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一篇优秀的法律论文还可以使作者具有突破性的法律观点、学术成果得以发表和传播,供他人分享借鉴、相互学习,有助于扩大作者在业界和学术界的知名度和影响力。以下是读文网小编今天为大家精心准备的:法律本科毕业论文相关题目大全,内容仅供参考,欢迎阅读!
1、论社会主义市场经济条件下我国经济法调整对象
2、试论宏观经济调控的法律调整
3、论社会主义市场经济条件下法制建设构想
4、试论微观经济运行的法律调节
5、试论我国经济法的基本原则
6、论经济法的基本特征
7、建立完善我国经济法系的思考
8、试析经济立法的适度超前
9、经济立法与经济体制改革
10、经济立法体制评析
11、经济法与民法、商法的区别与联系
12、经济法律关系的本质、特征和价值
13、经济立法过程中的社会经济益效益问题
14、试论经济法律责任
15、试论经济法规与经济规律的联系
16、试论经济制裁
17、试论经济监督
18、试论我国经济法律关系的特征
19、社会主义市场经济法规范体系研究
20、试论我国经济法律关系主体资格的确定
21、试论我国经济法律关系的特征与分类
22、试论产权关系的明析
23、试论产权交易机构的法律地位
24、试论国有资产管理机构的法律地位
25、试论国有资产经营机构的法律地位
26、论经济管理权
27、论企业经营权
28、试论经济权利与经济义务
29、我国国有资产投资法的原则初探
30、论我国固定资产投资的微观规范体系
31、论我国固定资产投资的微观规范体系
32、我国投资立法初探
33、我国国有资产的法律责任初探
34、试论格式合同与政府干预
35、商品市场、要素市场的政府监管及其法律规范
36、试论建立现代企业制度
37、试论我国企业法人财产权
38、试论国有企业“法人财产权”的界定
39、坚持和完善企业领导体制的法律思考
40、国有企业职工主人翁地位探析
41、试论我国法人登记管理法律制度
42、试国有企业的经济法主体地位与企业法人独立核算
43、试论乡村集体所有制企业的法律保护
44、我国私营企业法
45、试论企业集团和法律地位
46、试论企业集团的法律特征
47、企业集团的反垄断问题探讨
48、企业兼并法律问题探讨
49、试论涉外经济法对改革开放政策的保护作用
50、WTO与涉外经济法制的完善
51、试论我国对外国投资企业的法律保护
52、试论我国对外商投资企业的法律保护
53、试析涉外经济法律关系主体
54、台商在大陆投资企业税收问题述略
55、我国外商投资企业税收问题述略
56、中外合资企业外汇收支平衡的法律探讨
57 试述中外作经营企业的特点
58、中外合资经营企业与合作企业的比较
59、试论我国自由贸易区立法
60、浦东新区土地有偿使用的法律问题探讨
61、浦东开发中利用外国政府贷款的法律问题初探
62、论政府对金融(银行、保险、证券、期货)市场的监督
63、论社会保险的管理问题
64、税收担保问题探讨
65、反避税的法律对策
66、避免双重征税方式及其比较
67、出口进税问题探讨
68、入关后我国税制总是讨
69、加强税收法制建设的若干问题的探讨
70、社会保险税问题探讨
71、证券税收问题讨
72、分税制问题探讨
73、加强纳税义务人纳税意识探讨
74、我国证券法完善的探讨
75、加强证券市场管理法律对策
76、论股票发行交易的法律问题
77、证券市场热点问题的法律分析
78、论商业银行的管理问题
79、论我国的金融组织体系
80、存款人权益保护初探
81、完善我国的会计立法
82、完善我国的审计立法
83、加强对资产评估的立法
84、论对存贷诗人的法律问题
85、“企业会计准则”和“企业财务通则”实施一年评述
86、银团贷款的法律问题讨
87、发行国际债券的法律问题初探
89、外资银行中外合资银行管理的若干法律问题
90、涉外土地批租的法律问题初探
91、试述浦东新区立法特点(兼与经济特区立法比较)
92、试论我国的出口加工区立法
93、建立我国涉外反倾销法律制度的探讨
94、试论我国涉外制度的特点
95、司法会计鉴定的法律程序及地位
96、论司法会计鉴定在处理经济犯罪案件中的运用
97、略论经济犯罪案件的查账
98、略论经济纠纷案件的查账
99、试论司法会计鉴定在诉讼活动中的运用
100、试论“三角债”的形成及其法律对策
101、审计机构的法律地位和作用
102、试论产业结构调整和劳动力结构合理化过程中的劳动立法问题
103、试论隐性失业向显性失业转变的立法问题
104、试论城市“民工”的法律保护
105、试论企业内部分配制度的完善
106、我国养老保险法律制度的探讨
107、人权问题与劳动法的完善
108、论我国劳动保险法律制度的若干问题
109、消费基金调控对策研究中的劳动立法问题
110、劳动、工资、保险制度配套改革中的立法问题 111、完善我国劳动争议处理程序的法律思考
112、劳动制度改革和劳动立法的关系
113、建立和完善我国劳动法体系的思考
114、进一步完善我国劳动全同法制度的思考
115、我国环境法体系的思考
116、加强和完善我国环境立法的思考
117、加强和完善我国环境热潮的思考
118、试论环境污染纠纷中的举证责任
119、试论环境污染纠纷中的无过失责任
120、试论环境损害赔偿的法律制度
121、环境责任法探析
122、建立和完善我国环境执法体系的思考
123、我国环境行政复议制度的建立与完善
124、试论我国环境行政诉讼制度
125、试论环境诉讼案件中的诉讼资格限制问题
126、浅析环境诉讼中的集团诉讼
127、我国环境执法程序的探计
128、我国环境法基本制度的探讨
129、试析我国环境纠纷中厂群矛盾的解决
130、“科学技术是第一生产力”的法律思考
131、农村技术进步的法律对策
132、企业技术进步的法律对策
133、建立我国的技术开发区的法律对策
134、技术秘密的法律特征及其保护
135、科技法概念及其调整对象
136、科技法律体系研究
137、关于市场立法思考
138、关于社会主义经济立法体系
139、社会主义市场经济立法的基本原则
140、略论正当促销手段与贿赂罪
141、反对商品中不正当竞争行为的若干法律问题
142、试论我国产品责任制度的特点
143、论预防打击假冒伪劣商品的法制保障
144、进一步完善我国商品质量管理的法律制度
145、期货立法的若干法律问题
146、消费者合权益的法律保护
147、试论反暴利立法的必要性质和内容
148、关于我国反垄断立法的思考
149、简论我国反垄断法的任务
150、关于反不正当竞争法的几个基本下不为例问题 151、不正当竞争行为的监督检查和法律责任
152、关于土地使用权几个问题的法律思考
153、关于土地立法的若干问题
154、房地产市场监管法律制度研究
155、计划法、产业结构法基本问题研究
1、试论经济合同的分类及其法律特征
2、商事代理制度的完善
3、试论行纪合同的法律特征
4、试论居间合同的法律特征
5、旅游合同的法律特征
6、试论联营合同的法律特征
7、论合同担保制度的完善
8、合同实践中的新问题及其对策
9、合同无效的探讨与立法完善
10、新合同法特点
11、试述合同违约责任制度
12、试述合同的管理
13、我国合同法中债的效力扩张问题
14、旅游法调整对象的探讨,试论庄稼活者合法权益的法律保护
15、我国旅游资源的法律保护
16、家庭联产承包责任制的若干法律问题
17、土地有偿使用的法律探讨
18、试论农村专业户的合法权益的保护
19、试论联营合同的若干法律问题
20、试论我国《公司法》的特色
21、试论城镇集体所有制企业的法律保护
22、试论我国破产法律制度的特征
23、试论公司股票(或债券)的发行
24、试论公司重整制度
25、股份有限公司的组织机构管理原则
26、有限责任公司制度与股份有公司制度的比较
27、试论我国保险法的基本原则
28、论保险的功能及完善我国保险立法
29、论代位求偿权
30、论保险合同的变更
31、保险业现金运用的监督的研究
32、论强制保险制度
33、对保险费管理的法律问题
34、消费保险合同
35、论信贷合同的担保
36、论融资租凭的若干法律问题
37、试论工业产权在发展我国外向型经济中的作用
38、提高专利实施率的若干法律问题
39、试论对药品、化学物质、计算机软件的法律保护
40、略论“驰名商标”的法律保护
41、论我国的计算机软件保护条例
42、完善我国商标管理制度的若干法律问题
43、试论我国技术引进与技术输出的政策与法律
44、试论我国专利法制的完善
45、商事合同的法律问题
46、网络产业、在线交易、电子商务法律问题
47、计算机法律问题
48、个人独资企业、企业法研究
49、股份合作制企业法律问题
50、一个公司与国有独资公司研究
51、公司法热点音量法律思考
52、票据制度的完善
53、商事活动担保问题
54、银行制度的完善
55、论我国货币改革制度
56、论票据利益返还请求权
57、票据利益返请求权
58、票据制度中对善意第三人利益的保护
60、我国破产制度的完善
61、我国市场主体制度中需要自然人产制度
62、国有企业现状和我国破产法的完善
63、和解制度论
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为了探讨和掌握论文的写作规律和特点,需要对论文进行分类。由于论文本身的内容和性质不同,研究领域、对象、方法、表现方式不同,因此,论文就有不同的分类方法。以下是读文网小编今天为大家精心准备的:计算机函授毕业论文的题目大全,内容仅供参考,欢迎阅读!
计算机函授毕业论文题目全文如下:
1.网络留言薄
2.客户管理系统
3.多媒体积件管理库的开发与应用
4.基于WEB的多媒体素材管理库的开发与应用
5.网络教学软件中的教学设计与应用
6.小型教育网站的开发与建设
7.基于图像的风景旅游模拟漫游系统
8.网上报名系统
9.电脑配件网络购物
10.房产网站
11.计算机组成原理网站
12.软件下载系统网站
13.图书管理系统
14.网络办公系统
15.电子书店管理系统
16.中学学生学籍管理系统
17.在线图书销售系统
18.网上图书销售系统
19.网上购物系统
20.出租公司管理系统
21.办公管理系统
22.班级网站
23.教学互动系统
24.网上求职招聘系统
25.鲜花销售管理系统
26.小区物业管理系统
27.学生社团管理系统
28.在线邮件发送系统
29.在线考试系统
30.综合网站系统
31.校园新闻管理系统
32.在线订单管理系统
33.聊天室管理系统
34.教师档案管理系统
35.信息网管理系统
36.毕业论文管理系统
37.车辆故障管理系统
38.电子商务网站
39.房产销售网站
40.网上购物系统
41.工资管理系统
42.卷烟物价管理系统
43.聊天室管理系统
44.聊天室管理系统
45.网络教学平台-教师子系统
46.物流网站
47.网上选排课系统
48.病历管理系统
49.学生成绩学分制管理系统
50.药店管理系统
51.小型酒店管理系统
52.基于web的师资管理系统
53.网上教务评教系统
54.网络电话号码查询系统
55.BLOG网站建设
56.网上拍卖系统
57.视频点播系统
58.B2C购物网站设计
59.煤炭销售系统
60.旅行社网站系统
61.教学进度管理系统
62.建材网站系统
63.手机商城网站
64.珠宝购物网站的建设
65.企业网站系统
66.音乐网站系统
67.电影网站系统
68.毕业生学历证明系统
69.网络相册管理系统
70.物资管理系统
71.选课及媒体教学系统
72.网上书店
73.学生日常行为评分管理系统
74.网上手机购物系统
75.校园办公系统
76.在线考试系统
77.电子商务网站设计
78.个人网站建设及实现
79.学籍管理系统
80.毕业设计管理系统
81.图书销售系统
82.网页信息采集系统
83.毕业设计管理系统
84.个人网站的设计与实现
85.库存管理系统
86.信通系网站的设计与更新
87.现代通信原理网站
88.基于Matlab 的移动通信网站设计
89.论坛系统
90.高校评教教师工作量管理系统
91.网上图书销售
92.网上书店
93.个人网站设计之654上网导航
94.教师信息管理
95.人才信息管理系统
96.网络图书销售系统
97.BBS论坛系统
98.办公管理系统
99.个人网站设计
100.图书管理系统
第101-200个题目
101.企业订单管理系统
102.企业网站建设
103.网上挂号系统
104.文章发布系统
105.家庭财务管理系统
106.求职招聘网站
107.网上书店
108.网上购物系统
109.在线考试系统
110.人事管理系统
111.网上教务评教系统
112.在线学习网站
113.企业信息平台建设
114.教务管理系统
115.动态网站建设
116.在线图库网站
117.医院管理系统
118.网络硬盘管理系统
119.教学在线网站
120.手机销售网站
121.校园相册管理系统
122.在线医药销售网站
123.网上书店
124.库存管理系统
125.人事管理系统
126.玩具公司网站设计
127.网上求职与招聘系统
128.网上书店
129.房产信息管理系统
130.计算机散件报价系统
131.电子商务网站设计(网上商品销售系统) 132.供求信息网
133.基于WEB的设备管理系统
134.基于Web的网上物流系统
135.网络考试系统
136.人力资源管理系统
137.基于WEB的购物系统
138.汽车销售管理信息系统
139.在线药店管理系统
140.在线图书管理系统
141.网上图书超市
142.供房产信息网站
143.精品课程网站
144.课堂考勤管理系统
145.企业网站建设
146.企业信息网
147.搜索引擎网站(网址站)系统
148.班级网站
149.网上鲜花店
150.在线订餐系统
151.校园二手拍卖网站
152.个人博客Blog建设
153.P二手车交易管理系统
154.专用信箱系统的实现
155.网络办公系统
156.客房预订系统
157.客户关系管理系统
158.计算机组成原理精品课程网站
159.理发管理系统
160.在线视频播放网站
161.mp3销售网站
162.中学网站建设
163.企业网络办公系统
164.人事档案管理系统
165.在线音乐播放器
166.在线投票系统
167.图书管理系统
168.企业员工信息管理系统
169.药店销售管理系统
170.图书管理系统
171.网上军事论坛
172.职称考试模拟系统
173.在线考试系统
174.局域网文件共享及检索系统 175.网络房产信息超市
176.音像销售系统的设计与实现 177.文学网站的设计与实现
178.网络文件管理系统
179.搜索引擎的设计与实现
180.论坛系统
181.工资管理系统
182.玩具网站
183.图书销售管理系统
184.基于asp的搜索引擎
185.基于WEB的房屋出租管理系 186.基于BS的家教交流平台 187.交易管理系统
188.简易网络存储系统
189.场地预约系统的设计与实现 190.玩友交流网站
191.网上交易平台网站
192.网络考试系统
193.医院信息管理系统
194.基于ASP网站的安全性研究与实现 195.民航售票管理系统
196.学生在线选课系统
197.高校工资管理系统
198.基于BS结构的旅游网站 199.精品课程网站
200.基于BS结构的房屋租售管理系统
【计算机函授毕业论文题目】相关
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在写作过程中,市场营销论文的题目是论文的关键,起着画龙点睛的作用。以下是读文网小编今天为大家精心准备的市场营销专业毕业论文题目大全,希望能对大家有所帮助!
1. 浅议利用营销中的非价格因素提高企业核心竞争力
2. 市场定位战略的应用
3. 市场渗透策略的应用
4. 销售人员销售目标值确定的依据
5. 谈谈与推销对象的交往技巧
6. 销售工作中的渠道组合策略
7. 产品寿命周期与渠道组合策略
8. 如何合理控制销售费用
9. 关于连锁经营运行模式的思考
10. 企业开拓国际市场的产品营销策略探讨
11. 市场营销渠道的冲突与管理
12. 试论网络时代的客户关系管理
13. 从汽车销售谈代理制与集团经营
14. 企业文化在产品销售中的推动作用
15. 服务营销新模型
1. 论“名牌”的特征及产生条件
2. 我国银行业市场营销中存在的问题及对策
3. “4P”、“4C”、“4S”三位一体的结合与应用
4. 快速消费品的营销渠道管理
5. 营销组织设计和再造问题
6. 商品房市场营销策划问题
7. 高新技术产品营销问题探讨
8. CRM在汽车营销企业中的开发与应用
9. 我国企业绿色营销理念及实践的特征分析
10. 论生态型企业营销体系的建立与改造
11. 高科技企业的网络营销
12. 中国汽车企业自主品牌营销策略研究
13. 国内连锁经营模式中的主要问题及对策
14. 医疗服务营销中的客户关系管理
15. 网络营销时代旅游企业的客户关系管理
16. 网络营销中的广告策略探究
17. 浅析服务企业个性化服务营销策略
18. 家电连锁企业物流配送策略研究
1. 谈谈产品寿命周期与营销策略的关系
2. 产品特点与广告媒体的选择
3. 定价技巧的应用
4. 浅析直接营销在企业销售中的应用
5. 论公关促销策略
6. 定价策略和降价决策分析
7. 企业绿色营销问题的探析
8. 分销渠道管理中存在的问题及对策
9. 高新技术企业营销渠道设计与创新探讨
10. 试论企业销售渠道的创新与优化
11. 网络时代的消费特征及营销对策
12. 国际营销中产品的包装、促销与传播
13. 制约我国企业开展绿色营销的原因及其对策
14. “定制营销”理念的前瞻及潜力刍议
15. 市场营销观念与商品包装的伦理道德问题
16. 分销网络的有效管理与创新
17. 论渠道价值链增值管理对策
18. 跨文化交际中的跨国公司营销策略
19. 浅谈产品直销的利与弊
20. 营销道德失范的成因分析
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题目是经济管理论文的眼睛 ,是一篇论文成功的关键。对于论文题目如何拟定,那可谓是仁者见仁,智者见智。以下是读文网小编为大家精心准备的2017经济管理论文的题目,希望能对大家有所帮助,欢迎阅读!
1. 论基于企业文化的战略竞争优势
2. 战略联盟的形成机理与管理研究
3. 论基于顾客资产的战略竞争优势
4. 企业人力资本的投资风险研究
5. 论融资模式的选择对企业治理结构的影响
6. 浅谈人力资源管理中绩效考核问题
7. 西部中小企业融资状况及对策研究
8. 企业培训成效评估之研究
9. 知识经济条件下的员工培训
10. 企业文化与人力资源管理战略
11. 员工绩效管理指标体系的设计
12. 市场经济条件下劳动关系问题与对策研究
13. 大学生就业与职业生涯设计
14. 我国收入差距状况及其税收调节
15. 中国居民消费对经济增长贡献的实证分析
16. 第三部门的发展与农村公共品供给主体的多元化
17. 对我国农村消费中存在的问题的思考
18. 企业薪酬管理
1.我国利用外资质量分析
2.我国农业补贴效应分析
3.试析财政政策对我国经济增长的贡献
4.试析货币政策对我国经济增长的作用
5.试析外汇市场与我国出口的关系
6.试析我国房地产市场的发展
7.我国农业可持续发展的制度分析
8.我国新农村建设的国际借鉴
9.关于我国股票市场国际化的思考
10.我国新农村建设需解决的问题
11.人力资本与激励机制
12.农村公共产品供给
13.农民工的就业状况分析
14.论基于多元化品牌的战略竞争优势
15.论基于人力资源管理的战略竞争优势
1. 人力资源培训与开发
2. 中介服务产业的发展与规划
3. 中国企业国际化研究
4. 试析外汇市场与我国出口的关系
5. 民族地区经济发展的制约因素初探
6. 税收流失现象浅析
7. 中小企业融资难之我见
8. 民族地区经济发展的制约因素初探
9. 对城市下岗职工再就业情况的调查报告
10. 完善我国个人所得税制的几点思考
11. 对我国公司减资法律制度的比较分析
12. 关于企业实施名牌战略问题的研究
13. 企业的跨文化管理
14. 先进制造技术条件下的质量管理
15. 中小企业改革和发展研究
16. 企业发展与知识管理
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在一篇数学教育论文中,题目是论文的要件之首,它不同于一般文章的题目,我们要重视题目的重要性。以下是读文网小编为大家精心准备的数学教育论文题目,欢迎阅读!
1、浅谈中学数学中的反证法
2、数学选择题的利和弊
3、浅谈计算机辅助数学教学
4、数学研究性学习
5、谈发展数学思维的学习方法
6、关于整系数多项式有理根的几个定理及求解方法
7、数学教学中课堂提问的误区与对策
8、中学数学教学中的创造性思维的培养
9、浅谈数学教学中的“问题情境”
0、市场经济中的蛛网模型
11、中学数学教学设计前期分析的研究
12、数学课堂差异教学
13、浅谈线性变换的对角化问题
14、圆锥曲线的性质及推广应用
15、经济问题中的概率统计模型及应用
1、二阶变系数齐次微分方程的求解问题
2、一种函数方程的解法
3、微分中值定理的再讨论
4、学生数学学习的障碍研究;
5、中学数学教育中的素质教育的内涵;
6、数学中的美;
7、数学的和谐和统一----谈论数学中的美;
8、推测和猜想在数学中的应用;
9、款买房问题的决策;
10、线性回归在经济中的应用;
11、数学规划在管理中的应用;
12、初等数学解题策略;
13、浅谈数学CAI中的不足与对策;
14、数学创新教育的课堂设计;
15、中学数学教学与学生应用意识培养;
16、关于培养和提高中学生数学学习能力的探究;
17、运用多媒体培养学生
18、高等数学课件的开发
19、 广告效益预测模型;
1、浅谈菲波纳契数列的内涵和应用价值
2、一道排列组合题的解法探讨及延伸
3、整除与竞赛
4、足彩优化
5、向量的几件法宝在几何中的应用
6、递推关系的应用
7、坐标方法在中学数学中的应用
8、小议问题情境的创设
9、数学概念探索启发式教学
10、柯西不等式的推广与应用
11、关于几个特殊不等式的几种巧妙证法及其推广应用
12、一道高考题的反思
13、数学中的研究性学习
15、数字危机
16、数学中的化归方法
17、高斯分布的启示
18、 的变形推广及应用
19、网络优化
20、泰勒公式及其应用
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上完大学生心理学课程,都要求我们写一篇论文,但是我们在写作论文前不能忽略大学生心理学论文的选题,好的题目是一个好的开始。下面是读文网小编带来的关于2017大学生心理学论文选题的内容,欢迎阅读参考!
1. 当前中学生择业心理调查及现状分析
2. 高中生社会支持对心理健康影响的研究
3. 初中学习困难学生自我效能感培养的实验研究
4. 中学生考试焦虑干预对学业成绩影响的研究
5. 新型骨干师资培养模式的理论与实践研究
6. 学习型组织理论在教师管理中的应用研究
7. 当代教师职业成熟的探索与追寻
8. 中小学教师职业承诺问卷的研制
9. 教师“亚健康”现状及相关因素的研究
10. 创新教育与创新型教师的培养
11. 论骨干教师的专业发展——全国数学骨干教师调查报告
12. 论教师组织的知识管理
13. 综合性高等艺术院校师资队伍建设研究
14. 论教师成为研究者
15. 论教师的信息能力及其培养
1. 青少年互联网使用与人格特征之关系研究
2. 创造性个性特征的公众观的调查研究
3. 大学生自我概念与心理健康关系研究
4. 高中生自尊研究
5. 小学低年级学业不良儿童的有意注意稳定性研究
6. 大学生焦虑及其影响因素研究
7. 漳浦县学业中等生自我监控与人格特征关系的研究
8. 安溪县学业中等生成就目标倾向与心理健康状况关系的研究
9. 网络时代与中学生健康人格
10. 论语文教育的审美心理建构
11. 中学生阅读心理及教学对策研究
12. 科学稳妥地开展学校心理健康教育
13. 系统家庭治疗技术在团体辅导儿童同伴关系中的实证研究
14. 我国中小学情感教育探析
15. 中学生学业负担态度量表的编制及其相关问题的研究
16. 人格塑造与大学生心理健康教育
17. 汉族、回族高中生生涯发展特点及学业成就关系研究
18. 贵州省农村、城市中学生心理健康状况的比较研究
19. 私立小学学生心理状况及其生活学习环境的调查研究
20. 大学生心理障碍运动处方的理论与方法体系的研究
1. 美国教师教育改革与教师专业化
2. 走向主体间意义的教师主体性——教育工具的一个目标
3. 新手—熟手—专家型教师成就目标定向与人格特征的研究
4. 论教师成为研究者的可能——一项个案研究
5. 中学生考试心理问题及教育对策研究
6. 当代大学生心理自立问卷的初步编制
7. 论大学生心理素质的和谐教育观
8. 大学生诚信心理初步研究
9. 青少年亲子沟通心理研究
10. 大学生学习适应性:结构、发展特点与影响因素研究
11. 中学生社会责任心结构及其发展特点研究
12. 重大社会生活事件后大学生的应激障碍及应对策略
13. 大学生自恋人格及其与心理健康的相关研究
14. 个性的意义及其培养
15. 大学生情绪智力量表的编制与实测
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在写作班主任教育论文时,题目是论文的关键,是一篇论文的重要组成部分。下面是读文网小编带来的关于班主任教育论文题目的内容,欢迎阅读参考!
1. 近距离聚焦班级中的“座位”
2. 小学数学“反教育”现象的剖析与反思
3. 营造积极向上的寝室文化促进持续发展
4. 初中少先队辅导员工作的破冰与发展
5. 给问题学生“一米阳光”
6. 童谣——孩子心中永恒的歌
7. 万紫千红总是春
8. 不管而“管”,不是传说——班级管理艺术刍议
9. 传承儒家文化,构建和谐班级
10. 无需费心去“杂草” 只需用心种“庄稼”
11. 农村初中生网络成瘾现状及其因素的研究——以龙湾区为例
12. 课外阅读促进城乡结合部学困生主动转化
13. “说学思写”话班主任工作
14. “拓展训练”班主任工作的又一剂“良方”
15. “全优评价制度”在班级管理中的应用
16. 班主任节激热班主任岗位
17. 进单亲家庭学生 等待花开的美丽
1. 班主任工作中的“偷懒”艺术
2. “恰”是你是温柔——善用激励进行后进生的教育
3. 倾洒爱的甘露,绽放生命之花
4. 有效分析,促班级学业发展
5. 雁荡镇环城片初中生遭受家庭暴力的调查报告
6. 班级图书角建设——打开班级文化管理的通道
7. 浅谈寄宿制学校宿舍文化建设与德育工作
8. 信息技术课堂中如何培养学生的“使用道德”
9. 让低年级学生在故事中养成习惯
10. 高中生心理问题的科学“干预”
11. “玩物”——让学生课余生活更精彩
12. 当好麦田里的守望者-浅谈班主任工作的苦与乐
13. 为心灵“护航”,为成长“扬帆”
14. 财会学生职业生涯规划教育的实践与反思
15. 农村初中寄宿班学生自主管理的实践与探索
16. 如何培养国际公民“中”气十足
1. 旁观不袖手 同室可共育
2. 巧借故事代替说教
3. 浅谈小学生中年级良好学习习惯培养
4. 构建学生自主社团的思考及策略分析
5. 凝聚动力 闪亮思维 智行天下
6. 周末的校园怎么静悄悄
7. 瑞安市校外教育与青少年发展问题研究
8. 青春期教育
9. 加强家校沟通,共育时代幼苗——谈信息时代的家访
10. 选择最合适的角色走近学生
11. 中职思品失范新生的行为矫正策略
12. 成长的基石——从细节入手,培养一年级学生良好的行为习惯
13. 生活德育:中职学校有效德育的选择
14. 小学生“整理”习惯养成模式的实践探究
15. 表扬如歌 童心如诗---低段有效表扬之浅见
16. 小博客,大舞台——基于网络环境下的班级德育工作途径的探究与实践
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心理学不只是科学的研究,同时也是人性的研究。下面是小编为大家推荐的心理护理论文,供大家参考。
1病例介绍
第一,我们劝患者要加强营养为术后体质恢复创造条件,患者由于长期发病,身体瘦弱体重仅有42kg,在我们的劝说下患者开始增加饮食的质和量,我们每天都记录患者的进食情况,到手术为止患者体重增加了4kg,术后我们与医生一起设计营养方案,给予病人高蛋白,高热量的全流质饮食,出院时病人体重达到48kg。
第二,在病人难以接受的护理操作中,都给病人详细解释其必要性。例如术前需要插胃管和导尿管,病人不理解,能吃能尿为什么还要插胃管和导尿管,向他解释做喉的手术,咽和食道入口都有切口,如果经口饮食,食物和唾液会腐蚀缝合口造成感染,因手术时间较长同时又要输液输血,膀胱会潴留很多尿,不及时引出会产生急性尿潴留和膀胱炎,病人理解和想通了很乐意与我们配合,顺利插入导尿管。在插胃管操作前本人告诉病人插胃管时可能会有胃管的胶皮气味,及石蜡油引起口中不适感,还会有恶心、呕吐、流泪等,这是正常的神经反射,只要按照我们的要求配合操作,症状都会减轻,适应之后就会消失,在进行操作时,我与患者一起做吞咽动作,同病人讲话分散他的注意力,因此很顺利的将胃管插入胃中,尤其通过咽喉部肿瘤处时病人配合很好,未发生胃管的阻滞或肿瘤中。
第三,在术后的护理操作中我们密切观察病情,不忽视任何一个微小的问题,全喉切除术范围较广,颈部加压包扎时间长,患者有头部肿胀,在床上做一个很小的动作都很困难,让病人头高位,并经常头颈部热敷,以促进静脉血的回流,每2h给病人翻身拍背,以防坠急性肺炎,病人术后唾液较多,每次查房告诉患者不要吞咽,以防唾液腐蚀切口引起喉瘘,术后3d过去后病人可以下床活动,扶病人进行轻微活动以增强体质。在全体医务人员的精心护理和耐心解说下,患者对我们产生了信任感,在我们进行的任何护理操作,病人都心甘情愿与我们配合,术后未发生感染、褥疮,如期伤口拆线,拔胃管,治愈出院了。病人出院前十分感激我们,他说每次治疗都经过你们再三的解释使我消除了许多疑虑,愿意跟你们合作,在我看来耐心细致的解释不亚于服一剂良药。
2讨论
在临床护理中同样的护理操作在不同病人身上,反应强弱与表现形式是不相同的,即使同一病人身上在不同护士行为影响下,其反应也不尽相同,这是由于心理状态不同,对相同的刺激所得反应就不同。例如插胃管动作要轻柔,边安慰病人边操作,病人在心理负担不重的情况下配合我们完成操作,如果仅单纯进行操作而不给病人心理上的安慰,就会引起心理活动,产生矛盾和冲突而产生恐惧,最终拔出胃管导致操作失败。因此,我们在护理工作中必须有良好的心理状态,饱满的情绪热爱护理专业来献身于护理事业。急病人之所急,痛病人之所痛的深厚感情,学会控制,时刻保持稳定乐观,开朗振奋愉快的情绪,用自己的一言一行,一举一动,把春天的希望,人间的温暖送给疾病中的人们,一种美好的心情比十副良药更能解除生理上的疲惫和痛楚。
1心理特点
1.1恐惧Carol等[6]对10例接受化疗的颅内肿瘤病人的家属进行半结构式访谈,研究显示当颅内肿瘤病人家属第一时间得到脑瘤诊断时的反应是令人震惊的,随后他们要立刻面临家庭角色的转变,承担照护任务,整个照护过程对家属的心理健康有很大的影响。对于诊断为恶性脑瘤的病人家属更是普遍产生对亲人的担心和对死亡的恐惧,以及对病人生活自理能力的恢复、家庭经济状况的担心[7-9]。
1.2心理需求高在我国,肿瘤病人对病情的知情状况也会对其家属的心理健康产生直接影响。国内的其他调查也显示了肿瘤病人的知情率较低。邹建军等[10]发现癌症病人完全知情率仅为37.4%。冯素文等[11]调查完全知情率为36.5%,部分知情率为40.0%,不知情者为23.5%,分析原因可能是有些家属为了避免或减少肿瘤给病人带来的沉重打击,采取了隐瞒或部分隐瞒的态度,编造一些善意的谎言来敷衍病人,致使家属身心疲惫。李任萍等[12]选择120例脑胶质瘤亲属照顾者通过访谈收集资料,了解到亲属照顾者面对手术的心理需求比生理和技术需求迫切、强烈,他们需要手术后能立即得知手术是否顺利,手术后能尽快知道病理结果及进一步治疗计划和预后,并且不希望病人知道病情。
1.3不良心理应激状态有研究报道,如果家庭成员中有肿瘤病人会加重照顾者的负担,使其不良应激水平增高[13]。针对颅内肿瘤病人家属的相关研究也有相似的结果。Keir[14]使用PSS量表对60例成人原发性颅内肿瘤病人和家属进行应激水平测试,结果显示家属感知的不良应激明显高于病人,其中62%颅内肿瘤病人有较高应激水平,家属中应激水平高的占72%。Janda等[15]对70例脑胶质瘤病人家属进行访谈,研究显示家属随着病人疾病变化持续处于心理应激状态。
1.4同步出现积极感受研究表明,照顾者只有逐渐接受所发生的事情才能更好地适应,两者是明显相关的[16]。Katherine等[17]选取90例颅内肿瘤患儿父母亲为研究对象,使用患儿父母亲应对疾病的体验问卷(parentexperienceofchildillness)和家庭影响量表(impactonfamilyscale)分组进行问卷调查,结果显示疾病诊断和治疗组家属有高的心理压力水平(1.91分±0.72分),治疗结束组虽然有相对较低的心理压力水平(1.56分±0.70分),但对患儿疾病变化仍有不确定感和照顾负担;家庭影响量表显示,疾病诊断和治疗组家属应对分值(7.2分±1.9分)与治疗结束组应对分值(7.0分±1.8分)比较两组差异无统计学意义(P>0.05)。说明尽管患儿父母亲在疾病不同时期均面临较高的心理压力,仍显示出极强的自我应对和调节能力。Connie等[18]对20例恶性神经胶质瘤病人和17名家属,其中包括15对夫妇进行生活质量的研究,结果显示照护经历对家属心理方面有积极和消极两方面的影响。通常情况下,照顾者均表现积极状态如尽可能的管理病人的疼痛,保护和照顾病人,很少因此而抱怨,不让病人觉得自己是被迫而为,并且为掌握病人的疾病信息和病人的疾病好转而高兴。只有当看到病人疾病恶化或濒临死亡会让家属产生消极情绪。所以,照顾者在照护过程中经历了接受病人患病的现实和病人心灵上的沟通以及对周围人的感激等,最终可以形成更积极的自我感受,并能重新优化自己的生活,更好的照顾病人。
2影响因素
2.1家属人口社会学特征研究表明,普通人群当面对压力时,女性承受能力要低于男性[19],而颅内肿瘤病人家属面对照护时,较多男性照顾者产生较高的心理压力[20]。分析原因,可能是女性在家庭中传统承担照顾者角色,男性缺乏这方面的经验,因而在照顾病人时会感到心理压力大。年龄方面研究报道以年轻照顾者感受的心理压力较高,与其他癌症照顾者一致。研究指出,颅内肿瘤病人家属文化程度越高对心理健康的影响越大,即感知到的心理压力水平越高,这与其他癌症病人家属研究结果是不一致的[14];与病人不同关系的家属其心理压力也不同,父母和配偶的焦虑和抑郁状况明显高于子女[21],而针对心理健康状况的影响因素,我国颅内肿瘤病人家属的人口学特征与国外的差异性有待进一步的研究。
2.2病人疾病状况随着颅内肿瘤病人疾病严重程度的增加导致家属心理问题越来越多。颅内肿瘤病人的神经功能紊乱可以引起照顾者的心理行为改变如抑郁、焦虑、睡眠紊乱及生物学反应(免疫方面影响)[22]。Schubart等[23]对25例脑瘤病人家属进行质性研究,深度访谈法显示家属在照顾神经认知和行为障碍的脑瘤病人时迫切需要心理支持。Given等[24]研究指出肿瘤病人家属的心理健康状况与病人行为认知功能损害呈负相关。Sherwood等[22]对95例恶性脑瘤病人照顾者的照护能力进行研究,结果显示护理有行为问题的病人可造成照顾者的高抑郁状态。所以病人疾病状况是影响家属心理健康的主要因素。
2.3家庭经济状况众所周知,肿瘤病人的治疗需要很高的花费,现已有研究报道恶性脑瘤的治疗费用对其家属造成负性影响。Bradley等[25]对20例原发性恶性脑瘤病人和家属进行质性研究,访谈结果显示家属因要花费更多的时间照护病人,所以被迫减少工作日,影响了经济收入,造成非直接的医疗费用的增加。访谈中病人和家属描述到经济问题均显得沮丧,因为他们认为治疗费用对家庭和朋友造成了不良的影响,尤其是病人认为自己不能为家庭收入作贡献而感到痛苦。Bradley等[26]对33例脑瘤病人和家属进行经济困难与心理健康的相关研究,结果表明随着脑瘤病人疾病的进展,治疗费用的增加,家属会因为经济困难导致更加严重的焦虑和抑郁。因此,促进脑瘤病人家属的心理健康,仍需减轻其经济负担,但具体的干预措施有待进一步的研究。
2.4疾病信息病人和家属对诊断和治疗有更好地理解就能更好应对疾病,目前国内外对家属的信息需求已经开始关注。Iconomou等[27]建议肿瘤专业人士不仅要努力探知家属的信息需求,更应该以最佳的途径满足他们的需求,以减少他们社会心理疾病的发生率。冯素文等[11]研究表明,对疾病相关信息的掌握有助于减轻家属的焦虑和抑郁状况。但目前临床护理的现状是,医护人员只重视对脑瘤病人的健康教育,却忽视了病人家属需要得到护理人员的专业指导的需求,所以如何减轻脑瘤病人家属的身心负荷,提高其照顾效能,还需进一步的深入研究。
2.5社会支持早期针对癌症和慢性病人群有关研究显示,社会支持对家属的心理健康有积极地影响。Tamara等[28]对63例脑瘤和其他癌症病人的家属进行社会支持和心理健康的相关性研究,结果显示社会支持和心理健康呈正相关(r=0.40,P<0.05)。Thielemann等[29]研究也证明,社会支持可以部分调节家属需求和抑郁间的关系。Nijboer等[30]通过长期的随访了解到,日常情感支持可以调节家属的照护感受和抑郁之间的关系,即家属获得越少的情感支持就可能有更高的抑郁水平。这些研究均和早期的研究结果相一致,所以护理人员可以有效地使用社会支持力量,来保持家属的心理健康。
2.6延续护理服务需求增多国外倡导家庭护理及出院后的延续护理服务,并注重病人家属的实际需求。Janda等[15]调查了70例颅内肿瘤病人家属未被满足的需求,包括如何改善生活方式,如何有效使用健康医疗服务体系,如何管理病人的行为等,指出这些需求已经影响到家属的心理健康。国内病人的家属在病人出院后多从电脑、电视及报刊等多渠道获取许多疾病相关信息,但缺乏辨别真伪能力,无形中增加了家属的困扰,影响照顾质量和疾病康复。目前国内尚无出院后颅内肿瘤病人家属需求与心理健康相关性研究,提示本研究进一步开展院外的连续服务工作,来提高家属的照顾效能。
3干预措施
颅内肿瘤病人家属照护过程中承受很高的压力,心理、生理健康均受损。如果能有效使用健康支持系统,将会减少心理压力。但是目前针对颅内肿瘤病人家属减压应对策略的研究很少。Katherine等[17]指出,颅内肿瘤病人家属在病人治疗结束后仍有很高的疾病不确定感,建议通过进行疾病不确定感的干预研究来降低家属的心理压力。Keir[14]对60例成人颅内肿瘤病人家属进行了心理干预兴趣和需求调查,其中有95%男性家属愿意接受干预,90%对学习感兴趣;女性家属中愿意接受干预的只占83%,对学习感兴趣的占79%。可以看出男性家属对学习的愿望明显高于女性,可能与男性家属缺乏照护经验,希望通过系统学习提高其照护能力有关。在干预措施的选择上,经调查运动和按摩是病人家属普遍喜欢的减压措施,这也为今后的心理干预研究提供了方向。国内主要通过健康教育形式对颅内肿瘤病人家属进行心理健康的干预,尚无按照家属需求进行心理干预的研究。
4小结
综上所述,目前颅内肿瘤病人家属的心理健康状况不容乐观,家属的社会心理疾病发生率大于颅内肿瘤病人,存在明显的焦虑、抑郁情绪。家属的人口学变量、病人疾病状况、家庭经济状况、家属对疾病信息的了解程度及社会支持等因素均影响照顾者的心理健康。颅内肿瘤病人主要亲属照顾者的心理问题不仅影响其自身的心理健康,而且对病人的康复也会带来不良的影响。本研究认为,应当关注颅内肿瘤病人家属这一特殊人群,护理领域要采用质性和量性相结合的研究方法,深入挖掘其心理健康问题,实施有效的干预措施,保障其心理健康,提高其照顾效能。
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随着社会的发展和人们生活水平的不断提高,人们对护理的保健服务的标准也提出了更高的要求,也就是说现在的护理工作已经从原来的 以治疗为中心 的功能性的护理转变成 以人为中心 的整体的护理模式。下面是读文网小编为大家推荐的护理综述性论文,供大家参考。
1一般资料
本组资料选取2010年6月~2011年6月我院收治的85例高血压患者,该85例患者均与高血压诊断标准符合。其中有45例男性患者,40例女性患者,年龄38~85岁,平均年龄63岁。该85例患者经治疗及有效的护理均好转出院。
2护理体会
2.1心理护理
对高血压患者进行正确的心理护理能够取得较好的疗效。长期的精神紧张、焦虑、压力或处于嘈杂的环境以及视觉刺激下均能够引起高血压。据有关资料报道,在暴怒及激动时人的血液能够急剧上升30mmHg左右。给予患者药物治疗以及行之有效的心理行为的干预,能够使患者不良心理在一定程度上得到缓解,从而对治疗效果进行改善。在对社区高血压病人的护理中加入支持性心理治疗及行为干预,能够通过对患者人格、应对方式、认知模式和情绪的影响,进一步使患者对药物及非药物治疗的依从性得到增加。
2.2诊疗护理
2.2.1急症高血压的护理
高血压危象、高血压脑病及恶性高血压均属于急症高血压,其具有变化极快、病情凶险的特点,若没有及时有效的对该病症进行控制,最终可能导肺水肿、脑出血、致脑梗塞、心衰、甚至有可能引起心肌梗塞等并发症的发生。使用硝普钠对此类病人进行快速降压,由于速度过快可导致心血管并发症的发生,因此,需要对患者病情变化尤其是血压、意识状态的变化要进行密切观察,若患者有恶心、呕吐、抽搐、头痛加剧、燥动不安、意识障碍等情况的发生,应立即向医生报告,并及时的给予患者氧气吸入、镇静等处理。在进行治疗的过程中,应当加强对患者的护理:
①根据降压疗效调整硝酱钠或其它降压药物的用药剂量,用药期间注意药物浓度、滴注速度、持续血压监测。
②对患者血压、意识状态、尿量、尿液颜色、心率及心律的改变进行密切观察,并做好记录,做到尽早发现早治疗。
2.2.2高血压合并胰岛素抵抗的护理
高血压病属于代谢疾病的一种,其多合并高胰岛素血症、胰岛素抵抗、肥胖、高血糖、血脂、高尿酸,其核心是胰岛素抵抗。故在对其进行治疗时应当对血糖、血脂、血尿酸、血胰岛素进行检查,对胰岛素抵抗程度进行评价,在选用药物时应当选用可使胰岛素敏感性提高的制剂,如ACEI,若患者伴有高血糖,应当选用二甲双胍,其可以使胰岛素抵抗得到较好的降低。护理人员要对患者的血糖变化继续密切观察,及时发现患者是否出现没有症状的低血糖,并指导患者进行适宜的血糖控制。在治疗过程中,对患者的饮食结构进行指导,碳水化合物应当以每日半斤为宜,叮嘱患者应当对体重进行减轻,并进行适量的运动。
2.2.3降压药物合理给药的护理
正常人血压第一高峰出现在每日6~10点,之后逐渐下降,血压第二高峰出现在17~20点,午夜降至最低。部分高血压病人的改变是根据昼夜节律变化呈非杓形,因此在选取降压药的时候应当选择24h能稳定降压且长效的降压药,至关重要的是减轻其对应使靶器官损害。短效药物,其具有很大变化的降压幅度,较短的药物半衰期,由此容易增加心脑血管的发生率,应当尽量避免。护理人员应当根据患者的药物降压T/P比值(谷一峰比)及血压变化特点同时结合对其进行血压测定的结果对其进行指导用药,并定期检查对药物的药量进行调整。指导患者及其家属正确使用家庭电子血压计测量血压的方法,并指导其根据每日定期所测量的血压值对药物剂量进行调整。一般给药应当选在清晨,但是若患者血压高的情况仅出现在清晨,而下午与傍晚血压不高,则应当改为晚上服长效药或者清晨的时候患者在原服长效制剂的基础上加服一次短效制剂。
总之,高血压是对人民群众健康造成危害的常见疾病,应当做到早发现和治疗,同时在通过有效的心理护理及诊疗护理的基础上,需要进一步加强对高血压病的宣传力度,使患者的知识水平、自护能力以及自我保健得到进一步的提高,从而保证患者的生活质量也得到进一步的提高,病残率及死亡率得到进一步的降低。
1发病原理及特征
糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症,其发病机制大致可分为以下几种方式:
①多元醇。肌醇途径(山梨醇增加肌醇减少);
②非酶蛋白糖基化;
③血脂代谢异常;
④氧自由基;
⑤微循环。此外,肌醇枯竭,免疫因素,以及人体必需的氨基酸及其他代谢途径都或多或少在疾病过程中涉及的,最终导致线粒体中氧自由基和NADH氧化酶活性增加,神经营养因子的破坏增加,影响的轴浆运输和导致基因产物的表达。在神经病变,其病理改变以节段性脱髓鞘和轴索变性为主,常累及感觉神经,临床表现为烧灼感疼痛,麻木和针刺样疼痛症状。
现代医学理论认为,病理变化有两个方面:
①神经营养小血管的变化,主要是管腔狭窄,玻璃样变性和内膜沉积。糖尿病导致血管内皮细胞增生、肿胀,降解的外皮细胞碎片以及基底膜物质增多,导致血管壁增厚。而血小板聚集和沉积则会引起血管狭窄或闭塞的缺血性神经病理改变。
②神经本身的变化。神经轴突消失,特别是神经末梢处,并且伴随有轴突背侧死亡。外周神经纤维丢失,主要为大的有髓鞘的神经,以及一部分无髓鞘的小神经纤维,并且存在有局灶性的脱髓鞘。
代谢紊乱的机理多见于山梨醇-肌醇代谢异常。山梨醇-肌醇代谢异常导致周围神经组织山梨醇、果糖堆积,肌醇含量和Na、K-ATP酶活性降低,轴流运输及轴突生长障碍,神经传导速度减慢。糖尿病周围神经病变的严重程度与血糖的高低不完全平行。然而,血糖控制,将直接影响疾病的发展变化。由于长期高血糖引起的一系列代谢紊乱干扰神经组织的能量代谢,它改变了神经细胞结构和功能。此外维生素缺乏症和神经病变有一定的关系。
2糖尿病周围神经病变的护理现状
在临床中并无疗效确切的糖尿病周围神经病变治疗方法,故在治疗中必须结合多种护理措施。
2.1血糖监测
遵医嘱严格执行降糖治疗,按照药物作用的时间准确给予患者药物,并对血糖定时准确监测及记录。指导患者进行适当运动,如太极拳、餐后散步、做操等。按照患者年龄详细讲解控制血糖波动在理想范围的重要意义以及餐前、餐后的理想血糖值。
2.2足部护理
对于患者感觉要经常询问并做好记录。遵医嘱给予改善微循环和营养神经的药物,同时要将这些药物起效较慢的特点告知患者,并嘱其必须要坚持耐心治疗。在对患者进行合理的针灸治疗时,应当指导患者及其家属进行有效的足部按摩。患者可以听音乐、看书等,使注意力得到分散,由此来使不适感减轻。在按摩完毕后需要对局部皮肤情况进行观察,并嘱其保持30min的卧床休息,并且做好足部保暖,防止发生受凉,同时在休息时应当要将下肢抬高,饮一杯温开水,按摩后患者要避免盘腿而坐,防止发生下肢血运被压迫,对足部的血液供应造成影响。
2.3运动疗法
进行适量的运动,可使患者的体质得到增强,抵抗力增加,使组织和肌肉对葡萄糖的利用度得到加强,并使血糖降低,微循环得到改善。故在临床中,护理人员可鼓励患者进行适量的步行、太极拳、慢跑、保健操、气功等运动。在锻炼过程中患者应当按照自身情况选择有规律的运动项目,并循序渐进,长期坚持,在运动过程中轻度肌肉酸痛、有微汗、休息后很快恢复为宜。
2.4饮食护理
患者出院后需要自己对每餐食物进行选择,可遵医嘱给予患者一份出院饮食单,其中包括不可食用食物、少量食用食物以及可食用食物。同时具体规定每日食盐、食油、牛乳、鸡蛋等食物的用量,并对每日餐次分配方式以及加餐方法提出几种合理建议。
2.5坚持随访
坚持对出院患者的医学指导及后续关怀,将本病后续调解以及后期保健的重要性告知患者,避免病情反复和复发,达到最佳远期疗效。
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护理专业是实践性、操作性很强的专业,解剖学作为护理专业重要的医学基础学科,与临床护理有着十分密切的关系。下面是读文网小编为大家推荐的护理综述论文,供大家参考。
1临床资料
选取2008年1月~2011年4月在我院实施MPCNL的12例小儿患者,其中2例在1~2岁,3例在2~3岁,7例在3~4岁。经B超诊断,患儿肾盂输尿管连接处结石或输尿管上段结石和肾结石,结石大小不等,最小结石为4mm×5mm,最大结石为14mm×5mm。
2手术方法
采用气管内插管全麻,患儿成功被麻醉后取截石位,膀胱镜下输尿管逆行插入输尿管导管,而后转换其体位为俯卧位,使用B超进行定位引导,用穿刺针插入肾盂,并由针芯放入导丝,肾盂输尿管镜放入由导丝引导扩张器所扩大的通道内。用输尿管镜对肾盂内的情况进行观察,同时使用气压弹道碎石机将结石击碎并使用灌注液使其顺利流出,放置双“J”管和肾造瘘管。
3护理体会
3.1温室的准备
人体调节体温的主要中枢神经元是在下丘脑,而由于婴幼儿的下丘脑发育并不健全,表面积相对过大并且皮下脂肪少,易导致体温下降。在进行MPCNL的时候患儿体内有大量的灌洗液经过,容易使患儿体温散失,所以在进行MPCNL时应保持26℃~28℃的室温[2],并适当使用暖毯进行保温。
3.2正确摆放体位
因该手术需多次更换患儿体位:从平卧转截石位逆行插管,后转为俯卧位行穿刺碎石,再在碎石完毕后转回平卧,应随时加强患儿的各种体位护理。
3.2.1变仰卧位为截石位
婴幼儿肢体较短,在术中可不需要使用托脚架。将患儿抬至手术床基下缘,去除床下摆,弯曲患儿膝关节,将小腿分开后棉垫包裹,在手术床两侧使用约束带将小腿固定,同时垫高臀部。在使用约束带时应当将腓总神经避开,两脚以100°~110°的角度分开为宜,避免牵扯过度[3]。术中要时刻观察患儿皮温及下肢血液循环,为避免患儿身体各部位被手术医师手臂或身体压迫,应当及时对其进行提醒。
3.2.2变截石位为俯卧位
逆行插管术毕先撤去手术单,将患儿下肢放平变截石位为仰卧位,巡回护士在手术医生和麻醉医师合力托起患儿的同时,在手术床上铺设软垫,软垫位置于患儿髋部和双肩部为宜,将患儿俯卧在软垫上,头侧向一边,用抗压软垫垫起,避免眼睛及口鼻受压,双上肢自然平放在头两侧,用约束带固定,抗压软垫垫于双足部及膝关节并用约束带固定。
3.2.3 将各种管道及导线妥善固定,防止脱落
由于患儿术中是行全麻气管内插管,同时在术中多次对体位进行变换,因此,要特别注意每次在进行体位变换时各种管道及导线的安置。如静脉输液管、气管插管、逆行插管、生命体征监测导线、肾造瘘管等,巡回护士应当时刻做好监测工作,确保各种管道畅通,以防发生导线脱落,保证患儿安全。
3.3 严格无菌操作
此类手术患者在碎石后肾盂输尿管需放置双J管引流较长时间,且肾穿刺造成肾创伤,所以无菌操作格外重要,应避免引流管污染造成尿路感染及肾创伤处的感染。在对患儿体位进行更换时应当充分准备各种无菌布类,患儿体位变更完毕后需要更换全部布类。用无菌巾覆盖手术器械,并妥善的放置,避免其在空气中长时间暴露。术中使用的器械较长,如导丝、输尿管镜、碎石针等,容易碰及非无菌区域造成污染,使用时应注意保管。
小儿微创经皮肾镜碎石术使肾脏切开取石所造成的患儿肾脏大面积组织的切割、缝合等操作得到避免,手术造成的创伤达到最轻微,并极大限度的使术中及术后治疗时间缩短,且取得的效果良好。而在术中严密的手术护理是保证患儿生命安全及手术成功的关键,所以应当树立严格的无菌操作观念,充分了解手术步骤,积极配合手术医生,做好术中各项操作。
一、现阶段我国社区护理产后访视发展现状
(一)产后访视发展起步晚
我国社区护理产后访视发展的起步较晚,为了符合我国国情,我国社区护理产后访视吸收了国外的经验,经过近几年得到了初步的发展,一些中心城市已经意识到社区护理中产后访视的重要性,并将其建立成为社区产后访视服务中心,通过社区护理,实现一种综合性的社区产妇产后服务模式,为社区的产妇产后提供健康教育、康复和保健。
(二)发展水平不均衡
社区护理产后访视服务的开展预示了社区护理的发展,每个社区具有各自不同的社区护理产后访视模式和护理形式,部分大城市由于受到政府的重视,政府给予的资金投入大,进而促进了社区护理产后访视的快速发展,与此同时,一些不发达的小城市,由于外部条件的限制,导致社区护理产后访视受到阻碍。综上所述,经济发展不同的城市之间,社区护理产后访视的发展水平也不平衡。
(三)组织管理不完善
关于社区护理产后访视工作的具体文件,卫生部已经发布发展社区护理产后访视的文件,可是没有约束社区护理产后访视工作的相关法律法规和促进发展的具体方案。对于这个新成立的社区护理机构,还没有完善的、独立的社区护理管理体系。社区护理产后访视工作缺乏明确的分工和系统的管理。
(四)从业人员素质不高
目前我国还没有一个较为专业性的社区护理产后访视教育,所以没有一所学校能够培养需要的专业人才。除此之外,很多高校和中等学校通常不会开设相关专业的课程,同时,社区护理产后访视需要工作人员的知识体系也和学校培养出来的护士不相符,这更导致了学校培养出来的护士无法适应社区护理产后访视的工作内容,所以在社区护理产后访视工作的大部分护士的专业性较低,素质也相对不高。
二、做好社区护理产后访视工作的对策及建议
随着社会的不断发展,社区护理产后访视工作己成为社区卫生服务中的重要构成部分,因此,做好社区护理产后访视工作与人民群众的健康质量息息相关。根据我国社区护理产后访视的现状,笔者就如何做好社区护理产后访视提出几点措施与建议。
(一)加强宣传认知
由于我国的社区护理产后访视起步较晚,因此,应加大对社区护理产后访视工作的宣传力度,使人们尤其是产妇们认识到社区护理产后访视的重要性并积极配合,提高社区卫生的服务质量。
(二)均衡护理水平
医院应对口支援社区卫生服务中心,根据支援社区的需要,安排相关资历的护理人员定期到社区进行业务指导和知识培训,并定期接受社区护理人员到医院进行专业知识培训,提高其专业技能和管理能力。一方面政府应从待遇、编制、软硬件建设等各方面对社区护理工作予以政策支持,通过大力宣传,提高人们对社区护理的认识;另一方面,社区卫生服务中心应实行公开的全员招聘,竞争上岗,聘用理解并热爱本职工作,有较强专业水平、沟通技巧和良好的职业道德的人员充实到社区护理队伍中,服务社区居民。
(三)健全管理体系
充分发挥政府的宏观调控作用,健全相关法律法规,对社区卫生的工作进行统一规划,制定统一的工作目标和详细的社区护理产后访视标准和管理规章,定职定岗,互相督促,健全社区护理产后访视的人力资源管理体系及质量评价体系,通过大力宣传,提高居民健康促进意识。
(四)重视访视方法
1、重视在职培训。
针对我国护理人员知识结构的状况,定期开展针对性的专业培训,提高护理人员的业务能力,建立综合的医疗卫生知识结构,社区护理人员要与社区居民建立持久的服务关系,不因居民的疾病或转移而终止,提供主动性、人性化的服务,满足人民日益增长的健康需求,推动我国社区卫生服务事业的发展。
2、科学访视方法。
(1)床前访视
床前访视,只是给产妇和社区护理人员一个互相了解的机会,护理人员需要在床前访视过程中,询问产妇的生产情况,收集相关的信息,记录需要帮助的事项、联系电话,建立个人档案。
(2)出院后家庭访视
①、社区护理访视采用的方法:a、看:主要内容包括产妇和新生儿的生活环境,室内温度、湿度和环境卫生情况,甚至于他们被褥的保暖性能及衣服的透气性能等细节问题;b、问:主要内容包括他们的生活起居等一般情况,还有医院床前访视和电话跟踪访视记录中出现的问题,以及新生儿喂养情况和产妇子宫复旧情况等;c、听:主要内容包括从家属和产妇那听取疑问,并给予耐心解答;d、查:主要查看新生儿面色是否红润、体温是否正常、脐带有无出血及黄疸是否消褪等,查看产妇体温、血压是否正常,子宫是否复旧,恶露的色、量、味是否正常,剖宫产切口或会阴切口是否恢复等。
②、指导:主要内容包括建议母婴适当做一些有益身心健康,或是身心恢复的保健等,例如指导产妇做好婴儿脐部护理、建议母婴在阳光充足的环境下散步等;了解新生儿一周左右,生理性黄疸消退情况,我们应根据黄疸轻重给予针对性指导或建议到医院进行诊疗。针对早产儿之类的特殊婴儿,需要更为科学的、细微的特殊护理。在产妇恢复过程中,需要指导产妇按照产妇健康饮食的食谱进餐,目的是为了平衡摄入蛋白质维生素等营养,建议产妇多食汤类,不吃生冷辛辣等刺激性食物。改变传统的产妇饮食习惯,传统的产妇食谱只是小米粥、鸡蛋、红糖,可是如今为了平衡产妇的营养,一定要产妇按照食谱荤素搭配。针对于传统的坐月子方式中不科学的部分予以纠正,指导产妇禁止盆浴,但可以用热水淋浴,可以使用软毛牙刷用温水刷牙以增强食欲,坚持天天梳头。产妇在产褥期间,要以正确的方式按摩乳房,以正确的姿势喂养婴儿,坚持母乳喂养有助于子宫的收缩,指导产妇在产后做形体康复操和保健操,这样有利于产妇恢复体形。心理问题,也是产妇在生产之后,经常会遇到的问题之一,所以要给产妇指导心理护理,尽量解决产妇出院后的焦虑和抑郁症的发生,从心理认识上帮助产妇增强信心,保持身心健康,对于症状明显者及时给予专业心理咨询或配合药物治疗。
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护理专业药理学教学改革,对培养具有系统化整体护理能力的实用型护理人才十分重要。下面是读文网小编为大家推荐的护理综述论文,供大家参考。
1临床资料
患儿11例,平均年龄2-4岁,11例患儿的临床表现依次为:淋巴结肿大(76%,19/25),肝脾肿大(72%,18/25),皮疹(60%,15/25),骨质浸润(52%,13/25),贫血(52%,13/25),发热(52%,13/25),肺部浸润(44%,11/25)。实验室检查血象、骨髓像、肺部x线缺乏特异性表现;骨骼X线病变以溶骨性骨质破坏多见;头颅CT/MRI为诊断颅底骨质破坏和蝶鞍病变的重要方法。患儿确诊为朗细胞组织细胞增生症。
治疗
本病属于免疫系统疾病,治疗该病症必须增强免疫力,可以注射"免疫抑制剂"治疗。
2护理
护理计划及早制定。患儿所患一种罕见的疾病,尽快确诊,积极配合医生迅速和有效地使所有援助检查,皮肤科,儿科和其他科室会诊。对这种严重的疾病评估,获取相关信息,并与医生的治疗方案,孩子们组织讨论,制定了详细的护理计划,认真落实和不断改进的条件,并根据合理的谨慎措施转变。
2.1发烧护理 密切观察体温变化,每天6次测量体温恢复正常后3天,每天一次衡量,卧床休息,补充营养和液体的温度后,及时更换汗湿衣服,以防止滴湿疹的发生。
2.2心理护理 儿童有康复的强烈愿望,通过耐心说服,消除恐惧的治疗,治疗可以有意识地给予精神上安慰。为家长密切合作进行治疗。
2.3 高蛋白饮食和营养,高维生素,好食物和合理的原则,以改善机体健康。增加人体的耐受化疗,提高免疫力。特殊治疗时,如呕吐,严重且难以考虑饮食或静脉高营养消耗的元素,以确保病人有足够的热量,改善营养状况。
2.4病人的病情在手术前仔细观察,观察腹部疼痛,位置,范围,腹胀情况排气排便情况的性质,使快速,皮肤准备,术前皮肤测试等,禁用止痛药,以防掩盖病情。
2.5 患者手术后回到病房,以枕平卧4〜6小时,头侧面,保持呼吸通畅,必要时给予吸氧。麻醉前作出明确,监测有无呕吐,腹胀,肛门排气排便情况,保持引流通畅胃肠减压生命体征及腹部症状密切观察,并观察引流液,颜色和数量的性质;禁止在食品,良好的口腔护理,根据医生的意见合理补充水分和电解质溶液;术后早期的半卧位,鼓励早期活动,防止肠粘连,这将有利于身体恢复;蠕动恢复。适当的饮食应少量多餐,逐渐结束,并观察是否进食后腹痛,腹胀,呕吐等症状,如果上述症状,应暂停进食,看看是否有肠梗阻,吻合口狭窄等并发症;该观察伤口无出血,渗液,肿胀,保持伤口敷料清洁干燥,防止尿液污染伤口。
2.6药物不良反应及护理 对化疗药物的胃肠道不良反应的各种观测是普遍的。在化疗前或口服止吐药物化疗期间的饮食,以减少恶心和呕吐,静脉注射30分钟要轻和消化。做三查七对的。(1)长春新碱导致末梢神经炎,皮肤,肌肉和关节四肢麻木,疼痛,腹痛,肝,肾功能表现应该是保护,注意血液中的变化,低白血细胞分离应该很好对各种感染的保护;(2)高剂量甲氨蝶呤结合6 - MP的时间。使胃肠道反应,口腔炎,口腔溃疡恶化。重要的骨髓抑制,国会议员在6个半小时,晚饭后口服,每日一次,以减轻反应,同时加强口腔护理,甲氨蝶呤输液,可能含有冰或冷水,以减少口腔黏膜和菜,氨浓度的甲氨蝶呤(3)VP16的使用,应密切观察有无泄漏,一旦发现,应立即停止输液,以避免组织坏死和(或)血酸静脉炎。 16输液的副总裁会引起体位性低血压,它会促使孩子说谎,缓慢的速度静脉滴注。
密切观察病情变化,为争取更多的抢救时间。密切观察生命体征。启用多功能心电监护仪密切监测呼吸,心率,血氧变化,所以在氧气下降,及时救护。关闭的体温,体温过高,及时物理降温,低温,温暖的加强,观察使温度维持在正常范围内,四肢温暖。遵守一般条件。皮肤儿童,所有的重要器官损伤,严重的疾病,快速,并密切观察皮肤出血,疱疹比以前或加重更好;肝脏是放大或缩小趋势;观察的脸部,嘴唇,身体肤色,反应和尿色;观察胃肠道出血:留置胃管,观察出血,患儿棕色胃胃内容物后退出了0.6个百分点后,苏打水洗胃凝血酶鼻饲的效果,但病情反复。由于消化道出血,偶尔空腹的患儿,有低血糖的风险,血糖监测跟踪,使低血糖的及时修正。血液生化检验显示低血清钙,补钙时间,以防止钙抽搐。皮肤,粘膜的护理。与身体皮肤,头发,手,有出血,紫癜盖脚,儿童大量散在疱疹,疱疹损坏个人,每天1:15000高锰酸钾溶液擦洗,动作轻柔,穿着柔软的衣服,以免加重皮肤病变,破损的皮肤涂上百多邦。口腔用无菌生理盐水进行常规口腔护理,以减少感染。患儿躁动时易擦伤足跟部,用无菌纱布加以包扎。加强臀部护理,大小便后及时更换吸湿性好、柔软的尿裤,保持全身皮肤清洁干燥。适时翻身,以免局部长期受压。
3小结
朗格罕细胞组织细胞增生症发病率大概为1/20万,主要发病人群是婴儿和儿童,也见于成人甚至老人,男性居多。该病属于血液系统疾病。严重患儿骨骼、肺、脾脏、肝脏均有不同程度的病变。这种病病变在肺部常侵犯肺泡壁、 肺泡管、支气管和血管周围组织,并可有出血和坏死;原有结构被破坏,纤维组织增生,或呈蜂窝肺变化。约20%患者无症状,仅在胸部X线体检时发现。对于该病的护理应主要做好对患儿发热、心理、饮食与营养等方面的观察与护理,以防止更多并发症的出现。同时出院时做好健康教育与指导,用通俗易懂的语言让家长了解疾病的相关知识,掌握简单护理方法,正确按时服药,定期检查血象及肝肾功能。
1资料和方法
1.1一般资料
选取2012年10月~2013年12月在我院呼吸内科接受治疗的重症患者72例,采取随机分组的形式将其分成两组。观察组、对照组中分别有41例患者、31例患者;其中患有慢性呼吸衰竭的患者为13例,患有肺癌的重症患者为6例,患有支气管炎的患者为39例,患有支气管扩张的患者为14例。女性患者、男性患者分别为48例、24例;年龄为27.2~81.3岁,平均年龄为(51.39±5.07)岁。两组患者在性别、年龄以及临床症状等方面对比,差异较小,无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
对照组患者采取基础的常规护理模式,给予患者对症治疗后,严密检测病症变化情况。观察组患者采取缜密的临床护理模式,分别针对患者的住院环境、治疗等多方面进行护理干预,具体实施方案如下。
1.2.1环境心理干预
呼吸内科患者对空气质量要求较高,因此要保证病房内良好的空气流通,可在病房内安装空气净化器。并每天对病房进行清扫,尤其对灰尘,尽量运用吸尘器进行打扫,保持病房内整洁。禁止摆放花草,探望患者人员带来的花束,说明缘由后给予带回,避免患者因花粉过敏加重病情。由于病情较长,患者极易出现烦躁不安等情绪,尤其重症患者,感觉治疗无望,极易产生绝望、消极心理。护理人员应针对患者出现的不同情绪,做好患者的心理工作,让患者树立起战胜疾病的勇气。
1.2.2治疗干预
对不同病症患者给予对症治疗后,要对患者的生命体征等进行严密观察,要特别留意患者的呼吸频率、节奏。一旦出现咳血、咳痰等症状,及时报告给医生进行抢救。同时针对每位患者的病情状况和短期治疗结果,制定相应的抢救预案并做好基本准备工作,可为抢救节省出时间。对患者讲解药物名称、疗效等基本情况,准确掌握患者的用药剂量、浓度等。建立两条静脉通路,分别为一般药物的输入、特效药物的输入。另一种给药方式为雾化吸入,可确保药物治疗的安全性。
1.2.3通气干预
及时对患者进行通气治疗,可改善患者的呼吸障碍症状。在治疗时,需保持患者呼吸道的通畅程度,对呼吸道、口腔内的分泌物及时进行清除,可减少感染的发生率。病情相当危重的患者,无法进行自主呼吸,可运用呼吸机给予辅助呼吸。在进行辅助呼吸时,要严密细致的贯彻呼吸机上各项参数的变化,若出现异常及时处理纠正。
1.3统计学分析
对本文所得实验数据均采用SPSS14.0统计学软件进行检验,所得计量资料采用t检验,所得计数资料采用X2检验,以P<0.05为有统计学意义。
2结果
41例观察组患者经护理后,病情得到好转生命体征恢复正常的患者为38例,无效的患者为3例,好转率为92.68%;3例患者进行及时抢救后,已基本恢复生命体征;无死亡患者。31例对照组患者病情得到好转的患者为23例,无效的患者为8例,好转率为74.19%;8例患者进行及时的抢救后,6例患者抢救成功,2例患者病情突然加重抢救无效死亡,病死率为6.45%。观察组的整体疗效明显优于对照组(P<0.05)。
3讨论
对呼吸内科重症患者来说若不及时实施有效的抢救预案给予护理干预,很可能加重患者的病情,产生呼吸衰竭以至死亡。在治疗中,为每位患者制定有效的抢救预案,可为挽救患者生命缩减准备时间,提高患者的抢救有效率。在整个护理中,护理人员要以缜密的心思,观察每位患者产生的不同心理变化,注重微小细节的护理。饮食上要以易消化、高营养的流食或半流食为主,并注重饮食的安全卫生。加强有关疾病的知识讲解工作,让患者知道治疗流程,可缓解患者的担忧。并对患者进行健康教育,让患者注重个人卫生的整洁,勤换衣物,防止不必要的感染。本次研究中,观察组患者实施缜密的临床护理后,病情的好转率为92.68%,未出现死亡病例,总体疗效明显优于对照组(P<0.05)。
4结语
综上所述,将缜密的临床护理运用于呼吸内科重症患者中,在极大程度上让患者的生命得到保障,提高患者的抢救有效率。.
摘要:我国社区服务要广泛深入的发展,更好的为社区居民服务,真正的满足社区居民的健康务求,就要大力发展具有中国特色的中医护理方法,利用中医护理其简单、便捷、高效和其在预防、保健、医疗、养生、康复等方面所具有的独特优势很好地适应社区卫生服务功能。
关键词:中医护理社区护理
社区护理起源与西方国家,1978年,世界卫生组织将其定义为社区居民“可接近的、可接受的、可负担得起的”卫生服务组织[1]。社区护理既强调疾病的预防,又强调疾病的护理,最终达到促进健康、维护健康的目的。构建顺应我国国情、满足社区健康需求和具有中国特色的社区护理模式是推动社区护理发展的关键环节。相对于起源地西方医学而言,博大精深的中医理论和疗法在社区护理中有很多值得借鉴和发扬。
1中医护理的发展前景:
中医护理以中国传统文化为背景,是在中医基本理论指导下的辩证施护、预防保健、养生康复的护理方法,是祖国传统中医药体系中的重要组成部分,有着十分悠久的历史和丰富的内容,中医护理体系由以下几个方面组成:中医基础理论、中医饮食调护、中医护理技术、中医养生保健、中医情志护理五方面构成,中医护理在社区开展具有得天独厚的优势,它可以针对不同的社区服务对象,调动整个中医护理体系,完成相应的预防保健、康复护理、疾病护理等社区服务功能。尤其是中医护理技术因简、便、验、廉等特点深受广大社区群众的青睐,符合低收入、高效率、低成本、广覆盖的要求,在社区卫生服务体系应用前景广泛。在卫生部、国家中医药管理局等部委的有关文件中明确指出:“社区卫生服务机构要积极采用中医药、中西医结合与民族医药的适宜技术,充分发挥中医药在社区卫生服务中的特色和优势”[2]。
2中医护理的发展目标:
中医护理在社区居家护理中的应用在我国具有独特的运用价值。作为发展中国家,我国医疗资源的分配仍存在着不均衡性,经济发展实际和老龄化社会的逐步形成,中医护理以其优质、显效、简便的特点,不断丰富着居家护理的内涵。除此之外,中医理论当中“治标和治本”的概念,实质可以通过中西医疗法相结合,相得益彰,从而达到意想不到的效果。
社区护理的主要为社区人群提供以健康促进为目标的健康服务,以增进健康和预防疾病、稳定病情为要务,这与中医护理的理论不谋而合,中医护理的预防观印刻着中国传统文化的烙印,强调以增强体质为核心的健身防病思想,制定了外以适应自然变化、内以促进机体抗病能力、机体协调能力的养生原则。中医护理与社区护理有机结合,在充分利用现代护理健康教育理论、模式、程序以及实施方法的基础上,在社区健康教育内容中不断渗透着中医护理知识与技术。中医环境养生、起居养生、膳食指导、心理调适、性养生保健、用药指导、运动养生等在社区妇女、儿童、中老年人的自我保健、慢性病病人的康复护理等方面不断拓宽着社区护理健康教育的内涵。如运用得当,精巧结合,中医护理将与社区健康教育内容不断的完美融合。
可见,中医护理的整体观与预防观在社区现代护理观中得到了充分体现,这为建立具有中国特色的社区护理体系奠定了理论基础。
3中医护理在社区护理工作中的优势和功能:
中医基础理论、中医饮食调护、中医护理技术、中医养生保健、中医情志护理共同构成中医护理体系。中医护理在理论、只是及技能等方面自成一体,在养生保健、疾病护理、康复护理等方面具有独特优势,这些都与社区的健康需求相一致,且中医护理以我国传统文化为背景发展至今,一些中医理念已被人民所耳熟能详,一些保健运动也正在任命大众中普遍发展,这些都说明中医护理在我国具有良好的民众基础,贴近大众生活,便于社区居民的认可和接受,这为中医护理在社区的开展奠定了良好的基础。此外中医护理技术还具有廉、简、便、验、效等特点,在我国经济基础薄弱的区域,中医护理在社区开展具有得天独厚的优势[3]。
对于不同的人群,中医护理发挥作用的侧重点不同,对于健康人群,中医护理的服务功能以预防保健为主;对于伤残、疾病后遗症、术后人群、中医护理的服务功能以康复护理为主;对于急慢性病人,中医护理的服务功能以残病护理为主。无论中医护理针对何种人群,发挥何种护理功能,都同时应用到多种中医护理理论、知识与技能、即调动整个中医护理体系。例如常见的对脑血栓导致的瘫痪病人,需要在中医辩证的基础上进行饮食调节,推拿按摩、中药贴敷等中医护理技术以及保健运动指导、情志护理等。
4关于现阶段的中医护理开展情况大力开展的意义:
我国的社区服务起步较晚,与发达国家相比,尚处于萌芽阶段,全国只有在大城市有较完善的社区护理服务组织,主要还是以给药及治疗为主,基本是医院护理治疗的延续,而社区的健康教育、健康咨询、行为干预等方面开展较少。针对居民特点及需求提供个性化服务还很欠缺,中医护理开展的还不够广泛。
社区护理是护理事业发展的一个重要方向,虽然,中医护理在社区护理中得到了一定的运用,但由于我国尚未制定中医护士的执业制度、社区中医护理人力严重不足、护士中医护理知识与技术水平低下以及中医护理健康教育体系尚不健全等诸多原因,中医护理融入社区护理的步伐缓慢。因此,我国的社区护理应在积极引进国外先进的管理模式和服务模式的基础上,建立和完善中医药社区卫生服务体系与法规;多途径培养社区中医护理专业人才;提高宣传力度,积极开展形式多样的社区中医护理服务;充分发挥中医护理特色,利用中医在预防、养生保健、康复等方面的优势,实现中医护理现代化,开创适合我国国情的社区护理模式,促进我国护理事业与国际同步发展。
此外,在社区中开展中医护理,不但有利于促进人民的健康,还有利于在人群中普及中医药文化,促进民众对传统文化产生兴趣,增强民族自豪感与自信心,在倡导回归传统、构建和谐社会的今天同样也具有深远的社会影响。
参考文献:
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[2]赵秋利.社区护理学[M].北京:人民卫生出版社,2006:8.
[3]徐倏莉,陈继根,王丽萍.社区中医护理服务需求及应用现状调查与分析[J].中国现代医生,2008,46(6):16
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护理专业学生的就业指导工作是高职高专护理教育的一项重要内容,它不仅关系到护理专业学生的成长、成才,同时也直接体现了高职高专护理院校的办学质量和效益。下面是读文网小编为大家推荐的护理综述论文,供大家参考。
1资料与方法
1.1一般资料
80例哮喘患者,纳入标准:①符合2008年版全球哮喘防治创议中哮喘的诊断标准;②经相关检查确诊;③未合并有其他系统严重疾病;④无精神病史。排除标准:①肿瘤及其他心、肺等全身器质性疾病;②合并过敏性鼻炎、支气管、肺发育不良及其他疾病者;③妊娠期及哺乳期妇女。本组中男42例,女38例,年龄18~82岁,平均(45.5±15.3)岁。病程4个月~20年,平均(9.5±4.2)年。病情严重程度:中度64例,重度16例。采用随机数表法将该组患者分为观察组(n=40)和对照组(n=40),两组的一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
两组均采用吸氧、抗感染、糖皮质激素、服用茶碱类药物等,对照组采用常规护理,观察组采用临床护理路径,具体方法如下:①入院当天:进行入院评估,介绍科室医护人员和规章制度,采用通俗易懂的语言宣教哮喘的发病、机制、诱因、临床表现和治疗原则等医学知识,适当进行用药指导。②入院2d:根据患者的相关检查结果评价第1天的治疗效果,协助患者进行实验室检查,并介绍其目的、意义及注意事项等,进行饮食、吸氧、体位指导。③入院3~4d:结合患者的性格、文化背景、职业等继续哮喘知识宣教(诱因、发作先兆、治疗、保健以及康复等),告知患者只有长期遵医嘱治疗才能控制病情,指导患者正确使用干粉吸入剂和气雾剂的吸入方法,多采用现场演示方法。④入院5~6d:继续进行健康知识宣教,帮助患者建立治疗信心,调整饮食结构,同时发放哮喘防治手册,介绍出院后自我监测病情的方法。
1.3评价指标
①健康知识:内容包括疾病的病因及诱因、疾病的预防知识、生活方式、疾病监测、自我护理知识、药物知识、预防复发七个方面。每个方面满分10分,得分越高,掌握情况越好。②治疗依从性:分为完全依从:完全了解不遵医嘱的危害和药物作用原理,按照医嘱进行治疗;部分依从:对治疗重要性的认识不够,部分按照医嘱,完成部分治疗;不依从:不配合护理工作,仅偶尔或在病情加重时遵医嘱治疗。三种类型,其中完全依从和部分依从计入依从率。③住院时间。
1.4统计学处理
使用SPSS15.0软件,统计学方法分别采用t和χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组的健康知识、治疗依从性高于对照组,住院时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
临床护理路径是一种跨学科的、综合的、深化整体护理的工作模式,最早出现在20世纪80年代的美、英等发达国家,为一类特殊患者设定的住院护理模式。临床护理路径以时间为横轴,以护理手段为纵轴,具有高效率、高品质、低成本的特点,能使诊疗和护理有序的进行,可减少康复的延迟和资源的浪费,使服务对象获得最佳的护理质量。本研究为提高哮喘患者的治疗依从性,实施临床护理路径,使护理人员依据路径对患者进行从入院到出院的系统动态、连续而又有针对性护理的计划,整个护理过程能够使患者更清楚的指治疗方案和住院时间,不仅满足了患者的知情权,使得患者也能主动地参与护理过程,学会了疾病预防、保健、自我护理知识,增强了患者的自护护理意识和能力,也能够使护患双方共同促进,形成主动护理与主动参与相结合的护理模式。结果显示,观察组的健康知识、治疗依从性较高,住院时间少。综上所述,临床护理路径有利于增加支气管哮喘患者的健康知识,提高治疗依从性,缩短住院时间。
1资料与方法
1.1一般资料
选取于2011年至2012年在我院治疗的60例老年哮喘病患者作为研究对象,其中有20例女性患者,40例男性患者;患者的年龄处于60岁至90岁之间,且其平均年龄为(74.8士3.2)岁。在这些患者中,有12例患者因劳累所致,有8例患者因精神因素所致,有3例患者的致病原因为过敏,还剩2例原因不明的患者,这些患者的病程处于5至30年之间。
1.2护理方法
对患者进行临床治疗时,应当既对其进行基础护理,又对其采用机械通气护理与心理护理的方法,将患者诊治后是否出现药物不良反应记录下来。
2结果
在此研究中观察的60例患者中,有2例患者放弃治疗,剩余的58例患者治疗后均为满意,因此其护理的满意度高达98.2%。
3讨论
在所有的哮喘病患者之中,最为特殊的就是老年哮喘病患者,且其发病原因多为呼吸道感染。由于患者的呼吸道内分泌过多的分泌物,且不能及时将痰液排出体外,也使得气道阻力的作用进一步加强。老年患者的发病状况会随着外界气温的改变而改变,所以说,就应当及时对患者利用临床护理干预措施。主要包括以下几点内容:
3.1基础护理
患者的体位能够直接影响其哮喘病的发生。当患者为仰卧姿势的时候,会因气流受阻而导致哮喘病的发生。医护人员应当按照患者出现哮喘时的程度,使患者按照半坐位或者坐位进行调整,这样可以降低患者膈肌,使其体内的消耗量有所降低,从而使其肺活量有所增加,致使其能够调节均匀的呼吸。此外,医护人员应当及时观察患者的病症,严格测量患者的血氧饱和程度、生命体征,当患者呼吸困难或者胸闷时,应当尽快的稳定患者的情绪,再对其进行医疗护理。利用干预法对患者进行治疗,应当选择氧气浓度为25%至40%时,对患者进行吸氧治疗。医护人员应当对患者的吸氧程度进行观察,根据患者的实际情况,条件氧气的流量,进而保证患者能够安全输氧。除此之外,医护人员应当及时对室内进行通风处理,保证室内环境的干净整洁,避免花粉、粉尘等可能的过敏物质与患者接触。同时,依据所有患者的实际情况,应当指引患者在室外进行锻炼、减少烟酒的吸食量,并使其能够拥有良好的生活习惯,使患者较少冷空气的刺激,能够减低老年患者哮喘病的发病概率。
3.2观察药物不良的反应
当老年患者哮喘病发时,为了减轻患者的病情,应当及时利用肾上腺皮制激素药物对其进行诊治。同时,患者可能会因为使用大量的药物而出现程度不同的不良反应。在对患者治疗时,应当利用超声雾化吸人的方法,进而达到缓解患者哮喘症状,消炎祛痰、湿化气道等目的。为防止患者出现肠胃道的吸入或者出现局部反应,应当在患者进行吸入雾化治疗之后,立刻使其漱口。对于患有骨质疏松、肥胖、糖尿病的患者,应当仔细对其进行观察。为了较少患者对于药物的刺激,最好使其在饭后服用口服药。
3.3心理护理干预
当患者的哮喘病发作时,可能会出现烦躁、恐惧、焦虑等情绪。因此,医护人员应当根据老年哮喘病患者的实际情况,采用与之相对应的护理措施进行医疗护理工作。主要的护理工作包括:及时与患者交流,使患者的紧张感退却,消除患者的情绪,使患者面对疾病的信心有所加强。除此之外,还要为患者增添家属进行陪护,进而使得患者的紧张情绪有所消除,使其能够配合医护人员的治疗。
3.4机械通气护理
当处于高龄的患者,出现神智不明、病情反复等病症时,应当采取机械通气的办法诊治患者。而面对第一次进行治疗的患者来说,为了使患者能够尽快适应治疗环境,应当将该设备的压力调节到适宜的状态。除此之外,还应当将治疗的成功案例讲述于患者,使其对治疗充满信心。患者在接受治疗的过程中,既要对其进行基础的护理,又要对其采用心理护理,使其能够消除紧张、消极的情绪,积极乐观的面对治疗。同时,利用呼吸机进行患者的护理工作,既能使得临床的治愈率有所提高,还能提升患者的生活质量。
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随着医学模式的转变,医学诊疗技术飞快发展,医学护理行业也在不断的发展。下面是读文网小编为大家推荐的护理综述护理论文,供大家参考。
1临床资料
选取我院2007年1月到2010年1月间,肾内科收治的32例肾病综合征患者,其中男性23例,女性9例,年龄在14到66岁之间,平均年龄36.5岁。其中原发性肾病综合征患者19例,继发性肾病综合征患者13例。32例患者均符合第十二版《使用内科学》中关于肾病综合征的诊断标准。
2临床护理
2.1合理安排休息
肾病综合征患者不宜劳累,应该安排患者卧床休息,卧床时间的长短根据患者病情的严重程度来决定,一般至少为2至3周。此外,患者卧床期间,要避免不良因素的影响,保持病房的舒适度,要保持温暖的室温,清新的空气,尽量减少探视和陪护。特别需要注意的是,出现特殊情况的患者,要严格控制其行动,避免其过度劳累,例如:出现严重水肿的患者,必须要等水肿和体腔积液消失后,才可以下床活动;出现感染的患者,必须严格控制其活动,感染控制后,才可以下床活动。
2.2饮食护理
对于肾病综合征患者,必须严格控制其饮食,提醒并指导患者家属注意饮食中营养成分的合理搭配,注重饮食多样化的同时,也要减少对过甚营养的摄取。例如:对于出现水肿、高血压、尿少的患者,要严格将其的钠盐摄入量控制在3g/d以内;尿少、血钾含量高的患者,要限制其使用含钾量高的水果、蔬菜。对于血脂高的患者,要尽量减少食用富含饱和脂肪酸的食品,增加富含不饱和脂肪酸的食品的食用量。对于患有糖尿病的患者,要依据糖尿病患者的饮食规定进食。对于蛋白质和热能的摄入方面,肾功能正常的患者于肾功能不正常的患者需要区别对待:肾功能正常的患者,每人每天蛋白质的摄入量应该在0.8-1.0g/(kg*d)之间,热能摄入量在126-147KJ之间;肾功能不正常者,每人每天蛋白质的摄入量应该在0.6-0.8g/(kg*d)之间;此外,对于重度水肿且尿少的患者,要严格控制其每天的进水量。
2.3感染护理
肾病综合征患者由于水肿,长期服用、注射大量的含激素药品,造成其免疫功能低下,极易导致各种感染并发症。因此,在对肾病综合征患者的护理中,首先要将感染与未感染患者的病房隔开;其次要保持患者病房的空气清新,最好每天消毒;再次要保障患者自身的卫生清洁,做好口腔、皮肤的护理;最后,在对患者的护理中,护理人员要严格执行无菌操作。此外,护理人员应该指导患者及其家属如何加强营养,提高患者自身的免疫能力,并叮嘱患者注意防寒保暖,不与上呼吸道感染者接触等。
2.4心理护理
大多数肾病综合征患者其心理上,都存在恐惧、烦躁、忧愁、焦虑等负面心理,这些负面心理会严重影响病情的治疗。对于存在负面心理的患者,医护人员要让患者及其家属及时的了解肾病综合征的发病原因、特点、过程等,鼓励患者讲出自己承受疾病的感受;针对患者提出的各种问题护理人员要及时的解答,并且注意言行举止。因为此时的患者最需要关心和尊重,和蔼的态度、热情服务,能使患者的心理得到安慰。对护理人员产生信任感,然后,护护理人员需要根据患者不同的心理特征,结合客观实际,向患者疏导正确的思想;确保患者在院治疗期间保持良好的心态,积极的配合治疗。
2.5药物治疗护理
在药物治疗护理中,医护人员首先要让患者及其家属了解所用药物的治疗作用、用药方法、注意事项、不良反应等,让患者及其家属可以对药物治疗可能产生的副作用有知情权,更重要的是,患者及其家属了解了药物治疗的不良反应后,当出现不良反应时,就可以及时通知医护人员,争取到急救的宝贵时间。
2.6出院前指导
肾病综合征的基本注意事项是合理饮食、防止疲劳,因此,在患者即将出院时,护理人员要对患者及其家属进行指导,让患者回家后,根据医嘱服药,定期到医院进行复查,注意合理饮食,注意防风寒,注意在不造成过度疲劳的前提下,加强体格锻炼,增强自身抵抗力。
3结果
我院2007年1月到2010年1月间,肾内科收治的32例肾病综合征患者中,22例患者得到治愈、7例患者病情明显好转、3例患者未治愈。
4护理体会
肾病综合征是一种发病机理较为复杂的疾病,在临床用药中喊激素成分的药物较多,在加上此类病症的患者自身的免疫力较为低下,长期服药容易引起多种不良反应,导致患者的心理多比较脆弱,因此,在对此类患者的治疗过程中合理的护理是相当重要的,护理人员要坚持临床护理、心理护理、药物治疗护理、出院前指导等护理相结合,尽量激发患者战胜病魔的信心,让患者理解病理,懂得出院后的各种自治和护理方法,是减少患者病情复发的重要因素。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2003年1月~2009年12月我院医治的350例肝癌患者,其中死亡40例,占比11.43%。40例死亡病人中,男30例,女10例,年龄1.5~82岁,平均年龄55岁。
1.2方法
我院医护人员从医学、生理、心理等各方面对40例临终患者提供全面、周到的护理,包括心理护理、症状护理、基础护理等。用科学的心理疏导方法、高超的床边护理技术,最大限度地减轻临终者的心理和躯体的痛苦,帮助他们在人生旅程的最后阶段,在充满人性温暖的气氛中充实地、安详地、尊严地离开人间。
2结果
对40例肝癌晚期病人实施临终关怀与护理能有效解除病人的疼痛,使临终病人安详地走过人生最后旅程,同时对临终病人家属给予适当的安慰和指导,能使其早日从悲伤中解脱,从而达到患者能善终,留者能善留。
3讨论
临终生活是一种特殊的生活状态,是每一位晚期癌症患者必须面对的过程,临终关怀是特殊的护理,会因不同的病种、不同年龄、不同的文化、不同的性情而有所变化。临终病人的护理一般包括心理护理、症状护理、基础护理等。
3.1心理护理
3.1.1临终病人的心理护理
临终病人的心理一般分为焦虑心理,忧郁心理,极端否认心理,认可心理。对于焦虑心理的患者,护理人员赢应加强同患者的沟通交流,耐心的听取患者的诉说,运用合适的口语安慰患者,尤其是在生活上加强对患者的关心和照顾,使患者在住院期间感到安慰,稳定。忧郁心理的的病人,在护理过程中应注意避免病人遭受到外界的刺激,因此护理人员应该使其环境活跃,以便分散患者的注意力,尽量避免在患者的面前提及病情加重、恶化、转移等刺激性的词汇。认可心理的病者护理人员要注意观察患者的病情状况,多抽时间陪伴患者在身边给予精神上的支持、帮助与鼓励,尤其是为临终的患者给予心理上的安慰。积极开展死亡教育,死亡教育是临终关怀的一项重要内容,在国外的一些国家死亡的教育较为普遍,甚至还为大、中、小学生开设了死亡的课堂教育。死亡这个现象已经被他们普遍的接受,死亡作为生命循环中较为有意义的连贯性,也是人类作为一个整体存在的必然性。对于死亡教育的目的主要是在于帮助即将临终的患者树立其正确的死亡观,降低对死亡的不安以及恐惧,一定要学习“准备死亡、面对死亡、接受死亡”,从而达到使生命“活得庄严,死得尊严”,“如春之灿烂,死如秋之静美。”只要能使患者清楚死亡是人生无法避免的必然结果,那么与其现在这么的痛苦,还不如顺应自然的生理现象,这样才能使患者真正的安心,从而消除了患者心中焦躁、恐惧、不安的心理,安心的接受“安乐死”。
3.1.2家属的心理安慰
护理人员不仅要减轻病人的痛苦,而且还要为患者的家属提供一些帮助,主要是为了开导和安慰他们,稳定家属激动的情绪,如实的将患者的病情告知家属,并指导他们进行一些护理,以便他们能在患者的最后时间好好的陪伴他。
3.2症状护理
3.2.1护理临终患者的疼痛
对与肝癌晚期的患者他们在生理上的表现主要是生命体征的紊乱(呼吸、血压、心率变化),体内器官单个或者是多个的功能衰竭。通过情况下表现为:患病部位疼痛不安、烦躁、姿势异常、面容较为痛苦;胃肠的蠕动减缓或者是停止,患者的食欲降低,恶心、呕吐,便秘等;呼吸功能衰竭,通常出现鼻翼、潮式、间歇呼吸等;血液循环衰竭,四肢发绀;意识较为模糊,出现知觉障碍灯;患者的肌肉张力减退,大小便出现失禁,不能自主活动等。出现的症状中,疼痛是较为明显的。目前,控制疼痛的方法主要有药物控制和非药物控制,此外催眠术和皮肤按摩术也有一定效果。
3.2.2临终病人的呼吸困难扩理
护理重点应放在指导并协助病人去除或减少诱发因素,如避免痰液过于粘稠,并配合医生给予药物及非药物治疗,可根据需求给予低流量低浓度吸氧,指导病人做有效呼吸及有效咳痰的锻炼。
3.3基础性的护理
随着患者体内各种器官功能的衰竭,患者就会出现一系列的发热、脱水、出虚汗淤积肛门和膀胱括约肌的松弛等病症,以至于患者的大小便失禁,此时应及时的给患者更换衣物和被褥,随时保持患者的清洁卫生。保证全身皮肤避免受到外界压力的损伤、坏死以及发生褥疮,在必要的时候在患者得骨突出处垫上海绵垫,并且定时帮助患者翻身,也可以帮助患者按摩受到压力的部位。保证患者的口腔清洁,及时清除口腔内的异物,若是不能漱口的患者可采用1%的盐水棉球或者是盐水纱布擦洗腔内的牙齿、舌根、舌面;若是患者有义齿应取下义齿。便秘者,及时给予灌肠等措施,必要时带上指套为其抠便,保持患者大便通畅。临终意味着死亡。护理人员对癌症晚期病人给予适当的关怀不仅可以解除患者在生理上的痛苦,而且还缓解了癌症晚期病人心理上对死亡的恐惧和不安,并能协助病人完成其社会义务和提高尚存的生命质量,在有限的时光体验到人生的尊严,人间的温情,使患者能善终,留者能善留。
中医是一项具有悠久历史的文化,它在其五千年的发展历程中,不仅积累了丰富的诊治疾病和养病护人的经验,还形成了自己一套独具特色的理论体系。中医所强调的重要一点便是三分治、七分养,医护不分家,所以,我们认为,中医的基本理论便是护理工作的基本指导思想。现代医院中的整体护理模式与中医护理极为相似,所以,现代医院应该充分重视中医护理的重要价值,使其在医院中发挥出其应有的潜力和作用。
1.资料与方法
1.1临床资料:本组的研究对象为我院于2008年12月至2011年3月在我院进行治疗的100例病患,将所有患者随机分为两组,治疗组和对照组分别由50例患者组成,治疗组的患者行中医护理,而对照组的患者行西医护理,两组患者在性别、年龄、病程和病情等方面进行比较均无显著性的统计学差异(P>0.05),具有可比性。
1.2护理方法:给予对照组患者最为常规的西医护理,而给予治疗组的患者中医护理,具体护理方式如下:
(1)护理观察: 医院的医护人员应该先对护理对象和相关事务做好全面、详细的了解,进而做出较为科学、准确的判断,从而为护理活动提供更为可靠的依据。首先,护理人员应该在系统掌握中医理论的基础上,通过望、闻、问、切等传统的中医治疗手段来收集病患的病因、病情以及病位等情况,并以此来为辩证施护做好准备。其次,患者发病的主要原因无论是寒、暑、湿、燥、火,还是喜、怒、忧、思、悲、惊、恐,都是由于内脏受损、过渡疲劳或饮食不规律等原因所导致的。护理人员只有在分清楚病位及病因的基础上,才有可能真正的对症下药,为患者提供最优质、科学的护理服务。所以,笔者认为,在整个的护理过程中,护理人员应该对患者的临床症状作出科学的分析,运用中医理论做出科学的判断,并加强与病人之间的沟通,累积经验,以实现中医特色的临床护理。
(2)饮食护理:中医非常重视饮食方面的护理,其中,《内经》上面提到了"谷肉果菜、食养尽之,精不足者,补之以味"[1]。由此可见,饮食是维持生命的物质基础,饮食得当,不仅可以达到对身体补气养血、强身健骨的作用,还有助于机体免疫能力的提高,使患者的病情早日痊愈。但如果饮食不当,不仅会起到适得其反的效果,还会导致脾胃运化失常、其他脏腑的损伤以及多种疾病的发生。对于患有不同疾病的患者而言,适当、科学的饮食能够起到配合治疗的积极作用。各种疾病都有寒热表里的不同,而食物也存在着辛甘酸苦咸等五味。在食物的性味与疾病的性质相吻合的情况下,该食物便能够起到预防疾病及辅助治疗疾病的重要作用,反之亦然。此外,食物的四性无味各有归经,可以调节脏腑的阴阳变化,所以,患者应该注意饮食的多样化,切忌不可挑食。
(3)情志护理: 情志护理是通过医学心理学的相关理论衍生而来的,其主要是指通过护理人员的语言、表情、姿势、行为、态度和气质等来影响并改善病人的情绪,解除其烦恼和忧虑,从而增强患者战胜病魔的勇气和信心,使患者能够在最佳的心理状态下接受治疗,以达到早日康复目的的一种治疗方式[2]。所以,作为医护人员,应该详细的了解患者的心理状况,不断的帮助患者调节情绪,对于失去信心的患者,医护人员则可以安排其与性格开朗的患者居住在一起,让其经常交谈,互相鼓励、互相影响。
(4)生活起居护理: 对患者生活起居的护理包括两个方面,其一,患者自身的卫生、衣着以及生活习惯等,其二,病房的布置与管理。病房内应该保持安静和整洁、光线充足、温度适宜、布局合理,为患者提供一个良好的舒适的修养环境,以利于其病情的康复[3]。
1.3统计学处理: 本次研究均采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析,计量资料采用t检验,组间对比采用X?2检验,P<0.05为差异显著性,有统计学意义。
2.结果
治疗组在护理满意度方面比对照组好,P<0.05。治疗组的护理总有效率为96%,而对照组的护理总有效率为86%,对比P<0.05,有统计学意义,如表一所示:
表1 两组患者疗效对比
3.讨论
在这个科学技术不断发展更新的时代,护理理论与护理手段都在不断的更新与完善之中,中医的护理方式在这个特殊的时代背景下得到了前所未有的发展机遇,在临床上得到了大力推广与应用。 这种新型的护理方式,不仅增强了医护人员之间的配合,更加使患者得到了具有针对性和计划性的护理治疗,它在不断提高护理人员基本技能的同时,还增强了护理人员的信心、责任心及工作的主动性和积极性,最大限度的保障了护理人员向着更加健康的方向发展[4]。
临床实验的结果表明,给予患者科学、适当的中医护理,对其病情的好转有着非常重要的积极作用,值得在临床中大力推广。?
参考文献?
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[2] 李璐彤,毋琪渝,王艳杰,么金红.中医护理的特点及其在临床中的应用[J].吉林医学.2011,32(28):6020-6023?
[3] 张幕珍,刘燕玲.中医护理技术的临床实践[J].齐鲁护理杂志,2005,11(6):617?
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产科护理作为医学领域中一门独立的学科,因此产科护理在生命科学中占有重要地位。下面是读文网小编为大家整理的产科护理论文,供大家参考。
〔摘要〕目的探讨母婴床旁护理模式在产科护理中的应用和临床效果。方法将240例母婴随机分为研究组和对照组,每组各120例;研究组采用母婴床旁护理模式,对照组采用传统护理模式;对两组母婴保健知识、护理技巧的掌握程度及对护理满意度进行统计和分析。结果研究组对母婴保健知识、护理技巧的掌握程度及对护理的满意程度都明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论母婴床旁护理模式在产科护理中效果显著,值得临床推广应用。
〔关键词〕母婴床旁护理模式;产科护理;效果观察
母婴床旁护理模式是指孕妇产后住院期间由母婴专科护士24h在产妇床旁进行护理的模式,护理人员通过演示和宣讲等手段,帮助产妇和家属快速掌握母婴护理技能和保健知识,帮助产妇及家属尽快适应角色转变[1]。我们分析产后实行母婴床旁护理模式的效果,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取在我院2014年7月至2015年12月就诊的240例产妇作为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组120例,两组产妇年龄20~33岁,平均(25.3±3.4)岁,体重45~70kg,平均(53.7±5.46)kg,孕周30~42周,平均(38.42±0.35)周,其中自然分娩168例,剖宫产72例。两组产妇的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2护理方法
研究组:由临床经验丰富、有责任心、专业技能强的母婴专科护士对母婴进行24h的护理。
(1)要求家属和产妇共同参与常规护理,预防接种、胎便排除、换尿布、疾病筛查、面部清洁、按摩抚触、听力筛查等都在产妇床前完成;
(2)母婴专科护士在护理过程中会对产妇的产后护理知识进行详细的讲解,对产妇的饮食、运动、身形恢复等进行指导;还对产妇及家属进行母乳喂养的好处、婴儿的洗澡方法、婴儿常见生理变化、婴儿早期教育方法、免疫计划等知识普及;
(3)在涉及到洗澡、换尿布等可操作性知识时,母婴专科护士会进行具体演示,并要求产妇和家属亲自动手操作,护士会对产妇及家属的动作进行指导与强化,帮助其牢固掌握护理技巧和保健知识。对照组:采用常规护理模式,护士每天按规定时间到产房接新生婴儿去沐浴室和治疗室进行沐浴、预防接种、抚触、听力筛查等活动,在保健知识和母婴护理技能培训上由产妇或家人每天到大房间接受集中培训。
1.3观察指标
采用母婴专科护士自行设计的护理满意度调查表和母婴保健知识及技能掌握情况表对产妇及家属在出院前进行调查,比较两组产妇及家属对护理人员的满意度、母婴保健知识掌握情况和母婴护理技能熟练程度。
1.4统计学分析
采用SPSS19.0统计软件进行分析,计数资料以率表示,采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组产妇及家属对母婴保健知识掌握情况比较
研究组熟悉母婴保健知识109例,占90.83%,对照组熟悉母婴保健知识87例,占72.5%,研究组母婴保健知识的掌握情况明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组产妇及家属对婴儿护理技能的掌握程度比较
研究组婴儿护理技能的掌握程度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.3两组产妇及其家属对护理满意程度比较
研究组对护理的满意程度为96.67%,对照组对护理的满意程度为80.83%,研究组的满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
母婴床旁护理模式作为一种优质的产后护理服务,充分满足了产妇及家属共同参与的心理,在产科临床护理中具有十分重要的应用价值。
(1)母婴床旁护理模式有利于提高产妇及家属的满意程度。母婴专科护士在护理过程中,通过手把手的教学,向产妇及家属传授母婴保健知识、婴儿护理技巧,有助于产妇及家属实现与婴儿的良好沟通,有利于帮助他们尽快转变自身角色[2]。
(2)母婴床旁护理模式有利于提高护理质量。母婴床旁护理工作都是由母婴专科护士负责,临床经验丰富、善于沟通并、责任心强,能够帮助家属及产妇迅速掌握相关知识和技能,产科护理的质量得到了保障。母婴床旁护理模式在产科护理上效果显著,值得临床推广应用。
[参考文献]
[1]李岚.母婴床旁护理模式在产科护理中的应用分析[J].实用妇产科杂志,2013,29(5):395-396.
[2]王婷婷,薛飞扬,万玉梅.产科护理中母婴床旁护理模式的应用体会[J].中国医药指南,2013,11(35):267-268.
【摘要】做好妇产科的护理工作,尽可能减少护理工作中的感染问题是当今各医院应该注重的问题。本文主要针对有关部门的关于妇产科部门的调查数据,分析了其感染部位以及相关引起感染的因素,提出了预防妇产科护理中感染问题的相关措施。
【关键词】妇产科;护理;感染问题
妇产科由于其工作难度大、人群较为特殊,其患者感染率往往是医院众多科室中最高的。研究妇产科护理中的感染问题,分析其解决对策对我国医疗水平的提高具有极其重要的意义。
1相关调查数据
1.1调查环境:
在为数2500例的妇产科患者中,对这些患者的基本资料以及其相关感染问题进行详细记录。这些患者中约有3/5为妇科患者,其余2/5为产科患者,妇科患者的主要年龄段为18~60岁,产科患者的主要年龄段为20~35岁。为了保证统计结果的真实性、有效性,这些患者在入院之前,并没有呼吸道或者是泌尿道感染的问题,且其余身体指标也在正常范围内,所有患者的感染问题均是由于临床治疗、护理中产生的[1]。此外,此项调查严格按照卫生部之前颁布过的“医院感染诊断标准”,对患者的各项指标变化、感染情况进行了详细记录。
1.2相关统计结果:
经过有关部门的详细统计,统计范围内妇科的1500人中有47人在临床治疗中受到了感染,产科的1000人中有17人受到了感染,在这方面,妇科的感染人数比率约是产科感染人数的2倍。其次,在妇科感染的患者中,其主要的感染原因是呼吸道和泌尿道,一共占据了所有妇科感染人群的67%。而产科中感染的患者主要原因是其创口受到了感染,约占据所有产科感染患者的40%。
2根据统计数据分析感染的因素
2.1手术技术的原因:
1例成功的妇产科手术不仅仅需要在手术前对医疗器械进行严格的消毒工作,还对主刀医师以及助手、护士等的技术有较高的要求。但是,在实际的妇产科手术中,多数医院进行的器械消毒工作还不够到位,导致手术过程中很可能发生细菌感染。另外,许多医院由于病例较多,医护人员人数不够,允许有些新医师就上手术台,而这些新医师往往经验不足,可能会在手术过程中开口过大或者是引起细菌感染。
2.2感染部位的影响:
妇产科患者的感染部位较其他患者较为特殊,其感染部位主要有三处:呼吸道、泌尿道以及切口。①呼吸道:妇产科患者在其手术后或者分娩之后,由于亲友探望带来细菌、医院消毒工作不到位以及手术过程中操作不当等原因,呼吸道最容易受到感染。②泌尿道:妇产科患者中泌尿道感染的病例是明显多于其他科室的,其主要原因是由于留置导尿与产妇受到感染的比率是正比的关系。实际生活中,许多医院的医护人员经验不足,操作不规范,以及医院的杀菌消毒工作进行不及时等原因都很有可能导致妇产科患者泌尿道受到感染。③切口感染:妇产科患者的切口感染主要是阴部感染,这是绝大多数患者感染的主要部位。特别是多数产妇产后体制虚弱,免疫力降低,容易感染。此外,多数产妇担心产后感染,产后不及时洗澡以及手术过程中消毒不彻底等原因都可能导致切口感染。
2.3年龄因素:
经过对统计数据的详细分析,我们发现了患者受感染的概率是与其年龄成正比的,年龄越大的患者,抵抗力越差,受感染的概率越高。特别是在妇科患者中,年龄接近60岁的患者感染率是所有患者中最高的,占据了所有妇科患者的41%。另外,年龄较小的患者,例如:妇科患者中20~30岁的患者以及产科患者中二十几岁的患者,由于其自身抵抗能力较其余年龄较大的患者强,其感染率也是非常低的。
2.4住院时间:
妇科患者的平均住院时间为7d,产科患者的平均住院时间约为4.5d,但是,妇科患者中受感染的患者的平均住院时间为15d,产科患者中受感染的患者的平均住院时间为8.5d,这都远远高出了未受感染的患者的平均住院时间。由此可见,患者的住院时间越长,其受感染的可能性越大。
3妇产科护理中避免感染问题的相关策略探讨
3.1进行手术应该注意的问题:
相关医护人员在进行手术之前应该根据相关需求严格进行消毒工作,包括手术室、医护人员以及手术过程中需要用到的医疗器械。另外,在进行手术时应该尽可能选有经验的医师主刀,以防止其手术切口过大造成的感染问题。
3.2针对不同的感染部位采取不同的预防措施
3.2.1呼吸道感染:为了确保患者能呼吸到新鲜的空气,医院应该注意给病房进行通风,保持病房内适宜的温度。另外,为了防止探亲人员给患者带来病毒,应该对探亲人员进行消毒处理。最后,还应该为患者每日换洗衣服,尽可能减少病毒传播。
3.2.2泌尿道感染:首先,各医院应该要求患者检查自身是否患有阴道炎,如果有,需要及时治疗。其次,患者应该在住院期间保持个人卫生,每天按时清洗外阴。最后,患者还应该注意在手术之后增加自身营养,以提高自身抵抗力。
3.2.3切口感染:医护人员应该在其工作过程中严格进行无菌操作,在手术之前对患者自身进行消毒处理,以避免在手术时将细菌带入患者体内。此外,在进行手术时,相关人员应该提高其手术技巧,尽可能减少不必要的伤害。
3.3特别关注老年患者:
老年患者自身抵抗力差,极其容易受到细菌感染,这就要求医护人员在进行这部分患者的护理、治疗工作时投入比其余患者更多的精力,及时了解老年患者的治疗状况,降低其感染率[2]。为了保证医院的医疗水平,各科室都应该注重加强其护理工作,减少感染率。特别是妇产科,其感染问题叫其他科室较为严重,应该极其注重加强其护理工作,以降低感染率。本文就妇产科护理中的感染问题进行了一系列探讨[3],希望能够对妇产科的护理工作有所启发。
参考文献
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摘要:目的 探讨温馨护理在产科护理中的临床应用效果。方法 选取我院收治的90例产科患者,随机分为观察组和对照组,每组45例,对照组患者给予产科常规护理,研究组在对照组基础上给予温馨护理,观察两组的护理效果。结果 观察组产后出血发生率、产后2h和24h出血量均明显低于对照组,观察组第一、二以及三产程时间均明显少于对照组,观察组患者对护理服务的满意度明显高于对照组,两组对比差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 对产科孕产妇实施温馨护理干预,可有效缩短产程,减少产后出血,提高患者对护理的满意度。
关键词:温馨护理;产科;应用.
温馨护理是本着“以人为本,以患者为中心”的服务理念,主要通过文化层面为患者提供人性化的护理,使患者切身感受到护理的温馨和温暖[1]。临床研究显示岁产科分娩过程中产妇实施温馨护理,可有效减少产妇的痛苦和恐惧感,减轻患者的疼痛感,缩短产程,保证产妇的生命体征平稳[2]。为研究馨护理在产科护理中的临床应用效果,我院选取我院收治的90例产科患者,对照组患者给予产科常规护理,研究组在对照组基础上给予温馨护理,观察两组的护理效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院 2010年1月-2013 年3月期间我院收治的90例产科患者,随机分为观察组和对照组,每组45例,观察组患者年龄22-40岁,平均年龄(25.3±3.7)岁,孕周37-42周,平均为(39.3±2.1)周;对照组患者年龄21-41岁,平均年龄(25.6±3.2)岁,孕周38-43周,平均为(39.1±2.4)周。两组在年龄以及孕周等方面对比差异不具有统计学意义(P>0.05),说明两组可进行对比分析。
1.2 护理方法
对照组患者给予常规护理措施,产妇入院后给予常规健康宣教和心理护理,采用传统产程分段观察法进行分班接生。研究组患者在对照组基础上给予温馨护理,首先进行环境准备,提供安静、清洁、舒适以及温暖的产房,控制好温湿度,室内光线要柔和,避免强光刺激。定期开窗通风,通过紫外线照射减少空气中含菌量。产前向产妇详细讲解分娩相关知识,包括疼痛机制、出现时间以及持续时间等,加强心理护理,耐心且仔细地倾听产妇的主诉,尽可能满足其需求,协助其进行正确呼吸,减轻产妇的心理负担,提高其自控感和自信心,学会自我减痛和减压的技巧。在饮食护理方面,在宫缩间歇期鼓励产妇摄入高能量、易消化以及清淡的流质饮食,少量多餐,保证充分的营养支持。分娩完成后继续留在产房观察2h,对产妇的表现给予肯定和表扬,鼓励产妇摄入温热的半流质饮食,尽快恢复体力,减少出血,促进产后排尿。保持产妇衣服的干爽和整洁,帮助产妇与新生儿早接触和早吸吮,鼓励产妇母乳喂养,告知其母乳喂养的好处和方法,使其对母乳喂养有信心,做好产褥期的卫生保健宣教以及新生儿的日常护理。同时加强对高危孕妇的管理,定期进行检查,识别高危因素,及早进行预防及准备,密切监测生产全程,一旦发现产后出血风险,及时进行处理和预防治疗。观察两组产妇的产后出血量、产程时间以及满意度情况。
1.3 统计学处理
所得数据分析采用SPSS15.0统计软件包,以(X±s)表示计量资料,组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ2检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 产后出血
观察组产后出血发生率、产后2h和24h出血量均明显低于对照组,对比差异具有统计学意义(P<0.05),见表1.
2.2 产程时间
观察组第一、二以及三产程时间均明显少于对照组,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05),见表2.
2.3 满意度
观察组45例患者对护理服务均满意,满意度达100%,对照组36例对对护理服务满意,满意度为80%,两组满意度对比差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
在产生产妇分娩的过程会对产生的心身造成应激反应,若产生不能及时协调好生理机体,降低宫缩,很可能会导致产后出血,所以在生产过程中必须加强临床护理[3]。温馨护理是给予产妇专业的医护人员护理,形成保健与服务技术相结合的护理模式。在产科病房应用温馨护理,可有效保证母婴的生命安全,提高产妇分娩的安全性,根据产妇的情感、心理以及生理的变化情况实施温馨助产,给予安慰、鼓励以及指导等护理措施,在生理上可有效调控产妇的大脑皮层,减少皮层下中枢受到大脑皮层的影响,利于协调子宫收缩,同时可有效降低产妇心理上的紧张、恐惧以及焦虑等负面情绪,缓解产妇的疼痛感,避免因紧张以及心理负担造成产后大出血[4]。
通过本组资料研究显示,观察组产后出血发生率、产后2h和24h出血量均明显低于对照组,观察组第一、二以及三产程时间均明显少于对照组,观察组患者对护理服务的满意度明显高于对照组,与古慧玲等[5]报道的结果相关,充分肯定了温馨护理在产科护理中的临床应用效果。总之,对产科孕产妇实施温馨护理干预,可有效缩短产程,减少产后出血,提高患者对护理的满意度,值得进行临床推广应用。
参考文献:
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[5] 古慧玲. 在产科中应用护理干预与温馨助产的效果探究[J].中外医学研究,2013,11(4):81-82.
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儿科护理学属于实践性课程,如何提高儿科护理学的专业性水平是医科学校的重点。下面是读文网小编为大家整理的儿科护理论文,供大家参考。
摘要:目的对儿科护理实训应用多种教学法效果进行评估,为护理实训教学的有效实施提供依据。方法将572名护理专科学生按班级随机分为对照组与实验组。对照组采用传统教学法,实验组针对不同实训内容采用不同教学方法。对两组理论与实训技能、教学评价进行比较。结果实验组理论和实训技能成绩及教学评价都高于对照组,对教学总体非常满意。结论多种教学法有助于提高学生儿科护理综合能力,对培养具有优良素质的实用型护理人才有积极意义;在提高学生分析解决问题能力,激发学习热情,提高教学满意度方面有明显优势。
关键词:教学法;儿科;护理实训
实训教学是护理专业教学的重要组成部分,是护理专业学生将所学理论知识与临床实践相结合的关键环节[1]。在护理教育中,由于受传统高等医学教育的影响,人们对教学的认识还局限于传统的学问观,较偏重理论教学与考核。而目前中、高职护生普遍文化基础薄弱,过分强调理论学习,势必影响理论课与实践课的学时比例;同时由于各卫生职业学校实践教学条件的限制,实践教学质量也无法保证[2]。本文旨在研究儿科护理实训教学中多种教学法的应用效果,为儿科护理实训教学的有效实施提供依据。
1对象
以我校护理专业学生为研究对象,按班级随机分为实验组和对照组。对照组采用传统教学法,实验组采用多种教学法。
2方法
2.1教学方法
对照组采用传统教学法,教师讲授示范后,学生在教师指导下完成实训操作;实验组采用多种教学法,针对不同实训内容采用不同教学方法,如情景教学法、案例讲授法、循证护理教学法、多媒体教学法等,然后书写实训报告,最后在所有实训项目中随机抽取一项对学生进行考核。
2.2观察指标
采用统一设计的考核表进行评估,并抽取10%的考核表对有无缺失、正确书写等进行复核。考核内容包括基本情况;理论和实训技能成绩,满分各为100分;教学评价、满意度、教学效果、综合评分,满分为100分。
2.3统计方法
采用EpiData3.02建立数据库,双重录入并进行校验核对修正。用SPSS11.5软件进行统计分析,α=0.05为检验水准。
3结果
共572人,对照组291人,实验组281人。平均年龄为(18.25±1.60)岁。女生占99.5%,男生占0.5%;汉族占86.5%,少数民族占13.5%。
3.1理论和实训技能成绩分析
实验组理论成绩为(79.69±5.58)分,实训技能成绩为(93.00±5.57)分,高于对照组的(76.37±8.37)分、(89.31±9.18)分,两组比较有显著性差异(P<0.05)。
3.2实训技能成绩分析
实验组各项实训技能成绩中,小儿体格测量、婴儿抚触、小儿心肺复苏的考核成绩高于对照组,有显著性差异(P<0.05)。
3.3教学评价
对授课教师的综合评分,对照组为(84.06±7.68)分,实验组为(93.46±5.00)分,实验组高于对照组(t=-17.47,P=0.00)。对于实训教学和教学效果的评价,对照组选择一般的较多,而实验组选择以满意为主(P<0.05)。同时,实验组对于提高分析解决问题能力、激发学习热情方面的评价以满意为主(P<0.05)。
4讨论
4.1多种教学法有助于提高学生儿科护理综合能力
将“以教师为中心”向“以学生为中心”转变,且各种教学方法在临床护理教学中有时相互重叠、相互联系,在临床护理教学中不能机械地生搬硬套,应该根据学生学历、气质、理论知识掌握程度、实训时间、实训内容等不同情况客观、灵活、交叉运用,以取得最佳效果,最终向社会输送高素质实用型护理人才[3]。本次调查显示,实验组理论和实训技能成绩高于对照组(P<0.05),说明多种教学法有利于提高学生理论和实训技能成绩。理论与实践紧密联系是护理教育的一个显著特点[4]。重理论、轻实训教育模式已不适应时代发展的需要。实训技能的提高有利于学生理论知识的掌握,有助于学生提高儿科护理综合能力,对培养高素质的实用型护理人才有积极意义。
4.2多种教学法在提高学生分析解决问题能力,激发学习热情方面有明显优势
良好的临床护理教学方法,可激发学生临床实习的兴趣,使之形成创造性思维,获得更多的专业技能,树立良好的服务意识和行为,并能不断提高教师综合素质[5]。本次调查发现,实验组不但理论和实训技能成绩有所提高,而且学生分析解决问题能力、学习热情、对教学的满意度也明显优于对照组(P<0.05),说明多种教学法具有明显优势。
参考文献:
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[5]王国权,范静,郭庆玲.几种临床护理教学方法介绍[J].中国医院管理杂志,2006,22(4):280-281
1资料与方法
选取我院2012年1月至2012年12月收治的60例患儿护理工作记录作为研究资料,查找安全质量中所存在的问题,并分析其原因,探讨制订出相应的方法措施,对所存在问题进行跟踪调查并检验其改善效果,对其护理的质量水平进行分析。
2主要安全隐患因素
60例患儿的护理工作中出现的安全隐患情况主要有护患沟通不良;护理记录不当;违医行为;技术手法生疏及缺乏责任感,详见下表。
2.1护患沟通问题由上表可知,因护患沟通不良而发生护理安全隐患达23.33%,原因主要是使用药品未先告知,行特殊检查之前未详细告知,对家长提问回复没有耐心。由于工作忙,护士与家长沟通不够,导致患者及家长的不满、投诉甚至纠纷[1]。
2.2专业技术水平不扎实引发的安全隐患达11.67%,而因护理人员责任感低而引发的安全隐患达16.67%,护理人员缺乏专业知识,对病情观察不全面,使患儿未得到及时救治而延误病情。另外,护理人员在工作中若不严格实行交接制度以及查对制度或不紧密观察患儿变化,就可能会出现事故。
2.3护理记录问题引发的安全隐患达21.67%,原因为护理人员在患儿入院后对其各项指征的评估不细致,出现问题未得到及时的反馈;护理记录不符合规范,有漏及回顾性的记录;医嘱出现漏签、代签。
2.4患儿及家长违医行为引发的安全隐患达26.67%。患儿及家长应遵守管理制度,听从医护人员的管理。但会受很多因素的影响,如患者监护人不配合,或不遵守规章制度,出现拒绝采血、擅自离院以及拒绝特殊检查等,都会导致患儿就医中存在着巨大的安全隐患。
3防范措施
3.1增强护患的沟通,处理好护患关系
在患儿入院、治疗或康复期以及出院后等时期给予健康宣教,出院后进行电话随访,让患儿和其家属感受到护理人员的关心,建立良好的护患关系。在工作中要注重一些细节,合理的延长护患之间交流的时间以及增加交流次数,减少彼此之间的距离。增强病房的巡视,对于病患的有效信息及时进行反馈,准确履行医嘱,告知详细的不良反应以及相应的措施。加强学习护患之间的沟通技巧,规范护士在各样工作中的文明言行,改善好护患之间关系,降低医疗纠纷的发生,提高护理工作的质量以及患儿家属的满意率[2]。
3.2加强业务技能,提高护理人员专业技术
护理人员的素质、能力和护理事故的发生具有直接关联,也是保证护理安全重要的基础[3]。因此,应针对不同资历护士,给予不同培训,让每位护理人员的素质、能力都有明显提高。对于刚参加工作的护士应该注重常见病的护理治疗、急救药品以及器材的使用等。对于主管护师等,则应该注重对实习生的带教以及科研方面培训。鼓励护理人员参加一些自考或函授以及继续教育之类各种类型的培训学习,并且通过各个科内的护理查房以及小讲课、远程教育之类业务学习或是参加院内的学术活动,满足护理人员的学习需要,提高技能水平。加强儿科的知识培训,训练护士按护理程序思维以及工作方法来解决工作中的问题能力,让护士掌握科室急症的护理技能知识,在危急情况下能对病人给予及时以及准确的救治护理。
3.3完善并落实制度
严格实施各项规章制度以及操作规程是保障安全无隐患的法宝。护士若在工作中实行交接班的制度或查对制度不严格或观察患儿病情变化不严密,就极可能会发生事故。我们应以《护士条例》、《医疗事故处理条例》、操作规程、护理规范等作为标准,与儿科具体工作相结合,制定好护理工作中应遵循的制度、操作规程以及护理常规。如护理人员的行为规范、疾病的护理常规、危重病人抢救配合规程等以确保护理人员在工作过程有章可循及有安全有效的依据。
3.4强化关键环节的管理,防患于未然
将刚参加工作的护士作为重点培训人员,加强检查其工作的具体情况,根据发生的问题给予帮助与分析,督促其整改。对危重的病人或特殊检查的病人给予重点关注,重点进行交接,抓好基础护理,宣教必须到位,如若发现问题应及时进行解决。抓好查对、交接班制度以及分级护理、抢救工作、消毒制度的落实率。抓好双休、节假日护理人员的调度安排。利用宣教以及晨间护理给予患儿家属安全教育等。
3.5调动护理人员的积极性
儿科护理人员往往要面对小孩的病痛甚至死亡以及家长的责骂,易出现厌倦、冷漠的心理。这些都会让儿科护理人员产生负性情绪,导致工作上不主动积极,缺乏上进心,对学习没有热情,工作不严谨,这都会导致差错的发生。对此,我们应该激励儿科护理人员,并给予一定优待政策,合理的提高待遇,增强积极性;给予更多学习交流的机会,选派护理人员去上级医院进行学习进修,提高其自身以及科室的业务水平。对于情绪不佳者,鼓励其合理宣泄,减轻其思想上的负担,缓解儿科护士的工作压力,激发其工作上的信心以及热情,有效的防治事故发生。
总之,医护人员应极力保障护理的安全性,努力构建良好的护患关系,强化护理工作的质量,时刻把患者放在第一位,为病人提供一个温馨、舒适、安全的环境,以期让患者及家属感到满意。
摘要:目的:通过对儿科护理心理护理的应用体会和总结,提高护理过程中的效率和质量。方法:配合医生治疗小儿疾病的同时,考虑小儿的心理需求,给予恰当的心理护理。结果:良好的心理护理,对患者的身心康复有明显的效果。结论:在儿科护理中,坚持做好心理护理,是医学模式转变、丰富整体护理内涵的需要,也是促进医学发展的保证。
关键词:儿科;心理;护理
心理状态的改变常常为机体的功能改变提供早期信息,有经验的母亲常会发现自己的孩子在躯体疾病的初期,往往表现为情绪烦躁、好哭、不安等。事实上,许多躯体疾病都可以伴随着心理状态的变化。在护理工作中,护士既要配合医生治疗小儿疾病又要考虑小儿的心理要求,并要顾及家长的情感需求,给予恰当的心理护理。护士要成功地完成一项护理措施,必须懂得心理护理的原理与有关知识,具有必要的动手能力。在儿科护理工作中,坚持做好心理护理,不仅是医学模式转变、丰富整体护理内涵的需求,也是树立良好形象、促进医院发展的保证。本人根据多年的临床经验,浅谈一下心理护理在儿科中的应用体会。
1 儿科患者的心理特征
1.1 恐惧不安。幼儿期的孩子生病住院,离开了熟悉、温馨、备受呵护的家庭环境,被迫与家庭成员分离,对患儿心理是一个沉重的打击,再加上疾病、检查、治疗带给患儿躯体的不良刺激,以及生疏的环境、饮食的不适应等多种因素,都会使患儿产生恐惧不安的心理。
1.2 爱的需要增强。幼儿在生病时,对爱的需要更加强烈。他们依赖母亲,希望母亲陪伴,如果得不到满足,会引起患儿食欲不振、沉默少言、精神萎靡,失眠多梦,甚至行为异常。
1.3 依赖性增强,情绪自控能力差。目前的儿科患者,大多是独生子女,日常在父母和家庭成员的百般呵护下成长,依赖性强,自理能力差。生病后住进医院,离开父母,离开家庭,精神上受到打击,加上疾病的折磨,自理能力进一步减低,而依赖性加强。幼儿正处于生长发育阶段,脑神经发育还不成熟,表现为耐受力低,尤其是生病后,感情更加脆弱,稍有不适,既表现出焦虑不安、哭闹。在临床护理工作中,选择符合儿童心理特点的表扬艺术,有效的实施心理护理,影响和转化患儿的消极情绪,激发和调动其积极情绪,促进疾病早日康复。
2 了解患儿及家属心理活动,用言语技巧满足心理需要
患儿从温馨的家庭生活环境到陌生的医院,由于受到家长的宠爱和娇生惯养在无形中养成了任性、霸道、自私等不良习惯,加之生病后家长对其的同情、迁就,使其变得更任性,不愿意接受治疗、讲条件等。对此,护理人员必须用自身的职业素质去满足患儿的心理需求,绝不能有责备或用不良的行为惩罚患儿,要以高尚的护理情感去接触、亲近患儿,做好说服工作。在治疗前努力用语言技巧去解除他们的紧张恐惧心理,千方百计使患儿从情感上接受并信任护理人员,同时要做好家长的工作,争取家长的协作,因为家长的行为情绪、言语对患儿有着直接的影响作用,应使其以积极的心理支持给患儿增加信心和勇气,起到良好的心理传导作用,从而诱导患儿在不愿意的前提下同意治疗。
3 巧妙语言和娴熟技术是顺利完成患儿治疗的保证
在儿科治疗护理中,药物治疗是疾病康复过程中不可缺少的一部分,同时也是造成患儿痛苦、恐惧的主要原因。如输液、注射等均可给患儿造成精神上的紧张恐惧和肉体上的痛苦,导致患儿产生反抗行为。对此,在治疗护理中要抓住患儿的心理特点,在治疗前尽量使用巧妙的语言排除他们的恐惧心理,消除见医生就哭、谈针色变的恶性刺激,主动诱导和鼓励并争取他们患儿的合作,千万不能因他们年龄小就忽视他们的感情,用吓唬或强迫的行为来完成治疗任务。在做各种治疗时应用娴熟的治疗技术,稳、准、轻、快地完成操作过程,把痛苦减少到最低限度,同时向患儿保证许诺,使患儿从心理上确认许诺是真的,从感情上依赖护理人员,完成从不愿接受治疗到主动配合治疗的心理过渡。
4 做好患儿家长的心理护理
由于现在多为独生子女,儿童患病后家长会产生焦虑、恐惧等心理反应。家长的心理状态对患儿有着直接的影响,父母的情绪倾向可以转化为患儿的情绪倾向,这会直接影响医患配合和患儿自身的康复。作为医护人员应充分理解患儿家长的心情,对患儿的不恭言语和家长的抱怨都忍让在先。适时地向家长介绍情况,做好安慰解释工作,告诉他们稳定情绪,以积极的心态配合治疗,有利于患儿的配合,减轻患儿的痛苦,并利于疾病的康复。
5 对恐惧和缺乏安全感的心理护理
入院后护士应针对患儿的疾病,以客观、理解、关心的态度向家长讲解和说明该疾病可能发生的各种事项,让他们有充分的思想准备来面对即将发生的所有问题。进行各种检查和治疗操作前应向家长说明检查步骤、方法以及检查目的,求得家长的配合。静脉输液治疗时,要告知家长头皮输液和其他部位是一样的,并且头皮静脉穿刺更易于固定和观察,一旦出现渗漏,可以立即发现。进行护理操作时一定要有自信心,特别是新护士不要慌慌张张,避免说一些模棱两可的话,比如“我试一试”。要以一颗真诚的心和家长交谈,告诉他们“我们将会最大程度地减轻孩子的痛苦”。努力提高操作成功率,如小儿静脉穿刺争取一次成功,这样可以减轻家长的恐惧感。
心理护理在儿科中的应用和加强,使患儿及家属以积极的心态配合治疗,不但提高了医患合作的效果、增强了医患关系,而且对完善儿科整体护理、促进患儿早日康复有重要的临床意义。
参考文献
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产科护理有着较为特殊的工作特点,产科病房的工作压力大、风险高、变化快,非常容易导致医疗纠纷的发生。下面是读文网小编为大家整理的关于产科护理论文,供大家参考。
摘要:目的探讨健康教育对妇产科护理工作的影响。方法选择2014年2月至10月我院收治的产妇160例,随机分成研究组(n=80)与对照组(n=80),对照组采用常规护理方法,研究组则在对照组的基础上加用健康教育措施,比较分析两组患者的护理效果。结果研究组孕产妇的住院时间、住院费用均明显低于对照组(P<0.05),研究组的护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。研究组的护理规范、沟通能力、服务规范评分均明显优于对照组(P<0.05)。结论将健康教育应用于妇产科护理工作中能缩短住院时间,降低住院成本,提升护理满意度,值得进一步推广与应用。
关键词:健康教育;妇产科;疗效研究
近些年来,随着人们生活水平的不断提高及护理新模式的不断涌现,人们对妇产科护理服务更加重视,对妇产科护理质量提出了更高的要求及期望[1]。健康教育是实施人性化、优质高效、整体护理的一个主要单元[2]。在妇产科开展健康教育可为母婴健康保驾护航,促进产妇更好地生产及尽快康复,提升妇产科整体护理的质量。2014年2月至10月我们对我院收治的产妇80例开展健康教育,取得了不错的效果,现总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年2月至10月我院收治的产妇160例,年龄在22~36岁,平均年龄为(28.4±2.5)岁;初产妇108例,经产妇52例;孕周29~42周,平均孕周(38.4±2.5)周;顺产86例,剖宫产74例。入选的研究对象随机分成研究组与对照组,每组各80例,两组产妇的年龄、孕周等一般资料比较差异没有统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
对照组运用常规护理措施,研究组则在对照组常规护理的基础上实施健康教育。
1.2.1妊娠期健康教育向孕产妇精心开辟孕妇课堂,运用图文并茂的讲座与个别访谈、发放健康教育资料、电话指导等形式向孕产妇传授妊娠期保健知识,并关注妊娠期孕妇的生理及心理变化,认真指导其开展营养和保健教育,并让其了解正常分娩及剖宫产的注意事项,以及术后可能出现的各种并发症,进而引导她们学会科学地选择正确的分娩方式。向孕产妇介绍进行胎教的价值,告知其间接及直接的胎教方法,使孕产妇能够有计划、有步骤、有目的地开展胎教,进而促进胎儿能够更好地生长及发育。向孕产妇介绍在孕期期间适量运动的意义、运动的方法以及其他注意事项,让她们掌握正确的运动方法,从而促进母婴健康[3]。告知孕产妇开展产前检查的临床意义、检查时间、检查内容、检查频率等。指导孕产妇学会自数胎动的方法,让孕产妇能够密切关注胎儿的生长情况,并引导其定期到医院接受胎盘功能及成熟度检查等。
1.2.2分娩期的健康教育护理人员要向孕产妇认真介绍分娩的生理过程,分娩可能会出现的不适症状,并向传授相应的技巧与方法。必要的时候可以引导临产妇和已分娩的产妇进行沟通交流,帮助待产妇增加分娩的信心及自控感。让产妇尽快熟悉环境、及规章制度。加强产前健康教育,认真指导孕产妇学会掌握自我监护母胎的方法[4];加强产妇的产前心理护理工作,在心理上给予安慰,消除恐惧感。产妇进入待产室后,可安排责任护士进行陪伴,并实施“一对一”的产时健康指导教育,指导她们学会如何降低宫缩造成的痛苦。护理人员在做好生活护理的同时要及时向产妇沟通产程进展的情况,帮助增强分娩的信心,促进产妇顺利分娩。
1.2.3产褥期的健康教育产妇分娩后,护士要对分娩完的产妇的身体及心理情况进行科学评估,并制订出个性化的健康教育计划。在产妇身心状况较佳及产后的24h之内,指导安排科学合理的饮食,以促进产妇的体力能够尽快恢复,帮助产妇促进乳汁分泌,确保母乳喂养能够顺利进行。加强母乳喂养知识宣教:向产妇介绍母乳喂养的意义及作用,并指导产妇准确掌握喂奶的姿势,做到“早吸吮、早接触、早开奶”[5],并引导产妇掌握有效吸吮特征及意义,进而提升母乳喂养的成功率[6]。加强新生儿的健康护理:护理人员要认真指导产妇及其家属学会密切关注及观察新生儿哭声与大小便,并使得产妇学会新生儿脐部护理措施,讲解新生儿预防接种的重要性及注意事项。还可以向产妇介绍婴儿抚触、婴儿游泳等科学有益的育儿方法。给予必要的性生活与计划生育方面的指导,并且告知产妇选择恰当的时间进行节育环的放置等。
1.3观察指标
比较分析两组孕产妇的住院时间、住院费用、妇产科护理工作质量;运用本院制定的护理工作满意度的调查问卷对患者进行满意度的调查;对两组护理人员的护理规范、沟通能力与服务规范进行评分。
1.4统计学处理
数据用SPSS18.0统计分析,采用t检验或χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组住院时间、住院费用及护理满意度的比较
研究组孕产妇的住院时间、住院费用均明显低于对照组(P<0.05),研究组的护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。
2.2两组护理指标评分比较
研究组的护理规范、沟通能力、服务规范评分均明显优于对照组(P<0.05)。
3讨论
妇产科护理工作是要通过一系列护理措施促进孕产妇身心健康,让孕产妇在生理、心理与社会适应等层面上得到更多的支持,进而让孕产妇可以在最优的状态下顺利分娩[7-9]。为此,护理人员要不断提升自己的护理素养及健康教育的工作能力,尽量让自身掌握更多的护理专业知识与技能。健康教育一方面可以让妇产科诊疗工作水平获得提升,另一方面可以让孕产妇能够以最佳的身心状态面对怀孕及分娩的整个过程。健康教育不但可以有效提高母婴健康状况,降低并发症发生率,还会改善产妇的自我防护意识。本研究显示,实施健康教育可以提升孕产妇的认知水平,提升围产期的保健质量,促进孕产妇心理健康,降低住院时间及住院费用,规范临床护理操作规范,提高护患沟通能力等[10-12]。综上所述,向孕产妇实施健康教育,介绍健康教育的价值,使产妇意识到健康教育的重要意义,并让孕产妇在妊娠、分娩及产褥期间得到较好的健康指导、正确的饮食指导、心理支持干预,则能保证母婴健康,促进妇产科护理工作水平稳步提升。
参考文献
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1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年1月~2013年12月于我院住院的孕产妇100例,其中2012年1月~2012年12月未实施产科风险管理,将其作为对照组,而2013年1月~2013年12月实施产科护理风险管理,将其作为研究组。两组产妇人数均为50例,其中研究组产妇年龄20~38岁,平均年龄(28.3±6.2)岁,对照组产妇年龄21~39岁,平均年龄(28.9±5.3)岁。两组产妇在年龄等基本资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2风险因素分析
(1)护理人员因素。护理人员服务意识落后,责任心不强,实际工作经验欠缺等均有可能产生护理风险事件。部分护理人员不严格遵守消毒隔离制度,未认真执行查对制度,未严格执行交接班制度,未向孕妇及家属明确告知妊娠过程可能出现的问题,导致一旦出现异常,孕妇及家属就会对医护人员产生抱怨情绪,容易产生医患纠纷。
(2)护患沟通因素。部分护理人员不善于与孕妇及家属沟通,在实际操作过程中,不注重孕妇的心理感受,甚至对于孕妇因紧张、恐惧而反复向护理人员提出问题的行为,表现出极不耐烦,进而引起孕妇及家属反感。同时在孕妇分娩过程中,未给予实时的人文关怀,导致孕妇不满。
(3)人力因素。因临床护士紧缺,护士长期超负荷工作,导致在进行护理操作时思想不集中,护理工作不到位,容易产生护理风险。(4)护理记录因素。护理记录不全面、不及时、不真实,执行医嘱随意代签,使护理记录失去法律效应。
1.3对策
(1)强化法律意识。加强护理人员的法律意识,让其了解违法违规行为可能引发的法律问题,使护理人员能自觉规范的进行护理操作。另外,利用法律知识,可维护护患双方的合法权益,以减少护患纠纷。
(2)风险评估。针对护理操作中可能引起风险事件、投诉事件的主要项目,进行分析、总结,并制定改正措施,以降低风险事件的发生。
(3)完善护理风险管理制度。建立健全各项规章制度,使护理工作有章可循。同时加强质量监控力度,严格执行各项操作常规,认真执行查对与交班制度,建立风险管理小组,对风险控制措施的实施情况进行定期检查,发现问题及时处理。
(4)加强业务能力培训。对护理人员定期进行专业技能培训、考核,使护士的综合能力得到提升。
(5)加强服务意识教育。由高资历、护理经验丰富的护理人员讲解护理技巧,并传授与患者交流的技巧、人性化护理细节。每月依据护士的护理质量、服务态度,选出模范护士,给予奖励,以激励其他护士。
(6)合理排班。在排班时,可由资历高、经验丰富的护士搭配资历较浅的护士,在高危时段,可适当增加护理人员。
(7)规范护理书写。在书写护理记录时,应及时、客观、全面,避免使用含糊不清的词汇,并由高年资的护理人员检查,发现问题及时纠正。
1.4观察项目
观察两组的护理满意度、护理风险事件、护理投诉事件情况。
1.5数据处理方法
采取软件SPSS15.0处理数据,采用百分数(%)表示计数资料,组间比较行x2检验,以P<0.05为差异有统计意义。
2结果
研究组护理满意度明显优于对照组,其护理风险事件、护理投诉事件发生率明显低于对照组,差异具有统计意义(P<0.05)。
3结论
产科是一个专科性较强的特殊科室,产妇、新生儿情况变化快,护理工作大且繁琐,若稍有不慎,则可能会引发护理纠纷。风险管理是指对现有或潜在的风险因素,进行识别、分析、处理,以最大限度减少风险事件带来的不良后果。作为产科护士,应抱有高度的工作责任心,以患者的利益为出发点,从细微处做起,对可能出现的风险事件进行识别,处理,将差错事故扼杀在萌芽状态,提高护理质量,保障母婴安全,以减少护理纠纷[2]。本文中研究组实施风险管理措施,并与对照组比较,结果显示,研究组护理满意度明显优于对照组,其护理风险事件、护理投诉事件发生率明显低于对照组,差异有统计意义(P<0.05),显示加强风险管理措施,可明显减少产科风险事件的发生,提高护理满意度。综上所述,加强风险管理措施,可明显减少产科风险事件的发生,提高护理满意度,效果明显,值得推广。
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