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对产后出血的病因、治疗及并发症进行分析,提高对产后出血的认识和处理能力,这对于医护人员来说无疑是很重要的,下面就是读文网小编为大家整理的关于产后出血方面的急救护理措施,供大家参考。
一、定义
胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者称为产后出血,是引起孕产妇死亡的首要原因。
二、病因及诊断要点
(一)宫缩乏力:不能有效关闭胎盘附着部位的子宫血窦、血栓形成障碍而出血
1.临床表现
1)胎盘娩出后阴道出血阵发性增多,子宫轮廓不清、软,按压宫底有大量血块排出;
2)有时阴道出血不多,但血块大量积存于宫腔内,当产妇出现休克时已为时过晚。
2.影响子宫收缩的因素
1)双胎、羊水过多、巨大儿;
2)产程延长、滞产致孕妇衰竭;
3)产程中过多使用镇静剂、麻醉剂;
4)全身急慢性疾病;
5)严重贫血、妊高征、子宫胎盘卒中;
6)子宫发育不良、感染、畸形、肌瘤;
7)膀胱过度充盈;
(二)胎盘因素
1.胎盘滞留:胎儿娩出后30分钟,已剥离的胎盘尚未娩出者(宫缩乏力、膀胱过度充盈);
2.胎盘嵌顿:宫腔操作或宫缩剂使用不当,子宫局部形成狭窄环或宫颈口收缩,剥离的胎盘不能娩出;
3.胎盘剥离不全:由于宫缩乏力、或胎儿娩出后过早过度挤压子宫、粗暴牵拉脐带;
4.胎盘部分粘连:胎盘部分已剥离,部分粘连于宫壁上不能自行剥离出血。常见于多次人流刮宫后、多产妇;
5.胎盘部分植入:胎盘部分植入,另部分已与宫壁分离引起大出血;
6.胎盘残留:胎盘娩出后多量流血,持续不止,检查胎盘有残缺,或副胎盘残留宫腔而致出血;
(三)软产道损伤
胎儿娩出后持续性阴道流鲜红血,子宫收缩好,胎盘胎膜完整。会阴、阴道或宫颈处有裂伤,并有活动性出血。
1.产程进展过快,胎儿过大,有的在胎儿未娩出前已有裂伤出血;
2.宫口未开全,过早使用腹压致裂伤;
3.保护会阴不当或助产手术操作不当;
4.会阴切开过早致切口流血过多,会阴切口过小裂伤而出血;
5.子宫破裂未及时发现而逐渐休克;
(四)凝血功能障碍
产后出血,血不凝固。应结合病史、体征和实验室检查以确诊。
(五)剖宫产的出血问题
1.除胎盘剥离出血外,尚有手术切口出血,麻醉等,产后出血危险性大;
2.前置胎盘种植在子宫下段前壁,在此处切开子宫时易损伤胎盘;
3.胎儿娩出后立即剥离胎盘;
4.胎儿、胎盘娩出后,由于子宫下段菲薄,胎盘种植部位血管丰富,子宫缺乏有力的收缩;
5.若羊水通过创面进人子宫血窦,发生急性DIC大出血;
6.子宫切口损伤;
切口位置过低或过高,切口弧度欠大;
胎头深嵌入盆腔或高浮;
手法不正确,暴力娩出胎头;
胎位不正;
胎儿巨大;
引起切口向两侧撕裂(左侧多见)。可延伸至阔韧带,向下至宫颈、阴道穹隆或阴道上l/3,累及宫旁或阴道壁的血管丛,发生难以控制的出血。
三、产后出血量测量方法
(一)常用的产后出血量测量方法:
1.目测法:即肉眼估计法,凭经验、估计血量常是实际出血量的一半。
2.面积法:浸湿两层敷料的面积来估算,如5×5cm2计血量2ml;10×10cm2计血量5ml;15×15cm2计血量10ml等。受敷料吸水量不同的影响,常常只做大概估计。
3.容积法:使用弯盘、有刻度的积血器测量,较准确。
4.称重法:
出血量(ml)=(物品用后重量-物品用前重量)÷ 1.05
5.容积法+称重法
出血量(ml)=容积法测量出血量 + [(物品用后重量-物品用前重量)÷ 1.05 ]
(二)测量出血量的注意事项:
1.产后2小时是观察和及时处理产后出血的重要时期;
2.产后出血标准定为≥500ml,然而待出血已达500ml时再进行处理已为时过晚,出血量达200ml时,即应查找原因并积极处理;
3.注意阴道出血的同时,注意会阴切开、剖宫产腹部切口、子宫切口出血量,纱布和敷料上吸附的血量;
4.在阴道出血中,来势凶猛的出血固然危险,但小量持续不止的流血,即“细水长流”式出血的潜在危险更大;
5.产后24小时内要密切观察有否宫腔积血。
四、预防措施
1.严密观察产程,应用产程图监测产程进展,及时发现引起产程延长的因素,及时转诊;
2.严格掌握剖宫产及会阴切开的适应症及时机,并注意止血;
3.正确应用宫缩剂预防产后出血。胎肩娩出后,子宫肌注射缩宫素20U,5%葡萄糖液500ml加入缩宫素20U静滴。米索前列醇400μg嚼碎口服;
4.胎儿娩出后及时检查软产道有无裂伤,缝合止血;
5.掌握胎盘剥离征象,胎盘未完全剥离前严禁暴力推压子宫和牵拉脐带;
6.胎儿娩出后10~15分钟胎盘尚未娩出者,应查找原因及时处理;
7.阴道助产常规检查软产道有无裂伤;
8.胎盘胎膜娩出后仔细检查其完整性,可疑胎盘胎膜残留者,应及时清除;
9.产后留产房观察产妇2小时、观察血压、脉搏、一般状况、阴道出血量和宫缩情况。鼓励产妇饮水,进食和排尿。新生儿早开奶早吸允促进子宫收缩;
10.准确收集并测量产后出血量,出血量达200ml以上时,应查找原因,及时处理。高度重视产后2小时内出血量;
11.特别警惕识别失血性休克的征象:如心慌,脉搏快而细;头晕,面色苍白,皮肤湿冷等,早期发现早期处理;
看过“产后出血的急救护理措施”
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产后出血是全球孕妇死亡的最主要原因,每年导致125,000名孕妇死亡,2000万名妇女患病。下面就是读文网小编为大家整理的产后出血的急救的相关资料,供大家参考。
严重的产后出血情况多发生在住院期间,除了保持生命迹象,还会视当时情况给予适当点滴、凝血因子或输血,并依其发生原因来加以处置:
子宫无力者:可按摩子宫及给予静脉收缩剂以刺激子宫收缩。
产道裂伤、阴道血肿、胎盘残留、胎盘植入、子宫内翻、子宫破裂者:需要立即手术缝合止血、移除胎盘、子宫复位,甚至移除整个子宫。
子宫发炎者:需使用抗生素治疗。
在家发生者:不要擅自服用成药,更不要以为没什么要紧、或想说拖到产后回诊才问医生,而是要马上就医查明原因。
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产后出血的处理原则为针对原因,迅速止血,补充血容量纠正休克及防治感染。下面就是读文网小编为大家整理的资料,供大家参考。
1.宫缩乏力
是产后出血最常见的原因,占70%。子宫肌纤维的解剖分布是内环、外纵、中交织。正常情况下,胎儿娩出后,不同方向走行的子宫肌纤维收缩对肌束间的血管起到有效的压迫作用。如果出现子宫肌纤维收缩无力即宫缩乏力则失去对血管的有效压迫作用而发生产后出血。常见的因素有:①全身因素:产妇因对分娩过度恐惧而极度紧张,尤其对阴道分娩缺乏足够信心则可以引起宫缩不协调或宫缩乏力。此种情况在临产后可能需要使用镇静剂及麻醉剂等将引增加产后宫缩乏力而引起产后出血;②产科因素:产程过长造成产妇极度疲劳及全身衰竭,或产程过快,均可引起子宫收缩乏力;羊水过多、巨大儿及多胎妊娠使子宫肌纤维过度伸展,产后肌纤维缩复能力差,多次分娩而致子宫肌纤维受损,均可引起子宫收缩乏力。子痫前期(重度)、严重贫血、宫腔感染等产科并发症及合并症使子宫肌纤维水肿而引起子宫收缩乏力;③子宫因素:子宫肌纤维发育不良,如子宫畸形或子宫肌瘤等。
2.胎盘因素
占产后出血原因的20%左右。根据胎盘剥离情况,胎盘滞留、胎盘粘连及部分胎盘和/或胎膜残留均可影响宫缩,造成产后出血。胎盘滞留:胎盘在胎儿娩出后30分钟尚未排出者称胎盘滞留。可能与宫缩剂使用不当或粗暴按摩子宫等,刺激产生痉挛性宫缩,在子宫上、下段交界处或宫颈外口形成收缩环,将剥离的胎盘嵌闭于宫腔内引起胎盘滞留;宫缩乏力或因膀胱充盈压迫子宫下段,也可以致胎盘虽已剥离而滞留于宫腔。如胎盘滞留妨碍正常宫缩则引起产后出血,且血块多聚于子宫腔内,进而引起宫腔增大致宫缩乏力,如果不及时处理则形成恶性循环并导致严重后果;胎盘粘连发生的原因主要与操作手法不当有关。如胎儿娩出后过早或过重按摩子宫,干扰了子宫的正常收缩和缩复,致胎盘部分剥离,剥离面血窦开放而出血过多;也可由于既往多次刮宫或宫腔操作使,使子宫内膜损伤而易引起胎盘粘连或植入。
3.软产道裂伤
软产道裂伤包括会阴、阴道及宫颈及子宫下段裂伤。常见因素:外阴组织弹性差,外阴、阴道炎症改变;急产、产力过强,巨大儿;阴道手术助产;软产道检查不仔细,遗漏出血点。缝合、止血不彻底等。
4.凝血功能障碍
常见原因有胎盘早剥、羊水栓塞、死胎及妊娠期急性脂肪肝等引起的凝血功能障碍,少数由原发性血液疾病如血小板减少症、白血病、再生障碍性贫血或重症病毒性肝炎等引起。
5.子宫内翻
少见,多因第三产程处理不当造成,如用力压迫宫底或猛力牵引脐带等。
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产后出血是分娩期严重的并发症,位居我国产妇四大死亡原因之首。产后出血主要有四大原因,那么,下面就由读文网小编告诉大家引起产后出血四大原因吧!
产后出血对产妇的影响,主要是由失血量的多少和产妇本人的情况决定的。如果出血量不多或产妇体质强壮,耐受力强,一般经过治疗即可痊愈,不会留下什么严重的后遗症。
相反,如果在短期内大量出血,产妇本人又有贫血或凝血功能不良,则后果严重,可能会自觉头晕、心慌、四肢冰凉、晕厥、休克,同时失血时丢失大量凝血物质,造成凝血功能障碍,甚至死亡。有的虽然经医生全力抢救保住了生命,但由于大量失血,心、脑、肾等重要器官缺血、缺氧,造成组织细胞的损伤,脏器功能受损。
另外,产后出血可能导致产妇患有席汉氏综合征。该病是由于大量出血、休克,引起脑组织中垂体前叶缺血、坏死,其分泌的促性腺激素减少,使卵巢分泌的女性雌激素、孕激素减少,造成病人闭经、消瘦、无乳汁,乳房及外生殖器萎缩,这将给产妇生理上、心理上造成很大的创伤。
此外,产后出血的产妇由于失血、贫血,造成身体抵抗力下降,易发生产褥感染。机体失血、营养不足,产妇精神紧张、焦虑,也会影响乳汁的分泌,不利于母乳喂养。所以,分娩应到正规、有抢救设施的医院,避免产后出血的发生,以确保母婴健康。
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孕妇在分娩的时候都会或多或少地出现出血的症状,这很正常,患者和家人不必视之为很严重的疾病。在比较特殊的情况下,产后大出血是指孕妇分娩时出血量超过了500毫升。这样情况下要马上急救止血才行。那么产后大出血的原因是什么呢?以下就是读文网小编给你做的整理,希望对你有用。
产后大出血的原因:
1 子宫无力(早发性)
子宫无力为产后大出血最常见的原因。子宫内的小血管在胎盘剥离后,需依靠子宫肌肉层良好收缩来压迫血管及局部血块形成,以达止血效果。如果在某些特殊情况下,例如:羊水过多、巨婴、多胞胎等等造成子宫扩张太大,以及因催生时间太长或产程过久而造成子宫疲乏,都会影响收缩及恶露量。
此外,如果孕妇在胎儿出生前不久曾使用安胎药物、高血压患者(慢性或妊娠性高血压、子痫前症)使用钙离子通道阻断剂治疗高血压或使用硫酸镁预防抽搐,由于这些药物会抑制子宫收缩,均可能在产后导致子宫无力。
2 子宫内胎盘残留(早发性或晚发性)
胎盘是胎儿获得母亲养分的地方,紧密附着在子宫内壁。当胎儿娩出后,子宫内压力快速下降,以及催产素刺激子宫收缩,阻断了与胎盘之间的血流,都会导致胎盘在胎儿娩出后不久即发生剥离。但有时候胎盘没有完全脱落,或是发生不同程度的胎盘植入,或是多长出“副胎盘”,就有可能引起一部份胎盘残留在子宫内。
“胎盘植入”造成产后大出血
产科医师在牵引脐带时会一面注意子宫收缩,一面注意胎盘能否顺利剥离,如果子宫曾接受过手术,胎盘位置又刚好长在手术疤痕上,那么怀孕过程中,胎盘组织就可能沿疤痕往子宫肌肉层里面生长,称为“胎盘植入”,产后可能无法完整剥离而发生大出血,严重者可能引起子宫及膀胱穿孔。
“副胎盘”造成产后大出血
此外,当胎盘娩出后,医护人员也会检查胎盘外形有没有缺损,因为该处的胎叶可能仍依附在子宫内壁,若有此情形则需要作进一步的诊断及处理。较罕见的情况是,医护人员在检查时认为胎盘已经完整娩出,产妇在住院期间亦无异状,但许久以后还是被诊断为子宫内胎盘残留,此乃因为一个或多个“副胎盘”(就是正常而较小的胎盘,与主胎盘分开,不易察觉) 尚未排出。这些产妇在住院期间(产后2~3天)很少出现大出血,初期恶露量也跟一般人无异,但往往在返家一段时间后才开始大量 出血,然后才被诊断出来,往往造成接生医师的困扰。
3 产道裂伤(早发性)
“产道裂伤”是产后大出血的另一常见原因。整个产道(包括子宫下段、子宫颈、阴道及外阴)甚至连邻近器官(如膀胱、直肠及肛门),都有可能 在生产时受伤出血。
每位孕妇都有可能发生不同程度的产道裂伤,但如果胎儿太大、使用产钳生产、产道明显水肿或静脉曲张、难产、急产、上一胎为剖腹生产而这胎尝试阴道生产者,都会增加严重裂伤的机会。
医师在检查会阴切口时,如果发现出血点并非只在会阴处,加上这时子宫收缩又很好,便要高度怀疑在产道上段有其他裂伤。产道裂伤有时候失血速度很快,而在伤口缝合完成前即需要输血。有时候在缝合后虽然伤口外观没有再出血,可是在裂伤较深处却形成血肿,即会导致产妇在产后病房发生生命迹象不稳定或会阴肿胀疼痛。
4 子宫内翻(早发性)
由于胎盘附着太紧密,如果子宫收缩不良加上胎盘刚好长在子宫顶部,当医师牵引脐带拉出胎盘时,便可能使子宫顶部往子宫腔内凹陷,严重者整个子宫翻出阴道外。子宫内翻虽然罕见,但后遗症却可能很严重,一旦推不回去,产妇可能大量出血,会有生命危险!
5 子宫破裂(早发性)
子宫曾动过手术、发生难产、上一胎为剖腹生产而这胎尝试阴道生产者,都会发生很少见但非常严重的后遗症──子宫破裂。子宫破裂可发生在怀孕后期或待产中,导致母子有生命危险;少数发生在产后。子宫破裂可引起严重腹腔内出血,与羊水栓塞一样,致死率很高。
6 子宫复原不良(晚发性)
子宫复原不良的原因可能只是子宫收缩不理想(但又不致于子宫无力),或一些胎盘或胎膜碎片残留、子宫发炎所致。其表现症状为持续不断的恶露,亦可能伴随子宫疼痛、阴道分泌物有异味。
1、积极处理产程
要及时发现异常头先露或其他阻塞性难产,避免产程延长。产程延长也会引起子宫收缩乏力,引起大出血。
2、新妈妈要克服精神过度紧张
在分娩过程中,因精神过度紧张会引起宫缩乏力,从而导致胎盘滞留,引起产后出血。另外,在分娩时不要使用过多的镇静剂、麻醉剂,以免使宫缩乏力而引起产后出血。
3、新妈妈尿液要及时排出膀胱
否则因充盈的膀胱影响子宫收缩,而阻碍胎盘排出。防止产后大出血,新妈妈和医生要协作,要互相配合。
4、保养好子宫部位
胎儿娩出后不要过早牵拉脐带或粗暴按摩子宫,否则会引起胎盘嵌顿。
产妇出血相关
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现代急救五项技术到底是什么,大家对这方面知识有过了解吗,它在我们急救过程可是起到很大的作用的哦,下面就是读文网小编为大家整理的关于现代急救五项技术的相关内容,供大家参考。
1、搬运技巧:搬运伤员,与搬运物体不一样,需要结合伤情,否则会引起伤员不适甚至危害。搬运时要随时观察伤情,一但病情变化可立即抢救。
2、搬运方法:徒手搬运和制作简易担架搬运。
3、搬运注意:不能使伤病员摔下;要先固定后搬运;防止因搬运加重病情;重点对呼吸困难病人,搬运时头部稍后仰开放气道;搬运过程中要注意伤患者伤势病情变化情况,注意保暖;在火灾现场搬运伤员,要匍匐行进;保护自身腰部;避免自身摔倒。
看过“现代急救五项技术是什么”
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由于外伤引起的大出血,如不及时予以止血与包扎,会严重地威胁人的健康,乃至生命。那么现场的我们应该怎么办呢?下面就是读文网小编为大家整理的关于外出血的急救方法,供大家参考。
1、快-动作快、抢时间;
2、准-看准出血点,准确上好止血带;
3、垫-垫上垫子,不要直接扎在皮肤上。
4、上-扎在伤口上方,禁止扎在上臂中段。
5、适-松紧适宜。脉搏停跳且指甲盖不变色,橡皮带变色足够。
6、标-加上红色标记,注明上止血带时间。
7、放-每隔一小时放松止血带一次,每次放松不超过三分钟,并用指压法代替止血。
看过“外出血的急救方法包括哪些”
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脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血给病人的生命带来极大威胁,家人应该学会正确的急救措施保证抢救的最佳时机。下面就是读文网小编为大家整理的关于脑出血病人方面的急救措施,供大家参考。
高血压性脑出血常发生于50~70岁,男性略多,冬春季易发,通常在活动和情绪激动时发病,出血前多无预兆,半数患者出现头痛并很剧烈,常见呕吐,出血后血压明显升高,临床症状常在数分钟至数小时达到高峰,临床症状体征因出血部位及出血量不同而异,基底核,丘脑与内囊出血引起轻偏瘫是常见的早期症状;少数病例出现痫性发作,常为局灶性;重症者迅速转入意识模糊或昏迷。
1.运动和语言障碍
运动障碍以偏瘫为多见;言语障碍主要表现为失语和言语含糊不清。
2.呕吐
约一半的患者发生呕吐,可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关。
3.意识障碍
表现为嗜睡或昏迷,程度与脑出血的部位、出血量和速度有关。在脑较深部位的短时间内大量出血,大多会出现意识障碍。
4.眼部症状
瞳孔不等大常发生于颅内压增高出现脑疝的患者;还可以有偏盲和眼球活动障碍。脑出血患者在急性期常常两眼凝视大脑的出血侧(凝视麻痹)。
5.头痛头晕
头痛是脑出血的首发症状,常常位于出血一侧的头部;有颅内压力增高时,疼痛可以发展到整个头部。头晕常与头痛伴发,特别是在小脑和脑干出血时。
看过“脑出血病人急救措施”
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遇到胃出血,先不要慌乱,做好急救措施,或者是在第一时间送医求救下面就是读文网小编为大家整理的关于胃出血方面的急救措施,供大家参考。
1、平卧
病人出血后需立即卧床休息,宜取平卧位并将下肢抬高,不宜采取头低脚高位,以免影响呼吸,保持镇静消除患者的紧张情绪,注意保暖。突然变换体位时要特别小心,因为病人出现大量失血时常合并失血性休克,如果不注意,突然站立时往往会因一过性脑缺血而晕厥,导致摔伤等意外。
2、呼吸道通畅
保持呼吸道通畅是家庭救护中最重要的。因为病人呕吐的血液或胃内容物一旦被吸入呼吸道易引起窒息或吸入性肺炎,特别是血压较低、神志不清、一般情况较差的老年患者更易发生。因此,当病人出现呕血时,应将其头部偏向一侧,避免误吸,及时清理口腔内容物。
3、禁食禁水
一旦病人出现呕血或黑便,应立即停止进食或饮水。因为进食、水不仅会加重病灶出血,还对入院后的内镜检查治疗增加困难。吐血后,最好让病人漱口吐出,水不能咽下,可含化冰块,并用冷水袋冷敷左上腹部。
4、准确用药
如果病人有肝硬化、消化性溃疡以及长期服用非甾体抗炎药(如阿司匹林、去痛片等)等病史,家里可自备一些常用的止血药,如凝血酶、云南白药、三七粉等,但凝血酶通常要保存在-4℃冰箱的冷冻室中,发现出血按说明书及时应用。
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内脏是指在体腔内,借管道直接或间接与外界相通的器官的总称。那么内脏出血应该采取什么样的措施呢,下面就是读文网小编为大家整理的内脏出血急救的相关措施,供大家参考。
内脏出血最常见的有:肺结核大出血、上消化道大出血、肝脾破裂等。内出血发生多为急性,病人常处于严重休克状态,因此必须分秒必争地进行抢救,休克好转后,再行搬运。
1、若为肺结核大出血者,已知咯血病灶位于哪一侧,则应在患侧放置冰袋或沙袋压迫止血,搬运前可给小量输血或静脉注射脑垂体后叶素止血,采取半卧位,头偏向一侧,以防突然咯血发生窒息。
2、若为消化道出血时,应采取头高脚低位,使血液流向腹腔,稳托腰背部,避免抱胸腹部,以免加重出血。
3、若为肝脾破裂出血者,因其出血量大,休克发生快,也应先输血补液,休克好转后再搬运。肝破裂时,取右侧卧位;脾破裂时,取左侧卧位以减少出血;若为开放性脾破裂时,应迅速用无菌温水棉垫或止血海绵填塞止血后再搬运。
4、注意输液器的皮管勿折曲,保持输液通畅。
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脑出血是一种发病迅速、死亡率较高的急性脑血管疾病,渐渐地,脑出血已经成为老年人群中可怕的“疾病杀手”。下面就是读文网小编为大家整理的脑出血的急救相关措施,供大家参考。
1、安静卧床:床头抬高尽量减少搬动一般卧床3~4周左右。
2、保证呼吸道通畅:脑出血的最初的5min内对于生命是至关重要的,由于患者舌根后坠,容易阻塞呼吸道引起窒息,如何保证呼吸道通畅呢?松解衣领,取下义齿,侧卧位,头后仰便于口腔分泌物自行流出并及时清除口腔呕吐物,一旦窒息尽快掏净口腔进行人工呼吸。
3、合理应用镇静药:对烦躁不安者或癫痫者应用镇静止痉和止痛药。
4、调整血压:对血压较高的脑出血患者可用小量利血平治疗或25%硫酸镁10ml深部肌内注射;神志清楚的给予口服降压药物。
5、少搬动:如果患者在狭小场所发病要尽快设法移到宽敞的地方,原则是尽量不要震动头部,保持头部水平位搬运,以免堵住呼吸道。
6、内科治疗:血肿小且无明显颅内压增高,基本上以内科基础治疗为主,有时可早期增加改善脑血循环的药物用量,较多采用有活血祛瘀的中药制剂;伴发脑水肿颅内压增高的患者则需积极而合理的脱水疗法。
7、外科治疗:对血肿大中线结构移位明显者,大多须及时手术,有时为了抢救危重症患者,则应紧急手术。有学者认为在病理损害中起启动和关键作用的是血肿,其引起的缺血水肿体积又可数倍于血肿,故主张尽早手术,甚至在发病6h内的早期手术可最大限度地减轻继发性损害,提高抢救成功率,降低致残率,因而获得较好的疗效。
8、止血药物:常用酚磺乙胺(止血敏)、氨甲苯酸(抗纤溶芳酸)、维生素K等止血药,用量不可过大,种类不宜多。
9、加强护理保持呼吸道通畅:定时翻身拍背,防止肺炎褥疮,重点观察生命体征,包括意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸每半小时测1次,平稳后可2~4h测1次并认真记录。
10、及时抢救:如意识障碍加重或躁动不安、双瞳孔不等大、对光反应迟钝、脉搏缓慢、血压升高说明已有脑疝发生,应立即进行抢救。
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急救护理技术是急重症医学和护理学相结合而形成的新课程,具有专科性、综合性和实践性特点。下面就是读文网小编为大家整理的相关资料,供大家参考。
一、名词解释 (3×5分=15分)
1. 有效循环血量:
2、休克:
3.阿托品化:
二、单选题(30×1.5分=45分)
1、急救护理学起源于( )
A 19世纪美国 B 19世纪法国 C 19世纪南丁格尔的年代
D 第二次世界大战 E 20世纪
2、急救护理的目的是( )
A抢救病人生命 B提高抢救成功率 C 促进病人康复
D 减少伤残率和提高生命质量 E 以上都是
3、院外急救要遵守的原则是( )
A、先救治后运送 B、急救与呼救并重 C、先复苏后固定
D、先重伤后轻伤 E、以上都是
4、病人在发病或受伤时最好由谁来进行最初的救护?( )
A 第一目击者 B医疗单位赶赴现场 C 交通警察
D 家属 E 红十字卫生员赶赴现场
5、急救医疗服务体系中第一个重要环节是( )
A 院外急救 B心肺脑复苏 C 止血 D 救护车送医院 E 途中监护
6、猝死病人抢救的最佳时间是( )
A 4分钟 B 8分钟 C 10分钟 D 30分钟 E 60分钟
7、动脉出血的特点是( )
A 血色鲜红 B 血流急 C 呈喷射状
D 出血在断裂血管的近心端 E以上都是
8、ICU室温和湿度正确的是( )
A 室温20~22℃,湿度50%~60% B室温18~20℃,湿度40%~50%
C室温25~30℃,湿度70%~80% D室温28~32℃,湿度80%~90%
E室温15~20℃,湿度25%~60%
9、ICU空气细菌菌落控制在( )
A <200cfu/㎡ B<300cfu/㎡ C >100cfu/㎡ D>200cfu/㎡ E >250cfu/㎡
10、CVP(中心静脉压)正常值为( )
A 5~12cmH2O B 4~5cmH2O C12~15cmH2O D 15~20cmH2O E 20~30cmH2O
11、动脉血氧饱和度正常为( )
A 90%~100% B 90%~95% C 96%~100% D 80%~90% E 80%~100%
12、抢救心脏骤停的最佳时间是( )
A 4分钟 B 8分钟 C 10分钟 D 12分钟 E 30分钟
13、判断心脏骤停,下列哪项辅助检查最可靠( )
A 测血压 B心电图 C X线检查 D 脑电图 E 超声心动图
14、最简单实用的重建呼吸的方法是( )
A 口对口呼吸 B 口对鼻呼吸 C 口对口鼻呼吸
D 口对口咽管呼吸 E 机械呼吸
15、复苏的首要步骤是( )
A 呼救 B 判断心脏是否停搏 C 开放气道,保持呼吸道通畅
D 口对口人工呼吸 E 胸外心脏按压
16、对疑有颈部损伤者开放气道常用的方法( )
A 仰头抬颈法 B 仰面举颏法 C 托下颌法 D 仅清除口中异物
E 只松解病人衣领
17、复苏时,胸外按压的部位是( )
A 心前区 B 胸骨上段 C 胸骨下端 D胸骨正中
E 胸骨上2/3与下1/3交界处
18、抢救心脏骤停心脏按压时,下压的深度应为( )
A 1-2cm B 2-3cm C 3-4cm D 3.5-5cm E 4.5-6cm
19、电击除颤,首次电击的能量可选( )
A、200J B、300J C、150J D、360J
20、一次电击除颤如不成功,应隔多长时间再行电击( )
A、立即 B、10秒后 C、20秒后 D、30秒后
21、观察休克病人时,下列哪项是反映组织灌注量最简单有效的指标( ) A.尿量 B.肺 C.肾 D.肝
22、多器官功能障碍患者,第一个受累的器官常为( )
A.心 B.脉搏 C.意识 D.血压 E.肢端温度
23、护理休克病人适宜的体位是( )
A.平卧位 B.端坐位 C.头低足高位 D.头与躯干、下肢均抬高20度
E.头与下肢均抬高40度
24、适用于各类休克治疗的基本措施( )
A.扩充血容量 B.纠正代谢紊乱 C.维护重要器官功能 D.治疗原发病 E.防止交叉感染
25、多器官功能障碍患者,恢复性最小、可逆性最差的器官为( ) A.心 B.肺 C.肾 D.肝 E.脑
26、若发生三个脏器功能障碍,其死亡率可达( )
A.44% B.55% C.60% D.75% E.100%
27、 MODS常见主要发病因素是( )
A 严重感染和败血症 B 严重创伤 C 各型休克 D 烧伤、大手术 E 以上都是
28、毒物进入机体的途径错误的是( )
A.皮肤 B.呼吸道 C.毛发 D.消化道 E.创口
29、服毒后洗胃最有效的时间是( )
A.2小时内 B.3小时内 C.6小时 D.8小时内 E.24小时内
30、复苏时口对口人工呼吸与胸外心脏按压的比例( )
A 5:1 B 5:2 C 15:1 D 15:2 E 30:2
三、B型题(10×1.5分=15分)
(1~3.题共用备选答案)
A.哮喘 B.叹息式呼吸 C.点头呼吸 D.潮式呼吸 E.紧促式呼吸
1.左心衰呼吸困难可表现为( )
2.2.多见于垂危病人的呼吸是 ( )
3肋骨骨折的病人呼吸 ( )
(4~5题共用备选答案)
A.心悸,头痛 B. 房室传导阻滞,心肌抑制 C. 心动过速 ,口干
D. 碱中毒 E. 低钾血症
4.利多卡因用量过大( ) 5.阿托品用量过大( )
( 6~8题共用备选答案)
A. 溃疡、出血 B.低血压 C.恶心呕吐等胃肠道反应
D.低血钾 E.心电图改变
6、大量糖皮质激素应用科引起( ) 7、血管活性药物应用可引起( )
8、洋地黄类药物应用可引起( )
( 9~10题共用备选答案)
A. 茶叶水 B.阿托品 C.清水 D.蛋清
9、原因未明的急性中毒洗胃选用( )
10、强酸强碱中毒用作粘膜保护剂的物质是( )
四、问答题. (5×5分=25分)
1、在现场急救中转运与途中监护要注意哪些事项?
2、在心肺脑复苏中常用哪些药物?
3、简述MODSD的常见及发病因素?
4、简述中暑的医院内救护?
5、说出溺水的现场救护措施?
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进入冬季以后,路况、车况都会随着季节的变化而发生改变,刹车失灵、汽车自燃、思想麻痹等因素,都使得冬季成为车祸的高发季节。下面就是读文网小编为大家整理的资料,供大家参考。
1.对心跳呼吸停止者,现场施行心肺复苏;
2.对失去知觉者宜清除口鼻中的异物、分泌物、呕吐物,随后将伤员置于侧卧位以防窒息;
3.对出血多的伤口应加压包扎,有搏动性或喷涌状动脉出血不止时,暂时可用指压法止血;或在出血肢体伤口的近端扎止血带,上止血带者应有标记,注明时间,并且每20分钟放松一次,以防肢体的缺血坏死;
4.就地取材固定骨折的肢体,防止骨折的再损伤;
5.遇有开放性颅脑或开放性腹部伤,脑组织或腹腔内脏脱出者,不应将污染的组织塞入,可用干净碗覆盖,然后包扎;避免进食、饮水或用止痛剂,速送往医院诊治。
6.当有木桩等物刺入体腔或肢体,不宜拔出,宜离断刺入物的体外部分(近体表的保留一段),等到达医院后,准备手术进再拔出,有时戳入的物体正好刺破血管,暂时尚起填塞止血作用,一旦现场拔除,会招致大出血而不及抢救;
7.若有胸壁浮动,应立即用衣物,棉垫等充填后适当加压包扎,以限制浮动,无法充填包扎时,使伤员卧向浮动壁,也可起到限制反常呼吸的效果;
8.若有开放性胸部伤,立即取半卧位,对胸壁伤口应行严密封闭包扎。使开放性气胸改变成闭合性气胸,速送医院。救护人员中若能断定张力性气胸者,有条件时可行穿刺排气或上胸部置引流管。
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急救的目的是保存生命恢复呼吸、心跳、止血、救治休克。学习一些急救的知识可以让我们在特殊情况懂得怎么处理。今天小编就与大家分享急救基本知识,仅供大家参考!
一、外伤出血急救:
主要是全身软组织损伤出血,临时急救止血包括六种方法:
1、加压包扎法:用于小静脉和毛细血管出血,如井下可用毛巾直接捆住出血部位,以减少出血。
2、缚带止血法:可用橡皮管、毛巾,切忌用绳索、铁丝、雷管线、以免缚住过久造成远端缺血坏死或损伤。如:上臂中1/3上止血的横神经。应缚住伤口上方。
3、加垫止血法:主要用于前臂、手和小腿。足的出血方法是将棉垫或布块垫放在肘窝或 窝部,使肘关节或膝关节尽量屈曲,并做8字形包扎。
4、充填止血法:如软组织损伤局部缺损,尽量找干净的棉垫或纱布,毛巾填充缺损处,然后包扎即可。
5、直接指压法:如现场没有毛巾、纱布,可直接用手按压出血部位。
6、间接指压法:用手指按压伤口近端或伤口近端血管博动处。
二、骨折的临时急救处理:
1、看伤肢是否变形,触摸是否有骨擦音。
不要慌张、盲目搬动伤员,还要观察伤员是否清醒、瞳孔的变化(如散大等)。
2、抢救生命
如骨折较重,或造成内伤导致失血或疼痛性休克,可用大指按压人中穴或涌泉穴,可找如针尖大小的利器针刺十宣穴。
3、骨折临时固定法
(1)、目的:减少疼痛及继发损伤,减少断端的再移位,可以避免加重骨折端附近组织、神经、血管的损伤,便于搬运。
(2)、固定材料:木板、木条、木棒、毛巾、皮带,为了减少皮肤损伤,在骨突部位或变形部位用毛衣或衣物衬垫。
①、上肢骨折固定可直接用毛巾或皮带将上肢捆在躯干上。
②、下肢骨折固定可用木板条伸直位从腋下至脚跟,捆在伤肢侧位。
(3)、背椎骨折处理:应牵引下平放木板搬运
搬运方法有滚动式、平托法两种。尽量用双手托住背部、腰部、骶部和下肢。颈椎受伤,应保持中立位,头颈两侧用衣服或其它垫保护,不要头歪向一方。
滚动式:即采用整个躯体直体翻滚,不能使肢体及腰背弯曲。
平托法:即多人搬运,整个躯干抬起放在木板上,躯干不能屈曲。
三、循环呼吸骤停的抢救
指各种原因造成的循环呼吸的突然停止和意识的丧失。
1、诊断标准:①、触摸心脏博动消失。②、瞳孔散大。③、触摸颈动脉消失。④、呼吸停止。⑤、面色灰白、口唇紫绀、意识丧失。
2、现场急救:一是及时。二是方法得当。
(1)、保持呼吸道畅通,清除口中异物。
(2)、人工呼吸,心脏按摩。
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大家对急救护理技术知识的了解也许不太多吧,但是了解对于我们每个人以及身边来说都是非常有用的哦。下面就是读文网小编为大家整理的资料,供大家参考。
一、名词解释 (3×5分=15分)
1. 有效循环血量:
2、休克:
3.阿托品化:
二、单选题(30×1.5分=45分)
1、急救护理学起源于( )
A 19世纪美国 B 19世纪法国 C 19世纪南丁格尔的年代
D 第二次世界大战 E 20世纪
2、急救护理的目的是( )
A抢救病人生命 B提高抢救成功率 C 促进病人康复
D 减少伤残率和提高生命质量 E 以上都是
3、院外急救要遵守的原则是( )
A、先救治后运送 B、急救与呼救并重 C、先复苏后固定
D、先重伤后轻伤 E、以上都是
4、病人在发病或受伤时最好由谁来进行最初的救护?( )
A 第一目击者 B医疗单位赶赴现场 C 交通警察
D 家属 E 红十字卫生员赶赴现场
5、急救医疗服务体系中第一个重要环节是( )
A 院外急救 B心肺脑复苏 C 止血 D 救护车送医院 E 途中监护
6、猝死病人抢救的最佳时间是( )
A 4分钟 B 8分钟 C 10分钟 D 30分钟 E 60分钟
7、动脉出血的特点是( )
A 血色鲜红 B 血流急 C 呈喷射状
D 出血在断裂血管的近心端 E以上都是
8、ICU室温和湿度正确的是( )
A 室温20~22℃,湿度50%~60% B室温18~20℃,湿度40%~50%
C室温25~30℃,湿度70%~80% D室温28~32℃,湿度80%~90%
E室温15~20℃,湿度25%~60%
9、ICU空气细菌菌落控制在( )
A <200cfu/㎡ B<300cfu/㎡ C >100cfu/㎡ D>200cfu/㎡ E >250cfu/㎡
10、CVP(中心静脉压)正常值为( )
A 5~12cmH2O B 4~5cmH2O C12~15cmH2O D 15~20cmH2O E 20~30cmH2O
11、动脉血氧饱和度正常为( )
A 90%~100% B 90%~95% C 96%~100% D 80%~90% E 80%~100%
12、抢救心脏骤停的最佳时间是( )
A 4分钟 B 8分钟 C 10分钟 D 12分钟 E 30分钟
13、判断心脏骤停,下列哪项辅助检查最可靠( )
A 测血压 B心电图 C X线检查 D 脑电图 E 超声心动图
14、最简单实用的重建呼吸的方法是( )
A 口对口呼吸 B 口对鼻呼吸 C 口对口鼻呼吸
D 口对口咽管呼吸 E 机械呼吸
15、复苏的首要步骤是( )
A 呼救 B 判断心脏是否停搏 C 开放气道,保持呼吸道通畅
D 口对口人工呼吸 E 胸外心脏按压
16、对疑有颈部损伤者开放气道常用的方法( )
A 仰头抬颈法 B 仰面举颏法 C 托下颌法 D 仅清除口中异物
E 只松解病人衣领
17、复苏时,胸外按压的部位是( )
A 心前区 B 胸骨上段 C 胸骨下端 D胸骨正中
E 胸骨上2/3与下1/3交界处
18、抢救心脏骤停心脏按压时,下压的深度应为( )
A 1-2cm B 2-3cm C 3-4cm D 3.5-5cm E 4.5-6cm
19、电击除颤,首次电击的能量可选( )
A、200J B、300J C、150J D、360J
20、一次电击除颤如不成功,应隔多长时间再行电击( )
A、立即 B、10秒后 C、20秒后 D、30秒后
21、观察休克病人时,下列哪项是反映组织灌注量最简单有效的指标( ) A.尿量 B.肺 C.肾 D.肝
22、多器官功能障碍患者,第一个受累的器官常为( )
A.心 B.脉搏 C.意识 D.血压 E.肢端温度
23、护理休克病人适宜的体位是( )
A.平卧位 B.端坐位 C.头低足高位 D.头与躯干、下肢均抬高20度
E.头与下肢均抬高40度
24、适用于各类休克治疗的基本措施( )
A.扩充血容量 B.纠正代谢紊乱 C.维护重要器官功能 D.治疗原发病 E.防止交叉感染
25、多器官功能障碍患者,恢复性最小、可逆性最差的器官为( ) A.心 B.肺 C.肾 D.肝 E.脑
26、若发生三个脏器功能障碍,其死亡率可达( )
A.44% B.55% C.60% D.75% E.100%
27、 MODS常见主要发病因素是( )
A 严重感染和败血症 B 严重创伤 C 各型休克 D 烧伤、大手术 E 以上都是
28、毒物进入机体的途径错误的是( )
A.皮肤 B.呼吸道 C.毛发 D.消化道 E.创口
29、服毒后洗胃最有效的时间是( )
A.2小时内 B.3小时内 C.6小时 D.8小时内 E.24小时内
30、复苏时口对口人工呼吸与胸外心脏按压的比例( )
A 5:1 B 5:2 C 15:1 D 15:2 E 30:2
三、B型题(10×1.5分=15分)
(1~3.题共用备选答案)
A.哮喘 B.叹息式呼吸 C.点头呼吸 D.潮式呼吸 E.紧促式呼吸
1.左心衰呼吸困难可表现为( )
2.2.多见于垂危病人的呼吸是 ( )
3肋骨骨折的病人呼吸 ( )
(4~5题共用备选答案)
A.心悸,头痛 B. 房室传导阻滞,心肌抑制 C. 心动过速 ,口干
D. 碱中毒 E. 低钾血症
4.利多卡因用量过大( ) 5.阿托品用量过大( )
( 6~8题共用备选答案)
A. 溃疡、出血 B.低血压 C.恶心呕吐等胃肠道反应
D.低血钾 E.心电图改变
6、大量糖皮质激素应用科引起( ) 7、血管活性药物应用可引起( )
8、洋地黄类药物应用可引起( )
( 9~10题共用备选答案)
A. 茶叶水 B.阿托品 C.清水 D.蛋清
9、原因未明的急性中毒洗胃选用( )
10、强酸强碱中毒用作粘膜保护剂的物质是( )
四、问答题. (5×5分=25分)
1、在现场急救中转运与途中监护要注意哪些事项?
2、在心肺脑复苏中常用哪些药物?
3、简述MODSD的常见及发病因素?
4、简述中暑的医院内救护?
5、说出溺水的现场救护措施?
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出血是生活中经常碰到的事,尤其是外出血这个问题。那么,面对这样的问题应该采取什么急救方法呢?下面就是读文网小编为大家整理的外出血的急救方法,供大家参考。
找动脉时要用食指或无名指,不要用拇指,因为拇指中央有粗大的动脉,容易造成错误判断。
包扎时不能过松,那样会止血无效,也不能包扎过紧,那样会造成远端组织缺血缺氧坏死。
指压法压迫时间不能过长,防止组织缺血缺氧坏死。
注意使用止血带要加垫,不要直接扎在皮肤上,那样会加大对皮肤的压迫。
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