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肿瘤(tumour)是指机体在各种致瘤因子作用下,局部组织细胞增生所形成的新生物(neogrowth),因为这种新生物多呈占位性块状突起,也称赘生物(neoplasm)。下面是读文网小编为大家精心准备的:肿瘤患者治疗间歇期出院后携带PICC并发症发生原因及护理相关论文。仅供大家参考!
肿瘤患者治疗间歇期出院后携带PICC并发症发生原因及护理全文如下:
【摘要】目的:探究导致肿瘤患者治疗间歇期后携带PICC并发症出现的因素以及其针对性护理措施。方法:选自本院2011年收治的肿瘤治疗间歇期出院携带PICC患者30例,设为对照组,对其临床资料以回顾性方法进行分析,归纳导致患者出现相关并发症的原因。另选本院2012年-2013年收治的肿瘤治疗间歇期出院携带PICC患者30例,设为观察组,该组患者接受针对性风险护理。对比2组患者并发症出现概率。结果:观察组患者出现并发症概率为30.0%,相对于对照组患者出现并发症概率53.3%更具优越性,对比存在统计学意义(P<0.05)。结论:对肿瘤治疗间歇期间出院后携带PICC患者应用针对性护理措施,能够有效降低其并发症出现概率,保障患者临床治疗效果及生活质量,值得推广。
肿瘤疾病对患者的身体健康和生活质量造成了严重的影响,特别是恶性肿瘤,对恶性肿瘤患者常见的治疗方法为化疗。PICC(经外周静脉穿刺置入中心静脉导管)可以通过外周静脉插入建立静脉通路,导管可留置较长时间且对某些刺激性的药物在运输时有充分的安全性,不会对患者血管造成侵袭,给化疗患者提供安全高效的输液途径。恶性肿瘤患者在接受化疗的时候需要多个疗程,每个疗程结束后要回家休息一段时间,这就导致部分患者出院期间出现多种并发症,对医疗和患者带来额外的负担[1]。为深入了解肿瘤患者治疗间歇期出院后携带PICC并发症发生原因及针对性护理措施,对本院近年来收治的此类患者临床资料进行回顾性分析。现总结如下。
1.1一般资料
选自本院2011年收治的肿瘤治疗间歇期出院携带PICC患者30例,设为对照组,另选本院2012年-2013年收治的肿瘤治疗间歇期出院携带PICC患者30例,设为观察组。所有患者均为头颈部中晚期肿瘤疾病,接受诱导化疗留置PICC管。男性患者46例,女性患者14例;年龄范围为18-68岁,其平均年龄为(39.8±2.6)岁。患者肿瘤疾病具体如下:12例患者为喉癌,5例患者为舌癌,11例患者为牙龈癌,12例患者为食管癌,2例患者为右颞部小细胞癌,6例患者为鼻咽癌,7例患者为口咽癌,5例患者为右上颌窦癌。患者留置时间范围为60-180天,其平均留置时间为(122.6±3.6)天。2组患者在性别、年龄以及疾病类型等一般资料对照均无统计学价值(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
对本院2011年1月-12月肿瘤出院后携带PICC患者的并发症进行回顾性分析,调查内容主要包括:受护理人员性别、年龄、护理内容、护理事故内容以及相关因素。根据调查内容制定对应风险管理措施,并于2012年始开始执行。对照组患者接受常规护理,观察组患者在常规护理基础上应用风险管理。对比2组患者出现并发症事件的概率。
1.3统计学方法
本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS15.0统计学软件分析,计量资料采用均数加减标准差表示( ±s),计数资料采用t检验,组间对比采用X2检验,P<0.05为差异有显著性,有统计学意义。
观察组患者出现并发症概率为30.0%,相对于对照组患者出现并发症概率53.3%更具优越性,对比存在统计学意义(P<0.05),详情请见表1。
3.1静脉炎发生因素及护理
静脉炎是肿瘤患者治疗间歇期出院后携带PICC常见的一种并发症,导致该并发症出现的原因主要如下:
(1)置管置入的血管是肘正中静脉,该静脉的血管相对较为表浅;
(2)患者在穿刺的时候,送管速度太乖导致血管内壁遭受损伤;
(3)患者依从性不高在置管的时候肢体频繁活动;(4)送管的时候患者血管痉挛程度较为激烈导致导管出现频发的撞击和摩擦。在护理时需注意以下内容:在置管时候应该选择贵要的静脉,贵要静脉的管径相对更粗更直且静脉瓣偏少,可为首选血管;穿刺过程中告诉患者应该注意的事项,通过沟通缓解患者紧张情绪,避免因紧张引发血管痉挛[2]。
3.2皮炎发生因素及护理
引发该并发症原因如下:
(1)因思乐扣没有充分透气所引发;
(2)相对于更换敷贴时间,皮肤新陈代谢周期更长;
(3)气候因素。护理对策如下:暂时停止使用思乐扣;对患者应用安尔碘消毒之后再使用酒精脱碘;夏天时如患者出汗严重的则需要及时更换敷料;局部消毒之后使用皮炎平软膏,之后再覆盖无菌纱布,每间隔2天更换1次[3]。
3.3导管堵塞因素及护理
引发该并发症的原因如下:
(1)在封管时,手法出现错误或者是冲管不够及时彻底;
(2)在置入PICC导管后,局部血液的流速开始变缓,另外血管内部因为导管的异物刺激导致血管出现收缩和痉挛,容易引发导管堵塞,提高血栓出现概率。护理对策:患者出院后每个星期冲管1次;化疗药物注射时应该用生理盐水进行脉冲式的冲管[4]。
3.4血栓出现因素及护理
该并发症出现原因如下:
(1)过往存在脑血栓病史;
(2)穿刺时遇到阻力,或者因血管痉挛问题导致送管困难,进而伤害血管内壁。护理对策:穿刺的时候尽可能做到一次到位,防止因多次穿刺伤害血管内皮;置管之前要全面了解患者病史,如有血栓病史的应谨慎使用PICC管留置。
3.5脂肪溢化出现因素及护理
脂肪溢化主要好发于肥胖患者身上,不但给患者带来痛苦同时也增加了护理的难度。护理对策:指导患者加强营养,注意维生素B还有蛋白质的补充以加快伤口愈合速度。
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将传统的中医中药知识和方法与西医西药的知识和方法结合起来,在提高临床疗效的基础上,阐明机理进而获得新的医学认识的一种途径。中西医结合是中华人民共和国建立后政府长期实行的方针。中西医结合是中、西医学的交叉领域,也是中国医疗卫生事业的一项工作方针。中西医结合发轫于临床实践,以后逐渐演进为有明确发展目标和独特方法论的学术体系。以下是读文网小编今天为大家精心准备的:中西医结合治疗急性重症胰腺炎的临床护理分析相关论文。内容仅供阅读与参考!
中西医结合治疗急性重症胰腺炎的临床护理分析全文如下:
患者症状为急性腹痛及腹胀、恶心呕吐、体温增高、血尿淀粉酶水平增高等。SAP可致患者休克、死亡。目前个体化方案及尽量采用非手术疗法方案及联合中医药治疗方案得到广泛应用。重症急性胰腺炎是指胰腺及附近组织遭受胰腺自身分泌消化酶的影响而导致的一种急性炎症症状,中医学上属“腹痛”范畴。对急性重症胰腺炎开展中西医结合治疗及护理的方法。选择本院收治的仅行常规西医治疗及护理的39例急性重症胰腺炎病例作为对照组,以行中西医结合治疗及护理的48例作为观察组,分析两组护理方式并对治疗转归及预后进行比较。
近几年来,本院SAP患者多采用中西结合的方式进行救治,同时开展精心地护理,有效缓解了患者的临床症状,患者预后较好,现将相关护理情况总结报道如下。
1.1临床资料
临床症状多表现为腹胀、上腹剧痛伴恶心呕吐、全腹膜炎样症状,部分合并黄疸、发热、呼吸窘迫综合征及休克等症状。87例患者均经检查排除绞窄性肠梗阻及胃肠穿孔等急腹症。选择2010年12月-2013年8月本院外科收治SAP患者87例,其中,男60例,女27例;病程5h~4天,平均(1?9±2.6)天;年龄21~78岁,平均(50.0±12.5)岁。均符合中华医学会制定制订的SAP标准标准。其中,胆源性32例(36.8%),暴饮暴食性27例(31.0%),高脂血症性及不明原因各14例(16.1%)。并发1个及以上器官衰竭比例为33.3%(29/87),并发休克比例为29.9%(29/87)。
将仅行西医治疗的治疗及护理的39天作为对照组;联合中医药治疗及护理的48例作为观察组。两组在平均年龄、性别比等一般资料的统计学检验差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2治疗方法
1.2.1西医治疗
对照组患者仅采用常规西医疗法治疗,主要治疗方式包括:禁食与维持胃肠减压;维持水及酸碱电解质平衡;维持肠内、肠外营养;使用抑酸及消化酶抑制药物,如质子泵或组胺抑制剂、H受体阻滞剂;使用广谱抗生素,选用生长抑素及奥曲肽等可穿透血胰屏障的药物;如合并肾功能不全,及时行血液透析治疗。
1.2.2中医药治疗
在常规西医救治的基础上,联合中医疗法治疗,鉴于SAP患者多病情危重,给药时可考虑胃管强饲法与保留灌肠并行操作,直接快速施药,并根据患者证候、临床体征进行辨证施治,以求尽早发挥荡涤内蕴湿热之药效,做到消滞、解毒、祛瘀及清热。具体治疗方法包括:早期以清热解毒及理气攻下为要。药用:栀子10g,柴胡10g,黄芩10g,延胡索10g,枳壳10g,龙胆草10g,茵陈30g,白芍15g,木香6g,芒硝(冲服)15g及大黄(后下)30g,1剂/d,水煎后早晚各服用1次。视病情予生大黄粉10g、芒硝5g汤剂保留灌肠,1次/d。依症状缓解情况辅以清热利湿、化瘀止痛、健脾补肾方治疗,药用:黄芩6g,柴胡10g,藿香10g,半夏10g,炙甘草10g,枳实10g,炒白芍15g,生百合15g,黄精15g,党参20g,白术30g,姜枣引,水煎服,3次/d。
1.3统计学分析
SPSS17?0软件包开展统计分析,计量资料使用珋x±s(平均数±标准差)表示,两组间计量资料以t检验分析;计数资料应用百分比(%)表示并采用χ2分析检验,设定α=0.05,即P<0.05为差异有显著性。中西医结合治疗及护理观察组患者住院时间显著缩短、并发症发生率明显降低,死亡率也明显降低,差异均有显著性(P<0.05或P<0.01)。采用中西医结合方法治疗急性重症胰腺炎可增加抢救成功率,患者预后更佳。
2.1临床疗效比较
调查比较两组的腹痛腹胀症状缓解时间、全腹膜炎样体征缓解时间和发热症状消失时间。中西医结合治疗及护理观察组患者上述症状缓解或消失时间分别为(4.03±0.94)d、(3.21±0.88)d及(8.10±2.92)d,均显著优于对照组,差异有显著性(均P<0.05)。提示观察组患者经治疗后,症状恢复更快。中西医结合治疗及护理观察组患者各症状缓解或消失时间分别为(4.03±0.94)d、(3.21±0.88)d及(8.10±2.92)d,均显著优于对照组,差异有显著性(P<0.05)。
2.2转归及预后
调查比较两组的并发症病比例、平均住院时间及死亡比例。从表3可知,两组治疗后转归及预后的比较差异均显著性(P<0.05)。与对照组比较,中西医结合治疗及护理观察组患者住院时间显著缩短、并发症发生率明显降低,死亡率也明显降低,差异均有显著性(P<0.05或P<0.01)。
3.1基础护理
对所有病例均予血压、心电、呼吸及血氧饱和度的监护,记录并定期分析病人生命体征状态。应特别注意观察分析患者腹部压痛,腹肌紧张程度及范围等情况。若病人腹部压痛症状加剧,腹痛范围增大,出现血压降低及肌肉痉挛,舌苔呈黄腻甚至灰黑,脉弦数、脉细弱等症则需警惕中毒性休克风险,应立即通知医师开展抢救前准备工作。
3.2情志护理
因发病急,病情重,疼痛感强烈,患者多需于ICU病房治疗,恐惧、焦虑自然会产生。加之各种引流管及营养管的刺激,患者多会呈悲观、消沉心理,又进一步地加重一种或多种不适感。因此护理人员应以高度的专业水平,热情的态度帮助患者发现焦虑根源,树立其治疗信心,多采用关怀肯定语气与患者交流,禁过度解释。采用放松疗法助其降低焦虑感并摆脱心理困境。积极与患者家属协商,争取配合,调动病人自身及其家属的潜在积极因素,促进患者康复。
3.3饮食与营养护理
进食可刺激分泌十二指肠肠液及胰液分泌,加重胰腺负荷。因此,患者应禁食禁水,保持胃肠道的减压状态。但长时间禁食会导致机体的高分解代谢状态,损失大量消化液,应静脉插管予肠外营养支持,并注意保持酸碱、电解质平衡。为预防禁食导致的消化道损害,适量应用抑酸药及抑消化酶药物有必要。
3.4中药灌注护理
灌注中药使用灌胃、灌肠法,可能导致病人腹痛、腹泻,应提前告知患者。灌胃中药前用胃管将胃液抽尽,注入速度宜缓,温度与体温相当或略高,待药物进入胃内后将胃管夹闭60min,2次/d。灌肠前应排空大便,20min后灌肠,灌肠频率为1~2次/d。注意排便后要用温水清洁肛周,并使用外用皮肤保护剂。中药灌肠时可取左侧卧位,将病人臀部抬高,屈膝,利于中药在肠道内停留发挥药效。
3.5并发症护理
SAP可导致多种并发症,护理时应高度警惕,做到及早发现尽早报告医师,配合医师治疗。感染性休克是SAP严重并发症。应记录病人每日出入水量,维持尿量约50mL/h。对体温、血压等基本生命体征进行监测,观察记录其心理状态。同时采用广谱抗生素进行抗感染治疗,必要时补充电解质、输白蛋白或全血以维持机体正常功能。对于合并急性呼吸系统衰竭的病例,要及时清理呼吸道分泌物,指导病人正确咳出痰液,必要时雾化吸入稀释痰液。开展血气分析,发现过度换气、低氧血症及低碳酸血症的采用呼吸机辅助呼吸,预防呼吸系统衰竭。
作者认为,在护理方面,中西医结合治疗SAP与常规西医疗法的最显著不同在于中药的胃管灌注及保留灌肠。从胃管内注入中药后,为确保药物在小肠内的充分吸收,要夹管至少30min;经直肠低压灌注中药后,也宜保留半小时。这一过程中应注意观察患者的耐受性,预防药物注入后无法耐受排出,经胃管灌注中药量宜少(不高于100mL),以降低其对胃黏膜刺激及其继发性的胰腺分泌增多。经直肠灌注的量宜大(200mL),注入后臀部应保持抬高10cm,预防药液溢出,促进结肠内药物吸收。灌注中药应浓煎,温度在37~40℃较适宜。对于灌肠给药,因温度适中可缓解病人腹痛,也增加了灌肠液保留时间,促进了肠壁的药物吸收。
综上所述,在常规西医疗法治疗基础上,联合中医进行保守治疗,在为病人争取救治时间的同时,减少了患者的痛苦,不会造成手术组织的创伤,利于SAP的尽快恢复,取得了更好的临床疗效。这是因为中医治疗及护理基本特征是整体观及辨证施护。中医整体观即将人体看作为一个有机整体,各组织、脏腑及器官等虽具有不同的生理功能,但之间又相互为用、制约,共同发挥作用保持机体均衡及统一性,同时也在病理状态下也会相互影响。而辨证施护则是本着辨证论治的原理对患者开展护理。
作者简介:陈英(1982-),女,浙江杭州人,护师,学士,研究方向:骨科疑难杂症病人护理。临床护理,可获得更佳的临床疗效,促进病人的康复。
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正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群,血压水平随年龄逐渐升高,以收缩压更为明显,但50岁后舒张压呈现下降趋势,脉压也随之加大。近年来,人们对心血管病多重危险因素作用以及心、脑、肾靶器官保护的认识不断深入,高血压的诊断标准也在不断调整,目前认为同一血压水平的患者发生心血管病的危险不同,因此有了血压分层的概念,即发生心血管病危险度不同的患者,适宜血压水平应有不同。医生面对患者时在参考标准的基础上,根据其具体情况判断该患者最合适的血压范围,采用针对性的治疗措施。
下面是读文网小编为大家精心准备的:足浴护理干预对高血压辅助治疗的效果观察相关论文。仅供大家参考!
足浴护理干预对高血压辅助治疗的效果观察全文如下:
共90例,都为本人所在医院的首诊患者。男性56例,女性34例;年龄30~65岁,平均年龄62岁;病程最短9个月,最长30年,平均9年。
利用传统中草药:钩藤20g,野菊花15g,?莶草30g,夏枯草25g,川牛膝25g,赤芍25g,川芎20g,葛根25g,花椒10g。水煎后去渣取汁200mL,以1∶10比例兑入温水中,水温40℃~45℃,赤足泡药中,浸过踝部,进行足底按摩,每次25min,每天1次,7次为一疗程。
随诊血压:每周进行1次随诊,固定护士测试,取坐位20min测量血压,用标准水银柱血压计测量左臂血压,静息状态下连续测量5次,取5次测量的平均值做好登记。动态血压测定(ABPM):治疗前及治疗4个疗程后,分别进行动态血压观察。采用德国产MoloeFD-36型无创性袖带式血压测定仪袖带固定于上臂,下缘距肘窝 2~3cm 处,松紧度以能容纳二指为限。日间(08∶00~21∶00)每30min测1次,夜间21:00~次日08∶00)每2h测1次。血压测定期间患者保持正常活动及休息,测定结果由监测仪自动记录,分析仪自动统计24h及日间、夜间平均收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均值、心率(HR),并计算干预前后血压下降的谷峰比值。谷值定义为监测干预前连续4h血压下降的平均值,峰值定义为干预后血压下降最大的连续4h的平均值。
显效:舒张压下降大于等于10mmHg至正常或收缩压下降大于等于20mmHg。
有效:舒张压下降未达10mmHg,但下降至正常或收缩压下降10~19mmHg。
无效:未达到“有效”标准。
疗效比较:90例有5例中途退出,85例完成整个过程,失访率5.6%。足浴干预3周后,显效44例(51.76%),有效30例(35.29%),无效11例(12.94%),总有效率87.05%。足浴干预前后的血压比较:治疗1、2、3周后,收缩压、舒张压均较足浴护理干预前显著下降(P<0.01)。见表1。
足浴干预前后24 h动态血压变化比较:干预一个疗程后,ABPM提示白天及夜间的平均收缩压、舒张压值均较干预前明显下降(P<0.01)。心率变化无统计学意义。治疗后收缩压和舒张压的T/P比值分别为69%和79%,均大于50%见表2。
足浴护理干预可通过温热加按摩的配合,促进足底皮肤对有效中药成分的透皮吸收,直接作用于血管壁,起到放松血管壁的作用,在按摩力的作用下可解除远端动脉的压力水平,使动脉血管放松,促使外周总阻力下降而达到降血压的作用。药方的各类中药材一起发挥功效,能发挥出滋阴潜阳、活血利湿的特殊功能。通过中药浴足的护理干预,可以对高血压患者起到辅助治疗的功效,并且整个干预过程操作方法都较为简单,安全可靠,效果良好,具有一定的推广价值。
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