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农业机械是指在作物种植业和畜牧业生产过程中,以及农、畜产品初加工和处理过程中所使用的各种机械。农业机械包括农用动力机械、农田建设机械、土壤耕作机械、种植和施肥机械、植物保护机械、农田排灌机械、作物收获机械、农产品加工机械、畜牧业机械和农业运输机械等。以下是今天读文网小编为大家精心准备的:农业机械维修存在的问题与保养措施探讨相关论文。内容仅供参考阅读!
农业机械维修存在的问题与保养措施探讨全文如下:
随着农村经济的快速发展,农业机械化也呈现不断上升的趋势,但是因为农民使用机械时,没有全面认识机械的运行情况,加上没有专业技术人员的指导,造成农业机械的功能难以充分发挥。该文详细分析了农业机械维修与保养的特点,认真研究其存在的问题,并且在此基础上探讨有关的解决措施,旨在给相关人员提供参考资料。
我的农业机械维修与保养特点主要有3个,分别为时间集中、技术要求高以及地位越来越高。(1)时间集中。因为大部分农业机械主要应用在农忙时,在该阶段,农业机械作业强度很大,极其容易遭到损坏。因此,农业机械的维修时间主要集中在农忙时节,并且通常在农忙前后半个月才对农业机械开展保养。(2)随着国家的大力扶持,我国农业装备地位越来越高,加上农业机械交易市场逐渐升温,农业机械的品种和性能等均有所发展[1]。同时,越来越多电子技术以及信息技术使用在农业机械中,致使农业机械维修与保养需要应该更高的科学技术。(3)地位越来越高。由于农业机械科技含量不断提高,为了确保其性能与正常使用,应用相关措施开展保养非常重要。
2.1 维修养护推广工作不到位
我国农村机械推广体系存在极大缺陷,加上推广机构没有完善,不仅影响农村机械化生产推广工作,同时阻碍农业机械发展速度。此外,再加上农村仅有寥寥可数的专业技术人员,难以对农民开展具有针对性特点的指导,大多数农民只可以自己摸索,在遗留安全隐患的同时,甚至还会致使人身伤亡事故的出现[2]。由于农业机械维修养护推广工作不到位,影响与其相关的维修与养护工作不可有序开展。
2.2 农民掌握的机械知识少
因为农民的知识水平有限,由此造成农业机械的应用与农民技术以及操作两方面的水平存在矛盾,机械功能难以充分发挥,大多数农民缺乏有效的知识培训,不仅没有树立安全驾驶意识,同时没有掌握操作技能,一方面降低农业机械化生产效率,另一方面不利于农业机械化发展。
2.3 维修养护费用过低
在国家对农业生产进行改革的过程中,农机维修养护管理收费项目被淘汰,由此造成无法保证农机维修养护费用,经费问题越来越严重[3]。虽然最近几年正常不断加大农机维修养护经费投入,但是农机维修养护经费过低一直得不到有效的处理,由此影响农业机械维修与养护工作的正常开展。
3.1 加大维修管理力度
国家应该建立健全农机维修管理部门,加大维修管理力度,一边加快农业机械维修养护工作的效率,另一边保障广大农民的切身利益。目前,我国农业机械维修管理以及技能审核才刚刚开始,因此加大各项业务工作力度,确保其落实到位,狠抓农业机械维修养护管理工作质量,保证措施可以有效实施,进而提高农业机械维修与养护工作的质量。
3.2 禁止自行改造农业机械
必须按照产品的有关使用规定对农业机械设备开展操作,禁止自行对农机设备进行改造,同时严禁随时将机械的零件拆除。不少农民为了增加机械设备性能,进而对农业机械开展私自改造,给机械装置不适合的零件,该现象是必须禁止。这是因为上述现象缺乏正规的改造,存在大量不稳定的安全隐患;另外,以原机械产品为基础开展改造,一方面不断增加机械运行负荷,另一方面还能够缩减机械的使用寿命,造成安全事故的出现,严重威胁到广大农民的生命财产安全。
3.3 对农业机械保养进行指导
国家需要大力扶持农业机械保养指导工作,并且促使技术人员和农民保持良好的沟通关系,由此确农业机械保养技术手段可以具体落实到位。政府应该从以下两方面进行指导:(1)给广大农户详细讲解技术指导的作用,使其充分了解对农业机械开展保养与维修可带来的经济效益。(2)将农业机械的操作、日常维修与保养以及驾驶作为重要指导内容,并且告诉农户根据机械使用说明书来开展操作与养护工作,预防由于平常养护存在问题而致使故障的存在,在降低工作效率的同时,不利于生产作业的有效开展。
4.1 农业机械的维修方法
主要有两个方法,分别为:
(1)购买技术含量高的机械设备,不断增加维修质量。农业机械维修过程中常常存在一系列问题。比如:维修工作进行到中途时,缺乏相关的维修工具;农业机械产生大故障时,维修设备无法对其进行维修;维修人员技术含量低,专业技能比较业余,缺乏行之有效的维修方案,造成故障无法处理。所以,政府应该建议农民购买技术含量高的机械设备,一方面具备一个时间长久的质量保修期,另一方面还能够确保机械得到全面的维修,在最大程度上保证维修质量。
(2)按时对机械进行检查与维修。通常来说,农业机械工作环境多数处在山区,地理条件比较恶劣,农业机械的运作速度与负荷均有所提高,从而造成农业机械零件比较容易被损坏。所以,农户需要按时检查与维修机械。农业机械不再作业后,农民应该开展从局部至整体的检查,由此预防存在检查漏洞,对机械部件的螺丝进行检查,观察其有没有存在松动的现象,一旦松动,应该马上拧紧;同时认真观察轴承齿轮有没有受损,若存在受损现象,应该立即进行维修。由于农业机械的作业时间只在农忙季节,大部分时间均处于放置中,能够致使机械某些零件被损坏,因此在第二次使用时,应该涂上润滑油,由此保证机械可以正常运作。
4.2 农业机械的养护方法
按时对不存在故障的农业机械开展养护,使用合理的养护方法增加农业机械的运作效率以及使用寿命。农业机械作业的时间越长,其内部零件受到的损害也就越大,若缺乏有效的养护,能够造成机械产生故障。所以,按时进行保养很有必要。农业机械处于放置状态时,应该按时对其开展调试、更换受损零件与清洗,保证其在农忙使用中运行良好。
综上所述,农业机械维修与保养存在问题是造成农机事故产生的主要原因,所以,应高度重视加强维修技术的同时,还应该对农业机械操作使用人员进行培训,不断提高其技术水平,将农业机械在农业生产过程中的作用充分发挥出来,一方面增加农业生产效率,另一方面也增加我国农民的综合效益。
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生物疫苗是利用生物技术制备的分子水平的疫苗,包括基因工程亚单位疫苗、合成肽疫苗、抗独特性疫苗、基因工程活疫苗、DNA疫苗以及转基因植物疫苗。以下是读文网小编为大家精心准备的:浅谈生物疫苗机械设备的维修和保养相关论文。内容仅供参考,欢迎阅读!
摘要:随着先进生物疫苗技术的逐渐改善,生产设备维修的重要性也越来越显现出来,保养水平是现代化生产线高效运行的重要保证。生物疫苗机械使用的设备,直接接触药物和不接触药物的,相关的对环境和药品生产质量、效率都产生了直接的影响。建立和完善生物疫苗机械设备的维修与管理的模式,要加强设备的维修与管理,不但可以保证设备的安全运转,也可以提高设备的生产能力,达到优质、安全、低耗和清洁生产的目的。用于生物疫苗生产和用于疫苗精制、包装的设备,其容量尽可能做好维修和保养,节约生物疫苗制药成本,不断提高产品质量,促进生物疫苗技术的稳步发展。
(1)维修和保养生物疫苗机械中存在的问题。由于生物疫苗机械的操作水平低,操作人员对设备性能和结构不完全了解,出现了设备维护水平低,只注重操作不重视维护保养,隐患造成机械的运行故障率较高,因此需要调动操作人员用好、维护好设备的积极性,同时要提高维修工的综合素质。平时的日常工作中,除了注重零部件的更换外,还要关注维修工具的正确使用,防止设备二次损伤,以妥善处理好生产和维修的矛盾,明确生产和设备维护的职责,理顺生产与保养时间,发生故障要制定防范措施。同时要做好配件管理,配件要进行统一管理和造册登记,加强各级人员的综合管理,不断实现维修配件的消耗定额管理。
(2)维修和保养生物疫苗机械设备的重要性。随着生物疫苗技术水平的不断提高,对生产过程的要求也越来越高,操作结构越来越复杂。对生产设备进行有效的维护才能够确保运行中安全性和可靠性,提高生物疫苗产品的质量,促进现代化生物疫苗技术的生产,保证生物制药企业的经济效益。
2.1 建立维修管理机制
(1)加强机械前期管理。维修管理人员应从机械安装开始,根据设备技术要求,协助技术人员全程参与设备的安装和调试和验收工作,要全面地了解和掌握维护保养方法,为编写设备的管理文件提供技术资料,为提高对设备保养和维护修理奠定基础。
(2)完善机械保养制度。机械管理人员每周要巡查生产及辅助设备的运行情况,并以书面形式报告设备管理部门负责人。认真检查设备外观情况和运行状态,记录操作设备的温度、压力和声音等技术参数,并做好记录。同时要求维修与管理人员按要求定期对责任区机械进行分级保养,规定维修人员完成每项设备维修工作时,都要需单位负责人签字确认。设备保养和维修完成后,应填写检修或保养现象,故障排除情况、更换元器件名称及型号数量、维修结果等,维修人员签字。
2.2 构建生物疫苗机械的维护和保养系统
(1)完善GMP文件。随着现代化生物疫苗生产设备技术水平的不断提高,对机械维修与保养提出了更高的要求,要不断地补充和完善GMP文件内容,提高机械的生产率。管理人员应根据设备技术参数及设备运行状况,修改机械维护保养计划,制定设备运行状况评价标准,使管理文件内容更趋合理。
(2)制订标准操作程序及安全注意事项。首先要加强设备前期管理制度。加强生物疫苗机械设备前期的维修管理,在设备开始安装时,对设备安装的基本条件进行仔细研究,全程协助技术人员对设备性能以及维修保养等方法进行全面了解,同时使设备管理工作人员充分熟悉机械性能,为生物疫苗设备的保养和管理奠定基础。其次是操作人员必须做好设备运行记录和交换班记录,保养设备的有关人员应穿着洁净区规定的服装,使用消毒无菌的设备。
(3)制订设备清洗规程。明确洗涤方法和设备的清洗方法;记录清洗后检查的有关数据。无菌设备的部件必须保证无菌,并标明灭菌日期,有的还需要进行微生学的验证。对于连续加工同一无菌产品,除换批的常规卫生处理外,应定期将移动的设备宜移至清洗区清洗,并且设置清洗状态标志。
(4)严格进行设备巡查制度。GMP 管理文件中对现代生物制药
设备的巡查制度进行了严格的规定,要求设备管理与维修人员每周均要对责任区设备的运行情况进行巡查,并记录相应的检查结果,若发现有异常情况,应当及时做出书面说明,并向相关部门管理人员报告。管理和维修人员的主要巡查内容包括:设备的声音、压力、外观、轮滑情况,设备的运行状态以及员工的操作方法是否符合规定等。在现代生物制药设备管理和维修规程中,严格遵守设备巡查规定,坚持巡查,可以有效避免设备故障的发生。
(5)贯彻保养制度。现代生物制药设备的维修管理过程中,始终坚持保养制度,对避免出现机械故障问题具有重要意义。在GMP 的管理文件中对维修人员的设备保养制度做出了详细的规定,要求相关维修人员要定期对生物疫生产设备进行三级保养,已磨损零件进行更换,对机械设备各零件运行情况进行抽检并给予及时的置换。
(6)坚持维修工作记录。维修人员对机械巡查维修过程中的详细工作记录,有助于操作人员熟悉机械设备运行的实际状态,为机械设备的维修和保养工作提供重要参考依据。同时, GMP 相关管理文件对维修工作进行详细记录,并给予入档存放。完成设备的保养和维修工作后,还应对机械维修和保养内容,例如:故障产生原因、维修结果,更换零件的名称和数量,保养日期等都要详细的记录。
生物疫苗机械的维修与保养工作,需要有效地利用生产设备资源以达到降低维修费用的目的。成功的设备维修与保养管理要充分考虑其经济性,充分认识设备维护保养的重要性,提高设备综合利用率,不断提高维修人员的工作效率,完善机械设备维修管理制度,提高其自主维修和保养设备的意识,避免生物疫苗机械在运行中出现故障和安全隐患,以提高机械的综合利用率,为现代生物疫苗企业的长足发展提供基础保障。
【浅谈生物疫苗机械设备的维修和保养论文】相关
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道德品质和道德行为是个体道德的两个基本方面。道德品质是表征个人道德的总体特点的范畴,是一定社会的道德原则和规范在个人观念和行为中的体现。道德行为是具有自我意识的人的行为,是经过自主意志抉择并具有社会意义的行为。道德品质是道德行为的表现和积累,道德行为是道德品质的内容。以下是读文网小编今天为大家精心准备的:浅谈一个理想的人应该具备的道德品质相关论文。内容仅供参考,欢迎阅读!
【摘要】德性是《尼各马可伦理学》-书的核心概念,并贯穿于本书的始终“它是一种能够实现人类最终目的(幸福)的品质”以人的本质为依据,亚里士多德将人的德性分为理智德性和伦理德性。理智德性是灵魂中理性部分对自身发挥沉思功能时表现出来的德性;伦理德性是灵魂中非理性部分的欲望和激情在理性的指导下的德性。系统地学习德性伦理学,不仅能够促使我们反思当下道德教育中出现的问题,而且有助于培育出真正的有德之人。
《尼各马可伦理学》是亚里士多德德性伦理学方而的经典著作“文章从对幸福的分析入手指出幸福是至善,是人类追求的终极目标”在幸福是什么的这个问题上,亚里士多德从人的本质出发,得出了“幸福是符合德性的现实活动”的结论,那么什么是德性呢?一个理想的人应该具备哪些道德品质呢?下而我将从德性的含义、德性的类型两方而来进行论述。
德性一词是古希腊伦理学体系中根本性词汇,其原义是“德性是使一个事物状态好并是其实现活动完成的好的品质。”究竟什么是人的德性呢?亚里士多德说的德性意味着如下两点:首先,德性使人处在一个很好的状态;其次,德性是让人把人的功能发挥得好的品质。所以,一个理想的人应该具备某些特定的道德品质。因为品质是德性的种,品质是一种事物所具有的只要遇到适当的环境和条件就会显露出来的内在倾向或势态。
亚里士多德将灵魂划分为两个主要部分:理性的灵魂和非理性的灵魂。非理性的灵魂就是欲望。而理性灵魂也可以划分为两个部分。一部分的理性关注可以变动的东西,这部分的理性是算计的理性,也就是实践理性。另一部分的理性专注不变的、必然的东西,是理论理性或科学理性。亚里士多德说,理性的各部分的划分和德性是一致的。德性分为两类,伦理德性(亦叫道德德性,或者品德德性)和理智德性。
(一)伦理德性
下而我将《尼各马可伦理学》中所涉及的几种具体德性大致分为以下几类:
第一,涉及情感的德性主要有勇敢和节制。勇敢,主要是对死亡的恐惧,尤其是在战争中的死亡威胁。勇敢的人总是以境况所能允许的最恰当的方式,以理性所要求的来感受和行动。节制,意为自我控制。它是关于触觉与味觉快乐的正确品质,尤其是诸如吃、喝和性这类特殊快乐的白我控制。它们是必要的,但应限定在必要的程度上。第二,涉及外在善的德性主要有慷慨。慷慨,特别是财产方而的自由支配。慷慨者乐善好施,但不是不加区分的给予。慷慨的人以正当的方式给予:给该给的人,给以应当的量并在适当的时机给,通常这就是正当的给予。
(二)理智德性
第一,技艺。技艺(实践能力)是一种与正确的理智相联系的制作的品质。它的始点是在制造者的思考中而不是在被制造的事物之中。我们在讨论中庸学说时,也看到亚里士多德从箭手在箭术中的技能推导到德性的性质。德性的修炼也是如此。如果反复的,不断的练习和实践,最终就会像掌握一门技术那样的拥有德性。第二,科学。科学是一种求证的品质。凡是在有某种特定的确信存在的地方,而且人们认识到了普遍原理,这里就有科学了。其次,科学是一种知识,科学知识的对象是出于必然性的。因此它是永恒的,因为所有出白必然性的东西都是永恒的。而永恒的东西既不生成也不消逝。
第二,实践智慧。实践智慧是决定人如何过好的、正确的生活的那种实践理性的德性。也可以说一个在总体上能够做出正确权谋的人是有实践智慧的。所以,实践智慧被看作一种知识与德性相关联的知识。同时,实践智慧被看作一种慎思明辨的能力。亚里士多德提出,“实践智慧能明察什么是对自己和人们是善的,它使人们在实际中慎思明辨、聪明能干”。
第四,灵智(努斯)。首先它可以指一般的理性状态。亚里士多德说灵魂中有二种能力可以控制人的行为,一是知觉,二是欲望,二是nous。在这里nous是指理性本身。此外,nous也是实践智慧的一个部分,是实践智慧经过慎思后达到的实践推论的终点。涉及的是对不可进一步定义的那些最高原理的领悟。
第五,智慧。智慧是科学知识和以灵智来把握那些就其本性而言最为高贵的存在者。所以亚里士多德说,那些技艺娴熟高超的人也被称为有智慧,如菲迪亚斯作为雕刻家,波吕克莱托作为雕像家均被称为有智慧的人。但并不认为这种技艺特长就是智慧,因为并不是在某一特殊领域,在有限的方而的知识都可称为智慧,只有全而的最完全的知识才能称为智慧。
在现代社会,随着经济的发展,人们更多的追求金钱、权利、物质、地位,而忽视了自身德性的培养。亚里士多德很早就告诉我们一个理想的人应该具备的道德品质,如果一个人终归变得卓越,就是说他实现或完成了他所固有的人的使命。人的善就是灵魂合乎德性的活动。如果有许多德性,那么就是灵魂合乎最杰出、最完善的德性的活动,这是贯穿在一个人完整一生中的。对于人生来说,如果我们能努力培养这些德性,在生活中实现这些德性,同时能把握做人的最高目的,就更有可能把人生过得完美。
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当前机械设备的总成本在整个公路施工工程成本中占据很大的比重,尤其是在公路路面施工当中,机械设备的使用成本占据全部的工程造价约30%,当中的维修保养费用又占有相当大的比例,保养好了,故障率低了,维修的成本也就随之减少了。因此,强化工程机械设备在公路施工生产中的保障作用,加大机械设备的管理力度,有效控制施工工程机械的维修保养成本,降低工程机械维修保养费用,进一步提高工程机械的经济效益,是当今公路工程施工企业共同关心、关注的话题。
在市场经济机制的不断推动下,降低工程机械设备维修成本已成为公路工程施工企业研究、讨论的热点话题。随着科学技术的进步,工程机械设备自动化、智能化逐步趋于完善,公路工程施工中的工程机械设备维修成本应合理而有效的控制,因为在注重效益和效率高速发展的现代社会,效益是企业快速发展的能量石。
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《中华人民共和国职业病防治法》已于2002年5月1日起施行,这是我国法制建设的一件大事。《中华人民共和国职业病防治法》虽然是以预防、控制和消除职业病危害为直接目的,但是其深远意义远远大于职业病防治本身。在我矿职业病的重点表现为尘肺病的防治。尘肺病为长期吸入二氧化碳或其它粉尘所致,粉尘长期留在细支气管与肺泡内,即使病人即使脱离粉作业场所病变也会继续发展。尘岳病患者胸闷、气短、咳嗽、咳痰,极易合并呼吸道及肺部感染。丧失劳动能力,甚至引起肺心病,因呼吸衰竭而危及生命论文下载。
一个人不能正常是什么滋味?目前我国100多万尘病患者和可疑患者正忍受着这种煎熬。2006年共诊断各类职业病11519例,专家估计约占实际病例的10%,100多万兰肺病患者和可疑患者中,煤炭行业从业者占46%以上。中国疾病预防控制中心有关专家表示职业病报告不能完全反映职业病的实际情况,因为职业病诊断报告病例数统计的是提供职业健康监护档案了现的病人,而我国目前职业健康监护覆盖率为10%左右,专家估计今后若干年我国的职业病发病率总数还将继续呈上升趋势!
我院矽肺病区成立于2004年10月,为我矿矽肺病人就近治疗提供了良好的机会。在我院治疗的矽肺病人每年大约有近300人次,平均年龄红在68岁,随着人们生活水平的提高人的寿命也在不断延长,像这些老年矽肺病人一旦发病就会伴有多种并发症,增加了治疗和护理的难度,这就要求我们在平时的工作中要细心观察,认真总结,根据这几年工作经验的积累及查阅相关资料文献,现将矽肺病人的护理重点介绍如下.
矽肺、慢支,反复阻塞性肺气肿感染最后导致肺淤血,肺循环受到阻碍,累及心血管系统致心脏功能及结构改变引起右心室肥厚,扩大,右心衰竭。患者室内活动受限,端坐呼吸,肝脏增大,双下肢浮肿,X线胸片示:心脏增大,心电图示肺型P波,ST段改变,心律失常等。
尘肺合并肺心病时出现胸闷、气短、呼吸困难,有时活动后出现心悸,紫绀症状。在护理要要注意安排患者休息,限制活动,避免过劳,出现心衰时应绝对卧床休息,呼吸困难取半卧位或坐位,保持呼吸道通畅,积极清除呼吸道的分泌物。适量给予祛痰剂,对重度昏迷者要及时吸痰。记录出入量,特别是尿量,控制水的摄取,保持大小便通畅。
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《中华人民共和国职业病防治法》已于2002年5月1日起施行,这是我国法制建设的一件大事。《中华人民共和国职业病防治法》虽然是以预防、控制和消除职业病危害为直接目的,但是其深远意义远远大于职业病防治本身。在我矿职业病的重点表现为尘肺病的防治。尘肺病为长期吸入二氧化碳或其它粉尘所致,粉尘长期留在细支气管与肺泡内,即使病人即使脱离粉作业场所病变也会继续发展。尘岳病患者胸闷、气短、咳嗽、咳痰,极易合并呼吸道及肺部感染。丧失劳动能力,甚至引起肺心病,因呼吸衰竭而危及生命论文下载。
一个人不能正常是什么滋味?目前我国100多万尘病患者和可疑患者正忍受着这种煎熬。2006年共诊断各类职业病11519例,专家估计约占实际病例的10%,100多万兰肺病患者和可疑患者中,煤炭行业从业者占46%以上。中国疾病预防控制中心有关专家表示职业病报告不能完全反映职业病的实际情况,因为职业病诊断报告病例数统计的是提供职业健康监护档案了现的病人,而我国目前职业健康监护覆盖率为10%左右,专家估计今后若干年我国的职业病发病率总数还将继续呈上升趋势!
我院矽肺病区成立于2004年10月,为我矿矽肺病人就近治疗提供了良好的机会。在我院治疗的矽肺病人每年大约有近300人次,平均年龄红在68岁,随着人们生活水平的提高人的寿命也在不断延长,像这些老年矽肺病人一旦发病就会伴有多种并发症,增加了治疗和护理的难度,这就要求我们在平时的工作中要细心观察,认真总结,根据这几年工作经验的积累及查阅相关资料文献,现将矽肺病人的护理重点介绍如下.
矽肺患者最初以慢支的症状来医院就诊,长期咳嗽咯色泡沫样痰、气短,每年气候寒冷时症状加重,无低热无咯血,随着病情发展气喘明显,呼吸困难,X线胸片显示矽肺特有的改变:点状结节样改变以,肺部纹理紊乱、粗糙,支气管病变。
要观察咳嗽的性质,出现的时间和节律,观察痰液的性质、着色、气味和量,并正确留取痰液标本以便送化验检测。鼓励病人有效呼吸和排痰方法,先行5-6次深呼吸,于吸气末屏气继而咳嗽,将痰液排出,对无力排痰者辅以胸部扣击震动气道,使粘稠痰液脱离支气管壁以协助痰液排出。也可根据医嘱服用化痰药物或使用超声雾化吸入以稀释痰液,便于咳出。同时还可采取体位引流等措施排痰。此类疾病最主要是控制感染,应该按照医嘱针对致病菌的类别和药物敏感性合理使用抗生素。严密观察病人的体温及病情变化,倾听病人的主诉。
由于粉尘沉积在肺泡及细小支气管内阻塞了气体的正常交换,巨噬细胞吞噬粉尘形成纤维样改变,气肿灶、气道分泌物排泄不通,致病菌系列导致肺内组织感染,使症状加重,发烧、胸痛、咯黄痰,X线胸片示:肺中下叶斑片样改变,呈条块状改变等。矽肺病人本身防御机能和免疫力低下,如不注意保暖,易因感冒引起肺部感染,特别是季节交替时,当剧咳或过度用力,常因肺大泡破裂发生自发性气胸。自发性气胸的病人大多精神紧张、焦虑、恐惧,因此加强心理护理具有重要意义。护士应给病人做好耐心的解释工作,讲解胸腔闭式引流的方法及目的,使其树立战胜疾病的信心。患者取半卧位,尽量减少活动。给予持续低流量吸氧1—2升/分保持呼吸道通畅。对咳痰困难的口才要注意保持胸腔闭式引流通畅,严防导管脱落、扭曲、受压及阻塞等。观察并记录引流瓶内液体的量,着色,每日更换引流瓶及无菌生理盐水,更换时注意无菌操作,防止感染。
矽肺、慢支,反复阻塞性肺气肿感染最后导致肺淤血,肺循环受到阻碍,累及心血管系统致心脏功能及结构改变引起右心室肥厚,扩大,右心衰竭。患者室内活动受限,端坐呼吸,肝脏增大,双下肢浮肿,X线胸片示:心脏增大,心电图示肺型P波,ST段改变,心律失常等。
尘肺合并肺心病时出现胸闷、气短、呼吸困难,有时活动后出现心悸,紫绀症状。在护理要要注意安排患者休息,限制活动,避免过劳,出现心衰时应绝对卧床休息,呼吸困难取半卧位或坐位,保持呼吸道通畅,积极清除呼吸道的分泌物。适量给予祛痰剂,对重度昏迷者要及时吸痰。记录出入量,特别是尿量,控制水的摄取,保持大小便通畅。
矽肺合并结核的人数不断增长,这与矽肺特有病理改变有关。有时在胸片上很难辨别出是硒结节还是结核病灶。患者痰中带血、低热、结核中毒症状明显。X线胸片示:肺炎及肺上叶点状密度增强样改变,有的出现结核球及空洞样改变,胸膜肥厚,渗出胸膜炎改变。
这类病人要注意其咳嗽咳痰性质,如发现患者先已入睡后又突然坐起,应警惕有无睡眠中因突然感到窒息而被憋醒等夜间阵发性呼吸困难。如病人主诉:喉痒,口带腥味,胸部韵热,胸闷或痰中带血丝或血液伴咳嗽咳出,色鲜红呈泡沫状。应考虑少量咯血。一旦出现大咯血患者肺部粗大水泡音,有的出血可播散到健侧,这时两侧可听到湿性罗音。为防止大咯血引起窒息应争分夺秒投入抢救,正确摆放患者体位,取患者半卧位最为安全,便于出血引流,保持气道通畅。保护健侧肺功能。密切观察及时发现窒息早期征象,如咯血过程中突然咯血停止,胸闷、烦燥不安、口唇紫绀呼吸困难、甚至昏迷、大小便失禁等提示病人已发生窒息,迅速将患者置关低脚高体位,轻拍背部以利于肺部和血引流,如体位引流无效则迅速通过口或鼻腔插入粗客至咽喉部,边吸引清除和血边刺激咽喉部,一旦引出反射咯出备块能排除窒息。在体位引流期间要大量高速度给氧,流量3—4升/分以改善组织缺氧状态。
矽肺病人多为半疗养性质,白天病情平衡症状不明显,夜交班时极易疏忽。护士要克服因昼夜倒班造成的自身生物钟紊乱,加强夜间巡视,细致观察病情。对于夜2点以后仍不能入睡的患者要仔细询问,了解不入睡的原因及有哪些不适主诉,关于发现潜在的护理问题,及时采取措施,做好心理护理消除潜在的心理障碍。病情渐加重及迁延不愈时患者可能有焦虑、孤独甚至悲观失望情绪,容易受刺激,担忧医护人员不重视自己的病情。护士操作时要做到快、准、轻,言语亲切而沉稳,轻轻为其擦汗,抚摩一下手臂等以分散患者注意力,满足他们的心理需求,使其情绪平稳。
注意观察咳嗽、咯痰情况,痰液的量、色、性状提示病情转归。如咯大量黄痰表示有金匍菌感染;咯黄绿痰表示绿脓杆菌感染;而痰中带血或有咯血提示感染严重及纤维空洞的存在,侵蚀毛细血管及大血管;而大量脓痰突然减少不易咯出且出现发热及全身症状加重提示病变化,痰液在小支气管形成栓塞聚积在气管内,使气道阻力增加。如患者出现表情淡漠、神志恍惚、头痛、多语、性格异常等,血气分析氧分压小于60mmhg,二氧化碳分压大于50 mmhg,多提示呼吸衰竭合并肺性脑病。
与呼吸道传染患者接触,防止交叉感染,加强病区管理。定时开窗通风,紫外线消毒每周1-2次,物体表面、地面每日用消毒液探拭。吸氧装置定期消毒,湿化瓶每日更换浸泡消毒,使用一次性输氧管,每周至少更换一次。对缺氧患者给予持续低流量吸氧时应向患者及其家属宣传教用氧目的及如何安全使用氧气,并按时监测血氧饱和度,缺氧改善情况。对长期卧床的病人要加强基础护理,定时翻身按摩受压处皮肤,保持皮肤清洁干燥,预防褥疮的发生。给予口腔护理保持口腔清洁,预防感染。准确记录出入量,密切观察生命特征的变化,做好记录,发现异常及时报告医生迅速给予处理。
矽肺病人痰液粘稠不易咯出时,经常给予超声雾化吸入治疗,用来湿化气道,使痰液变稀薄易于咯出,同时也可以促进炎症吸收。但在临床使用时也有少部分肺功能极差的矽肺病人不宜做雾化吸入治疗,即使采用很小的雾量也会引起憋闷加重,出现口唇紫绀加重缺氧。因此,在给予各项治疗护理时应注意观察疗效及其不良反应,并及时反馈,给予相应处理。
根据患者的基础代谢率和营养状态给予营养补充,少量多餐饮食为主。由于尘肺病人的脾胃运动功能失常,因此应选择健脾开胃有营养易吸收的饮食。如瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆粉、新鲜蔬菜和水果。忌服过冷和油腻食物。对肺心病患者限制钠盐摄入,如大量利尿、多汗老景尖补充盐类,保持水电解质平衡。
尘肺病人应格外注意气候变化,增减衣物。锻炼耐寒能力从夏季开始,先用手按面部,后用冷水浸透毛巾拧干后擦头面部,渐及四肢。体质好,耐受力强者可全身大面积冷水摩擦,持续到9月,以后继续用冷水摩擦面颈部,最低限度冬季也要用冷水洗鼻部,以提高耐寒能力,预防和减少本病的发作。同时应避免尘埃和煤烟对呼吸道的刺激,有吸烟嗜好者应规劝其戒烟。
矽肺住院周期较长,有必要进行康复训练。训练如何腹式深呼吸,有效咳嗽
练习。做呼吸体操、散步、打太极拳等慢性活动。通过训练可促进膈肌活动,改善肺功能提高抗感染能力。
矽肺病作为一种职业病,主要是由于工作环境造成的。因此面对这些病时我
们更应该耐心与他们交流,关心他们的生活,倾听他们的生活,倾听他们的心声,认真分析,及时解决问题。加强夜间巡视,及早发现潜在问题,预防并发症。努力创造一个让他们感到安心舒适的住院环境,提高生活质量,延长寿命。
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