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由于产科护理工作内容复杂、工作量大、细节多,如果护理工作做得不好会严重影响到母婴的安全和健康。下面是读文网小编为大家整理的产科护理论文,供大家参考。
当前,随着人们生活水平的提高,以及社会不断发展与进步;随着医学模式的不断发展和服务理念的转变,妇产科患者对于护理工作的要求也越来越高,简单易学的传统常规护理模式很难适应新形势下的妇产科的要求。转而向人性化的方向展了,以便为妇产科患者提供更好的服务。妇产科人性化服务有利于提高妇产科的护理工作质量,改善护理与患者之间的关系。人性化护理是指一种护理模式,此模式具有整体性、创造性、个性化以及有效性,其目的使患者在心理上、生理上等方面处于非常舒适的状态[1]。人性化护理的中心内容是人性化服务,就是在患者生活、生理、心理、安全等方面服务,使患者有一种温馨感、亲切感和家庭感。最终目的是要求达到比较高的护理质量,其核心内容就是尊重患者的人格尊严、个人隐私以及生命价值等,主要内容包括护理技巧、服务意识与责任心等方面。
1资料与方法
1.1临床资料:
收集我院妇产科于2011年5月至2012年8月98例患者,年龄23~55岁,病程5d至12个月。经临床诊断为产妇25例、宫颈炎22例、子宫肌瘤14例、妊娠并发症12例、月经失调15例、其他10例。随机分为对照组和观察组,2组各49例,2组患者在年龄、病程及患病类型等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2研究方法:
对2组分别实行不同的方法,对照组采用传统护理方法,观察组采用人性化服务方法。人性化服务方法的主要包括以下几方面:
①在环境方面人性化服务:主要是指妇产科患者直接受医院环境的影响。人性化服务环境又分两部分内容,即软件环境与硬件环境。软件环境是指患者的人格尊重或隐私的保护,患者各阶段的心理状态,以及包括宣传与指导医护方法,主要体现在人文环境方面;硬件环境主要是指根据患者的特点,对诊断、治疗室、住院区等环境的布置,以及向患者发放有关健康资料等。
②在心理方面的人性化服务:是指护理人员要主动加强与妇产科的患者沟通,并把相关的治疗注意事项以及相关的医疗知识对患者进行详细讲解与宣传。以熟练的操作技能与扎实的医疗专业知识赢得患者的尊重与信任,使得患者对医院,对自己战胜疾病充满信心。
③在治疗过程中的人性化服务:主要是指患者在整个治疗过程的人性化服务。包括治疗前的准备工作,比如治疗或手术前患者外阴清洗、尿管的放置等。在治疗时,耐心而又细心指导患者密切配合治疗步骤,适当给予安慰与鼓励。治疗结束后,经常要关心患者的病情并叮嘱其要注意的事项。总之在整个治疗过程中让患者保持心情舒畅,如发现有异常情况应及时处理。
④有关出院方面人性化服务:主要是指出院时要有比较完善的健康指导,要尊重患者。给患者多讲解一些有关饮食方面的注意事项,以及安排患者定期复诊,尽量减少发生意外事件。
1.3评价方法:
采用《汉密尔顿焦虑量表》对护理前后的妇产科患者进行检测,超过14分以上为明显焦虑,介于7~14分之间为可能有焦虑;低于6分以下的就是没有焦虑。
2结果
观察组在患者的焦虑程度及临床护理效果上较对照组存在明显差异,进一步提高了患者的满意度,
3讨论
3.1实现人性化服务护理的措施
3.1.1领导与管理者要重视:护理创新思想、护理管理者要具有创新思维能力,主动、客观地反省护理工作中的不足,敢在护理管理模式方面大胆创新,打破传统落后的护理格局,实现人性化服务管理,真正发挥好护理的职能。一个优秀的护理管理者,不但要精于护理的专业技术与业务,还要娴熟地掌握病重患者的抢救技巧,以及把心理学、管理学方面知识结合起来进行有效合理运用到护理工作中去。
3.1.2更新接诊观念:在过去护理工作人员大部分不太重视自己工作,没有意识到第一次接诊的重要性,护理工作人员的言谈举止代表着妇产科甚至是医院的形象,为提高患者对医院满意程度有着非常重要的作用。故在接诊过程中,护理工人员应表示对患者更多的人文关怀,消除患者的陌生感,增强患者对医院,护理工作人员的信任度与满意度,从而减轻心理压力。
3.1.3提高护理人员的素质,加强护患之间的关系:护理工作人员不仅要熟悉地掌握操作技能,还要通过各种途径学习相关的护理知识与技术操作,不断地加强自身的职业素养,使其在相关的专业知识、操作技能、服务理念以及沟通技巧方面都有一定的提高。使妇产科的患者能得到多元化护理服务。当患者进病区之后,护理人员应面带微笑,根据其年龄与职业等,选择恰当的称呼,把医院的环境以及相关住院等制度耐心地给患者讲解,保持与患者良好的关系。
3.1.4人性化护理的操作及技巧:在护理操作中,体现人性化护理理念是提升护理品质的重要体现。除了用药物解除患者的痛苦外,护理人员还应让患者从自己的语言中感受到被关怀、被尊重的感觉。
3.1.5关于舒适护理:舒服护理目的是使患者心里获得满足与安全感。其宗旨是护理工人员根据患者不同的特点,因人而异,选择不同的舒适护理方法,来降低患者的心情不畅快,心理不满意,使其陌生、痛苦、害怕、担心、焦虑等感觉减轻。舒适护理能缓解患者的心理压力,促使患者心情舒畅。
3.1.6以家庭为中心的人性化服务护理模式:其人性化服务护理主要强调家庭健康与和谐,比较注重、维持家庭成员共同参与的方式,妇产科服务的对象一般是指孕妇、产妇与新生婴儿,这样服务对象就涵盖到家庭了。为了更好地服务孕妇、产妇,最大限度地满足她们的需要,护理工作人员要树立以家庭为中心的护理理念。促使产妇们能够自我掌握健康知识与自护能力以及能熟练掌握育婴技巧。家庭为中心的人性化服务护理模式主要是为产妇提供从待产到分娩,以及到产后护理的整个过程的服务。
3.2人性化服务在妇产科护理应用的意义
人性化护理是社会文明进步的标志,是一种以患者为中心,以人为本,提供心理、生理、心灵等方面的尊重和关爱。在妇产科实现护理人性化服务,对改善、提高护理工作人员的工作作风与服务态度有明显促进作用,为妇产科患者解决了很多实际问题,加强了与患者的沟通,非常有利于改善护患之间的关系。在妇产科实现人性化服护理管理,对于护理工作人员来说,有利于统一护理工作人员工价值取向,激发她们工作的潜能、智慧与创新思想。对于妇产科患者来说,能增强她们对医院,对护理工作人员的信任,减少她们焦虑、恐惧、等心理,从而达到稳定她们的情绪,使她们以最好的心理状态来面对妇科疾病或分娩。人性化服务护理其护理行为的人本化原则就是要求护理人员不能盲目、机械地执行各项操作,补充了“以人为本,以患者为中心”的整体护理内涵,表现出护士职业特有的严谨、周到、细致、完美的工作作风和以人为本的呵护和关心,充分展现了护士的多重角度功能,扩大了护理范畴。
0引言
当前伴随医疗水平的不断发展提升,妇产科作为医院中特殊科室(因所面临孕产妇、新生儿这一特殊群体)有着相对其它科室更高的护理要求,医护人员稍有工作上的疏忽就可能发生护理差错事故(病患发生法律、法定规章制度允许范围外的心理、机体结构的损坏、障碍、死亡)。如何查找出护理工作中存在的问题与不足,扎实开展优质的护理服务,满足病患与其家属要求是医护人员所面临的重要课题。为最大程度防范护理差错事故的发生,笔者结合自身多年工作经验,对妇产科护理过程中存在的护理隐患进行了详细的分析,并提出针对性的防范措施。现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月—2014年12月入住我院妇产科的178例孕产妇,年龄21~45岁(平均年龄27.6±1.2),住院时间为3~12天(平均时间5±2)。全部孕产妇依据随机双盲原则分为观察组与对照组各89例,两组病患“年龄、产次”等一般情况相比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2统计学方法
对妇产科历史发生的事故因素进行统计,采用自编调查问卷的方式将护理隐患分为“护理人员因素、孕产妇因素、药品及医疗设备因素”三个主要类别。全部检测数据采用SPSS13.0软件进行统计处理分析,使用χ2检验计数资料,使用±s检验计量资料,分析结果P<0.05为差异具有统计学意义,P<0.01为差异有显著统计学意义。
2总结分析妇产科护理的隐患
2.1护理隐患
依据事故总结分析妇产科护理的隐患。
2.2针对护理隐患进行防范措施
2.2.1增强护患沟通当孕产妇入院时医护人员便与之进行了第1次接触,护理就已经开始。接诊的医护人员代表了医院的整体形象,应主动的对自己进行介绍,并通过运用亲切的语言与微笑有效消除产妇刚进入陌生环境而产生的不安全感,详细询问并记录孕产妇的经产史、既往史等情况。护理过程中,医护人员应始终以“尊重、理解、关心、鼓励”的态度去面对孕产妇,详细为其介绍相关注意事项并进行宣教工作,耐心解答孕产妇与其家属的各种疑问。
2.2.2营造良好的休息环境“安全、舒适、温馨”的休养环境能够帮助孕产妇放松心情。首先,“新鲜流通的空气、柔和的光线、舒适的床位”能够保证孕产妇有良好的休息环境,病房内应定时进行通风换气,以保持空气新鲜且温度在20。C左右(湿度在60%左右)。全部孕产妇应穿着宽松的内衣,定期清理换洗床单保持清洁;其次,医院走廊应粘贴图文并茂的宣传图片与安全警示标语,做好地面楼梯洗刷间等防滑工作,确保走廊畅通无阻,每位医护人员的照片应上墙,便于孕产妇与其家属的查找。
2.2.3规范产前、产时、产后各项检查护理措施首先,孕产妇产前应进行各项相关检查,医护人员对于存在“双胎、羊水过多(少)、前置胎盘、妊娠高血压综合症”等问题孕产妇应强化监护,对于存在“慢性病、凝血功能障碍、妊娠合并症”等问题的孕产妇则应及时建议尽早终止妊娠;其次,医护人员在孕产妇第1产程中密切观察孕产妇的宫缩与胎心情况及宫颈扩张与胎头下降程度,对于一些孕产妇可给予适量镇静剂。第2产程中给予孕产妇正确使用腹压的指导。第3产程中及时准确测量“产后出血量,检查胎盘胎膜是否完整”等情况,给予缩宫素增强孕产妇子宫收缩;产后2小时密切观察血压、脉搏、子宫收缩情况,督促产妇及时排空膀胱,在产后24h内密切对产妇的体温、脉搏、呼吸、血压、心率等进行监护,定期进行会阴部清洁,并让产妇与婴儿进行皮肤接触及早吸吮,有效刺激宫缩。
3结果
2014年1月—2014年12月入住我院妇产科的178例孕产妇共发生5例跌倒、8例先兆子痫、4例胎盘早剥、14例新生儿窒息、6例产后出血、5例切口不愈合。观察组与对照组事故发生率具有显著差异。
4讨论
安全不仅是医疗护理工作的首要问题,也是衡量医院管理水平的重要标准。妇产科护理对象的特殊性与护理工作人员工作上的疏忽都会导致护理事故时有发生,查找妇产科护理存在的隐患并进行针对性的防范,直接关系到孕产妇与新生儿的生命安全与身体健康。笔者认为妇产科的护理工作中,医护工作者必须要有高度的工作责任心与警惕性,始终要以安全为首位,为孕产妇提供一个安全舒适的治疗环境。
【摘要】随着我国社会经济的发展,医疗体制的改革以及人们法律意识的提高,临床护理工作者面临着巨大的挑战和冲击。由于人们对医疗技术的质量和医疗服务提出越来越高的要求,因此,提升护理质量,势在必行,我们必须实施全面、规范的现代化护理管理模式,积极调动护士的潜能,为患者提供更全面、更优质的服务。
【关键词】妇产科;护理管理;探讨
护理管理对妇产科来说至关重要,高质量的护理管理可以给妇产科患者带来福音。特别是妇产科工作复杂、繁琐、危重、疑难的病例增多,这就要求我们对当前的妇产科管理模式进行有效的改革,因此本文首先分析妇产科护理管理的自身特点,最后针对妇产科护理管理模式目前遇到的一些问题提出一些建议,以便更好地指导以后的妇产科护理工作实践。
1、存在的问题:
1.1 护理人员观念及专业水平问题
现在的妇产科产室中存在着许多基本医疗服务不到位专业水平相对落后的护士医师。这样从本质上就影响了我们整体的工作质量。并有可能造成患者家属对医院的不信任。其次,这也会对刚出生的婴儿造成不良的影响。并且现在许多医护人员在诊治及服务中对患者耐心不够,没有足够的热请去为患者服务;在现在的医护管理中,一些检查过于流程化,落不到实处,于是一些医务工作者就随便应付了事,一些人员更是草草了之。对待一些评比也就是当时认真,过后不当回事。
1.2 病患沟通问题
从医院的角度出发,现在有许多医院所设立的护理评价机制与患者的需求非常的不符,这样使患者的诉求非常难传播出去,也不利于医院自身的完善和对医护人员的要求。同时这也与患者的家属产生了非常大的隔阂。这样的结果就最终导致了在孕妇生产时,由于对医师护士的不信任而产生的紧张。对胎心造成一定的影响最终影响到胎儿。如果长此以往下去,我们医患之间的隔阂就会日益加深。如果这样,就会引发十分严重的影响。
1.3 制度缺陷
从一个问题的完整程度上想,想要究其根源不应该简简单单只存在于表层上,而应在本质上寻找问题的根源,是不是在制度上存在着缺陷。现在助产室中有编制的人员不在少数,这也就使得一些助产人员对待工作的态度上不够积极不够热情,尤其是妇产科的护士,工作量明显超负荷,每天夜班工作繁重,这也在一定程度上,影响到了对待工作的积极性。如果这样常此以往的话,对护士的本身健康也有非常不利的地方。
1.4 缺少实践经验
近些年,国内大批高层次护理人才进入临床,这批新生力量拥有丰富扎实的理论基础,但缺乏实践经验。妇产科作为基础科室,工作负荷过重,患者进出频繁,并且较单一的流程及繁重的工作使护士容易产生职业倦怠。
2、建议及对策
2.1 护理管理者要重视自我管理,提高团队凝聚力
护理管理者是医院护理管理层最基层的管理者,是护理管理中的重要角色,是病房工作的具体领导者和组织者,在完成病房管理和基础护理技术管理中起着主导作用,尤其在基层医院妇产科,护理管理者不仅承担着助产技术持续改进,还承担对病房护理质量的持续改进,更是解决医疗纠纷的协调者。提高护理队伍的整体素质,护士长要重视自我管理,并着力提高整个护理团队的凝聚力,培养且使用专业护士。
2.2 护理人员要树立以人为本的服务理念
可以运用自己所学的专业知识,主动去观察病人,给予产妇心里的安慰鼓励,让患者感到惬意和舒适,而不是被动的单纯的查房。建立良好的护患关系,以德治医。护理人员要与病患之间建立良好的沟通体系,及时了解病人所需。做好护理人员的管理,对护理服务的提升、护理队伍的稳定、护士素质的提高、护理专业的发展都有很重要的现实意义。护理管理者要坚持科学的护理管理,通过不断的学习,持续的改进,灵活的运用,将人员管理的效能发挥到最好。
2.3 加强监督管理
大力开展医护工作的检查工作,做到每周一小查,每月一大查,每个季度一次彻底查。在检查的过程中要设身处地的为患者着想,从患者的角度出发这样才可以有效地提高医务人员的服务质量。如果有条件可以设立开放日,让每一个患者都参与到医院的建设当中来。同时要求每一位医护人员在医院检查中找到自身不足完善自己,全心全意把自己的业务水平提高到一个新的高度。把每一位患者当作自己的家人。同时也应该注意到,我们应当从源头上,对医护人员的素质做一个有效并且严格的筛选。通过严格的笔试,来择优录取。作为整个医院的最特殊而又最敏感的地方,妇产科的医护配备应该是最先进并且也应该是学习性最强的,对妇产科的医护人员多外派学习,学习新的理念新的知识。同时,也应该多多了解并学习产后的一些相关护理知识,例如:母乳喂养和新生儿的养护。
2.4 加强妇产科护理管理实践
首先,要加强妇产科病房管理,增加晨间护理的力度,做到护理单元的整洁,努力为妇产科的患者创造一个清洁、整齐和舒适的住院环境。其次,要深入开展整体护理,积极发挥妇产科责任护士的主观能动性,认真组织整体护理查房、健康教育指导,特别加强入院介绍、康复指导、出院指导等健康教育工作,使得患者对健康教育知识的知晓程度高,从而提高妇产科患者的满意度。再次,加强妇产科护理安全管理,制定切实可行的护理安全措施和护理安全管理制度。对护理工作中出现的缺点与差错,及时进行认真分析、总结与改进。增强护理人员的法律知识和相关安全保护意识;同时加强妇产科住院患者的安全管理,杜绝突发意外伤害事件的发生。最后,加强妇产科危重患者的管理,对年轻而缺少经验的护理人员进行抢救技术的相关培训,提高危重患者的抢救成功率。另外要严格执行查对制度及护理操作规程,医嘱要做到班班查对,切实杜绝严重差错及电脑信息与医嘱不相符合的现象,加强妇产科护士对患者的基础护理知识的积累,提高妇产科护理人员的基础护理合格率。
3、总结
通过本文分析可得知,由于妇产科护理工作有其特殊性,所以要求护理人员要把精湛的专科技能、高度的责任心和优秀的道德品质、认真的工作态度、敏锐的观察力贯穿于护理工作的每一个环节,只有这样才能克服护理工作中存在的问题,从而更加完善地为广大患者服务。
参考文献:
[1]李明慧.产科护理工作易出现的纠纷原因分析及应对措施[J].中国中医药咨讯,2012,4(4):55.
[2]佟丽芳,林春敏,石丽.护士长在护理安全中的管理作用[J].吉林医学,2005,48(9):934―935.
[3]黄琼.论妇产科护理管理[J].中国医药指南,2011,99(13):149.
[4]吴慧群,胡杰,张明英.妇产科护理安全隐患及对策[J].中国医药导报,2008,5(10):25.
[5]刘兰珍.以人为本概念在妇产科护理管理中的运用[J].医学信息,2011,24(5):2101.
[6]谭有妙.护理查房在提高妇产科护理质量中的应用[J].中国医药导报,2008,5(20):48.
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产科护理工作内容复杂、工作量大、细节多,易出现不安全因素,严重影响到母婴的安全和健康。下面是读文网小编为大家整理的妇产科的护理论文,供大家参考。
摘要:目的探讨健康教育对妇产科护理工作的影响。方法选择2014年2月至10月我院收治的产妇160例,随机分成研究组(n=80)与对照组(n=80),对照组采用常规护理方法,研究组则在对照组的基础上加用健康教育措施,比较分析两组患者的护理效果。结果研究组孕产妇的住院时间、住院费用均明显低于对照组(P<0.05),研究组的护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。研究组的护理规范、沟通能力、服务规范评分均明显优于对照组(P<0.05)。结论将健康教育应用于妇产科护理工作中能缩短住院时间,降低住院成本,提升护理满意度,值得进一步推广与应用。
关键词:健康教育;妇产科;疗效研究
近些年来,随着人们生活水平的不断提高及护理新模式的不断涌现,人们对妇产科护理服务更加重视,对妇产科护理质量提出了更高的要求及期望[1]。健康教育是实施人性化、优质高效、整体护理的一个主要单元[2]。在妇产科开展健康教育可为母婴健康保驾护航,促进产妇更好地生产及尽快康复,提升妇产科整体护理的质量。2014年2月至10月我们对我院收治的产妇80例开展健康教育,取得了不错的效果,现总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年2月至10月我院收治的产妇160例,年龄在22~36岁,平均年龄为(28.4±2.5)岁;初产妇108例,经产妇52例;孕周29~42周,平均孕周(38.4±2.5)周;顺产86例,剖宫产74例。入选的研究对象随机分成研究组与对照组,每组各80例,两组产妇的年龄、孕周等一般资料比较差异没有统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
对照组运用常规护理措施,研究组则在对照组常规护理的基础上实施健康教育。
1.2.1妊娠期健康教育向孕产妇精心开辟孕妇课堂,运用图文并茂的讲座与个别访谈、发放健康教育资料、电话指导等形式向孕产妇传授妊娠期保健知识,并关注妊娠期孕妇的生理及心理变化,认真指导其开展营养和保健教育,并让其了解正常分娩及剖宫产的注意事项,以及术后可能出现的各种并发症,进而引导她们学会科学地选择正确的分娩方式。向孕产妇介绍进行胎教的价值,告知其间接及直接的胎教方法,使孕产妇能够有计划、有步骤、有目的地开展胎教,进而促进胎儿能够更好地生长及发育。向孕产妇介绍在孕期期间适量运动的意义、运动的方法以及其他注意事项,让她们掌握正确的运动方法,从而促进母婴健康[3]。告知孕产妇开展产前检查的临床意义、检查时间、检查内容、检查频率等。指导孕产妇学会自数胎动的方法,让孕产妇能够密切关注胎儿的生长情况,并引导其定期到医院接受胎盘功能及成熟度检查等。
1.2.2分娩期的健康教育护理人员要向孕产妇认真介绍分娩的生理过程,分娩可能会出现的不适症状,并向传授相应的技巧与方法。必要的时候可以引导临产妇和已分娩的产妇进行沟通交流,帮助待产妇增加分娩的信心及自控感。让产妇尽快熟悉环境、及规章制度。加强产前健康教育,认真指导孕产妇学会掌握自我监护母胎的方法[4];加强产妇的产前心理护理工作,在心理上给予安慰,消除恐惧感。产妇进入待产室后,可安排责任护士进行陪伴,并实施“一对一”的产时健康指导教育,指导她们学会如何降低宫缩造成的痛苦。护理人员在做好生活护理的同时要及时向产妇沟通产程进展的情况,帮助增强分娩的信心,促进产妇顺利分娩。
1.2.3产褥期的健康教育产妇分娩后,护士要对分娩完的产妇的身体及心理情况进行科学评估,并制订出个性化的健康教育计划。在产妇身心状况较佳及产后的24h之内,指导安排科学合理的饮食,以促进产妇的体力能够尽快恢复,帮助产妇促进乳汁分泌,确保母乳喂养能够顺利进行。加强母乳喂养知识宣教:向产妇介绍母乳喂养的意义及作用,并指导产妇准确掌握喂奶的姿势,做到“早吸吮、早接触、早开奶”[5],并引导产妇掌握有效吸吮特征及意义,进而提升母乳喂养的成功率[6]。加强新生儿的健康护理:护理人员要认真指导产妇及其家属学会密切关注及观察新生儿哭声与大小便,并使得产妇学会新生儿脐部护理措施,讲解新生儿预防接种的重要性及注意事项。还可以向产妇介绍婴儿抚触、婴儿游泳等科学有益的育儿方法。给予必要的性生活与计划生育方面的指导,并且告知产妇选择恰当的时间进行节育环的放置等。
1.3观察指标
比较分析两组孕产妇的住院时间、住院费用、妇产科护理工作质量;运用本院制定的护理工作满意度的调查问卷对患者进行满意度的调查;对两组护理人员的护理规范、沟通能力与服务规范进行评分。
1.4统计学处理
数据用SPSS18.0统计分析,采用t检验或χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组住院时间、住院费用及护理满意度的比较
研究组孕产妇的住院时间、住院费用均明显低于对照组(P<0.05),研究组的护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。
2.2两组护理指标评分比较
研究组的护理规范、沟通能力、服务规范评分均明显优于对照组(P<0.05)。
3讨论
妇产科护理工作是要通过一系列护理措施促进孕产妇身心健康,让孕产妇在生理、心理与社会适应等层面上得到更多的支持,进而让孕产妇可以在最优的状态下顺利分娩[7-9]。为此,护理人员要不断提升自己的护理素养及健康教育的工作能力,尽量让自身掌握更多的护理专业知识与技能。健康教育一方面可以让妇产科诊疗工作水平获得提升,另一方面可以让孕产妇能够以最佳的身心状态面对怀孕及分娩的整个过程。健康教育不但可以有效提高母婴健康状况,降低并发症发生率,还会改善产妇的自我防护意识。本研究显示,实施健康教育可以提升孕产妇的认知水平,提升围产期的保健质量,促进孕产妇心理健康,降低住院时间及住院费用,规范临床护理操作规范,提高护患沟通能力等[10-12]。综上所述,向孕产妇实施健康教育,介绍健康教育的价值,使产妇意识到健康教育的重要意义,并让孕产妇在妊娠、分娩及产褥期间得到较好的健康指导、正确的饮食指导、心理支持干预,则能保证母婴健康,促进妇产科护理工作水平稳步提升。
参考文献
[1]曾伙梅,陆红艳,陈勉.个体化健康教育在妇科护理工作中的效果探讨[J].中国医药科学,2014,4(3):134-136.
[2]燕继华.健康教育在疗养院护理工作中的应用[J].中国疗养医学,2010,11(4):67-69.
[3]顾春怡,张铮,朱新丽,等.孕晚期干预支持对孕妇产时认知行为及分娩结局的影响[J].中华护理杂志,2011,46(6):569-571.
[4]李加平,高茜,沈芳,等.健康教育在预防妇科盆腔手术后下肢深静脉血栓中的应用[J].全科护理,2014,12(28):2680-2681.
[5]李敏.优质护理在提高产科护理质量中的应用效果[J].国际护理学杂志,2014,33(1):192-193.
[6]夏青,孙娟.专业技能指导表在剖宫产病人健康教育中的应用[J].护理研究,2013,27(10):921-922.
[7]齐朝晖."家庭式"健康教育对孕妇的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(7):1081.
[8]孙明合.护理干预对剖宫产产后出血的影响[J].全科护理,2014,12(33):3108-3109.
[9]雷春梅,李雪兰,魏斌.对HDP产妇及家属实施健康教育的效果评价[J].中国妇幼健康研究,2013,24(4):588-590.
[10]宋晓月,王志阳,俞晓梅,等.河南省城乡围绝经期妇女亚健康状态调查及健康教育对策[J].全科护理,2014,12(30):2865-2866.
[11]杨玉芬.健康教育在产科护理中的应用研究[J].吉林医学,2013,34(33):7037.
[12]柳辉红.健康教育对孕产妇产前保健状况的影响[J].中国实用护理杂志,2012,28(15):81-82.
【摘要】
目的:分析信息化管理在妇产科护理管理中的使用效果。方法:将所有患者的信息录入系统里,从信息的登记、修改、查询、审核、反馈、汇总等方面进行,在护理时按妇产科具体情况合理操作。为了提高护理效果,将妇产科信息管理分为护理、治疗、生产、康复、婴儿发展、查询、互助交流等区域。结果:为了保证信息完整,根据患者不同阶段记录资料,并对其进行跟踪调查及时反馈,发现异常及时处理,有效提高患者满意度。结论:妇产科护理信息化管理有效性提高,提高护理效率,让妇产科护理管理更加科学化和合理化。
【关键词】信息化管理;护理管理;妇产科
信息技术应用于妇产科可有效提高效率,使患者满意度提高。原本手工搜集信息耗时费力且易产生疏漏,为了提高护理有效性,本文分析信息化管理在妇产科护理管理中的使用效果,现分析如下。
1.管理内容
为了提高妇产科护理管理效果,我们从信息若干方面进行。在进行护理时,还要根据妇产科具体情况合理操作。
2.应用方法
将所有患者信息录入系统里,信息收集由妇产科护士负责。可将妇产科信息分为护理、治疗、生产、康复、婴儿发展、查询、互助交流等区域。为了保证信息的完整,根据患者不同阶段记录资料,对患者情况进行跟踪调查,及时反馈,发现异常及时处理。
2.1登记信息
2.1.1信息登记:患者入院时间,住院号,床号,姓名,年龄,诊断,五官功能状况,机体活动能力,外院、门诊及住院期间特殊检查报告及辅助检查结果,体重,身高,生命体征,用药情况,血型,家族遗传史,既往史,手术及外伤史,过敏史,传染病史,病情变化及治疗护理记录,新生儿情况,怀孕时间,产程记录,特殊产检记录,生育史,配偶健康状况,家庭特殊情况,籍贯,文化程度,既往用药史,精神心理状况,怀孕期间异常情况记录,联系方式,身份证号码;家属姓名,家属电话,家属地址以及生产通知人。为了方便查阅,可以将患者的情况,编写成治疗情况册子、护理情况册子、采血调查报表等等[3]。所有的资料不仅要收集齐全,还要对妇女的其他资料进行补充,提高妇产科护理管理效果[1]。
2.1.2信息修改:当之前信息记录改变,或登记错误能在相应时间内由当时记录者或是上级领导在一定权限内进行修改,并要留下相应修改人修改痕迹记录,方便必要时检查。
2.2信息查询
可提供妇产科的便捷查询途径,同时保护患者隐私,设置查询网站或微信或短信等及时查询提醒功能,患者注册会员,设置专属密码,并可设置自动提醒患者及家属定时进行复诊[2]。提醒患者及家属对婴儿进行定期采血检测及接种疫苗。提供相关妇产科宣教资料、视频,便于患者了解自己的疾病,手术,用药,检查,饮食以及孕期、产褥期知识,婴儿健康问题,哺育方法等相关知识及注意点,并注明适合,慎用及禁忌之处。对于妇产科医务人员提供另一查询平台,方便查询患者病情变化,及时提醒患者,亦可提高患者后期护理效果,及时查找患者的家属,了解患者康复情况,另一方面,方便医务人员总结经验,及时收集资料,选择更好的治疗护理方法,节约资源,以更行之有效的方式服务患者。也可助其通过查阅前沿的妇产科临床资料提升自己专业水平,避免医疗事故的发生。
2.3信息审核
每一个记录及资料的上传都要经过逐级审核,以防错误发生。
2.4信息反馈
对于审核不通过的可以反馈注明原因,记录或上传者亦可说明理由,同时还可建立医院内部跨科医务人员交流例如治疗或护理合并症,甚至可在上下级,同级医院之间进行相关疑难问题及知识的交流和反馈,经更有经验的专业人士指导,更好的服务于民。对于患者或家属的在线疑问亦可通过网络渠道进行解答。
2.5信息汇总
方便妇产科医务人员收集资料,分析原因,选择更好的途径服务大家。
3.讨论
使用信息化手段管理,可避免手工记录耗费大量时间和精力,减少疏漏[4]和纸张成本,简化工作流程,提高护理效率,也促进其他人员工作效率的提高。为了顺利实施这一信息化管理,要让护理人员掌握计算机基本操作技能。为了改善护理效果,要将其分为若干区域,方便管理。为了信息的完整性,根据患者不同阶段记录资料,对其进行跟踪调查,发现异常及时处理。这样可提高护理工作效率及患者满意度。从而提高妇产科护理信息化管理水平,让妇产科护理管理更加科学化和合理化。
参考文献
[1]杜玉清;石凡华;侯庆锋妇产科信息系统的研制与应用[期刊论文]-泰山医学院学报2015(06):124-125.
[2]皮红英;魏畅;王建荣个人数字助理在优化临床护理工作流程中的应用[期刊论文]-护理学报2014(04):36-37.
[3]邓玉环;薛梅医院再生医疗器械消毒信息管理系统的应用与实效[期刊论文]-护理学报2015(03):241-243.
[4]李若惠;杨顺秋计算机网络排班系统在护理管理中的应用[期刊论文]-现代护理2014(13):87-89.
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在当今社会,医疗护理服务不断发生重大变革,对于临床护理者而言,将受到很大的冲击和挑战。下面是读文网小编为大家整理的妇产科护理毕业论文,供大家参考。
【摘要】
目的:观察人性化护理在妇产科护理中的应用效果。方法:对照组患者给予常规护理模式,护理方法包括护理前的健康教育、心理护理、并发症预防等;观察组患者在此基础上,在各个环境加强人性化护理模式。结果:两组患者中焦虑与无焦虑患者比较,结果具有显著性差异(P<0.05)。两组患者护理满意度评分比较,结果具有显著性差异(P<0.05)。结论:人性化护理干预可有效缓解患者的焦虑情绪,提高患者护理满意度,这对于提高患者临床疗效,改善病情,缓解护患关系具有积极的意义。
【关键词】妇产科护理;人性化护理;临床护理
近几年,随着生活条件的改善,社会的发展与进步,人们对护理工作的要求越来越高,人性化护理是基于传统医疗服务的基础,体现了"以人为本"的服务理念,在护理过程中,注重对患者身心的护理结合[1]。本组研究中,通过对在妇产科护理中采用人性化护理,探讨其在护理效果,旨在为临床提供参考,现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院妇产科自2013年3月至2015年3月收治的95例患者的临床资料,患者年龄21~55岁,平均年龄(34.4±4.9)岁;患者中宫颈炎15例,盆腔炎17例,子宫肌瘤23例,月经失调21例,多囊卵巢综合症9例,妊娠合并症10例。根据随机的原则,将患者分为观察组48例与对照组47例,两组患者在年龄、病情等方面比较,无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
对照组患者给予常规护理模式,护理方法包括护理前的健康教育、心理护理、并发症预防等;观察组患者在此基础上,在各个环境加强人性化护理模式,具体方法如下:护理准备。患者入院后了解患者病情情况,根据患者症状进行护理评估,制定有针对性的护理方案,严密观察患者的生命体征情况,给予及时发现问题并解决问题。对护士进行相关培训,提高护士的专业技能与理论知识,对护士的沟通能力、护理理念等方面进行培训,加强护士对人性化护理理念的认知度。心理护理。主动与患者进行沟通,了解患者的心理情绪变化情况,给予及时疏导,护士可采用肢体语言配合,安抚患者,减轻患者的焦虑、抑郁等不良情绪,树立患者治疗的信心。积极倾听患者的心理需求,并给予正确的解答,调节患者情绪,指导患者自我调节,同时,护士应注意对患者隐私进行保密,与患者家属保持良好的沟通,使患者家属配合对患者的护理,提高患者的舒适度。护理操作。严格执行无菌操作,对患者手术使用的医疗器械要进行严格消毒,预防感染等问题发生,内置管采用较好的材质,减少对患者器官的影响,严密观察患者临床症状表现,对患者可能存在的并发症进行积极的预防,减少并发症的发生。环境护理。营造良好、舒适的住院环境,病室内摆放温湿度剂,调节病室温湿度,定期通风、消毒,保持病区安静,使患者获得充足的睡眠。关注患者的起居及喜好情况,病室内摆放书籍、报刊等,患者可根据自己的喜好进行活动,动,转移患者对疾病的注意力。饮食调节。加强对患者的饮食指导,根据患者病情,结合患者饮食喜好,进行合理安排,提高蛋白与纤维素的食物,提高患者机体免疫力,促进病情的康复。
1.3疗效判定标准
自制护理满意度调查表,对两组患者护理满意程度进行检测,护理满意度调查内容包括住院环境、护理主动性、疗效满意度等,满意查评分满分100分,得分越高,护理满意度越高。采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对患者进行检测,焦虑:>14分;轻度焦虑:7~14分;无焦虑:<6分。焦虑=焦虑+轻度焦虑。护理依从性。对患者护理依从性分为完全依从、部分依从与不依从三个维度,依从性=(依从例数+部分依从例数)/总例数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS11.5统计学分析软铁包进行数据统计,计量资料采用均数±标准差,X2检验处理,计数资料采用t检验处理。P<0.05具有显著性差异。
2.结果
对比两组患者焦虑情况表,观察发现,护理后观察组患者焦虑7例,轻度焦虑11例,无焦虑30例,对照组患者焦虑18例,轻度焦虑14例,无焦虑15例,两组患者中焦虑与无焦虑患者比较,结果具有显著性差异(P<0.05)。观察组患者护理满意度评分(92.1±15.4)分,对照组患者护理满意度评分(75.4±14.9)分,两组患者护理满意度评分比较,结果具有显著性差异(P<0.05)。护理过程中,观察组患者依从25例,部分依从21例,不依从2例,依从度95.8%,对照组患者依从17例,部分依从19例,不依从11例,依从度76.6%,两组患者护理依从度比较,结果具有显著性差异(P<0.05)。
3.讨论
人性化护理是指在护理工作中体现"以人为本"、"以患者为中心"的理念,将护理技巧与人文关怀、心理调节、环境渗透等结合起来的综合性护理干预模式[2]。妇产科的护理对象全部为女性,患者病情多样,治疗方法各异,由于女性患者心思敏感、脆弱,加之部分女性治疗部分为隐私部位,使其易受环境、疾病等影响,多有焦虑、紧张等不良情绪,影响治疗的顺利进行。人性化护理有别于其他护理干预方法,其更注重对患者主观意愿进行考虑,研究指出,身体与心理健康是相联系的,当身体出现问题时,会影响患者的心理情绪,而心理情绪发生变化,也会对身体产生影响[3]。当采用人性化护理干预时,通过对患者的病情及个人情况进行了解,加强对患者身体、心理的调节,改善患者心理。住院环境是提高护理满意度的客观条件,除主观调节外,在实施人性化护理模式时,营造舒适、整洁、安静的住院环境,可保持患者的身心舒适,缓解患者心理压力,促进患者疾病的康复。妇产科护理中开展人性化护理模式,可使患者与护士建立良好的关系,有利于提高患者的身心舒适度,消除其不良心理情绪,积极配合护理工作,提高疗效[4]。本组研究中,通过采用人性化护理干预模式加强妇产科患者的护理。在护理干预前,加强对护士的专业技巧及知识的巩固情况,提高护士对人性化护理的理念的认知,这样才能在护理实践中,有效运用人性化护理方法,为患者提供有效的护理干预。针对患者的主要护理措施时,充分了解患者的病情及个人情况,围绕对患者环境、心理等方面进行护理。本组研究中,观察组患者经护理后,其护理依从性明显高于对照组患者,有效提高了患者对护理的配合度,这对于改善病情具有积极的意义[5]。在患者的心理情绪状态观察上,观察组患者发生焦虑的患者明显低于对照组患者,而无焦虑患者明显高于对照组患者。对护理满意度的调查中发现,观察组患者护理满意度明显高于对照组患者。表明,人性化护理干预可有效缓解患者的焦虑情绪,提高患者的护理依从性及护理满意度,这对于促进患者积极配合护理及治疗工作,提高患者临床疗效,改善病情,缓解护患关系具有积极的意义。
参考文献
[1]魏智慧.妇产科患者术后疼痛的评估与护理[J].中国实用护理杂志.2013,29(z2):108.
[2]姜奎金,张敏,王俊梅,等.妇产科手术患者切口感染防治与护理[J].齐鲁护理杂志.2011,17(33):33.
[3]王宝君,张旱愉,刘艳嫦.妇产科手术患者心理分析与护理[J].齐鲁护理杂志.2011,17(8):116-117.
[4]何小倩,温秀兰,邓芳.妇产科术后下肢深静脉血栓的预防和并发症的护理[J].国际护理学杂志.2011,30(7):988-990.
[5]崔英善,黄福今.细节管理在妇产科优质护理活动中的应用[J].国际护理学杂志.2013,32(1):182-183.
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年1月~2014年3月本院妇产科收治的患者114例作为研究对象,分成观察组和对照组,各57例,年龄24~65岁。114例患者当中,月经失调12例,子宫肌瘤9例,盆腔炎30例,宫颈癌28例,妊娠合并症14例,多囊卵巢综合征15例,其他妇科疾病6例。
1.2方法
对照组患者进行常规护理,观察组给予更细致的护理,以患者为中心,具体做法如下:其一,患者手术前,护理人员要制定与患者具体情况相符的护理方案,和患者耐心的沟通,如果患者在手术前表现得比较紧张、焦虑,则进行安慰、疏导,并且主动与患者进行交流,以缓解患者的不良情绪;还要对患者说明治疗方法及注意事项[1]。其二,要给予患者舒适、舒心、有利于恢复的治疗环境,如果患者条件允许或者情况特殊,应尽可能的提供家庭式病房,让患者的家属朋友陪同患者一起进行治疗;确保病房的空气流通,每日更换和清洗床单,如果患者行动不便则主动帮助患者更换衣物,保持患者衣物的干净以及干燥。其三,在患者做手术的时候,也需要对患者进行人性化的护理;如果患者在进入手术室之后表现出紧张、担心等情绪时,护士应该主动与患者攀谈有意思的话题,唠家常,以此来转移患者的注意力。患者在手术时如果姿势不正确不舒服,护理人员要帮助其进行纠正,在细节上做到人性化护理;患者在进行手术时,护理人员要时刻关注患者的生命体征,如果患者情况紧急,需要抢救,护理人员切记不要大声叫唤,以免加重患者的心理负担。
1.3观察指标
利用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)来进行评定患者手术后心情恢复的情况,同时采用问卷调查的方式调查患者对护理的满意程度。
1.4统计学方法
使用SPSS17.0对各项资料进行统计、分析,以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
发现实验组护理满意度要显著高于对照组,家属陪伴的频率实验组比较低,对照组比较高,而且远高于实验组;而且对医院护理的满意度也是对照组比实验组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者心理状况的比较,应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价护理前后患者的心理状况可以看出在刚入院时两组间评分,差异无统计学意义(P>0.05),而在出院时的评分,则实验组要低于对照组(P<0.05),表明人性化的护理方式比对照组普通的护理方式更能促进患者心理上的健康恢复。
3讨论
从实验结果可以看出妇科的安全管理与人性化护理对患者病情恢复有着极大的影响。妇产科是一个比较特殊的科室,这使得妇产科护理人员的工作压力比较大,主要原因可以归结为以下几点。①产妇在这段时期里比较敏感,所谓关心则乱,如果护理人员在工作当中出现失误就很容易引来产妇及其家属的不满,导致护患纠纷。产妇及其家属出于对母婴健康的考虑,很容易就诊时犹豫不决,这在很大程度上对护理人员的工作造成干扰。一旦发生事故,患者家属情绪激动之下很容易使用暴力对医护人员进行报复,直接威胁护士的生命健康,有关材料显示,2011年我国有73.33%的医院发生了患者家属与医护人员出现肢体冲突的情况,而且根据数据来看有上升的势头[4]。②产妇的并发症有许多种,而且突发性强,容易反复发作,但是因为孕产妇的情况比较特殊,所以在治疗和药物使用方面都有许多禁忌,这就需要护理人员具备相当高的专业素质;在工作当中,妇产科的护士需要具备比较强的应变能力,患者病情恶化时,如分娩、产后大出血中需要争分夺秒的进行抢救,因此妇产科的护士往往精神极度紧张,心理压力也很大。③因为工作繁多,一般护理人员的情绪会受到影响,对患者的态度不够温和,工作不够到位,对患者的治疗出现失误,对妇产科患者的安全产生不良影响,甚至威胁母婴的生命安全,也会使患者以及家属对医护人员的态度产生不满,对医院的印象变差[5]。护理工作不容小觑,妇产科安全管理不到位,致使存在隐患,比如妇产科护理人员供需矛盾问题,主要有以下原因:第一,我国合格专业的医护人员数量不够,因为护士的工作比较劳累,而且被人认为是伺候人的工作,在社会上的地位不够高。第二,由于近年来的医患矛盾,护士行业在人们心中有不好的印象,致使有参加护士工作意向的人越来越少,护士人才的数量严重不足。第三,护士的短缺不仅仅指普通的护士,还指有高学历,专业素质高的人才,据调查我国护士专业的硕士、博士人仅占全国其他专业的1%,这与世界上发达国家相比是远远不够的。
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医院在护理患者的过程中,可能发生的一切不安全事件形成了护理风险。产科护理有着较为特殊的工作特点,产科病房的工作压力大、风险高、变化快,非常容易导致医疗纠纷的发生。下面是读文网小编为大家整理的妇产科护理论文,供大家参考。
【摘要】
目的:分析妇产科护理质量控制和安全管理存在的若干问题,以进一步改进服务环节的护理质量。方法:通过完善妇产科护理质量管理体系,制定妇产科管理标准,并围绕质量管理,不断改进各个环节中潜在的问题,认真落实护理措施,从根本上不断提高护理质量,消除护理隐患,确保护理安全。结果:由于及时落实整改措施,详细制定了护理工作考核标准,从而能够有效监督,检查,评价环节质量,切实解决护理问题。结论:通过临床实践找出存在的不足,在妇产科护理管理中持续进行质量该进,有效控制不良因素的发生,确保护理质量优质,安全。
【关键词】妇产科;护理质量;患者;安全管理
随着社会经济发展,人们对于医疗质量的要求越来越高,护理质量和安全管理越来越受到患者的重视。妇产科由于孕产妇具有病情变化快,风险大,个性化服务需求多,技术标准要求高等特点,已经成为医疗护理纠纷的高发区[1]。因此,在妇产科护理中如何提高护理质量,加强患者的安全管理,成为了广受关注的问题。本文选取我院2014年2月-2015年2月收治的50例妇产科住院患者作为本次研究的对象,采用优质护理服务、实施安全管理模式取得了较为显著的效果,现分析如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年2月-2015年2月收治的100例妇产科住院患者作为本次研究的对象,随机分为观察组(50例)和对照组(50例)。年龄为22-32岁,平均年龄为(26.55±2.55)。观察组年龄为22-30岁,对照组年龄为24-32岁。两组在基本资料方面比较,没有统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
对照组采用常规护理服务和传统管理模式,观察组采用优质的护理服务和安全管理模式:提升护理人员护理理念:护理人员在护理中注意护理细节,给每一位患者优质的护理服务避免护理风险。提高护理责任心是安全管理工作中的重点,护理中一切以患者为中心,在完成一般护理的基础上给予患者优质的、人性化的护理,增强护患关系。完善护理质量管理体系:护理中要以提高护理质量为目标有效的进行护理,建立相应的护理质量管理体系,约束护理人员,提高护理人员的工作热情,将妇产科护理服务更加专业化、制度化。加强患者心理护理:心理护理是优质护理和患者安全管理中的重点内容,每一位患者的情况不同,护理人员需要根据患者情况进行针对性的心理护理。了解患者的心理变化,及时给予心理疏导,帮助患者消除清理负担。让患者保持积极、开朗的态度接受护理和治疗。减少患者的心理障碍在安全管理中有重要的意义,一定程度上可以避免不必要的纠纷。提高护理人员综合能力:安全管理中对于护理人员的综合能力要求较高,只有掌握了专业知识,提高了护理能力才能避免安全事故的出现。因此要提高护理人员的综合能力,与时俱进,以患者为护理的中心,让护理人员学会不断地提升自己,端正自己,保证护理的安全与质量。
1.3观察指标
对比两组患者护理质量和护理满意度。护理质量考察标准为整体护理质量、患者满意度调查,安全管理模式的应用为例,患者通过填写满意度测评量表来评估临床护理满意度:非常满意:评分≥90分;一般满意:80-89分;不满意:<80分。总满意率=(非常满意例数+一般满意例数)/总例数x100%。
1.4统计学方法
采取统计学软件SPSS13.0对上述数据进行汇总并作分析和处理,计数资料采用卡方检验,计量资料采用t值检验,P<0.05为比较差异有统计学意义。
2.结果
对比两组患者对整体护理的满意程度,观察组明显优于对照组,两组对比有统计学意义(P<0.05)。
3.讨论
妇产科是较为特殊的科室,服务对象是孕产妇,体质均较为特殊,给护理带来一定的风险。因此要提高护理的质量,提升护理人员的综合能力,才能给患者全面的、优质的、安全的护理[2]。提高患者的安全管理,杜绝安全事故的发生,做好每一项护理工作,确保护理工作顺利的进行。本次研究中通过优质的整体护理和安全的管理模式在最大限度上降低了护理风险,减少了护理缺陷和护患矛盾情况的发生率,护理缺陷的发生率为6.00%,低于对照组的36.00%,护理满意度达到了98.00%,证实该方法的有效性。综上所述,采用优质护理服务、实施安全管理模式具有显著的效果,保障了护理工作的安全性,同时也提高了护理满意度,值得推广应用。
参考文献
[1]张敏.妇产科护理质量控制与安全管理[J].大家健康(下旬版),2014,(6):206-206,207.
[2]薛小燕.妇产科护理质量管理与安全管理新思路与新方法[J].医学信息,2014,(39):485-485.
当前,随着人们生活水平的提高,以及社会不断发展与进步;随着医学模式的不断发展和服务理念的转变,妇产科患者对于护理工作的要求也越来越高,简单易学的传统常规护理模式很难适应新形势下的妇产科的要求。转而向人性化的方向展了,以便为妇产科患者提供更好的服务。妇产科人性化服务有利于提高妇产科的护理工作质量,改善护理与患者之间的关系。人性化护理是指一种护理模式,此模式具有整体性、创造性、个性化以及有效性,其目的使患者在心理上、生理上等方面处于非常舒适的状态[1]。人性化护理的中心内容是人性化服务,就是在患者生活、生理、心理、安全等方面服务,使患者有一种温馨感、亲切感和家庭感。最终目的是要求达到比较高的护理质量,其核心内容就是尊重患者的人格尊严、个人隐私以及生命价值等,主要内容包括护理技巧、服务意识与责任心等方面。
1资料与方法
1.1临床资料:
收集我院妇产科于2011年5月至2012年8月98例患者,年龄23~55岁,病程5d至12个月。经临床诊断为产妇25例、宫颈炎22例、子宫肌瘤14例、妊娠并发症12例、月经失调15例、其他10例。随机分为对照组和观察组,2组各49例,2组患者在年龄、病程及患病类型等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2研究方法:
对2组分别实行不同的方法,对照组采用传统护理方法,观察组采用人性化服务方法。人性化服务方法的主要包括以下几方面:
①在环境方面人性化服务:主要是指妇产科患者直接受医院环境的影响。人性化服务环境又分两部分内容,即软件环境与硬件环境。软件环境是指患者的人格尊重或隐私的保护,患者各阶段的心理状态,以及包括宣传与指导医护方法,主要体现在人文环境方面;硬件环境主要是指根据患者的特点,对诊断、治疗室、住院区等环境的布置,以及向患者发放有关健康资料等。
②在心理方面的人性化服务:是指护理人员要主动加强与妇产科的患者沟通,并把相关的治疗注意事项以及相关的医疗知识对患者进行详细讲解与宣传。以熟练的操作技能与扎实的医疗专业知识赢得患者的尊重与信任,使得患者对医院,对自己战胜疾病充满信心。
③在治疗过程中的人性化服务:主要是指患者在整个治疗过程的人性化服务。包括治疗前的准备工作,比如治疗或手术前患者外阴清洗、尿管的放置等。在治疗时,耐心而又细心指导患者密切配合治疗步骤,适当给予安慰与鼓励。治疗结束后,经常要关心患者的病情并叮嘱其要注意的事项。总之在整个治疗过程中让患者保持心情舒畅,如发现有异常情况应及时处理。
④有关出院方面人性化服务:主要是指出院时要有比较完善的健康指导,要尊重患者。给患者多讲解一些有关饮食方面的注意事项,以及安排患者定期复诊,尽量减少发生意外事件。
1.3评价方法:
采用《汉密尔顿焦虑量表》对护理前后的妇产科患者进行检测,超过14分以上为明显焦虑,介于7~14分之间为可能有焦虑;低于6分以下的就是没有焦虑。
2结果
观察组在患者的焦虑程度及临床护理效果上较对照组存在明显差异,进一步提高了患者的满意度,
3讨论
3.1实现人性化服务护理的措施
3.1.1领导与管理者要重视:护理创新思想、护理管理者要具有创新思维能力,主动、客观地反省护理工作中的不足,敢在护理管理模式方面大胆创新,打破传统落后的护理格局,实现人性化服务管理,真正发挥好护理的职能。一个优秀的护理管理者,不但要精于护理的专业技术与业务,还要娴熟地掌握病重患者的抢救技巧,以及把心理学、管理学方面知识结合起来进行有效合理运用到护理工作中去。
3.1.2更新接诊观念:在过去护理工作人员大部分不太重视自己工作,没有意识到第一次接诊的重要性,护理工作人员的言谈举止代表着妇产科甚至是医院的形象,为提高患者对医院满意程度有着非常重要的作用。故在接诊过程中,护理工人员应表示对患者更多的人文关怀,消除患者的陌生感,增强患者对医院,护理工作人员的信任度与满意度,从而减轻心理压力。
3.1.3提高护理人员的素质,加强护患之间的关系:护理工作人员不仅要熟悉地掌握操作技能,还要通过各种途径学习相关的护理知识与技术操作,不断地加强自身的职业素养,使其在相关的专业知识、操作技能、服务理念以及沟通技巧方面都有一定的提高。使妇产科的患者能得到多元化护理服务。当患者进病区之后,护理人员应面带微笑,根据其年龄与职业等,选择恰当的称呼,把医院的环境以及相关住院等制度耐心地给患者讲解,保持与患者良好的关系。
3.1.4人性化护理的操作及技巧:在护理操作中,体现人性化护理理念是提升护理品质的重要体现。除了用药物解除患者的痛苦外,护理人员还应让患者从自己的语言中感受到被关怀、被尊重的感觉。
3.1.5关于舒适护理:舒服护理目的是使患者心里获得满足与安全感。其宗旨是护理工人员根据患者不同的特点,因人而异,选择不同的舒适护理方法,来降低患者的心情不畅快,心理不满意,使其陌生、痛苦、害怕、担心、焦虑等感觉减轻。舒适护理能缓解患者的心理压力,促使患者心情舒畅。
3.1.6以家庭为中心的人性化服务护理模式:其人性化服务护理主要强调家庭健康与和谐,比较注重、维持家庭成员共同参与的方式,妇产科服务的对象一般是指孕妇、产妇与新生婴儿,这样服务对象就涵盖到家庭了。为了更好地服务孕妇、产妇,最大限度地满足她们的需要,护理工作人员要树立以家庭为中心的护理理念。促使产妇们能够自我掌握健康知识与自护能力以及能熟练掌握育婴技巧。家庭为中心的人性化服务护理模式主要是为产妇提供从待产到分娩,以及到产后护理的整个过程的服务。
3.2人性化服务在妇产科护理应用的意义
人性化护理是社会文明进步的标志,是一种以患者为中心,以人为本,提供心理、生理、心灵等方面的尊重和关爱。在妇产科实现护理人性化服务,对改善、提高护理工作人员的工作作风与服务态度有明显促进作用,为妇产科患者解决了很多实际问题,加强了与患者的沟通,非常有利于改善护患之间的关系。在妇产科实现人性化服护理管理,对于护理工作人员来说,有利于统一护理工作人员工价值取向,激发她们工作的潜能、智慧与创新思想。对于妇产科患者来说,能增强她们对医院,对护理工作人员的信任,减少她们焦虑、恐惧、等心理,从而达到稳定她们的情绪,使她们以最好的心理状态来面对妇科疾病或分娩。人性化服务护理其护理行为的人本化原则就是要求护理人员不能盲目、机械地执行各项操作,补充了“以人为本,以患者为中心”的整体护理内涵,表现出护士职业特有的严谨、周到、细致、完美的工作作风和以人为本的呵护和关心,充分展现了护士的多重角度功能,扩大了护理范畴。
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妇产科护理实训是妇产科护理教学的一个必不可少的重要环节,是对高职高专护理专业学生进行妇产科护理操作技能培养的最有效的途径之一。下面是读文网小编为大家整理的2016年妇产科护理年终总结论文,供大家参考。
摘要:目的探讨健康教育对妇产科护理工作的影响。方法选择2014年2月至10月我院收治的产妇160例,随机分成研究组(n=80)与对照组(n=80),对照组采用常规护理方法,研究组则在对照组的基础上加用健康教育措施,比较分析两组患者的护理效果。结果研究组孕产妇的住院时间、住院费用均明显低于对照组(P<0.05),研究组的护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。研究组的护理规范、沟通能力、服务规范评分均明显优于对照组(P<0.05)。结论将健康教育应用于妇产科护理工作中能缩短住院时间,降低住院成本,提升护理满意度,值得进一步推广与应用。
关键词:健康教育;妇产科;疗效研究
近些年来,随着人们生活水平的不断提高及护理新模式的不断涌现,人们对妇产科护理服务更加重视,对妇产科护理质量提出了更高的要求及期望[1]。健康教育是实施人性化、优质高效、整体护理的一个主要单元[2]。在妇产科开展健康教育可为母婴健康保驾护航,促进产妇更好地生产及尽快康复,提升妇产科整体护理的质量。2014年2月至10月我们对我院收治的产妇80例开展健康教育,取得了不错的效果,现总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年2月至10月我院收治的产妇160例,年龄在22~36岁,平均年龄为(28.4±2.5)岁;初产妇108例,经产妇52例;孕周29~42周,平均孕周(38.4±2.5)周;顺产86例,剖宫产74例。入选的研究对象随机分成研究组与对照组,每组各80例,两组产妇的年龄、孕周等一般资料比较差异没有统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
对照组运用常规护理措施,研究组则在对照组常规护理的基础上实施健康教育。
1.2.1妊娠期健康教育向孕产妇精心开辟孕妇课堂,运用图文并茂的讲座与个别访谈、发放健康教育资料、电话指导等形式向孕产妇传授妊娠期保健知识,并关注妊娠期孕妇的生理及心理变化,认真指导其开展营养和保健教育,并让其了解正常分娩及剖宫产的注意事项,以及术后可能出现的各种并发症,进而引导她们学会科学地选择正确的分娩方式。向孕产妇介绍进行胎教的价值,告知其间接及直接的胎教方法,使孕产妇能够有计划、有步骤、有目的地开展胎教,进而促进胎儿能够更好地生长及发育。向孕产妇介绍在孕期期间适量运动的意义、运动的方法以及其他注意事项,让她们掌握正确的运动方法,从而促进母婴健康[3]。告知孕产妇开展产前检查的临床意义、检查时间、检查内容、检查频率等。指导孕产妇学会自数胎动的方法,让孕产妇能够密切关注胎儿的生长情况,并引导其定期到医院接受胎盘功能及成熟度检查等。
1.2.2分娩期的健康教育护理人员要向孕产妇认真介绍分娩的生理过程,分娩可能会出现的不适症状,并向传授相应的技巧与方法。必要的时候可以引导临产妇和已分娩的产妇进行沟通交流,帮助待产妇增加分娩的信心及自控感。让产妇尽快熟悉环境、及规章制度。加强产前健康教育,认真指导孕产妇学会掌握自我监护母胎的方法[4];加强产妇的产前心理护理工作,在心理上给予安慰,消除恐惧感。产妇进入待产室后,可安排责任护士进行陪伴,并实施“一对一”的产时健康指导教育,指导她们学会如何降低宫缩造成的痛苦。护理人员在做好生活护理的同时要及时向产妇沟通产程进展的情况,帮助增强分娩的信心,促进产妇顺利分娩。
1.2.3产褥期的健康教育产妇分娩后,护士要对分娩完的产妇的身体及心理情况进行科学评估,并制订出个性化的健康教育计划。在产妇身心状况较佳及产后的24h之内,指导安排科学合理的饮食,以促进产妇的体力能够尽快恢复,帮助产妇促进乳汁分泌,确保母乳喂养能够顺利进行。加强母乳喂养知识宣教:向产妇介绍母乳喂养的意义及作用,并指导产妇准确掌握喂奶的姿势,做到“早吸吮、早接触、早开奶”[5],并引导产妇掌握有效吸吮特征及意义,进而提升母乳喂养的成功率[6]。加强新生儿的健康护理:护理人员要认真指导产妇及其家属学会密切关注及观察新生儿哭声与大小便,并使得产妇学会新生儿脐部护理措施,讲解新生儿预防接种的重要性及注意事项。还可以向产妇介绍婴儿抚触、婴儿游泳等科学有益的育儿方法。给予必要的性生活与计划生育方面的指导,并且告知产妇选择恰当的时间进行节育环的放置等。
1.3观察指标
比较分析两组孕产妇的住院时间、住院费用、妇产科护理工作质量;运用本院制定的护理工作满意度的调查问卷对患者进行满意度的调查;对两组护理人员的护理规范、沟通能力与服务规范进行评分。
1.4统计学处理
数据用SPSS18.0统计分析,采用t检验或χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组住院时间、住院费用及护理满意度的比较
研究组孕产妇的住院时间、住院费用均明显低于对照组(P<0.05),研究组的护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。
2.2两组护理指标评分比较
研究组的护理规范、沟通能力、服务规范评分均明显优于对照组(P<0.05)。
3讨论
妇产科护理工作是要通过一系列护理措施促进孕产妇身心健康,让孕产妇在生理、心理与社会适应等层面上得到更多的支持,进而让孕产妇可以在最优的状态下顺利分娩[7-9]。为此,护理人员要不断提升自己的护理素养及健康教育的工作能力,尽量让自身掌握更多的护理专业知识与技能。健康教育一方面可以让妇产科诊疗工作水平获得提升,另一方面可以让孕产妇能够以最佳的身心状态面对怀孕及分娩的整个过程。健康教育不但可以有效提高母婴健康状况,降低并发症发生率,还会改善产妇的自我防护意识。本研究显示,实施健康教育可以提升孕产妇的认知水平,提升围产期的保健质量,促进孕产妇心理健康,降低住院时间及住院费用,规范临床护理操作规范,提高护患沟通能力等[10-12]。综上所述,向孕产妇实施健康教育,介绍健康教育的价值,使产妇意识到健康教育的重要意义,并让孕产妇在妊娠、分娩及产褥期间得到较好的健康指导、正确的饮食指导、心理支持干预,则能保证母婴健康,促进妇产科护理工作水平稳步提升。
参考文献
[1]曾伙梅,陆红艳,陈勉.个体化健康教育在妇科护理工作中的效果探讨[J].中国医药科学,2014,4(3):134-136.
[2]燕继华.健康教育在疗养院护理工作中的应用[J].中国疗养医学,2010,11(4):67-69.
[3]顾春怡,张铮,朱新丽,等.孕晚期干预支持对孕妇产时认知行为及分娩结局的影响[J].中华护理杂志,2011,46(6):569-571.
[4]李加平,高茜,沈芳,等.健康教育在预防妇科盆腔手术后下肢深静脉血栓中的应用[J].全科护理,2014,12(28):2680-2681.
[5]李敏.优质护理在提高产科护理质量中的应用效果[J].国际护理学杂志,2014,33(1):192-193.
[6]夏青,孙娟.专业技能指导表在剖宫产病人健康教育中的应用[J].护理研究,2013,27(10):921-922.
[7]齐朝晖."家庭式"健康教育对孕妇的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(7):1081.
[8]孙明合.护理干预对剖宫产产后出血的影响[J].全科护理,2014,12(33):3108-3109.
[9]雷春梅,李雪兰,魏斌.对HDP产妇及家属实施健康教育的效果评价[J].中国妇幼健康研究,2013,24(4):588-590.
[10]宋晓月,王志阳,俞晓梅,等.河南省城乡围绝经期妇女亚健康状态调查及健康教育对策[J].全科护理,2014,12(30):2865-2866.
[11]杨玉芬.健康教育在产科护理中的应用研究[J].吉林医学,2013,34(33):7037.
[12]柳辉红.健康教育对孕产妇产前保健状况的影响[J].中国实用护理杂志,2012,28(15):81-82.
摘要:
德育教育是中职教育的重要组成部分,在妇产科护理教学中,渗透德育教育,使学生在获得专业知识的同时,提高职业道德素养,培养既有专业技能,又有良好职业道德护理人才。
关键词:妇产科护理教学;德育教育;渗透
护理专业是我校的师范专业,培养目标是为临床护理培养高素质技能型人才。《妇产科护理》是护理专业必修的核心课程,是为达到培养护理专业技能型人才目标所设课程中的重要职业能力课,所以我们全体妇产科护理教师组成团队,根据医院妇产科护理岗位需求对妇产科护理课程教学重新全面有序地进行改革,在妇产科护理教学中渗透德育教育,以适应新形式下技能型人才培养的需求。
1中职护理专业课教学中渗透德育教育的必要性
护理工作者,承载着关爱生命、救死扶伤的神圣使命,这就要求护理工作者既要有精湛的专业技术又要有高尚的职业道德品质。护士职业道德教育是职业教育的重要组成部分,也是德育教育的重要内容,是学生成为一名合格护理工作者的必备条件。在专业课教学中有目的有计划地渗透职业道德教育,可以帮助学生更好地理解护理工作的神圣性和崇高性,并将其化为自身的行动,在学习中一丝不苟,在临床工作岗位上尽职尽责,努力成为适应现代社会发展需要的真正为人民群众解除病痛的合格护理工作者。
2在中职《妇产科护理》教学中渗透职业道德教育的与方法
(1)提高专业教师的职业道德素,教师的职业道德素养对学生起着潜移默化的重要影响,因此,要加强职业道德教育必须要提高教师的职业道德素养。可以通过多种形式的活动加强专业教师的职业道德教育,如邀请相关专家教授进行职业道德知识的系列讲座或培训;不同专业教师间相互听课,相互交流职业道德教育的教学经验;资深的专业教师进行职业道德教育的指导等。再次通过专业教师到临床进修,在实践中深刻体验职业道德知识在临床中的应用,给职业道德教育提供鲜活的素材,使职业道德教育真正与临床护理零距离。
(2)运用多种教学方法,融职业道德教育于理论教学环节中,在妇产科护理专业课教学中,大部分教师都过于强调理论知识点的掌握,职业道德方面的知识则很少涉及,通过改革,将妇产科护理的教学内容进行了一些调整,在教学目标中提出了对学生职业道德素养的具体要求,根据教学目标,在理论课的讲授过程中,结合教学内容,精心设计,运用多种教学方法引入德育教育的切入点,注重专业课中职业道德教育的渗透。
1)案例教学法,在分娩这章的教学中,强调护理工作者应具有高度的责任心、爱心,要认真观察孕产妇产前、产中和产后的情况,发现问题及时处理,并通过案例教学加强学生的认知。如一位产妇会阴侧切缝合术后在产房进行2小时观察,期间几次向当班护士反映切口处疼痛,会阴部有些坠胀感。护士认为是产妇娇气,没有引起重视,也没去查看切口情况,直至接班医生来时才发现阴道后壁有一较大血肿,只能拆除缝线、清除血肿后重新缝合。如果我们护理人员能仔细观察,及早发现,就能给这位产妇减少不必要的痛苦。通过这样的案例引发学生们的思考,能使学生深刻认识到作为一名护理工作者,应该时刻以人为本,既要有精湛的专业技能,更要具备认真严谨的工作态度和作风。
2)情景教学法和角色扮演法,在讲解分娩期第二产程的临床经过及处理时,教师描述了临床的一个场景:一位产妇宫口已开全,但由于剧烈的宫缩痛没有正确运用好腹压,而是大喊大叫,以至产程进展缓慢。接产的人员表现出十分气愤,甚至大声训斥该产妇。通过这个场景的描述,让学生思考这位护理人员的行为是否恰当?并且换位思考,如果自己是这名护理人员,应该怎样对待产妇?如果自己是这个产妇,会有什么样的心理反应?让学生分别扮演护理人员、产妇、家属等不同角色,学生通过角色扮演模拟临床情境,学会了换位思考,真正理解职业道德素养的重要意义。
(3)加强教育引导,融职业道德教育于实践教学环节中,妇产科护理是一门实践性很强的学科,应该注重在实验教学环节中实施职业道德教育。如学生在模型人身上练习产科检查时,有些学生拿人模型嬉戏、玩闹,态度不严谨。针对这些现象教师应该及时制止并对学生进行教育,让学生明确人模型是为教学活动更加贴近临床提供了一个平台,作为护士应该懂得珍惜这些模型教具,把它们当做真正的产妇来练习各种产科操作,从而提高今后进入临床护理动手能力。还有一些学生在实验课堂上不爱动手,嫌脏怕累,针对这种态度教师应严格进行批评教育,还可以举出一些例子,如许多妇产科医生,护士,为了抢救新生儿生命,用口将新生儿呼吸道内分泌物吸出。通过在实验教学中加强教育和引导,从而培养学生吃苦耐劳、救死扶伤、尊重生命、热爱生命、珍惜生命的高尚道德情操。
(4)让学生假期到医院实习尽早接触临床或社区,融职业道德教育于见习中,到临床或社区见习能直接与患者接触,容易唤起学生对患者的同情心和救死扶伤的责任感,是培养护士职业道德素养的好时机。由于妇产科护理服务对象是女性病人,疾病的护理常涉及个人隐私,有些患者对见习同学易产生抵触情绪,拒绝学生询问病史及操作观摩。我们在见习中注意培养学生的护患沟通技巧,要求学生态度严肃认真,语言和蔼可亲,动作轻柔,关心体贴病人,耐心倾听和解答患者的疑问,消除他们的顾虑,以取得充分的理解和配合,从而收集较真实完整的病史资料,做出护理诊断,提高学生专业知识水平和临床护理技能的同时,逐步培养他们以患者为中心高尚道德情操。通过两年的改革尝试,中职护理在进行《妇产科护理》教学的同时加强职业道德教育渗透,将临床妇产科护理专业知识和职业道德两者有机地融为一体,使职业道德教育有效渗透于妇产科护理教学的各个环节中,为社会培养出了一批具备高尚道德品质的技能型护理人才。学生就业后,受到各个医院好评。
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新制度的实施有利于提升财务会计人员的判断力和综合分析能力,减少会计人员工作的风险性;有利于满足了医院财务管理相关环节的需要,提高财务会计人员自身素质,实现财务会计质量效率的提升,提升医院综合效益。以下是读文网小编为大家精心准备的:预算制度实施对医院财务工作的影响相关论文。内容仅供参考,欢迎阅读!
[摘要]近年来,在新医改政策不断深化的大背景下,医疗卫生事业如雨后春笋般迅速发展,医院的财务管理工作受到了更多人的重视。经实践发现,全面预算制度的实施对医院财务管理工作有着重大影响。本文以医院为例,浅析全面预算管理制度实施以来对医院财务管理工作的重大影响。
[关键词]医院 财务管理 全面预算
2015年,公立医院仍然是医疗改革主旋律。医院财务管理工作顺应国家医药卫生体制改革要求,切实提升了医院经济的整体实力和竞争力,全面预算制度的实施对医院财务管理工作有着重大影响。
在医院管理模式中,全面预算制度已经成为现代化企业不可或缺的重要管理模式,为管理者提供了有效的监控手段。医院科学地完善全面预算制度,可以更加平稳有效地开展工作,促使医院的核心竞争力得到提升。具体从以下几个方面来理解全面预算对医院发展的意义:
(一)全面预算是协调各部门的重要手段
通过合理的全面预算管理制度,可以明确医院的发展规划和方向;通过全面预算统筹规划医院工作,促使医院内部各分院区科室的预算相互协调、环环紧扣。全面预算有效统一医院各分院区科室之间的发展目标,全体职工能充分了解岗位职能以及自身工作方向,分析预算执行率的差异,促使医院各科室之间更好地进行合作和交流。
(二)全面预算是业绩考核的重要依据
通过全面预算,建立有效的业绩考核标准,确保财务预算管理工作进行落实和完善,提升医院的经济效益和社会效益。医院在执行预算过程中,发现差异是评定工作业绩好坏的重要标准;分析偏离预算的程度和原因,奖罚分明,促使科室为完成预算规定的目标努力工作。
随着国家医药卫生体制改革的不断深入,给医院的发展带来了机遇,也给医院的财务管理工作提出了更高的要求。作为学校附属医院应主动抓住机遇,在改革中寻求生存与发展。在医院管理中,将全面预算制度结合到财务管理模式中,为医院财务管理工作和经济活动提供基本依据,保证财务收支活动有计划、有步骤地进行。
(一)预算编制内容全面
医院坚持“统一领导、集中管理”的财务管理体制,将医院四个院区一切收支纳入财务统一核算和管理,确保医院经济管理安全。医院全面预算编制涉及到医院运营的各个层面。医院设立预算管理委员会,分工合作将责任落实到人。根据医院总体发展规划和年度事业发展目标,重视项目经费预算编制,并采取“二上二下”的预算管理流程,各科室合理进行预算编制,预算办公室进行汇总分析,经预算管理委员会审批后下发预算指标,使全面预算管理有条不紊地实施。
(二)实现预算全员管理
医院采取全面编制预算,具体预算编制要求人人参与,切实落实全面预算管理制度。医院全体员工关心并执行全面预算管理制度,充分发挥全面预算管理制度的作用。医院落实“三重一大”制度,通过教职工代表大会汇报预决算情况,并经全体职工代表表决通过,形成下一年度预算,落实到医院的所有经济活动中,督促责任人全面正确地履行职责。
(三)预算管理的全程性促进医院管理方式转变
医院在预算执行过程中,实现实时监控,按时进行分析预算执行率,定期开展预算执行情况论证会,确保年度预算合理有效的完成。医院的全程预算管理,实现了院内一切经济活动围绕医院的目标实现并开展,把医院的管理贯彻到预算执行的全过程,形成全员和全方位的预算管理局面,促进了医院在经济管理工作上的发展和进步。
医院卫生事业的改革相对落后,大多数的医院都继承着计划经济时代的管理体制。医院开展全面预算管理制度仍处在初级阶段,医院财务管理工作必须创新,改变传统管理模式,提高医院的社会效益和经济效益。
(一)全面预算管理制度执行不严格,编制不够严谨
至今,国家对医院全面预算管理制度的规范性文件不够完善,预算缺乏应有的严肃性与约束性。如今进一步完善医疗体制,在对医院管理格局进行分析的基础上,就需要重视医院的财务管理工作。医院仍处在全面预算制度实施的初级阶段,三级科室对医院未来的发展考察不全面,全面预算编制不够全面,导致预算调整量过大,多次上报而被管理机制束缚。
(二)缺乏有效的考核和激励配套措施
高效的预算制度实施与优质的绩效考核体系紧密相连,是实行全面预算的保障。医院只有通过合理的考核与奖惩,才能确保预算管理工作的落实。目前,医院考核指标的设置中考核指标不细致,预算责任和目标分解相对模糊,激励政策相对简单,不利于调动员工的积极性。
通过结合医院的实际情况分析可见,我国医疗体制改革正在逐步深入,市场经济体制的确立和完善,促使现代医院在发展过程中面临着日趋激烈的市场竞争。要增强医院的综合竞争力,提升经济效益和社会效益,就需要将全面预算应用到医院财务管理中,不断提升财务管理水平,推动医院更好更快地发展。
预算制度实施对医院财务工作的影响相关
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采用明确工作重点,建立急诊科护理人力资源调配制度,实施情感管理,强化服务意识以及正确处理工作双重重点等措施后,使有限的急诊科护理人力资源得到了合理调配,突出了急救护理的特点与内涵,急救护理质量得到提升。以下是读文网小编为大家精心准备的:急诊科护理人力资源分层配置和工作现状调查分析相关论文。内容仅供参考,欢迎阅读!
[摘要]目的 了解急诊科护理人力资源分层配置和工作现状。 方法 采取整群抽样,于2014年7~8月对本市4家三级综合医院急诊科各层级护理人员工作内容中实施直接护理和间接护理的频次进行问卷调查。 结果 直接护理中,不同学历、职称、年资的护理人员护送检查、卫生处置、预检分诊、院前急救差异有统计学意义
[关键词]急诊科;护理人力资源;分层配置;工作现状
急诊科作为急救患者生命的最前线,是体现医院急救医疗技术和服务水平的窗口。为了使患者在急诊科得到快速、满意的救治,也为了保证医疗护理安全,急诊科合理进行护理人员配置非常重要[1]。目前,大多数三级综合医院的急诊工作内容均包括院前急救、急诊科诊治、急诊观察病房、急诊重症监护等。由于急诊科工作随机性强,且各医院急诊科工作重心有所不同,人力资源的配置也有较大的差异[2]。如何合理地配置急诊护理人力资源,提高人力资源的利用效率是急诊护理管理者关注的问题。本研究对本市4家三级综合性医院急诊科护理人力资源分层配置及工作内容进行调查,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年7~8月本市4家三级综合医院急诊科的护士进行问卷调查。纳入标准:具有护士执业证书,在急诊科工作半年以上。排除标准:护士长、病假、外出学习等人员。问卷调查者是经过培训且对问卷内容清楚理解的急诊科护士,负责到各医院急诊科下发、指导、回收问卷。共发放问卷86份,回收81份,有效回收率为94.18%。被调查的急诊科护士81人,女性76人,男性5人,年龄21~51岁,工作年限≤3年者占35.18%,4~9年者占42.59%,≥10年者占22.23%,编内人员占37%,招聘人员占63%。婚姻状况:未婚占61.20%,其他为已婚。学历:中专占9.00%,大专占55.55%,本科占35.45%。职称:主管护师占16.66%,护师占31.48%,护士占51.86%。
1.2 问卷调查方法
根据研究目的查阅大量文献,咨询相关护理专家,设计问卷调查表,并进行问卷信度和效度的检测。内容包括急诊科护理人员基本信息、急诊工作量、人员配置、分层实施临床护理工作现状等。急诊临床工作护理现状的项目设计包括直接护理12个维度(院前急救、预检分诊、护理评估、重症抢救、急救技术操作、病情观察、药物治疗、标本采集、健康教育、生活护理、护送检查、卫生处置)、间接护理8个维度(药物准备、消毒工作、书写记录、仪器设备检查、办公室护士、临床带教、护理质控、护理科研),每个维度的条目均采用Likert 5级评分:5为经常,4为较经常,3为一般,2为偶尔,1为从不。由急诊科护士根据自己的工作情况进行自评。
1.3 统计学方法
根据问卷调查收集的资料,采用Excel录入、汇总,采用SPSS 17.0统计学软件处理相关数据,计量资料用均数±标准差表示,行方差分析,计数资料用率表示,行χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2.1 急诊科护理人员的配置情况
本市4所三级综合医院的急诊科均开展了优质护理服务,急诊患者为40~200人次/d,抢救4~12人次/d,出诊3~8人次/d,留观25~60人次/d,住院20~60人次/d。其中1家医院有EICU病房4张床位,3家医院无EICU病房,各护理单元未完全单独配置护士,最繁忙的班次为夜班(18:00~22:00)。59%的护士认为现有的人员不能满足工作的需要,41%的护士认为现有的人员能满足工作的需要,66%的人员对急诊工作现状较满意。
2.2 急诊科不同学历护士对护理工作实施频次的比较
将急诊科护士按照学历层次分为中专、大专、本科3组,比较直接护理、间接护理20个维度实施的频次。结果显示,直接护理中,不同学历的护士仅护送检查、卫生处置差异有统计学意义(P<0.05),学历越低,实施护送检查、卫生处置的频次越高。间接护理中,不同学历的护士临床带教、护理科研差异无统计学意义(P>0.05)(表1)。
2.3 急诊科不同工作年限护士护理工作实施频次的比较
将急诊科护士按照工作年限分为≤3年组、4~9年组、≥10年组,比较直接护理和间接护理的实施频次。结果显示,直接护理项目中,预检分诊差异有统计学意义(P<0.05),高年资的护士实施预检分诊的频率高,低年资护士实施护送检查的频率高。间接护理中,高年资的护士临床带教、护理质控、护理科研差异有统计学意义(P<0.01)(表2)。
2.4 急诊科不同职称护士护理工作实施频次的比较
将急诊科护士按职称分为护士组、护师组和主管护师组,比较直接护理和间接护理的实施频次。结果显示,直接护理项目中,院前急救和预检分诊差异有统计学意义(P<0.05),低职称的护士实施院前急救频率高,高职称的护士实施预检分诊频率高。间接护理中,不同职称的护士实施临床带教、护理质控、护理科研的差异有统计学意义(P<0.01)(表3),职称较高的参与临床带教、护理质控、护理科研的频次多。
3.1 急诊护理人力资源现状不能满足工作需要
急诊科的工作特点是24 h不间断为急诊患者提供抢救生命、稳定病情和缓解病痛的服务。护理人员配置是否合理直接关系到护理质量、患者安全[3]。目前,由于超负荷的急诊工作量,高年资、成熟的急诊护理骨干不断地脱离临床一线,导致急诊护理人才流失、急诊科护士普遍短缺的情况。为满足目前急诊患者的服务需要,各医院在短时间内大量补充新的急诊护士,这在人力资源方面得到了暂时的缓解,但人员分层配置不合理的问题更加突出。
本研究调查发现,急诊护士中工龄≤3年者占35.18%,大专学历者占55.55%,初级职称者占83.34%(护师31.48%、护士51.86%),由此可知,所调查医院的急诊科一线护士以低年资、低职称且缺乏经验的大专学历的护理人员为主,高年资、高学历、高职称且有经验的急诊护士缺乏,严重影响了急诊护理质量,因此,必须对护理人力资源进行合理的能级配置,才能发挥不同等级护理人员的智力、能力之长[4]。只有构建合理的急诊护理人员结构梯队,增加高年资、高学历、高职称、有经验的护士在急诊一线的比例,实施岗位绩效,以增加急诊一线护理岗位的吸引力,才能留住急诊骨干护士[5],这也是快速提高急诊护理质量的重要措施。
3.2 急诊科护理人员工作现状未能体现分层配置
急诊科护理人力资源的配置应有高、中、低3个层次,不同工龄、学历、职称的急诊护士的护理能力、护理质量有差异[5]。全国部分大型医院的其他病房开展了护理人员分层岗位管理,但本调查结果表明,本市三级综合医院的急诊科并未实施能岗对应管理,不同工龄、学历、职称的急诊护士实施直接护理内容除护送检查、院前急救、预检分诊等少数维度外,其余项目的实施频差异无统计学意义(P>0.05);间接护理除临床带教、护理质控、护理科研等少数项目外,其余工作内容基本相同。目前急诊护理工作中受到急诊排班“相对固定”,不同职称的护理人员工作内容交叉重复等因素的影响,造成急诊护理内容中并未体现出各层级的工作特点[7]。此结果表明,目前急诊科护理人员的分层仅仅停留在教学、质控、科研等间接护理层面上,急诊科护理人力资源既存在不足又存在不合理分配的现象,导致急诊工作内容很难按照护理人员的能级具体分工,不能充分体现不同职称、学历、工作经验的急诊护士因工作能力不同而从事的工作内容不同,不能达到人尽其才,充分发挥护理人员的专长和优势的作用[8],因此,医院急诊科应按照卫生部岗位管理的文件要求开展护理人员能级岗位管理,根据急诊实际护理工作需要设定护理岗位,使具备不同临床护理能力的人员从事能够胜任其岗位要求的工作[9-10],这样才能促进急诊护理工作向专业化方向发展。
3.3 开展优质服务对急诊科护理人力资源配置的影响
目前三级综合医院的急诊科均开展了优质护理服务。根据原卫生部(2009)50号《急诊科建设与管理指南(试行)》通知的第18条规定,急诊科应当有固定的急诊护士,护士结构梯队合理,因此,急诊护士应当具有>3年的临床护理工作经验。本研究调查显示,经规范化培训合格且具急诊工作年限>3年的急诊护士只占59%,约40%没有经过规范化培训。新版《急危重症护理学》(2012年7月张波主编的第3版)关于急诊科人员编制的规定,医生、护士的人员编制一般根据医院急诊科规模、就诊量、观察床位数、日平均抢救人数以及急诊科教学功能等按一定比例配置,急诊留观室、急诊病房护士与病床之比为0.5∶1,急诊抢救室、监护室护士与病床之比为(2.5~3)∶1,急诊患者与护士之比为10∶1[11]。
按照上述标准配置计算,各医院急诊科护士配置人数差20%左右。急诊科重要的一项工作是院前急救,各医院的出诊量存在较大差异,在人员配置上,此教材未提及相关的比例,而以上的人员配置数量是否已经涵盖急诊工作的所有范畴呢?调查显示,目前各级医院的急诊科并没有统一的急诊护理人力资源的配置标准[12],每家医院急诊科工作的侧重点都有一定的差异,而本研究中59%的护士认为现在的人员不能满足工作的需要,在开展优质服务中还应增加相应的护理人力配置[13]。
综上所述,急诊护理人力资源配置普遍不足,一线护士以低年资、低职称的大专学历护士为主,工作经验欠缺,这为急诊护理带来极大的安全隐患,医院应当重视急诊护理人员的配置,根据实际情况科学地配置急诊护士,增加高年资、高学历、高职称护士在急诊临床一线的比例,按护士学历水平、工作经验、专业能力的不同安置到不同的护理岗位上,体现能岗对应[14-15],这样才能满足急诊患者护理服务需求,也是提高急诊护理服务质量的重要保证。
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中共中央办公厅最近印发了《党政领导干部选拔任用工作责任追究办法(试行)》(以下简称《责任追究办法》),进一步健全了党政领导干部选拔任用责任追究制度,对进一步匡正选人用人风气和提高选人用人公信度具有重要意义。以下是读文网小编今天为大家精心准备的:浅谈学习“领导干部选拔任用工作四项监督制度”心得相关论文。内容仅供参考,欢迎阅读!
摘 要: 为适应新形势下人事劳动教育管理工作,根据干部选人任用的四项基本监督制度,认真学习《党政领导干部选拔任用工作责任追究办法(试行)》政策。通过进一步学习深刻认识党的中央精神。主要通过以下方面:一结合四项监督制度工作抓好深入贯彻落实。二是要进一步增强党性修养,争做思想和作风都过硬的党员干部三是要进一步加强学习,争做学习型、知识型、有作为的党员干部。四是正确对待名利、权利和责任。笔者根据这四项基本原创从以身作则,不断提高自身修养。
关键词:干部选拔 监督制度 党员干部
通过学习四项监督制度,总结如下心得体会。笔者认为四项监督制度的出台,为深入整治用人上不正之风提供了强有力的制度化武器,为进一步提高选人用人公信度提供了后勤保障。对此,广大干部职工特别期盼在贯彻落实上动真格、下功夫、见实效。
一是结合四项监督制度工作抓好深入贯彻落实。
要把学习宣传培训作为下一个时期的工作重点。深入推进党员领导干部的自觉遵守、自觉履行、自觉接受监督,进一步探索创新的途径、方法并制定相关配套制度,加强干部选拔任用、监督工作制度体系防控建设。积极开展组织群众满意度调查,把干部群众对干部任选工作和治理选人用人不正之风的满意度作为改进人事管理工作的依据和评价标准。制度执行和制度落实做到位才能有制度的效果和制度的存在意义。
为贯彻落实四项制度,各级单位和组织人事部门要增强原则性、体现战斗性,敢于负责、敢于碰硬、敢于较真、敢于得罪人。要做好四项监督制度的广泛宣传,将有关执行情况向党员干部职工、群众公开,让广大干部群众了解监督、参与监督、支持监督,真正做到有章必依、执行必严、违规必究。坚决查处干部选任工作中的违规行为,切实提高选人用人公信度。
二是要进一步增强党性修养,争做思想和作风都过硬的党员干部。
作为一名年轻的党员在人事劳动教育岗位上工作,要坚持高标准、严要求,时刻铭记和恪守党的信仰和宗旨,不断增强党性修养和品德修为,树立正确的世界观、事业观。管好自己的脑,不意气用事,不做白日梦,时刻保持理性和清醒;管好自己的眼,不鼠目寸光,不见利忘义,时刻保持锐利和远见;管好自己的口,不信口开河,不夸夸其谈,时刻保持严谨和虚心;管好自己的手,不贪婪钱财,不胡作非为,时刻保持勤勉和务实;管好自己的脚,不入非法场所,不走歪门邪道,时刻保持稳健和踏实;党员领导干部要做学习和执行的模范,带头加强学习、模范遵守。加强学习贯彻执行干部管理工作政策法规,把握《责任追究办法》划分的干部选任工作中的事前要报告、事后要评议、离任要检查,时刻自警、自律。严格按照《干部任用条例》和四项监督制度的要求,遵循选人用人的规定与程序,科学行使选人用人的权力,切实发挥表率作用。坚持以最坚决的态度同选人用人不正之风作斗争,维护选人用人制度的严肃性。
三是要进一步加强学习,争做学习型、知识型、有作为的党员干部。
学习永无止境,自己必须要不断地加强学习,在学习中提高,在学习中成长。首先,要着眼于治黄事业发展和自身素质提高的需要,学习与自己岗位职责所要求的业务和专业知识,尽可能涉猎多方面的知识,使知识结构更加合理,个人素质全面提高。第二,要努力养成良好的学习习惯,树立“终身学习 ”的观念。要把学习当作一种习惯,当作一种能力,当作处世的一种态度做到主动学习、刻苦学习。第三,要发扬理论联系实际的学风,不断把学到的东西用到工作建设、治黄业务中,做到学而思、思而谋、谋而创,在实践中把握规律,不断提高自己驾驭工作的能力。
四是正确对待名利、权利和责任。
只有把个人的进步与工作的实际有机结合起来,才能不为名所累,不为利所缚,不为权所动,不为欲所惑,做到“居上而不骄,处下而不忧”,把全部心思和精力用在工作上,老老实实做好自己的本职工作。与此同时还要廉洁自律,做到自重、自省、自警、自励,常修为政之德,常怀律已之心,常思贪欲之害,对法律要有敬畏感,有如履薄冰的危机感,时刻做到防微杜渐,警钟长鸣。这不但是对工作岗位的实际负责,同时也是对自己和家庭负责。在今后的工作中,我要紧紧围绕实现治黄新目标,树立责任意识、机遇意识和竞争意识,抓住发展的每一次机遇,做有利于治黄建设、改革和发展的每一件事情。
同时,在工作中不管是在任何岗位、干什么工作、接受何种任务,都要认真对待、爱岗敬业,还要勇于承担工作中的主体责任,主动在岗位上负责,对工作负责,积极面对难处理的问题,不推卸责任、不“踢皮球”,担负起岗位职责应负的责任。完善本职工作精益求精
[1]市政府秘书长、市政府办机关党委书记 张晓武. 精确领会 联系实际 狠抓落实[N]. 桂林日报,2010-07-25002.
[2]党政领导干部选拔任用工作责任追究办法(试行)[J].浙江国土资源,2010,05:27-29.
[3]岳金林. 努力提高领导干部的执政能力[J]. 党的建设,2010,11:40.
[4]刘再春. 党政领导干部选拔任用制度改革研究[D].华东师范大学,2012.
[5]张学伟.中国党政领导干部选拔任用的民主机制研究[D].吉林大学,2012.
[6]孙萍.中国共产党党政领导干部选拔任用理论与实践研究[D].武汉大学,2012.
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下肢深静脉血栓后遗症,一方面是静脉血栓形成导致下肢深静脉回流障碍,长时间静脉处于高压状态;另一方面是由于静脉血栓形成后使得静脉瓣膜遭受破坏,即使血栓吸收后静脉管腔再通,仍然存在静脉倒流情况。以下是读文网小编为大家精心准备的:预防妇产科术后下肢深静脉血栓的护理体会相关论文。内容仅供参考,欢迎阅读!
【摘要】目的探讨妇科术后下肢深静脉血栓的预防性护理。方法 妇科手术患者420例随机分为干预组和对照组各210例,对照组实施常规护理和下肢深静脉血栓的预防性护理,干预组在对照组护理基础上给予干预性护理。结果干预组患者下肢深静脉血栓发生率低于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论干预性护理可进一步降低妇科术后下肢深静脉血栓的发生率。
【关键词】妇科;下肢深静脉血栓;预防
下肢深静脉血栓为妇科手术后多见而严重的并发症之一,引起患肢不可逆损伤,且栓子一旦发生脱落可导致肺栓塞、脑栓塞等严重后果而危及患者生命,应积极给予预防措施和有效护理,以最大程度降低下肢深静脉血栓的发生率,促进患者康复。现报道如下。
1.1 一般资料选择2012年1月一2014年3月在我科接受妇科手术的患者420例,年龄25~65(30.2±5.3)岁;手术种类:剖宫产术217例,子宫肌瘤剔除术68例,卵巢囊肿剔除术例,宫颈癌行子宫全切术45例,卵巢癌根治术36例;手术时间25~12o(55.6±18.4)rain.所有患者随机分为干预组和对照组各210例,2组年龄、手术类别、手术时间等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。具有可比性。
1.2 护理方法对照组实施常规护理和下肢深静脉血栓的预防性护理,干预组在对照组护理基础上给予干预性护理。
1.2.1 常规护理:术后实施心电监护12~24h,必要者给予吸氧,严密观察病情变化,不同手术实施相应的护理措施,麻醉未清醒患者去枕平卧,头偏向一侧。
1.2.2 下肢深静脉血栓的预防性护理:术前认真做好阴道冲洗工作,并进行严格消毒,控制阴道内感染;术后抬高床尾以利于下肢静脉血液回流,同时帮助患者被动活动踝关节、膝关节,护士或家属帮助患者按摩双下肢比目鱼肌和腓肠肌,清醒患者根据病情需要于术后2-6h在协助下进行翻身,动作轻柔缓慢,活动时间不宜过长,根据患者具体情况进行早期主动活动及下床活动;静脉穿刺首选上肢静脉,下肢尤其是左下肢避免长时间输液,穿刺尽量一次成功,避免输入高浓度、刺激性大的药物,应用时注意保护血管,补液速度宜缓慢,严格无菌操作,以最大程度地减轻静脉血管壁的损伤;保持水、电解质平衡,禁食禁饮者补足液体量,输液肢体注意保暖,以防血液浓缩呈现高凝状态?
1.2.3 干预性护理:术前对患者身体状况进行评估,对具有高危因素的患者,如年龄>60岁,肥胖、高血压、糖尿病,预计手术持续时间长、创伤大,下肢静脉曲张等加以重视,术前完善各项检查,积极控制血糖水平和血压等指标,改善血管内皮细胞功能 ;术前指导患者进行下肢活动锻炼,并说明术前术后活动下肢及术后早期下床活动对预防下肢深静脉血栓的重要性,使患者积极配合,手术持续时间较长者,术中即帮助患者双足背屈活动,抬高下肢,肢体固定避免过紧;术后体位抬高双下肢,避免过度屈曲髋关节和膝关节下垫枕等,以防使静脉回流受阻;经常巡视病房,嘱患者出现相关不适症状时,如下肢肿胀、疼痛、沉重等,应及时通知医师或护理人员,以早发现,早治疗,防止病情恶化;饮食方面宜清淡、低脂,避免高胆固醇饮食,多饮水,以降低血液黏稠度,保持大便通畅,排便时用力不宜过大。
1.3 观察指标 比较2组患者下肢深静脉血栓发生情况及住院时间。
1.4 统计学方法应用SPSS 13.0软件对数据进行统计分析。计量资料以 ±s表示,组间比较采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用x 检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2.1 下肢深静脉血栓发生情况干预组发生下肢肿胀、疼痛者占0.95%低于对照组的4.29% ;经积极治疗,最终未形成下肢深静脉血栓,对照组下肢深静脉血栓发生率为1.9% ,差异均有统计学意义(P<0.05)。2.2 住院时间干预组患者平均住院时间为(7.2±2.3)d,对照组为(9.6±2.7)d,2组比较差异有统计学意义。05)。
深静脉血栓的发生原因主要为血液循环缓慢、血管内膜受损、血液高凝状态等,常发生于左下肢,除认真细致的常规护理外,针对下肢深静脉血栓的促发因素实施相应有效的预防性护理,可收到明显的效果,此外笔者还实施了干预性护理,即术前评估危险因素、并对患者进行必要的健康宣教,使其能够积极配合术后康复治疗,尽早下床活动,且对于手术时间长者术中即开始对其下肢的被动活动,指导患者关注自身不适症状,及时发现病情变化,及时处理,以有效防止下肢深静脉血栓的发生。本资料显示,干预性护理可进一步降低妇科术后下肢深静脉血栓的发生率。
杨根花。剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的预防及护理干预[J].中国基层医药,2012,19(1):
李惠红。孕产妇下肢深静脉血栓的预防与护理进展[J].上海医药,34(22):
陈少仪,梁转好。预见性护理队腹腔镜术后下肢深静脉血栓的预防效果分析[J].按摩与康复医学,2013,4(7):
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剖宫产术是产科领域中的重要手术。由于麻醉学、输血、输液、水电平衡知识以及手术方式、手术缝合材料的改进和控制感染等措施的进步,剖宫产已成为解决难产和某些产科合并症,挽救产妇和围产儿生命的有效手段。下面是读文网小编为大家精心准备的:优质护理在妇产科剖宫产术中的应用价值探讨相关论文。仅供大家参考!
优质护理在妇产科剖宫产术中的应用价值探讨全文如下:
摘要:目的 探讨优质护理模式在妇产科剖宫产术中的疗效及应用价值。方法 回顾性分析我院妇产科室2012年7月至2013年7月收治的78例行剖宫产术产妇临床资料,参照数字对比法将78例产妇分为观察组和对照组,观察组实施优质护理服务,对照组给予常规护理,比较2组手术时间、切片至胎儿娩出时间、术后疼痛感评分及不良反应情况。 结果 观察组手术用时、切皮至胎儿娩出时间及不良反应发生率均少于对照组(P<0.05)。观察组产妇术后疼痛平均得分显著低于常规护理组(P<0.05)。结论 对行剖宫产术产妇采取优质护理服务,能有效缩短手术时间,降低产妇术后疼痛,进而提高妊娠结局,值得临床推广应用。
剖宫产术是临床针对异常分娩产妇进行紧急治疗和处理的一种术式,近年来随着巨型胎儿的增多,以及年轻孕产妇思想观念的变化,行剖宫产的手术率呈快速上升趋势,但剖宫产术引起的手术延时、产妇疼痛、产后抑郁焦虑等问题也随之出现。本文笔者选取2012年7月至2013年7月1年间在我院接受剖宫产术的产妇进行优质护理服务,取得满意的效果,现报道如下:
1.1 一般资料 选取2012年7月至2013年7月在我院妇产科室接受剖宫产术的78例产妇作为研究对象。78例产妇年龄20~38岁,平均(28.4+6.4)岁;孕周28~45周,平均(35.5+3.6)周;初产妇53例,经产妇25例。剖宫产手术指征:胎儿窘迫、出口狭窄、头盆不称、臀足位等。参照数字对比法将78例产妇分为观察组40例和对照组38例,2组比较在年龄、孕周、剖宫产手术适应症等方面对比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 对照组38例产妇按照常规的剖宫产产妇护理模式实施护理,观察组40例产妇采取我院推行的优质护理服务措施开展护理,具体内容包括:
1.2.1 入院:对出现剖宫产手术指征产妇,首先向其介绍剖宫产手术指征出现原因、特点及处理方式,同时语气平缓地把医院、妇产科室情况进行简单的介绍,必要情况下可向其介绍妇产医师、主管护士等资质、经验等一一描述,目的是消除产妇紧张、焦虑、抑郁等不良应激反应,使其情绪稳定下来。之后按顺序向患者介绍医院及病室环境、医院诊治环境以及护患和谐环境等,进一步消除产妇陌生感,建立归属感。待诊断结束后,尽快制定出手术和护理方案,并将方案情况详细地向产妇及家属进行解释。
1.2.2 住院期护理:推行护理人员分层管理,依据护理人员的年龄、性格、经验、能力素质分配不同护理难度的工作,如让妇产科护理经验丰富的老护士主抓全面的护理;对资历丰富、临场应变处置能力强的护士负责剖宫产手术指证严重的产妇;对亲和力强、健谈的护士负责对患者进行心理指导等。
1.2.3 健康教育:剖宫产术属有创手术,术后产妇短时期需卧床,创口易感染,因此要指导产妇一方面格外强调注意皮肤卫生,从行为习惯、接触环境等方面进行叮嘱;另一方面严格遵医嘱用药、科学饮食和康复训练。此外,定期要求复查或及时向医生反馈病情恢复情况,以便护理人员对其康复进度进行指导调整。
1.2.4 建立护患沟通通道。妇产科由于直接涉及到母婴生命安全,因此也是护患纠纷的高发科室。因手术分娩带来的胎儿创伤或母婴死亡等意外事件近年来频发,成为诱发医患纠纷的主要原因。基于此,笔者尝试建立“护患沟通日”的沟通渠道,专门就产妇及家属所想、所问进行互动性交流,不拘泥于疾病治疗本身,范围更多,消除产妇与医护理人员的心理距离。在交流过程中,医护人员尽可能为产妇提供更专业、安全、人性化的护理咨询建议,并在下一个护理日要对上一个护理日中涉及到的问题和指导意见进行解答和询问,以实现有效互动。
1.3 观察指标
(1)手术时间、切皮至胎儿娩出时间;
(2)术后疼痛评分。采用VAS评分法评价产妇疼痛程度[1],评分分0~10分:0分:产妇无疼痛感;0~3分:产妇略有轻微疼痛,但尚可以忍受;4~6分:产妇疼痛感明显,且已影响睡眠,不过产妇仍可以忍受;7~10分:产妇有渐强烈的疼痛感,并难以忍受。
1.4 统计学处理 涉及数据采用SPSS 14.0软件进行数据统计学分析,计量资料采用()表示。计数资料采用x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2.1 2组产妇手术时间、切皮至胎儿娩出时间及不良反应情况。观察组手术用时、切皮至胎儿娩出时间及不良反应发生率均少于对照组(P<0.05),对比差异有统计学意义。见表1.
2.2 2组产妇术后疼痛评分情况比较。数据显示,实施优质护理的观察组产妇术后疼痛平均得分显著低于常规护理组(P<0.05),对比差异有显著性。见表2.
所谓的优质护理服务,即是通过建立整体性的护理责任包干制,将以前零散式的护理改为集中式护理,划分为各个阶段实施针对性护理,同样按阶段护理的思路明确护理人员职责,从而使护理更具连贯性、针对性,进一步提升护理质量,为产妇提供安全、满意、优质护理[2]。行剖宫产产妇是一个特殊群体,由于妊娠反应以及心理压力,使得其思想上处于躁动和脆弱期,外界的一点小波动都可能会引发严重的影响,因此优质护理服务强调阶段性护理,遵循循序渐进,同时尤为重视将心理干预纳入到各个护理阶段中去,使产妇始终保持积极乐观的心态来迎接手术。从护理对手术质量影响来看,实施优质护理的观察组手术时间、切皮至娩出时间和术后并发症均少于常规护理的对照组(P<0.05),说明优质护理对改善手术质量有着积极的作用,而观察组产妇术后疼痛评分低于对照组(P<0.05),或提示优质护理强调的心理干预是正确的,通过心理干预降低产妇对手术不良预期,进而树立积极乐观的精神状态。
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【摘 要】弹性工作制度曾经作为美国经济大萧条时期限制剥削工作制的一种手段,如今在许多发达国家已经较为成熟,在企业和政府部门也都发挥过一定的作用。文章主要研究组织机构管理中实施的弹性工作制度,分析该制度对组织机构带来的利与弊,探索正确对待弹性工作制的方法。
【关键词】弹性工作制;组织结构;利弊
众所周知,每个人的生活都有差异性和特殊性,追求的生活风格也是不尽相同。人一旦进入职场,开始工作,就多多少少会被传统的工作时间束缚,阻碍着人享受自己向往的生活方式。很显然,这样僵化的工作时间方式已经不能满足现在人生活的需要了。从另一个方面来讲,他或许会导致工作效率的降低。弹性工作制度就显得比较人性化,因为他看到了人生活的需要,看到了工作中人的状态,他的出现和推广应用,必然会起到激励的作用。弹性工作制度已经成为研究组织发展和改革的重要内容之一。但是该制度在发达国家明显比较成熟。在中国,这样的制度只能说是起步,应用并不是很广泛。
弹性工作制是指在完成规定的工作任务或固定的工作时间长度的前提下,员工可以灵活地、自主地选择工作的具体时间安排,以代替统一、固定的上下班时间的制度。该制度包括自由调整工作时间制度、在家工作、远程工作制度等。这样的制度,很明显从人的角度出发,致力于人的需求,打破了传统僵化的工作方式。
据了解,在欧美,超过40%的大公司采用了“弹性工作制”,其中包括施乐公司、惠普公司等著名的大公司;在日本,日立制造所、富士重工业、三菱电机等大型企业也都不同程度地进行了类似的改革。而在我国,近年来也涌现出越来越多试行该种制度的工厂和企业。但是发展并没有欧洲国家那么广泛和成熟
当代社会,越来越重视人的需求,人性化的服务方式,人性化的体制结构,自然也免不了工作制度方面的改进和完善。信息技术高速发展的今天,人们的工作节奏和工作方式也越来越快。但是与之相反的是人追求的生活希望是安定的、慢节奏的。在此种背景下,“弹性工作制”应运而生。
弹性工作制度作为以人为本的一种制度,能够在许多国家发展成熟,其存在必然是有道理的,说明该制度本身就有着自己的优点。
比起传统的僵化的工作制度,他可以有效地调动员工的积极性,提高员工的办事效率。同时,弹性工作制度也能够减少员工的流动。组织机构人员有自己可调控的时间,能够激发员工的劳动效率,花在工作上的时间更加的集中。在追求优质生活的同时,有效地安排时间参加工作。另外组织机构人性化的时间安排,也有利于加强员工的凝聚力和对组织的归属感,这样的感情会使得员工对自己的工作更加抱有一种激情,便于工作的开展。
可以减少加班费的支出,提高组织机构的效率。诸如上下班可以避免交通拥挤,免除了担心迟到或缺勤所造成的紧张感,便于安排家庭生活和业余爱好等。员工在享受了此种优待福利之后必然也会对组织机构做出相应的回报。同时,组织内部也相应可以减少员工本来延长出来的工作时间加班费。当然任何政策都是两方面的,它也有缺陷。弹性工作制度带来的最直接也是最大的影响就是组织机构内部会缺乏沟通,不利于组织的可持续发展。工作人员在自己相对宽松的时间内安排工作时间,必然导致员工之间时间的冲突,无法保证员工之间可以进行工作上的交流与沟通,工作任务和主旨经常无法达到一致,长久发展,会给组织带来巨大的损失,甚至对于组织的团结性和凝聚力也是一种巨大的挑战。
弹性工作制度本身就是针对人在生活追求、生活作息方面的不同而推出的一种人性化的工作制度。但是我们无法忽视的一个问题是如何在保障了员工利益的同时兼顾组织结构的效益。按照每个人的差异性,势必会减少工作人员在工作上的沟通和交流,这对于一个组织结构的团队建设是非常不利的。因此,“沟通”就成了实施弹性工作制度非常重要的一环。每个人在享受弹性工作制度带来的便利的同时,组织机构也因通过定时的交流加深团队的责任意识,加强团队建设。
一个组织如果没有强大的文化作为基点,那么走向涣散是无法避免的。尤其是在弹性工作制度相对自由的工作环境中,文化可以让组织内的成员自觉地意识到自己的行为是否符合组织的规范。满足了成员的需求,以人性化为出发点的同时,机构组织也应该制定符合本组织的特色文化,将团队成员用一只无形的手紧紧地围绕组织在一起,这样才能在保证效率的同时,兼顾组织稳定和持续性的发展。
由于弹性工作制度带来的员工之间沟通和交流的问题,在组织内部需要有决策和项目方案推出的时候就会遇到很大的问题。如何保证顾及每一个人的利益和意见,这时候就需要组织决策者保持该制度实施的一致性。
总言之,弹性工作制度是社会发展到这一阶段的必然产物。它的出现,调动了员工的工作积极性,提高了组织机构的工作效率。但是从另一个方面来说,他也会带来诸如沟通交流上的问题。如何把握弹性工作制度,使其发挥效益最大化,使组织结构都应该深思的问题。
[1] 埃文・M・伯曼,詹姆斯・S・鲍曼,乔纳森・P・韦斯特.公共部门人力资源管理[M].中国人民大学出版社,2008.
[2] 贺翔.弹性化政府模式对我国政府管理的启示[J].中共济南市委党校学报,2005(03).
[3] 李家明,戴刚书.西方国家公务员酬薪制度研究述评[J].中国科技信息,2006(03).
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产科护理工作的主要是以保证产妇与婴儿的安全、健康,防止因外界因素影响而产生的对产妇或者婴儿损坏的情况发生。下面是读文网小编带来的关于产科个案护理论文的内容,欢迎阅读参考!
摘要:随着社会的进步,国民文化水平的普遍提高,医学知识的普及及法制观念的增强,人们自我保护意识和维权意识也在不断提高,护理纠纷的发生率也呈现出逐年上升的趋势。因此,如何适应时代发展的需求,减少护患纠纷的发生,达到患者满意的高质量的护理,是目前护理工作者值得探讨的问题,本文通过探讨产科常见护理纠纷的因素,提出有效地防范措施,从而增强产科护理人员的服务意识,减少护理纠纷,提高产科的护理质量。
关键词:产房隐私护理相应措施
1产房隐私内涵
隐私通常被人们理解为身体的隐蔽部位,而据资料记载隐私的标准定义最先是由美国法学家沃伦(Ssmtiel D.Warren)和布兰德斯(LouisD.Brandeis)于1890年提出的,后来逐渐得到了世界各国的普遍认可隐私是指患者不妨碍他人及社会利益的个人心中不愿告诉他人的秘密,它主要包括个人身体秘密、身世及历史秘密、有关家庭生活秘密、财产方面的秘密等。妇产科是个特殊的环境,医护人员在对患者进行病史采集、体检和护理操作中,常涉及患者方面的隐私问题,如生殖器官的暴露、未婚先孕、性传播疾病、异常婚育史、婚外性伴侣、生殖器畸形、不孕不育等,多患者对此存在不同的情绪反应和心理变化。所以,注重产房个人隐私保护显得格外重要。
2产房隐私被暴露的原因分析
在分析隐私被暴露的原因之前,我们很有必要先研究一下患者对隐私的认识。
在进行妇科检查时,需暴露隐私部位,很多女性患者,特别是年轻未婚女性,怕被男性看到,怕男医生检查,不愿有男实习生在场,觉得在男性面前暴露生殖器很难为情,同时也存在怕被家属不理解的顾虑。有某些隐私的女性患者,例如:生殖器畸形、有性传播疾病、未婚先孕等,在接受妇科体检和询问病史时,是抱着忐忑不安的心情,怕隐私被暴露而受到歧视或影响夫妻感情和正常生活,造成夫妻家庭不和,心里充满矛盾和不安。
2.1病房、妇科检查室的布局因素
病房、妇科检查室的布局不当会导致患者的隐私暴露。如病房较大,设施不齐全,病室环境差,个房间住7~9位患者甚至更多,中间没有隔帘;某些常用无菌物品放置在妇科检查室内,以至于患者在做妇科检查时,常有医护人员闯入检查室取物。
2.2医护人员素质因素
医护人员直接面对、接触患者隐私,医护人员认识隐私意识淡薄、观念不正确、素质低下等也会直接导致患者隐私被暴露。具体可归纳为以下几个方面:
(1)法律意识淡薄。没有真正理解隐私和隐私权的含义,以及保护患者隐私是医务人员的主要义务之一等,也就无法从根本上重视保护患者隐私,并从言语和行为中反映出来。
(2)受传统观念的影响。尽管医学模式也由过去的以疾病为中心阶段转变到了以生物、心理、社会医学模式为中心的阶段,但在实际操作中,还是存在着你是患者,我是医生,我只要医好你的病,而你只要配合我的检查治疗就行了的思想,从而忽略了患者的心理感受。
(3)服务意识较差,对患者个性化的服务需求不了解,或不能很快适应。不能主动为患者服务,而是按照操作规程机械地进行着每一次操作,单纯地用手和用脑做事,而没有用心去做。
(4)不尊重患者。如让进修、实习医生、护士查看患者时,不事先做好解释工作,或未征得患者同意就执行操作,或检查时不分时间、地点等。
(5)职业素质较低。如在办公室、走廊等地方,随便谈论患者病情、隐私,进出病室不随手关门,在进行操作时接操作前要评估环境,符合保护患者隐私的要求,但实际上,为了省时间或怕麻烦或自认为没有必要等而被忽视听电话、接待同事或来访者等。
(6)不严格遵守操作规程。现在很多诊疗操作都明确规定操作前要评估环境,符合保护患者隐私的要求,但实际上,为了省时间或怕麻烦或自认为没有必要等而被忽视。
2.3医院管理方面因素
医院管理不当也是导致患者隐私暴露的原因之一。如诊室秩序混乱,表现为患者、陪人多,甚至妇产科诊室里有男陪人等。探视制度不严格,探视人数多和探视时间长,有的病床24小时都有陪护,有时甚至有多人陪伴的现象。一览表上写明疾病诊断,来人通过查找便可知道该患者到底得了什么病。病历资料管理不善,病、陪人趁机私自翻阅等。
3对象与方法
3.1调查对象
随机抽取2009~58月份产科患者116人(其中包括大月份引产15人),发放问卷116份,回收有效问卷110份,有效回收率94.8%。110例患者年龄18~36岁;97例已婚,13例未婚;文化程度,小学22例,初中38例,高中29例,大专及以上21例。
3.2方法
采用问卷调查法,自行设计问卷,内容包括一般资料:年龄、文化程度、婚姻状况:隐私认知、个人隐私有无被泄露、主要由哪些途径泄露、泄露后的心理状况。答案可多项,由患者自己填写或口述。
4结果
患者对隐私的认识:56例(50.9%)认为病情属于个人隐私;69例(62.7%)认为身体某些部位属于个人隐私;32例(29.1%)认为婚育史属于个人隐私;27例(24.5%)认为其他如心理活动属于个人隐私。
5提高产房隐私护理的相应措施
3.1加强医护人员隐私保护意识
由于产科患者有别于其他科室,入住产科,都无可避免的要面对医护人员对婚育史、孕产史的询问,以及身体隐私部位的暴露,如会阴部备皮,腹部监测胎心音,分娩时的截石位、不可缺少的肛检与阴查、哺乳时乳房的暴露等,针对产科患者的特殊情况,医院应加强对医护人员的隐私教育,加强其法律意识,注重患者隐私保护。
3.2改善就医环境
门诊设分诊台、诊疗室改造成“一医一患一室”,并请家属或亲友在诊室外等候,避免了患者尴尬解除心理顾忌,以便能详述病情。病房改装成单人或双人房。
3.3提高医护人员服务意识及水平
(1)急诊入院时,先把孕产妇安置人诊疗室,查看产前检查情况。避免当着家属或亲友的面询问病史及既往史,特别是孕产史,以防揭穿孕妇的隐私而引起家庭和社会问题。如果是未婚先孕或其他原因引起的阴道出血、外阴裂伤或性病引起的生殖器官炎症患者护士应做到一视同仁,不冷漠轻视。
(2)检查、治疗及护理操作时,特别是在做肛检、阴查及会阴冲洗时,应该关上房门或用屏风遮挡。操作时尽量避免与患者面对面,可采用侧卧位导尿法。对手术患者,应做好隐私部位的遮挡,避免不必要的暴露,操作期间不谈论患者隐私,操作结束后应该帮助擦净血污,穿好衣服,适当遮盖后送回病区休息。
(3)由于目前产时服务模式的改变,提倡导乐分娩及家庭式分娩,大部分孕妇分娩时都有家属或丈夫陪伴,因此,在做检查时应特别注意说话的语气和技巧,并告知家属不得乱窜产房,以免泄露和侵犯其他孕产妇的隐私。孕妇待产及检查时,适当遮挡腹部及会阴,特别注意防止接产过程中不慎泄露产妇隐私。
(4)对于妊娠合并性病或者其他传染病的患者,直接安排住单人房间,做好保密和消毒隔离。一览表及床头卡上只写姓名及床号,不写诊断。现在很多医院的护士站均为开放式的,医嘱的录入转抄与病历书写完善都在这里完成。因此,对病历资料的管理显得更为重要,应防止无关人员随意翻阅病历及治疗本,以免泄漏隐私,电子病书写后随时退出界面或予以加密。但护理人员对患者的隐私保护也不是无条件压倒一切的,当患者隐私和诊疗信息的保密会损害第三者生命健康利益及社会公共安全利益时,这时的保密必须让步。
4结论
护理工作性质决定了护士在工作中与患者的特殊关系。而产科患者诊疗及护理的特殊性,更容易导致患者隐私不慎的泄漏。因此,如何提高服务技巧和水平,强化法律意识,做好孕产妇隐私保护是每个产科护理人员应尽的法律义务和责任,我们应持慎重的态度,自觉维护患者的隐私权,避免无意的侵权行为,减少不必要的医疗纠纷。
参考文献:
[1]王湘,邓瑞姣,保护患者隐私在护理实践中的问题与对策,中国医学伦理学,2005,18(61:88-89。
[2]戴慧萍,妇产科患者隐私保护的调查分析冲华现代护理学杂志,2007A(20):1846。
[3]潘孟昭,护理学导论,北京:人民卫生出版社,1999,138。
[4]秦美珍,中华现代护理学杂志,2007,4(18):1693。
[5]张新宝主编,隐私权的法律保护,第1版,北京:群众出版社,2004,610。
[6]蒋建设,潘伟民,丁淑君,等,女性患者卧位导尿的观察,实用护理杂志,2003,19-48。
[7]施卫星,杨廷忠,护士应如何看待患者的隐私权,中华护理杂志,2004,36:312-314。
【摘要】随着我国社会经济的发展,医疗体制的改革以及人们法律意识的提高,临床护理工作者面临着巨大的挑战和冲击。由于人们对医疗技术的质量和医疗服务提出越来越高的要求,因此,提升护理质量,势在必行,我们必须实施全面、规范的现代化护理管理模式,积极调动护士的潜能,为患者提供更全面、更优质的服务。
【关键词】妇产科;护理管理;探讨
护理管理对妇产科来说至关重要,高质量的护理管理可以给妇产科患者带来福音。特别是妇产科工作复杂、繁琐、危重、疑难的病例增多,这就要求我们对当前的妇产科管理模式进行有效的改革,因此本文首先分析妇产科护理管理的自身特点,最后针对妇产科护理管理模式目前遇到的一些问题提出一些建议,以便更好地指导以后的妇产科护理工作实践。
1、存在的问题:
1.1 护理人员观念及专业水平问题
现在的妇产科产室中存在着许多基本医疗服务不到位专业水平相对落后的护士医师。这样从本质上就影响了我们整体的工作质量。并有可能造成患者家属对医院的不信任。其次,这也会对刚出生的婴儿造成不良的影响。并且现在许多医护人员在诊治及服务中对患者耐心不够,没有足够的热请去为患者服务;在现在的医护管理中,一些检查过于流程化,落不到实处,于是一些医务工作者就随便应付了事,一些人员更是草草了之。对待一些评比也就是当时认真,过后不当回事。
1.2 病患沟通问题
从医院的角度出发,现在有许多医院所设立的护理评价机制与患者的需求非常的不符,这样使患者的诉求非常难传播出去,也不利于医院自身的完善和对医护人员的要求。同时这也与患者的家属产生了非常大的隔阂。这样的结果就最终导致了在孕妇生产时,由于对医师护士的不信任而产生的紧张。对胎心造成一定的影响最终影响到胎儿。如果长此以往下去,我们医患之间的隔阂就会日益加深。如果这样,就会引发十分严重的影响。
1.3 制度缺陷
从一个问题的完整程度上想,想要究其根源不应该简简单单只存在于表层上,而应在本质上寻找问题的根源,是不是在制度上存在着缺陷。现在助产室中有编制的人员不在少数,这也就使得一些助产人员对待工作的态度上不够积极不够热情,尤其是妇产科的护士,工作量明显超负荷,每天夜班工作繁重,这也在一定程度上,影响到了对待工作的积极性。如果这样常此以往的话,对护士的本身健康也有非常不利的地方。
1.4 缺少实践经验
近些年,国内大批高层次护理人才进入临床,这批新生力量拥有丰富扎实的理论基础,但缺乏实践经验。妇产科作为基础科室,工作负荷过重,患者进出频繁,并且较单一的流程及繁重的工作使护士容易产生职业倦怠。
2、建议及对策
2.1 护理管理者要重视自我管理,提高团队凝聚力
护理管理者是医院护理管理层最基层的管理者,是护理管理中的重要角色,是病房工作的具体领导者和组织者,在完成病房管理和基础护理技术管理中起着主导作用,尤其在基层医院妇产科,护理管理者不仅承担着助产技术持续改进,还承担对病房护理质量的持续改进,更是解决医疗纠纷的协调者。提高护理队伍的整体素质,护士长要重视自我管理,并着力提高整个护理团队的凝聚力,培养且使用专业护士。
2.2 护理人员要树立以人为本的服务理念
可以运用自己所学的专业知识,主动去观察病人,给予产妇心里的安慰鼓励,让患者感到惬意和舒适,而不是被动的单纯的查房。建立良好的护患关系,以德治医。护理人员要与病患之间建立良好的沟通体系,及时了解病人所需。做好护理人员的管理,对护理服务的提升、护理队伍的稳定、护士素质的提高、护理专业的发展都有很重要的现实意义。护理管理者要坚持科学的护理管理,通过不断的学习,持续的改进,灵活的运用,将人员管理的效能发挥到最好。
2.3 加强监督管理
大力开展医护工作的检查工作,做到每周一小查,每月一大查,每个季度一次彻底查。在检查的过程中要设身处地的为患者着想,从患者的角度出发这样才可以有效地提高医务人员的服务质量。如果有条件可以设立开放日,让每一个患者都参与到医院的建设当中来。同时要求每一位医护人员在医院检查中找到自身不足完善自己,全心全意把自己的业务水平提高到一个新的高度。把每一位患者当作自己的家人。同时也应该注意到,我们应当从源头上,对医护人员的素质做一个有效并且严格的筛选。通过严格的笔试,来择优录取。作为整个医院的最特殊而又最敏感的地方,妇产科的医护配备应该是最先进并且也应该是学习性最强的,对妇产科的医护人员多外派学习,学习新的理念新的知识。同时,也应该多多了解并学习产后的一些相关护理知识,例如:母乳喂养和新生儿的养护。
2.4 加强妇产科护理管理实践
首先,要加强妇产科病房管理,增加晨间护理的力度,做到护理单元的整洁,努力为妇产科的患者创造一个清洁、整齐和舒适的住院环境。其次,要深入开展整体护理,积极发挥妇产科责任护士的主观能动性,认真组织整体护理查房、健康教育指导,特别加强入院介绍、康复指导、出院指导等健康教育工作,使得患者对健康教育知识的知晓程度高,从而提高妇产科患者的满意度。再次,加强妇产科护理安全管理,制定切实可行的护理安全措施和护理安全管理制度。对护理工作中出现的缺点与差错,及时进行认真分析、总结与改进。增强护理人员的法律知识和相关安全保护意识;同时加强妇产科住院患者的安全管理,杜绝突发意外伤害事件的发生。最后,加强妇产科危重患者的管理,对年轻而缺少经验的护理人员进行抢救技术的相关培训,提高危重患者的抢救成功率。另外要严格执行查对制度及护理操作规程,医嘱要做到班班查对,切实杜绝严重差错及电脑信息与医嘱不相符合的现象,加强妇产科护士对患者的基础护理知识的积累,提高妇产科护理人员的基础护理合格率。
3、总结
通过本文分析可得知,由于妇产科护理工作有其特殊性,所以要求护理人员要把精湛的专科技能、高度的责任心和优秀的道德品质、认真的工作态度、敏锐的观察力贯穿于护理工作的每一个环节,只有这样才能克服护理工作中存在的问题,从而更加完善地为广大患者服务。
参考文献:
[1]李明慧.产科护理工作易出现的纠纷原因分析及应对措施[J].中国中医药咨讯,2012,4(4):55.
[2]佟丽芳,林春敏,石丽.护士长在护理安全中的管理作用[J].吉林医学,2005,48(9):934―935.
[3]黄琼.论妇产科护理管理[J].中国医药指南,2011,99(13):149.
[4]吴慧群,胡杰,张明英.妇产科护理安全隐患及对策[J].中国医药导报,2008,5(10):25.
[5]刘兰珍.以人为本概念在妇产科护理管理中的运用[J].医学信息,2011,24(5):2101.
[6]谭有妙.护理查房在提高妇产科护理质量中的应用[J].中国医药导报,2008,5(20):48.
【摘要】 随着我国经济的不断发展,人民生活水平得到了提高,开始提高精神上的要求。医学模式的变革,护理也开始从对患者身体护理,发展到兼顾心理护理,临床护理更加人性化。本文主要对产科心理护理进行研究。
【关键词】 护理;产科;心理护理
在分娩这一生理过程中,产妇的心理和生理都会发生了较大的变化,产科心理护理非常重要。如果在不良情绪刺激下,抑制宫缩,出现宫缩乏力,就会延长产程。体内肾上腺素因为紧张情绪也会增加分泌,血压升高导致子痫。可见对产妇的心理护理非常重要。
一种新型的 “生物-心理-社会” 医学模式的确立,使得心理护理被人们更加认可。心理因素直接影响到人的生理活动,影响到病程的长短,影响到患者疾病痊愈程度。研究患者心理,做好心理护理,提高护理质量势在必行。产科患者大多是妊娠、分娩的女性患者,患者状态的改变会给她们的精神上增加很大的压力。这一变化会使产科患者处于强烈应激状态,难免会出现紧张、焦虑和恐惧或者抑郁的情绪出现。如果不加以正确引导,让产妇思想上有充分准备,调整心态和必胜的信心,会给接生带来困难。从事产科护理工作多年,现对我院2012年10月至2013年3月31例产科患者心理护理情况做深入研究。
我院2012年10月至2013年4月31例产科患者,年龄22-37岁,平均年龄29岁,孕周(35±3)周。
1 孕产妇人患者独特的心理特点
产科患者大多是妊娠、分娩患者,分娩对孕产妇而言是最重要时刻,既有盼子出生的喜悦,又有担心新生儿出现不良情况的恐惧。妊娠会加重孕产妇的身体负担,造成一系列生理改变,表现为情绪不稳,没有耐心,精神脆弱,哭泣叫喊等。这些急躁的情绪变化会加重患者的疼痛,这时的医护人员的护理态度和医疗服务质量对她们很重要。生疏的待产环境,加上持续的阵缩,使得患者的体力消耗很大,难免会引起大脑皮层功能紊乱,就会造成产妇患者的宫口扩张变得缓慢,无形中就会延长产程,产程的延长会危害到产妇更会危及到胎儿和新生儿的健康状况。
2 根据产科患者的特点,实施临床心理护理
护理人员在护理过程中,根据心理学理论,根据产科患者的特点,主动通过行动影响和改变患者的心理状态,促进患者康复,主要措施如下。
21 优质病房环境便于患者心理调适为最佳状态 产科病房设置在安静的地带,通风采光好,室内湿度适宜,环境干净整洁。病房内有标准间和套单人间,卫生设施齐全,利于孕产妇心情舒适平静。每层的产科病房都配备责任护士,便于对病房内孕产妇的心理护理。
22 建立良好的护患关系便于消除产妇恐惧感 著名医史学家西格里斯曾说过:“医学的目的是社会的,它的目的不仅是治疗疾病,使某个机体康复,它的目的是使人调整以适应新的环境,作为一个有用的社会成员,每个医学行动始终涉及两类当事人,医师、护士与病员,或者更广泛地说,医学团体和社会。医学无非是这两群人之间多方面的关系。”可见护患关系的重要作用。护患关系也是人际关系的一种,真诚和温暖的态度有利于建立关系,理解和接纳有利于推动关系的深入,经常见面也有助于关系的推动。护患关系贯穿于医疗护理活动的全过程,孕妇入院后,护士安排好床位,稳定孕妇情绪,消除产妇的陌生感和恐惧感,营造一个轻松、舒适的环境。建立良好的护患关系,可以缩短护患距离,便于患者配合完成各种治疗,早日康复。
23 妊娠期妇女产前心理护理 妊娠期妇女无论是在心理上还是在生理上,都会发生明显的变化,但是在各项指标都正常的情况下,属于女性特殊的生理阶段。对于这一阶段的产科分娩患者在心理上的护理,关键在于提供临床分娩知识教育与咨询答疑,对胎儿出生前的保护和孕产妇的自我监护方法,提前进行母乳喂养知识宣讲工作。对于个别妊高征孕妇必要时进行吸氧,降血压,定时监测胎动。胎膜早破的孕妇,帮助卧床抬高臀部,观察羊水性状,孕妇出现阵痛不要恐慌,这属于生产征兆,帮患者讲解宫缩性阵痛,给患者增加自然分娩的信心,做好迎接宝宝出生的心理准备。
24 产程中三个阶段的心理护理 孕妇随着生产过程的临近,身体上会出现更多的变化,比如宫缩性阵痛频率的加强,体力消耗不断增大,无形中给产妇在心理上增加了很大的负担,难免会出现从未有过的恐惧与情绪上的不安。护理人员需要及时对产程中的产妇的生理与心理做出准确的预测,有针对性地对其进行护理。
初产妇第一产程时间较长,缺乏分娩知识,对宫缩疼会产生焦虑、恐惧心理,易导致宫缩乏力,产程延长,宫颈扩张缓慢或水肿,应向产妇讲解分娩知识,稳定情绪,利用宫缩间歇期休息,学会放松与呼吸相结合的技巧,如抚摸产妇的额头,对其讲述顺从的生理知识,握住产妇的手,给产妇心理上的力量。将话题转移到即将出生的婴儿,分散产妇患者对阵痛的注意力。对于待产时间较长的产妇,由于患者的体力消耗很大,这时护理人员需要陪伴身边。在宫缩间隙让产妇积极休息保证体力,能进食的要及时补充营养迎接分娩的到来。耐心解释,安慰和鼓励产妇,按摩腰骨部,转移注意力,缓解其无助的心理,心态放松顺利完成分娩,充分享受分娩的难忘时刻。对于情绪极度紧张的患者需要播放舒缓的轻音乐,安抚患者紧张的心理,让平时最亲近的人来身边陪护,增强患者迎接分娩的信心。
第二产程阶段,患者会出现反应强度增大、阵痛间歇时间缩短的现象。在这一阶段,护理人员需要鼓励产妇吃一些易消化的食物。帮助患者减少因为分娩阵痛带来的顾虑,相信医护人员,并努力配合,正确运用腹压娩出胎儿。
第三产程阶段,胎儿娩出后,初产妇极度疲倦。此时要告知产妇婴儿健康无畸形,保证产妇思想放松,充分的休息。对患者家属也要进行不要的产妇妊娠情况与情绪介绍,给产妇最大的心理上的支持,缓解焦虑,避免出现产后的抑郁情绪。
25 对产后产妇心理障碍的护理 部分产妇在产后会发生心理障碍,主要有产后沮丧即产后心绪不良,是短暂的抑郁;产后抑郁即非精神病性的抑郁症状群;产后精神病,即一种严重的精神错乱状态。产后沮丧的发病率约为60%左右。产妇出现情绪激动,如易哭、因孤独而委屈、疲劳、失眠等状态,会在产后持续3-14天内出现率较高。产后抑郁产妇患者一般出现乏力疲劳、失眠、自责、担心自己或婴儿受到伤害等行为。产后精神病,起病急,症状呈现多样性如乱语、出现幻觉、兴奋躁动、缄默少语,严重的会出现意识障碍和自杀倾向等。
产后心理障碍治疗护理,主要是让产妇患者,解除产妇不良的社会、心理因素,减轻心理负担和躯体症状。安静修养避免不良精神刺激,减轻生活中的应激压力。倾听产妇诉说心理问题,做好产妇心理疏通工作,产后的沮丧情绪不需特别治疗,给予心理护理,促进和帮助产妇适应母亲角色;重症产后抑郁或精神病病人需住院给予抗抑郁、抗分裂等治疗。对于存在抑郁症高危因素的产妇应给予足够的重视,高度警惕产妇的伤害性行为,必要时请心理医师或精神科医师给予治疗。
综上所述,通过护士的心理护理,调动患者积极自我护理保健能力,早日恢复和增进健康。满足人们健康知识需求,提高产妇自我保健能力,降低产科并发症的发生几率。
参考文献
[1] 佘树梅孕产妇的心理护理[J]泸州医学院学报,2011,(01)
[2] 张卫红52例高龄初产妇围生期心理护理[J]中国初级卫生保健,2009,(11)
[3] 师丽卿,王芬浅谈心理护理在高龄初产妇自然分娩的作用[J]中外医疗,2010,(16)
[4] 弓丽琪,唐素华孕产妇心理护理及对照性研究[J]河南大学学报(医学版),2007,(03)
[5] 张平223例高龄初产妇的围生期心理护理[J]现代医药卫生,2009,(09)
[6] 郇仪花,高慎霞分娩产妇的心理护理[J]泰山卫生,2004,(02)
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职务犯罪是,指国家机关、国有公司、企业事业单位、人民团体工作人员利用已有职权,贪污、贿赂、徇私舞弊、滥用职权、玩忽职守,侵犯公民人身权利、民主权利,破坏国家对公务活动的规章规范,依照刑法应当予以刑事处罚的犯罪,包括《刑法》规定的“贪污贿赂罪”、“渎职罪”和国家机关工作人员利用职权实施的侵犯公民人身权利、民主权利犯罪。2010年11月18日最高人民检察院印发《关于加强对职务犯罪案件第一审判决法律监督的若干规定(试行)》。以下是读文网小编为大家精心准备的:关于检察机关预防职务犯罪工作的再定位、制度优化及立法建议相关论文。内容仅供参考,欢迎阅读!
( 一) 检察机关指导社会化大预防工作
加强职务犯罪预防工作,是检察机关依法履行对职务犯罪侦查、起诉等专门职责,扩大惩治职务犯罪效果的必然延伸,是充分发挥检察机关职能作用的必然要求。检察机关要加大惩治和预防职务犯罪力度,重视和发挥查办案件的治本功能。检察机关作为我国的法律监督机关,在预防职务犯罪中应处于指导地位,指导各机关开展职务犯罪预防工作,从根本上遏制职务犯罪行为的发生。
( 二) 检察机关监督司法系统预防工作
职务犯罪预防工作的开展需要公安机关、检察机关和人民法院的相互配合,但必须有一个机关来对预防工作进行监督,以保证工作的顺利进行。而检察机关是我国法定的监督机关,在进行监督方面具有先天的优势,加之其是进行职务犯罪预防工作的主要机关,比其他机关更加了解预防工作应如何开展,因此,在司法系统内部开展职务犯罪预防工作需要检察机关进行监督,以保证预防的效果。
( 三) 预防局领导检察机关的体系化预防工作
职务犯罪预防局是我国成立的专门进行职务犯罪预防工作的机关,并配备了一定的专门人员和设备,其具有专业性,了解职务犯罪发生的原因、特点和规律。而职务犯罪的预防是一个社会化的工作,需要检察机关内外部机关的配合,因此在进行职务犯罪预防时,预防局应处于领导地位,在检察机关内部预防局应领导其他部门进行预防工作,在外部各机关应主动接受预防局的领导,积极开展预防工作。
( 一) 社会化大预防工作的制度化
社会化大预防工作应是以检察机关为核心的,包括党政机关、行政执法机关、司法机关、国有企业、事业单位以及人民团体在内的系统化预防工程。目前,我国大部分地区都形成了社会化大预防的格局,但各地的情况不同,具体的格局也不相同,有的以党委为核心,有的以人大为核心。但真正的社会化大预防应是以检察机关为核心的,其应指导建立健全有关部门协调配合机制和内部防范机制,发挥自身职能作用,使社会化大预防工作真正实现制度化和规范化。
( 二) 检察机关预防工作制度化
检察机关开展职务犯罪预防工作并不能单打独斗,需要反贪、反渎、公诉、侦监、监所检察、控申、民刑等业务部门在其各自业务范围内参与预防工作。目前我国的职务犯罪预防工作仍主要由预防部门单独进行,其他部门不积极进行也不主动配合,影响了职务犯罪预防的效果,因此,检察机关开展预防工作应最大限度的结合反贪、反渎工作,形成预防先行、反贪反渎跟进的一体化机制。
( 三) 预防局预防工作制度化
职务犯罪预防局的设立一定程度上促进了预防工作的顺利进行,但由于其所处地位较尴尬,效果差强人意。因此预防局领导检察机关内部和外部体系化预防工作应制度化,具体表现在财政部门划拨专门的经费以购买先进的技术装备、配备既懂侦查又通技术装备的人员,保证预防工作的专业化,并进一步明确职务犯罪预防局的职责以及其开展工作的路径,防止其在工作中束手束脚,影响预防工作的效果。
( 一) 规范并明晰检察机关预防工作的指导和监督职能我国法律中仅明确规定检察机关是我国的法律监督机关,没有进一步规定检察机关在预防职务犯罪工作中的指导和监督功能,各地方的工作条例也没有明确。这就使得检察机关在预防工作中进行指导和监督无法可依,影响了预防工作的顺利开展,制约了检察职能的充分发挥,因此,立法应明确检察机关预防工作中对社会化预防的指导和监督职能,使检察机关的指导和监督有法可依。
( 二) 提高并确立预防局行政级别和工作定位
最高检出台的规定明确要求各地检察机关加强预防职务犯罪工作机构建设,推广一些地方建立职务犯罪预防局的做法和经验,根据本地情况建立职务犯罪预防局。目前我国多数地方均成立了预防局,但各地的预防局行政级别不同,有副科级、正科级,且级别均较低,使得工作的开展阻碍重重,加之法律和地方条例对预防局的职能和如何开展工作也没有明确规定,使得预防局的地位较为尴尬。因此立法应尽快明确和提高预防局的行政级别,并确立预防局在检察系统中领导内部和外部预防工作的权力和责任。
( 三) 明确并细化预防局的工作职责和工作路径
截至2011 年10 月,我国已有11 个省247 个检察院设立了职务犯罪预防局,职务犯罪预防局的设立为预防职务犯罪提供了专门的机构和人员,促进了预防职务犯罪工作的顺利开展。但从目前的情况来看,预防局并没有充分发挥其职责,预防局开展工作的依据是各地出台的地方条例,大部分条例中仅笼统的规定预防局有预防职务犯罪的职能,但对其工作职责和工作路径没有具体规定,使得其在工作中束手束脚,影响了预防工作的效果。因此立法应明确预防局在检察机关系统内领导预防工作的职责和路径,尤其针对预防、反贪、反渎工作之间的关系和配合给予适度的司法解释。
( 一) 预防工作的“前置化”
预防工作应充分同反贪、反渎工作结合,提前介入和开展各类潜在高风险行业的预防监督工作。例如,吉林省检察机关开展工作中,工程建设、房地产开发、能源、水利、环保、金融等国家重点投资的行业以及土地使用权出让、规划、土地整理、矿产资源开发、国有产权交易等是职务犯罪易发的领域,应把治理商业贿赂和工程建设领域突出问题两个专项工作常态化,在职务犯罪行为发生前就提前介入和开展预防监督工作,不要等造成损失后再介入,使得损失无法完全弥补,造成国家资源的浪费。
( 二) 预防工作的“特色化”
预防工作应关注本省高发职务犯罪预防问题的领域,尤其是本省特色支撑性行业问题。例如,吉林省是农业大省,目前涉农惠民领域的职务犯罪从规模和形态上出现新变化,“小村官、大腐败”产生了一系列不容忽视的严重后果。近年来,全省通过各种渠道投入了55 种有关涉农惠民补助补偿补贴资金( 以下简称“三补”) ,金额逐年递增,仅2011 年总金额就达615 亿元。但由于管理漏洞等多种原因,致使一些干部利用职务之便贪占“三补”资金,侵害群众利益。而随着强农惠农富农政策和城乡一体化实施力度的加大,以及农业合作化、产业化和现代农业示范园区的推行,涉农惠农领域的职务犯罪可能有增无减。因此,吉林省检察机关应结合本省的这一特色,重点在涉农惠农领域开展职务犯罪预防,保证涉农惠农政策真正落到实处,使农民能够真正受益。
( 三) 预防工作的“重点化”
预防工作在检察机关工作中应摆在更为突出和重要的地位。例如,吉林省检察机关工作中,应坚持在党委的统一领导下,与纪检、监察、审计及其他政法机关紧密配合,紧紧依靠群众,不断加大查办职务犯罪案件的工作力度,保持查办职务犯罪的高压态势。严肃查办领导干部以权谋私、失职渎职犯罪案件,以及新型贿赂、涉农惠民、工程建设等重点领域和环节的职务犯罪案件。并围绕为民营经济发展营造风清气正的政务环境和公正廉洁的法治环境,严肃查办土地管理、规划审批等重点环节的商业贿赂、渎职失职犯罪,着力打击发生在群众身边的职务犯罪行为。
综上,预防职务犯罪是一项系统性的工作,应贯穿于检察机关工作的各个环节,其关乎反腐工作之大局。而目前我国职务犯罪预防工作的开展仍面临困难。
需要在立法中进一步明确预防工作的职能界定和任务划定,在制度上予以优化,并结合各地的实际,针对特色开展预防工作,进一步保证、提高预防职务犯罪的工作效率。
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所谓社会保险制度,是指由法律规定了的、按照某种确定的规则实施的社会保险政策和措施体系。社会保险属于社会性事业。我国社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针。以下是读文网小编为大家精心准备的:论我国建立长期护理社会保险制度的障碍因素相关论文。内容仅供参考,欢迎阅读!
摘 要:由于老龄化进程的不断加深和家庭结构的变化,我国现在正面临很大的长期护理费用压力问题。因此,在我国建立长期护理保险制度的可行性问题也被摆上台面。笔者经过分析发现,长期护理社会保险制度的建立在我国会面临六个方面因素的阻碍。对此,笔者得出了应根据我国实际情况,采用循序渐进的办法逐步建立护理保险制度的结论。
关键词:长期护理保险;社会保险;障碍因素;可行性
随着我国经济和社会的进一步发展,人口老龄化进程正在逐步加深。2010年末,我国城乡失能老人达到3 300万人,其中有1 080万完全失能老人。据人口老龄化趋势预测,到2015年,中国失能老年人将达4 000万人[1]。如此庞大的失能老人数量不仅带来了护理服务供给的巨大压力,也带来了医疗费用、护理费用增长的问题。在这样的背景下,护理保险制度作为解决问题的一种方式引起了人们的广泛讨论。
(一)长期护理保险
一般来说,长期护理保险指为那些因老年、疾病或伤残导致丧失日常生活能力而需要入住专门的护理机构接受长期的康复和支持护理或在家中接受他人护理时发生的各种费用予以补偿的一种保险[1]。长期护理保险与各种医疗保险一样也属于健康保险的范畴,但医疗保险仅仅在于解决患者的治疗、康复费用以及短期住院护理费用问题,而长期护理保险则是针对需要长时间护理的人群,尤其是需要护理的失能老人。
长期护理保险有两种基本类型。一类属于社会保险的范畴,是国家提供给居民的公共物品,是国家福利制度的一部分,具有强制性和福利性特征。另一类则属于商业保险范畴,其本质是商业保险公司与被保险人签订的,目的在于转移长期护理费用风险的保险协议(保单)。
(二)长期护理社会保险的要素
1.参保人
作为社会保险的护理保险制度应具有强制性,即通过法律规定应该参加的人群范围,以保证制度覆盖面。而且,只有在参保人达到一定规模后,才能够体现出“大数法则”所带来的责任分担效应。在德国,《护理保险法》规定了“护理保险跟从医疗保险”原则,即所有医疗保险的投保人都要参加护理保险;而在日本,政府举办的护理保险则强制要求40岁以上的公民参加。
2.资金筹集
作为一种社会保险制度,多主体分担是形成长期护理保险基金的主要手段。比如,德国的护理保险资金由政府、企业、个人三方负担,其中政府承担1/3以上;企业与个人负担较小,护理保险税按照投保人的收入计算,税率固定为1.7%,一半由投保人支付,一半由雇主支付。
3.待遇支付方式与护理服务体系
在德日的护理保险制度实践中,其待遇支付方式与其他社会保险有着明显的区别,即以直接提供服务为主,现金支付为补充。这样的给付方式能够有效地提升资金利用效率,防止资源浪费。在服务的实现方式上,无论是居家护理还是机构护理都被囊括在了支付范围之内。护理保险待遇的支付需要有健全的高水平的护理服务体系作为依托。如果没有可靠的覆盖各类群体的护理服务的提供,护理保险的设立就没有意义。
(一)经济基础和公共财政能力限制
一项保险制度的确立首先要看整个社会的经济发展水平是否能够支撑这一制度。德国在1994年颁布了社会保险法,当年德国GDP达到了2.15万亿美元,人均25 860美元。2000年日本开始实施护理保险,人均37 291美元。相比之下,2013年我国GDP折合美元9.31万亿美元,但人均只有月6 767美元,排名世界第89位,远低于德日的水平。①社会保险的特点之一就是需要政府的强力支撑。我国的公共财政能力不足也造成了对护理保险制度建立的阻碍。②
(二)财务阻碍因素
1.缴费能力不足
雇主与个人缴费是形成护理保险基金的重要来源。判断护理保险的财务可行性首先需要从精算平衡的角度来考察。一项研究指出,在现收现付制的情况下,如果月人均给付水平在1 000、800、500元人民币时,2014年度护理保险费率应分别达到16.24%、12.99%、8.12%才能保证基金的收支平衡,这基本相当于我国现有的医疗保险费率,无疑会给缴费者增加很大的负担[2]。然而,2013年全年农村居民人均纯收入8 896元,城镇居民人均可支配收入26 955元。但同时,我国养老机构的费用大致在500―2 500元/月的范围内,其中收费在1 000元以下的根本不能承担对失能老年人的长期护理。从这里就可以大致看出我国居民收入与长期护理费用之间的矛盾。
2.社会保险费率过高
与护理保险费率较高问题相矛盾的是我国现有的已然畸高的社会保险费率。至2013年,我国各项社保缴费的总费率平均在40%以上,其中个人缴费率达到11%。相比之下,大部分发达国家的费率却和我国的水平相当,甚至较低。比如法国社会保险费率合计为45.04%,德国为41.53%,瑞典为30.43%,而日本这个数字仅为25.24%[3]。因此,护理保险财务平衡所需的较高费率与我国已有的高费率之间形成了巨大矛盾,再加之我国雇主和居民缴费能力不足,这就造成了我国建立强制性长期护理保险制度将会面临巨大的财务障碍。
(三)社会保险体制碎片化
我国现有的社会保险体制存在碎片化的特征也在一定程度上阻碍了护理保险制度的建立。德国和日本都实行了护理保险跟随医疗保险的原则,用国家强制的方式确保了护理保险参保率。在我国,现有的医疗保险制度分为城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、农村新型合作医疗,此外又有“大病保险”予以补充,这些医疗保险制度相互独立,内部机制也各有不同,统筹层次差别很大,这就给“护理保险跟随医保的原则”带来了天然的不便。 (四)缺乏健全的社会护理服务体系
1.机构护理服务供给短缺
一方面,我国从事老年人护理的养老院、护理院的床位供给在总体上是极度短缺的。根据民政部《社会养老服务体系建设规划(2011―2015年)》统计,截至2010年底,全国各类收养性养老机构为4万个,养老床位仅为314.9万张[4],而同期我国60岁以上老年人数量就已经超过1.77亿,全国养老床位总数仅占老年人口总数的1.78%,不仅低于发达国家5%至7%的比例,也低于一些发展中国家2%至3%的水平。
2.居家养老护理服务发展缓慢
相较于专业性很强、价格昂贵的机构养老服务,社区居家养老成本较低、占用人力资源和土地资源少,在目前财政能够用于养老事业的资金有限的情况下适合大规模推广覆盖,利于节省护理费用。此外,居家式养老更加符合我国传统“孝”文化伦理,易于群众接受。在德国,护理保险所包含的护理服务就分为在宅护理和住院护理两大类。
3.护理服务标准化建设滞后
前文中提到,护理服务标准体系对于护理保险制度的健康运行具有重大作用。但是我国目前的护理服务标准化体系还未完全建成,还没有类似老年人能力等级评价标准、护理等级评定标准等国家强制性标准的出台。护理服务标准化工作的滞后直接导致了护理保险无法根据被保险人的失能等级来判定支付方式和水平,无法根据护理机构的服务质量判断资金的使用效果。
(五)法律强制力较弱
社会保险的覆盖面需要由法律强制来实现。护理保险的建立同样需要国家通过强制力来保证参与率。我国的《社会保险法》中并没有规定护理保险的相关内容,而且即便是其他保险的具体实施办法也只是有各种行政条例所规定的。在具体实施过程中,更是存在很多不交、少交保险费的行为。所以,法律强制力较弱也给长期护理社会保险制度的建立带来了很大障碍。
(六)社会阻碍因素
1.传统养老观念的影响
在我国农村地区,“养儿防老”的传统观念依旧根深蒂固。如果儿女将老人送去养老院会被许多老人认为是“不孝”的表现。传统观念的影响导致了很多家庭不愿参与社会化的养老护理服务,而更偏好于家庭养老。但是随着我国家庭养老护理功能的减弱,其养老责任必然要向社会转移,这就要求逐步削弱这种传统的养老观念。
2.居民保险意识薄弱
目前,在我国的社会保险制度实践中,存在很多因保险意识不强而漏缴少缴保险费,甚至退保的行为。尤其是在农民工群体中出现了养老保险退保潮。居民退保的原因是非常复杂的,但很重要的原因之一就是退保人只注重眼前利益,盼望多拿工资,而对自己几十年后的养老问题并不关心。我国较高的保险缴费率也使参保人形成了保险“不值”的心态。
随着老龄化进程的不断发展,养老护理费用支付的问题迫在眉睫。但是,我国目前的经济环境、制度环境和社会环境对长期护理社会保险制度的立刻建立形成了巨大阻碍,强制性的长期护理保险在我国的可行性不强。
因此,笔者认为,我国不应照搬德日的护理保险制度,而应采用循序渐进的手段,逐步建立起符合我国国情的护理保险体系。具体工作应包括以下几点:首先,应加大对商业性护理保险的政策优惠,鼓励商业护理保险的开展,在促进高收入群体解决护理费用压力的同时增强社会对护理风险的防范意识;其次,应加强顶层设计,逐步解决我国现有养老保险体系碎片化和高费率问题,之后再着手建立护理保险制度;再次,护理保险制度可先从缴费能力较强的大型企业职工群体中以及东部发达地区开始建立;最后,也是最重要的一点,应大力完善我国的养老服务体系。
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