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精神病(psychosis)指严重的心理障碍,患者的认识、情感、意志、动作行为等心理活动均可出现持久的明显的异常;不能正常的学习、工作、生活、;动作行为难以被一般人理解;在病态心理的支配下,有自杀或攻击、伤害他人的动作行为。以下是读文网小编今天为大家精心准备的:老年精神病患者心理健康状况分析相关论文。内容仅供参考,欢迎阅读!
将我科收治的 80 例老年精神病患者作为研究对象,男性45 例,女性 35 例,45例属于精神分裂的病状,22例属于阿尔次海默病,10 例为血管性痴呆,3 例为双相情感障碍,年龄49~88 岁,平均年龄为 (68.9±3.8) 岁。一般住院时间为 2个月至 3 年,平均为 (1.9±0.8) 年。
(1) 消极抑郁:由于精神病患者在社会生活中受到歧视,使得失去对生活的信心,自尊心受挫。同时患者一般不承认自己患病,希望以此来适应社会,得到正常治疗。
(2) 孤独失落:患者被收治入院后,会使个人自由受限,并且会慢慢远离社会生活,会对于这种改变不习惯而孤独失落。
(3) 敏感多疑:患者发病后会对周围一切事物怀疑,尤其是病情发展程度,并且对所有人不信任。
(4) 焦躁不安:患者因环境的改变不适应,同时又不想与家属分开,因此易出现焦躁不安的情绪。
(5)依赖心理:老年精神病患者一般会在行为及思想上出现懒惰性与退行性的改变。时常需要依赖他人以及获得他人的安慰、支持与理解,使其能够得到满足。
1.3.1睡眠护理老年精神病患者出现严重失眠时,会加重不良情绪反应以及病情的恶化,严重时会出现意外情况。因此,护士应了解影响失眠的原因,同时监督患者培养良好的作息习惯,避免在睡前受到刺激,为患者营造舒适的休息氛围。
1.3.2饮食护理由于老年患者吞咽功能的降低以及药物刺激使咽部肌体功能失调,易造成吞咽困难,因此应使患者进食清淡易消化的食物,多进食蔬菜水果。对于能够正常进食的患者,可以通过劝说、诱导等方式鼓励患者进食;对于无法进食的患者,可通过下胃管鼻饲进食。
1.3.3大小便护理对于排便困难的患者,可首先通过适当运动,按摩腹部的方法促进肠蠕动;而对于便秘较严重的患者,需利用灌肠及使用导尿管减轻患者痛苦,降低并发症发生率。同时向患者进行宣教,督促其多进食富含高纤维的食物,增加蔬菜水果的摄入。
1.3.4卫生护理对于生活自理能力不同的患者应给予不同的护理干预措施,即能够自理的患者只需要督促他们做好个人卫生,而对于无自理能力的患者,则需护士定时为患者清洁身体,进而保障患者的个人卫生以及生活的舒适度。
1.3.5安全护理
(1) 老年精神病患者由于年龄及身体状况的作用,常常会出现并发症,例如糖尿病或心血管系统疾病等,护士应加强对患者的观察,若出现异常情况,应立即告知医生进行处理。
(2) 应为患者选择合适的鞋子及衣裤,定期清洁病房环境,清除杂物,保持地面的干燥,避免患者出现意外情况。
1.3.6心理护理加强与患者的交流沟通,通过交流了解诱发疾病的因素,耐心向其讲解原发病的相关知识,使患者能够充分了解疾病,进而消除患者的不良情绪,鼓励支持患者,使其认识到可以通过医护人员的帮助及自身努力战胜疾病,树立治愈的信心,积极配合治疗。
自患者入院时,首先通过良好的服务态度取得患者的信任,了解并掌握患者的一般资料及疾病的诱发因素,观察当时的心理状态,为患者制定个体化护理方案,尤其是心理护理措施,使患者消除不良情绪,积极配合医护人员的治疗。其次护理人员需要向患者家属进行疾病相关知识的宣教,利用认知疗法及心理教育等方式,使患者家属了解并掌握对于老年精神病患者的态度及处理抑郁症的技能,鼓励安慰患者,使其感受到温暖,增强治愈的信心,消除不良情绪反应。综上所述,影响身心健康状况的主要原因是心理因素,因此,通过对老年精神病患者采取及时有效的护理措施,可有效的减轻或消除对老年精神病患者身心健康造成的损害。
【对老年精神病患者心理健康状况进行分析】相关
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探讨精神分裂症患者家属的心理健康状况及其相关因素是心理健康研究的一个方向和话题之一,以下是读文网小编为大家精心准备的:心理健康教育对精神病患者家属心理健康状况的影响相关论文。内容仅供参考,欢迎阅读!
摘要:目的 探讨心理健康教育对精神病患者家属心理健康状况的影响,为优化该类患者家属的护理服务方案提供理论性指导。 方法 选取2012年10月~2013年9月惠州市第二人民医院(以下简称“我院”)精神科精神病患者家属152例为对照组,实施常规的护理服务方案;同时选取2013年10月~2014年9月我院精神科精神病患者家属160例为研究组,在实施常规的护理服务方案基础上开展心理健康教育。
精神疾病是一类常见的慢性疾病,病程多反复迁延,患者家庭作为精神病社会关怀的主力军之一,长期背负着巨大的精神与经济压力,并且由于社会的歧视与偏见,患者家属均在不同程度上受到冷漠的对待,一些家属因长期郁积的压抑无法得到及时疏导,逐渐演变成一系列的心理问题[1]。据调查显示,家庭支持在精神病患者的治疗、康复、就业中扮演着重要的角色[2]。因此,关注精神疾病患者家属的心理健康极具有现实意义。笔者查阅国内外大量文献资料后发现,心理健康教育用于精神疾病患者家属心理干预的案例较少[3]。故笔者设计本次研究,旨在探讨心理健康教育对精神病患者家属心理健康状况的影响。现报道如下:
1.1 一般资料
选取2012年10月~2013年9月广东省惠州市第二人民医院(以下简称“我院”)精神科精神病患者家属152例进行问卷调查,设为对照组,其中男48例,女104例;年龄40~71岁,平均(63.2±2.6)岁;大学学历16例,中学学历72例,小学学历64例;选取我院精神科2013年10月~2014年9月符合调查对象条件的精神病患者家属160例进行问卷调查,设为研究组,其中男60例,女100例;年龄44~72岁,平均(64.5±3.1)岁;大学学历24例,中学学历64例,小学学历72例。所有患者入院当天均由两名具有主治医师职称以上的医生联合诊断,确诊为精神疾病,诊断参照《中国精神障碍分类与诊断标准》(CCMD-3)。本次研究每位患者均只测试一位家属。纳入标准:排除滥用精神药物者;无任何精神疾病;无重大脑器质性疾病。两组患者家属在年龄、文化层次、性别方面比较差异无统计学意义(P > 0.05),具有可比性。所有患者家属均了解本次研究且自愿参与。 1.2 方法
对照组采取常规的护理服务方案。主要涉及相关精神性疾病的健康宣教,包括疾病的发生机制、预后转归、治疗注意事宜及照护措施,另外,采取心理疏导的方式引导家属进行情绪放松。研究组在此基础上采取心理健康教育,进行为期15周的干预,每周至少2次,每次30 min。
1.2.1 认知干预 护理人员向研究组患者及其家属详细讲解有关精神病的病因、注意事项、常见类型等基础知识,帮助其构建有关精神病的知识体系;引导患者关注自身精神状况,了解精神药物的不良作用及针对不同类型的精神病应采取的措施。通过讲解成功案例使其了解社会支持对病情的作用,培养其的社交能力。
1.2.2 心理教育 患者的病态行为、对患者前途的担忧、社会的漠视、巨大的经济压力等原因均使研究组处于长期的应激状态,极易因此出现一系列的精神症状,如恐慌、心悸、抑郁等。护理人员应充分体谅患者家属的心境,进行“换位思考”,对其进行心理干预,鼓励他们倾诉自己内心的真实感受,扮演好倾听者的角色,并及时进行心理疏导。若发现患者心理状况不乐观,应联系我院心理医生对其进行治疗。
1.2.3 团队支持 组织患者家属开展一些团队活动,如羽毛球友谊赛、书法练习、广场舞学习等。由于患者家属们经历同样的痛楚,存在共同语言与谈话基础,护理人员在组织活动时,可鼓励患者家属间多进行交流,帮助其建立信任的关系,做到彼此接纳并认同,可以相互吐露心声、宣泄不良情绪。
1.2.4 冥想训练 护理人员应选择安静的地方指导患者家属进行冥想训练。告知家属盘腿而坐,挺直脊背,用鼻子深呼吸,直至感觉肺部充满空气,腹部及胸腔均扩张,再用嘴缓缓吐气,在将要呼尽空气时收紧腹肌,排空腹部内的所有空气。指导家属默记呼气与吸气的次数,使其能专注于呼吸,从而在吸气与吐气之间进入冥想状态,心境得以处于平静状态。
1.3 观察项目
两组家属于干预前及干预后第15天末均接受症状90项症状自评量表(SCL-90),该量表是世界上广为认可的心理健康测试量表之一。该量表共90个条目,9个项目,即躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性。SCL-90的每个项目均采用5级评分制,1分:自觉无该项症状;2分:自觉该项症状有问题,但无影响或影响极小;3分:该项症状对被测者有一定程度上的影响;4分:该项症状对被测试有很大影响;5分:该项症状对被测者影响严重。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析,计量资料数据用均数±标准差(x±s)表示,两组间比较采用t检验;计数资料用率表示,组间比较采用χ2检验,以P < 0.05为差异有统计学意义。
研究组干预后躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性SCL-90评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P < 0.05),两组干预前各项SCL-90评分比较差异无统计学意义(P > 0.05)。见表1。
心理健康指心理活动及心理状态均正常,据调查显示,精神病患者家属均存在不同程度的心理健康问题。这是由于患者家属长期身负监护精神病患者的重任,需要随时应对精神病患者的病态行为,投入大量的财力与物力[4-5]。而患者家属自身对该病的认识存在偏颇之处,加之极易受到社会不良评价的影响,使他们长期处于应激状态中,缺乏不良情绪的表达通道与周围人的关爱,所以难免存在一定的心理问题[6-7]。随着医学模式的不断改进,精神病患者家属的心理健康问题逐渐成为不可忽视的课题,心理健康教育主张为患者提供宣泄不良情绪的支持性环境,鼓励患者吐露心声,借此改善患者心理状况[8]。
精神病患者需要注意精神上的护理常识,很多精神病患者在经过医院的正规治疗后,由于没有得到很好的护理加上一些社会因素,反而出现复发甚至加重的现象[9-10]。精神病的护理,需要从心理与行为等方面做起[11-12],和患者交流一定要注意方式,避免患者受到过大的刺激[13]。精神病复发的可能性很大,尤其是在恢复期,这个时期患者和正常人的行为表现相似,所以一定要提高警觉以护理好患者。
精神病患者存在严重的孤独感和恐惧感,他们既要承受自身疾病痛苦,还要饱受社会压力和精神创伤,因此需要家属及亲朋好友给予恰当的心理支持和关怀,态度诚恳,耐心倾听患者心理感受并给与正确解答[14-15]。帮助患者分析其长处和优点,使其勇敢面对困难,建立起积极的心理状态,树立战胜疾病的斗志。精神病患者心理状态较为复杂,难以琢磨,家属应心平气和地对患者进行循循善诱的护理[16-18]。
①对发病期间行为异常难以释怀,心理上有羞耻感者,应态度温和、语言诚恳地帮助患者分析病情,使他们正确认识病态行为并给予安慰,以解除思想顾虑及羞耻心理。
②因个人生活受挫而忧心忡忡、消极悲观者,则应诱导其正确对待和处理生活中的事情,学会处理个人与家庭、社会关系的能力。③心理状态较稳定、无心理顾虑者,可引导他们总结发病规律,宣教精神疾病方面保健知识,自己制订预防小措施,有利于患者早日康复。
在本次研究中,研究组干预后躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性SCL-90评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P < 0.05),两组干预前各项SCL-90评分比较差异无统计学意义(P > 0.05)。表明心理健康教育能有效地改善精神病患者家属的心理状况,提高患者家属应对疾病的能力,使患者家属在家庭支持中继续发挥其不可替代的作用。本次研究主要包括:认知干预、心理教育、团队支持、冥想训练四部分内容。其中认知干预在本次研究中占据着重要地位,认知干预能帮助患者家属构建完善的知识体系,培养患者家属应对精神疾病的能力,提高患者家属照看患者的能力,同时能引导患者家属对自身精神疾病的关注,让患者家属察觉自身是否存在精神病的先兆,做到“早发现,早治疗”[18]。
心理教育是本次研究的核心环节,由于家属疾病对于患者家属而言本身就是一个应激源,患者家属长期处于焦虑、紧张、恐惧中,内心苦闷急需得到倾诉。护理人员应为患者家属创造一个易于倾吐心声的环境,护理人员在倾听过程中,要注意“换位思考”,切不可鄙夷、轻视患者家属。团队支持是本次研究中的辅助环节,患者家属间比较容易相互接纳,护理人员应借组织患者家属参加活动的契机,帮助他们建立信任的关系,鼓励他们相互倾诉,相互安慰,相互鼓励,满怀信心一起面对未来。在冥想训练中,引导患者家属通过简单的呼吸训练,缓解负面情绪,追求心灵的宁静与超脱,从而使患者能以更加积极的心态面对生活。
综上所述,心理健康教育对精神病患者家属心理健康大有裨益,能有效消除患者的负面情绪,进一步提升患者家属看护患者的能力与效率,有助于患者早日康复。
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下面是读文网小编为大家整理的产后抑郁症患者的心理护理论文,供大家参考。
摘要 产后抑郁是一组非精神病性的抑郁症状群。发生率占分娩妇女的5%—25%。心理护理提供对产妇,婴儿周全的照顾,避免对产妇的不良精神刺激,为产妇创造一个安全,舒适的家庭环境等。 目的 总结了产后抑郁症患者的心理因素及相应的对策。方法 分析病因,通过心理护理来治疗,心理因素包括有个性特征,心理退化现象,成长的经历及防御方式;结果 相应的对策主要考虑为加强整个围产期的预防保健措施,以及有针对性的进行抗抑郁治疗。结论 最后得出家庭、社会及自身需从多个方面引起重视,提供连续、动态、系统的护理及健康指导是使孕产妇保持良好的状态,顺利和健康的度过妊娠这一复杂事件的关键。
关键词:产后抑郁 心理状态 心理护理
目录
前言
1 临床表现
1. 1 核心症状
1.1.1 情绪低落
1.1.2 兴趣缺乏
1.1.3乐趣丧失
1.2 心理症状群
1.2.1 焦虑
1.2.2 自卑观念明显
1.2.3 认知症状
1.2.4多疑敏感
1.2.5自杀观念和行为
1.3躯体症状群
1.3.1 睡眠紊乱
1.3.2 食欲紊乱
1.3.3 精力下降
1.3.4 昼重夜轻
1.4导致产后抑郁的有关因素
1.4.1生物方面的病因
1.4.2遗传
1.4.3心理因素
1.4.4 身体因素
1.4.5 社会因素
1.4.6 家庭因素 2 护理
2.1一般护理
2.1.1 睡眠护理
2.1.2 饮食护理
2.1.3 安全护理 v
2.2 心理护理
2.2.1倾听
2.2.2 倾诉
2.2.3家庭干预
3小结
结束语
参考文献
致谢
前言
]生育一个健康的宝宝是孕产妇们的共同心愿。孕产妇在经历怀孕、分娩、产褥期及哺乳、照料婴儿等一系列过程中会产生各种心理、生理的改变,一旦某些改变的程度和性质超越了正常的界限,则成为病理性的改变。1968年由Pitt首先提出产后抑郁症(postpartum
depression,PPD),已经有4O年的历史,相关研究涵盖病因、流行病学特征、临床特征等多方面。产后抑郁症是产后6周内发生的抑郁发作,在症状学方面与非产后抑郁症无明显差别,病人情绪不稳,并常有严重焦虑、惊恐发作和哭泣。
故加强对产后抑郁症的认识已经成为一个重要的公共问题。
产后抑郁是一组非精神病性的抑郁症状群,患者最突出的症状是持久的情绪低落,表现为表情阴郁,无精打采、困倦、易流泪和哭泣。患者常用“郁郁寡欢”、“凄凉”、“沉闷”、“空虚”、“孤独”、“与他人好像隔了一堵墙”之类的词来描述自己的心情。患者经常感到心情压抑、郁闷,常因小事大发脾气。患者本人也能够觉察到自己情绪上的不正常,但往往将之归咎于他人或环境。笔者对所研究的产后抑郁患者的报告如下。
1. 临床表现
1.1核心症状
睡眠障碍、压抑哭泣、悲观、食欲减退、头痛、易疲劳、易于责备自己、无原则地担心、不能妥善有效地处理事情、工作能力下降,甚至有自残自伤倾向。总体上症状程度较轻,持续时间较短,部分病例可以自行缓解,但其造成的损害及影响却不容忽视,尤其是社会功能受损及消极悲观厌世的观念,会不同程度地影响产妇产褥期的身体康复,会影响到产妇履行母亲的职责,间接地影响到对婴儿的哺乳及婴儿情感等身心的发育等,甚至整个家庭功能和气氛受到一定程度的影响
1.1.1情绪低落
病人体验到情绪低,悲伤,常感觉到心情压抑,沮丧,情感淡漠,情绪的基调是低沉、灰暗的,病人常常诉说自己心情不好,高兴不起来。病人常常可以在压抑状态下所体验的悲观、悲伤情绪与丧亲所致的悲哀情绪相区别。在抑郁发生的基础上病人会感到绝望、无助与无用。
1.1.2兴趣缺乏
病人体验不到乐趣是常见的症状,不愿意参加正常的活动,甚至疏远亲友,有的病人虽可参加娱乐活动,但无法体验到应有的乐趣,对生活时常缺乏信心,觉得生活无意义。
1.1.3乐趣丧失
是指病人无法从生活中体验到乐趣或称为快感缺乏。
1.2心理症状群
1.2.1焦虑
焦虑与抑郁常常伴发经常是抑郁症的主要症状之一,病人常用“心里难受”、“没有意思”等替代,或对外界环境的变化无动于衷,为掩盖或否认心情不好强装笑脸,使身边的人也无法认识到病情的严重性。有的病人焦虑情绪非常明显甚至将抑郁情绪完全遮掩,有的[1]
病人无故抱怨他人对自己不好,未尽到责任等。有的病人言行激越还导致和家人、朋友的关系恶化。
1.2.2自卑观念明显
自我评价较低,自暴自弃,自责、自罪,或对身边的人充满敌意、戒心,与家人关系不协调,病人对自己既往的一些轻微过失痛加责备,认为自己的一些过失让别人感到失望,严重时达到妄想程度。
1.2.3认知症状
认知功能致变也是抑郁症患者常见的症状,包括记忆力减退和计算、理解、判断力下降等。
1.2.4多疑敏感
病人常在情绪低落等的影响下出现关系妄想、自责自罪、嫉妒妄想、罪恶妄想、无价值妄想等。
1.2.5自杀观念和行为
是常见的症状,也是最危险的症状。但病人常不明确表达,甚至否认有自杀观念。产妇担心自己不能照顾婴儿自己或婴儿会受到伤害等。重者甚至绝望,出现自杀或杀婴倾向,有时陷入错乱或昏睡状态。
1.3躯体症状群
1.3.1睡眠紊乱
是抑郁状态最常伴随的症状之一,有早醒的病人更是如此。早醒后,病人即陷入痛苦绝望之中。
1.3.2食欲紊乱
主要表现为食欲下降和体重减轻。食欲减退的发生率约为70%左右。
1.3.3精力下降
常在主观上感到精力不够,表现为无精打采,疲乏无力,懒惰,甚至需他人帮助料理日常生活。
1.3.4昼重夜轻
病人的心境常有昼夜节律改变,即情绪在晨间加重。病人一睁眼,就在为新的一天担忧,不能自己。在下午和晚间有所减轻。
1.4导致产后抑郁的有关因素
1.4.1生物方面的病因
内分泌:在妊娠分娩的过程中,体内内分泌环境发生了很大变化,尤其是产后24小时内,体内激素水平的急剧变化是产后抑郁症发生的生物学基础。临产前胎盘类固醇的释放达到最高值,患者表现情绪愉快;分泌后胎盘类固醇分泌突然减少时患者表现抑郁。研究显示,产后第1天,游离雌三醇的水平比产前急剧下降,产后第2—3天忧郁产妇雌三醇的水平比非忧郁产妇高,雌二醇没有明显的改变。Nott等对27名孕妇进行激素监测,时间从产前3—5周至产后5—10周,其时进行抑郁量表评定,结果孕激素下降幅度与抑郁量表得分呈正相关,即孕激素下降幅度越大,产后抑郁的可能性越大。也有研究显示,产后抑郁与尿中去甲肾上腺素减少有明显关系,与垂体、甲状腺功能低下密切相关,忧郁的产妇血清中游离的三碘甲状腺素(FT3)比正常的低。当然,有关激素与产后忧郁、产后抑郁症的关系还有待进一步的研究和证实。
1.4.2遗传
有精神病家族史,特别是有家族抑郁症病史的产妇,产后抑郁的发病率高,说明家族遗传可能影响到某一妇女对抑郁症的易感性和她的个性。文献还报道,双生自己家习研究均证实,产后抑郁症患者家族中,单、双向情感障碍的发病率均较高。
1.4.3心理因素
分娩是一个生理过程,但由于产妇缺乏对分娩过程的正确认识,90%产妇对分娩存在着紧张、恐惧心理,主要是分娩时的疼痛,是否能顺利分娩,分娩过程中母儿是否安全,婴儿是否健康,有无畸形,婴儿性别是否理想,能否被家人接受等担忧。另外产妇对即将承担母亲的角色不适应,有关照料婴儿的一切事要从头学起,对产妇造成压力,导致情绪紊乱,产生抑郁、焦虑、人际关系敏感,形成心理障碍。
1.4.4 身体因素
产时产后的并发症、滞产、难产、手术产是产后抑郁不可忽视的原因。由于分娩带来的疼痛与不适,使产妇感到紧张恐惧,导致躯体和心理的应激增强,造成心理不平衡,从而诱发产后抑郁的发生。躯体:有躯体疾病或残疾的产妇已发生产后抑郁,尤其是感染、发热时对产后抑郁的促发有一定影响。再有中枢神经机能的易感性,情绪及运动信息处理调节系统(如多巴胺)的影响,可能与产后抑郁的发生有关。
1.4.5 社会因素
接触死胎死产婴儿的孕妇易产生精神伤害,曾经历了不良产史的产妇往往是忧心忡忡,精神高度紧张,其焦虑抑郁失眠等症状比一般产妇为重,更易导致产后情绪低落,是引起产后抑郁的诱发因素 。
1.4.6 家庭因素
产后母体雌孕激素水平急剧下降,产妇的心理脆弱,敏感性增强,容易引起情绪波动发生 ,此时的产妇非常在乎家人特别是丈夫的关心与帮助,如产后家属的冷漠,家庭的不和睦,家庭经济条件差,居住环境低劣,家庭对婴儿性别的期盼等都是产后发生抑郁的危险因素。
2护理
2.1一般护理
2.1.1睡眠护理
抑郁患者往往因居住环境、失眠、早醒以及各种原因引起的痛苦有关。严重失眠、早醒会影响病人生活质量,加重病情的发展。要随时评估病人的睡眠情况,并了解失眠、早醒的原因。若因环境改变或一时间的苦恼而造成的失眠,可通过与病人交谈,缓解其心理不适感,无需用药。其他原因引起的失眠则应针对原因给予相应措施,以增进病人的睡眠时间和质量。
2.1.2饮食护理
[2]抑郁患者大多出现食欲减退,故应根据病情提供高热量、易消化的饮食。可根据病
人的饮食习惯提供家庭式饮菜,增加食欲并注意饮食卫生,创造洁净的饮食环境。
2.1.3安全护理
提供舒适、安静、安全的环境,杜绝出现自杀物品如刀、绳、玻璃等。生活设施应安全,不能用作自杀工具。避免外界对病人的不良刺激与影响,限制与其他抑郁患者接触,以防止抑郁情绪的互相感染。
2.2心理护理
主要是通过护理人员的语言、表情、姿势、态度、行为及气质等来影响和改善患者的情绪,解除其顾虑和烦恼,从而增强战胜疾病的意志和信心,减轻、消除引起患者痛苦的各种不良情绪和行为,以及由此产生的种种躯体症状,使患者能在最佳心理状态下接受治疗和护理,达到早期康复的目的。从中医角度而言,心理护理乃情志调护。七情,即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志活动,是人体对客观事物的不同情感反应。在正常情况下,七情不会使人致病,如心情舒畅,可以缓和紧张情绪,使人体气血和平,健康无病。然而,一旦七情异常,不仅是导致内伤发病的重要因素,在疾病过程中,情志的异常变化,还是影响病情发展和预后的重要原因。心理护理尤其应遵循中医的特点,即遵循整体观和辨证观。只有将两者有机的结合,才能达到情志调护的最佳效果。
2.1.1 全面准确地评估产妇情况
收集资料包括经济状况、家庭婚姻关系、本次妊娠期心理状态及分娩情况、婴儿健康状况;评估产妇的社会关系及家庭成员、亲戚、朋友的支持系统,是否感觉到家人提供的情感和物质支持。严密观察产妇言语、动作、行为以及非语言情绪反应,观察产妇Et常生活行为及表情是否有异常、情绪波动;观察产妇与他人的交流、接触情况,是否有孤独感;询问产妇对分娩的感觉,是否有失望、悲哀的感觉;观察母婴之间接触和交流情况,了解产妇对婴儿性别的态度。做到心中有数,并针对不同的情绪表现采取不同的心理护理措施。
[1]2.1.2 提供社会支持 物质支持
充足的物质支持是减轻产妇生活负担与压力、防止产后抑郁的有效途径 。创造安静、舒适的环境,产妇经历阵痛、分娩,体力和精力消耗巨大,产后需要有充分的睡眠和休息,应加强护理,治疗、护理时间要相对集中,减少不必要的打扰,落实陪伴制度,特别是亲朋好友的探视。
从生活上关心她们并帮助解决实际问题。初产妇通常将丈夫积极参与照顾婴儿及家务作为爱的体现.故要多与其丈夫交流,鼓励其多参与照顾。同时,尽可能考虑产妇经济承受能力,选择适宜的治疗方案,以减少因经济负担过重而促使病人产生抑郁等不良情绪反应。② 精神支持:主动关心产妇及婴儿,耐心倾听其诉说,并鼓励产妇把引起抑郁的原因表达出来,使其减轻心理压力,得到精神解脱。帮助产妇认同母亲角色,初为人母,对如何喂养好自己的孩子,应主动与产妇交流,倾听她们的想法和感受,表现出同情心,主动关心她们,鼓励她们积极有效地锻炼身体,保持愉快的心情。教会她们护理孩子的一般知识和技能,消除产妇自认为无能的心态,运用母亲角色,关心、爱护、触摸婴儿。与她们进行情感交流,及时进行母乳喂养的指导,讲述母乳喂养的优点,发挥哺乳母亲间的相互交流和鼓励的效应。③ 信息支持:开设孕妇学校,进行孕期有关知识(如妊娠、分娩、胎儿等)的宣教,正确指导母乳喂养和如何为婴儿更换尿片、衣物,从而帮助她们学习如何照顾婴儿,如何护理自己。鼓励有经验、恢复好的产妇介绍自身体会。进行通俗易懂的专题讲座,组织观看婴儿沐浴和育儿影像宣教,以便于掌握和强化有关知识。④评价支持:不轻易否定产妇行之有效的行为,运用积极语言对产妇的任何努力和进步的行为给予充分肯定和鼓励。如“你恢复得很快”“你的奶水很充足”“孩子长得胖嘟嘟,真可爱”等,并运用点头、微笑、轻声应答等方式鼓励产妇的积极行为,帮助产妇树立信心,使其感觉到有能力承担母亲这一角色,体现自我价值。
2.1.3 心理适应治疗
鼓励产妇做好自我调节、保持愉悦心境,对产妇进行放松训练,自信心训练,提高应对各种应激问题的能力。① 个别放松训练:强调通过在静坐和静卧姿势下有意识地对身体某一部分或某几部分肌肉进行收缩一放松训练,配合产妇喜欢的舒缓音乐,最终达到可以有意识地放松紧张部位肌肉的目的。通常训练时间为每天中午和晚入睡前各3O min。②个别认知行为治疗:为产妇制订活动计划,其中包括认知排练、自我独立排练、角色扮演、积极配合转移技术(bY育锻炼、社会交往、工作、游戏、感觉想象训练),确立治疗目标,明确孕妇的现象学世界的不同方面(如认知、行为与人际因素)均与抑郁的发作和维持密切相关,强调解决“此时此地”的问题和治疗医生的积极干预。③ 家庭治疗:这种在家庭治疗师指导下全家人一起参与的心理治疗,不仅对产妇本人有直接的治疗作用,对其家庭成员也会有所帮助,从而促进整个家庭建立一种更加积极、健康的互动关系,间接地使每个家庭成员获益。通过治疗,让产妇了解抑郁同家庭生活之间存在复杂而强有力的关系,认识家庭能够影响抑郁症的发病和病程,家庭成员对待抑郁症病人的方式不但影响每个成员的生活,也影响作为一个整体的家庭的存在。
[5] 2.2 心理护理意义
由于心身疾病的治疗和转归与心理社会因素更加密切,病人的情绪状态和心理变化直接影响着疾病的治疗效果和康复程度,因此,对心身疾病的心理护理就显得格外重要。主要目的在于:解除病人对疾病的紧张、焦虑、悲观、抑郁等情绪,增强战胜疾病的信心。 正确及时的健康教育,使病人尽早适应新的角色及住院环境。帮助病人建立新的人际关系,特别是医-患关系,以适应新的社会环境。对产后抑郁症病人进行心理护理,可改变病人不正确的认知,消除负性情绪,促使其病理心理向正常心理转变,改善护患关系,提高依从性,有利于症状缓解。因此,在临床护理工作中,应提高对产后抑郁症病人进行心理护理的重要性和必要性的认识,积极开展心理护理,但在心理护理的措施方面还有待进一步研究和完善。 。
3小结
产后抑郁的症状比产后沮丧持续长,可持续数周。通常发生在分娩后的数日或数周。心理护理对缓解症状、配合治疗、预防复发都有极大的帮助。方法常用的有一般性心理治疗如支持、鼓励、保证、解释、倾听等。
结束语
产后抑郁是是一组非精神病性的抑郁症状群,可持续数周。对于初产妇是一个应激因素,由于社会角色的完全改变;对她们的认知和行为有很大的影响,容易超越正常界限造成病理性改变。为了保障产母安全渡过产褥期,进行有效的母乳喂养,必须对抑郁的产母进行心理护理,为产妇创造一个安全、舒适的家庭环境。
综上所述,怀孕和分娩是女性一生中的重大改变,这段时间不仅面临身体形象的改变、潜意识的内在冲突以及初为人母所需的情绪调整,还有家庭关系改变、经济来源需求等,对产妇本身就是一种压力情境。在此期间,护士密切观察产妇的心理变化,准确评估她们的心理状态,并针对不同问题实施心理护理。
可常规测试其焦虑、抑郁情绪,帮助分析原因,配合家庭支持,使其理智、成熟地思维,克服焦虑情绪。同时也要看到产后抑郁症不易被发现,相关的具体生物学原因尚没有找到,如何早期识别产后抑郁症,有针对性地进行心理疏导,予以心理安慰和支持,认真做好健康教育,探索适合各种类型病人的预防控制措施,发展多途径、分阶段、综合的、有针对性的预防性措施,是今后医护人员需要关注的研究方向。
参考文献
[1] 吴文清,祈剑云,刘利华,等.产后抑郁症、焦虑症的相关因素分析.中国妇产科临床杂志,2003,4(6):421—424
[2] 邵小玲,董晓琪.200例住院患者营养问题的调查及护理干预[J].护理与康复,2007,6
(9):586—588
[3] 张翠红,陈佐明.住院抑郁患者团体治疗研究[J].中国健康心理学杂志,2009,17(2):183—184
[4] 冯文,卢晶梅,刘旭红.家庭护理干预对产后抑郁症发病影响的研究.中国实用杂志,2007,23(7):48—50
摘 要
目的:探讨产后抑郁患者临床表现,实施心理干预对产后抑郁患者心理状况的影响,为今后的护理工作提供护理指导,提高产后抑郁患者的生活质量和水平。 方法:对100例产后妇女,应用爱丁堡产后抑郁量表分别在产后1个月、3个月、12个月进行分析。
结果:抑郁症发生率分别为24%、9.5%、3.5%。临床症状多样。
结论:产后抑郁的症状比产后沮丧持续长,可持续数周。通常发生在分娩后的数日或数周。心理护理对缓解症状、配合治疗、预防复发都有极大的帮助。方法常用的有一般性心理治疗如支持、鼓励、保证、解释、倾听等。
关键词:产后抑郁 心理状态 心理护理
1前言
1.1背景及意义
近几年来,随着生物-心理-社会医学模式的变革,社会人群对卫生保健提出了新的要求,也使医闻卫生工作者越来越认识到心理社会因素以人类各种疾病的发生、发展及转归发生影响的重要作用。因此心理健康越来越受到重视。积极预防、早期发现、及时治疗干预,对保证产妇身心健康、维持家庭和社会的稳定具有重重要意义。
1.2研究目的及目标
探讨产后抑郁患者临床表现,实施心理干预对产后抑郁患者心理状况的影响,为今后的护理工作提供护理指导,提产后抑郁患者的生活质量和水平。
1.3关键词及定义
产后抑郁症是指产妇分娩后出现的抑郁症状,是产褥期精神综合症中最常见的一种类型,一般在产后6周内第一次发病,表现为抑郁、悲伤、沮丧、哭泣、易激惹、烦躁,重者出现幻觉或自杀等一系列症状为特征的精神紊乱。
1.4文献回顾
产后抑郁症是指在产褥期发生的抑郁,是一种精神疾患,1968年由Pitt首次提出。80年代以后,产后抑郁症受到了国际上的普遍重视,为此进行了大量的研究工作。然而由于研究设计、测量工具、样本大小、抑郁诊断标准以及研究的时间不同,即缺乏概念上和方法上的严密性,从而造成报道产后抑郁症的发病率有很大差异。Pitt最初的研究报道为10.8%,目前认为在3.5%~33%之间。我国这方面资料尚不多见,发病率报道差异也很大,为
3.8%~18.48%。因纵向研究极少,对产后抑郁症的持续时间相对知之甚少。有人提出大多数产后抑郁症患者可在3~5个月恢复。一般认为产后抑郁症的预后较好,约2/3的患者可在一年内康复,如再次妊娠则有20%~30%的复发率。
2 方法
2.1对象
调查本院2010年12月至2011年10月的住院分娩的产妇为对象,选取无慢性躯体病病,排除智力障碍、脑损伤或脑病及其他精神疾病的患者共100例。年龄平均(26.5±3.1)岁。
2.2方法
于产后1个月、3个月、12个月用爱丁堡抑郁量表进行分析,分别涉及核心症状、心理症状群、身体症状群。并通过心理护理,及早干预,。
3结果
3.1临床表现
3.1.1核心症状
包括心境或情绪低落,兴趣缺乏以及乐趣丧失三主征
3.1.1.1情绪低落
病人体验到情绪低,悲伤,常感觉到心情压抑,沮丧,情感淡漠,情绪的基调是低沉、灰暗的,病人常常诉说自己心情不好,高兴不起来。病人常常可以在压抑状态下所体验的悲观、悲伤情绪与丧亲所致的悲哀情绪相区别。在抑郁发生的基础上病人会感到绝望、无助与无用。
3.1.1.2兴趣缺乏
病人体验不到乐趣是常见的症状,不愿意参加正常的活动,甚至疏远亲友,有的病人虽可参加娱乐活动,但无法体验到应有的乐趣,对生活时常缺乏信心,觉得生活无意义。
3.1.1.3乐趣丧失
是指病人无法从生活中体验到乐趣或称为快感缺乏。
3.1.2心理症状群
3.1.2.1焦虑 [1]
焦虑与抑郁常常伴发经常是抑郁症的主要症状之一,病人常用“心里难受”、“没有意思”等替代,或对外界环境的变化无动于衷,为掩盖或否认心情不好强装笑脸,使身边的人也无法认识到病情的严重性。有的病人焦虑情绪非常明显甚至将抑郁情绪完全遮掩,有的病人无故抱怨他人对自己不好,未尽到责任等。有的病人言行激越还导致和家人、朋友的关系恶化。
3.1.2.2自卑观念明显
自我评价较低,自暴自弃,自责、自罪,或对身边的人充满敌意、戒心,与家人关系不协调,病人对自己既往的一些轻微过失痛加责备,认为自己的一些过失让别人感到失望,严重时达到妄想程度。
3.1.2.3认知症状
认知功能致变也是抑郁症患者常见的症状,包括记忆力减退和计算、理解、判断力下降等。
3.1.2.4多疑敏感
病人常在情绪低落等的影响下出现关系妄想、自责自罪、嫉妒妄想、罪恶妄想、无价值妄想等。
3.1.2.5自杀观念和行为
是常见的症状,也是最危险的症状。但病人常不明确表达,甚至否认有自杀观念。产妇担心自己不能照顾婴儿自己或婴儿会受到伤害等。重者甚至绝望,出现自杀或杀婴倾向,有时陷入错乱或昏睡状态。
3.1.3躯体症状群
3.1.3.1睡眠紊乱
是抑郁状态最常伴随的症状之一,有早醒的病人更是如此。早醒后,病人即陷入痛苦绝望之中。
3.1.3.2食欲紊乱
主要表现为食欲下降和体重减轻。食欲减退的发生率约为70%左右。
3.1.3.3精力下降
常在主观上感到精力不够,表现为无精打采,疲乏无力,懒惰,甚至需他人帮助料理日常生活。
3.1.3.4昼重夜轻
病人的心境常有昼夜节律改变,即情绪在晨间加重。病人一睁眼,就在为新的一天担忧,不能自己。在下午和晚间有所减轻。
3.2.1一般护理
3.2.1.1睡眠护理
抑郁患者往往因居住环境、失眠、早醒以及各种原因引起的痛苦有关。严重失眠、早醒会影响病人生活质量,加重病情的发展。要随时评估病人的睡眠情况,并了解失眠、早醒的原因。若因环境改变或一时间的苦恼而造成的失眠,可通过与病人交谈,缓解其心理不适感,无需用药。其他原因引起的失眠则应针对原因给予相应措施,以增进病人的睡眠时间和质量。
3.2.1.2饮食护理
抑郁患者大多出现食欲减退,故应根据病情提供高热量、易消化的饮食。可根据病人的饮食习惯提供家庭式饮菜,增加食欲并注意饮食卫生,创造洁净的饮食环境。 [2]
3.2.1.3安全护理
提供舒适、安静、安全的环境,杜绝出现自杀物品如刀、绳、玻璃等。生活设施应安全,不能用作自杀工具。避免外界对病人的不良刺激与影响,限制与其他抑郁患者接触,以防止抑郁情绪的互相感染。
3.2.2心理护理
3.2.2.1倾听
倾听产妇的倾诉,充分理解病人的抑郁体验,并观察产妇情绪状态的变化和母婴之间接触和交流情况。建立良好的治疗性护患关系,帮助其分析、认识精神症状。教会病人如何正确应对和疏解自杀危机的方法。
3.2.2.2倾诉
鼓励病人主动诉说内心的痛苦和想法,尊重病人的隐私权。询问产妇对本次分娩的期盼和实际体验,鼓励其回想分娩情景的频率,和对分娩的感受。并了解产妇对婴儿的态度,对婴儿有无混乱、失望或愤怒情绪,并从产妇的倾诉中了解其作为一个新母亲的感受。对有幻觉、妄想等精神病性症状的抑郁症病人,应鼓励病人诉说其异常的感知和思维,以及受不良情绪影响的体验并与其探讨积极的应对方式,但不宜对病人进行强制性或防卫性教育与辩论,当病人的病情恢复到一定程度,才可对其病态体验提出合理的解释。 [3]
3.2.2.3家庭干预 [4]
评估产妇社会活动和社会支持系统,了解病人的兴趣爱好,鼓励其参与易完成、有趣味的活动,引导病人关注周围及外界的事情。了解产妇与配偶及其他家庭成员的关系和其他人交流、互动的情况,以及个家庭成员的角色行为。充分利用家庭资源,增进家庭对疾病的认识,引导家属共同面对病人问题,调整家庭的适应能力。在这同时,产妇需认识到接纳一个新的家庭的重要性,与丈夫一起担当家长的责任,调节好从夫妇两人生活方式到夫妇与孩子三人的生活方式。指导丈夫及其他家庭成员加倍的关心产妇,提供婴儿喂养和护理知识,耐心帮助产妇护理和喂养自己的孩子,鼓励产妇表达自己的心情并与其他产妇交流等均有助于提高产妇的自信心和自尊感,促进接纳孩子,接纳自己。
4讨论
4.1 产后抑郁的临床表现及护理
抑郁症是由各种原因引起以抑郁为主要症状的一组心理障碍式情感障碍,是一组以抑郁心境自我体验为中心的临床症状群或状态。产后抑郁是继发的,发生率在7%~29%,以情感范围障碍最多占52.9%,针对产后抑郁症状的分析,早期干预进行心理护理。
4.2 产后抑郁症发生的相关因素
产后抑郁症是多种内外因素综合作用的结果,除了与生物学、心理、社会、遗传因素外,还与分娩方式、社会地位、教育程度、家庭关系等多种因素有关。
4.3 产后抑郁症的预防
目前尚未能证明能预防产后抑郁症,然而一系列情况表明产前干预比产后更有效,个人比集体产后随访更能有效的预防。
5推论及建议
产后抑郁是一组非精神病性的抑郁症状群,可持续数周。对于初产妇是一个应激因素,由于社会角色的完全改变;对她们的认知和行为有很大的影响,容易超越正常界限造成病理性改变。为了保障产母安全渡过产褥期,进行有效的母乳喂养,必须对抑郁的产母进行心理护理,为产妇创造一个安全、舒适的家庭环境。对产后抑郁易感人群要提前做好预防工作。另外保障孕妇及胎儿的营养供给非常重要,国为孕妇、胎儿的营养不良将影响胎儿神经系统结构、内分泌、器官的正常发育,以致出现异常,为日后抑郁症的发生创造了条件。
参考文献
[1] 吴文清,祈剑云,刘利华,等.产后抑郁症、焦虑症的相关因素分析.中国妇产科临床杂志,2003,4(6):421—424
[2] 邵小玲,董晓琪.200例住院患者营养问题的调查及护理干预[J].护理与康复,2007,6(9):586—588
[3] 张翠红,陈佐明.住院抑郁患者团体治疗研究[J].中国健康心理学杂志,2009,17(2):183—184
[4] 冯文,卢晶梅,刘旭红.家庭护理干预对产后抑郁症发病影响的研究.中国实用杂志,2007,23(7):48—50
致谢
本课题得到了杨丽老师在写作过程的悉心指导,在此表示感谢!也感谢在资料收集过程中给予我极大帮助的各位同事,谢谢你们!
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随着医学技术的发展,医学模式由生物医学模式转变为生物、心理、社会医学模式,而康复科患者的心理护理采用一对一的个别心理指导,收到了事半功倍的效果。下面是读文网小编为大家整理的患者心理调查论文,供大家参考。
1急诊患者的心理特点
1.1恐惧心理
肢体突然受到意外创伤,缺乏思想准备,超出了常人的心理承受能力,产生极端恐惧心理,表现为烦躁、紧张,痛苦,易暴易怒,哭闹喊叫,难以自控等,而且疾病本身对患者也是巨大的心理压力,如血气胸患者可产生极度的胸闷窒息感、呼吸困难,休克患者胸闷、气短、创伤性疼痛等都会产生恐惧心理。患者外伤出血,紧张不安,多见于年老者;害怕缝针带来的疼痛,以女性居多;患儿看到家长紧张,容易造成恐惧心理。
1.2焦虑心理
疾病是躯体与精神的双重负担,突如其来的打击,患者不了解病情与预后会产生期待性焦虑,使患者产生极大的精神压力,产生焦虑心理。(1)患病性焦虑:急诊患者对疾病的一种心理应激的反应。所有的急诊患者都担心清创后的后果而表现为精神不振,卧床不起、徽言、食欲差甚至拒食、失眠、暗中落泪。(2)分离性焦虑:急诊患者清创后离开与其所熟悉或所依赖的人和物。受伤后给生活、学习和工作带来诸多不便,可能因此中断工作和学习。有的担心容貌变丑难以面人;还有的担心失去配偶或恋人。老年人则担心生活不能自理拖累儿女,因此这些急诊患者大多数拒绝清创治疗,情绪烦燥。(3)适应困难性焦虑:主要表现为急诊患者清创前后不适应病人角色和不适应新的生活规律和方式。
1.3抑郁心理
伤情已诊断明确,已脱离危险期,肢体及头、面部伤残已为患者了解。心理由恐惧转为抑郁。表现为情绪低落、沉默寡言,对周围事无兴趣,对手术效果持怀疑态度,顾虑重重等。
1.4失望心理
失望是个体处于主观认为可取的方案或个人的选择很有限或没有,以致不能为自己发挥力量的状态。此时肢体及面部伤残已成定局,即使医生妙手亦难恢复患者昔日风采,必然为以后的择业或婚恋等造成困难,使患者心灵再次受到打击,产生严重的失望感,表现为悲观绝望、孤独、冷漠、不配合治疗,自暴自弃,甚至萌发轻生念头等。常常表现为目光逼人,呐喊不止,拒绝与医护人员合作。
1.5过分紧张心理
这类创伤患者受的伤势并不重,但由于患者及其家属对事故发生的估计发生偏差及对疾病知识了解甚少而产生过度紧张心理,强烈要求医生作一些不必要的检查,有的还可产生激化性行为,情绪异常激烈,不能很好配合治疗,使抢救工作很被动。
2根据清创的不同时期进行心理护
2.1术前心理护理
创伤多是由意外事故造成的,所以起病急,病情重,患者面临着生与死,伤与残,多有恐惧感,不知所措,反应比较迟钝,甚至产生过激心态。应加强患者的心理观察及护理:(1)首先,向患者解释治疗效果,疾病预后等有效积极明确的信息,建立良好的护患关系,使其能主动配合治疗。(2)耐心倾听患者的诉说,理解、同情其感受,与其一起分析焦虑和恐惧产生的原因及不适,尽可能消除引起焦虑、恐惧的因素。向患者婉言说明焦虑对身心健康可能产生的不良影响。(3)争取其家属对患者的理解和支持,使其解除因受伤后对社会地位、生活能力及经济状态等发生影响的后顾之忧。指导家属不要在病房谈及经济困难等类似问题。(4)帮助并指导患者及家属应用松驰疗法如按摩、听音乐等。允许患者哭泣,以帮助其祛除肌肉紧张。(5)为患者创造安静、无刺激的环境,限制其与具有焦虑情绪的患者及亲友接触。指导家属对患者做一些理解、安慰开导及积极的心理安抚帮助患者总结以往对付挫折的经验,鼓励其积极、健康的处事方式及行为。对患者的合作与进步及时给予肯定和鼓励。(6)正确引导患者正视伤残现实,与其共同探讨人生目标,使之身残志坚,稳定患者情绪,增加战胜疾病的信心。
2.2术中心理护理
病人一旦进人清创室,便感到孤立无援,患者往往表现很敏感,容易猜疑,对生、死、伤、残猜想的很多。特别是在手术当中对医务人员的动作、表情甚至走路速度也特别注意。所以护士不能离开其身旁。(1)协助病人处在一个既舒适又利于手术的体位,同时给病人保暖,避免不必要的暴露;(2)告诉病人手术中不会感到疼痛,使其放松。(3)手术进行中,要密切观察病人,重视其心态,关心其感受。如病人感到孤独和紧张时,要嘱其放松,并教其深呼吸;病人感到口唇干燥时,用湿棉球湿润其口唇以缓解不适之感;心理暗示止痛和采用抚摸、与病人交谈、欣赏音乐等转移注意力,降低痛感。如果非必要,则不要先给病人打上输液针,以免增加其心理负担。让病人体会到护理人员的关心和体贴,使他们有温暖、亲切的感觉,产生安全感,从而缓解紧张、孤独的情绪。(4)手术中所有人员要表情如常,集中精力配合手术,动作要轻、稳、准,尽量减少金属器械的碰撞声,也不要说使患者产生误解的话,以缓和紧张、恐惧的气氛,保证手术顺利的进行。
2.3术后心理护理
清创手术后,要进行适当的术后心理护理:(1)患者关心较多的是手术成功与失败,是否影响今后工作、生活、家庭和事业等。忧虑重重,思想压力很大,尤其是多处外伤、骨折的患者,很关心创伤处功能的恢复。特别是术后疗效进展缓慢者,值班护士应多巡回病房。根据不同年龄,家庭环境,经济状况和所受教育不同的心理微环境,了解病情及时综合分析,做出准确判断,主动协助患者排忧解难。(2)由于术后部分患者伤口疼痛难忍,表现烦躁不安,精神紧张,此时护理人员给患者讲解此手术正常反应的表现,消除患者的顾虑,并给予关心照顾,使其有充分的休息,促进伤口的早日愈合。(3)术后康复指导,适当的运动促进血液循环,有利于伤口愈合,向患者讲解早期活动的重要性,有目的、有步骤、循序渐进地进行功能锻炼,适当活动关节,动作要轻柔,以不使切口疼痛加重为原则。分类指导,根据患者具体情况进行分类,对在校学生,伤口未愈合前勿剧烈运动;对老人要强调术后可能出现的意外,随时有人陪护,特别要注意直接涉及切口位置的运动。(4)护理人员要转变思想观念,体现“以人为本”的理念。建立相互理解、相互信赖的护患关系,并取得家属配合,共同做好患者的思想工作,使患者保持稳定的情绪,调动患者战胜疾病的积极因素,从而有利于患者的治疗及康复。
3结语
总之,急诊患者的清创术前、术中和术后心理护理是一项很复杂的工作,为了提高医疗护理质量,减轻患者痛苦,调动患者内在的心理因素,使心理护理真正在医疗护理过程中发挥其应有的作用,为此必须要做到:(1)配备专人进行心理护理,要求责任护士同患者建立良好的护患关系,尊重、关心、同情患者,让其感觉到责任护士就象她的亲人一样,和蔼可亲。(2)心理护理要求责任护士保持良好的心态并且对语言表达有一定的技巧要求:①用安慰性语言;②鼓励性和积极暗示性语言;③劝说性语言。(3)最终达到调节和疏导患者的心情,消除消极、错误的思维,面对现实,增强和巩固对现实环境和对挫折的耐受性及适应能力。
1对象与方法
采用便利抽样的方法,遵循自愿原则,将2007年7月~2013年3月在本科住院治疗的喉癌行永久性气管造瘘患者纳入本研究。问卷由研究者发放,调查对象独立完成。本次调查共发放问卷17份,回收有效问卷14份,有效问卷回收率为82.35%。本组全部为男性患者。平均年龄(51.17±14.21)岁,丧偶3例,余配偶健在;高中以上文化程度者7例;仍需工作者3例,其余为居家闲置;家庭人均收入在3000元以下者2例;与子女同住者12例,与妻子独居者5例;有吸烟饮酒史者15例,单纯吸烟者3例。
1.2调查工具
1.2.1一般情况问卷
由研究者自行编制,以了解患者的一般社会人口学特征及疾病相关资料。社会人口学资料包括患者的性别、年龄、职业、婚姻状况、文化程度等,由患者填写或患者口诉,研究者代笔。
1.2.2症状自评量表(SCL-90)
用于测量永久性气管造瘘患者心理健康状况。本量表共90个项目,包括躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等9个因子及1个附加因子,即其他(代表睡眠和饮食)。采用5级评分法,1~5表示从无到严重。按常模的分析结果,部分超过160分,或阳性项目数超过43项,或任一因子分超过2分,可考虑筛查阳性。分数越高,说明患者的阳性症状痛苦水平越高。
1.2.3简易应对方式问卷(CSQ)
用于测量永久性气管造瘘患者的应对方式。包括62个条目,归纳为6个理论应对方式因子,分别是解决问题、自责、求助、幻想、退避、合理化。每个分量表由若干个条目组成,按是、否计分,通过分量表条目之和计算出该分量表的因子分。因子分越高,说明该因子被采用的频率越高。
1.3统计学方法
数据均使用SPSS12.0软件进行录入与分析,根据资料性质不同采用t检验及相关性分析,方法进行数据处理,以P<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1永久性气管造瘘患者心理健康状况
本组(SCL-90)总分为(124.25±26.12)分,抑郁、焦虑、人际关系敏感、恐怖等因子因高于常模,差异有统计学意义。本组中阳性因子检出率合计为51.35%,其中,检出率最高的为人际关系敏感、焦虑、恐怖、偏执。
2.2永久性气管造瘘患者的心理健康状况与应对方式相关性
解决问题、合理化、求助与心理健康水平呈显著性正相关,自责、退避、幻想与心理健康水平呈显著负相关,说明该类患者采用消极的应对方式不利于心理健康的保持。
3讨论
3.1永久性气管造瘘患者心理健康状况分析
本组永久性气管造瘘患者中,(SCL-90)阳性因子检出率合计为51.35%。各因子中,人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖、偏执等因子高于常模,差异有统计学意义。抑郁、焦虑是手术病人普遍存在的情绪反应,是一种消极的应激反应,引起病人痛苦体验。永久性气管造瘘患者的情绪因各种因素起伏变化,担心康复、发音、吞咽、进食、家庭经济情况、自我照护等产生强烈的心理应激,出现抑郁、焦虑的情绪。这种心理状况随即带来消极的应对方式,对疾病的治疗、康复极为不利。
3.2永久性气管造瘘患者应对方式分析
应对是个体对环境变化有意识、有目的和灵活的调节方式,也是个体面临有压力的情绪和事件时所采取的认知行为。本组研究结果显示,永久性气管造瘘患者积极与消极应对共用。说明他们处在心理应激事件时,与常模相比,既有强烈渴望生存的一面,又有康复、发音、吞咽、家庭经济、自我照护等压力,容易产生抑郁、焦虑、恐怖、偏执等负性心理。从表2显示,患者消极应对方式与SCL-90心理状况呈负相关,说明消极的应对方式不利于心理健康的保持。而良好的应对方式有助于缓解患者的精神紧张,帮助患者解决问题,从而保持积极心态。
3.3心理健康状况与应对方式相关性
全喉切除术后患者在经历了大量检查、长时间手术、高额医疗费用后仍然要面对失音、嗅觉改变、气管终生造瘘等一系列的自身形象和语言交流缺陷改变。造瘘口需经常清洗、消毒且多痰,这些严重影响患者形象和社会交往,给患者及家人带来较大的心理负担。患者认为因病拖累家庭,不能正视带病生存。医护人员应学会各种沟通技巧,根据患者的心理健康状况进行及时有效的心理干预,指导患者采用积极的应对方式,减少不良情绪,增加生活勇气,积极面对痛苦,缓解焦虑、抑郁情绪,提高心理健康水平,促进患者康复。鼓励患者参加集体活动,给患者提供一个相互交流、相互鼓励的环境,教会患者自我护理,提供力所能及的劳作,促进患者独立生存,减轻患者的抑郁、焦虑、人际关系的敏感度,提高患者的生活质量。
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自体骨髓移植,能使50%以上的白血病患者有较长的无病生存甚至治愈的机会。且有无移植物抗宿主病,无排斥等优点。但在进行骨髓移植中,由于大剂量化疗和超致死量照射处理患者骨髓,使造血和免疫功能障碍,并发感染几乎是不可避免的。故必须将患者置入层流室内进行逆向隔离的“孤岛”之中。所以,心理护理有着重要作用。以下是读文网小编为大家精心准备的:自体骨髓移植患者的心理干预探讨相关论文。内容仅供参考,欢迎阅读!
【摘要】目的 研究在整个治疗过程中护理人员对自体骨髓移植患者实施相应的心理干预的作用。方法 实施自体骨髓移植患者21例, 对其整个治疗期间实施相应的有效心理干预, 总结护理效果。结果 21例实行自体骨髓移植的患者有19例患者顺利出院, 其余2例患者由于病情复杂, 在持续治疗一段时间后也顺利出院。结论 根据不同阶段患者表现出的心理状态, 实施相应的心理护理, 有助于帮助患者建立积极乐观的治疗心态, 提高疗效。
近几年, 骨髓移植已经成为治疗白血病患者的最有效方法之一, 但由于移植所需环境特殊, 治疗周期较长, 治疗后副作用较多, 给患者带来很大的心理压力, 导致患者出现严重的临床心理反应, 进而影响治疗效果[1]。为研究在整个治疗过程中护理人员对患者实施相应的心理干预的作用, 现对2010年1月~2014年6月实施自体骨髓移植患者21例的心理干预进行分析, 现报告如下。
1. 1 一般资料 选取本院实施自体骨髓移植患者21例, 其中男14例, 女7例, 年龄17~55岁, 平均年龄(31.4±5.8)岁。该21例患者中, 有12例患者为急性早幼粒细胞性白血病, 5例患者为恶性淋巴瘤, 4例为急性单核细胞白血病。所有患者在治疗期间未出现并发症, 并顺利出院。患者在无菌层流室1.0~1.5个月, 临床表现为焦虑不安、紧张恐惧、情绪波动大、失眠及食欲下降等。
1. 2 心理干预方法
1. 2. 1 在进入无菌层流室前的心理干预 大多数患者在进入之前都会产生一种恐惧的心理, 并对无菌层流室产生一种神秘感。出现这种情况的主要原因是患者对于骨髓移植基本知识的缺乏和不清楚移植程序及该期间会发生的问题, 单纯的注重治疗及其疗效, 导致一种极为矛盾的心理状态。护理人员应及时把握干预时机, 对患者进行具有针对性的治疗前心理护理。首先, 帮助患者熟悉整个医护团队的人员, 了解无菌层流室内情况及所需的设备仪器等, 使患者提前熟悉治疗环境, 并消除心理上的恐惧感等不良情绪;其次, 向患者详细介绍骨髓移植对疾病治疗的重要性, 提高患者积极配合治疗的态度, 向患者讲述类似的成功病例, 减轻患者的治疗心理负担, 建立坚定的信心, 保持良好的心理状态[2]。
1. 2. 2 进入无菌层流室后心理干预 对于刚刚进入层流室的患者来说, 在一个极其陌生的环境, 与外界断绝联系, 不能与家人接触, 导致产生很大的心理压力, 出现焦虑不安、孤独无助的感觉, 临床表现为食欲不好、失眠等。护理人员要向患者详细介绍整个无菌层流室的环境情况和注意事项, 多与患者进行沟通, 安抚其不安的情绪, 让患者感到被重视、被尊重, 提高患者安全感。可在层流室内安装电话, 保证其与家人的联系。根据患者的兴趣爱好, 提供进行安全消毒后的书籍杂志供患者阅读, 定时收看喜爱的电视节目, 提高生活质量, 丰富生活, 避免患者觉得孤独无助。
1. 2. 3 采集骨髓前的心理干预 在进行采集骨髓前, 由于患者对该过程缺乏了解, 担心会对身体产生伤害, 因此存在很多疑问。护理人员要向患者及其家属详细讲解整个采集过程和期间的注意事项, 使其了解在进行采集骨髓的同时将准备阶段所采集的自体血输回体内, 对身体无任何影响, 减少心理压力。
1. 2. 4 预处理时的心理干预 由于大剂量的化疗导致的副作用会给患者带来严重的身体负担和心理压力, 患者易产生失望、悲观等消极情绪, 临床表现为不愿与人交流、情绪烦躁、表情冷淡、恶心呕吐、不愿意吃饭等。护理人员要有耐心和同情心, 主动向患者解释预处理在治疗中的重要性, 是骨髓移植的起始步骤, 要积极配合医生的治疗方案和护理人员的护理过程, 适当使用药物减轻消化道系统的负担, 及时清理呕吐物及其污染的地方, 按时更换衣服等物品。保证护理干预工作要做到及时、有效、详细、周到等, 使患者感受到真正的帮助和鼓励。
1. 2. 5 骨髓空虚期的心理干预 移植期是患者治疗的关键时期, 心理干预对疗效有很大的影响。患者身体情况会出现很大的变化, 要加强给予患者在生活方面的护理, 同时给予患者有利的心理护理, 帮助患者消除对治疗的顾虑和恐惧, 对治疗树立信心。同时, 要关注患者的舒适度, 减轻身体变化带来的影响, 平稳度过危险期。
1. 2. 6 造血功能恢复期的心理干预 当患者的全血细胞开始生长时, 患者的情况会有很大的改善, 患者在开心、食欲上升的同时, 又担心病情的复发及治疗后是否能正常的学习工作, 使患者出现忧郁等情绪。护理人员要严密监视患者的情绪变化, 主动向患者讲述骨髓移植的安全性和可靠性, 多与患者沟通, 帮助患者树立生活信心, 进而保持乐观向上的心态。
本次研究期间, 21例实行自体骨髓移植的患者有19例患者顺利出院, 其余2例患者由于病情复杂, 在持续治疗一段时间后也顺利出院, 见表1。
表1 21例患者的治疗情况(n, %)
项目 顺利出院 继续治疗 有效率
例数 19 2 90.5
百分比 90.5 9.5
心理因素对自体骨髓移植患者的治疗有重要的影响, 在治疗过程中要配合良好的护理, 积极与患者及其家属及时沟通, 有助于帮助患者消除对治疗的恐惧, 建立成功治疗的信心。做好患者的心理干预, 根据不同阶段患者表现出的心理状态, 实施相应的心理护理, 有助于帮助患者建立积极乐观的治疗心态, 以最佳的状态积极配合医生的治疗计划, 保证自体骨髓移植的顺利完成。
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晚期癌症患者具有特征性心理特点:焦虑和恐惧是其普遍存在的情感反应,受错综复杂的社会环境、失落的家庭角色以及自身因素的影响。根据晚期癌症患者的不同心理特点,实施针对性的心理护理,可改善其心理状况,使其正确认识生命的价值及弥留之际生存的社会意义,提高其生存质量。以下是读文网小编为大家精心准备的:癌症患者的心理护理论文范文。内容仅供参考,欢迎阅读!
【摘要】癌症是一种严重的身心疾病,是多种因素作用的结果。已患癌症病人的治疗不仅要依靠有效的药物,还应充分估计心理咨询和心理治疗作用。因为减轻癌症病人的心理压力本身就是一种治疗。护士通过实施心理护理,和病人之间建立相互信任和相互合作的亲密关系,使病人逐渐树立信心,从而影响和改变病人的心理状态和行为,达到治疗的目的。而癌症病人具有特殊的心理和社会需求,近年来研究表明,癌症的转归与心理社会因素有密切的关系,因此,根据病人不同的心理状态做好心理护理,对提高疗效有着重要的意义。
【关键词】癌症病人 心理护理 治疗作用 心理社会因素 心理状态 身心疾病 心理咨询 心理压力
癌症是目前危害人类健康的三大疾病之一,已有研究证实,心理因素与癌症的发生、发展有密切的关系,与癌症患者的存活质量、生存期和治疗效果也有明显的相关性。随着医疗技术的不断进步,癌症患者的存活率和临床治愈率明显提高,但患者仍因面临死亡威胁而承受着巨大的心理压力,其高病死率使几乎所有人谈癌色变,因此在癌症患者的治疗中做好心理护理,可以改善患者的心理、生活状况,提高其生活质量。我科2010年10月—2011年5月共收治癌症患者125例,在综合治疗的同时配合心理护理,取得了较好的效果,现将护理介绍如下。
本组125例癌症患者,其中男70例,女55例,年龄22-82岁,平均52岁,直肠癌25例,肝癌5例,食管癌32例,胃癌12例,肺癌18例,乳腺癌20例,结肠癌13例主要表现为悲观、焦虑、恐惧、愤怒、冷静。
2.1慎重告之诊断
研究表明,医生和亲属对已确诊为恶性肿瘤的病人,采取对其保密的做法弊多利少。认为那样做不利于患者建立足够的精神准备,无法有效地激发、调动其机体抵御癌细胞的能力。但考虑到病人的机体已受癌细胞侵害,为避免其再受精神压力,保密的动机无可非议。故在实际工作中,护士需因人而异,根据患者的人格特征、告知患者真相及告知的时间和方法。
2.2增强患者信心,取得其信任
由于患者对疾病治疗的态度直接影响治疗反应的发生和治疗的效果,因此增强患者对疾病的信心是十分重要的。耐心做好解释和劝慰工作,使其消除顾虑,积极主动地配合治疗。同时为解除患者的恐惧、焦虑、压抑心理,护士要经常深入病房,主动与患者交谈,耐心倾听患者的诉说,让其倾吐苦闷,以减轻痛苦。
2.3巧妙地运用心理暗示
暗示是人们的一种心理活动,也是日常生活中常有的心理现象。暗示对人的生理、心理都会起到很大的作用。晚期恶性肿瘤患者常受到持续、顽固性疼痛的折磨,盼望有特效药物减轻其痛苦,为避免产生药物依赖,护士可以用言语暗示法,如告诉患者这种药物止痛效果很好,你的疼痛会很快减轻,通过言语暗示,不仅可发挥药物的心理效应,减患者的疼痛,也可避免药物成瘾。
2.4强化社会支持
家庭成员的支持和照顾对提高患者的生活质量举足轻重,护士应关注每位患者的社会关系网,尽力做好患者亲属的开导和劝慰,使之克服悲观失望情绪,协同医务人员做好患者的心理支持,使其积极配合治疗和护理。
2.5榜样示范
病友的榜样示范作用,对增强患者抗击癌症的决心具有非常重要的作用。护士应创建积极的群体氛围,使每位患者都感受正性的影响。其次可请抗癌明星讲述其与肿瘤抗争、身体康复的经历与经验,使患者从明星的现身说法中获得巨大的心理支持和情感鼓励。此外,鼓励病友间的讨论和交流,使患者在群体抗癌中得到心理支持和安慰。
2.6提供良好的医疗环境
做好基础护理保持病房清洁、整齐空气新鲜,增强其舒适感。
心理护理是护士工作中的一个重要组成部分,在护理癌症患者工作中,护士应重视心理护理,讲究语言艺术帮助患者树立战胜疾病的信心,减轻患者的痛苦,提高患者的生存质量。
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ICU病人是各类重症及多系统功能衰竭患者的英文简称,是专门用于抢救心功能衰竭,呼吸功能衰竭,肾功能衰竭与脑外伤等病情危重或垂危病人的医疗单元。患者进入ICU后,由于疾病构成的死亡威胁时时存在;加上患者身体的痛苦加入环境的生疏,又不允许亲人的陪护,尽管医护人员尽心的治疗护理,但是,患者还是会出现不同程度的心理反应,以下是读文网小编为大家精心准备的:ICU患者心理护理办法探讨论文范文。内容仅供参考,欢迎阅读!
ICU(IntensiveCareUnit)即重症监护病房,该病房配备了先进的监护抢救设备,主要用于重症患者的治疗监护。ICU收治的对象主要有:严重创伤患者、接受大手术后的患者、器官功能衰竭患者、重症休克等患者,这些患者病情严重、瞬息万变,所以需要24h监护。尽管ICU病房拥有完善的设备和周到的护理,但由于该病房的患者时刻经受着生死的考验,且不允许亲人陪护,所以会产生各种不良的心理反应,如恐惧、焦虑、孤独、不安等,严重影响病情的恢复,并导致并发症和病死率的增加[1]。本院对重症监护患者的心理情况进行调查分析,然后改善护理方法,起到了良好的效果,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2010年1月至2010年6月间我院ICU病房接收的100例重症患者进行跟踪调查,其中男56例,女44例,年龄22~88岁,平均年龄63.6岁。多发伤患者22例,重症肺炎患者28例,消化道出血患者29例、有机磷中毒患者5例,急性左心衰患者16例。
1.2方法参考相关文献,自制调查问卷,主要内容涉及:恐惧、焦虑、急躁、紧张、抑郁、孤独、生气、绝望、担心、不安全感等方面的心理问题。首先要征求患者的同意并取得患者的配合,利用观察法和会谈法对所选取的100例ICU重症患者病情稳定且神志清醒后进行第一次心理问题调查,并协助完成调查问卷。统计第一次调查结果,针对患者出现的心理问题,改进并实施我院ICU病房新型的护理方法,如加强与患者的沟通交流,根据不同患者实施针对性的护理,改善探视条件,改善ICU病房的监护环境等,并在实施新的护理方法7d后对相同患者第二次以同样的会谈法进行心理问题调查,并完成调查问卷,最后统计结果。
1.3改进的护理方法
1.31加强与患者的沟通交流
加强与患者的沟通交流可以充分取得患者的信任,患者对医护人员的信任可以明显降低并发症。当患者病情稳定后,要耐心的向患者介绍病情情况以及治疗情况;并介绍各种医疗设备及监护仪器的作用和重要性,使患者做好心理准备,避免焦虑、恐惧、紧张情绪的发生。医务人员一定要表现出热情、关怀、耐心,不应急躁、训斥,应随时给患者说明病情的进展,使患者对自己的病情有所了解,并对康复充满信心[2]。
1.32根据不同患者实施针对性的护理
由于每位患者的文化程度及宗教信仰不同,对疾病的了解程度和治疗态度也不尽相同,所以医护人员要尽可能提供比较有针对性的护理,如对于有宗教信仰的患者,医护人员应该尊重其信仰和生活习惯等。对于失去了语言能力的重症患者,医护人员要掌握一些非语言沟通技巧,加强和他们的沟通,切忌急躁,耐心观察患者所要传达的意思,并及时给与他们回馈,让他们不会感觉孤单。
1.33改善探视条件
随着治疗情况的进展,并根据患者的要求,应该对探视条件进行一些改善,多允许亲人来到ICU病房陪护患者,指导家属如何与失去语言能力危重患者沟通,并嘱患者家属带上家人的相片,音乐播放器或亲人的录音,给患者更多心理上的支持和安慰,同时降低患者的焦虑心情,减轻患者对孤独的恐惧感。
1.34改善ICU病房的监护环境
保持ICU病房环境的整齐清洁,室温适宜,灯光柔和,避免灯光直接照射患者眼睛。室内还可以摆放一些挂画,增添温馨。医务人员在进行治疗、护理的过程中,要保持动作轻柔,不要在病房讨论病情,避免噪声和喧哗。对病房内所有患者,统一安排治疗护理时间,尽量集中,以免影响其他病人的休息。根据情况,把一些监护设备的音量尽量调小,当设备报警时,要及时排除原因,冷静、沉着应对,不要慌忙紧张,必要时向患者说明,以减少他们的紧张焦虑心情。总之,要给病人营造一个安静、祥和的环境,保证他们可以静心修养,从而排除各种心理问题的产生[3]。
1.4数据分析统计各种心理问题出现的病例数和百分比,并对两次问卷调查结果进行比较。
3.1影响ICU患者心理状态的主要因素3.11患者疾病因素ICU患者大多都是多发病或遭受意外或是原有基础病的病情加重,产生精神压力而焦虑不安,疾病因素导致的心理问题是最主要也是最直接的原因,据统计表明一部分严重患者同时伴有不同程度的谵妄,还会出现神经官能症的症状。
3.12患者自身因素
由于每个患者的性格、教养、生活环境、文化程度、态度、信仰与社会经历等个人背景完全不同,因此当进入到同一个陌生的环境中时会产生不同的心理感受,因而产生不同的心理问题。由于ICU病房的特殊性,患者极易出现恐惧、焦虑、孤独、不安全感等心理问题。另外,文化程度高的患者对ICU病房的认知和其对自身疾病康复的促进作用的认知都较好,所以会有更强的适应能力,心理问题出现的就会较少[4]。
3.13环境因素
意识清楚的患者在ICU病房会感觉压力很大。病房复杂的医疗设备、混乱的环境,患者每天看到的都是监护信号、昼夜不熄的灯光、忙忙碌碌的医护人员,这种紧张的气氛给患者造成了视觉的超负荷,会引起患者一定的心理波动,当目睹同室病人死亡后,更容易产生精神压力,导致各种心理问题。ICU噪声水平标准是白天不超过45dB,晚上不超过35dB,但研究证明,一般的ICU都不能达到该标准,致使患者听觉超负荷。
视觉和听觉的双重超负荷,就会导致患者出现焦虑、抑郁、烦躁、失眠等心理问题。一般情况下,ICU病房不允许亲人陪护,患者与亲人相互隔绝,而医护人员又忙于各种救护工作,无暇与患者进行交流,缺乏信息的沟通。当患者无人守护而又得不到有关自己疾病的信息时,就会产生忧郁、恐惧、孤独的情绪,甚至出现生气、烦躁等不良心理问题[5]。ICU病房中忙碌的医护人员,往往使患者认为自己病情严重,从而产生紧张、恐惧、焦虑的心理反应。同病房其他病人的呻吟、死亡更会影响患者的心理活动,产生不良情绪[6]。
3.2调查结果
患者进入ICU进行第一次问卷调查时,各种心理问题的出现的病例数及百分比分别为:恐惧93(93%)、焦虑83(83%)、急躁66(66%)、紧张90(90%)、抑郁50(50%)、孤独50(76%)、生气46(46%)、绝望36(36%)、担心53(53%)、不安全感80(80%);实施新的护理方法7后,再对这些患者进行第二次问卷调查,各种心理问题的出现的病例数及百分比分别为:恐惧26(26%)、焦虑16(16%)、急躁20(20%)、紧张33(33%)、抑郁13(13%)、孤独10(10%)、生气6(6%)、绝望10(10%)、担心16(16%)、不安全感20(20%);对比第一次调查,调查的ICU患者各种心理问题出现的概率明显降低了,证明了新的护理方法的有效性。综上所述,由于ICU病房的特殊性,会使患者产生各种心理问题,从而影响患者的康复,认真分析引起患者心理问题的主要影响因素,并针对性地改善并实施新型护理方法能有效减少患者常见心理问题的出现,促进患者的早日康复。
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精神分裂症是一组病因未明的重性精神病,多在青壮年缓慢或亚急性起病,临床上往往表现为症状各异的综合征,涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。患者一般意识清楚,智能基本正常,但部分患者在疾病过程中会出现认知功能的损害。以下是读文网小编今天为大家精心准备的:精神分裂症患者照护者心理健康相关论文。内容仅供参考,欢迎阅读!
精神分裂症患者照护者心理健康全文如下:
1.1对象
2013年7月,采用随机抽样法,符合特定入组标准的精神分裂症患者照护者中抽取80例,其中家属与非家属各40例;男27例,女53例,年龄24~73岁,平均(49.13+12.26);陪护时间最短的3个月,最长的9年;文化程度:文盲17例,小学25例,中学23例,大专及以上15例;与患者关系:父母11例,配偶12例,子女8例,其他近亲9名,非亲属照护者40例。家属照护组与非家属照护组的性别、年龄、婚姻状况、受教育水平、身体状况等—般社会人口学背景资料无显著性差异(P>0.05)。入组标准:
①照护的患者符合《疾病和有关健康问题的国际统计分类(第10次修订版)》(简称ICD-10)精神分裂症诊断标准,由两名精神科主治医师及以上职称的精神专科医生确诊。
②照护者与患者同吃同住,照料患者3个月及以上,并知情同意。③没有严重躯体疾病者,近1个月未发生重大应激性生活事件。
1.2方法
1.2.1研究工具一般情况调查表:包括性别、年龄、婚姻状况、文化程度、家庭收入、身体状况、与患者关系、每天照顾患者的时间等。症状自评量表(SCL-90):用来评定照护者的心理健康水平,该量表有90个条目,每个条目按1~5级评分。测量的10个因子分别为:躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性及其它。
1.2.2资料收集方法由经过统—培训的社区卫生服务中心医务人员和金华职业技术学院医学院定向培养农村社区医生学员入户一对—调查,调查员对调查对象作统—解释说明后,调查对象独立完成填写,不能自行填写者,由调查员为调查对象一条—条读出,记录回答结果,问卷填答完毕后当场收回。研究共分发问卷80份,收得有效问卷80份,有效率为100%。
1.2.3统计学分析所有资料用SPSS19.0统计软件建立数据库,并进行相应的统计学分析。分类变量的描述采用例数与百分比,连续变量的描述采用均数±标准差,采用单样本t检验来检测精神分裂症患者照护者与全国常模的心理健康状况差异,采用两独立样本t检验检测家属组与非家属组照护者的心理健康状况差异。P<0.05作为有统计学意义的判断标准。
2.1精神分裂症患者照护者的心理问题检出率
参照任一因子分大于等于3分为筛查阳性的标准,80例精神分裂症患者照护者可能存在心理问题的为43例,心理问题总检出率为占53.75%,家属照护组与非家属照护组检出率分别为77.5%和30.0%,且差异具有显著意义(P<0.01)。
2.2照护者
SCL-90因子分与全国常模比较显示,80位精神分裂症患者照护者SCL-90的躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等因子分均显著高于全国常模(P<0.01)。
2.3家属照护组与非家属照护组
SCL-90因子分比较家属照护组SCL-90的躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑等五个因子分均高于非家属照护组(P<0.05或P<0.01),且后四个因子分差异具有显著意义(P<0.01)。
本调查显示,精神分裂症患者照护者心理问题总检出率为53.75%,家属照护组与非家属照护组检出率分别为77.5%和30.0%,且差异具有显著意义(P<0.01),家属照护组SCL-90的躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑等五个因子分均显著高于非家属照护组,与国内相关研究结果相一致。这可能与非家属照护者都是患者家属聘请的护工或家政服务人员,仅仅是雇佣关系,扮演着照顾者的角色,与患者的情感联结较疏松,而作为有血缘关系的农村社区的家属照护者,承担着情感负担者、经济负担者和监护负担者等多种角色,面临着照护缺乏系统性,获取精神康复知识渠道单一,身心负担过重,经济压力过大,家庭关系恶化等问题,加上农村地区根深蒂固的“家丑不可外扬”传统观念,出现躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑等方面的问题,严重影响照护者的身心健康和生活质量,迫切需要援助。精神分裂症是一种致残率高的精神疾病,甚至需要终身治疗,照护者的心理健康状况对精神分裂症患者的康复起到重要的作用。
家属照护者承担着长期照护责任,心理健康问题突出,因此,全社会尤其社区层面要调整“重患者轻家属”的策略,关注社区、尤其相对落后的农村社区精神分裂症患者家属照护者的心理健康问题,针对家属照护者及其家庭开展心理干预,如定期或不定期的为精神分裂患者照护者开展疾病基本知识和护理康复等相关技能培训,邀请专家为照护者开展团体心理辅导帮助照护者尤其家属缓解心理压力,对有严重焦虑、抑郁情绪者及时进行针对性的心理干预,融洽患者与照护者之间的关系,促进患者康复。
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“三分治疗、七分护理”,说的是护理工作的重要性。然而,目前医院临床护理工作状况如何?倘若说三项护理中技术护理基本到位的话,生活护理相比就有差距了。心理护理更是不可相提并论,尚处在起步阶段。护理工作不完全是护士的事情,尤其是心理护理,很多方面体现在整个医务人员与病人的交流。以下是读文网小编今天为大家精心准备的:对眼科患者的心理护理进行分析相关论文。内容仅供参考,欢迎阅读!
随着整个社会经济的发展,人民生活水平有了极大的提高,人们通过不同渠道增加对疾病的认识,疾病谱从纯医模式向生物心理、生理、社会医学模式转移,而心理护理在护理康复过程中发挥着不可替代的作用,它已成为现代护理工作的一项及其重要的工作。尤其是眼科患者的心理护理,因为眼病,患者视力所受影响大。患者一般都害怕失明,有焦虑、自卑的心理,通过多年的临床观察,要想使眼科患者尽快恢复健康,我们要做好以下几方面的工作。
1.1首先患者来到住院病房,热情接待患者,及时测量患者的生命体征、体重,对患者有一个好的影响,打消对住院环境的陌生感,特别要介绍住院环境,使患者熟悉所处位置,预防跌倒和坠床。因为服务质量的好坏涉及到患者对整个治疗过程中的信心以及对医院的第一印象。
1.2作为护士,要同不同的患者打交道,与患者接触最密切、最直接。当患者刚入院时,因为患者视力差,陌生的环境会给患者造成恐惧紧张的心理,因此对医务人员言行十分敏感,而此时医生护士的言行有可能直接影响患者的心态和情绪,因而这时护士应耐心倾听病人的建议和意见,主动热情和病人交谈,运用准确规范的语言,进行卫生宣教,指导患者饮食休息,尽量满足病人的需求。
1.3眼科的患者一般来住院时有很多是急诊,患者及家属希望能得到最快高效的治疗,所以我们及时通知医生来看病人,一边做好患者的入院处理,使患者及时得到治疗,让患者满意。这样既可以增加患者的信任,患者也会积极地配合治疗,有利于患者疾病的好转和康复。
2.1护士要具备专业的理论知识是实施健康教育的基础
健康教育是一门涉及医学、心理学、教育学、美学、行为学等各种学科的边缘学科。护士作为一名健康教育者必须努力学习,不断更新掌握以上相关学科的理论与知识,为实施健康教育奠定基础。护理人员业务素质的高低,是健康教育的基本点。因此提高护士自身的业务素质势在必行。无论对普通人群还是病人,健康教育的内容必须是实际而具体的,同时还要有的放矢的制定健康教育计划,根据病人的生活方式、心理状况等仔细分析发病原因,结合病人文化背景、受教育程度及致病危险因素的认识来,所以为使其知识水平能够适应健康教育的需要,必须提高护士自身的业务素质,加强护士的业务学习。
2.2要具备过硬的业务技术才能做好患者的心理指导
南丁格尔说过:“要使千差万别的人,都能达到治疗和康复所需要的最佳身心状态,本身就是一项精细的艺术。”熟练掌握各项基本技术操作,认真学习相关业务知识。热情的语言交流也是建立良好的护患关系的必备条件之一。执行治疗和护理各项操作时,态度要严肃、认真、细心、谨慎,语言要少而精,给患者充分的信任感。不断提高护士业务水平和素质,加强病情观察,以满足病人心理和生理上的需要,最大限度促进疾病的好转和康复。
2.3要具备良好的护患关系是健康教育的前提
作为健康教育的重要力量的护理人员,使患者能够主动参与到健康教育活动的全过程中,就要取得患者的信任,与教育对象建立起良好的人际关系。护士在护理过程中注意自身素质的培养,同时应用娴熟精湛的技术及满腔热情无私地为病人服务。在对病人的服务中,注意与病人沟通,建立相互尊重、相互信任的良好的护患关系,以利于提高病人对治疗的依从性,改善病人情绪等心理的健康教育,从而提高教育的可信度,使健康教育达到预期的目的。
2.4利用各种治疗护理的机会耐心细致地做好眼病患者的心理护理
心理护理既是疾病转归的影响因素,它又是病情变化的必然反应,始终贯穿于疾病治疗的全过程。眼科病人在治疗过程中一项很重要的工作就是护士给患者滴眼药,滴眼液给药时间及用药方法的掌握直接影响到患者的康复情况。我们要充分利用这一机会,讲解饮食注意事项、疾病发生发展的一些小常识等等,与病人沟通,用美好的神情、语言、行为来调动病人潜在的积极因素,使其精神处于最佳状态,以形成良性循环,利于病人的早日康复。
2.5加强自己的修养,具备良好的医德医风
首先以稳重娴熟的操作、大方得体的举止赢得患者的信任。要以诚恳的语言对病人进行心理疏导,消除病人的顾虑,以精湛的技术和善良、温和的态度,使患者树立战胜疾病的信心。其次要充分调动病人的主观能动性,对病人在疾病各个阶段表现的不同心理状态,制定切实可行的护理计划并付诸实现。
3积极做好患者康复后的出院指导
患者经过治疗护理,病情逐渐好转,身体逐渐康复,但我们必须告知患者出院以后的各种注意事项,注意休息,避免过度劳累,发现异常及时来院复诊。保证充足的睡眠,精神一定要保持愉快。注意做一些康复治疗,减少患者的痛苦。因此,患者自入院到出院由于各种社会及心理因素使他们产生不同的心理需要,要使患者积极配合做好各种检查和治疗,以促进疾病的早日康复恢复,这就要求医护人员要善于观察、了解并尽量满足他们的心理需要,才能使他们的身心得到完全休整。
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本文旨在研究疑病障碍在各种精神疾病中形成的条件及加重的因素。以下是读文网小编为大家精心准备的:心理疗法在疑病障碍患者中的应用研究相关论文。内容仅供参考,欢迎阅读!
【摘要】目的:研究心理疗法在疑病障碍患者中的应用效果。方法:选择本院艾滋病门诊2012年3月-2014年5月接诊的67例疑病障碍患者,采用自愿原则将其分为对照组31例和研究组36例,对照组给予帕罗西汀治疗,研究组在对照组基础上联合认知心理疗法,治疗前后采用明尼苏达多项人格测验(MMPI)中疑病(HS)和抑郁(D)量表和症状自评量表SCL-90对两组患者的精神症状变化进行比较,并评价疗效。
帕罗西汀是新型抗抑郁药物,研究已证实其对各种恐惧症有一定效果,本研究在帕罗西汀治疗基础上联合心理疗法,进一步促进了患者各症状的改善,提高了疗效,现具体报道如下。
1.1 一般资料 选取本院心理咨询门诊2012年3月-2014年5月接诊的67例疑病障碍患者,所有患者均符合世界卫生组织精神与行为障碍类别目录(ICD-10)中疑病障碍诊断标准,临床相关指标检查结果阴性,但均自认为患有躯体疾病,并有一种或几种精神和身体症状。采用自愿原则将所有患者分为对照组31例和研究组36例。对照组给予帕罗西汀治疗,其中男16例,女15例;年龄18~63岁,平均(34.2±11.6)岁;病程2~7个月,平均病程(4.3±0.5)个月;研究组在对照组基础上联合心理疗法,其中男21例,女15例;年龄17~61岁,平均(32.7±10.2)岁;病程2~6个月,平均(4.2±0.9)个月。两组患者在年龄、性别、症状、病程等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 所有患者给予心理疾病与躯体疾病相关知识教育,提供必要的心理治疗,并给予帕罗西汀片口服,初始剂量为20 mg/次,1次/d;根据效果和不良反应调整剂量,最高不超过60 mg/d,疗程为8周。
1.2.2 心理疗法 研究组36例患者在对照组基础上建立咨询关系和健康卡片,根据MMPI和SCL-90测试结果及病史询问沟通掌握患者的基本情况,对患者的精神症状进行评估,确定患者均无重性精神病,但存在不同程度的强迫症、焦虑、抑郁和躯体化症状,并根据评估情况制定个性化的心理治疗方案。通过以下几个治疗途径进行心理治疗,(1)认知疗法:心理疾病亦可导致明显的躯体症状,指导其通过学习提高对疾病的认知;第二步确定问题,引导患者进入特定的问题范畴,在交谈中层层剖析,诱导患者自己发现对疾病认知的不合理性和不合逻辑性,为下一步治疗奠定基础;(2)森田疗法:在患者提高认知的基础上运用森田疗法,在“顺其自然,为所当为”理论指导下[1],指导患者学会承受,不强制自己与症状对抗,而是泰然接受,带着症状积极面对生活,做自己力所能及的事以达到不治而治的目的;(3)心理辅导:根据患者的性格特点及经历进行个性化指导,让患者运用想象、深呼吸来缓解紧张焦虑心理,并布置简单的任务,如探望朋友、与朋友聚餐等,让患者带着症状完成,并在下次就诊时及时反馈,交流任务完成情况及感受,对完成任务的患者及时给予鼓励,以增加患者的自信心。
1.3 观察指标 治疗前和治疗2个月后采用明尼苏达多项人格测验(MMPI)中疑病(HS)和抑郁(D)量表进行精神检测,计算出原始分加K分校正,并查表转化为T分,T分>60分为异常;采用症状自评量表SCL-90对躯体化(>36分有明显不适)、强迫症状(>20分表示有强迫症状)、抑郁(>26分为轻度抑郁,>39分为中重度抑郁)、焦虑(>20分为焦虑,>30分时则不能安静,有神经过敏表现,极端时可致惊恐发作)、人际关系敏感(>18分为敏感)、敌对(>12分时不易与为相处,>18分则容易出现敌对思想)、偏执(>12分时有轻度偏执,得分越高越严重)、恐怖(>14分有恐惧)及精神病性(>20分有轻度精神症状,>30分时有明显的精神症状)九个因子进行检测,得分越高症状越严重[2-3]。
1.4 疗效判定标准 (1)痊愈:所有精神和身体症状消失,恢复正常生活和工作,疑病观念消除,能正常认识自我,社会适应良好;(2)显著进步:精神和身体症状明显减轻,恢复正常生活和工作,基本能正常认识自我;(3)进步:精神和身体症状有所改善;(4)无效:精神和身体症状无改善或加重[4]。总有效率=(痊愈例数+显著进步例数+进步例数)/总例数×100%。
1.5 统计学处理 采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料用(x±s)表示,比较采用t检验,计数资料以率(%)表示,比较采用 字2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2.1 两组患者治疗前后SCL-90各因子评分比较 两组治疗前的SCL-90各因子评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组治疗后除敌对因子无明显变化外,躯体化、强迫症、焦虑、抑郁、人际关系、恐怖、偏执和精神病性评分均较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗后躯体化、强迫症、焦虑、抑郁、人际关系五种因子评分较治疗前明显下降(P<0.05)。研究组治疗后躯体化、强迫症、焦虑、抑郁、人际关系、恐怖、偏执和精神病性八个因子评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表1。
2.2 两组患者治疗前后MMPI中HS和D量表评分比较 两组治疗前MMPI中HS和D量表T分比较差异均无统计学意义(P>0.05),研究组治疗后MMPI中HS和D量表评分较治疗前明显降低,且均以上各评分均明显低于对照组(P<0.05),见表2。
表2 两组患者治疗前后MMPI中HS和D量表评分比较(x±s) 分
组别 HS量表T分
D量表T分
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
研究组(n=36) 72.6±11.7 63.8±9.3* 70.1±9.4 62.3±8.4* 对照组(n=31) 73.1±9.8 69.2±7.6 70.7±9.6 67.6±8.5
t值 0.3329 5.4210 0.5971 5.1048
P值 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05
*与同组治疗后比较,P<0.05
2.3 两组患者临床疗效比较 经治疗后,研究组的治疗总有效率88.89%明显高于对照组的67.74%,差异有统计学意义( 字2=6.5417,P<0.05),见表3。
表3 两组患者临床疗效比较 例(%)
组别 痊愈 显著进步 进步 无效 总有效
研究组(n=36) 5(13.89) 16(44.44) 11(30.56) 4(11.11) 32(88.89)
对照组(n=31) 1(3.23) 5(16.13) 15(48.39) 10(32.26) 21(67.74)
疑病障碍是一种因身体不适,坚信患有身体疾病,但临床检查结果提示患者并无躯体疾病存在,但患者依然相信自己身体有病,对医生的解释难以接受,该病有一定的个性基础,往往为一些生活事件引发起病。其精神症状常表现为疑病、焦虑、恐惧、强迫、抑郁等中的一种或几种,身体随着精神症状的加重可同时出心悸、胸闷、疲乏、眩晕、出汗、体重下降及睡眠质量差等症状,患者常反复进行身体检查,当相关检查结果为阴性时心理负担可暂时缓解,但不久疑虑会再次出现并再次求医,如此反复严重影响到患者的生活和工作[5-6]。
MMPI中的HS量表是为疑病患者而制定的;D量表是为评价抑郁症候而制定的,该量表经多个国家试用,具有较高的可信度[7-9]。本研究通过明尼苏达多项人格测验(MMPI)中疑病(HS)和抑郁(D)量表、症状自评量表SCL-90对两组患者各种症状进行系统地评价,从治疗前的得分情况显示,患者治疗前MMPI中HS和D量表的T分均在70分以上。SCL-90是全面评价患者身体和精神症状的工具,从治疗前SCL-90中的躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、精神病性、偏执评分明显偏高。综合分析显示,疑病障碍患者中大多性别敏感和固执,具有不同程度强迫症特点,对自身的健康非常重视,当发生高危性行为后容易出现严重的预期而无力应对,出现焦虑,并因此而导致各种精神和躯体症状出现,如不加以纠正,严重的患者会出现自杀等过激行为[10-15],影响社会的稳定与和谐。单纯的药物治疗虽可降低焦虑情绪,但不能解决根本问题。
本研究在药物治疗的同时联合认知心理疗法,促进了患者各方面症状的改善,治疗后研究组患者在躯体化、强迫症、焦虑、抑郁、人际关系、恐怖、偏执和精神病性八个因子评分明显低于对照组,MMPI中HS和D量表T分明显低于对照组,且治疗总有效率88.89%明显高于对照组的67.74%(P<0.05),说明心理疗法可针对疑病障碍有明确的疗效。
综上所述,疑病障碍是躯体心理性疾病,对疾病片面性认识和误解是发病的主要原因之一。在药物治疗的同时联合心理疗法可明显促进精神症状的改善,提高疗效,值得临床广泛推广。
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【关键词】血液透析护理
心理护理是一种精细的艺术、特殊的技能。它要求护理人员应具备必要的医学理论知识和修养。血液透析病人一般具有治疗时间长、经济花费大、并发症多、死亡率高等特点,特别是急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭有急性透析指征以及外源性毒物急性中毒患者,如果抢救治疗不及时,死亡危险性更大。所以血液透析患者很容易出现狂躁、焦虑、恐惧的心理,加重死亡威胁。相反,透析患者情绪稳定,心态良好,能有力配合医护人员工作,有利于康复,延长生命。
1心理改变
急性肾功能衰竭病人的心理改变与慢性肾功能衰竭病人显著不同。虽然两者都依赖透析机生存,但急性肾功能衰竭病人肾功能有恢复的希望,因此病人的注意力集中于因建立血管通路及透析治疗时的不适感。当不适感消失后,病人及其家属转而担忧肾功能衰竭会持续多少时间以及透析治疗需要持续多少时间。性肾功能衰竭病人必须面对这样一个现实:他们将终生依赖肾脏替代治疗。一开始,有些病人会拒绝承认肾功能衰竭的事实,并拒绝接受治疗。另一些病人在度过了一段“悲伤期”后,转而慢慢接受这个现实,开始漫长的治疗过程。对病人进行必要的宣教,使他们了解所患的疾病以及相应的治疗计划,有助于帮助他们树立战胜疾病的信心。
2护患关系
慢性肾功能衰竭患者除非换肾,否则需维持血液透析至终身。治疗费用很大,有严重并发症,费用更高。病人一进血透室,在心里变化很大,一方面但心医疗费用,另一方面但心风险问题,会出现情绪上的波动,为了及时有效地调整控制患者情绪,我们大都在环境、态度、生活习惯等方面作努力。我认为医护人员亲和力的强弱对患者情绪影响非同小可。提高个人修养、学识、为人处事和沟通交流本领,加强工作态度、责任心,注重工作和生活的细节,有耐心、细心和爱心,真正把病人当亲人。提高医护人员的亲和力,优化血液透析护理工作人才结构,重视选拔有亲和力的人到血透室从事护理工作。开展必要的职业道德培训,建立规范的考核考评制度并严格执行。作为一名血透室工作者要树立高尚的职业道德,一定要树立病人似亲人的品德,不要只想到经济利益,只想到自己的任务完成,更不能对患者的狂躁行为采取以非对非的作法。护理工作者要全面熟悉每一个透析患者的病情、个性、年龄、经济条件、家庭及社会关系,敏锐观察患者每一次异常的反映、举动,充分利用环境条件、病人的渴望有针对性做好沟通、化解工作,营造健康快乐,对生命充满信心的治疗氛围。
3提高护理的水平
技术护理的水平直接作用于透析患者的心理,全面熟悉本院正在使用的各种血透设备的性能特点,熟悉掌握血液透析的基本操作规程。血液透析是通过体外循环迅速地清除体内过多的代谢废物或毒物,纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡,达到维持内环境稳定和纠正细胞生理功能的目的,很容易出现凝血,漏血,低血压等意外情况,如果处理不及时,将危及病人生命,后果不堪设想。所以在实际工作中,要掌握不同型号的机器设备,一旦遇到意外,要当机立断及时处置。护理人员要积极主动配合医生制定应急处置预案。比如:凝血处置,漏血处置,机器各种报警处置,各种并发症处置等等。要通过对机器设备及患者病情的全面熟悉及动态掌握,对可能发生的问题作出预测,制定预案,随时作好必要的抢救准备工作,对情绪狂躁者实施穿刺手术要准备约束肢体绷带或镇静药品等。做到有备无患,根据具体情况,随时启动应急预案。练好血管通路穿刺基本功。建立安全,有效的血管通路是维持性血液透析患者的生命线。内瘘是目前使用最为广泛的方法,穿刺容易,一般不应存在多大问题,颈内静脉留置永久性双腔导管使用安全,效果好。
4加强心理护理
血透患者的精神压力以及对机器的依附程度多超过了其他疾病,出现不合作行为等。多数患者开始时对血液透析较紧张,有恐惧心理,要充分做好患者的思想工作,介绍有关知识,提高患者对血液透析的认识,消除恐惧心理,与医护人员密切配合,保证透析的充分性,提高患者的生活质量。了解患者的心、肺、肝功能及出凝血情况等。在透析过程中要多与病人交谈,探知病人的心理活动,正确引导,必要时给予多虑平等药物。在护理工作中,护理人员要做到热情,富有同情心,要经常和患者交谈,及时了解患者的心理状态,根据不同患者的具体情况做好心理护理。让患者了解疾病,正确对待疾病,指导其保持良好的心理状态,精神愉快,增强战胜疾病的信心,并积极配合各种治疗和护理,从而有利于疾病的康复和延缓疾病的发展。还要做好家属的配合工作,不要将悲观情绪感染患者,要给予患者情绪上的支持。
总之,心理因素对血液透析患者治疗具有相当重要的地位,而医护人员尤其是护士是否具有亲和力,是否具有较高的技术操作水平是重中之重,应当引起高度重视。
参考文献
[1]何长民,张训.肾脏替代治疗学[M].上海:上海科学技术文献出版社,1999:8.
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[4]刘晓虹.护理心理学〔M〕.上海:上海科技技术出版社,2005:277.
[5]周素轩,刘宏.应用及掌握心理护理诊断现状调查〔J〕.护士进修杂志,1999,14(5):46.
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探讨早期心理干预对烧伤患者的影响对治疗的进行具有重要的意义,以下是读文网小编为大家精心准备的:早期心理干预在烧伤患者的临床应用研究相关论文。内容仅供参考,欢迎阅读!
【摘要】目的 观察早期心理干预在烧伤患者中的临床应用效果, 为推广早期心理干预提供理论依据。方法 110例烧伤患者, 按随机数字表分为观察组和对照组, 各55例。对照组患者进行常规治疗与护理, 观察组在对照组的基础上再进行早期心理干预, 在入院时、入院1个月后采用医院焦虑抑郁量表(HADS)、一般自我效能感量表(GSES)进行心理评估及数字化疼痛估计表(VAS)评估疼痛情况。
结果 观察组和对照组干预后HADS(总)、焦虑分量表(HADS-A)、抑郁分量表(HADS-D)、VAS评分均较治疗前明显降低(t=8.173、7.721、9.278、6.621和6.383、5.839、7.245、5.332, P均<0.01), GSES评分较治疗前明显升高(t=3.552和3.041, P均<0.05), 观察组干预后HADS(总)、HADS-A、HADS-D、VAS评分明显低于对照组(t=3.206、3.407、3.784、3.551, P均<0.05), GSES评分明显高于对照组(t=3.335, P<0.05)。结论 早期心理干预在烧伤患者中推广具有积极的临床意义, 可有效改善患者负性心理情绪, 减轻疼痛程度, 值得尝试使用。
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.17.172
烧伤具有突发性、严重性、迁延性等特点, 即可造成创伤应激反应, 同时也能强化心理应激反应并对认知功能产生负面情绪, 致使疼痛感受加剧, 出现胃肠功能紊乱, 影响整体治疗效果及其预后[1], 部分患者可造成永久性身心残障, 研究显示[2], 患者伤后早期的心理症状与远期的心理疾病发生率呈现明显相关性。因而, 心理治疗在烧伤干预时得到应用, 是烧伤治疗的重要内容之一。本研究旨在观察早期心理干预在烧伤患者的临床应用效果, 为推广早期心理干预提供理论依据, 现将结果分析报告如下。
1. 1 一般资料 选择本院接诊110例符合入组标准的烧伤患者作为研究对象, 按随机数字表分为观察组和对照组, 各55例。观察组中男39例, 女16例;中度烧伤25例, 重度烧伤15例, 特重度烧伤15例;烧伤原因:电击伤14例, 热液烫伤18例, 火焰烧伤20例, 化学烧伤3例。对照组中男35例, 女20例;中度烧伤23例, 重度烧伤16例, 特重度烧伤16例;烧伤原因:电击伤15例, 热液烫伤15例, 火焰烧伤20例, 化学烧伤5例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 纳入标准 无精神或心理疾患, 无智力障碍史;年龄18~65岁;无药物滥用或药物成瘾史;医院伦理委员会批准, 患者知情同意。
1. 3 方法 对照组患者进行常规治疗与护理, 观察组在对照组的基础上再进行早期心理干预, 干预措施包括心理宣教、控制或减轻疼痛、减少或控制应激源、心理宣泄、调整认知评价、增强社会支持、指导应对方式、情绪管理等, 通过面对面近距离沟通, 30 min/次, 心理干预需由经严格培训且较熟练掌握临床心理评估和干预理论及技能的专职人员负责, 全程跟踪患者的身心变化, 及时、灵活地调整干预措施。。
1. 4 观察指标 在入院时、入院1个月采用HADS、GSES进行心理评估及VAS评估疼痛情况。HADS量表共有14个项目, 按4级记分, 分为HADS-A和HAD-D。GSES共10个项目, 各项目均为1~4评分, “完全不正确”记1分, “有点正确”记2分, “多数正确”记3分 , “完全正确”记4分。
1. 5 统计学方法 将数据录入SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
观察组和对照组干预后HADS(总)、HADS-A、HADS-D、VAS评分均较治疗前明显降低(t=8.173、7.721、9.278、6.621和6.383、5.839、7.245、5.332, P均<0.01), GSES评分较治疗前明显升高(t=3.552和3.041, P均<0.05), 观察组干预后HADS(总)、HADS-A、HADS-D、VAS评分明显低于对照组(t=3.206、3.407、3.784、3.551, P均<0.05), GSES评分明显高于对照组(t=3.335, P<0.05)。见表1。
烧伤患者常伴有焦虑、抑郁, 烧伤面积越大, 则其焦虑、抑郁发生率越高, 疼痛在严重烧伤治愈后还可以持续1年以上, 也是造成患者身心负担的重要原因[3], 近50%患者在伤后经历至少一种创伤后应激障碍症状, 部分患者甚至出现暂时的精神症状, 因而烧伤患者可存在明显负性心理反应, 易造成患者的心理危机[4], 对治疗、护理以至于痊愈后生活、工作造成不利的影响, 早期心理干预具有重要的临床意义及社会意义, 应引起临床医师的不断重视。
本研究通过实施心理宣教、控制或减轻疼痛、减少或控制应激源、心理宣泄、调整认知评价、增强社会支持、指导应对方式、情绪管理等心理干预手段, 结果显示, 观察组干预1个月后患者HADS总分、HADS-A、HAD-D评分显著下降, 且优于对照组, 表明, 虽然随着创伤的修复, 患者的焦虑、抑郁程度也随之减轻, 患者具备自我心理调适能力, 发挥了时间的“疗伤”作用, 但再给予早期心理干预能够更加有效降低患者的焦虑和抑郁水平, 调动主观能动性、提高心理应对能力, 使患者积极面对突发生活事件, 达成身心康复的较完好状态。同时也能减轻患者疼痛感受, VAS评分显著下降, 且优于对照组。
综上所述, 早期心理干预在烧伤患者推广具有积极的临床意义, 有效改善患者负性心理情绪, 提升其自我效能感水平, 减轻疼痛程度, 值得尝试使用。
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【摘要】探讨心理护理在门诊输液过程中对老年患者的影响,保证门诊老年患者输液的安全、有效的进行治疗,创建一个和谐的就医环境。
【关键词】老年患者 心理问题 心理护理 有效沟通
目前,随着医疗水平的提高,死亡率及生育率的下降,我国已逐渐进入老龄化社会。随年龄增长,老年人组织器官和生理功能逐渐衰退,对疾病的易感染性增加,修复能力下降,老年病人的发病率、门诊或住院治疗率比其他年龄组高, 在门诊输液治疗的老年患者越来越多.老年心理问题已成为输液室护士必须面对且要处理好的重要问题 现将我们的做法介绍如下。
由于老年患者大多对医疗知识比较缺乏,对所患的疾病以及接受的治疗不了解,加之老年患者理解及记忆能力下降,对医生及护士的解释不能明白,故在输液中易出现恐惧紧张的不良心理问题。另外,还有许多老年患者本身就患有慢性疾病,当其身体又出现其他的疾病时,就愈发恐惧紧张,担心自己给家庭带来负担。
由于多数老年患者的经济条件不充裕,而所患的疾病多为慢性疾病,因而经济负担较重,思想顾虑较多,思想存在着不小的压力,出现焦虑不良心理问题。同时由于患者本身血管弹性不好,穿刺时不能一次成功,且输液时滴速较慢,耗时较长,这都易造成患者忧虑等不良情绪。
老年患者多有慢性疼痛折磨,因而有易激惹发怒的情绪。同时由于医院在输液高峰期,患者就诊时间长且就诊程序繁琐,从挂号、就诊、交费、取药等排队时间过长,体力不支,因而容易出现急躁情绪,影响病情改善。
根据老年患者的心理特点,我们要帮助他们正确认识静脉输液,积极配合,从而达到治疗效果。
护理人员针对患者寻求最佳治疗和护理的心理,首先要和蔼、真诚的主动和患者交流,了解病情,讲明输液的必要性、药品作用及输液过程中的注意事项,力求有效沟通。
老年患者是一个特殊的群体,比健康人的心理和情感更为脆弱,需要比正常人更多的关怀,护理人员在护理过程中从细微处体现人文关怀,在每项操作前用温和的语言向患者介绍该操作的目的、作用及注意事项, 操作中边穿刺边交谈分散病人的注意力,若穿刺失败道歉,并征求病人是否换人,穿刺成功感谢协作,定时观察与问候病人,则体现了护理人员对病人的人性化关爱[1],操作完毕后给患者摆好体位,盖好被子,患者有不适时,用手轻轻抚摩患者的头部,以温和的语言安慰患者,当患者询问病情或其他情况时,应热情、诚恳、准确地回答患者的问题,往往一个微笑,一句温和的语言,一个得体的抚摩,就可起到药物所无法替代的作用[2]。
给前来就诊的患者创造一个舒适、有序的就诊环境,在输液过程中多巡视病人,多与患者交流,做一些健康教育,协助一些行动不便的患者解决如:如厕,喝水等生理需求。
做好老年患者的心理护理,能起到药物所起不到的作用,可促进老年患者的身心健康。对门诊输液的老年患者进行心理护理,充分体现了以病人为中心的服务宗旨,增强护士的主动服务意识,使护理人员的潜能得到最大限度地发挥,减少和避免了输液并发症,提高了老年患者输液的安全性和满意度。
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随着人口老龄化进程的加快和高血压、冠心病等常见心血管发病率的上升,急性心力衰竭的患病率正逐渐升高。据国外统计,人群中心衰的患病率约为1.5%-2.0%,而65岁以上人群可达6%-10%。
今天读文网小编要与大家分享的是:心理干预对急性心力衰竭患者情绪和生活方式的影响相关论文。具体内容如下,希望能够够帮助到大家:
【摘要】目的:探讨心理干预对急性心力衰竭患者情绪和生活方式的影响。方法:选取2013年1月~2013年12月我院收治的210例急性心力衰竭患者,随机分成对照组和观察组,每组105例,对照组给予常规护理措施,观察组在对照组的基础上给予心理干预护理措施,比较两组患者焦虑抑郁情绪和生活方式。
结果 治疗一月后,两组患者护理后SAS、SDS评分均较护理前有明显改善,观察组SAS、SDS评分明显少于对照组SAS、SDS评分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者护理后的生活方式较护理前有明显提高,观察组的生活方式明显高于对照组的生活方式,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对急性心力衰竭患者实施心理干预措施,可以明显的减轻患者的焦虑抑郁情绪,提高患者的生活质量。
急性心力衰竭又叫急性心功能不全,是指突然发生的心脏结构和功能异常,导致短期内心输量明显下降,器官灌注不足和静脉急性淤血,最常见的是急性左心衰竭所引起的急性肺水肿。冠心病、高血压和老年性退行性心瓣膜病为老年人的主要病因;风湿性心瓣膜病、扩张型心肌病、急性重症心肌炎等常为年轻人的主要病因。因此,做好急性心力衰竭患者的心理干预措施,进而建立良好依从性,使患者积极的配合治疗和护理。我院通过对急性心力衰竭患者实施了系统规范的心理护理干预措施,取得了满意的效果,现报道如下:
【论文正文】
心理干预对急性心力衰竭患者情绪和生活方式的影响
1.1 一般资料
选取2013年1月~2013年12月我院收治的210例急性心力衰竭患者作为研究对象,随机分成对照组和观察组,对照组105例,给予常规护理措施,其中男56例,女49例,年龄46-79岁,平均年龄60.3±1.7岁;心功能NYHA分级,Ⅱ级54例,Ⅲ级39例,Ⅳ级12例。观察组105例,在对照组基础上给予心理护理干预,其中男60例,女45例;年龄44-80岁,平均年龄62.2±1.2岁;心功能NYHA分级,Ⅱ级58例,Ⅲ级41例,Ⅳ级6例。所有患者均符合2007中国《急性心力衰竭诊断治疗指南》制定的诊断标准。所有患者均签署知情同意书。两组患者在一般资料比较中无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2护理方法
1.2.1对照组给予常规护理措施。
1.2.2观察组在常规护理上给予心理护理干预,具体措施如下:
①疾病监测,严密观察患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征。
②心理护理,急性心力衰竭患者发病突然,心理活动复杂,情感脆弱,敏感多疑,接受暗示性强;易出现焦虑抑郁情绪,护理人员应向患者客观的讲解急性心力衰竭病情的相关知识、发病原因、治疗方法及预后,使患者充分认识自身所患疾病,重视并关注疾病的发展,缓解患者焦虑、急躁等不良情绪,树立战胜疾病的信心,积极的配合治疗。
③建立良好的护患关系,进行健康教育,根据患者的年龄、性别、文化程度和接受能力,用亲切、温和的语言向患者讲述医院的环境及医疗状况,建立良好的护患关系;根据患者的个性特点对患者及家属进行心理知识宣教,Ⅱ级心力衰竭应避免剧烈的工作和弯腰活动;Ⅲ级心力衰竭应安静休息。
④家庭和社会的支持,做好家属的心理疏导,让他们以积极乐观、关爱相助的态度感染患者,增强患者自尊和被爱的感觉,同时鼓励患者适当的参加社会活动,减轻他们的孤独感,使其抑郁心理得以纠治,激发他们回归社会的愿望和信心,从而促进其心理康复。
⑤改变不良的生活方式,劝患者戒烟、戒酒,切记动怒,摄入适量粗纤维,保持大便的通畅。
1.3 观察项目 比较两组患者焦虑抑郁情绪和生活方式。
1.4 疗效评定标准 所有患者采用焦虑自评量表(SAS) 和抑郁自评量表(SDS)测评急性心力衰竭患者的焦虑抑郁情绪,
1.5 统计学处理
应用spss 17.0统计学软件进行处理,各组指标以均数±标准差(x±s)表示,进行t检验;而计数资料采用卡方检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2.1 两组患者实施护理前后焦虑抑郁情绪(SAS、SDS评分)比较
治疗一月后,两组患者SAS、SDS评分均较护理前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后观察组SAS、SDS评分均少于对照组SAS、SDS评分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1
2.2 两组患者心理干预前后生活方式比较
治疗一月后,两组患者的生活方式较护理前有明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的生活方式明显高于对照组的生活方式,差异有统计学意义(P<0.05)。
随着人口老龄化进程的加快和高血压、冠心病等常见心血管发病率的上升,急性心力衰竭的患病率正逐渐升高。据国外统计,人群中心衰的患病率约为1.5%-2.0%,而65岁以上人群可达6%-10%。
其临床表现为极度呼吸困难,迫坐呼吸,烦躁不安,频频咳嗽,咳大量白色或血性泡沫状痰液,严重时可有大量泡辣样液体由鼻涌出,面色苍白,口唇青紫,大汗淋漓,四肢湿冷,两肺满布湿?音,心脏听诊可有舒张期奔马律,脉搏增快,可呈交替脉,血压下降,严重者可出现心源性休克。通过对我院急性心力衰竭患者实施心理干预发现,两组患者实施护理后SAS、SDS评分均较护理前有明显改善,观察组SAS、SDS评分明显少于对照组的SAS、SDS评分;护理后观察组的生活方式明显高于对照组的生活方式。
结果表明,对急性心力衰竭患者实施心理干预措施,使患者树立足够的信心,克服对疾病的恐惧感,提高服药的依从性,从而主动配合治疗,明显改善患者的焦虑抑郁情绪,提高患者的生命质量,降低复发率、死亡率。
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