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随着人们生活水平的提高,冠心病的发病率也逐渐在上升,因此对冠心病的护理非常重要。下面是读文网小编为大家整理的冠心病的护理论文,供大家参考。
1临床资料
52例冠心病患者,男的27例,女的25例;年龄均在38~75岁。通过一系列的诊断均为冠心病。
2对患者的健康教育
2.1基本知识的教育
首先,对护士以及非专业人士进行相应的宣传、培训教育,使他们充分的了解了该病之后再此基础上向患者详细的介绍该病的有关方面的知识,让患者初步的了解该病的发病因素,以及易导致相关的不良后果。例如,常见的病因有:高龄、高血脂、高血糖、高血压、吸烟等;其他的因素有:饮食、肥胖、遗传等。让患者清楚的知道自己的病因,及时的预防并配合治疗。还要让患者相信,中西医结合治疗冠心病疗效甚佳,预防工作做得好身体才能健康。
2.2饮食的调整
预防和治疗冠心病的基本手段是饮食的调整,它直接关系到疾病的发生、发展以及预后。护士通过各种方式向患者介绍饮食调整的具体措施和意义,使患者以及患者的家属能灵活的调整饮食的材料和进餐的量次,保证患者做到少食多餐、定时定量,每天进餐3~5次,每餐控制在6~7成饱。与此同时还要注意饮食的丰富化,但是需要强调的是:食物要低脂肪、低热量、低盐、低胆固醇,多进食富含维生素较多的蔬菜、水果以及含植物蛋白的食物,从而保持体内营养的平衡,尤其是要避免暴食暴饮,不能喝浓茶、浓咖啡,以免加快心率。另外患者有吸烟习惯的一定要戒烟、戒酒。针对身体肥胖的患者要控制食欲以及食量,因为过度的肥胖会导致一系列的疾病,如:高血压、高血脂、高血糖等疾病,从而加重心脏的负荷量,影响心脏的功能。因而,通过控制和调整饮食对患者的血压和体制是有着重要的意义,延缓和预防了其他并发症的发生。
2.3药物的治疗
冠心病的药物治疗是重点,但是用何药因根据医生的指导用药。首先护士要清楚药物药性、特点、用药原则以及可能发生的不良反应等,然后合理给药,在输液的过程中严格的控制速度。其次,让患者以及家属清楚药物的剂量、用法、副作用等。进行口服给药时,注意给药的时间、剂量、方法。针对患有慢性心功能不全的病患,在出院之后要继续使用地高辛,由于该药的中毒量和治疗量是相当的接近,所以在使用使强调剂量,既不能过少(达不到治疗效果)又不能随意加量(引发中毒)。嘱咐患者定时到院测脉搏,脉搏不能低于65次/min,若是在家中出现了恶心、呕吐、头晕或者是心病加重的现象,应该及时到医院就诊。
3分型护理
该病大致上可分为四种类型:焦虑型、猜疑型、孤独型、恐惧型。
3.1焦虑型的护理
导致患者产生焦虑的因素有很多。例如:患者对病情的发生发展、疾病的预后效果、家庭的经济状况是否能承担治疗等,患者通常会表现为焦虑、不安、烦躁等状态。此时,护理人员应该积极主动的接近患者,并进行交谈,从而建立良好、稳定的护患关系。护理人员处处为患者着想,并给予生活上、精神上的关心、照顾、鼓励。及时的向患者透露治疗的情况以及疾病的发展变化,并做详细的解释,从而为患者树立与病魔战斗的信心。平时也可为患者提供轻音乐、书刊等,减轻患者焦虑的心态。
3.2猜疑型
该类型是属于一种自我消极的暗示心理,严重的影响了患者对病情的认识,使患者对周围的事情过分的敏感,将自己的病情严重化,并怀疑医生、护士,不相信家属;从而表现为情绪的低落、消极,疑心重重。该类型的护理方式主要是:疏导、关心、鼓励。以熟练的技能和丰富的理论知识以及优质的服务取得患者的信任。早患者的面前说话要大方、自信,避免患者猜疑。生活上和精神上要贴心的照顾,在医院允许的制度下,让患者及时的了解病情的发展,并鼓励患者学会自我调节,保持良好的心态配合治疗。
3.3孤独型
这类型的患者主要是因为离开了熟悉的生活环境住进了陌生的医院,产生了孤独的心理。此时,护理人员应理解患者的畏惧心理,抽出多余的时间同患者进行交谈,疏导患者的心理,尽全力满足患者的要求,允许患者家属的陪护等,让患者的医院里充分的感受到家的温暖,从而配合治疗。
3.4恐惧型
主要是应为患者重从健康突然转变为病人,加之对冠心病的认知缺乏,使患者产生了恐惧紧张的心态。为了消除这种紧张的心态,护理人员要给患者创造一个安静、舒适、整洁的治疗环境,热情的接待患者,用温和的语言向患者介绍冠心病,消除患者内心的恐惧感。还要以优质的责任心、熟练的操作技术获得患者的信任,以利于患者的早日康复。
一、药学服务对冠心病患者治疗的作用
1、冠心病患者的药学服务的必要性
随着药学服务逐渐被提高到很重要的地位,在医院等医疗机构应该大力提倡药学服务显得尤为重要,让医者、药者认识到药学服务的重要性和实用性,提高我国冠心病患者的就医质量,更好的完成治疗。目前,我国冠心病患者的药学服务比较薄弱。我们应该注重从不同的角度参与门诊和住院病人的治疗,给病人提供药学知识、开展治疗药物监测、参与治疗方案的制订、病人教育和咨询,药动学的咨询和营养支持,生活方式的改变与选择。药师要多与病人沟通接触,积极开展药学服务。治疗冠心病的医师和药师应该具有临床药师大多具有医学和药学的双重知识结构,具备提供药学服务的基本素质才能为患者提供有帮助的专业的服务。冠心病药学服务人员对所有备选治疗方案进行最小成本、成本-效益、成本-效果、成本-效用等方面的综合分析,向病人提供既经济又能提高生活生存质量的冠心病治疗方案。大大降低冠心病治疗的总费用,减轻冠心病患者的经济负担,也使整个社会的卫生资源得到有效、合理的分配和利用。因此对冠心病患者的药学服务时非常必要的。冠心病药学人员普遍具有良好的教育背景、广泛的知识、高超的交流能力以及丰富的实践经验,除了有冠心病药学专业的知识外,还具有更多更全面的医学专业知识,为冠心病患者提供安全的治疗药物。目前我国冠心病的发病率已呈逐年上涨趋势,特别是在农村一些比较贫困的地区也出现了普遍的患病态势,而治疗冠心病的药物种类繁多,药物价格不一,有的治疗药物甚至很昂贵,因此,提高冠心病的药物服务成了冠心病患者治疗的重要方面。其中很重要的一点,就是要求药学人员利用自己的专业知识和技术来尽量保证对病人的药物治疗能获得满意的结果,并且尽量降低总的医疗费用。
2、药学服务人员对冠心病患者履行的职责
首先,要求药学服务人员所提供的药品,不管是在内在质量还是外在包装上都必须是合格的优质的。因此在药品的采购时,从合法的渠道获得药品,严格按法律法规要求采购;注意药品的贮存,减少药品的变质;保证药品在疗患者该次治疗的服用期间处于安全的有效状态。其次,药学人员应提供有效的冠心病治疗药物。要求药学人员对所提供的药品的适应症、作用原理、作用途径、作用特点、作用强弱、使用方法、配伍禁忌、不良反应等性能均有全面的了解。药物治疗服用前,药学人员应对病人详细说明药品的正确使用方法和可能引起的不良反应特别是严重不良反应,尽量避免药品的不良反应对人体的可能损害。同时,在药物治疗前,还要加强对患者药物不良反应监测,发现任何可能存在的不良反应。第三、药学人员应提供经济的冠心病治疗药物。目前由于我国医疗、医药、医保体制改革的相对滞后,上涨过高的医药费用已给个人、国家和社会带来了很大的经济负担。卫生资源严重不足和严重浪费,要求药学人员掌握药物经济学研究的方法和步骤。第四、在临床的药学人员有能力向医生提供全面的药品信息和用药方案,协助医生正确、合理地为患者使用药品。药学人员还应该积极深入临床,开展治疗药物监测,开展处方分析,进行新制剂和新剂型的研究。
二、冠心病患者的药学服务与心理护理相结合应用
对冠心病患者的药学服务就是要求药学人员利用药学专业知识和工具,向冠心病患者及其家属提供与药物使用相关的各类服务。在对冠心病患者的药物治疗过程中,主动关心冠心病患者的心理、加强对他们的心理护理。目的是使病人得到安全、有效、经济、合法的治疗药物,达到身心全面康复的目的,实现人类生活质量的改善和提高,因此对冠心病患者的药学服务和心理护理应该同时进行,只有将二者相结合才能达到最终的的治疗效果。单一的药物治疗和心理护理都不可能完全至于冠心病患者的病症。
1、冠心病患者治疗服务的注意事项
(1)药学服务人员应该与冠心病患者构建和谐的护患关系,提供合理的药物治疗服务的同时,帮助患者树立战胜疾病的信心,注意自己的言行,以良好的职业道德,积极的心态,周到、细致的服务,营造良好的护患氛围,取得患者及家属的信任,掌握患者存在的心理问题,达成共同促进康复的默契,树立战胜疾病的信心。
(2)用细致周到的服务帮助患冠心病患者保持乐观的情绪疏导患者对并征得紧张情绪。经常与患者进行心理上沟通,并从生活上照顾他们,比如给他们最大的精神安慰,尽量满足他们生活上及心理上的需求,使他们能够保持良好的心理状态。
(3)为患者创造良好的住院环境。对患者及家属进行冠心病相关知识的宣教,嘱其进食易消化、高纤维、优质蛋白的清淡食物,保持大便通畅,防止便秘,有助于患者的药物治疗和心理护理的治疗。
2、针对性的药学服务和心理护理对策
通过对冠心病患者实施有针对性的药物服务和心理护理,教会患者科学用药,并加强自我护理的知识和技术,不仅有助于患者主动参与,积极配合治疗和护理,控制疾病的发展,预防并发症的发生,而且还能促进其功能恢复和心理健康,提高患者的生活生存质量。同时,患者及家属对医护人员有了信任感,缩短了护患距离,加深了护患感情,提高了患者的保健意识和生存质量。
(1)减轻患者抑郁和焦虑
冠心病患者入院的3~5d抑郁逐渐明显,且持续的时间比较长。医生或者护士应该主动的向患者热情、仔细解释各种检查和治疗方法的价值与意义,让患者倾诉内心的体验和感受,以减轻其焦虑和抑郁,加之合理的药物服务,提高患者的信心。
(2)减轻患者心理压力
冠心病患者受个人认知评价、应对风格、社会支持、个性等多种因素影响,从而诱发冠心病或加重病情。药物服务人员应该与医生和护士一起和患者建立良好的人际关系,消除不良情绪的影响。
(3)减轻患者心理应激反应
对患者提供药物服务的同时还应帮助患者认识改变自身的应对方式,当遇到困难和挫折时,应尽量避免消极而不成熟的应付方式,减轻患者的心理应激水平,重建心理适应能力,调整人际关系,减少内心冲突,保持心理平衡。
三、小结
药学人员通过医学知识的培训,掌握一定的冠心病临床医学知识,对冠心病患者的病症有一定的了解,善于发现医生处方中的不合理用药,并提出改进意见。为患者提供正确有方药学服务。心理护理即使安抚患者的不安焦躁情绪,保证冠心病患者治疗的有序进行。研究和临床实践证明,有效的心理护理和合理温馨的药学服务可明显改善冠心病患者的不良心理及临床症状,对于保证疗效非常重要。只有良好的药学服务和心理护理相结合,冠心病患者的治疗才能得到药物治疗和心理治疗的双重保障,整体提高我国冠心病患者的治疗素质。
【摘要】 目的 探讨冠心理患者心理护理干预效果。方法 选择冠心病患者100例,分组就常规护理(观察组)与心护理干预(观察组)效果进行比较。结果 观察组护理满意度明显高于对照组,住院时间明显少于对照组,焦虑抑郁程度降低幅度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 加强冠心病患者的心理护理干预,可显著提高护理质量,降低不良情绪程度,加快疾病康复进程,对改善预后有非常积极的临床意义。
【关键词】 冠心病;心理护理;实践;效果
冠心病在诊疗过程中,患者多存在系列心理、生理方面的应激反应,易导致机体免疫力降低,影响预后及康复进程,加强心理护理具有十分必要性[1]。本次研究选择的对象共100例,均为我院2012年2月至2013年2月收治的冠心病患者,随机按观察组和对照组各50例划分,对照组采用常规方案护理,观察组加强心理护理干预,回顾两组临床资料,现将结果总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次研究选择的对象共100例,男59例,女41例,年龄41-82岁,平均(65.8±2.5)岁。均符合WHO制定的相关冠心病诊断标准,并经冠状动脉造影检查证实,均以程度不等的出汗、心率加快、心悸气短、心前区胸骨后放射性疼痛等为主要临床表现。其中无症状心肌缺血15例,心肌梗死28例,心绞痛57例。随机按观察组和对照组各50例划分,两组在一般情况上具有可比性,无明显统计学差异(P>0.05)。
1.2 方法 对照组50例采用常规心内科护理方案,观察组在应用常规方案的同时,加强针对性心理护理干预,具体操作步骤如下。
1.2.1 健康指导 依据患者个体类型,对心理护理方案行个性化制订,护理人员用亲切的语言、和蔼的态度主动同患者沟通,缓解其紧张情绪,增强信任。就患者主诉耐心倾听,针对性劝告、安慰、鼓励、疏导、解释等。使患者心理和生理的合理需要得到最大程度的满足。就冠心病基础知识、诊疗方法、注意事项进行简要讲解,并介绍同类型预后良好的病例,以消除患者负性情绪,保持乐观心情,提高配合依从性[2]。
1.2.2 环境干预 营养温馨、安静的病房环境,避免声音嘈杂,物品需有序摆放,加强神经-内分泌系统和感官系统的调节,使患者在整洁、有序、规范的环境稳定情绪,平复入院前失望、急躁、痛苦、焦虑、恐惧心情。维持心率、心压在正常水平,为疾病康复创造条件。
1.2.3 心理支持 积极开展不定期访视工作,构建和谐护患关系,加强护患交流,就心电监护仪的使用方法等进行讲明,以防控不良事件发生。患者家属的配合和理解为重要的影响患者生存质量的因素这一,护理人员需与家属取得配合,使其知晓自身言行的好坏直接对患者心理及治疗造成直接影响,严重心理障碍的患者,可开办心理门诊,行针对性疏导。
1.2.4 音乐疗法干预 音乐为一种物理能量,物理能量的适度应用可提高多种病症患者心理、生理健康水平,引起人体组织细胞出现共振和谐现象,提高社交能力、认知能力,对精神和躯体痛苦加以缓解。可了解患者的喜好,播放喜欢的音乐,但音量需<60分贝,以缓解情绪。
1.2.5 渐进性肌肉放松疗法干预 可依据练习程序,将全身肌肉有意识的逐步放松和绷紧,以减轻负性情绪、降低应激水平,促使生理功能得到最大程度的改善,进而提高整体生活质量。在加强放松训练过程中,需告知患者排空大小便、少进饮食,双手在垂上自然垂直放置,使整体身体处于自然、舒适的状态,加强指导,完成肌肉放松训练。
1.2.6 生活指导 日常生活需有节奏及相对规律,劳逸结合,松弛有度,保持乐观心境。可鼓励患者学习绘画、书法,听相声、看喜剧,达到松弛、怡养心情的目的。克服心理障碍,并与医生的诊治密切配合,以降低意外事件率。
1.3 观察指标 采用焦虑及抑郁量表(HAD)对护理前后两组患者的心理状态进行测定,共包括14个项目,≥11分为确诊病例,8-10分疑似病例,≤7分无症状。并采用医院自制调查问卷,评估患者护理满意度。
1.4 统计学分析 统计学软件采用SPSS13.0版,组间计量数据采用(χ±s)表示,计量资料行t检验,P<0.05差异有统计学间义。
2 结 果
观察组护理满意度为98%,对照组护理满意度为80%,观察组显著高于对照组(P<0.05)。观察组平均住院时间为(5.7±1.7)d,对照组为(9.2±3.1)d,观察组显著少于对照组(P<0.05)。两组焦虑、抑郁评分护理前无明显差异,护理后均有下降,但观察组下降幅度显著高于对照组(P<0.05),见表1。
3 讨 论
近年来,公众饮食结构及生活方式不断调整,加之社会人口老龄化进程加剧,显著增加了心血管病发生比例,冠心病为其中最常见的类型之一,严重威胁到患者的身心健康及生命安全。随着医学模式的转变,除重视疾病本身的护理外,精神、心理、社会干预的重要性渐引起临床重视。本次研究中,针对冠心病患者,加强健康指导、环境干预、心理支持、音乐及肌肉放松疗法、生活指导等综合心理干预,结果显示,临床情况显著优于对照组(P<0.05)。
综上,加强冠心病患者的心理护理干预,可显著提高护理质量,降低不良情绪程度,加快疾病康复进程,对改善预后有非常积极的临床意义。
参考文献
[1] 刘淑芳,贾淑华.冠心病伴焦虑抑郁的临床研究[J].医学与哲学(临床决策论坛版),2007,28(5):29-30.
[2] 李方江,张凡,岳秉宏,等.老年冠心病抑郁的相关社会心理因素分析[J].中西医结合心脑血管病杂志,2008,(12):1485-1486.
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对高职院校学生先进典型培育现状进行调研,构建高职院校学生先进典型分类分层模型。以此模型为基础,以淄博职业学院为例,遵循 广发掘,深培育,勤实践 的思路,参考专业人才培养方案,探索高职院校学生先进典型的 通识-专业-实践 三阶段培育模式。 以下是读文网小编为大家精心准备的:高职院校学生先进典型培育现状调研相关论文,内容仅供参考,欢迎阅读!
【摘要】:以淄博职业学院、淄博技师学院、淄博师范高等专科学校、山东轻工业职业学院全日制在校专科生为调研对象,分析淄博地区高职院校学生先进典型培育现状,构建分类分层的大学生先进典型理论模型,结合模型解析高职学生先进典型发掘、培育机制,提出高职院校学生先进典型培育的四轮驱动体系。
【关键词】:高职院校 学生先进典型 培育 现状
课题《高职院校学生先进典型培育、发掘机制研究》于2013年1月开始申报,经教育部社会科学司评审,于2013年4月被列为2013年度教育部人文社会科学研究专项任务项目,课题批准号为13JDSZ2080,国家资助总经费2万元。
本课题的具体技术路线如下:
大学生先进典型现状概述→学生先进典型内涵要素分析→高职学生先进典型培育现状调研→构建高职院校学生先进典型分类分层理论研究模型→高职学生先进典型发掘、培育机制解析→高职学生先进典型发掘、培育优秀案例分析→高职院校学生先进典型教育的对策思考。可以看出高职学生先进典型培育现状调研是课题研究的实践基础。
1.国内研究现状
从检索到的文献看,多是关于大学生典型教育、培育的理论研究,有关高职院校学生先进典型培育、发掘机制的研究较少,现就学者们所取得的成果概述如下:
刘云龙(2013)在《大学生先进典型培育机制的探索》中,分析了大学生先进典型培育的现状,把学生先进典型培育机制分解了5个方面进行探讨。
侯蔚(2013)在《新江苏精神分析框架下先进典型分层分类研究》中,提出以新时期江苏精神“三创三先”――创新、创业、创优,争先、领先、率先为理念,建立先进典型的分层分类研究标准。
袁文斌(2010)在《当代中国榜样教育研究》中,阐释了榜样教育的含义,从多学科的角度阐述榜样教育的理论基础,并对榜样教育的学习机制进行了解析,提出了榜样教育科学化的基本对策。
李虹(2007)在《新时期先进典型对青年大学生的影响研究》中,从培育先进典型文化、善于树立先进典型、创新典型宣传教育、健全长效机制等方面,提出了在新时期增强先进典型示范效应的途径。
2.国外研究现状
“典型”是有“中国特色”的社会现象。用检索式“Higher Vocational Colleges*( Advanced model)”查找“EBSCO”和“SCIENCE DIRECT”数据库,检索结果没有发现相关文献。西方国家更注重榜样教育,最具代表性的当属社会学习理论关于观察学习的研究。社会学习理论认为,人类的道德行为是通过学习获得的,也是可以通过学习改变的。在人的学习过程中,社会文化、榜样等外部因素对人类道德成长的影响最为重要。社会学习理论的代表人物、著名的心理学家班杜拉在他的社会学习理论中系统论述了观察学习。班杜拉将个体对于榜样接受的心理机制用“观察――模仿”来概括,通过“注意过程”、“保持过程”、“运动再现过程”和“动机过程”,个体可以完成对榜样的模仿,甚至可以将其永久性地记忆。前苏联教育实践家和理论家苏霍姆林斯基认为榜样实例是最好的、无可取代的教育手段,所以他极力倡导教师要善于运用英雄事迹塑造鲜明的道德形象,并主张“以实例说明”,引用一些最能充分显示心灵美、伟大、英勇、忠于人民及其理想的行为实例来教育学生。在国外,除社会学习理论外,有关榜样教育的研究大都比较零散,尚未形成榜样教育的完整理论体系,更无针对特定时期的榜样教育的研究。
以上研究成果为本次调研提供了支持,对确定高职院校学生先进典型的内涵、模型、机制建立均会有很好的启发和借鉴作用。
1.调研方法
为了真实地反映淄博市高职院校学生先进典型培育实际情况,做到真正能从样本的评价意见中推论出总体评价意见,本次调查确定了如下方法和原则:
第一,调查对象为淄博职业学院、淄博技师学院、淄博师范高等专科学校、山东轻工业职业学院全日制的在校专科生。不限专业,以大一学生为主,兼顾大二大三的学生。
第二,将调查问卷设计成以学生为中心,从学生对先进典型心理认识四个方面设计展开:一是先进典型的基本认识,包括先进典型的来源、品质等;二是先进典型的接受程度,包括了解的渠道、了解的程度;三是先进典型发掘培育情况,包括覆盖广度、覆盖深度、主动性等;四是学生信息来源方面,包括网络、电视、书籍等。
第三,在全面调查之前先在小范围内作一次预查,并根据反馈信息调整问卷设计稿的一些题目或选项,以建立客观、灵敏、精确的定量指标。
第四,调查在四所学校中采取按比例分层随机按班级总体抽样的方法确定样本;如果有效样本分布不均,则要对其进行适当地加权处理以保证统计数据能在重要的自变量上基本准确地反映四所院校学生的总体人群构成情况。
第五,利用汉化版Epidata3.02建立数据库,SPSS11.5进行统计、整理、检测和分析,得出调研的详尽信息并以统计图表形式体现出来。应用的统计分析方法主要有:统计描述、非条件Logistic逐步回归分析等。
2.调查、回收和数据整理
全面调查于2014年10月在四所学校同时进行,历时33天。在广大师生的热情支持和积极配合下,1000份问卷回收了900份。对于回收的问卷,在基本认识和网络使用情况,两部分出现空白答案或原答案明显失真的,我们记作无效;个别单选题多选答案的,我们改记答案为未填或其他,从而保证了每个问题上的有效样本数目与总有效卷数目相同,每一个按样本总数计算出来的百分比数都能反映该类人群在高职学生中的比率。
3.有效样本构成情况
经过统计整理,确认有效样本865份,总有效率86.5%。由于有效样本中一年级的学生人数偏多而大二大三的人数偏少,根据四所院校全日制大一大二大三的人数比(18.2∶19.0∶20.0)按1∶2∶2的权数进行了加权,使加权后样本总体构成基本准确地反映了参与调研学生的人群情况。加权前后样本的构成情况如表1。
1.先进典型的基本认识
调查显示74.1%学生敬佩自己身边人,25.9%学生崇敬媒体报道的人。在身边人中,品德高尚的人、诚实的人、处事周到的人更受欢迎,见图1。
在优点选择上,学生更看中生活学习态度、思维方式、行为习惯等,见图2。
在媒体报道的人中,具有不平凡事迹的更受老百姓欢迎,见图3。
在事迹报道中,学生看中主人公展现出的自信、高尚的品德,见图4。
从调查结果看,学生更愿意接受从身边人中选拔的先进典型。在诸多类型的先进典型中,不少学生倾向于道德品质类,尤其看重自信、诚实、礼貌等优良品质。
2.现有先进典型接受程度
近一半参与调查的学生中知道多个现在正在被报道的先进典型,见图5。了解的渠道以电视节目、网络为主,见图6。
近一半的学生对其事迹进行了了解,做深入了解的学生并不算多。相比宣传栏、报纸、广播等传统方式,学生更易接受网络、电视的宣传。
3.先进典型发掘培育情况
超过一半的学生认为有应该被树立为典型的人或事,并没有被发现,见图7。在对于是否愿意参与先进典型评选的问题上,学生的回答两极分化大,见图8。
说明典型发掘渠道上应多元化,及时发现学生身边的好人好事,鼓励学生积极参与。
4.信息来源调查
多数学生习惯手机上网,上网主要目的以交流、娱乐、看新闻为主,见图9。
多数学生喜欢阅读,认为读书对良好品德的形成起了很大的作用,见图10、图11。
虽然学生多数从网上获取信息,但还是愿意阅读书籍。可见,阅读对学生的影响依然存在。
1.构建分类分层的大学生先进典型理论模型
根据上述调研结果,可以看到,不同学生由于生活经历、专业背景的不同,倾向于多样化的先进典型,如道德类、知识类、技能类、才艺类、创业类等。每类典型所传递的内容及其社会效应、影响力、生命力、德能层次均有所不同;随着社会的进步和时代的发展,典型的种类会不断增加。据此提出建立分类分层的大学生先进典型理论模型,以便能体现出典型的主体、典型的类型以及典型的效应。
模型以道德与法律为基础平面,以“个体、群体”不同主体为横轴,以“I类、II类、III类”不同层次为纵轴。在上图12模型中,把“I类、II类、III类”个体先进典型和集体先进典型等进行整合,确立构建纵向递进和尊重差异的金字塔模型。
2.解析高职学生先进典型发掘、培育机制
根据学生先进典型的分层分类,依据前期调研学生对现有先进典型接受程度、先进典型发掘培育情况等情况,解析先进典型培育、发掘机制。高职学生入校后,按照“先发掘,后培育”的过程,将先进典型培育、发掘机制分成若干个具体的机制进行研究,分别是学生先进典型的发掘机制、学生先进典型的培育机制、学生先进典型的宣传机制、学生先进典型的带动机制、学生先进典型的考评机制。如图13中,学生先进典型的发掘机制适用于从C0上升至C1区域,培育机制适用于C0-C2区域,宣传机制、带动机制、考评机制、激励机制适用于C1-C3区域。
3.构建四轮驱动体系
区别于课程理论教学的“教与学互动”,学生先进典型培育和发掘具有“多极互动性”需求。因此,建议构建课堂教学(讲座、访谈)、共青团工作、学生管理、多种评选平台等互动发展的“四轮驱动”软件建设体系。这一软件体系在淄博职业学院正处于探索阶段,并取得了一定的效果。
2010年,淄博职业学院团委创办《我们》访谈栏目,按照项目管理的方式,以学生“自我教育”为出发点,立足学生身边,挖掘学生典型,引领青年学生成长成才,取得了良好成效,受到省市领导的好评。该栏目在2012年山东高校校园文化建设优秀成果评选中获得二等奖,在2012年全国高校校园文化建设优秀成果评选中获得优秀奖。
该访谈栏目创办至今,先后有90余名团队成员参与工作,34名嘉宾作客访谈,总共策划了13期节目,受众达5300余人次。
2012年5月,作为学生先进典型发掘培育优秀案例,由淄博市团市委推荐面向淄博市各高职院校成功举办一期以“全市大专院校在校创业学生典型”为主题的访谈节目,在淄博市各大中专院校中形成广泛影响,三位在校生嘉宾得到了YBC提供的五万元无息创业贷款。
1.为高职院校开展学生先进典型教育提供理论参考
本调研的开展,可进一步明确高职学生先进典型教育的时代特征、原则、方法、内容、途径、机制等。通过建立分类分层的典型培育、发掘模型,有利于改变当前高职院校对学生先进典型培育、发掘的零散简单的研究,推动着高职院校学生先进典型理论的研究深化。
2.为高职学生思想政治教育改革提供理论依据
高职学生先进典型是高职院校思想政治教育的宝贵资源。高职学生先进典型培育、发掘机制的研究有利于培育大学生先进典型,用身边的人、身边的事,教育引导广大学生自觉践行社会主义核心价值体系,是加强和改进大学生思想政治教育、引导青年学生健康成长成才的好形式、好方法。
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古典文学常见论文一词,谓交谈辞章或交流思想。当代,论文常用来指进行各个学术领域的研究和描述学术研究成果的文章,简称之为论文。它既是探讨问题进行学术研究的一种手段,又是描述学术研究成果进行学术交流的一种工具。
今天读文网小编要与大家分享:读书活动相关典型案例论文。具体内容如下,希望可以帮到大家!
摘要:学校不乏读书环境,为引导师生、家长养成自觉读书的习惯,我们从创设读书环境入手,引导教师读书、指导学生读书、劝导家长读书,收到了良好的效果,彰显出了许多亮点。
关键词:书香 校园 读书活动 案例
论文正文:
“书香校园”读书活动典型案例
产生背景
苏霍姆林斯基曾经说过,“学校里可能什么都足够多,但如果没有为人的全面发展及其丰富的精神生活所需要的书,或如果不热爱书和冷淡地对待书,这还不算是学校;相反,学校里可能许多东西都缺乏,许多方面都可能是不足的、简陋的,但如果有永远为我们打开世界之窗的书,这就是学校了。”①学校有读书环境,但是对于师生来讲,还是缺乏主动读书的意识。我们通过调查发现,能主动读书的教师占37.1%,能主动读书的家长不到20%,能主动读书的学生有30.56%。面对这样的调查结果,学校校长宋姿远决定在全校范围内开展“书香校园”读书活动,让师生、家长在书的世界中受到洗礼。在活动中,我们秉承人文精神,按照“以校为主、教师示范、学生主体、辐射家长”的工作思路和“内容充实、形式多样、鼓励创新、持之以恒”的工作要求开展活动,收到了良好的效果。
主要做法
主要有四方面内容:
自活动开始,学校领导就把建设书香校园当作一项重点工作来抓,专门拔出一笔资金,专款专用,购买一批学生们喜闻乐读的儿童科普读物及文学读物,充实作为储藏精神食粮的校图书室,并每天定时开放,让学生们享受“读书盛宴”。 并在每班设立一个图书角,学校购买图书架,同时开展“献一本看百本”活动,学生把家中的图书集中在图书角互相借阅,使各班的图书角都有一定数量的书籍供学生阅读,由专人负责图书管理。我们“让墙壁说话”,在校园主干道旁竖立起“革命先烈张一悟事迹展牌”、“校园明星展示栏”以及行为规范警示标语等。三座教学楼以“励学、励志、创新”为楼道、墙壁文化特色,除名人像、校园管理规范等,主要悬挂历届学生优秀书画作品。各班教室也都设置了具有班级特色的文化氛围布置。
学校组织开展了“每月主题读书活动”,以年级为单位组织开展。为将“每月主题读书活动”持续延伸,把课外阅读融入课堂,我们在每周四开设了“快速高效阅读课”,课堂上五分钟的静心阅读训练,让学生掌握了快速阅读的技巧,提高了阅读效率。2009年秋,我校参加了“中国联合国儿童基金会实验项目——八岁儿童提前读写实验班”,以一年级1班为试验班级,不到一年时间,孩子们已经认会了2500多个字,开始了海量阅读,已经能在自己的空间里写作了。“红领巾广播”定期活动,传播积极向上的校园文化,健康浓郁的文化氛围使学生受到心灵的熏陶,并逐步形成正确的价值观,塑造高尚的道德情怀。
一方面引导教师学习教育专业知识,学习《新课程标准》……了解新课程的理念、新课程的功能、结构、模式、评价等方面知识。学习《做专业的教师》、《校本教研》,掌握教研的专业知识。假期中要求摘录5000至10000字读书笔记,写好学习体会。另一方面我们倡导老师们读一点教育类名著和畅销书。我们为教师购买《做幸福的教师》、《陶行知教育文集》、黑柳彻子的《窗边的小豆豆》等十余本书籍,引导大家学习大师的教育方法,正确处理学生中存在的问题。我们要求教师每天撰写一篇札记,每月由教导处检查登记,作为教师业务考核的一项内容。同时我们每周举行一次教师读书心得交流会,由各年级组、教研组选派代表交流学习所得。我们在全体教师中开展“教学心得、随笔征文”、“德育经验交流征文”等活动,每月交流一次,每学年评选一次优秀征文,结集成册,这些教师们亲身所为教育实例具有十分感人的教育力量。通过开展教师读书活动,营造了浓郁的校园文化氛围,让好书伴随着老师们进步、完善、成长、成熟。
我们组织开展了“一日三读”活动,即“晨诵古诗”,早晨上课前10分钟,诵读古诗词、《千字文》、《弟子规》等;“午读经典”,下午上课前10分钟,读教师推荐的课外读物;“亲子共读”,晚上让学生与家人共读,实现由家人指导阅读逐步过渡到自觉阅读。开展“四记忆”活动,即每天记忆一个成语、一个英语单词,每周记忆一首古诗、一句名言或谚语。开展每周两次“全校诵读”活动,每周全校师生共同诵读一次《弟子规》或一首古诗诗;每周四上一堂“阅读课”,组织师生阅读。建立“两个本子”,即“读书札记本”和“读书日记本”,使学生养成记读书笔记的好习惯。开展读书演讲比赛、课本剧表演赛、读书征文赛 、“我读书,我快乐!”主题班队会,开展“书香乐园”手抄报评比活动,开展“校园读书明星”评选活动、开展“我和爸爸妈妈共读一本书”展示活动,将读书活动从学校向家庭延伸,让校园浓郁的书香飘进家园。
4.劝导家长读书。
家庭是学生课外阅读的重要支持者,家长要正确看待学生的课外阅读,不能认为课外阅读就是看闲书。为此我们写了“亲子阅读致家长的一封信”,向家长说明读书的重要性,劝导家长要以身作则,主动带领孩子一起读课外书籍,并给孩子讲解,培养孩子的读课外书的兴趣。我们要求学生主动相邀家长共读完整的一本书,谈谈各自的感想。建议家长和孩子一起以文章形式完成一份亲子共读的感想和体会,内容既可以有父母的感想,也可以有孩子的感想和体会。向家长介绍积极健康的适合小学生的书籍,同时推荐订阅优秀的儿童报纸、刊物,如《小学生作文报》、《儿童时代》、《少年文艺》、《小学生报》等,另外我们建议家长为孩子购买一些经典书籍。为进一步劝导家长读书,我们邀请了一位名叫赵兵的家长,在家长会上做了家庭教育的专题发言,向全校家长介绍了她是怎样和孩子一起阅读及她们的收获,学校校长宋姿远做了“养成读书的习惯”专题讲座,在全校家长中引起很大反响,收到了良好的效果。
创新亮点深情的关注,倾心的关爱,使得我校的“书香校园”活动向纵深推进,彰显出了许多亮点。
亮点一:读书时间保证,书籍不是摆设。要让学生在书海遨游,在书林漫步,就必须给学生读书阅览的时间和空间,如果学生成天埋在作业堆里,哪还有时间看书,书籍只能成为一种摆设和装饰品。我校的具体做法是:每天开放图书室和阅览室,向学生提供优质的图书,每位学生按规定可向学校借书一至二本,班级图书角的书籍学生随时可以借阅,带回家和家长一起阅读,这样就使学生的课余时间不白白地浪费掉。愉快的阅读使他们增加知识,也充实和丰富了学生的课余生活。
亮点二:师有读书札记,生备读书札记、日记本。学校给师生都发了一本读书札记本,老师看书做笔记,写读后感,每周组织一次交流,每学期评选一次优秀征文。学生读书,摘抄,写读书札记、日记,每周每班开展班队一次活动,每月全校开展一次主题活动。
亮点三:创设交流平台,展示读书乐趣。怎样才能使学生在“书香校园”读书活动中充分地体会到阅读的愉快呢?老师们思来想去,觉得必须开展诸多方面的阅读交流,让学生在不拘泥于形式中主动地参与阅读,愉快地进行阅读,读出味儿来,读出兴趣来,只有这样,才能达到预期的目标。于是,学校就开展了以下一些读书交流活动:读书演讲比赛、课本剧表演赛、读书征文赛 、“我读书,我快乐!”主题班队会、“书香乐园”手抄报评比、“校园读书”明星评选、“我和爸爸妈妈共读一本书”展示活动。
亮点四:“亲子阅读”见实效。学校向家长发放了《为亲子阅读给家长的一封信》,诚邀家长参与到学生的读书活动中,发动家长积极参与,利用家长力量,带动学生读书,指导学生选好读物,让家长与孩子同读一本书,或者同读一个故事,一个精彩片断……并及时写下自己的阅读感悟或者是读书评价。“亲子阅读”活动养成了孩子乐于读书的好习惯,更增进了家长和孩子、家长与老师、老师与孩子之间的沟通和交流。
亮点五:为拓展学生的知识面,激发学生的阅读兴趣,提高阅读效果,培养阅读习惯,我们组织开展了“每月主题读书活动”,根据各年级学生的年龄、认知水平、阅读喜好确定本级阅读主题,选择适合于本年级学生的书籍,采用灵活多样的阅读方法,可以通读一本书、也可以分小组阅读、还可以一个人阅读,之后组织学生交流、回报、展示阅读成果。
亮点六:将课外阅读融入课堂阅读,让课外阅读走进课内阅读,这正是我校开设“每周快速高效阅读”课的目的,也是“每月主题读书活动”延伸,课堂五分钟的静心阅读,重在培养学生的阅读技巧,各具特色、主题突出的阅读材料让学生们步入阅读的殿堂。
亮点七:“书香校园”读书活动让学校回响着琅琅书声,使学生们品尝到了阅读的喜悦。2009年秋,我校参加了“中国联合国儿童基金会实验项目——八岁儿童提前读写实验班”,以一年级1班为试验班级,不到一年时间,孩子们已经认会了2500多个字,开始了海量阅读,已经能在自己的空间里写作了。
亮点八:为把“书香校园”读书活动推向纵深,进一步培养学生的阅读习惯,我们组织开展了“校园读书明星”评选活动,根据每月的阅读主题,先评选班级“读书明星”,然后推荐到年级组,评选出年级“读书明星”,再由学校组织评选出该月“校园读书明星”。对当选的“校园读书明星”学校予以奖励,奖品为学生喜爱的课外读物,并设置了“校园读书明星”榜。此项活动的开展,把“书香校园”读书活动推向了高潮。
基本成效“书香校园”读书活动的开展,得到了教师、学生和家长的积极拥护。读书唤醒了教师的教育智慧,改变了教师的心态,使他们理解了更多的教育理念,能够理性地处理教育问题。读书丰富了学生的精神生活,学生自己组织活动,自己编演节目,拓宽了知识面,提高了思想道德素质和科学文化素质,营造了勤奋读书、努力学习、奋发向上的校园文化环境。学校把读书活动与语文教学和素质教育紧密结合,大兴校园读书之风,在丰富校园文化生活、改善硬件条件的同时,也有效提高了教育教学质量。学生家长主动参与“亲子读书”等活动,与孩子一同读书,一同进行演讲比赛,一同演出节目,增进了感情沟通,也促进了家长家教水平的提高。
社会反响我校开展的“书香校园”读书活动为教师、学生和家长创造了锻炼的机会,搭建了展示才华的平台,有力地推动了校园物质文化建设与精神文化建设,校领导组织活动热情高涨,校园内掀起了文化活动的高潮;师生反响强烈、踊跃参与学校各项活动;广大家长的大力支持、配合学校的各项活动。同时也赢得社会各界的强烈反响与高度评价,甘肃省邮政局为我校捐赠图书,建起“邮政书屋”,兰州市校外办“流动书屋”定期为我校送来图书。学校被定为榆中县“爱国主义教育基地”,先后荣获榆中县教育系统先进单位、榆中县文明单位、榆中县“五化三园学校”、 兰州市“语言文字示范性学校”、兰州市教育系统先进集体、兰州市第十六届现场作文比赛先进集体、甘肃省“优秀雏鹰少先大队”等荣誉称号。
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中医、中药是世界实践医学的代表,有数千年临床实践的积淀,丰厚的动植物药用资源宝库和一整套特点鲜明、自成体系的理论。其整体观、辨证观和“天人合一”的理念,以及其倚重天然药物、看重药物配伍组合以降低毒副作用、提高疗效和标本兼治的治疗方法,在新时期又进一步显示出它的优势,并正在为各国法规监控部门特别是世界范围的广大普通消费者所关注和接受。可以说,中药是世界天然药物王国中重要的组成部分,可能成为这一领域的“领头羊”。
我国中药材资源十分丰富,中草药种类达12 807种,其中天然药用植物11 146种,常用中草药材1 200种,民族药4 000种,民间药7 000种,药用动物1 581种,药用矿物80种。
根据2004年年底的统计,我国有中药生产企业1 107家,中西药同时生产的企业 1 000家,中药保健品生产企业3 000多家;这些企业共生产50多个剂型,8 000多个品种,中成药年产量30万吨。
然而,我国中药不但没有成为国际天然药物市场的“领头羊”,而且其所占的本来就极小的市场份额(约3%左右)还在不断萎缩,甚至连中药出口的绝对数额也在近几年呈下滑趋势。即使是在这个与中药地位本已极不相称的出口额里面,中药材竟占到75%,中药成品只占约1/4;就在这1/4里面,清凉油等低端产品还是份额最大的主力军。
我国中药出口的主要市场为东南亚地区和日本,而对市场总值和潜力均在不断升值的美国、欧洲地区来说,我国中药出口额相当小。如果一直按照这种出口状况发展下去,中药出口很难有本质上的突破。
德国Dr. Willmar Schwabe Group一家药厂的一个银杏产品系列,其全球销售额高达5亿多美元,已接近我国中药出口总额。还以银杏产品为例,国内份额最大的络心通市场销售总额约为5亿元人民币,而一些知名品牌如康恩贝的天保宁、海王的银可络,都只有几千万元人民币而已。在此类产品的后期研发、升级换代和市场运作等方面,国内民族药业已与国外药厂远不在同一个级别,根本就未站在一个市场平台上。
中药在冠心病治疗用药的竞争十分激烈,产品众多。复方丹参滴丸、天保宁银杏叶片、地奥心血康、银可络、舒血宁、冠心苏合丸、通心络胶囊等都是该领域的优势产品。
2000年,复方丹参滴丸又成功通过俄罗斯卫生部处方药注册,获准在俄罗斯上市,成为俄罗斯卫生部批准的第一例治疗心脑血管疾病的复方天然植物制剂的处方药。丹参类产品近年来在国内冠心病用药市场上风光无限,但在海外市场的销售业绩远逊色于国内市场。天津天士力(TSL)通过成力全资直销公司的方式,将复方丹参滴丸销售至15个国家。在韩国,复方丹参滴丸正在进行临床试验,通过临床试验之后很有可能将打入韩国市场。TSL的复方丹参滴丸已经在6个国家,包括俄罗斯、阿联酋等,拿到了处方药的许可。在美国市场,TSL打算暂时回避主流的处方药市场,在美国寻找销售网络比较广泛的合作伙伴,打算以食品补充剂的身份进入美国超市。销售额每年达到数十万美元。
北大维信血脂康累计创汇达到650万美元。未见公开发布的在国内市场畅销的地奥心血康出口西方国家的报道。
以三七深加工为主的昆明圣火制药有限责任公司,早期主导产品“理洫王”牌血塞通软胶囊已成功在欧共体、俄国、日本、澳大利亚、美国等国以食品添加剂形式申请注册,在欧共体、日本销售,在中亚地区、东南亚地区、非洲、中东地区以传统中药形式或植物药形式申请注册,已在中亚、吉尔吉斯斯坦、马来西亚、印度尼西亚、新加坡等国注册成功,销售势头看好,正准备通过澳大利亚FDA认证。预计到2005年底,“理洫王”三七总苷系列产品销售收入可达3亿元,利税达5 000万元,出口创汇超1 000万美元。
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新世纪以来,大学生先进典型的选树工作在广度和深度上都取得了显著进展。这对进一步加强和改进大学生思想政治教育发挥了良好的促进作用。但在新的形势下,大学生先进典型的选树工作在一定程度上依然存在着低效和乏力的现象,面临许多需要深入研究和积极应对的新情况和新挑战。总的来说,做好新时期大学生先进典型的选树工作必须要正确认识和处理好以下三个方面的关系。
意识和实践的关系是哲学的基本命题之一,也是人们日常生活中常常面临的难题。明代思想家王守仁提出的知行合一学说认为:“知”主要指人的道德意识和思想意念;“行”主要指人的道德践履和实际行动;而“知行合一”就是道德意识和道德实践的统一,只有“知行合一”才能称得上是“善”。从道德教育的角度来看,道德意识离不开道德实践,道德实践也离不开道德意识,二者互为表里,不可分割。对于先进典型的选树工作来说,当前面临的一个重要问题就是个人和集体的“知行脱节”困境。
一方面是个人的知行不统一。主要表现为个人知道先进典型的事迹和精神,也知道什么是应该学、应该做和社会倡导的,但是在实际行动中却又没有按照好的榜样和标准去实践。深入分析起来,导致这一现象的原因除了社会环境之外,主要有三个方面:一是先进典型难学。过去“高、大、全”的榜样形象离人们的现实生活太远,“可望不可及”;二是目前大学生先进典型选树和推广过程中比较普遍地存在“抽象学习号召多、具体实践强调少”的问题。调查显示学生对很多典型学习不了的原因在于“没有具体抓手,不知道怎么学”、“缺乏学习实践的途径和机会”;三是改变自我认同的惰性。人作为独立个体在自我认同上都具有一定的稳定性。学习先进典型在一定程度上要求受教育者根据新的标准和要求改变原先的自我状态。这种状态的改变一般都需要一个较为长期的弹性缓冲期。这一期间受教育者很容易出现为自己的懈怠寻找理由和借口的现象。先进典型教育不仅是理论教育,更是实践教育。教育者选树先进典型的目的当然是不仅希望学生能够了解典型,更重要的是要促进学生能够以先进典型为榜样在实际生活中践行。因此,教育者必须要更加注意选树贴近学生生活的先进典型,注意把先进典型的精神具体化,提供更多的实践途径和载体,持续进行有针对性的引导,促使学生把外在典型转化为内在榜样,使他们形成对先进典型的认知和践行榜样行为的良性互动。
另一方面是集体的知行不统一。主要表现为先进典型所体现的价值观不是社会主流行为准则,从而导致先进典型选树工作低效、无效甚至反效。柏拉图曾说:教育年轻一代(还有你们自己)最好的办法不是斥责他们,而是你终身公开地去做你劝别人去做的事情 。古人讲“桃李不言,下自成蹊”。如果教育者只说不做,则不可能指望受教育者言行一致。根据恩格斯的“福斯塔夫式的背景”说法(即典型人物成长需要典型环境),有人指出雷锋出身于贫农家庭,吃千家饭、穿万家衣的他的报恩情结是其奉献社会真实的心理根据,阶级爱憎情感、节约朴素都是时代精神的印记,当各种先进、标兵称号接踵而来时,他的奉献是快乐的、真实可信的 。因此,先进典型教育必须要营造与之相一致的社会氛围。
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【关键词】脾胃论治冠心病
冠心病属中医惊悸和怔忡范畴。是指病人自觉心中悸动,惊惕不安,甚则不能自主的一种病证。临床一般多呈阵发性,每因情志波动或劳累过度而发作。
近年冠心病发病率上升,原因是与人们的膳食结构和生活方式的改变有关。心主血脉,赖心气心阳以鼓动推行,心气资始于肾气,资助于宗气。心气在一定程度上,依赖脾胃化生的宗气以资助。心血赖脾胃化生的营气以充养。脾胃与心之间有经脉相通。《内经》云:脾经“其支者复从胃,别上膈注心中”,“胃之大络日虚里,贯膈络肺,注于心前”。脾胃虚损,不仅宗气、营血化生不足,且可累及于心,导致心气心血不足;而且脾胃运化失常,产生的痰浊寒饮,可循经上逆,注人心中,从而痹阻心阳,阻滞心气,以致心气不畅、心脉瘀滞、发为心痛。痰饮上逆、损伤心阳、导致心脉孪急闭阻、致使心痛大作。可见冠心病从脾胃论治是有其理论依据的。现将冠心病从脾胃论治介绍如下。
1.利胆和胃,清热化痰畅脉法。冠心病患者常因情绪不畅.致胆气怫郁,木郁土壅,脾胃运化失健。痰湿中生、胆火郁逆、夹痰浊循经上扰心神,阻滞心脉。临床表现精神郁闷。失眠多梦、心悸胸闷,脘胁胀痛,口苦呕恶,纳差、脉弦滑、舌苔白腻而干或黄腻。冠心病日久或年老体弱者。常因脾胃运化失常,宗气营血化生不足累及于心,导致心气心血亦虚。另外,可因痰热蕴结,心脉不畅,常夹心脉瘀滞之证。临床治疗常用生脉散合十味温胆汤,药物:党参、麦冬、五味子、丹参、石菖蒲、郁金、枳壳、竹茹、半夏、陈皮、茯苓、山楂、制何首乌。
2.温中化饮,降逆通脉法。中阳素虚或过用寒凉的冠心病患者,常因脾阳虚损累及于心,出现心阳不足,而且因中阳虚损。寒饮内生,循经上注心脉,痹阻心阳,表现为胸闷、心悸、头眩、呕恶、脉弦紧。常用苓桂术甘汤合瓜蒌薤白半夏汤加减,善后用香砂六君子汤、人参汤温中健脾化痰,以免痰浊逆气内生之源。
3.宽胸涤痰通阳法。冠心病常见于体肥善食,痰湿素盛之人,此类患者多属阳气偏虚,脾运迟滞。痰湿易于内生。内生之痰循经上注心脉之中,从而痹阻胸阳,瘀滞心脉。临床常表现为胸闷痛掣背,面白体胖.动则气喘,舌淡胖,苔自腻,脉弦滑。常用枳实薤白桂枝汤合瓜蒌薤白半夏汤加减。
药用:半夏、瓜蒌涤痰通阳;枳实、厚朴行气泄满,除心气之阻滞;桂枝、薤白温阳通脉;人参、黄芪补宗气,实心气,“俾大气一转.其结乃散”,“心气壮,心脉行”。有瘀则加丹参、红花、焦山楂。药后常收痰浊去、逆气降、心气壮、心阳复、心脉自畅之效。
4.益气化瘀通脉法。冠心病患者因年高体弱,或久用行气化瘀、涤痰药后损伤心气,或劳倦伤脾,脾运久滞,常致脾气虚弱,宗气亦少,累及于心,导致心气虚衰,推动血行无力,日久必致心脉瘀阻。临床常表现为胸闷痛,劳累易发.面白少华,心悸易汗,舌淡暗,脉沉涩。临床常用生脉散或举元煎合补阳还五汤出入。药用:党参、麦冬、五味子、黄芪、桃仁、红花、赤芍、郁金、丹参、川芎,痛甚加失笑散。
5.补脾养心充脉法。若劳倦伤脾,思虑太过,心血暗耗,因脾气虚损,气血化生不足,无以奉心充脉,心失荣养,表现为心脾两虚,心脉失养。临床常见胸部隐痛,头晕,心悸,面色萎黄,神疲梦多,舌质淡红或淡暗。苔薄白,脉细弱或结代。又因冠心病乃积渐之病,心气营血亏少,日久易致血脉瘀滞。临床常用归脾汤加减。药用:党参、黄芪、炙甘草、当归、龙眼肉、酸枣仁、白术、茯神、石菖蒲、郁金、赤芍、葛根、木香。
6.温中散寒降逆法。中阳素虚,累及于心,常致心阳亦虚。若因脾阳虚弱,中寒气逆,则上逆犯心。上见心痛、心悸、胸满气短,中见心中痞胀,喜暖恶寒。此病虽发于心,病源在脾。常用人参汤温中散寒,俾中阳复,心阳亦旺,虚寒逆气自降。善后用黄芪建中汤调理。若因胃阳虚弱,寒饮中停,上逆凌心。上见心悬逆痛,中见心中痞,诸逆,此心病根在于胃者。常用桂枳姜汤合用橘枳姜汤加茯苓。常见患者服药后,自觉胃嗳气顺,心痛、心悸、痞自除。
7.和胃降浊利脉法。因胃之大络,贯膈络肺,住于心前“虚里”处。冠心病若见痰湿停胃,胃气上逆,胃中浊气,循经注入心脉,阻塞心气,痹阻心阳。临床常见胸闷绞痛与饮食有关,食后易发,脘胀,口气秽臭,苔厚腻,脉弦滑。治宜降浊和胃。胃气和降,浊气不得上熏,阻塞心脉,则心脉自利,临床习用保和丸合平胃散出入。
8.芳香悦脾畅脉法。冠心病常因素体痰湿内蕴,心脾气虚易致心脉不畅。若再遇连日阴雨,外湿极易与内湿相应,加重心气痹阻,使心脉瘀滞更为加重。临床表现胸闷痛加重,脘闷,口黏,纳呆,泛恶,头沉重昏糊,便溏,尿短,舌苔腻,脉缓弱。此治欲畅心脉,必先去湿,欲去其湿,必先芳化醒脾。湿去心脉自畅。常用三仁汤加减。药用:藿香、杏仁、自豆蔻、薏苡仁、半夏、厚朴、石菖蒲、荷叶、通草、滑石、茯苓,偏热加黄连、黄芩、茵陈、泽泻;偏寒加砂仁、干姜。善后以调理脾胃,杜内湿之源,常用异功散、香砂六君子汤、参苓自术散合瓜蒌薤白半夏汤加减治疗。
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【摘要】:综述了国际天然药物市场发展的现状和前景,介绍了欧盟《传统药品法案》对中药出口的严格限制及中药进入欧美市场的瓶颈和国内抗冠心病中药海外销售概况。
【关键词】天然药物;抗冠心病中药;海外市场
Abstract: The market size and potential for the natural medicines was reviewed in this paper; the impact of EU Directive on Traditional Herbal Medicinal Products and the bottleneck for the export of traditional Chinese medicine was analyzed; and the overseas markets of leading traditional Chinese medicines for coronary heart disease were introduced.
Key words:natural medicine; traditional Chinese medicine for coronary heart disease; overseas market
美国:市场广阔,植物药销售额已达50亿美元左右(保守估计),年增长率约在12%~16%,市场潜力十分巨大。而美国的植物药资源并不丰富,该国仅能满足25%的需求,其余则依靠进口。
1997年美国使用植物疗法的人数由1990年的150万猛增5.6倍而达到996万,而据2002年大卫・考夫曼等人发表在权威刊物《美国医学协会会报》(JAMA)上的调查报告显示,现有14%(即约4000万人)的美国人在使用植物药,其爆炸性增长,可见一斑。
欧洲:1999年欧洲天然草药补品的市场规模已达70亿美元左右。其中以德国的市场规模最大,且政府调控也最为严格,其次是法国。目前,德国卫生部批准可供使用的植物药约有300种(单方与复方),并有35万医生使用植物药,80%的医生会给患者开植物药处方,该国规定病人可报销约60%的药费。
另外,许多欧洲国家对中医采取了接纳和宽容的态度。这些中医诊所也在一定的程度上普及了中医知识,促进了中药的销售。
亚洲:我国的中医药历来以我国港澳台地区、东南亚一些国家、日本和韩国为主要销售市场。其中,日本的中药市场很大,约为15~20亿美元。但由于日本对进口申报中草药的审批程序冗长而繁琐,因此我国针对日本的出口几乎只有中药材。在日本,从事中药研发的人员已达5万人,中药厂200余家。
日本所生产的中药,其处方主要来自我国名医张仲景的《伤寒论》等,原料的75%又由我国进口,但其在国际市场的产品占有率却已达80%左右(也有人认为,日本的占有率远没有这么高)。日本的中药产品具有质量稳定、疗效可靠、技术支持雄厚、产品定位清晰等特点。
此外,韩国对进口中药的态度和限制也日趋苛刻。而韩国本国生产的人参、银杏叶等制剂,每个品种年国际销售额已超过1亿美元。
东南亚的中药市场基本保持了稳中有升的态势,我国原料药材和中成药中药产品对这些国家和地区的出口相对顺畅,无论是品种、剂型、剂量、服用方法、说明及包装等,都能为当地民众了解和接受。其中,泰国政府在2000年正式承认了中医、中药的合法地位,继之便积极发展本国的天然药物产业,并迅速占领了一部分国际天然药物市场。总之,这些地区的市场已经相当成熟,且日趋饱和,要在这些国家扩广东药学院学报,2006,22(1)第1期 姚立新.中国抗冠心病中药海外市场概况大中草药的出口量,已相对困难。因此,我国不应把它们作为今后实现出口突破的主要目标市场。
其他地区:澳大利亚对中医药的态度较为宽松和积极。不过,西方文化仍是这个国家的主流文化,西医西药主导着澳大利亚的医药消费市场,加上澳大利亚地广人稀,全国人口不到2 000万,市场规模有限,近期内中药对澳大利亚出口的绝对值,在我国中药出口中不会有太大增长。非洲等其他第三世界国家和地区也存在类似情况。
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[摘要]电影作为一种重要的视觉媒介和文化文本已被广大观众接受和喜爱,西方战争电影作为其主要类型之一,自二十世纪早期出现以来就受到人们的关注,并在发展过程中逐渐形成了模式化的特点。以西方战争电影为研究对象,依据其结构模式和内涵特点将其分为“寻找模式”、“狼孩模式”、“英雄模式”和“事件中心模式”四种类型,以文化分析的视角,剥开西方战争电影商业化和功利化外衣,探索其由浅入深、由表及里之阶梯型深度模式的建构。
[关键词]战争电影寻找模式狼孩模式英雄模式事件中心模式
在视觉文化研究方兴未艾的今天,电影作为一种重要的视觉媒介和文化文本,以与生活时空同构的模式为载体表现现实与艺术的差异性,使观众在熟悉而又陌生的语境中寻觅感官的刺激和人生的体悟,其深度模式具有梯度性,能满足不同层次观众的需求。而战争电影作为电影艺术的重要类型之一,目的不在于标榜所谓之科学的人类史观,而是试图通过将战争元素纳入限定视域来展现人与世界的关系、影像与思维的关系,赋予本应属于历史学范畴的人类行为和感情世界以审美的思维方式。它所展现的不再是单纯的历史事件,而是情感表达的张力和意识形态的诉求。西方战争电影自二十世纪早期出现以来,就受到人们的关注。其类型多样且具有模式化的特点,本文从电影文本本身出发,依据结构模式和内涵特点将其分为“寻找模式”、“狼孩模式”、“英雄模式”和“事件中心模式”四种类型,以文化分析的视角,试图剥开战争电影商业化和功利化外衣,探索其由浅入深、由表及里之阶梯型深度模式的建构方式。
一、各模式及其视觉、思想、情感特点
1、寻找模式
一直以来,“寻找”都是人类精神世界的一大主题,如文艺复新对一个时代的追寻,卡夫卡、博尔赫斯等现代派小说家对人类终极意义的探求,文学中的寻根实验等。而这种寻找的模式也存在于战争电影之中。其在着力表现对战争的历史反思的同时,也昭示了一种赋予人类存在意义的存在状态和行为方式。《冷山》、《漫长的婚约》、《美丽人生》、《硫磺岛家书》、《现代启示录》、《猎鹿人》和《东京审判》等都是这类战争电影的典型。
此类型影片注重画面感的营造,对战场与监牢等的直接描述不多,这些场景多表现为无色度的灰色调,运用不饱和色彩或黑白画面,清晰度较低,此时由色彩和光亮带来的信息减少了,观者难以关注细节,外部事物成为了内部事物的延伸。而与之形成对比的是光影效果明显,亮度较高的具有唯美浪漫气息的生活场景。这样一种差别对待的视觉处理方式体现了战争灾难性的异延。此种灾难性并非只体现在战场上,其影响是非中心性的,从战前一直扩散、延续到战后,甚至是更长时间,且表现方式也有所不同。
在一些以生活现实、回忆和幻想穿插构成情节的寻找主题电影中,时间的正常序列在主人公的情感线条中被打乱,仿佛暗示着被纳入意识的情感对时间的不可逆转性与逻辑必然性无声的抵抗。战争的残酷会使人内心真善美的事物遭到破坏,主体存在的价值被频繁的死亡掩盖,人在其中丧失了自我选择的能力。在寻找模式的战争电影中,大众文化的狂欢化与意识形态诉求都遭到了遗弃,梦幻破碎了,留下的是黑暗和失眠。它展现了一种在路上的姿态,试图向观众传达梦幻破碎与无力的信号,也是这种无力赋予了此类电影很强的代入感与情感共鸣效果。在情感表达上,战争电影多力图通过残酷、血腥场面的描摹塑造心理恐惧、绝望感、惊悚感或是紧张感,而寻找模式的战争电影很少直接呈现上述负面情感,而倾向于呈现出其与安全感之间的临界状态,此种临界状态较为集中地表现在主人公的躯体本身,“躯体从来不是现在,它包含以前和以后,疲倦和期待。疲倦、期待乃至失望都是躯体的态度”。正是疲倦、期待以及上面提到的无力感构成了笔者所谓的临界感情。
2、狼孩模式
西方战争电影中有这样的情况,即主人公作为侵略方、强势文明或较为进步社会制度中的一员,由于某些原因介入被侵略、弱势文明或较为落后社会制度的群体中,经历了从距离与隔阂到互动与共融,最后走向反思与回归的历程。如《与狼共舞》、《征服者》、《走出非洲》、《澳洲乱世情》、《最后的武士》和《卢旺达饭店》等,此种类型战争电影基本产生于美国,笔者将其类比为狼孩的成长模式,以求能形象地说明问题。
由于此类影片中多存在跨文化的因素,故而缺少不了表现异域风情的场景,而其选取和表达带有较强的主观感情色彩,是人对外在自然的反应或人自身的外化过程之体现。自然成了非冷漠的情感的化身。
西方历史上最著名的狼孩当属罗马城的建立者罗穆卢斯兄弟,古罗马崇尚强调智慧、团体、探索与勇猛无畏的“狼性精神”,这是大到一种文明小到某个个体或事件发展上升过程中自然渗透的精神状态,而一旦发展进入平稳阶段也就同时意味着精神的停滞甚至倒退有了赖以孕育的温床。事实上,战争极似这一过程的缩影,一个群体的发展壮大、利益的;中突、对异质力量的同化情绪以及隐含于其中的诸多矛盾共同构成了一个有机整体。战前的艰辛与紧张、战场的轰轰烈烈、胜利者的屠戮与劫掠、失败者的惨痛、战后的反思和力量的强弱变化形成了一个循环。其中进行战争与维护成果的价值观不管表现为积极还是消极都无法避免地与人性对道德与和平的渴望形成冲突,此种冲突是战争中极具情感表现力的因素。而当征服者中持消极态度的少数无法对暴力与杀戮保持冷漠,无法保持“面对非人的恐怖景象时的漠然”与服从,选择直面冲突,站在人性与道德一边时,便失去了所属的立场,既是参与者,又成了背叛者;既是观察者,又成了介入者。
电影主人公对弱势与较落后群体的认同也体现了对上升时期以来形成的传统精神与未被功利主义浸染的单纯感情的回归与反思。成为美国早期开拓者的清教徒恪守一种行为上的伦理精神,“这种伦理的‘至高之善’,即尽量地赚钱,加上严格规避一切本能地生活享受,毫无幸福可言的混合物,更不用说享乐了”,信仰的支撑落实到行为上便是克勤克俭,勇于开拓,如同样以爱情为主打线索的《走出非洲》和《澳洲乱世情》中,身为贵族的女主人公放弃安逸的贵族生活来到“蛮荒之地”,同样经历了婚姻的失败,而在重建家园的努力中找到真爱。
此类战争电影中主人公有很强的个人能力,却在自己所属族群中得不到认同,找不到内心的归属。来到异族当中成为其生命中重要的转折点,他们往往都经历了怀疑、适应而后融入、认同的过程,在陌生群体中虽在一定程度上受到排挤,却能得到关键人物的赏识和异性的心仪,最后在危急时刻力王狂澜,成为受人尊敬的英雄。在整个过程中他们都因认同感而呈现出积极的
感情状态。
3、英雄模式
自古希腊、古罗马文学以降,西方文学就有英雄中心主义的叙事传统,战争电影亦继承了该传统,为观众呈现了一系列富于传奇色彩的英雄模式作品,如将背景设在遥远的古代战场的《斯巴达三百勇士》、《勇敢的心》、《亚瑟王》、《亚历山大大帝》、《特洛伊》、《天国王朝》和《凯撒大帝》等;又如离我们所处时代较近的《征服者》、《辛德勒名单》、《拉贝日记》和《卢旺达饭店》等。
英雄模式的战争电影试图从展示性中建立起某种新的膜拜价值,尽管这种尝试在商业性的左右下不见得成功,但至少也能给观众一场荡气回肠的视觉体验。英雄总是代表着某种社会性的态度,仪式化而非生活化地出现并有所作为,因此他们总是以高大威武、英姿俊朗的形象示人。此种膜拜价值在剧中的具体表现便是对悲剧性的崇拜。
英雄主题的战争电影在故事选取与人物塑造上表现出很强的模式化特征,其多取材于历史中具有传奇色彩的英雄(多为男性)故事,集中展现他们的成长经历或言行举止。当代战争电影中的英雄不仅是男性智慧、活力与能量的代言人,还以各种手段表现平凡人在面对危机、恐惧、绝望和爱恋时的复杂情感。影片着力塑造的不是传统刻板的模式化英雄,而是人性化英雄。此种理念也肯定了人的主体性,我们在以一种“上帝视角”审视人类历史时,总会不自觉地聚焦于一些较为杰出的人身上,我们称之为“英雄”。他们往往能够克制低级追求(生理需要、安全需要、归属与爱的需要)以追求高级需要(尊重需要、自我实现的需要),这样一来,需求层次出现了颠倒,他们可以为了坚持真理而忍受饥饿、迫害,甚至是牺牲生命。这种历史观直接导致了我们历来都将自我实现视为人性的本质与最高追求。而随着自我意识的觉醒,人们开始关注“身体”,关注本能,关注人性中最为草根的东西,开始试图从历史的宏大叙事中挣脱出来,这就是当代英雄模式战争电影所表现出来的倾向。如上文所述,此类影片中塑造的英雄具有人性化特点。他们拥有极强的个人能力,充满责任感又感情丰富,正面品质占据主导,他们的性格是神性的,而情感是人性的,亲情、爱情和友情等的小爱与对自由、忠君、爱国等的大爱同等重要。
4、事件中心模式
称此类战争电影为事件中心模式战争片意在强调此类影片的事件性和故事性。与前三种模式相比,其故事叙述本身的意义在整体表达中所起的作用较大,在一战片、二战片中多有此类。笔者又将其分为“大事件”和“小事件”两类。前者具有史诗型宏大叙事的特点,向观众展现了全景式的战争场面与时间历程,后者则多从个人视角或小事件切入,作为宏大整体而存在的战争成了烘托细部的背景。而具体作品的表达方式又有所差异,前者有如《帝国的陷落》、《战略大作》等通过时序中事件的串联逐步展开的,有如《最长的一天》、《珍珠港》和《黑皮书》等通过不同时间或空间中发生事件的交织共进,以多主线形式共同推进叙事的;后者有如《拆弹部队》、《风语者》和《兵临城下》等采取“扩述”的手法,使叙述时间大于事件时间,从而实现小事件表达的,亦有如《柏林的女人》、《战争与和平》、《穿条纹睡衣的男孩》、《燃情岁月》和《拯救大兵瑞恩》等以个人视角而非历史视角实现叙事的。
事件中心模式战争电影多以“报告体”的方式直接呈现事件,力图通过复原现实战争场景来制造真实感,此类战争电影对战乱灾难性的书写是全方位的,从平面到纵深,从细节到整体,从视觉、听觉到触觉感,从形式到内容,都试图实现灾难性的完形建构。
与前三种模式战争电影相比,事件中心模式影片中意识形态政治动力学体现的更为明显,其主要体现在国家中心与个人中心两种力量此消彼长的矛盾中。法西斯式的国家中心主义往往制造出鼓舞人心的战争效果,让狂热的人们相信即使头破血流也要为这面旗帜而战,不管这种坚持是多么缺乏理由,话语一旦由某个群体或阶级制造便不可能是独白,而是富于针对性的语言。在战争的问题上,群体运动淹没了人作为个体的存在价值,其需要的是对攻击与抵抗的宣扬,思索被压制到事后。对于主宰者来说,所有的事物都是分析命题,一切都早已存在于他的全知全能中,他有权创立其想要创立的概念,他们创造影像让观看者相信那就是真理。而被操纵的观看者所获得的永远只能是经验层面的东西,除非他们没被当前的假象所欺骗。如《拯救大兵瑞恩》宣扬政府之仁慈与关怀,想尽办法拯救瑞恩家四个上前线的孩子中唯一幸存者,而结果是拯救小分队与瑞恩一起阻击敌人,并成功还乡,这造成了一种假象,似乎战争就是那么简单,是正义的一方,国家强大并仁爱,战士爱国且责任心极强便一定能取得胜利。可事实上,战争本来就是一出荒诞剧,没有胜利者,没有正义者,人是血肉之躯而非机器。而人们已经习惯性地纪念胜利,悼念失败,从老兵回国时受到的待遇便可看出,他们回国时作为整体并未受到如二战老兵般的热烈欢迎,甚至受到疏远、歧视等不公正的待遇。当面临群体性灾难,我们都失去了为保护个人立场而指责国家主义、民族主义话语局限性的权利。
二、四种模式的演变和融合
从历时角度看,在西方战争片中,美国片一直唱主角,其既紧抓商业规律又标榜国家利益,“以其英雄主义、道德意识、人道主义和浪漫主义,在世界范围内寻觅、培养和扩充知音队伍”。一战以来,为战时目的服务,鼓舞斗志的影片大多为事件中心模式或英雄模式,反映的事件无论大小都聚焦国家立场,形成鲜明的爱憎二元对立力量,积极情绪指向被认定为正义的一面。对战争本身也采取热处理的方式,多战场、战役或英雄人物的直接描绘和宏大书写,缺乏细部交代,虽宏大而富于煽动性,但略显僵化。而正如战争本身便具有双重性格,无法片面论其褒贬一样,战争电影所反映出的价值立场也较为复杂,有战时的热渲染也出现了战后的冷思考。“到了70年代末,超级大国之间展开的核军备竞赛,使世界笼罩在核毁灭的阴影中。这一现实改变了好莱坞及其观众对战争乃至战争电影的看法。人们越来越普遍地认为,不管战争披上什么样的外衣,其本质是和人性相背离的。反战主题深入人心,得到世界范围内的共鸣和认同。”可以看出,此后的战争片的表达倾向出现了转向。事件中心模式的电影开始以个人人性化视角切入事件,将作为宏大整体而存在的战争处理为烘托细部的背景:英雄模式的战争片与之相似,且从以英雄主义为重心转变为运用表征祛魅的手法,让英雄走下圣殿,还其人之本性和情感。以《与狼共舞》为标志的狼孩模式战争片在国家意识形态之外又将种族、体制、身份认同和民族国家等文化问题纳入了人们的视野。而继《猎鹿人》和《现代启示录》之后,意在对战争进行冷静反思与寻找人性归属的寻找模式影片也因其主题的深刻性与和观众的情感契合在以好莱坞为主打的西方战争影片中崭露头角。
从共时角度来看,笔者对西方战争电影进行模式的划分只为从影片结构方式和内涵意义入手更好地分析、理解电影文本,而不代表不同模式影片之间存在绝对的界限,在某些内涵较为复杂的影片中也可能存在多种模式交织的情况。将对象进行分类亦只想为问题的分析研究提供一个框架,分类在先而对具体作品进行片面的概念化图解的分析方式是不可取的。简单来说,寻找模式、英雄模式和狼孩模式影片多存在内在和外在两条线索,具体则表现为个人心理逻辑和现实事件逻辑,以二者的关系为中心展开,感性、知性、理性以及环境等因素的复杂交织赋予影片张力的实现以可能性。而在二者的关系中,个人心理逻辑往往占主导地位,人是表达的中心,故而影片的故事性并非关注的重点。与之不同的是事件中心模式战争片,幻想、思考与传达价值评判的主体不是角色,而是观众,影片并不直接表现价值论的宣扬,而是将对观众的引导埋藏于事件的呈现之中。此外,在视觉表现、思想内涵和情感表达上,四者也存在区别,对此下文将做具体分析。而无论哪类影片身上,都有迎合受众和渗透国家意识形态的痕迹。
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【摘要】目的总结针灸治疗冠心病心绞痛的治疗手法和临床医用。方法研究我院近年来接受过针灸治疗心绞痛的患者治疗病例。结论针灸作为非药物治疗的方法其效果良好,先将治疗过程进行总结。
【关键词】心绞痛急症针灸治疗
心绞痛是冠心病的主要症状,中医学称之为“胸痹”或“真心痛”。多见于40岁以上的男性。《灵枢·厥病》篇说:“真心痛,手足青至节,心痛甚,旦发夕死,夕发旦死。”在化疗过程中,如出现急症——心绞痛,可进行针灸治疗。
一、辨证治疗
(一)体针
1.症状和体征:患者常在受寒、饱食、劳累或情绪激动后,突发左胸心前区绞痛,时间一般持续l~5分钟,并可向左侧颈部及肩臂放射,伴汗出和前胸压榨、紧闷和窒息感、恐惧感,及心慌、气促、呼吸困难、面色苍白、四肢逆冷,舌紫黯,脉弦涩。
心绞痛发作时,心电图可出现S-T段下降,T波降低或倒置。
2.证候分析:心居胸中,凡气滞血瘀、痰湿闭阻于胸,皆使胸部气机不利,故见前胸压榨、紧闷、疼痛连及肩背。胸阳不振,心脉失养,故心慌气短、呼吸急促。阳气虚衰,失于温煦,故见面色苍白、自汗肢冷。舌紫黯,脉弦涩,为气滞血瘀之象。
3.治法:行气通阳,化瘀止痛。以手厥阴心包经穴、相应募穴为主。
4.处方
(1)主穴:内关、郄门、阴郄、巨阙、膻中。
(2)配穴:呼吸急促者加天突、孔最;痰湿壅盛者加中脘、丰隆;气滞血瘀者,加太冲、膈俞;心肾阳虚者加心俞、厥阴俞、肾俞;心脾两虚者加心俞、睥俞、足三里。
5.操作方法
(1)主穴:常规消毒后,选用直径为0.30~0.35mm的毫针,直刺内关0.8±0.2寸,直刺郄门0.8±0.2寸,直刺阴郄0.4±0.1寸,直刺巨阙0.5~0.6寸(向下斜刺),直刺膻中0.4±0.1寸(或平刺)。
(2)配穴:常规消毒后,刺天突(先直刺,当针尖超过胸骨柄内缘后,即向下沿胸骨柄后缘、气管前缘缓慢向下刺入0.5~1.0寸),直刺孔最0.6±0.2寸;直刺中脘1.0±0.2寸,直刺丰隆0.8±0.4寸;直刺太冲0.6±0.2寸,斜刺膈俞0.6±0.2寸;斜刺心俞0.6±0.2寸,斜刺厥阴俞0.6±0.2寸,直刺肾俞0.9±0.1寸;斜刺脾俞0.6±0.2寸,直刺足三里1.0±0.4寸。
每日治疗1次,每次治疗留针20~30分钟,留针期间行针2~3次。主穴用捻转泻法为主,捻转幅度为2~3圈,捻转频率为每秒2~4个往复,每次行针5~10秒。其他配穴针以泻法为主,体虚者用补法。
6.方义:内关属手厥阴心包经,与阴维脉相通,能宽胸理气、活血通络。郄门、阴郄是手厥阴心包经和手少阴心经的郄穴,功善救急缓痛。巨阙为心,之募穴,可宁心安神。气会膻中,可调气行瘀。
(二)其他疗法
1.耳针
(1)处方:心、脑、神门、交感。
(2)操作方法:强刺激捻转,留针30~60分钟,每10分钟间歇行针1次。
2.电针
在针刺的基础上,将电针的输出电极接于阴郄、郄门、膻中、巨阙穴上。连续波、快频率,刺激20~30分钟。
3.穴位注射
复方丹参注射液注入郄门、心俞、厥阴俞、足三里等穴。每日1次,每次选用2穴,每穴2mL。
【古代成方举例】
针刺膈俞、膻中、心俞及内关可有效缓解心绞痛,改善心肌供血,而达到治疗冠心病的目的。膈俞,为八会穴之一,是足太阳膀胱经的背部腧穴,为血会。补之则补养阴血、摄血止痛、强壮筋脉;泻之则调血活血、祛瘀生新、宽胸理气、通经止痛。膻中,八会穴之一,是任脉的胸部腧穴,为任脉、足太阳、手太阴、手少阴经之交会穴,又是宗气聚集之处,气之所止部位。其功能为通畅气机、理气散瘀、疏经通络、活血化瘀。膈俞与膻中相配,调理气血、行气导滞、活血化瘀止痛。心俞,是足太阳膀胱经的背部腧穴。《针灸大成》曰:“中风心急,灸心俞百壮,当权其缓急可也……主治心胸闷乱……”内关穴属于手厥阴心包经的络穴,别走至于手少阳三焦经,也是八脉交会穴中阴维脉的会穴。《针灸甲乙经》言:“实则心暴痛,虚则烦心,心惕惕不能动,失智,内关主之。”艾叶苦辛,生温熟热,纯阳之性,以其辛能发散,苦能泄热,温能行气活血,热能胜寒,又因其气味芳香,可升可降,善通诸经,启闭开窍,行血中之气,气中之滞。其与火同灸,借火力以升药力,使灸火直达病所,调理气血,平衡阴阳。针后加灸,可使经络畅通,气机条达,气血宣行流畅,血脉和利,故临床可获得显著疗效。
参考文献
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