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安全是人的基本需求,也是护理工作的需要。目前护理安全管理,已成为衡量护理服务的重要质量标志。下面是读文网小编为大家整理的浅谈护理安全管理论文,供大家参考。
护理安全是临床护理服务水平的重要指标,也是目前临床护理管理研究的重中之重。急诊科是医院较为特殊的场所,是接收重症患者的第一站,护理安全隐患贯穿于整个过程,一旦稍有不慎,将造成严重医疗事故,甚至导致患者死亡。因此,必须加强护理安全管理。对此,本文将我院急诊科管理实施作为研究对象,旨在探讨安全管理应用效果,报告如下:
1资料和方法
1.1一般资料
抽选我院急诊科护理人员15例为研究成员,该成员包括护士长。
1.2方法
回顾性分析护理安全不良事件发生情况,并探讨其护理安全隐患,包括:目前,临床均表现为年轻护理人员应急能力低、法律知识欠缺、护理安全意识不足、工作经验不足等,一旦患者相对较多,将出现手忙脚乱现象;由于输液室患者多、周转快等因素的存在,常出现随意调换位置现象,若护理人员未认真核对患者、液体,间接导致液体输入错误;护理人员日常工作期间未及时巡视,未及时观察患者生命体征变化,均会出现液体外渗现象;护理人员工作态度强硬,未及时解释医院情况,极易出现分诊错误处。增加误诊、漏诊发生率;患者运输过程中,护理人员和其未及时沟通或沟通不足等,均会发生护患纠纷;由于日常护理人员忙,护理人员缺乏,通常会出现忽略观察患者现象,致使记录不及时、错记现象;待接收120电话出车后,一旦无人接听,将会转至输液室接听;患者多时,护理人员无法及时接听,直接影响接收患者绿色通道畅通。
1.3观察项目
观察安全管理实施前后不良事件发生率。
1.4统计学方法
借助SPSS18.0软件对本文相应数据进行统计、分析,利用%对结果中相关计数资料进行表示,在本文中对计数资料进χ2检验,若对比显示P<0.05,则说明有统计学意义。
2结果
临床结果显示,急诊科护理期间不良事件类型为拔管不规范、跌倒、坠床、医嘱执行错误等,安全管理未实施前不良事件发生率为46.7%;安全管理实施后发生率为6.7%,实施前后存在鲜明性临床差异(P<0.05)。
3讨论
一般来说,急诊科所有操作均将“急”作为中心点,护理人员工作压力大、责任重。工作过程中,发挥护理人员潜能,改变较为传统的护理模式,将被动工作转变为主动工作,为患者提供较为全面、舒适的护理服务。
3.1强化安全意识
日常工作期间,护士长应邀请专业人员对护理人员进行专业知识培训,如:借助科室早会时间针对性的进行法律、医院规章制度培训,让护理人员将“安全第一”作为护理工作主要原则。通过法律知识培训,不但能让护理人员认清日常形势,将工作错误扼杀于萌芽中,使每位护理人员学法、懂法,学会用法律知识保护自我,便于维护护患双方权益,进而为患者提供较为全面、安全的护理服务。3.2转变服务观念护理人员应变被动为主动服务,为重症患者开设绿色通道,将患者作为工作出发点和落脚点,热情服务患者,患者入院后第一时间准确判断患者病症,确保每位患者均能享有有效、快速的救治。同时,护理人员还应提高自身急救意识,完整准备抢救用品、器械;患者进入科室救治后,护理人员应保持冷静,迅速反应,按照医院规章制度执行各项操作,注意讲话艺术,为患者赢得抢救时间,详细记录临床操作,确保书写全面、认真,完善记录患者病情发展、医生叮嘱等。
3.3加强培训力度
急诊科接诊患者病情严重,需及时救治。因此,需确保护理人员专业技能完善,工作经验丰富,只有这样才能更好地配合临床医师抢救。这样需要医院加强护理人员培训力度,安排护士长或工作资历高的医护人员进行知识讲解,还可通过示范、查房等活动来指导护理人员操作技能。此外,还应加强护理人员素质教育,培养护理人员反应能力、处理突发事件能力等,使护理人员在较为紧张的环境下也能发挥稳定水平,提高抢救成功率。
3.4建立纠纷处理制度
护士长可利用日常晨会时间鼓励护理人员主动上报护理不良事件,对报告人员进行保密处理;针对护理人员上报护理问题进行探讨,从而制定解决措施。收集护理人员存在问题,便于防范于未然;建立纠纷处理制度,对和护理相关的投诉、纠纷等不良事件,以书面形式进行备案,要求每位护理人员均掌握纠纷处理方式,以最大限度的降低负面反应。
3.5合理配置护理人员
目前,临床已证实床护比和护理质量呈现正相关,护理人员配置不足致使医院护理质量相对较低。由于急诊科工作的特殊性,应适当增加护理人员总量,并根据其工作资历、年龄等调整工作,让专业技能不同、资历不同护理人员各司其职,互相帮助,提高团队团结意识,进而提高护理质量。此外,还应加强安全管理。做好物品管理工作,护理人员交接班时认真检查,护士长安排专业人员管理临床设备,确保其处于稳定状态,便于抢救时正常使用;严格遵循无菌操作原则,日常工作中认真填写输液记录,密切观察患者生命体征变化,加强巡视力度,预防危险性事件的发生。
4小结
护理安全是指患者在医院接受护理的过程中,未出现法律以外的心理、生理或功能上的损伤或死亡。护理安全是整个护理工作的基础条件,由于急诊科所收治患者病情重、治疗难度大等,患者及其家属极易出现紧张、易怒等负性情绪,操作期间稍有不慎就会诱发医疗纠纷。因此,需确保护理人员掌握专业知识,学会灵活应变突发事件。我院通过对护理不良事件的分析发现,拔管不规范、跌倒、坠床、医嘱执行错误等为常见不良事件,发生率为46.7%;通过相应针对性措施的实施后,不良事件发生率降低至6.7%,存在鲜明性临床差异(P<0.05),说明急诊科实施护理安全管理可有效防范护理风险,为患者生命安全提供可靠保障,亦可在提高患者满意率的同时,提高护理人员服务水平。
一、资料与方法
1.方法
未实施强化安全管理前,对照组患者仅给予常规骨科安全护理,包括健康教育、心理护理、安全管理等。观察组则在常规骨科护理的基础上加用强化安全管理。护理前,首先分析骨科不安全因素,以问卷调查的形式确定骨科风险因素,并制定针对性的安全管理策略。其次,成立专业化的护理安全管理小组,形成三级护理安全管理网络,排除骨科不安全因素,纠正安全隐患,定期对骨科护理人员展开安全教育培训,提升护理人员责任心,强化其预防意识。随后护理人员根据每位患者的一般资料,制定个体化健康教育与安全护理方案,并对患者家属开展强化安全教育。为患者及家属发放安全隐患相关书面资料、讲解、应急处理操作示范等,告知患者简单自救方法,同时鼓励患者及其家属积极参与安全管理,构建良好的护患关系。同时做好病区安全管理,适当增加病房患者床位的护床栏,将锐利器械、热水瓶等危险物品放置于远离患者区域,并于病区走廊、洗嗽室放置防滑护垫,保持病房内部的干净、整洁,定期通风换气。对长期卧床骨科患者,则协助其翻身,辅助家属清洗患者皮肤,降低压疮发生率。
2.评价指标
记录两组患者护理期间意外事件的发生率,统计护理期间的投诉量,并使用自拟满意度调查问卷,评估两组患者的满意率。
3.统计学分析
采用SPSS19.0统计学软件处理本组研究数据,计数资料行χ2检验,P<0.05时则视为差异具有统计学意义。
二、结果
1.两组患者护理期间不安全事件发生率对比
护理期间,观察组跌倒1例,压疮2例,整体不良事件发生率为6.6%;对照组烫伤2例,自伤2例,跌倒4例,压疮5例,总发生率为28.9%。观察组与对照组相比差异明显(P<0.05)。
2.两组患者护理期间投诉率与满意率对比
观察组1例投诉,44例满意,满意率为97.8%,明显高于对照组的80.0%,组间对比差异显著(P<0.05).
三、讨论
伴随着当前人口老龄化进程的加快,我国高龄人口的数量也在不断增多,老龄化骨科患者的数量也处于逐渐增加的过程中。大部分老年骨科患者均有不同程度的肢体受限特征,加之老年骨科患者属于高危患者群体,通常合并其他脑血管、心脏疾病,因此,医院骨科对临床护理质量要求较高。而安全管理作为护理工作的重要构成部分,其在临床护理工作中的重要性也日益凸显,大量研究报道均提示,实施有效的安全管理,可明显降低风险事件的发生率,提升医院整体护理质量。在骨科患者的临床护理中,不安全因素大体包括四个部分,即护理人员的业务水平、患者自身因素、护理人员的风险评估能力及责任心。一般老年骨科患者通常合并多种损伤,病情进展速度较快,且其身体机能处于不断退化的阶段,若护理人员仅遵照常规操作,机械性地执行医嘱,匮乏风险事件及应急事件的处理能力,则较易导致意外事件产生,且无法构建和谐的护患关系,不能更好地取得患者及其家属的信任[7-8]。护理安全是决定护理质量的前提,同时也是医院为患者提供安全、满意、优质服务的基础,是降低医疗纠纷、减少医疗事故产生的重要环节。针对骨科护理工作中存在的安全隐患,展开骨科护理安全管理,强化安全教育,是提升骨科护理质量的关键。本组研究中,对观察组患者在常规护理的基础上实施强化安全教育,定期组织护理人员进行安全知识教育与培训,强化护理人员的责任感,要求护理人员在护理过程中对患者进行健康教育与安全管理,使患者获取充分的知情权,对任何治疗及检查可能出现的意外情况均告知患者及家属,构建良好的护患关系,使患者及其家属可充分信任护理人员,以降低医疗纠纷发生率。同时督促护理人员掌握患者的一般资料,开展针对性的护理干预,为患者提供人性化的护理服务,对重病患者给予恰当的言语安慰,纠正其负面心理情绪,同时向每位患者普及必要的健康知识,提高其治疗的依从性。另外,强化病区的防范护理,做好病房环境的护理,避免客观因素所造成的意外事件,降低风险事件的发生率。而本次研究结果提示,展开强化安全管理的观察组患者意外事件发生率明显低于对照组,且患者满意率显著高于对照组,同时也进一步证实,在骨科患者的安全管理中,实施强化安全教育方案,不仅可降低医疗纠纷发生率,减少意外事件的发生,同时可优化护理质量,提高患者对护理的满意度,值得推广。
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医学论文是科技论文的一个分支学科,是报道自然科学研究和技术开发创新性工作成果的论说文章,是阐述原始研究结果并公开发表的书面报告。以下是读文网小编今天为大家精心准备的医学相关职称论文:急诊输液患者病情突变的急救护理。内容仅供阅读与参考!
急诊输液患者病情突变的急救护理全文如下:
近年来,我院急诊输液患者逐年上升。由于急诊输液室患者年龄分布广,疾病种类多,患者病情差异大,用药种类多样,致使病情突变的情况时有发生。急诊输液室是医院24小时对外服务的窗口,也是医院管理、医护质量以及服务水平的具体体现。浙江省湖州市第一人民医院急诊输液室负责全院门诊和急诊的临时输液工作,日平均输液500余人次。
护理人员密切观察,加强巡视,熟练掌握各项急救措施,对患者加强心理护理和健康指导,及时采取快速、科学、有效的救治措施,往往挽救患者的生命。
1.1一般资料
2013年1月~2015年1月,浙江省湖州市第一人民医院急诊输液室共发生病情突变23例,其中低血糖晕针12例,高热惊厥5例,过敏性休克3例,肺水肿3例。
1.2病情突变表现和急救措施
1.2.1低血糖晕针患者
12例低血糖晕针患者输液时均为坐位,后经询问均处于空腹状态,静脉穿刺时,面对针头表现为恐惧、紧张且害怕疼痛。临床表现为头晕、心悸、血压降低、脉搏细弱、四肢冰凉、面色苍白、昏迷、意识丧失。急救措施:使患者平卧,及时供氧,氧流量为2L/min,给予热水或温糖水,按人中、合谷,通常数分钟后症状会自行缓解。
1.2.2高热晕厥患者
5例高热晕厥患者均为上呼吸道感染的3岁以下儿童,体温均高于38.5℃,行常规抗炎、抗病毒处理。临床表现为双眼上翻,身体后仰,脖子僵硬,四肢抽搐,牙关紧闭,偶有口吐白沫及呼吸暂停。急救措施:体位调整为仰卧位,头偏向一侧,松开衣领、裤带,清除口、鼻、咽喉分泌物或呕吐物。上下牙之间放置牙垫,牙关紧闭者不可强行撬开,以免损伤患儿牙齿。指压人中、合谷、内关穴。遵医嘱给予解热解痉镇静药物。
1.2.3过敏性休克患者
3例过敏性休克患者男1例,女2例,坐位输液。患者均使用青霉素,输液前皮试均为阴性。2例女性患者输液5分钟后出现过敏反应,表现为血压降低,脉搏细速,面色苍白,烦躁不安,冷汗,发绀。1例男性患者输液8分钟后出现皮肤红疹,头晕眼花,面部和四肢麻木继而血压消失,意识丧失,大小便失禁。急救措施:立即停止输液,将患者置于休克体位,吸氧,遵医嘱皮下注射1∶1000肾上腺素0.5~1mL。给予抗过敏药物,如地塞米松5~10mg静脉注射。出现皮疹者应用卡钻类药物,如异丙嗪类。密切观察患者病情,动态记录患者意识状态、尿量及血压、体温、脉搏、呼吸等各项生命体征,直至脱离危险期。
1.2.4肺水肿患者
3例肺水肿患者均为70岁以上老人,坐位输液。于输液过程中突发胸闷、气短、咳粉红色泡沫样痰,心率加快,肺部听诊出现湿罗音。急救措施:立即停止输液,通知医生,给予高流量吸氧,并将湿化瓶内水换成20%~30%酒精湿化后吸入。遵医嘱给予强心、平喘、扩血管药物。必要时使用四肢轮扎止血带,症状缓解后逐渐解除。
23例病情突变患者经急救后21例病情缓解,逐渐稳定。2例因抢救效果不佳而送往上一级医院接受进一步治疗。探讨急诊输液室患者病情突变的急救护理措施。以浙江省湖州市第一人民医院2013年1月~2015年1月输液室出现的23例病情突变患者为研究对象,对病情突变的发生、发展特点进行分析,制定切实有效的急救护理措施。23例病情突变患者经急救护理后21例得到缓解,2例因抢救效果不佳送往上一级医院进一步治疗。提高急诊输液室的急救护理能力,重视心理护理和健康指导,有利于患者的病情好转。
3.1急诊输液室病情突变常见种类分析
(1)低血糖晕针:患者输液时为空腹状态,体质虚弱、身体疲劳同时对当时气候和诊室环境的不适应都可以引起晕针。为了减少晕针的发生,护士应做好心理护理,为患者解释病情,消除患者对输液的恐惧心理。对于输液时身体不适的患者,应当让其多加休息,身体不适消除后再进行输液。对于经询问发现原来输液过程中出现过晕针现象的患者,应对其更加重视,尽量避免晕针的发生。
(2)高热惊厥:高热惊厥是指小儿在呼吸道感染或其他感染性疾病早期,体温升高≥39℃时发生的惊厥,并排除颅内感染及其他导致惊厥的器质性或代谢性疾病。除新生儿各期的小儿均可发生高热惊厥,多发年龄为6个月至4岁,可有遗传因素。对此类小儿应注意观察输液中反应,增加巡视次数。一旦发生高热惊厥,及时给予有效的急救处理。
(3)过敏性休克:过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后,通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及证候群。过敏性休克多于输液间突然发生,多数患者接受病因抗原5分钟内发生症状,因此必须及时作出诊断。输液过程中,一旦突发全身反应,应积极考虑过敏性休克,并采取相应的急救护理。
(4)肺水肿:肺水肿是指因某种原因引起肺内组织液的生成和回流平衡失调,使大量组织液在很短时间内不能被肺淋巴和肺静脉系统吸收,从肺毛细血管内外渗,积聚在肺泡、肺间质和细小支气管内,从而造成肺通气与换气功能严重障碍。急诊输液室内出现肺水肿的患者多有高血压、心脏病、冠心病、风湿性心瓣膜病及先天性心脏病等心脏疾患,或营养不良性低蛋白血症等非心源性因素。肺水肿发病率高,预后差,需及时抢救才能挽救患者生命,因此需给予高度重视。尤其是70岁以上坐位输液的老年人,应多观察其输液反应和各项生命体征,一旦出现肺水肿应及时抢救,同时积极针对病因进行治疗。
3.2护理措施
(1)做好患者的应急护理:出现病情突变时,护士应争分夺秒地抢救患者生命。要求护士具备全面的专业知识和熟练的抢救技术。平时需不断学习新知识,提高专业技能。工作时做到经常巡视,尤其对于儿童和老年人要加强巡视。加强对患者当前状态的观察,对病情较为突出的症状和病情变化及时配合医师处理。提高应急能力,患者病情突变危及生命时,护士应沉着冷静,有条不紊地进行抢救,不同病情突变,采取相应的处理措施。
(2)加强对患者病情的动态观察:及时发现病情变化的前期表现,做出正确判断,进行相应治疗。低血糖晕针患者早期表现为头晕、心悸、面色苍白、四肢冰凉。高热惊厥患者早期表现为双眼上翻,身体后仰,脖子僵硬,四肢抽搐,牙关紧闭,呼吸困难。过敏性休克患者早期表现为面色苍白、烦躁不安、冷汗、发绀、脉搏细弱。肺水肿患者早期表现为突发胸闷、气短、咳粉红色泡沫样痰。
(3)加强与患者的沟通:提高静脉穿刺成功率,减少患者痛苦。提高沟通能力,帮助患者了解病情和护理流程,消除患者的担忧和恐惧。耐心回答患者及家属提出的问题,增加患者对医护人员的信任。对日常工作中出现的问题,多与同事进行交流,不断提高自身的工作能力和业务水平。
(4)做好健康宣教:由于患者对自身的病情不了解,一旦引发病情突变会使患者及家属更加恐惧和紧张,有效的心理护理可帮助患者及家属消除焦虑和恐惧,稳定其情绪,消除其疑虑,以助于治疗工作的顺利进行。良好的健康指导可使患者对自身疾病更加了解,对疾病的预防、治疗和预后有一定的认识,以便于患者配合医护人员进行治疗。
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妇产科是临床医学四大主要学科之一,主要研究女性生殖器官疾病的病因、病理、诊断及防治,妊娠、分娩的生理和病理变化,高危妊娠及难产的预防和诊治,女性生殖内分分泌,计划生育及妇女保健等。下面是读文网小编为大家精心准备的:产科护理不安全因素的分析与防范相关论文。仅供大家参考!
产科护理不安全因素的分析与防范全文如下:
【摘要】目的:探讨产科护理不安全因素,提出针对性的防范措施。方法:回顾性分析产科护理相关报告,综合探讨相关文献资料,拟定小组讨论路径与主要讨论内容,选取经验丰富、思想活跃产科护士10位,以小组圆桌会议形式进行头脑风暴,提出改进意见,将讨论结果落实至2013年度护理质量改进工作之中。结果:改进后2013年,意外事件发生率0.08%、严重并发发生率1.30%、医患纠纷发生率0.08%、护理不良事件合计例次率1.68%、不良妊娠结局发生率1.38%低于2012年0.81%、3.00%、0.65%、6.81%、2.35%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:产科护理应细节管理、健康教育与实时监护;通过小组讨论,从管理、硬件、护理内容、护患沟通多个角度,发现不安全因素、弥补不足、完善细节。
产科是医院重要可是,主收治与女性生殖系统相关疾病,提供治疗、预防、保健等服务,产科关系生殖健康,可影响生育与后代生命健康,大众对其治疗与护理水平要求较高。产科是医院护理不良事件高发科室,近年来,医患关系日趋紧张,患者自我维权意识逐渐增强,产科护理不良事件易引发护患纠纷[1]。为此,本院产科开展不安全因素调查与改进活动,取得了一定成效,现报道如下[2]。
1.1一般资料
以2012年度我院产科发生的护理不良事件为调查对象,进行回顾性分析。采用小组讨论法,选取部分产科护士10位,均为女性,年龄24~41岁,平均(28.4±3.0)岁。纳入标准:①大专及以上文化水平;②态度严肃认真;③工龄≥2年,参与产科护理工作2年以上。
1.2方法
采用回顾性分析方法与文献分析法,对相关文献如医院护理文书、护理质量季度与年度报告、院内产科护理相关论文、护理不良事件报告等。与不良事件相关责任人一对一面谈,分析致护理不良事件发生的直接原因。调取护理不良事件报告,分析事件发生的潜在原因。通过互联网查阅其它相关资料,总结关键内容,分析其它学者观点。
应用头脑风暴法,以小组圆桌讨论的形式,自由设问、自由提问。由护士长准备好充足的材料,材料的主要内容以文献、报告观点为主,综合考虑产科不安全因素,涉及制度与管理、硬件条件、护士综合护理能力、患方等多个方面。
1.3统计学处理
资料数据应用SPSS18.0软件处理,以均数±标准差( ±s)表示计量资料,以数(n)与率(%)表示计数资料,P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.1 小组讨论结果
第一轮讨论,共初步提出意见260条,其中与护理内容有关比重最高,其次为患方;经第二轮讨论,对以上意见筛选、合并同类项,整理出意见181条,其中护理内容意见比重下降显著;经整理后,上报护理部,分析合理性、可行性,采纳139条,其中与环境设施内容相关意见采纳率最高、其次为护理内容(见表1)。
2.2 改进策略
将以上意见纳入至2013年护理改进工作重点,改造环境设施,完善护理内容细节,增强医院管理针对性,开展沟通技巧培训提升医患沟通效用,加强健康教育。改进后2013年,意外事件发生率、严重并发发生率、医患纠纷发生率、护理不良事件合计例次率、护理妊娠结局发生率低于2012年,差异具有统计学意义(P<0.05)(见表2)。
产科基本护理已基本成熟,包括监护、心理护理、对症治疗护理等,但不同医院护理水平存在较大差异,许多基层医院未制定详尽的护理路径,在开展护理工作过程中,缺乏预见性,细节性把握不够,埋下不安全隐患[3]。
通过小组讨论,产科护理不安全因素主要集中在以下几个方面:
(1)管理制度问题,具体表现:①对于病案、护理文书不够重视,缺乏证据意识,字迹潦草模糊、内容遗漏现象较普遍;②巡视、监视等护理工作缺乏系统性、科学性,或落实不到位,如针对高危妊娠患者胎心监护、血压监测等不及时;
(2)医院环境:①设施设备不全,或空间过于拥挤,不利于抢救救护,成为家属抱怨的主要原因;②病房应急设备、药品可能存在不足;
(3)医患关系:①孕产妇家属与医患之间存在矛盾,一方面家属迫切要求、反复强调提供最好的服务,对医护期望较高,另一方面,因时间紧迫、人员不足,病房可能存在无人值守现象;②妊娠过程充满不可预知的风险,不良妊娠结局易引发护患纠纷;
③部分家属素质不高,理解能力、自我护理能力较低,不能充分落实医嘱,埋下了不安全隐患;④因工作劳累,护士在接受家属问询、催促时,可能存在态度不佳问题,一旦妊娠结局不良,可能成为医患纠纷的导火索,让家属认为医院救护不利,等[3]。
具体防范策略:
①对于潜在设施设备、环境相关不安全因素,应予以进行升级、改造,如湿滑的地板、易发生碰撞的拐角、老旧的设备等;
②强化护士质控意识,据此次活动印发的《产科风险因素手册》,制定详细的护理计划,落实各项护理内容;
③制定科学的健康教育计划,提升孕产妇及其家属自我管理能力、自我护理能力,务必使其周知相关禁忌思想、重要风险因素,把握并发症等风险事件指征,以便及时呼叫医护人员;④制定风险评估体系,在孕产妇入院时,据其产程、并发症、自我护理能力、配合情况等,划分风险等级,提高高风险等级孕产妇监护标准。
妇产科护理是一项细致化的工作,需要从护理内容、护理管理、环境改造等多个角度全面控制风险因素。小组头脑风暴有助于发散护士思维,在既有的讨论路径、内容指引下,创造性的对产科护理各个方面提出意见和建议,不断完善细节。
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【摘要】探讨心理护理在门诊输液过程中对老年患者的影响,保证门诊老年患者输液的安全、有效的进行治疗,创建一个和谐的就医环境。
【关键词】老年患者 心理问题 心理护理 有效沟通
目前,随着医疗水平的提高,死亡率及生育率的下降,我国已逐渐进入老龄化社会。随年龄增长,老年人组织器官和生理功能逐渐衰退,对疾病的易感染性增加,修复能力下降,老年病人的发病率、门诊或住院治疗率比其他年龄组高, 在门诊输液治疗的老年患者越来越多.老年心理问题已成为输液室护士必须面对且要处理好的重要问题 现将我们的做法介绍如下。
由于老年患者大多对医疗知识比较缺乏,对所患的疾病以及接受的治疗不了解,加之老年患者理解及记忆能力下降,对医生及护士的解释不能明白,故在输液中易出现恐惧紧张的不良心理问题。另外,还有许多老年患者本身就患有慢性疾病,当其身体又出现其他的疾病时,就愈发恐惧紧张,担心自己给家庭带来负担。
由于多数老年患者的经济条件不充裕,而所患的疾病多为慢性疾病,因而经济负担较重,思想顾虑较多,思想存在着不小的压力,出现焦虑不良心理问题。同时由于患者本身血管弹性不好,穿刺时不能一次成功,且输液时滴速较慢,耗时较长,这都易造成患者忧虑等不良情绪。
老年患者多有慢性疼痛折磨,因而有易激惹发怒的情绪。同时由于医院在输液高峰期,患者就诊时间长且就诊程序繁琐,从挂号、就诊、交费、取药等排队时间过长,体力不支,因而容易出现急躁情绪,影响病情改善。
根据老年患者的心理特点,我们要帮助他们正确认识静脉输液,积极配合,从而达到治疗效果。
护理人员针对患者寻求最佳治疗和护理的心理,首先要和蔼、真诚的主动和患者交流,了解病情,讲明输液的必要性、药品作用及输液过程中的注意事项,力求有效沟通。
老年患者是一个特殊的群体,比健康人的心理和情感更为脆弱,需要比正常人更多的关怀,护理人员在护理过程中从细微处体现人文关怀,在每项操作前用温和的语言向患者介绍该操作的目的、作用及注意事项, 操作中边穿刺边交谈分散病人的注意力,若穿刺失败道歉,并征求病人是否换人,穿刺成功感谢协作,定时观察与问候病人,则体现了护理人员对病人的人性化关爱[1],操作完毕后给患者摆好体位,盖好被子,患者有不适时,用手轻轻抚摩患者的头部,以温和的语言安慰患者,当患者询问病情或其他情况时,应热情、诚恳、准确地回答患者的问题,往往一个微笑,一句温和的语言,一个得体的抚摩,就可起到药物所无法替代的作用[2]。
给前来就诊的患者创造一个舒适、有序的就诊环境,在输液过程中多巡视病人,多与患者交流,做一些健康教育,协助一些行动不便的患者解决如:如厕,喝水等生理需求。
做好老年患者的心理护理,能起到药物所起不到的作用,可促进老年患者的身心健康。对门诊输液的老年患者进行心理护理,充分体现了以病人为中心的服务宗旨,增强护士的主动服务意识,使护理人员的潜能得到最大限度地发挥,减少和避免了输液并发症,提高了老年患者输液的安全性和满意度。
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【摘要】探讨静脉输液小组在护理风险管理中的作用与影响。方法 通过成立静脉输液小组,观察成立输液小组前后接受化疗药物血管情况及PICC导管情况,观察输液小组的作用。结果 成立静脉输液小组后,提高了护理人员的输液风险管理意识,化疗药物,高浓度药物外渗发生机率明显减少,经外周静脉、锁骨下中心静脉置管维护更加规范,非计划性拔管率下降、导管留置时间延长,提高了患者及医生的满意度。结论 成立静脉输液小组能减少护理风险,有好的治疗效果。
【关键词】静脉输液小组 护理风险管理 规范化 标准化 职称论文
护理风险管理是指医院有组织有系统地消除或减少护理风险的危害和经济损失,通过对护理风险的分析,寻求对护理风险的防范措施,尽可能减少护理风险的发生。医疗风险无处不在,输液过程中的护理风险在一定程度上占有很大的比例。随着医疗技术的迅猛发展,多种输液工具如留置针,经外周中心静脉置管,锁骨下置管,输液港等新技术在临床上已得到普遍应用。大部分护理人员却对多种输液工具的适应症掌握不全面,操作不规范,对各种药物的用药途径不了解,造成输液安全不能得到有效的控制。因此原有的护理管理模式以远远不能适应临床护理工作的需要。成立静脉输液小组势在必行,其目的是加强输液安全管理,提高护理人员风险管理的防范意识,提高输液质量,使输液治疗程序化、规范化,发现并解决临床输液中的疑难问题,做到预防为主,减少输液风险发生率。
1.1静脉输液小组的人员构成 小组成员共14名,组长由护理部副主任担任,经外周静脉中心静脉置管的专职护士长担任副组长,科室护士长担任小组成员,均为主管护师以上职称。
1.2培训方法 由护理部制定培训计划,定期对静脉输液小组成员进行护理风险防范意识的教育,了解静脉输液过程中存在的危险因素,进行静脉治疗理论知识与技术操作的培训考核,内容包括相关静脉输液的基础知识;各种药物的PH值、渗透压、配伍禁忌;应用化疗药物的注意事项;化疗药物外渗的处理;输液性静脉炎的预防;静脉留置针的规范使用;PICC置管、维护及并发症的处理;CVC的日常维护;各种敷贴的选择及应用。安排小组成员到上级医院参观学习,交流经验。定期邀请专家到院授课等多种形式,提高小组成员的专业知识。
制定明确的静脉输液小组职责:负责全院静脉输液队伍的管理建设,制定并完善静脉治疗相关流程、操作标准及相关准入制度,建立静脉输液不良事件上报制度,组织医院疑难静脉输液病历讨论,对院内院外疑难静脉输液病历进行护理会诊,解决临床静脉输液中的疑难问题,定期进行质量监督检查,通过以上措施做到预防输液过程中存在的不安全事件,降低护理风险。
1.3选择2010年1月至2010年6月份在我院肿瘤科住院的472例患者作为对照组,所有患者均行化疗,而且为初次行第一疗程的化疗,多次化疗者排除,无静脉输液小组参与;选择2011年1月至2011年6月份患者534例作为试验组,所有患者均行化疗,而且为初次行第一疗程的化疗,多次化疗者排除,由静脉输液小组进行输液管理。观察接受化疗药物的病人输液途径的变化,静脉炎,输液外渗发生情况。
1.4另外选择2010年1月至2010年6月份在我院肿瘤科住院的104例患者作为对照组,所有患者均采用PICC进行化疗,无静脉输液小组参与;选择2011年1月至2011年6月份患者78例作为试验组,所有患者均采用PICC进行化疗,由静脉输液小组进行输液管理。将两者进行比较,观察PICC留置情况。
2.1普通化疗患者输液途径比较,结果发现由静脉输液小组对输液进行管理,输液途径可采用技术性高,留置时间长的输液方式,各项比较差异均有统计学意义,p<0.05,见表1
表1 静脉输液小组成立前后化疗药物输液途径比较
输液途径 对照组 占总人数% 试验组 占总人数%
CVC 10 2.1 36 6.7
PICC 105 22.2 234 43.8
留置针 126 26.7 183 34.3
钢针 231 48.9 81 15.2
合计 472 99.9 534 100
2.2普通化疗患者静脉炎、输液外渗发生率比较,结果发现由静脉输液小组对输液进行管理,静脉炎、药物外渗发生率明显降低,差异有统计学意义,p<0.05,见表2.
表2 静脉输液小组成立前后静脉炎、药物外渗发生率比较
组别 静脉炎、药物外渗例数 占总人数百分比(%)
对照组 125 26.65
试验组 65 12.32
2.3 PICC情况比较:将采用PICC行化疗的患者分别进行比较,结果发现由静脉输液小组进行管理的试验组PICC的留置时间明显延长,非计划性拔管率下降,差异有统计学意义,p<0.05,见表3
表3 PICC非计划性拔管率、导管留置时间比较
组别 导管平均留置时间d 非计划性拔管例数 占总数百分比(%)
对照组 126±8 8 7.69
试验组 212±26 6 2.56
静脉输液是最常见的护理工作内容之一,目前各级医院普遍存在静脉输液多,工作量大,因静脉输液引起医疗纠纷增加的现象[1]。有报道显示,静脉输液是发生护患纠纷最多的治疗环节[2]。本试验结果显示,输液小组成立前,输液质量差,输液并发症多,考虑原因为输液小组成立前护理人员输液知识相对缺乏,操作不规范,特殊药物的给药途径不了解,出现静脉炎、药物外渗,甚至局部皮肤坏死等严重并发症,给病人造成不必要的痛苦。有研究指出,静脉输液小组可参与改善脑出血病人的预后情况[3]。本研究显示,静脉输液小组成立后,各项指标明显改善,与既往研究相符,主要因为护理人员能够熟练掌握各种输液工具的优缺点及高度危险药物的药理特征,正确评估患者的治疗、给药、输液工具的选择是否合理,专职护理人员进行PICC置管,对护理过程中的更换敷料、输液局部和整体情况的观察、导管维护进行全程质量监控,识别早期并发症,采取合理的干预措施,规避不必要的护理风险。通过在输液治疗过程中发生的不良事件的上报,对治疗过程中疑难问题、护理难点及时与静脉输液小组成员进行沟通,共同探讨解决方案,使我院静脉输液治疗的不良事件明显减少,患者满意度明显提高。
静脉输液小组的建立,明确了小组的管理职责, 提高临床静脉输液的品质和内涵,给临床提供了专业性指导和支持,使护理人员的风险意识逐步提高,全院静脉输液操作达到高度的统一和规范,输液途径选择的安全系数明显提高,护理风险发生率明显下降,是确保静脉输液安全的有效手段。
[1] 蔡德芳,桂鸿斌,李江涛.静脉输液引发纠纷相关因素分析与对
策[J].护理管理杂志, 2003, 3(2): 31
[2]卢人玉,彭玉.静脉输液护理存在的问题及举证责任倒置[J].现代护理, 2002, 8(11): 865~866
[3] 吴曼丽.成立静脉输液小组对提高脑出血患者输液质量的观察[J].中国乡村杂志,2010,17(7):68~69
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通过分析产科护理工作中的不安全因素,采取相应的护理措施,可以避免或减少护理差错的发生,提高护理质量。以下是读文网小编为大家精心准备的:产科护理安全影响因素与应对措施探讨相关论文。内容仅供参考,欢迎阅读!
【摘要】:目的探讨影响产科护理安全的多种因素,提出相应措施,提高产科护理工作质量。方法用回顾分析的方法,对2012年6月至2014年6月在产科住院的产妇发生护理安全隐患问题进行分析研究,总结存在护理安全的影响因素,制定防范措施。结果护士责任心不强是影响护理安全的首要因素,另外缺乏护患沟通能力,护理仪器、设备管理及药品管理缺陷也是影响护理安全的原因。结论要提高产科护理工作质量,必须要提高护理人员的职业风险防范意识,增强护士的责任心,培训护士与患者主动沟通能力,加强护理管理,避免护理安全隐患的发生。
护理安全是指在实施护理的全过程中,患者不发生法律和法规允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。随着人们对医学期望值的增高和法制观念的增强,对产科护理工作质量提出了更高的要求,产科护理安全问题显得尤为重要。据不完全统计,目前在我国医院的医疗纠纷中,产科护士投诉问题居首位。我们通过对2012年6月至2014年6月在产科住院患者的护理安全隐患进行分析研究,提出应对措施。现将我们的分析结果及应对措施总结如下。
1.1临床资料
本组病例选自2012年6月至2014年6月在产科住院并进行分娩的患者,共计520例,其中正常产261例,剖宫产259例;年龄在22~38岁,初产妇413例,经产妇107例;平均住院天数(5±3)d。
1.2方法
选派指定人员,对临床病历资料进行统计分析,对存在的护理安全问题按性质进行归类;分析产生的原因,找到解决问题的方法,提出控制护理安全隐患的措施。
护理人员责任心不强是影响护理安全的首要因素,护士的法律意识淡漠,缺乏护患沟通能力,护理仪器、设备管理及药品管理缺陷也是影响护理安全的原因。
3.1影响产科护理安全的因素
3.1.1护理人员责任心不强
产科护理人员现状趋于年青化,部分护理人员的业务水平和技术能力都在学习和提高阶段。产妇及家属对医院的服务期望值要求过高,相互理解方面欠缺;对产妇及在进行实际操作过程中,会造成病情观察不细心、病情变化记录的欠详细,母婴出现异常先兆等不能及时发现、及时报告、及时处理。
3.1.2护理人员临床经验不足
各种新技术、新设备和多种新药的快速更新,使得部分护理人员在理论知识方面显得不足、技术水平也相对薄弱,可导致观察处理产科的问题不到位,而出现一些技术方面的问题。这些问题将对产妇和婴儿造成一定的风险。如在抢救危重患者的关键时刻,不能迅速准确地配合实施抢救措施,给护理安全埋下隐患,导致护理纠纷。
3.1.3护理人员风险意识淡漠
由于中部分护理人员缺乏法律法规的学习,在一些问题的处理上缺乏法制观念,对于产科的风险意识不足,对事态可能出现的后果认识不足,导致工作中行为较为懒散,未能认真观察产妇的产程进展、不能严格执行查对制度等,同时对产妇及家属的心理需求和权益不能正确理解,从而,出现护理安全隐患或差错,引发护理纠纷的发生。
3.1.4主动沟通能力欠缺
产科的护理工作特点是所面对的不是患病的人,而是正常人的一个生理过程,在这个生理过程中,如果不及时观察到位,将发生病理改变。护理人员在工作中缺乏与孕产妇和家属和主动沟通能力,对孕产妇及家属提出的问题解释过于简单,有些人解答问题时态度生硬,从而引起孕产妇不满意,对其产生反感。在产妇在分娩过程的疼痛、焦虑、恐惧等未能及时给予耐心和蔼的心理疏导、指导和人文关怀,而是简单的谴责,使其不满,导致纠纷发生。
3.1.5抢救物品潜在的安全隐患
因对抢救药品、仪器设备等管理欠佳,对抢救重患时造成不安全的因素。如新生儿喉镜,如未做到天天检查,可能在紧急情况下容易出现灯不亮的情况而延误抢救时间;各类监护仪器的备用电池备用不够,在急救使用时可能出现没电。还有备用电动吸痰器性能、氧气瓶氧气不足等等,这些问题对于产后可能出现的大出血、子痫等抢救工作将造成延误,容易引发法律方面的纠纷。
3.1.6孕产妇及家属方面的因素
由于产科患者的特殊性和危险性,增加了医疗和护理难度,很多孕产妇对医院规章制度不遵守,不配合,如不告诉病房工作人员擅自离院外出,有些人出现早产、胎膜早破、还有的出现不慎摔伤等现象;而产后又出现大出血新生儿窒息,这种情况往往导致医疗纠纷。
3.2防范产科护理安全因素的应对措施
3.2.1强化法制观念,增强护理安全意识
护士长定期组织护理人员对有关法律法规知识的学习,反复学习讨论卫生部颁发的《医疗事故处理条例》、《护理查对制度》、《产科护理安全制度》、《母婴同室医院感染管理制度》、《孕产妇安全管理制度》、《新生儿安全管理制度》、《母婴病房突发事件及应急预案》,加大对医院工作制度和护理常规的执行管理力度。增强对护理工作中法律问题的认识,学会自我保护及处理好护患矛盾,避免纠纷的发生。针对产科护理风险问题,加强对护理人员进行职业安全教育,对护理安全问题进行分析讨论,将护理风险发生降低到最低水平。同时对护理人员加强护理常规的执行和管理,要求各班次护理人员认真做好每一项细节工作,如了解产妇的孕期情况,咨询孕妇及家属对住院护理的要求;对产后的产妇注意密切观察阴道出血情况并做好记录,观察新生儿的情况,防范发生产后出血和新生儿重度窒息;将护理安全管理落实到护理工作的全过程。
3.2.2加强职业素质教育,培养严谨的工作作风
护理人员的工作的责任心是良好职业素质的体现,注重职业素质教育,培养严谨求实的工作作风是保证护理安全的有利措施。产科护理工作的高风险性要求护理人员必须具备严谨的工作作风,我们要求护理人员“以产妇为中心”,以高度负责的精神,尽最大努力满足产妇的需求,严格执行操作规程,保证护理工作质量和护理安全
3.2.3加强护理技能培训提高护理人员业务能力
根据本科定护理人员的现状,合理安排班次,新老搭配。定期组织护理人员业务学习,包括基础理论和专科理论学习,同时进行护理技能培训,每月对护理理论和技能进行考核一次,强化护理业务素质的提高。对工作经验少的护理人员重点进行技能培训,使其尽快提高业务技能水平。
3.2.4加强护患沟通,消除纠纷隐患
和谐的护患关系,源于有效的护患沟通,更有赖于患者和家属的配合和支持。护理人员要学会与产妇及家属的沟通技巧和交流能力,规范产前、产时和产后对产妇及家属的健康教育,减少患者家属的不安定的心理因素。
3.2.5加强急救物品的管理,确保抢救设备使用
抢救物品及药品要时刻处于备用完善状态,以保证任何时刻才能正常使用。我们对急救设备、药品设专人管理,定期检查,班班交接,使抢救物品管理到位,对使用后的药物及时补充,保证抢救时正常使用。
护理人员的自身原因是护理安全的主要因素,缺乏有效的护患沟通也是诱发护患纠纷的高危因素,因此,在临床上必须重视提高护理人员业务素质,加强职业道德教育,培训护士与患者主动沟通能力,加强护理管理,避免或减少护理安全隐患的发生。
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社区护理学专业通过人文社会科学知识和医学基础、预防保健的基本理论知识的学习,培养社区护理及社区健康、卫生维护处理的专业人士。社区护理人员能够应对社区人员的疾病、心理、生理上出现的突发状况,在护理领域内从事临床护理、预防保健、护理管理、护理教学和护理科研等工作。以下是读文网小编今天为大家精心准备的:分析社区保健护理对儿童早期发展带来的影响相关论文。内容仅供参考,欢迎阅读!
儿童早期身体和大脑发育较快,受环境影响较大,此时期对儿童体格、良好行为、智力进行有效培养对儿童正常发育至关重要。社区承担着儿童保健重要工作,但常规社区儿童保健只重视疾病预防和治疗,忽视儿童成长护理。为此笔者在社区针对儿童采用保健护理,旨在为探究对儿童早期发展影响效果,具体报道如下。
1.1一般资料在本社区儿童登记系统中随机选取 130名健康儿童为研究对象,采用计算机随机抽签分组方法随机分为观察组和对照组,每组个65 例。观察组中男 33 例,女 32 例;年龄 0~5 岁,平均(2.6±0.8)岁。对照组中男 35 例,女 30 例;年龄 0~5 岁,平均(2.7±0.9)岁。观察组性别构成比、年龄与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),分组具有比较性。两组儿童家属均自愿参加本次研究,并签署知情同意书。所有儿童均行全面检查均健康。1.2方法对照组对儿童进行随访,随着季节变化集中讲解高发疾病预防和控制,定期通知儿童进行疫苗接种。观察组在对照组基础上采用社区保健护理,具体实施方法如下:
①成立保健护理小组:由社区儿童保健医生和护士共同成立儿童保健护理小组,制定儿童早期保健护理工作,并负责具体工作实施。
②制定早期保健计划:将儿童分为不同年龄阶段,制定适合不同性别、不同年龄阶段保健护理计划,每月上门指导家属具体保健护理项目。训练内容包括认知能力,观察力、注意力、社会适应能力、生活自理能力及感知觉,主要以游戏形式完成训练。发放体格发育和智力发育跟踪量表,让家属完定期完成跟踪,对于个别训练过程中不适合儿童,根据量表反应情况制定个体化训练计划。
③组织亲自游戏、科学育儿讲座:每月由家属陪伴儿童参加亲自集体活动,在保健医生和护士指导下完成大运动、语言能力、精细运动、感知觉等游戏,提供儿童和家属之间沟通。每月举办育儿讲座,讲座内容包括育儿重要性,儿童发育规律、营养、喂养、体格发育、智力发育等,提高家属育儿知识。两组儿童护理 12 月后评估两组儿童体格发育和智力发育情况。
儿童早期发育指出生到青春期,其中 0~3 岁为发育关键、最迅速时期,儿童早期发育影响儿童整体发育水平,受到家属和社会广泛关注。儿童保健护理包括疾病预防、营养供应、体格成长和智力开发,与儿童早期保健护理情况,父母科学育儿知识掌握程度、父母对儿童关爱等有密切相关性。社区保健护理由社区保健医生和护理专门成立儿童生长发育保健护理小组,首先制定针对不同年龄阶段、不同性别儿童保健计划并负责具体保健工作。
上门指导家属掌握具体保健知识,通过对儿童认知能力,观察力、注意力、社会适应能力、生活自理能力及感知觉全面训练,让儿童从身体及智力上得到训练和开发,保证身心全面发展。研究指出,儿童早期发育主要包括体格发育和智力发育,两者同等重要,对儿童后期健康发育至关重要。本次研究观察组通过上述社区保健护理后儿童体格发育及智力发育均高于对照组,表明社区保健护理可促进儿童体格和智力发育。
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对产科护理中潜在的不安全因素进行调查,制定相应的防范措施。以下是读文网小编为大家精心准备的:产科护理中不安全因素分析相关论文。内容仅供参考,欢迎阅读!
【摘要】:目的:探讨产科护理工作中可能的不安全因素以及相应的防范对策。方法:对2008年1月至2011年1月间在我院产科住院分娩的580例产妇的临床资料进行回顾性分析,探讨护理中的不安全因素及相应的防范对策。结果:不安全因素主要包括:护理人员因素、管理因素、环境因素以及产妇和家属因素,针对不同的因素应制定有针对性的防范措施。结论:在产科的护理中,不安全因素复杂多样,需对不同的因素制定针对性的措施从而防止护理不良事件的发生,提高护理质量。
【关键词】: 产科护理 不安全因素 防范对策
随着社会的不断发展以及人们生活水平的日益提高,人们越来越关注护理质量以及护理安全问题,产科的护理对象主要是产妇以及新生儿,因此产科的护理安全就显得尤为重要。然而产科护理中存在较多不安全因素,对产妇与新生儿的身心健康与生命安全产生严重的影响。本文回顾性分析了本院收治的216例产妇的临床资料,对其产科护理中存在的不安全因素进行分析与总结,并提出了相应的防范措施,现报告如下。
1.1一般资料
选取本院2014年2月~2015年2月收治的216例住院产妇,对其临床资料进行回顾性分析。产妇平均年龄(27.3±5.5)岁,初产妇141例,经产妇75例;顺产176例,并有27例出现妊娠并发症。
1.2方法
回顾性分析本院收治的216例住院产妇的病例及其护理记录,对其护理过程中存在的不安全因素进行归纳与总结,并针对具体的因素制订出相应的防范措施。
216例产妇中共发生15例(6.94%)不安全事件。产科护理中存在的不安全因素主要包括4种,分别是护理人员因素、产妇及其家属因素、管理因素以及环境因素。其中护理人员因素6例(40.0%),包括业务不熟悉3例,沟通不到位2例,记录书写不规范1例;产妇及其家属因素4例(26.7%),包括产妇心理因素3例,家属因素1例;管理因素3例(20.0%),包括制度不完善2例,执行力差1例;环境因素2例(13.3%),包括医院环境因素1例,设备因素1例。
3.1不安全因素分析
3.1.1护理人员因素
在产科护理中,一些产科护理人员的素质不高,专业能力不强,无法充分满足产妇及其家属的护理要求,这样不但影响了产科护理服务的质量与效果,而且还极易引发医疗纠纷。另外,有的护理人员的责任心不强,没有充分意识到产科护理的重要性。一些产科护理人员只是单纯地完成本职工作,未充分重视产妇及其家属的心理问题,缺乏对产妇及其家属的心理辅导,没能及时地疏导其心理存在的焦虑与担心等不良情绪,因此极易引发一系列护理不安全因素的产生。
3.1.2产妇及其家属因素
在产科护理中,产妇及其家属的因素主要包括产妇本人存在的焦虑、恐惧以及忧郁等心理因素,以及产妇家属对护理工作的不配合等。当前,大多数的产妇并没有充分了解整个生产的过程,在分娩过程中,产妇要承受剧烈的疼痛,且一些产妇在分娩中还会出现一系列的并发症,这样就可能会造成不安全因素的发生。此外,产妇分娩后体内的激素会出现很大的变化,影响产妇的神经系统功能,从而影响到产妇的心理活动,进而引发意外事件的发生。除此以外,产妇家属并没有积极地配合医护人员的护理工作,对护理人员的一些叮嘱也没有给予充分重视,这样也会引发护理意外事件的发生。
3.1.3管理因素
护理安全不但是保证产妇身心健康的基础,同时也是医院质量管理的一个重要组成部分。完善的医院管理体系可以创建出比较和谐与温馨的医院氛围,提高护理安全水平。产科护理的管理制度不到位,会严重影响到产科的护理质量,以及产妇和新生儿的身体健康与生命安全,降低产妇及其家属的护理满意度。不合理的管理制度会在一定程度上降低对护理人员的约束力,会影响到护理人员的工作态度,而且也可能会导致护理人员比例发生失调等问题。此外,不合理的管理制度也可能会疏忽对产妇的管理,从而导致产科临床护理中出现比较严重的不良后果。
3.1.4环境因素
主要包括医院内部的环境以及监护设备等一系列相关的因素,如果这些因素存在隐患,那么极易会引发产科护理不良事件的发生。例如医院、病房或者走廊内的地面比较湿滑,这可能会导致产妇跌倒;病房内没有定时地通风换气,没有定期地消毒,那么就有可能会引发产妇以及新生儿的呼吸道感染;产科的监护设备过于陈旧以及使用方法不当等都可能会引发产科不良事件的发生。
3.2防范措施
3.2.1加强对护理人员的教育与培训
重点培养产科护理人员的责任意识,使其充分认识到产科护理的重要性,充分贯彻落实相关的规章制度,严格遵循“三查八对”制度;定期组织产科护理人员参加培训,使其能够掌握更加丰富的护理知识与护理技能,从而更好地为患者提供护理服务。医院组织产科护理人员成立学习小组,选拔护理经验比较丰富的护理人员担任小组组长,使其能够带领小组成员们不断地学习护理知识与技能。
3.2.2建立完善的管理体系
医院必须要制订完善的医疗管理体系,要深入分析产科护理中存在的不安全因素,并制订一系列合理的防范措施;同时还要科学合理地配置护理人员,要明确其具体的工作职责,从而保证护理人员可以各司其职;医院还要深入地了解护理人员的工作情况,及时发现其护理中存在的问题,并给予合理的纠正;对产科护理人员进行定期考核,表扬与奖励护理工作中表现突出的人员,而对于存在违规行为的人员,要及时进行批评,并给予相应的处罚。此外,医院还要充分重视健康教育,不断地完善与创新管理体系,从而使得护理人员可以更好地完成护理工作,充分履行其健康教育的职责。
3.2.3加强与产妇及其家属的沟通
护理人员必须要加强与产妇及其家属的交流及沟通,向产妇介绍生产的整个过程,使其掌握必要的分娩知识,从而使其可以积极地配合医生与护理人员的工作,从而有效地提高护理效果;护理人员要充分重视对产妇的心理护理,及时地观察与发现产妇存在的焦虑与担心等不良情绪,并且要有针对性地实行疏导,使其可以消除不良情绪,树立良好的信心,从而更好地配合医护人员的治疗。
综上所述,在产科护理中会存在较多不安全因素,医院必须要加强风险管理,深入分析产科护理中的不安全因素,并找到相应的防范措施,从而有效地提升护理质量与效果,进而有效保障产妇及新生儿的安全与健康。
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小儿支原体肺炎又称原发性非典型肺炎、冷凝集阳性肺炎,是由支原体(MP)感染引起的、呈间质性肺炎及毛细支气管炎样改变,临床表现为顽固性剧烈咳嗽的肺部炎症。MP是儿童时期肺炎和其他呼吸道感染的重要病原之一。下面是读文网小编为大家精心准备的:儿童支原体肺炎的护理体会相关论文。仅供大家参考!
儿童支原体肺炎的护理体会全文如下:
儿童支原体肺炎是由支原体感染引起的肺部和呼吸道的急性炎症,是儿童呼吸系统常见疾病,传播途径主要通过呼吸道飞沫传播,临床症状主要以咳嗽为主,可有发热、厌食、头痛、畏寒、咽痛、胸骨下疼痛等症状出现,临床诊断主要依据临床症状、实验室检查、X线等联合诊断,X线下病变多数呈不整齐云雾状肺浸润,从肺门向外延至肺野,尤以两肺下叶为常见,少数为大叶性实变影;临床上对该病的治疗主要包括一般治疗、抗生素的应用、对症治疗、肾上腺皮质激素,以及肺外并发症的治疗,一旦出现并发症后果非常严重,所以合理有效地治疗是控制该病的关键[1],而在实际中,临床护理对儿童支原体肺炎的患者尤为重要,现将护理体会汇报如下:
1.1 一般资料
笔者于2013年1月至2013年12月间在我院儿科收集患有儿童支气管肺炎的患者48例,其年龄在5个月-14岁,平均年龄为(7.2±0.8)岁,其中男性28名,女性20名,上述患者在入院后100.0%的患者均出现咳嗽现象,65.0%的患者出现咳痰,66.0%的患者出现发热,80.0%的患者出现厌食,45.0%的患者出现畏寒;上述研究对象均符合临床和实验室诊断标准,且在入院时均已确诊,排除患有心、肝、脾、肺、肾等严重疾病及精神疾病患者。
1.2 治疗方法
上述患者在入院后进行完相关检查后给予抗感染、止咳、祛痰、平喘、退热等对症支持治疗,同时予以红霉素或白霉素静脉滴注,每日两次,7天为一疗程,病情稳定后,改用阿奇霉素口服,吃三天停四天,上述患者均治疗持续三个疗程。若出现不良反应,及时处理。患者治疗期间注意市内环境清新、流通,注意饮食营养及时供给。
1.3 疗效判定[2]
患者的治疗效果分为显效、有效、无效三个水平,其中显效:患儿症状和体征消失,X线胸片显示阴影部分完全吸收或明显吸收,体温在治疗后的3d内基本恢复正常水平;有效:患儿症状和体征明显好转,体温在接受治疗后3d内下降1℃以上;无效:患儿症状和体征无明显变化甚至出现恶化 。
上述患者在经过治疗和精心护理后,治疗显效者30例,占62.5%,治疗有效者18例,占37.5%,治疗无效者0例。
研究结果发现上述48名患者在经过临床治疗和护理后,疗效显著,患者在患病期间如果得到良好的护理,对病情痊愈也有一定的好处,为此总结了如下护理措施:
3.1 保持患者呼吸道通畅是治疗的前提
本病作为呼吸系统疾病,呼吸道症状是其主要症状,临床上主要以咳嗽、咳痰、咽喉疼痛为主,临床实践证明90.0%以上的入院患者均出现了上述症状的一至两种,只有保持呼吸道通畅,才能保证肺正常的通气功能;所以当患者入院后医生对其进行确诊后,护理人员要首先检查其呼吸道是否通畅,如果发现呼吸道不通畅,要及时将呼吸道内的异物予以清除,对于较小的儿童,要采用合适的方法,将其呼吸道内的异物排出体外,如帮助患儿拍背,同时边拍背拍对其进行鼓励,对于病情严重,患者体弱的患者,可对其进行体位引流,同时予以雾化吸入,稀释痰液,从而使分泌物顺利排出体外,保持呼吸道通畅。
3.2 密切观察病情,督促合理用药
儿童支气管感染作为一种支原体感染的疾病,临床上常采用抗生素对其治疗,抗生素在有效治疗本病的基础上也会引发一定的副作用,其中最常见的是消化道症状,如患者在服药后,临床上会出现恶心、呕吐、胃部不适等症状,所以作为临床一线工作人员,护理人员要密切观察患者的病情变化和心神状态,在治疗前要向患者家属讲明药物的可能带来的不良反应及药物正确的服用方式,同时告知患儿家长少给孩子使用碱性食品,如苏打饼干等,以免加重肠胃负担,在治疗中一旦发现患儿病情出现意外,给予及时处理[3]。
3.3 预防并发症的发生
儿童由于其自身免疫系统发展还不完善,抵抗力较差,如果不能合理的治疗或治疗不及时,临床上极易出现一些并发症,所以护理人员要密切观察病情变化,按时监测患者一般生命指征、身体各项机能指标的变化情况,尤其要密切监测患者的体温,若体温出现异常立即给予降温处理[4],保持患者口腔卫生,若患者出现晕厥、烦躁、呕吐、嗜睡等症状,立即报告上级主管医生,采取及时的处理。
3.4 心理护理及饮食护理
在治疗过程中,要做好患者及家长的心理护理工作,由于该病的患病主体为儿童,儿童由于自身抵抗力差,使病情治愈慢、且病情反复的现象,容易给患者家属带来焦虑恐慌的心理[5],所以护理人员要密切关注患者及家属的心理变化情况,在治疗过程中经常与患者及家属沟通,让他们更多的了解本病的发病、治疗、及预后情况,对于担心病情情绪激化的患者及家属,要耐心的对其心理疏导,尽量消除其焦虑心理,鼓励其以良好的心态和绝佳的精神面貌面对疾患,为进一步的临床治疗各种奠定基础[6]。
同时在患者治疗期间,护理人员还要对患者进行饮食上的护理,嘱其多食用易消化、高蛋白的食物,保持空气清新、经常开窗通风,保持空气流通,保持室温恒定,嘱患者多喝水、多食蔬菜水果等食物,加强身体锻炼,增强自身体抗力,讲究个人卫生,防止细菌二次感染。
综上所述,儿童群体是一个弱势群体,由于其自身的身体机能还没有发育完善,自身抵抗力较差;儿童支气管肺炎作为儿童常患疾病,临床感染率较高,护理人员作为一线工作人员,是与患者接触最多的人群之一,所以在临床工作中要加强对其的护理工作,以高度的责任心和娴熟的技能面对患者,让患者的治疗达到最好的效果。
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心理健康的理想状态是保持性格完美、智力正常、认知正确、情感适当、意志合理、态度积极、行为恰当、适应良好的状态。与心理健康相对应的是心理亚健康以及心理病态。心理健康从不同的角度有不同的含义,衡量标准也有所不同。以下是读文网小编今天为大家精心准备的:儿童输液治疗心理健康探讨相关论文。内容仅供参考,欢迎阅读!
儿童输液治疗心理健康探讨全文如下:
易患病的儿童在遇见生人的时候,多会躲避,害怕目光接触,以及不愿意打招呼;在与同龄儿童的玩耍过程中,积极性不足,孤僻不合群的情况多有出现。上述两点综合原因有很多,比如体质低下导致的懒动,家庭没有注意儿童的沟通能力培养等等,但是输液治疗过程中产生的负面影响不能否认是其中占有一定比例的因素,所以采取必要的手段抚慰患儿的负面情绪,是身为一名儿科护士的责任,我们要做到不仅治愈患儿的疾病,还要使其能够保持一颗健康向上的心灵。根据工作以及育儿经验,总结了针对不同年龄层面、不同性格的患儿可采取的方式,能够有效的减缓因输液带给他们的心理压力。
1.10-1岁患儿
这个阶段的患儿还没有形成独立的性格特征,而且性别因素不明显,在输液过程中可以统一采用“肢体抚慰”加“轻声安抚”两种方式。在输液过程中,最好由孩子的父亲或者母亲怀抱患儿(在脱离父母治疗的情况下也可由护理人员实施),轻轻抚摸患儿的背部、腹部、额头或者轻捏手掌内侧、大腿(内外侧均可),一方面可以从触感上分散患儿的注意力;另一方面患儿在熟悉的父母亲的抚触下能够获得最大限度的安全感。轻声安抚,是需要患儿的父亲或者护理人员在输液过程中通过轻声低唱节奏舒缓的摇篮曲或者低声哄宝宝,比如不断的说“宝宝,不痛”“、宝宝,妈妈在你身边,不怕”“,宝宝真勇敢”等话语,一定要注意在针头扎入后的10分钟内最好能够持续轻声安抚,直到幼儿的呼吸平稳,肢体放松。不要以为0~1岁的宝宝听不懂话语,而不进行轻声安抚,宝宝在出生后对于周围事物的记忆都在形成,轻声安抚一方面可以通过语调以及低缓的声音让小宝宝放松,另一方面让其产生感性的记忆,对于安抚话语慢慢的熟悉,对于大年龄阶段的患儿治疗铺垫。
1.21-3岁患儿
这个年龄阶段的儿童处于性格的形成过程,已经能够初步观察出幼儿的性格雏形,比如幼儿是否比较活跃,而且此时的患儿正是语言学习的关键阶段,同时儿童的手脚活动增多,可以根绝患儿的特征采取不同的方式,分为较活跃、易沟通的和较内向,活动不多的两种类型。
1) 较活跃、易沟通的患儿此类患儿,可以采用“动作吸引”或者“出奇吸引”加“语言安抚”。动作吸引、出奇吸引:父母、患儿其他长辈或者其他护理人员,通过一些夸张性的动作、比如鬼脸,或者其它一些舒适的动作幅度小的、容易使患儿开心或者关注的动作,使患儿从扎针上转移注意力语言安抚:有别于0~1岁的儿童的“轻声安抚”,可以以低缓的语速用聊天的方式,一边轻捏的患儿手掌内侧、大臂的多肉处或者轻拍小屁股,一边和患儿聊天,比如“宝宝,你会叫阿姨吗?叫我阿姨,好不?”、“宝宝,喜不喜欢妈妈(爸爸)啊?叫妈妈(爸爸)”“、宝宝,你真厉害,会将这么多话了”,通过语言的方式使其扎针中转移注意力。
2) 较内向、活动不多的患儿此类患儿,同样可采用采用“动作吸引”或者“出奇吸引”加“语言安抚”,但是也可以以颜色绚丽的物体或者书籍转移患儿的注意力,而且效果可能要好于动作吸引。对于这个年龄段的儿童,在扎针后,一定要给予鼓励,可以以拍巴掌的方式,一边拍巴掌,一边说“:宝宝,最棒”或者“宝宝,最勇敢”。而且,扎针后,要像对待0~1年龄段的儿童一样,通过抚触或者低缓的话语,使其继续放松,千万不能因为患儿的哭闹声音尖锐、动作剧烈或者表现出不耐烦的表情,这样不利于安抚患儿情绪,而且会对患儿的心理造成负面影响。
1.33岁以上患儿
这个年龄段的患儿性格基本形成,并且已经有了比较明显的性别意识,所以除了要继续上面的安抚,还要对男孩、女孩分别对待。男孩可以激发其“英雄”心理,在输液前了解其喜欢的动漫或者喜欢的人物(可以是家长、也可以是警察这样一类人物),然后类似“你看,喜洋洋扎针的时候一点不怕”(此时如果能有一些玩偶配合,并且模拟扎针的动作会更有效)“,警察是很勇敢的,枪打在身上都不怕,宝宝要像警察叔叔学习,不怕扎针”。女孩可以激发其“爱美”心理,比如通过芭比玩偶或者妈妈或者其他护理人员,和患儿说“你看,宝宝生病了,病不治好怎么能漂亮呢?宝宝扎针后,头发会更漂亮的”。
患儿的情况是多种多样的,上述总结的辅助手段无法覆盖所有,只是针对多数的情况给出,在实际过程中还要根据实际条件、周围环境、患儿的实际情况(包括陪同患儿的父母长辈、患儿的生理心理情况)灵活处理,但是可以将“让患儿在治疗过程中保持快乐或者平静的心理”作为一条总纲,任何手段的实施都是为了这一目的。这样不仅有利于治疗效果的巩固,而且可以患儿在治愈后仍然保持向上和阳光心态。
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目前,随着医疗水平的提高,死亡率及生育率的下降,我国已逐渐进入老龄化社会。随年龄增长,老年人组织器官和生理功能逐渐衰退,对疾病的易感染性增加,修复能力下降,老年病人的发病率、门诊或住院治疗率比其他年龄组高, 在门诊输液治疗的老年患者越来越多.老年心理问题已成为输液室护士必须面对且要处理好的重要问题 现将我们的做法介绍如下。
由于多数老年患者的经济条件不充裕,而所患的疾病多为慢性疾病,因而经济负担较重,思想顾虑较多,思想存在着不小的压力,出现焦虑不良心理问题。同时由于患者本身血管弹性不好,穿刺时不能一次成功,且输液时滴速较慢,耗时较长,这都易造成患者忧虑等不良情绪。
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随着我国现代社会的发展,计算机技术的应用也越来越广泛,在网络技术逐渐普及的今天,相关的计算机网络病毒也在不断地出现。下面是读文网小编为大家整理的计算机病毒与系统安全的论文,供大家参考。
当前,在科技的引导下,电脑飞速进步,然而电脑在应用之时,电脑病毒也会随之滋生,这对电脑领域来讲一直是一个令人头疼的难题。为了保证电脑的有效以及安全运转,电脑反病毒技术应运而生,并且还在持续升级。然而反病毒技术依然没有完全解决电脑病毒,这是因为电脑已经极为常见,其病毒日渐变得多元化,且破坏力与日俱增。而为“对抗”病毒而生成的反病毒技术,是依照病毒的特征而创建的技术。当前,电脑病毒的袭击模式、传播模式是瞬息万变的。而面临繁杂的、多样性的病毒,应研究出电脑病毒检测技术。这是一项系统工程,不可能一蹴而就,需要电脑领域的专家同心协力方能完成。在信息时代,如何抑制电脑病毒,将会左右日后的电脑领域的发展。
1电脑病毒的大概情况
伴随科技的日新月异,电脑技术、互联网技术、信息技术以及软件技术也开始在各领域中“大展拳脚”;而电脑病毒也开始呈辐射状蔓延。电脑病毒就是对电脑程序形成威胁的编码。目前,电脑病毒的攻击模式、传播路径以及传播速率等都较以往有了天翻地覆的变化。它的攻击模式与传播路径更为多元化,传播极其快速。而且,在功能、威胁等层面也呈现出多样性。电脑病毒的演变历程包含下面的内容。
1.1新特点
目前,电脑病毒凸显了其新特征,其有着繁复的变异种类以及快速传播的特征,而病毒的传播并不是客观的,在互联网系统以及E-mail中都能够对电脑造成破坏。而且,病毒兼具了蠕虫的特点,也就是说,病毒可以通过互联网传播。与此同时,还可以拷贝,进而造成电脑的瘫痪。
1.2新功能
电脑病毒能够拷贝,并且还兼备一部分其它类的功用,与黑客攻击比较类似。当电脑系统被病毒控制后,将对袭击系统实施控制,而且电脑内的资料或消息往往不能再保存下去。这时,电脑还会遭遇远程控制。当前,肆虐的病毒主要是QQ木马病毒,这样的病毒只要袭击电脑系统,透过远程控制,将对用户的隐私权造成损害。
1.3新渠道
电脑病毒的传播渠道有着繁杂性以及多元化的特点,作者在上文提及的互联网系统与E-mail都能够作为病毒的载体存在,而且病毒的传播渠道也在演变———尤其是病毒对系统中的两个抑或若干个系统漏洞、软件漏洞等的攻击更是疯狂,进而提升了病毒的破坏力。当前,电脑病毒的种类包含:木马、蠕虫、脚本以及黑客攻击等等。
2电脑反病毒技术的具体情况
在电脑病毒的日益猖獗的情况下,为让电脑能够稳定运转,电脑反病毒技术开始涌现。而且,对相异的病毒,反病毒技术也在提升其“打击”病毒的针对性。电脑病毒预防与治理理念在上世纪80年代中叶出现,这类办法可以甄别病毒,而且可以降低病毒的攻击频率,能够规避病毒的拷贝以及散播,进而减少电脑系统的瘫痪次数。反病毒技术的演变,分成四个阶段:传统特征码扫描技术、含掩码字节特征的扫描技术、查杀结合技术与当代其它的前卫技术。在相异的反病毒技术里,以下几类极为关键。
2.1特征码技术
这种技术在商用杀毒软件中极为普及,关键是因为其本钱低廉、速度快速、失误率低、方便简易等特点。然而,这种技术存在着先天的劣势———那就是无法甄别新式病毒。
2.2行为监测技术
这项技术被用于主动防御,关键是对程序运转的行为实施预判,进而对程序中的安全隐患实施预警处置,其也可以对相异的不明病毒实施检查。然而这项技术亦有瑕疵———无法显示病毒的名字。
2.3启发式代码扫描技术
该项技术需要专业能力较强的人操作,病毒解析人员在工作之余,运用该项技术能够让病毒检测更为高效;本项技术以统计启发理论为参考,进而能够对不明病毒实施监测。其最显著的优势是提升了病毒的检测率,能够精准预判病毒;其劣势在于错报次数较多。
2.4沙盒技术
本项技术隶属最为前卫的反病毒技术,其能够对虚拟技术以及策略限制等方略进行综合应用,进而检测病毒。本项技术最大的功用就是隔离病毒,所以,并不能查杀病毒。然而,对电脑系统来说,却是极好的保护伞。电脑病毒更新换代极快,上述新特点,对电脑的稳定运转以及互联网的安全带去一定的困扰。尽管电脑反病毒技术亦在飞速进步,然而,反病毒技术往往只是事后处理,很少有反病毒技术能够未雨绸缪的。为了高效处置电脑病毒,就需要反病毒技术推陈出新,让其兼具创造性以及前卫性。在此前提下,才可以保障电脑的稳定运转。
3电脑病毒检测技术的研究与实现
3.1特征代码扫描法
电脑病毒的扫描软件大致上能够分为两类:即扫描程序以及病毒代码库。扫描程序关键是运用病毒代码库系统实施扫描,并依照代码库中相异数目与类别的病毒,进而甄别电脑中的病毒;病毒代码库则是运用电脑选择病毒进而构建而成的。扫描程序对病毒数目的甄别,关键是依靠病毒库中的代码类别以及数目。所以,对病毒代码串的挑选极为重要,对其挑选应注意下面的内容:
(1)依照病毒代码的长度,病毒代码在长度上不尽相同,长代码能够高达10K字节;短代码则只有100字节而已。假如病毒特征代码串只是运用了病毒中的任意一条代码,这时的病毒代码将毫无价值;而且,当病毒在相异的环境中的时候,病毒代码的长度也不尽相同。所以,无法使用任意特征代码串对对应的病毒实施检测。
(2)检测病毒代码的数据区,病毒所处的数据区瞬息万变。所以,病毒代码串不能一直位于该数据区域中。
(3)参考病毒代码的唯一性,病毒代码串要保持病毒的该项特性。所以,对时空的开销要实施构建,进而让特征代码的长度维持在极小值。
(4)参考病毒代码的表率性,为保障代码串的表率性应对程序实施全方位分析,在保障其表率性的前提下,区别病毒。
3.2特征字扫描法
特征字扫描法的基础是特征串扫描法,是透过对其的改善以及换代而研发的,这种模式最为明显的特点就是快速,并且错报几率大减。该模式的特征字库由关键特征字构成,因为字节不多,所以让甄别变得更为快速。本模式和生物病毒的生物活性检测类似。所以,特征字扫描法的误报频率会降低。
3.3启发式代码扫描技术
启发式代码扫描技术对病毒的甄别关键是利用杀毒软件的记忆特性,进而明确和储存了病毒种类。与此同时,只要电脑程序中出现相似特征的病毒的时候,就能够第一时间处置,而且透过预警来警告用户。启发式技术对不明病毒的搜索与检测,需要电脑安全运转,这项技术的查杀过程是:对电脑的全部程序实施扫描,并查杀与解析程序中的病毒,并对用户报警,让病毒“无所遁形”。然而这项技术有着先天的缺陷,这是由于其错误报告的几率增加,并且有时与真实情况不符,这是因为病毒程序模棱两可。因此,这项技术的解析有着一定的瑕疵。
3.4参数加密
为了维护私密数据,经常使用到的方式是加密;数据加密关键是安全维护以及被破译维护,假如数据被黑客拦截,透过加密能够让数据暂时不致外泄。而且,加密亦能够从容应对窃听行为,其关键性模式是对完备的信息实施了加密处理,此类模式的应用要设置特定的管理员以及密钥交换。管理预案或密钥交换关键是感应节点能否与资源稀缺性特点相吻合。在这样的前提下,对数据实施加密处置,保障调配的便利性以及布局的缜密性。而且,互联网的有效运转也能够成为现实。伴随科技的日新月异,加密技术也获得了长足的进步。所以,应对加密模式等实施解析,进而迎合电脑的加密要求,保障该管理预案能够被无条件执行,同时这也是对电脑数据的一种保护。
3.5完整性检测技术
完整性检测技术对电脑里的不明病毒或常见病毒实施全方位的、完备的监测,这项技术可以对电脑染上的病毒实施修复。其具象化的流程是:理解并把握电脑的文档以及它的内容,对被调改的文档实施搜索。而寻获后运用以往的信息将它覆盖,进而对病毒调改的文档实施修复。本项技术可以及时清理病毒,而与病毒的种类、大小、数目以及代码都无关。
3.6以行为为基础的病毒检测技术
在编程技术发达、成熟的当今时代,电脑病毒也展现出繁杂、隐秘的一面。而且在变形技术的使用下,病毒可以在极为短暂的时间中,演变成变异的新型病毒。这时,病毒在数目、种类以及大小等层面都有着差别。并且其传播快速。这时,病毒的检测和处置难度大增,这是因为病毒的特征码和信息缺乏完备性。所以,反病毒技术也开始推陈出新,研发出以行为为基础的病毒检测技术。本项技术对繁杂、数目庞大的病毒程序难题都可以有效处置,进而对顽固病毒实施查杀。其也可以对异变病毒、不明病毒或常规病毒实施处置与检测,而且没有完备的信息参数也没有太大的关系。所以,降低了统筹专家的统筹强度,对储蓄空间与电脑资源等实施了有效应用,进而管控了检测成本,强化了检测效果。
3.7智能光谱扫描技术
本项技术是为了避免杀毒软件的查杀,透过对非持续性和异变几率不小的病毒的全部字节实施解析,并实施规整的一类变异频率过高的病毒检测技术,其被叫做智能光谱扫描技术。本项技术是根据当前病毒的种类和出现模式的瞬息万变的状况开发的。因为以往的病毒在已有的一部分杀毒软件中都不缺少对应的信息,检测技术的使用不是那么困难,并且为了使用杀毒软件搜索病毒,需要改善电脑病毒检测技术。智能光谱扫描技术可以对病毒的任何字节实施解析,在找出程序代码里的雷同或类似字节的两条病毒编码就能够基本上明确其为病毒。本项技术的优势是精准度高、搜索病毒快速等等。然而要处理海量的信息,对新型病毒的查杀只能做到事后弥补,缺少病毒查杀的前瞻性以及预见性。智能光谱扫描技术是电脑病毒检测技术发展到一定阶段的产物,虽然还有很大不确定性以及很多问题,但是检测技术发展步伐的加快,能够对其持续改善。总之,伴随电脑的普及程度提升,电脑病毒能够对系统造成破坏。而且,病毒在持续进化,对电脑用户来说是一个不小的冲击。所以,电脑反病毒检测技术就显得极为关键。电脑病毒检测技术的研究与实现,是有着时代烙印的,不能逃避,只能面对。
一、网络安全攻击技术
1.1计算机受侵犯的常见方法步骤
计算机受侵犯的常见方法虽然多种多样、变化无穷,但是纵览其被入侵的全经过,也还是有章法可循的,一般来说,可以分为以下几个步骤:入侵前准备、开始入侵、深度控制、入侵深化几个过程。
1.1.1入侵前准备
寻找入侵对象:在网络上有很多主机,常用IP地址标识主机。入侵者先要寻找他找的站点,然后通过域名和IP地址很容易找到入侵对象。收集有关系统信息:入侵者在收集到对象的有关网络信息后,通过对每台主机的系统分析,来找到目标主机的安全弱点或漏洞。入侵者先要了解入侵对象使用的操作系统以及版本,假如目标开放telnet服务,只要telnetxx.xx.xx.xx.(目标主机),就会显示“digitalunlx(xx.xx.xx.)(ttypl)login:”这样的信息。接下来入侵者会查验目标开放端口并开始分析,看看有没有可利用的服务。网上的主机多数都提供www、mail、ftp、等网络服务,一般情况下80是www服务的端口,23是telnet服务和ftp服务的端口。使用像traceroute程序、whois、snmp等服务来寻找网络路由器的路由表,由此知晓入侵对象所在网络的拓扑结构和它的内部情况,利用traceroute程序可以获取到达入侵对象需要通过的网络及路由器数,利用whois服务可以获得相关的dns域及有关的参数,finger协议服务能提供某个指定对象上的用户们的所有信息(如用户注册名、注册时间、、电话号码等等)。因此在没有这些需求的情况下,管理员应尽量不开放这些服务。另外,入侵者常常利用安全扫描器来协助他们发现系统的若干漏洞,像各种服务漏洞,应用软件的一些漏洞,以及口令较弱用户等等。
1.1.2DoS入侵
DoS入侵的方式一般是通过合理的服务请求,来达到占用过多的网络带宽和服务器资源,最终导致正常的连接请求得不到到回应的目的。通常情况下,DoS入侵方法有:Land入侵、Smurf入侵、SYNFlood入侵、UDP入侵等。
1.1.3land入侵
由于DDoS入侵时常在网络出现,并且在应用中越来越完善。于是出现了一些较成熟的软件产品,如DDoS攻击器、Trinoo、land、TFN2K、DdoSe等,他们的攻击思路是很相象的,下面就通过land对这类软件做—介绍。land入侵是一种使用相同的源和目的主机及端口发送数据包到目标主机的攻击。最终使有漏洞的机器崩溃的一种入侵方法。在Land入侵过程中,会专门制造一个SYN包,把包中的源地址及目标地址都设成同一个服务器地址,这时候接受服务器会向它自己的地址发送SYN一ACK消息,而这个地址又会发回ACK消息同时建立一个空连接,所有这样的连接都将保持到超时掉。对Land入侵反应不同,会使很多UNIX最终崩溃,进而使系统变的特别缓慢(大约持续五分钟)。Land入侵实现的条件是入侵者首先发送具有相同IP源地址、目标地址及TCP端口号的假的SYN数据包。并标注SYN标记。其结果是该主机系统尝试向自己发送响应信息,致使受害系统受到干扰后瘫痪或重启。目前发现WindowsXPSP2和Windows2003的系统对这种入侵的防范还很薄弱的。因为所有这些系统都共享于TCP/IP协议栈的BSD。要防范Land入侵,服务商可以在边缘路由器的进入端口上加装过滤装置来逐一检查进入数据包的IP源地址,如果该源地址的前缀在预先设定的范围之内,那么该数据包会被转发,否则将会被丢掉。这样一来就可阻止出现在聚点后的LAND攻击。
二、网络安全检测与防范
2.1常规安全检测与防范
2.1.1做好重要数据的备份
把备份的数据最好放在别的计算机上,这样即使入侵者进入服务器里面,也只能破坏一部分数据,由于找不到备份的数据,那么对服务器就不会造成很严重的损坏。而主机一经受到入侵,管理者不仅要想法修复损坏的数据,而且还要马上找到入侵者的来路及入侵手段,把被入侵者利用的漏洞迅速补掉,接着及时查看系统中有没有被入侵者安装了特洛伊、worm以及管理者的账号是否被入侵者开放,尽可能将入侵者留下任何痕迹及后门清除于净,以防入侵者的再次进攻。
2.1.2数据传输要加密
现在网络上虽有各种各样加密方法,但随即也出现相应的的破解方法,所以在选择加密的方法上应使用破解难度大的,比如像DES加密方法,就不易被破解。他的加密算法是无法逆向破解,所以当入侵者碰到了使用这种加密处理的文件时,就只能用暴力方法去破解了。每个使用者只要选用了一个好的的密码,入侵者的破解工作就会在无数次的的试用后结束。
2.1.3如何检测与防范DoS与DDoS入侵
因为DoS、DDoS的入侵是利用网络协议的漏洞来进行的,所以从理论上说要完全解决攻击所带来的危害是基本上不可能的。凡是服务器资源有限的系统都有可能受到DoS或DDoS的威胁。另外对于使用暴力方式的DDoS入侵,防火墙虽然可以阻挡其入侵,使其无法越过从而避免内部网络中的服务器系统受到破坏。但防火墙为了阻止这些入侵者的数据包,同样会占用大量的网络资源,这也会使网络性能大打折扣,以至于会使得网络不能使用,甚至使网络遭遇灭顶之灾。但在实际使用时,我们可以采取某些方法预先检测到其将进行的入侵情形,使用诸如更改配置等方法来缓解攻击带来的对网络安全及数据形成的破坏。
三、结束语
当下的网络攻击极为频繁和更为隐蔽,就使得其严重地威胁了网络的安全。为了防御任何入侵者的恶意攻击,有必要了解其入侵方式、方法及手段,学习更多的网络应用知识,这对于防范那些疯狂的入侵者攻击,有极其重要的意义。另外现在也有相当多的网络安全方案及各式防火墙来帮助那些对网络不是太了解的初学者。
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安全生产是企业发展的基础,而安全生产又是靠基层班组逐项落实。下面是读文网小编为大家整理的有关安全管理论文,供大家参考。
【摘要】水利水电工程建设惠及国民,但在其施工过程中极易导致安全事故发生,而安全生产是水利项目建设的基本和关键前提,因此如何降低安全事故的发生率是所有水利人均要认真考虑的问题。文章在详细分析了水利水电工程施工中安全管理的原则基础之上,对安全危险因素进行了分析,结合当前水电工程施工安全管理工作存在的薄弱环节,有针对性地对水利水电工程施工安全管理与控制进行深入探讨并给出几点建议以供参考。
【关键词】水利水电;工程施工;安全管理
引言
安全生产是企业发展的基本和关键前提,也是促进我国经济稳步发展与维护社会安定的基本条件。在水利水电施工过程中极易导致安全事故发生,如何降低安全事故的发生率是所有水利人均要认真考虑的问题。每一个施工企业应当尽力对企业及其劳动者负责,必须遵守“预防为主,综合治理”的安全理念,经常主动地进行有针对性的安全教育管理工作,时刻将确保施工安全放在首位,加强安全管理与控制工作,从根本上切实保障水利水电工程施工现场的安全。
1水利水电工程施工中安全管理的原则
(1)预防为主原则。在水利水电工程施工安全管理原则中,预防为主原则为最重要的内容,旨在预防安全事故发生。通常具体从以下四个方面进行:①通过对相关工作人员与管理人员开展教育培训,从根本上杜绝习惯性违章,树立安全理念,让施工安全重要性深入人心;②施工过程中的安全用品质量要合格,并且正确佩戴,避免突发性安全事故发生;③重视安全技术的应用,在现场采取具体有针对性的安全措施,在本质上消除危险因素;④在水利水电工程施工现场由专业安全人员对施工现场进行巡查,及时发现一些潜在的危险因素,在最大程度上予以施工安全保障。
(2)安全优先原则。以往工程的承包商常常只贪图施工进度,却不顾施工安全,致使本不应该发生事故的出现,这对今后的水利水电工程施工安全工作的开展有极大的借鉴价值。安全因素应在施工进度与经济效益之上,始终排在第一位。
(3)强制性原则。安全生产既是责任,亦是义务,这个法定条件不应因个人意志与想法而发生改变,必须强制性将安全管理原则、防护措施、人员配备等安全管理细则落到实处,对任何违法行为均要强制性予以追究及改正。
(4)全员管理原则。不论企业的领导还是普通员工,“横到边、纵到底”,都应坚定安全生产的目标,认识到安全生产的重要性,明确各自的安全职责,从自身做起,人人有责,形成全员参与的安全体系。
(5)安全生产管理的长效性原则。水利水电工程的施工方要建立起一套正常高效运营的安全管理组织体系,在组织上保证安全管理工作的顺利开展。要搞好安全知识教育与安全技能培训工作,落实与健全安全职责及规章制度,在事故发生时能够及时处理,对发生原因进行调查分析,对未落实的防范措施予以补救。此外,事故应急救援预案的制订、实施与演习,并结合实践不断进行完善,培养大家在真正遭遇事故时可以积极应对。
2水利水电工程施工危险因素分析
(1)工作环境方面存在的安全危险因素。伴随经济社会的迅猛发展以及科学技术的日益进步,水利水电工程建设数量犹如雨后春笋般越来越多。如今,水利水电工程建设的环境日益复杂,从平缓区域到坡度较大区域比比皆是,后者的危险性变得越来越高。加上不少水利水电工程对外在和新颖度的追求过高,无形中增大了施工难度,施工危险性随之增高。此外,水利水电工程建设施工周期长、季节性强、施工材料及设备多、施工场地空间的限制也会导致危险性增加。
(2)施工人员与设备流动性强方面的原因。水利水电工程很多都修建在江河湖泊或者农业耕作区域,人员与设备的流动性很大,同时由于大量使用当地的农民工,人员整体素质较低,在工程的修建中以及竣工后,施工人员的流动性、设备的搬移过程中难免存在安全隐患,例如在搬运设备时零件自高处掉落砸伤工作人员,人员的岗位安全培训不到位等原因。当然此类问题如果管理得当就能够避免。
(3)工作人员自身的原因。由于水利水电工程建设活动量较大,在施工过程中对施工人员体力要求较高,施工人员必须在此过程中集中精力,但外界施工环境对工作人员的情绪干扰较大,所以要求保证施工环境有一定的舒适度,注意夏季防暑降温和冬季的冰冻影响,根据季节合理调整工作人员的休息时间。
3水电工程施工安全管理工作的薄弱环节
(1)在施工前期,相关工作极为重要。项目的负责人,必须对施工设备进行全面的检查与维护:①做好有效的管理控制;②在设计图纸被转化为施工图纸时,及时检测有无错误,比如应当了解图中架空线路、地下电缆到建筑物引线的位置,各层电气设备、管线平面位置、设备的容量、线路敷设方式等;③管理与部署施工人员,对各施工岗位进行合理安排。
(2)在施工阶段,由于通常情况下,水利水电工程都建在河流之上,地形与地理位置等的影响必须考虑在内,导流围堰填筑、基坑排水、石方爆破、水上水下以及高空作业等等都是施工过程中重要的安全控制因素。由其在恶劣天气的影响下更要提前做好安全应急预案,充分预防安全事故发生。
(3)在施工验收阶段,对已完成的工程项目依照质量检验标准进行严格检验,施工工艺是否符合设计要求、施工质量是否满足水利水电工程施工的验收标准及规定等。工程不合格者,及时予以返工处理直至符合验收标准及规定。针对水利水电项目工程中存在的一些质量问题,务必认真进行改善,并对整改报告进行严格审核。竣工质量检查工作要把好关,并提前制定安全应急预案。
4水利水电工程施工安全管理建议
4.1提高施工人员的思想道德修养
施工人员首先要做到的是加强思想道德修养,要意识到自己岗位的职责和义务,端正工作态度,将安全意识放在第一位,不可为了一时利益而忽视安全责任,导致严重的后果:①要做到企业、项目部、班组的“三级安全管理”;②可以通过开设安全讲座或者相关培训班,对工作人员灌输安全意识的思想,提高员工的工作热情,树立正确的安全观念。另外,要提高施工人员的安全管理水平,就需要不断学习和掌握相关的专业技能和管理方法,因为管理经验是需要通过实践才能掌握,而且随着施工技术的提高,新的施工事故也会不断出现,工作人员应当与时俱进,不能停止学习。③对于施工人员,要能够随机应变,面对突发状况,要保持冷静,不能手慌脚乱,能够从容解决,避免危险扩散,把损失降到最低。
4.2要对作业现场加强安全管理
要对施工单位进行抽检,严格禁止无证上岗现象存在,严禁非电气人员对电器电路进行安装维修。对施工易发生事故地点加强监察,结合巡视监督,在必要时给予一定技术支持的同时,实时监控现场作业状态,严防事故发生。
4.3安全管理意识要落实
安全管理意识务必渗透到安全管理的每一个环节,对施工现场每处环节安全问题都要宣传到位,旨在要全部的施工人员意识到安全施工与安全管理的重要性。定期对施工人员进行安全施工管理培训与考核应当作为安全施工管理的一项日常工作,严禁安全考核不过关的人员上岗工作。各项工程的管理负责人工作务必认真,在遇到安全事故时能够予以及时处理且明确事故责任,把安全管理责任真正落在实处。在施工现场,安排专门管理人员对建筑废弃物进行及时清理,对所需施工材料严格把关,确保施工现场的通道畅通。重视现场防火,灭火器要配足,并在重点和易发事故场所树立明显的安全警示标识,规范施工现场秩序。
4.4相关规章制度的强化
相关规章制度的实施旨在约束工作人员行为、规范施工流程、保障施工顺利进行。规章制度的制定因施工环境、工种的不同而异,内容应包括岗位安全标准、施工工艺与流程、注意事项等。实施力度也要加强,一定要将其落在实处。同时加大处罚力度,视情节轻重给予轻则罚款或重则令其下岗等处罚。
4.5施工监管制度的完善
建立完善安全管理监督,安全生产责任制、安全生产教育培训的制度、安全保障体系、安全生产管理体系,确保施工企业“有章可循,违章必究”,采取强制性的措施力求安全机构的设置、安全防护设施与用品的投入、人员的配备等符合规定,安全到位,使安全监控三百六十度无死角。
4.6确保设备的施工安全
所有的施工设备在入场前,都要进行安全检查,并明确设备的安装方案,由技术负责人实施监督。设备的维修、检测和设备操作要在专业人员指导下进行。设备各项指标必须符合标准,在实际使用过程中要根据具体情况首先进行系统检测以确保质量没有问题。
5结束语
综上所述,随着我国水利水电工程项目的不断增加,在施工过程中必须高度重视施工安全,做好安全管理的工作,才能够大大降低事故的发生率,使企业经济效益和文化品牌得到有效保障。目前我国水利水电工程施工过程中的安全管理工作仍然存在一定的缺陷,我们必须完善相关法规制度,提高管理人员的素质,加强现场安全管理,促进我国水利建筑行业的健康发展。
参考文献
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摘要:化工企业在生产运作的过程中存在很多的危险源,尤其是化学物品的存放管理安全。化学品引发的安全问题非常严重,对人体、空气、水体环境、土壤等都会产生相当严重的危害。主要分析企业危险化学品的安全管理策略,提高化学品的安全管理水平。
关键词:危险化学品;安全管理;企业;隐患
化工企业是国民经济的基础性企业,它支撑了其它众多企业的生产和发展,但是化学品生产和使用往往伴随着非常严重的安全问题,因此,在生产和使用的过程中,一定要对化学品的管理安全引起重视。
1危险化学品安全管理的必要性
化学工业是我国国民经济的主要支柱产业,各类危险化学品生产、储存、经营、使用、运输和废弃处置等从业单位30余万户,危险化学品有3823种。加强危险化学品安全管理,对于促进化学工业持续、稳定、健康发展,保护广大人民的生命财产安全具有重要的理论和现实意义。
1.1加强危险化学品安全管理是实现企业安全发展,保证社会和谐稳定的需要。企业安全发展是建立在安全保障能力不断增强、安全生产状况持续改善、劳动者生命安全和身体健康得到切实保证的基础上。危化品事故具有突发性、复杂性和长期性等特点,三废污染严重,事故一旦发生将随之带来严重的社会问题,因此危险化学品安全管理问题不仅是从业单位自身生产发展及管理问题,更是关系社会公共安全的大问题。做好危化品安全管理是社会安定的需要,是构建社会主义和谐社会的必然要求。
1.2加强危险化学品安全管理是推进城市转型和产业结构调整的需要。随着煤炭、油气等传统资源逐渐枯竭、环境承载能力有限的情况下,新兴的煤化工、磷化工等高技术、高附加值的化工产业不断发展壮大,但危险化学品品种数量不断增多,潜在的风险和隐患也随之不断显现。加强危险化学品安全管理是以人为本的发展理念的要求,是可持续发展的内在要求,能够为经济社会发展保驾护航,实现发展和安全生产“双赢”的目标。
2目前危险化学品安全问题与成因
2.1管理体制与法规标准
2.1.1法律法规标准体系滞后。近年来,针对化工行业危险化学品安全管理,颁布了《危险化学品安全管理条例》等一系列法律法规,但这些法多为单行法,缺乏系统性,执法标准操作性不强,危险化学品事故责任划分不明确对责任人员处罚力度过轻等。
2.1.2行业管理功能弱化。化工行业发展水平还很原始、落后,很多地方没有化工发展整体规划,一大批不符合产业政策、污染重、能耗高、生产安全没有保障的化工企业出现。标准修订工作停滞,导致化工行业市场准入条件低,低标准开工投产,造成惨痛事故教训。
2.2企业安全责任
2.2.1安全意识淡薄。危险化学品企业观念落后,重生产、轻安全倾向仍然存在,忽视安全,漠视生命,没有把企业的发展真正建立在安全发展的基础之上,个别企业甚至违法、非法生产和建设,削减安全设施。
2.2.2使用、仓储不合理。企业员工在使用易燃易爆的液体过程中,仅简单了解化学品特性,不够重视、专业,使用中不能够及时密封,也疏忽自身的安全防护,往往贪图一时的方便,增加了工作场所的危险性。对于氧气瓶和乙炔瓶等高压气体的使用,为了方便操作经常会将两个气瓶并排放置,增加了气瓶使用的危险性。
3企业危险化学品安全管理对策
3.1建立健全、严格执行各项规章制度。危险化学品生产、储存、运输具有高危的特点,操作必须标准化。相关企业必须严格遵守有关的法律、法规、规程、标准,建立、健全符合本单位情况的安全生产管理制度,完善的标准化作业程序。
3.2重视安全识别与台帐建立。危险化学品生产经营单位对本单位所涉及的危险化学品,包括原料、中间产品、产品的危险特性,先进行燃烧、爆炸、有毒、有害或腐蚀性等危险特性和重大危险源等属性的识别。并建立规范、完整的危险化学品安全台帐,每种危险化学品都有化学品安全技术说明书和化学品安全标签。明火作业许可证、设备内作业许可证、高处作业许可证不可缺少。作业前,一定要进行相关安全管理部门的检查、检测和审查,通过后方可进行作业。
3.3推行安全生产标准化管理。危险化学品企业安全标准化必须达到包括负责人与职责、风险管理、法律法规与管理制度、培训教育、生产设施及工艺安全、作业安全、产品安全与危害告知、职业危害、事故与应急、检查与自评等10个方面的一级考核要素要求和与之相关的53个二级考核要素要求,把安全生产标准化与隐患排查治理及自动化改造工作结合起来,把不符合标准要求的生产布局、工艺流程、设施设备等作为标准化达标的重要内容,持续改进安全生产绩效。
3.4实施安全技术措施
3.4.1提高工艺技术水平:在企业生产经营过程中,积极研究和获取先进的工艺技术,加强技术改造,淘汰落后工艺,不断优化工艺指标和流程,完善和提高生产、使用的危险化学品的技术水平。同时,在原材料的应用上,通过对有毒、高毒、可燃物等进行处理,寻找替代品,进而在一定程度上减少危险化学品对人体造成的伤害或引发火灾爆炸等。
3.4.2提高安全设施水平:根据物料特性、设备性能、工艺指标等要求,科学、合理设置安全阀、防爆膜、压力表、液位计等具备安全功能的附件。同时,相应的设置超限报警装置,对安全联锁、温度、压力、液位等进行管理,可燃、有毒气体浓度监测报警,自动泄压、紧急切断、紧急联锁停车等装置,有效提高装置防御异常状况的能力。
3.5加强企业员工安全知识教育。危险化学品企业应严格执行安全培训教育制度,确立终身教育的观念和全员培训的目标,强调人人参与,定期识别安全培训教育需求,根据实际需要制定并实施培训教育计划,包括安全生产意识、规章制度、岗位风险管理、岗位技术技能、应急等方面内容。确定“岗位达标”标准,通过理论考试、实际操作考核、评议等方法,全面客观地反映每个从业人员的岗位技能情况,实现岗位达标。
3.6加强企业应急管理能力建设。危险化学品生产企业事故发生概率大,潜在危害严重。因此,必须遵守国家应急救援相关规定。必须建立自己的应急救援体系,制定危险化学品事故应急救援预案,成立事故应急救援专业队伍。在事故发生时,可以在第一时间启动,能有效减少各方面的损失。应急救援体系必须充分,主要做到:救援知识的培训、定期的演练、内容的更新、设施的保障等。
4结论
危险化学品的安全管理在我国工业化迅速推进的今天,还远远不够重视,使得我国化工企业安全生产事故频发、形势严峻。加强企业的危险化学品的管理,制定科学合理的管理制度、操作规程、标准、方案等,规范危险化学品的生产、使用、储存、运输等环节,努力实现安全生产标准化,提高本质安全水平,才能为企业的发展和人民生活水平的不断提高以及环境保护作出应有的贡献。
参考文献
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安全是人类最基本的需求,也是人类生活的基本保障。建筑安全作为安全的组成部分,无论在国外还是国内,都收到了高度重视。下面是读文网小编为大家整理的建筑安全管理论文,供大家参考。
一、建筑安全管理概述
(一) 安全监理的由来
自我国1988年开始试行工程建设监理制度到1996年全面推广实施以来,工程监理在工程建设质量、投资、进度三大控制等方面取得了显著的效果,特别是在保证工程施工质量及预防工程质量事故发生等发面发挥着重要的作用。但关于安全监理工作和安全事故监理责任问题,一直是争论比较激烈和令人关注的问题,同时也是关系到我国监理行业的定位与发展方向的一个关键问题。随着我国工程建设领域的飞速发展,建设工程安全生产管理已成为目前工程建设领域比较突出的问题,尽管国家就工程建设安全生产管理制定了一系列的法律、法规、标准及制度,但由于工程建设市场的不断变化,建设企业施工管理水平尚处于改革发展中,加之,目前政府对工程建设安全生产的监管主要还只能采取过程中抽查和事后处理的办法。因此,政府和建设单位都希望监理在管好质量的同时,对施工安全生产能够预先进行安全审查和严格实施过程中监控,以有效预防和控制施工安全事故的发生,这是我国社会经济发展的必然。
(二)安全监理的含义与现状
安全监理是一项中介的安全专业技术监督、管理与咨询服务。所谓安全监理是指监理单位受建设单位委托,依据国家和地方关于建设工程安全生产管理的相关法律、法规、技术标准、规程规范和要求规定,以及监理委托合同、施工承包合同、安全协议书等合同文件,对施工单位和建设工程在施工阶段的安全生产过程与行为实施监督、管理与咨询的活动。监理单位通过对施工单位在工程建设中的人、机、方法、环境及施工全过程,采取文件审查、巡视督查、安全评价、指令文件等主要监控方法及措施,监督和指导施工单位的建设行为符合国家安全生产、劳动保护法律、法规和有关政策,预防和制止建设行为中的冒险性、盲目性和随意性,有效地促进建设工程安全生产的安全性,使工程安全生产事故控制在允许的风险度范围以内。篇首注释:彭月,深圳市兆业工程顾问有限公司,职员,本文将通过自己所学的知识结合工作实际对工程建设安全监理的由来、现状和意义等方面进行阐述和对工程建设各阶段的安全监理进行分析,从而更加系统地解读工程建设的安全监理,并对如何实施安全监理提出自己的看法和建议,共同探讨工程建设安全监理的有效实施。
目前,监理企业与监理人员推诿安全监理及其责任,一方面是对安全监理的认识不清,思想准备不足,安全监理的技术、知识、经验和方式方法尚不充分,另一方面,安全监理的收费问题也尚未明确标准,收费标准本来就较低,再加上安全监理需要的投入,很多监理企业难以接受,致使目前部分监理企业的安全监理工作还处在被动应付之中。因此,我们一方面强调安全监理必须实施,需要尽快提高认识,统一安全监理工作的基本内容、方法和程序,促使监理企业主动地规范地实施安全监理各项工作;另一方面也应尽快明确安全监理的收费标准,并在监理委托合同中充分明确安全监理的责任、权利和义务。这样才能促进我国建设工程安全监理的顺利和有效实施。
(三) 安全监理与工程监理之关系
⑴安全监理是工程监理单位的重要工作内容之一
《中华人民共和国建筑法》所规定的工程监理仅包括监理单位对工程施工质量、进度和投资进行的监控,并以合同、信息管理、协调管理为手段进行的综合的工程技术咨询服务的活动。而按照国务院《建设工程安全生产管理条例》规定,安全监理是指监理单位对建设工程安全生产所实施的监督管理与技术咨询活动。因此,安全监理是工程监理单位的重要工作内容之一。
⑵安全监理与工程监理两者的联系和共同点
安全监理与工程监理两者同属于合同环境条件下的专业化、社会化监理的范畴,在一定情况下施工安全事故与质量安全事故的发生有着相同的内部机理,施工安全与质量安全两者之间相辅相成,又相互影响,往往同时出现。就施工阶段监理工作而言,质量和安全是统一的、密不可分的和同样重要的。
(四)安全监理的性质和意义
⑴工程建设安全监理的性质主要体现在:
⒈服务性
工程建设安全监理具有服务性,是从它的业务性质方面定性的,其服务对象是建设单位。建设工程安全监理服务的内容就是按照委托监理合同的规定,通过规划(计划)、控制、协调来管理工程安全生产,特别是施工安全,协助建设单位在计划目标内将建设工程安全建成并投人使用。
⒉科学性
工程建设安全监理是遵循建设工程建设客观规律进行的建设活动,其科学性主要表现在:监理工程师掌握现代管理及安全管理的理论、方法和手段,具有丰富的建设工程管理和安全管理经验,科学的工作态度和严谨的工作作风。工程监理单位有健全的管理制度和安全管理制度,有管理能力强、经验丰富的监理工程师组成的骨干队伍,积累了足够的技术、经济等数据资料。
⒊独立性
根据《中华人民共和国建筑法》规定,工程监理单位应当根据建设单位的委托,客观、公正地执行监理任务。《工程建设监理规定》和《建设工程监理规范》要求工程监理单位按照 “公正、独立、自主”原则开展监理工作。工程监理单位进行建设工程安全监理时,不得与工程施工承包单位、材料设备供应单位等有隶属关系和其他利害关系,必须依据有关安全生产、劳动保护等的法律法规和标准规范、建设工程批准文件和设计文件、建设工程委托监理合间和有关的建设工程合同,独立地开展工作。
⒋公正性
公正性是社会公认的职业道德准则,也是监理行业的基本职业道德准则。在实施建设工程安全监理实务手册工程安全监理过程中,当建设单位与施工单位双方发生利益冲突或者矛盾时,监理工程师应以事实为依据,以法律和有关合同为准绳,公正地协调解决利益冲突,维护双方的合法权益。
二、工程建设安全监理的工作重点
《安全条例》明确了工程建设参与各方主体的安全责任和法律责任,这是对工程建设安全生产的一种责任管理,它强调的是各方主体认识责任、明确责任,履行责任和承担责任,主要解决安全生产管理体制的主观能动性问题,包括采取行政监督和法律追究手段,以使其履职尽责。但要想从根本上消除建设工程施工安全事故要素,避免或减少施工安全事故的发生,还要靠科学的管理。
摘 要:建筑业是我国国民经济的支柱产业之一,建筑业生产的产品为国民经济的发展奠定了重要的物质基础。同时,建筑业也是一个危险性高、易发生事故的行业,是国家安全生产专项治理的重点行业之一。近年来,建筑业安全管理的现状和建筑施工现场的诸多不安全因素影响了整个建筑业效益的提高,也是建筑业及建筑施工现场不能吸引高素质人才的主要原因之一。安全管理具有系统性、连续性等特点,本文将全面质量管理的PDCA循环模式应用于建筑安全管理,探讨了建筑业安全管理的全新方法及其操作过程,借以降低建筑安全事故率,提高建筑业生产率,增加琢益。
关键词:全面质量管理;建筑安全管理;PDCA循环长期以来,建筑业一直是各国职业安全事故率较高的工业部门之一。据有关统计资料显示,英国平均每周有1名建筑工人死亡,建筑事故所造成的直接和间接经济损失达项目成本的3%~6%;美国平均每天有2名建筑工人死亡,所造成的直接和间接经济损失高达项目成本的7.9%[1].据不完全统计我国每天死于建筑事故者有3人,我国虽然还没有有关建筑事故所造成经济损失的统计数据,但实际经济损失也不会低于其它国家。在竞争日趋激烈的建筑业市场上,这一比例已经超过了承包商的平均利润率(我国2000年建筑业产值利润率为1.5%)[2]“。由此可见安全问题已成为建筑业发展的巨大障碍。目前我国正在进行大规模的基本建设,2000年基本建设投资达到14 820.10亿元,总从业人数达2110.66万,约占全国工业企业总从业人数的1/3“[2].与此同时,近年来重大恶性事故发生频繁,引起我国政府、社会各界和人民群众的普遍关注。落后的安全技术水平和安全管理水平已成为阻碍国家基本建设和社会快速发展的重要因素之一。建筑行业较差的安全管理状况导致了生产率降低、成本上升、工程质量水平降低、建设周期加长等。图1说明了建筑施工现场安全健康条件与建筑产品的质量水平、建筑业的整体形象以及建筑施工企业对高素质人员的吸引力之间的关系。吸引高素质的人才是整个建筑业发展的关键,建筑业的效益在很大程度上来自于施工现场,而建筑施工现场的诸多不安全因素及安全管理现状是建筑业乃至建筑施工现场不能吸引高素质人才的主要原因之一。
为了建筑业持续健康的发展,国内外很多学者从20世纪60~70年代就开始对建筑业的安全管理问题进行了大量、深入、细致的研究,结果表明,建筑事故的发生是多因素综合作用的结果,而且绝大部分事故与管理因素有关。从这个意义上讲,尽管安全技术是建筑安全生产的基本保证,但安全管理却是安全技术与安全规程实施的保证。本文将全面质量管理(TQM)中PDCA循环的方法运用于建筑安全管理,以期保证安全技术、安全规程、安全措施等在建筑企业中得以正确实施与贯彻,从而达到降低建筑业安全事故率、提高建筑企业效率、改变企业形象,吸引并留住高素质人才的目的。
一、全面质量管理的PDCA循环
全面质量管理[3](Total Quality Management,TQM)或全面质量控制(TotalQualityControl,TQC)是已经得到普及的科学的质量管理方法。其实质是依靠全体员工对生产、经营、服务过程进行全方位的系统化管理,最大限度地改进产品、工作以及服务的质量水平,提高企业的经济效益。依据TQC(TQM)原理建立起来的PDCA(计划、实施、检查、处理)循环模式是企业质量管理中一种有效的工作方法。20世纪70年代以来,国际标准化组织(1SO)也把全面质量管理的PDCA循环引用为IS09000质量管理和质量保证体系系列标准和IS014000环境管理体系系列标准中通用的管理模式,而且PDCA循环也是职业安全卫生管理体系所采用的管理模式。如果将其有效地运用到建筑安全管理之中,将使建筑企业的安全管理工作由过去的“群众运动式管理”、“安全月、安全年式管理”转化为连续、动态循环式的过程管理,由此将大大强化企业全方位的、系统的安全管理工作,提高建筑企业的安全管理水平。
2、建筑安全管理的PDCA循环
2.1 安全决策阶段一计划(Plan)该阶段包括企业制订某段具体时间如一年、一个季度、一个月的安全管理计划;分析建筑安装生产系统的安全现状;提出安全工作指标;编制安全措施计划四个方面。选定企业安全管理目标的依据主要是企业该时期的安全工作方针,上级有关部门对安全工作的指示、要求,以及企业当时的安全生产状况等。安全管理的目标一经选定就应成为企业该时期安全管理工作的主题。
分析生产系统安全现状的目的主要是根据安全工作目标编制安全措施实施计划。在进行现状分析时,应从企业当时的安全生产形势和生产状况着手,通过与历史上最好阶段、一般阶段、最坏阶段以及与本企业具有可比性的其它企业的同类状况相比较,经过周密调查、细致分析和充分论证,确定出企业该段时间内具体的、可以量化的安全工作指标。在安全指标已经确立的基础上,通过运用关联图、因果图(鱼刺图)等工具对前期(一般为上一阶段)曾发生的事故(或隐患)进行分门别类的统计和汇总,找出导致事故(或隐患)发生的全部末端因素(可采取措施预防的因素),进而运用排列图、“0~1”评分法等工具找出其中的主要影响因素,并在施工生产现场予以确认。在此基础上,依据主要影响因素,提出企业的总体安全措施计划内容,然后依据企业各部门的职能划分情况,将其逐层细化到职能部门、项目部、工程队、班组以及个人的职责范围内,并指定各自的负责人、检查人和完成期限,同时绘制出目标管理图。
2.2 计划实施阶段一实施(Do)依据细化后的安全措施计划,企业中各有关部门和个人应层层负责、逐级落实,按照既定进度进行实施。在实施过程中,各部门、各单位或个人可结合自身的工作实际,采取灵活多样的工作方式,也可在自身的工作范围内进行新的PDCA循环(该循环包含于企业的总的PDCA循环之中)。经过一定阶段的实施后,企业安全管理计划的总目标负责人应召集各分目标负责人,分析和汇总各部门的实施情况,以便对安全措施落实情况和下一阶段的实施进程进行分析、协调及修正,必要时还可组织有关部门对实施情况进行检查,最后确定出下一阶段的实施计划,通过几次反复循环直到所制订的目标最终全部完成。
2.3 效果检查阶段一检查(Check)当制订的安全目标达到或计划进行了一段时间后,企业各部门、各单位均针对自身安全管理中的薄弱环节采取了相应的整改措施,并取得了初步成效,但其最终的、整体的效果如何,还需在生产过程中检验和确认。这种对初步实施效果进行检验或确认的过程称为成果巩固期(一般需数月-之久)。巩固期过后,企业安全管理目标负责人或其业务主管部门应及时对计划实施情况进行全面的、最终的检查和评估。最终的检查评估与实施过程中的工作检查之间的区别在于前者是正式的、全面的和最终的。
检查评估的内容一般应包括:安全计划的实施程度(哪些目标完成了,哪些目标没有完成,原因何在?完成的效果(与企业历史上最好阶段比较,与基期比较,与安全工作目标比较)。使用的图表一般有:排列图、控制图、折线图、柱状图等。
2.4 汇总总结阶段一处理(Action)PDCA循环的关键环节是总结阶段,它是安全水平改进与提高的基础。具体做法为:对实施情况检查评估后,企业安全管理目标负责人召集与安全有关的所有单位或部门的负责人对整个实施过程进行全面、系统的讨论、汇总和总结,并将有效的经验或措施用书面形式固定下来,依照既定的工作程序纳入企业有关的技术或管理标准之中。
三、结 语
PDCA循环是全面质量管理的一种工作方式,它是指一项工作的开展要经历计划一实施一检查一处理四个阶段。把PDCA循环运用到建筑企业安全管理中,即:计划是根据建筑安全需要,结合本企业、本建设项目的实际制定切实可行的安全方针、安全目标和安全计划;实施是按照安全计划进行安全技术措施的实施、执行等各项工作;检查是按照建筑安全计划的要求检查验收安全工作的进展情况;处理是根据安全计划的实施、检查的情况进行分析总结,处理遇到的问题,提出改进的措施和建议,保证安全计划的实现。对于一些重大的安全问题、安全事故隐患要采取相应的纠正措施和对策,使安全问题解决在初发阶段,并作为新一轮PDCA循环的开始,从而形成了安全水平不断提高、不断改进的螺旋式上升过程。把质量管理中的PDCA循环工作方式运用于建筑企业的安全管理中,可以解决安全工作中存在的问题,提高安全工作质量水平,使企业的安全工作水平上升到一个新的高度,从而达到节约成本、提高生产率、增强企业竞争力的目的。
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护理管理是以提高护理质量为目标的活动过程,随着我国医疗卫生事业的发展,对护理管理也提出了更高的要求。下面是读文网小编为大家整理的护理管理论文,供大家参考。
摘要:目的分析全面质量管理在护理管理中的有效运用。方法对我院2012年2月至2014年8月接收100例患者的临床资料进行分析,并实施全面的质量管理措施,采用调查问卷法对全面质量管理实施前后的护理效果进行研究。结果全面质量管理措施实施后患者满意率和实施前相比较高,两者之间存在差异(P<0.05)。结论临床将全面质量管理措施用于护理管理中作用突出,可提高整体护理质量,值得学习。
关键词:全面质量管理;护理管理;运用效果
近年来,随着国民经济水平的提高及医疗技术的完善,人们对临床服务质量提出了更高的要求,不仅要求获得满意的疾病治疗效果,还要求获得舒适、安全的临床护理。这就需要医院护理工作实施过程中,尽最大限度的提高护理人员工作技能,以满足患者身心需求[1]。为了进一步的研究护理管理效果,本文将我院接收者作为调查
1资料和方法
1.1资料。对我院2012年2月至2014年8月接收100例患者的临床资料进行分析,男性患者35例,女性患者65例,年龄段20~65岁,平均(42.1±2.1)岁。本调查过程借助问卷调查的方式进行,包括:患者护理满意度、焦虑自评调查问卷、医师护理满意度和护士满意度调查问卷。
1.2方法。对我院护理管理程度进行随机调查,分析全面质量护理模式实施前后的护理效果。
1.3本研究主要选用SPSS18.0软件进行相关数据的研究和分析,按照临床参数种类进行χ2检验,用百分数表示,若P<0.05,则表明有统计学意义。
2结果
2.1患者对临床服务满意率评定。调查结果显示,临床全面质量管理模式实施后患者对各项服务满意率均明显提高,和未实施前相比满意率存在差异(P<0.05),详细数据见下表。
2.2患者对临床医护人员服务满意率评定。调查结果显示,全面质量管理模式实施后患者对医师、护士的服务满意率均提高,和未实施前相比存在差异(P<0.05),详细数据见表2。
3讨论
一般来说,医院护理质量和医疗服务质量紧密相连,护理质量的好坏将直接决定其患者临床治疗效果,因此,临床加强护理管理服务显得尤为重要。这就需要提高医护人员专业技能,以降低医疗纠纷,提高整体效果。近年来,我院将全面质量管理模式用于护理管理过程中,取得显著性效果[2]。结果显示,经由此管理模式的实施,无论是患者对临床服务项目满意率,还是对医护人员服务满意率均高于未实施前,存在差异(P<0.05)。
故而,笔者认为,可从这样几点实施全面质量管理模式:①加强培训力度,提高护理人员工作责任心。要想提高临床服务质量,首先需提高护理人员操作技能。需要医院加强培训力度,提高服务观念,可从这样几点进行:第一,相关科室护理人员参与县、市等管理方法的学习,然后对医院护士进行培训,以增强护理人员服务意识;第二,科室护士长对本科室护理人员进行培训,促使全体工作人员均充分了解全面质量管理的临床重要性。若条件允许还可邀请专家进院指导,加深管理服务了解度;②落实考核标准。护理部门需按照临床所制定相关准则实施全面质量管理服务,使每位医护人员均了解该考核内容,并将其落实到底,这样不但可帮助医护人员更新质量管理观念,还可养成良好工作习惯[3];③简化护理操作记录。
为确保全面质量管理模式落实到底,增强整体护理安全性。医院护理管理部门需征求广大医护人员意见,从而简化护理服务操作记录。如:日常对患者病情进行观察时,所记录的相关操作可统一采用数字、符号记录。这种方法不但可缩短记录时间,还可让护理人员有更多的时间为患者服务。同时,护理管理部门还需联合各个科室,针对患者疾病特点制定健康教育手册,将其放于病房内部,便于患者及其家属观看、学习,进而更好的配合临床治疗;④实施弹性排班模式。随着患者数量的不断增加,传统的排班服务模式已无法满足临床需求,致使诸多问题出现。在这种情况下,护理部门需根据患者数量更改排班模式,可实施弹性排班模式,以确保短时间内处理紧急事件,提高护理质量;⑤完善全面质量管理模式。
对于临床护理服务来说,需各个科室的积极配合、共同合作,所以,医院需按时举行部门协调会,让各个科室共同探讨护理服务中存在问题,并根据不同类型患者制定针对性的心理疏导方案;亦或者根据自身医院特点,创建一种属于自己的质量管理模式,进而为患者提供更加舒适、满意的护理服务[4-5]。综上,临床将全面质量管理措施用于护理管理中作用突出,通过对患者个性化措施的实施,可拉近护患关系,提高护理质量;该管理模式的实施,不但可为护理人员安排合理的工作时间,还可充分调动护理人员工作积极性,提高整体效果;全面质量管理模式可帮助患者舒缓临床紧张、焦虑等不良情绪,最大限度的满足患者身心需求,提高生存质量,值得学习。
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风险管理是对各类风险及损失进行控制管理的一门科学,随着近些年患者自我保护意识的提高,医患之间因治疗护理问题所引发的矛盾层出不穷。为了研究在骨科护理中应用风险管理理念的实际效果,笔者选取了于2014年1月—2014年12月期间在该院接受治疗的110例骨折患者为研究对象进行了护理观察分析,最终取得了较为理想的结果。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取在该院接受治疗的110例骨折患者为研究对象,将其随机分为观察组与对照组各55例。观察组中有男性患者38例,女性患者17例,患者年龄分布在19~72岁之间,平均年龄(34.5±4.2)岁,观察组患者中有12例发生胫腓骨骨折,20例发生股骨骨折,23例发生腰胸椎骨折;对照组中有男性患者41例,女性患者14例,患者年龄分布在20~69岁之间,平均年龄(33.2±3.7)岁,对照组患者中有8例发生胫腓骨骨折,21例发生股骨骨折,26例发生腰胸椎骨折。全部110例患者入院第一天经X线检查并结合患者症状均确诊为骨折患者。观察组与对照组患者在年龄、性别、骨折部位等一般资料之间差异无统计学意义(P>0.05),可具有比性。
1.2方法
对对照组只实施一般化的常规护理,即进行普通的责任排班护理,由护士长为各护理人员分配护理工作。对观察组实施风险管理护理,其具体包括以下护理内容。发现护理风险:护理人员应当努力提升自己的职业水平,充分结合自身的护理经验进行护理风险发掘;区别于传统的被动护理,护理人员要主观上积极主动地去实施护理,在患者办理入院到出院的整个过程中,护理人员要根据护理知识和经验量化出各个治疗阶段患者所可能遇到的各种护理风险,然后根据这些风险内容制定出详细的护理措施;对于无法避免的护理风险,护理人员应尽可能将其降低,例如患者疼痛护理、关节训练、压疮及肢体活动等内容,护理人员应当列举出充分的应对措施。提出控制风险措施:在发现各种护理风险所在以后,护士长组织所有护理人员进行护理风险解决措施的讨论,根据各种护理风险的特点,依次将风险划分为高风险护理项目、中风险护理项目、低风险护理项目。护士长要求全体护理人员就护理风险的处理意见进行提议,然后再把这些风险控制措施加以收集和总结,最终统一出科学完整的护理工作步骤,随时用来应对各种护理风险。在制定相应的应对措施并加以实施以后,护士长要及时就措施的执行情况及问题进行评价总结,使风险控制措施得到不断优化的同时,护理人员的工作能力也得到相应的提升。规范护理文书书写:护理文书是对治疗整个护理过程的实时反应,它具有一定的法律效应,当医患纠纷发生时护理文书能够作为最有效的证据。因此,应当提升护理人员对相关护理文书准确性、真实性、及时性的书写要求,初护士长定期对各个护理文书资料进行检查外,医院还要设立一定的奖励惩罚机制,从制度上约束不规范书写护理文书的行为,从而保证护理文书的有效性。高风险预警:护理人员要对本科室所有患者的坠床、压疮、跌伤等问题实施详细的评价,一旦某些患者的评价结果显示为高风险状态,护理人员就要及时在患者床头挂上防止压疮、防止跌伤、防止坠床的警示牌。
1.3观察指标
在观察组与对照组入院5d以后,对所有110例骨折患者进行科室自制护理满意度以及护理质量评价的问卷调查表。调查表中护理满意度的答案收集采用封闭式的选项,结果可以分为非常满意、满意、不满意3类,其中满意率等于满意与非常满意的例数和与总例数的百分比,即满意率=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100%。护理质量是患者根据自身感受对近5d的护理质量进行评分,满分为100分,最低分0分。
1.4统计方法
应用SPSS18.0统计软件进行分析,数据处理时计量资料用均数±标准差(x±s)表示,进行t检验,计数资料用百分率(%)表示,组间比较采用χ2检验。
2结果
经过不同方法的护理后,两组患者非常满意、满意、不满意、满意率均有所差别,与对照组相比,观察组总体满意情况明显较为优秀,二者之间的差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组护理满意程度对比。对对照组实施一般化常规护理,对观察组进行风险管理护理以后,问卷调查显示观察组护理质量评分明显高于对照组,二者之间的差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组护理质量评分对比。
3讨论
风险管理护理工作的开展需要遵循科学的工作流程,从护理工作交流中发现护理风险并进行一定的分析研究后,制定出有效的护理风险应对措施,之后再根据风险控制措施进行严格的执行。这当中最关键的环节就是制定相应的风险应对措施。因此护士长应当明确自身的责任所在,通过多次召开交流讨论小组来征求各方意见,之后再制定出科学、高效、合理的风险应对措施。此外,护理工作执行的过程中护理人员也要积极提升自我专业水平,按照有关风险应对措施的要求进行严格的护理工作,这样才能最大程度上发挥风险管理在护理工作中的重要作用。
[摘要]目的探究手术室细节护理管理在医院感染控制中的应用。方法选取2015年10月—2016年9月该院收治的行手术治疗的患者736例,采用随机数字法分为观察组与对照组,观察组患者给予手术室细节护理管理,对照组采用常规护理管理,对比两组患者护理质量、医院感染情况、并发症情况及护理满意。结果观察组患者感染发生率0.52%及并发症发生率0.78%均明显低于对照组2.85%、8.29%(P<0.05);观察组患者护理满意度98.70%较对照组83.42%明显更高(P<0.05)。结论手术室实施细节护理管理可明显提高护理质量与护理满意度,有效控制医院感染,减少并发症。
[关键词]手术室;细节护理管理;感染
手术室是感染发生率较高的场所之一,由于手术具有高度开放性与创伤性,术中患者切口、脏器、皮肤、相关组织等均会长时间处于暴露状态,若手术室的环境、手术器械、敷料等消毒工作不到位极易导致患者感染。手术室感染可对手术效果及预后产生不良影响,甚至有可能导致手术失败。有研究数据显示[1-2],目前国内外医院感染发生率高达35%。如何提高护理质量,有效防控感染是临床护理人员研究的重要课题之一。相关研究指出[3],在手术室护理管理中实施细节护理可在一定程度上降低感染发生率。本研究在手术室中应用细节护理管理,研究结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料
从该院2015年10月—2016年9月收治的行手术治疗的患者中随机选取736例作为研究对象,采用随机数字法将其分为观察组与对照组,每组386例。观察组男204例,女182例,年龄20~72岁,平均年龄(47.58±13.26)岁;手术类型:胃部手术86例,阑尾手术124例,肝脏手术28例,妇科手术70例,胆道手术78例;对照组男210例,女176例,年龄17~74岁,平均年龄(45.86±11.58)岁;手术类型:胃部手术80例,阑尾手术122例,肝脏手术30例,妇科手术74例,胆道手术80例。纳入标准:意识清醒,知晓该次研究详情并自愿参与。排除标准:合并精神性疾病,无主动配合能力。两组患者一般资料对比差异不明显(P>0.05)。
1.2护理方法
对照组患者采用常规护理,定期培训护理人员有关护理知识及医院规章制度,严格规范其无菌操作行为等。观察组患者采用手术室细节护理管理,具体措施见表1。
1.3观察指标
观察两组患者感染情况、并发症情况及护理满意度。护理满意度采用我院自制满意度调查问卷评定,主要涉及护理人员对患者的态度、护理责任心、感染情况等,采取百分制,非常满意评分为80~100分之间,一般满意评分为50~79分之间,不满意评分为0~49分之间。满意度为非常满意例数与一般满意例数之和所占总例数的百分比值。
1.4统计方法
该次研究中的感染率、并发症发生率、护理满意度等计数资料均采用[n(%)]进行相关描述,组间差异以χ2检验;并以P<0.05表示差异存在统计学意义;以上数据均录入SPSS21.0统计学软件系统进行处理。
2结果
2.1对比两组患者医院感染及并发症情况
观察组患者医院感染发生率0.52%及并发症发生率0.78%均较对照组2.85%、8.29%更低且差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
2.2对比两组患者护理满意度
观察组患者护理满意度98.70%显著高于对照组83.42%(P<0.05),见表3。
3讨论
手术室感染防控质量与患者手术疗效及预后具有密切相关性,目前,手术室感染情况依然多发,手术室护理管理中存在的问题包括护理人员护理素质不高、手术安排不合理、消毒及灭菌操作不规范、检测方法错误、未及时补充缺失或损坏的消毒器械、手术器械消毒不到位引发再次感染、污染物处理不当等[4]。
患者在手术室时,由于器官、组织等长时间暴露,因此如果手术室空气、环境消毒不到位,手术器械、敷料未达到无菌标准,均可能导致病毒侵入体内,引发感染。医院感染可对患者原有疾病的治疗产生影响,增加医疗成本,诱发其他病变,给患者带来额外痛苦,甚至引起医疗纠纷,因此,需要加强重视。手术室感染已成为医院防控感染的重点工作,相关研究指出[5],细节护理管理可有效防止手术室感染。
细节护理管理是临床护理工作发展的新模式,强调的是在临床护理中加强对细节的重视,坚持“细节决定成败”的理念,致力于提高护理质量,在兼顾人文关怀与自身技能提高的同时,将杀毒灭菌工作执行到位[6]。细节护理管理通过与患者加强沟通,增进护患间的互信,从而有效消除患者紧张情绪,推动手术工作顺利进展。加强护理人员的业务培训与职业防护教育,并将职业道德教育贯穿其中,从而增强护理人员的职业道德感与责任感,可促进护理人员在护理操作时以患者为中心,及时发现护理问题,从而提高护理质量与自我保护意识[7]。护理操作中严格遵守操作标准及流程,可有效完善预防措施。量化考核利于护理管理工作开展,把控细节操作的具体内容,从而有效避免个人问题引发的感染现象,并可激发护理人员的积极性与主动性[8]。
该研究采用手术室细节护理管理,结果显示,观察组患者感染及并发症发生率与对照组相比较低,护理满意度较高。提示,手术室实施细节护理管理可降低医院感染及并发症发生率,提高护理质量与护理满意度。
综上所述,手术室细节护理管理通过提高护理质量从而提高医院感染控制效果,增进护患关系和谐,促进护理满意度提高,因此具备一定的临床推广应用价值。
[参考文献]
[1]沈黎黎.手术室细节护理管理预防腹部手术切口感染的效果分析[J].实用临床医药杂志,2016,20(12):85-87.
[2]RosenthalVD,MakiDG,MehtaY,etal.InternationalNosoco-mialInfectionControlConsortiu(INICC)report,datasummaryof43countriesfor2007-2012.Device-associatedmodule[J].Americanjournalofinfectioncontrol,2014,42(9):942-956.
[3]孙爱玲.分析手术室细节管理在控制医院感染中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2016,1(1):147-148.
[4]王艳艳.手术室细节护理管理对控制医院感染的效果观察[J].中国卫生标准管理,2015,6(32):229-230.
[5]吴育菡,符冰.手术室细节护理管理在医院感染控制中的作用[J].海南医学,2015,41(17):2647-2649.
[6]李桂英.细节护理管理模式用于手术室医院内感染控制效果分析[J].现代医药卫生,2015,22(10):1547-1549.
[7]吴晓玲.细节护理管理对手术室感染的预防作用[J].中医药管理杂志,2015,22(8):113-114.
[8]宋淑华.手术室细节护理管理在控制医院感染中的应用[J].护理实践与研究,2014,11(2):89-90.
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