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健康是指一个人在身体、精神和社会等方面都处于良好的状态。健康包括两个方面的内容:一是主要脏器无疾病,身体形态发育良好,体形均匀,人体各系统具有良好的生理功能,有较强的身体活动能力和劳动能力,这是对健康最基本的要求;二是对疾病的抵抗能力较强,能够适应环境变化,各种生理刺激以及致病因素对身体的作用。传统的健康观是“无病即健康”,现代人的健康观是整体健康,世界卫生组织提出“健康不仅是躯体没有疾病,还要具备心理健康、社会适应良好和有道德”。因此,现代人的健康内容包括:躯体健康、心理健康、心灵健康、社会健康、智力健康、道德健康、环境健康等。健康是人的基本权利。健康是人生的第一财富。
来门诊就诊的一个小伙子写了满满一篇纸,工工整整的展现了这3年因为口臭而带来的苦恼经历。他叫王野(化名)。
描述的很细致,还分门别类的,也很有条理。字字句句都反映出他很在意,已经在这个症状上陷的很深,它就像一个黑洞,不断的吸吮着小伙子的精髓。经过反复治疗,时好时坏,这个恼人的状态如影随形。
小伙子长期受到口臭的困扰已经3年多了,逐渐影响到了自己的生活。面对这个困惑,他顾虑重重。多次反复在各个医院进行诊疗,并在一张纸上密密麻麻写满了字,非常细致的描述了诊治的各个细节。
蛛丝马迹被堆砌的密不透风,如同就像是在早高峰的地铁1号线,密密麻麻行色匆匆。读罢这张纸,有一种感觉,似乎眼前的小伙子已经被一条锁链紧紧的缠绕,自己不断的挣扎,却越来越紧,在我面前眼前的眉毛就是这个链锁,越拧越紧。
小野长得蛮秀气,轻声慢语好像是婀娜的大姑娘,缺乏男人气的语言让我内心一阵颤抖,我觉得和他沟通不能用寻常的语气,只能当女孩子的心思,一层一层的拨开,然后有回旋的余地。
我拍拍他的肩膀,却感觉到了他身体的僵硬,似乎有一种潮潮的味道,在空气中蔓延,应该是容易紧张出汗的原因。
也不知道他是充满了期待,还是已经绝望,他把所有的情况颠三倒四的说完后,就摊开双手,一言不发。
从他详细的记录和语无伦次的描述中,我在捕捉着诊断和解决的方案,同时想着沟通交代病情的方法,我把和患者沟通的方法分为两类:“一泻千里”和“逆水行舟”。有时候的沟通非常顺畅,双方都具有亲和力,如尼亚加拉大瀑布一泻千里,顺流直下,有时候患者气场和医生气场频率不吻合,则逆水行舟,百般困难,完全取决于审时度势的态度。
我说:“你棒小伙子一个,还能被这个问题困挠,看你写了满篇,我问你,有没有运动?”
“每天都在考虑学习和口臭的问题,没有锻炼。”
“这个可以有。”
“这个真没有。”
“以后可以有。”
我们俩都笑了,随后的沟通非常顺畅,“一泻千里”,这是因为我根据年轻人的特点,对患者的状态进行了判断,拿捏的特别的准,这说难不难,说简单也不一定,或许他没看过这个小品,那我后来的话就是对牛弹琴,恰好看过,理解了这句话的精髓,并且和今天的状态吻合,才能切进来,才能明白的意图和劝告。所以,文化背景对疾病的理解,以及诊疗方案的执行起着举足轻重的作用。谈话最后的核心落脚点,还是我跟他说的,要运动开,运动开就能把心结和心界打开,照进来的阳光,会扫除一切阴霾。
我对他说:“我先来分析一下你口臭的原因,然后再找对策。”
“口臭最可能的原因是:临时性进食一些散发气味的食物,如大蒜等,会自然消失,这是临时性的口臭的原因,我们暂时命名为急性口臭,其实这都不是一个疾病,而是一个症状,明显你不是这个原因,你已经3年了。”
他眨眨眼睛,听得很认真。
“其次常见的慢性口臭的原因是口腔问题,这是容易最常见并且被忽略的。各种牙龈炎牙周疾病等,没有保护口腔,没有正确使用牙刷,以及牙线,还没有定期进行口腔体检护理等,都可能出现食物残渣留存,牙缝没有清理干净而出现牙齿周边的问题。根据你的记录,应该不是这个问题。我们消化内科和口腔科是息息相关的,牙好胃口就好,吃嘛嘛香,这个是有道理的,健康的口腔有利于消化系统的运行,所以,口臭一个重要原因就是来自口腔的味道,需口腔科诊治,洗牙,并正确护理,保持健康口腔。
曾经治疗过好几个患者的口臭,怎么都不好,中药吃了半年,后来听我的劝告,做了洗牙和口腔治疗,很快就好了,寻找到正确的病因很很重要,不能盲目吃药。
第三是中医说法的胃热,大约能对应到西医的消化不良或者胃食管反流,因为是一个症状,所以,在很多时候用胃热来进行诊断和说明是一个比较准确的状态。我看你的诊疗记录,进行了中医汤药和中成药的清胃热治疗,时好时坏,说明了这一点。这也是一个口臭常见的中医原因,这时候的口臭就不是口腔的问题了,而是来自于消化道胃中的气味。一般是饮食不规律,尤其是吃一些刺激性的食物,以及调料多,重口味的食物,胃肠消化不良,胃内容的气体反流出现的;
还有一个原因,口臭提示可能是幽门螺旋杆菌感染,感染后的胃肠道会出现消化不良,胃肠动力不足,不正常的气体,没有消化的食物的气味反上来,出现的,这个需检测确定。”
他听得很认真,时而还写下了1234。
我之所以这么细致地进行分析,目的是让小伙子不再纠结。其实患者的类型不同,需求也不同。有的就希望兵来将挡,水来土掩,不想知道怎么回事,只想知道该怎么解决。而很多患者希望知道疾病的来龙去脉,心中有数。对于这位心思细腻的小伙子,需要为他分析中西医发病的机理和条理清晰的解决方案。
“针对这四个方面,我给你制定了你的解决方案。
第一、少吃葱蒜等食物,其实这个不重要,你知道就行了。
第二、好好洗牙,然后正确使用牙线,观察一个月,确定是否还有口臭
第三、根据中医辨证,你不仅有胃热,还有湿气困在中焦,湿热在一起,不容易被清除,我给你开1-2周的汤药,不仅清胃热,还有健脾化湿的作用,这样才能从根本上解决你胃热反复发作的问题,之前的处方大部分是清胃热,没有考虑化湿的问题,所以,效果不理想。
第四、给你开一个13C呼气试验,明早空腹来查,确定是否有幽门螺旋杆菌感染。
当然贯穿始终的,还需要你清单饮食,规律吃饭,加强运动。”
这个诊疗是一气呵成的,之前听他说了那么多,在我耐心倾听的表情下,已经把这些诊疗的分析和决策方案打好了腹稿,并且面对心思细腻的应对,我需要把条理理顺。所以,我自信的说完这些,他也很高兴。
这一切都在我的掌控之中,喜欢这种游刃有余的感觉,虽然这是一个小病,甚至是一个小的症状,但解决它也是医生的职责。
通过几次的诊疗,我们进一步理清了思路,恢复了年轻小伙子的自信,重新面对未来,甩开疾病的包袱,轻装前进。就像冲锋陷阵之前的探查敌情,知己知彼,才能百战不败。
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MERS到底有多可怕?目前韩国已成为现阶段中东呼吸综合症(MERS,又称新萨斯)的头号重灾区,已有17例被确诊,当地有医生与患者接触5分钟即告感染。中国大陆也通告出现首例输入性MERS确诊病例,患者为韩籍男子。当年萨斯病的恐怖行经还让大家心有余悸,有报导称MERS疫情死亡率高达40%,那么什么是MERS,感染后有何症状,如何防范感染呢?
中东呼吸综合症(MERS)是由一种新型冠状病毒(MERS-CoV)引起的病毒性呼吸道疾病。冠状病毒是一组能够导致人类和动物发病的病毒,常能够引起人类发生从普通感冒到严重急性呼吸综合症(SARS)的多种疾病。
2012年6月13日,沙特阿拉伯吉达的一名60岁男子因发烧、咳嗽和气短入院。入院时他已经发烧7天。11天之后,他因为进展性呼吸和肾衰竭而死亡。这是中东呼吸综合症(MERS)首个病例。
自沙特出现首例后,欧洲、非洲、亚洲、美洲等20多个国家业陆续出现疫情和医务人员感染。中东呼吸综合症与2003年肆虐的萨斯病同属冠状病毒,病死率比萨斯高。中东呼吸综合症冠状病毒已具备有限的人传人能力。目前还没有研制出有效的疫苗和治疗药物。
根据世卫组织的资料,从2012年到现在,全球共确诊了一千多宗病例,死亡率大约是27%,而美国疾病管制中心则说死亡率大约为30%至40%。
目录MERS症状?什么人易被感染?MERS如何防范?
目前,还未确切了解人类如何感染该病毒的。在某些情况下,病毒似乎通过密切接触传播。这常出现在家庭成员、病人和医护工作者之中。在一些社区病例中未找到可能的感染源。他们有可能是因为暴露于动物、人或者其他感染源而感染。
该病可以人传人,但人与人之间传播不大容易,除非有密切接触,如看护病人时未进行保护。在医院内集聚性病例中,人际间传播更容易,特别是感染预防与控制措施不足的时候。到目前为止,没有证据表明有持续的社区内传播。
从多个传染病防治机构发表的资料来看,患病的高危险群体是自身免疫系统能力欠佳、有呼吸器官疾病、另外还有癌症患者、糖尿病患者、心肺与肾脏患有慢性疾病的人。
世卫组织表示,虽然MERS病毒的感染能力似乎不如十多年前的SARS,但是对此一疾病的了解还在“持续当中”。
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疯牛病[1],即牛脑海绵状病,简称BSE。它的病原体既不是细菌,也不同于传统意义上的病毒,甚至不含有遗传物质——核酸。多将其病原称之为朊病毒(Prion)。该病于1985年4月首先发现于英国,并于1986年11月定名为BSE。疯牛病不仅在英国广泛流行,而且在其它许多国家和地区亦相继有病例报道,该病现在全球呈蔓延趋势。据考察发现,这些国家有的是因为进口英国牛肉引起的。
疯牛病
疯牛病的可怕之处在于不仅能使牛变得疯狂,而且能传染给人类。人感染的“疯牛病”叫作新型克雅病,主要表现为逐渐加剧的智力衰退、记忆力下降,最终会发展为痴呆。当英国最初出现一批罹患新型克雅病的患者时,人们并没有将这种疾病和发生在牛身上的疯牛病联系起来。但是对人类患者的调查表明,他们都食用过可能患有疯牛病的牛肉,科学家们推测,这种新型疾病也许是因为食用带病牛肉引起的。
新型克雅病的罪魁祸首是“朊病毒”,也称“朊粒”。“朊”字体现了这种病毒一个重要特征—不带有DNA 等遗传物质,而是由蛋白质组成。过去人们认为,自然界可以实现自我复制、传播的最简单的有机体是病毒,而病毒要实现复制、传播的功能,至少要有DNA 或RNA 来携带遗传信息才行。可“朊粒”本身并不具备核酸的结构,却也能自我复制和传播。“朊粒”的发现大大颠覆了人们对生命的认识。
“朊粒”本身不带有遗传物质,那么它是如何实现自我复制的呢?其实“朊粒”本来是动物体内的正常蛋白,在正常情况下这类蛋白兢兢业业地在神经系统中发挥着自己的重要作用。但是由于一些未知的原因,它们的构型发生了变化,使蛋白失去了原来正常的功能,更可怕的是,它们还能催化其他蛋白发生构型变化而转变成“朊粒”。这就是“朊粒”自我复制的机制,只要少量“朊粒”就能催化人或牛的神经系统中的蛋白发生构型变化,产生更多的“朊粒”,从而渐渐破坏受感染者的整个神经系统。
疯牛病虽然可怕,但自从该病被科学家发现以来,一直受到世界各国的密切关注,病牛和病人都得到了谨慎的处理,疫情一直控制在比较低的水平。进入21 世纪后,世界范围内仅有零星的发病报告,所以大众不需要特别担心罹患该病。除非收到当地卫生部门的警告,否则因为担心得“疯牛病”而不吃牛肉是完全没有必要的。
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大家都说女司机可怕,开车远离女司机,女司机似乎已经无所不能。但是其实女司机开车时也有自己的“天敌”,这些她们眼里的“故障”会让她们变得很抓狂。接下来我们为大家盘点一下:
开车不怎么熟的女性司机,起步后经常发现忘了松手刹,等车动起来觉得很费劲,才发现忘了拉手刹。这个失误犯错率很高,甚至很多男性车主也碰到过。
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听说过女人开车很恐怖,也经常听见男司机们说“一看这车开得这样,就知道司机是个女的”……看看下面11个经典“女魔头”片段,看看你算哪个级别的“女魔头”。祝成都大小女魔头们早日摘掉“魔头美誉”。
在朋友的陪同下出门开了一天,觉得可以独自上路了,再次力邀父母下楼看我开车,让他们就在路边等,我自己去车库取车。结果我一去不回,父母忍无可忍,下车库查看,我正满头大汗对着车发呆,车无法启动!紧急打电话给4S店求助,并强烈要求他们派人来修理。等待中,上网求助,有车友提醒说估计是方向盘锁了,把方向盘扭两下就可以了。下楼一试,果然解决问题!此时,4S店的帅哥刚好赶到,羞愧中,脸红中……
专家建议:不同的车在功能上都会有所不同,新车买来,最好先详细阅读使用手册。具体到车不能启动,有着多种可能,除方向盘锁止外,点火线圈脱落、火花塞故障、电瓶漏电、挂错挡位等都可能是原因。
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当欧洲殖民者把大批非洲奴隶运往美洲的时候,很多新型传染病也被带了过去,其中就有黄热病。黄热病,又称“黄杰克”,在殖民地地区广泛传播,大批农场因此消失,一些主要城市也受到毁灭性影响。1803年,拿破仑派遣33000人前往北美洲的法国领地去镇压当地起义,军队登陆后不久,29000人就感染黄热病死亡。巨大的损失迫使拿破仑放弃了那块领土。随后,法国把这块领土卖给了美国。这就是史书记载的路易斯安那州事件。
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乳糜尿是因乳糜液逆流进入尿中所致,外观呈不同程度的乳白色。那么,乳糜尿是什么原因?乳糜尿的发生机制是什么?乳糜尿治疗方法有哪些?下面就由读文网小编告诉大家吧!
1. 腹部广泛淋巴道阻塞:正常从肠道吸收的乳糜液经肠干淋巴管达腹主动脉前淋巴结而至乳糜池。肠干淋巴管或腹主动脉前淋巴管阻塞时,乳糜液不能进入乳糜池,而通过腹主动脉前淋巴结与腹主动脉旁淋巴结之间的通路,流入腰干淋巴管而入乳糜池,若腰干淋巴管亦有阻塞,乳糜液则逆流入泌尿系淋巴管,使其内压升高、曲张,最终破裂产生乳糜尿。
2. 胸导管阻塞:当胸导管下端阻塞,则乳糜池内压升高,乳糜液经腰干淋巴管返流至泌尿系淋巴管,使其内压不断增加,终至破裂形成乳糜尿。
3. 淋巴系动力学改变:较粗淋巴管内的瓣膜结构破坏,失去生理功能,逆向流动的淋巴液在泌尿系淋巴管壁等薄弱处进入尿路,产生乳糜尿。
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从肠道吸收的乳糜液脂肪皂化后的液体)不能按正常淋巴道引流至血液,而逆流至泌尿系统淋巴管中,使淋巴管内压增高、曲张、破裂。乳糜液溢人尿中,使尿色呈乳白色,临床称乳糜尿。那么,乳糜尿的原因有哪些?乳糜尿应该如何治疗?下面就由读文网小编告诉大家吧!
常规治疗
1.若血液检查证明有丝虫病,应予药物治疗。
2.发作期间应取头低脚高位卧床休息,并给予低脂肪、高蛋白、高维生素饮食。
3.乳糜块引起尿道梗阻时,可经膀胱镜冲洗。
4.1%~2%硝酸银溶液5m1灌洗肾盂,保留2~3min后再以生理盐水冲洗,间隔1~2周施行1次。
5.中草药治疗常以荠菜为主,加用赤芍、篇蓄、黄精、萆薜、凤尾草、碧玉散,可泡饮或煎服。
6.反复发作病情严重、且经上述治疗无效者,可施行手术治疗,包括肾蒂周围淋巴管剥脱结扎术、腰干淋巴管—精索内静脉(或卵巢静脉)吻合术。
西医治疗
过去用10%硝酸银溶液作肾盂内灌注,有一定的效果,但容易复发。采用手术治疗是将肾蒂淋巴管切断分离手术,或肾淋巴管与腰淋巴干吻合术、大隐静脉与腹股沟淋巴结吻合术等,术后也有复发,且手术较为复杂。
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乳糜尿是怎么回事?乳糜尿的原因是什么?乳糜尿如何预防?下面就由读文网小编告诉大家乳糜尿的原因吧!
班氏丝虫由淡色库蚊和致倦库蚊传播;马来丝虫的传播媒介是中华按蚊和雷氏按蚊等。蚊虫叮咬患者或带虫者后,将人体血液中的微丝蚴吸入胃内。微丝蚴在蚊虫体内脱去外鞘,经腊肠期及两次脱皮,发育为有感染性的幼虫。当蚊虫咬伤健康人体时,感染性幼虫即从皮肤伤口进入皮下组织及淋巴管,并移行至大淋巴管、淋巴干,生长发育为成虫。成虫在人体内成熟、交配后产生微丝蚴并进入血液循环中,再由蚊虫叮咬后,在蚊虫体内发育为感染性幼虫,并由蚊虫传播至他人。
关于发病机制,以前曾提出分泌学说,认为尿中脂肪滴系由肾脏的特殊分泌所致。后来证明此种脂肪滴,即为淋巴液中乳糜微粒,从而否定了分泌学说。
1862年Carter提出乳糜尿系因广泛曲张淋巴管破裂,淋巴液流入泌尿系所致。1863年Ackerman认为乳糜尿系由于淋巴主干、特别是胸导管阻塞,肠干淋巴管内淋巴液反流、经破裂淋巴管进入泌尿道所致。Ackerman-Carter学说在20世纪70年代之前,一直占主导地位。我国许多学者自20世纪50年代初起,就对乳糜尿的病理、病理生理等做了大量的基础与临床研究,发现乳糜尿患者的胸导管是通畅的,从而否定了Ackerman-Carter的胸导管阻塞学说以及后期提出的膈下淋巴管广泛梗阻学说。
彭轼平等采用淋巴管造影术,发现乳糜尿患者存在肾实质淋巴逆流,且造影剂可跨越中线沿腰干上升而显示肾实质逆流。刘士怡等对乳糜尿患者行手术前、中、后腹膜后淋巴管造影术,认为乳糜尿系由于丝虫寄生于人体腹膜后淋巴系统内,引起机械性和炎症性损伤,造成淋巴管及其瓣膜的破坏,淋巴管广泛曲张、瓣膜相对闭锁不全,淋巴液引流迟滞、反流坠积,经肾乳头附近的破裂口流出与尿液混合,是淋巴液流体动力学的改变的结果。谢桐等亦通过淋巴管造影,得出淋巴系统动力学的改变是形成乳糜尿的主要原因这一结论。
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乳糜血(俗称“牛奶血”),就是“泛着浮油的血”或称为“脂肪血”,因为血液里面脂肪含量太高,所以血浆呈乳白色或混浊状。下面读文网给大家分析乳糜血的原因,希望能帮到大家。
1、控制体重,达到理想体重范围。
2、控制饮食总热量,维持健康体重。
3、控制油脂摄取量,避免高油食品。
4、避免摄取过多淀粉类食物,每天控制2-3碗饭的量。
5、减少甜食类的摄取,甜食会刺激肝脏合成甘油三酯,加重乳糜血症。
6、少喝市售含糖饮料。
7、多吃黄豆及其制品,如豆浆、豆腐等,
8、每天至少5蔬果,目标9蔬果,每份蔬果重量约100公克。
9、多吃含水溶性纤维高的食物。
10、少吃饱和脂肪酸含量高的食物(香肠、腊肠、腊肉、肥肉、凤爪)。
11、不宜饮酒,因酒精代谢所产生的热量,若无法消耗将变成甘油三脂(TG)。
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乳糜血不能捐给别人,捐献者还需要特别注意是否有血脂肪异常的病症,如有高血脂症,国内捐血人乳糜血的比例高达百分之一。下面读文网给大家分析乳糜血的原因。
新生儿的怪病 血液偏淡成乳白色
2010年8月5日,湖南省儿童医院新生儿三科,出生仅40天的宝宝抽出来的乳白色血液。
这个看上去和正常孩子没什么两样的宝宝患上了高脂血症,这种疾病非常罕见,国内尚没有查到相关的文献报道。宝宝出生于云南,是早产儿,在出生7天检查时一切正常,但出生20天时因呕吐在当地的县级医院住院时发现血脂增高、血红蛋白增高,7月27日转入湖南省儿童医院。入院时肝脾大小正常,肝功能也正常,但护士在给她抽血时,发现了一个奇怪的现象:血的颜色比正常血颜色偏淡,尤其是静置几分钟后,血竟然会慢慢变成乳白色。70高龄的老教授都惊讶地称是生平第一次见到这种奇怪的现象。
2012年10月,苏州市立医院本部ICU医务人员成功抢救了一位再度重症胰腺炎的厨师,令医护人员吃惊的是,为他抽出来的血,就像牛奶一样,呈乳白色。这在医学上即为典型的乳糜血现象。据了解,造成该症状的原因为患者平时大量无节制摄入酒精饮品,平均为每天三瓶黄酒、一斤白酒。
小伙抽出“牛奶血”
2014年3月,30岁的郭军(化名)被家人强行“押”至长江航运总医院体检科做空腹体检。当护士为其静脉采血时,发现他的血液颜色明显呈乳白色浑浊状,像牛奶一样。
郭军平时不爱运动,喜欢吃油腻的东西和喝甜甜的饮料,而且极少进食蔬果,工作之余就是上网打游戏。多年前他就被查出患有高血脂症,但他丝毫不在意,不仅从不接受治疗,生活依然我行我素。他的家人强行把他“押”到医院体检,结果发现其血脂中的甘油三脂超出正常值10倍以上,出现了典型的乳糜血。
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乳糜血是怎么回事?乳糜血是什么原因引起的?下面就由读文网小编告诉大家引起乳糜血的原因吧!
人体摄入的脂肪经过在小肠消化吸收后,变成细小的乳糜微粒进入血液,乳糜微粒多到一定程度时,血清就由清澈透明的淡黄色液体变成乳白色的黏稠液体,医学上称为乳糜血,表示血液中含有高量脂肪。
脂质对人体而言,就如同汽油之於汽车是重要的能量来源,脂质在体内经由脂蛋白携带至身体各个部位,提供能量需求或储存备用。脂质的种类很多,其中以胆固醇及三酸甘油脂较为一般人所熟知。胆固醇是体内最丰富的固醇类化合物,它不但是细胞生物膜及脂蛋白的成分,并可合成胆酸及维生素D,同时也是类固醇类激素的前趋物质,因此对於大多数的组织来说,胆固醇的供给及维持代谢平衡是十分重要的。而人体的固醇类来源包括体内合成及由食物中摄取,但植物性食品不含胆固醇,而是植物固醇,它们不易被人体吸收,摄取过量时反而会抑制胆固醇的吸收。三酸甘油酯是人体内含量最多的脂质类,大部分的组织都可以利用三酸甘油酯所分解的产物提供热量。
这种血不能捐给别人,捐献者还需要特别注意是否有血脂肪异常的病症,如有高血脂症,国内捐血人乳糜血的比例高达百分之一。
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