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胎盘前置是哪些原因引起的呢?什么原因导致胎盘前置?下面就由读文网小编告诉大家导致胎盘前置的原因吧!
1、有关部门要搞好计划生育,推广避孕,尤其是偏远地区。
2、防止多产,避免多次刮宫或宫内感染,以免发生子宫内膜损伤或子宫内膜炎。
3、加强产前检查及宣教,对妊娠期出血,无论出血量多少均须及时就医,应根据阴道流血量多少、有无休克、妊娠周数、产次、胎位、胎儿是否存活、是否临产等情况做出决定,以做到早期诊断,正确处理。
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前置胎盘也是婴儿胎死腹中的主要原因之一,母亲若想要更好地去了解是什么原因使得前置胎盘的发生,来与我一起去深度探索吧。
前置胎盘是最常见的产前出血疾病。胎盘在正常情况下附着于子宫体部的后壁,前壁或侧壁。前置胎盘即胎盘种植于子宫下段或覆盖于子宫颈内口上,位于胎先露之前。前置胎盘的表现是在妊娠中期至妊娠晚期可以出现轻微直至严重的阴道出血;是妊娠期的严重并发症,处理不当可危及母儿生命安全。所以,它是引起孕产妇死亡和围生儿死亡的重要原因之一。
胎盘大小异常如在双胎或多胎妊娠时,胎盘的面积较单胎的面积增大而达到子宫下段,有报道双胎的前置胎盘发生率较单胎高一倍。胎盘形态异常,主要指副胎盘,膜状胎盘等,当副胎盘时,主胎盘虽在宫体部,而副胎盘则可位于子宫下段近宫颈内口处。膜状胎盘大而薄,直径达30cm,能扩展到子宫下段,其原因可能与胚囊在子宫内膜种植过深,使包蜕膜绒毛持续存在有关。
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如果孕28周后胎盘附着地的位置低于胎儿先露部,到了子宫下段、甚至胎盘边缘,达到或整个覆盖了“袋子”的口即宫颈内口,就称前置胎盘。那么,什么原因会导致胎盘前置?下面就由读文网小编告诉大家吧!
因为前置胎盘引起的出血常是无原因、无腹痛的,所以自我检查和自我保健也非常重要。
1、孕早期或孕中期出现过无原因、无腹痛的阴道出血,产检时应及时告诉医生,以便尽早了解有无胎盘位置异常。
2、发现胎盘位置异常后,整个孕期应禁性生活,避免体力劳动和体育锻炼。感冒咳嗽要及时治疗,保持大便通畅,以免因腹压突增,而诱发出血。
3、注意外阴卫生,防止发生感染。因感染也会引起子宫收缩,诱发出血。
4、孕后期尽量卧床休息,采取左侧卧位,保证有良好的睡眠,增加营养,使胎儿在宫内生长发育良好,提高出生后的生存能力。坚持数胎动,及时了解胎儿有无宫内缺氧等异常情况。
5、如果因反复出血发生贫血,应在医生指导下服药纠正,也可住院输红细胞液补充。
6、有前置胎盘的孕妇应在医生指导下提前入院观察治疗,根据不同情况做不同处理,不可抱侥幸的态度,而耽误了诊治时机。
7、一旦出现阴道出血或下腹痛立即到医院急诊。如果出血量多,则应呼叫“120”送你到医院。
8、选择大医院进行产检和分娩,以免妊娠期间或分娩时出现大出血,在小医院没有相应的急救措施,耽误了抢救时机而出现生命危险。
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胎盘前置可能会让准妈妈和胎宝宝出现一些问题,一旦发现最好尽早治疗。那么,完全型前置胎盘是什么原因引起的?胎盘前置的治疗方法是什么?下面就由读文网小编告诉大家吧!
(一)期待疗法
妊娠不足36周,胎儿体重小于2300g,阴道出血量不多,孕妇全身情况好,胎儿存活者,可采取期待疗法。
1、绝对卧床休息,可给镇静剂,如鲁米那0.03,或利眠宁10mg,或安定5mg,口服3次/日。
2、抑制宫缩,舒喘灵2.4~4.8mg,4~6小时一次,宫缩停止后给予维持量。
3、纠正贫血,硫酸亚铁0.3,口服3次/日,必要时输血。
4、抗菌素(青霉素,先锋霉素)预防感染。
5、地塞米松10mg,肌注或静推,1次/日,连续三天,促进胎肺成熟。
6、严密观察病情,同时进行有关辅助检查,如B超检查、胎儿成熟度检查等,如大量出血、反复出血,酌情终止妊娠。
(二)终止妊娠
适于入院时大出血休克、胎盘前置期待疗法中又发生大出血休克、或近预产期反复出血、或临产后出血较多,都需要采取积极措施终止妊娠。终止妊娠的方式有二:
1、剖宫产术(处理胎盘前置的主要手段),术前应积极纠正休克,输液、输血补充血容量,术中注意选择子宫切口位置,尽可能避开胎盘;
2、阴道分娩 阴道分娩是利用胎先露部压迫胎盘达到止血目的,此法仅适用于边缘性胎盘前置而胎儿为头位。在临产后发生出血,但血量不多,产妇一般情况好,产程进展顺利,估计在短时间内可以结束分娩者。决定阴道分娩后,行手术破膜,破膜后胎头下降,压迫胎盘,达到止血,并可促进子宫收缩,加速分娩,此方法对经产妇的效果较好。
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如果孕28周后胎盘附着地的位置低于胎儿先露部,到了子宫下段、甚至胎盘边缘,达到或整个覆盖了“袋子”的口即宫颈内口,就称前置胎盘。那么,什么原因导致前置胎盘?下面就由读文网小编告诉大家吧!
对孕妇的危害
产前出血的量和时间一般根据胎盘位置不同。如胎盘整个覆盖了子宫颈口,形成完全性前置胎盘就可能出血时间早、出血多,对母亲及胎儿生命危害大。而部分性前置胎盘或边缘性前置胎盘流血可能不多,出血时间也比完全性前置胎盘时间晚。但如果反复出血,孕妇抵抗力低就容易发生感染。 产后可因胎盘位置低,影响子宫下段收缩而致产后出血,有的胎盘因与子宫粘连,不易剥离而出现大出血。多数产妇因贫血、体质虚弱,容易引起产褥感染。
对胎儿的危害
常常因为妊娠晚期反复出血被迫剖宫产而导致早产。早产儿生活能力低下,并发症较多。孕妇产前因多次出血、手术或产时出血多引起休克等,发生胎儿宫内窘迫,严重时胎儿可因缺氧而死于宫内。
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低置胎盘是前置胎盘的一种,前置胎盘分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘和低置胎盘三种。那么,什么原因导致胎盘低置?胎盘低置怎么办?胎盘低置是否能顺产?下面就由读文网小编告诉大家吧!
很多孕妈在产检时被告知胎盘低置,这可急坏了各位孕妈。那么胎盘低置怎么办呢?
首先建议各位孕妈不要过于忧虑,心情过于忧虑反而对体内宝宝及自身的情况不利。胎盘低置的孕妇中,有一部分会随着孕周的增加,子宫下段拉长,胎盘位置会上升,胎盘将不在处于低置状态。如果在孕28周之前没有明显不适,胎儿发育很好,建议继续观察,不必治疗。孕28周在B超查胎盘,仍然低置的话才需要进行治疗。
因为低置胎盘容易在产前出血,如果出血量较大,可以并发早产、死产和胎死宫内。平时需要注意日常保健,出现并发症的几率较低。注意休息,避免过劳,改变体位时不要用力过猛,包括大便的时候也不要用力过猛。避免便秘和性生活。发现出血立即去医院就诊。
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前置胎盘是怎么回事?什么原因才会导致前置胎盘?下面就由读文网小编告诉大家吧!
1、孕妇应减少活动,卧床休息以左侧卧位为宜,如有腹痛、出血等不适症状,立即就医。
2、避免进行增加腹压的活动,如用力排便、频繁咳嗽、下蹲等,避免用手刺激腹部,变换体位时动作要轻缓。
3、保持外阴清洁,会阴部垫卫生清洁垫,勤换内裤,预防感染。
4、饮食应营养丰富、全面多食含铁较高食物,如枣、瘦肉、动物肝脏等预防贫血。长期卧床为避免便秘应增加蔬菜水果的摄入,养成定时排便的习惯。
5、长期卧床者应适当肢体活动,家属可协助给予下肢按摩,以预防肌肉萎缩,防止血栓形成。同时每日进行深呼吸练习,锻炼肺部功能,预防肺炎的发生。
6、进行胎儿自我监护——自数胎动。
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胎盘早熟现象是很常见的,那么,什么原因才会使胎盘早熟?下面就由读文网小编告诉大家吧!
胎盘是胎儿的“营养库”,母体通过胎盘为胎儿提供营养和氧气,胎盘成熟度一般分为三级,越高就表示越成熟。正常情况下胎儿的生长速度与胎盘的成熟度应该是同步增长的,因此,胎盘早熟属于异常情况。
过早成熟的胎盘一方面会减少血液的灌注量,从而减少对胎儿的供氧及营养成分,影响胎儿的生长发育;另一方面容易导致胎盘提早剥落而引起早产,或者在临产时胎儿宫内窘迫,因缺氧窒息而死亡。
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我国的耳鸣病人接近2亿人,而且至少有两千万人耳鸣较重,需要得到医生的帮助。现在小编就和大家讲解一下产生耳鸣的常见原因和已经换了耳鸣之后的注意事项。
一.要减少脂肪的摄入
大量摄入脂类食物,会使血脂增高,血液黏稠度增大,引起动脉硬化。内耳对供血障碍最敏感,出现血液循环障碍时,会导致听神经营养缺乏,从而产生耳聋。
中年人每日脂肪总摄入量应控制在大约40克,应少吃各种动物内脏、肥肉、奶油、蛋黄、鱼子酱、油炸食物等富含脂类的食物。
二.多吃含铁丰富的食物
缺铁易使红细胞变硬,运输氧的能力降低,耳部养分供给不足,可使听觉细胞功能受损,导致听力下降。补铁,则能有效预防和延缓中老年人耳鸣、耳聋的发生。
45岁以上的人群不分男女,天天铁的摄入量不应少于12毫克。
常用食品中紫菜含铁量较多,每百克紫菜含46.8毫克铁,虾皮16.5毫克、海蜇皮17.6毫克、黑芝麻26.3毫克、黄花菜12.6毫克、黑木耳11.9毫克、苋菜10.5毫克,香菜、木耳菜含铁量仅次于苋菜,豆制品平均含铁量约占4至6毫克。
三.多食含锌食物
导致中老年人耳鸣、耳聋的因素很多,缺锌是一个重要原因。耳蜗内锌的含量大大高于其他器官。而60岁以上的老年人耳蜗内锌的含量明显降低,影响耳蜗的功能而导致听力减退。
天天应多吃含锌丰富的食物如,鱼、牛肉、鸡肉、鸡蛋、各种海产品、苹果、橘子、核桃、黄瓜、西红柿、白菜、萝卜等。
四.常吃有活血作用的食物
活血化瘀能扩张血管,改善血液黏稠度,有利于保持耳部小血管的正常微循环。
可常食用黑木耳、韭菜、红葡萄酒、黄酒等。
五.养成喝牛奶的习惯
牛奶中几乎含所有已知的维生素,以维生素A、维生素D、维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12、维生素E和胡萝卜素。
上述这些维生素与钙的吸收利用,对防治改善血液循环和耳鸣症状很有帮助。
大家不妨试试以上的饮食指南来减少日常耳鸣的发生率哦。
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焊条电弧焊也会有缺陷,那么,焊条电弧焊常见缺陷产生原因是什么?下面就由读文网小编告诉大家焊条电弧焊常见缺陷产生原因吧!
1 咬边
咬边是指焊缝边缘母材上被电弧烧熔的凹槽未被填满。(如图1)
产生咬边的主要原因是:
(1)焊接电流过大;
(2)焊条角度太陡;
(3)电弧太长;
防止措施:
(1)选择合适的焊接电流;
(2)焊条摆动时,在坡口边缘停留时间稍长些;
(3)操作时电弧不要拉的过长;
2 气孔
是指熔池中的气体来不及逸出而停留在焊缝中的孔眼。也就是气体在焊缝中形成的孔洞,通常成球状,也可能为细长状。(如图2)
气孔存在不同的类型:a)均匀分布的;b)密集分布的;c)链状分布的
产生气孔的主要原因:
(1)工件表面不洁净(如存在铁锈、油脂、水、涂层材料等);
(2)电弧太长,保护效果减弱,使空气中氮气、氧气侵入;
气孔防止措施:
(1)清理接头及邻近表面铁锈、油脂等;
(2)改变焊接条件和工艺;
(3)采用合理方式烘干和储存焊条 ;
3 夹渣
夹渣是指熔池中的熔渣末浮出而存在于焊缝中的缺陷。(如图3)
产生夹渣的主要原因是:
(1)焊接电流太小;
(2)焊速太快;
(3)多层焊时,清渣不净;
防止措施:
(1)多道焊时及时清理前一道焊缝表面;
(2)增加接头的坡口角度;
(3)选择合理焊接工艺;
4 弧坑裂纹(火口裂纹)
是指在焊缝收尾处的裂纹,凹陷的弧坑内所形成的裂纹。
产生的原因是:焊条过快地离开熔融金属,收弧过于突然,尤其在采用大的焊接电流时,液态金属凝固时的收缩导致裂纹的产生。
防止措施:收弧时利用手工的方法,反复熄弧再引弧2到3次填满弧坑。
5 未焊透
未焊透是接头根部未完全熔透的现象。(如图4)
产生未焊透的原因:
(1)焊接热量输入小;
(2)不合理的接头设计;
(3)坡口面角度不合适;
(4)焊接电弧控制不当;
防止措施:
(1)采用合理的焊接热输入;
(2)合理的接头设计;
(3)合理的坡口面角度;
(4)对于碱性焊条采用短弧焊接;
AAA怎么办?
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黄瓜在生长发育中常常会发生各种常见问题,比如叶片变色、卷叶,甚至枯死等生理现象,那么,黄瓜常见问题的形成原因是什么?下面就由读文网小编告诉大家黄瓜常见问题的形成原因吧!
1、卷须:正常生长的卷须较大,它与茎的夹角呈45度。若水分过多,卷须直立,水分不足或温度过高(超过24度)则卷须下垂,项部卷曲营养或根系发育不良,卷须细而短;卷须顶端发黄,是病害发生的前兆,应立即喷百菌清1200倍液。
2、叶片:生长条件适宜时,叶片发绿且有光泽,叶缘缺刻深,叶脉粗,叶片平展,大小适中,较厚,叶柄短,与茎的夹角呈45度。若叶片过大、叶缘向叶背弯曲、叶脉粗、色淡,是温度低(白天温度低于20℃)、土壤水分多所至;叶片大,叶尖不伸展,色黄绿,无光,茎顶端伸展不畅,是棚室温度高(白天高于32℃)、土壤温度低所至;叶片小,色深绿,生长缓慢,叶片尖端成秃尖或向一边扭曲,或叶面颜色不一致,是病毒病症,应立即喷植物生长调节剂7500倍液天然芸苔素与病毒必克(或其它防毒药剂)1000倍液。节间短是因气温低、土壤水分不足所至。
3、花:若雌花鲜黄,花较大,向下开放,说明植株生长健壮。反之若雌花淡黄、短小,横向开放,子房弯曲,是生长衰弱的表现;若植株进一步衰弱,则雌花更小,向下开放;正常开放的雌花距龙头(植株顶端)50厘米左右。当夜温低于l0℃,土壤水分不足,或施肥过多则开花节位上升;当夜温或地温过高、水分不足或施肥过多,特别是氮肥过多时(加之光照不足),植株徒长开花节位下降;植株顶部几节缩短,聚成一个疙瘩而花蕊继续生长,雌花、雄花开到顶部,顶梢由花芽封顶(俗称花打顶),主要是l0℃以下温度持续长时间干旱所至。此外,施肥量过大,水分不足,土壤浓度过高,根系吸水困难,使植株生长衰弱,节间缩短,也会形成一个疙瘩。解决方法上白天温度控制在25—28℃,夜间为15—20℃,并适当浇水,稀释土壤中过多的肥料。
4、果:某些单性结实品种,在生长开花时温度过低,造成受粉受精困难,同时土壤湿度过大,植株生长衰弱,营养供应不足,会出现尖嘴瓜;若持续高温,干旱或土壤缺肥或肥料过多,阻碍根系吸收养分水分,植株生长衰弱,营养不足,也会出现尖嘴瓜。因受精不完全,受精处才有种子,有种子处养分供应过充分,这样就会形成大肚瓜,这是营养与水分供应时好时坏造成的。当水分养分适宜时,受精时产生种子;反之,当水分养分供应失调,此处不能受精,也就没有了种子,此处就发育不好,有种子处发育正常,就会造成蜂腰瓜。由于低温(白天低于20℃)弱光、养分供应不足或一节多瓜,还容易产生化瓜。对上述前3种情况应控制好温度,调整好土壤湿度和养分,还可在植株上喷0.1%硫酸锌溶液。化瓜的解决办法是白天将温度控制好(25—28℃),早揭膜晚盖膜,尽量延长光照时间。
总而言之,就像中医治病中的望闻问切一样,也可以通过“望”植物的长相来辨别潜在问题,提早解决,防范于未然,这样能够更有效的促进黄瓜生长,近而提高产量,增产增收。
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大学生失眠的现象越来越普遍了,有很多人白天睡不着,晚上还会失眠,这样就导致了睡眠的不足。下面就由读文网小编告诉大家大学生失眠的常见原因,一起来看看吧!
牛奶催眠
每天晚上,在睡前喝牛奶利于睡眠。每天睡前喝一杯热牛奶既营养又可以促进睡眠,对于失眠人士有很好的改善效果。
切忌在睡前喝咖啡、茶等提神、让大脑兴奋的饮品。
食醋催眠
有些人长途旅行后,劳累过度,夜难安睡,可用一汤匙食醋兑入温开水中慢服。饮后静心闭目,不久便会入睡。
糖水催眠
若因烦躁发怒而难以入睡,可饮一杯糖水。因为糖水在体内可转化为大量血清素,此物质进入大脑,可使大脑皮层抑制而易入睡。
水果催眠
过度疲劳而失眠的人,临睡前吃苹果、香蕉等水果,可抗肌肉疲劳;若把桔橙一类的水果放在枕边,其香味也能促进睡眠。
莲子催眠
莲子清香可口,具有补心益脾、养血安神等功效,食用后可促进胰腺分泌胰岛素,进而可增加5羟色胺的供给量,故能使人入睡。每晚睡前服用糖水煮莲子会有良好的助眠作用。
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尿频是怎么回事?尿频虽然看起来不是什么大病,但是严重影响了我们的生活。到底是什么情况导致了尿频,中医对此又有什么调理方法呢?
1、尿量增加:在生理情况下,如大量饮水,由于进水量增加,尿量也会增多,排尿次数亦增多,便出现尿频。在病理情况下,如部分糖尿病、尿崩症患者饮水多或前列腺炎,尿量多,排尿次数也多。
2、炎症刺激:急性膀胱炎、结核性膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎、外阴炎、前列腺炎等都可出现尿频。在炎症刺激下,可能尿频、尿急、尿痛同时出现,被称为尿路刺激征。
3、非炎症刺激:如尿路结石、异物等。
4、膀胱容量减少:如膀胱占位性病变、妊娠期增大的子宫压迫、结核性膀胱挛缩或较大的膀胱结石等。
5、精神神经性尿频。需要到医院进一步详细检查明确原因,针对性进行有效的治疗。
6、尿是肾脏生产的,所以尿是肾脏情况的窗口,尿频的一个原因是肾病。
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猫咪作为人类的忠实朋友,一举一动都给别人带来快乐与无奈,可是有一天,你突然发现自己可爱的猫咪呕吐,这可让人急坏了。今天读文网小编就带你一起去看看猫呕吐的原因,希望对你们有用。
呕吐的频率。(如果猫咪只是呕吐一次而且采食正常,那么该呕吐只是单独的偶然事件。)
是否有腹泻发生
是否脱水
是否虚弱
呕吐物是否带血
是否伴发减重
食欲和饮水量是否改变
通常,如果看到以上任何症状或现象,或持续呕吐,那么都应该立刻看兽医。另外也取决于你宠物的年龄、既往病史、物理检查的结果以及你的猫咪是否有什么异常的症状,兽医会有选择的采取不同的化验和检测(验血、 X-光片、超声、粪检等)手段,从而做出正确的诊断。
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无论新手还是开车多年有驾驶经验的老司机来说,离合器的使用磨损以及如何自行检测是驾驶员非常关注的一件事情,以下就是读文网小编整理的常见的离合器故障原因,希望对你有用。
发动机怠速运转时,离合器踏板虽已踩到底,但挂挡困难,变速齿轮有撞击声。勉强挂上挡后,尚未放松离合器踏板,汽车已行驶或熄火。检查:拆下离合器底盖,将变速器挂入空挡,将离合器踩到底。然后,用起子拨动从动盘。如果能轻松拨转,说明离合器分离良好;如果拨不动,说明离合器分离不彻底。
排除方法:
1、检查离合器踏板自由行程是否过大,并调整。
2、检查分离杠杆高度是否一致、是否过低。在车下拨动分离拨叉,使分离轴承前端轻轻地靠在分离杠杆内端面上,转动离合器一周进行查看,如果分离杠杆的内端能同时和分离轴承接触不上,说明分离杠杆的高度不一致,应进行调整。如果分离杠杆高度一致,仍然分离不彻底,就要检查杠杆高度。将各分离杠杆调到同样的高度,如果能彻底分离,说明原来调整不当或是磨损过甚。分离杠杆调整之后,必须重新调整离合器踏板的自由行程。
3、如果上述调整正常后,仍然分离不彻底,就要拆下离合器,检查从动盘是否装反、轴向移动是否困难、主从动盘有无翘曲、分离杠杆螺钉是否松动、浮动销是否脱落。
4、对于新的摩擦片离合器,要检查从动盘和摩擦片是否过厚。如果过厚,可在离合器盖和飞轮之间加垫片。
5、对于液压传动的离合器,除上述检查外,还应检查制动液是否缺少,管道是否存在气体。
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脑出血,俗称脑溢血,属于“脑中风”的一种,是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症。那么为什么儿童也会出现脑出血呢?以下就是读文网小编给你做的整理,希望对你有用。
内科治疗
患者出血量不多,神经功能损害较轻,或者患者一般情况较差不能奶手术治疗的患者可选择内科保守治疗。内科治疗的原则在于:脱水降颅压、减轻脑水肿,调整血压;防止再出血;减轻血肿造成的继发性损害,促进神经功能恢复;防止并发症。
1.一般治疗:安静休息,一般卧床休息2~4周。保持呼吸道通畅,防止舌根后坠,必要时行气管切开,有意识障碍、血氧饱和度下降的患者应予以吸氧。危重患者应予以心电监测,进行体温、血压、呼吸等生命体征的监测;
2.控制血压:脑出血患者血压会反射性升高,而过高的血压则会更加引起出血增加,而过低的血压又会影响到健康脑组织的血供,所以对于脑出血患者,应该选用较为有效的降压药物将血压控制在发病之前的基础血压水平。
3. 控制脑水肿,降低颅内压:颅内压的升高可引起患者较为明显的症状如恶心、呕吐等,严重的还会引起脑疝导致生命危险。所以降低颅内压控制脑水肿是脑出血治疗的总要措施,发病早期可用甘露醇脱水,并辅助以呋塞米进行脱水,同时注意监测患者肾功能,注意复查血电解质情况防止水电解质紊乱。
4.预防并发症:可预防性使用抗生素以及降低胃酸分泌的药物防止肺部感染及上消化道应激性溃疡的发生。早期可行胃肠减压一来可观察是否存在应激性溃疡,二来可减轻患者胃肠道麻痹引起的腹胀,避免胃内容物因呕吐而发生吸入性肺炎。
外科治疗
高血压脑出血的治疗最终目的是清除血肿,减轻脑组织受压,尽最大努力保证神经功能,减少或防止脑出血后一系列继发性病理变化。
1.手术适应症:目前认为,患者无意识障碍时多无需手术;有明显意识障碍、脑疝尚不明是,外科治疗明显优于内科;深昏迷患者、双瞳扩大、生命体征趋于衰竭者,内外科治疗方法均不理想。目前手术适应症主要参考一下几点考虑:大脑出血量大于30ml,小脑出血量大于10ml;患者出血后意识障碍情况,I级一般不需手术,V级病情出于晚期也无法手术,II级~IV级需要手术治疗,II级患者若一般情况可,也可首选内科保守治疗,根据病情变化再决定,IV级患者若出血时间短出血量大,进展快,脑疝形成时间长,则无法手术;另外,位置较为表浅的出血一般多可手术,而较为深在出血如脑干局部出血,若无意识障碍,可保守治疗。对于出血量较少但患者病情明显加重的需要警惕是否存在持续出血,术前应充分考虑。此外,患者的一般情况需要考虑,是否存在心肺功能下降,高龄患者手术后一般恢复较差,效果一般,选择手术需要慎重。
2.手术前的准备:脑出血手术应尽早进行,长时间的血肿压迫可导致脑细胞功能受损,并出现较为严重的并发症,手术的早期进行有利于提高脑出血的治愈率以及患者的生活质量。脑出血虽然是一种急诊,但术前准备仍然要充分,术前正确处理患者的症状对手术的成功与否也有着重要的影响。术前应保证患者的呼吸道通畅,防止误吸,术前应用脱水降颅压的药物,并有效控制血压防止在手术中出现再出血,术前常规需要进行头颅CT检查明确诊断,尽快排除手术禁忌症后进行手术治疗。
3.手术方式的选择:手术方式的选择需要综合患者的一般情况、出血的部位、出血量等,常用的手术方式有开颅清除血肿、穿刺抽吸血肿、脑室穿刺引流血肿等。
(1)开颅清除血肿:是较为常用的脑出血治疗手段,出血量较大的患者常需行开颅手术,如基底节出血常需进行开颅清除血肿,传统的手段主要是行大骨瓣打开颅骨,剪开硬脑膜后暴露脑组织,以距离血肿最近处切开脑皮质,在直视下清除血肿,严密止血后关颅,根据手术中情况决定是否需要去除骨瓣。这种手术方式是急诊手术最常用的,也是较为紧急、快捷的手术方式,但其缺点在于手术创伤较大,术后恢复慢。目前主导开颅清血肿手术方式已基本改进,在急诊手术时首先行一较小手术切口,在去除小骨窗后进行显微镜下血肿清除,根据术中情况再决定是否扩大骨窗的面积以及是否进行去骨瓣等。目前小骨窗治疗脑出血以得到神经外科医师的广泛认可,并在临床上熟练运用。由于改进后手术创伤小,术后患者恢复快,手术效果好,值得推广,其缺陷在于部分基层医院并不具备一定的医疗条件,全面推广还需要一定的时间。
(2)穿刺抽吸血肿:这种治疗方式适用于各部位脑出血,深部脑出血尤为适用,主要方法是应用CT引导或者立体定向引导,选择距离血肿最近的穿刺点,并离开功能区,进行颅骨钻孔,在定位和定向的基础上向血肿内穿刺,再辅助以负压吸引,可一次去除较大部分的血肿。这种手术方式创伤很小,但其局限于仅为细针穿刺,血肿并非为均一圆形状态,一次手术仅能解除一部分血肿的压迫,剩余的血肿依然存在,其分解产物依旧会对脑细胞产生毒害作用,而且这种手术方式对手术者技术要求较高,若一次性抽吸过多血肿,可能造成远隔部位的再出血,所以临床上目前还没有广泛推广。
(3)脑室穿刺引流血肿:顾名思义,主要是进行脑室内穿刺,适应症主要是针对脑室内积血,手术常规行脑室角穿刺,放置引流管,术后应用尿激酶等融化血块药物,使得血肿能由引流管逐渐引出,当颅内压明显升高的时候,脑室外引流手术还可以有效减低颅内压,放置脑疝的形成。
外科治疗脑出血是较为明确的方法,术后需要有较为妥善的患者管理,术后应还要注意患者血压情况,控制性降压防止再次出血,术后应用脱水药物防止颅内压过高,防治并发症,监测患者的各重要脏器功能,加强术后护理,维持水电解质平衡。术后应早期行功能锻炼。
脑出血相关
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细菌性食物中毒是最为常见的食物中毒,预防细菌性食物中毒对于控制食物中毒的发生、保障消费者身体健康非常重要。下面小编为大家带来细菌性食物中毒的常见原因和预防措施。赶紧收藏吧。
生熟交叉污染。如熟食品被生的食品原料污染,或被与生的食品原料接触过的表面(如容器、手、操作台等)污染,或接触熟食品的容器、手、操作台等被生的食品原料污染。
食品贮存不当。如熟食品被长时间存放在10℃至60℃之间的温度条件下(在此温度下的存放时间应小于2小时),或易腐原料、半成品食品在不适合温度下长时间贮存。
食品未烧熟煮透。如食品烧制时间不足、烹调前未彻底解冻等原因使食品加工时中心温度未达到70℃;经长时间贮存的食品食用前未彻底再加热至中心温度70℃以上。
从业人员带菌污染食品。从业人员患有传染病或是带菌者,操作时通过手部接触等方式污染食品。
预防细菌性食物中毒,应根据防止食品受到细菌污染、控制细菌的繁殖和杀灭病原菌三项基本原则采取措施,其关键点主要有:
避免污染。即避免熟食品受到各种致病菌的污染。如避免生食品与熟食品接触、经常性洗手、接触直接入口食品的还应消毒手部、保持食品加工操作场所清洁,避免昆虫、鼠类等动物接触食品。
控制温度。即控制适当的温度以保证杀灭食品中的微生物或防止微生物的生长繁殖。如加热食品应使中心温度达到70℃以上。贮存熟食品,要及时热藏,使食品温度保持在60℃以上,或者及时冷藏,把温度控制在10℃以下。
控制时间。即尽量缩短食品存放时间,不给微生物生长繁殖的机会。熟食品应尽快吃掉;食品原料应尽快使用完。
清洗和消毒。对接触食品的所有物品应清洗干净,凡是接触直接入口食品的物品,还应在清洗的基础上进行消毒。一些生吃的蔬菜水果也应进行清洗消毒。
控制加工量。食品的加工量应与加工条件相吻合。食品加工量超过加工场所和设备的承受能力时,难以做到按卫生要求加工,极易造成食品污染,引起食物中毒。
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