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吸毒指采取各种方式,使用一些具有依赖性潜力的物质,这种使用与医疗目的无关,其结果是滥用者对该物质产生依赖状态,迫使他们无止境地追求使用,一旦吸食成瘾,将无法自拔。下面就是读文网小编为大家整理的资料,供大家参考。
过量吸毒可引起中枢神经的过度抑制,反应迟钝,呼吸中枢的抑制可使呼吸减慢,严重者呼吸停止而死亡。
过量吸毒的躯体反应包括:①瞳孔缩小或针尖状。②呼吸减慢,有的减至2—4次/分钟。③面唇发绀。④脉弱、心率缓慢。⑤皮肤湿冷。⑥血压下降。⑦体温下降。⑧骨骼肌松弛一下腭松弛,舌后坠,常阻塞气道。⑨昏迷致死。
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不管最初是怎么染上毒瘾的,吸毒后的心理很微妙。下面小编准备了吸毒者不健康的心理,希望对您有帮助!
(一)吸毒者的心理特征
1、大多数吸毒者在吸毒后心理因素有很大的变化,他们共同特点是行为不符合社会规范,情感,作为等都表现得和正常人大不相同。主要表现在:①不负责任、撒谎、欺骗;②对人感淡漠,甚至冷酷无情,喜欢做出妨碍公众之事,伤害他人习以为常,在毒瘾发作时,为了得到毒品甚至灭绝人性;③在做了违法犯罪的事之后,既无内疚感、罪责感,也没有私毫的羞耻之心;④对生活无目标、无信心、破罐子破摔,得过且过,懒散,成瘾者的家庭观念非常的淡薄。
2、价值观的扭曲
吸毒者的心理是极不稳定的,价值观念混乱,行为缺乏准则,对社会责任心淡薄,对人生的态度放纵而颓废;在他们看来现实是恐怖的,只有沉迷于毒品给他们带来的一种迷幻心理状态之中才能“想什么就有什么,想要怎样就能怎样”。正是这种超现实的感受,才使不少吸毒者走上一条不归之路。
(二)影响
1、形成对毒品的心理依赖
所谓心理依赖,又称“心瘾”,是指吸毒者进行的脱毒治疗结束后,生理依赖消除后,脱毒者会出现对毒品体验的强烈心理渴求。这种希望再次吸食毒品的欲望便脱毒不顾一切地寻求毒品。
许多吸毒者对毒品的心理依赖需求的强烈程度大大超过了对毒品生理戒断后发生的恐惧程度。在戒毒所经的生理脱毒回归社会后,仍然控制不住自己的吸毒欲望,对重机关报吸毒有着难以控制的不自觉的强烈冲动和向往,产生“强迫性觅毒行为”。因此,可以这样说,不是他不想控制自己,而是他实在控制不住自己,他已经身不由已。大量的戒毒实践已经证明,吸毒者进行复吸的原因不是对毒品的生理依赖,也不仅仅是思想品德问题,而是吸毒者对毒品强烈的心理依赖。这种心理依赖是一种将近似于毁灭吸毒者的依赖。
2、形成对毒品的身体依赖
吸毒者的心理是极不稳定的,价值观念混乱行为缺乏准则,对社会责任心淡薄,对人生的态度放纵而颓废;在他们看来现实是恐怖的,只有沉迷于毒品给他们带来的一种迷幻心理状态之中才能“想什么说有什么,想要怎样就有怎样”。正是这种超现实的感受,才便不少吸毒走上一条不归之路。
看过“吸毒者不健康的心理”
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这几年明星吸毒的现象越来越严重,还记得监狱风云吗?因为被捉的明星太多了,都可以组成一个团队拍摄了,不过为什么明星要吸毒呢?以下就是读文网小编给你做的整理,希望对你有用。
一、爽
吸毒要比滚床单快乐十倍以上,连打飞机都戒不了的人,就别尝试吸毒了!
二、药不能停
吸毒带来的爽只是暂时的,为了持续爽下去,后果就是:根本停不下来!
以风流少帅张学良为例,他开始只是吸鸦片,后来事业不顺利,毒瘾越来越大,平均每15-20
分钟就得扎一针吗啡,胳膊上全是针眼,连老烟枪杜月笙见了都当场吓尿。
你造吗?大麻的伤害和成瘾性,其实比香烟和酒精低很多,荷兰、乌拉圭和美国的部分州已经将大麻合法化。
危害最大、也最难戒掉的毒品是海luo因,一旦上瘾几乎一辈子难逃毒爪,与其吸白fen,还不如多撸几发比较安全。
三、寻找灵感
激发创作灵感是明星吸毒的常见理由,宁财神说,“每次大密度写作的时候,我就会吸毒”。
乔布斯年轻时也吸过大麻和迷幻药,他表示,如果比尔盖茨年轻时也嗑药,微软的产品说不定会更棒呢。
乔帮主还真不是瞎掰!研究发现,自身有一定创造能力的人,在食用迷幻药后,创造力会有一定增加;但在非艺术领域的受试者身上,嗑药对提升创造力没多大用,简单来说,李白斗酒诗百篇,而李尼玛喝酒只会喝到大小便失禁。
四、减肥
不少明星声称,吸毒可以减肥。这是真的吗?当然是逗你玩!
吸毒后身体消瘦,可能是因为长期服用毒品,导致人体机能紊乱, 抑制了胃口。这种瘦是病态的,吸毒减的不是肥,而是命!
更何况,还有人越吸越肥……
五、交友不慎
明星们染毒也和圈子有关,大多数明星都是在和朋友群High的时候被抓的。
贵圈这种应酬一般约在隐蔽场所,来点儿小菜小酒,开启侃大山模式,等火候到了,再一起飞飞叶子,溜个冰,你要说身体不适婉言拒绝,就是不合群,以后都不好意思和人家打招呼。
六、镇痛减压
毒品大多是麻醉药品或精神药品,可以缓解疼痛、愉悦心情,明星工作鸭梨山大或者受伤时,可能会用毒品来镇痛或释放压力。
人在世上飘,哪儿能不挨刀,谁都有个不如意或跌打损伤什么的,为此吸毒可不是一个好借口。
七、爷有钱
吸毒理由千千万,归根到底爷有钱!
国内大麻草的价格是每克100元;大麻花每克200元;鼠尾草每克150元;海luo因每克350-400元;冰du每克600-800元。
宁财神7个月才吸了3000元的冰du,算是相当节俭了。为了吸毒而家破人亡、抢劫杀人的瘾君子大有人在。明星要是没有高收入,想吸毒只能去卖身了。
八、因为他们是明星
明星吸毒丑闻容易上头条,给人一种贵圈真乱的错觉。别忘了,还有大量普通人在被毒瘾折磨。
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急性酒精中毒(急性乙醇中毒)是急诊常见病之一。酒精属于微毒类中枢神经系统抑制剂,具有脂溶性。下面就是读文网小编为大家整理的关于急性酒精中毒及抢救方面的知识,供大家参考。
常见酒类的酒精含量:啤酒含酒精3-5%;黄酒16-20%;果酒16-28%;葡萄酒18-23%;白酒40-65%;低度白酒24-38%。
酒中的乙醇含量越高,吸收越快,越易中毒。
饮酒过量引起的中枢神经系统可由过度兴奋转入抑制,表现为神经、精神障碍,严重中毒可出现呼吸中枢、心血管中枢抑制,可导致呼吸衰竭,危及生命。
乙醇代谢过程:饮酒后90%以上的乙醇约0.5-1h左右在胃肠道被吸收入血,1-2h达到高峰。其中80%是在小肠上段吸收。9O~95%由门静脉吸收入肝,由肝脏乙醇脱氢酶和过氧化氢酶氧化成乙醛,由醛脱氢酶进一步氧化,最后通过三羧酸循环过程生成CO2和H2O。一般代谢速度为7-10g/h。乙醇浓度以200-300mg/hL减少。约2-10%经肺、肾排出。
急性酒精中毒机理:急性酒精中毒是由于过量的酒精在短时间内进人人体,超过肝脏的氧化代谢能力时,酒精能迅速通过血脑屏障进入脑组织,使内啡肽系统活性增加,导致大脑皮质功能受抑制 。表现患者先兴奋后抑制。随着血中浓度的增加,酒精对神经系统的抑制作用增加,逐渐由大脑皮质向下影响边缘系统、小脑、网上状结构至延髓。作用于小脑引起共济失调,作用于网状结构引起昏睡和昏迷。极高浓度乙醇抑制延髓中枢引起呼吸、循环功能衰竭。
急性酒精中毒的2种解释
一、吗啡样物质——B-内啡肽:
研究证实,在急性酒精中毒时人体处于应激状态下,贮存在下丘脑垂体内的B-内啡肽释放增加,使血浆中β-EP浓度升高5-6倍。酒精代谢的某些凝集产物(如异喹啉生物碱)也具阿片样作用。当其与阿片受体结合后产生一系列病理生理效应:
1、抑制儿茶酚胺和前列腺素对心血管的调节功能,抑制心肌收缩力,扩张毛细血管,使血压下降以至休克。
2、β-EP 释放增加抑制呼吸中枢,降低延脑、主动脉体、主动脉窦化学感受器对缺氧、高碳酸血症的敏感性,引起呼吸频率和潮气量降低,使CO2 引起的通气反应减弱,缺氧与CO2 潴留又促使更多的β-EP 释放入血,形成恶性循环,加重中枢抑制。
3、作用于脑干网状结构上行激动系统及非特异性丘脑皮层系统,表现为对中枢神经系统产生抑制作用,导致人的神经、精神失常,严重者昏睡、昏迷
4、直接细胞毒性作用使感觉传入通路及运动神经元传出通路受抑制,与昏迷、瘫痪有关。
二、自由基
体内乙醇由乙醇脱氢酶乙醇氧化体系及肝线粒体乙醇氧化体系氧化分解为二氧化碳和水。乙醇中毒时,体内两大氧化体系不能及时氧化分解,使肝细胞膜脂质过氧化明显增加。超氧化物歧化酶和过氧化氢酶活性明显下降,造成血中自由基增多。纳洛酮可减少氧自由基介导的脂质过氧化反应 。
看过“急性酒精中毒及抢救”
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哪些原因导致青少年吸毒?吸毒产生的伤害是不言而喻的,但是现在生活当中,毒品依旧泛滥,有很多的青少年,也走上了吸毒的道路,其实青少年吸毒,很多时候是因为心理因素在驱使,比如下面这些不良心理。
当有人问及知道毒品有害为何要吸毒时,这些瘾君子有不少会告之:不为什么,觉得好玩、刺激。乍一听觉得匪夷所思,什么不好玩,为何偏要拿自己的生命为代价去求得一时刺激呢?然而,从未知事物中求得刺激,得到满足和欢乐,这确是人的一种本能。人们常常对未知事物的刺激产生一种莫名的期待,这种期待心理也就是现代人常说的“黑箱原理”。当人的期待心理得到一次满足,就会产生强烈的快乐、愉悦。行为主义心理学认为,人的任何一种心理现象都可以用刺激———反应这一公式来概括,也就是说,个体的心理是由于外部环境的刺激并作用于个体所产生的反应。如果这种反应给个体带来了快感,则会使相应的刺激得到强化。毒品作为一种新奇的刺激物,自然会使个体产生强烈的生理、心理反应,而毒品带来的极大快感又强化了人们对这一刺激物的接受。现在的青少年,由于家庭条件优越,生活当中没有遇到任何艰难,这就使他们变得任性,做事不管后果。所以通过吸毒来寻求刺激的心态在青少年当中是十分普遍的现象,这是因为青少年群体具有鲜明的心理特征,其中突出的一点就是强烈的情绪色彩。随着自我意识的觉醒,青少年发展了多样的自我情感,能够对外界事物产生各种情感体验,且这种情感体验十分强烈。所以,经常可以看到他们为一些小事兴奋得手舞足蹈,或消沉得无精打采。同时这种强烈的情感又常常是不稳定的,极易从一个极端走向另一个极端。因而,青少年情感的冲动性、爆发性特征决定了他们在接受毒品的时候,根本就不会冷静地考虑它对自身的危害,而只想满足一时的情感体验。
如果青少年,受上面这些心理因素的驱使,都可能会让他们对毒品产生好奇心,所以为了寻找刺激,就会让他们接触毒品,不仅会毁了自己的身体,也会毁了整个人生,所以学校家长,应该关注青少年的心理健康。
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或许好多小伙伴都还不了解吸毒王,但是对它的名字就会产生很多疑问:吸毒王是什么?吸毒王怎么养殖的?下面小编就给你介绍下吸毒王的养殖方法和注意事项,希望对大家有帮助!
一般情况下,家庭养护大致包括浇水、修剪、采光和通风几方面的内容:
浇水:给吸毒王浇水时要注意,土面不干不要浇水,干则浇透水,使用的水可以是清水,最好是家里的淘米水,既有营养又节约用水。
修剪:在植株生长旺盛期间,最好每周修剪一次,将细弱枯老的枝条剪掉。修剪后一定要放在阳光充足的地方,这样有利于剪口组织的愈合,继续萌发新枝。
采光通风:如果室内采光好,可以把吸毒王放在有阳光照射的地方,保持室内正常通风即可。如果采光不好的话,在室内放置72小时后,要挪至阳光充足的地方1-2天,让它吸收阳光换气后再搬回来继续使用,夏季要避免在烈日下暴晒。
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6月13日晚,网友“江小鱼”微博爆料称,“昨悉朝阳区群众又一重大战果,史诗巨制《监狱风云》添一重磅小鲜肉,吸毒队完胜嫖娼队”,消息爆出后,不少网友猜测当事人正是李易峰。那么,李易峰吸毒真的假的?l姓小鲜肉是谁?下面小编为大家揭秘吧。
李易峰方发声明否认吸毒:纯属恶意造谣
李易峰
6月14日,网上接连有大号爆出L姓小鲜肉吸毒被抓,不少网友猜测该名小鲜肉是欢瑞旗下艺人李易峰,对此欢瑞发布声明,否认不实猜测,并称爆料的微博大号已严重侵害了李易峰的名誉权并涉嫌刑事诽谤,李易峰方将采取法律手段遏制谣言。所以网友不要随意猜测啦!
李易峰官方资讯平台壹峰信否认:李易峰现在正在专心为新戏作准备,对于不实的传言希望造谣者拿出证据,同时我们也对造谣传谣者保留追究法律责任的权利。新浪娱乐求证李易峰方工作人员,对方也回复:是假的。
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吸毒草是常见的室内植物,能吸收室内有害气体,净化空气,美化环境,减少污染和保护眼睛的作用,被称为隐型杀手的克星健康的保护神。那吸毒草怎么养,吸毒草的养殖方法是什么呢?下面读文网小编就为大家介绍吸毒草怎么养,吸毒草的养殖方法。
由于吸毒草有将强的适应能力和生长能力,所以吸毒草的种植及养殖是比较容易的,我们可以通过播种、扦插和分株繁殖等方法进行吸毒草的种植。而在吸毒草的养护方面,我们主要要做的是浇水、施肥、修剪等工作。在日常的养护中要记得每隔3-5天用清水或淘米水浇灌即可,适当的时候补充营养液也很不错,可用一般常用的植物营养液。而修剪也是很重要的,因为吸毒草的生长很快,所以一周左右就要进行一些修剪,以免长势过于凶猛。
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毒品的危害是我们都知道的,而且现代社会毒品势力其实在日益的猖獗,即便现在国家在严格的打击这一块,但是还是让很多的人受到了毒品的危害,尤其是青少年。从心理学的角度来看,青少年为何走向吸毒道路呢?
当有人问及知道毒品有害为何要吸毒时,这些瘾君子有不少会告之:不为什么,觉得好玩、刺激。乍一听觉得匪夷所思,什么不好玩,为何偏要拿自己的生命为代价去求得一时刺激呢?然而,从未知事物中求得刺激,得到满足和欢乐,这确是人的一种本能。人们常常对未知事物的刺激产生一种莫名的期待,这种期待心理也就是现代人常说的“黑箱原理”。当人的期待心理得到一次满足,就会产生强烈的快乐、愉悦。行为主义心理学认为,人的任何一种心理现象都可以用刺激———反应这一公式来概括,也就是说,个体的心理是由于外部环境的刺激并作用于个体所产生的反应。如果这种反应给个体带来了快感,则会使相应的刺激得到强化。毒品作为一种新奇的刺激物,自然会使个体产生强烈的生理、心理反应,而毒品带来的极大快感又强化了人们对这一刺激物的接受。现在的青少年,由于家庭条件优越,生活当中没有遇到任何艰难,这就使他们变得任性,做事不管后果。所以通过吸毒来寻求刺激的心态在青少年当中是十分普遍的现象,这是因为青少年群体具有鲜明的心理特征,其中突出的一点就是强烈的情绪色彩。
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一年一度中最热的夏天已经开始了,而最热的7、8月份也即将来临。大家也要做好防暑工作,下面就是读文网小编为大家整理的夏季中暑的原因症状及急救方法相关资料,供大家参考。
1、将患者移至清凉处
2、让患者躺下或坐下,并抬高下肢。
3、降温。用凉的湿毛巾敷前额和躯干,或用大的湿毛巾,湿的床单等把患者包起来。用电风扇,有凉风的电吹风或手扇动以促其降温。注意不要用酒精擦患者的身体。
4、让神志清楚的患者喝清凉的饮料,如果患者神志呼吸及吞咽均无困难,可以让他喝盐水(每100毫升加盐0.9克),注意:不要喝酒或咖啡。
5、如果患者病情无好转,应送医院急救。
炎炎夏天是中暑高峰期,尤其是户外劳动者更是中暑高发人群。然而往往很多人碰到中暑事件手忙脚乱,一定要了解夏季中暑症状及急救方法,才能有效施救。
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网络诈骗是指以非法占有为目的,利用互联网采用虚构事实或者隐瞒真相的方法,骗取数额较大的公私财物的行为。你对网络诈骗有多少了解?下面由读文网小编为你详细介绍网络诈骗的相关法律知识。
从目前的情况看,网购诈骗主要有以下8种方式:
一是谎称其货品为走私物品或海关罚没物品,要求网民支付一定的保证金、押金、定金;
二是谎称网民下订单时卡单,要求网民重新支付或重新下订单;
三是谎称支付宝系统正在维护,要求网民直接将钱汇到其指定的银行账户中;
四是谎称购物网站系统故障,要求网民重新支付;
五是谎称网店正在搞促销、抽奖活动,需要交纳一定的手续费等等;
六是网民在网购飞机票时,嫌疑人谎称网民提供的身份信息有误,要求网民重新支付购票款;
七是谎称需要进行资质验证,要求网民支付验证资质费;
八是谎称店内无货,朋友的店里有货,于是推荐一个看似差不多的网址。
看过“网络诈骗的预防与抢救”
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对全院急救药品采用一体化管理模式,护理部每个月抽查急救车药品管理情况及考核临床护士在应急演练中对急救药品的掌握情况。下面是读文网小编为大家整理的关于方面的知识,希望可以帮到大家哦。
肾上腺素
作用与用途:抗休克的血管活性。主要作用为兴奋心脏、收缩血管,松弛支气管平滑肌。用
于过敏性休克,心脏骤停,支气管哮喘,与局麻药配伍及局部止血等。
用法与用量:常用量:皮下注射或肌肉注射 每次0.25~1mg。
心内注射:每次0.25~1mg。
极量:皮下注射每次1mg。
副作用与毒性:⒈有焦虑、恐惧、不安、头痛等。
⒉出血。
⒊心率不齐,甚至室颤。
⒋肺水肿。
注意事项:器质性心脏病、高血压病、冠状动脉病、甲亢及糖尿病患者禁用,禁与碱性药物
配伍,溶液变色后不宜使用。
制剂:1mg/1ml/支
异丙肾上腺素
作用与用途:平喘药。主要作用为舒张支气管平滑肌,兴奋心脏,扩张周围血管,改善微循
环。主要用于支气管哮喘,房室传导阻滞,心脏骤停,休克等。
用法与用量:抗休克及Ⅲ度传导阻滞,:0.2~1mg稀释于5%葡萄糖注射液200ML中缓慢静
脉滴注;心脏骤停:心内注射每次0.5~1mg。
副作用与毒性:可致心悸、低血压伴头晕等。
注意事项:冠心病、心绞痛、心肌炎、心肌梗塞及甲状腺功能亢进等患者禁用,肾病患者慎
用;勿于碱性药物配伍;不宜直接静脉注射。
制剂:1mg/ml/支
洛贝林
作用与用途:呼吸中枢兴奋药。用于各种原因引起的呼吸抑制、临床上常用于新生儿窒息,
小儿感染性疾病引起的呼吸衰竭,一氧化碳、阿片中毒等。
用法与用量:皮下或肌注:常用量 每次3~10mg,小儿每次1~3mg;极量 每次20mg,
一日50mg。
静脉注射: 常用量 每次3mg,小儿每次0.3~3mg;极量 每次6mg,一日
20mg。
副作用与毒性:有恶心、呕吐、腹泻,剂量过大可致心动过速、呼吸抑制、惊厥。
注意事项:静脉注射时应缓慢,剂量过大可致心动过速,传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥等。 制剂:3mg/1ml/支
可拉明
作用与用途:呼吸中枢兴奋药。选择性兴奋延髓呼吸中枢,使呼吸加深加快。用于中枢性呼
吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。
用法与用量:皮下、肌注、静注、静滴,常用量每次0.25-0.5g,极量每次1.25g。
副作用与毒性:不良反应少见。大剂量时可出现血压升高、心悸、出汗、呕吐、震颤及肌肉
僵直甚至惊厥等。
注意事项:⒈作用时间短暂,应视病情间隔给药。
⒉抽搐及惊厥患者禁用。
⒊出现惊厥时可注射苯二氮卓类药或小剂量硫喷妥钠。
制剂:0.375g/ml/支
多巴胺
作用与用途:抗休克的血管活性药。主要作用为兴奋心脏,增加肾血流量。用于各种类型的
休克,包括中毒性、心源性、出血性和中枢性休克、特别对伴有肾功能不全、心
排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。
用法于用量:静滴每次20mg,用5%G.S稀释后缓慢滴入。极量,每分钟20ug/kg。 副作用与毒性:恶心、呕吐、心悸、呼吸困难,大剂量引起心律失常,呼吸加速。 注意事项:⒈使用前宜先补充血容量及纠正酸中毒。
⒉使用时观察血压、心率、及尿量。
⒊避光保存。
制剂:20mg/2ml/支
阿拉明
作用与用途:抗休克的血管活性药。主要作用为收缩外周血管,增强心肌收缩力。用于各种
原因引起的休克及手术时低血压。
用法与用量:肌注,每次10-20mg,静滴:每次10-40mg加入5%G.S或0.9%Nacl稀释缓慢
静滴,根据病情调滴速或用量。极量:静脉滴注,一次100mg(每分钟0.2~0.4mg)
副作用与毒性:头痛、头晕、神经过敏,血压剧增或反射性心动过缓。
注意事项:⒈不可与环丙烷、氟烷等药品同时使用。
⒉对甲状腺机能亢进、高血压、充血性心衰及糖尿病患者慎用。
⒊有蓄积作用。
⒋连续应用可引起快速耐受性。
⒌勿与碱性药物混合静滴。
制剂:19mg/1ml/支
西地兰
作用与用途:强心药,能加强心肌收缩力,减慢心率,抑制传导。主要用于充血性心力衰竭,
心房颤动、阵发性室上性心动过速。
用法与用量:静注,一次0.4-0.8mg,以5%G.S稀释后缓慢静注。全效量0.8-1.6mg,维持量
每天0.2-0.4mg。
副作用与毒性:有积蓄性,致恶心、呕吐、食欲不振、心动过缓、房室传导阻滞、二联率等。 注意事项:急性心肌炎、心肌梗塞及肾功能不全者禁用,禁于钙剂同用。
制剂:0.4mg/2ml/支
阿托品
作用与用途:抗胆碱药。主要作用于解除平滑肌痉挛,抑制腺体分泌,加快心率,扩大瞳孔
及眼压升高,兴奋呼吸中枢。用于抢救感染中毒性休克,治疗锑剂引起阿-斯综
合征,有机磷农药中毒,缓解内脏绞痛,全身麻醉前给药,用与眼科:虹膜睫
状体炎、散瞳等。
用法与用量:皮下、肌注或静滴,常用量每次0.3-0.5mg,极量每次2mg。用于有机磷中毒及阿-斯综合征时,可根据病情决定用量。
副作用与毒性:有口干、视力障碍、心动过速、皮肤潮红。过量中毒可出现中枢神经兴奋症状。
注意事项:青光眼、前列腺肥大、高热患者禁用。
制剂:0.5mg/1ml/支
利多卡因
作用与用途:局麻药和抗心律失常药。能延长心室有效不应期,,抑制心脏异位节律的自律
性,急救时主要用于各种室性心律失常。
用法与用量:静注或静滴,每次50-100mg,于30秒至1分钟内注完,见效后改为100mg加
入5%G.S100ml稀释静滴(1-4mg/min)。心室颤动时心内注射每次100-200mg。
副作用与毒性:头晕、嗜睡、欣快、恶心、呕吐、吞吐困难、烦躁不安等,剂量过大时可引起惊厥及心脏骤停。
注意事项:⒈严重房室传导阻滞、室内传到阻滞者禁用。
⒉与奎尼丁、普鲁卡因胺、普萘洛尔、美西律或妥卡胺合用时,本品的毒性增加,甚至引起窦性停博。
制剂:100mg/5ml/支
5%碳酸氢钠
作用与用途:制酸药和调节酸碱平衡药。能直接增加机体的碱储备,用于代谢性酸血症,也
用于高钾血症,各种原因引起的伴有酸中毒症状的休克。
用法与用量:静滴:成人每次100~200ml,小儿5ml/kg。
副作用与毒性:⒈大量注射时可出现心率失常、肌肉痉挛、疼痛、异常疲倦虚弱等。
⒉剂量偏大或存在肾功能不全时,可出现水肿、精神症状、肌肉疼痛或抽搐、呼吸减慢、口味异味等。
⒊长期使用可引起尿频、尿急、持续性头痛、食欲减退、恶心呕吐等。 注意事项:⒈下列情况慎用:(1)少尿或无尿;(2)纳潴留并有水肿时,如肝硬化、充血性
心力衰竭、肾功能不安,妊娠高血压综合征;(3)原发性高血压。
⒉密闭阴暗处保存。
制剂:0.5g/10ml/支
50%葡萄糖
作用与用途:具有脱水和渗透性利尿作用。用于血糖过低或胰岛素过量、以保护肝脏,降眼
压,因颅内增高引起的各种病症。
用法与用量:静脉注射:每次40~100ml或按病情而定。
注意事项:1.有引湿性,且易发霉,为细菌的良好培养基,配置注射液时,尤应注意消毒。
2.冬季在注射前须先将安瓿加热至与体温相等的温度,再徐徐注入静脉,可避免痉挛。
3.应缓慢注射,切勿漏出血管外,以免刺激组织。
制剂:10g/20ml/支
速尿
适应证:高效能利尿药。主要作用部位在髓袢升支粗段,能选择性抑制NaCl的重吸收。用
于肺水肿、脑水肿及其他水肿,急、慢性肾衰竭,高钾血症及高钙血症,加速某些
毒物的排泄。
不良反应:水电解质紊乱、耳毒性、高尿酸血症、其他:可有恶心、呕吐、大剂量可出现胃
肠出血。
用法与用量:肌肉注射或静脉注射:每次20~40mg,隔日1次或根据病情需要,儿童用量
酌减。
注意事项:低钾血症、肝昏迷病人、大剂量使用洋地黄病人禁用,宜静脉给药。不主张肌肉
注射。常规剂量静脉注射应超过1-2min,大剂量静脉注射时不超过4mg/min,且
不宜用葡萄糖注射液稀释。
制剂:20mg/2ml/支
地塞米松
适应症:过敏性与炎症性疾病等。
不良反应:对下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制作用较强,较大剂量易引起糖尿病和类库欣综合征。 用法与用量:严重休克iV,gtt,2-20mg次,可每隔2-6h重复给药,但大剂量给药不宜超过72h。 注意事项:不宜作肾上腺皮质功能不全的替代治疗。
制剂:5mg/1ml/支 2mg/1ml/支
安定
适应证:抗焦虑药。具有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫及中枢性肌肉松弛作用。可
用于抗癫痫和抗惊厥;静脉注射为治疗癫痫持续状态的首选药。用于全麻的诱导和麻醉前给药。
用法与用量:癫痫或惊厥,小儿(30d-5岁)每2-5min内静脉滴注或缓慢推注0.2-0.5mg(总
量最大5mg);大于5岁,每2-5min1mg,最大总量10mg,成人5-10mg/次。
注意事项:1.注射速度过快可引起呼吸和循环功能抑制,严重导致呼吸及心跳停止。静脉注
射速度应缓慢。
2.青光眼、严重肌无力、严重的急性乙醇中毒、低蛋白血症、严重慢性阻塞性肺
部病变、外科或长期卧床患者慎用。
3.新生儿、哺乳妇女、孕妇禁用。
制剂:10mg/2ml/支
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支气管哮喘是由致敏因素或非致敏因素作用于机体,引起可逆性支气管平滑肌痉挛、粘膜水肿、粘液分泌增多等病理变化,临床表现为发作性呼气性呼吸困难,双肺哮鸣音的呼吸系统急症。持续24h仍不缓解的哮喘称为哮喘持续状态。下面就由读文网小编为大家介绍下关于支气管哮喘的抢救流程方面的知识,希望可以帮到大家哦。
诊断依据
(—)病史
1.可有反复哮喘发作史或过敏源接触史。
2.可有激素依赖和长期应用β2受体激动剂史。
(二)症状及体征
1.呈呼气性呼吸困难,端坐呼吸、大汗,精神紧张甚至昏迷。
2.查体 呼吸急促,频率>30次/min,辅助呼吸肌参与呼吸运动,唇发绀,双肺呼气时间延长,满布呼气性哮鸣音或哮鸣音消失(沉默肺)。
救治原则
(一)吸氧 流量为1~3L/min。
(二)扩张支气管
1.雾化吸人β2受体激动剂:沙丁胺醇和/或抗胆碱能药物异丙托品。
2.氨茶碱0.25~0.5g加人到5%或10%葡萄糖液体250ml中静脉点滴或喘定0.25g加人25%或50%葡萄糖液体20ml缓慢静脉注射。
3. 0.1%肾上腺素0.3~0.5m1皮下注射,必要时可间隔10~15分钟后重复应用1~2次。
(三)糖皮质激素:地塞米松10~20mg或甲基强的松龙40~80mg静脉注射。
(四)注意诱发及加重该病因素的处理:及时脱离致敏环境,及时发现气胸等伴发情况。
(五)辅助呼吸 经上述治疗仍无改善者,心率>140次/min或有血压下降时,应及时行气管插管,应用呼吸机。
注意点
皮下注射肾上腺素对危重型支气管哮喘,年龄小于40岁,无心脏病史的患者有时很有效。但冠心病、心源性哮喘、高血压、甲状腺机能亢进者禁用。
转送注意事项
1.吸氧
2.保持静脉通道通畅。
3.途中严密观察神志、呼吸、血压、心率、心律等变化。
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急救是临床医师必备的基本技能,而抢救车也是病区必备的硬件设备。但国内尚未发布有关于抢救车内相关药品指南,目前大部分医院仍是根据医生的用药习惯,挑选常用抢救药物放置其中。下面是读文网小编为大家整理的资料,供大家参考!
尼可刹米 + 洛贝林
适应证:各种原因引起的呼吸抑制,包括中枢性呼吸抑制,后者亦可用于新生儿窒息及 CO 中毒引起的呼吸衰竭。
小贴士:尼可刹米与洛贝林常同时使用,二者兴奋呼吸中枢具有协同作用。
对于 ICU 患者,由于有呼吸机辅助设施,已较少应用呼吸兴奋剂。
临床现多用于 COPD 伴呼吸衰竭的患者,二者各 5 支稀释后维持静滴 12 h 或 10 支稀释后维持静滴 24 h。
肾上腺素
适应证及用法用量:过敏性休克时将 0.1-0.5 mg 本药以生理盐水稀释至 10 ml 缓慢静脉注射;心脏骤停时将本药 0.25-0.5 mg 以生理盐水 10 ml 稀释后静脉注射。
注意事项:剂量过大、静脉注射速度过快时,可引起血压骤升,甚至有诱发脑出血的危险。
小贴士:在抢救过敏性休克和心脏骤停的患者时,考虑到时间的紧迫性和抢救的时效性,临床上通常习惯直接肾上腺素 1 mg 静脉注射,不予稀释。
但此用法无相关文献支持,需谨慎使用。
去甲肾上腺素
适应证:急救时补充血容量的辅助治疗,以保证重要脏器血流供应。
用法用量:开始以 8-12 μg/min 速度滴注,根据血压调整滴速;维持量为 2-4 μg/min。需注意保持或补足血容量。
小贴士:「抬腿试验」有助于判断容量是否补足,即抬起平卧患者的双腿,观察血压变化,如果可使血压明显升高,则需要继续补充容量。
异丙肾上腺素
适应证及用法用量:救治心跳骤停时可应用 0.5-1 mg 心腔内注射。
用于心源性休克和感染性休克的患者可将 0.5-1 mg 加入 5% GS 200 ml 中静滴。
注意事项:滴速一般控制在 0.5-2 ml/min,可根据心率调整滴速,使心率不超过 120 次 /min。
多巴胺
适应证:用于失血性、心源性及感染性休克时兴奋心脏、增加肾血流量。
用法用量:初始剂量为 5 μg/kg/min 滴注,逐渐增至 5-10 μg/kg/min,最大 20 μg/kg/min。
间羟胺
适应证:用于外周循环衰竭时低血压的急救;用于休克病人的抢救。
用法用量:肌内或皮下注射,一次 2-10 mg;重症休克时初始量 0.5-5 mg 静脉注射,继而改为静脉滴注,极量为 100 mg/ 次。
注意事项:低容量性休克,应在补充血容量后使用。
甲磺酸酚妥拉明
适应证及用法用量:用于左心衰竭减轻心脏后负荷,应用本药 0.17-0.4 mg/min 静脉滴注。
注意事项:忌与铁剂合用。
氨茶碱
适应证:用于急性心功能不全和心源性哮喘的患者。
注意事项:单次极量 0.5 g,一日 1 g,注射速度宜缓慢,以防发生心律失常等毒性反应,有条件的医院可进行茶碱类血药浓度监测。
呋塞米
适应证:用于水肿性疾病、高血压、急性肾功能衰竭、高钾血症及高钙血症。
用法用量
(1)水肿性疾病,20-40 mg 静脉注射;
(2)高血压危象的患者,起始剂量为 40-80 mg 静脉注射;
(3)高钙血症,20-80 mg/ 次静脉注射;
(4)急性肾衰竭,本药 200-400 mg 加入 0.9% NS 注射液 100 ml 中,滴注速度不超过 4 mg/min。
注意事项:本药注射液为碱性较高的钠盐注射液,静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释,而不宜用葡萄糖注射液稀释,以防产生呋喃苯胺酸沉淀。
利多卡因
适应证:用于室性心律失常。
用法用量:按 1-1.5 mg/kg 作为首次负荷量静脉注射 2-3 分钟,必要时每 5 min 重复 1-2 次;
用负荷量后,可以 1-4 mg/min 或 0.015-0.03 mg/kg/min 静脉滴注。
去乙酰毛花苷(西地兰)
适应证:用于充血性心力衰竭,用于控制伴快速性心室率的心房颤动、心房扑动及阵发性室上性心动过速。
用法用量:首剂 0.4-0.6 mg,此后每 2-4 小时 0.2-0.4 mg,总量 1-1.6 mg,以 5% GS 稀释后缓慢静脉注射。
注意事项:心力衰竭伴有急性心肌梗死早期不宜使用,以防止心脏破裂;避免与钙剂同时使用,以防发生心律失常。
阿托品
适应证:用于各种内脏绞痛,缓慢型心律失常,抗休克;有机磷农药中毒解毒。
用法用量:皮下、肌注或静脉注射 0.25-1 mg,极量 2 mg/ 次。严重有机磷中毒时剂量可加大 5-10 倍,每 10-20 min 重复,直到青紫消失。
注意事项:阿托品禁用于急性胰腺炎止痛,以防诱发或加重肠麻痹。
地西泮
适应证:用于抗惊厥,抗癫痫的治疗。
用法用量:初始剂量为 10 mg,以后按需每隔 3-4 小时加 5-10 mg 肌内或静脉注射。
注意事项:地西泮应以原药液注射或泵入,避免稀释使用,以防产生浑浊。
地塞米松
适应证:用于感染性和过敏性休克。
用法用量:皮下、肌注、静脉注射,一般 5-20 mg/ 次。
注意事项:活动性消化性溃疡、心力衰竭、精神病、糖尿病、尿毒症、妊娠初期、骨折及骨质疏松症、抗菌药物不能控制的细菌或真菌感染禁用。
氨甲苯酸(止血芳酸)
适应证:用于原发性纤维蛋白溶解亢进所引起的出血。
用法用量:一次 100-300 mg,用 5% GS 或 0.9% NS 10-20 ml 稀释后缓慢注射。
10% 葡萄糖酸钙
适应证:过敏性疾病;镁中毒;抵消高钾血症对心肌的损害。
用法用量: 1-2 g 加入等量葡萄糖输液中缓慢静脉注射。
注意事项:注意本品与其他药物间的相互作用,如西地兰、头孢曲松等。
50% GS(高渗葡萄糖)
适应证:营养药,有解毒及利尿作用,用于血糖过低、心肌炎和补充体液等。
用法用量:缓慢静脉注射,5-50 g/ 次。
5% 碳酸氢钠
适应证:用于治疗代谢性酸中毒。
小贴士:机体耐酸不耐碱,当 PH 降至 7.15 以下时考虑静滴碳酸氢钠 1,根据血气分析结果调整用量。
液体类
0.9% NS、5% GS、10% GS 输液可酌情配备。
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心律失常是由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外,激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导,即心脏活动的起源和(或)传导障碍导致心脏搏动的频率和(或)节律异常。心律失常是心血管疾病中重要的一组疾病。下面就由读文网小编为大家介绍下关于方面的知识,希望可以帮到大家哦。
诊断依据
(—)临床表现
1、症状:可有心悸、无力、头晕。室性心动过速或房颤时,重可出现晕厥。
2.体征:
①如有器质性心脏病或全身性疾病,可有相应的体征。
②心率(快或慢)及(或)心律(不规律)的改变,房颤时可有脉短绌。
(二)心电图
常规心电图,电话心电图或动态,心电图等对诊断具有重要的价值。
救治原则
(—)快速心律失常
1.阵发性室上性心动过速:
包括房室结区折返性心动过速和房室折返性心动过速。
(1)兴奋迷走神经,如深吸气后屏气、压迫眼球或颈动脉窦按摩。
(2)维拉帕米5mg静脉缓慢推注(5分钟),或西地兰0.2~0.4mg加人25%或
50%GS20ml内静脉缓慢推注,或ATP 10~20mg1~2秒内快速静脉注射。
2.室性心动过速:
(1)血液动力学不稳定室速:
立即同步电复律,能量为10J。若为无脉室速可非同步200J电击复律。此条适用于其他觉QRS波心动过速。
(2)血液动力学稳定的室速:
胺碘酮 150mg,10分钟以上静脉注射,然后以1 mg/分维持静脉点滴6小时,再 以 0.5mg/分维持静脉点滴。若无效,必要时再以150mg/分静脉注射1次,1日内最大剂量不超过2支。有器质性心脏病或心功能不全者不宜用利多卡因、普罗帕酮、维米帕尔、地尔硫卓。
(3)尖端扭转性室速:
①首选硫酸镁,首剂2~5g,3~5分钟以上静脉注射。
②异丙肾上腺素有助于控制该类室速,但可使部分室速恶化为室颤,应慎用。
3.心室颤动/心室扑动
(1)立即非同步直流电除颤复律。200—360J
(2)查找并纠正病因或诱因,如电解质紊乱(低钾/低镁)、心肌缺血,洋地黄中毒或致心律失常抗心律失常药。
4.心房颤动/扑动
(l)减慢心室率 西地兰0.2~0.4mg稀释后缓慢静脉注射,如西地兰无效可用地尔硫卓5~10mg,缓慢静脉注射,而后5~10mg/h静脉滴注。在大多数心房扑动,西地兰无效,需用地尔硫卓。
(2)复律
①药物 心脏正常的孤立性房颤或高血压病人合并房颤,可选用静脉普罗帕硐2mg/kg,7~10分钟静脉推注,也可一次顿服普罗帕酮450~600mg。
心肌梗死、心力衰竭病人应选用胺碘酮。
②血流动力学不稳定时,同步直流电复律。房颤100~200J,心房扑动25~50J。
(3)预激综合症含并房颤,部分或全部经房室旁路下传心室。
①不用作用于房室结的药物,如西地兰、维拉帕米、β受体阻断剂等,因可能恶化为心室颤动。
②心室率>200次/分,血流动力学不稳定,立即同步直流电复律,能量同上。
③心室率>200次/分,血流动力学稳定,可选用静脉普鲁卡因酰胺或普罗帕酮。
(二)缓慢心率性心律失常
(1)无症状的窦性心动过缓,心率≥45次,无需治疗。
(2)导致晕厥的病窦综含征,尤其是慢-快综含征,先临时起搏,择期行永久埋藏式起搏器植入。
(3)房室传导阻滞
①I度和Ⅱ度文氏阻滞可观察,查找与纠正病因,一般不需急诊处理。
②II和 II型或完全性房室传导阻滞,应立即行临时起搏。有明确病因或诱因可纠正的完全性房室传导阻滞,如下壁心肌梗死,急性心肌炎、洋地黄中毒或抗心律失常药(B受体阻滞剂、维拉帕米、地尔硫卓等,尤其是它们含用时)所致者,应纠正病因或诱因。这种病人大多不需要埋藏式起搏器,而无病因与诱因。
可纠正者,应择期行埋藏式起搏器植人。
上述治疗中起搏治疗安全可靠应尽快实施临时起搏,如无条件起搏或在未实现满意起搏前可试用阿托品或异丙基肾上腺素。
转送条件
1.病情改善或好转。需起搏、电复律者尽早转送医院治疗。
2.途中吸氧,保持呼吸道通畅。
3.畅通静脉通道。
4.做好途中心电监护。
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急腹症是由腹腔内某一脏器疾病引起的、以急性腹部疼痛为主要临床表现的一组疾病的统称,除外科疾病外,内科、妇科、儿科等疾病均可以急性腹部疼痛为主要表现就诊。下面就由读文网小编为大家介绍下关于急腹症抢救流程方面的知识,希望可以帮到大家哦。
步骤一 询问病史,包括:
⒈腹痛开始时间;⒉部位;⒊是阵发性还是持续性;⒋有无恶心、呕吐;⒌有无腹泻或肛门停止排气、排便;⒍有无发热;⒎腹痛时腹腔内有无气体窜动或嘟嘟声响;⒏既往史:手术史、胆道结石史、肾绞痛史、胃溃疡史、慢性疾病史、吸烟饮酒史⒐女:月经、白带情况
步骤二 体格检查
⒈望:一般情况、体位、腹式呼吸和有无腹胀、胃肠型、有无手术疤痕等;
⒉听:有无肠鸣音
⒊叩:移动性浊音
⒋触:有无压痛、反跳痛、肌紧张
⒌生命体征:体温、血压、脉搏、呼吸
步骤三 得出初步印象
步骤四 辅助检查、验证印象
如有休克等危及生命情况,则先急救处理(抗炎、补液、解痉、纠正休克等),不能搬动。辅助检查包括:
血尿常规、血尿淀粉酶、尿HCG、肝肾功能电解质、血糖
X线(腹部立卧位片、胸片)、超声、CT、ECG,腹腔穿刺等
步骤五 辅助检查与印象相符,诊断明确,进一步治疗。
与印象不相符、诊断不明确时,密切观察病情变化,重复以上步骤直至明确诊断。
流程说明
临床常见的腹痛应如何问诊才是全面的,才不会漏诊呢?
步骤一 询问病史
1. 腹痛开始时间:应以小时计算。由于病变有一演变过程,腹痛的时间对诊断和处理有很大帮助,如一开始就表现为剧烈腹痛,可能为尿路、胆道结石、消化道穿孔、肠系膜血管栓塞、胸主动脉夹层等,而阑尾炎在发病伊始疼痛并不剧烈。特别要注意的是平常身体强壮的人腹痛持续6小时未缓解,多是需要手术治疗的外科急腹症。
2. 部位:一般的说,腹痛的部位与病变脏器的位置是一致的,如胆囊炎疼痛位于右上腹部,胃穿孔疼痛位于中上腹。但可有牵涉痛存在,如胆囊炎伴有右肩背部疼痛,尿路结石伴有大腿内侧会阴部疼痛,而心肌梗塞、胸主动脉夹层、肺炎、气胸放射至腹部表现为上腹部疼痛。
3. 是阵发性还是持续性:疼痛开始时的性质对判断是空腔脏器病变还是实质性脏器病变很重要,空腔脏器如肠道、胆道、泌尿道梗阻性病变引起平滑肌强烈收缩而引起较剧烈的绞痛,疼痛呈阵发性,而实质性脏器病开始时多为隐痛,但当病变持续发展,腹腔内有炎性渗液刺激壁层腹膜引起躯体痛时,则为持续性疼痛。在询问病史时要有技巧,由于病人疼痛难以耐受,为了引起医生的注意,病人常回答一直在疼痛,故不能鉴别疼痛是阵发性还是持续性,医生要问:腹痛是不是一会儿重、一会儿轻,或有时不痛,还是疼痛都是一样重、没有变化,这样就可判断疼痛是阵发性的还是持续性的。而询问疼痛是绞痛、还是胀痛、刺痛、刀割样痛等,是无意义的。
4. 有无恶心、呕吐:可能是反射性呕吐,也可能是肠梗阻的表现。
5. 有无腹泻或肛门停止排气、排便:鉴别有无肠炎、肠梗阻,盆腔炎症、积血时也可有多次排便、里急后重感,但大便量少。黑色血便可能为绞榨性肠梗阻、肠系膜血管栓塞等。
6. 有无发热:外科疾病一般都是现有腹痛,后有发热,而内科疾病多先有发热后有腹痛,但急性梗阻性化脓性胆管炎时,腹痛后很快就有高热。
7. 腹痛时腹腔内有无气体窜动或嘟嘟声响:肠道梗阻表现。
8. 月经、白带情况:女性病人一定要询问月经史,月经延迟、停经,可能为宫外孕,月经周期的中间,可能为卵巢滤泡破裂出血,黄体破裂多发生在下次月经之前。宫外孕时可有阴道流血,病人以为是月经,故要警惕。
步骤二 体格检查
⒈当医生在看见病人、询问病史时,也就开始了体格检查。如果看到病人神态安祥,则疾病可能不严重或暂时无生命危险;若表情痛苦,坐立不安,辗转反侧,可能为尿路、胆道结石;若病人屈膝、平躺,不愿活动,可能有腹膜炎,即腹腔炎症刺激壁层腹膜,伸腿、走路、咳嗽等活动使腹膜紧张,腹痛加剧;老年人要考虑有腹主动脉瘤破裂、肠系膜血管栓塞、憩室炎、心肌梗塞、胸主动脉夹层、肿瘤等可能;年轻人则可能为宫外孕、肠系膜淋巴结炎等;
⒉国内教科书多按望、触、扣、听顺序检查腹部,近年来国外认为小肠对按压刺激很敏感,按压后肠蠕动减少,故提出按望、听、触、扣顺序查体;
⒊肠鸣音对诊断很重要,肠鸣音存在,即使亢进,说明肠道血供仍好,肠壁未坏死,而肠鸣音消失则可能有肠坏死或弥漫性腹膜炎如消化道穿孔引起的肠麻痹等较严重的情况;
⒋腹部触诊手法一定要轻柔,要先从不痛的部位开始;老年、孕妇、儿童腹肌紧张即腹膜炎体征可不明显;必要时要做肛检;
⒌要注意检查生命体征,如体温、血压、脉搏、呼吸,若生命体征不稳定,如休克,则要先就地抢救。
步骤三 得出初步印象
根据病史及体格检查,医生可得出初步印象,为验证自己的判断,进一步做相应的辅助检查。辅助检查前可给予解痉剂,但不能应用止痛剂。
需要注意警惕的情况是:1、有同时存在几种急腹症可能,如胆囊炎、胆囊结石同时合并上消化道穿孔或阑尾炎或急性心肌梗塞等;2、其他部位疾病疼痛放射至腹部,如急性心梗、胸主动脉夹层、带状疱疹、肺炎、气胸、睾丸痛等。
步骤四 辅助检查、验证印象
所有急腹症病人常规化验血、尿常规;上腹部痛要查血尿淀粉酶;育龄期女性下腹部痛常规查尿HCG;怀疑有肠梗阻或穿孔,查X线腹部立卧位片,怀疑有肺炎或气胸,做胸片;超声对肝、胆、脾、肾、输尿管、膀胱病变较准确,但具有一定主观性;CT对实质性脏器,特别是胰腺、胆总管下段、血管性病变(腹主动脉瘤破裂、胸主动脉夹层)等较准确,对肠道病变准确性稍差;老年病人怀疑有心肌梗塞作ECG;诊断不明时腹腔穿刺常能协助诊断;其他检查如内镜检查、血管造影、腹腔镜检查可根据情况应用。
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大咯血可引起窒息或失血性休克,甚至死亡。患者可有肺结核、支气管扩张、肺癌、二尖瓣狭窄、血液病等病史。喉痒、咳嗽、咯鲜红色血,可混有痰液及泡沫,呈碱性反应。患侧可闻呼吸音减弱及湿性罗音。大咯血可发生窒息、休克等。须除外呕血及鼻、咽、口腔出血。下面就由读文网小编为大家介绍下关于咯血抢救流程方面的知识,希望可以帮到大家哦。
救治原则
迅速止血,确保呼吸道通畅,防止窒息与休克,治疗原发病。
1.绝对卧床,患侧在下方,大咯血时迅速体位引流,清除口鼻腔内血块。必要时行气管内插管,吸出血块。确保呼吸道通畅,防止窒息。
2.吸氧。
3.烦躁、恐惧者可应用安定10mg肌注。但呼吸抑制、神志障碍者禁用。
4.剧咳者应用可待因30mg肌注。但窒息者禁用。
5.迅速应用止血药物 可选用:
(1)脑垂体后叶素5~10u加入液体40m1中,于10~20分钟静脉推注完毕;如静注后仍反复咯血,可应用脑垂体后叶素10u加入液体500m1静脉点滴。本药为中等量及大咯血的首选药物,它可降低肺动脉与肺静脉的压力,减少肺内血流量,有利于止血。但对高血压、冠心病、肺心病、心力衰竭患者及孕妇禁用。
(2)普鲁卡因50~100mg加入液体40mL中,于10~20分钟静脉注射完或是300mg加入液体500m1中静脉点滴。本药可降低肺循环压力,有利于止血,适用于反复大咯血及中等量咯血,
(3)止血芳酸0.6g加人液体500ml中静脉滴注。
(4)6一氨基己酸6g加入液体500ml中静脉滴注。
转送注意事项
1.无活动性大咯血。
2.保持呼吸道通畅、防止窒息。
3.吸氧。
4.保持静脉通道通畅。
5.必要时心电监测。
6.途中严密观察神志、呼吸、心率、血压及咯血等病情变化。
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由机械、化学、热力、电流、核等两种以上因素致伤称为复合伤;由机械致伤因素造成的大于两个部位的损伤,其中一个部位达到严重程度损伤,称为多发伤。如果各部位均不严重时称为多处伤。下面就由读文网小编为大家介绍下关于创伤抢救流程方面的知识,希望可以帮到大家哦。
诊断依据
1、有明确的致伤因素存在的外伤史,清醒者可出现伤处疼痛。
2、全身有一处或多处伤痕。
3、严重时出现呼吸困难、休克、昏迷等。
救治原则
1.迅速脱离致伤因子,判断伤员有无威胁生命的征象。如心跳呼吸骤停,立即施行心肺复苏术。对休克者予以抗休克治疗。
2.保持呼吸道通畅,吸氧,必要时气管插管。
3.伤口的处理:用无菌纱布或敷料包扎伤口,对开放性气胸或胸壁塌陷致反常呼吸者需用大块棉垫填塞创口,并予以固定。
4.疑有颈椎损伤者应予以颈托固定,胸腰椎损伤者应用平板或铲式担架搬运,避免脊柱的任何扭曲。
5.骨折需妥善固定,常用各种夹板或就地取材替代之。
6.对合并胸腹腔大出血者,需快速补充血容量,建立两条静脉通道.必要时使用血管活性药物。
7.离断指(肢)体、耳廓、牙齿等宜用干净敷料包裹,有条件者可外置冰袋降温。
8.刺入性异物应固定后搬运,过长者应设法锯断,不能在现场拔出。
9.胸外伤合并张力性气胸者应紧急胸穿减压。
10.有脏器外露者不要回纳,用湿无菌纱布包扎。
11.严重多发伤应首先处理危及生命的损伤。
转送注意事项
1.创伤经包扎、止血、骨折固定后方可转送。
2.途中继续给氧,确保静脉通道通畅。
3.必要时心电监测。 4.严密观察病人的生命体征,继续途中抢救。
5.对于无法控制的胸、腹腔内脏出血导致的低血压状态,不要把血压升到正常做为复苏目标,以收缩压80mmHg。平均压50~60mmHg,心率<120/min,SaO2>96%(外周灌注使氧饱和度监测仪可以显示出来结果)即可。
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