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【关键词】老年人;开胸手术;呼吸衰竭;护理
开胸术后病人发生呼吸衰竭是一系列病理改变的连续变化过程,是开胸术后的严重并发症。老年人由于组织器官生理功能的退行性改变,术前常伴有程度不等的肺功能不全〔1〕,而开胸手术改变了正常的呼吸功能,往往导致呼吸道感染,严重者造成呼吸衰竭〔2〕。我院对48例实施开胸术后出现呼吸衰竭老年患者加强各方面的护理,取得了良好的效果。
呼吸衰竭最重要的病理生理改变是呼吸生理和肺循环血液流体力学的变化,导致肺内残气量减少,肺顺应性降低,氧合障碍等,从而产生严重的低氧血症、酸中毒,严重者可出现多脏器功能损害。在对老年呼吸衰竭患者机械通气治疗中, 我们为患者提供基本的氧合和通气需要的同时尽量避免肺损伤,也就是实施肺保护性策略,以最低的吸氧浓度、最小的压力和容量保证基本氧合。在机械通气时,初次插管4~12 h为容量型辅助控制通气方式,以后改为同步间歇指令通气+压力支持方式(SIMV+PSV),通气时间为4~12次/min,PSV:4~12 cmH2O,稳定4~24 h,可以间断试脱机4~24 h,72 h内未再行机械通气者为撤机成功〔3〕。
由于老年人呼吸道黏膜萎缩,纤毛运动减弱,巨嗜细胞的吞噬功能减退,同时由于手术和麻醉插管的刺激,造成痰量增加,不宜咳出,容易造成呼吸道感染,引起呼吸衰竭。因此,在吸痰前先给患者吸人100%氧1~2 min,然后置人吸痰管至气管最深处,上提1 cm再打开负压,吸引压力≤6.7 kPa,边旋转边吸引退出,至有分泌物时停留片刻,随后迅速退出。每次吸痰时间不超过15 s,以防长时间缺氧加重,吸痰完毕再提高吸氧浓度3~5 min,对痰液较多的患者,吸痰不易一次吸净,要吸痰与吸氧交替进行。
由于全麻开胸术后病人机体抵抗力降低,胃管、气管插管的介入及吸氧、雾化吸入等,使细菌有了便捷的通道,因而使病人呼吸道定植菌发生概率增大,增加了发生肺炎的危险性,因此术后护理中要加强防护,严格无菌操作,减少定植菌的侵入,密切观察病人的痰液颜色,黏稠度,严密观察有无呼吸道感染的征象〔4〕。并定时辅助排痰,雾化吸入,必要时行鼻导管吸痰,减少术后通气不足及肺不张。由于胸部解剖的特点,胸外科手术过程中需要撑开肋间隙或切断肋骨,胸壁和肋间神经的创伤较大,术后各种监护管道和引流管较多,导致术后患者比其他患者的不适感更强烈〔5〕,疼痛更明显。病人出现剧烈的疼痛,往往不配合做咳嗽和深呼吸运动,容易造成气道阻塞,通气不足,使肺泡内气体和肺毛细血管内血液之间的氧和二氧化碳低,交换异常。因此,护理时要做耐心细致的思想工作,使患者了解疼痛的原因,在咳嗽时协助病人用手压迫两侧胸部,但以不影响深吸气为宜。同时教会病人左、右卧位,适当饮水,必要时应用止痛药物,但禁用吗啡等抑制呼吸中枢的药物。
总之,老年人各种功能都处于逐渐衰退阶段,肺活量降低,气体交换减少,排除二氧化碳的能力减弱〔6〕,加之手术的刺激,易产生限制性呼吸困难,影响肺的通气和换气功能,易至低氧血症或高碳血症〔7〕,因此加强呼吸道的护理,早期诊断,及时采用以机械通气治疗为主的综合措施是治疗呼吸衰竭的关键,小潮气量、低呼气末正压通气及随时调整通气模式和呼吸参数,可显著提高机械通气的治疗效果。
【参考文献】
1 郭金凤,梁海英.老年腹部手术病人肺部感染的预见性护理〔J〕.护理研究,2002;16(6):316.
2 王 丽.开胸手术后急性呼吸衰竭原因与对策〔J〕.西部医学,2005;17(5):528?9.
3 丁士芳,王可富,周 炜,等. 老年患者开胸术后呼吸衰竭的分析与机械通气治疗〔J〕.中国老年学杂志,2004;24(9):818?9.
4 莫喜萍.高龄高危患者开胸术后的呼吸道管理〔J〕.广西医科大学学报,2002;19(1):449.
5 于淑娥,李建萍. 胸外科患者术后疼痛的相关因素、镇痛及护理〔J〕. 实用护理杂志,2001;17(1):33?5.
6 童坦君.医学老年学〔M〕.北京:人民卫生出版社,1995:32.
7 杨建平.高龄病人剖胸手术的麻醉及围手术期护理〔J〕.苏州医学院学报,1996;15(1):171.
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术前护理干预对甲状腺疾病术后患者自主排痰的影响
摘 要 目的:探讨术前护理干预对甲状腺疾病术后患者自主排痰的影响。方法:将92例甲状腺疾病术后患者随机分为干预组和对照组各46例,干预组在术前、术后给予自主排痰的护理干预,对照组在手术当天给予常规护理。结果:干预组自主排痰有效率高于对照组(P<0.05);干预组术后心理状态、协助排痰情况与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对甲状腺疾病手术患者在术前、术后实行自主排痰的护理干预,让患者正确地掌握排痰的方法,能减轻患者术后不适症状和并发症的发生。
关键词 术前护理干预;甲状腺疾病;自主排痰
2009年3~12月,我们对46例甲状腺疾病手术患者在术前、术后给予自主排痰的护理干预,经严密观察,取得满意效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取同期甲状腺疾病手术患者92例,均是全麻气管插管的麻醉方式,采用随机数字表法分为干预组和对照组各46例。干预组男22例,女24例;年龄15~68岁,平均(50.0±10.6)岁;其中甲状腺叶部分切除术32例,甲状腺叶全切除术14例。对照组男17例,女29例;年龄25~72岁,平均(58.0±11.8)岁;其中甲状腺叶部分切除术38例,甲状腺叶全切除术8例。以上病例术前均无呼吸道疾病,气管插管由麻醉师一次性成功插入。两组患者年龄、性别、病程、肺功能检查等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法 干预组患者在行甲状腺疾病术前后给予自主排痰的护理干预,对照组患者在行甲状腺疾病手术当天给予护理干预。护理干预的内容包括:疾病知识宣教、心理指导、环境准备、自主排痰方法指导。术后需要观察的内容:患者术后自主排痰的心理状态、对护理人员协助排痰依赖及术后并发症发生情况。患者能够顺利的咳出痰液,并且感觉呼吸道舒适为有效排痰;术后患者呼吸道分泌物增多,自主排痰困难,并感觉喉头不适为无效排痰。
1.3 统计学方法 数据采用SPSS13.0软件进行统计学处理,采用χ2检验或Fisher精确检验,检验水准α=0.05。
2 结果
2.1 两组患者术后自主排痰效果比较 见表1。
3 护理干预
3.1 疾病知识宣教 落实疾病知识宣教,告知患者术前如果有长期吸烟、饮酒的习惯,或者有上呼吸道感染的症状,术后都会引起支气管分泌物增多,让患者和家属了解自主排痰的重要性。
3.2 心理指导 大多数患者在术前都会有恐惧和紧张心理,且术后患者因为切口疼痛,担心咳嗽排痰会导致切口出血而不敢用力咳嗽排痰[1]。向患者宣教害怕咳痰或者不咳痰会影响呼吸道的分泌物排出,但进行有效的排痰可以减轻术后呼吸道不适的症状。
3.3 环境准备 空气干燥会降低气管黏膜纤毛运动功能,使痰液黏稠不易咳出[2]。使用中央空调将病房的温度维持在18~20 ℃,湿度55%~70%。
3.4 自主排痰方法指导 术前2 d训练患者进行有效的自主排痰的演练。方法:患者用手轻轻按压住切口,两腿屈膝,做几次深呼吸,然后屏气2~3 s,做2~3次短促而有力的咳嗽,咳出痰液。如果痰液难以咳出,指导患者取半坐卧位,护理人员指导家属采用空心拳叩击背部,由肺底自下而上,由外向内扣击,震动气道,协助患者排痰。如果痰液黏稠,患者麻醉后恢复进食了,可以少量饮水,以湿润咽喉,有利于痰液咳出。痰液黏稠、不易咳出的患者也可以行氧气雾化吸入,药液成分:沐舒坦针30 mg、金霉素5 ml,2次/d,每次20 min,药液通过雾滴状吸入口腔内,到达肺部,湿化痰液的同时也湿润喉头的黏膜,减轻患者喉头不适的症状[3]。
4 讨论
甲状腺手术后,由于喉头受到创伤和刺激,术后可以发生喉头水肿、呼吸道分泌物增多,刺激咳嗽反射,又因为咳嗽反射减弱而有痰液阻塞感。从表1可以看出,干预组患者自主排痰的效果比对照组好,是因为对照组的患者在术后紧张害怕、切口疼痛、身体活动受限,不能清楚地理解排痰的方法。而干预组患者在术前生活能够完全自理,能较好地掌握相关知识和信息的传递。由本试验结果可知,术前护理干预更利于患者对疾病知识的吸收和掌握,使患者术后能更好地配合护理人员。
因此,综合时间护理干预患者能有效的自主排痰是甲状腺疾病手术后预防呼吸道梗阻等并发症的重要环节之一。正确地指导患者自主排痰,如果因切口疼痛而不敢进行咳嗽时,可以将手轻轻地按压在切口处。咳嗽的时候,手可以适当地施加压力,从而减轻咳嗽引起的切口牵拉和疼痛。痰液黏稠不易咳出,并且患者对自主排痰的方法不能完全领悟时,可以通过雾化吸入辅助排痰。
手术作为一种应激源,可导致手术患者产生比较强烈的心理与生理应激反应,这些反应如果过于强烈,会干扰手术、麻醉的顺利实施,影响患者的治疗效果[4]。因此,根据患者手术后可能发生的不适感和并发症情况作出相应的预先护理干预,对患者术后的康复至关重要。护理人员在术前通过询问和交流,了解患者的心理状态、认知能力、配合度,并及时给予针对性的心理、疾病知识宣教等护理干预,让患者正确认识并掌握自主排痰的方法,也有助于减轻患者紧张害怕的心理。从表2中可知,干预组积极配合的心理状态明显高于对照组,表明术前针对性的进行护理干预可以改变患者术后心理变化,从而增强患者克服紧张和害怕的自信心。因此,术前护理干预对促进甲状腺术后患者自主排痰有明显的效果。
参考文献:
[1] 牟凤萍,李振凤,马青,等.开胸手术100例有效排痰护理体会[J].齐鲁护理杂志,2007,13(16):58-59.
[2] 丁玉琴,沐亚芬,程红,等.195例胸心手术患者排痰护理体会[J].中国护理杂志,2006,3(2):64-65.
[3] 李小云,杨光瑛.循证护理在解决甲状腺手术饮食排痰护理问题中的应用[J].护理实践与研究,2009,6(16):31-32.
[4] 孙凤洋.慢性阻塞性肺疾病并感染的排痰护理[J].中国医药导报,2005,2(11):96.
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循证护理是护理人员在计划护理活动过程中,审慎地、明确地、明智地将科研结论与临床经验、患者愿望相结合,获取证据,作为临床护理决策依据的过程。也是循证医学和循证保健必不可少的环节。下面是读文网小编为大家精心准备的:循证护理对小儿全麻术后呼吸系统并发症的影响分析相关论文。仅供大家参考!
循证护理对小儿全麻术后呼吸系统并发症的影响分析全文如下:
【摘要】目的:分析研究循征护理对小儿全麻术后呼吸系统并发症的影响。方法:分析不同护理方法实施后呼吸系统并发症发生情况以及护理满意率。结果:观察组患儿的并发症发生情况以及护理满意情况与对照组相比,有统计学意义(P<0.05)。结果:小儿全麻术后实施循征护理,护理效果显著。
为保证小儿全麻手术顺利进行,本次研究中,重点分析全麻手术患儿接受循征护理,总结如下。
1.1临床资料
抽样我院从2012年9月到2014年2月收治的110例接受全麻手术治疗的患儿,男72例,女38例,平均年龄为(6.9±2.1)岁,平均体重为(19.5±2.7)kg。手术种类:胸腹部手术28例,头面部手术25例,耳鼻喉手术19例,会阴部、腹股沟、四肢手术38例。均分为两组,对照组55例,观察组55例,分析比较两组患儿的一般临床资料,比较无统计学意义(P>0.05)。所选取的患儿均无术前麻醉禁忌症。
1.2护理方法
110例患儿均分为两组,对照组患儿接受常规护理,观察组采用循征护理,具体为:
1.2.1建立循征小组
分析可能出现呼吸系统并发症,查找合适的检索词,并筛查护理实证,根据循征护理模式提出循征问题,并寻找循征支持。
1.2.2明确具体的循征问题
在小儿实施全麻手术治疗后,呼吸系统并发症主要包括:喉痉挛、气道梗阻、呼吸抑制。
1.2.3循征支持
根据循征护理模式的基本理论依据,搜索国内外相关小儿全麻呼吸系统并发症,从数据库中搜索出关键词,联系科室护理经验,根据已经获得的理论知识基础评价参考文献的可靠性,并得出结论。
1.2.4循征应用
①喉痉挛
因小儿的神经比较敏感,因此在插管以及拔管治疗过程中,可能会对咽喉产生较大的刺激,严重者会出现喉痉挛。一旦发现患儿出现喉痉挛,医护人员应立刻暂停任何可能会对患儿产生刺激的操作。患儿头部后仰,向前轻托起患儿的下颌,张口辅助正压通气治疗。若无明显的治疗效果,应给予患儿小剂量的肌松剂治疗,保持声带放松。
②呼吸抑制
因儿童呼吸中枢发育尚未发育完善,代偿能力较弱,且容易受到气管插管、喉镜暴露以及麻醉药物等影响,出现呼吸抑制。因此在实施麻醉治疗中应减少使用会对中枢神经系统产生抑制作用的镇静药物。给予患者复合用药时,应采用少量分次给药方法,并注意控制用药间隔以及注药滴速。
③气道梗阻
气道梗阻是小儿全麻术后最为严重的并发症,因小儿支气管管径比较狭窄,轻度黏膜肿胀会导致气道出现梗阻,而小儿具有颈短、头大等特点,会厌长,舌头相对较大,这些均可能导致气道梗阻发生。因此,术后将患儿头向一侧偏,取侧卧位,防止舌后坠。有必要清除呼吸道内的分泌物。
1.3观察指标
观察两组患者的并发症发生情况以及护理满意情况。护理满意调查主要内容为心理支持、关爱患儿、健康教育、技术水平以及服务态度。
1.4统计学分析
本研究数据资料采用SPSS14.5统计软件处理分析,计数资料采用x2检验,P<0.05有差异有统计学意义。
2.1并发症发生情况
对照组55例,并发症11例(20.0%),观察组55例,并发症4例(7.3%),观察组并发症发生率明显少于对照组,P<0.05有差异有统计学意义。
2.2护理满意情况
对照组心理支持满意34例,关爱患儿满意32例,健康教育满意29例,技术水平满意33例,服务态度满意28例,观察组心理支持满意52例,关爱患儿满意53例,健康教育满意51例,技术水平满意53例,服务态度满意54例,观察组家属护理满意情况明显优于对照组,P<0.05有统计学意义。
小儿具有自身特殊性,给予其采用全麻手术具有较大的风险,若术中未实施有效的护理措施,可能会危及患儿生命健康。循征护理为当前临床护理领域新兴的思维以及观念,是以循为依据,处理问题,要求护理人员应从多角度考虑问题[1]。该护理模式对护理实践的科学性以及有效性提出了更高的要求,是将护理实践与护理理论相结合。在小儿全麻苏醒期,极易并发呼吸系统疾病,主要有喉痉挛、呼吸抑制、气道梗阻等,这些并发症会影响手术的顺利进行,同时还会危及患儿生命健康[2]。采用循征护理模式,观察组并发症发生情况明显减少,且护理满意率明显提高,与对照组相比有显著差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述,在小儿全麻术后采用循征护理,可有效减少并发症发生,提高临床护理服务水平,应用效果显著。
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所谓肝移植手术,是指通过手术植入一个健康的肝脏到患者体内,使终末期肝病患者肝功能得到良好恢复的一种外科治疗手段。下面是读文网小编为大家精心准备的:肝移植手术的护理探讨相关论文。仅供大家参考!
肝移植手术的护理探讨全文如下:
肝移植是治疗终末期肝病最根本的方法。肝移植研究始于20世纪50年代。肝移植手术具有高、精、尖、术式复杂、患者病情波动较大等特点,且患者在手术之前病情较为复杂,对于手术前后的护理要求非常严格。本研究选取2008年11月~2013年9月78例肝脏移植手术作为研究对象,按照肝移植手术的特点,制定出科学的护理方案,取得了较好的效果。现报告如下:
回顾我院从2008年11月~2013年9月期间收治的78例该病患者,女性患者21例,男性患者57例。年龄32~67岁,平均年龄43岁,其中乙肝后肝硬化24例,重症肝炎15例,原发性肝癌29例,酒精肝后肝硬化转化为肝癌等10例。
2.1 成立特护小组
患者入院接受治疗以后,成立特护小组,实行值班轮守护理制度,特护小组组长由具有临床经验和专业知识丰富的护士长作为特护小组组长,组长要结合护理情况进行科学指导,制定高效的、针对性较强的护理措施并且要保证得以实施。
2.2 术前准备
心理护理。末期肝脏疾病患者由于受到昂贵费用以及疾病折磨,心理压力较大。护士要做好安慰、解释工作,向患者解释肝移植的必要性,介绍医务人员的技术水平,取得患者的信任,消除患者恐惧、焦虑心理,增强患者接受移植的信心,患者清楚了手术程序,取得了患者的信任,患者就会积极地配合手术。
体温护理。肝移植手术由于创面较大,出血较多,门静脉冰水灌注,无肝期机体产热减少等情况很容易导致术中出现代谢性酸中毒、高血钾、低血糖、心律失常等低温并发症。因此需要将患者的体温维持在35.5℃以上。患者入室后要保持室内湿度40%~50%左右,温度在22℃~25℃,并且要根据患者的体温对室温进行调节。
预防感染。患者由于手术前体质一般较差,机体抵抗力降低等原因,从而很容易导致感染,也是术后患者死亡的主要原因。要想保证手术的成功,预防感染是非常必要的。要遵医嘱在术前半个小时给予抗生素静滴或者静推,并且采取每4小时重复使用一次。
2.3 术中配合
2.3.1 体位
将患者安放于温度恒定于38℃的手术床上,房间温度控制在24℃左右。患者仰卧于手术床,头部及骶部双足跟置软枕,建立静脉通路,防止局部受压。实施全身麻醉,备好急救药品,按医嘱给以药物。
2.3.2 术中用药管理
移植手术术中的病情变化比较快,并且手术难度较大,用药较多,要认真做好术用的用药管理。对于术用的各种止血药的使用,例如第Ⅶ凝血因子、纤维蛋白原、凝血酶原复合物等要准确进行配制,并且要认真做好记录。药物在使用的过程中要注意有无过敏反应,要经两人三查四对才能使用,安瓿瓶的清理应当在手术结束后才能进行。对于术中的口头医嘱,巡回护士必须复述一遍,确认无误后方可执行。
2.3.3 要认真做好术中的病情观察
移植手术过程中,巡回护士应严密观察病情变化,及时发现手术中出现的各种情况并立即处理防止并发症的发生。患者全麻后,为预防下肢静脉回流障碍以及静脉血栓的形成,应当给予抗血栓仪保护,绑血栓仪捧套时要注意松紧度,一般以绑好后能放入两手指为宜.调节压力在45mmHg。手术开始后,巡回护士将导尿管妥善固定,并根据手术前、切肝期、无肝期、新肝期将尿液分别引流至瓶内,观察各期尿液的量、色、性状等。根据手术中的出人量,以及患者的中心静脉压、实验室检查结果、生命体征等补充各种液体量。保持患者生命体征的平稳。
2.4 术后管理
2.4.1 管道护理
移植手术过程较为复杂,时间较长,术中的各种监测、引流管、尿管、胃管、输血、输液等管道众多,要认真做好管道标识,要避免管道的脱落、打折、扭曲给医生或者患者带来的麻烦和创伤。
2.4.2 肢体护理
要固定上展的外肢,防止滑脱摔伤,外展不能超过90度,为了防止血管受压应当在关节屈曲处加垫,这样就不会对监测和输液造成影响。
2.4.3 体温护理
肝移植手术因为麻醉药影响体温调节,血管吻合时供肝又须以冰屑覆盖,供肝冷保存,输液输血量大,手术时间长等因素,容易造成患者体温过低,输血、输液要加温,患者身体下面要用变温毯,室温要调到26℃。
肝移植手术是治疗终末期肝病的最理想的方法,但是对患者的伤害较大,复杂性也较高,手术难度较大,并且容易产生免疫抑制反应,还会有并发症的产生。肝移植手术早期科学合理的护理,可显著降低术后并发症,减少免疫抑制的发生,提高移植肝的成活率,提高患者生活质量,在移植成功率方面起着极其重要的作用,护理程度的好坏将会直接影响到肝移植手术的成功率。
术前病人心理状态的调整,肝脏移植的合理准备为患者以一种较好的状态和环境进入手术;术后的护理,包括排斥反应、药物浓度调整、原发病治疗、追踪病情变化以及并发症,可帮助患者度过危险期。充分的手术前准备,密切配合好手术中的各方面工作以及手术后的护理工作,有利于提高肝移植手术的成功率,提高患者的生活质量。
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食管癌及贲门癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。发病率地区之间有差别,在高发区占各种恶性肿瘤之首位。男性略多于女性,约为1.6:1。农村高于城市,为3:1。发病年龄以50-69岁为多见。40岁以下者占10%,所以对年轻患者亦不应忽视。食管癌的治疗主要有手术治疗及放射治疗。前者的五年生存率为20-40%左右,后者为10%左右,中西药物只能起辅助作用,得到根治者甚少。因此,外科治疗应为首选。值得注意的是早期病例手术治疗的五年生存率可达90%以上,差别很大。因此,早期诊断、早期手术治疗,对提高治疗效果有重要意义。
下面是读文网小编为大家精心准备的:42例老年食管贲门癌患者围手术期护理体会相关论文。仅供大家参考!
42例老年食管贲门癌患者围手术期护理体会全文如下:
食管贲门癌是临床上常见的消化道恶性肿瘤,全世界大约每年30万人死于食管贲门癌,我国尤为高发。以中老年多见。随着医疗水平的不断提高,食管贲门癌手术在临床上已广泛开展,但由于老年人机体功能衰退,常伴有各类慢性疾病,故对患者的手术准备和围手术期护理质量提出更高的要求。笔者于2011年1月-2013年12月间共参与护理42例老年食管贲门癌患者,取得喜人的效果,现报告如下:
本组42例患者入院诊断均为食管贲门癌,其中男性26例,女性16例。年龄在60-76岁之间,平均66.5岁;肿瘤具体分布:食管下段贲门癌31例,贲门胃底癌11例;合并心血管病15例、呼吸系统疾病7例、糖尿病5例,合并2种以上疾病6例。
2.1 心理护理
老年人的社会阅力深,社会知识面广,但由于教育背景、职业及个性的特点各不相同,入院后的心理状态也不尽相同,给护理工作带来很多的复杂性。在临床工作中我们将老年患者的心理状况分以下三类,分别分类进行沟通,鼓励病人树立战胜疾病的信心,取得了满意的效果。
2.1.1 悲观失望型:患者自知在世来日不多,整日愁容满面、寡言少语、神情凝重、易烦多怒。这类病人护理人员应积极主动同患者进行沟通,对未知者,在遵守保护性医疗的前提下,尽量满足患者的要求;对已知病情患者,我们尽量采取善意说法,以迎合患者侥幸心理,使患者对手术有一个理想期盼,并能主动配合治疗。
2.1.2 恐惧型:这类病人往往文化层次较低,惧怕手术,特别是对术后疼痛心理阴影较重,我们应该在术前主动地同患者解释现代医学的发展和镇痛、麻醉治疗的干预效果,请患者放心。并适当采用通俗语言对患者讲解手术过程,赢得患者的信赖,增强患者的信心。
2.1.3 孤独型:由于食管贲门癌手术费用高,经济负担重或者丧偶、子女冷落等诸多因素,这类患者往往孤僻少言甚至忧郁,对手术的态度消极,但不手术就没有生的希望,我们护理人员主动地同患者及其家属沟通,说明疾患的转归,手术的必要性;同时在生活上给予多方面地关照,使患者尽快地熟悉医院的环境、制度,经常进入病房指导进行心理疏导,使患者感觉到医护人员的温暖,尽早地进入手术角色,积极配合治疗。
2.2 合并症护理
2.2.1 合并呼吸系统疾病患者的护理。本组合并慢性支气管患者7例。积极宣传吸烟危害,嘱其戒烟,住院期间注意保暖、教会患者做呼吸操,并遵医嘱给予应用抗炎、化痰等药物、辅以吸氧及雾化吸入等措施,使患者咳嗽、咳痰、喘息症状控制后,特别是肺功能减退患者待肺功能正常或基本正常后,方能进行手术,否则会增加手术风险。
2.2.2 合并心血管者的护理。本组合并心血管疾病15例。患者入院后我们积极进行健康宣教,给予患者低脂低盐饮食,以防水钠潴溜和血高粘状态。遵医嘱给予降压、降脂,、扩血管及活血化瘀等处理 血压<140/85mmHg,心肌缺血改善后,方可手术,已防术时、术后发生心绞痛、心肌梗塞等严重的并发症。
2.2.3 合并糖尿病患者的护理。本组合并糖尿病5例,空腹之糖水平在7.85~16.17mol/L之间,根据手术的需要除控制饮食外,并以胰岛素静脉滴注和皮下注射相结合方法降低血糖,使血糖控制在6.3mol/L以下,稳定48小时后行手术。
2.3 并发症护理。
2.3.1 心脏并发症的护理。本组患者术后出现心律不齐5例,心绞痛1例。我们在术后严密监测病人的血压、脉搏的变化,当发现心律不齐或胸闷、胸痛等心肌缺血症状时,延长床头心电监护时间,必要时做床边心电图以了解心律、心肌供血等情况,及时通知医生进行临床干预。并发症的早发现、早干预,是避免严重不良事件发生的关键。
2.3.2 肺部并发症的预防及护理。本组患者术后并发肺部感染4例,我们出采取按时执行医嘱,合理使用抗生素,并做好患者辅助排痰护理,具体措施如下【3】:
①翻:即经常改变患者的体位主要是侧翻;
②拍:在翻的同时转拍患者的后背,尤其是下胸腔部位,使附着在气管壁痰液脱落而易于咳出;
③湿:即使用雾化吸入器湿化呼吸道,我们在使用生理盐水、糜旦白酶、庆大霉素、地塞米松,通过雾化使病人吸入,每日2~3次,起到稀释痰液、抗炎、减轻水肿,有助于痰排出。
④吸:术后患者往往体质较弱,无力咳痰或惧怕术后疼痛不愿咳出,无形中增加肺部感染风险。我们采用吸痰器帮助患者吸痰,吸痰时应用柔软的硅酸管和控制吸痰压力,防止对呼吸道和口腔粘膜的损伤,增加感染机会。
2.3.3 消化道并发症的护理。患者出现黑便是术后常见的症状,本组出现2例,是术中出现吻合口小血管出血,通过消化道排出,但正常情况下量较少,持续时间短,护理人员在术后应注意患者的精神状态、面色、血压以及大便量、质变化,如果血压持续低,出现腹痛,大便稀、黑、量多,提示有消化道出血可能应尽早汇报医生,采取有效措施。
总之,在老年食管贲门癌患者围手术临床护理过程中,我们体会到,根据老年人的生理及食管贲门癌术后特点,对患者围手术期合并症和并发症的密切观察与护理尤为重要,早发现、在干预决定着患者的转归。
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剖宫产术是产科领域中的重要手术。由于麻醉学、输血、输液、水电平衡知识以及手术方式、手术缝合材料的改进和控制感染等措施的进步,剖宫产已成为解决难产和某些产科合并症,挽救产妇和围产儿生命的有效手段。下面是读文网小编为大家精心准备的:优质护理在妇产科剖宫产术中的应用价值探讨相关论文。仅供大家参考!
优质护理在妇产科剖宫产术中的应用价值探讨全文如下:
摘要:目的 探讨优质护理模式在妇产科剖宫产术中的疗效及应用价值。方法 回顾性分析我院妇产科室2012年7月至2013年7月收治的78例行剖宫产术产妇临床资料,参照数字对比法将78例产妇分为观察组和对照组,观察组实施优质护理服务,对照组给予常规护理,比较2组手术时间、切片至胎儿娩出时间、术后疼痛感评分及不良反应情况。 结果 观察组手术用时、切皮至胎儿娩出时间及不良反应发生率均少于对照组(P<0.05)。观察组产妇术后疼痛平均得分显著低于常规护理组(P<0.05)。结论 对行剖宫产术产妇采取优质护理服务,能有效缩短手术时间,降低产妇术后疼痛,进而提高妊娠结局,值得临床推广应用。
剖宫产术是临床针对异常分娩产妇进行紧急治疗和处理的一种术式,近年来随着巨型胎儿的增多,以及年轻孕产妇思想观念的变化,行剖宫产的手术率呈快速上升趋势,但剖宫产术引起的手术延时、产妇疼痛、产后抑郁焦虑等问题也随之出现。本文笔者选取2012年7月至2013年7月1年间在我院接受剖宫产术的产妇进行优质护理服务,取得满意的效果,现报道如下:
1.1 一般资料 选取2012年7月至2013年7月在我院妇产科室接受剖宫产术的78例产妇作为研究对象。78例产妇年龄20~38岁,平均(28.4+6.4)岁;孕周28~45周,平均(35.5+3.6)周;初产妇53例,经产妇25例。剖宫产手术指征:胎儿窘迫、出口狭窄、头盆不称、臀足位等。参照数字对比法将78例产妇分为观察组40例和对照组38例,2组比较在年龄、孕周、剖宫产手术适应症等方面对比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 对照组38例产妇按照常规的剖宫产产妇护理模式实施护理,观察组40例产妇采取我院推行的优质护理服务措施开展护理,具体内容包括:
1.2.1 入院:对出现剖宫产手术指征产妇,首先向其介绍剖宫产手术指征出现原因、特点及处理方式,同时语气平缓地把医院、妇产科室情况进行简单的介绍,必要情况下可向其介绍妇产医师、主管护士等资质、经验等一一描述,目的是消除产妇紧张、焦虑、抑郁等不良应激反应,使其情绪稳定下来。之后按顺序向患者介绍医院及病室环境、医院诊治环境以及护患和谐环境等,进一步消除产妇陌生感,建立归属感。待诊断结束后,尽快制定出手术和护理方案,并将方案情况详细地向产妇及家属进行解释。
1.2.2 住院期护理:推行护理人员分层管理,依据护理人员的年龄、性格、经验、能力素质分配不同护理难度的工作,如让妇产科护理经验丰富的老护士主抓全面的护理;对资历丰富、临场应变处置能力强的护士负责剖宫产手术指证严重的产妇;对亲和力强、健谈的护士负责对患者进行心理指导等。
1.2.3 健康教育:剖宫产术属有创手术,术后产妇短时期需卧床,创口易感染,因此要指导产妇一方面格外强调注意皮肤卫生,从行为习惯、接触环境等方面进行叮嘱;另一方面严格遵医嘱用药、科学饮食和康复训练。此外,定期要求复查或及时向医生反馈病情恢复情况,以便护理人员对其康复进度进行指导调整。
1.2.4 建立护患沟通通道。妇产科由于直接涉及到母婴生命安全,因此也是护患纠纷的高发科室。因手术分娩带来的胎儿创伤或母婴死亡等意外事件近年来频发,成为诱发医患纠纷的主要原因。基于此,笔者尝试建立“护患沟通日”的沟通渠道,专门就产妇及家属所想、所问进行互动性交流,不拘泥于疾病治疗本身,范围更多,消除产妇与医护理人员的心理距离。在交流过程中,医护人员尽可能为产妇提供更专业、安全、人性化的护理咨询建议,并在下一个护理日要对上一个护理日中涉及到的问题和指导意见进行解答和询问,以实现有效互动。
1.3 观察指标
(1)手术时间、切皮至胎儿娩出时间;
(2)术后疼痛评分。采用VAS评分法评价产妇疼痛程度[1],评分分0~10分:0分:产妇无疼痛感;0~3分:产妇略有轻微疼痛,但尚可以忍受;4~6分:产妇疼痛感明显,且已影响睡眠,不过产妇仍可以忍受;7~10分:产妇有渐强烈的疼痛感,并难以忍受。
1.4 统计学处理 涉及数据采用SPSS 14.0软件进行数据统计学分析,计量资料采用()表示。计数资料采用x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2.1 2组产妇手术时间、切皮至胎儿娩出时间及不良反应情况。观察组手术用时、切皮至胎儿娩出时间及不良反应发生率均少于对照组(P<0.05),对比差异有统计学意义。见表1.
2.2 2组产妇术后疼痛评分情况比较。数据显示,实施优质护理的观察组产妇术后疼痛平均得分显著低于常规护理组(P<0.05),对比差异有显著性。见表2.
所谓的优质护理服务,即是通过建立整体性的护理责任包干制,将以前零散式的护理改为集中式护理,划分为各个阶段实施针对性护理,同样按阶段护理的思路明确护理人员职责,从而使护理更具连贯性、针对性,进一步提升护理质量,为产妇提供安全、满意、优质护理[2]。行剖宫产产妇是一个特殊群体,由于妊娠反应以及心理压力,使得其思想上处于躁动和脆弱期,外界的一点小波动都可能会引发严重的影响,因此优质护理服务强调阶段性护理,遵循循序渐进,同时尤为重视将心理干预纳入到各个护理阶段中去,使产妇始终保持积极乐观的心态来迎接手术。从护理对手术质量影响来看,实施优质护理的观察组手术时间、切皮至娩出时间和术后并发症均少于常规护理的对照组(P<0.05),说明优质护理对改善手术质量有着积极的作用,而观察组产妇术后疼痛评分低于对照组(P<0.05),或提示优质护理强调的心理干预是正确的,通过心理干预降低产妇对手术不良预期,进而树立积极乐观的精神状态。
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内科学在临床医学中占有极其重要的位置,它不仅是临床医学各科的基础,而且与它们存在着密切的联系。内科学的知识来源于医疗实践,以前的医学家在治病救人的过程中,经过不断的积累经验,去伪存真、去粗采精,从实践中不断提高认识水平,通过多年的长期积累,逐渐形成有系统的诊治疾病的方法。以下是读文网小编今天为大家精心准备的:内科护理工作调查及管理对策探讨相关论文。内容仅供参考,欢迎阅读!
内科护理工作调查及管理对策探讨全文如下:
1.1一般资料
将我科收治的520例患者分红两组,对照组280例,察看组240例,男性有230例,女性有290例,年龄在20到95岁之间。对照组呼吸内科有108例,消化内科97例,神经内科有75例;察看组呼吸内科有104例,消化内科有83例,神经内科有53例。两组患者在年龄、性别上的差别没有统计学意义,P>0.05,有可比性。
1.2办法
对照组停止常规护理,察看组停止风险管理护理。安康宣教:依据患者不同的年龄、性别、文化程度停止安康宣教,向患者解说病区的环境以及护理的目的、办法、内容,关于患者的问题精确、耐烦解答,依据不同疾病停止康复功用锻炼、饮食指导,从而加强患者的免疫力、新陈代谢力,关于有慌张、悲观、焦虑不良心情者,要倾听患者的内心想法,从而积极停止劝导,让患者树立起打败疾病的自信心。
设置病房环境:要保证病房内的空气是清爽的,要定时开窗通风,控制噪声,光线要温和,在走廊、洗手间要设有扶手,病区空中要保证清洁、枯燥,要装备夜间照明灯、防滑平底鞋,合理布置防滑标志,同时也要对轮椅、平车、病床定期停止维护、颐养,定时清点急救物品,为抢救患者做好准备。
严厉执行相关的规章制度:风险管理的中心内容就是严厉的执行相关规章制度,认真落实好管理制度,比方说停止各项护理检查、操作时必需严厉执行“三查七对”制度,实行告知义务,让患者及其家眷可以明白各项的检查、操作目的严厉执行操作规程:对新技术、新业务、自费项目、创伤性操作等需实行签字手续,对专科展开的新项目及新技术应及时制定护理常规,以使护理人员可以遵照执行。停止无菌技术操作时,严厉执行无菌技术操作标准。留意药物配伍忌讳,亲密察看药物不良反响。按规则认真交接班,危重患者、新患者、年老体弱、手术、特殊检查及忽然发作病情变化等患者要床头交接班。
促进护患沟通:护理人员在接待患者及其家眷的时分要态度和蔼、热情真诚,拉近彼此间的间隔,在交流过程中要考究言语艺术性,从而让患者产生平安感、信任感,在向患者及其家眷解释病情的时分要尽量运用浅显言语,不要过多的套用医学术语,让患者及其家眷可以客观的理解病情,从而做好相应的心理准备。
1.3统计学处置
运用统计学软件SPSS13.0对520例患者的材料停止剖析,当P>0.05时,则没有统计学意义,假如P<0.05,那么就有统计学意义。
在对两组患者停止分别护理以后发现,察看组的护理事情发作例数要明显的少于对照组,护理称心度也明显的高于对照组,两组之间的差别有统计学意义,P<0.05,详情见表1。
护理剖析要素剖析:
(1)患者要素:有些患者会有不同的肉体障碍,这样就削弱了神经的敏感水平,在水袋保暖、部分热敷的时分也容易被烫伤,而且患者长时间坚持相同体位,那么这样就会发作压疮,还有些神经疾病患者,颞叶、额叶遭到了严重伤害,那么就会有躁动、肉体异常、定向力、记忆力减退等表现,假如护理人员没有时时监护患者,那么患者就会走失,还有些患者由于插管不适而自行拔管;由于疾病缘由,很多患者都会有担忧、焦虑、悲观、慌张等不良心情,因而就不积极的配合护理工作,所以就会招致呈现一系列的护理风险。
(2)医院客观要素:有些护理人员没有严厉的依照规则停止操作,义务认识、法律认识比拟弱,没有及时的发现并发症,从而就会延误病情;一些实习生或是刚调入科室的护理人员,其临床经历不够,在呈现问题的时分不能妥善、及时处置,从而进一步加重事态;如今很多新设备、新药物的不时呈现、不时更新,假如护理人员没有停止相关的学习培训,那么就会招致呈现护理风险;有些医疗设备有着平安隐患,比方说没有固定好床腿的刹车,卫生间没有扶手,引流管没有在有效的状态范围,房间内光线较暗,从而招致患者摔伤、滑到等。
风险管理就是在医学理论过程中,对潜在或是现有的医疗风险停止处置、辨认、评价,从而减少医疗风险事情的发作例数、降低医患矛盾发作率,因而在护理过程中,一定要正确的评价患者病情,依据患者的不同状况停止针对性护理,多与患者停止沟通,进步本身的义务认识和专业程度,严厉依据相关标准停止操作。就广大人民群众而言,通常来说,防病治病、维护健康的一个核心问题是药品质量的好坏。调查内科护理风险因素,同时提示风险管理对策。方法:选择我科收治的520例内科患者,随机分成两组,对照组进行常规护理,观察组进行风险管理护理,然后观察两组的护理效果。结果:对照组有59例护理事件发生,护理满意度是80%;观察组有16例护理事件发生,护理满意度是95%,两组之间的差异有统计学意义,P<0.05。结论:加强识别护理风险因素,进行风险管理护理,可有效控制护理风险的发生率。
具体来说,如果药品具有较好的质量,不仅可以对患者病痛起到明显的缓解作用,而且还将在很大程度上有利于身体的健康,相反,如果药品的质量存在劣质的现象,不但对患者的病情起不到帮助,甚至会严重影响到身体的健康状况。正因为如此,怎样去保证药品的质量,同时对药品质量的管理进行进一步的强化,这样将在很大程度上确保人民群众进行安全有效的用药,就当前而言,这是我们应该积极面对的一个重要的问题。
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视网膜脱离是视网膜的神经上皮层与色素上皮层的分离。两层之间有一潜在间隙,分离后间隙内所潴留的液体称为视网膜下液。脱离部分的视网膜无法感知光刺激,导致眼部来的图像不完整或全部缺失。以下是读文网小编今天为大家精心准备的:护理路径运用于视网膜脱离患者的临床研讨相关论文。内容仅供参考,欢迎阅读!
护理路径运用于视网膜脱离患者的临床研讨全文如下:
[摘要]目的 探讨应用临床护理路径对视网膜脱离患者健康教育的效果。方法 将83例住院视网膜脱离患者随机分为对照组与实验组。实验组采用临床护理路径对患者实施从入院到出院持续性的健康教育,对照组采用传统的宣教方式。患者出院时以问卷方式调查两组患者对护理工作满意度及健康教育知识掌握情况。结果 两组患者对护士工作满意度比较及健康教育知识的掌握情况、,差异有显著性意义(P0.05,P0.01)。结论 应用临床护理路径对视网膜脱离患者进行健康教育可使护理工作深入细致化、规范化,有效提高患者健康知识掌握程度,使患者自觉采取健康行为,提高手术成功率及患者满意度。
视网膜脱离是常见的眼底病及致盲眼病之一。临床表现为视野缺损、视物变形、视力下降重者视力丧失,病因较多。常采取手术治疗,手术操作复杂,需病人术前术后密切配合方能取得较好疗效,因此病人的健康教育尤为重要。2009年11月我科参照《临床护理路径手册》组织眼科专家与主管以上护理人员,制定出了视网膜脱离的临床护理路径,护理人员依照路径对患者进行健康教育取得较好效果。现报道如下。
1.1 一般资料
2009年12月—2013年2月,我科共收治视网膜脱离患者83例,男50例,女33例,单眼发病76例,双眼发病7例,患者年龄在19~69岁之间。平均(39.5±3.2)岁。原发性网脱52例,继发性网脱31例;均行手术治疗,其中玻璃体切割+硅油填充术35例,环扎或巩膜外加压+冷凝术48例。患者临床均表现为不同程度的视力减退、视物变形,视野缺损。随机将患者分为实验组52例和对照组31例,两组病情、文化程度、年龄、性别无统计学差异(P>0.05)。
1.2 方法
两组均以整体护理为基础,对照组采用传统护理模式对住院患者进行随机的健康教育和出院指导。实验组在此基础上按照制定的视网膜脱离护理路径对患者进行健康教育。见表1
实验组患者入院后由责任护士负责,按护理路径对患者及家属进行连续性跟进式的健康教育,增强患者自动参与意识,做好以下几方面的护理。
1.2.1 术前心理护理 患者因视力突然下降,担心预后而焦虑不安,护士应予患者力所能及的帮助,让其有归属感,减轻焦虑。按患者的接受能力介绍疾病相关知识手术重要性,术前术后配合的要点,耐心解答患者疑问,给患者希望和信心鼓励其战胜疾病。
1.2.2 术前指导指导 患者术前卧位休息减少眼球运动,防止网脱范围增大,除必要的检查外避免活动。术前正确的体位可促进视网膜下积液吸收,促进视网膜平复[1]。护士要告知患者及家属特殊卧位的重要性,做好术前体位指导与监督。因患者术后多需特殊的体位应指导患者练习在床上进食及大小便;预防感冒,以防感冒引起的发热咳嗽延误手术影响预后。
1.2.3 术前准备 术前3 d抗生素点眼,点散瞳剂便于查眼底,术前1 h充分散大瞳孔。因玻璃体视网膜手术中牵拉眼肌过多反射性兴奋迷走神经常引起术后的恶心呕吐,嘱患者术前勿饱食,以免加重术后恶心呕吐。
1.2.4 术后护理 (1)术后卧位指导术后正确的卧位与手术疗效密切相关,根据裂孔部位及手术方法取相应的体位使裂孔处于最低位,利于视网膜复位预防并发症。注入硅油者:裂孔在8-10点方位者左侧卧位,在2-4点方位者右侧卧位,上方10-2点方位者取半卧位或坐位,4-8点方位者头低位。对后极部巨大裂孔、黄斑区裂孔者应取俯卧位或低头位1~3周,期间体位与眼位应保持一致,以使硅油上浮顶压在后极部视网膜下促其复位。巩膜外垫压及环扎者取头高位[2];护士需做好术后体位指导与监督,加强巡视。被动体位使患者感觉不适,应讲解卧位对手术效果的重要性,使其自觉坚持。
(2)被动体位引起的不良反应及护理。长期处于俯卧位及低头位,可引起消化功能减退、颜面水肿、颈背部肌肉酸痛等不良反应。对此,我科将额颏胸垫[3]等用于术后患者,提高了患者舒适感。在保证裂孔处于最高位的前提下,嘱患者可采取坐位面朝下、俯卧位及站立头低位交替以减轻不良反应。颜面部肿胀者可热敷面部以促进血液循环减轻肿胀;食用清淡易消化、粗纤维食物,保持大便通畅必要时给通便药。肌肉酸痛者助其按摩2次/d或指导家属按摩。长时间卧床者注意避免发生体位性低血压,做好安全防护。
(3)术后并发症的观察护理:①高眼压硅油对睫状体的刺激可使房水生成增多,因此术后应密切监测眼压,对有眼痛、恶心的患者应警惕高眼压的发生,一旦发生及时遵医嘱给予甘露醇静滴②感染重在预防,遵医嘱术后静滴抗生素3 d,0.3%左氧氟沙星眼水滴眼4次/d共1周。本组患者均未出现感染。
1.2.5 出院指导 按医嘱用药,多食新鲜蔬菜水果,保持大便通畅勿过度用力排便。半年内勿剧烈活动重体力劳动,防止视网膜再次脱离。对于硅油填充患者,术后第一个月采取脱离部位向上卧位,以后每日不少于16~20 h直至术后3~6个月。定期来院复查,如发现眼部不适、视力突然下降、眼前黑影等,立即就医。
护士长每天查房时分别对两组患者进行疾病有关知识的抽查,记录患者的遵医行为。出院时由责任组长或护士长发放调查表,对患者自我健康知识掌握程度及对护士的满意度进行调查。
见表2。
经对比,两组患者的遵医行为、对健康知识掌握程度、对护士满意度有显著差异(P﹤0.05),实验组效果明显优于对照组。
视网膜脱离患者因视力下降,担心预后等原因,会出现不同程度的恐惧、焦虑情绪;护士应掌握患者心理变化,给患者及家属讲解疾病的相关知识、注意事项等情况,并请术后疗效满意的患者与其交流,减少顾虑,通过有针对性的心理护理帮助患者增强战胜疾病信心。
通过发放护理知识温馨提示卡及口头指导、提问多种形式行健康教育,能有效强化患者记忆。分时段进行健康教育时效性好针对性强,给患者提供了理解学习的时间,提高了患者自我护理能力和疾病知识的掌握程度,利于患者配合,强化了患者的遵医行为促进康复。
按护理路径对患者进行健康教育,细化了患者住院过程中所有的护理内容和具体执行时间,减少了随意性,使工作有条不紊、科学有序增强了护士的责任心,保证了健康教育措施的落实。通过责任护士向
患者讲解相关知识,观察病情变化,使患者学到了相关疾病的自我护理知识,满足了患者的健康需求[4]。促进了护患间的沟通互动,提升了患者对护士的信任感和满意度,提高了护理质量。
[1] 李凤鸣.眼科全书[M].北京:人民卫生出版社,1997:15
[2] 殷磊.护理学基础[M].2版.北京:人民卫生出版社,2001:10
[3] 吴素虹,陈琦华. 额颏胸垫在视网膜脱离眼内填充术后护理中的应用[J].中华护理杂志,1998,33(4):215-217
[4] 王凤华.临床护理路径在子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤患者中的应用[J].中华实用护理杂志,2008,24(11):40-41
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前列腺是人体非常少有的、具有内、外双重分泌功能的性分泌腺。前列腺是男性身体的重要器官,但是随着环境的污染,人们生活压力的逐渐加大,前列腺癌患者越来越多,这就提醒我们平常要多加注意前列腺癌的症状,不然是很容易错过前列腺癌的最佳治疗时机的。以下是读文网小编今天为大家精心准备的:前列腺病人术后综合护理及其康复相关论文。内容仅供参考,欢迎阅读!
前列腺病人术后综合护理及其康复全文如下:
1.1一般资料
综合护理组 年龄55-88岁,均匀(74±6)岁;病程2-13年,均匀(4.2±1.3)年,文化水平初中及以上26例,小学及以下34例。对照组年龄56-90岁,均匀(73±7)岁,病程l-14年;文化水平初中及以上28例,小学及以下32例。选取我院从2010年1月-2012年1月所收治的行TURP术的BPH患者120例作为研讨对象。将患者依照入院编号随机分为综合护理组和对照组,每组60例。两组患者在年龄、病程、文化水平等普通状况的差别均无统计学意义Ρ>0.05),具有可比性。
1.2护理方式
对照组采用常规治疗与护理,包括向患者阐明病情、普通疗效与术前术后的留意事项,征求患者协作,并停止床上大小便锻炼。综合护理组在常规护理根底上采取以下综合性干预护理措施。
1.2.1术前护理
(l)心理护理。倾听患者诉说,采取鼓舞、抚慰、改动不良认知等心理咨询与治疗手腕消弭患者的抑郁焦虑心理,加强对疾病和手术的抗压才能。(2)安康教育。引见BPH的有关学问,指导患者正面看待疾病,并解释如何采取手腕缓解不良反响。并停止饮食指导,指导患者禁食高蛋白、高热量、高纤维素的食物,禁酒和辛辣食物。(3)术前准备。术行进行心肺血等常规检查,准备输血所需的设备,需导尿的患者要定时冲洗膀胧。若患者有便秘则予以纤维素丰厚食物或者缓泻剂。术前ld备皮,术前一晚灌肠,并在晚饭后禁食,手术当天早晨依据患者状况予以肥皂水灌肠和清洁。
1.2.2术后护理
(l)察看生命体征。术后紧密察看患者血压、呼吸和脉搏,每4h丈量体温1次。吩咐患者取平卧位,以减少由于用力过度招致的继发出血。
(2)持续冲洗膀胧。依据引流液颜色彩节冲洗速度,直至颜色变清亮。吩咐患者多喝水,保证尿量在2000mL/d,冲洗液的温度最好坚持在25℃-30℃。
(3)并发症预防。采用抗生素氧氟沙星口服治疗,剂量依据患者状况酌情决议,运用治疗3d。并用0.5%碘伏消毒尿道口2次预防尿路感染;辅佐患者翻身并指导如何有效咳嗽,必要时停止雾化吸入,留意保暖以预防肺部感染;及时改换床单和衣物,坚持皮肤的清洁以预防压疮.按摩双下肢和停止踩关节活动以预防静脉血栓的构成。
(4)出院指导。吩咐患者出院后尽量少吸烟、喝酒,禁食辛辣食物,坚持生活规律并恰当运动;多喝水,尽量每天饮水量在2000mL以上;术后3个月内制止房事,不提重物。防止久坐和骑自行车。
1.3疗效断定及察看指标
参考叶冬荣的相关断定规范,记载两组引流管冲洗时间、留置导尿管时间、均匀住院时间和各种并发症的发作率以比照综合性护理工作的有效性。
1.4统计学办法
采用SPSS15.0统计学软件对数据停止处置,计量材料采用t检验,计数材料采用x2检验停止剖析。Ρ<0.05为差别有统计学意义。
我们以为综合性护理干预能够有效减少患者痛苦和增加护理效率,值得在临床当中推行应用。由此综合护理组在引流管冲洗时间、留置导尿管时间、均匀住院时间均短于对照组患者,差别有统计学意义(Ρ<0.05),见表l。综合护理组在膀胧痉挛、下肢静脉血栓、肺部感染和不良清绪等并发症的发作率均低于对照组患者,差别有统计学意义(Ρ<0.05)。
TURP术患者由于需求采取截石位,因而双下肢容易过度外展,由于悬吊过久形成回流受阻静脉淤积,因而能够思索采取止血药避免静脉血栓的构成。TURP的目的是切除招致尿路梗阻的前列腺增生的腺体,恢复排尿通畅。医生经尿道插人电切镜,在直视下切除前列腺增生局部,需求脊柱麻醉,手术时间l-2h。与传统的开放前列腺摘除手术相比,TURP不需切开皮肤,患者痛苦小、失血少、恢复快,术后很快改善排尿病症,大多数患者1周内即可出院。简直一切前列腺手术都可采用TURP的办法,被国际上公以为前列腺手术治疗的“金规范”。
此外,有研讨发现TURP术后患者存在碎死的发作率(报告急性大面积心肌梗死和急性肺动脉栓塞),因而有效的围手术期护理显得有更重要的意义。
本研讨结果显现,综合护理组患者经过综合性护理后,引流管冲洗时间、留置导尿管时间、均匀住院时间均较以往显著缩短,并且各种不良反响的发作率也低于对照组患者。
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通过分析产科护理工作中的不安全因素,采取相应的护理措施,可以避免或减少护理差错的发生,提高护理质量。以下是读文网小编为大家精心准备的:产科护理安全影响因素与应对措施探讨相关论文。内容仅供参考,欢迎阅读!
【摘要】:目的探讨影响产科护理安全的多种因素,提出相应措施,提高产科护理工作质量。方法用回顾分析的方法,对2012年6月至2014年6月在产科住院的产妇发生护理安全隐患问题进行分析研究,总结存在护理安全的影响因素,制定防范措施。结果护士责任心不强是影响护理安全的首要因素,另外缺乏护患沟通能力,护理仪器、设备管理及药品管理缺陷也是影响护理安全的原因。结论要提高产科护理工作质量,必须要提高护理人员的职业风险防范意识,增强护士的责任心,培训护士与患者主动沟通能力,加强护理管理,避免护理安全隐患的发生。
护理安全是指在实施护理的全过程中,患者不发生法律和法规允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。随着人们对医学期望值的增高和法制观念的增强,对产科护理工作质量提出了更高的要求,产科护理安全问题显得尤为重要。据不完全统计,目前在我国医院的医疗纠纷中,产科护士投诉问题居首位。我们通过对2012年6月至2014年6月在产科住院患者的护理安全隐患进行分析研究,提出应对措施。现将我们的分析结果及应对措施总结如下。
1.1临床资料
本组病例选自2012年6月至2014年6月在产科住院并进行分娩的患者,共计520例,其中正常产261例,剖宫产259例;年龄在22~38岁,初产妇413例,经产妇107例;平均住院天数(5±3)d。
1.2方法
选派指定人员,对临床病历资料进行统计分析,对存在的护理安全问题按性质进行归类;分析产生的原因,找到解决问题的方法,提出控制护理安全隐患的措施。
护理人员责任心不强是影响护理安全的首要因素,护士的法律意识淡漠,缺乏护患沟通能力,护理仪器、设备管理及药品管理缺陷也是影响护理安全的原因。
3.1影响产科护理安全的因素
3.1.1护理人员责任心不强
产科护理人员现状趋于年青化,部分护理人员的业务水平和技术能力都在学习和提高阶段。产妇及家属对医院的服务期望值要求过高,相互理解方面欠缺;对产妇及在进行实际操作过程中,会造成病情观察不细心、病情变化记录的欠详细,母婴出现异常先兆等不能及时发现、及时报告、及时处理。
3.1.2护理人员临床经验不足
各种新技术、新设备和多种新药的快速更新,使得部分护理人员在理论知识方面显得不足、技术水平也相对薄弱,可导致观察处理产科的问题不到位,而出现一些技术方面的问题。这些问题将对产妇和婴儿造成一定的风险。如在抢救危重患者的关键时刻,不能迅速准确地配合实施抢救措施,给护理安全埋下隐患,导致护理纠纷。
3.1.3护理人员风险意识淡漠
由于中部分护理人员缺乏法律法规的学习,在一些问题的处理上缺乏法制观念,对于产科的风险意识不足,对事态可能出现的后果认识不足,导致工作中行为较为懒散,未能认真观察产妇的产程进展、不能严格执行查对制度等,同时对产妇及家属的心理需求和权益不能正确理解,从而,出现护理安全隐患或差错,引发护理纠纷的发生。
3.1.4主动沟通能力欠缺
产科的护理工作特点是所面对的不是患病的人,而是正常人的一个生理过程,在这个生理过程中,如果不及时观察到位,将发生病理改变。护理人员在工作中缺乏与孕产妇和家属和主动沟通能力,对孕产妇及家属提出的问题解释过于简单,有些人解答问题时态度生硬,从而引起孕产妇不满意,对其产生反感。在产妇在分娩过程的疼痛、焦虑、恐惧等未能及时给予耐心和蔼的心理疏导、指导和人文关怀,而是简单的谴责,使其不满,导致纠纷发生。
3.1.5抢救物品潜在的安全隐患
因对抢救药品、仪器设备等管理欠佳,对抢救重患时造成不安全的因素。如新生儿喉镜,如未做到天天检查,可能在紧急情况下容易出现灯不亮的情况而延误抢救时间;各类监护仪器的备用电池备用不够,在急救使用时可能出现没电。还有备用电动吸痰器性能、氧气瓶氧气不足等等,这些问题对于产后可能出现的大出血、子痫等抢救工作将造成延误,容易引发法律方面的纠纷。
3.1.6孕产妇及家属方面的因素
由于产科患者的特殊性和危险性,增加了医疗和护理难度,很多孕产妇对医院规章制度不遵守,不配合,如不告诉病房工作人员擅自离院外出,有些人出现早产、胎膜早破、还有的出现不慎摔伤等现象;而产后又出现大出血新生儿窒息,这种情况往往导致医疗纠纷。
3.2防范产科护理安全因素的应对措施
3.2.1强化法制观念,增强护理安全意识
护士长定期组织护理人员对有关法律法规知识的学习,反复学习讨论卫生部颁发的《医疗事故处理条例》、《护理查对制度》、《产科护理安全制度》、《母婴同室医院感染管理制度》、《孕产妇安全管理制度》、《新生儿安全管理制度》、《母婴病房突发事件及应急预案》,加大对医院工作制度和护理常规的执行管理力度。增强对护理工作中法律问题的认识,学会自我保护及处理好护患矛盾,避免纠纷的发生。针对产科护理风险问题,加强对护理人员进行职业安全教育,对护理安全问题进行分析讨论,将护理风险发生降低到最低水平。同时对护理人员加强护理常规的执行和管理,要求各班次护理人员认真做好每一项细节工作,如了解产妇的孕期情况,咨询孕妇及家属对住院护理的要求;对产后的产妇注意密切观察阴道出血情况并做好记录,观察新生儿的情况,防范发生产后出血和新生儿重度窒息;将护理安全管理落实到护理工作的全过程。
3.2.2加强职业素质教育,培养严谨的工作作风
护理人员的工作的责任心是良好职业素质的体现,注重职业素质教育,培养严谨求实的工作作风是保证护理安全的有利措施。产科护理工作的高风险性要求护理人员必须具备严谨的工作作风,我们要求护理人员“以产妇为中心”,以高度负责的精神,尽最大努力满足产妇的需求,严格执行操作规程,保证护理工作质量和护理安全
3.2.3加强护理技能培训提高护理人员业务能力
根据本科定护理人员的现状,合理安排班次,新老搭配。定期组织护理人员业务学习,包括基础理论和专科理论学习,同时进行护理技能培训,每月对护理理论和技能进行考核一次,强化护理业务素质的提高。对工作经验少的护理人员重点进行技能培训,使其尽快提高业务技能水平。
3.2.4加强护患沟通,消除纠纷隐患
和谐的护患关系,源于有效的护患沟通,更有赖于患者和家属的配合和支持。护理人员要学会与产妇及家属的沟通技巧和交流能力,规范产前、产时和产后对产妇及家属的健康教育,减少患者家属的不安定的心理因素。
3.2.5加强急救物品的管理,确保抢救设备使用
抢救物品及药品要时刻处于备用完善状态,以保证任何时刻才能正常使用。我们对急救设备、药品设专人管理,定期检查,班班交接,使抢救物品管理到位,对使用后的药物及时补充,保证抢救时正常使用。
护理人员的自身原因是护理安全的主要因素,缺乏有效的护患沟通也是诱发护患纠纷的高危因素,因此,在临床上必须重视提高护理人员业务素质,加强职业道德教育,培训护士与患者主动沟通能力,加强护理管理,避免或减少护理安全隐患的发生。
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下肢深静脉血栓后遗症,一方面是静脉血栓形成导致下肢深静脉回流障碍,长时间静脉处于高压状态;另一方面是由于静脉血栓形成后使得静脉瓣膜遭受破坏,即使血栓吸收后静脉管腔再通,仍然存在静脉倒流情况。以下是读文网小编为大家精心准备的:预防妇产科术后下肢深静脉血栓的护理体会相关论文。内容仅供参考,欢迎阅读!
【摘要】目的探讨妇科术后下肢深静脉血栓的预防性护理。方法 妇科手术患者420例随机分为干预组和对照组各210例,对照组实施常规护理和下肢深静脉血栓的预防性护理,干预组在对照组护理基础上给予干预性护理。结果干预组患者下肢深静脉血栓发生率低于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论干预性护理可进一步降低妇科术后下肢深静脉血栓的发生率。
【关键词】妇科;下肢深静脉血栓;预防
下肢深静脉血栓为妇科手术后多见而严重的并发症之一,引起患肢不可逆损伤,且栓子一旦发生脱落可导致肺栓塞、脑栓塞等严重后果而危及患者生命,应积极给予预防措施和有效护理,以最大程度降低下肢深静脉血栓的发生率,促进患者康复。现报道如下。
1.1 一般资料选择2012年1月一2014年3月在我科接受妇科手术的患者420例,年龄25~65(30.2±5.3)岁;手术种类:剖宫产术217例,子宫肌瘤剔除术68例,卵巢囊肿剔除术例,宫颈癌行子宫全切术45例,卵巢癌根治术36例;手术时间25~12o(55.6±18.4)rain.所有患者随机分为干预组和对照组各210例,2组年龄、手术类别、手术时间等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。具有可比性。
1.2 护理方法对照组实施常规护理和下肢深静脉血栓的预防性护理,干预组在对照组护理基础上给予干预性护理。
1.2.1 常规护理:术后实施心电监护12~24h,必要者给予吸氧,严密观察病情变化,不同手术实施相应的护理措施,麻醉未清醒患者去枕平卧,头偏向一侧。
1.2.2 下肢深静脉血栓的预防性护理:术前认真做好阴道冲洗工作,并进行严格消毒,控制阴道内感染;术后抬高床尾以利于下肢静脉血液回流,同时帮助患者被动活动踝关节、膝关节,护士或家属帮助患者按摩双下肢比目鱼肌和腓肠肌,清醒患者根据病情需要于术后2-6h在协助下进行翻身,动作轻柔缓慢,活动时间不宜过长,根据患者具体情况进行早期主动活动及下床活动;静脉穿刺首选上肢静脉,下肢尤其是左下肢避免长时间输液,穿刺尽量一次成功,避免输入高浓度、刺激性大的药物,应用时注意保护血管,补液速度宜缓慢,严格无菌操作,以最大程度地减轻静脉血管壁的损伤;保持水、电解质平衡,禁食禁饮者补足液体量,输液肢体注意保暖,以防血液浓缩呈现高凝状态?
1.2.3 干预性护理:术前对患者身体状况进行评估,对具有高危因素的患者,如年龄>60岁,肥胖、高血压、糖尿病,预计手术持续时间长、创伤大,下肢静脉曲张等加以重视,术前完善各项检查,积极控制血糖水平和血压等指标,改善血管内皮细胞功能 ;术前指导患者进行下肢活动锻炼,并说明术前术后活动下肢及术后早期下床活动对预防下肢深静脉血栓的重要性,使患者积极配合,手术持续时间较长者,术中即帮助患者双足背屈活动,抬高下肢,肢体固定避免过紧;术后体位抬高双下肢,避免过度屈曲髋关节和膝关节下垫枕等,以防使静脉回流受阻;经常巡视病房,嘱患者出现相关不适症状时,如下肢肿胀、疼痛、沉重等,应及时通知医师或护理人员,以早发现,早治疗,防止病情恶化;饮食方面宜清淡、低脂,避免高胆固醇饮食,多饮水,以降低血液黏稠度,保持大便通畅,排便时用力不宜过大。
1.3 观察指标 比较2组患者下肢深静脉血栓发生情况及住院时间。
1.4 统计学方法应用SPSS 13.0软件对数据进行统计分析。计量资料以 ±s表示,组间比较采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用x 检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2.1 下肢深静脉血栓发生情况干预组发生下肢肿胀、疼痛者占0.95%低于对照组的4.29% ;经积极治疗,最终未形成下肢深静脉血栓,对照组下肢深静脉血栓发生率为1.9% ,差异均有统计学意义(P<0.05)。2.2 住院时间干预组患者平均住院时间为(7.2±2.3)d,对照组为(9.6±2.7)d,2组比较差异有统计学意义。05)。
深静脉血栓的发生原因主要为血液循环缓慢、血管内膜受损、血液高凝状态等,常发生于左下肢,除认真细致的常规护理外,针对下肢深静脉血栓的促发因素实施相应有效的预防性护理,可收到明显的效果,此外笔者还实施了干预性护理,即术前评估危险因素、并对患者进行必要的健康宣教,使其能够积极配合术后康复治疗,尽早下床活动,且对于手术时间长者术中即开始对其下肢的被动活动,指导患者关注自身不适症状,及时发现病情变化,及时处理,以有效防止下肢深静脉血栓的发生。本资料显示,干预性护理可进一步降低妇科术后下肢深静脉血栓的发生率。
杨根花。剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的预防及护理干预[J].中国基层医药,2012,19(1):
李惠红。孕产妇下肢深静脉血栓的预防与护理进展[J].上海医药,34(22):
陈少仪,梁转好。预见性护理队腹腔镜术后下肢深静脉血栓的预防效果分析[J].按摩与康复医学,2013,4(7):
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ICU病人是各类重症及多系统功能衰竭患者的英文简称,是专门用于抢救心功能衰竭,呼吸功能衰竭,肾功能衰竭与脑外伤等病情危重或垂危病人的医疗单元。患者进入ICU后,由于疾病构成的死亡威胁时时存在;加上患者身体的痛苦加入环境的生疏,又不允许亲人的陪护,尽管医护人员尽心的治疗护理,但是,患者还是会出现不同程度的心理反应,以下是读文网小编为大家精心准备的:ICU患者心理护理办法探讨论文范文。内容仅供参考,欢迎阅读!
ICU(IntensiveCareUnit)即重症监护病房,该病房配备了先进的监护抢救设备,主要用于重症患者的治疗监护。ICU收治的对象主要有:严重创伤患者、接受大手术后的患者、器官功能衰竭患者、重症休克等患者,这些患者病情严重、瞬息万变,所以需要24h监护。尽管ICU病房拥有完善的设备和周到的护理,但由于该病房的患者时刻经受着生死的考验,且不允许亲人陪护,所以会产生各种不良的心理反应,如恐惧、焦虑、孤独、不安等,严重影响病情的恢复,并导致并发症和病死率的增加[1]。本院对重症监护患者的心理情况进行调查分析,然后改善护理方法,起到了良好的效果,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2010年1月至2010年6月间我院ICU病房接收的100例重症患者进行跟踪调查,其中男56例,女44例,年龄22~88岁,平均年龄63.6岁。多发伤患者22例,重症肺炎患者28例,消化道出血患者29例、有机磷中毒患者5例,急性左心衰患者16例。
1.2方法参考相关文献,自制调查问卷,主要内容涉及:恐惧、焦虑、急躁、紧张、抑郁、孤独、生气、绝望、担心、不安全感等方面的心理问题。首先要征求患者的同意并取得患者的配合,利用观察法和会谈法对所选取的100例ICU重症患者病情稳定且神志清醒后进行第一次心理问题调查,并协助完成调查问卷。统计第一次调查结果,针对患者出现的心理问题,改进并实施我院ICU病房新型的护理方法,如加强与患者的沟通交流,根据不同患者实施针对性的护理,改善探视条件,改善ICU病房的监护环境等,并在实施新的护理方法7d后对相同患者第二次以同样的会谈法进行心理问题调查,并完成调查问卷,最后统计结果。
1.3改进的护理方法
1.31加强与患者的沟通交流
加强与患者的沟通交流可以充分取得患者的信任,患者对医护人员的信任可以明显降低并发症。当患者病情稳定后,要耐心的向患者介绍病情情况以及治疗情况;并介绍各种医疗设备及监护仪器的作用和重要性,使患者做好心理准备,避免焦虑、恐惧、紧张情绪的发生。医务人员一定要表现出热情、关怀、耐心,不应急躁、训斥,应随时给患者说明病情的进展,使患者对自己的病情有所了解,并对康复充满信心[2]。
1.32根据不同患者实施针对性的护理
由于每位患者的文化程度及宗教信仰不同,对疾病的了解程度和治疗态度也不尽相同,所以医护人员要尽可能提供比较有针对性的护理,如对于有宗教信仰的患者,医护人员应该尊重其信仰和生活习惯等。对于失去了语言能力的重症患者,医护人员要掌握一些非语言沟通技巧,加强和他们的沟通,切忌急躁,耐心观察患者所要传达的意思,并及时给与他们回馈,让他们不会感觉孤单。
1.33改善探视条件
随着治疗情况的进展,并根据患者的要求,应该对探视条件进行一些改善,多允许亲人来到ICU病房陪护患者,指导家属如何与失去语言能力危重患者沟通,并嘱患者家属带上家人的相片,音乐播放器或亲人的录音,给患者更多心理上的支持和安慰,同时降低患者的焦虑心情,减轻患者对孤独的恐惧感。
1.34改善ICU病房的监护环境
保持ICU病房环境的整齐清洁,室温适宜,灯光柔和,避免灯光直接照射患者眼睛。室内还可以摆放一些挂画,增添温馨。医务人员在进行治疗、护理的过程中,要保持动作轻柔,不要在病房讨论病情,避免噪声和喧哗。对病房内所有患者,统一安排治疗护理时间,尽量集中,以免影响其他病人的休息。根据情况,把一些监护设备的音量尽量调小,当设备报警时,要及时排除原因,冷静、沉着应对,不要慌忙紧张,必要时向患者说明,以减少他们的紧张焦虑心情。总之,要给病人营造一个安静、祥和的环境,保证他们可以静心修养,从而排除各种心理问题的产生[3]。
1.4数据分析统计各种心理问题出现的病例数和百分比,并对两次问卷调查结果进行比较。
3.1影响ICU患者心理状态的主要因素3.11患者疾病因素ICU患者大多都是多发病或遭受意外或是原有基础病的病情加重,产生精神压力而焦虑不安,疾病因素导致的心理问题是最主要也是最直接的原因,据统计表明一部分严重患者同时伴有不同程度的谵妄,还会出现神经官能症的症状。
3.12患者自身因素
由于每个患者的性格、教养、生活环境、文化程度、态度、信仰与社会经历等个人背景完全不同,因此当进入到同一个陌生的环境中时会产生不同的心理感受,因而产生不同的心理问题。由于ICU病房的特殊性,患者极易出现恐惧、焦虑、孤独、不安全感等心理问题。另外,文化程度高的患者对ICU病房的认知和其对自身疾病康复的促进作用的认知都较好,所以会有更强的适应能力,心理问题出现的就会较少[4]。
3.13环境因素
意识清楚的患者在ICU病房会感觉压力很大。病房复杂的医疗设备、混乱的环境,患者每天看到的都是监护信号、昼夜不熄的灯光、忙忙碌碌的医护人员,这种紧张的气氛给患者造成了视觉的超负荷,会引起患者一定的心理波动,当目睹同室病人死亡后,更容易产生精神压力,导致各种心理问题。ICU噪声水平标准是白天不超过45dB,晚上不超过35dB,但研究证明,一般的ICU都不能达到该标准,致使患者听觉超负荷。
视觉和听觉的双重超负荷,就会导致患者出现焦虑、抑郁、烦躁、失眠等心理问题。一般情况下,ICU病房不允许亲人陪护,患者与亲人相互隔绝,而医护人员又忙于各种救护工作,无暇与患者进行交流,缺乏信息的沟通。当患者无人守护而又得不到有关自己疾病的信息时,就会产生忧郁、恐惧、孤独的情绪,甚至出现生气、烦躁等不良心理问题[5]。ICU病房中忙碌的医护人员,往往使患者认为自己病情严重,从而产生紧张、恐惧、焦虑的心理反应。同病房其他病人的呻吟、死亡更会影响患者的心理活动,产生不良情绪[6]。
3.2调查结果
患者进入ICU进行第一次问卷调查时,各种心理问题的出现的病例数及百分比分别为:恐惧93(93%)、焦虑83(83%)、急躁66(66%)、紧张90(90%)、抑郁50(50%)、孤独50(76%)、生气46(46%)、绝望36(36%)、担心53(53%)、不安全感80(80%);实施新的护理方法7后,再对这些患者进行第二次问卷调查,各种心理问题的出现的病例数及百分比分别为:恐惧26(26%)、焦虑16(16%)、急躁20(20%)、紧张33(33%)、抑郁13(13%)、孤独10(10%)、生气6(6%)、绝望10(10%)、担心16(16%)、不安全感20(20%);对比第一次调查,调查的ICU患者各种心理问题出现的概率明显降低了,证明了新的护理方法的有效性。综上所述,由于ICU病房的特殊性,会使患者产生各种心理问题,从而影响患者的康复,认真分析引起患者心理问题的主要影响因素,并针对性地改善并实施新型护理方法能有效减少患者常见心理问题的出现,促进患者的早日康复。
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