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摘要:目的:探讨基层医院儿科的药物合理应用。方法:通过随机抽取陕西省商洛市商州区张村镇卫生院150份儿科病例进行整理分析。结果:基层医院药物不合理运用及不良反应较普遍。结论:进一步规范和完善儿科合理用药的制度,控制药物不良反应,保证儿童健康成长至关重要。
关键词:基层医院;儿科用药;合理用药;不良反应
由于儿童正处于生长发育旺盛阶段,其生理、生化功能,特别是肝、肾、神经和内分泌功能与成人存在较大差异,药物的药动学和药效学对儿童而言也有其自身规律,所以儿童的用药需区别对待。目前,药物的合理运用越来越得到人们的重视,特别是基层医院和儿童药物的使用。现结合国内外文献分析基层医院儿科的药物合理应用及不良反应情况。现报告如下。
随机抽取本院儿科2009年1月~12月收治的患儿病例150份(全年抽样病例覆盖科室所有医师),其中男83例,女67例,年龄20 min~14岁,平均住院天数(11.85±5.26)d;下呼吸道感染98例,上呼吸道感染49例,化脓性脑膜炎3例。抗生素应用情况如表1所示。表1略
表1 住院患儿抗菌药物应用情况表一线用药①
二线用药①
三线用药①
注:①一、二、三线抗菌药物依据《抗菌药物临床应用指导原则》的分级原则分类
2.1 选择合理的治疗药物:药物选择不当是儿科药物不良反应发生的主要原因。由于儿科疾病常发展快、变化快、病情急,且父母爱子心切,希望能尽快治好小儿疾病。因此,医生在用药前要详细询问患儿的身体异常情况、病史、过敏史、家族史等,正确诊断疾病,有针对性地合理选择有效药物,同时还要全面掌握药物的药理作用、适应证、禁忌证以及药物间的相互作用等,遵循“可用一种药物治疗时就不用两种药物”的原则,避免患儿发生药物不良反应(ADR)[1]。儿童感染性疾病,首先要确定是细菌还是病毒感染,然后有针对性地选着合理的药物,并制定适当的疗程。儿童不宜应用四环素类(如土霉素)、喹诺酮类(如环丙沙星)。
2.2 选择正确的给药途径:给药途径由病情轻重缓急、用药目的及药物本身性质决定。静脉用抗生素较口服等其他给药途径起效快,但较药物不良反应发生率高,安全性较低。正确的给药途径对保证药物的疗效、患儿的安全具有极其重要的意义:①由于经胃肠道给药较安全,带来的不良刺激也较少,所以能口服给药的患儿应尽量采用口服给药,对昏迷患儿也尽可能鼻饲给药;②地西泮、水合氯醛等镇静催眠药采用直肠灌注比肌内注射吸收快,起效快;③由于皮下注射给药吸收不良且会损伤周围组织,不适用于新生儿;④由于儿童皮肤角化层薄,皮肤黏膜用药极易被吸收,甚至可引起中毒,应慎用,体外用药时应加以注意。
2.3 选择合适的剂量:剂量选择不当也是儿科药物不良反应发生的主要原因之一。小儿的用药剂量通常是由成人剂量根据年龄、体重或体表面积等方法换算得来,因为很多药物没有小儿专用剂量。临床医生常根据小儿的病情、身体状况及临床经验选择何种方法。理论上根据血药浓度的监测来确定用药剂量才是最好的办法,但在临床实际应用中有困难,特别是在基层医院更难做到。另外,蛇毒抗毒血清、白喉和破伤风抗毒素等一般与体重和年龄无关,临床应用时均可按病情轻重决定其用量[2]。
2.4 选择合适的药物剂型:选择合适的剂型可以提高患儿的服药依从性,从而达到治疗的目的。原则上患儿能口服给药尽可能口服而不进行注射治疗。目前,儿科药品在剂型方面得到了很大的提高,主要通过以下方法来提高患儿的服药依从性,减少服药次数和服药天数:研制一些口服制剂来取代注射剂;开发一些缓释制剂;研制多种口服制剂并添加适于儿童口味的果味剂改善其口感。
2.5 选择合理的用药时间与次数:为了维持一定血药浓度,以达到治疗目的,要遵循药物的药动学和药效学原理,根据药物在患儿体内的作用规律和停留时间长短来决定给药时间和次数;按照药物治疗学的原则,决定疗程。值得注意的是增加给药次数和延长给药时间容易产生药物依赖性、细菌耐药、蓄积中毒等ADR,而及时合理的停药有利于避免撤药反应。
综上所述,由于小儿各器官和功能都处于发育阶段,尚未成熟,其药动学和药效学也与成人有明显差异,因此临床医生要根据患儿的生理特点、病情选择合适的药物、剂型、用量、给药途径等,严格掌握药物的适应证和禁忌证,以达到合理用药的目的,最大限度发挥药物治疗作用,减少不合理用药及药物不良反应,提高患儿用药水平,促进儿童健康成长。
[1] 张 营,王永铭,陈斌艳.儿童药物不良反应研究[J].中国临床药理学杂志,1996,12(1):39.
[2] 任冠桦.儿科用药存在的问题与儿科合理用药[J].海峡药学,2005,17(6):183.
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呼吸道感染分为上呼吸道感染与下呼吸道感染。上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称,是最常见的感染性疾病。下呼吸道感染是最常见的感染性疾患,治疗时必须明确引起感染的病原体以选择有效的抗生素。以下是读文网小编为大家精心准备的:不同抗生素治疗下呼吸道感染药学探析相关论文。内容仅供参考,欢迎阅读!
下呼吸道感染是临床常见的感染性疾病,主要包括肺炎、慢性支气管炎、支气管扩张以及支气管炎等。该研究将于2012年1―12月期间选取该院100例下呼吸道感染患者进行临床研究,探讨临床抗生素耐药性,为临床医师合理选择抗生素提供可靠依据,现报道如下。
1.1 一般资料
100例患者中男性患者为59例,女性患者为41例,患者最大年龄为84岁,最小年龄为47岁,平均年龄为(100.34±1.28)岁,疾病类型:大叶性肺炎患者为4例、慢性组塞性肺疾病合并肺部感染患者为47例、间质性肺炎患者为4例、支气管肺炎患者为36例、支气管扩张症伴感染患者为3例、支气管哮喘合并感染患者为6例。
1.2 方法
1.2.1 诊断标准 根据世界卫生组织(简称WHO)制定的下呼吸道感染相关诊断标准[1]可知:
①患者新近均出现咳嗽、咳痰等呼吸道疾病相关临床表现,或原有呼吸道疾病相关临床症状程度加重且伴有脓性痰液;②患者根据其实际情况可出现或不出现胸痛、发热、肺部湿罗音以及肺实质变体征;③患者经白细胞检查可知含量正常或不小于10×109/L;④核伴或不伴左移;⑤经X线、CT或MRI等临床医学影像检查可知,患者肺部出现侵润阴影,表现为片状或斑片状,或发生肺间质改变以及肺纹理异常增生等现象,部分患者可发生胸腔积液。若患者具有上述任一项并加第⑤项,均可确诊其发生下呼吸道感染疾病。
1.2.2 研究方法 (1)痰液样本采集。①于清晨采集清醒患者痰液标本,方法为指导患者使用生理盐水进行2~3次漱口[2],之后指导患者用力咳嗽,将深部痰液收集于无菌痰盒内,采集完成后一小时内送检;②昏迷患者痰液标本采集。对患者建立人工气道,如气管插管或气管切开,使用无菌吸痰管于人工气道内将痰液吸出,采集完成后1 h内将痰液标本送检[3];(2)病原菌检测将痰液标本接种于麦康平板以及哥伦比亚血平板,之后将其置入36摄氏度恒温培养箱中进行18~24 h孵育,同时将痰液接种于巧克力平板,之后置于浓度为5%二氧化碳培养箱中进行18~24 h孵育,三种平板孵育完成后均将可疑菌落挑出给予革兰氏染色,之后转接中与PC11板或Microscan Nc21板,放置在36摄氏度恒温培养箱中再次进行18~24 h孵育 [4],之后应用得灵型号为MicroScan-4微生物鉴定仪器对平板上致病菌进行读板鉴定;(3)药敏试验。采用K-B法对病原菌进行药敏试验,质量控制标准菌株选用大肠埃希菌(ATCC25922)、金黄色葡萄球菌(ATCC25923)、铜绿假单胞菌(ATCC27853)[5-7]。
2.1 病原菌分布
100例下呼吸道感染患者体内致病菌多为革兰氏阴性菌,且大肠埃希菌以及肺炎克雷伯菌最为常见。见表1。
表1 100例下呼吸道感染患者痰液标本中病原菌分布情况分析
2.2 耐药性分析
100例下呼吸道感染患者体内病原菌中,革兰氏阴性菌对三代头孢类药物均未发生敏感。见表2。
经该研究可知,下呼吸道感染患者经三代头孢类抗生素治疗未出现明显耐药性,因此提示临床可使用三代头孢类药物对下呼吸道感染患者进行治疗。但由于不同的下呼吸道感染患者体内将可能出现不同的病原菌,而患者体内致病菌以及耐药性将随着时间出现不同程度的变化,因此提示临床医师对下呼吸道感染患者进行治疗时,若未进行病原菌检测而直接应用抗生素治疗,则可能无法达到满意的治疗效果,贻误患者病情,造成严重后果。
因此临床医师在对下呼吸道感染患者进行治疗时,应依靠临床实验室检验技术,及时准确的掌握患者体内致病菌情况以及患者自身耐药性,从而选取具有针对性的抗生素治疗药物,同时可以避免选用患者耐药性较高的抗生素类药物。
该次研究结果中,100例下呼吸道感染患者痰液标本中病原菌分布主要为革兰氏阴性菌,且以大肠埃希菌以及肺炎克雷伯菌为主;100例下呼吸道感染患者体内病原菌中,革兰氏阴性菌对三代头孢类药物均未发生敏感。综上所述,下呼吸道感染患者进行临床治疗时,首先应明确患者致病菌及耐药性,根据检验结果选择正确抗生素,提高患者治疗效果,保障其生活质量与生命安全。
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在合理情绪疗法中最常运用的一种方法就是"产婆术",即苏格拉底的辩论术,就是通过与不合理的信念辩论,从而使来访者自己认识到自己信念的错误,从而改变来访者的不合理信念,用合理信念来代替。
今天读文网小编要与大家分享的是:合理情绪疗法在大学生心理咨询中的应用相关论文。具体内容如下,希望能够够帮助到大家:
合理情绪疗法在大学生心理咨询中的应用
近来大学生的心理健康问题受到了越来越的关注,高校也开始设置专门的心理咨询机构,配备专门的心理咨询老师来帮助大学生解决心理的困扰。本文主要介绍大学生的心理咨询中常用的一种心理咨询的方法――合理情绪疗法。
合理情绪疗法(Rational-Emotive Therapy,简称RET)是本世纪50年代由埃利斯(A?ElliS)在美国创立的。合理情绪治疗是认知心理治疗中的一种疗法。 [1]合理情绪疗法的主要理论是ABC理论,这一理论是建立在埃利斯对人的本性的看法上的。
1.1 ABC的理论。情绪不是由某一诱发性事件本身所引起的,而是经历了这一事件的个体对这一事件的解释和评价所起的。[2]在ABC理论模型中, A(activating events)是指诱发性事件; B(beliefes)是指个体在遇到诱发事件之后相应而生的信念,即他对这一事件的看法、解释和评价;C(congsequences)是指在特定情景下,个体的情绪及行为的结果。通常,人们会认为人的情绪及行为反应是指由诱发性事件A引起的,即A引起C。ABC理论指出,诱发性事件A只是引起情绪及行为反应的间接原因;而人们对诱发性事件所持的信念、看法、解释,即B才是引起人的情绪及行为反应的更直接的起因。
1.2 不合理信念的特征。人们的情绪及行为反应与人们对事物的想法、看法有关。在这些想法和看法背后,有着人们对一类事物的共同看法,这就是信念。合理的信念会引起人们对事物的适当的、适度的情绪反应;而不合理的信念则相反,会导致不适当的情绪和行为反应。当人们坚持某些不合理的信念,而使情绪长期处于不良的状态中时,那将会导致情绪障碍的产生。因此必须采取适当的方法来纠正不合理的信念。合理情绪疗法就是要以理性治疗非理性,帮助来访者以合理的思维方式代替不合理的思维方式,以合理的信念代替不合理的信念,最大限度地减少不合理的信念给他们的情绪带来的不良影响,通过改变认知的治疗方式来帮助来访者减少或消除他们已有的情绪障碍。
对于人们所持有的不合理的信念,韦斯勒等曾总结出三个特征:绝对化的要求、过分概括化和糟糕至极。在合理情绪治疗的整个治疗过程中,与不合理的信念的辩论是咨询师帮助求助者的主要方法。因为辩论一词英文Disputing的第一个字母是D,治疗效果的效果英文Effects的第一个字母是E,加入D、E两个字母,合理情绪疗法的整体模型就变成ABCDE了。即:A.(Activating events)――诱发性事件;B.(Beliefs)――由A引起的信念(对A的评价、解释等);C.(emotional and behavioral Consequences)――情绪的和行为的后果;D.(Disputing irrational beliefs)――与不合理的信念辩论;E.(new emotive and behavioral Effects)――通过治疗达到的新的情绪及行为的治疗效果。
这个模型的具体含义是:当事人在事件A面前表现出来的消极情绪和不良行为C,体现和反应当事人不合理的信念B,针对B的不合理之处进行辩论,也就是进行D这一工作,用合理的信念代替对方不合理的信念,消除导致不良情绪的内在因素,形成良好的情绪和行为反应。在运用与不合理的信念辩论技术时,首先要找到求助者的不合理信念,只有真正准确找到对方的不合理信念,辩论时咨询师才能有的放矢;其次,通过辩论,以积极提问的方式促进来访者主动思维。[3]
大学生产生心理问题涉及到很多因素,不仅有生理、心理等等还有一系列的社会因素在内。如现在的大学生就业难的问题,其实从某种意义上来说,大学生不是找不到工作,而是找不到自己期望中的工作。究其原因,我们可以从以下方面进行分析:
客观原因主要是社会及家庭对于大学生寄予的期望,社会认为大学生是天之骄子,是高级劳动者,是领导者,是决策者。社会舆论也时不时的表现出这样的一种观点,如我们经常可以在网上发现在这样一种现象,大学生进入国家的事业单位大家觉得是正常的,如果有一个大学生自己创业比如做一些诸如养猪、养牛的工作,大家就会拿出来评论一番,这在无形中就给大学生一个压力。
主观原因是这些大学生对一些问题的看法与观点出现了偏差所造成的。首先,对问题的看法过于绝对,认为只有事业单位才算是大家公认的好单位,就算工资待遇发展前途都不如其他的单位无所谓;其次,把事情的结果想的太糟糕,假如自己没有找到自己心仪的工作,那么自己的一切就完了,自己生活已经没有什么意义了;最后,现在的学生多是独生子女,从小没有受到什么挫折,觉得所有的事情都会如自己所愿,心想事成,世界不是任何一个人的,所以任何人也不能掌控社会的发展方向,因此,竟然,我们改变不了社会只有改变自己。
在合理情绪疗法中最常运用的一种方法就是"产婆术",即苏格拉底的辩论术,就是通过与不合理的信念辩论,从而使来访者自己认识到自己信念的错误,从而改变来访者的不合理信念,用合理信念来代替。对当前的大学生来说,我们可以从以下几个方面对他们进行指导,去防止他们不合理信念的出现。
首先,全面看问题。对于任何事情与事物,我们不能只见树木不见森林,要从宏观的角度来看问题,把握大局,认真思考事情的现在将来,然后再做出决定,这样有利于大学生明白自己所处的环境,做出合理的决策,把心理困扰消灭在萌芽中。
其次,用发展的眼光看问题。我们对于事情的预测,主要是看它未来的发展方向,某一件事现在看起来很平常,也许到了某一时刻它的潜力就完全发挥出来,所以我们不能只用现在来定型它的将来,要用一种发展的动态的眼光来看待问题,这样我们就不会把事情看的过于糟糕,就不会因事物的悲观心态而造成心理困扰的产生。
最后,要站在不同的角度看问题。任何事物都用其两面性,所以我们不能只看到一面,要用辩证的观点来看待,即要看到它不好的一面,也要看到它好的一面,正确评估,趋利避害,这样就不会把事情看得过于绝对。
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电能质量即电力系统中电能的质量。理想的电能应该是完美对称的正弦波。一些因素会使波形偏离对称正弦,由此便产生了电能质量问题。一方面我们研究存在哪些影响因素会导致电能质量问题,一方面我们研究这些因素会导致哪些方面的问题,最后,我们要研究如何消除这些因素,从而最大程度上使电能接近正弦波。以下是今天读文网小编为大家精心准备的:配电网电能质量在线监测系统应用研究相关论文。内容仅供参考,欢迎阅读!
摘要:基于MSP430F1611单片机、无线收发模块nRF905和PC机组成的电能质量在线监测系统。
论文关键词:电能质量监测,MSP430F1611
在当今社会,电已成为我们日常生活中不可或缺的一部分。电能是一种使用最为广泛的能源,其应用程度标志着一个国家的发展水平。改善电能质量对于电网的安全、经济运行,保障工业产品质量和科学实验的正常运行以及降低能耗等均有重要意义。电能质量直接关系到国民经济的总体效益。
本文采用NRF905和MSP430F1611为核心设计电能质量在线监测系统。应用快速傅里叶变换(FFT)实现电压电流信号的谐波分析及其它电能质量参数的处理和运算分析。
本设计的硬件方案框图见下图
[1]工作电压:1.8~3.6V,
[2]超低功耗,活动模式:280uA,待机模式:1.6uA,关闭模式(RAM保持):0.1uA
[3]5种省电模式
[4]从等待模式唤醒时间:6us
[5]16位RISC结构,125ns指令周期
[6]内置三通道DMA
[7]12位A/D带采样保持内部参考源
[8]双12位D/A同步转换
[9]16位定时器TimerA
[10]16位定时器TimerB
[11]片内比较器A
[12]串行通信USRT0(UART和SPI)接口
[13]串行通信USRT1(UART和SPI)接口
[14]具有可编程电平检测的供电电压管理器、监视器
[15]欠电压检测器
[16]Bootstrap Loader
[17]串行在线编程,无需外部编程电压,可[18]编程的保密熔丝代码保护
[19]48K+256B flash 10K RAM
MAX155是由美国MAXIM公司推出的,具有8个模拟输入通道,并且每个通道拥有自己的保持/跟踪电路,可以实现跟踪、采样同时进行,有利于减小各通道之间通信时间的差异,具有多通道模数转换的属性。各个通道的转换时间相同,都为3.6μs,在运行后结果自动保存在RAM中。在单独一个+5V电源供电时,其可工作于单端或差分、单极或双极性等形式的转换电路中。如果需要更宽的范围,芯片必须由±5V供电。具有2.5V的电源关断功能和内部参考电压是MAX155的另一个特性,如此恰好构成一个完善的系统。
电流、电压变换电路主要实现的功能是弱电信号与强电信号之间的变换和隔离,主要包括的电路有:电流、电压信号放大电路、滤波电路、互感器信号转换电路等。
而在采集过程中,之所以要对信号进行缩小处理,是因为电压、电流的属性和范围与MAX155不相符。所以,要采用两种互感器,分别为SCT254AK电流互感和SPT204A电压互感器。下面对其分别介绍:
SCT254AK电流互感器,根据其精密程度规定,额定输入电流为5A,输出额定电流为2.5mA。如果需要将电流信号转换成电压信号时,应用电路如图3-5所示。下面简单介绍一下各个器件的作用。电容C2是用来防振和滤波。可调电阻r′ 及电容C1是用来补偿相移的。而输出电压是通过调整电阻R和r的值所得到。两个二极管是运算放大器的作用,C3有抗干扰的作用。运算放大器使用高精度运算放大器,因为性能好,在工作时能提高测量的精确度以及良好的稳定性。
SPT204A电压互感器,根据其精密程度规定,输出、输入而定电流都是2mA。使用电路如图3-6所示。下面简单介绍一下各个器件的工作原理。电容C2是用来防振和滤波,其各个器件的功能同电流互感器SCT254AK的作用十分相似,唯一有区别的就是在输入口,有个R′,作用是限制电流的,且不管输入的电压多大,只要适当的选择R′,就可以保持在规定的范围内。
图3-5 SCT254AK典型应用电路
图3-6 SPT204A典型应用电路
无线通信选用nRF905集成通信模块。nRF905是单片无线收发集于一体的芯片,它的工作电压为范围是1.9到3.6V,可以工作在433 MHz 、868 MHz 、915 MHz这几个频段。它具有很强的抗干扰能力。
本设计采用了行列式键盘,根据应用的需要,采用了程序扫描的工作方式。
显示屏采用的是液晶(LCD)显示,根据设计需求采用的是SMG12864ZK液晶,它是128×64点阵组成的汉字图形型方式的液晶显示模块,能够提供图形和汉字,内部包涵简体中文字库、64X256的点阵式显示RAM。它能够与中央处理器进行连接,并提供信息送至微处理器。
MSP430和PC机串口通信电路串行接口电路采用MAX232芯片。与计算机的COM口连接,进行数据传送。
软件是一个系统中的核心部分,它的运算分析效率将直接体现整个系统的效率。所以,能否编制出优良的、高效的系统将直接影响产品的层次。系统软件包含两个部分,上位机部分和下位机部分。本设计的电能质量在线监测系统中,下位机主要为无线传输和数据采集两部分设计。
由MSP430单片机的需求出发,软件设计流程如图4-1,其中,其前部分需要循环才能实现,形成一个主、子的程序关系。
接收端子程序主要完成接收数据并与计算机进行通信,把数据上传到计算机中。
本系统的PC机监控界面是通过VB6.0软件实现的。主界面包括“开始采集”、“保存数据”、“数据处理”等几个按键。最终的采集观测结果,通过Excel表格文件格式进行保存。采集来的信号的大体形式可以通过曲线显示界面来显现,并以曲线的形式表现出来。程序流程如图4-13所示。
对电能质量指标参数数字化测量原理进行了剖析,并将采集到的数据和分析结果通过无线收发模块nRF905的数据传输至上位机,利用VB6.0中的Mscomm控件读取PC串口接收的数据,经过现场试验和实际测量,本系统取得了较好的效果。
[1]谢锐凯.分布式电能质量监测系统监测原理及系统研制. [D].2008年.华南理工大学
[2]高潮 等.基于MSP430多功能无线监测系统的设计.《激光杂志》.[J].2009年
[3]史旭光.基于MSP430的多功能电能表研究.[D].2003年 哈尔滨工业大学
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参与成本管理的人员也不能仅仅是专职成本管理人员,应包括各部门的生产和经营管理人员,并要发动广大职工群众,调整全体员工的积极性,实行全面成本管理,只有这样,才能最大限度地挖掘企业降低成本的潜力,提高企业整体成本管理水平。以下是读文网小编今天为大家精心准备的:探析Oracle ERP实施在成本管理中的合理应用相关论文。内容仅供参考,欢迎阅读!
随着我国社会主义市场经济体制的建立完善,在改革开放程度的不断深化下,我国的企业面临更加激烈的市场竞争,只有积极做好企业的成本管理工作,依据企业的实际情况进行任务管理与分析,才能增强企业的竞争力,提高企业的管理效率,创造更多的企业产值。Oracle ERP作为一款新型的企业综合管理软件,在企业成本管理方面发挥了重要作用。
Oracle ERP是一种新型的企业综合型管理软件,以基础供需链为根本,借助核心MRPII技术进行企业各项内容与项目的整合与规范,在原有MRPII的管理基础上进行了管理范围的扩展,将客户的硬性需求与企业内部的管理活动、供应商的制造资源进行整合与关联,在发展与完善中,得到企业的一致好评。
Oracle ERP大体经历了三个发展阶段,最初的阶段是时段式的MRP阶段。始于上世纪六十年代,是库存订货计划的雏形,在七十年代逐渐发展完善,针对企业的生产计划进行有序的物资需求管理。其次是闭环式的MRP阶段,在上世纪七十年代末期出现,是一款典型的生产计划与控制管理系统,充分考虑客户与企业需求,实现了企业计划与控制系统的一体化。
1.采购成本的控制与管理
Oracle ERP在进行成本管理时首先进行的是采购成本的管理与控制。采购成本管理贯穿与企业采购的全过程,采购内容主要是生产原材料的采购。借助Oracle ERP将整个采购过程进行信息化、透明化、制度化管理,借助计算机网络系统,将不同供应商的信息整合在一起,利用计算机技术实现同一产品的供应报价信息调取。与此同时,提供不同供应商的同一产品质量分析,交由企业的质监部门及供应部门进行质量检验与供需分析。在保证产品原料质量的基础上,将企业的采购成本降低到最小,做好企业采购成本的控制与管理。
2.生产成本的管理与控制
在进行生产时,首先要保证废品率的范围,设定合理的废品率,以此为基础进行生产成本的控制。假设在生产中废品率在规定范围内,被认为没有问题,一旦超出,就要追究生产责任,进行成本计划的修改与制定。在对生产成本进行控制的过程中,注意“跑冒滴漏”。我们以烟台汽车厂为例进行说明。其在进行生产时,由生产部门依据生产计划到原料仓库领取原料进行安装生产,在生产中剩下的废气原料要进行反库储存。在实际生产中部分工人会选取一些汽车坐垫辅助自己休息,导致坐垫变脏变旧,不能反库,造成了资源浪费。这就是企业生产成本控制不到位的体现。在采用Oracle ERP后,对生产的各个环节制定了详细的物料管理清单,对于将要生产的产品及需要的原料进行了整合与明细,生产过程中严禁出现物料的浪费,一定程度上对生产成本进行了合理调控与管理。
3.对企业仓储成本的管理与控制
企业如果对仓库进行合理的管理,一方面可以提高企业仓库的利用率,另一方面可以实现企业仓库成本的管理与控制。新型的Oracle ERP系统的核心就是企业物料的需求时间,地点及数量控制。在仓库成本管理中,针对企业生产不需要原材料的情况也进行了分析与研究,借助Oracle ERP将企业的生产节拍与节奏,对企业生产的环节进行了合理衔接。在进行仓库管理时,对产品、半成品及原材料要进行统一规划与管理,在Oracle ERP手段的调控下,实现合理的企业仓库控制。
4.企业销售成本的控制与管理
在Oracle ERP系统中,也针对销售成本进行了规划管理,将销售成本的确认与实物的交付进行连接,只有当实物完成交付后,确保实物风险真正转移后,才开具对应的销售发票,依据实物交付情况进行销售成本的控制是Oracle ERP系统与传统销售管理模式最大的区别。
5.资金成本的管理与控制
所谓的资金管理成本控制是企业筹集与使用资金的细节的控制与管理。传统的资金管理对产品的购进情况往往是粗略估算的,需要资金提前完成银行的调取。在引入了Oracle ERP系统后,对于原材料的入库时间及入库情况进行提前精细估算,减少银行的利息支付,帮助企业清晰的知道自己的各项支出费用,实现真正的工序化管理,企业的管理程度更细,资金需求更精确,减少企业资金的不合理占用与挪用,最大限度降低企业的资金成本。
作为一种新型的企业成本管理系统,Oracle ERP最大限度地简化了企业的成本管理工序,对企业运营的各个环节进行成本把关,保证企业成本控制在合理范围内。但是我们也应该看到,Oracle ERP只是基于一定管理思想下的程序实现方法,并不能解决企业发展过程中的任何成本问题,需要在下一阶段不断研制创新,推动更科学、合理的成本管理系统的出现,更好的推动企业的发展。
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抗菌药物的不良反应不论是剂量相关型的,还是质变型的,引起人体发生生理、病理改变,在临床上出现的症状或体征基本是接近或相似的。今天读文网小编要与大家分享:抗菌药物的不良反应分析以及预防措施相关论文,具体内容如下,欢迎阅读:
抗菌药物的不良反应分析以及预防措施
抗菌药物是指杀灭细菌或抑制其正常生长繁殖及功能代谢的一类药物,包括抗生素和人工半合成、全合成的具有抗菌作用的化学药物等,广泛应用于临床治疗各种感染性疾病,并在治疗疾病、维护人类健康中发挥着极其重要的作用。 在临床应用的绝大多数抗菌药物的安全性是良好的,但仍有一些抗菌药物因自身固有的毒副反应,或受患者生理方面或疾病因素影响,在使用过程中可以诱发或产生多种不良反应,有些毒副反应甚至可能会危及生命。下面就37份抗菌药物不良反应的表现及类型分析如下:
1.1一般资料选取2014年1月-2015年1月收治的收集应用抗菌药物出现的不良反应病历资料37份,其中出现过敏反应14例,患者出现热反应、血清病样反应、或皮疹;胃肠道反应11例,患者表现为恶心、腹部不适、胀气、呕吐和腹泻等;血液系统不良反应2例,患者出现贫血或免疫性血小板功能不全;肝损伤2例,患者临床表现为黄疸、皮肤瘙痒、上腹痛等症状;肾脏损害5例,轻者表现为单纯尿常规或血液生化指标的改变和肾功能异常,重者可致肾功能减退,出现管型尿、蛋白尿、血尿,甚至尿毒症等;神经系统不良反应3例,患者出现肌阵挛、惊厥、癫痫,甚至昏迷等“青霉素脑病”样症状。
1.2方法
1.2.1抗菌药物不良反应类型
抗菌药物不良反应按其产生的主导因素分为两大类:一类是对机体影响程度与抗菌药物有明显的剂量正相关性,发生率虽高,但死亡率较低的剂量相关型不良反应;另一类是与抗菌药物应用剂量及作用机制无关,但与患者体质因素有密切相关的质变型异常反应,这类不良反应“事先”不可预知或很难预知,虽发生率低,但死亡率极高,临床上一般又可细分为药物特异性反应和药物变态反应两种。
1.2.2抗菌药物不良反应主要表现
抗菌药物的不良反应不论是剂量相关型的,还是质变型的,引起人体发生生理、病理改变,在临床上出现的症状或体征基本是接近或相似的。
过敏反应实质上也是变态反应的一种较常见的表现形式,前者仅与患者自身体质有关,而后者既与患者体质因素有关,也与抗菌药物因素有密切关系,两者临床症状比较接近或相似。药物热是最常见的抗菌药物相关性变态反应,几乎所有的抗菌药物均可引发,且常伴有嗜酸性粒细胞增多,主要见于β内酰胺类(如青霉素类和头孢菌素类)、氨基糖苷类、四环素类、多黏菌素B和磺胺类等。引发药物热的任何药物都可能诱发皮疹,但以β内酰胺类和磺胺类药物更为常见。应用青霉素G,四环素、链霉素和红霉素等可出现血清病样反应。
胃肠道反应是抗菌药物常见的不良反应之一,主要表现为胃肠道的刺激症状和胃肠道感染的相关疾病两方面,但有些情况是两者同时存在的。如亚胺培南/西司他丁钠就可引起恶心、呕吐、腹泻,有时偶尔也可导致患者假膜性肠炎。
抗菌药物引发的血液系统不良反应,临床上主要以白细胞减少和血小板减少最为常见,但引起的全血细胞减少、贫血和出血等相对较为少见。β内酰胺类抗菌药物、大环内酯类、氯霉素类、四环素类和某些磺胺类药物等,均可导致患者表现为白细胞或血小板减少,并出现相应的临床症状,一般停用药物后症状减轻并可恢复正常。β内酰胺类抗菌药物如青霉素类、头孢菌素药物类可引发自身免疫性溶血性贫血;甲氧苄啶/磺胺甲?f唑可诱发叶酸缺乏,进而导致巨幼细胞贫血。氯霉素可引发再生障碍性贫血,可能与免疫机制有关,但与剂量无明显的关联性。血小板凝集功能受损最常见于抗假单胞菌属的青霉素类,且与使用剂量具有一定的相关性,大剂量应用羧苄西林对血小板的凝集功能损害较大。
应用青霉素类、头孢菌素类和依诺沙星、氧氟沙星、林可霉素、灰黄霉素,以及乙酰螺旋霉素、克拉霉素、阿奇霉素等,均可导致肝脏功能损害,出现一过性或短暂的转氨酶升高的表现。各种磺胺类药物均可能引起黄疸,林可霉素和克林霉素也可导致胆汁淤积型黄疸,停药后大都可恢复正常。应用红霉素、罗红霉素、呋喃妥因可诱发胆汁淤积型黄疸,临床可出现黄疸、皮肤瘙痒、上腹痛等症状。
磺胺类药物容易在肾小管内形成结晶,引起血尿或阻塞性肾病样症状,甚至会出现少尿或急性肾衰竭,同时也可通过免疫反应诱发肾损害。万古霉素主要损害肾小管,其肾毒性发生率5%左右,若与庆大霉素使用,肾毒性发生率明显提升,可达30%左右。两性霉素B可改变肾上管上皮细胞的通透性,增加尿钾的排出,导致肾功能损害,且发生率较高,几乎可以发生于每个使用者。
1.2.3抗菌药物不良反应预防
在应用抗菌药物治疗之前,对所有患者,特别是对有过敏体质的患者,要详细询问家族史,了解过敏史或疾病史等。若对某些抗菌药物存在过敏史者,应尽可能避免选用,可选用作用相当、抗菌谱接近的其他抗菌药物;若必须应用此类抗菌药物时,应严密观察病情及药物反应,并做好相关应急救治准备工作,确保用药安全。
用药时应注意药物浓度、用药方法、输注速度,以及总剂量等。一些对局部或血管刺激性较大的抗菌药物,注射时应缓慢推药,静脉给药时,配制浓度不宜过高、速度不宜过快、给药时间不宜过短。
临床应用抗菌药物时,应充分考虑患者的身体状况及病情等综合情况,结合感染特点或病理生理状态,合理选择适宜的抗菌药物,调整使用剂量。
用药时要注意了解联合应用的各种抗菌药物包括溶媒的理化性质、浓度要求、主要不良反应,以及可能出现的不良相互作用等,尽可能地充分考虑,给予积极预防。对毒性相同的抗菌药物,联合应用可能增加毒副反应的原则上应避免,可选择作用相当的其他抗菌药物替代。同时应注意药物的理化性质,对遇紫外光线易变质的药物,应注意采取避光措施。
严格抗菌药物临床使用适应证,力争合理规范应用,严密观察抗菌药物不良反应,建立细菌耐药性监测与预警机制,积极防范耐药菌株引起的医院感染。
除与患者自身因素有关外,34例存在用药不合理,3例为使用不当造成。
抗菌药物不良反应的基本类型、主要表现、产生的基本原因及轻重程度,主要与抗菌药物的作用机制、作用部位、药动学、药效学,以及患者个体差异及其耐受程度有密切关系[2]。因此,在预防抗菌药物的不良反应上,也应从这几个方面综合分析,采取措施,积极防范。
抗菌药物的不良反应因患者体质差异,在症状出现的早晚及表现形式、预后情况也会各不相同,有的可能是单一的表现,有的则可能是某几种反应或以上多种反应同时并存,对患者造成危害的严重程度也不尽一致。因此,在临床应用抗菌药物过程中,应严密观察和总结不良反应的表现形式及临床症状,详细记录,为正确及时处理抗菌药物不良反应,提供真实而科学的依据。
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在线投稿系统是作者登录某个网站进行稿件提交的过程。当前,很多杂志社都有自己的在线投稿系统,有的是自己开发,有的是直接买别人开发好的系统。如很多化工类、医药类的期刊买了北京某科技公司开发的投稿系统,这些系统的功能包括:作者投稿功能、专家审稿功能、编辑审稿功能、编辑交流功能、编辑信息发布功能、稿件信息统计功能等。功能比较强大,作者要投稿,必须先注册,然后按照投稿的提示,一步步完成投稿。以下是读文网小编为大家精心准备的:浅谈在线投稿及管理系统的开发与应用相关论文。内容仅供参考,欢迎阅读!
许多学术会议和期刊都会采用电子邮件投稿的方式。但近年来电子邮件投稿方式的弊端也逐渐凸显,一方面论文作者需要通过电话来咨询稿件的审稿情况,大量的稿件也需要编辑部逐一下载、登记、打字排版,这无疑增加了编辑部的工作量;另一方面,接受的电子邮件稿件相关信息往往不是很完整,如果处理不及时,会延长稿件处理周期。通过网络在线投稿,不仅增加了稿源,减少了编辑人员的重复劳动,全方位整合资源,提高工作效率,缩短稿件发表周期,而且实现了作者对稿件的自主性管理,及时获得稿件处理意见及处理进程的相关信息,极大地减轻了编辑部的日常稿件管理压力。本系统深入研究了第十五届少数民族语言文字信息处理的审稿流程,采用eclipse 做为网站开发平台, JSP+HTML+CSS+JAVASCRIPT 为网站开发语言,tomcat 为web 服务器,mysql 为数据库语言,搭建起来的投稿——采编——发布一体化的Web 网络在线投稿系统。
2.1 投稿方式的设计
系统采用用户注册方式,对作者信息和稿件进行管理。当为游客时,只能浏览会议相关公告。投稿人只有登录成功,才能投稿,并仅能查询自己所投稿件的处理进度,而无法浏览其他作者的投稿相关信息以及作者注册信息。为防止作者多次上传稿件,造成重复投稿,对同一类型的稿件上传多次会被系统拒绝,同时对上传文件种类和文件大小也作了相应的限制。管理员和专家用户也只能通过相应的用户名和密码进入系统,完成相应动作权限。
2.2 自主稿件管理方式的设计
传统工作模式中,作者只能通过电话、邮件等途径向编辑部咨询稿件处理情况,无法自主查询,也不能及时处理自己的稿件。稿件自主管理方便作者了解稿件的实时动态。但稿件自主管理,并不意味着作者可以随意修改所投稿件,作者投稿后在管理员没有分配专家之前,作者可以修改、删除稿件;如果已经分配专家,就表明专家已经开始审稿,此时作者就不能再随意修改、删除已投稿件。
2.3 数据表设计及后台管理方式
后台的数据库表的设计尤为重要,力求简单,安全,可重用性高,减少数据冗余,提高系统效率,构造最优的数据库模式。主要包括用户信息表、专家信息表、稿件信息表、专家意见表和其他辅助表等。投稿成功后,首先需要管理员审核,审核通过后即可分配专家,一个稿件可以分配给多个专家,各个专家可以查看分配到自己名下的稿件,专家审稿并输入审稿意见以后,管理员可以对稿件进行审阅,决定是录用还是退修。无论是录用还是退修,系统都会自动通过邮件发送给投稿人,帮助其及时了解稿件状态。
3.1 系统环境
系统工作在linux 系统环境下,采用Tomcat 服务器,典型的B/S架构,程序在服务器端运行,能够实现不同人员,从不同地点,以不同的接入方式如LAN,WAN,Internet/Intran 的访问和操作共同的数据。
3.2 主要技术
3.2.1 文件上传。文件上传主要采用了组件上传技术,并在后台对文件上传种类和上传大小做了相应的限制,文件上传速度快。由于系统是在Windows 系统开发,但是在Unix 系统上使用,因此需要对文件路径加以修改,使之能适应不同的系统。另外组件技术经常会出现乱码,因此使用setHeaderEncoding()来解决乱码问题。
3.2.2 在线预览。在线预览的基本思想是用函数transWord2Htm() 将文件先转化为一个html 的本地静态文件,然后系统自动将该html 文件打开,这样的方式比用组件技术效率高、冗余性低、用户体验好。
3.2.3 信息的动态发布。动态发布信息是每一个会议的要求,管理员需要时时更新会议信息,本系统主要采用umeditor 的开源组件,将其无缝衔接到系统中,做到管理员不需要懂得任何变成知识就可以从后台发布信息。
3.2.4 多方式查询技术。MySQL 做为数据库,首先需要解决的就是和Web 系统交互时的乱码问题,使用default-character-set=字符编码就可以解决此问题。另外由于系统有多个表,不同的数据在不同表中,不同角色的用户都需要通过系统来查询满足条件的数据,因此需要多种方式来进行查询,包括多表联合查询、交叉查询。同时也支持数据库表数据的添加、删除、更新操作等。
3.3 系统优化
3.3.1 最大化的重用。重用是减少冗余的一个有效的途径,包括组件级别的重用。组件的实现通常会应用一种或几种设计模式,这些模式与组件的结合使用大大提升了架构的质量。
3.3.2 可扩展性。MVC 的架构,是模型(model)-视图(view)-控制器(controler)的缩写,用于将业务逻辑和数据显示分离的方法,它减少了代码的复制,即减少了代码的维护量,一旦模型发生改变,也易于维护。其次,由于模型返回的数据不带任何显示格式,因而这些模型也可直接应用于接口的使用,这充分体现了软件工程的思想。
3.3.3 B/S 架构。B/S 结构简化了客户机的工作,客户机上只需配置少量的客户端软件。服务器将担负更多的工作,对数据库的访问和应用程序的执行将在服务器上完成。浏览器发出请求,而数据请求、加工、结果返回以及动态网页生成等工作全部由Web Server 完成。
作为一种在线的投稿网络系统,系统内容清晰,容易上手,实现了投稿人对稿件的自主性管理,减轻了编辑们的重复劳动,是适用于互联网时代的举措。系统经过谷歌、火狐、360 等主流浏览器的测试,以及window 和linux 的种种考验,不断的进行兼容和完善。本系统服务于少数民族语言文字信息处理学术研讨会,希望此会议顺利召开,也希望该系统能够有出色的表现。
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随着现代科学技术的发展,医院的信息化建设得以迅速发展,医院信息系统在医院管理应用已经越来越广泛,其作用也越来越大,但医院的档案信息化建设还相对的滞后,严重地影响和制约了医院档案资源的开发和利用工作。如何使医院的档案管理工作适应信息时代的发展,这是我们当前亟待解决的问题。
档案的真正价值在于利用,档案信息化建设的实现将为档案信息的充分利用提供前所未有的条件。利用医院内部网建立档案信息网站[3],实行新信息上网发布、电子邮件服务、联机公共目录查询和光盘远程检索服务。同时开展档案信息咨询服务,为用户进行定向、定题的交互式信息咨询,运用现代信息技术对档案信息进行加工、提炼和深层次开发,提供更多二次、三次加工的信息产品,拓展医院档案的服务功能,提高档案服务质量。高质量、丰富充足的信息资源是档案数字化的基础,是网络建设的核心。信息资源不足,网络就如“无本之木,无源之水”。
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