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在医学上,皮肤病是有关皮肤的疾病,是严重影响人民健康的常见病、多发病之一,如麻风、疥疮、真菌病、皮肤细菌感染等。皮肤病是皮肤(包括毛发和甲)受到内外因素的影响后,其形态、结构和功能均发生变化,产生病理过程,并相应的产生各种临床表现。皮肤病的发病率很高,多比较轻,常不影响健康,但少数较重甚至可以危及生命。以下是读文网小编今天为大家精心准备的:公立医院与民营皮肤病专科医院诊治患者疾病比较相关论文。内容仅供参考,欢迎阅读!
公立医院与民营皮肤病专科医院诊治患者疾病比较全文如下:
随着我国医疗改革的不断强化深入,政府在优化公立医院管理及服务的同时,积极鼓励民营医院发展,使二者并存互补更好地为患者服务。我国施行公立和民营医院并存政策己有几年时间,目前北京市有几家民营皮肤病专科医院的经营己取得较好成绩,运行正规,服务项目日趋完善。更可贵的是有许多民营医院在全面完善医疗服务的同时,投入人力物力推动和支持学术及医学研究,形成了公立和民营医院从不同角度协力为我国皮肤病预防、诊疗、教学及研究发挥各自特长,共同进步的新局面。公立医院及民营医院在管理及宣传模式等方面都存在许多不同,其就诊患者一疾病构成是否也存在差异,值得探讨。本研究通过调查比较2013年1-6月北京友谊医院(公立三级甲等医院)皮肤科、北京京城皮肤病医院(医保定点民营专科皮肤病医院)及其连锁医院唐山京城皮肤病医院三家医院银屑病、白癫风、真菌感染性皮肤病及皮炎湿疹类皮肤病等门诊就诊人次构成情况,分析其中存在的差异,希望为指导医院门诊工作、优化资源配置提供参考和建议。
1.1临床资料
北京友谊医院皮肤科2013年1-6月门诊就诊患者疾病构成资料来源于门诊医生工作站数据库,北京京城皮肤病医院及唐山京城皮肤病医院2013年1-6月门诊就诊患者疾病构成资料来源于两家医院统计室,资料确切,真实可靠。各家医疗机构各种皮肤病的诊断标准一致。
1.2研究方法
使用SPSS 20. 0及Microsoft Excel对相关数据进行整理,使用片方检验对三家医院皮肤病门诊就诊患者一疾病构成进行分析并作两两比较,P <0.05差异具有统计学意义。
2.1 三家医院2013年1 -6月皮肤病门诊就诊患者疾22病构成情况
北京友谊医院皮肤科门诊于2013年1-6月共接诊患者74 216人次,总复诊率为46. 59%。就诊人次从高到低排序为皮炎湿疹类皮肤病、真菌感染性皮肤病、银屑病、白癫风,共占总人次的49. 38%,其中银屑病患者复诊率最高,为49 . 27 %,白癫风患者复诊率最低,为24. 04 %(见表1)。北京京城皮肤病医院门诊于2013年1-6月共统计患者76 374人次,总复诊率为69. 40%,就诊人次从高到低排序为皮炎湿疹类皮肤病、银屑病、白癫风、真菌感染性皮肤病,共占总人次的34. 99%,其中银屑病患者一复诊率最高,为86. 93 %,皮炎湿疹类皮肤病患者一复诊率最低,为15. 92%。
唐山京城皮肤病医院于2013年1-6月共统计患者18744人次,总复诊率为77. 52%,就诊人次从高到低排序为银屑病、皮炎湿疹类皮肤病、白癫风、真菌感染性皮肤病,共占总人次的56. 09%,其中白癫风患者复诊率最高,为91. 14%,真菌感染性皮肤病患者复诊率最低,为58. 62%(见表3)。
2. 2三家医院皮肤病门诊就诊人次构成比较
由表4可见,每种疾病在三家医院中就诊人次存在显著差异。通过片方检验比较三家医院门诊皮肤病就诊人次构成有显著性差异(x2= 32529 P < 0. 01),各医院间各类疾病两两比较差异同样具有统计学意义(x2(14,9458)P<0. 01)。
2. 3三家医院皮肤病门诊复诊人次比较
由表5可见,每种疾病在三家医院中就诊人次存在显著差异。通过片方检验比较三家医院门诊皮肤病就诊人次构成有显著性差异(x2= 9986 P < 0. 01),除真菌感染性皮肤病的复诊情况在两家京城皮肤病医院间无明显差异外(x2=1.005 P >0.01),各医院间各类疾病两两比较差异同样具有统示意义(x2=(32,5111),P <0.01)。
3. 1不同医院间皮肤病门诊就诊构成存在差异
北京友谊医院皮肤科及北京京城皮肤病医院门诊量相近,但特定疾病的构成却存在显著差异。银屑病、白癫风、真菌感染性皮肤病及皮炎湿疹类皮肤病皆为皮肤科常见疾病。其中银屑病和白癫风的发病与多种精神心理因素及遗传、环境因素相关,但确切病因目前还不十分清楚,尚无彻底治愈方法,属于难治性皮肤病。但真菌感染性皮肤病和皮炎湿疹类皮肤病明确病因后,适当治疗,对于大部分患者即可取得较好疗效。选取以上疾病做调查,能从某些方面反映出公立医院与民营医院的差异。
对于银屑病、白癫风这两种难治性皮肤病,北京京城皮肤病医院的就诊人次构成比明显高于北京友谊医院皮肤科,但对于真菌感染性皮肤病及皮炎湿疹类皮肤病这两类常见皮肤病,北京友谊医院皮肤科的就诊人次明显多于京城皮肤病医院。此差别在一定程度上可以反映公立医院与民营医院皮肤病患者门诊疾病就诊构成的不同,这种不同可能与民营专科医院对特定疾病的重点宣传有关。民营医院是近年伴随我国医疗改革而出现的新型医疗单位,其经营模式与公立医院有所不同,在医疗市场中经营相对灵活,逐步得到了政府的支持和社会的认可。
许多民营医院经济实力雄厚,设备先进齐全,聘用经验丰富的退体老专家组成专家团队,在常规医疗经营的过程中,注重推广和宣传自身优势,吸引患者前来就医。公立三甲医院综合实力较强,门诊量较大,各个科室均衡良性发展,学科之间密切沟通,具有优势学科群。北京友谊医院皮肤科集医、教、研为一体,在皮肤病诊治、教学及科学研究方面均取得优良成绩,2002年成立的北京市皮肤病令家会诊中心,为学科的发展起到了带动作用,为来自全国数千名患有疑难皮肤病的患者进行了会诊,得到了许多患者的信任,但科室未针对特定疾病的诊疗进行宣传,患者就诊构成基本符合皮肤科疾病流行病学特点。
唐山京城皮肤病医院与北京京城皮肤病医院为连锁医院,其经营模式、医疗设备及专家团队相同,但疾病构成也存在明显差异。在唐山京城皮肤病医院就诊总人次中,银屑病及白疲风占47.53%,明显高于北京京城皮肤病医院的18. 09%。这种显著差异的确切原因尚未清楚(进一步的流行病学调查尚未完成),初步分析这种差别可能与这两种疾病在两地的发病率有关。唐山地区曾经历过重大地震灾害,巨大的伤痛给该地区居民造成了长期的难以弥补的身心创伤,历经这场灾难的居民长期经受着此种阴影困扰,从而导致多种心身相关疾病的发生,与精神心理密切相关的难治性皮肤病如银屑病、白癫风等的患病率可能因此升高。
3.2不同医院间皮肤病复诊人次及复诊率存在差异
北京友谊医院皮肤科门诊初诊患者较多而复诊患者相对较少,复诊率较北京及唐山京城皮肤病医院低。公立三甲医院皮肤科门诊专业性及技术性强,患者信任度较高,大部分患者会选择此类医院进行首次诊疗。银屑病及白癫风为难治性皮肤病,患者于疾病确诊后可能因疾病治疗周期长且易于复发而就诊于多家医院,尝试不同疗法,造成患者流失。随着我国医药卫生事业的不断发展,医疗服务领域竟争日趋激烈,私人医疗机构不断增多,民营皮肤病医院设备齐全、诊疗方法丰富、宣传力度大,能更好地吸引患者就诊及复诊。因此公立三甲医院皮肤科应在发挥并保持自身全面优势的同时,及时更新医疗设备,开展新技术新疗法,突出特色,增强竟争力。真菌感染性皮肤病及皮炎湿疹类皮肤病发病率高,易于诊断及治愈,京城皮肤病医院对此两类疾病治疗未进行特殊宣传,可能因为此种原因导致医院间疾病复诊率差异较银屑病及白癫风小。
总之,公立医院与民营令科医院皮肤病门诊有着各自的优势和特点,了解这些特点,有助于指导医院门诊工作,优化资源配置。
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皮肤病是指被皮结构的炎症损伤,是犬的一种常见病,不仅影响患犬的外观,更重要的是影响其训练、作业的正常进行。由于致病原因复杂,临床常常不易确诊和治愈。作者根据临床实践,参考国内外资料,对犬皮肤病的原因、临床症状、诊断、防治进行叙述,以供参考。以下是读文网小编今天为大家精心准备的:犬皮肤病的诊断探究相关论文。内容仅供参考,欢迎阅读!
犬皮肤病的诊断探究全文如下:
犬的皮肤病病因复杂,种类繁多,防治难度较大,其中一些还可传染给人。凡能惹起犬皮肤瘙痒、脱毛、结痂和皮肤异常变化的疾病统称为皮肤病。如何进步治愈率,缩短治疗周期,降低复发率,是宽广宠物医护人员十分关注的问题。犬皮肤病一年四季均可发作,但以夏、秋季多发,冰冷的冬季少发。经过对109例皮肤病犬的总结,发现犬皮肤病主要为螨病(62例,占56.8%)和真菌性皮肤病(32例,占29.4%),且大多数还是螨虫和真菌的混合感染性皮肤病。螨病中常见的螨虫有蠕形螨、疥螨和耳痒螨,真菌性皮肤病主要为小孢子菌、石膏样小孢子菌和须毛癣菌感染;此外,犬皮肤病中尚有过敏性皮肤病(5例,占4.6%)、营养缺乏性皮肤病(4例,占3.7%)等。犬皮肤病是临床常见病,病因复杂,种类繁多,防治难度较大,一些还是人兽共患。2012年以来,笔者曾先后接诊犬皮肤病75例。犬皮肤病一年四季均可发作,但以夏季、秋季多发,冰冷的冬季少发。47例皮肤病中,螨病28例,占59.6%,真菌性皮肤病19例,占40.4%。大多数是二者混合感染。螨病中,常见蠕形螨、疥螨和耳痒螨,真菌性皮肤病主要为小孢子菌、石膏样小孢子菌和须毛癣菌感染。
病原为耳痒螨,主要寄生于犬耳道内,有时也爬到身体其他部位惹起局部损伤,有高度传染性。临床表现为耳道发炎、充血、耳道内有多量红褐色或灰白色分泌物,并有腥臭味,耳壳内侧潮红糜烂,犬不时抓耳挠腮,或用头磨蹭空中或笼壁,体表散布拇指盖大血痂并构成脱毛区。犬皮肤病普通临床表现为剧痒、脱毛、结痂、皮肤肥厚以及患部呈现红斑、丘疹等,病症相似。要做好鉴别诊断。
2.1蠕形螨病
由犬蠕形螨寄生于犬皮肤的毛囊和皮脂腺内惹起。正常情况下,犬体表也有少量蠕形螨存在。当机体应激或抵御力降落时,大量繁衍,引发疾病。患犬病初表现颜面两侧皮肤潮红、充血。
继之脱毛并构成许多皱褶,然后扩散到额部、背部、胸腹下以致全身。病部有1~5个小的和周围界限明白的红斑状病变,痒感不剧烈。严重时,身体大面积脱毛,浮肿,呈现红斑、皮脂溢出和脓性皮炎,瘙痒。
2.2疥螨病
本病病原体为犬疥螨,传染性较强。主要经过接触感染,过度拥堵、暗淡、潮湿等较差的卫生条件会加剧疾病的发作和展开,人接触病犬也可感染。检查发现,虫体主要寄生于耳尖外侧、尾根、脚爪、口周围及眼圈等皮薄毛稀的部位,病变也多发作于此,严重者可扩散至全身。表现剧痒,不时抓挠啃咬,患部脱毛、结痂,耳壳边缘、尾根、脚爪处皮肤增厚,密布糠麸样厚痂。
根据病史和奇痒、脱毛、结痂等临床病症可树立初步诊断。确诊用皮肤病诊断液,方法同蠕形螨病。犬疥螨呈宽卵圆形,雌虫平均大小约为380μ×270μ,半透明,白色,体表覆以相互对等的细毛;雄虫平均大小约为220μ×170μ,其外形同雌虫相似。
2.3耳痒螨病
根据病史和临床病症可树立初步诊断。确诊也可用皮肤病诊断液,方法如下:用掏耳勺刮取耳道分泌物,置于载玻片上,滴加诊断液2~3滴,混匀后加盖玻片,压薄后镜检。若被感染,则虫体和虫卵明晰可见。痒螨呈椭圆形,足体凸出。雄虫第4对足不兴隆,不能伸出体边缘,比第3对足短3倍:雌虫第3、4对足无吸盘。
2.4皮肤癣菌病
又称癣,是由皮肤癣菌侵袭毛发、爪和皮肤等角质组织惹起的真菌性皮肤病,病原体主要有犬小孢子菌、石膏样小孢子菌和须毛癣菌等。潮湿、暖和的气候,拥堵、不洁的环境以及缺乏阳光映照等是惹起本病的主要诱因。患犬大面积严重脱毛、瘙痒,体表散布红色丘疹,脱毛区掩盖油性厚痂,刮去痂皮暴露潮红或溃烂的表皮,严重者构成溃疡。随着病程延长,患部呈现色素冷静,毛根易脱,毛干易断。
2.5过敏性皮肤病
如湿疹、荨麻疹等。湿疹是表皮和乳头层由致敏物质所惹起毛细血管扩张和渗透性增高的一种过敏性炎症反响,临床上以患病皮肤发作红斑、丘疹、水疱、脓疱、糜烂、结痂及鳞屑等皮损,并伴有热、痛、痒病症为特性。荨麻疹是皮肤乳头层和棘状层血管渗出液增加的一种过敏性疾病,临床以患病皮肤突然发作许多圆形或扁平的疹块和疾速消散,并伴有皮肤瘙痒为特性。惹起犬过敏的要素有昆虫的叮咬、暗淡潮湿的环境、烈日暴晒、刺激性药物、营养失调、代谢紊乱以及机体内在的一些过敏因子等。
2.6营养缺乏性皮肤病
本病有一定群发性,多由饲养管理不当、消化吸收障碍招致某些维生素、微量元素缺乏而惹起。如犬食物单一,或长期饲喂高蛋白、高脂肪食物,或饲喂蜕变食物等可构成维生素C、维生素B以及硒、钙等缺乏。患病犬被毛干枯,毛易断易脱,皮肤表面有豆粒大或拇指盖大小的出血斑,皮屑增加,痒感不明显。
2.7其他
包括由葡萄球菌等惹起的细菌感染,由犬瘟热病毒感染呈现的硬脚垫病,角质层下脓疱性皮肤病,维生素A过多症,毛细血管扩张症,溢脂性皮炎,中毒性皮炎,自体免疫性皮肤病等。
根据皮肤病盛行特性,采取“彻底检查,洗浴去痂、重复用药、辨证施治、消弭病因、消毒环境”等综合性防治准绳,中止平面式用药(体内、体表、环境),根据病情不同,采用“轻则治其标,重则治其本”的方法,治疗务须彻底,以防复发。
3.11%伊维菌素注射液
该药为广谱驱外寄生虫药,临床上主要用来治疗疥螨、蠕形螨、耳痒螨惹起的传染性皮肤病,对虱子、跳蚤和蜱也有防治作用。犬按0.05~0.1 ml/kg体重量·次,皮下注射,1次/周。
3.2癣螨净擦剂
该药为纯中药配方,无毒反作用,具有杀螨、抗菌、止痒以及除虱、灭蚤等作用。临床上主要用来治疗疥螨病、耳痒螨病、蠕形螨病、真菌性皮肤病、过敏性皮炎、湿疹等惹起的皮肤病。该药外用,于患部涂擦,1~2次/d。耳痒螨病、中耳炎时,应向耳道内滴入药液3~5滴,再清算干净,1次/3d。
3.3癣螨净浴液
该药也系纯中药配方,无毒反作用。临床上主要用来治疗晚期全身性、顽固性皮肤病,如疥螨病、蠕形螨与真菌混合感染性皮肤病、真菌性皮炎、脓皮病、过敏性皮炎、湿疹、脱毛症及自咬症等。该药外用,用前先用温水稀释100~200倍,将患犬药浴8~10 min。另外该药还可用于环境、宠物用具的消毒。
3.4癣螨净注射液
药具有杀螨抑菌功用强、作用耐久等特性。临床上主要用于治疗各种螨虫、真菌惹起的传染性皮肤病。特别对蠕形螨、真菌混合感染的顽固性皮肤病、脓皮病有特效。剂量:0.05~0.1 ml/ kg体重量·次,皮下注射,1次/7d。
3.51%益康唑霜
该药为广谱抗真菌药,对皮肤真菌有杀菌作用,临床上主要用来治疗犬的皮肤、毛发、爪的真菌病。该药外用,于患病涂擦,2次/d。
3.6灰黄霉素
其能有效抑止小孢子菌、毛癣菌等真菌,临床用来治疗由真菌惹起的皮肤病。剂量:20 mg/ kg体重量·次口服,连用30 d。
3.7H1受体阻断药
本类药物主要有盐酸苯海拉明、盐酸异丙嗪、扑尔敏、扑敏灵等,能选择性地对立H1受体所致的血管扩张作用,临床上主要用来治疗各种皮肤、粘膜的过敏反响,如湿疹、荨麻疹等。另外,维生素C、糖皮质激素类(如地塞米松)、钙制剂、麻黄碱等也有抗过敏作用,是防治皮肤病常用的辅助药物。苯海拉明,剂量:0.5~1 mg/kg体重,肌肉注射。内服:30~60 mg/次。
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链脲佐菌素是一种氨基葡萄糖-亚硝基脲,是一种DNA烷基化试剂,能通过GLUT2葡萄糖转运蛋白(GLUT2 glucose trasport protein)独自进入细胞。对胰腺胰岛胰岛素诱发的β-细胞具毒性。链脲佐菌素对GLUT2阳性神经内分秘肿瘤细胞有毒性作用。以下是读文网小编今天为大家精心准备的:中药喷剂犬患真菌性皮肤病疗效探索相关论文。内容仅供参考,欢迎阅读!
中药喷剂犬患真菌性皮肤病疗效探索全文如下:
1.1病犬来源
病例来源于辽宁省鞍山市某犬舍。选取患有脱毛、断毛、皮屑、丘疹、水疱、脓疱、结痂、皮肤苔藓化症状的病犬,经过实验室检查确定为真菌感染。病例收集时间从2012年1月~2013年5月,共40只犬。
1.2治疗方法
病犬患部剪毛,去除痂皮、皮屑等污物,患处局部皮肤用药,2次/d,连用14 d,停药2 d,再进行下一个疗程14 d,4个星期后无论治愈与否,停止治疗。20只采用中药喷剂治疗,另外20只采用特比萘芬软膏治疗。观察疗效。中药喷剂系辽宁农业职业技术学院研制,由百部、苦参、防风、地肤子、黄芩、黄柏等11味中药制备而成,该中药喷剂具有清热燥湿、祛风止痒、凉血解毒、抗菌抗炎、除螨及提高机体免疫力,促进软组织的愈合等作用。特比萘芬软膏购自医药市场。
1.3疗效观察
1.3.1疗效判定
参考王萍等的方法,根据病犬的皮肤、背毛恢复情况及精神、食欲等,判断病犬的治疗情况。治愈:皮肤恢复正常,背毛开始生长、精神、食欲恢复正常,停药1周后不复发。显效:用药后患病皮肤症状及病变有所减轻或暂时消失,但停药1周后又复发。无效:用药后患病皮肤症状及病变无缓解,皮屑、脱毛等临床症状无减轻,精神、食欲等均无变化,甚至加重。
1.3.2临床疗效判断
将治愈与显效病例合计为有效病例,计算出有效率。有效率(%)=(痊愈病例数+显效病例数)/治疗病例总数×100%。
中药治疗组治疗2个疗程后,治愈17只,有效数20只,治愈率85%,有效率100%。特比萘芬组治疗2个疗程后,治愈15只,有效数18只,治愈率75%,有效率90%。
3.1中药喷剂
中药喷剂中地肤子具有清热利湿,祛风止痒以及抗皮肤真菌的作用,常用于风疹、湿疹及皮肤瘙痒。百部具有杀虫抑菌作用,对体表寄生虫杀灭作用明显,防止体表细菌过度滋生苦参。
苦参具有清热燥湿、杀虫、利尿作用,用于皮肤瘙痒、疥癣的治疗。防风具有具有抗菌、抗炎、镇痛、镇静作用,用于治疗风疹、瘙痒。地肤子具有清热利湿、止痒的作用,用于湿疹、风疹及皮肤瘙痒的治疗。黄芩对多种细菌、致病性皮肤真菌具有抑制作用。黄柏用于疮疡肿毒,湿疹瘙痒。
3.2盐酸特比萘芬溶液
盐酸特比萘芬通过抑制真菌角鲨烯环氧化酶,导致角鲨烯聚集,脂滴沉积于细胞壁及细胞浆内,引起细胞膜破裂,达到杀菌作用;其次可导致麦角固醇缺乏,真菌细胞膜生长受干扰,真菌停止生长,达到抑菌作用。且具有良好的药理学特性,高度亲脂性和亲角质性。
(1)试验结果表明,中药和西药对治疗犬真菌皮肤病都有一定效果,但中药组优于西药组。中药由于成分的复杂性有着西药无法比拟的优势,且具有抗菌、杀虫、止痒、修复破损皮肤、抗炎等作用,并且具有不产生耐药性及毒副作用极低等特点。西药治疗有一定毒副作用,长期应用会造成组织器官的损伤,而且易产生耐药性。
(2)犬皮肤真菌病是宠物临床常见皮肤病之一,具有顽固、易复发等特点,加之常常伴有螨虫、细菌的混合感染,造成该病迁延不愈、治疗周期长,久而久之宠物主人很难坚持用药,而失去治疗信心。中药、西药的特点决定了中西联合用药会很好地解决以上问题,将是宠物皮肤临床的一个重要研究方向。
(3)宠物主人对于皮肤病的预防,关键还是要做好平时的预防,注重宠物的营养均衡,多带宠物出门玩耍,避免异常心理行为的产生,增强免疫力、抗病力。平时注意洗澡次数不要过频,防止破坏皮肤表面生理功能,使用一些质量好的、宠物专用香波,定期使用药物香波进行预防。
犬的真菌性皮肤病主要由犬小孢子菌、石膏样小孢子菌和须毛癣菌感染皮肤、毛发和爪甲所致的疾病。主要治疗方法是口服特比萘酚,外用酮康唑、克霉唑软膏。这些药物长期应用,可以导致恶心、腹胀及皮肤反应等副作用。而应用中草药治疗犬皮肤病具有副作用小、无耐药性等特点。本试验通过比较中药喷剂和特比萘芬软膏治疗犬皮肤真菌病的效果,为中草药喷剂的临床应用奠定了基础。
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