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随着急救医学的快速发展和急救护理新业务、新技术的不断引进,急救护理逐步向多元化和专业化方向发展。下面是读文网小编为大家整理的关于急救护理论文,供大家参考。
为适应急救护理工作的需要,国内外高等护理教育把急救护理学作为主干课程之一。但以口头讲述为主的传统教学方法不能使学生很快适应临床急救。如何在较短的时间使学生很快掌握临床急救知识及急救处理技能,给临床带教工作提出了新的要求及问题。几年来,在临床急救护理技能带教中尝试运用新的带教方法,使理论更好地联系实际,提高了护士的急救护理技能,收到了良好的效果,现将带教体会总结如下。
1方法
1.1实习初期:护生初进急诊科,对周围环境和工作有陌生感,对新型仪器的使用比较生疏,护生入科后,我们首先向其介绍科室环境、抢救室和缝合包扎室的布局及常用抢救仪器、药品的用法、用量,使其尽快进入角色。在抢救患者时,护生情绪比较紧张,工作较被动,带教老师应帮助护生消除紧张情绪,使其保持沉着冷静,并严格要求护生苦练基本功,以增强抢救时的信心,利于稳定情绪。如编制各项急救技能操作常规,包括人工呼吸(口对口、面罩加压通气、气管插管)、胸外心脏按压、心电监护、心电图仪、电击除颤等操作程序。制订考核标准,包括自身准备、物品与环境准备、急救病人的准备标准;操作前中后的查对,操作中行为与沟通有机结合;病情观察与操作相结合;操作过程准确连贯、节时;抢救后病人的复位,物品处理归位等方法。
1.2实习中期:此期护生对急诊科的工作性质、基本知识和技能已基本掌握,对各种简单的仪器也能随时使用,能够配合医生和护士抢救病情轻的急诊患者,在这一阶段要注重培养护生踏实的工作作风和眼疾手快、忙而不乱、判断处理准确的工作能力,鼓励护生将所学的知识和技能应用于临床工作,巩固所学的基本知识、基本技能[1]。如急救技能的分项训练等。带教老师讲解与演示各项技能,包括气管插管,人工呼吸,胸外心脏按压,电击除颤,选择药品、剂量、给药途径,心电监护仪,人工呼吸机的使用及观察,心电图识别等→带教老师指示训练→护生演示回示→老师再示教训练→学生分小组在教师指导下分项训练演讲→逐个达标。
1.3实习后期:实习后期随着对护理操作的熟练掌握,护生出现自满情绪,且大多面临找工作的压力,不能安心工作,思想变得松懈,工作缺乏主动性,容易出现差错。带教老师应帮助护生减轻心理压力,同时,对于护生的各项操作做到放手不放眼,严防差错事故的发生[2]。如安排群体配合急救训练:在分项训练达标的基础上由带教老师指导进行。如设计1例心脏骤停病例,由4位学生共同抢救,限时5分钟内复苏成功。要求他们先根据模拟病人的临床表现,即意识状态、呼吸、脉搏情况,做出快速评估,然后立即进行群体配合抢救:学生l行胸外心脏按压,学生2行人工通气,学生3给药,学生4心电监护、电除颤复律。整体配合抢救过程中,要求每项操作每人必须轮做1次。结果要求:5分钟内心电监护示正常心电图,可触及颈动脉搏动,可闻及呼吸音。最后由老师评讲,护生再演示回示,直至掌握。次阶段还应关心体贴护生,尽力帮助解决护生工作、学习中遇到的困难帮助她们顺利完成实习任务。
2结果
考核评估由护士长及带教老师对实习护生的实践动手能力和综合分析、判断能力方面进行考核评价,结果为:学生的应急配合能力、病情观察评估、临床急救动手能力,如除颤技术、心电图描记、心电监护、心肺复节、气管插管等与旧的带教模式相比有显著提高。
3讨论
急救护理学的实践性很强,护士的专业知识和专业技术水平很大程度上需通过技术操作和解决实际问题的能力来体现。传统的带教方法为护士生入科时由带教老师给予统一讲解示范,学生在空余时间自行练习,有问题时向自己的带教老师请教。遇到真正的抢救病人时,老师忙着抢救病人,无法给护生进行现场讲解,护生掌握的知识不能与实际相结合[3]。新的急救护理技能带教方法采用从分顶的技能训练到综合、复杂的群体配合训练,注重护生与病人、环境的互动效果,通过急救场景的设计对模拟病人的观察、病情分析判断,采取应急措施与配合抢救训练,培养学生遇到复杂多变的急救情况时,思路清晰,沉着应对,团队配合,从而提高学生实践能力及抢救效果[4]。
眼睛不仅是人体较为重要的器官,更是一个人接触世界的最直接途径之一。因此,眼睛的健康对人们来说较为重要[1]。但由于人体眼部其独特的身理构造,眼球前端暴露,眼球血管、泪管等管道丰富等结构特点以及其功能等原因,使眼部也成为人体最易受伤的脆弱器官之一。眼部化学烧伤是临床上致盲原因之一,可分为酸性和碱性烧伤,多发于化工厂、实验室等地。当患者出现眼部化学烧伤后,应该立即进行有效处理,一旦处理不及时或者采取的措施欠妥,给患者带来的生理及心理伤害较为严重[2]。本研究对40例眼部化学烧伤患者的相关急救护理措施进行了回顾性分析。报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取近期在本院进行眼部化学烧伤治疗的患者40例,其中男22例,女18例,年龄19~55(29.7±2.8)岁,就诊时间0.5~4(1.47±0.9)h所有患者均符合我国眼部化学烧伤患者的评定标准。
1.2方法
急救方法:患者入院后快速检查受伤情况,迅速将眼睑分开并用生理盐水或清水冲洗,对角结膜上的残留物质进行彻底清洁。后根据患者的具体烧伤种类,碱性烧伤注射维生素C或3%的硼酸持续冲洗,酸性则用2%碳酸氢钠,必要时可使用麻醉剂等辅助治疗。并对患者使用抗生素滴眼液和眼膏点眼等药物治疗。护理方法:针对患者的具体情况,予以适当的眼部防感染护理措施、心理护理措施、饮食护理及健康指导等。
(1)眼部护理。在患者接受治疗的过程中,相关医护人员应对患者的眼部反应进行密切观察观察,多与患者沟通交流,询问患者的眼部包扎是否舒适,检查患者敷料是否有渗漏,并对患者的眼球的运动情况和眼部的分泌物进行观察,对患者的异常情况进行及时有效处理[3]。
(2)心理护理。眼部化学烧伤患者都属于是急性的、突发的化学烧伤及误伤等,当患者突发疾病时,其内心很容易出现紧张、焦虑等不良情绪,给患者心理造成巨大压力。加之若患者治疗预后情况不良好,给患者的容貌等带来影响,也会加重患者的不良情绪。因此,必须在患者入院时就对患者进行必要的心理疏导。告知病人及家属相关治疗方法、病情的变化规律,并强调积极有效治疗的重要性,鼓励患者积极配合治疗,及时消除不良情绪,为患者创造一个良好的治疗条件。
(3)饮食生活护理。患者在治疗的过程中,难免会有视力受到影响的时候。医护人员应护理人员可嘱托患者多使用高蛋白、高纤维易消化类食物,对辛辣刺激的食物应尽量避免。并保持患者的居住环境空气清新,温度和湿度较为适宜。
(4)健康指导。根据患者的症状缓解情况及视力恢复情况判定治疗效果,并回顾性分析患者的各项临床资料。
1.3统计学处理
采用SPSS18.0统计学软件处理相关数据,计量资料以x-±s表示,比较采用t检验,计数资料比较采用字2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1眼部化学烧伤具体分型情况
40例患者眼部化学烧伤具体分型情况:眼部化学烧伤患者中,主要以碱性化学烧伤为主,约占70%,其中又以石灰烧伤较多,约占42.5%。
2.2治疗效果
经过本院医护人员的抢救及有效护理后,40例化学烧伤患者的66只眼睛的烧伤情况均得到了有效控制,视力恢复到1.0以上,治疗后情况较入院时差异显著(P<0.05),但也有2例患者的3只眼睛因各方面原因抢救治疗无效,总有效治疗率约为95.5%。
3讨论
眼部化学烧伤是眼科急症之一,青壮年多发,多与患者的工作环境等有关。而随着近年来社会工业、农业等事业迅速发展,此症的发病趋势也呈现逐年上升趋势。眼部化学烧伤根据致伤物质的分类主要分为碱性烧伤和酸性烧伤。其中以碱性烧伤较为常见,其后果也较为严重。当患者不小心导致了碱性化学物质眼部烧伤后,相关化学物质很快就会浸入到深层眼内,给眼睛组织造成严重的损害[4]。此时,若不及时的给与患者的有效的抢救治疗及护理,轻则会导致患者的预后不佳,重则就有可能会导致患者失明甚至是眼球摘除。在本研究中,我院医师对近期在我院就诊的40例眼部化学烧伤患者进行了相关治疗,从相关统计结果可以看出,患者化学烧伤的类型主要是碱性化学物质烧伤,与相关临床研究具有一致性[5]。且在眼部化学烧伤患者的抢救治疗过程中,患者所接受的有效急救护理措施较为重要。眼部化学烧伤患者不仅在身体上遭受了疾病的折磨,其心灵上也受到了较大的创伤。因此,对眼部化学烧伤患者必须实施较为全面的急救护理措施,主要包括眼部护理、心理护理、饮食护理及健康指导等。一般而言,出现眼部化学烧伤的患者多与其工作环境具有很大关系,因此,可适当教给患一些简单有效的抢救措施,帮助患者能够在事发现场就地取材,利用一切可利用水源进行眼睛冲洗[6]。综上所述,眼部化学烧伤患者的抢救需及时有效,且需要较为全面的护理措施,提高患者的有效治愈率,提高患者的生命质量。
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护理研究是护理专业学生的必修课,亦是训练学生熟悉基本科研理论和综合运用所学知识进行科研设计、实施并解决护理实践问题的关键所在。下面是读文网小编为大家整理的护理研究毕业论文,供大家参考。
随着人们医学认识的逐渐提高,越来越多的患者希望在临床护理过程中得到更多的关心和照料。人性化护理服务是随着患者需求而逐渐产生的一种新护理模式,已经得到了人们的普遍认可。新生儿科病房都是一些身体较为虚弱、抵抗力较差的新生儿,在进行护理时,采用人性化护理能够起到更好的效果。以浙江省舟山市妇幼保健院800例新生儿为研究对象,探究人性化护理在新生儿科病房护理中的临床应用效果。
1资料与方法
1.1一般资料
对浙江省舟山市妇幼保健院2011年2月~2013年2月期间新生儿科病房收治的800例患儿进行研究,将其分成对照组和观察组,各400例。将对照组和观察组的患儿及其家属的满意度进行调查,对调查表与护理质量考察表进行比较分析。
1.2方法
对照组患儿未采用人性化护理服务,观察组患者采用人性化护理服务。对两组患者的护理满意度以及护理质量进行比较分析。具体的人性化护理服务措施如下。
(1)加强对护理人员的培训,提高对人性化护理服务的认识。人性化护理服务理念对于新来的护理人员而言还感觉到相当的陌生,在护理过程中难以充分的做到人性化护理服务。对于工作未满两年或者经验较少的护理人员加强对人性化护理服务的培训,提高护理人员对人性化护理服务的认识。树立起以患者为中心、为患者着想的服务理念,积极主动的发现患者的问题并帮助其在第一时间解决问题。对患者进行关怀、关心给予患者无微不至的照料,是人性化护理服务的核心内容。人性化护理服务就是尽可能的为患者多做一些事情,帮助患者多解决一些困难。护理人员根据患儿以及患儿家属的情感和特征,对患者及家属进行交流,了解患者在治疗护理过程中的切身的需求。确定护理服务的内容以及沟通的对象,在开展人性化护理服务时要时刻关注新生儿童的需求帮助新生儿童解除痛苦。
(2)把握好人性化护理服务的尺度。由于新生儿不同于其他类型的患者,在开展护理服务时要特别的注意把握好护理的尺度,给新生儿提供科学合理的护理服务。新生儿身体较为虚弱、病情发展变化较快,需要进行实时的监测。对患儿进行人性化服务的行为,可以在更大的程度上帮助患者及家属增加对医护人员的信任、提高对抗病症的信心。护士在日常的工作中要保持着装的整齐、干净,面对患者要礼貌、文明,时刻保持一名护士良好的职业道德。给患者家属耐心讲解病症的相关知识,鼓励患儿家属对患儿进行照料。对患儿的用药要对患儿家属进行专门的指导,告诉患儿家属合理用药的重要性,提高患儿家属合理用药的意识。
(3)为患儿营造一个舒适、轻松的住院环境。住院环境能够在很大的程度上影响患者的恢复情况,温馨、舒适的住院环境能够给患者带来一个好的心情有助于病情的好转。因此在儿科病房实施人性化护理服务时要加强对新生儿住院环境的控制,为新生儿提供一个舒适、温馨、愉快的住院环境。根据新生儿的性格特点为其提供一个专门的轻松、愉快的环境,可以在病房周围贴加卡通图片或者图文识字小图片]。也可以在病房的墙壁上粘贴彩色的丝带或者是气球,这样可以给新生儿带来更多的愉悦感和兴奋感。在病床周围缠绕较为松软的布条或者丝带,防止新生儿撞上、跌伤。在新生儿病房墙壁上张贴新生儿健康知识海报或者疾病预防宣传单,时刻的提醒患儿家长如何更好地去照顾孩子。护理人员在对新生儿进行护理服务时,要语言轻缓亲和面带微笑,使得新生儿能够保持一个良好的心态,避免恐惧、紧张心理的发生。
(4)强化人性化护理服务的流程。在对新生儿进行人性化护理服务时需要严格规范护理的流程,科学正规的护理流程能够减少护理过程中存在的麻烦。新生儿体质较为虚弱、免疫能力较低,容易产生交叉感染。为了防止交叉感染的发生提高新生儿的生活质量,可以强化人性化的护理服务流程。免费为患儿家属提供隔离衣、隔离帽以及室内鞋子等物品,在家属接触新生儿时严格按照流程标准进行,防止交叉感染的发生。这样既可以保证患儿家属能够时常的陪伴在患儿身边,又可以有效地防止患儿发生感染。这样的护理流程,充分体现了人性化的护理理念,使得新生儿能够更好地接受父母关爱。
(5)做好患儿出入院的各项服务。新生儿在住院以及出院时家属存在着许多的困惑之处,需要护理人员根据患儿的特点进行周到的护理服务。安排专门的讲解人员对患儿家属讲解住院的注意事项、需要办理的各项手续、住院期间的疾病防护措施等,通过这种连续的护理服务解决患儿住院期间的困扰。患儿在出院时,要耐心细致的告知患儿家属在出院后的注意事项、合理搭配饮食、注重锻炼以及合理用药等内容。并协助患者家属办理好各项出院手续,办理完毕后送患者出院。做好出院后的健康指导对于患者病情的恢复和预防有着重要的帮助,需要切实的落实好这项工作。
1.3调查内容
对两组患者的护理满意度以及护理质量进行调查了解。分别将两组患者的护理满意度调查表以及护理质量考评表进行统计分析,比较两组的护理满意度以及护理质量。其中患者的护理满意度调查表包含了护理人员的服务态度、病区的环境、健康宣教、护理操作技能等方面的内容,按照评分的高低将满意情况分为满意、一般满意和不满意三种情况。满意度=(满意度+一般满意)/总例数×100%。本次发放护理满意度调查表以及护理质量考评表分别800份,收回800份,收回率为100%。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计学处理软件,对记录进行数据分析。计量资料采用t检验,计数资料行χ2检验,P<0.05差异有统计学意义。
2结果
对照组患者及家属的护理满意度为86.5%,观察组患者及家属的护理满意度为95.7%。实行人性化护理前后两组患儿的护理满意度差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。且对照组的护理质量明显比观察组要差,差异显著具有统计学意义(P<0.05)。
3结论
人性化护理是一种以患者为中心,将患者的需求作为工作的重心,积极主动的为患者解决在护理过程中所存在的问题。在实施人性化护理的过程中充分的考虑患者的需求和情感,从尊重患者、理解患者的角度出发为患者带来更加高效优质的护理服务。本文以浙江省舟山市妇幼保健院800例新生儿为研究对象,研究发现在护理过程中应用人性化护理服务,患者的护理满意度显著地提高,差异显著具有统计学意义(P<0.05)。且对照组的护理质量明显比观察组要差,差异显著具有统计学意义(P<0.05)。综上所述,在新生儿科病房护理中应用人性化护理能够有效降低护理差错的发生,提高患儿及其家属的护理满意度余护理质量,有效避免了医疗纠纷的发生。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院神经外科监护室2011年5月—2012年5月收治的高血压脑出血昏迷病人60例,男41例,女19例,入选病例均无肺部疾患史。根据随机数表法随机分为两组,两组病人一般资料及格拉斯哥昏迷评分(GCS)差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2.1干预方法
入院后采用低流量吸氧、脱水、抗感染、鼻饲、2h翻身叩背1次等常规治疗护理措施。每日给予3次口腔护理,口腔护理溶液均采用口泰液。对照组采用传统的口腔护理方法,使用无菌钳夹紧浸湿的棉球,无菌镊子协助拧棉球至不滴水,按牙齿左外侧面→右外侧面→左上内侧面→左上咬合面→左下内侧面→左下咬合面→左侧颊部→右上内侧面→右上咬合面→右下内侧面→右下咬合面→右侧颊部→舌面→硬腭的顺序擦拭。研究组采用临床上常规使用的纱布,使用无菌钳与无菌镊子将浸湿的纱布拧至不滴水,将纱布打开成约5cm×20cm长方形,无菌镊和无菌钳各夹住纱布的两端,然后闭合无菌钳端夹紧纱布,右手持无菌钳缠绕纱布至钳端完全包裹(剩余的纱布由无菌镊夹着留在口腔外面)后按上述步骤进行擦拭。每擦拭好一个面可以继续缠绕纱布直至整块纱布完全缠绕至无菌钳,再更换新的纱布。
1.2.2评价方法
两组病人均于口腔护理后立即比较口腔清洁度,并在第7天最后1次口腔护理后观察其口腔细菌培养、口腔溃疡发生率和两周后病人肺部感染等情况。①对病人进行口腔护理1周后,在第7天最后1次口腔护理后用无菌长棉签擦拭病人口腔两侧面颊部黏膜及两侧下后牙咬合面、上腭及舌苔,标本立即送检行细菌定性检查。②评价口腔清洁度的标准:由3名科室内工作5年以上护士进行评估。口腔无异味,口腔黏膜红润,无附着物,无黏液,牙齿表面光洁,无舌苔,牙间隙无残留物,为清洁的标准。③口腔溃疡评价标准:初起时病人口腔黏膜是一些很细小的红点,后逐渐扩大为直径2mm~3mm或更大的浅溃疡,溃疡微微凹陷,表面有一层淡黄色的假膜覆盖着,溃疡周围的黏膜由于充血而呈红晕状。④病人每周行痰培养及肺部摄片检查,并根据痰培养结果及胸片结果判定是否发生肺部感染。
2讨论
2.1良好的口腔护理对于昏迷病人的重要性
口腔护理是临床护理中最基础也是非常重要的护理技术,对维持口腔清洁、改变口腔环境、防止微生物过度繁殖等具有重要的临床意义。由于脑出血昏迷病人都是采用鼻饲进行营养支持,病人不能正常地经口进食,口腔分泌物减少,口腔黏膜干燥等,使口腔的正常功能受到一定的损害。在实际的临床工作中对昏迷病人实施传统的口腔护理方法,很难达到彻底清洁口腔的目的。口腔内温暖湿润的环境为细菌的生长创造了良好的条件,正常情况下机体可以通过唾液的分泌、良好的口腔卫生习惯来保持口腔处于一个健康的状态。然而当机体受到创伤后,随着免疫功能的下降,细菌的侵袭就需要相应的护理措施来中止。研究表明良好的口腔护理可以减少病人口腔内细菌的感染及其繁殖,。每一种疾病的治疗都离不开对并发症的预防及治疗,并发症也成为临床治疗疾病的难题。脑出血昏迷病人的并发症多而且重,作为护士也应该为如何减少病人的并发症贡献自己的力量。本研究结果显示:研究组口腔溃疡及肺部感染的发生率明显低于对照组,研究组口腔溃疡发生率仅为10.0%,对照组高达33.0%,差异有统计学意义;肺部感染率研究组为26.7%,对照组为56.7%,差异有统计学意义。证明有效的口腔护理可以减少病人口腔溃疡及肺部感染的发生率。同时也有研究证明了良好的口腔护理对病人口腔真菌感染及口臭的预防均具有重要意义。
2.2采用纱布行口腔护理的优势
棉球作为传统的口腔护理方法在临床上仍被广泛应用。但是昏迷病人不能配合护士的操作,护士只能凭自己感觉,按照传统的步骤进行操作。由于棉球的接触面比较小,且浸液体后棉球的摩擦力也不如纱布好,同时昏迷病人又不配合操作,棉球包裹血管钳前段的面积较小很容易损伤病人的牙龈。老年病人牙齿受损比较常见,在使用棉球进行擦拭过程中,受损牙齿容易牵拉出棉球的棉絮,使其滞留在口腔内,不易发现。用纱布进行口腔护理时,整个血管钳端被纱布包裹,纱布的摩擦力比棉球要大得多,接触面也比棉球要大,尤其是在擦拭病人上颚及舌苔时纱布的优势明显大于棉球。本研究中采用纱布进行口腔护理,起到了一定的疗效。本研究表明,使用棉球进行口腔护理时病人口腔的清洁度满意率明显不如纱布,纱布进行口腔护理时,清洁度满意情况可达到86.7%,而棉球仅为40.0%。所以应用纱布可提高病人的舒适度,同时减少病人因口腔问题引起的其他并发症。
2.3采用纱布行口腔护理的注意事项
2.3.1保证病人口腔黏膜的完整性
在张口器打开病人口腔后,要借助手电筒仔细观察病人口腔内部的情况,尤其是口腔黏膜的完整性、有无出血点、白色斑点、病人的牙龈情况等。如果病人口腔黏膜出现破损,应避免纱布与破损面的接触,因摩擦而使破损面扩大,造成病人不适或引起口腔感染。
2.3.2因人而异,选择合理的口腔护理方法
每个病人都是一个独立的个体,所以每个人的口腔情况及对各种口腔护理的方法耐受也不同,护理人员应根据病人的具体情况,来制定合理的口腔护理方法,如口腔护理液的选择,纱布和棉球相结合的护理方法等,并根据病人的病情变化而适时改变。
2.3.3注意操作力度,避免引起病人不适
采用纱布行口腔护理时,张口器的使用应尤其注意,打开的最大幅度应为不引起病人不适为宜,如病人出现呛咳、恶心等,应立即停止操作;在擦拭舌根、后上颚、后上下内侧面应适当减轻操作的力度,避免刺激病人,引起不必要的反应。口腔护理是临床治疗中的一个基础而重要的环节,要求护理人员不仅要有高度的责任心,还应具备扎实的理论基础和应变能力。比如当血管钳上缠绕一定的纱布时,不能强行将血管钳伸进病人口腔进行盲目擦拭,避免引起不良后果。如何判断病人的耐受程度,判断病人口腔内部是否已擦拭干净,是否还有分泌物遗留在口腔,都时刻考验着护理人员。这就要求护理人员在平时的临床护理中应该具有敏锐的观察力,丰富的临床经验,并不断加强理论知识及新技术的学习,以提高自身各方面的能力,更好地为病人服务。
3小结
脑出血昏迷病人大多口腔的自洁能力较差,唾液的分泌减少,造成口腔黏膜干燥,影响病人的口腔内环境,使病人口腔异味严重;且病人脑出血昏迷后一般病程都比较长,口腔的并发症难以避免。使用纱布行有效的口腔护理可以更加彻底地清除病人口腔内的定植细菌,促进病人口腔内环境的稳定,增加病人口腔清洁度,增加病人口腔舒适,保证口腔黏膜湿润,减少病人肺部感染等并发症的发生。护理人员应认识到口腔护理对脑出血昏迷病人的重要性,加强口腔护理,以减少病人的并发症,使病人能够早日康复。
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在护理研究中,查阅丰富的护理科研文献,以及运用客观的护理思维、护理模式,都将引导护理工作者以科学、客观的评价,得出可靠的结论。下面是读文网小编为大家整理的护理研究性论文,供大家参考。
一、资料与方法
1.一般资料选取
我院2011年2月—2013年2月收治的严重创伤急诊患者150例,随机分为对照组和干预组各75例。对照组中男性46例,女性29例;年龄21~67岁,平均(42.9±3.8)岁;交通事故59例,利器刺伤9例,高处坠落5例,砸伤2例;单脏器损伤47例,复合伤25例,挤压伤3例。干预组中男性44例,女性31例;年龄22~69例,平均(43.8±4.8)岁;交通事故56例,利器刺伤10例,高处坠落6例,砸伤3例;单脏器损伤45例,复合伤26例,挤压伤4例。所有患者的急救时间均在伤后1~5h内。两组患者的年龄、性别、病情等基本情况差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
二、方法
对照组护理方法:严重创伤急诊患者在入院前的护理方式以抢救为主,急诊护士根据ABBCS的方法开展具体实施,A(airway):起到是否有堵塞现象;B(breath):呼吸的频率和动度;B(bleeding):患者主要伤处;C(circulate):末梢循环、脉搏血压;S(sense):患者的意识处于何种状态[2]。在接受患者后,立即开展实施全面监护实时观察患者各项生命体征,严格保证呼吸道与经脉通道的顺畅。并开展输液处理,剂量1000~2000mL,避免休克情况。密切监控患者病情变化,如发生病情加重情况立即上报并采取手术治疗方式。
干预组护理方法:对干预组的护理在对照组的基础上增加全程干预措施,具体的操作遵循以下几点:①病人入院后跟随医生展开有效访视工作,全面的了解患者创伤、疼痛及空饱腹状况等,掌握患者基本情况作为开展的护理措施的基本依据,避免干预措施不良或并发症情况。②在观测血压、脉搏等生命体征的同时,开展适合的心理安抚工作,消除不良心理问题及焦虑情绪。依据患者个人情况,制定有针对性的术前准备,降低B超、X线、CT等相关检查的时间。③积极配合医生开展相关手术操作,术前迅速稳妥的准备手术需要的各种仪器与器械。④在手术接手后,检测患者血压、脉搏、意识等情况,对患者的病情做好记录并开展评估。向患者及家属教育宣导术后护理中的注意事项及不良反应,并对患者实施心理调节干预,避免加重病情。
1.评判标准
①抢救成功率以患者的临床表现作为判断依据,经急救后无死亡且各项指标均有改善,病情对生命与活动无影响的患者均为抢救成功,抢救成功率=抢救成功例数/总例数;②出院前对患者及家属看展满意度调查工作,对护理方式、时间、结果等情况均未表示不认同的视为满意,满意度=满意例数/综述;③监测急救后的并发症情况,1位患者出现1种或1种以上的并发症作为1例并发症情况。以患者的抢救成功率、并发症发生率、患者及家属的满意情况作为评判标准,观察患者具体情况开展调查研究后准确记录,并对两组患者的护理效果进行比较分析。
2.统计学方法
用SPSS13.0软件进行统计学处理,计量资料采用χ2检验比较组间差别,以P<0.05为差异有统计学意义。
三、讨论
随着社会不断发展,人口数量逐渐增多,环境与交通等情况也逐渐发生变化,致使严重创伤患者的数量出现了增加趋势。这些创伤的发生往往是不可预见的,具有较强的突发性,并且严重创伤急诊病人的病情变化通常十分迅速,伤情一般比较严重和复杂,这就要求医疗护理人员具有较高的治疗和护理水平[4~5],护理过程中需要把握抢救时间、观察各项体征及预防并发症情况,依据病人的不同情况,开展有针对性的干预计划,保证护理干预的有效性和准确性。研究通过对75例患者在基础抢救护理的方法上增加全面整体的干预模式,患者成功抢救率89.33%,并发症发生率9.33%,患者及家属满意程度为86.67%,获得了较好的临床救治效果。与仅接受基础护理的对照组相比,护理效果有一定优势,充分说明在严重创伤急诊患者的护理中需要增加具体有效的护理办法,投入更多的具体措施,能够有效增加护理效果、改善患者病情。在陈桂莲[6]对严重创伤患者的急救护理研究中,在护理干预过程中通过强调抢救时间保证与护理手段加强,最终提高了患者的抢救成功率,说明在严重创伤的护理工作中应加强有针对性的护理措施能够提高临床护理的效果。
四、总结
综上所述,对严重创伤急诊患者的护理中需要护理人员提高自身能力,保证各环节的连续性,争取更多的急救时间,可以改善患者的病情,减少医疗纠纷的发生,提高病人及家属的满意程度。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年1月~2014年3月本院妇产科收治的患者114例作为研究对象,分成观察组和对照组,各57例,年龄24~65岁。114例患者当中,月经失调12例,子宫肌瘤9例,盆腔炎30例,宫颈癌28例,妊娠合并症14例,多囊卵巢综合征15例,其他妇科疾病6例。
1.2方法
对照组患者进行常规护理,观察组给予更细致的护理,以患者为中心,具体做法如下:其一,患者手术前,护理人员要制定与患者具体情况相符的护理方案,和患者耐心的沟通,如果患者在手术前表现得比较紧张、焦虑,则进行安慰、疏导,并且主动与患者进行交流,以缓解患者的不良情绪;还要对患者说明治疗方法及注意事项[1]。其二,要给予患者舒适、舒心、有利于恢复的治疗环境,如果患者条件允许或者情况特殊,应尽可能的提供家庭式病房,让患者的家属朋友陪同患者一起进行治疗;确保病房的空气流通,每日更换和清洗床单,如果患者行动不便则主动帮助患者更换衣物,保持患者衣物的干净以及干燥。其三,在患者做手术的时候,也需要对患者进行人性化的护理;如果患者在进入手术室之后表现出紧张、担心等情绪时,护士应该主动与患者攀谈有意思的话题,唠家常,以此来转移患者的注意力。患者在手术时如果姿势不正确不舒服,护理人员要帮助其进行纠正,在细节上做到人性化护理;患者在进行手术时,护理人员要时刻关注患者的生命体征,如果患者情况紧急,需要抢救,护理人员切记不要大声叫唤,以免加重患者的心理负担。
1.3观察指标
利用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)来进行评定患者手术后心情恢复的情况,同时采用问卷调查的方式调查患者对护理的满意程度。
1.4统计学方法
使用SPSS17.0对各项资料进行统计、分析,以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
发现实验组护理满意度要显著高于对照组,家属陪伴的频率实验组比较低,对照组比较高,而且远高于实验组;而且对医院护理的满意度也是对照组比实验组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者心理状况的比较,应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价护理前后患者的心理状况可以看出在刚入院时两组间评分,差异无统计学意义(P>0.05),而在出院时的评分,则实验组要低于对照组(P<0.05),表明人性化的护理方式比对照组普通的护理方式更能促进患者心理上的健康恢复。
3讨论
从实验结果可以看出妇科的安全管理与人性化护理对患者病情恢复有着极大的影响。妇产科是一个比较特殊的科室,这使得妇产科护理人员的工作压力比较大,主要原因可以归结为以下几点。①产妇在这段时期里比较敏感,所谓关心则乱,如果护理人员在工作当中出现失误就很容易引来产妇及其家属的不满,导致护患纠纷。产妇及其家属出于对母婴健康的考虑,很容易就诊时犹豫不决,这在很大程度上对护理人员的工作造成干扰。一旦发生事故,患者家属情绪激动之下很容易使用暴力对医护人员进行报复,直接威胁护士的生命健康,有关材料显示,2011年我国有73.33%的医院发生了患者家属与医护人员出现肢体冲突的情况,而且根据数据来看有上升的势头[4]。②产妇的并发症有许多种,而且突发性强,容易反复发作,但是因为孕产妇的情况比较特殊,所以在治疗和药物使用方面都有许多禁忌,这就需要护理人员具备相当高的专业素质;在工作当中,妇产科的护士需要具备比较强的应变能力,患者病情恶化时,如分娩、产后大出血中需要争分夺秒的进行抢救,因此妇产科的护士往往精神极度紧张,心理压力也很大。③因为工作繁多,一般护理人员的情绪会受到影响,对患者的态度不够温和,工作不够到位,对患者的治疗出现失误,对妇产科患者的安全产生不良影响,甚至威胁母婴的生命安全,也会使患者以及家属对医护人员的态度产生不满,对医院的印象变差[5]。护理工作不容小觑,妇产科安全管理不到位,致使存在隐患,比如妇产科护理人员供需矛盾问题,主要有以下原因:第一,我国合格专业的医护人员数量不够,因为护士的工作比较劳累,而且被人认为是伺候人的工作,在社会上的地位不够高。第二,由于近年来的医患矛盾,护士行业在人们心中有不好的印象,致使有参加护士工作意向的人越来越少,护士人才的数量严重不足。第三,护士的短缺不仅仅指普通的护士,还指有高学历,专业素质高的人才,据调查我国护士专业的硕士、博士人仅占全国其他专业的1%,这与世界上发达国家相比是远远不够的。
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护理研究作为提高临床护理质量和改进护理教学的重要手段,其发展和创新对护理科学具有重要意义。下面是读文网小编为大家整理的有关护理研究性论文,供大家参考。
生殖道感染(RTI)是妇科常见病,其感染原因主要与女性生殖器构造相关。选取本院妇科收治的术后生殖道感染患者144例进行回顾性分析,对女性患者RTI知晓率进行调查。并采取合适的护理措施,让患者更加清楚预防RTI的发生,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院妇科2012年3月~2014年4月收治的术后生殖道感染患者144例作为研究对象,年龄18~69岁,平均年龄(36.12±4.78)岁,以阴道分泌物异常为主诉。
1.2方法
采集144例患者的阴道或宫颈分泌物,分别进行培养。一组使用血平板、小麦康凯平板培养,温度为35℃,时间48h;二组使用科玛嘉显色培养基培养,温度及培养时间与一组相同,取出后,依据培养基颜色对菌株培养情况进行判断分析。菌株的判断结果采用VITEK系统进行鉴定。
1.3知晓情况调查
依据相关参考文献,并参照相应的调查表(苏艾华等[2]制作)进行调查分析。
2结果
144例生殖道感染患者以20~50岁占绝大多数,共125例(86.87%)。见表1。生殖道感染患者共分离出病原菌127株,G-菌占29.92%,G+菌占27.56%,真菌占42.52%,以真菌感染为主。
3讨论
调查显示,女性RTI患者对两个感染渠道知晓率较高,不良卫生习惯占81.94%,其次是不洁性交,占68.75%,均>65%。首先,增加了治疗的频率,紧随其后的是伤害身体,然后增加治疗费用。对患者进行健康教育和心理疏导,告知妇科感染知识,让患者保持良好的卫生习惯,杜绝不洁性行为,减少患者感染的发生率,这样能收到事半功倍的效果。综上所述,妇科护士在今后的临床工作中应加强宣教RTI防治的知识,从而提高患者知晓率和认知度,降低RTI感染率。
1心理状态分析
由于产妇的性格、职业、年龄、文化程度、家庭状况、孕产次的不同,所以在分娩过程中,产妇的心理状态及其需求也不相同。
1.1紧张恐惧心理:大多数孕产妇缺少妊娠的相关医学知识,担心自己分娩是否顺利,孩子能否安全,有无畸形等。
1.2焦虑怀疑心理:孕产妇来到医院面对陌生的环境,面对不熟悉的医护人员,面对分娩带来的疼痛,她们自然产生一种焦虑不安的情绪,有的还会怀疑年轻医护人员的技术水平。
1.3烦燥不安心理:孕产妇在产检过程中有些异常现象如胎儿脐带绕颈、羊水过多或过少、胎盘前置或胎盘早剥,或宫缩疼痛,或担心剖宫产等,表现为烦燥不安,过分紧张,甚至有的大喊大叫。
1.4依赖无助心理:孕产妇的需要除了与正常人一样外,在分娩状态下还有不同于常人的特定需要,如依赖性增强,遇事拿不定主意,分娩方式的不确定使她们特别需要亲人的陪伴,有些孕产妇在出现不规律宫缩时就呻吟不止、失眠、饮食不佳、体力消耗大,极易造成产程延长。
2舒适护理措施
护理人员要把每位孕产妇看成是独一无二的个体,给予尊重,针对孕产妇分娩期的舒适需要实施个性化护理[1]。
2.1创造整洁安静的环境:分娩室的环境应当安静、舒适、整洁。医护人员应和蔼、热情、端庄,给孕产妇产生安全感和满意感。
2.2建立良好的护患关系:助产人员在进行护理过程中,通过积极的情绪、美好的语言、亲切的问候与其建立感情,了解她们的思想状况,以便在分娩过程中有针对性地进行个性化护理,消除其顾虑,以保证正常分娩。
2.3进行健康教育指导:助产人员用通俗易懂的语言讲解分娩过程的相关因素及注意事项、处理方法、配合技巧等,使产妇了解分娩过程,振作精神,充分调动产妇的各种积极因素,全力配合助产士,共同度过分娩难关。
2.4放松训练减轻疼痛:分娩期宫缩会导致孕产妇出现不同程度的疼痛,向孕妇讲明疼痛原因,并给予安慰和鼓励。同时可对孕产妇实施放松训练,在宫缩时,让孕妇进行有节律性的呼吸,指导或帮助按摩下腹部及腰骶部,以缓解疼痛。
2.5发挥孕产妇的主观能动性:在分娩过程中使孕产妇尽可能多了解分娩知识,淡化无助感,及时肯定孕产妇所取得的进步,增加信念,战胜分娩带来的痛苦,使整个产程充满爱心、关怀和鼓励,帮助产妇安全度过分娩期。
2.6分娩过程中的舒适护理:助产士接生时要忙而不乱,熟练果断,同时不断给予精神上的安慰和解释,指导产妇在宫缩时屏气用力,增加腹压以促进胎头下降;宫缩间歇时,全身放松休息,给产妇信心,取得密切配合,再加上行之有效的助产操作,保证胎儿顺利娩出。待婴儿出生发出响亮的啼哭声时,向产妇祝贺,加深产妇见到婴儿后的幸福感和责任感,从而降低分娩过程中的疼痛感觉。满足孕产妇的舒适需求,要根据孕产妇的个体情况实施护理,助产人员除必须掌握本专业知识外,还要有一定的心理学、伦理学知识,有利于提高护患之间的交流,并增加孕产妇的舒适程度,更好地体现个性化护理。
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现在自然灾害、事故灾难、公共卫生、社会安全等突发事件的不断发生,使急救护理服务体系建设在现代医院管理中起着越来越重要的作用。下面是读文网小编为大家整理的急救护理论文,供大家参考。
1对象与方法
1.1对象
选取2008级五年制EICU方向的27名男生为试验组,均知情同意,自愿参加。选取2007级五年制护理本科25名男生为对照组。两组年龄、入学成绩等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
两组男生急救护理学实训课及对应理论课的授课内容、课时安排、授课教师均相同。试验组男生在急救护理学课程的实训课中参与辅助实训课教学,对照组男生未参与辅助实训课教学。
1.2.1EICU男生辅助教学前的准备
在男生参与辅助教学之前,做好下列方面的准备工作。①在急救护理学开课前半学期的课余时间,男生在授课教师指导下提前集中培训急救护理的相关知识和技能,重点内容包括止血包扎固定、心肺复苏、海氏急救手法、常见中毒、烧烫伤、重大灾害救助等。为保证急救技能授课的实用性,授课教师要求参与山东省红十字会的急救培训;获得山东省红十字会急救培训师资合格证;每学期参与社区南丁格尔急救宣传活动至少3次,每次不少于2h。实训课带教教师在参加国家或省红十字会应急救护培训后,及时向男生更新急救知识和技能。②男生在课余时间参加护理学院南丁格尔社区服务团的一切社区现场应急救护培训活动,每人平均至少3次,每次≥2h。③参加山东省红十字会每年1次的应急救护技能比赛。所有男生均在赛前强化训练,择优参加。④急救实训课院前急救部分共4次课,每次4学时,具体内容包括止血、包扎、固定、搬运、院前心肺复苏术。每次开课前,与授课教师一起进行操作统一备课。
1.2.2辅助教学的实施
2008级五年制EICU方向学生共100名,在急救护理学实训课上,将学生分为两个大组,安排在两个房间内分组练习,每个房间1名教师。每个房间的学生再分6~7组,每组安排1名男生辅助教学。在实训课上,先由教师和男生演示每项操作:教师口述要领及注意事项,男生分别扮演救护员和伤者进行教学演示。演示之后,每个小组由1名男生辅助教师进行同学间指导,教师全程给予监督。鉴于实际创伤现场的复杂性,在操作演练后,由教师设定某一创伤情境进行模拟急救,如某一车祸现场,共5~6名伤员,包含各种出血、骨折及心搏骤停等,先由参与辅助教学的男生演示整个急救过程,包括进入现场、自我防护、检伤、呼救、伤情处理等,再由学生分组抽签演练。
1.2.3效果评价
从以下方面进行效果评价。①急救知识与技能:实训及相关理论课程结束后,对男生进行院前急救技能及相关理论知识的考核。技能考核由授课教师采用统一的技能考核评分表,在实训课授课结束后,由学生抽签操作演示进行测评,满分100分。考核项目包括自我防护、伤情判断及分类、呼救、操作准确性、爱伤观念、现场紧迫感等。技能相关理论考试参考省红十字会院前急救技能测试题,以闭卷形式进行考核,满分100分。将技能和相关理论考核成绩划分等级,≥90分优秀,80~89分良好,60~79分合格。②采用自设问卷,调查试验组男生在参与辅助教学前后的主观感受变化,共8项,其中6项为客观选择题,如对护理专业的认识和认可度、毕业后是否选择护理工作、专业自信心、学习兴趣、护理学习中的性别考虑;2项主观感受题,包括学习急诊护理学之前对男性从事护理专业是如何认识的?学习急诊护理学并参与辅助教学后如何认识这个问题?
2结果
2.1两组男生急救技能及相关理论知识考核成绩试验组男生救护技能及相关理论考核成绩优秀率均高于对照组。
2.2辅助教学前后试验组男生主观感受的变化参与辅助教学后,男生各项主观感受均发生了变化。
3讨论
3.1辅助教学增强了男生的急救护理实践和理论知识
急救护理学是一门强调实际应用的重要学科,要求急救人员具有扎实过硬的急救理论和技能、冷静、敏捷的思维、强有力的体魄。传统的急救技能教学主要是通过教师课堂讲授、实训室示教的方式进行,学生在被动和模拟的情境下学习,感觉生硬、理论化,在遇到真实现场或临床急救场景时,难以灵活应用。由于男生性别方面的优势,更需要加强急救知识、技能的实用性。基于斯金纳学习理论中连续强化和间歇强化相结合的过程[2],对男生进行辅助教学前的一系列准备,例如首先进行知识和技能的分解学习和练习;然后参与社区南丁格尔急救宣传活动,让男生亲身感受到社区群众对急救知识、技能的渴求,并在实际参与中反复练习急救知识和技能。此外,通过参加省急救技能大赛的赛前集训,进一步使急救技能由熟至精、达到灵活应用。通过三阶段的强化,将急救技能刻在学生的记忆中。开课前,经过统一备课,进行辅助教学,男生作为榜样示范及助教的角色,必须要保证娴熟的技能、高尚的情操、积极的态度,从而激发学习主动性。根据Simpson[2]动作技能领域教学目标的7个层次,通过辅助教学,男生对急救技能的掌握基本可以达到第6层次,即适应层次(在创伤情境模拟中,可根据具体环境、条件变化进行急救),少数学生还可达到最高层次,即创新层次。而在传统的教学方法中,最多能达到第4~5层次,即不需指导可以按程序或熟练完成急救操作。
3.2辅助教学可改善男生对护理专业的负性认识
有研究[3-4]显示,男生很难接受护理专业,充满自卑感,心理压力大。传统思想的影响及社会的偏见,让男生在学习、生活、情感上承受着巨大压力。男护士一旦选择了护理这个职业,就会被认为没出息,从而影响了男生对护理专业学习的兴趣和积极性。本研究在访谈中发现,辅助教学前,EICU方向男生对护理专业存在的负性认识,例如,“别人问自己专业,不敢说是学护理的。”“护理就是女人干的工作呀。”“男护学护理容易被别人当笑话。”“觉着男生学护理丢人,始终想转专业。”参与辅助教学后,男生的能动性和优势得到关注,很多急救操作男生做起来更游刃有余,如颈椎损伤患者的固定与搬运、心肺复苏术、复合伤处理、重大灾难现场的伤员搬运等。在参与社区急救技能宣传时,对社区群众进行急救技能的讲解、指导活动也增加了男生的自信,促使他们对护理专业有了新的认识。如“开始发现护理工作也有我们男生发挥的地方。”“感觉急救护理很有挑战性,对身心是一种考验。”“为自己熟练的急救技能感到自豪,相信自己以后一定能做好。”“感觉到护理专业不是一个简单的工作,要求有很多的知识和技能。”同时,本调查结果显示,男生在对护理技能的性别认识、男生的优势等方面,差异有统计学意义(P<0.05)。男性从事与自己的性别角色相一致的工作时,更可能表现出高成就动机和更强的竞争性,而从事与自己的性别角色不一致的工作时,往往缺乏工作热情,成就动机不强[5]。
4小结
男护士是护理发展中的最早力量,也是护理事业发展中的关键力量。在目前以女性为主体的护理专业中,应充分发挥男性的优势,根据临床具体情境针对性培养男护士,使之更能发挥长处。在教学中,亦应根据男性优势之处重点挖掘培养。达到性别互补、教学与临床相长,才能真正培养有用的男性护理人才。
1资料与方法
1.1一般资料
2010年1月—2013年1月收治的185例病人作为急救组,年龄16岁~46岁,平均31.5岁;入院时血压低于80/50mmHg(1mmHg=0.133kPa)38例,血压低于90/60mmHg79例,血压低于100/65mmHg68例;入院后经手术证实输卵管妊娠175例,宫颈妊娠3例,腹腔妊娠与卵巢妊娠各2例,宫角妊娠3例。急救时间10min~60min(28.59min±5.87min)。将2007年1月—2010年12月收治的163例病人作为对照组,年龄17岁~45岁,平均31.3岁;入院时血压低于80/50mmHg31例,血压低于90/60mmHg69例,血压低于100/65mmHg63例;入院后经手术证实输卵管妊娠155例,宫颈妊娠2例,腹腔妊娠与卵巢妊娠2例,宫角妊娠2例。急救时间27min~75min(43.17min±7.21min)。两组病人在年龄、血压、病情等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1护理病人
对照组行常规护理,急救组在病人就诊后立即实施急救护理,具体方法如下。
①加强培训:定期组织全科护士学习异位妊娠的相关知识及急救护理措施,让人人知晓,特别是低年资护士,定期点评成功案例,加强应急能力。
②准确分预诊:分诊护士详细询问病史,收集病人的相关资料。凡有停经、腹痛及阴道流血三者之一的育龄期妇女都要高度怀疑异位妊娠,视病情的轻重缓急,护送或用平车推送至抢救室。
③医护配合,尽早明确诊断:抢救室护士进一步询问病史,医护配合收集病人的相关资料,对未婚妇女要注意问话技巧,保护病人隐私,做好病人的思想工作,使其配合医务人员讲实话;有病人误将不规则阴道出血视为月经、流产;腹痛视为急性胃肠炎、阑尾炎、附件炎甚至胆囊炎等,因此要协助医生做相关检查以明确诊断。相关检查包括尿绒毛膜促性腺激素(HCG)、血HCG、B超、阴道后穹隆穿刺或腹腔穿刺等。对于小便量少者应及早行导尿和膀胱灌注术,为留取尿标本、B超检查争取时间,以便尽快确诊,尽早手术治疗。据报道,在急诊室HCG-尿检是决定病人状况2260的第一步。因此,急救护士应配合医生,采取措施尽早做出检查结果以明确诊断。
④密切监测病人的生命体征:在急救过程中抢救室护士应密切观察病人的意识、面色、皮肤温度、尿量、腹痛、阴道流血及生命体征等的变化情况,并做好抢救记录。
⑤准确及时地实施异位妊娠预见性急救护理及提前做好急救准备:凡发现病人面色苍白、出冷汗、脉搏细微快速、血压降低腹痛加剧要及时报告医生,同时让病人平卧、保暖、吸氧,氧流量5L/min~6L/min,取休克中凹位,抬高头部10°~20°,抬高下肢20°~30°,让病人卧床休息,不随意搬运病人及按压其腹部,保证周围环境安静有序;快速有效建立2条或3条静脉通道(选用12号~16号静脉留置针),多选上肢静脉争取时间,增加血容量。据报道,皮肤颜色苍白可作为判断异位妊娠破裂的指标,血压下降是异位妊娠破裂发生危象的指标之一。快速输液过程中要参照血压、脉搏的变化及时调整输液速度,以免输液过多、过快而发生急性肺水肿。
⑥做好心理护理:病人会感到死亡的威胁,对能否顺利度过手术期心存恐惧,护士可举手术成功的实例,做好安抚和疏导工作,和家属一道为其建立良好的心理支持系统。
⑦对异位妊娠破裂者应尽早手术尽早手术是提高急性宫外孕抢救成功率和减少并发症的关键。急救护士应争分夺秒、快速做好术前准备,如备皮、备血、留置导尿、抽取血液标本及急查出凝血时间、肝肾功能等。通知手术室做好急诊手术准备,医护人员携急救用品用平车护送病人至手术室:向手术室护士详细交代病情、用药情况、各种实验室检查结果及急救措施。
⑧安全护送病人至手术室运送前电话通知手术室做好急诊手术准备,医护人员携急救药品、物品用平车护送病人至手术室,向手术室护士详细交代病情、用药情况、各种实验室检查结果及急救措施,双方在急诊转运单上签名。
1.2.2评价指标
①两组急救时间比较:急救时间是指从病人到急诊室就诊至急诊手术这段时间;
②病人及家属满意度:采用我院自行设计的急诊病人对护理工作满意度调查表对两组异位妊娠并休克病人进行满意度调查。
1.2.3统计学方法
采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理和分析,计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2讨论
典型的宫外孕的诊断、治疗已被大家熟悉,但对无停经史或有“流产史”的腹痛病人在急诊科就诊则容易误诊、漏诊,而宫外孕的病情演变迅速常会因重度失血性休克导致病人死亡。有些宫外孕临床症状不典型,90%的异位妊娠病人有腹痛症状,80%的病人有阴道流血,仅有70%的有停经史。因此,对有停经、腹痛、阴道流血三症状之一的育龄期妇女行全方位急救护理可早期识别、诊断宫外孕,缩短急救时间,达到早期手术、提高抢救成功率及最大限度挽救病人生命的目的。本研究中急救组术前急救时间较对照组显著缩短(P<0.05)。科学规范的急救护理程序是提高抢救成功率的保证。本科室制定的综合性急救护理措施使急救护士主动全程管理病人,随时做好抢救配合、诊疗配合、检查配合等,从接诊到手术整个过程全部开通绿色生命通道,让病人得到安全、快捷、有效的急救服务,早诊断、早手术可提高抢救成功率、减少术后并发症、提高病人生存质量。通过组织培训、成功案例分析等措施提高急救护士专业素质及应急能力,而护士在抢救中敏捷而镇定有序的工作作风也是获得病人及家属信任的先决条件。宫外孕并休克病人病情危、急、重,极易产生悲观、恐惧情绪,家属也急躁不安、焦虑不已。病人从急诊就诊等住院手术整个过程,医务人员配合默契,沉着、冷静,各项操作稳、准、快,解释工作耐心、细致、周到,从而提高病人及家属对医务人员的信任及早日康复的信心,提高满意度。两组对比,急救组满意度显高于对照组(P<0.05)。总之,异位妊娠病人由于起病急,病情重,易危及生命,而细心观察、准确诊断、迅速手术及精心护理是提高抢救成功率的重要环节。对异位妊娠并休克病人实施全程急救护理措施缩短了急救时间,使诊断、手术提前,提高了抢救成功率,同时也提高了病人及家属满意度。
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提高护理本科生文献信息检索与利用的能力,培养她们科学有效地获取文献及分析文献的能力,促进护理研究工作向更科学、更严谨的方向发展。下面是读文网小编为大家整理的护理研究论文,供大家参考。
1口腔卫生与VAP
1.1危重症患者口腔感染
正常情况下,人的口腔是一个完整的生态系统,通过喝水、进食、刷牙、漱口、唾液循环等自净作用;唾液分泌的乳酸过氧化物酶和葡萄糖氧化酶有一定的杀菌作用,因而很少发生口腔感染。机械通气患者因无法经口进食、唾液分泌减少,口腔自净作用和去除微生物能力下降,局部口腔黏膜抵抗力减弱,牙齿表面形成病原菌生物膜和牙菌斑;其次此类患者往往病情危重,病程长,且不能经口进食,易发生营养不良,造成机体免疫力下降;另外经口气管插管患者口腔护理因气管导管和牙垫的存在患者耐受性差,导管易脱出,护士口腔护理操作视野减少,口腔护理难度大大增加,难以有效清洁口腔,易造成口腔护理不到位,引起口腔感染。口腔卫生不良易导致口腔健康状况恶化和VAP发病率增加。
1.2口咽部病原菌误吸和移位
有研究资料报告,VAP患者下呼吸道分泌物中分离到的菌株与发病前定植于口咽部的菌株分子生物学具有同源性,口咽部革兰阴性菌的寄植与VAP发生有直接的关系。一般情况下约有10%的健康人口咽部有革兰氏阴性菌,而住院和应激可显著增加病原菌的定居,危重患者则达70%~75%。机械通气患者咽部与下呼吸道的屏障直接受到损害,一过性气管导管气囊压力下降、体位改变或气道管径的改变都会引起口咽部分泌物经气管内壁与导管间隙进入下呼吸道,也是形成VAP病原菌重要来源。
1.3加强口腔护理预防VAP
(1)通过口腔的机械清洗和药物杀菌,可以清除牙菌斑,降低口咽部病原菌的定植,预防口腔内病原菌移位入下气道引起VAP;(2)口腔护理可以锻炼患者的吞咽功能并刺激唾液分泌,促进患者口腔功能恢复,预防口咽部病原菌误吸入肺部,引起吸入性肺炎。
2口腔护理方法
近几年国内外学者在机械通气患者口腔护理方法预防VAP方面进行了大量的研究,更加注重其操作方法的个体化、多样化和效果评价,目前主要的方法有擦拭法、冲洗法、牙刷刷洗法、综合法。
2.1棉球擦拭法
国内最传统的口腔护理方法,用相应的口腔护理溶液湿润棉球后,按照一定的先后顺序湿润清洁口唇、牙齿各面、颊部、舌及硬腭,达到促进口腔卫生的目的。有研究指出,下颌臼齿内侧面的牙菌斑数量较多,也是口腔护理不易彻底清除的部位,操作时要适度用力,促进清洁效果。棉球擦拭法可以有效去除牙菌斑,其次可以对牙龈进行按摩,促进血液循环,是有效的口腔护理方法。蒋常英等建议用纱布球代替传统的棉球擦拭,纱布表面粗糙,增加了纱布与牙齿、牙龈及舌面的摩擦力,使牙菌斑、口腔内分泌物及舌苔易于去除干净。
2.2冲洗法用
0.9%生理盐水、复方氯己定、碳酸氢钠等溶液进行口腔冲洗,并同时将口腔污物抽吸出口腔。近来有些学者认为,冲洗法比擦拭法能有效清洁口腔,冲洗法通过不断的水流冲洗,不仅能将口腔各个部位以及口腔深部的污垢清洗干净,而且能降低细菌在黏膜、口咽部的吸附能力,污物随冲洗吸引清除,可以促进口腔卫生和预防肺部感染。也有学者认为口腔擦拭法优于冲洗法,能明显减少口腔异味的发生。但是目前国内外认为单一的口腔护理方法,难以达到有效清除口腔牙菌斑,降低VAP的发生,更倾向于综合的口腔护理方法。
2.3综合法
2.3.1擦拭法+口腔冲洗法:目前我国国内应用较多的一种改良式口腔护理方法。普遍学者认为先给于擦拭法可以有效清除口咽部污物、牙菌斑,随着碎片脱落,同时给予冲洗法可以有效降低口咽部细菌生长,降低VAP的发生率,明显提高口腔护理质量,取得满意效果。对72例经口气管插管患者随机分实验组和对照组,分别采用擦拭法+口腔冲洗法和传统擦拭法进行观察和对照,结果为两组患者的口腔霉菌、口腔溃疡、VAP发病率、平均机械通气(MV)时间、平均ICU住院时间差异均有显著意义,因此擦拭法+口腔冲洗法可有效避免单一口腔护理方法的不足,达到有效清洁口腔的目的。
2.3.2牙刷刷洗+口腔冲洗:近年来市场推出了声波震动牙刷,其通过声波震动产生合适的刷力和频率,配合使用非泡沫牙膏,使牙刷与牙龈呈45°角,而更有效地清洁牙齿和牙龈表面,去除牙菌斑和口腔内其他物质的目的。牙刷具有操作方便,而且其软毛能有效清除牙缝等死角部位的污垢,对牙龈无损伤。刷牙可以有效清除牙菌斑和污垢,冲洗可以将污物抽吸出口腔外,配合口腔抗菌凝胶的使用,可以有效清洁口咽深部细菌的定值、繁殖及向下呼吸移行的机会。江方正等采用头灯联合冲吸式牙刷对气管插管患者实施口腔护理,效果良好。
2.3.3喉镜协助法:对于分泌物较多的昏迷患者很难使用常规的口腔护理方法,利用喉镜不仅能省去压舌板、开口器、牙垫等的使用,而且能直视扩大视野,使操使作更有针对性,能更彻底的清除口咽部分泌物,同时还能早期发现口腔溃疡并给予及时处理。
3口腔护理频次
机械通气患者口腔护理,已经视作一项常规的护理措施,但是机械通气患者的人工气道大多仍以经口气管插管,护士口腔护理操作中担心脱管,通常气管插管患者实施口腔护理的频率为2次/d,有的甚至不做。国外研究报道,应该为机械通气患者每2~4h进行1次口腔护理。欧阳英等采用0.5%聚维酮碘进行口腔护理,得出在预防机械性通气肺炎发生的前提下间隔6h进行一次口腔护理是最佳频次。
4口腔护理时机
插管前给予患者口腔护理干预,能大大减少VAP的发生。针对90例心脏手术患者,术前分别给予浓替硝唑含漱液漱口加刷牙和普通刷牙和漱口,得出两组呼吸道带菌率,体温变化,症状如咳嗽、咳痰或呼吸困难术后呼吸道感染情况,ICU住院时间,术后恢复情况及抗生素应用时间比较,差异有显著性。也有研究表明,病情危重患者在气管插管前进行必要的口腔清洁,大大减少了插管时细菌进入下呼吸道引起VAP的发生率。
5口腔护理溶液选择
口腔护理溶液能够杀灭和消除细菌,有效改善口腔pH值,抑制相关细菌生长,有效降低口腔炎症的发病率。但是抗菌口腔护理液的使用又容易造成抗生素多重耐药,目前革兰氏阴性菌中的鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌感染仍是VAP针对性治疗的重点和难点。因此,如何正确选择口腔护理液对预防VAP的发生具有十分重要的意义。
5.1生理盐水
无杀菌作用,不改变口腔pH值,不会引起菌群失调,是临床常用的口腔护理溶液。缺点是水分蒸发易成为高渗溶液导致黏膜出血,而且进行口咽深部护理时,易引起恶心等不适。
5.2含碘溶液
0.5%聚维酮碘溶液为碘与表面活性剂结合而成的不稳定络合物。]实验得出0.5%碘伏对细菌、芽孢、病毒、原虫杀菌效果都很强,而且不受pH值影响,对大肠杆菌和表皮葡萄球菌能明显抑制其生长。并提出ICU患者因广泛大量使用抗生素,使细菌变异、耐药性增强,所有ICU患者宜选用碘伏作为口腔护理液。也有报道指出,由于含碘溶液有很重的颜色,所以患者不宜于接受,甚至拒绝口腔护理。
5.3碳酸氢钠溶液使用
2.5%的碳酸氢钠溶液为患者进行口腔护理,可改变口腔pH值,使之呈偏碱性,不利于细菌生长,减少口腔感染的发生。选择口腔pH值为5.5的患者,分为两组,分别用2.5%碳酸氢钠pH8.5和益口液pH5.5做口腔护理,研究发现碳酸氢钠不易使口腔达到所需的pH值,即便对口腔环境有影响,也需要3~7d,且不稳定,说明碳酸氢钠护理液的酸碱度很难在短时间内彻底改变口腔pH值。
5.4复方替硝唑漱口液
复方替硝唑漱口液主要成分为替硝唑、氯己定(洗必泰)。潮湿、温暖、酸性环境是真菌繁殖的条件。危重患者口腔一般呈酸性环境,复方替硝唑漱口液pH值均在6.2~8.0的范围(正常口腔pH值为6.6~7.1),对改善危重患者口腔PH值,具有相当重要的意义。选用复方替硝唑漱口液做口腔护理,pH值偏碱对预防真菌感染有显著效果,同时可减少口腔糜烂及溃疡发生。
5.5复方氯己定含漱液
复方氯己定含漱液(口泰)主要成分为葡萄糖氯己定、甲硝唑和冰薄荷。氯己定为强碱性,生理pH值时呈双离子状态,高浓度有杀菌作用,也有抑杀真菌作用,对部分病毒也有杀灭作用,对革兰氏阳性菌的亲和力更大,延长暴露时间将增大对大多数细菌的杀灭作用。目前国内外许多学者都研究得出氯己定可以有效降低VAP发生,但是其溶液浓度和护理频次不尽相同,大多数认为0.12%氯己定有更好的杀菌作用。在心外科患者中使用葡萄糖氯己定已被证明有效。对于氯己定用于气管插管危重患者口腔护理效果进行了Meta分析,结果证实氯己定组的VAP发生率显著低于生理盐水安慰剂组/安慰剂组[RR=0.64,95%CI(0.54,0.77),P<0.01],口腔及气管细菌定植率亦显著降低[RR=0.70,95%CI(0.51,0.97),P<0.05;RR=0.48,95%CI(0.32,0.72),P<0.01]。因此,采用氯己定对气管插管危重症患者行口腔护理,可显著降低VAP发生率、口咽部及气管内细菌定植率]。认为口腔使用氯己定可降低VAP的发病率,但不能有效降低患者病死率。
5.6中药漱口液
有些中药有抗炎、抗氧化和抗菌等作用,能够预防口腔炎症的发生,且使口气清新,例如金银花、黄芪素等。中药漱口液对于氯己定的不良反应,如味觉障碍、牙齿着色、过敏反应等,对于康复期的慢性患者易于接受。用自制白虎汤和生理盐水进行口腔护理,得出白虎汤对ICU气管插管的患者进行口腔护理,能有效地治疗和预防口腔并发症。
6小结
机械通气患者往往病情危重,机体免疫力低下,由于其疾病治疗的特殊性,不能经口进食,通过口腔护理如何有效促进口腔卫生,预防口腔感染,预防误吸和口咽部定值菌的移位等造成的VAP,具有相当重要的意义。目前国内外有关机械通气患者口腔护理在促进口腔卫生、预防VAP发生率上取得一定的成效,但有许多研究结论尚不一致,也有一些结论互相矛盾,尚不能很好的指导临床。针对目前的诸多问题,我们应充分利用现有资源,依据全面的口腔评估指南和口腔护理协议,进行全面、连续、规范、专业、有效的口腔护理,充分降低VAP的发生。
尿潴留是常见的临床并发症,指的是膀胱内的尿液无法正常排出,或残余尿量超过100ml。近些年我国妇科肿瘤发生率呈现上升趋势,手术仍然是治疗此类疾病最为有效的方法,但在应用过程中易损伤膀胱组织及周围神经,影响膀胱功能,引发尿潴留。预防妇科肿瘤术后尿潴留越来越受到临床医生的重视。相关报道提示,优质护理干预不仅可保障手术治疗效果,还可促进术后功能恢复,本研究探讨个体化护理干预对妇科肿瘤患者术后尿潴留的影响,报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以2012年6月~2014年6月我院124例妇科肿瘤患者为研究对象,采用数字随机化法分成两组:对照组62例,年龄32~56(43.6±3.8)岁,宫颈癌36例,子宫内膜癌26例;观察组62例,年龄41~58(43.8±4.1)岁,宫颈癌35例,子宫内膜癌27例,两组均选择全子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗,组间基本资料如年龄、疾病类型和手术方式比较无显著性差异(P>0.05),具可比较性,本研究经医院伦理委员会批准。
1.2护理方法
对照组采取妇科常规手术护理,术前宣教、冲洗阴道、预留导尿管,术后密切监测生命体征、记录尿流量等。观察组除上述常规护理外,采取个性化护理措施:
(1)术前心理护理,针对妇科肿瘤患者的不良心理状态给予疏导,解答患者及家属对手术的疑问,讲述成功案例,缓解术前心理压力,提高其治疗信心。
(2)术前肌肉训练,同患者沟通,了解记录患者自身情况,术前3d指导盆肌、腹肌训练,改善盆腹功能,保证手术顺利实施。
(3)术后心理护理,患者手术清醒后及时告知手术顺利完成,给予安慰和鼓励,使其安心。
(4)术后功能锻炼,术后5d指导患者先收缩肛门,然后收缩阴道、尿道,同时配合呼吸,收缩维持8~10s后放松,持续训练5~10min,3次/d。
(5)个体化排尿,根据患者膀胱充盈度、饮水、输液等确定排尿时间,一般于术后7d实施,在训练过程中恢复正常排尿反射。1.3效果评价术后1d内应用视觉模拟评分法(VAS)对两组疼痛进行评价,0~2分为优,3~5分为良,6~8分为可,8~10分为差。统计第1次残余尿量,残余尿:膀胱残余尿量大于60ml提示膀胱功能恢复差。尿潴留:患者有尿意,诱导20min仍不能排出,或排出量少,残余尿量大于60ml,B超检查(膀胱充盈)确诊。自行设计问卷调查两组满意度,满意度评分100分,91~100分为很满意,81~90分为满意,71~80分为一般,70分以下为不满意,满意度=(很满意+满意)/调查数。
1.4统计学分析
应用SPSS17.0软件分析数据,计量资料用x±s表示,行t检验,计数资料用例数和%表示,行χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
观察组术后6h、12h、24h疼痛评分均明显低于对照组(P<0.05);观察组术后尿潴留发生率3.23%,第1次残余尿量>60ml者占4.84%,对照组术后尿潴留发生率20.97%,第1次残余尿量>60ml者占22.58%,组间比较差异显著(P<0.05);观察组护理满意度96.77%,对照组护理满意度77.42%,组间比较差异显著(P<0.05),
3讨论
任何手术均可能导致组织损害,对于妇科肿瘤患者手术容易损害盆腔神经丛,导致膀胱功能麻痹,排尿反射兴奋性减弱,尿液无法排出,造成术后尿潴留。相关报道提示国外妇科肿瘤术后尿潴留发生率可达21.0%,国内妇科肿瘤术后尿潴留发生率可达44.9%。患者因尿液排出困难,因此十分痛苦,严重影响术后恢复和生活质量。如何降低术后尿潴留对妇科患者术后恢复有着重要的临床意义,已有报道指出,良好的护理干预有助于减少并发症。个体化护理指的是根据患者具体情况,以病人为中心采取的一种优质护理方案。观察组采取个体化护理后尿潴留发生率明显降低,术后疼痛也得到一定程度的缓解,说明个体化护理在妇科肿瘤术后尿潴留中有其预防价值。妇科肿瘤多属于生殖系统疾病,患者多数表现出焦虑、抑郁和悲观等不良心理,这些不良情绪对手术实施和术后康复都有不良影响。已有报道提示,心理活动是影响排尿的一个重要因素,消极情绪可能抑制排尿反射,增加尿潴留发生率,因此手术过程加强心理疏导,缓解其心理压力是非常必要的护理措施。排尿靠膀胱、阴道、尿道、盆底、会阴和腹部肌肉协调完成,术前、术后功能锻炼对尿潴留的预防同样重要,有意识的肌肉训练,有助于膀胱功能改善,促进排尿反射,从而有效预防术后尿潴留。个体化排尿训练需要根据膀胱充盈度、尿意决定排尿,此种训练旨在使患者逐渐恢复至正常排尿模式,借助自身排尿反射排尿,从而预防重新留置导尿,减少尿潴留发生。术后尿潴留是影响护理满意度的重要因素,尿潴留增加了患者的痛苦,观察组对本次个体化护理的满意度为96.77%,明显高于对照组,说明患者对个体化护理干预的青睐,间接提示个体化护理对尿潴留的预防价值。综上所述,妇科肿瘤手术中采取个体化护理有助于预防术后尿潴留,减轻术后疼痛,值得进一步应用。
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护理科学研究作为护理学的一个重要组成部分,一直对护理学科的发展起着推动作用。下面是读文网小编为大家整理的关于护理研究论文,供大家参考。
随机选取我院2012年11月~2015年5月88例需要进行妇科腹腔镜手术患者作为研究对象,通过随机数表法将上述患者分为两组,取得了满意的结果,具体报道如下。
1基本资料以及护理方法
1.1基本资料
选取本院2012年11月~2015年5月妇科腹腔镜手术患者88例作为研究对象,通过随机数表法将患者分为干预组和常规组,各44例。常规组,年龄17~50岁,平均年龄为(30.13±2.11)岁。干预组中,年龄18~45岁,平均年龄为(9.66±2.24)岁。
1.2护理方法
1.2.1常规组常规组使用常规护理干预,这里不做详细介绍。
1.2.2干预组
(1)手术之前预防性护理干预。首先是基础护理:详细的记录心跳、呼吸、体温、血压等体征的详细变化,有效的避免病情恶化。在手术进行之前,护理人员需要向患者及家属详细的讲解疾病的基本知识以及整个手术的过程,最大程度的缓解患者紧张的心情,提升治疗信心,之后配合相应的护理干预措施。同时严格按照实际需要,帮助更换床单衣裤、洗澡以及理发。其次是心理护理。护理人员需要积极的跟患者进行病情交流,鼓励患者的亲朋好友来探视患者,让患者具备足够的安全感以及被尊重感,时刻拥有一个愉悦的心情,借此帮助恢复康复的信心,促使早日康复[2]。最后是脐部以及手术区域的皮肤准备工作。脐部是腹腔镜手术第一穿刺口,做好脐部清洁工作具有现实意义。刮除汗毛之后,通过肥皂水的使用完成术区皮肤的清洗,之后使用棉签擦干水分,蘸取液状石蜡,之后使用碘伏完成脐孔擦拭工作。
(2)手术过程中的预防性护理干预。首先,保持患者适度的CO2气压,高浓度的CO2气压会导致颅内压升高以及脑脊液压的不断升高等[3]。维持标准的气腹压,老年患者,尽可能的降低气腹压力,进行缓慢的注气。最大程度的缩短手术的时间。其次,做好眼部保护工作:妇科腹腔镜手术易导致眼部出现充血以及水肿的现象,甚至还会造成角膜损伤。因此需要在手术过程中,使用湿纱布将患者眼球覆盖住。
(3)手术之后预防性护理干预。首先,预防手术之后恶心以及呕吐。术后恶心、呕吐的发生率较大,需要在麻醉的情况下预防性的使用托烷司琼,可有效的降低术后恶心、呕吐。其次,预防手术之后切口愈合不良以及切口疝的发生。尽量挤尽渗液,强化换药力度,进一步提升医疗的技术水平。对于糖尿病患者,手术之前控制好血糖水平,积极治疗上呼吸道感染,预防切口疝的发生。
1.3统计学方法
应用数据SPSS17.0软件进行分析,计数资料采取χ2检验,计量资料进行t检验,P<0.05,差异具有统计学意义。
2结果
两组患者在接受相应的护理干预之后,常规组并发症发生率为31.81%(14/44)干预组患者的并发症发生率为9.09%(4/44),干预组并发症发生率低于常规组,P<0.05,差异具有统计学意义。
3讨论
选取本院的88例接受妇科腹腔镜手术的患者作为研究对象,对其进行分组研究,一组使用常规护理干预,另一组使用预防性护理干预措施,两组患者均取得了一定程度的护理干预效果。常规组的并发症发生率为31.81%(14/44),干预组的并发症发生率为9.09%(4/44),P<0.05,差异具有统计学意义。综上所述,针对性强的预防性护理干预措施可减轻患者的痛苦,纠正心理状态,降低并发症发生率,在腹腔镜手术护理中的运用效果较好。
1术前护理
1.1术前指导患者搞好个人卫生,如洗头、冲凉、剪指甲、擦去指甲油,特别注意脐部、腹部及外阴的清洁手术前一日为患者备皮,特别注意脐周部位的清洁。
1.2在饮食方面,术前一天应以清淡、易消化半流饮食为主,切忌大鱼大肉,以防引起术后肠胀气。
1.3术前晚进行清洁灌肠,不宜离开病房。
1.4手术当天不能进食及饮水,直至进入手术室。
1.5入手术室前留置导尿管。
1.6不能带活动假牙、首饰、手表、发夹、隐形眼镜等入手术室,衣服口袋不能有任何物品。
1.7要做好心理指导,告知患者腹腔镜手术为全麻手术,不会有任何痛觉,消除患者的心理压力向患者及家属说明手术的优势及运用此手术的可靠性,保证充足睡眠。必要时遵医嘱口服镇静药物。
1.8心肺功能准备手术在人工气腹的情况下进行,即注入二氧化碳气体使横膈上升,腹腔压力增大。术中为了更好地显露术野需要多次更换体位,这些因素易导致循环负荷加重,因此术前要对患者心肺功能进行检查评估,指导患者在晨起和饭后2小时进行有效咳嗽咳痰训练和深呼吸训练。
2术后护理
2.1术后6小时内,采用去枕平卧位,头侧向一边,防止呕吐物吸入气管。
2.2因术后大多数患者无疼痛感,不要忽略按摩病人的腰部和腿部,1-2小时为病人翻身一次,以促进血液循环,防止褥疮发生。
2.3术后应尽早活动(床上翻身-活动四肢-坐起-离床活动)。活动时注意避免镇痛泵,尿管或引流管脱出。
2.4鼓励患者进行深呼吸,每小时5~10次;勤咳嗽,咳嗽时捂住腹部伤口,防止过度用力造成伤口裂开。
2.5术后一般情况6小时后拔除尿管,特殊情况可暂不拔除护士应鼓励病人多下床活动。
2.6腹腔镜手术切口仅1厘米,因此一周后腹部敷料即可去掉,然后即可逐步恢复正常活动在一周前还是要注意适当、轻便活动,使身体早日复原。
2.7腹腔镜手术后,病人可能出现肋骨、胃区及肩膀疼痛或感到腹部有气体此属于正常现象,只要多活动,深呼吸,气体会尽早排出。
2.8视患者情况嘱患者卧床休息2—24小时术后1—2小时鼓励患者翻身,可取半卧位,鼓励患者早期下床活动,以促进二氧化碳尽快排出。
2.9腹腔镜手术通常在术中留置导尿管,以避免膀胱损伤,术后需继续留置24—48小时,应向患者及家属说明留置导尿的意义,强调要保持尿管通畅并经常观察尿液的颜色、性质、尿管有无扭曲、堵塞。尿管要妥善固定,同时留有一定长度,以防翻身或牵拉时移位。
2.10告知患者术后24小时禁食术后第2日排气后可根据医嘱进流食,如米汤等。术后第3日可改为半流食,如面条、粥等,以后逐渐过渡为普食。对便秘患者可食用一些有通便功能的食品,告知患者应避免食用辛辣刺激性的食物及甜食,防止肠胀气。
3出院指导
3.1告知患者保持伤口清洁、干燥伤口愈合后方可淋浴。注意观察伤口有无红、肿、热、痛的现象,有异常及时就诊。
3.2向患者说明在术后两周内避免提超过5公斤的物品、骑车、久坐,以免盆腔充血,造成术后不适。
3.3嘱患者术后多喝水补充手术时体液的丧失术后易增加蔬菜及高纤维的食物,避免食用产气的食物如豆类、圆葱等,以减少术后因腹胀引起的不适。
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护理学新的研究成果必将对护理实践水平的提高起到良好的推动作用。下面是读文网小编为大家整理的护理研究论文,供大家参考。
1具体的术后护理措施
1.1保持呼吸道畅通
在进行食管癌的手术中均选择气管插管,术前为患者进行全身麻醉,以至于患者的麻醉时间延长,在手术后患者不能及时的清醒过来,而在这段时间里患者的自主排痰及吞咽功能等较差。因此,需要护理人员给予帮助,做好呼吸道的护理。使患者处于平卧位,头偏向一侧,该体位可避免发生食物的反流导致窒息。严密观察患者的呼吸情况,听到有痰鸣音出现时应立即采取措施进行吸痰,在操作的过程中应严格按照无菌技术进行,减少感染的发生。同时要动作轻柔、迅速,以免长时间地刺激发生喉头痉挛、喉部粘膜损伤等。如痰液较多而黏稠,吸引困难者,可应用气管镜吸痰或雾化吸入,必要时也可行气管切开吸痰。有少数患者术后回病房发生舌后坠,必须应用硬质口咽通气管插入,始终保持呼吸道通畅。
1.2预防肺部并发症
开胸术后,大部分的患者会发生肺功能减退,尤其对于慢性支气管炎患者要引起特别的注意。因此,本组患者术后24h之内均常规持续或间断吸氧3~5L/min,保持血氧浓度为96%~100%,防止患者出现供氧不足的现象,不利于疾病的恢复。术后第2天使患者处于半卧位,为患者轻拍背部,并鼓励患者咳嗽,协助排痰,促进肺膨胀,防止肺不张,同时使得胸腔积液顺利排出。患者在咳嗽时应帮患者按住切口处,以降低患者的疼痛感。如患者发生支气管哮喘时,要及时应用氨茶碱激素治疗。若患者有黏痰不易排出时应使用吸痰器进行吸引。对慢性支气管炎、肺气肿或心脏病患者要控制好静脉输液速度,减少肺水肿的发生。如患者持续发热、咳嗽、白细胞升高,可疑发生肺部感染者,应加用足量的抗生素,避免脓肿的发生。
1.3防止发生液气胸
纵膈肌内有丰富的血管和淋巴管,在进行食管癌切除的过程中会在纵膈肌内的食管进行游离,从而导致术后发生胸腔渗液。因此,在手术完成后应为患者安置胸腔闭式引流管,以促进气体和液体的排出,重建胸腔负压使肺复张,平衡压力纵膈移位及肺部受压,观察引流液的性质、颜色及量,避免发生肺不张、液气胸、脓胸等并发症。如果术后胸腔闭式引流管引出的血性液体较多,血色较浓,必须密切观察脉搏、血压变化,以防胸膜腔内有活动性出血。
1.4防止吻合口痰
食管癌术后的患者常规给予留置胃管并给予胃肠减压。首先应防止胃管滑脱,保证肠胃减压通畅手术6h后接负压吸引器。如引出大量血性液体,应降低吸引力并报告医生;引流不畅时,用无菌生理盐水冲洗胃管。本组患者术后常规禁食3~4天,胃肠功能恢复后,拔除胃管。胃管拔除后可少量饮水,如2d后无吻合口痰症状,术后5~6天开始进清质流食,100mL/次,6次/d。术后10d进流食,术后15天进半流食,遵循少食多餐的进食原则,逐渐过渡到普通饮食。同时要观察患者进食后的反应,避免进食有刺激性的食物,进食速度要缓慢,注意禁食过硬的食物,以免导致吻合口痰
1.5防止乳糜胸
多因术中损伤胸导管所致,多发生在术后2~10d,引流液为血性或淡黄色液体。恢复进食后,乳糜液漏出量增多,呈白色乳状液体或小米饭汤样。患者表现为胸闷、气急、心悸,甚至血压下降。
2总结
总之,在食管癌患者中应做好术后并发症的预防护理工作,使得患者最大限度地得以恢复,减轻患者的痛苦和经济负担,提高手术成功率,降低患者的病死率。
1产妇的心理特征
产妇因为其现阶段的生理特殊性,使得产妇易出现恐惧、紧张、忧虑、烦躁等心理特征。初产妇处于对分娩时疼痛的恐惧以及对分娩知识的缺乏,一般都会出现紧张、焦虑等心态,经产妇来自对上次分娩的回忆。另外,很多产妇紧张胎儿的身体是否会出现一些缺陷或疾病。一些产妇因为缺乏对分娩的一般常识,心理反应很强,过分恐惧与紧张,导致产妇极度不配合医生及助产士的工作,以至于影响正常产程进展。
2妊娠期的心理护理
2.1通过同孕妇进行沟通,了解孕妇内心存在的心理障碍根据孕妇的生活环境、心理状态的不同制定个体化心理护理计划,从而对有心理障碍的孕妇更好的开展工作。例如,很多孕妇在分娩前十分恐惧,因为对分娩的过程不了解,经常会出现情绪低落,焦虑等情况。这时对产妇的心理护理就显示出其重要性。护士可向孕妇解释,分娩的具体生理过程,以及此生理过程中需要注意的事项及安全性,当孕妇了分娩的过程及安全性,自然会降低因担心分娩痛苦而产生的焦虑心态;一些在孕妇因为身体原因在妊娠期间有其他疾病或妊娠并发症发生,所以要对她们加强相关的疾病常识介绍,同时进行心理护理,让产妇对自身的病情多有了解,以达到配合治疗的作用。例如:很多患有妊娠期糖尿病的孕妇,护士应给予主动的、具有持续性的心理护理,同时要对产妇进行有关妊娠期糖尿病的健康教育,护士应该做到经常同产妇进行交流,增强同产妇之间的熟悉程度,从而有利于监督指导患者合理控制饮食,及时发现患者内心所存在的问题心态,进行有针对性的心理护理,从而减少病患的心理压力,有利于更好的配合医生进行生产及治疗。
2.2护士应该主动的与产妇进行交流一些孕妇,特别是初产的孕妇,在最初入院治疗时,对医院的陌生感会增加其内心的不安情绪,护士的沟通是医患关系的桥梁。所以,护士应该主动的与产妇进行交流,首先对医院的总体环境,医疗水平进行概括性的介绍;其次,对产妇的个人情况进行了解,让孕妇表达出自己的心理需求,有利于建立个性化的心理护理计划,建立融洽、信任的护患关系。由于信任感的增强,这样产妇也更易接受护士给予的护理帮助及心理支持,更好的协助医生进行治疗。
2.3良好的家庭关系可以降低产妇抑郁症的发生频度创造良好的家庭,特别是高危妊娠孕妇和健康不佳的孕妇要针对其存在的问题给予特别的关心和爱护,护士适当的向产妇的丈夫及其他家庭成员进行相关知识的宣讲,在医院同家庭方面共同帮助孕妇解除心理上的顾虑,树立对医护人员及医学的信任。同时也可以发放宣传手册、建议孕妇参加孕期学校培训的课程、安排孕妇与已经进行分娩的产妇互相交流等增加其对分娩时的感受和信心,改变其认知来减轻焦虑的情绪。调查显示,家庭支持是避免妊娠期妇女抑郁发生的主要因素:家庭成员对产妇的支持理解越高,抑郁症的发生频度越低。多数学者认为,良好的家庭支持有利于婴儿的健康及产妇的恢复,而劣性的家庭关系的存在则损害母子的身心健康。因此,在产妇的家庭中应尽可能营造出一种温馨、和谐、舒适的气氛。
3分娩期的心理护理
3.1第一产程心理护理在分娩过程中,助产士与产妇需要密切接触。助产士要通过亲切交谈,了解她们的内心活动情况,通过她们对妊娠、分娩生理常识的掌握情况,在分娩过程中有针对性的进行护理。因人而异,制定个性化的生产期心理护理计划,向产妇们宣讲妊娠、分娩、育儿等知识,在产妇有疑惑时及时的解决相关问题,在此,可建立医患之间信任的桥梁,是孕妇对助产士具有信任感,从而通过消除对孕妇对于分娩的恐惧感及紧张情绪。以达到孕妇心情的舒缓以及情绪的稳定。对一些情绪极度不安定的产妇,助产士更加要细心及耐心的进行心理护理.指导产妇进行深呼吸,帮助按摩其下腹部及腰部,以减轻症状.避免孕妇过多地消耗体力,以分散产妇的注意力,达到舒缓心理的作用。
3.2第二产程心理护理第二产程是十分关键的,这就使助产人员在这一阶段要更加的稳妥,从而给产妇心理依托,做到忙而不乱,熟练果断,同时在精神上安慰产妇,并且对一些在护理中出现的问题对产妇加以解释,让产妇有安全的心理感受,再加上行之有效的助产操作,鼓励并指导产妇在宫缩时屏气,以增加腹压,促进胎儿下降及娩出,保证胎儿顺利娩出。
3.3第三产程心理护理分娩结束后,当产妇看到自己所生孩子,无论婴儿健康与否,均可引起产妇的情绪激动。表现为或沮丧,或兴奋,以上两种情况都可以通过大脑皮层,直接影响子宫的收缩情况,易导致宫缩乏力,继而出现大出血。此时,一方面在治疗上,给予产妇宫缩剂加强宫缩,从而预防出血的发生,助产士的心理护理在一定情况下起到了作用,另一方面对产妇进行心理安慰,抑制住产妇过分激动的心情,避免产妇因内心波动而导致的一系列的病症。总之,在护士的心理护理下,让产妇在产前做好心理准备是很必要的,这关系到产妇和婴儿的健康。
4结语
产妇的心理护理从主观上可以减轻产妇的心理压力,客观上可以更好的协助医生进行治疗及恢复工作,具有一定的必要性,在今后的护理工作中应该得到重视,不仅作为一门心理学方面的医学知识来掌握,同时也是更好的进行医患之间沟通的重要工具,有助于产妇的身体健康及护士工作的顺利完成。
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舒适护理是建立在普通护理之上的护理,它不是独立的单个护理,在整个的操作过程中要随时注意患者的舒适感受和满意程度。下面是读文网小编为大家精心准备的:手术室护理中运用舒适理念护理的研究相关论文。仅供大家参考!
手术室护理中运用舒适理念护理的研究全文如下:
随着医学的不断发展,医学护理已经被越来越多的医护工作者重视起来,对于手术室的护理工作已经不仅仅是做那些配合手术的简单的技术操作,而要在手术的整个过程中融入以患者为中心的舒适护理理念。2013年1月- 2014年1月我科以舒适护理模式为框架,体现以人为本的理念,将人文关怀和人性化护理服务贯穿始终,针对手术患者在心理、体位、着衣、麻醉、环境等方面的不舒适问题,采取相应的护理措施,取得了良好的效果,现报告如下。
1.1临床资料
对2013年1月-2014年1月在我院接受过手术治疗的50例患者进行研究。随机分为两组,男25例,女25例;年龄14~76岁,平均(37.8±11.4)岁,其中,普外科手术10例、胸外科手术5例、脑外科手术6例、泌尿外科手术8例、骨科手术3例、妇科手术6例、眼科手术3、口腔科手术4例、耳鼻喉科手术5例。在麻醉方式上,气管插管静脉复合全麻12例,神经阻滞麻醉10例,椎管麻醉13例,局部浸润麻醉15例。随机分为两组,实验组25例,对照组25例,两组患者性别、年龄、病情、手术方式、麻醉方式、术前生命体征等资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 护理方法
1.2 .1 手术前的舒适护理
在手术的前一天的时间里,查房的护士要多接触患者,把手术室的环境说给患者听,还要多方面的对患者进行了解,多和患者沟通,把患者的病情,家庭状况以及患者的个人信仰,还有对手术有什么要求等进行了解,把手术中有关麻醉和术后回复的情况告诉患者,帮助患者消除不必要的猜疑、忧虑和恐惧,纠正错误认识并调整其对手术的期望,使患者大致了解手术的目的、意义、过程和预后、麻醉方式、手术对某些器官功能可能产生的影响及不手术的严重后果。
1.2.2 术中的舒适护理
手术前要把手术室的温湿度调好,一般控制在22-25度的室内温度,而湿度一般在55%左右。患者由前一天查房的护士稳当的把患者推进手术室,并且要患者稳稳躺在手术床上,给患者盖好被子,做好保暖措施;整个过程均做到稳、准、轻,一定要避免由于操作的不当使患者的心理受到影响;术前用药后如患者感到口唇干燥不适, 可用棉签湿润口唇,以缓解患者的不适感;术前胃管插入后如患者咽喉不适,嘱患者哈气,尽量不要吞咽,并解释胃管插入对手术成功的重要性;导尿管在硬膜外麻醉起效后或全麻诱导期插入;每步操作和采取一些措施时,应耐心解释,取得患者的理解和配合。
1.2.3 术后舒适护理
完成手术后,要把患者身上的血液清洁干净,还要为皮肤消毒,然后把患者转出手术室。在转运患者的时候一定要做到平稳轻柔,不要因为牵拉或者震动而碰触到患者的伤口,使患者感到疼痛,要使中引流管和静脉输液保持良好,此外在转运途中不要使患者受凉。平稳安全的把患者送回病房,然后要把患者的情况告诉病房的护士,还要告诉家属手术后怎样对患者进行护理如保持的体位、注意引流液的颜色、质、量等,注意患者保暖等事项。
1.3 观察指标
观察在手术前对患者做的舒适护理是不是和以前的术前工作相比有明显的改变,对血压和心率进行测量,以血压升高≥30mmHg,心率20%以上为血压、心率发生变化。术后以自制问卷调查患者(或)家属对手术室护理工作满意度和信任度。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0软件,数据以均数±标准差(x±s)表示,计量资料比较用t检验,组间计数资料比较用2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
顺利的完成50例手术,并没有发生由于压力而形成的循环淤滞和神经损伤,在手术中没有发生并发症,也没有造成患者死亡。但实验组病患在手术前出现的血压有所升高、心率加快的情况要比对照组少,心情舒畅无明显紧张的患者要比对照组多;术后随访患者对手术室护理工作的信任度和满意度都明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。
舒适护理是建立在普通护理之上的护理,它不是独立的单个护理,在整个的操作过程中要随时注意患者的舒适感受和满意程度,我们所追求的目标是统一患者的生理,心理的健康和社会的和谐,它包括生理舒适、心理舒适、社会舒适、灵魂舒适4个方面。
舒适护理是有针对性的,将服务时间延伸到整个围手术期,地点从相对封闭的手术室延伸到病人床前,在术前、术中、术后加强与患者及其家属的互动沟通,从知识层面进行健康教育,从心理层面作疏导护理,从生理层面追求降低不适感服务。可见,将舒适护理运用于手术室护理中,主要是使手术患者接受人文关怀,感受到舒适和亲人般的温暖,在心理上获得了安全感和满足感,进而增强接受和配合手术的信心。
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开设“模拟实习”,使学生更加懂得作为一名医生应有良好的医德医风,要视病人如亲人,对病人要态度和蔼、语言温和,体谅家长因子女患病而引起的焦急心情,给予必要的安慰,为病儿检查时尽量减少不良的刺激,手和用具要温暖,手法要轻柔,速度要快。如冬天冷,先捂热双手再对患儿进行护理等。下面是读文网小编为大家精心准备的:基于护理人才培养的“模拟实习”实验研究相关论文。仅供大家参考!
基于护理人才培养的“模拟实习”实验研究全文如下:
随着科学技术的发展,教育模式相应发生了巨大的转变:从以教师为中心转移到以学生为中心,使学生从被动学习转为主动学习并参与教学。笔者在护理见习前开设“模拟实习”,对学生进行道德教育和病例分析等训练,以利护理见习顺利进行。现以护理专业43名学生为例,展开“模拟实习”实验研究,以评估“模拟实习”在儿科护理教学中的作用,以期培养优秀的护理人才。
实验方法:随机将学生分成两组:实验组(22人)――护理见习前开设“模拟实习”进行训练;对照组(21人)――直接去护理见习。
(1)认真做好准备工作,选择儿科常见病、多发病――肺炎和腹泻作为典型病例,进行了两次“模拟实习”的训练。
(2)模拟实习”的设计要贴近实际,尽量逼真,医生、病人及家属、护士、化验员、药剂师均由学生扮演。
(3)确定各角色人选。各角色配有A、B、C等,尽量让更多的学生参与。先由同学推荐,教师再结合对学生的了解,确定人选。“开诊”前,任课教师对每人逐个进行指导。
(4)整个“护理”过程均由学生完成,必要时教师现场加以指导。
(5)最后集体批改病历。将“医生”所写的病历逐一读出,让学生评论是否正确。如不正确,应怎样改写,依据是什么,让学生积极思维,充分讨论,最后得出正确的写法、结果及分析。
护理见习时,对照组学生采集病史多缺乏完整性和条理性,询问几句后就不知怎样进行下去,在病人面前表现为局促不安、束手无策。体检时,由于动作不熟练、笨拙、手法重,患儿家长不配合,在带教老师的说服下,有的让学生稍稍体验一下,有的还是拒绝。实验组学生显得较从容,对患儿具有爱心,求得家长的理解,能较完整、有条理性地采集病史,能较熟练地按顺序进行护理。
注:体征、护理均由带教老师告知。
结果表明:实验组和对照组有显著差异,实验组在上述各方面均有提高。
又如,某病例有三个诊断:1)肺炎;2)轻度贫血;3)轻度营养不良,学生对此病例分析如下。
X2=5.23 0.05>P>0.01
结果表明:实验组和对照组有显著差异,实验组在全面分析病情上有所提高。
(1)开设“模拟实习”,使学生更加懂得作为一名医生应有良好的医德医风,要视病人如亲人,对病人要态度和蔼、语言温和,体谅家长因子女患病而引起的焦急心情,给予必要的安慰,为病儿检查时尽量减少不良的刺激,手和用具要温暖,手法要轻柔,速度要快。如冬天冷,先捂热双手再对患儿进行护理等。
(2)开设“模拟实习”,激发了学生参与教学活动的主动性和自觉性,提高了学生的学习兴趣。在整个护理过程中,每个学生都认真严肃地充当好自己的角色,俨然是在进行真正的护理,有真情实感。下课铃响了,“护理”还未完成,同学们仍认真地继续进行,而一反往常上理论课时铃声一响,甚至临近下课前几分钟,就心不在焉了。
(3)经过“模拟实习”训练的学生普遍反映,通过训练巩固了理论知识,如肺炎、腹泻的护理表现,课堂上学过,课后也复习,但记忆仍不牢,而通过实际训练,这些护理表现就基本可以牢记了。
(4)经过“模拟实习”,培养了学生分析问题的能力,使学生能对病史询问进行去粗取精、去伪存真的判断。如某病例诊断是肺炎和轻度营养不良,在病例中,有学生提出:患儿父亲患过结核且患儿平时易感冒,“OT”试验(+),要考虑结核。而经过“模拟实习”训练的学生A提出:其父虽患过结核但已治愈,且患儿才一岁,实际无接触史;另一个经过训练的学生B提出:“OT”试验(+)是种卡介苗后的免疫反应,常咳嗽、发热是轻度营养不良者易感冒所致。
“模拟实习”方法新颖,形式活泼,能激发学生的学习兴趣,每个学生都认真积极地参与,改变了以往以教师为中心的教学方法,调动了学生的学习主动性和自觉性,启迪了学生的创造性思维,既巩固了理论知识,又加强了儿科护理的基本技能训练,培养了学生综合分析问题的能力。因此,笔者认为,“模拟实习”是中等卫校儿科护理教学中一个可行而又有效的方法,是培养护理人才的一项重要手段。
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护理专业学生从习惯的校园学习、生活来到医院实习,加之病人的情况千变万化,很多学生担心遇到紧急情况不知如何处理,害怕出现差错,不能将课堂所学的东西有效应用到临床等,造成学生有很大的心理压力,故实习护生的最大压力是“对知识技能的需求”。下面是读文网小编为大家精心准备的:卫校护理学专业学生心理压力分析及策略研究相关论文。仅供大家参考!
卫校护理学专业学生心理压力分析及策略研究全文如下:
由于生活快节奏、激烈的竞争和紧张的人际关系,人们感受到比较强烈的压力和紧张,可能导致心身的亚健康状态。护理工作是对现存的或潜在的健康问题反应的判断与处理。护理工作的性质决定了护理人员必须经常面对病人、家属、医生及其他的健康工作者。这些因素都会使护理人员产生压力。持续高水平压力使机体内用以适应和调节压力的能量和精力耗尽,造成机体平衡失调,导致身心疾病。因此,作为卫校护理学教育教学的老师,很有必要对护生、实习护生的压力做以深入研究,以便引导学生采用适当的应对措施减轻或缓解心理压力,保持身心健康和提高学习、实习效果。
1.就业。近几年,我国高等护理教育事业蓬勃发展,培养出了一批高学历层次的护理人员。在就业选择方面,总体上中专护生对于本专科护生没有优势可言,有的医院用人只考虑实用性,愿聘用专科生。而另一些医院片面地强调学历,非本科生不用。这样一来,专科生在就业方面处于“上不接下不靠”的尴尬境地。这是中专护生面临的最大压力。
2.社会价值感。学生时期的护生都认为自己的职业是崇高的,是受人尊敬的“白衣天使”。但参加临床课间实习后发现,许多医生、病人及病人家属对护理专业存在偏见,认为医生是有技术、有学识之人,而护生只是机械地执行医嘱,只会依附于医疗,使护生觉得护士的社会地位低下,不受尊重和重视,产生了无价值感。
3.升学。随着社会对知识需求的增加,越来越多的中专生都明白,中专学历远远不能适应社会的要求,需要继续深造,至少要“中升专”。在中升专的过程中也面临压力,有些学生家庭比较困难,无力支付“中升专”的学习费用;有的则不知在“先就业后升专”还是“先升专后就业”之间作何种选择;有的还担心就业后,由于临床护理人员缺乏,护士三班倒,没有充裕的时间学习。
1.对知识技能的需求。护理专业学生从习惯的校园学习、生活来到医院实习,加之病人的情况千变万化,很多学生担心遇到紧急情况不知如何处理,害怕出现差错,不能将课堂所学的东西有效应用到临床等,造成学生有很大的心理压力,故实习护生的最大压力是“对知识技能的需求”。
2.学校教学与临床需求之间的差距。这与现行的教育体制有关,目前的许多学生理论知识掌握及考试成绩很好,但解决问题的能力、理论与实践的结合能力及动手能力很差,出现高分低能现象。杨新月在《基础护理教学与临床脱节问题的探讨》一文中指出,学生在学校学习理论知识进入临床实习,不断反映老师教的与临床做的不一样,临床带教老师则反映,学校教的太繁琐,太机械,有的学习内容临床已经不用或被淘汰,学与用的差距太大。
3.接触传染病性疾病、每天从事的工作在临床护理工作中,护理工作被认为是脏而累,而且充满高压力的专业。接触传染病性疾病、每天从事的工作内容成为实习护生的重要压力源。而有研究表明,中国护士有工作高度疲倦感的人占59.%。
4.其他。临床教师、病人及家属的评价也成为实习护生的一个常见压力源。
应对是人们持续的通过意识和行为的努力及评估个人能力而缓解内外压力的一种需求,是缓解心理压力的过程。人们遇到压力后,常采用情绪调节或压力处理的方法来减轻自己的压力源。接受现实是学生采用最多的一种应对方式,按学校期望的去做、责备自己也是学生多用的应对方式。梁军林等的研究表明女生采用消极应对方式的人数显著高于男生,因女生具有比男生更敏感、羞怯、好幻想及遇到困惑不愿意表述等特点。独自想办法解决和试图改变目前的局面也是两个常用的应对方式。
中专阶段是学生的心理发展正趋于成熟的阶段,多数学生能勇敢面对压力。其他常用的应对方式如与同学或家人谈论自己的感受,寻找更好的方法,看事情积极的一面,与其他处境相同的人比较,以及想曾经做过的成功事例也是学生常采用的应对方式。
个体从生到死无时不面临各种问题和挑战,因此,通过努力来改变压力环境,保护自身健康与生存的应对活动几乎存在于生活的各个方面和人生的每一个阶段。对于实习学生的管理者,不仅要向学生传授知识,也要指导学生如何面对和应付压力,以使她们保持心身健康,顺利地完成临床实习、学习。
1.指导学生采用积极的应对方式缓解压力。消极的应对方式可增加应激的强度,不利于身心健康。有效的应对是缓解心理应激的关键。乐观应对被认为是效果最好的应对方式,然后是支持应对方式。教师应注意了解和观察学生的心理状态,及时给予正确合理的引导,以使学生采取积极有效的方式应对压力。
2.合理有效地安排实习计划。减轻学生的学习负担,是减缓学生心理冲突,保持学生心理健康发展的关键。要随时向临床教学老师和实习学生了解情况,并定期进行问卷调查,及时发现实习中存在的问题,及时修改实习计划和解决问题,以增加实习效果。如根据临床教师及学生的建议,增加了手术室及急诊室的实习时间,并可尝试安排专门实习指导教师与临床教师共同完成临床实习指导工作。
3.增加在校学生的实践机会。进行课程设置的改革,对一些课程进行整合,增加课问及临床实习时间。并可安排学生到临床学习新技术,缩短课堂教学与临床实际之间的差别,培养学生独立解决问题、动手及理论联系实际的能力,使学生将所学习的理论知识应用于临床实践中。
自1985年以来我国的护理教育发展十分迅速,目前已有90余所医学院校开办了高等护理教育,形成了中专、大专、本科、研究生等多层次的教育体系,为护理事业的发展培养了一大批专门人才。对不同层次的护理实习学生在临床实习中,对学习和生活中遇到的各种事件的反应不同。了解不同层次护理专业学生的压力来源,引导学生采用适当的应对措施减轻或缓解心理压力,以保持身心健康和提高实习效果是护理教育者的重要任务之一。现国内已有部分有关实习护生压力源及应对方式的研究,但对于本科实习护生与专科实习护生压力源及应对方式差异的原因尚缺少相关研究,这是今后研究应该解决的问题。
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医学论文是科技论文的一个分支学科,是报道自然科学研究和技术开发创新性工作成果的论说文章,是阐述原始研究结果并公开发表的书面报告。以下是读文网小编今天为大家精心准备的医学相关职称论文:急诊输液患者病情突变的急救护理。内容仅供阅读与参考!
急诊输液患者病情突变的急救护理全文如下:
近年来,我院急诊输液患者逐年上升。由于急诊输液室患者年龄分布广,疾病种类多,患者病情差异大,用药种类多样,致使病情突变的情况时有发生。急诊输液室是医院24小时对外服务的窗口,也是医院管理、医护质量以及服务水平的具体体现。浙江省湖州市第一人民医院急诊输液室负责全院门诊和急诊的临时输液工作,日平均输液500余人次。
护理人员密切观察,加强巡视,熟练掌握各项急救措施,对患者加强心理护理和健康指导,及时采取快速、科学、有效的救治措施,往往挽救患者的生命。
1.1一般资料
2013年1月~2015年1月,浙江省湖州市第一人民医院急诊输液室共发生病情突变23例,其中低血糖晕针12例,高热惊厥5例,过敏性休克3例,肺水肿3例。
1.2病情突变表现和急救措施
1.2.1低血糖晕针患者
12例低血糖晕针患者输液时均为坐位,后经询问均处于空腹状态,静脉穿刺时,面对针头表现为恐惧、紧张且害怕疼痛。临床表现为头晕、心悸、血压降低、脉搏细弱、四肢冰凉、面色苍白、昏迷、意识丧失。急救措施:使患者平卧,及时供氧,氧流量为2L/min,给予热水或温糖水,按人中、合谷,通常数分钟后症状会自行缓解。
1.2.2高热晕厥患者
5例高热晕厥患者均为上呼吸道感染的3岁以下儿童,体温均高于38.5℃,行常规抗炎、抗病毒处理。临床表现为双眼上翻,身体后仰,脖子僵硬,四肢抽搐,牙关紧闭,偶有口吐白沫及呼吸暂停。急救措施:体位调整为仰卧位,头偏向一侧,松开衣领、裤带,清除口、鼻、咽喉分泌物或呕吐物。上下牙之间放置牙垫,牙关紧闭者不可强行撬开,以免损伤患儿牙齿。指压人中、合谷、内关穴。遵医嘱给予解热解痉镇静药物。
1.2.3过敏性休克患者
3例过敏性休克患者男1例,女2例,坐位输液。患者均使用青霉素,输液前皮试均为阴性。2例女性患者输液5分钟后出现过敏反应,表现为血压降低,脉搏细速,面色苍白,烦躁不安,冷汗,发绀。1例男性患者输液8分钟后出现皮肤红疹,头晕眼花,面部和四肢麻木继而血压消失,意识丧失,大小便失禁。急救措施:立即停止输液,将患者置于休克体位,吸氧,遵医嘱皮下注射1∶1000肾上腺素0.5~1mL。给予抗过敏药物,如地塞米松5~10mg静脉注射。出现皮疹者应用卡钻类药物,如异丙嗪类。密切观察患者病情,动态记录患者意识状态、尿量及血压、体温、脉搏、呼吸等各项生命体征,直至脱离危险期。
1.2.4肺水肿患者
3例肺水肿患者均为70岁以上老人,坐位输液。于输液过程中突发胸闷、气短、咳粉红色泡沫样痰,心率加快,肺部听诊出现湿罗音。急救措施:立即停止输液,通知医生,给予高流量吸氧,并将湿化瓶内水换成20%~30%酒精湿化后吸入。遵医嘱给予强心、平喘、扩血管药物。必要时使用四肢轮扎止血带,症状缓解后逐渐解除。
23例病情突变患者经急救后21例病情缓解,逐渐稳定。2例因抢救效果不佳而送往上一级医院接受进一步治疗。探讨急诊输液室患者病情突变的急救护理措施。以浙江省湖州市第一人民医院2013年1月~2015年1月输液室出现的23例病情突变患者为研究对象,对病情突变的发生、发展特点进行分析,制定切实有效的急救护理措施。23例病情突变患者经急救护理后21例得到缓解,2例因抢救效果不佳送往上一级医院进一步治疗。提高急诊输液室的急救护理能力,重视心理护理和健康指导,有利于患者的病情好转。
3.1急诊输液室病情突变常见种类分析
(1)低血糖晕针:患者输液时为空腹状态,体质虚弱、身体疲劳同时对当时气候和诊室环境的不适应都可以引起晕针。为了减少晕针的发生,护士应做好心理护理,为患者解释病情,消除患者对输液的恐惧心理。对于输液时身体不适的患者,应当让其多加休息,身体不适消除后再进行输液。对于经询问发现原来输液过程中出现过晕针现象的患者,应对其更加重视,尽量避免晕针的发生。
(2)高热惊厥:高热惊厥是指小儿在呼吸道感染或其他感染性疾病早期,体温升高≥39℃时发生的惊厥,并排除颅内感染及其他导致惊厥的器质性或代谢性疾病。除新生儿各期的小儿均可发生高热惊厥,多发年龄为6个月至4岁,可有遗传因素。对此类小儿应注意观察输液中反应,增加巡视次数。一旦发生高热惊厥,及时给予有效的急救处理。
(3)过敏性休克:过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后,通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及证候群。过敏性休克多于输液间突然发生,多数患者接受病因抗原5分钟内发生症状,因此必须及时作出诊断。输液过程中,一旦突发全身反应,应积极考虑过敏性休克,并采取相应的急救护理。
(4)肺水肿:肺水肿是指因某种原因引起肺内组织液的生成和回流平衡失调,使大量组织液在很短时间内不能被肺淋巴和肺静脉系统吸收,从肺毛细血管内外渗,积聚在肺泡、肺间质和细小支气管内,从而造成肺通气与换气功能严重障碍。急诊输液室内出现肺水肿的患者多有高血压、心脏病、冠心病、风湿性心瓣膜病及先天性心脏病等心脏疾患,或营养不良性低蛋白血症等非心源性因素。肺水肿发病率高,预后差,需及时抢救才能挽救患者生命,因此需给予高度重视。尤其是70岁以上坐位输液的老年人,应多观察其输液反应和各项生命体征,一旦出现肺水肿应及时抢救,同时积极针对病因进行治疗。
3.2护理措施
(1)做好患者的应急护理:出现病情突变时,护士应争分夺秒地抢救患者生命。要求护士具备全面的专业知识和熟练的抢救技术。平时需不断学习新知识,提高专业技能。工作时做到经常巡视,尤其对于儿童和老年人要加强巡视。加强对患者当前状态的观察,对病情较为突出的症状和病情变化及时配合医师处理。提高应急能力,患者病情突变危及生命时,护士应沉着冷静,有条不紊地进行抢救,不同病情突变,采取相应的处理措施。
(2)加强对患者病情的动态观察:及时发现病情变化的前期表现,做出正确判断,进行相应治疗。低血糖晕针患者早期表现为头晕、心悸、面色苍白、四肢冰凉。高热惊厥患者早期表现为双眼上翻,身体后仰,脖子僵硬,四肢抽搐,牙关紧闭,呼吸困难。过敏性休克患者早期表现为面色苍白、烦躁不安、冷汗、发绀、脉搏细弱。肺水肿患者早期表现为突发胸闷、气短、咳粉红色泡沫样痰。
(3)加强与患者的沟通:提高静脉穿刺成功率,减少患者痛苦。提高沟通能力,帮助患者了解病情和护理流程,消除患者的担忧和恐惧。耐心回答患者及家属提出的问题,增加患者对医护人员的信任。对日常工作中出现的问题,多与同事进行交流,不断提高自身的工作能力和业务水平。
(4)做好健康宣教:由于患者对自身的病情不了解,一旦引发病情突变会使患者及家属更加恐惧和紧张,有效的心理护理可帮助患者及家属消除焦虑和恐惧,稳定其情绪,消除其疑虑,以助于治疗工作的顺利进行。良好的健康指导可使患者对自身疾病更加了解,对疾病的预防、治疗和预后有一定的认识,以便于患者配合医护人员进行治疗。
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为适合非艺术院校大学美术教学的需要,《美术教材》的编写既注重专业性,又兼顾通俗性,以历史的发展为脉络,以经典画作为血肉,突出介绍了每一时期的代表艺术家及其经典画作,简明而系统地介绍了中外美术史知识。同时,注重点面结合,尽量兼顾美术史各领域的丰富成就,使学生对艺术发展的连续性有一个系统的认识。另外,考虑到美术是一门视觉艺术,是一门观摩性比较强的课程,教材的编写采集了大量精美的图片资料,力求以简约的文字和代表性的图片以图阐史,以史证图,使学生能直观了解多姿多彩的艺术世界。以下是读文网小编为大家精心准备的:初中美术教材内容编选的比较研究相关论文。内容仅供参考,欢迎阅读!
初中美术教材内容编选的比较研究全文如下:
美术教材内容的编选在整个美术课程设计中占有极其重要的地位,是美术课程性质和课程理念具体体现的重要载体之一。2011年国家颁布了修订后的《义务教育美术课程标准》(2011年版),标志着基础教育美术新课程改革正在不断的进行深化和完善,并已取得了阶段性成果。修订后的美术新课标和教材在课程性质的表述、增删的内容等方面都发生了变化,本文选取人民美术出版社和人民教育出版社(以下简称:“人美版、人教版”)出版的初中美术教材作为研究对象,在内容编选维度进行宏观和微观上的分析比较,以期为今后美术教材的编写能提供些有益的参考。
教育部印发的《基础教育课程改革纲要(试行)》中有关教材内容的论述:“教材内容的选择应符合课程标准的要求,体现学生身心发展特点,反映社会、政治、经济、科技的发展需求;教材内容的组织应多样、生动,有利于学生探究,并提出观察、实验、操作、调查、讨论的建议。”[1] 各个出版社以修订后的美术新课标为依据在教材内容编选方面各具特色,内容较之前更具时代性,活泼开放,贴近学生生活,尊重学生的身心发展特点,注重处理传统与现代、中国与外国的关系,同时也更加注重了内容的科学合理性与浪漫表现的结合等,这些都反映了美术新课标的基本理念,同时也反映我们的教材更加注重了培养学生的全面发展和可持续发展能力。
人美版美术教材内容编选具有浓郁的人文性和情意性,整体上注重与学生的学校生活和社会生活紧密衔接,注重社会内容、自然内容与学科知识、技能以及对传统与现代、中国与外国艺术进行有机融合,包括美术与自然,美术与社会,美术与生活、美术与自我,美术与科学,美术与各学科等,教材的内容涉及面广,内容组织的综合性强,不论是图片的选取、文字的描述等更加注重引发学生的情趣,给学生以启发并引导学生思考讨论。
从课题上看,如:人美版七年级上册的“发现与创造”,“色彩与生活”等很多课题的选择均贴近学生的实际生活。还有很多课,单从课题上看不出来与学生生活的联系,但翻开课本内容里面的图片选取、文字的描述与引导均贴近学生的生活,如:人美版七年级下册的“手绘线条图像-物像立体的表达”、“同类色与邻近色”等,从课题上看都是些较专业的知识,但课本里选取的图片如:书桌、椅子、床、台灯、汽车、摄影等均是学生耳熟能详的生活用品。
编选贴近学生生活的课程内容,一则有利于培养学生热爱生活、融入社会、关注自然环境,逐步形成社会意识、环境意识和生命意识。二则有利于使学习内容与学生产生共鸣,调动学生的学习积极性。人美版教材内容的难易程度依据学生的认知发展水平和身心发展规律安排,在单册内和各册间的内容安排环环相扣,具有内在的逻辑性,注重在学生原有的知识基础上进行再建构。把同一主题的学习内容分布在各册间,优点在于能根据学生的认知水平安排内容,也可丰富教材课题的呈现形式,学生学习起来不至于单调乏味。但其缺点在于同一主题内容分布在各年级各册,学生学习的间隔时间长,易忘,不利于学生对同一主题内容形成整体性的认识,难以在学生大脑中形成知识网络。
人教版初中美术教材在内容的整体安排上以主题单元式和单课式结合来组织教材内容。主要围绕学生熟悉的社会生活、学校生活、社区生活和家庭生活来安排内容。七年级教材内容偏重于学生的校园文化生活,十个单元中共有四个主题单元涉及到学生的校园生活。八年级教材内容侧重于学科知识和社会生活,如:“美术的主要表现手段”“笔墨丹青”“美术作品的深层意蕴”等。
(一)注重学科知识、技能与社会、自然内容主题结合
两个版本美术教材的内容编选都以新课程标准为依据进行编写,内容具有较强的综合性,有的课题以社会、自然内容为主题,但在其中融入了学科的知识与技能,也有的课题以学科知识、技能为主题,但在其中贯穿了社会和自然内容。几者之间相互融合,把学生美术的学习放在广泛的文化情景中和生活中来认识,这样可以让学生认识到美术与社会生活的紧密联系性及美术表现的多样性,也使得美术教材内容更丰富、灵活,不至于乏味和单调。
(二)关注学生生活,注重情感体验
两个版本美术教材的内容编选都注重与学生的生活经验相联系,引发学生的学习兴趣,让学生感受到自己身边的美术,从而逐步建构起对美术的再认识。两个版本教材在不同角度关注学生的情感态度,注重学生在学习知识技能、体验过程的同时,升华学生的情感态度和价值观,激发学生的学习热情,并使这种热情内化为持久的情感态度和价值观,提高学生的生活品质。在目前的义务美术教育现状下,如果学生对美术学习不感兴趣,美术教育中的情感性得不到体现,那么一切的美术学习将会显得苍白无力。
(三)注重传统与现代、中国与外国艺术的融合
在两个版本教材中,都各有侧重的关注到了传统与现代,中国与外国的关系,有利于培养学生热爱本民族优秀传统文化,以开放的眼光尊重和欣赏世界文化的多样性。
(一)学科知识内容的编选不同
人美版七年级美术教材知识内容的安排要多一些,内容的涉及面较广,注重知识内容的基础性。人教版七年级美术教材的知识内容量相对较少,知识相对较专业,如在七年级上册安排了素描头像、速写,学生刚步入中学这些知识对他们来说难度可能太大。 (二)与学生生活联系的紧密性不同
人美版教材内容信息量大,涉及面广,教材内容与学生生活紧密联系,作品图例类型较多。该版本教材选取的图像内容生动活泼,从图像选取到版面设计符合此阶段学生的心理变化特点,给人一种青春、活力、积极向上的印象。但此版本中一些教材内容的选取还不够典型,代表性不强。人教版美术教材内容的选取,密切联系学生的生活,与人美版美术教材内容相比,其在与学生生活联系方面,相对比较单一,涉及学生生活内容的图像作品较少。
(三)传统与现代、中国与外国艺术融合的程度和方式不同
在人美版教材中,大多数会把传统艺术作品编排在课文的开篇,然后是近现代作品和外国艺术作品,这样编排内容的方式会让学生在大脑中形成一种知识网络的概念,知识有来龙去脉不是无源之水。人教版美术教材主要把近现代典型作品放在开端,这样的优点在于可以拉近学生与作品的距离,更能直观的感受到典型作品的形象。在教材中大量加入传统艺术作品,可培养学生欣赏和热爱祖国优秀的传统文化,尊重世界文化的多样性。人美版典型作品的选取较多,人教版相对较少。
(四)内容组织方式不同
人美版美术教材以单课的形式组织内容,但课与课之间与各册之间前后相互联系。这样组织教材内容优点在于编选出的课题丰富,涉取的内容广泛,易调动学生的学习兴趣。人教版美术教材以主题单元形式组织内容,在单元内再分课进行。这样组织内容的方式有利于学生在头脑中建立起一个知识网络,学生学到的知识比较系统,对一个主题可以进行深入的学习。
两个版本的美术教材内容充分体现了新课程改革的基本理念,教材的内容安排具有层次性和科学性,都以学生的认知发展规律和身心发展特点为依据来组织内容。在内容的综合性方面,两个版本的教材内容都有所欠缺,尤其是美术与其它学科之间,美术与国际交流、美术与市场等方面的内容很少涉及。以往的教材内容相对孤立,造成学生所学的知识比较零碎、片段化,教材的编写应重视内容的综合性,把美术的学习放在一个广泛的文化情景中去对待,加强美术与各学科,与社会生生活等方面的联系,培养学生的多元化思维和开放眼光。
教材内容的编选要随时代的发展而变化,内容既要涉及到中华优秀传统文化,又要与学生的实际生活紧密联系。最近国家下发的《完善中华优秀传统文化教育指导纲要》文件,其中关于完善教材体系方面指出:“把中华优秀传统文化教育系统融入课程和教材体系。在中小学德育、语文、历史、艺术、体育等课程标准修订中,增加中华优秀传统文化内容比重。根据修订后的中小学课程标准,修订相关教材。”
两个版本的美术教材都可以再适当地加进一些典型的传统艺术作品、传统手工技艺、民间美术工艺作品等并引导学生把这些优秀的传统艺术作品放在广泛的文化情景中来理解,感受其表达的深刻思想和情感。由此,可逐步培养学生热爱本民族文化,树立民族文化的自信心和自豪感,为今后的文化传承创新奠定基础。教材内容的编写还要注重知识的基础性,首先要引发学生的学习兴趣,在兴趣的基础上掌握一些基础知识,基础性还体现在教材内容的可操作性上,知识即是在原有知识的基础上建构起来的,又是学生未来学习其它知识的基础,既要有利于学生学习又要有利于教师引导。
美术新课程改革不断深入,美术教材也正在发生着深刻的变化。美术教材的编写应与时俱进,即要有中国特色,又要具有国际视野。教材的内容编写要注重激发学生的学习兴趣,突出学生的主体地位,以培养学生的创造力为核心,把学生的全面发展和可持续发展作为重要目标,关注学生的人生幸福。
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证券投资的研究内容是由其研究对象所决定的,它包括:
5.1.1 证券投资的基本概念和范畴。证券投资过程中涉及许多重要的概念和范畴,如证券(股票、债券等)、证券投资、证券投资风险、证券投资收益等。明确这些概念和范畴,是研究证券投资的前提。
5.1.2 证券投资的要素。证券投资活动离不开一定的条件或行为要素,证券投资者、证券投资工具、证券投资中介等是证券投资的实施要素。它们在证券投资过程中分别起着不同但又不可或缺的作用。研究这些要素,对于准确、全面、深入地说明和理解证券投资运动过程有着十分重要的作用。
5.1.3 从事证券投资活动的空间。证券投资活动是在证券市场上进行的,而证券市场本身是一个相当庞杂的体系,它由许多分支组成,证券市场的不同部分具有不同的活动内容,并分别满足不同的证券投资需要。只有充分了解证券市场的组成框架、基本结构和运行机理,才能进入这一市场并有效地从事证券投资活动。
5.1.4 证券投资的规则和程序。证券投资是按照一定的规则包括法规进行的。作为一种交易行为,它有特定的程序和步聚,制度规定是相当严密的。了解这些规则和程序,是从事证券投资的重要前提。
5.1.5 证券投资的原则和内在要求。证券投资是一种高收益与高风险并存的经济行为。因此安全、高效地进行证券投资,必须把握一些重要的原则和客观内在要求。按证券投资的客观要求行事,有助于避免证券投资中的盲目性,理性地入市操作,从而增加投资成功的可能性。
5.1.6 证券投资的分析方法。这是证券投资学最重要的内容之一。证券投资分析方法大致上可分为基本分析与技术分析两大类,而这两类分析方法又分别包含了大量内容,只有努力掌握这些分析方法,投资者才有可能为正确地选择投资对象,把握市场趋势。
5.1.7 证券投资的操作方法。证券投资的操作方法是指实际买卖证券时,在进行投资分析的基础上,根据市场状况和投资者自身情况、投资目的等选择的具体操作模式、策略与手法。它与证券投资分析有着相当密切的关系,它是在投资分析的基础上确定的,是对投资分析结果具体操作的反映。投资者个人的投资目的、条件乃至修养与气质也会在某种程度上决定其操作方法。
5.1.8 证券投资中的风险与收益。风险与收益总是伴随着整个证券投资过程。实际上,实现风险最小化和收益最大化,正是证券投资者追求的目标。因此,研究证券投资中的风险与收益,自然成为证券投资学的核心问题之一。什么是证券投资风险和收益?它们的构成情况如何?怎样对证券投资中的风险与收益进行度量?如何实现收益最大化与风险最小化?如何优化基于规避风险目的的投资组合等等,证券投资学均需做出相应的回答。
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