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胆总管结石这个疾病我们大家一定要进行认识,活中胆总管结石的发病率相对很高,而且对胆总管结石患者的健康的危害也很大,所以我们要提高对胆总管结石这种疾病的警惕,做好对胆总管结石预防的工作。那么胆总管结石临床表现有什么呢?小编和您一起去看看吧!希望下面文章对您有帮助哦!
1、腹痛和饮食下降。结石致胆总管梗阻引起上腹疼痛甚至阵发性绞痛,伴恶心、呕吐、腹泻、腹胀等,病人进食明显下降甚至不能进食。
2、并发感染。持续性的梗阻可引起胆道感染甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎、肝脓肿等,病人出现寒战、高热,重者出现感染性休克危及生命。
3、黄疸和肝功能损害。结石梗阻致胆汁引流不畅,出现胆汁淤滞肝脏肿大,损害肝功能,而感染又会加剧上述肝功能的损害。肝功能的损害又引发全身各个系统和器官的损害,如凝血障碍、低蛋白血症、肾功能损害、循环障碍等。
4、诱发急性胰腺炎。结石阻塞和刺激胆总管下端Oddi括约肌,引起胰液引流不畅和返流,诱发急性胰腺炎,严重者发生急性出血坏死性胰腺炎危及生命。
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腭裂较为常见,可单独发生,也可并发唇裂。腭裂不仅有软组织畸形,大部分腭裂患者还可伴有不同程度的骨组织缺损和畸形,在吮吸,进食及语言等生理功能障碍方面远比唇裂严重。那么唇腭裂的临床表现有什么呢?小编和您一起去看看吧!希望下面文章对您有帮助哦!
一原则
腭裂的治疗是一个复杂的过程,需要口腔颌面外科、整形外科,口腔正畸科,语音训练科,精神及心理科等多方面的专家共同协作才能取得满意的效果。
1.最佳年龄
在腭裂手术时间方面,尽可能做到在2岁前完成腭裂修复术。对于裂隙较窄,手术后可不暴露或少暴露硬腭裸露骨面的患者,以一岁内完成腭裂整复手术为好。而对于裂隙严重,术后有可能遗留较大面积裸露骨面时,则可将手术时间适当延迟。对5至10岁的腭裂患者,实施在腭裂整复的同期行华西咽后壁增高术,以助腭咽闭合率的提高,而对大于10岁的腭裂患者在行腭裂整复术的同期行华西腭咽肌瓣咽成形术,可明显提高大龄患者的腭咽闭合率,对腭隐裂的患儿可严密监护,只有当出现喂养、听力或语音问题时才考虑进行腭裂的修复。
2.手术方式
在腭裂手术方式的选用方面,原则上是选用那些既能有效恢复腭裂患者语音,又对上颌骨生长影响作用轻的手术方法。研究表明,与唇裂修复术同期进行的硬腭裂犁骨瓣修复法可以有效减少腭裂的裂隙宽度,使大部分患者避免或减少了腭裂修复术中在两侧近龈缘处所做的松弛切口以及将腭黏膜骨膜瓣向中线移动的距离,且未对上颌骨的早期生长产生明显影响。在腭裂修复术中以使用Sommerlad腭帆提肌重建法为主兼顾使用兰氏法、两瓣法和反向双Z法等,并遵循以下原则进行设计和操作:努力重建腭帆提肌环的形态结构;尽可能延长软腭的长度;尽量避免或减少手术治疗。
二整复
手术整复。以5~6岁以前较为适宜。手术不仅是闭合腭部的裂隙,还为患儿的发音提供了正确的条件。术后患儿应进行发音训练。修复腭裂手术的基本原则是延长软腭,闭合腭咽,恢复正常的吞咽和发音功能。目前较常用的手术有:
1.改良兰氏手术;
2.梨骨黏膜膜瓣手术;
3.动脉岛腭瓣手术;
4.咽后壁黏膜膜肌瓣移植手术。
腭裂整复手术是腭裂治疗过程中的关键步骤,不过,关于手术年龄的选择,目前在医学界尚有不同看法。以往,从患儿是否耐受手术角度考虑,医生多主张3~6岁为最佳手术年龄段。也有许多医生认为由于麻醉技术的改进,手术的安全性有了明显的提高,而提出手术越早越好,最迟不应超过2岁。尽早手术对改善术后语音效果非常明显。
在手术后,为改善发音,患儿应在医师的指导下作语音训练,以期形成正确的发音。患儿到十几岁后,还需到口腔正畸科进行牙齿的正畸治疗。
除手术治疗外应注意以下方面:
1.为了避免呛奶,喂奶时可让小儿取坐位,或用滴管喂乳,喂半流质或固体食物较流质容易;
2.腭裂常合并扁桃体炎及增殖体肥大、中耳炎、慢性鼻咽炎等,应及时应用抗生素。
腭裂整复手术的基本原则是利用裂隙邻近的组织瓣封闭裂隙,延长软腭,将错位的组织结构复位,以恢复软腭的生理功能;利用咽后壁组织瓣增加软腭长度,利用咽侧组织瓣缩小咽腔宽度,以改善腭咽闭合。
三护理
腭裂手术后,宜使病儿屈膝、侧卧,头侧位或头低位,以便口内血液或涎液流出。小儿肌肉力弱,昏睡时可发生舌后坠而影响呼吸,可放置口腔通气道;必要时给氧气。患儿清醒后,才能拔除气管内插管,患儿完全清醒4小时后,可喂以少量糖水,观察半小时,如无呕吐可进流食。
术后需注意的事项:
1.不要喂食过烫食物。
2.喂食后应进食少量温开水以清洁口腔。
3.避免残渣及过硬食物的刺激。
4.保持伤口局部清洁,干燥。
5.避免过度哭闹及抓挠,碰撞伤口部位。
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动脉栓塞是指栓子自心脏或近侧动脉壁脱落,或自外界进入动脉,被血流冲向远侧,阻塞动脉血流而导致相应肢体或器官缺血以至坏死的一种病理过程。那么动脉栓塞临床表现有什么呢?小编和您一起去看看吧!希望下面文章对您有帮助哦!
溶栓治疗 主要适用于大面积肺动脉栓塞病例。对于血压和右心室运动功能均正常的病例,不推荐溶栓。溶栓的时间窗一般定为14天以内。溶栓治疗一定要在有经验的医生指导下进行。
抗凝治疗 是肺血栓栓塞的基本治疗方法,可以有效地防止血栓再形成和复发,同时利用机体自身纤溶机制溶解已形成的血栓。 对于临床症状明显的高度疑诊肺血栓栓塞的患者,不必等待 检查结果,即可安排使用肝素或低分子肝素进行有效的抗凝治疗。抗凝血药物主要有肝素、低分子肝素和华法林(warfarin)。抗血小板药物不能满足肺动脉栓塞或深静脉血栓形成的抗凝要求。
出血性疾病或有活动性出血为抗凝治疗的相对禁忌证。
(一)肝素和低分子肝素(low-molecular-weight heparin, LMWH) 持续滴注是肝素给药的首选方法:首先给与2 000~5 000 IU 或按80IU/ kg 静脉注射,继之以18 IU·kg- 1·h - 1持续静脉滴注。在开始治疗后的最初24 h 内每4~6h测定APTT,根据APTT调整剂量,尽快使APTT 达到并维持于正常值的1.5~2.5 倍。 肝素间歇皮下注射法:先静注3000~5000 IU,以后按250 IU/kg q12h皮下注射。肝素间歇静脉滴注法:5000 IU q4h,或7500 IU q6h静滴。肝素可影响血小板的功能和数量,应定期检查血小板计数。
LMWH 与肝素的抗凝疗效相似,前者对血小板影响相对较少,出血并发症亦少。但是对于严重肾功能衰竭患者,静脉普通肝素优于LMWH。各种LMWH抗Xa:IIa比值不同,因此推荐治疗剂量各不相同,需参照产品使用说明。
(二)香豆素类口服抗凝药 是维生素K的拮抗剂。临床常用华法林。推荐在普通肝素或LMWH治疗的第1天即开始联合应用华法林, 华法林起始剂量为3.0~5.0 mg/ d 。由于华法林需要3~5天才能发挥全部作用,因此与肝素或LMWH至少重叠应用4~5 天,在国际标准化比值(INR)稳定于2.0~3.0后,方可停用肝素或LMWH,继续服用华法林,并定期测定INR 并调整华法林剂量。
抗凝疗程长短主要取决于患者的危险因素是否可以消除、首次发作还是复发、合并疾病等。首次发作且危险因素明确并可以消除的患者(手术,骨折,妊娠等)疗程可以3个月。
没有明确危险因素的首次发作的特发性肺动脉栓塞-深静脉血栓形成患者,抗凝疗程至少6~12个月,或无限期治疗,并定期进行风险效益评估以决定是否继续治疗。
对于发生两次或两次以上肺栓塞的患者、危险因素不可消除者、合并肺心病者等疗程需要延长,甚至终生抗凝。
华法林过量易致出血,可经肠道外途径给予维生素K拮抗,严重出血可输注新鲜全血或新鲜冷冻血浆。
手术治疗和介入治疗 肺动脉血栓摘除术和肺动脉导管碎栓抽吸术仅适用于经积极的内科治疗无效的致命性肺动脉主干或主要分支堵塞的大面积肺动脉栓塞,或有溶栓绝对禁忌证者。对于抗凝治疗有禁忌或有并发症,或者在充分抗凝治疗情况下仍反复发生血栓栓塞的患者,应放置腔静脉滤器。对大多数肺动脉栓塞患者,不应盲目放置腔静脉滤器。
慢性血栓栓塞肺动脉高压的治疗 若栓塞部位在中心肺动脉,可考虑性肺动脉血栓内膜剥脱术。对已行肺动脉血栓内膜剥脱术,以及不具备手术条件的CTEPH患者,应终生使用华法林抗凝治疗,维持INR在2.0~3.0范围内。对CTEPH患者可放置腔静脉滤器。
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急性出血性肠炎又称急性坏死性肠炎,是—种好发于小肠的局限性急性出血坏死性炎症,病变主要在空肠或回肠,甚至整个小肠,偶尔也可累及结肠。那么出血性肠炎临床表现有什么呢?小编和您一起去看看吧!希望下面文章对您有帮助哦!
(一)非手术治疗
1.一般治疗
注意休息、禁食,腹痛、便血和发热期应完全卧床休息和禁食。直至呕吐停止,便血减少,腹痛减轻时方可进流质饮食,以后逐渐加量。禁食期间应静脉输入高营养液,如10%葡萄糖、复方氨基酸和水解蛋白等。过早摄食可能导致疾病复发,但过迟恢复进食又可能影响营养状况,延迟康复。腹胀和呕吐严重者可做胃肠减压。腹痛可给予解痉剂。
2.纠正水电解质紊乱
本病失水、失钠和失钾者较多见。可根据病情酌定输液总量和成分。儿童每日补液量80~100ml/kg,成人2000~3000ml/天,其中5%~10%葡萄糖液占2/3~3/4,生理盐水占1/4~1/3,并加适量氯化钾。
3.抗休克
迅速补充有效循环血容量。除补充晶体溶液外,应适当输血浆、新鲜全血或人体血清白蛋白等胶体液。血压不升者可配合血管活性药物治疗,如α-受体阻滞剂、β-受体兴奋剂或山莨菪碱等均可酌情选用。
4.抗生素
控制肠道内感染可减轻临床症状,常用的抗生素包括氨基苄青霉素、氯霉素、庆大霉素、卡那霉素、舒氨西林、复达欣或多粘菌素和头孢菌素等,一般选两种联合应用。
5.肾上腺皮质激素
可减轻中毒症状,抑制过敏反应,对纠正休克也有帮助,但有加重肠出血和促发肠穿孔的危险。
6.对症疗法
严重腹痛者可予度冷丁;高热、烦躁者可给予吸氧、解热药、镇静药或予物理降温。
(二)手术治疗
1.肠管内无坏死或穿孔者,可予普鲁卡因肠系膜封闭,以改善病变段的血循环;
2.病变严重而局限者可做肠段切除并吻合;
3.肠坏死或肠穿孔者,可做肠段切除、穿孔修补或肠外置术。
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蛋白尿是一种大家相对陌生的疾病症状,很多肾病患者就会出现蛋白尿的症状。一般来说,正常尿液中只含有极其少量的蛋白,但肾病患者由于肾小球功能不正常,导致尿液中含有大量的蛋白。那么蛋白尿的临床表现有什么呢?小编和您一起去看看吧!希望下面文章对您有帮助哦!
蛋白尿是指人体中的蛋白质超标,这也就说明了人体肾脏有受损迹象,如果患者不及时采取治疗措施,随之病情发展,极有可能影响肾功能,给患者带来更大的危害,那么蛋白尿的治疗方法有哪些?下面就一起来了解下。
由于肾小球滤过膜的滤过作用和肾小管的重吸收作用,健康人尿中蛋白质多指分子量较小的蛋白质的含量很少每日排出量小于150mg,蛋白质定性检查时,呈阴性反应。当尿中蛋白质含量增加,普通尿常规检查即可测出,称蛋白尿。如果尿蛋白含量≥3.5g/24h,则称为大量蛋白尿。
蛋白尿Proteinuria是慢性肾病的典型症状,蛋白尿的形成原因与肾小球的屏障功能有着密不可分的关系。肾小球毛细血管有三层结构组成,由内到外分别为内皮细胞层、基膜层和上皮细胞层。由于这三层细胞都分布有大小不等的滤孔和负电荷,所以肾小球毛细血管的屏障功能可以分有两种,即机械屏障——滤孔和电荷屏障——负电荷。
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很多人的胆囊有结石而不自知,更不了解胆结石对自身病症的影响,而生活上的不良饮食习惯是造成患者病痛的主要因素。那么胆石症的临床表现有什么呢?小编和您一起去看看吧!希望下面文章对您有帮助哦!
胆石症(包括胆囊结石和胆管结石)发生率较高,尤其是胆管结石手术取净率低,复发率高,反复发作,反复手术给患者带来极大的身心危害和巨大的医疗费用,所以很多患者术后顾虑重重,生活质量下降,在临床实践中发现很多想法和担心是不必要的,希望这篇小文章能让部分患者减轻一些心理负担。
1.胆结石包括:胆囊结石,成份多为胆固醇,胆管结石多为胆色素结石,或者胆固醇和胆色素混合性结石。
2.胆固醇结石的成因:胆固醇增加超过一定比例,不能完全被溶解从而形成结晶沉积,逐渐形成结石;胆汁的排泄机制受到饮食的影响,经常不吃早餐,胆囊没有收到收缩信号,胆汁增加了在胆囊中的储存时间,更易形成结石,因此胆囊结石的患者需要注意:a每天吃早餐,b改善饮食结构,减少像蛋黄,动物内脏,等高胆固醇食品的摄入;c食物的烹饪方式减少煎炸等,d多吃蔬菜水果,多饮水。避免刺激性强的食物。这些注意事项不仅仅是胆石症患者,健康的生活方式每个人都需要。
3.胆管结石:多与胆道细菌感染,胆道异物(蛔虫),胆道狭窄,胆汁淤滞,先天性异常,以及每个人基因体质的不通,等胆道内环境关系密切。
术后可服用一些清肝利胆的,或者去氧胆酸类药物;在饮食方面除了同胆囊结石患者一样要注意的事项外,还真没有特别要注意的。
大多数的食疗等可以去尝试,但是效果不确切,饮食需要平衡,所以也不能为了胆结石每天提心吊胆的。
自由,没有恐惧,愉快的心情等是每个人都应该享受的权利。
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登革热是一种传染性疾病,以前中国是没有这种病情的,随着现在外来人口的到来,中国患有登革热的人们随之而多,那么登革热临床表现有哪些呢?小编和您一起去看看吧!希望下面文章对您有帮助哦!
1 高热应以物理降温为主。对出血症状明显的患者,应避免酒精擦浴。解热镇痛剂对本病退热不理想,且可诱发G-6PD缺乏的患者发生溶血,应谨慎使用。对中毒症状严重的患者,可短期使用小剂量肾上腺皮质激素,如口服强的松5mg3次/日。
2 维持水电平衡 对于大汗或腹泻者应鼓励患者口服补液,对频繁呕吐、不能进食或有脱水、血容量不足的患者,应及时静脉输液,但应高度警惕输液反应致使病情加重,及导致脑膜脑炎型病例发生。
3 有出血倾向者可选用安络血、止血敏、维生素C及K等止血药物。对大出血病例,应输入新鲜全血或血小板,大剂量维生素K1静脉滴注,口服云南白药等,严重上消化道出血者可口服甲氰咪呱。
4 休克病例应快速输液以扩充血容量,并加用血浆和代血浆,合并DIC的患者,不宜输全血,避免血液浓缩。
5 脑型病例应及时选用20%甘露醇250~500ml,快速静脉注入,同时静脉滴注地塞米松,以降低颅内压,防止脑疝发生。
6降低颅内压:对剧烈头痛、出现颅内高压症的病例应及时应用20%甘露醇注射液250~500ml快速静脉滴注,必要时于6~8h后重复应用。同时静脉滴注地塞米松,10~40mg/d,有助于减轻脑水肿、降低颅内压。对呼吸中枢受抑制的患者,应及时应用人工呼吸机治疗,并作心电图、血压、血氧饱和度和血液酸碱度监测。
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胆结石是一种极为常见的额急腹症疾病。对于这类患者急躁的诊断是非常的重要的。通常由于发作较快,多根据临床症状进行诊断。那么胆结石临床表现有什么呢?小编和您一起去看看吧!希望下面文章对您有帮助哦!
手术方法:
1.传统开腹手术切除胆囊取石
2.开腹探查胆管取石
3.腹腔镜微小切口切除胆囊
4.腹腔镜联合胆道镜探查胆管取石
其他特殊疗法:
1.溶石疗法口服胆酸等药物溶石 :形成胆囊结石的主要机理是胆汁理化成分的改变,胆汁酸池的缩小和胆固醇浓度的升高。通过实验发现予口服鹅去氧胆酸后,胆汁酸池便能扩大,肝脏分泌胆固醇减少,从而可使胆囊内胆汁中胆固醇转为非饱和状态,胆囊内胆固醇结石有可能得到溶解消失。目前溶石治疗的药物主要是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸。
2.接触溶石经PTC注入辛酸甘油单酯等药物溶石
3.体外冲击波震波碎石ESWL:用震波碎石方法治疗胆囊结石的主要适应证为胆囊内胆固醇结石,口服胆囊造影显示为阴性结石,结石直径在12~15mm者不超过3枚,直径在15~20mm者仅1枚,并要求有一个正常的胆囊收缩功能。为提高结石粉碎后的消失率,在震波前后服用熊去氧胆酸UDCA8mg/kg/d,以达到碎石和溶石的协同作用。结石消失后为巩固疗效,可继续服用半年。此法安全有效,仍有约11.2%结石复发率,治疗费用昂贵,治疗适应范围严格,均属不足之处。
4.体内接触碎石经胆道镜置入液电碎石机、激光等能源接触碎石
5.经内镜微创手术取石碎石
6.中医药溶石碎石促排石
胆结石总体来说还是比较容易治愈,胆结石的产生大致大部分还是由于不健康的生活方式和饮食习惯,这些在胆结石治愈后都应该引起重视,进行纠正,预防疾病的复发,而且对家庭其他有类似生活环境的成员也是一种警示,该有所改变了。
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乙肝大三阳是传染性很强的疾病,而且乙肝大三阳患者体内的乙肝病毒含量比较多,且病毒复制活跃,对人体检查的危害非常大,了解乙肝大三阳的临床症状对于乙肝大三阳的及时治疗很关键,这样一旦有乙肝大三阳症状出现,患者便可以及时采取治疗措施。 那么大三阳的临床表现有什么呢?小编和您一起去看看吧!希望下面文章对您有帮助哦!
1、大三阳的患者平时饮食要以清淡为主,不要暴饮暴食,最好不要吃辛辣、油腻、油炸等对肝脏不好的食物,可以多吃新鲜的蔬菜和水果,不要吸烟喝酒,不要过度劳累。不要熬夜,保障睡眠。积极锻炼,注意劳逸结合。
2、在乙肝治疗过程中可以惊醒抗病毒治疗的,乙肝抗病毒治疗可以说是最核心的一部分。因为只有长久抑制或者清除乙肝患者体内的病毒,乙肝患者的病毒才能长久稳定。目前治疗乙肝最好的方法是生物免疫疗法。
3、乙肝大三阳是一种危害很大,病毒传播的速度特别快的疾病呢,发现病情就应该及时的采取治疗的,不然会导致肝硬化疾病的,治疗一定要选择适合自己的正确的治疗方法的。传统药物治疗副作用大,长期服用有耐药性,甚至病毒发生变异,且只能抑制病毒复制。
4、大三阳的患者是可以采用中成药只能进行肝脏的养护,对于乙肝病毒没有杀伤作用,为了更好的治疗,建议进行自体细胞免疫治疗,这种运用自体细胞杀灭癌细胞的方法非常好,疗效相对过去的干扰素治疗更好,治疗时间也相对短。
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大肠息肉是指所有向肠腔突出的赘生物的总称,包括肿瘤性赘生物和非肿瘤性赘生物,前者是癌前期病变,与癌发生关系密切,后者与癌发生关系较少。那么大肠息肉临床表现有什么呢?小编和您一起去看看吧!希望下面文章对您有帮助哦!
1.高频电凝圈套切除法
主要适用于有蒂较大的息肉。
2.高频电凝灼除法
主要用于多发半球状小息肉。
3.高频电凝热活检钳法
目前很少应用,主要被②④法取代。
4.活检钳除法
主要用于单发或少数球状小息肉,既简便易行又安全可靠,还可以送活组织进行病理检查。
5.激光气化法和微波透热法
适于无需留组织学标本者。
6.黏膜剥离嵌除法
主要用于扁平息肉或早期癌患者。
7.“密接”摘除法
主要用于长蒂大息肉,难以悬于肠腔者采用大息肉密接肠壁电凝切除法。
8.分期批摘除法
主要用于10~20颗以上息肉患者无法一次切除者。如果息肉较大,无法一次性切除,可以采用分块电切的方法将息肉逐步切除;如果息肉数量较多,若无法一次全部切除,则要求患者定期进行分次电切治疗。内镜下无法切除者则需施行外科手术治疗。
9.内镜、外科手术联合治疗法
主要用于息肉病患者,即将息肉稀疏区以手术切除,这样即可达到治疗目的,又可维持大肠正常功能。由于大肠息肉,特别是腺瘤性息肉已被学者公认为癌前期病变,所以,大肠息肉患者的定期随访已被提到防治早期大肠癌的高度来认识。
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通常大咯血是指:1次咯血量超过100ml,或24h内咯血量超过600ml以上者。那么大咯血的临床表现有什么呢?小编和您一起去看看吧!希望下面文章对您有帮助哦!
1、一般治疗 环境安静,稳定患者情绪和解除顾虑。通常取患侧卧位,以减少出血和避免血液吸入健侧肺部。如患者两肺均有病灶取半坐位效果较好。禁用安眠药和镇咳药,尤其对老年体弱及病灶广泛者,以免抑制咳嗽反射,诱发窒息。要加强监护,以防万一。
2、药物的应用临床上止血药物虽多,但迅速有效的仍以垂体后叶素为主,如无禁忌症可首选使用。该药能通过强烈促进全身血管收缩,而起到止血作用。特别适用于血管破裂出血的急救。立止血(巴曲酶)为一种新型的止血药,是由巴西蛇(Brorhrops atros巴西蝮蛇属)的毒液制备得到的,经过分离和提纯的血凝酶,可促进出血部位血小板聚集,起类凝血激酶的作用。每支含一个克氏单位(KU),在临床中对各种疾病引起的出血,都具有良好的止血功效。酚妥拉明是α肾上腺素受体阻滞剂,能有效地扩张血管平滑肌,降低肺循环阻力,使肺静脉、动脉压力同时降低。剂量:10~20mg+5%葡萄糖250ml或500ml中缓慢静脉滴注,适用于老年患者、高血压及冠心病患者,有时需要检测血压并保证有足够的血容量。其它如普鲁卡因、阿托品、654—2、维生素K及止血敏等药物可酌情使用。
3、纤维支气管镜止血 纤维支气管镜是大咯血病人处理的主要一环,除能明确出血部位,对排除可能阻塞气道的血块也是非常重要的。对反复大咯血、内科治疗失败且有外科手术禁忌证的患者,可向血管内注入可吸收的明胶海绵作栓塞治疗,能迅速有效的达到止血作用。
4、人工气腹 若肺野病灶顽固,出血部位不明,或无手术指征者,可酌情作人工气腹。方法:首次注气1000ml~1500ml,注气后应取半坐位,1~2天后补气500ml,必要时补气2~3次。有肠粘连、胸膜炎及胸膜膈肌粘连者忌用。
5、手术治疗 经上述治疗未能止血,或者一周内反复大咯血者,若出血部位明确,无手术禁忌证,可考虑外科手术切除病灶,或作肺动脉结扎止血。
6、治疗体会在临床中,对大咯血病人开通2~3条静脉通道给药治疗,经内科治疗观察,可以明显降低病人的死亡率。方法是:一条静脉通道给以垂体后叶素和立止血,首先静脉注射立止血1~2KU,同时肌肉注射1KU,然后以垂体后叶素10~20U加入5%葡萄糖250ml~500ml中静滴,该药量不易过大,应用3~7天后停药。由于垂体后叶素升高血压,收缩冠状血管及子宫平滑肌,故禁用于高血压、冠心病、妊娠患者。立止血不良反应发生率极低,偶见过敏样反应,可按一般抗过敏处理。第二条静脉以补充血容量来促进止血。如需要输血应根据病人的出血量估算需要量,咯血量<500ml的以补充浓缩红细胞为主,因浓缩红细胞既能满足循环血红蛋白浓度恢复的需要,又可减少由大量输入全血所引起的代谢负担,一般输1~2个U(200ml全血中含浓缩红细胞1个U)。为使血流增快,加速改善微循环,纠正组织缺氧,可将浓缩的红细胞混悬于0.9%氯化钠中静脉输入。咯血量≥500ml的,可输入新鲜全血。对继续大咯血病人并不能完全依靠输入新鲜全血来抢救,应开通第三条静脉通道,同时进行病因治疗,应抗感染及对症治疗等,如确诊结核病的应在首选一线抗结核药的同时,联合应用喹诺酮类药物,以加强抗结核作用,目前常用的如氧氟沙星或左氧氟沙星。若出现失血性休克按休克治疗原则进行处理。
7、窒息的抢救窒息是大咯血致死的主要原因之一,临床医生应熟悉大咯血窒息的抢救措施,以挽救患者的生命。(1)发生窒息的原因:①肺部病灶广泛伴有心功能不全,支气管引流不畅者;②精神紧张屏气抑制咯血,诱发声门痉挛或镇静、镇咳药用的过量;③年老体弱、久病无力咳嗽,突然咯血无力咳出者;④夜间睡眠中,反应迟钝,有时几口血就可引起窒息。(2)急救措施:①体位引流保持大气道通畅,让病人取头低脚高位,上身与地面呈45~90°,托起头撬开口腔拉出舌头,如牙关紧闭用张口器撬开,清除口咽部血块,拍击后背,促使血块排除。②经鼻插入气管吸引,以排除管腔内的堵塞,要间歇吸引(每次5~10s)。插管深度应结合病人的身高,一般女24cm,男27cm左右。③危急者应立即经直接喉镜作气管内插管,吸除堵塞的血块。以上操作同时高浓度供氧或高频通气,以改善缺氧。注射可拉明、洛贝林,注意纠正心衰。如呼吸心跳骤停即刻施心肺复苏术。大咯血窒息复苏后的一周内,约31%发生并发症,其中约47%死亡。其死亡的顺序: 心功能不全、再窒息、休克、肺不张及继发感染。因此要加强护理,加强病因治疗和对症治疗,严密观察,一旦再次发生要及时判断和抢救。
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布鲁菌病在国内,羊为主要传染源,牧民或兽医接羔为主要传播途径。那么布鲁氏菌病临床表现有什么呢?下面和小编来看看吧!
①早治疗。诊断一经确立,立即给予治疗,以防疾病向慢性发展;②联合用药,剂量足,疗程够。一般联合两种抗菌药,连用2~3个疗程;③中医结合。中医包括蒙医、藏医和汉医;④综合治疗。以药为主,佐以支持疗法,以提高患者抵抗力;增强战胜疾病的信心。
基础治疗和对症治疗
①休息。急性期发热患者应卧床休息,除上厕所外,一般不宜下床活动;间歇期可在室内活动,也不宜过多。②饮食。应增加营养,给高热量、多维生素、易消化的食物,并给足够水分及电解质。③出汗要及时擦干,避免风吹。每日温水擦浴并更换衣裤一次。④高热者可用物理方法降温,持续不退者也可用退热剂;中毒症状重、睾丸肿痛者可用皮质激素;关节痛严重者可用5~10%硫酸镁湿敷;头痛失眠者用阿斯匹林、苯巴比妥等。⑤医护人员应安慰病人,做好患者思想工作,以树立信心。
抗菌治疗
急性期要以抗菌治疗为主。常用抗生素有链霉素、四环素族药物、磺胺类及TMP,另外 氯霉素、利福平、氨苄青霉素也可试用。通常采用:链霉素加四环素族药物或氯霉素。链霉素1~2g/日,分两次肌注;四环素族类的四环素2g/日,分四次服;强力霉素较四环素强,仅需0.1~0.2g/日;氯霉素2g/日,分次服。第二为TMP加磺胺类药或加四环素族药。如复方新诺明(每片含TMP80mg,SMZ400mg),4~6片/日,分两次服。为了减少复发,上述方案的疗程均需3~6周,且可交替使用上述方案2~3个疗程。疗程间间歇5~7天。利福平为脂溶性,可透过细胞壁,抗菌谱较广,值得试用。
菌苗疗法
适用于慢性期患者,治疗机理是使敏感性增高的机体脱敏,减轻变态反应的发生。方法有静脉、肌肉、皮下及皮内注射,视患者身体情况,接受程度而守。每次注射剂量依次为40万、60万、80万、200万、350万、1050万、2550万、6050万菌体,每天、隔日或间隔3~5日注射一次。以7~10次有效注射量为一疗程。菌苗疗法可引起剧烈全身反应,如发冷、发热、原有症状加重,部分患者出现休克、呼吸困难。故肝肾功能不全者,有心血管疾病、肺结核者以及孕妇忌用。菌苗疗法也宜与抗菌药物同时应用。
水解素和溶菌素疗法
水解素和溶菌素系由弱毒布鲁氏菌经水解及溶菌后制成,其作用与菌苗相似,疗效各说不一。
中医中药疗法
没有任何证据表明,中医药或针灸对该病有任何疗效。
其它疗法
肾上腺皮质激素对中毒症状重者,伴有睾丸炎者,伴顽固性关节痛者可应用。免疫增强剂及免疫调节剂,如左旋米唑、转移因子等对调节机体免疫力可能有益。物理疗法对症治疗也可应用。 慢性期的并发症治疗可随症使用抗生素及对症措施。
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大叶性肺炎,又名肺炎球菌肺炎,是由肺炎双球菌等细菌感染引起的呈大叶性分布的肺部急性炎症。常见诱因有受凉、劳累或淋雨等。那么大叶性肺炎的临床表现有什么呢?小编和您一起去看看吧!希望下面文章对您有帮助哦!
1.抗菌素治疗
青霉素、磺胺类药、红霉素、洁古霉素、先锋霉素IV号。
2.对症治疗
(1)高热者一般不使用阿司匹林、扑热息痛等退烧药,避免因严重脱水引起低血容量性休克。
(2)疼痛及严重烦躁不安者可予以水合氯醛镇静治疗者亦不使用可卡因、安定等抑制呼吸类药物。
(3)咳嗽咳痰者应用氯化铵合剂。
(4)保持水电解质平衡。
(5)休克呼吸衰竭及时作相应处理。
(6)颅内高压者可使用利尿剂。
3.疗效评价
(1)治愈症状、体征消失,血白细胞总数正常,肺部阴影完全吸收。
(2)好转症状、体征基本消失,血白细胞总数及分类正常,肺部阴影大部分吸收。
(3)未愈症状、体征无好转。
4.应急处理
(1)卧床休息,给予高热量、多维生素及易消化食物饮食,鼓励病人多喝水或菜汤以补充水分。
(2)全身应用大剂量抗生素如青霉素、氨苄青霉素等。
(3)高热者可在头、腋下、腘窝等处放置冰袋或冷水袋,全身温水或酒精擦浴等物理降温处理,必要时口服解热药物如APC、消炎痛等。
(4)神志恍惚或昏迷者,及时清除口腔内异物,保持呼吸道通畅。
(5)休克者应平卧,头稍低,并速送医院抢救。
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抽动症是指以一个部位快速,反复,不受控制地抽动为主要特征的一种疾病,主要发病于儿童或青少年,那么抽动症的临床表现有什么呢?小编和您一起去看看吧!希望下面文章对您有帮助哦!
治疗之前必需对患者的心理、社会、教育、及职业适应等方面做仔细而全面的评价。对抽动障碍做明确诊断之前需要了解其完整的病情、病程、家族史、及心理社会史。必需对患者的自我意识、家庭和同伴的意见以及学习参与情况进行评估。
1首选药物 对于轻或中等程度的抽动障碍患者,首选新型抗精神病药、可乐定和硫必利等,对重症患者首选氟哌啶醇和匹莫齐特等。治疗应从小剂量开始,逐渐缓慢调整药量至疗效最佳而不良反应最小为止。
2联合用药 当使用单一药物仅部分症状获得改善,或抽动障碍伴有相关行为障碍时,可考虑联合用药。对重症患者单一用药往往疗效不佳,只有采用联合用药才能有效控制症状。
3维持治疗 目的在于巩固疗效和减少复发。维持治疗时间一般在6个月~2年,或更长时间,停药过早易导致症状复发。维持治疗量是以达到保持病情稳定的最低有效量为原则,一般为常规治疗量的1/2~2/3。
4停药 若抽动障碍儿童对药物反应良好,症状得到充分控制,且不良反应较小,则考虑治疗1~1.5年后,在减量的基础上逐渐停药。若症状再发或加重,则恢复用药或加大药量。
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淋巴瘤( 别名:淋巴癌 英文:lymphoma )是原发于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤。通常以实体瘤形式生长于淋巴组织丰富的组织器官中,以淋巴结、扁桃体、脾及骨髓等部位最易受累。那么肠道淋巴瘤临床表现有哪些呢?下面和小编来看看吧!
一、放射治疗
(一)HD的ⅠA和ⅡA可单独采用次全淋巴野照射即病变在膈以上应用斗蓬野(包括纵隔、肺门、双侧颈部、锁骨上和腋窝淋巴结;病变在膈以下采用倒Y野(包括脾,脾蒂、腹主动脉旁、髂部、腹股沟部和股部淋巴结)。根治剂量45Gy/5-6周;预防剂量40Gy/4-5周。ⅠB、ⅡB和ⅢA可采用全淋巴野照射(即斗蓬野+倒Y野)。
(二)NHL低度ⅠA和ⅡA采用扩大野,ⅠB,ⅡB和中度的Ⅰ、Ⅱ期原则上同ⅠA和ⅡA,但放疗后(1月)宜加化疗。根治剂量50~55Gy/5~6击;预防剂量45-55Gy/5-6周。
二、化疗
(一)HDⅢB~V期病例宜用化疗,联合化疗方案MOPP(表5-6-6)6个疗程,完全缓解率可达60~80%,有1/2~1/3病例保持长期缓解,有的长达15年。复发的病人再用MOPP仍有90%患者达到第2次缓解。其他联合方案并不比MOPP优越。但ABVD方案与MOPP无交叉抗药性。如MOPP失败可改用ABVD,此二方案交替治疗12个疗程,可取得较满意效果。而将两方案综合起来形成MOPP/ABV新方案,治疗6个疗程也取得同样疗效。
(二)NHL低、中度的Ⅲ、Ⅵ期和高度恶性的Ⅰ~Ⅳ期病例均宜于化疗,待肿瘤获得缓解后再酌情进行区域性放疗。
三、手术治疗
有以下情况者可行手术根治,再继以放疗和化疗:①局限性体表的结外病变;②消化道淋巴瘤;③泌尿生殖系淋巴瘤;④原发于脾之淋巴瘤。
四、骨髓移植
对恶性程度较高,常规治疗反应不佳或虽有疗效,但有复发者可作自体或同种异基因骨髓移植,但瘤体大且耐药、年龄大于55岁者不宜作骨髓移植。骨髓移植对淋巴瘤的疗效有待评定。
五、单克隆抗体导向治疗LAK细胞
肿瘤坏死因子、干扰素等疗法正在探索。
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生活中少不了大大小小的疾病,大肠癌的发生虽然是一种重大疾病,但是治疗还是有办法的,如果在大肠癌早期症状上及时发现,在治疗的时候就省了很多时间和力气,那么肠癌的临床表现有什么呢?下面和小编来看看吧!
【西医】
1、外科治疗,大肠癌的治疗中唯一根治方法是早期切除癌肿。探查中如发现已有肠癌的癌转移,但病变肠曲尚可游离时,原则上即应将大肠癌切除,以免日后发生肠梗阻;另一方面,肠癌的癌肿常有糜烂、渗血或伴有继发感染,切除后能使全身情况获得改善。
2、化学药物治疗,大肠癌根治术后,仍有约50%肠癌患者复发和转移,主要是手术前未能发现隐匿转移灶或术中未能将病灶完全切除。因此,这也是一种大肠癌的治疗方式。
3、肠癌的治疗中的冷冻疗法是采用制冷剂液态氮,通过肛门镜充分暴露肿瘤后,选用大小不等炮弹式冷冻头接触肿瘤组织,可有效地杀伤和破坏肠癌的肿瘤组织。在中晚期肠癌患者不能手术时,酌情采用,可减少病人痛苦,免于作人工肛门,配合化疗能获满意疗效。
【中医】
1、辨证分型及治则治法
大肠癌中医辨证分为湿热型、瘀毒型、脾肾阳虚型、肝肾阴虚型、气血双亏型等,但病人所反应的证候往往错综复杂,临床中可将大肠癌辨证简化为热毒壅滞和脾虚湿聚两大证型。前者见大便次数增多,便血时常带有脓血和粘液,腹部胀痛,胃纳不佳,苔黄腻,脉细弱和细数。治以清热解毒,活血消肿,方用黄连解毒、四妙丸、当归龙荟丸、槐花散、少腹逐瘀汤等加减。益气健脾多用黄芪、党参、白术、茯苓,补肾多用补骨脂、肉豆蔻、诃子肉。后者见胸闷不舒,胃纳不佳,腹部胀满作痛,大便粘液时伴脓血,臭秽异常,苔腻或白腻,脉细涩或细濡。
2、辨病与辨证相结合
从中医理论体系出发,整体察病,辅以辨证。辨病应注意两个方面,一是辨病位,明确病变位置,肠内癌肿系肿毒性疾病,可以金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵子、白花蛇舌草、白茅根、夏枯草、仙鹤草为治癌主药。又要根据症状证侯,辨证选药,如肿瘤阻塞肠道多辨证为癌瘀内阻,故加三棱、枳实、旋覆花、玄明粉、荔枝核、海藻、昆布等以化痰涤饮,软坚破结,散瘀消肿。胀坠者多由于气滞所致,酌加薤白、桔梗、枳梗、枳壳、乌药、青皮等以开郁散结,行气导滞;便结液干,则属阴液不足,无水不能行舟,多加天花粉、玄参,麦冬、杏仁、桃仁、火麻仁、柏子仁、郁李仁、松子仁以增液润燥,滑肠通便;排便无力属气血两虚,输送无力,用黄芪、当归、玉竹、沙参、甘草、何首乌、蜂蜜、五加皮等以滋补气血,益阴和阳;便中带血多属热邪内扰,用生地、白芍、地榆、槐角等以止血敛阴。
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胆息肉又称胆囊隆起样病变或胆囊肿瘤,从胆囊肿瘤的意义上分析胆囊息肉,又可分为真性肿瘤和假性肿瘤两种。所谓真性肿瘤,指胆囊本身的腺体、肌层增生引起的胆囊息肉,这是一种胆囊的真正意义上的肿瘤。那么胆息肉临床表现有什么呢?小编和您一起去看看吧!希望下面文章对您有帮助哦!
1息肉直径超过1.0厘米以上。
2息肉合并胆囊结石。
3息肉伴有临床症状。
对于息肉直径小于1.0厘米而无临床症状者,则可采用中医药物保守治疗,如息肉在短期内明显增大或其附着的胆囊壁有局限性增厚等变化时,则需要行胆囊切除术。
手术时机选择:胆囊息肉样病变术前有时难以定性。根据影响“胆囊息肉样病变”恶变危险程度的诸多高危因素,提出下列处理原则:
1单发病变、直径大于10mm、广基结节或蒂粗大者、位于胆囊颈部、年龄大于50岁。从统计学的角度看,同时具备以上5点者要及早手术切除,不要等到一切都水落石出再去手术。
2多发病变,伴有胆囊结石,即使有症状,年龄大于50岁,应当积极治疗胆结石,同时定期观察,不必急于手术。
3单发病变,小于10mm,无症状,年龄小于50岁,允许观察、随访;病变增大出现血流信号或形态有变化则应手术治疗。
4直径5mm以上息肉影,多普勒彩超检查病变部位有丰富血供提示为恶性新生物,要早期王术。不应等到10mm以上。
5息肉样病变伴有血液检查CEA肿瘤标记物,测值明显升高且除外其他胃肠道肿瘤者要积极手术。
6胆囊息肉样病变,虽胆壁光滑不厚但有明显症状且反复发作者要密切观察,必要时应早期手术。
7对直径小于5mm无症状患者应间隔3到5个月随访检查。一旦病变增大症状明显或出现其他手术指征时须行手术治疗。
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胆固醇是一种身体内的脂肪物质,用来制造健康细胞、维生素D和重要激素。是是胆固醇过高了也不好,相关调查显示,胆固醇升高是造成人们冠心病和死亡率增加的最主要原因。那么胆固醇高的临床表现有哪些呢?小编和您一起去看看吧!希望下面文章对您有帮助哦!
非药物治疗措施包括饮食和其他生活方式的调节,用于预防血脂过高,也是高脂血症治疗的基础。
饮食调节的关键是控制总热卡量,主要指脂肪、糖、淀粉类,尤其胆固醇如蛋黄、动物内脏等和动植物脂肪包括植物油的摄入量;应适当增加蛋白质并调整米、面等碳水化合物的比例;严格控制各类酒的饮入包括啤酒。同时注意运动锻炼和戒烟。
当严格控制饮食3个月后未收到明显疗效时,应坚持药物治疗。不同类型的高脂血症选用不同药物进行治疗。
高胆固醇血症首选他汀类药物,如洛伐他汀美降之、辛伐他汀舒降之、普伐他汀普拉固及氟伐他汀等,对胆固醇TC或低密度脂蛋白胆固醇LDL-C极度增高者,可采用他汀类和胆酸隔置剂如考来烯胺和考来替哌联合治疗。尽管大多数他汀类药物均有轻度降低甘油三脂的作用,但临床上甘油三脂显着增高的患者仍应选用贝特类,如非诺贝特、力平脂、必降脂及吉非罗齐诺衡。混合型高脂血症可用他汀类及贝特类联合治疗。
当然,药物治疗应在医生的指导下进行。同时必须注意,调脂的治疗应长期坚持,切忌随意停药。无论何种类型的高脂血症停用降脂药后,血脂仍会上升。在开始药物治疗后4~6周内,应复查血浆胆固醇、甘油三脂等。根据血脂改变调整用药。
温馨提示:如果经治疗后血脂已降至正常,仍应继续用药,以后每3~6月复查血脂,并同时复查肝肾功能和肌磷酸激酶。如果血脂未能降至正常,则应考虑加大剂量、改用其他药物或联合用药。
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对于胆囊癌这个疾病我们虽然不是很了解,但是从疾病的名字我们就可以知道这是一个比较有危害的疾病,我们大家都希望远离这种疾病,如果我们有办法远离我们一定会尽力远离的,那么胆管癌的临床表现有哪些呢?小编和您一起去看看吧!希望下面文章对您有帮助哦!
1.手术治疗
胆管癌的治疗原则是:早期病例以手术切除为主,术后配合放疗及化疗,以巩固和提高手术治疗效果。对于不能切除的晚期病例,应施行胆道引流手术,控制胆道感染,改善肝脏功能,减少合并症,延长生命,改善生活质量。
2.放射治疗
外科手术切除是胆管癌惟一的根治性治疗,辅助性放射治疗只能提高患者的生存率,对于不可切除和局部转移的胆管癌经有效的胆道引流后,放疗可以改善患者的症状与延长寿命。但是,胆管癌一直被认为属于放射线不敏感的肿瘤。一般报道放射治疗的中位生存期为9~12个月。
3.化学治疗
胆管癌对化学治疗并不敏感,胆管癌较其他胃肠道肿瘤例如结肠癌化疗敏感性差。但化疗可能缓解胆管癌所引起的症状、改善患者生活质量,还可能延长存活期。
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