为您找到与输卵管妊娠破裂的典型临床表现相关的共30个结果:
输卵管妊娠是指受精卵在输卵管腔内种植并发育。受精卵可种植在输卵管的任何部分,其好发部位依次为壶腹部、峡部、伞端、间质部。任何促使受精卵运行延迟、干扰受精卵发育、阻碍受精卵及时进入宫腔的因素都可导致输卵管妊娠。如输卵管因素:慢性炎症、结核、发育不良或先天畸形、输卵管手术后、输卵管周围肿瘤、输卵管子宫内膜异位症;孕卵游走;内分泌失调;精神因素;辅助生育技术后等。
1临床资料
1.1 一般资料我院典型病例,女24岁。停经后10天以下腹痛持续性隐痛1天伴恶心呕吐1次,神志清,精神差,面色苍白,呈贫血溶貌。BP7~11/4~6kPa,下腹部压痛阳性反跳痛阳性。
1.2 临床检查妇检:宫颈举痛阳性,右侧附件可解到包块约4cm×5cm。后穹窿穿刺抽出不凝血液约2ml。
B超诊断:腹腔囊性占位。化验:Hb60g/L,WBC22×109/L,N0.8,L0.2,RBC2.1×1012/L,PIT134×109/L。
2临床诊断
右侧输卵管妊娠破裂,失血性休克。立即行手术治疗,为下腹正中切口进腹后大量出血,呈暗红色,血块约600ml,吸出鲜血为1400ml,右侧输卵管峡部约0.5cm裂口,立即钳夹缝合,并夹出1.5cm大小绒毛球,术中输血500ml。
3体会
手术治疗包括开腹手术和腹腔镜手术。腹腔镜手术以其手术效果好、病人痛苦少,术后恢复快,融诊断与治疗为一体等优点,在妇科临床的应用越来越普及。如有腹腔镜的技术及设备,腹腔镜是异位妊娠首选的手术方式。
一般认为腹腔镜手术仅适合输卵管未破裂或输卵管已破裂但血流动力学尚稳定的病例。但对有经验的腹腔镜医生而言,如果有合适的麻醉及先进的心电监护措施以及必要的支持治疗如输血等,异位妊娠即使有内出血、血流动力学已经有改变,仍可选腹腔镜手术。国内已有对失血性休克的输卵管妊娠患者实施腹腔镜手术的报道。对快速补液都不能纠正血压的重症休克患者,不应选择腹腔镜手术。对间质部妊娠是否选择腹腔镜手术取决于妊娠囊向腹腔内生长还是向宫腔内生长,若圆韧带位于包块的内侧,提示妊娠向腹腔内生长,可选择腹腔镜手术治疗。手术方式由有无生育要求,输卵管妊娠的部位、大小、结局状况,术者技术水平及手术措施等综合因素考虑。
根治性手术即输卵管切除术,无论流产型或破裂型输卵管妊娠,行输卵管切除术可达到及时止血、挽救生命的目的,尤其适用于内出血伴休克的急腹症患者。对已有子女且不再准备生育的患者,可同时行对侧输卵管结扎术;对主观愿望仍要保留生育功能的患者,但因输卵管妊娠病灶范围大,破口大,累及输卵管系膜和血管者,也应以抢救患者生命为主而作输卵管切除术;在保守性手术过程中,因输卵管出血,无法控制时,也应切除输卵管。
手术常在局麻、硬膜外麻醉或全麻下进行,开腹后,应快速收集腹腔血作自体回输血用。自体回输血必须符合以下条件方可回收输用:妊娠<12周,胎膜未破,出血时间小于24h,血液未受污染,镜下红细胞破坏率<30%。每100ml血液加入3.8%枸橼酸钠10ml抗凝,经6~8层纱布或经20μm微孔过滤器过滤,方可输回体内。每自体输血400ml应补充10%葡萄糖酸钙10ml。亦可用Sorenson公司的自身输血器回收。济宁医学院附属医院妇产科自1993年来,采用术中自体血回输不加抗凝剂法抢救300余例宫外孕失血性休克患者,用消毒小碗集于大盆中,用普通输血器通过虹吸作用将血液滤至灭菌输液瓶中回输。最多者回输2500ml,最少者回输400ml,术后无一例出现不良反应。待大部分腹腔内血收集后,提出患侧输卵管,先钳夹止血,待休克好转后再按步骤切除患侧输卵管。有学者主张开腹后先提出病侧输卵管止血,再回收血液,笔者认为腹腔内有中、大量积血时,腹腔压力大,腹膜开一小口即有血液涌出,为防止血液外溢造成浪费,宜先快速收集血液;再者输卵管出血多系中小血管出血,短短数分钟内不至于大量出血,除非怀疑间质部妊娠破裂,出血凶猛,自体血不能回输时,宜先提出病灶止血。
患者是一位哺乳期妇女,只来过第一次月经后就受孕,而且外孕出血在腹腔较早,实属少见。该患者造成腔内出血量大,而无阴道流血的表现,易误诊忽视,希年青医师注意。患者幸距我院较近,确诊发现早,否则处理晚了就会有生命危险。而且早期阴道后穹窿穿刺是唯一早期确诊的依据。
参 考 文 献
[1]王东,朱任坚,史纪芳.阴道超声介入治疗输卵管妊娠的临床观察.《现代医药卫生》 2009年12期.
[2]田秀娟,程桂萍.输卵管妊娠77例分析[A].中华医学会全国第五次急诊医学学术会议论文集[C].1994年.
[3]韩劲松,马彩虹,王秀云,等.腹腔镜技术在异位妊娠治疗中的应用价值.中国微创外科杂志,2002,2:160—161.
[4]__刚,冷金花,郎景和,等.腹腔镜下治疗休克型输卵管妊娠的临床观察.中华妇产科杂志,2002,37:653—655.
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对高职院校学生先进典型培育现状进行调研,构建高职院校学生先进典型分类分层模型。以此模型为基础,以淄博职业学院为例,遵循 广发掘,深培育,勤实践 的思路,参考专业人才培养方案,探索高职院校学生先进典型的 通识-专业-实践 三阶段培育模式。 以下是读文网小编为大家精心准备的:高职院校学生先进典型培育现状调研相关论文,内容仅供参考,欢迎阅读!
【摘要】:以淄博职业学院、淄博技师学院、淄博师范高等专科学校、山东轻工业职业学院全日制在校专科生为调研对象,分析淄博地区高职院校学生先进典型培育现状,构建分类分层的大学生先进典型理论模型,结合模型解析高职学生先进典型发掘、培育机制,提出高职院校学生先进典型培育的四轮驱动体系。
【关键词】:高职院校 学生先进典型 培育 现状
课题《高职院校学生先进典型培育、发掘机制研究》于2013年1月开始申报,经教育部社会科学司评审,于2013年4月被列为2013年度教育部人文社会科学研究专项任务项目,课题批准号为13JDSZ2080,国家资助总经费2万元。
本课题的具体技术路线如下:
大学生先进典型现状概述→学生先进典型内涵要素分析→高职学生先进典型培育现状调研→构建高职院校学生先进典型分类分层理论研究模型→高职学生先进典型发掘、培育机制解析→高职学生先进典型发掘、培育优秀案例分析→高职院校学生先进典型教育的对策思考。可以看出高职学生先进典型培育现状调研是课题研究的实践基础。
1.国内研究现状
从检索到的文献看,多是关于大学生典型教育、培育的理论研究,有关高职院校学生先进典型培育、发掘机制的研究较少,现就学者们所取得的成果概述如下:
刘云龙(2013)在《大学生先进典型培育机制的探索》中,分析了大学生先进典型培育的现状,把学生先进典型培育机制分解了5个方面进行探讨。
侯蔚(2013)在《新江苏精神分析框架下先进典型分层分类研究》中,提出以新时期江苏精神“三创三先”――创新、创业、创优,争先、领先、率先为理念,建立先进典型的分层分类研究标准。
袁文斌(2010)在《当代中国榜样教育研究》中,阐释了榜样教育的含义,从多学科的角度阐述榜样教育的理论基础,并对榜样教育的学习机制进行了解析,提出了榜样教育科学化的基本对策。
李虹(2007)在《新时期先进典型对青年大学生的影响研究》中,从培育先进典型文化、善于树立先进典型、创新典型宣传教育、健全长效机制等方面,提出了在新时期增强先进典型示范效应的途径。
2.国外研究现状
“典型”是有“中国特色”的社会现象。用检索式“Higher Vocational Colleges*( Advanced model)”查找“EBSCO”和“SCIENCE DIRECT”数据库,检索结果没有发现相关文献。西方国家更注重榜样教育,最具代表性的当属社会学习理论关于观察学习的研究。社会学习理论认为,人类的道德行为是通过学习获得的,也是可以通过学习改变的。在人的学习过程中,社会文化、榜样等外部因素对人类道德成长的影响最为重要。社会学习理论的代表人物、著名的心理学家班杜拉在他的社会学习理论中系统论述了观察学习。班杜拉将个体对于榜样接受的心理机制用“观察――模仿”来概括,通过“注意过程”、“保持过程”、“运动再现过程”和“动机过程”,个体可以完成对榜样的模仿,甚至可以将其永久性地记忆。前苏联教育实践家和理论家苏霍姆林斯基认为榜样实例是最好的、无可取代的教育手段,所以他极力倡导教师要善于运用英雄事迹塑造鲜明的道德形象,并主张“以实例说明”,引用一些最能充分显示心灵美、伟大、英勇、忠于人民及其理想的行为实例来教育学生。在国外,除社会学习理论外,有关榜样教育的研究大都比较零散,尚未形成榜样教育的完整理论体系,更无针对特定时期的榜样教育的研究。
以上研究成果为本次调研提供了支持,对确定高职院校学生先进典型的内涵、模型、机制建立均会有很好的启发和借鉴作用。
1.调研方法
为了真实地反映淄博市高职院校学生先进典型培育实际情况,做到真正能从样本的评价意见中推论出总体评价意见,本次调查确定了如下方法和原则:
第一,调查对象为淄博职业学院、淄博技师学院、淄博师范高等专科学校、山东轻工业职业学院全日制的在校专科生。不限专业,以大一学生为主,兼顾大二大三的学生。
第二,将调查问卷设计成以学生为中心,从学生对先进典型心理认识四个方面设计展开:一是先进典型的基本认识,包括先进典型的来源、品质等;二是先进典型的接受程度,包括了解的渠道、了解的程度;三是先进典型发掘培育情况,包括覆盖广度、覆盖深度、主动性等;四是学生信息来源方面,包括网络、电视、书籍等。
第三,在全面调查之前先在小范围内作一次预查,并根据反馈信息调整问卷设计稿的一些题目或选项,以建立客观、灵敏、精确的定量指标。
第四,调查在四所学校中采取按比例分层随机按班级总体抽样的方法确定样本;如果有效样本分布不均,则要对其进行适当地加权处理以保证统计数据能在重要的自变量上基本准确地反映四所院校学生的总体人群构成情况。
第五,利用汉化版Epidata3.02建立数据库,SPSS11.5进行统计、整理、检测和分析,得出调研的详尽信息并以统计图表形式体现出来。应用的统计分析方法主要有:统计描述、非条件Logistic逐步回归分析等。
2.调查、回收和数据整理
全面调查于2014年10月在四所学校同时进行,历时33天。在广大师生的热情支持和积极配合下,1000份问卷回收了900份。对于回收的问卷,在基本认识和网络使用情况,两部分出现空白答案或原答案明显失真的,我们记作无效;个别单选题多选答案的,我们改记答案为未填或其他,从而保证了每个问题上的有效样本数目与总有效卷数目相同,每一个按样本总数计算出来的百分比数都能反映该类人群在高职学生中的比率。
3.有效样本构成情况
经过统计整理,确认有效样本865份,总有效率86.5%。由于有效样本中一年级的学生人数偏多而大二大三的人数偏少,根据四所院校全日制大一大二大三的人数比(18.2∶19.0∶20.0)按1∶2∶2的权数进行了加权,使加权后样本总体构成基本准确地反映了参与调研学生的人群情况。加权前后样本的构成情况如表1。
1.先进典型的基本认识
调查显示74.1%学生敬佩自己身边人,25.9%学生崇敬媒体报道的人。在身边人中,品德高尚的人、诚实的人、处事周到的人更受欢迎,见图1。
在优点选择上,学生更看中生活学习态度、思维方式、行为习惯等,见图2。
在媒体报道的人中,具有不平凡事迹的更受老百姓欢迎,见图3。
在事迹报道中,学生看中主人公展现出的自信、高尚的品德,见图4。
从调查结果看,学生更愿意接受从身边人中选拔的先进典型。在诸多类型的先进典型中,不少学生倾向于道德品质类,尤其看重自信、诚实、礼貌等优良品质。
2.现有先进典型接受程度
近一半参与调查的学生中知道多个现在正在被报道的先进典型,见图5。了解的渠道以电视节目、网络为主,见图6。
近一半的学生对其事迹进行了了解,做深入了解的学生并不算多。相比宣传栏、报纸、广播等传统方式,学生更易接受网络、电视的宣传。
3.先进典型发掘培育情况
超过一半的学生认为有应该被树立为典型的人或事,并没有被发现,见图7。在对于是否愿意参与先进典型评选的问题上,学生的回答两极分化大,见图8。
说明典型发掘渠道上应多元化,及时发现学生身边的好人好事,鼓励学生积极参与。
4.信息来源调查
多数学生习惯手机上网,上网主要目的以交流、娱乐、看新闻为主,见图9。
多数学生喜欢阅读,认为读书对良好品德的形成起了很大的作用,见图10、图11。
虽然学生多数从网上获取信息,但还是愿意阅读书籍。可见,阅读对学生的影响依然存在。
1.构建分类分层的大学生先进典型理论模型
根据上述调研结果,可以看到,不同学生由于生活经历、专业背景的不同,倾向于多样化的先进典型,如道德类、知识类、技能类、才艺类、创业类等。每类典型所传递的内容及其社会效应、影响力、生命力、德能层次均有所不同;随着社会的进步和时代的发展,典型的种类会不断增加。据此提出建立分类分层的大学生先进典型理论模型,以便能体现出典型的主体、典型的类型以及典型的效应。
模型以道德与法律为基础平面,以“个体、群体”不同主体为横轴,以“I类、II类、III类”不同层次为纵轴。在上图12模型中,把“I类、II类、III类”个体先进典型和集体先进典型等进行整合,确立构建纵向递进和尊重差异的金字塔模型。
2.解析高职学生先进典型发掘、培育机制
根据学生先进典型的分层分类,依据前期调研学生对现有先进典型接受程度、先进典型发掘培育情况等情况,解析先进典型培育、发掘机制。高职学生入校后,按照“先发掘,后培育”的过程,将先进典型培育、发掘机制分成若干个具体的机制进行研究,分别是学生先进典型的发掘机制、学生先进典型的培育机制、学生先进典型的宣传机制、学生先进典型的带动机制、学生先进典型的考评机制。如图13中,学生先进典型的发掘机制适用于从C0上升至C1区域,培育机制适用于C0-C2区域,宣传机制、带动机制、考评机制、激励机制适用于C1-C3区域。
3.构建四轮驱动体系
区别于课程理论教学的“教与学互动”,学生先进典型培育和发掘具有“多极互动性”需求。因此,建议构建课堂教学(讲座、访谈)、共青团工作、学生管理、多种评选平台等互动发展的“四轮驱动”软件建设体系。这一软件体系在淄博职业学院正处于探索阶段,并取得了一定的效果。
2010年,淄博职业学院团委创办《我们》访谈栏目,按照项目管理的方式,以学生“自我教育”为出发点,立足学生身边,挖掘学生典型,引领青年学生成长成才,取得了良好成效,受到省市领导的好评。该栏目在2012年山东高校校园文化建设优秀成果评选中获得二等奖,在2012年全国高校校园文化建设优秀成果评选中获得优秀奖。
该访谈栏目创办至今,先后有90余名团队成员参与工作,34名嘉宾作客访谈,总共策划了13期节目,受众达5300余人次。
2012年5月,作为学生先进典型发掘培育优秀案例,由淄博市团市委推荐面向淄博市各高职院校成功举办一期以“全市大专院校在校创业学生典型”为主题的访谈节目,在淄博市各大中专院校中形成广泛影响,三位在校生嘉宾得到了YBC提供的五万元无息创业贷款。
1.为高职院校开展学生先进典型教育提供理论参考
本调研的开展,可进一步明确高职学生先进典型教育的时代特征、原则、方法、内容、途径、机制等。通过建立分类分层的典型培育、发掘模型,有利于改变当前高职院校对学生先进典型培育、发掘的零散简单的研究,推动着高职院校学生先进典型理论的研究深化。
2.为高职学生思想政治教育改革提供理论依据
高职学生先进典型是高职院校思想政治教育的宝贵资源。高职学生先进典型培育、发掘机制的研究有利于培育大学生先进典型,用身边的人、身边的事,教育引导广大学生自觉践行社会主义核心价值体系,是加强和改进大学生思想政治教育、引导青年学生健康成长成才的好形式、好方法。
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中期妊娠引产法是指妇女在怀孕14―24周之间人工终止妊娠的方法。妊娠时间越长,可能发生的并发症就越多且严重。因此,应该严格掌握中期妊娠引产的适应症。中期妊娠引产必须在具有“中期妊娠引产执业许可”的医疗保健机构内进行。以下是读文网小编今天为大家精心准备的:论文。内容仅供参考,欢迎阅读!
缩宫素和米索前列醇片联合对中期妊娠引产后出血患者的临床治疗效全文如下:
[摘要] 目的 为了观察舌下含化米素前列醇片联合宫颈注射缩宫素治疗中期妊娠引产产后出血的临床疗效。方法 总结在我院治疗的中期妊娠引产产后出血患者34例资料,按照患者自主选择治疗方法进行分组:用缩宫素联合米素前列醇片进行治疗的17例资料为对照组,单纯选择宫颈注射缩宫素进行治疗的17例资料为对照组,术后统计中期引产后2 h内出血量和24 h内出血量,最后统计学方法比较组间差异性。结果 治疗组产后2 h平均出血量(109.5±11.2)mL,产后24 h内平均出血量(190.5±13.3)mL,缩宫强度为强,与对照组疗效相比,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 中期妊娠引产产后出血患者使用舌下含化米素前列醇片联合宫颈注射缩宫素治疗具有满意的临床疗效。
中期妊娠的产后出血现象属于临床常见的产科并发症之一,在产妇出现大量出血的条件下可能对产妇的生命健康构成威胁,目前对中期妊娠产后出血的治疗方法一般是用缩宫素进行治疗[1~3],为了观察舌下含化米素前列醇片联合宫颈注射缩宫素治疗中期妊娠引产产后出血的临床疗效,笔者回顾性并总结在我院治疗的中期妊娠引产产后出血患者46例资料,现将总结结果报道如下。
1.1一般资料
统计资料对象来自于2010年5月—2013年3月期间我院收治的中期妊娠引产产后出血产妇34例病例资料,年龄范围为26~40岁,平均年龄为(29.8±7.7)岁,孕周时间范围是12~25周,平均孕周时间为(20.1±4.8)周,所有纳入研究的资料入院后均在引产之前进行了详细的引产前检查(引产检查项目主要内容包括:心电图,B超,血、尿常规等),入选资料排除标准:排除同时合并具有凝血功能障碍疾病的产妇,排除同时合并其他类血液疾病产妇。34例资料按照患者自主选择治疗方法进行分组:用缩宫素联合米素前列醇片进行治疗的17例资料为对照组,单纯选择宫颈注射缩宫素进行治疗的17例资料为对照组,两组产妇的一般资料(平均年龄等)经统计学t检验,结果表明无统计学差异性(P>0.05),说明两组患者在不同的药物治疗后的组间疗效具可比性。
1.2治疗方法
治疗组所有患者选择用缩宫素联合米素前列醇片进行治疗:立刻给与患者米索前列醇片(给药剂量为0.6 mg,给药方式为舌下含化给药),同时对治疗组所有患者的宫颈进行缩宫素注射给药(给药剂量为15U),而对照组患者单纯单纯选择宫颈注射缩宫素进行治疗(剂量为15U)。
1.3观察指标
所有产妇在治疗后统计中期引产2 h内的平均出血量情况和在24 h内产妇的平均出血量情况,同时对治疗过程中药物的缩宫强度进行综合评价,最后通过统计学方法比较组间疗效的差异性是否具有统计学意义。
1.4统计学方法
统计资料经过平均值(以平均值加减标准差表示:)计算后,数据录入SPSS 17.0统计学软件包中进行分析,计量资料组间比较选用t检验方法,以a=0.05为检验标准比较组间差异性。
治疗组产后2 h平均出血量(109.5±11.2)mL,产后24 h内平均出血量(190.5±13.3)mL,缩宫强度为强,疗效结果与对照组产妇治疗疗效相比,差异具有统计学意义(P<0.05),具体疗效比较结果表如表1。
本研究选择的缩宫素能够通过模拟孕妇正常状况下进行的分娩,对子宫的平滑肌进行间接的刺激,这个可以看出缩宫素能够使得子宫发生扩张。但是在妊娠的过程当中孕妇的子宫会对缩宫素产生越来越厉害的反应,当婴儿长到足月的时候,这个反应会达到高峰期。通常情况下如果孕妇的乳腺上面的平滑肌被刺激会利于其乳汁的排出,但是这只能有助于乳汁排除而不能使得乳汁的分泌的数量增加。而米非司酮通过与米索前列醇片的配伍能够不用通过动手术就产生止孕的效果,其在临床上已经得到了较为广泛的使用并取得了显着的效果,大受广大患者的欢迎。
在临床上平常所用的通过手术等方法进行人流对人的身体造成了极大的痛苦,不但有损伤生殖器官的危险还有很多的副作用和后遗症,术后感染是比较常见的术后引产并发症之一:在引产过程中或引产2周之内,产妇发热,体温高达38℃以上,伴寒战,尤其在引产后持续高热24 h以上不降,即为并发感染。并发感染时,患者尚可有持续性下腹部疼痛,阴道流脓性或脓血性分泌物,有臭味,严重者可出现血压下降、脉搏细速、腹部拒按并有压痛及反跳痛。
引起感染的原因通常是腹部皮肤未清洗干净;患者隐瞒私自坠胎史;医院无菌操作不严;引产后胎盘残留在宫腔内时间较长等。因此,孕妇在引产前一定要禁房事1周,洗澡,尤其是下腹部及阴部更应清洗干净;引产时医生应严格执行无菌操作;引产后如有阴道出血、发热,应查明原因,清除宫腔内的残留组织以止血及避免感染源的存在。患者一旦出现发热,要做细菌培养,并予以大剂量的抗生素以控制感染。还应避免盆腔炎、腹膜炎或败血症等严重并发症的发生。这一系列并发症会给很多心理素质低的人群带来很大的心理压力,而药物流产恰恰没有这些后果比较容易让人接受。
此类药物能够使经历了性生活之后月经推迟的女子服用后,可以催促女子的月经来潮,这样使得那些所谓的“不速之客”在最初就被赶走,进而达到终止继续妊娠的效果,正是因为有如此科学的疗效,抗早孕的药物才被称作“催经止孕药”。虽然药物流产产生的效果显着,但是妇科专家认为药物流产也是通过使孕囊排除体外而终止妊娠的,所以药物流产和人工流产一样也能对人体的健康带来损害。
所以,专家对选择药物流程的孕妇有以下忠告:药物流产虽然避免了手术流产带来的一些痛苦和问题,而且流产率高达90%~95%,其药流失败后的清宫手术也因为子宫的口径已开,不需要再次扩张而比人工流程带来的痛苦小,但是药物流产不是每个孕妇都适合,其有自己的适用范围,希望孕妇在流产前做好咨询,弄清自己是否适合药物流产。
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古典文学常见论文一词,谓交谈辞章或交流思想。当代,论文常用来指进行各个学术领域的研究和描述学术研究成果的文章,简称之为论文。它既是探讨问题进行学术研究的一种手段,又是描述学术研究成果进行学术交流的一种工具。
今天读文网小编要与大家分享:读书活动相关典型案例论文。具体内容如下,希望可以帮到大家!
摘要:学校不乏读书环境,为引导师生、家长养成自觉读书的习惯,我们从创设读书环境入手,引导教师读书、指导学生读书、劝导家长读书,收到了良好的效果,彰显出了许多亮点。
关键词:书香 校园 读书活动 案例
论文正文:
“书香校园”读书活动典型案例
产生背景
苏霍姆林斯基曾经说过,“学校里可能什么都足够多,但如果没有为人的全面发展及其丰富的精神生活所需要的书,或如果不热爱书和冷淡地对待书,这还不算是学校;相反,学校里可能许多东西都缺乏,许多方面都可能是不足的、简陋的,但如果有永远为我们打开世界之窗的书,这就是学校了。”①学校有读书环境,但是对于师生来讲,还是缺乏主动读书的意识。我们通过调查发现,能主动读书的教师占37.1%,能主动读书的家长不到20%,能主动读书的学生有30.56%。面对这样的调查结果,学校校长宋姿远决定在全校范围内开展“书香校园”读书活动,让师生、家长在书的世界中受到洗礼。在活动中,我们秉承人文精神,按照“以校为主、教师示范、学生主体、辐射家长”的工作思路和“内容充实、形式多样、鼓励创新、持之以恒”的工作要求开展活动,收到了良好的效果。
主要做法
主要有四方面内容:
自活动开始,学校领导就把建设书香校园当作一项重点工作来抓,专门拔出一笔资金,专款专用,购买一批学生们喜闻乐读的儿童科普读物及文学读物,充实作为储藏精神食粮的校图书室,并每天定时开放,让学生们享受“读书盛宴”。 并在每班设立一个图书角,学校购买图书架,同时开展“献一本看百本”活动,学生把家中的图书集中在图书角互相借阅,使各班的图书角都有一定数量的书籍供学生阅读,由专人负责图书管理。我们“让墙壁说话”,在校园主干道旁竖立起“革命先烈张一悟事迹展牌”、“校园明星展示栏”以及行为规范警示标语等。三座教学楼以“励学、励志、创新”为楼道、墙壁文化特色,除名人像、校园管理规范等,主要悬挂历届学生优秀书画作品。各班教室也都设置了具有班级特色的文化氛围布置。
学校组织开展了“每月主题读书活动”,以年级为单位组织开展。为将“每月主题读书活动”持续延伸,把课外阅读融入课堂,我们在每周四开设了“快速高效阅读课”,课堂上五分钟的静心阅读训练,让学生掌握了快速阅读的技巧,提高了阅读效率。2009年秋,我校参加了“中国联合国儿童基金会实验项目——八岁儿童提前读写实验班”,以一年级1班为试验班级,不到一年时间,孩子们已经认会了2500多个字,开始了海量阅读,已经能在自己的空间里写作了。“红领巾广播”定期活动,传播积极向上的校园文化,健康浓郁的文化氛围使学生受到心灵的熏陶,并逐步形成正确的价值观,塑造高尚的道德情怀。
一方面引导教师学习教育专业知识,学习《新课程标准》……了解新课程的理念、新课程的功能、结构、模式、评价等方面知识。学习《做专业的教师》、《校本教研》,掌握教研的专业知识。假期中要求摘录5000至10000字读书笔记,写好学习体会。另一方面我们倡导老师们读一点教育类名著和畅销书。我们为教师购买《做幸福的教师》、《陶行知教育文集》、黑柳彻子的《窗边的小豆豆》等十余本书籍,引导大家学习大师的教育方法,正确处理学生中存在的问题。我们要求教师每天撰写一篇札记,每月由教导处检查登记,作为教师业务考核的一项内容。同时我们每周举行一次教师读书心得交流会,由各年级组、教研组选派代表交流学习所得。我们在全体教师中开展“教学心得、随笔征文”、“德育经验交流征文”等活动,每月交流一次,每学年评选一次优秀征文,结集成册,这些教师们亲身所为教育实例具有十分感人的教育力量。通过开展教师读书活动,营造了浓郁的校园文化氛围,让好书伴随着老师们进步、完善、成长、成熟。
我们组织开展了“一日三读”活动,即“晨诵古诗”,早晨上课前10分钟,诵读古诗词、《千字文》、《弟子规》等;“午读经典”,下午上课前10分钟,读教师推荐的课外读物;“亲子共读”,晚上让学生与家人共读,实现由家人指导阅读逐步过渡到自觉阅读。开展“四记忆”活动,即每天记忆一个成语、一个英语单词,每周记忆一首古诗、一句名言或谚语。开展每周两次“全校诵读”活动,每周全校师生共同诵读一次《弟子规》或一首古诗诗;每周四上一堂“阅读课”,组织师生阅读。建立“两个本子”,即“读书札记本”和“读书日记本”,使学生养成记读书笔记的好习惯。开展读书演讲比赛、课本剧表演赛、读书征文赛 、“我读书,我快乐!”主题班队会,开展“书香乐园”手抄报评比活动,开展“校园读书明星”评选活动、开展“我和爸爸妈妈共读一本书”展示活动,将读书活动从学校向家庭延伸,让校园浓郁的书香飘进家园。
4.劝导家长读书。
家庭是学生课外阅读的重要支持者,家长要正确看待学生的课外阅读,不能认为课外阅读就是看闲书。为此我们写了“亲子阅读致家长的一封信”,向家长说明读书的重要性,劝导家长要以身作则,主动带领孩子一起读课外书籍,并给孩子讲解,培养孩子的读课外书的兴趣。我们要求学生主动相邀家长共读完整的一本书,谈谈各自的感想。建议家长和孩子一起以文章形式完成一份亲子共读的感想和体会,内容既可以有父母的感想,也可以有孩子的感想和体会。向家长介绍积极健康的适合小学生的书籍,同时推荐订阅优秀的儿童报纸、刊物,如《小学生作文报》、《儿童时代》、《少年文艺》、《小学生报》等,另外我们建议家长为孩子购买一些经典书籍。为进一步劝导家长读书,我们邀请了一位名叫赵兵的家长,在家长会上做了家庭教育的专题发言,向全校家长介绍了她是怎样和孩子一起阅读及她们的收获,学校校长宋姿远做了“养成读书的习惯”专题讲座,在全校家长中引起很大反响,收到了良好的效果。
创新亮点深情的关注,倾心的关爱,使得我校的“书香校园”活动向纵深推进,彰显出了许多亮点。
亮点一:读书时间保证,书籍不是摆设。要让学生在书海遨游,在书林漫步,就必须给学生读书阅览的时间和空间,如果学生成天埋在作业堆里,哪还有时间看书,书籍只能成为一种摆设和装饰品。我校的具体做法是:每天开放图书室和阅览室,向学生提供优质的图书,每位学生按规定可向学校借书一至二本,班级图书角的书籍学生随时可以借阅,带回家和家长一起阅读,这样就使学生的课余时间不白白地浪费掉。愉快的阅读使他们增加知识,也充实和丰富了学生的课余生活。
亮点二:师有读书札记,生备读书札记、日记本。学校给师生都发了一本读书札记本,老师看书做笔记,写读后感,每周组织一次交流,每学期评选一次优秀征文。学生读书,摘抄,写读书札记、日记,每周每班开展班队一次活动,每月全校开展一次主题活动。
亮点三:创设交流平台,展示读书乐趣。怎样才能使学生在“书香校园”读书活动中充分地体会到阅读的愉快呢?老师们思来想去,觉得必须开展诸多方面的阅读交流,让学生在不拘泥于形式中主动地参与阅读,愉快地进行阅读,读出味儿来,读出兴趣来,只有这样,才能达到预期的目标。于是,学校就开展了以下一些读书交流活动:读书演讲比赛、课本剧表演赛、读书征文赛 、“我读书,我快乐!”主题班队会、“书香乐园”手抄报评比、“校园读书”明星评选、“我和爸爸妈妈共读一本书”展示活动。
亮点四:“亲子阅读”见实效。学校向家长发放了《为亲子阅读给家长的一封信》,诚邀家长参与到学生的读书活动中,发动家长积极参与,利用家长力量,带动学生读书,指导学生选好读物,让家长与孩子同读一本书,或者同读一个故事,一个精彩片断……并及时写下自己的阅读感悟或者是读书评价。“亲子阅读”活动养成了孩子乐于读书的好习惯,更增进了家长和孩子、家长与老师、老师与孩子之间的沟通和交流。
亮点五:为拓展学生的知识面,激发学生的阅读兴趣,提高阅读效果,培养阅读习惯,我们组织开展了“每月主题读书活动”,根据各年级学生的年龄、认知水平、阅读喜好确定本级阅读主题,选择适合于本年级学生的书籍,采用灵活多样的阅读方法,可以通读一本书、也可以分小组阅读、还可以一个人阅读,之后组织学生交流、回报、展示阅读成果。
亮点六:将课外阅读融入课堂阅读,让课外阅读走进课内阅读,这正是我校开设“每周快速高效阅读”课的目的,也是“每月主题读书活动”延伸,课堂五分钟的静心阅读,重在培养学生的阅读技巧,各具特色、主题突出的阅读材料让学生们步入阅读的殿堂。
亮点七:“书香校园”读书活动让学校回响着琅琅书声,使学生们品尝到了阅读的喜悦。2009年秋,我校参加了“中国联合国儿童基金会实验项目——八岁儿童提前读写实验班”,以一年级1班为试验班级,不到一年时间,孩子们已经认会了2500多个字,开始了海量阅读,已经能在自己的空间里写作了。
亮点八:为把“书香校园”读书活动推向纵深,进一步培养学生的阅读习惯,我们组织开展了“校园读书明星”评选活动,根据每月的阅读主题,先评选班级“读书明星”,然后推荐到年级组,评选出年级“读书明星”,再由学校组织评选出该月“校园读书明星”。对当选的“校园读书明星”学校予以奖励,奖品为学生喜爱的课外读物,并设置了“校园读书明星”榜。此项活动的开展,把“书香校园”读书活动推向了高潮。
基本成效“书香校园”读书活动的开展,得到了教师、学生和家长的积极拥护。读书唤醒了教师的教育智慧,改变了教师的心态,使他们理解了更多的教育理念,能够理性地处理教育问题。读书丰富了学生的精神生活,学生自己组织活动,自己编演节目,拓宽了知识面,提高了思想道德素质和科学文化素质,营造了勤奋读书、努力学习、奋发向上的校园文化环境。学校把读书活动与语文教学和素质教育紧密结合,大兴校园读书之风,在丰富校园文化生活、改善硬件条件的同时,也有效提高了教育教学质量。学生家长主动参与“亲子读书”等活动,与孩子一同读书,一同进行演讲比赛,一同演出节目,增进了感情沟通,也促进了家长家教水平的提高。
社会反响我校开展的“书香校园”读书活动为教师、学生和家长创造了锻炼的机会,搭建了展示才华的平台,有力地推动了校园物质文化建设与精神文化建设,校领导组织活动热情高涨,校园内掀起了文化活动的高潮;师生反响强烈、踊跃参与学校各项活动;广大家长的大力支持、配合学校的各项活动。同时也赢得社会各界的强烈反响与高度评价,甘肃省邮政局为我校捐赠图书,建起“邮政书屋”,兰州市校外办“流动书屋”定期为我校送来图书。学校被定为榆中县“爱国主义教育基地”,先后荣获榆中县教育系统先进单位、榆中县文明单位、榆中县“五化三园学校”、 兰州市“语言文字示范性学校”、兰州市教育系统先进集体、兰州市第十六届现场作文比赛先进集体、甘肃省“优秀雏鹰少先大队”等荣誉称号。
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剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是异位妊娠中的少见类型,是一种特殊类型的异位妊娠,是指受精卵、滋养细胞种植于前次剖宫产子宫切口瘢痕处[1]文献报道发生率为0.45‰[2],其发病机制可能是由于剖宫产术可破坏子宫壁,使子宫肌层的连续性中断,可能会形成通向宫腔的窦道,当再次妊娠时,孕卵种植于该窦道中,形成剖宫产瘢痕妊娠[3]近年由于剖宫产术增多,子宫瘢痕妊娠的发病率显著升高,子宫瘢痕妊娠依据胚胎生长方向是向宫腔还是向基层,分为两种类型,Ⅰ型:孕囊种植在有缺陷的剖宫产切口瘢痕上,向子宫峡部或宫腔生长,可能生长至活产,但大大增加了植入部位大出血的危险;Ⅱ型:孕囊种植在有缺陷的剖宫产切口瘢痕深部,浸入子宫基层,甚至穿透子宫壁、膀胱。其辅助检查方法主要依靠彩超、MRI、腔镜(宫腔镜、腹腔镜)检查,彩超检查是其首选的诊断方法,因临床表现缺乏特异性,发病早期容易误诊为其它疾病并给予不恰当的治疗,是严重影响育龄妇女生命健康的疾病之一。本例患者剖宫产术后不足一年,人流术前因B超结果为宫腔内妊娠,超声科医生对对该病的认识尚欠缺,医师未引起足够警惕,常规行药流及清宫术,实可引起危及生命的出血,但因患者妊娠时间短,在无痛清宫术中未过度骚扰子宫瘢痕部位,故当时未发生大出血,当因术后阴道出血时间长再次住院时,住院医师引起警惕未盲目诊刮避免了严重后果,及时转诊致患者良好结局。基层医院临床医生应加强与超声科医生的沟通尤,对于剖宫产后妊娠增加认识,保持警惕心,尽早明确诊断,避免盲目流产,导致不良后果,甚危及患者生命。
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患者,胡××,女,24岁。因“药流清宫术后阴道间断出血18天,突然增多2小时”于2012年11月23日15时45分入院。患者既往月经规律,13岁初潮,3—5/28—30天,量中,痛经(-),G2P1,于2012年2月2日孕足月行剖宫产术,术后二月阴道少许出血5天,其后月经一直未来。于2012年11月3日因出现恶心、乏力反应,自查尿HCG(+),在我院门诊行B超检查示:宫内早孕(增大的子宫内见一大小约1.8×1.2cm孕囊无回声,囊内可见卵黄囊),遂收住入院,完善相关辅检后给予米非司酮片150mg分服,11月5日8时30分米索前列醇片600ug顿服,服药后约半小时出现腹痛及阴道出血,密切观察至13时仍无孕囊排出,在患者要求下予丙泊酚+芬太尼静脉复合麻醉下行清宫术,术中未过度骚扰子宫下段切口部位,刮出组织检查见明显绒毛组织及蜕膜组织,基本符合B超大小,术毕出血增多,约50ml,立即静脉加小壶10u催产素后阴道出血减少,患者安返病房,予预防感染治疗3天,好转出院,患者出院后阴道出血量少,于11月10日后为少许咖啡色分泌物,每日用卫生护垫一个,呈间断性,无腹痛、阴道无肉状物、泡状物流出,否认咳嗽、咯血等,于入院前两小时阴道出血突然增多,为暗红色,伴有血块,湿透内裤,遂急来我院,以“阴道出血待查?”收住入院,既往体健,无高血压、心脏病、糖尿病、肾病史,无肝炎、结核等传染病史。否认外伤史及药物过敏史。入院查体:T37.5℃,P 96次/分,R20次/分,BP130/80mmHg。发育正常,营养中等,自主体位,神清语利。全身皮肤粘膜无黄染及出血点,浅表淋巴结未触及肿大,心肺(-),腹软,下腹见一横形陈旧疤痕,未触及包块,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音(-),双下肢无水肿。妇科查体:外阴已婚未产型,见凝血块及活动性出血,未行内诊。辅助检查: B超:子宫下段宫颈内口处积血(2.2×2.0cm稍强光团回声,边界欠清)提示:子宫下段宫颈内口处积血。血常规示WBC 6.5×10*9/L,HGB 141g/L,PT 14.1s,APTT29.6s,肝肾功能血糖结果正常,入院诊断:阴道出血待查:宫内残留?胎盘植入?子宫瘢痕妊娠流产不全?滋养细胞疾病?子宫内膜炎?,并给予抗感染、止血、促子宫收缩、对症治疗好转,11月26日我院血βHCG:1579 mIU/mL,并行彩超检查示子宫内异常回声(宫颈内口处见一大小约2.8×1.4cm强回声,边界欠清。)将患者转入上级医院于12月2日在宫腔镜下行清宫术,术后诊断为子宫瘢痕妊娠流产不全,出血3—4天即干净,随访 12月30日月经复潮,行经三天干净。
剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是异位妊娠中的少见类型,是一种特殊类型的异位妊娠,是指受精卵、滋养细胞种植于前次剖宫产子宫切口瘢痕处[1]文献报道发生率为0.45‰[2],其发病机制可能是由于剖宫产术可破坏子宫壁,使子宫肌层的连续性中断,可能会形成通向宫腔的窦道,当再次妊娠时,孕卵种植于该窦道中,形成剖宫产瘢痕妊娠[3]近年由于剖宫产术增多,子宫瘢痕妊娠的发病率显著升高,子宫瘢痕妊娠依据胚胎生长方向是向宫腔还是向基层,分为两种类型,Ⅰ型:孕囊种植在有缺陷的剖宫产切口瘢痕上,向子宫峡部或宫腔生长,可能生长至活产,但大大增加了植入部位大出血的危险;Ⅱ型:孕囊种植在有缺陷的剖宫产切口瘢痕深部,浸入子宫基层,甚至穿透子宫壁、膀胱。其辅助检查方法主要依靠彩超、MRI、腔镜(宫腔镜、腹腔镜)检查,彩超检查是其首选的诊断方法,因临床表现缺乏特异性,发病早期容易误诊为其它疾病并给予不恰当的治疗,是严重影响育龄妇女生命健康的疾病之一。本例患者剖宫产术后不足一年,人流术前因B超结果为宫腔内妊娠,超声科医生对对该病的认识尚欠缺,医师未引起足够警惕,常规行药流及清宫术,实可引起危及生命的出血,但因患者妊娠时间短,在无痛清宫术中未过度骚扰子宫瘢痕部位,故当时未发生大出血,当因术后阴道出血时间长再次住院时,住院医师引起警惕未盲目诊刮避免了严重后果,及时转诊致患者良好结局。基层医院临床医生应加强与超声科医生的沟通尤,对于剖宫产后妊娠增加认识,保持警惕心,尽早明确诊断,避免盲目流产,导致不良后果,甚危及患者生命。
[1] Fylstra DL,Pound-chang T,Miller MG,et al.Ectopic Pregnancy with-in a caesarean delivery scar:a review[J].Obstet Gynecol Surv,2002,57(8):537-543
[2] Seow KM,Huang LW,lin YH,et al.Cesarean scar pregnancy:issues in management[J].Ultrasound Obstet Gynecol,2004,2(3):247-253
[3] Rotas MA, Haberman S, Levgur M. Cesarean scar ectopic pregnancies: etiology, diagnosis, and management. Obstet Gynecol. 2006 Jun;107(6): 1373-81
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新世纪以来,大学生先进典型的选树工作在广度和深度上都取得了显著进展。这对进一步加强和改进大学生思想政治教育发挥了良好的促进作用。但在新的形势下,大学生先进典型的选树工作在一定程度上依然存在着低效和乏力的现象,面临许多需要深入研究和积极应对的新情况和新挑战。总的来说,做好新时期大学生先进典型的选树工作必须要正确认识和处理好以下三个方面的关系。
意识和实践的关系是哲学的基本命题之一,也是人们日常生活中常常面临的难题。明代思想家王守仁提出的知行合一学说认为:“知”主要指人的道德意识和思想意念;“行”主要指人的道德践履和实际行动;而“知行合一”就是道德意识和道德实践的统一,只有“知行合一”才能称得上是“善”。从道德教育的角度来看,道德意识离不开道德实践,道德实践也离不开道德意识,二者互为表里,不可分割。对于先进典型的选树工作来说,当前面临的一个重要问题就是个人和集体的“知行脱节”困境。
一方面是个人的知行不统一。主要表现为个人知道先进典型的事迹和精神,也知道什么是应该学、应该做和社会倡导的,但是在实际行动中却又没有按照好的榜样和标准去实践。深入分析起来,导致这一现象的原因除了社会环境之外,主要有三个方面:一是先进典型难学。过去“高、大、全”的榜样形象离人们的现实生活太远,“可望不可及”;二是目前大学生先进典型选树和推广过程中比较普遍地存在“抽象学习号召多、具体实践强调少”的问题。调查显示学生对很多典型学习不了的原因在于“没有具体抓手,不知道怎么学”、“缺乏学习实践的途径和机会”;三是改变自我认同的惰性。人作为独立个体在自我认同上都具有一定的稳定性。学习先进典型在一定程度上要求受教育者根据新的标准和要求改变原先的自我状态。这种状态的改变一般都需要一个较为长期的弹性缓冲期。这一期间受教育者很容易出现为自己的懈怠寻找理由和借口的现象。先进典型教育不仅是理论教育,更是实践教育。教育者选树先进典型的目的当然是不仅希望学生能够了解典型,更重要的是要促进学生能够以先进典型为榜样在实际生活中践行。因此,教育者必须要更加注意选树贴近学生生活的先进典型,注意把先进典型的精神具体化,提供更多的实践途径和载体,持续进行有针对性的引导,促使学生把外在典型转化为内在榜样,使他们形成对先进典型的认知和践行榜样行为的良性互动。
另一方面是集体的知行不统一。主要表现为先进典型所体现的价值观不是社会主流行为准则,从而导致先进典型选树工作低效、无效甚至反效。柏拉图曾说:教育年轻一代(还有你们自己)最好的办法不是斥责他们,而是你终身公开地去做你劝别人去做的事情 。古人讲“桃李不言,下自成蹊”。如果教育者只说不做,则不可能指望受教育者言行一致。根据恩格斯的“福斯塔夫式的背景”说法(即典型人物成长需要典型环境),有人指出雷锋出身于贫农家庭,吃千家饭、穿万家衣的他的报恩情结是其奉献社会真实的心理根据,阶级爱憎情感、节约朴素都是时代精神的印记,当各种先进、标兵称号接踵而来时,他的奉献是快乐的、真实可信的 。因此,先进典型教育必须要营造与之相一致的社会氛围。
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毒蕈俗称毒蘑菇,毒蕈中毒临床表现复杂多样,病情重,变化快,病死率高。多在夏秋季节发生,为一家多人发病。在乡镇卫生院是一种急诊常见疾病之一。如不及时,准确诊断和救治,常可危及生命。目前全世界毒蕈种类有200余种,我国已经发现的有80余种。而可以致患者死亡的毒蕈有30余种。目前已知的毒蕈毒素有150余种,主要包括:①毒蕈毒素、鬼笔毒素,95%毒蕈中毒由该类毒素引起;②毒蕈碱,该毒素是一种类似乙酰胆碱的生物碱;③毒蕈溶血素;④肝毒素,如毒肽和毒肽毒素等;⑤神经毒素,如毒蝇碱。毒肽和毒肽毒素毒性极强,可损害肝脏、肾脏、心脏等重要器官,尤其以肝脏损害最大,毒肽主要作用于肝细胞核内质网。鹅膏毒肽能特异性抑制mRNA聚合酶Ⅱ,阻断mRNA合成,有强烈的嗜肝细胞性,破坏肝细胞后从胆汁排泄又从门静脉吸收入肝,这种肠肝造成肝细胞不断损害以致功能衰竭。含巯基的药物可以与毒肽结合,打断其分子中的硫醚键,使其毒力减弱,从而保护体内含硫基的活性,甚至恢复部分已与毒素结合的活性。
2.1排除毒物毒蕈中毒早期应尽快让中毒者排出毒物,以免机体继续吸收毒素,并及早送到医院,采用催、洗胃、导泻或灌肠等方法,这是减轻病情降低死亡率的关键措施。
2.1.1催吐中毒后不呕吐者且神志清者可直接用手刺激咽部引起呕吐并饮大量淡盐水反复刺激呕吐直至无食物残渣。
2.1.2洗胃 中毒早期无呕吐者需洗胃。用1:2000~1:5000高锰酸钾溶液或1%盐水,浓茶水反复洗胃。胃内毒物清洗后,可通过胃管再灌入活性炭二、三茶匙(溶水1杯),蛋清等毒物吸附剂。
2.1.3导泻或灌肠可用温盐水灌肠,或用50%硫酸镁溶液导泻。儿童每岁1g,成人20~30g。
2.2解毒对于毒蘑菇中毒,应及时用各种药物解毒。如服用通用解毒剂(2份活性炭、1份氧化镁、1份鞣酸混合溶于水)20g解毒。对于能使肝脏严重损害的豹毒伞等中毒,可在中毒早期用含巯基药物解毒。用5%二巯基丙磺酸钠5-10 mL肌肉注射,或以50%葡萄糖20~40 mL稀释后,静脉注射,每日2次,一般用5~7日;对于农村医院此药缺乏者可以应用含有巯基药物如还原性谷胱甘肽,剂量1.8-2.4克加入250毫升葡萄糖中静点;或氢化可的松200~500mg加入5%葡萄糖500ml中静脉点滴。
2.3对症治疗及支持疗法。毒蕈中毒一般病情变化较快,可能出现各种严重症状,因此必须详细观察,注意病情变化,及时采取有效的治疗措施。
2.3.1补充液体由于剧烈地呕吐和腹泻使体内水份大量损失而引起休克或酸中毒等,所以必须补充液体。可用5%葡萄糖生理盐水1000~2000 mL,加维生素C 500~1000mg静点。如有酸中毒者,应加入5%碳酸氢钠250~500 mL静点。
2.3.2中毒早期症状及治疗出现剧烈恶心、呕吐、腹痛、腹泻者,或者明确知道是含毒蝇碱的毒蝇伞、豹斑毒伞等引起的副交感神经兴奋的中毒症状时,可注射或服用阿托品。2.3.3护肝治疗多烯磷脂酰胆碱7.5毫克或还原型谷胱甘肽1.8-2.4克或异甘草酸镁20毫升加入葡萄糖100毫升静点。基层医院可用维生素C及肝泰乐等静点。
2.3.4脱水剂治疗若有神经症状如抽搐、昏迷、或有呼吸障碍、高血压、缓脉而疑有脑水肿或脑出血者等可加用脱水剂治疗,如用25%山梨醇250 mL,或20%甘露醇250 mL,快速静点或推注,每天1~3次。如有呼吸衰竭表现者,还可在给氧吸入的同时,肌肉或静脉注射山梗莱碱,每次3~6mg或25%尼可刹米1.5~3mL,每1~2h一次。
2.3.5抗菌素治疗若有肠道感染应服用抗菌素治疗,如诺氟杀星等。昏迷者可由胃管导入。
2.4急性溶血性贫血治疗急性溶血性贫血可急输新鲜血液。出血者亦可输血注射维生素K,每次4~8mg,每天2次。
2.5对于有严重肝肾功能异常者可行血液灌流和血浆置换、歇性血液透析及连续性静静脉血液滤过(CVVH)治疗,CVVH治疗时间12h/d,疗程有肝功能恢复情况决定。其中CVVH疗效更佳。
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