为您找到与会出现验孕棒测不出来怀孕的情况吗相关的共200个结果:
验孕棒以其测早孕更早、准确度更高、反应更迅速、结果更清晰、使用更方便的特点而广受大众的欢迎,。但是,有时候验孕棒测不出来怀孕,这是怎么回事?下面就由读文网小编告诉大家是什么原因会导致验孕棒测不出来怀孕吧!
1、测试时间过早
虽然说正规品牌的验孕棒准确率大约在85%~95%左右,如果已经怀孕了,那么验孕棒一般是能测出阳性结果来的。但是,我们也要明确一些问题,那就是,女性的排卵时间是在月经周期的第14天左右,假设此时受精成功了,那么受精卵要产生HCG最快也需要6、7天,而验孕棒都是通过测尿HCG来判断的。另外,HCG真正开始大量分泌是在孕卵着床后,合体滋养细胞开始分泌才大量产生HCG,而孕卵着床至少需要11天。所以,要用验孕棒测孕,最早也需要6天,而且要想结果准确的话就需要至少11天以后。所以,如果测试时间过早的话,即使怀孕了,也是测不出准确结果的。
2、异位怀孕(宫外孕)
异位怀孕,即一般所说的宫外孕,是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。若女性发生宫外孕,即使是已经怀孕,但其体内尿液中的HCG水平也可能会很低,因此往往不能通过验孕棒检测出来。要确认检测结果的话,一定要到医院看医生,通过血液、B超等方法进行测试。
3、使用方法不正确
使用验孕棒测尿时,应对准验孕棒侧面的吸尿孔撒尿或滴加尿液,使尿液穿过吸尿孔,并维持1至2秒钟的接尿时间。当如果接尿时没有避免尿液打湿观察窗,则往往会导致验孕棒失效,测不出结果。
4、其他因素,可能会影响结果
使用验孕棒测尿时,应尽量采用早晨的第一次尿液进行检测,因为这个时候的激素水平最容易检测出来。有些人不注意这个情况,甚至为了增加尿液而喝过多的水分,这样往往会导致尿液中的HCG水平被稀释了,最终导致测不出怀孕结果的情况。另外就是,某些药物可能会影响到尿液中HCG的水平,最终影响到测试的结果,所以一定要仔细阅读标签说明。
以上总结的就是女性已怀孕但验孕棒测试不出阳性结果的可能原因,为了避免这种情况,使用验孕棒时一定要仔细阅读好使用说明并注意避免受到各项影响因素干扰测试结果。
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导语:不仅仅是我们大人会口臭,小宝宝同样会出现口臭的情况,四岁的小孩出现口臭到底是什么情况?家长发现这一情况后又应该采取怎样的措施,下面小编给你一一解答。
如果宝宝的口臭治疗的话应该采取检查,然后再治疗的办法,应该先弄清楚到底是什么原因导致宝宝口臭,4岁的宝宝口臭基本上都是因为肠胃有问题导致的,也可以去看看宝宝的嘴巴里面是否有炎症或者是蛀牙的情况存在,这3种情况都有可能会导致口臭等检查出病因之后再根据检查结果对症下药的进行治疗在治疗期间要注意宝宝的饮食,尽量以清淡的饮食为主,不要吃的刺激辛辣。
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健康检查,很多人都只在身体出现了异常状况才去做。但事实上,当你的身体已经发出危险“信号”时,已为时已晚了。
回答“否”,通过;回答“是”,警告。
呼吸困难意味着心脏在被迫加大工作量,如果同时感到心脏承受压力,应引起注意。英国心血管学会的心脏病专家莱恩·辛普森强调,如果在寒冷天气、吃饱 后或体力消耗大时,都感觉呼吸困难及胸口疼痛和发紧,可能是动脉变窄而发出的警报。应对:做心电图以检测心脏活动状况,也可以进行压力测试。
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据统计,4岁孩子的意外发生率是最高的,儿童意外伤害事件频发,给儿童安全敲响沉重的警钟。那么小孩子可能会发生什么意外呢?发生意外的时候应该怎么处理呢?
无论是乘坐交通工具还是周围有交通工具,都要格外警惕;平时教给孩子安全乘车的常识,乘车时也不要忘了常叮咛。
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孕期是妇女生理上的一个转折点。此期间可能出现多种问题,很需要做丈夫的多了解,为妻子提供帮助。下面,读文网小编为大家介绍一下孕期可能会出现的8种情况,欢迎大家阅读。
怀孕后半期,胎儿所增加的体重会增加腿部及脚踝所受到的压力,此时应避免长时间站立。平躺并将脚下部稍为抬高,可减轻肿胀。如果是手部及脸部肿胀时,请立即前往医院就诊。
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育儿知识是涵盖孩子各年龄段在育儿时遇到的各方面问题所需要的知识,是对新生婴儿更好的照顾,更好的呵护所需要学的一种知识。因为每个不同月龄的宝宝的生理及心理都有不同的特点需要不同的呵护及教育方式。从宝宝及母亲双方的角度关注育儿生活,涉及儿科疾病、幼儿保健、孕妇保健、孕期保健、育儿教育等方面。
新生儿的胎粪一般在生后3-4天内排尽,现已转为正常的黄色粪便。如果小儿是用母乳喂养的,则大便呈金黄色、稀糊状;如果小儿是完全用牛奶或奶粉喂养的,则大便呈淡黄色、常常较干可堆起来;混合喂养者则大便性状介于以上两者之间。新生儿每天大便次数不定,一般为2-5次,母乳喂养的新生儿大便次数要多一些,有的新生儿每次换尿布时尿布上都有大便,如果大便较均匀、水分不多、不含粘液或者偶尔带有少许奶块,这都是正常现象。
人工喂养的新生儿如果发现大便呈灰色、质硬、较臭,多表示所吃东西中蛋白质过多而糖分过少,应改变所用奶粉的品种或改变牛奶和糖的比例。母乳喂养的新生儿,如大便呈深绿色粘液状多表示母乳不足,孩子处于半饥饿状态,须增加母奶量,如母乳确实不足则应添加鲜牛奶、奶粉等。
1、蛋花汤样大便:每天大便5-10次,可含有较多未消化的奶块,一般无粘液,表示消化不良,多见于吃牛奶或奶粉的小儿。如为母乳喂养则应继续用母乳喂养,一般不必改变喂养方式,也不必减少奶量及次数,多能自然恢复正常;如为混合或人工喂养,仍应继续喂养,但可适当调整饮食结构,如奶粉喂养者可在配奶时适当多加一些水将奶稍配稀些,对吃奶减少者可适当喂些含糖盐水,也可适当减少每次的喂奶量而增加喂奶次数。如果2-3天大便仍不正常,则应请医生诊治。
2、绿色稀便:多在天气变化着凉或吃了难以消化的食物后发生,每天大便次数多为5-10次。
3、水样便:多见于秋季和冬季,多由肠道病毒感染引起。小儿大便次数多在每天10次以上,呈水样,量较多。由于小孩丢失水分多,常常出现脱水表现如口唇干燥、眼窝凹陷、眼泪少或无眼泪、小便少或无、皮肤弹性差等,小儿还可出现精神不振、吐奶、不吃奶等表现,应及早就诊,并应注意婴儿用具如橡皮奶头等的消毒。
4、粘液或脓血便:多见于夏季等天气较热时,多为细菌感染引起,也应及早就诊。
5、深棕色泡沫状便:多见于人工喂养儿,多由于食物中淀粉类或糖过多所致(如奶粉中加糖过多、过早添加米汤等谷类食物等),通过适当调整饮食结构多能恢复正常。
6、油性大便:粪便呈淡黄色,液状,量多,象油一样发亮,在尿布上或便盆中如油珠一样可以滑动,这表示食物中脂肪过多,多见于人工喂养儿,需要调整饮食结构,如适当增加糖分或暂时改服低脂奶等(注意低脂奶不能作为正常饮食长期吃)。
7、便秘:多见于人工喂养儿,多为天热、出汗多而饮水又过少所致。小儿排大便困难,大便很干,可呈颗粒状,往往几天才大便一次,小儿还可出现腹胀、不安等表现。
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酷暑天,烈日暴晒下的柏油路面温度高达六十摄氏度以上,在此环境下,如果汽车胎压过高,或轧过尖锐物体,或经过坑洼路面受到猛烈撞击时,很容易引起爆胎。
应对措施:爆胎分两种情况,一种是前轮爆胎,一种是后轮爆胎。如前轮爆胎,则会发生倾斜,方向盘也会突然有股强大的外力而不易被控制。此时驾驶员不能惊慌失措胡乱操作,正确的做法是双手牢牢握住方向盘,松开油门轻踩刹车让车慢慢停下来,切不可紧急制动。如后轮爆胎,则比前轮爆胎危险小一些,此时方向盘还可以被控制住,只要轻踩刹车将车慢慢停到安全地即可。
夏季气温高湿度大,驾驶员容易中暑,从而引发注意力不集中,精神恍惚、犯困等症状。
应对措施:夏季开车出远门,可随车携带消暑解渴的饮品、提神醒脑的风油精等。行车时可适当打开少许车窗,让室外新鲜空气能补充进来。如果驾车过程中感到头晕无力和犯困等中暑现象时,要立刻找安全地方停车休息,待身体恢复正常后再开车。
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宝宝拉肚子什么情况下应该就医_如何帮助宝宝恢复胃肠功能
在家庭护理中,拉肚子患者应注意保持充足的水分和营养摄入,避免进食油腻、辛辣、刺激性食物,以减轻胃肠道的负担。这里给大家分享一些关于宝宝拉肚子什么情况下应该就医,供大家参考学习。
为了避免宝宝再次拉肚子,需要注意以下几点:
1.正确喂养:要按时按量地喂养,并且选择质量好的奶粉或母乳。
2.保持卫生:保持家庭环境卫生干净,并且勤洗手。
3.避免交叉感染:尽量避免与感染者接触,并且不与他人分享餐具和杯子。
4.加强营养:保证宝宝的营养摄入,增强身体抵抗力。
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三伏天如果出现中暑怎么办_如何预防中暑的小知识
中暑的主要症状包括头晕、恶心、呕吐、乏力、口渴和心悸等,严重者可能出现热衰竭或热痉挛。这里给大家分享一些关于三伏天如果出现中暑怎么办,供大家参考学习。
1、出门时要戴太阳镜、或使用遮阳帽,遮阳伞。
2、气性好、浅色的棉质或真丝面料衣服,外出不要打赤膊,烈日下长时间骑自行车者最好穿长袖衬衫。
3、高血压、冠心病、脑血管硬化等患者不要长时间待在空调房间中,以防旧病发作或使原有病情加重。开空调的房间要注意通风换气,温度不宜设定过低。
4、长时间在户外者,要随身携带防暑药品,如十滴水、人丹等。
5、及时补充蛋白质,摄取量应在平时的基础上增加10%—15%。可以选择新鲜的鱼、虾、鸡肉、鸭肉等脂肪含量少的优质蛋白质食品,多吃豆制品等富含植物蛋白的食物。
6、出汗过多时,在补充水的基础上还应适当补充一些钠和钾。钠可以通过食盐、酱油等补充,含钾高的食物有香蕉、豆制品、海带等。
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中秋节是怎么出现的_中秋节简介
在中秋节期间,人们可以与家人一起制作月饼,体验传统文化的魅力。中秋节是一个适合赏月的季节,明月在这个节日中扮演着重要的角色。这里给大家分享一些关于中秋节是怎么出现的,供大家参考学习。
中秋祭月
在我国是一种十分古老的习俗。据史书记载,早在周朝,古代帝王就有春分祭日、夏至祭地、秋分祭月、冬至祭天的习俗。其祭祀的场所称为日坛、地坛、月坛、天坛。分设在东南西北四个方向。北京的月坛就是明清皇帝祭月的地方。《礼记》记载:“天子春朝日,秋夕月。朝日之朝,夕月之夕。”这里的夕月之夕,指的正是夜晚祭祀月亮。这种风俗不仅为宫廷及上层贵族所奉行,随着社会的发展,也逐渐影响到民间。
民间拜月
相传古代齐国丑女无盐,幼年时曾虔诚拜月,长大后,以超群品德入宫,但未被宠幸。某年八月十五赏月,天子在月光下见到她,觉得她美丽出众,后立她为皇后,中秋拜月由此而来。月中嫦娥,以美貌著称,故少女拜月,愿“貌似嫦娥,面如皓月”。
明清之后,因时代的关系,社会生活中的现实功利因素突出,岁时节日中世俗的情趣俞益浓厚,以“赏月”为中心的抒情性与神话性的文人传统减弱,功利性的祭拜、祈求与世俗的情感、愿望构成普通民众中秋节俗的主要形态。因此,“民间拜月”成为人们渴望团聚、康乐和幸福;以月寄情。
在古代有“秋暮夕月”的习俗。夕月,即祭拜月神。设大香案,摆上月饼、西瓜、苹果、红枣、李子、葡萄等祭品,其中月饼和西瓜是绝对不能少的。西瓜还要切成莲花状。在月下,将月亮神像放在月亮的那个方向,红烛高燃,全家人依次拜祭月亮,然后由当家主妇切开团圆月饼。切的人预先算好全家共有多少人,在家的,在外地的,都要算在一起,不能切多也不能切少,大小要一样。
文人赏月
赏月的风俗来源于祭月,严肃的祭祀变成了轻松的欢娱。民间中秋赏月活动约始魏晋时期,但未成习。到了唐代,中秋赏月、玩月颇为盛行,许多诗人的名篇中都有咏月的诗句。待到宋时,形成了以赏月活动为中心的中秋民俗节日,正式定为中秋节。与唐人不同,宋人赏月更多的是感物伤怀,常以阴晴圆缺,喻人情事态,即使中秋之夜,明月的清光也掩饰不住宋人的伤感。但对宋人来说,中秋还有另外一种形态,即中秋是世俗欢愉的节日:“中秋节前,诸店皆卖新酒,贵家结饰台榭,民家争占酒楼玩月,笙歌远闻千里,嬉戏连坐至晓”(《东京梦华录》)。宋代的中秋夜是不眠之夜,夜市通宵营业,玩月游人,达旦不绝。
月光马儿
明清时期月神形象发生了重要变化,由早期纯道教色彩的以嫦娥为主的月宫图景演变为佛道交融的月光菩萨与捣药玉兔并在的世俗形象。这个时期,人们供奉绘有月光菩萨的月光纸,也叫“月光马儿”。富察敦崇的《燕京岁时记》(一九Ο六年)。记载:“月光马者,以纸为之,上绘太阴星君,如菩萨像,下绘月宫及捣药之兔。人立而执杵,藻彩精致,金碧辉煌,市肆间多卖之者。长者七、八尺,短者二、三尺,顶有二旗,作红绿,笆或黄色,向月而供之。焚香行礼,祭毕与千张、元宝等一并焚之。”
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为什么会出现月经不来的情况呢?月经不来是怎么回事呢?以下就是读文网小编给你做的整理,希望对你有用。
1)注意保暖,避免淋雨、涉水、感受寒邪等。过冷易引起卵巢功能紊乱而导致闭经。
2)保持心情愉快舒畅、减少精神刺激与不良刺激,以免气血逆乱,影响月经的正常来潮。解除病后的恐惧心情和思想顾虑,促使疾病早日痊愈。
3)劳逸结合,适当加强体育锻炼和体力劳动,以增强体质,保证气血的正常运行,合理安排工作。
4)积极治疗某些慢性疾病,如结核、营养不良、贫血、甲状腺功能异常等以及寄生虫病,以免病情进一步发展成闭经。
5)其他如做好计划生育工作,减少或避免流产手术损伤,正确使用口服避孕药。哺乳时间不宜过长等,都是预防闭经所必须注意的。
6)注意饮食营养,调整饮食习惯,不挑食、不偏食,多吃一些高蛋白食物,如蛋类、牛奶、瘦肉、鱼类、甲鱼、牡蛎、虾等以及蔬菜、水果,以保证足够的营养物质的摄入。增强体质。要多食营养丰富,具有益肾补脾、补气养血、易于消化之类食品,如鸽子、鳖、羊肉、鸡肉、猪肝、菠菜、银耳、红枣等。勿过食生冷、油腻食物。以免损伤脾胃。肥胖者还应控制饮食,少吃甜食及含脂肪类丰富的食物,同时要采取各种有效措施来达到科学减肥的目的。
月经不来相关
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我们都知道肥胖的危害大,肥胖不仅仅影响我们的身体健康更加影响我们的心理,不过为什么会肥胖呢?肥胖怎么办呢?以下就是读文网小编给你做的整理,希望对你有用。
灌肠减肥法: 灌肠减肥法虽然可以将肠内蓄积的废物清除,达到平坦小腹的目的,但是如果操作不当或者反复进行,都有可能损害健康。如果为了瘦身而频繁灌肠,更会打破肠机能的正常节奏,引发消化器官的慢性疾病。因此需要详细咨询医生后,慎重进行。
渗透压减肥法:以盐、黄醋和碱性肥皂等涂遍全身进行按摩,将皮下堆积的水分通过渗透压原理排出体外,会令身体皮肤出现暂时收紧的假相。作为肥胖根源的脂肪并没有得到分解,丧失的只是身体内的水分,因此是本末倒置。
桑拿减肥法:桑拿过后身体会排出大量的汗液,体重暂时减轻,其实和渗透压减肥法的结果一样,只是排出了身体的水分。而且桑拿时间越长,皮肤越容易受到排汗又收缩的伤害,导致更快松弛衰老。
奶粉减肥法:坊间流传说奶粉含有充足的营养,尤其是婴幼儿奶粉,脂肪含量低,既能补充身体所需,又能减少食物的摄入,因此能达到瘦身的目的。事实上,奶粉中的营养和热量并不充分,绝对无法取代正餐。而且长期饮用奶粉会导致腹痛,严重者更会伤害肠胃机能。
跳绳减肥法:跳绳有益身心。从运动量来说,持续跳绳10分钟,与慢跑30分钟或跳健身舞20分钟相差无几,可谓一种耗时少、耗能大的力量训练。跳绳能促进血液循环,保护心脏,提高肺活量;还可增进青少年发育,强身健体,开发智力,有益身心健康。清晨起床睡眼惺忪,若先跳跳绳,可使头脑清醒,精力充沛;晚上跳绳,则会让你睡个好觉。跳绳还有减肥的功效,据研究,肥胖的人在饭前跳绳可以减低食欲。长期坚持跳绳能训练人的弹跳、速度、平衡、耐力和爆发力,还能培养准确性、灵活性、协调性。如退休老人、单位同事之间,就可常进行多人跳绳,既能互相鼓励,又增加了趣味性,在情感的交流中,也锻炼了人顽强的意志和奋发向上的精神。尤其是工作中的年轻人,对团队的协作互助精神也会有进一步的体会。有人由于条件、时间不允许,没法时常跳绳,也可以通过在原地,分开双腿轻轻起跳的方法来进行自我锻炼。
注意落地时应以前脚掌着地,大拇趾尽量往下伸,不要以脚跟或全掌着地,以免造成足部的损伤。强度、时间要掌握。跳绳时间长短因人而异。师秘书长提醒,如果是连续快节奏跳绳,最好不要超过10分钟,否则心脏会不堪重负。如果是跳一会儿歇一会儿的话,每次以30分钟为宜。具体运动量根据个人体力以及需要量而定。千万别强迫自己一定要达到什么标准。跳绳是一种运动量较大的户外活动,练习前一定要做好身体各部位的准备活动,特别是足踝、手腕和肩关节、肘关节一定要活动开。开始时慢速,随着坚持时间的增长,可以逐渐提高跳绳的速度。慢速保持在平均每分钟跳60―70次;较快的速度保持在平均每分钟140一160次。冬天在户外跳绳难免出汗,在停顿下来时,要及时穿上外衣。跳绳不仅是儿童的游戏,还是健身的好方式。健身爱好者可以根据自己的日程安排和锻炼时间,参与到集体中去,在其中体会多人跳绳的乐趣。
普洱茶减肥法:普洱茶是一种天然的减肥饮品,根据研究资料显示,由于普洱茶制作时经过独特的发酵过程,所含酵素中的麴菌含有微量脂肪分解酶,这对脂肪分解具有显著功效。因此普洱茶可抑制体重,减少血液中的胆固醇及三酸甘油脂。另外,常饮普洱茶或者草本曲纤茶能起到使人体血管舒张、脑部血流量平衡等生理效应,所以普洱茶还可防治老年人疾病和高血压与动脉硬化诸症,尤其是对吸收腹部内脏周边的脂肪有显著效果。方法:每天早上空腹喝一杯普洱茶,早饭、午饭、晚饭后就喝普洱茶,代替其他饮料。但是使用还是要因人而异。
肥胖相关
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怀孕了还来月经,是不是觉得很不可思议?为什么怀孕了还回来月经呢?以下就是读文网小编给你做的整理,希望对你有用。
误区一:
月经期间不会怀孕。
卡罗尔博士表示,尽管女性经期性生活不大可能导致怀孕,但是,对怀孕而言,没有绝对不可能的事情。由于精子进入女性体内后可存活长达一周时间,一旦遇到卵子就可能完成受精。有些女性排卵恰巧就在经期之内,所以怀孕可能性极大。由此可见,安全期避孕也不见得绝对安全。
误区二:
抗生素让避孕药变得不可靠。
美国印第安纳州立大学专亚伦·卡罗尔博士表示,很多医生都认为,抗生素会导致避孕药失效。其实,避孕药失效的概率仅为1%左右,而且,即使与大量抗生素同时服用,避孕药失效的这一概率也不会受到影响。
误区三:
女性和男性需要同样多睡眠。
2008年,由美国杜克大学专家爱德华·苏亚雷斯博士主持的一项涉及210名参试者的研究发现,与男性相比,女性更容易出现辗转反侧、失眠多梦等睡眠问题,进而导致更多的心理问题。
误区四:
绝经导致女性性欲一落千丈。
一些绝经妇女的确会出现潮热等不适症状,但是这并不意味着绝经必然导致绝欲”。在1994年,由爱德华劳曼博士主持完成的一项大规模综合研究发现,在年过50的女性中,大约有一半人每月仍有数次性生活。
误区五:
医生可以判定女性是否为处女。
多项研究发现,即使借助放大10倍的技术,医生也很难区别处女与性活跃女性。判定女性是否为处女,并非像那么简单,因为处女膜本来就存在一个孔洞。假如处女膜完全封闭,势必导致经血无法排出,导致严重妇科疾病。
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体位不妥,压迫血管导致孕妇头晕恶心。在妊娠晚期由于子宫增大压迫下腔静脉导致心脑供血减少引起。只要注意孕妇的坐立行正确可防止头晕恶心的情况发生。
孕妇不需要过分紧张或焦虑,只要掌握以下的基本原则,就可以改善害喜所造成的不适。
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吃什么健康减肥呢?下面就让小编告诉你带你了解下吧,希望你喜欢!
1)最好不要吃减肥药,但是如果非常非常胖,又希望可以在短期内瘦下来,可以尝试,但是尽量选择中药,比较不伤身体。
2)4—7月是最好的减肥时间。
3)想要短期减肥基本是不太可能的,要记住,减肥是种习惯,要养成良好的习惯。
4)运动后不要吃太多,睡前三小时绝对不能吃东西。喜欢吃的但是容易长胖的东西尽量放在中午以前吃。改善晚餐,提早一点吃,不要睡得太早,不要吃了就睡,但是也不要不吃晚饭!!!吃了东西以后半个小时不要坐着,要走动走动。
5)一定要吃早餐。而且要选择有营养的早餐,不能敷衍了事,最好养成前一天晚上准备好或想好第二天的早餐计划。
6)早上可以多吃,牛奶冲鸡蛋很有营养,但是鸡蛋不可以多吃,一天吃一个就可以了。蛋黄容易让人长胖。
7)要养成每天早上起来喝一杯盐开水的习惯,可以排毒,还对肠道很好。
8)多吃水果。但是不要吃太多香蕉和芒果,这两种水果热量很高。香蕉还有润肠的作用,但是芒果就完全对减肥有害无利,芒果的热量相当于肉,吃多大的芒果就等于吃了相等大小的肉。
9)要多吃粗纤维的食品,麦片、豆制品等。可以吃馒头,最好选择荞麦馒头,但是尽量不要吃包子。油炸的东西绝对不吃。
10)偶尔要吃甜食,甜食对皮肤好,但是掌握分量,吃多了是会发胖的,绝对不吃巧克力(把德芙分给别人吃掉吧,不要加在咖啡里面)不过不吃巧克力对我来说很难,只能少吃。
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不孕的医学定义为一年未采取任何避孕措施,性生活正常而没有成功妊娠。根据这种严格的定义,不孕是一种常见的问题,大约影响到至少10-15%的育龄夫妇。为什么会这样呢?一起往下看吧。
输卵管性不孕
输卵管在捡拾卵子和运输卵子、精子和胚胎方面发挥着重要作用;输卵管也是精子获能,精卵相遇、受精的场所。感染和手术操作极易使输卵管粘膜受损,进而纤毛消失,蠕动障碍,以及阻塞或与周围组织粘连,影响输卵管的通畅性功能。因此,输卵管阻塞或通而不畅是女性不孕的重要原因。
1. 感染:盆腔感染是导致输卵管性不孕的主要因素。感染不仅引起输卵管阻塞,且因瘢痕形成,使输卵管壁僵硬和输卵管周围粘连,改变其与卵巢的关系,影响输卵管的拾卵及运送功能。感染的病原体可由需氧和厌氧菌所致,也可由衣原体、结核杆菌、淋病双球菌、支原体等所致。
2. 子宫内膜异位症:盆腔子宫内膜异位症、卵巢子宫内膜异位症可形成腹膜粘连带,使输卵管伞端外部粘连或卵巢周围粘连,使成熟卵不能被摄入输卵管;引起的广泛粘连还可影响受精卵的运行。
3. 输卵管结核:输卵管结核在生殖器结核中最常见,表现为输卵管增粗肥大、伞端外翻如烟斗状,甚至伞端封闭;输卵管僵直、结节状,部分可见干酪样团块或腹膜有粟粒样结节。约半数输卵管结核患者同时有子宫内膜结核。
4. 输卵管绝育:术后引起输卵管积水较常见,成为输卵管复通术后影响功能的重要因素。绝育术后输卵管近端组织和细胞的病变与绝育时间长短有关,因此绝育术后时间越长,复通成功率越低。
排卵障碍导致的不孕
慢性排卵障碍是很多内分泌疾病的共同表现,约占妇女的20-25%。临床表现主要为月经不规则甚至闭经,周期短于26天或长于32天提示有排卵异常。病史还可反映多毛症、男性化、溢乳及雌激素过少等内分泌病紊乱的信号。1993年世界卫生组织(the world healthorganization, WHO)制定了无排卵的分类标准,共分为三大类。WHOⅠ型(低促性腺激素性无排卵),WHOⅡ型(正常促性腺激素性无排卵),WHOⅢ型(高促性腺激素性无排卵)。WHOⅠ型:包括下丘脑闭经(压力、减重、锻炼、神经性厌食及其他)、Kallmann综合征(促性腺激素释放激素前体细胞移行异常)和促性腺激素缺陷等。典型的表现是低促性腺激素性腺功能减退:FSH低、E2低而泌乳素和甲状腺素正常。WHOⅡ型:临床上所碰到的大部分患者。即具有正常促性腺激素的卵巢功能紊乱,伴有不同程度的无排卵或月经稀发。包括:PCOS,卵泡膜细胞增生症和HAIRAN综合征(多毛,无排卵,胰岛素抵抗和黑棘皮症)。典型表现是:FSH、E2和泌乳素正常,但LH/FSH常异常升高。WHOⅢ型:患者主要是终末器官的缺陷或抵抗,表现为高促性腺激素性腺功能减退,包括卵巢早衰和性腺发育不全(卵巢抵抗)。典型表现为FSH及LH升高,低E2。这类患者的特点是对诱发排卵的反应差,卵巢功能已减退。
免疫性不孕
目前与不孕有关的自身抗体分两类:非器官特异性自身抗体和器官特异性自身抗体。前者指针对存在于不同组织的共同抗原的抗体,如抗磷脂抗体 (antiphospholipid antibody,APA)、抗核抗体(antinuclear antibody,ANA)、抗DNA抗体等;后者指只针对某个特异性器官组织自身抗原的抗体如抗精子抗体(anti-sperm antibodies,ASAb)、抗卵巢抗体(anti-ovarian antibody,AOVAb)、抗子宫内膜抗体(anti-endometrial antibody,AEMAb)和抗绒毛膜促性腺激素抗体(anti-hCG antibody,AhCGAb)等。目前对非器官特异性自身抗体针对的抗原性质比较了解,检测APA和ANA的技术也较为成熟和标准,临床资料丰富;而器官特异性自身抗体针对的抗原成分复杂,检测的标准化程度低,它们与不孕的关系亦因检测数据分析、统计困难而不易明确,从而影响对自身抗体阳性的不孕患者的处理。
不明原因的不孕
一对不孕夫妇所检查的各项指标都正常,而不孕原因又无法解释的时候,即诊断为不明原因的不孕症。推测不明原因不孕症的病因可能有以下几方面:①不良的宫颈分泌物影响;②子宫内膜对早期胚胎的接受性较差;③输卵管的蠕动功能不良;④输卵管伞端拾卵功能缺陷;⑤黄素化不破裂综合征;⑥轻微的激素分泌欠佳,如黄体功能不足;⑦精子和卵子受精能力受损;⑧轻度子宫内膜异位症; ⑨免疫因素,如抗精子抗体、抗透明带抗体或抗卵巢抗体;⑩腹膜巨噬细胞功能异常;腹腔液中抗氧化功能受损。
男性不孕
1. 生殖器官等异常
①先天异常:睾丸的先天性发育异常包括无睾症、曲细精管发育不全(Klinefelter)、 XYY综合征、男性假两性畸形等。Klinefelter综合征染色体核型多为47,XXY;患者乳房女性化;睾丸小而硬,曲细精管玻璃样变和纤维化,精子发生完全停止或严重减少。睾丸下降异常也是男性不育的重要原因。睾丸下降异常时曲细精管内生殖细胞的数目减少,睾丸体积缩小,重量也下降。睾丸在腹壁或腹腔内的位置越高,则曲细精管的损伤越大。双侧睾丸下降异常病人如不治疗,生育的可能性很小。
②输精管梗阻:输精管、精囊先天性缺如,特征是精液量少,常不足1ml,精浆无果糖;炎症性梗阻,如双侧附睾结核;射精管梗阻较少见。手术损伤或输精管结扎等;以及前列腺炎、精囊炎均可引起精液质量明显下降。
③精索静脉曲张:可导致睾丸血液淤积,有效血流量减少,生精的正常微环境遭到破坏,最终使精原细胞退化、萎缩,精子生成减少,活力减弱,畸形精子增多,严重者可无精子。
④雄激素靶器官病变,分两种类型:完全性如睾丸女性化;不完全性如Reifenstein综合征。
2. 内分泌异常
①主要原因是促性腺激素合成或分泌功能障碍。Kallmann综合征又称选择性促性腺功能低下型性腺功能减退症,为下丘脑GnRH脉冲式释放功能障碍,是常染色体隐性遗传病。临床特征是性成熟障碍,伴有嗅觉丧失,睾丸小、睾丸下降异常、小阴茎及尿道下裂。血清睾酮水平低,LH和FSH水平处于同年龄组正常值下限。
②选择性LH缺陷症:患者血清FSH水平正常,LH和睾酮水平低下,男性化不足,乳房发育,但睾丸大小正常,精液内有少量精子,故又称“生育型”无睾综合征。
③垂体瘤对LH的分泌影响最为明显,垂体瘤是高泌乳素血症的最常见原因,PRL过高可导致病人性欲减退、勃起功能障碍、乳房发育溢乳以及生精功能障碍。
④肾上腺皮质增生症中常与不育相关的是21-羟化酶缺陷,皮质激素合成减少,引起ACTH增加,肾上腺皮质受到ACTH的过度刺激而合成大量睾酮,后者抑制垂体促性腺激素的分泌,从而导致不育。
3. 性功能障碍:包括性欲减退、勃起功能障碍、早泄、不射精和逆行射精等,精液不能正常射入阴道。
4.免疫因素:分为两类,由男性产生的抗精子自身免疫和由女性产生的抗精子同种免疫。精子与免疫系统由于血睾屏障的作用而隔离,故无论对男性或女性,精子抗原为外来抗原,具有很强的抗原性。血睾屏障及精浆内免疫抑制因子等因素共同建立了一套完整的免疫耐受机制,当发生睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、精囊炎,或行输精管结扎等手术后,上述免疫耐受机制被破坏,即可能发生抗精子免疫反应。
5.感染因素:腮腺炎病毒可引起睾丸炎,严重者可引起永久性曲细精管破坏和萎缩而发生睾丸功能衰竭;梅毒螺旋体也可以引起睾丸炎和附睾炎;淋病、结核、丝虫病可引起输精管梗阻;精液慢性细菌感染,或支原体、衣原体感染可使精液中白细胞增多,精液质量降低,未成熟精子增加。
6. 理化因素与环境污染:生精上皮为快速分裂细胞,故易受理化因素损害。
①热、放射线和有毒物质均可使生精上皮脱落,或影响间质细胞和支持细胞功能,妨碍生精过程。生精上皮对放射线敏感。环磷酰胺、氮芥等化疗药物直接损害生精上皮和间质细胞功能。
②某些环境毒素与天然激素有类似的作用或结构,例如多氯联苯(PCB)、四氯联苯(TCDD)、二氯二苯双氯乙烷(DDT)、乙烯雌酚(DES) 等。这些毒素通过污染空气、水和食物链而影响人类健康,包括男性精子的数量和质量持续下降。
7. 药物手术史:鸦片类药物,抗癌药物,化疗及抗高血压药物等可直接或间接影响精子生成。既往盆腔手术史、膀胱、前列腺手术史有可能引起射精功能减退;疝修补术或睾丸固定术有可能影响精索或睾丸供血。
8.不明原因的不育:男性不育患者中约31.6%经过目前常用的检查方法仍不能查出确切病因。
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