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【摘要】为社区医院消化系统用药提供合的用药指导。方法 消化系统疾病是社区常见病,多表现在腹痛,腹胀,腹泻,反酸,呕吐等症,本次研究以社区多发病常见病为出发点,选取急性胃炎,慢性胃炎,急性肠炎为观察点,结合社区临床用药,随机选取处方300张,通过对社区医师用药与对症处理分析,归纳出消化系统常见病用药指征,为社区临床用药提供有效帮助,规范合理用药。结论 消化系统合理用药须从基层社区医院做起。
【关键词】消化系统疾病 合理用药 临床用药分析
社区消化系统疾病多见于消化系统感染或物理化学因素引起的消化道损害,如胃炎,肠炎等。临床指征胃炎表现在上左上腹胀痛,反酸,呕吐;肠炎表现在腹痛,腹泻,大便次多等等,给病员生活工作带来不便。因由细菌感染引起胃肠炎,对因治疗上多采用抗生素,如阿莫西林,甲硝唑,诺氟沙星,左氧氟沙星等;对症治疗以减轻病痛,促进胃动力为主,如阿托品,山莨菪碱,甲氧氯普胺,多潘立酮等,同时配以中成药元胡止痛滴丸,香砂六君子丸,藿香正气口服液等。现针对三个病种急性胃炎,慢性胃炎,急性肠炎随机抽取处方300张(每个病种100张)统计用药如下。
注明:框中数为处方用药数,百分数为用药所占百分数
急性胃炎是由多种病因引起的急性胃粘膜炎症,临床上急性发病,常表现为上腹多表现为上腹痛,饱胀不适,呕吐,和食欲不振。来社区医院就诊的急性胃炎患都多为饮酒过量引起的胃炎病人,乙醇具有亲脂性和溶脂能力,高浓度乙醇因直接破坏胃粘膜而引起急性胃炎,因酒精易引起胃粘膜上皮细胞损伤与破坏,导致胃粘膜水肿,糜烂和出血,引起酸氢离子进入胃粘膜内进一步损害胃粘膜。治疗方案多采用对症治疗:给予H2治受体阻断剂如法莫替丁(po 20mg/次,bid),重者可给予法莫替丁注射液静滴(IV 20mg/次,bid);对症治疗多给予阿托品片(po 0.3g/次,tid)缓解胃肠道痉挛,同时给予甲氧氯普胺(po 5-10mg/次,tid)促进胃排空,减少食物刺激,缓解呕吐症状;多酶片(po 2-3片/次,tid),促进消化。中成药元胡止痛滴丸能迅速缓解痛症,医师也常用。对已发生上消化道出血者则尽快转上级医院治疗。
慢性胃炎是由各种疾病引起的胃粘膜慢性炎症,根据病理组织学改变和病变在胃的分布部位,结合可能病因将慢性胃炎分成浅表性与特殊类型。多由幽门螺旋杆菌引起的感染引起,一般幽门螺旋杆菌感染发展中国家高于发达国家,男女差异不大,我国是螺旋杆菌高感染率国家,流行病学研究显示经济落后,居住环境差及不良卫生习惯与螺旋杆菌感染呈正比,其中饮食中高盐和缺乏新鲜蔬菜水果与胃粘膜萎缩,肠化生及胃癌发生有密切关系。慢性胃炎有上腹痛,上腹胀,早饱,嗳气,伴恶心,呕吐等上腹不适症状,一般每日有3-5次腹泻,少数病患有数十次大便,大便不成形,多为稀糊状,或稀水样,多带有粘液,部分患者粪质少而粘液量多,但无脓血。其他患者有便秘,大便干结等症。不少病患还伴有失眠,焦虑,抑郁,头痛等症状。来我院就诊病人多为上级医院确诊病患,上级医院多嘱病患来社区继续治疗,治疗方案上以根治螺旋杆菌为主:阿莫西林(po,0.5g/次,tid,奥美拉唑(po,0.1g/次,bid ).多潘立酮(po,10mg/次,tid).对有精神状态病人,如有失眠,头痛,抑郁等症,多给安定类药物。中成药中的香砂六君子丸(po 10丸/次,tid) 能养胃阴,补脾胃,促进食欲,改善症状, 元胡止痛滴丸(po,20丸/次,tid)能起到较好的止痛效果;藿香正气液来自千年名方藿香正气散,能平胃止呕,除湿和胃,对慢性胃炎能也有一定效果(po,10ml/次,tid)只要患者易接受可长期服用。对慢性胃炎,祖国医学认为是胃部湿热,湿困脾土,多诊为脾胃阴虚,祖国传统草药也有比较好的疗效,如平胃散能除湿和胃,四君子汤能补脾益气,小半夏汤能平胃止呕,吴茱黄连汤能散肝胆郁炎,止腹泻,社区中医师可根据辩证论治综合选方。
急性肠炎是由细菌及病毒等微生物感染所引起的人体疾病,是常见病、多发病。其表现主要为腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热等,严重者可致脱水、电解质紊乱、休克等。临床上与急性胃炎同时发病者,又称为急性胃肠炎。急性肠炎患者多在夏秋季突然发病,并多有误食不洁食物的病史,有呈暴发性流行的特点,病人多表现为恶心、呕吐在先,继以腹泻,每天3~5次,甚至数十次不等,大便呈水样,深黄色或带绿色,恶臭,可伴有腹部绞痛、发热、全身酸痛等症状。大便常规检查及粪便培养,血白细胞计数可正常或异常,病人以恶心、呕吐为表现者称急性胃炎;以腹痛、腹泻为表现者常称为急性肠炎;临床上往往恶心、呕吐、腹痛、腹泻同时并见,故亦称急性胃肠炎。急性肠炎是由于伙食不当,进食发酵分解或腐败污染的食物所致肠道的急性炎症,其致病菌多为沙门氏菌属,由于微生物对肠粘膜的侵袭和刺激使胃肠道的分泌、消化、吸收和运动等功能障碍,最终导致粪便稀薄,排便次数增加。临床上与急性胃炎同时发病者,又称为急性胃肠炎。中医根据病因和体质的差别,将胃肠炎分为湿热、寒湿和积滞等不同类型。来社区医院就诊的病患多为致病性大肠杆菌,痢疾杆菌引起的腹泻,社区医师大多给予复方黄连素 (po.0.4片/次,tid),止泻,缓解痉挛用阿托品(po,0.1g/次,tid).或654-2(po,0.1g/次,tid).病较重者给予第三代喹诺酮类抗生素诺氟沙星(po,0.3-0.4g/次,tid)或左氧氟沙星注射液(iv,0.2g/次,qd),同时给予补液,补盐,补电解质,纠正体液平衡。
3.1典型病例一 患者刘某某,男,22岁。因饮啤酒30ml引起胃部不适,呕吐,反胃,来我院就诊,社区医师初诊为急性胃炎,给予甲氧氯普胺(iv,10mg/次,qd),阿托品(po,0.2g/次 st).同时给予元胡止痛滴丸(po, 20粒/次st).患都症状逐渐缓解。医嘱患者少饮酒,少吃辛辣食品。若病情加重去上级医院洗胃输液治疗。
3.2 典型病例二 张某某,女,46岁因胃肠长期反酸,呕气,腹胀,轻度腹泻,去市医院确诊为浅性性胃炎,因长期用药,则转入社区继续治疗。因诊断明确,社区医师给予雷尼替丁(po,0.15g/次,bid),奥美拉唑(po,0.1g/次,bid) ,阿莫西林胶囊(po,0.5g/次,tid )。医嘱服一个月后复诊。
3.3 典型病例三 王某某,男,19岁,因服隔日剩菜引起腹泻,大便为脓便样,里急后重,伴有少量液体,不成形。社区医师初诊为急性痢疾,给予复方黄连素(po, 0.4g/次st). 654-2(po, 0.1g/片,tid ).庆大霉素(po,8万单位/次,st).一小时后患者症状缓解。医嘱回家后多休息,饮淡盐水,再服庆大霉素8万单位一支即可
我院是政府举办的公立性社区医院,严格执行国家基本医目录。对消化系统病多采用甲氧氯普胺,阿托品,654-2,阿莫西林,庆大霉素等国家基药,即能取得比较好的疗效,而且药价便宜,给患者减轻不少经济负担。但基层医院设备不齐无法做药敏试,胃镜检查等工作,许多检查需要到上级医院才能完成,因此笔者建议政府对基层医院大加大投入,购买药敏生化仪;购买胃镜,肠镜等设备,完善检验工作。同时医院建立抗生素分级合理使用管理制度与药历书写制度,正确合理使用抗菌药物,促进基层医院合理用药事业的发展。
[1]李俊.临床药理学[M]第4版.北京.人民卫生出版社,2008.6
[2]杨宝锋.药理学[M].北京.人民卫生出版社.2010.7
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[4]王吉耀.内科学[M]第2版.北京.人民卫生出版社.2010.8某基层医
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再造林,通常是指森林或林地经人为砍伐殆尽之后,透过自然或人为的方式,使其再次成林的过程。林地复育的自然方式为天然下种、萌芽更新及萌蘗繁殖;人工方式为直接播种或是立木种植。以下是读文网小编今天为大家精心准备的科技论文相关范文:杨树人工萌芽的更新造林。内容仅供参考,欢迎阅读!
杨树人工萌芽的更新造林 全文如下:
摘要:由于杨树人工萌芽更新造林的苗木,是采伐迹地内的伐根被清除出后,留在土壤里面的侧根盟发出来的,根系十分发达,吸收水肥的能力非常强,苗木生长十分茂盛。与传统的植苗造林相比,杨树人工萌芽更新造林不仅节约了成本和劳动力,还提高了造林成活率和保存率,树木生长周期短、见效快,可以达到速生丰产的目的。
关键词:杨树伐根;人工萌芽;更新造林;防护林;农田防护林;更新树种;优点;技术要求
近些年,由于国家出台了一些对粮食价格的保护政策,极大地激发了广大农民种地的积极性,农民对土地的重视、渴望程度越来越强,有些农民思想觉悟较低,为了多种些粮食增加收入,不惜做出毁林开荒、蚕食林地的违法行为,有的甚至故意不让新植林地的树木成活,达到自己开荒种田的目的,这种情况特别是在靠近农民自家农田地的新植农田防护林表现的尤为突出。为了保护造林成果,提高造林的成活率、保存率,增加林木对农田的保护面积,确保农民种田能够增产增收,提高生活水平。各级政府及林业主管部门已经把如何提高造林成活率、保存率摆上了工作日程。为了更好的发挥林业在社会、经济、生态效益中的作用,下面就杨树人工萌芽更新造林的优点和技术要求简单阐述以下几点。
1.1 初始苗木成活数量多、选择性大
一般情况下,人工萌芽更新造林初始萌生的树苗株数可以达到10000株∕hm2左右(用苗根植苗造林3300株∕hm2),平均一个伐根树坑内能够萌生出的树苗有20-30株,多的一个伐根树坑内甚至能萌生出树苗40株左右,最少的一个伐根树坑内也能萌生出树苗5-10株,这样就可以确保苗木初始成活率,给苗木初始定株留下了很大的选择余地。
1.2 树苗根系发达
由于人工萌芽更新造林的树苗是在原有伐根被清除后,留在土壤里面的侧根盟发出来的,所以树苗根系十分发达,是用苗根植苗造林苗木根系长度的几倍甚至几十倍,对苗木的生长发育十分有利。
1.3 树苗生长快
人工萌芽更新造林的树苗根系发达,水分、养分吸收充足,树苗生长比较快,一般情况下,一年生人工萌芽更新造林的树苗,平均高度可以达到3.0m左右,地径2.0cm左右,而用苗根植苗造林,一年生苗木的平均高度一般只有1.5m左右,地径1.0cm左右,人工萌芽更新造林的树苗,平均高度和地径是苗根植苗造林苗木平均高度和地径的2倍左右。
1.4 造林成本低
人工萌芽更新造林可以节省造林的人工费、机械费和购买苗木费,用苗根植苗造林需要的造林费用,根据计算大概1800元∕hm2左右,通过计算,去掉挖伐根的费用,人工萌芽更新造林比用苗根植苗造林,一般可节省造林成本1000元∕hm2左右。
1.5 树木生长周期短、见效快
人工萌芽更新造林的树木吸收水肥能力比植苗造林的树木能力强,生长快,一般(农田防护林)10-12年的树木,平均树高有21m左右,平均胸径可以达到22cm左右.。苗根植苗造林10-12年的树木平均树高一般在11m左右,平均胸径10cm左右,可见人工萌芽更新造林的树木比植苗造林的树木生长速度快,这样就缩短了树木生长周期,达到了见效快的目的。
1.6 抗病虫害能力强
由于人工萌芽更新造林的树木根系发达,水肥吸收充足,树木生长茂盛,不易被病菌感染,抗病虫害能力较强,树木不易发生森林病虫害;植苗造林的树木根系、水肥吸收能力、抗病虫害能力与人工萌芽更新造林的树木相比较相差很多,容易被病菌感染,极易发生森林病虫害。
2.1 人工萌芽更新造林地块和树种的选择
进行人工萌芽更新造林的地块,最好选择条状或带状的林地,如道路、沟渠、堤坝两侧的防护林和农田林网中的农田防护林,以及人工植苗造林容易遭到人为破坏,难以成活和保存的条状或带状的造林地块,由于这些林地通风透光,进行人工萌芽更新造林效果较好,更新后树木生长较快,林分质量会更好;人工萌芽更新造林的树种,应选择适宜的杨树品种 ,并且采伐前林木保存率较好,密度适宜,没有发生病虫害的近成熟林或成熟林。
2.2 树木采伐的最佳时间
一般情况下,准备进行人工萌芽更新造林的地块,树木的采伐时间最好在上一年的冬季至第二年的土壤解冻前进行,这样既可以有充足的时间进行树木采伐又不影响农民的农业生产,同时,这一时期树木体内的水分没有开始流动,树木的根系养分、水分都比较充足,对后期人工萌芽更新造林的苗木萌发非常有利。
2.3 清除发根的时间及技术要求
当采伐迹地的土壤解冻深度达到50cm左右时,就可以组织人力,对准备进行人工萌芽更新造林的采伐迹地,进行伐根清除,伐根清除深度以达到土壤冻层为标准,清除伐根后,将清除伐根时挖出去的营养土,再回填到原伐根的树坑内,回填营养土要均匀,把露出土壤表面的根系用土培严,厚度10cm左右为宜,确保清除发根后根系不失水分,保证正常萌生发芽。
2.4 幼苗的抚育管理
当人工萌芽更新造林的幼苗,平均高度生长到100cm左右时,对林地内密度过大的幼苗应当及时进行适当清除,避免幼苗密度过大影响苗木生长,清除多余的幼苗后,保留幼苗株数6000株∕hm2左右为宜,这样既可以保持较高的成活率又能促进幼苗快速生长,及时除草、施肥,提高幼苗的抗病虫害能力。
2.5 树木定株时间及保留株数
人工萌芽更新造林的地块,由于树木初始保留株数密度相对过大,为了避免影响树木的正常生长,三年后要对林地内的树木进行最后一次定株,定株要以去弱留强,去小留大,去密留稀为原则,又因为人工萌芽更新造林的地块通风透光性较好,所以最后定株的密度应略大于一般植树造林的密度,最后保留株数5000株∕hm2左右为宜。
2.6 加强林间管理
人工萌芽更新造林的树木生长速度比一般植苗造林的树木生长相对较快,要及时进行除草、施肥、摘牙、修枝、进行病虫害防治等,对树木要加强后期的林间管理,做到及时抚育,减少病虫害的发生,使其树木早日成才,获得最好的经济效益和社会、生态效益。
作者简介:林文学(1963-),男,双辽市林业局工程师,研究方向:林业技术推广。
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杨树在我国是一种较为常见的树种,其品种复杂多样,是我国速生树种其中的一种。同时,杨树在我国的种植面积非常广泛,常常会被种植在一些树木稀少的地方,主要是想让其种植成防护林。但是杨树在进行种植栽培的过程中,经常会受到外界环境以及气候变化的干扰,发生大面积的病虫害现象,并且发生病虫害的面积也在不断的扩大,严重阻碍了我国杨树的正常种植,所以需要对杨树发生病虫害的原因进行分析,找到有效的防治措施。以下是读文网小编为大家精心准备的:杨树病虫害综合防治建议相关论文。内容仅供参考,欢迎阅读!
杨树病虫害综合防治建议全文如下:
【摘要】:正随着林业的发展,对杨树的管理要求越来越高。为此,笔者结合林业工作实践,将杨树病虫害防治措施总结如下。一、杨树溃疡病1、症状识别。3月中、下旬感病植株干部一般在皮孔的边缘形成小泡状溃疡病斑,病斑破裂后周围流淡褐色液体,遇空气变为黑褐色,最后病斑干缩下陷,中央有一纵裂小缝。4—5月病斑周围形成隆起的愈伤组织,形成典型的溃疡症状。严重受害的树木,树皮上的病疤密集,相互联结,以致养分不能输送,植株逐渐枯死。以3、4月发病较多。
【关键词】:杨树病虫害;泡状溃疡;杨树溃疡病;溃疡症状;褐色液体;防治建议;愈伤组织;皮孔;干缩;症状识别;
随着林业的发展,对杨树的管理要求越来越高。为此,笔者结合林业工作实践,将杨树病虫害防治措施总结如下。
1、症状识别。3月中、下旬感病植株干部一般在皮孔的边缘形成小泡状溃疡病斑,病斑破裂后周围流淡褐色液体,遇空气变为黑褐色,最后病斑干缩下陷,中央有一纵裂小缝。4―5月病斑周围形成隆起的愈伤组织,形成典型的溃疡症状。严重受害的树木,树皮上的病疤密集,相互联结,以致养分不能输送,植株逐渐枯死。以3、4月发病较多。
2、防治对策。于4―5月及8月初,在主干上喷洒药剂,防止病菌侵染。药剂可用2∶2∶100波尔多液、30%福美砷40倍液,或40%多菌灵50倍液。
1、症状识别。干腐型主要发生在主干、大枝分叉处,发病后出现圆形、椭圆形灰褐色病斑,挤压即流出褐色汁液。病斑干缩开裂,散生黑色小点,天气潮湿或雨后,病部出现桔黄色分生孢子角。病斑包围树干1周后,上部枯死。
枯梢型主要发生在一至四年生幼树和大树枝条上。初期暗灰色,症状不明显,当病斑迅速扩展绕枝干1周后,上部枯死。杨树烂皮病为真菌病害,病原有2种,均为弱寄生菌,侵染生长不良、树势衰落的树木。
2、防治对策。加强管理,促进树木旺盛生长,以提高抗病能力。春、秋季发现病斑及时刮除,然后用70%甲基托布津、50%多菌灵、50%退菌特等100倍液涂干,施药应在发病高峰前进行,可以有效地控制杨树烂皮病的发生与蔓延。
1、症状识别。1年发生4~5代,以蛹在落叶层中越冬。翌年4月中旬开始羽化,5月上旬第1代幼虫出现,第2代幼虫6月中旬出现,第3代幼虫于7月中旬出现,第4代幼虫于8月中旬出现,第5代幼虫于9月中、下旬出现,危害至10月下旬老熟结茧越冬。成虫白天隐蔽于叶背面或隐蔽物下,夜间交尾、产卵。成虫有趋光性,卵多产于叶片表面或背面,成块状,每块有卵300多粒,每雌虫产卵可达450~500粒。幼虫孵化后群集取食表皮,叶片被害后呈箩网状,2龄后分散蚕食全叶,呈缺刻、穿孔,残留主脉和叶柄。多雨季危害最凶,常将叶片吃光。幼虫行动迟缓,白天多伏于树干粗皮缝及树杈间,夜间上树吃叶,黎明多自叶面沿树干下移隐伏。老熟幼虫吐丝缀叶结茧化蛹。
2、防治对策。越冬是应用人工措施防治的有利时机,由于杨树树体高大,加强对蛹和成虫的防治会取得事半功倍的效果。人工收集地下落叶或翻耕土壤,以减少越冬蛹的基数。成虫羽化盛期应用杀虫灯诱杀等措施,有利于降低下一代的虫口密度。也可以利用幼虫受惊吓后吐丝下垂的习性,通过振动树干捕杀下落的幼虫。对大面积的片林,卵期释放赤眼蜂防治,1hm2林地设50个放蜂点,还可保护利用好灰喜鹊、大山雀蜂等天敌。也可采用化学防治,对郁闭度达0.6以上的片林,选择10%溴氰菊酯+10倍柴油于20:00后或清晨喷烟,也可喷10%吡虫啉800倍液进行防治。
1、发生规律。1年发生1代,以卵越冬。成虫产卵量大,约100粒,卵产在土缝、杂草、枯枝落叶等处,范围主要集中在树木50cm内,深度在土层及覆盖物下5~7cm。0℃以上开始孵化,若虫一般在1月底至2月初开始出现,2月上、中旬是孵化盛期,遇雨则集中孵化出土。2月中、下旬开始上树;刺吸嫩枝幼芽汁液,造成树木衰竭,严重时可使树梢枯萎,甚至整株死亡。4―5月是若虫危害盛期。5月上旬为草履蚧繁殖期,雌雄成虫开始交尾,5月下旬至6月上旬雌虫下树入土或树叶、草丛下,分泌白色绵状乱囊,产卵于其中越冬。
2、症状识别。草履蚧虫体小,新地块发生危害后1~2年甚至3年都不易被发现。当出现发叶推迟、梢头枯死等症状时,此时虫口密度已经较大,危害已相当严重。
3、防治对策。设置胶带阻隔环,以阻隔若虫上树危害,效果明显,但一定要严格按照程序规范操作。一要早。在若虫上树前一定要设置好胶带环,一般要在1月底前完成。二要光滑。设置胶带环前,一定要将树皮刮平或用泥浆树皮抹平,不留若虫通道,胶带要缠平,做到表面光滑。三要常检查。要经常检查胶带环是否脱落,泥环是否有若虫通道。
在设置胶带阻隔环的同时,积极采取措施消灭阻隔环下若虫也十分必要,否则若虫会在林下植被或向别处爬行取食存活,产卵繁殖,翌年仍会造成危害,可采用化学方法防治。当环下若虫虫口较多时,可选用触杀性能好的40%毒死蜱800~1000倍液进行喷杀,对树体与地面喷雾要均匀,为防止扩散蔓延,对发生区以外500m范围也要喷药预防。
1、发生规律。主要有光肩星天牛、桑天牛。2~3年1代,以幼虫在被害枝干内越冬。翌年3月中旬开始活动取食,5月化蛹,成虫羽化期为6月中旬至8月中旬,有的延至9月。
2、防治对策。清除桑科植物等天牛喜食品种。锤击卵槽,杀死卵及初孵幼虫。可在4月和8―9月插毒签或用棉签蘸有机磷农药塞虫孔进行防治。注意要插在新排粪孔中,塞孔或插签后一定要用湿泥封口。保护啄木鸟等天牛天敌。
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