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面对当前的临床形势,在基层医院临床药学工作中必须要以“患者为中心”的治疗目标,药学服务必须要深入临床和公众,工作水平要进行不断的改革,业务水平不断提升,从而达到一定的水准。今天读文网小编要与大家分享:临床药学服务在基层发展的现状与趋势相关论文,具体内容如下,欢迎阅读:
临床药学服务在基层发展的现状与趋势
1 药学服务概念与范畴
药学服务的概念是由美国专家Mideal等人于1975年首次提出的,已经在发达国家的医院中得到广泛的发展和应用。荷兰的Galindo等药学专家指出:药学眼务意味着在处方上关于药品搭配、用药剂量、用药频率等内容,临床医生应和药师达成―致意见,并目应在医院内部形成规范的药品管理制度。
二十世纪九十年代,我国将该理念引入国内的药学工作中。目前,我国的药学服务依然处于初级阶段,总体服务水平与西方发达国家之间还存在着一定差距,服务范围也相对狭窄,急需进一步发展完善。经过十余年的实践与探索,目前我国的药学服务广义上是指以人民健康为中心所展开的各项与用药有关的活动和服务;狭义上可以定义为:药师以负责的态度提供药物治疗,以达到明确的治疗目的,从而提高病人的生活质量。药学服务的核心是促进医护员及病人在治疗过程中的合理用药。药师所负有的主要职责是承担对患者的药品调配与用药指导,从而确保病人用药的安全、有效、经济、适当。
2 临床药学服务在基层医院中的发展现状
2.1 临床药学工作的重视程度不足。在我国大部分基层医院的药学工作中,药师的工作则偏重于调剂,对于临床方面工作并没有深入开展。很多院领导还会“重医轻药”,对临床药学服务的认识程度和重视程度不够,阻碍了临床医药服务工作的顺利发展。
2.2 专业的药师人才缺失。目前对于很多医学院校而言,药学专业仍就停留在实验室的药学研究,如药品的配置、药品的检验方法、质量评价等,对临床用药方面的知识却并没有真正的教授学生,导致基层临床药学服务的开展缺少专业性的药师人才。
2.3 药学服务的硬件设施缺乏。目前我国的药学服务工作仍处于初级阶段,很多检测仪器和设备、资料收集、整理需要办公设备等硬件设施仍就及其缺乏,对药学服务开展带来一定的阻碍。
3 提高临床药学服务的几点建议
3.1 建立和完善临床药学服务工作模式。面对基层临床药学服务工作的重要意义,院领导必须要引起高度的重视和正确的认识,建立一支优秀而又专业的临床药学医师队伍,让临床药师广泛参与到临床药物治疗中,并结合临床实际,开展实验研究工作,对临床药物治疗进行合理的监测,与医生共同探讨病例分析,从而为患者制定合理的用药方案,建立和完善临床药学服务工作模式也是我国临床药学服务工作开展的重要条件。新医改政策的推行使得临床药师在基层医院中的价值大大提高,临床药师需充分发挥自身知识体系,将单纯药品供应转向以患者为中心的服务形式。
3.2 加强对基层药师专业性的培养。开展临床药学服务的基础条件是人才的应用,基层医院内的医师队伍能力是保证药学服务的先决条件。为此,要加强对临床药师专业的培养,从当前医学教育改革出发,增设临床药学学科,提高药师对临床知识的深入掌握,保证基层医院药学人员的素质队伍。促进院内药学服务发展。除此之外,还应进一步增加远程教学模式的建立,通过远程模式保证药师接收到良好的教育培训,并且积极邀请上级医疗机构药学专家给予基层培训,促进新思路与新理念的灌输,保证基层药学服务的全面提高。
3.3 加强对基层医院药学服务的软硬件投入。临床药学服务的开展离不开软硬件设施的投入,院领导要加强对临床药学服务方面的人力、物力、财力、药学信息化等方面的支持和投入,为药师临床工作提供有利的物质条件。收集ADR、提供最新药物信息,让药师能够及时了解临床用药的发展情况。开设药物咨询窗口,临床药师就查房中遇到的实际问题可以查阅有关资料、编写药讯材料、接受院内外医师或患者的电话咨询等。
4 临床药学服务在基层医院的发展趋势
面对当前的临床形势,在基层医院临床药学工作中必须要以“患者为中心”的治疗目标,药学服务必须要深入临床和公众,工作水平要进行不断的改革,业务水平不断提升,从而达到一定的水准。基层医院药学服务提高的先决条件为培养一批具专业的临床药师,从医疗教育制度上进行合理的改革,增设临床药学专业,为临床药学服务的发展提供优秀的人才精英。其次,基层医院要建立专业的临床药师队伍,在日常治疗过程中,临床药师要直接参与临床用药方案的制定,参加查房会诊及疑难患者药物治疗方案的讨论,对患者的治疗不但能够起到很大的促进作用,同时还会使医疗效果发挥到最佳。最后,要逐步建立临床药师制度,推动医药卫生体制的深化改革,从单一供应型向科技服务型转变,“以药养医”的现象将会逐步被消除,加强门诊与药房部门的联系,向直接服务于患者、涉足临床区域的主流科室发展。
随着医疗体制的不断改革,临床药学服务将会是医疗服务发展的重中之重,也会有更为广阔的发展前景。为此,基层医院临床药学服务部门,应该加强对上级医院临床药学发展经验的学习和借鉴,并结合本院临床药学服务的特点,建立和完善临床药师的培养教育模式,为基层医院临床药学服务的健康发展提供有利条件。
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为了获得最好的医疗保健,病人有权利清楚地了解自己所用药物的基本知识,药学销售人员也有责任向病人说明药品的用法。今天读文网小编要与大家分享:浅谈药学服务与医用指导相关论文,具体内容如下,欢迎阅读:
浅谈药学服务与医用指导
药学服务是药师应用药学专业知识向公众(含医务人员、患者和家属)提供直接的、负责任的与药品使用有关的服务 。具体要求药师从“以药物为中心“向“以患者为中心”转变,注重关心或关怀,关心患者的心理、行为、环境、经济、生活方式、职业等影响药物治疗的各种社会因素。作为一名药学人员,要对每一个顾客负责,要尽可能多的向顾客说明药品的性能及用途。
药学人员目的是为了保证顾客用药的安全、合理、有效,指导病人安全合理的用药,是每一个药学人员都应该仔细思考的问题。在日常工作中,药学人员除了完成配方发药工作外,还要尽可能地为病人在诊疗中遇到的不方便提供帮助,如:向急需服药的病人提供水和一次性杯子。为了获得最好的医疗保健,病人有权利清楚地了解自己所用药物的基本知识,药学人员也有责任向病人说明药品的用法。
1.1 加强学习,提高自身业务水平,对病人进行用药指导,需要我们及时掌握大量的和最新的药学情报信息资源 。因此,药师要充分利用各种“信息通道”,随时收集有关药物方面的资料,促进业务水平的提高。
1.2 要有认真的,实事求是的工作态度药师在日常工作中,无论是回答病人关于药物的问题,还是进行主动地用药指导,都必须以高度的责任心,确保信息内容准确,可靠。
1.3 积极推行“一分钟药学服务”。“一分钟药学服务”是指为取药者提供药物用量、用法、不良反应及药品储存保管等方面的常识性咨询:如设立药物咨询窗口,为就医者提供更详尽的用药咨询;通过电话为医护人员和病人及其家属答疑等。
现在临床治疗的重要手段之一是采用药物治疗,但在考虑药物的作用的同时,又要注意其看到不利的一面。是药三分毒,大多数药物或多或少存在一些不良反应(如过敏反应、耐药性、成瘾性等)。
为了获得最好的医疗保健,病人有权利清楚地了解自己所用药物的基本知识,药学销售人员也有责任向病人说明药品的用法。用药指导的内容应该包括:正确的服药方法、服药的适宜时间、用药注意事项、潜在的不良反应等。
3.1 病人用药的依从性。掌握药品的服用方法,是病人正确服药的关键。在多数情况下,由于药房顾客多,因此药学人员往往只局限于照方取药,在药袋上写用药方法。而顾客在离开医院时,对拿到手的药不知道怎么服用并没有完全的了解,在服用时要注意什么,病人也不是很清楚,或者说是似懂非懂,这可能会导致病人不能完全或完全没有按照医嘱使用药物。
3.2 药物的用法用量。药学人员在发药的同时如果稍微讲解一些药物保健和服药小常识,就会使病人掌握科学的服药方法,获得用药知识,有益于疾病的痊愈。
3.2.1 内服药物。对于一些内服药物,在服用时有特别注意事项的,就要求药学人员在配方发药时交代一句,引起病人的重视。例如治疗骨质疏松的药物阿仑膦酸钠片,要求病人必须在每天第一次进食前至少半小时,用大量的白开水送服,增加药物的吸收,而且在服药后应避免躺卧,减少食道不良反应的发生。药学人中的适时提醒,将有利于病人经济合理地用药及最大限度地降低不良反应的发生。
3.2.2 胃肠道疾病用药。胃肠道疾病是常见的疾病,按其病种、病情的需要和药物作用机制的特点,掌握好用药的时间和方法,才能获得最佳疗效。胃动力药如多潘立酮、甲氧氯普胺、西沙必利等,均具有增强胃肠道蠕动功能,从而促进胃中食物排空,对恶心、呕吐、泛酸、嗳气和食后闷胀等症状具有良好的疗效,这类药物宜在饭前半小时服用,待进食时,药效恰好到达高峰;胃黏膜保护药物如硫糖铝等,则需在两顿饭之间服用;抑制胃酸分泌的药物如西咪替丁、雷尼替丁、奥美拉唑等,在疾病急性期,一般主张早晚各服一次,待病情缓解后,改为每晚服维持量。在配发这些药物时,药学人员应该主动告知病人服药的最佳时间,使病人获得最好的治疗效果。
3.2.3 其他外用药物。使用气雾剂、喷雾剂、吸入剂、气雾剂时:取下保护盖,将药瓶上下摇动几下,尽量吸气后将出药口对准口腔,在慢慢吸气的同时揿压气雾剂阀门,然后闭上嘴,屏住呼吸十秒钟以上;使用眼药水时:平躺或仰头,一只手撑开上下眼皮,眼睛向外看,从内眼角滴入一滴眼药水,闭上眼睛,眼珠转动一、二圈,使药物分散。
3.2.4 服药前后的注意事项。
①服药之后不能马上睡。服完药马上就睡觉,特别是饮水量少的时候,往往会使药物粘在食管上而不易进入胃中。有些药物腐蚀性较强,在食道溶解后,会腐蚀食道粘膜,导致食道溃疡。
②服药之后不能马上运动。因为药物服用后一般需要30-60分钟才能被肠胃溶解吸收、发挥作用。
③服药前后少食水果。蔬菜和水果中含有一些化合物和生物酶,这些物质可以和药物发生化学反应,使药物作用发生改变。一些水果与抗生素相互反应,使抗生素的疗效大大下降。
④用药吃醋要坏事。服用某些药物时必须禁忌食醋。如服用红霉素、螺旋霉素、链霉素、庆大霉素等药物时吃醋,会使这些抗生素在酸性条件下,容易在肾脏结晶,损坏肾小管。
⑤服药勿饮酒。酒中含有的酒精(乙醇),可与多种药物发生反应,会降低药效或增加药物的毒副作用。服药时一定不能用酒来送服药物,在服药前后也不能饮酒。
随着社会的进步,人们对医疗质量的要求越来越高,医疗市场的竞争日趋激烈,对药学服务也提出了更高的要求。要适应新形势的发展与工作的需要,要不断加强自身素质的培养和提高,脚踏实地地开展药学服务,坚持以人为本、以病人为中心,保障用药的安全、合理、经济,从而提高病人的医疗质量及生活质量。这样既提高了药师的地位,也相应新理论、新知识,只有不断学习新理论、新知识,才能更上一层楼。
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在目前的基层医院管理之中,常常会出现药事管理人员不认真履行岗位职责,药品管理工作未落到实处,日常药品检查和养护的相关制度不够健全,药房设施简陋,药品的存放条件不够理想,缺乏温控、防火、防潮等必要的设备。今天读文网小编要与大家分享:基层医院的药学管理的现状与对策相关论文,具体内容如下,欢迎阅读:
基层医院的药学管理的现状与对策
药学管理目前已是医院现代化管理中至关重要的一个环节,药学管理的管理质量直接影响着医院的发展水平。但是在很多基层医院的药学管理之中,无论是在管理模式还是在人才配备方面都或多或少的存在着一定的问题。因此改善基层医院的药学管理现状,必须要引起基层医院相关领导的重视。文章将对我国基层医院药学管理中普遍存在的滞后因素进行探讨和分析,从促进基层医院药学管理科学化、规范化的角度出发,为基层医院的药学管理提出一些相应措施进和建议。
医院药学主要是以现代的药学理论及相关技术作为基础,并对现代管理学中的理论和方法进行了结合,是一种以病人为中心的药学保健(pharmaceuticalcare,PC)工作模式。药学管理在实践之中通常主要以临床药学作为基础,将合理用药作为工作的核心,同时以药品以及药学知识作为主要手段,为医院提供药学技术服务,同时负责药品供应以及药事管理等工作,做到能够改善并维持患者生活质量的一门综合性应用型的药学分支学科[1]。在医院之中,药学管理主要服务内容主要有药品供应、药品调剂、药物质量控制、药学研究、药学信息以及临床药学等方面。
2.基层医院药学管理中存在的问题
2.1 基层医院医药管理观念落后
在现今的基层医院中,普遍存在着一个社会现象:重医轻药,而这种重医轻药的现象使得在基层医院中,药学管理工作普遍得不到足够的重视,从事药学管理的工作人员失去工作积极性,严重制约了医院药学管理的发展。有部分医院领导主观认为药学管理的主要职责只是依照医生开出的处方进行药剂的分发,而忽略了其整体的服务质量。甚至些用药患者对药学管理也存在着一定的偏见,在分发药剂时所提出的问题极不耐烦,致使药学管理的管理水平无法得到提高。由于大部分人对药学管理的作用认识不足,药学管理在医院中的地位得不到提高。
2.2 药学管理工作人员的专业能力不足
现今医学技术飞速发展,但是现有的药学教育却无法跟上医学技术的脚步。在大多数高校医药专业中,大多数是偏理论的知识课程,真正含有临床类的偏少,致使大部分药学管理专业毕业生自身的实践能力不足,无法更好地完成药学管理的相关工作。因此,医院药学管理的工作人员除了应不断丰富自身专业药学相关知识之外,还应对医学类知识有所了解并掌握,开阔自身的专业知识面。现如今,药物品种越来越多,药剂的使用也越发复杂多样,出现的问题也在逐渐增多,患者的保护意识越发强烈。因此,药品在使用中的安全合理是每个药剂师应尽的责任与义务,自主加强自身的专业技术能力水平是确保医院药学管理工作顺利发展的重要条件。
2.3 药学管理制度不够规范
在目前的基层医院管理之中,常常会出现药事管理人员不认真履行岗位职责,药品管理工作未落到实处,日常药品检查和养护的相关制度不够健全,药房设施简陋,药品的存放条件不够理想,缺乏温控、防火、防潮等必要的设备。更有甚者部分基层医院的药房中还存在着药品存放不合理,不同有效期不同批号的药品混装的现象,这非常容易导致不安全用药现象的发生。同时,由于医院经常会在不同时期里采购生产厂家不同但是品种相同的药品,由于不同厂家生产的药品其有效期的有着一定差异的,若药学管理人员没有做好管理工作就很可能导致护士在用药的过程中,无法确定药物是否依然存在药效,从而导致医疗事故发生概率的上升。
3.提升基层医院药学管理水平的对策
3.1 转变观念,提高重视
各类医院领导首先应对药学管理有足够的重视,彻底祛除曾近落后的“重医轻药”观念,使医院药学管理工作人员的地位得到提高。将药学管理工作作为医院的一项重要工作,建立一个科学正确的药学管理模式,使每一个药学管理工作人员都能充分发挥自身的作用,整体服务水平得到有效提高。药学管理工作是医疗事业发展中不可或缺的一部分。因此,应树立一个正确的观念,给予医院药学管理工作充分的支持,使药学管理工作人员感受到领导的关注与重视。医院药学管理的重点应放在加强对于药品的管理上,建立科学的药品管理制度。工作人员加强自身临床实践的专业能力,与医师加强交流合作,共同为患者提供最优质的服务,促进医疗事业发展。
3.2 加强对药学管理人才培养的工作
加强药学管理人才培养工作,促进医院药学管理发展应做到以下几点。
第一,高校中的药学专业课程中,应增加药学管理课程的比重。一方面可弥补“跛脚”药学管理人员的出现;另一方面,可降低医院再培训的成本[3]。从学生方面考虑,使其在学习理论知识的同时也增加了实践的经验。第二,注重在实践中进行能力培养。作为药学管理人员最重要的便是临床的实践经验与能力,因此,对于药学管理专业学生的培养在临床的实践中进行再好不过。例如,医院可以将药学管理人员依照能力水平进行分层次培养。同时对其指定一个专业,对用药情况进行审查,了解相关的专科疾病,兼职下临床。
现今医疗事业逐步发展的局面使得基层医院医院药学管理的发展也显示出其重要性。加强对药学管理工作的重视程度,对管理人员给予充分的培养,能够使其不断增强自身的专业知识并提高自身的业务能力水平,逐步地改进完善自己。同时也能够帮助医院在面临巨大挑战时,从容应对,帮助促进医院的健康发展,推动基层医疗事业的飞速前进发展。
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医院门诊药房的从业人员多为药学专业毕业,对医学知识、心理学知识不甚了解,因此,要做好药学服务就需药学人员不仅需要加强药学专业技术知识、医学基础知识、临床医学知识、心理学、临床药理学及计算机应用等综合知识学习,同时还应注意沟通技巧的学习,不断使自身的工作能力和综合素质得到提高,在工作中注意服务态度,避免解答不热心,态度冷漠,或者发药差错等事故的发生。今天读文网小编要与大家分享:医院药学服务中的人文关怀相关论文,具体内容如下,欢迎阅读:
医院药学服务中的人文关怀
药房作为医院的重要职能部门,是直接面对患者的服务性窗口,是患者就医服务的最终环节。药物治疗一直是把双刃剑,一方面人类通过药物的应用缓解了疾病的痛苦,并且挽救和延长了生命,另一方面药物的不良反应以及不合理使用也导致了很多药源性疾病的产生,严重影响患者的健康、安全。
因此整个治疗环节中药物的合理应用直接关系到最终的治疗效果。随着社会的发展和人们保健意识的不断增强,医院药房亟待传统药品供应转向以患者为中心的药学专业服务任务。所谓药房的“人文关怀”,就是要求药学工作者在工作中充分尊重患者,做到“以患者为中心,以质量为核心,在服务中体现爱心”,最大化满足患者在医院用药过程的需求,保证患者用药有效性和安全性。下面就医院药房药学服务环节中人文关怀的具体可行性措施进行阐述。
药房应设立专门的用药咨询窗口,患者及其家属以及医护人员是其主要咨询对象。单独的咨询窗口可以切实解决药师发药过程中由于患者人数过多,而与患者交流较少的问题。药师可以为患者提供详尽的用药指导,例如药物的使用方法、使用时间,禁忌症等,从而使患者用药依从性和药物治疗效果提高,同时也使患者对药师的信任度和满意度提高[2]。
1.1 指导患者正确贮存药品
大部分药品常温下可保持稳定,但一些药物则需要特殊的保存条件,例如酶制剂、疫苗等生物制品需要低温冷藏;硝普钠、异丙嗪等药物需要避光贮存,不能直接放在阳光下,否则药物成分会产生变化,有效成分减少或产生有害杂质。这些有特殊贮存条件要求的药品,药师需要向患者交待清楚,以免患者因为保存不当而导致药品变质失效而无法使用。
1.2 指导患者正确使用药品
正确使用药品包括药品的使用方法,服药时间,服药剂量等。患者只有采用正确的使用方法才能达到预想的药物效果。
首先是使用方法,药品的剂型种类繁多,不同的剂型服用方法不同,如缓释控释制剂一般不能破坏剂型,所以应整片服用,若是掰开服用失去缓释或控释的效果;咀嚼片则应在口腔内充分咀嚼后吞下,栓剂和喷雾剂等剂型也应按照其剂型特征正确使用。药师应指导患者掌握其使用药物的正确使用方法。
其次是正确的服药时间。药物在体内的药动学特征受人体的生物节律调控,从而显著影响药物的药效,因此指导患者采用正确的用药时间可以更好的发挥药物的疗效。例如他汀类降脂药宜睡前服用,因为人体内的胆固醇在夜间合成最旺盛,睡前用药能达到更好的降脂效果;钙制剂则以清晨和睡前各服用1次为佳, 若选用含钙量高的制剂,则宜睡前服用,因为早晨的血钙浓度最低,睡前或清晨服用可使钙得到更好的利用。
此外,在联合用药治疗疾病时,要注意药物间的相互作用产生的影响。例如同时服用利福平和异烟肼同时,可使利福平半衰期缩短,利福平是药酶诱导剂,可诱导体内各种功能的氧化酶活性,从而增加异烟肼对肝脏的不良反应,所以两种药品最好是早晚分开服用,既减少两者体内相互作用,又不影响它们协同抗菌作用。活性菌药物与抗菌药物同时服用,两者药效均下降,此时应该给患者交待,两种药物需要间隔3~4 h服用。
开放式窗口调剂模式改变了药房人员的服务形式和服务理念,在这种沟通模式下,不仅有利于为患者提供足够的用药服务,增进两者之间的沟通距离,也可以相应的提高药师在患者心目中的地位,其工作不仅仅局限在过往的调配工作中,而是可以为患者的诊疗行为的药物治疗提供更为详细的信息,增强药品使用效果。
老年人、儿童、妊娠和哺乳期妇女以及肝、肾病患者等这类人群,因为在生理、病理上的特殊性,应该给予高度重视,用药指征要严格掌握,用药指导要合理。对用药剂量、逐一说明用药时间、注意事项、禁用和慎用的化学药物等都进行,从而使不良反应和药源性疾病得以避免。
医院门诊药房的从业人员多为药学专业毕业,对医学知识、心理学知识不甚了解,因此,要做好药学服务就需药学人员不仅需要加强药学专业技术知识、医学基础知识、临床医学知识、心理学、临床药理学及计算机应用等综合知识学习,同时还应注意沟通技巧的学习,不断使自身的工作能力和综合素质得到提高,在工作中注意服务态度,避免解答不热心,态度冷漠,或者发药差错等事故的发生。
医院门诊药房是容易发生医患纠纷的地方。分析原因主要有如下几个方面:①由于在取药时患者排队时间较长,容易对药师产生不满情绪;②取药环节处在不佳环境,看病流程的最终环节就是取药,取药时患者在挂号、看病、检查、交费等诊疗环节中累积的所有负面效应最终发泄;③收费室人员的工作失误导致患者需要去退费或者补交后再重新排队取药,此过程中患者产生的不耐烦和不满情绪容易发泄到药师身上;④患者要求退药的情况在 “药品一经发出,不得退换”的明文规定下也时常发生。由于繁琐的退药手续,不少患者把这种不满情绪都发泄到药师身上;⑤由于患者人数较多,药师工作中无法做到细致的解释,少数患者容易产生不满情绪。
针对以上容易出现事故的情况,药师应严格按照药品管理法、相关规章制度及门诊药房的操作规范处理,在工作中尽量保持耐心,用一流的服务去感化患者[5];优化取药流程,减少排队时间;药房应建立好患者的用药档案,以便对病人对用药情况进行回查和一些特殊患者的用药跟踪、回访,以使患者用药的有效性和安全性得到保证,同时也可以增进患者对医院服务的信任度,使医患关系得到改善。
随着社会的进步,人们对医疗质量要求的日益增高和医疗市场的竞争日趋激烈,医院提出了更高的要求来要求药学服务。为适应新形势的发展,药师要不断加强培养和提高自身素质,坚持以人为本、以患者为中心,保障用药的安全、合理、经济的原则来开展药学服务,从而使患者的医疗质量及生活质量得到提高。这样不仅能使药师的地位提高,还能使药品使用中的潜在危险的发生减少,同时可以使医院的整体服务水平和形象提高。
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药学是连接健康科学和化学科学的医疗保健行业,它承担着确保药品的安全和有效使用的职责。药学主要研究药物的来源、炮制、性状、作用、分析、鉴定、调配、生产、保管和寻找(包括合成)新药等。主要任务是不断提供更有效的药物和提高药物质量,保证用药安全,使人类能更好地同病害作斗争。今天读文网小编要与大家分享:门诊药房的药学服务相关论文,具体内容如下,欢迎阅读:
门诊药房的药学服务
随着时代的发展和观念的改变, 医院药师的工作重心从过去单纯的照方发药逐渐转变为以患者为中心的药学服务。药学服务的类型很多, 如分析处方的合理性、为患者提供用药教育、不良反应的收集与上报、告知患者正确的服药方法、为患者建立药学档案等。现就门诊西药房在日常工作中的药学服务形式作一探讨, 以便更好地服务患者。
1 处方的调剂
药师应该严格按照“四查十对”制度进行处方的调配:审核处方时确定所开具药物的合理性, 在核对所发放药品时仔细核对处方的剂量、剂型、规格和数量, 确保所开药品数量在规定时间范围内。发放药品时确认药品的性状和有效期, 保证患者能在有效期之内服完药品。审核处方时更要特别注意患者的年龄、有无过敏史和临床诊断, 因为这几项内容关系到患者用药的合理性, 审查过程中发现处方有疑问或不利于患者用药时, 应拒绝调配, 同时联系医师进行干预, 经改正并确认签字后方可调配。
2. 1 用药的时间和方法 口服药物的剂型很多, 有片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂、糖浆剂、口服溶液剂等。根据药物的药理作用和剂型不同以及人体生物节律与药物作用的相关性, 服药的时间和次数不径相同。对于没有相关知识的患者来说, 很难使药物的作用发挥至最佳, 作为药师应告知患者正确的服用方法。
2. 2 药片的储存 正确的储存方法是保证药品质量的关键。大多数药品存放在干燥阴凉处即可。但药师应向患者交代一些特殊药品的保存方法, 如活菌制剂应在2~8℃下保存, 胰岛素须保存在10℃以下的冷藏柜中, 切记不能把胰岛素放在冰箱的冷冻层, 结冰的胰岛素不能使用。安装了胰岛素笔芯的注射笔放在阴凉处即可, 无须在冰箱内保存。
2. 3 不良反应的告知 药品的不良反应是指合格药品在正常的用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。一些较严重的不良反应还会造成不可逆的结果。因此提前告知患者药品可能存在的不良反应和注意事项尤为重要。如:铁剂如硫酸亚铁、枸橼酸亚铁等最常见的不良反应是胃肠道的刺激症状, 如恶心、呕吐、上腹痛、腹泻等, 此外, 铁与肠腔中的硫化氢结合, 减少硫化氢对肠壁可引起便秘、黑便;静脉注射大剂量呋塞米可引起眩晕、耳鸣、听力下降或出现暂时性的耳聋等毒性, 用药期间应避免与具有导致耳毒性的氨基糖苷类抗生素合用;硝酸酯类药物可引起眼内和颅内血管扩张, 导致眼内压和颅内压升高, 故青光眼和颅内高压患者禁用。
3. 1 药物相互作用 对于大多数慢性病患者而言, 他们并非单一的服用一种药品, 往往服用2~3种药品甚至更多, 而药物除了其本身的治疗作用外, 由于联合用药, 又会产生不同的相互作用。例如硝酸酯类和抗高血压药物合用可以使降压作用显著增强;抗生素如红霉素、四环素等可抑制肠腔菌群, 减少地高辛降解, 导致其生物利用度提高, 增大地高辛的中毒风险。同为调节血脂药的他汀类与贝特类合用时可增加横纹肌溶解症的发生率或使原有疾病加重。因此若胆固醇很高需要两类药物联用时, 两药的剂量都应减小。
3. 2 服药期间的饮食禁忌 药物之间会产生相互作用, 与一些事物同样会产生相互作用。
例如:①患者在补充钙剂时, 应避免食用含草酸丰富的菠菜、茶叶等食物, 因为草酸在小肠中会与钙结合, 产生无法吸收的不可溶物质, 不仅影响钙的吸收, 同时还可能形成结石。②在服用华法林时, 患者应避免服用含大量维生素的食物如菠菜、白菜、动物肝脏、柚子等, 因为其中大量的维生素K会与华法林产生拮抗作用, 从而减弱华法林的抗凝作用。③在使用头孢菌素或硝基咪唑类特别是头孢哌酮后的1周之内, 患者应避免饮酒, 甚至避免服用含乙醇的药物如藿香正气水, 以避免乙醛在体内蓄积引起双硫仑样反应。④服用抗痛风药时不宜多食醋, 宜同时服用碳酸氢钠, 以减少药物对胃肠的刺激和利于尿酸的排泄。
如今的药师已不再是照处方发药的调剂员, 药学服务已经成为药剂科工作的重要组成部分。因此, 药师利用所掌握的专业知识来指导患者用药不仅提高了用药的依从性、有效性和安全性, 而且有效减少不良反应的发生率, 节约医药资源。而这优质的药学服务为药师提出了更高的要求, 药师只有全面的了解各种药物的药理作用、在体内的代谢过程、临床应用和不良反应等, 才能在工作中为患者提供更加合理有效的建议, 才能推动本院药学服务更好的发展。
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营销管理是指为了实现企业或组织目标,建立和保持与目标市场之间的互利的交换关系,而对设计项目的分析、规划、实施和控制。营销管理的实质,是需求管理, 即对需求的水平、时机和性质进行有效的调解。在营销管理实践中,企业通常需要预先设定一个预期的市场需求水平,然而,实际的市场需求水平可能与预期的市场需求水平并不一致。营销管理的设立是为了达到更好的营销效果。以下是读文网小编今天为大家精心准备的:浅谈营销管理在中医院护理服务中的应用相关论文。内容仅供参考,欢迎阅读!
摘 要:目的:为中医医院适应激烈的医疗市场竞争及医疗卫生体制改革,将有效灵活的营销管理应用于中医护理服务中。方法:护理人员培训、将营销管理应用于工作流程。结论:护理人员整体水平的提高,有效地提高了病人满意度,营销策略应用于中医护理工作中,做好市场调研,选择适合自己发展的项目,树立品牌意识,不仅可以调动工作人员的工作积极性,同时也赢得了人们的认可、提高了中医医院的核心竞争力。
关键词:营销管理;中医护理服务。
现代营销观念认为,医院营销的出发点是病人,不是医院自身,目的是通过病人的满意获得利润,而不是通过病人数量来获得利润,采用的方法是整合营销,而不是营销部门及其人员进行的营销活动[3]。
是为了实现企业目标,创造、建立和保持与目标市场之间的互利交换关系,而对设计方案的分析、计划、执行和控制。本质是需求管理。
2.1中医服务是中医护理营销的根本。
2.1.1护理人员培训。
2.1.1.1每月进行相关理论知识、操作的培训:包括营销管理学、中医学、护理学、心理学、社会学、法制等各方面的学习和特色中医技术操作培训,从而提高护士的业务能力及中医专业技术水品。
2.1.1.2必要的礼仪训练:请礼仪专家讲课,从外表到语言谈吐、到行为规范、待人接物等多方面训练,树立大方得体的外在形象、优雅的谈吐、文明的举止习惯、良好的气质。
2.1.2 中医理论结合临床实际,提高病人对中医的认识2.1.2.1 科室开展了如耳穴埋豆、拔火罐、艾条灸、穴位按摩等中医护理技术操作,中医辨证施护、中医护理处方、中医食膳指导,使病人体会到了中医整体护理的内涵及精髓。
2.1.2.2 每月第二周、第四周周五下午召开工休座谈会,参加人员包括全体护士、值班医生、所有在床的病人。进行疾病的中医治疗及护理、中医养生保健知识讲座、患者交流、医(护)患交流、进行满意度调查,收集患者的意见、建议,对临床中医护理工作进行持续改进。
2.2.2 形成成本意识,减轻患者负担:提倡节约,养成勤俭节约的习惯,从每张纸、每度电做起,降低医疗成本。使用经济有效的中医护理措施解决护理问题等,减轻了患者负担。
2.2.3 提倡以人为本:设身处地地为病人考虑问题,关心体谅病人,言语和蔼、态度亲切。从每件小事做起,如免费为病人提供微波炉加热饭菜、提供便民箱一次性纸杯,夏天蚊虫多的时候提供蚊香、冬天提供热水袋、免费送餐等。
2.3 做好售后服务:于病人出院后一周内进行电话回访及定期上门服务,进行必要的中医健康指导、康复锻炼。
2.4 扩大对外影响:医护人员每季度下社区为群众进行义诊、体检及中医相关知识的宣传,免费发放中药饮片等。
3.1护理人员整体水平的提高:通过中医理论操作、人文知识、营销理念的学习,使我科护理人员中医业务水平不断提高,年终理论和操作的考试合格率分别是96%和98%。
过硬的中医操作技巧、热情的态度、扎实的中医理论知识不仅赢得了病人的认可,也体现了中医护理服务的价值。
3.2 病人的认可:由于转变了观念,中医护理服务从病人,即顾客需要出发,提供了最好的中医服务和最优惠的价格,不仅可以满足病人需要,同时赢得了病人认可。制定的营销策略加强了护患之间的沟通和交流,降低了护患纠纷的发生率,为医疗护理工作创造了温馨和谐的平台。2009~2010 年病人满意度为 94.3%,2010~2011 年病人满意度提高至 99.5%。科室的病床使用率从56%提高到现在的 90~95%。
3.3 结论:通过营销管理理论的学习转变了服务模式,变被动为主动,注重降低成本、提高服务质量,努力寻找新市场,并扩大市场占有率,运用营销策略及手段,树立中医护理品牌,提高了中医医院核心竞争力。
[1]张晓樊。市场营销[M].北京:中国知识出版社,2006:214-275.
[2]菲利普·科特勒https://凯文·莱恩·凯勒https://卢泰宏|译者:卢泰宏https://高辉。营销管理[M].北京:中国人民大学出版社,2009.4.
[3]梅清豪(译)。营销计划手册[M].第 2 版。北京:中国人民大学出版社,2002,2.
[4]林昌秀,侯君茹。有效提高病人满意率的护理营销策略[J].护理管理,2004,10(4):22-23.
[5]郑大喜。市场营销理念在现代医院经营管理中应用的探讨[J].现代医院管理,2004,4(2):1.
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合理用药的概念是指根据疾病种类、患者状况和药理学理论选择最佳的药物及其制剂,制定或调整给药方案,以期有效、安全、经济地防治和治愈疾病的措施。剂量,按合理的时间间隔完成正确的疗程,达到预期的治疗目标。以下是读文网小编为大家精心准备的:刍议医院药学中的合理用药相关论文。内容仅供参考,欢迎阅读!
目前,在我们国家医院中使用抗生素的现象十分普遍,进而造成抗生素滥用的情况发生。针对这种情况,卫生部出台了相关的控制政策,该院根据相关政策制定了相应的控制方案和规则,主要是以药师为主要控制对象,对该院2011年1月―12月期间进行就诊的患者的临床用药要进行合理化干预,目前取得了非常好的效果,使得抗生素的应用频率得到了大大的减少,同时实现了其的合理利用率。现报道如下。
1.1 一般资料
对该院进行就诊的人数和门诊使用抗生素的患者以及医院感染情况、住院患者使用抗生素的频率、抗生素的DDDs、抗生素费用占全部药费比例、排序前10位抗生素的DDDs进行统计和分析。
1.2 用药频度用药频度(DDDs)
使用限定日剂量(defined daily dose DDD)法来对用药频度进行分析,主要和药物说明书的规定用量和使用次数来进行评价。DDDs=该药品的年消耗量/该药的DDD值[3]。
1.3 方法
该次研究主要是以每个单独科室为单位,对各科室进行合理分工,同时分配工作和明确工作的任务目标。安排经验丰富的主任医师和经验丰富的药师对合理使用抗生素的知识以及滥用抗生素的危害等情况进行授课。由骨干药师,在各个科室指导抗生素的临床合理使用,并负责审查处方中抗生素使用的合理性,对合理处方予以纠正。解答抗生素的合理使用在临床中遇到的困难及疑难问题和指导[4]。
对抗生素进行分级管理,并且根据临床医生级别施行抗生素处方权限管理。
1.4 统计方法
数据采用SPSS17.0软件进行统计和分析,计量资料采用均数±标准差(x±s)表示[5]。
(如表1、2)。
抗生素的过度使用将会造成多种危害和资源浪费,包括抗生素自身,药师干预可以明显降低抗生素的使用率,能促进药物的合理应用[6]。从表1可见,门诊抗生素处方比例一直较小,药师干预后,处方比例降低7%~8%,住院患者抗生素处方比例较高,为60%左右,经药学干预,下降至40%,效果明显。分析抗生素用药频度,在干预前每月DDDs在5~6万以上,干预后降低到3~4万。实施药学干预措施后,院内感染率一直维持在较低水平。抗生素费用占全部药费比例在药师干预下也明显降低,减轻了患者的经济压力。从表2可见,通过药师干预,10种抗生素DDDs整体处在下降趋势中。
经过药师的干预,抗生素使用率、抗生素费用占全部药费比例、抗生素的用药频度均明显降低,但院内感染率无明显变化[7]。作为医院管理的主要内容之一就是对抗生素的合理使用管理,为了更好地控制抗生素的合理使用以及避免和控制滥用抗生素的情况发生,需要进一步加强和完善相关的监督和管理机制,同时还需要进一步提高医生对抗生素知识的了解和危害的认识,做到合理的使用抗生素。
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药学服务是在临床药学工作的基础上发展起来的,与传统的药物治疗有很大的区别。含义是药师应用药学专业知识向公众(包括医护人员、患者及家属)提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务,以期提高药物治疗的安全性、有效性和经济性。实现改善和提高人类生命质量的理想目标。以下是读文网小编为大家精心准备的:糖尿病患者药学服务探析相关论文。内容仅供参考,欢迎阅读!
[摘要]目的 探讨糖尿病患者药学服务效果。方法 选取该院收治的120例糖尿病患者随机分为观察组与参考组,各为60例,对照组患者采取常规治疗办法,观察组患者在此基础上同时采用针对性的药物服务,比较两组患者的临床治疗效果。结果 治疗3个月后,观察组患者治疗总有效率为91.7%,参考组患者治疗总有效率为75%,两组数据比较差异有统计学意义(P<0.05);患者药物依从性及糖化血红蛋白均明显优于参考组(P<0.05)。结论 在常规治疗的基础上同时联合合理的药学服务有助于提高患者的临床治疗效果,促进患者康复,值得推广使用。
近年来,随着人们生活水平的提高及饮食结构的改变,糖尿病发病人数呈逐年上升趋势。临床治疗主要通过药物治疗,糖尿病病程较长且药物种类较多,同时患者对糖尿病认识不足等原因导致患者用药存在着严重问题,严重影响患者的康复[1]。因此在糖尿病患者用药期间给予患者全面有效的用药指导及药学服务有着重要的临床意义,为探讨糖尿病患者药学服务效果。该研究对该院2011年1月―2013年1月收治的120例糖尿病患者进行分组研究,报道如下。
1.1 一般资料
该院选取收治的120例糖尿病患者为研究对象,男61例,女59例,年龄46~77岁,平均年龄(61.5±7.2)岁,病程3.5~16.2年,平均病程(5.2±0.7)年。所有患者均符合WHO1999年关于糖尿病诊断标准,空腹状态下血糖均≥11 mmol/L,餐后血糖≥14 mmol/L。合并症:高血压86例,神经系统病变11例,视网膜病变15例,糖尿病肾病6例,血脂异常75例,其中采用1种降糖药物治疗56例,2种药物43例,3种及其以上27例。将患者随机分为观察组与参考组,各为60例。
1.2 方法
给予参考组患者常规的药物治疗,观察组患者在此基础上同时采用药学服务,具体操作如下:患者入院后均立即建立详细的登记病例档案,同时发放糖尿病科普宣传材料,每半个月定期举办糖尿病相关知识,将糖尿病防治知识告知患者,患者每个月至少进行3次的面对面的药学服务,每次药学服务最少30 min,集中在每天上午8:00―12:00,患者提前预约。由该院专业的糖尿病护理医师进行讲解,主要内容包括:指导患者正确认识疾病发生、进展及相关影响因素等,合理选择用药,指导患者正确用药时间、用药量等,同时告知患者合理用药,避免用药不足或者过量所导致的药效下降或者不良事件[2]。医护人员将患者日常生活注意事项、生活方式告知患者,同时对患者的饮食结构进行合理配比,引导患者改变不良饮食习惯及结构,有效控制血糖。医护人员定期对患者的病情进行观察,同时随访记录患者医嘱执行情况,随时联系,并留下医院联系方式,保证患者疑难问题可及时得到解答。
1.3 观察内容
采用BMQ(The briefmedication question― naire)对患者用药依从性进行观察评价,同时记录患者糖化血红蛋白、空腹状态下血糖、低血糖发生率等。
1.4 统计方法
为研究对象采用SPSS 18.0统计学软件处理,计量资料采用均数±标准差(x-±s)表示,进行t检验,计数资料采用c2检验。
两组患者均接受为期3个月的治疗及指导,观察组患者治疗效果明显优于参考组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
观察组患者治疗后药物依从性分数为(89.21±19.32)分,相较治疗前(45.36±15.68)分有明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);参考组患者治疗后药物依从性分数为(70.41±17.33)分,相较治疗前(46.72±15.85)分有明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);;观察组患者评分明显优于参考组,差异有统计学意义(P<0.05);。
观察组患者治疗后糖化血红蛋白为(8.1±1.4)%,明显优于治疗前(6.6±1.6)%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后糖化血红蛋白为(7.2±1.2)%,明显优于治疗前(6.8±1.3)%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组与参考组患者糖化血红蛋白差异有统计学意义(P<0.05)。
药学服务是新型的医疗工作模式,药师直接面对患者提供服务,将疾病及用药知识告知患者,为患者排除疑难,从而实现患者用药的科学性,提高药物治疗效果,降低不良反应发生情况,有效提高患者用药依从性[3]。这就要求药师具有敏锐的眼光及过硬的专业知识,能够对疾病、药物相关知识进行详细掌握,并准确识别患者的疾病类型,给予针对性的帮助,引导患者正确用药。同时要求药师能够对已经发生或者可能发生的不同药物之间引起的问题进行解决。药学服务在糖尿病患者治疗中应用有着重要意义,能够保证患者在众多降糖药中选择合适的药物,使患者对不同药物的作用及药物禁忌症及可能带来的不良反应及毒副作用等详细了解,促进患者正确合理用药的实现,减少不良事件的发生,有效提高患者的用药依从性,提高治疗效果。通过药学服务,患者在共同使用多种药物时,能够有效避免药物共同作用可能导致的毒副作用,减少对患者机体的损伤,保证患者可长期用药治疗,实现血糖的良好控制。
该次研究结果显示,观察组患者临床治疗效果明显高于参考组,患者药物依从性及糖化血红蛋白指标均明显优于参考组(P<0.05),由此可知,在糖尿病患者的治疗中同时运用药学服务有助于促进患者康复,提高患者用药依从性,保证治疗的顺利进行,值得推广。
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处方点评,处方点评是近年来在中国医院管理系统中发展起来的用药监管模式,是医院将医生处方用药过程中对临床处方进行综合统计分析,从不同层面和不同角度反映医疗机构处方工作的整体和细分情况,为医疗机构管理层进行决策提供科学的数据支持,以达到合理用药,用药监测、管理的目的。以下是读文网小编为大家精心准备的:浅析医院药学部门的处方点评模式及方法相关论文。内容仅供参考,欢迎阅读!
作为一种对不合理用药进行干预的方法, 处方点评主要是指对处方、医嘱用药的评价, 同时将评价反馈给处方者的系统性工作[1]。我国《处方管理办法》中对处方点评制度的建立有明确规定, 近年来处方点评制度开始越来越多地应用到医院中, 且效果良好[2]。但由于医院工作开展程度不同, 医院处方点评模式及方法各不相同。本文主要就本院药学部门的处方点评模式及方法进行总结和分析。
1. 1 药房药师对处方的审核和点评 药房药师对处方在审查的同时还要参与其点评工作, 其主要工作在于事前对不合理的处方进行有效干预、并做好信息沟通事后的处方点评。药房药师对处方的审核和点评工作重点在处方审核, 对一些不合格的处方采取事前干预, 与医师、患者、护士及时沟通和解释, 并对处方审核记录单如实填写, 内容除了要包括处方前记书写情况, 还需对过敏试验及结果是否注明、用法用量的正确与否等进行记录。将记录送与处方医师的同时, 药学部门自己也必须留存。药房药师每天可抽取5%的当天处方, 对其进行点评和记录, 指出不足和总结处方中的问题, 及时反馈给开处方医师。对复杂处方、问题处方和患者咨询等, 药房部门也需接待和处理, 以保证自己所发药品的安全与合理。
1. 2 临床药师对处方的点评 临床药师主要对处方及医嘱进行具体点评, 每月可随机抽取3 d处方量, 其中住院医嘱单每个临床科室抽取10份, 且每月对处方的点评数量都>1000张, 而住院医嘱单则至少100份。临床药师的处方点评工作除包括处方点评、记录外, 还需要负责统计和上报, 并审核记录不合理处方, 对药房药师处方点评结果进行再评价, 以确保处方点评的正确性, 避免出现误评、漏评。
1. 3 处方点评小组对处方的再点评 处方点评小组成员应有至少5名组成, 其中至少3名具有药学中级职称以上人员, 2名临床药师, 组长为负责临床药学的科长担任, 负责内容主要为复查和再评价药房药师、临床药师点评过的处方。处方点评小组的复查和再点评主要目的在于有效纠正和补充药房药师和临床药师的点评工作, 这种点评是在集体讨论中进行的, 对处方点评质量的提高十分有利。另一方面, 处方点评小组还需要立足药师管理和药物临床应用管理不足的认识基础上对专项点评制度进行建立, 对点评的范围和内容加以确定。除了这些, 处方点评小组还需对处方点评评价表进行填写, 并通过办公系统通报点评结果, 如有异议则再次复议。点评小组在对点评结果了解的基础上, 需对问题做出汇总和分析, 并提出改进建议。
从2011年开始对该种处方点评模式实施以来, 门诊处方质量改善十分明显, 特别是抗菌药物方面, 其使用越加规范, 处方的合格率也从实施前的84.0%上升到98.5%。住院医嘱中无指征使用抗菌药物和辅助药物等现象大量减少, 住院患者在抗菌药物的使用率上从最初的80.78%下降到60.12%。全院药占比下降也十分明显。这些都显示该种点评模式和方法, 能够促进药房药师审方能力的提高, 保证处方的合理性, 使处方点评制度的有效实施得到确保。
本院药学部门先由药房药师对处方进行审核和点评, 然后由临床药师对处方进行点评, 之后再由处方点评小组对处方再点评模式及方法对处方进一步规范具有非常明显的作用, 能有效遏制一些不合理的用药现象。如门诊处方、住院处方中含有抗菌药物的处方比例正在不断下降, 已经达到国家对抗菌药物使用率和使用强度的合理要求。
从当前各级医院的处方点评模式和方法来看, 大部分方式方法都雷同, 效果也都参差不齐[3, 4]。本院药学部门的这种三级处方点评模式及方法的应用, 已经在实践中证明其有效性。三级处方点评模式的方法一方面能使处方点评更加准确, 尽可能地避免处方纰漏;另一方面对处方点评工作的合理性、公正性具有有效保障, 能够不断刺激处方质量的改进;三级处方点评模式还能在药物使用过程中促进医务人员的作用和责任感的发挥, 对药物治疗水平的提高有促进作用。
与此同时, 该种模式方法对处方有一定规范性, 能保证调剂工作的严谨性, 在促进合理用药的基础上保障用药水平和用药安全, 提高医疗质量。此外, 三级处方点评模式还有利于医疗费用的降低, 节约医疗卫生资源, 提高医疗服务水平, 改善医院和医务人员与患者之间的关系[5], 值得临床推广和实践。
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药学服务就是药学人员利用药学专业知识和工具,向社会公众(包括医药护人员、病人及其家属、其他关心用药的群体等)提供与药物使用相关的各类服务。以下是读文网小编为大家精心准备的:药学服务与零售药店的关系探讨相关论文。内容仅供参考,欢迎阅读!
药学服务的主体是药师,在我国按药学服务地点的不同可分为药师(医疗机构,包括药士)和执业药师(药品零售企业)两类,最上级主管部门分别为国家卫生和计划生育委员会和国家食品药品监督管理局[1]。运用好药学技术人员的专业技能开展药学服务是零售药店的核心竞争力,通过对“人”的关怀赢得忠诚客户,以专业的服务获取市场,是零售药店的发展方向。
1990年,美国学者Hepler等提出药学服务后,获得各国药学组织的认可,并在实践中得到运用。药学服务是药师应用药学专业知识向公众(包括医护人员、患者及家属)提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务,以期提高药物治疗的安全性、有效性和经济性[2]。
区别以往药学人员以药品为中心的调配、供应的基础工作,药学服务是强调与药物有关的服务,涉及对各个病人的药物使用决策,如药物的选择、剂型、给药途径和给药方法,以及药物治疗监测、药物相关信息的提供和个人咨询。同时,药学服务包含一个提供药品方案的全过程,体现对患者健康的关爱和关怀,并分享各种健康服务的信息。
药店是医疗保健体系中为大众提供服务的最终环节,药店从业人员的首要责任是确保顾客获得高质量的药学服务。21世纪是人类追求健康的世纪,倡导一种健康的生活方式,不仅是“治病”,更是“治未病”。零售药店作为医疗卫生的重要补充载体,其服务涉及自我诊疗、辅助提高机体机能、养生保健、护肤美容等大健康内容,零售药店的药学服务涵盖大健康相关药品和服务人群。
早期零售药店就有“小病当医生,大病当参谋”、“问病卖药、卖药问病”等服务内容,但缺少对病人情况的跟踪。现在一些零售药店开展会员服务,建立起会员信息数据库,但内容简单,未能充分发挥药学服务的作用。绝大多数药店营业人员在向消费者售药时明显存在用药服务信息提供的缺失。药店的服务过程仅局限于产品推荐、告知用法用量上, 呈短暂性特点, 且对消费者最终用药结果和用药依从性不承担责任[3]。由于制度设计、观念影响、软硬件条件等因素,目前零售药店的药学服务未能得到有效开展,实现零售药店药学服务目标还需克服一些障碍。
目前,我国尚未设立保障药师权力和义务的法律保证,零售药店药师的地位和权利没有得到相应的法律支撑。虽然人事部、国家医药管理局颁布了《执业药师资格制度暂行规定》,并对执业药师的职责、权利和义务作了相关规定,新版GSP也强调零售药店必需配置执业药师。但由于地区间发展不平衡,这些规定还未真正得到落实。
现阶段我国实行的药品供给方式主要通过医疗机构渠道,零售药店只占不到20%,医院控制处方外流使得零售药店难以获得处方,限制了零售药店药师提供药学服务的机会,从而弱化了零售药店药师的作用。
零售药店经营管理思维停留在零售药店提供药品销售。由于药品销售比重下降,而且药店主要以销售OTC为主,忙于维持药店生存的管理者们希望通过多元化经营来提高药店销售,在药品销售中崇尚高毛利品种,对提供药学服务的认识不足。
药学人员往往从事药品流通过程中的细节工作,如登记和记录药品进出过程,未能把工作重心转到以“人”为中心的沟通、收集、分析和运用。因此,开展药学服务需要药店和药学人员共同转变。一般消费者用药的主动咨询意识相对薄弱,需要零售药店的药学人员更多的主动意识。
一是执业药师和药师数量不足,截止2011年底,我国共有执业药师仅20万人,而同年药品零售企业就有38万多家[4];二是药学人员专业知识与药学服务的要求存在差异,继续教育不足造成药学人员不能完全胜任药学服务工作。零售药店现有的药学人员所学课程主要以化学或中药学为主,如药品的稳定性和配伍稳定性、处方筛选、制剂工艺等,缺少与临床用药直接相关的知识,如对药物体内外处置的影响、临床药物协同使用等实践知识。药师等专业人才上岗后缺少再学习,思想停留在卖出药品就完成任务的旧思想上,不能发挥其在药学服务上的作用。 另外零售药店还存在为药学服务提供的配套工具不足,诸如建立消费者健康资料档案,设立提供药学服务的专用场地、设备等。
零售药店除管理规范、信誉度好,还需具备专业人员的服务,如用药咨询、药品鉴定等。提供药学服务,以专业服务增强零售药店的核心竞争力,通过提供良好的药学服务改变病患者盲目用药的状态,使用药更加合理,提高药店在消费者心目中的声望。
零售药店开展药学服务成为联系医生、患者和生产企业的桥梁。药学服务仅靠药师个人是很难成功的,通过医生对症状的判断,药师进行用药推介,指导患者准确、合理用药,可以提高药物使用的有效性、安全性和经济性。药学服务包含患者用药跟踪、收集药物使用情况和药物不良反应信息,这能帮助医生积累诊疗数据。向生产企业反馈药品信息,有助于生产企业改进剂型,为新药研发提供有效数据。零售药店通过药学服务发挥社区卫生服务中心不能提供的职能,其服务范围更广、更贴近顾客、服务效率更高。
零售药店的药学服务是药师与患者或患者家属面对面的交流活动,现场咨询、代量血压、代测血糖等体验过程是网络无法取代的。因此,零售药店开展药学服务项目,突出差异化服务优势,能更好地满足顾客的合理用药需求,而不被其他商业模式所取代。
药学服务通过分析不断积累的顾客资料,及时发现服务区域内顾客的健康情况,确定某些具体病种作为重点服务对象,如糖尿病、皮肤病等,除提供药物销售外,还可提供其他系列商品的配套销售;针对老年人健康状况,提供上门服务,增加与老年人健康相关的其他服务;针对孕妇、儿童的资料采取定期电话咨询,传递商品信息。使零售药店的多元化经营更贴近顾客所需。
零售药店的药学服务开展比医疗机构缓慢,其药学服务无论内容还是质量与医疗机构还有较大差距。在“医药分开”的政策下,零售药店需要重视药学服务的开展,缩小与医疗机构药学服务的差距,这是零售药店刻不容缓的责任。
信息是商业竞争的重要内容,在大数据时代掌握有价值的数据信息的一方便处于主动地位。零售药店应建立顾客健康档案,记录顾客的用药情况,分析顾客的生活习惯,调整服务内容,提供受顾客欢迎的服务项目。同时,通过数据分析为医生、生产企业反馈顾客的用药情况,让药学服务成为零售药店的增值服务。
加大对药学技术人员的培养力量,加强现有医学技术人员的继续教育,特别是对临床药物运用、常见疾病知识以及合理用药技能培的训,提高药学技术人员与零售药店药学服务相适应的品牌推广、合理用药、辅助治疗和健康服务的能力。
如设立开展药学服务的专属区域,配置必要的硬件设施,根据药店特点配备健康知识书刊、血压仪、体温表、糖尿检验仪等。
建立顾客的健康档案,并利用现代通讯技术,延伸药学服务。借助短信、飞信、微信、微博等途径,宣传健康知识、提供专家咨询服务。开发应用软件,帮助顾客在网络上进行疾病的简单自我诊疗、药品成分及作用的查询。消费者可以直接利用手机进行会员申请、购物和参加活动,从而扩大零售药店的服务覆盖范围。
举行各种主题的免费健康讲座、合理用药宣传、整理家庭药箱等活动,向社区居民普及健康知识,培养居民的健康观念与习惯。在药学服务上既区别于社区卫生服务中心,又提供其他商业不可替代的功能,发挥零售药店独到的专业服务和商品销售的特点。
零售药店发挥好药学服务的作用,既可突显零售药店的商业价值,又发挥药师在岗位上的服务作用。并且通过药学服务延伸、扩大服务范围,为零售药店多元化经营找到有效途径。药学服务为零售药店带来差异化竞争优势、增强零售药店的市场竞争力,为零售药店带来间接或直接的经济效益。药学服务专业化水平越来越高,成为决定零售药店效益的主要因素之一。
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药学服务是在临床药学工作的基础上发展起来的,与传统的药物治疗有很大的区别。含义是药师应用药学专业知识向公众(包括医护人员、患者及家属)提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务,以期提高药物治疗的安全性、有效性和经济性。实现改善和提高人类生命质量的理想目标。以下是读文网小编为大家精心准备的:浅谈门诊药房的人性化药学服务实践相关论文。内容仅供参考,欢迎阅读!
社会不断发展,时代呼唤文明,面对日新月异的变化,门诊药房作为医院服务的桥梁和纽带,窗口服务水平的高低直接影响到医院的形象,加强药房管理对医院来说至关重要。门诊药房围绕人性化服务狠下功夫,逐步实现了从简单服务向深层次、全方位的服务方式转变,把微笑服务、承诺服务、规范服务向品牌服务推进,形成具有市场竞争力的高档次的品牌服务。为此,笔者结合日常工作,浅谈门诊药房以下三方面的管理方法。
我们深知,药房药品管理是保证医院医疗质量、安全和经济效益的重要环节,如何强化医院药房管理、提高工作效率,成为我院药学人员努力追求的目标。近年来,在医院分管领导和药剂科主任的关心和指导下,建立了创新的药房管理模式,积极推行计算机管理和药品全面质量管理,制定和完善药房各项规章制度和管理条例。特别是随着我院医药计算机管理的广泛应用,使门诊药房管理逐步趋向信息化、数字化、现代化,提高药房整体的综合管理水平,更好地服务于患者、医护人员和行政管理人员。
2001年,门诊药房建立了国内首创的“一药打印一药袋”,药师凭药袋配药取代了传统凭处方取药的新工作模式,实现了配发药的电子化。一方面,让患者能自我核查,例如:姓名、年龄、药品名称、规格、数量、价格、种数、用法用量、注意事项等,减少了患者取错药、取漏药的现象,让患者安全用药、放心用药、清楚用药;另一方面,药师调配药品也更简单明了,凭药袋配药避免了以往看手写处方易出错误。全新的配发药模式,完全符合《药品管理法》的要求,不仅提高药房的工作效率和质量,同时真正实现药品的明码标价,大大缩短了取药时间,提高了患者的满意度。此外,药房在所有窗口均安装实时监控系统,一是维持窗口良好服务,二是使配发药透明化,三是保障药品安全。
过去传统的窗口调剂、窗口发药的服务模式,已不能满足当今医疗服务水平及患者的需求。随着医疗卫生体制改革的不断深入,“人性化”服务理念的不断提高,传统的窗口式调剂模式的弊端逐步暴露出来。医院药学的工作模式要由传统的“保证药品供应模式”转变为“以病人为中心”的药学技术服务模式。门诊药房药学人员必须进行“三规范”教育,即规范服务程序、规范服务用语、规范服务行为。我们必须从思想上认识到病人作为消费者,有权享受应有的药学服务,始终牢固树立一切行为以病人为中心的思想,从而使病人真正享受到温馨的药学服务。为此,药房更是努力做了以下多方面的工作。
2.1 定期开展电话回访服务。
2001年门诊药房率先在我省医疗同行中开展电话回访服务,安排专人跟进病人用药情况,主要内容包括是否发生不良反应、是否产生困扰、是否清楚用药指引和注意事项等,并自行设计标准化的问卷调查,方便收集各种意见和建议,以提升药学服务质素。而电话回访服务开展至今已经成功完成了数百个问卷调查,当中95%以上的受访患者对药房的服务感到满意。这项服务也使我们更能切实了解到患者的需求和对我们工作的良好建议,从而更好地改进日后的工作。
2.2 建立完善的药物咨询服务。
一方面通过医院内部网络,及时为全院医、护、患提供新药介绍说明、药物配伍禁忌、不良反应等药学信息,实现药学资源共享,积极为临床一线服务。另一方面,面向病人开展多种形式的药学咨询活动,如在处方调配时,主动耐心向病人交待药物使用方法及注意事项等;设立药物咨询窗口,提供专业、专科、详尽的药学服务;设立电话咨询服务,对已配药品或外地的病人提供24小时咨询服务等。
2.3 定期收集派发用药宣传单张。
至今共出版50多期,印发单张8000多页,从服药期间的忌口,到过敏性鼻炎的介绍和治疗,从老年人用药的注意事项,到流感期间的防护和用药。涉及多个科室,涵盖多种药物治疗,及时地为患者提供日常用药的相关知识,帮助指导患者安全合理用药。
在工作实践中,我们不断积累经验,不断更新服务理念,不断开发服务领域,力求为公众(包括医护人员、病人及其家属)提供直接的、负责任的、与药物使用有关的各类服务,提高药物治疗的安全性、有效性和经济性,不断体现药师的作用与价值。
3.1 高超娴熟的业务技能是保证工作质量和服务质量的前提和基础。
门诊药房每周一次的“周会学习”和每月一次的“业务学习”,是药师们学习业务知识和服务讲评的课堂,业务知识、礼仪服务、素质教育在这里得到巩固和提高。同时,药房制定了相应的奖惩措施:对药师自身原因引起患者投诉的,按一定比例罚款;对为科室为部门争得荣誉的,相应地进行嘉奖;使药房的每项工作都能落实到人,责任明确到岗,使药房管理者的各项管理措施能做到有法可依、有章可循[1]。门诊药房全体药师在保证配发药安全准确的基础上,更是以科学发展观来要求自己,重视专业理论学习,提高自身业务水平,使自身业务素质与新时代要求相适应。利用自己的专业知识和药学技术手段,向病人提供更加周到、全面的临床药学服务,在更好地服务病人的同时,也使自己得到长足的发展。
3.2 门诊药房每月坚持举行业务学习与考核。
了解新的药品资讯,熟悉新的药学动向,掌握新的药学知识;收集并解决我们在工作中遇到的相关问题,让我们在面对病人时能更及时更高效地反馈给病人,提高服务质量,切实做到“病人第一,质量第一”。与此同时不断强化主动服务意识,增强主动服务的自觉性,热情真诚地为患者服务,使他们感到“家”的温暖,增强信任感和亲切感,真正做到以病人为中心,为病人提供方便、快捷、周到、放心的服务。
3.3 医院医药信息计算机管理是我科的重点工作之一。
自编的管理程序,业务上完全适应医院药学管理工作,填补了省内医院药学专业软件的空白。其中优秀的功能有临床用药监控、最新药讯提示、药物信息查询、智能药品采购计划、图形统计报表、库存盘点管理和药房处方调配等。医药信息管理系统的全方位应用,大大改变了医院药学管理的现状,推动医院医药的发展,提高医院药品治疗质量和合理用药水平,更快速更科学地为病人提供服务。
随着城镇职工基本医疗保险和医疗卫生制度的加速改革,医院药学工作正经历着由单纯的“以药品供应为中心”的工作模式向“以患者为中心”的药学服务模式转变,故持续深化“以患者为中心,提高患者对药学服务满意度”是各医院药学部管理工作的重点[2]。
总之,人性化药学服务是一项系统的工程,需要长期的努力和不懈的坚持。近几年来,门诊药房在实践中虽然取得了一定的成绩,但在某些方面还存在着一些不足。今后,我们将不断总结经验,虚心学习,与时俱进,开拓创新,努力为患者提供更多、更快、更优的药学服务。
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抑郁症又称抑郁障碍,以显著而持久的心境低落为主要临床特征,是心境障碍的主要类型。临床可见心境低落与其处境不相称,情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝,自卑抑郁,甚至悲观厌世,可有自杀企图或行为;甚至发生木僵;部分病例有明显的焦虑和运动性激越;严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。每次发作持续至少2周以上、长者甚或数年,多数病例有反复发作的倾向,每次发作大多数可以缓解,部分可有残留症状或转为慢性。以下是读文网小编为大家精心准备的药学论文相关范文:医院药学发展热点浅议。内容仅供参考,欢迎阅读!
开展医院药学服务的基础是医院药学相关组织、制度的建立和分配机制的完善。其为医院提供了制度上、人力资源的开发、人力资源的利用的保障, 现对其进行明确, 主要体现[2]:
①在医院建立药学的服务组织的保障体系;
②对医院开展相关药学服务的理念进行加强, 并对药师的工作职能和观念进行转变;
③对药学服务的工作标准和岗位职责进行制定;
④对药学服务的制度建设进行加强, 并制定一系列开展服务的措施和计划;
⑤对医院药学的梯队建设和人才培养进行加强;
⑥对医院药学的工作现状实施变革, 使医院药学的服务对象从药品转移到患者;
⑦对服务的分配制度进行革新, 并为有效开展药学服务奠定基础。
社区式服务在药学界还未开展, 此现状为医药师的施展才能提供了一个广大的服务平台, 对药师扩大医院的药学和走向社会有很大程度的影响。在对医院药学的社区式服务模式进行实施时, 可相应地结合门诊的用药变化及季节的改变, 对规定范围内的社区、敬老院、幼儿园和街道等进行调查, 同时对引起该疾病的相关知识和内容进行大力宣传, 例如糖尿病和抑郁症的新药物、治疗;老年慢性病的新药物、预防和治疗;儿童春季腹泻的新药物及识别药物的有效期等;可通过采取现场讲座、发放传单、为医师和群众的服务建立特定的联系卡等方式宣传;医院药学在社区式服务中的实践, 为药物流行病学的调查和ADR调查积累了经验并提供了思路, 为药师开辟了关注患者生活水平、关注患者生命质量、关爱群众的健康等新路径, 并在一定程度上拓宽了医院药学在临床工作开展中的服务范围[3]。
医药的活动主体和核心都是药师, 药房是最能反映药师的工作现状的场所, 也是反映医患关系的重要场所, 同时也是社会人群与医务人员接触最多的场所, 人群与医务人员联系的桥梁是处方的调配, 其主要围绕的是处方的配伍、处方的审查及药物的正确使用等所开展的药学服务, 主要体现在用药咨询、用药交代与处方分析等方面, 重点围绕药物使用的有效性、经济型、安全性和适当性来开展医药服务工作[4]。
患者和药师可以面对面的进行沟通和交流, 可以在一定程度上改善医患关系、拉近医患距离、进而增进理解, 并能促进患者的合理用药, 使患者正确认识到自身的疾病, 解除不必要的内心顾虑, 还可以提高患者的依从性, 进而促进患者机体的康复。
临床药师可以直接参与药学监护的实施计划和药物治疗方案的设计。全面参与临床会诊、查房和制定实施患者的用药方案;认真观察, 利用临床上对药学知识的掌握, 同时结合现代仪器来进行ADR、药效学及药动学等的数据进行分析, 进而推断药物在临床应用中对机体的作用机制和作用过程, 并阐明临床治疗中所用药物与取得的临床疗效的关系, 辅助医师的准备工作, 为临床上调整药物的安全剂量做出可靠地参考依据[5];药师还可辅助医师关注某些药物的配伍新观点, 确保药物应用的安全性[6]。
随着社会生活水平的提高和医疗科技的进步, 群众对健康的要求水准也越来越高。医院药学也在医疗科技进步的同时不断地发展着, 因此需要提高医院药学的社会效益, 并在此基础上提高医院药学的经济效益, 进而全面的展现医院药学专业的特长, 对药学事业的发展和前进有一定的推动作用[7]。
综上所述, 药师应提高自身的技术水平和业务知识, 更新服务的理念, 深入临床, 与患者、医师、护理人员等通过面对面交流提供个性化、多层次和多元化的医药技术服务。担负起保障患者的身体健康和用药安全性的职责, 通过对合理用药的促进作用, 从而影响患者的生活质量和提高患者生命的质量。
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20世纪中叶,药师的工作主要局限在传统的药物调配、供应等基础工作上。伴随着药学事业的发展现代社会对药师提出了更高的要求和希望。享受药学服务成为所有药物所用者的权利,实施全程化药学服务是社会发展的必然。以下是读文网小编为大家精心准备的:门诊药房以患者为中心的药学服务探析相关论文。内容仅供参考,欢迎阅读!
药学服务是近年来的一种新型学科, 将现代医学的新观念充分体现出来, 让人们更好的体会到医疗服务的人性化[1]。随着临床医学服务理念的不断转变, 门诊药房以患者为中心的药学服务理念和模式得到越来越多人的认可。作者对本院实施的以患者为中心的药学服务实践经验进行探究分析, 对提高药学服务质量水平的有效措施进行探讨, 结果如下。
在门诊中开展药学服务, 能够提高患者依从性, 保证药物治疗的安全性和有效性。如患者向药物咨询师询问用药的相关知识, 药师缺乏足够的专业知识或者实践经验不丰富, 将不能及时或者准确回答患者提出的问题, 进而影响患者对药师以及医院的满意程度。在门诊中开展以患者为中心的药学服务, 不仅能够满足患者需求, 而且还能够对患者及家属进行用药指导。
对本院开展的药学服务工作进行研究分析, 发现其存在以下几个方面的问题。
2. 1 患者不遵医嘱用药 患者只有掌握药物用药方法, 药物治疗效果才能更好的发挥出来。如门诊患者较多, 通常情况下, 药师只将用药方法记录在药袋上, 没有给予患者足够的说明, 进而导致患者拿到药后, 不了解用药过程中需要注意什么。大部分患者感到病情好转时, 往往停止服药, 影响病情治疗效果。
2. 2 患者不理解特殊药物的用量用法 部分患者对口服用药的注意事项不了解, 如阿伦磷酸钠片是一种骨质疏松的治疗药物, 患者要在饭前服用, 使用白开水送服, 进而能够加速药物的吸收, 且服用后不能立刻躺卧, 避免导致食管发生不良反应。因此, 药师在对患者配发药物时, 要告知患者药物的正确使用方法, 以便能够将药物的治疗效果充分发挥出来。
3. 1 提高药师业务素质水平 在门诊药学咨询窗口配备药学素质水平高、业务能力强的药师, 其自身具备的专业药学知识以及精湛的药学技能水平, 能够及时、快速更新药物信息, 对药物进行安全性评价, 告知患者药物最有效的使用方法, 最后给患者及家属提供较好的药学服务。门诊药房作为给患者转交药物的重要窗口, 其服务质量水平的高低给医院整体服务水平带来直接影响, 因此, 门诊药房药师要坚持以患者为中心的服务理念, 严格遵守职业道德, 微笑、热情对待患者, 积极回答患者疑问, 提高患者满意度[2]。
3. 2 药师及时反馈不合理用药 药师要对药物处方进行严格审查, 分析用药的合理性, 如存在用药不当或者错误的情况, 则要及时反馈, 并提出积极的改进方法。另外, 临床医师接待患者较多, 易发生写错现象, 如用药、给药途径以及剂型错误等。因此, 药师要对处方严格审查, 避免发生医疗纠纷。由于药物种类较多, 临床医师不能全面、完整掌握所有药物的成分, 易导致发生重复用药情况, 如药师审查过程中发现重复用药, 则立刻反馈给医师, 适当调整药物。此外, 药师要与医师建立良好沟通, 探讨药物特点、作用以及药理作用机制, 实现用药一致性[3]。
3. 3 引导患者正确用药 部分药方中仅显示药物名称和使用剂量, 药物具体使用方法不详细。门诊药房直接与患者接触, 负责解答患者疑问、提供药物服务以及指导患者正确用药等工作。如对幼儿干粉混悬液进行调配时, 需要运用标签进行说明, 让患儿父母注意使用前摇匀、适量加水等, 保证用药的正确性。另外, 药师在对患者转交药物时, 嘱咐患者及家属按时服药, 不能随意调整药量, 停药, 并告知患者用药后出现的不良反应, 避免患者发生恐慌, 提高患者服药依从性;另外, 告知患者按照正确方法储存药物, 避免药物发生变质、潮解等现象;禁止使用过期药物。
3. 4 建立药学服务平台 门诊药房可通过开通电话咨询业务以及网络服务等, 给患者提供专业性强的服务平台, 耐心、认真解答患者疑问;网络平台能够使患者自主查询药学相关知识, 在线提问疑问, 填写药物咨询服务记录, 药师也要热情回答患者疑问, 指导患者正确用药, 增强用药安全性。
3. 5 药物监护与治疗评估 如患者病情比较特殊, 门诊药师要为其建立药历, 对药物治疗效果进行评估。评估内容主要包括药物治疗目的、是否对症治疗、用药过程与用药剂量是否合适、用药后是否发生不良反应以及用药后疗效等方面内容, 另外, 对药物治疗参数进行检测, 极大程度保证用药的合理性。药学服务行业具有较高的专业性, 门诊药师在与患者交流时, 理解、尊重患者, 建立友好、和谐的医患关系, 提高用药依从性, 合理使用药物, 提高临床疗效。
目前, 我国门诊药房中的药学服务是一门新兴的服务行业, 普及范围不够广泛, 还存在一定的缺陷[4]。提高门诊药房以患者为中心的药物服务质量水平, 不仅能够促进药学专业自身发展, 而且还能够顺应时代发展潮流。本院实施以患者为中心的药学服务依赖, 通过采取提高药师业务素质水平、反馈不合理用药、建立服务平台、指导正确用药、药学监护、认真审查药方以及药物治疗评估等方式, 大大提升本院的医疗服务水平质量, 提高患者满意度, 真正实现以患者为中心。
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医院药房是集管理、技术、经营、服务等于一体的综合性科室。药房不仅要保证提供给患者准确、质量合格的药品,而且要保证患者安全有效地使用药品,确保医疗费用更为经济合理。以下是读文网小编为大家精心准备的:管理学在药学专业学生医院药房实习应用探索相关论文。内容仅供参考,欢迎阅读!
对于这药学专业临床实习阶段,学生的管理水平直接影响着他们日后工作的专业性,与此同时,学生在这一阶段也能够了解药师工作的相关性质与内容,因此,对于这一阶段的学生,必须要加强管理工作,这样才能够提升学生的专业技能水平与责任意识。
1.1 一般资料
选择2013年7月到2013年9月在药剂科实习的100名实习学生为研究对象,其中女生45例,男生55例,年龄为19~22岁,其中大专生61名,本科生39名,所有学生实习时间均为8周。
1.2 带教与管理方法
1.2.1 药学专业学生在医院实习前的培训以及管理方式
(1)实习的目的。在学生实习前,需要帮助他们深刻的了解此次实习的目的,让他们意识到实习的重要性,科学有效的实习活动能够有效的培养自己的责任意识、科学态度以及职业道德,巩固自己在校园中学习到的知识,也能够提升自己的综合能力。
(2)实习的规章制度。除了需要帮助学生了解实习目的之外,还要让他们医院的规章制度以及与药学专业先关的法律制度,如精神药品管理法、有毒药品管理法、麻醉药品管理法等等,让学生意识到,药学工作的核心就是合理性与安全性,提升学生的安全工作意识。此外,还要让学生详细的了解药剂科工作流程,让他们能够主动的去遵守。
(3)实习单位情况。在学生进入实习单位前,为其介绍医院具体情况、药剂科人员结构、医院各部门任务、各个部门工作性质,对学生进行现代化药学服务模式的宣传。
(4)实习内容介绍。实习内容包括部门工作情况、工作特征,实习阶段需要掌握的知识、技能,在实习过程中应该关注的重点问题。在为学生介绍实习的工作内容时,应该采用和蔼的语言,消除学生的负性心理,激发出他们实习的积极性与主动性,同时,为学生传达与患者的交流方式与注意事项,带领学生熟悉实习环境,鼓励他们主动的参与到实习工作中。在学生入科前进行岗前培训,规范学生的各项操作,为学生介绍药剂科的大概情况,科室分类与日常工作注意事项,同时,在学生入科前,对学生进行综合考核,加强对一般专业知识考核,这一阶段不仅是对学生综合水平的摸底,也是对带教工作进行整改的基础。
(5)加强对学生的组织与管理工作。由学校指定的实习组长负责对小组成员的管理工作,登记好实习学生的学校、姓名、性别、专业、联系方式、实习时间,便于教师对学生实习情况的掌握与管理。
1.2.2 药学专业学生在医院实习过程的管理模式
为了强化对学生的管理,药剂科需要派专业的管理人员负责这一模块,并成立临时管理小组,管理学生的实习进程,根据学生的接受情况安排好相应的实习内容,由专业能力强的药师负责带教工作。
学生进入实习后,根据实际情况让学生分管4~8名患者,要求学生应用专业知识对患者需求进行有效的评估,并及时了解患者的用药需求,同时,要注重培养学生的沟通能力与基础技能;为学生讲解药品的分类方法、存放位置、保存方法、保存注意事项,在药库实习的过程中,帮助学生明确药品编制计划,熟悉药品入库的检查与验收手续,发票的汇总、整理工作,在临床实习阶段,指导学生明确药品不良反应事件的登记以及上报流程,在这一过程中,要注意培养学生与患者的沟通、交流能力,提升学生分析问题与解决问题的能力。
此外,在教学过程中,根据药剂科工作情况安排课堂讲解,在讲解完成后,为学生布置作业,并批改,在实习后期,对学生进行临床课讲授,在带教过程中鼓励学生进行提问,在各个环节操作完成之后,让找出其中的不足,让学生不断的发现问题,并自主解决问题,对于自己不明确的问题,可以及时的向教师提问,教师则要耐心的解决学生的问题,并指导学生努力的思考与总结。
实习带教老师每周对学生的技能、认知与学习态度进行评价,结合周计划进行科内总结,做到每周一小结、每日一谈话,在学生出科前进行科内实习情况的总结;同时,带教老师每个阶段定期检查学生的任务完成情况,抽查学生对药剂知识的掌握情况。
在药剂科实习的100例均顺利完成医院考核,带教老师对学生技能、认知与学习态度三方面评价及格率为100%,在学生出科后,对带教老师与带教科室评价均为良好以上。
药剂科是医院的重要区域,主要以药剂的管理与调制工作为主,在药学服务模式的推广之下,药剂科工作人员也需要深入到临床中,为患者提供完善的术前教育、术前准备与术后用药知识。在药剂科带教模式中,应该注重学生责任心的培养,提升学生独立分析问题、解决问题与应急能力,在教学过程中,应该为学生灌输“以患者为中心,以人为本”的工作理念,加强对学生的全程管理,这样才能够为药剂科提供优秀的工作人员。
近年来,药剂科对于实习的学生予以针对性的管理措施,这不仅能够有效提升学生的综合护理水平与责任意识,也可以提升带教教师的综合水平。有关研究调查结果显示,学生在脱离学校的学习进入临床实习后,难以很好的实现教学目标,虽然在实习过程中花费了大量的时间与精力,但是却难以取得良好的教学成果。与其他的职业相比而言,药剂科工作人员是一门专业性要求很高的工作,学生不仅需要掌握常规的药剂科理论知识,也要有娴熟的工作技能,此外,还要充分的热爱自己的工作。对学生实施针对性、全程化的管理模式体现了以人为本的教育理念,通过这种由浅入深、循序渐进的教学方式,能够有效激发出学生的学习兴趣,也可以让学生逐渐的掌握相关的技能。
总而言之,将综合性、针对性的管理模式应用在药剂科的实习中能够有效提升学生的专业技能与责任意识,也可以提升带教老师的专业水平,该种教学模式是值得在临床实习中进行推广与使用的。
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将医院的所有药品和从药人员均纳入药剂科的管理,保证规范药房制度在医院的全面实施,使得药房工作能全面配合医院的整体工作,全面体现药房在整个医院工作中的重要性。以下是读文网小编为大家精心准备的:药学本科生医院药房实习流程探讨相关论文。内容仅供参考,欢迎阅读!
摘要:目的介绍药学本科生在我院药房实习的流程;方法建立本科实习生药房实习流程,制订详细的培养规范;结果培养出能在医院药房担负药师职责的药学本科毕业生;结论本文建立的实习流程规范了实习过程,切实可行。
关键词:药学教育;实习;流程;药房
随着药学服务理念的提出,负责药品使用的药学工作模式,即医院和社会药房的药师工作内容发生了重大变革。药师们不再只是发挥简单的调剂职能,实际上药师在监测药物治疗中发挥着越来越多的作用,尤其在药物不良反应事件的监测和报告上发挥作用[1]。这一变革对药学专业教学内容和模式产生了新的需求。特别是毕业前实习阶段的教学关系到药学教育改革的成效。
药学本科毕业生面向药品的政府管理、生产、流通、使用环节,随着社会的发展,其它非公有制医疗机构及药学相关行业如健康、保健、康复、咨询、保险业等岗位也成为药学毕业生就业的领域。据不完全统计[2],1994 年-1998 年全国药学专业的本科毕业生,只有10%的留校或者继续深造,8%的在科研院所和药品检验所,有高达36%的毕业生到医院药房工作,19%的在制药企业,10%在医药流通企业。1999 年和2000 年到医院药房工作的毕业生比例有所下降,为24%左右,制药企业上升至28%,医药流通企业14%,留校或者继续深造仍占11%。可见本科毕业生在医院药房工作的比例较大。如何规范新形势下药学本科生在医院药房的实习流程,培养出能胜任药品使用岗位工作的合格人才成为当务之急。
在我国现行的职称评审体系中,本科生毕业后工作1年即可参加考试,考试通过后可获药师资格。因此,本科生在实习阶段应该对医院药材科有全面的了解并且熟悉工作流程。在工作1 年后才能达到药师的要求和能力。按医疗机构的药师应具备的能力的要求[3],实习期间应该达到的目的有以下几点:熟悉门诊、急诊病区药房、药学信息与药品咨询服务等部门的职责、工作内容、工作程序和各岗位职责。初步掌握药品采购、供应管理等程序和技术要求;麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品管理;药学信息与药品咨询服务等。了解肠道外营养液和危害药物静脉用药调配室岗位职责;常用药品的通用名称、药理作用、临床应用、用法用量及注意事项;常用有效期药品的管理;药品分类管理的原理与相关政策规定;医院一般常用制剂的配制,主要设备;合理用药原理和安全性监测方法,初步懂得用药失误的预防;初步了解临床药物治疗方案设计与评价的能力;个体化给药方案;临床药动学与生物利用度研究;具有对药物进行调研与分析,提出改进意见的知识。
2 合理安排实习时间。
我校药学院实习时间从1 月份开始,5 月份结束,除去春节放假,论文答辩等,共计15 周实习时间。还有一些学校从11 月份开始到第二年的3 月结束,除去春节放假,共计14 周,余下的时间用于找工作。在80~90 年代药学本科生实习时间一般为1 年,现在各个学校的安排不尽相同。作者在实际带教中发现,本科生实习时间应为1 年,实际上最后1 年的下学期大多数学生要找工作,找到工作后某些用人单位要求到本单位实习,有相当一部分学生需要转实习点,要留一部份时间给学生自由支配。因此,有效实习时间大约24 周,学生才能了解药房所有工作。
3.1 渗透职业道德教育。
第1 天进行职业、职业道德教育,这方面的内容在课堂上接触较少,没有专门的讲解。在带教实习中发现,学生对于今后的工作去向,工作涵盖的内容没有一个总体的概念,对于自己的爱好以及今后的发展方向非常模糊,没有真正地理解药房的工作性质,看不起药房工作等。因此,我们安排4 个学时进行工作方向的讲解。
职业道德在实习阶段应该涉及,这些东西不学习,学生一般没有警戒线,在日后的工作中在人事关系以及医患关系的处理上会出现偏差。我院的药学部规模较大,药学专业的大部分内容都有涉及。我们编制了包括药学科研,药品生产、供应,药房工作四个部分的职业道德规范文件,给学生进行集中讲解4 个学时。[论文网 LunWenData.Com]
3.2 全面了解实习内容。
第1~5 周,5 周时间主要是了解整个药材科的工作情况。分别到门诊、病房药房,药库,药检,制剂室各个部门进行轮转,每个部门约1 周。在各个部门熟悉相关法律、法规、行业标准、各个部门的规章制度等。了解日常工作情况,流程。在带教老师的安排下进行一些杂务工作,以帮助熟悉部门的工作内容。
3.3 加强深度实习。
第6~13 周,经过上一阶段的实习,学生对药物制剂、检验、供应以及药品使用的过程有了了解。我们根据学生的爱好结合今后的工作方向,学生自己选择本阶段的实习部门。门诊、病房药房实习进度:第6 周,了解处方、医嘱管理程序,继续熟悉药品名称及阅读药品说明书。第7、8周,跟随带教老师调配处方、摆药。第9 周,跟随急诊窗口带教老师学习处理日常事务以及毒麻精神药品的管理第10 周,跟随药师进行处方分析,学习审核处方。第11周,跟随药师窗口发药,学习对患者的用药指导。第12、13 周,收集药房日常工作以及对出现问题的记录和相关数据,为下阶段的总结做准备。药房相关的选题包括很多内容,比如:药品不良反应如何收集、分析;药品库存管理;退药分析及对策;处方常见错误分析等。
制剂室实习进度:第6 周,熟悉药品GMP 管理程序及要求。第7、8 周,跟随带教老师配制外用制剂。第9、10周,跟随带教老师配制口服制剂。第11、12 周,跟随带教老师制备中药制剂。第13 周,熟悉常用技术操作规程、岗位职责,填写各种登记表格,了解医院制剂主要设备的工作原理、操作与养护。药检室实习进度:第6 周,熟悉药典中各种制剂通则要求。第7 周,跟随带教老师按制剂通则检测制剂、原料。
第8、9 周,跟随带教老师学习中药材薄层鉴别方法。第10周,跟随带教老师学习药品含量紫外测定方法。第11 周,跟随带教老师学习药品含量高效液相测定方法。第12、13周,跟随带教老师学习药品含量高效液相测定方法的建立。
实验室实习进度:在实验室是从事科学研究的部门,一般是有科研课题的带教老师指导学生进行课题的部分研究。带教老师应该选择课题中的基础部分,带学生一起从实验设计开始,实验材料的准备,开始实验,实验记录的书写,数据的整理,数据统计,总结,撰写论文。实验内容应尽量简单,在规定时间内能够完成,以便学生对整个科学研究的过程有系统了解。
3.4 实习总结。
第14~15 周,总结实习内容,写出相应的论文。
4.1 实习中灌输本科生从事基础工作的思想。
随着我国高等教育的发展,本科教育的逐渐普及,本科毕业生也越来越多,80、90 年代一些本应由本科毕业生从事的基础工作由于没有足够的人员而不能满足需求。虽然未经过学历教育的人员培训后也能上岗从事这部分工作,但是在基础工作中发现问题,具有研究问题的思路和采取行动上有所欠缺,而且在遵守规范上,如果不能理解规范的意义,依从性相对会差一些,这些能力只能在实习中培养,从基层工作中发现问题,寻找解决问题的方法,逐渐自我发展。
4.2 带教的方法应多样化。
实习的带教必须有一定的形式,否则实习生变成了打杂工,学习阶段的基础知识没有在实习中使用,实习中又没有学到新的知识。实习的学习形式可以多样,如:基于问题导向教学法[4],设计工作中常见的问题,引导学生寻找解决办法。小组情景讨论方式,模拟进行病例的药物治疗[5],设计病例,选择使用的药品[6]。
按照上述流程我科培养了3 届毕业生,在培养过程中对流程进行了不断的修订。由于社会的发展,行业的规范,消费者需求的转变,对从业人员工作能力的需求不断改变,本科教育也要随之转变,特别是实习阶段是对所从事行业的基本素质和能力的培养,应给予足够的重视,要规范化。
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通过对零售药店开展药学服务现状进行分析,指出零售药店的药师和营业员的药学服务质量存在欠缺,提出制定内容统一、标准明确、有强制执行力的零售药店药学服务规范的必要性,同时对药学服务规范的主要内容进行探讨。以下是读文网小编为大家精心准备的:零售药店药学服务的探讨相关论文。内容仅供参考,欢迎阅读!
摘 要:建立药学服务必须以GPP为随着医药市场的繁荣,医药企业面临日益激烈的竞争,零售药店药学服务尤为重要。开展药学服务是一种社会责任。建立药学服务必须以GPP为主要参考制定药学服务的理念建立一套药学零售药店的服务制度并设立专门药学服务区。本文对零售药店开展药学服务进行综述。
关键词:药学;服务;探析
药学服务就是药学人员利用药学专业知识和工具,向社会公众提供与药物使用相关的各类服务[1-3]。
合理的治疗药物,实现改善病人生活质量的既定结果。我国药学界在20世纪90年代初就接受了药学服务的概念,并在一定的范围内得到了发展。随着国家药品监督体制的健全和完善,药学人员的职责已发生了较大的变化。药店是指零售药品的门市。药店销售催眠药、感冒药、泻药、退烧药等各种药品,以方便人民群众购买药品,以利于人民群众健康。随着医疗服务理念的迅速更新,药学服务的开展受到关注。不断提高药学服务的质量,更新药学服务观念,才能不断发挥药学服务在保护人类健康中的积极作用。
1.1 开展药学服务是国家相关法律、法规的规定,从1992年原国家医药管理局发布施行的《医药商品质量管理规范》到2004年施行的《处方管理办法(试行)》等条例都对零售药店开展药学服务做出了明确规定。规定要求药品销售部门开展药学服务。
1.2 随着人民生活水平的不断提高使大众自我保健、自我药疗意识不断增强。开展药学服务是大众自我保健的必要条件。
责任。药品是指用于预防、治疗、诊断人的疾病,有目的地调节人的生理机能并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质。药品不像其他商品一样有质量等级之分,药品只有符合规定与不符合规定之分。药品是特殊的商品。药物与其他的一般商品不一样,仅仅是患者治疗疾病的需求品而已。药品使用不当会造成不良反应。对零售药店整个行业来说,除了向大众提供药品和健康产品之外,应寻找自身的社会定位和角色,才能得到政策的眷顾和大众的认可。零售药店是有机会来从事患者
1.4 美国、德国和瑞典在药学服务方面的专业化服务程度均非常高。我国的药品零售企业如果不能正确认识并及早采取应对措施在未来的竞争中很可能被淘汰。因此提高从业人员的专业化服务水平在市场竞争中非常有意义。
2.1 GPP。GPP是药师在药房中实施“药学服务”(Pharmaceuticalcare)的行为准则,是衡量药师为病人或消费者服务质量的标准,也是药房自觉按照科学化、规范化和人本化管理的过程。以GPP为主要参考制定药学服务的理念。我国的GPP从硬件设施到软件管理再到人员资质和操作程序等都作了明确的规定,提出了具体的工作要求。我国GPP的制定和实施是药店与国际接轨的具体体现,将推动我国药学服务工作的开展。药店要提供高质量的药学服务必须建立一套完整的实践体系。
2.2 建立一套药学零售药店的服务制度。药店应建立药历制度、回访制度及药签制度等。药历制度的建立能够保障消费者用药的安全、有效、经济,其内容包括消费者的一般资料、家族史、过敏史及历次用药的药品名称、剂量、不良反应记录等。根据药历记载的信息,通过回访可加强与顾客的联系和提升顾客对药店的忠诚度。
2.3 设立专门药学服务区。药店可配备相应设施,公布服务项目,提供用药咨询指导。药学服务区内应设有交流空间并提供工作人员和消费者查阅的医药类图书。药学服务区的设置,不仅可以吸引消费者的跟球,还可以保障消费者的隐私权益,增加消费者对药店的认知程度。
2.4 药店应对从业人员进行药学服务职能划分,明确界定工作职责。无论是普通店员还是药师都能够迅速的为消费者清楚地传递药学信息。在药品交易过程中应培养消费者购药后主动要求提供咨询和指导的习惯。执业药师应提供安全用药咨询并指导用药。为此药学服务人员必须从传统的保障供给型转为技术服务型,以促进病人或消费者安全使用药物。药店的药学服务还通过健康教育讲座、合理用药宣传、家庭小药箱的清理等活动,提高药学服务的质量,更好地为消费者服务。
2.5 打造药学服务品牌药店。在市场竞争异常激烈的今天,越来越多的药店意识到药学服务是有效制胜手段。医药品牌营销,就是为了加强品牌与目标受众的联系,进而对品牌进行计划、实施和监督的一系列营销工作。为了更好地拓展自身的发展空问,必须加强药学服务的水平。药学服务的开展可以使药店从同质化经营中脱颖而出在激烈的市场竞争中立于不败之地。
2.6 不断提高药学服务质量。零售药店应对员工进行培训,对员工进行定期考核,以确保药学服务的水平不断提高。应及时的了解药学服务的满意度,并根据调查结果改进。主要培训的内容有:市场营销学、市场调查与预测、药事与企业管理、中医方药学、医药商品学、药理学、药剂学、临床药学、统计学、消费者心理学等。
2.7 认真履行服务程序。药学服务在履行程序时可以传达很多重要的信息,比如服务是否到位、是否具有专业水准等,这都直接影响到消费者对药学服务人员的信任度。零售药店应保证使每个消费者都能享受到正规化和标准化的药学服务。
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