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档案管理对于医院管理工作具有重要的意义,加强医院档案管理人员素质建设将会对整个医院的工作提供助力。下面是读文网小编为大家整理的关于医院档案管理论文,供大家参考。
知识管理是新时代下经济发展的产物,它是靠时间来积累经验,同时促进企业和个人的发展,为企业做出正确决策提供信息依据,它的灵活性更强,更能适应市场发展的需要。医院档案管理是一项复杂的工作,从医护人员到患者的信息管理等等,而其中最主要的是内部合作,包括知识经验交流等,而知识管理在档案管理过程中可以快速搜寻信息,还可以对信息进行分类处理,提高档案管理的科学性。
一、目前医院档案管理的现状
目前,在医院档案管理中存在不少问题,现在很多医院仍然引用传统的管理模式,而这些传统的管理模式存在的问题是获取信息慢,员工之间交流不足,内部向心力不够,医院工作效率低下,而且每个人的信息不健全,如想要知道治疗骨质增生病症的患者查询前台医护人员,询问主治医生有哪些,这时这些医院往往会出现很多问题,或者无法快速知道主治医生的当值与不当值人员名单,或者要让患者等很久,而且由于内部交流不足,医生之间无法互相进步,从而也导致医院工作效率低下,无法实现进一步发展。
二、在医院档案管理中应用知识管理的必要性
1、知识管理是经济、社会发展的需求
随着时代、经济的进步,我国经济发展也进入一个新的阶段,知识在经济发展中发挥着更加重要的作用,而医院档案管理也在这种新形势下发生着变化,由以前的人工管理到纸质的文件管理再到计算机电子信息管理,以后医院档案管理还会有新的管理模式出现,如果医院一直保持传统的管理模式,总有一天会被社会所淘汰的。其次,医院也是一个带有盈利性质的组织,并不是慈善机构,也需要赚取一定的利益的,在这方面医院与企业有着相似的地方,那么医院也就带有市场经济的特征,所以应用知识经济管理是适应社会发展的需要。
2、知识管理是医院进步发展的需要
现在部分医院甚至还存在纸质档案管理,不管是对患者来说还是对医院来说这种模式有着很多的不便之处,不管是在工作人员的排班上还是在患者的就诊上都存在很多的不足,而且医院也是需要盈利的,并且医院之间还是有一定的竞争的,医院的消费者是广大患者,医院是救治患者、为患者解除病痛的地方,它需要在有限快速的时间内,为患者安排就医,如果引进知识管理,就可以快速为患者安排当值医生,同时增进工作人员的经验交流,提高医护人员的知识和时间能力,更好地为患者服务,在得到患者的信赖后才能更好地促进医院进步发展。
三、促进在医院档案管理中知识管理应用的措施
1、在思想上破除陈旧的观念,树立新的知识管理理念
医院要想改革首先就是思想上的转变,没有思想转变作为前提,任何实际行动都是失败的,而这种思想转变是一种自然而然地过程,目前,也有一些医院也开始引进知识管理,而医院档案管理任务繁重,想要快速转变也是需要一个过程的,首先就是搜集信息,输入信息,其次就是分类整理,在其中还要明确知识是为了服务人们而存在的,同时医院也是一种服务广大人民的机构,那医院要做的就是灵活应用这种服务,将这种服务贯穿于医院档案系统及工作人员的思想中。在思想转变过程中,广大医护人员树立新的知识管理理念,学习计算机信息管理知识,学会接受新事物,为医院及个人进一步发展出力。
2、在行动上引进知识管理模式,并创立层次化、结构化的档案管理方式
在知识管理实践的应用上首先要解决的就是技术与人才问题,医院档案管理的改变要想实现纸质档案向电子档案转变,需要的首先是引进适当的电子设备,更新医院系统,医院在这方面还要引入相应的技术管理人才,负责信息搜集、分类、管理、更新等。其次,医院要在新引入的系统中输入医院相关人员的信息,而信息分类可以先按科室分,分为内科、外科、神经科等等,然后在科室内部档案按照医院内部人员的工作经验进行分类,同时医院还可以在对应的科室楼层安装电子显示器,主要显示目前科室当值人员名单和未来几天内的值班情况。对患者档案管理可以采用一卡通的形式,在每位患者就诊时给予一张电子卡,里面记录就诊日期、科室、主治医生、病症、服用药品名称及计量等,不管是哪位患者,只要有卡,医院就可以显示其档案信息记录,在一定程度上可以明确医院与患者的职责,减少不必要的争端。这种方式就是知识管理模式下层次化、结构化的档案管理。
四、小结
医院的工作比较繁杂,就诊人员来自五湖四海,档案管理包括医院内部工作人员,也包括患者,采用知识管理不仅是经济、社会、时代发展的要求,也是医院自身发展进步的需要,明确档案管理才能提高为患者服务的效率,挽救更多的生命,明确问责,这不仅是对社会负责,更是对患者负责,只有清晰明确的管理,才能更有效地解决问题,信息化的管理知识暂时的,以后会出现更多的新方式和手段,医院要做的是与时俱进,不断提高自身为人民服务的能力与水平,在现阶段,运用知识管理造福更多的人。
一、医院档案管理工作中存在的问题
(一)缺乏现代化管理技术和设施
随着科技的发展和社会的进步,医院档案基础管理设施显得过于陈旧,如扫描仪、复印机、刻录机、防磁柜等,影响档案管理工作的有效进行。很多医院采取落后的管理方式,对医院的档案进行手工收集、检索等,没有利用先进的计算机及网络技术对档案进行收集和储存,容易导致档案的丢失、缺损等现象,制约了档案事业的发展。
(二)医院档案管理人员素质有待提高
在我国医院的档案管理工作职位中,一些管理工作人员并不是专业的档案管理人员,在对档案管理工作人员进行筛选时,没有进行严格控制,造成了我国医院档案管理工作人员素质出现一定的问题。
二、做好医院档案管理工作的对策
(一)提高对医院档案管理工作的重视程度
要保证医院档案管理工作的健康发展,首先要提高对医院档案管理工作的重视程度,尤其是要加强领导阶层的档案意识。领导阶层对医院档案管理工作的重视程度直接影响整个档案管理工作的实施,只有提高领导阶层的重视程度,才能将有关档案管理工作的各项事务纳入日程,有利于医院档案管理工作的顺利进行,使得医院档案管理工作与其他医院业务建设共同发展、同步规划。
(二)健全医院档案管理制度
医院档案管理工作需要有健全的档案管理规章体系进行约束,需要建立一系列的管理制度规范各项工作行为,比如档案的保管制度、档案的保密制度、档案的归档制度、档案的查询及利用制度、档案的网络安全管理制度等,并在实际的档案管理工作中发挥其应有的作用。在医院档案管理工作中,不仅需要建立各项档案管理制度,还应当制定相应的档案管理工作标准和实施细则,保证档案管理工作的顺利进行和档案管理制度的有效实施。
(三)实现医院档案管理的现代化
提高医院档案管理工作的质量,还需要现代化的管理方式、先进的管理设备作保障。因此,在档案管理工作中,医院应当加大资金方面的投入,使用先进的管理技术和设备,加大在计算机、扫描仪、复印机、防磁柜等硬件设施方面的投入等,减少档案存放的空间,扩大信息容量,提高医院档案管理工作的现代化水平。
(四)提高医院档案管理人员的专业素质
在医院的档案管理工作中,普遍存在的现象就是从事档案管理工作的人员其专业素质有待提高,影响着档案管理工作质量,因此,提高医院档案管理工作人员的专业素质是加强医院档案管理的关键环节。首先,要增强档案管理人员的档案意识;其次,在招聘的环节聘用专业素质较强的工作人员;最后,定期对档案管理人员进行专业培训,提高其综合素质和专业素质,才能适应医院档案管理工作发展的需要。
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作为社会公共事业的重要组成部分,医疗事业随着当前经济发展和社会进步而不断发展。下面是读文网小编为大家整理的医院行政管理论文,供大家参考。
1.制度是铁律,不因人情,不循私情,这是维护公正公平的守护神,是激发广大员工积极性的不歇动力。它是任何权力威望、盲目随意所无可比拟的
1.1大力加强规范化、制度化建设。
加强内部管理,应该从制度做起,注重工作预测。一个医院在找准自己定位的前提下,制定发展规划。医院服务质量管理、绩效管理、成本核算、人力资源管理、后勤管理等方面一系列工作,要在总体规划下作出相应的具体规章制度,注意彼此之问的协调与配合。要痛下决心加强制度的落实。要组织定期检查与不定期的检查,并善于运用会议与报告的形式强化制度落实。要保证医院健康发展,充分发挥职工代表大会的作用也是非常重要的。
1.2大力推出为民举措。
按照以人为本的发展要求,医院应在制度上为病人着想,对社会反映强烈的地方有更大的作为,在大力提高医疗质量服务质、提供便民举措、大力降低医疗费用等富有人性化的服务方面采取更铁碗的行动。比如在控制医疗费用上,一些国内医院已有可贵的探索:①制订系列医疗管理规范,指导医务人员合理检查,合理用药,因病施治,降低医药费用。②加强药品使用监控,指定医院年度药品收入控制总目标。③不断扩大药品、医疗器械集中招标采购范围,减低医疗成本。④实行门诊单病种控制,对医疗费用实行最高限价。⑤加大医疗质量的督查和公示力度。⑥实行费用清单指、患者告知制,严格合理用药,不滥用抗生素。
2.监督比自律更重要。患者是医院可持续发展的源泉,要想创造自己的品牌,医院必须重视患者的反馈信息,自觉接受社会监督。
2.1制定投诉受理处理实施办法,实行投诉归口管理。根据岗位职责的不同,公布投诉受理部门和投诉电话,坚决打击收“红包”、“药品回扣”、“开大处方”不正之风和在服务态度上对病人生、冷、硬、顶、拖等弊病,以此督促医院直面作风建设的现状。
2.2完善医院的社会监督制度。将医院的各项工作置于阳光之下,接受社会监督,努力做到公开、公正。具体要做到以下几点:一、医院设立社会监督电话和意见箱,并有专人负责管理。二、向每位出院病人发放“医院出院病人意见调查表”,不定期向门诊病人发放“病人满意度意见表”,进行满意度调查。三、聘请社会监督员,定期召开有关人员座谈会,征求意见。四、医院应实施下列公开制度:a.上岗人员佩戴附有本人照片、姓名和编号、科室、职称或职务等内容的胸卡;b.公开张贴廉洁行医十个严禁、医务人员医德规范;c.公开主要检查、治疗、手术、住院的收费项目及标准,公开常用药品价格;d.对住院病人出具一日清单,对出院患者出具其费用结算凭证;e.公开专家门诊姓名、职称、专科、时间、挂号费标准等。管理者只有具有长远眼光与品牌意识,才能真正让社会的监督化为实际的行动,并成为医院发展的一股重要推动力量。
1行政管理人员现状及存在的问题
1.1现阶段医院行政管理人员现状
医院行政管理人员的来源主要有三方面[1],即“业务转型人员”、“高等院校毕业生”、和“军转人员”,其中以“业务转型”的行政管理人员居多。这些人主要是从医师、护士、医技部门转岗到行政岗位,他们通常在本单位工作多年,具有学历高、职称高的特点,部分人员在担任行政管理工作的同时还兼顾临床工作,往往存在着在实际行政管理工作中投入的精力不够、没有接受过系统的医院行政管理教育和培训等问题,在工作中主要依靠经验的传统管理方式。第二类“高等院校毕业生”,他们从学校毕业后直接走上医院行政管理岗位,普遍年纪轻、学历高,掌握了一定的管理理论知识,但是由于医院的工作环境特殊,他们往往没有接受过医疗相关知识的培训,对于医院工作的流程和特殊性缺乏实践经验。第三类“军转人员”,从军队转业到地方医院,由于部队的管理对象、管理方式方法与地方医院不同,因此“军转人员”要尽快适应地方医院行政管理工作特点。
1.2医院行政管理人员存在的问题
1.2.1管理经验少。由于历史原因,造成医院行政管理人员来源多样,结构复杂,素质参差不齐。具有管理专业学历者少,在学历、知识和年龄结构上均欠合理,多凭资历、经验和行政命令进行管理,工作中缺乏科学性思维和创新意识,管理技能严重落后,无法满足现代医院行政管理的实践性和创新性要求。由于当前医院对行政管理人员的培养力度远远不如卫生技术人员,加之缺乏现代管理知识和技能,大多数行政管理人员感到工作压力大,工作效率低下[2]。
1.2.2行政人员个人因素。有些行政管理人员对工作没有更高的追求,缺乏有针对性的管理知识,在工作中缺乏创新、开拓和研究能力。同时,医院行政管理人员的奖金收入普遍低于同级的临床医务人员,也是影响工作积极性的因素之一。
2医院行政管理工作中存在的问题
2.1部门职责交叉重叠
医院行政管理中,存在各部门和各级职务的职责范围过于笼统,缺乏更加精确明晰的界限,以及内部管理相关职责和规定长期呈“静止”、“慢跑”状态,无法满足管理活动快速发展的需要。由于部门职责范围和内容不能与时俱进,造成职责“真空”地带,为推诿扯皮等现象的滋生提供了“土壤”[3]。
2.2部门之间协调机制运转不畅
医院科室是人才密集、技术密集和装备密集的单位。随着医学科学技术的不断发展,医院的科室逐渐由多专业相对集中的大而全转向以学科、以专业划分[4],且这种划分呈现越来越细的趋势。这种情况的出现,一方面能够促进医院医、教、研等工作的全面开展,增加医院在医疗服务市场当中的竞争力,但同时复杂的组织机构也带来了沟通协调方面的问题:复杂的机构如果没有良好的沟通方式,面对复杂的工作状况时难以高效运转;上级机关因其关注点不同,往往对下级机关提请的协调事项置若罔闻,导致自下而上的协调存在难度;有的部门领导主动协调意识不够,平级协调的难度较大,若一个事项涉及多个部门,有时主办部门积极与同级协办部门协调,却因协办部门的“冷落”而挫伤积极性;有的分管领导之间缺乏积极性或缺乏沟通意识,增加协调的复杂性和协调成本,现有的协调机制常常难以应付。
2.3行政管理流程不合理
现代化医院业务流程可以分为核心流程和辅助流程。与医疗服务直接相关的流程,如门急诊流程、住院流程、临床诊断、临床检验等均属于医院的核心流程;而人事管理流程、科研管理流程、后勤管理流程、事物汇报和审批流程等行政流程,属于辅助流程[5]。当辅助流程设置不合理,给临床科室带来很多困难和压力。例如,当医疗设备、耗材购置审批流程不合理时,临床科室要申请购置新设备、使用医疗耗材,需要跑很多部门,大大降低工作效率。
2.4人力资源管理滞后
医院人事制度改革停滞不前,人力资源管理缺乏统筹规划,人才短缺与过剩、人才流失与浪费并存,有些人力资源的潜力未能得到合理的发掘和培养,有些培养后的人力资源无法合理利用,教育培训成果难以转化,产生一定程度的浪费。
3完善医院行政管理工作的对策
3.1提高医院行政管理人员的综合素质
3.1.1人是行政管理的主体,医院行政人员素质的高低对于管理活动的成败起着举足轻重的作用。完善医院行政管理工作,行政管理人员要不断加强品德、才能、知识等方面的修养和学习,掌握现代行政管理的规律和特点,使每位管理人员成为具有全局意识、具有开拓进取精神、具有良好沟通和组织协调能力的全面型优秀管理人才。
3.1.2加强教育和培训,提高行政管理人员的理论水平。学习是提高个人素质的主要途径。对于医院行政管理人员普遍存在的问题,可以有针对性地进行强化教育培训,以提高行政管理人员的管理理论水平和管理素养。例如:以全脱产、半脱产或继续教育的形式对行政管理人员进行系统、规范的培训;组织行政管理人员参加各种类型管理业务知识及能力的培训;采取走出去、请进来的方式由医院组织人员到外单位短期进修实习培训或请专家教授到医院对行政管理人员进行专题讲课培训。
3.1.3采取有效的激励机制,增强管理的执行力。有效的激励机制有助于调动职工工作积极性,组织成员的活性化是当代管理中影响最为深远的概念之一[6]。在活性化组织中,管理工作绝不只是简单化的命令和控制,而是要激发职工责任感、增加知识面及释放被约束的创造力,为职工提供做好工作和不断成长的环境。医院领导者应采取物质、精神激励的方式调动行政管理人员的积极性,鼓励和引导管理人员敢于承担责任、积极开拓创新、充分发挥个人潜能,以提高行政管理工作效率,增强管理执行力。
3.2完善医院行政管理体制
3.2.1完善医院内部协调机制,增进部门之间的沟通协作。管理的本质就是协调,要增强医院行政管理人员的协调意识,变被动协调为主动协调;因体制原因,医院办公室与决策层是上下级关系,与其他科室部门是平级关系,协调力量和作用有限,可以通过适度授权来增强办公室的协调力量;利用非正式沟通的协调作用满足组织成员社会交往的需要,提供快速、有效的沟通途径;医院各临床科室和职能处室之间必须消除利益壁垒,相互之间积极协作,为完成医院整体的发展目标而努力。
3.2.2有效消除管理职责的“真空”地带。根据管理工作需要,调整各部门内部管理职责,细化管理职责的内容,使每个部门的职责都能够符合组织整体管理和发展需要。定期总结工作中新出现的工作内容,落实到有关部门职责中。尽量避免部门职责交叉,不能避免时应明确主次关系,避免出现工作无部门负责现象。当决策层领导调整和变动时,要及时明确和调整分工,避免因工作失去指导而造成脱节。
3.2.3优化医院行政管理流程。医院行政管理流程设置的原则是在为临床科室提供直接、快速、全面服务保障的基础上,支持、督导和评价临床科室工作,努力为核心流程的效益最大化做贡献。设置行政流程时应充分考虑如何方便临床科室,尽量对临床科室采用“一站化”服务模式,即凡涉及临床科室的工作只需要申报或审批一次即可[7],要严格设置申报或审批时间,避免拖沓。
3.2.4加快推进医院人事制度改革,培养医院管理职业人团队。对医院现有人力资源状况进行深入细致地调查分析,充分利用现存人力资本,做到能级对应。以“三角形”模式制定适合医院发展的人才需求计划,为有效实施人才的选拔、配置、教育和培训奠定基础。医院的生存和发展离不开管理。科学的管理模式、先进的管理体系和行政管理人员良好的素质可以提升医院的医疗服务水准,塑造良好的医院品牌形象,能够为医院在日趋激烈的竞争中赢的良好的经济效益和社会效益。
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在这项新的医疗改革的任务当中,公立医院的财务管理的改革是改革任务中的重中之重,是顺利完成新医改其他各项改革的基石。在新的医疗改革计划下,逐步提高公立医院的财务管理系统,包括公立医院的会计制度、内外控制制度、固定资产管理制度、预算管理制度、成本管理制度等等;认真编制财务预算并严格执行、吸取先进技术强化财务成本核算。以下是读文网小编为大家精心准备的:新医改时代医院财务管理问题分析相关论文。内容仅供参考,欢迎阅读!
摘要:随着财会制度的不断改革,对医院的财务管理工作带来的影响也是越来越大,可以说在新医改时代,医院财务管理的未来是机遇与挑战并存。财务管理对于整个医院的运营与发展至关重要,被称为医院日常管理中的核心,虽然财务管理工作的好坏对整个医院的作用较大,但是受多种因素的影响,财务管理工作仍然存在较多的问题,这些问题的存在已经制约了医院的持续发展。本文以多年的工作实践作为基础,详细的剖析了医院财务管理存在的问题,并提出几点改善措施,期望可以帮助更多的医院提高自身的财务管理水平。
关键词:医院财务管理;对策;问题
近几年以来,随着时代的发展,医院的机构性质也逐渐发生了些许的改变,过去主要是管理型,现在则是经营型,而且除了国营公立医院之外,也出现了较多的私人、合资形式的医院。为了在众多形式的医院竞争中脱颖而出,就必须不断的提升自身的财务管理水平,最终实现促进医院的整体经营与发展。
(1)偏重提高医疗水平,忽视对财务进行管理。
在过去受时代意识以及医院运行模式的影响,很多医院的都很自然而然的将治病教人作为工作的重心。如今随着市场经济体制的不断深化,这种意识显然已经难以适应当今的发展,试问如果一个医院只看重对医疗水平的不断提高,而忽略了对医院其他的日常经营活动的管理,尤其是财务方面的管理,所造成的后果不堪设想。目前仍然有很多医院为了不断的提高医疗水疗,不断的与其他的医院进行攀比,在没有进行科学合理的市场调研之前,就盲目的引进新设备,在投入新设备之前,不会进行市场调研,在投入使用之后,也没有做相关的效益分析,将财务预算及管理流于形式,很明显财务管理的意识非常的淡薄。因此就算医院具备较高的医疗水平,具有较为先进医疗设备,拥有高素质的医疗人员,但是如果没有及时加强对医院的财务进行相应的管理,一样会被竞争激烈的环境所逐渐淘汰,所吞没。
(2)医院财务管理制度有待进一步健全。
无规矩不成方圆,财务管理亦是如此。财务制度相对于财务管理来说,就是医院进行基本财务管理的规矩,是医院进行财务管理的保障与基础。可是目前大多数的医院都没有明确对财务制度进行制定与完善,即使有的医院已经制定了财务制度,但是也都是直接沿用借鉴了其他的行业财务管理部门的规章制度,没有针对医院经营特点的不同,根据医院自身的管理制定相应的管理制度,导致一些制度条例缺乏较强的针对性,最终形同虚设。其中还有的医院为了应付上级的检查,不得已制定了一系列的财务管理制度,但是在实际的运营过程中,由于制度与实际情况不符,因此很多条例都没有发生作用,根本就与上级要求的以制度作为指导医院财务管理的初衷不符,致使医院的财务工作人员在处理工作事宜时,根本就没有规矩可循,阻碍了医院财务管理工作的正常运转。
(3)财务部门工作人员综合素质偏低。
相对于其他的企业而言,医院这个行业的财务工作比较简单,对工作人员的职业素质要求也偏低,很多财务人员在进入医院财务部门参加工作之后,由于工作内容略于简单,长期处于宽松安逸的环境之下,难免会疏于对自身专业知识的培养,但是时代是持续发展的,财会制度也在一直的改变之中,但是财务人员依然日复一日的去处理医院较为简单的财务业务,没有职业危机感,也就很难下定决心去参加学习与培训,而固守自我的后果就是,自身综合素质在持续的降低,财务人员综合素质的降低,肯定会在一定程度上影响医院财务工作的质量,影响财务管理的水平。
(4)财务管理存在较强的盲目性。
目前医院的营运资金主要是国家的补助、售卖药品、医疗检查以及医疗手术等渠道,随着市场经济体制的不断深化,医疗体制也进行了必要的改革,因此在最近几年,医院从政府拿到的补助也是越来越少。而且在新农合医疗制度实施之后,为了防止群众看不起病,吃不起药,国家对基本常用药的价格也开始进行干涉,致使医院药品售卖收入也是越来越低。在收入日益减少的同时,医院对资金的需求却并没有减少。因此很多医院不得不在医疗设备检查方面想办法,为了在日益竞争激烈的环境下脱颖而出,就会不断的引进新设备,吸引新的群众来医院就医。加大医院自身的基础设施建设本身没有错,但是如果没有预算,盲目的投入资金进行建设,很容易引发潜在的财务风险,稍不注意就会致使医院财务资金流动进一步恶化,不仅没有缓解医院的资金需求量,而且还会加大其筹资难度。
(1)提高财务管理的认识水平,增强财务管理的风险意识。
财务管理作为医院日常管理的核心组成,首先医院的领导以及管理人士必须对财务管理的问题加以重视,领导以及管理层是医院的领头羊,只有领导以及管理层认识到财务管理的重要性,才可以带领医院的下属员工认真做好财务管理工作,带领全体医院的工作人员认识到财务工作的重要性,提升整个医院工作人员对财务管理的认识水平。此外就是通过提高财务部门工作人员对财务管理的认识之外,还要积极引进先进的财务软件,建立完善的风险预警机制,通过有效的财务管理,将会计信息的作用最大化发挥出来,确保可以通过财务信息预测出相应的财务风险,并提前采取相应的预防措施,规避财务风险的发生。
(2)完善并充分落实与财务有关规章制度。
完善医院财务管理制度是保障医院日常正常运营的基础与保障,医院在建制建章时,不应完全以领导的视察为关注中心,制度的建立依据重点在于医院日常财务管理中暴露出的关键风险环节或事项,结合财务会计实务操作,持续完善医院财务会计内部控制制度,使财务有关规章制度与医院其它管理制度相互协调相互促进,并使之有针对性地对医院财务管理工作进行规范化管理此外,在财务制度进一步得到完善的同时,还应对制度的遵守及落实情况加强监督,建立内部审计制度,使医院各项经费支出都受到特定约束,在财务规章范围内提升资金使用效率,降低资金周转成本,为医院的持续健康发展提供行之有效的制度保障。
(3)组织培训,提高医院财务人员的综合素质。
不管是需要执行什么财务管理制度,最终都是需要财务人员去执行,因此医院必须采取必要的措施来提升财务人员的综合素质,保障财务人员可以跟上瞬息万变的新时代对财务工作者的要求。首先医院要定期开展相应的培训,通过对财务人员进行再教育,帮助财务工作者不断的更新自己的专业知识,可以跟上财会制度改革的步伐。其次是定期对财务工作者进行考评,不仅仅只考核期日常工作,也要将其再教育的学习情况作为一个考核的方面,并根据医院实际情况建立相应的奖惩机制,通过此种做法来激励财务工作人员学习的积极性,激发其不断的接收新知识,最终提升自身的综合素质。此外医院也可以通过校园招聘的方式,通过不断的招收优秀财务工作人员,融入新鲜血液,促进医院财务人员的素质。
(4)加强内部控制,提高财务管理的针对性和实效性。
强化医院内部控制,首先要加强医院物资采购的控制力度在采购初期的竟标阶段,要公平对待前来参加竟标的企业,并公开医院的采购项目和采购标准,让竞标企业公平竞争,只有这样,才能为医院用最少的资金投入获得最好的供应商,为医院节省投资资金的同时,也提供了最优质的设备保障。其次,要合理配置现有资源,追求资源价值的最大化利用可以通过整理和编制具体项目对医院的现有资源进行统一汇总,并以此为基础进行合理配置和有效利用。
[1] 林玉明.探究医院财务管理面临的问题及对策[J]. 经营管理者. 2015(26)
[2] 周紫薇.医院财务管理常见的弊端和应对策略[J]. 中国乡镇企业会计. 2015(06)
[3] 李加.新会计制度下医院财务管理发展对策研究[J]. 中外企业家. 2015(13)
新医改时代医院财务管理问题分析相关
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档案管理和利用是公立医院管理工作的重要组成部分,其管理目标是更好的服务于医疗中心工作,助推医院提升管理水平和 治病救人 的能力。但公立医院在医改新形式下的档案管理存在一些问题。以下是读文网小编为大家精心准备的:浅谈公立医院档案管理和利用相关论文。内容仅供参考,欢迎阅读!
[摘 要]档案管理和利用是公立医院管理工作的重要组成部分,其管理目标是更好的服务于医疗中心工作,助推医院提升管理水平和“治病救人”的能力。但公立医院在医改新形式下的档案管理存在一些问题,文章对此分析并提出建设性思路。
[关键词]公立医院;医改;档案管理;利用
公立医院是以医疗服务为中心的公益型事业单位,核心是“治病救人”。医改中,公立医院改革是一项难点和重点工作,改革的最终目的是实现更好的管理医院,更好的救治病人,满足人民群众就诊需求。为此,应调动和利用医院档案管理在内的一切积极因素来实现这一目标。在医改新形势下,公立医院档案管理工作如何加强和发展,才能更好的服务医疗业务,助推医院提升管理水平和“治病救人”能力,是一个值得思考和探索的课题。
(一)重要性认识不足,档案意识不强,档案收集不完整
对档案重要性认识不足,认为与医疗中心工作相比微不足道,可有可无,涉及到相应工作时不主动、不积极、不用心。档案意识淡薄,认识不到档案是一种信息资源,是一笔不可再生的财富,对档案敏感度不够,造成该收集的档案不收集,该完善的档案不完善,该归档的档案不及时。
(二)管理制度不健全,监督奖惩不到位,利用率不高
管理制度不健全,特别是归档范畴、种类、要求不清不细,无具体的细化标准,使归档出现不应有的遗漏和空白。在执行归档、保管、借阅、移交、保密、销毁等系列管理制度时,没有建立起良好的监督检查和奖惩机制,造成档案管理各环节中有不规范、不严密、随意性和出差错的现象。
(三)人员配备不合理,经费投入无保障,硬件条件不达标
很多医院都没有专职管理人员,多为兼职,造成管理人员精力不够,责任心不强。特别是档案管理专业出身的人员更是凤毛麟角,人才缺乏导致管理技能不高,不能支撑和满足医院档案管理水平的提升和档案管理发展的需求。同时由于认识不到位,必要的经费投入无保障,造成硬件不达标,不能满足档案保管的“八防“要求,为档案管理埋下严重的隐患。
(一)加强宣传,讲清作用,形成领导重视、职工参与的强大工作合力
高水平的档案管理,是需“全民”参与的一项系统工作,领导重视与否是抓好公立医院档案管理的关键,领导知道档案管理在医院建设和发展中的重要意义,让职工知道档案在科研、教学、业务技能提升等个人发展上的积极作用,只要主要领导重视,就会在人员配备、经费投入、软硬件建设等方面形成良好的宽松环境,各部门收集档案的人员积极参与,就会形成强大的工作合力。
(二)加强建设,保障投入,形成人员配备合理、硬件条件达标的坚实工作基础
要重视档案管理的软硬件建设,档案人才建设是抓好档案管理的核心,达标的硬件条件是抓好档案管理的基础,科学的信息化手段是现代档案管理必须借助的先进工具。这些都需要医院认同并保障投入,把经费纳入医院预算,档案人才培养纳入医院人才建设规划,档案信息化纳入医院整体建设方案,为建设医院高水平的档案管理打下坚实的软硬件工作基础。
3.完善制度,狠抓落实,形成职责分工明确、各环节运行流畅的高效工作机制。
要根据《档案法》等法律法规,结合各自实际,完善档案归档范围、种类、要求、保管、借阅、移交、保密、销毁等规章制度,制定档案综合管理办法,明确职责分工、监督到位、对应奖惩,让相关人员清楚怎样工作,减少档案管理随意性,保证档案管理各环节工作高效流畅的运行。同时医院自身档案管理有其局限性,需加强与上级档案管理部门的沟通和联系,定期和不定期的邀请上级部门专家指导、帮助,对档案管理有关最新动态、发展方向、人员技能提升等都有积极作用,是提高档案水平的有力手段和有效措施。
(一)利用好医疗、人事档案,助推医疗业务和人才建设水平的提升
要注重利用好病历、影像等医疗档案,让其在科研、教学、学术、治疗、新技术新项目引进等方面发挥积极作用,体现应有价值,以此助推医院整体医疗技术能力和水平的提升;利用好人事档案,善于从人事档案结合实际找准医院人才队伍的优与劣、长处与短板,有的放矢以发展的眼光做好人才规划,提升医院人才规划和人才队伍建设的水平。
(二)利用好基建、设备档案,助力医院基本建设、设备采购的科学规划和合理维修的高效实施
要注重基建、设备档案的完善和利用,要明确所有基建、设备资料必须收集完整并归档,特别是基建中的设计图、施工图、各种“管线”图,设备中的说明书、厂商联系方式、各种维修保养资料等。树立基建、设备档案对基建、设备维修保养非常重要的理念,注重其档案在维修保养以及医院基建规划、设备采购计划中的价值和利用。
(三)利用好财经档案,以数据助升医院经济运行水平
要注重财经档案利用,善于从各种数据中分析医院经济运行的状态,为医院成本控制、病人费用控制、各种收支和重大经济活动的决策提供重要参考和真实依据,助升医院经济运行水平[1-2]。
总之,档案管理和利用是公立医院管理工作中的重要组成部分,其工作好坏是医院整体实力和管理水平高低的一项重要指标,只要我们重视并加强档案管理,注重档案价值利用,就一定能不断提升医院档案管理水平,让其在医院管理、运行、业务能力提升、更好服务病人以及医院升级达标等工作中发挥更大的积极作用。
浅谈公立医院档案管理和利用相关
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马克思主义认为,管理具有两重性,即既有同生产力相联系的自然属性,又有同生产力相互制约的社会属性。后勤管理是与科学技术的进步、生产力的发展水平紧密联系在一起的。生产力和科学技术水平直接决定着后勤工作中财和物的管理水平以及人员素质,这是后勤管理自然属性的表现。以下是读文网小编今天为大家精心准备的:医院后勤管理工作的改革与探索分析相关论文。内容仅供参考,欢迎阅读!
在我国长期实行的社会经济体制下,医院一直带有“公有化”色彩因为缺乏充分的市场竞争,其管理体制也一直沿袭原有的粗放落后的管理模式,这一管理模式下,医院后勤部门机构设置混乱,人员冗杂,缺乏竞争和活力的环境导致医院后勤部门的服务质量堪忧,管理水平低下,同时还给医院造成了资源浪费在新医改背景下,这一长期困扰医院管理者的问题尤为引人注目。
改革我国的医疗保险、医疗卫生和药品体制是当下提高全民的社会保障水平的重中之重看病难和看病贵的问题一直困扰着广大患者和普通民众新医改的提出,无疑给医院带来了很大的挑战,不仅医院自身的经营方式要发生改变,医院的内部管理也十分重要,若庞大的后勤管理部门一直延续旧有的、低下的管理方式,医改目标的实现会因此被束缚因而,探索医院后勤管理工作的改革目标和方案,不仅是医院后勤部门面对社会经济形势变化的应对措施,而且是关系涉及全民健康的医改能否成功的关键一环。
医药卫生体制改革对医院管理首先带来的冲击便是医院医疗服务不再处于绝对的垄断地位,其服务质量和定价方式将要接受公开市场的监督和竞争。其次,政府财政对医院方面的直接支持将减少,将重心转向患者和基础公共卫生领域再次,多种形式的医疗服务机构共同参与市场竞争。这些举措都共同指向公立医院,促使其提高管理水平,改善服务质量,降低服务价格,只有这样才能在市场机制的运转体系内继续生存。
新形势下,医院后勤管理部门不再仅仅充当一个物资保障部门,转而也成为医院提升自己市场竞争力的重要组成部分首先,面对日益增长的就医需求,医院后勤也面临着服务对象激增,服务要求攀高的后勤保障压力,可以说医院后勤管理水平的高低已经成为衡量一家医院综合服务水平的重要指标其次,医改会给医院带来建设改造以及设备更新的契机,如何更好地利用现有资金最大限度地提升医院的服务能力是后勤工作的任务所在,合理地对建设改造资金进行规划和利用也是一大难题最后,后勤的运作成本也被纳入到总成本的计算之中,与药品、设备、材料、人力成本一起作为影响医院整体竞争力水平的因素。
如何转变原有的管理模式,应对新医改为医院后勤工作带来的新挑战.许多医院后勤部门都有自己的思考.笔者认为较为合理的做法是促使医院后勤部门朝着社会化的方向转变,在保留其提供服务的社会公益性的同时,将医院的后勤工作纳入市场化的轨道,使之在管理的理念和方法,服务质量和价格水平等方面能够与市场上的其他主体,诸如民营医院和外资医院相竞争,通过企业化的经营方式和理念来促进医院后勤部门工作效率的提高,达到提升服务水平、降低运营成本的效果。
转变管理模式,不仅仅是表现在采取外包、托管、承包等方式将社会力量引入医院的后勤管理之中,重点在于医院自身关于后勤管理工作的观念和方法的转变,具体包括以下内容:
(1)将后勤部门纳入医院的成本核算体系之中,强调后勤部门的盈亏状况在以往的经济体制下,后勤部门的运作并不考虑资源的合理利用,更无盈利的考虑实践证明,这种模式导致员工的积极性不高,管理制度缺失,给国家和医院自身都带来了很大的资源浪费后勤部门事关整个医院的基本保障,其涉及的财物往来众多,通过会计方法和盈亏衡量方法,能够很好地了解医院的收支情况,对于资源有效利用也是极为重要的。
(2)针对后勤工作不同领域的情况,采取合理的经营管理方法医院后勤工作可以细分为多个领域,在不同的领域医院自身后勤保障的力量也是有差别的,可以针对自己经验不足而管理成本较高的领域,选择专业化的、管理先进的企业来承担该部分后勤服务工作,而对于管理能力充足的领域,可以自己管理。
(3)探索医院后勤部门企业管理的道路企业化管理,便是要求后勤部门通过设立独立经营、自负盈亏、自我约束和自我发展的企业方式,来实现自己的发展壮大这一方式有利于医院后勤工作引入外来资金和现代化的管理技术。
(4)通过职业化、标准化和科学化的管理方法改造原有的管理模式在员工的培训上,需要朝着职业化的方向转变在后勤管理工作的制度设计和体制构建上,借鉴企业标准化的工作流程和操作方法。科学化要求借助现代管理理论和技术方法。
市场经济的浪潮下,医疗卫生体制的改革势在必行,医院后勤部门也将被纳入企业化经营之中,后勤管理工作不能再处于粗放的管理模式之下,而需要借助企业管理的经验提升自身的管理水平.促进医疗改革的顺利进行。
【医院后勤管理工作的改革与探索分析论文】相关
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传统财务管理系统分传统财务管理系统和现代财务管理系统。传统财务管理系统主要是以会计业务为基础,在此基础上扩充其他的一些财务操作。如总账管理、生产财务报表等。现代财务管理系统是在传统的财务管理系统系统基础之上,再扩充了其他一些财务操作。大部分是关于理财方面的,比如个人所得税计算器、财政预算。目前,现代财务管理系统软件主要有Oracle电子商务套件、金碟、用友、易飞ERP系列等。以下是读文网小编今天为大家精心准备的:医院财务管理系统的研究与实现相关论文。文章仅供参考阅读,希望能帮助到大家。
医院财务管理系统的研究与实现全文如下:
摘要: 目的 以医院信息系统为建设平台,利用计算机和网络通信技术,实现医院财务信息化。方法 利用先进灵活的计算机程序设计语言工具,开发基于C/S(Client/Server)结构的财务数据库和客户端。结果 通过使财务的信息化可以对预算控制起到辅助作用,HIS网络的特点使得系统的安全性能够得到保障,不但方便了预算的监控,而且减轻了财务人员的工作强度。结论 本系统运行稳定、安全可靠,满足了财务部门的需要。
关键词: 预算控制;医院信息系统;数据库
医院财务管理系统是医院信息系统的重要组成部分,及时准确地获取财务数据,监督控制预算的使用,对财务部门和决策层都是非常重要的。但是在实际工作中,很多的医院对财务工作的信息化不够重视,产生了一系列问题。
1.1 高度信息化的网络系统和简单落后的财务系统并存
随着计算机网络和数据库技术的发展,医院信息化、网络化在各大医院已经基本普及。大量的信息化工作覆盖在了医疗方面,如医院信息系统(hospital information system,HIS),图像存储与传输系统(picture archiving and communications system,PACS)等。这些系统极大地提高了临床工作的效率和管理水平。但是财务系统在多数医院只是从以前的手工记账转变到计算机存储打印的方式,并没有真正进入信息化时代。这种状态跟医院高度的信息化形成鲜明的对比,也是对医院现成的内部网络资源的巨大浪费(图1A)。所以,提高财务系统的信息化程度成为医院提高管理水平的必然需求(图1B)。 图1 财务系统融入HIS系统前后的网络拓扑图(略) 注:A:相互独立的财务系统和医院信息系统网络;B:财务系统加入医院信息系统网络
1.2 严格的预算计划和落后的预算控制手段并存
医疗市场的竞争越来越激烈,医院必须合理利用自己的资金,这些都是通过预算来实现的。因为决策层了解预算的重要性,所以每年的预算编制工作十分细致严格。但是在平时的财务工作中,控制手段却并不完善。比如,借款使用的是纸质借条,通过扣除一个固定科目达到借贷平衡,还借款的时候再根据借款使用情况,在借方的预算项目中扣除。这套流程本身并没有什么错误,但是到年底清理所有未还借款的时候,往往发现有的预算项目中剩余的经费已经不够偿还借款,可是经费已经使用了,最后只好想办法填补这些账务。因为一个单位的预算科目可能有上百种,会计凭账本和借条是不能及时发现预算超支的情况的。这样落后的执行手段显然与预算的本来意义相矛盾(见图2A、图2B)。所以必须提供更先进的方法才能够及时反应预算科目的经费情况。
1.3 严格的审批和落后的信息反馈并存
预算的执行情况对管理监督部门应该是透明的。管理部门应该能随时了解相应预算科目的情况。目前多数医院主要是通过财务部门统计数据形成报表给上级机关,不但给财务部门增加了工作量,而且信息反馈也不能做到十分及时。
针对这一系列的问题,在原来的财务系统基础上,新的系统应该达到以下几个方面的要求:借款信息能够随时统计并防止借款因预算用完而无法偿还的情况;预算支出余额不足及时报警;预算科目不同层次统计;实现电子账本,淘汰老式经费本;方便网络查阅预算信息;数据安全。
医院的财务数据跟HIS数据一样,属于医院内部业务数据,安全性十分重要。医院的HIS系统一般都是运行在独立的网络上,与互联网是物理隔离的。比如我院就有两套网络系统,一套是校园网,连接Internet,另一套是HIS网,与校园网是独立的。HIS网络中的计算机都有严格的制度和强大的技术手段对其进行控制,把感染病毒和人为破坏的几率降到最低,保持HIS网络的安全。如果财务系统运行在HIS网络上,不但在安全性上比互联网更有保障,而且在HIS系统机房的良好环境下,系统和数据服务器等设备的正常运转也得到良好的保证。
这样,不但使财务系统实现了网络化,扩大了财务系统的使用范围,而且安全性也得到了充分的保障。我院的HIS系统是基于ORACLE数据库的,而老的财务管理系统采用的也是ORACLE数据库,因此,开发新的财务管理系统可以充分利用老系统的一些优势功能,不用建立新的数据库实例,只需对表空间进行调整,这样不但可以减轻开发工作,而且因为都是采用ORACLE数据库,对技术人员的管理不会造成额外的压力。在客户跟数据库的联系结构上,主要有两种方式,即Clients/Server(C/S)和Brower/Server(B/S)。C/S即客户机/服务器结构,每个客户机都必须安装客户端软件,客户端软件直接跟数据库连接,根据预先编制的程序读写数据库中的内容。
C/S的优点是能充分发挥客户端计算机的处理能力,很多工作可以在客户端处理后再提交给服务器。对应的优点就是客户端响应速度快。B/S结构,即浏览器/服务器结构,该结构随着Internet技术的兴起,是对C/S结构的一种变化或者改进的结构。在这种结构下,用户界面完全通过www浏览器实现,一部分事务逻辑在前端实现,但是主要事务逻辑在服务器端实现,形成所谓3层结构。
B/S结构主要是利用了不断成熟的www浏览器技术,结合浏览器的多种Script语言(VBScript、JavaScript等)和ActiveX技术,用通用浏览器就实现了原来需要复杂专用软件才能实现的强大功能,并节约了开发成本,是一种全新的软件系统构造技术。其最大的优点是便于维护、修改和升级方便[1~4]。根据系统的特点,会计客户端使用人员较少,使用地点固定,输入输出较频繁,且要求数据库反应快,所以采用C/S结构比较合理;而普通用户查询自己的电子账务,使用地点遍布HIS系统覆盖的每一台计算机,并且使用人员多,故使用B/S结构较为方便。
要使程序设计贴近实际工作,同时还要使数据库的结构能够满足要求并且科学合理,就必须详细分析系统更加细微的功能,绘制出系统的流程图,这样才能把后台数据库和客户端有机地结合起来,做到提高系统的安全性和可靠性的同时兼顾系统的工作效率:
(1)系统需要录入每个预算科目的预算数目,预算可以在年初加入,也可以根据实际情况在平时进行追加和减少,所有操作都有记录可以查看。
(2)每次会计办理报销等手续时,系统能自动计算预算余额,如果余额不够就会报警提醒会计。
(3)使用电子借据,把借款和某预算科目绑定起来(见图2C),当每一笔借款借出的同时就冻结绑定预算科目的相同数量的金额,直到还款的时候再自动恢复,这样就避免了借款数目大于预算余额的情况出现。
(4)借款可以分批分期偿还,同时系统能够方便地统计借款情况,查看过期未还的借据。
(5)系统先计算出所有最细科目的借、贷和可用余额等数据,再依照科目代码的逻辑关系统计各种层次预算的使用情况,并形成报表。
(6)会计可以自由定制统计科目,建立统计报表科目模版,方便日后的常规统计工作。
(7)普通用户根据自己的账户和密码可以在HIS系统的任何计算机上查询到自己预算使用情况。 图2 预算使用和借款的示意图(略) 注:A:没有借款的预算;B:有借款但是未绑定科目的预算;C:把借款绑定到预算科目后的情况
因为我院HIS系统是军卫一号系统,该系统采用的是Oracle数据库,如果我们选择Oracle数据库,可以很大程度上减小技术人员的压力和工作量,并且该数据库系统的各方面性能非常出色,所以我们这套系统的后台数据库也采用Oracle数据库。虽然Oracle可以在同一台服务器上开多个实例,运行多个数据库。但是考虑到HIS系统的压力和财务数据的重要性,我们把系统安装在一台独立的服务器上,并采用冷备份和数据归档并用的方式来保障数据的完整备份。
在网络设置方面,合理规划虚拟局域网(vlan),充分利用使用vlan技术,不仅能够隔离广播、提高网络速度,还能加强网络安全和方便管理。虽然财务数据库服务器跟众多的HIS服务器都部署在网络机房,且都直连在核心交换机上,但是通过使用vlan技术,可以使他们在逻辑上属于不同的网络,减小因为在同一个广播域而产生的相互干扰。PB是强大、灵活的数据库开发工具,尤其适合开发C/S结构的程序。在财务客户端的开发中,大量使用PB的数据窗口技术,这样做可以提高开发效率,使开发人员能够把更多的精力投入到程序的功能方面。
此系统的开发完全是根据财务部门的要求而来,每一个功能模块都经过实际操作人员和开发人员的反复试用和修改,所以是一套非常实用的系统(见图3)。图3 系统部分功能流程示意图(略)除此之外,该系统的结构和软件有很多的优点:
(1)财务部门可以摆脱以前使用的经费本记账手续,各部门也不再需要使用经费本。把每个经费本变成一张磁卡,通过使用磁卡在财务部门办理报账、借款。
(2)由于该系统的数据库服务器是接入到医院HIS系统网络,所以各单位能够利用内部网络和计算机查看自己的经费使用情况,而医院相关管理部门也同样可以及时得到相应的经费使用信息。原来运行HIS的客户端只要安装软件就能够查询预算情况,变成财务的客户端,而医院不必为此添加任何设备。
(3)使用电子借据结合纸张借据,在电子借据上绑定预算科目。这样不但可以及时方便地查看借据的情况、统计借款信息,而且还可以在借款的同时自动从绑定的预算中扣除,避免了长时间未还借款,又继续使用预算,到年底发现预算余额不够还款而超支的情况。
(4)可以根据财务部门的需要,自动形成相应的经费使用月报统计,极大地减轻了以往会计手工统计月报表的工作。
HIS系统的网络平台上除了可以运行财务系统,还可以运行办公自动化等一系列内部信息化系统,这种优势在很多单位是没有的。因为大部分单位的网络都接入因特网,内部的财务、业务等重要数据考虑到安全因素是不能够接入的。而医院的HIS系统多是专门铺设的网络,跟互联网是物理隔绝的,这就在安全方面有了先天的优势。如果严格控制接入HIS网络的计算机,再加上完整的制度和技术手段,就能够进一步加强内部信息的安全保密性。这也是医院内部相关人员通过HIS网络的计算机查看预算情况和使用磁卡替代传统经费本的物质基础。有的单位已经实现了磁卡替代经费本,但是问题在于没有一个内部的安全的网络环境,不能在计算机上方便地查看自己的经费使用情况,十分的不方便。
因为这个财务系统与医院的HIS系统在同一个网络中,可以把HIS的相关财务软件、药品物资管理软件安装到财务部门的计算机上,方便对资金和物资的统计和管理;同时也为今后实现在财务系统中调用HIS中相应的财务数据,全面实现数字化医院提供了物质基础。
1 杨莉,杨明远,石锡军.医院应积极推行财务集中管理模式.中华医院管理杂志,2005;21:343-345.
2 李增笑,张慧英.医院财务管理目标定位之我见.中华医院管理杂志,2006;22:96-97.
3 周瑞,赵宜珍.医院内部财务控制关键环节的讨论.中华医院管理杂志,2005;21:668-670.
4 黄曼丽,王宏.医院财务内部控制体系研究.中华医院管理杂志,2005;21:384-386.
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我国医疗体制在不断改革、发展,新医改不仅给公立医院带来较大挑战,而且还给新历史形势下医院财务管理体制带来较大挑战。新医改下,公立医院运作方式、资金来源均发生明显变化,对目前公立医院财务管理方面也提出了越来越高的要求。以下是读文网小编为大家精心准备的:新医改背景下公立医院财务管理分析相关论文。内容仅供参考,欢迎阅读!
摘要:随着现在社会经济的不断发展,医院的建设规模也越来越大,国家颁布了新的医院管理改革条例,新的管理条例给公立医院财务管理提出了更高的要求。因此只有完善了公立医院财务管理机制,才能有效地提高公立医院的管理水平,从而促进公立医院的可持续发展。本文对新医改背景下公立医院财务管理方面的问题进行分析,针对出现的问题对新医改背景下公立医院财务管理提出了相应的解决措施,从而有利于降低新医改背景下公立医院的运营成本,能够有效促进公立医院财务管理水平的不断提高。
关键词:新医改 财务管理 公立医院
现在我国的经济水平不断提升,我国社会医疗保障体系也越来越完善,并从一定程度上提高了人们就医的服务质量,因此对我国医疗事业的长远发展有着非常重要的影响。
(1)财务部门缺乏较强的风险意识
随着我国新医改政策的不断实施,我国医疗保障机制也在不断完善,但是现在的医疗市场存在着财务风险和很多不确定性因素,导致了在新医改背景下公立医院财务管理的难度越来越高。根据我国公立医院财务管理的情况发现医院财务管理部门严重缺乏风险意识,并且对医院财务风险防范意识没有重视,从而导致在资源使用的过程中出现了缺陷问题,同时新医改背景下公立医院防范机制不健全,导致了公立医院出现很严重的财务危机,给公立医院发展带来很大的影响,不利于公立医院的长远发展。
(2)财务管理人员素质整体有待提升
从新医改背景公立医院的运行情况来,医院部分财务管理人员专业技能不强,少数管理人员并不是科班出身,这些情况导致了公立医院财务管理工作效率不高,同时公立医院没有按时对医院财务管理工作人员进行培训,对财务管理人员的提升没有给予足够的重视。所以说新医改背景下公立医院财务管理在各种复杂性和多样性情况的影响下,其财务管理根本没有充分发挥出作用,从而没有办法适应和满足新医改背景下的相关要求和管理机制。
(3)没有科学定位财务管理目标
我国公立医院目前的财务主要是包括两部分,公益收支和经营收支,于是这就给公立医院财务管理提出了更严格的要求。如果说在公立医院正常运行的情况下,医院管理人员没有合理调节好公益收支和经营收支关系的话,就会导致管理人员只注重医院的经济利益而忽略了公益性的情况,使公立医院财务管理的目标定位不够科学,从而不能满足新医改中的预付和报销等多种形式的财务结算工作需要。
(4)预算编制还不够完善
据相关调查研究发现,新医改背景下一部分公立医院存在着预算编制不完善的情况。同时在公立医院的正常运行下,预算编制出现了不够细化、不够规范的问题,再加上公立医院也没有完善的定期分析检查指导,没有合理的奖惩机制,因此可以说这些情况阻碍了公立医院财务管理的正常工作,导致公立医院财务管理的风险越来越大,从而出现了资金严重浪费的情况。
(5)成本管理不够全面化
因为现在的公立医院的成本管理不够全面化,很多的资金都没有得到充分的利用,这种情况会给医院资金运用的效率带来很大的阻碍。其次,还有一部分公立医院的管理人员只看重经济利益,而在财务成本管理上花费的精力很少,从而导致了公立医院财务管理出现了大量浪费资源、科室分配不合理、投资盲目等问题。
(1)注重财务管理目标定位的科学性
在新医改背景下医院财务管理一定要注重财务管理目标定位的科学性,必须要正确地处理好自身经营和公益性两个方面,要把他们放在同一位置上再合理地设置各个科室的财务管理机制,从而能够有效地提高医院财务管理部门的工作效率。新医改背景下公立医院财务管理目标的科学制定能够有效地提升公立医院的市场竞争力,同时在完善了预付和报销等多种财务结算的基础上能够在一定程度上有效提高公立医院的服务质量,从而有利于促进公立医院的长远发展。
(2)注重财务管理工作人员素质提升
根据新医改背景下的相关要求,新医改背景下医院一定要注重提高财务管理人员的素质,必须要对公立医院财务管理人员进行专业的技能培训,严格制定合理的考核机制,让公立医院财务管理人员不但具备较高的理论知识和熟练的操作技能,还要具备丰富的实践经验,才能有效提升公立医院财务管理工作人员的综合素质。由于公立医院财务管理工作人员在不断学习和实践过程中能够使财务工作人员的工作经验更加丰富,使这些工作人员在面对新医改带来的各种挑战的情况下,能够积极地面对各种情况,对优化和创新公立医院财务管理模式有着非常重要的影响。
(3)注重财务风险意识的不断增强
医院可以通过开展各种有关财务风险意识的活动,不断地加强公立财务管理中的财务风险意识,并且能够有效地提升资金的利用率,从而在一定程度上减少资金浪费及可能出现的各种财务问题。其次,现在的网络财务正在成为时代发展的风向标,对此公立医院财务管理的财务报表就可以通过计算机来完成工作,财管管理人员可以在线查询财务知识以及财务相关的法律法规,进行及时的财务知识更新。同时在增强公立医院财务管理工作人员风险意识的过程中还能不断地提升财务管理工作人员的工作效率,从而有利于促进公立医院财务管理水平的不断提高。
(4)注重预算编制的不断完善
在新医改背景下公立医院的正常运行中一定要不断地完善预算编制,不断地加强医院财务管理,使其充分地发挥预算编制的作用,对适应新医改背景下的各种要求有着非常重要的影响。根据公立医院的发展情况来看,预算编制的科学性和合理性,能够有效地提高财务资金的利用效率,进而使医院的经济效益不断增长。
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营销管理是指为了实现企业或组织目标,建立和保持与目标市场之间的互利的交换关系,而对设计项目的分析、规划、实施和控制。营销管理的实质,是需求管理, 即对需求的水平、时机和性质进行有效的调解。在营销管理实践中,企业通常需要预先设定一个预期的市场需求水平,然而,实际的市场需求水平可能与预期的市场需求水平并不一致。营销管理的设立是为了达到更好的营销效果。以下是读文网小编今天为大家精心准备的:浅谈营销管理在中医院护理服务中的应用相关论文。内容仅供参考,欢迎阅读!
摘 要:目的:为中医医院适应激烈的医疗市场竞争及医疗卫生体制改革,将有效灵活的营销管理应用于中医护理服务中。方法:护理人员培训、将营销管理应用于工作流程。结论:护理人员整体水平的提高,有效地提高了病人满意度,营销策略应用于中医护理工作中,做好市场调研,选择适合自己发展的项目,树立品牌意识,不仅可以调动工作人员的工作积极性,同时也赢得了人们的认可、提高了中医医院的核心竞争力。
关键词:营销管理;中医护理服务。
现代营销观念认为,医院营销的出发点是病人,不是医院自身,目的是通过病人的满意获得利润,而不是通过病人数量来获得利润,采用的方法是整合营销,而不是营销部门及其人员进行的营销活动[3]。
是为了实现企业目标,创造、建立和保持与目标市场之间的互利交换关系,而对设计方案的分析、计划、执行和控制。本质是需求管理。
2.1中医服务是中医护理营销的根本。
2.1.1护理人员培训。
2.1.1.1每月进行相关理论知识、操作的培训:包括营销管理学、中医学、护理学、心理学、社会学、法制等各方面的学习和特色中医技术操作培训,从而提高护士的业务能力及中医专业技术水品。
2.1.1.2必要的礼仪训练:请礼仪专家讲课,从外表到语言谈吐、到行为规范、待人接物等多方面训练,树立大方得体的外在形象、优雅的谈吐、文明的举止习惯、良好的气质。
2.1.2 中医理论结合临床实际,提高病人对中医的认识2.1.2.1 科室开展了如耳穴埋豆、拔火罐、艾条灸、穴位按摩等中医护理技术操作,中医辨证施护、中医护理处方、中医食膳指导,使病人体会到了中医整体护理的内涵及精髓。
2.1.2.2 每月第二周、第四周周五下午召开工休座谈会,参加人员包括全体护士、值班医生、所有在床的病人。进行疾病的中医治疗及护理、中医养生保健知识讲座、患者交流、医(护)患交流、进行满意度调查,收集患者的意见、建议,对临床中医护理工作进行持续改进。
2.2.2 形成成本意识,减轻患者负担:提倡节约,养成勤俭节约的习惯,从每张纸、每度电做起,降低医疗成本。使用经济有效的中医护理措施解决护理问题等,减轻了患者负担。
2.2.3 提倡以人为本:设身处地地为病人考虑问题,关心体谅病人,言语和蔼、态度亲切。从每件小事做起,如免费为病人提供微波炉加热饭菜、提供便民箱一次性纸杯,夏天蚊虫多的时候提供蚊香、冬天提供热水袋、免费送餐等。
2.3 做好售后服务:于病人出院后一周内进行电话回访及定期上门服务,进行必要的中医健康指导、康复锻炼。
2.4 扩大对外影响:医护人员每季度下社区为群众进行义诊、体检及中医相关知识的宣传,免费发放中药饮片等。
3.1护理人员整体水平的提高:通过中医理论操作、人文知识、营销理念的学习,使我科护理人员中医业务水平不断提高,年终理论和操作的考试合格率分别是96%和98%。
过硬的中医操作技巧、热情的态度、扎实的中医理论知识不仅赢得了病人的认可,也体现了中医护理服务的价值。
3.2 病人的认可:由于转变了观念,中医护理服务从病人,即顾客需要出发,提供了最好的中医服务和最优惠的价格,不仅可以满足病人需要,同时赢得了病人认可。制定的营销策略加强了护患之间的沟通和交流,降低了护患纠纷的发生率,为医疗护理工作创造了温馨和谐的平台。2009~2010 年病人满意度为 94.3%,2010~2011 年病人满意度提高至 99.5%。科室的病床使用率从56%提高到现在的 90~95%。
3.3 结论:通过营销管理理论的学习转变了服务模式,变被动为主动,注重降低成本、提高服务质量,努力寻找新市场,并扩大市场占有率,运用营销策略及手段,树立中医护理品牌,提高了中医医院核心竞争力。
[1]张晓樊。市场营销[M].北京:中国知识出版社,2006:214-275.
[2]菲利普·科特勒https://凯文·莱恩·凯勒https://卢泰宏|译者:卢泰宏https://高辉。营销管理[M].北京:中国人民大学出版社,2009.4.
[3]梅清豪(译)。营销计划手册[M].第 2 版。北京:中国人民大学出版社,2002,2.
[4]林昌秀,侯君茹。有效提高病人满意率的护理营销策略[J].护理管理,2004,10(4):22-23.
[5]郑大喜。市场营销理念在现代医院经营管理中应用的探讨[J].现代医院管理,2004,4(2):1.
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会计核算也称会计反映,以货币为主要计量尺度,对会计主体的资金运动进行的反映。它主要是指对会计主体已经发生或已经完成的经济活动进行的事后核算,也就是会计工作中记账、算账、报账的总称。合理地组织会计核算形式是做好会计工作的一个重要条件,对于保证会计工作质量,提高会计工作效率,正确、及时地编制会计报表,满足相关会计信息使用者的需求具有重要意义。以下是读文网小编今天为大家精心准备的:军队医院会计核算管理办法的改革与思考相关论文。内容仅供参考阅读!
军队医院会计核算管理办法的改革与思考全文如下:
摘要:军队医院会计核算管理办法在该医院施行后,取得了较好的效果,作者就会计核算管理办法在我院的实施模式、改革的意义、下作中所涉及到的问题和几点思考作一阐述
关键词:军队医院,会计核算,管理办法,改革
军队医院会计核算是医院医疗成本核算的重要环节。会计核算是会计活动中最基本的一项管理活动.它通过确认、计量、记录、分类、整理或汇总.把原始数据转化为会计信息.形成供日常经济管理和决策使用的资源。因此.会计核算是利用价值形式对经济活动进行确认、计量、记录.并进行公正报告的工作。解放军总后勤部财务部、卫生部联合颁发的[ 2001]会字第762号《军队医院会计核算管理办法》于2003- 01.01起正式施行。这对医院做好成本核算基础工作.实行统一和科学合理的医疗成本核算管理.全而、系统地反映对内、对外医疗成本投入和经济效益情况提高医院的科学管理水平更好地为兵服务起到了积极的作用。本文作者就会计核算管理方法实施模式、改革的意义、工作中所涉及到的问题和几点思考作一阐述。
2002年底,我院根据上级要求并结合医院实际.设立了财务会计核算领导小组和办公室.下设软件研究开发财务管理、经济核算和物资管理4个小组.成功搭建了会计核算局域网平台。2003年初.财务科己完成了新旧会计账务的结转.药品科完成了“军字一号”新药品软件的升级切换.营房、器材等部门完成了库存物资账务清理和新建工作.制定了会计核算流程,并对科室核算员进行了相应的培训。逐步形成了医院核算的一级核算模式即院级核算和科级核算。院级核算是指医院的大财务部分.由财务科负责.在经济管理科、医学工程器材科、药品科、营房科、军需科等相关科室配合下实施的.是建立在科级核算的基础之上的;科级核算是由经济管理科根据有关规定.在相关职能部门配合下对科室进行的全成本核算。实践证明.只有科级核算明细、清晰、准确.院级核算才能真实、科学、客观.这样就能够为医院经营管理和可持续发展奠定良好的基础。
2.1改革核算原则与工作方式
新的军队医院会计核算更加立足于原始数据的采集,采集数据更加严谨,核算流程更加规范。在核算原则上,改革了医院以往预算外经费的收付实现制的记帐原则,采用权责发生制的记帐原则。遵循科学性、客观性、实用性和全而性的原则,实行军地分开、医药分开核算,合理划定医疗成本范围、实行资产计价核算等,建立成本效益分析指标,规范和强化会计信息化,的合法性、公允性和一贯性。医院会计核算将采用收付实现制和权责发生制的双轨管理模式。权责发生制也称应计制或应收应付制,它是以收入和费用的归属期为基础,从而确定单位的收入和费用的一种方法。凡是当期己经实现的收益或己经发生的费用,不论款项是否收付,都应作为本期的收益和费用;
相反,凡是不属于本期的收益和费用,即使款项己经在本期收付,也不应作为本期的收益和费用处理。只有把会计记录建立在权责发生制的基础上,才能正确地提供会计信息。其核心是按照权责关系的实际发生期间来确认收入和费用。同时严格核算的时间性,加强会计核算的明细性与准确性,从而能及时准确地提供医院经济管理信、加强医院的经济管理,有利于有关项日的论证和医疗服务市场的开拓。
2.2加快医院信急化建设的进程
军队会计核算管理是继“军字一号”工程后又一个新的医院管理平台,是医院信息化,化建设的重要组成部分,对防止医院会计信急失真起到了良好的作用。会计核算管理系统也为“军字一号”工程正常运行提供了更加可靠的信息化,支持,达到了资源信息化,共享,保证了会计信息化,的真实性、一致性、及时性和相关性,为医院领导决策层提供更加可靠、真实的数据。
2.3完善医院全成本核算的过程
准确合理的成本核算.是医院进行科学经营管理的先决条件.也是全军医院管理人员长期的奋斗日标。新的会计核算制度通过“二个一”(一个财务机构、一个银行帐户、一套会计账簿),实现了预算会计和成本会计的结合;通过“二全一同”(全程、全员、全岗位,军地同等)核算模式,划定了医药成本核算范围,规范了实物资产计价核算,将医院管理由以往的定性和半定量管理推向定量管理的科学化管理轨道。我院实行财务集中统管模式,坚持审核、会计、出纳分工管理和坚持经费开支报销逐级审批和复核制度,把财务人员纳入统一管理,集中办公。负责所有经费的划拨、收交、结算和报销,经费使用过程实施全程监督,真正做到“一个机构管财务,一个账户管资金,一个科日管核算”,落实财务管理制度,提高经费开支透明度。
2.4适应医疗市场竞争的要求
日前,事业性医院、合资医院、独资医院直接参与医疗服务竞争,私人诊所、专科诊所、独立化验室等中一功能医疗服务提供者凭借其灵活、便利等优势,抢占医疗市场的份额。在激烈的竞争中,医院如忽略医疗成本核算与管理,必将给医院建设带来致命的伤去;同时地方医院有政策活、则力强、发展规模大和速度快等特点,容易留住人才。我院采取把握自身优势,走优质、高效、低耗的可持续发展之路。为了在激烈的市场竞争中,寻求更大的发展和保持良好的发展势头,医院原先的会计核算必须从核算原则上做出适应市场经济的改革。
2.5强化医院增收节支的意识
新的会计核算制度,将进一步增强医院物资管理和经费使用的透明度,强化科学性和效益评价机制,严格流向管理,进一步减少跑、冒、滴、漏。在医疗体制改革中,医院要积极研究新情况、新问题,积极扩大对外医疗收容,多收快治,缩短平均住院日,加快床位周转,提高床位使用率,培育新的经济增长点,降低成本,开源节流。积极开展“修旧利废”活动,完善岗位责任制,减少浪费,增收节支,提高经费保障效益。落实集中采购制度,进一步完善物资采购、验收、登记制度,防止积压,堵塞漏洞,减少损失和浪费。
2.6符合医疗保障制度改革的需要
医疗保障制度改革是今后国家卫生工作的重点之一,军队医疗改革将而临着新的形势,其主要内容有以下五个方而:一是实行分类保障,建立军人免费医疗、随军家属优惠医疗和职工保险医疗相结合的新型医疗保障制度;一是实行合理医疗,确定了合理诊疗、用药范围,规范就医程序;二是建立统筹与定额相结合的费用管理制度,实行干部单位门诊消费定额管理,建立院外大病区医疗统筹和优惠医疗费用管理制度;四是逐步实行持卡就医;五是对小、散、远单位门急诊实行社会化保障。因此,加强军队医院会计核算管理完全符合医疗改革工作的需要。
3.1低质耗材领用的问题
过去是“以领定支”.现在是“以耗定支”。由于奖励机制上的原因.过去有些临床科室往往在效益好、患者多的时候.多领一些耗材.弥补用J几所谓的收容淡季.达到科室奖金淡季与叶季差不多。医技科室把这个口r上用的一些试剂.算到另一个口r上去开支。实行现行的核算办法以后.就从客观上解决了人为因素。它是以网上实际发生的消耗为准.消耗在患者身上的才算支出.才能计入本期的成本.使其无法调剂。这样.科室医疗成本核算就得考虑叶季的时候.如何多收快治.加快周转;淡季如何不淡.让患者源源不断地进来.否则.就影响指标完成.影响科室的奖金分配。
3.2高质耗材领用的问题
高质耗材的领用.过去有四种情况:第一种是医院购买.科室到器材科领取.再为患者诊疗所用;第一种是因技术原因专科自行购买.器材科子以认可;第二种是科室购买.未经器材科认可;第四种是让患者自己购买.为患者使用。就医院高质耗材管理而言.后两种情况是“体外循环”.对于少数科室有一定的刺激作用。但实际上一部分是医保患者.用高质耗材必须经医院办理.否则医保部门不愿多付这方而费用.如违规就罚医院的款.而医院和患者都不愿意承担此费用。另一部分是非医保患者.不经过医院器材科办理.是临床科室让患者自己去购买或为其代购买.这就存在着漏洞。现行医院会计核算管理办法对高质耗材的要求必须规范采购规范管理以防止发生问题。
3.3科室收入计算方法的问题
现行会计核算管理办法采用了权责发生制原则,消耗的成本和收入均是按照实际发生和时间来结算的,网上自动生成,收多收少,当时生成,“日清月结”。患者出院均以当人消耗和收入累计结算。到川戊时,若当月的收容指标己完成,将患者拖到下个月初出院就没有意义。因为此时患者没有太多的治疗,仅付床位费而己,这就促使临床科室多收快治,设法创收增效。医院从调动科室人员的主观能动性和积极性入手,从价值规律和经济的杠杆作用上来认识问题。
3.4行政消耗开支的问题
行政消耗开支范围种类繁多,涉及到全院机关、科室和后勤保障系统等方方而而。直接成本的多与少,行政消耗开支的多与少,反映了这个中一位的技术水平,反映了员工的节支意识,反映了医院和科室的管理水平,体现了医院管理者的经营理念。如果在完成同样任务的前提下,或者在创造同样产品的前提下.行政开支过高.管理成本高.医院效益就差.可用的经费就少.持续发展的能力就弱。就现在nu言.我院的行政消耗性开支有许多工作有待进一步完善。新的会计核算将医院的行政开支列得一清一楚.效益如何.哪些方而管理不到位.完全能够分析。同样.医院对科室的效益评价也是如此。因此全院均应紧缩行政开支。
4.1医院党委和各级领导要有经营理念
现代医院管理不是原来意义上的医院管理。加入WTO后.军队医院同样要进入医疗市场参与竞争.如果不转变观念.将会失去市场。因此.要一手抓以患者为中心的医疗服务和质量管理一手抓投入与产出效益。医院有其自身的特点和规律.党委和领导必须抓人才.抓技术.抓服务.抓质量.抓管理.抓医教研的协调发展.同时还要抓理则。机关要当好参谋.提高“经营策划”能力;如缺乏经营理念.经济效益差.就谈不上发展。科室要在学科建设和专科技术上寻找新的医疗技术增长点。全院广大医务人员和各类保障人员均应适应市场条件下的竞争。
4.2全而推行和完善军队医院政府采购制度
根据上级要求和部署,实施工程、物资(包括医疗、非医疗、各类保障)、服务采购制度的改革势在必行。医院成立采购制度改革领导小组、物资采购服务供应办公室和各个管理办公室,明确职责,编制采购目录,制订有关实施细则,规范采购程序,实施公开招标、邀请招标、竞争谈判、询价采购、中一来源等采购形式,同时加强审计、结算,防止“暗箱操作”、寻租行为,减少腐败浪费,实行“阳光采购”和“伴随采购”,加强监督检查,严格奖惩。就我院而言,药品、大型设备、器材、建材、营房工程、军需物品等均实行了政府采购,能够按规章办事,集体决策,阳光操作,公开招标,审计监督,保证了公正、公开、公平。部分专用耗材和高质耗材采购亦正逐步完善。
4.3实行行政消耗开支的限额管理
为切实加强医院行政消耗性开支管理,降低成本,提高经费使用效益,结合医院实际,本着集中归口、分级管理、计划控制、勤俭节约、加强监督、提高效益的原则,根据年度工作任务规定各部门各单位行政消耗开支费用,列入预算管理,党委审批确定,严格执行,控制各行其是,随意报销的现象。
4.4加强医疗成本院、科二级核算
军队医院会计核算实行权责发生制后.医院的成本核算是非常重要的。特别是医疗收入中的固定成本和变动成本、直接成本和间接成本等需要核算清楚.光靠医院财务科是困难的。要加强科室自身能力的统计和核算.科室要有兼职人员担任成本统计核算员。加强医疗成本核算.医院要相应成立院级核算机构.负责全院的会计核算工作.同时要对科室统计核算员的工作进行指导、监督和检查.在编制范围内可以靠卫生经济管理科(室)和财务科(室)的合并或相互配合.或重新进行工作的分配.提高其职能.使医院医疗成本核算工作走上规范化道路.为医院经营决策层提供科学、准确的数据。
4.5加大创收和节支工作的力度
医院在医疗创收和免费医疗节支上仍有较大空间和潜力。创收工作主要靠科室.在多收快治.开展新项日、新业务和新技术上下功夫。节支工作的重点则是在免费用药、设备使用率、基本建设投入和未纳入成本核算的单位及保障系统的管理上。医院实行有偿服务.必须严格遵守国家有关政策、法规和全军统一的规章制度,坚持合法收入。严格实行收支两条线,坚持先收后支,量入为出,严禁自收自支、收不入账和私设“小金库”等违法违规现象的发生。在开支上要合理分配,做到重点用于弥补预算经费的不足,解决科室与体系部队的实际问题,按全军统一规定补助部队人员生活开支,并做到根据性质不同合理确定分成比例。
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医院档案管理是档案管理的重要组成部分。医院档案包括综合性文书档案、人事档案、财务档案、科技档案、基建档案、设备档案、影像学档案、病理标本档案、病历档案、声像档案、教学档案等。以下是读文网小编为大家精心准备的:医院档案管理中档案资料的收集相关论文。内容仅供参考,欢迎阅读!
[摘 要]医院档案管理工作是档案管理工作中的一个分支,医院档案管理工作中非常重要的一个环节就是档案资料的收集,这也是档案工作开展的一个基本前提,所以在实际的工作中一定要加强档案资料的搜集工作,以便能够更好的为医院的相关工作提供一定的便利。本文主要分析了医院档案管理中档案资料的收集,以供参考和借鉴。
医院档案管理是使用比较合理和科学的方法对医院的档案进行有效的管理,以便其能够为医院的发展和运行提供一些有价值的信息,在档案管理中,档案资料的收集是所有工作的重要基础,也是医院档案工作的一个最关键的环节,所以一定要对这一工作环节予以足够的重视。
综合性文书档案包括了很多的内容,这些材料是在日常工作中不断积攒下来的,这些材料对医院日常的办公活动和重大的事件和决策都进行了详细的记录,这些档案资料在搜集的过程中可以选择定期移交的方法,也就是在实际的工作中安排专人对这一类材料进行搜集,然后按照季度或者是月份对收集的内容进行具体的报告,然后再让专业人员对其进行有效的帅选,将其按照一定的标准进行分门别类,这样就能够满足医院的不时之需。但是这类档案在实际的工作中具有非常强的复杂性,而且涉及到不同的领域,资料的具体数量也非常大,所以在进行分类的时候一定要更加仔细专业的对档案进行有效的识别,使其能够更加的齐全完整。
人事档案是对员工的个人经历和工作能力以及工作表现的记载,这也是人力资源管理中十分重要的一个信息,人事档案的资料收集需要包括很多方面,因为这和个人的相关信息有着十分密切的联系,所以一定要在收集的过程中加强对其准确性的把握,同时还要在管理工作中做好相关档案信息的__,这一部分档案一定要由专门的人员对其负责,平时要将工作的重点放在档案信息的收集上,在档案信息的管理中一定要对档案的范围进行严格的控制,对个人的信息一定要经过相关部门规范严格的审查,对不属于这一范围的档案信息不能归入到档案资源信息库当中,收集后还要对相关的信息进行审核,在审核合格后定期将其移交到档案室归档。
财务档案是在医院经济管理中所产生的一个数据资料,这个档案对医院的收支有着十分重要的作用,它能够记录医院运行中收支情况。财务档案的专业性是非常强的,应该在实际的工作中设立专门的机构和人员,对一些重要的档案要专职的档案人员和文书档案工作不断配合,两个部门之间的人员一定要负责,各司其职,不能相互推诿。同时还要重视经济报表的搜集,在日常的工作中就要做好财务报表搜集,在搜集材料的过程中还要重视材料的客观性和真实性,对于这类材料一定要在平时就很重视对其的收集,年终再将其移交给档案人员保管。
科室档案是在医院研究的过程中形成的文字或者是图表等数据资料,这也是医院科研活动的一个十分重要的凭借,这种档案的专业性相对较强,在收集的过程中存在着一定的难度。所以在收集的过程中可以选择在一定时期内移交给相关的管理部门,也可以由专门的部门和机构专门向科研人员索要和收集。这都是比较有效果的方式,所以在日常的工作中可以选择用多种方式进行资料的收集工作。
基建档案是医院在基础建设中建立的档案,这些档案在医院发展中都发挥了十分重要的作用,这一资料包括基建的工作计划、总结和项目估计等,也包括一些非常重要的施工执照和文件等,这些材料在收集的过程中一般都是要在医院专门的机构和专门人员负责下完成,收集工作完成以后再统一交给档案室,在这类档案的收集中还要有一些设备的相关内容,在收集这一部分档案内容时可以向设备维修和养护人员收集,档案管理者在收集工作完成后要对其进行分类管理。
影像学档案是在病人就诊过程中形成的影像检查资料,包括核磁共振、CT、CR、X线片、超声影像、心电图、内窥镜影像等,影像学资料是医疗辅助诊断的重要依据,也是医院档案管理收集的重要内容,在医疗、科研、教学中起着重要作用。对于影像学资料的收集分为两个方面,一是对传统影像学资料的收集。传统的影像学资料一般以胶片或打印图像的形式存在,这就需要档案管理的专(兼)职人员按检查时间、病人检查号码逐一收集整理,确保资料连续、完整,及时归档。二是对数字化影像资料的收集。数字化影像资料是指保存在计算机中的病人检查资料,这部分资料收集起来较为容易,只需定期做出备份,按病人的检查号码排列即可。病理标本是病理科在进行病理学检验中制作的标本涂片,由病理科安排专人收集保存。
病历档案在医院管理中一直占有一席之地,它是处理医疗纠纷最直接、最重要的书面证据,但是对病历档案的收集范围很多人存在误区,病历档案不仅仅包括住院病历,还包括门诊日志、门诊手术记录、门诊手术同意书、急诊科室的抢救记录、体检中心的职工健康档案等,由于这些档案资料由不同科室产生,对医院的医疗活动至关重要,因此医院要有明确规定,责令相关科室定期向档案室移交,档案室由专职人员定期收集整理,对未及时移交的病历资料要限期移交,确保病历资料的完整、规范、全面。病历档案是医院档案资料中的重点,对于病历档案的收集只能由档案管理专职人员完成。
医院的档案收集工作是一项比较复杂的工作,期间要涉及到很多的内容,对不同的内容也有着不同的收集和管理方式,在实际的工作中,档案收集和管理人员一定要对各项档案的内容进行严格的检查,这样才能更好的为档案管理工作打下坚实的基础,从而也更好的促进医院档案工作的发展和进步。
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随着社会主义市场经济体制的建立,医院管理工作发生了显著的变化,同时也出现了新的特点。因此,充分利用档案为医院管理工作服务,是加快医院发展步伐,提高医院整体功能的有效措施之一。以下是读文网小编为大家精心准备的:对医院档案管理工作的思考相关论文。内容仅供参考,欢迎阅读!
[摘 要]笔者从事医院档案管理工作多年,亲身经历了档案管理工作的发展,通过深入调查和了解档案管理工作的现状,在认真思考的同时提出了档案管理工作与医疗事业同步发展的理念。认为档案管理工作也要与时俱进,更好的为社会服务。
[关键词]认识;调查;思考;服务
医院档案管理工作是医院科学管理中重要的一环,是必须重视的基础性工作。当前,医疗改革日益深化,档案管理工作面临新的机遇和挑战。本文结合医院档案管理工作实际,通过调查了解医院档案管理的现状,提出了一些思考,旨在对于医院档案管理工作的发展起到一定的促进作用。
医院档案是医院在从事医疗、科研、教学、预防保健、药品管理、卫生行政管理以及其它各项活动中形成的具有保存价值的各种文字、图表、声像以及其它不同载体、不同形式的历史记录。是医院工作计划和决策的可靠依据,是指导并协调各项工作正常运行的参考资料。
随着现代化信息的发展,档案在医院管理中的地位和作用越来越被人们所重视。尽管如此,医院档案管理工作仍存在诸多问题,无法与日益发展的医疗、科研、教学工作相适应。
1、档案管理制度不完善、事倍功半
通过走访,了解到大部分医院对纳入档案管理的内容没有明确的要求或统一的管理标准和模式,也没有制定统一的立卷归档制度。各医院根据自己的理解和实践在进行管理时,使许多应该纳入管理的档案没有纳入管理。有的医院没有把档案工作纳入目标管理考核方案中,致使档案收集效率不高,档案不齐全,出现问题的时候束手无策。
2、档案意识不强,档案利用率较低
大多医院领导只注重医院医疗建设和经济效益。对档案管理方面的认识较淡薄,认为档案工作可有可无,而忽略了医院发展的连续性和历史资料的完整性。有的医院领导班子变换频繁,只抓眼前医疗工作而忽视了对医院长远发展有利的档案管理工作。造成医院档案信息资源开发不足,导致档案利用率不高。
3、档案管理人员业务水平不高
在医院管理中,只重视医疗技术人员素质的提高和继续教育,尚未将提高档案管理人员的素质纳入计划和要求,大部分档案管理人员专业出身较少,知识面较窄、学历偏低,有的是兼职人员,甚至于有些档案管理人员是从其他的岗位转调过来的,致使许多档案管理人员的综合素质和管理水平跟不上形势的发展,缺乏创新和活力。
4、档案管理分工不明,多头管理
由于历史的原因和医院行业管理的要求,档案管理类别不明,医院综合档案室一般只管理文书档案、科技档案、房产档案和部分实物档案、音像档案等,而医疗文书档案、X线胶片档案、病理切片档案、各种检查影像图文档案、会计档案、医疗设备档案等都分属各个科室分散管理,形成了多部门管理档案的格局,不利于档案的完整和安全。
5、档案管理设施不全,档案现代化管理水平不高
随着医院的快速发展和规模的不断扩大,医院档案的种类和数量也在不断增加,这就在一定程度上给档案管理工作增加了负担。但目前大部分医院存在着档案库房不够规范,档案管理设施不全,档案设备比较陈旧、管理技术落后等问题,制约了医院档案管理工作的发展。
1、加强领导,增强档案意识
领导重视是做好档案管理工作的重要保证,是档案实现科学管理的前提。院领导要把档案管理纳入医院发展和管理的重要内容来抓,与医院业务建设同步规划、同步发展;要大力宣传医院档案管理的意义,加强档案法律法规学习,使全院干部职工充分认识档案的重要性,认识档案与医院日常工作的密切关系,更好地支持档案管理工作。
2、健全档案管理制度,规范档案管理行为
档案管理工作是一项严肃的、条理性很强的工作。建立完善的规章制度,可以减少档案管理的随意性,保证档案管理工作的健康、持续发展。医院要根据相关法律法规,结合本单位档案工作实际,逐步完善档案管理的归档、保管、借阅、移交、保密、销毁及库房管理等各项规章制度,使档案工作的每个环节的运行都有章可循,都有明确的要求和制度的约束。
3、加强档案人员培训,提高档案管理人员素质
提高专、兼职档案管理人员的业务水平,创造条件吸引和培养一批具有现代科学知识和专业技能的人才,同时加强对现职人员的业务培训,或聘请专家讲学,或派出人员参加学习班、学位班。鼓励自学,把学习情况与人员的晋升、聘任挂钩。
4、解放思想,更新观念,提高档案开发利用率
档案管理不能只停留在收集整理和保管阶段,要确立以利用、服务为中心的业务指导思想,重视研究如何提高档案为医院建设与发展服务的效益,要从被动坐等上门的服务方式,逐步走向主动开发档案信息资源,努力开拓档案利用的新途径。
5、适当投入,强化档案室的硬件建设
根据医院的具体情况,逐步配备计算机、照相机、摄像机、打印机、扫描仪等设备,并采用档案管理系统专用软件进行辅助立卷、编目、检索、统计、借阅等工作,改变传统的手工操作、信息储存量少、检索慢的状况,提高效率。具备条件的医院,可以将档案目录和部分内容纳入局域网,利用网络系统加强各部门之间、院际之间的资源共享,沟通档案信息,以满足医疗、教学、科研等多方面的需求,从而推动医院各项事业的发展。
综上所述,做好新时期医院档案管理工作要从多方面下功夫,不仅档案收集要全,档案保管上要严,档案利用上更要做到使利用者满意,以促进医院平稳快速健康可持续发展。
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档案管理是指档案的收集、整理、保管、鉴定、统计和提供利用的活动。包括:档案收集、档案整理、档案价值鉴定、档案保管、档案编目和档案检索、档案统计、档案编辑和研究(见档案文献编纂)、档案提供利用。以下是读文网小编今天为大家精心准备的:浅议等级医院评审中档案管理上等达标相关论文。内容仅供参考,欢迎阅读!
等级医院评审是一个医院综合实力和整体水平的具体表现,它从“质量、安全、服务、管理、绩效”等不同方位,多个角度、各个层次对医院进行系统的评价,而档案管理又是等级医院评审中重要的一个环节。作为医院在从事医疗、科研、教学、行政管理以及其他和活动中形成的历史记录,医院档案资料是医院工作的脉络和骨架,是医院管理的重要依据和重要信息。所以,做好档案资料的收集、整理、分类、组卷工作,是确保等级医院评审成功的重要步骤。
1. 1医院档案管理工作各级管理人员重视不够
在医院建设中,各级管理人员大多关注医疗技术的提高,对档案工作的重要性没有足够的重视,也没有对档案管理提出具体的计划和要求。主要体现在:一是不注意保存,由于部门档案是各自保存,分散管理,没有及时整理归档,更谈不上利用:二是部分管理人员缺乏档案管理的基本常识:三是不善于合理利用,一些部门把档案资料作为科室甚至是个人的资料,据为己有,甚至发生人离开原岗位资料就带走了的现象,使得档案资料的利用没有得到最大化。
1.2医院档案管理人员专业素质不强档案管理
是一项面广量大的工作,工作枯燥但对责任心的要求还特别高。目前医院档案管理人员突出表现为专业知识老化、知识面狭窄、知识结构不合理等。部分医院领导将档案工作简单地理解为把文件材料收集起来,装订一下,认为什么人都能干得好,忽视档案管理工作者也需要一定的专业知识,需要建章立制,依法保管与利用,更需要借鉴先进的管理经验和技术,不断提高管理水平。
1.3医院档案管理信息化程度不高目前档案检
索工具种类单一、功能不全、检索速度慢、效率低,传统的档案利用方式已不适应档案用户和档案信息加工的需要,虽然许多医疗单位也已经开始尝试使用电子档案,但由于在软件设计与开发过程中档案管理者参与较少,导致软件开发者不能将档案管理的专业要求很好地实现,产生了信息输入困难、信息归类不严谨、搜索结果错误等问题。
2. 1重在平时全力加强医院档案管理建设
一是建立健全医院档案管理制度。医院档案由于内容广泛,专业性强,保管要求及保密性高等原因,所以必须建立一套行之有效的管理制度,并不断地加以完善,特别是要重视建立和完善档案材料的收集、登记制度,实现动态管理和考核制度,一旦发现缺失遗漏,应及时查补,确保档案的完整性。
二是开展医院档案管理技术培训。我院明确档案管理专职人员,安排参加档案行政主管部门举办的档案业务知识培训,满足实际工作需要,并组织了各个职能处室的档案管理人员到档案工作先进单位参观学习,学习他们先进的管理模式和操作流程。为了更好地做好档案工作,医院还专门请档案局的老师来院进行培训,按照评审新规定自查,发现了缺乏日常资料系统的收集和整理、计划和制度与实际工作脱节,以及发现问题后缺乏改进措施等,针对问题及时整改。
三是加强医院档案硬件和软件设施建设。在硬件方面,配备计算机、扫描仪、光盘刻录机、互联网设备等现代化办公设备,改善档案室环境,阅档室、工作室、库房分开,是目前医院档案管理迫切需要解决的问题。医院领导加大档案工作的资金投入,规划了新的档案室,切实做到“三室分开”、达到“八防”要求,并按照星级标准要求,建立院史档案馆。在软件方面,医院信息处设立档案工作专用服务器,开展档案数据库建设,引进专业档案管理软件,进行在线归档与管理,在内部局域网和OA办公系统中建立管理模块,实现网上检索、查阅等功能。
2. 2以评促优全面提高医院档案管理水平
一是知晓等级医院评审查阅的档案内容。根据评审要求,评审专家以查看近3年的医院管理和医疗质量的档案资料为主线,结合现场检查、操作考试等途径进行全方位评审。内容涉及医院管理的各个方面,每1类又细化为几十项专项指标,比如医疗安全、核定床位、人员配比、人才建设、院务公开、满意度调查、信息管理等等,从制度、法规的制定到执行落实情况,从最原始记录到汇编,无一不纳入评审内容。评审中,各个资料组成员根据要求提供原始档案。
二是完善等级医院评审所需的档案资料。一是严格按照《三级综合医院评审标准实施细则》的要求,做好各类原始资料的收集整理工作,以往的档案更加侧重于医院大事记、人员档案、年度报表等。通过等级评审工作,将医疗质量管理、专科医师培训等专题也作为档案工作的重要内容。二是科学有效地收集整理,分门别类地利用好各类档案资料,做好各类台账资料备查。等级医院评审涉及部分指标是医院日常的工作,但却并不在原有的归档范围之列。
等级医院评审是对医院整体实力的一次综合评定,要真正做到“以评促改,以评促建,以评促优”的目的,必须进一步提高档案管理的认识,完善医院的档案管理制度,使医院档案工作更趋制度化、规范化和科学化。
3. 1理念先行提高档案管理全员化认识等级
医院评审对医院档案工作提出了一个区别于传统档案管理的新要求,档案工作不再仅仅局限于办公室、人事处、病案室、财务处等几个部门,它对各个职能处室都提出了要求,通过这次等级医院评审,虽然彰显了档案工作在医院管理中的重要性,但也暴露了各部门档案收集意识的薄弱,很多部门在评审资料准备阶段才发现许多原始资料如会议记录、演练记录等不完全,工作都做了但是什么记录都没有,既没有留计划、签到、讲课内容,也没有留影像记录等,许多第一手资料就这么缺失了。所以,在今后的工作中,医院除了要加强组织领导,还要强化档案工作重要性的宣传,努力营造档案工作人人重视和参与的氛围。
3. 2建章立制确保档案管理机制化运行在医
院评审中将PDCA模式应用于医院自我评价工作中,其流程是:(1) P (Plan)—计划。医院要组建以院长为一把手、科室主任为成员的医院评审委员会,精读标准,掌握标准,制定各个科室的迎评方案,即做什么,什么时间做,怎么做,谁来做,做到什么程度等都要计划明确,并形成制度。(2) D( DO )—执行,确定目标后,落实到位,责任到人。科室和个人按规定实施计划,包括个人自主执行与科室主任督促执行。(3) C (Check)—检查,医院评审委员会定期派工作人员检查计划的执行情况,要以《评审标准》为出发点,将已经完成的计划同目标值进行比较,看是否达到了预定目标,并找出未完成的原因。(4) A (Action)—处理,对实施的效果进行总结和归纳,对不能完成的,总结原因,重新修订计划,进入下一轮PDCA循环。
3. 3信息支撑构建档案管理现代化平台为了
满足档案数量急剧增加和现代化医院对档案利用频繁的需求,医院必须大力改变和更新档案利用的方法,加强检索工具体系建设,建立档案目录中心。同时,树立档案信息资源共享意识,全面提高档案现代化管理水平。要建立区别于传统档案管理的模式,使传统档案馆向数字档案馆发展。数字档案馆是建立在现代信息技术普遍运用基础上,利用数字化手段,对数字档案信息进行收集、管理,实现档案信息资源共享的超大规模、分布式的数字信息系统要想实现档案现代化管理,就必须积极推进档案全文数据库建设,逐步实现全文信息查询、资源共享,充分利用现代科技,加快档案信息数字化处理步伐。
【浅议等级医院评审中档案管理上等达标】相关
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医院财务管理是医院经济工作的核心,是医院管理的重要组成部分,当前强化医院财务管理要在更新医院经济管理观念,满足医疗服务需求,科学管理财务工作,提高医院资金使用效率,加强成本核算和财务工作的分析和评价几个方面做好工作。 以下是读文网小编今天为大家精心准备的:管控结合降低医疗成本发挥医院财务管理的职能相关论文。内容仅供参考,欢迎阅读!
摘 要:医院的财务管理工作是任何一家医院的经济管理上的核心工作,也成为了医院在强化财务管理思路上的重要抓手和突破口,文章以新的财务管理思路,从满足医院实际医疗服务需求为出发点,来加强财务的综合管理能力,并做好财务工作的分析工作和成效评价,形成切实可行的医院财务管理工作体系,最终实现科学管控,有效降低医疗成本的思路。
关键词:医院 财务管理 财务分析 资金使用效率
医院的财务管理工作是任何一家医院的经济管理上的核心工作,也成为了医院在强化财务管理思路上的重要抓手和突破口,院内综合管理不可或缺的重要组成要素。简而言之,财务工作就是以货币作为度量衡,对医院内所有不同的物质内容往来,以货币的形式综合表达出来,且对医院范围内的资金筹集,资金的运用和统筹分配运动进行有目标性的计划、组织、协调、控制、指挥和考核。平衡和调整院内人员的利益分配,以实现激励促进工作激情,更好推进院内工作的目的。追求更为广阔的社会效益,服务更大的患者群体,保障更多人的合法利益,促进院内医疗水平的不断进步,保证医疗活动有序安全地开展进行。以上为财务管理工作的大致只能范围,而措施方针的具体落实办法如下。
任何一位患者,来到一家医院,第一感受就是这家医院的环境是否舒适,是否能带给自己愉悦轻松的就诊心情。因此在保证医疗质量为第一要务的前提下,我们管理者还必须提高医院财务经济管理工作的水平,更好地服务医院,提升医院环境设施的改善,医疗服务的水平,医疗设备的更新升级,医疗人员的技能水平,等等,这一切院内要素的改善都离不开财务管理工作的有序进行。
在《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》中已经将医院的职能,医院的第一要务,医院的服务方便和应该承担的社会责任进行了明确的阐述。其中关于医院目标的阐述有下述几个方面:医院被赋予了一定的社会福利职能,是承担一定社会责任的公益性事业单位,以服务广大人民健康为第一要务,不以营利为根本目的;医院的所有医疗活动以病人为中心开展,是治病救人,防病于未然的特殊场所,不能夹带其它性质的不相干内容;医院应追求以较为低廉的医疗成本面向广大人民群众提供更为优质的医疗服务,追求让广大患者以较为合理的成本付出,获得越来越好的医疗服务,有效提升人民群众的健康水平和生活质量。
由此可见,医院的核心任务依旧是治病救人,服务大众。但是这个任务与财务管理师息息相关的,因为当前医院的财务活动和医疗活动都已经融入市场经济的资本洪流中去,市场的走向也影响着医院财务工作的动向,如何在自身医院政策范围内,适应外部经济市场,推动内部结构提升,促进医院发展,应对市场竞价,是对医院财务管理工作提出的新任务,医疗事业是高技术、更新快、投资高的领域,任何医疗技术的改进和研究推广都离不开资金的支持,发展离不开资金的支持,因此,资金的有效募集,合理使用,资金的保值和有效流通都是市场经济环境下对医院财务管理新的要求。
成本的有效控制,等同于直接的有效收益。市场经济的到来,促使各个领域之间的竞争愈来愈激烈,包括医疗领域。因此医院自身越来越看重对医疗成本的控制管理,杜绝不必要的成本消耗。医院要根据自身实际情况,考虑自身医院的特殊性,制订符合医院实际的成本核算方法,完善医疗全成本核算制度,建立医疗全成本考核指标体系,对医疗成本的控制要不断深化、细节化、制度化、常态化,融入科学的成本控制理论,更新管理思路,进行系统化的医院医疗成本管理工作,具体措施和基本思路如下:
1.人力资源成本的控制管理。人是医院医疗活动的主体实施者和实施对象。而院内的人力资源的技术含量存在差异性;不同岗位,不同物力影响下,所能带来的实际效益也是不尽相同的,所以对于人力资源的成本控制不仅仅是看其技术含量的直接数据,还应该考虑到技术含量在院内平台上发挥的实际功效和产生的实际效益,应重视知识、技术、管理等资源的配置,为有技术,有能力的人力资源提供发挥的平台,激励院内医生组织更高水平的医疗服务。
2.物料成本管理。一般来讲,医院的物料成本会占到医院总资产的三成左右,而在医院的运营过程中,医院的物料消耗,物料采购是医院运营成本的重要开支之一,因此在物料采购和使用上,实行统一招标采购,在市场中对比采购能有效降低采购成本,同时规范物料的使用制度,杜绝不必要的浪费和配置过剩。其次,在物料的储存运输商,也要利用现代物流配送技术的发展,追求最大限度上的科学储备运输,降低储备额,做到实用、适用、够用。
3.其它费用管理。这一部分内容比较杂,设计面广,也很琐碎,但是实际的成本额并不低,较难控制。例如院内的水电、办公费、差旅费、邮电费、食宿等,这些项目难以跟踪,而从具体的开支明细上也很难看出如何去有效控制,这一部分成本应该由财务部门进行归类区分,纳入各个科室,实行分流管理。
市场经济环境下的医疗体系已经与传统的医疗发生了质变,在激烈的竞争环境下,医院必须对自身有一个清醒的认知,切实以病人为中心,提升医疗服务的品质,同时要了解院内的成本的发生过程,建立科学合理的成本控制体系,以合理的院内成本提供给病患更好的服务品质。
因此在成本管理中,我们也必须顺应趋势,刷新自我观念,就当代会计理念而言,已经分支为两类:财务会计与管理会计。财务会计具有强制性、法规性。管理会计则是具有很大的灵活性。而这两大分支也是不断在市场环境下发展蜕变的,这不仅要求我们的财务管理者具有一定的前瞻性,较强的学习能力,不断更新自己的财务管理知识,丰富成本控制的方法,而且还要不断学习新的专业财务知识,去顺应市场环境的变化,在激烈的竞争中赢得一席之地。
财务分析是对当前财务工作开展情况的一个评价评估,也可以为未来的财务工作提供一定的数据参考和方向依据。而如今,医院在市场中的运营过程,无时无刻不需要自己财务信息的参与,医院的任何一项决定都会参照自己的财务状况,因此,定期、适时地对院内财务工作进行有效的评估是非常必要,也是非常重要的工作,可以客观地展现当前财务工作的成效,揭示当前财务工作中应该发力的地方,指出医院财务管理工作方面存在的问题,有利于管理者寻找到问题的突破口。
医院财务分析的内容比较广泛,主要涵盖了医疗业务开展情况分析,医疗服务的数量与质量的变动情况分析,医药费用总量控制分析、资产负债变动情况分析和医院季度、全年收支结余情况分析。管理者只有对上述指标的变化有一个清晰的认识和数据分析,才能够为这些相关的医务活动,医疗举措,院内事务进行有效的指导调整,才能实现资金的高效流通和分配使用。这些分析内容的出发点都是一致的,都是更为有效地对院内资源进行合理分配,实现更为高效的资源组合,最终实现对院内医疗服务水平的进一步提升,对院内财务成本的进一步科学管理,成本管理不是一味地压缩支出,而是将支出与收益实现更高的效益转化。医院的性质、运营目的本文已经阐明,非盈利,所以提升医院的服务品质,更好地服务大众才是医院的终极追求。
我国人口总量大,对医疗的需求逐年递增,在未来医疗水平是衡量一个国家综合国力的一项数据之一,也是体现我们国家医疗保险政策指向性的重要参考数据。我们国家人口已经进入老年化阶段,对于医疗健康方面的资源需求会在未来呈指数增长。未来医疗行业需要努力的方向很多,责任重大,社会对医院提出的要求也会越来越高,所以院内的财务管理成为了一项重要事务,影响着医院的未来发展,成为了提升医院医疗服务品质的重要前提。
[1] 医院节支增收、住院成本核算助推医院增加收益论坛[C].
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[3] 孟祥辉.新形势下加强医院财务管理的有效策略分析[J].中国外资,2012(19)
[4] 史红云.浅谈医院财务管理存在的问题及对策[J].经营管理者,2013(24)
[5] 祝丽宏.规避和控制医院财务风险的思考[J].金融经济,2014(24)
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医院药房是集管理、技术、经营、服务等于一体的综合性科室。药房不仅要保证提供给患者准确、质量合格的药品,而且要保证患者安全有效地使用药品,确保医疗费用更为经济合理。以下是读文网小编为大家精心准备的:管理学在药学专业学生医院药房实习应用探索相关论文。内容仅供参考,欢迎阅读!
对于这药学专业临床实习阶段,学生的管理水平直接影响着他们日后工作的专业性,与此同时,学生在这一阶段也能够了解药师工作的相关性质与内容,因此,对于这一阶段的学生,必须要加强管理工作,这样才能够提升学生的专业技能水平与责任意识。
1.1 一般资料
选择2013年7月到2013年9月在药剂科实习的100名实习学生为研究对象,其中女生45例,男生55例,年龄为19~22岁,其中大专生61名,本科生39名,所有学生实习时间均为8周。
1.2 带教与管理方法
1.2.1 药学专业学生在医院实习前的培训以及管理方式
(1)实习的目的。在学生实习前,需要帮助他们深刻的了解此次实习的目的,让他们意识到实习的重要性,科学有效的实习活动能够有效的培养自己的责任意识、科学态度以及职业道德,巩固自己在校园中学习到的知识,也能够提升自己的综合能力。
(2)实习的规章制度。除了需要帮助学生了解实习目的之外,还要让他们医院的规章制度以及与药学专业先关的法律制度,如精神药品管理法、有毒药品管理法、麻醉药品管理法等等,让学生意识到,药学工作的核心就是合理性与安全性,提升学生的安全工作意识。此外,还要让学生详细的了解药剂科工作流程,让他们能够主动的去遵守。
(3)实习单位情况。在学生进入实习单位前,为其介绍医院具体情况、药剂科人员结构、医院各部门任务、各个部门工作性质,对学生进行现代化药学服务模式的宣传。
(4)实习内容介绍。实习内容包括部门工作情况、工作特征,实习阶段需要掌握的知识、技能,在实习过程中应该关注的重点问题。在为学生介绍实习的工作内容时,应该采用和蔼的语言,消除学生的负性心理,激发出他们实习的积极性与主动性,同时,为学生传达与患者的交流方式与注意事项,带领学生熟悉实习环境,鼓励他们主动的参与到实习工作中。在学生入科前进行岗前培训,规范学生的各项操作,为学生介绍药剂科的大概情况,科室分类与日常工作注意事项,同时,在学生入科前,对学生进行综合考核,加强对一般专业知识考核,这一阶段不仅是对学生综合水平的摸底,也是对带教工作进行整改的基础。
(5)加强对学生的组织与管理工作。由学校指定的实习组长负责对小组成员的管理工作,登记好实习学生的学校、姓名、性别、专业、联系方式、实习时间,便于教师对学生实习情况的掌握与管理。
1.2.2 药学专业学生在医院实习过程的管理模式
为了强化对学生的管理,药剂科需要派专业的管理人员负责这一模块,并成立临时管理小组,管理学生的实习进程,根据学生的接受情况安排好相应的实习内容,由专业能力强的药师负责带教工作。
学生进入实习后,根据实际情况让学生分管4~8名患者,要求学生应用专业知识对患者需求进行有效的评估,并及时了解患者的用药需求,同时,要注重培养学生的沟通能力与基础技能;为学生讲解药品的分类方法、存放位置、保存方法、保存注意事项,在药库实习的过程中,帮助学生明确药品编制计划,熟悉药品入库的检查与验收手续,发票的汇总、整理工作,在临床实习阶段,指导学生明确药品不良反应事件的登记以及上报流程,在这一过程中,要注意培养学生与患者的沟通、交流能力,提升学生分析问题与解决问题的能力。
此外,在教学过程中,根据药剂科工作情况安排课堂讲解,在讲解完成后,为学生布置作业,并批改,在实习后期,对学生进行临床课讲授,在带教过程中鼓励学生进行提问,在各个环节操作完成之后,让找出其中的不足,让学生不断的发现问题,并自主解决问题,对于自己不明确的问题,可以及时的向教师提问,教师则要耐心的解决学生的问题,并指导学生努力的思考与总结。
实习带教老师每周对学生的技能、认知与学习态度进行评价,结合周计划进行科内总结,做到每周一小结、每日一谈话,在学生出科前进行科内实习情况的总结;同时,带教老师每个阶段定期检查学生的任务完成情况,抽查学生对药剂知识的掌握情况。
在药剂科实习的100例均顺利完成医院考核,带教老师对学生技能、认知与学习态度三方面评价及格率为100%,在学生出科后,对带教老师与带教科室评价均为良好以上。
药剂科是医院的重要区域,主要以药剂的管理与调制工作为主,在药学服务模式的推广之下,药剂科工作人员也需要深入到临床中,为患者提供完善的术前教育、术前准备与术后用药知识。在药剂科带教模式中,应该注重学生责任心的培养,提升学生独立分析问题、解决问题与应急能力,在教学过程中,应该为学生灌输“以患者为中心,以人为本”的工作理念,加强对学生的全程管理,这样才能够为药剂科提供优秀的工作人员。
近年来,药剂科对于实习的学生予以针对性的管理措施,这不仅能够有效提升学生的综合护理水平与责任意识,也可以提升带教教师的综合水平。有关研究调查结果显示,学生在脱离学校的学习进入临床实习后,难以很好的实现教学目标,虽然在实习过程中花费了大量的时间与精力,但是却难以取得良好的教学成果。与其他的职业相比而言,药剂科工作人员是一门专业性要求很高的工作,学生不仅需要掌握常规的药剂科理论知识,也要有娴熟的工作技能,此外,还要充分的热爱自己的工作。对学生实施针对性、全程化的管理模式体现了以人为本的教育理念,通过这种由浅入深、循序渐进的教学方式,能够有效激发出学生的学习兴趣,也可以让学生逐渐的掌握相关的技能。
总而言之,将综合性、针对性的管理模式应用在药剂科的实习中能够有效提升学生的专业技能与责任意识,也可以提升带教老师的专业水平,该种教学模式是值得在临床实习中进行推广与使用的。
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美国管理会计学者杰克·桑克(Jack Shank)和戈文德瑞亚(V.Govindarajan)等人在迈克尔·波特研究成果的基础上,于1993年出版了《战略成本管理》一书,通过对成本信息在战略管理的四个阶段(战略的简单表述、战略的交流、战略的推行、战略的控制)所起的作用进行研究,将战略成本管理定义为"在战略管理的一个或多个阶段对成本信息的管理性运用。"以下是读文网小编今天为大家精心准备的:医院成本管理的新模式探讨相关论文。内容仅供参考,欢迎阅读!
加强成本管理与控制是现代医院适应市场经济发展的需要,也是提升医院生产管理水平的需要。作为市场经济的重要组成部分,现代医院要不断适应市场在资源配置中的决定性作用,建立以成本控制为导向的控制体系,进一步适应市场经济要求。对现代医院而言,强化成本管理,可以帮助医院及时发现和规避潜在风险,理顺经营理念,实现医院持续健康发展。医院管理层只有不断强化成本控制,提高成本控制能力,才能有效应对越来越多的风险,提升发展空间,把握发展机遇,实现自身的发展战略目标。
医院管理涉及的面比较广,活动和环节也比较复杂,在这其中成本核算是其中的重要内容,成本核算是市场经济下医院管理的核心和关键,能够促进医院快速发展。医院在实行全成本管理也能够提高自身管理效率,通过充分运用手段,有效管控医院日常生产经营中的关键环节,推动医院成本管理工作的提升,并在此基础上进一步完善医院奖励机制,从各个环节上提升工作效率和效益,切实提高医院的经济效益和科学化管理水平。医院注重成本核算也有助于医院资源的高效使用,通过减少不合理现象的发生,切实避免医疗成本的提升,推动医院医疗卫生资源的合理应用,优化医疗资源的合理配置。对于增强医院的经济效益,有效挖掘潜在效益潜力,完善医院成本控制标准,降低成本,促进经济效益的稳步增长具有重要的现实意义。
医院通过提高医院的经济效益,通过发挥医院自身主动性,积极挖掘管理潜力,提高会计核算的准确性和真实性,切实降低医院的管理运营成本,推动医院经济效益的提升。也可以运用强化成本管理可以实现成本降低,服务质量提升的目标,同时也有利于医院形成良性的市场竞争机制,对于培养医院的核心竞争力具有重要意义。医院强化自身成本管理对于提高医院管理水平具有重要的现实意义,它能够提升医院的整体竞争力。医院要想赢得自身发展,形成核心竞争力,完善自身竞争机制,就需要有效降低日常管理经营成本,切实提升医疗卫生服务质量,保障医疗行为的低成本、高质量,推动医院科学发展。
医院管理的直接费用以及医院管理运营的间接费用都属于医院成本核算的范围,而医院的全成本核算经济管理模式的最重要管理对象就是医院的成本核算。在这其中,直接费用指的是医院在日常的管理运营中所发生的可以直接计入到医疗卫生支出的相关费用,主要包括各个科室人员的基本工资、福利、社会保障费用以及补助,医疗卫生材料及相关的辅助材料,租赁费,药品费等。而医院的间接费用则主要是指医院的行政管理部门以及后勤部门的日常费用支出,同时还包含职工教育经费,科研费用,报刊杂志费用,诉讼费用等。这些相关的费用难以直接计入到医院的医疗费用之中,可以依据项目支出的具体明细,结合各个科室的人员数量等分配要素进行平摊。另外还应当注意一点,医院建设或者购置固定资产所发生的资本性支出、有经费来源的科学研究项目、医疗纠纷赔偿费以及对外捐赠或者赞助费用都不属于医院成本核算的范围。
医院成本管理没有从医院生产经营的系统视角来审视,对象不够明确清晰,成本管理与控制情况不能够真实可靠地反映医院生产经营状况,相关会计信息也不真实。难以切实发挥成本控制在降低医院成本,提升医院效益方面的作用。成本管理与控制的重点一般是事后分析,难以实现医院生产过程的管控,管理与控制效率相对较低。成本分析只是采用比率分析或对比分析,很难对数据做出科学的判断。会计人员职业判断能力不强,成本核算不规范,成本管理与控制方法单一,成本的管控好多都是账面数,与实际成本相差较大。当前大部分医院的成本管理只停留在成本的核算和分析上,成本管理与控制很难做到,更不能进行成本信息的预测、分析和决策。
医院成本管理的新模式探讨论文
医院管理层对成本管理与控制重视程度不够,意识不到成本管理与控制在会计核算、财务管理中的重要地位。医院会计核算中的成本控制环节大都将核算重点放在医院产品的生产成本上,管理不全面不到位,成本管理难以完整地覆盖价值链的整个过程对于生产资料的采购、设计以及销售环节往往不予重视,会计核算中医院成本控制也是着重于医院产品生产环节中的制造过程。医院成本核算会计人员的专业水平有限,难以有效做到成本核算,影响到医院会计核算水平的提升,制约着成本信息的可靠、全面和真实性。计量不准确,成本控制形同虚设。
现代医院应根据生产经营环境和自身发展特点,创新成本管理,要立足医院成本管理实际,适时采用作业成本法、和本、量、利分析等国内外先进管理方法。要依据医院成本控制的需要,有效利用医院财务信息系统,通过信息挖掘技术生成医院成本信息流,有效降低医院成本,增加医院经济效益,及时查找成本管控薄弱环节。财务信息是成本控制的前提,财务信息能否有效的传递直接影响整个成本控制系统的正常运行。
要重视医院产品的采购、设计环节以及销售环节。成本控制的对象以成本控制中心为基础,以具体经济事项为主要内容。不少医院缺乏资金运营意识,医院在资金的保值增值以及提升资金的使用效率方面存在问题,科学确定成本管理的内容,采用科学的成本管理方法。经营风险实行实时监控,提高危机意识,加强费用管控,降低不必要支出,杜绝资源浪费现象,合理控制负债规模。建立多层次、全方位的成本管理体系,改善经营机制和经营环境,提升医院的整体竞争力。成本管理与控制的对象,要区别分析。成本管理的对象是确定归集和分配生产费用的具体对象,是设立成本明细分类账户,归集和分配生产费用、核算成本的前提。
在材料采购中积极引进招标管理,降低采购价格和采购成本。在保障医药供应的条件下,提高医药的资金周转率,降低库存量,减少采购的次数,并结合以往采购经验和自身实际需求确定药品主供应商,合理编制采购预算计划,控制药品的购置、储存、调配成本,减少不合理费用的发生,提升经济效益,优化资源配置。还需要结合库存,进行库存原材料管理,在保证原材料供应满足需求的情况下,尽量减少库存积压,避免资金过度占用。对于医院来讲成本控制的重点内容是材料消耗,这需要医院在日常管理中强化对医药材料的动态化管理,依据医院的业务情况和实际消耗情况制定各个科室的消耗定额,并通过财务部门来进行定额管控。同时还需要提升工作管理效率,强化职能管理,降低运营成本,提升管理绩效。
总之,成本管理是现代医院进行科学管理的基础环节和有效手段,良好的医院成本管理对于保障医院长期健康有序发展具有重要意义。医院管理者应当结合医院自身实际情况,合理评判医院经营环境,对于已有的医院成本管理方法进行合理整合及优化,以此逐步建立一整套系统、全面、科学的管理体系,并通过将医院的发展目标与成本管理有机结合,从而提升医院管理的效率和效益,为医院在日益激烈的市场竞争中站稳脚跟提供强大支持。
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随着企业战略管理的兴起和研究的深入,也出现一批有影响的研究成果,如西南财经大学会计研究所的战略成本管理课题组就对中国实施战略成本管理进行了系统研究;夏宽云先生于2000年出版了专著《战略成本管理》,对战略成本管理的内容进行了全面系统地介绍;陈轲先生于2001年出版了专著《企业战略成本管理研究》,主要是从基本理论与应用理论两个层面对战略成本管理的理论与方法及其信息系统构建展开了系统研究。以下是读文网小编今天为大家精心准备的企业成本控制论文范文大纲:深化质量成本管理 提高医院绩效。内容仅供参考,欢迎阅读!
质量成本管理是质量管理与成本管理组合的交叉边缘学科,既是医院质量管理的重要组成部分,是以经济核算手段和价值计量标准对质量管理工作的深化,也是医院成本管理的重要构成内容。
预防成本和鉴定成本是医院自愿发生的,而故障成本则是非自愿发生的。医院自愿地发生预防成本和鉴定成本的目的在于减少故障成本,直至最终消除故障成本,因此,质量成本管理就是对上述三类成本的管理。
传统质量成本管理观认为,提供高质量服务对医院而言意味着高投入、高成本;服务质量的相关标准应由行业自行制定,达到者均可视为合格;质量检验是达到质量标准的惟一途径,鉴定作业必须由专业检验人员执行。传统质量成本管理观的局限性在于忽视了质量标准应该不断改进,忽视了除了鉴定作业,服务缺陷可以由全体员工在整个作业过程的不同环节共同努力来消除,这种狭隘的管理观显然不能促进医院实施有效的质量成本管理。
1.动态性
质量成本随着社会的进步及知识的更新,其内涵与要求也不断更新和丰富。质量成本作为服务于质量经营和体现服务质量适用性的专项成本,必须始终保持自身的动态性,随着服务质量适用性的变化而变化。
2.多样性
由于不同的质量成本主体所要达到的目的都不相同,质量成本的考核方法有多种多样。质量成本除了主要采用货币计量形式外,还要兼用其他的计量形式。
3.收益性
质量成本作为服务于医院增加盈利的管理成本,目的是通过核算和反映一定量的质量改进资本投入与由此产生的质量收益之间的相互关系,寻求两者之间的最佳结构。现代质量成本不仅应及时、有效地反映医院的质量成本支出,而且要反映质量收益,进行质量成本的经济效益核算和决策。
三、质量成本管理的要求
1.反映和监督在质量管理工作和医疗服务活动中为提高医疗服务质量而发生的资金耗费以及因质量事故而产生的经济损失,正确组织质量成本核算,保证质量水平和质量成本处于最佳状态。
2.研究质量成本的变动规律,实施对医疗服务全过程的质量成本控制,贯彻“以预防为主”的质量管理方针,为医院经营决策提供依据。
3.建立质量成本控制与考核的责任体系,结合责任成本管理,将质量成本的分析与考核纳入经济责任管理范围。对于质量水平的异常变动、超过标准的质量损失费用以及发生的质量事故,应及时分析原因,采取有效调节措施;要追究原因和责任,动用经济手段增强职工提高质量、降低成本的意识。
按照预防成本、鉴定成本和故障成本分类归集质量成本,定期编制质量成本报告,反映质量成本及各组成部分的发生情况及其在医院成本中所占的比重,并与质量成本预算对比,寻找差距,进一步改进质量与成本的关系。
是综合运用质量成本核算资料和指标,结合有关质量信息,对质量成本形成的原因和效果进行分析。通过分析,寻求最终阻止质量水平下降的途径,提高医院的经济效益和社会效益。
(1)质量成本分析的内容
A.目标质量成本分析,分析质量成本预算执行情况,分析实际金额、标准金额及两者的差异,以及产生差异的原因,提出进一步改进的措施。
B.质量成本构成分析,主要是指各质量成本要素占总质量成本的比率。通过该指标,可以看出各质量成本项目占总质量成本的比重,分析各成本项目所占的比重是否合理,为进一步采取措施、降低质量成本打下基础。
C.质量成本相关比率分析,主要是指各质量成本要素与业务收入、业务支出、固定资产等的比率,检查质量成本指标的变动情况。
D.质量成本变化趋势分析。主要是指一年各个季度间或几年内质量成本的变化趋势。利用这些资料进行对比分析,对本年度的质量成本水平进行评价。
E.最低质量成本分析,如有可能,应收集同行业其他医院的质量成本资料,特别是竞争对手的质量成本资料,以掌握本医院质量成本的水平,通过横向对比,找出自己的不足和差距。
(2)质量成本分析的方法
A.帕累托分析法。强调重视造成绝大部分(80%)成本的少数(20%)重要问题。质量成本管理的一个重要部分是降低故障成本。消除故障成本可以按帕累托原理进行排列,然后从费用最高的项目开始采取消除的措施。
B.因果分析法。以帕累托分析法找出造成质量成本居高不下的主要原因是什么。
C.质量区间分析。从质量成本总额曲线上可以看出,质量成本总额区域可分为三大区域,即改进区域、至善区域和适宜区域。改进区域的质量水平较低,所发生的损失费用较高。其特点是质量故障成本在质量总成本中占的比重很大(>70%),而预防成本则低于l0%。这时,因预防措施不力导致医疗服务质量水平较低。在这种情况下,显然应加强质量管理工作和检验工作,采取积极预防措施,以减少损失,使质量总成本趋于下降。 质量成本适宜区,是质量总成本处于最低水平的区域。其特点是,内外故障成本占总质量成本比例趋向于50%,此时预防成本趋向于10%。医疗服务为患者提供的使用价值适宜,质量成本费用相对较低。在这种情况下,如果没有技术上突破性的进展,光靠通常的管理与控制措施已难以再进一步降低质量成本。应把工作重点转入维持和控制现有的制造质量水平上。
质量成本至善区,是为了追求医疗服务质量的尽善尽美,对医疗服务形成的全过程采取更严格的预防、检验和管理措施。其特点是故障成本占质量总成本的比例小于40%,而鉴定成本则大于50%,鉴定成本超过内、外故障成本。此时,医疗服务质量水平很高,医疗服务所提供的使用价值出现了“过剩质量”。这种情况,应采取抽样方法,减少检验层次,降低鉴定成本,结合患者实际需要,修订医疗服务标准,消除由于提供不必要的质量而增加的质量成本。
医疗服务质量与成本具有一定的因果关系,即医疗服务质量高,成本也高,医疗服务质量低,成本也低。但医疗服务成本并不是可以任意降低的,它有一个下限。
由于故障成本在质量总成本中所占的比例较大,因而应当首先分析和查明导致质量故障成本产生的原因,分清哪些质量故障是可以避免的,对认为是不合理的,应采取措施予以防止。
故障成本是由质量问题引起的,一般来说,越低越好,但是,对于预防成本和鉴定成本却不能简单地以数额大小来判断。质量成本控制的宗旨就是在质量成本核算的基础上,以质量成本习性为指导,在预防成本、鉴定成本和故障成本三者之间进行权衡,协调质量与成本之间的关系,确保在预定质量标准下,质量成本最低。
医院应该将质量管理融于整个医疗服务过程中,而不只是对医疗服务进行事后质量检查。医院的全体员工都要对质量问题负责,而不仅仅是由质量管理人员对质量问题负责。要把质量管理落实到每个员工身上,实行全面的质量管理。全面质量管理意味着医院中的每一个人都要恒久不变地致力于理解、满足并超越患者的期望。制约质量提高的关键因素往往不是技术,而是落后的质量观念。员工的观念和态度是最关键的因素,而质量观念决定着员工的质量态度和行为取向。
医院的全面质量管理是针对医疗服务的质量成本提出来的,它是以实现“零缺陷”作为质量管理的出发点的,把重点放在医护人员在每一作业环节上连续性的自我质量控制上。操作中发现问题,应立即采取措施进行纠正,以实现缺陷在作业第一线上及时地予以控制,不允许任何一件有缺陷的服务从前一作业转移到后一作业。全面质量管理有将医院的质量成本降至最低的可能,是系统成本管理模式的重要一环。全面质量管理要求医院中所有部门和所有层次的人员都要参与包括提高实体质量(产品、工作、质量、过程、人的质量)、缩短周期(生产周期、物资储备周期、病人就诊周期)、降低成本和提高效益的工作,以实现医院全面的管理目标。
全面质量管理是从更广阔的视野来认识质量与成本之间的辩证关系。在必要的预防成本、鉴定成本等项费用的支出中,有可能减少(内外部)故障成本所造成的损失,特别是对确保服务的质量、对维护医院及其品牌的声誉、对开拓与占领市场、对医院可持续发展,都具有十分重要的意义。医院应站在战略的高度,在兼顾长远利益与眼前利益的前提下,正确处理好质量与成本的关系。毫无疑问,以牺牲质量去获取利润是不可取的短期行为,如传统观念认为,从几个供应商处获得投入物会给医院以更多讨价的余地。供应商可能会彼此倾轧,争相降价,最终导致投入的低价。但由于存在大量供应商,使得质量控制变得很难。在全面质量管理下,选取供应商决不能光凭价格一项,还要考虑供应商的产品质量和交货及时,以质量优良的供应商作为长期客户。
拥有优质医疗服务可以使医院的差异化战略更具竞争性。具有低成本和高质量医疗服务的医院,就能以更低的价格向其病人供给同等质量的医疗服务,只有拥有优质服务的医院才能真正成为成本领先者。
价值链分析告诉我们,价值链上各项活动之间都有密切联系。由于任何一个环节的缺陷都将给作业流程造成混乱,并引起连锁反应,导致大量非增值性作业发生,因此,医院应实施全面质量管理,发动全体员工积极参加;各阶段都要加强质量管理,通过相关人员的自我控制,实现缺陷的实时消灭,从而实现经营过程的零缺陷。质量成本管理的目的是动员医院职工,实现质量最优、成本最低,以最少的质量耗费,取得最好的医院效益和社会效益。
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