组的组成后,提交AHA职员和著作监督委员会批准。
指南更新的第15部分“初级救助”是AHA与美国红十字会联合主持。由AHA和美国红十字会选定编写组主席,AHA和美国红十字会提名编写组成员,并由ECC委员会批准。通过ILCOR GRADE证据审查流程进行这部分的证据审查。
在确认前,要求所有指南编写组主席和成员完成AHA所有现有医疗卫生相关关系的COI披露。由AHA工作人员和官员审查声明。要求所有编写组主席和至少50%的编写组成员没有相关COI和与企业的关系。在2015指南制订过程中,要求编写组成员每3个月要更新其披露陈述。
2、AHA指南推荐意见的级别
在制订2015指南更新时,编写组使用AHA最新版COR和LOE格式(表1)。COR表明编写组根据预期益处相对于风险的幅度和确定性所赋予推荐意见的强度。根据支持干预效果的科学证据的类型、质量、数量和一致性指定LOE。
3、2016AHA推荐意见级别
2010指南和2016指南更新都使用AHA分级系统,包括3个主要级别的正面推荐意见:I级、IIa级和IIb级(图5)。
I级推荐意见是最强烈的推荐,表明编写组的判断是干预的益处大大超过其风险。这样的推荐意见适合绝大多数医生遵循,适合绝大多数患者,除了罕见的例外需要医生按照个别病例情况进行判断;较大期望坚持I级推荐意见。
IIa级推荐意见视为中等强度,表示干预是合理的,一般有用。多数医生多数时间可遵循这些推荐意见,尽管存在一些值得注意的例外情况。IIb级推荐意见是对干预或诊断最弱的正面推荐意见。IIb级推荐意见通过措辞(如,“可以/可能是合理的,或可以/可能考虑”)表示干预或诊断研究是可选的,因为其效果未知或不清楚。尽管医生可以考虑IIb级推荐的治疗或诊断研究,考虑其它方法也是合理的。
过去AHA CPR格式只包含1种负面级别,即III级推荐意见。这个级别表示治疗或诊断检验没有帮助,可能有害,不应该使用。在2015指南更新中,有2类III级推荐意见,以清晰区分治疗或检验可能造成伤害,已经被推翻。III级:有害的推荐意见,表示干预的风险(潜在有害)超过益处,不应使用这种干预或检验。第二类III级推荐意见,III级:无益处,是一种中等推荐意见,一般是指在高水平研究(一般是LOE A或B)中显示治疗或检验相对于安慰剂或对照无益处。这种推荐意见意味着益处和风险有同等可能性,专家一致认为不应该使用该干预或检验。
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与2010年指南不同,新版指南主要针对具备充分科学研究和富有争议的主题进行评估审核,来自39个国家的250位专家共同对166个专题(2010年为274个)进行了循证医学审查,更新了指南相关的内容。与大家的预期一样,新版指南并未在复苏的技术层面有更多突破性的更新,而是在相关系统的构建和具体技术的细化等方面进行了修正和补充。下面是读文网小编为大家整理的2016美国急救指南相关资料,供大家参考!
1 继续强化救治体系的构建和持续的质量改进
新版指南强调建立SPSO救治体系,该体系将医疗服务需要的架构(如人员、培训和设备等)与相关服务流程(政策、操作规范和程序等)相综合,形成相关的救治系统(如方案、组织和文化等),产生最佳的结果(如患者的预后、安全和满意度等),而整个系统通过持续的质量改进来不断完善、发展,最终提高患者的出院存活率。换言之,对患者的心肺复苏是个综合复杂的过程,需要在每一环节进行质控和提升才能最终提高抢救水平。新版指南将生存链进行细化,将2010提出指南的生存链定义为院外心脏骤停(OHCA)生存链,而将原有的“有效高级生命支持”一环删减,在“识别启动应急反应系统”前,以“监测和预防”这一新环节所替代,衍生出院内心脏骤停(IHCA)生存链。新版指南继续重申2010版的建议:“复苏系统应对急救系统建立持续性评估和改进”;“院外心脏骤停复苏方法地区化可以通过使用心肺复苏中心来实现”。
2 重视成人基础生命支持(BLS)和心肺复苏质量
基础生命支持仍然是心肺复苏的基石和关键,新版指南继续沿用了2010版指南的通用BLS流程,但对高质量心肺复苏的实施给予了进一步的优化和限定。对于非专业施救者,更新明确了施救者通过现代通讯手段(使用手机)启动应急反应系统的流程,进一步强化社区公共场所电除颤(PAD)方案的推广实施以及调度人员通过现代通讯方式辅助对施救者的病情识别及现场复苏指导。对专业人员来说,BLS的实施更加灵活和符合现场环境,再次强调团队复苏的理念,以及实时监测心肺复苏的质量。新版指南对成人BLS实施进行了优化,明确了胸外按压的频率为100-120次/分,按压深度限定于5-6厘米之间,胸外按压分数应超过60%,对建立了高级气道的心肺复苏患者通气频率为6秒一次呼吸。
3 成人高级心血管生命支持(ACLS)稍有改动
由于对比肾上腺素在治疗心脏骤停时没有优势,新版指南将血管加压素从ACLS的流程中删除。呼气末二氧化碳监测可以辅助评估患者复苏预后,确定复苏时间。体外膜肺心肺复苏技术(ECPR)如能快速实施且针对可逆病症的心脏骤停,可以考虑实施。利多卡因对可除颤心律所致心脏骤停可在自助循环恢复后使用,而β-首体阻滞剂在复苏中使用证据不足。
4 心脏骤停后救治进一步优化
对于疑似心源性心脏骤停的成人患者,无论心电图表现及患者意识如何,实施紧急的冠脉造影是合理的。复苏后的亚低温治疗被目标温度管理(TTM)所替代,温度管理的范围允许从33℃-36℃,持续时间不小于24小时,且应积极预防昏迷患者TTM(24小时)后的发热。患者恢复自主循环后,院外快速输注冷静脉液体的降温方法不再被推荐。因为目前的证据并不支持该措施治疗有优势,相反可能带来其他并发症。复苏后的血流动力学目标明确为收缩压大于90mmHg,平均动脉压大于65mmHg。此外,对心脏骤停的预后评估,新版指南做出了明确、具体的建议。
5 补充和更新了特殊情况下的心肺复苏
新版指南建议,对已知或疑似阿片类药物过量患者出现的心脏骤停,在实施高质量的心肺复苏同时,应该考虑肌肉或鼻内给予纳洛酮。对于因局部麻醉剂中毒而发生先兆神经性中毒会心跳骤停的患者可以在标准复苏治疗的基础上同时给予静脉脂肪乳剂(ILE)。对于孕妇的心脏骤停,首要任务是提供高质量心肺复苏及减轻主动脉和下腔静脉的压力,因此在复苏时应该徒手将子宫向左侧移位,而非让患者斜卧(2010指南)。此外,新版指南还明确了急诊剖宫产的时机和要求。
6 儿童和婴儿心肺复苏的更新
与成人BLS一样,儿童和婴儿的胸外按压频率被限定于100-120次/分,按压深度调整为婴儿4厘米左右,儿童5厘米左右,但不超过6厘米。高级生命支持中,儿童的液体复苏应强调个体化治疗和评估,不可过量。对自助循环恢复的儿童,中度低温治疗(32℃-34℃)和严格维持正常体温(36℃-37.5℃)没有显著性差异,因此强调持续监控温度,避免发热。另外对恢复自助循环的复苏后儿童,供氧维持血氧饱和度达到94%-99%的范围;通气策略应以适合患儿的PaCO2为目标,同时避免高碳酸血症和低碳酸血症两个极端。
7 以团队形式实施的心肺复苏作为基本原则,强化培训的效果
以团队形式实施的心肺复苏仍然新版指南的重点推荐,并在具体实施方面进行了进一步的阐述。运用科学、先进的培训方法,强化培训的质量和效果,则是将科学知识转化为实际操作,提升心肺复苏质量和效果的根本途径。新版指南更严格专注于培训,建议使用心肺复苏反馈装置帮助学习心肺复苏的实践技能;鼓励在具备基础设施、受训人员和所需资源来维持培训项目的机构中使用高仿真模型;在高级生命支持的课程中应该融入对领导能力和团队合作原则的强调;对于学习的形式鼓励采用标准、科学的手段和灵活、多样的方式进行。
8 其他
除了上述几方面的问题,新版指南还对急性冠脉综合征、心肺复苏的替代技术和辅助装置以及急救方面进行了更新和强化。新版指南是对2010年指南的更新与补充,秉承了2010指南的重要理念和观点,对心脏骤停救治体系的构建提出更加完善和全面的阐述,对相关技术进行了优化和补充。对临床工作者来说,对新版指南的掌握和执行不能仅停留于技术层面,而应深刻理解指南对救治体系构建的先进理念和观点,将指南提出的科学知识付诸实践,切实落实生存链各环节的高质量完成,不断发现和提出新的问题和解决策略,才能不断提高对心脏骤停的抢救成功率。
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急救是临床医师必备的基本技能,而抢救车也是病区必备的硬件设备。但国内尚未发布有关于抢救车内相关药品指南,目前大部分医院仍是根据医生的用药习惯,挑选常用抢救药物放置其中。下面是读文网小编为大家整理的资料,供大家参考!
尼可刹米 + 洛贝林
适应证:各种原因引起的呼吸抑制,包括中枢性呼吸抑制,后者亦可用于新生儿窒息及 CO 中毒引起的呼吸衰竭。
小贴士:尼可刹米与洛贝林常同时使用,二者兴奋呼吸中枢具有协同作用。
对于 ICU 患者,由于有呼吸机辅助设施,已较少应用呼吸兴奋剂。
临床现多用于 COPD 伴呼吸衰竭的患者,二者各 5 支稀释后维持静滴 12 h 或 10 支稀释后维持静滴 24 h。
肾上腺素
适应证及用法用量:过敏性休克时将 0.1-0.5 mg 本药以生理盐水稀释至 10 ml 缓慢静脉注射;心脏骤停时将本药 0.25-0.5 mg 以生理盐水 10 ml 稀释后静脉注射。
注意事项:剂量过大、静脉注射速度过快时,可引起血压骤升,甚至有诱发脑出血的危险。
小贴士:在抢救过敏性休克和心脏骤停的患者时,考虑到时间的紧迫性和抢救的时效性,临床上通常习惯直接肾上腺素 1 mg 静脉注射,不予稀释。
但此用法无相关文献支持,需谨慎使用。
去甲肾上腺素
适应证:急救时补充血容量的辅助治疗,以保证重要脏器血流供应。
用法用量:开始以 8-12 μg/min 速度滴注,根据血压调整滴速;维持量为 2-4 μg/min。需注意保持或补足血容量。
小贴士:「抬腿试验」有助于判断容量是否补足,即抬起平卧患者的双腿,观察血压变化,如果可使血压明显升高,则需要继续补充容量。
异丙肾上腺素
适应证及用法用量:救治心跳骤停时可应用 0.5-1 mg 心腔内注射。
用于心源性休克和感染性休克的患者可将 0.5-1 mg 加入 5% GS 200 ml 中静滴。
注意事项:滴速一般控制在 0.5-2 ml/min,可根据心率调整滴速,使心率不超过 120 次 /min。
多巴胺
适应证:用于失血性、心源性及感染性休克时兴奋心脏、增加肾血流量。
用法用量:初始剂量为 5 μg/kg/min 滴注,逐渐增至 5-10 μg/kg/min,最大 20 μg/kg/min。
间羟胺
适应证:用于外周循环衰竭时低血压的急救;用于休克病人的抢救。
用法用量:肌内或皮下注射,一次 2-10 mg;重症休克时初始量 0.5-5 mg 静脉注射,继而改为静脉滴注,极量为 100 mg/ 次。
注意事项:低容量性休克,应在补充血容量后使用。
甲磺酸酚妥拉明
适应证及用法用量:用于左心衰竭减轻心脏后负荷,应用本药 0.17-0.4 mg/min 静脉滴注。
注意事项:忌与铁剂合用。
氨茶碱
适应证:用于急性心功能不全和心源性哮喘的患者。
注意事项:单次极量 0.5 g,一日 1 g,注射速度宜缓慢,以防发生心律失常等毒性反应,有条件的医院可进行茶碱类血药浓度监测。
呋塞米
适应证:用于水肿性疾病、高血压、急性肾功能衰竭、高钾血症及高钙血症。
用法用量
(1)水肿性疾病,20-40 mg 静脉注射;
(2)高血压危象的患者,起始剂量为 40-80 mg 静脉注射;
(3)高钙血症,20-80 mg/ 次静脉注射;
(4)急性肾衰竭,本药 200-400 mg 加入 0.9% NS 注射液 100 ml 中,滴注速度不超过 4 mg/min。
注意事项:本药注射液为碱性较高的钠盐注射液,静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释,而不宜用葡萄糖注射液稀释,以防产生呋喃苯胺酸沉淀。
利多卡因
适应证:用于室性心律失常。
用法用量:按 1-1.5 mg/kg 作为首次负荷量静脉注射 2-3 分钟,必要时每 5 min 重复 1-2 次;
用负荷量后,可以 1-4 mg/min 或 0.015-0.03 mg/kg/min 静脉滴注。
去乙酰毛花苷(西地兰)
适应证:用于充血性心力衰竭,用于控制伴快速性心室率的心房颤动、心房扑动及阵发性室上性心动过速。
用法用量:首剂 0.4-0.6 mg,此后每 2-4 小时 0.2-0.4 mg,总量 1-1.6 mg,以 5% GS 稀释后缓慢静脉注射。
注意事项:心力衰竭伴有急性心肌梗死早期不宜使用,以防止心脏破裂;避免与钙剂同时使用,以防发生心律失常。
阿托品
适应证:用于各种内脏绞痛,缓慢型心律失常,抗休克;有机磷农药中毒解毒。
用法用量:皮下、肌注或静脉注射 0.25-1 mg,极量 2 mg/ 次。严重有机磷中毒时剂量可加大 5-10 倍,每 10-20 min 重复,直到青紫消失。
注意事项:阿托品禁用于急性胰腺炎止痛,以防诱发或加重肠麻痹。
地西泮
适应证:用于抗惊厥,抗癫痫的治疗。
用法用量:初始剂量为 10 mg,以后按需每隔 3-4 小时加 5-10 mg 肌内或静脉注射。
注意事项:地西泮应以原药液注射或泵入,避免稀释使用,以防产生浑浊。
地塞米松
适应证:用于感染性和过敏性休克。
用法用量:皮下、肌注、静脉注射,一般 5-20 mg/ 次。
注意事项:活动性消化性溃疡、心力衰竭、精神病、糖尿病、尿毒症、妊娠初期、骨折及骨质疏松症、抗菌药物不能控制的细菌或真菌感染禁用。
氨甲苯酸(止血芳酸)
适应证:用于原发性纤维蛋白溶解亢进所引起的出血。
用法用量:一次 100-300 mg,用 5% GS 或 0.9% NS 10-20 ml 稀释后缓慢注射。
10% 葡萄糖酸钙
适应证:过敏性疾病;镁中毒;抵消高钾血症对心肌的损害。
用法用量: 1-2 g 加入等量葡萄糖输液中缓慢静脉注射。
注意事项:注意本品与其他药物间的相互作用,如西地兰、头孢曲松等。
50% GS(高渗葡萄糖)
适应证:营养药,有解毒及利尿作用,用于血糖过低、心肌炎和补充体液等。
用法用量:缓慢静脉注射,5-50 g/ 次。
5% 碳酸氢钠
适应证:用于治疗代谢性酸中毒。
小贴士:机体耐酸不耐碱,当 PH 降至 7.15 以下时考虑静滴碳酸氢钠 1,根据血气分析结果调整用量。
液体类
0.9% NS、5% GS、10% GS 输液可酌情配备。
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为了推广心肺复苏技术,1974年美国心脏协会(AHA)制定了世界上第一个心肺复苏(CPR)指南,并先后在1980年、1986年、1992年进行过三次修订;下面是读文网小编为大家整理的资料,供大家参考!
10.18,美国心脏病学会公布了期待已久的2010年心肺复苏指南,本次指南主体结构与2005指南基本相似,本人最关心的几个最主要变化是:
1.生存链:由2005年的“四早”生存链改为五个链环:(1)早期识别与呼叫;(2)早期CPR:强调胸外心脏按压,对未经培训的普通目击者,鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR;(3)快速除颤(如有指征);(4)有效的高级生命支持(ALS);(5)完整的心脏骤停后处理。
2.几个数字的变化:
(1)胸外按压频率由2005年的100次/min改为“至少100次/min”
(2)按压深度由2005年的4-5cm改为 “至少5cm”
(3)人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变
(4)强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR,弱化人工呼吸的作用,对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气道和呼吸
(5)除颤能量不变,但更强调CPR
(6)肾上腺素用法用量不变,不推荐对心脏停搏或PEA者常规使用阿托品
(7)维持ROSC的血氧饱和度在94%-98%
(8)血糖超过10mmol/L即应控制,但强调应避免低血糖
(9)强化按压的重要性,按压间断时间不超过5s
3.整合修改了BLS和ACLS程序图
高质量CPR的重要性进一步被强调:
持续的高频率、高冲动按压决定预后,实际的按压次数和存活率有密切关系,同时要保证每次按压后胸廓回弹,避免过度通气。人工操作很难保持要求的频率与幅度,如不能迅速恢复应尽可能轮换操作者或使用机械。为减少按压中断,也有必要使用粘附除颤电极。这次指南里特别推荐了定量分析的呼气末二氧化碳浓度监测用于指导CPR以及估计预后,这是一个对临床相当有帮助的项目,有了它就不必检查脉搏判断是否有自主循环,避免了在无脉电活动时没有及时开始CPR或过早停止CPR,还对判断气管插管位置是否正确通气量是否合适有重大意义。
我觉得贯彻2010复苏指南最重要的还是向大众普及及时呼叫EMS和CPR的知识,否则医生还是无法挽救失去了抢救时机的病人。中国红十字会和中华医学会不能忽视这方面的工作,要在大量公共场所张贴急救链示意图。同时指南明确了EMS接报中心有一项重要工作内容:电话指导旁观者的判断与救护。绝大多数的原发心脏骤停发生在院外,强调一旦怀疑心脏停止,旁观者就要做到立即压、使劲压、不断压,不要犹豫,不要有不必要的担心,在城市,给出警警车配备AED应该提到议事日程上来,急救本来就应该运用全社会的资源,绝不仅仅是医生的责任。
在复苏程序方面弱化了原发心脏骤停时人工呼吸的紧迫性,绝不是说弱化了人工呼吸的重要性,相反,这是没有解决的难题,基于现实退而求其次,以免什么都做不好。是否可以向中国大众推荐使用ACD-CPR值得考虑,现成的工具-通下水道用的皮老虎还是很容易找到的,提压操作比徒手按压更简易,兼有较好的换气量。
对于医生,不会使用人工气道控制措施绝不是个光荣,我觉得食道联合导管或喉罩之类的盲插器械应能满足最基本的需要,可作为科室抢救必备器材,这样才能解决不会气管插管的老问题。
讨论PEA或一直线时是否用阿托品可能意义不大,用了是否有害?主要是强调所有的心脏复苏,除了能通过按压和除颤迅速复苏以外都要每3分钟给一次肾上腺素即可。其他的正性変时变力药物目前仍然没有一个能挑战肾上腺素的基石地位,用药看来还是无需复杂化。指南注明,最好通过监护生理参数来指导心肺复苏,同时评估并治疗可能的心脏骤停基本病因。目前,没有确定性的临床证据可证明早期插管或药物治疗可提高神经功能正常和出院存活率。虽然仍然建议采取血管通路、给药以及高级气道置入等措施,但这些操作不应导致胸外按压明显中断,也不应延误电击。
有一个很实际的问题:何时不对病人进行复苏?过去的指南里没有制定具体的标准。
2010对于发生院外心脏骤停且仅接受了基础生命支持的成人,已制定“终止基础生命支持的复苏规则”,在满足下列所有条件的情况下可在使用救护车转移之前终止基础生命支持:
. 急救医务人员或第一旁观者没有目击到心脏骤停
. 完成三轮心肺复苏和 AED 分析后没有恢复自主循环
. 未给予 AED 电击
对于现场有高级生命支持急救人员为发生院外心脏骤停的成人提供救治的情况,已制定“终止高级生命支持的复苏规则”,在满足下列所有条件的情况下可在使用救护车转移之前终止复苏操作:
. 心脏骤停没有任何目击者
. 未实施旁观者心肺复苏
. 在现场进行一整套高级生命支持救治后未恢复自主循环
. 未给予电击
心脏骤停后治疗是2010指南的新增部分。为提高在恢复自主循环后收入院的心脏骤停患者的存活率,提出了应当集束化多科监护治疗的概念,内容细化了,首先还是脑保护。强调低温、脑电监测癫痫控制。对于优化血液动力学、神经、呼吸、代谢的意义似乎没有定论,控制血糖以前的指南里就有相关内容,既要避免高血糖也要避免低血糖,只不过现在给出了更具体的指导,心停时就测血糖也没什么奇怪的。有意思的是对于氧过剩的危害非常关注,氧饱和度高于94%就要谨慎给氧。
尖端技术对于有可逆转病因的情况大有可为,发生心脏骤停后确定患有 STEMI 或怀疑患有急性冠脉综合症患者建议进行急诊血管造影以立即实现梗塞相关动脉的血管再建,在发生心脏骤停后心电图可能不敏感或产生误导,即使并未出现明显的 STEMI 症状,也应该造影。昏迷不应作为禁忌症。
最后,培训、实施和团队是指南的新章节,说明保证CPR质量很难。
完整的指南很长,今年实际上发布了AHA与欧洲、国际三个指南,在部分章节根据地区情况是有差异的,比如MES系统。从阅读大陆版和台湾版与英文原版的摘要中发现理解还是有少许歧义,不过尚不妨碍掌握要领。
欧洲复苏委员会18日发布最新版的欧洲心肺复苏指南,快而深的胸部按压、使用自动体外除颤器(AED)和尽可能将体温降低到32摄氏度到34摄氏度是该新版指南强力推荐的三大措施。
欧洲复苏委员会介绍说,他们根据医学界最新的科学研究成果,对5年前发布的心肺复苏指南进行了全面更新。
欧洲复苏委员会主席贝恩德·伯蒂格说,快速而有力的胸部按压对心脏骤停初步复苏尤其重要,完全没有受过急救训练的人甚至小孩也可以做,越早进行越好,这能有效将心脏骤停者的生存几率提高2倍到3倍。
正确的心脏按压方法是对准患者胸部中间按压,幅度至少达5厘米深,频率应至少每分钟100次。如果还能结合口对口人工呼吸会更好,大约30次按压后可进行2次人工呼吸。但心脏按压是最关键的,因为心脏停止跳动5分钟后就会对大脑造成永久性损害。
除了胸部按压外,该指南还大力推荐使用自动体外除颤器。该仪器俗称“自动电击器”,可自行检测心率并给予心脏电击,可配合语音指导使用,操作十分简单,能有效地辅助心肺复苏。
此外,最新研究证实,在心脏骤停后,将体温降低到32摄氏度至34摄氏度并保持12小时到24小时,能显著降低大脑受损害的几率。因此,该指南推荐,在有条件的情况下应采取这一措施。
研究人员呼吁,人们应接受急救培训,从专业人员处学习最新的急救方法,以便在危急时刻帮助挽救别人的生命。
看了“2017心肺复苏及心血管急救指南”
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日常生活中,意外伤害很难避免,有时也难以预料,如果我们不及时医治或者处理不当的话,很可能会对自身或者他人的身体造成伤害,所以,掌握一些急救常识能够帮助我们快速自救。下面是读文网小编为大家整理的关于最新急救指南方面的知识,希望可以帮到大家哦。
本指南应放置于急救箱内,作为受伤时临时急救处理的参考,急救后,速送就近医疗机构请专业人员治疗。各公司可根据实际情况适当增加或删减相应内容,如有疑问,请咨询相关专业人员。
1. 轻微损伤
所有伤口应立刻处理。最重要是保持伤口清洁,避免感染。
1.1. 在水龙头下用净水小心冲洗伤口,再用消毒药水消毒。
1.2. 用消毒敷料覆盖伤口,并包扎。
1.3. 如有需要,应上医院诊治。
2. 严重受伤
应及时拨打120召唤救护车,尽快送伤者到医院诊治。尽量制止流血及避免伤口感染。
流血:应尽快止血
1) 指示伤者躺下。
2) 抬高受伤部位。
3) 检查伤口
若伤口没有异物,用消毒敷料覆盖伤口,然后用手直接按压止血。如伤口有异物,切勿拔除。应盖上消毒敷料,可用双手直接按压止血。单次按压时间不能超过十五分钟。
如消毒敷料不够,可用清洁手帕或棉质毛巾覆盖伤口。
如怀疑有内出血现象,应留意休克症状。 (请参阅休克处理方法。) 休克:所有严重受伤均可能引起休克。症状如下:
1) 皮肤湿冷,苍白或呈灰色。
2) 唇和指甲发绀。
3) 感觉寒冷和口渴。
4) 呼吸困难、急促。
5) 脉搏快而弱。
6) 神志不清。
处理方法:
1) 取平卧位,头部略低并偏向一侧。
2) 松开衣领和皮带。
3) 安慰伤者并注意保暖和舒适。
4) 禁饮禁食。
昏迷
1) 取平卧位,头部略低并偏向一侧,两手臂分置身体旁边,禁止随意搬动患者。
2) 松开衣领和皮带。
3) 注意保暖。
4) 清除口中异物,以免呼吸道受阻塞。如有假牙,将之除去。
5) 禁饮禁食
骨折
1) 若怀疑是关节受伤或骨骼折断,除非仍有生命危险或受伤部位已被固
定,否则切勿移动伤者。
2) 应及时拨打120召唤救护车,尽快送伤者到医院诊治。
3. 眼睛受伤
异物入眼
1) 用洁净冷水冲洗眼睛,把粘附在眼睛表面的异物如尘埃,砂砾或微粒冲
走。
2) 如果异物藏在眼窝内或嵌入眼球,切勿揉搓或清除。
3) 用清洁敷料轻轻覆盖眼睛。
4) 尽快送伤者到医院眼科诊治。
化学品入眼
1) 立刻用洁净冷水轻轻冲洗受伤的眼睛至少十五分钟。冲洗时应将面部受
影响的一侧朝下,不要波及没受伤的眼睛。冲洗时应把眼睑拨开,让水流入眼内,并转动眼球,冲走眼内的化学品。
2) 不可用手揉搓眼睛。
3) 用消毒敷料或眼罩轻轻盖着受伤的眼睛。
4) 尽快送伤者到医院眼科诊治。
眼睛受到重击
1) 应尽快送伤者往医院接受诊治。
4. 烧伤烫伤
轻微烧伤/烫伤
1) 用洁净的冷水缓缓冲洗发红的部位十五分钟,可减轻痛苦。
2) 在烫伤处涂抹烫伤膏。
3) 用消毒敷料包裹伤处。如没有消毒敷料,可用清洁布料包裹。
4) 脱除在伤处的手饰例如戒指或手表。
5) 不要弄破水泡或除去剥离的皮肤。
严重烧伤
1) 切勿脱除粘着烧伤部位的衣物。用清洁的棉质布料覆盖该处的衣服,避
免其暴露于空气中受感染。
2) 如果烧伤范围较大,可用清洁的布料包裹伤者,然后送往医院诊治。
3) 留意休克的症状。
被化学品灼伤
1) 用缓缓流动的清洁冷水冲洗所有伤处十五至二十分钟。
2) 冲洗时要避免化学品流入眼睛内。 (请参阅化学品入眼的处理方法。)
3) 小心脱除或必要时剪除受污染的衣物。
4) 用消毒敷料覆盖伤处。
5) 尽快将伤者送往医院诊治。
5. 触电
1) 在抢救伤者前,应立即切断电流。若此法不可行,应试图用干的橡胶,木条等绝缘物体把伤者推离电源。
2) 如伤者心跳停顿,应立即对其进行心肺复苏。
6. CO中毒
1) 立即打开门窗通风,将患者转移到通风良好的环境,注意保暖。
2) 对清醒者给喝热糖茶水,有条件时尽可能吸入氧气。
3) 对呼吸困难或呼吸停止者,应保持呼吸道通畅,并进行口对口人工呼吸。
对心跳停止者,进行心肺复苏。应及时拨打120召唤救护车,尽快送伤者到医院诊治。
4) 拯救人员应采用安全措施或防毒呼吸器来保护自己,免受危害。
7. 光气、氯气中毒
1) 凡有吸入光气或氯气者均应迅速脱离接触环境,到空气新鲜处。立即脱
去污染衣物,体表沾有液态光气或氯气的部位用清洁的冷水冲洗,冲洗时间至少20分钟。
2) 保持呼吸道通畅,凡吸入光气者均应保持安静、休息、保暖减少氧气消
耗量。
3) 按病情轻重分类,迅速运送中毒者至医院或职业病防治机构救治,对吸
入有刺激反应者则留在原单位休息观察或作预防性治疗,切忌走动、奔跑或作体力活动而导致病情加重。
4) 预防性口服一次用药:维生素c片2片、扑尔敏片1片、地塞米松片2片,
伤风止咳糖浆10ml。
8. 中暑
1) 迅速撤离引起中暑的高温环境,选择阴凉通风的地方休息;
2) 多饮用一些含盐分的清凉饮料
3) 在额部、颞部涂抹清凉油、风油精等,或服用人丹、十滴水、藿香正气
水等药品。
4) 如果出现血压降低、虚脱时应立即平卧,及时去医院诊治。
9. 止血法
血液是维持生命的重要物质。当受外伤,引起大出血,其出血量超过全身血量的四分之一,生命就会发生危险。
指压止血法
指压止血法是指较大的动脉出血后,用拇指压住出血的血管上方(近心端),使血管被压闭住,中断血液的止血方法。按压时应准确掌握动脉压迫点,压迫力度要适中,以伤口不出血为宜;压迫10-15分钟(适用于短时急救止血);尽量保持伤处肢体抬高。
1) 颞动脉压迫止血法:用于头顶及颞部动脉出血。方法是用拇指或食指在耳前正对下颌关节处用力压迫。
2) 颌外动脉压迫止血法:用于肋部及颜面部的出血。用拇指或食指在下颌角前约半寸外,将动脉血管压于下颌骨上。
3) 颈总动脉压迫止血法:常用在头、颈部大出血而采用其它止血方法无效时使用。方法是在气管外侧,胸锁乳深肌前缘,将伤侧颈动脉向后压于第五颈椎上。但禁止双侧同时压迫。
4) 锁骨下动脉压迫止血法:用于腋窝、肩部及上肢出血。方法是用拇指在锁骨上凹摸到动脉跳动处,其余四指放在病人颈后,以拇指向下内方压向第一肋骨。
5) 肱动脉压迫止血法:用于手、前臂及上臂下部的出血。方法是在病人上臂的前面或后面,用拇指或四指压迫上臂内侧动脉血管。
6) 注意事项:一般小动脉和静脉出血可用加压包扎止血法。较大的动脉出血,应用止血带止血。在紧急情况下,须先用压迫法止血,然后再根据出血情况改用其它止血法。
加压包扎止血法
适用于各种伤口,是一种比较可靠的非手术止血法,它是先用消毒纱布(或干净毛巾)敷在伤口上,再用绷带(或布带、三角巾)紧紧包扎起来,包扎范围应该比伤口稍大。对小臂和小腿的止血,也可在肘窝或膝窝内加垫,然后使关节弯曲到最大限度,再用绷带(或布带)将其固定,以利用肘关节或膝关节的弯曲压迫血管达到止血的目的。
止血带结扎法
1) 橡皮止血带使用方法:左手拿止血带、后头约16cm要留下;右手拉紧环体扎,前头交左手,中食两指挟,顺着肢体往下拉,前头环中插,保证不松垮。
2) 如遇到四肢大出血,需要止血带止血,而现场又无橡胶止血带时,可在现场就地取材,如布止血带、线绳或麻绳等。用布止血带止血时,放平入环,拉紧固定。用线绳或麻绳止血时,可绞紧固定。
三角巾止血法
1) 将三角巾折成带状或将其他布带绕伤股一圈,打个蝴蝶结;
2) 取一根小棒穿在布带圈内,提起小棒拉紧,将小棒依顺时针方向绞紧
3) 将绞棒一端插入蝴蝶结环内,最后拉紧活结并与另一头打结固定使用止血带的注意事项
1) 止血带应放在伤口的近心端。上
臂和大腿都应绷在上1/3的部位。
上臂的中1/3禁止上止血带,以免
压迫神经而引起上肢麻痹。
2) 上止血带前,先要用毛巾或其他
布片、棉絮作垫,止血带不要直接
扎在皮肤上;紧急时,可将裤脚或
袖口卷起,止血带扎在其上。
3) 要扎得松紧合适,过紧易损伤神经,过松则不能达到止血的目的。一般以不能摸到远端动脉搏动或出血停止为度。
4) 结扎时间过久,可引起肢体缺血坏死。因此要每隔1h(上肢或下肢)放松2~3min;放松期间,应用指压法暂时止血。寒冷季节时应每隔30min放松一次。结扎部位超过2h者,应更换比原来较高位置结扎。
5) 要有上止血带的标志,注明上止血带的时间和部位。用止血带止血的伤员应尽快送医院处置,防止出血处远端的肢体因缺血而导致坏死。
10. 现场心肺复苏初级救生术的操作程序
1) 确定意识状态:判断患者意识是否丧失,应在5~10s内完成。
方法:抢救者可轻拍或轻摇患者的肩部,高声喊叫:“喂,你怎么啦?”。严禁摇动患者头部,以免损伤颈椎。
2) 呼救及招人协助:一旦确定患者已昏迷,应立即呼救,招呼最近的响应者。
方法:大声叫“来人啊!救命啊!快拨打120”。
3) 将患者放置心肺复苏体位:将患者仰卧于坚实平面如木板上,使头、颈、躯干无扭曲。
方法:翻动患者时务使头、肩、躯干、臀部同时整体转动,防止扭曲。翻动时尤其注意保护颈部,抢救者一手托住其颈部,另一手扶其肩部,使患者平稳地转动为仰卧位。
抢救者的位置应跪于患者的肩部水平。
4) 畅通呼吸道:如口中有异物,应将患者头偏向一侧,取出异物。
方法(1)仰头举颊法(或仰头举颌法):抢救者一只手的小鱼际肌放置于患者的前额,用力往下压,使其头后仰,另一只手的食指、中指放在
下颌骨下方,将颏部向上抬起。这是一种最常用的开放呼吸道徒手操作法。但操作时应注意手指不要压迫颏下软组织,以防呼吸道受压;也不要压迫下额,使口腔闭合。
(2)双手抬颌法:抢救者位于患者头侧,双肘支持在患者仰卧平面上,双手紧推双下颌角,下颌上移,拇指牵引下唇,使口微张。此法适用于颈部有外伤者。
(3)仰头抬颈法;抢救者跪于患者头侧,一手置于患者前额使其头后仰,另一手放在颈后,托起颈部。注意不要过度伸展颈椎;有假牙须取出,以防松动的牙托堵塞呼吸道。
5) 判断呼吸情况:在开放呼吸道以后,抢救者可将自己的耳贴近患者口鼻,或侧头注视胸腹部,从以下3个方面判定呼吸是否存在。①看:患者胸部或上腹部
是否有呼吸起伏;②听:患者口鼻有无出气声;③感觉:抢救者面颊部有无气体吹拂感。整个过程要求在3~5s内完成。如断定患者有呼吸,则保持呼吸道通畅,并置患者于昏迷体位;若无呼吸,需保持患者于仰卧位,并进行人工呼吸。
6) 实施人工呼吸。
口对口人工呼吸:首先要保持患者呼吸道通畅,抢救者用按于患者前额一手的拇指与食指捏紧鼻翼下端,
然后抢救者深吸一口气,张开嘴巴,双唇包绕封住患者的嘴外缘,抢救者用力向患者口内吹气。吹气要深而快,每次吹气时观察患者胸部上抬即可;开始应连续两次吹气,放开鼻孔待患者呼气,并吸入新鲜空气。吹气时应观察患者胸部有无起伏,有起伏者,人工呼吸有效;无起伏者,口对口吹气无效,可能气道通畅不够、吹气不足或气道有阻塞,应重新开放气道或清除口腔异物。
7) 判断有无脉搏。
方法:抢救者一手置于患者前额,使其头后仰,保持气道开放;另一手的示指、中指轻置患者喉结处,然后滑向气管旁软组织处(相当于气管和胸锁乳突肌之间)进行触摸颈动脉搏动。
8) 胸外心脏按压方法
胸外心脏按压是心脏停跳时采用人工方法使心脏恢复跳动的急救方法。心跳停止应立即进行胸外心脏按压,具体方法如下:
1) 迅速将病人置于仰卧位,平放于地面或硬板上,解开衣领,头后仰使气道开放。抢救者跪(或站)在病人左侧,先向病人口对口
吹几口气,以保持呼吸道通畅并得到氧气。
2) 按压部位为胸骨中段1/3与下段1/3交界处(双乳头的之间)。
3) 以左手掌根部紧贴按压区,右手掌根重叠放在左手背上,使全部手指脱离胸壁。
4) 抢救者双臂应伸直,双肩在病人胸部正上方,垂直向下用力按压。按压要平稳,有规则,不能间断,不能冲击猛压,下压与放松的时间大致相等。按压次数:成人每分钟80--100次。按压深度:成人胸骨下陷4~5厘米。
5) 在进行胸外按压的同时,要进行口对口人工呼吸。只有一人抢救时,可先口对口吹气2次,然后立即进行心脏按压30次,再吹气2次,又再按压30次;直至有医务人员赶到现场。
6) 心脏按压用力不能过猛,以防肋骨骨折或其他内脏损伤。
若发现病人脸色转红润,呼吸心跳恢复,能摸到脉搏跳动,瞳孔回缩正常,抢救就算成功了。因此,抢救中应密切注意观察呼吸、脉搏和瞳孔等。
11. 搬运
现场搬运
1) 单纯的颜面骨折、上肢骨折,在做好临时固定后可挽扶伤员离开现场。
2) 颈椎骨折:一人双手托住枕部、下颌部,维持颈部伤后位置,另两人分别托起腰背部、臀部及下肢。
3) 胸腰椎骨折:一人托住头颈部,另两人分别于同侧托住胸腰段及臀部,另一人托住双下肢,维持脊柱伤后位置。
4) 髋部及大腿骨折:一人双手托住腰及臀部,伤员用双臂抱住救护者的肩背部,另一人双手托住伤员的双下肢。
途中搬运
1) 伤员在车上宜平卧,一般情况下,禁用头低位。以免加重脑出血、脑水肿,如遇昏迷病人,应将其头偏向一侧,以免呕吐物吸入气管,发生窒息。
2) 头部应与车辆行进的方向相反,以免晕厥,加重病情。
3) 护送中如病人有生命危险,应一边抢救一边护送。
图例:指压止血法的止血压点及其止血区域(阴影区表示止血范围) 1—手指;2—手掌;3—前臂;4—肱骨动脉;5—下肢股动脉; 6—前头部;7—后头部;8—面部;9—锁骨下动脉;10—颈动脉
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心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation, CPR),是一种大家都见过的急救技术,至少在电视上是都见过的。但是,心肺复苏这种看似简单却又技术性十足的急救术,你了解多少呢?下面是读文网小编为大家整理的资料,供大家参考!
人工呼吸的方法有很多种,其中以口对口吹气式人工呼吸法最为便捷和有用。口对口吹气式人工呼吸法操作简单,容易掌握。而且,此种人工呼吸方法的气体交换量大,对成人和幼儿都很有效。但要注意的是,这种方法不适合颈椎有骨折现象的患者。
口对口吹气式人工呼吸法实施步骤:
1.让患者以仰卧位平躺于地面上。救助人员先将患者的呼吸道清理干净,将沙子、呕吐物或其他异物清除掉。
2.救助人员跪在患者头部的一侧,先自己深吸一口气,然后对着患者的嘴,将气全部吹入,迫使患者吸气(如果有条件的话,可在患者的嘴部盖上纸巾)。为了保证空气不泄露出去,救助人员和患者的嘴一定要对紧。同时,救助人员在吹气时还要捏住患者的鼻孔,等吹气结束时,再将手放开。
3.救助人员在吹气时要注意观察患者的胸廓,胸廓稍微隆起是最为合适的。
4.在进行人工呼吸时,救助人员可以在心中默念秒数,保持在每分钟12次的呼吸频率为宜。
5.若是在室外对患者进行人工呼吸,要给患者盖上衣物或毛毯保暖。假如患者慢慢清醒,不能让其马上起身,可等专业医护人员到场后进行处理。
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由急性心肌梗塞、脑卒中、严重创伤、电击伤、溺水、挤压伤、踩踏伤、中毒等多种原因引起的呼吸、心跳骤停的伤病员。下面就是读文网小编为大家整理的资料,供大家参考。
1.儿童心肺复苏法开始同成人一样先判定意识是否消失。然后判定呼吸是否停止,抢救者看不见患孩胸腹抬起,感觉不到或听不到呼气时的气流声,,应立即打开气道,马上进行呼吸急救。抢救者的嘴必须将婴儿的口及鼻一起盖严;如病人为儿童就像对成人一样,捏住鼻子,套住嘴进行人工呼吸。吹气时先迅速连续的呼气两口,以便打开阻塞的气道和小的肺泡,避免肺脏回缩。吹气的力量以胸郭上升为度,人工呼吸的频率,婴儿为每分钟20次;儿童为每分钟15次。
2.一旦打开了气道和进行了两次吹气后,就必须检查脉搏。对婴儿,一般检查肱动脉,它位于上臂内侧,肘与肩的中点。婴儿胸外按摩的部位在胸骨中部,两乳头之间的连线上,儿童的按摩部位较婴儿为低,成人则更低。
3.婴儿用中、食两个指头进行按摩,胸骨下陷深度为1.5-2.5厘米;每分钟100次。对儿童用一只手掌根,下陷深度为2.5-4.0厘米;每分钟80次。
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由急性心肌梗塞、脑卒中、严重创伤、电击伤、溺水、挤压伤、踩踏伤、中毒等多种原因引起的呼吸、心跳骤停的伤病员。下面就是读文网小编为大家整理的心肺复苏急救方面的方法相关资料,供大家参考。
先将模拟人从皮箱内取出,把模拟人平躺仰卧在操作台上,另将PC连接电源线,再与人体进行连接,将电脑显示器与24V电源接好,再将打印机与电脑连接好,即完成连线过程。
连接好后,电脑上显示安装窗口,插入安装光盘安装。
完成连线过程后,打开电脑显示器,此时电脑响起语音提示:“请开始操作”,选择工作方式。本产品有三种工作方式:
①训练模式:用户可以随意的进行人工呼吸和胸外按压操作,以熟练其技术。
②普及考核:根据最新标准设定的考核模式,但对操作时间上的要求比专业模式宽,适合非专业救护人员。
③专业考核:根据最新标准设定的考核模式,适合专业救护人员。
气道开放:将模拟人平躺,操作人一只手捏住模拟人的鼻子,另一只手从后颈或下巴将头托起往后仰70-90度,形成气道放开,便于人工呼吸。
人工呼吸功能提示:在进行口对口人工呼吸时,当操作者吹入的潮气量达到500/600-1000毫升,人体吹气条码灯的绿灯发光管(正确区域)显示,吹气正确计数1次。当操作者吹入的潮气量小于500或大于1000毫升,人体吹气条码灯的黄灯发光管(不足)或红灯发光管(过大)显示,吹气错误计数1次,并有语音提示:“吹气不足”或“吹气过大”等,需纠正错误后,再操作。
胸外按压功能提示:首先找准胸部正确位置:胸骨下切向上两指胸骨正中部(胸口剑突向上两指处)为正确按压区,双手交叉叠在一起,手臂垂直于模拟人胸部按压区,进行胸外按压。若按压位置正确,按压强度正确(正确的按压深度为4-5厘米),人体按压条码灯的绿灯发光管(正确区域)显示,正确按压计数1次,若按压位置错误,将有语音提示:“按压位置错误”。若按压位置正确而按压强度错误,人体按压条码灯的黄灯发光管(不足)或红灯发光管(过大)显示,将有语音提示“按压不足”或“按压过大”等,按压错误计数1次,需纠正错误,再操作。
看过“心肺复苏急救方法”
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心肺复苏急救试题是怎样的一个考试内容呢,我们在平时的学习应该注意到哪些考试重点呢,下面就是读文网小编为大家整理的资料,供大家参考。
一. 单选题(35题,每题2分)
1. 现场急救的四项技术是指:( )
A. 清创 包扎 固定 搬运 B. 无菌 清创 包扎 固定
B. 止血 包扎 固定 搬运 D. 止血 清创 固定 搬运
2. 下列哪项不是心肺复苏成功的指标:( )
A. 可触及大动脉搏动 B. 恢复自主呼吸
C. 瞳孔散大 D. 皮肤颜色.温度改善
3. 心肺复苏时,胸外心脏按压与口对口人工呼吸的次数比列为:(
A. 15:2 B. 10:1 C. 5:1 D. 30:2
4. 抢救伤员最常用的体位是:( )
A. 俯卧位 B. 侧卧位 C. 仰卧位 D. 膝胸位
5. 现场诊断伤员心跳停止的指标是:( )
A. 呼吸停止 B. 瞳孔散大
C. 大动脉搏动消失 D. 血压测不到
6. 当心跳.呼吸骤停的伤员进行心肺复苏时首先应:( )
A. 心前区叩击 B. 心脏按压.
C. 口对口人工呼吸 D. 清除口腔内异物开放气道
7. 成人胸外心脏按压的正确位置是:( )
A. 心尖区 B. 胸骨下段 C. 胸骨上段 D. 胸骨左段 )
8.开放性气胸急救首先是:( )
A抗生素治疗 B药物治疗 C颈封 D闭合伤口
9.张力性气胸紧急处理是:( )
A行胸膜腔闭式引流术 B开胸缝合气管裂伤 C用大号针头在锁骨中线第2—第3肋间胸穿放气 D给氧
10.处理骨折病人时,应首先掌握的原则是:( )
A抢救生命 B妥善处理伤口,并简单有效地固定 C迅速安全转运伤员 D立即将骨折端嵌入进行复位。
11.关于开放性骨折病人的急救处理,下列哪项是错误的:( ) A用夹板固定患肢 B包扎伤口 C有较大血管出血者可用止血带,并注明时间 D应用止血带者每30秒放松一次,
12.疑有颈椎或脊椎骨折病人在搬运时,下列哪项错误:( )
A.尽可能用颈托固定颈部 B.搬运时应固定头部,避免摇摆
C .可用海绵垫抬动 D. 不能使用软担架
13. 创伤包扎的范围要求超过伤口周围:( )
A. 1-2 cm B. 3-6 cm C. 5-10 cm D. 10-15cm
14. 下列哪项不是创伤包扎的目的:( )
A. 使伤口与外界环境隔离,以减少污染机会
B. 止痛,缓解伤员紧张情绪 C. 加压包扎可用以止血
D. 脱出的内脏纳回伤口再包扎,以免内脏暴露在外加重损伤 15成人止血带的标准压力为:( )
A.上肢250~300mmHg,下肢400~500 mmHg
B.上肢200~300mmHg,下肢300~400 mmHg
C.上肢150~200mmHg,下肢200~300 mmHg
D.上肢100~200mmHg,下肢250~350 mmHg
16使用止血带时,为防止远端肢体缺血坏死,一般使用止血带时间不超过( )且每( )放松一次:( )
A.2小时 2分钟 B.3小时 3分钟
C.4小时 4分钟 D.5小时 5分钟
17.火器引起的肝破裂、脾破裂属于:( )
A 多发伤 B 多处伤 C 复合伤 D 联合伤
18、重大事故是指死亡 人以上:( )
A、 2 ; B、3 ; C、4; D、 5
19、特大事故是指伤病员人数达 :( )
A、 20人以上; B、15以上; C、18以上; D、20、下列哪项不是现场急救原则:( )
A、先排险后施救; B、先救命后治伤;
C、先重伤后轻伤; D、先疏导后救伤
21、下列情况除了哪项外都应及时向中心领导请示:( )A、 接到工伤、中毒、灾害事故、回送业务的求助电话;
B、救护法定传染病,不明病因的患者后;
C、出车发生交通事故; D、工作服破损。22、下列哪项不是急救工作人员主要培训内容:( )
A、院前急救技术 B、 急诊心肺复苏术
C、心导管技术 D、 心理学
( ) 23、成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为:
A、仰头举颏法; B、双手推举下颌法;
C、托颏法; D、环状软骨压迫法
24、脊柱骨折的正确搬运法:( )
A、单人搀扶 B、双人搀扶 C、抱扶 D、平卧式
25、搬运昏迷或有窒息危险的伤员时:( )
A.应采用侧卧式 B.应采用仰卧式
C.应采用侧俯卧式 D.应采用俯卧式
26、腹部开放伤如有小肠脱出应:( )
A.还纳 B.不处理 C.不要还纳,并用碗或罐子扣住,外部用布带包扎 D.不要还纳,直接用无菌布带包扎
27、下述骨折的急救措施正确的是:( )
A首先抢救生命,抢救休克 B包扎创口,可用铁钢丝止血 C外露骨段复位固定 D迅速转回院内再固定
28、以下——情况不宜采用口对口人工呼吸?:( )
A触电后停止呼吸的 B高处坠落后停止呼吸的 C溺水导致呼吸停止的 D硫化氢中毒呼吸停止的
29、搬运脊柱骨折病人严禁使用软担架的原因是:( )
A使骨折加重,脊神经受损 B造成颈部损伤 C病人感到不舒服 D使病人疼痛加剧
30、当有人流鼻血时,首先应该让伤者:( )
A、头微向前倾,用手指按捏住鼻头 B、头往后仰
C、用纸塞住鼻孔 D、用湿布贴着额头
31、刀伤的处理,重要原则是:( )
A、不要取出刺入体内的刀具; B、取出刺入体内的刀具
C、快速输液; D、包扎伤口
32、上臂上止血带的标准部位:( )
A、上臂的上1/3 B、上臂的上1/4
C、上臂的上1/2 D、上臂的上1/5
33、对无骨端外露骨折或严重软组织伤的肢体用夹板或木棍、树枝等固定时应:( )
A.超过伤口上关节 B.超过伤口下关节
C.超过伤口上.下关节 D.不超过伤口上.下关节
34.院前急救是指:( )
A.急危重病人的现场救护 B.专业救护人员到来之前的抢救
C.途中救护 D.急/危/重伤病人进入医院前的医疗救护
35.关于伤员的转送,下列哪项错误:( )
A.对昏迷病人,应将头偏向一侧 B.生命体征尚不稳定的病人应暂缓汽车长途转送
C.途中严密观察病情 D.遇有导管脱出应立即插入
二、多选题(10题,每题3分)
1. 现场对伤员进行包扎时,包扎伤口的目的是:( )
A. 保护伤口 B. 减少感染
C. 压迫止血 D. 固定敷料
2. 当遇到骨折伤者时,从( )
A. 伤部有疼痛和压痛 B. 伤部肿胀
C. 伤肢畸形 D. 功能障碍
3. 对开放性腹部伤伴有肠管脱出者包扎时,应选则救护要点是:( )
A. 不允许把肠管送进腹腔 B. 直接用三角巾包扎
C. 进行保护性包扎(先用碗、敷料保护肠管,再用三角巾包扎)
D. 不用包扎
4. 心肺复苏操作时那些属有效指标:( )
A. 伤者瞳孔由大变小 B. 可见面色由紫绀转为红晕
C. 颈动脉时有时无搏动(按压时有搏动、停止按压即无搏动)
D. 伤者有眼球活动出现对光反射
5、快速全身外伤检查发现以下哪些情况需立即运送病人到医院:( )
A、胸腹部检查发现连枷胸、开放性穿透伤、张力性气胸、血胸等;
B、腹部明显膨隆且有压痛;
C、骨盆不稳定; D、双侧股骨骨折。
6、下列哪些要怀疑脊柱损伤的可能:( )
A、机动车事故中的受伤者 B、超过站立高度的地方坠落
C、外伤后颈部或背部疼痛 D、外伤后主诉肢体麻木无力感
7.属于昏迷的院外救护措施为:( )
A适合的体位 B畅通气道 C禁食 D建立静脉通道
8、在下列确认患者有无意识的方法中,应采用的是:( ) A在患者耳边呼叫 B轻轻拍打患者的肩膀 C用力敲打患者的头部 D按压患者人中
9. 下列有关胸外心脏按压的叙述正确的是:( )
A. 平卧硬板床 B.按压时双肘伸直
C. 按压次数每分钟大于100次 D.按压时使胸骨下陷至少5Ccm
10.下面胸部创伤的现场救护中,正确的是:( )
A彻底清除口咽腔血液、异物、分泌物
B 有出血性休克应立即建立静脉通道,尽快补血输液
C 有骨折者,应过伸仰卧位搬运,防止继发性损伤
D 让病人适量饮水,帮助补液
看过“心肺复苏急救试题”
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在我们的日常生活中,总有可能会遇到身边有人出现心跳骤停的紧急情况,学习掌握心肺复苏术,可以在等待救护车来的这段时间内很好地开展急救行动,为挽救生命争分夺秒。下面就是读文网小编为大家整理的关于心肺复苏方面的急救措施,供大家参考。
1.轻拍患者肩膀或按压人中,检查伤患有无意识, 须注意病患有无颈椎受伤,不可剧烈摇晃病患。
2.大声呼救 如确定患者意识不清,应立即求救;求救时指示必需明确, 例如:请帮我叫120(院外)、大声叫喊值班医师(院内)。
3.施救位置 跪于患者肩部,施救者与患者肩部垂直。
4.打开病患口腔,检查呼吸道中有无异物。
5.将患者头部偏向一侧,清除其口腔及呼吸道中的异物如口香糖、假牙等。
6.压额抬颚法,保持呼吸道畅通,防止舌头因重力下垂阻塞气道。
7.脸颊靠近病人口鼻,眼睛注视病人胸部,观察3-5秒。
8.如无呼吸,打开患者口腔,并将患者鼻子捏着, 以免从口部吹气时,由鼻腔漏气。
9.密罩患者口部, 深吹两口气,每次吹气约1.5-2秒,须注意患者胸部有无起伏,并等病人第一口气完全排出後再吹第二口。
10.食指及中指先摸到喉结处,在向外滑至同侧气管与颈部肌肉所形成的沟中,按压观察颈动脉5-10秒。
11.食指及中指先摸到喉结处,在向外滑至同侧气管与颈部肌肉所形成的沟中,按压观察颈动脉5-10秒。如有脉搏,继续反复施行人工呼吸, 直到患者恢复自然呼吸为止,成人每分钟约12-16次,小孩约15-20次。
12.如无脉搏,准备实施胸外心脏按摩术。
13.沿肋骨下缘向上滑找到剑突头端起向上两指幅处, 以另一手之掌根放至按摩位置,注意不可按压剑突。
14.两手交插互扣,指尖翘起,避免接触肋骨。
15.施救者两臂伸直,与患者身体呈垂直, 肩膀在胸骨正上方,迅速下压4-5公分(1.5-2寸)。
16.心脏按摩施行速率,成人每分钟约80-100次,年幼患者速率应加快, 婴幼儿患者每分钟约100-120次,口诀:"一下、二下、......十一、十二、十叁、十四、十五"。
17.心脏按摩施行速率,成人每分钟约80-对於幼童应酌情施压,1-8岁左右患者, 可改用单掌施压,人工呼吸改用口对口鼻;人工呼吸:心脏按摩=1:5。
18.对于婴幼儿应酌情施压,一岁以下患者, 可改用两指施压,使用中指及无名指,按摩位置为乳头连线中点下一指幅,人工呼吸改用口对口鼻; 人工呼吸:心脏按摩=1:5。
19.成人单人施救人工呼吸:心脏按摩=2:30, 双人施救人工呼吸:心脏按摩=2:15。
20.在做完四个循环後吹完两口气,需检查脉搏3-5秒;若无脉搏则继续心脏按摩, 以後每四次循环或3-5分钟检查一次。
21.若有脉搏则检查呼吸3-5秒,若有呼吸及将病人置于复苏姿势,以避免呕吐物造成吸入性肺炎,若无呼吸则继续实施人工呼吸。22.辛苦了!恭喜您完成急救。
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抢救生命的黄金时间是4分钟,现场及时开展有效的抢救非常重要,我们每一个人都应该掌握心肺复苏技术。下面就是读文网小编为大家整理的关于心肺复苏方面的急救措施,供大家参考。
1、操作全过程注意保持患者气道开放。
2、人工呼吸时,吹气要深而慢,并观察患者有无胸廓起伏。如胸廓无起伏,可能气道通畅不够,吹气不足或气道阻塞,应重新开放气道或清除口腔异物。
3、吹气不可过猛过大,以免气体吹入胃内引起胃胀气。
4、判断循环时,触摸颈动脉不能用力过大,或同时触摸两侧颈动脉,并注意不要压迫气管。
5、按压部位要准确、力度要均匀,注意肘关节伸直,双肩位于双手的正上方,手指不应压于胸壁上。在按压间隙的放松期,操作者手掌根不能离开胸壁,以免移位。
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抢救生命的黄金时间是4分钟,现场及时开展有效的抢救非常重要,我们每一个人都应该掌握心肺复苏技术。下面就是读文网小编为大家整理的关于心肺复苏方面的急救措施,供大家参考。
1、心室颤动:心室肌发生快速而极不规则、不协调的连续颤动。心电图表现为QRS波群消失,代之以不规则的连续的室颤波,频率为200-500次/分,这种心搏骤停是最常见的类型,约占80%(图2)。心室颤动如能立刻给予电除颤,则复苏成功率较高。
2、心室静止:心室肌完全丧失了收缩活动,呈静止状态。心电图表现呈一直线或仅有心房波,多在心搏骤停一段时间后(如3~5min)出现。
3、心电-机械分离:此种情况也就是缓慢而无效的心室自主节律。心室肌可断续出现缓慢而极微弱的不完整的收缩。心电图表现为间断出现并逐步增宽的QRS波群,频率多为20-30次/分以下。由于心脏无有效泵血功能,听诊无心音,周围动脉也触及不到搏动。此型多为严重心肌损伤的后果,最后以心室静止告终,复苏较困难。
心搏骤停的以上3种心电图类型及其心脏活动情况虽各有特点,但心脏丧失有效泵血功能导致循环骤停是共同的结果。全身组织急性缺血、缺氧时,机体交感肾上腺系统活动增强,释放大量儿茶酚胺及相关激素,使外周血管收缩,以保证脑心等重要器官供血;缺氧又导致无氧代谢和乳酸增多,引起代谢性酸中毒。急性缺氧对器官的损害,以大脑最为严重,随着脑血流量的急骤下降,脑神经元三磷酸腺苷(ATP)含量迅速降低,细胞不能保持膜内外离子梯度,加上乳酸盐积聚,细胞水肿和酸中毒,进而细胞代谢停止,细胞变性及溶酶体酶释放而导致脑等组织细胞的不可逆损害。缺氧对心脏的影响可由于儿茶酚胺增多和酸中毒使希氏束及浦氏系统自律性增高,室颤阈降低;严重缺氧导致心肌超微结构受损而发生不可逆损伤。持久缺血缺氧可引起急性肾小管坏死、肝小叶中心性坏死等脏器损伤和功能障碍或衰竭等并发症。
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