为您找到与心导管介入护士的进修心得相关的共54个结果:
对行心脏介入性诊疗的患者实施健康教育的工作实践,证实了选择在介入术前、介入术中和介入术后三阶段,采用正确的健康教育方法,提高了患者对介入性诊疗意义的认识,缓解了患者对介入诊疗的恐惧心理,能使患者身心处于最佳的状态下配合完成介入诊疗手术。以下是读文网小编今天要与大家分享:健康教育对于心脏介入导管室护士的必要性探讨相关论文,具体内容如下,欢迎阅读!
摘要:目的 针对健康教育在心脏介入导管室护理中的运用,探讨加强健康教育对心脏介入患者康复的重要作用。方法 选取2013年2月—2014年2月于该院择期进行心脏介入性诊疗的286名患者为研究对象,采用随机方法将患者随机分为两组,分别为观察组和对照组,对照组采用常规健康指导,观察组进行三阶段健康教育。
心脏介入是用于诊断和治疗的一种新型心血管疾病技术,它的工作原理是通过穿刺体表的血管,用数字减影连续投照,把一种特定的心脏导管送入心脏,来进行心脏病的诊断和治疗,是一种安全、创伤小、成功率高的诊治方法[1]。心脏介入导管对护士的要求很高。需要护士对患者进行详细的健康教育宣传和细致的护理,才有利于手术的成功和患者的康复。在患者住院期间,护士往往是实施健康教育的角色,而对于心脏介入导管室的护士来说,此项工作尤为重要。对于患者来说,导管室是一个陌生环境,心脏介入导管手术是一个未知的手术,而且又没有家属的陪伴,心里不免有很多的担心和彷徨,所以患者不仅希望对自己的介入诊疗过程有所了解,而且也希望护士能够为患者提供细致周到的照顾以及较好的心理安慰,因此,健康教育对于进行心脏介入性诊疗的患者来说是非常重要的[2]。对此,该研究选取该院于2013年2月―2014年2月于该院择期进行心脏介入性诊疗的286名患者为研究对象,对这些患者进行健康教育的必要性进行了探讨,现报道如下。
1.1 一般资料
选取于该院择期进行心脏介入性诊疗的286名患者为研究对象,采用随机方法将患者随机分为两组,分别为观察组和对照组,每组有143人,其中有高血压病史135例,糖尿病史84例,有吸烟史的212例;文化程度高中以上156例,高中以下130例;观察组患者的平均年龄70.35岁,男性患者有78名,女性患者65名,对照组患者的平均年龄为71.03岁,其中男性患者77名,女性患者66名,两组患者的年龄、性别等基本情况的比较差异无统计学意义,具有可比性。
1.2 方法
对照组:对照组患者在术中进行常规健康指导和教育,只在手术过程中给予患者基本的指导,将手术过程中的体位、手术的基本过程等常识性手术健康知识对患者进行告知。
观察组:观察组患者在进行常规健康教育的基础上,加上健康教育阶段。健康教育分为三个阶段:一是在术前进行访视,二是在术中进行健康宣传教育,三是在术后进行回访:
第一阶段:在进行介入诊疗手术之前,整理通俗易懂的介入资料,可采用图片宣传册、知识问答题、患者须知提示牌等形式进行健康宣传教育。手术前由护士收集患者的相关资料,包含以往病史、过敏史、以往治疗史、该发病情况、患者心理需求、患者医疗费承受能力等,然后携带相关资料到病室,向患者及家属进行相关病情的解说,让患者和家属消除心理上的顾忌,了解介入诊疗的目的和意义,对整个手术过程作一个初步的解说,指导患者术前的一些注意事项,嘱咐患者术前保证充足的休息,用最好的状态进入手术室,以期达到最好的手术配合效果[3]。
第二阶段:在介入手术中,从患者进入导管室开始,护士应该提前到达,把患者的相关信息与病房护士核对好,并嘱咐患者家属在导管室门口等候。当患者到达导管室门口,陪同患者进入导管室,并告诫患者不要害怕,自己会陪同患者进行手术,并告诉患者如果有什么疑问或者不适要随时告诉导管护士,用正确的心态面对手术[4]。开始操作时,护士要陪伴在旁,告诉患者配合医生操作,不要害怕。如果患者因介入材料感到恐慌时,护士可让患者放松心情,保持镇定,自己可做一些抚摸,让患者感觉到关心,缓解紧张情绪。
第三阶段:手术完成后对患者病情、心理状态等各个方面进行询问调查,做好记录,协助患者处理好伤口,注重保护好患者隐私,与医生一起护送患者回到病房。然后详细的给家属讲解手术情况,告诫家属一定要关爱患者,注意多饮水,多吃有营养的食物,尽早下床活动,保证充足的休息,按时服药,定期复查等,并告诉患者有任何不适及时通知导管室护士[5]。
做完这几步,导管室护士要继续护理工作,定期到病室进行回访,探视患者恢复情况,了解患者的各项检查结果是否合格,听取患者的诉求,观察患者的伤口愈合程度、肢体活动情况等等,调查患者对导管室护士在整个诊疗过程中的护理工作进行评价,提出意见和建议,并做好详细的记载,以便对以后的诊疗工作有所借鉴,加强完善本院的健康教育[6]。
1.3 统计方法
该研究中所产生的数据均采用SPSS18.0软件包进行处理,计量资料以(x±s)表示,采用t值检验,计数数据采用χ2检验,P<0.05则表示差异具有统计学意义[7]。
两组患者护理前的焦虑抑郁状态和睡眠质量没有存在明显的差异。经过健康教育的患者的观察组,焦虑抑郁状态较对照组有明显的减低,患者的睡眠质量得到了提高,并且在对医护人员的护理工作满意度也有着明显的提高。患者的抑郁焦虑情况、睡眠质量、以及对医护人员护理的满意度与对照组的患者相比差异有统计学意义(P<0.05)。
经过对比发现,观察组的患者因为受到了比较细致的健康教育,所以术中恐惧心理明显少于对照组患者,配合度明显优于比对照组患者,术后恢复也明显优于对照组患者。详细结果见表1和表2。
结合该研究结果可以得知,经过护理,观察组的143名患者的焦虑状态(59.95±4.99)较护理前(68.41±4.99)有明显的好转,患者的睡眠质量得到了提高,从原来的(10.28±2.92)下降到(7.09±0.61),并且在对医护人员的护理工作也表示非常的满意。赵芳,张玉细等人的研究中[8],通过家庭健康教育来干预心脏介入手术后患者遵医行为、遵医服药知识知晓率以及患者的心理状态,对研究对象经过6个月的家庭健康教育干预,94.8%的患者消极心理状态得到不同程度的改善,遵医服药以及药物相关知识知晓率由干预前52.33%上升至干预后97.92%,遵医率明显得到提升。且患者规律清淡饮食规律休息由干预前50.77%上升到干预后的96.89%,由此可见在心脏介入护理中的运用健康教育能够明显提升护理效果,健康教育对于进行心脏介入性诊疗的患者来说是非常有必要的,作为护理工作的重要组成部分,健康教育需要与患者建立良好的护患关系。
通过良好的护患沟通来消除患者导管室这一陌生环境的恐惧,使患者有充分的心理准备,有效减轻患者的心理压力,从而促进疾病康复。手术当天,导管室护士应该在介人导管室的门口接诊,做好患者基本资料的核对工作,和病房护士做好交接班,嘱咐患者陪同家属等候在导管室门口,并与护士随时保持联系。向患者进行自我介绍,说明自己导管室的护士,患者在导管室的护理工作全部由自己负责,可以将手术中出现的不适以及需求随时传达给护士。护士要对患者的睡眠、饮食等情况进行询问和了解,对术中的体位配合问题进行解释说明,嘱咐患者不要随意变换,否则可能导致意外。
在介入操作过程中,由于介入材料对血管产生刺激,很多意识清醒的患者会感到害怕,在恐慌状态下,患者出现血管痉挛、呼吸加速、血压上升等现象,此时,需要护士通过轻握患者的手、抚摸患者额头、指导患者深呼吸等方式来安抚患者,使其放松心情,从而缓解由于紧张害怕造成的不良现象。介入术后完成后,护士应该配合医生对患者的穿刺口进行妥善处理,做好保护患者隐私、保暖、护送等工作,对患者及陪同家属讲解术后体位、饮食、活动等要求,争取患者的积极配合,并说明导管室护士在术后三天内将有一次访视。导管室护访视过程中,要对患者的心电图、肾功能、凝血功能等结果进行详细了解,仔细询问和观察患者穿刺部位的愈合、肢体运动、足背动脉搏动等情况,收集患者对导管室护士的护理工作建议,并仔细记录,用于客观评价健康教育效果和加强健康教育护理质量[9]。
护理观念和护理模式的转变,临床护理不再局限为对患者疾病的护理,而发展为对患者身心的全面护理。通过有效的健康护理,对患者的治疗效果起到积极作用。健康教育在心脏介入性诊疗中的运用,对患者的手术和护理效果有着明显的提高。并且健康教育的护理需要医院的医护人员在护理工作中不断的完善自己,提高护理的水平。术后的护理工作是治疗的重要任务,除了对病人进行身体物理上的护理,还应该重视对病人进行心理护理。应该病人营造一个清静舒适的环境,让他们放松的进行治疗,这对患者的术后恢复有极大帮助。
心理方面应该常常鼓励安慰患者,每天检测和询问病人血率血压值,同时做好记录并进行分析,指导患者多喝水,喝水少量多次,按时吃饭,补充营养,要注意充足的休息,有必要应指导患者进行普通锻炼。护理人员要在术后严密监测患者的恢复情况,如有出血、血肿等情况出现应及时积极地采取措施进行治疗。嘱咐病人听从护理人员的指导,不可以擅自做主。良好的健康教育工作,对患者进行健康教育,既能提高患者对心脏介入性治疗意义、方法及过程的认识,有效的缓解患者对于介入性治疗的恐惧、焦虑等负面情绪,还能使患者在接受治疗时的状态是最佳状态。同事还能改善护患关系,使患者对护理人员产生较高的信任度,促进护理工作的顺利开展,使得护理工作进行的更加融洽、全面。
作为我国医疗体制改革与护理改革的新内容,护理健康教育的质量与水平的提高是重点内容,能够合理建立病人健康行为,关于心脏介入导管室护士健康教育体系需要在临床实践中不断的完善结合实际内容不断进行调整和修改,从而使得介入治疗与健康教育中的医护患三者达到最佳配合状态,从而使心脏介入治疗与护理的健康教育水平得到提升。
总而言之,导管室护士采用三阶段健康教育方法对心脏介入性诊疗患者进行健康教育,不仅能够使患者对心脏介入性诊疗的目的、方式、意义有全面的认识,从而使患者的恐惧心理得到缓解,避免产生不良情况,使患者在最佳的状态下完成诊疗手术,而且又能拉近护患之间的距离,使护患关系更加和谐,患者对治疗的信任度和信心得到增加,配合度更高。可见,健康教育对于进行心脏介入性诊疗的患者来说是非常有必要的。
相关文章:
浏览量:4
下载量:0
时间:
现代护理学最大的特点之一就是在护理过程中更加尊重人,尊重生命,尊重人的需要。下面是读文网小编为大家推荐的护士护理毕业论文,供大家参考。
[摘要]目的评价小儿疝气手术护理中应用综合护理干预的效果。方法将100例疝气患儿随机分成采用综合护理干预的观察组和采用常规护理的对照组,对比护理后2组患儿的并发症发生情况和住院时间。结果观察组的并发症发生率为4.00%,低于对照组的16.00%,住院时间为(5.25±1.26)d,短于对照组的(10.63±1.65)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论疝气患儿采用综合护理干预能有效降低并发症的发生机率,缩短住院时间,值得推广。
[关键词]小儿疝气;综合护理干预;效果
小儿疝气是常见的一种外科疾病,发病率为1%~4%。其发病原因为婴儿出生后的鞘状突未闭锁或闭锁不完全,导致腹腔内压力增高,腔隙生成,最终引发腹腔内容物突出体表[1]。早期疝气患儿会出现不明原因的哭闹不止,随着病情的发展,可出现剧烈的呕吐、发烧、肠梗阻等症状。如不能及时治疗,严重者可出现一系列并发症[2]。临床上大多给予患儿手术治疗并施以护理,本文为研究小儿疝气手术后应用综合护理干预的效果,特采用2组不同的护理方法对2组患儿进行护理,并将2组护理效果进行对比,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2013年6月~2014年6月大庆油田总医院收治的100例疝气患儿作为研究对象,并采用随机的方式分为观察组和对照组。观察组50例,其中男患儿30例,女患儿20例;年龄1~11岁,平均年龄(4.63±1.36)岁;双侧发病18例,左侧发病10例,右侧发病22例。对照组50例,其中男患儿32例,女患儿18例;年龄2~10岁,平均年龄(4.75±1.26)岁;双侧发病20例,左侧发病9例,右侧发病21例。2组患儿性别、年龄以及发病部位等一般资料比较差异无统计学意义,具有可比性。
1.2护理方法所有患儿入院后立即为其安排病房,并做好各项常规检查工作,如血常规、心电图、肝功能、B超等。给予患儿输液以纠正水、电解质和酸碱失衡,补充血容量,并做好胃肠减压的术前准备工作等,且嘱咐患儿术前8h禁食。在此基础上,对照组采用常规护理,如观察病情、用药护理等。观察组采用综合护理干预,具体如下。
1.2.1环境护理护理人员应调整好病房内的温度(26℃)和湿度(50%),因患儿的体温调节中枢神经发育未成熟,病房内外的温度差异过大极易对患儿的体温造成不良影响,如感冒、发烧等。且由于患儿对冷刺激耐受性较差,因此,冬季的手术应尽量减少暴露机会及裸露面积。另外,要避免一切外来的光线和噪音影响患儿的休息和睡眠,从而给患儿塑造一个温馨舒适的环境。
1.2.2心理护理患儿由于疾病本身带来的痛苦、治疗限制其日常活动、对疾病不了解、对手术的恐惧等因素易产生不良情绪。护理人员应给予此类患儿进行针对性的心理疏导,了解其住院前的习惯,鼓励家长把患儿喜爱的玩具和物品带到病房,尽量满足其兴趣。并通过安慰、转移注意力等方式以缓解其不良情绪,使之尽快适应住院生活。同时,要有适当的环境刺激,如颜色、声音等,使患儿在护理过程中得到情感上的呵护,以停止哭闹,便于顺利执行护理措施。
1.2.3术中护理护理人员要明确麻醉和手术进行的步骤和方法,并配合麻醉师对患儿进行麻醉。调整好患儿的体位,取平卧位,并将其臀部垫高。协助医生进行手术,对患儿腹部充气,速度为先快后慢,严格控制气腹压力平衡(8~12mmhg),以防止患儿的心脏功能受到损害。并在术中严密观察患儿的心率、呼吸等生命体征,如有异常,立即报告医生。
1.2.4术后护理大部分患儿术后麻醉作用尚未消失,意识未完全恢复。护理人员应将患儿安全的送回病房,去枕并保持平卧位6h,之后调整为半卧位。做好患儿呼吸系统的管理和生命体征的监测工作,如有异常,要立即报告医生,以及时进行正确的处理。并严密观察患儿的切口有无渗血情况发生,且定时清理切口,保持其干燥。
1.2.5疼痛护理麻醉作用完全消失后,患儿的切口处会有不同程度的疼痛感,且在24h内最为强烈。护理人员应充分理解并安慰患儿,同时要引导患儿对疼痛原因形成正确的认识,通过适当按摩和进行有规律的深呼吸来缓解疼痛感。必要时,在查明原因的情况下,可遵医嘱给予患儿小剂量镇静药物,避免其出现躁动和哭闹不止的现象。
1.3统计学方法使用SPSS18.0软件对所有数据进行分析。计量资料采用“x±s”表示,组间比较采用t检验;计数资料用例数(n)表示,计数资料组间率(%)的比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1并发症发生情况对比护理期间,观察组的并发症发生率低于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2住院时间对比观察组进行综合护理干预后,住院时间为(5.25±1.26)d。对照组进行常规护理后,住院时间为(10.63±1.65)d。观察组的住院时间短于对照组,且差异有统计学意义(t=18.32,P<0.05)。
3讨论
目前,我国小儿疝气的发病率呈逐年上升的趋势。且疝气患儿如不及早进行治疗,疝块不断脱出,疝环口会逐渐老化,最终可引发一系列并发症,为日后的治疗和护理带来一定程度的不良影响[3-4]。临床上大多给予患儿手术治疗,并在手术前后进行护理。常规护理是护理人员机械地执行医嘱或等待医生明确指示后再为患儿实施护理。而综合护理干预是以科学理论为依据,患儿的实际病况为前提,在护理诊断的指导下,按事先预订的干预方法从事的一系列护理活动[5-7]。护理人员根据护理诊断的特点、护理研究成果、患儿的各项功能康复的潜力、护理人员和患儿两者本身的能力制定护理干预措施。最终达到预防并发症,促进、恢复并保持患儿的生理和心理功能的目的[8-9]。本次研究结果显示,观察组的并发症发生率(4.00%)低于对照组,住院时间(5.25±1.26)d短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。由此可见,疝气患儿采用综合护理干预效果显著,能有效缓解病情,降低并发症的发生机率,缩短住院时间,值得推广应用。
参考文献
[1]宫颖.272例小儿疝气围手术期护理效果分析[J].山西职工医学院学报,2013,23(4):59-60.
[2]钟海燕.小儿疝气手术的围手术期的观察和护理分析[J].医学信息,2014,27(11):149.
[3]冯霞.舒适护理在腹腔镜下小儿疝气手术中的应用[J].中国实用医药,2013,8(33):231-232.
[4]张兴芬.小儿疝气手术前后的观察与护理体会[J].大家健康(下旬版),2013,7(7):132-133.
[5]宋晖.68例小儿疝气手术后的护理体会[J].中国医药指南,2013,11(13):709-710.
[6]张二凤.人性化护理在小儿疝气术后疼痛护理中的应用[J].大家健康(下旬版),2014,8(16):595.
[7]赵卿,蒋慧.综合护理干预在小儿疝气手术护理中的应用效果[J].当代医药论丛,2014,12(20):58-59.
[8]兰小米,张倩.术前亲情护理在小儿疝气外科手术中的应用[J].实用临床医学,2013,14(12):117-118.
[9]张晶.人文关怀在腹腔镜下小儿疝气手术护理中的应用[J].基层医学论坛,2015,19(22):3043-3044,3101.
【摘要】目的神经外科手术护理常见风险问题及应对措施分析。方法本文选取我院于2014年1月至2015年5月收治的43例神经外科手术患者,对其神经外科手术护理工作开展过程中存在的各方面影响因素加以分析,进一步提出相应的改善措施。结果43例神经外科手术患者对其护理工作开展过程中存在的常见风险问题加以认识后,我们发现一共发生了2例护理风险事件,护理风险发生率为4.65%。这些护理风险问题一旦出现后,就会对手术开展过程以及术后康复产生较大的不良影响。结论神经外科手术患者在手术开展过程中,存在很大的风险,引发这些问题的原因和护理人员自身的身体素质、管理制度等各个方面都有很大的影响,因此加强这两方面管理和控制工作开展有着非常重要的临床应用价值。
【关键词】神经外科手术;护理;常见风险问题;应对措施;分析
神经外科手术的病情特点一般都比较危急,且病情比较严重,一旦没有及时开展手术治疗,很可能会使得患者的病情加重,耽误了最佳治疗时间[1],因此该科室的护理工作开展非常必要,并且护理工作要求较高,针对此神经外科手术室必须要加强对护理人员护理工作开展培训和考核,进一步提升我院神经外科科室护理工作效率,提升手术成功率。下面本文选取了我院进行治疗43例神经外科手术患者,对其神经外科手术护理工作开展过程中存在的各方面影响因素加以分析,进一步提出相应的改善措施。
1资料与方法
1.1临床资料:本次试验选取的患者均为2014年1月至2015年5月在我院进行治疗的43例神经外科手术患者,其中男30例,女13例。年龄18~61岁,平均年龄(41.90±5.02)岁。
1.2研究方法:43例神经外科手术患者,对其神经外科手术护理工作开展过程中存在的各方面影响因素加以分析,进一步提出相应的改善措施[2]。
2结果
43例神经外科手术患者对其护理工作开展过程中存在的常见风险问题加以认识后,我们发现一共发生了2例护理风险事件,护理风险发生率为4.65%。这些护理风险问题一旦出现后,就会对手术开展过程以及术后康复产生较大的不良影响。
3讨论
3.1神经外科手术护理风险问题分析:
第一,术前护理风险[3]。主要包括错接和体位错误两方面。主要就是患者在手术前存在一定的意识功能障碍和其他方面的功能障碍,患者的生命体征和精神状态都产生了较大的影响,这为临床医护工作开展带来了一定的难度,容易发生错接患者的情况。同时在手术开始前,需要对患者进行固定,很可能由于长时间体位固定不当,使得患者的身体产生了非常严重的不适反应,比如皮肤损伤、压疮等,从而给患者带来其他不良反应。
第二,术中风险。手术位置选取错误是手术开展过程中很容易出现的一个风险因素,医护人员在手术过程中不够认真细致,没有完全按照手术操作规程执行手术操作,引发手术位置出现模糊情况,引起了责任事故的发生。不正确的使用仪器设备也会导致手术过程中存在一定风险问题,比如手术前没有检查机器设备运行情况,没有定期对手术设备进行维护,使得手术过程中,设备运行出现故障,耽误了手术治疗时间,严重情况下甚至会对患者的生命安全带来巨大威胁。
第三,术后风险。术后没有正确运送患者回到病房,在运送途中速度过快等导致管道脱落,或者是手术运送过程中将患者相关的检测指标记录结果丢失,影响了患者术后的病情诊断和检测。
3.2应对措施:在手术护理风险管理工作开展过程中,需要做到三查七对,不断增强护理人员的工作责任心,确保手术患者在治疗期间的护理工作安全开展,有效降低了护患纠纷发生率,同时通过护理风险管理工作开展,可以保证每一位神经外科的患者都佩戴相应身份腕带,为手术室护理人员的核对提供较多的方便,术前加强巡视检查工作开展,能够对患者的手术部位加强核对检查,避免手术部位发生错误。同时还需要核对和检查物品存放地点,对每一次手术都进行严格审查和控制管理,保证手术的顺利实施[4]。在手术开展过程中,一定要做到无菌操作,严格按照手术规章制度开展相应的管理工作,加强医护人员对于手术开展过程的无菌认识,能够很好的加以预防和管理,有效降低不良反应发生率,在治疗和医护工作开展过程中,能够严格做到无菌操作,有效降低感染发生率。从一些小事情做起,一旦发现感染或者护理差错后可以及时加以纠正,每天定期检查手术室情况和无菌物品消毒情况,保证医疗器械设备的无菌安全利用。在手术操作过程中,需要加强对操作流程的规范,将其相关管理制度落到实处,这样可以保证手术交接工作的顺利开展,确保所有患者都能够有人进行看管和护理管理,做好相应的预防管理工作。护理风险问题一旦出现后,就会对手术开展过程以及术后康复产生较大的不良影响。因此在神经外科手术开展过程中,存在很大的风险,引发这些问题的原因和护理人员自身的身体素质、管理制度等各个方面都有很大的影响,因此加强这两方面管理和控制工作开展有着非常重要的临床应用价值。
参考文献
[1]郑红艳,师丽,齐梅,等.神经外科手术护理常见风险问题及应对措施分析[J].环球中医药,2013,6(z1):237.
[2]康丽华.神经外科手术护理常见风险问题及应对措施分析[J].中国伤残医学,2014,22(20):214-215.
[3]张碧华.神经外科手术护理常见风险问题及应对措施分析[J].心理医生(下半月版),2012(12):214.
[4]王晓娟,马慧罗,王湘萍等.神经外科手术护理不良事件分析与对策[J].中国实用神经疾病杂志,2014,17(24):140.
浏览量:2
下载量:0
时间:
如何对护理专业的学生实施生命教育,使学生重视自己和他人的生命质量及价值,是卫生职业学校面临的重要课题。下面是读文网小编为大家推荐的护士护理论文,供大家参考。
摘要:目的探讨品管圈活动在产科护理风险管理中的效果。方法通过对2013年9月~2015年9月在我院产科应用品管圈活动,观察比较品管圈活动实施前后产妇满意度、知识掌握情况、护理缺陷发生率、护理病历合格率差异。结果实施品管圈后产妇满意度、相关知识掌握情况和护理病历合格率同实施前比较均明显提高,护理缺陷率显著低于实施前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对产科护理风险管理采用品管圈活动可提高护理质量、产妇满意度及护理病历合格率,降低护理缺陷发生率,降低护理风险,临床值得推广应用。
关键词:品管圈活动;产科;护理风险管理
产科为繁衍下一代的重要科室,同时也是涉及人文和伦理的重要科室,产科护理工作具有重要临床意义。产科具有高风险,急诊多,产妇病情复杂且变化快等特点,同时产妇及家属期望值高,易导致护理纠纷,甚至医疗事故[1][2][3]。加强风险管理,可降低护理风险发生率,保证护理安全及母婴安全。品管圈活动为全新护理模式,全员参与品管圈活动,推进管理工作顺利进行,在轻松的管理模式,护理人员获得满足感和成就感[4][5]。本文通过对我院实施品管圈前后产科护理风险管理效果进行分析,讨论品管圈活动在产科护理风险管理中的意义,现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
2013年9月~2015年9月我院产科实施品管圈活动,护理人员28名,全部为女性,年龄为20岁~38岁,平均年龄为(26.89±2.14)岁,按照职称划分,护士12名,护师6名,主管护师9名,副主任护师1名,按照学历划分,中专2名,大专13名,本科及以上13名,按照工作年限划分,5年内护理人员7名,5年~10年护理人员10名,10年以上护理人员11名。实施前后均选取400例产妇临床资料进行分析。
1.2方法
产科护理人员进行培训,培训内容包括:品管圈活动原则、方法、特点,鼓励护理人员自愿报名,组成品管圈小组。对产妇品管圈展开护理工作[6]:严格执行巡查制度,对可能出现的问题给予积极的指导,耐心解答产妇提出的疑问。护理人员将产妇情况及时同医生沟通,防止出现护患纠纷。同产妇及家属沟通,保护产妇隐私,尊重产妇。新生儿易出现手圈和胸牌丢失情况,针对上述情况采取应对措施:与采购科沟通,提高手圈和胸牌质量,加强培训,保证新生儿佩戴手圈、胸牌规范化。向产妇及家属讲解手圈和胸牌的重要性,防止脱落。加强对产妇及家属的健康教育:通过查阅相关文献,制定产妇健康路径表,尤其是初产妇,缺乏哺乳期和妊娠期相关知识,对产妇进行健康教育,结合产妇实际情况给予一对一指导,提高产妇知识知晓率。对护理人员进行培训,了解最新的产科知识,提高护理人员知识知晓率,可对产妇进行良好沟通。
1.3观察指标
观察比较品管圈活动实施前后产妇满意度、知识掌握情况、护理缺陷发生率、护理病历合格率差异。产妇出院时应用护理满意度量表评价患者满意度;相关知识掌握率80%以上表示掌握;护理缺陷考察手圈丢失和胸牌丢失;护理病历合格率判断:护理记录单满分7分,体温单满分2分,医嘱单满分1分,得分7分以上表示合格[7]。
1.4统计学处理
数据资料利用SPSS15.0软件进行统计分析,计数与计量资料分别利用X2检验与t检验表示,P<0.05说明差异具有统计学意义。
2结果
2.1实施前后产妇满意度和知识掌握情况差异实施后产妇满意度为95.25%、知识掌握率为94.00%,较实施前均明显提高,差异具有显著性(P<0.05)说明其具有统计学意义。见附表1。
2.2实施前后护理缺陷发生率对比实施后胸牌丢失率和手圈丢失率分别为1.50%和2.00%,均明显低于实施前,具有显著差异(P<0.05)说明其具有统计学意义。见附表2。
2.3实施前后护理病历合格率对比实施后护理病历合格率为98.57%,同实施前70.00%比较明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。见附表3。
3讨论
产科为医院重要科室,因其特殊性,增加了护理难度。如何提高护理质量,为产妇提供更加优质的护理为临床研究的重点。品管圈小组是指具共同目标的护理人员自愿组成的小组,可及时发现护理工作中存在的问题,通过学习沟通,为患者提供更加优质的服务[8]。品管圈小组同队对护理缺陷原因进行分析,寻找解决方法,提高护理质量。品管圈活动充分发挥自主性特点,护理人员自觉参加培训学习,提高健康教育效果。品管圈活动是以产妇为中心的护理理念,完善工作流程,保证工作标准化,提高护理质量和产妇满意度。针对病历书写过程中存在的问题,改进病历书写时缺项、错项等问题,制定产科护理病历书写标准。本研究显示,实施品管圈后产妇满意度、相关知识掌握情况和护理病历合格率同实施前比较均明显提高,护理缺陷率显著低于实施前,差异具有统计学意义(P<0.05)。综上所述产科护理风险管理中采用品管圈活动可提高产妇满意度及知识知晓率,降低差错发生率,临床值得推广应用。
参考文献
1李艳琴,何然,张伟,等.品管圈活动在降低昏迷患儿院内压疮发生率中的应用[J].中国医学创新,2015,12(25):79~81
2万梅,孙冬慧.品管圈活动在提高电动止血带使用安全性中的应用[J].齐鲁护理杂志,2015,21(16):112~113
3李功基,苏雪琴,刘燕华,等.护理风险管理在产科护理管理中的应用及效果分析[J].黑龙江医药,2014,27(5):1231~1233
4熊丽,何娅娟,蒋明珉.品质管理圈活动在降低新生儿沐浴风险中的应用[J].西部医学,2015,27(7):1094~1097
5潘继红,叶宁,周立平,等.追踪管理法和品管圈活动在产科护理质量持续改进中的作用[J].护理学杂志,2013,28(19):50~53
6刘静.品管圈联合护理风险管理在妇产科护理中的应用效果[J].当代医学,2015,21(25):109~110
7江淀淀,王自秀,刘剑梅,等.品管圈活动在提高住院患者对护理工作满意度中的应用[J].蛇志,2013,25(2):124~126
8潘燕.品管圈活动在降低ICU中心静脉置管患者非计划性拔管中的应用[J].护理实践与研究,2013,10(15):11~14
摘要:目的:探讨人性化护理模式在产科护理中的应用效果。方法:收治产妇210例,随机分为两组。对照组给予常规护理,护理组在常规护理基础上给予人性化护理,比较两组临床效果。结果:护理组生理功能、心理功能、社会功能及生活环境均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:人性化护理能有效提高产妇的护理效果,改善生活质量,有利于分娩的顺利进行。
关键词:人性化护理;产科护理;生活质量
随着人们生活水平的不断提高以及医疗水平的不断进展,人们对临床护理的要求也逐渐增高。产妇作为特殊人群,传统护理内容局限于助产和产妇自身生命体征检测,不能满足其临床需求。因此,本研究选取2014年1月-2015年3月收治的产妇210例作为研究对象,随机分为对照组和护理组,对照组产妇采用常规护理,护理组产妇在对照组护理的基础上采用产科优质护理,对比两种护理方法的临床效果,现报告如下。
1.资料与方法
2014年1月-2015年3月收治产妇210例,年龄20~36岁,平均年龄(26.4±2.9)岁;其中初产妇119例,经产妇91例。将所有产妇随机分为对照组和护理组,每组105例。两组产妇的一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准:产妇均无妊娠并发症;产妇无意识障碍;产妇无精神疾病;产妇对本研究知情且自愿参加。本研究所有研究内容均通过伦理委员会审核。护理方法:所有产妇入院后均给予临床常规护理内容,包括产妇生命体征监测、水及电解质平衡维持、低压吸氧、必要时可给予营养物质补充能量。护理组产妇在上述内容基础上,给予人性化护理,主要内容:
①开展健康教育:分娩是每个孕妇必经的过程,其过程对产妇本身以及家庭来说是幸福而艰难的,对初产妇的影响更明显[1]。因此,医护人员在产妇入院初期应积极与其沟通,大力开展健康教育,从生理以及心理等层面提升产妇对分娩的认识,以及接受产妇自身社会及家庭身份的改变,同时向产妇讲解分娩、妊娠过程中的相关知识,对产后新生儿护理进行介绍和教授,让产妇在心理上做好准备,缓解紧张情绪。
②分娩中护理:分娩过程中,激素作用导致产妇自身宫缩加剧,疼痛感较强,加之对分娩的恐惧,部分产妇可能出现恐惧、排斥等情绪,部分产妇甚至出现依从性严重下降等[2]。因此,为减少分娩过程中的意外情况,护理人员应对产妇进行一对一的心理护理,消除产妇对分娩的恐惧,帮助其建立良好的心态。护理人员在分娩过程中要时刻关注产妇的基本生命体征,及时处理异常情况。护理人员应在产妇分娩后2h内给予细致入微的护理,给予心理护理等缓解产妇的不良情绪。
③产妇分娩后,为让产妇感受到作为母亲的快乐,护理人员应在第一时间促进母婴接触;指导产妇做好自身的清洁工作,保持良好的作息习惯,指导剖宫产产妇护理伤口,防止感染;指导产妇母乳喂养,讲解新生儿的护理技巧;鼓励产妇保持积极的心态,与家人分享喜悦,防止抑郁情绪的产生。出院时,嘱咐产妇应该注意的问题,对产妇进行健康培训,定期实施电话随访,给予心理等方面的指导[3]。观察指标:本研究采用世界卫生组织生活质量简表(WHOQOL-BREF)对产妇自身情况进行调查,医护人员统计后进行分析,了解产妇的护理效果,分为生理功能、心理功能、社会功能及生活环境等4个方面,评分标准为满分100分,分数越高说明该项功能越好,生活质量越高。统计学方法:采用SPSS19.0统计学软件处理所有数据,计量资料采用(x±s)表示,组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
护理后,护理组产妇生理功能、心理功能、社会功能及生活环境均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。见表1。
3.讨论
常规护理模式以疾病为中心,已不能满足临床护理的需求,人性化护理模式是以人为本的新型护理模式,以产妇为中心,不仅对产妇的疾病进行护理,而且对产妇的心理、精神等进行护理,既保证了对产妇的生理护理质量,又使产妇感受到人文关怀,为产妇提供优质、温馨、全方位、多样化的服务。面对分娩过程,产妇容易出现心理问题,若护理不恰当,产妇产后抑郁的概率增加,因此,为帮助产妇完成从孕期到哺乳期的过渡,必须为产妇提供安全、有效的护理。人性化护理针对产妇的个体差异进行有效的护理干预,了解产妇需求,充分尊重产妇的人格和尊严,最大限度地为产妇创造良好的治疗环境,保证产妇心理、生理及精神健康,提高产妇依从性,从而取得最佳治疗效果[4]。本研究结果发现,护理组产妇生理功能、心理功能、社会功能及生活环境均优于对照组。
4.结语
综上所述,人性化护理能有效提高产妇的护理效果,改善生活质量,有利于分娩的顺利进行。
参考文献
[1]王会民.产科人性化护理的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(7):52-53.
[2]刘冬雅.人性化护理在产科护理工作中的应用[J].中国基层医药,2013,20(4):612-613.
[3]黎筱慧.人性化护理对产科病房护理质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2013,19(14):17-19.
[4]祝雪梅.人性化护理在产科待产妇中的应用[J].中国农村卫生,2015,9(17):47.
浏览量:2
下载量:0
时间:
随着医疗卫生体制的改革,人们对卫生服务的需求日益增长,对护理专业大学生能力也提出了更高的要求。下面是读文网小编为大家推荐的护士论文,供大家参考。
【摘要】目的:探析儿科护理中静脉留置针的应用效果。方法:选取我院50例儿科的患儿,随机性质的把患儿分为两组,分别为对照组与观察组,其中观察组使用静脉留置针的方法,对照组使用常规的静脉穿刺护理的方法,然后通过观察来对比两组患儿的护理效果和现象。结果:观察组和对照组无论是在操作技能和并发症等方面都有着明显差异。观察组的应用效果明显的比对照组要好,有着很强的护理效果,能够更好的促进儿科的患儿的治疗,有着良好的临床推广意义。
【关键词】儿科护理;静脉留置针;应用效果
静脉留置针被广泛的应用在临床护理中,尤其是对于儿科的护理,静脉留置针有着良好的治疗效果,静脉留置针是让患者实现静脉输液的目的,使用静脉留置针的患者大多部分是需要实施长期治疗的、静脉补液、静脉穿刺比较困难的现象,能够有效的改善此类患者的病情,促进患者更好的痊愈。静脉留置针相对于静脉穿刺有着多项的优势,包括操作流程简单、不容易穿破血管、套管较为柔软、在静脉中留置的实践较长等优势。
1资料和方法
1.1一般资料选取
我院儿科患儿50例,其中分为两组,分别为观察组和对照组,每组25例患儿,其中男患儿有26例,女患儿有24例,年龄在5到11岁之间,患儿的住院时间都是在10到20天之间,两组患儿在性别、住院时间、年龄上没有明显的差异,可以作为对比的对象,完全符合规定。两组患者在进行穿刺治疗之前都要做好消毒工作,充分的保证患儿的身体健康。
1.2方法
观察组的患儿在治理过程中采用的是静脉留置针,而对照组在治疗过程中采用的是传统的静脉穿刺治疗,常规静脉穿刺护理中首先是对患者实施皮试和体征的检测,最后在完成输液后进行拔针,而观察组的患者实施静脉留置针的时候要充分的观察患者的药物皮试、静脉穿刺和体征检测等,两组的患者都需要在良好的环境中接受治疗,这样充分的保证患儿能够实现无菌的操作,减少发生感染的频率,防止发生并发症的现象出现。护理的工作人员还要加强巡视工作,如果发现患儿出现不良的反映要及时的进行治疗,做好预防工作,在工作过程中工作人员还要做好交接班和护理记录工作,按照三查七对的方法实施工作,最大程度的做好患儿的护理工作,在两组的患儿完成护理工作之后,要采用病情记录和对患者进行问卷调查,来分析两种护理方法的治疗效果,让两组患儿家属都对护理工作满意度做出评价。
2儿科护理中留置针的具体应用
在进行留置针工作中,首先要以穿刺点消毒常规消毒皮肤,范围是在穿刺点为中心直径6-8厘米,然后在按照标准来实施穿刺工作,用食指与拇指把留置针的针柄握紧,让针柄和患者静脉之间的角度设置为十五度和三十度之间,然后把针刺入,在回血状态良好的情况下后退针芯1-2mm再将外套管送入血管中,通过左手把留置针外套管固定住,在用右手把针心拔出来,最后用透明的敷贴规定留置针的时间,采用正确的封管操作能够防止并发症的发生,在封管工作中首先要注意一定是采用正压封管,将封管液3-5ml从肝素帽的处的输液针头内缓慢推注2-3ml,再边推余液边拔出输液针头,这样才能最大程度的保证管腔呈现一个充满的状态。最后留置针保留的时间是4d左右。在留置针工作结束后,护理工作也是非常重要的,其关系着患儿是否会引起并发症和感染的现象发生,所以在护理工作中要使用无菌操作,随时观察患者的情况,如果发生红肿、干燥、渗出的情况立即采取相应的措施。
3结果
经过对比发现静脉留置针的护理效果较好,最后通过患儿家属对两种护理方式进行评分,静脉留置针的护理得到的分明显高于对照组,并且两组实验的并发症发生率观察组明显的低于对照组。静脉留置针的应用能够有效的节省成本,减少患儿的疼痛,并且穿刺的成功率较高,所以静脉留置针的护理效果更为理想。
4讨论
在儿科护理中采用静脉留置针的护理效果明显比常规的穿刺要好的,但是在静脉留置针护理中要加强预防和消毒工作,减少并发症的发生概率,防止出现感染、堵管的现象发生,发生堵管的现象多数是因为血液把留置针堵塞了,最终药物没有办法进入到体内中,静脉炎很容以导致患者的血管脆弱,所以密切的观察和护理对患儿的健康有着很重要的作用,在静脉留置针护理工作中,要选择和患儿符合的穿刺部位和型号,工作人员的手法尽量要熟练,这样能够充分的减少患儿的痛苦,在穿刺过程中要最大程度的保证针头无菌和对皮肤的消毒,在留置工作结束后要观察患者的病情现象,充分的预防并发症现象的发生,只有把静脉留置针的方法做好,才能最大程度的提高静脉留置针的临床价值。随着经济的迅速发展,人们的生活水平也在逐渐提高,这就导致家长对医院的要求更高,在穿刺治疗中多数要求一次性穿刺的成功,所以采用静脉留置针的护理方法,能够实现穿刺成功率较高,并且比较容易固定,最大程度的减少了患儿的疼痛,最大限度的提高了工作效率和质量,工作人员除了做好巡视工作,还要加大和患儿的沟通交流,减少患儿的心理压力。
5总结
总之,静脉留置针的应用效果是非常理想的,能够有效的减轻患者的疼痛,减少成本的支出,但是在静脉留置针护理工作中要做好消毒工作,采取无菌的操作流程,最大程度的减少并发症现象的发生。静脉留置针在儿科的护理工作中有着十分理想的效果,具有良好的临床推广意义。
参考文献
[1]盛敬伊,史囯晶,苏丹.静脉留置针在儿科护理中的应用及体会[J].中国现代药物应用,2013,7(22)
[2]叶秋棠.静脉留置针在儿科护理中的应用与体会[J].医学信息,2014,(24)
[3]张爱萍.静脉留置针在儿科护理中的应用[J].医学信息,2014,(24)
[4]周凌芸.小儿静脉留置针两种固定方法的效果观察[A].2012全国儿科护理学术交流会议论文集[C].2012
[5]黄长桂.大隐静脉留置针在儿科护理中的应用观察[J].大家健康(下旬版),2014,(1)
[6]闻云.静脉留置针在儿科护理中的应用效果分析[J].中外医疗,2014,(33)
摘要:本文通过从儿科护理现状、儿科发展前景以及儿科护理教学的改进三个方面来探讨儿科护理人才培养的发展,提升儿科护理人才培养的质量和速度,有效地缓解儿科临床护理工作的压力。
关键词:儿科;护理;人才培养
儿童是祖国的未来,是家庭的希望,家庭是构成国家的细胞。因此,儿童的健康与国家的未来息息相关。随着社会的发展,儿童的健康越来越受到关注。由于物质水平的提高和医疗技术的进步,人们对健康意识的重视程度日渐增强,患儿及家长对医院的护理服务也日渐增高,随着儿科医学的发展,儿科护理事业也在逐步发展。
1儿科护理现状
1.1儿科护理人才需求量大
综合性的医院中儿科对于医院整体经济增长作用不大,在追求经济增长的大环境下,某些综合性的医院中的儿科逐渐成为边缘科室,甚至有些医院取消了儿科病房,仅仅留下儿科门诊。在2000年后,很多医院的儿科发展都处于低谷状态,主要的表现形式是儿科医护人员的大量流失和儿科床位的迅速缩减。低年资、高学历、合同制儿科护士流失较多。
1.2护理操作压力大
儿科护理操作较成人护理操作动作更精细,难度更高,如常规的静脉穿刺,头皮静脉输液等操作都对儿科护士提出了更高的要求。医疗暴力事件高发、收入与付出不相符以及儿科护士缺乏安全感和尊重,导致巨大的工作压力,也是出现儿科护理人才流失的重要原因。
1.3床护比不合理
目前儿科医院的床护比为1∶0.4,国内多项调查研究表明,此配置远不能满足患儿和临床实际护理操作的需求。中华护理学会的儿科专委会主任委员马秀芝在2012年全国儿科护理学术会议上传达了目前儿童医院护理协作组达成的共识:目前儿童医院床位与护士的比例≥1:0.5,新生儿病房床护比≥1:0.6。在《中国护理事业发展规划纲要(2011-2015年)》中显示:实际开放的床位数与医院的护士总数比例不能低于1∶0.8,实际开放的床位数与病房的护士总数比不能低于1∶0.6。“十二五”期间将为全国培养2.5万名临床专科护士。
2儿科护理发展的前景
2.1计划生育政策的影响
计划生育政策的改变对我国儿科护理的发展有着显著的影响。20世纪70年代,我国的计划生育政策有效地控制了人口的出生率,儿童人口迅速减少,这段时期也是儿科发展的低谷萎靡时期。而2015年12月27日全国人大会表决通过了人口与计划生育法修正案,全面二孩定于2016年1月1日起正式实施。对于国家二孩政策的全面放开以及目前儿科医护人员极度短缺的现状,我们需要培养更多的儿科护理技能型人才以适应社会的需求。
2.2推广“以家庭为中心”的儿科护理理念
随着人们健康意识的提高,越来越注重优质化的护理理念。同时护理服务领域已经从医院病房逐渐向家庭、社区、幼托机构延伸,由此突出的“以家庭为中心”的儿科护理理念进入人们的视野。将家庭的因素考虑在内,让患儿的整个家庭参与到我们的护理工作当中,既能提高护理质量,也更容易让患儿接受,对于新生儿的护理、儿童保健、康复护理、慢性疾病的护理和临终关怀等方面都可以在儿科护理专业技术人员的参与下融入“以家庭为中心”的儿科护理理念,为患儿提供优质的护理服务,让患儿享受全面、全程、专业、人性化的护理服务。这种优质的护理服务既能促进患儿的身心健康,又能有效地缓解医疗资源的压力。
3儿科护理教学的改进
《儿科护理学》也是临床护理教学的必修课程之一,在教学中积极改进教学方法,采取传统的案例教学、情景教学、PBL教学、校院合作模式都取得一定的效果。随着电子信息化技术的发展,新的教学模式逐渐被应用,例如:微课、慕课、翻转课堂,以及基于微信平台的移动学习等多种辅助教学手段被应用于儿科护理的教学工作中,均已经取得了良好的效果。教学模式的改进对于培养儿科护理人才起到了良好的促进作用,缩短了儿科护理人才的培养时间。不能仅仅通过传统的教学来培养儿科护理人才,应通过多渠道逐步加强儿科专科护士知识和技能培训。目前医学界和教育界联合提出“医教结合”模式,将医疗、护理与学校负责学生健康的医护人员组成“联合体”,通过相互沟通、相互理解,共同关注儿童的健康成长。
4小结
综上所述,儿科护理人才的培养是一个漫长的过程,需要医院和学校共同合作,在繁忙的护理工作中寻求契机,将儿童的生长发育与疾病的影响联系起来,将护理患儿的工作范畴由医院延伸至社区、学校甚至是家庭,创造医与教的无缝连接,填补儿童疾病治疗与康复中的空白。培养具有耐心、爱心、责任心和同理心的护理人员。作为现代的儿科护理人员,应熟悉国内外儿科护理共同关注的热点话题,以及相应需要改进的问题,积极制定对策,有效地解决问题。提升儿科护理人才的质量和数量,很好的满足儿科临床护理工作,为患儿提供优质的护理服务,促进少年儿童的身体和心理健康成长。
参考文献:
[1]易永红,叶天惠,陈锦秀,朱慧云,余艮珍.我院儿科护士流失原因分析及对策[J]护理管理杂志,2013,13(11):821-822.
[2]郑显兰,郭荣.儿科护理人员配置现状与思考[J]中国护理管理,2012,12(8):9-11.
浏览量:3
下载量:0
时间:
护理学科的核心竞争力在于护理专业地位与服务品质。下面是读文网小编为大家推荐的护士论文范文,供大家参考。
【摘要】目的探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭的护理疗效。方法86例的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者,随机分为对照组和观察组,每组43例。两组患者均给予无创呼吸机治疗,观察组在此基础上实施专人护理,对照组仅接受常规护理,观察和比较临床效果。结果观察组患者治疗总有效率为90.70%,高于对照组的79.07%(P<0.05);治疗后观察组患者动脉血氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)指标均优于治疗前(P<0.05),且观察组患者临床指标改善优于对照组(P<0.05)。结论无创呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭疗效确切,通过专人护理可进一步减轻患者痛苦,降低死亡率,帮助患者改善血气指标,具有较高的临床应用价值。
【关键词】无创呼吸机;呼吸衰竭;慢性阻塞性肺疾病;护理
COPD是一种具有气流阻塞性质的慢性支气管炎或者肺气肿,严重的可发展成为肺源性心脏病或者呼吸衰竭,其发生与有害气体和有害颗粒的异常炎症有关,易发生肺部感染,是近年来全球40岁以上患者致死和致残率最高的疾病[1]。作为COPD的常见并发症,呼吸衰竭可直接导致患者死亡,而目前无创呼吸机因其较少的并发症受到高度关注。本次研究就本院收治的86例COPD合并呼吸衰竭患者的治疗展开分析,就其护理疗效展开分析。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选本院2013年2月~2015年2月收治的86例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者,所有患者入院前均接受病史、症状、体征以及血气分析、胸部X线片进而肺功能检测,排除合并严重肝肾功能不全者、合并恶性肿瘤或者自身免疫系统有疾病者。将患者随机分为对照组和观察组,每组43例。对照组患者年龄61~79岁,平均年龄(65.45±5.37)岁,其中男22例,女21例;观察组患者年龄63~80岁,平均年龄(65.3±5.6)岁,其中男21例,女22例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
两组患者入院时均接受心功能改善治疗、电解质紊乱和酸碱平衡纠正,并行祛痰、平喘及抗感染等综合常规治疗。在此基础上给予美国BIPAHarmony[2]无创呼吸机,按照患者的实际情况设定好参数、选择合适的面罩,并用软帽固定。以4~8cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)呼气压力,频率为12次/min的备用呼吸频率,以8cmH2O的吸气压力自低水平压力开始逐渐增加到12~24cmH2O,设置通气模式为S/T,并调节适当的吸氧浓度,使血氧饱和度(SpO2)达到90%以上。对照组进行常规护理,包括用药指导、健康知识宣教等措施。观察组行专人护理,在治疗过程中,护理人员要先了解清楚患者的实际病情,上呼吸机前应对呼吸机管道的通畅和连接情况进行确认。因患者对无创呼吸机的知识不清楚,很容易产生恐惧和紧张情绪,此时护理人员要及时为患者讲解无创呼吸机的工作原理,与患者及其家属进行积极沟通,尽量满足患者的合理要求,以消除患者紧张情绪,帮助改善心理状态[3]。定时定期观察患者的生命体征变化情况,结合患者的自身实际情况及时对呼吸机的参数进行调整。当患者病情好转时逐渐下调参数,间断性延长停机时间,并改用鼻导管吸氧直至完全撤机。
1.3观察指标
观察两组患者治疗48h血气指标变化情况和疗效。显效:患者24h内神智、精神情况良好,异常症状完全消失。有效:患者24~48h内缺氧、呼吸困难等症状有明显改善,但不稳定。无效:患者在48h的治疗前后,呼吸困难、神智等状况未见改善。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果比较
观察组患者显效28例、有效11例、无效4例,治疗总有效率为90.70%,对照组显效24例、有效10例、无效9例,治疗总有效率为79.07%,两组比较差异有统计学意义(χ2=5.2710,P<0.05)。
2.2两组患者治疗前后血气指标变化情况
比较两组患者治疗前PaCO2和PaO2比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组各指标均优于治疗前,且观察组患者临床指标改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
COPD是呼吸内科临床常见疾病,其主要特征为气流阻塞,具有高发病率、高致残率、高死亡率等特点,需引起临床高度关注。体征表现为胸廓前后径增大、双侧语颤减弱、肺部过清音、呼吸延长的情况。临床治疗老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的主要目标在于改变高碳酸血症、低血氧症,促进患者通气,改善呼吸疲劳等,无创呼吸机是临床治疗呼吸衰竭的常见手段,具有无创、操作简单、疗效显著、并发症少、患者易接受等优势[4]。在进行无创呼吸机治疗过程中,合理的护理是提高治疗效果,帮助患者快速改善血气指标的有效措施[5]。本次研究结果表明,通过专人护理,观察组患者治疗有效率为90.70%,高于对照组的79.07%(P<0.05);治疗后观察组患者PaO2、PaCO2指标优于治疗前(P<0.05),观察组患者临床指标改善优于对照组(P<0.05)。提示通过认真准备上机工作,定时定期观察患者生命体征,给予患者及其家属心理护理等措施,有效提高了治疗效果。综上所述,无创呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭疗效确切,通过专人护理可进一步减轻患者痛苦,降低死亡率,帮助患者改善血气指标,具有较高的临床应用价值。
参考文献
[1]何山,蔡萍.BiPAP无创呼吸机辅助通气治疗COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者的护理观察.护士进修杂志,2014,23(21):1979-1981.
[2]吴翠芬.无创通气治疗急性呼吸衰竭失败的原因分析及护理措施.国际护理学杂志,2015,23(9):1221-1223.
[3]黄燕洁.综合护理干预对无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的影响.国际护理学杂志,2015,23(7):1007-1008.
[4]刘华敏,彭员秀,陶丽君,等.健康教育路径对老年COPD伴呼吸衰竭患者使用无创呼吸机不良反应发生率的影响.国际护理学杂志,2015,23(2):241-243.
[5]张颖,张玉榕,胡丽霞,等.护理干预对老年COPD合并呼吸衰竭患者应用无创呼吸机的治疗效果.国际护理学杂志,2014,22(12):3624-3626.
健康教育路径的特点是计划性、组织性以及目的性,将患者的需求放在首位,并以各种方式向患者阐述疾病知识,对患者的活动加以示范和指导。通过采用面对面的针对性服务,让患者了解和掌握相关疾病的护理知识,提升患者的自我保健能力以及住院适应能力,减少治疗过程中不良反应的发生,增强患者战胜疾病的信心,从而达到健康教育护理工作的目的。
一、资料与方法
2013年12月-2014年11月收治食管癌患者66例,随机分试验组和对照组各33例。其中试验组男23例,女10例,年龄41~74岁,平均(59.61±6.51)岁;对照组男25例,女8例,年龄42~75岁,平均(60.12±7.21)岁。66例患者中,高中以上学历16例,初中学历26例,小学学历20例,文盲4例。经对比,两组患者在年龄、性别、病情程度、治疗方法以及文化程度等方面,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗方法:两组患者在相同的整体护理基础上,对照组采用传统的健康教育方法,试验组根据制定的计划进行健康教育。按照时间先后的顺序,健康教育护理路径表可分为4个阶段:①入院的第1天、第2天和手术前1天,需要对医院的规章制度、医院和科室的环境、饮食、各项检查和用药的目的以及注意事项、术前护理和心理护理进行掌握;②手术当天到手术后6d,对患者手术后的情况进行监测,给患者示范排痰及深呼吸的方法,指导患者进行自我减少疼痛感以及术后的身体活动,在术后对容易出现的并发症进行讲解,同时还要给予一定的心理疏导;③手术后的第7~14天时,要对患者宣讲饮食的注意事项、休息的重要性以及常见的症状;④患者出院后,要对饮食注意事项进行讲解,还要对复查的时间和化疗的相关知识等进行耐心的指导。护理人员按照手术前中后和出院的时间,发放相应的问卷,并对路径的内容进行详细的阐述,要求患者达到目标。疗效判定标准[1]:①根据患者掌握健康知识的情况,使用自行设计的问卷,共计12题,让患者阐述相关知识,按照患者对每个问题的回答情况,分为未掌握、部分掌握以及掌握,分值分别为1分、2分和3分,让患者在出院前完成测试,根据得分可分为差(<15分)、中(15~20分)、良(21~26分)以及优(27~36分)。②按照手术日期,可分为手术前以及手术后天数,判定住院天数。③患者发生并发症的概率。④患者对护理服务的满意度,根据患者出院前填写的满意度问卷进行调查。
二、结果
两组患者住院天数数据对比:两组患者在采用不同的护理手段护理后,对住院天数进行对比,试验组的住院天数明显少于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。将两组患者发生并发症的概率进行对比:两组患者在采用不同的护理手段后,将其所发生的并发症概率进行对比,试验组并发症发生概率12.1%,明显低于对照组的42.4%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05),见表2。两组患者的满意度对比:两组患者在采用不同的护理手段护理后,将其满意度进行对比,试验组的满意度明显高于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05),见表3。两组患者健康知识掌握情况对比:在采用不同的护理手段后,将患者健康知识的掌握情况进行对比,试验组的优良率明显高于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05),见表4。
三、讨论
在实际临床护理工作过程中,传统的健康教育具有随意性大和不规范的特点,进而降低了使用健康教育的成果,已经不再满足现代医学的发展需求[2]。临床护理路径是将患者住院时间作为主线,并对何时、何种情况的某种处置做了明确规定,让患者可以享受到有规范性、有计划性、有预见性以及有针对性的服务[3]。本研究将健康教育融入食管癌术整体护理中,通过设计食管癌根治术的围手术期健康教育护理问卷表,并将其在33例食管癌患者中使用。研究结果表明,与对照组相比,试验组患者的住院天数明显少于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者的并发症发生率12.1%,明显低于对照组的42.4%。两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。将患者的满意度进行对比,试验组的满意度明显高于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。将患者健康知识的掌握情况进行对比,试验组的优良率明显高于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。由此可见,采用健康教育对食管癌患者进行整体护理,能够让护理工作变得更加有序、更加科学,从而保障了健康教育的有效性以及连续性,进而减少遗漏项。不仅能够让患者多方位地学习食管癌疾病的相关知识,积极地配合手术、治疗,还能有效地促进患者术后恢复,减少并发症的发生以及缩短患者住院时间,具有良好的临床效果。由于护理人员规范、系统以及有针对性的健康指导,能够对患者康复行为形成有良好的促进作用,患者和家属对护理工作的满意度有了很大的提高,同时也提高了医院的护理质量,具有临床推广价值和意义。
浏览量:3
下载量:0
时间:
随着社会的不断发展,随着大量的护理专业毕业生走向工作岗位,这种过于强调专业技术而忽略了护理人文教育的护理专业课程设置方式的不足之处逐渐显现。下面是读文网小编为大家推荐的护士毕业论文,供大家参考。
糖尿病是一种持续高血糖的代谢性疾病,长时间患有此病会导致眼睛、肾脏、心脏、血管、神经等慢性衰退,从而引发其他的各种病变,增加糖尿病患者的死亡率[1]。临床上治疗该种疾病的主要方式是药物治疗、饮食疗法、运动疗法等。由于该疾病是一种慢性疾病,因此在治疗的同时给予有针对性的门诊健康教育,可以有效提高治疗效果[2,3]。我院在糖尿病患者门诊护理中应用健康教育,取得了良好的治疗效果,现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
从本院2013年10月-2014年10月所诊治的糖尿病患者中选取84例为观察对象,将其随机分为观察组和对照组各42例,观察组中,男23例,女19例,年龄35~67岁,空腹血糖为8.7~13.7mmol/L;对照组中,男22例,女20例,年龄36~70岁,空腹血糖为8.6~13.6mmol/L。两组患者的性别、年龄、空腹血糖等一般临床资料相比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
对照组给予常规门诊护理。观察组在常规护理基础上给予门诊健康教育护理:(1)每个月对患者进行一对一的门诊健康教育,健康教育内容包括糖尿病基本知识,糖尿患者的饮食、运动训练、生活习惯、血糖检测等。平时给予电话随访,共随访护理1年。(2)发放糖尿病防治宣传册,并根据患者的具体情况,给予有针对性的指导和建议。(3)对患者及其家属进行健康心理教育,帮助患者消除不良情绪,营造良好的治疗氛围。
1.3评价指标
(1)在护理干预前、后分别对患者进行空腹血糖以及糖化血红蛋白指标水平进行检测。(2)患者的护理满意度。1.4统计学分析利用统计学分析软件SPSS16.0对相关数据展开统计学分析,对计数数据进行χ2检验。当结果满足P<0.05时,二者对比具有显著差异,且具统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理前、后空腹血糖、糖化血红蛋白等血糖指标比较
护理前两组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白等血糖指标差异无统计学意义(P>0.05),护理后,两组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白等血糖指标较护理前明显改善,且观察组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组患者对护理的满意度
经过1年的护理,对照组患者中对护理满意31例,满意度为73.8%,观察组患者中对护理满意40例,满意度为95.2%,通过对比,两组之间存在较大差异,具有统计学意义(χ2=6.515,P<0.05)。
3讨论
随着人们生活水平的提高、饮食结构的改变,患有糖尿病的人数在不断的增长。据有关统计显示,全国糖尿病现患人数在3万左右[4]。糖尿病是由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素生物作用受损而引起的以高血糖为特征的代谢性疾病[5]。长期的高血糖会导致各种组织,特别是眼、肾、心脏、血管、神经等慢性损害、功能障碍。作为一种慢性终身性疾病,糖尿病的长期性会给患者的身心健康、日常工作和生活带来极大的影响。临床上治疗该种疾病的主要方式有药物治疗、运动治疗、饮食疗法等[6]。但由于该疾病是一种慢性疾病,因此在治疗的同时给予有针对性的门诊健康教育,可以有效提高治疗效果。门诊护理是患者进入医院首先享受到的护理服务,门诊护理工作的优劣直接影响患者的就诊心理,影响患者对医院医疗水平和医疗服务的评价[7]。门诊护理人员通过实施完善的健康宣教,每个月对患者进行一对一的门诊健康教育,平时给予电话随访,可以让患者认识到按量服用降糖药的重要性,提高临床治疗的依从性;通过对患者及其家属进行健康心理教育,帮助患者消除不良情绪,营造良好的治疗氛围;通过根据患者的病情变化情况动态的实施有针对性的健康教育护理措施,能够有效控制血糖,从而延缓病情的进展[8]。本文中,对照组给予常规门诊护理,观察组给予门诊健康教育护理,护理前两组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白等血糖指标差异无统计学意义(P>0.05),护理后,两组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白等血糖指标较护理前明显改善,且观察组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组患者对护理的满意度为73.8%,观察组患者对护理的满意度为95.2%,两组患者护理满意度之间存在较大差异,具有统计学意义(χ2=6.515,P<0.05)。综上所述,在糖尿病患者门诊护理中应用健康教育能够有效控制患者的血糖,延缓病情发展,提高治疗效果,因此值得临床上推广使用。
1、临床资料
本组50例患者中,男38例,女12例;年龄19~81岁,平均52.7岁。所有病例均经CT和(或)MRI检查:脑干损伤10例,广泛脑挫裂伤22例,颅内血肿合并脑挫裂伤8例,硬膜下血肿5例,硬膜外血肿5例。GCS评分均少于8分。实施气管切开术最短为发病后3h,最长为12天。昏迷时间为1~7个月不等。带套管时间最短为7天,最长45天,平均带管治(40.00±5.08)d,其中7~9天13例(26%),10~14天25例(50%),15~30天8例(16%),31~45天4例(8%)。住院天数30~78,治愈46例;死亡4例,死亡原因均为脑疝,抢救成功率为92%。
2、术后护理措施
2.1体位护理
重型颅脑损伤病人气切术后,常因误吸、长期卧床等诱发各种并发症,正确舒适的卧位可使病人安全舒适预防并发症发生。气管切开术后24~48h患者需去枕平卧,保持头颈伸展位,保证气管套管在气管内的居中位置。颅内压增高者应将床头抬高15°~30°,以利于静脉回流,减轻脑水肿。每2小时给患者翻身1次,以减少分泌物潴留。同时叩拍背部使黏稠的分泌物松动、脱落并排出。拍背时右手掌屈曲成杯状,腕微屈呈150°,用腕力或肘关节力,力度应均匀一致,不可用掌心或掌根,由下向上,由外向脊柱方向震动,可有效地协助患者排痰。防止套管移动,堵塞或脱出而造成窒息。昏迷患者应平卧与侧卧交替变换,防止造成坠积性肺炎。在患者睡眠时,将患者安置于舒适的体位,创造舒适的睡眠环境,治疗护理过程中给予心理与技术的周到服务,使昏迷恢复期的病人睡眠舒适。
2.2切口护理
气管切开口及周围皮肤应保持清洁干燥,每日用无菌的生理盐水棉球清洁切口局部,用酒精棉球清洁切口周围皮肤,一般每日换药2次,切口周围用0.5%碘伏消毒后更换无菌纱布,严格无菌操作,并注意观察有无伤口出血或皮下气肿的发生。使用无菌纱布剪一Y型切口垫于切口处,上层用Y型塑料薄膜保护防止痰液浸湿敷料。内套管每日清洗消毒2次,用2%戊二醛浸泡消毒后,置管前应反复冲洗干净,预防切口感染效果好。
2.3心理护理
患者气管切开之前,需向家属进行全面的解释,讲清楚气管切开的必要性、安全性和重要性。气管切开之后,患者均呈昏迷状态,无自主运动及意识,告知家属可能遇到的问题,指导他们更好地配合治疗和护理,并取得家属的信任。意识清醒的患者对疾病对环境等有更多的害怕心理,对医务人员做的每一项检查和护理都会害怕,患者会出现不同程度的焦虑、恐惧等心理。因此,医护人员每进行一项操作要及时跟患者沟通,给患者精神上的支持,增强其战胜疾病的信心。由于气管切开术后患者不能发音,护理人员应主动关心、体贴病人,采用非语言性沟通方式,通过观察患者面部表情、口形、手势、眼神等情况进行有效沟通,也可让患者用书写的方式表达自己的需求。使患者能积极配合治疗,并用语言和手势对患者的配合表示赞赏和鼓励,让患者获得精神上的满足感。尽最大努力满足患者的需求,鼓励其树立战胜疾病的信心,争取早日康复出院。
2.4呼吸道护理
2.4.1固定外套管
护理人员应该严格执行操作规程,在合理使用范围内选用较粗的气管套管,使套管居于气管中央而不易偏向一侧。套管固定要松紧适当,固定套管的系带要打外科结,系带的松紧度应以能容一指为宜,系带每天更换1次,发现被痰液或渗液污染时应立即更换。根据患者颈部肿胀程度随时调整系带的松紧度,防止脱管等并发症导致的窒息。
2.4.2气道湿化
①超声雾化吸入。我院神经外科采用的是用无菌蒸馏水20ml+α-糜蛋白酶4000U+庆大霉素8万U+地塞米松5mg配成雾化液,经气管套管口给予超声雾化吸入,以稀释痰液,使痰易于咳出或吸出,起到抗菌消炎作用。无菌蒸馏水湿化效果优于生理盐水,是因为生理盐水进入支气管内水分蒸发快,Na离子沉积在肺泡支气管形成高渗状态,不利于气体交换,极易引起支气管炎、肺水肿。雾化吸入每6~8小时1次,每次15~20min。同时给氧,并注意保持雾化器喷嘴距人工气道6~10cm,以免因过于接近导致只有雾气进入而造成窒息。②湿化液间隔注入法。用一次性注射器抽取湿化液2~3ml后取下针头,在患者吸气末时沿气管导管内壁缓缓滴入,间隔时间为1次/30min,当患者吸气时沿套管内壁滴入,以减少对呼吸道的刺激
2.4.3内套管的清洗消毒
在气管切开期间,内套管分泌物过多过于粘稠,应每隔4小时清洗、煮沸消毒一次。分泌物多或粘稠,应增加清洗消毒次数。从拔出内管到重新放回,每次间隔时间不宜超过30分钟(先将水烧开,再投入清洗好的内管,可缩短时间),以免外套管内存积痰痂,使内套管不易放入。目前随着塑料套管的广泛运用,用3%双氧水溶液浸泡5min后彻底清洗,再用同样溶液浸泡5min,最后用生理盐水冲洗,无菌纱布擦干,每日4次。临床实验证明,消毒效果与煮沸法相同,但可缩短内外套管脱离时间。
2.4.4更换气管内套管
取内管时,应一手按住外管的双耳,另一手旋开外管口上的活瓣。再将管取出,操作要轻,否则有将外管一并带出之危险。避免刺激气道引起患者剧烈咳嗽。有研究表明更换套管间隔8小时一次较为合理。
2.4.5吸痰
吸痰是气管切开术后护理的关键,但同时吸痰本身对呼吸道又是一种损伤。因此必须严格掌握吸痰的时机、方法和技巧。吸痰前、中、后密切注意患者心率、呼吸、意识、面色的改变。心电监护者可密切注意氧饱和度,出现心律失常或血氧饱和度<90%时立即停止操作吸痰并吸氧。先调好吸引器负压,并将吸痰管放入无菌生理盐水中,以测试导管是否通畅及吸引力是否适宜。成人一般控制在10.64~15.98kPa,儿童一般控制在7.98~10.64kPa。吸痰前必须充分给氧,严格执行无菌操作,动作轻柔,在无负压情况下,当插入一定深度后一边轻轻旋转一边缓慢退出,同时进行吸引,切忌做上下抽吸,每次吸痰时间不能超过15s,每次吸痰时均应更换吸痰管。协助患者翻身,以手掌叩击患者背部,使附着于肺部周围、气管、支气管壁的痰液松动、脱落,以利于痰液吸出。避免拉锯式的吸痰,否则容易损伤呼吸道黏膜,也不易保持血氧饱和度和氧分压。吸痰管应选择较粗一些,吸引管沿套管的内壁稍用力,边吸边下滑,可把内壁的痰块吸出。
2.5口腔护理
重型颅脑损伤患者由于昏迷、禁食、中枢性高热等原因,易发生黏膜糜烂,加之抗生素应用,易发生真菌感染。口腔分泌物是进入下呼吸道重要的感染源,患者吞咽、咳嗽反射减弱或消失,口腔分泌物更容易进入下呼吸道,而引发肺部感染。因此,应加强患者口腔护理,根据病人唾液pH值用生理盐水或2%NaHCO3棉球擦拭口腔每天4~6次,擦拭时动作要轻,避免损伤口腔黏膜。口腔护理可使口腔内的细菌数减少,促进唾液分泌,增强口腔的自净力,从而保持口腔清洁、湿润,使患者舒适、清爽。本组患者无一例发生口腔感染。
2.6泌尿系护理
重型颅脑损伤并气管切开患者,由于昏迷,经常发生尿失禁,须留置尿管排尿。但由于留置时间长,护理至关重要,须随时更换尿管,一般每周1次,定期冲洗,减少或预防感染发生。
3、结果
本组50例重型颅脑损伤并气管切开患者采取相应的护理措施,46例治愈,4例于手术后4~15d内因病情严重,抢救无效而死亡,未发生窒息和继发肺部感染等并发症。对气管切开患者,术后严格执行消毒隔离及无菌技术操作规程,及时清除气道分泌物。
4、讨论
重度颅脑损伤常伤及中枢神经系统,是神经外科的常见疾病。临床表现为眼底、瞳孔和、生命体征的改变,呕吐、头痛、意识障碍和脑疝等。重型颅脑损伤极其凶险,死亡率高,如不及时有效处理及护理,均可造成呼吸道堵塞而死亡。气管切开是重型颅脑损伤病人常用的抢救措施之一。重型颅脑损伤气管切开的患者由于机体内环境发生变化,免疫力下降,加上昏迷、卧床、禁食,使各种生理反射减弱或消失。特别是实施气管切开术后人工气道的建立,增加了患者的感染机会。采取正确的体位护理、切口护理、心理护理、呼吸道护理等有效的护理措施,能减少肺部、切口等感染的发生,给病人创造最佳康复环境,重型颅脑病人的救治是能达到满意效果的。
综上所述,笔者认为:重度颅脑损伤气管切开术后科学的护理非常重要,能有效减少和预防气管切开术后并发症的发生。医患密切配合,和患者成为朋友,使治疗护理工作有效开展、顺利完成,能够有效地提高患者的生活质量。
浏览量:3
下载量:0
时间:
随着医学模式的转变,护理模式也由以疾病为中心转向以患者及恢复患者健康为中心。下面是读文网小编为大家推荐的护士毕业论文,供大家参考。
1、创新护理理念
理念创新是老干部护理工作的需要,同时也是提高护理质量必须要遵循的原则。在日常工作中老干部常见的疾病主要是高血压、糖尿病、颈椎病、老年痴呆等,日常的治疗主要是以口服药为主。创新护理理念就是在具体的工作中不能仅限于疾病的诊断、治疗和健康教育,同时还应关注老干部的心理需求和情感需求。
2、以“整体疗养”护理法,优化护理质量
“整体疗养”是为适应老年疗养护理发展,以“疗养员为中心”的办院宗旨的确立而提出的新型疗养护理观念,强调以人为本的护理理念,“整体疗养”方案的制定与实施,遵循生物—心理—社会医学模式的观念,不是局部治疗,而是从保健、预防、康复、健康教育等方面整体实施全方位的疗养护理,提高疗养效果。
2.1对疗养员进行保健和老年健康知识教育
由于“整体疗养”的核心是以“疗养员为中心”,因此,疗养院应经常性地对疗养员开展保健知识和老年健康知识的教育讲座,以丰富、活泼的形势进行讲解,指导和协助疗养员纠正不良嗜好,提高其坚持正确护理措施的自觉性。
2.2综合应用疗养因子
疗养因子指在特定休养环境中用于增强体质、预防恢复的保健手段,包括自然、人工、社会心理三类疗养因子。老年人由于体质较弱,在对其疗养护理中,三类疗养因子应配合得当,多种疗养因子交替应用或连续应用等方法,相互协同,以达到提高疗养效果的目的。
2.3运用“同事支持系统”建立情感关注,提高护理质量
“同事支持系统”是指相同压力源和健康问题的人群,建立的一种提供情感关注、工具支持和信息提供的社会网络[2]。依据“整体疗养”“以人为本”的疗养理念,在疗养院的护理中应积极营造同事支持的氛围,例如在学习中由一人授课大家听课的模式改为共同参与模式,锻炼疗养员的反应和综合分析能力,同时疗养院应倾注对疗养员的关爱,微笑多点,赞扬多点,使疗养员感觉到被支持,从而提高其护理的积极性,达到优化护理质量的目的。
3、实施“零缺陷”护理,提高老年人护理效果
“零缺陷”护理又称无缺点护理,即“第一次就把事情做对”,就是事先采取错误防治管理体系,充分发挥人的主观能动性,实现护理零投诉的目标,“零缺陷”护理模式的应用可以有效避免对老年人的护理服务过程中的一些“没想到”和“想不到”的意外发生。要达到零缺陷护理,应根据老年的身心实际情况,掌握正确的心理、饮食、运动等疗法展开疗养护理。
3.1运用“自然疗养因子”配合心理治疗
老干部大多年龄较大、患病较多,且离退休后的生活环境落差较大,心理上易多疑、焦虑和情绪不安,情绪不安,因此,心理护理显得尤为重要。在护理中,传统的心理疗养进行硬性心理干预,其效果不是很理想,应根据其特殊性,运用“自然疗养因子”配合心理治疗,即采用温泉、景观、日光浴等自然疗法进行综合性心理治疗,帮助老干部自然树立健康的心态。
3.2以营养学为基础,采取针对性的饮食疗养
饮食疗法是疗养的基础措施,对老干部的饮食疗养应做到营养丰富、合理搭配,通过健康科学的饮食,达到好的疗养效果。首先,在饮食的搭配上,由于老干部年龄大、活动量小,其每日摄取的热量约1800~1900kcal[3],因此应以素食为主,选择易消化的食材,注意荤素搭配、粗细粮搭配,以“早上吃好、中午吃饱、晚上吃少”为原则,主张饮食有节、定时定量。其次,在饮食禁忌上,老年人最常见的疾病:高血压、糖尿病、颈椎病、老年痴呆等,因而,饮食上提高多食蔬果、鱼类、豆制品,选择芹菜、菠菜、土豆等降血压的食材和木耳、洋葱等改善动脉硬化的食料,对于糖尿病患者提倡高纤维食物,主食量严格控制在每日250~300g,避免脂肪餐。
3.3运用“水浴体疗操运动”进行运动康复疗养
运动可以增加肌肉和脂肪对葡萄糖的利用,降低血糖。传统的运动疗法没有新意,久而久之容易使老干部失去运动兴趣。因此,可运用“水浴体疗操运动”进行运动康复疗养,即由疗养员带领入选者到浴场制定区域,在体疗医生的指导下完成我院设计的水浴体疗操,全套8节,分别是:浅水站立热身操、浅水坐浴操、摆臂泼水操等。每周5次为一疗程,每次运动40-60min。此法可以有效改善病情,提高老干部的生活质量。
4、运用“目标设置论”,把需要转变为动机,实现优质护理的目标
“目标设置论”源于美国管理学兼心理学教授洛克提出的理论,它的概念是:目标的设置把人的需要转变为动机,并将自己的行为结果与既定目标对照,及时修正,达到目标,设置了目标的人比没设置目标的人工作更出色,业绩更突出。此理论广泛应用于管理和工作绩效领域,但在对老干部的护理工作中同样适用。在护理中,通过设置操作目标,强调目标的明确度和难度,规范护理方法和内容,同时疗养院应提供必要的保证措施,包括相信疗养员、获取信息并及时作出反馈,通过设置目标、执行计划、评价等,使各环节质量得到有效控制,减少了护理过程中的随意性和盲目性,因此可提高疗养员的主动性,收到良好的护理效果。
1.临床资料
我院2009.5~2011.4期间,观察320例患儿静脉输液过程,发生外渗现象患儿88例,输液患儿外渗现象占27.5%.其中婴幼儿59例(67.04%),学龄前期16例(18.18%),少儿期13例(14.78%)。男孩58例,女孩30例;年龄为1月~6岁;包括化疗患儿15例,50%葡萄糖静注8例,10%葡萄糖+10%KCl静脉滴注45例,其他20例;外渗部位为:头皮45例,前臂15例,足背部14例,内踝9例,其他部位5例。其中轻度40例,中度32例,重度16例。(轻度:疼痛局限于注射部位,肿胀面积小于2cm;中度:疼痛难忍,肿胀面积约2~4cm;重度:肿胀面积大于4cm,皮肤颜色由苍白转变为暗红色)。
2.各年龄组患儿的特点及输液外渗的原因
2.1.患儿因素
2.1.1.婴幼儿(1~3岁)
新生儿幼小,反应能力最差,头部静脉丰富,交错成网,管腔内无瓣膜,且血管内压力低,管腔幼稚,影响操作判断。皮下脂肪薄,皮肤松弛,极易受到周围组织的牵拉,造成血管移动,导致钢针错位,形成外渗。婴幼儿静脉穿刺难度相对较高,极易导致胶布松动使针头脱出静脉,在本临床资料中,婴幼儿导致输液外渗的现象相对较多,占输液外渗的67.04%。
2.1.2.学龄前期
学龄前期的儿童存在怕打针的现象,常常哭闹,害怕注射时疼痛,不配合治疗,当静脉穿刺一次性不能成功时,部分患儿会拒绝输液穿刺,家属很着急,激动的情绪会影响护士的操作。患儿不能很好地合作,造成输液外渗。
2.2.穿刺部位
婴幼儿穿刺按常规是定位于头皮静脉穿刺,由于婴幼儿易动,对顺行穿刺有阻力者,采用逆行穿刺。学龄前儿童可在手背或足背上穿刺定位。对特胖、静脉隐匿的患儿可选择内踝部位大静脉,腹泻脱水较严重的患儿,可考虑选择肘窝部位的静脉进行穿刺。婴幼儿患者其本身血管就不易找,又不能很好地合作,穿刺部位不利于护理,造成穿刺时刺破血管。
2.3.病情特点
2.3.1严重脱水、营养不良的患儿有110例,发生外渗现象患儿10例,占9.09%。由于末梢循环较差,血管通透性增高,在一定程度上增高了外渗反应的发生率,也加重了其不良反应。
2.3.2有创伤或者其他炎症性病变的患儿207例,发生外渗现象患儿19例,占9.178%。由于疼痛难忍,加上自控能力差,穿刺部位的活动度较大,因治疗需要,多次输注液体,也易导致液体外渗。
2.3.3癌症是输液外渗的危险因素。癌症患儿3例,发生外渗现象患儿1例,占33.33%。因为反复化疗的原因,癌症患儿的静脉脆弱,穿刺难度较高,易发生血管刺破,液体外渗。
2.4.药物和治疗因素
部分刺激性药物易导致液体外渗,如①高渗性液体、阳离子液体:50%葡萄糖、10%葡萄酸钙、20%甘露醇、10%氯化钾等;②高价营养液:脂肪乳、氨基酸等;③高PH值药物:11.2%乳酸钠、5%碳酸氢钠等。如高浓度甘露醇等高渗性药物在输注速度稍快的情况下,血管压力增加,刺激性也随之增强,血管易发生收缩、痉挛、外渗。
2.5.护理因素
2.5.1.护理工作者严格执行无菌操作,皮肤消毒范围大于胶带固定面积,棉签擦拭消毒液以免妨碍视线,导致穿刺错误,避免刺激性药物渗漏,产生无菌性炎症。局部解剖掌握不牢靠,经验不足,对血管不了解。对药物的特性及使用方法缺乏了解都是导致外渗的原因。
2.5.2.套管针型号不符,小儿血管细,尤其是新生儿,留置针的使用,易造成套管针周围血管因扩张受压,导致营养障碍而渗漏坏死,套管针与血管壁的接触摩擦也可增加外渗机会。使用钢针,穿刺时刺破血管对侧,药液沿对侧血管壁外渗。
2.5.3.同一部位多次穿刺,针尖顺静脉外膜划破血管壁,药液外渗于皮下。输液速度太快,在远端小静脉用力推注药物。可使血液内压骤升,引起药液外渗。
2.5.4.穿刺技术不过关
穿刺针头不锐利,“拉锯式”的穿刺静脉,造成静脉局部多个穿刺点,血液从静脉穿刺点漏出,穿破皮下的毛细血管造成出血。
2.5.5.拔针后处理不当引起的外渗
拔针时只按压皮肤针眼,血管壁的针眼没有得到按压,就会造成静脉穿刺点出血。拔针后按揉穿刺点,破坏了伤口处的血小板凝集,在正确的按压时间过后,伤口或皮下出血。压迫的时间过短,未达到止血效果。
2.6.健康宣传
部分家长由于缺乏护理知识,加之对于患儿的关切和焦急心情,导致过多的搂抱和摇动患儿,或者使用衣物蒙盖患儿头部,碰触到头皮针,或者牵拉输液管,造成针头刺破血管壁而引起液体外渗。
3.护理干预措施
3.1.针对儿童年龄及生理特点对护士的技术操作要求
护士应当具备有良好的心理素质和规范的穿刺技术,仔细操作,严格按照护理操作制度,提高一次性穿刺成功率,切忌反复穿刺,避免进一步造成血管周围组织损伤,充血水肿等。给学龄前儿童静脉输液时,护士面带微笑,主动的接触患儿,蹲下亲切的呼唤小朋友,处理好家长患儿和护士的关系,取得患儿和家长的配合,争取一针见血。选择手背或足背静脉,多与患儿沟通交流,取得他们的信赖与合作,指导其掌握输液注意事项,做好自我护理。输液完毕,应快速拔针,用棉签沿血管方向按压出针部位,直至无出血点为止。
3.2.合理选择静脉穿刺部位
针对小儿的性格和生理特点,护理人员应首先评估患儿静脉血管的粗细、弹性及位置,尽可能地选择弹性好、直、粗且远离关节活动部位的血管,避开有炎症、瘢痕、硬结、皮肤病或血运差(如足背、内踝等)的部位穿刺。小于2岁的患儿尽量选择头皮静脉,首选颞浅静脉和额前正中静脉,尽量避免眶上静脉,眼周和耳后静脉。2岁以上患儿可选择肢端静脉,避开关节活动处。静脉输液时应选择合适的套管针型号或是头皮钢针,头皮针一般选择4.5~5.5型号,对于住院患儿尽量使用留置针。合理安排输液顺序,减慢输液速度,减小压力,严格避免外渗、外漏。
3.3.妥善固定
头皮钢针应当固定妥当,常规作“S”型固定,反折环尽量小,固定胶布数量应视情况而定,在减少固定胶布的情况下起到固定保护钢针的作用。门诊输液,可在小儿手足部位用小夹板固定在功能位,以防止患儿因活动过度,导致针头脱落,引起外渗。
3.4.输注刺激性药物的注意事项
钢针输液外渗是留置针的2倍,因此在化疗药物、20%甘露醇、50%葡萄糖注射液、10%葡萄糖酸钙等刺激性药物时,使用留置针可减轻痛苦,减少因外渗导致局部组织坏死的不良反应。输液时,药物滴注速度控制在20~40gtt/min,婴幼儿则保持在15~20gtt/min,可避免因为输液速度过快导致的刺激性药物渗漏。
3.5.加强穿刺部位观察
钢针固定后,一定要暴露穿刺部位及四肢末端,注意观察穿刺部位有无红肿胀和渗漏情况,末梢循环情况也是观察的重点。输液过程中,护理人员一般15~20分钟巡视一次,指导家长正确看护静脉,警惕长时间哭闹的患儿,观察是否因液体外渗所致。在输注化疗药物或刺激性特殊药物时,应在输液卡上作明显标记,加强观察。发现红肿、渗出等,应立即拔出针头,及时更换针头和输液部位,给予局部或全身对症处理。留置针保护膜平均48小时更换一次,留置针一般保留3天~5天,避免反复穿刺。
3.6.进行正确的拔针宣教
输液完毕,拧紧调节器,除去胶布。护士在拔针时,一边拔针一边与患者进行交流,快速拔针,在针尖即将离开皮肤的瞬间,迅速用干棉签沿血管方向按压穿刺点及其稍上方,直至不出血为止,拔针后需按压3~5min,切忌在按压处来回揉动,要用大拇指顺着血管走向按压针眼和针眼上方2cm处,不能只压皮肤穿刺点。要将手臂抬高,增加静脉回流,提高血管的利用率,防止皮下淤血和再次输液时发生渗漏。
3.7.提高患儿家长防患意识
输液前应交代患儿家长注意事项,特别是高危药物应及时说明,保护针头,避免针头位置移动,发现患儿有不适应反应立即通知医护人员,以防不良反应发生。
4.输液外渗处理措施
输液外渗一旦发生,应立即更换输液部位或停止输液,迅速采取相应的处理措施,做到早发现,早处理。轻度肿胀处理:温度控制在50℃内热敷,注意观察皮肤情况。若出现大片红肿伴疼痛(中度),沿血管出现条索状红线,可用25%~50%硫酸镁或75%~90%酒精湿敷。重度肿胀,若产生水泡,或组织坏死,立即药物封闭治疗,外敷药物对症治疗。
4.1.抗肿瘤药物等外渗应采取冷敷,减轻水肿和药物扩散,减少对周围组织的损害。药物外渗面积大者,可回抽药液,减少渗出量。采取局部制动,抬高患肢,并使用50%硫酸镁湿敷。若严重者,可配合理疗,临床恢复效果很好。
4.2.化疗、高渗、升压药物外渗处理:一旦出现外渗现象,立即封闭治疗,并使用50%硫酸镁湿热敷。
总之,小儿静脉穿刺相对于成人有一定的难度,且在临床输液中易发生外渗,针对该现状,为避免不必要的损伤,减少患儿痛苦,护士应提高自身责任感,熟练操作,增强护患沟通,合理使用血管,提高护理质量,通过采取有效的干预措施,静脉输液外渗的发生率大大降低。
浏览量:3
下载量:0
时间:
护理专业的病理学教学也应适应护理模式的改变,突出护理专业的特色,满足护理专业的需求。下面是读文网小编为大家推荐的护士毕业论文,供大家参考。
1临床资料
1.1一般资料
本文选取我院2008年1月~2010年6月收治的48例HIE患儿,27例男性患儿,21例女性患儿,年龄为(2.1±0.1)d,体重(2.5±1.02)kg。按照HIE临床分度本组资料中有9例患儿属于重度,15例患儿属于中度,24例患儿属于轻度。该48例患儿均有不同程度的意识异常、哭闹以及四肢颤动,其中有6例患儿表现为呼吸不规律、肌张力增高、持续小抽搐,伴有中枢性呼吸衰竭的患儿有2例。
1.2治疗方法
该48例患儿在入院后均进行头颅CT扫描,将大量颅内出血病例排除,给予本组患儿常规对症治疗、支持、恢复脑细胞等治疗。将患儿放入高压氧舱,使用纯氧加压治疗,同时控制氧舱温度在26~28℃,首先采取微闭门缝洗舱法进行30min的洗舱,而后以0.003Mpa/分钟进行减压,1次/d,1疗程为10d。在进行下一个疗程时需要休息10d,轻度HIE需要1~2个疗程,中重度均需要3~5个疗程。需要根据患儿的年龄以及体重对压力进行制定,氧浓度应当在75%以上。
1.3疗效判断标准
显效:患儿经过1个疗程的治疗后,意识、反射均好转,同时恢复哺乳;有效:患儿经过2~3个疗程的治疗后,意识障碍、抽搐现象均消失,肌张力正常;无效:患儿经过3个以上疗程的治疗,但病情没有任何进展。
2结果
通过表1中48例HIE患儿疗效分析可发现,经治疗后本组总有效率为97.97%(47/48)。在本组资料中有42例患儿进行了随访,其中有39例患儿发育正常,2例患儿发育迟缓,1例患儿癫痫。另外6例患儿失访。
3护理
3.1入舱前护理
3.1.1保暖
胎儿从母体中分娩出来后,由于外部温度的改变会导致患儿温度处于下降期,因此需要及时的给予保暖,若该患儿为低体重儿或早产儿则应当将其放入暖箱中进行复温。室温应当控制在24~27℃,根据患儿的日龄以及体重对暖箱的温度进行调节,一般是控制在32~35℃。必须在暖箱内完成对早产儿的换尿布、试表、擦浴、喂奶等工作,体温测定为4~6h/次,患儿体温必须保持在36.5~37.3℃。
3.1.2惊厥的护理
患儿在其出生后24h内十分容易出现惊厥,对其取仰卧位,避免患儿被光刺激,早操作过程中需要动作轻柔,若出现惊厥先兆需要及时发现,如烦躁、尖叫等应当立即向医师报告,并遵医嘱及时给予患儿镇静止痉药。
3.1.3入舱前准备
对氧舱进行清洁消毒,防止发生交叉感染,对舱体以及其他辅助设备进行检查,使治疗安全得到保障,同时需要将急救用品备好,在入舱前1h喂好奶,防止在治疗过程中由于溢奶进入气管而引起的窒息。患儿出现以下体征则需要暂停高压氧治疗:体温超过38℃、脐部渗血、腹泻、气胸、中耳炎、肺炎、上呼吸道感染等。患儿进入舱内需要禁用易产生静电火花的服装,舱内床板头顶及两侧需要垫上纯棉垫,防止患儿由于躁动而被碰伤。
3.2舱内护理
患儿需要对鼻腔进行清洁后才可入舱,将头部充分暴露,并对其取右侧卧位避免有呕吐物吸入。
3.2.1升压阶段护理
将舱门关好,严格按照患儿的体质、病情以及治疗反应对吸氧时间以及舱内压力进行调整。升压速度在最初应当以0.01Mpa/5min为宜,且上升速度应当均匀。
3.2.2稳压阶段护理
对患儿的安静程度、呼吸以及面色进行密切观察。长时间的高压氧治疗会导致舱内的CO2浓度增高,同时舱内的湿度也会进一步的增大,因此应当每隔10min进行1次的稳压换气,每次3min,以此来提高O2浓度,降低CO2浓度。并且要保证进出流量表相等,防止由于骤降或骤升的压力对治疗效果造成影响。
3.2.3减压中护理
减压需要在稳压20~25min后开始,以0.002~0.005Mpa/min的速度进行匀速减压。在进行减压的过程中要防止发生脑水肿、肺水肿的反跳现象,若患儿出现病情变化则需要停止减压,等其病情稳定再进行缓慢减压出舱。在减压过程中颅内高压的患儿容易发生颅内压反跳,如在进行CT检查时发现中线结构脑组织移位的患儿,应当遵医嘱给予20%的甘露醇静注后再放入舱内,使颅内压在减压时出现回升,由此引起的病情加重得到防止。若在减压过程中患儿发生肢体活动减少、呼吸不规则以及呕吐现象,则应当将减压时间延长。
3.3出舱后护理
大部分患儿在舱内都会哭闹出汗,在其出舱后给予擦汗、保暖处理,防止发生受凉,并休息10min。对患儿的生命体征进行检查,严密观察有前囟情况、无呕吐、意识状态、瞳孔、脑性尖叫、肌张力、抽搐等现象。若出现异常则需要配合医生给予及时的处理,若没有特殊情况则在出舱后30min可给予喂奶。
1资料与方法
1.1一般资料
本文选取2008年1月~2011年4月我院收治的65例肠梗阻患者,其中35例男性患者,30例女性患者;年龄为14~70岁,平均年龄为40岁。该65例患者均有不同程度的腹痛、腹胀、恶心、呕吐、肛门停止排气和排便等,对所有患者均进行CT检查、X线平片检查、钡剂灌肠、彩超等检查,由此确诊为肠梗阻。在该65例患者中,有35例患者肠粘连,9例患者肠扭转,4例患者肠道畸形,4例患者肠蛔虫,4例患者肠狭窄,9例患者其发生肠梗阻的原因不明。
1.2治疗方法
在该65例患者入院后立即做术前准备,对其行手术治疗;对水、电解质、酸碱平衡失调情况进行纠正;对循环血量进行补充;同时为防止发生感染,对所有患者均使用抗生素进行抗感染治疗。主要手术方式为:
①42例小肠机械性梗阻患者:有25例患者采用粘连性肠梗阻粘连束带松解术,17例患者采取肠切除肠端端吻合术。
②19例结肠梗阻患者:有12例患者左半结肠切除造瘘术,7例患者采用有半结肠切除。
③其余患者:1例患者解出小肠扭转复位或(和)肠扭转切段切除术,1例患者嵌顿疝松解术加修补术,1例患者肠憩室切除术,1例肠套叠复位。
2结果
术前通过对该65例进行心理护理及对一般情况进行改善,有利于增强患者的信心以及对手术的耐受能力,使手术的顺利进行得到进一步的保证。术后加强对患者的一般护理、胃肠减压及正确的引流管护理、静脉高营养护理、饮食护理以及早期促进肠蠕动等综合措施,有利于患者迅速得到康复,减少并发症的发生,远期疗效可靠。在本组资料中,通过对65例肠梗阻的治疗以及有效的护理,除病情危重、严重并发症、身体基础差、年龄高的患者在术后死于手术合并多器官功能衰竭外,其余患者均痊愈出院,有效治愈率为95.85%。
3护理体会
肠梗阻患者其均是属于病情急、重、手术患者住院时间长。医护人员在患者住院期间需要给予其精心细致的全面护理,防止发生各种并发症。通过对本组资料中的65例肠梗阻患者进行护理,体会到:有效的术前及术后护理能够使患者的康复得到保证,并能够使并发症的发生得到进一步的降低。特别是在对引流管进行科学护理能够更加使感染得到预防,使手术粘连的发生减少;静脉高营养能够快速的使患者体力恢复,并增强其抵抗力,为患者的早期康复打下良好的基础;在对肠梗阻患者治疗中,采取多种的护理措施能够机一部的促进肠蠕动,对患者的早期康复、肠粘连减少、使患者远期疗效的提高、复发的预防都具有非常重要的意义。
3.1术前护理
3.1.1心理护理
在患者入院时应当热情的接待,并向患者耐心、诚恳的介绍与治疗相关的知识,要将手术的危险性、必要性、可能发生的并发症以及需要在术后恢复过程中注意的情况等进行详细的讲解,由此来建立良好的护患关系。同时,由于肠梗阻发生突然,患者容易产生恐惧焦虑的心理,医护人员应当对患者耐心细致的做好心理疏导以及解释工作,使患者树立战胜病情的信心,积极的配合治疗。
3.1.2一般护理
对患者的病情变化进行严密观察,其中包括体温、呼吸、脉搏、血压、出凝血时间等;对肠梗阻患者采用半卧位,使腹痛、腹胀症状能得到减轻,对于重症患者,为防止呕吐物吸入气管,而引发窒息及吸入性肺炎,在其平卧时应当将头转向一侧;在患者发生呕吐后,需要将呕吐物及时进行清除,并给以温开水进行漱口,做好口腔护理,使患者的不适感得到进一步的减轻;护理人员在对疼痛患者进行护理时。可采取物理治疗法;若患者是腹胀,可对其行胃肠减压,保持减压通畅,期间需要做好相关的护理;若患者发生感染和中毒应当遵医嘱给以抗生素的治疗,使毒素的吸收减少,中毒症状得到减轻。同时,要对患者出入液量进行严密观察和准确的记录,出入量包括:输液总量、尿量、胃肠减压量、呕吐物量,其主要目的是保持出入液量的平衡。术前指导患者进行适量的手术后变化的锻炼,如:床上翻身训练、大小便练习以及深呼吸有效咳嗽练习等。
3.1.3常规护理
严格按照外科腹部常规进行术前准备、皮敏感试验、常规备皮,并将各项检查进行完善。
3.2术后护理
3.2.1体位护理
术后全麻未清醒者,对其取去枕平卧位,将头转向一侧,防止口腔内唾液以及呕吐物吸入气管;术后全面清醒者检查其血压,血压平稳,取半卧位,由此可使腹直肌得到松弛,使伤口缝合处的张力疼痛进一步减轻。
3.2.2术后常规护理
手术当日对患者的意识、体温、呼吸、脉搏、血压、尿量进行观察,并做详细记录,并要注意发生呼吸道梗阻、窒息、休克、伤口出血等早期并发症表现;给予低流量吸入,并要使呼吸道保持通畅,防止痰痂、舌后坠将气道堵塞,由此引发缺氧、窒息;给予患者腹带,防止患者术后发生伤口裂开以及活动中疼痛的产生;鼓励患者进行深呼吸以及有效咳嗽,在其咳嗽时要将伤口按住,这样可以使疼痛减轻;给予超声雾化常规吸入,使呼吸道保持湿润,这样有利于痰液咳出;伤口敷料要保持清洁干燥,并对伤口渗血渗液情况进行观察记录;做好口腔、皮肤以及病床的清洁卫生,主动给予饮食、咳嗽、翻身、排便等方面的帮助。
3.2.3胃肠减压及腹腔引流管护理
保持使用腹腔引流管及胃肠减压引流管的通畅,并对引流管进行妥善固定,要避免引流管受压、折叠、滑脱或扭曲,对引流管的颜色、量、性状等要仔细观察并做好记录,防止异常发生。引流袋应当每日更换,并防止逆行感染的发生,在肠蠕动和肛门排气恢复后需要将胃肠减压停止。
3.4饮食护理
在患者术后24~48h内需要禁食、胃肠减压;待到恢复肠道功能后即可将胃肠减压停止,摄入高蛋白、高维生素、易消化食物。饮食应当是少量多餐流质饮食,逐渐增加至全量流质饮食,一般全量流质饮食在2~3d后给予,再过1~2d改为半流质饮食,软食或普通饮食可在2周后给予。要严格患者恢复期的饮食,饮食为清淡易消化食物,避免摄入生、冷、硬食物。
3.5早期活动
在术后应当鼓励患者及早进行活动,并活动量及范围要逐步增加,遵循循序渐进的原则。如患者病情平稳,可在术后24h进行床上活动,争取能够尽早下床活动,进一步促进肠蠕动恢复,防止发生肠粘连,使机体和胃肠道功能的恢复得到进一步促进。
3.6健康教育
在患者出院时应当嘱患者注意饮食卫生,选取易消化食物,避免暴饮暴食,在饭后要避免剧烈活动及腹部受凉,同时要保持大便通畅。
浏览量:3
下载量:0
时间:
关于护士专业,迄今为止,在护理专业病理学教学中未充分注意与护理实践相结合、突出护理专业的培养需求,在护理学实习中病理学与护理实践脱节的情况仍然存在。那么关于护士本科毕业论文要怎么写呢?下面是读文网小编为大家推荐的护士本科毕业论文,供大家参考。
●护士本科毕业论文范文一:
●护士本科毕业论文范文二:
●护士本科毕业论文范文三:
●护士本科毕业论文范文四:
●护士本科毕业论文范文五:
浏览量:2
下载量:0
时间:
护士培训是护理人力资源管理的重要组成部分 ,而毕业论文在考验护理学生中起着重要的作用。下面是读文网小编为大家推荐的大专护士毕业论文,供大家参考。
关键词:儿童;癫痫;临床护理
癫痫是由于大脑神经元异常放电而引起的发作性脑功能异常现象,临床表现以反复发作、突然发生为特征的脑部疾病,发作多短暂且有自限性。癫痫是儿童时期常见的神经系统疾患,长期、频繁地发作可损害脑功能[1]。发作时可造成呼吸道痉挛、窒息、吸入性肺炎、骨折、摔伤、大脑缺氧,癫痫持续状态如不能及时救治可导致呼吸循环衰竭而死亡。2007~2009年我院共收治癫痫患儿21例,通过精心治疗与护理,均获得了满意疗效。
1临床资料
1.1一般资料21例患儿中,男13例,女8例,年龄2~14岁,平均816岁。均为大发作,发作时突然意识丧失、全身抽动、面色青紫、口吐白沫,持续3~10min逐渐停止。1例患儿发作时间持续15min以上,2例患儿有尿失禁现象。
1.2治疗方法与结果当患儿出现癫痫持续状态时,立即平卧,头偏向一侧,低流量持续吸氧,保持呼吸道通畅,注意患儿安全,防止发生意外。静脉注射地西泮,用药同时采取支持疗法,防止并发症。本组21例患儿经过及时治疗均控制发作,无1例出现并发症。
2临床护理
2.1紧急处理癫痫持续状态时间越长,造成脑损害的程度越重,抢救必须争分夺秒,力争在最短时间内控制发作[2]。发作时应立即使患儿平卧,头偏向一侧,松开衣领,给予低流持续吸氧;及时清除口鼻分泌物,有舌后坠者可用舌钳将舌拉出,防止窒息,必要时用吸痰器吸出痰液,保持呼吸道通畅;在患儿上下齿之间放置牙垫或厚纱布包裹的压舌板,以防舌咬伤。选用作用强、副作用小的安定静脉注射,安定一般用量为013~015mg/kg缓慢注射,不超过10mg,必要时可重复使用。如果出现呼吸抑制,则需停止注射。为了防止癫痫发作再次出现,也可在静注后将安定20~40mg加入5%葡萄糖液500mL或019%生理盐水500mL中缓慢滴注。用药同时采取支持疗法,维持正常生命功能。病情稳定后将头部抬高30°,以利静脉回流,降低颅内压。
2.2安全防护癫痫发作期间,患儿意识丧失,有受伤的危险,要注意患儿的安全,移开患儿周围可能导致受伤的物品,保护患儿肢体,防止抽搐时碰撞造成皮肤破损。抽搐时不要用力按压患儿肢体,以免造成骨折或扭伤。应由专人守护,加床档,防止坠床,必要时使用约束带保护患儿肢体。发作后昏睡不醒的,尽可能减少搬动,让患儿卧床休息,可给予低流量持续吸氧。意识恢复后,仍要加强保护措施,以防因身体衰弱或精神恍惚发生意外。
2.3病情观察①发作类型:记录发作时伴随症状、持续时间与频率、患儿的生命体征、瞳孔变化、对光反射及神志改变;观察发作停止后患儿是否意识完全恢复,有无头痛、疲乏及行为异常。②呼吸变化:观察有无呼吸急促、发绀或呼吸减慢,检测动脉血气分析及结果,及时发现酸中毒表现并予以纠正。③循环衰竭的征像:严密观察患儿意识,定时检测生命体征变化并记录,备好抢救物品、药品。新晨范文网
2.4健康教育①解除患儿的精神负担,结合不同年龄患儿的心理状态,有针对性地进行心理疏导,给予关怀、爱护,鼓励他们与同伴交流,帮助他们建立信心,克服自卑、孤独、悲观等心理行为障碍。②指导家长合理安排患儿的生活与学习,合理安排好患儿饮食,宜给予高蛋白、低热量、清淡无刺激、富于营养的食物,如牛奶、鸡蛋等。培养良好的生活习惯,劳逸结合,保持充足的睡眠,避免情绪激动、受寒、感染,禁止游泳或登高等运动。注意饮食有节,克服偏食、异食、暴食、暴饮等习惯,饮食过饱往往会诱发癫痫发作。③教会家长癫痫发作时的紧急护理措施,督促患儿按医嘱规律服用抗癫痫药物,切记不要擅自减量或停药,否则会导致癫痫继续发作。④对于小儿(4个月~5岁)应避免感冒、扁桃体炎、肺炎及惊吓导致的发热,小儿发热体温超过38℃,家长一定要及时就医,避免惊厥,因热性惊厥反复发作可诱发癫痫发作。
参考文献:
[1]崔焱.儿科护理学[M].第4版.北京:人民卫生出版社,2008:231.
[2]赵广荣.首发癫痫脑卒中患者的护理[J].当代护士,2008,(1):28.
【摘要】目的探讨诺雷德联合来曲唑治疗乳腺癌的疗效、毒性反应及护理特点。方法总结12例经病理证实的乳腺癌患者进行诺雷德联合来曲唑治疗的护理过程。所有患者均接受腹部皮下注射3.6mg诺雷德治疗,每28d一次,同时每日口服来曲唑2.5mg。结果所有患者均可评价毒性反应及均达到药物去势的目的。结论用药前给予针对性的心理护理,用药后仔细观察毒副反应,及时给予处理和相应的护理干预,乳腺癌患者接受此药物治疗是安全有效的。
【关键词】诺雷德;来曲唑;乳腺癌;护理
诺雷德是一种促黄体生成素释放激素(LHRH)的类似物,是一种可在体内逐渐进行生物降解的多聚缓释植入剂,它可以抑制性激素的分泌,从而使激素敏感性肿瘤萎缩。1996年在中国上市,现临床已将它应用于前列腺癌、乳腺癌和子宫内膜异位症的治疗[1]。来曲唑是一种芳香化酶抑制剂(aromatasein2hibitors,AIs),而芳香化酶是雌激素形成的最后一个限速酶。
芳香化酶抑制剂的作用机制主要为阻断女性体内外周组织雌激素的来源,如脂肪、肌肉等中由芳香化酶催化的雄激素向雌激素转变。对绝经期前女性,诺雷德联合来曲唑,可以达到更好的药物去势效果[2-3]。
我科自2003年7月以来对应用诺雷德联合来曲唑治疗的乳腺癌患者,通过正确使用药物,加强毒副反应的观察,进行有效的干预,保证了治疗的顺利进行,并取得良好效果。现将护理方法报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料对2003年7月-2009年12月,经病理诊断确诊为乳腺癌在我科进行诺雷德注射治疗的患者,建立患者个人资料档案,共12例,女性,均为绝经期前的患者,年龄23~48岁,平均36.4岁。治疗前均对血清睾酮(T)、雌二醇(E2)、孕激素(P)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)水平进行检测。
1.2治疗方法诺雷德3.6mg作腹前壁皮下注射,每28d一次;来曲唑2.5mg,口服,1次/d。以酒精消毒脐上下5cm左右的皮肤部位,按箭头指示打开包装取出注射针。检查透明窗内的药物,小心沿箭头向外拉除红色夹卡(注意一定避免压出药物),取下针套,捏起腹部皮肤,形成皱折,一手持针,呈30°~40°,用皮下注射方法进针,不要排气,进针后沿针管方向完全推出药物,拔针后用无菌敷贴覆盖注射部位,按压5min。
1.3观察指标每次注射之前复查血清睾酮、雌二醇、孕激素、卵泡刺激素、黄体生成素、泌乳素水平。
1.14护理方法
1.4.1用药前心理干预用药前着重做好患者的心理护理及解释工作。当患者罹患癌症时,大多有明显的心理变化,表现为紧张、恐惧、疑虑[4-5]。护理人员应热情接待,给予患者同情与理解,耐心解释患者及家属提出的各种问题。对于初次接受治疗的患者,向患者介绍有效的病例以及用药目的、治疗效果、可行性、可能出现的不良反应和应对措施,让患者有足够的心理准备,主动克服困难,积极配合治疗。对术后辅助内分泌治疗的患者,责任护士应讲明根治性手术后仍有较高复发风险,而术后应用诺雷德等行内分泌治疗可降低复发,让患者领悟到药物治疗带来的好处[6-7]。对复发或者转移性的乳腺癌患者,可让其懂得内分泌的药物去势治疗也是一种尤为有效的治疗,相比化疗具有更少的毒性反应。另外需要向患者解释治疗期间可能出现性欲减退,因为诺雷德可逆性的抑制垂体的促黄体生成激素的分泌,停药后女性血清雌二醇等可恢复至正常水平[7]。本组有1例年轻患者在对其介绍可能导致性欲减低时拒绝使用诺雷德治疗,后在耐心心理干预治疗下,接受了内分泌治疗,并获得不错的效果。2例患者用药前出现焦虑情绪,予以口服阿米替林25mg,2~3次/d,可明显改善患者焦虑情绪。
1.4.2不良反应护理
1.4.2.1注射部位疼痛及出血的护理诺雷德专用的注射针头相当于16号穿刺针粗细,所以注射时引起的疼痛比普通的皮下注射引起的疼痛程度大。首次注射的患者会因为看到注射针头而引起紧张、恐慌的心理。注射前使患者卧位舒适,精神与肌肉放松。注射时设法分散患者的注意力。对一些全身营养状况差、腹部皮下脂肪少的患者,进针速度不能太快致使疼痛程度增加。本组有1例患者因为疼痛,予以利多卡因局麻后注射,其余患者均为直接注射。由于诺雷德专用针头较粗,容易导致皮下毛细血管破裂出血,操作时应由责任护士严格执行无菌操作及进针的角度,进针时避开腹部皮肤表面血管。还要注意观察患者有无凝血功能方面的异常。当药栓注入皮下安全套下弹后,立即用棉签按压3~5min,局部无渗血再贴无菌敷贴。本组患者均未出现皮下出血及血肿。
1.4.2.2头痛、肌肉及关节酸痛护理来曲唑的副作用主要是肌肉和关节的一些病变,包括肌肉和关节疼痛,其他的副作用像潮热等。使用诺雷德也可见头痛患者。出现此症状时间不等、轻重不等,有些患者于治疗开始1个月左右就出现,甚至持续于整个治疗期间。责任护士不但要做好心理护理及解释工作,还要考虑疼痛是否造成患者生活上的不方便和影响睡眠质量,必要时可适当予以非甾体类药物如西乐葆等对症治疗,可明显缓解症状。本组患者有3例出现较为明显的肌肉及关节酸痛,对症治疗后症状减轻并可坚持治疗。
1.4.2.3骨密度检测与护理诺雷德最具有威胁的副作用是骨矿物质丢失[2,7-8]。有报道表明,使用本药6个月后,椎骨矿物质密度平均下降4.6%,在停止治疗后6个月,可逐步恢复到与基线相比平均下降2.6%的数值。患代谢性骨骼疾病的妇女应慎用本药。用药期间应定期检测骨密度,指导患者适当地摄取钙质和维生素D,或者同时口服骨保护剂如固令等进行治疗,将减少因雌激素降低引起的骨质疏松[2,8];规律的运动如散步、骑自行车等可以促进血液循环,维持肌肉的良好张力,刺激骨细胞的活动。
1.4.2.4雌激素降低相关症状的护理雌激素下降的主要表现为潮红、潮热、性欲下降、阴道干燥等。出现时间及持续时间不等,多为早期治疗期间。患者有时自感胸部向颈及面部扩散的阵阵上涌的热浪。一般潮红与潮热同时出现,多在黄昏或夜间,活动、进食、穿衣等热量增加的情况下或情绪激动时容易发作,影响情绪、睡眠,一般不需停药[7],首先告知患者这是药物反应,停药后反应消失,消除患者疑虑。个别患者还会出现情绪的变化,用药期间应注意与患者沟通,缓解心理压力,正确对待性生活等。本组患者中有5例出现雌激素降低相关症状,多以潮热及情绪变化为主,予以及时护理干预均能按医嘱坚持治疗。新晨范文网
2结果
12例患者均达到药物去势的目的,诺雷德治疗时间为10~42个月,治疗期间血清睾酮、雌二醇、孕激素、卵泡刺激素、黄体生成素、泌乳素均能达到绝经期水平。其中有2例患者出现较为明显头痛、关节疼痛及多汗,对症治疗后好转。其他毒性反应均较轻,在予以针对性的护理干预后,患者均能较好的接受此方案的药物治疗。
3讨论
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。内分泌治疗能够有效地减少早期患者的复发率和病死率,对转移性患者也能够缩小肿瘤、改善症状、提高生存质量和延长生存时间,因此内分泌治疗已经成为乳腺癌综合治疗的重要组成部分。与化疗相比,乳腺癌内分泌治疗的特点是疗效肯定,不良反应轻,接受治疗的患者生活质量好,不需要使用止吐、升白细胞等药物,有利于治疗获益患者的长期用药[9]。由于乳腺癌患者往往在家庭和工作中担负着重要的角色,一方面担心自己失乳后将失去原来的生活,又由于长期内分泌治疗的经济问题产生严重的自责心理,因而会产生抑郁、失望,因此在予以护理治疗干预的同时,也要做好家属工作,以最大程度配合患者消除顾虑。家属的参与可使患者得到极大的支持,使其能感受到家人的关怀、家庭的需要,增强了康复训练的积极性、主动性[10]。另外,在护理过程中,作为责任护理人员需要了解治疗相关的毒性反应及获益,充分向患者宣教,使患者能充分有准备的面对可能出现的毒性反应,并予以及时干预治疗以减轻症状,从而能更好的配合治疗。从本研究的护理过程来看,在临床治疗过程中予以针对性的心理、生理及病理改变方面的护理,患者均能较好的接受这种内分泌治疗,治疗也是安全有效的。
参考文献
[1]梁惠芬.诺雷德[J].中国药品手册年刊,2004,8:6912692.
[2]MichaelGnant,BrigitteMlineritsch,WalterSchippinger,etal.Endo2crinetherapypluszoledronicacidinpremenopausalbreastcancer[J].NEnglJMed,2009,360(7):6792691.
[3]ForwardDP,CheungKL,JacksonL,etal.Clinicalandendocrinedataforgoserelinplusanastrozoleassecondlineendocrinetherapyforprem2enopausaladvancedbreastcancer[J].BrJCancer,2004,90(3):5902594.
[4]赵亚萍,何晓军,郑海娣.前列腺癌诺雷德治疗的护理[J].中华临床现代医学杂志,2008,6(7):6542656.
[5]阮玲祥.诺雷德联合康士得治疗前列腺癌的护理[J].护理与康复,2009,8(4):3552356.
[6]陆连芬,沈佩娟.重度子宫内膜异位症术后应用诺雷德治疗的护理[J].护理研究,2007,21(6):156321564.
[7]周翠鸾,吕艳娥,库洪安,等.诺雷德的临床应用与护理[J].现代护理,2006,12(3):276.
[8]BrufskyA,HarkerWG,BeckJT,etal.Zoledronicacidinhibitsadju2vantletrozoleinducedbonelossinpostmenopausalwomenwithearlybreastcancer[J].JClinOncol,2007,25(7):8292836.
[9]张志强,江泽飞,宋三泰,等.诺雷德联合瑞宁得治疗绝经前复发转移性乳腺癌的临床研究[J].癌症进展,2004,2(2):1272130.
[10]骆玉乔,李征莲,汪春燕.乳腺癌患者术后心理问题的调查及护理[J].中华全科医学,2009,7(1):61262.
摘要:目的 探讨温馨护理在产科护理中的临床应用效果。方法 选取我院收治的90例产科患者,随机分为观察组和对照组,每组45例,对照组患者给予产科常规护理,研究组在对照组基础上给予温馨护理,观察两组的护理效果。结果 观察组产后出血发生率、产后2h和24h出血量均明显低于对照组,观察组第一、二以及三产程时间均明显少于对照组,观察组患者对护理服务的满意度明显高于对照组,两组对比差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 对产科孕产妇实施温馨护理干预,可有效缩短产程,减少产后出血,提高患者对护理的满意度。
关键词:温馨护理;产科;应用.
温馨护理是本着“以人为本,以患者为中心”的服务理念,主要通过文化层面为患者提供人性化的护理,使患者切身感受到护理的温馨和温暖[1]。临床研究显示岁产科分娩过程中产妇实施温馨护理,可有效减少产妇的痛苦和恐惧感,减轻患者的疼痛感,缩短产程,保证产妇的生命体征平稳[2]。为研究馨护理在产科护理中的临床应用效果,我院选取我院收治的90例产科患者,对照组患者给予产科常规护理,研究组在对照组基础上给予温馨护理,观察两组的护理效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院 2010年1月-2013 年3月期间我院收治的90例产科患者,随机分为观察组和对照组,每组45例,观察组患者年龄22-40岁,平均年龄(25.3±3.7)岁,孕周37-42周,平均为(39.3±2.1)周;对照组患者年龄21-41岁,平均年龄(25.6±3.2)岁,孕周38-43周,平均为(39.1±2.4)周。两组在年龄以及孕周等方面对比差异不具有统计学意义(P>0.05),说明两组可进行对比分析。
1.2 护理方法
对照组患者给予常规护理措施,产妇入院后给予常规健康宣教和心理护理,采用传统产程分段观察法进行分班接生。研究组患者在对照组基础上给予温馨护理,首先进行环境准备,提供安静、清洁、舒适以及温暖的产房,控制好温湿度,室内光线要柔和,避免强光刺激。定期开窗通风,通过紫外线照射减少空气中含菌量。产前向产妇详细讲解分娩相关知识,包括疼痛机制、出现时间以及持续时间等,加强心理护理,耐心且仔细地倾听产妇的主诉,尽可能满足其需求,协助其进行正确呼吸,减轻产妇的心理负担,提高其自控感和自信心,学会自我减痛和减压的技巧。在饮食护理方面,在宫缩间歇期鼓励产妇摄入高能量、易消化以及清淡的流质饮食,少量多餐,保证充分的营养支持。分娩完成后继续留在产房观察2h,对产妇的表现给予肯定和表扬,鼓励产妇摄入温热的半流质饮食,尽快恢复体力,减少出血,促进产后排尿。保持产妇衣服的干爽和整洁,帮助产妇与新生儿早接触和早吸吮,鼓励产妇母乳喂养,告知其母乳喂养的好处和方法,使其对母乳喂养有信心,做好产褥期的卫生保健宣教以及新生儿的日常护理。同时加强对高危孕妇的管理,定期进行检查,识别高危因素,及早进行预防及准备,密切监测生产全程,一旦发现产后出血风险,及时进行处理和预防治疗。观察两组产妇的产后出血量、产程时间以及满意度情况。
1.3 统计学处理
所得数据分析采用SPSS15.0统计软件包,以(X±s)表示计量资料,组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ2检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 产后出血
观察组产后出血发生率、产后2h和24h出血量均明显低于对照组,对比差异具有统计学意义(P<0.05),见表1.
2.2 产程时间
观察组第一、二以及三产程时间均明显少于对照组,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05),见表2.
2.3 满意度
观察组45例患者对护理服务均满意,满意度达100%,对照组36例对对护理服务满意,满意度为80%,两组满意度对比差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
在产生产妇分娩的过程会对产生的心身造成应激反应,若产生不能及时协调好生理机体,降低宫缩,很可能会导致产后出血,所以在生产过程中必须加强临床护理[3]。温馨护理是给予产妇专业的医护人员护理,形成保健与服务技术相结合的护理模式。在产科病房应用温馨护理,可有效保证母婴的生命安全,提高产妇分娩的安全性,根据产妇的情感、心理以及生理的变化情况实施温馨助产,给予安慰、鼓励以及指导等护理措施,在生理上可有效调控产妇的大脑皮层,减少皮层下中枢受到大脑皮层的影响,利于协调子宫收缩,同时可有效降低产妇心理上的紧张、恐惧以及焦虑等负面情绪,缓解产妇的疼痛感,避免因紧张以及心理负担造成产后大出血[4]。
通过本组资料研究显示,观察组产后出血发生率、产后2h和24h出血量均明显低于对照组,观察组第一、二以及三产程时间均明显少于对照组,观察组患者对护理服务的满意度明显高于对照组,与古慧玲等[5]报道的结果相关,充分肯定了温馨护理在产科护理中的临床应用效果。总之,对产科孕产妇实施温馨护理干预,可有效缩短产程,减少产后出血,提高患者对护理的满意度,值得进行临床推广应用。
参考文献:
[1] 王建辉. 温馨护理在患者住院过程中的应用价值[J]. 中国社区医师,2012,5(14):313.
[2] 陈崇俊. 护理干预和温馨助产在产科的应用效果分析[J].心理医生,2012,8(3):200.
[3] 林家娟. 护理干预和温馨助产对分娩的影响[J].齐鲁护理杂志,2009,15(3):30-31.
[4] 郭素玲. 温馨助产对分娩的影响[J].中国实用医药,2010,5(23):247-248.
[5] 古慧玲. 在产科中应用护理干预与温馨助产的效果探究[J].中外医学研究,2013,11(4):81-82.
浏览量:2
下载量:0
时间:
公共管理是政府和从事社会公共事务的部门组织通过各种方法,提高为人民服务的质量,从而实现公共利益。下面是读文网小编为大家推荐的公共管理硕士进修班毕业论文,供大家参考。
0引言
公共管理学科有着很强的应用性,它与传统的公共行政管理学科有很大的差别。公共管理学科的教育目的是为了提升领导人员的实践能力和专业素养,其中包含着众多的元素:领导人员分析解决问题的能力、创新能力、交际能力等等,所以,公共管理是一门高度综合性的学科,在教学过程中不能应用太过于死板、僵硬的教学方式,需要不断的找寻有效的、科学的教学方法和手段,提升领导人员对于学科知识的领悟和促进领导人员综合能力的培养,下面就对相关问题进行详细阐述。
1坚持以学生为本原则,树立公共管理教学新观念
1.1以领导人员为教学根本,充分展现领导人员的能动性。
课堂教学过程中,对于师生间的互动交流是十分重要的,教师的主导地位与学生的主体地位是不会改变的。公共管理教学也是如此,领导人员是专业知识学习的主体,同时,也是实践锻炼的主体。党校教师如果不想自己的公共管理教学课堂死气沉沉,那么,就需要尊重领导人员的主体地位,将其课堂学习的积极性充分调动起来。公共管理教学方法还处于不断完善过程中,所以必须要坚持以人为本的原则,侧重于培养学习人员的自主探索、自主学习意识和增强学习人员的创新意识。
1.2注重提升课堂教学效率。
课堂学习效率是公共管理课堂教学的必要保证,提升课堂效率也是教学方法改进的必然要求。教学效率的评价与行政效率相类似,所关注的内容都大致的相同那就是投入与产出的比值。现如今,在我国公共管理教学过程中,教学效率很低的情况普遍存在,很多党校对于教学效率没有给予太多的关注,填鸭式不良教学现象普遍存在。教师在整个课堂中都是单一的、死板的讲述理论知识,这种高投入低收益的教学方式已经严重的影响了公共管理学科的发展,对于人才的培养也造成了极其不利的影响,所以在公共管理学科教学过程中需要给予教学效率更多的重视,不断的找寻提升教学效率的有效措施。
1.3具有勇于探索的创新意识。
在公共管理教学过程中必须要注重理论和实际情况的结合,将理论知识与实际公共管理问题相融合,对于公共管理的改革、发展等信息要及时的掌握,将公共管理实际工作与公共管理人才培养实际联系。对于公共管理学科的人才培养方向、课程设置、教学材料和教学手段等众多方面都要勇于打破传统的束缚,大胆的进行创新工作,形成自己固有的特色。而且,针对公共管理学科的特点,不断的建设和完善公共管理需求的人才培养机制。
2改进公共管理教学方法的基本路径
2.1运用多种教学方法进行公共管理教学。
公共管理教学想要打破传统教学模式的束缚,需要在课堂教学过程中应用多种教学方法。多元化的教学方式并不是为了追求教学方法的新颖程度,而是在应用的过程中与公共管理教学实际情况相结合,适用于公共管理的教学方法有互助式教学法、专题讨论法和案例教学法。互助式教学方法也可以被称为合作学习法,就是利用党校教育人员之间的知识含量,通过相互的交流、互助,最终达到优势互补的良好效果,并且产生最佳的教学方案。公共管理学科的党校教育人员可以针对教学目的、教学材料等问题进行探讨和研究,一共商议如何开展教育工作。例如,某一党校开展了党校教育人员之间相互听课的方式,教师通过自身公共管理教学的实际经验,对讲课教师的教学方式、教学效率等内容进行客观的评价,有助于教师之间公共管理课程教学方法的改进。专题讨论方法就是教师在公共管理教学过程中设定一个主题,要求学生围绕这个主题开展相应的讨论活动,从而学习有关这个主题的公共管理知识。例如,在公共管理教学过程中教师可以设定公共管理职能专题,要学生围绕此专题进行深入的探讨,了解有关公共管理职能的知识,其中包括公共管理的职能有哪些,如何将公共管理职能有效地发挥出来等。领导人员通过教师引导进行相关知识的探索活动,能够加深领导人员对于学科知识的理解和记忆,并且教师在教学中也传达了公共管理教学的核心内容。案例教学方法就是将公共管理知识与实际案例相结合,通过对案例进行分析帮助学生更好的掌握公共管理知识。
2.2开展实践调研。
公共管理学科的实践性不仅仅是要求课堂教学要与实际相结合,对于课外教学的实践性也不能够忽视,需要对其内容不断的加强,而最有效的路径就是开展实践调研工作。实践调研就是要求学习人员不能只是站在理论知识的学习层次,而是需要深入到工作实际中去,对实际工作情况有着更多、更深层次的理解。例如:某一党校除了在课堂教学中重视实践性,同时,与公共管理模范单位建立了合作的关系,领导人员与党校教育人员按照党校的要求深入到公共管理部门中去,对模范公共管理部门的工作环境进行实际调查,学习人员也可以与模范单位的工作人员进行请教,一些在党校教学课上不能够体现的问题,在此环节中也能够得到良好的解决。
2.3充分利用多媒体教学。
如今是科技高速发展的时代,教学方法也要适应时代的发展需求。多媒体教学是一种较为前沿的教学方式,利用多媒体可以将声像、图片、文字、视频等资料进行整合,使教学内容更加的生动形象,可以将公共管理理论知识简单化,要学生更加容易的理解和掌握。例如,某一党校的公共管理教育人员,在备课时通过互联网络找寻了大量有关教学内容的相关资料,教师将这些大量的有教学价值的信息资源进行整合,并且结合教材上所讲述的内容制作成相应的PPT,应用多媒体在公共管理教学课堂上进行播放,帮助学生更好地梳理知识结构,取得了十分可观的教学成效。
3结语
公共管理学科的教学必须要以实践为根本,公共管理学科的教师需要坚持以人为本的原则,在教学过程中尊重学习人员的主体地位,提升学习人员对于公共管理学科学习的积极性。公共管理是不断改革、不断发展的,那么公共管理教学内容也需要不断的做出调整,对于公共管理教学只有结合实际情况,不断对教学方法进行改良和完善,才能够不断的提升教学成效,为我国培养更多的公共管理人才。
公共管理是一门实践性较强的学科,在整个学科教学体系中实践教学是非常重要的环节。实践教学体系是否完善会影响到学生实践能力和综合素质的培养。国家非常重视高等学校本科实践教学工作,教育部、财政部等部门2007年颁发《关于实施高等学校本科教学质量与教学改革工程的意见》等文件,强调要创新本科专业人才培养模式,强化实践、实验教学,培养学生的实践能力。教育部2014年颁布的《关于地方本科高校转型发展的指导意见》中也明确指出地方本科高校转型定位方向是培养应用技术型人才。基于此,本文结合公共管理学科特点,尝试构建完善的公共管理实践教学体系,以适应当前地方本科高校转型定位,进而能够培养出符合社会需求的高层次应用型公共管理人才。
一、公共管理实践教学体系———“三位一体”
所谓实践教学体系是由公共管理各专业实践教学活动过程中各要素相联系、相互影响共同构成的一个有机整体,具体包含实践教学活动的目标体系、内容体系、实现途径体系、管理体系和保障体系等要素,它们各自发挥作用,又协调配合,发挥实践教学体系的总体功能,本文是指通过构建案例教学、实验教学和社会实践教学的“三位一体”公共管理实践教学体系,实现公共管理案例教学、公共管理实验教学和公共管理社会实践与理论知识讲授的有机结合,更好地指导公共管理领域高层次、复合型、应用型专业人才的培养。“三位一体”中的“一体”是指整个公共管理各专业人才培养计划中的实践教学,相对于纯理论教学而言,是在公共管理给本科专业人才培养方案中以培养学生的创新精神和实践能力为主的,在教学过程中学生为主、教师为辅的教学活动形式。“三位”分别指公共管理案例教学、实验教学和社会实践教学。
(一)公共管理案例教学
所谓公共管理案例教学是一种在任课教师的安排和指导下,学生通过阅读、讨论已被整理出的公共管理领域典型事件某一时段、某一方面的具体情况来理解同类事物的一般原理的教学方法,通过组织学生阅读案例、思考问题、分析案例中体现出的矛盾和冲突、同学之间讨论和交流,提升其发现、分析和解决实际问题的能力。公共管理案例教学是一个完整的体系,包括以下几个方面:一是课前案例文本的准备;二是在课堂上案例文本的使用;三是案例教学中教师角色的定位;四是案例教学的过程管理。
(二)公共管理实验教学体系
所谓公共管理实验教学指的是学校任课教师基于完善的实验室和电子模拟软件,构建与公共管理实践相仿的实验环境,让学生不用去真正的管理部门而能够体验实际管理部门操作流程的教学模式。实验教学完全不同于传统的课堂教学,是通过让学生完全沉浸在模拟的管理实践情境中去体验管理过程,感受管理实践,进而培养其管理技能和素质。因此,在公共管理专业人才培养过程中需要重视实验教学环节。管理类专业的学科特点及专业技能的应用环境,决定了其实验实践环境的特殊性。高校无法让学生有足够的时间在真正的管理部门实践,真实的实验环境非常难以构建。而学生在学习过程中又必须有一个与实际工作环境相仿的实验实践环境。这一矛盾是目前公共管理类专业实验教学及实验室建设面临的最大困难。这一困难导致在进行公共管理类专业实验教学体系建设的过程中,在课程设置、教学安排等方面存在严重的盲目性,与现实的管理环境脱节。学生在这样的实验实践教学体系下,很难将课堂所学的理论知识转化为实践能力,综合素质难以提高,多元化、创新性更是无从谈起。
(三)公共管理社会实践教育体系
所谓社会实践教育,就是指在实践课程体系中,重新设计社会调查、社会实践、专业实习等实践环节,构建三者相互配合、相互补充、相互促进的框架结构,使各个实践环节之间做到有机结合、循序渐进,使学生能够把所学理论知识运用到社会实践中去。
二、公共管理实践教学体系的构建重点
公共管理实践教学是一个新生事物,相对于传统的课堂理论教学还很不成熟,因此,在构建公共管理实践教学体系时需要抓住关键,突出重点。
(一)公共管理案例教学体系的构建重点
公共管理案例教学体系的构建是一个系统工程,需要重点解决的问题有:一是公共管理案例库建设,尤其是既具有区域特色,又具有典型性和真实性的案例建设,这是公共管理案例教学的重点和难点。因为我们所看到的案例教学,仅仅是整个案例教学过程的一个环节,案例教学需要依托一定案例文本,而教学案例的开发与编写,需要投入大量的人、财、物和时间资源,这一点往往很多院校不甚重视。二是公共管理案例教学中教师角色的定位以及教师掌握和运用案例教学法的能力。案例教学不同于传统的教学模式,需要任课教师改变过去“以教师为主”的观念,重新定位教师在案例教学中的角色并需要通过培训掌握案例教学方法。三是公共管理案例教学的设施建设及案例教学的过程管理也是需要加以重视。案例教学对于教学设施的要求较高,需要有配套的多媒体教室和移动桌椅,通过教学设施的布置创造一定的“场域”,在这个“场域”中便于学生分组讨论、争论和思想碰撞;基于此,案例教学的过程管理显得尤其重要,需要任课教师掌握过程管理的方法及时调动学生参与到案例教学中来。
(二)公共管理实验教学体系的构建重点
实验教学体系的构建涉及到实验室的建设、电子实验软件的配置、实验教学师资队伍和实验教学管理体制的建立等方面,是一项复杂的工作。基于此,公共管理实验教学体系的构建应注重以下几个方面:一是公共管理实验室的建设。实验教学需要依托一定规模是的实验场地,这是必需的硬件设施,不可或缺。需按公共管理类各专业招生规模、人才培养方向和学校专业定位建设不同规模和类型的实验室以满足实验教学的需要。二是公共管理类专业实验教学平台的建设。按照公共管理各专业人才培养目标和专业特征,加大相应的财政资源投入购置相关专业实验软件。在电子实验软件配置时,可考虑构建公共管理学科实验教学平台和各专业实验教学平台两个层次;公共管理学科实验教学平台是适用公共管理学科下的所有本科专业,可称之为“大平台”,各专业实验教学平台要体现各专业的特性和较强的专业性,可称之为“小平台”。三是公共管理实验教学师资队伍的建设。可通过“走出去、引进来”的策略建设实验教学师资队伍。“走出去”是指派出实验课教师积极参加各级各类实验课程培养和交流;“引进来”是指作为文科院系课效仿理工科院系的做法,可引进部分能够胜任实验交的人才。四是探索建立实验教学管理体制。实验教学涉及到实验室、实验软件、师资队伍、实验课程设计等环节,没有一个高效的实验教学管理体制,实验教学无法有效开展。
(三)公共管理社会实践教学的构建重点
从目前国内高校普遍情况看,专业实习与社会实践是薄弱环节,也是难点。因此,在构建社会实践教育体系时,需要从以下几个方面进行探索与实践。一是实习实践基地的功能、作用要切实发挥,并具可持续性,这是把专业实习落到实处的物质保证。切实做好实习实践基地的建设工作,尤其是公共管理学科,需要与公共部门进行密切的合作。将专业实习安排在各级各类公共部门,既解决专业实习问题,又可使学生从公共管理的具体工作中了解公共管理、公共政策及方法,了解社会管理存在问题,了解公民对公共管理的需求。二是探索建立社会实践校外导师制。探索聘请公共管理实践部门管理者作为学生社会实践的校外指导教师,负责学生的社会实践环节。三是借鉴和改造古代“修学旅行”的社会实践模式。让学生在假期把专业实习、社会实践、社会调查结合起来,具体地去调研一个或几个地方,然后用课堂上学习到的方法进行定量或定性的研究。例如一个旗县区基础教育的调研、农村人力资源(劳动力、教育情况、人员结构)的调研、城市公共交通的调研等。
三、公共管理实践教学的保障体系
公共管理实践教学的开展与实施,需要从教学理念、师资队伍、人才培养方案、经费和制度等方面予以保障。
(一)确立公共管理实践教学理念
由于受到高等教育体制和观念约束,再加上可用于实践教学的物质保障不足,公共管理教学主要以课堂内教学为主,往往只注重对理论知识的讲授,实践教学内容、教学形式和课时等方面安排的不合理或不充分。这一现状已经影响到了公共管理人才培养质量,这就需要打破教育体制和传统观念的约束,确立将实践教学体系作为整个公共管理学科教学体系有机组成部分的理念。
(二)打造适应实践教学的师资队伍
公共管理实践教学需要“双师型”的师资队伍,即打造一支高水平的、既具有实际经验又掌握基础理论的实践教学师资队伍是的公共管理实践教学体系的关键。实践教学不同于传统的课堂教学,需要教师掌握案例教学、实验教学方法、技术与规律,同时在指导学生进行社会实践时需要了解熟悉公共部门运作流程。因此,有条件的学校应创造条件和机会,选派一些年轻教师到公共部门进行挂职锻炼或兼职,增加教师的公共管理实践经验。
(三)优化公共管理类各专业人才培养方案
人才培养方案是公共管理类各专业人才培养和课程体系设置的指导性文件,是所有教学活动安排的依据。因此,需要优化公共管理类各专业人才培养方案,把案例教学、实验教学、社会实践与公共管理类各专业的本科人才学培养方案进行有机结合,使实践教学融入到必修课、限制性选修课和任意性选修课程中,实现公共管理实践教学体系与公共管理理论教学体系的良性互动。
(四)公共管理实践教学应有相应的经费保障
经费保障是开展和实施公共管理实践教学的物质基础。公共管理教学案例文本的开发与编写、实验室的建设与实验教学软件的购置、社会实习基地的建立与维护、师资队伍的建设都需要大量的经费投入。基于此,学校、学院应多方筹措经费,加大对实践教学的投入,保证实践教学的正常开展。
(五)建立健全公共管理实践教学的制度保障
健全、合理、有效的公共管理实践教学规章、制度和各类实践教学规范是实践教学有序、持续开展的制度保障。前面我们阐述过的人才培养方案的优化、实践教学师资队伍的打造和经费等都需要通过制度予以确认并确保落到实处;除此之外,公共管理案例教学、实验教学和社会实践等实践教学实施的程序与环节、实施过程中师生的权利与义务、实践教学效果的评价、实践教学任课教师的待遇等问题通过制度予以保障。
浏览量:2
下载量:0
时间:
公共管理创新型应用人才指具有创新思维能力和创新实践能力,具备公共管理通用知识的广度与专业知识的深度,同时具备良好个性心理素质、公共精神与社会服务意识,具体从事有理论指导的公共管理社会化实践活动的专门人才。下面是读文网小编为大家推荐的公共管理硕士进修班结业论文,供大家参考。
引言公民参与已经不是新鲜的词汇,在民主观念不断深入下,以及新的技术的发展下,公民参与的形式也多种多样的呈现。尤其在网络不断发展下,公民网络参与在公共管理中已经见到了成效,但在具体实践过程中,公民网络参与制度的不完善也带来了诸多的问题。所以针对这些问题进行详细分析研究促进公民网络参与的规范化就有着重要的意义。
1.公共管理中公民网络参与的重要性及优点分析
1.1公共管理中公民网络参与的重要性分析
现阶段人们的生活质量有了大幅提升,对于公民的利益追求也愈来愈多,在利益的诉求方面也呈现出多样化的趋势,怎样能够将各方面的利益冲突得到有效解决就显得比较重要。公民参与公共管理活动的渠道比较多样,而在当前的网络信息发展环境下,这也为公民参与提供了新的渠道,这在参与的便捷性及效率上也有了新的增强[1]。公共管理活动中公民网络参与就有着其重要性,这对政府决策的科学性提升有着促进作用,在公民网络参与基础上一些优势得到了呈现,能够让公民的参政议政的权利有了更为平等的体现,并在法律允许范围中都能够将自己的政治见解通过网络进行传播。政府对各方面的想法加以了解并作为决策的参考,加上网络自身的虚拟性特征公民能够匿名发言,这样就少了诸多后顾之忧。再者就是对政府制定的政策公正性也能得到有效提高,公民的言论自由权在公民网络参与下能得以实现,在对公民心声进行传递过程中也可对政府所制定的政策实施监督。
1.2公共管理中公民网络参与的优势分析
公共管理过程中公民参与有着优势,首先网络对公共组织结构的影响比较显著,网络组织信息流通的社会化基础上,网络结构就能够比其它现有组织以更为迅速和有情感的方式进行信心的沟通,同时也能够使得网络中的一些东西趋于平衡,网络化组织结构在开放性以及灵活性和分散性等方面都能够得到体现,其中的灵活性优势主要是信息社会行政组织对灵活应变能力有着强调对于扁平化的行政组织结构比较强调信息的共享以及对横向联系较为重视。另外,从网络对公共组织决策结构影响的优势上来看信息社会下传统控制型权力已经被分散权力结构所替代,从大众层面所获得的知识信息也能够和领导相抗衡,人民已经对僵化和低效率控制型结构不再满足,对于多样化的分权式较为重视,所以在网络下公民的参与政府决策的能力也就逐渐加强,为政府能力的提升创造了条件。再有就是决策结构从垂直式开始向着交互式发展,网络的出现让公民有了新的舆论平台,从而对公共事物的参与及管理就有了更大的兴趣。
2.公民网络参与的问题和参与机制优化策略探究
2.1公民网络参与的问题分析
公共管理中公民网络参与过程中还存在诸多问题有待进一步解决,这些问题主要体现在网民代表的利益还没有得到全面的呈现,网络在近些年得到了迅猛发展,并非每人都能够通过网络来参与公共管理活动,从而就使得网民层次分布不均匀,这样在利益的代表上也就没能够得到全面的体现。例如农村的一些比较关心国家公共决策的人,由于条件限制就没有实现网络参与,而有着话语权的上层其观点多是为自身利益着想,对农民的利益并没有做过多的考虑,所以农民的利益就很难得到保障。再者从网络的空间层面来看,公民网络参与的虚拟性和公平性让公民的发言有着体现,与此同时也比较容易让公民的发言陷于无政府主义状态。在这一层面主要就是思想偏激及恐怖组织者通过网络来发布一些反动的言论,这就对人们的利益得不到有效保障,还有一些还可侵入到政府网站使得网络参与的秩序发生混乱等。另外就是网民参与的素质还有待提升,由于立场的不同就会出现过激的行为,对正常的讨论就造成了很大的影响。而从网络管理上来看,一些公共部门对公共舆论还没有得到全面认识,具体实施中也没有从实际情况出发,在服务意识层面相对比较缺乏。一些政府网站上还比较缺乏真正有意义的信息内容,这些都不利于公民对政府工作的监督。
2.2公民网络参与机制优化策略探究
第一,公共管理中公民网络参与机制的制定比较重要,这对网络参与的规范化有着重要保障。从沟通机制的完善层面来看,这是参与公共决策的公民在信息供给及获得的机制,沟通互动是公民及公共管理间的行为,两者都是信息的共享者,从具体的措施上就是设计处理信息贫穷方面进一步加强,对于网络环境不熟悉的要在电子政务网站的服务上得到进一步加强,要能使其觉得生活小圈子外面信息的寻找并没有那么困难,要能够让公民与信息两者得到有机的连接。第二,而在公共决策参与机制层面,可通过网络投票以及网上听证和讨论、决策等方式加以实现,通过这一机制的规制就能够利于公民参与自我利益的表达,这对公共管理的决策质量提高有着积极作用。在网络平台基础上将决策问题提出来并在论坛上进行讨论,然后载结合问题的质量要求高低对公众的接受作为导向对参与的范围加以确定。与此同时还要能够赋予公民参与权,也要能够对权利行使给出恰当的限制,进行填写实名制注册信息,并结合公共决策问题质量要求对问题决策时间内容等给予通知,在网上简历决策大厅,规定时间内按照议程加以讨论。第三,对网络的监管力度要能够得到进一步的强化,网络的开放性等特征使得公民网络参与也相对比较方便,但与此同时也要能够认识到公共管理活动中公民网络参与的危害性,一些激进分子通过煽动性言论来误导人们使其产生错误意识以及对网络秩序造成影响。所以对此就需要在网络的监督层面得到进一步加强,公共管理部门要能够加大监督力度,并配合政府所制定的一些相关制度,对公民的正常参与以及公共管理活动加以保障。第四,公共管理中的公民网络参与也需要法律保障机制的完善,公众的环境利益诉求对政治经济或者是意识形态群体影响摆脱不了,这就需要实现公民参与的有序性,不能够是情绪化的。还要能保护公民网络参与公共管理的合法权益,这些都需要法律来作为依托,笔者提出的建议是能够修订一部公民网络参与发来加强这一层面的完善管理,通过相关法律来对网络参与秩序加以规范化。
3.结语
总而言之,通过对公共管理当中的公民网络参与机制的完善,能够从很大程度上保障公民网络参与的合法性,并对网络参与中的一些不法行为加以管理。公共管理活动需要公民共同参与来促进,当前在这一层面还有诸多不足之处需要完善,从而促进我国的公共管理活动健康发展,此次研究主要是从问题和策略的基础上进行的,希望能起到抛砖引玉的作用。(作者单位:北京航科发动机控制系统科技有限公司.
一、当前公共管理类专业校外实习基地建设存在的问题
(一)“双师型”师资队伍缺乏
虽然公共管理类专业的教师队伍既年轻,又极具科研能力,但整个学科领域普遍偏理论型,讲起学术、讲起理论,滔滔不绝,但联系实践,广泛深入地进行案例讨论,解答现实问题,带领同学走出校园,既缺乏动力,也缺乏能力。大多数老师也是从校园到校园,本身缺乏社会实践的经历,也无缘接受相关的培训,离“双师型”的要求存在较大的差距。
(二)尚未形成互惠互利的校地合作机制
公共管理类专业校外实习基地基于公共管理专业特点,单位范围主要是政府部门、事业单位和社会组织。然而,现实中,这类单位接收大学生实习的积极性普遍不高,或是因为行政工作繁忙,或是因为缺乏指导能力,更存在认识上的问题,认为大学生实习是学校的事情,基地给予挂牌、安排实习已经是尽力协助了,毕竟它不是单位的本职工作,等等。为满足学生的实习需要,多数情况下学校实习负责老师凭借个人的人情关系去促成,当负责人发生更换时,实习基地相应更换,导致基地的稳定性较差。地方上碍于情面接收实习,但并不觉得对单位有任何好处,校地合作观念和机制没有建立,基地的长效性就无从谈起。
(三)基地实习运行与管理制度化不足
实习基地建设需要配套完善的管理制度和经费投入,以保证毕业顶岗实习从计划—动员—实施—评估整个流程每一个环节的有效性。但现状是:过程管理、质量管理多受忽视或无章可循,致使有些学生在基地无所事事,严重影响实习效果,但实习效果再差,也一般不影响学生拿满实习学分,因为成绩评定在缺乏严密的制度和监督下,沦为形式化、走过场的活动。至于指导老师的履职情况则更无具体的要求和标准,除了评优,其他一概没有评价,尽责、不尽责结果都差不多。至于管理,除了要思考和撰写试图解决上述问题的实习生责任制度、指导教师责任制度、实习效果评价制度等等,还要从制度制定到执行到监督开展一系列的工作,这就需要专门的人力和财力的投入。当前的实习管理工作由系副主任分担,没有专门的组织安排,更被认为是系副主任职务分内之事而无经费投入,实习管理制度化之路任重道远。
二、公共管理类专业校外实习基地建设思路
针对现存问题,开展校外实习基地建设需要全盘考虑,这将是一项系统工程,它包括修订专业人才培养方案,对实践教学给予充分重视;开展双师型师资队伍建设;建构互惠互利的校地合作机制;规范各项实习工作制度,完善实习基地运行机制。
(一)改革实践教学课程体系,并纳入专业人才培养方案
第一,扩大见习课程的比重,提高教师指导学生见习的积极性。教师们大多都认同实践教学的必要,只是囿于麻烦和安全的考虑。为了减少教师的麻烦,可在学院专设实践教务秘书一名,专为专业教师做好诸如联系实习基地、联系车辆、见习过程的安全保卫等一系列的行政后勤服务工作。同时,加大见习课程的绩效考核力度,对于有完备实践教学大纲和实践教学效果突出的专业教师,加大奖励力度。第二,实行“弹性化毕业实习”,完善毕业实习计划。针对毕业实习时间僵化的问题,可考虑实行“弹性化毕业实习时间”。所谓“弹性化毕业实习时间”,是设想让同学在大四的秋季和春季两个学期里,自行选择自己实习所在的学期。要考研的同学,可选择春季实习;要考公务员和就业应聘的同学,可选择秋季实习。第三,聘请校外兼职教师担任客座教授,丰富大学课堂。利用基地丰富的人力资源,从中选出具备较高专业知识水平和管理技能,能胜任教学或学生指导就业的人才,“请进来”,聘请为兼职教师,结合相关课程穿插授课或开设专题讲座,让同学们分享到实践经验,提高实践能力。
(二)开展“双师型”师资队伍建设
提升指导教师队伍的专业素质,加强专业教师实践能力建设,可以多途径、多方式,根据教师特点和专业建设要求,组织教师设计“双师型”建设的个人计划,在此基础上由院系进行统筹,合理有序安排教师参加各类实践能力提升活动。第一,组织教师积极申报与实践教学相关的科研项目;第二,参加相关的国(境)内外专业交流与培训项目;第三,鼓励中青年教师到地方挂职锻炼;第四,建立教师外派机制,选择有经验教师组成调研或咨询团队,为基地提供服务;第五,充分利用基地资源,密切校地关系,组织开展校内指导教师与基地指导教师双向交流活动。提供平台、创造机会,促成专业教师向“双师型”教师演变。完善专业教师到地方实践的监督和考核办法,不断提高专业教师实践教学的能力和水平。
(三)建立互惠互利的校地合作机制
校外实习基地建设有赖于校地双方建立多层面的、互惠共赢的、长效化的合作机制。否则,校外实习基地的牌子势必挂不长久。道理很简单,如果校外实习基地仅仅是被用来在学校规定的时间段安排学生实习的,基地每每要给实习生寻找岗位和指导老师,既增加了人力、精力乃至财力方面的支出,还给常规性工作造成一定的干扰。也许我们一厢情愿地认为实习生的工作有助于基地的部分业务,但是仅仅为期8-12周的毕业实习,工作严重缺乏连续性,何以算帮到实习基地,而且实习是在学校规定的时间里开展的,而不是基地需要人手的时间,换而言之,在基地没有人力需求的情况下,基地还要安排学生实习。长此以往,实习成了基地的一种负担,双方关系拿什么持续?故而,建立互惠互利的校地合作机制是有其必要性的。第一,了解校外实习基地的岗位需求,结合学校“弹性毕业实习”计划,在基地有需求的情况下有序地输送实习生到基地实习,做到相互了解,需求共生;第二,根据高校科研和专业优势,为解决基地实际工作中面临的现实问题开展调查研究,组织人员交流,提供理论建议;第三,根据基地工作人员在继续教育和提高学历等方面的需求,充分发挥成人教育平台优势,给予力所能及的帮助。
(四)规范各项实习工作制度,完善实习基地运行机制
具体到实习的运作,离不开有领导、有组织、有安排、有落实、有监督。第一,学校与基地要签有合作协议,协议期三至五年,以在一定程度上保障合作的长期性,不因负责人的更替而中断合作。校外实习基地的调整与撤消,应经合作双方同意。第二,建立校外实习基地领导机构和联系人制度。领导机构由校地双方领导代表3-5人共同组成,定期举行联席会议,就双方合作事宜进行磋商。联系人由学校和基地各安排1人担任,负责领导联席会议的召开和对领导联席会议精神的贯彻实施。第三,规范各项实习工作制度。学校负责制定和完善保证教学任务完成和教学质量提高的各项规章制度,包括实践教学计划、毕业实习大纲、指导教师责任制度、实习学生责任制度、实习成效评估制度,等等。基地负责制定含实习岗位职责和要求的实习岗位说明书,开展实习生的过程管理和记录,负责基地指导老师的选拔、培养和考评。
浏览量:23
下载量:0
时间:
心理健康教育对实施素质教育,促进大学生全面发展有十分重要的意义,它是知识经济时代对教育提出的客观要求,心理健康教育的普及,将有助于教育工作者观念的更新和经验方法的改善。下面是读文网小编为大家推荐的大学心理健康课的心得体会论文,供大家参考。
摘要:对小学生进行心理健康教育,促进学生人格健全发展是小学阶段教育的重要任务。牡丹区第五小学针对因学生家庭经济收入偏低与文化生活贫乏、学生心理压力较大的情况,有针对性设置学校心理健康教育目标、设置课程内容,构建特色心理健康教育体系,并不断完善心理健康教育的体制与机制,力图保障学校心理健康教育的有效落实。
关键词:心理健康教育;积极心理学
培养儿童健全人格,构建和谐的心灵,依据儿童的心理成长阶段的规律进行科学教学变得越发重要,因此,目前国家把对儿童的心理健康教育提高至课程的高度。但是,如何在小学阶段对儿童科学的进行心理健康教育成为每个学校不断思考的问题。牡丹区第五小学(以下简称第五小学)根据学校学生的特殊情况,构建了特色化的心理健康教育体系,积极开展学生心理健康教育,取得了显著的效果。
一、现实诉求:现时代背景下学生健康发展需要进行心理健康教育
小学时期是儿童身心发展的黄金期,而在现实的生活与学习中,儿童在认知方式、思维发展、情绪调适以及社会交往等方面,都会遭遇到各种各样的心理困扰甚至造成严重的心理问题,尤其是在激烈竞争的现代社会,学生面临的心理压力更为巨大。这需要学校对儿童进行恰当的心理健康教育,因为在家庭之外,学校是对儿童发展影响最大的正式机构,它影响着儿童的社会性和情绪发展。因此,在小学阶段对学生开展心理健康教育,培育学生积极乐观的人格品质,是每所学校的重要工作。另外,第五小学处于城乡结合部,学生的家庭处境较为不利,学生身心健康状况不容乐观,那么,学校对小学生进行心理健康教育显得更为迫切。
(一)儿童社会化需要积极品质教育
儿童的社会化是儿童心理发展的重要组成部分,影响着儿童的身心健康和正常的社会交往。然而,如今中国家庭几乎都是独生子女,这在一定程度上影响了儿童社会化的正常发展,其中不容忽视的是所谓的“小大人”现象,儿童整天与父母或者爷爷奶奶为伴,封闭的环境里接触的都是大人。另外,儿童从电视、网络等媒体中获得的信息越来越多,头脑中充斥着许多与年龄不相称的的复杂内容,缺乏与同伴交往的社会技能,承受了很多这个年龄不该承受的心理压力,这都在一定程度上影响了他们正常的社会化发展,阻碍了他们身心的健康发展。儿童的积极心理品质,如智慧与知识、勇气、爱与人性、正义、节制、灵性与超越等,是儿童社会化顺利发展所必需的品质。只有他们积极的心理品质得到提升,才能更好地进行人际交往,更好地适应社会。学校是儿童社会化的动因,除了传授知识,帮助儿童为日后的工作和经济独立做好准备外,还影响着儿童社会性和情绪发展,因此,学校就更应该重视儿童的心理健康教育,并加强儿童的积极品质教育,这既是现代社会发展对学校提出的使命,也是学校所必须要担负的责任。
(二)学校学生发展特殊性更需要积极品质教育
牡丹区第五小学位于城乡结合处,学校的小学生半数以上为农村学生,其中单亲家庭、留守儿童和生活贫困家庭的学生约占学生家庭的百分之十五,且多数家庭父母双方文化程度较低,约百分之四十的学生家长仅有初中以下的文化水平。处在这种家庭条件的小学生在生活、学习中常常会遇到更多的挫折与困难。而且很多儿童的心理保健能力较差,表现得较为自卑。可见,相对于其他学校学生来说,牡丹区第五小学的学生发展状况更为复杂,总体上可以分为三种类型,一是部分学生存在较为明显的心理健康问题,如有些学生有自卑心理等;二是存在心理发展问题的学生,这类群体较多,如没有形成良好学习习惯的学生,或对学习缺乏兴趣的一类学生,相对于第一类学生而言,这类群体较多;三是其他发展较为良好,但仍需进行其他诸如乐观、积极向上等良好品质塑造的学生。
(三)提升教育教学质量需要把握小学生心理发展水平
提高教育教学质量是中小学的核心任务。教育教学质量的提升需要教师和学生双方的努力。在教师层面,如何激发儿童学习兴趣,调动学生学习积极性,就需要教师了解不同年级学生的学习心理,掌握学生心理发展状况与发展需求,针对性地对学生进行适合的教育。牡丹区第五小学在多年的教育教学实践中,深切感受到学校以往教育教学质量不高的诸多原因不是在于教师付出的努力少,而是教师在教育教学中没有把握好学生的心理发展水平,致使教学内容高于或低于学生的认知水平,与学生的接受能力不相符,影响了学校的教育教学质量。因此,学校将对于学生心理发展水平的把握作为对教师的重要任务,学校试图通过全体教师对全体学生进行心理健康教育这项工作,帮助教师更好地认识学生的发展状况,了解学生的真实需求。同时,学生学习态度与学习习惯的改进,有助于学生学习质量的提升。而学生学习态度的改进,良好学习习惯的养成是需要学校进行相应的心理健康教育的。由此可见,提升教育质量,需要通过对学生进行心理健康教育这一途径来实现。
二、理论支撑:积极心理学指导学校明确发展学生积极心理品质
积极心理学是于20世纪末产生于美国的一场声势浩大的心理学运动,其由美国著名心理学家赛利格曼(Seligmen)提出并倡导。积极心理学主张心理学应研究如何在良好的条件下更好地发展与生活,如何使人潜能得到充分的发挥等方面的问题。[1]其作为心理学研究的新视角,将心理学研究从以往的仅仅关注心理疾病和障碍的研究,转向关注心理健康和良好心理状态方面的研究,为学校心理健康教育指引了目标方向。
(一)积极心理学的新鲜理念引导学校心理健康教育目标的确立
积极心理学认为心理学的使命不仅是治疗精神疾病,更重要的是培养人们积极的心理品质,使人们的生活更加丰富充实。这一观念成为心理健康教育目标确立、内容设置、教材编写的重要指导思想。第五小学在早期也进行过心理健康教育,但主要是偏向问题取向的,针对心理障碍的个体进行心理健康教育。在积极心理学指导下,牡丹区第五小学根据学校学生大致处于的三种心理发展状况,确立了具有学校特色的心理健康教育三级目标:面向全体学生,注重学生潜能开发和心理素质培养的一级目标;针对普遍问题进行辅导,消除学生心理障碍的二级目标;针对有心理障碍和疾病个体进行心理诊断和治疗的三级目标。最终的目标是培养全体学生积极的心理品质,充分开发学生的潜能,让学生以积极的心态,享受快乐的教育、快乐的生活。有了这一明确的教育目标,积极心理品质包含的内容必然成为学校心理健康教育的重要内容。学校培养学生的品质内容有:培养学生对校园生活的适应力,提高学习兴趣、动机,使学生学会学习和生活;增强学生调控情绪、承受挫折、自主自强的能力;培养学生集体观念、良好的人际意识;培养开朗、乐观、合群、自立的个性品质;提高学生思维能力与问题分析、解决能力。
(二)积极心理学对教育对象的尊重引导学校心理健康教育方式的选择
心理健康教育从心理问题取向转向全面素质提升取向,必然带来教育内容、途径和教育形式的改变。问题取向引导下的心理健康教育内容侧重于学生出现的一些具体心理问题,如意志力薄弱问题、人际关系问题、行为习惯问题等等,仅仅关注到了学生负面发展的方面。并且,问题取向下,心理健康教育的方式也是针对具体问题进行针对性处理,忽视了学生成长的潜能。在教学方式上往往也限于单调的说教。有了积极心理学的指引,学校的心理健康教育内容与方式发生了变化。积极心理学关注到人身上积极的心理潜能,看到学生的主体能动性,而非像传统心理学那样,仅仅关注到个体身上的心理疾病与心理障碍。积极心理学相信,通过学生的积极、主动地建构,学生的潜能会得以发挥,健康品质得以形成。为此,积极心理学不把个体看作病态的、被动的、等待治疗的个体,而是主动建构、学习的个体。这样,学校的心理健康教育也不应是单一地灌输、说教,还要注意基于学生的学习基础与成长状况,教师进行积极地引导,帮助学生主动地建构认知,进而提升学生各方面的品质与能力。
三、体系构建:大课程观引导学校形成心理健康教育课程体系
对小学生进行心理健康教育的重要性不言而喻,国家层面也在不断提出要求。但是,目前我国尚未设立明确的小学心理健康教育的课程标准及其配套的评价体系,以致很多小学心理健康教育处在一种边缘化、形式化的境地。不过,这也给很多小学带来了心理健康教育校本化探索的契机。第五小学利用这样的契机,结合学校自身心理健康教育教师队伍相对比较雄厚的条件,创造性地进行学校心理健康教育体系的构建。牡丹区第五小学认为,学校的心理健康教育工作是广义的健康教育,目标是培养学生积极的心理品质,而非仅仅限于狭义的心理咨询、心理辅导等。并且,心理健康教育不仅仅通过狭义的具体心理健康课程来实现,也需要通过其他学科课程教学,以及社团活动、学校文化等隐性课程的影响来实现。在这一观念指导下,学校构建的心理健康教育体系也是针对全体学生的,着眼于发展学生积极品质的。
(一)设置全校学生必修的特色心理健康课程
科学的心理健康教育课程是提高学生心理素质,促进积极学习、乐观生活的重要载体。新世纪以来我国确立的国家、地方、学校三级课程管理制度赋予了地方、学校的课程建设自主权,牡丹区第五小学积极利用课程开发自主权,把学校的《思想品德》课程与校本特色选修课程进行有效的整合,形成了面向不同年级不同内容的心理健康教育课程。每班学生间周1课时,教师为专职的心理教师,并且具有国家劳动和社会保障部颁发的“国家二级心理咨询师”或“国家三级心理咨询员”资格,保障了该课程教学的科学性、专业性。另外,不同年龄阶段的学生,面临的问题也不相同,学校针对不同年龄阶段学生的心理特点与常见心理问题,灵活设计不同的心理健康教育内容。这些特色化、针对性的教育内容体现在学校的校本教材上,有:《红星照我心》、《小学生心理健康教育》、《心理活动辅导设计》、《适合小学生心理的学习策略》、《心灵语》等。除了间周1节的心理健康教育课外,牡丹区第五小学积极利用隐形课程对学生进行心理健康教育。学校在每学期开学之初都会设计好本学期本学年不同年级的德育主题月系列活动。每月一个大主题,大主题下又分列4个小主题。
(二)学科教学中渗透心理健康教育
学校注重心理健康教育的全面渗透性,将心理健康教育渗透到各个学科之中。小学是人格塑造的重要时期,其中情感意志培养非常关键。在各科教学中,要求老师把对学生的关爱注入到教育教学活动中,从多方面引发学生积极的情感反映,使学生从教师的鼓励中体验快乐、树立自信、走向成功,使学习过程变成快乐的发现之旅,从而达到寓教于乐、乐中求美、美中育人的目的。如语文、思品课可以陶冶学生的心灵,塑造高贵优雅的品质;数学、科学可以进行科学思维的训练,培养严谨的思维逻辑;美术、音乐可利用特有的旋律、线条、色彩培养学生的审美能力;体育课可锻炼学生的坚强意志和积极向上的心态,培养学生竞争、拼搏、进取的精神。另外,在学科教学中,学校也注重利用案例中的榜样教育,达到对学生品质教育的作用。一方面注重教材中榜样人物教育,利用书本中的榜样人物对学生进行即时教育。另一方面,用各种发生在学生身上或身边的事,设置教育情境,让学生自己进行分析或互相进行讨论,通过借助分析榜样人物的成功经验对学生进行正向强化,使其内化成学生自身的积极心理品质,并落实到行动中去。
(三)开展团体辅导和个体咨询相结合的灵活辅导
根据心理健康教育的共同性和差异性特征,第五小学采用团体辅导和个体咨询相结合的方式,对第五小学的学生进行心理健康教育。为了提升心理健康教育的专业水平,修建了高标准的个体咨询室、团体活动室和心理拓展室,并且配备师德高尚,具有心理学专业知识的教师从事心理辅导和咨询工作。对学生共同面临的成长问题进行团体辅导,从不同年龄阶段的小学生的实际出发进行教育。如专门针对低年级小学生的学习习惯的团体教育,以及专门针对高年级小学生的社会实践教育。另外,即使在同一年级,不同学生遇到的问题也可能是不同的,学校采用差异式教育的方式,对特殊问题的学生进行个别辅导。心理健康教育的场所也会随着教育的对象与内容不同而在不同的场合进行。
(四)文化建设中弥散心理健康教育元素
牡丹区第五小学注重发挥校园文化的心理健康教育功能,在学校的校园文化建设中渗透心理健康教育,既重视“硬环境”———学校物质设施方面的建设,也重视学校“软环境”———精神文化、制度文化方面的创造。在物质文化建设方面,学校注重学生舒适环境的创设,尽力给孩子提供一种人性化的快乐学习的空间。橱窗、黑板报、走廊、校报、校刊等,以及开设的具有特色的心育专栏,都成为学生随时学习心理健康知识的园地。在精神文化方面,学校将心理健康教育作为一种大教育,一种每位老师都参与的教育,并且学校注重强化在校老师的心理健康教育意识,帮助教师形成心理健康教育无处不在的观念。教师间、学生间形成一种健康向上的校园精神。另外,在校风、班风建设上,学校工作者都用心地将心理健康教育理念与内容渗透进来,起到一种润物细无声的功效。制度文化方面,一方面,学校注重平等、民主、合作的师师关系、师生关系的创建;另一方面,学校制订一系列活动方案从制度层面保障教师积极健康心理的形成,只有教师的心理是积极的,乐观向上的,他才能给学生带来明亮的、快乐的教育。牡丹区第五小学也重视学校行为文化的建设。活动是心理健康教育最好的载体。学校开展丰富多彩的校园文化活动,如周一升旗、阳光体育活动、慈善一日捐、义卖义捐活动、寻找最美少年活动等,寓心理健康教育于这些活动中,引导学生在这些活动中提高认知水平,同时学会团结协作,从而健康成长。其中阳光体育活动方面,每天让学生上好三操———广播操、武术操和心理健康教育手语操。广播体操的欢快、家乡武术操的铿锵和心理健康手语操的舒缓让孩子们的身心得到了锻炼,性情得到了陶冶,并感悟到人生哲理的启迪。而且,学校有组织地开展社会实践活动,通过这些社会实践活动,拓宽了学生的视野,磨砺了学生的意志。社团是张扬学生个性、培养学生自信、从容面对未来的理想场所,因此,学校依据学生的兴趣,鼓励学生参与自己感兴趣的社团,如军鼓队、舞蹈团等,这些社团活动促进了儿童个性心理的发展,也提升了儿童的艺术鉴赏力。
四、机制保障:构建学校心理健康教育有效实施的保障机制
学校心理健康教育的开展,除了有一套较为完善的心理健康教育课程体系外,也需要创设保障其有效落实的制度体系。牡丹区第五小学从以下几方面进行了积极的探索。
(一)建设专业化发展心理健康教育教师队伍
专业化的心理教师队伍是学校心理健康教育的科学性、专业性的有力保障。为了建设一支专业化的心理健康教育教师队伍,学校着力采取了以下措施:首先,为防止心理教师在学校的边缘化存在,学校从制度上来努力保障心理教师的地位。学校专设心理教师岗位,职称评定也与其他学科教师同等待遇。其次,学校以日常教学中遇到的学生心理健康问题为素材,利用课题研究为载体,提升教师的专业素质。通过课题研究,提升教师的教育素质,推动心理健康教育这一课程的科学化、规范化和常规化。最后,心理健康教育是一项专业性较强的工作,因此,培养一支心理健康、懂得心理学专业知识、掌握专业的心理辅导技能和心理训练方法的教师队伍,是保证学校心理健康教育这一课程顺利实施至关重要的环节。对此,学校有组织、有计划地对心理健康教师、班主任、学科教师以及学校管理人员进行专业系统的培训,培训方式较为多样。目前,学校拥有了一支比较规范的专兼职心理健康教育队伍。
(二)建立科学的学校心理健康教育评价与督导制度
心理健康教育没有全国统一的课程标准,各地中小学的心理健康教育多由中小学自行探索。为了保证学校心理健康教育的系统性、科学性与有效性,牡丹区第五小学基于多年的心理健康教育经验,成立了心理健康教育课程研究室,负责组织、指导与监督学校心理健康教育课程标准的确定、教材的编写、课程的实施与评价。课程研究室以文本的形式,对学校的心理健康教育进行了明确的规定,并且学校基于实际情况对心理健康教育的学校课程标准设置,各年级具体的心理健康教育标准设置,以及校本教材内容的编写,任课教师教案的设计等方面进行了专业化要求。另外,为了检查与督促心理健康教育的有效进行,学校独立于心理健康教育课程研究室之外成立心理健康教育督导小组,隶属于学校政教处,以对学校心理健康教育工作的开展进行有效地监督与评价,促进心理健康教育工作的顺利进行。
(三)营造“学校—家庭—社会”一体的心理健康教育大环境
学生积极品质的培养不是学校单方面工作所能实现的,它需要学校、家庭、社区的共同努力。牡丹区第五小学针对学生家长文化落后、教育意识淡薄等现实,注重家庭心理健康教育渠道的疏通,邀请学生家长到校听课、座谈,增强家庭教育意识,提高家长心理素质,使学校教育与家庭教育密切配合,建立校内外一体化网络,形成家庭、学校共同培养学生的良好局面。除了调动家长的力量,牡丹区第五小学积极利用社会资源,不定期地邀请知名专家、社区的一些专家到学校做专题报告。这些社会力量的参与,为学校心理健康教育工作注入新的血液,从而使心理健康教育课程扎扎实实地开展下去。
参考文献:
[1]石国兴.建构主义视野中的心理健康教育[J].教育研究,2006,(5):60-61.
摘要:在阐释大学生心理健康教育实践性教学资源内涵的基础上,分析了目前大学生心理健康教育实践教学资源的整合现状,并指出了大学生心理健康教育实践教学资源整合的途径,以期提高大学生心理健康教育实践教学质量,促进大学生心理素质的提高。
关键词:大学生;心理健康教育;实践教学;资源整合
0引言
近年来,大学生心理健康教育实践教学受到政府、学校和教师等各方面的关注和重视,有关研究也逐渐增多,但针对大学生心理健康教育实践性教学资源整合的研究却显单薄。而当前大学生心理健康教育实践教学中存在的许多问题,很大程度上就是一个资源整合与开发利用的问题,因此,加强地方高校大学生心理健康教育实践性教学资源整合的研究,对提高大学生心理健康教育教学实效性具有重要意义。
1地方高校大学生心理健康教育实践性教学资源的界定
大学生心理健康教育实践性教学资源是在大学生心理健康教育过程中,能够被教育者开发利用,有利于实现大学生心理健康教育实践教学目的,影响和改变大学生的心理认知、促进大学生心理素质提高的各种要素的总和。主要包括物质资源、人力资源、活动资源和信息资源等。①物质资源。包括为开展心理健康教育实践教学提供的各种场地、设备和材料等校内、校外资源。如校内的大学生心理健康教育中心、心理咨询室、心理宣泄室、心理素质拓展训练场等;校外的专业心理医院、心理服务机构等。物质资源是开展心理健康教育实践教学的物质保障。②人力资源。主要包括课程教师、心理咨询人员、心理辅导员、班主任、辅导员、心理信息员等。人力资源是大学生心理健康教育实践性教学资源的核心,其中课程教师又是人力资源的核心。③活动资源。活动资源是围绕大学生心理健康教育的教学目的和内容,由学生自主参与的有组织的各种校内外心理教育活动和社会心理实践活动。如团体辅导、朋辈心理辅导、心理知识竞赛、心理健康月活动、“心路历程”活动、心理电影赏析、心理剧表演、社区心理服务活动等。活动资源是大学生心理健康教育实践性教学的关键。④信息资源。主要包括各种心理学书籍、各种心理报刊杂志、心理网络媒体、心理电影电视、心理讲座等。信息资源是大学生心理健康教育实践性教学资源的延伸和补充。
2地方高校大学生心理健康教育实践性教学资源整合的现状
近年来,高校大学生心理健康教育实践教学虽然取得了一些成绩,但还存在实践教学资源分散、闲置、浪费等问题,特别是地方高校大学生心理健康教育实践教学资源配置的问题尤为突出。
2.1活动资源缺乏,效果不理想
一是实践教学计划方案落实不到位。根据教育部的有关文件精神,大学生心理健康教育课程应开设36个课时,其中实践学时18个。但有的地方高校只开设了18个理论学时,而没有制定相应的实践教学计划和方案,或者有计划和方案但由于相应的保障不到位,使得实践教学活动的开展不够规范,实践教学的计划和方案不能有效落实,实践教学全员、全过程、全方位断层和落空。二是活动开展少,效果不佳。由于大学生心理健康教育课时比较紧张,加上多合班上课使班级规模过大,教学方式比较单一,体验课、活动课等往往没办法开展,而各种课外校外心理健康教育活动不仅开展次数少且多流于形式,整体效果不太理想。
2.2物质资源不足,使用率偏低
目前大学生心理健康教育实践教学的物质资源相对比较缺乏,且条块分割、相互封闭,大量的物质资源或用于单一目的或为单一对象所使用。譬如,校外的心理服务机构、心理素质拓展训练地等多为社会所有;校内的大学生心理健康教育机构,有的只有几小间用于心理咨询的咨询室,设施简陋,图书音像资料缺乏,心理训练活动场地不足,且大多挂靠在学工处或校团委;学生能力培养基地大多分属于各专业教学单位;校内的各种素质拓展设施也根据工作性质分布得较为零散。加上大学生心理健康教育的教师队伍和管理队伍脱节,活动中往往缺乏统筹和协作,各自为政,资源重叠使原本稀缺的资源更加捉襟见肘,大大限制了大学生心理健康教育实践性教学资源功能的发挥。
2.3人力资源分散,利用率不高
一是现有人力资源没有形成合力。目前,各高校在开展心理健康教育实践教学过程中普遍感觉师资数量不够、质量不高,专职人员少、兼职人员多,且大多来源于德育工作者、行政管理和医务人员,因其缺乏坚实的心理学理论功底使其工作实效受到影响;学校的其他人员如学科教师、各类管理人员、学生群体等参与心理健康教育的积极性不高、力度不够;受过专业训练的心理课程教师由于归属在教学院系,除了上课以外,较少参与实践环节的工作;校外心理健康教育有关人力资源利用率不高,联系不密切,即使是已经参与心理健康教育的人员之间也缺乏配合与协调。同时,校内以及校内与校外心理健康教育人力资源之间也没有形成合力。二是现有人力资源利用存在误区。如心理健康教育师资队伍德育化、医学化;心理健康教育活动课程化、咨询化、测验化等现象比较严重,这直接影响心理健康教育工作的效果,导致心理健康教育资源浪费和效率低下。
2.4信息资源庞杂,作用有限
一是纸本资源种类有限。学校图书馆、院系图书室等地可供借阅的有关心理学书籍、心理报刊杂志种类相对较少,其中有关大学生心理健康方面的书籍杂志刊物就更少;二是数字化资源庞杂,作用有限。信息网络技术的发展拓展了大学生心理健康教育的空间和渠道,是大学生心理健康教育实践教学不可缺少的重要资源。但当前网络资源的心理健康教育功能比较薄弱,网络资源或者没有全覆盖;或者专业学科知识的内容多,大学生心理健康教育的内容少;又或者缺乏新意和针对性,效果不理想,对学生的影响十分有限。
2.5开发整合不足,优化程度低
部分地方高校盲目追求高定位而不顾现实基础和条件,重物力资源开发轻人力资源开发,重外部资源争取而不注重内部资源的优化。地方高校大学生心理健康教育实践性教学存在资源配置问题,究其原因:一是客观上实践教学资源稀缺。地方高校大学生心理健康教育资源的形成具有历史性,但各地方高校开展心理健康教育的历史都不长,自身资源积累有限,供给不足。资源“瓶颈”成为制约地方高校大学生心理健康教育实践教学的重要原因。二是主观上资源意识淡漠,对大学生心理健康教育实践教学及其资源整合的重要性认识不够。部分地方高校存在“等、靠、要”的思想、“大而全”的心理以及“本位主义”的思维方式,影响着高校的管理者和高校的资源配置,致使现有的实践教学资源得不到科学、统一的规划建设和实施利用,这是制约地方高校大学生心理健康教育实践教学资源整合的根本原因。
3地方高校大学生心理健康教育实践性教学资源的整合路径
地方高校大学生心理健康教育实践性资源整合的基本路径就是将大学生心理健康教育实践性教学资源视为一个系统,通过对系统各要素的加工与重组,使之相互联系、相互渗透,形成合理的结构,实现高校心理健康教育实践性教学资源整体优化,协调发展,发挥整体最大功能,实现整体最大效益。
3.1树立正确的资源观
大学生心理健康教育实践教学资源观是指人们在长期的大学生心理健康教育实践教学过程中形成的关于大学生心理健康教育实践教学资源的基本看法和态度。它直接影响着大学生心理健康教育实践教学资源的开发方式和利用程度。地方高校大学生心理健康教育实践教学的实效不尽人意,固然与实践教学的资源“瓶颈”有关,但更多与人的资源观念有关,与在这种资源观的指导下整合利用了多少资源有关。因此,转变观念,树立正确的资源观是科学鉴别、合理整合大学生心理健康教育实践性教学资源的前提和先导。首先,要坚持以心理科学理论为指导,反对将大学生心理健康教育实践教学资源娱乐化、商业化、虚无化的倾向。其次,要树立资源效益的观点。资源永远是高校大学生心理健康教育实践教学取得实效不可缺少的条件和支撑,要节约资源,更要善于发现、挖掘、培育和保护资源。最后,要树立“大教育”的观点。将大学生心理健康教育实践教学置于学校、社会“大教育”环境之中,共建共享,共同构筑社会性大学生心理健康教育大格局,变学校资源、社会资源为课程资源,建立高校大学生心理健康教育实践教学资源体系,实现师生、校地、校社共同成长,一起发展。
3.2整合优化资源结构,充分发挥各种资源的最佳功能
1)加强高校组织、人力资源整合。要保证大学生心理健康教育实践性教学活动的有效开展,必须整合学校的各种人力资源,充分发挥各级各类人员最大的心理教育功能。一是地方高校应成立大学生心理健康教育实践教学领导小组,由分管领导牵头,统筹宣传部、团委等党委工作部门以及教务处、学生处、院系等教学行政管理部门,负责整体规划、制度建设、管理监督和控制激励,保证实践教学资源体系的建立和完善。二是在大学生心理健康教育实践性教学开展过程中,要加强各类人员的协调配合,利用现有条件,发挥整体的最大功效。譬如,利用专职教师的专业优势开展团体辅导;利用专兼职教师资源举办心理健康教育系列讲座;利用大学生群体力量,扶持成立大学生心理健康教育社团,积极开展各种丰富多彩的心理健康教育实践活动;利用校外心理健康教育人力资源优势,开展心理健康教育实践教学理论研究与学术交流等。通过整合各类人力资源,使其纵横联系形成合力,多渠道、多形式地有效开展大学生心理健康教育实践教学活动。
2)加强校园心理文化资源整合。校园心理文化活动是地方高校大学生心理健康教育实践性教学资源重要组成部分,对健全学生人格、提高学生心理素质有着重大影响。校园心理文化建设要秉承办学理念,以校园各类活动为载体,营造积极、健康的心理文化氛围;要充分发挥校内外各种人力资源的作用,经常性地组织内容丰富的心理讲座,引导学生感知心理文化、领悟心理健康发展规律;举办心理沙龙、心理情景剧等形式多样的活动,吸引学生积极参与;创办心理健康报、手册等,引导学生珍惜生命、热爱人生。同时,也要充分发挥大学生自我心理教育的作用,鼓励大学生在积极参加各种心理健康教育实践活动的同时,经常关注自我心理状况,丰富积极的心理体验,维护自我心理健康,从而提高大学生心理健康教育实践教学的有效性。
3)加强心理网络资源建设。学校可以在互联网上创办具有大学生心理健康教育特色的网站,开辟大学生心理健康教育实践教学主页,设置领导介绍、师资力量、管理机构、实践基地、活动信息、成果展示等相关模块,统一规划大学生心理健康教育实践教学的物质资源、人力资源、活动资源和信息资源,使其优化整合,实现资源共享。
参考文献:
[1]高涛.大学生心理健康教育实践教学研究综述[J].新课程研究,2014(12).
[2]邓志军.论高校心理健康教育人力资源整合与应用[J].上饶师范学院学报,2005(4).
浏览量:2
下载量:0
时间:
两学一做是新时期加强党建的又一重要举措。两学一做 是在新的历史背景下、在群众路线教育实践活动和三严三实 专题教育取得的结果的基础上,吹响了新时期加强党建的号角,推动从严治党进入全面 阶段。 下面是小编为大家整理的两学一做心得体会论文,供大家参考。
为重新唤起每个共产党员的党性意识,增强每个党员遵守党章党规党纪的自觉性,8月11日,市直机关党工委召开学习党章党规党纪专题集中培训动员会,对专题教育活动进行任务部署,中共宁波市安监局党组制定《市安监局处级党员干部开展党章党规党纪专题集中培训计划》,就具体开展专题教育活动进行安排。开展专题教育活动,是认真贯彻落实党的精神,配合当前正在开展的“三严三实”教育,切实加强纪律作风建设的重要举措,按照实施方案要求,我积极参加了局机关党委组织的集体学习和自学,先后学习了《中国共产党章程》、《中国共产党党内监督条例》、《中国共产党纪律处分条例》、《中国共产党党员领导干部廉洁从政若干准则》、习在十八届中央纪委历次全会上的重要讲话精神,王岐山在浙江考察调研和召开部分省区市纪委书记座谈会时的讲话精神等内容。通过认真学习和思考,有了新的更高的认识、体会。
一要提高认识,强化纪律,改进作风。纪律作风至关重要,关系党的生死存亡、关系事业的兴衰成败、关系民心向背,是党对每个党员的基本要求。党员干部纪律作风如何,在一定程度上体现了党的形象,是党员干部世界观、人生观、价值观的外在反映,也是党员干部个人修养、政治品质、道德境界的具体体现。近期中纪委、省、市纪委通报的许多案例,就体现了还有许多党员干部有令不行、有禁不止。尤其是在中央八项规定出台后,仍有一些人不以为然,更有甚者有的领导干部,顶风违纪被处分。这都足以说明提高认识,强化纪律、改进作风势在必行,且需要持之以恒、常抓不懈。
二要认清形势,加强学习,狠抓落实。坚持理论学习,树立正确的政治立场、观点和方法,不断提高政治敏锐性,增强政治鉴别力。在学习方法上,要积极参加单位组织的集中政治理论学习,同时在保证学习时间上,要坚持业余时间自学与单位集中学习结合起来,认真学习党中央关于加强作风建设的重要论述,严格执行政治纪律和政治规矩;同时,还要加强专业和法律法规等相关知识学习。使学习教育贯穿于作风建设始终。加强落实则是当前大势所趋,是民心所向,这关系到我们安监事业的长远发展,做不到这一点,作风建设就会抓虚,所以必须抓落实。工作不落实,贻误的是发展时机,损害的是群众利益,影响的是部门形象。凡事不抓则已,一抓必见成效。以会议贯彻会议,以文件落实文件的事情不做,要实实在在的使真劲,干真事。检验工作落实情况,主要是看结果。当然,有些打基础利长远的问题可能需要很长的时间,过程比较复杂,落实难度较大,但再大的努力没有结果也不能算成事,也不能算落实。
三要结合实际,认真查摆,勇于创新。作为一名党员干部要结合正在开展的“三严三实”教育活动,对照“不严不实”的种种表现,认真分析梳理、查找本人在落实党章党规党纪存在的的共性和个性问题,明确重点,落实责任,及时整改;彻底转变以前一些不正确的观念,增强党性意识。
四要严格要求,从我做起,树好形象。首先,要树立为民形象。树立为民形象要求每一个共产党员特别是领导干部要亲民、爱民,弄清楚群众到底想什么、盼什么、争什么,真正把群众的冷暖、安危放在心上,把群众最需要、最急迫的事抓在手上,一件一件去落实。其次,要树立务实形象。要按照保持先进性的要求,切实做到讲实话、知实情、出实招、办实事、求实效,把时间和精力都放到工作的落实上去。在各项工作的落实中,发挥表率作用,要求群众做到的,党员先做到;要求下级做到的,上级先做到,形成党员干给群众看,领导干给职工看,一级带着一级抓的良好局面。最后,要树立清廉形象。党员干部,还必须正确行使权力。每一名党员干部都必须明白,我们手中的权力来自于人民,决不能把权力当作向组织伸手的资本,更不能把权力当作谋取私利的工具,只能把权力当作为人民服务的责任和义务。只有严格要求自己,从自身做起,脚踏实地,一步一个脚印地做出成绩,为人民做出好事实事,赢得人民的好评和肯定,才不辜负党和人民的培养和期盼。
党中央决定2016年在全体党员中,开展“两学一做”学习教育活动。“两学一做”即,“学党章党规、学系列讲话,做合格党员”,是2016年“三严三实”专题教育 “拓展”和“延伸”,即:党内教育,从“关键少数”向广大党员拓展;从集中性教育向经常性教育延伸。
“两学一做”,基础在学,以知才能促行。学党章党规——逐条逐句通读党章,全面理解党的纲领,牢记入党誓词,牢记党的宗旨,牢记党员义务和权利,树立行为规范,坚定理想信念,对党绝对忠诚;学习《中国共产党廉洁自律准则》、《中国共产党纪律处分条例》等党内法规;学习党的历史、革命先辈和先进典型并从从周薄徐郭令案中汲取教训,养成纪律自觉,守住为人、做事的基准和底线。学系列讲话。a,关于改革发展稳定、内政外交国防、治党治国治军的重要思想、党中央治国理政新理念新思想新战略,并与与马列毛邓等思想结合起来学,从而加强理论武装、统一思想行动。
“两学一做”,关键在做,践行才能深知。进一步明确了做“合格党员”标准是什么?即,“4讲4有”讲政治、有信念,讲规矩、有纪律,讲道德、有品行,讲奉献、有作为。今后要通过深化学习,并结合图书馆本职岗位,从我做起,细微处点滴积累,进一步坚定理想信念,振奋精神,在日常的工作、学习及生活中体现共产党员应有的精、气、神。
要清醒地认识到,只要还是一名党员,就必须学党章党规、学习系列讲话,争做一名合格党员。“两学一做”,归根结底就是要从“我”做起,端正思想作风,克服自身的不足。
从“我”开始,就是要将党章党规熟读于心,内化成行。党章党规中的每一个字的解释在不同的人的心中往往是不同的,记住了一个字的一个解释和一种用法,碰到了同样的事情的时候就会自然的照着做了。
从“我”开始,就是要用系列讲话武装头脑、坚定方向。习系列重要讲话就是我们党治国理政的新思想、新理念,是当代中国发展进步的根本方向,是全党统一思想、凝聚力量最有力的理论基础。
从“我”开始,就是要始终做一名合格党员,始终用合格党员的标准来要求自己,一刻也不放松对自己的要求。作为一名基层党员,更是要把工作重心转到具体的图书分编工作中,心系读者,保质保量。
总之,通过学习进一步坚定理想信念,提高党性觉悟,坚定政治方向;带着问题“学”,有针对性地“做”,进一步解决思想、组织、作风、纪律等方面存在的问题,做一名合格的共产党员。
在市委党校接受两学一做专题集中轮训,觉得培训时间虽然不长,但感受很深,收获很大,其中有四点体会特别深刻:
一、党员必须对党绝对忠诚。
对党忠诚是郑重写进入党誓词的,君子一诺千斤,一次宣誓就是一生承诺。回顾中国历史,在国家独立、民族富强、百姓安居乐业等事关国泰民安生活富裕问题上,无论哪个政党哪个朝代从未有今天的成就,这个成就是中国共产党缔造的,对这样一个伟大的党,我们没有理由不忠诚。
1、在党言党,爱党护党。要听党的话跟党走,言行时刻持一致,不做墙头草,顺风倒。不做骑墙派,一面受党的恩惠,另一面却对党的理论思想半信半疑。更不能做反对派,吃党的饭,砸党的碗。
2、在党忧党,荣辱与共。生于忧患死于安乐。作为一名党员必须深刻认识自身发展和党的发展之间互相促进的关系,忧党之所忧、想党之所想,把党的兴衰作为己任,积极献言建策,替党多想困难,对党不利的事不做,对党不利的话不说,对党不利的谣言不信,思想坚定,为党多做工作。
3、在党为党,永葆先进。先进性是党赋予党员的权力,也是责任和义务。作为一名党员,除了在工作上要带头,还需要在朋友交往中、邻里关系中、人际关系中处处以身作则,努力在各方面比其他人做得好一点,比非党群众做得好一点,时时发挥党员先锋模范作用。
二、干部必须担当作为。
习说:“看一个领导干部,很重要的是看有没有责任感,有没有担当精神”。新时期干部为什么要担当作为,我对此有三个层面的认识。
第一个层面,从大处讲,党的事业需要干部担当作为。党今天的成就是历代领导人带领干部群众奋斗担当的结果,建立新中国、实现改革开放走向富裕、实现中国梦,都需要每一个干部去作为去担当。
第二个层面,从切身讲,每一位干部都与一批同事工作在一个单位中,大家是一个整体。每年市委市政府对单位都要进行年终考核,考核结果与奖金挂钩,无论为了单位荣誉还是群体利益,必须担当作为。
第三个层面,从小处讲,每一位党的干部都是同龄人的佼佼者,年轻时都有自己的理想和追求,为了自己的理想,成就自己的美好人生,必须去担当去作为。
党的以来,以同志为的党中央励精图治、攻坚克难,带领全党全国人民深入开展反对“四风”突出问题,持续保持反腐高压态势,党风政风明显好转,人民群众满意度不断提高。在这全面推进改革发展的关键时期,当前和今后的经济社会的发展目标是否落到实处、取得实效,关键看领导干部如何作为。
1、要有担当的胸怀。“担当”一词,词典的解释是七个字:接受并负起责任。担当体现在别人存有畏难情绪、不愿意做的工作,我们去接受、去落实。古人说:大事难事看担当。干部的担当,体现在大事难事面前勇挑重担、敢于负责,在急事危事面前挺身而出、冲锋在前,在名利地位面前不计得失、顾全大局。
2、要有担当的能力。“责重山岳,能者方可当之。”有了过硬本领才能真负责、真担当、有作为。新形势下,对干部的要求与日俱增,干部们适应的一面正在减少,不适应的一面正在增加。分组交流中,就有乡镇领导提到当前新的《监督条例》《处分条例》对群众工作就有不小的挑战性。要担当作为,我们必须加强学习实践,锤炼自己的执政基本功,努力提高在征地征迁、信访维稳、招商引资等急难险重工作上的能力。
3、要有担当的拼劲。接受了任务,具备了能力,能不能干好,拼劲很重要。这种拼劲表现在:以“等不起”的紧迫感、“慢不得”的危机感和“争一流”的使命感,咬紧牙关,守必坚,攻必克。
三、领导干部必须遵规守纪。
领导干部是人杰是精英是党的财富,领导干部受党的委托,肩负党的重任,手握党赋予的权力,必须在党的纪律和规矩的框架内努力工作,为民服务。离开纪律和规矩的框架,就可能犯错,一旦犯错,党的事业人民的利益就要受到损失,党的形象要受到损害。因此,领导干部必须遵规守纪。党的十八届四中全会《决定》强调指出,“党规党纪严于国家法律”。这一鲜明的论断,体现了党要管党、从严治党的内在要求。“作风建设永远在路上”,作为领导干部必须以更严的要求切实遵守政治纪律、工作纪律、组织纪律、生活纪律,既要做好工作,忠诚履职,又要做好八小时以外的事情,管好自己的手、口、身,生活健康,格调高雅。
四、从政必须严实并举。
今年以来,中央在县处级以上领导干部中开展三严三实专题教育,三严三实明确了领导干部的修身之本、为政之道、成事之要,是党员干部从政的主线和遵循,对我们基层干部也有借鉴意义。面对新常态,作为纪检组长更应严实相济,不断践行“三严三实”,着力强化五个意识进一步努力作为。
1、正人先正己的自律意识。执纪者必先守纪。作为纪检监察干部要严以律己,带头遵守纪律和规矩,坚守从政底线,抵制歪风邪气,在大是大非面前敢于坚持原则,在利益诱惑面前经得住考验,做到心中有责、心中有戒,要求别人做到的自己先做到。
2、与时俱进的创新意识。以来,中央纪委聚焦主责主业,坚持问题导向,在体制机制上打出创新组合权,成效显著,作为纪检干部我们既要为党欢呼又要主动对接。
今年以来市教育局创新推出:图表式分责、链条式传导、网格式覆盖、立项式督查、倒逼式问责等落实“两个责任”五项举措,积极主动与市审计局等部门对接,启动学校一把手财务审计通报与问责制度,学校工程项目专项督查等工作。接下来市教育局将开展全系统的党风党纪党规动员会,启动以党规党纪宣教、学校两个责任落实情况汇报等七个内容的专项系列活动。
3、敢于得罪人的担当意识。坚持原则、秉公执纪、敢于负责是纪检监察干部的职业特质。执纪监督主要是发现不足,指出不足,批评不足,是戳人家的短处和痛处,因此,纪检干部的担当更多时候体现在敢于得罪人上。体现在坚决顶住压力、排除干扰、拒绝说情,该审查的坚决审查,该问责的坚决问责,该处分的坚决处分上。
4、功成必须在我的使命意识。功成必须在我的对面是功成不必在我,功成不必在我是一种奉献意识,长远决策意识,科学发展意识。功成必须在我是一种坚守意识,面对四风顽疾,作为一名纪检干部,功成必须在我的使命意识,主要体现在,弛而不息抓作风,一个节点一个节点纠四风,抓一点成一点,抓一节成一节。种好自己的责任田,做到守土有责守土尽责。
5、抓早抓小的警戒意识。“毛毛细雨湿衣裳”,小节不小,不抓小节就会毁掉大节。注重抓早抓小,体现在坚决克服以办大案要案论英雄的倾向,发现问题线索及时追踪,有了反映及时提醒,让“扯扯袖子、咬咬耳朵”、“红红脸、出出汗”成为工作常态,防止小错酿成大祸,让干部有错能改,幸福生活。
通过对新党章反复的学习和思考,我尤其对党员应具备的素质,应履行的义务,应享有的权利,应承担的责任有了进一步的明了和定位,对党员的先进性要求有了更加清晰具体的理解,自己的思想理念也得到了新的激发和升华。 通过对党章的学习,我认识到:我们每个党员要认真学习和遵守党的章程,永葆先进性和争当合格党员,还应努力做到以下三点
一、努力把干好工作和提升自身素质统一起来。要在干好本职工作的过程中,努力通过深化认识,思考归纳,概括升华,使自己在工作中获得的经验思想、心得体会等成为自身业务水平和思想道德素质的有机构成部分,从而推动自身素质不断得到提高,为与时俱进,不断适应新形势、新情况、新工作。
二、保持与时俱进的精神状态,善于学习尤其是向群众学习,向实践学习,向同行学习,主动接受先进的知识和经验。当前,经济正处于跨越式发展阶段,影响稳定因素突出,面对复杂形势,我们必须提高做群众工作的能力。学习,只有不断的学习,才能提高我们的工作能力,这是时代的要求,是党对我们的要求。
三、努力把坚守宗旨信念和开拓创新统一起来。党章第一章第三条要求全体党员还应履行以下义务:“坚持党和人民的利益高于一切,个人利益服从党和人民的利益,吃苦在前,享受在后,克己奉公,多做贡献。”从中可以看出,坚持全心全意为人民服务是我们党的宗旨,也是每一个党员所必须坚守的信念意识。但是我们为人民服务的手段,却必须善于变化,根据形势任务的发展需要做具体的改革,调整,变化和创新。我们必须把坚守宗旨信念和开拓创新统一起来,既要有全心全意为人民服务的崇高思想,更要有联系实际,开拓创新的具体行动。在认真扎实地做好自己工作的同时,不断动脑筋,想办法,积极开拓工作新思路,全面提高工作水平和质量。
以上仅是我前阶段学习党章的点滴心得体会,与其他领导和同志们相比,自己学得还很不够,在下阶段及今后的日子里,我决心进一步加强党的理论和知识的学习,提高党性修养,密切联单位工作实际,不断提高自己的政治思想觉悟和实际工作的能力,更加勤奋扎实的做好本职工作,永葆党员政治本色。
2016年开展的“学党章党规,学系列讲话,做合格党员”学习教育活动,是继党的群众路线教育实践活动、学习“三严三实”专题教育后的又一次重要的党内教育实践活动,也是面向全体党员从集中性教育活动向经常性教育延伸的重要举措。扎实开展好“两学一做”,有利于全体党员进一步坚定理想信念、树立正确的人身观、价值观、利益观,坚持全心全意为人民服务的宗旨。同时,以开展这次党内教育活动为契机,严肃党内政治生活,使那些思想正在“开小差”或双脚正在“走钢丝”的党员干部尽快醒悟,回到为我国努力实现“四个全面”的康庄大道上来。 首先,要高度重视学习、善于进行学习、善于深入思考、善于有效作为。
保持和发展先进性和纯洁性、始终走在时代前列的重要保证,也是党员干部健康成长、提高素质、增强本领、不断进步的重要途径。在当今经济发展进入新常态和知识更新不断加速的背景下,党员干部践行“两学一做”只有发扬善学善思善为之风、认认真真地善学善思善为、与时俱进地善学善思善为、持之以恒地善学善思善为,才能更好地推动“两学一做”入脑入心,才能始终跟上时代进步的潮流,才能敢于担当重任、提升工作水平和领导水平。
其次,要坚持理论联系实和密切联系群众。只有理论与实际紧密联系,才能发挥对实践的指导作用,践行“两学一做”才能实现理论自身的价值和意义。就特别强调,“学习、学习、再学习,实践、实践、再实践”。这liuxue86.com一论述其实就是要求以问题为导向,善于拿起理论的武器,到社会实践中敏锐发现问题、敢于直面问题、正确分析问题、切实解决问题,从而做到知与行相统一、学与用相结合,使理论与实际相辅相成、相得益彰,推动“两学一做”与自身工作实际紧密结合,强化政治意识、大局意识、核心意识、看齐意识,在真抓实干、推动改革发展稳定上见实效。同时,还要坚持群众路线、密切联系群众是我们党最大的政治优势。
“一切为了群众、一切依靠群众,从群众中来、到群众中去”的群众路线是我们党的生命线和根本工作路线。这一优良作风启示我们:践行“两学一做”只有坚持群众观点,自觉践行群众路线,才能真正做到权为民所用、情为民所系、利为民所谋,才能真正把对上级负责与对群众负责紧密结合和统一起来;也只有坚持一切从广大人民群众根本利益出发,始终把人民群众放在心中最高位置,心系群众,深入群众,才能自觉同以同志为的党中央在思想上政治上行动上保持高度一致,才能更好地推动“两学一做”学习教育融入群众观点和群众路线,实现好、维护好和发展好最广大人民群众的根本利益。
再次,要坚持求真务实和艰苦奋斗的精神。求真务实不仅是一种科学精神、一种工作作风,也是一种党性要求,更是我们党的思想路线的核心内容、党的优良传统和共产党人应该具备的政治品格。践行“两学一做”要坚持实事求是,努力在认识规律、把握规律、遵循和运用规律上下功夫,使思想、行动、决策符合实际情况、符合客观规律、符合科学精神,体现时代性、把握规律性、富于创造性;把求真务实创新要求始终贯穿到日常工作、学习、生活中,主动学习基层的鲜活经验,“干在实处”,争做“求实、务实、踏实的实干家”,更好地推动“两学一做”学习教育接地气、养元气、蓄底气,切实增强自觉践行“两学一做”的实效性和能动性。
艰苦奋斗是我们党的优良传统和作风,也是我们党的政治本色。这一优良作风启示我们:在思想开放、理念多元、生活多样化的新时代,广大党员干部要坚持艰苦奋斗创业作风,树立健康的社交观、礼仪观、消费观和事业观,使之成为一种生活准则、工作作风、利益观念、精神状态和高尚情操。尤其在协调推进全面建成小康社会、全面深化改革、全面依法治国、全面从严治党的新形势下,在全党和全社会大力弘扬艰苦奋斗创业作风,高扬艰苦奋斗创业旗帜,就能更好地推动“两学一做”学习教育深入开展,就一定能够经受住“四大考验”、继续战胜“四大危险”,不断适应新常态、解除新困苦、解决新难题,进一步端正党风、转变政风、重塑民风。
最后,“两学一做”不是某个特定时期的政治任务,只有将其融入党员学习教育新常态中,做到常怀忠诚之心,自觉遵守党章,加强党性修养,坚定理想信念,做到在思想、行动上始终与党保持高度一致,在党言党、在党忧党、在党为党,自觉用中国特色社会主义理论体系武装头脑、指导实践,补足精神之钙、强化自律之基,做政治上的明白人,才能打造出有铁一般信仰、铁一般信念、铁一般纪律、铁一般担当的合格党员,为党的事业发展添砖加瓦。
两学一做相关
浏览量:2
下载量:0
时间:
在医疗过程中,护士的心理健康对工作质量及患者的康复进程有着极大的影响,护士的工作满意度预示着患者的满意度,因此护士的心理健康越来越受到重视。下面是读文网小编为大家整理的护士心理健康与维护论文,供大家参考。
摘要:目的对妇产科孕期护士心理压力进行调查分析,以便采取相应的防护对策,减轻孕期护士心理压力。方法通过压力源、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)问卷调查,选取妇产科孕期护士作为实验组,未婚或已婚末育护士作为对照组,进行调查分析。结果两组人员压力比较,孕期护士心理压力高于同等情况下非孕期护士,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕期护士是特殊群体,应重视其心理健康,采取相应对策帮助其缓解心理压力,促进护士身心的健康发展。
关键词:妇产科;孕期护士;心理压力;防护
在我国的护士队伍中,女性占绝大多数,且有一半以上的人处于育龄期[1]。由于护理工作的特殊性,特别当护士处于孕期这一特殊阶段时,其所承受的工作压力也相应增大。因此了解妇产科孕期护士心理压力,采取相应对策帮助缓解心理压力,对改善孕期护士的身心状况,增加工作满意度,提高护理质量有重要的临床研究意义。
1资料与方法
1.1一般资料
将2011年10月~2014年10月期间共37名妇产科孕期护士列入实验组,同期随机选取未婚或者已婚未育护士40名列入对照组。两组人员在年龄、工作年限、职称、学历等方面经比较无统计学差异(P>0.05)。
1.2方法
采用压力源抑郁自评表(SDS)[2]与焦虑自评量表(SAS)进行问卷测评。发放问卷77份,回收有效问卷77份,回收率100%。计量资料用t检验,计数资料用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组人员压力源比较。
2.2两组SAS和SDS评分比较。
3分析
3.1工作环境与职业风险
3.1.1环境刺激物妇产科工作性质特殊,每天要接触紫外线、消毒液等有严重危害的化学因素刺激。
3.1.2有感染风险在给患者做护理的过程中,护士可能接触羊水、分泌物等,增加感染机会。3.1.3医患关系紧张面对矛盾日益升温的医患关系,护士是最多最直接接触病人的群体,加之重医轻护的现象普遍存在,当患者或家属对诊疗结果不太满意时,都会把怨气转嫁在护士身上,护士被伤害的可能性最大,而孕期护士行动不便极有可能受到巨大伤害,导致母婴安全受到威胁。
3.1.4心理影响妇产科护士经常接触孕期胎儿畸形引产的病例,看到悲伤的孕妇及畸形的胎儿给孕期护士造成无形的心理压力,加重其焦虑与恐惧。
3.2工作负荷
3.2.1护士短缺,工作超负荷《护士条例》中第四章第二十条指出,医疗卫生机构配备护士的数量不得低于国家卫生部门规定(床位与护士比1:0.4)的护士配备标准[3]。然而长期以来各大医院临床科室难以满足床护配比需求,加重在职护士的工作强度。3.2.2夜班制度夜班倒班制度是引起引起孕期护士压力的主要来源[4]。经常倒夜班改变了人的生物节律,导致孕期护士生殖内分泌紊乱、生理节奏失调,对胎儿的生长发育可能产生不良作用。最新研究显示,全日制工作的护士早产风险较低,夜班倒班护士发生早产的风险是没有倒夜班护士的3倍[5]。
3.2.3劳力损伤负重的体力劳动及长期站立、经常弯腰等大大增加了孕期护士的身心疲劳程度,随着妊娠月份的增加,腹部隆起使脊柱肌肉的负荷增加,腰背肌肉长期处于紧张状态,使孕期护士常常腰痛。
3.3人际关系与社会支持
据调查显示,社会支持与职业压力呈负相关[6]。随着整体护理的推行,在创建优质护理服务的大潮之下,要求护士为病人提供身体、心理、社会全方位的护理,而我国护理队伍的知识结构普遍偏低,与现实社会对护士的要求尚有一定距离,常常令护士产生挫败感。
4讨论
4.1改善工作环境,营造良好的工作氛围
医院应该尽量为孕期护士提供一个能在心理上感到安全、宽松的工作环境,并提供必要的防护措施,如申请为孕期护士制订有防辐射功能、标志明显的孕妇工作服,不仅有助美观还便于临床工作需要,帮助如弯腰、下蹲等角度大的工作顺利进行,能更好地体现医院关注孕期护士,实施人文关怀。科室管理者应当很据实际情况调整人力资源配置,避免孕期护士单独与患者接触,或者安插在人多杂乱、需要过多沟通的岗位,保证安全并防止因孕期由于情绪不佳导致更多的医患冲突。
4.2充分动员社会支持,提升护士地位
通过各种宣传途径,让社会更多地了解护士并理解护士。从护士的家庭做起,定期组织孕期护士家庭聚会,得到护士家庭的支持。建立孕期护士健康支持系统,指定相关部门关注孕期护士身心健康,为孕期护士提供支持平台,增强其归属感。
4.3提升孕期护士自身素质
普及孕期相关知识,定期进行孕期检查,保证充足的营养,适当进行锻炼,如孕期瑜伽、散步等,解除工作带来的疲乏感,提高机体耐受力。鼓励孕期护士学会正确面对负面情绪,合理调节情绪,采取有效的方式宣泄不良情绪。培养良好的人际关系也有助于心理健康。另外,为孕期护士提供适当的学习机会,让孕期护士多接触美学、社会学、公共关系学等人文学科,拓宽视野,增加知识面,以提高专业水平,增强自信心,使孕期护士在工作中得心应手、有条不紊。护士被称为职业压力最大的三个群体之一[7]。妇产科孕期护士必将面临更多的工作压力,这些不利的因素对胎儿、母体及妊娠过程产生了诸多不良影响。通过调查分析原因,制定相关对策,提高孕期护士对临床工作的适应能力,在方便和满足患者需求的同时,维持孕期身心健康与安全。
参考文献
[1]唐海玉,吴惠平,夏令琼.孕期护士职业防护现状与建议[J].护理管理杂志,2008,8(3):26.
[2]李林,任泽娟,胡娅丽.培陵地区护士工作压力与心理健康相关性研究[J].护理学杂志,2003,18(10)743-745.
[3]周正颜.影响护理队伍稳定性的相关因素及防范对策[J].中国实用护理杂志,2011,8(.27)50-51.
[4]郭如清,陈丹凤,姚秀钦.妊娠护士上夜班的压力源调查及分析[J].福建医药杂志,2009,31(5):165.
[5]IawsonCC,WhelanEA,HibertEN,etal.Occupationalfactorsandriskofpretermbirthinnurses[J].AmJObstetGynecol,2009,200(1):51,e1-e8.
[6]陈妙红,徐朝艳,成守珍,等.某三甲医院合同护士社会支持及职业压力的相关研究[J].护理实践与研究,2009,6(19):6-7.
[7]王翠梅,贾艳焕.重视减压教育维护护士身心健康[J].护理研究,2005,19(12C):2799-2800.
1“精”———精湛的技术、精明的头脑、精心的照顾
1.1精湛的技术
技术是赢得信誉的第一张王牌。患者来院就医相信的就是医务人员的技术水平。尤其作为一名儿科护士,更需要具备高超的静脉穿刺技术。如今,大多数患儿都是独生子女,父母视为掌上明珠,对护士的期望值较高,在治疗过程中,希望静脉输液时能“一针见血”。因此,儿科护士的静脉穿刺水平是赢得患儿及家长的信任,打造医院护理服务品牌的重要影响因素。
1.2精明的头脑
智慧的头脑是做好本职工作的前提。面对儿科护士纷繁复杂的工作性质、患儿病情的瞬息万变、多数量多层面陪护家属的应对等工作特点,护士要重视对自身专业知识技能和综合能力的提升。培养敏锐的观察力、判断力以及艺术的交流沟通能力,锻炼自身协调能力、组织能力、应急能力、果断的决策及优良的社会适应能力,在第一时间发现护理问题和缺陷,减少和化解护患纠纷,提高患者满意度。
1.3精心的照顾
深刻理解护理内涵是提升护理理念的关键。护理本身也是一种照顾,给患者提供最满意、最舒适的照顾也是护理人员应尽的职责。除提供正确及时的治疗性的护理外,还要重视患儿及家长的诉求及心理需求。实施“以家庭为中心儿科护理”是对患儿及家长提供身心整体护理的基础和保障。
2“爱”———爱岗敬业、爱患如亲、爱说爱笑
2.1爱岗敬业
工作热情决定工作质量。只有爱岗,才能敬业;只有敬业,才能将工作做到最好。诚然,有很多护士厌烦护理工作,觉得护士没有地位、辛苦劳累,也没有优厚的待遇。任何一项工作都有其特定的目的和意义。当你认真出色的完成各项工作的时候,工作本身会回馈给你一份欣慰和收获。护理工作看似平凡却孕育着伟大,因为护理是和人的生命息息相关,当一个生命垂危的人经过医护人员的奋力抢救而重获新生的时候,当看到患者经过自己精心的护理而康复出院,当看到一张张满意的笑脸,听到一声声赞许和感谢的时候,还会觉得累么?会收获到很多快乐和欣慰,所有的付出和辛苦都是值得的。因此,儿科护士不能有丝毫的厌烦情绪,要树立“护士崇高”的观念,以护理这个职业为荣,牢记护士的职责和义务,帮助患者减轻痛苦、促进健康、恢复健康、保持健康。
2.2爱患如亲
关爱患者是和谐医患关系的永恒主题。“象爱自己一样的爱患者”———这是医务人员最崇高的思想境界。患者是服务对象,其有权利得到最佳的服务,护士也有义务提供给患者最满意的服务。当然,这也是所有医务人员所追求的最和谐的医患关系,为创建这种和谐,需要医务人员和患者的共同努力,共同提高认识,提高素质和修养,相互理解和支持。想成为一名优秀的儿科护士就要像亲人一样的对待每一位患者,力求做到“心想到,话说到,力尽到”,全心全意的为患者做出最优质的服务。
2.3爱说爱笑
温馨的话语能够给人以欣慰,甜美的微笑能够给人以信心。儿科护士要培养活泼开朗的性格,健康幽默的情绪,平静愉快的心境。要经常和患者进行沟通、交流、告知及宣教,使患者能够掌握有关疾病的相关知识,了解病情变化及护理,从而积极的配合治疗,提高疗效,缩短病程。
3“先”———思想争先、理论争先、技术争先
随医疗护理技术的飞速发展,越来越多新的护理理念和工作模式需要去探索、去学习、去掌握。只有时刻保持着进步的思想,养成持续学习的习惯,创新思维,了解护理发展动态,掌握最新护理信息,夯实护理理论基础,提升护理技能,才能为广大患者提供更加安全、便捷、优质的护理服务。
4“美”———心灵美、仪表美、举止美、语言美
南丁格尔曾说过:“护士其实是没有翅膀的天使,是真善美的化身。”美,是人人追求的一种视觉效果。如果能够带给患者美的感受,必将会增加护士的亲和力,增加患者的舒适度。因此,基于职业的需要,儿科护士应培养自己具有一定的美学素质,学会追求美、认识美、鉴赏美、表现美、热爱美和创造美,将内在美与外在美融为一体,成为美的典范。努力做到:文明礼貌、热情大方、仪表端庄、谈吐优雅;朴实整洁而不呆板,稳重端庄而不矫饰,活泼开朗而不轻浮,热情大方而不做作,善良和蔼而不怯懦,谦逊文雅而不庸俗[3]。通过美的感受使护理工作能够在高层次服务上得以开拓和发展,从而达到人的自然生命、社会生命和精神生命的三重健康。
5“忍”———忍耐、忍耐、再忍耐
尽管医护人员如何努力的提供给患者尽可能满意的服务,有时还是会引起患者的不满,甚至大打出手、受到威胁恐吓,护理人员也会有很多的辛酸和委屈。因此,要求儿科护士要具备大海一样的胸怀、高山一样的道德、拥有一颗博爱、包容的心,多从患者的角度想问题,考虑患者的处境和心态,加强沟通,增进理解,尽最大努力去消除和降低护患纠纷发生的概率。总之,提高护理服务质量,构建和谐健康的医患关系是每一位医务人员义不容辞的责任,也是每一位患者的衷心愿望。儿科护士作为护理队伍中的一份子更要树立积极的心理品质,增加对儿科护理事业的情感指数,为广大患儿提供更加优质的护理服务。
浏览量:2
下载量:0
时间:
作为负担着维护人们身心健康重任的特殊群体,护士身心健康的优劣直接关系到护理质量的优劣,具有对自身及服务对象的双重影响,因此护士的心理健康不容忽视。下面是读文网小编为大家整理的护士心理论文,供大家参考。
选取我院的340名护士为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组各170名,对照组护士采用常规护理管理,观察组护士在常规护理管理的基础上增加人性化护理管理。对医院的人性化护理管理对降低护士心理压力、提高护理满意度的作用进行探讨,获得较好的临床效果,具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院的340名护士为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,各170名,所有研究对象均为女性。其中,对照组年龄18~46岁,平均(27.7±6.3)岁;本科学历的护士有35名,大专学历的护士有110名,中专学历的护士有25名;30名护士,110名护师,30名主管护师。观察组中,年龄(18~48)岁,平均(28.3±5.3)岁;本科学历的护士30名,大专学历的护士120名,中专学历的护士20名;45名护士,110名护师,25名主管护师。两组护理人员在年龄、学历、职称等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规管理;观察组在常规管理的基础之上增加人性化护理管理,具体方法如下。
1.2.1积极为护理人员营造人性化的工作环境医院要对护理人员的工作环境,如病房和休息室,进行改造,适度的调整病房和休息室的布局和色调,既让护士在工作和休息时可以保持心情舒畅,又能够增加患者对医院的亲和力。此外,还要制定并严格执行详细的卫生清洁制度,对工作区和休息区进行定期的清扫,保持良好的卫生清洁习惯。工作区内的物品摆放要有规有矩,进行定点摆放。在护士工作区和医院的走廊里悬挂一些小饰物,在墙上张贴一些艺术作品,使护士的工作环境更加温馨,护士工作起来也会更加舒心。
1.2.2医院的管理人员要经常与护理人员进行沟通和交流对不同阶层、不同科室的护理人员的心理状态和心理变化进行及时的了解。管理人员到基层去了解大部分护理人员的实际需求,并尽量采取措施去满足其合理需求。此外,医院的相关管理人员还对护理人员的家庭状况进行及时的了解,帮助护理人员解决家庭中存在的经济或是其他困难,给予护理人员心理上的安慰,积极帮助他们走出困境。与此同时,定期将护理人员组织起来,开展讨论会,护理人员在会上提出自己对科室发展的意见和建议,医院的管理人员认真听取,并将可行性意见和建议投入到具体实施中。
1.2.3医院还为护理人员提供了深造的机会将表现优秀的护理人员定期送至大型的综合性的医院进修和深造,组织专业的、经验丰富的高级职称护理人员进行定期的授课培训,邀请外院专家到院内开展讲座,以提高护理人员的专业素质和护理水平。此外,为护理人员进行职业规划提供有效的信息、时间和人力上的保障,将医院对护理人员职称评定办法下发给各护理人员,为其提供正确的努力方向,激发其工作热情和积极性。
1.2.4医院对护理人员加强自我保护意识进行宣传将“安全第一”的原则深深印在护理人员的心里。让护理人员在工作的过程中加强自我保护,学习正确对待医患矛盾的处理办法,保证医患关系的和谐。医院要求护理人员要与患者进行及时的沟通,了解患者的实际需求,并尽量满足患者的合理需求。护理人员在于患者沟通的过程中,要多理解、多开导、多信任、多尊重,提高患者对护理人员的满意度。护理人员还定期接受心理学知识的培训,并进行自我心理压力的疏导,提高自身的心理抗压能力,保证护理人员的身心健康。同时,医院内要成立了帮助护理人员解决突发状况的应急小组,为护理人员的工作提供强有力的支撑。
1.3评价指标
对对照组和观察组护理人员进行问卷调查,问卷调查的内容包括:测试护理人员的心理压力,满分为50分,测试人员所得的分数越高,说明其心理压力越大;测试两组护理人员护理的患者满意度。患者满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0软件进行数据处理,计量资料以xs表示,采用t检验,计数资料用百分比表示,采用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义
2结果
2.1两组护理人员实施管理前后的心理压力状况比较
实施管理后的观察组护士的心理压力评分明显低于对照组护士的心理压力评分,差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.2观察组实施管理前后的患者对护理的满意度比较
实施管理后的观察组护士护理的患者对护理工作的满意度为94.1%要明显高于实施人性化管理之前的76.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
3.1造成护理人员心理压力大的原因、影响
3.1.1造成护理人员心理压力大的原因随着医疗事业的不断发展,人们对护理工作的要求越来越高,造成护士需要承受更大的身体和心理压力。根据相关文献的调查研究,对造成护理人员心理压力大的原因进行分析总结,主要体现在以下几方面:
(1)护士的工作环境过于杂乱和喧闹,其日常工作繁琐,既要配合医生的工作又要对患者进行护理,工作强度大,导致护士的心理长期处于紧张之中,每天的工作使其身体和心理都非常劳累,心理上的压力逐日堆积,对护士的心理健康产生了不良的影响。
(2)护士每日的工作量和任务量大,在一定程度上减少了护士与患者的交流时间,有时护理工作做得不细心、没有耐心。有些患者不能理解护士的工作态度,易产生误解甚至是冲突,激化了医患矛盾。
(3)有些护士的专业水平相对较低,对护理专业的基础知识、基础理论上有欠缺,缺乏护理经验。护士在工作中不能有效的解决遇到的各式各样的问题,增加了护士的心理压力。第四,来自团队中的压力,以及在实现个人价值的道路上困难重重,护士的心理压力就越来越大。
3.1.2压力对护士个人及整个团队的影响一方面,压力对护士个人产生了很大的影响。在工作方面,长期的繁重的工作量和任务量使护士身心俱疲,再加上不能得到及时有效的心理疏导,导致很多护士出现焦虑、抑郁、烦躁的不良情绪,这些不良情绪直接影响护士在工作中的工作态度、工作质量和工作效率。在个人的认知方面,护士逐渐缺少了对自己的工作的肯定和认可,失去信心,产生了懒惰性和依赖性,工作不主动,缺乏创新意识。在身体状况方面,常会出现失眠、头痛、营养不均衡等现象。另一方面,压力对护理团队产生了很大的影响。护士个人的工作效率低下,人员的离职率高,导致护理队伍不牢固,造成护理质量的整体质量下降。
3.2医院对护士实施人性化管理的重要性
人性化管理是指在科学管理的基础上,将人作为管理的中心,这种管理方式的本质和目的就是激励人的积极性,将其创造性发挥到最大限度。医院对护士实施人性化管理的目的就是让护士站在主体地位上,充分发挥其主体作用和主观能动性。对护士实施人性化的管理不仅可以及时解决护士自身在身体和心理上存在的问题,还可以帮助护士实现其自身价值和职业规划,将其积极性和主动性充分的调动起来。此外,医院为护士营造宣泄压力的环境和场所,在医院领导与医护人员之间建立沟通的桥梁,增加了护士的心理抗压能力,对工作和生活中的困难都能应对自如。从本研究中可以看出,实施管理后的观察组护士的心理压力评分明显低于实施管理后对照组护士的心理压力评分;实施管理后的观察组护士护理的患者对护理工作的满意度要高于实施管理之前的满意度。综上所述,医院对护士进行人性化的护理管理可以有效降低护士心理压力,提高患者的护理满意度。
心血管疾病是临床多发病及常见病,病情重、责任大、抢救多及高死亡率,使心血管内科病房的护理工作中的护理人员易紧张疲劳而心理压力最大。而长期高强度的工作压力会使护士产生工作疲惫感,影响护理工作的质量[1]。本文回顾性分析我院心血管内科护理人员的心理压力情况,现汇报分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料
分析本院心血管内科护理人员40例,年龄22-55岁,平均年龄(30.7±5.3)岁;护龄1年~24年,平均护龄(7.2±4.3)年;其中本科6人,大专12人,中专学历22人;主管护师4人,护师15人,护士21人;同时选取其他科室护理人员40例,年龄2.1~53岁,平均年龄(31.1±4.7)岁;护龄1年~22年,平均护龄(7.6±3.3)年;其中本科7人,大专14人,中专学历19人;主管护师5人,护师13人,护士22人。对其进行自行设计调查问卷进行调查。
1.2方法
自行设计调查问卷,问卷内容以心血管护理工作相关的心理层面的相关问题为主,评价心血管内科护理人员的心理特点、产生心理压力的原因。将40例心血管内科护理人员设置为观察组,40例其他科室护理人员设为对照组。比较两组焦虑、抑郁症等心理状态。
1.3疗效评定方法
评定项目:所有患者采用汉密顿焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评定患者护理前后的心理状态评定焦虑、抑郁评分及汉密顿生活满意评分。
1.4统计学处理
使用SPSS17.0软件进行统计分析,计量资料符合正态分布以均数±标准差(x±s)表示,组间均数比较采用成组设计的t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组在抑郁评分、焦虑评分与汉密顿生活满意评分方面,均显著高于对照组,在统计学上具有显著性意义(P<0.05)。
3讨论
3.1引发心血管内科护理人员心理压力的原因分析
3.1.1工作量大
心血管科收治的患者多数病情较重,生活自理能力较差,且多为中老年患者,反应迟钝,不能较好地配合医护人员进行正常的疾病救治。同时心血管内科患者病情较重,护理人员需要做的护理工作要求较高,需要应用和维护保养较多的仪器,如微量泵及多个心电监护仪等,护理工作繁琐、劳累,还常需值夜班,在遇到紧急事件时,需随时到岗,护理工作可控制性和可预测性程度低[2]。故心血管内科护理人员长期处于超负荷的脑力和体力压力下。
3.1.2紧张的工作环境
心内科患者病情危重复杂、预后不良易引发突发呼吸、心跳骤停,工作环境极其紧张;同时患者及其家属因病痛折磨,易对护理人员脾气暴躁,无理指责。加上患者危急、濒死、昏迷、死亡现象的刺激,患者痛苦叫喊声,家属的哭叫与抱怨等。以及各种仪器如监护仪、呼吸机、吸痰器、除颤仪等的报警声,均导致工作环境十分紧张,易导致护理人员心理紧张,伴发紧张、焦虑等不良情绪。研究报道,职业紧张影响情感状态,智力活动以至于发生情绪障碍[3]。护理人员得不到理解、感到威胁或感情受到伤害,使护士陷入精神困境[4]。
3.1.3高风险压力
心血管内科的护理存在一定的潜在风险,如心内科患者的病情复杂,稳定性差,变化较大,常合并并发症。而患者及其家属常会对治疗有较高地期待,对于病情的反复、恶化、复发不能够接受,将责任归咎于医务工作者身上,对治疗护理产生不信任,导致纠纷。这种风险使得护理人员的压力明显增加。同时一些患者不遵守医院的规章制度,导致护理人员受到上级的批评,均会加大心血管内科护理人员的心理压力。
3.2应对措施
3.2.1和谐工作环境的建立
首先要加强医患沟通,要患者入院初期,即需要护理人员向患者及其家属介绍患者的相关病情,介绍相关的治疗方案、效果预测以及可能出现的并发症。同时介绍医院的规章制度,阐明按章操作的必要性,以确保护理工作的实效性。与患者建立和谐有效地沟通方式,对于有语言障碍的患者,可以通过沟通卡、图片的方式进行沟通,使得医患关系和谐,从而可以减轻护理人员的心理压力。
3.2.2自我心理压力调整
完全没有压力的工作环境是不存在的,作为心血管内科的护理人员,应充分意识到工作中的压力,积极应对压力所造成的不良影响,学会自我放松的技巧,积极参加各种活动,加强与人的沟通,遇到问题时积极与领导和同事沟通,排遣心中的压力,必要时寻求心理医生的帮助,培养积极的工作生活态度,调节情绪,放松精神,以形成愉快的心理气氛。以提高个人对心理压力的应对能力。
3.2.3减轻工作强度
护理人员出现压力较大的主要原因之一,即为工作强度较大,此时应配置足够的护理人力。工作强度大则导致心理压力超负荷、身心疲惫,增加护理人员的心理压力。医院管理层要尽量保障护士与患者的比例,减轻护士的工作压力。
3.2.4提高了学习能力和团队协作能力
医院管理层也要加大护理人员的培训,使其具备较高的职业素质,得心应手地应对工作。学习护理科学知识和伦理知识,提高自身的基本素质,并转化为观察问题和处理问题的能力[5]。同时定期对护理人员进行心理疏导。加强团队协作,互相交流,互相沟通,共同面对工作中的各种困难。形成了快乐工作、快乐学习的良好氛围。
总之心血管内科护理人员的工作强度大,工作环境紧张,内容繁杂、工作风险较大,护理人员易出现较大的心理压力。适当的压力可刺激工作和学习的热情,但过度的压力可导致机体平衡失调,引起疾病甚至护理人才的流失[6],也关系到护理质量、患者的满意度、护理人员的留职意愿[7]。而这种心理压力也会进一步加深医患之间的矛盾,影响护理人员的日常工作,通过护理人员的努力来促进内外部环境的和谐;加强培训力度,以及护理人员的数目,同时护理人员要学会自我调解,以多种手段来缓解职业压力,是解决内科护理人员压力的关键。
浏览量:2
下载量:0
时间:
十三五将是习李执政以后第一个完整的五年规划实施期,对中国未来中长期的发展意义非凡。下面是小编为大家整理的学习十三五规划心得体会论文,供大家参考。
一、摆脱对投资拉动的过度依赖,走投资消费联动的新路
改革开放特别是本世纪以来,我国抢抓全球化和产业转移机遇,积极扩大投资和生产规模,大力开拓国际市场,形成了出口和投资拉动型的增长模式。国际金融危机后,全球经济深度调整,外需和投资拉动作用明显下降。我国出口贡献率由2002-2008年10%以上降为2011-2013年的-2%到-4%,投资增速由“十一五”时期的25.5%降至2014年的15.3%。安徽外贸增速从“十一五”时期的20%以上滑落至2014年的8.2%,投资由37.5%降至16.5%。
国际经验表明,大国发展的立足点必须放在扩大内需上。随着新型城镇化快速推进,以及信息、健康养老、旅游休闲等新的消费热点和电子商务、网络购物等新型业态快速涌现,内需增长空间广阔。从安徽看,“十三五”期间要积极推动需求结构调整,逐步形成内外需协调、投资消费联动的新局面。选择好有市场、有长期回报的项目,创新投融资方式,进一步发挥投资的关键作用。积极通过供给创新激活消费需求,进一步发挥消费的基础作用。抢抓“一带一路”战略机遇,统筹高水平引进来、大规模走出去,加快各类开放平台建设,进一步提升安徽在“一带一路”经济中的份额和竞争力。
二、摆脱对传统产业的过度依赖,走创新驱动的新路
本世纪以来,我国制造业特别是重化工业发展迅猛,房地产市场快速成长,对经济的拉动作用明显liuxue86.com。目前,传统产业面临需求“天花板”制约,产能扩张空间收窄。我国钢材人均消费量超过世界平均水平一倍多,人均水泥累计消费量已接近西欧和日本的产量增长拐点,城镇人均住房面积接近发达国家水平。安徽规上工业增加值增速从新世纪前10年的20%以上降至2014年的11.2%,今年上半年进一步降至8.7%;房地产增速明显回落,上半年投资仅增长2.6%,商品房销售面积下降8.7%。
总体来看,随着传统产业接近增长拐点,数量扩张已经难以持续,结构调整的要求更为迫切。当前,世界科技创新和产业革命深入推进,新技术、新产品、新业态、新商业模式快速涌现,既对产业平面扩张形成了挑战,也为产业转型升级提供了机遇。“十三五”时期,安徽应适应产业竞争格局新变化,大力实施创新驱动发展战略,坚持以“互联网+”引领产业转型升级,着力培育新型显示、智能装备制造等高成长性产业,推动工业化与信息化、服务业与制造业深度融合,促进产业发展向中高端迈进。
三、摆脱对要素资源粗放投入的过度依赖,走绿色化引领的新路
随着要素供给趋紧、环境容量下降,低成本、粗放式发展难以持续。目前我国资源产出率仅为日本的1/8、英国的1/5、德国的1/3,人均淡水、煤炭、铁矿石资源降至世界平均水平的25%、67%和50%。我省煤炭以及铜、铁矿石等传统优势资源日渐枯竭,人均水资源量仅为全国的一半。我省人口抚养比在2011年降至42.9%的低点后开始回升,2013年达到44.4%,用工成本与沿海发达省份的差距不断缩小。
同时,随着资源有偿使用制度和生态补偿制度逐步落实,环境成本将大幅上升。党中央、国务院印发的《关于加快推进生态文明建设的意见》,首次提出了绿色化概念,绿色化将成为新常态下经济发展的重要动力源泉。按照减量、节能、控污、废弃物再利用的要求,推动经济绿色化发展,也将孕育新的经济增长点。“十三五”时期,安徽应按照绿色化发展的总体要求,坚持以制度创新加速生态强省建设,扎实推进巢湖流域和黄山市国家生态文明先行示范区建设,不断创新和完善生态文明体制机制,建立完善目标体系、考核办法和奖惩机制,努力探索可持续发展新路径。
四、摆脱对非均衡发展的过度依赖,走城乡区域协调发展的新路
进入新世纪,国家加大区域协调发展力度,实施西部开发、东北振兴、中部崛起等总体战略,但目前区域发展水平还存在较大落差。安徽的区域不平衡问题也非常突出,皖北地区人均GDP仅为全省的2/3,城镇化率低5个百分点左右。2014年全省常住人口城镇化率为49.2%,而户籍人口城镇化率仅为23%。伴随城乡区域发展失衡,贫富差距过大等社会矛盾凸显,“中等收入陷阱”风险日益加大。统筹城乡区域发展已成为当前亟待解决的重大问题。城乡区域协调发展是全面建成小康社会的内在要求。针对当前城乡区域发展不平衡的问题,国家加快新型城镇化步伐,大力实施“一带一路”、京津冀协同发展、长江经济带三大战略。“十三五”时期,安徽应深入落实主体功能区战略,引导各地特色化发展,积极推进新型城镇化试点省建设,促进要素平等交换和公共资源均衡配置,推动城镇化从规模扩张向以人为本、质量提升转变。
五、摆脱对政府主导经济的过度依赖,走市场和政府协调配合的新路
改革开放以来,中央坚持市场化方向,不断深化经济体制改革。经过30多年的实践,我国社会主义市场经济体制已经初步建立,但仍需进一步完善。政府部门掌握的权限过大,一些地方为了招商引资、发展经济不惜拼土地、拼环境、拼政策,干扰市场机制发挥作用,导致竞争不充分、要素价格扭曲等问题。近年来,我省积极推进行政体制、新型城镇化、医药卫生等改革先行先试,一些领域的改革走在全国前列,但传统体制束缚依然严重,发展活力亟待释放。
新增长动力机制的形成有赖于市场化改革。“十三五”时期全面深化改革进入攻坚期,随着行政管理、科技体制、财税金融等重点领域改革逐步深入,实体经济特别是中小企业融资难融资贵、科技经济“两张皮”、市场准入“玻璃门”“弹簧门”等问题有望逐步破解,大众创业、万众创新活力将得到充分释放。安徽应抓住用好国家技术创新工程、新型城镇化、医改等先行先试机遇,探索构建市场化发现培育增长点的新机制,推动市场和政府作用相互协调、相互促进,进一步激发全社会创业、创新、创造活力,不断提高资源配置效率。
“十三五”时期,摆脱旧的路径依赖,形成新的发展方式,亟需改革的思路、开放的视野和创新的办法。一是强化系统思维。国际国内需求收紧,资源环境约束强化,传统发展路子已走不通了。只有把眼光放到需求升级、民生改善、生态保护、体制创新上,加快推动大众创业、万众创新,才能发现新的增长空间,也才能找到稳当前、管长远的现实路径。二是强化底线思维。在经济下行周期主动进行产业转型和结构调整,可以为长远发展增强动力、预留空间。我们有必要明确经济运行底线,在守住稳增长、保就业下限和防通胀上限的基础上,努力在调结构、促改革处着力,为经济持续健康增长蓄积能量。三是强化创新思维。新常态下,新技术、新业态、新政策快速涌现,不仅对企业、也对地方政府部门的工作提出了更高的要求。适应新常态,各地既要勇于担当,在国家顶层设计明确的框架内主动作为,更要破除在经济平面扩张下形成的思维定势,积极探索适应简政放权、职能转变要求的新思路、新办法。
此次从五中全会和对十三五规划的建议之中的文字、信息、表达、精神来看,让我等感觉到执政党共产党越来越成熟了,越来越全面了,越来越有高度了,越来越具有忧患意识了,越来越自信了。
特别是其中的五大发展理念,即创新发展、协调发展、绿色发展、开放发展、共享发展。
还有六个坚持:坚持人民主体地位、坚持科学发展、坚持深化改革、坚持依法治国、坚持统筹国际国内两个大局、坚持党的领导。
综上所述,我等认为执政党共产党更加:成熟、全面、高度、忧患、自信。
所以,我们实现中国梦更加有保障,我们对处在风口浪尖的社会与经济更加释怀,我们对未来更加有信心!
我个人对十三五规划与实施的经济发展展望为还是“新常态的:创新驱动、结构调整、消费拉动”!我们赖以生存与发展的三驾马车,即“投资、出口、消费”,前两驾可能在十三五期间或更长一段时间会有所放慢速度与节奏,只有消费还要具大的潜力可挖,(虽然我们的消费有买日本的现象)。
另外我们要注意一个我们国家的产业现象,就是我们产业格局的基本面在悄悄地发生变化,这就是第三产业发展的趋势与产值超过了二产业!这是一个可喜可贺的变化,这就意味着中国经济的优质发展而又高效的服务经济时代已经来临,也不言而喻的说明了消费这驾马车的发力与强劲!。
由此可见我服务与担任顾问的我的一二故乡,即益阳市与眉山市在十三五期间有多大的发展空间与潜力啊!因为益阳与眉山的第二产业远远高于第三产业,我们首先是为此忧患,继而是为此感到有无限的遐想与创造。
我记得三年前我就大力主张眉山发展2.5产业、服务业、旅游业、文化产业,并把眉山打造成为第三产业的高地,即大成都城市群的商务城市。我们一同期待与努力!我们!
“十三五”时期,是我国现代化进程中的非常重要的“时间节点”,最主要的是它是第一年百年目标的决胜阶段或冲刺时刻,能否实现“双中高”的发展目标是决胜的关键。中国经济发展已进入新常态,面临的挑战和机遇均是前所未有,实现这一目标困难重重,国内面临巨大的经济下行压力和各种风险释放,国际则面临经济持续低迷和不确定不稳定性增加,在这种情况下要实现“双中高”目标,十分不易,可以说是困难重重。但最大的困难也得克服,最重的挑战必须积极应对。这就是通过科学、前瞻的制定和实施十三五规划,化风险、化挑战为机遇,高质量地完成第一个百年奋斗目标。十八届五中全会审议通过了《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十三个五年规划的建议》。《建议》最大的特点是第一次系统全面地提出了适应和引领新常态发展的新理念框架,即坚持五个发展,必须牢固树立并切实贯彻创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念,这是关系我国发展全局的一场深刻革命。
五大发展是理念创新,也是重大的战略方向和举措。新常态下的发展最大的挑战是在旧的发展动力明显减弱的情况下如何培育新的发展动力,如何使经济结构战略性调整取得历史性突破,使经济增长的协调性显著提高。解决这两大问题,必须确立和坚持践行创新发展和协调发展的新理念,只有创新发展,才能实现由数量扩张式的外延增长向以质量效益为中心的内涵增长转变,创新发展的理念和战略的实质就是培育经济发展的新动力,摆脱过度依赖自然资源和要素投入的发展模式,形成主要依靠科技进步和人力资源素质提高的新发展模式;而只有协调发展,才能从根本上解决我国长期累积的结构性矛盾,从根本上化解经济下行压力,化解各种经济社会风险,协调发展是调结构、转方式的根本举措。
当代社会经济发展必须对我们的日益严重生态环境挑战和未来发展的可持续性予以重大关注和战略安排,这就是系统全面地提出绿色发展的理念和战略。中国的发展,特别是新常态下的中国经济发展,必须要有全球视野,着眼于全球视野来解决各种发展难题,并为全球发展作出更大贡献,这就是开放发展,开放发展是我国过去三十多年的最成功的经验之一,开放不仅能促进技术创新和经济增长,而且能促进体制创新,促进改革,实施新的更全面更高层次的开放战略,是我们的不二选择。共享发展是我们的最终目标,是落脚点和出发点。
发展的理念和战略确定以后,最主要的是行动,加紧行动。我们欣喜的看到,这也十三五规划建议的一个突出特点,重视行动,行动是关键。五中全会公报中我们看到了六大“行动”的表述,十分有新意。如要推动创新发展,必须坚持不懈地鼓励大众创业、万众创新,实施互联网+行动计划,开展加快发展现代服务业行动,激发全社会的创新热情,互联网+和现代服务业发展是创新的主要领域,必须加紧行动予以全面推进,形成发展的新趋势和潮流。而实施绿色发展战略,需要更多的国家和大从的行动,深入实施大气、水、土壤浸染防治行动计划,开展大规划国土绿色行动,海湾整治行动。而为了应对人口老龄化挑战,不仅要实施全面二孩政策,而且号召社会积极开展应对人口老龄化行动。《建议》还提到一个更令人惊喜的行动计划,那就是向贫困全面宣战,基本消灭困难,提出我国现代标准下农村贫困人口实现脱贫,贫困县全部摘帽,解决区域性整体贫困,这在过去是不可想象的。
近日,研究院研发部开展了“十三五”规划学习,下面就印象深刻的几点给大家分享。
目前我国石油和化工行业正处于严重的产能过剩时期,虽然经过最近几年的全行业的共同努力,但是前期扩能势头顺猛而造成的产能过剩矛盾仍未得到缓解,而一些技术含量高、附加值高的高端产品产能却明显不足,严重依赖进口。在此时期,我们应该加大力度淘汰落后产能,扶持新兴产品和高端产品的研发,减小进口依赖度,我国石油和化工行业发展模式应该由规模扩张型向质量提升型转变。
石油和化工行业是典型的资源环境约束性产业,重大安全环保事故时有发生,环境也是有一定的承载能力的,超过了这个极限就会有环保事故发生了。最近几年来国家对环境的保护力度明显加大,就是为了推进石化行业的节能减排,大力发展循环经济,推进清洁生产,促进绿色环保发展,我国正在从被动治理模式转向主动治理模式。
我国石油和化工行业创新驱动能力不足,国务院颁布的《中国制造2025规划纲要》,也明确指出“创新是推动一个国家和民族向前发展的重要力量,也是推动整个人类社会向前发展的重要力量。在2014年两院院士大会上所说的“科技成果只有同国家需要、人民要求、市场需求相结合,完成从科学研究、实验开发、推广应用的三级跳,才能真正实现创新价值、实现创新驱动发展。
“十三五”是创新驱动重要时期,它将会将我国的创新能力提升到一定高度,我们应该抓住这个机遇鼓励创新,加大对科技创新的投入,着重培养人才,提升产品质量和高端产品的研发,使我国从“跟随国”走向“领跑国”。“十三五”也是大力发展绿色环保的重要时期,应该发展循环经济,推进清洁生产,使我国从被动治理模式转向主动治理模式。
《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十三个五年规划的建议》立足国内、放眼全球,强调要牢固树立开放的发展理念,从完善对外开放战略布局、形成对外开放新体制、推进“一带一路”建设等多个方面,勾勒出今后5年中国开放的“路线图”。以此为基本遵循,强化发展内外联动,以开放的进一步扩大促改革促创新,必将赢得发展的主动,为未来开辟更广阔的发展空间。
开放是国家繁荣发展的必由之路。30多年来,我国从建立经济特区,到推动对外贸易、利用外资,再到加入世贸组织,开放的步伐不断加大。“十二五”时期,面对复杂严峻的形势,我国始终坚持对外开放的基本国策不动摇,推动内需与外需、出口与进口、“引进来”与“走出去”、东部与中西部协调发展,对外开放再上新台阶,开放型经济对经济社会发展的贡献日益突出。
“十三五”时期,我国经济深度融入世界经济,国际市场需求不振和竞争加剧,倒逼我们必须加快打造对外竞争新优势。在这样的背景下,《建议》强调“坚持开放发展,着力实现合作共赢”,就是要实行更加积极主动的开放战略,坚定不移提高开放型经济水平,坚定不移引进外资和外来技术,坚定不移完善对外开放体制机制,以扩大开放促进深化改革,为经济发展注入新动力、增添新活力、拓展新空间,同时也在国际规则制定中发出更多中国声音,注入更多中国元素,维护和拓展我国发展利益。
综观《建议》关于“开放发展”的论述,在关注东部沿海地区的同时,把目光投向了广阔的中西部腹地;在打开大门吸引外资的同时,推动国内企业走出国门进行投资。既把扩大对外开放同实施“一带一路”等国家重大战略紧密衔接起来,又要求积极参与国际经贸规则制定,推动国际经济秩序朝着更加公正合理的方向发展。不难看出,“十三五”时期,我国将继续通过深化开放合作,推进双向开放和内外联动,促进优进优出,形成对外开放新体制和国际竞争新优势,发展更高层次的开放型经济。
我国的发展历程已经雄辩地证明,不断扩大对外开放、提高对外开放水平,以开放促改革、促发展,是不断取得新成就的一个重要法宝。抓住“十三五”时期的战略机遇,乘势而上,开创对外开放新局面,一定能够为决胜全面小康、实现第一个百年奋斗目标提供不竭动力。
随着我国经济发展进入新常态,结构性矛盾凸显,新旧增长点青黄不接,各类风险挑战增多,旧的增长路径难以为继,转变发展方式日益紧迫。“十三五”期间,安徽必须把提高经济增长的质量和效益放在突出位置,加快改革创新步伐,切实摆脱旧的路径依赖,推动经济发展转入新轨道。
一、摆脱对投资拉动的过度依赖,走投资消费联动的新路
二、摆脱对传统产业的过度依赖,走创新驱动的新路
三、摆脱对要素资源粗放投入的过度依赖,走绿色化引领的新路
四、摆脱对非均衡发展的过度依赖,走城乡区域协调发展的新路
五、摆脱对政府主导经济的过度依赖,走市场和政府协调配合的新路
改革开放以来,中央坚持市场化方向,不断深化经济体制改革。经过30多年的实践,我国社会主义市场经济体制已经初步建立,但仍需进一步完善。政府部门掌握的权限过大,一些地方为了招商引资、发展经济不惜拼土地、拼环境、拼政策,干扰市场机制发挥作用,导致竞争不充分、要素价格扭曲等问题。近年来,我省积极推进行政体制、新型城镇化、医药卫生等改革先行先试,一些领域的改革走在全国前列,但传统体制束缚依然严重,发展活力亟待释放。新增长动力机制的形成有赖于市场化改革。“十三五”时期全面深化改革进入攻坚期,随着行政管理、科技体制、财税金融等重点领域改革逐步深入,实体经济特别是中小企业融资难融资贵、科技经济“两张皮”、市场准入“玻璃门”“弹簧门”等问题有望逐步破解,大众创业、万众创新活力将得到充分释放。安徽应抓住用好国家技术创新工程、新型城镇化、医改等先行先试机遇,探索构建市场化发现培育增长点的新机制,推动市场和政府作用相互协调、相互促进,进一步激发全社会创业、创新、创造活力,不断提高资源配置效率。
“十三五”时期,摆脱旧的路径依赖,形成新的发展方式,亟需改革的思路、开放的视野和创新的办法。一是强化系统思维。国际国内需求收紧,资源环境约束强化,传统发展路子已走不通了。只有把眼光放到需求升级、民生改善、生态保护、体制创新上,加快推动大众创业、万众创新,才能发现新的增长空间,也才能找到稳当前、管长远的现实路径。二是强化底线思维。在经济下行周期主动进行产业转型和结构调整,可以为长远发展增强动力、预留空间。我们有必要明确经济运行底线,在守住稳增长、保就业下限和防通胀上限的基础上,努力在调结构、促改革处着力,为经济持续健康增长蓄积能量。三是强化创新思维。新常态下,新技术、新业态、新政策快速涌现,不仅对企业、也对地方政府部门的工作提出了更高的要求。适应新常态,各地既要勇于担当,在国家顶层设计明确的框架内主动作为,更要破除在经济平面扩张下形成的思维定势,积极探索适应简政放权、职能转变要求的新思路、新办法。
浏览量:2
下载量:0
时间:
儿科护士是一个特殊的群体,在工作中就需要付出更多的爱心和同情心,时间久了更加容易疲劳,而长期过度支出情感可以使儿科护士出现同情心疲乏的现象。下面是读文网小编为大家整理的儿科护士论文,供大家参考。
1“精”———精湛的技术、精明的头脑、精心的照顾
1.1精湛的技术
技术是赢得信誉的第一张王牌。患者来院就医相信的就是医务人员的技术水平。尤其作为一名儿科护士,更需要具备高超的静脉穿刺技术。如今,大多数患儿都是独生子女,父母视为掌上明珠,对护士的期望值较高,在治疗过程中,希望静脉输液时能“一针见血”。因此,儿科护士的静脉穿刺水平是赢得患儿及家长的信任,打造医院护理服务品牌的重要影响因素。
1.2精明的头脑
智慧的头脑是做好本职工作的前提。面对儿科护士纷繁复杂的工作性质、患儿病情的瞬息万变、多数量多层面陪护家属的应对等工作特点,护士要重视对自身专业知识技能和综合能力的提升。培养敏锐的观察力、判断力以及艺术的交流沟通能力,锻炼自身协调能力、组织能力、应急能力、果断的决策及优良的社会适应能力,在第一时间发现护理问题和缺陷,减少和化解护患纠纷,提高患者满意度。
1.3精心的照顾
深刻理解护理内涵是提升护理理念的关键。护理本身也是一种照顾,给患者提供最满意、最舒适的照顾也是护理人员应尽的职责。除提供正确及时的治疗性的护理外,还要重视患儿及家长的诉求及心理需求。实施“以家庭为中心儿科护理”是对患儿及家长提供身心整体护理的基础和保障。
2“爱”———爱岗敬业、爱患如亲、爱说爱笑
2.1爱岗敬业
工作热情决定工作质量。只有爱岗,才能敬业;只有敬业,才能将工作做到最好。诚然,有很多护士厌烦护理工作,觉得护士没有地位、辛苦劳累,也没有优厚的待遇。任何一项工作都有其特定的目的和意义。当你认真出色的完成各项工作的时候,工作本身会回馈给你一份欣慰和收获。护理工作看似平凡却孕育着伟大,因为护理是和人的生命息息相关,当一个生命垂危的人经过医护人员的奋力抢救而重获新生的时候,当看到患者经过自己精心的护理而康复出院,当看到一张张满意的笑脸,听到一声声赞许和感谢的时候,还会觉得累么?会收获到很多快乐和欣慰,所有的付出和辛苦都是值得的。因此,儿科护士不能有丝毫的厌烦情绪,要树立“护士崇高”的观念,以护理这个职业为荣,牢记护士的职责和义务,帮助患者减轻痛苦、促进健康、恢复健康、保持健康。
2.2爱患如亲
关爱患者是和谐医患关系的永恒主题。“象爱自己一样的爱患者”———这是医务人员最崇高的思想境界。患者是服务对象,其有权利得到最佳的服务,护士也有义务提供给患者最满意的服务。当然,这也是所有医务人员所追求的最和谐的医患关系,为创建这种和谐,需要医务人员和患者的共同努力,共同提高认识,提高素质和修养,相互理解和支持。想成为一名优秀的儿科护士就要像亲人一样的对待每一位患者,力求做到“心想到,话说到,力尽到”,全心全意的为患者做出最优质的服务。
2.3爱说爱笑
温馨的话语能够给人以欣慰,甜美的微笑能够给人以信心。儿科护士要培养活泼开朗的性格,健康幽默的情绪,平静愉快的心境。要经常和患者进行沟通、交流、告知及宣教,使患者能够掌握有关疾病的相关知识,了解病情变化及护理,从而积极的配合治疗,提高疗效,缩短病程。
3“先”———思想争先、理论争先、技术争先
随医疗护理技术的飞速发展,越来越多新的护理理念和工作模式需要去探索、去学习、去掌握。只有时刻保持着进步的思想,养成持续学习的习惯,创新思维,了解护理发展动态,掌握最新护理信息,夯实护理理论基础,提升护理技能,才能为广大患者提供更加安全、便捷、优质的护理服务。
4“美”———心灵美、仪表美、举止美、语言美
南丁格尔曾说过:“护士其实是没有翅膀的天使,是真善美的化身。”美,是人人追求的一种视觉效果。如果能够带给患者美的感受,必将会增加护士的亲和力,增加患者的舒适度。因此,基于职业的需要,儿科护士应培养自己具有一定的美学素质,学会追求美、认识美、鉴赏美、表现美、热爱美和创造美,将内在美与外在美融为一体,成为美的典范。努力做到:文明礼貌、热情大方、仪表端庄、谈吐优雅;朴实整洁而不呆板,稳重端庄而不矫饰,活泼开朗而不轻浮,热情大方而不做作,善良和蔼而不怯懦,谦逊文雅而不庸俗[3]。通过美的感受使护理工作能够在高层次服务上得以开拓和发展,从而达到人的自然生命、社会生命和精神生命的三重健康。
5“忍”———忍耐、忍耐、再忍耐
尽管医护人员如何努力的提供给患者尽可能满意的服务,有时还是会引起患者的不满,甚至大打出手、受到威胁恐吓,护理人员也会有很多的辛酸和委屈。因此,要求儿科护士要具备大海一样的胸怀、高山一样的道德、拥有一颗博爱、包容的心,多从患者的角度想问题,考虑患者的处境和心态,加强沟通,增进理解,尽最大努力去消除和降低护患纠纷发生的概率。总之,提高护理服务质量,构建和谐健康的医患关系是每一位医务人员义不容辞的责任,也是每一位患者的衷心愿望。儿科护士作为护理队伍中的一份子更要树立积极的心理品质,增加对儿科护理事业的情感指数,为广大患儿提供更加优质的护理服务。
Arthur1999年使用专业自我概念量表测量11个国家注册护士的护理专业自我概念,北京和香港注册护士的专业自我概念项目均分分别为3.03、2.99[5]。本研究结果显示,儿科护士专业自我概念的项目均分为2.94±0.38,总体水平是88.25±11.27,高于75分,偏向于积极。反映专业自我概念的5种能力的平均得分,从高到低依次为技能、灵活性、沟通交流、管理能力和满意度。
灵活性包括思维的灵活性和工作的灵活性。思维的灵活性指思维活动的灵活程度,善于根据事物的发展规律与变化,及时地用新的观点看待已经变化了的事物,灵活地寻找符合实际的解决问题的新设想、新方案和新方法。工作的灵活性则是指一个人对工作中变化程度的适应性能力。而专业技能是从事护理工作所必备的、最基本的能力,是护理教育和护理培训及考核的重点,也是护理核心能力构成的基础,护士以掌握较高的专业技能而感到自豪。尤其是在儿科,由于患儿无法很好地理解及配合治疗,从而导致其对医疗环境及医务人员,特别是治疗项目的恐惧及抵触,同时其照顾者非常关注患儿的感受,因此对儿科护士的专业技能提出了非常高的要求,使得专业技能的提升成为儿科护士最迫切的需求。技能与知识不同,技能必须亲自学习,并且不断练习才能掌握其中的技巧;而技能的提高有助于更加熟练及灵活地处理问题。本次研究结果显示,不同年龄和护龄儿科护士的灵活性和专业技能维度评分比较,差异有统计学意义。
随着儿科护士年龄和护龄的增长,经过不断地学习、训练,工作经验逐渐丰富,处理问题的能力不断增强,灵活性和专业技能也相应增高。此外,随着年龄的增长,护理人员由单身进入结婚生子的阶段,做了母亲及有了育儿经验后,更能体会及理解患儿及其家长的心理,处理问题的灵活性随之增高。在我国,长期应试教育形成的以识记为主的学习习惯以及规范化护理操作训练的教学方法,从某种程度上影响了护士思维的灵活性。因此,护理管理者应有意识地在临床培训中将规范化示教与设置问题情景相结合,逐渐培养护士灵活思维的习惯,以适应系统化护理的社会需要。
本研究显示本科学历以上护理人员的沟通交流维度得分较高。本科以上学历的护士接受的护理专业和人文心理学教育更为深入,在丰富的理论知识的指导下,使得本科护士更容易与其他专业人员和患者进行沟通,更容易适应现代生理-心理-社会的整体护理模式,从而获得外界的认同。也从另一方面说明继续教育是加强临床护理人员人际沟通知识普及、沟通技能培养的重要途径。而学历越高获取知识和技能的能力越强[6]。良好的沟通有助于提高工作效率及患者满意度,护理管理者应有意识强化沟通能力的培训及临床评判性思维的训练,有助于提高儿科护士工作的灵活性。此外,应为低学历护士提供更多的学习机会,加速提高护理人员的综合素质。
管理是决策、计划、组织、执行、控制的过程。管理的过程与护理程序中评估、诊断、计划、实施和评价五个基本步骤一致。临床护士运用护理程序护理患者,其实质就是对患者的管理。管理的目的是提高效率,因此,管理能力从根本上说就是提高效率的能力,护理管理能力则是提高护理效率的能力。若要准确地把握管理的效率,需具备下列3种管理能力:标准的能力、差距的能力、纠正偏差的能力。标准的能力指的是要有具体的效率标准作为衡量的依据,用以比较将来、当前和过去行动的准则;差距的能力与纠正偏差的能力则是指敏锐地察觉及寻找实际工作与标准之间的偏差,以便在它发展成危机前进行改进的能力。而这些能力的养成基于丰富的理论知识和经验。本研究结果显示,职称越高的护士管理能力越高,印证了这一点。高职称的护理人员专业技能强,经验丰富,是科室和医院的护理骨干,承担一定的管理和教学任务,在知识和技能积累方面,均有能力进一步发挥自己的所长,因此具备较高的管理能力。既往研究显示,护理人员专业自我概念与职业倦怠、离职意愿及工作满意度有关[7-8],通过对儿科护士专业自我概念的研究,有助于护理管理者针对影响因素采取适当的措施提高儿科护士的专业自我概念,以提高儿科护士工作积极性,保证护理队伍的稳定。
浏览量:2
下载量:0
时间:
随着护理教育的发展,大专护理教育已成为护理教育的基本起点。下面是读文网小编为大家整理的关于大专护士毕业论文,供大家参考。
摘要:目的调查分析在职男护士的职业现状,并提出针对临床实践阶段男护生个性化培养的对策。方法对重庆市6所三级甲等教学医院94名在职男护士职业现状进行问卷调查,分析现存压力和影响职业生涯发展的因素,提出对我国男护生护理专业思想培养的构想。结果94名在职男护士职业认知普遍缺乏,专业思想不稳定,从未有过转行或离职意向得分最低(2.10±0.39),没有来自家庭和社会压力、职业成就感和归宿感得分2.44±0.74、2.57±0.63;职业定位和职业规划不明确。结论在职男护士职业认知较低,缺乏明确的职业规划。临床实践阶段是男护生职业认知和职业规划形成的关键阶段,对此阶段男护生实施个性化培养十分必要。
关键词:男护士;男护生;护理专业;职业认知;个性化培养
临床实习是护生进入临床工作的第一步,这一阶段的培养对护生的职业认知和职业规划有着重要的意义。男护士是护理行业新兴的生力军,为护理行业注入了新鲜的血液。工作中男护士具有性别和能力的巨大优势,但因性别与角色冲突,也面临着特有的工作压力和社会压力,如果压力持续存在且不能得到有效缓解,将造成男护士的工作自信心下降,进而离职意愿增加。笔者对94名在职男护士的职业认知现状进行调查分析,拟为进行男护生针对性的职业教育提供参考。
1对象与方法
1.1对象
选取重庆医科大学和第三军医大学共6所附属医院94名在职男护士作为调查对象,均从事临床一线护理工作,排除行政、后勤、教育、管理、中途转行者。
1.2方法
1.2.1调查工具
自设“重庆市男护士职业认知和职业定位”调查问卷,结合国内外文献初步制订访谈问题,并征求资深临床护理和在校教学专家的意见,修改后对本院急诊、手术室、精神科3名从事临床工作的男护士进行预调查,根据调查结果再次对问卷进行修改,形成的问卷内容包括三部分:①一般资料。②职业认知现状和规划。主要涉及到择业、就业的动机,从业过程中心理感受和感触,共14条。以选择题作答,采用Likert5级计分,从完全符合到完全不符分别计5~1分,分值越高,职业认知和规划越好。回答完整上述两部分即为有效问卷。③开放式问题。包括作为男护士你在临床工作中最深刻的感受是什么?临床工作中面临最突出的困难和困惑?你在自我发展或教育方面有哪些需求?对将来工作角色的期待是什么?你认为哪些因素影响男护士的发展?
1.2.2调查方法
调查前与6所医院护理部取得联系和配合,收集在职男护士基本信息和联系方式,建立男护士调查问卷QQ群和微信圈。于2014年6~9月完成调查,共发放问卷104份,回收有效问卷94份,有效回收率90.38%。1.2.3统计学方法数据输入SPSS17.0软件,采用描述性分析。
2结果
2.1男护士的一般资料
本次接受调查的男护士所在单位均为综合性三甲医院。年龄20~38(28.21±6.07)岁;护龄0~16(6.21±3.32)年;学历:大专37人(39.36%),本科53人(56.38%),研究生4人(4.26%);职称:初级87(92.56%),中级6人(6.38%),高级1人(1.06%);已婚46人(48.94%),其中已婚中配偶为护士者32人;家庭背景为农村65人(69.15%),工薪阶层25人(26.59%),其他4人(4.26%);非独生子女63人(67.02%);自主选择护理专业19人(20.21%),调剂专业69人(73.40%),其他6人(6.38%)。
2.2在职男护士职业现状及职业规划
2.3开放式问题
问卷中提出的5个开放式问题,根据受关注程度的高低依次如下:①“临床工作中面临最突出的困难和困惑”关注度最高,74人(78.72%)进行了回复,其中,44人认为最突出的困难和困惑是角色冲突,19人认为社交压力及社会地位不高、不受尊重是其面临的主要困难;还有部分男护士表示前途迷茫是最突出的问题。②“你认为哪些因素影响了男护士的发展”关注度位居第二,53人(56.38%)参与了讨论,其中,24人认为自己在单位受重视程度不够,缺少来自管理层的个性化管理和培养;20人认为护理工作的特点给自己造成困扰,不利于男性创新性思维的发挥。③“对将来工作角色的期待是什么”位居第三,有51人(54.26%)对此问题表达了自己的看法,其中,24人表示自己期待走向管理岗位;18人希望摆脱护理工作,走向技术人员岗位;5人表示对教学工作感兴趣;另外4人表达了脱离医院工作的意愿。④“自我发展和接受教育的需求有哪些”为第四位,26人(27.66%)关注了该问题,其中,18人明确表示希望单位能对男护士在进修、深造方面给予更多的机会,在管理方面给予较大的空间;8人表现出对教学、科研的兴趣,但也流露出自己的担忧,受困于医院的环境和资源,实现比较困难。⑤“作为男护士你在临床工作中最深刻的感受是什么”仅8人(8.51%)回答。感受多为“不受人尊重”,“自己的想法难以被别人理解”,“自己的能力不能得到发挥”等。
3讨论
3.1我国现阶段男护士的职业现状
有文献报道,男性从事以女性为主的职业,成功机会更高,对工作的态度更积极[1]。首先,男护士在体力、耐力、精力方面较女护士有优势,在高强度、突发应急事件集中的科室如急诊科、手术室、重症监护室等男护士的控制、决策、思维能力等方面更胜于女护士;其次,男护士遇事冷静、镇定,能给家属或患者以安全感,还可减少医患纠纷的发生率[2];再者,男性逻辑思维缜密,创新性思维方面优于女性,更有可能在新技术新事物的研究领域有突出的表现。虽然男护士理论上较女护士有诸多优势,然而现实中男护士职业现状不乐观,离职率高居不下。白洪敏等[3]调查发现,男护士离职率高达50%左右。本次调查显示,94名在职男护士,职业认知得分普遍较低,14个条目中均分在3分以下有9个,其中,“较好的职业成就感和归宿感”、“没有来自社会和家庭的压力”、“从未有过转行或离职意向”三条目得分最低(见表1),这反映出目前男护士从事护理这一行业不仅承受了和女护士相同的工作压力,还承受来自家庭和社会的压力,这种压力不仅影响其工作积极性,也对其自信心产生负面作用,导致男护士对专业产生怀疑态度。开放式问题调查中,认为“最突出的困难和困惑是角色冲突”、“在单位受重视程度不够,缺少来自管理层的个性化管理和培养”以及“期待走向管理岗位”的男护士所占比例较高。提示男护士从事护理工作以后普遍感受到性别带来的角色压力,从而迫切需要得到重视、培养和提高。以上调查结果均显示,我国男护士面临着来自社会及自我概念冲突的双重压力,对自己的职业产生困惑、迷茫甚至退缩,从而制约其职业发展。因此,对男护士的职业教育应从护生抓起,使其尽早认识对的职业定位,尽快适应角色转变,得到良好的职业发展。
3.2对男护生护理教育的启示和对策
3.2.1我国男护生护理教育中存在的问题
由于受到传统观念和性别文化的影响,大多数男护生入校均为硬性调剂生,自愿选择护理专业者较少,所以男护士在进入护理专业学习的动机并不是出于对本职业的喜好,或者是未能深刻考量进入此职业领域可能会带来自我及社会的双重冲突,进而产生对学业的倦怠感和迷茫感,导致男护士思想情绪不稳定,对就业取向发生动摇,给临床阶段的培养增加了难度[4-6]。针对男护士所面临的各种问题,护理学界进行了多方面的教育尝试,但总的来看,国内关于男护士培养的研究文献主要集中在对男护士主观观念的改造上,在教育机制、性别和职业规划及职业性别文化认同方面的研究较少。黎加强等[7]认为,大多研究者是站在教学单位的单一角度上,而没有从背景中去寻找男护士教育困境的实际原因,是强制性灌输培养策略,是为了适应教学的需要,而不是综合各方因素后的策略。被性别职业教育改造后的男护士已经失去已有的特有气质,进入临床后面临服务大众,又出现了自身性别和行为的不一致,必然遭受性别刻板印象主流人群的抵制和歧视,使其身陷性别身份自认和社会接纳的双重矛盾。所以男护士培养的模式和着手点应该放在如何培养适合男性性别的护理教育研究上来,并着重培养相关性别特质的临床实践活动项目,而不是重塑男护生个人性格来适应女性化特质的职业,以牺牲男护生个人心理、性格发展为代价。
3.2.2对策
3.2.2.1早期职业生涯规划
应根据现阶段男护生的职业困扰,改革现阶段一刀切式的培养模式,帮助其自我剖析和定位,向其讲解并鼓励了解国内外护理专业发展的现状、模式、方向和最新动向,引导护生了解自我、剖析自我,根据自己的特点、兴趣爱好制定职业生涯初步规划,比如男护生可以充分利用自己性别的优势在临床护理专家、专科护士、教学、科研、管理等方面发展,同时利用首位获得南丁格尔奖的男护士“巴桑邓珠”等成功案例,在男护生群体中形成榜样效应。
3.2.2.2临床实习过程中尊重男护生的特性发展
分配实习科室时尽量安排在手术室、急诊科、监护室、精神科等能充分体现男性优势的科室,在这些科室老师的引导下有利于护生产生对工作的积极性,对专业价值的认可、自我认可。在对专业感兴趣的基础上学习专业知识,同时专业思想得以巩固。专业思想的巩固是保证男护生认真从事临床实习乃至今后护理工作的重要前提。
3.2.2.3选择高职称老师或优秀男护士带教
目前临床护理专家、护理教育者大多为女性,在带教男护生的过程中突出强调的服务性、照顾性让男护生觉得不利于彰显男性的自主性和独立性,教学思想中柔性有余而刚性不足,很少关注男护生的心理特点和学习兴趣,对男护生职业认同教育和自信心的培养很有限,容易造成自我概念的困扰,小护士和大男生形成强烈的观念冲突,男护生会觉得这个专业让自己变得细心、耐心,脾气温和,过于关注生活细节,这与自己内心深处的男性的刚强、冒险、富于挑战的个性等社会性别特点不一致,会被别人认为失去了男人味。Rajacich等[9]研究也发现,临床带教这一环节会给男护生造成较大的压力。孙雪芹等[9]的研究中提出,男护生对临床带教表示不满的是认为教师在工作安排上不公平,总是安排他们做过多简单重复的工作,面对患者的不理解和不合作,面对社会和就业的压力,他们不能从老师那里得到鼓励和帮助。高职称的教师临床经验丰富,责任心强,能够言传身教,对男护生有更多的理解和鼓励,能提供更多的临床实践机会,对他们心理压力的疏导起到重要的作用。另外,临床科室可以选择专业思想比较稳定,职业规划成熟、理论知识和操作技能比较突出的男护士作为带教老师,充分发挥榜样效应,男护士经历了男护生培养阶段,更能理解男护生的困惑和压力,对男护生实习期间思想动态和需求更熟悉,进而对护生给予经验性和针对性指导。
3.2.2.4定期参与医生查房,给予医生层面的肯定
男护生高考时大部分第一志愿是临床专业,因分数不够而被迫选择学习护理,这说明他们大部分对医学知识是感兴趣的,在临床实习阶段因工作性质问题自认为自己相比医生而言低一个档次,认为自己所学专业技术含量低而不受医生的尊重。让男护生定期参与医生查房,不仅满足男护生对深层次医学知识的渴求,来自医生层面对护理工作的肯定比护理带教老师的说教也许更能增加男护生的职业认同,使学习护理知识由被动灌输转为积极主动成为可能。综上所述,本研究基于对临床男护士职业现状调查分析基础上,提出对于男护生的培养,不能单一针对在校教育、实习前培训、实习阶段、临床工作中等某一个环节,需要建立一个针对男护生个性特质的持续培训模式,以彻底改变男护生职业认知现状,帮助其完成职业规划。
参考文献:
[1]王二传,陈斐,胡婷.男护士就业与离职状况分析[J].护理学杂志,2013,28(12):92-93.
[2]杨慧茹,吴清余.男护士在护理行业的定位思考[J].海南医学,2013,24(16):2494-2496.
[3]陈翠屏,张永学.临床工作中的护理本科男性护士离职原因的调查[J].中华现代护理杂志,2009,35(15):7-9.
[4]王燕妮,代亚丽.男护生实习期间压力的质性研究[J].解放军护理杂志,2015,32(1):14-16,29.
[5]林慧美,代松玲,陈海玉.90名在校男护生职业心态的调查分析[J].护理实践与研究,2010,7(7):124-126.
[6]袁顺琼,马叉嘉,许冬梅.男护理学生职业规划三级指标评价体系研究[J].重庆医学,2014,43(28):3825-3827.
[7]黎加强,郭文杰,郭林,等.男护士培养研究现状概述及研究趋向[J].西南军医,2010,6(12):1214-1215.
[8]RajacichD,KaneD,WillistonC,etal.Iftheydocallyouanurse,itisalwaysa"malenurse":experiencesofmeninthenursingprofession[J].NursForum,2013,48(1):71-80.
[9]孙雪芹,施建农.我院60名本科实习男护生压力源和压力水平的调查分析[J].中华护理杂志,2009,44(3):276-278.
【摘要】
目的:总结儿科临床护理不良事件发生类型与原因,并提出相应防范对策。方法:回顾性分析我院儿科于2012年2月~2014年10月上报的90例护理不良事件的资料,总结事件类型与原因。结果:经在90例儿科护理不良事件中,给药错误发生率最高,达33.33%,其次为坠床/跌倒、皮肤损伤、液体外渗、延误检查等,如表1所示。同时,在所有护理不良事件所涉及的护士中,学历最多的中专,职称最多的为护士,工作年限多在2~5年间同其它学历、职称与工作年限相比,差异显著(P<0.05),且事件多发生在8:00~14:00,同其它时段比较,差异显著(P<0.05)。结论:在临床儿科护理实践中,需积极展开护士培训工作,加强管理,提高护理质量,以减少护理不良事件的发生。
【关键词】儿科;护理不良事件;给药错误
在护理过程中,因受各种因素影响,不可避免的会出现一些护理不良事件,有时甚至引发护理危机,为此,积极做好护理安全管理工作,就成为了护理工作的关键所在,通过加强对护理风险防范的重视,来最大限度减少护理不良事件的发生,减少对患者的损害与经济损失[1-2]。而儿科,因患者本身具有的特殊性,更是对临床护理工作提出了更高要求,为此,强化儿科护理风险的控制管理,减少护理不良事件发生,意义重大。文章通过回顾性分析我院儿科于2012年2月~2014年10月出现的护理不良事件资料,提出了相应的风险防范对策,现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
收集我院儿科于2012年2月~2014年10月上报的90例护理不良事件的资料。
1.2方法
回顾性分析儿科不良事件的相关临床护理资料,内容主要有不良事件种类、相关责任人与发生时段,进而寻出事件发生原因,并对其防范措施加以探讨[3]。
1.3统计学分析
本次研究所得全部数据,均采取统计学软件SPSS18.0加以分析与处理。其中,用百分比表示计数资料,用X2检验。如果P<0.05,那么则表示差异存在统计学意义。
2.结果
经统计学分析发现,在90例儿科护理不良事件中,给药错误发生率最高,达33.33%,其次为坠床/跌倒、皮肤损伤、液体外渗、延误检查等,如表1所示。同时,在所有护理不良事件所涉及的护士中,学历最多的中专,职称最多的为护士,工作年限多在2~5年间同其它学历、职称与工作年限相比,差异显著(P<0.05),且事件多发生在8:00~14:00,同其它时段比较,差异显著(P<0.05),
3.讨论
3.1儿科护理不良事件发生原因分析
第一,护理规章制度落实不到位。在给药中,护士未严格遵循查对制度,多凭借个人主观印象,只对床号而未对姓名,或是只对药名而不对剂量,亦或是同时拿两人药物而出现给药错误情况[4-5]。同时,在交接班中,有时也未严格遵循交接班制度,操作中,未落实具体操作规范,从而导致护理差差错出现。第二,护士专业知识缺乏,操作不规范。部分护士,未给予理论知识学习必要重视,尤其是未熟练把握儿科专业知识,无法将知识落实到护理实践中,个别低资历护士在操作上也不是很规范,时常出现出穿刺失败的情况[6-8]。同时,在县级医院中,护士编制严重不足,部分护士并未达到国家要求标准,加之儿科护理工作量较大,长时间超负荷工作,也是护士时常出现护理差错。
3.2儿科护理不良事件防范对策分析
通过本次研究发现,在所有护理不良事件所涉及的护士中,学历最多的中专,职称最多的为护士,工作年限多在2~5年间同其它学历、职称与工作年限相比,差异显著(P<0.05),可见,要想最大限度减少儿科护理不良事件的发生,需做好以下几方面工作:第一,做好培训工作,优化人力资源配置。具体针对儿科护理工作特点,就不同层次护士展开对应护理技术培训与考核工作,引导护士逐步树立护理风险意识,进而主动学习,把握各种护理技巧,并积极展开高年资护士带教工作,进而提升所有护士护理能力[9-11]。同时,基于儿科护理工作任务比较繁多的特点,护士长需做好护士排班工作,例如在护理不良事件高发时间段,适当增加人力资源,确保该时段护理人员的充足,减少不良时间发生[11-13];制定紧急情况下的人员调动方案,进而在面对突发情况的时候,能够确保护理人员的到位;而对于儿科医疗设备,也需做好日常维护工作,确保设备能够正常运行。第二,做好护理给药错误干预工作。首先,护士需准确识别每个患儿的身份,于给药前,严格落实查对制度,给予患儿"腕带"标识,对患儿身份实施双重识别,确定后再展开相关操作,以减少给药差错[14];其次,规范特殊高危药物使用管理,统一存放高危药物,贴上相关标识,安排人员负责管理各病区药物,每日检查药物是否过期,并及时补充;再次,严格落实护理技术操作流程,形成"静脉输液反应应急预案",遵医嘱给药,注意药物配伍禁忌,做好医护人员间的信息沟通,特别是对于危重患儿抢救中,对于医师下达口头医嘱,护士需向其复述,落实双人核对制,减少给药措施情况发生[15-16]。第三,做好护理风险管理工作。在儿科护理实践中,护理管理者需逐步健全相关工作制度、管理制度与考评制度,强化对护理工作的监督力度,并制定出相关的工作流程,在实践中严格落实[17]。同时,强化对护士慎独精神的培养,确保"人人有责,事事有人管",将护理职责与任务落实到每个岗位与人员,从而调动所有人员做好护理工作,减少护理差错[18-19]。第四,发挥标识警示提醒作用,培养安全意识。在儿科病区适当增加以标牌、标识,如隔离标识、环境安全提示牌等,并结合患儿特点,增加一些温馨特殊的标识语,如在患儿床头贴上防止患儿跌倒、丢失、坠床等标识,以此来提高患儿与家长的治疗护理依从性,确保患儿治疗护理期间的安全[20]。同时,鼓励护士在出现护理不良事件后,主动分析原因,进而总结出护理经验,消除护理安全隐患,而且每季度科室也要做好不良事件总结分析工作,借助典型护理不良事件实例来展开深入分析,以进一步强化护士的临床护理安全意识,引导其做好儿科护理实践中的各项工作,进而最大限度减少儿科护理不良事件的发生,从整体上提升儿科护理质量与水平。
参考文献
[1]祝丹.64例儿科临床护理不良事件的分析与防范[J].大家健康(下旬版),2014,8(2):285-285.
[2]麦小丽,陶容妹,杨春华,等.32例儿科临床护理不良事件观察[J].包头医学院学报,2014,30(6):129-130.
[3]毛永霞.50例儿科护理不良事件原因分析与防范对策[J].海南医学,2010,21(22):155-156.
[4]郑淑玲,薄丽丽.住院患儿静脉输液不良事件原因分析及护理对策[J].医学美学美容(中旬刊),2014,(9):36-36.
[5]邓子平.细节管理在小儿安全护理中的应用[J].中国医药指南,2013,11(15):414-415.
[6]孙环,徐桂林.无缝巡视流程在儿科门诊输液室的应用[J].中国临床护理,2013,5(4):333-334.
[7]毋艳.新生儿科30例护理不良事件的分析与防范对策[J].中国实用医药,2014,9(32):196-197.
[8]刘忆光,邵淑芳.护理风险干预在护理安全管理中的应用效果[J].护理研究,2013,27(15):1525-1526.
[9]李玉梅.儿科门诊输液智能管理的做法与效果[J].中国临床护理,2013,5(1):74-76.
[10]朱岸清.安全管理理念在护理管理中的重要性分析[J].国际医药卫生导报,2012,18(12):1838-1839.
大专护士毕业论文范文相关
浏览量:2
下载量:0
时间:
随着“以人为中心”的护理模式的提出,病人对护理质量提出了越来越高的要求。下面是读文网小编为大家整理的关于护士护理论文,供大家参考。
1腔镜室护士护理风险因素
1.1护士综合素质不高
目前,越来越多新的医疗科技应用到了腔镜室临床护理当中,因此对护士的护理要求也越来越严格,随着护士业务范围的不断扩展,护士的专业知识必须及时完善,护士的综合素质也必须提高。护士在这种压力之下护理技能却越来越低,导致护理风险出现。腔镜室疾病是比较复杂的,疾病涉及到的知识也比较多,如果护士专业知识比较匮乏的话,或者经验不足的话,不仅会耽误患者治理,还会造成自我感染。因此,护士如果不注重扩展知识面的话,就会引发一系列护理风险。
1.2患者体位摆放不合理问题
由于腔镜手术技术性强,体位要求较特殊,正确的体位可充分暴露术野,便于手术操作,减少损伤,缩短手术时间,是手术室护士应掌握的一项护理技术。因此,在完成各类腔镜手术时,体位的正确与否直接影响到手术的进展与成败。由于手术时间相对较长,摆放不当易导致压疮等并发症发生;长时间四肢外展或束带压迫致神经损伤或缺血等危险因素。全身麻醉后由于患者肌肉完全松弛,脊柱和肢体各大、小关节均处于无支撑无保护状态,搬动患者时如果颈部保护不当,使颈椎过度扭转、牵拉,可造成颈髓损伤甚至高位截瘫等。
1.3其他护理风险因素
腔镜室护理风险因素还包括以下内容:护理人员因为对医疗设备不熟悉,不会使用医疗设备或者操作不熟练,导致医疗操作无法正常完成,耽误患者治疗;护士没有及时清理医疗垃圾,危害患者和家属的身体健康;护理人员由于经验不足,无法正确判断患者的发病原因,导致患者治疗时间被延长;护理人员没有在规定时间内为患者分发药品,耽误患者的吃药时间,没有告诉患者禁食的重要性;护理人员护理意识不强、护理安全知识宣传力度不足等。
2防范对策分析
2.1扩大护士的专业知识面
护士要想提高护理水平,必须首先扩大自己的专业知识面,要多阅读有关腔镜室治疗护理的相关书籍,要多向科室医师讨教,要不断提高自己的协作能力,丰富自己的临床经验。要熟练操作各种仪器,做好日常消毒工作,对有感染性疾病或疑有重度污染的患者,严格按照清洗消毒技术规范彻底清洗消毒,避免感染,要重视专业知识学习,不断提高自己的专业知识水平。
2.2提高患者体位摆放的合理性
病人在手术台上体位正确,医生就能得到最佳的手术部位暴露,就能观察麻醉及静脉注射的效果。病人在被充分的支撑和固定后,也能在手术全过程中尽可能保持舒适安全的体位。因此,手术室护士掌握手术台的机械原理、保护方法和正确的体位,采取针对性的防范措施,可以有效的避免医疗事故,减少医疗纠纷的发生,以保证病人的生命安全。摆放体位时,动作要轻柔,避免拖、拉、拽等动作,以免病人皮肤受损,固定好患者,防止改变体位时发生坠床,并注意保暖。因改变体位可能会导致病人呼吸和循环等生理功能的改变且身体的负重点和支点也会发生改变,肌肉组织承受的压力和拉力也会随之改变,术中改变体位时严密观察生命体征变化,发现异常及时处理。
2.3增强护士安全风险防护意识
在护理人员的护理过程中,存在很多护理隐患和安全风险,因此,护理人员首先要注意护理过程中的各个环节,要注重护理细节,要认真谨慎地完成护理工作,降低护理安全风险,护士应加强患者监护,监测生命体征,防窒息、防坠床,并交代麻醉后的注意事项,保障患者安全,减少医疗纠纷。然后,护理人员要加大安全教育宣传力度,提高自身的护理水平,把护理工作进行细化,提高自身的专业程度;其次,医院还要定期对护理人员进行培训,增强护理人员的综合素质;最后,护理人员要加大医药质量检查力度,定期对治疗设备的质量进行检查,增强管理科学性。
2.4增强护士的法制观念
在当前的腔镜室护理过程中,护理人员的法制观念还是比较弱的,但护理安全是和法律相连相牵的,如果护理人员的法制意识很弱的话,必定无法增强自己的责任感,很容易引发法律纠纷,因此,医院应当定期组织护理人员进行法律制度知识学习,增强护理人员的法制观念,提高护理人员的安全管理水平,不断培养护理人员的法律意识,减少医疗纠纷,改善护理人员和患者及家属之间的关系,提高科室护理效果和患者护理满意率。
2.5加大对护士的监管力度
要想从根本上提高护理人员的护理水平,降低不安全隐患,医院就要加大监督检查力度,定期或者不定期的检查护理人员的护理情况,实现护理质量和薪酬相结合的管理制度,提高护理人员的护理主动性和积极性,提高护理人员对护理工作的重视程度,提高护理人员的护理质量,完善护理质量评估制度,提高医院的整体护理水平,促进医院的长期稳定发展。
3小结
综上所述,在目前的腔镜室护理管理当中,安全风险因素是比较多的,潜在风险的危害程度也是比较大的,因此,医院腔镜室护理人员必须加大重视,加大防范和管理力度,提出有效的安全风险防范对策,深入分析安全风险出现的原因,不断创新问题解决方法,尽力降低安全风险产生率,保障腔镜手术患者的人身安全。医院其他科室护理人员也是一样,必须不断提高自身的护理水平、增强自身的综合素质,才能提高护理效果,促进医院的长期稳定发展。
1护理带教
1.1选择高年资优秀的带教老师进行带教
应选择品德、业务、优秀的人员。既要熟悉掌握新生儿临床护理经验和一般护理技能,还应熟练掌握各种抢救技术操作和急救护理,熟悉临床监护指标,综合观察病情变化,不机械执行医嘱,有超前的抢救意识。同时要求带教老师具有高度的责任心。
1.2带教中的分层管理
在对NICU新上岗护士的培训与管理中,应注意分层管理的应用。新上岗护士因为学历、动手能力、对新事物的接受能力、突发情况的应急能力等多个方面都存在着差异,所以这就要求在带教中进行分层管理。如对学历高、动手能力强的护士应该根据情况缩短培训时间,并提高其培训目标和要求,而对学历低或动手能力弱的护士应该针对其不足,进行有针对性的培训。
2综合培训
对NICU新上岗护士进行集中教育培训、专题讲座、现场示范、模拟操作、教学查房相结合的综合培训。
2.1NICU基础培训
对新生儿病房上班工作环境及制度、NICU消毒隔离、护理工作流程等基础培训。如NICU消毒隔离培训:①入室前更衣、戴工作帽、穿专用鞋,认真洗手。操作、护理患儿前后均要求流动水洗手或用速效手消毒剂。②空气消毒:常规用循环风紫外线空气消毒器或紫外线照射,每周用乳酸熏蒸1-2次。③仪器设备每日用清水擦拭后用消毒水擦拭,呼吸机、吸痰器管道,湿化瓶等每次使用后均消毒。④感染性患儿与非感染性疾病患儿分区放置,分类隔离。
2.2加强专科理论知识培训
对NICU新上岗护士加强儿科疾病的病理生理、诊断、疾病特点、并发症等学习,并进行专科护理理论知识,各种常见疾病的护理常规及观察技巧学习。
2.3专科操作培训
因为新生儿自身的生理病理特点和NICU的要求,新上岗护士必须熟悉掌握专科的护理操作。如新生儿静脉穿刺、动静脉血标本的采集、气管插管、心肺复苏、呼吸机的使用等,在培训中注意操作的注意事项和方法,对在操作中出现的意外能进行积极有效的处理。护理操作是一门实践性很强的课程,我们采取集中讲授、讨论、模拟、角色扮演的方法,让新上岗护士在“做中教”中去观摩和体会;在“做中学”中去实践和不断提高。
2.4观察能力的培训
2.4.1观察意识的培养
护理观察是护士工作的主要内容,也是护理专业向纵深发展的重要组成部分。作为一名合格的NICU护士,观察能力是最基本的,同时也是最重要的。新生儿护理不同于儿童及成人护理,新生儿是用肢体动作(信号)告诉我们自己的需要,而不是通过语言。要识别新生儿是用肢体动作(信号)一项特殊而又极其重要的临床护理技能,是新生儿护理的专科特色。所以要重视新生儿是用肢体动作(信号),加强对NICU新上岗护士观察意识的培养。
2.4.2观察方法的培养
引导NICU新上岗护士学会将观察贯穿于护理工作中的各个环节,教导其在巡回中、执行医嘱时、给药时和基础护理时进行观察,并注意不同观察时候的观察要点,如给药时重点观察患儿的用药情况及用药反应,而巡回中主要观察仪器的状态、各管道通畅情况、患儿的皮肤颜色等。要求做到时时留心,处处观察,养成善于发现问题、分析问题、解决问题的能力。
2.5提高NICU新上岗护士心理素质
良好的心理素质是提高护理质量,确保护理安全的重要保证。患儿都是独生子,患病后烦躁、哭闹机会增多,再加上家长情绪激动、出言不逊,护士会承受很大的心理压力,尤其对于新上岗的护士,容易产生紧张、焦虑和厌烦心理。所以应该提高NICU新上岗护士心理素质。提高NICU新上岗护士心理素质首先要引导新上岗护士能对自己的情绪、情感有一定的调节控制能力,遇事冷静,学会自我疏导;其次面对家属的质疑和不理解要善于学会交流与沟通;最后提高业务水平和应对能力。
3科室鉴定与考核
NICU新上岗护士培训结束后,由护士长进行基础护理操作和专科护理操作及理论知识的考试。护士长、带教老师根据考试成绩和平时工作表现,进行客观评价,保证新护士的质量。对确实不能适应NICU护理工作的由护士长递出报告上交护理部,严格把好留用签约关。
4结论
对NICU新上岗护士的进行培训管理后,使新上岗护士的专业理论知识、护理操作技术和工作能力在短时间内显著提高,同时患儿家属对护理的满意度也明显提高。通过对对NICU新上岗护士的进行培训管理使新护士具备了良好的业务能力和优秀的工作作风,护理质量和护理安全,得到很大的提高。
护士护理论文范文相关
浏览量:3
下载量:0
时间: