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肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物,以及放射线、吸入性异物等理化因素引起。临床主要症状为发热、咳嗽、咳痰、痰中带血,可伴胸痛或呼吸困难等。幼儿性肺炎,症状常不明显,可有轻微咳嗽。细菌性肺炎采用抗生素治疗,7~10天多可治愈。病毒性肺炎的病情稍轻,抗生素治疗无效。今天读文网小编要与大家分享:美罗培南治疗重症肺炎有效性以及安全性分析相关论文,具体内容如下,欢迎阅读:
美罗培南治疗重症肺炎有效性以及安全性分析
肺炎是一种常见的呼吸内科疾病,其致死率在多种感染性疾病中居于首位。患者表现出咳痰、咳嗽、发热等呼吸系统症状,若患者为重症肺炎,则可出现肝或肾功能不全、休克、意识障碍、呼吸衰竭和其他系统受累等情况。对于重症肺炎,目前主要采取"重锤猛击"的治疗原则,但治疗方案繁多,其疗效也不尽相同,选择何种方案尚有争议[1]。本研究将2012年5月~2014年6月间在我院进行治疗的38例重症肺炎患者给予美罗培南治疗,现做如下报告:
1.1 一般资料 选择2012年5月~2014年6月在我院进行治疗的38例重症肺炎患者,均符合美国胸科学会、美国感染病学会于2007年指定的相关诊断标准,包括主要标准和次要标准,主要标准:需机械通气治疗;发生感染性休克,需应用血管收缩剂。次要标准:呼吸频率高于30次/min;氧合指数( PaO2/FiO2) 低于250;肺叶受到累及;定向障碍或意识障碍;氮质血症;白细胞数目少于4.0×109/L;血小板数目少于100×109/L;体温低于36℃;血压偏低需液体复苏。当患者达到1项主要标准或多于3项次要标准时即可判定为重症肺炎。其中男23例,女15例,年龄55~76岁,平均(65.85±7.29)岁;院内获得性肺炎7例,社区获得性肺炎31例。
1.2 方法 38例患者均静滴美罗培南,0.5g×2瓶/盒(Dainippon Sumitomo Pharma Co., Ltd. Oita Plant,国药准字J20100045),取1g溶于100ml 生理盐水中静滴,3次/d。治疗2w后,观察患者的治疗效果和不良反应,比较治疗前后的体温、血清C反应蛋白(CRP)、外周血白细胞总数(WBC)、血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、血氧分压(PaO2)、氧和指数(PaO2/ FiO2)等观察指标的变化。
1.3 疗效评价 当患者的症状消失或显着好转,实验室检查项目均回归正常,精神状态正常,病原菌基本清除,胸部CT检查显示炎性渗出病灶吸收幅度超过50%时为显效;当其症状有所好转,精神状态明显改善,病原菌部分清除,炎性渗出病灶吸收幅度不足50%时为有效;当其症状无好转,病原菌未清除,精神状态未改善,炎性渗出病灶增大时为无效。
1.4 统计学方法 用SPSS17.0处理数据,利用T检验比较计量资料(x±s) 间的差异,P<0.05时为差异显着。
2.1 患者治疗效果 治疗2w后,38例患者显效21例(55.26%),有效12例(31.58%),无效5例(13.16%),总有效率为86.84%。
2.2 患者治疗前后的观察指标比较 治疗后,治疗后的Cr、BUN、PaO2/ FiO2、PaO2均明显升高,WBC、CRP均明显下降,和治疗前相比均具显着性差异(P<0.05)。见表1。
2.3 患者的不良反应情况 38例患者中,出现腹泻1例(2.63%),呕吐恶心3例(7.89%),于咽喉分泌物或痰液中发现真菌2例(5.26%),共计6例(15.79%),停药经抗真菌等对症治疗后症状消失,未出现肝肾功能损伤、中枢神经损伤、过敏反应等情况。
肺炎是因机体感染病毒、细菌或非典型病原体而出现的呼吸道感染性疾病,按照严重程度分为重症肺炎及普通肺炎,按照感染环境分为HAP和CAP[2]。重症肺炎的诱因包括频繁侵入性操作、合并多种基础疾病、免疫功能下降、缺乏营养、滥用抗生素等[3],其治疗原则为及时应用广谱抗生素,最大程度覆盖耐甲氧西林金葡菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌等病原菌,阻止病情加重,减少病程,缩短ICU住院时间[4]。美罗培南为人工合成的广谱碳青霉烯类抗生素,通过抑制细菌细胞壁的合成而产生抗菌作用,美罗培南容易穿透大多数革兰阳性和阴性细菌的细胞壁,而达到其作用靶点青霉素结合蛋白(PBPS)。
文研究主要探讨分析了美罗培南治疗重症肺炎有效性及安全性。美罗培南是一种碳青酶烯类抗菌药物,其化学结构中碳青霉烯环上多个一个甲基,增强了对肾脱氢肽-I酶、β-内酰胺酶以及金属酶的稳定性,无需联用脱氢肽酶抑制剂,从而降低了中枢神经反应和肾毒性的发生风险;可强有力的穿透G+、G-菌的细胞壁,直接作用于青霉素结合蛋白,干扰细菌细胞壁的合成,以此发挥杀菌作用,常用于治疗混合感染[6];它还易于被巨噬细胞吞噬,具有很高的细胞内外质量浓度比,可于细胞内部发挥杀菌功能,且与另外的β-内酰胺类抗生素无交叉耐药性。
研究结果显示,治疗后患者的总有效率为86.84%,治疗后的Cr、BUN、PaO2/FiO2、PaO2均明显升高,作为评估细菌感染程度的重要指标的WBC、CRP均明显下降,和治疗前相比均具显着性差异(P<0.05)。美罗培南主要的不良反应包括肝功能异常、胃肠道反应、皮疹等,本研究中患者的不良反应发生率为15.79%,停药后症状即消失,未出现肝肾功能损伤、中枢神经损伤、过敏反应等情况。
综上所述,美罗培南可有效治疗重症肺炎,可明显减少WBC、CRP水平,提高PaO2/FiO2、PaO2,无严重不良反应,安全性高,具有临床推广应用价值。
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肝炎是肝脏炎症的统称。通常是指由多种致病因素--如病毒、细菌、寄生虫、化学毒物、药物、酒精、自身免疫因素等使肝脏细胞受到破坏,肝脏的功能受到损害,引起身体一系列不适症状,以及肝功能指标的异常。今天读文网小编要与大家分享:,具体内容如下,欢迎阅读:
【摘要】目的研究分析谷胱甘肽辅助治疗重型病毒性肝炎、肝炎肝硬化的临床效果。方法80例重型病毒性肝炎及肝炎肝硬化患者,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组采取综合治疗,观察组在综合治疗的同时加用谷胱甘肽辅助治疗。观察并比较两组患者的临床疗效。结果治疗后,两组患者凝血酶原时间(PT)、总胆红素(TB)水平较治疗前均有所降低,且观察组患者PT、TB指标下降程度较对照组更显着,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者临床总有效率为72.5%(29/40)显着大于对照组的47.5%(19/40),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中,两组患者血常规、尿常规、血小板等指标均处于正常水平,均未出现严重性不良反应。结论谷胱甘肽用于重型病毒性肝炎及肝炎肝硬化的辅助治疗,对临床疗效的提高具有积极的促进作用。
【关键词】谷胱甘肽;重型病毒性肝炎;肝炎肝硬化;疗效
谷胱甘肽辅助治疗重型病毒性肝炎与肝炎肝硬化的疗效探讨
谷胱甘肽的主要成分包括甘氨酸、胱氨酸、谷氨酸。谷胱甘肽是机体细胞组织的一种重要代谢调节物质,其能够参与细胞中氨基酸的运转、糖类代谢以及调节DNV合成,在抑制细胞凋亡、维持细胞蛋白质的功能及结构、调节机体免疫功能、氧自由基受损、拮抗外源性毒物等方面起到了非常重要的作用。同时,还能够加强肝脏功能,对肝细胞膜具有良好的保护作用,提高肝脏酶的活性,有助于肝脏解毒、合成功能。而肝硬化、重型肝炎患者体内谷胱甘肽的含量比较低,通过提高谷胱甘肽的含量,进而提高疾病的治疗效果。现选择2013年12月~2014年12月在本院住院治疗的80例重型病毒性肝炎及肝炎肝硬化患者,进一步探析谷胱甘肽用于临床辅助治疗的效果,现报告如下。
1.1一般资料选择2013年12月~2014年12月在本院住院治疗的80例重型病毒性肝炎及肝炎肝硬化患者,应用计算机随机分为观察组和对照组,各40例。观察组中男32例,女8例;年龄43~66岁,平均年龄(51.27±4.34)岁;其中,活动性肝硬化者10例,慢性重型肝炎者18例,亚急性重型肝炎者12例;肝炎类型:乙型肝炎者30例,乙型合并甲型肝炎者4例,乙型合并戊型肝炎者4例,病原学阴性者2例。对照组中男34例,女6例;年龄41~68岁,平均年龄(52.16±5.08)岁;其中,活动性肝硬化者12例,慢性重型肝炎者17例,亚急性重型肝炎者11例;肝炎类型:乙型肝炎者28例,乙型合并甲型肝炎者4例,乙型合并戊型肝炎者4例,病原学阴性者4例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组患者应用综合治疗。甘草酸二胺(正大天晴药业集团股份有限公司,国药准字H10940190),注射剂量为30ml,溶于250ml葡萄糖注射液(浓度为10.0%)中进行静脉滴注,1次/d,连续给药1~2个月。促肝细胞生长素(广东宏远集团药业有限公司,国药准字H10970411),注射剂量为100mg,溶于250ml葡萄糖注射液(浓度为10.0%)中进行静脉滴注,1次/d,连续给药1~2个月。茵栀黄(常熟雷允上制药有限公司,国药准字Z32020230),注射剂量为20ml,溶于250ml葡萄糖注射液(浓度为10.0%)中进行静脉滴注,1次/d,连续给药1~2个月[2]。
1.2.2观察组患者在综合治疗的同时加用谷胱甘肽辅助治疗。谷胱甘肽(上海复旦复华药业有限公司,国药准字H20031265),注射剂量为0.6~1.2g,溶于250ml葡萄糖注射液(浓度为10.0%)中进行静脉滴注,1次/d,连续给药1~2个月。
1.3疗效评判标准[3]显效:临床症状显着好转,肝脏、脾肿大明显缩小,血清内TB、丙氨酸转氨酶(ALT)含量恢复正常水平。有效:临床症状有所好转,肝脏、脾肿大相对稳定,TB、ALT含量降低程度>50%。无效:上述标准均未达标,或进一步加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.1两组患者疗效对比观察组患者临床总有效率为72.5%(29/40)显着大于对照组的47.5%(19/40),差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2两组患者指标对比治疗后,两组患者PT、TB水平均较治疗前有所降低,且观察组患者PT、TB指标下降程度更加显着,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
2.3不良反应治疗前、后,两组患者的血常规、尿常规、血小板以及肾功能等均未发生改变;静脉注射局部未产生疼痛,无其他不适感。
随着临床对病毒性肝炎病理机制的不断认识,氧自由基对病毒性肝炎的影响程度逐渐受到关注,作为氧自由基的一种清除剂,谷胱甘肽逐渐应用于不同类型病毒性肝炎的临床治疗中。谷胱甘肽的主要成分为甘氨酸、胱氨酸、谷氨酸等,在机体各个脏器中广泛分布。肝脏内含有的谷胱甘肽具有生化代谢的重要作用,能够加强肝脏功能的恢复,对肝细胞膜起到良好的保护作用,增强肝脏酶的活性,有助肝脏的解毒、合成功能。谷胱甘肽结构中具有活性-SH,能够参与机体不同重要反应。
内源性与外源性毒性物质分解有毒代谢产物,致使干细胞膜脂质发生过氧化反应,进而肝细胞坏死,在这一反应过程中,谷胱甘肽能够还原谷胱甘肽的过氧化酶,进而避免或降低氧自由基的释放,对肝细胞膜的完整性给予良好的保护作用。
在病理状态时,谷胱甘肽的含量明显降低。相关研究人员对于肝脏炎症及脂质过氧化的患者进行相关检测,血清内谷胱甘肽及半胱氨酸的含量显着小于正常健康者,由此说明谷胱甘肽或半胱氨酸含量不足时,会加重肝脏的损害。还有研究者试验发现,通过谷胱甘肽治疗肝炎肝硬化、重型病毒性肝炎患者,观察组患者在综合治疗的同时加用谷胱甘肽辅助治疗疗效优于对照组,论证了谷胱甘肽对肝炎肝硬化、病毒性肝炎的治疗效果较好。人体肝脏发生病变后,谷胱甘肽的含量会有所减少,促使肝细胞迅速变性、坏死。
谷胱甘肽则能够清除机体中的超氧离子、其他自由基,避免肝细胞继续受到损害。各种不同类型的病毒性肝炎及肝炎肝硬化患者机体中谷胱甘肽的水平与正常人相比明显偏低,特别是在慢性重型肝炎发病时,谷胱甘肽的含量会更低。国内外已经有研究发现[5],谷胱甘肽用于重型病毒性肝炎、肝炎肝硬化、爆发性肝衰竭等疾病的治疗,获得了比较满意的效果。
本次研究结果也得到了进一步的证实,观察组患者临床总有效率72.5%显着大于对照组47.5%差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的PT、TB水平均较治疗前有所降低,且观察组患者PT、TB指标下降程度较对照组更加显着(P<0.05)。并且治疗过程中,两组患者血常规、尿常规、血小板等指标均处于正常水平,均未出现肾功能损害等严重性不良反应,具有良好的安全性。
总之,谷胱甘肽用于重型病毒性肝炎及肝炎肝硬化的辅助治疗,能够有效恢复肝功能,对临床疗效的提高具有积极的促进作用。
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深静脉血栓是指血液非正常地在深静脉内凝结,属于下肢静脉回流障碍性疾病。血栓形成大都发生于制动状态(尤其是骨科大手术)。致病因素有血流缓慢、静脉壁损伤和高凝状态三大因素。今天读文网小编要与大家分享:临床药师在12例深静脉血栓患者抗凝治疗中的药学监护相关论文,具体内容如下,欢迎阅读:
临床药师在12例深静脉血栓患者抗凝治疗中的药学监护
1 当前DVT的治疗方法及病例病情介绍
1.1 DVT的概念与治疗措施 DVT又称为深静脉血栓,这是一种人体内的血液非正常地凝结在深静脉所导致的病症。近几年的DVT发病率有逐步升高的趋势,是引起患者在外伤与手术后患病或者死亡的重要诱因。当前医院的临床药师在血管外科的临床药学实践中具有重要的作用,其工作职责包括对于患者的给药方案的制定和个性化分析。
1.2病例病情介绍 为了更好地分析临床药师在深静脉血栓患者抗凝治疗中的药学监护作用,本文引入12例具体的实例。其中1例患者为76岁的男性,体重68kg,BMI(单位为kg?m-2)指标为22.5,身体的疾病症状为"左下肢已经肿胀了2w的时间"。致病原因为左下肢行人工关节置换术所致。患者住院时间为2014年1月13日,主治部门是骨科。患者的水肿为可凹性的,左下肢的右侧比左侧明显,皮肤的张力增大,周径差为3cm。患者发病比较急,左下肢呈肿胀状态,有明显疼痛感,在进行活动之后病情会加重,偶尔伴有发热症状,并且会加快心率。
第2例案例的患者为女性,年龄32岁。体重60kg,BMI(单位为kg?m-2)指标为23.0,2013年3月做过静脉曲张手术,但是在过了1年后,并未康复,病情有恶化的趋势。在医院的检查中得知,为深静脉血栓病症。其余的10例患者也分别被确诊为不同程度地深静脉血栓病症。
第1例患者的诊断中采用血管彩超和临床的表现协同配合进行,最终得出患者的病症为:下腔静脉和左下肢的深静脉血栓。患者的电解质、肝肾功能、血糖、血脂和免疫等指标的检验均显示正常。对患者的左下肢的造影下的部位进行静脉取栓和溶栓措施,在手术完成后不间断地进行溶栓的治疗,同时应该注意防止手术上口的感染,并且继续服用华法林。
2 对患者的治疗过程
在治疗之前的诊断过程之中可以知道,患者的左下肢深静脉部位至髂内外的静脉近心端存在血栓,在下腔静脉的滤器部位也有血栓。采用药物华法林的服用不间断,剂量为进口一片半,同时加强对患者血尿等副作用的监测。发现有尿血出现,该症状是由于药物华法林引起的。同时对INR每日都要进行监测,对血点、瘀斑等出血倾向进行严密观察。药师建议对该药物进行停用。在第3d后重新测量INR的数值为6.19,对患者进行密切观测,患者的出血状况不再发生。
在药师的指导下,对药物之中的尿激酶的服用量进行减半服用,测定当天的INR是4.17的值;然后患者停止药物的服用,第4d重新测定IRN,其值为3.97。这说明INR在这期间连续下降状态,当5d之后,患者再次服用3mg,qd的华法林,经测定当天的INR数值是2.63,到第6d和第7d的时候华法林的剂量调整为3.75mg,qd,此时测得的INR分别是2.05和2.01。以后的INR值控制在2.0~3.0之间,患者在出院之后也需要进行1次/w INR的复查,随着INR的检测结果逐步稳定下来,可以进行1次/2w检测,之后可以延长至只检测1次/月。患者要在每次的检查结果出来之后,主动咨询医师,在其指导下,调整最合适的华法林剂量,以取得理想的抗凝效果。
3 临床药师的药学监护
3.1确定合适的抗凝强度 鉴于该患者的血栓比较严重,故进行导管尿激酶的治疗措施,用药量为25万U?50Ml-1。在患者的INR不断升高的情况下,就需要对药物间的关系进行分析,如因为服用华法林所导致的血尿反应。这时候就需要对华法林进行停用2d的时间,同时把尿激酶的浓度调整为25万U?100Ml-1的用量。随后等到INR降低之后,对患者重新使用华法林治疗,剂量减少到3mg,qd,这时候的INR符合正常范围,并不断减小,同时患者DVT则会越来越严重,这就必须要加大华法林的用量,同时对INR的监测多次谨慎的进行。
持续不断的增加用药剂量,直到稳定在4.5mg的水平,就可以使得患者出院。在患者出院后的随访时了解到在前期其INR有比较大的波动,并且有几次超过了3.0的数值,应到医院检查,并根据医生指导调节用药,采用2.5和3.75的用药剂量交替进行治疗,最终使得INR保持在3.0的左右范围内,在没有出血倾向的状态下,把INR的范围控制在2.0~4.0之内,同时INR的监测频率设定为1次/w。在对患者的抗凝治疗的过程之中要因人而异,制定个性化治疗方案。
3.2对血栓复发与出血事件的监护 肺栓塞的血栓之中,有50%~90%来自于下肢的深静脉,占到其来源的大部分。如果肺部栓塞不经过治疗,其死亡率可以达到30%之高,而在采取抗凝治疗措施之后,可以把死亡率减少到2%和8%的范围内。这就说明加强对血栓复发的治疗是很重要的,特别是防止PE的出现。该患者在之前的治疗过程之中只是强调对DVT的控制,没有规律性地对INR进行监测。本次在患者出院之后,由医师定期规律随访患者的治疗状况,加强了INR的监测。
为了提高患者的思想认识,监护医师需要对患者进行抗凝的教育认识,对其依从性进行加强,这样可以避免血栓的再次复发。采用华法林治疗的主要副作用为出血病发证的产生,根据药物说明书可以得知其发生概率为1%~10%之间。为了减少出血事件的发生,需要对患者进行个体化的药学监护和对INR进行科学地监测。患者在出院后血栓没有再次复发,患者对最终的治疗效果比较认可。
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肿瘤(tumour)是指机体在各种致瘤因子作用下,局部组织细胞增生所形成的新生物(neogrowth),因为这种新生物多呈占位性块状突起,也称赘生物(neoplasm)。下面是读文网小编为大家精心准备的:肿瘤患者治疗间歇期出院后携带PICC并发症发生原因及护理相关论文。仅供大家参考!
肿瘤患者治疗间歇期出院后携带PICC并发症发生原因及护理全文如下:
【摘要】目的:探究导致肿瘤患者治疗间歇期后携带PICC并发症出现的因素以及其针对性护理措施。方法:选自本院2011年收治的肿瘤治疗间歇期出院携带PICC患者30例,设为对照组,对其临床资料以回顾性方法进行分析,归纳导致患者出现相关并发症的原因。另选本院2012年-2013年收治的肿瘤治疗间歇期出院携带PICC患者30例,设为观察组,该组患者接受针对性风险护理。对比2组患者并发症出现概率。结果:观察组患者出现并发症概率为30.0%,相对于对照组患者出现并发症概率53.3%更具优越性,对比存在统计学意义(P<0.05)。结论:对肿瘤治疗间歇期间出院后携带PICC患者应用针对性护理措施,能够有效降低其并发症出现概率,保障患者临床治疗效果及生活质量,值得推广。
肿瘤疾病对患者的身体健康和生活质量造成了严重的影响,特别是恶性肿瘤,对恶性肿瘤患者常见的治疗方法为化疗。PICC(经外周静脉穿刺置入中心静脉导管)可以通过外周静脉插入建立静脉通路,导管可留置较长时间且对某些刺激性的药物在运输时有充分的安全性,不会对患者血管造成侵袭,给化疗患者提供安全高效的输液途径。恶性肿瘤患者在接受化疗的时候需要多个疗程,每个疗程结束后要回家休息一段时间,这就导致部分患者出院期间出现多种并发症,对医疗和患者带来额外的负担[1]。为深入了解肿瘤患者治疗间歇期出院后携带PICC并发症发生原因及针对性护理措施,对本院近年来收治的此类患者临床资料进行回顾性分析。现总结如下。
1.1一般资料
选自本院2011年收治的肿瘤治疗间歇期出院携带PICC患者30例,设为对照组,另选本院2012年-2013年收治的肿瘤治疗间歇期出院携带PICC患者30例,设为观察组。所有患者均为头颈部中晚期肿瘤疾病,接受诱导化疗留置PICC管。男性患者46例,女性患者14例;年龄范围为18-68岁,其平均年龄为(39.8±2.6)岁。患者肿瘤疾病具体如下:12例患者为喉癌,5例患者为舌癌,11例患者为牙龈癌,12例患者为食管癌,2例患者为右颞部小细胞癌,6例患者为鼻咽癌,7例患者为口咽癌,5例患者为右上颌窦癌。患者留置时间范围为60-180天,其平均留置时间为(122.6±3.6)天。2组患者在性别、年龄以及疾病类型等一般资料对照均无统计学价值(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
对本院2011年1月-12月肿瘤出院后携带PICC患者的并发症进行回顾性分析,调查内容主要包括:受护理人员性别、年龄、护理内容、护理事故内容以及相关因素。根据调查内容制定对应风险管理措施,并于2012年始开始执行。对照组患者接受常规护理,观察组患者在常规护理基础上应用风险管理。对比2组患者出现并发症事件的概率。
1.3统计学方法
本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS15.0统计学软件分析,计量资料采用均数加减标准差表示( ±s),计数资料采用t检验,组间对比采用X2检验,P<0.05为差异有显著性,有统计学意义。
观察组患者出现并发症概率为30.0%,相对于对照组患者出现并发症概率53.3%更具优越性,对比存在统计学意义(P<0.05),详情请见表1。
3.1静脉炎发生因素及护理
静脉炎是肿瘤患者治疗间歇期出院后携带PICC常见的一种并发症,导致该并发症出现的原因主要如下:
(1)置管置入的血管是肘正中静脉,该静脉的血管相对较为表浅;
(2)患者在穿刺的时候,送管速度太乖导致血管内壁遭受损伤;
(3)患者依从性不高在置管的时候肢体频繁活动;(4)送管的时候患者血管痉挛程度较为激烈导致导管出现频发的撞击和摩擦。在护理时需注意以下内容:在置管时候应该选择贵要的静脉,贵要静脉的管径相对更粗更直且静脉瓣偏少,可为首选血管;穿刺过程中告诉患者应该注意的事项,通过沟通缓解患者紧张情绪,避免因紧张引发血管痉挛[2]。
3.2皮炎发生因素及护理
引发该并发症原因如下:
(1)因思乐扣没有充分透气所引发;
(2)相对于更换敷贴时间,皮肤新陈代谢周期更长;
(3)气候因素。护理对策如下:暂时停止使用思乐扣;对患者应用安尔碘消毒之后再使用酒精脱碘;夏天时如患者出汗严重的则需要及时更换敷料;局部消毒之后使用皮炎平软膏,之后再覆盖无菌纱布,每间隔2天更换1次[3]。
3.3导管堵塞因素及护理
引发该并发症的原因如下:
(1)在封管时,手法出现错误或者是冲管不够及时彻底;
(2)在置入PICC导管后,局部血液的流速开始变缓,另外血管内部因为导管的异物刺激导致血管出现收缩和痉挛,容易引发导管堵塞,提高血栓出现概率。护理对策:患者出院后每个星期冲管1次;化疗药物注射时应该用生理盐水进行脉冲式的冲管[4]。
3.4血栓出现因素及护理
该并发症出现原因如下:
(1)过往存在脑血栓病史;
(2)穿刺时遇到阻力,或者因血管痉挛问题导致送管困难,进而伤害血管内壁。护理对策:穿刺的时候尽可能做到一次到位,防止因多次穿刺伤害血管内皮;置管之前要全面了解患者病史,如有血栓病史的应谨慎使用PICC管留置。
3.5脂肪溢化出现因素及护理
脂肪溢化主要好发于肥胖患者身上,不但给患者带来痛苦同时也增加了护理的难度。护理对策:指导患者加强营养,注意维生素B还有蛋白质的补充以加快伤口愈合速度。
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神胰岛素是由胰脏内的胰岛β细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一种蛋白质激素。胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素,同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成。外源性胰岛素主要用来糖尿病治疗。以下是读文网小编今天为大家精心准备的:高血糖症的中医胰岛素常规治疗相关论文。内容仅供参考,欢迎阅读!
高血糖症的中医胰岛素常规治疗全文如下:
1.1一般资料
本院2011年4月一2012年2月高血糖危重症危重病人评分系统(APACHE) II评分达标住院病人50例,随机分为2组。强化组30例,男19例,女11例,平均年龄(56.63士15.00)岁。常规组20例,男14例,女6例,平均年龄(60.35士11.06)岁。对因死亡或好转等原因停留ICU时问少于3天的病人不纳入观察。2组年龄、性别、血糖水平等一般资料经统计学处理,差异均无显著性意义(P>0.05),具有可比性。
1.2中医辨证分型标准
参考《中医临床诊疗术语证候部分》,分为以下4型:实热证:以发热口渴,尿黄,舌红、苔黄,脉数等为特征的证候;气滞血瘀证:气机郁滞,血行不畅,以胸胁肮腹胀闷窜痛,偶有刺痛,或有痞块,时散时聚,舌紫或有斑点,脉涩等为特征的证候;腑气不通证:以胃肮或腹部痞胀,胀痛或窜痛,得暖气肠鸣矢气而觉舒,大便秘结,脉弦等为特征的证候;厥脱证:以面色苍白,四肢湿冷,冷汗淋漓,神倦息微,尿少,脉微欲绝,舌淡、苔润为特征的危重证候。
2.1强化组胰岛素治疗,将血糖维持在4.4-6.1 m m ol/L。
2.2常规组胰岛素治疗,将血糖维持在10.0-11 .1mmol/L。
3.1观察指标
于治疗前、治疗后第1天、第5天和第10天抽取肘静脉血3mL测定血清IL- 6(ELISA法),观察并探讨中医辨证分型与病人死亡率、IL- 6的关系。
3.2统计学方法
采用SPSS12.0 for Windows统计软件进行统计分析。计量数据以均数士标准差表示,比较用t检验;率的比较用X2检验。
4.1 2组血清IL- 6变化比较
见表1;强化组治疗后第1天、第5天和第10天血清IL- 6表达均低于常规组(P<0.05)。
4.2治疗前后中医证型与IL- 6关系比较
治疗前后各证型IL- 6比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01)。各证型问比较,差异有显著性意义p<0.05)。实热证、气滞血瘀证与其他证型比较,差异均有显著性意义p<0.05),实热证最低,气滞血瘀证最高。
4.3 2组治疗前后中医证型与APACHE II评分关系比较
治疗后强化组有1例气滞血瘀证及1例腑气不通证病人死亡,常规组有2例气滞血瘀证、1例腑气不通证及1例厥脱证病人死亡。治疗后2组各证型APACHE II评分比较,差异有显著性意义p<0.05)。实热证、气滞血瘀证与其他证型比较,差异均有显著性意义p<0.05),实热证最低,气滞血瘀证最高。
辨证论治是中医学的精髓。近十几年中医药对危重症的辨证分型客观化研究也日益深入,初步揭示了辨证分型与客观化指标之问存在一定的联系,并且也取得了可喜的成果。“本虚标实”是危重症的病机特点。气阴两虚是本,痰、热、癖、毒是标,王今达教授“三证三法”的提出对近年防治危重症的中医药研究起到了指导作用,同时也是危重症中医辨证分型的基石。
笔者研究在“三证三法”的基础上,把高血糖危重症辨证分型为实热证、气滞血瘀证、腑气不通证、厥脱证4个主要证型。研究结果显示,高血糖危重症中医辨证分型中,4种主要证型分布比较均匀,实热组的APACHE II评分最低,预后最好;气滞血瘀组的APACHE II评分最高,预后最差。
通过APACHE II评分为临床危重症中医辨证的治疗和预后提供了理论依据。且胰岛素强化治疗较胰岛素常规治疗对辨证分型各组的APACHE II评分的改善有显著差异。IL- 6各证型治疗前后均有显著差异,IL- 6在高血糖危重症治疗前后实热证中表达最低,病情最轻;气滞血瘀证中表达最高,病情最重。在危重症后生理反应中,IL- 6起着高炎症和免疫抑制的作用。在高血糖状态下,对应激刺激更敏感,更易导致免疫功能紊乱。
胰岛素强化治疗能明显降低各时点血清IL- 6水平,其机制可能有以下儿点:①胰岛素的直接抗炎作用。研究证实,在危重症病人中胰岛素强化治疗发挥重要的抗炎作用,能显著降低血清IL- 6和急性相蛋白水平,并与降低死亡率密切相关。②胰岛素强化治疗严格控制高血糖后的问接作用。临床研究表明,血浆葡萄糖浓度增高可以通过增加巨噬细胞释放细胞因了、减少淋巴细胞增殖、以及抑制白细胞杀菌能力损害机体的免疫功能。在血糖控制不良的糖尿病患者,其血清IL- 6水平亦明显升高,且与CD3, CD4 / CD8水平呈负相关,而与CD8水平呈正相关,说明糖尿病体内IL- 6的表达异常与丁淋巴细胞亚群功能紊乱密切相关,并严重影响其免疫功能血糖控制正常后,可降低血清IL- 6水平,并改善白细胞、单核巨噬细胞等功能,提高自身免疫力。
胰岛素强化治疗对危重症的益处明显,强化治疗后APACHEII评分,即病情及预后都较治疗前有明显改善。但治疗后患者的4证型中相对实热组的APACHE II评分最低,预后最好;气滞血瘀组的APACH E II评分最高,预后最差。实热组患者多只合并一个或两个脏器功能衰竭,胰岛素强化治疗后其血糖、血压指标都控制较好,IL- 6实热证中表达最低,丁淋巴细胞亚群功能紊乱有所好转,白身炎症反应及免疫状态都得到明显改善,所以相对来说实热组的预后最好。气滞血瘀组患者多合并两到三个或更多脏器功能衰竭,整体功能较差,全身免疫状态低下,即使强化治疗后血糖有所降低,炎症因了IL- 6等较强化前有所改善,气滞血瘀组患者多脏器衰竭状态也不能得到较好逆转,所以相对来说气滞血瘀组的预后最差。
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皮肤病是指被皮结构的炎症损伤,是犬的一种常见病,不仅影响患犬的外观,更重要的是影响其训练、作业的正常进行。由于致病原因复杂,临床常常不易确诊和治愈。作者根据临床实践,参考国内外资料,对犬皮肤病的原因、临床症状、诊断、防治进行叙述,以供参考。以下是读文网小编今天为大家精心准备的:犬皮肤病的诊断探究相关论文。内容仅供参考,欢迎阅读!
犬皮肤病的诊断探究全文如下:
犬的皮肤病病因复杂,种类繁多,防治难度较大,其中一些还可传染给人。凡能惹起犬皮肤瘙痒、脱毛、结痂和皮肤异常变化的疾病统称为皮肤病。如何进步治愈率,缩短治疗周期,降低复发率,是宽广宠物医护人员十分关注的问题。犬皮肤病一年四季均可发作,但以夏、秋季多发,冰冷的冬季少发。经过对109例皮肤病犬的总结,发现犬皮肤病主要为螨病(62例,占56.8%)和真菌性皮肤病(32例,占29.4%),且大多数还是螨虫和真菌的混合感染性皮肤病。螨病中常见的螨虫有蠕形螨、疥螨和耳痒螨,真菌性皮肤病主要为小孢子菌、石膏样小孢子菌和须毛癣菌感染;此外,犬皮肤病中尚有过敏性皮肤病(5例,占4.6%)、营养缺乏性皮肤病(4例,占3.7%)等。犬皮肤病是临床常见病,病因复杂,种类繁多,防治难度较大,一些还是人兽共患。2012年以来,笔者曾先后接诊犬皮肤病75例。犬皮肤病一年四季均可发作,但以夏季、秋季多发,冰冷的冬季少发。47例皮肤病中,螨病28例,占59.6%,真菌性皮肤病19例,占40.4%。大多数是二者混合感染。螨病中,常见蠕形螨、疥螨和耳痒螨,真菌性皮肤病主要为小孢子菌、石膏样小孢子菌和须毛癣菌感染。
病原为耳痒螨,主要寄生于犬耳道内,有时也爬到身体其他部位惹起局部损伤,有高度传染性。临床表现为耳道发炎、充血、耳道内有多量红褐色或灰白色分泌物,并有腥臭味,耳壳内侧潮红糜烂,犬不时抓耳挠腮,或用头磨蹭空中或笼壁,体表散布拇指盖大血痂并构成脱毛区。犬皮肤病普通临床表现为剧痒、脱毛、结痂、皮肤肥厚以及患部呈现红斑、丘疹等,病症相似。要做好鉴别诊断。
2.1蠕形螨病
由犬蠕形螨寄生于犬皮肤的毛囊和皮脂腺内惹起。正常情况下,犬体表也有少量蠕形螨存在。当机体应激或抵御力降落时,大量繁衍,引发疾病。患犬病初表现颜面两侧皮肤潮红、充血。
继之脱毛并构成许多皱褶,然后扩散到额部、背部、胸腹下以致全身。病部有1~5个小的和周围界限明白的红斑状病变,痒感不剧烈。严重时,身体大面积脱毛,浮肿,呈现红斑、皮脂溢出和脓性皮炎,瘙痒。
2.2疥螨病
本病病原体为犬疥螨,传染性较强。主要经过接触感染,过度拥堵、暗淡、潮湿等较差的卫生条件会加剧疾病的发作和展开,人接触病犬也可感染。检查发现,虫体主要寄生于耳尖外侧、尾根、脚爪、口周围及眼圈等皮薄毛稀的部位,病变也多发作于此,严重者可扩散至全身。表现剧痒,不时抓挠啃咬,患部脱毛、结痂,耳壳边缘、尾根、脚爪处皮肤增厚,密布糠麸样厚痂。
根据病史和奇痒、脱毛、结痂等临床病症可树立初步诊断。确诊用皮肤病诊断液,方法同蠕形螨病。犬疥螨呈宽卵圆形,雌虫平均大小约为380μ×270μ,半透明,白色,体表覆以相互对等的细毛;雄虫平均大小约为220μ×170μ,其外形同雌虫相似。
2.3耳痒螨病
根据病史和临床病症可树立初步诊断。确诊也可用皮肤病诊断液,方法如下:用掏耳勺刮取耳道分泌物,置于载玻片上,滴加诊断液2~3滴,混匀后加盖玻片,压薄后镜检。若被感染,则虫体和虫卵明晰可见。痒螨呈椭圆形,足体凸出。雄虫第4对足不兴隆,不能伸出体边缘,比第3对足短3倍:雌虫第3、4对足无吸盘。
2.4皮肤癣菌病
又称癣,是由皮肤癣菌侵袭毛发、爪和皮肤等角质组织惹起的真菌性皮肤病,病原体主要有犬小孢子菌、石膏样小孢子菌和须毛癣菌等。潮湿、暖和的气候,拥堵、不洁的环境以及缺乏阳光映照等是惹起本病的主要诱因。患犬大面积严重脱毛、瘙痒,体表散布红色丘疹,脱毛区掩盖油性厚痂,刮去痂皮暴露潮红或溃烂的表皮,严重者构成溃疡。随着病程延长,患部呈现色素冷静,毛根易脱,毛干易断。
2.5过敏性皮肤病
如湿疹、荨麻疹等。湿疹是表皮和乳头层由致敏物质所惹起毛细血管扩张和渗透性增高的一种过敏性炎症反响,临床上以患病皮肤发作红斑、丘疹、水疱、脓疱、糜烂、结痂及鳞屑等皮损,并伴有热、痛、痒病症为特性。荨麻疹是皮肤乳头层和棘状层血管渗出液增加的一种过敏性疾病,临床以患病皮肤突然发作许多圆形或扁平的疹块和疾速消散,并伴有皮肤瘙痒为特性。惹起犬过敏的要素有昆虫的叮咬、暗淡潮湿的环境、烈日暴晒、刺激性药物、营养失调、代谢紊乱以及机体内在的一些过敏因子等。
2.6营养缺乏性皮肤病
本病有一定群发性,多由饲养管理不当、消化吸收障碍招致某些维生素、微量元素缺乏而惹起。如犬食物单一,或长期饲喂高蛋白、高脂肪食物,或饲喂蜕变食物等可构成维生素C、维生素B以及硒、钙等缺乏。患病犬被毛干枯,毛易断易脱,皮肤表面有豆粒大或拇指盖大小的出血斑,皮屑增加,痒感不明显。
2.7其他
包括由葡萄球菌等惹起的细菌感染,由犬瘟热病毒感染呈现的硬脚垫病,角质层下脓疱性皮肤病,维生素A过多症,毛细血管扩张症,溢脂性皮炎,中毒性皮炎,自体免疫性皮肤病等。
根据皮肤病盛行特性,采取“彻底检查,洗浴去痂、重复用药、辨证施治、消弭病因、消毒环境”等综合性防治准绳,中止平面式用药(体内、体表、环境),根据病情不同,采用“轻则治其标,重则治其本”的方法,治疗务须彻底,以防复发。
3.11%伊维菌素注射液
该药为广谱驱外寄生虫药,临床上主要用来治疗疥螨、蠕形螨、耳痒螨惹起的传染性皮肤病,对虱子、跳蚤和蜱也有防治作用。犬按0.05~0.1 ml/kg体重量·次,皮下注射,1次/周。
3.2癣螨净擦剂
该药为纯中药配方,无毒反作用,具有杀螨、抗菌、止痒以及除虱、灭蚤等作用。临床上主要用来治疗疥螨病、耳痒螨病、蠕形螨病、真菌性皮肤病、过敏性皮炎、湿疹等惹起的皮肤病。该药外用,于患部涂擦,1~2次/d。耳痒螨病、中耳炎时,应向耳道内滴入药液3~5滴,再清算干净,1次/3d。
3.3癣螨净浴液
该药也系纯中药配方,无毒反作用。临床上主要用来治疗晚期全身性、顽固性皮肤病,如疥螨病、蠕形螨与真菌混合感染性皮肤病、真菌性皮炎、脓皮病、过敏性皮炎、湿疹、脱毛症及自咬症等。该药外用,用前先用温水稀释100~200倍,将患犬药浴8~10 min。另外该药还可用于环境、宠物用具的消毒。
3.4癣螨净注射液
药具有杀螨抑菌功用强、作用耐久等特性。临床上主要用于治疗各种螨虫、真菌惹起的传染性皮肤病。特别对蠕形螨、真菌混合感染的顽固性皮肤病、脓皮病有特效。剂量:0.05~0.1 ml/ kg体重量·次,皮下注射,1次/7d。
3.51%益康唑霜
该药为广谱抗真菌药,对皮肤真菌有杀菌作用,临床上主要用来治疗犬的皮肤、毛发、爪的真菌病。该药外用,于患病涂擦,2次/d。
3.6灰黄霉素
其能有效抑止小孢子菌、毛癣菌等真菌,临床用来治疗由真菌惹起的皮肤病。剂量:20 mg/ kg体重量·次口服,连用30 d。
3.7H1受体阻断药
本类药物主要有盐酸苯海拉明、盐酸异丙嗪、扑尔敏、扑敏灵等,能选择性地对立H1受体所致的血管扩张作用,临床上主要用来治疗各种皮肤、粘膜的过敏反响,如湿疹、荨麻疹等。另外,维生素C、糖皮质激素类(如地塞米松)、钙制剂、麻黄碱等也有抗过敏作用,是防治皮肤病常用的辅助药物。苯海拉明,剂量:0.5~1 mg/kg体重,肌肉注射。内服:30~60 mg/次。
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链脲佐菌素是一种氨基葡萄糖-亚硝基脲,是一种DNA烷基化试剂,能通过GLUT2葡萄糖转运蛋白(GLUT2 glucose trasport protein)独自进入细胞。对胰腺胰岛胰岛素诱发的β-细胞具毒性。链脲佐菌素对GLUT2阳性神经内分秘肿瘤细胞有毒性作用。以下是读文网小编今天为大家精心准备的:中药喷剂犬患真菌性皮肤病疗效探索相关论文。内容仅供参考,欢迎阅读!
中药喷剂犬患真菌性皮肤病疗效探索全文如下:
1.1病犬来源
病例来源于辽宁省鞍山市某犬舍。选取患有脱毛、断毛、皮屑、丘疹、水疱、脓疱、结痂、皮肤苔藓化症状的病犬,经过实验室检查确定为真菌感染。病例收集时间从2012年1月~2013年5月,共40只犬。
1.2治疗方法
病犬患部剪毛,去除痂皮、皮屑等污物,患处局部皮肤用药,2次/d,连用14 d,停药2 d,再进行下一个疗程14 d,4个星期后无论治愈与否,停止治疗。20只采用中药喷剂治疗,另外20只采用特比萘芬软膏治疗。观察疗效。中药喷剂系辽宁农业职业技术学院研制,由百部、苦参、防风、地肤子、黄芩、黄柏等11味中药制备而成,该中药喷剂具有清热燥湿、祛风止痒、凉血解毒、抗菌抗炎、除螨及提高机体免疫力,促进软组织的愈合等作用。特比萘芬软膏购自医药市场。
1.3疗效观察
1.3.1疗效判定
参考王萍等的方法,根据病犬的皮肤、背毛恢复情况及精神、食欲等,判断病犬的治疗情况。治愈:皮肤恢复正常,背毛开始生长、精神、食欲恢复正常,停药1周后不复发。显效:用药后患病皮肤症状及病变有所减轻或暂时消失,但停药1周后又复发。无效:用药后患病皮肤症状及病变无缓解,皮屑、脱毛等临床症状无减轻,精神、食欲等均无变化,甚至加重。
1.3.2临床疗效判断
将治愈与显效病例合计为有效病例,计算出有效率。有效率(%)=(痊愈病例数+显效病例数)/治疗病例总数×100%。
中药治疗组治疗2个疗程后,治愈17只,有效数20只,治愈率85%,有效率100%。特比萘芬组治疗2个疗程后,治愈15只,有效数18只,治愈率75%,有效率90%。
3.1中药喷剂
中药喷剂中地肤子具有清热利湿,祛风止痒以及抗皮肤真菌的作用,常用于风疹、湿疹及皮肤瘙痒。百部具有杀虫抑菌作用,对体表寄生虫杀灭作用明显,防止体表细菌过度滋生苦参。
苦参具有清热燥湿、杀虫、利尿作用,用于皮肤瘙痒、疥癣的治疗。防风具有具有抗菌、抗炎、镇痛、镇静作用,用于治疗风疹、瘙痒。地肤子具有清热利湿、止痒的作用,用于湿疹、风疹及皮肤瘙痒的治疗。黄芩对多种细菌、致病性皮肤真菌具有抑制作用。黄柏用于疮疡肿毒,湿疹瘙痒。
3.2盐酸特比萘芬溶液
盐酸特比萘芬通过抑制真菌角鲨烯环氧化酶,导致角鲨烯聚集,脂滴沉积于细胞壁及细胞浆内,引起细胞膜破裂,达到杀菌作用;其次可导致麦角固醇缺乏,真菌细胞膜生长受干扰,真菌停止生长,达到抑菌作用。且具有良好的药理学特性,高度亲脂性和亲角质性。
(1)试验结果表明,中药和西药对治疗犬真菌皮肤病都有一定效果,但中药组优于西药组。中药由于成分的复杂性有着西药无法比拟的优势,且具有抗菌、杀虫、止痒、修复破损皮肤、抗炎等作用,并且具有不产生耐药性及毒副作用极低等特点。西药治疗有一定毒副作用,长期应用会造成组织器官的损伤,而且易产生耐药性。
(2)犬皮肤真菌病是宠物临床常见皮肤病之一,具有顽固、易复发等特点,加之常常伴有螨虫、细菌的混合感染,造成该病迁延不愈、治疗周期长,久而久之宠物主人很难坚持用药,而失去治疗信心。中药、西药的特点决定了中西联合用药会很好地解决以上问题,将是宠物皮肤临床的一个重要研究方向。
(3)宠物主人对于皮肤病的预防,关键还是要做好平时的预防,注重宠物的营养均衡,多带宠物出门玩耍,避免异常心理行为的产生,增强免疫力、抗病力。平时注意洗澡次数不要过频,防止破坏皮肤表面生理功能,使用一些质量好的、宠物专用香波,定期使用药物香波进行预防。
犬的真菌性皮肤病主要由犬小孢子菌、石膏样小孢子菌和须毛癣菌感染皮肤、毛发和爪甲所致的疾病。主要治疗方法是口服特比萘酚,外用酮康唑、克霉唑软膏。这些药物长期应用,可以导致恶心、腹胀及皮肤反应等副作用。而应用中草药治疗犬皮肤病具有副作用小、无耐药性等特点。本试验通过比较中药喷剂和特比萘芬软膏治疗犬皮肤真菌病的效果,为中草药喷剂的临床应用奠定了基础。
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网络故障是指由于硬件的问题、软件的漏洞、病毒的侵入等引起网络无法提供正常服务或降低服务质量的状态。一般都是由架构网络的设备,包括网卡、网线、路由、交换机、调制解调器等设备引起的的网络故障。对于这种故障,我们一般可以通过PING命令,和tracert命令等查看的出来。以下是读文网小编今天为大家精心准备的大学计算机系学生毕业论文::网络故障诊断初探。内容仅供参考,欢迎阅读!
网络故障诊断初探全文如下:
摘要:简单介绍网络及路由器的基本概念,简述网络分层诊断技术,结合讨论路由器各种接口的诊断,综述互联网络连通性故障的排除。
关键词:网络 互联网 路由器 故障诊断
世纪之交,全球因特网高速发展。抓住机遇,迎接挑战,我国的网络建设方兴未艾。政府上网工程拉开序幕,网络建设的新高潮已经到来。网络诊断是管好、用好网络,使网络发挥最大作用的重要技术工作之一。本文首先简单介绍网络及路由器的基本概念,简述分层诊断技术,结合讨论路由器各种接口的诊断,综述互联网络连通性故障的排除。
网络诊断是一门综合性技术,涉及网络技术的方方面面。为方便下面的讨论,首先简单回顾一下网络和路由器的基本概念。
1.计算机网络是由计算机集合加通信设施组成的系统,即利用各种通信手段,把地理上分散的计算机连在一起,达到相互通信而且共享软件、硬件和数据等资源的系统。计算机网络按其计算机分布范围通常被分为局域网和广域网。局域网覆盖地理范围较小,一般在数米到数十公里之间。广域网覆盖地理范围较大,如校园、城市之间、乃至全球。计算机网络的发展,导致网络之间各种形式的连接。采用统一协议实现不同网络的互连,使互联网络很容易得到扩展。因特网就是用这种方式完成网络之间联结的网络。因特网采用TCP/IP协议作为通信协议,将世界范围内计算机网络连接在一起,成为当今世界最大的和最流行的国际性网络。
2 .为了完成计算机间的通信,把每部计算机互连的功能划分成定义明确的层次,规定了同层进程通信的协议及相邻层之间的接口和服务,将这些层、同层进程通信的协议及相邻层之间的接口统称为网络体系结构。国际标准化组织(ISO)提出的开放系统互连参考模型(OSI)是当代计算机网络技术体系的核心。该模型将网络功能划分为7个层次:物理层、数据链路层、网络层、传输层、会话层、表示层和应用层。
3 .TCP/IP即传输控制协议和网间互联协议是一组网络协议。TCP/IP起源于美国ARPANET网,发展至今已成为因特网使用的标准通信协议。使用TCP/IP能够使采用不同操作系统的计算机以有序的方式交换数据。
4 .路由器是一种网络设备,是用于网络连接、执行路由选择任务的专用计算机。路由器工作于网络层,对信包转发,并具有过滤功能。路由器能够将使用不同技术的两个网络互连起来,能够在多种类型的网络之间(局域网或广域网)建立网络连接。它将处在七层模型中的网络层的信息,根据最快、最直接的路由原理从一个网络的网络层传输到另一个网络的网络层,以达到最佳路由选择。同时在内部使用高档微处理器,用高速的内部总线连接适合各种网络协议的接口卡。并具有多种网管功能,能监视与路由器相连接的一些网络设备和它们的配置运行情况。
5 .CISCO路由器是目前网络建设中使用最多的一种路由器,有多种档次、多种系列,目前常用的当属2500系列,本文以2500系列为例讨论。2500系列路由器是固定接口的多协议路由器,支持CISCO IOS全部功能。根据特定的协议环境分为以下四种类型:固定配置的路由器(2501)、带HUB口的路由器(2507)、摸块化的路由器(2514)和访问服务器(2511)。它们结构简单、操作方便、易于配置和管理,是一种用于小规模局域网和广域网网络层中继的路由设备。
6.CISCO IOS是CISCO所特有的互连网操作系统,所有的CISCO产品都运行IOS,IOS将它们无缝连接在一起协同工作。给用户提供一个可支持任意硬件界面、任意链路层、网络层协议的可扩展的开放型网络。IOS支持众多的协议,包括各种网络通信协议和路由协议等。CISCO IOS已成为工业界网际网互联的事实标准。CISCO IOS提供几种不同的操作模式,每一种模式提供一组相关的命令集、不同的操作权限和操作功能。基于安全目的,CISCO用户界面中有两级访问权限:用户级和特权级。第一级访问允许查看路由状态,叫做用户EXEC模式,又称为查看模式;第二级访问允许查看路由器配置、修改配置和运行调试命令,叫做特权EXEC模式,又称为配置模式。在特权级中,按不同的配置内容,可进入不同的配置模式,如全球配置模式、接口配置模式、线配置模式等。
网络故障诊断应该实现三方面的目的:确定网络的故障点,恢复网络的正常运行;发现网络规划和配置中欠佳之处,改善和优化网络的性能;观察网络的运行状况,及时预测网络通信质量。
网络故障诊断以网络原理、网络配置和网络运行的知识为基础。从故障现象出发,以网络诊断工具为手段获取诊断信息,确定网络故障点,查找问题的根源,排除故障,恢复网络正常运行。
网络故障通常有以下几种可能:物理层中物理设备相互连接失败或者硬件及线路本身的问题;数据链路层的网络设备的接口配置问题;网络层网络协议配置或操作错误;传输层的设备性能或通信拥塞问题;上三层CISCO IOS或网络应用程序错误。诊断网络故障的过程应该沿着OSI七层模型从物理层开始向上进行。首先检查物理层,然后检查数据链路层,以此类推,设法确定通信失败的故障点,直到系统通信正常为止。
网络诊断可以使用包括局域网或广域网分析仪在内的多种工具:路由器诊断命令;网络管理工具和其它故障诊断工具。CISCO提供的工具足以胜任排除绝大多数网络故障。查看路由表,是解决网络故障开始的好地方。ICMP的ping、trace命令和Cisco的show命令、debug命令是获取故障诊断有用信息的网络工具。我们通常使用一个或多个命令收集相应的信息,在给定情况下,确定使用什么命令获取所需要的信息。譬如,通过IP协议来测定设备是否可达到的常用方法是使用ping命令。ping从源点向目标发出ICMP信息包,如果成功的话,返回的ping信息包就证实从源点到目标之间所有物理层、数据链路层和网罗层的功能都运行正常。如何在互联网络运行后了解它的信息,了解网络是否正常运行,监视和了解网络在正常条件下运行细节,了解出现故障的情况。监视那些内容呢?利用show interface命令可以非常容易地获得待检查的每个接口的信息。另外show buffer命令提供定期显示缓冲区大小、用途及使用状况等。Show proc命令和 show proc mem命令可用于跟踪处理器和内存的使用情况,可以定期收集这些数据,在故障出现时,用于诊断参考。
网络故障以某种症状表现出来,故障症状包括一般性的(象用户不能接入某个服务器)和较特殊的(如路由器不在路由表中)。对每一个症状使用特定的故障诊断工具和方法都能查找出一个或多个故障原因。一般故障排除模式如下:第一步,当分析网络故障时,首先要清楚故障现象。应该详细说明故障的症侯和潜在的原因。为此,要确定故障的具体现象,然后确定造成这种故障现象的原因的类型。例如,主机不响应客户请求服务。可能的故障原因是主机配置问题、接口卡故障或路由器配置命令丢失等。第二步,收集需要的用于帮助隔离可能故障原因的信息。向用户、网络管理员、管理者和其他关键人物提一些和故障有关的问题。广泛的从网络管理系统、协议分析跟踪、路由器诊断命令的输出报告或软件说明书中收集有用的信息。第三步,根据收集到的情况考虑可能的故障原因。可以根据有关情况排除某些故障原因。例如,根据某些资料可以排除硬件故障,把注意力放软件原因上。对于任何机会都应该设法减少可能的故障原因,以至于尽快的策划出有效的故障诊断计划。第四步,根据最后的可能的故障原因,建立一个诊断计划。开始仅用一个最可能的故障原因进行诊断活动,这样可以容易恢复到故障的原始状态。如果一次同时考虑一个以上的故障原因,试图返回故障原始状态就困难的多了。第五步,执行诊断计划,认真做好每一步测试和观察,直到故障症状消失。第六步,每改变一个参数都要确认其结果。分析结果确定问题是否解决,如果没有解决,继续下去,直到解决。
1. 物理层及其诊断
物理层是OSI分层结构体系中最基础的一层,它建立在通信媒体的基础上,实现系统和通信媒体的物理接口,为数据链路实体之间进行透明传输,为建立、保持和拆除计算机和网络之间的物理连接提供服务。
物理层的故障主要表现在设备的物理连接方式是否恰当;连接电缆是否正确;MODEM、CSU/DSU等设备的配置及操作是否正确。
确定路由器端口物理连接是否完好的最佳方法是使用show interface命令,检查每个端口的状态,解释屏幕输出信息,查看端口状态、协议建立状态和EIA状态。
2. 数据链路层及其诊断
数据链路层的主要任务是使网络层无须了解物理层的特征而获得可靠的传输。数据链路层为通过链路层的数据进行打包和解包、差错检测和一定的校正能力,并协调共享介质。在数据链路层交换数据之前,协议关注的是形成帧和同步设备。
查找和排除数据链路层的故障,需要查看路由器的配置,检查连接端口的共享同一数据链路层的封装情况。每对接口要和与其通信的其他设备有相同的封装。通过查看路由器的配置检查其封装,或者使用show命令查看相应接口的封装情况。
3. 网络层及其诊断
网络层提供建立、保持和释放网络层连接的手段,包括路由选择、流量控制、传输确认、中断、差错及故障恢复等。
排除网络层故障的基本方法是:沿着从源到目标的路径,查看路由器路由表,同时检查路由器接口的IP地址。如果路由没有在路由表中出现,应该通过检查来确定是否已经输入适当的静态路由、默认路由或者动态路由。然后手工配置一些丢失的路由,或者排除一些动态路由选择过程的故障,包括RIP或者IGRP路由协议出现的故障。例如,对于IGRP路由选择信息只在同一自治系统号(AS)的系统之间交换数据,查看路由器配置的自治系统号的匹配情况。
1. 串口故障排除
串口出现连通性问题时,为了排除串口故障,一般是从show interface serial命令开始,分析它的屏幕输出报告内容,找出问题之所在。串口报告的开始提供了该接口状态和线路协议状态。接口和线路协议的可能组合有以下几种:1)串口运行、线路协议运行,这是完全的工作条件。该串口和线路协议已经初始化,并正在交换协议的存活信息。2)串口运行、线路协议关闭,这个显示说明路由器与提供载波检测信号的设备连接,表明载波信号出现在本地和远程的调制解调器之间,但没有正确交换连接两端的协议存活信息。可能的故障发生在路由器配置问题、调制解调器操作问题、租用线路干扰或远程路由器故障,数字式调制解调器的时钟问题,通过链路连接的两个串口不在同一子网上,都会出现这个报告。3)串口和线路协议都关闭,可能是电信部门的线路故障、电缆故障或者是调制解调器故障。4)串口管理性关闭和线路协议关闭,这种情况是在接口配置中输入了shutdown命令。通过输入no shutdown命令,打开管理性关闭。
接口和线路协议都运行的状况下,虽然串口链路的基本通信建立起来了,但仍然可能由于信息包丢失和信息包错误时会出现许多潜在的故障问题。正常通信时接口输入或输出信息包不应该丢失,或者丢失的量非常小,而且不会增加。如果信息包丢失有规律性增加,表明通过该接口传输的通信量超过接口所能处理的通信量。解决的办法是增加线路容量。查找其他原因发生的信息包丢失,查看show interface serial命令的输出报告中的输入输出保持队列的状态。当发现保持队列中信息包数量达到了信息的最大允许值,可以增加保持队列设置的大小。
2.以太接口故障排除
以太接口的典型故障问题是:带宽的过分利用;碰撞冲突次数频繁;使用不兼容的幀类型。使用show interface ethernet命令可以查看该接口的吞吐量、碰橦冲突、信息包丢失、和幀类型的有关内容等。
1)通过查看接口的吞吐量可以检测网络的利用。如果网络广播信息包的百分比很高,网络性能开始下降。光纤网转换到以太网段的信息包可能会淹没以太口。互联网发生这种情况可以采用优化接口的措施,即在以太接口使用no ip route-cache命令,禁用快速转换,并且调整缓冲区和保持队列。
2)两个接口试图同时传输信息包到以太电缆上时,将发生碰橦。以太网要求冲突次数很少,不同的网络要求是不同的,一般情况发现冲突每秒有3、5次就应该查找冲突的原因了。碰橦冲突产生拥塞,碰橦冲突的原因通常是由于敷设的电缆过长、过分利用、或者“聋”节点。以太网络在物理设计和敷设电缆系统管理方面应有所考虑,超规范敷设电缆可能引起更多的冲突发生。
3)如果接口和线路协议报告运行状态,并且节点的物理连接都完好,可是不能通信。引起问题的原因也可能是两个节点使用了不兼容的幀类型。解决问题的办法是重新配置使用相同幀类型。如果要求使用不同幀类型的同一网络的两个设备互相通信,可以在路由器接口使用子接口,并为每个子接口指定不同的封装类型。
3. 异步通信口故障排除
互连网络的运行中,异步通信口的任务是为用户提供可靠服务,但又是故障多发部位。主要的问题是,在通过异步链路传输基于LAN通信量时,将丢失的信息包的量降止最少。
异步通信口故障一般的外部因素是:拨号链路性能低劣;电话网交换机的连接质量问题;调制解调器的设置。检查链路两端使用的调制解调器:连接到远程PC机端口调制解调器的问题不太多,因为每次生成新的拨号时通常都初始化调制解调器,利用大多数通信程序都能在发出拨号命令之前发送适当的设置字符串;连接路由器端口的问题较多,这个调制解调器通常等待来自远程调制解调器的连接,连接之前,并不接收设置字符串。如果调制解调器丢失了它的设置,应采用一种方法来初始化远程调制解调器。简单的办法是使用可通过前面板配置的调制解调器,另一种方法是将调制解调器接到路由器的异步接口,建立反向telnet,发送设置命令配置调制解调器。
show interface async 命令、show line命令是诊断异步通信口故障使用最多的工具。show interface async 命令输出报告中,接口状态报告关闭的唯一的情况是接口没有设置封装类型。线路协议状态显示与串口线路协议显示相同。show line命令显示接口接收和传输速度设置以及EIA状态显示。show line命令可以认为是接口命令(show interface async)的扩展。show line命令输出的EIA信号及网络状态:
noCTS noDSR DTR RTS:调制解调器未与异步接口连接。
CTS noDSR DTR RTS:调制解调器与异步接口连接正常,但未连接远程调制解调器。
CTS DSR DTR RTS:远程调制解调器拨号进入并建立连接。
确定异步通信口故障一般可用下列步骤:检查电缆线路质量;检查调制解调器的参数设置;检查调制解调器的连接速度;检查rxspeed 和txspeed是否与调制解调器的配置匹配;通过show interface async 命令和 show line命令查看端口的通信状况;从show line命令的报告检查EIA状态显示;检查接口封装;检查信息包丢失及缓冲区丢失情况。
网络发生故障是不可避免的。网络建成运行后,网络故障诊断是网络管理的重要技术工作。搞好网络的运行管理和故障诊断工作,提高故障诊断水平需要注意以下几方面的问题:认真学习有关网络技术理论;清楚网络的结构设计,包括网络拓朴、设备连接、系统参数设置及软件使用;了解网络正常运行状况、注意收集网络正常运行时的各种状态和报告输出参数;熟悉常用的诊断工具,准确的描述故障现象。
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心力衰竭是由于心室泵血或充盈功能低下,心排血量不能满足机体代谢的需要,组织、器官血液灌注不足,同时出现肺循环和或体循环淤血,是各种心脏病发展到严重阶段的临床综合症,也称为充血性心力衰竭(CHF)。其特点是左室肥厚或扩张,导致神经内分泌失常、循环功能异常,出现典型临床症状:呼吸困难、体液潴留、乏力(特别是运动时)。在疾病发展过程中,临床症状可以有显著变化,也可能与心功能状况不相符。如果不治疗或治疗不及时,心功能不全的症状会不断加重。以下是读文网小编为大家精心准备的:非洛地平治疗慢性充血性心力衰竭药学分析相关论文。内容仅供参考,欢迎阅读!
【摘要】目的:对非洛地平在对慢性充血性心力衰竭治疗中的临床效果进行分析和讨论,希望能够对问题的及时发现和决策的制定提供一定的科学依据。方法:随机选取我院于2012年1月至2012年8月收治的120例慢性充血性心力衰竭的患者,将他们随机分成两组,即实验组和对照组,两组各有患者60例。对照组采用的是常规的治疗方式,而实验组在常规的治疗基础之上,对他们进行非洛地平口服的治疗,并且对这两组的治疗效果进行对比和统计。结果:在进行了治疗之后,实验组患者治疗的有效率同对照组相比较明显较高,二者之间的差异具有统计学的意义(P<0.05)。结论:在对慢性充血性心力衰竭患者进行治疗时,采用非洛地平口服的治疗方式的治疗效果优于传统的治疗方式,具有很好的安全性,因此值得在临床中应用和推广。
在临床之中一个常见的疾病就是慢性充血性的心力衰竭,传统的治疗方式主要包括了吸氧以及改善通气等方面,为了能够对这类患者进行更好的治疗,随机选取了在我院就诊的120例慢性充血性心力衰竭患者,将他们进行分组,并且采用不同的治疗方式,比较两组的治疗效果,现将结果进行报告。
1.1一般资料
随机选取我院于2012年1月至2012年8月收治的120例慢性充血性心力衰竭的患者,将他们随机分成两组,即实验组和对照组,两组各有患者60例。对照组采用的是常规的治疗方式,而实验组在常规的治疗基础之上,对他们进行非洛地平口服的治疗,并且对这两组的治疗效果进行对比和统计。在这120例患者之中,共有男性患者76例,女性患者44例,他们的年龄在45至74岁之间,年龄中位数为59.5岁,这两组患者在年龄、性别等方面没有明显的差异,因此不具有统计学的意义(P>0.05)。
1.2方法
对照组采用的是传统的治疗方式,例如:抗感染和吸氧等,如果患者的病情有需要,那么可以对患者进行持续时间比较短的激素治疗,如果患者出现了合并左心衰竭,那么就可以对他们给予剂量比较小的洋地黄类型的药物,在对利尿剂进行使用的时候应该谨慎[1-2]。而实验组的患者在上述的常规治疗方式的基础之上进行非洛地平的口服,每次五毫克,每日两次,一周为一个疗程。
1.3临床观察
对实验组和对照组两组慢性充血性心力衰竭患者在治疗前后的生命体征变化情况来进行分析和观察,包括出现心悸和气短病症的患者例数,出现哮喘或者是肺部湿罗音患者的例数,出现下肢水肿现象的患者例数等方面[3]。
1.4统计学方法
本组研究采用SPSS15.0统计学软件进行数据的分析和处理,计数资料采用(n,%)表示,采用卡方检验,计量资料采用均数±平均数( X±s)表示,采用t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
在两组患者进行了区别治疗之后,患者的症状对比情况:
由此可见,实验组的患者在进行了常规的治疗之后服用非洛地平之后的1天,心悸和气短的现象有所缓解,哮喘、肺部湿罗音以及下肢水肿的现象也有了显著的改善,在口服非洛地平一周之后,实验组的慢性充血性心力衰竭患者的上述症状明显缓解,治愈,因此在常规治疗方式的基础上服用非洛地平可以取得良好的临床治疗效果。
在对慢性充血性心力衰竭进行治疗时,除了进行常规的吸氧以及通气的治疗之外,治疗人员对患者进行非洛地平的口服治疗,可以取得明显的效果[4-5]。在治疗了一周之后,实验组患者的症状得到了明显的缓解,由此可见这种治疗的方式可以取得良好的临床效果,并且在这120例慢性充血性心力衰竭患者之中,没有一例患者出现不良的反映。
慢性充血性心力衰竭的患者可能会出现心功能下降从而造成心衰等一系列的现象,这样就会对患者的身心健康造成较大的影响,如果患者不能够接受及时的对症治疗,那么很容易导致患者的死亡。近几年来,慢性充血性心力衰竭患者的数量呈现出上升的趋势,并且已经成为了威胁生命安全的一个十分重要的因素,因此亟需引起相关的医护人员和患者的重视。
4、结语:
综上所述,采用非洛地平对慢性充血性心力衰竭患者进行辅助治疗,临床的效果优于传统的治疗方式,并且具有很高的安全性,可以有效地降低患者的血压,对患者的心排量适当地增加,对患者的心衰症状加以改善,对患者已经扩大的心脏进行逆转,因此值得在临床中应用和推广。
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呼吸道感染分为上呼吸道感染与下呼吸道感染。上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称,是最常见的感染性疾病。下呼吸道感染是最常见的感染性疾患,治疗时必须明确引起感染的病原体以选择有效的抗生素。以下是读文网小编为大家精心准备的:不同抗生素治疗下呼吸道感染药学探析相关论文。内容仅供参考,欢迎阅读!
下呼吸道感染是临床常见的感染性疾病,主要包括肺炎、慢性支气管炎、支气管扩张以及支气管炎等。该研究将于2012年1―12月期间选取该院100例下呼吸道感染患者进行临床研究,探讨临床抗生素耐药性,为临床医师合理选择抗生素提供可靠依据,现报道如下。
1.1 一般资料
100例患者中男性患者为59例,女性患者为41例,患者最大年龄为84岁,最小年龄为47岁,平均年龄为(100.34±1.28)岁,疾病类型:大叶性肺炎患者为4例、慢性组塞性肺疾病合并肺部感染患者为47例、间质性肺炎患者为4例、支气管肺炎患者为36例、支气管扩张症伴感染患者为3例、支气管哮喘合并感染患者为6例。
1.2 方法
1.2.1 诊断标准 根据世界卫生组织(简称WHO)制定的下呼吸道感染相关诊断标准[1]可知:
①患者新近均出现咳嗽、咳痰等呼吸道疾病相关临床表现,或原有呼吸道疾病相关临床症状程度加重且伴有脓性痰液;②患者根据其实际情况可出现或不出现胸痛、发热、肺部湿罗音以及肺实质变体征;③患者经白细胞检查可知含量正常或不小于10×109/L;④核伴或不伴左移;⑤经X线、CT或MRI等临床医学影像检查可知,患者肺部出现侵润阴影,表现为片状或斑片状,或发生肺间质改变以及肺纹理异常增生等现象,部分患者可发生胸腔积液。若患者具有上述任一项并加第⑤项,均可确诊其发生下呼吸道感染疾病。
1.2.2 研究方法 (1)痰液样本采集。①于清晨采集清醒患者痰液标本,方法为指导患者使用生理盐水进行2~3次漱口[2],之后指导患者用力咳嗽,将深部痰液收集于无菌痰盒内,采集完成后一小时内送检;②昏迷患者痰液标本采集。对患者建立人工气道,如气管插管或气管切开,使用无菌吸痰管于人工气道内将痰液吸出,采集完成后1 h内将痰液标本送检[3];(2)病原菌检测将痰液标本接种于麦康平板以及哥伦比亚血平板,之后将其置入36摄氏度恒温培养箱中进行18~24 h孵育,同时将痰液接种于巧克力平板,之后置于浓度为5%二氧化碳培养箱中进行18~24 h孵育,三种平板孵育完成后均将可疑菌落挑出给予革兰氏染色,之后转接中与PC11板或Microscan Nc21板,放置在36摄氏度恒温培养箱中再次进行18~24 h孵育 [4],之后应用得灵型号为MicroScan-4微生物鉴定仪器对平板上致病菌进行读板鉴定;(3)药敏试验。采用K-B法对病原菌进行药敏试验,质量控制标准菌株选用大肠埃希菌(ATCC25922)、金黄色葡萄球菌(ATCC25923)、铜绿假单胞菌(ATCC27853)[5-7]。
2.1 病原菌分布
100例下呼吸道感染患者体内致病菌多为革兰氏阴性菌,且大肠埃希菌以及肺炎克雷伯菌最为常见。见表1。
表1 100例下呼吸道感染患者痰液标本中病原菌分布情况分析
2.2 耐药性分析
100例下呼吸道感染患者体内病原菌中,革兰氏阴性菌对三代头孢类药物均未发生敏感。见表2。
经该研究可知,下呼吸道感染患者经三代头孢类抗生素治疗未出现明显耐药性,因此提示临床可使用三代头孢类药物对下呼吸道感染患者进行治疗。但由于不同的下呼吸道感染患者体内将可能出现不同的病原菌,而患者体内致病菌以及耐药性将随着时间出现不同程度的变化,因此提示临床医师对下呼吸道感染患者进行治疗时,若未进行病原菌检测而直接应用抗生素治疗,则可能无法达到满意的治疗效果,贻误患者病情,造成严重后果。
因此临床医师在对下呼吸道感染患者进行治疗时,应依靠临床实验室检验技术,及时准确的掌握患者体内致病菌情况以及患者自身耐药性,从而选取具有针对性的抗生素治疗药物,同时可以避免选用患者耐药性较高的抗生素类药物。
该次研究结果中,100例下呼吸道感染患者痰液标本中病原菌分布主要为革兰氏阴性菌,且以大肠埃希菌以及肺炎克雷伯菌为主;100例下呼吸道感染患者体内病原菌中,革兰氏阴性菌对三代头孢类药物均未发生敏感。综上所述,下呼吸道感染患者进行临床治疗时,首先应明确患者致病菌及耐药性,根据检验结果选择正确抗生素,提高患者治疗效果,保障其生活质量与生命安全。
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免疫算法是一种具有生成+检测 (generate and test)的迭代过程的搜索算法。从理论上分析,迭代过程中,在保留上一代最佳个体的前提下,遗传算法是全局收敛的。以下是读文网小编今天为大家精心准备的:基于免疫算法的飞机机电系统故障诊断分析相关论文。内容仅供参考,欢迎阅读!
飞机机电系统信息化水平正逐步提高,系统在运转过程中有着大量的数据,因而可使用基于数据的故障诊断方法来判断系统的运行状态,以决定系统当前控制策略,保证飞机安全。免疫算法本身具有鲁棒性,满足飞机高可靠性要求,可用来处理机电系统数据以实现系统的故障诊断。但免疫算法复杂度高,运行耗时长,难以满足机电系统实时性,需进行算法改进以适应飞机机电系统要求。
免疫算法是生命科学中的免疫机制在工程实践领域的算法实现,具有使用方便、鲁棒性强等特点。经典免疫算法分为一般免疫算法、阴性选择算法和克隆选择算法。
一般免疫算法流程是按照生物免疫系统处理抗原入侵机体的过程实现的。一般免疫算法完全继承了生物免疫系统的自适应性,对抗原的入侵有完备的方案。以高突变方式处理新抗原,记忆新抗体,并增加抗体种群; 以继承的方式获取旧抗原的最优处理方法。算法在经历多种类抗原学习后,抗体种群会随着学习次数趋于完善。
阴性选择算法是生物免疫系统抗原识别过程的实现。阴性选择算法是将检测器与被保护的对象进行匹配,并将成功匹配的检测器做变异处理,直到与被保护对象不匹配为止。然后将检测器与待检查数据进行匹配计算,若匹配则说明待检查数据异常。阴性选择算法的效果依赖于检测器的质量,检测器审查越严格,算法效果越好。
克隆选择算法是卡斯特罗( Decastro) 基于免疫过程中克隆选择原理提出的一种算法,擅长模式识别等机器学习任务,在故障诊断上应用较少,不再做具体介绍。
机电系统故障诊断就是对机电系统数据的诊断,即判定数据是否处于正常范围。就此而言,阴性选择算法较为合适,相对应的,系统数据即为待处理数据,待处理数据中的故障数据即为故障诊断的依据,但算法效果依赖于检测器的质量,检测器无学习能力,实际检测效果不如一般免疫算法; 一般免疫算法虽性能优异但资源占用较大,不适合嵌入式使用,由于故障数据在实际中无需要多次识别,因而抗体增殖功能在故障诊断中也没有使用价值。基于上述原因考虑,可将两种算法优势进行部分整合。
改进后算法采用适合数据处理的阴性选择算法作为基本架构进行检测器初始化和检测器审查,其次计算每个检测器的作用域,为已审查检测器增加故障数据学习环节以保证算法性能,提高检测器质量,接着增加检测器优化环节以满足算法实时性要求,再计算优化后检测器作用域,最终进行待测数据匹配,匹配数据即为故障数据。
检测器C( i) 初始化。改进算法首先进行检测器初始化,检测器在实际应用中为n 个长度为x 的一维数组,检测器的每个元素是位于待诊断量传感器量程之内的随机值,检测器定义为C( i) ,0≤i < n。
检测器审查。初始化的检测器需进行合格性审查,将含有正常数据元素的检测器执行分段函数变异处理,使其满足检测器条件,分段函数只需保证用不合格检测器处理后能合格即可。
作用域计算。在进行数据匹配前需计算每个检测器的作用域,使用正常数据产生m 个长度为x 的一维数组D( j) ,0≤j < m,定义检测器C( i) 与所有D( j) 向量差的二范数的最小值r( i) 为检测器C( i) 的作用域,在作用域计算时使用的D( j) 要尽量多,否则检测器作用域会变大,后期会造成误诊断情况。
故障数据学习。此时生成的检测器会因为随机性有检测盲区,需进行学习来弥补。使用系统异常时待诊断量传感器数据产生l 个长度为x 的一维随机数组F( k) ,0≤k < l,查看检测器C( i) 与F( k) 的二范数是否< C( i) 的作用域,如果某个数组F( e) ,0≤e < l 不在任何检测器作用域之内,则将F( e) 增加为检测器,重新计算其作用域,在进行故障学习时,大量的学习数据能保证检测器的完整性,提高检测器的质量。
检测器优化: 学习后的检测器存在作用域重复和检测时间期望值较小的问题。计算任两个检测器向量差二范数是否小于两个检测器作用域的较小值,若存在则将作用域较小的检测器剔除,来解决作用域的重复问题; 针对检测时间期望值较小可在进行故障学习时,将每个检测器匹配次数进行记录,匹配次数反映了故障的概率,按照匹配次数由大到小的顺序将检测器进行重新排序。
数据匹配。将待检测数据进行向量化处理,将待检测数据转化为多个长度为x 的一维数组S( r) ,0≤r < x,且同一个待检测数据可多次出现在S( r) 中,以提高算法可靠性,但次数会影响检测时间,需权衡处理。d0 ~ d7为待检测数据,S( 0) 、S( 1) 和S( 2) 为处理后的向量。
使用飞机机电系统燃油子系统供油泵出口压力和供电系统地面电源电压对改进算法进行验证。改进算法产生供油泵出口压力检测器52 个,地面电源电压检测器46 个,每个检测器都是长度为4 的一维向量。使用检测器处理各自80 个待检测数据。
供油泵出口压力诊断成功率由93. 75% 提高至97. 50%,供油泵出口压力诊断成功率由93. 75%提高至98. 75%。表明改进算法提高了诊断成功率,由于改进算法具有学习能力,其也可应用在未明确量化判据的数据诊断上。
改进后的算法比一般免疫算法提高了诊断成功率,也能满足机电系统实时性的要求,并在使用时只需将产生的检测器存储在机电系统计算机内,检测简单易实现。但机电系统待诊断数据种类庞大,都使用此算法进行诊断时,会受到计算机存储和计算资源的限制,还有可能引起系统周期超时,因而需权衡资源和降额设计进行使用。
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接纳与承诺疗法是由美国著名的心理学家斯蒂文.海斯教授及其同事于二十世纪九十年代基于行为疗法创立的新的心理治疗方法,是继认知行为疗法后的又一重大的心理治疗理论。ACT 与辨证行为疗法、内观认知疗法一起被称为认知行为治疗的第三浪潮,是认知行为治疗的最新发展。以下是读文网小编今天为大家精心准备的:关于接纳承诺治疗法的研究相关论文。内容仅供参考,欢迎阅读!
认知行为疗法(Cognitive- Behavioral Therapy, C叨的深入研究结果发现,认知疗法中单纯的认知内容的干预并没有带来更好的效果。再者,受到后现代主义和积极心理学思想的影响,基于实用主义和情景主义假设的心理治疗思想逐渐受到重视(Dobson&atri, 2000)。在这样的情境下,被誉为认知行为治疗“第三浪潮”的第三代行为疗法系列诞生了,并形成了三大治疗理论:辨证行为疗法(Dialectical Behavior Therapy, DBT)、正念认知疗法(Mindfulness- Based Cognitive Therapy, MBCT)以及接纳承诺疗法(Acceptance and Commitment herapy)。
20世纪90年代初由美国治疗师Steven C.Hayes提出,是基于正念(Mindfulness)技术的第三代行为治疗理论之一,目前常用于心境障碍辅导的应用研究与实践中,对心境障碍的病因及其治疗有着独特的见解。作为第三代认知行为治疗的典型代表,包括ACT在内的第三代行为治疗理论在国际上已经获得很高的认可,但国内关于ACT的理论及其实证研究却比较少见,对这种理论疗法的实践应用也缺乏系统的认识。文章通过对国内外具有代表性文献的综述分析,系统总结了ACT实践的基本原理及其应用技术,旨在加深国内心理咨询工作者对这一领域的认识,为后续的相关研究与治疗实践提供参考。
ACT在国外被广泛应用于各个领域,每个领域都有自己特定的咨询技术。这些ACT技术是ACT最灵活最核心的部分,Hayes等人提出了六种核心技术与两大基本过程(Hayes, Pistorello&Levin, 2012),但无论何种技术,只要是围绕和聚焦正念与接受、接纳与改变两大过程的,任何功能情境下的技术都属于ACT技术。这些过程或者技术大致建构了ACT的基本内容。
1. 1核心技术
关注当下,将注意力引导到当前的情景以及对此时此刻情景的体验上来,以一种非评判的态度感受当下的过程。这实际上是一种正念技术,为使来访者更好地掌握正念训练的技术,治疗师应该引导练习者以接受、不加评判的心态持续察觉和关注当下的体验,它特别强调躯体感觉、思维过程和情绪体验,倡导以开放接受的姿态主动关注一些痛苦体验,有利于发现问题并有效地采取应对策略。
接纳,接纳是一种态度,与上面的正念训练相对应,其过程就是咨询师帮助来访者建立一种积极开放的、无防御的态度去接受各种对当下的体验。这种态度是ACT疗法成效的关键,但它不是一朝一夕可以形成的。在心理咨询实践中,参照正念训练的八周正念训练方案进行,以正念冥想为主要训练技术,将其融入到日常生活中去,将不失为一种较好的办法。
承诺行动,最后,来访者要做出与价值观相对应的承诺。与传统的咨询方法一样,长期目标与短期目标相结合,旨在使来访者在接纳和改变的平衡中做出选择。
因此,ACT不仅是一种接受取向的治疗策略,更是一种改变取向的治疗策略。ACT的目的是帮助来访者按照自己的价值观做出行为改变,对自己的行动负责,提高来访者的心理灵活性,支持有效的基于价值观的生活。
1. 2基本过程
ACT涉及两个过程:一个是接纳与正念程序;另一个是承诺与行为改变技术程序。在接纳与正念中,包含了关注当下、认知解离、接纳和以己为镜四项技术,接纳与正念是第三代行为治疗理论体系的共同特征,是平衡接纳与改变的最佳体现。承诺与行为改变技术包括了关注当下、以己为镜、明确价值观和承诺行动四项技术,这四项技术共同完成了来访者做出承诺的过程,最终使行为逐渐得到改变。
2. 1 ACT的病理观
引入认知观点后的关系框架理论使人们可以思考并讨论想象中的事情,比较这些事件可能产生的后果,通过语言思维能力来改变事件的功能。虽然语言调控自身反应的间接资源大幅度地增加了,也使人们的生活变得多姿多彩,但是痛苦普遍性、认知融合与体验回避等却限制了人类心理的灵活性,形成了刻板心理,使生活变得僵化。
2.1.1痛苦的普遮性
情境性往往会引发痛苦的普遍性。一个具有语言和思维能力的人,在遇到相似情景下会重构相似的体验,甚至是毫无关联的事件,只要一点儿相似之处,也会引出这种关系框架,似乎这种痛苦随处存在。这就是说,人类因为关系框架而对厌恶刺激具有超大的容量,这种情况下,仅仅通过简单的情景处理并不能真正缓解内心的痛苦,日积月累,这种痛苦会加大,形成心理障碍。
2.1.2认知融合
认知融合指的是人类行为受限于思维内容的倾向,即指由于关系网络的建立,思想或语言与它所涉及的事物就会混淆在一起(Hayes, Strosahl,&Wilson, 2003; Har-ris, 2009)。该倾向使人们的行为受语言法则和认知评价的过度控制,从而无法用此时此地的经验和直接的经验指导行为((Hayes, 1989)o RFT认为,直接导致问题的不是认知内容,而是我们与认知内容的关系。认知融合一旦产生,个体会自觉地把自己的认知内容(想象的情景)当成现实,与现实情景产生错误的联系,自己的行为也就局限在了自己的思维内容中。
2. 2 ACT的治疗模式
ACT的治疗目标是提高心理灵活性,心理灵活性体现了一定的心理空间,心理空间反应出心理灵活性的大小。基于ACT的基本内容,我们可以发现,ACT干预可通过任何一个步骤进入这个心理运作空间,并且随意按秩序推动这一过程。因此,ACl的实施也就是通过周边六大辅导技术不断扩大心理运作空间的过程。
通常情况下,我们需要将治疗过程控制在情景之中,因为无法消除导致痛苦的言语思维过程。于是,咨询访谈过程首先应该让来访者明白刻板心理对心理健康的危害,随后再依据六大技术进行辅导。
依据ACT的基本内容,我们可以将治疗模式总结成以下几个方面。确定心理接受技术。一般都是采取正念技术,如正念冥想、正念觉知等。使情景因素与认知相分离,打破来访者对情景认知下的关系框架。区分情景自我与概念自我,实现自我超越。确认价值观与目标之间的关系,识别和选择合理行为。传授与来访者所选价值观相一致的持久的投入行为和行为改变策略,最终发展出灵活有效的心理与行为。
作为第三代行为治疗理论体系的典型代表,ACT以正念技术为基础,以关系框架理论为指导,涵盖了六大治疗技术和两个基本程序,属于语境行为科学(contextual he -havioral science, GBS)取向的咨询方法,在临床实践研究中有重要的应用价值。ACT的治疗目标是提高来访者心理灵活性,其正确的做法是使来访者在咨询过程中保持对当下体验的关注,使之不与不合理的思维、记忆等认知内容相融合,引导来访者澄清自己的价值观,做出与自己价值观相一致的承诺行为,最终改变来访者的心理状态与行为。虽然ACT的理论框架已经相当完善,实证研究也比较充分,但仍然有很大的发展空间。
正念作为ACT的基础需要细分。如今,正念在心理咨询中的应用研究已经很普遍了,如MBCT就是基于正念发展而来的,并在预防抑郁症复发方面有着明显的效果簿明明,王立君,2014; Segal, Williams, & Teas-dale, 2002)。而不同形式的正念技术对问题的处理有不同的效果,作用机制也不相同(张崎,王淑娟,祝卓宏,2012),因此,ACT中不同形式的正念技术及其对不同问题的作用机制是一个研究缺口。
其次,ACT的实证研究不全面,尤其是价值观干预研究结果需要得到临床的证实。大多的实证研究都倾向于论证ACT的效果,却很少有研究论证ACT基本技术的效果及其作用机制。再次,由于心理问题的复杂性,ACT在实践应用中应该保持灵活,并且与其他经典咨询理论相结合方有较好的效果。
已有研究发现ACT与CBT结合运用后,会形成互补的优势,可以对同一问题的不同侧面进行探讨,更加深入地探究心理障碍的成因及其辅导策略,另外,ACT完全可以应用于正常人的辅导与教育工作上,这将有利于挖掘个体潜能、提升幸福感等(曾祥龙,刘翔平,于是,应尽快探索出一条本土化的ACT辅导道路,填补其在我国实践应用中的空白。除此之外,本土化的实证研究更是屈指可数,ACT的本土化研究应成为未来研究的重点。
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一般都是由架构网络的设备,包括网卡、网线、路由、交换机、调制解调器等设备引起的的网络故障。对于这种故障,我们一般可以通过PING命令,和tracert命令等查看的出来。以下是读文网小编今天为大家精心准备的:关于网络故障的诊断问题探析相关论文。内容仅供参考,欢迎阅读!
在当今这个计算机网络技术日新月异,飞速发展的时代里,计算机网络遍及世界各个角落,应用在各行各业,普及到千家万户,它给人们可谓带来了诸多便利,但同时也带来了很多的烦恼,笔者对常见的网络故障进行了分类和排查方法的介绍,相信对你有所帮助。根据常见的网络故障归类为:物理类故障和逻辑类故障两大类。
(1)线路故障。在日常网络维护中,线路故障的发生率是相当高的,约占发生故障的70%。线路故障通常包括线路损坏及线路受到严重电磁干扰。排查方法:如果是短距离的范围内,判断网线好坏简单的方法是将该网络线一端插入一台确定能够正常连入局域网的主机的RJ45 插座内,另一端插入确定正常的HUB 端口,然后从主机的一端Ping 线路另一端的主机或路由器,根据通断来判断即可。
(2)集线器或路由器故障。集线器或路由器故障在此是指物理损坏,无法工作,导致网络不通。排查方法:通常最简易的方法是替换排除法,用通信正常的网线和主机来连接集线器(或路由器),如能正常通信,集线器或路由器正常;否则再转换集线器端口排查是端口故障还是集线器(或路由器)的故障;很多时候,集线器(或路由器)的指示灯也能提示其是否有故障,正常情况下对应端口的灯应为绿灯。
(3)主机物理故障。网卡故障,也应归为主机物理故障,因为网卡多装在主机内,靠主机完成配置和通信,即可以看作网络终端。此类故障通常包括网卡松动,网卡物理故障,主机的网卡插槽故障和主机本身故障。排查方法:主机本身故障在这里就不在赘述了,在这里只介绍主机与网卡无法匹配工作的情况。对于网卡松动、主机的网卡插槽故障最好的解决办法是更换网卡插槽。对于网卡物理故障的情况,如若上述更换插槽始终不能解决问题的话,就拿到其他正常工作的主机上测试网卡,如若仍无法工作,可以认定是网卡物理损坏,更换网卡即可。
(1)路由器逻辑故障。路由器逻辑故障通常包括路由器端口参数设定有误,路由器路由配置错误、路由器CPU 利用率过高和路由器内存余量太小等。排查方法:路由器端口参数设定有误,会导致找不到远端地址。用Ping 命令或用Traceroute 命令(路由跟踪程序:在UNIX 系统中,我们称之为Traceroute;MS Windows 中为Tracert),查看在远端地址哪个节点出现问题,对该节点参数进行检查和修复。
(2)一些重要进程或端口关闭。一些有关网络连接数据参数得重要进程或端口受系统或病毒影响而导致意外关闭。比如,路由器的SNMP 进程意外关闭,这时网络管理系统将不能从路由器中采集到任何数据,因此网络管理系统失去了对该路由器的控制。或者线路中断,没有流量。排查方法:用Ping 线路近端的端口看是否能Ping 通,Ping不通时检查该端口是否处于down 的状态,若是说明该端口已经给关闭了,因而导致故障。这时只需重新启动该端口,就可以恢复线路的连通。
(3)主机逻辑故障。主机逻辑故障所造成网络故障率是较高的,通常包括网卡的驱动程序安装不当、网卡设备有冲突、主机的网络地址参数设置不当、主机网络协议或服务安装不当和主机安全性故障等。
1)网卡的驱动程序安装不当。网卡的驱动程序安装不当,包括网卡驱动未安装或安装了错误的驱动出现不兼容,都会导致网卡无法正常工作。排查方法:在设备管理器窗口中,检查网卡选项,看是否驱动安装正常,若网卡型号前标示出现“!”或“X”,表明此时网卡无法正常工作。解决方法很简单,只要找到正确的驱动程序重新安装即可。
2)网卡设备有冲突。网卡设备与主机其它设备有冲突,会导致网卡无法工作。排查方法:磁盘大多附有测试和设置网卡参数的程序,分别查验网卡设置的接头类型、IRQ、I/ O 端口地址等参数。若有冲突,只要重新设置(有些必须调整跳线),或者更换网卡插槽,让主机认为是新设备重新分配系统资源参数,一般都能使网络恢复正常。
3)主机的网络地址参数设置不当。主机的网络地址参数设置不当是常见的主机逻辑故障。比如,主机配置的IP 地址与其他主机冲突,或IP 地址根本就不在于网范围内,这将导致该主机不能连通。排查方法:查看网络邻居属性中的连接属性窗口,查看TCP/IP 选项参数是否符合要求,包括IP 地址、子网掩码、网关和DNS 参数,进行修复。
计算机网络技术发展迅速,网络故障也十分复杂,上述概括了常见的几类故障及其排查方法。针对具体的诊断技术,总体来说是遵循先软后硬的原则,但是具体情况要具体分析,在日常工作中应该注意做到以下几点。
(1)建立完整的组网文档,以供维护时查询。如系统需求分析报告、网络设计总体思路和方案、网路拓扑结构的规划、网络设备和网线的选择、网络的布线、网络的IP 分配,网络设备分布等等。
(2)做好网络维护日志的良好习惯,尤其是有一些发生概率低但危害大的故障和一些概率高的故障,对每台机器都要作完备的维护文档,以有利于以后故障的排查。这也是一种经验的积累。
(3)提高网络安全防范意识,提高口令的可靠性,并为主机加装最新的操作系统的补丁程序和防火墙、防黑客程序等来防止可能出现的漏洞。
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随着时代的变迁,大学生的心理问题已成为人们所关注的焦点。根据相关调查显示,几乎所有大学生都是音乐爱好者,所以音乐治疗这种心理健康教育方法较适合在高校运用。以下是读文网小编今天为大家精心准备的:音乐治疗在大学生心理健康教育中的重要性及实施相关论文。内容仅供参考,欢迎阅读!
摘要:目前,大学生心理问题日趋严重,逐步引起了全社会的广泛关注。调查结果显示,大多数大学生都酷爱音乐。因此,利用音乐治疗大学生的心理健康问题恰到好处。本文首先介绍了音乐治疗在大学生心理健康教育中的重要性,继而提出了几点促进音乐治疗在大学生心理健康教育中实施的重要办法。
关键词:大学生 心理健康教育 音乐治疗 重要性 实施
(一)改善大学生的不良情绪
情绪,是决定大学生认知和人格发展方向的重要因素。音乐可以有效影响人的情绪。心理教育工作者正是利用音乐对人情绪的影响,来改善人的情绪,改变人的认识。在音乐治疗中,教师不会只播放轻松美妙的音乐,大多情况下是使用充满抑郁、悲伤、矛盾情感的音乐刺激大学生,使他们能够把情绪发泄出来,释放心情。当大学生的情绪发泄到一定程度后,心情逐步向正向转变,此时,教师就会播放一些充满正能量的音乐从而激发被治疗者的积极情绪,帮助他们摆脱心理困扰。这是一个从消极到重新认识自己,并逐步使自己正能量爆棚的过程。在音乐的感染下,可以使大学生体会到悲观或积极都是人生的精神体验,从而使他们能够坦然面对生活中的烦恼,得到情感上的升华,并逐步走向成熟。音乐治疗,能够使有心理困扰的大学生心情豁然开朗起来,获得精神上的新生,逐步恢复轻松愉快的心情。
(二)帮助大学生舒缓压力
随着生活节奏的不断加快,大学生面临着越来越大的学习和就业压力。为了顺应改革需求,高校也在不断努力。大学生的心理状态还没有进行稳定时期,日益增长的学习压力、就业压力等都会严重影响到大学生的心理健康发展。音乐是大学生学习生活中必不可少的一部分。在大学生心理健康教育中,教师应当巧妙应用音乐,帮助大学生降低压力,放松心情。科学实验结果表明,音乐可以促进脑波波动的起伏,改变波的种类,经过短期的音乐熏陶就可以帮助学生放松身心,减缓压力。
(三)提高人际交往能力
高校大学生正处于青春期,精力旺盛,兴趣广泛,善于与人交往。他们希望通过与周围人的沟通与交流去认识世界,获得别人的认可与关心,满足自己对友谊的需求与渴望。在人的一生中,正值青年的大学生最渴望被人理解、接受。不可否认,在大学生的实际人际交往过程中会发生这样或那样的问题。音乐是一种非语言的沟通方式。对于部分性格比较内向,不善言辞的大学生来说,音乐为他们提供了很好的交流平台。在心理健康教育中,音乐可以在教师与不愿意用语言进行交流的大学生之间建立起一座沟通的桥梁。
同时,音乐可以弥补语言在表达情感方面的不连续性与局限性。音乐学家创造了音乐,同时,音乐也在不断改变和塑造我们每一个人,在很大程度上改善人际关系。音乐能够让人敞开心扉。这是因为:1.音乐创造了亲近、欢快的友好氛围,消除了大学生在与他人交往时的紧张心理,使大学生在交流过程中都能够敞开心扉,坦诚相见,促进沟通;2.从某种意义上来说,音乐活动就是一种社会交往,是由多人参与的群体性活动,如大合唱、合奏等。大学生在这些需要相互配合的音乐活动中,往往表现得较为直接和随意,他们可以各抒己见,相互理解,增进感情,从而提高大学生人际交往能力,提高他们在集体活动中的适应性。综上所述,音乐治疗在改善大学生人际关系、促进大学生相互理解与包容中是非常重要的。
(一)提高大学生对音乐疗法的正确认识
在充分认识到音乐治疗在大学生心理健康教育中的重要性之后,高校就要采取恰当的办法,促进音乐疗法的广泛开展与顺利实施。高校应当将音乐治疗作为一门学科纳入到大学生心理健康教育服务体系中。音乐治疗是一门灵活多样的课程,教师可以指定可操作性较强的治疗计划,在解决学生心理健康问题中巧妙应用音乐疗法。在进行音乐疗法之前,教师应当告诉学生音乐治疗的效果主要取决于学生集中注意力,并把自己融化到作品中的程度。在进行音乐治疗时,教师应当根据不同学生的心理问题选择恰当的曲目,在安静的环境中对学生进行音乐治疗,充分发挥音乐治疗的作用。
(二)提高教师心理素质和业务水平
教师是利用音乐治疗学生心理健康问题的重要参与者,因此,提高教师的心理素质是促进大学生心理健康教育得以有效实施的先决条件。音乐治疗教师还应当有过硬的专业技能,掌握大学生心理特点,能够从心理素质与医学两方面对学生进行健康教育。教师要能够积极进行自我调节,始终保持积极、乐观、健康的心态,全身心投入大学生心理健康教育事业中。
近年来,大学生心理健康问题已经发展成为一个社会问题,需要高校、家庭、社会的全力合作,帮助大学生走出心理困境。音乐疗法在大学生心理健康教育中发挥了重要的作用,具有一定的推广应用价值。
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在我国教育改革的大环境下,我们美术教育学科的地位也呈现出上升的趋势。而近些年来,在初中美术教育这个领域里,美术教育功能也得到了拓展。由此美术的治疗功能也被更多从事美术教育的人有所关注。本论文研究的核心在于将罗恩菲德的艺术治疗理论与我国的初中美术教育相结合,突显美术教育治疗功能的可行性。以下是读文网小编今天为大家精心准备的:罗恩菲德艺术治疗理论与中学生的心理健康探讨相关论文。内容仅供参考,欢迎阅读!
摘 要:以艺术治疗为基础的初中美术教育研究,其目的不在于通过学校课程来提高学生的绘画水平及审美能力,而是让学生通过学习美术并进行交流发现其心理可能存在的问题,让学生以美术的方式释放压力,敞开心扉。寻求艺术治疗和初中美育的融合,是希望两者结合能帮学生更好认识自我,使其得到情感宣泄的新渠道,给学生提供更好的成长空间。
关键词:罗恩菲德;艺术治疗;心理健康;初中美术
随着社会的不断发展,中学生的心理素质备受关注。构建和谐、健康的心理是心理素质教育的重点,它是与德、智、体、美、劳等教育同时进行的。
当今社会中学生的心理问题越来越多,严重威胁其健康成长。这些问题在传统心理治疗之外,急需找寻新的解决途径。
(一)罗恩菲德艺术治疗理论概论
罗恩菲德在卢梭和杜威的启迪之下,形成了以儿童为中心的美术教育形式。艺术治疗理论也是在这种美育形式中发展起来的,强调运用美术课程培养学生的创造性思维,解决儿童存在的身心问题。美术所要解决的基本问题是运用美术来帮助人们,如排除担忧和缓解紧张的情绪等,利用视觉图像让他们彻底放松,使有障碍的人缓解不良心态,恢复乐观,获得健康的心理。
(二)罗恩菲德的艺术治疗论中教师角色
教师在艺术教育中须遵循两个基本原则:一是教师必须配合儿童的需要;二是教师必须了解儿童生理和心理的需要,心理有障碍的学生要被更加谨慎的对待。能够准确运用艺术治疗手段的教师等同于医生;与此相应,学校也要依据学生的不同问题进行“因人而异、因材施教”的人性化美术教育方法。
老师首先要了解学生的生理发展和心理障碍程度,在掌握其障碍特点的前提下,尽可能详细地观察学生,判断学生存在的障碍类型。再与学生建立良好的关系,这对师生心灵沟通很有帮助。老师还要使用温和亲切的指导方式,让学生完熟识美术媒介以便下一步治疗。
教师在艺术创作过程中要了解学生心理障碍的类型和程度;应建立学生与艺术创作和表现之间的和谐氛围。治疗结果好坏取决于有障碍者和艺术活动的关系是否密切;学生在艺术创作活动中的掌握、体验程度决定能否对原本的障碍、能力和依赖性有客观认识。
(一)罗恩菲德艺术治疗理论与初中美术教育的交点
将罗恩菲德艺术治疗理论与初中美术教育相结合是从中国初中美术教育现状出发。由初中生的一些实际情况出发,可以看到许多单亲家庭对学生的心理产生影响;还有些学生因孤独症造成伤害;另一些则是初中生所处的青春期特点对学生心理产生影响;以及课业负担过重对学生心理造成的影响等等。通过将艺术治疗与美术教育结合可以帮助这些学生减轻已经受到的伤害,消除心理障碍,恢复自信,重新建立健全人格。
(二)解读初中生在青春期的艺术需要
初中生在经历青春期时的需要主要可分为两大类:一是个人心理的需要;二是随着当今社会迅猛发展所产生的需要。要根据初中生在青春期时的艺术需要来进行客观的分析与研究,之后才能做出准确判断,并给出相对应的艺术治疗方法。
(一)艺术手段和绘画角度对学生心理的影响
线条的粗细、色彩、柔和、直白、坚定等都可以表示艺术创作者的性格。
空间感不仅自身有意义,还与作品的创作氛围有关。空间感会随着艺术创作者的心理变化而变化,而艺术作品最后呈现在观众面前给人的感受也会不同。构图中任意元素的变化都可能让整体变化,研究者不能再只把目光放在和美感有关的东西上如平衡、韵律,而是要全面性地关注以及其和谐性及表现性。
色彩是所有艺术表现元素中最直接、最有特征的。触觉色彩关系是以色彩对我们的感情产生的效果而决定的。
(二)以艺术治疗为前提的美术教育应发挥的功能
绘画属于艺术创作,可以通过这种行为来传递自己的想法,创作者的思维都会展露在绘画作品当中,在艺术创作的过程中也囊括了作者本身的创作意图。通过学校美术课的学生艺术创作表现,可以看出学生作品能够反映出一定的心理问题,而艺术治疗也正是对学生绘画作品的暗示进行分析、观察。通过学生日常的表现,最后制定出相应的解决方案。
治疗为前提的艺术创作能够帮助有身心障碍的学生重构自我。通过艺术创作,能够更好了解自己的所思所想,进一步认识自我;同时努力放下心理防御思维,形成新的心理结构。
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20世纪80年代初期,音乐治疗学作为一门新兴的学科从西方传入中国,从而开始了音乐治疗学在中国的发展之路。以下是读文网小编为大家精心准备的:新时期下中国音乐治疗学的发展和应用相关论文,内容仅供参考,欢迎阅读!
摘要:音乐治疗学是二十世纪五十年代兴起于西方的一门交叉学科,并于改革开放时期传入了中国。伴随着社会的整体发展,其自身的价值和意义也得到了更多的重视和肯定。鉴于此,本文从音乐治疗学在中国的发展历史谈起,并对其今后的发展前景和应用进行了具体分析,以期获得更加深刻和本质的认识。
关键词:音乐治疗学 发展历史 前景和应用
在中国五千年的文明发展历史中,音乐和医学一直都有着极深的渊源,素有“医艺同源”的说法。早在原始社会,由于生产力水平比较低下,所以原始人经常手舞足蹈,念念有词,试图赶走病魔。虽然带有宗教和迷信的色彩,但却是医学和音乐最早的融合。此后历朝历代的文献和典故中,都经常出现一些利用音乐治疗疾病的事例。如中国第一部医书《黄帝内经》,就详细探讨了人体的心、肝、脾、肺、胃和音乐中宫、商、角、徵、羽五个音的相互关系。三国时期的音乐家嵇康在他的《养生论》中记载,一位公主在意外中双目使命,此后郁郁寡欢,没想到学会了演奏古琴后,心情却慢慢好转起来,最后高寿无疾而终。唐代大诗人白居易也表示,自己在心烦的时候尤其喜欢听音乐,能够让自己的心情在瞬间好转。此外还有《吕氏春秋》、《西使记》等,都记载过音乐治疗的事例。而当代中国音乐治疗学的发展,开始于二十世纪八十年代,美国的音乐治疗学专家刘邦瑞教授,在中央音乐学院学报上发表了一篇名为《音乐治疗学问题》的文章,让中国的音乐和医学工作者第一次认识了现代的音乐治疗学,并掀起了一股研究和应用的热潮。如张伯源、邱宜斌、杜青青、王旭东等,从不同角度对其进行了深入的理论探索,并成立了中国音乐治疗学会,建立了长沙马王堆疗养院、北京回龙观医学院等多个实践基地,并在中国音乐学院、中央音乐学院、四川音乐学院等高校开设了相关课程。理论研究、临床应用、学科建设、人才培养等全面开花。到今天,中国的音乐治疗学的研究队伍越来越壮大,治疗效果越来越明显,群众对其认可程度也越来越高,表现出了旺盛的发展势头。
(一)加强音乐治疗学科的自身建设
正所谓“打铁还需自身硬”,只有学科本身的完善和健全,才能对其应用打下良好的基础。因为音乐治疗学是一门年轻的、交叉的学科,所以在自身的学科建设上还有着多方面的不足。比如在全国范围内尚没有一个统一的培养和应用标准,高校或培训机构培养出来的人才水平层次不齐等等。以上种种,都严重阻碍了这门学科的应用和发展。所以引导其朝着科学化、规范化的方向发展,已经是刻不容缓。具体来说,首先要制定出一个全国统一的音乐治疗师职业资格认证标准和考核体系。所有的从业人员都要达到这个标准后才能上岗,使从业人员的技能和素质得到最根本的保障。其次是建立以高校为主阵地的人才培养基地。相对于其他培训机构来说,在高等教育中培养音乐治疗学人才,其优势是显而易见的。
所以应该在现有的基础上,按照从课题――方向――专业――学院的路线,继续推进音乐治疗学人才的高质量培养。再次是建立监督和管理音乐治疗学行业的学会机构。前文中提到的中国音乐治疗学会,侧重于理论研究,尚没有一个负责职业监督、认证、审核工作的机构。所以要尽快建立起该机构,以此来保障音乐治疗学行业能够朝着健康有序的方向发展。最后是提供更多的学习机会和渠道。高校是音乐治疗人才培养的主阵地,但并不是惟一的学习渠道和场所。应该给那些大学校园之外的,想要学习音乐治疗学的人以学习渠道和机会,比如可以和高校、医院、学会等机构练手,建立起较为固定的培训机构,定期展开培训和考核等。所以说,只有通过学科自身的健全和完善,才能真正保证这门学科的发展。这也是当下的中国音乐治疗学界的首要任务。
(二)与中国社会的实际情况相结合
前文中提到,音乐治疗学在中国是有着悠久发展历史的,并于中国的传统文化、中国民族的审美习惯等紧密联系在一起。所以要在使音乐治疗学在中国得到更好地应用和发展,则必须要与中国的实际情况相结合,具体来说,包含以下几个方面。
首先是开发丰富的民族音乐资源。中国的民族音乐历史悠久,类型丰富。而且更为重要的是,与西方音乐相比,民族音乐在音乐审美风格上,无疑有着更强的认同力。所以应该将民族音乐视为是音乐治疗的重要资源,除了能够获得更好的治疗效果外,还能够推动民族音乐的传承和发展,可谓是一举两得。对此音乐治疗师和理论研究机构,应该有选择的将民族音乐进行归纳和整理,使之成为一个个系列,并予以有针对性的运用。其次是挖掘市场的巨大潜力。音乐治疗学发展的一个重要基础,乃是人民群众对其的认同,所以开发音乐治疗的市场潜力也是尤为必要的。特别是从当代中国的实际情况来看,自改革开放后,在物质和精神文化建设获得巨大成就的同时,也产生了巨大的负面效应。
体现在人的心理和生理健康方面,则是人们的心理压力越来越大,长期处于亚健康的状态,不少人都患有精神和心理等方面的疾病。在正是当代中国的真实写照,更是音乐治疗学大展身手的好机会,所以应该扩大音乐治疗学的应用层面,使之真正和普通群众结合起来,而不再是高高在上的,只有少数人才能享有的。最后是与中医相结合。中医是中国的特色医学,其作用和价值已无须赘述。因为音乐治疗学是从西方传入的,所以以西方医学理论为基础。而如果能够将其和中医相结合,则不但能够获得更好的治疗效果,而且还能得到更多人的认同,推动音乐治疗学的普及和发展。比如中医讲究养生,对此就可以选用一些节奏舒缓、曲调圆润的民族音乐,来满足人们对静心静神的需要。所以说,只有做到因地制宜,因时制宜,才能从根本上推动音乐治疗学在中国的发展。
(三)扩展音乐治疗学的应用领域
2003年,美国音乐治疗学家罗伯特在中央音乐学院讲学时强调,当代西方的音乐治疗学领域,已经有了极大的扩展,涵盖智力缺陷、心理和情感障碍、听力和视力损伤、胎教等个多个方面。所以中国的音乐治疗学也应该与时俱进,扩展音乐治疗学的应用范围,使其作用和价值得到更加广泛地发挥。具体来说,包含医疗、心理、精神、教育、儿童发展、老年康复等多个类型。与之相配套,要加大对音乐治疗产品研发和推广的力度,比如可以把一些有着良好治疗效果的音乐加工成音像制品,并进入音像市场、广播电视市场等。还可以研发一些高科技的音乐治疗康复产品,如音乐电疗仪等。通过这种自上而下的完善,让音乐治疗的领域得到扩展,并在更广阔的市场中获得良好的信誉和竞争力。
(四)利用音乐治疗学解决普遍问题
中国有句俗语说得好,“好不好,看疗效”,只有亲眼看到和亲身经历过音乐治疗,才能对其作用有真正的认识和感受。而如何才能获得这种“亲身”的效果呢?结合当下的实际情况来看,利用音乐治疗解决一些当代社会普遍存在的问题,正是一条捷径所在。比如空巢老人问题。2010年前后,中国60岁以上的老人已经达到了1.5亿人,占到了人口总数的十分之一。随着生活环境的巨大变化,加之计划生育政策的推行,使越来越多的老年人只能独守空巢,因为长时间的封闭,使他们很容易产生孤独、抑郁和惆怅,严重影响了个人的身心健康和家庭和睦。
而针对这种情况,音乐治疗则有着自己的独到之处,其能够以一种潜移默化和润物无声的方式,作用于老年人的心理,对于缓解老年人的孤寂、焦虑等情绪有着显著的疗效,帮助老年人重新树立起自信心。而且对于那些体弱多病,需要加强锻炼的老年人,音乐还可以减少他们锻炼时的枯燥看和劳累感,使体育锻炼成为了一种趣味活动。此外还有独生子女问题、大学生就业问题,都是当代社会普遍关注的问题,而音乐治疗则正好有着独到的功效,通过对这些普遍问题的处理,能够让更多的人都认识和肯定音乐治疗,这对其普及和发展来说是极为重要的。
综上所述,自二十世纪八十年代算起,音乐治疗学在中国也已经有了三十多年的发展历史,经历了一个从无到有,从默默无闻到多方关注的发展历程,并一步步表现出了自身的价值和意义。因此可以预见,其是有着广阔发展前景的。在下一步的工作中,首先要完善学科的自身建设,然后则是根据中国的实际状况,发挥出其在中国的特有优势,并通过解决一些普遍关注的问题,让更多人认识和感受到该学科的作用。也相信在所有人的共同努力下,中国音乐治疗学一定会迎来更加美好的明天。
本文为2014年度山东省艺术科学重点课题《中国音乐治疗学的发展及其应用》成果之一,项目编号:2014311。
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世界卫生组织在其章程中明确指出:“健康是每一个人最基本的权利”,“实现每一个民族的健康目标是赢得全世界和平与安宁的最基本的保证。”随着全球经济的飞速发展,健康问题越来越受到世界各国的关注。以下是读文网小编今天要与大家分享:探讨健康教育对急症留观患者治疗效果的影响相关论文,具体内容如下,欢迎阅读!
摘要:目的:探讨健康教育对急症留观患者治疗效果的影响。方法:选取我院80例急症留观患者,将其随机分为观察组和对照组,每组40例,对照组给予常规护理,观察组在此基础上加强健康教育,观察两组的治疗效果和患者对护理的满意度情况。结果:观察组的治疗总有效率为95%,对照组的总有效率为80%,两组对比差异显著(P<0.05);观察组患者对护理的满意率为95%,明显高于对照组的70%(P<0.05)。
急症留观患者是指得到确诊或暂时无法确诊的、病情紧急需要暂时住院的患者,这些患者的层次差异比较大,病种比较广泛,优质的临床护理对急症留观患者的康复有重要的意义[1]。健康教育护理指的是对护理对象采取有计划、有组织和有评价的健康教育,对急症留观患者来说,健康教育难度较大,需要得到医护人员、患者及其家属的重视。本次研究对我院部分急症留观患者实行健康教育护理,获得较好的疗效,具体报告如下。
1.1临床资料
选取从2012年11月至2014年11月我院80例急症留观患者,将其随机分为两组,观察组和对照组,每组40例。其中观察组有男性患者21例,女性患者19例,年龄范围是17至78岁,平均(55.6±4.2)岁;对照组有男性患者20例,女性患者20例,年龄范围是19至80岁,平均(56.2±4.3)岁。两组患者在一般临床资料的对比上无明显差异(P>0.05),因此具有可比性。
1.2方法
对照组给予常规的护理,密切监测患者的生命体征、观察病情变化,及时发现异常情况给予治疗。观察组在此基础上加强健康教育,在患者入院后详细了解其健康问题和身心状况,以及病历、生活习惯、社会背景和经济状况等,结合这些资料为患者制定有针对性的健康教育护理方案。健康教育需要采取多种方式进行,主要包括两大类:常规教育、科普教育,其中常规教育是根据患者的具体病情进行口头的健康教育,告知其病因、疾病机理、药物的名称和效果,帮助其加强自我保健意识[2]。科普教育是指向患者发放健康教育的宣传册、放映科普短片等。
健康教育护理的具体内容如下:首先通过常规教育向患者传递基本的健康常识,包括医院须知、疾病相关的内容以及日常生活的注意事项等。其中医院须知包括病房环境、安全制度、作息时间、陪护制度、医护人员的称呼、医疗保险制度和一些便民措施等;疾病相关内容包括疾病的诱因、机理、临床症状、治疗方法和治疗效果;日常生活注意事项包括饮食、运动、休息、简单的急救措施等。在口头宣讲中注意使用简单易懂的语言,护理人员要善于倾听患者的心声,解除患者的疑虑,为有效的健康教育提供良好的基础。
在科普教育中,为患者及其家属发放我院的就医指南、急救手册,在留观室布置疾病相关知识的黑板报,放映科普知识录像,指导患者如何养成良好的生活习惯。向患者家属示范一些正确的护理操作,如为咳痰患者拍胸和叩背等,促进其痰液的顺利排出。此外,需要告知患者家属如何采取急救措施,包括包扎、心肺复苏,呼叫救护车等。充分利用当今的网络渠道,可以建立我院的急诊患者群,通过观察患者的留言掌握其心理、生理上的变化,详细解答所有患者的疑虑,同时也可分享我院的学科新进展和健康知识等。
1.3疗效判定
治愈:治疗后患者的症状完全消失,可以出院进行正常的工作和生活;好转:患者的各种症状有明显减轻;无效:患者的症状和体征没有改善,或者加重[3]。治疗总有效率是治愈和好转的百分数和。
在患者出院时,使用我院自制的护理满意度调查表统计患者对护理的满意度情况,分为非常满意、满意、一般和不满意,总满意率是非常满意和满意的百分数和。
1.4统计学处理
本次采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析,计量资料以 (X±s)的形式表示,组间对比采用t检验,计数资料对比采用X2检验,P<0.05表示具有统计学意义。
两组患者的临床疗效比较如表一所示,观察组的治疗总有效率为95%,对照组的总有效率为80%,两组对比差异显著(P<0.05)。
表一:两组患者的临床疗效比较[n(%)]
两组患者对护理的满意度情况比较如表二所示,观察组的满意率为95%,明显高于对照组的70%(P<0.05)。
表二:两组患者对护理的满意度情况比较
急症留关患者是比较特殊的一类患者人群,对其进行健康教育护理有利于消除影响健康的危险因素,帮助患者养成良好的健康行为与生活习惯。健康教育护理符合现代护理理念,由于急症留观患者具有数量多、流动性大、病种广泛、病情严重等特点,开展健康教育护理是整个护理干预过程中较为薄弱的环节[4]。本次研究对我院部分急症留关患者实行健康教育护理,从常规教育、科普教育两大方向着手,使用多种方式传递健康知识,指导患者养成良好的生活习惯,加强健康意识。研究结果显示,观察组的治疗总有效率为95%,对照组的总有效率为80%,两组对比差异显著(P<0.05);观察组对治疗的满意率为95%,明显高于对照组的70%(P<0.05)。因此对急症留关患者实行健康教育能为治疗提供较好的基础,也提高了患者对护理的满意度,改善护患关系,值得临床的广泛应用。
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