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眼睛是人们心灵的窗户,因此眼科护理是一项重要但又危险的工作。下面是读文网小编为大家整理的眼科护理论文,供大家参考。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取2013年7月实施人性化护理,实施前后3个月内门诊诊治的各100例眼科患者为研究对象,为对照组和观察组。对照组中男55例,女45例,年龄18~77岁,平均(43.5±9.2)岁,初中及以下文化程度23例,高中42例,大专及以上文化程度35例;观察组中男54例,女46例,年龄18~76岁,平均(43.2±9.1)岁,初中及以下文化程度21例,高中41例,大专及以上文化程度38例。两组患者在性别、年龄、文化程度等一般资料上比较无统计学意义(P>0.05),分组具有可比性。所有患者在知情同意下签署知情同意书,并自愿参加本次研究。
1.2入组标准
(1)所有患者均患有不同程度眼科疾病;
(2)排除有精神障碍、认知功能障碍等不愿或不能配合完成护理、研究患者。
1.3方法
根据患者挂号号码采用计算机随机抽签方法选取2013年7月实施人性化护理前后3个月内各100例患者,采用自制调查问卷调查问卷调查患者满意度,采用HAMA量表评定患者焦虑情绪,采用抑郁状态采用抑郁自评量表(SDS)评价患者抑郁状态。评价实施前后护士工作责任心、主动服务意识、与患者沟通能力、解决问题能力等护理质量。
1.4观察指标
(1)满意度:采用自制满意度调查问卷,包括护理态度、护理质量、护理效率、就诊满意度、护理满意度等10项内容,总分100分,根据患者得分规定,非常满意:得分≥85分,满意:得分60~85分,不满意:得分≤60分。
(2)焦虑情绪:采用HAMA量表进行评定,HAMD量表:0~8分表示无焦虑,9~19分为轻度焦虑,20~34分为中度焦虑,34分以上为重度焦虑。
(3)抑郁状态:抑郁状态采用抑郁自评量表(SDS),SDS量表包括20个评价项目,将20个评价项目得分相加为粗分,将所得粗分×1.25为标准分值,正常<35分,轻度为35~49分,中度为50~69分,重度>70分。
(4)护理质量:通过科室主任、医生、患者共同对每项护理内容进行评分,总分100分。(5)统计实施前后3个月内医疗纠纷情况。
1.5统计学方法
本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析,计量资料采用(x±s)表示,组间比较采用t检验,计数资料采用率表示,采用x2检验,检验水准α=0.05,P<0.05则具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者满意度比较
观察组患者满意度为98.00%明显高于对照组87.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者护理满意度比较组别n非常满意满意不满意满意度[n(%)]观察组对照组1001008173171421398(98.00)87(87.00)x2P8.72070.0031
2.2两组患者不良情绪和护理质量比较
观察组焦虑情绪、抑郁状态评分明显低于对照组,比较有统计学意义(P<0.05);观察组护理质量评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
2.3实施前后医患纠纷比较
实施后3个月内医患纠纷发生15起明显少于实施前3个月内发生32起,实施前护理引发医患纠纷占65.63%明显高于实施后护理引发医患纠纷6.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
随着医学模式转变,“以疾病为中心”医学模式转化为“以患者为中心”,眼科门诊患者中有着不同年龄层次、不同文化背景、不同职业,接诊患者时不仅需要精湛技术,还应在护理服务上让患者满意,以消除患者焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪,有助于疾病的诊治和预后。人性化护理根据就医环境、患者心理、患者疾病进行全方位人性化护理,对减轻患者不良情绪、提高护理质量、提高患者满意度有重要帮助,具体实施如下:
(1)营造温馨就诊环境:眼科门诊患者较多,环境嘈杂。在走廊上增设患者就诊排队休息座椅,增设免费饮水机,宣传眼科疾病及保健知识,增设花卉、植物等。增加门诊护士,帮助就诊患者指导就诊程序。保持就诊区域环境干净、整洁,温度适宜。
(2)就诊护理干预:患者到眼科就诊应主动和患者进行沟通,了解患者存在眼部疾病,沟通过程要态度热情、语言的得体大方,主动表示关心和支持患者话语。介绍就诊流程和科室环境,消除患者陌生感,积极回答患者及家属存在问题,消除患者存在不良心理。指导患者应就诊的眼科医生,引导患者快速就诊。
(3)护理操作规范干预:患者在进行视力测量、散瞳等操作时,向患者详细讲解操作过程及存在相应症状,让患者提前做好心理准备。用通俗语言向患者描述疾病及操作过程,让患者充分掌握和了解。
(4)保护患者隐私:眼科就诊患者较多,在患者就诊过程中应主动请其他等候患者回避,耐心完成相关检查。积极引导等候患者在等候区,在等候过程中提供多媒体播放眼科疾病与用药常识、饮水,提高护理质量。对耐心较差患者应主动解释,求得患者理解。在行护理操作过程中应注意保护患者隐私,包括信息隐私、身体隐私,动作轻柔,让患者感受到被关爱。研究就诊患者都存在眼部疾病,伴有视力下降或丧失,患者对恢复视力和光明渴望较高,治疗期望值过高,在治疗过程中往往有负面情绪,易造成医患纠纷。消除患者不良心理对取得患者信任、增加患者配合度、减少医患纠纷发生有重要帮助,在人性化护理中消除患者不良情绪首先应改变就诊环境,患者在舒适环境中心情愉悦感增加,提供多媒体播放眼科疾病与用药常识、饮水等让患者在等候就诊过程中消磨时间,减少患者出现不耐心等情况。指导患者就诊,态度热情,详细引导患者进行相关诊断、治疗,消除患者对环境陌生感,提高患者对就诊满意度。本次研究,通过实施人性化护理后,减轻了患者焦虑、抑郁等不良情绪发生,提高患者满意度和护理质量得到明显提高,较实施前差异有统计学意义(P<0.05)。医患沟通与人与人沟通存在同样道理,保持良好的态度和服务热情,让患者在就诊过程中得到满意,从而有效减少医患纠纷发生,实施人性化护理后医患纠纷发生率显著下降,由护理引发的医患纠纷发生率明显显著下降。综上所述,人性化护理在三甲综合医院眼科门诊中应用可减少患者不良情绪发生,提高护理质量和患者满意度,减少医患纠纷,具有显著的临床效果,值得在临床中推广应用。
1.资料与方法
1.1一般资料
2012至2014年我院共有60例眼科患者参与此次研究,其中有45例男性患者,15例女性患者,最小患者是16岁,最大患者70岁,其平均年龄为48.2±21.8岁。借助于自制调查问卷表就眼科临床护理细节和安全问题进行分析。
1.2方法
自制调查问卷表,所调查的内容有患者性别、病程和年龄以及眼科患者对于临床护理所提问题,比如护理工作人员责任心、环境卫生以及医院制度等,调查患者对于眼科临床护理的满意度。基于这些问题的分析采取相应的干预措施,分别从新护理模式、科室环境卫生以及交叉感染的预防等方面着手实施干预,比较调查干预前后患者护理满意度。
1.3统计学方法
在本次的实验数据中采用的是SPSS19.0软件来实施统计学分析,其中组间数据资料的对比采用的是t检验,而计数资料对比则采用的是卡方检验,以p<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
所有调查问卷表均收回,经调查问卷表的分析可知,在眼科临床护理细节和安全问题中,患者所关注的问题主要为科室环境,其次为医院管理制度、护理工作人员责任心。针对上述问题的分析采取积极且有效的干预对策以后,干预后患者护理满意度明显高于干预前,二者所存差异明显,有统计学意义(P<0.05)。
3.讨论
3.1眼科临床护理安全所存隐患的原因分析
眼科临床护理工作会有一些隐患问题存在,导致这些隐患发生的原因主要如下:
1)制度不完善。眼科护理工作实际情况存在一些安全事故问题,以为你制度不完善,缺乏细节管理,制度概念化严重。护理人员没有根据护理制度来进行操作,执行力度差。
2)环境卫生不理想。护理人员在护理的时候,对于护理内容比较关注,对环境卫生比较忽略,不能够对病房进行定期的清洁和消毒。
3)护理人员责任心不强。护理人员很多都是比较年轻的,他们对爱岗敬业的认识比较不足,责任心不强,和患者交流的时候欠缺技巧,不能够为患者服务,不体谅不理解患者,导致护患关系矛盾较深。
3.2眼科临床护理细节与安全工作相关措施
眼科护理工的细节和安全问题的干预方式:
1)对患者的病房进行管理,提供良好的安全配置,改善患者的住院环境,调整室内光线,让其舒适,眼科患者的眼睛比较敏感,因此其病房内的光线要较其他的病房柔和些,避免强光照射;夜间护理人员对卫生间、走廊、水房等处的照明设施开启,为患者提供床头照明设施,方便患者夜间起来上厕所或喝水;水池边使用防滑垫防滑,保持室内的设施整齐,减少患者行动的障碍,让患者的进出更加的安全,减少跌倒和撞伤的事情发生。
2)提供优质的眼药,护理人员帮助患者进行眼药使用前需要进行消毒,如果患者眼睛存在分泌物,可使用棉签将其拭去,然后在为患者滴眼药。增加巡视病房,为患者进行输液的时候,要注意不要发生渗漏的情况,注意点滴瓶的液面,不要出现空瓶输液情况。
3)为患者提供良好的生活护理和指导,为患者佩戴腕带,在进行滴眼药、手术、护理的时候,根据腕带来进行患者床号和姓名的核实,注意不要将针帽等小物件遗落病区。对患者的饮食进行管理,改善患者的饮食习惯和结构,让其能够摄入符合其病情恢复的食物。
4)做好安全教育工作,对护理人员的工作行为规范化管理,告知患者及其家属医院的情况和环境,对其使用的药物和作用告知他们,叮嘱注意事项和不良反应情况,让患者在使用药物后出现的不良反应不至于影响患者的心理情绪。总之,眼科临床护理工作需要对细节进行处理,加强安全挂历,完善规章制度,围绕患者来展开护理活动,提供针对性的措施,让护理人员的责任心和素质得到提升,可以符合患者的需求,避免患者出现安全问题,提升他们对医院的信赖,能够积极主动接受治疗和护理,促进患者的早日康复,提升治疗效果,减轻经济负担。
摘要:目的 探讨影响眼科护理工作质量提高的风险因素,并提出相应的风险防范措施。方法 随机抽取2008年12月~2012年1月在我院眼科接受治疗的98例患者,对其病例资料及其护理过程进行回顾性总结分析。结果 通过对眼科护理工作进行分析总结,发现了影响眼科护理工作质量提高的一些因素,并找出了相应的防范措施,以期有效规避眼科护理风险,切实提高眼科护理质量,从而最大限度的降低护理纠纷的发生率,促使患者生活质量的提高。
关键词:眼科;护理;风险;预防措施
随着法律制度的日趋完善,患者的法律维权意识也不断增强,使医疗护理纠纷呈现出逐年上升的趋势。而眼科护理作为一项特殊的高风险护理工作,其风险更是处于护理操作、处置的各个环节之中,加之眼科患者主要为老年人和小孩,这不仅给护理工作带来了更大的风险和困难,而且要求每一位护理工作人员在日常工作中,能够更严格的要求自己,时刻树立风险防范意识,并掌握一些常见的风险处理方法,以应对临床实践中所出现的突发性事件,进而确保患者的安全。本文笔者将结合自己的工作实践,并回顾分析了我院眼科护理人员对患者所采取的护理措施,现报道如下。
1 临床资料
随机抽取2008年12月~2012年1月,在我院眼科接受治疗的98例患者,其中男性42例,女性56例,年龄5~80岁,平均年龄(52.3±16.5)岁。青光眼23例、白内障27例、斜视3例、结膜炎7例、糖尿病视网膜病变5例、视神经萎缩2例、视网膜脱落17例、飞蚊症6例、沙眼8例。
2 眼科护理存在的风险因素
2.1环境因素 眼科患者进行视力检查的主要场所是暗室,但是暗室内光线相对较暗,加之眼科患者的视力相对较差,如:白内障、青光眼、视网膜脱离等专科疾病会导致患者出现不同程度的视力下降、视物不清、视野缩小、对比度降低、暗适应能力下降等症状。此外,一些眼科患者在手术后因长期卧床的缘故,会出现体位性低血压,从而使患者出现意外跌倒的可能性增加,而暗室内则存放着大量贵重的光学仪器,患者跌倒会引起碰撞、碰伤等意外事故,这不仅会破坏光学仪器,造成财产损失,而且也给患者的人身安全造成很大的威胁。
2.2护理人员方面的因素 随着护理人员队伍的年轻化,眼科护理工作由于护理人员自身的原因所引起的纠纷在所有纠纷事件所占的比重越来越大,其表现主要包括如下几个方面:①一些护理人员在工作中责任心不强,执行相关操作时,不能严格按照规章制度进行,如:护理记录填写不规范,从而为纠纷的形成埋下了隐患;②一些年轻的护理人员由于护理经验的不足,导致操作不熟练,不能及时发现医嘱中存在的问题,应急能力较差,这不仅会引起患者家属的不满,而且会延误患者的救治时机;③一些护理人员的主动服务意识较差,不注重与患者的沟通交流,或者与患者沟通时不会恰当运用沟通方式和技巧,与患者交流时,态度冷淡,语言生硬,导致患者及其家属无法接受而引起纠纷。
2.3患者自身的因素 患者自身的因素也是引起护理纠纷的重要因素之一。尤其对于眼科患者来说,大多患者的年龄较大,由于自身生理机能的衰退,导致患者的记忆力、反应力都有所下降,在用药过程中容易出现误用、错服等不良现象。其次,一些患者不能严格按照医院的规定,不能按时按量服药,甚至在住院期间擅自外出,这不仅会为患者带来很大的安全威胁,而且也给护理治疗工作带来诸多不便。
3 眼科护理风险防范措施
3.1优化暗室环境,降低意外伤害事件的发生率。首先,应根据暗室管理的需要,制定相应的安全管理制度,要求所有患者应在开照明灯后,方可进入暗室进行相关检查,并且在患者进入暗室时应当有相应的护理人员陪同,从而避免患者因视力方面的原因而导致意外事故的发生。其次,应将暗室内的各种光学仪器和相关的检查设备进行合理的摆放,尽可能为患者提供较为宽敞的安全通道,从而避免因空间不足,而使患者出现无意的碰撞行为,继而引发不必要的财产损失和人身伤害。
3.2完善各项规章制度,规范护理人员的行为。为了有效的提高护理质量,首先医院应当制定并完善各项规章制度,使护理人员在工作实践中切实做到有章可循,进而自觉主动的规范自己的各种行为。比如:医院可以根据医院护理人员的实践情况,主动为他们提供一些实习、培训的机会,使他们在掌握扎实理论知识的同时,能够将理论知识与实践操作进行有机的融合。
3.3加强安全教育宣传,提高患者自身的风险防范意识。针对眼科患者自身的特点,首先要求护理人员应当做好与患者家属的沟通工作,使患者家属能够加强对眼科患者的看护、照料工作,使患者能够严格按照用药方法、用药时间、用药量用药,避免错误用药而引起护理纠纷。其次,应当加强对患者自身的教育工作,使患者能够自觉遵守医院的各项规定,并主动配合医生的相关治疗工作,这不仅能够有效避免一些不安全因素,而且有利于患者病情的恢复,加快治疗进程。
4 讨论
人的眼睛在人体中居于重要地位,并且其构造极为精细,因而轻微的损伤都可能引起患者视力的减退,甚至是丧失,这将给患者个人、患者家庭甚至整个社会带来很大的损失。因此,眼科护理工作作为一项专业性很强的工作,其集科学性、技术性、复杂性、特殊性为一体,这就要求护理人员在以后的工作实践中,应从优化暗室环境着手,为患者提供安全的检查环境,降低意外伤害事件的发生率,并能够以高标准来严格要求自己,切实遵守医院的各项规章制度,此外,应加大安全教育宣传,增强患者的风险防范意识。
从而,对可能引起眼科护理风险的因素及时进行总结分析,并对症下药,找出相应的解决措施,促使眼科护理工作向规范化、制度化、标准化方向发展,为患者提供满意、安全、放心的优质护理服务,切实降低眼科护理风险,提高眼科护理水准。
参考文献:
[1]金文.对提高眼科护理工作质量的思考[J].亚太传统医药,2008,(09):145-147.
[2]钱俐.细节服务用于眼科住院患者跌倒的护理预防[J].中国当代医药,2010,(01):109.
[3]梁义红,赵静,柴树洁.眼科护理不安全因素分析及防范对策[J].中国医药前沿,2012,(11):69-86.
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手术室作为病人治疗的特殊场所,护理工作与法律的关系密切。下面是读文网小编为大家整理的关于手术室的护理论文,供大家参考。
1资料与方法
1.1一般资料
我院于2013年1月开始实施新的手术室安全机制,选取2013年1月—2014年6月我院收治的手术患者300例作为观察组,男168例,女132例;并抽取未实施前2011年6月—2012年12月我院收治的手术患者300例作为对照组,男170例,女130例。2组患者一般资料方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
对照组未实施护理干预机制。观察组实施护理干预机制:
①完善管理记录。管理记录中完善一般护理情况、器械敷料栏、灭菌包检查及签名核对等内容,由资深专业手术医师、麻醉医师及经验丰富的手术室护士核对患者身份及手术部位等。核对结束后均需在《手术安全核查表》签名。
②制定质量标准。按照《手术室护理管理学》,明确手术室服务质量目的,医护人员需严格遵守各项护理安全制度,严格无菌操作规范,制订手术室风险防范方案。贯彻落实护理干预机制,做好患者身份识别;预防切口感染,消毒物品灭菌效果合格,及时使用抗生素等。
③制订防范措施。向护理人员指出需注意地方,及时改善。检查手术室应用物品、器械仪器是否规范,并做出总结,针对其中存在的问题采取应对措施,提高护士服务质量。定期开展工作质量分析研讨会,分析每月护理中存在的问题,提出改善措施。并集中反馈给医护人员,及时分析提出改进建议,以此提高手术室安全管理质量。
④安全干预措施。为了避免感染,谨遵医嘱给抗生素;分析意外事件原因,提出必要的措施。记录工作中的意外事件,总结事件原因、事件处理过程及结果,并在签字确认后向上级报告,记录事件讨论内容,改善管理措施。
1.3评价指标
护理安全质量:制定护理干预质量评分表,包括:信息反馈、手术室管理、消毒隔离、护士素质等内容,总共100分,分数越高表面护理安全质量也就越好。护理满意度:制定护理满意度调查表,分为满意、基本满意及不满意3个级别。
1.4统计学方法
计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用u检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.12组患者护理安全质量对比
对照组护理安全质量评分为(65.8±4.6)分,观察组护理安全质量评分为(92.3±3.7)分,2组对比差异有统计学意义(u=3.6547,P<0.05)。
2.2实施前后患者护理满意度对比
观察组满意153例,基本满意131例,不满意16例,护理满意率94.7%;对照组满意104例,基本满意129例,不满意67例,护理满意率77.7%,2组对比差异有统计学意义(χ2=5.67,P<0.05)。2.32组医疗差错分析对照组医疗差错发生率为5%,观察组未发生医疗差错事故,2组对比差异有统计学意义(χ2=5.42,P<0.05)。
3讨论
手术室安全管理中采用护理干预机制,可减少医疗意外事故的发生。在实施护理干预机制时,应加强医护人员对各项规章制度的学习和掌握,如《手术安全核查制度》、《医疗事故处理条例》、《医院感染管理规范》、《临床护理质量安全管理指南》等,护士长需定期考核护理人员的操作情况,树立“安全第一”的护理理念,并实施教育培训活动,建立完善的护理干预机制。本文观察组护理安全质量及护理满意度均高于对照组,医疗差错事故发生率低于对照组(P<0.05)。可见,在手术室安全管理中采用护理干预机制,可使手术室护理质量明显提升,提高患者的护理满意度,减少安全隐患,效果显著。同时在实施护理干预机制时,应加强护理人员的培训力度,尤其是护理操作基础差、服务态度不佳的护理人员,应实施安全观念教育,以此提高责任意识,使手术室安全得到充分的保障。
1、安全管理
1.1手术室的安全隐患
1.1.1手术护理工作,抢救记录不完善,急诊手术,手术中抢救时需执行口头医疗。
1.1.2手术发展与手术配合之间存在差距,随着医学技术水平的提高,新手术不断开展,大量精密仪器设备和技术应用,使医学技术水平和医疗质量进入一个新的高度。
1.1.3护患沟通中听说的问题,患者的生命健康权受法律保护在手术室护理工作中,患者的每一个细微反应,都可能是病情变化的反应,工作人员每一句话都会给患者造成影响。
1.2防范措施
在手术室急救时常执行口头医嘱,使用口头医嘱后要求医生一定要及时补记医嘱,在抢救结束后6小时内据实补记,并加以注明并准确全面地真实记录,抢救记录是护理人员为进行抢救、治疗、实施管理以及病情动态改变的记录,在法律上有其不容忽视的重要性,加强业务学习,提高业务技能,确保护理质量,对每项新技术,新机器的使用,制定出工作流程,悬挂工作间内,便于人员出现流动时,在最短时间内有条不紊的为患者提供有效的安全护理。使各项操作都能一丝不苟的执行,将差错事故降至最低,在排班时注意将不同业务水平,健康状况、年龄、学历的人员适当搭配,有助于各层次护理人员职能的发挥,从而使工作效率大大提高,重视患者主述医护职责分明,打造“团队精神”与医师达成共识,对疾病病情及治疗的解释非常谨慎,一般由医生负责解释,护士只做保键宣传,积极配合麻醉师做好患者工作,维护患者和护理人员的合法权益。
2、手术前的安全护理
主要是手术患者、手术部位及手术方式的确认,接患者时严格按手术通知单与患者的姓名、性别、年龄、住院号、手术部位核准,颈、脑、胸、肾、肢体等部位以及疝的手术,应在通知单上注明何侧。接到手术后,必须送指定手术间,巡回护士及时做好十二项核对工作,麻醉前与麻醉医师核对;手术开始前与手术医生再次确认手术部位,必要时借助CT和X线片。
3、手术中的安全护理
3.1手术用物严格执行清点制度
手术开始前,洗手护士、巡回护士或手术一助共同清点纱布敷料及尖锐物品,每进行1次均计数,手术中追加任何物品立即记录。关闭体腔、深部组织及伤口前后均需再次清点计数,术中更换人员、交接班时亦应计数及记录。
3.2手术体位摆放遵循三要素原则
护士要严格遵守各项规章制度,严格做好三查十二对,详细核对手术通知单、病历、患者,最后和手术医生再次核对手术部位。护士应熟悉安置各种体位有关的解剖位置,熟悉各种手术体位架辅助垫及手术床上各种体位调节开关的正确方法。安置任何一种体位时,要尽量使患者处于生理功能位。平卧位时,患者头、颈、胸、腰在同一水平线上,避免头部过度扭转,以防椎动脉供血受阻。上肢外展不超过90°,防止臂丛神经损伤;安全俯卧位时,保持患者的头、颈、胸椎在同一水平上,保持颈椎中立位,避免颈过伸造成医源性脊髓损伤。女性防止乳房损伤,男性注意外生殖的保护。安置截石位时,避免腓总神经损伤。麻醉前进行全身皮肤评估,注意皮肤不会因体位而受损或压疮。手术前,巡回护士遵医嘱放体位,予防护措施。手术中注意皮肤外观及颜色变化,特别是受压肢体。手术麻醉苏醒后,移动患者再次进行全身皮肤评估。
3.3手术中用药安全
手术期抗生素的应用要做到患者、药名、剂量、给药时间、给药途径正确,并签名。抢救用药及即刻使用的药物,巡回护士执行医嘱时要口头核对2遍药名、剂量、给药途径。手术结束后才可以将药品包装弃去。输血时必须与麻醉师共同核对无误后方可输入。
3.4电刀的安全使用
手术前巡回护士检查电刀性能是否良好,使处于备用状态。选择尺寸合适的负极板,粘贴在肌肉丰富的部位,应远离心脏。乙醇消毒处必须待皮肤干后再使用电刀,防止局部烫伤。完成手术观察巡视连接处负极板有无异常,手术后去除极板后进行皮肤评估。
3.5无菌技术安全操作
3.5.1手术人员
面对无菌区,双手保持腰以上无菌区内,更换位置时采取面对面或背对背更换。非无菌人员与无菌区保持30cm的距离,对灯或传递物品时,勿跨越无菌区,避免在两个无菌区或无菌人员之间通过。
3.5.2手术台
只有台面是无菌的,无菌包确认在有效期内,若有破损、潮湿或掉落地面均视为污染。任何无菌物品如果怀疑其无菌性就应视为污染。
3.6气压止血带的安全使用
3.6.1部位选择
上臂宜在上1/2,向下会损伤桡神经。下肢应置于股骨中上1/3,尽量靠近大腿根部腹股沟处。前臂和小腿不宜结扎止血带。
3.6.2压力和时间设置
成人上肢为40kPa,下肢为53.2~79.8kPa,不超过80kPa。小儿上肢为20~25kPa,下肢为25~35kPa[6]。时间上肢为1h,下肢为1.5h,重新使用间隔10~15min,连续最多不超过4h,以防肢体缺血性坏死。
3.6.3包扎在袖带下垫纱布垫或绷带卷,绑在手术部位上端,至少应距手术野10~15cm,再外加绷带固定,松紧适宜。术中严密观察使用止血带的肢体出血及病情变化。
4、手术后的安全转运
要确认患者引流管功能安全,盖上敷料前巡回护士确认引流管深度及固定线是否牢固,确认引流管(瓶)已置于安全功能位置。交接班时,共同检查引流管的功能及流量、颜色、性质,并确定固定线有无脱落。护送患者至病房。做好交接班。输送中输送人员及医护人员需有2人分别位于患者头脚两侧,注意患者手脚是否伸出平车,输送过程中维持患者正视前方的输送方式。
5、总结
手术室是医院对患者实施手术治疗、检查、诊断并相关抢救工作的重要场所,做好手术室的安全护理对患者的生命安全及愈后是至关重要的。手术室每一个护理人员必须有良好的职业道德、高度的工作责任心、强烈的使命感,要增强护理安全意识,强化“慎独”精神,最大限度地控制各种不安全因素,使手术室护理工作更加完善。
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戏迷都知道有《王宝钏》一剧,其中有出《三击掌》的唱段。这里的击掌是盟誓时的动作,表示自己说话算数,绝不反悔。击掌起初并不是约誓的动作,而是一种舞蹈形式。随乐起舞时,舞者得意忘形,不由地手舞足蹈,不住地随着音乐节奏来回击掌活跃气氛,增强效果。以下是读文网小编为大家精心准备的:巧用节奏击掌营造课堂良好心理气氛相关论文。内容仅供参考,欢迎阅读!
【摘 要】德国教育学家第斯多惠说:“教学的艺术不在传授的本领,而在于激励、呼唤、鼓励。”要想将学生的情绪控制、利用得恰到好处,收放自如,需要老师具备整体控制课堂,营造良好学习氛围,让每个孩子的注意力长时间集中的能力,如果只是从教学设计、情感教育方面入手的话,会成为教师很大的负担。老师需要能稳住学生、吸引学生、调动学生、鼓励学生的易行、简便的教学辅助行为。
营造课堂心理气氛实在是一件很熟悉的事,每一个老师都在努力做好它。它就体现在激发学生的学习兴趣、学习情绪和学习主动性等方面。课堂心理气氛是学生课堂学习赖以发生的心理背景,它作为学习心理活动与学习的个性特征之间的中介因素,是会制约学生课堂学习效果的。实践证明,积极健康的课堂心理气氛,有助于提高学习效率。因此,良好的课堂心理气氛,对于提高教与学的质量具有重要影响。而良好课堂心理气氛的形成,需要教师的精心组织和智慧营造。节奏击掌这一活动作为课堂上一种教学辅助行为,正在逐步体现它的被需要性。
1.让学生乐学习。系列节奏击掌活动既符合课程改革在思想性、科学性、趣味性和灵活性等方面的需要,也成功地让教师在教学过程中面向全体学生,它明快的节奏感还非常适合这些学生的年龄和心理特点,能轻松营造出生动活泼、宽松和谐的学习氛围,激发学生的乐学、活学状态。
2.让学生爱学习。德国教育学家第斯多惠说:“教学的艺术不在传授的本领,而在于激励、呼唤、鼓励。”要想将学生的情绪控制、利用得恰到好处,收放自如,需要老师具备整体控制课堂,营造良好学习氛围,让每个孩子的注意力长时间集中的能力,如果只是从教学设计、情感教育方面入手的话,会成为教师很大的负担。老师需要能稳住学生、吸引学生、调动学生、鼓励学生的易行、简便的教学辅助行为。从实践效果来看,节奏击掌能起到点石成金、恰到好处的作用。
1.完成任务后的信号击掌――让课堂节奏变得明快。小学生们在活动过程中表现积极,却缺少自觉性,往往只有2至3组学生完成任务后坐端正,其他学生即使完成任务也仍在自由发挥,严重影响教学进度和学习状态。这种现象虽然可以通过教师的反复要求来得到改善,却不如击掌示意有趣和及时。当全部学生快要完成任务时,老师可以先示范击掌,所有学生听到后给予回应并立刻坐端正。击掌的节奏可由老师安排,可以X- X- XXX,也可以XXX XXX或者X-X-X-X。此举既能优化课堂教学的效果,激发学生学习知识的激情,紧紧抓住学生的学习心理,让学生在一个良好的氛围中轻松学习知识和技能。
2.学习内容中的配合击掌――让学习变得轻松自如。新版译林英语有许多特色板块,如Song time/Rhyme time是每个单元的歌曲、歌谣学习板块。通过边唱歌曲、诵歌谣边拍掌等活动,既激发学生的兴趣,活跃学生的身心,还能帮助学生潜移默化地巩固所学内容,形成良好的语感,提高听说能力和思维能力。如: Are you Mike?Hi.Hi.Are you Mike?Yes.Yes.You’re right. Hi.Hi.Are you Moe?No.No.I’m Joe.除了歌谣、歌曲我们可以根据节奏引导学生击掌制造气氛外,还可以在课堂上自编或要求学生自编吟颂时击掌掌握节奏。如初学Are you……?句型时,编chant:
Are you,are you,are you Liu Tao?
I am,I am.Yes,I am.
I’m not,I’m not.No,I’m not.
3.阶段评价中的激励击掌――让学生体验成功的喜悦。世界上没有一个人不希望得到别人的赞扬,小学生更是如此。在课堂教学中,教师对学生多表扬,少批评;多肯定,少否定。让学生尝到学习的甜头,体验到成功的快乐,才能增加他们的兴趣。如:两手翘起大拇指,同时在耳边摇晃两次。Good,good。快速拍手两次后,两手翘起大拇指在胸前交叉摇晃两次。very good。一旦有学生表现出色,笔者就要求全体学生一起拍手,让学生亲身体验成功带来的快乐和愉悦,充分享受成功,满足心里深层对成功的需求。而且激励击掌活动没有句型、知识点造成的局限性,老师可以自由发挥、任意创造激励击掌活动,甚至可以由学生自己设计。拍手时,还可以添加语言和任何的肢体动作,目的以能让学生感受快乐为主。
4.唤回注意时的召唤击掌――让提醒满怀愉悦与温情。专家指出:小学生自己集中注意力的听课时间最多只能持续20~30分钟,很难在一整堂课内从头至尾集中注意听讲。教师要在课堂教学中仔细观察并采用变换活动的内容或方式唤回学生注意力。这时可使用召唤拍手:(左拍两下)little child,(右拍两下)little child,(胸前拍三下)pay attention soon。
心理学研究表明:人的心理指向和集中于某一对象时,大脑皮层相应区域就产生一个优势兴奋中心。所以召唤击掌带来的稳定节奏感可以瞬间激起学生大脑的兴奋中心。而且,现在的课堂教学不适宜采用刚性的纪律管理,需要营造一种生活化的状态,杜绝对孩子的任何指责、冷漠。被此类召唤击掌批评的学生不会因此感到难堪,而是在一阵击掌声和笑声中缓过神来。
只有在良好的课堂心理气氛下,学生才能更好地发展能力和兴趣,进而提高其认知学习能力、方法学习能力和社会学习能力。低年级和学习能力较差的学生尤其依赖积极的学习气氛。所以,让掌声在课堂上响起来,让这些无形的、令人愉快的成分加深课堂的学习和加工,增强参与者的动机,创造积极的学习氛围,让学生喜欢上课,让英语课堂在掌声中活起来、乐起来。
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舒适护理是建立在普通护理之上的护理,它不是独立的单个护理,在整个的操作过程中要随时注意患者的舒适感受和满意程度。下面是读文网小编为大家精心准备的:手术室护理中运用舒适理念护理的研究相关论文。仅供大家参考!
手术室护理中运用舒适理念护理的研究全文如下:
随着医学的不断发展,医学护理已经被越来越多的医护工作者重视起来,对于手术室的护理工作已经不仅仅是做那些配合手术的简单的技术操作,而要在手术的整个过程中融入以患者为中心的舒适护理理念。2013年1月- 2014年1月我科以舒适护理模式为框架,体现以人为本的理念,将人文关怀和人性化护理服务贯穿始终,针对手术患者在心理、体位、着衣、麻醉、环境等方面的不舒适问题,采取相应的护理措施,取得了良好的效果,现报告如下。
1.1临床资料
对2013年1月-2014年1月在我院接受过手术治疗的50例患者进行研究。随机分为两组,男25例,女25例;年龄14~76岁,平均(37.8±11.4)岁,其中,普外科手术10例、胸外科手术5例、脑外科手术6例、泌尿外科手术8例、骨科手术3例、妇科手术6例、眼科手术3、口腔科手术4例、耳鼻喉科手术5例。在麻醉方式上,气管插管静脉复合全麻12例,神经阻滞麻醉10例,椎管麻醉13例,局部浸润麻醉15例。随机分为两组,实验组25例,对照组25例,两组患者性别、年龄、病情、手术方式、麻醉方式、术前生命体征等资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 护理方法
1.2 .1 手术前的舒适护理
在手术的前一天的时间里,查房的护士要多接触患者,把手术室的环境说给患者听,还要多方面的对患者进行了解,多和患者沟通,把患者的病情,家庭状况以及患者的个人信仰,还有对手术有什么要求等进行了解,把手术中有关麻醉和术后回复的情况告诉患者,帮助患者消除不必要的猜疑、忧虑和恐惧,纠正错误认识并调整其对手术的期望,使患者大致了解手术的目的、意义、过程和预后、麻醉方式、手术对某些器官功能可能产生的影响及不手术的严重后果。
1.2.2 术中的舒适护理
手术前要把手术室的温湿度调好,一般控制在22-25度的室内温度,而湿度一般在55%左右。患者由前一天查房的护士稳当的把患者推进手术室,并且要患者稳稳躺在手术床上,给患者盖好被子,做好保暖措施;整个过程均做到稳、准、轻,一定要避免由于操作的不当使患者的心理受到影响;术前用药后如患者感到口唇干燥不适, 可用棉签湿润口唇,以缓解患者的不适感;术前胃管插入后如患者咽喉不适,嘱患者哈气,尽量不要吞咽,并解释胃管插入对手术成功的重要性;导尿管在硬膜外麻醉起效后或全麻诱导期插入;每步操作和采取一些措施时,应耐心解释,取得患者的理解和配合。
1.2.3 术后舒适护理
完成手术后,要把患者身上的血液清洁干净,还要为皮肤消毒,然后把患者转出手术室。在转运患者的时候一定要做到平稳轻柔,不要因为牵拉或者震动而碰触到患者的伤口,使患者感到疼痛,要使中引流管和静脉输液保持良好,此外在转运途中不要使患者受凉。平稳安全的把患者送回病房,然后要把患者的情况告诉病房的护士,还要告诉家属手术后怎样对患者进行护理如保持的体位、注意引流液的颜色、质、量等,注意患者保暖等事项。
1.3 观察指标
观察在手术前对患者做的舒适护理是不是和以前的术前工作相比有明显的改变,对血压和心率进行测量,以血压升高≥30mmHg,心率20%以上为血压、心率发生变化。术后以自制问卷调查患者(或)家属对手术室护理工作满意度和信任度。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0软件,数据以均数±标准差(x±s)表示,计量资料比较用t检验,组间计数资料比较用2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
顺利的完成50例手术,并没有发生由于压力而形成的循环淤滞和神经损伤,在手术中没有发生并发症,也没有造成患者死亡。但实验组病患在手术前出现的血压有所升高、心率加快的情况要比对照组少,心情舒畅无明显紧张的患者要比对照组多;术后随访患者对手术室护理工作的信任度和满意度都明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。
舒适护理是建立在普通护理之上的护理,它不是独立的单个护理,在整个的操作过程中要随时注意患者的舒适感受和满意程度,我们所追求的目标是统一患者的生理,心理的健康和社会的和谐,它包括生理舒适、心理舒适、社会舒适、灵魂舒适4个方面。
舒适护理是有针对性的,将服务时间延伸到整个围手术期,地点从相对封闭的手术室延伸到病人床前,在术前、术中、术后加强与患者及其家属的互动沟通,从知识层面进行健康教育,从心理层面作疏导护理,从生理层面追求降低不适感服务。可见,将舒适护理运用于手术室护理中,主要是使手术患者接受人文关怀,感受到舒适和亲人般的温暖,在心理上获得了安全感和满足感,进而增强接受和配合手术的信心。
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道德的本性是自由的,然而自由的实现是有条件的。由于道德教育不是在真空中展开的,而是在现代社会的制度架构下超越与提升的,故道德教育不可避免地受到制度的影响和制约,带着制度影响的深深印痕。以下是读文网小编为大家精心准备的:论道德教育对良好社会风气形成的促进作用相关论文。内容仅供参考,欢迎阅读!
摘 要我国现阶段社会风气存在以权谋私,腐化堕落现象严重;拜金主义、享乐主义、极端个人主义滋长;人际冷漠,社会责任感缺失等问题。本文分析了道德教育对良好社会风气的促进作用,提出了加强理想新教育、加强官德教育、加强道德教育制度化、开展党的群众路线教育实践活动等促进社会风气好转的具体路径。
关键词道德教育 社会风气 作用
社会风气是社会文明程度的重要标志,是社会价值导向的集中体现。树立良好的道德风气是广大人民群众的强烈愿望,也是经济社会顺利发展的必然要求。良好的社会风气能够保持良好的社会秩序,促进社会稳定。领导干部作为广大群众的典范,对社会风气的形成有着至关重要的作用。
我国自古以来就是文明礼仪之邦。改革开放以来,我国政治、经济、文化等各个领域都出现了新的生机。但是,在向市场经济转轨的过程中,一些不良社会风气正成为社会协调发展的障碍。纵观当前的不良社会风气,主要有以下几个方面的问题:
(一)以权谋私,腐化堕落现象比较严重
自古以来,我国的官员的权力监督机制不够健全,官员以权谋私现象严重。近年来,卷入贪污受贿这一罪恶深渊的官员越来越多,涉及面越来越大,层次越来越高,甚至连周永康、徐才厚、令计划等高级干部也卷入其中。部分政府官员的生活作风也令人堪忧,利用手中的职权进行权钱交易和权色交易。严酷的腐败现实使得社会公正、进取精神、责任意识因此也就难以扎根。
(二)拜金主义、享乐主义、极端个人主义滋长
拜金主义是在资本主义原始积累时期逐步强化的。随着资本主义的发展,拜金主义成了资本主义社会普遍的行为准则。享乐主义认为人生的目的和意义就在于追求个人物质生活享受。极端个人主义是一切以个人的特殊利益为核心的思想体系和道德原则。近年来,拜金主义、享乐主义和极端个人主义有所滋长。一些人缺乏社会主义信念,不讲奉献,只求索取,金钱至上、惟利是图、见利忘义等思想观念大行其道。
(三)人际冷漠,社会责任感缺乏
在中国,家庭成为一种有围墙的城堡,严格地把“自己人”与“外人”分开。多数情况下,在家里,人们亲密无间;在家外,面对外人、陌生人,他们表现极度冷漠。当然,我国并不是没有见义勇为者,然而,在我国也经常会有令人痛心疾首的见死不救的现象,人与人的隔膜相当严重,人际的和谐、友爱远未建立。
从一定意义上讲,当前社会风气的滑坡,根本原因在于人们人生目标的迷失、理想信念的缺乏、行为规范的失序。所以,要实现社会风气的好转,必须在加强物质文明建设的同时,加强思想政治工作和精神文明建设,引导社会成员树立正确的世界观、人生观和价值观,努力提高全体公民的思想道德素质和科学文化素质。
所谓道德教育,是指一定的社会、集团或阶级依据一定的道德原则和规范,有组织、有计划地对人们施加系统的道德影响,从而将外在的道德规范转化为个人内在的道德品质。社会主义社会的道德教育,主要是培养人民群众的社会主义和共产主义道德品质,改善社会秩序和营造良好的社会风气,使人们的道德观念与社会主义本质相适应。
(一)与法治相比,道德教育具有独特的社会作用
1、从以法治腐的局限性来看道德教育的作用
社会风气要向好的方向转化,首先就是要反腐败。在世界日益走向法治的今天,以法治腐必然是一个国家首要选择的模式。但是以法治腐必然会遇到立法的不完善性、司法不公、法律滞后性等问题。此时,道德治腐的优越性就体现出来了。首先,道德治腐具有时间优势。在有关禁止腐败现象的法律文件正式出台之前,传统道德中所倡导的行为规范,对于制约此类行为即已起到了一定的积极作用。其次,道德是严格司法的一项保证。在提高司法人员素质的同时,必须提高其道德素质,才能保证司法公平、公正。第三,道德治腐具有强制性。道德强制力是深入内心的惩罚和折磨,足以使恶行丧胆。
2、从法治与德治的关系来看道德教育的作用
依法治国是根据法律规范的确定性来治理国家,用严格的法律规范来管理国家和社会事务。而以德治国更主要地是强调通过道德建设,使社会成员能够自觉地遵守道德规范。如果没有德治的辅助,没有德治作为基础,促进良好社会风气形成的目标就难以实现。
(二)道德教育促进社会风气好转的具体路径
1、加强理想信念教育
加强全体公民的理想信念教育,应坚持和巩固马克思主义、毛泽东思想和中国特色社会主义理论体系在意识形态领域的指导地位,以理想信念教育为核心,深入开展社会主义核心价值体系宣传教育活动,深入开展爱国主义、集体主义、社会主义和新时期艰苦创业精神的教育。
2、加强官德教育
加强领导干部从政道德修养,要把官德教育作为从政道德建设的常态工作,把选用好干部作为从政道德建设的鲜明导向,把干事创业作为从政道德建设的实践载体,把服务为民作为从政道德建设的根本目的。各级领导干部要始终保持淡泊之心,着力解决民生热点难点问题,让广大群众更多更公平地享受改革发展成果。
3、加强道德教育制度化
加强道德教育制度化,要加强行政道德规章建设和行政立法;要制定相应惩罚措施,监督和督促行政规章和法律的贯彻和执行;要加强职业道德规范建设和行业立法;要加强公德教育和公共立法,通过制度和法律的形式,促进和强化公德建设。
4、开展党的群众路线教育实践活动
在社会道德教育的过程中,可以开展党的群众路线教育实践活动为契机,致力于解决“形式主义、官僚主义、享乐主义和奢靡之风”等“四风”问题,以从根本上促进良好社会风气的形成,为良好社会风气的形成铺平道路。
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党内民主的实质就是全体党员在党内当家作主。营造全党注重党内民主的政治生态,关键是进一步严格党内政治生活,从保障党员民主权利入手,为全体党员创造能说真话、敢说真话的党内民主环境;培育严格执行法律制度的民主习惯和政治文化;切实保障党员的知情权、参与权、选举权、监督权。 以下是读文网小编为大家精心准备的:民主是良好政治生态的要件相关论文。内容仅供参考,欢迎阅读!
内容摘要在全面深化改革的背景下,政治生态问题令人关注。在中国,反腐取得了显著成效,党风政风实现了初步好转,但党内政治生态有待进一步改善。民主是良好政治生态的要件,建设良好的政治生态,归根结底要靠发展民主。当下在发展党内民主和社会民主的问题上需要澄清一些认识误区。发展民主可能削弱权威,但缺乏民主则可能导致合法性丧失。
政治生态,是对政治环境、政治系统所处状况,以及人们之间政治关系和谐程度的生动比喻。在改革全面深化、改革的系统性明显增强、反腐败也更多地要走向治本的情况下,政治生态的治理成为越来越引起人们关注的一个重大问题。政治生态好,表明政治环境舒适、政治系统运行正常、党内关系和谐,反之就是不好。从这个角度看,当前我们党内的政治生态,离良好和健康尚有不小距离。构建良好的政治生态,是我们党面临的一项紧迫任务。而良好政治生态的建设,无论如何都离不开民主的发展。
随着改革进入深水区和全面深化阶段,深层次问题日益显露。这些深层次问题盘根错节地扭结在一起,使得改革形势呈现极其错综复杂的状态。从这个背景观察,政治生态作为一个全面反映政治现实复杂性和系统性的指数,显得格外引人注目。
我们当下的政治生态到底怎样?前些年腐败现象泛滥,从经济领域扩展到政治、社会各个领域,扩展到政治体制和干部用人制度中,政治生态自然很难得到人们的正面肯定。正因为此,我们才不得不采用非常规手段强力推进反腐败斗争。近两年来,“有腐必反、不留死角”的大力度反腐使腐败分子风声鹤唳,对仍呈蔓延之势的腐败起了急刹车的作用。与之相应,党的作风建设也取得显著成效,让老百姓看到了希望,得到了老百姓的衷心拥护。
如何看待仍在持续进行着的反腐败?反腐败确实收到了前所未有的显著效果,老百姓的信任开始恢复,对反腐败取得进一步进展有了更多的期待。一种观点就此认为,这说明,良好的政治生态正在形成。在笔者看来,反腐败和党风建设方面取得的进展确实有目共睹,赢得了民心,也说明,即使是反腐败这样的攻坚战,只要我们党有决心有勇气,照样能够开展起来,立见成效。但是,对这些成果要有清醒、科学、理性的估计。无论在反腐败行动中已经揪出了多少腐败分子,对一个想长期执政的党来说,取得的成就都只是初步的。当前的反腐败仍然以治标为主,处在从治标走向治本的过程中,腐败和反腐败的较量仍然胶着。让掌权者不敢腐的高压态势在持续,但让他们不能腐、不想腐的机制远未建立。就此而论,说良好的政治生态已经形成,显然为时过早。比较适当的判断应当是:我们制止了政治生态恶化的趋势,党风政风实现了初步好转,但政治生态有待进一步改善。
从概念上讲,生态由众多现象和因素集合而成,十分复杂。但是,这种复杂性又是有规律可循的。在我国,看政治生态,首先要看执政党内的政治生态。因为中共是唯一的执政党,党内政治生态对整个政治生态起着决定性作用。政治生态不良,首先体现在党内政治生活和党内关系不正常。这种不正常,在现实生活中有一系列表征。
(一)官本位观念依然浓厚
所谓官本位,顾名思义,就是把官当做人生价值的最高体现,把官职当做衡量人生是否成功的标准,就像金本位把黄金作为衡量一切物品的价值的标准一样。这种以官为中心和标尺把人分成三六九等的落后观念,与现代社会的平等理念格格不入,但在我国社会,却是一个久治不愈的痼疾。典型表现是,任何社会都会根据人们贡献的大小,对劳动成果进行分配,但在我们这里,这种分配往往以官职的大小为标准。不在官系列的,也往往参照官职来确定级别,通常被叫做“待遇”。它给整个社会带来的价值导向是极其强烈的,让人们都以官为中心转圈圈,因为人们很自然地会把个人或事业的成功与官位联系起来,似乎不混个一官半职,没有相当于官职中某个级别的待遇,这辈子就不成功。这种观念,渗透到了社会政治经济生活的方方面面。前些日子有报道,就像清华大学、北京大学这样有着较多现代人文底蕴的学校,也以本校毕业生中出了多少国家领导人、有多少人当了省部级干部作为荣耀,作为办学成功的标志。这就难怪国企不愿意走出能认定自己是省部级还是厅局级的旧体制,也难怪一些和尚、道士都要为正局副局、正处副处斗上一斗了。
如果说,社会上官本位观念源远流长,有其不可控的理由,那么,至少在执政党内部,官本位应该是一种不值得提倡的东西。按照马克思主义基本理论和对共产党的设计,共产党应该是由信仰共产主义的人们自愿组成的政治组织,党内同志无论职务高低,都是党的普通一员,一律平等,不存在任何特殊党员。可惜实际情况并非如此。官本位的病毒在我们党内似乎并无减弱,从某种意义上还可以说是被强化了。在党内,“一把手”专断,官大一级压死人,把干部和普通党员的关系变成猫鼠关系,把上下级关系变成主仆关系的,绝不是个别现象。
说到官本位的原因,一些人往往把它归咎于中国历史传统和文化。这个观点,貌似正确,实为谬误。官本位在封建制度下产生,这是事实。但如果官本位现象只属于中国传统文化,那么,按理说,随着时代的变化发展,这种现象只可能逐步衰微,而不是越来越强化。如今,官本位现象愈演愈烈,这就很难把责任诿于历史、诿于传统、诿于古人了。当今以各种形式出现的官本位,跟传统基本没有什么直接关系,而是和我们的制度设计和导向密切相关。其实,正是我们在体制设计上不断突出“官”的核心地位,才使官本位观念难以禁绝。没有制度的保证,官本位没有这么强的生命力。
(二)产生“四风”的根子尚未铲除
官僚主义、形式主义、享乐主义和奢靡之风,是人们深恶痛绝的现象。这次党的群众路线教育实践活动,主要针对“四风”展开,目的明确,成效显著。中央作出的“八项规定”及与之相应的若干要求,具体而有针对性,真正做到了令行禁止。甚至以前官员们常有的聚会、请客,也几近绝迹,足见力度之大、震慑力之强。但是,踩了急刹停住了车,不等于发动机熄火。“四风”死灰复燃的可能性依然存在。有的只是暂时收敛,进入“冬眠期”,有的则在“转型”,改头换面,以新的形态出现。例如,在中央的强力整治下,前些年屡禁不止的强拆等公然侵犯群众利益、导致一些地方党群、干群尖锐对立的现象是大大减少了。但是,为官不为的现象显然有增加的趋势。有的借口上面管得严,不让做的事不做,该做的事也不做。有的一方面高喊约束、限制政府权力,另一方面则想方设法维护既有权力,以取消一些无关紧要的审批事项作姿态,来应对正在向前推进的行政管理体制改革。还有的把形式主义搞到极致,民主生活会开得像模像样,既有推心置腹,也有诚恳批评,但完了之后原本怎么干还怎么干,党内的“双面人”现象无处不在。 说产生“四风”的根子未除,从当下干部联系群众的状况就可见端倪。表面上看,通过这次群众路线教育实践活动,党群关系普遍受到重视,各级干部联系群众的主动性也有所增强。实事求是地说,也有不少地方把这次活动作为契机,试图从体制上解决党和群众密切联系的问题。但是,这往往是那些有觉悟有责任感的干部、特别是处在“一把手”地位的领导干部的主动作为,并未形成体制的力量。在相当多的地方,即使在活动中发明出来并被广为宣传的联系群众的做法,也往往不是由于真正形成了使掌权者向人民负责的倒逼机制。相反,那里的官员之所以努力缓和与老百姓的紧张关系,与其说是因为他们看到了和群众联系的必要性,不如说是因为在这方面上级给他们设定了底线。换句话说,我要联系群众,是因为上级领导要求我联系群众,而不是我愿联系群众。这样的“联系群众”,往往极易“因领导人的改变而改变”,“因领导人的看法和注意力的改变而改变”,也极易蜕化为新的形式主义和官僚主义。
(三)人身依附关系有固化的趋势
官本位也好,“四风”也好,其实都有一个共同的根源,即权力依附。众人围着权力转,不想官本位都不可能;“四风”猖獗,说到底是因为官可以不向民负责,哄好了上级领导就等于维护好了自己的利益和未来,“民”在其中显得无足轻重。在党内,“一把手”的权力和其他干部的权力根本不在一个等级上,普通党员则只能无条件服从。党内关系的扭曲和不正常,盖源于此。
产生权力依附的最主要原因,是权力配置不科学。科学的权力运行体系本来是一个闭合的系统。这一点,在党组织设计中是体现了的:权力机关产生执行机关,执行机关领导部门和下级组织,下级组织领导党员,党员反过来通过选举代表产生权力机关。但在实际运行中,选举产生代表和权力机关这个环节没有坐实。结果权力失去了约束和控制,变成了凌驾于党组织之上的力量。在这种情况下,便不可避免地出现了权力依附。权力依附状态的长期存在,使得党内关系和党内生活严重变形,乃至在相当程度上演变成了人身依附关系:下级依附上级,上级依附更上一级,唯上级马首是瞻,下级的批评、讨论、参与都难上加难。
或许有人认为,既然行政体系中存在上下级关系,下级必须服从上级,存在事实上的地位不平等,下级对上级的依附便难以避免。因此,用存在人身依附关系来说明政治生态不健康,是值得质疑的。在笔者看来,这是把下级服从上级与人身依附关系混淆了。下级必须服从上级。但在现代民主政治条件下,这种服从仅止于履行职责,是公权力提高运行效率的内在要求。掌权者不是权力的所有者,而仅仅是权力的使用者,人民才是权力的主人。在党内,普通党员才拥有主体地位。无论身为上级还是下级,最终都须向权力的主人负责。只是这种负责是更直接些,还是更间接些,在形式上有所不同。政治体系内拥有权力的人,不管手中的权力有多大,都避不开最后要向权力主人负责这一条,这就为上下级关系规定了底线。处在下位的掌权者只是在这个原则下听命于处在上位的掌权者,是角色的服从,而非失去自身的服从。与此相比,人身依附关系则完全不是这样。譬如,在封建专制条件下,君主和大臣的关系必然是人身依附关系。因为君主是权力的所有者,大臣不仅在履行职责时唯君主是从,而且自己的一切,乃至身家性命,都维系在君主的喜怒哀乐上。
既然政治生态不健康,原因在党内关系和党内生活不正常,而这种不正常又与事实上普遍存在的人身依附关系相关联,那么,改变这种人身依附关系,就是营造良好政治生态的关键。其中最主要的内容是:在党内确立党员的主体地位,党内同志一律平等,使权力受到约束,使党的各级领导向普通党员切实负起责任,掌权者向大众切实负起责任,真正把被颠倒的干群关系颠倒过来。一句话,即发展民主。发展党内民主,是建设良好政治生态的一条根本途径。但遗憾的是,这些年来,党内对民主的探索趋于敏感,学界似乎也在有意回避民主。
一是对发展民主的必要性和迫切性缺乏认识,采取“鸵鸟主义”态度,看不到民主实际上是民众诉求日益强烈的必然。
到底是什么激发了人们的民主诉求?民主到底是一种必然,抑或仅仅是国家管理中可供选择的一种手段?在一些人眼中,民主只不过是一种可用也可不用的手段而已。与这种认识相呼应,一种普遍的说法是,民主与广大民众的素质有关。这种说法如果成立,那就意味着,掌权者对搞不搞民主有充分的自由裁量权:想搞民主,就可以说,因为老百姓具备这方面的素质;不愿意搞民主,则完全可以用老百姓不具备民主所需要的素质来搪塞。其实,把民主和素质捆绑在一起是一种误识。
无数案例表明,民主和人们的素质并无直接的正相关关系。在人们素质普遍不高的民主政治初期,人们的参与度往往很高;在多数人进入中间阶层、社会的受教育程度普遍提高后,人们对政治的关心反倒呈现出下降的趋势。[1]出现这种现象,归根结底是因为,激发人们民主诉求的是利益。市场经济靠释放人们的利益追求作为基本动力,而利益追求必然刺激人们从最初生存、温饱的需求逐步发展到当家做主的要求,这也正是为什么民主会随市场经济的发展而发展的根本原因。可以说,有利益就有民主,利益到哪里,民主就扩大到哪里。在大多数情况下,人们对政治的参与程度不是和素质有关,而是和利益所承受的风险有关。当人们感到自己的利益被侵犯存在较高风险时,他们往往会积极参与民主过程,以捍卫自己的利益;反过来,当人们认为无论谁掌权行权,自己的利益都不存在或基本不存在被侵犯的风险时,他们就缺乏参与的动力。美国社会不可谓文化素质不高,但即使是每次总统选举,民众参与率也不过在50%~60%左右。2012年利比亚举行卡扎菲政权结束后的首次大选,民众参选率超过60%。我们很难得出结论说,利比亚选民的素质比美国还高。
和素质问题相关,有的人拿文化传统说事,断言华人社会不适合搞民主。这种说法的谬误之处也显而易见。中国长达5000年的文明史中缺乏民主政治的实践,这一点确实无可否认。然而,缺乏的原因何在?特别是,在近代先是西方各国、后来波及日本等国的民主政治大潮汹涌而来的时候,中国为什么没有能够像日本一样跟上历史潮流?其实道理并不复杂:与其说我们这个民族不适合搞民主,不如说由于我们国家长达5000年的超稳定封建结构窒息了市场经济的发育,导致了民主政治实践的缺乏。而如今,既然我们已然认识到社会主义市场经济是走向现代化的必由之路和不二选择,那么,发展民主就是一个绕不开也躲不过的问题。至于说华人社会能不能把民主搞好,新加坡民主已经给我们提供了一个非常成功的范例。 二是在民主问题上搞历史虚无主义,看不到民主是共产党执政合法性的重要来源,主动放弃阵地和旗帜。
五四运动以后共产党之所以能够由小到大、由弱到强地发展起来,就是因为它高举了民主和科学这两面旗帜,获得了大多数民众的拥护。科学这面旗帜的意义显而易见,无需多言:科学技术落后,跟不上时代发展,不能实现现代化,就永远不能改变落后、挨打、受人欺负的境遇。民主这面旗帜,则是和共产党的性质联系在一起,和共产党对人民的承诺联系在一起的。共产党立志解放全人类,发誓要把人民从被压迫、被奴役的状态下解救出来,让人民当家做主人,过上幸福生活。正是相信这种承诺,老百姓才支持和认同共产党,愿意跟党走,即使陪上自己和亲人的身家性命也在所不惜。可以说,民主是共产党政治合法性的一个最主要的来源。在发展民主问题上的任何犹疑,都会造成对执政党借以立足的基本信义的损害,都会直接削弱党掌权和执政的合法性。
在这一点上,苏联、东欧国家的剧变已经给了我们足够的教训。社会主义阵营的轰然垮塌,是上个世纪最引人注目的事件之一,也为我们仍然坚持社会主义道路的国家提供了不可多得的反思素材。然而,20多年过去了,我们对苏东教训的总结,还是有不少看法停留在先出结论、再找依据的浅层次上,甚至热衷于追究是哪个人、哪种思想起了决定作用,似乎只要找出这个人或这种思想来,把他批倒批臭,我们的江山就可以确保无虞。这是很可笑的。苏联、东欧国家出问题,关键在执政党出问题。而执政党的问题在于,他们在执政前信誓旦旦地给了民众许多承诺,执政后却没有能够兑现这些承诺,无论是在经济发展上,还是在政治领域的“当家做主”上,都给民众开了空头支票,从而失去了民众的信任。失去了民众信任的政党,要想长期执政,恐怕只能是一种幻想。
三是把民主发展中出现的问题简单归咎于民主本身的缺陷,对问题的批评、纠错变成了对民主的否定。
在中国,虽然长期以来都不缺乏对民主的向往,但是对民主到底是什么,民主怎样运行,人们却往往一知半解。这自然与中国长期闭关自守、把市场经济拒之门外有关系。即使对旧世界持强烈批判态度、把民主作为旗帜的共产党人,也短于这方面的实践,大多数人对民主的理解是零碎的、苏俄式的,对作为制度的民主没有什么体验。在不少人眼里,民主或许只是决策时听取大家意见的做法,或是领导人容忍不同观点的肚量。这些不完全的认识,在实践上导致了民主的碎片化。遗憾的是,近年来,一些自以为对西方民主有长期观察的学者一方面反对西方民主,另一方面又自觉不自觉地用西方的民主实践解读民主,简单化地断言“民主即一人一票”、“民主即票决制”,非但未能帮助人们对民主作全面、科学的理解,反而加深了人们在民主问题上的狭隘和偏见,助长了借否定西方民主而拒绝民主的倾向,实在不可取。
民主既不是一人一票那么简单,也不是一种热热闹闹的做法。民主是由许多环节环环相扣连接成的一个闭合系统,有自己的运行规律。其中每一个环节都有自己特定的运行规则。随意颠倒它们的逻辑,或是把这个环节的做法张冠李戴地用于其他环节,都会带来事与愿违、甚至适得其反的结果。就像美国政治学者萨托利指出的那样:“如果民主……定义得不正确,到头来我们会危险地拒绝我们并没有充分认清的东西,反而得到某些我们根本不想要的东西。”[2]例如,通过大家参与、共同协商达成一致,是民主的一种重要形式。但是,这种形式显然只能在决策环节运用。如果在决策后的执行环节也滥用这种形式,必然造成“决而不行”的后果。又如,分工负责是落实民主决策的有效方法。但是,这种方法属于决策后的执行环节。如果在决策之前滥用这种方法,就不可避免地要滋生部门决策、部门立法的弊端。再如,选举是任何民主都不可能避开的形式。但是,这一形式只适用于民众(在党内是党员)或民众的代表(在党内是党代表)向掌权者授权的环节,其他环节并不适用。我们干部任用中屡屡遭到诟病的“以票取人”、“唯票取人”等,即是这种滥用的典型案例。以上问题往往被当作当下中国不适合搞民主的依据。其实,这些并非民主本身的问题,而是我们对民主形式的误用带来的问题;不是民主本身的缺陷,而是我们对民主的基本规律规则缺乏把握的表现。
发展民主不能解决所有问题。自然,发展民主也不必然带来政治生态的改善。相反,发展民主可能会带来一系列新的问题。民主不是、也不可能是包医百病的灵丹妙药。但是,比较之下,发展民主会削弱权威,缺乏民主则可能导致合法性丧失。正因为世界上不存在一种十全十美的政治模式和政治路径,才需要我们进行严肃认真的探索,以最大的努力,把风险降到最低,争取最好的结果。
在当今全面深化改革的背景下发展党内民主,需要注意两个问题。一是深水区改革要注重改革的系统性,应当把发展党内民主当做一项系统工程来看待;二是在这个系统工程中,解决授权问题,即“权为民所赋”问题是工程成败的关键,也是建设良好党内政治生态的关键。
(一)发展党内民主是一项系统工程
从整体上看,既然民主是由若干个环节环环相扣连接而成的闭合系统,各个环节之间相辅相成、缺一不可,那么,发展民主就应该是一项系统工程。不过,从推进改革的策略看,在改革初期,从这个闭合系统的链上找到那些比较容易入手的环节,先行突破,带动整个改革,是一种有效的路径选择。事实上,各国的改革也是选择哪个环节的都有:有的选择决策环节作为切入点推进民主,有的选择在权力监督环节扩大参与,有的则在推行大规模选举上做文章。但是,在改革进入深水区的全面深化阶段,这种选择性改革开始失效。在思考一个方面的民主的发展时,若不同时对其他方面统筹思考和解决,在这个方面其实也难以取得更深一步的进展,甚至会变形。
例如,如果民主仅仅停留在决策环节,而权力透明公开运行未得到实现,掌权者就完全可以在什么决策需要参与、什么决策不需要参与的问题上随意行使自由裁量权,把不重要的事情拿出来交给公众,而在重大问题上保留自己的独断权力。其结果,就是决策民主逐渐形式化,失去了价值和吸引力。又如,如果把选举权交给了公众,但在权力如何使用、如何监督方面缺乏可操作的参与方式和程序,那么,对即使由自己选出来的人,公众也很容易失去控制权,权力滥用和腐败同样不可避免。在村民自治实践中,这一点体现得尤为明显。不少人认为,我国村民自治之所以会出现相当严重的贿选、家族势力统治乃至黑恶势力把控的现象,是由于我们在文化素质比较低的人群中推广民主造成的。这是一种似是而非的判断。其实,问题并不在于把选举权交给农民,而在于让农民投票选出的人一旦掌权,就可以随心所欲、基本不受控制地使用权力。是因为我们只推广选举民主,没有配套以决策民主和民主监督;不是农民得到的民主多了,而是少了,是到农民手里的民主打了折扣、缺斤短两造成的。 二战以来民主政治的发展越来越表明,选举民主只解决授权,不能解决所有问题。如果后面的环节不健全,人们一旦将权力授出,便再无法控制它,这是另一种形式的“一统就死、一放就乱”。正是在这样的背景下,才有了人们对协商民主的探索。当然,协商民主不是选举民主的替代物,恰恰相反,它是对选举民主的必要补充。以为“协商民主”可以取选举民主而代之,是一种极大的误解。
(二)党内民主的重点在实现“权为民所赋”
改革开放以来,我们不是没有推进党内民主。相反,在不少领域,党内民主的发展取得了相当大的成就。但是,为什么又存在党内人身依附关系严重、政治生态恶化的状况?根子在于,虽然党内民主在其他方面发展出了丰富的内容,但党员作为权力主人这个关键问题没有解决好,党内授权民主发展得不够,和其他方面相比明显落后、失衡,“权为民所赋”的原则在党员身上没有得到体现。实践已经表明,如果授权民主长期得不到推进,民主就会停滞不前,半途而废,变成“半拉子工程”,乃至会使已有的民主发生变形。
授权民主不推进,党内民主便难以继续深入,这在党代会常任制问题上体现得再明显不过了。党代会常任制从1988年开始进行试点,至今已经27年。经过这么长时间的探索,这项改革居然仍停留在试点阶段,迟迟未能全面铺开。造成这种状况的原因十分复杂,不能一概而论。党内的授权民主难以落实,是其中一个最重要的原因。党代会实行常任制,最初的想法是要改变党代会5年开一次会、党代表5年举一次手的状况,让党代会活动起来,让党代表在平时也能切实履行代表的职责。但是,党代会是各级党组织的最高权力机关。党章中规定的党代会的最重要的职权之一,就是选举产生党的委员会作为党的各级领导机关。
让党代会发挥作用,那么,党代会如何真正成为选举产生党的各级委员会的主体,进而党代表如何真正通过选举产生,就成为难以回避的、或迟或早都会提出来的问题。一些长期试行党代会常任制的地方,前些年开始探索党代表直选和乡镇领导班子直选,并取得了令人关注的成果。但是对于党的现行干部任用制度而言,这是伤筋动骨的大事,地方和局部的探索是难以承揽如此重大的使命的。后来类似尝试纷纷被叫停,说明了这一点。不过反过来讲,如果把党代会常任制作为发展党内民主的重要途径,党代会赋权这项最重要的职能却无法实现,党代会常任制就始终摆脱不了尴尬。这同样是个大问题。
至于缺乏授权民主而使民主变形,这在不少地方是已经存在的现实。拉票跑票,就是其中典型者之一。作为常识,我们认同投票是体现民主的一种形式。但与此同时,我们又不想把投票扩大到老百姓和普通党员,对由此可能引发的风险有深深的顾虑。于是我们往往为投票划定严格的范围,比如让局级以上干部投票推荐副部级以上干部;选拔一个地厅级干部,只准许那些有被选拔资格的干部参与投票;等等。这种设计,看似合理,道理上也说得过去:我们要搞民主,但不能一下子把民主扩大到普通人,而应该让那些素质和觉悟高的人先“民主”起来。然而,这些“觉悟和素质高的人”带给我们的却是愈演愈烈的拉票跑票,甚至出现了像衡阳选举案这样严重的集体性贿选事件。为什么?道理很简单:既然每个参与者都既有资格推荐,又有资格被推荐,那么,希望被推荐,或是推荐和自己关系亲近的人,就是一种非常理性的意愿;既然参与的人数相对较少,是“熟人社会”,那么,和相关人打招呼就会变得很方便,表达“意思”的成本也不会太高;既然别人也有可能这样做,那么,不做的人必然吃亏,这种背后的较劲成为“劣币驱逐良币”愈演愈烈的强大动力。
解决这个问题,有三种方案:一是方式方法不变,着重在人们的思想认识上下功夫,使参与者通过提高觉悟“良心发现”,自觉杜绝拉票跑票;二是维持原有做法,但加大惩罚力度,使当事者一旦被揭出,便永远淘汰出局;三是把参与者的范围扩大到“拉”和“跑”的成本太高、效率太低、无法进行的地步,当事者只能靠自己的人品、政绩和承诺来获取大家的认同,也即公开选举。唯有第三种方案才是治本之举。
这里绝不是要说,只有西方式的普选,才能解决中国的问题。认为西方式普选才是标准的民主,是一种简单化和误读。我们绝不简单照搬西方式民主,因为任何简单照搬都会出现水土不服的症状,还有因不适应而给民族和国家发展带来致命伤害的可能。这是一条必须守住的政治底线。但是同时,在中国,把选举民主中的赋权者扩大到什么范围才是合适的,是一个非常值得研究的问题。无论就国家管理方式而言,还是就行政运行效率而言,或是考虑到人口、亚文化等因素,县这一级是一个关节点。如果我们在村民自治的基础上,依照先党内后党外的顺序,在尽量短的时间里把直接选举扩大到乡镇,尔后在5~10年内把直接选举发展到县一级,我国的政治生态就有可能得到彻底改观。至于对更高层的代表和官员的约束,遵循用下层代表约束上层代表、再由上层代表约束官员的间接民主方式,或许更符合中国实际。
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微创外科是通过微小创伤或微小入路,将特殊器械、物理能量或化学药剂送入人体内部,完成对人体内病变、畸形、创伤的灭活、切除、修复或重建等外科手术操作,以达到治疗目的的医学科学分支,其特点是对病人的创伤明显小于相应的传统外科手术。以下是读文网小编今天为大家精心准备的:手术医师操纵机器人在微创外科的应用进展相关论文。内容仅供参考,欢迎阅读!
手术医师操纵机器人在微创外科的应用进展全文如下:
在世界上引起巨大轰动。从此迎来了微创手术的新时代,腹腔镜外科成为最具活力的领域。此后,随着器械的改进和手术医师操作技能的提高,微创外科取得了长足发展。
但是现有的内镜手术在临床应用中也暴露出了不足:(1)经固定的通道器械操作限制了医生的活动度和手的灵巧性;(2)二维图像使外科医生失去了视觉的深度感和对术野直观平稳控制力;(3)手眼间协调性差,使得精细的解剖和吻合变得困难;(4)触觉的减弱和手的不自主阵颤、易疲劳增加了操作的困难等。为了解决上述问题,科学家们开发了计算机辅助手术系统,即“手术机器人”系统,使微创外科的发展进入了一个新时代。
Kwoh 等为了提高神经外科活检的精确度使用了“美洲狮 560”,这是最早应用于手术的机器人。3 年后,“美洲狮 560”又被 Davies等成功地应用于经尿道前列腺切除术,最终演化成一种专门行经尿道前列腺切除术的设备PROBOT。同期,第一个被美国 FDA 批准并应用于髋关节置换手术的机器人“ROBODOC”诞生,用以提高术中股骨调整的精准度。但这个时期的机器人与现在流行的主从式(master-slave)手术机器人仍有很大不同。
主从式机器人系统概念最初源于美国军方的远程手术构想圈。1994年,美国ComputerMotion 公司在军方风险基金的资助下研制了第一台协助微创手术的内窥镜自动定位系统——伊索(automated endoscopic system for optimal positioning,Aesop)。尽管它还不是能执行指令独自进行手术操作的“机器人”,而只是一只“扶镜”的电子机械手,但是迈出了机器人技术介入外科手术的关键一步。1999年,Intuitive Surgical公司制造的“达芬奇”(da Vinci)和 Computer Motion 公司制造的“宙斯”(Zeus)机器人手术系统都通过了欧洲CE市场认证,标志着真正“手术机器人”的诞生,并于2000年7月通过了美国 FDA市场认证。“达芬奇”现已成为世界上首套可以正式在医院手术室腹腔手术中使用的机器人手术系统。手术机器人将医生的手术操作转化为数字信息,传递给机器人的操作臂,控制操作臂来完成手术。手术操作转化为数字信息后又可借助高速宽带技术与其他有数字接口的设备对接以远距离传输,实现远程手术。2001年9月,外科医师在美国纽约通过观看电视屏幕操纵机械手,远距离遥控7000 km 外位于法国斯特拉斯堡医院手术室里的机器人“宙斯”,成功地为一位68岁的患者进行了腹腔镜胆囊切除术。此次手术的成功是远程手术的一个里程碑,标志外科手术跨时代的飞跃。
机器人手术系统主要由控制台、传递外科医生手部动作的有线网络系统和操作臂三部分组成。控制台是机器人手术系统的核心,由计算机系统、手术操作监视器、机器人控制监视器、操作手柄和输入、输出设备等组成。操作臂通常有3个,其中1个用于控制腹腔镜,另外 2 个用于控制器械。手术前,医生需要通过机器人控制监视器设定器械动作的幅度、张开的角度、器械闭合后锁定与否以及操作臂的活动范围等。系统设定完成后,医生可在远离手术台的控制台,通过观察病人体腔内三维图像来引导操作手柄的操纵,控制“扶镜”和执行手术操作的机械臂进行手术。医生的动作经过计算机过滤后,按比例缩小后实时传递给操作臂,保证了手术操作的精确性和稳定性。机器人手术系统采用的基于计算机视觉的主动引导技术、语音控制技术、手术器械跟踪技术、触觉反馈技术等,则保证了手术操作的顺利进行。“宙斯”的“扶镜”手是声控的,而“达芬奇”的手术器械头端增加“手腕关节”,扩大了活动范围和灵活性。
与传统腹腔镜手术相比,手术机器人具备如下优点:
(1)无需助手扶持腹腔镜,而是根据术者意愿随意调节镜头的方向机位置,保持提供清晰、稳定和接近真实的、极佳的三维图像,得到的术野直观平稳,能有效克服传统腹腔镜手术中操作易疲劳、助手和术者协调不一致的弊端。
(2)机器人手术系统通过软件处理来消除术者手部的震颤,将控制柄的大幅度移动按照比例转换成在患者体内的精细动作。
(3)恢复了术者合适的眼手协调性,提高了手术操作的精确性、稳定性和轻柔性,三维与二维的视觉差距主要在更精细操作的空间定位上,而视觉上的这一突破将会提升术者对手术操作的自信与掌控力。这对于高精度的手术,如心脏和脑部手术以及长时间的复杂手术尤其重要。
(4)值得注意的是,尽管称为机器人手术,但操作意图和指令仍是由医师发出的,外科操作仍需遵循传统手术原则并以腹腔镜技术为基础,但又突破了原腹腔镜技术“只看不敢动”。
(5)完全改变了传统外科医师临台手术模式,形成一种实时透明的经验传承与交流模式。而且机器人手术系统具有记忆功能,方便医生之间讨论、交流。还可以实时通过网络获求手术室外的援助,形成多团队配合和多学科融合的新型诊疗模式,同时造就了一个全新的外科模式。
同其他任何新技术一样,机器人手术也有其缺点:1)成本昂贵,需要特制手术室和专门培训的人员;2)手术时间相对较长;3)缺乏触觉反馈,致使组织误伤、缝线断裂均常有发生;4)动作比例设定、手颤过滤功能及影像系统使机器人技术在狭小空间及精细操作方面(如心外科手术、前列腺手术)具有出色的性能,但在需要较大幅度牵引动作的手术中,操作臂就会经常超出下限而必须重新设定。
手术机器人的诞生时间虽然很短,但是其潜在的巨大技术优势已为世界各地的医生所认同,其应用领域在迅速拓展,手术种类和数量迅速增加,手术机器人的技术优势正逐渐转化成优越的治疗效果。目前,国际上手术机器人在医学多个领域多个学科如心脏微创外科、泌尿外科、神经外科、关节脊柱外科、妇产科等均获得较好的成就。同样,手术机器人在普外科领域的运用亦是业绩斐然。胆囊切除是世界上开展最早、例数最多的机器人手术,而当前的机器人胃底折叠术、食管贲门括约肌切开术、肠切除吻合术和肥胖症手术也已被成熟应用,胰腺手术、结直肠手术等也有开展。
我国运用手术机器人进行医学手术操作起步较晚。2004年4月,深圳市人民医院引进了大陆第一台“宙斯”手术机器人系统,并于当月完成了大陆首例“宙斯”手术机器人胆囊切除术。
2006年12月,北京解放军总医院购入中国首台“达芬奇”手术机器人,并分别于2007年1月和10月成功实施了中国首例“达芬奇”机器人房间隔缺损修补术和前列腺癌根治术,从此拉开了中国“达芬奇”机器人手术的帷幕。
张小磊等回顾性分析达芬奇手术机器人系统进行胃癌手术97例 (机器人组) 和腹腔镜辅助胃癌手术70 例 (腹腔镜组) 的临床资料,发现与腹腔镜组相比 , 机器人组患者术中出血量(ml)少(80.8±53.1 vs 153.7±26.4,P=0.001)、淋巴结清扫数量(枚/例)多(23.1±5.4 vs 20.0±4.3,P=0.001)、手术时间(min)长(272.3±46.1 vs 240.3±89.1,P=0.003)、术后进食半流质时间(d)早(3.2±0.8 vs 3.6±1.2,P=0.002)及住院时间(d)短(6.1±2.6 vs 6.9±2.3,P =0.037),差异均有统计学意义,而两组患者近端切缘长度、远端切缘长度、术后下床时间、通气时间及术后并发症发生率的比较,差异均无统计学意义,认为达芬奇机器人系统辅助胃癌手术安全可行,具有术中出血少、淋巴结清扫数多和术后康复快等优点,可取得与腹腔镜手术相同的肿瘤根治效果。王巍等运用手术机器人在结直肠癌根治术领域取得良好的效果。由于在狭小空间和精细操作上的优势,机器人手术系统可望在小儿微创外科领域发挥独特的价值,如对小儿细小胆道、肠道的吻合等。
目前我国手术机器人在普外科领域亦取得了巨大发展。赵舒霖等成功开展了手术机器人对肝脏肿瘤肝切除治疗,与传统腹腔镜组对比,手术机器人组的手术时间、住院时间均缩短,但术中出血量增多。周宁新等通过手术机器人系统在胆管恶性肿瘤领域寻找新的突破口。韩波等运用手术机器人系统成功开展了胰腺手术。以诊断性手术为主的操作限制。手术机器人的出现,使微创外科的发展进入新的一页。目前手术机器人的临床应用已扩展到外科领域的各个分支,极大地拓展了传统的腹腔镜微创外科,将掀起微创外科的又一次新技术革命浪潮。手术机器人的临床应用已扩展到外科领域的各个分支,极大地拓展了传统的腹腔镜微创外科,实现了具有跨时代意义的飞跃。可以预计,手术机器人将掀起微创外科的又一次新技术革命浪潮。相信未来外科领域中的各种手术操作都将可以通过手术机器人系统完成。
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良好的课堂心理环境是指课堂教学的情、境符合学生的心理特点和求知欲望,师生之间、学生之间关系融洽、和谐。在良好的课堂心理环境中,师生思维敏捷,心情舒畅,会产生满足、愉悦、成功、幸福等积极的体验。创设自然科学课堂的良好心理环境,旨在使学生主动而快乐地参与教学的全过程,促进学生形成良好的心理品质。以下是读文网小编为大家精心准备的:军校文化课课堂良好心理气氛的创设研究相关论文。内容仅供参考,欢迎阅读!
摘要:随着军队院校改革发展,军校不仅仅要为基层部队培养军事素质过硬的指挥官,更高的目标是培养具有带兵思路和智慧,能打仗、打胜仗的新型指挥人才,所以提高军队院校文化课教学的质效势在必行。本文依据课堂心理气氛的相关理论,结合现阶段军校文化课课堂的现状,分析了文化课课堂心理气氛的影响因素,提出了营造文化课良好课堂心理气氛的几种对策。
一直以来,军队院校传统的文化课课堂教学注重教学过程中的技术性因素而容易排斥情感性因素,注重知识的灌输植入而忽视了和谐课堂的构建,造成文化课课堂教学刚性有余而学术不足,缺乏活跃的气息和愉快的情绪,学员的积极性、主动性未能得到有效的发挥,从而影响教学目标的实现。
心理气氛是指群体在集体活动中表现出来的具有潜移默化作用的比较稳定的情绪情感状态。是指集体中大多数人的情感和态度的综合体现,它对集体中每一名成员的心理状态和行为表现都会产生一定作用,且每个集体都有属于自己的风格和作风,存在一定的差异性。
课堂心理气氛则是指课堂上占优势的情感和态度的综合表现,是师生之间、学员之间在相互交流和反馈所表现出的相对稳定的情绪情感、注意力、定势思维以及感知觉等心理状态。通常所说的气氛活跃、积极或压抑、师生关系和谐融洽或紧张等均属于课堂心理气氛。
(一)主导因素――教员
1.自身个性修养:教员是课堂气氛的主导者,其个性修养对课堂心理气氛具有重要影响。在访谈中了解到,学员会随着教员积极的个性品质而变得活跃起来,愿意跟着教员的节奏进行学习,课堂气氛多呈积极型。一个具有良好个性品质的教员,应具备较强的自制力,不能把生活的负面情绪带到课堂中,这样才能保证教学的顺利进行。
2.专业素质能力:通过对问卷调查得知,很多学员敬重知识渊博,专业素质高的教员,学员由心的敬重和佩服这些教员。同时学员渴望学习到更全面、更系统的知识,他们不喜欢只是简单地照本宣科的教员,喜欢不仅能把教材的重点、难点深入浅出、生动活泼地讲解出来,同时还结合时事让学员了解更多的知识和信息的教员。这样的教员才会吸引课堂的注意力,保持课堂良好的氛围。
3.组织控制能力:教员是课堂教学的组织者和管理者,其组织能力和管理方式对课堂气氛有着重要的影响。通过问卷、访谈等方法了解到,课堂上如果教员没有明确的思路组织教学活动,课堂一般呈消极型心理气氛。而教员思路清晰,根据教学计划安排,完成教学目标,并在上课的过程中组织控制整个过程,充分调动学员的积极性,学员更愿意认真听课,积极协同教员,课堂教学效率高,课堂气氛活跃。
(二)主导因素――学员
1.学习态度和动机:通过访谈了解到,很多学员重军事,轻文化,对待文化课学习消极,认为文化课上学习的知识无用,或无实际效益。而学员的学习态度端正,学习动机积极,在课堂教学中就会表现出有浓厚的学习兴趣和主动的探究行为,与教员教学积极配合,课堂气氛往往呈现出活跃的状态;反之,如果学习态度不端正或缺乏学习动机的学员,在课堂上就会表现出注意力不集中,沉闷寡语,甚至不守纪律,造成课堂气氛压抑或混乱。
2.学习目标:在访谈中了解到,学员的个人学习目标对课堂心理气氛影响很大。由心理学相关研究可知,学员个人的目标和课堂教学目标是否一致,会影响学员的学习情绪,进而制约着课堂心理气氛。就具体一堂课而讲,学员能否处于高昂的精神状态之中,首先要看其个人的目标同本堂课的教学目的是否一致,只有当个体的目标同教学的目标趋于一致时,才能使课堂内气氛高涨,并且学习效率也高。
3.学员之间关系:在文化课的课堂教学中,学员与学员之间存在着互动作用。有关研究表明,如若学员之间彼此团结、心理相容、凝聚力强,就易于形成良好的课堂心理气氛;如若学员之间勾心斗角、离心离德、各行其是、凝聚力低,则很难形成良好的课堂心理气氛。
(三)外部因素
1.校风和学风:通过访谈、问卷等方式了解到,良好的校风和学风也是影响课堂心理气氛的重要因素。学员为更好地适应军校生活会依据校风和学风规范和约束自身的行为,适应军校生活并积极作用于军校,完成军校内工作和学习。良好的校风和学风一经形成,便可以为课堂教学奠定稳定的背景,对学员具有潜移默化的规范和约束作用,并能使学员感到自身行为有所遵循,产生以连为家、以校为家的安全感,减少或消除紧张焦虑情绪,进而促进良好课堂心理气氛的形成和维持。
2.连队管理:军校学员的大部分时间都生活在学员连队里,和连队主官及其他学员共同生活、学习、训练、工作。据调查统计,现在的连队管理对文化课教学是有很大影响的。学员在连队里的生活、教育、训练、执勤等都会影响文化课课堂上学员的情绪情感,从而影响文化课课堂的心理气氛。如有的连队安排的军事训练不合理,训练量过大、训练没有计划,训练时间比较随意。这些都会影响学员的身体状况和心理状况,从而影响到正常的课堂教学。
(一)树立教育教学威信
教员的教学威信是指教员使学员感到尊敬而信服精的神号召力,是影响学员情绪情感体验、制约课堂心理气氛的重要因素。但是在和教员交流时,发现有的教员抱怨说,有的学员不认教员的账,看课外书,小声说话,出现管不了的现象。出现这种情况,说明教员的教育威信存在问题。要树立教员的教育教学威信,具体需要做到以下两点:一是教员在课堂教学活动中要严格要求自己,为人师表,以身作则,用自己良好的形象影响学员。二是教员要不断提升自己的专业素质,有学识、知识渊博的教员才能受到学员的敬重和佩服。
(二)提高学习认知,培养学习兴趣
认知心理学认为,在创造学习的外部条件时,必须以内部的认知规律为前提。认知决定着学习效率和学习结果,爱学习、会学习、善学习的学员才能成为高效的学习者,而兴趣是最好的老师,对学习感兴趣的学员才会集中更多精力和时间在学习上,在课堂上才能始终跟着教员的思路,积极配合教员,踊跃发言,这样营造出的课堂心理气氛将是积极的,所以培养学习兴趣很重要。提高学习认知,培养学习兴趣,首先要端正学习态度和动机,将学习的外部动机转化为内部动机,培养自己对于学习本身的热爱。其次还要明确学习目标,制定一个自己“跳一跳,能够着”的学习目标,才能强化自己对学习的兴趣。
(三)正规制度、计划,化解外部压力
军队院校是个大环境,为了营造良好的课堂心理气氛,学院必须出台相应的维持教学秩序的政策。一是惩罚制度。学员因自身个人需要,不经请假,无故旷课,应严肃处理。学员因连队公差,不符合规定,上课迟到或早退,应追究营连主官责任。二是奖励制度。对于学员在课堂表现优异的连队,学员无迟到或早退现象的连队,学员给予相应营连队主官一定奖励,从而能鼓励营连主官,抓好学员上课秩序。需要注意的是,学院出台政策后,相关处室要加强检查监督,确保制度真正落到实处。
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美国心理学专家指出: 心理学告诉我们,人的任何活动都是在心理调节下进行的,因此心理活动直接关系到人的实践能力。 由此可知,把声乐技巧与心理素质的培养结合起来,才能完成好歌曲的二度创作。然而,歌唱者心理的稳定性和自我控制能力是演唱好与坏的关键。以下是读文网小编为大家精心准备的:浅析声乐演唱中良好心理的培养相关论文。内容仅供参考,欢迎阅读!
摘要:声乐演唱是指用人声演唱,通过音乐语言来表达人们内心的真实情感,展示内心世界,使听众产生共鸣,从而打动听众的一种艺术形式。这就要求演唱者在表演时需具备良好的心理素质,沉着应对,不能急躁,使身心融入到歌唱中,把对作品的理解准确表达出来。除了一些歌唱的基本功之外,良好的心理素质也是必不可少的。
关键词:声乐演唱 心理素质 培养
唱歌时要求身体的多个器官共同来参与完成,在唱歌时要注意身体各部位的协调,要保持良好的心理状态,正确的演唱姿势和发声方法。良好的心理状态在声乐演唱中是非常重要的,二者是一个相互联系的整体,心理状态的好坏对唱歌有着积极或者消极的影响。因此,成功演唱一首歌曲,除了演唱的基本功之外,良好的心理状态也是必不可少的。
(一)什么是心理学
心理学是研究人类心理的科学。不管复杂的还是简单的,都是大脑对外界刺激的反应。人的各种活动,如感觉、知觉、视觉、情绪、情感等都需要心理调节,这些都是心理上的表现,所以说心理活动直接关系着人的各种能力。
(二)演唱心理
声乐演唱时一门专业的艺术学科,演唱靠身体的各个部位来完成,如口腔的咬字动作,表演时手部动作、面部表情、表演意志力等,而意志力也是心理学中的范畴。
在声乐的教学中,教师经常会用联想,将不宜理解的概念和技能变得更加形象化,将不宜理解的情感通过一些生动的画面展示出来,将联想直接与歌曲表现的情感联系起来。
(一)歌唱的恐惧心理
恐惧心理是每一个声乐演唱初学者必然要经历的,恐惧直接导致的结果就是紧张和胆怯,这种心理状态叫做怯场。对于大多数学习声乐演唱的学生来说,恐惧高音也是恐惧心理的一种,不论是练声还是唱歌,只要一到高音就慌张,生怕自己唱不上去,久而久之,就会形成条件反射,一到高音就唱不上去了。
(二)缺乏自信,舞台经验不足
声乐演唱是一门表演艺术,它不仅要求演唱者能够唱好,还要求能够演好。对于初次登台的表演者来说,大多都是在台下唱的不错,一旦上台就会因为紧张、不自信等原因发挥失常。自信是一名成熟的演唱者必须具备的心理素质,导致演唱时信心不足的最主要原因就是基本功的不扎实。
(三)对演唱技巧的追求
有些歌者在演唱中一味的追求华丽的演唱技巧,忽略了歌曲的情感表达。情感表达是演唱的重要内容和目的,一首音乐作品的完整表达不能仅仅局限在乐谱上的一些音乐符号,我们还应该认真体会作者通过音乐符号所要表达的思想感情。而过多的追求演唱技巧会使声音比较死板,没有韵律感,更没有感情可言。但是,也应该清楚地认识到声音技巧是歌唱的基本手段,情感的表达也是离不开声音技巧的。所以说在演唱中声音技巧和情感的表达二者是相互联系的,不能顾此失彼。
(一)注意性格和意识的培养
性格是指表现在人对现实的态度和相应的行为方式中的比较稳定的、具有核心意义的个性心理特征。所以,每个人都会有不同的性格,例如:有的人比较外向活泼,表演时不会感到难为情,在演唱时也会放松自如,表演的状态往往会超出平时的水平。有的人比较内向,不善言辞,表演时会觉得难为情,在演唱时也放不开,表演的状态相应的也会大打折扣,这一切都和演唱者性格有关。
(二)歌者演唱自信心的培养与训练
演唱自信心和演唱技术是同等重要的,演唱中,越有经验,越有能力,就会越有自信心,心理就会越放松,演唱的水平也会越高,反之,演唱水平越差。所以,自信心对怯场是很有效的。由于每个人的不同经历,产生自信心不足的原因也是不同的,不论是何种原因,作为演唱者来说首先要肯定自己的演唱水平,不断提醒自己“我是最棒的,一定会唱好的”,其次就是排除杂念,减轻心理负担,不要畏首畏尾。这就要求在平常的练习中,不断地磨练,课上积极配合,练习更好的演唱状态。在课下练习时,要保持饱满的精神和充足的信心。
(三)歌唱想象力的培养
想象力是任何一种艺术形式都必不可少的一种才能,在声乐演唱中也不例外,想象力是对歌曲情感的体验、歌曲的再创作、歌曲的表演过程,是演唱者通过自身的想象和联想来完成的。在声乐演唱中如何培养想象力呢?首先要多参加声乐实践活动。在声乐学习中经常会要求多听多看多实践,在实践中多去想象别人的演唱方法和演唱状态,与自己的进行比较,吸取经验,从而为自己积累声乐实践的经验。其次要不断扩大自己的知识面,丰富知识储备。任何的想象都是以知识为基础的,如果没有知识作为基础,那就是空想。知识越渊博,经验积累越多,想象力就会越丰富。因此我们平常应该多注意知识的积累,学习各种不同的学科知识,这样我们在演唱中才能提高自身的领悟能力,还可以在演唱中充分发挥个人的艺术创造力。最后要培养积极思维的好习惯。在我们的声乐学习中,有一部分学生缺乏独立思考的能力,过多的依赖老师,针对这种情况,我们应该积极引导学生独立思考,有了积极思维的推动,才能将自己已有的各种知识进行重新的提炼、加工、组合,塑造一种全新的形象。
(四)舞台艺术实践的培养
舞台艺术实践在声乐演唱中是非常重要的,它可以调控演唱者的心理。在上台前要将歌曲完全的背清楚,不能出现忘词或者错词的情况;要多合伴奏,就像登台一样,乐句的处理要恰到好处,并且要经过反复的练习;要找出歌曲中经常唱错的地方进行准确无误的处理。登台后,要全身心地投入到演唱当中,把观众当朋友,用歌声来向观众倾诉情感,这样心情就不会紧张,演唱也会在自己的可控范围之内。最后在舞台上还要能经得起失败的考验,例如:在表演时,经常会碰到和伴奏合不在一起,或者观众席上出了一些问题,面对这种突发情况,一定要沉着应对,不能因此而影响演唱的情绪。
综上所述,好的歌唱状态是由好的歌唱心理决定的,好的演唱者歌唱心理必须要通过科学的培养与努力的训练,这样才能建立更好的歌唱状态,从而提升声乐演唱的效果,把歌曲更深层次的内容完美地表达出来。
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心理素质是人的整体素质的组成部分。以自然素质为基础,在后天环境、教育、实践活动等因素的影响下逐步发生、发展起来的。心理素质是先天和后天的合金。以下是读文网小编今天为大家精心准备的:浅谈培养学生良好的心理素质的方法相关论文。内容仅供参考,欢迎阅读!
当代的小学生是跨世纪的新一代,他们正处在身心发展的重要时期,随着生理、心理的发展,竞争压力的增大,社会阅历的发展和思维方式的变化,在学习、生活、人际交往和自我意识等方面可能会遇到或产生各种心理问题,良好的素质是学生学习知识、接受教育的先决条件。培养学生良好的心理素质是广大教育工作者面临的一项紧迫任务,因此,我们教师应着力培养学生良好的心理素质,从而提高教育教学效率。
教师在教学中要想提高学生的心理健康水平,必须首先使自身的心理健康水平不断提高,孔子说:“其身正,不令而行;其身不正,虽令不从。”因此,教师本身必须具有健全的心理素质、高尚的道德品质,这样才能从多方面培养学生的兴趣爱好,使他们在生活中勇于表现自我。教师要适时提供一种宽容的心理环境,充分调动学生的积极性,从培养小学生的心理素质出发,使学生在德、智、体等诸方面全面发展,提高学生在行动上的自觉性,使学生在追求中不断进步,在探索中不断发展,从而提高学生的心理健康水平。
教师要尊重学生的自尊心,尊重与信任是打开学生心灵的钥匙。美国著名作家爱默生说过:“教育成功的秘密在于尊重学生。”苏霍姆林斯基认为自尊心是人性的顶峰,激发学生的自尊心是“教育工作的头一条金科律玉”。学生最敏感、最易受到伤害的当属心理。陶行知先生早就为我们道出了教育的真谛:“捧着一颗心来,不带半根草去。”教师有了爱,才能理解学生,平等去对待每一位学生,才能尊重学生,才能用伯乐的眼光去发现每一位学生的闪光点和可爱之处,而这些良性的教育都是学生心理健康成长的有利条件,更是心理健康教育和教学过程的相融合。正是这份爱潜移默化地影响学生、感染学生。
那么,如何做到尊重学生呢?一要真正关心、爱护学生。教师要做到精诚细心,就要提倡民主、平等。严格要求要做到严而有情、管而有理。“没有期望,没有爱的教育,自然是只能造就出自暴自弃的学生。”二要尊重学生的主体地位。素质教育的根本目标是把学生培养成有主体意识和创新精神的人。这就要求我们教师必须把学生视为学习和发展的主体,尊重学生的主体地位,尽最大地努力去唤醒和激活学生的主体意识,发展学生的主体能力,使学生主动学习、自主发展,促进学生健康发展。三是尊重学生的个体差异。学生之间的个体差异是客观存在的,不同的学生性格有所不同,知识面有宽有窄,学习水平有高有底,认知能力有强有弱,教师要正确认识学生的个体差异,使每一个学生都得到充分的发展。
在教学过程中,教师应创设和谐的教学氛围,使学生勤于动手、善于发言。心理学家指出:人在情绪低落的时候,想象力只有平时的二分之一甚至更少。因此只有在宽松、民主的教学氛围中学生的积极性才能得到最大限度的发挥。这就要求教师能以宽容友好的心态对待每一位学生,和学生面对面交流,聆听学生的见解,适时给予学生表扬,这样才能让学生积极参与到新知识的思维过程中,并会独立思考。爱因斯坦说过“学习知识要善于思考,思考,再思考。”教师要善于培养学生独立思考的习惯和能力,引发学生开动脑筋,在知识的疑难处思考并鼓励学生大胆说出自己的想法,让学生各抒己见,要充分利用每一个学生的心理素质优势让学生正确认识自己的潜力,使每一个学生都成为参与者、实践者,增强学生的自信心。
教师要培养学生的自强心,使有高度的荣誉感和竞争力的学生任何时候都希望自己在各个方面都能鹤立鸡群、出类拔萃。要教育学生善于倾听正反两方面的话。上进心强的学生总是希望受到他人的尊重,更渴望家长的表扬,但有些学生听到表扬后就洋洋自得,以为自己什么都好,不懂表扬只能说明过去做得好,不说明将来也做得好。教师要教育学生把表扬当作鞭策,当作新的起点。多数学生不爱听批评,听到批评后就容易灰心丧气,这是学生心理不成熟的表现。教师要教育学生不但乐意接受正确的批评,而且不正确的意见也能听进去,理解“从自己的错误中吸取知识比从自己的成就中吸取知识更多”的道理,懂得能直言批评你的人正是我们的良师益友。三要讲究表扬和批评学生的方式方法。
教师不要把自己视为奖惩权利者,要做到:表扬得当,不夸大事实;批评注意分寸、场合,实事求是,态度亲切、耐心。教师要使表扬和批评都能起到激励学生不断前进的作用,使表扬和批评成为自强不息的动力。
学生探求独立的意识,让学生亲自试一试、练一练、做一做,学生只有在磨练中才能克服娇气软弱的心理。教师要鼓励学生敢于提出问题,敢于表明自己的意见,和老师一道做学校和班级的主人,形成一个和睦、团结、亲近的学习、活动的环境。要培养学生的责任感,让学生承担他们应该承担的责任和义务。世界上大多数杰出人才小时候都会独立承担责任,并逐步学会“自我管理”,尤其是对时间的合理安排。教师要教育学生正视困难,不怕困难,战胜困难。学生在独立学习、活动和思考时都会遇到困难,这时教师要作适当指导和帮助,但不能越俎代庖,要让学生自己跨越障碍,吃些苦头,不时地进行自我调整、适应、完善,这样才能获得经验和真知,更好自主和自立。冰冻三尺,非一日之寒,培养学生良好的心理素质不是一朝一夕的事,它是一个永无止境的探索过程。
教师在教学实践中要从实际情况出发,因情而异,因势利导,注重培养学生良好的心理素质,提高学生的心理健康水平,及时发现学生心理上存在的一些问题,查找原因,并给以正确的引导,帮助学生解决心理问题,教师要以向上的积极热情做好学生人生路上的领航人,使学生能更好地适应新教育形势下的要求。
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心理是指生物对客观物质世界的主观反映,心理的表现形式叫做心理现象,包括心理过程和心理特性,人的心理活动都有一个发生,发展,消失的过程。心理现象人皆有之,它是宇宙中最复杂的现象之一,从古至今为人们所关注。以下是读文网小编今天为大家精心准备的:浅谈良好歌唱心理的培养相关论文。内容仅供参考,欢迎阅读!
浅谈良好歌唱心理的培养全文如下:
在声乐演唱和教学中,人们比较重视的往往只是歌唱的各种技巧,而容易忽略的一个问题,就是心理因素对演唱和教学所起到的作用和影响。
心理学是一门研究人的心理活动规律的科学,人的任何行为活动都是在心理调节下进行的,感觉和知觉,表象和思维,情绪和情感等;因此心理活动直接关系到人的实践能力。在声乐教学课堂上,我们经常看到这样两种截然不同现象:一种是有的学生歌唱的欲望非常强烈,歌唱时精力旺盛、情绪饱满、越唱越想唱,他们渴望显示自己尽管还不够成熟的才能;而另一种有的学生恰恰相反,他们缺少表现欲望,演唱时精神过分紧张、情绪畏缩、越唱越慌乱、呼吸失去了平衡,以致平时所掌握的歌唱技巧和方法得不到正常发挥。这两种情况是学生在面对客观现象和现实给予他们的刺激时,不同歌唱心理状态所造成的。
心理学告诉我们:歌唱的心理很复杂,它受每个人心理因素中的情绪、意识、个性、气质等方面的影响。
(1)情绪对歌唱影响:情绪或情感是建立于生理基础之上的一种主观活动。歌唱者的情绪――喜、怒、哀、乐等方面都直接或间接影响其发声、演唱,虽其发声器官完全正常,但当其心理产生情绪异常时,也很难成功地演唱一首歌曲。因此,我们可以说声乐艺术在一定程度上受着“情绪”这一特殊心理因素的影响或支配。
(2)意识对歌唱的影响:在心理学中,把人格结构分为无意识层、潜意识层和意识层三种。我们在正常的歌唱表演过程中,存在着大脑对动作“有意识”控制与“潜意识”控制两个方面。前者有一定的目的性,例如想着什么地方该处理成怎样的速度、力度、音量等;但由于要通过思维再作用于身体器官和肌肉,所以反映比较缓慢。后者是由于习惯而成自然,我们平时在声乐训练时,不断使声乐有关肌肉活动按一定运动轨迹行动,久而久之形成机制,这种机制是第二性的,由潜意识控制。因为声乐活动是动作组合,是在同时间内完成多种活动的过程。而我们知道,人的有意识只能调节完成一个动作,而不能完成一个以上的动作,所以,在声乐活动时,我们只能把有意识用于应付主要的动作,而其它动作则要依赖于“下意识”的控制。我们在声乐演唱中一定要科学地认识到这一心理特点,不要顾虑重重,否则将会顾此失彼。
(3)性格对歌唱的影响:个性是表现在一个人身上的那些经常的、稳定的、本质的心理特征。所谓性格,就是人的个性心理特征的重要方面。另外,人的气质从心理学的概念来看,可分为多血质、胆汁质、粘液质、抑郁质四种。一般来说,前两者属于外向型。表现在性情开朗、活泼好动、好表现,不大容易“怯场”;后两者属于内向型。表现在缺乏自信、孤僻害羞。由于性格上的紧张趋势,他们对受到贬低和遭受失败的反应比别人更为敏感。而我们大多数人则属于两种类型兼而有之的中间型。
声乐演唱如何把握心理状态,是每一个歌唱者都必须面对的。在歌唱演出中,我们常常可以看到一些失常的现象:一些歌唱者在演唱或者比赛或声乐考试时都会出现情绪紧张现象,或感觉喉咙不舒服,发不出声音更有甚者,面部表情僵硬,心跳急速加快,四肢不停地颤抖,记忆模糊,意识意识处于瘫痪状态,忘记歌词、跑调、甚至失声,平时正确的发声方法和技巧荡然无存,整个人处于失控。这种现象就是我们常说的怯场。09年中央电视台春节联欢晚会一律要求歌唱者真唱。很多节目由于演唱者存在这样那样的问题而不得不临场换人。这不难发现,一些著名歌唱家,面对全国亿万观众也都会或多或少出现这些症状。那么一些初学者或者名不见经传的歌唱者发生这些现象就不见怪了。我们将如何克服怯场呢?良好的演唱心理素质的培养应做到以下几个方面。
一、努力提高自身的歌唱技能技巧
声乐艺术是一门科学,作为歌唱者首先是不断地学习科学的发声方法,运用正确的呼吸、发声、准确的吐字、咬字、娴熟的表演技巧。在老师的悉心指导下,进行有序的,有目的训练,“艺无止境”,歌唱艺术没有最好,只有更好。如果不持之以恒地学习,不断改进自己的歌唱方法就很难达到一个较高的境界,也就很难在歌唱道路上自由驰骋,只有有了科学的歌唱方法,才能做到游刃有余的歌唱,才能做到声情并茂,达到较好的艺术效果。每一个成功的歌唱家都是在不断学习中才能永葆艺术的生命。所以说,不断地学习科学歌唱技能技巧是克服怯场心理的有力保证。
二、保持良好的心理状态
作为一名歌唱者,要正确对待每一次演出和比赛。不要以一次的成败论英雄,特别是对初次登台演出者。更要有一种不断探索、不断实践、不断总结的心理准备。也就是常说的平稳心态。善于总结每次演出和比赛的得失,并进行针对性的训练,进而完善自己的歌唱。对每次比赛或演出都要做到全面的总结。
三、适度的减压运动
对于每一个演唱者来说,在演出和比赛前都会产生一定的紧张。而歌唱又受心理意识的直接控制。所以在演出或比赛前,歌唱者要镇定情绪,转移注意力;做一些头,颈,胸,背,手臂,腿脚等部位的放松运动,再做一些徐缓的深呼吸,使血液循环减慢,使各歌唱器官相对放松,镇定情绪,安定心神,抛开一些杂念,进入忘我的歌唱境界。
四、提高随机应变的能力
在演唱中要适当控制自己的感情,不要让感情成为脱缰的野马,无从驾驭,如女高音演唱《黄河怨》不要使自己真正处于十分悲痛的境地而无法自拔,表演是“真亦假来假亦真”。不要忘我地真正哭泣,而是要随机调整控制自身的情感。在演唱中,如万一出现忘词或者破音等现象,不要自乱阵脚,要及时补救,切忌停下来,尽量使歌唱顺利进行下去,要做到乱而不惊,沉着冷静。
五、多锻炼多演出多实践
每一名成功的歌唱家,知名歌手,都是在不断的演出和比赛中锻炼自己的歌唱能力和驾驭舞台的能力的。每一个歌唱者要敢于在专门挑剔你的不足的老师和专家面前,在不熟悉的不同欣赏程度的听众面前歌唱。克服心理上的胆怯畏惧,加强自信心的锻炼,逐渐养成能在大庭广众之下尽情表演的习惯,提高自身忘我歌唱,忘我表演的能力。无论是学习声乐表演的各高等音乐院校的学生或是学习音乐教育专业的声乐学生,都要不断锻炼自己的歌唱能力,不放弃任何一次上台表演的机会。理论上的歌唱者是不存在的,只有在无数次的实践当中才能检验自己声乐学习的成果。
六、善意的安慰和鼓励
在声乐演唱和比赛时,善意的安慰和鼓励是医治怯场心理的一剂良药,特别是对于新手尤为重要,即使出现了明显的差错也不要横加指责,而是善意地指出问题所在,提出解决问题的方法,以免造成心因性的怯场。只要他们当场静下心来,充满信心,就能战胜恐惧而继续歌唱。对不能继续正常歌唱的也不要勉强,要提高他们的勇气,总结经验教训,就能以利再战。对于是心理紧张、忧怨、恐惧等情绪影响造成功能性失音或病性失音的歌手,要及时了解原因,进行积极的精神鼓励或适度的刺激,以重整他们的必胜心。
总之,在演唱时调整我们的心理活动到最佳状态,克服各种心理障碍,积极的投入到歌曲的表现中去,我们的声乐学习才能逐步得到改善和提高,我们的歌声才能越唱越美,我们的演唱才会成功。
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美术素养是指学生学习了美术课程及相关知识之后,所形成的美术方面的感知,想象,思维,表达,设计,审美,评鉴和参与人际交流等方面的意识和能力,及其所伴随的情感,意志,态度等个性品质。以下是读文网小编今天为大家精心准备的:营造良好美术氛围提高学生美术素质相关论文。内容仅供参考,欢迎阅读!
在一般看来,美术学科的教育仅仅是让学生看一看、画一画,其实美术素质除了需要学生具备基本的美术绘画功底之外,更注重学生的审美能力、鉴赏能力、发散性思维能力和想象能力,西面就从三个方面着手来进行有关的研究。
多媒体教学兴起的时间并不长,但是在教学中所产生的影响却是有目共睹的,所以说我们将多媒体应用于美术教学也是大势所需,尤其是对于高中美术教学而言,由于受到学生主课学习压力的影响,学生能够花费的美术学科上的时间可谓是少之又少,所以多媒体的应用可以让学生在有限的时间内学到更多的美术知识,同时多媒体还可以以其丰富多变的表现形式营造一个和谐的美术课堂,从而尽最大可能的提高高中生学习美术的质量。
例如在欣赏“建筑艺术”时,我们都知道,无论是国内还是国外,无论是古代还是现代,涵盖了太多的建筑艺术风格,如中国古代的故宫、园林、石拱桥,国外的金字塔、罗浮宫等,我们在讲到这一节内容时,如果仅仅凭借教材中的几幅图画和教师的口述是远远不够的,而且几张简单的照片也是无法形象的展示这些伟大建筑的整体形态的,在以往的教学中我们可以发现学生似乎对这些伟大的建筑并不是很感兴趣,很多学生只是象征性的翻看一下教材,随意的听教师的讲解,一节课下来学生并没有真正的听进去多少内容。在教学本节课的内容时,我认为完全可以充分的利用起多媒体。
一方面教师可以事先收集好充足的图片,这样便可以为课堂教学奠定良好的基础。另一方面教师还可以将三维动画形式引导美术课堂上来,将一些较为有名的建筑物以三维动画的形式展示给学生看。如“全景故宫图”,多媒体可以将故宫的全景360°的展示在学生的面前,让学生感觉到自己好像真正走进了故宫里面一样,由此来帮助学生更清晰、更全面的观察和认识故宫,这样在多媒体的带领下,学生想看哪些建筑物就看哪些建筑物,给学生的学习带来的极大的便利。此外在展示图片和动画的同时多媒体还可以为教学提供真正的声音,也就是说学生完全可以一边欣赏图片和动画一边听讲解员的讲解,优美动听的的声音很容易吸引学生的注意力,进而进一步的提高教学的效率。
美术教师感染氛围的能力在中国美术教学中有着不可替代的重要作用,教师不要错误的认为吸引学生的一定就是美术本身,事实上学生的很多兴趣和爱好都是在教师的引导和感染下才更好的激发出来的,教师在教学的过程中应该尽可能的创设与美术欣赏课有关的教学情境,能够在视觉和听觉等多种感官共同的刺激下来激发学生对美术作品的兴趣。我们在讲到“中国古代绘画艺术”这一节课时,我认为我们坚定两个教学目标:一是让我们的学生认真欣赏我国古代绘画艺术的瑰宝,让我们的学生能够熟悉和了解这些绘画艺术的使用手法和技巧,能从中学习到一些绘画的基础知识。
另一方面教师要力图通过“中国古代绘画艺术”的教学来培养伟大的爱国主义精神,为了更好的实现第二点教学目标,我认为教师应该要有一个声情并茂的表达,来感染课堂的教学氛围。例如在欣赏画在丝织物上的帛画“人物御龙图”时,在欣赏画在墙面上的壁画“天问”时,在欣赏画在陶器上的彩陶“彩陶缸绘鹳鱼石斧纹”时……这些古代的绘画艺术无不渗透出古代人独到的创新精神,因此在教学的过程中教师要满怀热情的来讲解我国古代的绘画艺术。
例如在讲宋代的山水画《溪山行旅图》时,教师可以通过夸张的肢体语言和丰富的表情变化,加以声情并茂的解说,为学生的听讲营造一个热烈的氛围,与此同时教师还可以为通过编写一个行旅的小故事来吸引学生的目光,为了进一步渲染美术课堂的氛围,教师还可以来一首孟郊的《旅行》:楚水结冰薄,楚云为雨微。 野梅参差发,旅榜逍遥归。这首有名的行旅诗必定可以帮助我们的学生更好的融入“溪山行旅图”的氛围中,也可以帮助他们更好的理解和欣赏。
美术是一门充满着魅力和创造性特点的学科,也就是说它的美并不仅仅体现在美术作品本身所散发出来的一种能量和情绪,同时它可以通过这些能量和情绪来培养学生的想象力,激发学生的创造力。众所周知,小学生一般都会有着丰富的想象力和创造力,即使我们给他画一个简单的圈圈,他都能讲的头头是道,很多时候我们也不得不为小学生这种发散性的思维所折服,但是随着年龄的增加,学生的这种发散性的创造思维愈发的被隐藏起来,我们不得不怀疑:是我们的学生隐藏的太深,还是我们的学生已经丧失了想象的能力呢?
这实在是素质教育发展中阻碍学生综合能力发展的重要因素。因此在美术教学中,教师应该充分利用起美术学科的这一独有的学科优势,在让学生欣赏美术作品的同时来提高他们的想象能力和创造力。例如我们可以为学生安排一堂“奇怪的图形”,教师可以在黑板上或者是多媒体上展示一些简单和奇怪的图形,所以的简单就是这些图形是我们在日常生活中随处可见的,所谓的奇怪是这些图形已经在学生的脑海中形成了思维定势的特点。
如当教师为学生展示一个大大的圈圈时,很多学生都无可厚非的认为这就是一个圈圈、一个零,在这种状态下,教师就需要通过多种手段的启发诱导来培养学生的想象力。从这些简单的图形开始,一步步启发学生的思维,帮助学生找回丢弃已久的想象力。
综上所述,为学生创设一个良好的美术氛围不仅可以帮助学生更好、更快的融入到美术学科的学习中,同时也可以更好的培养学生的美术综合素质,从而为实现高质量的素质教育打下坚实的基础。
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