为您找到与四联疗法治疗慢性荨麻疹相关的共181个结果:
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【摘要】观察雷贝拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)及治疗十二指肠溃疡的效果。方法 54例十二指肠溃Hp阳性的患者分为三组:A、B、C组,用雷贝拉唑三联疗法治疗。结果 48例完成全部治疗方案,6例失访。三组Hp根除率86.88%~93.93%,组间差异无显著性(P>0.05)。溃疡愈合率82.33%~88.73%,组间差异无显著性(P>0.05)。症状积分改善情况三组间两两比较有显著性差异(P<0.05)。结论 三组方案均能有效地根除Hp和促进溃疡的愈合。
【关键词】幽门螺杆菌 三联疗法 奥美拉唑 十二指肠溃疡
幽门螺杆菌(Hp)感染是消化性溃疡最为重要的发病因素之一。近二十多年来的研究证明,根除Hp可使十二指肠球部溃疡、胃溃疡的复发率降至5%以下[1]。本研究拟在不同抗酸疗程下,观察雷贝拉唑联合阿莫西林和克拉霉素治疗Hp阳性十二指肠球部溃疡的临床效果。
全部54例观察对象均取自本院门诊病例,男34例,女20例,年龄18~72岁,平均36.7岁;全部观察病例为用药前1周经内镜证实的Hp阳性的活动性十二指肠球部溃疡病人,溃疡数量≤2个,大小<1.5cm;1周内未使用过其他H2受体拮抗剂、抗胆碱药、解痉药等其他影响胃肠道功能的药物;无明显的心、肺、肾功能障碍。
入选者按治疗先后顺序随机分为三组。A组(18例):一周疗法,雷贝拉唑 20mg qd,阿莫西林1.0g bid,克拉霉素0.5g bid,口服1周,后3周不服药;B组(18例):二周疗法,雷贝拉唑20mg qd,阿莫西林1.0g bid,克拉霉素0.5g,bid,口服1周,再继续雷贝拉唑20mg qd维持1周;C组(18例):四周疗法,雷贝拉唑 20mg qd,阿莫西林1.0g bid,克拉霉素0.5g bid,口服1周,再继续雷贝拉唑 20mg qd维持3周。于全部治疗结束后第28天复查内镜和检测Hp,观察溃疡愈合和Hp根除的情况。
症状严重程度分级评分标准:疼痛0~3级分别计0、2、4、6分,其他症状0~3级各记0、1、2、3分。治疗前对患者症状积分进行评估,疗程结束后再次评估,比较三组症状积分的改变情况。得分改善=用药前得分-评估时得分。
各组的Hp根除率和溃疡愈合率均用按意愿治疗(ITT)分析和按方案治疗(PP)分析进行评价。各组的Hp根除率和溃疡愈合率用卡方检验分析比较,症状积分改变用t检验分析。以P<0.05为差异有显著性。所有统计分析用SPSS13.0软件包进行。
三组受试者人口统计学特征及临床基本资料均无显著差异(P>0.05),具有可比性。试验中A组4例失访,B组1例失访,C组1例失访,实际完成48例。三组的Hp根除率、溃疡的愈合率组与组间两两比较差异均不明显(P>0.05),无统计学意义。三组症状积分改善状况组与组间两两比较差异均明显(P<0.05),有统计学意义。
临床研究显示,雷贝拉唑比其他质子泵抑制剂维持胃内pH>4.0时间更长[2]。本研究三组方案根据正常人的胃酸分泌特点,采用雷贝拉唑 20mg第1周早1次口服,然后10mg qd再继续维持1周或者3周的方法,可以达到持久而强大的抑酸效果,而溃疡的愈合与抗酸治疗强度和时间成正比,治疗方案疗效高而溃疡面积又不很大时,单一抗Hp治疗1~2周就可以使活动性溃疡有效愈合。三组方案的三联治疗在第1周内都能提供强大的抗酸治疗,以及高效率的杀菌治疗,因此,三组的溃疡愈合率均在A组82.33%以上,且组间比较无明显统计学差异,其结果和相关报道的奥美拉唑的愈合率相似,优于H2受体阻滞剂[2]。三组治疗方案均能提供强大的抑酸治疗,均能有效缓解十二指肠溃疡患者的症状。A、B、C三方案的症状积分改善的渐次增加,临床治疗达到预期效果。
对于雷贝拉唑根除Hp的作用,诸多的临床研究已证实其对Hp有抑制作用。原因可能是雷贝拉唑起效快,能在短时间内迅速升高胃内pH,可以迅速稳定酸敏感抗生素,从而加强了在酸性环境中不稳定的抗生素的杀菌作用,为克拉霉素和阿莫西林提供理想的pH作用环境。根除Hp单用抗生素根除率较低,联合用药则有协同作用。目前推荐的根除Hp有效的三联疗法以PPI为中心加上2种抗菌药,疗程7d,根除率可达80%~90%。本实验的结果三组根除率均在86.88%以上,与文献报道相符,并且三种方法Hp根除率无明显统计学差异。本实验充分证明,应用三种不同方案均取得较高的根除率,是比较可靠的治疗方案,值得临床推广应用。
[1] 中华医学会消化病学分会.幽门螺杆菌共识意见[J].中华消化杂志,2004,24(2):126
[2] 李晓宇,胡伏莲.幽门螺杆菌感染治疗的研究进展[J].中国新药杂志,2002,11(6):443
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心力衰竭是由于心室泵血或充盈功能低下,心排血量不能满足机体代谢的需要,组织、器官血液灌注不足,同时出现肺循环和或体循环淤血,是各种心脏病发展到严重阶段的临床综合症,也称为充血性心力衰竭(CHF)。其特点是左室肥厚或扩张,导致神经内分泌失常、循环功能异常,出现典型临床症状:呼吸困难、体液潴留、乏力(特别是运动时)。在疾病发展过程中,临床症状可以有显著变化,也可能与心功能状况不相符。如果不治疗或治疗不及时,心功能不全的症状会不断加重。以下是读文网小编为大家精心准备的:非洛地平治疗慢性充血性心力衰竭药学分析相关论文。内容仅供参考,欢迎阅读!
【摘要】目的:对非洛地平在对慢性充血性心力衰竭治疗中的临床效果进行分析和讨论,希望能够对问题的及时发现和决策的制定提供一定的科学依据。方法:随机选取我院于2012年1月至2012年8月收治的120例慢性充血性心力衰竭的患者,将他们随机分成两组,即实验组和对照组,两组各有患者60例。对照组采用的是常规的治疗方式,而实验组在常规的治疗基础之上,对他们进行非洛地平口服的治疗,并且对这两组的治疗效果进行对比和统计。结果:在进行了治疗之后,实验组患者治疗的有效率同对照组相比较明显较高,二者之间的差异具有统计学的意义(P<0.05)。结论:在对慢性充血性心力衰竭患者进行治疗时,采用非洛地平口服的治疗方式的治疗效果优于传统的治疗方式,具有很好的安全性,因此值得在临床中应用和推广。
在临床之中一个常见的疾病就是慢性充血性的心力衰竭,传统的治疗方式主要包括了吸氧以及改善通气等方面,为了能够对这类患者进行更好的治疗,随机选取了在我院就诊的120例慢性充血性心力衰竭患者,将他们进行分组,并且采用不同的治疗方式,比较两组的治疗效果,现将结果进行报告。
1.1一般资料
随机选取我院于2012年1月至2012年8月收治的120例慢性充血性心力衰竭的患者,将他们随机分成两组,即实验组和对照组,两组各有患者60例。对照组采用的是常规的治疗方式,而实验组在常规的治疗基础之上,对他们进行非洛地平口服的治疗,并且对这两组的治疗效果进行对比和统计。在这120例患者之中,共有男性患者76例,女性患者44例,他们的年龄在45至74岁之间,年龄中位数为59.5岁,这两组患者在年龄、性别等方面没有明显的差异,因此不具有统计学的意义(P>0.05)。
1.2方法
对照组采用的是传统的治疗方式,例如:抗感染和吸氧等,如果患者的病情有需要,那么可以对患者进行持续时间比较短的激素治疗,如果患者出现了合并左心衰竭,那么就可以对他们给予剂量比较小的洋地黄类型的药物,在对利尿剂进行使用的时候应该谨慎[1-2]。而实验组的患者在上述的常规治疗方式的基础之上进行非洛地平的口服,每次五毫克,每日两次,一周为一个疗程。
1.3临床观察
对实验组和对照组两组慢性充血性心力衰竭患者在治疗前后的生命体征变化情况来进行分析和观察,包括出现心悸和气短病症的患者例数,出现哮喘或者是肺部湿罗音患者的例数,出现下肢水肿现象的患者例数等方面[3]。
1.4统计学方法
本组研究采用SPSS15.0统计学软件进行数据的分析和处理,计数资料采用(n,%)表示,采用卡方检验,计量资料采用均数±平均数( X±s)表示,采用t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
在两组患者进行了区别治疗之后,患者的症状对比情况:
由此可见,实验组的患者在进行了常规的治疗之后服用非洛地平之后的1天,心悸和气短的现象有所缓解,哮喘、肺部湿罗音以及下肢水肿的现象也有了显著的改善,在口服非洛地平一周之后,实验组的慢性充血性心力衰竭患者的上述症状明显缓解,治愈,因此在常规治疗方式的基础上服用非洛地平可以取得良好的临床治疗效果。
在对慢性充血性心力衰竭进行治疗时,除了进行常规的吸氧以及通气的治疗之外,治疗人员对患者进行非洛地平的口服治疗,可以取得明显的效果[4-5]。在治疗了一周之后,实验组患者的症状得到了明显的缓解,由此可见这种治疗的方式可以取得良好的临床效果,并且在这120例慢性充血性心力衰竭患者之中,没有一例患者出现不良的反映。
慢性充血性心力衰竭的患者可能会出现心功能下降从而造成心衰等一系列的现象,这样就会对患者的身心健康造成较大的影响,如果患者不能够接受及时的对症治疗,那么很容易导致患者的死亡。近几年来,慢性充血性心力衰竭患者的数量呈现出上升的趋势,并且已经成为了威胁生命安全的一个十分重要的因素,因此亟需引起相关的医护人员和患者的重视。
4、结语:
综上所述,采用非洛地平对慢性充血性心力衰竭患者进行辅助治疗,临床的效果优于传统的治疗方式,并且具有很高的安全性,可以有效地降低患者的血压,对患者的心排量适当地增加,对患者的心衰症状加以改善,对患者已经扩大的心脏进行逆转,因此值得在临床中应用和推广。
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接纳与承诺疗法是由美国著名的心理学家斯蒂文.海斯教授及其同事于二十世纪九十年代基于行为疗法创立的新的心理治疗方法,是继认知行为疗法后的又一重大的心理治疗理论。ACT 与辨证行为疗法、内观认知疗法一起被称为认知行为治疗的第三浪潮,是认知行为治疗的最新发展。以下是读文网小编今天为大家精心准备的:关于接纳承诺治疗法的研究相关论文。内容仅供参考,欢迎阅读!
认知行为疗法(Cognitive- Behavioral Therapy, C叨的深入研究结果发现,认知疗法中单纯的认知内容的干预并没有带来更好的效果。再者,受到后现代主义和积极心理学思想的影响,基于实用主义和情景主义假设的心理治疗思想逐渐受到重视(Dobson&atri, 2000)。在这样的情境下,被誉为认知行为治疗“第三浪潮”的第三代行为疗法系列诞生了,并形成了三大治疗理论:辨证行为疗法(Dialectical Behavior Therapy, DBT)、正念认知疗法(Mindfulness- Based Cognitive Therapy, MBCT)以及接纳承诺疗法(Acceptance and Commitment herapy)。
20世纪90年代初由美国治疗师Steven C.Hayes提出,是基于正念(Mindfulness)技术的第三代行为治疗理论之一,目前常用于心境障碍辅导的应用研究与实践中,对心境障碍的病因及其治疗有着独特的见解。作为第三代认知行为治疗的典型代表,包括ACT在内的第三代行为治疗理论在国际上已经获得很高的认可,但国内关于ACT的理论及其实证研究却比较少见,对这种理论疗法的实践应用也缺乏系统的认识。文章通过对国内外具有代表性文献的综述分析,系统总结了ACT实践的基本原理及其应用技术,旨在加深国内心理咨询工作者对这一领域的认识,为后续的相关研究与治疗实践提供参考。
ACT在国外被广泛应用于各个领域,每个领域都有自己特定的咨询技术。这些ACT技术是ACT最灵活最核心的部分,Hayes等人提出了六种核心技术与两大基本过程(Hayes, Pistorello&Levin, 2012),但无论何种技术,只要是围绕和聚焦正念与接受、接纳与改变两大过程的,任何功能情境下的技术都属于ACT技术。这些过程或者技术大致建构了ACT的基本内容。
1. 1核心技术
关注当下,将注意力引导到当前的情景以及对此时此刻情景的体验上来,以一种非评判的态度感受当下的过程。这实际上是一种正念技术,为使来访者更好地掌握正念训练的技术,治疗师应该引导练习者以接受、不加评判的心态持续察觉和关注当下的体验,它特别强调躯体感觉、思维过程和情绪体验,倡导以开放接受的姿态主动关注一些痛苦体验,有利于发现问题并有效地采取应对策略。
接纳,接纳是一种态度,与上面的正念训练相对应,其过程就是咨询师帮助来访者建立一种积极开放的、无防御的态度去接受各种对当下的体验。这种态度是ACT疗法成效的关键,但它不是一朝一夕可以形成的。在心理咨询实践中,参照正念训练的八周正念训练方案进行,以正念冥想为主要训练技术,将其融入到日常生活中去,将不失为一种较好的办法。
承诺行动,最后,来访者要做出与价值观相对应的承诺。与传统的咨询方法一样,长期目标与短期目标相结合,旨在使来访者在接纳和改变的平衡中做出选择。
因此,ACT不仅是一种接受取向的治疗策略,更是一种改变取向的治疗策略。ACT的目的是帮助来访者按照自己的价值观做出行为改变,对自己的行动负责,提高来访者的心理灵活性,支持有效的基于价值观的生活。
1. 2基本过程
ACT涉及两个过程:一个是接纳与正念程序;另一个是承诺与行为改变技术程序。在接纳与正念中,包含了关注当下、认知解离、接纳和以己为镜四项技术,接纳与正念是第三代行为治疗理论体系的共同特征,是平衡接纳与改变的最佳体现。承诺与行为改变技术包括了关注当下、以己为镜、明确价值观和承诺行动四项技术,这四项技术共同完成了来访者做出承诺的过程,最终使行为逐渐得到改变。
2. 1 ACT的病理观
引入认知观点后的关系框架理论使人们可以思考并讨论想象中的事情,比较这些事件可能产生的后果,通过语言思维能力来改变事件的功能。虽然语言调控自身反应的间接资源大幅度地增加了,也使人们的生活变得多姿多彩,但是痛苦普遍性、认知融合与体验回避等却限制了人类心理的灵活性,形成了刻板心理,使生活变得僵化。
2.1.1痛苦的普遮性
情境性往往会引发痛苦的普遍性。一个具有语言和思维能力的人,在遇到相似情景下会重构相似的体验,甚至是毫无关联的事件,只要一点儿相似之处,也会引出这种关系框架,似乎这种痛苦随处存在。这就是说,人类因为关系框架而对厌恶刺激具有超大的容量,这种情况下,仅仅通过简单的情景处理并不能真正缓解内心的痛苦,日积月累,这种痛苦会加大,形成心理障碍。
2.1.2认知融合
认知融合指的是人类行为受限于思维内容的倾向,即指由于关系网络的建立,思想或语言与它所涉及的事物就会混淆在一起(Hayes, Strosahl,&Wilson, 2003; Har-ris, 2009)。该倾向使人们的行为受语言法则和认知评价的过度控制,从而无法用此时此地的经验和直接的经验指导行为((Hayes, 1989)o RFT认为,直接导致问题的不是认知内容,而是我们与认知内容的关系。认知融合一旦产生,个体会自觉地把自己的认知内容(想象的情景)当成现实,与现实情景产生错误的联系,自己的行为也就局限在了自己的思维内容中。
2. 2 ACT的治疗模式
ACT的治疗目标是提高心理灵活性,心理灵活性体现了一定的心理空间,心理空间反应出心理灵活性的大小。基于ACT的基本内容,我们可以发现,ACT干预可通过任何一个步骤进入这个心理运作空间,并且随意按秩序推动这一过程。因此,ACl的实施也就是通过周边六大辅导技术不断扩大心理运作空间的过程。
通常情况下,我们需要将治疗过程控制在情景之中,因为无法消除导致痛苦的言语思维过程。于是,咨询访谈过程首先应该让来访者明白刻板心理对心理健康的危害,随后再依据六大技术进行辅导。
依据ACT的基本内容,我们可以将治疗模式总结成以下几个方面。确定心理接受技术。一般都是采取正念技术,如正念冥想、正念觉知等。使情景因素与认知相分离,打破来访者对情景认知下的关系框架。区分情景自我与概念自我,实现自我超越。确认价值观与目标之间的关系,识别和选择合理行为。传授与来访者所选价值观相一致的持久的投入行为和行为改变策略,最终发展出灵活有效的心理与行为。
作为第三代行为治疗理论体系的典型代表,ACT以正念技术为基础,以关系框架理论为指导,涵盖了六大治疗技术和两个基本程序,属于语境行为科学(contextual he -havioral science, GBS)取向的咨询方法,在临床实践研究中有重要的应用价值。ACT的治疗目标是提高来访者心理灵活性,其正确的做法是使来访者在咨询过程中保持对当下体验的关注,使之不与不合理的思维、记忆等认知内容相融合,引导来访者澄清自己的价值观,做出与自己价值观相一致的承诺行为,最终改变来访者的心理状态与行为。虽然ACT的理论框架已经相当完善,实证研究也比较充分,但仍然有很大的发展空间。
正念作为ACT的基础需要细分。如今,正念在心理咨询中的应用研究已经很普遍了,如MBCT就是基于正念发展而来的,并在预防抑郁症复发方面有着明显的效果簿明明,王立君,2014; Segal, Williams, & Teas-dale, 2002)。而不同形式的正念技术对问题的处理有不同的效果,作用机制也不相同(张崎,王淑娟,祝卓宏,2012),因此,ACT中不同形式的正念技术及其对不同问题的作用机制是一个研究缺口。
其次,ACT的实证研究不全面,尤其是价值观干预研究结果需要得到临床的证实。大多的实证研究都倾向于论证ACT的效果,却很少有研究论证ACT基本技术的效果及其作用机制。再次,由于心理问题的复杂性,ACT在实践应用中应该保持灵活,并且与其他经典咨询理论相结合方有较好的效果。
已有研究发现ACT与CBT结合运用后,会形成互补的优势,可以对同一问题的不同侧面进行探讨,更加深入地探究心理障碍的成因及其辅导策略,另外,ACT完全可以应用于正常人的辅导与教育工作上,这将有利于挖掘个体潜能、提升幸福感等(曾祥龙,刘翔平,于是,应尽快探索出一条本土化的ACT辅导道路,填补其在我国实践应用中的空白。除此之外,本土化的实证研究更是屈指可数,ACT的本土化研究应成为未来研究的重点。
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