为您找到与阑尾炎手术腹腔感染的表现相关的共139个结果:
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急性阑尾炎是外科常见疾病,也是最多见的临床急腹症之一。阑尾切除术的经典术式是阑尾根部结扎加残端荷包缝合包埋。但绝大多数阑尾化脓穿孔炎症波及回盲部,有的甚至回盲部被炎症侵蚀溃烂者,此时荷包缝合很困难,将回盲部置于腹腔内很容易形成阑尾残端漏,此时若将回盲部置于腹腔外可以避免该类并发症的发生,根据我院临床经验现总结如下。
1.1 一般资料 2007年2月—2012年2月我科共收治阑尾炎继发根部穿孔患者36例,男,22例,女,14例,年龄11~70岁,平均39岁。化脓性阑尾炎20例,坏疽性阑尾炎11例,阑尾周围脓肿5例,均引起阑尾根部穿孔,盲肠壁水肿溃烂。全部为急性病例,发病1~4天住院手术。
1.2 手术方法 28例选择麦氏切口5~7cm,17例延长切口,最多11cm,8例选择右下腹腹直肌切口,术中护皮。进腹后沿盲肠寻找阑尾,根据病情采用合适方法处理,对回盲部轻柔提出腹膜外,关闭腹腔时将腹膜、腹橫筋膜于回盲肠壁无水肿区轻固定一周,将病变部盲肠置于腹膜外肌肉间。如回盲部固定,可将腹膜后移,将回盲部固定于腹膜外。庆大霉素、甲硝唑、生理盐水溶液反复冲洗,病变回盲部处放烟卷引流,腹腔内脓液多时,可放腹腔引流管。
术后仅有1例女性患者出现回盲部局部坏死穿孔形成腹膜外漏,经换药、充分引流治疗15天,痊愈出院。35例一期愈合出院。
阑尾根部结扎加残端荷包缝合处理是阑尾切除术的经典术式,但阑尾化脓继发根部穿孔炎症波及回盲部致回盲部炎症,表面水肿、硬化、组织脆弱溃烂或已穿孔者,阑尾、阑尾残端处理后将回盲部置于腹腔内,很难保证回盲部及残端愈合情况。如一旦发生粪漏,会给患者造成无法估量的痛苦和经济损失,甚至危及生命。
急性化脓性阑尾炎和急性坏疽性阑尾炎、阑尾周围脓肿,如果阑尾根部或回盲部充血肿胀明显、组织脆弱溃烂者,阑尾根部处理后,将阑尾系膜或肠脂垂覆盖回盲部后,将之轻柔提出腹膜外,于回盲部无水肿区与腹膜腹橫筋膜固定,对回盲部固定者可将腹膜后移,将回盲部固定于腹膜外。庆大霉素、甲硝唑、生理盐水溶液反复冲洗,病变回盲部处放烟卷引流,腹腔内脓液多时,可放腹腔引流管。术后密切观察病情变化,如伤口渗出较多,或有肠内容物流出,及时拆开伤口换药,反复冲洗,彻底引流,这样本组病例避免了粪漏肠内容物污染腹腔难以处理的结局。特别是年老体弱者,一旦发生粪漏,死亡率相当高。本组病例回盲部严重肿胀、溃烂、已穿孔者,在适当处理后,因无法估计病情进展,将之置于腹膜外可以降低术后风险,即使发生粪漏,也可及时拆开换药,充分引流,将粪漏所致的不良后果降到最低限度。本组病例强调术后早期下床活动,以利于胃肠功能恢复,有助于防止粪漏发生。
综上所述,阑尾炎继发根部穿孔、回盲部肿胀溃烂,选择合适方法处理完阑尾后、将肿胀溃烂的回盲部置于腹腔外之术式,是一种安全有效的方法。
[1] 李玉新 100例急性阑尾炎手术治疗的临床分析【5】中国社区医师(医学专业)2011.13(32):54~55
[2] 沈晖 老年人患者小切口阑尾切除术24例临床体会【5】社区医学杂志 2009.7(4):50~51
[3] 刘佃广 老年急性阑尾炎100例临床分析【5】中国社区医师 2011.13(13):279~280
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所谓人口老龄化按国际通行的标准,60岁以上的老年人口或65岁以上的老年人口在总人口中的比例超过10%和7%,即可看作是达到了人口老龄化,中国不仅是世界上人口数量最多的国家,也是老年人口数量最多的国家,国家统计局公布的数据表明,早在1999年我国的60岁以上老年人口占总人口的比重就会达到10%,2000年我国人口总数达12.7亿人,60岁以及60岁老年人口占全国总人口的10.4%,说明我国已经正式进入老龄化国家。如何解决人口老龄化的问题显得十分重要:
1、人口老龄化速度和老年人口的绝对数增长快。我国人口年龄结构从成年型进入老年型仅用了18年左右的时间,而法国用了115年,美国用了60年,最短是日本用了25年,故我国人口龄化速度与发达同家的速度相比十分惊人。2004年中国的老年人占总人口的11%,以后老年人口逐年增加,到目前已接近1.41亿,我国已成为全世界老年人口最多的国家,占世界老年人总人口的1/5,占亚州老年人口的1/2。开成原因,由于我国控制了人口过快增长,减少了出生,减轻人口对经济社会发展的压力,同时人口预期寿命延长,造成底部老龄化与顶部老龄化同时“夹击”,出现了低生育、低死亡的结果,从而显得人口老龄化的速度发展很快。
2、人口未富先老,对经济压力大。当发达国家60岁以上老龄人口达到10%时,人均国内生产总值一般在1万美元以上,而我国在2000年时人均国内生产总值才达856美元,刚迈过最低收入门槛的中等收入国家,人口预期寿命则由1994年41岁延长到70岁,使得我国成为世界上人均寿命最长低收入国家之一,由于人口老龄化,政府用于社会保险、社会福利、社会救济、社会服务的支出不断增加,从而加大了对经济的压力。
3、老龄化分布不均和高龄化十分明显。大中城市已进入老龄化阶段,而中部地区人口老龄化程度低于大中城市,如上海市2000年老龄人口占总人口的18.5%,北京老龄人口占总人口的14.6%。随着城市化进程的加快,农村年轻人大量涌入城市。由原来老龄化城市高于农村而变为两者正在接近农村向城镇流动的年青人口增加,从而出现了大量的农村“留守老人”。我国老龄人口从1990年的800万增长到2000年的1110万,高龄人口丧偶和患病机率高,生理自理能力差,因此需要经济和生活照顾的双保证。
随着老龄化高龄人口增多,三世健在的家庭比例很大,加上家庭“少子化”,使家庭赡养老人的功能弱化,老人对自己后代的经济依赖也更强,据统计,50%以上城镇老年人银行基本无存款,急需社会养老功能极大发挥,以弥补家庭。随着老年人口高龄化,高龄老人丧偶率上升。生理不能自理人数增加,家庭养老的经济负担和生活照料负担日益加重,但生活节奏越来越紧张,中青年夫妇常常,难以兼顾对老人的赡养与对子女的抚养。
5、老龄化对其它方面的影响。人口老龄化对投资,消费储蓄和税收都有相应影响,同时人口老龄化使劳动年龄人口下降,脱离最低生活保障一线的困难加大。
1、长期稳定生育水平,减少未来老来人口。人口政策是一项缓慢发生效应的政策,一旦失误很长时期难以挽回。只要长期稳定低生育水平,才能减少老年人口的增加,所以我们一定要坚持长期稳定低生育水平不动摇。
2、增强养老保险基金的支付能力,增加老有所养措施。目前,城镇职工养老保险制由现收现付体制改为“流账结合”的部分积累制,它可以帮助正在走向老龄化的中国维持充足的存款率和良好的投资与生活水准,让劳动者分享经济改革的成功果实。同时, 建立起适合我国国情的国家、社区、家庭、个人相结合的社会养老保障体系, 城镇要逐步建立起适应社会主义市场经济要求的,待遇结构多层次、资金来源多渠道、管理方式社会化的统一的养老保险制度。在农村,以家庭养老为基础,与村级扶持相结合,发扬子女赡养老人的优良传统,保证老年农民的生活水平不低于家庭成员的生活水平。切实保障孤寡老人的五保待遇,健全农村的养老保险制度。
3、建立健全老年医疗健康保障制度。改革、完善城镇医疗保险制度,发展农村合作医疗,统筹解决医疗经费来源,逐步形成完整的医疗保障体系。为老年人提供基本医疗保险,满足他们的基本医疗需求,使老年人口及家庭不致因病致贫,积极开展以老年然为主的预防保健和健康教育工作,加强对老年常见病、慢性病、多发病研究。有条件的大中城市要建立健全老年病防治研究机构。开设老年医院、老年人护理院、老年医疗康复中心、老年病门诊,实施家庭病床,提高社区卫生服务工作,针对老年人特点提供全方位的健康服务。
4、拓宽渠道,发展老龄产业。老龄产业大多一是卫生保健服务业,二是家政服务业,三是日常用品制造业,如老人交通工具,四是人寿保险业,五是旅游、娱乐业,六是房地产业如:老年公寓,七是老年教育产业,八是咨询服务业,在实施中,应简化手续,减免税费,全方位多层次,多渠道,筹集老龄产业发展资金,多元化投资使老龄产业持续健康发展。
5、积极推进社区养老功能。社区应积极实施老人照料,老年食堂、托老所,法律空间服务站,文体娱乐设施,开展多样化的老年体育健身活动, 积极兴办托老院、敬老院、福利院和各种照料老年人的社区服务组织。做到小事不出门,难事不出村(居),大事不出镇(街道)。
6、尊老爱幼,保护老年人的合法权益。我国有着“尊老爱幼”的优良传统,应加大宣传和发扬光大,使全社会都来关心老年人的身心健康,形成良好尊老爱幼的风气,积极落实《老年人权益保障法》,保护老年人的合法权益,使老年人有一个温馨、和谐、健康的生活环境。
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舒适护理是建立在普通护理之上的护理,它不是独立的单个护理,在整个的操作过程中要随时注意患者的舒适感受和满意程度。下面是读文网小编为大家精心准备的:手术室护理中运用舒适理念护理的研究相关论文。仅供大家参考!
手术室护理中运用舒适理念护理的研究全文如下:
随着医学的不断发展,医学护理已经被越来越多的医护工作者重视起来,对于手术室的护理工作已经不仅仅是做那些配合手术的简单的技术操作,而要在手术的整个过程中融入以患者为中心的舒适护理理念。2013年1月- 2014年1月我科以舒适护理模式为框架,体现以人为本的理念,将人文关怀和人性化护理服务贯穿始终,针对手术患者在心理、体位、着衣、麻醉、环境等方面的不舒适问题,采取相应的护理措施,取得了良好的效果,现报告如下。
1.1临床资料
对2013年1月-2014年1月在我院接受过手术治疗的50例患者进行研究。随机分为两组,男25例,女25例;年龄14~76岁,平均(37.8±11.4)岁,其中,普外科手术10例、胸外科手术5例、脑外科手术6例、泌尿外科手术8例、骨科手术3例、妇科手术6例、眼科手术3、口腔科手术4例、耳鼻喉科手术5例。在麻醉方式上,气管插管静脉复合全麻12例,神经阻滞麻醉10例,椎管麻醉13例,局部浸润麻醉15例。随机分为两组,实验组25例,对照组25例,两组患者性别、年龄、病情、手术方式、麻醉方式、术前生命体征等资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 护理方法
1.2 .1 手术前的舒适护理
在手术的前一天的时间里,查房的护士要多接触患者,把手术室的环境说给患者听,还要多方面的对患者进行了解,多和患者沟通,把患者的病情,家庭状况以及患者的个人信仰,还有对手术有什么要求等进行了解,把手术中有关麻醉和术后回复的情况告诉患者,帮助患者消除不必要的猜疑、忧虑和恐惧,纠正错误认识并调整其对手术的期望,使患者大致了解手术的目的、意义、过程和预后、麻醉方式、手术对某些器官功能可能产生的影响及不手术的严重后果。
1.2.2 术中的舒适护理
手术前要把手术室的温湿度调好,一般控制在22-25度的室内温度,而湿度一般在55%左右。患者由前一天查房的护士稳当的把患者推进手术室,并且要患者稳稳躺在手术床上,给患者盖好被子,做好保暖措施;整个过程均做到稳、准、轻,一定要避免由于操作的不当使患者的心理受到影响;术前用药后如患者感到口唇干燥不适, 可用棉签湿润口唇,以缓解患者的不适感;术前胃管插入后如患者咽喉不适,嘱患者哈气,尽量不要吞咽,并解释胃管插入对手术成功的重要性;导尿管在硬膜外麻醉起效后或全麻诱导期插入;每步操作和采取一些措施时,应耐心解释,取得患者的理解和配合。
1.2.3 术后舒适护理
完成手术后,要把患者身上的血液清洁干净,还要为皮肤消毒,然后把患者转出手术室。在转运患者的时候一定要做到平稳轻柔,不要因为牵拉或者震动而碰触到患者的伤口,使患者感到疼痛,要使中引流管和静脉输液保持良好,此外在转运途中不要使患者受凉。平稳安全的把患者送回病房,然后要把患者的情况告诉病房的护士,还要告诉家属手术后怎样对患者进行护理如保持的体位、注意引流液的颜色、质、量等,注意患者保暖等事项。
1.3 观察指标
观察在手术前对患者做的舒适护理是不是和以前的术前工作相比有明显的改变,对血压和心率进行测量,以血压升高≥30mmHg,心率20%以上为血压、心率发生变化。术后以自制问卷调查患者(或)家属对手术室护理工作满意度和信任度。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0软件,数据以均数±标准差(x±s)表示,计量资料比较用t检验,组间计数资料比较用2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
顺利的完成50例手术,并没有发生由于压力而形成的循环淤滞和神经损伤,在手术中没有发生并发症,也没有造成患者死亡。但实验组病患在手术前出现的血压有所升高、心率加快的情况要比对照组少,心情舒畅无明显紧张的患者要比对照组多;术后随访患者对手术室护理工作的信任度和满意度都明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。
舒适护理是建立在普通护理之上的护理,它不是独立的单个护理,在整个的操作过程中要随时注意患者的舒适感受和满意程度,我们所追求的目标是统一患者的生理,心理的健康和社会的和谐,它包括生理舒适、心理舒适、社会舒适、灵魂舒适4个方面。
舒适护理是有针对性的,将服务时间延伸到整个围手术期,地点从相对封闭的手术室延伸到病人床前,在术前、术中、术后加强与患者及其家属的互动沟通,从知识层面进行健康教育,从心理层面作疏导护理,从生理层面追求降低不适感服务。可见,将舒适护理运用于手术室护理中,主要是使手术患者接受人文关怀,感受到舒适和亲人般的温暖,在心理上获得了安全感和满足感,进而增强接受和配合手术的信心。
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传统观念中,人们往往容易物化地看待自己:包括自己的身体。我们将自己视为疾病的受害者,身、心、灵分离。我们对自己的失察,导致了生命不同层面的症状:生理上的亚健康、心理上的压力、焦虑、自恨,无法排遣的孤独感。它更反映在我们的关系中:我们对他人充满了指责、愤怒与抱怨的能量。以下是读文网小编今天为大家精心准备的:子宫肌瘤术后感染和心理健康研究相关论文。内容仅供参考,欢迎阅读!
子宫肌瘤术后感染和心理健康研究全文如下:
子宫肌瘤是妇科常见疾病,好发于30~50岁育龄妇女,20岁以下及其未生育的女性人群较为少见。子宫肌瘤目前常采用手术治疗,但术后感染发生率较高,严重影响患者的生活质量。我院对子宫肌瘤术后患者实施心理干预,有助于显著降低术后感染和改善心理健康状况。现报道如下。
1.1一般资料
选取2013年1月~2015年1月子宫肌瘤术后患者96例作为研究对象,全部患者术前经彩色多普勒超声明确子宫肌瘤的诊断标准,具有手术治疗适应症。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组。观察组50例,年龄26~56(37.19±5.24)岁,子宫肌瘤大小(6.28±1.05)cm;对照组46例,年龄27~58(38.06±6.01)岁,子宫肌瘤大小(6.59±1.14)cm,两组患者在年龄和子宫肌瘤大小等基线资料间的比较差异无显著性(P>0.05),具有可比性。
1.2护理方法
对照组患者采用围术期干预方法,对患者给予问题解答,遵守注意事项给予适当的指导不实施心理干预。观察组在对照组基础上采用心理干预,具体措施如下:
1.2.1围术期干预全部患者均实施围术期干预,具体方法如下:
(1)术前护理:手术前3d开始采用0.5%聚维酮碘大棉球充分擦洗阴道,手术前1d完善皮肤准备,手术前1d当晚嘱咐半流质饮食,手术当天早晨禁止进食和饮水,术前留置导尿管,对于合并子宫颈炎症症状和子宫颈糜烂患者,需要实施相关治疗者,待临床症状明显改善后择期实施手术治疗。
(2)将患者送入手术室后,应充分对患者实施良好的沟通,麻醉期间应及时向患者详细讲解麻醉操作可能导致的不适症状,使患者充分配合麻醉操作,提高麻醉操作依从性。
(3)手术后应根据患者饮食习惯调节饮食方案,在满足患者自身身体营养需要的同时预防术后并发症。严密注意手术部位敷料更换操作时的无菌操作原则,定期及时观察手术部位是否渗液,对于留置引流管的患者应定期及时更换引流袋,详细记录引流量和引流液颜色,同时,应严密注意术后患者有无合并内出血,若发现异常应及时对症处理,鼓励患者早期下床活动,预防下肢静脉血栓形成,降低肺炎、泌尿系统炎症、生殖系统炎症和手术切口感染等并发症发生。
1.2.2心理干预手术前应全面评估患者的身心状况,提供针对性的心理指导,采用通俗、容易明白语言向患者详细讲解手术名称和手术过程,详细讲解术前准备项目,必要时向患者详细讲解检查程序,让患者充分了解术后并发症和护理常规等事项,避免导致紧张焦虑等负面情绪,使患者及其家属充分了解术后早期下床活动的重要性和价值,完善术后并发症的健康教育和宣传指导工作,指导患者低脂饮食、高维生素饮食、高热量饮食和高蛋白饮食,合理安排食谱,保证患者机体弛豫手术前的最佳身心状况。指导患者对自身疾病和功能状态的正确认识,一定程度上消除紧张、顾虑等负面心理,改掉不良生活习惯,建立正确的行为模式。
1.3统计学处理本研究数据采用SPSS18.0统计软件进行分析,两组间的计量资料采用t检验,计量资料采用(x±s)表示,两组间的计数资料采用χ2检验,P<0.05差异具有统计学意义。
2.1两组术后感染发生率比较
观察组术后感染发生率明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组干预前后SAS、SDS评分比较
干预前,两组患者SAS、SDS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后,全部患者SAS、SDS评分均明显低于干预前,干预前后比较差异具有统计学意义(P<0.05),其中观察组明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
子宫肌瘤手术患者由于病情和手术应激性反应容易导致紧张、焦虑和抑郁和负面情绪,同时由于术后内分泌紊乱和性生活质量改变容易导致悲观和自卑等负面心理。因此,强化围术期干预有助于改善患者术后恢复和心理健康状况。随着医学模式的改变,心理干预已经逐渐被医务工作者重视。积极心理干预有助于明显缩短手术时间,降低术中心脏脏器暴露时间,降低感染发生风险。
同时,相关研究显示,心理干预有助于明显缩短住院时间,避免住院时间延长导致的院内交叉感染发生风险。本研究结果显示,心理干预患者术后感染发生率明显低于围术期干预患者,两者比较差异具有显著性,全部患者SAS、SDS评分均明显低于干预前,其中心理干预患者明显低于围术期干预患者。心理干预强调术后1个月后回院复诊,治疗和观察时间为6个月,术前和术后6个月均对患者实施心理认知行为干预,其中术前重点主要为手术对子宫功能和情绪反应的影响,术后则重点探讨手术对性生活调节和社会适应能力的影响,根据患者时机心理问题实施调整,有助于显著改善子宫肌瘤术后患者的心理健康状况。
Zung氏焦虑自评量表(SAS)和Zung氏抑郁自评量表(SDS)被广泛应用于焦虑、抑郁等心理健康状况评估中,其中SAS、SDS评分越高,焦虑和抑郁程度越严重,心理健康状况越差。结合本研究结果表明,心理干预有助于显著改善子宫肌瘤术后感染和心理健康状况。综上所述,心理干预有助于减少子宫肌瘤术后感染风险,改善心理健康状况,值得临床推广应用。
作者简介:易琼 单位:武警广东总队医院
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微创外科是通过微小创伤或微小入路,将特殊器械、物理能量或化学药剂送入人体内部,完成对人体内病变、畸形、创伤的灭活、切除、修复或重建等外科手术操作,以达到治疗目的的医学科学分支,其特点是对病人的创伤明显小于相应的传统外科手术。以下是读文网小编今天为大家精心准备的:手术医师操纵机器人在微创外科的应用进展相关论文。内容仅供参考,欢迎阅读!
手术医师操纵机器人在微创外科的应用进展全文如下:
在世界上引起巨大轰动。从此迎来了微创手术的新时代,腹腔镜外科成为最具活力的领域。此后,随着器械的改进和手术医师操作技能的提高,微创外科取得了长足发展。
但是现有的内镜手术在临床应用中也暴露出了不足:(1)经固定的通道器械操作限制了医生的活动度和手的灵巧性;(2)二维图像使外科医生失去了视觉的深度感和对术野直观平稳控制力;(3)手眼间协调性差,使得精细的解剖和吻合变得困难;(4)触觉的减弱和手的不自主阵颤、易疲劳增加了操作的困难等。为了解决上述问题,科学家们开发了计算机辅助手术系统,即“手术机器人”系统,使微创外科的发展进入了一个新时代。
Kwoh 等为了提高神经外科活检的精确度使用了“美洲狮 560”,这是最早应用于手术的机器人。3 年后,“美洲狮 560”又被 Davies等成功地应用于经尿道前列腺切除术,最终演化成一种专门行经尿道前列腺切除术的设备PROBOT。同期,第一个被美国 FDA 批准并应用于髋关节置换手术的机器人“ROBODOC”诞生,用以提高术中股骨调整的精准度。但这个时期的机器人与现在流行的主从式(master-slave)手术机器人仍有很大不同。
主从式机器人系统概念最初源于美国军方的远程手术构想圈。1994年,美国ComputerMotion 公司在军方风险基金的资助下研制了第一台协助微创手术的内窥镜自动定位系统——伊索(automated endoscopic system for optimal positioning,Aesop)。尽管它还不是能执行指令独自进行手术操作的“机器人”,而只是一只“扶镜”的电子机械手,但是迈出了机器人技术介入外科手术的关键一步。1999年,Intuitive Surgical公司制造的“达芬奇”(da Vinci)和 Computer Motion 公司制造的“宙斯”(Zeus)机器人手术系统都通过了欧洲CE市场认证,标志着真正“手术机器人”的诞生,并于2000年7月通过了美国 FDA市场认证。“达芬奇”现已成为世界上首套可以正式在医院手术室腹腔手术中使用的机器人手术系统。手术机器人将医生的手术操作转化为数字信息,传递给机器人的操作臂,控制操作臂来完成手术。手术操作转化为数字信息后又可借助高速宽带技术与其他有数字接口的设备对接以远距离传输,实现远程手术。2001年9月,外科医师在美国纽约通过观看电视屏幕操纵机械手,远距离遥控7000 km 外位于法国斯特拉斯堡医院手术室里的机器人“宙斯”,成功地为一位68岁的患者进行了腹腔镜胆囊切除术。此次手术的成功是远程手术的一个里程碑,标志外科手术跨时代的飞跃。
机器人手术系统主要由控制台、传递外科医生手部动作的有线网络系统和操作臂三部分组成。控制台是机器人手术系统的核心,由计算机系统、手术操作监视器、机器人控制监视器、操作手柄和输入、输出设备等组成。操作臂通常有3个,其中1个用于控制腹腔镜,另外 2 个用于控制器械。手术前,医生需要通过机器人控制监视器设定器械动作的幅度、张开的角度、器械闭合后锁定与否以及操作臂的活动范围等。系统设定完成后,医生可在远离手术台的控制台,通过观察病人体腔内三维图像来引导操作手柄的操纵,控制“扶镜”和执行手术操作的机械臂进行手术。医生的动作经过计算机过滤后,按比例缩小后实时传递给操作臂,保证了手术操作的精确性和稳定性。机器人手术系统采用的基于计算机视觉的主动引导技术、语音控制技术、手术器械跟踪技术、触觉反馈技术等,则保证了手术操作的顺利进行。“宙斯”的“扶镜”手是声控的,而“达芬奇”的手术器械头端增加“手腕关节”,扩大了活动范围和灵活性。
与传统腹腔镜手术相比,手术机器人具备如下优点:
(1)无需助手扶持腹腔镜,而是根据术者意愿随意调节镜头的方向机位置,保持提供清晰、稳定和接近真实的、极佳的三维图像,得到的术野直观平稳,能有效克服传统腹腔镜手术中操作易疲劳、助手和术者协调不一致的弊端。
(2)机器人手术系统通过软件处理来消除术者手部的震颤,将控制柄的大幅度移动按照比例转换成在患者体内的精细动作。
(3)恢复了术者合适的眼手协调性,提高了手术操作的精确性、稳定性和轻柔性,三维与二维的视觉差距主要在更精细操作的空间定位上,而视觉上的这一突破将会提升术者对手术操作的自信与掌控力。这对于高精度的手术,如心脏和脑部手术以及长时间的复杂手术尤其重要。
(4)值得注意的是,尽管称为机器人手术,但操作意图和指令仍是由医师发出的,外科操作仍需遵循传统手术原则并以腹腔镜技术为基础,但又突破了原腹腔镜技术“只看不敢动”。
(5)完全改变了传统外科医师临台手术模式,形成一种实时透明的经验传承与交流模式。而且机器人手术系统具有记忆功能,方便医生之间讨论、交流。还可以实时通过网络获求手术室外的援助,形成多团队配合和多学科融合的新型诊疗模式,同时造就了一个全新的外科模式。
同其他任何新技术一样,机器人手术也有其缺点:1)成本昂贵,需要特制手术室和专门培训的人员;2)手术时间相对较长;3)缺乏触觉反馈,致使组织误伤、缝线断裂均常有发生;4)动作比例设定、手颤过滤功能及影像系统使机器人技术在狭小空间及精细操作方面(如心外科手术、前列腺手术)具有出色的性能,但在需要较大幅度牵引动作的手术中,操作臂就会经常超出下限而必须重新设定。
手术机器人的诞生时间虽然很短,但是其潜在的巨大技术优势已为世界各地的医生所认同,其应用领域在迅速拓展,手术种类和数量迅速增加,手术机器人的技术优势正逐渐转化成优越的治疗效果。目前,国际上手术机器人在医学多个领域多个学科如心脏微创外科、泌尿外科、神经外科、关节脊柱外科、妇产科等均获得较好的成就。同样,手术机器人在普外科领域的运用亦是业绩斐然。胆囊切除是世界上开展最早、例数最多的机器人手术,而当前的机器人胃底折叠术、食管贲门括约肌切开术、肠切除吻合术和肥胖症手术也已被成熟应用,胰腺手术、结直肠手术等也有开展。
我国运用手术机器人进行医学手术操作起步较晚。2004年4月,深圳市人民医院引进了大陆第一台“宙斯”手术机器人系统,并于当月完成了大陆首例“宙斯”手术机器人胆囊切除术。
2006年12月,北京解放军总医院购入中国首台“达芬奇”手术机器人,并分别于2007年1月和10月成功实施了中国首例“达芬奇”机器人房间隔缺损修补术和前列腺癌根治术,从此拉开了中国“达芬奇”机器人手术的帷幕。
张小磊等回顾性分析达芬奇手术机器人系统进行胃癌手术97例 (机器人组) 和腹腔镜辅助胃癌手术70 例 (腹腔镜组) 的临床资料,发现与腹腔镜组相比 , 机器人组患者术中出血量(ml)少(80.8±53.1 vs 153.7±26.4,P=0.001)、淋巴结清扫数量(枚/例)多(23.1±5.4 vs 20.0±4.3,P=0.001)、手术时间(min)长(272.3±46.1 vs 240.3±89.1,P=0.003)、术后进食半流质时间(d)早(3.2±0.8 vs 3.6±1.2,P=0.002)及住院时间(d)短(6.1±2.6 vs 6.9±2.3,P =0.037),差异均有统计学意义,而两组患者近端切缘长度、远端切缘长度、术后下床时间、通气时间及术后并发症发生率的比较,差异均无统计学意义,认为达芬奇机器人系统辅助胃癌手术安全可行,具有术中出血少、淋巴结清扫数多和术后康复快等优点,可取得与腹腔镜手术相同的肿瘤根治效果。王巍等运用手术机器人在结直肠癌根治术领域取得良好的效果。由于在狭小空间和精细操作上的优势,机器人手术系统可望在小儿微创外科领域发挥独特的价值,如对小儿细小胆道、肠道的吻合等。
目前我国手术机器人在普外科领域亦取得了巨大发展。赵舒霖等成功开展了手术机器人对肝脏肿瘤肝切除治疗,与传统腹腔镜组对比,手术机器人组的手术时间、住院时间均缩短,但术中出血量增多。周宁新等通过手术机器人系统在胆管恶性肿瘤领域寻找新的突破口。韩波等运用手术机器人系统成功开展了胰腺手术。以诊断性手术为主的操作限制。手术机器人的出现,使微创外科的发展进入新的一页。目前手术机器人的临床应用已扩展到外科领域的各个分支,极大地拓展了传统的腹腔镜微创外科,将掀起微创外科的又一次新技术革命浪潮。手术机器人的临床应用已扩展到外科领域的各个分支,极大地拓展了传统的腹腔镜微创外科,实现了具有跨时代意义的飞跃。可以预计,手术机器人将掀起微创外科的又一次新技术革命浪潮。相信未来外科领域中的各种手术操作都将可以通过手术机器人系统完成。
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呼吸道感染分为上呼吸道感染与下呼吸道感染。上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称,是最常见的感染性疾病。下呼吸道感染是最常见的感染性疾患,治疗时必须明确引起感染的病原体以选择有效的抗生素。以下是读文网小编为大家精心准备的:不同抗生素治疗下呼吸道感染药学探析相关论文。内容仅供参考,欢迎阅读!
下呼吸道感染是临床常见的感染性疾病,主要包括肺炎、慢性支气管炎、支气管扩张以及支气管炎等。该研究将于2012年1―12月期间选取该院100例下呼吸道感染患者进行临床研究,探讨临床抗生素耐药性,为临床医师合理选择抗生素提供可靠依据,现报道如下。
1.1 一般资料
100例患者中男性患者为59例,女性患者为41例,患者最大年龄为84岁,最小年龄为47岁,平均年龄为(100.34±1.28)岁,疾病类型:大叶性肺炎患者为4例、慢性组塞性肺疾病合并肺部感染患者为47例、间质性肺炎患者为4例、支气管肺炎患者为36例、支气管扩张症伴感染患者为3例、支气管哮喘合并感染患者为6例。
1.2 方法
1.2.1 诊断标准 根据世界卫生组织(简称WHO)制定的下呼吸道感染相关诊断标准[1]可知:
①患者新近均出现咳嗽、咳痰等呼吸道疾病相关临床表现,或原有呼吸道疾病相关临床症状程度加重且伴有脓性痰液;②患者根据其实际情况可出现或不出现胸痛、发热、肺部湿罗音以及肺实质变体征;③患者经白细胞检查可知含量正常或不小于10×109/L;④核伴或不伴左移;⑤经X线、CT或MRI等临床医学影像检查可知,患者肺部出现侵润阴影,表现为片状或斑片状,或发生肺间质改变以及肺纹理异常增生等现象,部分患者可发生胸腔积液。若患者具有上述任一项并加第⑤项,均可确诊其发生下呼吸道感染疾病。
1.2.2 研究方法 (1)痰液样本采集。①于清晨采集清醒患者痰液标本,方法为指导患者使用生理盐水进行2~3次漱口[2],之后指导患者用力咳嗽,将深部痰液收集于无菌痰盒内,采集完成后一小时内送检;②昏迷患者痰液标本采集。对患者建立人工气道,如气管插管或气管切开,使用无菌吸痰管于人工气道内将痰液吸出,采集完成后1 h内将痰液标本送检[3];(2)病原菌检测将痰液标本接种于麦康平板以及哥伦比亚血平板,之后将其置入36摄氏度恒温培养箱中进行18~24 h孵育,同时将痰液接种于巧克力平板,之后置于浓度为5%二氧化碳培养箱中进行18~24 h孵育,三种平板孵育完成后均将可疑菌落挑出给予革兰氏染色,之后转接中与PC11板或Microscan Nc21板,放置在36摄氏度恒温培养箱中再次进行18~24 h孵育 [4],之后应用得灵型号为MicroScan-4微生物鉴定仪器对平板上致病菌进行读板鉴定;(3)药敏试验。采用K-B法对病原菌进行药敏试验,质量控制标准菌株选用大肠埃希菌(ATCC25922)、金黄色葡萄球菌(ATCC25923)、铜绿假单胞菌(ATCC27853)[5-7]。
2.1 病原菌分布
100例下呼吸道感染患者体内致病菌多为革兰氏阴性菌,且大肠埃希菌以及肺炎克雷伯菌最为常见。见表1。
表1 100例下呼吸道感染患者痰液标本中病原菌分布情况分析
2.2 耐药性分析
100例下呼吸道感染患者体内病原菌中,革兰氏阴性菌对三代头孢类药物均未发生敏感。见表2。
经该研究可知,下呼吸道感染患者经三代头孢类抗生素治疗未出现明显耐药性,因此提示临床可使用三代头孢类药物对下呼吸道感染患者进行治疗。但由于不同的下呼吸道感染患者体内将可能出现不同的病原菌,而患者体内致病菌以及耐药性将随着时间出现不同程度的变化,因此提示临床医师对下呼吸道感染患者进行治疗时,若未进行病原菌检测而直接应用抗生素治疗,则可能无法达到满意的治疗效果,贻误患者病情,造成严重后果。
因此临床医师在对下呼吸道感染患者进行治疗时,应依靠临床实验室检验技术,及时准确的掌握患者体内致病菌情况以及患者自身耐药性,从而选取具有针对性的抗生素治疗药物,同时可以避免选用患者耐药性较高的抗生素类药物。
该次研究结果中,100例下呼吸道感染患者痰液标本中病原菌分布主要为革兰氏阴性菌,且以大肠埃希菌以及肺炎克雷伯菌为主;100例下呼吸道感染患者体内病原菌中,革兰氏阴性菌对三代头孢类药物均未发生敏感。综上所述,下呼吸道感染患者进行临床治疗时,首先应明确患者致病菌及耐药性,根据检验结果选择正确抗生素,提高患者治疗效果,保障其生活质量与生命安全。
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手绘是从事建筑,服饰陈列设计、橱窗设计、家居软装设计、空间花艺设计、美术、园林、环艺、摄影、工业设计、视觉传达等专业学习的学生一门重要的专业必修课程。在效果图的学习过程中,临摹是一个非常重要的内容与环节。它是衡量大学生手绘能力的重要指标。以下是读文网小编今天为大家精心准备的:环境艺术设计手绘表现技法研究相关论文。内容仅供参考,欢迎阅读!
手绘效果图是环境艺术设计中设计者徒手绘制的一种表现性图纸,不仅具有艺术性,同时还集科学性、说明性与文化性于一身,并且能够在短时间内较为直观、快捷地表达出设计者的设计意图和对设计方案进行沟通,是广大艺术设者对设计方案进行比较、分析以及展现创意设计作品的法宝。在环境艺术设计中,手绘表现技法的高低直接影响到手绘效果的设计成果,设计者通过对进行空间透视、空间构图、线条、造型以及造型等方面的训练可以提高手绘表现的技法与技巧。由于手绘表现技法形式种类繁多,需要设计者扎实掌握绘画基本功,长期坚持训练,达到质的飞越,才能设计出精美而极具魅力的手绘图纸。
环境艺术设计工作主要是通过一些表现手法来展示艺术形象,而手绘就是其中一种有效的表现手法。通过手绘可以把部分空间环境中所蕴含的内容生动形象地呈现出来,在创意方面发挥着重要作用,能够传达出设计者的设计理念,也是设计者和客户之间进行沟通的一种形式,是设计者向客户表达设计思想的语言媒介。[1]通过手绘能在短时间内更为快捷、直观地表达出设计构思与方案,是对设计方案进行对比、分析和进行创意设计的快捷高效方式。
2.1 手绘表现技法的特点
手绘效果图通过对空间、物质形态、色彩、结构、线条等具体的呈现,把设计对象的艺术形象展的淋漓尽致。由于其中蕴含了作者的情感,使艺术形象的存在形式更加形象。设计者在手绘探索与创作过程中,将激情融入了作品中。因而,手绘能够直接传达出创作者的理念与风格,生动、亲切、形象,使人有回归自然的感受。[2]
2.2 手绘表现的价值
(1)市场价值。社会经济的快速发展,人们对活动空间和居住环境的设计要求也逐步提高。设计者们在考虑空间设计形式美与使用基本功能的同时,也需要在较短时间内,准确地向客户传达出自己个性化的设计风格与理念,快速让客户了解到设计者的设计构思,从而能够满意的接受设计方案。由此看来,设计者需要熟练掌握手绘表现技能,利用手绘图,缩短与客户沟通设计方案的时间,争取提高设计者设计方案的成功率。通过设计者对极具表现力的设计效果图的展示,客户能够深刻、直观地感受到设计方案的魅力所在。
(2)艺术价值。手绘效果图除了具有较高的市场价值以外,还具有极强的艺术价值。作为一种特殊艺术的表现手法,它具有多种表现形式,如钢笔淡彩、透明水色、水彩、水粉、喷笔、色粉以及马克笔等表现途径,无论何种表现,都具有较强的观赏性,成了室内装饰中的重要装饰品。手绘效果图作为一种独特的艺术作品,艺术价值不可估量。
2.3 手绘表现的风格
手绘表现作为一种特殊形式的艺术,由于表现形式多种多样,因而表现效果也各不相同。无论哪种表现形式,都具有自己独特的风格。艺术本来就没有固定的形式,因而手绘表现创作中也不要受多方面的束缚与限制,设计人员也要摆脱陈旧思想观念的束缚,充分利用自己的知识技能,有效整合多种资源,大胆地进行艺术创作,经过艺术加工,将构思用手绘图完成呈现。在手绘过程中,要整体把握,调整好局部与局部、局部与整体之间的关系,掌握整体统一环境,同时也要处理好环境空间中近景、中景、远景等各层次之间的关系,正确理解色彩与色调,努力使环境氛围与艺术效果之间达到平衡,整个创作设计规划安排合理,使感性表现和理性表现相辅相成,达到形神兼备,使手绘表现风格迥异,独具特色,展现出高端的时代艺术气息。
当今社会瞬间万变,设计方法与表现手段随之发生改变,而在环境艺术设计领域,电脑的出现,逐渐弱化了传统手绘表现形式的使用频率。电脑设计技术在艺术设计中的应用,缩短了设计工作时间,降低了工作强度。但是随着电脑设计软件和设计技术的普及,为手绘表现注入了新鲜活力,逼真的材质、绚丽的灯光效果,让人叹为观止。
但是另一方面,电脑设计技术的出现,对传统手绘表现方式造成了一定程度的冲击。尽管电脑设计技术的应用,提高了设计工作的效率,完成许多用手绘方式无法完成的工作,但这并不意味着电脑能够取代手绘的位置。目前,一些设计者对电脑设计的依赖,只是阶段性的,而且过分应用电脑进行艺术设计的弊端已经出现。由于电脑是一种电子智能工具,它是程序化与命令化的集成,因而,通过采用电脑进行设计,很多情况下,会出现千篇一律的设计效果。
一个完美的艺术设计作品,能够体现出设计者的个性与风格,但是电脑艺术作品的效果中往往使这一点变得模糊。很多情况下,手绘设计和电脑设计在某些特定意境下,会呈现出语言和观念上的矛盾与冲突。手绘设计在表现方式上,一定程度上对传统设计思想观念和画面语言表达进行了继承,而电脑设计突出了时代特性,但是也不能说手绘设计作品就是传统的,电脑设计作品就是现代的,判断艺术作品的现代性与传统性,主要取决于设计观念与意识。如果一味对继承传统手绘方式,并未从本质上进行创新与改造,必然会造成设计上的断层,使设计作品在语言和形式上形成较为单一的局面。
当前,很多设计者已经忽略了手绘的重要作用,在某种程度上,已经形成了错误认识,特别是对于年轻设计者和设计初学者,他们认为电脑能够完全替代手绘的设计方式,甚至还不会对手绘方式进行研究与创作,这些思想都会对环境艺术设计产生不利影响。因而,在艺术设计中,要对手绘表现技法形成正确的认识,需要从传统手绘研究开始,对艺术设计的发展历程进行重新审视,充分理解与掌握手绘表现技法的精髓,认识到设计手段最终是为设计观念服务,无论是手绘方式还是电脑设计,都需要立足实际,与时俱进,不断创新,手绘表现与电脑设计并重才是环境艺术设计的未来发展之路。
随着我国设计行业的不断发展壮大、人们审美水平和要求的提升,环境艺术设计中的表现手段也在发生变化,尽管手绘表现在艺术设计方案表现中不占据主导地位,但是也对环境艺术设计表现产生深远影响。我们需要对于手绘表现技法进行研究,并要不断创新,应用是长期进行。我们需要对手绘表现技法有清晰认识,在继承传统手绘表现技法精髓的同时,需要与时俱进,对手绘表现技法进创新,体现出时代特色。不能完全依赖电脑设计,要把手绘设计和电脑设计进行有机结合,与行业接轨,通过精湛的方案设计展示手绘表现技法的艺术魅力。总而言之,在广阔的艺术海洋中,设计者需要不断探索与追求,采取成熟的手绘表现技法,促进环境艺术设计行业的发展。
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画是一种在二维的平面上以手工方式临摹自然的艺术,在中世纪的欧洲,常把绘画称作“猴子的艺术”,因为如同猴子喜欢模仿人类活动一样,绘画也是模仿场景。今天为大家精心准备的:浅谈中西画法所表现的空间意识相关论文,内容仅供参考,欢迎阅读!
中西绘画里一个顶触目的差别,就是画面上的空间表现。我们先读一读一位清代画家邹一桂对于西洋画法的批评,可以见到中画之传统立场对于西画的空间表现持一种不满的态度:
邹一桂说:“西洋人善勾股法,故其绘画于阴阳远近,不差锱黍,所画人物、屋树,皆有日影。其所用颜色与笔,与中华绝异。布影由阔而狭,以三角量之。画宫室于墙壁,令人几欲走进。学者能参用一二,亦具醒法。但笔法全无,虽工亦匠,故不入画品。”
邹一桂说西洋画笔法全无,虽工亦匠,自然是一种成见。西画未尝不注重笔触,未尝不讲究意境。然而邹一桂却无意中说出中西画的主要差别点而指出西洋透视法的三个主要画法:
(一)几何学的透视画法。画家利用与画面成直角诸线悉集合于一视点,与画面成任何角诸线悉集于一焦点,物体前后交错互掩,形线按距离缩短,以衬出远近。邹一桂所谓西洋人善勾股,于远近不差锱黍。然而实际上我们的视觉的空间并不完全符合几何学透视,艺术亦不拘泥于科学。
(二)光影的透视法。由于物体受光,显出明暗阴阳,圆浑带光的体积,衬托烘染出立体空间。远近距离因明暗的层次而显露。但我们主观视觉所看见的明暗,并不完全符合客观物理的明暗差度。
(三)空气的透视法。人与物的中间不是绝对的空虚。这中间的空气含着水分和尘埃。地面山川因空气的浓淡阴晴,色调变化,显出远近距离。在西洋近代风景画里这空气透视法常被应用着。英国大画家杜耐(Turner)是此中圣手。但邹一桂对于这种透视法没有提到。
邹一桂所诟病于西洋画的是笔法全无,虽工亦匠,我们前面已说其不确。不过西画注重光色渲染,笔触往往隐没于形象的写实里。而中国绘画中的“笔法”确是主体。我们要了解中国画里的空间表现,也不妨先从那邹一桂所提出的笔法来下手研究。
原来人类的空间意识,照康德哲学的说法,是直观觉性上的先验格式,用以罗列万象,整顿乾坤。然而我们心理上的空间意识的构成,是靠着感官经验的媒介。我们从视觉、触觉、动觉、体觉,都可以获得空间意识。视觉的艺术如西洋油画,给与我们一种光影构成的明暗闪动茫昧深远的空间(伦勃朗的画是典范),雕刻艺术给与我们一种圆浑立体可以摩挲的坚实的空间感觉。 (中国三代铜器、希腊雕刻及西洋古典主义绘画给与这种空间感)建筑艺术由外面看也是一个大立体,如雕刻内部则是一种直横线组合的可留可步的空间,富于几何学透视法的感觉。有一位德国学者Max Schneider研究我们音乐的听赏里也听到空间境界,层层远景。歌德说,建筑是冰冻住了的音乐。可见时间艺术的音乐和空间艺术的建筑还有暗通之点。至于舞蹈艺术在它回旋变化的动作里也随时显示起伏流动的空间型式。
每一种艺术可以表出一种空间感型。并且可以互相移易地表现它们的空间感型。西洋绘画在希腊及古典主义画风里所表现的是偏于雕刻的和建筑的空间意识。文艺复兴以后,发展到印象主义,是绘画风格的绘画,空间情绪寄托在光影彩色明暗里面。
那么,中国画中的空间意识是怎样?我说:它是基于中国的特有艺术书法的空间表现力。
中国画里的空间构造,既不是凭借光影的烘染衬托(中国水墨画并不是光影的实写,而仍是一种抽象的笔墨表现),也不是移写雕像立体及建筑的几何透视,而是显示一种类似音乐或舞蹈所引起的空间感型。确切地说:是一种“书法的空间创造”。中国的书法本是一种类似音乐或舞蹈的节奏艺术。它具有形线之美,有情感与人格的表现。它不是摹绘实物,却又不完全抽象,如西洋字母而保有暗示实物和生命的姿式。中国音乐衰落,而书法却代替了它成为一种表达最高意境与情操的民族艺术。三代以来,每一个朝代有它的“书体”,表现那时代的生命情调与文化精神。我们几乎可以从中国书法风格的变迁来划分中国艺术史的时期,象西洋艺术史依据建筑风格的变迁来划分一样。
中国绘画以书法为基础,就同西画通于雕刻建筑的意匠。我们现在研究书法的空间表现力,可以了解中画的空间意识。
书画的神彩皆生于用笔。用笔有三忌,就是板、刻、结。“板”者“腕弱笔痴,全亏取与,状物平扁,不能圆混。”(见郭若虚《图画见闻志》)用笔不板,就能状物不平扁而有圆混的立体味。中国的字不象西洋宇由多寡不同的字母所拼成,而是每一个字占据齐一固定的空间,而是在写字时用笔画,如横、直、撇、捺、钩、点(永字八法曰侧、勒、努、趯、策、掠、啄、磔),结成一个有筋有骨有血有肉的“生命单位”,同时也就成为一个“上下相望,左右相近。四隅相招,大小相副,长短阔狭,临时变适”(见运笔都势诀)。“八方点画环拱中心”(见法书考)的一个“空间单位”。
中国字若写得好,用笔得法,就成功一个有生命有空间立体味的艺术品。若字和字之间,行与行之间,能“偃仰顾盼,阴阳起伏,如树木之枝叶扶疏,而彼此相让。如流水之沦漪杂见,而先后相承”。这一幅字就是生命之流,一回舞蹈,一曲音乐。唐代张旭见公孙大娘舞剑,因悟草书;吴道子观斐将军舞剑而画法益进。书画都通于舞。它的空间感觉也同于舞蹈与音乐所引起的力线律动的空间感觉。书法中所谓气势,所谓结构,所谓力透纸背,都是表现这书法的空间意境。一件表现生动的艺术品,必然地同时表现空间感。因为一切动作以空间为条件,为间架。若果能状物生动,象中国画绘一枝竹影,几叶兰草,纵不画背景环境,而一片空间,宛然在目,风光日影,如绕前后。又如中国剧台,毫无布景,单凭动作暗示景界。(尝见一幅八大山人画鱼,在一张白纸的中心勾点寥寥数笔,一条极生动的鱼,别无所有,然而顿觉满纸江湖,烟波无尽。)
中国人画兰竹,不象西洋人写静物,须站在固定地位,依据透视法画出。他是临空地从四面八方抽取那迎风映日偃仰婀娜的姿态,舍弃一切背景,甚至于捐弃色相,参考月下映窗的影子,融会于心,胸有成竹,然后拿点线的纵横,写字的笔法,描出它的生命神韵。
在这样的场合,“下笔便有凹凸之形”,透视法是用不着了。画境是在一种“灵的空间”,就象一幅好字也表现一个灵的空间一样。
中国人以书法表达自然景象。李斯论书法说:“送脚如游鱼得水,舞笔如景山兴云。”钟繇说:“笔迹者界也,流美者人也……见万类皆象之。点如山颓,摘如雨骤,纤如丝毫,轻如云雾。去若鸣风之游云汉,来若游女之入花林。”
书境同于画境,并且通于音的境界,我们见雷简夫一段话可知。盛熙明著法书考载雷简夫云:“余偶昼卧,闻江涨声,想其波涛翻翻,迅駃掀磕,高下蹙逐,奔去之状,无物可寄其情,遽起作书,则心中之想,尽在笔下矣。”作书可以写景,可以寄情,可以绘音,因所写所绘,只是一个灵的境界耳。
恽南田评画说:“谛视斯境,一草一树,一邱一壑,皆洁庵灵想所独辟,总非人间所有。其意象在六合之表,荣落在四时之外。”这一种永恒的灵的空间,是中画的造境,而这空间的构成是依于书法。
以上所述,还多是就花卉、竹石的小景取譬。现在再来看山水画的空间结构。在这方面中国画也有它的特点,我们仍旧拿西画来作比较观。(本文所说西画是指希腊的及十四世纪以来传统的画境,至于后期印象派、表现主义、立体主义等自当别论。)
西洋的绘画渊源于希腊。希腊人发明几何学与科学,他们的宇宙观是一方面把握自然的现实,他方面重视宇宙形象里的数理和谐性。于是创造整齐匀称、静穆庄严的建筑,生动写实而高贵雅丽的雕像,以奉祀神明,象征神性。希腊绘画的景界也就是移写建筑空间和雕像形体于画面;人体必求其圆浑,背景多为建筑。(见残留的希腊壁画和墓中人影像)经过中古时代到文艺复兴,更是自觉地讲求艺术与科学的一致。画家兢兢于研究透视法、解剖学,以建立合理的真实的空间表现和人体风骨的写实。文艺复兴的西洋画家虽然是爱自然,陶醉于色相,然终不能与自然冥合于一,而拿一种对立的抗争的眼光正视世界。艺术不惟摹写自然,并且修正自然,以合于数理和谐的标准。意大利十四、十五世纪画家从乔阿托(Giotto)、波堤切利(Botticelli)、季朗达亚(Ghirlandaja)、柏鲁金罗(Perugino),到伟大的拉飞尔都是墨守着正面对立的看法,画中透视的视点与视线皆集合于画面的正中。画面之整齐、对称、均衡、和谐是他们特色。虽然这种正面对立的态度也不免暗示着物与我中间一种紧张,一种分裂,不能忘怀尔我,浑化为一,而是偏于科学的理知的态度。然而究竟还相当地保有希腊风格的静穆和生命力的充实与均衡。透视法的学理与技术,在这两世纪中由探试而至于完成。但当时北欧画家如德国的丢勒(Dǖrer)等则已爱构造斜视的透视法,把视点移向中轴之左右上下,甚至于移向画面之外,使观赏者的视点落向不堪把握的虚空,彷徨追寻的心灵驰向无尽。到了十七、十八世纪,巴镂刻(Baroque)风格的艺术更是驰情入幻,眩艳逞奇,摛葩织藻,以寄托这彷徨落漠、苦闷失望的空虚。视线驰骋于画面,追寻空间的深度与无穷。(Rembrandt的油画)
所以西洋透视法在平面上幻出逼真的空间构造,如镜中影、水中月,其幻愈真,则其真愈幻。逼真的假相往往令人更感为可怖的空幻。加上西洋油色的灿烂眩耀,遂使出发于写实的西洋艺术,结束于诙诡艳奇的唯美主义(如Gustave Moreau)。至于近代的印象主义、表现主义、立体主义未来派等乃遂光怪陆离,不可思议,令人难以追踪。然而彷徨追寻是它们的核心,它们是“苦闷的象征”。
我们转过头来看中国山水画中所表现的空间意识!
中国山水画的开创人可以推到六朝、刘宋时画家宗炳与王微。他们两人同时是中国山水画理论的建设者。尤其是对透视法的阐发及中国空间意识的特点透露了千古的秘蕴。这两位山水画的创始人早就决定了中国山水画在世界画坛的特殊路线。
宗炳在西洋透视法发明以前一千年已经说出透视法的秘诀。我们知道透视法就是把眼前立体形的远近的景物看作平面形以移上画面的方法。一个很简单而实用的技巧,就是竖立一块大玻璃板,我们隔着玻璃板“透视”远景,各种物景透过玻璃映现眼帘时观出绘画的状态,这就是因远近的距离之变化,大的会变小,小的会变大,方的会变扁。因上下位置的变化,高的会变低,低的会变高。这画面的形象与实际的迥然不同。然而它是画面上幻现那三进向空间境界的张本。
宗炳在他的《画山水序》里说:“今张绡素以远映,则崐阆之形可围于方寸之内,竖划三寸,当千仞之高,横墨数尺,体百里之远。”又说:“去之稍阔,则其见弥小。”那“张绡素以远映”,不就是隔着玻璃以透视的方法么?宗炳一语道破于西洋一千年前,然而中国山水画却始终没有实行运用这种透视法,并且始终躲避它,取消它,反对它。如沈括评斥李成仰画飞檐,而主张以大观小。又说从下望上只合见一重山,不能重重悉见,这是根本反对站在固定视点的透视法。又中国画画棹面、台阶、地席等都是上阔而下狭,这不是根本躲避和取消透视看法?我们对这种怪事也可以在宗炳、王微的画论里得到充分的解释。王微的《叙画》里说:“古人之作画也,非以案城域,辨方州,标镇阜,划浸流,本乎形者融,灵而变动者心也。灵无所见,故所托不动,目有所极,故所见不周。于是乎以一管之笔,拟太虚之体,以判躯之状,尽寸眸之明。”在这话里王微根本反对绘画是写实和实用的。绘画是托不动的形象以显现那灵而变动(无所见)的心。绘画不是面对实景,画出一角的视野(目有所极故所见不周),而是以一管之笔,拟太虚之体。那无穷的空间和充塞这空间的生命(道),是绘画的真正对象和境界。所以要从这“目存所极故所见不周”的狭隘的视野和实景里解放出来,而放弃那“张绡素以远映”的透视法。
《淮南子》的《天文训》首段说:“……道始于虚霩(通廓),虚霩生宇宙,宇宙生气……。”这和宇宙虚廓合而为一的生生之气,正是中国画的对象。而中国人对于这空间和生命的态度却不是正视的抗衡,紧张的对立,而是纵身大化,与物推移。中国诗中所常用的字眼如盘桓、周旋、徘徊、流连,哲学书如《易经》所常用的如往复、来回、周而复始、无往不复,正描出中国人的空间意识,我们又见到宗炳的《画山水序》里说得好:“身所盘桓,目所绸缪,以形写形,以色写色。”中国画山水所写出的岂不正是这目所绸缪,身所盘桓的层层山、叠叠水,尺幅之中写千里之景,而重重景象,虚灵绵邈,有如远寺钟声,空中回荡。宗炳又说:“抚琴弄操,欲令众山皆响”,中国画境之通于音乐,正如西洋画境之通于雕刻建筑一样。
西洋画在一个近立方形的框里幻出一个锥形的透视空间,由近至远,层层推出,以至于目极难穷的远天,令人心往不返,驰情入幻,浮士德的追求无尽,何以异此?
中国画则喜欢在一竖立方形的直幅里,令人抬头先见远山,然后由远至近,逐渐返于画家或观者所流连盘桓的水边林下。《易经》上说:“无往不复,天地际也。”中国人看山水不是心往不返,目极无穷,而是“返身而诚”,“万物皆备于我”。玉安石有两句诗云:“一水护田将绿绕,两山排闼送青来。”前一句写盘桓、流连、绸缪之情;下一句写由远至近,回返自心的空间感觉。
这是中西画中所表现空间意识的不同。
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旅游标志是上至国家和地区,下到旅游城市、旅游地、旅游企业以及旅游活动的象征,是另外一种旅游“名称”。它给人们以直观、明了、美好的印象,在旅游视觉形象中扮演着重要的角色。我国旅游交通业、酒店、旅行社等旅游企业由于市场运作相对较早,基本都具有各自的企业标志,但旅游地、旅游活动的标志设计应用则相对滞后。因此,加强我国旅游标志的研究及设计是非常必要的。以下是读文网小编今天为大家精心准备的:中国城市旅游标志设计中的表现形式探讨相关论文。内容仅供参考,欢迎阅读!
摘 要:中国旅游研究院近日发布《2014年上半年旅游经济运行分析与下半年趋势预测报告》,显示上半年我国旅游经济运行总体良好,国民旅游消费的基础性需求依然保持两位数的高速增长,同时预计全年旅游接待总人数37.6亿人次,旅游总收入3.3万亿元。城市旅游标志对树立城市品牌、带动旅游经济持续发展,有着重要作用。本文结合现实中的中国城市旅游标志实例,从图形、色彩、文字符号、图文综合四个主要表现形式进行研究。
图形在信息传播上有快速、广泛、信息量大、识别性高等特征,从而成为城市旅游标志的一种管用表现手法。
(一)具象图形表现
具象图形表现是对客观事物的描述或是依据客观事物进行概括、提炼、变形而成的图形。主要形象表现:历史古迹、景观建筑、自然地貌。例如:杭州的城市标志运用了江南建筑中具有标志性的翘屋角与圆拱门作为表现形式,体现了中国传统文化和江南地域特征。标志右半部分隐含了杭州著名景点“三潭印月”的形象,体现了杭州的地域特征。
(二)抽象图形表现
抽象图形表现指的是以高度概括的图形符号来表达标志的含义。抽象的图形可以是几何形、字母、符号化的图形形态。例如:海南三亚城市旅游标志图形取材于“风舞天涯”之理念,拼音字母“Sanya”首字母“S”突显“凤”的造型,寓意深刻,充分表达三亚城市包揽的凤凰岛、凤凰机场、凤凰镇、凤凰路等以“凤”文化为概念,取其美名,名扬三亚,“凤”表达中华民族吉祥美好的期盼,同时也说明三亚是中国南海最美丽的旅游度假城市,与三亚城市中文名片“美丽三亚,浪漫天涯”达成共识。
色彩是旅游标志的重要组成部分,它不是一般意义上的美化和装饰,色彩是一种重要的视觉语言,具有地域文化代表性的颜色,是当地实体环境中所有色彩要素所形成的相对综合、群体的面貌,是一个地方文化集聚体现。例如:香港城市旅游标志在色彩应用上,主色系透过美术设计和色彩带出澎湃的动力和不断前进的感觉,而黑色的选用则体现中国书法的神髓。一如主副色系,主副字款起互相呼应的作用,象征“继往开来,创建明天”,显现香港这亚洲国际都会璀璨的未来;无锡城市旅游标志在颜色使用上可谓独具匠心,分别选取了最具无锡地方特色、最富吴地文化深意的太湖蓝、人文黄、甜美红和生态绿。太湖蓝是自由的蓝,千帆过尽湖水的颜色,万鸟翱翔的天空颜色。人文黄是乐观的黄,辉煌的色彩,代表着“华美、富丽、宝贵、光明”等意义。
文字本身就是一种高度符号化的表现,在城市旅游标志设计中,对文字进行夸张、解构、重构等,突出表达出旅游地域文化的精神形象和情感气质,可以使标志指向明确、易懂、易理解,而且具有丰富的表现意义和很强的识别性。使受众者通过图形本身就能直接了解其意义和文化内涵。例如:浙江富阳城市旅游标志,以“山水富阳”作为主要视觉元素,以中国书法技巧为表现手法,并巧妙地引入了富阳籍文化名人郁达夫的手迹,较好地体现了“富裕阳光之城”这个城市品牌的深度内涵;武汉城市旅游标志,以“汉”字为主要创意元素。武汉简称为“汉”,是“江汉朝宗”之地,标志以繁体“?h”字为设计创意点,融入篆书写法,在文字部分采用水墨毛笔表现的英文字体,给城名以灵动的国际化表达。
图文综合在城市旅游标志设计中表现更丰富,表现形式更多样,应用范围更广泛。
(一)文字与图形的并置
文字与图形一起出现在一个标志中,共同成为标志的组成部分,有写城市旅游标志还连同广告宣传语一起出现。例如:东莞城市旅游标志以东莞特有的莞香花为核心设计元素,花簇的组合形式和五花瓣的造型充分体现了莞香花的特征;花瓣造型在莞香花清新柔美的基础上进行了突破,糅合了“东莞”及其拼音字母等设计元素,造型刚柔并济、充满张力,寓意东莞的多元发展和无限活力。
(二)文字与图形的互补融合
用某个能够表达一定含义的图形,融合补充文字中的部分,从而加强了所要表述的意义,亦或是赋予新的意义。例如:长沙城市旅游标志以草书汉字“长”为设计单位,巧妙地将长沙英文字首“C、S”融入其中,写意设计、自然亲和、大气洒脱、内涵丰富,体现出深厚的历史文化底蕴和时尚活力的意境,突出了“快乐长沙”的城市形象;广元城市旅游标志以“广元”英文缩写“GY”有机地变化为展翅翱翔的凤凰、蜿蜒的江水,同时融入雄伟的剑门关、奇险的蜀道,结合外围雄奇的群峰,突出广元鲜明的地域文化以及独具魅力的旅游品牌。
城市旅游标志设计中的运用表现,并非只是针对旅游主体进行创作,其核心策略在于创意要完整地对旅游地的人文历史进行归纳与提炼,寻找其具有代表性的名胜景观、建筑、艺术等元素和精神内涵,着眼于通过旅游形象标志实现人与旅游环境之间关系的和谐。
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艾滋病是一种免疫缺陷病毒HIV感染所致传染病。HIV主要是破坏患者的免疫活性淋巴细胞, 使CD4+/CD8+降低,免疫功能下降,并对全身各个系统也有不同程度的影响,妊娠已给孕妇带来一系列的病理生理改变,再加上对HIV感染的恐惧心理,使孕妇对分娩产生严重的心理障碍。为使HIV 感染者安全度过分娩期,对其进行健康教育、心理疏导是十分重要的。以下是读文网小编为大家精心准备的:HIV感染孕产妇的心理疏导探讨相关论文。内容仅供参考,欢迎阅读!
摘要:目的:探讨采用心理疏导和产后优质护理的方式,提高HIV感染孕产妇的临床效果及妊娠结局,并作出具体的研究和分析,以便找出有效的护理措施。方法:选择我院2012年1月至2014年12月收治的HIV感染孕产妇共84例,将患者随机分为对照组和观察组,对照组(50例)采用常规方法护理,观察组(34例)实施心理疏导,比较两组护理效果。
结果:观察组总有效率为91.18%,对照组总有效率为78%(P<0.05);两组护理前SDS、SAS评分差异不显著(P>0.05);实验组护理后抑郁评分为(33.87±5.62)分、焦虑评分为(42.87±6.45)分,低于对照组(P<0.05)。结论:在临床上,采用心理疏导和产后优质护理的方式,有利于提高HIV感染孕产妇的临床效果,改善其妊娠结局,减轻孕产妇的痛苦,能够最大限度挽救孕产妇及新生儿的生命,具有广泛的临床意义,值得推崇和应用。
HIV感染孕产妇属于一种特殊的孕产妇,由于HIV疾病具有较高的传染性,为了保证母体、胎儿的健康,通过采用合适的处理方式,阻断母婴传播,提高母体和胎儿的存活率,这对于HIV感染孕产妇而言,有着重要的意义[1]。HIV感染孕产妇若得不到妥善的护理,就会危及生命,甚至出现最坏的妊娠结局[2]。HIV感染疾病目前是一种无法治愈的疾病,患者往往因为患上该病的心理压力过重,影响实际的治疗效果,致使进一步加重患者病情。现阶段,对于HIV感染孕产妇的相关研究比较少,为了找出该症最佳的护理方式[3],本次选择我院2012年1月至2014年12月收治的HIV感染孕产妇共84例,对孕产妇实施心理干预与产后优质护理后的临床疗效进行分析和探究,现已取得不错的成绩,分析报告如下。
1.1一般资料
选择我院2012年1月至2014年12月收治的HIV感染孕产妇共84例,其中所选患者年龄为(21-36)岁,平均年龄为(22.5±5.3)岁。所选患者均经临床资料、实验室检查证实符合HIV感染的表现,且患者均无其他严重心功能、肾功能、高血压等疾病。将患者随机分为两组,分别为观察组、对照组,通过对两组患者采用不同的护理干预方式,患者发生HIV感染的原因包括不洁性行为、血液传播、唾液传播等,84例孕产妇对其检查方案、干预方法等完全知情,两组患者年龄、病程等资料比较,均不具有统计学意义(P>0.05),可进行对比分析。
1.2方法
84例孕产妇入院后,根据不同的护理干预方式分为两组,对照组给予常规的治疗方法,观察组在常规治疗的方法上结合心理干预以及产后优质护理的方法进行,根据产妇实际的情况,及时给予相应的对症治疗,采取及时有效的护理干预方法及心理疏导。护理干预的内容包括心理护理、心理疏导、饮食护理、健康指导及日常生活护理等,由于HIV感染孕产妇存在一定的心理压力,害怕被公开自身病情,害怕被孤立,应给予此类孕产妇更多的关注和理解,并及时向孕产妇宣传国家相关政策和保障,使其了解关于更多相关知识。同时护理人员还应给予孕产妇更多的指导,例如测量体重、给予充足的营养、戒烟酒、保证睡眠质量等,根据每位孕产妇不同的心理问题,采取对应的措施,并告知孕产妇及其家属,良好的心理状态,能够保证胎儿的健康,家属应给予孕产妇更多的心理支持,缓解孕产妇的害怕、担忧、焦虑的不良情绪。
诊断标准为:孕产妇妊娠结局好,新生儿较健康,母体各方面均得到良好发展,即为显效;孕产妇妊娠结局一般,生产基本顺利,新生儿无其他严重疾患,母体各方面均得到基础发展,即为好转;孕产妇妊娠结局不好,胎儿死亡,身体各方面均发展严重,即为无效。
1.3 统计学处理方法
对两组患者实施相关护理与治疗前后相关资料进行SPSS16软件分析,对于计量资料采用均数±方差表示,将得到数据通过t方法进行检验;对于计数资料则采用n表示,并进行卡方检查,实验结果P<0.05具有统计学意义。
本次研究中,观察组总有效率为91.18%,对照组总有效率为78%(P<0.05),具体见表1。
表1 两组患者心理干预后综合比较
本次研究中,两组护理前SDS、SAS评分差异不显著(P>0.05);实验组护理后抑郁评分为(33.87±5.62)分、焦虑评分为(42.87±6.45)分,低于对照组(P<0.05),见表2。
表2 两组患者焦虑与抑郁比较(x±s)
HIV感染孕产妇区别于其他孕产妇,由于孕产妇本身患有HIV感染疾病,一旦孕产妇在生产期前后没有得到有效的护理,致使新生儿患HIV感染疾病的几率上升,同时也难以保证其妊娠结局的优良性。根据相关数据研究表明,HIV感染疾病中以母婴传播为主的途径,是儿童患有该疾病的主要方式,且患病率高达百分之九十以上,还有部分婴儿感染HIV是因为母乳喂养不当所致,这期间的护理对孕产妇、新生儿而言,有着重要的意义[4]。本次研究中,本次研究中,观察组总有效率为91.18%,对照组总有效率为78%(P<0.05),这个结果和相关研究结果类似。护理人员在孕产妇生产的过程中、生产后各个环节进行综合的护理,并注重对新生儿的防护,从根本上杜绝或减少新生儿发生HIV感染。一般情况下,因母体患有HIV感染疾病,新生儿生产后仅百分之二十的几率患有HIV感染,新生儿是否患有HIV感染,绝大部分取决于母体。
新生儿不易患有HIV感染的原因主要因为母体具有健全的胎盘屏障,能够防止病毒的侵袭,从而保护了新生儿的健康[5]。许多研究发现,在孕产妇有产兆至其哺乳期间,是致使发生母婴感染的主要阶段,同时也是加强新生儿防护的重要阶段,下面对母婴感染的主要因素进行分析,其中生产易于传播HIV病毒,生产方式中阴道分娩传播率较高,剖宫产次之,因此,选择剖宫产能够降低HIV感染几率。在一般即将临床的过程中,由于胎膜破裂时间较长,若大于四小时以上,则会大大增加HIV感染几率,若非异常生产的情况下,不建议采用人工破膜的方式。同时在生产中采用会阴切开术,也会加大HIV感染几率。
为了保证有效的HIV感染孕产妇生产效果,在此类孕产妇分娩期间还需注意以下几个原则,在分娩过程中需要加强全面的护理,杜绝因护理不当所致的HIV感染,护理人员需要严格按照无菌操作的规定来实施。注意有效的阴道清洁,可降低阴道分泌物对新生儿的感染。母乳喂养是预防HIV感染的重要环节,通过采用安全有效的代乳品,杜绝HIV病毒的传播,注意脐带的剪法,尤其需要注意剪断脐带的剪刀应放置在妥善的地方,保证其的无菌性。通过加强分娩过程中的操作与实施,降低HIV感染的发生几率,从而能够保证良好的妊娠结局。本次研究中,两组护理前SDS、SAS评分差异不显著(P>0.05);实验组护理后抑郁评分为(33.87±5.62)分、焦虑评分为(42.87±6.45)分,低于对照组(P<0.05),这个结果和相关研究结果类似。
综上所述,临床上采用心理疏导和产后优质护理的方式,有利于提高HIV感染孕产妇的临床效果,改善其妊娠结局,减轻孕产妇的痛苦,能够最大限度挽救孕产妇及新生儿的生命,值得推广使用。
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生活在 象牙塔 内的 天之骄子 们在心理上也和常人一样,有各种各样的需求。当需求得不到充分满足的时候,他们就会遇到各种各样的心理挫折,引起大大小小的心理上冲突。当挫折与冲突超出他们的心理承受能力时,就很容易造成心理失衡,导致心理问题、心理障碍等心理异常的产生。 以下是读文网小编为大家精心准备的:大学生常见的心理异常表现分析相关论文。内容仅供参考,欢迎阅读!
【摘 要】受社会、家庭、学校以及个人等多方面的影响,一些大学生的心理出现了不同程度异常表现。文章对大学生的心理异常表现的类型进行了归纳,并分析了造成这些心理异常表现的原因。
【关键词】大学生;心理异常;分析
心理异常同身体疾病一样,有轻有重、有暂时有长久。大学生中心理异常的症状一般表现在情感、意志、思维、意识、智力、人格等方面的障碍。
(一)多思多疑。多思多疑的大学生,遇事过分思虑、过分怀疑,持有一种不安的心理,往往把简单的事情看得复杂化,以致难以自拔、陷入困惑,多愁善感,对事物易作悲观估计;疑心太重,常常为没有根据而产生的情绪所纠缠和烦扰,不信任自己也怀疑别人,久而久之,便对什么都产生怀疑。
(二)抑郁不乐。抑郁不乐的大学生,都是因为受到挫折又不能从挫折的困境中摆脱出来而积郁成症,感情濒临危机。如遇到本人挫折、家中变故等,就会过度悲伤、沮丧,且长期不能恢复;对人对事缺乏兴趣,既不愿意主动去接近别人,也不愿意接受别人的帮助;情感抑制、少言寡语、思维和动作少;还可能失眠,严重时会有轻生的念头。
(三)过度焦虑。焦虑是个体预感到即将出现的不良后果或挫折的一种十分复杂的情绪反应。大学生在学习、生活、恋爱、就业、交往中的挫折或困惑,常常是焦虑的主要原因。新生入校,在生活、专业、情感、环境、人际等方面的不适应,都会造成焦虑。有过度焦虑的大学生,常因细小事情而无端焦急、烦躁不安、担心害怕,其有一种“无能为力感”、“忧虑无望感”。
(四)情绪不稳。人都有喜怒哀乐。心理健康的人,既有适度的情绪表现,又能保持平静的心境,积极的情绪总是居于优势地位。心理异常的大学生,情绪起伏波动大,情感过程反常,时而开朗热情、时而抑郁寡欢,而且情绪的反应与引起反应、刺激的事情的性质、强度不相称。个别严重者,还会出现病理性激情。
(五)无端恐俱。无端恐惧的大学生,一般生性懦弱胆怯,敏感羞涩,对任何事情都表现惴惴不安,怕这怕那。学习中怕落后、生活中怕孤独,遇到学科考核,心中忐忑不安,表现出明显的“怯场”心理。如果无端恐惧长期不能解除,任其发展,还会出现幻觉
(六)嫉能妒贤。这种情感的内化就是嫉妒心。嫉妒心的共同特征是:过度自私,心胸狭窄,有强烈的虚荣心,有严重的名利思想。大学生的嫉妒心理表现在:嫉妒别人学习上的冒尖、能力上的超群、社交上的活跃、外貌仪表出众,嫉妒别人当上学生干部、择业机会多等等,自己无能、无才、无为,也不愿别人有能、有才、有为。
(七)偏执好胜。偏执好胜的大学生,看问题主观片面,在学习和工作中常常言过其实,对自己的能力估计过高,有极强的自尊心,好胜心强,好嫉妒,容易产生偏执心理。面对批评较为敏感,失败时常常归咎于他人却原谅自己。
(八)强迫行为。大学生的强迫行为主要表现在“认真过头”上。特点是:其一,刻板固执,不会随机应变,做事犹豫不决、墨守成规,对自己要术高但又缺乏自信,其二,有强迫性的愿望、强迫性的思维。比如,强迫自己反复写字、画画、洗手、走路;离教室时怀疑灯未关、门未锁而多次往返检查,这种强迫症状往往和焦虑忧郁相联系。
(九)冷漠麻木。大学生中冷漠和麻木的异常心理,是对挫折或失败的消极自我保护或消极防御的心理反应。当个体对战胜挫折自感无力而失去信心时、当看到社会上的丑恶现象而又无力抨击时,会对原有生活目标失去兴趣,缺乏积极的认识、活动意向减退、思维凝滞、情绪低落,因而呈现出漠不关心、毫不在乎的冷漠麻木状态。
造成大学生心理异常的原因是多方面的,一般包括内在和外在两个方面。心理因素和生理因素构成了内在原因;环境因素构成了外在原因。
(一)心理因素。处在青年期的大学生年龄阶段,其心理正由不成熟向成熟没展。一般来说,大学生中尚未成熟的心理的一面,是导致其异常心理的一种内在的易感因素。对挫折缺乏思想准备;青年期闭锁心理,孤独感;对他人的依附感和依赖性;自我调节意识淡漠等等。正是这些难以避免的心理“弱点”,如在其他因素的诱发下,大学生往往易干导致心理偏差。
(二)生理因素。生理是人心理活动的自然基础。生理上的遗传素质对人的心理具有很大影响力。包括:大脑某些中枢的病变可使相应的心理活动发生异常,比如,一旦言语中枢发生病变就会出现言语障碍与思维障碍,精神创伤、精神分裂症患者也会使心理发生异常;内分泌腺的异常分泌,也会影响情绪活动;据研究发现,甲状腺功能亢进者,神经系统兴奋、易激动、紧张、多语等,而甲状腺功能低下者,条件反射活动迟缓、联想和语言减少等等。
(三)环境因素。导致大学生心理异常的环境因素有三个。首先是家庭因素。如果从小在不正常的家庭关系中长期生活,就会造成心理上的矛盾冲突,还会变得焦虑或脾气变化无常。其次是学校因素。如学业负担太重、竞争压力过大、教师的教育方式不当、同窗学友之间不能相互理解等,都会造成大学生的紧张、自卑、压抑、沮丧乃至厌学情绪、心理失调。最后是社会影响因素,也是较重要的因素。社会中的阴暗面都会阻碍大学生心理的正常发展,以致形成心理冲突。
总之,大学生心理异常的表现是复杂的,多样化的。在大学生遇到心理异常时,首先应分析引起其心理异常的原因,才能对症下药。此外,大学生要具有健康心理,就应自觉地进行自我心理调适,维持自己的心理平衡,永远保持清醒的理智。
大学生常见的心理异常表现分析相关
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手术室作为病人治疗的特殊场所,护理工作与法律的关系密切。下面是读文网小编为大家整理的关于手术室的护理论文,供大家参考。
1资料与方法
1.1一般资料
我院于2013年1月开始实施新的手术室安全机制,选取2013年1月—2014年6月我院收治的手术患者300例作为观察组,男168例,女132例;并抽取未实施前2011年6月—2012年12月我院收治的手术患者300例作为对照组,男170例,女130例。2组患者一般资料方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
对照组未实施护理干预机制。观察组实施护理干预机制:
①完善管理记录。管理记录中完善一般护理情况、器械敷料栏、灭菌包检查及签名核对等内容,由资深专业手术医师、麻醉医师及经验丰富的手术室护士核对患者身份及手术部位等。核对结束后均需在《手术安全核查表》签名。
②制定质量标准。按照《手术室护理管理学》,明确手术室服务质量目的,医护人员需严格遵守各项护理安全制度,严格无菌操作规范,制订手术室风险防范方案。贯彻落实护理干预机制,做好患者身份识别;预防切口感染,消毒物品灭菌效果合格,及时使用抗生素等。
③制订防范措施。向护理人员指出需注意地方,及时改善。检查手术室应用物品、器械仪器是否规范,并做出总结,针对其中存在的问题采取应对措施,提高护士服务质量。定期开展工作质量分析研讨会,分析每月护理中存在的问题,提出改善措施。并集中反馈给医护人员,及时分析提出改进建议,以此提高手术室安全管理质量。
④安全干预措施。为了避免感染,谨遵医嘱给抗生素;分析意外事件原因,提出必要的措施。记录工作中的意外事件,总结事件原因、事件处理过程及结果,并在签字确认后向上级报告,记录事件讨论内容,改善管理措施。
1.3评价指标
护理安全质量:制定护理干预质量评分表,包括:信息反馈、手术室管理、消毒隔离、护士素质等内容,总共100分,分数越高表面护理安全质量也就越好。护理满意度:制定护理满意度调查表,分为满意、基本满意及不满意3个级别。
1.4统计学方法
计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用u检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.12组患者护理安全质量对比
对照组护理安全质量评分为(65.8±4.6)分,观察组护理安全质量评分为(92.3±3.7)分,2组对比差异有统计学意义(u=3.6547,P<0.05)。
2.2实施前后患者护理满意度对比
观察组满意153例,基本满意131例,不满意16例,护理满意率94.7%;对照组满意104例,基本满意129例,不满意67例,护理满意率77.7%,2组对比差异有统计学意义(χ2=5.67,P<0.05)。2.32组医疗差错分析对照组医疗差错发生率为5%,观察组未发生医疗差错事故,2组对比差异有统计学意义(χ2=5.42,P<0.05)。
3讨论
手术室安全管理中采用护理干预机制,可减少医疗意外事故的发生。在实施护理干预机制时,应加强医护人员对各项规章制度的学习和掌握,如《手术安全核查制度》、《医疗事故处理条例》、《医院感染管理规范》、《临床护理质量安全管理指南》等,护士长需定期考核护理人员的操作情况,树立“安全第一”的护理理念,并实施教育培训活动,建立完善的护理干预机制。本文观察组护理安全质量及护理满意度均高于对照组,医疗差错事故发生率低于对照组(P<0.05)。可见,在手术室安全管理中采用护理干预机制,可使手术室护理质量明显提升,提高患者的护理满意度,减少安全隐患,效果显著。同时在实施护理干预机制时,应加强护理人员的培训力度,尤其是护理操作基础差、服务态度不佳的护理人员,应实施安全观念教育,以此提高责任意识,使手术室安全得到充分的保障。
1、安全管理
1.1手术室的安全隐患
1.1.1手术护理工作,抢救记录不完善,急诊手术,手术中抢救时需执行口头医疗。
1.1.2手术发展与手术配合之间存在差距,随着医学技术水平的提高,新手术不断开展,大量精密仪器设备和技术应用,使医学技术水平和医疗质量进入一个新的高度。
1.1.3护患沟通中听说的问题,患者的生命健康权受法律保护在手术室护理工作中,患者的每一个细微反应,都可能是病情变化的反应,工作人员每一句话都会给患者造成影响。
1.2防范措施
在手术室急救时常执行口头医嘱,使用口头医嘱后要求医生一定要及时补记医嘱,在抢救结束后6小时内据实补记,并加以注明并准确全面地真实记录,抢救记录是护理人员为进行抢救、治疗、实施管理以及病情动态改变的记录,在法律上有其不容忽视的重要性,加强业务学习,提高业务技能,确保护理质量,对每项新技术,新机器的使用,制定出工作流程,悬挂工作间内,便于人员出现流动时,在最短时间内有条不紊的为患者提供有效的安全护理。使各项操作都能一丝不苟的执行,将差错事故降至最低,在排班时注意将不同业务水平,健康状况、年龄、学历的人员适当搭配,有助于各层次护理人员职能的发挥,从而使工作效率大大提高,重视患者主述医护职责分明,打造“团队精神”与医师达成共识,对疾病病情及治疗的解释非常谨慎,一般由医生负责解释,护士只做保键宣传,积极配合麻醉师做好患者工作,维护患者和护理人员的合法权益。
2、手术前的安全护理
主要是手术患者、手术部位及手术方式的确认,接患者时严格按手术通知单与患者的姓名、性别、年龄、住院号、手术部位核准,颈、脑、胸、肾、肢体等部位以及疝的手术,应在通知单上注明何侧。接到手术后,必须送指定手术间,巡回护士及时做好十二项核对工作,麻醉前与麻醉医师核对;手术开始前与手术医生再次确认手术部位,必要时借助CT和X线片。
3、手术中的安全护理
3.1手术用物严格执行清点制度
手术开始前,洗手护士、巡回护士或手术一助共同清点纱布敷料及尖锐物品,每进行1次均计数,手术中追加任何物品立即记录。关闭体腔、深部组织及伤口前后均需再次清点计数,术中更换人员、交接班时亦应计数及记录。
3.2手术体位摆放遵循三要素原则
护士要严格遵守各项规章制度,严格做好三查十二对,详细核对手术通知单、病历、患者,最后和手术医生再次核对手术部位。护士应熟悉安置各种体位有关的解剖位置,熟悉各种手术体位架辅助垫及手术床上各种体位调节开关的正确方法。安置任何一种体位时,要尽量使患者处于生理功能位。平卧位时,患者头、颈、胸、腰在同一水平线上,避免头部过度扭转,以防椎动脉供血受阻。上肢外展不超过90°,防止臂丛神经损伤;安全俯卧位时,保持患者的头、颈、胸椎在同一水平上,保持颈椎中立位,避免颈过伸造成医源性脊髓损伤。女性防止乳房损伤,男性注意外生殖的保护。安置截石位时,避免腓总神经损伤。麻醉前进行全身皮肤评估,注意皮肤不会因体位而受损或压疮。手术前,巡回护士遵医嘱放体位,予防护措施。手术中注意皮肤外观及颜色变化,特别是受压肢体。手术麻醉苏醒后,移动患者再次进行全身皮肤评估。
3.3手术中用药安全
手术期抗生素的应用要做到患者、药名、剂量、给药时间、给药途径正确,并签名。抢救用药及即刻使用的药物,巡回护士执行医嘱时要口头核对2遍药名、剂量、给药途径。手术结束后才可以将药品包装弃去。输血时必须与麻醉师共同核对无误后方可输入。
3.4电刀的安全使用
手术前巡回护士检查电刀性能是否良好,使处于备用状态。选择尺寸合适的负极板,粘贴在肌肉丰富的部位,应远离心脏。乙醇消毒处必须待皮肤干后再使用电刀,防止局部烫伤。完成手术观察巡视连接处负极板有无异常,手术后去除极板后进行皮肤评估。
3.5无菌技术安全操作
3.5.1手术人员
面对无菌区,双手保持腰以上无菌区内,更换位置时采取面对面或背对背更换。非无菌人员与无菌区保持30cm的距离,对灯或传递物品时,勿跨越无菌区,避免在两个无菌区或无菌人员之间通过。
3.5.2手术台
只有台面是无菌的,无菌包确认在有效期内,若有破损、潮湿或掉落地面均视为污染。任何无菌物品如果怀疑其无菌性就应视为污染。
3.6气压止血带的安全使用
3.6.1部位选择
上臂宜在上1/2,向下会损伤桡神经。下肢应置于股骨中上1/3,尽量靠近大腿根部腹股沟处。前臂和小腿不宜结扎止血带。
3.6.2压力和时间设置
成人上肢为40kPa,下肢为53.2~79.8kPa,不超过80kPa。小儿上肢为20~25kPa,下肢为25~35kPa[6]。时间上肢为1h,下肢为1.5h,重新使用间隔10~15min,连续最多不超过4h,以防肢体缺血性坏死。
3.6.3包扎在袖带下垫纱布垫或绷带卷,绑在手术部位上端,至少应距手术野10~15cm,再外加绷带固定,松紧适宜。术中严密观察使用止血带的肢体出血及病情变化。
4、手术后的安全转运
要确认患者引流管功能安全,盖上敷料前巡回护士确认引流管深度及固定线是否牢固,确认引流管(瓶)已置于安全功能位置。交接班时,共同检查引流管的功能及流量、颜色、性质,并确定固定线有无脱落。护送患者至病房。做好交接班。输送中输送人员及医护人员需有2人分别位于患者头脚两侧,注意患者手脚是否伸出平车,输送过程中维持患者正视前方的输送方式。
5、总结
手术室是医院对患者实施手术治疗、检查、诊断并相关抢救工作的重要场所,做好手术室的安全护理对患者的生命安全及愈后是至关重要的。手术室每一个护理人员必须有良好的职业道德、高度的工作责任心、强烈的使命感,要增强护理安全意识,强化“慎独”精神,最大限度地控制各种不安全因素,使手术室护理工作更加完善。
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眼睛是人们心灵的窗户,因此眼科护理是一项重要但又危险的工作。下面是读文网小编为大家整理的眼科护理论文,供大家参考。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取2013年7月实施人性化护理,实施前后3个月内门诊诊治的各100例眼科患者为研究对象,为对照组和观察组。对照组中男55例,女45例,年龄18~77岁,平均(43.5±9.2)岁,初中及以下文化程度23例,高中42例,大专及以上文化程度35例;观察组中男54例,女46例,年龄18~76岁,平均(43.2±9.1)岁,初中及以下文化程度21例,高中41例,大专及以上文化程度38例。两组患者在性别、年龄、文化程度等一般资料上比较无统计学意义(P>0.05),分组具有可比性。所有患者在知情同意下签署知情同意书,并自愿参加本次研究。
1.2入组标准
(1)所有患者均患有不同程度眼科疾病;
(2)排除有精神障碍、认知功能障碍等不愿或不能配合完成护理、研究患者。
1.3方法
根据患者挂号号码采用计算机随机抽签方法选取2013年7月实施人性化护理前后3个月内各100例患者,采用自制调查问卷调查问卷调查患者满意度,采用HAMA量表评定患者焦虑情绪,采用抑郁状态采用抑郁自评量表(SDS)评价患者抑郁状态。评价实施前后护士工作责任心、主动服务意识、与患者沟通能力、解决问题能力等护理质量。
1.4观察指标
(1)满意度:采用自制满意度调查问卷,包括护理态度、护理质量、护理效率、就诊满意度、护理满意度等10项内容,总分100分,根据患者得分规定,非常满意:得分≥85分,满意:得分60~85分,不满意:得分≤60分。
(2)焦虑情绪:采用HAMA量表进行评定,HAMD量表:0~8分表示无焦虑,9~19分为轻度焦虑,20~34分为中度焦虑,34分以上为重度焦虑。
(3)抑郁状态:抑郁状态采用抑郁自评量表(SDS),SDS量表包括20个评价项目,将20个评价项目得分相加为粗分,将所得粗分×1.25为标准分值,正常<35分,轻度为35~49分,中度为50~69分,重度>70分。
(4)护理质量:通过科室主任、医生、患者共同对每项护理内容进行评分,总分100分。(5)统计实施前后3个月内医疗纠纷情况。
1.5统计学方法
本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析,计量资料采用(x±s)表示,组间比较采用t检验,计数资料采用率表示,采用x2检验,检验水准α=0.05,P<0.05则具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者满意度比较
观察组患者满意度为98.00%明显高于对照组87.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者护理满意度比较组别n非常满意满意不满意满意度[n(%)]观察组对照组1001008173171421398(98.00)87(87.00)x2P8.72070.0031
2.2两组患者不良情绪和护理质量比较
观察组焦虑情绪、抑郁状态评分明显低于对照组,比较有统计学意义(P<0.05);观察组护理质量评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
2.3实施前后医患纠纷比较
实施后3个月内医患纠纷发生15起明显少于实施前3个月内发生32起,实施前护理引发医患纠纷占65.63%明显高于实施后护理引发医患纠纷6.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
随着医学模式转变,“以疾病为中心”医学模式转化为“以患者为中心”,眼科门诊患者中有着不同年龄层次、不同文化背景、不同职业,接诊患者时不仅需要精湛技术,还应在护理服务上让患者满意,以消除患者焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪,有助于疾病的诊治和预后。人性化护理根据就医环境、患者心理、患者疾病进行全方位人性化护理,对减轻患者不良情绪、提高护理质量、提高患者满意度有重要帮助,具体实施如下:
(1)营造温馨就诊环境:眼科门诊患者较多,环境嘈杂。在走廊上增设患者就诊排队休息座椅,增设免费饮水机,宣传眼科疾病及保健知识,增设花卉、植物等。增加门诊护士,帮助就诊患者指导就诊程序。保持就诊区域环境干净、整洁,温度适宜。
(2)就诊护理干预:患者到眼科就诊应主动和患者进行沟通,了解患者存在眼部疾病,沟通过程要态度热情、语言的得体大方,主动表示关心和支持患者话语。介绍就诊流程和科室环境,消除患者陌生感,积极回答患者及家属存在问题,消除患者存在不良心理。指导患者应就诊的眼科医生,引导患者快速就诊。
(3)护理操作规范干预:患者在进行视力测量、散瞳等操作时,向患者详细讲解操作过程及存在相应症状,让患者提前做好心理准备。用通俗语言向患者描述疾病及操作过程,让患者充分掌握和了解。
(4)保护患者隐私:眼科就诊患者较多,在患者就诊过程中应主动请其他等候患者回避,耐心完成相关检查。积极引导等候患者在等候区,在等候过程中提供多媒体播放眼科疾病与用药常识、饮水,提高护理质量。对耐心较差患者应主动解释,求得患者理解。在行护理操作过程中应注意保护患者隐私,包括信息隐私、身体隐私,动作轻柔,让患者感受到被关爱。研究就诊患者都存在眼部疾病,伴有视力下降或丧失,患者对恢复视力和光明渴望较高,治疗期望值过高,在治疗过程中往往有负面情绪,易造成医患纠纷。消除患者不良心理对取得患者信任、增加患者配合度、减少医患纠纷发生有重要帮助,在人性化护理中消除患者不良情绪首先应改变就诊环境,患者在舒适环境中心情愉悦感增加,提供多媒体播放眼科疾病与用药常识、饮水等让患者在等候就诊过程中消磨时间,减少患者出现不耐心等情况。指导患者就诊,态度热情,详细引导患者进行相关诊断、治疗,消除患者对环境陌生感,提高患者对就诊满意度。本次研究,通过实施人性化护理后,减轻了患者焦虑、抑郁等不良情绪发生,提高患者满意度和护理质量得到明显提高,较实施前差异有统计学意义(P<0.05)。医患沟通与人与人沟通存在同样道理,保持良好的态度和服务热情,让患者在就诊过程中得到满意,从而有效减少医患纠纷发生,实施人性化护理后医患纠纷发生率显著下降,由护理引发的医患纠纷发生率明显显著下降。综上所述,人性化护理在三甲综合医院眼科门诊中应用可减少患者不良情绪发生,提高护理质量和患者满意度,减少医患纠纷,具有显著的临床效果,值得在临床中推广应用。
1.资料与方法
1.1一般资料
2012至2014年我院共有60例眼科患者参与此次研究,其中有45例男性患者,15例女性患者,最小患者是16岁,最大患者70岁,其平均年龄为48.2±21.8岁。借助于自制调查问卷表就眼科临床护理细节和安全问题进行分析。
1.2方法
自制调查问卷表,所调查的内容有患者性别、病程和年龄以及眼科患者对于临床护理所提问题,比如护理工作人员责任心、环境卫生以及医院制度等,调查患者对于眼科临床护理的满意度。基于这些问题的分析采取相应的干预措施,分别从新护理模式、科室环境卫生以及交叉感染的预防等方面着手实施干预,比较调查干预前后患者护理满意度。
1.3统计学方法
在本次的实验数据中采用的是SPSS19.0软件来实施统计学分析,其中组间数据资料的对比采用的是t检验,而计数资料对比则采用的是卡方检验,以p<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
所有调查问卷表均收回,经调查问卷表的分析可知,在眼科临床护理细节和安全问题中,患者所关注的问题主要为科室环境,其次为医院管理制度、护理工作人员责任心。针对上述问题的分析采取积极且有效的干预对策以后,干预后患者护理满意度明显高于干预前,二者所存差异明显,有统计学意义(P<0.05)。
3.讨论
3.1眼科临床护理安全所存隐患的原因分析
眼科临床护理工作会有一些隐患问题存在,导致这些隐患发生的原因主要如下:
1)制度不完善。眼科护理工作实际情况存在一些安全事故问题,以为你制度不完善,缺乏细节管理,制度概念化严重。护理人员没有根据护理制度来进行操作,执行力度差。
2)环境卫生不理想。护理人员在护理的时候,对于护理内容比较关注,对环境卫生比较忽略,不能够对病房进行定期的清洁和消毒。
3)护理人员责任心不强。护理人员很多都是比较年轻的,他们对爱岗敬业的认识比较不足,责任心不强,和患者交流的时候欠缺技巧,不能够为患者服务,不体谅不理解患者,导致护患关系矛盾较深。
3.2眼科临床护理细节与安全工作相关措施
眼科护理工的细节和安全问题的干预方式:
1)对患者的病房进行管理,提供良好的安全配置,改善患者的住院环境,调整室内光线,让其舒适,眼科患者的眼睛比较敏感,因此其病房内的光线要较其他的病房柔和些,避免强光照射;夜间护理人员对卫生间、走廊、水房等处的照明设施开启,为患者提供床头照明设施,方便患者夜间起来上厕所或喝水;水池边使用防滑垫防滑,保持室内的设施整齐,减少患者行动的障碍,让患者的进出更加的安全,减少跌倒和撞伤的事情发生。
2)提供优质的眼药,护理人员帮助患者进行眼药使用前需要进行消毒,如果患者眼睛存在分泌物,可使用棉签将其拭去,然后在为患者滴眼药。增加巡视病房,为患者进行输液的时候,要注意不要发生渗漏的情况,注意点滴瓶的液面,不要出现空瓶输液情况。
3)为患者提供良好的生活护理和指导,为患者佩戴腕带,在进行滴眼药、手术、护理的时候,根据腕带来进行患者床号和姓名的核实,注意不要将针帽等小物件遗落病区。对患者的饮食进行管理,改善患者的饮食习惯和结构,让其能够摄入符合其病情恢复的食物。
4)做好安全教育工作,对护理人员的工作行为规范化管理,告知患者及其家属医院的情况和环境,对其使用的药物和作用告知他们,叮嘱注意事项和不良反应情况,让患者在使用药物后出现的不良反应不至于影响患者的心理情绪。总之,眼科临床护理工作需要对细节进行处理,加强安全挂历,完善规章制度,围绕患者来展开护理活动,提供针对性的措施,让护理人员的责任心和素质得到提升,可以符合患者的需求,避免患者出现安全问题,提升他们对医院的信赖,能够积极主动接受治疗和护理,促进患者的早日康复,提升治疗效果,减轻经济负担。
摘要:目的 探讨影响眼科护理工作质量提高的风险因素,并提出相应的风险防范措施。方法 随机抽取2008年12月~2012年1月在我院眼科接受治疗的98例患者,对其病例资料及其护理过程进行回顾性总结分析。结果 通过对眼科护理工作进行分析总结,发现了影响眼科护理工作质量提高的一些因素,并找出了相应的防范措施,以期有效规避眼科护理风险,切实提高眼科护理质量,从而最大限度的降低护理纠纷的发生率,促使患者生活质量的提高。
关键词:眼科;护理;风险;预防措施
随着法律制度的日趋完善,患者的法律维权意识也不断增强,使医疗护理纠纷呈现出逐年上升的趋势。而眼科护理作为一项特殊的高风险护理工作,其风险更是处于护理操作、处置的各个环节之中,加之眼科患者主要为老年人和小孩,这不仅给护理工作带来了更大的风险和困难,而且要求每一位护理工作人员在日常工作中,能够更严格的要求自己,时刻树立风险防范意识,并掌握一些常见的风险处理方法,以应对临床实践中所出现的突发性事件,进而确保患者的安全。本文笔者将结合自己的工作实践,并回顾分析了我院眼科护理人员对患者所采取的护理措施,现报道如下。
1 临床资料
随机抽取2008年12月~2012年1月,在我院眼科接受治疗的98例患者,其中男性42例,女性56例,年龄5~80岁,平均年龄(52.3±16.5)岁。青光眼23例、白内障27例、斜视3例、结膜炎7例、糖尿病视网膜病变5例、视神经萎缩2例、视网膜脱落17例、飞蚊症6例、沙眼8例。
2 眼科护理存在的风险因素
2.1环境因素 眼科患者进行视力检查的主要场所是暗室,但是暗室内光线相对较暗,加之眼科患者的视力相对较差,如:白内障、青光眼、视网膜脱离等专科疾病会导致患者出现不同程度的视力下降、视物不清、视野缩小、对比度降低、暗适应能力下降等症状。此外,一些眼科患者在手术后因长期卧床的缘故,会出现体位性低血压,从而使患者出现意外跌倒的可能性增加,而暗室内则存放着大量贵重的光学仪器,患者跌倒会引起碰撞、碰伤等意外事故,这不仅会破坏光学仪器,造成财产损失,而且也给患者的人身安全造成很大的威胁。
2.2护理人员方面的因素 随着护理人员队伍的年轻化,眼科护理工作由于护理人员自身的原因所引起的纠纷在所有纠纷事件所占的比重越来越大,其表现主要包括如下几个方面:①一些护理人员在工作中责任心不强,执行相关操作时,不能严格按照规章制度进行,如:护理记录填写不规范,从而为纠纷的形成埋下了隐患;②一些年轻的护理人员由于护理经验的不足,导致操作不熟练,不能及时发现医嘱中存在的问题,应急能力较差,这不仅会引起患者家属的不满,而且会延误患者的救治时机;③一些护理人员的主动服务意识较差,不注重与患者的沟通交流,或者与患者沟通时不会恰当运用沟通方式和技巧,与患者交流时,态度冷淡,语言生硬,导致患者及其家属无法接受而引起纠纷。
2.3患者自身的因素 患者自身的因素也是引起护理纠纷的重要因素之一。尤其对于眼科患者来说,大多患者的年龄较大,由于自身生理机能的衰退,导致患者的记忆力、反应力都有所下降,在用药过程中容易出现误用、错服等不良现象。其次,一些患者不能严格按照医院的规定,不能按时按量服药,甚至在住院期间擅自外出,这不仅会为患者带来很大的安全威胁,而且也给护理治疗工作带来诸多不便。
3 眼科护理风险防范措施
3.1优化暗室环境,降低意外伤害事件的发生率。首先,应根据暗室管理的需要,制定相应的安全管理制度,要求所有患者应在开照明灯后,方可进入暗室进行相关检查,并且在患者进入暗室时应当有相应的护理人员陪同,从而避免患者因视力方面的原因而导致意外事故的发生。其次,应将暗室内的各种光学仪器和相关的检查设备进行合理的摆放,尽可能为患者提供较为宽敞的安全通道,从而避免因空间不足,而使患者出现无意的碰撞行为,继而引发不必要的财产损失和人身伤害。
3.2完善各项规章制度,规范护理人员的行为。为了有效的提高护理质量,首先医院应当制定并完善各项规章制度,使护理人员在工作实践中切实做到有章可循,进而自觉主动的规范自己的各种行为。比如:医院可以根据医院护理人员的实践情况,主动为他们提供一些实习、培训的机会,使他们在掌握扎实理论知识的同时,能够将理论知识与实践操作进行有机的融合。
3.3加强安全教育宣传,提高患者自身的风险防范意识。针对眼科患者自身的特点,首先要求护理人员应当做好与患者家属的沟通工作,使患者家属能够加强对眼科患者的看护、照料工作,使患者能够严格按照用药方法、用药时间、用药量用药,避免错误用药而引起护理纠纷。其次,应当加强对患者自身的教育工作,使患者能够自觉遵守医院的各项规定,并主动配合医生的相关治疗工作,这不仅能够有效避免一些不安全因素,而且有利于患者病情的恢复,加快治疗进程。
4 讨论
人的眼睛在人体中居于重要地位,并且其构造极为精细,因而轻微的损伤都可能引起患者视力的减退,甚至是丧失,这将给患者个人、患者家庭甚至整个社会带来很大的损失。因此,眼科护理工作作为一项专业性很强的工作,其集科学性、技术性、复杂性、特殊性为一体,这就要求护理人员在以后的工作实践中,应从优化暗室环境着手,为患者提供安全的检查环境,降低意外伤害事件的发生率,并能够以高标准来严格要求自己,切实遵守医院的各项规章制度,此外,应加大安全教育宣传,增强患者的风险防范意识。
从而,对可能引起眼科护理风险的因素及时进行总结分析,并对症下药,找出相应的解决措施,促使眼科护理工作向规范化、制度化、标准化方向发展,为患者提供满意、安全、放心的优质护理服务,切实降低眼科护理风险,提高眼科护理水准。
参考文献:
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[2]钱俐.细节服务用于眼科住院患者跌倒的护理预防[J].中国当代医药,2010,(01):109.
[3]梁义红,赵静,柴树洁.眼科护理不安全因素分析及防范对策[J].中国医药前沿,2012,(11):69-86.
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