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目前妇科恶性肿瘤宫颈癌、卵巢癌的发病率高,居女性生殖系统肿瘤的第一、二位。以手术治疗为主同时辅助化疗是宫颈癌、卵巢癌重要的治疗手段。紫杉醇作为植物类抗肿瘤药因为疗效好,已广泛应用于临床中,但其即刻性过敏毒性反应的后果严重,给临床护理带来风险。本文回顾分析2008年1月~2009年12月我院妇科应用紫杉醇为主联合化疗治疗宫颈部、卵巢癌患者26例的临床资料,以探讨其护理方法与效果。现报告如下。
紫杉醇为植物类抗癌药物,已广泛应用于妇科恶性肿瘤的恶性肿瘤辅助化疗。通过对应用紫杉醇为主联合化疗治疗的326例妇科恶性肿瘤患者的护理,我们体会在临床化疗护理工作中,护士要全面掌握化疗药物毒性反应特点,化疗过程中要密切监测并观察药物毒副反应,
做好各项防范措施,同时做好心理护理,可以预防和减轻毒副应,保证化疗的顺利进行,才能达到预期的治疗效果。
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目前妇科恶性肿瘤宫颈癌、卵巢癌的发病率高,居女性生殖系统肿瘤的第一、二位。下面是读文网小编为大家精心准备的:妇科恶性肿瘤应用紫杉醇化疗的护理相关论文。仅供大家参考!
妇科恶性肿瘤应用紫杉醇化疗的护理全文如下:
【摘要】目的 探讨紫杉醇辅助化疗治疗宫颈癌、卵巢癌的护理方法与效果。方法 回顾分析2008年1月~2009年12月我院妇科应用紫杉醇为主联合化疗治疗宫颈癌、卵巢癌患者26例的临床资料。结果 25例患者完成全程化疗,4例发生过敏反应,其中1例较严重改用其他化疗方案; 5例出现轻度胃肠道副反应,1例出现静脉给药药液渗漏,17例出现不同程度的脱发。结论 紫杉醇联合化疗治疗宫颈癌、卵巢癌,化疗过程中护士要全面掌握化疗药物毒性反应特点,加强药物毒副反应观察,做好各项防范措施,同时做好心理护理,可以预防和减轻毒副反应,保证化疗的顺利进行,才能达到预期的治疗效果。
【关键词】 紫杉醇 妇科恶性肿瘤 辅助化疗 护理 论文代写
目前妇科恶性肿瘤宫颈癌、卵巢癌的发病率高,居女性生殖系统肿瘤的第一、二位。以手术治疗为主同时辅助化疗是宫颈癌、卵巢癌重要的治疗手段。紫杉醇作为植物类抗肿瘤药因为疗效好,已广泛应用于临床中,但其即刻性过敏毒性反应的后果严重,给临床护理带来风险。本文回顾分析2008年1月~2009年12月我院妇科应用紫杉醇为主联合化疗治疗宫颈部、卵巢癌患者26例的临床资料,以探讨其护理方法与效果。现报告如下。
1.1 临床资料
本组宫颈癌、卵巢癌患者26例,年龄25~64岁,平均39岁。宫颈癌7例,均为宫颈鳞状细胞癌,4例为术前诱导化疗,5例为行广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清除术后的辅助化疗; 卵巢癌19例,为卵巢癌根治术后辅助化疗。
1.2 化疗给药方法
为预防紫杉醇稀释剂聚氧乙基代蓖麻油发生急性过敏反应,用药必须预处理,即化疗前12h和6h分别口服地塞米松20mg,注射输注前30min,苯海拉明50mg肌内注射和雷尼替丁50mg静滴。紫杉醇每次用量180~210mg,间隔3~4周。宫颈癌术前诱导为1周,1~2个疗程。
25例患者完成全程化疗,2例发生过敏反应,其中1例较严重改用其他化疗方案; 4例出现轻度胃肠道副反应,1例出现静脉给药药液渗漏,16例出现不同程度的脱发。
3.1 化疗前护理
①化疗前详细询问有无药物过敏史和心脏病史。②用紫杉醇前必须进行预处理,是预防过敏反应的关键,护士必需严格遵医嘱按时给地塞米松、苯海拉明、雷尼替丁等药物。③用药前准备好心电监护、吸氧装置、地塞米松注射液、盐酸肾上腺素、生理盐水等急救药品。
3.2 心理护理
对于年轻患者或者首次化疗患者,患者难以接受病情,易产生怀疑、不愿面对现实、抑郁、恐惧心理,并认为癌症是绝症,无法医治,部分患者消极对待治疗。对此类患者护理人员应耐心讲解国内外应用紫杉醇联合化疗治疗的效果,列举科学数据和成功病例除其顾虑,增强患者治疗的信心,使其主动配合化疗治疗及护理。对于复发或反复化疗患者,患者因为疗效不佳对治疗信心不足,应与患者及家属做好密切充分的沟通,防止出现消极、悲观情绪。对所有患者要介绍药物疗效、用药途径和可能出现的不良反应及处理方法,使患者有足够的心理准备配合治疗。要体贴患者、理解患者的心情和诉求。
3.3 过敏反应的预防及护理
紫杉醇过敏反应属于I型过敏反应,轻度I型过敏反应发生率40%,重度发生率大约为2%。80%的病例在紫杉醇用药后10 min内出现,最常见的症状为面部潮红、皮肤红斑、荨麻疹、血管性水肿,严重过敏反应表现为支气管痉挛性呼吸困难、脉搏加速、低血压甚至休克,后果严重,必须高度重视,为预防过敏反应,应采取以下措施:
①化疗前12 h和6h分别口服地塞米松20 mg,注射输注前30 min,苯海拉明50mg肌内注射和雷尼替丁50 mg静滴。②用药前备好氧气、心电监护装置,急救药品。
③输注紫杉醇时,使用专用的非聚氯乙烯输液器,末端装有0.22m的过滤器,可防止紫杉醇稀释液中细小微粒进入患者体内。
④输注紫杉醇80qo病例在用药IO min内出现反应,因此严格控制输液速度,在输注开始的10 min内.滴速10滴/min,若无不适,可将滴速调至45滴/min。
⑤运用试用量,即先静滴30 mg,30 min IAJ用完,没有反生严重过敏反应后2.5 h点滴完全量。
⑥专人严密观察生命体征变化,化疗开始即给予心电监护,输注中每隔10mln监测1次血压、脉搏、呼吸,专人看护30 min,以后每1 h测1次,并详细记录监测情况,应严密观察、询问患者有无不适,以及时发现过敏反应;本组有3例患者l0min内出现面部潮红、心率加快,立即暂停用药,用地塞米松20 mg静脉注射、吸氧,约30 min后症状缓解,剩余药量以30滴/min用完。这些反应可能与紫杉醇注射液中所含稀释剂聚氧乙基代蓖麻油有关;l例患者经处理后症状不能缓解,呼吸困难停用紫杉醇方案改用其他化疗方案。
3.4 心脏毒性的护理
紫杉醇的心脏毒性主要有:心动过缓、心脏传导阻滞、房性心律失常、心肌缺血与心肌梗死,以心动过缓最常见,发生率30%。用药前常规检查心电图,详细了解患者是否有心脏病史,用药时给予全程心电监测,动态观察心电图的变化,并询问患者的不适症状,防止发生严重的心脏毒性。如发现异常心电图形立即停药,请心内科医生评估心功能,给予对症处理,减轻心脏毒性反应。
3.5 预防静脉炎护理
正确的给药途径可以防止静脉炎,首先要有计划,合理选择和保护静脉血管,从远端向近端,逐渐向近心端,左右侧轮流交替;应用静脉留置针,动作轻柔,选柔软、直、有弹性的血管,保证穿刺准确成功率,防止反复穿刺造成皮下瘀斑或血肿,必要时使用颈内深静脉置管术或PICC置管术;在化疗前先用生理盐水引导确保针头在静脉中方可用化疗药物,化疗药物输注结束后再输注等渗盐水50 -100 mg,减少药物的刺激作用;输液过程中严密观察穿刺部位有无药液外漏、红肿、硬结。若药液漏出血管外,及时停药,抽吸血管内药液、局部冷敷33%硫酸镁、外涂喜疗妥软膏。
3.6 骨髓抑制护理
紫杉醇对骨髓有抑制作用,一般发生于化疗后8-10 d,为骨髓的造血功能受到抑制,主要引起白细胞下降,当白细胞低于1.0×109/L时应给予保护性隔离,防止感染,发生败血症,每日紫外线消毒房间,居室要清洁卫生,减少探视,医护人员接触患者要戴口罩,不接触有上呼吸道感染的亲属和医护人员。血小板低于50×109/L者要注意观察皮肤黏膜有无出血等异常,嘱患者卧床休息、慢活动、避免外伤、用软牙刷;各项护理操作轻柔,防止出血。
紫杉醇的胃肠道反应常有恶心、呕吐、腹泻、口腔黏膜炎等,影响患者进食和正常的消化活动,频繁呕吐会引起水、电解质平衡紊乱。化疗开始正确评估治疗所带来的痛苦,做好护理措施包括:①选用有效的镇吐剂;②选用清淡,易消化的流质食物,多食新鲜蔬菜和水果,少食多餐,调整进食时间,避免在化疗前及化疗后1 -2 h进食;③分散注意力,如听音乐、看电视、看报、做游戏或与家人聊天等;④出现呕吐时及时清除呕吐物,做好口腔护理,减少不良刺激。
3.8 脱发的护理
紫杉醇脱发发生率80%,首次化疗前要做好心理护理,向患者解释脱发发生的可能性,及停药后可重新长出更亮、更好的头发,让患者心理上有准备;对化疗后出现脱发的患者,鼓励其说出感受,帮助其选择合适的假发或带头巾,减少患者因形象紊乱而造成忧虑、悲伤等不良情绪。
紫杉醇为植物类抗癌药物,已广泛应用于妇科恶性肿瘤的恶性肿瘤辅助化疗。通过对应用紫杉醇为主联合化疗治疗的326例妇科恶性肿瘤患者的护理,我们体会在临床化疗护理工作中,护士要全面掌握化疗药物毒性反应特点,化疗过程中要密切监测并观察药物毒副反应,
做好各项防范措施,同时做好心理护理,可以预防和减轻毒副应,保证化疗的顺利进行,才能达到预期的治疗效果。
沈坚,郎景和。卵巢上皮性癌诊断和治疗中应注意的问题,中华妇产科杂志,2003,38;67
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肿瘤(tumour)是指机体在各种致瘤因子作用下,局部组织细胞增生所形成的新生物(neogrowth),因为这种新生物多呈占位性块状突起,也称赘生物(neoplasm)。下面是读文网小编为大家精心准备的:肿瘤患者治疗间歇期出院后携带PICC并发症发生原因及护理相关论文。仅供大家参考!
肿瘤患者治疗间歇期出院后携带PICC并发症发生原因及护理全文如下:
【摘要】目的:探究导致肿瘤患者治疗间歇期后携带PICC并发症出现的因素以及其针对性护理措施。方法:选自本院2011年收治的肿瘤治疗间歇期出院携带PICC患者30例,设为对照组,对其临床资料以回顾性方法进行分析,归纳导致患者出现相关并发症的原因。另选本院2012年-2013年收治的肿瘤治疗间歇期出院携带PICC患者30例,设为观察组,该组患者接受针对性风险护理。对比2组患者并发症出现概率。结果:观察组患者出现并发症概率为30.0%,相对于对照组患者出现并发症概率53.3%更具优越性,对比存在统计学意义(P<0.05)。结论:对肿瘤治疗间歇期间出院后携带PICC患者应用针对性护理措施,能够有效降低其并发症出现概率,保障患者临床治疗效果及生活质量,值得推广。
肿瘤疾病对患者的身体健康和生活质量造成了严重的影响,特别是恶性肿瘤,对恶性肿瘤患者常见的治疗方法为化疗。PICC(经外周静脉穿刺置入中心静脉导管)可以通过外周静脉插入建立静脉通路,导管可留置较长时间且对某些刺激性的药物在运输时有充分的安全性,不会对患者血管造成侵袭,给化疗患者提供安全高效的输液途径。恶性肿瘤患者在接受化疗的时候需要多个疗程,每个疗程结束后要回家休息一段时间,这就导致部分患者出院期间出现多种并发症,对医疗和患者带来额外的负担[1]。为深入了解肿瘤患者治疗间歇期出院后携带PICC并发症发生原因及针对性护理措施,对本院近年来收治的此类患者临床资料进行回顾性分析。现总结如下。
1.1一般资料
选自本院2011年收治的肿瘤治疗间歇期出院携带PICC患者30例,设为对照组,另选本院2012年-2013年收治的肿瘤治疗间歇期出院携带PICC患者30例,设为观察组。所有患者均为头颈部中晚期肿瘤疾病,接受诱导化疗留置PICC管。男性患者46例,女性患者14例;年龄范围为18-68岁,其平均年龄为(39.8±2.6)岁。患者肿瘤疾病具体如下:12例患者为喉癌,5例患者为舌癌,11例患者为牙龈癌,12例患者为食管癌,2例患者为右颞部小细胞癌,6例患者为鼻咽癌,7例患者为口咽癌,5例患者为右上颌窦癌。患者留置时间范围为60-180天,其平均留置时间为(122.6±3.6)天。2组患者在性别、年龄以及疾病类型等一般资料对照均无统计学价值(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
对本院2011年1月-12月肿瘤出院后携带PICC患者的并发症进行回顾性分析,调查内容主要包括:受护理人员性别、年龄、护理内容、护理事故内容以及相关因素。根据调查内容制定对应风险管理措施,并于2012年始开始执行。对照组患者接受常规护理,观察组患者在常规护理基础上应用风险管理。对比2组患者出现并发症事件的概率。
1.3统计学方法
本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS15.0统计学软件分析,计量资料采用均数加减标准差表示( ±s),计数资料采用t检验,组间对比采用X2检验,P<0.05为差异有显著性,有统计学意义。
观察组患者出现并发症概率为30.0%,相对于对照组患者出现并发症概率53.3%更具优越性,对比存在统计学意义(P<0.05),详情请见表1。
3.1静脉炎发生因素及护理
静脉炎是肿瘤患者治疗间歇期出院后携带PICC常见的一种并发症,导致该并发症出现的原因主要如下:
(1)置管置入的血管是肘正中静脉,该静脉的血管相对较为表浅;
(2)患者在穿刺的时候,送管速度太乖导致血管内壁遭受损伤;
(3)患者依从性不高在置管的时候肢体频繁活动;(4)送管的时候患者血管痉挛程度较为激烈导致导管出现频发的撞击和摩擦。在护理时需注意以下内容:在置管时候应该选择贵要的静脉,贵要静脉的管径相对更粗更直且静脉瓣偏少,可为首选血管;穿刺过程中告诉患者应该注意的事项,通过沟通缓解患者紧张情绪,避免因紧张引发血管痉挛[2]。
3.2皮炎发生因素及护理
引发该并发症原因如下:
(1)因思乐扣没有充分透气所引发;
(2)相对于更换敷贴时间,皮肤新陈代谢周期更长;
(3)气候因素。护理对策如下:暂时停止使用思乐扣;对患者应用安尔碘消毒之后再使用酒精脱碘;夏天时如患者出汗严重的则需要及时更换敷料;局部消毒之后使用皮炎平软膏,之后再覆盖无菌纱布,每间隔2天更换1次[3]。
3.3导管堵塞因素及护理
引发该并发症的原因如下:
(1)在封管时,手法出现错误或者是冲管不够及时彻底;
(2)在置入PICC导管后,局部血液的流速开始变缓,另外血管内部因为导管的异物刺激导致血管出现收缩和痉挛,容易引发导管堵塞,提高血栓出现概率。护理对策:患者出院后每个星期冲管1次;化疗药物注射时应该用生理盐水进行脉冲式的冲管[4]。
3.4血栓出现因素及护理
该并发症出现原因如下:
(1)过往存在脑血栓病史;
(2)穿刺时遇到阻力,或者因血管痉挛问题导致送管困难,进而伤害血管内壁。护理对策:穿刺的时候尽可能做到一次到位,防止因多次穿刺伤害血管内皮;置管之前要全面了解患者病史,如有血栓病史的应谨慎使用PICC管留置。
3.5脂肪溢化出现因素及护理
脂肪溢化主要好发于肥胖患者身上,不但给患者带来痛苦同时也增加了护理的难度。护理对策:指导患者加强营养,注意维生素B还有蛋白质的补充以加快伤口愈合速度。
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在医学上,皮肤病是有关皮肤的疾病,是严重影响人民健康的常见病、多发病之一,如麻风、疥疮、真菌病、皮肤细菌感染等。皮肤病是皮肤(包括毛发和甲)受到内外因素的影响后,其形态、结构和功能均发生变化,产生病理过程,并相应的产生各种临床表现。皮肤病的发病率很高,多比较轻,常不影响健康,但少数较重甚至可以危及生命。以下是读文网小编今天为大家精心准备的:公立医院与民营皮肤病专科医院诊治患者疾病比较相关论文。内容仅供参考,欢迎阅读!
公立医院与民营皮肤病专科医院诊治患者疾病比较全文如下:
随着我国医疗改革的不断强化深入,政府在优化公立医院管理及服务的同时,积极鼓励民营医院发展,使二者并存互补更好地为患者服务。我国施行公立和民营医院并存政策己有几年时间,目前北京市有几家民营皮肤病专科医院的经营己取得较好成绩,运行正规,服务项目日趋完善。更可贵的是有许多民营医院在全面完善医疗服务的同时,投入人力物力推动和支持学术及医学研究,形成了公立和民营医院从不同角度协力为我国皮肤病预防、诊疗、教学及研究发挥各自特长,共同进步的新局面。公立医院及民营医院在管理及宣传模式等方面都存在许多不同,其就诊患者一疾病构成是否也存在差异,值得探讨。本研究通过调查比较2013年1-6月北京友谊医院(公立三级甲等医院)皮肤科、北京京城皮肤病医院(医保定点民营专科皮肤病医院)及其连锁医院唐山京城皮肤病医院三家医院银屑病、白癫风、真菌感染性皮肤病及皮炎湿疹类皮肤病等门诊就诊人次构成情况,分析其中存在的差异,希望为指导医院门诊工作、优化资源配置提供参考和建议。
1.1临床资料
北京友谊医院皮肤科2013年1-6月门诊就诊患者疾病构成资料来源于门诊医生工作站数据库,北京京城皮肤病医院及唐山京城皮肤病医院2013年1-6月门诊就诊患者疾病构成资料来源于两家医院统计室,资料确切,真实可靠。各家医疗机构各种皮肤病的诊断标准一致。
1.2研究方法
使用SPSS 20. 0及Microsoft Excel对相关数据进行整理,使用片方检验对三家医院皮肤病门诊就诊患者一疾病构成进行分析并作两两比较,P <0.05差异具有统计学意义。
2.1 三家医院2013年1 -6月皮肤病门诊就诊患者疾22病构成情况
北京友谊医院皮肤科门诊于2013年1-6月共接诊患者74 216人次,总复诊率为46. 59%。就诊人次从高到低排序为皮炎湿疹类皮肤病、真菌感染性皮肤病、银屑病、白癫风,共占总人次的49. 38%,其中银屑病患者复诊率最高,为49 . 27 %,白癫风患者复诊率最低,为24. 04 %(见表1)。北京京城皮肤病医院门诊于2013年1-6月共统计患者76 374人次,总复诊率为69. 40%,就诊人次从高到低排序为皮炎湿疹类皮肤病、银屑病、白癫风、真菌感染性皮肤病,共占总人次的34. 99%,其中银屑病患者一复诊率最高,为86. 93 %,皮炎湿疹类皮肤病患者一复诊率最低,为15. 92%。
唐山京城皮肤病医院于2013年1-6月共统计患者18744人次,总复诊率为77. 52%,就诊人次从高到低排序为银屑病、皮炎湿疹类皮肤病、白癫风、真菌感染性皮肤病,共占总人次的56. 09%,其中白癫风患者复诊率最高,为91. 14%,真菌感染性皮肤病患者复诊率最低,为58. 62%(见表3)。
2. 2三家医院皮肤病门诊就诊人次构成比较
由表4可见,每种疾病在三家医院中就诊人次存在显著差异。通过片方检验比较三家医院门诊皮肤病就诊人次构成有显著性差异(x2= 32529 P < 0. 01),各医院间各类疾病两两比较差异同样具有统计学意义(x2(14,9458)P<0. 01)。
2. 3三家医院皮肤病门诊复诊人次比较
由表5可见,每种疾病在三家医院中就诊人次存在显著差异。通过片方检验比较三家医院门诊皮肤病就诊人次构成有显著性差异(x2= 9986 P < 0. 01),除真菌感染性皮肤病的复诊情况在两家京城皮肤病医院间无明显差异外(x2=1.005 P >0.01),各医院间各类疾病两两比较差异同样具有统示意义(x2=(32,5111),P <0.01)。
3. 1不同医院间皮肤病门诊就诊构成存在差异
北京友谊医院皮肤科及北京京城皮肤病医院门诊量相近,但特定疾病的构成却存在显著差异。银屑病、白癫风、真菌感染性皮肤病及皮炎湿疹类皮肤病皆为皮肤科常见疾病。其中银屑病和白癫风的发病与多种精神心理因素及遗传、环境因素相关,但确切病因目前还不十分清楚,尚无彻底治愈方法,属于难治性皮肤病。但真菌感染性皮肤病和皮炎湿疹类皮肤病明确病因后,适当治疗,对于大部分患者即可取得较好疗效。选取以上疾病做调查,能从某些方面反映出公立医院与民营医院的差异。
对于银屑病、白癫风这两种难治性皮肤病,北京京城皮肤病医院的就诊人次构成比明显高于北京友谊医院皮肤科,但对于真菌感染性皮肤病及皮炎湿疹类皮肤病这两类常见皮肤病,北京友谊医院皮肤科的就诊人次明显多于京城皮肤病医院。此差别在一定程度上可以反映公立医院与民营医院皮肤病患者门诊疾病就诊构成的不同,这种不同可能与民营专科医院对特定疾病的重点宣传有关。民营医院是近年伴随我国医疗改革而出现的新型医疗单位,其经营模式与公立医院有所不同,在医疗市场中经营相对灵活,逐步得到了政府的支持和社会的认可。
许多民营医院经济实力雄厚,设备先进齐全,聘用经验丰富的退体老专家组成专家团队,在常规医疗经营的过程中,注重推广和宣传自身优势,吸引患者前来就医。公立三甲医院综合实力较强,门诊量较大,各个科室均衡良性发展,学科之间密切沟通,具有优势学科群。北京友谊医院皮肤科集医、教、研为一体,在皮肤病诊治、教学及科学研究方面均取得优良成绩,2002年成立的北京市皮肤病令家会诊中心,为学科的发展起到了带动作用,为来自全国数千名患有疑难皮肤病的患者进行了会诊,得到了许多患者的信任,但科室未针对特定疾病的诊疗进行宣传,患者就诊构成基本符合皮肤科疾病流行病学特点。
唐山京城皮肤病医院与北京京城皮肤病医院为连锁医院,其经营模式、医疗设备及专家团队相同,但疾病构成也存在明显差异。在唐山京城皮肤病医院就诊总人次中,银屑病及白疲风占47.53%,明显高于北京京城皮肤病医院的18. 09%。这种显著差异的确切原因尚未清楚(进一步的流行病学调查尚未完成),初步分析这种差别可能与这两种疾病在两地的发病率有关。唐山地区曾经历过重大地震灾害,巨大的伤痛给该地区居民造成了长期的难以弥补的身心创伤,历经这场灾难的居民长期经受着此种阴影困扰,从而导致多种心身相关疾病的发生,与精神心理密切相关的难治性皮肤病如银屑病、白癫风等的患病率可能因此升高。
3.2不同医院间皮肤病复诊人次及复诊率存在差异
北京友谊医院皮肤科门诊初诊患者较多而复诊患者相对较少,复诊率较北京及唐山京城皮肤病医院低。公立三甲医院皮肤科门诊专业性及技术性强,患者信任度较高,大部分患者会选择此类医院进行首次诊疗。银屑病及白癫风为难治性皮肤病,患者于疾病确诊后可能因疾病治疗周期长且易于复发而就诊于多家医院,尝试不同疗法,造成患者流失。随着我国医药卫生事业的不断发展,医疗服务领域竟争日趋激烈,私人医疗机构不断增多,民营皮肤病医院设备齐全、诊疗方法丰富、宣传力度大,能更好地吸引患者就诊及复诊。因此公立三甲医院皮肤科应在发挥并保持自身全面优势的同时,及时更新医疗设备,开展新技术新疗法,突出特色,增强竟争力。真菌感染性皮肤病及皮炎湿疹类皮肤病发病率高,易于诊断及治愈,京城皮肤病医院对此两类疾病治疗未进行特殊宣传,可能因为此种原因导致医院间疾病复诊率差异较银屑病及白癫风小。
总之,公立医院与民营令科医院皮肤病门诊有着各自的优势和特点,了解这些特点,有助于指导医院门诊工作,优化资源配置。
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理论上职称是指专业技术人员的专业技术水平、能力,以及成就的等级称号,是反映专业技术人员的技术水平、工作能力。就学术而言,它具有学衔的性质;就专业技术水平而言,它具有岗位的性质。专业技术人员拥有何种专业技术职称,表明他具有何种学术水平或从事何种工作岗位,象征着一定的身份。以下是读文网小编为大家精心准备的:校对职称的变迁在肿瘤学期刊中的意义相关论文。内容仅供参考,欢迎阅读!
【摘 要】在初、中级校对职称上增设了高级职称,校对职称的变迁实质就是为了更好的保证出版物的质量。在肿瘤学期刊中校对同样也是必不可少的,是适应日新月异的专业要求,校对职称的变迁在肿瘤学期刊中意义更是非同寻常。
【关键词】校对 职称 肿瘤学期刊
随着我国政治、经济、科学技术、文化的发展,在文化、科技时代到来之际,校对的职称也发生了变化。没有校对就不可能诞生出版物,校对的实质就是为了保证出版物的质量。在初、中级校对职称上增设了高级职称,校对也在出版业的舞台上从配角走上了主角。校对职称的变迁深刻反映了当今对校对者提出了更高的要求,是一种与时俱进的互动。在肿瘤学期刊中校对同样也是必不可少的,配合日新月异的专业要求,校对职称的变迁在肿瘤学期刊中意义更是非同寻常。
校对是由校、校雠、校勘演化而来的。我国自从有了文字以后,有文献记载的是距今约2800年西周宣王时期正考父校先商王朝的《商颂》,再延续至西汉的刘向,随着历史的进程在不断地演化,使现代校对的发展也具有了百年的历史[1]。特别是新中国成立后,随着改革开放,相继颁布了《关于加强校对工作实施〈图书质量保障体系〉的建议》和《图书编校质量差错认定细则》等文件,出版了校对论文集《校对的学问》和校对学著作《图书校对学》。这些凸显出校对的重要性与必要性,校对是一门具有自身特有规律的不可替代的专业。
作为医学期刊一个分支的肿瘤学期刊,所涉及的内容面广而专。近三十年来,癌症死亡已位居人类各类死因的第一位。人类为了征服癌症,深入不断的进行着从分子生物学基础到临床诊疗水平提高的研究,不懈地探索治愈肿瘤的新理论、新指标、新方法,新技术等。在这样的背景下,肿瘤学期刊所含信息量是浩瀚如海,如何确保出版物在内容和形式上的质量是关键。《中共中央、国务院关于加强出版工作的决定》和《图书质量保障体系》都明确指出“坚持质量第一”。校对是保证出版物质量的一个重要环节,同样在肿瘤学期刊中校对也是一个重要环节,肿瘤学期刊是“双需,即需要医学肿瘤专业知识、需要专门的出版职业训练”及“双校,即校异同、校是非”并存[2-5]。在校对环节里校对人员必须不断吸取肿瘤学专业新知识,增强完善出版标准规范化的能力,来更好地适应肿瘤学专业突飞猛进的创新和发展。
肿瘤学期刊的校对工作是用1只“红色笔”在文稿上订正错误,各级校对人员必须在特色、工作模式、职称方面充分发挥各自的作用方可保证期刊的质量。
2.1 特色定位
肿瘤学期刊的特色定位就是“肿瘤特色”。在这样特色专业期刊中涉及了各种法律法规,基金项目资助,专业术语使用表达等方方面面。
肿瘤学术语使用表达也具有自己的特色,这是因为肿瘤学专业的很多研究是处于前沿科学,拥有众多外来语的翻译词汇,反映为音译、意译、音意兼译、照抄不译的使用方法。达成外来语翻译方法共识并汇总为指南是有据可查的,但有些最新信息的外来语翻译词汇还是“百花齐放”。这些尚未标准规范化的词汇给校对人员带来很大的困惑,而且需要花费大量的时间核对各种资料,形成自己期刊的统一表述。除此之外,国家就加强期刊的标准化管理工作所颁布的一系列的法规和条例也是一种“特色”。编校人员应严格准确执行GB/T 3179—92《科学技术期刊编排格式》;GB/T 15835—1995《出版物上数字用法的规定》;GB 6447~86《文摘编写规则》;GB 7714—87《文后参考文献著录规则》;新版国家标准GB 3100~3102—93《量和单位》等法规和条例,使期刊从目次页、标题、作者署名、工作单位、通信地址、基金项目、关键词、中英文摘要、图表、正文中文字的用法、量和单位的使用、书眉、参考文献著录格式、字体字号的选择等达到标准化规范化,这种标准化规范化也是肿瘤学期刊的“特色”。
具有初、中、高级职称的校对人员顺应时代的要求,在这些“特色”环节中起着不同的作用,具有重要的意义。标准化规范化是衡量期刊质量的重要指标,校对工作是保证质量的主力军。校对职称的变迁是社会进步,科技快速发展的需要,呼唤着文化、科技创新,呼唤着人类尽快征服癌症。
2.2模式定位
肿瘤学期刊实施“编校合一”的工作模式,校对以“校异同”为重心转移到以“校是非”为重心。肿瘤学期刊的“编校合一”实质是,编辑或校对人员的角色均是编辑兼校对,只是同一文稿的不同校对流程分别由不同人员承担。编辑中有校对,校对中有编辑,编辑与校对的环节只是工作流程的角色转换。肿瘤学期刊“编校合一”的模式使编校人员能更深刻理解、体会编辑加工及校对的内容,正确掌握编辑加工整理与校对的内容,将会起到事半功倍的作用。
编辑加工整理的内容包括改正知识性、科学性和文字、语法、修辞、逻辑、标点符号、错别字、用错的标点符号以及文理不通的语句,对稿件进行润饰提高,规范统一法定计量单位、数字用法、外文字母的大小写、前后格式一致,核对引文,推敲标题等,按编辑的要求做到“齐、清、定”。
校对的内容包括消灭排版、文字、数字、符号、标点、图表及格式错误,注意知识性差错、病句及语法性错误,注意人名、组织机构名前后统一,弥补版式设计工作的疏漏,改正排版造成的差错,保持多人校对时的体例统一,检查原稿和校样是否齐全,核对页码是否衔接,核对标志文字中封面、版权页位置、刊名、出版单位、出版时间,根据正文核对目录、保证所标页码与正文中相应内容所在页码一致,核对书眉文字与相应内容一致、书眉内容应符合“双高单低”的规则,检查序号、检查呼应内容,检查图文格式和位置、检查标题体系、检查引文注文,通观校样检查版面,处理标题,检查图片,整理表格,检查复核校改之处,检查页面的下转上接之处。
专业、繁杂、细致的工作要求编校人员必备相应的肿瘤专业并取得出版专业职业资格,促进编辑加工质量与校对质量良好的循环和互动,真正达到“编校合一”的境界,有利于高质量的编辑加工和校对,有益于全面提高期刊的质量。校对职称从初级到高级的变迁,是肿瘤学期刊质量进一步提升的 “动力与合力”,具有高级校对职称人员的业务素质是对校对质量的守护和保证。
2.3 职称定位
我国职称制度的改革,是为了适合用人制度的需求,适应人才成长发展的需要。通过职称评定,人才评价机制来规范管理人才质量[6-7]。出版社人力资源管理建立了以全员劳动合同制为基础的劳动聘用制度、岗位聘用制度、选人用人公开招聘和考试制度,建立了专业技术职务岗位聘用制度,建立了岗位培训和人力资源开发,建立了形式多样、自主灵活的分配激励机制。在专业技术职务岗位聘用制度中明确了应该有科学的结构比例、有明确的专业技术岗位职责要求。
肿瘤学专业的科研人员发表的最新、创新的研究内容,是与时俱进,“现在时”的反映,校对人员对这些内容也必须有同步理解把握的能力。要做到具备这种能力除了自觉加强学习相应学科的专业知识外,具有中高级职称的校对人员是出版行业的主力军、领头羊。校对初级到高级职称的变迁就是紧跟时代的步伐,顺应时代的潮流,不断变化与创新,为提高肿瘤学期刊的质量做出了可靠的保证。
21世纪我国将进入一个新的全面发展的阶段,我国肿瘤学期刊在世界的医学研究中必须占有一席之地。肿瘤学期刊行业面对激烈的竞争,要不断创新优化。肿瘤学期刊的特色,选择了“编校合一”的模式,校对在初、中级职称上增设了高级职称,必定在提高校对质量上发挥职称功能的优势,切实在提高肿瘤学期刊质量中起到积极作用。
[1]鲁翠涛,赵应征.我国科技期刊的校对研究及发展趋势[J].中国科技期刊研究,2009,20(4):742-744.
[2]周芳,刘洪娥,张大春.我国科技期刊的校对研究及发展趋势[J].华南国防医学杂志,2006,20(5):34-37.
[3]张元芬,俞军,杨志明.正确认识和处理科技期刊编校合一[J].中国科技期刊研究,2000,11(6):401-403.
[4]吴兆荣.浅谈编校合一中的校对定位[J].中国科技期刊研究,2006,17(2):310-311.
[5]汪碧蓉,杜玉环.论书刊出版的编校分合[J].编辑学报,2002,14(5):365-366.
[6]徐宪.事业单位人力资源优化与专业技术职称改革论析[J].西部论坛,2012,22(1):37-43.
[7]龚秀兰.重视出版社的人力资源管理[J].出版科学,2004,(6):66-67.
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肿瘤护理是护士学生的必修科目之一。因为肿瘤的折磨,病人感情脆弱,需要投入更多的情感去关怀。下面是读文网小编为大家整理的肿瘤护理论文,供大家参考。
近几年,妇科肿瘤的发病率逐年升高,严重危害女性身心健康。随着科技的发展、医疗技术的进步,妇科肿瘤患者的生存率明显提高。手术是妇科肿瘤的常用治疗手段,如何促进患者术后康复,降低术后并发症的发生率,提高术后生活质量是当前妇科临床研究的重点。本研究观察优质护理对妇科肿瘤手术患者的干预效果。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2012年1月-2014年1月在即墨市段泊岚卫生院行手术治疗的妇科肿瘤患者136例,诊断标准依据《常见肿瘤诊疗指南》(2013版)。采用随机数字表法随机分为观察组和对照组,其中对照组68例,年龄40~70(53.25±5.34)岁,卵巢癌畸胎瘤4例、子宫内膜癌6例、宫颈癌9例、卵巢囊腺瘤13例、子宫肌瘤29例、卵巢癌7例;观察组68例,年龄40~70(54.13±4.98)岁,卵巢癌畸胎瘤5例、子宫内膜癌7例、宫颈癌8例、卵巢囊腺瘤12例、子宫肌瘤27例、卵巢癌9例;两组上述资料具有可比性。
1.2护理方法
对照组给予常规护理,即密切观察病情变化,定时检查生命体征,预防昏迷、呼吸道感染、褥疮等,密切关注用药情况。观察组在对照组基础上予以优质护理,具体措施如下:①入院护理:患者入院时由责任护士专门接待,以亲切的称呼代替患者的床号或姓名,介绍科室环境,减轻其对医院的陌生感和紧张焦虑感。安排患者的床号时,应注意将新入院的患者与病情恢复得比较好的患者安排在同一间病房,同时将患者介绍给同病房的病友,让病情恢复较好的患者现身说法,以增强治信心。介绍医院的探访制度、管理制度等,从而更好的进行医疗行为。②术前护理:护理人员术前与患者沟通,将术前准备事项、术后注意事项及时告知患者及其家属。护理人员避免使用医学术语,尽量使用通俗易懂的言语讲解疾病及手术的相关知识,重点向患者介绍睡眠障碍、不良情绪等对术后恢复的影响,同时指导其保持放松良好的心态应对疾病,积极治疗,组织病患学习自我放松的方法。告知术后疼痛持续时间及疼痛的程度等,让其做好心理准备。③术中及术后护理:术中护理人员应及时监测患者的血氧饱和度、脉搏、血压等。若患者病情较重,及时予以吸氧、输液等支持治疗。术后嘱患者取半卧位,护理人员及时协助病患翻身及捆腹带。术后48h内严密监测各项生命体征,并将情况及时反馈主管医生。指导患者术后学习在床上如何进行肢体活动,指导定时排便,减少便秘的发生。由于大部分患者术后都需留置导尿管,因此护理人员应将导尿管留置的必要性及时告知患者,避免其过度活动影响导尿管的放置甚至脱落;定期对导尿管进行消毒,并及时更换尿袋。在患者出院后采取邮件、电话等方式进行定期随访,告知患者要进行定期复查,以及时了解病情恢复情况。
1.3观察指标
记录两组进食固体食物的时间、排气时间、下床活动时间及并发症情况,评价术后1年内的生活质量及心理状况。心理状况采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)进行问卷调查,并由专业的心理医师对患者的心理状况进行评估;生活质量采用QOL-BREF生存质量测定量表评定。
1.4统计学处理
采用SPSS20.0统计软件。计量资料以(xˉ±s)表示,比较采用t检验;计数资料以率表示,比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组进食固体食物时间、排气时间、下床活动时间均低于对照组(P均<0.05),见表1。观察组治疗期间出现尿潴留1例,并发症发生率为1.47%;对照组出现尿潴留3例,泌尿系感染4例,并发症发生率为10.29%,两组发生率比较χ2=5.654、P=0.03。治疗1年后,观察组心理状况、生活质量评分均优于对照组(P均<0.05),
3讨论
妇科肿瘤手术患者特别是年轻的女性患者,除了要承受手术的生理创伤,同时其心理和精神也承受非常大的压力。患者术前会存在恐惧、焦虑、抑郁及紧张等负性情绪,易导致其发生睡眠障碍,甚至出现生理节律异常,影响其术后康复及生活质量。因此,如何促进术后患者的康复,降低术后并发症的发生率,提高术后患者的生活质量成为当前妇科临床研究的重点。研究表明,优质护理能在一定程度上缓解病患的焦虑紧张状态,提高患者的临床疗效。优质护理主要是指在患者入院期间给予全程护理干预,包括入院护理、术前护理、术中护理、术后护理以及出院指导等,这种优质护理模式能实时掌握患者的身体及心理状况,更容易进行针对性的治疗,从而提高临床疗效,促进患者康复。本研究中,优质护理干预组的进食固体食物时间、排气时间、心理状况、下床活动时间、并发症发生率、心理状况及生活质量均显著优于对照组。上述结果提示,妇科肿瘤手术患者实施优质护理干预,能有效促进其术后康复,降低术后并发症发生率,提高生活质量。
尿潴留是常见的临床并发症,指的是膀胱内的尿液无法正常排出,或残余尿量超过100ml。近些年我国妇科肿瘤发生率呈现上升趋势,手术仍然是治疗此类疾病最为有效的方法,但在应用过程中易损伤膀胱组织及周围神经,影响膀胱功能,引发尿潴留。预防妇科肿瘤术后尿潴留越来越受到临床医生的重视。相关报道提示,优质护理干预不仅可保障手术治疗效果,还可促进术后功能恢复,本研究探讨个体化护理干预对妇科肿瘤患者术后尿潴留的影响,报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以2012年6月~2014年6月我院124例妇科肿瘤患者为研究对象,采用数字随机化法分成两组:对照组62例,年龄32~56(43.6±3.8)岁,宫颈癌36例,子宫内膜癌26例;观察组62例,年龄41~58(43.8±4.1)岁,宫颈癌35例,子宫内膜癌27例,两组均选择全子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗,组间基本资料如年龄、疾病类型和手术方式比较无显著性差异(P>0.05),具可比较性,本研究经医院伦理委员会批准。
1.2护理方法
对照组采取妇科常规手术护理,术前宣教、冲洗阴道、预留导尿管,术后密切监测生命体征、记录尿流量等。观察组除上述常规护理外,采取个性化护理措施:
(1)术前心理护理,针对妇科肿瘤患者的不良心理状态给予疏导,解答患者及家属对手术的疑问,讲述成功案例,缓解术前心理压力,提高其治疗信心。
(2)术前肌肉训练,同患者沟通,了解记录患者自身情况,术前3d指导盆肌、腹肌训练,改善盆腹功能,保证手术顺利实施。
(3)术后心理护理,患者手术清醒后及时告知手术顺利完成,给予安慰和鼓励,使其安心。
(4)术后功能锻炼,术后5d指导患者先收缩肛门,然后收缩阴道、尿道,同时配合呼吸,收缩维持8~10s后放松,持续训练5~10min,3次/d。
(5)个体化排尿,根据患者膀胱充盈度、饮水、输液等确定排尿时间,一般于术后7d实施,在训练过程中恢复正常排尿反射。1.3效果评价术后1d内应用视觉模拟评分法(VAS)对两组疼痛进行评价,0~2分为优,3~5分为良,6~8分为可,8~10分为差。统计第1次残余尿量,残余尿:膀胱残余尿量大于60ml提示膀胱功能恢复差。尿潴留:患者有尿意,诱导20min仍不能排出,或排出量少,残余尿量大于60ml,B超检查(膀胱充盈)确诊。自行设计问卷调查两组满意度,满意度评分100分,91~100分为很满意,81~90分为满意,71~80分为一般,70分以下为不满意,满意度=(很满意+满意)/调查数。
1.4统计学分析
应用SPSS17.0软件分析数据,计量资料用x±s表示,行t检验,计数资料用例数和%表示,行χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
观察组术后6h、12h、24h疼痛评分均明显低于对照组(P<0.05);观察组术后尿潴留发生率3.23%,第1次残余尿量>60ml者占4.84%,对照组术后尿潴留发生率20.97%,第1次残余尿量>60ml者占22.58%,组间比较差异显著(P<0.05);观察组护理满意度96.77%,对照组护理满意度77.42%,组间比较差异显著(P<0.05),
3讨论
任何手术均可能导致组织损害,对于妇科肿瘤患者手术容易损害盆腔神经丛,导致膀胱功能麻痹,排尿反射兴奋性减弱,尿液无法排出,造成术后尿潴留。相关报道提示国外妇科肿瘤术后尿潴留发生率可达21.0%,国内妇科肿瘤术后尿潴留发生率可达44.9%。患者因尿液排出困难,因此十分痛苦,严重影响术后恢复和生活质量。如何降低术后尿潴留对妇科患者术后恢复有着重要的临床意义,已有报道指出,良好的护理干预有助于减少并发症。个体化护理指的是根据患者具体情况,以病人为中心采取的一种优质护理方案。观察组采取个体化护理后尿潴留发生率明显降低,术后疼痛也得到一定程度的缓解,说明个体化护理在妇科肿瘤术后尿潴留中有其预防价值。妇科肿瘤多属于生殖系统疾病,患者多数表现出焦虑、抑郁和悲观等不良心理,这些不良情绪对手术实施和术后康复都有不良影响。已有报道提示,心理活动是影响排尿的一个重要因素,消极情绪可能抑制排尿反射,增加尿潴留发生率,因此手术过程加强心理疏导,缓解其心理压力是非常必要的护理措施。排尿靠膀胱、阴道、尿道、盆底、会阴和腹部肌肉协调完成,术前、术后功能锻炼对尿潴留的预防同样重要,有意识的肌肉训练,有助于膀胱功能改善,促进排尿反射,从而有效预防术后尿潴留。个体化排尿训练需要根据膀胱充盈度、尿意决定排尿,此种训练旨在使患者逐渐恢复至正常排尿模式,借助自身排尿反射排尿,从而预防重新留置导尿,减少尿潴留发生。术后尿潴留是影响护理满意度的重要因素,尿潴留增加了患者的痛苦,观察组对本次个体化护理的满意度为96.77%,明显高于对照组,说明患者对个体化护理干预的青睐,间接提示个体化护理对尿潴留的预防价值。综上所述,妇科肿瘤手术中采取个体化护理有助于预防术后尿潴留,减轻术后疼痛,值得进一步应用。
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