为您找到与过失犯罪不可能出现结果加重犯相关的共18个结果:
观察高职称职业人群高血脂、脂肪肝患病的相关因素,探讨预防和控制高血脂、脂肪肝的方法。这样的研究具体极大的科学意义!以下是读文网小编为大家精心准备的:高职称职业人群861例血脂检测结果分析相关论文。内容仅供参考,欢迎阅读!
【关键词】健康体检 高血脂 冠心病
随着社会生活节奏的加快,精神压力的增加,吸烟、酗酒、饮食结构也在逐渐发生变化。高血脂已经不是老年人的专利,它已经成为了潜在威胁轻中年人生命健康的疾病,积极有效地预防和治疗高血脂症,不仅能抑制动脉硬化进展,而且可降低冠心病的患病率。防止血脂水平上升是保健工作中应予重视的问题。。现将2006年在我院体检的45岁以上高级职称专技人员861名血脂检查结果报告如下。
对象:861例均为2006年在我院体检的45岁以上高级职称专技人员,年龄(45~89岁),其中男445名,女416名。方法:清晨空腹抽取静脉血,分离血清,测定血清总胆固醇(TC)以甘油三酯TG的含量。 高血脂按照2007中国成人血脂异常预防指南[1]血脂水平定义:胆固醇 (TC)≥5.18 mmol/l、甘油三酯(TG)≥1.7mmoI/L
(1)各项指标统计结果详见表1。
从表1可以看出:随着年龄上升,男子45岁以上TC趋向稳定,女子50岁以上上升幅度大,且超过同龄男子组,50~59岁男、女组比较有显著性差异(0.01
2)各年龄组高TC和TG检出率见表2.
从表2可见看出:随着年龄上升,TC和TG异常检出率明显增高。
(1)血脂增高与冠心病的关系:冠心病的发病若干因素,高脂血症是最重要的危因素,这早已有证据说明,随着血脂长期增高,冠心病的发病率也增加。长期控制血脂于合适的水平,可以预防动脉粥样硬化,减少冠心病的发生。
(2)影响血脂水平的因素:影响血脂的增龄变化及性别差异与国内的许多报道相同[2],但本组各年龄组的高脂血症检出率明显高于内地的水平[3],其原因可能与“高营养状态”有关,摄入过多高胆固醇食物,过多的热量,是血脂增高的主要原因,与精神紧张及体育活动少等因素也有关系。工作过度紧张,情绪激动,容易使血压增高,心率加快,血中游离脂肪酸增加,使胆固醇和甘油三酯合成加快,引起血脂增高。
(3)高脂血症的预防:控制膳食热能摄入,保持标准体重,如55公斤重的女性日需热量2200千卡;65公斤重的成年男性日需热量3000千卡[4]。在控制能量物质摄入总量的前提下,以多食谷类和蔬菜,少食脂肪,尤其是动物脂肪。因为动物脂肪中含饱和脂肪酸过多,易沉积于动脉管壁引起动脉硬化。体质肥胖者每日应减少摄入600~800千卡热量。禁止摄入以下食物,如肥肉、肝、肾、脑、奶油等。应多食对降血脂有益的食物如苹果、大蒜、洋葱等。另外,适当体育锻炼消耗能量,将分解多余脂肪。对45岁以上者定期查血脂,以减少高血脂症的发生,从而达到降低血脂及预防防冠心病的目的。
[1] 中国成人血脂异常防治指南制定委员会.中国成人血脂异常防治指南[J].中华心血管病杂志.2007.35:419~420.
[2] 叶应妩,王毓三,全国临床检验操作规程[M].第二版,南京:东南大学出版,1997.269~277.
[3] 李建斋,牛庆田,王抒等。衰老进程中血脂、脂蛋白与载脂蛋白的变化[J].中华老年医学杂志,1990,9(4):200.
[4] 刘志诚,于守洋.营养与食品卫生学.第二版.北京:人民卫生出版社,1993:113~114.
相关文章:
浏览量:3
下载量:0
时间:
在社会学中,传统社会是相对于现代社会而言,以家庭控制为基础和基本运作机制的伦理社会,社会控制基本上依附于家庭控制。传统社会的基本属性是:自然经济的、官僚权威的、缺乏社会福利的、乡村性的、机械团结的、农业的、信仰性思维流行的、一元化的一种社会形态。以下是读文网小编今天为大家精心准备的:地理条件制约古代中国不可能走出传统社会相关论文。内容仅供参考,欢迎阅读!
地理条件制约古代中国不可能走出传统社会全文如下:
内容提要:西欧走出中世纪的关键是市场发展。中国季风气候使得东西方向产品差异小,没有交换必要;西高东低的地形使得河流均为由西向东,南北方向有差异的产品不能通过水路运输,陆路运费太高,商品交换不能实现。农民的合理选择只能是调整产品结构以满足需求,导致社会长期维持自给自足状态。缺乏市场刺激致使生产规模难以扩大,不能刺激劳动分工,无法降低发明创新的成本并提高收益创新,生产技术陷于停滞。经济人在特定地理条件下的“理性选择”,制约古代中国不可能走出传统社会。
关键词:产品雷同,交换无利,技术停滞,社会缓慢
传统观点认为,社会是一个逐渐由低级形态向高级形态,不断发展进步的过程。但是,在春秋战国以后的两千多年中,中国社会却一直维持着小农经济的古老状态。有人早就注意到,比中国更早进入文明社会的埃及、印度、巴比伦等文明古国(所在的地域),也都没有自发发展起来,没有产生近代科学和资本主义生产关系。这些情况促使人们考虑,社会形态演进的规律是否普遍适用呢?
历史唯物主义认为,生产力是社会发展的根本动力,而生产力发展的原因在于生产技术的积累引起的生产工具的改进和提高。根据这一原理,文明古国之所以都维持着古老状态,就可以归结为他们生产技术的停滞。由于除西欧以外世界各地的生产技术普遍出现停滞,于是人们很自然地想到,这些社会的生产技术是否具有一个不可超越的发展界限呢?
现代经济学认为,人的行为都是为了满足需要,满足需要必须付出代价,这就出现一个成本收益的比较问题。人们经常面临一个成本收益的比较问题,也就是要进行“权衡取舍”。技术发明和创新活动当然也适用这一原理:只有那些预期收益高于预期成本的发明项目,才会有人花费时间和精力去进行研制。如果一项发明创造对整个社会收益很高,但发明者的私人收益却不敷成本,就不会有人破费私人财产去进行研制,人类发明计时钟的过程可以很好地说明这一原理。
15世纪时,为确定远洋航行中轮船在海洋中的位置需要测算经度,而测算经度需要一台在远洋航行期间保持精确的计时钟。为发明计时钟,西班牙、荷兰、英国都宣布给予巨额悬赏。这笔悬赏一直保持到18世纪,英国的发明家哈里森几乎耗费了半生精力才完成计时钟的研制,获得了这笔赏金。现在看来,即使哈里森未研制成功而突然患病死亡,计时钟也会被其他人发明出来,因为高额赏金始终是刺激人们进行研制活动的基本动力。如果没有赏金,发明人因成果被人仿制,所获收益就会大大低于他所付出的代价,所以就不会去进行这种研制。仿制别人的发明成果具有一种“白搭车”的利益。受“白搭车”利益的刺激,人们都想等待别人发明出来之后直接进行仿制,所以社会只可能出现一些像鲁班发明锯子那样的几乎不需要什么成本的简单的或偶然性的发明创造。等到依靠“偶然性”原理能够发现和发明的“项目”都被人们了解和掌握以后,生产技术就会陷于停滞。用严格的数学术语说,预期收益“等于”预期成本是发明创造活动所能够达到的极限。考虑到任何发明创造在实际上都有很大的不确定性,所以如果不是预期收益显然高于预期成本,就不会有人花费时间和精力去进行研制。古代中国和其他文明古国的生产技术长期陷于停滞,都是因为它们实际上已经发展到了成本收益原理所能够达到的最高限度。
从计时钟的发明过程看,政府悬赏显然是刺激发明的有效办法,但政府悬赏的只能是一些重大而又紧迫的项目,事事都靠政府悬赏是不现实的,于是西欧人发明了保护发明者利益的“专利制度”。专利制度保护“发明创造”活动,用国家强制力保证直接利用专利技术盈利的人把所获利益分出一部分给发明人,这就大大提高了发明创造活动的预期收益,刺激人们去从事发明创造活动。而在缺乏“知识产权保护”的环境中,许多发明创造活动的预期收益是远远低于其成本的。在这样的社会中,技术停滞是必然的。
人们马上会问,近代西欧出现的一系列技术突破和发明创造,都是专利制度保护和刺激的结果吗?如果是,那么欧洲何以出现了专利保护制度?如果不是,那么技术突破的原因又是什么呢?
实际上,西欧最初出现的一系列技术突破,并不是专利制度刺激的结果。
英国经济学家亚当 斯密早就认识到,劳动分工具有降低发明成本的作用,欧洲经济兴起的关键环节就是制造业中出现了精细的分工,例如在手工工场中,缝衣针的制造过程被分解为十多道工序,从羊毛到制造成织品的过程被分解为几十道工序。操作过程中精细的分工使人只需要多次重复简单的动作,这就把人们天生的发明欲集中在一些有限的难题上,刺激人们考虑如何用机械代替手工,用水力、风力等自然力代替人力和畜力。发明那些从事简单操作的机械,创新成本大大降低,欧洲终于出现了一系列的技术突破和发明创造。可见,导致西欧出现技术突破的关键环节是劳动分工。
那么,为什么欧洲出现了劳动分工呢?
按照传统观点,分工是一种生产关系的变革(尽管不是根本变革),它来自生产规模的扩大,生产规模扩大来自生产力发展,而生产力发展的原动力又归结到生产技术。这样,传统的探讨就成为:生产技术受制于分工,分工受制于生产规模,生产规模取决于生产力,生产力又取决于生产技术,陷入了典型的逻辑循环。在斯密以后的大约二百年中,没有人找到走出这一逻辑怪圈的出路。直到1973年,美国经济学家道格拉斯·诺思(1993年诺贝尔经济学奖获得者)才在其《西方世界的兴起》(中文版1989年由华夏出版社出版)一书中阐明,西欧生产规模的扩大,不是由于技术进步引起的生产力的发展,而是由于市场利益的刺激,是人们利用市场兴起所造成的盈利机会的结果。市场兴起才是西欧技术突破、经济崛起的关键所在。
市场在刺激技术创新上具有双重作用。一方面,广阔的市场销路刺激了生产规模的扩大,引起劳动过程中精细的分工,大大降低了技术创新的成本;另一方面,广阔的市场销路又大大增加了技术创新的潜在收益。所以,如果没有市场盈利的刺激,很难设想西欧会出现具有世界意义的技术发明和创新。
那么,西欧的市场是如何发展起来的呢?
商品市场的发展,直接原因是参加市场交易的人数很多,人们参加市场交易是为了获得利益,商业利益来自产品生产成本的差额,而在古代条件下,产品生产成本的差额主要取决于自然地理条件。
西欧各地地理条件差异较大,导致自然产品差异大,不同地区存在明显的“比较利益”,例如尼德兰(现今的荷兰、比利时)只有七万多平方公里,还不到河南省面积的一半,但年降水量多的地方达1500毫米,少的地方却只有600毫米。气候差异大引起产品差异较大,刺激人们相互交换产品;西欧天然运输条件好,许多河流流量稳定,一年四季都便于通航,运输费用低廉,这就使得各地的“比较利益”能够实现。利益刺激使西欧人作出了发展商品市场的“选择”。这样,西欧经济兴起的最根本的原因(条件),就是由于那里具有有利于商品市场发展的地理条件。
历史唯物主义早就指出地理环境是人们首要的物质生活条件,但是传统的历史理论家一直没能发现地理环境与西欧经济兴起的内在联系,一直把重视地理环境作用的学者称作“地理学派”而给予批判。现在看来,地理环境正是我们所探寻的社会历史状况的终极原因。把西欧经济兴起的原因归结为那里具有商品市场发展的天然条件,是对传统唯物史观的重要补充。
对西欧经济兴起原因和原理的探讨,也为我们认识世界其它地域包括中国社会的长期停滞,提供了唯一可行的参照系。简单地说,其它各地的社会长期难以走出传统社会的状态,都是由于它们不具备商品市场自发发展(相对于外来刺激发展)的地理条件。就不利于商品市场的发展来说,中国的地理条件比世界其它地区表现得更为明显,因而也更便于我们论证(这当然不是说世界其它地区的地理条件比中国更有利于发展)。下面我们以中国文明本部的黄河流域为例予以说明。
黄河流域的一个重要特点是等温线、等降水量线都是东西方向。从现今陕甘交界向东一直走到山东半岛大致1500公里范围内,所经各地的气温和降水都相同,所以基本产品相同,没有交换必要;虽说南北方向气候差异较大,引起基本产品差异较大,但南北方向没有天然河道可供通航,商品交换只能通过陆路运输。现代公路运费等于水路运费的10倍。在古代只能依靠肩挑背扛毛驴驮的条件下,陆路运费至少等于水路运费的30倍,南北之间不同的产品无法实现交换。
在古代中国的自然地理条件下,任何两地农、林、牧、渔等基本产品(低值笨重货物)生产成本的差额,都抵偿不了两地之间的运输费用。农民把产品运到有差异的地区交换自己所需要的产品,比自己直接生产它们花费的代价更高。在成本收益原理指导下,中国农民的“合理选择”只能是调整产品结构来满足需求,于是社会就长期维持自给自足的小农经济状态。
不少人不同意我们关于“中国自然产品差异小”的论断,他们或许会问,“中国地大物博,气候复杂多样,自然产品无所不有”,这是小学生都知道的常识。你怎么硬说中国的“产品差异小”呢?
当然,谁也无法否认“中国自然产品几乎无所不有”的常识。但是,历史学所要解决的问题是,产品差异是否足以刺激人们从事商品交换,这就必须考察产品差异的地域范围,分析不同地域之间的运输成本。例如广东与黑龙江的气候截然不同,它们的产品当然存在巨大差异,但由于空间距离所决定的运输费用(太高),古代条件下它们的产品不可能实现交换。所以,尽管中国的产品确实“无所不有”,但它们对历史研究并没有具体意义。我们所说的“产品差异小”是相对于运输能力而言的。在陆路运输条件下,古代基本农产品市场的辐射半径不超过10公里(实际上更小),面积往往只有几十平方公里。在这样狭小的范围内,产品很难有多大差异。
弄清中国商品市场难以发展的原因,是破解所有中国宏观历史之谜的关键,在此基础上,中国的宗族组织、专制制度、重农抑商、儒家思想等,都可以得到合情合理的解释。篇幅所限,下面我们只对统治者何以实行重农抑商政策给予简单分析。
历史学家早就发现,西欧的统治者和中国的专制王朝对商业的政策根本不同,西欧都实行重商主义,而中国都实行抑商政策,于是人们往往把政策的不同看成是社会发展差异的原因。这一认识其实是肤浅的,因为不是政策造成了不同的社会状况,相反,是不同的社会状况使统治者选择了不同的政策。
从成本收益原理分析,西欧实行重商主义,是由于商业盈利高,因而能够为统治者提供大量税收;中国实行抑商政策,则是由于商业利润小,国家对其征税成本很高,往往得不偿失,还不如干脆限制其发展。
如前所述,商业利润来自产品生产成本的差额,差额必须高于运费,交换才有可能实现。从经济上看,能够承受远距离运输费用的商品是有限的。在世界上的大多数地方,只有黄金、珠宝等贵重物品或者瓷器、丝绸、香料、茶叶等本身价值不高但产地有限的特殊物品,才能够承受远距离的运输费用。由于运输费用高,茶叶、丝绸等特殊物品到达最终消费地时也成了普通百姓消费不起的“奢侈品”,所以对市场发展的刺激作用并不大。在中国,也许只有经销百姓日常生活所必需的盐、铁这两种商品才有利可图,但是统治者早就发现了这一道理,从春秋战国时代起就开始垄断盐铁经营,对私自经销盐铁者进行严厉制裁。由于经销普通的农林产品难以盈利,所以商人只能依靠行奸弄巧或者贩卖违禁物品发财,结果“奸商”和“私贩”几乎成了中国商人的代名词。在统治者看来,商人对社会的积极作用还抵偿不了他们对社会造成的危害(商业税收不能补偿管理费用),所以从古代的封建帝王,直到新中国的领导人毛泽东,都推行重农抑商政策。抑商政策当然会对市场发展更为不利。但由于我们已经分析的原因,即使没有抑商政策,中国的商品市场也不可能自发发展起来。
我们知道,马克思非常推崇人类的历史主动精神。现代经济学家也非常注重人们如何进行“选择”。不过从中国历史来说,古代社会之所以长期发展缓慢,不是因为人们缺乏主动精神而少做了什么好事(儒家思想的禁锢使人们没有积极进取),也不是因为有人为了自己的利益而多做了什么坏事(专制王朝极力压制进步势力),而是由于在特定的客观环境下,“勤劳”、“智慧”的人民也只能够那样生活,只能够“创造”出前期显得光辉灿烂,后期又陷于停滞落后的历史。套用社会学的术语说就是,人们在那样特定的条件下没有任何其它选择余地。
世界大多数文明发展的历史表明,“社会总要发展的”的认识是缺乏根据的。当我们放弃这一信念,跳出传统的历史研究框架,用经济学家的超然态度来观察中国百姓的具体生活时,就可以发现所谓的“中国历史之谜”其实十分合乎常规,它们也只不过是“经济人”在特定“自然地理条件”下“理性选择”的结果而已。
浏览量:4
下载量:0
时间:
自我效能感:指个体对自己是否有能力完成某一行为所进行的推测与判断。班杜拉对自我效能感的定义是指“人们对自身能否利用所拥有的技能去完成某项工作行为的自信程度”。班杜拉认为认为除了结果期望外,还有一种效能期望。结果期望指的是人对自己某种行为会导致某一结果的推测。如果人预测到某一特定行为将会导致特定的结果,那么这一行为就可能被激活和被选择。以下是读文网小编今天为大家精心准备的:浅析大学生自我效能感、完美主义及可能自我的关系相关论文。内容仅供参考,欢迎阅读!
“自我效能感( Sense of self - efficacy) ”一词由美国心理学家班杜拉1977 年提出,主要指个体对自己是否有能力达到某种结果的预期,属于人们对自己实现特定领域行为目标所需能力的信念或信心。已有研究表明,自我效能感往往会影响个体的学习成绩、心理健康以及学习动机等。
完美主义( Perfectionism) 是一种力求完善、完美完成任务的人格特质。早期的完美主义主要测量个体对自我的过高要求,即个人标准。后来的完美主义内涵呈现多元化趋势,如Frost 等人认为完美主义包含担心错误、个人标准、父母期望、父母批评、行动疑虑和条理性等6 个维度[6]; 訾非将完美主义分为积极完美主义和消极完美主义两种倾向,并分别编制了积极完美主义量表和消极完美主义量表。
可能自我的概念首先由Markus 和Nurius 在1986 年正式提出[9],主要指个体如何思考其潜力和未来形象的自我概念或有关未来定位的自我描述,即想要成为的自我( 希望自我) ,可以成为的自我( 预期自我) 和害怕成为的自我( 恐惧自我) 。Higgins的自我差异理论( Self - discrepancy theory) 认为,个体自我概念包括3 个部分: 理想自我( Idealself) ; 应该自我( Ought self ) ; 现实自我( Actualself) [10]。现实自我指个体自己或他人认为个体实际具备的特性的表征,理想自我指个体自己或他人希望个体理想上应具备的特性的表征,应该自我指个体自己或他人认为个体有义务或责任应该具备的特性的表征。理想自我和应该自我称为自我导向( Self - guides) 或自我标准。自我差异( Self - discrepancy)指现实自我与自我导向之间的差距。因此,狭义的可能自我,主要是指Markus 等人提出的“预期自我”,而可能自我概念里的“希望自我”和Higgins 提出的“理想自我”含义接近。目前,已有研究者尝试编制理想自我和现实自我问卷[11],也有研究者致力于研究可能自我的相关概念与心理健康以及自我效能感的关系。杨昭宁等人认为,自我概念是影响大学生主观幸福感的重要因素[12],严秀英等人则认为理想自我与现实自我的落差与学习能力效能感存在显著相关[13]。
以往的研究多探讨可能自我的相关概念对自我效能的影响,而对完美主义与可能自我的关系则鲜有研究; 此外,不少研究人员编制量表或问卷来对个体的理想自我或可能自我( 狭义) 等概念进行定量描述,但很少有人研究这些观念如何体现在个体对自己某一科目考试的成绩预测上。本研究拟对自我效能和完美主义与可能自我的关系进行分析,试图对它们之间的关系作出深入的探讨。
1 对象与方法
1. 1 对象
从湖北省十堰市某师范学院大一年级语文教育专业的8 个班级中随机抽取4 个班级,集体发放问卷200 份,回收问卷198 份,剔除规律作答以及未完整作答的问卷5 份,有效问卷为193 份,男生27 人,女生166 人; 班干或系干57 人,普通同学126 人。总有效率96. 5%。
1. 2 方法
自我效能感的测量采用Schwarzer 等人编制、王才康等人翻译修订的一般自我效能感量表,量表信度、效度良好。完美主义的测量借鉴中文Frost多维度完美主义问卷中的个人标准以及消极完美主义问卷中的极高的个人目标与标准部分的项目。可能自我概念里的想要成为的自我( 希望自我) ,可以成为的自我( 预期自我) ,为了和自我差异理论里面的相关概念相一致,分别称其为理想自我和可能自我。理想自我和可能自我的测量主要借助于学习者对某一门具体学科( 儿童学习与发展心理学) 的期末考试的成绩预测。
具体程序是,在该专业学生期末考试前的两周( 2014 年6 月13 - 15 日) ,要求被随机抽取的学生以班级为单位依据儿童与发展心理学任课教师统一发布的期末考试复习大纲( 考试题型、知识点分布)和对整个学期的所有已经学习课程的统筹规划,来预测两个分数:
第一,你觉得你的“心理学”课程可能考多少分? 第二,你希望你的“心理学”考多少分? 第一个分数标志为可能分数( 可能自我) ,第二个分数标志为希望分数( 希望自我) 。为了方便学生预测自己分数,研究采用区间估计的形式,要求学生只要预测自己可能分数以及希望分数所在的区间即可,比如说,学生觉得自己的可能分数以及希望分数在哪一个分数段,0 ~ 10 分还是10 ~ 20 分,以此类推。
在数据处理时被试的希望分数与可能分数主要以预测分数所在分组区间的组中值来代替。被试在预测希望分数与可能分数同时填写一般自我效能感量表( 10 个项目) 和完美主义量表的极高的个人标准维度部分( 9 个项目) 。为了便于被试作答和统计分析,两个问卷都采用李克特4 点量表计分,1分表示完全不正确; 2 分表示有点正确; 3 分表示多数正确; 4 分表示完全正确。在期末考试结束后再登记被试的该科试卷的实际分数,界定为现实自我。
1. 3 统计处理
所有数据采用SPSS 17. 0 进行分析和处理。
2. 1 相关分析
将193 名被试的实际分数、可能分数、希望分数、自我效能感以及完美主义等指标进行皮尔逊积差相关分析。被试的实际分数与自我效能总分以及完美主义总分相关不显著。可能分数与希望分数相关程度最高,为0. 581; 自我效能总分与完美主义总分的相关次之,为0. 530; 其余指标两两之间的相关程度多在0. 2 ~ 0. 3 之间。可能分数和希望分数的高相关表明个体在对自己的学业成绩作出预测时,自己的希望与理想往往以现有的能力为基础,自己觉得自己可能考的分数低,自己希望考的分数也不会太高。
自我效能总分和完美主义的高相关也似乎表明了这个特点,也就是一般自我效能感强,个体对自己的要求和期望就会较高,反之亦然。然而,可能分数与自我效能总分的相关只有0. 291,希望分数与完美主义总分的相关只有0. 222,两个相关尽管在0. 01 水平上显著,但从表面数值上看,毕竟属于较低的相关,似乎说明个体的可能分数与自我效能总分的关系以及希望分数与完美主义总分之间的关系可能还受某些未查明的其他因素的影响,因此它们的直接关系的程度受到了较大的影响。2. 2 因子分析王才康等人研究认为,一般自我效能感量表只
有一个维度[15]。完美主义量表里极高的个人标准分量表尚无研究者对其维度进行更深层次的分析。然而,在实际研究中发现,利用现有的大学生样本,一般自我效能感量表和完美主义极高的个人标准分量表是可以尝试着进行更深层次的维度探索的。2. 2. 1 一般自我效能感因子分析对193 名被试的数据对一般自我效能感进行探索性因素分析。对相关矩阵进行巴特利球体检验,结果显著( χ2 =467. 671,df = 45,P = 0. 000) ,KMO 值为0. 851,说明适合进行因素分析。
项目得分与自我效能总分的相关在0. 525 ~ 0. 672 之间,均在0. 01 水平上显著,每一个项目的项目共同度在0. 322 ~ 0. 681 之间。经过Promax 斜交旋转,根据特征值大于1 的标准,划分为两个因子,共解释48. 851% 的方差贡献率。因子一包括项目5、2、1、4、3、10,反映了个体在解决问题时的自信心和坚持性,因此,命名为“自信与坚持”。因子二包括项目9、8、7、6,反映了个体在解决问题时的冷静心态和变通特征,所以,将该因子命名为“冷静与变通”。
2. 2. 2 完美主义( 极高的个人标准) 因子分析
对193 名被试的数据对完美主义( 极高的个人标准) 进行探索性因素分析。对相关矩阵进行巴特利球体检验,结果显著( χ2 = 516. 591,df = 36,P = 0. 000) ,KMO 值为0. 818,说明适合进行因素分析。项目得分与完美主义( 极高的个人标准) 总分的相关在0. 497 ~ 0. 738 之间,均在0. 01 水平上显著,每一个项目的共同度在0. 406 ~ 0. 692 之间。经过Promax 斜交旋转,根据特征值大于1 的标准,划分为两个因子,共解释54. 532% 的方差贡献率。因子一包括项目8、9、2、3,反映了个体在制定目标时追求比别人更高、更强的倾向,因此,将该因子命名为“优于他人的标准”。因子二包括项目6、5、7、1、4,反映了个体制定目标时惧怕失败或者绝对的完美主义观念,所以,将该因子命名为“绝对观念倾向”。
2. 3 独立样本t 检验
2. 3. 1 “是否是班干”独立样本t 检验本样本中班干或系干57 人,普通同学136 人。对班干或系干以及普通同学在实际分数、可能分数、希望分数、自我效能总分、自信和坚持、冷静和变通、完美主义总分、优于他人的标准、绝对观念倾向等指标上进行独立样本t 检验。两个样本方差差异不显著。总的来说,班干或系干同学在各项指标上得分都比普通同学要高( 绝对观念倾向因子除外) 。在可能分数、希望分数、自我效能总分、自信和坚持、优于他
2. 3. 2 “自我效能感”独立样本t 检验将193 名被试按照自我效能总分从低到高排序,选择前52 名( 27%) 被试组成自我效能感低分组,后52 名( 27%) 被试组成自我效能感高分组。对低分组和高分组在实际分数、可能分数以及希望分数等3 个指标上进行独立样本t 检验。低分组和高分组方差差异不显著。自我效能感得分高低对实际分数没有影响,而对可能分数以及希望分数的预测上产生影响。自我效能感得分低的学生预测的可能分数以及希望分数都低,得分高的学生相反,低分组和高分组对可能分数和希望分数预测的差距在6分以上,在0. 01 水平上显著。
2. 3. 2 “完美主义( 极高的个人标准) ”独立样本t检验将193 名被试按照完美主义( 极高的个人标准) 总分从低到高排序,选择前52 名( 27%) 被试组成完美主义感低分组,后52 名( 27%) 被试组成完美主义高分组。对低分组和高分组在实际分数、可能分数以及希望分数等3 个指标上进行独立样本t检验。低分组和高分组方差差异不显著。完美主义( 极高的个人标准) 得分高低对实际分数没有影响,而对可能分数以及希望分数的预测上产生影响。个人标准低的学生预测的可能分数以及希望分数都低,个人标准高的学生相反,低分组和高分组对可能分数和希望分数预测的差距在6 分以上,在0. 01 水平上显著。
受测大学生中班干或系干预测的可能分数比希望分数与普通同学高3 分左右,差异显著。班干或系干在自我效能总分、自信和坚持以及优于他人的标准等方面也优于普通同学,而在实际分数以及冷静与变通、完美主义总分、绝对观念倾向等方面和普通同学差异不显著。这似乎表明班干或系干在某些学科的学业成就上和普通同学相比优势并不明显,冷静和变通维度得分差异不显著,也反映了这一特征。但是,他们的可能分数和希望分数比普通同学高,说明相对于普通同学来说,班干或系干对自己的期望值比较高,而且较为自信,这一点也可以从自信和坚持以及优于他人的标准二者得分差异显著上可以看出。
本研究完美主义的测量借鉴中文Frost 多维度完美主义问卷中的个人标准部分的项目以及消极完美主义问卷中的极高个人目标与标准部分的项目。理性情绪疗法的创始人艾利斯提出[15],个体的情绪是由其观念引起,理性的观念引发理性的情绪,非理性的观念引发非理性的情绪。非理性的情绪有3 个特征: 绝对化要求、过分概括化以及糟糕至极。在绝对观念倾向维度里有这样的项目" 如果我不给自己定下最高的标准,我很可能沦为次等的人","我厌恶做事不能做得最佳"。这些项目具有明显的非理性观念的倾向。受测大学生中班干或系干与普通同学在完美主义总分上差异不显著,在绝对观念倾向上差异也不显著,似乎说明班干或系干尽管在优于他人的标准上得分比普通同学高,但是并未影响总体的个人标准,也未造成非理性观念的明显差异。
自我效能感低分组在可能分数与希望分数的预测上都比高分组的低,均值之差都达到6 分以上。自我效能的定义就是指个体对自己是否有能力达到某种结果的预期。因此,自我效能感低分组的预期可能分数比高分组低,原因是比较明确的。而自我效能感的影响因素中其中最重要的一条就是自己成功与失败的经历,因此,低分组的被试可能经历更多的失败导致他们的自我效能感偏低,较低的自我效能感又影响到他们对学业成就的期望。但在实际分数上低分组尽管比高分组得分低了2 分以上,但是差异未达到0. 05 水平显著,这似乎说明,自我效能感低分组的实际成绩并不差,这种差距主要表现在自信心方面。
完美主义低分组在可能分数与希望分数的预测上都比高分组低,而在实际分数上差异不显著。这似乎是因为完美主义者主要表现在个人标准上,高个人标准的个体必然会有更高的个人期望值,从而导致其希望分数更高。不过这种对自己成绩的更高的期望是在他们对自己能力的预判的基础之上的,如果预测自己实力较低( 可能分数低) 而对自己提出过高的期望( 希望分数高) ,这种理想自我与可能自我的反差可能导致个体的焦虑倾向。
本研究的不足之处主要表现为两点。第一,样本容量以及取样代表性的问题。研究者只抽取了某师范学院中文系的部分师范类同学,只收集到193份完整的数据资料,这可能会影响结果的准确性,期待以后研究时能够取得更大的样本,并且能鼓励被试对更多的科目成绩进行预测。第二,在分数估计时,为了让学生方便,采用了区间估计的形式,而且这种分数段是人为确定的( 10 分为一段,如40 ~ 50分) ,这也可能会影响估计的精度,也需要在以后的研究中加以完善。
浏览量:2
下载量:0
时间:
论文一般由题名、作者、摘要、关键词、正文、参考文献和附录等部分组成,其中部分组成(例如附录)可有可无。而“结果”是一篇论文的核心部分,是作者艰苦劳动的成果。其内容是将观察研究所得的资料和数据用文字和图、表形式表达出来。它既是作者对自己原先设计的目的或所提出问题的直接回答,也是下文逻辑推理、深入讨论的依据。因此结果部分实际上反映了论文的水平和价值,所以,写好结果部分就显得十分重要。以下是读文网小编今天为大家精心准备的:论文的结果部分的撰写方法。内容仅供参考,欢迎阅读!
结果部分的标题,也可根据不同论文的特点采用“实验结果”、“临床疗效”、“手术结果”等不同写法,以更确切地反映其实际内容。根据本人及一些专家的经验,体会到要写好“结果”应注意以下几点。
全面掌握材料(包括资料和数据),就要求作者对所有材料仔细进行收集和复查,努力做到既不让有价值的材料丢失,又要考证材料的可靠性;使可靠的材料得以充分应用,将不可靠或不符合科学性要求的材料删除,作到去伪求真。但只要是真实的材料,不可任意舍弃。不论结果是阳性还是阴性,肯定还是否定,成功还是失败,符合还是不符合预期效果,都应该如实地反映。切不可“以偏概全”、“报喜不报忧”。特别是当自己的结果与文献上报道不一致时。要做到这一点对于大多数学者说来并不容易。
譬如说“生物物相评分法”检测胎儿宫内状况,起初文献报告可靠性高,但经临床普遍采用后不少学者发现并非如此,然而在杂志上却迟迟不见有报告反映。虽然要做到如实反映不同见解,不仅需要胆识,而且更需要花费大量精力仔细地考证、分析自己资料的科学性和可靠性。科学总是要通过实践→认识→再实践→再认识中得以发展。然后根据研究的目的,对材料进行分析,可以从一般到特殊,也可以从特殊到一般,但要注意把重点放在与文章密切相关的材料分析上,以便使结果达到尽可能明确的目的。一般的材料是反映总体概况,特殊部分材料是涉及到文章核心部分;
一般材料是为衬托特殊材料,如表现特殊材料的获得是在何种条件下取得的,所以只要能说明这一点,其余部分可尽量省略。如产科文章,一般资料多包括:年龄、孕产次、生产方式、新生儿情况、“取样”的时间,有关既往史等情况。常常不必用大量篇幅,只要精炼说明问题即可。而特殊的资料,则常常要列出可能影响结果的种种情况,如某种胎心监护结果,应列出何时监护、临护至新生儿娩出时间;围产儿结果应包括胎儿窘迫、胎心率变化、羊水性状;新生儿Apgar评分(1分钟和5分钟),新生儿病率等,否则使人无法判断结果的可靠性,或使结果停留在重复既往研究的水平上。
分析的过程是运用自己所有知识和智慧对资料反复推敲,全面衡量的过程。前瞻性的研究,由于设计比较严格,变异因素比较单纯,所以分析比较容易些。而回顾性研究,则影响因素复杂,常常要花费很大的精力进行分析。对初看可得出的结论,一定要深入分析,看看是否无懈可击并探讨发掘其内在规律性。对初看得不出结论的材料更需要有耐心,不怕多次返工,复审材料,从不同角度去分析研究。遇到统计学问题,要虚心向熟悉统计学的专家求教,多可收益匪浅。当得出结论后,常常还须再复核结果是否可靠、合理和有价值,并且需要与国内、外同类研究结果进行对比,看看基本结论有何异同,是否有新的内容、新的发现。如有不符,常常要重新审、查材料的可靠性,将自己的材料与国内、外的材料进行仔细比较,检查差异的原因何在。
只有经过仔细分析,才能使结论合理,论点鲜明,立据可靠。这样不仅写作结果部分容易得多,而且写讨论部分时也能够水到渠成。有些作者投寄的论文未被发表,常常是由于对资料和数据缺乏仔细分析和思考,以致于有的资料与主题不符;有的资料数据未得到真实反映;有的结果分析含混不清,不能确切的说明问题,甚至自相矛盾;有的统计上出差错,使结论难以立足;有的统计学上虽有意义,但由于立项不严格,使数据显得不可信;有的结果仅仅停留于低水平的重复,无任何新意,对研究与临床工作无指导意义。如果每项研究,每个临床经验总结,都能充分掌握材料、仔细分析,结果部分就容易写好。
1.逻辑清楚:结果部分是一篇论文的论据,所以在资料和数据的编排使用上,要注意前后次序,层次分明,使之符合论文的思维逻辑,层层推进,前后照应,主次分清,因果关系明确,使读者易于明白。
2.突出重点:要主次分明,详略得宜,在有限的篇幅中把重要结果写清。这首先要将与主题无关的资料加以删除,然后再将一般资料或众所周知的内容加以精简、浓缩。这样使与本课题密切相关的材料,特别是本研究的新发现、新结论得以充分表达,避免了罗列材料,主次不分,被一般资料掩盖了重点与核心。结果一般用文字表达,有的可用图、表,有的图、表和文字兼用,但应以文字为主。决定采用何种方式,主要根据哪种方法更容易说清楚问题,更节省篇幅而定。
3.避免夹杂讨论:结果是以资料、数据来表达,但在此基础上形成适当结论并作简要的说明。例如:“两组比较经统计学处理,观察组的疗效明显优于对照组,尤其治愈率较对照组高出30%,达到80%,是相当突出的效果”之类,但在原则上,结果部分不要展开讨论。以免与“讨论”部分相混同或重复。
图和表是表达结果的重要手段,其目的是把获得的数据和资料表达得更清楚、更形象,同时又可达到节省笔墨,减少篇幅的目的。
1.附图的要求:文稿附图一般有两种,一是线条图(包括坐标图),二是照片图。
线条图多用于说明解剖部位、操作方法、器械构造、实验结果等。构图要准确,线条要清晰均匀,并用黑墨在绘图纸、白纸或坐标纸上精确绘制。图面应比预计印出的放大一倍。坐标图的比例要精确,点、线要分明,并注明纵、横坐标的含义和所使用的计量单位。仪器、器械的示意图或设计图纸等需注明大小尺寸、长度单位。
照片图常用于显示体形特征、大体标本、显微镜下组织切片照相、X线照相、CT照相和B型超声影象等。应印在有光泽的白印相纸上,大小要一致,以9cm×7cm左右较合适。图象应清晰,对比要鲜明,背景以有利于衬托主体为宜。如只需要显示人体某一局部时,应采用近距离摄影。显微镜下组织切片图要选准所需要显示的部分,注明染色方法和放大倍数。X线照片亦应着重显示所需要的部位,不必将原片全部印出。如照片图上需以箭头、外文字母或文字说明时,不要直接标注在画面上,可另用透明纸附于表面,将箭头、外文字母或文字标注在透明纸上,图内注字要求贴印刷字,不用手写。图内如注字太多、太挤,可予编号,在图下另加说明。
各种图的背面或旁边应注明文题及图号。图的说明应按顺序另纸写出,并应简明扼要,与文稿内容一致。为避免折损,照片不必贴在稿纸上,可放在较硬的纸袋内。X线原片和组织切片一般不必随文稿寄出,必要时由编辑部另行索寄。
2.列表的要求:文中列表,是为了将统计资料简明准确地表达出来,使读者容易了解。因此,要简明扼要,栏目清楚,数字准确。如果表中数字不多,能在文中叙述清楚,就不必列表。表中不应设置栏目过繁,文字过多。附表和正文的内容基本上要避免重复。栏目的划分和层次宜简明,次要的内容宜省略。表格目前有三种形式:“三横线式”、“干字式(实际上是“王”字式)和“多竖线式”。目前多采用三横线式,不用任何竖线,上方两条横线形成二个横格为表头,下为表身,左侧是主语所在位置,右侧是谓语所在位置。每栏的数字计量单位要一致。同一表中的小数位数要统一,小数点后有效数值为0时也要写出“0”。例数<10时不必计算百分比。合计数字要横竖相符。统计学处理结果可在表中列出。未取得数据的项目要以“…”表示。
列表一般以数字为主。当必须以文字说明时,可以“*”号注出,于表下说明。将一组病例摘要分项列表的做法,只限在很必要的情况下才用,其内容更应精简扼要。
表题列于表的上面,依文中叙述先后排列表的序号。全文只有一个表时,写为“附表”。有两个及以上表时。在表题前加表序列号。如:表1、表2、……。
综上所述,要写好论文的结果部分,作者必须全面掌握材料,仔细分析材料,并如实反映观察研究所得的结果,文字表达要注意逻辑,突出重点,并且注意写作规范,这样才能充分反映观察研究所得的成果,体现论文的应有价值与水平。参考文献1李昶亮.怎样撰写医学论文.广州:广东科技出版社,1981.100.2吴葆桢.怎样撰写医学论文.
浏览量:3
下载量:0
时间:
浏览量:2
下载量:0
时间:
浏览量:3
下载量:0
时间:
探讨高级职称护理人员职业高原现状,并分析职业高原对工作满意度及工作绩效有着很大的影响。以下是读文网小编为大家精心准备的:我院高级职称血脂检查结果分析相关论文。内容仅供参考,欢迎阅读!
【摘要】本文通过对我院70例高级职称血脂检查结果与全国正常人群平均值进行了比较,分析了血脂水平与冠心病的关系。结果表明本院高级职称的TG、TC高于全国平均值,其中TG有显著差异(p<0.01),TC无显著差异(p>0.05),HDL―CH无差异性(p>0.05),但经HDL―CH/TC和处理,较正常比值下降,有差异性(p<0.05)。同时发现APOB、APOA高于正常比值(p<0.01),因而说明本院高级职称的血脂水平与冠心病的发生与发展存在着潜在的危险。
【关键词 】血脂 冠心病
血脂浓度的变化与冠心病的发生有着密切的关系。冠心病是我国中老年人的常见病及多发病之一,通过广泛的医疗保健及卫生宣传教育工作的开展,其发病率得到控制。但近年来通过生化指标检测及临床观察,有回升之势。结合老干部体检,我们对我院70例高级职称的血脂进行了调查,包括甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度蛋白脂固醇(HDL―C)及载脂蛋白B(APOB)、载脂蛋白A―1(APOA―1)的测定,并与全国的平均值进行了比较。现将结果报告如下:
1 取材:由医院检验科抽取本院高级职称70例45岁以上人群的血清进行检测。
2 仪器:日立7020全自动生化分析仪。
3 试剂与方法:对TC、HDL―C、TG用酶法,对APOB、APOA―1用纯化人血APOB、APOA―1抗血清进行免疫透射比浊法分析。
1 从表1可以看出,我院45岁以上高职人员血液中TG、TC的含量高于全国人群的参考均值。通过处理,TG有显著性差异(p<0.01),TC无差异(p>0.05)符合血脂有随年龄增长而增高的趋势。另外吸烟、酗酒以及体重增加引起的肥胖,往往是导致血脂增高的重要因素。因此改善饮食结构,减少碳水化合物和脂肪的摄入,禁止吸烟,同时进行有效的体育运动,是降低该人群血脂水平的有效措施。
2 TC增高有导致冠状动脉硬化危险,随着年龄的增大会逐渐增大而含量变化较少。根据Petter报道,计算HDL―C/TC的比值对冠心病的预测比单独用TC指标更好[1]。从表上看出,本次调查人群的HDL―C/TC的比值较正常比值下降(P<0.05),有差异性。表明市区高职人员中发生冠心病的倾向较大,而且是目前本病发生率有回升趋势的主要原因之一。
3 随着对冠心病发病机制研究的逐步深入和发展,了解脂蛋白的种类及数量作为预测冠心病的发生与发展,优于血脂浓度的变化,特别是APOB APOA―1比值的辨别率最高[2]。作为脂类的载体,血浆载脂蛋白直接参与脂类代谢,是高脂血症和动脉粥样硬化发生的影响因素之一。在冠心病的诊断中,APOB/APOB―1比值的敏感度和特异度分别为87%、80%[3]。APOB是低密度脂蛋白的主要载脂蛋白,与冠心病的发病呈正相关,APOA―1是高密度脂蛋白的主要载脂蛋白,与冠心病的发生呈负相关。本调查结果表明,APOB、APOA―1水平高于全国平均水平(p<0.01),经APOB/ APOA―1比值处理,其比值明显升高,有显著差异(p<0.01)。且与临床调查结果相符合,进一步说明该人群中冠心病的发病率升高的潜在因素是非常明显的。
综上所述,笔者认为对冠心病的预防应引起全社会的关注。因此各单位要定期对中老年人进行体检,以便早期进行预防,同时也要进一步加强全民卫生保健意识,做到良好的自我饮食调节,合理的体育锻炼,配合适当的药物治疗,有效的降低血脂水平,从而达到预防冠心病的目的。
[1] 柴锡禄等 正常人与冠心病人血脂的比较《开封医药》1987.4
[2] 邓耀祖 冠心病患者血清载脂蛋白水平及临床意义《同济医科大学学报》1987---16(4)--237.
[3] RT Susana HC[Canad] Med Tech .1991―53―97―102
作者单位: 441021 湖北襄樊职业技术学院医学院
相关文章:
浏览量:2
下载量:0
时间:
浏览量:3
下载量:0
时间:
民族主义运动决定了19世纪的欧洲政治。在民族为帝国一部之处,民族解放的奋斗同时也是为抵抗先前的专制独裁而奋斗;在民族国家巩固先前君主政体之地,如西班牙,民族主义自身成为保守及保皇势力。民族主义运动大多始自对抗现有的安排,但到了20世纪,亦有政体(regime)自认为民族主义者。以下是读文网小编今天为大家精心准备的形势政治课论文相关范文:民族主义何以可能。内容仅供参考,欢迎阅读!
当今时代波谲云诡,世界变得越来越不安宁。中国正处于实现现代化、实现民族复兴的关键时期。中国日益开放、日益走向世界,世界也日益关注中国。正在崛起的中国有益于世界,也冲击着现存世界秩序。现存世界秩序的主宰者——西方,以矛盾的心态对待中国的崛起,既要容纳又想排斥。随着时间的推移,中国与世界、世界 予中国,日益成为时代的焦点。站在我们的立场上,崛起的中国最终为世界所接纳还是被排斥,应取决于我们自己的努力。列宁曾说过,“一个阶级如果不从政治上正确地看问题,就不能维持它的统治,因而也就不能完成它的生产任务。”
一 个阶级如此,一个民族何尝不是如此。卢卡奇把历史与阶级意识联系到一起。一个民族的历史也是这个民族的民族意识、民族精神发展的历史。器物的中国之上,更要有道义的中国。中华民族精神是实现中华民族伟大复兴的强大精神动力,中华民族意识的激发和中华民族主义的成长是我们民族真正需要的现代意识,是中华民族 坚不可摧的精神长城。
民族主义的存在和发展有着坚实的历史逻辑的支撑。
民族主义表示着一种现代社会普遍的生存状态。在人类历史长河中,人与自然的关系问题现代意义上的解决,赖以资本主义生产方式的发展,伴随着作为主体的人类的认识自然改造自然能力的提高,即社会生产力水平的提高。人类不断改造自然的同时,也在改造着自己。当人类活动能力受到阻碍时,就要设法破除这一障碍。这样 的障碍既可能是人类实践活动的对象,也有可能是不同主体间所形成的制约关系。在资本主义最早萌芽和发展的西欧,这种制约深刻地体现在各个民族之间的左冲右突上。所谓“现代性”和所谓“启蒙”,也是近代民族国家成长历程中一种思想表现。总之,在人类历史的矛盾运动中,长期以来有民族主义相伴左右。
从历史走来的民族主义是一个个共同体在争取生存和发展斗争中成长起来的自我意识。由此,批评民族主义是战争的根源也不无道理。但问题也有另一面,不同民族的民族主义构成了互相制衡的力量,世界反而和平了。从这个角度看,民族主义是保持均势的力量。 近 现代西方与非西方的民族主义理论与实践表明,人类的民族主义实践不曾中断,总是在世界到处上演内容相同的活剧。民族主义的重演,恰恰说明其历史的先决条件 ——生产方式并没有发生根本性变化。我们思考的重点不是民族主义有无必要,而是被西方现代性笼罩当代中国思想界能否根据自身的历史与现实创造出不同于西方 的新型的民族主义话语。
近代惨痛的历史经验是当代中华民族的宝贵财富。中华民族近代以来所遭受的苦难是最深重的。帝国主义的掠夺与侵略是近现代中国民族主义的生长之源。特定的历史情境决定了此时的民族主义既是现代的又是非现代的和反现代的,决定了近现代中国的民族主义与西方民族主义的冲突性。面对帝国主义咄咄逼人的态势,为了民族 的生存,中国的民族意识曾有体现现代性的“西体中用”愿望,体现非现代性的“中体西用”的愿望,而毛泽东推翻“三座大山”的愿望则体现了反现代性的中国式的现代化努力。近现代中国民族主义发展的历程中也杂鞣着各种思潮和主义,虽对那个大动荡时代的解说各异,但公认民族解放始终是一个决定性的主题。民族解放 在中国近现代历史的长卷上舒展着壮美的历史活剧,中国近现代民族主义是培养中华民族精神的源头活水。
任何欲成为社会主流意识形态的观念体系都不能无视民族主义的存在。马克思主义的阶级斗争学说彻底地解决了中华民族的民族独立、民族解放问题。在中国革命最艰苦的阶段,马克思主义与民族主义有着“共谋”关系。这是马克思主义革命性与开放性的生动体现。当马克思主义成为官方意识形态后,在马克思主义不断与中国实 际相结合,不断创新之后,民族主义的言说在主流意识形态那里的地位曾经退却了,变的无足轻重。这是由于后发展国家或资本主义外围国家的民族主义首先要解决的是对外的问题,当外部危机缓解而内部问题上升为主题之后,民族主义的功能便大大减退了。
民族主义从一开始就不是作为一种关注群体或本民族内部的阶级斗争问题的意识形态而出现的,而从最初的民族主义诉求来看,多民族的民族利益共同体还没有出现在历史上西欧那个狭小的领域,对多民族的利益共同体如中华民族的民族主义的如何定义的问题要靠民族主义自身的发展和创新。所以在上个世纪90年代以前的研究民族主义文章或词典基本上都认为民族主义是资产阶级看待和处理民族问题的思想体系。这种认识是与其所处的时代契合的。在发展市场经济,全民求富的新时期,民族主义同样给人以不合时宜之感。民族主义的处境在很长的时间里显得颇为古怪。
当代中国民族主义在20世纪90年代后半期开始言说时。它直接的缘起是针对80年代后的中国思想界启蒙与现代性话语。改革开放后,经过近10年的经营,冠以启蒙旗号的自由主义的现代化话语在中国知识界获得了主导权。然而,随着改革的深化以及社会利益的分化,“启蒙”的自由观念与普遍主义诉求逐渐受到了质疑。在中国近20多 年实际社会进程中,启蒙主义、自由主义并没有创造出一种不同与以往的现代性。中国的社会在“启蒙”与现代化中还是出现了了社会分化,人们在一定程度上被分成了“你们”与“我们”。现代化以及现代性的另一面显示了出来:人群的分化和利益的冲突。“形势比人强”。曾几何时日如中天的启蒙主义与自由主义,失去了80年代的强势地位,在现实面前常常是强词夺理,或干脆失语了!当20世纪90年代后民族主义思潮在中国出现后,它同样以分析的、批判的,乃至以启蒙的姿态出现,在一个新的历史语境中展开对中国的解读,寻找对新的历史变动的认识。在当代中国观念上层建筑领域,民族主义是被历史选择的。尽管它已沉默多年,但毕竟为时势一点点所激发。
人们普遍地认为,民族主义特别是西方民族主义是资本主义现代性的先声。但对当代中国民族主义来说,则完全不能这样地概括。在学理上,如果说前者是为了推动 “现代性”,而后者恰恰是对“现代性”的反思和批判。在实际的历史进程中,当中国当代现代性学理越来越在民众中失去神圣的启蒙外衣而露出了赤裸裸的本性时,民族主义也许并不是启蒙与现代性的直接敌手,而是一个话语的转换者,开辟了一块新的论坛,而为各种思想与主义提供继续言说的平台。从历史上看,民族主 义似乎从来就没有天然的论敌。它只是一种模糊的全民利益,是能把一个民族凝聚在一起的,远看分明、细看糊涂的一杆大旗。但是,问题是中国是一个争取民族复兴的“外围”民族,在如此的时间与空间中的中国民族主义,就在一定程度上对自由主义产生了排斥性。因为,“外围”民族的民族主义是反现代性——反西方的。 “恨”屋及乌,当代中国的民族主义如此这般地与自由主义结成了“冤家”。
目前学界对民族主义研究并非空白。特别是对近代中国民族主义思潮和运动有一些研究成果出现,但对当代中国民族主义的研究却是不足的。对民族主义之于世界意义的解读并非空白,但对民族主义之于中华民族意义的解读却是空白。民族主义对中华民族的生存与发展是有着现实的作用,尽管它从来没有成为单独的意识形态而能 主导社会潮流。但它在离理论思维远的时候,却离人民群众很近。理解现代中国、展望她的未来,不能没有民族主义的参与、不能没有民族主义的视角。今天民族主义还是在中华大地上潜行,人们只是隐约听到了它的声音,为之心动。民族主义的言说还是单调的,这浮出水面的冰山一角远不能令人满意,但毕竟已经引起了广泛 关注,学界对民族主义发出的那些疑问与诘难,就是一种注脚。既然有疑问与诘难,人们就会继续思索:民族主义是什么?民族主义为了什么?经过“启蒙”的人们,不会再是那样的轻信,也不会轻易地排斥一些尚属陌生的东西。 当代中国民族主义毕竟出现了。充耳不闻是不行的,问题的关键是它可能吗?它是什么?它的未来在哪里?
全球化是我们这个时代最重要的事实之一。如果在20年 前,人们对全球化还十分陌生,学术界甚至还可以置之不理。人们原本以为全球化会消解民族国家,人们还以为民族意识、民族主义也会随民族国家的消解而成为历史的记忆。但事实上,全球化时代在民族国家之间交往不断增强与加深的同时,民族国家之间的竞争与矛盾也在加剧。民族意识与民族主义在全球化条件下,不是消 失而是加强了。这至少是到目前为止的事实。全球化时代的民族主义也许是意义更加重大的民族主义,因为和以前时代相比,当代的民族主义对世界以及各个国家的影响更加明显,更加扮演着时代的重要意识形态的角色。在“冷战”结束后,原来国际竞争的舞台上,东西方对抗的大剧谢幕了。东西方对抗结束,人们听到对抗中 “台词”的机会也随之稀少了。但世界并未因“冷战”的结束而平静,更未因“冷战”结束而走向大同。时代的问题与矛盾只是改换了形态而继续存在、继续发展,民族主义便是当今时代的问题与矛盾的最主要的表现形式之一。
中国的民族主义就是被打出来的。这是理解中国民族主义问题的起点。民族主义在当代中国,并不是什么巨大而空洞的符号,也日益脱离了知识界话语的禁区。当代中国是一个正在展开的历史文本;而民族主义无论其概念多么飘忽不定,却是一个已有几百年历史的客观存在。在其兴起、发达、普及的过程中,人们在自觉不自觉地 投身其中,积累了获得了感受,积累了经验。从民族主义起源的经济学、社会学本质着眼,我们可以看到它在当代中国的表现与中国经济的崛起和社会生活的多元化同步。在日益广泛的经济、文化交往中,普通中国人正逐渐摆脱经验的局限和意识的朦胧状态,开始对个人、集体和国家的利益和前途表现出越来越多的体认、关心和参与意识。
当代中国的民族主义一定意义上是历史的同题演义。在一定程度上是近代中国民族主义的同主题的当代版本。只是当代民族主义面对的国家、民族的具体问题不同于历 史,但主题的实质都是民族、国家的生存与发展问题。西方列强是用坚船利炮打开中国的大门的,近代中国的历史是屈辱的历史,是备受西方列强压迫、剥削、打压的血腥史。这是中国民族主义产生、发展、壮大的深刻根源。从这个意义上说,中国当代的民族主义是受激型和反思型的民族主义。反抗帝国主义侵略压迫,救亡图 存是近代以来中国民族主义的第一个高潮,而当代中国民族主义的再兴起,则是基于全球化的新体验,是寻求民族复兴的新意识形态。而这种新的意识形态出现的背景首先就是对西方主导的全球化和西方主导的现代性话语的反思。从这个意义上讲,中国的民族主义是一种新的启蒙。
当代中国民族主义是在全球化背景下生发的新话语。在民族主义视野里,全球化本身是一种帝国主义的、专制的、反自由民主的过程。全球化是一个同质化的过程。我们是否需要一个同质化的世界?世界能够真正地同质化吗?同质化能够给人们带来幸福和安康吗?当代中国民族主义认为现实的同质化恰恰是一种分裂化,是形式的 相同、利益的分裂。在全球化条件下,发达国家为了维持全球资本在每一个环节的畅通运行,会允许一些后发展国家在局部和特定时段来提升自己国家和民族的实力。但一个有着13亿 人口的中国的稳步和健康的发展却令发达国家十分恐惧。中国威胁论和遏制中国的论调在这个逻辑起点上不断攀升。在冷峻的现实面前,“世界大同”、“天下主义”、“世界主义”显得苍白无力。为了生存与发展,为了切实而有效地争取一个发展的外部空间,只有从本民族的立场出发,发展自己经济、政治、军事实力,才 能在最大程度上实现国家振兴、社会团结、人民幸福、世界的和平与发展。在民族主义的立场上,手段与目的达成一致。
当代中国民族主义是中国在改革开放道路上寻找进一步发展壮大动力的结果。苏联解体使得社会主义中国成为西方假想敌。在国内,一部分知识分子对西方怀有较为深刻的亲切感,呼应着西方意识形态的渗透;改革进入更深层次后,诸多矛盾涌现,现代化道路上出现了诸多路障,中国的处境和改革开放初相比情况已大不相同。有 人用“群敌环伺”来形容目前中国的处境,不无道理。在新世纪,如何进一步提升民族气节、培育民族精神,以充盈的精、气、神,使中华民族在新的世纪里克服种种困难,民族主义至少是这个问题的一种解答。 五
当代中国民族主义从一开始,就不是如它的抨击者所说的要为“极权”张目,不是极端民族主义、狭隘民族主义,是从本民族长远利益出发呼唤强大的人民民主,推动实现政治、经济的积极变革。属于西方民族主义理论与实践的“狭隘的民族主义”或“极端的民族主义”,不能硬往中国人民头上戴。
中华民族的民族主义被称作“生存主义”也许更合适。
中国当代民族主义的两个重要功能:重新构筑中华民族心理上的长城;争取真正的和平与发展的外部环境。在可预见的将来,会出现一个没有民族和民族主义的世界 吗?我们能够接受把命运托付给他人吗?当然没有可能。从根本上说,中国的民族主义是大多数中国人的“主义”。在转型期,民族主义要让强者有所忌惮,让弱者不再无告。
今天民族主义的出现同样有着它深刻的历时和共时态的背景。当然,这一背景从表象上看,已与民族民主革命时期的状况大相径庭。但实质上的类似性,却不应抹杀 的。尽管对于当代中国的民族主义的来历、性质、功能以及未来发展的走向,还应做出许多深入的研究,还需在此基础上做出谨慎的判断。但我们还是主张:要正视当代中国的民族主义问题。
浏览量:2
下载量:0
时间:
审计作为一种监督机制,其实践活动历史悠久,但人们对审计的定义却众说纷纭。公认具有代表性且被广泛引用的是美国会计学会1972年在其颁布的《基本审计概念公告》中给出的审计定义,即“审计是指为了查明有关经济活动和经济现象的认定与所制定标准之间的一致程度,而客观地收集和评估证据,并将结果传递给有利害关系的使用者的系统过程”。以下是读文网小编今天为大家精心准备的:试论基于审计结果的财经管理工作的问题相关论文。内容仅供参考,欢迎阅读。
试论基于审计结果的财经管理工作的问题全文如下:
财经管理是实现资金控制、财务管理以及进行收益控制的有效手段,随着理财责任的不断落实,内控机制的进一步发展,使得财经管理工作在事业单位中,取得了一定发展,但是,就财经管理的效能实现以及人员财经规范上来看,仍存在一些问题,这些问题的存在,在很大程度上制约了事业单位的持续化发展。
1.预算管理落实不到位问题
首先是桌底预算。随着管理理念的不断深入,更多的财经管理都是通过专业系统的软件、计算机网络、管理机制进行,但由于部分领导干部的个人观念强烈,往往以自己的判断入手,让财务人员凭经验或自己的判断对预算进行确定,而没有走相关的研究过程,或者由于领导干部的个人主义强烈,集体研究也几乎起不到实质性的作用。这些“一致通过”背后往往暗藏着更多的隐患。
其次是赤字预算。某一些企业或是政府部门对于预算的意识较为淡漠,往往导致经费的收支情况不平衡,一般采用预算外的经费。
第三是残障预算。有一些企业的财务管理过程中,预算的内容或者具体的项目不全面,财务人员并没有按照实际情况或是领导的意图来制定完善经费计划。甚至有一些事业机构根本就没有预算机制,导致了财经管理存在严重缺陷。
第四是人员素质不高。预算人员必须具备相应的专业知识、技能,并掌握市场特征,但是,从事业单位整体人员素质上来看,则与现代财经管理要求具有极大差距。
工程建设问题是财经管理中突出的突出问题,由于事业单位的建设要求、工程质量性和规模性的作用,以及市场化变化的影响,造成工程建设往往存在形象工程、负债建设、效益不高等现象。
1.工程负债问题严重
建设资金未完全落实,尤其在基层建设中,往往为了追求高速度发展,鉴于自身经济力不足的影响,将举借大量外债,或是通过银行贷款、或是发行股票、抑或是进行信贷集资等,而并没有考虑到自身的实际经济情况,而这种循环性的资金投入,必定会产生负债危机,进而影响了工程建设的持续性,而带来施工延迟、施工中断等现象,在此现象的影响下,所形成的只是单位的经济损失、建设施工单位的追账以及相关利益性的经济风波、经济纠纷等,进而影响社会的安定以及经济发展,因此,必须强化债务意识,对其进行良好的经济性控制。其一,实现政府引导,在建设中,尤其是一些规模性的建设,要实现政府的“助建”作用,促使地方政府各部门参与到建设之中。 其二,坚持从实际出发。转变片面性的经济利益观点,对建设工程进行全面化效益定位,充分考虑其经济价值,并对各种筹资方式进行分析,考虑自身筹资能力、固定资金以及各项支持性因素,对工程的经济效益与投入比进行计算、对工程实施的可靠性和条件性进行分析,保证在建工程具有最大价值性。
2.工程分包、拆标现象严重
随着工程建设过程的不断普通化,工程存在着更多的分包现象,一些承包的企业或许只负责主体工程,而一些其他的项目就通过再分包的形式让其他的单位承担,以此类推,层层处理。在这些分包的过程,不断充斥着一些不安定因素,一旦资金不到位,将会影响到整个的工程链,同时审计工作也存在着巨大的难度。
3.效益不高
由于建设工程管理方式存在一定缺陷,例如虽然有合同规定,但是没有预留质量保证金,过程建设中的材料、设备、技术等投入与施工要求不一致等,审计过程中,没有相关设计图和施工图的支持等,为此,必须要进行全过程管理,并强化资金管理精细化。工程建设项目巨大、范围较广,在建设中,要坚持全过程控价的观念,进行设计规划、投资决算、招标投标、施工建设以及竣工结算等,并对其中的关键项目和环节进行严格定位,如建设项目中材料所占财务支出的比例较大,尤其是一次性支出,这就要求对材料进行全过程的监管:坚持市场价格机制,购置质优价廉材料;进行空间放置,降低运费消耗;加强运输管理,放置材料损坏;进行施工材料现场管理,促使材料优化;加强保管,以防材料变质而造成经济损失等;从各个环节进行资金控制,以最终实现工程建设中各个环节和各个因素对经济效益实现的作用。
4.工程施工管理水平低
工程的管理水平从审计结果来看十分清楚,混乱的管理造成了财务工作的被动性与难度非常大。有的施工合同存在着违规的包干问题,有的质量保证金不足。至于在工程施工过程中,更是有一些采用没有中标的工程材料的型号与品牌;工程审计时,设计图中没有装修大样图,施工组织说明也不完善。这些环节中的问题都对质量造成了巨大的隐患。
1.预算管理不到位的改善对策
企业与机关的管理者、领导者要不断提高自己的财经意识,增强预算管理的重要性认知,不能只满足于现状,针对在财经管理过程中存在的问题及时做到科学分析,增强解决问题的信心。其次需要在预算管理过程中做到全程监控,确保财务预算是能够对每一项开支经费进行审核,特殊情况需要高层领导批准;第三,建立健全责任制度,对于出现问题的企业、部门,领导者负主要责任,操作人员承担较轻责任,做到权责共存。除了提高企业领导者的财务意识外,还需要对财务的整个过程进行有效的监督,完善财经的责任管理制度,加强监督,实现双管齐下的效果。
2.工程建设问题改善对策
要在工程建设中有效解决问题,可以与政府部门协商,请其负责处理筹建与代建、结算工作,而企业只负责工期计划等详细意见的提出。此举可以大大提高工作的效率,避免负债建设带来的负面影响,解决管理过程中遇到的重大问题。
在对每一级的单位都需要进行科学规范管理,实行统一部署、统一安排、统一招标进行,降低工作财经管理过程中的隐患问题。在提高工程管理水平方面,要通过管理与监督并行的手段,在立项时严格把关,控制好建设规模与装修规格,对全过程进行审计,财务部要不断把好价款结算这一关,预留质保金,建立完善的管理监督体系。
3.转变观念
将预算统一到财经管理之中,并建立健全预算制度,进行预算独立化管理,设置预算部门,加强部门与部门间的协作,保证预算信息的完整性,以有效提升预算结果的准确性。其二,加强监控。监控是实现预算管理的重要保障,事业单位要进行内部监督管理共组强化,实行上下级职责定位,并落实上级对下级的监督,部门与部门间的监督,以及预算内部监督,及时纠正预算中的问题与偏差,促使各部门严格按照预算标准进行费用支出定位,并进行实际支出票据收集,以保证预算与支出的对应性。
4.提高审计管理人员综合素质
要造就一批综合素质高、专业技术能力强的审计管理队伍,这便要求审计机构要为审计管理工作人员进行相应的后续教育培训计划,加大培训的力度,不断使审计管理人员的审计技能得到更新。同时使他们对经济的分析、判断及预测能力不断提高,对审计风险的意识增强,使他们能够冲破传统的束缚,从观念、思想上都对审计风险有很深入透彻的了解,并能在具体审计工作中可以采取积极有效地措施来对审计风险进行控制,提高审计质量。此外,也应加强审计管理人员的职业道德的教育培训,使审计管理人员都能够坚持实事求是的精神,廉洁奉公、客观公正。
当然,从审计结果来看,固定资产、招投资质、资金安全性等方面也存在很多问题,这些问题同上述关键性问题一样制约了财经管理有效性的发挥,且在很大程度上阻碍了我国经济性的发展,为此,必须进行针对性的处理,深入到管理模式、监督管理、人员素质、制度规范、标准要求等方面,从而实现全面化的信息服务,促使财经管理科学化进行。
浏览量:2
下载量:0
时间:
心脏射频消融是一种介入治疗快速性心律失常的方法,已有20余年的历史。将很细的导管从颈部、大腿根部放入血管内,到达心脏发病位置后,释放射频电流,从而一次性消除“病灶”。这种方法不开刀,创伤小,成功率极高,目前已成为根治快速性心律失常的首选方法。。以下是读文网小编今天为大家精心准备的:仿外科迷宫术射频消融长期持续性心房颤动中期随访结果相关论文。内容仅供阅读与参考!
仿外科迷宫术射频消融长期持续性心房颤动中期随访结果全文如下:
环肺静脉隔离(CPVI)已经发展成为治疗心房颤动(AF)的一种常见的方法。CPVI治疗阵发性AF长期随访成功率达80%,对于长期持续性AF(LS-AF)患者,仅肺静脉隔离成功率却不尽如人意,复发率高,再次消融率高。因此,针对LS-AF患者,很多心脏电生理中心尝试不同的消融策略。笔者介绍本中心采用的仿外科迷宫术的方法及中期的随访结果。
1.1研究对象
本研究纳入从2010年10月至2011年8月期间在本中心治疗的51例LS-AF患者,LS-AF的定义是持续性AF>1年。其中男39例,女12例,年龄[53.7依11.8(30~75岁)]岁,LS-AF持续时间[67.9依66.5(14~362)]个月,其中LS-AF持续时间小于2年的10例(19.6%),2~5年20例(39.2%),5~10年11例(21.6%),10年以上10例(19.6%);术前口服胺碘酮29例(56.9%),有器质性心脏病10例(19.6%),高血压患者14例(27.5%),左房直径(41.6依6.4)mm,左室射血分数0.48依0.04;所有纳入对象应用Ⅰ或Ⅲ类抗心律失常药物不能维持窦性心律(SR)。
1.2术前准备
术前均服用华法林至少3周,术前3 d停用华法林并给予低分子肝素过渡治疗,术前48 h经食管超声心动图检查,以确保左房(LA)没有血栓形成。
1.3电生理检查及导管消融
在整个射频消融过程中患者静脉泵入芬太尼镇静。放置十极冠状窦电极。穿刺房间隔,放置2个8.5FSL1鞘管在LA,静脉推注肝素,监测激活凝血时间并维持在250~300s。应用CARTO3系统Las-so导管构建LA三维解剖图,3.5mm盐水灌注导管(根据患者LA大小选用不同型号)消融。盐水灌注导管温度上限43益,功率上限30~40W。
1.4仿外科迷宫消融术式
1.4.1首次消融策略
首先进行双侧肺静脉隔离,环肺静脉标测导管检测肺静脉电位,消融终点标准是:肺静脉隔离后30 min电位未恢复传导。双侧肺静脉隔离后进行LA顶部线、二尖瓣峡部(MI)、三尖瓣峡部(CTI)消融,恢复SR,检测LA顶部线、MI、CTI双向阻滞。如果未恢复SR,则行电复律(DC),电除颤恢复SR,验证LA顶部线、MI、CTI双向阻滞。未达到双向阻滞者,则再进行补充消融,直至双向阻滞。对于DC未能转为SR者进行冠状静脉窦(CS)心内膜面及CS内远侧消融,如仍未转复,再进行DC,DC后仍未转复,则结束手术,术后进行药物转复。消融术结束后,所有即刻消融成功患者静脉滴注异丙肾上腺素进行检测,对电位恢复者,消融漏点。线性双向阻滞无漏点,结束手术。
1.4.2第二次消融策略
对于进行首次消融后复发的导联心电图或24 h动态心电图记录到AF或房性心动过(AT)、心房扑动(AFL)持续时间超过30s]患者,复发者为AT、AFL,首先进行拖带、激动标测,明确心动过速为折返性或是局灶性,针对心动过速消融。之后进行首次消融部位检测,如果电位传导恢复,进行漏点消融;复发为AF,首先肺静脉电位检测,如果肺静脉电位传导恢复,进行漏点消融,接着验证LA顶部、MI、CTI阻滞验证,传导恢复者,消融阻断之。如果第一次消融均未恢复传导,采取目前证实的有效手段进行补充消融,如:LA前壁线、LA碎裂电位、界嵴、上腔静脉等。
1.5消融线阻滞验证
CTI双向阻滞:消融导管分别放置在CTI外侧、右房游离壁,CS9-10起搏,分别测量起搏信号到消融导管两个不同位置心房(A)波距离,CTI顺向阻滞时,CS9-10起搏信号到CTI外侧消融导管A波距离比到右房游离壁要长。消融导管放置在上述两个位置起搏,分别测量消融导管起搏信号到CS9-10 A波距离,逆向阻滞时消融导管放置在右房游离壁时起搏信号到CS9-10A波距离较短。MI阻滞:环肺电极放置在左心耳起搏,观察CS电极激动顺序,如果CS9-10最先激动,MI顺钟向阻滞,CS1-2起搏时,环肺电极A波比CS9-10晚,说明MI逆钟向阻滞;LA顶部线阻滞:环肺电极放置在左心耳起搏,消融电极放置在LA后壁、LA底部位置,比较起搏信号到消融导管A波不同位置的距离,如果起搏信号到LA后壁消融导管A波的距离更长,说明左房顶部线顺向阻滞;消融电极放置在LA后壁、LA底部起搏,比较起搏信号到环肺电极A波距离,消融导管在LA后壁起搏信号到环肺电极A波的距离更长,说明LA顶部线逆向阻滞。
1.6术后治疗和随访
术后继续低分子肝素3 d并口服华法林,保持国际标准化比值达2.0~3.0。如无禁忌消融术后予血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体阻滞剂(ARB)类、他汀类药物。对消融术后恢复SR患者,术后口服抗凝至少3个月,具体服用持续时间要根据患者的CHADS 2评分决定。术后3个月停抗心律失常药物。出院前要对患者进行心电生理状况初步评估,检查24 h动态心电图。术后3、6、9、12个月后门诊或电话随访,复查超声心动图、12导联心电图及24 h动态心电图。告知患者有症状时描记12导联心电图。AF消融术后3个月为空白期,复发定义为空白期后12导联心电图或24 h动态心电图记录到AF、AFL或AT持续时间超过30 s。
1.7统计学分析
所有数据均采用SPSS13.0软件进行统计学处理。所有计量资料以χ±s表示,组间比较采用两组样本均数比较的t检验,计数资料的比较采用字2检验;以P<0.05为差异有显著性。
程序一(PVI、MI、LA顶部线、CTI)后转为SR 10例,10例LS-AF患者持续时
间1~6年,7例AF患者持续时间小于3年;程序二后转为SR的为34例(除外程序一后转为SR的10例),34例LS-AF患者持续时间为1~20年,其中24例AF持续时间大于3年,程序三后还有3例未恢复SR,程序四后1例转为SR(其中1例药物可以维持SR,AF持续时间为10年以上,LA直径64mm),另2例电转复SR失败,药物不能维持(AF持续时间为17年,LA直径为44mm;AF持续时间为30余年,LA直径为44mm)。
术后随访[21.2依5.4(13~34)]个月,10例复发,1例药物维持SR,2例现仍为持续性AF,中短期随访成功率75%(38/51)。程序一后直接转SR的10例,随访2例复发,成功率为80%,经过程序二及三转SR为38例,随访8例复发;经过程序四转SR的3例,1例复发,现药物维持SR。2例不能维持SR(分别为持续17年及30年的慢性AF),经过程序五后2例均未转复,13例复发(包括2例未转复)患者中4例为AFL,10例患者再次手术,其中包括4例AFL、2例AT、4例AF(1例合并AFL),对于AFL、AT患者首先拖带、激动标测,明确诊断,针对靶部位消融。
4例AFL,其中2例二尖瓣峡部依赖AFL、1例围绕左房顶部AFL、1例为右房三尖瓣峡部依赖AFL;补充消融峡部、左房顶部线阻滞后均转为SR。2例AT,其中1例起源于左心耳与左上肺前庭之间,另1例起源于房间隔卵圆孔上部,在起源部位消融后心动过速终止。AFL、AT终止后,随后检测首次消融阻滞部位是否恢复,如有恢复再次补充消融。4例复发AF检测首次消融阻滞部位是否恢复,如有恢复再次补充消融,其中2例二尖瓣峡部恢复传导、1例左房顶部线未阻滞,1例肺静脉电位恢复传导,4例补充消融后1例转为SR,3例电转复SR后验证消融阻滞部位,10例中第二次消融后均转SR,现仍继续随访中。
除消融术后即刻未维持SR的2例,49例消融前与术后随访LAD较术前明显缩小,而LVEF较术前明显升高[(34.8依6.0)mm vs(41.6依6.4)mm,0.58依0.04 vs 0.48依0.04,P均<0.05]。
迷宫手术是COX等人根据AF的发病机制研究出的手术方式,从1991~1994年Cox完成了对迷宫手术的两次改良,最终设计出迷宫芋型手术,迷宫芋型手术是外科治疗房颤的“金标准冶,疗效确切,但是迷宫手术比较复杂,切口较多,并发症较多,对心脏损伤大,于是衍生出迷宫手术的改良术式,包括射频消融术、微波消融、冷冻消融,其中以射频消融应用较多。
LS-AF患者仅仅肺静脉电隔离中期随访成功率36%~56%,本研究应用仿外科迷宫术消融LS-AF患者中期随访成功率75%,远远高于仅仅肺静脉电隔离术。但是本研究随访时间短,长期随访成功率尚需进一步研究。
本研究射频消融术式中期随访成功率高的原因主要是真正意义上的两环、三线阻断,环肺静脉消融隔离,环肺静脉标测导管检测肺静脉电位,消融终点标准是:肺静脉隔离后30 s电位未恢复传导。CTI线双向阻滞相对来说比较容易做到,但是每例LS-AF做到二尖瓣、左房顶部线双向阻断需要术者娴熟导管操控技术及足够的耐心。MI消融线的阻断,往往需要心中静脉补充消融,此处消融能达到事半功倍的效果。左房顶部线阻断的验证是一个难点,在阻滞线的水平线上要多点验证,不能遗留漏点。
消融复发患者之前,首先明确诊断,不是盲目的多处消融。本研究中针对复发患者为AT、AFL首先采用拖带标测,如拖带失败,第二步激动标测,这样手术时间大大减少,手术效果明显,术后复发几率较小。
持续性AF超过15年或左房直径大于55 mm射频消融成功率很低,如果患者复律愿望不强烈,不建议行射频消融术。AF消融成功率不单与持续时间长短有关,应该结合心房大小(反映结构重构情况)、基础心脏病类型综合考虑。由于本研究病例数较少,此结果需要更多的病例数进一步验证。
本中心越来越重视房颤消融术后的治疗管理。越来越多的证据显示,一些非抗心律失常药物的抗心律失常作用对房颤的一、二级预防可起到一定作用。有基础性心脏病(如高血压、慢性心力衰竭)的AF患者,消融术后我们予ACEI或ARB类、他汀类药物预防AF复发。目前ACEI或ARB类作为慢性心力衰竭AF患者一级预防用药(I类,证据水平A)。对于无基础心脏病患者,消融术后三个月也会予ACEI或ARB类、他汀类药物治疗,有研究提示他汀能减轻心房电和结构重构及发生AF的倾向性,但目前尚无足够的证据证实他们在AF预防中的确切作用,是否减少无基础心脏病患者消融术后AF复发,尚需进一步的研究。
浏览量:2
下载量:0
时间:
浏览量:2
下载量:0
时间:
浏览量:2
下载量:0
时间:
混凝土开裂已成为影响工程结构使用寿命的重要影响因素之一。在混凝土桥梁结构上产生的各种各样的裂缝,形成的原因也是千差万别,因此其危害性也会有显着的差异。为此,本文首先概述了裂缝的种类和成因,而后从设计和施工两个方面论述了怎样防治混凝土桥梁的施工裂缝。
2.2.1钢筋绑扎:绑扎钢筋之前,首先应进行彻底的除锈上作以确保使用的钢筋质量。钢筋在加上场集,加上成型后运至现场进行安装,安装时严格把握钢筋的间距。钢筋规格、型号、数量、间距、几何尺寸、接头位置及质量等均应符合设计图纸和施工规范的要求,并严格做好原材料和接头试验。钢筋层间距对混凝土构件的受力性能影响显着,但钢筋保护层厚度不够却严重影响桥梁的使用寿命,尤其是在复杂恶劣的腐蚀环境下,因此,在钢筋层间应留有足够的间距,钢筋外层与模板间应设置具备一定厚度的混凝土垫块。
2.2.2混凝土的浇筑:浇筑之前首先要对模板及支架、钢筋及其保护层厚度、预理件、预留孔洞等进行检查,确认无误后方可进行浇筑。混凝土的拌和运输等必须满足连续浇筑要求。浇筑还要防止钢筋、模板、定位筋、垫块及预理管适的移动和变形。大体积混凝土浇筑还要满足分层浇筑、分层振捣的要求,并应采取一定的散热措施,有效降低混凝土内外的温差,从而减少温度裂缝的产生。振捣要密实,确保混凝土能填充到各个角落,同时也要避免过振引起塑性裂缝和干缩裂缝。
2.2.3混凝土的养护:混凝土终凝后应及时采用覆盖、洒水、喷雾或薄膜保湿等措施进行养护,避免急剧干燥、温度急剧变化、振动以及外力干扰等。对于硅酸盐水泥、普通硅酸盐水泥或矿渣硅酸盐水泥拌制的混凝土,养护时间不得少于7天,对于有抗渗要求或设计有明确要求的混凝土,养护时间不得少于14 天。冬季施工,不得向裸露部位的混凝土直接浇水养护,应用塑料薄膜或其他保温材料进行保温、保湿养护。
2.2.4模板的安装与拆除:针对具体工程,应对模板及其支架的承载能力、刚度和稳定性进行校核,不能盲目依照经验和类似工程照搬使用。支架(脚手架或其他火具)应牢固可靠,施工前必须对支架进行预压,以消除支架非弹性形变和测出弹性形变值以便立模预留预拱度。安装模板时应确保构造紧密、不漏浆、不渗水,形状规则,能保证混凝上的均匀性。模板及其支架的拆除顺序应按施工技术方案执行,未达到混凝土预定强度要求不得拆除。
2.2.5其他措施:桥梁结构设计中考虑了施工顺序对内力的影响,施工中应严格按照制定的方案进行,不得随意更改施工顺序,以免引起不必要的附加应力导致结构开裂。施工技术方案中,应做好入模混凝土的温度控制、浇筑后混凝土温度控制、养护及拆除模板后的养护等措施,施工前做好施工技术交底,落实各项施工任务,分配专人进行技术指导和质量监督。
在桥梁施工过程中,只要严格控制好材料质量、施工工艺、以及现场的施工管理,根据现场条件,材料特点,气温等多种因素,采取合理的措施,就能有效地控制裂缝的产生,确保工程质量。
浏览量:3
下载量:0
时间:
【关键词】血液标本放置时间生化检验
随着全自动化分析仪的广泛使用,传统的生化检验模式发生了变化,由传统的手工、半手工模式转变为现在的生化分析仪进行多项目测定,这就造成了生化室标本量大,血液标本在采集后往往不能及时上机检测,需3~4h才能完全出结果。标本的存放温度及时间、血清、血浆及细胞分离的方法步骤也是分析前影响检验结果的重要因素。抽血后,细胞内外离子分布差异,以及血细胞因代谢需要,要消耗掉部分营养成分,故在临床需对这些成分进行测定时,需及时地离心以分离掉细胞成分。为了探讨血液标本放置时间的长短对检测结果的影响[1],我们采集了100例不同年龄患者(男女各50例)的血液标本,分别对钾、钠、氯、二氧化碳结合力、钙、磷、镁七项生化项目检验结果进行统计分析,现将结果报告如下。
1材料与方法
1.1标本采集用河北沧州生产的一次性真空采血管(促凝管),对100例门诊患者进行静脉采血5cm,并分别记录采血时间。
1.2生化分析仪贝克曼LX20全自动生化分析仪。
1.3试剂贝克曼原装试剂和质控血清及校准品。
1.4方法将门诊采集的100份血液标本放置20min后,用离心机以3000r/min离心5min分离血清。质控血清及校准品严格按照说明书的要求进行,上机对7项生化项目进行校准及质控,使每一项质控项目均在(±1S)范围内。于采血时间1h、3h、6h分别对7项项目各标本进行生化项目测定上机测定,并做好记录。
2结果
血液采集后于血清析出时,1h、3h、6h测定结果。
3讨论
血清K+,Na+,Cl-,Ca+,随时间延长升高,P+,CO2降低,Mg+3h内升高,8h内下降,血液放置时间血清钾的影响取决于温度,在室温糖酵解作用下,血清钾随着血液放置时间而增加,是由于细胞内钾被动扩散至细胞外,同时标本放置过程中因水分挥发导致血钾,钠,钙含量增加。镁3h内升高,6h内变化不明显。由于细胞内镁的含量是血浆的3倍,并且镁在细胞内是游离的,很容易扩散到细胞外。血磷2h内下降,标本放置时间过程需要大量无机磷盐酸从而使磷下降。CO2在3h内下降,人体中大约95%的二氧化碳是以碳酸氢盐的形式存在于血清或血浆中,通过测定血清或血浆中的二氧化碳含量可以帮助了解体内的酸碱平衡状态,是临床上判断酸碱失衡常用化验项目,也是医院的急查项目之一[2]。正是由于血液放置时间对有些生化检验项目的影响[3],所以在实际检测中要合理安排检测项的顺序,对于不稳定的项目要及时测定,其他的项目测定可采用分批上机处理的方法力争把对实验结果的影响降到最低。
参考文献
[1]托马斯.临床实验诊断学(第1版)[M].上海:上海科学技术出版社,2004,5(3).107.
[2]谢细娜,陈尤佳.影响血液二氧化碳测定的不稳定因素探讨[J].现代检验医学杂志,2005,(05).
[3]叶应妩.全国临床检验操作规程[M],第2版.南京:东南出版社,1997:313-315.
浏览量:2
下载量:0
时间:
如果说马寅初所处的短缺经济时代主要面对的是福利性资源供给短缺型、供给约束型的人口问题;那么进入21世纪,在低生育水平相对稳定之后,我们所面临的问题将主要是权利约束型、结构失衡型的新人口问题。
今天,我们追思和学习马寅初先生,归根结底,是要学习他的精神和气节、立场和观点、思想和方法。
从人口问题本身以及我们的认识相互结合的演变来划分,我们可以区分出马寅初时代(建国到1970年初)、过渡时代(70~80年代)和后马寅初时代(90年代以后)。
马寅初时代主要面对的是人口增长过快问题。1949年,全国人口出生率为36%,死亡率为20%,自然增长率为16%,年底全国总人口为5.42亿。到1957年,死亡率下降到了10.8‰,而自然增长率上升为23.2‰,总人口达到6.47亿。1962~1970年,这一阶段的人口年平均自然增长率达到27.5%,年平均出生人口达到2688万人,8年净增人口1.57亿。
过渡时代初期,即1971年至1980年,是人口快速控制阶段,因实施“晚、稀、少”人口控制政策,我国人口出生率和自然增长率迅速下降,分别由1971年的30.7%和23.4‰下降到1980年的18.2‰和11.9‰。应该说,这一成就的取得与70年代初毛泽东提出“人口非控制不行”的指示有关。此后的十年间,一方面,我们还受到人口过快增长的困扰,另一方面结构性人口问题开始积累。1982年第三次人口普查已经发现,我国出生人口性别比出现失调的征兆,之后逐渐演变为一个普遍:持续、严重失调的社会人口问题。在1982年第一次世界老龄大会的影响下,国内一些先锋学者开始关注和研究人口老龄化问题。
到了后马寅初时代,结构性问题开始明显凸显。1991年人口出生率为19.7‰,2008年降至12.1‰,下降了7.6个千分点,并一直稳定在低水平上。1998年人口自然增长率首次降到10‰以下,从2000年开始,年净增人口低于1000万,中国人口进入平稳增长阶段。
后马寅初时代与马寅初先生所处时代的经济背景、人口状况、社会转型等诸多方面截然不同。就人口而言,后马寅初时代的核心问题是“人口结构性失衡问题”,包括快速的人口老龄化、严重的出生性别比失调、人口发展风险的增加等。
面对当今复杂的人口形势,马寅初先生如果还健在的话会发出什么样的声音?
事实证明,马寅初的立场、观点与方法经得起时间的考验。面对后马寅初时代复杂的人口形势,马老如果还健在的话会发出什么样的声音?
我们要建立起对生命的信仰和对权利的尊重,这将有利于促进出生人口性别比恢复自然平衡。以人为本的计划生育就是要降低和控制非意愿的怀孕、生育和非意愿的不孕不育,以及非理性的怀孕和生育,从公民满意的地方做起,从公民不满意的地方改起。
马寅初为什么不赞成人工流产?一则因为这是杀生,孩子在母体里已经形成,有生命权。二则会伤害妇女的健康,使之一生多病。三则会冲淡避孕的意义,如果允许人工流产,年轻夫妇就会将希望寄托在人工流产上,不去避孕。尤其是男子,对避孕不负责,对妇女不公平。四则会增加医生的负担,造成很大浪费。因此他主张避孕、推迟婚龄和超生征税。
事实表明,中国人口问题已经发生了重大演变。随着低生育水平的实现和稳定,人口爆炸的风险已经大大缓解,但伴随生育水平下降而来的新人口问题却接踵而至。在以“一胎化”为主导的生育政策引领下,在急剧的社会转型的推动下,我们要看到人口转变的同时,我国的人口问题也在转型,简单说就是从增长型人口问题转向结构型人口问题,从自然型人口问题转向政策性人口问题。到了后马寅初时代,我们需要面对人口发展的代价和风险问题,很多是直接或者间接与政策有关的。
显然,一方面我们要认真学习马寅初的科学态度和人文关怀;另一方面又不能固守他半个世纪前的观点,毕竟时代不同了,计划生育的理由已经不再是计划经济。从当时的历史条件看,马老的观点无疑是正确的,因为福利供给型的短缺经济对人口增长所带来的需求压力非常敏感,人口增长的分母效应、消费效应非常强烈。改革开放前的中国人口问题不是简单的“增长型人口陷阱”,而是“制度型人口陷阱”。十一届三中全会之后的一系列制度创新和变迁逐渐使中国走出了“低水平均衡的制度型人口陷阱”,有目共睹。因此,我们需要坚持“两点论”,达成这样的价值取向:就是要以马寅初的精神和方法来研究后马寅初时代的新人口问题。
如果说马寅初所处的短缺经济时代主要面对的是福利性资源供给短缺型、供给约束型的人口问题;那么进入21世纪,在低生育水平相对稳定之后,我们所面临的问题将主要是权利约束型、结构失衡型的新人口问题。
马寅初先生在字里行间充满了对人民、对育龄妇女的关怀,也就是说,“尊重权利”是《新人口论》非常重要的元素。譬如,他明确主张“实行计划生育是控制人口最好最有效的办法,最重要的是普遍宣传避孕,切忌人工流产。”虽然对妇女健康落墨不多,但态度明确和坚决。
浏览量:3
下载量:0
时间: