为您找到与浅析外科护理在临床实践中的应用论文相关的共200个结果:
护理管理是把提高护理服务质量作为主要目标的过程。世界卫生组织对护理管理是这样定义的:护理管理是为了提高人们的健康水平,系统地利用护士的潜在能力和有关的其他人员或设备、环境以及社会活动的过程。下面是读文网小编为大家精心准备的:护理风险管理在外科老年患者护理中的应用效果观察相关论文。仅供大家参考!
护理风险管理在外科老年患者护理中的应用效果观察全文如下:
[摘要]目的:探讨护理风险管理在外科老年患者护理中的应用效果。方法:选取我院自2010年1月至2013年10月老年外科患者84例进行分析研究,随机分为2组,每组42例,观察组患者采用护理风险管理,对照组患者采用常规护理管理,比较两种管理方式的管理效果。结果:观察组患者风险发生率为16.67%,护理效果明显优于对照组,P<0.05,具有统计学意义。结论:采用护理风险管理对老年外科患者进行护理,能有效降低护理风险发生率,缓和护患关系,提高患者对护理满意度,值得临床推广应用。
为进一步探究护理风险管理在外科老年患者护理中的应用效果,本文选取我院自2010年1月至2013年10月84例老年外科患者进行分析研究,具体结果报告如下。
1.1 一般资料 资料来源于我院自2010年1月至2013年10月84例老年外科患者,随机分为2组,每组42例,观察组患者采用护理风险管理,其中男26例,女16例,年龄在61~86岁,其中骨科21例,泌尿外科12例,肝胆外科9例;对照组患者采用常规护理管理,其中男27例,女15例,年龄在60~85岁,其中骨科20例,泌尿外科12例,肝胆外科10例。两组患者在性别、年龄、病症等一般资料方面均不存在明显差异,P>0.05,可以进行统计学对比分析。
1.2护理方法 两组患者在入院后均进行常规治疗。对照组患者采用常规护理管理,观察组患者采用护理风险管理,具体方法如下。
1.2.1分析护理风险因素
由于老年患者对于自身病情不了解,再加上本身疾病痛苦,会产生焦虑、抑郁、恐慌等心理,不配合治疗。护理人员就要根据患者的心理情况进行风险因素的分析,对患者进行相应的鼓励,使患者恢复康复信心。同时,由于老年患者自身抵抗力较差,自主康复能力较弱,因此,护理人员要根据患者的情况给予必要的营养支持,提高患者的自身免疫力和抵抗力,从而降低患者术后或治疗过程中发生感染,使患者早日康复。另外,为缓解患者紧张,护理人员还要为患者营造一个良好的护理环境和病房环境,从而使患者产生归属感,减轻心理压力。由于老年患者身体协调能力差,接受治疗过程中可能会出现眩晕等症状,因此,要适当加固床栏、扶手等,防止患者滑倒[1]。
1.2.2建立安全预警措施
安全管理工作的重点还在于运用完善的风险防范措施对患者会发生的危险进行预防和及时处理[2]。首先,护理人员要有一定的责任心,在工作过程中严格进行各项工作的检查和完善,加强对特殊患者的巡视,尤其是对患者的夜间巡视,防止患者夜间活动造成坠床、跌倒等意外。同时,护理人员应制定完善的护理计划,分析患者在治疗期间可能会发生的意外风险,然后结合临床护理实践经验,形成临床护理路径[3],尽可能的对出现的风险进行有效预防。同时,对于老年高危患者,护理人员更要做好相应的交接班制度,要求护理人员交接班准确、及时、全面,防止患者发生坠床、压疮、感染等不良事件[4]。
1.2.3健康教育
风险管理不仅是要管理好护理人员,同时要管理好病人,使病人配合护理工作,在这个过程中,护理人员要充分向患者讲解护理、治疗过程中存在的问题,并向患者介绍必要的注意事项,使得患者了解自身病情,从而提高配合度。同时,护理人员要帮助患者养成良好的生活习惯,戒烟、戒酒、运动等,防止并发症的发生。另外还要对患者进行必要的饮食护理,患者术后短时间内禁食,待恢复正常胃肠功能后再逐渐恢复饮食,患者饮食应以清淡为主,多食用高蛋白质、高维生素、高膳食纤维的食物,增强体质。
1.3观察指标 观察两组患者风险事件发生情况。
1.4统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析,计数资料采用χ2检验, P<0.05说明具有统计学意义。
两组患者风险事件发生情况比较 观察组患者风险发生率为16.67%,对照组患者风险发生率为52.38%,两组对比结果具有统计学意义(P<0.05),具体结果见表1。
护理风险贯穿于整个护理工作,尤其是在外科护理过程中,患者很容易发生创伤,所以,对于外科患者护理更加重要。在对外科患者进行护理过程中,要加强对患者的安全健康宣传教育,使患者拥有一定的护理基础知识,从而配合护理工作,同时还要求护理人员掌握一定的护理技术,明确护理过程中的注意事项,有效防范护理风险的发生。
老年患者本身情况较为特殊,在护理过程中发生护理风险的几率更大,因此,护理过程中护理人员要加强与患者及家属的沟通配合,使患者家属配合护理工作,从而制定有效的护理计划和应急处理计划[5],使患者能够增强对护理人员的信心,建立良好的护患关系,从而在根本上防范护理风险的产生。
本研究中,观察组患者采用护理风险管理方式进行护理管理,患者发生护理风险的几率明显低于对照组(P<0.05),说明采用护理风险管理对外科老年患者进行护理,能有效提高护理效果,降低护理风险发生率,有效避免护患纠纷,值得临床推广应用。
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康复护理是康复医学不可分割的重要组成部分,随着康复医学的发展而发展。下面是读文网小编为大家精心准备的:快速康复护理模式在外科临床护理中的应用相关论文。仅供大家参考!
快速康复护理模式在外科临床护理中的应用全文如下:
为进一步探讨快速康复护理模式在外科临床护理中的应用效果,本文选取142例普外科患者进行分析研究,具体结果报告如下。
1.1 一般资料 资料来源于我院普外科自2010年1月至2012年10月间收治的142例患者,随机分为2组,每组71例,对照组患者采用常规护理方法,男41例,女30例,年龄在21~68岁,其中阑尾炎28例、胆囊炎16例、胆结石11例、胃穿孔9例、胃癌7例;观察组患者采用快速康复护理方法,男40例,女31例,年龄在20~67岁,其中阑尾炎29例、胆囊炎16例、胆结石12例、胃穿孔8例、胃癌6例。两组患者在性别、年龄、病症等一般资料方面均不存在明显差异,P>0.05,可以进行统计学对比分析。
1.2护理方法 对照组患者采用常规护理方法,观察组患者采用快速康复护理方法,具体方法如下。
1.2.1入院护理 患者入院时,护理人员要向患者详细介绍医院情况,并对患者进行健康宣教和入院评估,并选择合适的语言方式向患者讲明康复治疗过程中应注意的问题,以及告知患者相应的出院计划、治疗计划等,使患者有一定的心理准备,积极配合治疗。
1.2.2心理护理 由于患者对自身病情不了解,很多患者存在着焦虑、抑郁心理,不能积极配合治疗,甚至抗拒治疗。此时,护理人员就要根据患者的具体情况对患者进行必要的心理护理,选择合适的语言向患者简要讲明病情的发病机制、手术治疗方式、术后愈合情况等,从而使患者了解自身病情,增强对康复治愈的信心[1]。同时护理人员还可以安排患者之间进行交流,在交流中患者一方面可以进行心情的纾解,同时还能吸收其他患者的治疗经验,从而提高自我护理效果。
1.2.3用药护理 患者入院后,护理人员要陪同患者进行各项检查,并向患者讲明检查目的,提高患者治疗依从性。在患者手术前,护理人员要进行手术宣讲,向患者和家属解释手术中可能存在的问题,使患者和家属做好必要心理准备。术前,护理人员要做好相应的消毒处理,防止发生感染。
1.2.4体位护理 患者手术结束后可能需要长期卧床,为防止发生感染性肺炎和坠积性肺炎,护理人员要辅助患者进行排痰,使患者保持侧卧位,轻轻捶打患者背部,帮助痰液松动,并指导患者咳痰。若患者咳痰困难,则可适当进行雾化,帮助咳痰。另外,患者清醒后,生命指标恢复正常后,护理人员要辅助患者进行功能性肢体锻炼,一方面可以防止肺炎的产生,防止肌肉萎缩,同时还能增强患者免疫力。
1.2.5疼痛护理 疼痛是术后不可避免的症状,其可能会给患者带来一定的生理痛楚和心理负担,尤其是对于女性患者和耐受性较差的老年患者,其痛感可能更加明显,因此,护理人员就要对患者进行必要的疼痛护理。首先要摆正体位,采取患者舒适的体位,尽量避免压迫手术伤口,尤其是进行插管的患者,护理人员除了要定时更换引流袋,还要防止引流管挤压。对于疼痛感较强的患者,护理人员可以适当根据医嘱对患者使用镇定剂或止痛药,减轻患者痛苦。
1.2.6环境护理和饮食护理 护理人员要保持病房内环境清新、安静,定时对病房进行消毒并开窗通风,尽量减少家属探望,防止细菌感染。患者术后6h内禁食,待肠胃功能恢复正常后进食流质食物,逐渐恢复正常饮食。另外,患者食物要以高蛋白质、高维生素、高膳食纤维为主,同时鼓励患者戒烟、戒酒,防止并发症产生。
1.3观察指标 观察两组患者临床康复情况,分为:显效(患者各项临床症状正常,术后未出现明显并发症或不良反应);有效(患者临床症状基本恢复症状,术后不良反应较小);无效(患者临床症状无改善甚至加重)。
1.4统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析,计数资料采用χ2检验,P<0.05说明具有统计学意义。
两组患者临床康复护理情况对比 观察组患者的护理总有效率达到95.77%,对照组患者的护理总有效率为81.69%,两组对比结果具有统计学意义,P<0.05,具有统计学意义。具体结果见表1。
快速康复理念是通过多模式控制围术期的病理、生理变化,从而改变患者术后预后状况,以期达到更好的治疗、护理效果[2]。它从患者的角度出发,结合具体临床路径护理方法,从而真正提高临床护理效果。对于外科患者来说,在进行临床护理过程中,护理人员通过对患者基本情况的了解,可以准确掌握护理重点,进行针对性的护理,不但能有效提高护理效果,提高患者对护理满意度,同时还能培养护理人员的专业技能。另外,快速康复护理的重点在于,护理人员能够及时有效的做好各项护理工作,从心理、生理、社会等各个方面给予患者护理支持,满足患者的心理需要,从而使得患者在康复护理过程中能取得较好的临床效果,从而达到快速康复的目的。
本研究中,观察组患者的临床护理效果明显优于对照组,P<0.05,具有统计学意义。说明,采用快速康复护理模式对外科患者进行临床护理,能有效提高护理效果,减轻患者痛苦,值得临床推广应用。
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建筑设计企业需将市场看作是自我提升的导向,明确自身在市场中所占据的角色。要想使得企业效益达到最大化,建筑设计企业必须采用崭新的市场营销战略,在众多对手中依靠自身特有的优势胜出。该文章便是研究分析建筑设计企业的市场营销,提供有价值的市场营销战略。以下是读文网小编为大家精心准备的:浅析建筑设计企业的市场营销及管理应用相关论文。内容仅供参考,欢迎阅读!
【摘要】:"市场营销学"的实质是供求关系的管理,它是一门研究如何通过有效的供求关系管理模式,实现供求双方共同赢利的学科。我国规模比较大的建筑设计单位,多数属于国有企业管理的事业单位。在目前市场竞争日益激烈的环境下,如何适应市场需求,保持稳定发展,更是摆在企业面前的一项严峻课题。而随着我国改革开放的日渐深入,市场营销理论在中国特色的社会主义市场经济环境下的研究和应用也有了十分迅速的发展,特别是对于社会主义市场经济体制给企业市场营销带来的挑战,已经日益引起人们的广泛重视。
【关键词】:建筑设计企业 市场营销 管理应用
随着社会的进步,经济水平的发展和社会市场经济体制的发展,上世纪90年代的早期经济体制已经开始落后,目前已经不适应当今的社会市场。在很多大型企业中,人们十分注意单位的声誉问题,地方保护主义的观念也仍然存在在人们的心中,虽然一再强调产品的质量问题,但是还是有大部分的企业逆道而行,当顾客有短时间的要求时,多数企业选择的并不是先审查产品的质量,再销售产品,而是先让产品离开设计部门,再回头审查。
这种现象无疑会给很多人造成损失和危害,先让产品离开设计部门,这就意味着产品在后续的其他过程中发生的差错或问题设计部门将不会承担相应的责任,当产品离开设计部门的那一刻,该产品就已经代表了你的企业形象。在设计过程中,我们常常会要求严密严谨,精确细致,一个规范的技术产品一定是要在精确的设计之下完成的,如果我们将这个过程颠倒,就会造成一些前后矛盾,甚至带来一些危害,更重要的是会给企业的利益带来严重的影响和威胁。虽然表面上,采取这种先出产品再出图的方式可能会满足更多的消费者,在更短的时间内获得更多的盈利,但是长期考虑后,这明显是一种对消费者不利的营销方式,由于产品没有经过准备严密的设计,消费者在使用的过程中可能会存在一定的缺陷,他们会发现预期的产品和实际使用的产品存在一定的差异,从而使产品的回购率降低,但是在很多企业的眼中,他们并没有意识到顾客的回购率会给企业的收益造成多大的影响,所以他们宁愿牺牲顾客的回购率而获得短期的利润。
由于我国目前仍处于发展中国家,经济水平尚未成熟,目前我国的工程建设和产品设计工作仍处于供小于求的状态,建筑界的各行各业的工作量都比较大。由于人才的短缺,大多数建筑师的任务越来越重,他们每天埋头于处理各种各样的设计项目,很难抽身到其他的事情中,对于目前设计行业发生的变化他们更是不会洞察到。在这样的状态之下,他们很容易丢失方向,再加上经济全球化和我国经济体制的改变,我国设计行业的变革似乎是必然的。而作为我国设计行业上举足轻重的力量的中国建筑设计,必然会第一个加入到这次的变革之中。随着国外各大设计行业的发展,我们不仅要对通过经济全球化对国类的经济体制和发展形势做一个全方位的了解,更应该放眼世界,从更加长远的角度分析和考虑我国设计行业的形势。
据相关方面的统计,在建筑勘察设计方面,到2004年底,我们已经多达八万两千多人取得了注册专业执业资格,在所有从业人员中,建筑师大约占取了9%的比例。由此可见,我国拥有的建筑师的数量还是比较多的。即便如此,和大多数国外的建筑设计师相比,我国的建筑设计师却明显显得低等一点,造成这一现象的主要原因就是,中国的建筑师缺少对经济全球化的全面认识,缺少对我国当前的经济体制和经济形势的全面了解。因此造成我国设计行业在竞争方式和竞争范围上的重大变革。因此,全面的认清当前的经济体制和经济形势,总结当前市场的经济规律,将形势与理论相结合是建筑创作中的重要环节。
3.1明确定位市场
随着经济的发展,大大小小的建筑行业已经越来越多,英雌认清当前的经济市场,给企业明确定位并选择合适的目标市场是关键的环节。在市场选择上,我们首先要清楚自己的任务和目标以及所拥有的特长和所具有的优势,权衡自己的优势和劣势,找到明确的定位,只有这样,才会使自己的市场不断开拓,获得更长久的盈利。
32良好的质量形象的建立
在生活中,当我们想要购买一种产品的时候,我们最先考虑和考虑最多的问题就是产品的质量问题,如果产品的质量不好,会造成什么危害呢?同样的道理,在建筑设计行业,设计是否安全合理也是人们十分关心的问题。虽然说在现在的经济体制下,产品的质量并不是唯一能影响企业盈利的原因,但是,产品质量的好坏却是仍然关系到购买者是否购买该产品的首要因素,还会影响顾客的回购率。毫无疑问当一个产品的质量越好越可靠,顾客购买该产品的可能性就会越大。因此建立一个良好的质量形象在产品营销过程中也十分重要,首先我们要在质量管理方面加强管理,只有严格的管理质量,才能不断的使产品得到完善目前大多数企业都进行了相关的产品质量保障措施,最常见的就是IS -SO 9001质量体系认证工作。
3.3强化产品的自身优势
任何一个产品都有它的特长和优势所在,找到自己产品的优势和独特的功能并加以强化也是产品营销过程中重要的环节。当一个产品出现在我们面前时,最吸引购买者的问题就是这种产品有什么优势呢?与其他产品相比又具有哪些独特的功能呢?所以在购买者面前,我们越来越强化和突出自己的优势特长所在,突出和其他产品的不同之处,也会一定程度上增大购买者购买的可能性。
在这方面最明显的一个例子就是08年重庆某设计单位的住宅设计,当时设计市场正处于下滑阶段,设计师们却并不局限与当时的住宅设计,更把公用设计项目相结合起来,不仅保持了自己独有的建筑特色,还得到了更加全面的发展。因此,在市场竞争如此激烈的环境下,我们一定要找到自己的优势和特长所在,确定属于自己的品牌,这样才能取得更好更长远的发展。
3.4强化顾客服务意识
为顾客提供一个良好的服务是销售产品的主要功能,在服务顾客的时候,我们不仅要做到事前服务,也要做到事后服务。积极主动的尽最大的努力为顾客进行服务,尽最大程度的满足顾客的一切需求,尽可能地避免和顾客发生矛盾和摩擦。无论是作为企业的管理者还是企业的基层人员,都应该为顾客提供一个良好的服务。当顾客来电的时候,我们应该在响铃三声之类接听顾客的电话,做到更快的为顾客服务,如果长时间的不接听电话,顾客对我们的印象可能会大大降低。相关研究表明,赢得一位新的顾客和连续为州立顾客不断的服务,前者的花费是后者花费的5倍,由此可见,对顾客良好的服务十分重要。
由于当前经济的发展、市场的多样化,建筑设计企业之间的竞争也越来越激烈。因此明确自己的市场定位,建立良好的质量形象,强化产品的自身优势以及强认扼页客的服务意识是产品营销过程中的重要手段和方法,只有这样,才会获得更加长远的利益。
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通过对优质护理服务示范病房责任护士岗位进行工作分析,明确优质护理服务中责任护士岗位的工作目标、职责、工作特征、任职资格、岗位发展路径等,从而使护理人员对自己的岗位要求及发展路径更加清晰,规范责任护士岗位护理人员的行为,有利于护理队伍的稳定。以下是读文网小编为大家精心准备的:浅析优质护理示范病房实施护理人力资源分层管理的应用相关论文。内容仅供参考,欢迎阅读!
摘要:目的:研究浅析优质护理示范病房实施护理人力资源分层管理的应用。方法:按照随机分号法将我院2013年1月-2014年12月间诊治的110例优质护理示范病房患者均分为两组,对单号组患者实施护理人力资源分层管理(观察组),对双号组患者进行常规护理(对照组),对比观察二者的临床应用价值。结果:在患者满意度方面,观察组的98.18%远远高于对照组的87.27%,二者差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。
分层管理起源于企业文化的管理理念之一,对于护理人员而言,其分层管理模式是指将护理人员的职责实施组织层次划分,并建立新型的责、权、利统一的护理管理组织形式[1]。本文就我院接诊的110例优质护理示范病房患者为研究对象,对比分析不同管理模式的效果差异,现报道如下。
1.1一般资料
按照随机分号法将我院2013年1月-2014年12月间诊治的110例优质护理示范病房患者均分为两组,所有患者均患有各种普通疾病,且无危重疾病。其中单号组(观察组)包括男性患者28例,女性患者27例;年龄分布于21-77岁,平均年龄(48.17±5.63)岁。双号组(对照组)包括男性患者30例,女性患者25例;年龄分布于21-78岁,平均年龄(47.26±5.02)岁。两组患者在一般资料方面的差异较小,无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法[2]
对对照组患者采用常规护理方法,根据其具体病情的不同实施常规干预;对观察组患者实施护理人力资源分层管理,具体如下。
1)首先建立“责任组长―高级责任护理人员―初级责任护理人员―助力护理人员”为线索的护理组织运行体系,实施以责任组长负责制为模式的工作计划,采取夜班2人制,强弱搭配。2)制定各级人员的任职资格与岗位职责,以责任组长为例,其任职资格必须以学历、临床经验、职称、应急能力、风险评估和防范能力、科研能力等作为筛选条件。而岗位职责主要包括全面评估患者并下达护嘱,检查各项工作的完成情况;完成高风险、高难度的护理实践;组织查房、参与病房的管理、提供专业咨询等。3)建立绩效考核和分配制度。绩效考核可以从以下三方面进行:1)护理工作量,主要包括出入院人数、基础护理执行量、治疗工作量、分级护理人数等。2)患者的满意度,主要包括服务态度、服务水平、巡视病房、生活护理、健康指导等。3)护理质量评价,主要包括基础护理质量、危重患者护理质量、病房管理质量、护理文件书写质量等。
1.3疗效评定标[3]
由医护人员自行设计调查问卷,内容必须涉及患者对于分层管理的支持率、护理人员的职业满意度、护理人员基础护理的执行率、护理质量等,主要通过患者的预期护理效果、实际效果、有待改善问题、相关建议及意见来体现,一般采用三个层面进行衡量,分别为非常满意、满意、不满意,患者满意度=非常满意率+满意率。
1.4统计学分析
采用SPSS19.0软件对本文数据进行统计学分析,计量资料采用t检验,计数资料采用检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。
观察组55例患者在调查问卷中对于护理效果有43例表示非常满意,占78.18%,有11例表示满意,占20.00%,有1例不满意患者,占1.82%,总体患者满意度为98.18%;对照组患者有24例非常满意,占43.64%,有24例满意患者,占43.64%,有7例不满意患者,占12.73%,总体满意度为87.27%,由此可见,观察组明显更高,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
对于优质护理示范病房患者来讲,实施护理人力资源分层管理大大提高了护理人员的工作积极性,充分发挥了高学历、高技术及高能力人才在护理临床、教学、科研等领域的优势。同时配合绩效工资分配制度的开展,最终科研显著激发护理人员的潜能,使人尽其才[4]。除此之外,分层管理、以岗定责、落实到人的方案不仅可以提高护理人员的工作责任心,促使其工作由被动护理转变为主动护理,而且还能落实基础护理,促进各项护理工作得以更深层的开展[5, 6]。
本文就我院诊治的110例优质护理示范病房患者为研究对象,回顾性分析其临床资料,研究发现,在患者满意度方面,实施护理人力资源分层管理的观察组患者的98.18%远远高于采用常规护理的对照组患者的87.27%,二者差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。
综上所述,在优质护理示范病房实施护理人力资源分层管理不仅可以提高护理人员的工作积极性和自身职业满意度,而且还能提高优质护理意识,逐渐形成人力资源分层管理模式,最终提高患者满意度。
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随着经济全球化的进展,当今经济活动多样复杂性的特征明显,而国际投资在其中的地位显现出逐渐提高的趋势,与之相伴,国际投资领域发生的争端也日益增多并趋于复杂化。在这种背景下,只有保证国际投资争议的解决方式妥当,才能进一步推动和促进国家与地区间的经济交流和世界经济的总体发展。而用尽当地救济原则作为一项传统的习惯国际法原则,在解决国际投资争议方面既得到了适用,同时也受到了挑战。 以下是读文网小编为大家精心准备的:浅析用尽当地救济原则在国际投资中的应用相关论文。内容仅供参考,欢迎阅读!
摘要:在国际法上,国际投资争议的解决是用尽当地救济原则主要适用领域之一,国际投资在当今国际社会中地位的重要性越来越明显,它在世界经济的发展过程中扮演着重要角色。然而,在选择解决国际投资争端的方法上,发达国家与发展中国家似乎存在着严重的分歧。这个分歧就是关于是否采用用尽当地救济原则的争议。随着各国经济与全球化的发展,尤其是双边投资贸易与多变投资贸易在全世界的迅速发展,用尽当地救济原则似乎已经被人们所忽略,由于投资者对东道国法律的不信任,转而选择其他争议解决办法。
(一)用尽当地救济原则的内涵
对用尽当地救济原则的内涵的理解,国内外不同学者之间有着不同的认识。目前,充分理解该原则需要我们明确以下几个概念:
(1)用尽当地救济原则中的外国投资者是指有着普通身份的自然人、法人,有着特殊身份的外国投资者,例如外交代表,外国公使等不适用该原则。
(2)国际法上,对“用尽”一词作何解释。在我国学者看来,“用尽”一词包含两方面的意思: 一是对于需要解决的争端必须使用完东道国所有可以适用的行政和司法救济程序;二是解决争端是必须充分、正当的使用东道国国内法中所有可以适用的诉讼程序上的救济手段。
(3)对于“当地救济”的理解,当地救济就是指东道国国内法院或行政机关对争端所做出的法律救济。该救济包括行政方面和司法方面的,如果争端的解决是通过国际或国家间的区域性法院或者争端的解决包括了自由裁量的措施,那么该法律的适用就不算是当地救济。
(4)对用尽当地救济的充分、合理理解。当外国投资者来东道国进行投资时,就意味着投资者肯定当地救济的效力, 承认东道国的属地管辖权原则以及适用东道国国内法律来解决争议。并且当外国投资者来东道国进行投资,在发生争议之前他们被认为是了解东道国的法律救济方法的。
(二)用尽当地救济原则的理论依据
用尽当地救济原则作为一项传统的习惯国际法原则,必定有一定的理论依据,但是对此理论依据,国内外学者有不同的认识。在此主要对用尽当地救济原则的理论依据即属地管辖权原则和国家主权原则在下文中详细阐述。
(1)属地管辖原则
所谓属地管辖是指一个外国人只要进入另外一个国家时,他就处在了该国的管辖范围内,他的行为就应当受到该国的管辖,并且也要服从该国的管辖。但是该规定也有例外,特殊身份的外国人不受该属地管辖的约束,例如外国代表,外国公使等。那么属地管辖权作为用尽当地救济原则的理论依据可以这样理解,当一个外国人进入另外一个国家时,该国就自然有权管辖他在该国的所有行为,或者说该国内法对该外国人的所有行为就有法律约束力,也就是说,该外国人一旦在该国产生争议,首先应道适用该国的救济方法,只有当该国穷尽一切而不能解决该纠纷时,才可以诉诸于其他解决办法。该原则不仅适用东道国的外国人,而且也用受到来自国际社会其他国家和组织的尊重。这样才可以充分体现各国属地管辖权的主权独立,不受干扰的原则。也只有国家充分保障并实施其熟读管辖权,并且该权利得到国际上其他国家和组织的充分尊重与支持时,国家的信任度才会被外国人所认可,当发生争议时,外国人才会寻求并相信东道国的救济方法,用尽当地救济原则才会有更加充分的合理性。
(2)国家主权原则
属地管辖是国家主权原则的一种表现形式,并且是一种最重要的表现形式,同时,属地管辖也是国家主权原则的不能缺少的内容之一。国家主权原则的基本性质要求国际上各个国家间互相尊重彼此的属地管辖权,当外国人在另一国遭受侵害时,应当首先适用该国的国内法救济。这样国家主权这一原则才充分体现主权的至上性和平等性,当然这要以国际上各个国家质检的相互尊重与相互信任为前提,进而充分保障当地救济原则的实施,进一步确保国家主权受到应有的尊重。
(一) 在外交保护权中的适用
外交保护是指当一外国人在非本人国籍国,就个人利益发生争议时,并且依照该居住过国内法无法得到救济时,该外国人的本国要求该外国人所在的居住国给予一定救济的权利。在当今这个国际社会中,一个独立的国家有义务对在其本国的外国人给与一定外交保护,同时这也是一种公认的国际法原则,这种判断是依据国家的属人管辖权而得出的。但是,当发生争议需要该外国人的本国行使外交保护权时,要满足以下两个条件:
第一,就个人利益发生争议的该外国人必须要有本国国籍,而且具有该本国国籍的时间有一定的要求,要求从收到侵害到问题最后的解决,整个过程都要有具有本国国籍,这就叫做国籍继续原则。
第二就是用尽当地救济原则在外交保护中的具体体现。当该外国人在居住国侵害发生争端时,必须在用尽东道国的所有可以救济的方法之后,才可以寻求本国在国际社会上的外交保护,此时该外国人的本国是代表该外国人个人而向侵害国请求予以一定补偿的。在国际法上,各个国家的国民都受到来自其本国的属人管辖权的支配,使得有外交保护具有合理性,但是这种外交保护是存在一定的限制的,它只能在用尽当地救济之后才可以由该受侵害的外国人申请,也就是说用尽当地救济是外交保护的前提。
(二) 在多边与双边投资条约中的适用
随着国际社会的发展,双边投资协定,多变投资协定越来越成为国际投资中的重要组成部分。然而面对新事物的冲击,用尽当地救济原则这一传统的习惯国际法规则该以一种什么样的姿态呈现在其中,近年来的多边投资协定中都做出了明确的规定。在传统国际法上,对于用尽当地救济规则的适用原则是“放弃须明示,要求可默示”,然而现在对此的适用原则是“要求需明示,放弃可默认”。也就是说早期的国际社会上用尽当地救济原则是默认首选的解决争议的方法,只有当东道国明确放弃适用时,才可以选择其他的争议解决办法。
在解决国际争议时,发到国家与发展中国家的态度存在很大的分歧。发展中国家主张在解决争议时应首先适用用尽当地救济原则,只有在东道国不能给予一定救济的时候才可以寻求其他的国际救济方法。发达国家的主张正好于此相反,他们排斥当发生争议时适用东道国国内法来解决,而是主张适用国际上的解决办法。然而双边投资条约的制定与发展正体现发达国家的这种立场,他们倡导对于国际投资争端的解决适用国际解决方法。因此,越来越多的双边投资条约做出这样的规定,明确放弃用尽当地救济原则,或者对于是否适用东道国的救济由外国投资者自由决定。中国,尤其是近年来制定的双边投资协定,把适用用尽当地救济原则与选择国际仲裁并列起来作为解决国际投资争议的方法,其实是对用尽当即救济原则的间接回避,这种立法模式不仅不利于适用东道国法律救济,而且对于中国等发展中国家在国际社会的地位也有着不利的方面。发达国家之所以会选择订立这种双边投资协定,是长期以来形成了对发展中国家国内法不信任的一种思维模式。
随着国际投资的日益繁荣,国家间的争议也越来越多,在国际解决投资争端中心中适用用尽当地救济原则到底是否具有合理性,发达国家与发展中国家各持己见,但是究竟应该如何适用成为现如今争论的焦点问题。国际投资争端解决中心把原始的“放弃须明示,要求可默示”改为 “要求需明示,放弃可默认”这种规定明显使对包括中国在内的发展中国家处于不利地位。况且根据中国现在的基本国情来判断,适用用尽当地救济原则是中国所不能放弃的,我们应该站在自己的立场继续的保持并支持用尽当地救济原则的适用。
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根据电力企业人力资源管理的发展状况,电力企业在面对市场化的考验中,要不断提高企业的综合竞争力。现代企业的核心竞争就是人才的竞争,绩效管理是充实人才资源的一种手段。电力企业要在市场竞争中谋求自身的生存和发展,必须制定科学客观的绩效考核机制。以下是读文网小编为大家精心准备的:浅析绩效管理在电力企业人力资源管理中的应用相关论文。内容仅供参考,欢迎阅读!
【摘 要】随着我国经济的发展和社会主义现代化进程的推进,电力企业发展迅猛,在我国国有企业中占据主导地位。因此,提高电力企业人力资源管理成为电力企业未来发展的重中之重,不仅关乎着电力企业良好的发展前景,还关系着我国经济的平稳运行。因此,要加强人力资源管理就要从绩效管理入手,绩效管理逐渐成为提高企业层次的重要措施和管理手段。
目前,我国电力企业人力资源管理中虽然运用到绩效管理,由于落后的管理思想根深蒂固以及在管理方式和管理观念上存在误区,导致绩效管理在电力企业人力资源管理中的作用并不明显。本文从电力企业绩效管理中存在的问题入手,深入分析了绩效管理在电力企业管理中的重要地位,进而提出一些列强化电力企业人力资源管理的有效途径。
(一)原则
绩效管理就是指单位为了满足正常的工作需求而制定的工作计划,令单位的管理者和员工共同参与到计划制定中,并按照这个计划有目的、有阶段的展开工作。在工作过程中需要和不同部门及员工进行协调分工合作,促进整体目标更好的完成,进而提升个人和部门以及组织的绩效。可以运用到鼓励、激励等积极方式提高员工工作的积极性,加强员工的整体素质和业务水平,进而达到理想的管理效果。因此,绩效管理在企业管理应用中,要遵循三方面基本原则。第一,在企业绩效管理工作开展中,以精细化管理为基础,统筹兼顾各个部门的绩效管理工作。第二,企业管理者与全体人员要达成共同的策略方针。第三,坚持激励为主原则,不仅要对员工精神层面进行升华,还要让员工感受到切身实际的物质鼓励。
(二)绩效管理在人力资源管理应用中的作用
绩效管理在坚持以人为本的基础上,通过公平公正的方式对企业的人才进行选拨和培养。因此,我国企业普遍实行以员工的绩效作为员工考核的重点以及衡量员工能力的杠杆。所以,加强绩效管理的有效性,是企业发掘人才、培养人才的重要依据,也关乎到一个企业未来的发展前景和发展高度。
(一)绩效管理体系有待完善
决定大多数的电力企业忽视了建立健全绩效管理体系的重要性,缺乏系统完善的制度和相对应配套的奖惩措施,并且现行存在的绩效管理制度并不符合企业自身的实际情况和发展前景。目前,电力企业绩效管理的应用其作用和价值并不明显,绩效管理体系实用性仍有欠缺,考核对象并不全面,考核内容也单一,形式主义过于强烈。忽视了绩效管理的核心价值,制度的制定和落实情况并不理想。因此,现行电力企业绩效管理体系有待完善。
(二)绩效管理指标的制定存在问题
绩效管理的目标与企业发展战略相背离,脱节现象较为严重。电力企业没有根据自身优势和不足制定绩效目标,只是盲目追求全面发展。并且,考核标准也无法突出企业的发展方向和战略目标。其次,电力企业绩效指标没有按照科学、合理、有效的进行制定。指标设计过于粗糙,考核指标执行难度较大,过于追求可量化的指标,没有结合自身情况和科学依据。因此,电力企业绩效管理指标的制定,并未将企业长远的发展前景和发展目标作为制定依据,进而缺乏考核标准和实际操作性。
(一)提高员工对绩效管理的重视
为了提高绩效管理在电力企业中良好的应用,就应加强企业内部员工对绩效管理的重视,增强员工的绩效管理意识。进而依据企业自身实际情况制定管理者和全体员工共同认可的战略目标,在此战略目标的基础上,树立正确、科学的绩效理念,唤起员工绩效意识的加强,进而优化电力企业人力资源管理。因此,将企业文化建设与绩效管理相协调,增强员工团队合作意识的同时提高员工对绩效管理的重视。
(二)完善绩效考核制度
绩效管理在电力企业中的应用要注重完善绩效考核机制,注重将量化考核指标和校化考核指标相统一。在电力企业战略目标的基础上,建立健全企业考核标准。可以对各个部门和员工制定时间指标以及任务指标,将各个部门的管理人员作为考核主体,通过运用科学有效的管理方法和员工自身的实际情况以及性格特点,合理分配任务,提升企业绩效和人员的综合素质,进而更好的发挥电力企业人力资源管理中绩效管理的重要性。
(三)加强与员工之间的沟通交流
为了调动电力企业全员积极参与到绩效管理中,就应加强与员工之间的沟通和交流。结合考核人员掌握到的实际情况和员工自身的意见共同制定较为合理、操作性强的考核方案。在考核过程中,也要加强与员工的良好沟通,通过让员工反映出考核机制的不足以及存在的看法,进而科学的整改考核机制。
综上所述,本文从绩效管理基本原则和作用入手,探讨分析了绩效管理在我国电力企业人力资源管理中存在的问题,进而提出一些列强化电力企业人力资源管理的有效措施。因此,强化绩效管理在企业发展中起着关键性作用,不仅可以推动电力企业良性的发展模式和良好的发展前景,还能带动电力企业向着更高层次的领域发展。并且,电力企业的发展还可以推动我国的经济发展和社会主义现代化建设。
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神经外科护理有效性对于神经外科疾病患者康复效果具有重要影响。下面是读文网小编为大家整理的神经外科护理论文,供大家参考。
1在神经外科临床见习中引入循证医学结合问题为基础教学法的必要性
1.1神经外科问题为基础教学法的应用及问题
20世纪末,以问题为基础的学习(Problem-basedLearning,PBL)在医学教育改革实践中获得广泛认可,作者所在院校的神经外科较早的引入问题为基础的教学模式,强调把学习设置到复杂的、有意义的问题情景中,通过学习者的合作来解决真正的问题,从而学习隐含在问题背后的科学知识,形成解决问题的技能和自主学习的能力,在促进学生学习兴趣和动机,自导学习和获得结论方面都具有积极作用。然而,随着大量研究客观证据的发布,知识更新速度的加快,传统教学方法日现弊端,需要转变医学教学模式,通过更好的应用科学证据来指导临床实践,在这种模式下,如何收集、评价证据并为我所用成为面临的问题。
1.2神经外科循证医学教育的应用及问题
1992年DavidSackett教授首先提出循证医学(Evidence-basedmedicine,EBM)模式,其后欧美等国开展的循证医学教育为解决这些问题提供了有效途径,取得了满意的效果。循证医学以设计严谨、方法科学的随机对照临床试验、系统性评价或Meta分析,特别是大规模、多中心、前瞻性、双盲RCT的客观证据为基础,研究结论更具可靠性和可信性,使众多临床治疗决策发生了根本的观念性改变。循证医学教学模式在传统医学教学模式的基础上,通过上述循证医学手段和方法,对其优缺点有所扬弃,在教学中引入循证医学的批判性思维和科学的方法论,尤其是注重实证,以临床证据为行动依据,注重依靠证据评价解决实际临床问题。但目前神经外科问题为基础教学模式中的循证医学教学内容相对缺乏,神经外科学特别是近年来涉及颅脑外伤、脑血管病和肿瘤学的理论与技术日新月异,许多治疗方法、方案大量出现,所以出现文献报道结果不一甚至相反的现象。在这种情况下,教学依靠教师个人临床经验积累、观点缺乏共识甚至矛盾等,较易令学生重主观,重师承,轻客观,轻实证,难以达到预期教学效果。因此,在神经外科问题为基础的教学计划过程中,引入循证医学教学模式,通过对文献进行二次加工并综合分析,最后获得合理的循证医学结论,可有效引导学生获得正确结论,据此指导神经外科临床实践,对神经外科临床教学大有裨益。
2结合问题为基础教学法的循证医学培训体系的内容和评价
2.1培训体系的建立及具体授课内容
循证医学相关课程培训:①循证医学课程理论授课。介绍文献检索、证据获得及评价方法;②循证医学专题讲座。Meta分析在神经外科疾病诊疗过程中的应用实例;③神经外科案例分析。重点选取脑肿瘤目前诊疗进展及治疗方案荟萃分析评价。举办循证医学杂志沙龙(Journalclub):①选择相关的新发表的论著作为Journalclub交流文献。文献质量由主讲教员把关,以提高学生的关注程度和讨论热情。②组织学生提前查阅相关背景材料,准备多媒体资料、幻灯片、手术录像等,提出待解决的临床问题并汇报文献。③组织提问和讨论,讨论内容多集中在文中研究方法、统计方法是否得当,文中对研究数据的解释是否合理,文中的研究结果是否有临床应用价值等方面。问题为基础教学结合循证医学教学具体授课内容:由1名主讲教员和3名见习课、讨论课授课教员组成教学团队,主要由7个学时完成。具体授课内容:①选取神经肿瘤典型病例,引导学生提出有关疾病诊断、治疗等需要解决的问题;②组织学生根据所需解决的问题通过EBM网站及其他文献检索途径,查寻最新、最佳证据;③根据循证医学评价文献的原则,以小组为单位对研究证据的真实性和实用性进行严格评价,并结合病例具体情况,阐述自己的诊断和治疗;④指导教师进行点评和小结,最后提出临床处理方案;⑤密切观察和随访,总结临床经验,对已进行的临床实践作后效评价;⑥对学生进行问卷调查了解学生对循证医学理念指导下教学的评价。问卷内容包括循证医学教学是否能够强化基础理论知识,是否有利于临床技能的掌握、扩大视野、开拓思维、激发学习兴趣、提高学习效率,是否有利于提高自学能力和临床思维能力以及是否赞成该教学方式等问题。
2.2教学效果的评价
在神经外科专科见习及培训结束后,增加循证医学案例分析考核评价内容,使其成为医学生综合能力考核评价系统的一部分。通过循证医学案例分析考核评价的结果,反馈到教学各环节,进一步改善教学质量,提高医学生应用循证医学证据解决临床问题的能力。在作者所在校2009级军医五年制临床医学专业的学员中,共发出不记名评价表60份,全部收回,并有效。80%以上学生们认为通过引入循证医学的教学法能提高学习技能,激发学习兴趣,很有必要开展PBL结合EBM教学。
3在神经外科临床见习中运用循证医学结合PBL教学法的体会
多种循证医学教学方式的结合:通过借鉴国外的先进循证医学教学模式经验,结合作者所在校的办学实际以及循证医学课程本身的课程特点,采用书面教学、专题讲座、案例分析、杂志沙龙以及文献检索和评价等多种循证医学教学方式,着重将其与临床神经外科问题为基础教学模式结合,从问题、循证、应用等多角度、全方位加强对医学生循证医学思维培养,建立一套易接受、可操作性强并能广泛应用的循证医学培训体系,该培训体系的建立和逐步应用,在临床见习过程中获得了学生的肯定,教学效果佳,并且激发了学生的学习热情和动机,增加其获得大量应用知识的机会,利于提升其批判性思维能力、掌握并运用知识能力以及与他人协作的能力。存在的问题:尽管作者及团队在神经外科临床见习中将问题为基础教学法结合循证医学思维培训的方法具有良好的教学效果和评价,但是在实施过程中也存在一些问题,值得在今后的教学拓展中注意。①加强教学团队的培训。这种教学法对临床带教教员提出了更高的要求,需要掌握包括本学科在的诸多相关学科知识,特别是外科医生循证医学理论的储备,在授课前,组织教员一起讨论教案、教学大纲,对于现实教学中可能出现的问题进行分析,在授课后做好总结,以确保每次教学质量。②活跃课堂气氛,加强个体化指导。由于是开放式的分组讨论形式,应进一步丰富教学手段活跃课堂气氛,对于性格内向,不善于表达的学生予以指导和帮助,这里应强调课前的准备和预习工作,合理应用网络资源,鼓励每位学员积极参与其中。
1护理措施
护士24h床边守护,密切观察病情变化,配合医生实施救治处置工作。制定护士人力紧急调配预案,遇到突发事件和特殊情况时,保证护士的应急调配。责任护士要全面为患者提供整体护理服务。
2观察指标
2.1护理满意度:采用本院设计的住院护理满意度和出院护理满意度调查量表,包含技术护理与心理护理的满意度,选项分为0~100分,得分越高表明患者对护理服务的满意度越高。
2.2采用日常生活活动量表评价患者护理前后的生活能力,分数越高,生活能力越强。3统计学处理应用SAS10.0软件完成对结果数据进行统计,本文结果对比采用t检验。p<0.05为差异有统计学意义。
3结果
3.1护理满意度
经过护理后,无死亡患者,患者对于技术护理与心理护理的满意度分别为(91.52±8.96)分和(85.12±10.26)分,显示了良好的满意度。
3.2日常活动能力变化
经过观察,本文患者护理后日常活动能力得分护理前为(65.42±8.25)分,护理后为(92.52±7.12)分,对比差异有统计学意义(p<0.05)。
4讨论
调查表明我国颅脑重症患者年发病率为50~80/10万,男性发病率略高于女性,半数以上患者年龄在45岁以上,是病死率和致残率极高的一种常见病。同时颅脑重症患者面临生存质量下降的严峻威胁,常规住院教育和出院指导的护理方案不能满足患者对健康服务的复杂需求。
在护理管理中,重症监护病房的监护设备随时观察每一位术后患者的生命体征情况,配有专门的医生和护士,无需患者家属陪护,实行探视限制,规定每天上午10~11点是探视时间,患者的护理工作全部由护士负责,做到责任管理与心态管理。提高了医院管理水平,促进医院规范化、精细化的管理,使得医疗服务质量持续改进。本文研究结果证实了责任管理与心态管理在神经外科重症监护病房中,可有效患者提高康复,值得临床推广使用。总之,神经外科重症监护病房的护理管理难度大,要加强责任管理与心态管理,从而促进患者的康复与提高护理满意度。
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外科疾病往往需要手术或手法处理作为主要的治疗手段[1],而围手术期护理是外科护理中最主要的内容[2],所以,外科护理实践技能是外科护理工作所必须掌握的内容。下面是读文网小编为大家整理的关于外科护理论文,供大家参考。
1资料与方法
1.1方法
对照组130例患者采取常规护理的方式,主要包括对患者进行健康教育、生命体征各项指标测量以及遵医用药等。试验组的130例患者在基础护理的基础上,采取个性化护理方式,护理人员对患者实施人性化干预护理,在整个护理过程中,把患者作为服务中心,采取一系列有效措施提高护理人员的护理质量和服务水平。其具体措施为:
①转变服务理念,人性化护理的服务理念就是转变传统的“功能性服务模式”,而是遵从“服务性模式”,在整个护理过程中始终按照“以患者为中心”的原则;这就需要护理人员先转变理念,由被动的服务模式转变为主动的服务,要提高自身的职业素养,重视患者的利益,充分从患者的生理需求、心理及社会需求全面出发,对患者实施优质的护理服务。护理人员不仅要了解患者的病情状况,还需要及时掌握患者的家庭情况,性格特点等各方面,思考问题的时候尽可能站在患者角度,理解患者的需求并尽可能的满足,从而提高护理服务质量,提高患者的舒适度;另一方面还需要加强提高护理人员的专业技术水平和职业素养,只有扎实的专业技术水平才能更好的为患者提供病情服务,促进患者早日康复;这就需要护理人员加强自身的学习,树立较强的责任意识,重视患者的利益,以此为患者提供更加贴心的服务;
②为患者提供良好的病房环境,护理人员应加强对病房环境的管理,定期开窗通风、消毒杀菌,保持病房的安静,从而为患者提供一个良好的、舒适的养病环境;在病房的布置上还可以按照患者个人的爱好进行布置,根据医院实际情况和患者的实际情况为患者提供相应的陪护用品;
③医护人员要加强患者的心理护理,由于患者受到疾病的刺激,加上医院陌生的环境、害怕增加家庭经济负担、受到亲人或朋友的冷漠等因素容易产生紧张、恐惧等不良心理,大大影响了治疗和护理的依从性,从而对治疗和护理工作的顺利开展造成了严重影响。这就需要护理人员从患者的各方面情况充分考虑,要对患者实施有效的心理护理,就要加强对患者针对性的心理护理,多和患者进行沟通,了解患者的性格特征,患者的家庭状况和患者的病情变化情况,并对患者在生活上、工作上和学习上的困扰进行心理护理,和患者多讨论一些其他的问题,转移患者的注意力,例如,可以充分利用电视节目、听音乐一集看书等方式转移患者注意力,从而减轻疾病及治疗对患者的刺激,护理人员应表现的大方、热情,取得患者的信任,改善护患关系,缓解患者的抵触情绪,提高患者的依从性;另外是加强对患者家属的心理护理,患者家属在患者治疗中是否配合,关系到了护理是否能够顺利开展,也会直接影响到患者的治愈效果。一般而言,在临床医学中一些患者在接受治疗和护理的过程中,会发生一些问题。尤其是对高龄患者和小儿患者,在接受治疗和的过程中难免会出现一次性针刺不成功的情况,患者对于会存在一些抵触情绪,患者家属本身对患者的病情比较担心,在出现这些意外情况,也会造成患者家属出现抵触情绪,从而不利于护理人员工作的顺利开展,甚至会引发医疗纠纷。因此,护理人员在注重患者心理护理的同时,也要加强对患者家属的心理护理。护理人员预先应该为患者讲解患者病情,让患者家属对患者的病情、治疗方法以及护理方法有一定的了解,提高患者家属对患者疾病的认识,患者家属才能够端正心态,掌握日常护理方法和注意事项,及时做好心理准备,减少对患者的担心,并积极调动患者做好患者的心理护理,鼓励患者,帮助患者树立治疗的信心;
④加强对患者的健康宣教,可定期开展健康教育活动,为患者讲解外科疾病规范化治疗知识、日常注意事项、自我护理措施、康复训练等等,每天床头交接班时真诚问候,详细询问病人不适,及时解决各种问题。运用真挚的语言安慰患者,巧妙的告知性语言告诉患者其病情发展状况、治疗情况以及护理情况,让患者配合治疗,了解日常中的注意事项,对于患者提出的相关问题,护理人员也要做到及时的回答,运用合理性的语言为患者讲解相关知识;
⑤饮食护理,有的患者在饮食上要特别引起重视,在护理过程中,护理人员要根据患者病情实际情况和身体状况制定针对性的饮食方案,对于患者的日常饮食,可以选取一些富含高维生素、高蛋白、高纤维以及营养丰富的食物,确保患者营养供给充足,并教育患者要多吃新鲜蔬菜和水果,严禁吃辛辣刺激性强的食物,并结合患者的饮食爱好调节饮食类型,要求患者要多喝水;
⑥术后护理与功能锻炼,护理人员应及时将患者的手术治疗情况及病情发展情况告知患者及其家属,安抚患者,缓解其紧张、焦虑等不良情绪;另外是做好患者的口腔、皮肤、留置针、尿道等护理,观察切口情况、呼吸情况,做好切口感染等并发症的预防工作;同时根据患者的病情状况和体质状况为患者建立合理的康复训练计划,促进患者早日康复;
⑦护理注意事项,在开展人性化护理过程中应注意以下几个方面:首先是在整个护理过程中提高对患者的关注,每个人都希望受到关注,因此护理人员应提高患者患者的关注度,从病情和生活上关心患者,了解和尊重患者;在与患者接触过程中应表现得大方、热情,不可表现出不耐烦等态度,切忌在患者面前窃窃私语;在与患者沟通过程中应充分掌握技巧,积极利用微笑等肢体语言,注意使用文明语言,提高患者的舒适度;在日常护理工作的各项操作比如扎针等过程中应努力提高自身的专业技术水平,并随时保持认真严谨的态度,提高自身的专业技术水平;另外是医院及科室应根据医院的实际情况制定人性护理理论制度,要求科室相关人员严格按照制定的制度开展护理工作,科室及医院相关责任人员定期考查实施情况;护理人员需要注意护理细节,比如可以在患者生日的时候给予祝福,特别是在业务繁忙的时候应做到不慌不乱,避免引起患者恐慌;最后是在实施各项操作之前尽可能为患者详细说明操作的目的、方法、注意事项等等,在进行静脉穿刺等相关操作的时候应严格按照无菌操作规范,并尽量提高一次穿刺成功率,在此过程中积极通过沟通交流等方式转移患者的注意力,减轻疼痛刺激。
1.2效果判定标准
患者治愈后,对患者的满意度进行调查,其调查主要是采取该院自行设定的满意度调查题目进行调查。共计20个题目,每一个题目均通过非常满意、满意、不满意3个标准进行评定,分数分别为5分、3分、1分,总分为100分,最后合计总得分,如果总得分超过90则判定为非常满意,70分以上表示满意,70分以下表示不满意。总满意度=非常满意例数+满意例数。
1.3统计方法
数据以SPSS18.0软件分析,以率(%)表示计数资料,比较经χ2检验。
2结果
在该次调查中,试验组对护理人员的总满意度为96.92%,其中有101名患者对护士人员的护理表示非常满意,有25例患者对护理人员的护理表示满意,只有4例患者对护理人员的护理表示不满意,仅占总人数的3.08%。在试验组的130例患者中,患者对医护人员的总满意度为86.92%,其中有82名患者对护士人员的护理表示非常满意,有31例患者对护理人员的护理表示满意,有17例患者对护理人员的护理表示不满意,占总人数的13.08%。两组医护人员满意度调查数据结果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
近年来,随着国民经济水平的提高,医疗技术水平也得到了很大的提高,医疗模式在不断的转变,加上人们法律意识的提高,对临床护理就提出了更高的要求。而医院要在激烈的竞争中提高自身的竞争力,采取有效的方式提高护理服务质量是非常重要的环节。人性化护理方式是当前临床医学中广泛应用的一种护理方式,在临床医学中主要采取“以人为本、以患者为中心、以方便患者为目的”的服务理念,通过为患者提供个性化、人文化服务的护理提高护理质量,改善医患关系,减少医疗纠纷发生,促进患者早日康复的同时减轻医院的负担,确保临床工作的顺利开展。临床表明,绝大部分患者由于饱受疾病的困扰,特别渴望能得到他人的关心、理解及帮助等。而人性化护理便是正是满足这一需求的护理模式,在外科临床中应用人性化护理,能将人文关怀融入到临床护理工作中,在整个护理工作开展的过程中始终贯穿着“以人为本、以患者为中心”的护理理念,为患者提供人文化、个性化等护理服务,从而提高了患者的舒适度,提高了患者的依从性,解除了患者焦虑、烦躁等不良心理。我国著名医学研究者何敏提出:人性化护理是一种新型的护理理念,这种护理模式不仅能够为患者提高优质的护理服务,还可以提升护理人员的职业素养以及专业技术水平,不论是对于维护医院形象还是保障个人未来发展都具有非常积极的意义。李穗燕等通过对200名患者进行了分组试验,将患者分为试验组和对照组,每组100例,对照组100例患者给予常规护理方式,对于试验组患者,在进行常规护理的基础上加以人性化护理服务,结果显示,试验组患者的治疗和护理依从性明显高于对照组,护理纠纷发生率以及并发症发生率明显低于对照组。同时,试验组患者的住院时间明显短于对照组,住院费用明显少于对照组,试验组患者的满意度显著高于对照组。该研究主要采用分组对照形式,对该院2012年1月—2014年1月接受检查和治疗的外科患者中随机性抽取260例作为研究对象,并将研究对象随机性分为试验组和对照组,每组130例。对照组130例患者均采用常规护理模式,试验组130患者在进行常规护理的基础上,加以人性化护理。在该次调查中,试验组对护理人员的总满意度为96.92%,明显高于对照组的86.92%(P<0.05)。综上所述,对于外科患者,采用人性化的护理方式,相对于采用基础护理的方式而言,更能够提高患者对护理人员的满意度,提高临床治疗效果,值得在临床应用上推广。
摘要:
目的探讨知新而温故在中职外科护理教学中的应用效果。方法选取我校2012级中专护理专业学生100人,采取方便抽样方法将其分为实验组与对照1组和对照2组。实验组使用知新而温故的教学方法,即在新知识的传授中及时对学生已经学过的相关学科内容进行温习、提问及巩固;对照1组采用传统的教学方式(只学习新知识);对照2组运用温故而知新的教学方式。结果实验组的理论考试成绩及作业成绩均优于对照1组和对照2组(P<0.05),且实验组学生在教学质量评估中认为所用教学方法的内容、形式、效果好的人数比例明显多于对照1组和对照2组(P<0.05)。结论知新而温故的教学方式不仅能提高学生的学习兴趣,还可以提高学生学习的主动性、积极性,进一步提高教学质量与效率,值得推广。
关键词:知新而温故;外科护理学;教学方法
随着科技的不断进步,互联网以迅雷不及掩耳之势改变着人们的生活方式和学习方式,也给学校教育带来了春天。伴随着互联网在教学中的运用,各种教学手段如雨后春笋般出现在教学过程中。为了更好地使中职护理专业的学生掌握、学习及运用所学知识,需要寻求更适合中职生的教学方式,为此笔者做出如下探讨。知新而温故是一种改变传统的温故而知新的教学手段,使中职生在专业课的求知学习过程中能够主动地去温习已学过的专业知识,能够将已学的专业知识融入即将要学的新知识中,从而增强护理专业课学习的系统性、整体性及提升逻辑思维能力。
1对象与方法
1.1研究对象
选取我校2012级中专三年制护理专业学生100名,设置实验组与两个对照组。实验组为1班的34人,年龄(15.0±2.5)岁,均为女生;对照1组为2班的36人,年龄(16.0±2.0)岁,均为女生;对照2组为助产班30人,年龄(15.5±2.5)岁,均为女生。3组学生在年龄、学历等方面比较,均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
3组学生均以“腹部损伤病人的护理”为实验内容。
1.2.1实验组的教学方法与过程借助多媒体教学,直接导入课题,讲授教学内容。在教授教学内容的过程中,以问题的形式穿插学生学过的知识:
(1)讲授实质性脏器受损的时候,症状以出血为主,提问:严重出血会有什么特殊的情况出现?大量出血会出现休克,那么休克的表现有哪些?如何进行该病人的病情观察与急救?
(2)空腔脏器受损的时候,症状以感染为主,提问:感染的局部表现有哪些?实验室检查有什么提示?该情况护理观察要点有哪些?
(3)空腔脏器受损的时候,体征以腹膜炎为主,提问:腹膜炎的主要体征是什么?
(4)在讲授腹部损伤病人护理的时候提问:目前整体护理的程序有哪些?
(5)在讲授病人术后护理的时候提问:对于外科病人而言,常见的术后病人观察要点有哪些?
(6)在讲授病人术后引流管护理的时候提问:外科病人常见的引流管护理要点有哪些?
(7)在讲授术后腹部受损病人伤口护理的时候提问:观察伤口的要点有哪些?在学习到每个内容的时候提出相应的问题,鼓励学生独立、主动地寻找答案,同时在学生回答问题的时候鼓励其他学生及时补充,最后由教师点评、纠正、补充,再次回到新知识的教学中,强调已学知识点、内容及本节课的重难点。
1.2.2对照1组的教学方法与过程采用传统教学方式,借助多媒体,直接导入教学内容,实行“满堂灌”的教学方式。
1.2.3对照2组的教学方法与过程运用温故而知新的教学方式,采用多媒体教学,先温习上节课的内容,再导入新知。
1.3观察指标
(1)3组学生平时的作业成绩、理论考试成绩。
(2)采用调查问卷评估教学质量:课程结束后向3组学生发放调查问卷,调查内容包括教学内容、形式及效果。调查采取不记名形式,共发放问卷100份,收回有效问卷100份,有效问卷回收率100%。
1.4统计学方法
采用t检验、χ2检验等对数据进行统计分析。
2结果
2.13组学生学习成绩比较,实验组学生的作业成绩、理论考试成绩均优于对照1组和对照2组(P<0.05)。
2.23组学生对于教学质量的评价情况比较实验组学生在教学质量评估中认为所用教学方法的内容、形式、效果好的人数比例明显多于对照1组和对照2组(P<0.05)。
3讨论
(1)对记忆规律研究发现,运用不同的感觉器官引起的记忆效果不同,听力15%、视觉25%、动手85%。实验结果证明:在教学过程中,实验组运用回顾、自己动手寻找问题答案、总结、归纳相关已学内容的学习方法,学习效果明显优于对照1组和对照2组(P<0.05)。因为传统的教学方法主要是听觉刺激,虽然多媒体教学中也有视觉刺激,但是知新而温故的教学方式不仅调动了听觉、视觉的感觉器官,更要求学生自主学习。在此过程中,需要学生主动进行思考、归纳、总结,对各种已学知识的回顾促使学生自己动手、动脑寻找答案,更容易让学生记忆牢固。
(2)根据艾宾浩斯发现的遗忘规律,对记忆效果影响比较大的3个时期是学习结束后1到2个小时、7天、1个月。实验结果表明:与传统教学方法相比,在学生情况基本相同的情况下,知新而温故教学方式的运用有助于加强长期记忆,使学生记忆深刻。
(3)在教学中运用知新而温故教学法的好处:①有利于降低学习难度,有利于学生深入学习,保持良好的学习效果。知新而温故的教学方法充分调动了学生视、听、做的积极性,使学生更容易牢记所学知识,降低了学生学习的难度,促使学生更加主动、系统地学习,收到了事半功倍的效果。②有利于培养学生的自主学习能力、创新意识。知新而温故的教学方式让学生独立思考所提出的问题,培养了其逻辑思维能力,使学生思维活跃起来,有助于培养学生的自主学习能力、创新意识。③有利于实施民主教学。现在的中职生叛逆心理很强,如果实施传统的“满堂灌”教学,课堂死气沉沉。知新而温故的教学方式能够让新的教学内容与学过的相关内容进行串联,以问题的形式进行温故,创造民主和谐的教学氛围,给学生动手动脑的机会,满足学生的需要。④有利于学生学到更多的知识。知新而温故的教学方式增加了课堂教学的信息量,加强了学生对旧知识的回顾与记忆,激发了学生学习的积极性。
(4)在教学中运用温故而知新教学法的不足。在教学中发现,有时候学生已学知识及相关学科知识掌握不及时或者不牢固会导致问题又回归到教师那里,又一次出现教师的“满堂灌”现象;学生在学习中的主观能动性、逻辑思维能力在本教学方法中发挥了很大的作用,如果我们不能及时调动学生学习的主动性,将会使本教学法失败。
外科护理论文相关
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外科是医院中的重要科室之一,外科护理是一项具有高复杂性、特殊性的临床护理工作,加之如今社会的发展使得人们对于健康的需求和维权意识也不断增加,这就导致外科护理工作的压力逐渐增大。下面是读文网小编为大家整理的外科护理论文,供大家参考。
手术室护理是外科护理的重要分支,其工作节奏紧张,工作量大,所面对的患者情况千变万化,是医院临床工作中的前沿阵地[1]。手术室工作对于护理人员提出了较高的要求,需要技术娴熟、应变能力强及指示范围广泛,而高效合理的护理人才队伍对于手术室是必要的[2-4]。因此,如何对手术室轮转人员、手术室实习护生开展合理有效的进科培训,显得尤其重要。对于新进科室和轮转人员如何从护理教学中尽快的汲取养分,适应手术室面临的众多复杂的仪器,以及高标准的无菌原则,提高自身对于手术的配合程度和综合素质,已经成为手术室教学的重中之重[5-7]。本研究对近年来在年轻护理人员中开展的教育教学活动进行总结,旨在阐述多媒体教学技术在手术室带教工作中的重要作用。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年6月至2013年6月在沧州市中心医院实习的124名护理专业实习生纳入本研究。年龄19~21岁,其中护理本科67名,大专57名,采用多媒体教学法和传统教学法进行授课,全部完成在校理论学习,实习时间为4周。带教老师15名,其中本科学历8名,大专学历7名;主管护师5名,护师10名。15名带教老师全部参与教学工作,并设组长2名,由高年资主管护师担任。
1.2教学内容
(1)手术器械的认识。对于手术室使用的各种器械包、特殊器械等进行拍照,讲解手术开台前各种类型器械包的准备、手术过程中使用的各种特殊器械及使用方法,如各种血管夹、特殊缝线的规格及适应方法等进行讲解,并贯穿到实际应用中,从而达到理解并掌握的目的。(2)手术部位的解剖。利用图片及文字向学生进行耐心细致的讲解,例如腹股沟管的解剖、甲状腺的解剖及子宫卵巢输尿管的解剖等,真正做到图文并茂,使学生在手术之前对于手术部位有清晰的感性认识,在老师的指导之下独立的完整中小型手术的上台配合[8-9]。(3)操作技能的培训。主要包括手术正确体位的摆放、正规的手术配合示范等。除了进行多媒体教学及实际临床操作训练外,鼓励学生多观摩不同类型的手术过程,感受手术的氛围,多看多问,形成手术节奏感,与手术医生达成默契,在实践中学习并成长[10]。(4)规章制度及手术核心制度的学习。建立学生的安全意识,使其深切认识到手术中任何小小的疏忽都将造成严重的不良后果,并配合各种正、反面教材讲解使学生对手术室各项规章制度及手术核心制度深埋心中,时刻树立安全意识。(5)教学幻灯片的制作。制作精良的幻灯片,结合既往传统的带教经验,将首次进入手术室人员易犯的错误一一总结,并结合手术室护理学的发展进步,补充前沿教学内容[11]。通常将手术室的布局、流程、人员着装的要求及无菌操作的内容等制作成实物与例图结合的幻灯片,对比进行讲解,利于学生的理解[12]。同时将无菌静脉输液术、导尿术及洗手方法,巡回护士的术前、术后工作等各项内容制作成视频内容,针对每堂课程的内容,于课程结束时进行播放及讲解,以加深学生的印象并形成整体的理论体系,使其在实习过程中逐步体会并掌握。
1.3教学计划
统一制定教学进度一致的教育内容,进科第1周由总带教老师进行进科宣讲,熟悉手术室的布局,进入手术室的流程,熟悉各项规章制度,了解各种器械及使用方法;第2周由小组实习老师带领观摩手术过程,学习洗手、导尿及输液等简单的操作,掌握无菌操作规范,学会管理无菌器械台;第3~4周在带教老师的指导下,独立上台配合完成中小型手术;最后1日进行出科考试。
1.4教学评价
出科考试分为理论与实践考试,各占50分,最后相加为总分。共分为优秀、良、中等、合格及不合格5个等级,同时学生无记名投票对带教老师进行打分,同样分为优秀、中等、合格及不合格5个等级,由总带教老师进行统计。
1.5统计学方法
采用SPSS16.0统计软件对数据进行处理,两种教学方法之间的比较采用x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
入组学员经多媒体教学法和传统教学法授课后对其学习效果进行比较。
(1)采用两种教学方法比较护生出科前的考试成绩,多媒体教学法成绩优良人数明显多于传统教学法,差异有统计学意义(x2=14.998,P<0.05)。
(2)护生对两种教学方法的满意度评价结果表明,多媒体教学法的授课内容和授课形式满意度高于传统教学法,其差异有统计学意义(x2=122.17,x2=22.66;P<0.05)。
3结论
多媒体教学的优势显而易见,其形式灵活、内容生动,能够较少的重复教学流程,即开即学,从而对于手术室护理的教学达到双赢的效果。鉴于手术室护理工作的特殊性,实习同学进入手术室之前往往是抱着好奇、紧张的心态,多媒体教学能够极大地提高实习同学对于手术室实习阶段的兴趣,通过多媒体教学,在实际接触手术室临床护理工作之前,能够对于即将面临的新环境和新任务有一个感性的认识,提前熟悉手术操作的流程、手术器械及手术过程,从而达到理论与实际的统一[13-14]。提高了专科手术带教的质量,缩短学时,从而极大提高手术室的效率及外科对于手术室的满意程度。在进行多媒体教学以来,实习护生对于实习任务的完成有了极大地提高,明确了学习方向,并很快掌握正确的实践方法,尤其对于手术室的操作流程及各项规章制度掌握良好[15]。在大力推广这项优秀的教学技术的同时,对带教老师及科室提出更高的要求,对于实习护生真正做到教学合一,在实践中成长[16-17]。
1资料与方法
1.1方法
在对照组基础上实施护理风险管理。
①成立风险管理小组。由护士长总负责,组员为全科护士,人人参与风险管理,及时发现每个工作环节中存在的风险因素,并立即纠正,做到每天有检查、每周有汇总、每月有分析。对本月存在的风险因素进行分析,并提出整改措施并评价效果。
②护理风险识别和评估。脊柱外科患者常见护理风险来自患者自身、护理人员和环境方面。患者自身风险因素包括患者心理状态、健康状态和遵医行为;护理人员风险因素包括风险意识不强、专科知识学习不充分、观察患者病情变化经验不足、疏忽细节问题、应急能力差等;环境方面风险因素包括病区环境、护理设施、抢救物品性能等。
③患者风险管理。建立健全护理安全风险预案和应急处理预案,患者就诊2h内责任护士正确及时评估危险因素,确立高危人群,重点观察,重点防护,做到心中有数,床头插醒目标志牌(如防坠床、防跌倒、防压疮等)。每班进行评估,做好班班交接,对患者及家属进行风险教育,鼓励患者为自己的安全把关,共同杜绝各种医疗差错的发生。入院时告知患者和家属双向查对的意义和要求,鼓励他们主动参与查对环节,积极配合执行规章制度。
④护理人员风险管理。对护士进行持续有效的风险教育,如分析护理风险案例、强化法制观念、提高护理人员对护理风险的认识,同时实行护理风险事件发生与绩效考核挂钩的原则,督促护理人员学习法律法规,构建护理安全文化;实行弹性排班,增加薄弱时段的人员,明确自己的岗位职责,促进医务人员之间的有效交流,增强团队协作精神,树立牢固的职业责任,有效规避护理风险;增加培训的力度,对科室的护理人员进行分层次培训,提高专科技术水平和应变能力;每日晨会后,护士长到重点患者床前进行护理安全评估,指导管床护士采取预见性护理措施,并监督措施的落实情况,持续改进护理质量。
⑤环境风险管理。完善病区的基础设施并定期检查其完好性,根据脊柱外科患者的特点及需求在病区的走廊墙壁上安装扶手,保持病房地面清洁、干燥,做好防滑措施。病床加上防护栏,呼叫器置于患者床头。卫生间加防滑垫、安装扶手、呼叫器。保持病房内环境安静,光线充足、通风良好;定制海绵、脚圈、翻身枕等护理用具;高危药品使用红色标识并与普通药品分开放置,麻醉药品加双锁保管,严格交接班并记录,急救物品实行五定管理,确保抢救物品的正常使用。
1.2统计学方法
采用SPSS19.0统计软件进行数据分析。计数资料以百分比表示,采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2小结
患者安全不但是社会关注的焦点,更是医院管理者极度关注和关心的问题。本研究结果表明,两组患者风险事件、并发症发生率及满意度比较差异有统计学意义(P<0.05)。护理风险贯穿于临床护理工作的每个环节,任何不规范护理行为都有风险。因此,在实际工作中对护理风险要有预见性,只有高度重视护理风险,牢固树立风险管理意识,不断提高护理风险管理能力,采取有效的综合措施,才能有效减少护理风险事件和患者并发症的发生,提高护理质量和患者满意度。
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社会经济的快速发展在改变我国经济发展模式的同时,也改善了人们的生活质量。随着物质生活满足程度的提高,人们对临床护理工作服务质量的要求也越来越高。下面是读文网小编为大家整理的外科护理学毕业论文,供大家参考。
普外科患者的病情比较复杂,其年龄跨度较大,导致普外科的护理工作难度较大。因此,对普外科患者进行有效的护理,对提高患者对治疗和护理的依从性,促使其早日康复具有积极的意义。最新的临床实践证实,对普外科患者进行优质护理,可取得很好的效果。为进一步证实此种护理方法在普外科护理工作中的应用价值,我们对2014年7月~2014年9月我院普外科收治的148例患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下:
1资料与方法
1.1一般资料2015年9月13日星期日
本次研究的对象为2014年7月~2014年9月我院普外科收治的148例患者。在这些患者中,有48例阑尾炎患者,有30例胆囊炎患者,有40例胃穿孔患者,有20例甲状腺肿患者,有10例肛瘘患者。随机将其分为常规护理组和优质护理组,每组各74例患者。常规护理组患者的平均年龄为(43.68±11.82)岁,其以往住院的次数为1~3次。在本组患者中,女性患者所占的比例为57.2%。优质护理组患者的平均年龄为(47.45±7.51)岁,其以往住院的次数为2~4次。在本组患者中,女性患者所占的比例为56.4%。两组患者在平均年龄、以往住院的次数及女性患者所占的比例等一般资料方面相比较,差异不显著(P>0.05),无统计学意义,具有可比性。
1.2方法
对常规护理组患者进行常规护理,进行常规护理的方法是:在患者入院后,为其安排床位,协助患者完成相关检查,对其病情进行评估。对患者在术后密切观察其生命体征和手术切口敷料等情况,并进行常规输液等。对优质护理组患者进行优质护理,进行优质护理的方法是:
①了解患者的病情及其家庭情况。向患者介绍病区环境及医护人员的相关资料,消除其对医院的陌生感,使其迅速地适应院区的环境。护理人员在接待患者及其家属时,态度要亲切,以便为后期的护理工作奠定基础。
②对患者进行健康教育。大多数患者因不了解其自身所患疾病的相关知识,容易出现焦虑、烦躁、沮丧、不配合治疗等消极情绪和行为,护理人员应向患者介绍相关的疾病知识,让其了解自身的病情及治疗的相关注意事项。
③进行饮食指导。嘱手术患者在术后应从食用流质食物过渡到半流质食物。在患者可正常饮食后,嘱其应注意保持营养均衡。
④进行康复训练。部分患者在进行手术后需要进行康复训练。护理人员应协助其进行功能训练。
⑤一些手术患者在术后还不能自主地排大小便,护理人员应协助其进行排便排尿。
⑥护理人员应该不断提高自身的素养与专业技能,积极主动地为患者服务,密切观察其各项生理指标的变化情况,严格执行三查七对,避免因护理人员个人的疏忽而导致患者发生危险。
⑦进行心理护理。护理人员应采取开放式沟通与封闭式沟通相结合的方式与患者进行沟通,以便了解其真实的心理状态。护理人员应密切观察患者的心理变化。很多手术患者在术前会出现烦躁,精神紧张,坐立不安等不良情绪和行为,有的患者还会出现心悸气短、四肢发冷等症状。护理人员应与患者及其家属及时进行沟通,了解引起患者焦虑的原因,并采取应对措施。有的患者因对手术的过程不了解而产生焦虑心理,应让其了解手术的过程以及相关的注意事项,并向其讲述以往的手术成功的案例,从而减轻或消除其不良情绪。护理人员应与患者家属密切配合,多关心患者,增强其战胜疾病的信心。
⑧医院管理者应进一步完善医院的规章制度,如建立奖惩制度、制定科学的护士值班表等。合理地安排日间和夜间的护理人员,以方便其为患者提供优质的护理服务。
1.3观察指标
观察并记录两组患者医患纠纷的发生率及对护理工作的配合率。采用调查问卷的方式对患者进行调查,了解其对护理服务的满意度。对护理服务的满意度可分为以下几个级别:非常满意,一般和不满意。
1.4统计学方法
采用SPSSl0.0统计学软件对本研究中的数据进行处理,计量资料用均数正负标准差(xs)表示,采用t检验,计数资料采用x2检验,P<0.05表示组间差异具有统计学意义。
2结果
两组患者医患纠纷的发生率、对护理工作的配合率及其对护理服务满意率的比较在常规护理组患者中,有31例患者发生医患纠纷,其医患纠纷的发生率为41.8%。在优质护理组患者中,有9例患者发生医疗纠纷,其医患纠纷的发生率为12.1%。优质护理组患者医患纠纷的发生率明显低于常规护理组患者,差异显著(P<0.05),有统计学意义。在常规护理组患者中,有24例患者积极地配合护理工作,其对护理工作的配合率为32.4%。在优质护理组患者中,有56例患者积极地配合护理工作,其对护理工作的配合率为75.6%。优质护理组患者对护理工作的配合率明显高于常规护理组患者,差异显著(P<0.05),有统计学意义。常规护理组患者对护理服务的满意率为47.2%,优质护理组患者对护理服务的满意率为81.5%,优质护理组患者对护理服务的满意率明显高于常规护理组患者,显著(P<0.05),有统计学意义。优质护理是指以患者为中心,不断提高护理人员的专业技能和职业素养,使其能积极主动地为患者提供全方位的高质量护理。为了提高医院护理服务的质量,医院管理者应从以下几个方面进行改善:
①医院应合理地调配人力资源,科学地安排护士排班表,避免护患比例严重失调和护理人员过度劳累。
②护理人员应不断地提高自身的职业素养与专业技能,积极主动地为患者服务,对其进行全方位的优质护理。综上所述,对普外科患者进行优质护理,可降低医患纠纷的发生率,提高患者对护理工作的配合度及其对护理服务的满意度。此法值得在临床上推广应用。
1资料与方法
1.1方法
对照组63例研究对象采用常规护理方式进行护理干预,其护理措施主要有病情观察、用药指导、饮食指导等。观察组63例研究对象则在对照组患者常规护理的基础上采用优质护理模式进行护理干预,其护理措施主要有以下几种。第一,入院指导。患者入院后护理人员应热情接待,并且要热情地向患者介绍医院、病房环境,热情的作自我介绍及主治医生等相关人员的介绍,以逐渐消除患者的陌生感;另外,护理人员还应为患者提供舒适、安静的病房环境,定时对病房进行通风,从而有效的提高患者的舒适感。第二。躯体护理。护理人员应定期对患者的血压、心率、颅内压、脉搏、血氧饱和度、呼吸等情况进行监测,并及时给予患者降颅压、营养神经等治疗。第三,心理护理,护理人员应严格坚持以患者为中心的护理原则,耐心的与患者沟通交流,及时了解患者的实际需求,及时给予患者有效的关心及帮助,逐渐建立起聊天式护理方式,从而逐渐消除患者紧张、焦虑等不良情绪。同时护理期间护理人员应耐心观察患者各方面的情况,并及时给与患者帮助及鼓励,尽可能满足患者各方面的需求,建立良好的护患关系。第四,构建家庭支持体系。护理人员应加强对患者家属进行健康教育的重视,耐心的向患者讲解疾病的相关知识,使患者家属认识到自身的关心、安慰及监护对患者病情的影响力;从而使患者家属积极主动的配合医院进行相应的疏导工作,构建家庭疾病支持体系。第五,健康教育。护理人员应以患者的性格特点、文化程度等为依据为患者制定针对性的健康教育方式,可通过设置健康宣传栏、发放健康知识小卡册、举办健康知识讲座等方式对患者进行健康教育,以提高患者对疾病的认知水平,使其认识到治疗的有效性及重要性,从而有效的提高患者依从性,并有助于患者养成健康的生活方式。
1.2评价指标
对两组患者的护理服务质量及患者的护理满意度等进行评价及比较。
1)护理服务质量以护理质量考核评分表为依据进行评估,护理质量考核评分表主要包含四项内容,一是医院制度考核,占30分;二是护理文书考核,该项占20分;三是护理安全考核,该项共占30分;四是药品安全考核,该项共占20分;考核总分为100分;通过对上述四项内容的考核对优质护理服务在神经外科护理中护理工作人员的护理质量的总体考核情况进行评价。
2)患者护理满意度由我院自制的患者满意度问卷调查表为依据进行评价,问卷调查表的主要内容为环境满意度、心理护理满意度、健康教育满意度、总体满意度等几方面。
1.3统计学分析
以SPSS18.0统计学软件对本次研究所接收的126例神经外科住院患者的临床资料进行处理,采用“x±s”形式表示计量资料,同时进行t检验,组间比较则展开x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理质量考核评分比较
观察组患者采用优质护理模式进行护理后其医院制度考核得分、护理文书考核得分、护理安全考核得分、药品安全考核得分及总考核得分均明显优于对照组差异有统计学意义(P<0.05),
2.2两组患者护理满意度比较
观察组63例患者采用优质护理模式进行护理后其心理护理满意度及总体护理满意度均明显优于采用常规护理模式进行护理的对照组差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在健康教育满意度及环境满意度方面比较无统计学意义(P>0.05)。
3讨论
随着社会的不断发展及人们生活质量的不断改善,人们对医疗服务质量也逐渐提出了更高的要求。神经外科是外科学的一个分支,是临床上治疗由外伤所致的脑部、脊髓等神经系统疾病的常用方式。该科室的护理工作具有风险大、难度高、患者病情多变等特点,这也就在一定程度上增加了其护理难度。而传统的常规护理服务中护理人员通常将护理重点放在治疗及护理技能的操作上,而忽略了与患者沟通交流的重视,缺乏与患者的情感及人文沟通,因而极易因护患间缺乏理解及交流而发生护理纠纷等事件,这也就在一定程度上对患者的护理满意度造成了较大的影响。因此,为有效的提高神经外科的护理服务质量,必须要及时采取有效的护理措施进行干预。近些年来,随着医疗改革的不断深入,临床上逐渐将优质护理模式应用于神经外科的护理工作中。优质护理模式主要是以患者为中心,以强化基础护理、全面落实护理责任制、深化护理作业内涵、提高整体护理服务水平为主要目的的一种护理模式。该护理服务的内涵主要包含满足患者基本生活需求、确保病人安全、提高患者躯体舒适度、平衡患者心理、获取患者家庭及社会支持等几种,进而以优质的服务提高患者的满意度。且相对于传统的常规护理方式而言,优质护理模式则在注重对护理人员进行专业知识及操作技能培训的基础上,加强了对护患沟通交流。该护理模式更注重对患者心理护理及社会支持体系构建的重视,通过与患者进行沟通交流、倾听患者倾诉、系统的健康教育等方式可有效的提高患者对疾病的认知水平,消除其紧张、恐惧等不良情绪,有助于引导患者更好的与医护人员配合治疗,更好地提高患者的依从性;同时通过护理人员与患者的交流、沟通还有助于建立良好的护患关系,有助于提高患者的护理满意度。因此,优质护理应用于神经外科的护理工作中可有效的提高护理人员护理服务质量及患者护理满意度。本次研究结果显示,观察组患者采用优质护理模式进行护理后其医院制度考核得分、护理文书考核得分、护理安全考核得分、药品安全考核得分及总考核得分均明显优于对照组差异有统计学意义(P<0.05),且观察组的心理护理满意度及总体护理满意度均明显优于采用常规护理模式进行护理的对照组差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在健康教育满意度及环境满意度方面比较无统计学意义(P>0.05),其和王红霞、凌希莲等在《优质护理服务模式在Dupuytren骨折术后的临床作用》中的研究结果相符;此外,曹顺华等在《优质护理在颅脑外伤中的应用》中的研究结果表明将优质护理应用于颅脑外伤患者的护理中可有效的提高抢救效率,具有较高的应用价值。本研究和相关研究都表明将优质护理应用于神经外科护理中可有效的提高患者的护理服务质量及患者满意度,有较高的而应用价值,应予广泛应用和积极研究。
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外科护理作为临床医学护理的主要领域,越来越受到人们的关注。下面是读文网小编为大家整理的外科护理学论文,供大家参考。
摘要:目的:分析探讨《外科护理学》的课堂教学中的问题、原因以及优化方案,为教学管理提供参考;方法:选取本校2014级护理专业的80名大专学生作为观察对象,对其进行问卷调查,并随机抽取本校12名教师开展访谈,对调查结果进行分析统计;结果:调查结果表明,不同职称、学历、专业科室以及是否为精品课程的教师,对学生有着不同程度的影响(P<0.05),课堂教学管理中存在着教学思想僵化、形式单一、内容过于理论化、教学评价形式化等诸多问题;结论:在《外科管理学》的课堂教学管理中,存在着较多的问题,在时间教学管理中,应由针对性的进行改革管理,选择适当的管理模式,提高《外科护理学》的教学质量。
关键词:外科护理学;课堂教学;管理改革
《外科护理学》作为护理专业的核心课程,是学生进入临床实习阶段的基础课程,也是一门将理论与实践相结合的综合性教育学科。如何提高其课堂教学质量、增强学生学习兴趣、调动学生学习积极性是目前教育工作们普遍关注的问题。本次研究将对学生以及教师进行调查,根据其反馈意见进行课堂教学管理问题分析,并探讨其相应的解决方法,为临床教学质量提高提供参考意见。
一、对象与方法
1.对象
本次研究选取我校2015年秋季学期接受《外科护理学》课堂教学的2014级三年制大专学生80名。其年龄为16-18岁,平均年龄为17.12±0.24岁,均为女性,均为统招入校。所有学生均采用小班课堂授课,课堂使用多媒体幻灯、教具、模型等辅助教学。另随机选取我校进行《外科护理学》教学的教师12名,其中男性教师2例,女性教师10例,教龄为2-26年,平均教龄11.47±2.18年。
2.方法
(1)调查法。研究采用自制问卷调查单,针对所有参加研究的学生,进行不记名式问卷调查,共计发放问卷80份,收回80份,有效问卷数量80份。问卷调查内容包括教学态度、教学内容、教学方法、教学效果四个方面,采用满分100分制,由学生对《外科护理学》教学管理进行评价,并提出自己的意见。(2)访谈法。对12名教师进行课后访谈,访谈内容主要包括其目前所采用的教学方法、其对《外科护理学》教学的观点以及其对教学改革的意见。
二、结果
1.问卷调查结果
80份有效调查问卷中,学生认为目前教学管理中存在着教学思想保守、形式单一、内容过于理论化、教学评价形式化等诸多问题,另外还有少量学生认为目前所使用的多媒体教学课件文字量过多、有效信息表述不清,病例分析较单一。
2.访谈结果
12名教师访谈反馈意见多存在于教学方法和教学内容方面。12名教师中,有9例采用普通教学模式,2例使用过PBL教学,1例使用过情境教学。
三、讨论
1.《外科护理学》教学管理中的问题
(1)教学思想保守。通过研究发现,由于我国医护教学起步较晚,目前在《外科护理学》教学时,教师多采用传统教学,采用以书本为中心,以教师为主导,以课堂为中心的教学模式。但目前外科技术和理论更新较快,临床实践较强,其要求学生有着敏锐的观察能力和较强的操作能力以及创新应用能力,传统教学思想严重制约了学生的学习主动性和创新意识。
(2)教学形式单一。在《外科护理学》教学中,虽然采用多媒体幻灯、教具、模型等辅助教学,但教具和模型形式单一,教学内容和形式也较为简单,多媒体内容以书本内容为主,缺乏对外科以及和手术治疗的感官性认识,使学生失去学习兴趣。
(3)内容过于理论化。目前的《外科护理学》教学中,部分教师过于注重理论的教学,其教学内容中,理论知识所占比例过高,忽视了理论联系实际的教学模式,使学生的学习过于呆板,甚至无法将理论知识应用于实践当中,严重制约了学生的发展。
(4)教学评价形式化。在对学生进行考评时,目前多以其理论知识水平作为考评标准,不重视其实践能力和创新能力,同时其考试的内容和形式也缺乏较为细化的标准,无法真正考核出学生的能力,将学生局限于理论学习中,磨灭了其求知欲望和创新能力。
2.《外科护理学》教学管理改革措施
(1)改变教学观念。提高教师的综合素质,改变其传统教学观念,使其树立“教师为主导、学生为主体”的新型教学理念。在技术与理念均更新较快的《外科护理学》中应用新型的管理理念,明确学生在教学过程中的地位,才能够有计划的制定教学内容和教学目标。将培养学生的分析能力和解决问题的能力加入到日常课堂教学中,提高学生将理论知识应用到实践工作当中的能力,以及思考创新的能力,强化其独立思考和动手能力。
(2)优化教学内容。改革传统教学方法,优化教学内容,增加人文学科教学,加强护理专业课程安排和操作能力的安排。针对大专护理学科的特点,可适当减少自然学科的课程安排比例,适当增加人文学科课程,包括礼仪、心理、伦理等方面的教育,增强学生语言与交流沟通的能力,为今后工作打下坚实基础。同时加强学生理论与实践将结合的学习能力,通过病例分析等发生,提高其自主观察、思考、分析、创新的能力。在课堂教学中,教师应定期查找最新的外科护理学相关病例,指导学生分析研究,使教学内容更加具有使用性和科学性。
(3)更新教学模式。随着教学改革的不断深入,目前已经发展出了多种新型的教学模式,如情境教学法、兴趣教学法、PDCA循环管理法等,均在教学应用中取得了良好的效果。其均是以学生为主体,通过不同的教学模式,将理论与实践知识相结合,有机将不同的教学内容统一整合,形成统一的立体教学模式。引导学生主动在学习当中寻找问题、分析问题、解决问题,在这个过程中,可以独立应用理论所学知识,并将其带入的问题解决的过程中,提高其综合运用专业知识的能力以及独立创新的能力。
(4)改革教学评价体系。改革传统以理论知识为评价基准的学生能力考核模式,增加对学生综合能力和实践操作能力的考核。将学生考核标准细化,将学生的学习态度、日常作业完成情况、课堂考核评分、日常行为、仪容仪表、操作的规范性和正确性以及熟练程度、语言表述能力、交流沟通能力、人为关怀等均加入到教学评价当中,科学、客观的对学生进行学习效果评估,对学生的能力进行评价。
四、结论
《外科护理学》课堂教学管理中尚存在着较多的问题,其需要教育工作者们认真对待分析,并在教学实践中不断深化教学改革,同时也要不断提高自身素质和工作能力,以提高教学质量,为培养创新应用型人才奠定坚实的基础。
参考文献
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1对象和方法
1.1方法
1.1.1为对照组患者进行护理的方法为对照组患者进行常规护理,即在患者入院后,护理人员帮助其挂号、就诊,并遵医嘱对其进行常规的临床护理以及住院护理。
1.1.2为观察组患者进行护理的方法为观察组患者在进行常规护理(与对照组患者相同)的基础上,进行护理风险管理。进行护理风险管理的方法是:
(1)成立护理风险管理小组,制定护理风险管理制度
①外科可成立由科主任及护士长领导的风险管理小组,对在外科护理中可能存在的风险因素进行分析。
②制定风险管理制度(包括病房基础护理制度、病房管理制度、消毒隔离制度、检查护理制度等),严格规范各项护理流程及操作。
③分析在已经发生的不良护理事件中存在的护理缺陷,及时提出相应的纠正措施,以免今后出现类似的事件[2]。
(2)对患者的病情做护理风险评估在外科临床护理过程中,护理人员要对不同患者的病情、年龄、性别等基本资料进行全面的分析,评估护理人员在对患者进行护理的过程中可能存在的护理风险,并对发生护理风险的几率及危害程度进行管理。评估的内容主要包括:
①患者自身的因素。患者的病情是否危重;患者是否合并有其他系统疾病;患者是否存在对自身疾病的恐惧,导致其是否进行消极治疗,遵医行为较差。
②环境的危险因素:与患者同一病房内的其他患者是否合并有感染性疾病;为患者进行治疗时使用的仪器设备是否存在危险因素等。③护理因素:护理人员的风险意识是否一致、护理工作流程是否顺畅、护士技术水平是否均衡等[3]。
(3)合理规划护理工作流程、明确护理人员的工作职责
①让护士明确自己的工作职责,避免出现因护理工作流程不顺畅而导致护理风险的发生。
②对患者实施责任护士包干制,使每一位护理人员都明确自己的岗位职责,负责好对患者的基础护理,落实好对患者的生活护理,从而使护理、治疗、健康教育等融汇贯通。
③让每一位患者都有自己的管床护士,使每一位护士都能运用沟通技巧与患者及其家属进行有效的沟通和交流,取得患者及其家属的积极配合,进而使各项护理工作落到实处。
1.2疗效评价标准
(1)有效:经过护理,患者未发生出血、感染、褥疮或其他并发症,且饮食和呼吸等生命体征均正常。
(2)无效:经过护理,患者的病情未发生好转甚至在加重。
1.3观察指标
观察并记录两组患者护理的总有效率及其对护理服务的满意度。我院使用自制的护理满意度调查问卷对患者进行调查,在患者出院时发放问卷。调查的内容包括护理人员是否及时对患者进行了护理,进行护理时的态度等。以100分为满分进行评分,分数越高,说明患者对护理服务的满意度越高。
1.4统计学方法
本次研究中所涉及的数据均通过SPSS18.0统计学软件进行处理,计量资料以均数±标准差(`x±s)表示,组间比较采用t检验。计数资料以率(%)表示,组间比较采用卡方检验。P<0.05时为组间差异明显,具有统计学意义。
2.结果
护理结束后,对照组患者护理的总有效率为45.23%,观察组患者护理的总有效率为97.23%。护理结束后,观察组患者护理的总有效率明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。护理结束后,对照组患者对护理服务的满意率为47.89%,观察组患者对护理服务的满意率为96.16%。护理结束后,观察组患者对护理服务的满意率明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。
3.讨论
护理风险管理是对护理过程中潜在的风险进行控制的一种管理模式。提高护理人员的风险意识及风险防范技能,并对其进行系统的培训与严格的考核,然后在此基础上对其进行护理风险管理,可有效地降低护理风险,提高护理质量[4]。本次研究的结果显示,护理结束后,对照组患者护理的总有效率为45.23%,观察组患者护理的总有效率为97.23%。护理结束后,观察组患者护理的总有效率明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。护理结束后,对照组患者对护理服务的满意率为47.89%,观察组患者对护理服务的满意率为96.16%。护理结束后,观察组患者对护理服务的满意率明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。这说明,护理风险管理在外科护理管理中具有重要的作用,可以降低护理风险事件的发生,提高患者对护理服务的满意度。此护理方法值得在临床上推广使用。
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在我国外科护理中经常会出现一些患者与医院、医生、护士发生法律纠纷的问题,随着社会的发展及人们医学知识和法律意识的增强,这种医患之间的法律纠纷会越来越多。下面是读文网小编为大家整理的外科护理学论文,供大家参考。
摘要:目的:探讨微课字外科护理实验教学中的应用。方法:选取2015年2月至2014年度7月咸宁职业教育学校学习的2013级护理专业学生70名,随机分为对照组和观察组,每组各35人。对照组学生接受常规实验教学模式学习,观察组则在此基础上进行微课教学模式,比较两组教学模式下学生的实验成绩考核水平,以及对教学效果个人评价的差异。结果:经过一个学期的实验授课,观察组护生的各项实验考核成绩明显高于对照组,差异符合统计学意义(P<0.05),同时观察组护生对教学评价也明显优于对照组,对教学模式满意程度较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:微课在学校外科护理实验教学中具有较好的应用效果,可显著提高护生对教学课程的理解,激发学习兴趣,利于提高学生专业基础护理操作水平,并且学生对教学模式的评价更高,值得在学校外科护理实验教学中广泛应用。
关键词:微课;外科护理;实验教学;
一、引言
外科护理实验教学作为护生在进入临床实习前的一门必修课程,是指导学生对基本操作熟悉以及掌握的关键环节。常规实验教学模式下,由于时间较紧,学生往往难以实现单向操作的熟练掌握,因此加强实践教学力度,提升教学质量显得尤为重要。有研究表明,引入微课教学,可有效提高护理实验教学效率,促进学生的专业水平的提升[1]。为进一步探究微课教学在外科护理实验教学中的的应用价值,选取咸宁职业教育学校的70名同年级护生进行研究,就不同教学模式的效果报道如下。
二、材料和方法
第一,一般资料。选择2015年2月至2015年7月在咸宁职业教育学校进行进行外科护理实验技术操作学习的70名护生为研究对象。随机均分成两组,对照组35名,其中男性6名,女性29名,年龄在20-23岁,平均年龄21.4±1.1岁。观察组35名,其中男性5名,女性30名,年龄在19-23岁,平均年龄21.6±1.9岁。对照组接受常规实验教学模式,观察组在常规教学基础上引入微课教学。每组均配置两名教学经验丰富的教师指导学生学习。两组学生在一般资料上比较差异均无统计学意义(P>0.05),故有可比性。第二,方法。对照组采用常规教学方式,即根据课程安排由教师讲解示范,并在学生学习操作过程中进行指导。观察组在常规教学基础上引入微课教学,即在教材中副带讲解相应知识的视频,并提供常见操作问题示范事例的视频录像演示,以及各项操作中的主要注意事项以及细节处理的关键。同时构建校园网络课程,观察组护生在课余时间均可登录此平台进行相应视频的观看,并进行教学点评和意见反馈。授课教师适时在平台为学生进行答疑,解释学生的困惑,学生也可将教学视频通过下载至手机等移动设备进行随时观看[2]。第三,观察指标。其一,根据学生在各项实验考核中的成绩评价教学效果,基础操作考试包括导尿术、肌肉注射、静脉注射以及心肺复苏四项。其二,根据两组学生对实验教学的授课的满意度反馈性评价结果,以教学方式是否利于激发学习兴趣、提高专业知识掌握以及促进学习效率并结合课程学习的个人评价的问卷调查,分为非常满意、满意、不满意。第四,统计学方法。选择spss18.0进行数据统计,计量资料以x±s表示,计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验;P<0.05为有统计学意义。
三、结果
第一,通过对两组护生的最终实验操作课程考核,可以发现观察组经微课学习后在导尿术、肌肉注射、静脉输液以及心肺复苏等各项考核成绩均明显优于对照组,差异均符合统计学意义(P<0.05)。第二,通过两组学生对教学满意度的评价,可以发现,微课教学在外科护理教学中学生的满意度明显高于对照组经常规实验教学模式,差异符合统计学意义(P<0.05)。
四、讨论
微课教学观念最初是由美国提出,并逐渐推广到全球高校教学中,通过引导学生在线以及移动学习,实现实验教学水平的全面提升[3]。由于微课视频具有小而精的特点,在较短的视频中简明扼要的抓住教学的关键点,利于学生掌握和记忆关键的操作步骤,同时因其可在移动终端播放,越来越受到现代的学生青睐,提高了学生的学习积极性。传统的课堂授课模式下,对于一些性格较为腼腆的学生而言,不敢上课提问,以及发表个人看法,往往容易错失老师指导的机会,不利于后续学习。通过构建人性化的网络平台,微课提供了较为便捷的师生互动渠道,有利于师生间学术的交流,促进学术的交流[4]。本次研究通过从不同实验教学模式在学生外科护理的教学效果观察,可以发现从实验基础操作考核中,观察组经微课辅助教学的导尿术、肌肉注射等各项考核成绩均显著优于对照组,差异符合统计学意义(P<0.05),同时观察组护生对教学的满意度(77.14%)也显著优于于对照组(62.86%),学生认同度较高,差异符合统计学意义(P<0.05)。
五、结束语
综上所述,在高校外科护理实验教学中辅以微课教学,可有效提高学生的实现操作考核成绩,并有利于提高学生的学习兴趣以及自主学习能力,为今后的临床工作打下结实的基础,同时护生对教学满意度较高,增进了学生与教师的沟通交流,值得推广应用。
参考文献:
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[4]黄晓鹂,李树民.基于翻转课堂的医学信息检索教学模式构建[J].中华医学图书情报杂志,2013,22(11):33-36.
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年5月~2014年5月我院收治的82例普外科患者作为主要观察对象。以护理方法的不同为依据将82例患者分为对照组(n=41)及实验组(n=41),常规组患者中男25例,女16例,年龄21~82岁,平均年龄(51.5±11.2)岁,该组患者进行常规护理。实验组患者中男22例,女19例,年龄22~85岁,平均年龄(53.5±14.5)岁,该组患者采取整体护理的方法进行护理。两组患者在实施性别及其年龄等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2主要护理方法
常规组采用抗感染、严密观察患者临床症状及生命体征改善情况等常规护理措施进行护理,实验组采用整体护理措施,具体如下。
(1)心理护理。相关护理人员积极、主动的与患者进行沟通,并尽量满足患者的需要;在疾病治疗的过程中,患者由于对疾病缺乏正确的认识而容易出现焦躁、紧张以及恐惧的心理,因此护理人员要积极和患者进行沟通交流,有效的解决患者出现的各种问题,并对其进行安慰,以缓解患者紧张、恐惧以及焦虑的情绪,从而使其积极配合医生的治疗。
(2)加强健康教育。护理人员应及加强对患者的健康教育,对各种注意事项、疾病知识以及日常生活应注意的问题进行认真、详细的讲解,以加深患者对疾病的认识及了解。
(3)术中护理。护理人员充分准备好手术要用的物品,手术时要密切配合医生,并对患者的生命体征进行严密的观察;对术中运用到的各种器械进行熟练的操作,并做好手术器械的配合工作;术后要认真清点相关手术设备,以确保其无遗漏现象的出现。
(4)术后护理。对患者的生命体征进行严密的监测,在患者回到病房之后告知相应的注意事项;对患者的病情给予密切的观察,以便及时掌握患者的情况;叮嘱患者遵医嘱服药;对处于康复期的患者给予鼓励,并进行针对性的康复指导,以使患者积极主动的配合医生的康复治疗。
1.3评定标准
显效:患者的临床症状表现及生命体征显著改善,无并发症及不良反应发生;有效:患者的临床症状表现及生命体征有所改善,有并发症及不良反应发生;无效:患者的临床症状表现及生命体征无任何改善,甚至加重,并发症及不良反应比较严重。
1.4主要统计学方法
采用SPSS20.0软件进行数据处理及其统计学的研究分析,一般资料用“x±s”表示,计数资料采用x2进行检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2研究结果
2.1两组患者护理后的护理效果对照
经护理以后,常规组护理的有效率为97.56%,实验组护理的有效率为82.93%,实验组的护理有效率明显比常规组高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组并发症发生情况比较
经护理之后,实验组并发症的发生率为9.89%,常规组为25.47%,实验组患者并发症的发生率明显比常规组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.3两组护理的满意情况比较分析
经护理之后,实验组护理的满意率高达100%,显著高于常规组患者护理的满意率82.93%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
普外科涉及到的疾病比较复杂,给普外科相关护理工作的顺利进行带来了极大的困难,如果护理人员对普外科的护理工作没有全面的认识,就会极大的影响护理质量的提高,从而延长患者康复的时间。因此,采取有效的护理方法提高普外科护理质量就显得十分重要,整体护理是普外科的有效护理方法,对提高疾病治疗的疗效具有重要作用。在此次研究中,实验组患者护理的有效率、护理的满意度都显著比常规组高,并发症的发生率明显低于常规组,这表明在普外科护理中,整体护理的效果比常规护理的效果好。相关护理人员在进行普外科护理的过程中要对整体护理措施给予有效使用,以保证普外科护理工作的效果,促使患者主动配合医生的治疗,从而减轻患者的痛苦,帮助患者更快的恢复健康。综上所述,在普外科护理中对整体护理给予科学、合理的使用能够进一步提高护理效果及患者护理的满意度,减少并发生的发生概率,是有效的普外科护理方法,值得在临床中推广及应用。
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外科护理学作为临床护理的重要内容,需要学生能够在理解的基础上牢固掌握,为以后的临床工作打下良好的基础。下面是读文网小编为大家整理的外科护理医学论文,供大家参考。
一、胃肠外科的护理控制管理
胃肠外科的患者在治疗过程中需要合理的认识胃肠手术的部位,合理的完善中综合性的护理过程控制。这样的患者一般在手术后需要进行插管,通过对胃管相关的胃肠控制管理,逐步完善胃部减压过程控制,改善患者胃管的引流情况,实现有效化的综合性引流,实现合理的病情形状控制管理,同时加强临床性护理观察,及时进行引流管的位置调整过程控制。在一般情况下,患者的胃管护理操控需要对患者的心理状态进行干预,使他们建立良好的胃管护理操作认识的心理状态,对插胃管会造成的疼痛有一个心理准备,并注意观察患者,防止其私自拔管。对于不同情况的患者需要选择不同型号的胃管,提前检查围观是否出现破损或漏气问题,对胃管进行合理的润滑准备控制。在插管过程中,护理人员需要控制患者保持一定的姿势,让患者做吞咽的动作,逐步完成插管的整体过程控制。如果患者对于咽喉的刺激问题较为敏感就比较容易出现呕吐现象,需要停止插管,静止一段时间后,按照之前的操作步骤,重新进行系统化的操作过程控制,保证患者可以在最短的时间内完成插管控制过程。另外,需要注意的是对不同的患者根据其身高比例大小,需要进行不同长短的胃管进行插管,插管完毕后,需要进行合理的固定,防止因患者的误动造成胃管滑落的相关问题。完成胃管的操作后,需要对胃管的一端和另一端进行合理的引流器连接,保证合理的操作过程控制,实现完整化的、合理化的连接,防止出现漏气或邪气的问题。连接完毕后,护理人员需要对患者进行相关胃管的注意问题嘱托,对患者插管后的情况进行定期的观察,观察患者的临床表现,防止出现相关的问题,一旦出现需要及时研究并调整,防止出现错误操作,影响外科护理过程效果。
二、临床医学上血管外科的护理过程控制
血管外科的整体护理工作在实际的外科手术中分类较多,其中包括对于患者的心理护理过程、疼痛护理过程、康复护理过程以及专项外科护理过程控制。通过对血管外科手术中的相关技术进行合理的过程控制,实现患者对造血干细胞的血液治疗过程控制,激光手术治疗、血管微创手术治疗以及ACT的仪器手术的数量使用等等。通过对相关的治疗过程进行合理的分析,认识到相关的治疗过程中需要控制的各个环节,对血管中的相关护理过程进行合理的研究,加深综合性的护理人员的相关技术知识的学习,改善临床医学外科护理中的相关医疗护理设备,加强护理人员对于患者的整体护理步骤的明确管理,改善患者对于外科手术及术后的相关情绪控制,实现有效化的综合性的护理过程控制管理。四、清洁灌肠的外科护理技术控制清洁灌肠是对人体从肛门到直肠和结肠部位的清理,通过注入一定量的液体,加强患者肠道的清洁效果,实现有效化的排便和通气过曾控制,新的官场技术采用的外科护理工具有硅胶肛管、双腔球囊导尿管、防止漏气的灌肠器、电子灌肠仪以及小儿灌肠器等等。不同的方法进行灌肠是对于不同患者的外科病患情况和患者的要求来确定的。在实际的操作过程中,需要患者采用头低臀高的角度或侧卧的方式,静待插管插进患者的结肠后,进行灌肠液导入工作,从而加强灌肠液的整体效果。当灌肠液进入患者体内后,将管抽出,方便患者排便。灌肠液由于具有刺激肠壁的功能,会促使患者很容易的进行排便。护理人员在实际的操作过程中,需要合理的控制灌肠管的插入位置和长度,对灌肠液的量进行合理的控制,实现有效化的综合性护理过程控制,保证患者可以收到较少的伤害。对于一些老年患者或特殊患者,无法自行完成排便控制。在灌肠过程中需要降低灌肠的压力,采用缓慢的少量操作,实现合理的逐步灌肠,逐步排便的过程,防止造成结肠宿便无法排除的问题。在护理过程中,需要进行缓慢过程控制,不要过度的频繁操作,逐步灌肠液的体温和灌肠液的速度。灌肠过程中需要合理的观察患者的整体生理状况,进行合理的临床过程护理认识,防止患者在身心上受到强烈的影响,实现外科护理的心理关怀。
三、结语
综上所述,通过临床医学中的相关外科护理过程控制,实现合理的外科护理过程认识,保证合理的综合性护理关怀,逐步改善外科手术后的相关患处护理,防止因不合理的护理过程造成外科手术过后的严重疼痛问题,加强患者的综合性护理过程控制,保证合理的综合性心理素质培养,改善患者的综合性外科手术的治疗信息。
摘要:目的:对医学院校当中的外科护理学在教学过程当中实行现代教育技术所具备的实际价值进行讨论。方法:选取我院附属医学院当中的2014届外科护理专业的学生,并且从中抽取80名学生作为本文的主要研究对象,将80名学生分成实验组和参照组两组,每组40名学生,对参照组学生应用传统的教育方法,对实验组学生应用现代教育技术,以一个学期作为一个周期,以期末考试成绩以及学生对课堂满意度为主要考察项目。结果:实验组的学生对于课堂的总体满意概率为95%,期末考试成绩的优秀概率为87.5%;比起参照组的总体满意概率65%以及期末考试成绩优秀概率67.5%相比,均具有明显的差异,P<0.05,具有统计学意义。结论:在医学院校当中,进行外科护理学的教学过程中,实行现代教育技术可以在很大程度上提高学生对于学习的兴趣,同时还能提高他们的学习成绩,因此可以进行推广和使用。
关键词:现代教育技术;外科护理学;教学模式
在进行外科护理教学的过程当中实行现代教育技术,可以为教学提供很多非常丰富的教育信息以及资源,能够让临床护理课程的内容以及授课形式都产生非常大的变化。这种新型的教学模式突破了传统模式,让教学从传统的说教变成了灵活生动的主动学习[1]。本文将针对现代的教育技术在外科护理教学当中的实际应用进行探讨分析,取得了非常理想的结果,具体如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院附属医学院当中的2014届外科护理专业的学生,并且从中抽取80名学生作为本文的主要研究对象,学生年龄15~17岁,平均年龄(16.98±1.11)岁,都是通过统招入校,均为女生;相对的任课教师也全部为女性,年龄22~54岁,平均年龄(35.37±1.92)岁。
1.2方法
1.2.1分组
将80名学生分成实验组和参照组两组,每组40名学生。
1.2.2方法
对参照组学生应用传统的教育方法,对实验组学生应用现代教育技术,主要包括:设置虚拟情境协助教学:教师可以适当综合教学大纲以及教学内容的需要,使用模拟程序来创造出逼真的急救画面,建立起身临其境一般的虚拟情境,让学生们从中寻找问题并且进行思考;构建完善的师生交流渠道:教师可以建一个班级内部的QQ或者微信群,在群中进行学习资料的群分享,还可以通过群聊来对学生讨论的内容中一些不足之处进行补充,及时答疑解惑。另外还可以适当调整课堂座位,让学生能够与老师亲近接触,避免传统的讲台教学。
1.3观察指标
以一个学期作为一个周期,以期末考试成绩以及学生对课堂满意度为主要考察对象。期末成绩以百分制为准,80分以上即为优秀,优秀概率是优秀人数与总人数的比值;学生对课堂的满意程度通过访谈以及问卷调查来进行,分成满意、中等、不满意三种,总体满意概率是满意人数和中等人数的总和与总人数的比。
1.4统计学方法
在本次研究当中,我们主要采用的是SPSS18.0统计学软件包来对研究中所涉及的数据进行分析和处理,对于计数资料我们采用(n,%)表示,并且采用卡方来进行检验。若是P<0.05,则表示统计学有意义。
2.结果
经过一个学期的调查研究,实验组的学生对于现代教育课堂的总体满意概率为95%,期末考试成绩的优秀概率为87.5%;参照组的总体满意概率65%,期末考试成绩优秀概率67.5%。
3.讨论
本研究说明现代教育技术在进行外科护理教学的过程中具有非常积极的作用。这一研究成果也基本和牛晓明[2]老师在其著作当中的研究结果基本一致。外科护理学在临床中具有极高的前沿性以及实践性,随着科学技术的发展,医疗体系也变得越来越完善,但是在教学环境当中暂时还非常缺乏让学生们实践的机会,特别是在传统的教学模式当中,教师刻板地根据教学大纲以及教学的内容制定教学方案,基本上不会考虑到学生的实际情况,甚至不会考虑学生是否能直观地理解所传授的知识。而在现代教育技术的帮助和支持下,教师可以建立起真实的情景模式、还可以开通师生交流渠道,及时分享教学内容,学生还可以及时将自己的问题与老师进行沟通,并且解决。在现代教育技术的环境当中,学生能够将书本当中的抽象知识转化成大脑当中的真实情景,更加利于学生接受,让教学的过程以及教学的效果都达到最理想的状态,在这样的条件下,传统的教学模式自然无法继续生存[3]。在实际教学当中,实行现代教育技术很好的弥补了在外科护理学科目教学过程中不能与临床经验相结合的缺点,同时还间接的提升了老师的教学能力,将学生的学习热情充分地调动了起来,培养学生丰富的想象力以及多向思维技巧,能够在最大程度上帮助学生学好专业知识并培养其专业技术能力[4]。
4.结语
综上所述,在医学院校当中,进行外科护理学的教学过程中,实行现代教育技术可以在很大程度上提高学生对于学习的兴趣,同时还能提高他们的学习成绩,因此可以进行推广和使用。
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为了达到培养适合临床护理工作的高水平实用型人才的目的,必须对护理专科的学生进行临床护理课程教学改革。下面是读文网小编为大家整理的外科临床护理论文,供大家参考。
一、健康教育在外科护理中应用的方法
一般来说,外科是一个很广泛的范围,外科包括普通外科,泌尿外科,神经外科(颅脑外科),心胸外科,妇产科,骨外科,烧伤科,眼科,口腔外科等,大体上来说,需要做手术的都属于外科的范畴。所以外科一般关系着人体的重要部分,外科病患者也是一个非常需要注意的患者群体,因此关于外科的护理也就相当重要了,先进并且完善的外科护理工作会对外科患者的健康有很大的帮助。
1:一般外科术后住院治疗的患者
首先接触到的就是护士,由于患者在病后因为病痛很容易产生消极的情绪,再加上患者对医院的环境不太熟悉,对自己的病情也不是很了解,治疗与恢复期间组要注意的事项比较多,尤其是一些风险与治疗难度大的病者对手术不太了解,对医疗人员不够信任的话,往往会产生恐惧焦虑的情绪,所以就需要医生护士等医护人员对患者进行健康教育。因此,医护人员需要对患者就医治疗期间悉心照料,详细的介绍入院须知以及医院环境,以温和亲切的态度和患者进行交流,让患者能够尽快的熟悉医院的环境,对医生护士等医护人员产生信任的态度,耐心的回答患者的疑问,对患者的负面情绪能够加以包容、理解,使患者在治疗期间能够处于一种乐观积极的情绪,会有利于身体的恢复以及医生治疗的有效进行。在需要手术的外科治疗中,在术前进行健康教育是确保手术成功的一个重要的步骤,手术前护理工作的重点内容是对可能增加手术风险的因素进行评估,并针对这些因素有效的对患者进行手术相关的健康教育。医护人员需要根据患者的相关情况,结合他的病情,多跟患者进行交流,对患者进行病情讲解,让患者能够对自己的病情以及手术的相关情况多一些了解,在手术时能够以和轻松的态度进行手术,是评估和矫正可能增加手术危险性的生理和心理问题,对患者进行有关手术的健康教育。这样做不仅有利于纠正患者对自身疾病的一些错误认识,提高他们的健康意识,而且还能使患者对自身将要经历的一系列治疗过程有所了解,减少患者的恐慌心理,使他们能够积极主动的配合护理措施的实施。严格来说,之所以要重视病人参与到护理目标的制定和护理活动的最终目的是促进健康,使病人生活能够自理。由于护理工作是一个整体,而病人也是一个整体,所以在实施护理的过程中就要形成一个整体的护士与患者的相互关系,因此护士在制定护理目标及护理方案时应请病人主动参与并积极配合。
2.进行手术术前准备的护士
对术前患者的各种检查、护理情况等应对患者以及其家属进行详细的说明、解释并加以指导,也要向病人及家属讲解外科手术的简要过程,以及在部分的外科手术后留置各种管道的目的、意义、以及患者家属的配合方法,向他们讲解能促进患者早日康复的各种措施,得到病人及其家属的理解并积极配合。还要对患者进行术后恢复训练,鼓励患者认真进行术前练习并能够掌握深呼吸运动、咳嗽和排痰等方法,并对那些经过胸部手术的患者进行腹式呼吸的训练,指导那些腹部手术者进行胸式呼吸的训练。对有吸烟嗜好的患者要让他们在手术前2周停止吸烟,以减少呼吸道分泌物,保证呼吸道的干净。而且责任护士也应该将健康教育渗透到各种检查及治疗之中,并能够在其中发挥重要的辅助作用。所以说,健康教育在外科护理中的应用,对于患者的身体恢复以及医生与患者之间的关系具有重要的影响。健康教育是护理发展的一个必然的方向,也是护理工作发展中的一个重要的组成部分;对患者进行完善积极的健康教育也有利于外科患者身心健康的恢复与发展,对患者的健康起到积极的促进作用。
二、结束语
根据本文的分析研究,我们可以得知,健康教育工作的开展,不仅能够提高护士的组织能力及医学看护能力,还能够增加了护士对于自然科学和社会科学方面的知识;因此来说,健康教育的内容应该具有一定的科学性和针对性,要根据不同的疾病与患者的个体差异来制定不同的健康教育内容,以促进外科护理工作水平的提高与患者身体的恢复。
1人文素质教育的内涵
人文素质教育就是通过人文知识传授、环境熏陶以及自身实践等方式,培养护生具有高尚的道德情操、高品位的人格修养以及创造性思维能力和多维知识视野[1]。人文素质教育的关键是培养学生的人文精神和人文态度,而不仅仅是教给学生一些人文知识。
2我国外科护理学人文教育的现状
2.1重专业轻人文素质教育
长期以来,受传统教育的影响,外科护理学教学是以知识教学为中心的“经验式”教学。由于教学目标的偏颇,教学中过分注重学生专业知识灌输和技能训练,忽略了学生对社会、生活、就业等人文素质的需要;忽视了人的愿望、情感、意志等非理性因素的发展和需求。
2.2人文师资力量薄弱
目前护理院校的绝大多数外科护理学教师是在专业教育模式中培养出来的,未受到全面教育,知识结构不够合理,部分教师人文素养缺乏,这反映到教学上就不能在人类文化的广泛背景下将所学知识举一反三、触类旁通。而人文科学教师又缺乏相应的护理专业知识,不能做到护理专业与人文知识的渗透和融合,从而导致学生对人文素质教育认识、理解不足,影响了护理人文素质教育的效果。
2.3护理人文课程设置不够科学
近年来虽然许多院校意识到人文教育的重要性,进行了课程改革,增加的人文社会科学课程的设置,但难以形成体系,而且随意性强,规范性差。同时这些课程常常设置在大学的初期,后期是专业课的学习,在后期外科护理学课程的学习过程中,由于授课教师的人文教育医师不够,在课堂教学中往往只注重学生专业知识的灌输和技能训练,而忽视了人文教育。
3加强外科护理学人文素质教育的思考
外科护理工作是一项既光荣又艰苦的工作。繁重、琐碎及高风险的工作加之来自于各种错综复杂的人际关系中的矛盾使很多刚到护理岗位的护士们感到了心理压力,失去对护理工作的热情,甚至导致较高的护士离职率[2]。一个人只有对自己的职业有高度的责任感和使命感,才能克服种种困难做到尽职尽责、爱岗敬业。在校学习阶段,只有加强对护理学生的人文教育才能增进她们对外科护理的责任感和使命感。这需要学校管理者和教师的共同努力。
3.1重视人文素质教育
护理院校和护理专业的教育工作者都必须重视对学生的人文教育,培养具有专业素质和人文素质的护理人才,以适应社会进步和护理学科发展的需要。学校应根据护理专业培养目标成立相应的人文教研室,使人文课程的教育由专门的科室来落实。丰富人文课程的内容。加强校园文化建设,通过定期开设人文讲座、辩论会、演讲会等活动增加学生的人文知识。
3.2提高护理学教师的人文素质
人文素质教育不仅仅是人文社科教师的事,不能单纯依赖增加人文课时数,护理学教师也要具备必要的人文素养,把“授业”与“传道”有机地结合起来,在传授专业知识的基础上对学生进行人文素质的培养和人文精神的渗透,使学生在掌握护理学知识的基础上,领略到其中的科学精神和人文精神,从而真正达到教书育人的目的。
综上所述,加强护理人文素质教育势在必行。护理专业是直接维系人的生命和健康的专业,21世纪,社会要求护士必须懂得人、理解人、关怀人,必须具有很强的人文精神[3]。提高护理学专业教师的人文素质,在理论课、技能课中渗透人文素质的组织形式,在培养学生专业知识的基础上同时提高学生的人文素质,在以后的护理工作中,能更好地适应临床护理工作和社会需要。
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在临床医学中,外科护理的护理技术多种多样,伴随着整体医学领域的相关技术水平的不断发展,医学护理领域的技术也得到了不断地提高。下面是读文网小编为大家整理的有关外科护理论文,供大家参考。
1护理措施
护士24h床边守护,密切观察病情变化,配合医生实施救治处置工作。制定护士人力紧急调配预案,遇到突发事件和特殊情况时,保证护士的应急调配。责任护士要全面为患者提供整体护理服务。
2观察指标
2.1护理满意度:采用本院设计的住院护理满意度和出院护理满意度调查量表,包含技术护理与心理护理的满意度,选项分为0~100分,得分越高表明患者对护理服务的满意度越高。
2.2采用日常生活活动量表评价患者护理前后的生活能力,分数越高,生活能力越强。3统计学处理应用SAS10.0软件完成对结果数据进行统计,本文结果对比采用t检验。p<0.05为差异有统计学意义。
3结果
3.1护理满意度
经过护理后,无死亡患者,患者对于技术护理与心理护理的满意度分别为(91.52±8.96)分和(85.12±10.26)分,显示了良好的满意度。
3.2日常活动能力变化
经过观察,本文患者护理后日常活动能力得分护理前为(65.42±8.25)分,护理后为(92.52±7.12)分,对比差异有统计学意义(p<0.05)。
4讨论
调查表明我国颅脑重症患者年发病率为50~80/10万,男性发病率略高于女性,半数以上患者年龄在45岁以上,是病死率和致残率极高的一种常见病。同时颅脑重症患者面临生存质量下降的严峻威胁,常规住院教育和出院指导的护理方案不能满足患者对健康服务的复杂需求。
在护理管理中,重症监护病房的监护设备随时观察每一位术后患者的生命体征情况,配有专门的医生和护士,无需患者家属陪护,实行探视限制,规定每天上午10~11点是探视时间,患者的护理工作全部由护士负责,做到责任管理与心态管理。提高了医院管理水平,促进医院规范化、精细化的管理,使得医疗服务质量持续改进。本文研究结果证实了责任管理与心态管理在神经外科重症监护病房中,可有效患者提高康复,值得临床推广使用。总之,神经外科重症监护病房的护理管理难度大,要加强责任管理与心态管理,从而促进患者的康复与提高护理满意度。
一、PBL概述
(一)PBL的定义
以问题为导向的教学方法 (problem-based learning,PBL),是一种以病人问题为基础、学生为中心、教师为引导、学生自主学习的教学方法。PBL教学不仅能够帮助学生获得基础知识,还能促进学生学习外科护理临床科学知识,同时,还能够提升学生解决问题的技巧。PBL教学能够实现将问题提升为一个新的学习议题的目的,以使学生获得参与议题自主讨论的机会,并能依据同学及老师的协助,获取更好的学习成果及更佳的回馈效果。
(二)PBL的特点
PBL教学模式是要求学生必须积极主动地参与的,同时学习基础医学与临床医学,在进行生物医学训练的同时,学生还必须要熟练掌握技能,并鼓励自己获得独立学习的能力,进而再树立自己终身学习的理念。PBL教学在传授解决问题的能力时,并不是依据综合信息的提供,而是依据一个更自由、更真实的空间提供出发掘问题、解决问题的学习环境。
在对PBL的众多解释中,梁继权认为PBL是一种反推式学习法(backward learning),在学习的过程当中,学生先获得一个真实(或模拟真实)的临床问题,接着必须要对问题进行认真仔细的分析,并确认出问题,然后针对所确认的问题提出假设、制订相应的学习目标、找寻及整理与问题相关的数据、解答问题、评估结果等步骤[2]。这种学习方法不仅能够把所学的知识及时转用在对临床问题的解决上,还能够训练学生批判的思考能力,是与临床问题的处理最为接近的。在外科护理学中,PBL能够满足护士终生学习的需要,能够培养学生面对问题、解决问题的能力,还能够弥补传统学习法中存在的不足。
(三)PBL的应用现状
目前,PBL教学模式在我国外科护理学教学中的应用的主要形式是“提出问题—建立假设—收集资料—论证假设—总结”5步教育。这种形式已广泛应用于我国本科、大专以及中专的外科护理课程教学活动中。另外,根据对相应的文献的分析、报道,还能发现PBL教学模式在个案护理、护理查房、临床护理教学、在职护士培训以及护理程序教学中的广泛应用。
二、PBL应用于外科护理教学的劣势
(一)耗时较多,只适合部分学生
PBL虽然是一种很好的教学模式,但并不适合所有的外科护理学生,对于一些基础知识较差、理解能力不高、自学能力不强的学生,再应用PBL的效果就欠佳。PBL教学模式需要进行师生互动,整个教学过程耗时较多,师生需要充分的教学时间去实现。然而,由于外科护理的临床护理人力紧缺,护理的工作量很大,怎样落实PBL教学模式有待进行深层次的思考。
(二)教学资源要求丰富
参考书籍相对较少、教学资源相对缺乏、校园网不够健全等因素,在一定程度上也制约着PBL教学模式的广泛开展。
(三)护理师资要求水平高
PBL教学模式对教师的要求很高,需要教师具备扎实、全面的专业知识和高水平的专业技能,同时还要具备一定程度的教学水平以及渊博的综合知识。然而,目前很多的外科护理临床带教老师的年龄普遍偏大,学历也不高,多是中专、大专,虽然他们具备丰富的临床护理经验,但是缺乏良好的知识系统,在对知识及教学水平的更新上还没有与目前的专、本科教育的要求接轨,因此,目前的外科临床护理师资也制约着PBL教学模式的发展。
三、PBL应用于外科护理教学的优势、意义
(一)有利于促进学生形成双向交流
PBL是属于一种学生作为主体,将问题作为基础,并且在教师的全称指导、把握之下,通过现代如教材、图书馆、多媒体、电脑技术等等先进的科技手段,形成的护生自学的模式;在教学的课堂之上,PBL教学模式强调学生应该成为教学的主体,能够主动积极的参与到学习中去,有效的提高学生的学习效果以及长期学习记忆的形成。而从教学的方面入手,教师与护生的有效解除,充分的了解护生之所想、护生之所趣,着重培养学生的个性发展,也能够做到在教学当中有的放矢的进行指导,并且逐渐促成教师与护生的双向交流。
(二)有利于培养学生的临床思维能力和解决问题的能力
PBL教学模式能够让护生再一个现实的场景当中,面对实际的临床问题。而PBL教学模式的使用,也能将护理各个学科以及临床知识联系到实际例子当中,教学知识、实际知识的相互渗透,从而有利于以护生以及对病人的护理整体作为中心,培养出学生发散性、聚敛性的思维模式的形成,从而大大提高护生的学习能力以及对知识的灵活运用能力。
(三)重视传授学生实用性强的知识
PBL模式的目的很明显,以优秀护生的培养为目标,教导护生在面对不同的病患的时候,能够根据病患各种各样的需求给予病患最优质、最恰当的专业护理;面对危重症患者,要能及时的发现其病情的变化,能够配合医生进行及时的、快速的抢救。所以PBL模式是从实用性知识的传授出发,让学生掌握面对各种病患必要的护理知识、相关医学知识以及沟通、医护协作等等人文知识。
(四)重视培养学生的协作能力和团队精神
PBL小组教学模式主要教学中最主要的成分,让护生以小组为单位,当老师讲授了专业知识以及相关技能之后,通过护生之间的不断讨论与探索,之后再选出一位护生来逐个发言并演练出小组探讨的成果,然后再由其他的护生以及老师来分析讲解过程。
通过教学师生、护生之间的互动,能够逐渐形成护生的团队学习的精神、有效的培养出协作能力,这对于一个合格的护生是尤为重要的。在临床工作中,护士之间的相互协作,才能够给予患者最优质护理。
(五)能够促进教学绩效的准确评估
PBL教学的考核,是一种全方面的考查,它包括了学生在每一次讨论会的发言情况、准备,从最基本的护理概念到问题的解决的方法、能力以及整体思路等等。当一个学习环节结束,需要将分散的考试与最后的综合型考试相结合,主观和客观以及定性和定量相结合的评估体系,科学的、合理的判断出PBL教学绩效,这样能够有效的刺激学生积极的投入到下一个教学环境中去,从而达到学习强化的效果。PBL教学本身就是为了培养学生的思维、创新能力,为了学生的自我展现、表达提供一个平台,让学生逐渐的客服恐惧和羞怯,提高护生语言的表达能力。
四、结语
与传统的教学模式相比较,PBL教学模式具备很多优点,能促进学生们充分发挥其主观能动性,以提高他们的自学能力,同时,还能够扩展学生学习知识的空间,帮助学生培养其外科护理临床思维能力,在外科护理学临床实习教学中已深受学生们欢迎。但作为新型的教学模式,PBL教学在我国外科护理临床教学的应用中还需要我们进行持续的探索,以积累更加丰富的经验和更加高效的方式方法。
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