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便血(hematochezia),血液从肛门排出,粪便颜色呈鲜红、暗红或柏油样(黑便),均称为便血。便血只是一个症状,并非一种疾病。那么83周岁老人便血是什么原因呢?接下来就跟着读文网小编一起去看看吧。
1.鲜血便
多为急性(即时)出血,血液流出血管外很短时间就经肛门随粪便排出,或便后直接流出。流出的血液外观类似外伤出血,颜色鲜红或紫红、暗红,时间稍久后可以凝固成血块。常于以下疾病:
(1)痔疮:各期内外痔和混合痔均可引起大便出血,一般为粪便附有鲜血或便后滴血。外痔一般无大便出血。
(2)肠息肉:为无痛性大便出血。排便时出血,排便结束后停止,量多少不等,一般血液不与粪便相混,或息肉位置高、数量多,也可与粪便相混。
(3)直肠脱垂:久病后可有排便时出血。
(4)肛裂:便血,出血方式为粪便表面一侧附有血迹,不与粪便相混,部分患者便后滴血。
2.脓血/黏液血便
即排出的粪便中既有脓(黏)液,也有血液。脓(黏)液血便往往见于直肠或结肠内的肿瘤及炎症。常见以下疾病:
(1)直肠癌:血色较新鲜或暗红色,粪便中可有黏液,往往血液、黏液、粪便三者相混。
(2)结肠癌:随病程延长逐渐出现大便出血,多为含有脓液或黏液的血便,血色较暗。
(3)溃疡性结肠炎:黏液便或脓血便,同时伴有左下腹痛或下腹疼痛。
(4)肠道感染性疾病:如细菌性痢疾、阿米巴肠病等。
3.黑便
又称为柏油便,大便呈黑色或棕黑色。为上消化道出血最常见的症状之一。如果出血量较少,且出血速度较慢,血液在肠内停留时间较长,排出的粪便即为黑色;若出血量较多,在肠内停留时间较短,则排出的血液呈暗红色;出血量特别大,而且很快排出时也可呈鲜红色。
4.隐血便
小量(微量)消化道出血不会引起粪便颜色改变,仅在粪便隐血试验时呈阳性,称为隐血便。所有引起消化道出血的疾病都可以发生隐血便,常见溃疡、炎症及肿瘤。便隐血试验可检测粪便中的少量(微量)血液成分。肠息肉(癌)的早期粪便隐血可呈现阳性,定期进行粪便隐血检测是结直肠肿瘤筛查(初筛)的重要途径。
5.伴随症状
(1)肛门及肛周病变:便血鲜红,肛门疼痛难忍,或肿胀有痔核,或伴有肛裂。
(2)上消化道疾病:呕血一般都伴有黑便,出血量大、速度快时可以有血便。
(3)下消化道疾病:根据出血的原发病不同,伴随症状表现不一。
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便血这种情况在生活中屡见不鲜,任何年龄阶层的人都会出现这种现象,先别着急,小编来给大家支支招。
便血是肛肠疾病的主要特征之一,这个大家要引起足够的重视,对于便血这个问题,很多人都觉得很难为情,这样也加大了治疗的难度,那便血主要是怎么回事呢?
1.痔疮或肛裂、肛瘘,血色一般为鲜红,且与粪便不相混,也不含有黏液,表现为大便后滴鲜血,尤在硬结大便时更易发生。
2.细菌性痢疾,大便常为脓血样,每次量不多,常伴有里急后重感;慢性期为间断性发作的黏液、脓血便。
3.阿米巴痢疾,大便多呈果酱样,或呈暗红色,量较多,常伴有脓性黏液,患者多有发热、腹胀、腹痛及里急后重表现。
4.血吸虫病,有疫水接触史,常表现为慢性腹泻,大便呈脓血样或为大便带血。
5.溃疡性结肠炎,大便一般为黏液脓血样便,重者可为血水样便。
6.肠套叠,排出黏液血便,常不含大便。
7.直肠癌
8.结肠癌 大便变细,粪便伴有黏液脓血时应疑及结肠癌的可能。
9.直肠、结肠息肉 直肠、乙状结肠或降结肠息肉时,表现为大便外附有新鲜血液。
治疗便血需要注意的问题:
1.忌烟酒、剌激之物。烟酒或剌激性食品可加重肠粘膜充血水肿,使便血症状加重,故便血的患者治疗期间应忌烟酒,宜食清淡易消化食品。
2.起居调养。便血的患者应注意休息,避免剧烈活动。便血量大者要卧床休息,吃流食或少渣饮食,必要时应禁食,以减少对消化道的刺激。
3.忌用活血药。便血患者在治疗过程中应避免使用活血化瘀药,以免造成出血不止的现象。另外,一些高血压、动脉硬化、栓塞的病人常年服用活血化瘀药,当出现便血时应暂缓使用活血及抗凝药,否则治疗效果不佳。
在大便出血的治疗期间一定要注意以上提到的三个治疗禁忌,以便加快其治疗速度,使患者早日的恢复。
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便血只是一个症状,并非一种疾病。便血多见于下消化道出血,特别是结肠与直肠病变的出血,但亦可见于上消化道出血。下面读文网小编就和大家分享女性便血的治疗方法,希望对大家有帮助!
1.肠道湿热
【主症】便血鲜红,大便不畅或稀溏,或有腹痛,口苦,苔黄腻,脉濡数。湿热蕴结肠道,肠道脉络受损,以致便血。肠道传化失常则大便不畅或稀溏,肠道气机阻滞,则腹痛。苔黄腻,脉濡数为内有湿热之象。
【治法】清化湿热,凉血止血。
【方药】地榆散或槐角丸加减。地榆散以地榆、茜草凉血止血;栀子、黄芩、黄连清热燥湿,泻火解毒;茯苓淡渗利湿。槐角丸以槐角、地榆凉血止血;黄芩清热燥湿;防风、枳壳、当归疏风利气活血。两方相比较,地榆散清化湿热之力较强,而槐角丸则兼能补气活血,可酌情选用。
2.脾胃虚寒
【主症】便血紫黯,甚则黑色,腹部隐痛,喜热饮,面色不华,神倦懒言,便溏,舌质淡,脉细。 脾胃虚寒,中气不足,统血无力,血溢肠内,随大便而下,故血色紫黯,甚至色黑。中虚有寒,寒凝气滞,健运失司,故腹部隐痛,汗热饮,便溏。脾胃虚寒,气血不足,故血色不华,神倦懒言,舌淡,脉细。
【治法】 健脾温中,养血止血。
【方药】黄土汤加减。方中以灶心土温中止血;白术、附子、甘草温中健脾;阿胶、地黄养血止血。黄芩苦寒坚阴,起反佐作用。可加白芨、乌贼骨收敛止血,三七、花蕊石活血止血。阳虚较甚,畏寒肢冷者,加鹿角霜、炮姜、艾叶等温阳止血。
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便血是指血液从肛门排出,粪便颜色呈鲜红、暗红或柏油样(黑便),均称为便血。下面读文网小编就和大家分享屁股便血的治疗方法,希望对大家有帮助!
(1)养成定时大便的习惯,大便以稀糊状为佳。
(2)减少增加腹压的姿态,如下蹲屏气,忌久坐久立久行和劳累过度。
(3)忌食辛热油腻粗糙多渣的食品,忌烟酒咖啡。
(4)多食具有清肠热滋润营养粘膜通便止血作用的食品,如生梨汁、藕汁、荸荠汁、芦根汁、芹菜汁、胡萝卜、白萝卜(熟食)、苦瓜、茄子、黄瓜、菠菜、金针菜、卷心菜、蛋黄、苹果、无花果、香蕉、黑芝麻、胡桃肉、白木耳等。
(5)要心情开朗,勿郁怒动火,心境不宽、烦躁忧郁会使肠粘膜收缩血行不畅。
(6)减少房事,房事过频会使肠粘膜充血,加重出血。
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便血是怎么回事,赶快来了解一下吧。
便血是指排便时肛门流出血液,会血液随大便排出,很多患者发现有大便出血症状,误认为是很严重的疾病,因此出现心理阴影。其实,导致大便出血的原因有很多,可能是比较严重的疾病,也可能是比较常见、容易治愈的疾病。便血的原因几乎全消化道出血均可引起便血,但常见的便血的原因有以下几种疾病。
1、预防肛门感染:加强锻炼。痔疮破裂易受大便污染而发炎,因此对于已发生痔疮出血者,一定要加强消炎,可用1:5000的高锰酸钾溶液(即5000毫升温开水放1克高锰酸钾,使溶液成浅紫红色)浸泡肛门,每天2-3次,也可用马应龙痔疮膏肛门内注入,具有通便、消炎、止血的作用。此外,加强锻炼能促进血液循环,减少痔静脉的压力。另外每天可以自己跪在床上,取胸膝位,练习提肛运动,对减少痔出血也有较好的效果。
2、保持大便通畅:养成每天排便的习惯。痔疮出血多由于大便不畅,用力排便使腹压增加,造成痔静脉压力增大破裂出血,还有的是大便干结而坚硬,通过肛门时擦破痔静脉导致出血。多吃蔬菜,多喝开水可防止便秘。对于已发生便秘者,可适当多吃些蜂蜜或芝麻油,有助于润肠通便。定时排便,少吃辛辣刺激食物有助于减少痔出血。
在了解便血的预防方法后,希望大家能够改善自己生活中的一些不良生活习惯,如果出现了便血的症状时,也要尽早治疗,同时也需要配合生活中的一些细节,这样可以尽早治好便血。
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便便可以看出一个人的身体状况,2岁宝宝的语言表达还不完善,家伙在那个更会关注宝宝的便便,不过宝宝便血是怎么回事呢?接下来就跟着读文网小编一起去看看吧。
每天多喝白开水。
喝水可以清洁肠管,促进肠蠕动;
2均衡饮食,增加膳食纤维。
多吃蔬菜,吃蔬菜需要一定的量,不是挑两根就算吃过了;
3多吃水果。
一岁的宝宝吃整个水果,而不是喝水果汁。这样既可以锻炼宝宝的咀嚼能力,也增加了水果中的纤维素,对促进排便有利;
4适当运动。
运动促进全身代谢加快,也对肠蠕动有帮助;
5尽量不用开塞露或其他药物促排便,容易形成依赖。
如果两三天不排便,可以考虑用一次开塞露排除宿便;
6如果有异常及时就诊。
宝宝大便相关
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便血属于多种肛肠疾病引起的病症,也是常见疾病,为什么2岁小孩会便血呢?以下就是读文网小编给你做的整理,希望对你有用。
1.取鲜荷蒂(即荷叶中心部分)去茎5个。将其洗净,煎碎,加水适量,煎煮1小时,取汤,酌加冰糖少许,温饮,每日2--3次。本方适用于湿热蕴结所致便血。
2.用花椒若干,冬瓜皮少量。将花椒炒黄,与冬瓜皮共研末,每服1--2克,每日3次。本方对便血有效。
3.取人参、三七各3克,云南白药0.5克。前两味研为细末,同云南白药同服,每日服3次。本方适用于便血量多者。
4.用豆腐渣、红糖各适量,食油少许。用热油将豆腐渣翻炒至焦脆,晾干,研末。每服10克,每日2次,用红糖水送下。本方适用于长期便血,久治不愈者。
5.取苍术15克,熟地12克,五味子、干姜各3克。水煎服,1日l剂,分2次服。本方适用于腹中隐痛之便血者。
6.用槐花15克,神曲30克,白酒50克。前两味加入白酒炒黑,然后水煎,每日服2次。本方适用于便血量多者。
7.取早莲草6克。焙干研末,米汤送服。本方适用于先便血后大便者。
8.用黄芩炭、旱莲草各5克。共研细末,开水送服。本方适用于便血鲜红者。
9.取西瓜籽100克。加水煎汤,每次饮1碗。本方清热降火,适用于便血。
10.用金针菜50克,木耳15克,头发灰10克。将前两味加水两碗,煮至一碗,冲人头发灰于碗内,食菜饮汤。
便血相关
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大便出血是什么原因?有许多人便便的时候会发现便便中有血迹,其实这是血便了,不管什么原因导致的血便,都可能预示着疾病的发生,那么什么情况下会出现便血呢?大便出血是怎么回事。
大便出血可能时有时无,很多人误以为是不治而愈了。事实并非如此,便血可涉及全身各器官系统,既可能是来自消化道的疾病,也可能是全身性疾病在消化道的表现。所以,一旦发现便血,应及时就诊,不可掉以轻心。
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父母为儿忧,新生儿便便出血,爸爸妈妈们又要紧张起来了,其实,造成大便出血的原因有很多,搞清楚出血原因,才能从容地处理问题。
1、妈妈乳头破溃出血:宝宝通常进食正常,生长正常,爸妈不用紧张。
2、小肠黏膜受损:妈妈要在医生的建议下,给宝宝换别的代乳品,让宝宝能够健康成长。
3、消毒剂损伤肠道:宝宝出生后,从妈妈带来的抗体能够抵抗一般的细菌,不会很容易生病,所以爸妈只需使用清水擦洗就可以了。
4、肛裂:在肛门处涂上少许含有抗生素的软膏,很快就会好转。
5、病毒或细菌感染:宝宝可能会发高烧,不仅便里有血,偶尔还有脓、黏液和未消化的食物。这个时候,爸妈一定要带宝宝到医院就诊。
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宝宝的一点点的问题都会引起妈妈们的重大关注,我们帮妈妈减轻负担,整理出了一些关于八月大婴儿便血是怎么回事的资料。
肛门排出的大便中带血,不论大便带血或全为血便,颜色是鲜红的、暗红的还是柏油样的,都称为便血。
如果经常便血那就得注意了。
那么,到底是什么原因引起出血?这是不是病呢?可以肯定地说,这不是疾病。原来,幼儿为了抵抗细菌和病毒的侵袭,全身淋巴组织增生活跃,直肠、结肠甚至小肠下段的淋巴组织集聚成团(称为淋巴滤泡)。有些淋巴滤泡较大,凸出肠粘膜下,整齐紧密地排列着。靠近直肠末端(即肛门口)较凸出的滤泡,受到粪便的摩擦与肠壁收缩的挤压,常会出现少量渗血,沾在粪便上,甚至流到肛门口,这就是幼儿偶尔大便带血的原因。由于出血量不大,机体可以自行补偿,所以不会引起贫血。但有些父母看到孩子大便带血非常担心,以为这和女性的月经一样。其实,孩子的大便出血量按比例来计算,远不如女性的经血量,所以完全不必担忧。如果验血证明确实有贫血,服一些补血药也就足够了。由于淋巴滤泡增生是幼儿免疫功能逐渐成熟的一种表现。随着免疫功能成熟,淋巴滤泡增生逐渐减少,出血也就自然停止,因此不需要治疗。
有些孩子由于增生的淋巴滤泡被擦破而出血,并造成感染,会长出肉芽。过度增生的肉芽形成小肉球,突入肠腔,这就是息肉。息肉更易受到挤压,于是孩子每次大便都会带血。但无论如何.出血不会很多,孩子大便时也没有感觉,更不会恶变。这种息肉在医学上叫做“青年息肉”。医生在直肠检查时若发现孩子有息肉,可以顺手摘下来。若手指够不到,一般不必处理,因为随着息肉越来越大,根部的蒂会越来越细,息肉自然脱落后,随大便排出,以后就不会再出血。个别的大息肉,顽固而不脱落.可以通过直肠镜或乙状结肠镜手术摘除。
怎样才能知道孩子的便血是淋巴滤泡增生还是息肉引起的呢?一般地说,幼儿偶尔大便出血,大多数是淋巴滤泡增生所致,而每次大便都出血,则常为息肉导致,有经验的专科医生通过直肠检查就能明确诊断。肛门内灌钡糊(钡灌肠造影)摄X线片,可以发现手指够不到的高位息肉。乙状结肠及纤维结肠镜检查。可以看见淋巴滤泡增生和各部位的息肉,但在检查前。必须给幼儿进行麻醉,使其深睡。对少量便血且不影响健康的孩子,大多不作此检查。 有没有疾病甚至是危险性疾病引起的少量无痛便血?当然也有。如血液病(包括白血病),全身都会出血,肛门自然也不例外;慢性肠炎(克隆病)、直肠血管瘤以及肠淋巴瘤等,都可以有少量便血。幸而这些情况都很罕见,且孩子常伴有肚子痛。患有肛裂、肛瘘、小婴儿肛门湿疹、幼儿蛲虫性肛门炎也可引起出血,但还多有痒痛。因此,大便带血还是应该去公立肛肠医院找医生检查。如果真是有病,医生会做处理。若查不出问题.就可安心等待自愈,同时注意观察。不必惊慌。
总之,无论是家长还是医生,都应对儿童便血提高警惕,及时处理,特别是对有手术指征的便血,更应住院治疗,以免贻误治疗时机。
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猫咪已经很多家庭不可缺少的一份子,如果猫咪出现一些问题,也是会急死家里人的。今天读文网小编就和你们一起来看看如果你家猫咪出现便血有可能是这些原因引起的,快来一起看看吧。
1.猫的粪便中有血丝表明其肠道有出血现象,一般在猫的消化道被坚硬的异物划伤,有某些肠道寄生虫寄生,直肠炎,结肠和盲肠新生物,盲肠内翻等可引起粪便带血丝。
2.检查异物性病因时可以才需触诊、X光片检查,金属性因素在X光片上清楚地被检查出来,容易被兽医确诊。软物品的检查依靠钡餐造影技术、排X光片。胃肠溃疡的检查可以通过胃肠窥镜来解决。
3.寄生虫的粪便检查(虫卵)方法虽然陈旧,但是简便而可靠,可以推广使用。绦虫、钩虫、蛔虫是猫常见的肠道寄生虫。临床上有相应的驱虫药物,兽医会建议您的猫根据病因和体重使用驱虫的药物。要注意,不是多吃驱虫药就有更好的驱虫效果,因为任何药物都有副作用,甚至毒性;按照剂量合理应用是起码的用药原则。
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项羽自刎于乌江,这是因为项羽败了。可是项羽失败,刘邦却胜利了。这实在是令人惋惜,下面小编为大家介绍项羽失败的原因,感兴趣的朋友们一起来看看吧!
项羽的天赋与不幸
项羽是要打天下的,他是要用人的,为什么却如此刚愎自用呢?他为什么不能够把握自信的度,而自信得过了头?
原因大概有三点:
第一,能征惯战。项羽自己确实能干,他的才干我们概括成四个字:能征惯战。他自己说过:“吾起兵至今八岁矣,身七十余战,所当者破,所击者服,未尝败北,遂霸有天下。”他是非常能打仗的一位军事家。一个没有才干的人,绝对不会刚愎自用;所有刚愎自用的人,都是有才的人,项羽也不例外。
第二,少年得志。按我们今天的话来说,项羽的一生叫“不落空”,所有的好事都赶上了。二十四岁起兵反秦,项梁是主帅,他就是副统帅;二十七岁,就做诸侯的总盟主,做“西楚霸王”,主持国家大政。二十七岁当国家主席,这叫少年得志。少年得志也给他带来了负面的影响。他这一生,什么好事都赶上了,什么机会他都没有失去,太顺利了。我们经常说,失败是成功之母,阅历跟经历的丰富是不可或缺的,项羽的人生中磨炼太少了,他太顺了。一个人的人生,特别是为官之人,他的人生太顺,就会太相信自己了。
第三,内外失聪。项羽这个人是内无自知之明,外无逆耳之言。他个人太顺利了,又不善于自省,于是看不到自己的弱点,即使是做了错事,也不认为是自己错了。这叫内无自知之明。你看看,对一个说了一句“沐猴而冠”的“说者”,稍微有一点逆耳之言,他就一个字:烹!这样为人处事,谁敢给他进逆耳之言啊?忠言逆耳,不好听啊。我们普通的人也都是这样,听到不顺耳的话总是心里不舒服,听到吹吹拍拍的话总是飘飘然。
所以这三个原因:能征惯战、少年得志、内外失聪,导致了他的过度自信。
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小孩子便血是怎么回事?你想知道吗?快进来看看吧,小编已经精心为您整理资料,为您排忧解难。来看看,涨涨知识。
有些家长常常发现,自己的孩子大便以后会有少量出血,大多为大便上沾一点血,有时是擦屁股发现卫生纸上带有血迹,且都是鲜血。可是,孩子肚子不疼,肛门也不痛,胃口、精神、生长发育都正常,去医院验血也没有贫血。这究竟是怎么回事?会不会影响孩子的健康?小孩子便血这是不是病呢?可以肯定地说,这不是疾病。原来,幼儿为了抵抗细菌和病毒的侵袭,全身淋巴组织增生活跃,直肠、结肠甚至小肠下段的淋巴组织集聚成团(称为淋巴滤泡)。有些淋巴滤泡较大,凸出肠粘膜下,整齐紧密地排列着。靠近直肠末端(即肛门口)较凸出的滤泡,受到粪便的摩擦与肠壁收缩的挤压,常会出现少量渗血,沾在粪便上,甚至流到肛门口,这就是幼儿偶尔大便带血的原因。由于出血量不,机体可以自行补偿,所以不会引起贫血。但有些父母看到孩子大便带血非常担心,以为这和女性的月经一样。其实,孩子的大便出血量按比例来计算,远不如女性的经血量,所以完全不必忧。如果验血证明确实有贫血,服一些补血药也就足够了。由于淋巴滤泡增生是幼儿免疫功能逐渐成熟的一种表现。随着免疫功能成熟,淋巴滤泡增生逐渐减少,出血也就自然停止,因此不需要治疗。
有些孩子由于增生的淋巴滤泡被擦破而出血,并造成感染,会长出肉芽。过度增生的肉芽形成小肉球,突入肠腔,这就是息肉。息肉更易受到挤压,于是孩子每次大便都会带血。但无论如何.出血不会很多,孩子大便时也没有感觉,更不会恶变。这种息肉在医学上叫做青年息肉”。医生在直肠检查时若发现孩子有息肉,可以顺手摘下来。若手指够不到,一般不必处理,因为随着息肉越来越大,根部的蒂会越来越细,息肉自然脱落后,随大便排出,以后就不会再出血。个别的大息肉,顽固而不脱落.可以通过直肠镜或乙状结肠镜手术摘除。
大便时出血不多,肚子和肛门都不疼,粪便不稀也不大干燥,一天一次排便,当然不像有什么急性病。虽然经年累月便血,但并不影响孩子的生活、活动、营养、发育,验血也无贫血的迹象,说明对健康没有妨碍。此时,家长不必惊慌,因为这样的便血不要紧,不会影响孩子的健康。
1、养成定时大便的习惯,大便以稀糊状为佳。
2、减少增加腹压的姿态,如下蹲、屏气。忌久坐、久立、久行和劳累过度。
3、忌食辛热、油腻、粗糙、多渣的食品,忌烟酒、咖啡。寒凉和大寒的食物,水果都尽量不吃。
4、多食具有清肠热,滋润营养粘膜。可缓解便血症状。
5.家长要保持心情愉悦,不要为此忧心忡忡,每天紧张的要求孩子定时排便,可以转移注意力,做些自己的事情,不要把注意力全部集中在孩子身上,只要孩子精神状态正常,饮食正常,尿量正常,不必担心。
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降低高血压不能依赖药物的一时性降压,如果长期降不到正常水平,应从新找取原因和改变饮食。
一线治疗药物
按照中国2005年高血压指南分为6类:利尿药、肾上腺素β 受体拮抗药、钙通道阻滞药(CCB)、血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)、血管紧张素受体Ⅱ拮抗药(ARB)和α 受体拮抗药(2007年ESC/ESH公布的指南中已不将α 受体拮抗药列为一线治疗高血压药物)。
利尿药:通过利尿排钠,降低容量负荷,改善增高的血压。主要具有降压作用的排钾类利尿药有噻嗪类(如氢氯噻嗪、氯噻嗪)及袢利尿药(如呋塞米、布美他尼、托拉塞米等);兼有排钾及扩血管作用的利尿药(如吲达帕胺);以及排钾、保钾双重作用的固定复方制剂与规格(如氢氯噻嗪/阿米洛利)。
肾上腺素β受体拮抗药:通过降低心率及交感活性使心排血量降低从而起到降压作用。常用于高血压治疗的β受体拮抗药有普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛、阿罗洛尔和拉贝洛尔等。。
钙通道阻滞药(CCB):通过拮抗平滑肌上的L-型钙离子通道从而发挥扩血管(二氢吡啶类)以及降低心排血量(非二氢吡啶类)的降压作用。二氢吡啶类CCB包括:硝苯地平、非洛地平、尼群地平、氨氯地平、左-氨氯地平、尼卡地平和拉西地平等。非二氢吡啶类具有降压作用的药物:缓释地尔硫卓和缓释维拉帕米。
血管紧张素转换酶抑制药(ACEI):通过抑制ACE酶使血管紧张素Ⅱ减少,增加缓激肽生成而降压。主要药物:卡托普利、依那普利、贝那普利、雷米普利、福辛普利、赖诺普利、咪哒普利等。)
血管紧张素Ⅱ受体拮抗药(ARB):通过拮抗血管紧张Ⅱ的AT1受体有可能继而激活AT2受体发挥降压作用。主要药物:氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦、替米沙坦、奥美沙坦等。)
α受体拮抗药:通过拮抗血管平滑肌上的α1受体,使血管扩张而降压。主要药物:多沙唑嗪、特拉唑嗪、哌唑嗪、乌拉地尔、酚苄明、妥拉唑林等。
固定复方制剂与规格:通过不同降压机制药物的小剂量联合起到协同降压、不良反应下降作用。主要药物:复方降压片、复方利血平/氨本蝶啶片(降压0号)、氯沙坦/氢氯噻嗪、缬沙坦/氢氯噻嗪、厄贝沙坦/氢氯噻嗪、培垛普利/吲达帕胺、复方罗布麻等。
高血压治疗药物选用原则
抗高血压药物的使用应当针对在有明确高血压或伴有靶器官损害及相关临床疾病的高血压患者。
降压治疗中本着个体化的原则,例如以容量增高为主的高血压或老年人以CCB和利尿药作为优先初始治疗,交感活性增高无代谢综合征的患者以肾上腺素β受体拮抗药作为初始治疗,有 肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)激活或有蛋白尿的高血压患者以ACEI或ARB作为基础治疗。
高血压的治疗要本着时间治疗学原则,对非杓型(夜间高负荷血压)以及凌晨血压增高的患者可以选择长效、控释剂型抗高血压药物或改变服药时间,以保证全天的血压控制。
高血压分层治疗:
低危、中危组:患者通常无临床症状,常规以生活方式干预为主导治疗,当无效时可考虑药物治疗。如有代谢综合征可考虑首选ACEI或ARB。如无代谢综合征,但有心率偏快,可使用肾上腺素β受体拮抗药。
高危和极高危组:
无危险因素但血压水平在3级(>180/110 mmHg)或有1~2个危险因素而血压水平在2级(160~179/100~109mmHg),通常在生活方式的干预基础上采用抗高血压药物治疗。治疗原则是要使血压值达标(<140/90 mmHg)。一般应用2种以上药物的联合治疗。也可以应用固定复方制剂与规格。
有心脏靶器官损害(左室肥厚),血压在1、2级水平的高危患者,超声心动图显示左室肥厚及左室舒张功能不全,但LVEF>50%。通常应用ACEI或ARB联合非二氢吡啶类的钙通道阻滞药,或在肾上腺素β受体拮抗药的基础治疗上联合CCB治疗。
有肾脏靶器官损害(蛋白尿或微量白蛋白尿),血压在1、2级水平的高危患者,常伴有夜尿增多现象,尿常规或尿蛋白/肌酐比异常,或24小时尿蛋白排泄异常,eGFR <60 ml/min。临床药物治疗以ACEI 或ARB作为基础抗高血压药物,通常采用双倍剂量,在血压没有达标时(<130 /80 mmHg)可联合应用CCB。
有血管靶器官损害(颈、股等动脉内膜增厚或斑块),血压在1、2级水平的高危患者,多数为高龄,血压以收缩压增高、脉压增大为特征。治疗方案以CCB联合ACEI或ARB为首选。
高危和极高危患者需要长期治疗。选择依从性好、不良作用小、降压质量高的药物(长效、高谷/峰(T/P)比值、高平滑指数)尽可能减少血压的波动,避免增加不良的代谢异常,以达到较好的改善靶器官损害,延缓疾病的进展,降低心血管发生和死亡的风险。
联合用药的原则:
根据中国2005年高血压指南、2007年ESC/ESH指南及美国JNC7指南,在以下情况下需要联合治疗:
2级以上高血压(≥160/100mmHg ,无危险因素及相关疾病)。
高危以上高血压患者(有3个以上危险因素及有靶器官损害和有相关心血管疾病)。
单药治疗血压仍未达标者。
联合降压方式及方案:具有2种方式。
第一种是固定复方制剂与规格的联合。它具有使用方便,临床依从性好的特点,但存在调节剂量不方便的缺点。新型2种药物的固定复方制剂与规格有氯沙坦氢氯噻嗪、厄贝沙坦氢氯噻嗪、缬沙坦氢氯噻嗪等。我国传统的多种药物组合的固定复方制剂与规格,如复方利血平氨苯蝶啶片、复方降压片、珍菊降压片,也可用于单药控制不良的高血压。
第二种是药物临时组合的联合。它具有可根据疾病的和血压的程度调整剂量和品种特点,主张的联合是以联合机制协同、不良反应减少为原则。具体药物联合方案为:
ACEI/ARB+噻嗪类利尿药
CCB+ACEI/ARB
CCB+噻嗪类利尿药
CCB+β受体拮抗药
特殊情况的处理
老年高血压:降压治疗对80岁以上的高龄老年高血压也是有益的。单纯收缩期高血压,小剂量利尿药或CCB是有效的,必要时可加ACEI/ARB。降压治疗时注意直立性低血压的发生。对于年龄>65岁以上的老年人,收缩压降至140mmHg以下是困难的,因此建议收缩压目标为<150mmHg。
高血压并发糖尿病:糖尿病的血压目标<130/80mmHg,首选ACEI或ARB,往往需要联合治疗,必要时加CCB或利尿药。
高血压肾脏病:血压目标为<130/80mmHg,首选ACEI或ARB,必要时加CCB或襻利尿药。
高血压合并妊娠:选用硫酸镁、甲基多巴降压治疗是安全的,二氢吡啶CCB,肾上腺素β受体拮抗药也是有效的。肼苯哒嗪静脉用药可用于高血压危象。
高血压危象(hypertensive crisis):按照2005年中国高血压指南,高血压危象包括高血压急症和高血压亚急症。高血压急症(Hypertensive emergencies)的特点为:血压严重升高(>180/120mmHg)并伴发进行性靶器官功能不全的表现,包括高血压脑病、颅内出血、急性心肌梗死、急性左室衰竭伴肺水肿、不稳定型心绞痛、主动脉夹层。高血压急症需立即进行降压治疗以阻止靶器官进一步损害。高血压亚急症(Hypertensive urgencies)是高血压严重升高但不伴靶器官损害。
高血压危象治疗原则:
持续监测血压和尽快应用适合的抗高血压药,通常应采用静脉药物,如α受体阻滞药乌拉地尔静脉制剂与规格,有心衰症状者可采用硝普钠静脉制剂与规格治疗,老年人或有冠心病的患者可考虑首选硝酸酯类静脉制剂与规格。
控制血压降低的速度,尽可能不要降得过快、过低,避免患者出现不耐受的症状。第一小时血压下降约25%左右。在以后的2~6小时内血压降至约160/100~110mmHg。在24~48小时内逐渐降至原血压水平。
降压的幅度可维持在1级高血压水平(140~159/90~99mmHg)
对急性缺血性卒中,没有明确的临床试验证据要求立即抗高血压治疗;主动脉夹层应将收缩压迅速降至100mmHg 左右(如能耐受)
4 总结:高血压患者首先要降低血压,但不能仅求表面上的降压,不能依赖药物的一时性降压。定时检测血压。参加小运动量的体育锻炼,如气功、太极拳。通过气功锻炼,可积极扶持机体的自稳调节能力,从根本上治疗高血压。不要选择有握、拉、提、举等项目的运动。精神舒畅,戒怒戒躁。 饮食清淡。有利于自疗的食物有:豆类、胡萝卜、芹菜、海带、紫菜、冬瓜、丝瓜、白木耳、食用菌、花生、葵花子、芝麻、核桃、香蕉、柚子、苹果等。少食一些高脂肪、高胆固醇的食品,如蛋黄、奶油、猪肝、猪脑等。忌烟酒、咖啡、浓茶。少吃盐,每日最好不超过5克。 宜晨起即服降压药,忌睡眠前服降压药。如果长期没有降到正常水平应该是服用的药物不对症引起的,平时的饮食要注意少盐才不会引起高血压不下降。建议你可以医院检查高血压引起原因,对症下药,不要盲目服用,饮食注意清淡少盐,多做运动。
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便血,俗称大便出血,主要是指消化道出血,血液从肛门排出。颜色呈鲜红、暗红。便少量出血不造成粪便颜色改变,需经隐血实验才能确定者,称为隐血。便血多为下消化道出血,可表现为你急性大出血,慢性少量出血及间歇性出血。便血的颜色可因出血部位的不同、出血量的多少以及血液在肠腔内停留时间的长短而异。如出血量多、速度快则呈鲜红色;若出血量小、速度慢,血液在肠道内停留时间较长,课程暗红色。粪便可权威血液或混合有粪便,也可进黏附于粪便表面或与排便后肛门滴血。
1、小肠疾病。对于小肠类疾病,肠结核、肠伤寒、急性出血性坏死性肠炎、钩虫病、Crohn病、小肠肿瘤、小肠血管瘤、空肠憩室或溃疡、Meckel憩室炎或溃疡、肠套叠等都是引起便血的疾病之一。
2、结肠疾病结肠类疾病中急性细菌性痢疾、阿米巴痢疾、血吸虫病、溃疡性结肠炎、结肠憩室炎、结肠癌、结肠息肉等都可以引起便血。
3、血管病变。血管类疾病中,血管瘤、毛细血管扩张症、血管畸形、血管退行性变、缺血性肠炎等也是引起便血的因素之一。
4、门静脉高压。各种肝硬化失代偿期;门静脉阻塞门静脉炎、门静脉血栓形成、门静脉受邻近肿块压迫;肝静脉阻塞综合征。、
5、上胃肠道邻近器官或组织的疾病。胆道出血胆管或胆囊结石、胆囊或胆管癌、术后胆总管引流管造成的胆道受压坏死、肝癌或肝动脉瘤破入胆道;胰腺疾病累及十二指肠胰腺癌,急性胰腺炎并发脓肿溃破;动脉瘤破入食管、胃或十二指肠,主动脉瘤,肝或脾动脉瘤破裂;纵隔肿瘤或脓肿破入食管。
6、全身性疾病。白血病、血小板较少性紫癜、血友病、遗传性毛细血管扩张症、维生素C及维生素K缺乏症、严重的肝脏疾病、尿毒症、流行性出血热、败血症等。
此时应该改变生活习惯,减少增加腹压的姿态,如下蹲、屏气。忌久坐、久立、久行和劳累过度。 养成定时大便的习惯,大便以稀糊状为佳。保持每天都通便。并且时间在5分钟左右。保持心情开朗,勿郁怒动火。心境不宽,烦躁忧郁会使肠粘膜收缩,血行不畅。忌食辛热、油腻、粗糙、多渣的食品。忌烟酒、剌激之物。烟酒或剌激性食品可加重肠粘膜充血水肿,使便血症状加重,故便血的患者治疗期间应忌烟酒,宜食清淡易消化食品。少食辛辣、过于精细的食品。多食具有清肠热,滋润营养,通便止血作用的食品。加强肛门锻炼,主动收缩肛门,放松后再收缩,连续3次,每日3-7次。如出现痔疮肿痛、出血较多等情况时,应及时就诊治疗。
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有一些家长会经常发现,他们的小孩大便以后会有少量出血,大多为大便上沾一点血,或者是擦屁股发现卫生纸上带有血迹。这究竟是怎么回事?到底会不会影响孩子的健康?
孩子大便出血,如果不是经常出现这种情况,只是偶尔出现,家长不用太过担心,孩子大便出血可能是在学校补充的水分不够,有的孩子不愿意喝水,又没有大人的监督,因此体内火气比较大,太过干燥,所以会大便干燥,只要家长注意,让孩子多喝水,这种症状就会得到有效的缓解。
孩子大便出血和孩子的饮食结构有很大的关系,孩子经常吃一些比较干的食物,例如饼干、炸鸡腿等,喝冷饮等,吃的太极太快,孩子身体无法消化吸收,加上日常摄入的纤维不够,导致孩子便秘,从而诱发便血,如果是由于这种情况引起的便血,家长要注意多让孩子吃一些新鲜的蔬菜水果,让孩子吃一些粗粮,早上让孩子养成定时排便的好习惯。
家长还可以在孩子晚上睡觉前,用精油在孩子肚脐眼周围进行按摩,这样也可以有效的缓解便秘,便秘的症状缓解了,轻微的便血就不存在了,如果孩子便血的情况比较严重,建议您及时的带孩子去正规的肛肠医院进行治疗。
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有一些家长会经常发现,他们的小孩大便以后会有少量出血,大多为大便上沾一点血,或者是擦屁股发现卫生纸上带有血迹。这究竟是怎么回事?到底会不会影响孩子的健康?
孩子大便出血,如果不是经常出现这种情况,只是偶尔出现,家长不用太过担心,孩子大便出血可能是在学校补充的水分不够,有的孩子不愿意喝水,又没有大人的监督,因此体内火气比较大,太过干燥,所以会大便干燥,只要家长注意,让孩子多喝水,这种症状就会得到有效的缓解。
孩子大便出血和孩子的饮食结构有很大的关系,孩子经常吃一些比较干的食物,例如饼干、炸鸡腿等,喝冷饮等,吃的太极太快,孩子身体无法消化吸收,加上日常摄入的纤维不够,导致孩子便秘,从而诱发便血,如果是由于这种情况引起的便血,家长要注意多让孩子吃一些新鲜的蔬菜水果,让孩子吃一些粗粮,早上让孩子养成定时排便的好习惯。
家长还可以在孩子晚上睡觉前,用精油在孩子肚脐眼周围进行按摩,这样也可以有效的缓解便秘,便秘的症状缓解了,轻微的便血就不存在了,如果孩子便血的情况比较严重,建议您及时的带孩子去正规的肛肠医院进行治疗。
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儿童便血,原因有很多,不过对于儿童出现这种情况,一般的爸爸妈妈都会很着急,怕小孩子怎么了,接下来,我们一起看一下儿童便血的原因有哪些。
对于大便出血的症状,症状只能做初步判断,患者经过专业仪器的检查才能确定病因。目前临床上使用最为科学的检查仪器是韩国肛门镜检查和日本奥林巴斯肠镜检查。对于肛门部位和肠道做全面检查,准确找到病因。为下一步的治疗提供准确、科学的依据。
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便血是一种常见的疾病,便血有着不小的危害,发现大便出血,要及早到医院采取治疗,不要有恐惧心理,另外,在治疗的过程中也要注意一些问题。那么便血是怎么回事呢?本文将为大家解答便血的相关知识
1.忌烟酒、剌激之物。烟酒或剌激性食品可加重肠粘膜充血水肿,使便血症状加重,故便血的患者治疗期间应忌烟酒,宜食清淡易消化食品。
2.起居调养。便血的患者应注意休息,避免剧烈活动。便血量大者要卧床休息,吃流食或少渣饮食,必要时应禁食,以减少对消化道的刺激。
3.忌用活血药。便血患者在治疗过程中应避免使用活血化瘀药,以免造成出血不止的现象。另外,一些高血压、动脉硬化、栓塞的病人常年服用活血化瘀药,当出现便血时应暂缓使用活血及抗凝药,否则治疗效果不佳。
在大便出血的治疗期间一定要注意以上提到的三个治疗禁忌,以便加快其治疗速度,使患者早日的恢复。
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